Tratamentul hepatitei C și sarcina ulterioară. Hepatită la gravide, hepatită virală în sarcină

Cu abordarea corectă a concepției, viitorii părinți sunt supuși unei examinări complete în etapa de planificare a unui copil. Cea mai frecventă depistare a hepatitei virale C are loc atunci când o femeie este supusă unui examen de screening complet. Hepatita C și sarcina pot exista pașnic în corpul feminin. Sarcina la o femeie cu hepatită nu agravează cursul bolii.

Hepatita C și sarcina pot exista pașnic în corpul feminin

Ce este periculos și surse de infecție

Hepatita C este cea mai severă din grupul virusurilor hepatitice. Principalul mod de transmitere a bolii este prin sânge. Sursa de infecție poate fi sângele proaspăt și uscat. De asemenea, puteți fi infectat cu virusul împreună cu orice alte fluide ale corpului uman - lichid seminal, saliva. Metode de infectare:

• atunci când utilizați instrumente medicale nesterile sau slab dezinfectate;
• în timpul transfuziei de sânge;
• în saloanele de tatuaje, în sălile de manichiură și pedichiură;
• cu contact sexual neprotejat;
• de la mamă la copil (infecție verticală);
• in cursul activitatii de munca.

Nivelul de risc de infectare a fătului în timpul gestației este de 5%. Formarea de anticorpi în corpul mamei inhibă dezvoltarea bolii la copil. Dacă în timpul gestației există probleme cu placenta, atunci riscul de infectare a fătului crește de mai multe ori (până la 30%).Prezența infecției cu HIV la o femeie însărcinată crește probabilitatea de infectare a copilului. Infecția unui copil poate apărea în timpul nașterii. În același timp, nu contează cum va naște o femeie.

Există trei moduri de „transmitere verticală” a virusului de la mamă la copil:

• în perioada perinatală;
• transmitere în timpul travaliului;
• infecție în perioada postpartum.

Bebelușul poate face hepatita C după naștere

Dacă în perioada de gestație și în timpul nașterii copilul nu a fost infectat cu hepatita C, atunci există o probabilitate mare de infectare după naștere. Deoarece copilul este în contact permanent cu mama. Pentru a preveni acest lucru, mama trebuie să monitorizeze cu atenție starea pielii, să evite tăieturile și rănile. Și dacă o femeie este rănită, atunci evitați să obțineți sânge pe pielea și mucoasele nou-născutului.

Hepatita C la femeile însărcinate nu afectează cursul sarcinii. Dar procesele care apar în ficatul mamei pot provoca nașterea prematură și hipertrofia fătului.

Ce să faci dacă o femeie însărcinată are hepatită C

Pe întreaga perioadă de gestație, fiecare femeie este testată pentru hepatită de 3 ori. Dacă rezultatul s-a dovedit a fi pozitiv, atunci viitoarea mamă va trebui să viziteze medicul mult mai des, să fie sub supravegherea atentă a medicilor și să nască într-un departament separat de boli infecțioase.

Pacientului i se pot prescrie medicamente pentru ficat, care nu sunt contraindicate în timpul gestației.

Simptome și diagnostic

În cele mai multe cazuri, boala decurge fără simptome pronunțate și nu se manifestă pentru o lungă perioadă de timp. Este posibil să se distingă simptomele generale ale prezenței virusului hepatitei în organism:

• pielea și ochii devin galbene;
• slăbiciune;
• somnolenţă;
• greață și vărsături;
• creșterea temperaturii;
• durere sub coaste pe partea dreaptă.

O femeie poate confunda unele simptome cu afecțiuni în timpul sarcinii și să nu le acorde atenție.

Un diagnostic precis poate fi pus doar după ce viitoarea mamă are un test de sânge pentru hepatită (anti-HCV). Markerii pentru prezența virusului hepatitei C sunt detectați prin imunofermentarea sângelui.

Pentru a obține cel mai fiabil rezultat pentru prezența hepatitei C, se utilizează metoda reacției în lanț a polimerazei. Esența metodei constă în duplicarea multiplă a fragmentului de ADN selectat folosind enzime în condiții create artificial.

Există o eroare de diagnosticare?

O eroare în diagnosticarea hepatitei C în timpul sarcinii apare în practica medicală. Prin urmare, femeia trebuie să reia analiza. La femeile în poziție, analiza pentru hepatită poate fi falsă, nu numai ca urmare a unei erori, ci și din mai multe motive:

• prezența bolilor autoimune;
• prezența tumorilor;
• boli infecțioase complexe.

Un indicator pozitiv pentru hepatita C poate rezulta din prezența unui alt virus în organism, astfel încât se efectuează o examinare suplimentară:

O ecografie a ficatului este utilizată pentru a diagnostica cu exactitate hepatita C.

• examinarea cu ultrasunete a ficatului;
• test general de sânge;
• examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale;
• metoda reacției în lanț a polimerazei.

Cum este gestația

Sarcina cu hepatită C nu este o condamnare la moarte pentru mamă sau copil. Impactul pe care boala îl poate avea asupra fătului și a cursului sarcinii depinde în totalitate de forma sa și de cantitatea de ARN viral din sângele femeii. Dacă conținutul virusului este mai mic de un milion de copii, atunci femeia se va simți normal când poartă un copil, iar probabilitatea de infectare a fătului este redusă la minimum.

