De ce doare pubisul în timpul sarcinii. De ce apar dureri pubiene, inghinale și vaginale în timpul sarcinii? Dacă durerea este puternică

Dacă osul pubian doare în timpul sarcinii, se pune întrebarea dacă aceasta este norma. În timpul sarcinii, întregul corp al unei femei, inclusiv SIstemul musculoscheletal, pregătindu-se treptat pentru o încărcătură semnificativă. Osul pubian în timpul sarcinii, la fel ca și sacrul, este supus influenței puternice a greutății copilului și a lichidului amniotic. Pentru a întări mușchii și articulațiile acestor departamente, există exerciții pentru femeile care planifică o sarcină și gimnastică specială pentru femeile însărcinate. Antrenamentul uniform al întregului cadru muscular permite unei femei să suporte mai ușor sarcina atunci când poartă un copil, este prevenirea multor dureri în partea inferioară a spatelui, în articulațiile șoldului.

Unele disconfort pot semnala procese patologice și necesită o vizită la medicul curant, iar unele sunt antrenament complet normal înainte de naștere. Osul pubian este unul dintre oasele care formează pelvisul. În ultimul trimestru de sarcină, hormonul relaxină este eliberat activ, ceea ce slăbește ligamentele care țin oasele pelvine pentru ca acestea să se separe mai ușor. Este important să se evalueze în mod adecvat gradul de durere, iar în cazul unei dureri cu adevărat severe care înrăutățește calitatea vieții, contactați un medic ginecolog pentru a efectua o examinare și a prescrie analgezice.

Multe femei aleg să nu ia niciun medicament în timpul sarcinii, deoarece cred că va dăuna copilului. Dar durerea puternică este un stres semnificativ pentru corpul femeii și pentru ea senzație de rău va afecta cu siguranta copilul.

Farmacologia modernă are o selecție suficientă de analgezice care atenuează suferința mamei și nu provoacă niciun rău copilului.

Semne și cauze ale simfizitei

Sub influenta un numar mare relaxin, oasele pelvine se pot înmuia semnificativ și se pot dobândi o mobilitate excesivă. Diagnosticul de simfizită se pune atunci când există o înmuiere puternică a articulației pubiene a oaselor pelvine, adesea această boală este însoțită de umflare și durere constantă. Pentru sănătatea copilului, boala nu reprezintă o amenințare, dar poate complica semnificativ viața unei femei după naștere, până la dizabilitate. Dacă discrepanța dintre oase este mai mare de 10 mm, nașterea se realizează prin metoda Cezariana. Semne de simfizită:

• durere și disconfort la urcarea scărilor;
• durere la presiune;
• mers waddling, mers de rață;
• o femeie nu poate ridica picioarele drepte în timp ce este întinsă pe spate;
• schimbarea posturii;
• durere la întoarcerea în pat, aplecarea înainte și înapoi.

Adesea, durerea în osul pubian este atribuită faptului că greutatea copilului și lichidul amniotic oferă o sarcină semnificativă asupra întregului sistem musculo-scheletic, în special asupra oaselor pelvine, astfel, boala este pe stadiul inițial trece neobservat. Durerea osoasă minoră este normală, nu extrem de severă. Încă nu există un consens cu privire la motivele pentru care simfizita se dezvoltă în comunitatea medicală. Motive posibile apariția simfizei:

• predispoziție ereditară, factor genetic;
• creștere rapidă în greutate și o creștere semnificativă a sarcinii pe schelet;
• producerea unei cantități mari de relaxină;
• absorbția inadecvată a calciului;
• leziuni ale articulațiilor șoldului și ale oaselor pelvine.

Pentru un diagnostic corect, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Pe cont propriu acasă, puteți încerca cu grijă să ridicați piciorul drept în timp ce stați pe spate. Dacă se dovedește fără durere, nu există simfizită și durerea în osul pubian se datorează unui alt motiv. Dacă ridicarea piciorului este însoțită de durere în creștere, ar trebui să solicitați ajutor medical.

De obicei, simfizita este diagnosticată nu mai devreme de al treilea trimestru de sarcină, totuși, când vine vorba de corpul unei femei însărcinate, toți termenii devin foarte individuali.

Tratamentul simfizitei

Ajutorul cu simfazita este în două direcții în același timp: din interior și din exterior. Pentru a opri procesul de separare a oaselor, trebuie să purtați un bandaj ortopedic special și să evitați stresul asupra articulațiilor șoldului. În cazurile severe, este indicată spitalizarea într-un spital și un stil de viață predominant culcat. Probabilitatea nașterii naturale poate fi evaluată doar la 32 de săptămâni, când sarcina este aproape de finalizare. Corectarea dietei unei femei însărcinate cu diagnostic de simfazită:

• dieta include alimente care conțin mult magneziu (cereale, nuci, spanac, leguminoase);
• lipsa de calciu este completată datorită laptelui, brânzei de vaci, migdalelor, macului, susanului;
• este prescris aportul de multivitamine complexe și minerale pentru femeile însărcinate (Teravita pregna, Elevit).

În plus, oricare dintre preparatele de calciu, de exemplu, Calcemin, poate fi prescris. Este important să nu uităm că calciul este absorbit cu participarea vitaminei D și C și include alimente adecvate în dietă. Cu dezechilibru hormonal și absorbție necorespunzătoare substanțe utileși minerale, aceste măsuri vă permit să ameliorați foarte ușor durerea. Cu toate acestea, bandajul și analgezicele facilitează foarte mult viața unei femei însărcinate. Pentru a calma durerea, puteți lua următorii pași:

• nu stați în poziție în picioare mult timp, stați nu mai mult de 1 oră, întindeți-vă cât mai mult posibil;
• nu stați cu picioarele încrucișate, nu supraîncărcați articulațiile șoldului;
• utilizare mobilier tapitat cu spatar pe care te poti sprijini confortabil, canapele, fotolii, nu stai pe scaune dure si banci fara spatar;
• noaptea, pune sub fese pături sau perne împăturite pentru a ridica picioarele deasupra nivelului corpului și a preveni suprasolicitarea articulațiilor și a oaselor pelviene;
• controlați cu strictețe creșterea greutății corporale, asigurați-vă că aceasta corespunde normei la momentul în care este gravida.

