Unterschiede zwischen IVF und künstlicher Befruchtung

Mit Hilfe neuer Reproduktionstechnologien gibt der Prozess der künstlichen Empfängnis derzeit vielen kinderlosen Paaren mit der Diagnose Unfruchtbarkeit die Hoffnung, Eltern zu werden.

Wie kommt es zur Empfängnis?

KI ist eine Technologie, die zur Geburt von Kindern bei leidenden Frauen eingesetzt wird verschiedene Arten Unfruchtbarkeit. Heute sind sie weit verbreitet 2 beliebteste Befruchtungsmethoden, von denen jedes seine eigenen Besonderheiten hat:

• Künstliche Befruchtung
• In-vitro-Fertilisation

Bei der IVF werden Bedingungen für die Empfängnis außerhalb des Körpers der Frau geschaffen, während die künstliche Befruchtung direkt im Körper der Frau stattfindet.

Methode der intrauterinen Befruchtung

Der Kern der Methode besteht darin, männlichen Samen einzuführen Weiblicher Körper, viele verschiedene Hindernisse umgehend. Die Hauptbedingung ist die Durchlässigkeit Eileiter. Tatsache ist, dass die Spermien trotz der garantierten „Landung“ in der Gebärmutterhöhle selbst zur Eizelle gelangen müssen. Dies können sie aber nur über die Eileiter tun. Bei Problemen mit der Durchgängigkeit ist diese Methode nicht zu empfehlen.

Bevor das Sperma injiziert wird, wird es einer speziellen Verarbeitung unterzogen, bei der nur gesunde Spermien übrig bleiben. Dadurch steigt nicht nur die Qualität der Spermien, sondern auch das Risiko, ein Kind mit krankhaften Veränderungen zu bekommen, sinkt.

IVF – Labormethode zur Entstehung des Lebens

Unter den wissenschaftlichen Errungenschaften des 20. Jahrhunderts ist die Methode der In-vitro-Fertilisation vielleicht eine der herausragendsten. Mit dieser Methode konnte das Problem der Unfruchtbarkeit fast vollständig gelöst werden.

IVF ist eine Technologie, die die Reproduktion ermöglicht die notwendigen Voraussetzungen zur Empfängnis außerhalb des menschlichen Körpers. Auf dieses Verfahren greifen in der Regel Menschen zurück, die seit mehreren Jahren erfolglos versuchen, ein Kind zu bekommen, und die Behandlung wirkungslos blieb.

Heute gibt es auf der Erde etwa fünf Millionen IVF-Kinder, von denen viele bereits selbst Eltern geworden sind. Derzeit können wir mit Sicherheit sagen, dass sich im Labor gezeugte Kinder nicht von auf natürlichem Weg gezeugten Babys unterscheiden.

Die IVF-Technologie umfasst mehrere Phasen, in denen die Patienten unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen.

1. In der ersten Phase werden hormonelle Medikamente eingenommen, die den Eisprung anregen. Dieser Vorgang ist für die Reifung notwendig große Menge Eier.
2. Im zweiten Schritt erfolgt die transvaginale Punktion der Follikel, bei der reife Eizellen entnommen werden.
3. Als nächstes kommt die dritte Phase. Die sogenannte Embryonalkultivierung: Die resultierende Eizelle und das Sperma werden einer speziellen Verarbeitung unterzogen, wonach ihre Verschmelzung (Befruchtung) erfolgt. Anschließend müssen die Embryonen ein bestimmtes Entwicklungsstadium erreichen.
4. Im letzten Stadium werden die Embryonen zur Geburt in die Gebärmutterhöhle übertragen weitere Entwicklung.

In der Regel werden mehrere Embryonen gleichzeitig in die Gebärmutter eingesetzt, um die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses zu erhöhen.

Kosten des Verfahrens und Statistiken

Es ist zu beachten, dass niemand ein 100-prozentiges Ergebnis nach einer künstlichen Empfängnis garantieren kann. Manche Frauen schaffen es auf diese Weise bereits beim ersten Versuch schwanger zu werden, andere erhalten nach mehreren Eingriffen ein negatives Ergebnis.

Bei einer künstlichen Befruchtung liegt die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses bei etwa 30 %. Die Kosten des Verfahrens liegen zwischen 15 und 30.000 Rubel.

Bei der In-vitro-Fertilisation liegt die Chance, schwanger zu werden, bei etwa 40 %. Der Preis für IVF variiert zwischen 115 und 200.000 Rubel.

Wenn Sie nicht in der Lage sind, auf natürlichem Wege ein Kind zu zeugen, bedeutet das nicht, dass Sie nicht genetische Eltern Ihres Kindes werden können. Die moderne Medizin bewirkt tatsächlich Wunder. Die Hauptsache ist, die Hoffnung nicht zu verlieren und nur voranzukommen.

Es kommt vor, dass zu häufige Versuche, schwanger zu werden, die männlichen und weiblichen Reserven erschöpfen. In solchen Fällen wird empfohlen, einmal im Monat Geschlechtsverkehr zu haben, da dies zur Folge hat. In komplexeren Fällen kommen technologische Methoden zum Einsatz.

Wenn alle Arten der Unfruchtbarkeitsbehandlung keine Ergebnisse bringen, greifen sie auf eine lebensrettende Befruchtung außerhalb des Körpers zurück – (In-vitro-Fertilisation). In-vitro-Fertilisation kann in allen Fällen von Unfruchtbarkeit eingesetzt werden. Bei der In-vitro-Fertilisation wird eine zuvor entnommene Eizelle „in vitro“ künstlich befruchtet. Der Embryo entwickelt sich etwa 5 Tage lang im Inkubator der Klinik. Anschließend wird der Embryo zum weiteren Wachstum in die Gebärmutter übertragen.

Künstliche Befruchtung

Die Wirksamkeit der künstlichen Befruchtung

Die durchschnittlichen Erfolgsstatistiken des IVF-Protokolls lauten wie folgt:

1. Unter 35 Jahren erfolgt die Geburt eines Kindes in 40 %
2. Bei Frauen im Alter von 35 bis 37 Jahren kommt in 30 % der Fälle ein Kind zur Welt.
3. Bei Patienten im Alter von 38 bis 40 Jahren – in 20 % der Fälle.
4. Im Alter von 40 Jahren liegt die IVF-Geburtenrate bei etwa 10 % und der Prozentsatz nimmt mit zunehmendem Alter ab.

Verwechseln Sie IVF nicht mit intrauteriner Insemination (IUI oder anderweitig künstliche Befruchtung). Das Medizinische Prozedur bezieht sich auch auf assistierte Reproduktionstechnologien. Bei der IUI werden vorab gewonnene Spermien eines Mannes und nicht die eines Embryos in die Gebärmutter der Frau eingeführt.

Video: Künstliche Befruchtung

• Start:

Bei der Kontaktaufnahme mit der Klinik muss das Paar die notwendigen Testergebnisse vorbereiten. Der Arzt muss völlig sicher sein, dass die Frau keine Kontraindikationen für eine IVF hat. Laut Gesetz gibt es keine Kontraindikationen für die Gesundheit des Mannes für eine IVF. Die Entscheidung über die Zweckmäßigkeit einer künstlichen Befruchtung treffen der Arzt und das Paar.

• Ei:

Nach weiteren Untersuchungen und Beratungen wird dem Patienten eine Behandlung verordnet. Um eine Superovulation zu erreichen, werden Injektionen hormoneller Medikamente eingesetzt. Eine Überstimulation der Eierstöcke ermöglicht es Ihnen, mehr als eine Eizelle gleichzeitig zu erhalten Menstruationszyklus. Die Wirksamkeit der künstlichen Befruchtungsmethode hängt von der Anzahl der Eizellen ab. In den meisten Fällen hat der Einsatz einer Hormontherapie keine negativen Auswirkungen auf die Gesundheit einer Frau. Aber manchmal treten Komplikationen auf. Fragen Sie Ihren Arzt nach den Maßnahmen, die Sie ergreifen müssen, um gefährliche Symptome rechtzeitig zu erkennen. Seien Sie sich bewusst, wie Sie reagieren müssen, wenn sie auftreten. Auch in diesem Stadium wird die Gebärmutterschleimhaut einige Tage später für den Embryotransfer vorbereitet.

• Sperma:

Ein Mann erlangt durch Selbstbefriedigung selbstständig Sperma medizinische Anweisungen. In Fällen, in denen dies nicht möglich ist, verwenden Sie chirurgische Methoden: Aspiration oder Biopsie. Der beste Zeitpunkt für die Spermiengewinnung ist der Tag der Befruchtung. Es ist aber auch möglich, zuvor gewonnenes Sperma einzufrieren und aufzubewahren. Im Labor werden am Tag der Übertragung die Spermien von der Samenflüssigkeit getrennt. Für die Düngung werden Tiere höchster Qualität verwendet.

Kryokonserviertes Sperma

• Düngung:

Embryologen führen den Eingriff mit der In-vitro-Methode oder der ICSI-Methode (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) durch. Bei der Befruchtung dringt eines von 100.000 Spermien völlig selbstständig in die Eizelle ein. Diese Befruchtung dauert etwa 2-3 Stunden. Im Hinblick auf die Qualität der Spermien helfen mikrochirurgische Instrumente bei der Befruchtung. Dann kommt die ICSI-Methode zum Einsatz, bei der Spermien mechanisch in die Eizelle eingebracht werden.

Ab dem Zeitpunkt der Befruchtung wird der Embryo bis zu 6 Tage im Inkubator gelagert. Embryonen werden in Plastik-Petrischalen oder Nunk-Schalen gehalten. Dort werden sie in einem Nährmedium auf Blutserumbasis gehalten. Die Anzahl der Zellen, aus denen der Embryo besteht, erhöht sich um ein Vielfaches von 1 Zelle am ersten Tag, 4 Zellen am zweiten und 200 Zellen am fünften Tag.

Befruchtete Embryonen

Lebensfähige Embryonen können übrigens für einen wiederholten Transfer in die Gebärmutter verwendet werden. In diesem Fall werden weitere Embryonen eingefroren, was als Kryokonservierung bezeichnet wird. Die Embryonen werden bis zu ihrer Verwendung aufbewahrt. Dies ermöglicht Ihnen einen erneuten Versuch, wenn die erste Übertragung nicht zur Schwangerschaft geführt hat.

• Embryotransfer:

Bereits 2 Tage nach der Befruchtung kann der Embryo in die Gebärmutter übertragen werden. Dieser Vorgang wird einige Tage später durchgeführt. In jedem Fall ist keine Narkose erforderlich. Der Transfervorgang dauert nur wenige Minuten. Um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu erhöhen, werden in der Regel 2 Embryonen übertragen. Mit einem dünnen elastischen Katheter werden sie direkt in die Gebärmutter eingeführt. Wie eine künstliche Befruchtung abläuft, erfahren Sie im folgenden Video.

