Localizarea cartilajului. Țesutul cartilajului: ce este, celulele țesutului cartilajului, tipuri, structură, funcții

Toate oasele noastre în procesul de dezvoltare embrionară (embrionară) sunt formate din cartilaj. La un adult, nu reprezintă mai mult de 2% din greutatea corporală. Oasele cresc datorită cartilajului diafizar, se prelungesc până la închiderea așa-numitelor zone de creștere1. Cu toate acestea, unele dintre ele cresc pe parcursul vieții unei persoane. S-a stabilit că maxilarul inferior, nasul, auriculele, picioarele și mâinile sunt în continuă creștere, deși într-un ritm lent.

Cel mai adesea, sportivii părăsesc sportul din cauza leziunilor aparatului articular-ligamentar. Punctul său slab este cartilajul. Problemele cu coloana vertebrală se datorează în principal patologiei cartilajului intervertebral.
Se poate spune că tratamentul cartilajului este preocuparea nr.1 în traumatologia sportivă.Totodată, unii autori consideră că cartilajul este restaurat cu cel mult 50%, punând astfel îndoieli asupra posibilității unei restabiliri complete a performanței sportive. Să încercăm să luăm în considerare mai în detaliu ce este cartilajul și să stabilim limitele și metodele de regenerare a acestuia.

țesutul cartilajului- unul dintre tipurile de țesut conjunctiv care îndeplinește funcții de susținere în organism. Un atribut indispensabil al cartilajului, cu excepția cartilajului articular, este pericondrul, care asigură nutriția și creșterea acestuia. În articulații, cartilajul este expus și este în contact direct cu mediul intern al articulației - lichidul sinovial. Acționează ca un fel de lubrifiant între suprafețele de frecare ale articulațiilor, acoperite cu cartilaj gliei neted. Cartilajul oaselor și al coloanei vertebrale se află în mod constant sub sarcini statice și dinamice. Cartilajele nasului, laringelui, bronhiilor, triunghiurilor fibroase din inimă îndeplinesc de asemenea o funcție de susținere.

Structura cartilajului îi permite să experimenteze o deformare reversibilă și, în același timp, să își păstreze capacitatea de metabolizare și reproducere. Componentele sale principale sunt celulele cartilajului (hendrocitele) și o matrice extracelulară formată din fibre și substanță fundamentală. Mai mult, cea mai mare parte a masei cartilajului este tocmai substanța intercelulară.
În funcție de predominanța colagenului, a fibrelor elastice sau a substanței fundamentale, se disting cartilajul hialin, elastic și fibros.

O caracteristică a cartilajului, în comparație cu alte tipuri de țesuturi din organism, este că există puține celule în el și sunt înconjurate de o cantitate mare de spațiu intercelular - matricea. Cartilajul se recuperează atât de slab după deteriorare tocmai pentru că există foarte puține celule în el care se pot multiplica, iar cea mai mare parte a reparației (recuperării) provine din matricea extracelulară. Cartilajul elastic (laringele, nasul, auricul) conține multă elastină (de exemplu, 30% din urechea umană este formată din aceasta).

Există multă apă în cartilajul articular (în cartilajul capului femurului tânăr- 75 g la 100 g de țesut). Acidul glauronic ajută matricea să lege apa, ceea ce asigură proprietățile elastice și elastice ale țesutului.
În cartilajul hialin, care reprezintă cel mai adesea suprafața intraarticulară, jumătate din întreaga matrice este colagen, principala proteină a țesutului conjunctiv. Doar tendoanele și derma (stratul profund al pielii) depășesc matricea în ceea ce privește saturația de colagen. Cea mai mare concentrație în cartilajul articular este concentrată în zona superficială.
Colagenul este un concept colectiv, există mai multe tipuri. Diferite ca compoziție chimică, toate, totuși, constau din molecule foarte mari, pliate în triple elice. Această structură a fibrelor le face foarte rezistente la răsucire, întindere și rupere. Fiecare dintre cele trei lanțuri are o structură polipeptidică.
Dacă analizăm compoziția lanțurilor polipeptidice ale oricăruia dintre cele trei tipuri de colagen (la om, sunt exact trei dintre ele), vom vedea că greutatea specifică a aminoacidului glicină este cea mai mare. Este urmat ca greutate specifica de aminoacizii promen (prolina -?) si alanina. Uneori, alanina „depășește” prolina și, uneori, invers, prolina depășește alanina în greutatea sa specifică.

Cartilajul elastic (de exemplu, nasul și urechile) conține în matricea sa în principal elastina, care, ca și colagenul, formează fibre puternice. Sunt mai subțiri decât colagenul, dar diferite mare putere. Țesăturile care conțin o cantitate mare de elastină sunt capabile de deformații reversibile foarte mari. Principalul aminoacid al elastinei (precum și colagenului) este glicina. Este urmat procentual de alanină, prolină și valină.
Elastinul, ca și colagenul, are mai multe tipuri. Fibrele de elastina au si un caracter peptidic si o forma spiralata. Aceasta explică marea lor extensibilitate. Helixul, însă, nu este triplu, ci unic, astfel încât fibrele de elastină sunt mai subțiri decât cele de colagen. În diferite cartilaje predomină în matrice fie fibrele de colagen, fie elastină. Toate sunt împletite într-o rețea tridimensională puternică. Rețeaua de colagen (elastină) „reține” alte molecule în interiorul cartilajului, atât mecanic, cât și cu ajutorul legăturilor electrostatice.

Proprietățile biomecanice ale cartilajului le fac componente extrem de specifice și esențial unice ale sistemului musculo-scheletic.
Ei:
a) preia acţiunea unor forţe mecanice exterioare de compresiune şi întindere; distribuiți aceste forțe în mod uniform, absorbiți-le și disipați-le, transformând forțele direcționate axial în cele tangențiale (în articulațiile membrelor, coloanei vertebrale etc.);
b) formează suprafețe rezistente la uzură ale articulațiilor scheletului, participă la formarea unui aparat de lubrifiere în articulațiile sinoviale;
c) sunt locul de atașare și sprijin pentru țesuturile moi și mușchii; formează cavități în punctele de contact cu mediul extern (cartilajul nasului, urechilor, organelor respiratorii).

Se crede că matricea cartilajului constă din 3 componente principale:
1) o schelă fibroasă de colagen care formează o rețea tridimensională de țesături;
2) molecule de proteoglican care umplu buclele cadrului fibros;
3) apa care se deplasează liber între încurcăturile schelei și moleculele de proteoglican.

Cartilajul articular nu are vase de sânge. Se hrănește difuz, absorbind nutrienții din lichidul sinovial.

Cadrul de colagen este, parcă, „scheletul” cartilajului. Are o elasticitate mare in raport cu fortele de tractiune si in acelasi timp are o rezistenta relativ slaba la sarcinile de compresiune. Prin urmare, cartilajele intraarticulare (de exemplu: meniscurile și suprafețele articulare ale femurului și tibiei) sunt ușor deteriorate sub sarcini compresive (compresive) și aproape niciodată sub sarcini de tracțiune („rupere”).
Componenta proteoglicană a matricei este responsabilă pentru capacitatea cartilajului de a lega apa. Poate fi îndepărtat în afara cartilajului în lichidul sinovial și revenit la acesta înapoi. Este apa ca substanță incompresibilă care oferă suficientă rigiditate cartilajului. Mișcarea sa distribuie uniform sarcina externă în întregul cartilaj, având ca rezultat slăbirea sarcinilor externe și reversibilitatea deformațiilor care apar sub sarcini.

Cartilajele elastice ale laringelui și traheei conțin un număr foarte mic de vase. Cartilajul de colagen al articulațiilor nu conține deloc vase. O sarcină mecanică mare asupra cartilajului este incompatibilă cu vascularizarea (aportul vascular). Schimbul într-un astfel de cartilaj se realizează datorită mișcării apei între componentele matricei. Conține toți metaboliții necesari cartilajului. Prin urmare, atât procesele anabolice, cât și cele catabolice sunt încetinite brusc în ele. De aici recuperarea lor slabă post-traumatică, spre deosebire de cartilajul cu vascularizare.
Pe lângă gliaină și cartilajul elastic, se distinge un alt grup - cartilaj fibros sau fibros. Fibroza înseamnă „fibră”. Matricea cartilajului fibros este formată din fibre de colagen, totuși, în comparație cu, de exemplu, cartilajul gliai, fasciculele de fibre de colagen sunt mai groase și nu au o structură de țesătură tridimensională. Ele sunt orientate, practic, paralel unul cu celălalt. Direcția lor corespunde vectorilor forțelor de tensiune și presiune. Discurile intervertebrale sunt compuse din cartilaj fibros și sunt foarte durabile. Fibrele mari de colagen și mănunchiurile lor sunt localizate circular în discurile intervertebrale. Pe lângă discurile intervertebrale, fibrocartilajul se găsește în punctele de atașare a tendoanelor de oase sau cartilaj, precum și la articulația oaselor pubiene.
Menținerea întregii integrități structurale a matricei cartilajului depinde în întregime de condrocite. Și deși masa lor este mică, ele sintetizează totuși toți biopolimerii care alcătuiesc matricea - colagen, elastina, proteogliconi, glicoproteine ​​etc. La gravitație specifică de la 1 la 10% din volumul total al țesutului cartilajului, condrocitele asigură formarea de mase mari de matrice. De asemenea, controlează toate reacțiile catabolice din cartilaj.

Care este motivul activității metabolice scăzute a cartilajului? Doar într-una - într-un număr mic de celule (1-10%) pe unitate de volum de țesut. În ceea ce privește masa celulară pură, rata metabolică a condrocitelor nu este mai mică decât cea a altor celule ale corpului. Cartilajele articulare și nucleii pulpari ai discurilor intervertebrale se caracterizează în special prin metabolism scăzut. Aceste structuri se disting prin cel mai mic număr de condrocite (1% din masa totală a cartilajului) și sunt cele care se recuperează cel mai rău după leziuni.

Procesele oxidative din cartilaj au loc în principal într-un mod anaerob (fără oxigen). Deci, de exemplu, condrocitele nucleilor pulpoși ai discurilor intervertebrale sunt 99% anaerobe și doar 1% aerobe. În medie, oxidarea oxigenului în țesutul cartilajului este de cel puțin 50 de ori mai puțin intensă decât în ​​țesuturile normale ale corpului. Natura anaerobă a oxidării în condrocite este o reacție protectoare și adaptativă care s-a dezvoltat în cursul evoluției. Și acest lucru nu este surprinzător, având în vedere că cartilajul nu are aport de sânge (glainos, fibros) sau aproape deloc (elastic). Dacă începeți să introduceți oxigen în spațiul care mărginește cartilajul, atunci difuzia de O2 în cartilaj nu numai că nu îi îmbunătățește trofismul, ci, dimpotrivă, îl agravează brusc.