Manifestarea semnelor cronice ale bolii și conținutul în sânge nivel inalt(mai mult de două milioane de copii) de ARN viral prezintă riscul de avort spontan și de dezvoltare a patologiilor la făt. Copilul se poate naște prematur.

Dacă virusul a fost detectat la o femeie în etapa de planificare a sarcinii, atunci boala trebuie mai întâi tratată și șase luni mai târziu, după ce medicamentele sunt întrerupte, începeți concepția.

Care este pericolul virusului

Hepatita C se poate transmite de la mamă la copil în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii și după naștere. Infecția fătului poate apărea dacă bariera de protecție (placenta) este ruptă. Când se naște un copil, anticorpii pot fi detectați în sângele lui. Acest fapt nu ar trebui să provoace mare îngrijorare, deoarece de obicei dispar până la vârsta de doi ani. Este posibil să se detecteze infecția după doi ani. O analiză pentru prezența anticorpilor la un copil din primul an de viață este efectuată la una, trei, șase și douăsprezece luni.

Dacă copilul nu s-a infectat de la mamă în timpul sarcinii și al nașterii, atunci dacă virusul va fi transmis mai târziu va depinde de respectarea de către mamă a tuturor măsurilor de precauție.

Puteți da naștere unui copil unei mame cu hepatită atât pe cale naturală, cât și prin operație cezariană. Metoda de livrare nu afectează probabilitatea de infecție.

Sarcina și hepatita la mamă pot avea un impact negativ asupra evoluției bolii. Deoarece corpul femeii este slăbit atunci când poartă un copil, boala se poate transforma în mai mult formă severă. Acest lucru este periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil. Ca urmare a complicațiilor, o femeie poate dezvolta o tumoare malignă a ficatului. O formă severă de hepatită C poate afecta negativ dezvoltarea și viabilitatea fătului, poate provoca naștere prematură, asfixie și hipoxie la nou-născut. Corpul unui copil care s-a născut mult prematur este foarte slab, astfel încât rata mortalității în rândul acestor copii este de până la 15%.

În perioada de vârf a epidemiei, rata mortalității mamelor cu hepatită este de 17%. Pot exista complicații după naștere sub formă de sângerare, care apar pe fundalul unei încălcări a coagulării sângelui.

Tratament în timpul sarcinii

Pentru a susține funcția hepatică și a reduce riscul de a dezvolta ciroză, pacientului i se prescriu medicamente ușoare.

Tratamentul hepatitei C în timpul sarcinii se efectuează în caz de exacerbare, caz în care apare intoxicația hepatică, ducând la întreruperea sarcinii. Cu un curs calm al bolii, medicii monitorizează pacientul cu examinări frecvente și teste de laborator. Multe medicamente care sunt folosite pentru combaterea hepatitei sunt interzise în timpul sarcinii.

Pentru a susține munca și a reduce riscul de a dezvolta ciroză hepatică, pacientului i se prescriu preparate ușoare de hofitol, Essentiale, iar dieta este recomandată. Este important să mănânci corect în timp ce aștepți un copil și când ai hepatită C. Trebuie să mănânci în porții mici, cu pauze scurte între mese. Dieta ar trebui să fie dominată de alimente ușor de digerat și digerat, produse de origine vegetală.

O femeie infectată care așteaptă un copil ar trebui să evite expunerea la substanțe care otrăvesc organismul: evaporarea lacurilor și a vopselelor, evacuarea mașinilor, fumul etc. Este interzisă administrarea antibioticelor și a medicamentelor împotriva aritmiei.

Nedorite sunt sarcinile grele care duc la suprasolicitare, expunerea prelungită la frig.

Cum este nașterea și care sunt consecințele

Dacă hepatita C a fost detectată în timpul sarcinii, atunci evaluați consecințe posibile Este foarte greu pentru un copil. Deoarece copilul nu se poate infecta în timpul nașterii. Este necesar să se nască după mărturia unui medic. Ce metodă de naștere i se arată unei femei, așa trebuie să nașteți. Pentru infecția cu hepatită, modul în care se naște copilul nu contează cu adevărat. Dar există o părere că cezariana reduce riscul de infecție la nou-născut. Medicul trebuie să informeze femeia despre riscurile probabile pentru făt, să arate statisticile infecției în timpul nașterii spontane și cu ajutorul unei operații cezariane.

Pacienții cu hepatită cronică sunt trimiși la secția de infecții pentru livrare. Dacă o femeie are o formă non-virală a bolii și nu au existat complicații în timpul sarcinii, atunci ea poate da naștere în departamentul general. De asemenea, viitoarea mamă poate să mintă în departamentul general de patologie a sarcinii și să aștepte o naștere.

opinie fără echivoc asupra alaptarea nou-născuții nu există. Studiile arată că într-un număr de cazuri la femeile cu infecție cronică cu VHC, laptele matern nu a fost contaminat. Dar, conform rezultatelor altor experimente, ARN-ul virusului a fost găsit în lapte, dar concentrația sa a fost scăzută.

Când s-a născut copilul specialist in boli infectioase pediatrie monitorizează starea lui pe tot parcursul anului. Studiul final se efectuează după 24 de luni de la data nașterii copilului, apoi puteți determina cu exactitate dacă acesta s-a infectat sau nu.