Odată cu uzura constantă a bandajului și o scădere a sarcinii pe oasele pelvine, durerea pubiană scade. O boală precum simfizita este foarte frecventă. Fiecare a patra femeie experimentează dureri în osul pubian în timpul sarcinii. Dacă durerea persistă după naștere, trebuie să contactați un osteopat sau un terapeut care vă va redirecționa către specialiști mai restrânși, de exemplu, un endocrinolog.

Durere în sacru în timpul sarcinii

Aceeași listă de cauze care provoacă durere în osul pubian poate duce simultan sau izolat la durere în sacru:

• absorbția afectată a calciului cu un conținut ridicat de relaxină;
• o sarcină mare asupra sistemului musculo-scheletic;
• leziuni vechi;
• predispozitie genetica.

Oasele dor în timpul sarcinii la majoritatea femeilor, dar durerea constantă semnalează nevoia îngrijire medicală. Important masura preventiva pentru a preveni orice durere este gimnastica pentru sarcină, care întărește cadrul muscular, dezvoltă articulațiile și permite organismului să reziste la acest test semnificativ fără pierderi.

Datorită apropierii oaselor pelvine, disconfortul poate radia în alte locuri, de exemplu, poate părea că acestea sunt dureri la nivelul perineului în timpul sarcinii.

Ce analgezic să luați

Cel mai sigur analgezic pentru femeile însărcinate în orice moment este Paracetamolul, acesta este recunoscut de Organizația Mondială a Sănătății. În timpul testelor de laborator, nr impact negativ pe corpul bebelusului. Nurafen poate fi luat în primul și al doilea trimestru, iar osul pubian doare în timpul sarcinii, de obicei în al treilea. Ibuprofenul, inclusiv unguentele pe bază de acesta, poate fi utilizat în siguranță până în ultimul trimestru de sarcină, precum și Spazmalgon și Baralgin. Înainte de a lua oricare medicament pentru ameliorarea durerii, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să urmați cu strictețe doza. Nu utilizați această metodă de urgență tot timpul

Corpul uman este un mecanism uimitor în structura sa, în care totul este gândit: reacții de protecție, adaptare la diferite procese care au loc în organism. Își demonstrează foarte clar capacitățile corpul umanîn timpul sarcinii. De exemplu, împingerea oaselor pelvine cu puțin timp înainte de nașterea unui copil. Acest proces uimitor nu poate trece neobservat de o femeie și îi dă disconfort și uneori durere.

Cauzele fiziologice ale durerii osoase pubiene în timpul sarcinii

Înmuierea oaselor pelvine, în special a osului pubian, are loc sub influența hormonului relaxină. În același timp, are loc o înmuiere a ligamentelor care leagă articulația pubiană. Acest proces pregătește oasele pelvine pentru naștere, astfel încât copilul să poată fi născut nestingherit. Divergența oaselor pelvine începe la ultimele luni sarcina si este insotita de dureri minore in pubis. Aceste dureri, dacă sunt cu adevărat nesemnificative, sunt stare fiziologicăși nu necesită tratament. Durerea severă care provoacă neplăceri la mers este deja un motiv pentru a solicita ajutor medical.

Dacă o femeie are un pelvis natural îngust, atunci modificările care apar în scheletul ei la sfârșitul sarcinii îi pot cauza inconveniente semnificative.

Presiunea pe care un copil mai mare o exercită asupra oaselor pelvine ale mamei poate provoca, de asemenea, durere.

Durerea patologică a osului pubian în timpul sarcinii

Există și alte cauze ale durerii în zona osului pubian. Durerea poate fi cauzată de unele procese patologice care apar în organism.

Leziuni anterioare ale oaselor pelvine. Dacă o femeie a suferit vreodată astfel de răni, este mai bine să informați medicul despre acestea în prealabil și să aflați despre modalitățile de prevenire a complicațiilor.

Dacă fătul este prea jos, își poate apăsa capul sau picioarele pe oasele articulației pubiene și poate provoca durere. De asemenea, se poate exercita o presiune puternică lichid amniotic dacă volumul lor depăşeşte norma.

Dacă durerea este atât de severă încât mersul femeii se schimbă, asemănător cu o rață, este necesar să se informeze medicul curant despre acest lucru, deoarece aceste simptome indică dezvoltarea simfizitei, o boală în care articulația pubiană dobândește o mobilitate excesivă chiar și în timpul sarcinii, se umflă și se inflama. Motivele dezvoltării acestei boli nu sunt încă pe deplin înțelese. Printre acestea, experții includ: deficiența de calciu, producția excesivă de hormon relaxină și probleme congenitale cu funcționarea sistemului musculo-scheletic. Simfizita nu are niciun efect asupra dezvoltării fătului, dar sănătatea mamei poate provoca daune ireparabile. În cazul unei divergențe prea mari a oaselor pelvine, o femeie poate pierde capacitatea de a se mișca independent.

Diagnosticare

Pentru prevenirea cu succes a unor astfel de consecințe, este necesar să se diagnosticheze la timp problemele care au provocat dureri în articulația pubiană. Dacă în a doua jumătate a sarcinii o femeie simte dureri puternice și ascuțite în pubis, observă modificări ale mersului, are dificultăți în urcarea scărilor, cu greu se ridică de pe scaun și se întoarce dintr-o parte în alta într-o poziție culcat, este necesar să mergi. pentru o consultație cu un medic, deoarece aceste simptome pot indica dezvoltarea simfizitei.

Pentru a confirma sau infirma acest diagnostic, este nevoie de ajutorul unor specialiști precum ginecolog, chirurg, urolog și traumatolog. Cel mai probabil, pacientul va fi trimis și pentru o ecografie. Și numai după toate studiile, va fi posibil să ne gândim la caracteristicile tratamentului.

Tratamentul durerii osoase pubiene în timpul sarcinii

Dacă diagnosticul de „simfizită” este confirmat, medicul ginecolog poate oferi următoarele metode de tratament.