Cât de scăzută este activitatea metabolică a cartilajului poate fi înțeles din următoarea comparație. Compoziția proteică a ficatului este complet reînnoită în 4 (!) zile. Colagenul cartilajului este reînnoit cu doar 50% în 10 (!) ani. Prin urmare, devine clar că orice leziune a țesutului cartilajului este practic incurabilă, cu excepția cazului în care se iau măsuri speciale pentru creșterea numărului de condrocite care vor forma o nouă matrice.

Regenerarea țesutului cartilajului, atât fiziologică cât și reparatorie (restauratoare), depinde direct de fondul hormonal și de acțiunea modulantă a anumitor hormoni. De exemplu, hormonii glucocorticoizi inhibă reacțiile anabolice în condrocite, inhibă sinteza colagenului și proteoglicanilor și provoacă o deficiență de acid glauronic în lichidul sinovial și matrice. Și acest efect inhibitor al glucocorticoizilor este mai pronunțat dacă este combinat cu compresia (comprimarea) cartilajului. În principiu, acest lucru nu este surprinzător, având în vedere că glucocorticoizii inhibă glicoliza - oxidarea anaerobă a glucozei din cartilaj. Regenerarea fără alimentare cu energie devine pur și simplu imposibilă. Insulina stimulează sinteza de colagen în matricea cartilajului, dar această stimulare este mică și indirectă.

Cel mai puternic factor care stimulează atât sinteza fiziologică, cât și reparatoare în țesutul cartilajului este hormonul somatotrop. Nu există afinitate a cartilajului pentru hormonul somatotrop ca atare. Cu toate acestea, sub acțiunea hormonului somatotrop, în ficat se formează un factor de creștere asemănător insulinei (IGF-1), care are propriul efect anabolic asupra tuturor țesuturilor, inclusiv asupra cartilajului. În sine, hormonul de creștere este capabil să aibă un efect anabolic asupra celulelor numai dacă concentrația sa este de 2000 de ori mai mare decât cea fiziologică. Acest lucru este posibil doar într-o eprubetă și este complet exclus în viața reală. Când se utilizează somatotropină în scopuri reparatorii, trebuie amintit că efectul său asupra sintezei IGF-1 este posibil numai în condiții de funcționare normală a ficatului, în absența unor boli grave, altfel IGF-1 pur și simplu nu va fi sintetizat și introducerea. de somatotropină nu va da niciun rezultat. Capacitatea somatomedinei de a îmbunătăți regenerarea țesutului cartilajului este de 100 de ori mai mare decât efectul introducerii insulinei și testosteronului în organism. IGF-1 este singurul factor care provoacă diviziunea (multiplicarea) condrocitelor. Alți factori anabolizanți ai corpului (și sunt destul de mulți dintre ei) nu au această capacitate.

Hormonii glanda tiroida poate spori refacerea și creșterea fiziologică a cartilajului, dacă este utilizat în cantități mici apropiate de cele fiziologice. Apoi au un efect anabolic asupra tuturor țesuturilor corpului. În cantități moderate spre mari, hormonii tiroidieni au un efect anabolic și mai mare, totuși provoacă și un deficit energetic (efect termogen) și un catabolism crescut.
În același timp, catabolismul este sporit într-o măsură mai mare decât anabolismul, iar activitatea proceselor distructive depășește activitatea sintetică. Oricât de mult crește anabolismul odată cu creșterea dozelor de hormoni tiroidieni, catabolismul crește și mai mult și acest lucru trebuie reținut.
Tirocalcitonina este singurul hormon tiroidian care îmbunătățește refacerea și creșterea țesutului cartilajului în orice cantitate, dar pentru aceasta trebuie utilizat izolat, separat de tiroxină și triedironină, „principalii” hormoni tiroidieni.
Hormonul paratiroidian (hormonul paratiroidian) are un efect moderat de stimulare asupra regenerării cartilajului.

Testosteronul, principalul androgen al organismului, stimulează moderat procesele de biosinteză din cartilaj, iar estrogenii, hormonii sexuali feminini, dimpotrivă, îl inhibă.
Steroizii anabolizanți au capacitatea de a induce regenerarea cartilajului într-o măsură mult mai mare decât testosteronul pur, iar acest lucru nu este surprinzător, având în vedere că au un efect anabolic de câteva ori mai mare decât efectul anabolic al testosteronului.

Este interesant că matricea - produsul condrocitelor - își trăiește propria viață independentă. Este capabil să moduleze acțiunea diverșilor hormoni asupra condrocitelor, slăbind sau sporind acțiunea acestora. Acționând asupra matricei, este posibilă modificarea stării condrocitelor, atât în ​​bine, cât și în rău. Îndepărtarea unei părți a matricei determină o intensificare imediată a biosintezei macromoleculelor care lipsesc în ea. În plus, în același timp, proliferarea (creșterea) condrocitelor este îmbunătățită. Modificările cantitative ale matricei pot determina modificări calitative ale acestora.
Restricționarea prelungită a mișcării în articulație (imobilizarea gipsului etc.) duce la scăderea masei cartilajului. Motivul este surprinzător de simplu: nu există amestecarea lichidului sinovial într-o articulație imobilă. În același timp, difuzia moleculelor în țesutul cartilajului încetinește și nutriția condrocitelor se înrăutățește. Lipsa unei sarcini compresive directe (la compresie) duce, de asemenea, la o deteriorare a nutriției condrocitelor. Cartilajul necesită cel puțin o sarcină de compresie minimă pentru a menține trofismul normal. Sarcina de tracțiune excesivă în experiment provoacă degenerarea cartilajului cu dezvoltarea fibrelor fibroase grosiere.

Membrana sinovială are un efect foarte complex asupra stării cartilajului intraarticular. Poate spori atât anabolismul țesutului cartilajului, cât și catabolismul acestuia. Îndepărtarea membranei sinoviale agravează brusc trofismul cartilajului, care este restabilit numai după creșterea acestuia.
Condrocitele sunt, de asemenea, capabile de autoreglare. Ei sintetizează factori speciali de creștere care stimulează creșterea condrocitelor învecinate. Până când structura lor este complet descifrată. Se știe doar că au natură polipeptidică.

Toate cartilajele, dar mai ales cartilajele sistemului musculo-scheletic, sunt expuse constant la microtraume. În primul rând, acest lucru se aplică discurilor intervertebrale, cea mai vulnerabilă parte a cărora este nucleul pulpos. Deja în adolescență (începând cu vârsta de 16 ani), modificările distrofice încep în discurile intervertebrale ale coloanei cervicale. pe unitate secțiune transversală suportă o sarcină mult mai mare decât orice altă parte a coloanei vertebrale, inclusiv cea lombară. În primul rând, modificările distrofice privesc nucleul pulpos. Unele dintre celulele sale mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv grosier. Modificări similare, dar mai puțin pronunțate apar în discul intervertebral însuși. Pe alocuri, are loc proliferarea focală a condrocitelor. Organismul caută să restaureze cartilajul deteriorat și începe procesele reparatorii. Cu toate acestea, în locurile morții condrocitelor există un țesut conjunctiv fibros grosier - un fel de cicatrice. Și tocmai în el, acolo unde sunt necesare, condrocitele nu se pot recupera. Creșterea lor are loc de-a lungul periferiei țesutului cicatricial, unde, de fapt, nu sunt necesare. Acest lucru duce la deformarea inutilă a cartilajului, ceea ce îi afectează și mai mult funcția. Funcția principală a cartilajului este susținerea și stabilizarea. Odată cu dezvoltarea proceselor degenerative și distrofice în discurile intervertebrale, vertebrele își pierd stabilitatea și treptat devin hipermobile, ușor deplasate. Hipermobilitatea lor poate provoca compresia țesuturilor moi din jur. Edemul țesuturilor moi, la rândul său, provoacă compresia vaselor și a nervilor care trec prin ele cu dezvoltarea simptomelor corespunzătoare. Organismul caută să restabilească stabilitatea aparatului articular-ligamentar. Există o creștere excesivă a secțiunilor individuale ale vertebrelor sub forma unui fel de excrescențe osoase - „muștați”. Aceste „mustăți” comprimă țesuturile moi din apropiere, provocând umflarea acestora și comprimarea secundară a vaselor și nervilor din apropiere. Întregul complex de modificări ale aparatului osteocondral în acest caz se numește osteocondroză, deși acest termen este foarte vag, nespecific și, de fapt, neștiințific.

Dacă în coloana cervicală fenomene negative se dezvoltă încă din adolescență, atunci în coloana lombară, unde sarcina pe unitatea de secțiune transversală este mult mai mică, începând cu vârsta de 25-30 de ani. În general, au același caracter morfologic ca în regiunea cervicală, dar diferă prin semne clinice (medicale). În coloana cervicală, arterele mari trec prin procesele transversale ale vertebrelor cervicale, hrănind întreaga bază a creierului și partea tulpină a acestuia, unde se află centrii vitali (respirație, circulație sanguină etc.). Odată cu dezvoltarea osteocondrozei cervicale, există o compresie graduală imperceptibilă a acestor artere odată cu dezvoltarea insuficienței cerebrovasculare. În același timp, practic nu există (sau sunt foarte rare) semne de durere ale procesului. În coloana lombară, imaginea este oarecum diferită. Din acest departament ies rădăcinile nervoase, purtând fibre senzoriale din extremitati mai joaseși fibre motorii la mușchii picioarelor. Osteocondroza lombară se manifestă în primul rând prin diferite simptome dureroase, afectarea sensibilității și a sferei motorii. În același timp, nu încalcă nicio funcție vitală a corpului. Osteocondroza cervicală nu se dezvăluie cu semne de durere și nu provoacă niciun inconvenient deosebit, cu toate acestea, poate duce la tulburări grave ale circulației cerebrale, până la accidente vasculare cerebrale cu dezvoltarea paraliziei.

Osteocondroza cervicală se manifestă printr-o varietate de simptome care pot simula alte boli. Deteriorarea circulației cerebrale se manifestă prin scăderea eficienței, oboseală, cefalee. Ochii obosiți, muștele în fața ochilor, o senzație de „nisip în ochi” sunt semne caracteristice ale osteocondrozei cervicale. Zgomote în urechi și tulburări de auz sunt mai probabil să indice un accident cerebrovascular din cauza osteocondrozei decât despre bolile aparatului auditiv. Conform celor mai recente date, 85% din toate hemoragiile cerebrale au vârsta târzie sunt cauzate nu de patologia legată de vârstă a arterelor ca atare, ci de compresia arterelor cervicale ca urmare a osteocondrozei cervicale larg răspândite.

Modificările legate de vârstă ale cartilajului elastic nu sunt fatale. Ele sunt exprimate în principal în osificare - acumularea de calciu și nu duc la nicio disfuncție vizibilă.
În cartilajul gliamină al articulațiilor, începând deja de la vârsta de 30 de ani, se detectează fibrilație - defibrarea suprafeței cartilaginoase. Examenul microscopic evidențiază fracturi și rupturi pe suprafața cartilajului. Despicarea cartilajului are loc atât pe verticală, cât și pe orizontală. În același timp, pe alocuri există acumulări de celule ale țesutului cartilajului ca răspuns al organismului la distrugerea cartilajului. Uneori există o creștere (!) a grosimii cartilajului articular legată de vârstă, ca răspuns la acțiunile factorilor mecanici (de antrenament). Mulți cercetători notează evoluția în vârstă a cartilajului articulației genunchiului începând de la vârsta de 40 de ani. Cea mai semnificativă schimbare observată cu îmbătrânirea cartilajului este o scădere a conținutului de apă, care duce automat la o scădere a rezistenței sale.

