Încălcarea extrasistolă a ritmului cardiac. Extrasistolă a inimii

Noapte. Întins în pat relaxat, gata să cadă într-un somn adânc. Brusc, un nod se ridică în gât, înghiți convulsiv și simți că ceva se întoarce în spatele sternului.

Un sentiment familiar? Cred că unii dintre voi ați experimentat ceva asemănător nu numai înainte de somn, ci și în starea de veghe. De obicei, astfel de simptome se manifestă prin extrasistolă ventriculară. Și mulți oameni îmi pun întrebarea: este extrasistola în inimă periculoasă?

Extrasistola atrială nu provoacă un astfel de disconfort și adesea nu este simțită deloc de o persoană, doar cu bătăi pronunțate ale inimii.

Adesea, oamenii, observând tulburări de ritm în ei înșiși, încep să intre în panică, să-și strângă inimile și să țipe că sunt pe moarte. Prin urmare, am decis să dedic un articol separat cauzelor și simptomelor extrasistolei.

Ce vei învăța din această postare:

• întreruperi în inimă, ce este; tipuri de aritmie cardiacă: extrasistolă ventriculară, extrasistolă atrială etc.
• simptome de aritmie
• cauze extrasistole
• extrasistolă cu osteocondroză
• extrasistole cum să scapi de
• tratamentul aritmiei

Extrasistole ventriculare - ce este?

Extrasistola este o contracție extraordinară, dar în același timp cu drepturi depline a inimii. Inima are ea sistem autonom inervația, care constă din mai multe noduri care generează ritmul și fibre nervoase conductoare.

În mod normal, nodul sinoatrial funcționează și asigură funcționarea stabilă a inimii. Dar în situatii diferite nodul sinusal nu are timp să dea un impuls și apoi alți noduri subiacente sunt incluși în mecanismul de creare a contracției.

Procesul este foarte complex și nu vreau să vă scufund în sălbăticia fiziologiei și anatomiei. Trebuie remarcat doar că chiar și fibrele nervoase individuale ale inimii pot crea un impuls și pot provoca contracția fibrilelor musculare.

Pe lângă aritmiile cardiace atriale și ventriculare, există și alte aritmii cardiace: fibrilația atrială, bradicardia, tahicardia sinusală sau alte variante, blocul cardiac și tahicardia paroxistică, despre care nu vom vorbi astăzi.

Extrasistolele atriale și ventriculare pot fi pe fondul bătăilor inimii rapide, normale și lente. De aceasta depind, de obicei, simptomele aritmiei.

O bătaie frecventă a inimii în sine nu este un fenomen foarte plăcut, iar în prezența unei aritmii, poate provoca disconfort sever. Uneori, această afecțiune poate fi confundată cu manifestările unui atac de cord. Dar totul depinde de starea inimii.

Care sunt cauzele extrasistolei?

Într-un mod simplu, inima are un anumit mecanism de protecție care funcționează atunci când, din anumite motive, se modifică durata ciclului cardiac. Ei bine, ca doi parteneri care lucrează în aceeași tură. Unul s-a hotărât să se odihnească și să meargă să fumeze și l-a rugat pe al doilea să-l înlocuiască pentru o vreme. La fel și inima.

Întreruperile în activitatea inimii, ale căror cauze sunt necunoscute, se numesc idiopatice.

Cauzele cunoscute ale extrasistolelor sunt lipsa de potasiu în timpul tratamentului cu diuretice, lucrul în condiții calde și diferite boli, precum și afectarea organică a inimii, cum ar fi infarctul miocardic, ateroscleroza, tumorile mediastinale, miocardita, reumatismul etc.

Pot să apară întreruperi ale inimii cu osteocondroză?

Atât extrasistola atrială, cât și cea ventriculară pot fi cauzate reflexiv în osteocondroză, dar aceasta nu este o apariție foarte frecventă.

Și adesea senzația de întrerupere a activității inimii este însoțită de durere și imită sau ascunde boala coronariană.

Acest lucru nu este greu de înțeles, deoarece o parte din fibrele nervoase ale inimii provine din măduva spinării cervicale și toracice.

Alte simptome ale aritmiei cardiace: paloarea, transpirația, acrocianoza, răcirea pielii și transpirația sunt caracteristice leziunilor organice grave ale mușchiului inimii.

Combinația dintre tulburările de ritm și simptomele de mai sus necesită asistență medicală imediată. Dar aici considerăm doar extrasistole sigure.

Extrasistolele din inimă sunt periculoase?

Să vedem acum cât de periculoase sunt extrasistolele. Cercetare modernă a demonstrat că aritmiile cardiace apar la toate. Diferența este în numărul lor.

Extrasistolele rare nu sunt de obicei resimțite, cele frecvente provoacă anxietate și disconfort la oameni. Ei bine, cum? Este inima!

Dar trebuie să înțelegeți că aritmia este absolut sigură pentru o inimă sănătoasă și tratamentul unei astfel de patologii nu este necesar dacă nu există alte simptome menționate mai sus.

Extrasistolele neurogenice pot dispărea în cele din urmă de la sine.

Cum să scapi de extrasistole?

Mulți oameni întreabă medicii cum să scape de extrasistole cardiace? Cum să tratezi extrasistola? Deci, medicamentele antiaritmice în sine sunt chiar mai periculoase decât întreruperile activității unei inimi sănătoase.

Oamenii de știință au examinat piloți, marinari, militari, sportivi, toți având aritmie.

Anterior, a existat o gradare specială a aritmiei în frecvență. A fost considerat înainte o anumită sumă pe zi nu au nevoie de tratament. Dacă numărul de extrasistole a depășit o anumită limită, se recomandă efectuarea terapiei.

În prezent, abordarea tratamentului aritmiilor cardiace extrasistolice s-a schimbat dramatic. Indiferent de frecvență, întreruperile unei inimi sănătoase nu sunt recomandate a fi tratate, deoarece acest lucru crește riscul de deces în viitor.

Desigur, odată cu apariția bruscă a extrasistolei cardiace atriale sau ventriculare, trebuie să treceți la o examinare pentru a exclude tulburări grave ale mușchiului inimii. Dar fără a identifica cauza, auto-tratamentul nu merită.

Tratamentul aritmiilor cu remedii populare este, de asemenea, nedorit până la stabilirea unui diagnostic precis. La urma urmei, toate medicamentele se bazează pe acțiunea plantelor medicinale găsite în natură, iar răul de la acestea poate fi nu mai puțin decât pastilele.

Tratamentul extrasistolei la domiciliu, în primul rând, ar trebui să fie o schimbare a stilului de viață, a alimentației și a tiparelor de somn. Mult mai utile decât orice pastile sunt diferitele metode de relaxare, meditație, exerciții de respirațieși fitness.

Ei bine, dacă nu puteți trăi fără droguri, puteți bea Corvalol, Validol și somnifere ușoare. Și, de asemenea, trebuie să te lași de fumat, să bei alcool, ceai, cafea și să eviți stresul.

antibolit.ru

Clasificarea extrasistolelor

În funcție de locul de formare a focarelor ectopice de excitație, se disting ventriculare (62,6%), atrioventriculare (din joncțiunea atrioventriculară - 2%), extrasistole atriale (25%) și diferite variante ale combinației lor (10,2%). În cazuri extrem de rare, impulsurile extraordinare provin de la stimulatorul cardiac fiziologic - nodul sinoatrial (0,2% din cazuri).

Uneori există o funcționare a focalizării ritmului ectopic, indiferent de principal (sinus), în timp ce două ritmuri sunt notate simultan - extrasistolic și sinusal. Acest fenomen se numește parasistolă. Extrasistolele, care urmează două la rând, se numesc pereche, mai mult decât două - grup (sau salvă).

Există bigeminie - un ritm cu alternanța sistolei normale și extrasistolei, trigeminia - alternanța a două sistole normale cu extrasistolei, cvadrihimenie - în urma unei extrasistolei după fiecare a treia contracție normală. Bigeminiile, trigeminiile și cvadrihimeniile repetate în mod regulat se numesc aloritmie.

În funcție de momentul apariției unui impuls extraordinar în diastolă, se izolează extrasistola precoce, care este înregistrată pe ECG concomitent cu unda T sau nu mai târziu de 0,05 secunde după încheierea ciclului anterior; mijloc - 0,45-0,50 s după unda T; extrasistolă tardivă, care se dezvoltă înainte de următoarea undă P a contracției obișnuite.

În funcție de frecvența de apariție a extrasistolelor, se disting extrasistole rare (mai puțin de 5 pe minut), medii (6-15 pe minut) și frecvente (mai des de 15 pe minut). După numărul de focare de excitație ectopice, extrasistolele sunt monotopice (cu un singur focar) și politopice (cu mai multe focare de excitație). După factorul etiologic, se disting extrasistole de geneză funcțională, organică și toxică.

Cauzele extrasistolei

Extrasistolele funcționale includ tulburări de ritm de origine neurogenă (psihogenă) asociate cu alimente, factori chimici, consumul de alcool, fumatul, consumul de droguri etc. Extrasistola funcțională este înregistrată la pacienții cu distonie autonomă, nevroză, osteocondroză. cervicale coloana vertebrală etc. Un exemplu de extrasistolă funcțională este aritmia la sportivii sănătoși, bine antrenați. La femei, extrasistola se poate dezvolta în timpul menstruației. Extrasistolele de natură funcțională pot fi provocate de stres, utilizarea de ceai și cafea puternice.

Extrasistola funcțională, care se dezvoltă la oameni practic sănătoși fără niciun motiv aparent, este considerată idiopatică. Extrasistola organică apare cu afectarea miocardică: boală coronariană, cardioscleroză, infarct miocardic, pericardită, miocardită, cardiomiopatii, insuficiență cronică circulatie, cor pulmonar, defecte cardiace, leziuni miocardice in sarcoidoza, amiloidoza, hemocromatoza, operatii cardiace. La unii sportivi, cauza extrasistolei poate fi distrofia miocardică cauzată de suprasolicitare fizică (așa-numita „inima atletului”).

Extrasistolele toxice se dezvoltă în stări febrile, tireotoxicoză, efecte secundare proaritmice ale anumitor medicamente (aminofilină, cofeină, novodrină, efedrina, antidepresive triciclice, glucocorticoizi, neostigmină, simpatolizi, diuretice, preparate digitalice etc.).

Dezvoltarea extrasistolei se datorează unei încălcări a raportului ionilor de sodiu, potasiu, magneziu și calciu în celulele miocardice, care afectează negativ sistemul de conducere al inimii. Activitatea fizică poate provoca extrasistole asociate cu tulburări metabolice și cardiace și poate suprima extrasistolele cauzate de dereglarea autonomă.

Simptomele extrasistolei

Senzațiile subiective cu extrasistolă nu sunt întotdeauna exprimate. Tolerabilitatea extrasistolelor este mai dificilă la persoanele care suferă de distonie vegetativ-vasculară; pacientii cu boli organice de inima, dimpotriva, pot tolera extrasistola mult mai usor. Mai des, pacienții simt extrasistola ca o lovitură, o împingere a inimii în piept din interior, datorită contracției viguroase a ventriculilor după o pauză compensatorie.

Există, de asemenea, „salturi sau răsturnări” ale inimii, întreruperi și estompări în activitatea sa. Extrasistola funcțională este însoțită de bufeuri, disconfort, slăbiciune, anxietate, transpirație, lipsă de aer.

Extrasistolele frecvente, care sunt precoce și de natură de grup, provoacă o scădere a debitului cardiac și, în consecință, o scădere a circulației coronariene, cerebrale și renale cu 8-25%. La pacienții cu semne de ateroscleroză cerebrală, se observă amețeli, se pot dezvolta forme tranzitorii de accident cerebrovascular (leșin, afazie, pareză); la pacienții cu boală coronariană – crize de angină.

Complicațiile extrasistolei

Extrasistolele de grup se pot transforma în aritmii mai periculoase: atriale - în flutter atrial, ventriculare - în tahicardie paroxistică. La pacienții cu congestie sau dilatație atrială, extrasistola poate evolua spre fibrilație atrială.

Extrasistolele frecvente determină insuficiență cronică a circulației coronariene, cerebrale, renale. Cele mai periculoase sunt extrasistole ventriculare din cauza posibilei dezvoltări a fibrilației ventriculare și moarte subita.

Diagnosticul de extrasistolă

Principal metoda obiectiva diagnosticul de extrasistolă este un studiu ECG, cu toate acestea, este posibil să se suspecteze prezența acestui tip de aritmie în timpul unui examen fizic și analiză a plângerilor pacientului. Când se vorbește cu pacientul, sunt specificate circumstanțele apariției aritmiei (stres emoțional sau fizic, într-o stare de calm, în timpul somnului etc.), frecvența episoadelor de extrasistolă, efectul administrării medicamentelor. Atentie speciala este dat istoricului bolilor trecute care pot duce la afectarea organică a inimii sau la eventualele manifestări nediagnosticate ale acestora.

În timpul examinării, este necesar să se afle etiologia extrasistolei, deoarece extrasistolele cu afectare organică a inimii necesită o strategie de tratament diferită de cele funcționale sau toxice. La palparea pulsului pe artera radială, extrasistola este definită ca o undă de puls care apare prematur, urmată de o pauză sau ca un episod de pierdere a pulsului, care indică umplerea diastolică insuficientă a ventriculilor.

În timpul auscultării inimii în timpul unei extrasistole, se aud tonuri I și II premature deasupra vârfului inimii, în timp ce tonul I este crescut din cauza umplerii mici a ventriculilor, iar tonul II este slăbit ca urmare a unui mic. ejecție de sânge în artera pulmonară și aortă. Diagnosticul de extrasistolă este confirmat după un ECG în derivații standard și monitorizare ECG zilnică. Adesea, folosind aceste metode, extrasistola este diagnosticată în absența plângerilor pacientului.

Manifestările electrocardiografice ale extrasistolei sunt:

• apariția prematură a undei P sau a complexului QRST; indicând o scurtare a intervalului de ambreiaj preextrasistolic: cu extrasistole atriale, distanța dintre unda P a ritmului principal și unda P a extrasistolei; cu extrasistole ventriculare și atrioventriculare - între complexul QRS al ritmului principal și complexul QRS al extrasistolei;
• deformare semnificativă, expansiune și amplitudine mare a complexului QRS extrasistolic cu extrasistolă ventriculară;
• absența undei P înaintea extrasistolei ventriculare;
• în urma unei pauze compensatorii complete după o extrasistolă ventriculară.

Monitorizarea Holter ECG este o înregistrare ECG pe termen lung (peste 24-48 de ore) folosind un dispozitiv portabil atașat la corpul pacientului. Înregistrarea indicatorilor ECG este însoțită de ținerea unui jurnal al activității pacientului, unde acesta își notează toate senzațiile și acțiunile. Monitorizarea Holter ECG se efectuează pentru toți pacienții cu cardiopatologie, indiferent de prezența plângerilor care indică extrasistolă și depistarea acesteia într-un ECG standard.