• Exerciții de gimnastică care vizează întărirea mușchilor pelvisului și spatelui. De exemplu, stând în patru picioare cu spatele drept, inspirați și expirați, strângeți toți mușchii podeaua pelvianăși țineți-le în tensiune timp de 5-10 secunde, apoi relaxați încet mușchii. În timpul acestui exercițiu, nu vă puteți ține respirația și schimba poziția spatelui. Exercițiul „lotus” („fluture”) facilitează, de asemenea, starea unei femei.
• Terapie manuală pentru impact blând asupra mușchilor șoldurilor, bazinului și spatelui.
• Exerciții fizice în apă.
• Consultatie osteopatica, chiroplastie.
• Drenaj percutan (cu simfizită purulentă).
• Injecții locale de glucocorticoizi.
• Luând suplimente de calciu.
• Utilizarea unui bandaj prenatal.
• Acupunctura este o procedură foarte eficientă pentru durerea în zona osului pubian.

REFERINŢĂ! După ce a primit o trimitere pentru acupunctură, este necesar cu toată responsabilitatea să abordăm alegerea unui specialist care are educația necesară să lucreze în acest domeniu.

Cele mai populare metode de tratament sunt purtarea unui bandaj prenatal, luarea de complexe de vitamine care conțin calciu și analgezice care sunt permise în timpul sarcinii. Dacă discrepanța oaselor pubiene este semnificativă, poate fi necesară spitalizarea. De asemenea, cu o discrepanță puternică, o cezariană este prescrisă pentru o femeie, deoarece nașterea naturală poate duce la complicații, până la incapacitatea de a merge independent. Decizia privind necesitatea operației de cezariană se ia de obicei la 30-32 de săptămâni. Nașterea naturală poate fi posibilă dacă discrepanța nu este mai mare de 10 mm, pelvisul viitoarei mame are o dimensiune standard, iar fătul nu atinge dimensiuni mari.

În plus față de tratament, este necesar să excludeți efortul fizic puternic și plimbările lungi, să faceți un obicei din odihnă întinsă mai des, întinzându-vă picioarele și să petreceți într-o poziție șezând nu mai mult de jumătate de oră. Trebuie amintit că o activitate fizică moderată este necesară chiar și cu un astfel de diagnostic precum simfizita.

În alimentația pacientului, pe lângă preparatele cu calciu, ar trebui să existe cât mai multe feluri de mâncare care să conțină acest microelement.

Prevenirea durerii

Dacă totul este în regulă cu sănătatea viitoarei mame, dar durere nu vă odihniți, trebuie să folosiți câteva sfaturi pentru a le minimiza.

• Urmăriți-vă greutatea, evitați fluctuațiile sale bruște.
• Nu sta mult timp într-o singură poziție.
• Nu stați cu picioarele încrucișate și nu vă balansați în lateral.
• Evitați plimbările lungi.
• Evitați activitatea fizică.
• Preferă o saltea ortopedică obișnuită.

Durerea în osul pubian în timpul sarcinii este un fenomen fiziologic, ceea ce indică faptul că sarcina se îndreaptă spre încheierea ei logică. În același timp, cu dureri severe, organismul poate avertiza asupra apariției unei boli atât de grave precum simfizita. Pentru a începe tratarea bolii la timp, dacă apar dureri severe sau alte simptome, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil și să efectuați toate studiile necesare.

In special pentru- Elena Kichak

Multe femei se întreabă: de ce doare atât de mult osul pubian în timpul sarcinii? Medicii explică aceste senzații neplăcute pregătind organismul pentru nașterea unui copil: durerea apare din cauza divergenței oaselor pelvine. Din păcate, astfel de modificări fiziologice nu sunt singura cauză a disconfortului la nivelul perineului. Există multe motive pentru apariția disconfortului în zona osului pubian.

Cauze posibile ale durerii osoase pubiene la femei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii sau chiar înainte de naștere (38-42 săptămâni), ligamentele și oasele pubiene legate prin simfiză se înmoaie sub acțiunea hormonului relaxină. De ce se întâmplă asta? Corpul se pregătește pentru nașterea unui copil, în urma căruia se observă astfel de schimbări.

După cum sa menționat deja, durerea nu întotdeauna în osul pubian, punctată cu terminații nervoase, poate fi explicată prin pregătirea canalului de naștere. Cu toate acestea, doar un specialist înalt calificat poate identifica cauza disconfortului. Cauzele durerii în oasele centurii pelvine pot fi diferite:

Simfizită: simptome

Disfuncția articulației pubiene (simfizită) este o boală a aparatului locomotor cauzată de divergența oaselor. Simptomele acestei boli sunt următoarele:

• durere nociceptivă care apare în partea inferioară a corpului la mers sau la întoarcere;
• proces inflamator;
• mers ca de rață;
• asimetria mișcărilor extremităților inferioare;
• clicuri în articulații;
• mobilitate limitată (o femeie întinsă pe pat nu poate ridica piciorul);
• umflarea perineului;
• durere în timpul examinării și palpării zonei pubiene;
• oboseală crescută.

Medicii notează că simptomele simfizitei cauzate de lipsa de calciu sunt observate la 24-27 de săptămâni de sarcină. Boala rezultată dintr-o insuficiență hormonală își poate aminti de ea însăși la 32-33 de săptămâni sau chiar înainte de naștere (35-37 de săptămâni). În săptămâna 38, dezvoltarea simfizitei poate fi asociată cu o creștere a creșterii și a greutății fătului. Oasele de sub masa copilului sunt deformate și, prin urmare, rănite.

Un indicator normal este distanța dintre oase de 0,4-0,5 cm.Un interval de 0,6-0,8 cm indică primul stadiu al bolii. Când discrepanța în oasele pubiene este de 1-2 cm, aceasta este a doua etapă. 2 cm sau mai mult - al treilea.

Diagnosticul simfizitei la gravide

Patologia nu amenință sănătatea fătului, cu toate acestea, este important să se detecteze această boală la timp. O femeie, dacă osul pubian îi doare tot timpul, poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală (cezariană).

