Înainte de naștere, bebelușul, aflându-se în pântecele mamei, „plutește” în lichidul amniotic. Femeile însărcinate îl numesc lichid amniotic. Până la sfârșitul sarcinii, volumul lor este de aproximativ un litru și jumătate. În timpul nașterii, vezica fetală izbucnește, iar apa din ea se revarsă. Dar în aproximativ 15% din cazuri, acest proces începe cu mult înainte de naștere. Acest lucru este plin de consecințe grave pentru femeie și copil. Fiecare viitoare mamă ar trebui să știe cum să recunoască această patologie și ce să facă într-o astfel de situație.

Scurgerea (ieșirea) lichidului amniotic este una dintre etapele nașterii normale, survin la sfârșitul primei perioade cu dilatarea totală sau aproape completă a colului uterin. Dacă scurgerea apare înainte de debutul travaliului, și cu atât mai mult în timpul sarcinii premature, poate provoca complicații infecțioase și consecințele asociate acestor afecțiuni. Ieșirea lichidului amniotic se distinge în funcție de momentul în care a avut loc:

1. în timp util- apare la sfârșitul primei etape a travaliului cu deschiderea completă sau aproape completă a colului uterin;
2. prematur - curgerea lichidului amniotic înainte de debutul nașterii;
3. Din timp- scurgeri de lichid amniotic după debutul travaliului, dar înainte;
4. tardiv- scurgerea lichidului amniotic după deschiderea completă a colului uterin în a doua perioadă (acest lucru se întâmplă din cauza densității excesive a membranelor amniotice);
5. Rupere mare a membranelor- ruperea membranelor deasupra orificiului cervical.

Opțiunea ideală este descărcarea în timp util a lichidului amniotic. Cu toate acestea, în condițiile unei sarcini la termen (într-o perioadă mai mare de 37 de săptămâni), oricare dintre aceste opțiuni este favorabilă dacă se dezvoltă o activitate normală de muncă.

periculos Periculoasă pentru copil și mamă este scurgerea prematură a lichidului amniotic în sarcina prematură(până la 37 de săptămâni).

Pentru a înțelege consecințele rupturii premature a lichidului amniotic, este necesar să înțelegem funcțiile acestora:

1. Protecția împotriva infecțiilor, care poate ajunge vertical (prin organele genitale ale mamei) la copil;
2. Previne compresia cordonului ombilical, creând astfel un flux liber de sânge către copil;
3. Mecanic- protejează fătul de influențele externe adverse (cădere, împingere etc.), creează condiții de mișcare liberă;
4. Este un mediu activ din punct de vedere biologic, în care există un schimb constant între mamă și copil și secreția de substanțe chimice.

Cu efuziune, toate aceste funcții suferă, dar cea mai periculoasă dintre complicații este infecție intrauterină a fătului, deoarece scurgerea apare din cauza unei încălcări a integrității membranelor, etanșeitatea protecției copilului de mediul extern se pierde și sterilitatea acestuia este încălcată. Creează o oportunitate de pătrundere a bacteriilor, virușilor, ciupercilor etc.

Cauze

Cel mai frecvent cauzele scurgerii premature a lichidului amniotic sunt:

1. Prezența unui focar infecțios-inflamator la mamă;
2. Așa-numitul (atunci când colul uterin nu este suficient de închis și nu poate face față presiunii unui copil în creștere);
3. Traume mecanice în timpul sarcinii;
4. Slab presat prezentând o parte a fătului (mai des din cauza unei femei și a altor anomalii ale acesteia);
5. Sarcina multiplă și;
6. , (procedurile de diagnostic în timpul sarcinii se efectuează în funcție de indicații genetice și de altă natură).

Important Dacă există o revărsare de apă, trebuie să chemați o ambulanță!

Cum să recunoașteți scurgerea lichidului amniotic

Cel mai adesea, prematur poate fi determinat imediat de eliberarea masivă (aproximativ 500 ml) a unui lichid limpede. Cu toate acestea, cu o ruptură mare a membranelor, apa poate curge prost. Această opțiune trebuie să fie distinsă de urinarea involuntară și de descărcarea normală, deoarece. în timpul sarcinii, secreția (funcția excretoare) a mucoasei vaginale crește, tonusul mușchilor pelvieni scade. Exista teste Pentru uz casnic, care ajută la recunoașterea scurgerilor de lichid amniotic. Ele pot fi cumpărate de la o farmacie. Dacă acest lucru nu este posibil, vă puteți determina folosind criteriile prezentate în tabelul de mai jos. Pentru asta ai nevoie de:

1. Bun gol vezica urinarași produc o toaletă a organelor genitale externe;
2. Puneți un scutec de bumbac curat și uscat (de preferință alb) și observați timp de 1,5-2 ore. Când lichidul amniotic se scurge, scutecul se va uda treptat, deoarece. apa curge constant pana la nasterea bebelusului.

Tab. 1: Distingerea scurgerii premature de lichid amniotic din urină și secreții.

semn	Apă amniotică	scurgeri vaginale	urină
Durata scurgerii	Continuu, până la nașterea unui copil	-	-
Consistență de descărcare	Lichid	Mai gros, cremos	lichid
Miros	Miros ciudat de apă	În funcție de natura deversării	Miros de urină
Culoare	Transparent (normal), dar poate fi verzui, maro, roșu, ceea ce este un semn rău - trebuie să chemați o ambulanță!	Albicios	Gălbui

Cu toate acestea, dacă vă îndoiți de corectitudinea definiției, ar trebui să consultați un medic care, folosind metode și examinări suplimentare, vă va ajuta să vă dați seama. Metodele suplimentare includ aminotest și examen citologic. Aminotest se bazează pe determinarea unei proteine ​​specifice conținute în lichidul amniotic. Cu metoda citologică, descărcarea este examinată la microscop. În prezența lichidului amniotic, pe sticlă se formează cristale asemănătoare ferigii.

Analiza pentru scurgeri de lichid amniotic

Doar un specialist poate diagnostica în mod fiabil scurgerea lichidului amniotic. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

1. Examen ginecologic. Eficacitatea sa este scăzută, dar este destul de acceptabilă ca examen primar. În acest caz, medicul îi cere pacientului să tușească sau să se miște. În cazul POV, lichidul va apărea neapărat după aceasta. Dar este ușor de confundat cu orice altă substanță posibilă.
2. Efect de ferigă. Dacă un frotiu din lichidul eliberat, care se usucă pe o lamă de sticlă, are un aspect cristalin, asemănător ca model cu o frunză de ferigă, atunci acesta este cel mai probabil lichid amniotic. Cel mai probabil, deoarece spermatozoizii creează, de asemenea, un model similar.
3. O examinare citologică a unui frotiu din fornixul posterior al vaginului dezvăluie prezența apei mai sigur decât metodele anterioare.
4. Aminotest. În acest caz, pacientul este injectat intramuscular în abdomen cu un colorant. Și după o jumătate de oră, un tampon steril este plasat în vagin. În cazul colorării sale, este posibil să se afirme în mod fiabil scurgerea lichidului amniotic. Dezavantajele acestui diagnostic sunt durerea, costul ridicat, posibilitatea de infecție și provocarea de sângerare și avort. Astfel de complicații apar într-un caz din două sute.
5. Cel mai modern, inconfundabil și calea ușoară determina scurgerile de lichid amniotic - utilizarea unor teste speciale. De asemenea, este bine că se poate realiza acasă. Principiul său se bazează pe schimbarea culorii indicatorului la contactul cu diferite medii. Deci, culoarea sa originală este galbenă. Corespunde nivelului normal de pH din vagin (4,5). Alte lichide îl transformă în albastru-verzui. Diverse secreții au un pH de aproximativ 5,5. Și în lichidul amniotic, acest indicator este cel mai mare - aproximativ 7. În acest caz, culoarea indicatorului este intensă. În timpul examinării, care durează o jumătate de zi, se lipește de lenjerie un tampon cu un determinant. Și apoi natura descărcării este judecată după culoarea indicatorului.

Tratarea scurgerilor

Ca atare, nu există un tratament pentru scurgerea prematură a apei din apropiere. În funcție de vârsta gestațională, medicii aleg diferite tactici. Rol importantîn practică are așa-numita perioada anhidră(timpul de la începutul scurgerii de lichid amniotic până la nașterea copilului). Dacă este mai mult de 6 ore, trebuie prescrise antibiotice pentru a preveni infecția. Cu o sarcină la termen în 2-3 ore, în cele mai multe cazuri, se dezvoltă o activitate de muncă independentă. În absența acestuia, în decurs de 3 ore, obstetricienii-ginecologi încep inducerea travaliului (stimularea travaliului). Cu toate acestea, dacă colul uterin este imatur (nu este pregătit pentru nașterea unui copil), ei creează mai întâi un fundal hormonal pentru maturizarea acestuia. Dacă există contraindicații pentru livrarea naturală, produceți. Dacă sarcina este prematură, totul depinde de termenul ei. În perioada de până la 35 de săptămâni și absența semnelor de infecție, se folosesc tactici expectative, deoarece. fiecare zi este importantă pentru făt. În acest timp, căile respiratorii imature ale copilului sunt pregătite, pentru aceasta se folosesc preparate hormonale (glucocorticoizi). O femeie și un copil sunt în permanență sub supravegherea medicilor din spital:

1. Se efectuează terapia antibacteriană, prevenirea hipoxiei fetale;
2. Femeia este în repaus la pat;
3. Starea copilului este monitorizată constant (- activitatea cardiacă, - evaluarea fluxului sanguin, ) și a mamei (analizări de laborator, măsurarea temperaturii corpului).

După 35 de săptămâni, căile respiratorii ale copilului sunt considerate mature și nu se recurge la managementul expectativ. În funcție de pregătirea canalului de naștere, medicul alege cezariana sau nașterea naturală.

Prevenirea

Ce prevenirea scurgerii premature de lichid amniotic:

1. Tratamentul în timp util al insuficienței istmico-cervicale (suturarea colului uterin, introducerea unui pesar obstetric) și amenințarea cu întreruperea sarcinii (pastrarea terapiei);
2. și alte posibile focare de infecție (amigdalite, carii, pielonefrite etc.).

Consecințele rupturii premature a lichidului amniotic

Scurgerea prematură a lichidului amniotic poate să nu aibă consecințe în condițiile unei sarcini la termen, absența infecției și dezvoltarea activității normale de muncă. Cu cât apele s-au revărsat mai aproape de data nașterii, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Complicații

Frecvent consecințele scurgerii premature a lichidului amniotic sunt:

1. Infecția intrauterină a copilului;
2. Dezvoltarea complicațiilor infecțioase la mamă (corioamnionita - inflamația membranelor, etdometrita - inflamația stratului interior al uterului, șoc infecțios-toxic etc.)
3. naștere prematură;
4. Slăbiciunea activității muncii.

Scurgerea precoce a lichidului amniotic

Apariția lichidului amniotic înainte de 37 de săptămâni este clasificată ca precoce, iar după - prematură. Motivele manifestării acestei patologii a sarcinii în momente diferite pot fi diferite, iar recomandările medicale luate în același timp diferă:

1. Pentru perioade de până la 20 de săptămâni, etiologia lor este infecția și inflamația fătului. De obicei, nu este posibil să salvați un copil cu o astfel de problemă. Și dacă reușește, atunci se naște cu o grămadă de patologii (orbire, surditate, insuficiență respiratorie, paralizie). După o examinare amănunțită a mamei, se emite un verdict medical cu privire la posibilitatea menținerii sarcinii și la consecințele așteptate ale unui astfel de pas.
2. Etiologia POV la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celui de-al treilea trimestru - o gamă largă de infecții urogenitale (cu transmitere sexuală). Acest lucru este extrem de periculos pentru un bebeluș care este foarte probabil să se nască cu dizabilități sau care ar putea să nu supraviețuiască. Concluziile despre rezultatul sarcinii în acest caz sunt făcute individual după o examinare lungă.

De ce este POV periculos?