Pentru identificarea extrasistolei, neînregistrată pe ECG în repaus și cu monitorizare Holter, permite testul pe bandă de alergare și ergometria bicicletei - teste care determină tulburări de ritm care apar doar în timpul efortului. Diagnosticul cardiopatologiei concomitente de natură organică se realizează folosind ultrasunete ale inimii, stres Echo-KG, RMN al inimii.

Tratamentul extrasistolei

La determinarea tacticii de tratament, se ia în considerare forma și localizarea extrasistolelor. Extrasistolele unice care nu sunt cauzate de patologia cardiacă nu necesită tratament. Dacă dezvoltarea extrasistolei se datorează bolilor sistemului digestiv, endocrin, mușchiului inimii, tratamentul începe cu boala de bază.

Cu extrasistolă de origine neurogenă se recomandă consultarea unui neurolog. Se prescriu sedative (motherwort, melisa, tinctură de bujor) sau sedative (rudotel, diazepam). extrasistole cauzate de medicamente cere abolirea lor. Indicațiile pentru numirea tratamentului medicamentos sunt numărul zilnic de extrasistole> 200, prezența plângerilor subiective și a patologiei cardiace la pacienți.

Alegerea medicamentului este determinată de tipul de extrasistolă și de ritmul cardiac. Numirea și selectarea dozei de agent antiaritmic se efectuează individual sub controlul monitorizării Holter ECG. Extrasistolul răspunde bine la tratamentul cu procainamidă, lidocaină, chinidină, amidoron, succinat de etilmetilhidroxipiridină, sotalol, diltiazem și alte medicamente.

Odată cu scăderea sau dispariția extrasistolelor, fixată în 2 luni, este posibilă o scădere treptată a dozei de medicament și anularea completă a acestuia. În alte cazuri, tratamentul extrasistolei durează mult timp (câteva luni), iar în cazul unei forme ventriculare maligne, antiaritmicele se iau pe viață. Tratamentul extrasistolei prin ablație cu radiofrecvență (RFA a inimii) este indicat pentru forma ventriculară cu o frecvență de extrasistole de până la 20-30 mii pe zi, precum și în cazurile de terapie antiaritmică ineficientă, tolerabilitatea sa slabă sau prognosticul nefavorabil.

Predicție pentru extrasistolă

Evaluarea prognostică a extrasistolei depinde de prezența unei leziuni organice a inimii și de gradul de disfuncție ventriculară. Cele mai serioase preocupări sunt cauzate de extrasistolele care s-au dezvoltat pe fondul infarctului miocardic acut, cardiomiopatiei și miocarditei. Cu modificări morfologice pronunțate ale miocardului, extrasistolele se pot transforma în fibrilație atrială sau ventriculară. În absența leziunilor structurale ale inimii, extrasistola nu afectează semnificativ prognosticul.

Cursul malign al extrasistolelor supraventriculare poate duce la dezvoltarea fibrilației atriale, extrasistolelor ventriculare - la tahicardie ventriculară persistentă, fibrilație ventriculară și moarte subită. Cursul extrasistolelor funcționale este de obicei benign.

www.krasotaimedicina.ru

Caracteristicile bolii

Prin extrasistolă se înțelege acest tip de aritmii cardiace, în care extrasistole unice, pereche sau mai frecvente sunt depistate în faza de diastolă - contracții premature ale inimii. Numărul normal de extrasistole simple care pot apărea la o persoană sănătoasă este de până la 200 pe zi. Sunt consecințele stresului, consumului de alcool, cafea, ceai, numite „extrasistole funcționale” și nu dăunează organismului. Extrasistolele funcționale sunt adesea diagnosticate la sportivi.

Spre deosebire de bătăile unei inimi sănătoase, la un adult și un copil cu boli cardiovasculare și alte boli, ritmul acesteia poate fi serios perturbat. În acest caz, vorbim despre extrasistolă patologică - o boală cardiacă care constă în depolarizarea și contracția prematură a întregii inimi sau a camerelor sale individuale. Impulsurile extraordinare, al căror număr poate fi diferit, pot proveni de la ventriculi, atrii și, de asemenea, conexiunea atrioventriculară. Ele apar din cauza excitației miocardului, dar nu provin dintr-o sursă fiziologică, ci dintr-un focar ectopic al activității declanșatoare care a apărut.

Extrasistola este cea mai frecventă manifestare a aritmiilor. Aspectul său este remarcat la nou-născuți și copii, adolescenți, persoane de vârstă mijlocie și vârstnici. Conform datelor medicale, la persoanele peste 50 de ani cu probleme cardiace această patologieînregistrate în 90% din cazuri. În același timp, faptul cărei tip aparține extrasistola determină în mare măsură tactica terapiei și prognoza pentru viața ulterioară. De exemplu, extrasistolele unice sunt mai puțin periculoase decât trei sau mai multe contracții premature consecutive, care sunt considerate tahicardie paroxistică.

Dacă norma, adică numărul admisibil de extrasistole pe zi, este depășită în fiecare zi, apare inevitabil o scădere a debitului cardiac, urmată de o scădere a intensității circulației coronariene și cerebrale. O caracteristică a mecanismului de apariție a patologiei este că extrasistolele precoce duc la o scădere și mai puternică a volumului de ejecție a sângelui, prin urmare, au un rezultat mai puțin favorabil. Complicațiile bolii pot fi angina pectorală, hipoxie cerebrală cu paralizie și pareză. Pe fondul extrasistolei netratate, crește riscul de fibrilație atrială cu moarte subită.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Etiologia bolii este foarte diversă. Pot exista multe motive pentru apariția extrasistolelor în inimă, dar toate sunt împărțite în două grupe - funcționale (tranzitorii, tranzitorii) și organice. Trecerea extrasistolei atât la persoanele sănătoase, cât și la cele bolnave poate apărea din cauza unor astfel de fenomene:

• sub sarcină, mai ales după transportul greutăților, efort fizic, alergare etc.;
• cu stres, suprasolicitare psiho-emoțională;
• cu abuzul de cafea, alcool, băuturi energizante, ceai tare, fumat;
• în timpul sarcinii, menopauzei, după un avort și cu alte tipuri de modificări hormonale în organism, precum și în timpul menstruației;
• după masă sau înainte de culcare;
• pe fondul unei supradoze de glicozide cardiace și alte medicamente.

Printre bolile organice ale sistemului cardiovascular, pe fondul cărora apar adesea extrasistole constante și repetitive, se remarcă următoarele:

• miocardită;
• malformații ale inimii și valvelor sale;
• ischemie cardiacă;
• cardiomiopatie;
• procese distrofice și cardioscleroză;
• hipertensiune ( tensiune arterială crescută);
• infarct miocardic;
• pericardită;
• CHF (insuficiență cardiacă cronică);
• cord pulmonar;
• sarcoidoza;
• amiloidoza;
• hemocromatoză;
• a suferit o intervenție chirurgicală pe inimă;
• încălcarea metabolismului sodiu-potasiu și modificările metabolice cauzate de acesta.

Există o mulțime de boli non-cardiace care pot duce și la extrasistole la nivelul inimii. Printre acestea se numără hipertiroidismul, tumorile, hepatita, intoxicația și otrăvirea, infecțiile bacteriene și virale, alergiile, VVD și alte tulburări autonome, precum și osteocondroza. Adesea, în vis există extrasistolă, care reflectă disfuncția nervului vag, precum și posibilitatea existenței unor boli ale esofagului, intestinelor, prostatei, uterului, vezicii biliare. La copii pe fondul suprasolicitarii, extrasistola se găsește adesea după masă, în repaus, cu o schimbare a poziției corpului, ceea ce este departe de a fi întotdeauna o patologie.

Clasificarea extrasistolelor

Focalizarea impulsurilor patologice în timpul extrasistolei poate fi localizată pe orice parte a sistemului de conducere. În funcție de localizarea sa, se disting următoarele tipuri de boală:

1. extrasistolă supraventriculară (supraventriculară), inclusiv:
   • atrioventricular;
   • atrială (atrial inferioară, atrială medie);
2. extrasistolă ventriculară;
3. extrasistolă sinusală sau ganglionară (tip rar, localizarea focarului de excitație - în stimulatorul cardiac).

Dacă pacientul are extrasistole atriale, atunci focarul de excitare se formează în atriu și apoi se transmite la nodul sinusal și în jos la ventriculi. Extrasistola atrială rară, în comparație cu alte tipuri de boală, apare în principal cu afectarea organică a inimii. Cel mai adesea se dezvoltă în decubit dorsal, adesea noaptea.

Extrasistola conexiunii atrioventriculare este împărțită în trei tipuri:

1. boală cu excitație atrială urmată de excitație ventriculară;
2. excitarea simultană a ventriculilor și atriilor;
3. patologie cu excitație ventriculară urmată de excitație atrială.

Conform datelor ECG, reflectând numărul de focare, extrasistolele supraventriculare sunt clasificate după cum urmează:

• un singur focus - extrasistolă monotopică;
• mai multe focare – extrasistolă politopică.

În funcție de frecvența pe minut, contracțiile extraordinare ale inimii pot fi:

• singur (5 sau mai puțin);
• multiplu (mai mult de 5);
• grup, sau salva (mai multe la rând);
• pereche (2 la un moment dat).

În funcție de momentul apariției, extrasistolele supraventriculare sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. precoce - observat în timpul contracției atriale;
2. interpolate (inserate) - se formează între contracția ventriculilor și atriilor;
3. tardiv - apar în timpul contracției ventriculilor sau în timpul diastolei - relaxarea inimii.

Extrasistolele ventriculare reprezintă mai mult de 62% din total și sunt împărțite în ventricular drept și ventricular stâng. Ele sunt clasificate după cum urmează (gradație conform Laun-Wolf):

• primul grup - mai puțin de 30 de contracții extraordinare pe oră (fiziologice, care nu pun viața în pericol);
• al doilea grup - peste 30 de extrasistole pe oră;
• al treilea grup - extrasistole polimorfe;
• al patrulea grup - extrasistole pereche și de grup;
• al cincilea grup - extrasistole precoce.

Toate tipurile de extrasistole sunt, de asemenea, diferențiate în funcție de gradul de pericol pentru oameni:

1. Benign. Nu există simptome de afectare a miocardului, nu există risc de stop cardiac.
2. Potențial malign. Există leziuni organice de miocard, încep să apară tulburări hemodinamice.
3. Maligne. Cauzele bolii sunt asociate cu leziuni organice grave ale inimii, riscul de deces este foarte mare.

Tipul de pauză compensatorie (durata perioadei de diastolă după extrasistolă) cu extrasistolă poate fi completă și incompletă. Durata unei pauze complete este de două cicluri cardiace normale, unul incomplet este mai mic de două cicluri cardiace normale.

Simptomele bolii

Uneori, semnele bolii sunt vizibile doar pe cardiogramă, dar clinic sunt absente. Adesea, mersul pe termen lung, exercițiile fizice, sportul, o tuse puternică prelungită duce la o senzație pe termen scurt de creștere a bătăilor inimii, care trece rapid. Dar la persoanele cu boli organice de inimă, tireotoxicoză, distonie vegetovasculară, toleranța la extrasistole este redusă, iar simptomele patologiei sunt pronunțate. Ele pot fi după cum urmează:

• un sentiment de inversare a inimii în piept, o împingere puternică din interior;
• estomparea inimii, eșecuri în munca sa;
• disconfort, durere ușoară în inimă;
• durere ascuțită de scurtă durată în vârful inimii;
• umflarea venelor cervicale, care poate trece imediat după extrasistolă;
• slăbiciune;
• paloare;
• transpirație crescută;
• senzații de bufeuri;
• dispnee;
• lipsa aerului;
• anxietate, frica de moarte;
• iritabilitate, schimbări frecvente de dispoziție.

Dacă extrasistolele devin mai frecvente, amețelile se pot alătura clinicii bolii. Faptul este că frecvența ridicată a extrasistolelor determină o scădere a ejecției de sânge și provoacă hipoxie cerebrală. În absența primului ajutor și a tratamentului medical, amețelile se pot transforma în leșin. Procesele hipoxice din creier pot fi complicate de afazie și pareză. La unii pacienți, extrasistola dispare după recuperarea din patologia de bază, de exemplu, după ce a reușit să scape de miocardită, să corecteze hipertiroidismul. Dar, adesea, extrasistola se dezvoltă de-a lungul vieții unei persoane, trebuie tratată în mod constant, uneori boala dispare spontan pentru o lungă perioadă de timp. Complicațiile extrasistolei atriale pot fi flutterul atrial, tahicardia ventriculară - paroxistică, fibrilația atrială, fibrilația ventriculară, care se poate termina cu moartea.

Efectuarea diagnosticelor

Diagnosticul este pus de un cardiolog și se bazează pe datele cardiogramei, ascultarea inimii, efectuarea unui număr de alte examinări, precum și intervievarea pacientului. Un ECG detectează cu acuratețe toate tipurile de extrasistole, reflectând contracții extraordinare ale inimii, care alternează cu contracții normale.

Principalele semne ECG ale extrasistolei ventriculare:

• o creștere a duratei complexului QRS ventricular pentru o perioadă mai mare de 0,12 s, deformarea acestuia;
• o pauză compensatorie completă (lipsește doar dacă boala a fost deja complicată de fibrilație atrială);
• deplasarea segmentului ST în sus (în jos) de la izolinie, apariția unei unde T asimetrice îndreptate în sens opus față de vârful principal al extrasistolei.

Semne ECG ale extrasistolei atriale:

• apariția unei unde P extraordinare, urmată de un complex QRS normal;
• modificarea pozitiei dintelui P: dintele scade daca focarul de excitatie este in partea mijlocie a atriilor, devine negativ daca extrasistolele sunt atriale inferioare;
• pauză compensatorie incompletă;
• fără tulburări în complexul ventricular.

Semne ECG ale extrasistolei atrioventriculare:

• unda P negativă după complexul QRS sau fuziunea acesteia cu un complex ventricular aberant (extrasistolele cu conducere aberantă pot să semene cu extrasistole ventriculare);
• fără deformare a complexului QRS;
• pauză compensatorie incompletă.

Adesea, boala nu este detectată de un ECG convențional dacă nu există încălcări în timpul perioadei de examinare (nu mai mult de 5 minute). În acest caz, este prescrisă monitorizarea Holter, ceea ce face posibilă determinarea cu siguranță a prezenței patologiei. Se desfășoară în timpul zilei, în timp ce persoana trebuie să desfășoare activitățile obișnuite, iar aparatul fix va înregistra toate modificările ritmului cardiac care apar. Printre altele, cauzele extrasistolei ar trebui identificate, de asemenea, pentru a exclude leziunile organice ale inimii și alte boli ale organismului. În acest scop, pot fi prescrise o serie de alte examinări - ultrasunete ale inimii, bicicletă ergometrie, RMN al inimii, angiografia RMN a vaselor coronare, radiografia plămânilor etc.