Video: Der Prozess der künstlichen Befruchtung

Wie funktioniert eine künstliche Befruchtung?

Das Verfahren der künstlichen Befruchtung erfordert unabhängig vom gewählten Protokoll oder der gewählten Methode eine sorgfältige Vorbereitung, Geduld, präzise und gut koordinierte Arbeit des Laborpersonals, verwandter Spezialisten und eines Ehepaares.

• Vorbereitung auf die In-vitro-Fertilisation
• Eierstockpunktion bei künstlicher Befruchtung
• Wie eine künstliche Befruchtung in einem Embryologielabor abläuft
• Embryonenkultivierung
• Embryotransfer

So bereiten Sie sich auf eine künstliche Befruchtung vor

Künstliche Befruchtung im Embryologielabor

Unter sterilen Bedingungen suchen Embryologen unter dem Mikroskop nach Eiern in der Follikelflüssigkeit, geben sie in ein mit Nährmedium gefülltes Reagenzglas oder eine Perti-Schale und schicken sie für 4–6 Stunden in einen Inkubator.

Gleichzeitig wird das Sperma aufbereitet: gewaschen und gereinigt. Das Sperma wird konzentriert.

Nach Ablauf der festgelegten Zeitspanne werden den Eizellen „verbesserte“ Spermien zugesetzt und in den Inkubator zurückgeschickt. Um eine Eizelle zu befruchten, werden 100-200.000 lebende Spermien benötigt. Einer dringt in das Innere ein, alle anderen dienen dazu, die Eischale an der Eintrittsstelle des „Haupt“-Spermiums zu schmelzen.

Die Beobachtung erfolgt 48 Stunden lang. Dann schauen sie, welche Eier befruchtet sind. Und die Entwicklung der Embryonen wird noch zwei Tage lang beobachtet. Nur das Beste wird in die Gebärmutter eingesetzt: diejenigen, die sich rechtzeitig entwickeln und keine Anomalien aufweisen.

• Anzahl der Zellen;
• Fragmentierungsprozentsatz;
• Spaltungsrate;
• Vorhandensein von Abweichungen im Teilungsprozess;
• das Vorhandensein oder Fehlen von Einschlüssen im Zytoplasma;
• Fehlen mehrkerniger Blastomeren;
• Regelmäßigkeit der Form;
• gleich groß usw.

Im Falle eines wiederholten Vorgangs kann nach und aus einer Reihe anderer Gründe ein subtileres Verfahren der künstlichen Befruchtung angewendet werden – (, oder) intrazytoplasmatische Injektion von Spermien in die Eizelle. Unter dem Elektronenmikroskop wird die Membran mit einer dünnen Nadel durchstochen und die ausgewählte männliche Keimzelle in das Zytoplasma eingebracht. Diese Entwicklung wird vorab mit dem Arzt besprochen. Einer der unbestrittenen Vorteile der ICSI-Technik ist die Möglichkeit und Vorbeugung möglicher Deformitäten.

Anbau

Je nach Qualität und Entwicklungsgeschwindigkeit innerhalb von 2–4 Tagen. Es besteht die Möglichkeit einer Langzeitkultivierung über 5–6 Tage, bei der der Prozentsatz steigt. ermöglicht es, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, da keine große Anzahl von Embryonen übertragen werden muss. Gleichzeitig steigt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft. Wenn viele Embryonen von guter Qualität vorhanden sind, werden nach Abschluss des künstlichen Befruchtungsprozesses die „Überschüsse“ zur Einsendung angeboten.

Tag des Embryotransfers

Die wichtigste Empfehlung am Vorabend und am Tag des Transfers ist, sich keine Sorgen zu machen. Seien Sie geduldig und positive Stimmung. oft morgens verschrieben. Daher sollte das Frühstück leicht sein und die Flüssigkeitsaufnahme einschränken.

Vor dem Eingriff führt das Paar ein Gespräch mit einem Embryologen. Der Arzt zeigt in mehrfacher Vergrößerung aufgenommene Fotos von Embryonen. Beschreibt die Entwicklung und den Reifegrad, gibt Empfehlungen zur Auswahl und beantwortet Fragen. Welche das sind, entscheidet das Paar gemeinsam mit dem Arzt.

Embryotransfertechnik

Dann beginnen sie den Eingriff auf einem gynäkologischen Stuhl. Es dauert nur 10–15 Minuten. Ein Embryologe sammelt Embryonen in einem langen sterilen Plastikröhrchen – einem Katheter, der an einer Spritze befestigt ist. Der behandelnde Arzt führt, nachdem er zuvor den Gebärmutterhals im Spekulum freigelegt hat, einen Katheter durch den Gebärmutterhalskanal in die Gebärmutterhöhle ein und führt den Transfer durch. Um sicherzustellen, dass alle Embryonen aus der Eileiter in die Gebärmutter gelangt sind, wird der Katheter unter dem Mikroskop untersucht.

Die Empfindungen während der Manipulation werden höchstwahrscheinlich leicht unangenehm sein, aber das Unbehagen vergeht schnell. Die Frau bleibt 20 bis 45 Minuten in horizontaler Position, danach wird sie in die Arztpraxis eingeladen, wo der Arzt die weitere Behandlung plant – hormonelle Unterstützung, krampflösende Mittel, Vitamine, Empfehlungen gibt, die nächste Konsultation und den Entbindungstermin vereinbart .

Die Wirksamkeit der künstlichen Befruchtung

Die Wirksamkeit der IVF liegt zwischen 25 und 33 %. Es gibt eine kontinuierliche wissenschaftliche Arbeit positive Ergebnisse zu steigern. Seit ihrer Einführung sind Verfahren und Technologie der künstlichen Befruchtung nicht stehengeblieben, sondern werden ständig verbessert.

(Künstliche Befruchtung) ist eine Kombination mehrerer Methoden, deren Kern darin besteht, bei medizinischen Eingriffen männliche Samen oder einen 3-5 Tage alten Embryo in den weiblichen Genitaltrakt einzuführen. Bei Frauen, bei denen dies nicht möglich ist, wird eine künstliche Befruchtung durchgeführt, um eine Schwangerschaft zu erreichen begreifen natürlich aus verschiedenen Gründen.

Im Prinzip kommt es auf Methoden der künstlichen Befruchtung an auf verschiedene Arten und Möglichkeiten zur Befruchtung einer Eizelle außerhalb des Körpers einer Frau (in vitro im Labor) mit anschließender Einpflanzung des fertigen Embryos in die Gebärmutter zum Zwecke seiner Einpflanzung und damit der weiteren Entwicklung der Schwangerschaft.

Bei der künstlichen Befruchtung werden dem Mann (Sperma) und der Frau (Eizelle) zunächst Keimzellen entnommen und anschließend im Labor künstlich vereint. Nachdem Eizellen und Spermien in einem Reagenzglas vereint wurden, werden befruchtete Zygoten, also Embryonen des zukünftigen Menschen, ausgewählt. Dann wird ein solcher Embryo in die Gebärmutter der Frau eingepflanzt und es besteht die Hoffnung, dass er sich an der Gebärmutterwand festsetzen kann, was zu der gewünschten Schwangerschaft führt.

Künstliche Befruchtung – das Wesentliche und eine kurze Beschreibung der Manipulation

Für ein genaues und klares Verständnis des Begriffs „künstliche Befruchtung“ ist es notwendig, die Bedeutung beider Wörter dieses Ausdrucks zu kennen. Unter Befruchtung versteht man also die Verschmelzung einer Eizelle und eines Spermiums zu einer Zygote, die, wenn sie an der Gebärmutterwand befestigt wird, zu einer befruchteten Eizelle wird, aus der sich der Fötus entwickelt. Und das Wort „künstlich“ impliziert, dass der Prozess der Verschmelzung einer Eizelle und eines Spermiums nicht auf natürliche Weise erfolgt (wie es die Natur vorsieht), sondern gezielt durch spezielle medizinische Eingriffe erfolgt.

Dementsprechend können wir allgemein sagen, dass die künstliche Befruchtung eine medizinische Möglichkeit ist, eine Schwangerschaft bei Frauen sicherzustellen, die aus verschiedenen Gründen nicht auf dem üblichen Weg schwanger werden können. Bei dieser Methode erfolgt die Verschmelzung von Eizelle und Spermium (Befruchtung) nicht auf natürlichem Weg, sondern künstlich, im Rahmen eines speziell konzipierten und gezielten medizinischen Eingriffs.

Unter dem Begriff „künstliche Befruchtung“ versteht man heute im alltäglichen Sprachgebrauch meist den Vorgang der In-vitro-Fertilisation (IVF). Dies ist jedoch nicht ganz richtig, da Experten auf dem Gebiet der Medizin und Biologie unter künstlicher Befruchtung drei Techniken (IVF, ICSI und Insemination) verstehen, die kombiniert werden allgemeines Prinzip– Die Verschmelzung einer Eizelle und eines Spermiums erfolgt nicht auf natürlichem Weg, sondern mit Hilfe spezieller medizinischer Technologien, die eine erfolgreiche Befruchtung mit der Bildung einer befruchteten Eizelle und damit den Beginn einer Schwangerschaft gewährleisten. Im weiteren Text des Artikels werden unter dem Begriff „künstliche Befruchtung“ drei verschiedene Befruchtungstechniken verstanden, die unter Einsatz medizinischer Technologien durchgeführt werden. Das heißt, der Begriff hat seine medizinische Bedeutung.

Alle drei Methoden der künstlichen Befruchtung eint ein gemeinsames Prinzip: Die Befruchtung einer Eizelle durch ein Spermium erfolgt nicht ganz natürlich, sondern mit Hilfe medizinischer Manipulationen. Der Grad der Beeinträchtigung des Befruchtungsprozesses bei der künstlichen Befruchtung durch verschiedene Techniken variiert von minimal bis sehr erheblich. Alle Methoden der künstlichen Befruchtung dienen jedoch dazu, eine Schwangerschaft bei einer Frau sicherzustellen, die aus verschiedenen Gründen nicht auf dem üblichen, natürlichen Weg schwanger werden kann.

Eine künstliche Befruchtung zur Sicherstellung einer Empfängnis kommt nur dann zum Einsatz, wenn eine Frau potenziell in der Lage ist, während der gesamten Schwangerschaft ein Kind zu gebären, aber nicht auf dem üblichen Weg schwanger werden kann. Die Ursachen einer Unfruchtbarkeit, bei denen eine künstliche Befruchtung indiziert ist, sind unterschiedlich und umfassen sowohl weibliche als auch männliche Faktoren. Daher empfehlen Ärzte, auf eine künstliche Befruchtung zurückzugreifen, wenn eine Frau keine oder verstopfte Eileiter hat, an Endometriose leidet, seltene Eisprünge hat, Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache vorliegt oder andere Behandlungsmethoden innerhalb von 1,5 bis 2 Jahren nicht zu einer Schwangerschaft geführt haben. Darüber hinaus empfiehlt sich eine künstliche Befruchtung auch dann, wenn der Mann unter schlechter Spermienqualität, Impotenz oder anderen Erkrankungen leidet, aufgrund derer er nicht in die Vagina einer Frau ejakulieren kann.