Despre cât de mare este pericolul scurgerii lichidului amniotic și cât de dăunătoare pot fi judecate consecințele acestuia în funcție de funcțiile pe care le îndeplinesc:

• Aceasta este o barieră sigură împotriva infecției. Când este încălcat, „porțile infecției” se deschid de la mamă la copil.
• Prevenirea compresiei fătului de către cordonul ombilical și asigurarea circulației sanguine normale a acestuia. În caz contrar, sunt posibile patologii ale multor organe ale firimiturii.
• Protectie mecanica a bebelusului de socuri, miscari bruste. Mediul fluid îl protejează de posibile răni. Deficiența sa este un fel de încălcare a măsurilor de siguranță ale vezicii urinare.
• Acest lichid, unic prin compoziția sa, este și mediul prin care se realizează metabolismul dintre mamă și copil și îi asigură protecția imunitară. Încălcarea compoziției sale din cauza infecției provoacă un prejudiciu ireparabil unei firimituri lipsite de un scut natural.

Gradul de pericol de scurgere a lichidului amniotic este direct legat de durata sarcinii. La 37 de săptămâni, deși este alarmantă, nu este prea înfricoșătoare pentru bebeluș. Cu cât patologia este diagnosticată mai devreme, cu atât mai puțin rău poate provoca.

Dacă o problemă este detectată la sfârșitul sarcinii, este posibil să induceți travaliul sau (în absența infecției) să utilizați un management anticipat pentru a prelungi sarcina pentru cel puțin câteva săptămâni. Cu un tratament adecvat, acest lucru îi dă timp fătului să dezvolte mecanisme de apărare. Prin urmare, trimitere la timp către specialiști vă permite să salvați sarcina în cazul deversarii premature a apei pe date ulterioare.

Compoziția și volumul lichidului amniotic este una dintre componentele principale ale unei sarcini normale. Fiind in acest lichid, fatul este protejat de actiunea multor factori negativi: de zgomot, de infectii, de influente mecanice. Pe lângă protecție, lichidul amniotic oferă copilului nenăscut nutrienți și condiții confortabile. Prin urmare, pe tot parcursul sarcinii, echilibrul său constant este atât de important. Dacă există modificări ale volumului de lichid (oligohidramnios, polihidramnios), atunci suferă atât mama, cât și copilul, apar diverse complicații.

În mod normal, lichidul amniotic ar trebui să curgă numai înainte de debutul travaliului după ruptura sacului amniotic. Dacă o ieșire lentă sau copioasă de lichid are loc în timpul gestației și cu mult înainte de debutul nașterii, atunci sunt posibile diverse complicații pentru sănătatea fătului și a femeii. Aceasta este situația în care nimic nu depinde de dorințele și acțiunile unei femei. Este necesar să aveți o examinare și recomandări suplimentare din partea specialiștilor cu privire la modul în care va decurge sarcina în viitor.

Semne de scurgere de lichid amniotic

Dacă vezica fetală are o mică ruptură sau crăpătură în fundul de ochi sau în partea laterală a uterului, lichidul se va scurge încet. Acest proces poate continua perioadă lungă de timpși va rămâne discret, deoarece fluidul este reînnoit și regenerat în mod constant. Este dificil pentru o femeie să observe debutul problemei și este ușor confundată cu scurgerile vaginale sau incontinența urinară. Dar, de-a lungul timpului, poate acorda atenție unor astfel de schimbări în corpul ei:

descărcarea a devenit lichidă și constantă;

au existat dureri dureroase în abdomenul inferior;

mișcările fetale s-au schimbat - au devenit lente și neregulate.

Lichidul amniotic nu are culoare, iar mirosul lui nu are nimic de-a face cu mirosul urinei. În cazul incontinenței, urina curge din mici eforturi fizice: la tuse, râs, încordare. Lichidul amniotic se scurge spontan, fără influențe externe.

Cu scurgeri abundente de apă, este deja dificil să confundați problema cu alte afecțiuni:

secrețiile unui lichid ușor (poate fi o nuanță maronie, verzuie) udă puternic lenjeria, se pot scurge pe picioare;

stomacul a scăzut în dimensiune, a devenit mai dens;

mișcarea fetală aproape oprită;

contractiile au inceput.

În primul și al doilea caz, instrucțiunea este aceeași: consultați imediat un medic.

Test de scurgere a lichidului amniotic

Majoritatea femeilor preferă să se asigure că există o problemă pe cont propriu și abia apoi să meargă la medic cu o plângere. Ce poate face o femeie acasă dacă suspectează o scurgere de apă? În primul rând, asigurați-vă că lichidul care iese nu este urină sau scurgeri vaginale. Dacă sunt folosite în mod regulat lenjerie și tampoane tricotate de culoare deschisă, atunci va fi mai ușor să detectați scurgerile neobișnuite. Urina are un miros specific care este greu de confundat cu altul. Lenjeria închisă la culoare va ajuta la stabilirea scurgerilor vaginale. Va lăsa un reziduu ușor de alb. Dacă lenjeria este umedă, inodoră și reziduală albicioasă, cel mai probabil este lichidul amniotic.

O altă recomandare pentru a testa scurgerea acasă este golirea cât mai mult posibil a vezicii urinare, spălarea organelor genitale și ștergerea. După aceea, folosiți un șervețel ușor curat ca tampon. Dacă după o jumătate de oră rămâne un loc umed pe el, există toate motivele pentru a suspecta scurgerea lichidului amniotic. De asemenea, după un duș, poți să te întinzi pe un cearșaf curat, să te întorci pe o parte. În decubit dorsal, lichidul amniotic se scurge mai repede. Dacă găsiți un loc umed, trebuie să contactați spitalul pentru ajutor.

Informații mai precise pot fi date prin teste speciale care pot fi achiziționate de la o farmacie. Tampoanele de testare sunt impregnate cu un reactiv special care detectează niveluri ridicatepH. În mod normal, secreția din vagin la o femeie însărcinată ar trebui să fie acru. Când apa se scurge, nivelulpHva fi neutru sau alcalin. Indicatorul de garnitură va deveni albastru-verde dacă există o problemă.

Dezavantajul unor astfel de teste este rezultatele fals pozitive dacă o femeie are disbacterioză vaginală, inflamație a mucoasei sau dusuri sau act sexual a avut loc cu puțin timp înainte de diagnostic. In toate situatii similare schimbări de nivelpH.

Testele pentru detectarea proteinei-1 și a microglobulinei placentare vor fi mai fiabile, deoarece se bazează pe detectarea componentelor care se găsesc numai în lichidul amniotic.

Doar un medic poate pune un diagnostic definitiv. De asemenea, el va testa, o va examina pe femeie folosind oglinzi și o va trimite la o ecografie. Pe baza tuturor datelor obținute, se vor alege tacticile de gestionare a sarcinii în continuare.

Cauzele scurgerii de lichid amniotic

Pierderea lichidului amniotic are loc prin fisuri în sacul amniotic. Deteriorarea cochiliilor sale poate apărea din mai multe motive:

inflamația mucoasei vaginale, care se bazează pe o infecție. Cei mai frecventi agenți patogeni sunt micoplasmele, chlamydia, trichomonas, streptococii. Multe femei speră că organismul va face față singur bolii și nu caută tratament. Bacteriile continuă să se dezvolte, pătrund în zona sacului amniotic și dizolvă membrana acestuia. În 30% din cazurile de scurgere de lichid amniotic, infecțiile sunt vinovate;

infectii care patrund in membrana fetala prin sange sau din tractul genital fara a afecta vezica urinara. Continuând să se dezvolte deja în interior, agenții patogeni încalcă integritatea cochiliei și provoacă scurgeri;

căderi, răni, lovituri în abdomen. Orice impact mecanic poate provoca apariția unei rupturi a carcasei;

În natură, totul este gândit până la cel mai mic detaliu, inclusiv habitatul bebelușilor din stomacul mamei - lichidul amniotic. În timpul sarcinii, starea lichidului amniotic se schimbă în fiecare săptămână. De ce depinde și cum afectează schimbările dezvoltarea fătului - va spune medicul obstetrician-ginecolog Anna Sorokina.

Toate cele nouă luni de viață înainte de naștere, bebelușul înoată în lichidul amniotic. Acesta este un mediu minunat care satisface pe deplin nevoile bebelusului.

Pentru a înțelege de unde provine lichidul amniotic, să ne amintim lecțiile de anatomie de la școală: un ovul fertilizat de un spermatozoid se atașează de uter și începe să se dividă. Ca urmare, apar patru componente - membranele fetale, corionul (viitoarea placentă), cordonul ombilical și embrionul însuși ( viitor copil). Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de sarcină, vezica fetală ocupă deja întreaga cavitate uterină; lichidul din interiorul acestuia este absolut steril. Până la 14 săptămâni de sarcină, lichidul amniotic (lichidul amniotic) se infiltrează în corpul bebelușului prin piele, iar atunci când pielea acestuia este îmbogățită cu cheratina și se îngroașă, bebelușul înghite lichidul amniotic și îl excretă prin urină. În timp, volumul de lichid procesat ajunge la câțiva litri pe zi.

Cum amenință oligohidramnios pentru făt?

Oligohidramnios (sau oligohidramnios) este o complicație a sarcinii, uneori chiar periculoasă pentru făt, deoarece prezintă risc de infecție, în urma căreia poate apărea chiar și moartea acestuia.

De exemplu, dacă se pierde integritatea membranelor - atunci când există o scurgere de lichid amniotic - copilul devine vulnerabil la infecțiile care intră în vezica fetală.

Tractul genital al unei femei nu este steril, microorganismele patogene trăiesc în mod constant în vagin, „plus” imunitatea este slăbită din cauza sarcinii. Toate acestea pot duce la înmulțirea bacteriilor dăunătoare care pot pătrunde în cavitatea uterină și pot infecta membranele fetale, provocând inflamarea acestora, numită corioamnionită în ginecologie. Fără tratament în timp util, apare infecția fătului în sine.

Acest lucru este în ceea ce privește oligohidramnios, cauzat de o încălcare a integrității membranelor.

Cu oligohidramnios sever, indiferent de cauzele apariției sale, bebelușul suferă de hipoxie (lipsa de oxigen), din această cauză, rămâne în urmă în dezvoltarea fătului. Pe lângă toate acestea, copilul este incomod să se afle într-un astfel de „cuib”, gâtul său este adesea răsucit, iar oasele feței și ale capului sunt susceptibile la deformare din cauza stoarcerii lor de pereții uterului.

Oligohidramnios moderat nu are un efect atât de critic asupra sănătății fătului: bebelușul este slăbit și rămâne în urmă în creșterea în greutate (se observă așa-numita malnutriție), tonusul său muscular este redus (se poate dezvolta torticolis, picior bot) și ușor. apare hipoxia fetală.

Dacă screening-ul și testele de urină / sânge / frotiu sunt normale, cardiotocograma (CTG) este în regulă și fătul se dezvoltă bine, iar femeia însărcinată nu are plângeri cu privire la starea ei, atunci diagnosticul de oligohidramnios este condiționat. Doar că obstetricienii se vor pregăti pentru inducerea travaliului, deoarece există o probabilitate mare de a avea o sarcină după termen sau pentru o operație cezariană cu o poziție nestandard a fătului în momentul nașterii.

Diagnosticul de oligohidramnios

Cu o examinare cu ultrasunete, medicul face unele măsurători și calcule pentru a determina cantitatea de lichid amniotic, după care face o concluzie despre oligohidramnios, o cantitate normală de apă, sau polihidramnios.

Avort

De asemenea, un medic ginecolog poate sugera puțin sau polihidramnios în timpul următoarei măsurători a circumferinței abdomenului și a înălțimii fundului uterului, dar un diagnostic mai precis se poate face doar cu ajutorul ultrasunetelor.

Acasă, puteți testa doar pentru scurgeri de lichid amniotic. Dacă este pornit lenjerie des văzut scurgere apoasă, iar loviturile copilului au început să fie percepute dureros de către femeia însărcinată, deși un astfel de disconfort nu a fost simțit înainte sau dimensiunea abdomenului este mică, deși vârsta gestațională a depășit deja 20 de săptămâni, este recomandabil să se efectueze un test special. Poate că motivul pentru orice este lipsa de apă, cauzată de scurgerea apei din cauza unei încălcări a integrității membranelor.

Testul se poate face acasă prin monitorizarea scurgerii pentru o perioadă de timp, sau prin cumpărarea unui test special de scurgeri de lichid amniotic de la farmacie și folosindu-l.