De aici și complexitatea extremă a tratamentului său posttraumatic. Mai mult, uneori nu este ușor nici măcar să menții starea normală a cartilajului în timpul procesului normal de antrenament. Creșterea țesutului muscular este înaintea întăririi aparatului articular-ligamentar și, în special, a părții sale cartilaginoase. Prin urmare, mai devreme sau mai târziu, încărcăturile ating o asemenea valoare încât partea cartilaginoasă a sistemului musculo-scheletic nu mai poate rezista. Ca urmare, apar leziuni „inevitabile” greu de vindecat, din cauza cărora sportivul părăsește uneori sportul. Cartilajul de auto-vindecare nu este niciodată complet. În cel mai bun caz, cartilajul este restaurat cu 50% din valoarea inițială. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că restaurarea sa ulterioară este imposibilă. Este posibil cu un efect farmacologic competent, menit să provoace, pe de o parte, reproducerea condrocitelor și, pe de altă parte, o schimbare a stării matricei cartilajului. Problema restaurării cartilajului este foarte complicată de faptul că țesutul cicatricial se dezvoltă în locul țesutului cartilajului mort. Nu permite cartilajului să se regenereze în locul potrivit. Creșterea compensatorie a zonelor cartilajului din vecinătatea locului de leziune duce la deformarea acestuia, ceea ce face dificilă stimularea farmacologică a creșterii. Cu toate acestea, toate aceste dificultăți pot fi depășite dacă cartilajul deformat este supus mai întâi corectării chirurgicale.

Potențialul de regenerare a cartilajului este destul de mare. Se poate regenera în detrimentul propriului potențial (proliferarea condrocitelor și creșterea matricei) și, nu mai puțin important, în detrimentul altor tipuri de țesut conjunctiv care au o origine comună cu acesta. Țesuturile adiacente cartilajului au capacitatea de a-și reorienta celulele și de a le transforma în țesut asemănător cartilajului, care se descurcă bine cu funcțiile sale. Luați, de exemplu, cel mai frecvent tip de afectare - afectarea cartilajului intraarticular.

Sursele de regenerare sunt:
1) cartilajul propriu-zis;
2) membrana sinovială a articulației, crescând de la marginile defectului și transformându-se într-un țesut asemănător cartilajului;
3) celule osoase, care, sa nu uitam, sunt de origine cartilagioasa si, daca este necesar, pot fi transformate „inapoi” intr-un tesut asemanator cartilajului in structura sa;
4) celulele măduvei osoase, care pot servi ca sursă de regenerare în cazul leziunilor profunde ale cartilajului în combinație cu leziunile osoase.

Imediat după leziune, are loc o „explozie” a activității mitotice a condrocitelor, care se înmulțesc și formează o nouă matrice. Acest proces se observă în decurs de 2 săptămâni după leziune, cu toate acestea, remodularea suprafeței cartilajului durează cel puțin 6 luni și se oprește complet abia după un an. Calitatea "noului" cartilaj, desigur, este inferioară calității "vechiului". Dacă, de exemplu, cartilajul intraarticular hialin este deteriorat, atunci după 3-6 luni crește o regenerare, care are caracterul unui cartilaj tânăr hialin-fibros, iar după 8-12 luni, se transformă deja într-un fibros tipic. cartilaj cu o matrice formată din fibre de colagen strâns adiacente între ele.
Toți cercetătorii țesutului cartilajului sunt unanimi într-un singur lucru: cartilajul nu este capabil să restaureze ceea ce a fost pierdut doar în detrimentul propriilor resurse și mecanisme interne. Sunt suficiente pentru regenerare de maximum 50%. Mai multă creștere a regenerării se realizează în detrimentul altor tipuri de țesut conjunctiv, despre care am vorbit deja, dar încă nu este necesar să vorbim despre o restaurare completă 100% a cartilajului. Toate acestea contribuie cu mult pesimism la evaluarea posibilității de recuperare după orice leziune gravă a cartilajului, dar există încă motive de optimism. Realizările farmacologiei și transplantologiei de astăzi sunt de așa natură încât putem vorbi despre compensarea completă chiar și a defectelor de cartilaj foarte grave, oricât de laborioase ar fi acestea.

Completitudinea refacerii țesutului cartilajului deteriorat depinde în mare măsură de calitatea perioadei post-traumatice, când un hematom este încă în curs de formare1. Apoi este impregnat cu un tip special de proteină - fibrină, transpirație din plasma sanguină și se transformă în țesut cicatricial. Și, după cum știm, este un obstacol serios în calea dezvoltării unei regenerări cu drepturi depline în acest loc special. Prin urmare, imediat după leziune, trebuie luate toate măsurile posibile pentru a preveni dezvoltarea hematomului și a edemului țesuturilor moi. Răciți zona rănită. Pentru a face acest lucru, este acoperit cu gheață, irigat cu cloretilenă. Dacă articulația membrului este deteriorată, atunci poate fi pur și simplu plasată sub un jet de apă rece. Asistența în timp util a unui traumatolog calificat este foarte importantă. Blocajele locale de novocaină nu numai că anesteziază zona rănită, ci și previn dezvoltarea edemului și a inflamației. Blocajele pot fi repetate până la trecerea perioadei acute. Dacă, ca urmare a unei articulații vânătate, a apărut o hemoragie în cavitatea sa - hemartroză, atunci este necesar să pompați sângele din articulație cât mai curând posibil. Acest lucru este ușor de realizat cu o seringă obișnuită. Uneori este necesar să pompați sânge și transudat (fluid care se scurge în cavitatea articulară din plasma sanguină) de mai multe ori la rând. În niciun caz nu trebuie să așteptați până când sângele „se rezolvă de la sine”. Un cheag de sânge ca urmare a pierderii unui tip special de proteină - fibrină, se poate dezvolta o cantitate mare de țesut cicatricial. Articulația deteriorată poate rămâne deformată și mărită. Un exemplu trist este „kentus” al celor care practică karate. Articulațiile rupte ale degetelor cresc în dimensiune din cauza hemoragiilor și rămân mărite datorită faptului că sângele nu este pompat din ele la timp. În ciuda aspectului lor intimidant, pumnii cu articulațiile rupte sunt mult mai slabi decât pumnii obișnuiți și sunt foarte ușor deteriorați de răni repetate.

În perioada subacută, când edemul țesuturilor moi și durerea sunt reduse semnificativ, trebuie avut grijă să se rezolve cât mai complet țesutul deteriorat. În acest scop, folosește enzime proteolitice (tripsină, cheleotripsină, papaină etc.), care sunt introduse în zona afectată prin electroforeză. Un efect bun este dat de hormonii glucocorticoizi – hidrocortizon, prednisolon etc. Ca si enzimele proteolitice, se injecteaza local, in zona afectata – fie ca este vorba de discul intervertebral sau de articulatiile extremitatilor. Hidrocortizonul se administrează prin ultrasunete, iar prednisolonul se administrează prin electroforeză. Uneori se injectează hormoni glucocorticoizi în cavitatea articulațiilor, de exemplu, în tratamentul leziunilor articulației genunchiului. Are cea mai complexă structură și este foarte greu să-și trateze leziunile. Meniscurile - cartilajele intra-articulare în articulațiile genunchiului cu leziuni practic nu cresc împreună. Prin urmare, dacă există lacrimi sau rupturi ale unor părți ale meniscului, acestea trebuie îndepărtate cât mai curând posibil. Este mai ușor să „crești” o regenerare în locul meniscului îndepărtat (și o astfel de regenerare va crește cu siguranță) decât să obții vindecarea meniscului deteriorat. Din fericire, în ultimii ani artroscopia a fost dezvoltată pe scară largă și operațiile la articulația genunchiului devin din ce în ce mai blânde. Artroscopul permite utilizarea fibrei optice pentru a privi în interiorul articulației fără a o deschide (se fac doar câteva găuri). Intervenția chirurgicală se efectuează și prin artroscop. Uneori se întâmplă ca, în urma unei leziuni, meniscul să rămână intact, dar să se rupă de locul său de atașare. Dacă mai devreme un astfel de menisc era întotdeauna îndepărtat, acum apar din ce în ce mai mulți specialiști care coase meniscul rupt la loc. După împrospătarea marginilor rănii, meniscul suturat crește la loc.

Dacă artroscopia evidențiază defibrarea anumitor suprafețe cartilaginoase, atunci acestea sunt lustruite, „mușcate” cu tăietori speciale de sârmă, fibre și zone de cartilaj deformat. Dacă acest lucru nu se face, atunci măsurile ulterioare luate pentru a îmbunătăți regenerarea țesutului cartilajului pot duce la creșterea cartilajului deformat și la perturbarea funcțiilor sale de susținere.

Cu leziuni superficiale, refacerea completă a cartilajului poate fi realizată folosind agenți farmacologici puternici. În ultimii 40 de ani de muncă experimentală și clinică, sa Eficiență ridicată s-a dovedit un singur medicament - hormonul somatotrop (STH). Stimulează creșterea țesutului cartilajului de 100 de ori mai puternic decât introducerea de testosteron și insulină. Un efect și mai mare este exercitat de administrarea combinată a hormonului de creștere și a tirocalcitoninei, un tip special de hormon tiroidian care îmbunătățește repararea atât a țesutului osos, cât și a cartilajului. Eficacitatea excepțională a efectului hormonului de creștere asupra reparației cartilajului se datorează faptului că stimulează direct diviziunea condrocitelor. Folosind STH, este teoretic posibil să aducem numărul de condrocite la orice cantitate dorită. Ei, la rândul lor, refac matricea la volumul necesar, sintetizând toate componentele acesteia, de la fibre de colagen la proteoglicani. Dezavantajul STH este că nu poate fi aplicat local, injectat direct în zona afectată a țesutului cartilajului, deoarece acționează indirect. STH determină formarea factorului de creștere asemănător insulinei (IGF-1) în ficat, care are cel mai puternic efect anabolic. Administrarea sa parenterală (injectabilă) determină creșterea nu numai a cartilajului deteriorat, ci și a celor normale, iar acest lucru este nedorit, deoarece există oase în organism în care zonele de creștere cartilaginoase nu se închid de-a lungul vieții. Administrarea prelungită a dozelor mari de hormon de creștere într-un organism matur poate provoca dezechilibre ale scheletului. Deși trebuie menționat că acționează mai puternic asupra cartilajului afectat și nu există deformări evidente ale scheletului în tratamentul GH în literatura științifică.