După nașterea unui copil, o femeie poate experimenta o exacerbare a bolii. La o lună de la naștere, o mamă cu hepatită trebuie să facă un test de sânge. Pe baza rezultatelor studiilor de laborator, ar trebui planificate acțiuni suplimentare.

Avortul cu hepatita C

Un medic poate insista asupra întreruperii sarcinii din motive medicale sau în legătură cu o amenințare la adresa vieții mamei

Deoarece cursul hepatitei este asimptomatic, detectarea acesteia are loc în timpul testelor de rutină în timpul înregistrării la clinica antenatală. Viitorii părinți pot fi speriați de un astfel de diagnostic. Avortul în hepatita C este contraindicat în timpul exacerbării. Dacă există o amenințare de întrerupere a sarcinii, atunci medicii încearcă tot posibilul să salveze copilul.

Dacă o femeie decide să întrerupă sarcina, temându-se pentru sănătatea copilului, atunci se efectuează un avort înainte de perioada de 12 săptămâni. Dar poți avorta doar la sfârșitul etapei icterice.

Un medic poate insista asupra întreruperii sarcinii din motive medicale sau în legătură cu o amenințare la adresa vieții mamei. Evidențiez indicațiile clinice pentru avort:

• hepatită și ciroză hepatică în formă severă;
• abrupție placentară, sângerare;
• cancere care necesită chimioterapie;
• neuroinfectii acute;
• Diabet;
• riscul de rupere a uterului etc.

Se folosesc diferite tipuri de avort în funcție de durata sarcinii și de starea de sănătate a femeii. Aloca:

• întreruperea chirurgicală a sarcinii;
• vid;
• avort cu ajutorul medicamentelor (avort spontan);
• avort după treisprezece săptămâni de sarcină (avort complex).

Avortul spontan în hepatita C se observă în 30% din cazuri.

Cu o formă ușoară a bolii, hepatita C nu reprezintă un obstacol în calea maternității, iar avortul ar trebui făcut doar în cazuri extreme.

Video

Hepatita C și sarcina. Tratamentul hepatitei C și planificarea sarcinii.

Hepatita C și sarcina nu este o sentință care împinge să întrerupă o sarcină sau să refuze complet să aibă copii. Aceasta este o boală destul de comună la viitoarele mame, care răspunde bine la tratamentul conservator.

Principalul motiv pentru apariția unei astfel de boli hepatice la femei în perioada nașterii unui copil este pătrunderea agentului cauzal al bolii în organism, precum și influența unor factori predispozanți.

Manifestările tabloului clinic nu sunt practic diferite de semnele bolii la alte persoane. Principalele simptome sunt considerate a fi un gust amar în cavitatea bucală, durere sub coastele drepte și dobândirea unui ton gălbui al pielii.

Diagnosticul necesită o abordare cuprinzătoare, dar se bazează pe date de laborator. Tratamentul se efectuează numai prin metode conservatoare, inclusiv prin primirea permiselor medicamenteși menținerea unei alimentații sănătoase.

Etiologie

Agentul cauzal al acestei boli este virusul HCV, care conține ARN în genom și aparține familiei flavivirusurilor. Principala cale de penetrare a agentului patogen este considerată a fi sângele. om sanatos poate deveni infectat indiferent de forma evoluției bolii la purtător.

Pătrunderea virusului poate avea loc în:

• transfuzii de sânge în timpuri recente un astfel de factor este cel mai rar, deoarece sângele și plasma donatorului sunt verificate obligatoriu pentru prezența unui agent patogen;
• face sex fără prezervativ cu un purtător de virus;
• utilizarea accidentală sau intenționată a unei seringi cu o persoană infectată;
• vizite la dentist sau camera de manichiura - in acest caz, iresponsabilitatea altor persoane care nu au dezinfectat instrumentele joaca un rol;
• nerespectarea normelor de igienă personală. Aceasta poate include utilizarea unei periuțe de dinți sau a unui aparat de ras de către un pacient cu hepatită C;
• activitate profesională - dacă o femeie este forțată să contacteze constant sângele la locul de muncă.

Vă rugăm să rețineți că virusul nu se transmite:

• la tuse sau strănut - chiar dacă scurgerea a căzut pe pielea unei femei însărcinate;
• prin strângeri de mână și îmbrățișări;
• folosind același prosop, prosop sau tacâmuri;
• atunci când împărțiți mesele sau beți băuturi din același fel de mâncare;
• când vorbești sau săruți.

Principalul grup de risc sunt femeile care:

• în perioada de naștere a unui copil, se injectează cu substanțe narcotice;
• au suferit o intervenție chirurgicală în trecut;
• munca in institutii medicale;
• infectat cu HIV;
• suferiți de alte boli hepatice;
• necesită hemodializă;
• conduită dezordonată și neprotejată viata sexuala chiar si in timpul sarcinii.

În ciuda acestui un numar mare de factori predispozanți, hepatita C în timpul sarcinii, în marea majoritate a cazurilor, nu afectează procesul de naștere a copilului. În plus, există șanse mari de a avea un copil sănătos.

De aici rezultă că hepatita C, sarcina și nașterea sunt concepte compatibile.