Testul „gratuit” se efectuează după cum urmează: goliți-vă vezica urinară, faceți un duș (fără dușuri și posibilă intrare de apă în vagin), uscați-vă cu un prosop și întindeți-vă pe un scutec uscat. Stați nemișcat timp de 15 minute, apoi ridicați-vă și vedeți dacă a apărut o pată umedă pe scutec. Secrețiile obișnuite nu se pot forma și curge atât de repede, cel mai probabil, lichidul amniotic se scurge. Puteți afla mai precis contactând LCD-ul cu o plângere privind descărcarea neobișnuită. Acolo vor efectua un test special și vor spune că este apă sau scurgeri vaginale obișnuite.

Testul de farmacie arată ca o garnitură, a cărei suprafață își va schimba culoarea în albastru sau verde dacă lichidul amniotic se scurge.

Patarea apare și în cazul scurgerii bacteriene/virale, așa că dacă pe suprafața tamponului sunt observate pete de o nuanță albastru-verde, contactați medicul ginecolog.

Orice test pentru scurgeri de lichid amniotic este recomandat după 12 ore de la ultimul act sexual, dusuri sau utilizarea supozitoarelor vaginale.

Tratamentul oligohidramniosului

Este imposibil să creșteți artificial cantitatea de lichid amniotic, astfel încât tratamentul oligohidramniosului se reduce la determinarea cauzelor apariției acestuia. În plus, se efectuează tratamentul cauzelor fundamentale ale oligohidramniosului.

Pentru a determina cauzele oligohidramniosului, o femeie însărcinată este trimisă pentru ecografie Doppler sau cardiotocografie (CTG), pentru, în primul rând, să respingă sau să confirme o încălcare a fluxului sanguin în placentă.

Dacă circulația fetoplacentară este încă perturbată, atunci pacientului i se prescriu medicamente pentru a o normaliza - Curantil, Actovegin.

Mai mult, Curantyl este adesea prescris ca măsură preventivă pentru insuficiența placentară.

Adesea, complexul de tratament include medicamente care ajută la normalizarea proceselor metabolice din corpul unei femei gravide (de exemplu, Magne + B6) și susțin funcționarea normală a organelor interne importante ale unei femei (de exemplu, Hofitol).

De asemenea, este necesar să se excludă prezența infecțiilor la o femeie însărcinată. În acest scop se fac în mod repetat frotiuri urogenitale pentru ITS și din gât + nas pentru coci, se efectuează un test de sânge pentru infecția cu TORCH. Dacă există o infecție, este prescrisă terapia cu antibiotice.

Nașterea cu oligohidramnios

Cu oligohidramnios sever, este prescrisă o cezariană planificată. Cu un volum mic de lichid amniotic, vezica fetală capătă un aspect plat. Din această cauză, contracțiile vor fi neregulate și slabe, iar travaliul poate fi lung și dificil.

Oligohidramnios moderat nu este o contraindicație pentru nașterea naturală. Chiar și cu o prezentare podală sau podală a fătului cauzată de oligohidramnios, nașterea are loc în siguranță atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei.

Cantitatea insuficientă de lichid amniotic nu oferă copilului posibilitatea de a se mișca liber în uter. Prin urmare, de multe ori copilul ia o poziție transversală sau fesieră și nu se mai poate răsturna corect.

Există diverse exerciții care pot ajuta la transformarea firimiturii în poziția dorită, dar eficacitatea lor nu a fost confirmată cu punct medical viziune. Exercițiile fizice pot duce la încurcarea cordonului, așa că trebuie să cântăriți argumentele pro și contra înainte de a le face.

In contact cu

110

63-192

Pe parcursul celor 9 luni de sarcină, copilul nenăscut se dezvoltă într-un sac special, pe care obstetricienii îl numesc sacul amniotic. Această pungă transparentă și bine închisă este umplută cu un lichid special care protejează copilul pe toată durata sarcinii. Acest lichid se numește lichid amniotic.

Când vine momentul nașterii, bula se sparge și tot lichidul iese. Obstetricienii numesc aceasta revărsare de lichid amniotic și adesea ruptura vezicii fetale indică începutul procesului de naștere și provoacă contracții.

Lichidul amniotic îndeplinește o serie de funcții importante.

În primul rând, protejează copilul de infecții, deoarece conțin substanțe antibacteriene și antimicrobiene.

În al doilea rând, apa este un fel de amortizor, și protejează copilul de diverse posibile răni, șocuri sau șocuri.

Și, în al treilea rând, ajută copilul să stăpânească digestia și respirația, deoarece cu ajutorul lor copilul poate antrena plămânii și, de asemenea, învață să înghită.

Consistența lichidului amniotic nu este ca apa cu care suntem obișnuiți. Sunt transparente, dar groase, uneori gălbui sau rozalii. În timp ce bebelușul se dezvoltă în pântece, le gustă, iar dacă mama a mâncat ceva dulce, copilul simte, deoarece zahărul intră în corpul mamei. De asemenea, copilul exersează plămânii inhalând lichidul amniotic și expirând înapoi.

Încă de la începutul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic crește treptat, iar până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru scade treptat pentru a oferi copilului în creștere mai mult spațiu în uter. Uneori pot fi prea mici pe tot parcursul sarcinii, iar apoi medicul pune un diagnostic - oligohidramnios. Uneori prea mult, iar apoi putem vorbi despre polihidramnios.

Norma IAI

Compoziția și cantitatea conținutului vezicii fetale joacă un rol important în formarea viitorului copil și în bunăstarea acestuia. Dacă volumul lor corespunde normei, atunci medicul ajunge la concluzia că copilul se simte bine și se dezvoltă normal. Prea mult cantitate mică lichidul amniotic și, dimpotrivă, rata sa prea mare, indică faptul că ceva nu este în regulă în corpul viitoarei mame, ceea ce înseamnă că sănătatea fătului poate fi în pericol.

Pentru a afla dacă totul este în ordine, trebuie să faci o ecografie. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul va putea determina cantitatea aproximativă de apă din vezică. Bebelușul tău înghite în mod constant lichid amniotic și, de asemenea, urinează, așa că diferența de cantitate de apă poate fi vizibilă pe tot parcursul zilei.

Trebuie amintit că acest fluid își schimbă compoziția la fiecare 3-4 ore pe zi și se reînnoiește complet la fiecare 24 de ore, ceea ce înseamnă că și compoziția și cantitatea lui se schimbă constant. Prin urmare, nu vă fie teamă dacă IAI, conform studiului, diferă de cel care rezultă în tabelul nostru. În orice caz, verificați-l cu calculatorul nostru și verificați cu valorile.

2 comentarii: Indicele lichidului amniotic - tabel și calculator

• Mamalysha86

Cantitatea de lichid amniotic în timpul sarcinii: norme și abateri

Rata lichidului amniotic în timpul sarcinii depinde de durata acestuia. Puteți găsi chiar și o placă specială în care valorile sunt indicate pentru fiecare săptămână. Ele sunt determinate prin măsurători simple în timpul unei examinări cu ultrasunete. Medicul în concluzia sa trebuie să scrie indicele lichidului amniotic este normal sau nu. Să vorbim despre ce este o încălcare, care sunt cauzele posibile ale abaterilor și cum să le tratăm.

Există două patologii - polihidramnios și oligohidramnios. Atunci când pun aceste diagnostice, medicii sunt ghidați atât de datele de examinare (lungimea uterului, volumul abdomenului, inclusiv rata de creștere a dimensiunii uterului, mobilitatea fetală), cât și de rezultatele măsurătorilor cu ultrasunete. medic diagnostic.

Polihidramnios sever, când indicele amniotic este mai mare de 240 mm (lungimea buzunarului vertical conform ecografiei este mai mare de 800 mm) este un motiv pentru a suspecta una dintre următoarele condiții:

• diabet zaharat (posibil gestațional);
• patologia centrală sistem nervos fătul, din acest motiv, poate să nu aibă reflex de deglutiție, ceea ce înseamnă că cantitatea de lichid amniotic crește constant;
• încălcări ritm cardiac(poate fi cauzat de o mulțime de motive, de exemplu, hidropizie a fătului);
• patologia organelor respiratorii și digestive la un copil;
• anomalii cromozomiale.

Ultimul articol este exclus prin ultrasunete, efectuate la termene de sarcină strict desemnate, precum și prin screening triplu. Pentru a exclude diabetul zaharat (gestațional) - un test de toleranță la carbohidrați. În plus, trebuie să excludeți citomegalovirusul, toxoplasmoza, sifilisul, parvovirusul și, de asemenea, să faceți testul Kleihauer (dacă există posibilitatea unui conflict Rh). În mod firesc, după descoperirea cauzei, este necesar să o eliminăm sau măcar să-i minimizezi efectele nocive.

Dacă se detectează polihidramnios, femeia trebuie să repete ecografia în 7-10 zile pentru a vedea dacă există o creștere bruscă a apei. Același fapt poate fi observat în creșterea ascuțită a abdomenului. Dacă da, în acest caz, femeia este internată în spital și tratată cu indometacină sau/și se efectuează o amniocenteză de reducere - excesul de lichid este îndepărtat din vezica fetală.

Cauzele oligohidramniosului se află și în posibilele procese infecțioase din corpul mamei, precum și în malformații ale fătului. Aceste cauze ar trebui excluse în oligohidramnios sever. Acest lucru este considerat mai ales periculos în stadiile incipiente. În acest caz, oligohidramnios este aproape întotdeauna combinat cu o malformație severă a fătului. Adesea, ultrasunetele la astfel de copii dezvăluie displazia polichistică a rinichilor, sindromul Potter și alte patologii ale sistemului urinar. Cea mai dificilă situație este atunci când nu există apă deloc. Această afecțiune se numește ahidramnios și este atât un simptom al bolii fetale severe, cât și o cauză pentru malformații fetale suplimentare (de obicei, deformări ale scheletului, în special ale oaselor faciale).

Dacă oligohidramnios moderat este fixat pentru o perioadă lungă de timp, este mai puțin periculos. Și poate fi adesea o variantă a normei dacă restul datelor ecografice sunt normale și pacienta este sănătoasă (dimensiunea uterului este normală, testele sunt în ordine). Știind care este rata lichidului amniotic și istoricul femeii, medicul poate concluziona destul de ușor dacă merită să vă faceți griji și să efectueze o examinare și un tratament suplimentar. Dacă se suspectează o scurgere de lichid amniotic, trebuie efectuat un test amniotic.

Adesea, oligohidramnios însoțește gestoza (toxicoza tardivă) la femeile însărcinate. Dar este destul de ușor de diagnosticat și tratat. Dar, mai des, femeile cu oligohidramnios diagnosticate cu ultrasunete dau naștere la copii sănătoși, iar după scurgerea lichidului amniotic, se dovedește că nu a existat oligohidramnios (mai mult de 500 ml apă). Dacă oligohidramnios este adevărat, atunci o femeie așteaptă o naștere dificilă și prelungită din cauza slăbiciunii activității de muncă. Riscul de traumatism la naștere la copil și de ruptură a colului uterin la mamă crește. Spre deosebire de polihidramnios, oligohidramnios, din păcate, nu poate fi corectat. În cazul unei stări grave a fătului, un risc mare pentru sănătatea și viața sa, o femeie poate fi supusă unei operații de cezariană de urgență.

Căutare personalizată

Ai văzut un vis? Descurcă-l!

De exemplu: pește

Indicele lichidului amniotic

Pe tot parcursul sarcinii (cu excepția fazelor foarte incipiente ale sarcinii), fătul este înconjurat de lichid amniotic sau lichid amniotic. mediul în care bebelușul urcă, ca un astronaut în spațiul cosmic, nu numai că îl protejează de influențele externe și menține temperatura necesară, dar participă și la metabolism. Cantitatea de lichid amniotic timp de nouă luni este în continuă schimbare, cu toate acestea, pentru fiecare perioadă de sarcină, există norme pentru volumul de lichid amniotic. Abaterile într-o direcție sau alta pot însemna că fătul nu este în regulă.

Volumul lichidului amniotic poate fi de 600-1500 ml. Cantitatea de lichid amniotic mai mică de 500 ml este considerată oligohidramnios, mai mult de 1,5-2 litri - polihidramnios. Ecografia ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

În timpul procedurii cu ultrasunete, specialistul determină vizual cantitatea de lichid folosind o scanare transversală. Dacă există mult lichid amniotic, polihidramnios este diagnosticat, dacă este puțin - oligohidramnios. Cu orice abatere de la normă, medicul efectuează o examinare mai amănunțită - calculul indicelui lichidului amniotic. Pentru a face acest lucru, cavitatea uterină este împărțită condiționat în 4 părți egale prin două linii, dintre care una se desfășoară vertical de-a lungul liniei albe a sarcinii, iar cealaltă orizontal la nivelul buricului. În fiecare parte se măsoară buzunarul vertical maxim (spațiul liber dintre peretele uterului și făt), rezultatele se însumează pentru a obține indicele lichidului amniotic.