În ultimii ani, a fost sintetizată o formă de dozare a IGF-1, care este din ce în ce mai utilizată prin injectare în locul somatotropinei. Deoarece IGF-1 acționează direct asupra țesuturilor (inclusiv cartilajului), există o perspectivă tentantă de a-l folosi pentru administrare locală (electroforeză, ultrasunete etc.). O astfel de utilizare a IGF-1 ar permite să-și localizeze acțiunea la locul cartilajului afectat și să excludă efectul asupra cartilajului sănătos al corpului.
Steroizii anabolizanți (AS) au un efect bun asupra refacerii cartilajului și a țesutului conjunctiv din jur. În ceea ce privește eficiența, acestea se află pe locul doi după IGF-1 și hormonul somatotrop, deși nu provoacă direct diviziunea condrocitelor. Steroizii anabolizanti, insa, accelereaza regenerarea fiziologica si potenteaza actiunea anabolica a insulinei si a altor factori anabolici endogeni, blocheaza actiunea hormonilor catabolici (glucocorticoizi). Utilizarea practică a SA în practica chirurgicală și traumatologică a dovedit eficiența lor ridicată. Este regretabil că formele de dozare de SA pentru uz local nu au fost încă dezvoltate. Acest lucru ar face posibilă crearea unor concentrații mari de medicament exact la locul leziunii și prevenirea efectelor secundare sistemice (la nivelul întregului organism). Din păcate, cercetarea în acest domeniu nu este finanțată de nimeni din cauza includerii SA printre drogurile dopaje din sport.

Unii cercetători din domeniul biologiei moleculare au prezentat material foarte convingător care demonstrează că stimulenții (receptorii 2-adrenergici) sunt capabili să simuleze efectele anabolice ale somatomedinelor și, în special, în raport cu țesutul cartilajului.Mecanismul acestei acțiuni nu este în întregime clar.Este posibil ca sensibilitatea pur și simplu să crească ficatul la hormonul somatotrop endogen și să mărească sinteza în ficat a IGF-1.Unul dintre cei mai puternici stimulenți selectivi (receptorii 2-adrenergici este clenbuterolul. Acest medicament nu are efecte hormonale și , în același timp, are un efect anabolic bun.La fel ca IGF-1 stimulează creșterea țesutului cartilajului și poate fi folosit cu succes în perioada de recuperare post-traumatică.Există multe medicamente stimulatoare (receptori 2-adrenergici, dar aș Îmi place în special să remarc un remediu atât de vechi și dovedit ca adrenalina.Adrenalina este un hormon al medulei suprarenale, chiar și cu un curs lung de aplicare. și nu creează dependență. In doze mari, adrenalina actioneaza in principal asupra receptorilor a-adrenergici. Există o îngustare a vaselor pielii, o creștere a tensiunii arteriale, o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Dozele mici de adrenalină nu afectează receptorii a-adrenergici, ei stimulează (receptorii 2-adrenergici. Vasele musculare se extind, nivelul zahărului din sânge și tensiunea arterială scad. Se dezvoltă un efect anabolic general și, mai ales în raport cu țesutul cartilajului. Administrarea zilnică de doze mici (și anume mici!) de adrenalină s-a dovedit a fi un mijloc de promovare a regenerării.

Unele vitamine în doze farmacologice mari pot crește semnificativ eliberarea somatotropinei endogene în sânge. Palma aici este ținută de acid nicotinic (vitamina PP). Administrare intravenoasă doze relativ mici de acid nicotinic pot crește secreția bazală a hormonului de creștere de 2-3 ori. Crește secreția de vitamina K a hormonului de creștere, doar că trebuie utilizat în doze moderate pentru a nu crește coagularea excesivă a sângelui.

În ciuda faptului că matricea cartilajului este un derivat al condrocitelor, schimbarea stării acesteia poate îmbunătăți activitatea acestora. Starea matricei poate fi îmbunătățită prin utilizarea unor doze mari de acid ascorbic în combinație cu vitamina P. Acidul ascorbic are un efect deosebit de puternic asupra stării structurilor de colagen. Prin urmare, este folosit în mod tradițional pentru a îmbunătăți sinteza colagenului, în special în combinație cu glicină și steroizi anabolizanți. Se folosește și o combinație de doze mari de acid ascorbic cu lizină, alanină și prolină.
Starea matricei cartilaginoase a cartilajului intraarticular poate fi ameliorata temporar cu ajutorul unor substante introduse in lichidul sinovial. În ultimii ani a fost folosită în mod deosebit introducerea unei soluții de 15% de polivinilpirolidonă în articulație, unde stă aproximativ 5-6 zile, apoi procedura se repetă, uneori de mai multe ori. Polivinilpirolidona servește ca un fel de „proteză” temporară a lichidului intraarticular. Îmbunătățește frecarea suprafețelor intra-articulare, ușurând temporar sarcina de la cartilajul articular. În cazurile de afectare severă, ireversibilă a țesutului cartilajului, se folosesc proteze care, odată cu dezvoltarea tehnologiei operaționale, dă rezultate din ce în ce mai încurajatoare. Nu vei surprinde pe nimeni cu protezele de disc intervertebral. Se fac încercări nereușite de înlocuire a cartilajului intraarticular (menisci) al articulațiilor genunchiului.
Foarte direcție promițătoare este introducerea suspensiilor de condrocite în zonele afectate. Regenerarea slabă a țesutului cartilajului, așa cum ne amintim, se datorează unui număr mic de celule de cartilaj (condrocite) pe unitate de masă de țesut cartilaj. Condrocitele străine, fiind introduse, să zicem, în cavitatea articulară nu provoacă o reacție de respingere, deoarece au activitate imunogenă slabă. Ele sunt capabile să se înmulțească și să formeze țesut cartilaginos nou. Aplicați o suspensie de condrocite obținute din cartilajul vitelor, oamenilor morți. Cea mai promițătoare este utilizarea celulelor cartilajului embrionar (germeni). Ele nu provoacă deloc un răspuns imun și, înmulțindu-se, provoacă formarea de țesut nou cartilaj. Din păcate, toate lucrările cu celule germinale sunt încă de natură experimentală și nu au intrat în practică pe scară largă. Dar aceasta este o chestiune de viitor apropiat. Problema reparării țesutului cartilajului ar trebui rezolvată în curând. Există deja toate premisele pentru aceasta.

1 Oprirea creșterii majorității oaselor în lungime poate fi un indiciu că tratamentul este deja posibil, de exemplu, cu steroizi anabolizanți, care duc la închiderea prematură a zonei de creștere a cartilajului dacă zonele de creștere ale nodului sunt închise, (după cum este clar din raze X a razei unui tânăr), atunci nu mai există pericolul de a închide prea repede zonele de creștere ale utilizării steroizilor, ceea ce înseamnă că utilizarea lor poate începe.

1 Literal, aceasta înseamnă „tumoare de sânge”, dar termenul nu corespunde în totalitate esenței fenomenului. Un hematom este un țesut afectat difuz umflat cu sânge.

De la Muscle Nutrition Review #8

Localizarea cartilajului în corp n Țesutul cartilajului îndeplinește o funcție de modelare la făt și un suport în corpul adult. Țesutul cartilaginos poate fi găsit: n în zona articulațiilor (acoperind suprafața articulară cu un strat relativ îngust), n în metafizele (adică între epifiză și diafize) ale oaselor tubulare, n în intervertebrale. discurile, în secțiunile anterioare ale coastelor, în peretele organelor respiratorii (laringele, traheea, bronhiile) etc.

Dezvoltare n Ca toate celelalte țesuturi din mediul intern al corpului, țesuturile scheletice se dezvoltă n din mezenchim (celule ale căror, la rândul lor, sunt evacuate din somiți și splanchnotomi).

Caracteristici n Natura specială a substanței intercelulare conferă două proprietăți importante: n elasticitate și n rezistență. n din substanţa intercelulară a acestor ţesuturi. n În multe cazuri, cartilajul este acoperit cu pericondriu, un țesut conjunctiv fibros care este implicat în creșterea și nutriția cartilajului.

Caracteristică importantățesuturile cartilaginoase - - absența vaselor de sânge. Prin urmare, nutrienții intră în cartilaj - prin difuzie din vasele pericondului.În unele cazuri, nu există pericondriu - de exemplu, în cartilajul articular, deoarece suprafața lor ar trebui să fie netedă. Aici, alimentația se efectuează din partea lichidului sinovial și din partea osului subiacent.

Compoziția celulară n Condroblastele sunt celule tinere, situate în straturile profunde ale pericondrului unul câte unul și situate mai aproape de suprafața cartilajului n - celule mici aplatizate capabile de - proliferarea și - sinteza componentelor substanței intercelulare a cartilajului. n EPS granular, complexul Golgi, mitocondriile sunt bine exprimate în ele n Condroblastele, eliberând componentele substanței intercelulare, se „imuresc” în ea și se transformă în condrocite.

Funcții n Funcția principală a condroblastilor este producerea părții organice a substanței intercelulare: proteine ​​de colagen și elastină, glicozaminoglicani (GAG) și proteoglicani (PG). n Condroblastele asigură o creștere apozițională (superficială) a cartilajului din partea pericondrului.

Condrocitele n a) Condrocitele sunt principalul tip de celule cartilaginoase. n - se află în cavități speciale ale substanței intercelulare (lacune) și n - se pot diviza prin mitoză, în timp ce celulele fiice nu diverg, rămân împreună - se formează grupuri izogenice (din 2-6 celule), care provin dintr-o singură celulă. n b) Sunt n-mai mari (comparativ cu condroblastele) ca marime si forma ovala. n ER granular bine dezvoltat și complex Golgi

Funcții n Condrocitele care au încetat să se divizeze sintetizează activ componente ale substanței intercelulare. n Datorită activității condrocitelor, apare o creștere a masei cartilajului din interior - creștere interstițială.

Condroclaste n În țesutul cartilaginos, pe lângă celulele care formează substanța intercelulară, există și antagoniștii acestora - distrugătorii substanței intercelulare - acestea sunt condroclaste (poate fi atribuite sistemului macrofagic): celule destul de mari, sunt multe lizozomii și mitocondriile din citoplasmă. Funcție - distrugerea secțiunilor deteriorate sau uzate ale cartilajului.

Substanța intercelulară n Substanța intercelulară a țesutului cartilajului conține fibre și substanță fundamentală. n multe structuri fibroase: n-fibre de colagen, n iar în cartilajul elastic - fibre elastice.

n Substanța intercelulară este foarte hidrofilă, conținutul de apă ajunge la 75% din masa cartilajului, ceea ce duce la o densitate mare și turgescență a cartilajului. Țesuturile cartilaginoase din straturile profunde nu au vase de sânge,

n Principala substanţă amorfă conţine: n-apă (70-80%), -substanţe minerale (4-7%), -componentă organică (10-15%), reprezentată de n-proteoglicani şi -glicoproteine.

Proteoglicani n Agregatul de proteoglicani conține 4 componente. n În centrul agregatului se află un fir lung de acid hialuronic (1). n Cu ajutorul proteinelor de legare globulare (2), n lanțuri peptidice liniare (fibrilare) ale așa-numitelor. miez (nucleu) proteină (3). n La rândul lor, ramurile de oligozaharide (4) se îndepărtează de acestea din urmă.