Clasificare

La fel ca la alte persoane, hepatita C la gravide apare sub mai multe forme, în funcție de care tabloul clinic al patologiei va diferi. Astfel, boala este împărțită în:

• acută - apare de foarte multe ori fără a manifesta niciun simptom. Din acest motiv, este posibil ca o femeie să nu-și dea seama de mult timp că este purtătoare a virusului. Manifestările clinice încep să se exprime sub influența anumitor factori;
• cronică - se formează pe fondul ignorării simptomelor și terapiei începute premature a formei acute;
• complicat - caracterizat printr-o deteriorare semnificativă a stării pacientului datorită dezvoltării complicațiilor severe.

Hepatita acută C în timpul sarcinii are mai multe variante de curs:

• icteric - completat de semne de icter;
• anicteric - pe lângă semnele principale, nu se observă alte simptome;
• subclinic - caracterizat printr-o expresie pe termen scurt sau absența completă a simptomelor. Starea femeii însărcinate nu se înrăutățește, iar boala în sine este detectată numai prin modificări ale testelor de laborator.

Simptome

Perioada de incubație a hepatitei C la gravide variază de la două săptămâni la șase luni, iar pentru o lungă perioadă de timp boala este complet asimptomatică. Acest lucru face ca boala să devină cronică. Cu toate acestea, un alt factor care afectează cronicitatea unei astfel de leziuni hepatice este că sistemul imunitar este suprimat la sexul frumos.

Simptomele fazei acute și exacerbarea cronică au aceleași semne, care includ:

• slăbiciune și oboseală severă;
• somnolență constantă;
• scăderea capacității de lucru;
• pierderea poftei de mâncare;
• greață, însoțită de vărsături;
• creșterea formării de gaze;
• apariția disconfortului și durerii în zona de sub coasta dreaptă;
• cresterea temperaturii.

Pericolul bolii este că semne similare destul de des, viitoarele mămici sunt confundate cu manifestări ale sarcinii, motiv pentru care pur și simplu nu le acordă atenție. Acest lucru duce la faptul că pacienții înșiși provoacă dezvoltarea complicațiilor.

Mai specifice vor fi simptomele unei afecțiuni cu formă icterică, care vă obligă să căutați ajutor calificat. Aceste manifestări clinice includ:

• mâncărime ale pielii și apariția erupțiilor cutanate cu etiologie neclară;
• dobândirea pielii și a membranelor mucoase vizibile de o nuanță galbenă;
• decolorarea urinei și fecalelor. Primul devine mai închis, în timp ce al doilea devine decolorat;
• căptușeală a limbii cu un strat gălbui;
• durere și schimbare aspect articulații mari;
• creșterea volumului ficatului și splinei;
• pierdere în greutate.

Pericolul hepatitei cronice C este că deseori provoacă complicații. Perioada de naștere a copilului poate duce la activarea acestuia și la manifestarea intensă a simptomelor. În caz contrar, hepatita C nu afectează în niciun fel sarcina.

Diagnosticare

Pentru ca clinicianul să poată pune un diagnostic definitiv, vor fi necesare examinări de laborator și instrumentale. În primul rând, medicul are nevoie de:

• pentru a intervieva viitoarea femeie în travaliu pentru prezența, prima dată a apariției și intensitatea exprimării simptomelor - acest lucru va face posibil să înțelegem în ce stadiu evoluează boala;
• pentru a studia istoricul medical și anamneza vieții pacientului - acest lucru este necesar să se identifice cauza posibila apariția bolii;
• efectuați un examen fizic care vizează palparea peretelui abdominal anterior, care va ajuta la identificarea durerii și a hepatosplenomegaliei, dar date ulterioare Sarcina este destul de greu de realizat. În plus, medicul trebuie să evalueze starea pielii și a sclerei, precum și să măsoare temperatura corpului femeii.

Testele de laborator pentru hepatită în timpul sarcinii includ:

• test de sânge general și biochimic;
• examinarea sângelui pentru prezența anticorpilor la agentul cauzal al hepatitei C;
• PCR - pentru a detecta ARN virusului;
• test imunosorbent legat;
• analiza generală a urinei;
• coprogram.

Dintre examinările instrumentale permise în perioada nașterii unui copil, merită evidențiate:

• Ecografia organelor abdominale - va indica o creștere a organului afectat, dar nu și cauza declanșării bolii;
• biopsie de țesut hepatic – pentru studii histologice ulterioare în vederea excluderii procesului oncologic.

Este de remarcat faptul că nou-născuții au anticorpi materni în sânge pentru încă un an. Din acest motiv, testele de laborator vor arăta un test fals pozitiv pentru hepatită la un copil. De aici rezultă că primul an și jumătate din viața unui copil cu o acuratețe a diagnosticului hepatitei C nu va funcționa.

Tratament

Eliminarea simptomelor și eliminarea bolii la femeile însărcinate se realizează numai prin luarea de medicamente și respectarea unei diete crunte.

Pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea stării pacientului, sunt indicate următoarele:

• hepatoprotectori;
• imunomodulatoare;
• complexe de vitamine.

Dietoterapia pentru hepatita C la femeile însărcinate nu va diferi de alimentatie medicala alți pacienți cu un diagnostic similar. Tabelul de dietă numărul cinci este luat ca bază, iar specialistul în boli infecțioase curant vă oferă o listă completă de alimente interzise și permise, un meniu aproximativ și recomandări pentru gătit.