Doctorul de 2 sau 3 grade poate detecta rapid. După consultare, el va determina necesitatea unor diagnostice suplimentare. Examinarea poate include:

• examinare de către un medic ginecolog, anamneză;
• examinare de către un kinetoterapeut pentru a identifica simptomul Trendelenburg sau Patrick-Faber;
• examinare de către un chirurg;
• Ecografia articulației pubiene;
• radiografie a centurii pelvine;
• test de sânge pentru sterilitate;
• Analiza urinei.

Medicii observă că diagnosticarea bolilor viitoarelor mame este rareori efectuată folosind dispozitive de diagnosticare cu raze X, deoarece acest lucru este dăunător pentru făt. Cu toate acestea, dacă alte metode de examinare au fost ineficiente, se va efectua o radiografie.

Metode de tratament

Tratamentul femeii însărcinate va fi prescris după examinare. Dacă nu există suficiente microelemente în sânge, femeii i se vor sfătui următoarele medicamente:

• multivitamine pentru viitoarele mamici (Elevit Pronatal, Fenuls Zinc, etc.);
• preparate de calciu.

Durerea în zona inghinală cauzată de simfizită trebuie tratată mai întâi. Pentru a ameliora starea, o femeie ar trebui:

• luați produse care conțin calciu, magneziu și vitamina B;
• utilizați analgezice (No-shpa) sau medicamente antibacteriene (Menovazin) prescrise de un medic;
• purtați un bretele pelvian;
• dormi pe o saltea ortopedică;
• renunțați la activitatea fizică excesivă;
• Fă sport regulat.

Starea de sănătate a copilului depinde de mamă, așa că o femeie ar trebui să-și monitorizeze dieta. Durerea în perineu poate scădea dacă sunt respectate următoarele reguli:

1. Nutriția ar trebui să fie rațională. Refuza alimentele nocive și. Includeți produse vegetale și animale în dieta dvs.
2. Mestecă bine alimentele pe care le consumi.
3. Respirați aer curat. Oxigenul îmbunătățește digestia.

Lupta împotriva simfititei este un proces lung și complicat. Dacă boala nu dispare, femeia va continua să fie tratată într-un spital. Poate fi necesar și un bandaj strâns.

Disconfortul la nivelul perineului se poate datora deteriorare închisățesuturile pubiene. O femeie, pentru a reduce disconfortul, ar trebui:

• refuză activitatea motrică;
• observați repausul la pat;
• aplicați gheață pe locul vătămării.

Senzațiile neplăcute la nivelul perineului pot fi cauzate și de o fractură a oaselor pubiene. Femeia nu se va putea îngriji corect, așa că este transportată de urgență la spital pentru îngrijiri medicale.

La spital, femeii i se va administra un anestezic pentru a calma durerea. Dacă un singur os este rupt, femeia însărcinată trebuie să fie în poziție orizontală timp de o lună. Dacă viitoarea mamă este diagnosticată cu o fractură bilaterală, femeia va sta în poziția broască timp de 30 de zile. La recomandarea unui medic, procedurile de fizioterapie pot fi efectuate.

Măsuri de prevenire

Disconfortul datorat divergenței osului pubian poate apărea atât la 33-34 săptămâni de gestație, cât și la 36-38. Pentru a te proteja de aceste senzații neplăcute, viitoarea mamă ar trebui să țină cont de recomandările:

• Dacă trage sau înțeapă în zona pubiană, solicitați asistență medicală. Nu puteți ignora semnele de disfuncție a corpului.
• Luați în mod regulat medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Urmați dozele prescrise de medicul dumneavoastră.
• Ai grijă la greutatea ta. kilogramele în plus - o povară suplimentară pentru schelet.
• Ieși Aer proaspat. Relaxează-te pe stradă, plimbă-te în parcuri, păduri, lângă mare. Dacă medicul permite, fă gimnastică sau yoga. Vizitați piscina. Astfel, întăriți mușchii corpului și faceți elastice articulațiile și ligamentele.

• Fii atent la dieta ta. Includeți alimente bogate în vitamine în dieta dvs. Mănâncă legume și fructe. Refuza mancarea fast food. Spune nu fumatului și alcoolului.
• Pe stradă, dacă medicul permite, purtați un bandaj prenatal. Astfel reduceți sarcina pe spate și zona pelviană. Nu este nevoie să porți un astfel de bandaj acasă. Acest medicament interferează cu circulația sângelui.
• Schimba-ti postura des, nu sta mult timp in aceeasi pozitie. Ia pauze, ridică-te, mergi. Mișcările ar trebui să fie moi și netede, este imposibil să zvâcniți brusc.
• Utilizați scaune tapițate cu spătar reglabil. Urmăriți-vă postura.
• Nu urca pe scări. Nu călătoriți pe distanțe lungi. Nu ridicați și nu transportați obiecte grele. Nu face leagăne largi în lateral. Activitatea fizică excesivă nu este binevenită.
• Suprafața pe care vă întindeți trebuie să fie confortabilă și moale.
• Distribuiți greutatea pe ambele picioare, menținând corpul în poziție verticală. Nu vă puneți picioarele unul peste altul când stați. Asigurați-vă că genunchii nu se ridică deasupra pelvisului.
• Pentru a reduce sarcina, atunci când vă odihniți, puneți o pătură sau o pernă rulată într-o rolă sub picioare și fese.
• Alege doar pantofi confortabili. Sari peste platforma inalta. Lungimea tocului nu trebuie să depășească 5 cm.
• Nu purta haine strâmte. Îmbrăcămintea strâmtă încetinește și împiedică circulația.

Durerea în uter în timpul sarcinii este așa simptom comun că multe femei nu o iau în serios. Senzațiile neplăcute sunt atribuite disconfortului obișnuit asociat cu purtarea fătului - și nu bănuiesc că așa se manifestă simfizita. O complicație periculoasă apare în a doua jumătate a sarcinii, progresează invariabil și devine o indicație pentru operație cezariană. Dar chiar și după nașterea unui copil, problema nu se rezolvă de la sine. Adesea, doar după o lungă reabilitare o femeie se poate întoarce la o viață plină fără restricții.