Pentru fiecare perioadă de sarcină, există norme pentru acest indicator. De exemplu, indicele lichidului amniotic este normal pentru o perioadă de 22 de săptămâni va fi de 14,5 cm, sau 145 mm (posibilele fluctuații ar trebui să fie în intervalul 89-235 mm). Și pentru o perioadă de 32 de săptămâni, indicele lichidului amniotic va fi de 144 mm, cu abateri în intervalul 77-269 mm. Valorile pentru diferitele etape ale sarcinii pot fi găsite în tabelul indicatorilor indicelui lichidului amniotic.

Indicele lichidului amniotic - abateri de la normă

Abaterile de la normă sunt spuse dacă indicele lichidului amniotic este mai mic sau mai mare decât valorile specificate în tabel. Atât polihidramnios, cât și oligohidramnios indică posibile patologii în dezvoltarea fătului sau în cursul sarcinii.

Cu polihidramnios, copilul ia adesea poziția greșită în uter și uneori este înfășurat în jurul cordonului ombilical. Excesul de lichid amniotic poate provoca scurgerea lor prematură și nașterea prematură. Un uter supraîntins se contractă mai rău în timpul nașterii și în perioada postpartum, ceea ce poate duce la slăbiciune în travaliu și la dezvoltarea sângerării.

Principalele cauze ale polihidramniosului sunt:

• malformații (sistemul nervos și digestiv) și anomalii cromozomiale ale fătului;
• sarcina pe fondul conflictului Rhesus;
• boală infecțioasă a unei femei însărcinate;
• diabet zaharat în sarcină.

Dacă indicele lichidului amniotic indică oligohidramnios sever deja în al doilea trimestru de sarcină, atunci poate apărea o situație care pune viața în pericol pentru făt - compresia cordonului ombilical. În plus, copilul este prins în uter, mișcările lui sunt limitate. Astfel de bebeluși au adesea probleme cu coloana vertebrală și articulațiile șoldului după naștere.

Dezvoltarea oligohidramniosului poate duce la:

• malformații ale fătului (sistem excretor și rinichi);
• hipoxie și hipotrofie a fătului;
• insuficiență fetoplacentară;
• sarcina întârziată;
• infecţie;
• hipertensiune arterială în timpul sarcinii;
• fumat.

Contrar credințelor unor femei, cantitatea de lichid pe care o beau nu afectează modificarea volumului de lichid amniotic din placentă.

Protecția bebelușului în abdomenul mamei, creșterea stabilă și dezvoltarea corespunzătoare a acestuia este asigurată de lichidul amniotic în timpul sarcinii. Uterul mărit conține o vezică fetală umplută cu o substanță lichidă specială. Este „caminul” bebelușului pe toată perioada lungă de sarcină, aproape de la concepție. Prin urmare, este deosebit de important să se monitorizeze starea acestui fluid și să se corecteze în timp abaterile care apar.

Formarea și funcțiile lichidului amniotic

Conceptul grecesc „amnion”, care desemnează membrana fătului, a dat denumirea de lichid amniotic - un mediu nutritiv pentru dezvoltarea intrauterină a copilului. Imediat după ce ovulul fertilizat intră în uter și se atașează de acesta din interior, se formează un corion la locul de atașare (în viitor va deveni placentă). Cu ajutorul cordonului ombilical, corionul este conectat la amnion - vezica fetală. În interiorul amnionului, se întâmplă adevărată magie - un copil se dezvoltă din mai multe celule după timpul alocat. Protecție de încredere asigura peretii vezicii urinare subtiri si elastici, dar foarte puternici.

Fătul se află în amnionul umplut cu lichid amniotic sau lichid amniotic

Amnionul este umplut cu un fluid, a cărui sterilitate se realizează prin reînnoire regulată. Cum se reînnoiește lichidul amniotic în timpul sarcinii? Până la jumătatea termenului, acestea sunt produse de celulele vezicii fetale, iar după săptămâna a 20-a sunt formate în principal din rinichii copilului. La sfârșitul sarcinii, lichidul este actualizat de 8 ori pe zi.

Lichidul amniotic oferă o protecție completă pentru copil:

• Datorită conținutului de imunoglobuline, copilul este protejat în mod fiabil de toate tipurile de infecții.
• În cazul unei căderi accidentale a mamei, șocul este amortizat de prezența lichidului și nu i se face rău copilului.
• Cordonul ombilical rămâne liber și nu este ciupit.

Temperatura din interiorul bulei este constantă la 37 de grade Celsius. Până cam în al treilea trimestru, bebelușul poate face chiar mișcări de înot, atâta timp cât există suficient spațiu pentru asta.

Caracteristicile apelor

Peste 95% din compoziția lichidului amniotic este apă. Restul este alcătuit din vitamine, oligoelemente, chiar și particule din pielea și părul fătului. Spre sfârșitul sarcinii, când copilul stăpânește urinarea, în compoziția lichidului apare și urina. Dar datorită reînnoirii frecvente, compoziția lichidului rămâne neschimbată. Există o părere că lichidul miroase a lapte matern, motiv pentru care un nou-născut găsește fără greșeală sânul mamei.

Cantitatea de lichid amniotic crește de la o săptămână la alta, ajungând la maximum două săptămâni înainte de data planificată a nașterii.

La 38 de săptămâni, volumul de lichid amniotic este de aproximativ 1-1,5 litri. Mai departe, cantitatea de apă scade, iar până la naștere rămân aproximativ 800 ml.

Diverse patologii ale sarcinii pot afecta scăderea sau creșterea cantității de lichid amniotic.

În mod normal, lichidul amniotic ar trebui să fie curat și limpede. Dacă în apă apare o suspensie, aceasta indică cel mai adesea o infecție.

Diagnosticul stării unei femei însărcinate și a unui copil care utilizează lichid amniotic

Starea lichidului amniotic este unul dintre principalii indicatori ai cursului normal sau patologic al sarcinii, precum și starea copilului nenăscut. Puteți evalua cantitatea și omogenitatea apelor la o examinare cu ultrasunete, la care fiecare femeie trebuie să fie supusă de cel puțin trei ori în timpul sarcinii.

Dacă este necesar, analiza lichidului amniotic poate determina sexul copilului și grupa lui de sânge. În plus, suspiciunea prezenței unor anomalii genetice la făt poate fi confirmată sau infirmată prin analiza lichidului amniotic.

Dacă este necesar să se determine dacă copilul este pregătit pentru naștere, se ia și lichidul amniotic pentru analiză. Pe baza rezultatelor analizei, poate fi efectuată o naștere de urgență prin cezariană. De asemenea, analiza fluidelor face posibilă aflarea pregătirii sistemului respirator al nou-născutului pentru munca independentă.

Probleme posibile

Din păcate, sarcina nu decurge întotdeauna bine. Există cazuri în care încălcările compoziției cantitative sau calitative a lichidului amniotic provoacă apariția diferitelor patologii.

Polihidramnios.

Această condiție se spune atunci când cantitatea de lichid amniotic depășește un litru și jumătate. Această afecțiune poate fi cauzată de probleme renale la mamă, boli infecțioase, patologii cardiovasculare ale mamei sau boli congenitale ale copilului. În cazul sarcinilor multiple, polihidramnios este, de asemenea, destul de frecventă.

Cu polihidramnios, cantitatea de lichid amniotic depășește 1,5 litri

Polihidramniosul se găsește, de obicei, în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Dacă polihidramniosul a apărut brusc pe fondul stării normale anterioare, livrarea trebuie efectuată imediat.

Apă scăzută.

Situația opusă este atunci când cantitatea de apă nu depășește 500 ml. Oligohidramnios poate fi cauzat de hipertensiune arterială la o femeie însărcinată, boli inflamatorii ale organelor genitale feminine, excesul de greutate a viitoarei mame sau tulburări ale sistemului urinar al fătului. Afecțiunea este periculoasă cu riscul de hipoxie (înfometare de oxigen) a copilului, prin urmare, trebuie efectuat imediat un tratament adecvat care vizează creșterea producției de lichid amniotic.

Oligohidramnios poate avea, de asemenea, un impact negativ asupra procesului de naștere - vezica fetală nu va putea apăsa pe colul uterin cu o forță suficientă, astfel încât deschiderea sa lentă va duce la slăbiciune în travaliu.

Cu oligohidramnios, riscul de naștere prematură este dublat, iar bebelușii, din lipsă de spațiu, au mult mai multe șanse să ia o poziție greșită în uter, neavând timp să se transforme la timp în prezentarea capului.

Oligohidramnios se face adesea simțit cu dureri abdominale la o viitoare mamă - copilul nu are suficient spațiu, iar fiecare mișcare a lui este dificilă și dureroasă. Reducerea cantității de lichid amniotic poate duce la prinderea cordonului ombilical, ca urmare - la lipsa de oxigen și chiar la moartea fătului.

Scurgere de apa.

Într-o stare normală, vezica fetală rămâne intactă pe toată durata sarcinii, iar revărsarea apei indică începutul travaliului activ. Cu toate acestea, există momente în care apa începe să curgă prematur. O astfel de situație, sau chiar și cea mai mică suspiciune cu privire la aceasta, necesită o examinare urgentă de către un medic, deoarece o scădere a cantității de lichid amniotic poate dăuna grav sănătății copilului în caz de asistență prematură.

Puteți verifica dacă se scurge apă folosind teste speciale

Un semn de scurgere de apă este o creștere bruscă a lichidului eliberat la schimbarea poziției corpului. Puteți determina cu precizie scurgerea apei folosind teste de farmacie. Dacă starea este confirmată, este necesar să contactați maternitatea cât mai curând posibil - poate că acesta este un semnal al debutului nașterii premature.

Apă de culoare atipică.

În stare normală, apele sunt de culoare transparentă și nu există impurități în ele. Adevărat, spre sfârșitul sarcinii apar inevitabil impurități - acestea sunt celulele epidermice și părul vellus al fătului. Această stare a apei este destul de normală și nu amenință dezvoltarea copilului. Cu toate acestea, culoarea verde și turbiditatea apelor pot indica o patologie gravă - hipoxia fetală. În acest caz, cu o lipsă de oxigen, mușchii anusului se contractă în mod reflex, iar meconiul este eliberat în lichidul amniotic.

O altă cauză a excreției premature a meconiului este îmbătrânirea placentei ca urmare a sarcinii prelungite. În acest caz, placenta încetează să furnizeze pe deplin fătului cu oxigen, drept urmare copilul dezvoltă foamete de oxigen. Mușchii anusului se contractă din nou, iar meconiul este excretat.

Ingestia de lichid amniotic amestecat cu meconiu de către un bebeluș afectează negativ dezvoltarea acestuia, astfel încât apele verzi necesită îngrijiri medicale imediate.

Este posibil să evitați problemele

Lichidul amniotic este un mediu nutritiv care asigură dezvoltarea copilului în uter până la naștere. Orice încălcare și abatere necesită o atenție atentă și supraveghere medicală. Cele mai multe patologii ale lichidului amniotic sunt corectate cu succes într-un spital cu ajutorul medicamente si vitamine. Pacientul trebuie să mențină un calm deplin, atât fizic, cât și psihic. Va trebui să uiți o vreme de activitatea fizică și de un stil de viață activ.

Nu va fi de prisos să vă amintiți necesitatea de a vizita un medic care observă sarcina. Este o monitorizare constantă care vă permite să evitați multe probleme care afectează negativ cursul normal al sarcinii.

19.01.12

In timp ce bebelusul creste in burtica mamei, acesta este inconjurat de lichid amniotic, in care inoata liber pe toata perioada sarcinii. Ieșirea lichidului amniotic indică debutul travaliului. Cât de importantă este cantitatea din acest lichid pentru viața unui copil? Să încercăm să ne dăm seama.

