Abdominaler Neuralrohrdefekt. Minimierung des Risikos von Geburtsfehlern - Folsäure

Als eine werdende Mama erfährt, dass sie schwanger ist, bekommt ihr Leben eine ganz andere Bedeutung. Jetzt müssen Sie sich nicht nur um sich selbst kümmern, sondern auch um den kleinen Klumpen, der bereits unter dem Herzen lebt. Das erste, was eine Frau tun sollte, ist, sich bei einem guten Spezialisten ihres Vertrauens anzumelden, um sich des normalen Schwangerschaftsverlaufs sicher zu sein.

Junge Eltern wollen natürlich am wenigsten daran denken, dass sich ihr Kind nicht richtig entwickelt. Aber wenn immer noch Probleme gefunden werden, verzweifeln Sie nicht. Fassen Sie Ihren ganzen Willen zur Faust und tun Sie alles, damit das Kind gesund zur Welt kommt.

Neuralrohr im Fötus - was ist das?

Viele werdende Mütter, die nur die guten Nachrichten über die Schwangerschaft erfahren, haben es eilig, die gesamte verfügbare Literatur über die bevorstehende Geburt zu studieren. Dann sehen sie die Information, dass sich am 19. bis 22. Tag nach der Empfängnis das Neuralrohr im Fötus bereits zu bilden beginnt. Was ist das? Schließlich hat ein Erwachsener einfach kein solches Organ. Die Antwort ist einfach: Das fötale Neuralrohr ist die primäre Entwicklungsform des Nervensystems, einschließlich des Gehirns und des Rückenmarks. Die offene Nervenkabine ist eine Plattform für die Bildung der vorderen, mittleren und hinteren Blase.

Schreckliche Krankheiten, die nicht mit dem Leben vereinbar sind

Wie wir verstanden haben, ist eine der wichtigsten Phasen bei der Entstehung des Lebens während der Schwangerschaft die Bildung des Neuralrohrs, aus dem sich sehr bald das Gehirn und das Rückenmark des Babys entwickeln werden. Aber manchmal kommt es vor, dass der Prozess des Schließens des oberen Abschnitts gestört ist, was zur Entwicklung einer Anenzephalie (Fehlen des Gehirns im Fötus) führt. Bei Verletzungen des Verschlusses des unteren Teils des Neuralrohrs sind beide Pathologien leider nicht mit dem Leben vereinbar, aber sie sind sehr selten. Statistiken bestätigen, dass eine solche Krankheit einen von tausend Föten betrifft.

Manchmal gibt es Situationen, in denen sich das Neuralrohr im Fötus abnormal zu entwickeln beginnt. Was bedeutet das und lohnt es sich, sich darüber Sorgen zu machen?

Was sind Neuralrohrdefekte?

Neuralrohrdefekte sind eine Reihe individueller Fehlbildungen, die sich bei einem Fötus entwickeln können. Glücklicherweise sind solche Abweichungen recht selten.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Pathologie des Neuralrohrs des Fötus keine moderne Krankheit ist, die durch die aktuellen Bedingungen des menschlichen Lebens verursacht wird. Wie durch die Aufzeichnungen von Paläontologen bestätigt, die entsprechende Studien durchgeführt haben, wurden bei den Überresten einer Person, die vor 7000 Jahren lebte, Defekte in der Entwicklung des Rückenmarks oder des Gehirns (dies bestätigt die falsche Entwicklung des Schädels und der Wirbelsäule) gefunden.

Die ersten Hinweise in wissenschaftlichen medizinischen Schriften, auf deren Grundlage sich, könnte man sagen, die Neurochirurgie zu entwickeln begann, wurden in den Schriften von Hippokrates vermerkt. Der italienische Anatom Morgagni Batista war vielleicht einer der ersten, der grobe Beschreibungen von Neuralrohrdefekten gab. Natürlich wurden solche Pathologien damals nicht behandelt, da sich die Medizin noch auf einem sehr niedrigen Entwicklungsstand befand.

Die Gründe für die Entwicklung solcher Probleme

Leider gibt es manchmal ein defektes Neuralrohr im Fötus. Was ist diese Pathologie und was verursacht sie? Lassen Sie uns die Gründe für die Abweichung von der Norm herausfinden.

So bildet sich am 19. bis 20. Tag nach der Empfängnis in jedem Fötus eine bestimmte Platte - die allererste Form der Entwicklung des menschlichen Nervensystems. An den Tagen 20-22 sollte es beginnen, sich zu schließen, was zur Bildung eines Neuralrohrs im Fötus führt. Die Tatsache, dass alles nach Plan verläuft, wird durch das Fehlen von Pathologien des Nervensystems bei einem geborenen Kind bestätigt. Wenn sich die Neuralplatte am 23. Tag nach der Empfängnis nicht vollständig zu einer Röhre geschlossen hat, entwickelt der Fötus Probleme mit der Wirbelsäule. Dies kann zu einem erhöhten Druck des spinalen Rittersporns führen, der im ersten Trimenon der Schwangerschaft beobachtet wurde.

Als eine der häufigsten Ursachen für solche Pathologien gelten Virusinfektionen, Strahlung, die von krebskranker Zukunftsmaterie empfangen wird, sowie Umweltfaktoren. Aber häufiger treten solche Anomalien bei schwangeren Frauen auf, die auch einen Neuralrohrdefekt hatten. Hohes Risiko erzeugt genetische Vererbung.

Äußere Faktoren, die die Hauptursache für die Entwicklung eines Defekts werden können

Ja, eine genetische Veranlagung für einen solchen Defekt erhöht das Risiko seines Auftretens erheblich. Aber heute betrachten Ärzte Strahlung als einen sehr häufigen Grund für die Entwicklung einer solchen Pathologie (eine zukünftige Mutter kann nicht nur während der Behandlung radioaktiver Strahlung ausgesetzt werden, sondern einfach während sie in einem mit Radionukliden kontaminierten Gebiet lebt). Pestizide, Erdölprodukte und alle Arten von synthetischen Düngemitteln führen auch dazu, dass sich das Neuralrohr beim Fötus abnormal entwickelt.

Heute wissen viele Menschen, dass es sehr gefährlich für das menschliche Leben ist, gentechnisch veränderte Lebensmittel zu sich zu nehmen. Allerdings weiß nicht jeder, dass die werdende Mutter, wenn sie solche Produkte missbraucht, dadurch das Risiko erhöht, bei ihrem Baby eine tödliche Pathologie zu entwickeln. Sogar ein heißes Bad, das eine Frau zu Beginn der Schwangerschaft nimmt, kann das Auftreten eines solchen Defekts hervorrufen.

Als eine der Hauptursachen für die Entstehung eines Neuralrohrdefekts bezeichnen Mediziner auch eine unausgewogene Ernährung der Mutter. Eine Frau sollte sich während der gesamten Schwangerschaft besondere Aufmerksamkeit widmen. Für den Fall, dass mehrere der oben genannten Faktoren im Leben der werdenden Mutter auftreten, sollten Sie darauf vorbereitet sein, dass die schwangere Frau in die Hochrisikogruppe für die Geburt eines neuralen Kindes aufgenommen wird Schlauch defekt.

Stimmt es, dass übergewichtige Mütter ein erhöhtes Risiko für Neuralrohrdefekte haben?

Vor nicht allzu langer Zeit wurden die Ergebnisse von Studien bekannt, wonach die Tatsache bestätigt wurde, dass bei Frauen, die während der Schwangerschaft übergewichtig sind, das Risiko, einen Neuralrohrdefekt beim Fötus zu entwickeln, doppelt so hoch ist wie bei Vertretern mit einem kleinen Körper Gewicht. Interessanterweise wurde dieser Trend bei untergewichtigen werdenden Müttern nicht beobachtet.

Die Daten wurden auf der Grundlage von Krankengeschichten von Frauen in Kalifornien gebildet, die einen Neuralrohrdefekt beim Fötus hatten. Berücksichtigt wurden Fälle für den Zeitraum von 1989 bis 1991. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass übergewichtige Frauen ein erhöhtes Risiko haben, an der Krankheit zu erkranken. Interessanterweise werden diese Daten jedoch nicht durch eine erhöhte Aufnahme von Folsäure beeinflusst, deren Mangel als einer der Gründe für die Entwicklung von Neuralrohrpathologien beim Fötus angesehen wird.

Was passiert mit dem Fötus, wenn er eine solche Störung hat?

Um zu verstehen, wie sich ein Neuralrohrdefekt bei einem Fötus entwickelt, ist es notwendig, zumindest allgemein zu verstehen, was der Prozess der Embryogenese ist.

Die erste Schwangerschaftswoche endet also mit der Bildung von Keimknoten. Die zweite ist die Periode der Bildung axialer Organe im Fötus, wenn sich extraembryonale Teile aktiv entwickeln. Wie bereits erwähnt, ist die dritte Woche die Zeit, in der das Neuralrohr aus einer speziellen Platte gebildet wird. Die ersten drei Wochen sind die Zeit der primären Neurulation. Die Sekundarstufe fällt auf den Zeitraum von 4-7 Wochen ab dem Zeitpunkt der Empfängnis.

Bereits während dieser Zeit können Verletzungen auftreten, dh spinale Dysraphie. Die Pathologie des Neuralrohrs des Fötus, die sich in Fehlbildungen der lumbosakralen Wirbelsäule der zukünftigen Wirbelsäule verwandelt, kann nur während der Zeit der sekundären Neurulation auftreten. Jetzt wird klar, dass die abnormale Entwicklung des Neuralrohrs im Fötus ab den ersten Schwangerschaftswochen beginnt, weshalb die Behandlung solcher Krankheiten in Form der Verhinderung der Entwicklung schwerwiegender Defekte erfolgt. Daher sollte die Therapie vor der Schwangerschaft beginnen und in den ersten Schwangerschaftswochen fortgesetzt werden.

Haben Neuralrohrdefekte eigene Symptome?

Wie bei jeder Krankheit oder Störung der richtigen Entwicklung hat die fehlerhafte Bildung des Neuralrohrs beim Fötus seine eigenen Symptome.

Die moderne Medizin bezeichnet die Anzeichen einer spinalen Dysraphie wie folgt:

Eine interessante Tatsache ist, dass der Ort solcher Hernien in 90% der Fälle auf die Lendengegend fällt und sehr selten im Brust- oder Halsbereich beobachtet wird. Dieser Sachverhalt erklärt sich aus der Tatsache, dass, wenn sich der Defekt im Fötus entwickelt, die Schwangerschaft meistens durch spontane Abtreibung (Fehlgeburt) abgeschlossen wird. Solche Embryonen sterben einfach ab, da ihre weitere Bildung fast unmöglich ist.

Wie diagnostiziert man einen Defekt oder eine Pathologie des Neuralrohrs?

Sie können einen Neuralrohrdefekt auf einer Ultraschalluntersuchung nur in erkennen. Davor gibt es jedoch noch viele Chancen, eine ähnliche Pathologie zu erkennen.

Zu Beginn ist, wie bereits erwähnt, eine Vorabdiagnostik erforderlich, die bereits bei der Planung einer zukünftigen Schwangerschaft empfohlen wird. Sie sollten auch einen Geburtshelfer-Gynäkologen, Urologen und Genetiker aufsuchen. Wenn möglich, lohnt es sich, Tests durchzuführen, die zeigen, wie hoch das Risiko ist, ein Kind mit einem Neuralrohrdefekt zu bekommen. Darüber hinaus empfiehlt es sich, viel Fachliteratur zu lesen. Dies hilft Ihnen zu verstehen, was das fötale Neuralrohr ist, und ermöglicht es Ihnen auch, alle Empfehlungen von Spezialisten zu studieren, die Ihnen in Zukunft nützlich sein werden.

Nach der Empfängnis können Sie nicht auf eine monatliche Untersuchung durch einen Geburtshelfer verzichten. Schwangerschaft muss von einer regelmäßigen Blutuntersuchung der werdenden Mutter begleitet werden. Es ist bereits möglich, eine Ultraschalluntersuchung des Fötus durchzuführen. Zögern Sie nicht, einen Spezialisten nach dem Zustand des Babys zu fragen, insbesondere wenn Sie zu einer Gruppe von Frauen mit einem erhöhten Risiko für eine Neuralrohrpathologie gehören.