Durerea pubiană este întotdeauna simfizită?

Durerea în uter care apare în timpul sarcinii se poate datora unor cauze fiziologice:

• entorsă a ligamentelor pelvine sub influența hormonului progesteron;
• sarcină crescută asupra oaselor pelvine;
• lipsa de calciu și magneziu asociată cu gestația;
• lezarea fibrelor nervoase și apariția durerii reflectate.

Durerea în oasele pubiene apare la majoritatea femeilor însărcinate, iar această afecțiune este departe de a fi întotdeauna asociată cu procese patologice. Senzațiile neplăcute apar mai întâi după 20 de săptămâni și cresc treptat odată cu o creștere a uterului și o creștere a sarcinii pe inelul pelvin. În mod normal, o astfel de durere este ușoară sau moderată, dureroasă, nefiind necesară utilizarea de analgezice sau alte medicamente. Tratamentul în acest caz nu este efectuat. După nașterea copilului, simptomele dispar de la sine.

Simfizita și cauzele ei

Simfizita este o leziune a simfizei pubiene, însoțită de o divergență a oaselor. Se vorbește despre simfizită dacă durerea se intensifică, iar distanța dintre oasele pubiene este mai mare de 5 mm. În cele mai multe cazuri, această afecțiune este asociată cu sarcina și/sau nașterea trecută. În afara sarcinii, simfizita este rară și este rezultatul unei traume.

Cauza exactă a dezvoltării bolii nu a fost stabilită. În obstetrică, există două teorii legate direct de cursul sarcinii:

• Exces de relaxare. Creșterea progesteronului în timpul gestației duce la o creștere a producției de relaxină. Această substanță slăbește ligamentele și articulațiile, reduce sarcina asupra sistemului musculo-scheletic și facilitează trecerea copilului prin canalul de naștere. O concentrație mare de relaxină duce la o divergență a oaselor simfizei pubiene și la dezvoltarea patologiei.
• deficit de calciu. Necesarul de această substanță în timpul gestației este de 1 g pe zi. Calciul este esențial pentru o dezvoltare adecvată SIstemul musculoscheletal făt. Deficiența de calciu este completată în detrimentul rezervelor materne, ceea ce afectează inevitabil starea ligamentelor și duce la divergența oaselor pubiene.

Factori de risc pentru dezvoltarea simfitei:

• malnutriție (inclusiv diete stricte, consumul de cantități mari de cafea și ceai puternice);
• boli tractului digestiv cu absorbția deficitară a alimentelor;
• fumat;
• lipsa vitaminei D (inclusiv pe fondul unei insolații insuficiente);
• predispoziție genetică (inclusiv boli asociate cu structura anormală a colagenului și mobilitatea excesivă a articulațiilor);
• patologia cronică a rinichilor, ducând la creșterea excreției de calciu în urină.

Unele condiții asociate cu sarcina duc, de asemenea, la divergența oaselor pubiene:

• polihidramnios;
• sarcina multipla;
• fructe mari;
• nașteri repetate cu un interval mic între ele (mai puțin de 2 ani);
• nașteri multiple (mai mult de 3 în istorie);
• stil de viata sedentar.

În mod normal, sub influența relaxinei, ligamentele și țesutul cartilajului doar se slăbesc, dar nu diverg. Aceasta duce la o creștere a diametrului inelului pelvin și la o creștere a mobilității articulațiilor articulare. Cu un conținut normal de calciu, toate aceste procese sunt ușor compensate printr-un tonus muscular suficient.

Un exces de relaxină și o lipsă de calciu duc la relaxarea aparatului ligamentar al pelvisului. Microcirculația este perturbată, se dezvoltă edem tisular și se formează un focar de inflamație. Se înregistrează tulburări ale muncii musculare. Acest lucru duce la o divergență treptată a oaselor simfizei pubiene și la apariția simptomelor corespunzătoare. La naștere, sarcina asupra oaselor pelvine crește, ceea ce provoacă o deteriorare a stării unei femei după nașterea unui copil.

Tabloul clinic

Durerea este principalul simptom care îngrijorează o femeie. Primele semne de patologie apar după 20 de săptămâni și cresc inevitabil odată cu creșterea fătului.

Caracteristicile sindromului de durere:

• durerea este localizată în zona articulației pubiene și este resimțită ca superficială, musculară;
• durerea se intensifică noaptea, când încerci să iei piciorul în lateral, cu intimitate;
• presiunea mâinii asupra zonei articulației pubiene duce la o creștere bruscă a durerii;
• senzațiile neplăcute cedează articulatia soldului iar pe coapsă.

Simptome asociate:

• limitarea mobilității: este imposibil să ridicați piciorul din decubit dorsal sau să îl luați în lateral, este dificil să urcați scările;
• waddling, mers „de rață”;
• șchiopătură;
• trosnet și măcinare în articulația pubiană la mers;
• oboseală rapidă la mers.

Următoarele simptome indică o lipsă concomitentă de calciu:

• crampe ale mușchilor gambei;
• fragilitatea unghiilor;
• carii dentare;
• parestezii ale membrelor;
• senzație de amorțeală în mâini și picioare.

Starea generală a unei femei cu simfiză nu se schimbă. ÎN cazuri rare are loc o creștere a temperaturii corpului la 37,5 grade ca reacție la inflamație.

Complicații ale sarcinii și consecințe pentru făt

Simfizita nu interferează cu dezvoltarea fătului și interferează cu cursul sarcinii. Problemele pot apărea numai cu o lipsă concomitentă de calciu. Această afecțiune amenință să perturbe depunerea și dezvoltarea sistemului musculo-scheletic al fătului.

Consecințe pentru femei:

• Simfioliză - ruptura ligamentelor articulației pubiene cu separarea completă a oaselor. În această stare, o femeie nu poate sta și merge singură.
• Apariția simfitei în sarcinile ulterioare(la 80% dintre femei).
• progresia bolii în timpul alaptarea(din cauza necesarului crescut de calciu).