Funcția principală a apelor este de protecție. Ele netezesc mișcările bruște din exterior care ar putea dăuna copilului nenăscut și, de asemenea, protejează cordonul ombilical de a fi apăsat de peretele uterului de către făt, iar fluxul sanguin nu se oprește. Lichidul amniotic joacă un rol important în metabolismul copilului. Ei sunt cei care livrează nutrienți, hormoni și imunoglobuline și elimină produsele metabolice din organism - urină, fire de păr, fulgi de piele etc. În plus, lichidul amniotic este implicat activ în procesul de naștere - în primul rând, face contracțiile mai puțin dureroase, deoarece servesc ca un tampon natural, iar în al doilea rând, apele inferioare (situate sub capul copilului, dacă acesta este în cea mai comună prezentare a capului) apăsați din interior spre uter, făcându-l să se deschidă mai repede și mai bine.

Reînnoirea lichidului amniotic

Lichidul amniotic (sau lichidul amniotic) nu este o substanță statică. Sunt actualizate constant, apele „deseuri”, „contaminate” sunt îndepărtate din organism, iar locul lor este ocupat de cele actualizate. Suprafața interioară a placentei și membranele fetale sunt implicate în formarea lichidului amniotic. Și chiar și copilul însuși afectează cantitatea de lichid amniotic, deoarece înghite lichidul din jurul lui și excretă urina.

Procesul de schimb de apă are loc continuu - acestea sunt complet reînnoite în 3 ore.

O complicație teribilă a sarcinii este scurgerea lichidului amniotic. Semnele scurgerii de lichid amniotic pot trece neobservate. O femeie poate confunda lenjeria umedă cu transpirație sau scurgeri vaginale. Nu trageți singur concluzii, descrieți situația în detaliu medicului ginecolog. Când lichidul amniotic se scurge, există riscul de infecție pentru mamă și copil.

Cantitatea de lichid amniotic: polihidramnios și oligohidramnios

Cantitatea de lichid amniotic pe tot parcursul sarcinii nu este aceeași. În primele 18-20 de săptămâni, volumul lor este proporțional cu mărimea copilului. Spre sfârșitul sarcinii, cantitatea normală de apă este de la 600 la 1500 ml. În scopul determinării cantității de lichid amniotic, femeile sunt sfătuite să facă o ecografie pentru o perioadă de 37-38 de săptămâni, deoarece o abatere de la acești parametri poate afecta negativ sănătatea mamei și a copilului.

Polihidramnios în timpul sarcinii

Polihidramnios în timpul sarcinii se numește o situație în care cantitatea de lichid amniotic din vezica fetală depășește 1,5 - 2 litri. Puteți observa simptomele că acest lucru se întâmplă chiar și extern - la femeile cu polihidramnios, de regulă, stomacul crește foarte mult, apar multe „vergeturi” pe piele. În timpul examinării, trebuie să recurgeți la metode suplimentare de examinare, deoarece este dificil pentru medic să determine locația organelor în făt și să audă bătăile inimii. Femeii îi este greu să respire, pulsul i se accelerează, picioarele i se umflă.

Complicațiile polihidramniosului în timpul sarcinii

Sarcina devine o povară grea pentru mamă în cel mai adevărat sens al cuvântului, iar copilul este complet expus unei amenințări de moarte. Deoarece prea mult spațiu permite o mișcare suplimentară, iar în acest moment cordonul ombilical se poate înfășura în jurul gâtului. De asemenea, prezenta excesului de lichid amniotic poate duce la o prezentare incorecta – pelvina sau transversala.

O cantitate crescută de lichid amniotic este adesea turnată înainte de termen, ceea ce provoacă travaliu prematur. Dar, deoarece uterul în sine a fost prea umflat în timpul sarcinii, se poate contracta mai rău, ceea ce va duce la o slăbire a travaliului. În acest caz, nașterea poate fi întârziată, ceea ce afectează negativ atât sănătatea mamei, cât și starea copilului, ambele putând avea hipoxie (lipsa oxigenului în sânge).

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Pot exista mai multe motive pentru creșterea cantității de lichid amniotic. Practic, polihidramniosul este cauzat de infecții transferate în momente diferite care perturbă funcționarea amnionului, tulburări în dezvoltarea fătului (cel mai adesea sistemul nervos și digestiv, când copilul fie nu înghite suficient, fie eliberează prea mult lichid), precum și insuficiența feto-placentară, când placenta nu produce lichid amniotic în cantitatea necesară. Adesea polihidramnios apare la femeile care suferă de Diabet, sau în timpul sarcinii agravate de conflictul Rhesus.

Femeile însărcinate la care studiile au identificat polihidramnios ar trebui să fie în permanență sub supravegherea specialiștilor.

Ecografia în timpul sarcinii determină polihidramnios

Dacă ați fost diagnosticat cu polihidramnios, veți avea nevoie de diagnostice ecografice suplimentare, deoarece ultrasunetele sunt cea mai bună modalitate de a determina cantitatea de lichid amniotic și de a vedea posibile malformații fetale. Dacă polihidramniosul nu este pronunțat, nu interferează cu femeia și nu perturbă circulația sângelui, sarcina se menține până la finalizarea ei naturală, iar viitoarei mame i se oferă tratament pentru cauza care a determinat creșterea cantității de apă. Cel mai adesea, aceasta este o infecție în organism, caz în care medicul va prescrie antibiotice. Dacă problema este în alte probleme de sănătate (cum ar fi diabetul sau cu un conflict Rhesus), acestea sunt tratate.

oligohidramnios în timpul sarcinii

Oligohidramnios este mult mai puțin frecvent decât excesul de lichid amniotic. Oligohidramnios este o afecțiune când cantitatea de lichid amniotic este mai mică de 500 ml. Însăși însăși viitoarea mamă o poate observa și simți: stomacul crește prost, amprentele unor părți ale corpului copilului pot fi văzute chiar din exterior, mișcările copilului provoacă durere. Asupra fătului însuși, oligohidramnios are, de asemenea, un efect negativ: peretele uterului este prea aproape, strâng atât copilul, cât și cordonul ombilical. Din această cauză, bebelușul rămâne în urmă în dezvoltare, este prea mic și slab în timp, pielea devine uscată, acoperită cu pliuri suplimentare. Posibile defecte ale sistemului musculo-scheletic - curbura coloanei vertebrale, torticolis, picior bot și altele.

Cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii

De obicei, oligohidramnios în timpul sarcinii apare din cauza lucrului insuficient al amnionului (membrană embrionară), care, ca și în cazul polihidramniosului, poate fi cauzat, de exemplu, de un proces infecțios în corpul unei femei gravide. Cantitatea de lichid amniotic poate scădea dacă dezvoltarea copilului este afectată, în special cu defecte ale rinichilor și sistemelor excretoare, precum și în cazul hipoxiei fetale, deoarece în acest moment fătul excretă și puțină urină. Oligohidramnios poate apărea la unul dintre gemenii identici, dacă al doilea este caracterizat de polihidramnios. Acest lucru se întâmplă atunci când sângele care circulă din placenta comună este distribuit neuniform. Cantitatea de apă scade și în timpul sarcinii post-terminate. Fumatul în timpul sarcinii provoacă și oligohidramnios.

Tratamentul oligohidramniosului în timpul sarcinii

Tratamentul oligohidramniosului se efectuează aproape în același mod ca și în cazul polihidramniosului. Femeia se află sub supravegherea permanentă a medicilor, iar în caz de suferință severă, ei și/sau copilului i se oferă naștere anticipată. Dacă mama și copilul se simt bine, nașterea independentă este posibilă la timp. Cu toate acestea, atât cu cantități excesive, cât și cu o cantitate insuficientă de lichid amniotic, nașterea rareori începe spontan, de obicei o femeie este perforată cu o ruptură a vezicii fetale, deoarece o cantitate mare de apă interferează cu contracția uterului, iar cu oligohidramnios, vezica fetală plată face. nu deschide uterul din interior. ÎN cazuri extreme Dacă există o încurcătură cu cordonul ombilical, fătul este localizat incorect sau starea mamei și a copilului este extrem de dificilă, se va efectua o operație cezariană. Cu toate acestea, vă dorim ca nașterea dumneavoastră să decurgă conform normelor, iar problemele să nu vă sperie.

De cele mai multe ori bebelușul îl petrece în uter, el se află sub protecția placentei sau, cum se mai spune, a sacului amniotic. Amnionul produce in mod constant lichid amniotic, in care bebelusul se va afla pana in momentul nasterii lui. Un astfel de lichid protejează copilul de bacterii și viruși, creează condiții favorabile pentru dezvoltarea lui, îi permite să rămână cald și confortabil în cele mai importante și cruciale luni ale vieții sale.

Temperatura lichidului amniotic este menținută de organism la un nivel constant și este de aproximativ 37 ° C, cu condiția ca femeia să fie sănătoasă. În ceea ce privește cantitatea de lichid, acest indicator se schimbă constant și depinde direct de săptămâna de sarcină în care se află viitoarea mamă. De asemenea, este de remarcat faptul că, cu cât copilul devine mai mare în uter, cu atât amnionul produce mai mult fluid. Rata lichidului amniotic în timpul sarcinii este de 1-2 litri în a 36-a săptămână a termenului, dar în următoarele zile această cifră poate scădea oarecum, deoarece în timpul pregătirii pentru naștere, organismul începe să elimine în mod activ lichidul.

Printre componentele lichidului amniotic, puteți găsi o mare varietate de componente, de exemplu, proteine ​​și carbohidrați, hormoni și enzime, grăsimi și săruri, diverse vitamine și glucoză. Lichidul amniotic conține, de asemenea, oxigen, dioxid de carbon, imunoglobulină, deșeuri pentru bebeluși și multe alte substanțe. Compoziția lichidului este întotdeauna instabilă și se modifică cel puțin la fiecare 3 ore. În plus, compoziția apei depinde și de vârsta gestațională, deoarece la diferite perioade de dezvoltare, firimiturile necesită substanțe diferite.

De ce este nevoie de lichid amniotic

Rolul lichidului amniotic în procesul de creștere și dezvoltare a fătului este greu de supraestimat, deoarece datorită numeroaselor funcții pe care le îndeplinește această substanță, copilul nu numai că se află sub o protecție constantă, ci are și posibilitatea de a se naște. Citiți mai jos despre funcțiile lichidului amniotic:

1. Unul dintre scopurile lichidului amniotic este metabolismul dintre organismele materne și ale copilului. Acele componente de care bebelușul are nevoie pentru dezvoltarea și menținerea vieții lui vin tocmai prin lichidul amniotic. Alimentele procesate, fiind excretate dintr-un organism minuscul, intră, de asemenea, mai întâi în lichidul amniotic și abia apoi sunt eliminate complet din corpul femeii. Deșeurile care intră în lichid includ și solzii superioare ale epidermei, particule de lubrifiant original, firele de păr ale copilului și componentele sângelui mamei.
2. A doua funcție importantă a lichidului amniotic este capacitatea acestuia de a proteja copilul nenăscut de tot felul de factori nocivi din lumea exterioară. Din cauza temperaturii constante a apelor, copilul din pântec nu va putea îngheța, mai mult, nu se teme de influențele fizice precum lovituri, compresii, presiune. Lichidul amniotic elimină riscul de strângere a cordonului ombilical, oferă copilului posibilitatea de a se mișca liber în abdomenul mamei.
3. Corpul feminin s-a asigurat, de asemenea, că lichidul amniotic este întotdeauna absolut steril. Datorită faptului că virușii, bacteriile și alți agenți patogeni nu pătrund în ele, copilul este protejat în mod fiabil de boli. Sterilitatea este menținută în principal prin reînnoirea constantă a compoziției lichidului, care are loc cel puțin la fiecare 3 ore.
4. Lichidul amniotic nu numai că ajută copilul să crească și să se dezvolte într-un mediu sigur, ci este și implicat direct în procesul de naștere. În primul rând, așa-numitele ape anterioare, prin presiunea lor asupra uterului, asigură o mai bună deschidere a colului uterin. În al doilea rând, în timp ce bebelușul încearcă să se nască, lichidul amniotic îl protejează până în momentul nașterii. În al treilea rând, în timpul trecerii canalului de naștere al copilului, apa joacă rolul unui lubrifiant, facilitând acest proces.