Bereits im dritten Trimester lässt sich per Ultraschall eine angeborene Fehlbildung des Fötus erkennen, die dadurch entstanden ist, dass das Neuralrohr nicht richtig ausgebildet wurde. Ein Foto des Fötus im Mutterleib zur Bestätigung der Diagnose kann auch einem anderen Facharzt gezeigt werden.

Wenn in einem der Stadien ein Defekt in der Bildung des Neuralrohrs bestätigt wurde, ist dies ein schwerwiegender Grund, die Frage des Schwangerschaftsabbruchs aufzuwerfen. Zunächst müssen Sie jedoch den Grad der Verletzung herausfinden, da mit einigen seiner Formen ein völlig normales Leben möglich ist. Bisher kann die Fehlbildung des Neuralrohrs, die sich in der Entwicklung von Fehlbildungen beim Fötus äußert, mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs korrigiert werden. Nachdem Sie eine ähnliche Diagnose erhalten haben, ist eine zusätzliche Diagnostik erforderlich, da eine Abtreibung der allerletzte Ausweg ist.

Behandlung von Neuralrohrdefekten

Die Therapie von Problemen, die durch eine gestörte Neuralrohrbildung entstanden sind, kann unmittelbar nach der Geburt des Kindes beginnen. Sobald die Ärzte alle Gefahren für das Leben des Babys beseitigt haben, dh die unabhängige Atmung wiederhergestellt und die Körpertemperatur des Neugeborenen überprüft haben, sollte die Oberfläche des Leistenbruchs sofort mit Desinfektionslösungen behandelt und mit sterilen Tüchern bedeckt werden. Nach einem Gespräch mit den Eltern wird das Kind, wenn sie dem chirurgischen Eingriff zustimmen, in die neurochirurgische Abteilung verlegt, wo alle notwendigen Studien durchgeführt werden, da die Operation ohne sie nicht erfolgreich sein wird.

Bei drohender Hernienruptur wird sofort exzidiert. Ansonsten können Sie noch etwas warten, bis das Kind kräftiger wird. Begründet wird eine solche Entscheidung damit, dass Pausen „offene Tore“ für jede Art von Ansteckung seien. Oft werden nach Entfernung von Hernien eitrig-entzündliche Prozesse beobachtet. Laut Statistik hatten etwa 78% der jungen Patienten solche Komplikationen. Es ist zu beachten, dass sich der Gesundheitszustand der Babys bereits einen Tag nach der Operation normalisiert. 5 % der Kinder bleiben jedoch weiterhin gefährdet.

Wichtig ist auch die Tatsache, dass Sie bei einer ähnlichen Operation bei einem Neugeborenen die Integrität der Hirnhäute vollständig wiederherstellen können. Das heißt, das Kind wird sich nach der Operation absolut normal entwickeln und ein normales, erfülltes Leben führen. Es muss verstanden werden, dass Vorstudien vor der Operation sehr schnell durchgeführt werden. Sie führen nur die nötigsten Tests durch, um das Kind zu retten und nicht zuzulassen, dass es lebenslang behindert bleibt. Es ist wichtig, die postoperative Phase ernst zu nehmen. Damit die Rehabilitation einfach und komplikationslos verläuft, müssen alle Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt eingehalten werden.

Viele Mütter fragen sich: Wann bildet sich das Nervensystem im Fötus? Fast von Beginn der Zellverlegung an. Nach medizinischen Theorien entwickeln sich bei einem Baby alle Körpersysteme ungleichmäßig. Zunächst beginnen diejenigen Systeme zu funktionieren, die für die weitere Aktivität des Babys im Magen der Mutter am wichtigsten sind. Die Verlegung des Nervensystems im Fötus manifestiert sich unter den ersten wichtigsten Prozessen in der Entwicklung des Körpers.

Bereits in der 8. bis 9. Schwangerschaftswoche können Gynäkologen auf dem Echogramm die ersten Anzeichen des Nervensystems erkennen. Der zweite Monat ist dadurch gekennzeichnet, dass das Baby die ersten kaum wahrnehmbaren Bewegungen macht. Nun, mit 22-24 Wochen können Sie das Baby genau sehen, das an den Prozessen saugt.

Wann wird das fötale Nervensystem gebildet?

Das Nervensystem des Fötus erscheint aus einer besonderen Formation, die in der Medizin als Neuralrohr bezeichnet wird. Anschließend muss es das reibungslose Funktionieren des gesamten Organismus sicherstellen. Bevor die Röhre erscheint, muss Nervengewebe wachsen, das aus mehreren Zelltypen besteht. Der erste Typ ist für die wichtigsten spezifischen Funktionen der Nerven verantwortlich, dh diese Zellen (Neuronen) sind für die eigentliche Regulation der Psyche verantwortlich. Der zweite Typ versorgt Neuronen mit der richtigen Ernährung und schützt sie vor Schäden.

Nervengewebe beginnt sich unter normalen Entwicklungsbedingungen des Kindes bereits am achtzehnten Tag nach der Befruchtung des Eies zu entwickeln. Mit 3-4 Wochen ist das Neuralrohr selbst bereits sichtbar.

In welcher Woche wird das fötale Nervensystem niedergelegt? Schon beim ersten! Das Nervensystem ist eines der ersten, das sich entwickelt, damit das Baby weiter wachsen kann. Wenn es Probleme mit der Bildung des Nervengewebes gibt, wird der Fötus bald sterben. Versuchen Sie daher, Ihren Lebensstil sofort zu ändern, wenn Sie von einer Schwangerschaft erfahren.

Was ist ein Neuralrohr?

Die Bildung des Nervensystems im Fötus hängt direkt von der Entwicklung der Röhre ab. Es wird aus der Neuralplatte gebildet, die sich allmählich zu einer Röhre verschließt und einen kleinen Prozess bildet - das Rudiment des zukünftigen Nervensystems. Wenn wir das Neuralrohr im Schnitt betrachten, sehen wir mehrere Schichten: innere, marginale und mittlere. Die Zwischen- und Randschichten sorgen für die Produktion der grauen und weißen Substanz des Rückenmarks, die sich dann in der Wirbelsäule befindet. In der inneren Schicht finden mehrere Prozesse gleichzeitig statt: die Zellteilung und die Synthese des zukünftigen Materials, das für die Genetik des Babys verantwortlich ist.

Es dauert die ersten Wochen der Schwangerschaft für die Entwicklung des Neuralrohrs des Babys.

Entwicklung des Nervensystems in der 4.-5. Schwangerschaftswoche

Wir haben also herausgefunden, zu welcher Zeit das Nervensystem des Fötus gebildet wird. Aber was passiert als nächstes mit ihr?

Das Neuralrohr hat einige Fortsätze, die Hirnbläschen genannt werden. Wenn das Nervensystem des Fötus gelegt wird, erscheinen drei Gehirnblasen. Einer von ihnen wird zum Vorderhirn (es umfasst zwei Hemisphären), der andere zum Sehzentrum des Kopfes und der dritte zum Rautenhirn, das mehrere weitere Abschnitte umfasst.

Der Randabschnitt des Neuralrohrs zeigt auch ein neues Organ, die Neuralleiste, die für die Entwicklung mehrerer Systeme verantwortlich ist. Nach 4-5 Wochen ist im Ultraschall nur noch ein schwarzer Punkt sichtbar. Bisher ist das alles, was gewachsen ist. Für ein Kind ist das jedoch schon viel, denn in diesem Moment wurden die für sein Gehirn verantwortlichen Zellen in ihm geboren. An diesem Punkt ist Folsäure für eine gute neuronale Entwicklung unerlässlich. Behandeln Sie Ihre Zähne niemals im ersten Trimester! Alle Medikamente, sogar Lokalanästhetika, können den normalen Verlauf der Zellteilung des Nervensystems umkehren. Aus diesem Grund kann das Baby mit Anomalien geboren werden.

Entwicklung des fötalen Nervensystems in der 6.-12. Schwangerschaftswoche

Wenn das Nervensystem im Fötus gebildet wird, sollte die Mutter in Ruhe sein. Die ersten Schwangerschaftswochen sind daher wichtig, denn von ihnen hängt die Gesundheit des Kindes ab. Bereits mit 7-8 Wochen ist das Baby reflexfähig. Beispielsweise wurde beobachtet, dass er beim Kontakt seiner Lippen mit den Fortsätzen den Kopf nach hinten neigte und sich so vor Gefahren schützte. So entwickelt sich der Abwehrreflex. Mit 10 Wochen kann das Baby seinen Mund öffnen, wenn etwas seine Lippen reizt. Gleichzeitig tritt ein Greifreflex auf, wenn etwas die Hand des Babys stört.

In der zwölften Woche kann das Baby seine Zehen bewegen. Daraus schlossen die Ärzte, dass die Teile des Gehirns, die für den unteren Teil des fötalen Körpers verantwortlich sind, als erste zu funktionieren beginnen. Bis das Kind das dreimonatige Uterusalter erreicht, kann es nicht vollständig auf Reizungen reagieren. Seine Bewegungen werden scharf und kurz sein. Dies geschieht, weil die Erregung bisher kleine Bereiche des Nervensystems erfasst. Aber der Fötus wächst und entwickelt sich, und im Laufe der Zeit werden seine Systeme perfekter.

Fetale Entwicklung in der 14. bis 20. Schwangerschaftswoche

Die Normen der Entwicklung des fötalen Nervensystems können nur mit Hilfe von Ultraschall erkannt werden. Wenn Ihnen gesagt wurde, dass der Fötus alle Entwicklungsstandards erfüllt, machen Sie sich keine Sorgen. Aber was macht Ihr Kind in dieser Zeit? In der vierzehnten Woche wird das Baby ziemlich aktiv. Wenn er sich früher noch nicht bewegen konnte, ist es bereits in der fünfzehnten Woche möglich, etwa 15 neue gemeisterte Bewegungen des Babys zu zählen.

Wenn das Nervensystem im Fötus gebildet wird, spürt die Mutter das erste Zittern des Babys. Sie erscheinen mit 19-20 Wochen. Im Ultraschall lassen sich bereits Bewegungen der Arme und Beine sowie Schluckauf, Schlucken, Gähnen und andere Mundbewegungen unterscheiden. Zwischen der 15. und 20. Woche nimmt die Zahl der Synapsen, der Stellen im Nervensystem, an denen Signale übertragen werden, zu. Dadurch erweitert sich der Wirkungsbereich des Babys.

Der Zustand des Fötus in der 20. bis 40. Schwangerschaftswoche

Nach der 20. Woche, wenn sich das Nervensystem noch in der Bildung befindet, beginnt sich das Mark beim Fötus zu verzweigen. Das bedeutet, dass die freigelegten Nervenzellen mit einer Fettschicht überzogen werden und voll funktionsfähig sind. Die Nervenimpulse des Babys werden beschleunigt, und es wird bald in der Lage sein, eine Reihe seiner Fähigkeiten mit neuen Bewegungen aufzufüllen. Als erstes kommen die Gliedmaßen des Fötus zum Einsatz. Etwas später (ca. 24 Wochen) wird der Geruchssinn besser. Parallel zu diesen Veränderungen entwickelt sich das Gehirn, in dem ein Gerüst für Nervenzellen aufgebaut wird.

Es ist bemerkenswert, dass die Masse des Gehirns bis zu 15% der Gesamtmasse des Fötus ausmacht. Nachdem die grundlegenden Prozesse im Gehirn abgeschlossen sind, ist es an der Zeit für einen weiteren - die Zerstörung bestimmter Zelltypen. Laut Wissenschaftlern ist an diesem Prozess nichts Schlimmes. Nur reinigt der Körper so unnötige Strukturen, die ihre Arbeit bereits erledigt haben. Wenn also das Nervensystem im Fötus gebildet wird, wendet der Körper seine ganze Kraft auf seine richtige Entwicklung auf.