Zur Durchführung der künstlichen Befruchtung können Sie eigene oder gespendete Keimzellen (Spermien oder Eizellen) verwenden. Wenn die Spermien und Eizellen der Partner lebensfähig sind und für eine Empfängnis verwendet werden können, werden sie für Techniken der künstlichen Befruchtung verwendet, nachdem sie zuvor aus den Geschlechtsorganen der Frau (Eierstöcke) und des Mannes (Hoden) isoliert wurden. Wenn Spermien oder Eizellen nicht für die Empfängnis verwendet werden können (z. B. weil sie völlig fehlen oder nicht vorhanden sind). Chromosomenanomalien usw.), dann werden zur künstlichen Befruchtung Spenderkeimzellen von gesunden Männern und Frauen entnommen. In jedem Land gibt es eine Spenderzellbank, bei der sich diejenigen bewerben können, die biologisches Material für eine künstliche Befruchtung erhalten möchten.

Das Verfahren der künstlichen Befruchtung ist freiwillig und alle Frauen und verheirateten Paare (sowohl in offizieller als auch in standesamtlicher Ehe) über 18 Jahre können diesen medizinischen Dienst in Anspruch nehmen. Wenn eine Frau, die offiziell verheiratet ist, auf dieses Verfahren zurückgreifen möchte, ist für die Befruchtung die Zustimmung ihres Ehepartners erforderlich. Ist eine Frau standesamtlich verheiratet oder ledig, ist für eine künstliche Befruchtung lediglich ihre Einwilligung erforderlich.

Frauen über 38 Jahre können ohne vorherige Behandlung oder Versuche einer natürlichen Empfängnis sofort eine künstliche Befruchtung beantragen, um eine Schwangerschaft zu erreichen. Und für Frauen unter 38 Jahren wird die Erlaubnis zur künstlichen Befruchtung erst nach dokumentierter Bestätigung der Unfruchtbarkeit und dem Ausbleiben einer Wirkung der über 1,5 – 2 Jahre durchgeführten Behandlung erteilt. Das heißt, wenn eine Frau unter 38 Jahre alt ist, wird auf eine künstliche Befruchtung nur dann zurückgegriffen, wenn innerhalb von 2 Jahren keine Schwangerschaft eingetreten ist, vorbehaltlich der Anwendung verschiedener Methoden zur Behandlung der Unfruchtbarkeit.

Vor der künstlichen Befruchtung werden eine Frau und ein Mann einer Untersuchung unterzogen, deren Ergebnisse ihre Fruchtbarkeit und die Fähigkeit des schönen Geschlechts bestimmen, während der 9. Schwangerschaftsmonate einen Fötus zu gebären. Wenn alles in Ordnung ist, werden die Eingriffe so schnell wie möglich durchgeführt. Wenn Krankheiten festgestellt werden, die die normale Entwicklung des Fötus und die Schwangerschaft beeinträchtigen können, werden diese zunächst behandelt, um einen stabilen Zustand der Frau zu erreichen, und erst danach wird eine künstliche Befruchtung durchgeführt.

Alle drei Methoden der künstlichen Befruchtung sind kurzzeitig und gut verträglich, sodass sie mehrmals ohne Unterbrechung angewendet werden können, um eine Schwangerschaft sicherzustellen.

Methoden (Methoden, Arten) der künstlichen Befruchtung

Derzeit nutzen spezialisierte medizinische Einrichtungen die folgenden drei Methoden zur künstlichen Befruchtung:

• In-vitro-Fertilisation (IVF);
• Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI oder ICSI);
• Künstliche Befruchtung.

Alle drei dieser Methoden werden derzeit sehr häufig bei verschiedenen Arten der Unfruchtbarkeit sowohl bei Paaren als auch bei alleinstehenden Frauen oder Männern eingesetzt. Die Wahl der Methode zur künstlichen Befruchtung trifft ein Reproduktionsspezialist jeweils individuell, abhängig vom Zustand der Geschlechtsorgane und der Ursache der Unfruchtbarkeit.

Wenn beispielsweise bei einer Frau alle Geschlechtsorgane normal funktionieren, der Schleim im Gebärmutterhals jedoch zu aggressiv ist, sodass die Spermien ihn nicht verflüssigen und in die Gebärmutter gelangen können, erfolgt eine künstliche Befruchtung durch Insemination. Hierbei wird der Frau am Tag des Eisprungs Sperma direkt in die Gebärmutter injiziert, was in den meisten Fällen zu einer Schwangerschaft führt. Darüber hinaus ist eine Insemination bei minderwertigen Spermien indiziert, bei denen nur wenige bewegliche Spermien vorhanden sind. In diesem Fall ermöglicht diese Technik, dass die Spermien näher an die Eizelle gelangen, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöht.

Wenn eine Schwangerschaft nicht vor dem Hintergrund von Erkrankungen sowohl des Genitalbereichs (z. B. Verstopfung der Eileiter, mangelnde Ejakulation beim Mann usw.) als auch somatischer Organe (z. B. Hypothyreose usw.) eintritt, bei a Mann oder Frau, dann kommt zur künstlichen Befruchtung die IVF-Methode zum Einsatz.

Bestehen Indikationen für eine IVF, der Mann hat darüber hinaus aber nur sehr wenige hochwertige und bewegliche Spermien im Sperma, wird eine ICSI durchgeführt.

Schauen wir uns jede Methode der künstlichen Befruchtung einzeln genauer an, da erstens der Grad des Eingriffs in Natürlicher Prozess beim Einsatz unterschiedlicher Techniken variiert, und zweitens geht es darum, ein ganzheitliches Bild über die Art des medizinischen Eingriffs zu erhalten.

In-vitro-Fertilisation – IVF

IVF (In-vitro-Fertilisation) ist die bekannteste und am weitesten verbreitete Methode der künstlichen Befruchtung. Der Name der Methode „IVF“ steht für In-vitro-Fertilisation. Im englischsprachigen Raum heißt die Methode In-vitro-Fertilisation und wird als IVF abgekürzt. Der Kern der Methode besteht darin, dass die Befruchtung (Verschmelzung von Sperma und Eizelle zu einem Embryo) außerhalb des Körpers der Frau (extrakorporal), im Labor, in Reagenzgläsern mit speziellen Nährmedien erfolgt. Das heißt, Spermien und Eizellen werden den Organen eines Mannes und einer Frau entnommen und auf Nährmedien gelegt, wo die Befruchtung stattfindet. Aufgrund der Verwendung von Laborglas für die IVF wird diese Methode als „In-vitro-Fertilisation“ bezeichnet.

Das Wesentliche dieser Methode ist folgendes: Nach vorheriger spezieller Stimulation werden Eizellen aus den Eierstöcken einer Frau entnommen und auf ein Nährmedium gelegt, das es ermöglicht, sie in einem normalen, lebensfähigen Zustand zu halten. Dann wird der Körper der Frau auf die Schwangerschaft vorbereitet und natürliche Veränderungen nachgeahmt Hormonspiegel. Wenn der Körper der Frau für eine Schwangerschaft bereit ist, werden die Spermien des Mannes gewonnen. Dazu masturbiert ein Mann entweder mit der Ejakulation von Sperma in einen speziellen Becher oder er gewinnt Sperma bei der Punktion der Hoden mit einer speziellen Nadel (wenn die Ejakulation von Sperma aus irgendeinem Grund nicht möglich ist). Anschließend werden lebensfähige Spermien aus der Samenflüssigkeit isoliert und unter der Kontrolle eines Mikroskops auf einem Nährmedium mit zuvor aus den Eierstöcken der Frau gewonnenen Eizellen in ein Reagenzglas gegeben. Sie warten 12 Stunden, danach werden befruchtete Eizellen (Zygoten) unter dem Mikroskop isoliert. Diese Zygoten werden in die Gebärmutter einer Frau eingeführt, in der Hoffnung, dass sie sich an ihrer Wand festsetzen und formen können Ovum. In diesem Fall kommt es zur gewünschten Schwangerschaft.

2 Wochen nach dem Transfer der Embryonen in die Gebärmutter wird der Spiegel des humanen Choriongonadotropins (hCG) im Blut bestimmt, um festzustellen, ob eine Schwangerschaft eingetreten ist. Steigt der hCG-Spiegel, liegt eine Schwangerschaft vor. In diesem Fall meldet die Frau eine Schwangerschaft an und beginnt, einen Frauenarzt aufzusuchen. Bleibt der hCG-Spiegel im Normbereich, ist keine Schwangerschaft eingetreten und der IVF-Zyklus muss wiederholt werden.

Selbst wenn ein fertiger Embryo in die Gebärmutter eingeführt wird, kann es leider nicht zu einer Schwangerschaft kommen, da sich die befruchtete Eizelle nicht an den Wänden festsetzt und abstirbt. Daher können mehrere IVF-Zyklen erforderlich sein, um eine Schwangerschaft zu erreichen (nicht mehr als 10 werden empfohlen). Die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Embryo an der Gebärmutterwand festsetzt, und damit der Erfolg eines IVF-Zyklus hängt weitgehend vom Alter der Frau ab. Für einen IVF-Zyklus beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Frauen unter 35 Jahren 30–35 %, bei Frauen im Alter von 35–37 Jahren – 25 %, bei Frauen im Alter von 38–40 Jahren – 15–20 % und bei Frauen im Alter von 35–37 Jahren über 40 Jahre alt - 6-6,10 %. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nimmt mit jedem weiteren IVF-Zyklus nicht ab, sondern bleibt gleich; dementsprechend steigt die Gesamtwahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, mit jedem weiteren Versuch nur.

Intrazytoplasmatische Spermieninjektion – ICSI

Diese Methode ist nach der IVF die am zweithäufigsten verwendete Methode und stellt tatsächlich eine Modifikation der IVF dar. Die Abkürzung des Namens der ICSI-Methode ist in keiner Weise entziffert, da es sich um ein Transparentpapier der englischen Abkürzung ICSI handelt, in der der Klang der Buchstaben enthalten ist auf Englisch in russischen Buchstaben geschrieben, die diese Laute vermitteln. Und die englische Abkürzung steht für IntraCytoplasmic Sperm Injection, was ins Russische als „intracytoplasmatische Spermieninjektion“ übersetzt wird. Daher wird die ICSI-Methode in der wissenschaftlichen Literatur auch als ICSI bezeichnet, was korrekter ist, weil die zweite Abkürzung (ITSIS) wird aus den Anfangsbuchstaben der russischen Wörter gebildet, aus denen sich der Name der Manipulation zusammensetzt. Allerdings wird neben der Bezeichnung ICSI weitaus häufiger die nicht ganz korrekte Abkürzung ICSI verwendet.