Diagnosticare

Următoarele metode de cercetare ajută la distingerea entorsei normale în timpul sarcinii de simfizită și la determinarea cauzei durerii în oasele pubiene:

• Examen ginecologic. Examenul bimanual arată sensibilitate locală din partea laterală a articulației pubiene. Cu o discrepanță semnificativă, palparea arată o retracție la locul simfizei.
• Ultrasonografia. Cu ultrasunete, puteți măsura distanța dintre oasele pubiene, puteți distinge norma de patologie și puteți evalua gradul de divergență al simfizei.
• Test biochimic de sânge. Se efectuează pentru a evalua nivelul de calciu, magneziu și alți micronutrienți semnificativi.

După nașterea unui copil, examinare cu raze X oasele pelvine pentru a evalua distanța dintre ele și gradul de deplasare a acestora.

Dacă se suspectează simfizită, consultarea unui medic traumatolog ortoped este obligatorie.

Severitatea patologiei este determinată de ultrasunete:

• norma este divergența oaselor pubiene până la 5 mm;
• Gradul I - distanța dintre oasele pubiene este de 5-9 mm;
• gradul II - discrepanță 10-19 mm;
• Gradul III - distanța dintre oase este mai mare de 20 mm.

Principii de tratament

Durerea osoasa care nu este asociata cu simfizita nu necesita tratament. Recomandat:

• renuntati la greu activitate fizica;
• limitarea sporturilor;
• purtați un bandaj care ameliorează stresul din oasele pelvine;
• luați complexe multivitaminice și preparate de calciu (ținând cont de durata sarcinii și de nevoile organismului).

Tratamentul simfizitei este conservator. Scopul terapiei este ameliorarea durerii din oasele pubiene și asigurarea unei nașteri reușite.

Terapie medicala:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Sunt prescrise pentru a reduce durerea în oasele pubiene într-un curs scurt de până la 5-7 zile. Utilizarea AINS vă permite să eliminați procesul inflamator și să opriți progresia bolii.
• Preparate de calciu. Pentru o mai bună absorbție, se recomandă aportul simultan de magneziu și vitamina D. Puteți bea complexe multivitaminice concepute pentru gravide, cu condiția să existe o doză suficientă de calciu în compoziția acestora (1 g pe zi).

Un efect bun se vede din utilizarea metodelor de fizioterapie. Magnetoterapia se practică pe zona articulației pubiene într-un curs de 5-10 zile.

• purtarea unui bandaj de sprijin;
• gimnastică terapeutică în grupe speciale.

După nașterea unui copil, tratamentul continuă, ținând cont de severitatea patologiei:

• am grad. Purtarea unui bandaj postpartum, se arată o creștere treptată a activității fizice, luarea de vitamine și suplimente de calciu.
• gradul II-III. Bandajarea strânsă a oaselor pelvine se folosește timp de 2-6 luni în conformitate cu repausul la pat. În plus, se recomandă purtarea unui bandaj. Când folosiți corsete speciale pentru a menține inelul pelvin, repausul strict la pat este redus la o săptămână.

Managementul nașterii

Cu o ușoară divergență a oaselor pelvine și simfizită de gradul I, este posibilă nașterea naturală.

Indicații pentru operația cezariană.

Chiar și cea mai ușoară sarcină nu este complet nedureroasă. Din când în când o femeie poate experimenta durere de cap sau o senzație neplăcută de tragere în regiunea lombară. Viitoarele mame care sunt mai puțin norocoase sunt forțate să îndure dureri periodice și prelungite - nu găsesc întotdeauna o explicație imediat. De exemplu, ce se poate crede dacă osul pubian devine epicentrul senzațiilor neplăcute?

Durerea în osul pubian în timpul sarcinii de peste 20 de săptămâni este un fenomen destul de comun. Cel mai adesea, disconfortul apare pe baza modificărilor fiziologice din corpul unei femei: vine momentul, iar oasele pelvine încep să se diverge pentru a face mai ușor pentru copil să treacă din pântecele mamei în lumea nouă.
Cu toate acestea, durerea, în special durerea foarte severă, poate fi cauza unei boli care necesită cea mai mare atenție a medicilor. Dacă așteptați un copil și durerea de os pubian vă împiedică să urcați și să coborâți scările sau să vă răsturnați dintr-o parte în alta, consultați-vă medicul cât mai curând posibil.

Starea osului pubian în timpul sarcinii

Articulația pubiană este ceea ce știința medicală numește pubis. Se compune din țesutul cartilajuluiși servește ca element de legătură pentru cele două oase pubiene. Prin natura sa, acest complex de cartilaje, ligamente si oase pubiene este absolut imobil. Totul se schimbă odată cu debutul sarcinii, când organismul feminin începe să producă hormonul relaxină în cantități mari. Substanța relaxează ligamentele, făcându-le mai elastice, prin urmare, oasele pelvine își pierd corsetul puternic și încep să diverge. Rezultatul unei astfel de metamorfoze este mobilitatea excesivă a simfizei. Adesea, divergența oaselor pubiene este însoțită de dezvoltarea unei reacții inflamatorii și a durerii.

Oasele pubiene ale unei femei care nu sunt însărcinate sunt situate la o distanță de cel mult 4 - 5 mm unul de celălalt. Când corpul feminin începe să se schimbe sub greutatea bebelușului care crește în uter, oasele pelviene diverge ușor, iar distanța dintre ele crește la 6-8 mm. Și deși acest lucru se întâmplă pe baza legilor naturale ale fiziologiei, medicii consideră astfel de metamorfoze ca fiind stadiul I al simfitei pubiene - o boală asociată cu deformarea oaselor pelvine. Pentru sănătate, această afecțiune nu este încă periculoasă, nu este însoțită de durere și nu necesită niciun tratament. Pe harta unei femei însărcinate, medicul ginecolog lasă o notă despre divergența oaselor pelvine la pacientă, astfel încât să se poată lua măsurile necesare în timpul nașterii.
Dacă oasele pubiene continuă să diverge și distanța dintre ele ajunge la 1 - 2 cm, apare stadiul II al bolii. Stadiul III este diagnosticat atunci când distanța dintre oase depășește 2 cm.
Simfizita pubiană este ușor de detectat pe monitorul unui aparat cu ultrasunete sau raze X pubis. Examinarea cu ultrasunete a unei femei însărcinate cu suspiciune de divergență a oaselor pelvine este adecvată până în a 16-a săptămână a poziției „interesante”, când radiografia este încă periculoasă pentru făt. raze X viitoare mamă poate fi prescris pentru o perioadă mai mare de 16 săptămâni.