Anomalien in der Entwicklung des Nervensystems beim Fötus

Wenn das Nervensystem im Fötus gebildet wird, können verschiedene Arten von Anomalien und Faktoren auftreten, die spontan auftreten. Beispielsweise begann sich eine befruchtete Zelle falsch zu vermehren und wurde dadurch geschädigt. Glücklicherweise ist der Prozentsatz solcher Defekte sehr gering: bis zu 1,5 pro 1000 Geborene. Es ist sicher bekannt, dass die Zellen des ungeborenen Kindes sowohl durch Umweltfaktoren als auch durch die genetische Natur zerstört werden. Die Weltgesundheitsorganisation hat festgestellt, dass der Prozentsatz der Entwicklung von Anomalien auch von den Nationalitäten und Lebensräumen der Menschen abhängt. Hier ist eine Liste der wichtigsten fetalen Entwicklungsstörungen:

1. Fehlen von Rückenmark und Gehirn. Dies geschieht, wenn sich das Neuralrohr nicht schließt. Der Schädel und die Wirbelsäule sind in diesem Fall stark freigelegt.
2. Nichtverschluss des Schlauchs im Kopfraum. Das bedeutet, dass das Kind hirnlos ist. Das heißt, es hat keine Hemisphären und Subcortex. Es gibt nur ein Mittelhirn. Kinder, die mit einer solchen Verletzung geboren wurden, leben nur die ersten Monate.
3. Hirnhernien. Auf dem Kopf des Babys finden sich Vorsprünge des Schädelknochens oder seines Gewebes. Kleine Hernien können schnell entfernt werden.
4. Hernien des Rückenmarks. Sie sind sehr häufig - 1 von 200. Anstelle einiger Hernien kann es zu starkem Haarwuchs kommen. Kinder mit dieser Krankheit können nicht laufen und sich nicht entlasten.

Die einzige Möglichkeit, diese Krankheiten zu behandeln, ist eine Operation. In einigen Fällen können Ärzte nicht helfen. Das Kind lebt entweder sein ganzes Leben lang mit dieser Abweichung oder stirbt kurz nach der Geburt.

Ursachen, die die Schädigung des Nervensystems beeinflussen

Alle Faktoren, die die Zerstörung des fötalen Nervensystems beeinflussen, bieten ein komplexes Bild. Schließlich hängt alles davon ab, wie lange dieser Faktor auf das Kind eingewirkt hat, ob er sehr negativ war usw.

1. Die erste und wichtigste Ursache aller ZNS-Läsionen ist der Alkoholismus eines Elternteils. Im Alkohol enthaltene Giftstoffe lagern sich im Körper von Mutter und Vater ab. Wenn eine Frau ein Kind bekommt, werden all diese Schadstoffe in neue Zellen übertragen.
2. Manche Medikamente (z. B. gegen Krämpfe) sollten während der Schwangerschaft gar nicht eingenommen werden. Wenn Sie also eine Krankheit haben, die eine ständige Medikation erfordert, sprechen Sie mit Ihrem Gynäkologen darüber. Er wird dir bestimmt helfen.
3. Schäden am Fötus können im Körper der Mutter nicht spurlos vorübergehen. Eine Frau kann an Infektionskrankheiten (Herpes, Röteln usw.) erkranken.
4. Auch die Entwicklung des fötalen Nervensystems kann durch Erkrankungen der Mutter (Diabetes, Bluthochdruck) und genetische Veranlagung beeinträchtigt werden. Solche Probleme führen zu Chromosomenanomalien, die nicht geheilt werden können.
5. Einige Defekte, ob erworben oder erblich, können leicht sein. Aber sie beeinflussen die Gesamtentwicklung des Babys: Autismus, Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität, verschiedene Arten von Depressionen.

Versuchen Sie, einen gesunden Lebensstil zu führen, denn ein Kind mit einer Behinderung, das aufgrund Ihrer Nachlässigkeit als solches geboren wird, wird sein ganzes Leben lang leiden.

Wenn das Nervensystem im Fötus gebildet wird, muss die Mutter für die richtige Ernährung, richtige Ruhe und Ruhe sorgen. Obwohl Gynäkologen die ersten beiden Schwangerschaftswochen nicht berücksichtigen, werden in diesem Moment die ersten Lebenssysteme Ihres Babys gelegt.

• Welche Ärzte sollten Sie bei einem Neuralrohrdefekt aufsuchen?

Was sind neuralrohrdefekte

Angeborene Fehlbildungen der Entwicklung sind eine der Hauptursachen für Kindersterblichkeit und Behinderung. Im Jahr 2001 wurden in der Ukraine fast 400.000 Kinder geboren, von denen 48.000 Missbildungen aufwiesen. Einen bedeutenden Platz in dieser Pathologie nehmen Defekte in der Entwicklung des Neuralrohrs ein, die verschiedene Störungen des Nervensystems bilden: von Fehlbildungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks bis hin zu Anenzephalie. Bei groben Defekten in der Entwicklung des Neuralrohrs (Anenzephalie, komplette Spinalspalte und andere) stirbt der Fötus in utero oder wird nicht lebensfähig geboren und stirbt in den nächsten Stunden oder Tagen nach der Geburt. Daher werden die sozialen und medizinischen Aspekte grober Defekte in der Entwicklung des Neuralrohrs auf die Verhinderung der Defektbildung, ihre frühzeitige Diagnose und den rechtzeitigen Schwangerschaftsabbruch reduziert. Weitere Probleme ergeben sich bei weniger schweren Störungen der Rückenmarks- und Wirbelsäulenbildung, die unter dem Begriff spinale Dysraphie zusammengefasst werden, oder bei Fehlentwicklungen des Neuralrohrs, die in der ausländischen Literatur unter dem Begriff Spina bifida zusammengefasst werden.

Geschichtlicher Bezug
Die Forschung der Paläontologen weist überzeugend darauf hin, dass angeborene Fehlbildungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks schon so lange existieren wie Menschen. Beschreibungen von Defekten in der Entwicklung der Wirbelsäule bei einem Erwachsenen aus der Jungsteinzeit (5000 v. Chr.), der Bronzezeit (3000 v. Chr.) und der späten Eisenzeit (800 v. Chr.) sind bekannt.

Hinweise auf Tumorbildungen in der Lendengegend finden wir in den Schriften von Hippokrates (460–370 v. Chr.). Die Arbeiten des italienischen Anatomen Morgagni Batista (1688–1771) überprüften die Literatur des 16. und 17. Jahrhunderts über spinale Dysraphie, beschrieben die Pathologie von Neuralrohrdefekten und zeigten den Zusammenhang zwischen Spina bifida und Hydrocephalus, Spina bifida und Anenzephalie auf. Pieter van Foreest (1522-1597), Nikolas Tulpii (1593-1674), Mikolay Bidlo (1714) schreiben darüber. Diese Pathologie wurde nicht behandelt, sie war vergeblich.

Das 19. Jahrhundert eröffnet die moderne Geschichte der Erforschung der spinalen Dysraphie. 1875 bewies R. Virchov überzeugend die Existenz verborgener Wirbelsäulenspalten beim Menschen - Spina bifida occulta. 1881 kam A. Lebedev auf der Grundlage von Experimenten an Hühnerembryos und einer Studie an menschlichen Föten zu dem Schluss, dass Meningomyelozele und Anenzephalie extreme Manifestationen derselben Entwicklungsstörung sind. Er wies auch die Möglichkeit versteckter Anomalien bei der Bildung des Neuralrohrs nach. 1886 veröffentlichte Recklinghausen eine Monographie, in der er die Spina bifida als Folge eines Neuralrohrdefekts ausführlich beschrieb und erstmals drei ihrer Typen unterschied: Meningozele, Meningomyelozele und Myelozystozele. Alle Arbeiten der Forscher waren beschreibend, obwohl sie Bewegungsstörungen, Harninkontinenz, Deformitäten der Wirbelsäule und der Füße mit dem Vorhandensein eines Defekts in der Entwicklung des Neuralrohrs in Verbindung brachten - mit Spina bifida.

In der präantiseptischen Phase reduzierte sich die Behandlung von Wirbelsäulenhernien auf das Zusammendrücken und erneute Punktieren des Beutels. Die von Velpeau (1846) empfohlene Methode, Jodlösung in den Hohlraum des Beutels zu injizieren, fand aufgrund häufiger Komplikationen und sogar Todesfälle von Patienten keine weite Verbreitung. Eine wirksamere Behandlungsmethode wurde 1889 von Dr. Bayer vorgeschlagen, der den Knochendefekt mit einem muskelaponeurotischen Lappen „schloss“, der aus dem darunter liegenden Gewebe geschnitten wurde. Modifikationen dieser Technik, die in der Zukunft vorgeschlagen werden, bleiben gegenwärtig die wichtigsten in der Wirbelsäulenhernienchirurgie. Bis in die 1950er Jahre war die Einstellung zur chirurgischen Behandlung der spinalen Dysraphie jedoch negativ. 1929 veröffentlichte J. Fraser die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von 131 Kindern im Royal Children's Hospital in Edinburgh (England). Nach der Operation überlebten 82 Kinder. Innerhalb eines Jahres nach der Operation starben weitere 16 Kinder am fortschreitenden Hydrozephalus, die meisten der überlebenden Kinder wurden schwerbehindert. Und wieder stellte sich die Frage nach der Zweckmäßigkeit der chirurgischen Behandlung der spinalen Dysraphie. Die Situation änderte sich nach der Einführung von implantierbaren Ventildrainagesystemen in den 50er Jahren zur Behandlung des Hydrozephalus (F. Nulsen, T. Spits, 1951; R. Pudenz, F. Russel, 1957). In Kombination mit der Entwicklung neuer wirksamer Antibiotika zur Behandlung von entzündlichen Komplikationen haben Drainageoperationen im Wesentlichen "die Tür geöffnet" für die chirurgische Behandlung von Wirbelsäulenhernien bei Kindern, einschließlich Neugeborenen. Dies stellte jedoch Orthopäden, Urologen, Neurologen und Psychologen vor neue Probleme. Bei Kindern wurden häufig Paresen der Extremitäten, Deformitäten der Wirbelsäule und der Füße, Harninkontinenz, verzögerte körperliche und geistige Entwicklung festgestellt, die einer besonderen Behandlung bedurften. 1957 wurde in London die erste Society for the Study of Hydrocephalus and Spina Bifida gegründet. Seinem Beispiel folgend wurden in vielen Ländern multidisziplinäre Ärzteteams (Neurochirurgen, Orthopäden, Urologen, Neurologen, Psychiater) zur Behandlung von Kindern mit Spina bifida organisiert.

Was verursacht Neuralrohrdefekte?

Beim Embryo bildet sich am 20. Tag nach der Empfängnis auf der dorsalen Seite die Neuralplatte, deren Ränder sich später zu schließen beginnen und das Neuralrohr bilden.

Um den 23. Tag sollte sich diese Röhre vollständig schließen und nur die Löcher an ihren Enden offen lassen. Verschließt sich ein Teil des Neuralrohrs bis zur vierten Schwangerschaftswoche nicht vollständig oder verschließt sich das Neuralrohr später, trennt es sich aber später, beispielsweise durch erhöhten Liquordruck im ersten Trimenon der Schwangerschaft, kann der Fötus einen Wirbelsäulendefekt entwickeln.

Fehlbildungen der Wirbelsäule können auch das Ergebnis einer Virusinfektion, einer Strahlenbelastung und einer Belastung durch ungünstige Umweltfaktoren sein. Allerdings treten Fehlbildungen des Rückenmarks häufiger bei Kindern auf, deren Mütter bereits Kinder mit solchen Fehlbildungen zur Welt gebracht haben. Offenbar spielt auch die Vererbung eine Rolle.

Welche Faktoren tragen zum Auftreten eines Defekts in der Entwicklung des Neuralrohrs bei? Erstens ein genetischer Defekt, der von einem der Elternteile geerbt wurde. Zweitens die Auswirkungen nachteiliger Umweltfaktoren, die zum Auftreten von Mutationen im Gen beitragen. Es ist bekannt, dass die Inzidenz von Neuralrohrdefekten in verschiedenen Regionen der Welt und ethnischen Gruppen zwischen 1:500 und 1:2000 lebenden Neugeborenen liegt, im Durchschnitt bei 1:1000. Wenn es jedoch in der Familie der Eltern oder nahen Verwandten Fälle von Geburten von Kindern mit Neuralrohrdefekten gab, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Kindes mit einem Defekt auf 2-5%. Gleiches gilt für die Geburt eines zweiten Kindes, wenn das erste mit einem Defekt geboren wurde (das Risiko liegt bei etwa 5 %). Auch Spontanaborte (Fehlgeburten), Frühgeburten, Säuglingssterblichkeit in der Familie und bei Angehörigen sind in diesem Zusammenhang alarmierend.