Der Unterschied zwischen ICSI und IVF besteht darin, dass das Sperma mit einer dünnen Nadel präzise in das Zytoplasma der Eizelle eingeführt wird und nicht einfach mit dieser in dasselbe Röhrchen gegeben wird. Das heißt, bei der herkömmlichen IVF werden Eizellen und Spermien einfach auf einem Nährmedium belassen, sodass männliche Gameten sich den weiblichen nähern und sie befruchten können. Und bei ICSI wird keine spontane Befruchtung erwartet, sondern durch die Einführung eines Spermiums in das Zytoplasma der Eizelle mit einer speziellen Nadel erreicht. ICSI wird angewendet, wenn nur sehr wenige Spermien vorhanden sind oder diese unbeweglich sind und nicht in der Lage sind, eine Eizelle selbst zu befruchten. Ansonsten ist das ICSI-Verfahren völlig identisch mit der IVF.

Intrauterine Insemination

Die dritte Methode der künstlichen Befruchtung ist Besamung Dabei wird das Sperma eines Mannes während des Eisprungs mithilfe eines speziellen dünnen Katheters direkt in die Gebärmutter einer Frau injiziert. Eine Insemination kommt zum Einsatz, wenn die Spermien aus irgendeinem Grund nicht in die Gebärmutter der Frau gelangen können (z. B. wenn ein Mann nicht in der Vagina ejakulieren kann, die Beweglichkeit der Spermien schlecht ist oder der Zervixschleim zu zähflüssig ist).

Wie erfolgt eine künstliche Befruchtung?

Allgemeine Grundsätze der künstlichen Befruchtung mit der IVF-ICSI-Methode

Da alle IVF- und ICSI-Verfahren mit Ausnahme der Labormethode der Eizellenbefruchtung auf die gleiche Weise durchgeführt werden, werden wir sie bei Bedarf in einem Abschnitt betrachten und die Details klären Unterscheidungsmerkmale ICSI.

Das IVF- und ICSI-Verfahren besteht also aus den folgenden aufeinanderfolgenden Phasen, die einen Zyklus der künstlichen Befruchtung bilden:
1. Stimulation der Follikulogenese (Eierstöcke), um mehrere reife Eizellen aus den Eierstöcken einer Frau zu gewinnen.
2. Entnahme reifer Eizellen aus den Eierstöcken.
3. Samenentnahme von einem Mann.
4. Befruchtung von Eizellen mit Spermien und Produktion von Embryonen im Labor (bei IVF werden Spermien und Eizellen einfach in ein Reagenzglas gegeben, woraufhin die stärksten männlichen Gameten die Weibchen befruchten. Und bei ICSI werden Spermien mit einer speziellen Nadel in das Reagenzglas injiziert Zytoplasma der Eizelle).
5. Wachsende Embryonen im Labor für 3 – 5 Tage.
6. Übertragung von Embryonen in die Gebärmutter einer Frau.
7. Überwachung der Schwangerschaft 2 Wochen nach dem Embryotransfer in die Gebärmutter.

Der gesamte IVF- oder ICSI-Zyklus dauert 5–6 Wochen, wobei die längsten Phasen die Stimulation der Follikulogenese und die zweiwöchige Wartezeit zur Kontrolle der Schwangerschaft nach dem Transfer der Embryonen in die Gebärmutter sind. Schauen wir uns die einzelnen Phasen der IVF und ICSI genauer an.

Die erste Stufe von IVF und ICSI ist die Stimulation der Follikulogenese, für die eine Frau hormonelle Medikamente einnimmt, die auf die Eierstöcke wirken und das Wachstum und die Entwicklung von mehreren Dutzend Follikeln gleichzeitig bewirken, in denen sich Eier bilden. Das Ziel der Stimulierung der Follikulogenese ist die gleichzeitige Bildung mehrerer befruchtungsbereiter Eizellen in den Eierstöcken, die für weitere Manipulationen ausgewählt werden können.

Für diese Phase wählt der Arzt ein sogenanntes Protokoll – ein Schema zur Einnahme hormoneller Medikamente. Für IVF und ICSI gibt es unterschiedliche Protokolle, die sich in Dosierung, Kombination und Dauer der Einnahme hormoneller Medikamente unterscheiden. Das Protokoll wird jeweils individuell ausgewählt, abhängig vom Allgemeinzustand des Körpers und der Ursache der Unfruchtbarkeit. Wenn ein Protokoll erfolglos war, d. h. nach Abschluss der Schwangerschaft keine Schwangerschaft eingetreten ist, kann der Arzt für den zweiten IVF- oder ICSI-Zyklus ein anderes Protokoll verschreiben.

Vor der Stimulierung der Follikulogenese kann der Arzt die Einnahme oraler Kontrazeptiva für ein bis zwei Wochen empfehlen, um die Produktion eigener Sexualhormone der Frau durch die Eierstöcke zu unterdrücken. Es ist notwendig, die Produktion Ihrer eigenen Hormone zu unterdrücken, um den natürlichen Eisprung zu verhindern, bei dem nur eine Eizelle heranreift. Und für IVF und ICSI müssen Sie mehrere Eizellen gewinnen, nicht nur eine, weshalb die Follikulogenese stimuliert wird.

Als nächstes beginnt die eigentliche Phase der stimulierenden Follikulogenese, die immer zeitlich auf die Tage 1–2 des Menstruationszyklus abgestimmt ist. Das heißt, Sie müssen am 1. – 2. Tag Ihrer nächsten Menstruation mit der Einnahme hormoneller Medikamente zur Stimulation der Eierstöcke beginnen.

Die Stimulation der Eierstöcke erfolgt nach verschiedenen Protokollen, beinhaltet jedoch immer den Einsatz von Medikamenten aus der Gruppe des Follikel-stimulierenden Hormons, des humanen Choriongonadotropins und Agonisten bzw. Antagonisten von Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten. Die Reihenfolge, Dauer und Dosierung der Einnahme von Medikamenten aus all diesen Gruppen werden vom behandelnden Kinderwunschspezialisten festgelegt. Es gibt zwei Haupttypen von O– kurze und lange.

Bei langen Protokollen beginnt die Stimulation des Eisprungs am 2. Tag der nächsten Menstruation. In diesem Fall führt die Frau zunächst subkutane Injektionen des follikelstimulierenden Hormons (Puregon, Gonal usw.) und der Agonisten oder Antagonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin usw.) durch. Beide Medikamente werden täglich verabreicht subkutane Injektionen, und einmal alle 2–3 Tage wird eine Blutuntersuchung zur Bestimmung der Östrogenkonzentration im Blut (E2) sowie eine Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke zur Messung der Größe der Follikel durchgeführt. Wenn die Konzentration von Östrogen E2 50 mg/l erreicht und die Follikel auf 16–20 mm wachsen (im Durchschnitt geschieht dies in 12–15 Tagen), stoppen Sie die Injektionen des follikelstimulierenden Hormons und setzen Sie die Verabreichung von Agonisten oder Antagonisten fort von Gonadotropin-Releasing-Hormon und zusätzlich Injektionen von humanem Choriongonadotropin (hCG). Anschließend überwacht Ultraschall die Reaktion der Eierstöcke und bestimmt die Dauer der Injektionen von humanem Choriongonadotropin. Die Verabreichung von Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten oder -Antagonisten wird einen Tag vor der Beendigung der Injektionen von humanem Choriongonadotropin beendet. Anschließend werden 36 Stunden nach der letzten hCG-Injektion unter Vollnarkose mit einer Spezialnadel reife Eizellen aus den Eierstöcken der Frau entnommen.

In kurzen Protokollen beginnt die Stimulation der Eierstöcke auch am 2. Tag der Menstruation. In diesem Fall verabreicht die Frau gleichzeitig täglich drei Medikamente – Follikel-stimulierendes Hormon, Agonist oder Antagonist des Gonadotropin-Releasing-Hormons und menschliches Choriongonadotropin. Alle 2 bis 3 Tage wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Größe der Follikel zu messen. Wenn mindestens drei Follikel mit einem Durchmesser von 18 bis 20 mm auftreten, wird die Verabreichung von Agonisten oder Antagonisten des follikelstimulierenden Hormons und des Gonadotropin-Releasing-Hormons beendet , ihnen wird aber noch 1 - 2 Tage lang humanes Choriongonadotropin verabreicht. 35–36 Stunden nach der letzten Injektion von humanem Choriongonadotropin werden Eizellen aus den Eierstöcken entnommen.

Verfahren zur Eizellentnahme Die Operation erfolgt unter Narkose und ist daher für die Frau völlig schmerzfrei. Die Eizellen werden mit einer Nadel entnommen, die von vorne in die Eierstöcke eingeführt wird Bauchdecke oder durch die Vagina unter Ultraschallkontrolle. Die Zellentnahme selbst dauert 15 bis 30 Minuten. Nach Abschluss der Manipulation wird die Frau jedoch mehrere Stunden lang in einer medizinischen Einrichtung unter Beobachtung gelassen. Anschließend wird sie nach Hause geschickt und empfohlen, 24 Stunden lang nicht zu arbeiten und Auto zu fahren.

Anschließend werden Spermien zur Befruchtung gewonnen. Wenn ein Mann ejakulieren kann, wird das Sperma durch regelmäßige Masturbation direkt in einer medizinischen Einrichtung gewonnen. Wenn ein Mann nicht zur Ejakulation fähig ist, werden Spermien durch eine Punktion der Hoden gewonnen, die unter Narkose durchgeführt wird, ähnlich wie bei der Entnahme von Eizellen aus den Eierstöcken einer Frau. In Abwesenheit eines männlichen Partners wird der von der Frau ausgewählte Spendersamen aus dem Lager geholt.

Das Sperma wird in ein Labor gebracht, wo es durch Isolierung des Spermas aufbereitet wird. Wonach nach der IVF-Methode Eizellen und Spermien werden auf einem speziellen Nährmedium vermischt und 12 Stunden lang zur Befruchtung belassen. Normalerweise sind 50 % der Eizellen, die bereits Embryonen sind, befruchtet. Sie werden ausgewählt und unter besonderen Bedingungen 3 bis 5 Tage lang gezüchtet.

Nach der ICSI-Methode Nach der Vorbereitung der Spermien wählt der Arzt unter dem Mikroskop die lebensfähigsten Spermien aus und injiziert sie mit einer speziellen Nadel direkt in die Eizelle. Anschließend belässt er die Embryonen 3 bis 5 Tage lang auf einem Nährmedium.