Metode de tratament

Dacă boala este de natură funcțională și nu este asociată cu nicio patologie în organism, nu o puteți lupta, deoarece astfel de extrasistole nu aduc rău. Cu toate acestea, pentru a îmbunătăți starea de bine și pentru a opri contracțiile extraordinare ale inimii, merită să vă ajustați dieta, stilul de viață, să renunțați la fumat, să beți cafea și alcool. În condiții de stres, se recomandă administrarea de sedative, homeopatie, remedii populare preparate cu ierburi.

Pentru a vindeca forme mai grave de extrasistolă, este necesar să se găsească cauza exactă a acestora, de care va depinde tactica medicală. Indicațiile pentru începerea terapiei sunt numărul de extrasistole zilnice conform monitorizării Holter peste 200, precum și prezența plângerilor despre simptomele bolii. Pentru a elimina cauza bolii, este necesar să se corecteze problemele vegetative sistem nervos, glande endocrine, medicamente și injecții pentru osteocondroză etc. Cu extrasistolă pe fondul suprasolicitarii, se corectează ușor prin creșterea timpului de odihnă, masaj relaxant. Cu patologia ritmului, care este cauzată de administrarea de medicamente, retragerea medicamentelor va ajuta la rezolvarea acesteia.

Selecția medicamentelor antiaritmice este determinată de tipul și severitatea extrasistolei și este efectuată numai de un medic. Dacă nu există leziuni organice ale inimii, atunci următoarele medicamente vor ajuta la eliminarea manifestărilor patologiei:

• Mexilen;
• Diltiazem;
• Sotalol;
• Kordaron;
• lidocaina;
• nivocainamidă;
• chinidină;
• Amiodarona etc.

Dacă extrasistolele scad sau dispar complet în timp ce luați medicamente, doza de medicament este redusă în 1-2 luni, apoi este complet anulată. O situație diferită se observă cu patologiile organice ale inimii, când extrasistola trebuie tratată pentru o lungă perioadă de timp sau chiar pentru viață. Medicamente care pot fi recomandate, pe lângă cele descrise mai sus:

• sedative și tranchilizante;
• glicozide cardiace;
• beta-blocante;
• medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului mușchiului inimii.

Pe lângă medicamentele antiaritmice, tratamentul extrasistolei prin ablație cu radiofrecvență s-a dovedit bine. Această metodă ajută cu tipurile de patologie ventriculare, precum și în absența efectului tratamentului conservator. forme severe bolile necesită blocarea convulsiilor cu instalarea unui dispozitiv special - un defibrilator-cardioverter, deoarece în caz contrar pot apărea fibrilație ventriculară și stop cardiac. Dispariția extrasistolei apare adesea după alte operații - anevrismectomie, înlocuirea valvei mitrale, comisurotomie etc.

Din metodele populare de terapie acasă, puteți folosi următoarele rețete:

1. Amestecați în părți egale melisa (iarbă), erica comună (iarbă), hameiul (conuri), păducelul (boce și flori), mamă (iarbă). Preparați o lingură din colecție cu un pahar cu apă clocotită, lăsați timp de o oră. Se bea 1/3 cana de infuzie de trei ori pe zi, adaugand miere dupa gust.
2. 2 lingurițe de rădăcină de valeriană se toarnă 100 ml apă, se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Se strecoară, se bea 1 lingură de decoct de patru ori pe zi.
3. Stoarceți sucul din ridiche neagră, amestecați în mod egal cu miere. Luați o lingură din amestec de trei ori pe zi.

Îngrijire de urgenţă

Primul ajutor pentru această boală va trebui acordat acelor pacienți la care se dezvoltă un atac pe fondul unei leziuni miocardice severe, cu extrasistole frecvente, puternice și politopice, deoarece există riscul ca patologia să se mute în tulburări mai severe ale inimii. . Procedura pentru sosirea ambulanței este următoarea:

• întinde-te pe spate;
• asigura accesul la aer curat;
• elimina complet mișcarea și activitatea fizică;
• ia un sedativ;
• faceți exerciții de respirație - respirați adânc, apoi țineți respirația timp de 2 secunde și ieșiți. Trebuie să faci exercițiile cu ochii închiși.

Este posibil să eliminați un atac prin medicație cu ajutorul medicamentelor antiaritmice disponibile, selectate de un medic. Specialiștii în ambulanță, de regulă, folosesc lidocaina intravenos într-un flux, apoi picurare sau sulfat de atropină subcutanat ca medicament de primă linie. Dacă nu există rezultate, atunci se utilizează medicamente de linia a doua - Etmozin, Meksitil, Novocainomid etc. La sosirea la spital, pacientului i se prescrie un amestec de potasiu-insulină-glucoză. Terapia ulterioară va fi determinată de cauzele extrasistolei și patologiile concomitente.

Va ajuta la depășirea bolii alimentație adecvată. Medicii constată o îmbunătățire semnificativă a stării de bine a pacienților care consumă suficiente alimente cu un conținut ridicat de potasiu și magneziu. Dacă nu există probleme cu rinichii, trebuie să consumați zilnic alimente precum dovleac, banane, caise uscate, cartofi, stafide, fasole, prune uscate, nuci. Va trebui să renunți la toate băuturile care stimulează sistemul nervos, provocând suprasolicitarea acestuia și provocând o creștere a extrasistolei - alcool, băuturi energizante, ceai și cafea. De asemenea, va trebui să limitați alimentele cu o abundență de grăsimi animale, mâncăruri picante, dulciuri care nu sunt bune pentru organism și doar exacerba bolile de inimă.

1. Evitați stresul;
2. somn suficient și odihnă adecvată în timpul zilei;
3. luați în mod regulat vitamine, oligoelemente;
4. monitorizează nivelul zahărului din sânge;
5. mâncați mese mici, nu mâncați înainte de culcare;
6. renunțe la fumat;
7. normalizarea greutății corporale;
8. vindeca bolile concomitente care nu au legătură cu sistemul cardiovascular, în special bolile infecțioase cronice;
9. evitați sporturile grele, dar nu ignorați cu totul activitatea fizică;
10. nu practica ridicarea de greutăți, întoarcerea bruscă a corpului și a capului;
11. petrece mai mult timp în aer liber.

Sarcina și nașterea

Femeile însărcinate pot experimenta orice fel de extrasistolă (până la 50% dintre viitoarele mame au una sau alta dintre manifestările acesteia). Deoarece în organism au loc o serie de modificări importante, inclusiv modificări hormonale, electrofiziologice și neuroumorale, tulburările de ritm cardiac sunt destul de posibile și chiar foarte probabile. În unele cazuri, aritmia este diagnosticată și la făt (abatere de la normă - apariția unei extrasistole mai des decât după 10 bătăi normale ale inimii).

Tratamentul extrasistolei în timpul sarcinii și alăptării este destul de complicat, deoarece nu toate medicamentele sunt sigure pentru copil. De obicei, medicamentele antiaritmice nu sunt prescrise viitoarelor mame, iar în terapie se pune accent pe odihnă, evitarea activității fizice excesive și prevenirea anxietății și stresului. Aproape tuturor femeilor li se recomandă să ia complexe vitamine-minerale, ceea ce este necesar pentru optimizarea proceselor metabolice la nivelul miocardului. Nașterea în mod natural cu tipuri „simple” de extrasistolă nu este contraindicată. Cu patologiile organice ale inimii, sarcina este necesară sub supravegherea unui cardiolog și nașterea prin cezariană.

Măsuri preventive

Cea mai bună prevenire a patologiei este prevenirea bolilor inimii și organelor interne, precum și a glandelor endocrine, care stau la baza majorității mari a cazurilor de toate aritmiile. Dacă este posibil, este necesar să se prevină exacerbarea bolii coronariene, a miocarditei și a altor patologii, nu pentru a le aduce într-o stare neglijată fără tratamentul necesar. De asemenea, ar trebui să preveniți orice tip de intoxicație, supradozajul de droguri, să renunțați la fumat și să duceți un stil de viață în general corect.

atlasven.ru

Ce este extrasistola

- aceasta este o încălcare a ritmului cardiac (aritmie), rezultată din excitarea prematură a întregului miocard sau a unora dintre departamentele sale. O astfel de contracție a inimii este cauzată de impulsuri extraordinare. Ele pot proveni din diferite părți ale miocardului, în timp ce în timpul funcționării normale a inimii, un impuls este generat în nodul sinusal.

Cauzele extrasistolei

Cauzele bolii sunt în principal de natură psihogenă și chimică. Poate fi cauzată atât de o nevroză obișnuită, cât și de ingestia unor substanțe caracteristice acestora obiceiuri proaste cum ar fi fumatul, abuzul de alcool, consumul de cafea. Totuși, ceaiul obișnuit este și el capabil să provoace extrasistolă, dacă este consumat în doze care depășesc pe cele utile organismului. Acest lucru este valabil mai ales pentru ceaiul prea puternic. Alte cauze ale extrasistolei pot fi diferite boli care afectează miocardul. În plus, poate apărea din cauza leziunilor altor organe: plămâni, coloanei vertebrale și chiar glanda tiroida. Crizele de extrasistolă de scurtă durată pot apărea în cazurile în care pacientul este expus la stres.

Extrasistolă ventriculară

Extrasistola ventriculară este o contracție anormală prematură a ventriculilor inimii. Motivul unei astfel de contracții incorecte este un focar situat în miocardul ventriculilor inimii, care generează impulsuri electrice premature. Un număr mic de extrasistole ventriculare - până la câteva zeci pe zi - pot fi, de asemenea, înregistrate la o persoană sănătoasă. Cu toate acestea, dacă extrasistolele devin mai mari, este necesar să se ocupe de cauza apariției lor. Extrasistolul poate fi o manifestare a bolilor cardiace periculoase, cum ar fi boala coronariană (lipsa fluxului sanguin către inimă din cauza îngustării vaselor acesteia de către plăcile aterosclerotice), miocardita (inflamația inimii).

Dacă un pacient are mai mult de 10.000 de extrasistole pe zi, ele în sine pot dăuna activității inimii. Faptul este că, cu o extrasistolă, contracția inimii este incorectă din punct de vedere geometric și electric, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin și a metabolismului în inimă. Cu un număr mare de extrasistole, aceste încălcări devin semnificative și permanente. În astfel de cazuri, pentru a elimina simptomele și a opri funcționarea anormală a inimii, extrasistolele trebuie tratate.

Simptomele extrasistolei

Un pacient cu extrasistolă, de obicei, nu experimentează nicio senzație. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care boala a apărut din cauza prezenței unei alte boli. Dacă simptomele încă apar, atunci pacientului este dificil să ghicească că acestea sunt asociate cu boli de inimă, acestea sunt:

• albirea pielii;
• transpirație excesivă;
• sentiment de frică, anxietate;
• uneori există o întunecare a ochilor;
• pacientului i se pare că muștele îi zboară în fața ochilor.

Tratamentul extrasistolei

Tratamentul extrasistolei are ca scop atât tratarea bolii care provoacă aritmie, cât și eliminarea extrasistolei în sine. Medicamentele antiaritmice vă permit să reveniți la funcționarea normală a inimii, dar numai pentru timpul în care sunt luate. Cu extrasistole, care sunt cauzate de o leziune organică a mușchiului inimii, o încălcare a circulației coronariene, este necesar să se efectueze o terapie adecvată care vizează extinderea vaselor coronare.

Dacă extrasistola a apărut ca urmare a suprasolicitarii emoționale sau fizice, atunci în astfel de cazuri se recomandă tratamentul cu odihnă și medicamente care scad excitabilitatea cardiacă. Alcoolul și fumatul sunt contraindicate pacienților cu extrasistolă. Tratamentul extrasistolei la persoanele cu boli de inimă are ca scop prevenirea atacurilor de aritmii mai grave care pun viața în pericol. De aceea, pacienții cu IHD, hipertensiune arterială, miocardită, hipertensiune arterială, defecte cardiace etc. ar trebui să viziteze în mod regulat un medic și să fie supuși unei examinări cuprinzătoare a sistemului cardiovascular.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Extrasistolă”

Întrebare:Am extrasistole, le am În ultima vreme Am început să-l simt des, în zona stomacului, era o săritură, iar acum este ca un spasm, mâinile îmi devin imediat mai reci și subsulele transpiră, iar presiunea sare până la 170, uneori mă doare în piept. , zgomot constant în urechi. Deja 15 ani la presiune normală și crescută, nu există nicio diferență. Iau un non-bilet în fiecare zi timp de un sfert și uneori un antidepresiv noaptea. A trecut prin toate procedurile holter, ecoul de stres, ultrasunetele inimii - totul este în limitele normale. Am o întrebare - pot scăpa de extrasistole, sunt atât de obosiți, le simt constant?

Răspuns: Extrasistola nu este întotdeauna vindecabilă. Luați tratamentul prescris pentru dvs., ar trebui să vă simțiți mai bine. Dacă nu există nicio îmbunătățire, consultați din nou medicul dumneavoastră pentru a ajusta tratamentul.

Întrebare:Extrasistolele sunt un tip de aritmii? Specificați, vă rog. Am trecut prin iridologia ochiului - specialistul a diagnosticat aritmie, cardiologii pun extrasistole, nu vorbesc despre aritmie. Deci pe cine să creadă?

Răspuns: Extrasistola este una dintre varietățile de aritmie. Aritmia este o încălcare a ritmului contracțiilor cardiace în general, iar extrasistola este un concept mai restrâns, adică contracția prematură a mușchiului inimii.

Întrebare:Iau 50 mg de Egilok Retard dimineața, dar uneori sunt până la 20 de extrasistole pe zi și sunt zile în care nu există deloc, sau una sau trei pe zi. Spune-mi dacă sunt periculoase, cum pot fi îndepărtate sau nu le-ai acordat deloc atenție? Mulțumesc!

Răspuns: Puteți ignora extrasistolele dacă sunt mai puțin de 30.000 pe zi. Extrasistola este cea mai inofensivă tulburare de ritm.

Întrebare:Extrasistola este frecventă, produce până la 10 pe minut, se observă de mai bine de 5 ani. Dacă nu este tratată, cu ce amenință?

Răspuns: Extrasistola poate exista o lungă perioadă de timp în această formă, mai ales dacă este doar unică, dintr-un singur focar. Dacă extrasistolele sunt politopice (din diferite părți ale inimii), împerecheate și grupate, aceasta poate duce la tulburări de ritm mai grave, precum fibrilația atrială (a nu se confunda cu fibrilația ventriculară). Fibrilația atrială este mai periculoasă, deoarece poate provoca formarea de cheaguri de sânge în inimă, care apoi tind să se „împrăștie” în alte organe, provocând tulburări circulatorii acolo. Deci, un accident vascular cerebral poate apărea cu tromboză a vaselor cerebrale sau atacuri de cord (încetarea circulației sângelui și, ca urmare, moartea țesutului de organ) în organele parenchimatoase - rinichi, splină. Desigur, cea mai periculoasă lovitură.

Tremurul inimii cauzează tratament

Una dintre cele mai frecvente forme de tulburări ale ritmului cardiac este extrasistola, care se manifestă prin contracții unice sau multiple ale mușchiului inimii. Această afecțiune la o persoană sănătoasă poate fi provocată chiar și de o cană inofensivă de cafea sau un pahar de vin.