În această situație neplăcută există una moment bun- divergența osului pubian în timpul sarcinii nu poate dăuna copilului, ci doar provoacă neplăceri și dureri mamei sale.

Motivele dezvoltării simfitei

Este dificil pentru medici să explice exact de ce osul pubian doare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, istoria studiului bolii a relevat o serie de factori care, într-o măsură sau alta, pot provoca dezvoltarea patologiei. Enumerăm principalele ipoteze ale medicilor despre simfizită:

1. Lichidul amniotic și un făt mare în uter. Sarcina totală asupra oaselor pelvine este atât de mare încât articulația pubiană nu o poate rezista și începe să diverge sub presiune.
2. Concentrație ridicată în organism a hormonului gravidă relaxină. Substanța este cauza înmuierii excesive a țesutului aparatului ligamentar. Pe de o parte, acest lucru este bine, deoarece copilul va avea mai puține dificultăți în trecerea prin canalul de naștere al mamei în momentul nașterii, pe de altă parte, femeia va experimenta ecouri dureroase ale acestei afecțiuni pentru o lungă perioadă de timp. .
3. Predispoziția viitoarei mame la boli care se referă la ligamente și oase. În timpul sarcinii, oasele care suferă cea mai mare presiune din partea bebelușului în creștere devin cele mai vulnerabile și predispuse la deformări.
4. Deficitul de vitamina D3 și o cantitate dezechilibrată de fosfor, magneziu și calciu în corpul unei femei însărcinate provoacă o absorbție incompletă corp feminin calciul, cel mai valoros element pentru rezistența oaselor.

Cum se manifestă boala

Simptomele simfisitei pubiene sunt foarte elocvente:

• cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât mersul unei femei, care se rostogolește dintr-o parte în alta când merge, seamănă mai mult cu o rață. Uneori se adaugă șchioparea mersului „de rață”, cu ajutorul căruia gravida încearcă inconștient să coboare pragul durerii;
• mișcarea devine pentru viitoarea mamă adevărată tortură: doare să meargă, desfășoară picioarele, se rostogolește dintr-o parte în alta, o aduce piciorul să treacă pragul, e greu să se așeze și să se ridice;
• la mers, în articulațiile unei femei însărcinate apar crăpături și clicuri, pe care chiar și cei din jur le pot auzi;
• cel mai indicativ semn al simfizitei - durere ascuțită, care pătrunde pe femeie atunci când încearcă să ridice un picior drept dintr-o poziție culcat.

Rețineți că, chiar și în absența bolii după a 20-a săptămână de sarcină, viitoarea mamă are aproape întotdeauna dureri dureroase și tragătoare care pot acoperi pubisul, inghinala, clitorisul și interiorul coapselor. Acesta este un semnal că organismul începe să se pregătească pentru viitoarea naștere, iar această afecțiune nu trebuie confundată cu simfizita.
Dacă intensitatea durerii crește treptat și devine mai dificil să te miști în fiecare zi, viitoarea mamă ar trebui neapărat să consulte un medic.

Tratamentul bolii

Din păcate, dacă o femeie care așteaptă un copil are un diagnostic de divergență a oaselor articulației pubiene, va trebui să suporte acest chin până la capăt, deoarece durerea nu va fi posibilă complet. Nici unul tratament specific simfizita, de fapt, o boală temporară, nu există, iar după nașterea copilului, oasele și ligamentele revin în mod independent la locurile lor. Cu toate acestea, încă nu merită să stai cu mâinile în brațe. Iată ce poate face viitoarea mamă pentru a-și atenua puțin starea:

1. Luați 1 - 2 comprimate de Drotaverine (No-shpy). Medicamentul poate fi luat atunci când este în măsură să amelioreze spasmele și să amelioreze durerea.
2. Frecați zona de deasupra pubisului cu soluția de încălzire și antiinflamatoare Menovazin. Dacă pubisul este edematos, puteți utiliza gel de condroxid.
3. După consultarea medicului, bea un preparat vitaminic care conține calciu (de exemplu, Calciu - Sandoz forte) pentru a compensa deficiența acestei substanțe valoroase din organism.
4. Mișcă-te mai puțin pentru a te salva. Când osul pubian doare în timpul sarcinii, nu poți să mergi mult, să urci deseori pe scări, să stai mult timp. În poziție în picioare, asigurați-vă că distribuiți greutatea pe ambele picioare.
5. Daca medicul considera necesar, va recomanda ca viitoarea mamica sa poarte un bandaj special si sa efectueze un set special de exercitii care o vor ajuta sa creasca tonusul muschilor care reunesc oasele pelviene si sa reduca durerea.
6. Pentru a preveni sau reduce reacția inflamatorie în zona articulației pubiene, pe ultimele saptamani sarcină sau după nașterea unui copil, unei femei i se poate prescrie un curs de medicamente antibacteriene și iradiere cu ultraviolete a zonei pubiene.
7. Dacă nimic nu aduce o ușurare, iar după naștere durerea nu cedează, problema va fi rezolvată cel mai probabil într-un cadru spitalicesc.