Rezultate bune pot fi obținute cu rețete Medicină tradițională. Cu toate acestea, înainte de a începe un astfel de tratament, ar trebui să vă consultați medicul pentru a evita dezvoltarea alergiilor la făt. O astfel de terapie implică utilizarea:

• sucuri de legume proaspăt stoarse, în special morcovi;
• miere și mumiyo;
• stigmate de porumb și tansy;
• ciulin de lapte și mușețel;
• șoricelul și sunătoarea;
• coada-calului și ridiche neagră;
• alpinist și trandafir sălbatic;
• elecampane și agrimonie;
• brusture și salvie.

Complicații

Pericolul unei astfel de boli constă în faptul că poate provoca complicații fatale pentru o femeie, inclusiv:

• ciroza hepatică;
• cancer hepatocelular.

În plus, hepatita C în unele cazuri duce la avort spontan.

Frecvența transmiterii pe verticală a virusului ajunge la zece procente. Infecția copilului este posibilă în:

• amestecarea sângelui matern cu sângele fetal în cazurile de ruptură a vaselor placentare;
• contactul cu sângele unei femei dacă copilul are leziuni structurale ale membranelor mucoase sau ale pielii, obținute în timpul travaliului.

Prevenirea

LA scopuri preventive apariția unei astfel de boli la reprezentantele femeilor în timpul sarcinii, trebuie să respectați următoarele reguli:

• abandonează complet dependențele, în special drogurile injectabile;
• respectați toate măsurile de precauție atunci când lucrați cu sânge;
• se angajează numai în sex protejat;
• evitați utilizarea anumitor articole cu o persoană infectată;
• asigurați-vă că instrumentele medicale și de manichiură sunt bine dezinfectate;
• să fie supus unui diagnostic cuprinzător înainte de concepție;
• la cea mai mică modificare a stării de bine, contactați un medic obstetrician-ginecolog.

Toți pacienții cu un diagnostic similar sunt îngrijorați de întrebarea - este posibil să se nască cu hepatită C? Răspunsul va fi da, dar este selectat modul în care se naște copilul individual. Există o șansă mai mică ca un copil să fie infectat în timpul unei operații cezariane.

Doar așa se poate evalua starea de sănătate a viitoarei mame și a bebelușului, pentru a corela rezultatele obținute cu riscurile așteptate. Ce să faci dacă - ca un șurub din albastru - este detectată hepatita C?

Dilema menținerii sarcinii se confruntă și de femeile care sunt conștiente de infecție, dar care plănuiesc să aibă un copil. Hepatita C și sarcina - este posibil în principiu?

Motivele

Virusul hepatitei C (VHC) conține ARN, sau acid ribonucleic, în genomul său și aparține familiei flavivirusurilor. Are șase genotipuri diferite, care se datorează permutărilor în lanțul de nucleotide.

Boala se găsește în întreaga lume; riscul de infectare nu depinde de vârstă, sex și rasă.

Există mai multe moduri de transmitere a hepatitei C:

1. parenteral. Această cale implică intrarea virusului în sânge. Cele mai frecvente cauze sunt consumul de droguri injectabile, manipulările medicale și non-medicale invazive asociate cu încălcarea integrității pielii și a membranelor mucoase (examinări endoscopice, tatuaje, manichiură), transfuzii de sânge (transfuzii de sânge), hemodializă.
2. Sexual. Agentul patogen intră în organism de la un partener infectat în timpul actului sexual neprotejat. Este de remarcat faptul că frecvența infecției în relațiile monogame este mai mică decât în ​​contactul sexual frecvent cu oameni diferiti. Hepatita C la un soț necesită îngrijire specială, sarcina și nașterea trebuie planificate din timp, urmând toate instrucțiunile medicului.
3. Vertical. Sarcina cu hepatita C la o femeie este motivul posibilei transmiteri a virusului la făt transplacentar (prin vasele fluxului sanguin uteroplacentar) și în timpul procesului de naștere.

Susținut cercetări clinice a demonstrat că infecția cu VHC nu afectează incidența nașterilor morti, avorturilor spontane, anomaliilor dezvoltarea și funcția reproductivă în general. Cu toate acestea, hepatita C la femeile însărcinate, în funcție de gradul de afectare a ficatului, are mare importanță pentru riscul de naștere prematură și de nașterea unui copil cu greutate mică la naștere.

Simptome

Perioada de incubație este de la două săptămâni la șase luni, iar forma acută adesea nu se manifestă în niciun fel, rămânând nerecunoscută. În cele mai multe cazuri, se dovedește că hepatita C a fost descoperită întâmplător deja într-o formă cronică.

În timpul sarcinii, imunitatea este suprimată pentru a păstra copilul, pe care sistemul imunitar o percepe ca o proteină străină, prin urmare infecția cronică este un fenomen comun.

Între faza acută și cea cronică există o perioadă latentă - asimptomatică, când nu există motive de plângeri cu privire la starea de sănătate.

Poate dura ani de zile, dar se reduce drastic dacă o femeie are o patologie cronică a ficatului sau a oricăror alte sisteme ale corpului, mai ales când procesul este autoimun (agresiunea sistemului imunitar împotriva propriilor celule și țesuturi).