Simptomele unei boli la om nu sunt întotdeauna pronunțate, deoarece totul depinde de caracteristicile corpului și de sănătate în general. Mulți nici măcar nu știu despre prezența bolii și trăiesc fără să respecte măsuri preventive, așa cum spun ei pe deplin.

Un cardiolog poate identifica boala făcând un ECG, unde bătăile inimii dumneavoastră vor fi vizibile, după care vă va prescrie terapia necesară. Mai jos luăm în considerare ce fel de boală este, cele mai frecvente simptome și măsuri preventive.

Extrasistolă

Extrasistola este o încălcare a ritmului cardiac, care se caracterizează prin apariția unor contracții premature simple sau pereche ale inimii (extrasistole). Apariția lor este provocată de excitația miocardului, care de obicei provine dintr-o sursă de excitație ectopică.

Extrasistola este unul dintre cele mai frecvente tipuri de aritmii. Efectuarea monitorizării ECG pe termen lung în probe aleatorii de persoane cu vârsta peste 50 de ani a arătat că această patologie este diagnosticată la 90% dintre pacienți.

Orice boală cardiacă (miocardită, boală coronariană, defecte cardiace, cardiomiopatie etc.) poate provoca extrasistolă. În unele cazuri, această încălcare a ritmului cardiac apare cu boli extracardiace: reacții alergice sistemice; hipertiroidism; intoxicație în boli infecțioase etc.

În plus, extrasistola poate apărea uneori din cauza stresului emoțional puternic și poate fi o manifestare a reflexelor viscero-viscerale în hernia diafragmatică, bolile de stomac și colecistita. Adesea, nu este posibil să se determine cauza exactă a acestei patologii.

Experții aderă la două teorii ale apariției sale. Primul se bazează pe mecanismul de intrare a excitației în fibrele Purkenje. A doua teorie susține că extrasistola este rezultatul activării periodice a unui focus „latent” al automatismului heterotopic. Acesta din urmă este aplicabil și în cazul parasistolei.

În absența unor modificări organice pronunțate ale miocardului, extrasistola nu afectează hemodinamica. În patologia cardiacă severă, apariția semnelor de insuficiență cardiacă, extrasistola poate înrăutăți semnificativ prognosticul pacienților.

Una dintre cele mai periculoase din punct de vedere al prognosticului este extrasistola ventriculară (VE), care poate fi un precursor al unor astfel de aritmii cardiace care pun viața în pericol, cum ar fi tahiaritmia ventriculară. Sursa: "propanorm.ru"

În mod normal, inima are ritm sinusal, nodul sinusal creează micropulsuri electrice care dau impuls contractia inimii. În funcţie de un număr de externe şi factori interni ritmul cardiac se modifică, se întâmplă lin, constant și durează câteva minute.

O extrasistolă este o contracție suplimentară care apare brusc. În același timp, ritmul cardiac nu se modifică și inima funcționează pe deplin.

În marea majoritate a cazurilor, extrasistolele nu afectează bunăstarea unei persoane. Cel mai adesea, acest tip de aritmie este detectat întâmplător în timpul unui examen cardiac.

Sursa unei extrasistole este o mică parte a peretelui inimii (focal extrasistolic), care produce impulsuri electrice care provoacă contracții extraordinare. Extrasistola în sine nu prezintă un risc pentru viață, dar pe măsură ce activitatea focalizării crește, extrasistolele devin mai frecvente și mai complicate (pereche și de grup).

Activitatea ulterioară poate duce la apariția tahicardiei atriale, a fibrilației atriale, a tahicardiei ventriculare. Nu toate cazurile de extrasistole patologice necesită tratament activ. Dar, dacă este necesar, se va prescrie terapia medicamentoasă cu medicamente antiaritmice.

Dacă acest tip de tratament este ineficient, se ia în considerare problema ablației cu cateter (radiofrecvență). Sursa: "meshalkin.ru" Etiologia extrasistolei este foarte diversă, dar este important să știm cu siguranță care este cauza acestui proces patologic.

Astfel de informații permit nu numai reducerea numărului de atacuri, ci și prevenirea completă a dezvoltării unei boli caracteristice.

În cele mai multe imagini clinice, această patologie este rezultatul progresiei în organism a unor astfel de boli cardiovasculare precum cardioscleroza, infarctul miocardic, boala cardiacă mitrală, pericardita, boala coronariană, cardiomiopatia, miocardita și altele.

O astfel de extrasistolă de natură organică poate agrava în mod semnificativ starea generală și poate provoca insuficiență cardiacă, sau chiar mai rău, o moarte neașteptată.

În plus, tulburările neuropsihiatrice, adică instabilitatea sferei emoționale, pot deveni cauza principală a extrasistolei. În primul rând, este o încărcătură mentală excesivă, stres regulat și sentimente profunde, precum și o emotivitate sporită și sporturi profesioniste.

De asemenea, această boală de inimă este precedată de obiceiurile proaste care predomină în corpul uman. Acestea sunt fumatul, alcoolismul, consumul nelimitat de alimente picante. În acest din urmă caz, este important să se controleze nivelul de sare din organism și glucoza din sânge pentru a evita această boală pe viitor.

Diverticulii esofagieni, leziunile vezicii biliare, fibromul uterin și alte tulburări digestive cresc, de asemenea, semnificativ riscul de extrasistolă.

Referitor la patogeneza acestuia boala de inima, apoi progresează, de regulă, la o vârstă profundă de pensionare și se explică prin formarea de focare ectopice hiperactive situate în afara nodului sinusal.

Impulsurile anormale predominante se răspândesc în întregul miocard, contractând prematur mușchiul inimii. Volumul ejecției extrasistolice a sângelui este reprezentat de un indicator mai mic, care este diferit de normă, prin urmare, extrasistolele frecvente implică o scădere vizibilă a volumului minut al circulației sanguine.

O astfel de instabilitate afectează negativ fluxul sanguin coronarian și complică în mod semnificativ cursul bolii cardiace predominante în organism.

În cardiologia modernă, sunt prezentate mai multe tipuri oficiale de extrasistole, dar extrasistolele ventriculare, care progresează ca urmare a leziunilor organice ale inimii, sunt considerate cele mai periculoase. De asemenea, dezvoltarea fibrilației atriale nu este exclusă. Sursa: » nebolet.com »

Gradarea patologiei ritmului în funcție de localizarea focarului de excitație:

• Extrasistolă ventriculară. Tipul cel mai frecvent diagnosticat de aritmie. Impulsurile care se propagă numai la ventriculi, în acest caz, pot avea originea pe orice segment al picioarelor mănunchiului de His sau la locul ramificării acestora. Ritmul contracțiilor atriale nu este perturbat.
• Atrioventriculară sau extrasistolă atrioventriculară. Apare mai rar. Impulsurile extraordinare provin din partea inferioară, mijlocie sau superioară a nodului Aschoff-Tavar (nodul atrioventricular), situat la limita atriilor cu ventriculii. Apoi se răspândesc până la nodul sinusal și atrii și, de asemenea, în jos până la ventriculi, provocând extrasistole.
• Extrasistolă atrială sau supraventriculară. Focalizarea ectopică de excitație este localizată în atrii, de unde impulsurile se propagă mai întâi către atrii, apoi către ventriculi. O creștere a episoadelor de astfel de extrasistolă poate provoca fibrilație paroxistică sau atrială.

Există și opțiuni pentru combinațiile lor. Parasistola este o încălcare a ritmului cardiac cu două surse simultane de ritm - sinusal și extrasistolic.

Rareori este diagnosticată extrasistola sinusală, în care impulsurile patologice sunt produse în stimulatorul cardiac fiziologic - nodul sinoatrial.

Referitor la cauze:

• Funcţional.
• Toxic.
• Organic.

În ceea ce privește numărul de stimulatoare cardiace patologice:

• Extrasistole monotopice (un focar) cu extrasistole monomorfe sau polimorfe.
• Politopice (mai multe focare ectopice).

În ceea ce privește succesiunea abrevierilor normale și suplimentare:

• Bigemia - ritmul inimii cu apariția unei contracții „extra” a inimii după fiecare corectă fiziologic.
• Trigeminia - apariția unei extrasistole la fiecare două sistole.
• Quadrihimenie - în urma unei bătăi extraordinare a inimii la fiecare a treia sistolă.
• Alorritmie - alternarea regulată a uneia dintre opțiunile de mai sus cu un ritm normal.

În ceea ce privește momentul apariției unui impuls suplimentar:

• Din timp. Impulsul electric este înregistrat pe banda ECG nu mai târziu de 0,5 s. după încheierea ciclului anterior sau simultan cu h. T.
• In medie. Impulsul este înregistrat nu mai târziu de 0,5 s. după înregistrarea undei T.
• Târziu. Se fixează pe ECG imediat înaintea undei P.

Gradația extrasistolelor în funcție de numărul de contracții consecutive:

• Pereche - reduceri extraordinare urmează la rând în perechi.
• Grup sau salva - apariția mai multor contracții consecutive. În clasificarea modernă, această opțiune se numește tahicardie paroxistică instabilă.

În funcție de frecvența de apariție:

• Rare (nu depășesc 5 contracții pe minut).
• Mediu (de la 5 la 16 pe minut).
• Frecvente (mai mult de 15 contracții pe minut). Sursa: "medinfa.ru"

Simptome

Extrasistola nu are întotdeauna un tablou clinic viu. Simptomele sale depind de caracteristicile organismului și de diferitele forme ale bolii. Majoritatea oamenilor nu simt disconfort și nu știu despre această aritmie până când nu este detectată accidental pe un ECG.

Dar există pacienți care o suportă foarte greu. De regulă, extrasistola se manifestă sub formă de bătăi puternice ale inimii, senzații de estompare sau oprire pe termen scurt cu următoarea împingere puternică spre piept.

Extrasistolele pot fi însoțite de durere la nivelul inimii, precum și de diverse simptome vegetative și neurologice: paloarea pielii, anxietate, apariția fricii, senzație de lipsă de aer, transpirație excesivă.

În funcție de locația focarului de excitație, extrasistolele sunt împărțite în:

• atrială;
• atrioventricular (atrioventricular, nodal);
• ventriculară;
• exista si o extrasistola sinusala care apare direct in nodul sinusal.

În funcție de numărul de surse de excitație, există:

• extrasistole monotopice - un focar de apariție și un interval de ambreiaj stabil într-o secțiune a cardiogramei;
• extrasistole politopice - mai multe surse de apariție la diferite intervale de cuplare;
• tahicardie paroxistică instabilă - mai multe extrasistole consecutive. Sursa: "aritmia.info"

Extrasistola de origine organică poate să nu se manifeste în niciun fel și să nu deranjeze o persoană. În același timp, unii pacienți simt tremurături și bătăi puternice ale inimii, o senzație periodică de estompare în piept și o senzație de inimă oprită.

Extrasistola de origine funcțională, pe lângă semnele de mai sus, este însoțită și de anxietate, frică, lipsă de aer, transpirație crescută și paloarea pielii. Extrasistolele frecvente duc la o scădere a debitului cardiac și la afectarea circulației cerebrale, coronariene și renale.

Cu tulburări ale circulației cerebrale, o persoană poate leșina, există un risc mare de a dezvolta afazie (tulburarea activității vorbirii) și pareză (slăbirea forței musculare a grupurilor musculare individuale). Posibile atacuri de angină. Sursa: „hnb.com.ua”

O persoană simte de obicei extrasistola ca o lovitură puternică, după care, parcă, o inimă care se scufundă. În momentul extrasistolei, eliberarea sângelui din mușchiul inimii către organe și țesuturi scade. Doar un medic după o examinare poate determina cât de periculoasă este extrasistola și poate da recomandări cu privire la regulile de conduită sau poate prescrie tratament.

Dacă rezultatele examinării arată că o persoană nu are alte probleme cu sistemul cardiovascular, iar extrasistolele apar rar (nu mai mult de 200 atriale și nu mai mult de 200 ventriculare pe zi), acestea pot fi numite unice și putem presupune că aceasta este norma și recomandăm unei persoane mai puțin surmenaj, ferește-te de stres, renunță la alcool, nicotină, ceai și cafea puternice, duc un stil de viață sănătos, schimbă dieta.

Nu este neobișnuit ca simptomele extrasistolei să fie ușoare, iar pacientul nici măcar nu știe despre boala lui, iar prezența acesteia este determinată doar de rezultatele electrocardiogramei (ECG).

Cel mai adesea, pacientul suferă atacuri destul de dureros. El simte fiecare extrasistolă ca un impuls cardiac, după care apare o senzație de „eșec”, „decolorare”, „întoarcere” și chiar „oprire” a inimii. Imediat după împingere, unda pulsului cade, o încercare de a simți pulsul va fi fără succes.

Unii pacienți observă că după impact, de ceva timp există o senzație de compresie și furnicături în spatele sternului și/sau o ușoară durere surdă.

Simptome indirecte de extrasistolă - amețeli, greață, senzație de frică, frică de moarte, transpirație crescută, confuzie, atacuri de panică.

Severitatea simptomelor depinde în primul rând de contractilitatea mușchiului inimii, de frecvența extrasistolelor, de tipul acestora, de cauza apariției, precum și de pragul individual de iritabilitate al persoanei bolnave.

Se crede că la persoanele cu cauze funcționale ale bolii, simptomele apar mai strălucitoare și invers, dacă cauza bolii este de origine organică, atunci tabloul clinic este ușor sau nu este vizibil.

Dacă credeți că aveți extrasistolă și simptome caracteristice acestei boli, atunci ar trebui să cereți sfatul unui cardiolog. Sursa: "dolgojit.net"

Aritmia extrasistolica poate trece fara simptome pronuntate. Pacienții care suferă de distonie vegetativ-vasculară o tolerează mai rău decât, să zicem, pacienții cu boli organice de inimă. Extrasistola ventriculară este resimțită ca o împingere sau o lovitură în piept.

Acest lucru se datorează unei contracții ascuțite a ventriculilor după o pauză compensatorie. Pacienții pot simți întreruperi în activitatea inimii, „salturile sale”. Unii compară simptomele bătăilor premature ventriculare cu mersul pe un roller coaster.

Aritmia funcțională extrasistolică este adesea însoțită de accese de slăbiciune, transpirație, bufeuri și o senzație de disconfort.

Amețelile pot fi observate la pacienții cu semne de ateroscleroză și, în încălcarea circulației cerebrale, pot apărea leșin, afazie și pareză. În boala cardiacă ischemică, extrasistola poate fi însoțită de atacuri de angină. Sursa: grippa-net.net

Acest tip de patologie nu se manifestă întotdeauna prin simptome clare. Toate semnele vor apărea pe baza tipului de boală, a stilului de viață al pacientului și a caracteristicilor individuale ale corpului.

Este foarte posibil să dezvăluiți că tulburările de funcționare a sistemului cardiovascular în timpul VVD apar din cauza extrasistolei. Această patologie are propriile simptome caracteristice. Iar principalul este sfâșierea inimii.