Acești complecși n sunt foarte hidrofili; prin urmare, ele leagă o cantitate mare de apă și oferă o elasticitate ridicată a cartilajului. n În același timp, ei păstrează permeabilitatea la metaboliții cu greutate moleculară mică.

n Pericondrul este un strat de țesut conjunctiv care acoperă suprafața cartilajului. În pericondriu se izolează un strat fibros exterior (dintr-un CT dens, neformat, cu un număr mare de vase de sânge) și un strat celular interior care conține un număr mare de semicelule stem.

Cartilajul hialin n În exterior, acest țesut are o culoare alb-albăstruie și arată ca sticla (greacă hialos - sticlă). Cartilajul hialin - acoperă toate suprafețele articulare ale oaselor, este conținut în capetele sternale ale coastelor, în căile respiratorii.

Caracteristici n 1. Substanţa intercelulară a cartilajului hialin din preparatele colorate cu hematoxilin-eozină pare a fi omogenă, neconţinând fibre. n 2. în jurul grupărilor izogenice există o zonă bazofilă clar definită – aşa-numita matrice teritorială. Acest lucru se datorează faptului că condrocitele secretă o cantitate mare de GAG ​​cu o reacție acidă, astfel încât această zonă este colorată cu culori bazice, adică bazofile. Zonele slab oxifile dintre matricele teritoriale sunt numite matrice interteritorială. n

n Un număr mare de agregate de proteoglicani. n Glicozaminoglicani. Elasticitatea ridicată depinde de conținutul de GAG ​​n sulfați de condroitină (condroitin-6-sulfat, condroitin-4-sulfat) n fibre de sulfați de cheratan). n Colagen IX, VI și X n Proteina condronectină

Compoziţia celulară n a) Imediat sub pericondriu se află n condrocite tinere (3) - n sunt ceva mai mari ca mărime şi mai ovale. n b) Mai adânc sunt n condrocite mature n celule ovale mari cu citoplasmă ușoară, n formând grupări izogenice (4) din 2-6 celule.

n 1) Suprafețele articulare ale oaselor. n 2) Căi aeriene. n 3) Joncţiunea coastelor cu sternul.

Cartilaj elastic n În auriculă, epiglotă, cartilajele laringelui. În substanța intercelulară, pe lângă fibrele de colagen, există un număr mare de fibre elastice situate aleatoriu, ceea ce conferă elasticitate cartilajului. Cartilajul elastic conține mai puține lipide, sulfați de condroitină și glicogen.

n b) în grosimea plăcii cartilaginoase - grupe izogenice de condrocite, n mari, ovale și n au citoplasmă ușoară. n Grupurile de condrocite au de obicei lanțuri de tip n (din 2, rar mai multe celule), orientate perpendicular pe suprafață.

Modificari legate de varsta n Datorita continutului relativ scazut de fibrile de colagen si a absentei de colagen X, nu se produce depunerea de saruri de calciu (calcificare) in cartilajul elastic n in caz de malnutritie.

Cartilajul fibros n Cartilajul fibros este situat în punctele de atașare a tendoanelor de oase și cartilaj, discurile intervertebrale. Ca structură, ocupă o poziție intermediară între țesutul conjunctiv dens, format și cartilaginos. n

n În substanța intercelulară, există mult mai multe fibre de colagen dispuse orientat - formează mănunchiuri groase care sunt clar vizibile la microscop. Condrocitele se află adesea singure de-a lungul fibrelor, fără a forma grupări izogenice. Au o formă alungită, un nucleu în formă de tijă și o margine îngustă a citoplasmei.

n La periferie, cartilajul fibros trece treptat n într-o fibre dense, formate de colagen conjunctiv, care capătă orientare și merg de la o vertebră la alta. țesut, oblic n b) În partea centrală a discului, fibrocartilajul trece în nucleul pulpos, care conține cartilaj hialin, colagen tip II (sub formă de fibrile)

Regenerarea cartilajului n Hialină – nesemnificativă. Pericondrul este implicat în principal n Elastic - mai puțin predispus la degenerare și nu se calcifiază n Fibroasă - regenerare slabă, capabilă de calcificare

Compoziție n Țesuturile osoase constau din celule și substanță intercelulară. n Diferența țesutului osos include n 1. celule stem și semi-stem (osteogene), n osteoblaste, n osteocite n 2. osteoclaste.

Osteoblastele n Osteoblastele sunt elementele celulare cele mai active din punct de vedere funcțional ale diferenței în timpul osteohistogenezei. La un organism adult, sursa de celule care susțin populația de osteoblaste sunt celulele cambiului dispersat în stratul osteogen al periostului.Osteoblastele au formă cubică sau prismatică. Nucleul este situat excentric. Osteoblastele sunt tipice celule care sintetizează și secretă în mod activ; secreția este efectuată de întreaga suprafață a celulei. Celula are un reticul endoplasmatic granular bine dezvoltat, care umple aproape întreaga citoplasmă, mulți ribozomi și polizomi liberi,

Funcții n secretă colagen de tip I, fosfatază alcalină, osteocalcină, osteopontină, factori transformatori de creștere, osteonectină, colagenază etc. n Osteoblastele foarte diferențiate se caracterizează prin scăderea treptată a activității fosfatazei alcaline, osteocalcinei, osteopontinei și absența activității proliferative. .

n Rol în mineralizarea bazei organice a matricei osoase. Procesul de mineralizare a matricei osoase începe cu depunerea de fosfat de calciu amorf. Cationii de calciu intră în matricea extracelulară din fluxul sanguin, unde sunt legați de proteine. n În prezența fosfatazei alcaline sintetizate de osteoblaste, glicerofosfații din substanța intercelulară sunt scindați pentru a forma un anion fosfat. Un exces al acestuia din urmă duce la o creștere locală a Ca și P până la un nivel la care precipită fosfatul de calciu. Fracțiunea copleșitoare a mineralului osos este sub formă de cristale de hidroxiapatită. Pe fibrele de colagen ale matricei osoase se formează cristale. Aceştia din urmă au caracteristici structurale facilitând acest proces. Faptul este că moleculele precursorului de colagen - tropocolagen sunt împachetate într-o fibră astfel încât să rămână un decalaj între capătul unuia și începutul celuilalt, numit zona găurilor. În această zonă este depus inițial mineralul osos. Ulterior, cristalele încep să crească în ambele direcții, iar procesul acoperă întreaga fibră.

n Un rol semnificativ în mineralizarea matricei osoase organice sintetizate revine veziculelor matriceale. Astfel de vezicule sunt derivați ai complexului Golgi de osteoblaste, au o structură membranară și conțin diverse enzime necesare reacțiilor de mineralizare sau inhibarea acestora, precum și fosfați de calciu amorfi. Veziculele matriceale ies din celule în spațiul extracelular și eliberează produsele conținute în ele. Acestea din urmă inițiază procesele de mineralizare.

Osteocitele n Din punct de vedere al compoziţiei cantitative, cele mai numeroase celule ale ţesutului osos. Acestea sunt celule de proces care se află în cavitățile osoase - lacune. Diametrul celulei ajunge până la 50 de microni. Citoplasma este slab bazofilă. Organelele sunt slab dezvoltate (EPS granular, PC și mitocondrii). Ei nu împart. n Funcție: participa la regenerarea fiziologică a țesutului osos, produce partea organică a substanței intercelulare. Hormonul tiroidian calcitonina are un efect stimulator asupra osteoblastelor și osteocitelor - crește sinteza părții organice a substanței intercelulare și crește depunerea de calciu, în timp ce concentrația de calciu în sânge scade.

Osteoclaste n n n Macrofage specializate. Diametrul lor ajunge până la 100 de microni. Diferite compartimente ale osteoclastelor sunt specializate pentru a efectua anumite funcții. zona bazală, în ea, ca parte a numeroase (5 - 20) nuclee, este concentrat aparatul genetic al celulei. zonă ușoară în contact direct cu matricea osoasă. Datorită acesteia, osteoclastul aderă strâns la os de-a lungul întregului perimetru, creând un spațiu izolat între el și suprafața matricei mineralizate. Aderența osteoclastei este asigurată de un număr de receptori la componentele matricei, dintre care principalii sunt receptorii pentru vitronectină. Permeabilitatea selectivă a acestei bariere face posibilă crearea unui micromediu specific în zona de adeziune celulară. zona veziculoasă conţine lizozomi. Prin membrana marginii ondulate se transportă enzimele, substanțele acide, se formează acid carbonic H 2 CO 3; acidul carbonic dizolvă sărurile de calciu, calciul dizolvat este spălat în sânge. efectuarea demineralizării și dezorganizării matricei osoase, ceea ce duce la formarea unei lacune Hausship de resorbție (erozive).

Osteoclastele n osteoclastele au mulți nuclei și o cantitate mare de citoplasmă; zona citoplasmei adiacentă suprafeței osoase se numește margine ondulată, există multe excrescențe citoplasmatice și funcții ale lizozomilor - distrugerea fibrelor și a substanței osoase amorfe

n Fibrele groase de colagen, lipsite de substanță de cimentare, creează un aspect de „graniță de perie”. Enzimele lizozomale proteoliză colagenul și alte proteine ​​ale matricei. Produșii de proteoliză sunt îndepărtați din lacunele osteoclastice prin transport transcelular. În general, procesul de reducere a râului. H în lacună se realizează prin două mecanisme: prin exocitoza conținutului acid al vacuolelor în lacună și datorită acțiunii pompelor de protoni - H + -ATPaze localizate în membrana marginii ondulate. Sursa de ioni de hidrogen este apa și dioxidul de carbon, care sunt rezultatul reacțiilor de oxidare mitocondrială.

Substanță intercelulară n 1. Partea anorganică a matricei Conține calciu (35%) și fosfor (50%) (săruri de fosfat și carbonat de calciu) în principal sub formă de cristale de hidroxiapatită (Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 ) (3 Ca (OH) 2), n și puțin - în stare amorfă, o cantitate mică de fosfat de magneziu - alcătuiesc 70% din substanța intercelulară. În plasmă, fosforul anorganic este conținut sub formă de anioni HPO 4 -2 și H 2 PO 4 -2.n n Raportul dintre părțile organice și anorganice ale substanței intercelulare depinde de vârstă: la copii, partea organică este puțin mai mare de 30%, iar partea anorganică este mai mică de 70%, deci oasele lor sunt mai puțin puternice, dar mai flexibile (nu fragile); la bătrânețe, dimpotrivă, proporția partea anorganică crește și partea organică scade, astfel oasele devin mai dure, dar mai casante - sunt prezente vasele de sânge:

Partea organică a matricei osoase Partea organică a substanței intercelulare este reprezentată de n colagen (colagen tipuri I, X, V), foarte puțini glicozaminoglicani și proteoglicani. n - glicoproteine ​​(fosfataza alcalina, osteonectin); n - proteoglicani (polizaharide acide și glicozaminoglicani - condroitin-4 - și sulfați de condroitin-6, dermatan sulfat și keratan sulfat.); n - factori de creștere (factor de creștere a fibroblastelor, factori de creștere transformanți, proteine ​​morfogenetice osoase) - citokine secretate de țesutul osos și celulele sanguine, care realizează reglarea locală a osteogenezei.

proteine ​​care realizează aderența celulară n Osteonectina este o glicoproteină a osului și a dentinei, are o afinitate mare pentru colagenul de tip I și hidroxiapatită, conține domenii de legare a Ca. Menține concentrația de Ca și P în prezența colagenului.Se presupune că proteina este implicată în interacțiunea celulei și a matricei. n Osteopontina este componenta principală a compoziției proteice a matricei, în special a interfețelor, unde se acumulează sub forma unui înveliș dens numit linii de cimentare (lamina limitans). Datorită proprietăților sale fizico-chimice, reglează calcificarea matricei, participă în mod specific la aderența celulelor la matrice sau a matricei la matrice. Producția de osteopontină este una dintre cele mai timpurii manifestări ale activității osteoblastelor. n Osteocalcina (OC) - o proteină mică (5800 Da, 49 aminoacizi) din matricea osoasă mineralizată, este implicată în procesul de calcificare,

Clasificare n Există oase tubulare, plate și mixte. Diafizele oaselor tubulare și plăcile corticale ale oaselor plate și mixte sunt construite din țesut osos lamelar acoperit cu periost sau periost. În periost, se obișnuiește să se distingă două straturi: cel exterior este fibros, constând în principal din țesut conjunctiv fibros; intern, adiacent suprafeței osului - osteogen, sau cambial.