Pe lângă funcțiile utile de mai sus, lichidul amniotic are și o valoare diagnostică importantă. După efectuarea anumitor analize de apă, medicul poate afla o mulțime de informații necesare privind starea de sănătate a copilului și caracteristicile dezvoltării acestuia. Datorită diagnosticului, este posibil nu numai să se stabilească sexul copilului și grupa lui de sânge, ci și să se obțină informații despre posibile boli ereditare sau alte anomalii, a căror dezvoltare poate fi prevenită chiar și în stadiul sarcinii.

Volumul, compoziția, gradul de transparență, culoarea și consistența - toți acești parametri ai lichidului amniotic pot fi găsiți folosind analizele necesare. În plus, în cazul unor patologii, când este necesară livrarea de urgență, cu ajutorul unui astfel de diagnostic, se poate stabili gradul de pregătire a copilului pentru naștere. Pe baza datelor obținute, se ia o decizie cu privire la utilizarea echipamentelor medicale speciale care să susțină viața bebelușului pentru o anumită perioadă.

Patologiile lichidului amniotic

oligohidramnios în timpul sarcinii

Condiția în care există puțin lichid amniotic în timpul sarcinii se numește oligohidramnios. O astfel de patologie poate apărea dacă amniosul produce mai puțin lichid decât este excretat din organism. Trebuie spus că o astfel de boală nu este atât de comună și reprezintă nu mai mult de 1% din cazuri din numărul total de sarcini. Oligohidramnios este o problemă gravă care necesită atenție și tratament în timp util. Dacă acest fenomen nu este eliminat, pot apărea anumite complicații:

1. În primul rând, presiunea lichidului amniotic pe canalul uterin este redusă semnificativ, ceea ce, la rândul său, duce la dificultăți în procesul de livrare.
2. În al doilea rând, oligohidramnios este plin de complicații precum nașterea prematură. Un copil care s-a născut înainte de timpul stabilit va avea nevoie de îngrijiri medicale speciale.
3. Oligohidramnios este, de asemenea, periculos, deoarece bebelușul nu se poate mișca normal, ceea ce crește riscul de prezentare podală a fătului.
4. Hipoxia este considerată un însoțitor foarte frecvent al acestei patologii - o lipsă de oxigen necesară unui copil. Hipoxia are ca rezultat întârzierea creșterii și anomalii fetale.

De regulă, nu este posibil să observați o astfel de patologie pe cont propriu, deoarece oligohidramnios aproape că nu are simptome care să fie palpabile fizic. Ocazional, o femeie cu o problemă similară poate simți o ușoară durere în abdomen, dar adesea această manifestare este pur și simplu absentă. Puteți identifica boala cu ajutorul ultrasunetelor, motiv pentru care livrarea la timp a testelor și efectuarea ecografiilor planificate sunt atât de importante pentru o femeie însărcinată.

Dacă este posibil să se detecteze oligohidramnios înainte de o perioadă de 28 de săptămâni, o examinare a corpului viitoarei mame vă va permite să aflați cauza patologiei și, dacă este posibil, să o eliminați. Pentru ca copilul să nu sufere de lipsă de oxigen, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil - acest lucru va permite stabilirea schimbului de gaze și a fluxului sanguin uteroplacentar. În procesul de terapie, medicul monitorizează starea bebelușului și uneori, în caz de urgență, prescrie o cezariană precoce.

Să examinăm mai detaliat care sunt cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii:

• prezența hipertensiunii arteriale la viitoarea mamă;
• gravidă supraponderală semnificativă;
• infecții și boli inflamatorii;
• încălcări ale dezvoltării placentei;
• inflamație în organele pelvine;
• boala polichistică a rinichilor fătului, anomalii în dezvoltarea acestuia sistemul genito-urinar.

Polihidramnios în timpul sarcinii

Aproximativ la fel de rar ca oligohidramnios, poate apărea și patologia opusă, polihidramnios. Această problemă apare la 1-1,5% dintre femeile însărcinate și este un exces de lichid amniotic față de normă.

Polihidramnios este de două tipuri:

1. Polihidramniosul cronic se caracterizează prin faptul că cantitatea de lichid amniotic ajunge treptat. Dacă gravida este sănătoasă și se simte bine, medicul îi poate prescrie diuretice - medicamente speciale care sunt responsabile pentru eliminarea lichidului din organism. În plus, medicul prescrie o anumită dietă, care presupune reducerea cantității de sare din dietă. Este important să urmați toate recomandările medicului, deoarece polihidramnios se poate transforma în se întoarce. Un uter excesiv de marit asuprește restul organelor, perturbând activitatea acestora. În plus, polihidramniosul provoacă uneori tulburări circulatorii în corpul feminin, îngreunează travaliul și poate provoca sângerări abundente după naștere.
2. Al doilea tip de polihidramnios este acut. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a lichidului amniotic care are loc pe parcursul mai multor ore. De regulă, o astfel de boală se face simțită prin următoarele simptome: durere abdominală, umflare severă, dificultăți de respirație. Cu o astfel de patologie, o femeie are nevoie de spitalizare. Fiind pe tratament internat, gravida observă repaus la pat, ceea ce face posibilă reducerea riscului de naștere prematură. Dacă polihidramniosul acut se caracterizează prin prezența neîncetată a apei și amenință sănătatea femeii și a bebelușului ei, amniocenteza abdominală poate fi folosită ca remediu pentru problema. În timpul acestei operații, placenta este străpunsă și excesul de lichid este îndepărtat în exterior.

Printre cauzele patologiei se numără următoarele:

• diabet zaharat la o femeie însărcinată;
• conflictul de sânge Rh al mamei și al copilului;
• purtând gemeni;
• copilul are o boală genetică;
• infecție a fătului în uter;
• perturbarea vezicii fetale, care se manifestă prin producția excesivă de lichid amniotic chiar și pe întâlniri timpurii sarcina.

Scurgeri de lichid amniotic în timpul sarcinii

O altă patologie a lichidului amniotic este scurgerea acestora. Această afecțiune se caracterizează prin apariția unei secreții lichide abundente din tractul genital feminin. Din secrețiile obișnuite, lichidul amniotic se distinge prin transparență, incoloritate, consistență foarte lichidă și absența mirosului. Adesea, scurgerea lichidului amniotic în timpul sarcinii nu prezintă alte simptome decât scurgerile menționate mai sus. Dar viitoarea mamă poate să nu acorde atenție unor astfel de manifestări, deoarece în timpul sarcinii, scurgerile vaginale abundente sunt norma.

În cazul în care o femeie suspectează o patologie similară în ea însăși, ar trebui să consulte imediat un medic. Specialistul va prescrie teste care vor determina natura și originea deversării, după care scurgerea apei poate fi infirmată sau confirmată. Apropo, în farmacii puteți găsi teste speciale cu care o astfel de analiză este efectuată independent. Dar se recomandă utilizarea acestei metode numai dacă este absolut imposibil să vezi un medic din orice motiv. În plus, dacă analiza dă un rezultat pozitiv, gravida într-un fel sau altul va trebui să meargă la spital pentru tratament intern.

Dacă un fenomen asemănător s-a făcut simțit după a 36-a săptămână a termenului, medicii pot stimula nașterea, iar bebelușul se va naște prematur pentru doar 1 săptămână. Dacă scurgerea apei s-a produs în stadiile incipiente, femeia are nevoie de spitalizare pentru a menține sarcina pe o perioadă maximă posibilă. În timpul spitalizării, trebuie respectat repausul strict la pat. În unele cazuri, când perioada este prea scurtă și nu este posibilă menținerea sarcinii pentru o perioadă lungă de timp, situația este plină de avort.

Cele mai frecvente cauze ale scurgerii de lichid amniotic sunt infecțiile tractului genital. Pentru a evita un astfel de risc, este foarte important să vă monitorizați starea de sănătate, să urmați regulile de igienă personală, să faceți doar sex sigur și să faceți periodic teste pentru prezența florei patogene în vagin.

Lichidul amniotic verde

Transparența, incolora, inodorul și consistența lichidului sunt caracteristici ale lichidului amniotic normal. Lichidul amniotic ușor tulbure în timpul sarcinii poate fi observat chiar la sfârșitul termenului și este, de asemenea, considerat o normă, deoarece apariția lor se datorează prezenței fulgilor epidermici și a fulgilor de lubrifiant care intră în lichidul din corpul copilului. Dar în cazul în care lichidul amniotic a căpătat o nuanță verzuie, putem vorbi despre patologie. Culoarea verde a lichidului amniotic se datorează adesea particulelor din fecalele originale, pe care bebelușul le eliberează dacă îi lipsește oxigenul. Hipoxia este considerată una dintre cele mai periculoase condiții ale fătului, deoarece nu numai că interferează cu dezvoltarea normală a unui organism mic, dar uneori provoacă consecințe ireparabile.

Posibilele motive pentru care lichidul amniotic poate deveni verde sunt descrise mai jos:

1. Dacă pe toată durata sarcinii apele au fost normale și au devenit verzui deja în procesul de naștere, de foarte multe ori acest lucru poate provoca stres pentru copil. Experimentând nașterea, bebelușul secretă uneori meconiu, datorită căruia lichidul capătă o nuanță caracteristică.
2. După cum am menționat mai sus, cauza acestei patologii în timpul sarcinii poate fi o condiție atât de periculoasă precum hipoxia fetală. Este cauzată de o sarcină la termen. Dacă bebelușul este în uter prea mult timp, sacul amniotic îmbătrânește și nu își îndeplinește funcțiile în mod corespunzător. Din acest motiv, bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen.
3. Uneori, o nuanță verzuie în lichidul amniotic indică o infecție. Acest lucru se întâmplă dacă viitoarea mamă a avut o răceală, gripă, bronșită, a suferit o infecție a sistemului genito-urinar sau o altă boală inflamatorie.
4. Foarte rar, bolile genetice ale fătului pot deveni cauza unei nuanțe anormale de lichid amniotic.

Apele verzi pot fi periculoase pentru un copil dacă înghite lichid contaminat. Dacă un astfel de fenomen a fost detectat la sfârșitul sarcinii, unei femei i se poate prescrie o operație cezariană. Dacă o astfel de patologie a fost detectată în stadiile incipiente, trebuie mai întâi identificate cauzele afecțiunii și luate măsuri pentru a le elimina. Deoarece lichidul amniotic este adesea actualizat, va fi suficient să eliminați cauzele patologiei pentru a corecta situația.

În cazul în care apele verzi ale gravidei au plecat, procesul de naștere trebuie început cât mai curând posibil pentru a elimina riscul de foamete de oxigen și consecințele asociate.

Testele lichidului amniotic în timpul sarcinii

Există mai multe moduri de a evalua starea lichidului amniotic în timpul sarcinii, dintre care cea mai simplă este considerată a fi ultrasunetele. Această procedură nu dăunează sănătății femeii și a fătului ei, dar este cea mai puțin informativă. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina doar vizual transparența lichidului și determinați cantitatea acestuia. Pentru informații mai detaliate, sunt în curs de desfășurare și alte studii, pe care le vom analiza mai detaliat:

1. Amniocenteza este o procedură complexă în care lichidul este prelevat direct din sacul amniotic. Pentru a face acest lucru, stomacul unei femei este străpuns instrument specialși extrageți o cantitate mică de lichid amniotic. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Apoi acest material este trimis spre cercetare, unde se efectuează analize imunologice, biochimice, citologice și hormonale. În funcție de locația sacului amniotic, medicii determină locul puncției, iar în timpul procedurii se folosește un aparat pentru diagnosticarea cu ultrasunete. Amniocenteza se efectuează dacă există un conflict între sângele Rh al mamei și al copilului, precum și dacă există suspiciuni de patologii cromozomiale, hipoxie și boli genetice. O astfel de analiză se efectuează și atunci când vârsta viitoarei femei în travaliu depășește 40 de ani și, de asemenea, în cazul în care devine necesară determinarea maturității plămânilor copilului. Amniocenteza nu este utilizată dacă o femeie are vreo inflamație în corpul ei, dacă gravida suferă de patologii în dezvoltarea uterului sau de boli ale sistemului genito-urinar. Dacă există o amenințare de avort spontan, procedura ar trebui, de asemenea, abandonată.
2. Amnioscopia este o altă metodă de determinare a stării lichidului amniotic. În timpul procedurii, medicul introduce un amnioscop în colul uterin și examinează polul inferior al placentei și lichidul amniotic. Folosind procedura, puteți seta cantitatea de lichid amniotic, puteți examina culoarea acestuia și puteți identifica prezența hipoxiei la făt.