Atacul începe cu bătăi puternice ale inimii, apoi se pare că se oprește complet și după un timp începe să se contracte din nou. O astfel de dezvoltare a bolii o persoană nu poate să nu observe. Prin urmare, dacă se întâmplă acest lucru, ar trebui să consultați imediat un medic.

Defecțiuni ale bătăilor inimii cu VVD, un fenomen destul de comun, are un efect negativ asupra circulației sângelui în inimă. Simptomele extrasistolei cu VSD apar din cauza tulburărilor sistemului nervos, prin urmare boala se manifestă prin astfel de semne:

• Iritabilitate.
• Anxietate.
• Anxietate.
• Atacuri de panica.
• stare generală de rău.
• Sufocare.
• Dispneea.
• Ameţeală.

Distonia vegetativ-vasculară se manifestă prin bufeuri bruște, care sunt înlocuite instantaneu de transpirație rece. Dacă extrasistola apare și cu această boală, atunci salturile de temperatură corporală devin mai frecvente. Sursa: "wmedik.ru"

Extrasistolele pot apărea la femei în timpul menstruației, pot fi o consecință a osteocondrozei coloanei cervicale, o consecință a unei defecțiuni a glandei tiroide, o consecință a distoniei vegetovasculare. În acest caz, nu inima este deloc cea care necesită tratament. De regulă, atunci când cauza principală este eliminată, extrasistolele nu apar.

Extrasistolele unice pot apărea în timpul efortului fizic, după masă (sunt cauzate de probleme gastrointestinale - tract intestinal), după cafea tare, după abuz de alcool.

Tratamentul medicamentos este necesar dacă, conform rezultatelor examinării, la o persoană apar peste 200 de extrasistole pe zi, dacă există alte tulburări în activitatea sistemului cardiovascular. Sursa: » grippa-net.net »

Patologia în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, femeile pot experimenta toate tipurile de extrasistolă. Cauza extrasistolei în timpul sarcinii este, în cele mai multe cazuri, modificările hormonale din corpul femeii.

De regulă, această tulburare de ritm nu este o contraindicație pentru naștere. Dacă o femeie nu are alte probleme cu sistemul cardiovascular, atunci pentru a normaliza ritmul cardiac, este adesea suficient să se creeze un mediu psihologic calm.

Dacă extrasistola în timpul sarcinii se dezvoltă pe fondul modificărilor patologice deja existente la nivelul miocardului, în acest caz, este necesară observarea și tratamentul de către un cardiolog pe întreaga perioadă a sarcinii.

Metodele moderne de diagnostic fac posibilă studierea ritmului cardiac atât la viitoarea mamă, cât și la făt. Adesea, medicii diagnostichează aritmia la făt. O abatere de la normă la făt este considerată apariția unei extrasistole mai des decât după 10 contracții normale ale inimii. Sursa: „heartbum.ru”

La copii, extrasistolele pot apărea după tensiunea nervoasă în timpul efortului fizic, cu toate acestea, dacă sunt constante, atunci sunt necesare un ECG și consultarea unui cardiolog.

Dacă extrasistolele la un copil apar ca urmare a unei boli de inimă, atunci monitorizarea constantă de către un cardiolog este pur și simplu obligatorie. Sursa: grippa-net.net

Deoarece apariția extrasistolelor poate fi unul dintre primele simptome ale patologiilor cardiace, este necesar să se acorde o atenție deosebită cauzelor apariției lor atunci când se examinează sportivii.

Activitatea fizică excesivă, stresul psiho-emoțional constant sunt factori care contribuie la apariția extrasistolei.

Au fost înregistrate cazuri de deces ale tinerilor sportivi cu extrasistolă ventriculară, care s-a transformat în fibrilație atrială.
Sursa: grippa-net.net

Cauze

Extrasistola apare din diverse motive și, prin urmare, are diverse consecințe. Există mai multe grupuri de factori care cresc riscul de aritmii.

Factori care provoacă extrasistolă:

• Boli cardiace structurale: cardiopatie ischemică, cardiomiopatie, pericardită, insuficiență cardiacă, boli de inimă, infarct, sindroame coronariene acute, hipertrofie miocardică ventriculară.
• Boli extracardiace: malformații ale aparatului respirator, ale organelor digestive, glandei tiroide, coloanei vertebrale, reacții alergice sistemice, procese neoplazice, tulburări electrolitice, hipertensiune arterială.
• Efecte toxice ale unor grupuri medicamente precum glicozide cardiace, antidepresive triciclice, glucocorticosteroizi, sipatolitice, diuretice. Precum și efectul asupra organismului al tireotoxicozei, intoxicația în boli infecțioase.
• Cauze de natură funcțională - stres zilnic, tulburări psiho-emoționale și vegetative, creșterea activității fizice, abuz de alcool, ceai tare, cafea, fumat.
• Cauze idiopatice - apariția spontană a unor perturbări ale ritmului cardiac normal de etiologie inexplicabilă fără un motiv aparent.

În plus, se știe că odată cu vârsta, extrasistola progresează. De asemenea, se observă că dimineața extrasistola apare mai des și aproape niciodată nu se întâmplă noaptea. Sursa: „pilsman.org”

Acest tip de aritmie este adesea detectat la persoanele care sunt considerate absolut sănătoase. Deci, de exemplu, atunci când examinăm un numar mare oameni, extrasistola a fost găsită la aproape 49%. Și în timpul unei examinări multiple a o sută de oameni pe parcursul zilei cu ajutorul teleelectrocardiografiei, acest tip de aritmie a fost dezvăluit în aproape 30%.

Astfel, întreruperile care apar în activitatea inimii nu sunt un semn al procesului patologic al miocardului. Practic, extrasistola se dezvoltă ca urmare a unor influențe de natură extracardiacă.

Cu ajutorul experimentelor s-a constatat că extrasistola este cauzată de iritația unei anumite părți a creierului. Aceste regiuni includ: cortexul cerebral, hipotalamusul, talamusul, medula oblongata și cerebelul. Se distinge extrasistola, care se formează pe fondul anxietății, conflictelor, furiei, fricii, experiențelor emoționale.

În plus, această aritmie poate fi o manifestare a unei nevroze generale. Motivele dezvoltării extrasistolei reflexe sunt exacerbări ale bolilor de stomac, o formă cronică de colecistită, pancreatită. hernie diafragmatică și operații în cavitatea abdominală, precum și procese patologice în mediastin, plămâni, diferite aderențe ale pleurei și pericardului.

Astfel, un rol semnificativ în formarea extrasistolei este atribuit stării sistemului nervos central și autonom. Dar cea mai frecventă cauză care contribuie la dezvoltarea acestei aritmii este considerată a fi tulburările organice care apar la nivelul miocardului.

Este important de știut că chiar și cele mai minore patologii ale mușchiului inimii, combinate cu factori funcționali, pot provoca formarea unui focar ectopic de excitare. În plus, diferite forme de boală coronariană cu modificări ale miocardului pot duce la extrasistole.

La aproape 90% dintre pacienții cu un diagnostic de infarct miocardic, există o încălcare a ritmului cardiac și în principal este extrasistolă. Uneori se formează în prezența apariției timpurii și singurele semne de insuficiență a circulației coronariene. În unele momente, o astfel de aritmie contribuie la dezvoltarea anginei pectorale.

Până în prezent, s-a dovedit deja că extrasistolele ventriculare frecvente pe fondul bolii coronariene, după un atac de cord, agravează semnificativ prognosticul stării patologice și cresc procentul de moarte subită după fibrilația ventriculară.

Extrasistola este observată și la pacienții cu malformații reumatice dobândite, în special ca urmare a leziunii valvei mitrale. De asemenea, printre principalele motive pentru formarea extrasistolei de natură organică la tineri se numără și reumatismul.

Foarte des, extrasistolele se dezvoltă cu miocardită. geneza reumatismale si nereumatice, infectii si miocardiopatii. Ceva mai rar, apariția acestei aritmii apare ca urmare a tireotoxicozei. Dar tratamentul cu glicozide cardiace cu semne de supradozaj determină apariția extrasistolei ventriculare.

O astfel de aritmie apare uneori după utilizarea anumitor tipuri de anestezie, terapie cu impulsuri electrice sau stimularea mușchiului inimii. În plus, aritmia extrasistolică poate fi cauzată de otrăvirea severă cu insecticide organofosforice sub formă de bigeminie, extrasistolă ventriculară într-o singură formă, trigeminie, transformându-se în extrasistolă politopică și fibrilație ventriculară.

Apariția acestei tulburări de ritm cardiac este cauzată de modificări ale echilibrului electrolitic al miocardului, intervenții chirurgicale pe inimă, sondarea cavităților sale, angiografia coronariană și alte motive. Sursa: „heal-cardio.ru”

Etiologia bolii este foarte diversă. Pot exista multe motive pentru apariția extrasistolelor în inimă, dar toate sunt împărțite în două grupe - funcționale (tranzitorii, tranzitorii) și organice. Trecerea extrasistolei atât la persoanele sănătoase, cât și la cele bolnave poate apărea din cauza unor astfel de fenomene:

• sub sarcină, mai ales după transportul greutăților, efort fizic, alergare etc.;
• cu stres, suprasolicitare psiho-emoțională;
• cu abuzul de cafea, alcool, băuturi energizante, ceai tare, fumat;
• în timpul sarcinii, menopauzei, după un avort și cu alte tipuri de modificări hormonale în organism, precum și în timpul menstruației;
• după masă sau înainte de culcare;
• pe fondul unei supradoze de glicozide cardiace și alte medicamente.

Printre bolile organice ale sistemului cardiovascular, pe fondul cărora apar adesea extrasistole constante și repetitive, se remarcă următoarele:

• miocardită;
• malformații ale inimii și valvelor sale;
• ischemie cardiacă;
• cardiomiopatie;
• procese distrofice și cardioscleroză;
• hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută);
• infarct miocardic;
• pericardită;
• CHF (insuficiență cardiacă cronică);
• cord pulmonar;
• sarcoidoza;
• amiloidoza;
• hemocromatoză;
• a suferit o intervenție chirurgicală pe inimă;
• încălcarea metabolismului sodiu-potasiu și modificările metabolice cauzate de acesta.

Există o mulțime de boli non-cardiace care pot duce și la extrasistole la nivelul inimii. Printre acestea se numără hipertiroidismul, tumorile, hepatita, intoxicația și otrăvirea, infecțiile bacteriene și virale, alergiile, VVD și alte tulburări autonome, precum și osteocondroza.

Adesea, în vis există extrasistolă, care reflectă disfuncția nervului vag, precum și posibilitatea existenței unor boli ale esofagului, intestinelor, prostatei, uterului, vezicii biliare. La copii pe fondul suprasolicitarii, extrasistola se găsește adesea după masă, în repaus, cu o schimbare a poziției corpului, ceea ce este departe de a fi întotdeauna o patologie. Sursa: "atlasven.ru"

Diagnosticare

Este posibil să se suspecteze prezența extrasistolelor după colectarea plângerilor pacientului și un examen fizic. Aici este necesar să aflați în mod constant sau periodic o persoană simte întreruperi în activitatea inimii, momentul apariției sale (în timpul somnului, dimineața etc.), circumstanțele care provoacă extrasistole (experiențe, activitate fizică sau , invers, o stare de repaus).

La colectarea unei anamnezi, este important ca pacientul să aibă boli ale inimii și vaselor de sânge sau boli anterioare care dau complicații inimii. Toate aceste informații vă permit să determinați preliminar forma extrasistolei, frecvența, timpul de apariție a „bătăilor” neprogramate, precum și secvența extrasistolelor în raport cu bătăile normale ale inimii.

Cercetare de laborator:

1. Teste de sânge clinice și biochimice.
2. Analiză cu calculul nivelului de hormoni tiroidieni.

Conform rezultatelor diagnosticului de laborator, este posibil să se identifice o cauză extrasistolă extracardiacă (care nu este asociată cu patologia cardiacă).

Cercetare instrumentală:

• Electrocardiografia (ECG) este o metodă neinvazivă de studiere a inimii, care constă în reproducerea grafică a potențialelor bioelectrice înregistrate ale organului folosind mai mulți electrozi cutanați.

Studiind curba electrocardiografică se poate înțelege natura extrasistolelor, frecvența etc. Datorită faptului că extrasistolele pot apărea numai în timpul efortului, un ECG efectuat în repaus nu le va repara în toate cazurile.

• Monitorizarea Holter, sau monitorizarea ECG pe 24 de ore, este un studiu al inimii care permite, grație unui dispozitiv portabil, înregistrarea ECG pe parcursul zilei.

Avantajul acestei tehnici este că curba electrocardiografică este înregistrată și stocată în memoria aparatului în condițiile activității fizice zilnice a pacientului.

În timpul examinării zilnice, pacientul face o listă de înregistrate perioade de timp activitatea fizică (urcatul scărilor, mersul pe jos), precum și timpul de luare a medicamentelor și apariția durerii sau a altor senzații în zona inimii.

Pentru a detecta extrasistolele, este mai des utilizată monitorizarea Holter la scară completă, efectuată continuu timp de 1-3 zile, dar în general nu mai mult de 24 de ore.

Un alt tip - fragmentar - este atribuit pentru înregistrarea extrasistolelor neregulate și rare. Studiul este efectuat fie continuu, fie intermitent pentru o perioadă mai lungă de timp decât monitorizarea la scară completă.

• Ergometria bicicletei este o metodă de diagnosticare care constă în înregistrarea indicatorilor ECG și a tensiunii arteriale pe fondul activității fizice în continuă creștere (subiectul rotește pedalele simulatorului bicicletei ergometru cu viteze diferite) și după finalizarea acesteia.
• Un test pe bandă de alergare este un studiu funcțional cu o sarcină, constând în înregistrarea tensiunii arteriale și ECG în timp ce mergi pe o bandă de alergare - o bandă de alergare.

Ultimele două studii ajută la identificarea extrasistolelor care apar numai în timpul efortului fizic activ, care este posibil să nu fie înregistrate cu ECG convențional și monitorizare Holter.

Pentru a diagnostica patologia concomitentă a inimii, se efectuează ecocardiografie standard (Echo KG) și transesofagiană, precum și RMN sau Echo KG de stres.

Aritmiile cardiace sunt o tulburare a funcției de excitabilitate cu o încălcare a secvenței, frecvenței și ritmului contracțiilor cardiace. Extrasistola este considerată cea mai comună formă de patologie. O extrasistolă este o contracție extraordinară prematură a inimii sau a camerelor sale individuale, determinată de un impuls generat în afara nodului sinoatrial. Cauzele și mecanismele apariției extrasistolei sunt diverse, la fel ca și manifestările convulsiilor asociate cu o încălcare a ritmului contracțiilor cardiace.

• Arata tot

  Informații generale

  Extrasistola este un proces prematur de depolarizare și contracție a inimii sau a departamentelor sale. Este cauzată de apariția unuia sau mai multor impulsuri de natură ectopică cu o încălcare a secvenței contracțiilor inimii. Extrasistolele sunt premature, adică conduc impulsul sinusal normal și sar în afară, formate în legătură cu activarea centrilor de ordinul 2 și 3 și suprimarea stimulatorului cardiac principal.