Daher ist die genetische Veranlagung für das Auftreten eines Kindes mit einem Neuralrohrdefekt der Hauptindikator für die Aufnahme einer schwangeren Frau in eine Hochrisikogruppe. Externe Faktoren, die zum Auftreten eines Defekts in der Entwicklung des Neuralrohrs beitragen, umfassen:
- Strahlung (Leben in mit Radionukliden kontaminierten Gebieten, Arbeiten mit Strahlungsquellen);
- Giftstoffe chemischen Ursprungs (Erdölprodukte, Düngemittel, Pestizide usw.);
- die Anwendung von Antikonvulsiva durch eine Frau vor der Schwangerschaft und in den ersten Monaten;
- hohe Körpertemperatur oder Verwendung von heißen Bädern zu Beginn der Schwangerschaft;
- Diabetes und Fettleibigkeit;
- einseitige Ernährung, Mangel an Vitaminen und insbesondere Folsäure.

Der Nachweis eines und erst recht mehrerer dieser Faktoren ist die Grundlage dafür, eine Schwangere in eine Risikogruppe für die Geburt eines Kindes mit Neuralrohrdefekt aufzunehmen.

Pathogenese (was passiert?) bei Neuralrohrdefekten

Um das Wesen der Entstehung von Fehlbildungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks zu verstehen, ist es notwendig, zumindest allgemein den Prozess der Embryogenese dieser Strukturen darzustellen. In der ersten Schwangerschaftswoche durchläuft der Embryo eine Zellteilung mit der Bildung von Keimknoten. In der zweiten Woche - die Bildung von extraembryonalen Teilen und die Bildung von axialen Organen des Embryos. In der dritten Woche wird aus dem äußeren Keimblatt das primäre Neuralrohr gebildet, das die Stadien der primären (3.–4. Schwangerschaftswoche) und sekundären (4.–7. Schwangerschaftswoche) Neurulation durchläuft.

In diesen Stadien der Embryogenese treten primäre Störungen der Neurulation und die Bildung von spinaler Dysraphie auf. Im Stadium der sekundären Neurulation können Fehlbildungen der lumbosakralen Wirbelsäule auftreten. Daher sind die frühen Schwangerschaftsperioden, wenn sie nicht mit erblichen Faktoren verbunden sind, entscheidend für die Bildung von Defekten in der Entwicklung des Neuralrohrs, und alle modernen Methoden zur Verhinderung dieser Pathologie erstrecken sich auf die Perioden vor der Schwangerschaft und ihre ersten Wochen .

Symptome von Neuralrohrdefekten

Trotz der Tatsache, dass Forscher des 19. Jahrhunderts auf die Beziehung zwischen Vererbung und der Häufigkeit von Wirbelsäulenhernien hingewiesen haben, zeigte sich das wahre Interesse der Genetiker an diesem Problem in den letzten Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts.

Aktuell fasst der Begriff „spinale Dysraphie“ verschiedene Entwicklungsstörungen des Rückenmarks und der Wirbelsäule zusammen:
- Spina bifida occulta - versteckte Nichtfusion der Wirbelsäule;
- Spina bifida cystica uverta - offene Spina bifida mit der Bildung eines zystischen Spinalbruchs;
- Rhachischiasis posterior (totalis et partialis) - Spaltung der Wirbelsäule und der Weichteile mit Ausbreitung des Rückenmarks, die in der gesamten Wirbelsäule oder nur in einem Teil davon auftritt.

Versteckte Spinalspalten sind meist im lumbosakralen Bereich lokalisiert und manifestieren sich in der Regel nicht klinisch. Oft sind sie ein zufälliger „Fund“ bei der Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule. Die Haut im Bereich des gespaltenen Wirbelbogens ist nicht verändert, aber Altersflecken, subkutane Wen (Lipome), Fistelgänge (Hauthöhlen) können festgestellt werden. Die anatomische Essenz der latenten Spina bifida ist die unvollständige Fusion des Wirbelbogens.

Seit den ersten Beschreibungen der latenten Spinalspalte durch R. Virchow (1875), Recklinghausen (1886) wurde angenommen, dass diese Anomalie der Wirbelsäulenentwicklung, die durch eine gestörte Ossifikation verursacht wird, keiner ärztlichen Behandlung bedarf. Laut A. D. Speransky, veröffentlicht 1925 in der Arbeit „Der Ursprung der Spina bifida occulta im sakralen Teil der menschlichen Wirbelsäule“, wurde festgestellt, dass ein unvollständiger Verschluss der Sakralbögen bei 70% der Menschen auftritt und die Norm ist. Erst spätere anatomische Untersuchungen und Daten aus modernen diagnostischen Verfahren (Computertomographie, Kernspintomographie) ermöglichten es, begleitende Veränderungen an den Defektstellen der Wirbelbögen nachzuweisen, die zu Bettnässen, Schmerzen im lumbosakralen Bereich, Haltungsschäden und weniger führen oft zu Muskelschwäche, Beinen, Fußdeformitäten, sensiblen und trophischen Störungen. Es sind diese Fälle von Spina bifida occulta, die eine chirurgische Versorgung erfordern.

Offene zystische Spina bifida (echte Wirbelsäulenhernien) werden je nach Grad der Beteiligung am pathologischen Prozess der Nervenstrukturen in folgende unterteilt.
1. Schalenformen (Meningozele)- Spina bifida mit Vorwölbung in den Defekt der Dura mater, jedoch ohne Beteiligung von Nervenstrukturen am Prozess. Die Dura mater wird nach Verlassen des Knochendefekts dünner und verschwindet. Die Kuppel des Bruchsacks wird durch eine dünne Pialmembran dargestellt. Die Haut des Hernienvorsprungs ist verdünnt und fehlt oft an der Spitze. Der Inhalt des Bruchsacks sind Hirnhäute und Liquor cerebrospinalis, seine Form ist meist mit einem verengten Stiel gestielt. Der Knochendefekt betrifft in der Regel zwei oder drei Wirbel. Es gibt keine klinischen Manifestationen bei dieser Form von Wirbelsäulenhernien, und nur die drohende Ruptur des Bruchsacks, seine zunehmende Größe, dient als Grundlage für die chirurgische Reparatur des Defekts.
2. Radikuläre Form (Meningoradikulozele)- Spaltung der Wirbelsäule mit Vorsprung in den Defekt der Membranen des Rückenmarks und seiner Wurzeln, die teilweise in der Wand des Sacks enden oder in sie eindringen können, wodurch eine Schleife entsteht, sich aber später in die Foramina intervertebrale ausbreitet und sich normal bildet Nerven. Der Knochendefekt erfasst 3-5 Wirbel. Der neurologische Defekt bei dieser Form der Wirbelsäulenhernie hängt von der Anzahl der am pathologischen Prozess beteiligten Wurzeln ab und endet blind in der Wand des Bruchsacks. Abhängig davon können sich Defekte von leichter Gliederschwäche und Beckenbodenerkrankungen bis hin zu schweren Lähmungen und Harninkontinenz äußern.
3. Hirnform (Meningomyelozele oder Meningomyeloradikulozele)- Spaltung der Wirbelsäule mit Beteiligung der Membranen, des Rückenmarks und seiner Wurzeln im Bruchsack. Die Piamembran kleidet den Bruchsack aus, die Dura mater endet im Bereich der Spina bifida, Rückenmark und Wurzeln enden oft blind im Bruchsack. Der Knochendefekt ist normalerweise breit und ausgedehnt und betrifft 3 bis 6-8 Wirbel. Der Hals als solcher hat keinen Bruchsack und geht direkt vom Spinalkanal in eine Bruchleiste über. Die Haut an der Spitze des Vorsprungs fehlt, die Hernie ist mit einer dünnen durchscheinenden Schicht der Pialmembran bedeckt. Der Grad des neurologischen Defekts ist immer schwerwiegend - Bewegungsmangel in den Gliedmaßen, ihre Unterentwicklung, Missbildungen, Harn- und Stuhlinkontinenz. Es ist diese zerebrale Form von Wirbelsäulenhernien, die am häufigsten vorkommt und häufig zum Bruch des Bruchsacks mit dem Abfluss von Liquor führt - zu Liquorrhoe.
4. Zystische Form (Myelozystozele)- eine eher seltene Form der Wirbelsäulenhernie, bei der der letzte Abschnitt des Rückenmarks aufgrund des zentralen Kanals des Rückenmarks stark erweitert ist. Daher ist der Bruchsack wie der Zentralkanal von innen mit einem zylindrischen Epithel ausgekleidet. Nervenwurzeln gehen von der Außenfläche des Hernienvorsprungs ab und gehen zum Zwischenwirbelloch. Der Grad des neurologischen Defekts ist wie in der Gehirnform schwerwiegend - das Fehlen von Bewegungen in den Gliedmaßen, grobe Beckenerkrankungen.
5. Komplizierte Form (Spina bifida complicata) gekennzeichnet durch eine Kombination einer der oben genannten Formen von Spinalhernien mit gutartigen Tumoren (Lipome, Fibrome), die an den Membranen, dem Rückenmark oder seinen Wurzeln fixiert sind.

Die Nichtverschmelzung der Wirbelsäule und der Weichteile mit einem ungeformten Rückenmark (Rhachischiasis posterior) ist ein extremer Grad an Deformität, der niemals von einer zystischen Komponente und einem Vorstehen der Formation über die Haut begleitet wird. Ein Defekt in der Haut, den Weichteilen und dem hinteren Halbring des Spinalkanals klafft, und in seiner Tiefe ist ein Nervengewebestreifen mit einer großen Anzahl kleiner Gefäße (Area medullo-vasculosa) sichtbar. Der Hautdefekt ist mit einer fragmentierten Piamembran mit Liquorleckage bedeckt. Eine partielle Rachischisis bei lebenden Neugeborenen erstreckt sich normalerweise auf 3-5 Wirbel.

Typisch für alle Arten und Formen der spinalen Dysraphie ist ihre posteriore Lokalisation mit einem Defekt im hinteren Halbring des Spinalkanals. Extrem selten (weniger als 1 % der Fälle) kommt es zu einem Nichtverschluss an der anterolateralen Oberfläche des Kanals, und es treten vordere Spinalhernien auf. Bei lumbosakraler Lokalisation breiten sich diese Hernien in das kleine Becken aus und behindern den Stuhlgang. An einer höheren Stelle können sie die Formation von Brust, Hals und Nasopharynx komprimieren.

Die Lokalisation von Wirbelsäulenhernien entlang der Wirbelsäule ist in 90 % der Fälle auf die lumbosakrale Region beschränkt. Die thorakale und zervikale Lokalisation von Hernien ist relativ selten. Interessanterweise fanden japanische Wissenschaftler bei der Untersuchung des Materials spontaner Abtreibungen eine häufigere Verletzung der Bildung der Wirbelsäule und des Rückenmarks im Brust- und Halsbereich sowie eine hohe Häufigkeit von Defekten, an denen die gesamte Wirbelsäule beteiligt war. Dies deutet bis zu einem gewissen Grad darauf hin, dass der Embryo und Fötus mit einem groben Defekt in der Bildung des Neuralrohrs in der Regel sterben.

Diagnose von Neuralrohrdefekten

Trotz des Erfolgs bei der Früherkennung von Neuralrohrdefekten wurden aufgrund der Einführung biochemischer Methoden (Untersuchung des Gehalts an α-Fetoprotein und Acetylcholinesterase im Blutserum und Fruchtwasser der Mutter) Methoden der fetalen Intraskopie (Ultraschall, Nuklear magnetisch), liegt die Hauptbedeutung bei der Reduzierung der Häufigkeit dieser Anomalien bei vorbeugenden Maßnahmen. Da die Ursachen von Neuralrohrdefekten multifaktoriell sind und diese Faktoren bekannt sind, ist es sinnvoll, Risikogruppen für Schwangere zu bilden, die am wahrscheinlichsten ein Kind mit einem Defekt bekommen. Daher ist es weltweit anerkannt, dass Eltern bei der Planung einer Schwangerschaft von einem Genetiker und die werdende Mutter von einem Gynäkologen untersucht werden müssen, um Maßnahmen zur Vorbeugung von Neuralrohrdeformitäten zu ergreifen, Schwangere in verschiedene Risikogruppen einzuteilen und den Verlauf der Schwangerschaft mit unterschiedlicher Wachsamkeit kontrollieren.