Fertige 3-5 Tage alte Embryonen werden in die Gebärmutter der Frau übertragen mit einem speziellen Katheter. Je nach Alter und Körperzustand der Frau werden 1–4 Embryonen in die Gebärmutter übertragen. Je jünger die Frau, desto weniger Embryonen werden in die Gebärmutter eingepflanzt, da die Wahrscheinlichkeit ihrer Einnistung viel höher ist als bei älteren Vertretern des schönen Geschlechts. Je älter die Frau ist, desto mehr Embryonen werden in die Gebärmutter implantiert, sodass sich mindestens einer an der Wand festsetzen und sich entwickeln kann. Derzeit wird empfohlen, dass Frauen unter 35 Jahren 2 Embryonen in die Gebärmutter übertragen, Frauen im Alter von 35–40 Jahren – 3 Embryonen und Frauen über 40 Jahre – 4–5 Embryonen.
Nach dem Embryotransfer in die Gebärmutter Sie müssen Ihren Zustand überwachen und sofort einen Arzt aufsuchen, wenn folgende Symptome auftreten:

• Übelriechender Vaginalausfluss;
• Bauchschmerzen und Krämpfe;
• Blutungen aus dem Genitaltrakt;
• Husten, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen;
• starke Übelkeit oder Erbrechen;
• Schmerzen jeglicher Lokalisation.

Nach der Übertragung der Embryonen in die Gebärmutter verschreibt der Arzt Progesteron-Medikamente (Utrozhestan, Duphaston usw.) und wartet zwei Wochen, die erforderlich sind, damit sich der Embryo an den Gebärmutterwänden festsetzt. Wenn sich mindestens ein Embryo an der Gebärmutterwand festsetzt, wird die Frau schwanger, was zwei Wochen nach der Einnistung des Embryos festgestellt werden kann. Wenn sich keiner der implantierten Embryonen an der Gebärmutterwand festsetzt, kommt es nicht zu einer Schwangerschaft und der IVF-ICSI-Zyklus gilt als erfolglos.

Ob eine Schwangerschaft stattgefunden hat, wird anhand der Konzentration des humanen Choriongonadotropins (hCG) im Blut festgestellt. Entspricht der hCG-Wert einer Schwangerschaft, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Und wenn der Ultraschall eine befruchtete Eizelle zeigt, liegt eine Schwangerschaft vor. Als nächstes bestimmt der Arzt die Anzahl der Embryonen, und wenn es mehr als zwei sind, wird die Reduktion aller anderen Föten empfohlen, um Mehrlingsschwangerschaften zu vermeiden. Eine Embryonenreduktion wird empfohlen, da bei Mehrlingsschwangerschaften das Risiko von Komplikationen und einem ungünstigen Schwangerschaftsabschluss zu hoch ist. Nach Feststellung der Schwangerschaft und Embryonenreduktion (falls erforderlich) geht die Frau zur Schwangerschaftsbehandlung zu einem Geburtshelfer-Gynäkologen.

Da es nicht immer nach dem ersten Versuch einer IVF oder ICSI zu einer Schwangerschaft kommt, können für eine erfolgreiche Empfängnis mehrere Zyklen künstlicher Befruchtung erforderlich sein. Es wird empfohlen, IVF- und ICSI-Zyklen ohne Unterbrechung bis zur Schwangerschaft durchzuführen (jedoch nicht mehr als 10 Mal).

Während der IVF- und ICSI-Zyklen können Sie Embryonen einfrieren, die sich als „überflüssig“ herausgestellt haben und nicht in die Gebärmutter transplantiert wurden. Solche Embryonen können aufgetaut und für den nächsten Versuch, schwanger zu werden, verwendet werden.

Darüber hinaus können Sie während des IVF-ICSI-Zyklus durchführen vorgeburtlich Diagnostik Embryonen, bevor sie in die Gebärmutter übertragen werden. Bei der pränatalen Diagnostik werden verschiedene genetische Anomalien in den resultierenden Embryonen festgestellt und Embryonen mit genetischen Störungen werden ausgesondert. Basierend auf den Ergebnissen der Pränataldiagnostik werden nur gesunde Embryonen ohne genetische Anomalien ausgewählt und in die Gebärmutter übertragen, was das Risiko einer spontanen Fehlgeburt und der Geburt von Kindern mit verringert erbliche Krankheiten. Derzeit ermöglicht der Einsatz der Pränataldiagnostik die Verhinderung der Geburt von Kindern mit Hämophilie, Duchenne-Myopathie, Martin-Bell-Syndrom, Down-Syndrom, Patau-Syndrom, Edwards-Syndrom, Shershevsky-Turner-Syndrom und einer Reihe anderer genetischer Erkrankungen.

In folgenden Fällen empfiehlt sich eine pränatale Diagnostik vor dem Embryotransfer in die Gebärmutter:

• Die Geburt von Kindern mit erblichen und angeborenen Krankheiten in der Vergangenheit;
• Das Vorhandensein genetischer Anomalien bei den Eltern;
• Zwei oder mehr erfolglose IVF-Versuche in der Vergangenheit;
• Blasenmole bei früheren Schwangerschaften;
• Eine große Anzahl von Spermien mit Chromosomenanomalien;
• Die Frau ist über 35 Jahre alt.

Allgemeine Grundsätze der künstlichen Befruchtung mit der Befruchtungsmethode

Diese Methode ermöglicht eine Empfängnis unter möglichst natürlichen Bedingungen. Im Hinblick auf hohe Effizienz Aufgrund ihrer geringen Invasivität und relativ einfachen Durchführung ist die künstliche Befruchtung eine sehr beliebte Methode zur Behandlung von Unfruchtbarkeit.

Die Essenz der Technik Bei der künstlichen Befruchtung werden speziell vorbereitete männliche Spermien während des Eisprungs in den Genitaltrakt der Frau eingeführt. Das bedeutet, dass bei der Insemination der Tag des Eisprungs einer Frau anhand der Ergebnisse von Ultraschall und Einwegteststreifen berechnet und auf dieser Grundlage der Zeitpunkt der Einbringung der Spermien in den Genitaltrakt bestimmt wird. Um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen, wird der Frau in der Regel dreimal Sperma in den Genitaltrakt injiziert – einen Tag vor dem Eisprung, am Tag des Eisprungs und einen Tag nach dem Eisprung.

Das Sperma wird einem Mann direkt am Tag der Befruchtung entnommen. Wenn eine Frau alleinstehend ist und keinen Partner hat, wird Spendersamen aus einer speziellen Bank entnommen. Vor der Injektion in den Genitaltrakt werden die Spermien konzentriert, krankhafte, unbewegliche und nicht lebensfähige Spermien sowie Epithelzellen und Mikroben werden entfernt. Erst nach der Verarbeitung werden Spermien, die ein Konzentrat aktiver Spermien ohne Verunreinigungen der mikrobiellen Flora und Zellen enthalten, in den Genitaltrakt der Frau eingeführt.

Der Befruchtungsvorgang selbst ist recht einfach Sie wird in einer Klinik auf einem normalen gynäkologischen Stuhl durchgeführt. Zur Insemination setzt sich die Frau auf einen Stuhl, in ihren Genitaltrakt wird ein dünner, elastischer, flexibler Katheter eingeführt, durch den mit einer normalen Spritze konzentriertes, speziell aufbereitetes Sperma injiziert wird. Nach dem Einbringen des Spermas wird eine Kappe mit Sperma auf den Gebärmutterhals gesetzt und die Frau bleibt 15 bis 20 Minuten in derselben Position liegen. Danach darf die Frau, ohne die Kappe mit dem Sperma abzunehmen, vom gynäkologischen Stuhl aufstehen und ihren normalen Geschäften nachgehen. Die mit Sperma gefüllte Kappe wird nach einigen Stunden von der Frau selbst entfernt.

Abhängig von der Ursache der Unfruchtbarkeit kann der Arzt vorbereitetes Sperma in die Vagina, den Gebärmutterhals, die Gebärmutterhöhle und die Eileiter injizieren. Am häufigsten werden jedoch Spermien in die Gebärmutterhöhle injiziert, da diese Inseminationsoption ein optimales Gleichgewicht zwischen Effizienz und einfacher Durchführung aufweist.

Das Verfahren der künstlichen Befruchtung ist am effektivsten bei Frauen unter 35 Jahren, bei denen es in etwa 85–90 % der Fälle nach 1–4 Versuchen, Spermien in den Genitaltrakt einzuführen, zu einer Schwangerschaft kommt. Es muss daran erinnert werden, dass Frauen jeden Alters empfohlen werden, nicht mehr als 3 bis 6 Versuche einer künstlichen Befruchtung zu unternehmen, denn wenn alle Versuche scheitern, sollte die Methode in diesem speziellen Fall als unwirksam angesehen werden und zu anderen Methoden der künstlichen Befruchtung übergegangen werden Insemination (IVF, ICSI).

Listen von Medikamenten, die für verschiedene Methoden der künstlichen Befruchtung verwendet werden

Derzeit werden in den verschiedenen Stadien der IVF und ICSI folgende Medikamente eingesetzt:

1. Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten:

• Goserelin (Zoladex);
• Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
• Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS).

2. Gonadotropin-Releasing-Hormon-Antagonisten:

• Ganirelix (Orgalutran);
• Cetrorelix (Cetrotid).

3. Zubereitungen, die gonadotrope Hormone (follikelstimulierendes Hormon, luteinisierendes Hormon, Menotropine) enthalten:

• Follitropin alfa (Gonal-F, Follitrop);
• Follitropin Beta (Puregon);
• Corifollitropin alfa (Elonva);
• Follitropin alfa + Lutropin alfa (Pergoveris);
• Urofollitropin (Alterpur, Bravelle);
• Menotropine (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4. Choriongonadotropin-Präparate:

• Choriongonadotropin (Choriongonadotropin, Pregnyl, Ecostimulin, Choragon);
• Choriogonadotropin alfa (Ovitrel).

5. Pregnen-Derivate:

• Progesteron (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).

6. Pregnadien-Derivate:

• Dydrogesteron (Duphaston);
• Megestrol (Megais).

Die oben genannten hormonellen Medikamente werden unbedingt in IVF-ICSI-Zyklen eingesetzt, da sie das Follikelwachstum, den Eisprung und die Aufrechterhaltung des Gelbkörpers nach dem Embryotransfer stimulieren. Abhängig von den individuellen Eigenschaften und dem Zustand des Körpers der Frau kann der Arzt jedoch zusätzlich eine Verordnung verordnen ganze Zeile Medikamente, zum Beispiel Schmerzmittel, Beruhigungsmittel usw.