  Patologia se găsește la 60-70% dintre oameni. La copii, este în principal de natură funcțională (neurogenă), detectarea lui are loc în timpul vizitelor la consiliile medicale în fața unei grădinițe sau școli. La adulți, apariția extrasistolelor funcționale este provocată de stres, fumat, abuz de alcool, ceai și cafea tari.

  În mod normal, la o persoană absolut sănătoasă, se pot observa până la 100-110 extrasistole în timpul zilei, în unele cazuri, în absența unei patologii organice a inimii, apariția lor în cantitate de până la 500 pe zi nu va fi. considerată o încălcare.

  Extrasistola de origine organică se formează ca urmare a leziunilor miocardice (cu inflamație, distrofie, cardioscleroză, boală coronariană etc.). În acest caz, un impuls prematur poate apărea în atrii, joncțiunea atrioventriculară sau ventriculi. Apariția unei extrasistole se explică prin formarea unui focar ectopic al activității de declanșare, precum și prin răspândirea mecanismului de reintrare (reintrarea undei de excitație).

  Extrasistola este una dintre cele mai frecvente aritmii cardiace.

  Clasificare

  În funcție de baza etiologică, se pot distinge următoarele forme de extrasistole:

  • funcțional (dereglator)- observat la persoanele fără boli de inimă (cu diverse reacții autonome, distonie vegetativă, osteocondroză a coloanei cervicale, stres emoțional, fumat, abuz de alcool, cafea, ceai tare etc.);
  • organic- apariția extrasistolelor se datorează lezării aparatului valvular al inimii și mușchiului cardiac; aspectul lor indică modificări grosolane ale miocardului sub formă de focare de distrofie, ischemie, necroză sau cardioscleroză, contribuind la formarea eterogenității electrice a mușchiului inimii (cel mai des observată în boala coronariană (CHD), infarctul miocardic acut, arterială. hipertensiune arterială, miocardită, boală cardiacă reumatică, insuficiență cardiacă cronică etc.);
  • toxic- observat în caz de intoxicație, supradozaj de glicozide cardiace (alorritmii), tireotoxicoză, stări febrile, efecte toxice ale medicamentelor antiaritmice (AS).

  Printre opțiunile pentru extrasistolă funcțională, se pot distinge 2 subgrupe:

  1. 1. Neurogen - frecvent in nevroza cu distonie autonoma (forma aritmica de cardiopatie dereglatoare).
  2. 2. Neuro-reflex - datorită prezenței unui focar de iritație în orice organ intern, mai des în tractul gastrointestinal (cu ulcere gastrice și duodenale, pancreatită, colelitiază și urolitiază, prolaps de rinichi, balonare etc.) . Excitația se realizează prin nervul vag prin mecanismul reflexului viscero-visceral.

  În funcție de apariția unui focar heterotopic, extrasistolele sunt împărțite în ventriculare și supraventriculare (supraventriculare) - atriale și atrioventriculare. Soiurile simple și pereche sunt notate atunci când 2 extrasistole sunt înregistrate la rând. Dacă urmează 3 sau mai multe la rând, vorbesc despre extrasistole de grup. Ele sunt, de asemenea, împărțite în monotopice, care emană dintr-un focar ectopic, și politopice, datorită excitării mai multor surse ectopice de educație. Clasificarea extrasistolelor ventriculare după Laun-Wolf-Ryan:

  • I - până la 30 de extrasistole pe oră de monitorizare (rar monotopic).
  • II - mai mult de 30 pe oră de monitorizare (frecvent monotopic).
  • III - extrasistole politopice.
  • IVa - pereche monotopic.
  • IVb - extrasistole politopice pereche.
  • V - tahicardie ventriculară (3 sau mai multe complexe la rând).

  Se disting așa-numitele alorritmii, caracterizate prin alternarea ritmului normal principal și extrasistolei într-o anumită secvență repetată:

  • Bigeminie - în spatele fiecărui complex normal principal, apare o extrasistolă.
  • Trigeminia - la fiecare 2 contractii normale urmeaza cate o extrasistola, sau dupa un complex principal apar 2 extrasistole.
  • Quadrigeminia - la fiecare 3 complexe normale apare o extrasistolă.

  Clasificare mai mare a aritmiilor ventriculare:

  Index	benignă	Potențial malign	Maligne
  Risc de moarte subită cardiacă	Minor
  Manifestari clinice	bătăile inimii	bătăile inimii	Palpitații + sincope
  Extrasistolă ventriculară	rare sau medii	Mediu sau rapid	Mediu sau rapid
  boli de inimă organice	Absent	Prezent	Prezent
  Scopul terapiei	Ameliorarea simptomelor	Ameliorarea simptomelor, reducerea mortalității	Ameliorarea simptomelor, reducerea mortalității, tratamentul aritmiilor

  

  Manifestari clinice

  Adesea, extrasistolele nu sunt resimțite subiectiv, mai ales atunci când sunt origine organică. Uneori există disconfort sau o senzație de împingere în piept, „cădere”, o senzație de estompare, stop cardiac, pulsații în cap, preaplin în gât, care este asociat cu tulburări hemodinamice din cauza scăderii coronariene sau cerebrale. fluxul sanguin, care sunt însoțite de slăbiciune, albire, greață, amețeli și extrem de rar - crize de angină pectorală, pierderea conștienței, afazie tranzitorie și hemipareză (observate mai des cu ateroscleroza stenozantă a arterelor coronare și cerebrale).

  Pentru extrasistolele de origine funcțională, cele mai caracteristice simptome de disfuncție a sistemului nervos autonom: anxietate, paloare, transpirație, lipsă de aer, frică de moarte, nebunie.

  

  Complicația extrasistolei

  Extrasistolele frecvente pot duce la insuficiență cronică a circulației cerebrale, coronariene sau renale. Extrasistolele de grup pot fi modificate în aritmii mai periculoase: atriale - în fibrilație atrială sau flutter (în special la pacienții cu dilatație și suprasolicitare atrială), ventriculare - în tahicardie paroxistică, fibrilație sau flutter ventricular.

  Extrasistole ventriculare provoacă îngrijorare serioasă, deoarece, pe lângă dezvoltarea tulburărilor de ritm, cresc riscul de moarte subită.

  Diagnosticare

  Dacă se constată simptome similare cu manifestările clinice ale extrasistolei, pacienții trebuie să consulte un medic generalist sau cardiolog. Medicii acestor specialități sunt competenți în diagnosticarea și tratamentul aritmiilor cardiace.

  Un punct important în studiul tulburărilor de ritm, în funcție de leziuni cardiace sau nu, este determinarea naturii neurogene a extrasistolei. În acest caz, o anamneză colectată cu atenție și excluderea patologiei inimii joacă un rol cheie.

  Prezența simptomelor nevrotice vorbește în favoarea originii neurogene a extrasistolei - conexiunea tulburărilor de ritm cu un șoc nervos sau apariția unor gânduri anxioase și depresive, iritabilitate crescută, labilitate psiho-emoțională, ipocondrie, lacrimi, simptome autonome disfuncție a sistemului nervos autonom.

  Se efectuează examinarea fizică și analiza reclamațiilor. Unii pacienți nu simt apariția extrasistolelor, alți pacienți percep apariția lor foarte dureros - ca o lovitură bruscă sau o împingere în piept, o senzație pe termen scurt de „gol”, etc. suprasolicitare, în timpul somnului etc.), frecvența episoadelor de extrasistole, eficacitatea terapiei medicamentoase. O atenție deosebită este acordată clarificării istoriei bolilor trecute care predispun la deteriorarea organică a inimii.

  În timpul auscultației, se aud contracții accelerate care apar periodic, urmate de pauze lungi pe fondul unui ritm regulat, o creștere a tonului 1 al extrasistolei.

  Principala metodă funcțională de diagnosticare a extrasistolei este considerată a fi electrocardiografia și monitorizarea ECG conform Holter.

  Sunt utilizate și metode suplimentare, de exemplu, un test pe banda de alergare, ergometria bicicletei. Aceste teste vă permit să determinați aritmiile cardiace care apar numai în timpul efortului. Diagnosticul patologiei cardiace concomitente de natură organică se recomandă folosind ultrasunete, stres-ECHO-KG, RMN al inimii etc.

  Criteriile ECG

  ECG înregistrează prezența extrasistolei, clarifică opțiunile și forma acestuia. O proprietate comună a varietăților de patologie este contracția prematură a inimii, care se manifestă pe ECG prin scurtarea. intervalul R-R. Intervalul dintre complexul sinusal și extrasistolă se numește interval pre-extrasistolic sau intervalul de ambreiaj. După extracomplex, urmează o pauză compensatorie, care se manifestă printr-o prelungire a intervalului R-R (nu există pauză cu extrasistole intercalate sau interpolate).

  Pauza compensatorie caracterizează durata perioadei de diastolă electrică după sistolă. Se împarte în:

  • Incomplet - observat atunci când apare o extrasistolă în atrii sau conexiunea AV. Este de obicei egală cu durata unei bătăi normale a inimii (puțin mai lungă decât intervalul normal R-R). Condiția apariției sale este descărcarea nodului sinoatrial.
  • Complet - observat cu extrasistolă ventriculară, egală cu durata a 2 complexe cardiace normale.

  Simptomele ECG ale extrasistolei sunt:

  • apariția unei unde P premature sau a unui complex QRST, indicând o scurtare a intervalului preextrasistolic: cu extrasistolele atriale, intervalul de cuplare dintre unda P a complexului principal și unda P a extrasistolei scade; cu extrasistole ventriculare și atrioventriculare - între complexul QRS de contracție normală și QRS din complexul extrasistolic;
  • absența undei P înaintea extrasistolei ventriculare;
  • expansiune semnificativă, amplitudine mare și deformare a complexului QRS extrasistolic cu extrasistolă ventriculară;
  • apariţia unei pauze compensatorii complete cu extrasistole ventriculare şi incompletă cu extrasistole supraventriculare.

  Cea mai caracteristică distincțieECG-semneextrasistole în funcție de localizarea impulsului:

  atrialăextrasistolă	Extrasistolă din joncțiunea atrioventriculară	ventricularăextrasistolă
  Cu extrasistolele atriale, o undă P alterată urmează complexul QRS, a cărui amplitudine deformării depinde de gradul de îndepărtare a focarului ectopic de nodul sinoatrial. La excitația retrogradă a atriilor (extrasistole atriale inferioare), apare o undă P negativă în derivațiile II, III, aVF. Complexul QRST nu este modificat și nu diferă deloc de complexul sinusal normal, deoarece depolarizarea ventriculilor are loc în mod obișnuit (anterograd).	În cazul extrasistolelor atrioventriculare, unda P se poate suprapune pe complexul QRS și, prin urmare, să fie absentă pe ECG sau înregistrată ca undă negativă pe segmentul RS-T. Caracterizat prin apariția unui complex QRS ventricular prematur și nemodificat, asemănător complexelor sinusurilor normale, precum și prezența unei pauze compensatorii incomplete. Nu este întotdeauna posibil să distingem extrasistolele atriale de cele atrioventriculare, prin urmare, în probleme controversate, este permis să ne limităm la a indica originea supraventriculară a extrasistolei.	Cu extrasistole ventriculare, nu există undă P, complexul QRS-T este puternic extins și deformat. Extrasistolele ventriculare stângi se caracterizează printr-o undă R înaltă și largă și o undă T profundă discordantă în 3 derivații standard și toracice drepte (V1, V2); undă S adâncă și largă și undă T înaltă în 1 standard și în derivațiile pieptului stâng (V5, V6). Pentru extrasistola ventriculară dreaptă - o undă R largă și înaltă și o undă T profundă discordante în 1 standard și în derivațiile toracice stângi (V5, V6); Undă S largă și adâncă și undă T înaltă în 3 derivații standard și drepte pentru piept (V1, V2). Există un aspect extraordinar al unui complex QRS ventricular alterat și o pauză compensatorie completă după o extrasistolă

  Extrasistola politopică supraventriculară se caracterizează prin următoarele semne ECG: unde P de formă și polaritate diferită în cadrul unei derivații, durata inegală a intervalelor P-Q ale complexelor extrasistolice, intervale preextrasistolice diferite. Extrasistola politopică ventriculară este însoțită de o formă diferită de complexe QRS-T extrasistolice într-o singură derivație și durata intervalelor de cuplare, în ciuda similitudinii externe a extrasistolelor.

  Aloritmie bigeminică

  

  aloritmia trigemenului

  

  extrasistolă de grup

  Monitorizare Holter

  Monitorizarea Holter ECG este considerată o metodă importantă pentru diagnosticarea aritmiilor cardiace. Această procedură durează 24-48 de ore și presupune înregistrarea unui ECG folosind un dispozitiv portabil atașat de corpul subiectului. Indicatorii sunt înregistrați într-un jurnal special al activității pacientului, unde sunt notate toate senzațiile și acțiunile subiective ale pacientului.

  Tratament

  Terapia extrasistolei presupune o abordare integrată, care include utilizarea de medicamente antiaritmice de bază, etiotrope și adecvate.

  • eliminarea factorilor de risc;
  • normalizarea regimului de muncă și odihnă;
  • efectuarea de exerciții de fizioterapie și fizioterapie (electrosomn, proceduri de apă, masaj);
  • normalizarea stării psiho-emoționale, inclusiv prin psihoterapie;
  • excluderea obiceiurilor proaste (fumatul, cafeaua și abuzul de alcool);
  • tratamentul patologiei somatice concomitente.

  Alegerea tacticii va depinde în principal de forma și locația extrasistolei. Tratamentul manifestărilor unice care nu sunt cauzate de patologia cardiacă nu este de obicei necesar. Odată cu dezvoltarea extrasistolei pe fondul bolilor mușchiului inimii, sistemului digestiv, endocrin, terapia începe cu boala de bază. Extrasistolele de origine neurogenă sunt recomandate a fi tratate după consultarea unui neurolog. Indicațiile pentru numirea terapiei medicamentoase sunt prezența plângerilor subiective la pacienți, numărul zilnic de extrasistole> 100 și prezența patologiei cardiace.

  Se folosesc următoarele tratamente:

  • Pentru ameliorarea tensiunii, se prescriu remedii populare sedative (infuzii de macrină, bujor, valeriană, melisa) sau sedative (Novo-Passit, Persen). În cazul extrasistolei cauzate de administrarea de medicamente, este necesară anularea acestora.
  • Terapia extrasistolei funcționale (care apare pe fondul nevrozei) implică restabilirea echilibrului psiho-emoțional și autonom. Se folosesc tehnici psihoterapeutice (psihoterapie rațională, cognitiv-comportamentală, care vizează deplasarea judecății eronate a pacientului cu privire la bolile de inimă), cursuri de medicamente psihotrope - anxiolitice (Afobazol, Atarax, Stresam), antipsihotice „moale” (Eglonil, Olanzapine).
  • Odată cu natura organică a extrasistolei, ies în prim-plan medicamentele antiaritmice, care sunt completate de numirea saturației de potasiu-magneziu ca terapie de bază pentru potențarea acțiunii.