Tipuri de țesut osos Gros-fibros (reticulofibros) lamelar (fin-fibros) Caracteristica principală Formează fibrele de colagen a) Substanța osoasă este mănunchiuri groase care rulează în diferite (organizate în plăci). directii. b) Mai mult, în cadrul aceleiași plăci, fibrele au aceeași direcție, iar în cadrul plăcilor învecinate, sunt diferite. Localizare 1. Oasele plate ale embrionului. 2. Tuberculi de oase; locurile de suturi craniene depășite. Aproape toate oasele unui adult: plate (scapula, oase pelvine, oase ale craniului), spongioase (coste, stern, vertebre) și tubulare.

Țesutul osos lamelar poate avea o organizare spongioasă și compactă. Substanță osoasă spongioasă Substanță osoasă compactă Localizare Substanța spongioasă este formată din: epifizele oaselor tubulare, stratul interior (adiacent canalului medular) al diafizei oaselor tubulare, oasele spongioase, partea interioară a oaselor plate. Majoritatea diafizelor oaselor tubulare și stratul de suprafață al oaselor plate au o structură compactă. Trăsătură distinctivă Substanța spongioasă este construită din grinzi (grinzi) osoase avasculare, între care există goluri - celule osoase. Practic, nu există goluri în substanța osoasă compactă: datorită creșterii țesutului osos adânc în celule, rămân doar spații înguste pentru vasele de sânge - așa-numitele. canalele centrale ale osteonilor Măduva osoasă Celulele substanței spongioase conțin vase care hrănesc osul, iar măduva osoasă roșie este un organ hematopoietic. Cavitatea medulară a diafizei oaselor tubulare la adulți conține măduvă osoasă galbenă - țesut adipos.

Structura Sunt formate din plăci osoase a) În acest caz, plăcile substanței spongioase sunt de obicei orientate de-a lungul direcției grinzilor osoase, și nu în jurul vaselor, ca la osteonii unei substanțe compacte. b) osteonii pot apărea în grinzi suficient de groase. Unitatea de structură sunt plăcile osoase. Ele constau din plăci osoase.Într-o substanță compactă, există plăci de 3 tipuri: generale (generale) - înconjoară întregul os, osteon - se află în straturi concentrice în jurul vasului, formând așa-numitele. osteoni; intercalar – situat între osteoni. osteonii.

Structura osteonului, principala unitate structurală a osului În centrul fiecărui osteon se află un vas de sânge (1), în jurul acestuia din urmă se află mai multe straturi concentrice de plăci osoase (2), numite osteoni. Osteonii sunt delimitați de o linie de resorbție (spinală) (3). Plăcile osoase intercalate (4) se află între osteoni, care sunt rămășițele generațiilor anterioare de osteoni. plăcile osoase includ celule (osteocite), fibre de colagen și o substanță fundamentală bogată în compuși minerali. fibrele din substanța intercelulară nu se pot distinge, iar substanța intercelulară în sine are o consistență solidă.

DEZVOLTAREA OSOSĂ DIN MESENCHIM (osteohistogeneză directă). Din mezenchim se formează un os imatur (cu fibre grosiere), care este ulterior înlocuit cu un os lamelar.Există 4 etape de dezvoltare: n 1. formarea unei insule osteogene - în zona de formare a oaselor, mezenchimală celulele se transformă în osteoblaste n

2. formarea substanței intercelulare n osteoblastele încep să formeze substanța intercelulară a osului, în timp ce unele dintre osteoblaste se află în interiorul substanței intercelulare, acești osteoblasti se transformă în osteocite; cealaltă parte a osteoblastelor se află pe suprafața substanței intercelulare,

3. Calcificarea substanţei intercelulare a osului Substanţa intercelulară este impregnată cu săruri de calciu. n a) La a treia etapă, așa-numita. vezicule ale matricei asemănătoare cu lizozomii. Acumulează calciu și (datorită fosfatazei alcaline) fosfat anorganic. n b) La spargerea bulelor, are loc mineralizarea substanței intercelulare, adică depunerea cristalelor de hidroxiapatită pe fibre și în substanța amorfă. Ca urmare, se formează trabecule (grinzi) osoase - zone de țesut mineralizate care conțin toate cele 3 tipuri de celule osoase - n n n de la suprafață - osteoblaste și osteoclaste, iar în profunzime - osteocite.

4. Formarea osteonilor n Ulterior, în partea interioară a osului plat n, țesutul spongios primar este înlocuit cu unul secundar, n care este deja construit din plăci osoase orientate de-a lungul grinzilor.

Dezvoltarea țesutului osos lamelar este strâns legată de 1. procesul de distrugere a secțiunilor individuale ale osului și creșterea în interior a vaselor de sânge în grosimea osului reticulofibros. Osteoclastele sunt implicate în acest proces atât în ​​timpul osteogenezei embrionare, cât și după naștere. 2. vase crescând până la trabecule. În special, în jurul vaselor, substanța osoasă se formează sub formă de plăci osoase concentrice care alcătuiesc osteonii primari.

DEZVOLTAREA OSULUI ÎN LOCUL CARTILAJULUI (osteogeneză indirectă) n în locul cartilajului se formează imediat un os matur (lamelar) n se disting în dezvoltare 4 etape: n 1. formarea cartilajului - în locul viitorului os, se formează cartilajul hialin

2. Osificarea pericondrală are loc numai în zona diafizei în zona diafizei, pericondrul se transformă în periost, în care apar celule osteogene, apoi osteoblaste, datorită celulelor osteogene ale periostului, pe suprafața cartilajului, formarea osului începe sub formă de plăci comune care au un curs circular, ca inelele anuale ale unui copac

3. osificare endocondrală n Apare atât în ​​zona diafizei, cât și în zona epifizei; vasele de sânge cresc în interiorul cartilajului, unde există celule osteogene - osteoblaste, datorită cărora se formează os în jurul vaselor sub formă de osteoni și osteoclaste. n simultan cu formarea osului are loc distrugerea cartilajului

zona cartilajului vezicular (4). La marginea cartilajului încă conservat, celulele cartilajului sunt într-o stare umflată, vacuolată, adică au o zonă în formă de bule de cartilaj columnar (5). În regiunea adiacentă a epifizei, cartilajul continuă să crească, iar celulele în proliferare se aliniază în coloane de-a lungul axei lungi a osului.

n a) Ulterior se va produce osificarea epifizei în sine (cu excepția suprafeței articulare) - pe cale endocondrală. n b) Adică aici se va produce și mineralizarea, aici vor încolți n vase, substanța cartilajului se va prăbuși și mai întâi se va forma fibros grosier, n și apoi se va forma țesut osos lamelar.

n 4. restructurarea și creșterea osului - părțile vechi ale osului sunt distruse treptat și în locul lor se formează altele noi; datorita periostului se formeaza placi osoase comune, datorita celulelor osteogene situate in adventitia vaselor osoase se formeaza osteoni. Între diafiză și epifiză se păstrează un strat de țesut cartilaginos, datorită căruia creșterea osului în lungime continuă până la sfârșitul perioadei de creștere a corpului în lungime, adică până la 20-21 de ani.

Creșterea osoasă Surse de creștere Până la vârsta de 20 de ani, oasele tubulare cresc: în lățime - prin creștere apozițională din partea laterală a pericondului, în lungime - datorită activității plăcii cartilaginoase metaepifizare. Cartilaj metaepifizar a) Placă metaepifizară - o parte a epifizei adiacentă diafizei și reținând (spre deosebire de restul epifizei) structura cartilaginoasă. b) Are 3 zone (în direcția de la epifiză la diafize): zona de frontieră - conține condrocite ovale, zona celulelor columnare - aceasta asigură creșterea cartilajului în lungime datorită înmulțirii condrocitelor, zona cartilajului vezicular - se învecinează cu diafiza şi suferă osificare . c) Astfel, apar simultan 2 procese: creșterea cartilajului (în zona columnară) și înlocuirea acestuia cu os (în zona veziculoasă).

Regenerarea n Regenerarea și creșterea în grosime a osului se realizează datorită periostului și endostului. Toate oasele tubulare, precum și majoritatea oaselor plate, sunt os cu fibre fine din punct de vedere histologic.

n În țesutul osos, au loc în mod constant două procese direcționate opus - resorbția și neoplasmul. Raportul dintre aceste procese depinde de mai mulți factori, inclusiv de vârstă. Restructurarea țesutului osos se efectuează în conformitate cu sarcinile care acționează asupra osului. n Procesul de remodelare a țesutului osos are loc în mai multe faze, în fiecare dintre acestea anumite celule joacă rolul principal.Inițial, zona țesutului osos care urmează să fie resorbit este „marcată” de osteocite folosind citokine specifice (activare). Stratul protector de pe matricea osoasă este distrus. Precursorii osteoclastelor migrează pe suprafața goală a osului, se contopesc într-o structură multinucleară - un simplast - un osteoclast matur. În etapa următoare, osteoclastul demineralizează matricea osoasă (resorbție), cedează loc macrofagelor, care completează distrugerea matricei organice a substanței intercelulare osoase și pregătesc suprafața pentru aderența (reversiune) osteoblastelor. În ultima etapă, precursorii ajung în zona de distrugere, diferențiându-se în osteoblaste, sintetizează și mineralizează matricea în conformitate cu noile condiții de încărcare statică și dinamică asupra osului (formație).

Țesutul cartilajului este un țesut conjunctiv scheletic care îndeplinește funcții de susținere, de protecție și mecanice.

Structura cartilajului

Țesutul cartilaginos este format din celule - condrocite, condroblaste și substanță intercelulară densă, constând din componente amorfe și fibroase.