Für die künstliche Befruchtung können die gleichen Medikamente wie für IVF- und ICSI-Zyklen verwendet werden, wenn geplant ist, Spermien vor dem Hintergrund eines induzierten und nicht eines natürlichen Eisprungs in den Genitaltrakt einzuführen. Ist die Befruchtung jedoch während des natürlichen Eisprungs geplant, werden nach dem Einbringen der Spermien in den Genitaltrakt ggf. nur Präparate aus Pregnen und Pregnadien-Derivaten eingesetzt.

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Liste der Tests zur künstlichen Befruchtung

Vor Beginn einer IVF, ICSI oder Insemination Um die optimale Methode der künstlichen Befruchtung auszuwählen, werden folgende Studien durchgeführt:

• Bestimmung der Konzentrationen von Prolaktin, follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen und Steroiden (Östrogene, Progesteron, Testosteron) im Blut;
• Ultraschall der Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter über einen transvaginalen Zugang;
• Die Durchgängigkeit der Eileiter wird im Rahmen einer Laparoskopie, Hysterosalpingographie oder Kontrast-Echohysterosalpingoskopie beurteilt;
• Der Zustand des Endometriums wird durch Ultraschall, Hysteroskopie und Endometriumbiopsie beurteilt;
• Spermogramm des Partners (zusätzlich zum Spermogramm wird bei Bedarf eine gemischte Antiglobulinreaktion der Spermien durchgeführt);
• Tests auf das Vorliegen sexuell übertragbarer Infektionen (Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien, Ureaplasmose usw.).

Bei festgestellten Abweichungen von der Norm wird die notwendige Behandlung durchgeführt, um die Normalisierung des Allgemeinzustandes des Körpers zu gewährleisten und die Bereitschaft der Geschlechtsorgane für bevorstehende Manipulationen zu maximieren.

• Bluttest auf Syphilis (MRP, ELISA) bei einer Frau und einem Mann (Samenspender);
• Bluttest auf HIV/AIDS, Hepatitis B und C sowie Herpes-simplex-Virus für Frauen und Männer;
• Mikroskopische Untersuchung von Abstrichen aus der Vagina der Frau und der Harnröhre des Mannes auf Mikroflora;
• Bakterienkultur von Abstrichen aus den Geschlechtsorganen von Männern und Frauen auf Trichomonas und Gonokokken;
• Mikrobiologische Untersuchung des Ausflusses der Geschlechtsorgane von Männern und Frauen auf Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen;
• Nachweis von Herpes-simplex-Viren Typ 1 und 2, Cytomegalovirus im Blut von Frauen und Männern mittels PCR;
• Allgemeine Analyse Blut, biochemischer Bluttest, Koagulogramm für eine Frau;
• Allgemeiner Urintest für Frauen;
• Bestimmung des Vorhandenseins von Antikörpern der Typen G und M gegen das Rötelnvirus im Blut einer Frau (wenn keine Antikörper im Blut vorhanden sind, wird eine Rötelnimpfung verabreicht);
• Analyse eines Abstrichs aus den Geschlechtsorganen einer Frau auf Mikroflora;
• Zytologischer Abstrich vom Gebärmutterhals;
• Ultraschall der Beckenorgane;
• Fluorographie für Frauen, die sich dieser Untersuchung seit mehr als 12 Monaten nicht unterzogen haben;
• Elektrokardiogramm einer Frau;
• Mammographie für Frauen über 35 Jahre und Brustultraschall für Frauen unter 35 Jahren;
• Konsultation eines Genetikers für Frauen, deren Blutsverwandte Kinder mit genetischen Erkrankungen oder angeborenen Fehlbildungen hatten;
• Spermogramm für Männer.

Ergibt die Untersuchung endokrine Störungen, wird die Frau von einem Endokrinologen konsultiert und die notwendige Behandlung verordnet. Bei pathologischen Formationen in den Geschlechtsorganen (Uterusmyome, Endometriumpolypen, Hydrosalpinx etc.) wird zur Entfernung dieser Tumoren eine Laparoskopie oder Hysteroskopie durchgeführt.

Indikationen für eine künstliche Befruchtung

Indikationen für IVF liegen folgende Beschwerden bzw. Krankheiten bei beiden oder einem der Partner vor:

1. Unfruchtbarkeit jeglicher Ursache, die einer Behandlung mit Hormonpräparaten und laparoskopischen chirurgischen Eingriffen über einen Zeitraum von 9 bis 12 Monaten nicht zugänglich ist.

2. Das Vorliegen von Krankheiten, bei denen eine Schwangerschaft ohne IVF unmöglich ist:

• Fehlen, Verstopfung oder strukturelle Anomalien der Eileiter;
• Endometriose, die nicht behandelt werden kann;
• Fehlender Eisprung;
• Erschöpfung der Eierstöcke.

3. Völliges Fehlen oder geringe Spermienzahl im Sperma des Partners.

4. Geringe Beweglichkeit der Spermien.

Indikationen für ICSI Es gelten die gleichen Bedingungen wie bei einer IVF, jedoch muss beim Partner mindestens einer der folgenden Faktoren vorliegen:

• Geringe Spermienzahl;
• Geringe Beweglichkeit der Spermien;
• Eine große Anzahl pathologischer Spermien;
• Das Vorhandensein von Antispermien-Antikörpern im Sperma;
• Eine kleine Anzahl erhaltener Eier (nicht mehr als 4);
• Unfähigkeit eines Mannes zu ejakulieren;
• Geringer Prozentsatz der Eizellenbefruchtung (weniger als 20 %) in früheren IVF-Zyklen.

Indikationen für eine künstliche Befruchtung

1. Von der Seite des Mannes:

• Spermien mit geringer Befruchtungsfähigkeit (geringe Menge, geringe Beweglichkeit, hoher Anteil defekter Spermien usw.);
• Geringes Volumen und hohe Viskosität der Spermien;
• Vorhandensein von Antispermien-Antikörpern;
• Beeinträchtigte Fähigkeit zur Ejakulation;
• Retrograde Ejakulation (Freisetzung von Spermien in die Blase);
• Anomalien in der Struktur des Penis und der Harnröhre bei Männern;
• Zustand nach Vasektomie (Unterbindung der Samenleiter).

2. Von Seiten der Frau:

• Unfruchtbarkeit zervikalen Ursprungs (z. B. zu zäher Zervixschleim, der verhindert, dass Spermien in die Gebärmutter eindringen usw.);
• Chronische Endozervizitis;
• Chirurgische Eingriffe am Gebärmutterhals (Konisation, Amputation, Kryodestruktion, Diathermokoagulation), die zu seiner Verformung führen;
• Unerklärliche Unfruchtbarkeit;
• Antisperma-Antikörper;
• Seltener Eisprung;
• Allergie gegen Sperma.

Kontraindikationen für eine künstliche Befruchtung

Derzeit gibt es absolute Kontraindikationen und Einschränkungen für den Einsatz künstlicher Befruchtungsmethoden. Bei Vorliegen absoluter Kontraindikationen kann die Befruchtung auf keinen Fall durchgeführt werden, bis der Kontraindikationsfaktor beseitigt ist. Liegen Einschränkungen bei der künstlichen Befruchtung vor, ist von der Durchführung des Eingriffs abzuraten, sie ist jedoch mit Vorsicht möglich. Liegen jedoch Einschränkungen bei der künstlichen Befruchtung vor, empfiehlt es sich, zunächst diese limitierenden Faktoren zu beseitigen und erst dann medizinische Eingriffe durchzuführen, da dadurch deren Wirksamkeit erhöht wird.

Gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Kontraindikationen für IVF, ICSI und künstliche Befruchtung sind folgende Beschwerden oder Krankheiten bei einem oder beiden Partnern:

• Aktive Tuberkulose;
• Akute Hepatitis A, B, C, D, G oder Verschlimmerung einer chronischen Hepatitis B und C;
• Syphilis (die Befruchtung verzögert sich, bis die Infektion geheilt ist);
• HIV/AIDS (in den Stadien 1, 2A, 2B und 2B wird die künstliche Befruchtung verschoben, bis die Krankheit eine subklinische Form erreicht, und in den Stadien 4A, 4B und 4C werden IVF und ICSI verschoben, bis die Infektion in die Remissionsphase eintritt);
• Bösartige Tumoren jeglicher Organe und Gewebe;
• Gutartige Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane (Gebärmutter, Gebärmutterhalskanal, Eierstöcke, Eileiter);
• Akute Leukämie;
• Myelodysplastische Syndrome;
• Chronische myeloische Leukämie im Endstadium oder eine Behandlung mit Tyrosinkinase-Inhibitoren erfordernd;
• Explosionskrisen bei chronischer myeloischer Leukämie;
• Schwere aplastische Anämie;
• Hämolytische Anämie in Zeiten akuter hämolytischer Krisen;
• Idiopathische thrombozytopenische Purpura, therapierefraktär;
• Ein akuter Porphyrieanfall, sofern die Remission weniger als 2 Jahre anhielt;
• Hämorrhagische Vaskulitis (Henoch-Schönlein-Purpura);
• Antiphospholipid-Syndrom (schwer);
• Diabetes mellitus mit Nierenversagen im Endstadium, wenn eine Nierentransplantation nicht möglich ist;
• Diabetes mellitus mit fortschreitender Proliferation
• Polyarteriitis mit Lungenbeteiligung (Churg-Strauss);
• Polyarteriitis nodosa;
• Takayasu-Syndrom;
• Systemischer Lupus erythematodes mit häufigen Exazerbationen;
• Dermatopolymyositis, die eine Behandlung mit hohen Dosen von Glukokortikoiden erfordert;
• Systemische Sklerodermie mit hochaktivem Prozess;
• Sjögren-Syndrom in schweren Fällen;
• Angeborene Defekte der Gebärmutter, die eine Schwangerschaft unmöglich machen;
• Angeborene Defekte des Herzens, der Aorta und der Lungenarterie (Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, persistierender Ductus arteriosus, Aortenstenose, Aortenkoarktation, Lungenstenose, Transposition der großen Gefäße, vollständige Form atrioventrikuläre Kommunikation, gemeinsamer Truncus arteriosus, einzelne Herzkammer

Einschränkungen für IVF, ICSI und künstliche Befruchtung sind die folgenden Zustände oder Krankheiten:

• Geringe ovarielle Reserve laut Ultraschall oder Konzentration des Anti-Müller-Hormons im Blut (nur bei IVF und ICSI);
• Erkrankungen, bei denen die Verwendung von gespendeten Eizellen, Spermien oder Embryonen angezeigt ist;
• Völlige Unfähigkeit, eine Schwangerschaft auszutragen;
• Erbkrankheiten im Zusammenhang mit dem X-Chromosom des weiblichen Geschlechts (Hämophilie, Duchenne-Muskeldystrophie, Ichthyose, Charcot-Marie-Amyotrophie usw.). In diesem Fall wird empfohlen, eine IVF nur mit obligatorischer Präimplantationsdiagnostik durchzuführen.