Simptomele fazei acute sunt foarte asemănătoare cu exacerbarea fazei cronice. Acestea includ:

• slăbiciune, oboseală, toleranță redusă la activitatea fizică;
• greață, vărsături, lipsă de poftă de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului;
• greutate și durere în hipocondrul drept;
• pierdere în greutate;
• îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a sclera a ochilor;
• mărirea ficatului (hepatomegalie), splinei (splenomegalie);
• urină întunecată, culoare gri mase de scaune.

Pericolul unei forme cronice de hepatită C este formarea cirozei hepatice. Sarcina își poate activa cursul, dezvăluind simptome clinice vii din cauza sarcinii crescute asupra ficatului. Acest lucru este valabil mai ales în cazul hipertensiunii portale deja dezvoltate și al insuficienței hepatocelulare.

Risc de infectare a copilului

Frecvența de transmitere a agentului patogen pe cale verticală este de aproximativ 10%. Infecția unui copil este posibilă cu:

• amestecarea sângelui unei femei cu sângele fătului atunci când se rup vasele placentare mici;
• contactul cu sângele mamei în prezența leziunilor pielii și mucoaselor copilului în timpul procesului de naștere.

Sarcina și nașterea cu hepatită C pun o femeie înaintea întrebării alăptării. Concentrația virusului în lapte este neglijabilă, astfel încât calea de infectare a lactației este considerată puțin probabilă.

Excepție fac abraziunile sângerânde și alte leziuni ale mameloanelor, co-infecția cu HIV, hepatita B. Frecvența infecției este mai mare atunci când se aplică forcepsul obstetric, precum și alte manipulări care pot perturba integritatea pielii și a membranelor mucoase.

Pacienta trebuie informată cu privire la riscurile așteptate asociate cu trecerea copilului prin canalul natural de naștere și alăptarea.

Potrivit studiilor, operația cezariană planificată reduce riscul de infecție a fătului cu o încărcătură virală mare la o femeie, de aceea este recomandată ca măsură preventivă. Consecințele pentru copil în timpul sarcinii care apar pe fondul hepatitei C nu pot fi prezise cu exactitate.

Programul de screening (detecție țintită) a hepatitei C în timpul sarcinii nu a fost încă introdus pentru utilizare pe scară largă. Acest lucru se datorează costului ridicat al cercetării.

Se practica izolarea femeilor cu factori de risc (dependenta de droguri injectabile, nevoie de hemodializa sau transfuzii de sange, partener sexual infectat), carora li se recomanda testarea pentru depistarea virusului.

Hepatita C la femeile gravide este diagnosticată folosind metode precum:

Nou-născuții au anticorpi materni HCV în sânge timp de 12-18 luni, așa că este imposibil să se stabilească un diagnostic precis de hepatită C în primul an și jumătate de viață.

Tratament

Terapia standard cu medicamente interferon - ribavirină și viferon - nu este efectuată la femeile însărcinate din cauza presupusului efect teratogen (malformații congenitale) asupra fătului și a efectului insuficient studiat asupra altor aspecte ale cursului perioadei de gestație.

Dacă hepatita C apare fără complicații în timpul sarcinii, femeii i se prescrie o dietă, cu excepția alcoolului, a ceaiului și a cafelei tari, a alimentelor grase, prăjite, picante, precum și a terapiei hepatoprotectoare cu vitamine B, Essentiale, silimarină.

Prevenirea

Deoarece hepatita C se transmite prin sânge, riscul trebuie nivelat prin evitarea contactului cu aceasta, dacă este posibil. Când lucrați cu fluide biologice, trebuie să purtați mănuși, o mască și ochelari de protecție și să utilizați soluții dezinfectante.

În timpul procedurilor invazive, sunt necesare doar instrumente de unică folosință sau bine sterilizate. Transfuziile de sânge trebuie să fie de la donatori verificați.

Pentru a evita infectarea copilului, se poate recomanda o cezariană planificată, refuzul alăptării și trecerea la amestecuri artificiale. O monitorizare sistematica a starii de sanatate a bebelusului si teste de laborator sunt stabilite pentru a diagnostica posibila infectie.

Prognoza

Sarcina, în special multiplă sau însoțită de o patologie concomitentă a ficatului sau a altor organe și sisteme, este în sine un risc, iar prezența unui proces viral activ agravează cursul. Livrarea cu succes este posibilă cu o încărcătură virală scăzută în etapa de compensare, când funcția hepatică nu este afectată critic.

Este imposibil să previi transmiterea virusului la copil chiar dacă se folosește o operație cezariană, urmată de hrănire artificială. Sarcina după tratamentul hepatitei C este probabil să dezvolte o patologie, așa că o femeie ar trebui să fie supusă unui diagnostic cuprinzător înainte de concepție.

Este necesar să ne amintim să încetați să luați medicamente din cauza teratogenității lor, ceea ce este posibil numai dacă rezervele de recuperare ale ficatului sunt păstrate.