Condroblaste

Condroblaste situate individual de-a lungul periferiei țesutului cartilaginos. Sunt celule alungite aplatizate cu citoplasmă bazofilă care conțin un reticul endoplasmatic granular bine dezvoltat și aparatul Golgi. Aceste celule sintetizează componentele substanței intercelulare, le eliberează în mediul intercelular și se diferențiază treptat în celulele definitive ale țesutului cartilajului - condrocite.

Condrocite

Condrocite după gradul de maturitate, după morfologie și funcție sunt împărțite în celule de tip I, II și III. Toate soiurile de condrocite sunt localizate în straturile mai profunde ale țesutului cartilajului în cavități speciale - goluri.

Condrocitele tinere (tip I) se divid mitotic, dar celulele fiice ajung în același gol și formează un grup de celule - un grup izogen. Grupul izogen este o unitate structurală și funcțională comună a țesutului cartilajului. Locația condrocitelor în grupuri izogenice în diferite țesuturi cartilaginoase nu este aceeași.

substanță intercelularățesutul cartilajului este format dintr-o componentă fibroasă (colagen sau fibre elastice) și o substanță amorfă, care conține în principal glicozaminoglicani sulfatați (în primul rând acizi condroitin sulfuric), precum și proteoglicani. Glicozaminoglicanii leagă o cantitate mare de apă și determină densitatea substanței intercelulare. În plus, substanța amorfă conține o cantitate semnificativă de minerale care nu formează cristale. Vasele din țesutul cartilajului sunt în mod normal absente.

Clasificarea cartilajelor

În funcție de structura substanței intercelulare, țesuturile cartilajului sunt împărțite în țesut cartilaginos hialin, elastic și fibros.

țesut cartilaj hialin

caracterizată prin prezența numai a fibrelor de colagen în substanța intercelulară. În același timp, indicele de refracție al fibrelor și al substanței amorfe este același și, prin urmare, fibrele din substanța intercelulară nu sunt vizibile pe preparatele histologice. Acest lucru explică și o anumită transparență a cartilajului, constând din țesut de cartilaj hialin. Condrocitele din grupele izogenice ale țesutului cartilajului hialin sunt dispuse sub formă de rozete. De proprietăți fizicețesutul cartilajului hialin se caracterizează prin transparență, densitate și elasticitate scăzută. În corpul uman, țesutul cartilajului hialin este larg răspândit și face parte din cartilajul mare al laringelui. (tiroidă și cricoid), traheea și bronhiile mari, formează părțile cartilaginoase ale coastelor, acoperă suprafețele articulare ale oaselor. În plus, aproape toate oasele corpului în procesul de dezvoltare trec prin stadiul cartilajului hialin.

Țesut elastic de cartilaj

caracterizată prin prezența atât a fibrelor de colagen, cât și a fibrelor elastice în substanța intercelulară. În acest caz, indicele de refracție al fibrelor elastice diferă de refracția unei substanțe amorfe și, prin urmare, fibrele elastice sunt clar vizibile în preparatele histologice. Condrocitele din grupe izogenice din țesutul elastic sunt dispuse sub formă de coloane sau coloane. În ceea ce privește proprietățile fizice, cartilajul elastic este opac, elastic, mai puțin dens și mai puțin transparent decât cartilajul hialin. Ea face parte din cartilaj elastic: auricul și partea cartilaginoasă a canalului auditiv extern, cartilajele nasului extern, cartilajele mici ale laringelui și bronhiilor medii și formează, de asemenea, baza epiglotei.

Țesut cartilaj fibros

caracterizată prin conținutul în substanța intercelulară de mănunchiuri puternice de fibre paralele de colagen. În acest caz, condrocitele sunt situate între fasciculele de fibre sub formă de lanțuri. Conform proprietăților fizice, se caracterizează printr-o rezistență ridicată. Se găsește doar în locuri limitate ale corpului: face parte din discurile intervertebrale (anulus fibrosus)și, de asemenea, localizat în locurile de atașare a ligamentelor și tendoanelor de cartilajul hialin. În aceste cazuri, se observă clar o tranziție treptată a fibrocitelor de țesut conjunctiv în condrocite cartilajului.

Există următoarele două concepte care nu trebuie confundate - țesutul cartilajului și cartilajul. țesutul cartilajului- Acesta este un tip de țesut conjunctiv, a cărui structură este descrisă mai sus. Cartilaj este un organ anatomic format din cartilaj şi pericondriu.

pericondriu

Pericondrul acoperă țesutul cartilaginos din exterior (cu excepția țesutului cartilaginos al suprafețelor articulare) și este format din țesut conjunctiv fibros.

Există două straturi în pericondriu:

extern - fibros;

intern - celular sau cambial (creștere).

În stratul interior, celulele slab diferențiate sunt localizate - precondroblasteși condroblaste inactive, care, în procesul de histogeneză embrionară și regenerativă, se transformă mai întâi în condroblaste, iar apoi în condrocite. Stratul fibros conține o rețea de vase de sânge. În consecință, pericondrul, ca parte integrantă a cartilajului, îndeplinește următoarele funcții: asigură țesut cartilajului avascular trofic; protejează cartilajul; asigură regenerarea țesutului cartilaginos atunci când este deteriorat.

Un tip de țesut conjunctiv prezent în corpul uman este cartilajul. Țesutul conjunctiv cartilaginos diferă în ceea ce privește densitate mareși elasticitatea substanței intercelulare care învelește grupuri de condrocite și celule individuale. Cartilajul diferă de țesutul osos (precum și de o serie de alte țesuturi) prin absența completă a vaselor de sânge și a nervilor. Cartilajul este acoperit de pericondriu, cunoscut și sub denumirea de pericondriu. Țesutul conjunctiv cartilaginos (CCT) poate acționa ca un cadru scheletic rigid la unele animale sau poate forma zone elastice ale scheletului prin acoperirea marginilor oaselor și formarea unor straturi speciale de absorbție a șocurilor (cum ar fi discurile intervertebrale). Într-un cuvânt, principalele funcții ale țesutului conjunctiv cartilaginos sunt: ​​suportul și funcția de formare a articulațiilor.

Structura cartilajului

După cum sa menționat mai sus, țesutul cartilajului constă nu numai din cartilajul în sine, ci și din pericondriu (pericondrie), care, la rândul său, include un strat interior de țesut conjunctiv fibros lax (PCT) și un strat exterior de țesut conjunctiv fibros dens neformat (PVNCT). ). Compoziția RVST (împreună cu condrocite și substanță intercelulară constând din fibre, apă interstițială și substanță amorfă) include și celule semi-stem și stem, sistemul de vase de sânge, nervi și condroblaste. Volumul condrocitelor este de aproximativ 10% din masa totală a țesutului conjunctiv cartilaginos. Cel mai mult, în CST există o substanță intercelulară, care se caracterizează printr-o hidrofilitate destul de ridicată și, în consecință, oferă posibilitatea de a livra celulelor nutrienții necesari din capilarele sanguine ale pericondului datorită proceselor de difuzie. Cartilajul poate fi vitros (în cazul omogenității substanței intercelulare), fibros sau reticular.

Condrocite

Diferența de condrocite, care alcătuiește țesutul conjunctiv cartilaginos, include condroblaste, celule stem și semi-stem și include, de asemenea, condrocite mature și tinere. Condrocitele sunt derivați ai condroblastelor și, în plus, acestea sunt celule care sunt singurele populații de celule din țesutul cartilajului situat în lacune. Există condrocite tinere și mature. Primele sunt în mare parte identice cu condroblastele. Au o formă alungită, un aparat Golgi destul de mare și, în plus, pot produce glicoproteine ​​și proteine ​​pentru fibre elastice și de colagen. Celulele condrocite mature sunt de formă ovală și sunt mai puțin capabile de sinteză în comparație cu condrocitele tinere. Condrocitele se pot împărți și forma grupuri de celule separate, încadrate de o singură capsulă. În cartilajul vitros, pot fi prezente grupuri de celule de până la 12 celule fiecare, în timp ce în alte tipuri de cartilaj, grupurile izogenice conțin de obicei mai puține celule.

Țesuturile cartilaginoase: clasificare și histogeneză

Țesutul conjunctiv cartilaginos se dezvoltă nu numai la nivel embrionar, ci și la adulți (regenerarea țesuturilor). În perioada de dezvoltare a cartilajului se formează așa-numitul differon cartilaginos, în care celulele stem și semi-stem se înlocuiesc succesiv, apoi condroblastele și condrocitele. În stadiul inițial al embriogenezei cartilaginoase, se formează o mică insulă condrogenă. Aceasta este urmată de diferențierea condroblastelor, urmată de apariția matricei și fibrelor cartilaginoase. În stadiul final al embriogenezei, anlagul cartilaginos suferă o creștere interstițială sau apozițională. În primul caz, țesutul crește din interior (tipic atât pentru perioada embrionară, cât și pentru procesele de regenerare), iar în al doilea, țesutul este stratificat cu aportul de condroblasti care acționează în pericondrie.

Regenerarea și schimbările legate de vârstă

Cartilajul este restaurat de glucozamină și sulfat de condroitină. Aceste componente sunt material de construcții, datorită căruia elasticitatea și structura articulațiilor sunt restabilite, durerea artrotică este eliminată, volumul de țesut lipsă este completat și efectul medicamentelor antiinflamatoare este îmbunătățit. Regenerarea țesutului cartilajului se realizează din celulele cambiale ale pericondrului (cresc noi straturi de cartilaj). Acest proces se poate desfășura cu forță numai în copilărie, iar la adulți, regenerarea cartilajului, din păcate, nu are loc complet. În special, în locul țesutului cartilajului pierdut, se formează PVNST. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, țesuturile sale fibroase și elastice ale cartilajului nu suferă practic nicio modificare. În același timp, cartilajul vitros (țesut cartilaj hialin) este predispus la transformare în țesut osos și la calcificare.

țesut cartilaj hialin

Țesutul vitros este localizat în principal în cartilajele laringelui, nasului, bronhiilor, traheei, coastelor, articulațiilor, precum și în plăcile de creștere cartilaginoase prezente în oasele tubulare. Cartilajul hialin este format din condrocite și, în consecință, substanță intercelulară, care include, la rândul său, fibre de colagen, apă interstițială și proteoglicani. Aproximativ 20-25% din volumul total este reprezentat de fibre de colagen și 5-10% de proteoglicani. Acestea din urmă nu permit mineralizarea țesutului cartilajului vitros, iar apa interstițială, al cărei volum ajunge la 65-85%, contribuie la deprecierea cartilajului și la metabolismul normal în țesutul conjunctiv, transferând nutrienți, metaboliți și săruri. Cartilajul articular este un tip de cartilaj vitros. Totuși, în același timp, nu are pericondriu, ci primește nutrienții necesari din lichidul sinovial. În cartilajul articular se pot distinge: zona acelulară (superficială), zona intermediară și așa-numita zonă profundă, adică. zona de interacțiune dintre țesutul cartilajului și os.