In timpul sarcinii pt corp feminin caracterizat prin diferite tipuri de scurgeri. Motivul pentru aceasta este modificările hormonale, prezența bolilor, răcelii. Alocările pot fi transparente, apoase, groase. Este destul de natural să aveți pete bej sau maro. Un astfel de fenomen poate speria serios viitoarea mamă, care încă nu știe să-și recunoască caracterul, ceea ce este destul de logic.

Masa schema mare
măsurători interioare pentru bebeluș
dezvoltarea observării durerii
mama însărcinată bea

Foarte des, descărcarea de gestiune indică dezvoltarea unei patologii care necesită intervenție medicală urgentă. Acest tip de patologie include scurgerea lichidului amniotic.

Ce este periculos și contează mirosul?

Ce este lichidul amniotic? Lichidul amniotic sau lichidul amniotic este o substanță biologic activă care se găsește în interiorul membranelor fetale. Oferă funcții de protecție, de absorbție a șocurilor și alte funcții, este pe deplin responsabil pentru viața fătului.

Se consideră normală scurgerea lichidului amniotic înainte de debutul nașterii naturale conform termenelor stabilite. În timpul contracțiilor, colul uterin se deschide și vezica fetală se sparge, după care apa pleacă. Rareori, procesul poate începe fără contracții. În acest caz, gravida merge imediat la maternitate.

Când statul nu este fericit

Există momente când lichidul amniotic este secretat în cantitate mică cu mult înainte de debutul travaliului. Acest fenomen indică faptul că integritatea vezicii fetale este ruptă. Ca urmare, sterilitatea din interiorul acestuia este amenințată. Cu cât o patologie este detectată mai aproape de naștere, cu atât reprezintă mai puțină amenințare pentru copil, ceea ce înseamnă că prognosticul medical va fi mai bun. Este important să știți cum să distingem scurgerea lichidului amniotic de scurgerea patologică, infecția genitală și alte boli.

Scurgerile de lichid amniotic contribuie la dezvoltarea infecției, care poate ajunge la copil prin fisurile vezicii urinare. Acordarea prematură a asistenței medicale în alocarea lichidului amniotic la sfârșitul sarcinii duce la naștere prematură, avort, moarte fetală în uter. În plus, patologia duce la o activitate de muncă slabă la debutul nașterii, precum și la dezvoltarea complicațiilor infecțioase la mamă.

Motive pentru eliberarea lichidului amniotic

Determinarea cauzei, precum și înțelegerea modului în care apare patologia, este dificilă. Există mai multe motive principale pentru acest fenomen. Acestea includ următoarele.

1. Infecții care afectează organele genitale. Acest motiv apare adesea în timpul sarcinii premature, în special, la 39 de săptămâni.
2. Colul uterin se dezvoltă rapid, ca urmare, sunt eliberate enzime care au un efect de stratificare asupra placentei. Există o înmuiere a învelișului fătului. Lipsa intervenției medicale poate duce la hipoxie fetală în timpul travaliului, precum și la sângerare severă din uter.
3. Prezentarea incorectă a fătului sau un pelvis îngust al viitoarei mame. În acest caz, patologia se dezvoltă în prima etapă a nașterii, deschiderea uterului are loc foarte lent.
4. Insuficiență cervicală care duce la ruperea membranelor, scurgerea lichidului amniotic la 40 de săptămâni de gestație. Această patologie apare la aproximativ un sfert din toate femeile însărcinate în ultimul trimestru. Ca urmare, vezica fetală iese, din cauza căreia fătul devine vulnerabil. Virușii care intră în lichidul amniotic duc la ruperea membranelor cu impact fiziologic minim.
5. Obiceiuri proaste, boli cronice. Acestea includ femeile care au dependență de alcool, fumătoare, care suferă de anemie, patologii distrofice, boli țesut conjunctiv.
6. Când transportați doi copii sau mai mulți.
7. Anomalii în dezvoltarea uterului. Aceasta include un uter scurtat, insuficiență istmico-cervicală și prezența unui sept uterin. Boli precum colpita, endocervicita, tumorile de diferite tipuri cauzează, de asemenea, patologie. Este prezentată utilizarea metodelor invazive de diagnostic prenatal, adică o probă de lichid amniotic, o biopsie.

Este foarte important ca o femeie să știe cum să determine scurgerea lichidului amniotic acasă folosind teste speciale.

Examenul medicului

Simptomele dezvoltării patologiei

Există cazuri când lichidul amniotic la ruptura vezicii fetale pleacă imediat. Atunci selecția devine evidentă. Cu toate acestea, există cazuri de scurgeri de natură periodică într-un volum mic. În același timp, este dificil pentru o femeie să determine dezvoltarea patologiei.

Multe femei confundă în mod eronat semnele de scurgere de lichid amniotic în timpul celui de-al treilea trimestru cu incontinența urinară. În cazuri rare, patologia este norma la sfârșitul sarcinii. În timpul sarcinii, cantitatea de scurgeri vaginale crește, ceea ce este destul de posibil în stadiile incipiente. Astfel, prezența colpitei, acceptarea eronată a lichidului amniotic pentru scurgere normală, provoacă dezvoltarea simptomelor de scurgere de lichid amniotic în al treilea trimestru.

Mami în sentimente

Simptomele scurgerii de lichid amniotic sunt simple. Cu toate acestea, nu toată lumea știe să le recunoască corect. Multe femei se întreabă cum arată scurgerea lichidului amniotic. Există o singură regulă pentru definirea lor. Lichidul amniotic este inodor și incolor.

Multe femei se întreabă cum miroase lichidul amniotic? Există un singur răspuns - descărcarea este inodoră.

Dacă în orice lună de sarcină o femeie a identificat scurgeri de natură de neînțeles, chiar dacă este o suspiciune falsă de scurgere de lichid amniotic, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic. Este dificil să se determine în mod independent prezența / absența patologiei chiar și cu ajutorul unui test special. Acest lucru va necesita îngrijiri medicale. Fotografia arată cum arată scurgerea lichidului amniotic.

Diagnosticul eliberării lichidului amniotic

Doar un medic confirmă prezența/absența lichidului amniotic în al treilea trimestru. Pentru aceasta, se efectuează o examinare pe un scaun ginecologic. La examinare, o femeie însărcinată ar trebui să tusească pentru a crește presiunea asupra zonei intra-abdominale. Deci, dacă există o ruptură a vezicii urinare, o nouă porțiune de lichid amniotic va fi eliberată.

Așa arată dezvoltarea fătului

În plus, se face un frotiu pentru elementele apei, se efectuează un test pentru prezența scurgerii de lichid amniotic. Cum să verificați dacă există scurgeri de lichid amniotic acasă, folosind materiale medicale? Un tampon de testare pentru determinarea scurgerilor de lichid amniotic, al cărui preț este de la 2000 de ruble, se bazează pe determinarea microglobulinei placentare. Dacă banda își schimbă culoarea la contact, înseamnă că a existat o scurgere. Ecografia este efectuată pentru a determina cum arată lichidul amniotic când se scurge.

Cum să preveniți scurgerea apei

Când se tratează eliberarea de lichid amniotic la 34 de săptămâni sau în orice altă perioadă, nu există o tehnică specifică sau o singură terapie care să ajute în mod egal toate femeile. Toate tratamentele au ca scop eliminarea problemei care a cauzat acest tip de patologie, precum și menținerea sănătății fătului și a mamei în cadrul siguranței. Ora ultimei ieșiri joacă un rol important; nu mai mult de șase ore este considerată o perioadă sigură. Femeii însărcinate i se prescriu antibiotice pentru a preveni infectarea fătului.

Scurgerea lichidului amniotic, ca în fotografia tamponului, pentru o lungă perioadă de timp indică o naștere timpurie. Dacă după trei ore nu există contracții, stimularea se efectuează medical. Pentru aceasta, se creează preliminar un fundal hormonal pentru maturarea colului uterin. Alternativ, se efectuează o operație cezariană.

Dacă sarcina este prematură, atunci se utilizează în principal managementul expectativ. Este foarte important să se monitorizeze viabilitatea fătului. Femeia este sub supravegherea medicilor tot timpul, se observă repaus la pat.

La cele mai mici semne ale corpului, consultați un medic

Pentru a preveni eliberarea apei amniotice în săptămâna 25, se recomandă efectuarea unui tratament antiseptic al tractului genital, precum și a altor membrane mucoase pentru prevenirea și îndepărtarea infecției. Pentru a determina scurgerea lichidului amniotic, există tampoane speciale pentru uz casnic, testul Amnishur. Pad-ul de testare arata, in functie de culoarea carcasei interioare, prezenta / absenta patologiei.

Când lichidul amniotic iese, viitoarea mamă rămâne neputincioasă. Prin urmare, este important să se prevină dezvoltarea patologiei în avans. Nu neglija analiza, igiena. Dacă găsiți o scurgere suspectă, trebuie să consultați imediat un medic. Ca suport, puteți vizita forumurile mamelor care împărtășesc experiențe, puteți găsi prieteni care au avut o patologie, puteți citi o mulțime de recenzii.

: Borovikova Olga

ginecolog, ecografist, genetician

Lichidul amniotic nu este doar o înveliș de apă care protejează fătul de răni și îi permite copilului să se miște liber. Fără lichid amniotic (și chiar dacă este, dar cantitatea acestuia este mai mică decât în ​​mod normal), copilul nu se poate dezvolta pe deplin. Prin urmare, o femeie ar trebui să știe să determine scurgerea lichidului amniotic prin simptome simple și cu ajutorul testelor la domiciliu.

Lichidul amniotic se formează din momentul concepției. Treptat, numărul lor crește, atingând un vârf până în al doilea trimestru. Până la naștere, lichidul amniotic nu se formează atât de intens. Scurgerile de apă în timpul sarcinii pot apărea în orice moment. Până la 22 de săptămâni, acesta este un semn al unui avort spontan care a început, după - debutul nașterii.

De ce se scurge lichidul amniotic

Motivele scurgerii de lichid amniotic în diferite perioade sunt diferite. În funcție de aceasta, se construiește tactica de a conduce o femeie însărcinată.

La începutul gestației

În acest moment, scurgeri izolate de lichid amniotic sunt rareori observate. Cel mai adesea, un avort spontan începe cu scurgere sângeroasă și abia apoi, pe măsură ce uterul se contractă și expulzarea sac gestational lichidul amniotic este eliberat. Se amestecă cu sângele și este greu de izolat separat.

La mijlocul și sfârșitul gestației

Chiar și cea mai mică scurgere de lichid amniotic înainte de 22 de săptămâni este considerată începutul unui avort spontan. După această perioadă și până la 37 de săptămâni, eliberarea lichidului amniotic este un semnal al debutului iminent al travaliului prematur. Cu toate acestea, chiar și în acest moment, prognosticul în multe cazuri nu este în întregime favorabil. După 37 de săptămâni, apariția lichidului amniotic este considerată normă și indică debutul travaliului.