Der optimale Algorithmus für die vorgeburtliche Untersuchung zur Verringerung des Auftretens von Neuralrohrdefekten legt Folgendes nahe.
1. Während der Planung der Schwangerschaft - Konsultationen eines Genetikers, Therapeuten, Geburtshelfer-Gynäkologen, ggf. eines Urologen. Identifizierung von Gruppen von Schwangeren mit hohem und niedrigem Risiko, ein Kind mit Neuralrohrdefekt zu bekommen.
2. Pränatale Diagnostik und Untersuchungsumfang von Schwangeren unterscheiden sich in verschiedenen Risikogruppen.
In Gruppen mit niedrigem Risiko werden durchgeführt:
- monatliche Konsultationen (Untersuchungen) durch einen Geburtshelfer;
- im zweiten Trimenon der Schwangerschaft ein Bluttest der schwangeren Frau auf den Gehalt an α-Fetoprotein und Acetylcholinesterase (bei erhöhten Werten - eine wiederholte Analyse ihres Gehalts im Fruchtwasser und Ultraschalluntersuchung des Fötus). Wird das Vorliegen eines Neuralrohrdefekts bestätigt, stellt sich die Frage nach einem Schwangerschaftsabbruch;
- im dritten Schwangerschaftstrimester - Ultraschall und Geburtsvorbereitung.
Risikogruppen sind:
- monatliche Untersuchung durch einen Geburtshelfer;
- im zweiten Trimester der Schwangerschaft obligatorische mehrfache Überwachung des Gehalts an α-Fetoprotein und Acetylcholinesterase im Blutserum und Fruchtwasser, mehrfache Ultraschalluntersuchung des Fötus zur Erkennung möglicher angeborener Fehlbildungen des Fötus, in schwierigen Situationen magnetisch Resonanztomographie verwendet wird.

Der Nachweis eines Neuralrohrdefekts ist in der Regel ein Grund für einen Schwangerschaftsabbruch, moderne Methoden der Pränataldiagnostik sind jedoch nicht absolut. Sie diagnostizieren oft die Tatsache, dass ein Defekt vorliegt, aber es ist nicht immer möglich, seine Schwere zu klären. Gleichzeitig gilt der Grad der Beteiligung nervöser Strukturen am pathologischen Prozess als entscheidend für die Prognose. Mit Meningozele und rechtzeitiger chirurgischer Versorgung entwickelt sich das Kind vollständig und wird in Zukunft zu einer normalen arbeitsfähigen Person. Bei Meningomyelozele bietet selbst eine chirurgische Versorgung keine hohe Lebensqualität, das Kind wird oft schwer behindert. Daher ist die Entdeckung eines Defekts in der Entwicklung des Neuralrohrs beim Fötus immer ein guter Grund für einen Schwangerschaftsabbruch.

Die Situation ist viel komplizierter in Familien, in denen eine Schwangerschaft lange erwartet wird und die Aussicht auf eine neue Schwangerschaft unwahrscheinlich ist. Lässt sich die Schwere des Defekts nicht klären, kommen zusätzliche diagnostische Methoden zum Einsatz: die Kernspintomographie (MRT), aber auch sie erlaubt nicht immer die Beantwortung der gestellten Fragen. Dann entscheiden die Ärzte zusammen mit den Eltern, die alle Umstände und möglichen Ergebnisse erklären, über das Schicksal des Fötus.

Behandlung von Neuralrohrdefekten

Unmittelbar nach der Geburt eines Kindes beseitigen ein Geburtshelfer, ein Beatmungsgerät und ein Neonatologe lebensbedrohliche Zustände (mangelnde Spontanatmung, beeinträchtigte Körpertemperatur usw.), stellen grobe Verletzungen der Vitalfunktionen des Körpers fest und schließen die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs aus , Bestimmung von Blutparametern, einschließlich Blutgruppe und Rhesusfaktor. Die Wundoberfläche im Bereich der Hernie wird mit Desinfektionslösungen behandelt, mit sterilen Tüchern abgedeckt, das Kind mit dem Kopfende nach unten auf den Bauch gelegt. Bei Fehlen grober Vitalstörungen wird das Kind nach einem Gespräch mit den Eltern und deren Zustimmung zur Operation dringend in die neurochirurgische Abteilung verlegt, wo nur die Untersuchungen durchgeführt werden, die den Operationserfolg sichern (allgemeine Untersuchungen, ggf sie wurden nicht in der Entbindungsklinik durchgeführt, Ultraschall).

Die Frage nach einem dringenden Eingriff stellt sich bei Rupturen von Wirbelsäulenhernien mit Abfluss von Liquor (Liquorrhoe) oder der Gefahr solcher Rupturen mit einer starken Ausdünnung des Gewebes (Haut) des Bruchsacks. Die Dringlichkeit des Eingriffs ist mit dem Vorhandensein eines „offenen Tors“ für eine Liquorrhoe-Infektion verbunden, und je früher die Liquorrhoe gestoppt wird, desto geringer ist die Möglichkeit einer Infektion und der Entwicklung von Meningitis, Meningoenzephalitis. Liquorrhoe, die länger als 24 Stunden dauert, führt fast immer zur Entwicklung von eitrig-entzündlichen Prozessen im Nervensystem, was der Hauptgrund für die negativen Behandlungsergebnisse ist; in diesem Fall wird die Entfernung von Wirbelsäulenhernien und die Beseitigung von Liquorrhoe in 78% der Fälle durch eitrig-entzündliche Prozesse erschwert. Während der Operation in den ersten 24 Stunden der Liquorrhoe wird die Häufigkeit eitrig-entzündlicher Komplikationen auf 3% reduziert. Diese Daten bildeten die Grundlage für dringende chirurgische Eingriffe bei Kindern mit Wirbelsäulenhernien, die durch Liquorrhoe kompliziert wurden oder bei denen Liquorrhoe drohte.
Das Hauptprinzip der Operation bei Wirbelsäulenhernien ist die Entfernung des Bruchsacks, die Wiederherstellung der Integrität der Dura mater (Beseitigung der Liquorrhoequelle) und der Weichteile im Bereich des Bruchsacks, die Beseitigung der Fixierung des Rückenmarks und seiner Wurzeln.

Die bisher bestehende Methode der Weichteilnaht (Haut) an der Stelle des Liquorausflusses wurde lange aufgegeben, da sie keine Hoffnungen machte. Geweberisse und Liquorrhoe treten normalerweise an der Spitze des Bruchsacks auf, wo die Haut stark verdünnt ist oder fehlt. Daher "schneiden" die Stiche durch und die Liquorrhoe setzt wieder ein. Diese Manipulation verschwendet nicht nur Zeit für eine radikale Operation, sondern führt auch zu nichts Gutem. Es ist notwendig, eine Operation zu verweigern, bis die Meningitis gelindert ist, was bei weitem nicht immer möglich ist und die Haupttodesursache bei Wirbelsäulenhernien ist.

Bei dringenden Eingriffen ist der Untersuchungsumfang natürlich minimal und soll die notwendigen Informationen liefern, um die Operation durchzuführen und das Leben des Kindes zu retten. Alle abklärenden Untersuchungen von Begleiterkrankungen, die nicht unmittelbar lebensbedrohlich sind, sollten in die postoperative Phase verschoben werden. Der Mindestumfang der Erhebung ist oben angegeben.

Alle chirurgischen Eingriffe zur Entfernung von Wirbelbrüchen werden in Vollnarkose mit künstlicher Lungenbeatmung durchgeführt. Die Überwachung von Herzfrequenz, Blutdruck, Blutsauerstoffsättigung, Körpertemperatur ist insbesondere bei den kleinsten Patienten obligatorisch, da bei ihnen der Ausfall der Kompensation lebenswichtiger Funktionen unmerklich und sehr schnell auftritt.

Die Entfernung des Bruchsacks erfolgt durch Exzision der Haut an der Grenze des veränderten Gewebes mit einem Fransenschnitt. Der Bruchsack wird linear eröffnet, der Inhalt des Bruchsacks wird langsam entfernt (die Position des Patienten mit dem Kopf nach unten, um den Liquorabfluss zu reduzieren und eine schwere Liquorhypotonie zu verhindern) und der Inhalt des Bruchsacks wird revidiert. In die Bruchsackwand eingelötete oder „endende“ Nervenelemente (Wurzeln, Endfaden, Rückenmark) werden vorsichtig gelöst. Dieser Moment ist besonders wichtig, um die Verschlimmerung neurologischer Störungen zu verhindern und das Syndrom eines fixierten Rückenmarks in Zukunft zu verhindern. Alle Manipulationen werden mit Vergrößerungsoptik, Mikroinstrumentierung und bipolarer Mikrokoagulation durchgeführt.
Der Defekt der Dura mater (Bruchpforte) wird je nach Form und Größe mit einer Tabaksbeutel-, Knoten- oder fortlaufenden Naht vernäht. Bei einem großen Membrandefekt wird sein plastischer Verschluss unter Verwendung einer Aponeurosestelle, eines Fragments einer erhaltenen Dura Mater oder seines künstlichen Analogons durchgeführt. Der Knochendefekt des hinteren Halbrings des Spinalkanals ist trotz seiner Größe nicht plastisch „verschlossen“. Alle bisher angewandten Versuche zur Knochentransplantation werden derzeit aufgrund geringer Effizienz und zunehmender Komplikationsrate bei ihrer Anwendung verworfen.
Die Operation einer partiellen Rachischisis weist einige Merkmale auf, die mit der morphologischen Struktur verbunden sind - das Fehlen eines Hernienvorsprungs, signifikante Hautdefekte, das Vorhandensein eines Rückenmarks (Bereich Medulla-Vasculosa), das sich nicht zu einer Röhre geformt hat. Letztere ist bedeckt und mit der Arachnoidea verlötet, durch die der Liquor sickert. Die Haut wird mit einem Saumschnitt an der Grenze des unveränderten Gewebes präpariert, Weichteile werden stumpf getrennt, bis die erhaltene Dura mater isoliert ist, ihre Ränder werden für Ligaturen genommen.

Die Arachnoidea, die mit dem Bereich Medulla-vasculosa verlötet ist, wird sorgfältig getrennt und, wenn eine Trennung nicht möglich ist, wiederholt mit Wasserstoffperoxid und einer antibiotischen Lösung behandelt. Der abgeflachte Bereich Medulla-vasculosa wird mit einer atraumatischen Naht (6-00 oder 7-00) zu einem Schlauch „gefaltet“, der die seitlichen Ränder der Arachnoidea erfasst. Die Subarachnoidalräume werden auf Höhe des Knochendefekts inspiziert, das Rückenmark wird von Arachnoidaladhäsionen isoliert, um eine freie Liquorzirkulation zu gewährleisten. Bei dem in diesem Fall zum Ausdruck gebrachten Adhäsionsverfahren besteht manchmal die Notwendigkeit einer zusätzlichen Laminektomie des darüber liegenden Wirbels, um die arachnoidalen Adhäsionen zu präparieren. Als nächstes fahren Sie mit der Bildung des Beutels der Dura Mater fort. Beim Nähen seiner Ränder sollten das Rückenmark und seine Wurzeln nicht komprimiert werden. Reicht die Größe der erhaltenen Dura mater nicht aus, muss der Defekt plastisch verschlossen werden. Verwenden Sie dazu die Aponeurose, die breite Faszie des Oberschenkels oder die künstliche Dura mater. Die Technik der Vernähung oder Plastik der Dura mater an einer Subarachnoidalröhre (Silikon, Polyethylen, Polypropylen) hat sich bewährt, wenn während der Vernähung eine Gewebespannung gegeben ist und die Bildung eines freien Subarachnoidalraums für die Liquorzirkulation gewährleistet ist.

Der dichte Verschluss der Dura mater verhindert die Entwicklung von Liquorrhoe und damit verbundenen eitrig-entzündlichen Komplikationen in der postoperativen Phase.
Der Verschluss eines Hautdefekts bei Wirbelsäulenhernien ist aufgrund der Größe des Defekts oft schwierig. Weichteile werden in mehreren Schichten vernäht. Dies schafft einerseits eine zusätzliche Abdichtung des Subduralraums, andererseits sorgt es für eine Konvergenz der Hautwundränder. Die Spannung seiner Ränder ist nicht akzeptabel, da dies mit dem Schneiden von Nähten und der Divergenz der Wundränder behaftet ist. Die Kontraktion erfolgt aufgrund der Konvergenz der Ränder der Aponeurose. Es ist möglich, die Methode der Gewebedehnung anzuwenden, indem Einschnitte (Kerben) der Aponeurose senkrecht zu den Linien der Gewebespannung vorgenommen werden, wodurch eine Vergrößerung des Haut-Aponeurose-Lappens sichergestellt wird, während eine ausreichende Blutversorgung des Gewebes aufrechterhalten wird. Es ist möglich, Gewebetransfer basierend auf der Bildung von abführenden Hautschnitten und Aponeurose parallel zur Hauptwunde zu verwenden. Das Gewebe wird von den laxativen Einschnitten weg mobilisiert, wodurch die Hauptwunde genäht und Führungsnähte an zusätzlichen Einschnitten platziert werden können. Der primäre Fransenhauteinschnitt kann in eine bogenförmige, rautenförmige, T-förmige oder andere Form „übersetzt“ werden, um die Gewebespannung zu verringern, um die Wundränder zusammenzubringen und ihre Spannung zu verringern. Viel seltener werden bei der dringenden Operation von Wirbelsäulenhernien, der Transplantation eines hautaponeurotischen Lappens am Bein, freie muskuloskelettale Kunststoffe mit einem Versorgungsgefäß verwendet.