Komplikationen einer künstlichen Befruchtung

Sowohl das Verfahren der künstlichen Befruchtung selbst als auch die bei verschiedenen Techniken eingesetzten Medikamente können einen großen Beitrag leisten in seltenen Fällen zu Komplikationen führen wie:

Für jede Technik der künstlichen Befruchtung kann das Sperma sowohl des Partners der Frau (Ehemann, Lebensgefährte, Liebhaber usw.) als auch des Spenders verwendet werden.

Wenn sich eine Frau dafür entscheidet, das Sperma ihres Partners zu verwenden, Dann muss er sich einer Untersuchung unterziehen und biologisches Material im Labor eines Spezialisten einreichen medizinische Einrichtung, Angabe der notwendigen Angaben zu Ihrer Person (vollständiger Name, Geburtsjahr) in den Meldeunterlagen und Unterzeichnung der Einverständniserklärung gewünschte Technik künstliche Befruchtung. Vor der Samenspende wird einem Mann empfohlen, 2–3 Tage lang keinen Sex zu haben oder mit Ejakulation zu masturbieren sowie auf Alkohol, Rauchen und übermäßiges Essen zu verzichten. Typischerweise erfolgt die Samenspende am selben Tag, an dem die Eizellen der Frau entnommen werden oder die Befruchtung geplant ist.

Wenn eine Frau alleinstehend ist oder ihr Partner kein Sperma zur Verfügung stellen kann, Dann können Sie Spendersamen einer speziellen Bank verwenden. Die Samenbank speichert gefrorene Samenproben von gesunden Männern im Alter von 18 bis 35 Jahren, aus denen Sie die für Sie am besten geeignete Option auswählen können. Um die Auswahl des Spendersamens zu erleichtern, enthält die Datenbank Vorlagekarten, auf denen die körperlichen Parameter des männlichen Spenders wie Größe, Gewicht, Augen- und Haarfarbe, Form der Nase, Ohren usw. angegeben sind.

Nachdem die Frau den gewünschten Spendersamen ausgewählt hat, beginnt sie mit den notwendigen Vorbereitungen für die künstliche Befruchtung. Anschließend taut das Laborpersonal am vereinbarten Tag den Spendersamen auf, bereitet ihn auf und verwendet ihn für den vorgesehenen Zweck.

Derzeit werden nur Spendersamen von Männern verwendet, deren Blut negativ auf HIV und Herpes-simplex-Virus getestet wurde;

Bestimmung der Antikörpertypen M, G gegen HIV 1 und HIV 2;

Bestimmung der Antikörper Typ M, G gegen Hepatitis B- und C-Viren;

Untersuchung von Abstrichen aus der Harnröhre auf Gonokokken (mikroskopisch), Cytomegalievirus (PCR), Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen (Bakterienkultur);

Spermogramm.

Aufgrund der Untersuchungsergebnisse unterzeichnet der Arzt die Erlaubnis zur Samenspende, woraufhin der Mann sein Sperma zur weiteren Lagerung und Verwendung spenden kann.

Für jeden Samenspender wird gemäß der Verordnung 107n des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation die folgende individuelle Karte erstellt, die alle grundlegenden und notwendigen Parameter der körperlichen Daten und des Gesundheitszustands des Mannes widerspiegelt:

Individueller Samenspenderausweis

VOLLSTÄNDIGER NAME.___________________________________________________________________
Geburtsdatum____________________________Nationalität______________________
Wettrennen__________________________________________________________
Ort der dauerhaften Registrierung _____________________________________________________
Kontakt Nummer_____________________________
Ausbildung_________________________Beruf___________________________
Schädliche und/oder gefährliche Produktionsfaktoren (ja/nein), die:_________
Familienstand (ledig/verheiratet/geschieden)
Anwesenheit von Kindern (ja/nein)
Erbkrankheiten in der Familie (ja/nein)
Schlechte Gewohnheiten:
Rauchen (ja/nein)
Alkohol trinken (Häufigkeit___________________)/Ich trinke keinen Alkohol)
Konsum von Betäubungsmitteln und/oder psychotropen Substanzen:
Ohne ärztliche Verordnung
(nie verwendet/mit Häufigkeit ______________________)/regelmäßig)
Syphilis, Gonorrhoe, Hepatitis (nicht krank/krank)
Hatten Sie jemals eine positive oder unbestimmte Reaktion bei einem Test auf HIV, Hepatitis B oder C? (Ja Nein)
Steht/steht nicht unter ambulanter Beobachtung in der dermatovenerologischen/psychoneurologischen Ambulanz________
Wenn ja, welcher Spezialist?________________________________________________
Phänotypische Merkmale
Größe Gewicht__________________
Haare (glatt/lockig/lockig) Haarfarbe___________________________
Augenform (europäisch/asiatisch)
Augenfarbe (blau/grün/grau/braun/schwarz)
Nase (gerade/höckerig/stupsig/breit)
Gesicht (rund/oval/schmal)
Vorhandensein von Narben______________________________________________________________
Stirn (hoch/tief/normal)
Zusätzliche Informationen zu Ihrer Person (keine Pflicht zum Ausfüllen)
_________________________________________________________________________
Woran waren Sie in den letzten 2 Monaten erkrankt___________________________________________
Blutgruppe und Rh-Faktor ________________(________) Rh (________).

Künstliche Befruchtung alleinstehender Frauen

Laut Gesetz ist es allen alleinstehenden Frauen über 18 Jahren gestattet, eine künstliche Befruchtung durchzuführen, um ein Kind zu bekommen. Um in solchen Fällen eine künstliche Befruchtung durchzuführen, greift man in der Regel auf den Einsatz von Spendersamen zurück.

Preis der Verfahren

Die Kosten für künstliche Befruchtungsverfahren variieren je nach verschiedene Länder und für verschiedene Methoden. Somit kostet eine IVF in Russland im Durchschnitt etwa 3.000 bis 6.000 Dollar (einschließlich). Medikamente), in der Ukraine – 2,5 – 4.000 Dollar (einschließlich Medikamente), in Israel – 14 – 17.000 Dollar (einschließlich Medikamente). Die Kosten für ICSI sind in Russland und der Ukraine etwa 700 bis 1.000 Dollar höher als für IVF und in Israel 3.000 bis 5.000 Dollar. Der Preis für eine künstliche Befruchtung liegt in Russland und der Ukraine zwischen 300 und 500 Dollar und in Israel zwischen 2.000 und 3.500 Dollar. Wir haben die Preise für künstliche Befruchtungsverfahren in Dollar angegeben, um den Vergleich zu erleichtern und auch die Umrechnung in die erforderliche Landeswährung (Rubel, Griwna, Schekel) zu erleichtern.

Leider sind heutzutage bis zu 20 % der verheirateten Paare mit dem Problem der Unfruchtbarkeit konfrontiert. Wenn eine Diagnose gestellt wurde und die Krankheitsursache nicht beseitigt werden kann, hilft die künstliche Befruchtung mit der IVF-Methode. Sie wird durchgeführt, wenn Ehepartner mehrere Jahre lang kein Kind bekommen können.

Was ist das

Wenn es einem Paar nicht gelingt, auf natürlichem Weg ein Kind zu zeugen, lohnt es sich, auf künstliche Methoden zu achten.

Wie wird künstliche Befruchtung oft genannt? Üblicherweise wird die Abkürzung IVF verwendet, was extrakorporale Empfängnis bedeutet. Es wird bei verschiedenen Pathologien bei Frauen und Männern eingesetzt. Dies ist ein Verfahren, das die Unfruchtbarkeit überwunden hat.

Die Befruchtung erfolgt durch Einbringen von Spermien in die Gebärmutter (Insemination) oder extrakorporal (in vitro – im Reagenzglas, außerhalb des Körpers).

Der Eingriff wird in darauf spezialisierten Kliniken durchgeführt.

Der Wirkungsgrad liegt bei etwa 35 %.

Arten

Es gibt 2 Arten der Düngung. Die Auswahl des Typs erfolgt jeweils individuell unter Berücksichtigung medizinischer Indikationen. Arten der künstlichen Befruchtung werden durch die Samenbefruchtung (Partner – IISM oder Spender – IISD) repräsentiert; ÖKO:

1. Bei der Insemination werden vorbereitete Spermien mit einem Katheter in die Gebärmutterhöhle eingeführt. So wird das Sperma nicht durch den schützenden Schleim des Gebärmutterhalses oder das saure Milieu der Vagina behindert, sondern direkt und ungehindert an seinen Bestimmungsort transportiert. Anschließend wandern die Spermien selbstständig zu den Eileitern, wo die natürliche Befruchtung der Eizelle stattfindet. Es werden sowohl „lebendes“ als auch gefrorenes Sperma verwendet. Zuerst wird es gereinigt und dann konzentriert. Diese Methode wird empfohlen, wenn eine Frau einen erhöhten Säuregehalt der Vaginalumgebung und eine hohe Viskosität des Zervixschleims hat. Für Männer gelten folgende Indikationen für diese Methode: geringe Anzahl beweglicher Spermien, Erektionsstörung, hohe Spermienviskosität. Der Eingriff wird ohne Schmerzlinderung durchgeführt. Nach Abschluss sollte sich der Patient 20 Minuten lang hinlegen.
2. Künstliche Befruchtung durch IVF. Die resultierenden Eizellen und Spermien werden in einem Reagenzglas vereint. Nach einigen Tagen werden sie in die Gebärmutter transplantiert. Dort findet ihre Weiterentwicklung statt. Eine Variante dieser Methode ist ICSI. Benutzt für männliche Unfruchtbarkeit. Erst hier bringt der Arzt mit einem leistungsstarken Mikroskop die fruchtbarsten Spermien in die Eizelle ein. Nach ein paar Tagen wird es in die Gebärmutter eingeführt.

Beschreibung der Methode

Wie eine künstliche Befruchtung abläuft – die Essenz der Methode: Spermien in einem Reagenzglas werden in eine Eizelle gegeben. Bei ihrer Verschmelzung wird das Material in die weibliche Gebärmutter eingeführt. Wenn der Eingriff erfolgreich ist, können mehrere Embryonen Wurzeln schlagen. Schließlich verwenden sie nicht ein Ei, sondern mehrere.

Die Klassiker sind IVF, IVF mit ICSI.

Die ICSI-Methode ist eine Hilfsmethode. ZU diese Methode Hilfe wird gesucht, wenn die Spermien eines Mannes von schlechter Qualität sind (falsche Spermienstruktur, geringe Beweglichkeit). Nachdem lebensfähige Spermien ausgewählt wurden, werden diese mit einem speziellen Mikroskop in die Eizelle eingeführt. chirurgische Instrumente.