Bolile unei femei însărcinate pot afecta negativ nu numai sănătatea ei, ci și dezvoltarea copilului. Iar hepatita B în timpul sarcinii este o boală foarte periculoasă care necesită un control și o atenție deosebită din partea medicilor. Prin urmare, este important în cele mai multe întâlniri timpurii să fie înregistrat în clinica prenatală și să fie supus unei examinări complete, care va indica prezența sau absența unei boli la o femeie însărcinată, pentru a construi corect un plan de observare sau tratament de către medici.

Hepatita B este o boală gravă care pune o problemă serioasă în întreaga lume datorită creșterii continue a numărului de cazuri, precum și a dezvoltării destul de frecvente a complicațiilor sub formă de ciroză hepatică, carcinom și cronice sau formă activă maladie.

Perioada de incubație a bolii durează în medie 12 săptămâni, dar în unele cazuri poate varia de la 2 luni la șase luni. Din momentul în care virusul intră în sânge, începe reproducerea sa activă. Hepatita B are o formă acută și cronică a bolii. Acesta din urmă nu este vindecabil - o persoană va trebui să trăiască cu ea de-a lungul vieții, iar cel acut poate fi tratat și are loc o recuperare completă odată cu dezvoltarea unei imunități stabile la acest virus.

Potrivit statisticilor, dintr-o mie de femei însărcinate, până la 10 femei suferă de o formă cronică și 1-2 acute a bolii.

Hepatita B este o boală infecțioasă, așa că în timpul sarcinii prezintă riscul de transmitere verticală a infecției - de la mamă la copil. În cele mai multe cazuri, infecția nu are loc în uter (probabilitatea acesteia este foarte mică - aproximativ 3-10% din cazuri), ci în momentul nașterii, deoarece există contact cu sângele infectat și secrețiile cervicale. Când este infectat în timpul sarcinii sau al nașterii, copilul are șanse mari de a deveni purtător cronic al virusului. La copiii mici, probabilitatea tranziției bolii la o stare cronică ajunge la 95%, în timp ce, infectați la vârsta adultă, marea majoritate a pacienților se recuperează.

Cum apare infecția?

Hepatita de grup B se transmite de la o persoană infectată prin sânge.

Cele mai comune moduri de transmitere a virusului sunt:

• Transfuzie de sange. Datorită faptului că această metodă are o probabilitate mare de infectare cu hepatita B (până la 2% dintre donatori sunt purtători ai bolii), înainte de procedura de perfuzie se verifică prezența virusului.
• Utilizarea de ace nesterile, materiale pentru manichiură și alte lucruri care ar fi putut lăsa sânge (chiar și atunci când s-au uscat). Utilizarea unui ac de seringă de către mai multe persoane este cea mai comună cale de infecție în rândul dependenților de droguri.
• Contact sexual. În fiecare an, această cale de infecție devine din ce în ce mai frecventă.
• De la mamă la copil. Infecția poate apărea atât în ​​​​uter, cât și în momentul trecerii canalului de naștere. Probabilitatea de infectare este deosebit de mare dacă la mamă se găsește un virus activ sau forma sa acută.

Nu este întotdeauna posibil să aflați în mod fiabil exact cum a apărut infecția - în aproximativ 40% din cazuri, metoda de infecție rămâne necunoscută.

Simptomele bolii

Dacă boala a fost dobândită înainte de apariția sarcinii sau femeia a aflat despre aceasta, atunci prezența hepatitei B este de obicei recunoscută atunci când se efectuează teste de sânge imediat după înregistrare. O analiză pentru această boală este obligatorie în timpul sarcinii, este efectuată la prima examinare a unei femei și, dacă se dovedește a fi pozitivă, acesta nu este neapărat un indicator al hepatitei cronice.

Un rezultat pozitiv al testului este un motiv pentru a cere sfatul unui hepatolog, care, după o anumită examinare, poate determina dacă virusul este activ. Dacă activitatea virusului este confirmată, atunci este necesar un tratament, care este contraindicat în timpul sarcinii, deoarece medicamentele antivirale afectează fătul. Și deoarece riscul de infecție intrauterină nu este mare, starea femeii este monitorizată până la naștere, iar copilul este vaccinat împotriva hepatitei B imediat după naștere.

Hepatita cronică B (CHB) în timpul sarcinii și fără ea în majoritatea cazurilor este complet asimptomatică, de aceea este important să se supună unui examen pentru a depista boala. Și forma acută a bolii are o perioadă de incubație de la 5 săptămâni până la șase luni și se poate manifesta cu simptome precum:

• Greață și vărsături (sunt semnul principal de toxicoză, prin urmare, pot indica hepatita numai în combinație cu alte simptome);
• Slăbiciune generală asociată cu lipsa poftei de mâncare și febră;
• Schimbarea culorii urinei (devine semnificativ mai închisă decât de obicei - galben închis);
• Fecale ușoare;
• Dureri la nivelul articulațiilor;
• O creștere a volumului ficatului;
• Dureri abdominale sau disconfort în hipocondrul drept;
• Îngălbenirea pielii și a ochilor care sunt vizibile cu ochiul liber;
• Oboseală rapidă;
• tulburari de somn;
• În unele cazuri, confuzie.

Citește și legat

Metode populare în tratamentul hepatitei C

Dacă o femeie însărcinată descoperă astfel de simptome după ce a primit rezultate negative la test în prima jumătate a sarcinii, este imperativ să-i spună medicului ginecolog despre acest lucru și să fie supusă unei examinări de către un hepatolog. Acest lucru va ajuta la reducerea șanselor de complicații, precum și la reducerea riscului de infecție a copilului în timpul nașterii.