In der postoperativen Phase sind aktive therapeutische Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung entzündlicher Komplikationen in Lunge, Blase und Niere (antibakterielle Therapie), mehrfache Verbände und Behandlung der Wundoberfläche sowie eine Senkung des Liquordrucks zur Verhinderung eines erneuten Liquorrhoe erforderlich. Die aktive Rehabilitation gestörter Funktionen beginnt nach Nahtentfernung, Abheilung der Operationswunde und Linderung entzündlicher Komplikationen.

Die Grundprinzipien der dringlichen und elektiven Operation von Spinalhernien unterscheiden sich nicht wesentlich, nur die Möglichkeiten der elektiven Operation sind etwas größer und die zur Verfügung stehende Zeitreserve ermöglicht Ihnen neben einer ausführlichen präoperativen Untersuchung eine gründlichere Vorbereitung die Operation. Bei elektiven Eingriffen hat man es mit Fällen zu tun, bei denen der Bruchsack durch Narbengewebe dargestellt wird, eine grobe Fixierung der Nervenstrukturen an der vernarbten Bruchsackwand erfolgt. Die schonende Behandlung der Wurzeln und des Rückenmarks, die Möglichkeit, angrenzendes Gewebe durch das Einbringen von Silikonballons (Expander) in den subgalealen Raum neben dem Bruchsack zu vergrößern und deren Volumen über Monate zu vergrößern, sichern die hohe Effizienz elektiver Operationen.

Ein besonderes Problem der elektiven Operation ist die Kombination von Spinalhernien mit progredientem Hydrozephalus, wenn sich das Problem ergibt, eine Operationsfolge zu wählen oder diese bei gleichzeitiger Entfernung des Bruchsacks und Liquor-Shunts zu kombinieren. Als optimal gilt eine einzeitige Operation, bei der der Wirbelsäulendefekt beseitigt und der Liquordruck normalisiert wird. Dies gewährleistet die Verhinderung eines Anstiegs des intrakraniellen Drucks nach Entfernung einer Hernie, die ein Reservoir (Stoßdämpfer) von Druckerhöhungen ist, und verhindert eine sekundäre postoperative Liquorrhoe, die durch eine Liquorhypertonie verursacht wird. Häufiger hat man es jedoch mit Situationen zu tun, in denen ein einzeitiger Eingriff nicht möglich ist (Schwere der Erkrankung, geringes Gewicht, erhebliche Größe des Bruchsacks, Schweregrad des Hydrozephalus und Bluthochdruck). Abhängig von der Schwere der einen oder anderen Komponente, die den Zustand des Patienten bestimmt, sowie vom Zustand des Bruchsacks wird zuerst eine Shunt-Operation durchgeführt und nach 7-10 Tagen wird der Leistenbruch entfernt oder umgekehrt.

Prävention von Neuralrohrdefekten

Prävention von Spina bifida in den Ländern der Europäischen Union
Seit 10 Jahren können Gynäkologen Fehlbildungen des Neuralrohrs des Fötus vorbeugen. Dies ist möglich, wenn eine Frau bei der Planung einer Schwangerschaft und bis zum Ende des ersten Schwangerschaftstrimesters eine bestimmte Dosis (400 Mikrogramm pro Tag) Folsäure einnimmt, da in dieser Zeit das fötale Neuralrohr gelegt wird.

In den Ländern der Europäischen Union gewinnt dieses Thema bereits an gesellschaftlicher Bedeutung, das Gesundheitssystem führt Regeln zur obligatorischen Einnahme von Folsäure ein. Wir sprechen über Länder wie Frankreich, Großbritannien, Irland, Norwegen, Finnland, Spanien, Italien. Es gibt eine Reihe von Studien, die gezeigt haben, dass die tägliche Einnahme von 400 Mikrogramm Folsäure die Entwicklung von Neuralrohrdefekten beim Fötus verhindert. Im Jahr 2005 verabschiedete das italienische Gesundheitsministerium ein Gesetz, wonach Folsäure in einer Dosierung von 400 Mikrogramm in die Liste der Medikamente aufgenommen wird, die von den Krankenkassen obligatorisch an alle Frauen ausgegeben werden, die eine Schwangerschaft planen. Gemäß diesem Gesetz ist Italfarmaco im Auftrag des italienischen Ministeriums an der Herstellung von Foliber beteiligt.

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05.04.2019

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Schwangerschaft- Dies ist ein physiologischer Prozess, bei dem sich ein neuer Organismus in der Gebärmutter entwickelt, der aus der Befruchtung resultiert. Eine Schwangerschaft dauert durchschnittlich 40 Wochen (10 Geburtsmonate).

Bei der intrauterinen Entwicklung eines Kindes werden zwei Perioden unterschieden:

1. Embryonal(bis einschließlich 8 Schwangerschaftswochen). Zu diesem Zeitpunkt wird der Embryo als Embryo bezeichnet und erwirbt die für eine Person charakteristischen Merkmale;
2. Fötal(ab 9 Wochen bis zur Geburt). Zu diesem Zeitpunkt wird der Embryo als Fötus bezeichnet.

Das Wachstum eines Kindes, die Bildung seiner Organe und Systeme verläuft auf natürliche Weise in verschiedenen Perioden der intrauterinen Entwicklung, die dem in den Keimzellen eingebetteten und im Prozess der menschlichen Evolution festgelegten genetischen Code unterliegen.

Embryonalentwicklung im ersten Geburtsmonat (1-4 Wochen)

Erste Woche (1-7 Tage)

Die Schwangerschaft beginnt ab dem Moment Düngung- die Verschmelzung einer reifen männlichen Zelle (Sperma) und einer weiblichen Eizelle. Dieser Prozess findet normalerweise in der Ampulle des Eileiters statt. Nach einigen Stunden beginnt sich die befruchtete Eizelle exponentiell zu teilen und steigt durch den Eileiter in die Gebärmutterhöhle ab (diese Reise dauert bis zu fünf Tage).

Als Ergebnis der Teilung ein vielzelliger Organismus, die aussieht wie eine Brombeere (auf Latein "morus"), weshalb der Embryo in diesem Stadium genannt wird Morula. Etwa am 7. Tag wird die Morula in die Gebärmutterwand eingeführt (Implantation). Die Zotten der äußeren Zellen des Embryos sind mit den Blutgefäßen der Gebärmutter verbunden, aus ihnen wird anschließend die Plazenta gebildet. Andere äußere Zellen der Morula führen zur Entwicklung der Nabelschnur und der Membranen. Nach einiger Zeit entwickeln sich aus den inneren Zellen verschiedene Gewebe und Organe des Fötus.

Information Zum Zeitpunkt der Implantation kann eine Frau kleine Blutungen aus dem Genitaltrakt haben. Solche Sekrete sind physiologisch und bedürfen keiner Behandlung.

Zweite Woche (8-14 Tage)

Die äußeren Zellen der Morula wachsen fest in die Gebärmutterschleimhaut ein. Beim Fötus die Bildung der Nabelschnur, Plazenta, und auch Neuralrohr aus der sich später das fötale Nervensystem entwickelt.

Dritte Woche (15-21 Tage)

Die dritte Schwangerschaftswoche ist eine schwierige und wichtige Zeit.. Zu dieser Zeit wichtige Organe und Systeme beginnen sich zu bilden Fötus: Die Anfänge des Atmungs-, Verdauungs-, Kreislauf-, Nerven- und Ausscheidungssystems erscheinen. An der Stelle, an der bald der Kopf des Fötus erscheinen wird, bildet sich eine breite Platte, aus der das Gehirn entstehen wird. Am 21. Tag beginnt das Herz des Babys zu schlagen.

Vierte Woche (22-28 Tage)

Diese Woche Die fetale Organverlegung geht weiter. Die Anfänge von Darm, Leber, Nieren und Lunge sind bereits vorhanden. Das Herz beginnt intensiver zu arbeiten und pumpt immer mehr Blut durch den Kreislauf.

Ab Beginn der vierten Woche im Embryo Körperfalten erscheinen, und erscheint Rudiment der Wirbelsäule(Akkord).

Endet am 25. Tag Neuralrohrbildung.

Bis Ende der Woche (ca. 27-28 Tage) Muskulatur, Wirbelsäule gebildet werden, die den Embryo in zwei symmetrische Hälften und obere und untere Gliedmaßen teilt.

Während dieser Zeit beginnt Grübchenbildung am Kopf, die später die Augen des Fötus werden.

Entwicklung des Embryos im zweiten Geburtsmonat (5-8 Wochen)

Fünfte Woche (29-35 Tage)

Während dieser Zeit wird der Embryo wiegt etwa 0,4 Gramm, Länge 1,5-2,5 mm.

Die Bildung der folgenden Organe und Systeme beginnt:

1. Verdauungstrakt: Leber und Bauchspeicheldrüse;
2. Atmungssystem: Kehlkopf, Luftröhre, Lunge;
3. Kreislauf;
4. Fortpflanzungsapparat: Vorläufer von Keimzellen werden gebildet;
5. Sinnesorgane: Augen- und Innenohrbildung geht weiter;
6. Nervensystem: Die Bildung von Gehirnregionen beginnt.

Zu dieser Zeit eine schwache Nabelschnur erscheint. Die Bildung von Gliedmaßen geht weiter, die ersten Ansätze von Nägeln erscheinen.

Auf dem Gesicht Oberlippe und Nasenhöhlen gebildet.

Sechste Woche (36-42 Tage)

Länge Embryo während dieser Zeit ist etwa 4-5 mm.

Beginnt in der sechsten Woche Plazentabildung. Zu diesem Zeitpunkt beginnt es gerade zu funktionieren, die Blutzirkulation zwischen ihm und dem Embryo hat sich noch nicht gebildet.

Geht weiter Bildung des Gehirns und seiner Teile. In der sechsten Woche ist es bei der Durchführung eines Enzephalogramms bereits möglich, Signale aus dem fötalen Gehirn zu fixieren.

Beginnt Bildung von Gesichtsmuskeln. Die Augen des Fötus sind bereits stärker ausgeprägt und werden von den sich gerade erst bildenden Augenlidern freigelegt.

In dieser Zeit beginnen sie obere Gliedmaßen verändern sich: Sie verlängern sich und die Rudimente von Händen und Fingern erscheinen. Die unteren Gliedmaßen stecken noch in den Kinderschuhen.

Veränderungen in wichtigen Organen:

1. Herz. Die Unterteilung in Kammern ist abgeschlossen: Ventrikel und Vorhöfe;
2. Harnsystem. Primärnieren haben sich gebildet, die Entwicklung der Harnleiter beginnt;
3. Verdauungstrakt. Die Bildung der Abschnitte des Magen-Darm-Traktes beginnt: Magen, Dünn- und Dickdarm. Zu diesem Zeitpunkt hatten Leber und Bauchspeicheldrüse ihre Entwicklung praktisch abgeschlossen;

Siebte Woche (43-49 Tage)

Die siebte Woche ist insofern bedeutsam, als das Finale Die Bildung der Nabelschnur ist abgeschlossen und der uteroplazentare Kreislauf ist hergestellt. Nun erfolgt die Atmung und Ernährung des Fötus aufgrund der Blutzirkulation durch die Gefäße der Nabelschnur und der Plazenta.

Der Embryo ist noch bogenförmig gebogen, am Beckenteil des Körpers befindet sich ein kleiner Schwanz. Die Größe des Kopfes entspricht mindestens der gesamten Hälfte des Embryos. Die Länge von der Krone bis zum Kreuzbein wächst bis zum Ende der Woche bis zu 13-15 mm.

Geht weiter Entwicklung der oberen Extremitäten. Die Finger sind deutlich sichtbar, aber ihre Trennung voneinander ist noch nicht erfolgt. Das Kind beginnt, als Reaktion auf Reize spontane Handbewegungen auszuführen.