Zu den Befruchtungsmethoden gehören außerdem:

• Geschenk. Um eine Fusion auf natürliche Weise zu erreichen, werden sowohl männliche als auch weibliche Fortpflanzungszellen in die Gebärmutter eingeführt.
• Befruchtung innerhalb der Gebärmutter. Die künstliche Befruchtung erfolgt direkt in den Eileitern.

Wichtig! Wenn eine Familie ein Kind möchte, können die verbleibenden implantierten Embryonen entfernt werden (Reduktion). Aber manchmal führt dies zu einer Fehlgeburt.

Indikationen, Kontraindikationen

Die Hauptindikation ist eine nicht behandelbare Unfruchtbarkeit. Für Frauen sieht es so aus:

1. bilaterale Tubenunfruchtbarkeit;
2. Operationen an ihnen nach 30 Jahren (Kunststoff);
3. Langzeitbehandlung von Tubenverstopfungen;
4. unbekannte Ursache der Unfruchtbarkeit;
5. Endometriose (wenn innerhalb eines Jahres keine natürliche Schwangerschaft eintritt);
6. verminderte Funktion des weiblichen Fortpflanzungssystems;
7. altersbedingte Unfruchtbarkeit;
8. Anovulation.

Indikationen für Männer für die zusätzliche ICSI-Methode:

• Krampfadern des Samenstrangs;
• Azoospermie (Fehlen von Gängen oder verstopfte Gänge, die keine Spermien freisetzen).

In solchen Fällen wird eine Operation oder eine Punktion zur Spermiengewinnung durchgeführt. Nachdem gesunde Zellen ausgewählt wurden, werden sie mit der Eizelle verbunden.

Beachten Sie! Schlechte Gewohnheiten, geringe Immunität, körperliche Inaktivität, Übergewicht sind ebenfalls Kontraindikationen.

Für zwei Parteien gibt es absolute Kontraindikationen (entweder wird der Eingriff gar nicht durchgeführt, oder er wird unter strengster Kontrolle, mit großer Vorsicht und unter ständiger Überwachung durchgeführt), diese sind:

1. Tuberkulose (aktive Form);
2. Syphilis;
3. HIV, AIDS (zulässig, wenn die Form subklinisch ist oder sich in Remission befindet);
4. akute Hepatitis jeglicher Form, chronische Exazerbationen Hepatitis B, C;
5. bösartige Formationen;
6. gutartige Formationen der weiblichen Fortpflanzungsorgane;
7. Leukämie (akute Form);
8. verschiedene Anämien;
9. Diabetes;
10. Nierenversagen;
11. schwere psychische Störungen;
12. schwere Bewegungsstörungen;
13. Herzkrankheiten;
14. rheumatoide Arthritis und viele andere Krankheiten, mit denen der Arzt Sie vertraut machen wird.

Vorbereitung

Genetiker haben schon früher künstliche Befruchtungen bei Schweinen durchgeführt und tun dies auch heute noch. Die Methode wird seit mehr als 100 Jahren bei Frauen angewendet.

Der Eingriff wird in spezialisierten Krankenhäusern durchgeführt. Kliniken, nach einer umfassenden Untersuchung eines Paares, das eine Schwangerschaft plant. Es ist wichtig, Kontraindikationen auszuschließen. Sie müssen eine Reihe von Tests absolvieren und viele Tests durchlaufen. Eine Frau muss:

• Überprüfen Sie die Gebärmutter und ihre Eileiter (Röntgen mit Kontrastmittel);
• oder sie führen eine Laparoskopie durch, um sicherzustellen, dass der Fortpflanzungstrakt offen ist.

Um Eizellen zu gewinnen, werden Hormone eingesetzt, die über mehrere Wochen den Eisprung stimulieren. Wenn die Eizellen reif sind, werden sie von einem Reproduktionsspezialisten entnommen und in ein Reagenzglas gegeben.

Ein wichtiger Vorteil der IVF ist die genetische Diagnose des Embryos (Abweichungen werden erkannt, mögliche Krankheiten, Entwicklungsanomalien).

Sie können alle Chromosomen überprüfen und ausschließlich gesunde Embryonen auswählen.

Verfahren

Dieser Prozess ist recht arbeitsintensiv. Schauen wir uns Schritt für Schritt an, wie eine künstliche Befruchtung durchgeführt wird:

1. Vorbereitend. Diagnose eines Paares, Diagnose stellen. Erkennung von Krankheiten, die sich nicht optimal auf die Befruchtung auswirken. Bei Bedarf wird eine Behandlung durchgeführt. Die Vorbereitung dauert bis zu 3 Monate. Hauptsache, die grundlegenden Gesundheitsindikatoren sind bei beiden normal.
2. Stimulation der Superovulation. Hormone werden verwendet, um die Produktion von Eizellen anzuregen. Für die Medikamenteneinnahme wird ein klarer Zeitplan eingehalten. Während dieser Zeit wird das Blut ständig kontrolliert und eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Quittung Qualitätsmaterial hängt direkt vom korrekten Abschluss aller vorbereitenden Verfahren ab. Der Arzt verschreibt die notwendigen Medikamente und legt die Methode der künstlichen Befruchtung fest.
3. Samensammlung, Follikel. Der Mann spendet einfach Sperma. Bei einer Frau wird der Follikel mit einer dünnen Nadel transvaginal punktiert. Dauert 15 Minuten und wird mit Ultraschall beobachtet. Die resultierende Flüssigkeit wird an das Labor geschickt und die Eier werden gesammelt. Die Frau bleibt mehrere Stunden unter Beobachtung. Sie bekommt einen weiteren Ultraschall, bevor sie nach Hause geht.
4. Embryonenbildung. Es wird eine Lösung gefunden, die der Uterusumgebung möglichst nahe kommt. Dort werden die Eier abgelegt und später befruchtet. Die Qualität der Spermien beeinflusst die Art der Befruchtung. Zum Beispiel die In-vitro-Methode – das Sperma wird in eine Lösung eingebracht und dringt selbst in die Eizelle ein. ICSI – instrumentengestützte Einführung. Der Arzt beobachtet alle Stadien und zeichnet die Entwicklungsmerkmale des Embryos auf.
5. Einführung. Der Embryo wird nach seiner Befruchtung ab dem 2. Tag eingeführt. Es geht schnell und tut nicht weh. Nach dem Recht der Russischen Föderation können 1-2 Embryonen eingeführt werden. Selten führen sie mehr ein (hierfür müssen stichhaltige Anhaltspunkte vorliegen, die schriftliche Einwilligung der Frau).
6. Fahrradunterstützung. Definition von Schwangerschaft. In den nächsten zwei Wochen sollte sich der Embryo in der Gebärmutter einnisten. Von einem Arzt verschrieben Hormontherapie. Eine Frau hat das Recht auf Krankenstand. Körperliche Ruhe und emotionale Ruhe werden empfohlen. Es ist besser, zu Hause zu bleiben, Kontakte zu reduzieren und Bettruhe einzuhalten.
7. Diagnose. Nach 2 Wochen wird eine Diagnose gestellt, um eine Schwangerschaft festzustellen. Sie machen Tests (Urin auf hCG, Blut). Eine Ultraschalluntersuchung wird in einer weiteren Woche eine genaue Antwort auf das Vorliegen einer Schwangerschaft geben. Dann wird die Anzahl und Position der Embryonen eindeutig bestimmt.
8. Schwangerschaft. Entspricht natürlich.

Eine Klinik auswählen

Wenn Sie sich für einen ernsthaften Eingriff entschieden haben, sollten Sie sich nur an Fachleute wenden, die sich seit vielen Jahren mit der künstlichen Befruchtung von Frauen befassen.

Sie können sich gerne an die Klinik wenden, wenn:

• es gibt Spezialisten mit einem engen Profil (Genetiker, Embryologen, Reproduktionsspezialisten, Andrologen);
• Medikamente und Materialien werden nur verwendet Gute Qualität, ursprünglich;
• Spezialisten formulieren individuelle Programme nach sorgfältiger Untersuchung des Paares (Alter, Gesundheit, Krankheit);
• Ärzte verwenden Hormone zur Stimulation in minimalen Mengen (damit kümmern sie sich um die Gesundheit ihrer Patienten und verhindern eine Überstimulation).
• es werden nicht mehr als 2 Embryonen transplantiert (um Mehrlingsgeburten auszuschließen);
• die Klinik verfügt nur über moderne medizinische Geräte;
• Alle Spermientests werden in derselben Klinik von Embryologen durchgeführt (sie beurteilen Fruchtbarkeit und Morphologie genau).
• es ist besser, wenn die ausgewählte Klinik mit einem Labor mit internationalen Standards zusammenarbeitet (die Qualität der Tests ist in allen Phasen des Verfahrens äußerst wichtig);
• Es ist wichtig, dass der Patient von der Konsultation bis zum Ende der Behandlung von demselben Reproduktionsspezialisten betreut wird.
• Es ist unbedingt erforderlich, in verschiedenen Situationen den Kontakt zum Arzt aufrechtzuerhalten (Telefon, E-Mail), um Fragen zu klären.
• Es ist großartig, wenn die Schwangerschaftsüberwachung in derselben Klinik möglich ist.

Preis

Seit 2015 ist das IVF-Verfahren in Russland kostenlos. Dazu benötigen Sie:

1. Vorhandensein eines Hinweises;
2. obligatorische Krankenversicherung;
3. Alter von 22 bis 39;
4. Abschluss der Promotionskommission, Beantragung eines Quotenverfahrens;
5. keine Kontraindikationen.

Ehepartner, Partner und alleinstehende Frauen können aus der Liste der vorgestellten Bundesprogramme selbst eine Klinik auswählen.

Je nach Bedingungen ist eine unbegrenzte Anzahl von Befruchtungsversuchen bis zum Erreichen des Ergebnisses zulässig.

Die Versicherer stellen für jeden Eingriff etwa 100.000 Rubel zur Verfügung. Der Rest wird bei Bedarf von den Kunden bezahlt.

Wenn sie sich für eine IVF anmelden, füllen sie eine obligatorische Krankenversicherungspolice aus (ein Reisepass wird vorgelegt, eine Untersuchung wird durchgeführt, eine Diagnose wird gestellt, sie werden an eine Kommission geschickt, eine Klinik wird ausgewählt, der Papierkram wird erledigt).

Bemerkenswert! Bei Vorliegen männlicher Unfruchtbarkeit (ungeeignetes Sperma) wird die ICSI-Prozedur nicht von der Versicherung übernommen. Sie müssen die Zahlung selbst vornehmen ( Durchschnittskosten– 15 Tausend Rubel).

Sie können auch jederzeit ein kostenpflichtiges Verfahren durchführen. Die Preise variieren. Diese müssen umgehend mit dem Klinikleiter geklärt werden und erfahren, was im Preis enthalten ist.