Nașterea cu hepatită

Dacă este detectată hepatita B, atunci o femeie are o întrebare rezonabilă - cum are loc nașterea în acest caz. Deoarece cu nașterea naturală, riscul de infectare a fătului ajunge la 95% din cauza contactului apropiat cu sângele infectat și scurgeri vaginale mamelor, medicii recomanda o operatie cezariana, deoarece aceasta reduce oarecum probabilitatea transmiterii virusului la copil. Riscul de a infecta un copil depinde direct de activitatea virusului - cu cât este mai mic, cu atât este mai probabil să dea naștere unui copil sănătos.

Nașterea unei femei cu o astfel de boală are loc în maternități speciale infecțioase, unde au fost create condiții speciale pentru primirea pacienților cu hepatită și alți virusuri. Dacă nu există astfel de spitale în oraș, nașterea se efectuează în maternitățile spitalului de boli infecțioase cu asigurarea unei cutii sau secție separată pentru femeia în travaliu.

Hepatita B nu este o contraindicație pentru alăptare, contrar părerii majorității femeilor. O condiție importantă este respectarea integrității mameloanelor - dacă se formează crăpături, trebuie să se abțină de la hrănire (în acest caz, copilul nu trebuie să primească lapte extras, în care ar putea pătrunde sânge).

Ce să faci dacă hepatita B este detectată în timpul sarcinii?

Diagnosticul bolii în timpul sarcinii este efectuat de trei ori prin analiza HBsAg. Când test pozitiv de obicei, reluați analiza pentru a exclude un rezultat fals. Dacă hepatita B este confirmată în timpul sarcinii, femeia este trimisă la un hepatolog. El efectuează o examinare mai completă pentru a identifica forma bolii (cronică sau acută) folosind imunotestul enzimatic și starea ficatului prin efectuarea de ultrasunete. De asemenea, medicul oferă sfaturi privind nașterea și cursul sarcinii. Când o boală este detectată la o femeie, este necesar să se facă o analiză pentru HBsAg pentru partenerul ei, precum și pentru toți membrii familiei.

„Virusul hepatitei B este destul de rezistent la niveluri mari și temperaturi scăzute, de exemplu, la +30⁰С își păstrează activitatea infecțioasă până la șase luni.”

Mai ales periculoasă este hepatita acută B la femeile însărcinate, deoarece există o sarcină foarte mare asupra ficatului. Când este infectată în această perioadă, boala se dezvoltă foarte repede, ceea ce este plin de complicații, așa că o vizită la un hepatolog este necesară. condiție prealabilă cu o analiză pozitivă. Forma cronică a bolii se manifestă rar prin exacerbări în timpul sarcinii, pericolul ei este doar în posibila infecție a copilului.

Tratament și posibile complicații

Tratamentul hepatitei B în timpul sarcinii diferă semnificativ de terapia din alte momente. Toate medicamentele antivirale rezolvarea problemelor ale acestei boli au un efect teratogen, adică duc la apariția patologiilor intrauterine ale fătului. Prin urmare, perioada de naștere a copilului amână terapia antivirală până la naștere, cu excepția situațiilor cu apariția inflamației la nivelul ficatului, confirmată prin ecografie. În timpul sarcinii, medicul poate prescrie hepatoprotectori pentru a menține funcționarea normală a ficatului. Care dintre aceste medicamente este prescris de medicul curant, în funcție de caracteristicile femeii și de starea acesteia. De asemenea, poate fi prescrisă terapia cu vitamine.

În această perioadă, pentru tratarea hepatitei se folosesc tactici de observare și control. Terapia bolii în timpul sarcinii are ca scop reducerea la minimum a riscului de complicații. Tuturor femeilor cu acest virus li se prescrie repaus la pat obligatoriu până la naștere. Spitalizarea nu este necesară dacă starea gravidei este stabilă. Orice tip de activitate fizică ar trebui limitată semnificativ.

De asemenea, este important să urmați o anumită dietă pe tot parcursul sarcinii, precum și după aceasta. O astfel de nutriție are ca scop menținerea funcționării ficatului și constă din următoarele principii:

• Dieta durează cel puțin 1,5 ani;
• Alimentatia trebuie sa fie fractionata de 5 ori pe zi cu un interval intre mese de aproximativ 3 ore;
• Rația zilnică nu trebuie să depășească 3 kg de alimente, iar pentru persoanele obeze sau apropiate de aceasta - 2 kg;
• Conținutul caloric al dietei nu trebuie să depășească 2500-3000 kcal;
• Restricționarea consumului de sare;
• O cantitate suficientă de lichid, care nu depășește 3 litri;
• Excluderea alimentelor prăjite, afumate și a oricăror conserve;
• Excludeți alimentele grase; este interzisă folosirea cărnii de porc și de miel pentru gătit;
• Alimentele interzise includ, de asemenea, toate leguminoasele, ciupercile, mirodeniile picante, produsele de patiserie proaspete (puteți mânca pâinea de ieri), ciupercile, ouăle prăjite sau fierte tari, brânza de vaci acrișoară, dulciurile, cafeaua;
• Alcoolul este strict interzis.