Gut Augen gebildet, bereits mit Augenlidern bedeckt, die sie vor dem Austrocknen schützen. Das Kind kann seinen Mund öffnen.

Es gibt eine Verlegung der Nasenfalte und Nase, bilden sich an den Seiten des Kopfes zwei paarige Erhebungen, aus denen sie sich zu entwickeln beginnen Ohrmuscheln.

Intensiv Entwicklung des Gehirns und seiner Teile.

Achte Woche (50-56 Tage)

Der Körper des Embryos beginnt sich aufzurichten, Länge von der Krone des Kopfes bis zum Steißbein ist 15 mm am Anfang der Woche und 20-21 mm am Tag 56.

Geht weiter Bildung wichtiger Organe und Systeme Schlüsselwörter: Verdauungssystem, Herz, Lunge, Gehirn, Harnsystem, Fortpflanzungssystem (Jungen entwickeln Hoden). Die Hörorgane entwickeln sich.

Bis Ende der achten Woche das Gesicht des Kindes wird einer Person vertraut: gut definierte Augen, bedeckt mit Augenlidern, Nase, Ohrmuscheln, Lippenbildungsenden.

Es wird ein intensives Wachstum des Kopfes, der oberen und unteren Pferde festgestellt. Besonderheiten kommt es zu einer Verknöcherung der langen Knochen der Arme und Beine und des Schädels. Finger sind deutlich sichtbar, zwischen ihnen befindet sich keine Hautmembran.

Zusätzlich Die achte Woche beendet die embryonale Entwicklungsperiode und beginnt die fötale. Der Embryo aus dieser Zeit wird Fötus genannt.

Fetale Entwicklung im dritten Geburtsmonat (9-12 Wochen)

Neunte Woche (57-63 Tage)

Zu Beginn der neunten Woche steißbein-parietale Größe Fötus ist ungefähr 22 mm, bis Ende der Woche - 31 mm.

los Verbesserung der Gefäße der Plazenta was den uteroplazentaren Blutfluss verbessert.

Die Entwicklung des Bewegungsapparates geht weiter. Der Prozess der Ossifikation beginnt, die Gelenke der Zehen und Hände werden gebildet. Der Fötus beginnt, aktive Bewegungen zu machen, kann Finger drücken. Der Kopf ist gesenkt, das Kinn eng an die Brust gedrückt.

Veränderungen treten im Herz-Kreislauf-System auf. Das Herz macht bis zu 150 Schläge pro Minute und pumpt Blut durch seine Blutgefäße. Die Zusammensetzung des Blutes unterscheidet sich immer noch stark vom Blut eines Erwachsenen: Es besteht nur aus roten Blutkörperchen.

Geht weiter weiteres Wachstum und Entwicklung des Gehirns, Strukturen des Kleinhirns gebildet werden.

Die Organe des endokrinen Systems entwickeln sich intensiv insbesondere die Nebennieren, die wichtige Hormone produzieren.

Verbessertes Knorpelgewebe: Ohrmuscheln, Kehlkopfknorpel, Stimmbänder werden gebildet.

Zehnte Woche (64-70 Tage)

Am Ende der zehnten Woche Fruchtlänge vom Steißbein bis zum Scheitel ist 35-40mm.

Das Gesäß beginnt sich zu entwickeln, verschwindet der zuvor vorhandene Schweif. Der Fötus befindet sich im Uterus in einer ziemlich freien Position in einem halbgebeugten Zustand.

Die Entwicklung des Nervensystems geht weiter. Jetzt führt der Fötus nicht nur chaotische Bewegungen aus, sondern auch Reflexbewegungen als Reaktion auf einen Reiz. Wenn das Kind versehentlich die Wände der Gebärmutter berührt, reagiert es mit Bewegungen: Es dreht den Kopf, beugt oder beugt Arme und Beine, drückt sich zur Seite. Der Fötus ist noch sehr klein und die Frau kann diese Bewegungen noch nicht spüren.

Der Saugreflex entwickelt sich beginnt das Kind mit Reflexbewegungen der Lippen.

Die Membranentwicklung ist abgeschlossen, die aktiv an der Atmung teilnehmen.

Elfte Woche (71-77 Tage)

Bis Ende dieser Woche steißbein-parietale Größe Fötus steigt auf 4-5 cm.

Der Körper des Fötus bleibt unverhältnismäßig: kleiner Körper, großer Kopf, lange Arme und kurze Beine, an allen Gelenken gebeugt und an den Bauch gedrückt.

Die Plazenta hat bereits eine ausreichende Entwicklung erreicht und erfüllt seine Funktionen: Es versorgt den Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen und entfernt Kohlendioxid und Stoffwechselprodukte.

Es kommt zur weiteren Bildung des fötalen Auges: Zu dieser Zeit entwickelt sich die Iris, die später die Augenfarbe bestimmt. Die Augen sind gut entwickelt, halb geschlossen oder weit geöffnet.

Zwölfte Woche (78-84 Tage)

Coccygeal-parietale Größe Fötus ist 50-60mm.

Geht deutlich die Entwicklung der Geschlechtsorgane nach weiblichem oder männlichem Typus.

los weitere Verbesserung des Verdauungssystems. Die Eingeweide sind länglich und passen wie bei einem Erwachsenen in Schlaufen. Seine periodischen Kontraktionen beginnen - Peristaltik. Der Fötus beginnt Schluckbewegungen zu machen und Fruchtwasser zu schlucken.

Die Entwicklung und Verbesserung des fötalen Nervensystems geht weiter. Das Gehirn ist klein, wiederholt aber genau alle Strukturen des Gehirns eines Erwachsenen. Die Gehirnhälften und andere Abteilungen sind gut entwickelt. Reflexbewegungen werden verbessert: Der Fötus kann seine Finger zu einer Faust zusammendrücken und lösen, den Daumen greifen und aktiv daran saugen.

Im Blut des Fötus nicht nur Erythrozyten sind bereits vorhanden, sondern die Produktion von weißen Blutkörperchen – Leukozyten – beginnt.

Zu dieser Zeit das Kind einzelne Atembewegungen beginnen sich zu registrieren. Vor der Geburt kann der Fötus nicht atmen, seine Lungen funktionieren nicht, aber er macht rhythmische Bewegungen der Brust und imitiert die Atmung.

Am Ende der Woche der Fötus Augenbrauen und Wimpern erscheinen, der Hals ist deutlich sichtbar.

Fetale Entwicklung im vierten Geburtsmonat (13-16 SSW)

13 Wochen (85-91 Tage)

Coccygeal-parietale Größe bis Ende der Woche ist 70-75 mm. Die Proportionen des Körpers beginnen sich zu verändern: Die oberen und unteren Gliedmaßen sowie der Oberkörper werden länger, der Kopf ist im Verhältnis zum Körper nicht mehr so ​​groß.

Die Verbesserung des Verdauungs- und Nervensystems geht weiter. Keime von Milchzähnen beginnen unter dem Ober- und Unterkiefer zu erscheinen.

Das Gesicht ist vollständig geformt, deutlich sichtbare Ohrmuscheln, Nase und Augen (über Jahrhunderte vollständig geschlossen).

14 Wochen (92-98 Tage)

Coccygeal-parietale Größe bis zum Ende der vierzehnten Woche erhöht bis zu 8-9 cm. Die Proportionen des Körpers verändern sich weiter zu vertrauteren. Stirn, Nase, Wangen und Kinn sind im Gesicht gut definiert. Das erste Haar erscheint auf dem Kopf (sehr dünn und farblos). Die Körperoberfläche ist mit flauschigen Haaren bedeckt, die die Feuchtigkeit der Haut zurückhalten und somit Schutzfunktionen übernehmen.

Verbesserung des Bewegungsapparates des Fötus. Knochen werden stärker. Erhöhte motorische Aktivität: Der Fötus kann sich umdrehen, beugen, Schwimmbewegungen machen.

Die Entwicklung der Nieren, Blase und Harnleiter ist abgeschlossen. Die Nieren beginnen, Urin auszuscheiden, der sich mit dem Fruchtwasser vermischt.

: Pankreaszellen beginnen zu arbeiten und produzieren Insulin und Hypophysenzellen.

Es gibt Veränderungen in den Genitalien. Bei Jungen wird die Prostata gebildet, bei Mädchen wandern die Eierstöcke in die Beckenhöhle. Mit einem gut empfindlichen Ultraschallgerät ist es bereits in der vierzehnten Woche möglich, das Geschlecht des Kindes zu bestimmen.

Fünfzehnte Woche (99-105 Tage)

Coccygeal-parietale Größe des Fötus handelt von 10 cm, Fruchtgewicht - 70-75 Gramm. Der Kopf bleibt immer noch ziemlich groß, aber das Wachstum der Arme, Beine und des Rumpfes beginnt ihn zu überflügeln.

Verbessert das Kreislaufsystem. Bei einem Kind im vierten Monat ist es bereits möglich, die Blutgruppe und den Rh-Faktor zu bestimmen. Blutgefäße (Venen, Arterien, Kapillaren) werden länger, ihre Wände werden stärker.

Die Produktion von ursprünglichem Kot (Mekonium) beginnt. Dies ist auf die Einnahme von Fruchtwasser zurückzuführen, das in den Magen und dann in den Darm gelangt und diesen füllt.

Vollständig geformte Finger und Zehen, sie haben ein individuelles Muster.

Sechzehnte Woche (106-112 Tage)

Das Gewicht des Fötus steigt auf 100 Gramm, die Größe des Steißbeins - bis zu 12 cm.

Am Ende der sechzehnten Woche ist der Fötus bereits vollständig ausgebildet., er hat alle Organe und Systeme. Die Nieren arbeiten aktiv, jede Stunde wird eine kleine Menge Urin in das Fruchtwasser abgegeben.

Die fetale Haut ist sehr dünn, subkutanes Fettgewebe fehlt praktisch, sodass Blutgefäße durch die Haut sichtbar sind. Die Haut sieht leuchtend rot aus, bedeckt mit Flaumhaaren und Fett. Augenbrauen und Wimpern sind gut definiert. Nägel werden gebildet, aber sie bedecken nur den Rand der Nagelphalanx.

Mimische Muskeln werden gebildet, und der Fötus beginnt zu "grimassieren": ein Stirnrunzeln der Augenbrauen wird beobachtet, ein Anschein eines Lächelns.

Fetale Entwicklung im fünften Geburtsmonat (17-20 SSW)

Siebzehnte Woche (113-119 Tage)

Das Gewicht des Fötus beträgt 120-150 Gramm, die Größe des Steißbeins 14-15 cm.

Die Haut bleibt sehr dünn, aber darunter beginnt sich subkutanes Fettgewebe zu entwickeln. Die Entwicklung von Milchzähnen, die mit Dentin bedeckt sind, geht weiter. Unter ihnen beginnen sich die Keime der bleibenden Zähne zu bilden.

Reaktion auf Schallreize. Ab dieser Woche kann man mit Sicherheit sagen, dass das Kind zu hören begann. Wenn starke scharfe Geräusche auftreten, beginnt sich der Fötus aktiv zu bewegen.

Lage des Fötus ändert sich. Der Kopf ist angehoben und fast senkrecht. Die Arme sind an den Ellbogengelenken gebeugt, die Finger fast immer zur Faust geballt. In regelmäßigen Abständen beginnt das Kind, am Daumen zu lutschen.

Wird deutlicher Herzschlag. Ab sofort kann der Arzt ihn mit einem Stethoskop abhören.

Achtzehnte Woche (120-126 Tage)

Das Gewicht des Kindes beträgt etwa 200 Gramm, Länge - bis zu 20 cm.

Die Bildung von Schlaf und Wachheit beginnt. Meistens schläft der Fötus, Bewegungen hören für diese Zeit auf.

Zu diesem Zeitpunkt kann eine Frau bereits beginnen, die Bewegung des Kindes zu spüren, vor allem bei wiederholten Schwangerschaften. Die ersten Bewegungen werden als sanfte Stöße empfunden. Eine Frau kann bei Aufregung und Stress aktivere Bewegungen spüren, was sich auf den emotionalen Zustand des Kindes auswirkt. Zu diesem Zeitpunkt liegt die Norm bei etwa zehn Episoden fetaler Bewegung pro Tag.