  Medicamente antiaritmice

  • cu foarte frecvente atriale (de câteva ori în 1 minut), în special extrasistole politopice pentru a preveni fibrilația atrială;
  • cu extrasistole ventriculare foarte frecvente (câteva la 1 minut) unice și politopice, pereche sau de grup, indiferent de prezența patologiei cardiace;
  • cu o senzatie subiectiva dureroasa de extrasistole, chiar daca din punct de vedere obiectiv nu reprezinta o amenintare.

  O abordare responsabilă a prescrierii medicamentelor antiaritmice este asociată cu posibila dezvoltare a complicațiilor după utilizarea lor, inclusiv un efect aritmogen, care poate fi uneori mai periculos decât aritmia în sine. Eficacitatea luării AS este luată în considerare în a 2-a-4-a zi a terapiei.

  Criteriile pentru eficacitatea utilizării medicamentelor antiaritmice sunt:

  • o scădere a numărului total de extrasistole cu 50-70%;
  • reducerea extrasistolelor pereche cu 90%;
  • absența completă a extrasistolelor de grup.

  De asemenea, pentru a testa eficacitatea SA, există un test de droguri: o singură doză de antiaritmic la o doză egală cu jumătate din zilnic. Testul va fi pozitiv dacă după 1,5-3 ore numărul extrasistolelor scade de 2 ori sau dispar complet.

  După apariția efectului, se face o tranziție la terapia de întreținere, care reprezintă aproximativ 2/3 din doza terapeutică principală.

  Terapia extrasistolelor supraventriculare

  Tratamentul pentru această afecțiune constă în următorii pași:

  Etapă	Pregătiri
  Eu pun în scenă	Medicamentele de elecție sunt antagoniștii de calciu: Verapamil (Falicard, Isoptin SR, Lekoptin, Finoptin), Diltiazem (Dilzem, Cardil, Diacordin, Altiazem RR, Cortiazem)
  etapa a II-a	Medicamente de rezervă pe termen scurt - beta-blocante: Anaprilin (Obzidan), Bisoprolol (Concor), Metoprolol (Betaloc, Specicor, Protein, Presolol, Lopresor), Atenolol (Tenolol, Tenormin, Atenobene, Atenol, Catenol), Nebivolol, Lokren
  etapa a III-a	Medicamente de rezervă pe rază lungă: beta-blocante, a căror eficacitate nu depinde de localizarea sursei heterotopice de automatism: d, l-sotalol (Sotahexal, Sotaleks), apariția bradicardiei, hipotensiunea arterială, prelungirea intervalului P-Q, Q-T (până la 450). ms sau mai mult) este considerată o contraindicație la creșterea dozei; medicamente antiaritmice din clasele IA și IC: Disopiramidă (Ritmilen), Allapinin, Propafenonă (Propanorm, Ritmonorm), agenți de depozit de chinidină - Quinilentin (Quinidine-durules), Etatsizin
  stadiul IV	Combinații de medicamente: beta-blocant + allapinin; beta-blocant + antagonist de calciu; d, l-sotalol + allapinin

  Tratamentul extrasistolelor ventriculare

  De asemenea, terapia include 4 etape:

  Etapă	Pregătiri
  Eu pun în scenă	Instrumente de selecție: beta-blocante; Propafenonă (Ritmonorm, Propranorm)
  etapa a II-a	Fonduri de rezervă pe termen scurt: Etatsizin, Etmozin, Kinilentin, Allapinin, precum și Ritmilen (Ritmodan, Disopyramid, Corapace, Norpase, Norpeis), Aymalin (Giluritmal), Pulsnorma, Novocainamidă (Procardil), Neogiluritmal, Difenin, Mexiletin (Mexiletin)
  etapa a III-a	Rezervă pe rază lungă înseamnă: Amiodarona (Sedacoron, Kordaron, Opacorden)
  stadiul IV	Combinații de scule: preparat beta-blocant + depozit de chinidină; beta-blocant + Allapinin / Etmozin; beta-blocant + Kordaron; beta-blocant + Ritmilen; Cordarone + Ritmilen / medicament depozit-chinidină

În care pacientul experimentează contracții extraordinare ale inimii. Astfel de eșecuri ale activității ritmice a miocardului sunt cel mai frecvent tip de aritmii. Extrasistolele sunt diagnosticate nu numai la pacienții care suferă de boli de inimă, ci și la persoanele absolut sănătoase. În mod normal, o persoană poate experimenta până la 200 de contracții premature pe zi, care nu îi afectează în niciun caz bunăstarea generală. Ce ar putea cauza aceste schimbări. Extrasistolele episodice apar adesea în timpul efortului fizic, suprasolicitarii nervoase, la persoanele care au suferit șoc sau sunt în stare de șoc de stres, precum și după consumul de alcool, fumatul, ceaiul.

Ce este boala asta?

Ce sunt extrasistolele din inimă? Aritmia extrasistolică este o afecțiune patologică relativ sigură în raport cu sănătatea și viața umană. Medicii numesc această boală „aritmie cosmetică”, deoarece nu afectează în mod deosebit calitatea vieții pacienților. La persoanele sănătoase, provoacă apariția unor contracții extraordinare în viață obișnuită poate fumatul, alcoolul, abuzul de alimente care conțin cofeină. Oamenii de știință spun că extrasistola și alcoolul sunt două concepte inseparabile. Prin urmare, pacienții cu extrasistole diagnosticate sunt descurajați puternic să consume băuturi alcoolice puternice.

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, aritmia extrasistolică este un fenomen practic sigur, poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea unor procese patologice complexe din partea inimii la persoanele care suferă de diferite forme de ischemie miocardică și altele asemenea.

După cum știți, extrasistola inimii apare ca urmare a apariției în grosimea miocardului focarelor ectopice, care sunt active în generarea de impulsuri extraordinare care provoacă contracția prematură a diferitelor părți ale inimii. Clinica bolii depinde de natura și tipul extrasistolelor, precum și de locația unității lor generatoare.

Printre posibilele cauze ale extrasistolei se numără:

• procesele ischemice la nivelul miocardului și hipoxia cronică a sistemului de conducere cardiacă;
• tulburări endocrine;
• extrasistola cu VVD este o apariție frecventă;
• modificări ale echilibrului electrolitic al organismului (lipsa de potasiu și magneziu în sânge);
• activitate crescută a sistemului nervos autonom.

De foarte multe ori, medicii nu reușesc să stabilească adevăratele cauze ale generării impulsurilor extraordinare în inimă. În astfel de cazuri, trebuie să vorbim despre extrasistolă idiopatică.

Clasificarea modernă

După natura apariției, se obișnuiește să se distingă trei tipuri de extrasistole:

• extrasistolă funcțională, care apare pe fondul suprasolicitarii nervoase, severă muncă fizică, consumul de alcool sau fumatul și nu reprezintă o amenințare pentru funcționarea normală a organismului;
• o varietate psihogenă de extrasistolă, când pacienții cu o formă latentă de depresie experimentează contracții miocardice extraordinare ca urmare a influenței hormonilor de stres asupra focarelor de excitație;
• aritmie organică extrasistolică, a cărei dezvoltare este tipică pentru persoanele în vârstă cu patologii cardiace concomitente.

În funcție de tipul de generare a impulsurilor extraordinare, extrasistolele sunt împărțite în următoarele categorii:

• extrasistolă monotopică monomorfă - singurul focar de apariție, un interval de ambreiaj constant în aceeași derivație, aceleași forme de ECG;
• extrasistolă polimorfă monotopică - singura sursă de apariție, un interval de ambreiaj constant într-o singură derivație cu diferite forme de ECG;
• extrasistolă politopică - mai multe focare de ectopie, diferite intervale de ambreiaj și forma complexelor ECG;
• tahicardie paroxistică instabilă - apariția a trei sau mai multe extrasistole consecutive.

În funcție de localizarea locului de formare a focarelor ectopice de excitație:

• extrasistolă atrioventriculară (extrasistolă ganglionară).

După cantitate se obișnuiește să se aloce:

• extrasistole unice;
• extrasistole pereche.

Clasificarea extrasistolelor după Laun este în general acceptată în rândul cardiologilor., conform cărora există cinci gradații principale ale contracțiilor extraordinare de origine ventriculară. Extrasistola conform Laun include:

• rare extrasistole unice în cantitate de cel mult 30 pe oră;
• extrasistole frecvente - mai mult de 30 pe oră;
• varianta polimorfă a extrasistolei;
• tipuri repetate de extrasistole, inclusiv pereche, grup;
• extrasistole ventriculare precoce cu atacuri de tahicardie paroxistica.

Cum se manifestă boala?

Plângerea obișnuită a pacienților care suferă de extrasistolă este prezența unei senzații de întreruperi în activitatea inimii, care poate fi determinată dacă, după ce ne-am asigurat că există contracții extraordinare. Dar majoritatea covârșitoare a pacienților nu sunt încă în măsură să-și determine extrasistolele fără metode de cercetare suplimentare.

Deci, sunt cunoscute următoarele simptome de extrasistolă:

• prezența contracțiilor extraordinare ale inimii (mai des acest lucru se întâmplă seara);
• apariția unei senzații de lipsă de aer și a dispneei expiratorii caracteristice;
• un sentiment de scufundare a inimii, care dă naștere la apariția atacurilor de panică asociate cu frica de moarte;
• există disconfort general, anxietate, slăbiciune în organism;
• pacienții cu aritmie extrasistolică se plâng adesea de bufeuri și transpirație;
• foarte rar, cu un atac de extrasistolă a inimii, apare eructația, ca reacție a stomacului la iritația mușchiului diafragmatic.

Foarte des, semnele subiective de extrasistolă apar deja în stadii destul de avansate ale bolii. La majoritatea acestor pacienți, pur și simplu nu există plângeri din partea inimii, iar boala este diagnosticată întâmplător în timpul unei electrocardiograme profilactice.

Caracteristicile bolii în copilărie

Extrasistola la copii se dezvoltă cu aproape toate bolile de inimă și poate fi declanșată și de hipersecreția de hormoni tiroidieni, administrarea de medicamente pentru astmul bronșic și stres psiho-emoțional și fizic semnificativ asupra corpului bebelușului. Ca și la adulți, extrasistolele la copii nu sunt întotdeauna însoțite de simptome clinice și sunt adesea detectate numai în timpul examinărilor preventive.

De regulă, extrasistolele la un copil nu au nevoie de corecție medicală, cu excepția cazurilor în care boala este provocată de tulburări cardiace organice și se manifestă sub formă de atacuri frecvente. În primul rând, medicii tratează afecțiunile care au dus la o încălcare a ritmului cardiac la copil.. Uneori este suficient ca un copil să elimine manifestările extrasistolei prin luarea unui curs de sedative, normalizând rutina zilnică și activitatea fizică.

Posibile complicații ale procesului patologic

Sunt extrasistolele periculoase? Ce complicații și consecințe pot apărea dacă nu sunt diagnosticate la timp? Într-adevăr, starea în care o persoană are din când în când contracții ale inimii funcționale extraordinare nu este foarte periculoasă pentru viața sa, prin urmare, poate fi ignorată. Un alt lucru este extrasistolele de grup, care pot fi transformate în mai multe tipuri complexe aritmii. Cel mai mare pericol este extrasistole ventriculare și atriale, care tind să se dezvolte în tahicardie paroxistică, precum și tulburări ale activității ritmice a atriilor sub formă de flutter atrial și altele asemenea.

La pacienții care au suferit, extrasistola poate fi principala cauză a decesului. De asemenea, o astfel de încălcare a ritmului este periculoasă prin apariția simptomelor insuficienței circulatorii cronice la nivelul ficatului, plămânilor și creierului. După ischemia acută asociată cu extrasistole, sunt posibile și consecințe precum tromboza acută bruscă.

Repere de diagnosticare

Pentru a diagnostica extrasistola și a determina tipul de boală în practica medicală modernă, se folosesc metode instrumentale, printre care următoarele se disting prin precizie și eficiență deosebită:

• Un studiu ECG care poate determina extrasistole frecvente ( extrasistola pe ECG se manifestă prin apariția unor complexe cardiace extraordinare care perturbă ritmul inimii);
• electrocardiogramă Holter (folosind monitorizarea zilnică a stării inimii);
• ecografie a inimii, care vă permite să determinați substratul pentru dezvoltarea extrasistolei.

Cum să tratezi boala?

Aritmia extrasistolica nu are intotdeauna nevoie de tratament. Dar ce să faci dacă o persoană este torturată de extrasistole? Îngrijirea medicală pentru extrasistole este indicată pacienților care prezintă următoarele afecțiuni:

• disconfort frecvent în regiunea inimii, disconfort, dureri cardiace periodice;
• un număr mare de extrasistole de origine ventriculară;
• prezența complexelor pereche de extrasistole;
• extrasistolă, însoțită de leziuni miocardice ischemice;
• modificarea diagnosticată a parametrilor hemodinamici cu dezvoltarea insuficienței circulației hepatice, pulmonare, cerebrale.

De regulă, pacienților li se oferă corectarea medicală a tulburărilor de ritm, care se realizează prin prescrierea unor astfel de grupuri de medicamente, cum ar fi:

• beta-blocante, a căror acțiune se bazează pe suprimarea focarelor de excitație în sistemul de fire al inimii;
• , normalizând munca ritmică a miocardului;
• medicamente care conțin potasiu și magneziu și capabile să normalizeze compoziția electrolitică a sângelui.

Orice variantă de terapie medicamentoasă, în orice caz, trebuie convenită cu un specialist și efectuată sub supravegherea strictă a unui cardiolog. Doar medicul curant are dreptul de a decide asupra alegerii unui anumit regim de tratament. Automedicația sau utilizarea metodelor netradiționale de terapie poate avea consecințe foarte periculoase pentru sănătate sub forma transformării procesului patologic în forme mai complexe de aritmie. Cu o abordare normală, în timp util și competentă a tratamentului bolii, pacientul poate conta pe cursul său favorabil.

Forma ventriculară a extrasistolei, când numărul de extrasistole care apar pe zi depășește 200-300 de episoade, necesită o corecție chirurgicală radicală. În legătură cu astfel de pacienți, se folosește fie metoda de distrugere a focarelor ectopice care generează impulsuri.

Din acest articol veți afla: ce este extrasistola, ce se întâmplă în inimă cu această patologie, motivele apariției acesteia. Cum se manifestă boala, când și cum poate fi tratată. Care medic va ajuta la stabilirea diagnosticului corect, de ce extrasistolele sunt periculoase.

Data publicării articolului: 23.06.2017

Ultima actualizare articol: 29.05.2019

Extrasistola se numește o contracție suplimentară a inimii, care a apărut pe fundalul ritmului său normal, obișnuit. Extrasistolele pot captura doar o singură cameră a mușchiului inimii (atrium, ventricul) sau întregul miocard.