Cartilaj elastic și fibros

Țesutul conjunctiv cartilaginos, numit elastic, este localizat în cartilajele în formă de corn, epiglot, aritenoid (în procesele vocale) și sfenoidale ale laringelui. În plus, cartilajul elastic se găsește în auriculă și în trompa lui Eustachio. Acest tip de țesut este necesar în special acolo unde este necesară capacitatea părților organelor de a-și schimba forma și volumul, precum și de a inversa deformările. Compoziția țesutului elastic include condrocite și o substanță intercelulară constând dintr-o substanță amorfă (și fibre).

Țesutul cartilaginos, numit țesut fibros, este localizat în meniscurile și discurile articulare, discurile intervertebrale (în inelele lor fibroase), în simfiza pubiană (simfiza), în zonele de fixare a tendonului la cartilajul hialin și oasele, precum și pe suprafețe. ale articulațiilor sternoclaviculare și temporale mandibulare. Țesutul conjunctiv cartilaginos fibros este format din condrocite unice alungite și substanță intercelulară. Acesta din urmă include o cantitate semnificativă de fibre de colagen și o cantitate destul de mică de materie amorfă. De obicei, fibrele de colagen sunt situate în substanța intercelulară sub formă de mănunchiuri dispuse în paralel și în mod ordonat.

Țesutul cartilaginos (textus cartilaginus) formează cartilaje articulare, discuri intervertebrale, cartilaje ale laringelui, trahee, bronhii, nas extern. Țesutul cartilajului este format din celule cartilaginoase (condroblaste și condrocite) și o substanță intercelulară densă, elastică.

Țesutul cartilaginos conține aproximativ 70-80% apă, 10-15% materie organică, 4-7% săruri. Aproximativ 50-70% din materia uscată a țesutului cartilajului este colagen. Substanța intercelulară (matricea) produsă de celulele cartilajului constă din compuși complecși, care includ proteoglicani. acid hialuronic, molecule de glicozaminoglican. Există două tipuri de celule în țesutul cartilaginos: condroblastele (din greacă chondros - cartilaj) și condrocitele.

Condroblastele sunt tinere, capabile de diviziune mitotică, celule rotunjite sau ovoide. Ele produc componente ale substanței intercelulare a cartilajului: proteoglicani, glicoproteine, colagen, elastina. Citolema condroblastelor formează multe microvilozități. Citoplasma este bogată în ARN, un reticul endoplasmatic bine dezvoltat (granular și negranular), complexul Golgi, mitocondrii, lizozomi și granule de glicogen. Nucleul condroblastului, bogat în cromatină activă, are 1-2 nucleoli.

Condrocitele sunt celule mature de cartilaj mari. Sunt rotunde, ovale sau poligonale, cu procese, organite dezvoltate. Condrocitele sunt localizate în cavități - lacune, înconjurate de substanță intercelulară. Dacă există o celulă în gol, atunci un astfel de gol se numește primar. Cel mai adesea, celulele sunt situate sub formă de grupuri izogenice (2-3 celule) care ocupă cavitatea lacunei secundare. Pereții lacunelor sunt formați din două straturi: cel exterior, format din fibre de colagen, și cel interior, format din agregate de proteoglicani care vin în contact cu glicocalixul celulelor cartilajului.

Unitatea structurală și funcțională a cartilajului este condronul, format dintr-o celulă sau un grup izogen de celule, o matrice pericelulară și o capsulă lacună.

Țesutul cartilajului este hrănit prin difuzia substanțelor din vasele de sânge ale pericondrului. Nutrienții pătrund în țesutul cartilajului articular din lichidul sinovial sau din vasele osului adiacent. Fibrele nervoase sunt, de asemenea, localizate în pericondriu, de unde ramurile individuale ale fibrelor nervoase amiopiatice pot pătrunde în țesutul cartilaginos.

În conformitate cu caracteristicile structurale ale țesutului cartilajului, există trei tipuri de cartilaj: cartilaj hialin, fibros și elastic.

cartilaj hialin, din care se formează la om cartilajele căilor respiratorii, capetele toracice ale coastelor și suprafețele articulare ale oaselor. Într-un microscop cu lumină, substanța sa principală pare a fi omogenă. Celulele cartilajului sau grupările lor izogenice sunt înconjurate de o capsulă oxifilă. În zonele diferențiate ale cartilajului se disting o zonă bazofilă adiacentă capsulei și o zonă oxifilă situată în afara acesteia; Împreună, aceste zone formează un teritoriu celular, sau o minge de condrină. Un complex de condrocite cu o minge de condrină este de obicei luat ca o unitate funcțională a țesutului cartilajului - un condron. Substanța fundamentală dintre condroni se numește spații interteritoriale.
Cartilaj elastic(sinonim: plasă, elastic) se deosebește de hialin prin prezența rețelelor ramificate de fibre elastice în substanța principală. Din el sunt construite cartilajele auriculare, epiglota, vrisberg și santorin ale laringelui.
fibrocartilaj(sinonim pentru țesut conjunctiv) este situat în punctele de tranziție ale țesutului conjunctiv fibros dens în cartilajul hialin și diferă de acesta din urmă prin prezența fibrelor reale de colagen în substanța fundamentală.

7. Tesutul osos - localizare, structura, functii

Țesutul osos este un tip de țesut conjunctiv și este format din celule și substanță intercelulară, care conține o cantitate mare de saruri minerale, în principal fosfat de calciu. Minerale alcătuiesc 70% din țesutul osos, organic - 30%.

Funcțiile țesutului osos:

1) sprijin;

2) mecanic;

3) protectoare (protectie mecanica);

4) participarea la metabolismul mineral al organismului (depozit de calciu și fosfor).

Celule osoase - osteoblaste, osteocite, osteoclaste. Principalele celule din țesutul osos format sunt osteocitelor. Acestea sunt celule în formă de proces, cu un nucleu mare și citoplasmă slab exprimată (celule de tip nuclear). Corpii celulari sunt localizați în cavitățile osoase (lacune), iar procesele sunt localizate în tubii osoși. Numeroși tubuli osoși, anastomozându-se între ei, pătrund în țesutul osos, comunicând cu spațiul perivascular, formează sistemul de drenaj al țesutului osos. In acest sistem de scurgere contine lichid tisular, prin care schimbul de substante este asigurat nu numai intre celule si lichid tisular, ci si in substanta intercelulara.

Osteocitele sunt forme definitive de celule și nu se divid. Sunt formate din osteoblaste.

osteoblastele găsit doar în țesutul osos în curs de dezvoltare. În țesutul osos format, ele sunt de obicei conținute într-o formă inactivă în periost. În dezvoltarea țesutului osos, osteoblastele înconjoară fiecare placă osoasă de-a lungul periferiei, aderând strâns unele la altele.

Forma acestor celule poate fi cubică, prismatică și unghiulară. Citoplasma osteoblastelor conține un reticul endoplasmatic bine dezvoltat, complexul lamelar Golgi, multe mitocondrii, ceea ce indică o activitate sintetică ridicată a acestor celule. Osteoblastele sintetizează colagenul și glicozaminoglicanii, care sunt apoi eliberați în spațiul extracelular. Datorită acestor componente, se formează o matrice organică de țesut osos.

Aceste celule asigură mineralizarea substanței intercelulare prin eliberarea de săruri de calciu. Eliberând treptat substanța intercelulară, par a fi învăluite și se transformă în osteocite. În același timp, organelele intracelulare sunt reduse semnificativ, activitatea sintetică și secretorie este redusă, iar activitatea funcțională caracteristică osteocitelor este păstrată. Osteoblastele localizate în stratul cambial al periostului sunt în stare inactivă, organele sintetice și de transport sunt slab dezvoltate în ele. Când aceste celule sunt iritate (în caz de leziuni, fracturi osoase etc.), în citoplasmă se dezvoltă rapid un RE granular și un complex lamelar, sinteza activă și eliberarea de colagen și glicozaminoglicani, formarea unei matrice organice (calus osos) , și apoi formarea unei țesături osoase definitive. În acest fel, datorită activității osteoblastelor periostului, oasele se regenerează atunci când sunt afectate.

osteoclaste- celulele distrugătoare de oase sunt absente în țesutul osos format, dar sunt conținute în periost și în locurile de distrugere și restructurare a țesutului osos. Deoarece procesele locale de restructurare a țesutului osos sunt efectuate continuu în ontogenie, osteoclastele sunt, de asemenea, prezente în mod necesar în aceste locuri. În procesul de osteohistogeneză embrionară, aceste celule joacă un rol foarte important rol importantși sunt prezente în număr mare. Osteoclastele au o morfologie caracteristică: aceste celule sunt multinucleate (3-5 sau mai mulți nuclei), au o dimensiune destul de mare (aproximativ 90 de microni) și o formă caracteristică - ovală, dar partea celulei adiacentă țesutului osos are o formă plată. formă. În partea plată se pot distinge două zone: centrală (partea ondulată, care conține numeroase pliuri și procese) și partea periferică (transparentă) în contact strâns cu țesutul osos. În citoplasma celulei, sub nuclei, există numeroși lizozomi și vacuole de diferite dimensiuni.

Se manifesta activitatea functionala a osteoclastelor în felul următor: în zona centrală (onduită) a bazei celulare, acidul carbonic și enzimele proteolitice sunt eliberate din citoplasmă. Acidul carbonic eliberat determină demineralizarea țesutului osos, iar enzimele proteolitice distrug matricea organică a substanței intercelulare. Fragmente de fibre de colagen sunt fagocitate de osteoclaste și distruse intracelular. Prin aceste mecanisme are loc resorbția (distrugerea) țesutului osos și, prin urmare, osteoclastele sunt de obicei localizate în depresiunile țesutului osos. După distrugerea țesutului osos din cauza activității osteoblastelor, care sunt evacuate din țesutul conjunctiv al vaselor, se construiește un țesut osos nou.

substanță intercelularățesutul osos este format din substanța principală (amorfă) și fibre, care conțin săruri de calciu. Fibrele constau din colagen și sunt pliate în mănunchiuri, care pot fi dispuse în paralel (ordonat) sau aleatoriu, pe baza cărora se construiește clasificarea histologică a țesuturilor osoase. Principala substanță a țesutului osos, precum și a altor tipuri de țesuturi conjunctive, constă din glicozamino- și proteoglicani.

Țesutul osos conține mai puțin acizi condroitin sulfuric, dar mai mult citric și altele, care formează complexe cu sărurile de calciu. În procesul de dezvoltare a țesutului osos, se formează mai întâi o matrice organică - substanța principală și fibrele de colagen, iar apoi sărurile de calciu sunt depuse în ele. Ele formează cristale - hidroxiapatite, care se depun atât într-o substanță amorfă, cât și în fibre. Oferind rezistență osoasă, sărurile de fosfat de calciu sunt, de asemenea, un depozit de calciu și fosfor în organism. Astfel, țesutul osos participă la metabolismul mineral al organismului.

Când studiem țesutul osos, ar trebui, de asemenea, să se separe în mod clar conceptele de „țesut osos” și „os”.

Os este un organ a cărui componentă structurală principală este țesutul osos.

Clasificarea țesutului osos