Nașterea cu durere în osul pubian

Este imposibil ca o femeie să producă singură un copil dacă oasele pelvine s-au îndepărtat cu mai mult de 1 cm.Problema în acest caz este rezolvată printr-o operație cezariană. Dacă nu acordați atenția cuvenită problemei, există o mare probabilitate ca nașterea naturală să se încheie cu o ruptură completă a ligamentelor. Perspectiva pentru o mamă tânără nu este cea mai strălucitoare: va fi pusă în ghips, iar în următoarele 3 luni va fi complet imobilizată.
Stadiul II al simfizitei este o afecțiune destul de controversată. Cert este că unele femei își asumă riscuri și nasc singure, iar apoi își revin repede. Alte mame cu exact același diagnostic după naștere ajung în ghips. Aparent, nivelul de rezistență al ligamentelor depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii, așa că este foarte dificil pentru medici să își asume rezultatul probabil al nașterii cu un diagnostic de „simfizită”. Depinde femeia în travaliu să decidă în ce mod să nască și ar trebui să ia în considerare foarte serios propunerea medicului de a naște prin cezariană.

Dacă nașterea a avut succes, în 3-5 zile femeii i se arată odihnă completă și repaus la pat, în timp ce coapsele ei sunt strânse cu un bandaj elastic. După ceva timp, tânăra mamă va avea voie să meargă într-un corset special care va menține oasele pelvine în poziția anatomică corectă. Necesitatea de a purta un corset durează până la 3-6 luni.
Etapa I a divergenței oaselor articulației pubiene nu este un obstacol în calea auto-livrării. Adevărat, problemele pot apărea la femeile însărcinate cu bazin îngust și la femeile care așteaptă copii mari. În aceste cazuri, medicul individual decide cum să-și păstreze pacientul în siguranță. La restul femeilor aflate in travaliu, durerea din zona osului pubian dispare complet la 10-14 zile de la nastere. Pentru ca oasele pelvine să cadă rapid la locul lor, o femeie ar trebui să bandajeze pelvisul la 2 până la 3 săptămâni după nașterea copilului.
După cum puteți vedea, simfizita pubiană nu reprezintă un mare pericol pentru o femeie însărcinată. Pentru ca nașterea să se desfășoare fără probleme, viitoarea mamă trebuie să asculte recomandările medicului curant. Practica arată că, în cele mai multe cazuri, o perioadă lungă de reabilitare după etapele inițiale simfiza poate fi evitată.

Sfaturi utile pentru femeile însărcinate care suferă de disconfort

Zilele rămase înainte de nașterea unui copil, o femeie ar trebui să-și petreacă pregătirea morală pentru o primire călduroasă a copilului ei și, cu siguranță, nu pentru suferința asociată cu durerea în osul pubian. Oferim viitoare mamici mai multe recomandări simple, efectuând care, vă puteți reduce semnificativ disconfortul.

1. Ai grijă la greutatea ta: supraponderalîn primul rând, vor deveni o povară serioasă pentru mușchii care leagă oasele articulației pubiene.
2. Găsiți-vă un pat moale și un scaun confortabil, dar petreceți cât mai puțin timp posibil într-o poziție așezată. În acest caz, nu vă puteți încrucișa picioarele - ambele picioare trebuie apăsate pe podea.
3. Dacă răsturnarea dintr-o parte în alta este o adevărată ispravă pentru tine, încearcă să-ți depășești corpul. Pentru a face acest lucru, mai întâi rotiți partea superioară a corpului pentru a se roti și trageți pelvisul după el. Deci durerea nu se va concentra exclusiv asupra osului pubian și, prin urmare, va părea mai puțin dureroasă.
4. Atenție să nu pășiți în lateral. Cea mai bună opțiune mișcări cu problema dvs. - întoarceți-vă în direcția corectă și pășiți acolo unde trebuie (înainte sau înapoi).
5. Pentru ca pubisul să doară mai puțin, încercați să „descărcați” articulația șoldului cel puțin la minimum. Pentru a face acest lucru, puneți o pătură îndoită de mai multe ori sub picioare și fese.
6. Simfizita pubiană nu elimină necesitatea exercițiilor fizice regulate exercițiu. intrebare despre exerciții de dimineață pentru femeile însărcinate, asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră. Este posibil să nu îl puteți finaliza complet.
7. Dacă medicul ginecolog consideră că este necesar să poarte un bandaj special, în niciun caz nu neglijați recomandarea sa de dragul confortului dumneavoastră. Poate că acest dispozitiv îți va limita într-o oarecare măsură mobilitatea, dar va proteja ligamentele laxe ale pelvisului de și mai multe întinderi.

Un set de exerciții pentru a ajuta la ameliorarea durerii

Înainte de a începe cursurile, asigurați-vă că aflați ce părere are medicul dumneavoastră despre asta!
Deci, la dureri severeîn pubis, puteți efectua următoarea încălzire:

1. Întindeți-vă pe o suprafață dură, plană. Îndoiți ușor genunchii la un unghi de 30-40 de grade. Acum ridicați încet pelvisul în sus, rămâneți în această poziție câteva secunde și reveniți încet la poziția inițială. Vă rugăm să rețineți că pelvisul nu poate fi ridicat prea sus. Repetați de 2-3 ori.
2. Pune-te în patru labe. Asigurați-vă că spatele este drept. Acum expirați, rotunjind coloana vertebrală și arcuind spatele în sus, apoi inspirați și aplecați-vă ușor. Repetați de 2-4 ori.
   Întindeți-vă pe spate pe podea, puneți mâinile încrucișate în lacătul din spatele capului și depărtați-vă picioarele drepte la lățimea umerilor. Acum ridicați alternativ picioarele drepte și luați-le puțin în lateral, apoi reveniți la poziția inițială. Păstrați un ritm lent și repetați exercițiul de 3-5 ori pentru fiecare picior.
3. Dacă te confrunți cu o astfel de situație neplăcută, nu te grăbi să intri în panică. Statisticile spun că fiecare a treia persoană se confruntă cu dureri asociate oaselor, ligamentelor și mușchilor. viitoare mamica, și intensitatea variată a durerii în osul pubian bântuie fiecare a cincea sau a șasea femeie însărcinată! Deci nu ești singur în problema ta. Ai încredere în medicul tău ginecolog - specialistul va face totul pentru ca la sfârșitul acestei călătorii lungi și nu întotdeauna nedureroase să devii cea mai fericită mamă din lume!

Cum să te ajuți cu durerea în osul pubian. Video