Astfel de modificări ale bătăilor inimii sunt cel mai frecvent tip de tulburare a ritmului cardiac (aritmie). ÎN formă diferită contractii extraordinare ale miocardului apar la peste 80% dintre oameni.

Extrasistolele sunt asociate cu apariția în mușchiul inimii a unui focar suplimentar de excitație sau impuls, care nu este asociat cu stimulatorul cardiac principal (nodul sinusal). Activează sistemul de conducere al inimii și provoacă contracție suplimentară.

Există două clase de extrasistole:

1. Neurogen, sau funcțional - asociat cu acțiunea factorilor Mediul extern(alcool, droguri, cofeina, situatii stresante).
2. Organic sau patologic - apar în legătură cu deteriorarea țesutului mușchiului inimii.

Volumul de sânge care vine din ventriculul stâng în aortă, cu extrasistolă, este mult mai mic decât în ​​mod normal. Prin urmare, starea patologică este periculoasă, deoarece contracțiile suplimentare frecvente ale miocardului perturbă mișcarea normală a sângelui prin camerele inimii și organe interne determinând un flux sanguin insuficient. Orice focar de excitare care nu este asociat cu stimulatorul cardiac principal al inimii este capabil să provoace un atac de tahiaritmie (o încălcare a ritmului cardiac prin tipul de puls ridicat).

Extrasistolele unice la persoanele sănătoase nu prezintă niciun pericol pentru sănătate și nu necesită tratament. Apariția contracțiilor miocardice suplimentare pe fondul unei patologii cardiace existente este supusă terapiei dacă există manifestări clinice ale bolii sau aceste sistole agravează cursul bolii de bază.

Aritmia extrasistolica raspunde bine la tratament si are un efect redus asupra stilului de viata si comportamentului obisnuit al pacientului.

Extrasistola poate apărea într-una dintre camerele inimii

Diagnosticul, observarea și tratamentul patologiei sunt efectuate de medici din mai multe specialități: terapeuți, aritmologi sau cardiologi. Ocazional, este necesară asistența unui chirurg vascular endovascular.

De ce apare patologia?

Cauzele extrasistolei sunt în multe privințe similare cu cele care duc la apariția tahiaritmiei, care este asociată cu mecanismul general de apariție a patologiei. De aceea extrasistolele frecvente pot stimula apariția unui paroxism (atac) de tahicardie.

Factori	Boli
Leziuni ale fibrelor miocardice	Boală cardiacă ischemică (formare în inima focarelor cu flux sanguin afectat) Orice cardiomiopatie (schimbarea structurii și scăderea funcției celulelor miocardice odată cu dezvoltarea insuficienței ventriculare a inimii) Leziune tumorală a mușchiului inimii (benignă și malignă) Intervenții chirurgicale pe inimă (deschise și endovasculare) Leziuni traumatice ale structurii miocardului Procese inflamatorii în mușchiul inimii și pericard (miocardită, pericardită) Malformații cardiace congenitale și dobândite Încălcarea funcției inimii drepte cu presiune ridicataîn sistemul vascular pulmonar (cor pulmonale)
Patologia sistemului endocrin	Niveluri ridicate de hormoni tiroidieni (hipertiroidism) Diabet zaharat tip 1 și 2
Încălcări ale metabolismului intern (metabolism)	Niveluri scăzute de potasiu și magneziu în plasma sanguină Funcție renală slabă cu uree și creatinine crescute
Saturație scăzută de oxigen din sânge	Scăderea cantității de hemoglobină Boli ale sistemului bronho-pulmonar cu semne de insuficiență respiratorie Funcție ventriculară afectată (fracție de ejecție scăzută)
Efectele secundare ale medicamentelor	glicozide cardiace Teofilina Medicamente pentru tratamentul ritmului cardiac neregulat Simpatomimetice
Disfuncția sistemului nervos autonom	Activitate crescută a inervației simpatice
reflex	Impact traumatic Boli ale coloanei vertebrale cervicale și toracice cu o componentă degenerativă (distructivă) pronunțată (osteocondroză, osteoporoză, hernie, tumori, inflamație) Hiperplazie benignă de prostată (mărire) - adenom Tuse severă din orice motiv Temperatura febrilă (peste 38 de grade)
Alte	Disfuncția nodului sinusal Studii diagnostice ale mușchiului cardiac asociat cu contactul direct (ventriculografie, examen electrofiziologic) reactii alergice Boli autoimune (sarcoidoza, amiloidoza) Idiopatic (nu este asociat cu niciun factor sau boală)

Miocardita este cauza extrasistolei

Care sunt tipurile de extrasistole

În practica medicală, există mai multe tipuri de contracții extraordinare ale mușchiului inimii. În funcție de aceasta, extrasistola se manifestă în moduri diferite și se dezvoltă în viitor.

semn	Vedere
Locul de origine	Atrială - 25% Ventricular - 62,6% Sinus - 0,2% Atrioventricular - 2% Mixt - 10,2%
Frecvența apariției (pe oră)	Frecvent - mai mult de 30 Frecvență medie - 10–30 Rare - mai puțin de 10
Densitatea de apariție	Împerecheate Singur
În legătură cu ciclul cardiac	Precoce - apar imediat după contracția ventriculilor Mediu - apar la începutul cardiociclului Târzie - extrasistolă în a doua jumătate a ciclului cardiac
Ritmul apariției	Neperiodică Periodic (aloritmie): bigeminie (fiecare contractie normala este urmata de una extraordinara), trigeminie (dupa doua sistole complete are loc o contractie extrasistolica) etc.
Prin numărul de focare de apariție a unui impuls patologic de excitare	Monotopic - o singură vatră Politopic - surse multiple

În medicina practică, forma „prognostică” de separare a extrasistolei (și toate încălcările ritmului contracțiilor miocardice în general) este de mare importanță:

• sigur - orice formă de contracții extraordinare și frecvență cardiacă crescută, care nu sunt însoțite de manifestări clinice la persoanele fără patologie miocardică;
• potențial periculoase - încălcări ale ritmului pulsului, fără simptome, dar care apar pe fondul cardiologic;
• periculoase sau maligne - perioade de aritmii stabile (tahicardie, aritmii extrasistolice) cu semne de afectare a fluxului sanguin prin camerele mușchiului inimii și a vaselor mari și (sau). Această formă de tulburare a pulsului apare de obicei pe fondul unei modificări patologice pronunțate a țesutului miocardic și a funcției cardiace.

Bigeminie la ECG. Arată cum fiecare contracție normală este urmată de o extrasistolă

Simptomele patologiei

Simptomele extrasistolei în majoritatea cazurilor sunt absente, mai ales dacă contracțiile miocardice suplimentare sunt unice și nu apar adesea.

Manifestările semnificative clinic ale bolii includ:

• senzația că mușchiul inimii lucrează intermitent;
• bătăi pronunțate sau crescute ale inimii;
• senzație de stop cardiac;
• estomparea inimii;
• senzație de parcă s-ar fi răsturnat ceva în piept;
• anxietate;
• incapacitatea de a respira;
• frică.

Aceste plângeri nu sunt întotdeauna asociate cu o încălcare a fluxului sanguin în inimă și arterele mari; adesea simptomele contracției miocardice suplimentare apar pe fondul unei scăderi a pragului de senzație umană.

De asemenea, severitatea plângerilor pacientului nu corespunde întotdeauna cu severitatea extrasistolei detectată pe electrocardiogramă, care este asociată cu un prag diferit de percepție la diferiți pacienți.

Dacă extrasistolele sunt asociate cu o leziune organică a mușchiului inimii, atunci manifestările clinice ale patologiei cardiace subiacente vin în prim-plan, iar contracțiile miocardice extraordinare sunt o descoperire în timpul unei căutări diagnostice.

Orice forme și tipuri de extrasistole sunt bine tolerate de către pacienți, fără a le afecta capacitatea de a efectua orice tip de activitate. Sănătatea generală precară, rezistența redusă la stres sunt semne de afectare a funcției cardiace pe fondul unei boli care a provocat contracții miocardice extraordinare.

Cum se identifică boala

Extrasistola este o boală care nu poate fi stabilită doar pe baza plângerilor. Dar în timpul interviului pacientului, se clarifică momentul de apariție a simptomelor și posibilele cauze ale patologiei.

Diagnosticul final necesită o serie de studii suplimentare.

Procedura de diagnosticare	Ce arată
Electrocardiografie (ECG)	Confirmarea prezenței contracțiilor extraordinare ale inimii Determinarea locului de apariție a unui impuls patologic prin modificări caracteristice în graficul ciclului cardiac
ECG cu probe fizice	Identificarea tulburărilor de ritm care apar numai în timpul efortului
Înregistrare zilnică ECG ()	Estimați numărul de contracții suplimentare în timpul zilei Vă permite să identificați dependența apariției extrasistolei de influențele externe
Studiu electrofiziologic (EPS)	Se efectuează numai la pacienții cu alți factori de risc pentru apariția tulburărilor de ritm: insuficiență cardiacă, tahiaritmii ventriculare. Și, de asemenea, la pacienții cu strălucire tablou clinicși semne de afectare a fluxului sanguin pe fondul extrasistolei, care este planificată să cauterizeze focarul excitației patologice
Ultrasonografia inimii ()	Determinarea capacității funcționale a tuturor camerelor mușchiului inimii Căutați o cauză organică a tulburărilor de ritm

Examinarea cu ultrasunete a inimii este una dintre cele metode posibile diagnostic pentru extrasistolă

Metode de tratament

Datorită faptului că extrasistole unice sunt înregistrate la majoritatea oamenilor sănătoși, nu se poate spune că această patologie poate fi complet vindecată.

Episoadele frecvente de tulburare a ritmului miocardic asociate cu patologia non-cardică sunt complet oprite atunci când boala de bază se stabilizează. Dacă contracțiile extraordinare ale inimii se datorează leziunilor miocardice, atunci nu există un tratament complet pentru extrasistolă. Este posibil să se blocheze impulsurile patologice cu terapia medicamentoasă, dar atunci când medicamentul este întrerupt, extrasistolele reapar.

Un efect bun este arderea focarului patologic (până la 90%), dar indicațiile extrem de limitate pentru procedură nu permit utilizarea acesteia la majoritatea pacienților.

Aritmia extrasistolica, care nu se manifesta ca simptome, sau aceste manifestari sunt nesemnificative, nu necesita nici un tratament de specialitate. În acest caz, efectele secundare ale medicamentelor pentru corectarea ritmului cardiac sunt mult mai periculoase decât contracțiile extraordinare ale miocardului în sine.

1. Evitați consumul de alcool, cafea, ceai tare și fumat.
2. Nu utilizați medicamente care provoacă extrasistole.
3. Evitați stresul psiho-emoțional.
4. Faceți un ECG de 2 ori pe an și o examinare cu ultrasunete a miocardului anual (pentru a exclude posibile modificări ale miocardului și deteriorarea funcției cardiace).

Dacă în timpul examinării suplimentare este detectată o boală somatică care nu are legătură cu inima, dar poate provoca tulburări de ritm (enumerate în cauze), se prescrie tratamentul acesteia.

Pacienților cu palpitații asociate cu încordare nervoasă li se prescriu:

• sedative pe bază de plante (Motherwort, Valeriană) - în cazuri uşoare,
• medicamente sedative (fenobarbital) – în situații stresante severe.

Sedative

Extrasistola necesită tratament dacă:

• contracțiile extraordinare vin în grupuri, foarte frecvente și provoacă o încălcare a fluxului sanguin;
• există o intoleranță individuală pronunțată la manifestările tulburărilor de ritm;
• ultrasonografia repetată a mușchiului inimii a evidențiat o scădere a capacității funcționale a miocardului (scăderea volumului de sânge ejectat) sau o modificare a structurii camerelor inimii (dilatație).

Terapie conservatoare

Indicații pentru tratamentul medicamentos:

1. Înrăutățirea cursului bolii sub forma unei creșteri a numărului de extrasistole.
2. Frecvente contracții politopice, de grup și extraordinare precoce, în care există un risc mare de a dezvolta fibrilație ventriculară.
3. Aloritmie cu semne de insuficiență miocardică.
4. Dacă boala a apărut pe fondul unei boli care provoacă tipuri mai severe de tulburări de ritm (defecte ale valvelor cardiace, modificări ale sistemului de conducere etc.).
5. Apariția unor contracții suplimentare sau o creștere a frecvenței acestora pe fondul unui atac de angină pectorală sau o încălcare acută a alimentării cu sânge a miocardului.
6. Flutter sau fibrilație ventriculară care persistă după terminarea paroxismului.
7. Sistole extraordinare pe fondul unor căi suplimentare.

Tratamentul medical include:

În cazul eșecului tratamentului, conform controlului zilnic, se selectează combinații de medicamente din mai multe grupuri.

La pacienții fără leziuni miocardice, se utilizează orice medicamente.

Managementul chirurgical

Indicatie pentru tratament chirurgical- detectarea a peste 8000 de extrasistole pe zi timp de un an.

Numai o activitate atât de ridicată a focarului face posibilă identificarea acestuia la întocmirea unei hărți a activității electrice a inimii și efectuarea (arderea) acestei zone a miocardului.

Prognoza

Contracțiile extraordinare rare ale miocardului sunt înregistrate pe ECG la peste 80% dintre oameni. Cele mai multe dintre ele sunt perfect sănătoase și nu necesită niciuna îngrijire medicală. Este necesar doar controlul ECG-ului în dinamică. Amenințarea este reprezentată de tulburările de ritm pe fondul modificărilor organice ale inimii.

Din punct de vedere prognostic, mai periculoasă este extrasistola ventriculară, care, spre deosebire de alte tipuri, este asociată cu o creștere a mortalității din cauza tulburărilor de flux sanguin la inimă și creier. Mai mult, acest tip de aritmie este mai probabil o reflectare a stadiului de deteriorare a țesutului cardiac decât cauza însăși a fibrilației ventriculare letale. Prin urmare, în cazul unei evoluții asimptomatice a bolii, extrasistolele nu necesită tratament. Pacienților li se arată corectarea patologiei cardiace de bază.

Dacă nu există nicio modificare patologică în structura miocardului, dar este înregistrată o aritmie extrasistolică ventriculară de orice formă, riscul de moarte subită crește de 2-3 ori.

Pentru pacienții cu infarct miocardic acut și (sau) funcție insuficientă a mușchiului inimii, acest risc crește de până la 3 ori. Acest lucru se datorează faptului că extrasistolele, în special cele frecvente și de grup, agravează cursul oricărei patologii cardiace, ducând rapid la dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi.

În ciuda acestui fapt, extrasistolele ventriculare în sine, chiar și în formă severă, nu sunt un criteriu de prognostic independent pentru viața și capacitatea de muncă. În cele mai multe cazuri, orice bătăi suplimentare ale inimii nu sunt periculoase. Identificarea acestui tip de încălcare a ritmului contracțiilor miocardice este un prilej pentru o examinare completă. Scopul său este de a exclude bolile miocardului și ale organelor interne.