Scurgerea lichidului amniotic are loc din diverse motive, care nu pot fi întotdeauna stabilite chiar și după o examinare amănunțită. Principalele includ următoarele:

• Boli infecțioase. Infecțiile sexuale și complexul TORCH (rubeolă recent transferată, citomegalovirus, herpes) sunt în 95% din cazuri cauza scurgerii premature a lichidului amniotic în primul și al doilea trimestru. Când focarul inflamației este localizat în vagin și col uterin, agenții patogeni pătrund mai departe în canalul cervical, cavitatea uterină și membranele fetale. Infecția membranelor este cauza rupturii premature a lichidului amniotic.
• Procese cronice. Bolile cronice grave, cum ar fi pielonefrita, patologiile autoimune, pot provoca indirect, de asemenea, scurgerea apei.
• Conflict Rhesus. Odată cu incompatibilitatea grupelor de sânge ale fătului și mamei în funcție de factorul Rh, apare sensibilizarea Rh. Într-o astfel de situație, organismul încearcă să „scape” de o sarcină nedorită, care este cauza scurgerii de apă.
• Sarcina multipla. Când poartă doi sau mai mulți fetuși, o femeie are un risc crescut de a dezvolta naștere prematură din cauza stresului excesiv asupra corpului. Adesea, sarcina multiplă este însoțită de insuficiența istmico-cervicală a colului uterin (ICN, deschiderea prematură a colului uterin). În cazul gemenilor monocorionici, tripleților (o placentă pentru toți), poate apărea un „sindrom de furt”. Ca rezultat, un copil dezvoltă polihidramnios, celălalt - oligohidramnios. Toate acestea sunt adesea însoțite de scurgeri de lichid amniotic.
• Patologia colului uterin. ICI duce la scurgerea prematură a apei. În același timp, pe măsură ce vârsta gestațională crește, colul uterin nu poate rezista încărcăturii și începe să se deschidă. Rezultatul - vezica fetală prolapsează (cade) în canalul cervical și are loc ruptura acesteia.
• Manipulari pe gat. La aplicarea unei suturi obstetricale in caz de insolventa a colului uterin poate aparea o puncție accidentala a vezicii fetale, urmata de varsare de apa.
• proceduri de diagnosticare. Amniocenteză (puncție a uterului prin partea anterioară perete abdominalși recoltarea unei cantități mici de lichid amniotic), cordocenteză (puncție a cordonului ombilical pentru a colecta sau a transfuza sânge), biopsia vilozităților coriale (procedura este similară cu amniocenteza, dar se recoltează celule coriale) datorită invazivității lor sunt întotdeauna însoțite de riscul scurgerii de apă.
• Miom al uterului. În prezența mai multor ganglioni de miom sau chiar a unuia mare, extensibilitatea miometrului scade. Și după 12-16 săptămâni, începe creșterea intensivă a uterului. Dacă nodurile „interferează” cu aceasta, integritatea membranelor fetale este încălcată sub presiune și scurgeri de apă.
• Anomalii în structura uterului. În acest caz, se dezvoltă o imagine similară, ca și în cazul nodurilor. Un sept uterin, un corn sau o formă de șa pot duce la revărsarea apei.
• Patologia fetală. Dacă copilul are un fel de malformație, probabilitatea de scurgere a apei înainte de debutul unei sarcini la termen este, de asemenea, mai mare.
• Leziuni. Leziunile la nivelul abdomenului (contondente, ascuțite) pot duce la compresia sacului amniotic și ruperea membranelor.
• Trombofilie. O modificare a proprietăților țesutului conjunctiv și sângelui duce la transformări distructive ale colului uterin și membranelor, care provoacă ruptura vezicii fetale.
• Diabet . Modificările metabolismului, în special cu decompensarea zahărului, cresc riscul de naștere prematură și de scurgere de lichid amniotic.

Nașterea prematură are loc uneori pe fondul unor circumstanțe specifice, de exemplu, infecție, patologie fetală. Dar adesea nu există motive evidente pentru debutul precoce al travaliului.

Cu ce ​​seamănă

Scurgerile de lichid amniotic pot arăta diferit. Totul depinde de nivelul de stres.

• Debit abundent și mediu. Când se scurge cea mai mare parte a lichidului amniotic, care este situat în fața părții prezente a fătului (ca o „pană”), femeia observă că „curge în jos pe picioare”, maxi-tampoanele obișnuite nu pot absorbi tot amniotic. fluid.
• Descărcări minore. Cu o ruptură mare a vezicii fetale sau când straturile membranelor sunt deplasate unul față de celălalt, zona defectului se poate suprapune și lichidul amniotic nu mai curge. În acest caz, cantitatea de apă poate fi nesemnificativă - până la 200 ml sau mai puțin. Într-o astfel de situație, uneori este dificil de diagnosticat și de confirmat dacă a fost lichid amniotic sau nu.
• Culoare și prezența impurităților. Lichidul amniotic poate fi cu sânge (în acest caz, este necesar să se excludă desprinderea placentară), cu un amestec de meconiu - verde sau Culoarea galbena(un semn de hipoxie fetală). În mod normal, culoarea lichidului amniotic în timpul scurgerii ar trebui să se apropie de o nuanță transparentă, cu o nuanță lăptoasă, poate conține păr vellus al fătului și particule din epiteliul său - toate acestea oferă un fel de suspensie.
• Miros . Lichidul amniotic nu are un miros înțepător, să spunem ușor acru. Fetid, neplăcut - un semn de infecție a membranelor și, cel mai probabil, a bebelușului.
• Cu sau fără contracții. Apa se poate scurge atât cu apariția contracțiilor și contracțiilor uterine, cât și fără ele.

Scurgerile pot apărea atât după activitatea fizică, cât și în timpul stării de bine, de exemplu, în timpul somnului sau după o noapte de odihnă. Când poziția corpului se schimbă, lichidul amniotic poate curge mai abundent.

Deci, principalele simptome ale scurgerii de lichid amniotic sunt următoarele:

• cantitate crescută de scurgeri vaginale;
• secrețiile sunt lichide;
• apar periodic sau se scurg în mod constant.

Cum să înțelegeți ce fel de descărcare

În sarcina prematură, este extrem de important să distingem scurgerile adevărate de leucoreea vaginală obișnuită. Nu este întotdeauna ușor să faci acest lucru fără o examinare suplimentară și o observație dinamică. Este deosebit de dificil să se stabilească un diagnostic în următoarele cazuri.

• Cu incontinență urinară. Chiar și la femeile tinere, mai ales după nașteri repetate, tonusul mușchilor planșeului pelvin poate scădea, rezultând incontinență urinară - la încordare, strănut, tuse. Acest lucru este caracteristic mai ales în etapele ulterioare, când uterul creează o presiune suplimentară asupra vezicii urinare și podeaua pelviană. Dacă gravida nu observă acest lucru, poate exista o impresie de scurgere de apă.
• Cu un pesar pe loc. După instalarea unui RAP (descărcarea pesarului obstetric) - un corp străin - cantitatea de secreție vaginală crește din cauza inflamației constante. Ele se adună în fornixul posterior și pot curge mai abundent atunci când rotesc corpul. Uneori pare că este apă.
• Cu inflamație în vagin. Procesul infecțios din vagin este întotdeauna asociat cu o creștere a cantității de descărcare. În funcție de natura inflamației, acestea pot fi transparente, albe, galbene sau verzi.
• Când dopul mucos se desprinde. Când se apropie momentul nașterii și colul uterin se deschide, iese mucus, care în timpul sarcinii „ca un dop” închide canalul cervical de la infecție. Uneori are o consistență destul de lichidă și poate să semene cu apa.

După ce semne este posibilă diferențierea scurgerii de apă de alte condiții, arată următorul tabel.

Tabel - Cum să distingem apa de alte secreții

Criteriu	Apă	Alocații cu pesar	Descărcare în timpul inflamației	Dop de mucus
Cantitate	De obicei mult		Suficiente prosopuri zilnice pentru igiena personală	Nu din belșug
Culoare	În mod normal, limpede, dar poate fi sângeroasă, verde sau galbenă	Cel mai adesea alb sau gălbui	În funcție de cauza inflamației - de la transparent (cu vaginoză) la galben, alb, coagulat	Transparente, dar pot fi intercalate cu dungi de sânge, mai albe decât vaginul
Miros	De obicei nu, dar cu inflamație, un putrefactiv neplăcut	Acru, adesea neplăcut	"Peșteșor" cu vaginoză și purulent, putrefactiv - cu alte tipuri de inflamație	Nu are
Consecvență	apos	Cremoasă	dens	Ca albușul de ou sau mai gros
Ora de apariție	Brusc	2-3 săptămâni după introducerea pesarului	Nici un model	Înainte de naștere, inclusiv prematur
Trec ei	Doar la izbucnirea bulei mari	După îndepărtarea pesarului și igienizare	Dupa tratament	Înainte de naștere, acestea nu mai dispar, dar pot scădea ușor

Pentru a recunoaște scurgerea lichidului amniotic și pentru a o distinge de alte condiții, se efectuează următoarele.

• Privind în oglinzi. În majoritatea situațiilor, la examinarea membranei mucoase a vaginului și a colului uterin în oglinzile ginecologice, este posibil să înțelegem dacă este apă sau doar scurgere.
• Frotiu. Cu o analiză pozitivă, după colorarea descărcării, este detectat un „simptom de ferigă” - sub mărire după uscare, imaginea de pe lama de sticlă seamănă cu frunzele acestei plante.
• Amniotest. Există benzi de testare speciale pentru determinarea prezenței lichidului amniotic. Acestea se bazează pe o modificare a pH-ului secrețiilor vaginale atunci când sunt amestecate cu lichidul amniotic. Se vinde gratuit într-o farmacie, iar o femeie îl poate efectua singură acasă.
• Ecografia fetală. Oligohidramnios identificat prin ecografie a fătului este suspectat de ruptură de lichid amniotic este un alt simptom al „pentru”. Cu toate acestea, un indice normal de lichid amniotic nu exclude scurgerile, în special o ruptură mare.
• Metode de laborator. În unele clinici, există metode de identificare a anumitor substanțe în secretia vaginala care apar numai după ce lichidul amniotic pătrunde în ele. Cu toate acestea, metoda este costisitoare și nu întotdeauna informativă, așa că este rar folosită.

În cazurile îndoielnice, se folosesc tactici expectative. Femeia este monitorizată într-un cadru spitalicesc. Secrețiile sunt atent monitorizate, se efectuează ecografie în dinamică, un test și un studiu de laborator.

Managementul femeilor însărcinate cu scurgeri

Dacă semnele de scurgere de lichid amniotic sunt evidente sau există o confirmare sigură a acestui proces, femeia însărcinată este supusă unei serii de examinări, după care se stabilesc tactici de management ulterioare. În multe privințe, depinde de perioada în care apa a curs.

• 1 trimestru. Probleme sângeroase iar apele în această perioadă încep împreună dacă integritatea vezicii fetale este încălcată și avortul spontan progresează. Este indicata intreruperea medicala sau chirurgicala a sarcinii.
• 2 trimestru. Până la 22 de săptămâni, orice scurgere de lichid amniotic echivalează cu debutul unui avort spontan. Se efectuează stimularea ulterioară a acesteia și chiuretajul ulterioar al cavității uterine.
• al 3-lea trimestru. Tactica este determinată în funcție de perioada, starea mamei și a fătului. Odată cu scurgerea apei până la 37 de săptămâni, este posibilă prelungirea sarcinii de la câteva zile la o lună sau chiar mai mult cu terapia antibiotică simultană și introducerea de medicamente pentru maturarea plămânilor fătului. Există metode pentru a preveni scurgerile ulterioare de lichid amniotic, care ajută la creșterea copilului în uter pentru mai mult timp. Deoarece apele sunt reproduse la fiecare patru până la opt ore, volumul lor crește în curând la valori normale. Cu semne de detașare, inflamație sau conform mărturiei unei femei, nașterea poate fi imediată. Revărsarea apei după 37 de săptămâni este echivalată cu debutul nașterii.

Este periculos pentru făt?

Revărsarea de apă în timpul unei sarcini la termen este cel mai adesea însoțită de debutul contracțiilor active în ziua următoare. Prin urmare, în acest moment este cel mai puțin periculos. Când lichidul amniotic se scurge de la 22 la 37 de săptămâni, severitatea stării copilului este determinată de cauza care a dus la aceasta, precum și de gradul de scurgere a apei. Cel mai favorabil prognostic este cu o ruptură mare a vezicii urinare fără inflamație concomitentă. În toate celelalte cazuri, revărsarea apei se termină cu nașterea prematură.

Consecințele apariției scurgerii de apă pentru un copil înainte de timp sunt următoarele:

• risc crescut de complicații infecțioase- corioamnionita, pneumonie congenitala;
• apare hipoxia- scurgerea apei afectează fluxul sanguin uteroplacentar, mai ales dacă apare pe fundalul ce boli ale femeii;
• există șansa de a se naște prematur- odată cu scurgerea apei în stadiile incipiente, este greu (până la 30-32 de săptămâni) să păstrezi gravida mai mult de o lună;
• părți ale corpului fătului pot cădea - cu o prezentare fără cap, împreună cu apele, buclele cordonului ombilical sau părți ale fătului (de obicei brațe, picioare) pot cădea prin gâtul deschis, ceea ce îi poate amenința viața.

Dacă o femeie suspectează sau chiar determină cu exactitate scurgerea lichidului amniotic acasă, atunci cât de devreme va solicita îngrijire medicală, cu atât mai bine, deoarece starea fără lichid amniotic este periculoasă pentru făt. Nu contează care este vârsta gestațională când apa este turnată, doar un specialist poate determina cea mai potrivită tactică în fiecare caz.