Neunzehnte Woche (127-133 Tage)

Das Gewicht des Kindes steigt auf 250-300 Gramm, Körperlänge - bis zu 22-23 cm. Die Proportionen des Körpers verändern sich: Der Kopf bleibt im Wachstum hinter dem Körper zurück, Arme und Beine beginnen sich zu verlängern.

Bewegungen werden häufiger und spürbarer. Sie können nicht nur von der Frau selbst gefühlt werden, sondern auch von anderen Menschen, die ihre Hand auf ihren Bauch legen. Primigravida kann zu diesem Zeitpunkt nur beginnen, Bewegungen zu fühlen.

Verbessert das endokrine System: Bauchspeicheldrüse, Hypophyse, Nebennieren, Keimdrüsen, Schilddrüse und Nebenschilddrüse funktionieren aktiv.

Die Zusammensetzung des Blutes hat sich verändert: Neben Erythrozyten und Leukozyten gibt es Monozyten und Lymphozyten im Blut. Die Milz beginnt an der Hämatopoese teilzunehmen.

Zwanzigste Woche (134-140 Tage)

Die Körperlänge steigt auf 23-25 ​​​​cm, das Gewicht - bis zu 340 Gramm.

Die fetale Haut ist noch dünn, bedeckt mit einem schützenden Gleitmittel und flauschigen Haaren, die bis zur Geburt bestehen bleiben können. Entwickelt intensiv subkutanes Fettgewebe.

Gut geformte Augen, mit zwanzig Wochen beginnt der Blinzelreflex zu erscheinen.

Verbesserte Bewegungskoordination: Das Kind führt selbstbewusst seinen Finger an den Mund und beginnt daran zu saugen. Ausgedrückte Gesichtsausdrücke: Der Fötus kann die Augen schließen, lächeln, die Stirn runzeln.

Diese Woche spüren alle Frauen die Bewegungen Unabhängig von der Anzahl der Schwangerschaften. Die Bewegungsaktivität ändert sich im Laufe des Tages. Wenn Reizstoffe auftreten (laute Geräusche, stickiger Raum), beginnt sich das Kind sehr heftig und aktiv zu bewegen.

Fetale Entwicklung im sechsten Geburtsmonat (21-24 SSW)

Einundzwanzigste Woche (141-147 Tage)

Das Körpergewicht wächst bis zu 380 Gramm, die Länge des Fötus bis zu 27 cm.

Die subkutane Gewebeschicht nimmt zu. Die Haut des Fötus ist faltig und weist viele Falten auf.

Kindsbewegungen werden immer aktiver und greifbar. Der Fötus bewegt sich frei in der Gebärmutterhöhle: legt sich mit dem Kopf oder Gesäß über die Gebärmutter. Es kann an der Nabelschnur ziehen, sich mit Händen und Füßen von den Wänden der Gebärmutter abstoßen.

Veränderungen im Schlaf- und Wachmuster. Jetzt verbringt der Fötus weniger Zeit mit Schlafen (16-20 Stunden).

Zweiundzwanzigste Woche (148-154 Tage)

In Woche 22 steigt die Größe des Fötus auf 28 cm, Gewicht - bis zu 450-500 Gramm. Die Größe des Kopfes wird proportional zum Rumpf und den Gliedmaßen. Die Beine sind fast die ganze Zeit in einem gebeugten Zustand.

Vollständig ausgebildete fötale Wirbelsäule: Es hat alle Wirbel, Bänder und Gelenke. Der Prozess der Stärkung der Knochen geht weiter.

Verbesserung des fötalen Nervensystems: Das Gehirn enthält bereits alle Nervenzellen (Neuronen) und hat eine Masse von etwa 100 Gramm. Das Kind beginnt sich für seinen Körper zu interessieren: Es fühlt Gesicht, Arme, Beine, neigt den Kopf, bringt die Finger zum Mund.

Deutlich vergrößertes Herz Verbesserung der Funktionalität des Herz-Kreislauf-Systems.

Dreiundzwanzigste Woche (155-161 Tage)

Die Körperlänge des Fötus beträgt 28-30 cm, das Gewicht - etwa 500 Gramm. Das Pigment beginnt in der Haut zu synthetisieren, wodurch die Haut eine leuchtend rote Farbe annimmt. Das Unterhautfettgewebe ist noch recht dünn, dadurch sieht das Kind sehr dünn und faltig aus. Die Schmierung bedeckt die gesamte Haut und ist in den Körperfalten (Ellbogen-, Achsel-, Leisten- und andere Falten) häufiger.

Die Entwicklung der inneren Geschlechtsorgane geht weiter: bei Jungen - der Hodensack, bei Mädchen - die Eierstöcke.

Erhöhte Atemfrequenz bis zu 50-60 Mal pro Minute.

Der Schluckreflex ist noch gut entwickelt: Das Kind schluckt ständig Fruchtwasser mit Partikeln eines schützenden Gleitmittels der Haut. Der flüssige Teil des Fruchtwassers wird ins Blut aufgenommen, im Darm verbleibt eine dicke grün-schwarze Substanz (Mekonium). Normalerweise sollte der Darm bis zur Geburt des Babys nicht entleert werden. Manchmal verursacht das Schlucken von Wasser beim Fötus Schluckauf, eine Frau kann es mehrere Minuten lang in Form von rhythmischen Bewegungen spüren.

Vierundzwanzigste Woche (162-168 Tage)

Bis Ende dieser Woche steigt das Gewicht des Fötus auf 600 Gramm, Körperlänge - bis zu 30-32 cm.

Die Bewegungen werden stärker und klarer. Der Fötus nimmt fast den gesamten Platz in der Gebärmutter ein, kann aber immer noch seine Position ändern und sich umdrehen. Muskeln wachsen stark.

Am Ende des sechsten Monats hat das Kind gut entwickelte Sinnesorgane. Das Sehen beginnt zu funktionieren. Wenn ein helles Licht auf den Bauch der Frau fällt, beginnt sich der Fötus abzuwenden und schließt die Augenlider fest. Das Gehör ist gut entwickelt. Der Fötus bestimmt selbst angenehme und unangenehme Geräusche und reagiert unterschiedlich darauf. Bei angenehmen Geräuschen verhält sich das Kind ruhig, seine Bewegungen werden ruhig und gemessen. Bei unangenehmen Geräuschen beginnt es einzufrieren oder bewegt sich umgekehrt sehr aktiv.

Zwischen Mutter und Kind entsteht eine emotionale Bindung. Wenn eine Frau negative Emotionen (Angst, Angst, Sehnsucht) erlebt, beginnt das Kind, ähnliche Gefühle zu erleben.

Fetale Entwicklung im siebten Geburtsmonat (25-28 SSW)

Fünfundzwanzigste Woche (169-175 Tage)

Die Länge des Fötus beträgt 30-34 cm, das Körpergewicht steigt auf 650-700 Gramm. Die Haut wird elastisch, die Anzahl und Schwere der Falten nimmt durch die Ansammlung von Unterhautfettgewebe ab. Die Haut bleibt dünn mit einer großen Anzahl von Kapillaren, was ihr eine rote Farbe verleiht.

Das Gesicht hat ein vertrautes menschliches Aussehen: Augen, Augenlider, Augenbrauen, Wimpern, Wangen, Ohrmuscheln werden gut ausgedrückt. Die Knorpel der Ohren sind noch dünn und weich, ihre Rundungen und Locken sind noch nicht vollständig ausgebildet.

Knochenmark entwickelt sich, das eine wichtige Rolle in der Hämatopoese einnimmt. Die Stärkung der Knochen des Fötus geht weiter.

Bei der Reifung der Lunge gibt es wichtige Prozesse: kleine Elemente des Lungengewebes (Alveolen) werden gebildet. Vor der Geburt des Kindes sind sie ohne Luft und ähneln entleerten Luftballons, die sich erst nach dem ersten Schrei des Neugeborenen aufrichten. Ab der 25. Woche beginnen die Lungenbläschen, eine spezielle Substanz (Tensid) zu produzieren, die notwendig ist, um ihre Form zu erhalten.

Sechsundzwanzigste Woche (176-182 Tage)

Die Länge des Fötus beträgt etwa 35 cm, das Gewicht steigt auf 750-760 Gramm. Das Wachstum von Muskelgewebe und subkutanem Fettgewebe setzt sich fort. Knochen werden gestärkt und bleibende Zähne entwickeln sich weiter.

Die Bildung von Geschlechtsorganen geht weiter. Bei Jungen beginnen die Hoden in den Hodensack abzusinken (der Vorgang dauert 3-4 Wochen). Bei Mädchen ist die Bildung der äußeren Genitalien und der Vagina abgeschlossen.

Verbesserte Sinnesorgane. Das Kind entwickelt einen Geruchssinn (Geruch).

Siebenundzwanzigste Woche (183-189 Tage)

Das Gewicht steigt auf 850 Gramm, Körperlänge - bis zu 37 cm.

Organe des endokrinen Systems funktionieren aktiv insbesondere Bauchspeicheldrüse, Hypophyse und Schilddrüse.

Der Fötus ist ziemlich aktiv, macht verschiedene Bewegungen frei in der Gebärmutter.

Ab der siebenundzwanzigsten Woche des Kindes Der individuelle Stoffwechsel beginnt sich zu bilden.

Achtundzwanzigste Woche (190-196 Tage)

Das Gewicht des Kindes steigt auf 950 Gramm, Körperlänge - 38 cm.

In diesem Alter der Fötus wird praktisch lebensfähig. Ohne Organpathologie kann ein Kind mit guter Pflege und Behandlung überleben.

Subkutanes Fettgewebe sammelt sich weiter an. Die Haut ist immer noch rot, Flaumhaar beginnt allmählich auszufallen und bleibt nur auf dem Rücken und den Schultern. Augenbrauen, Wimpern, Kopfhaar werden dunkler. Das Kind beginnt häufig die Augen zu öffnen. Die Knorpel der Nase und der Ohren bleiben weich. Die Nägel erreichen noch nicht den Rand des Nagelgliedes.

Diese Woche beginnt von vorne aktive Funktion einer der Gehirnhälften. Wenn die rechte Hemisphäre aktiv wird, dann wird das Kind Linkshänder, wenn die linke, dann entwickelt sich Rechtshändigkeit.

Fetale Entwicklung im achten Monat (29-32 Wochen)

Neunundzwanzigste Woche (197-203 Tage)

Das Gewicht des Fötus beträgt etwa 1200 Gramm, das Wachstum steigt auf 39 cm.

Das Kind ist bereits gewachsen und nimmt fast den gesamten Platz in der Gebärmutter ein. Die Bewegungen sind nicht so chaotisch. Die Bewegungen manifestieren sich in Form von periodischen Stößen mit den Beinen und Armen. Der Fötus beginnt, eine bestimmte Position in der Gebärmutter einzunehmen: Kopf oder Gesäß nach unten.

Alle Organsysteme verbessern sich weiter. Die Nieren scheiden bis zu 500 ml Urin pro Tag aus. Die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems steigt. Die Durchblutung des Fötus unterscheidet sich noch deutlich von der Durchblutung des Neugeborenen.

Dreißigste Woche (204-210 Tage)

Das Körpergewicht steigt auf 1300-1350 Gramm, das Wachstum bleibt etwa gleich - etwa 38-39 cm.

Konstante Ansammlung von subkutanem Fettgewebe, Hautfalten werden geglättet. Das Kind passt sich dem Platzmangel an und nimmt eine bestimmte Position ein: zusammengerollt, Arme und Beine gekreuzt. Die Haut hat immer noch eine helle Farbe, die Menge an Feuchtigkeit und Flaumhaar wird reduziert.

Setzt die Entwicklung der Alveolen und die Produktion von Surfactant fort. Die Lungen bereiten sich auf die Geburt des Babys und den Beginn der Atmung vor.

Die Entwicklung des Gehirns geht weiter Gehirn, die Anzahl der Windungen und die Fläche der Kortikalis nehmen zu.

Einunddreißigste Woche (211-217 Tage)

Das Gewicht des Kindes beträgt etwa 1500-1700 Gramm, das Wachstum steigt auf 40 cm.

Die Schlaf- und Wachmuster des Kindes ändern sich. Der Schlaf dauert noch lange, während dieser Zeit gibt es keine motorische Aktivität des Fötus. Während des Wachzustands bewegt und drückt das Kind aktiv.

Vollständig geformte Augen. Im Schlaf schließt das Kind die Augen, im Wachzustand sind die Augen geöffnet, das Kind blinzelt regelmäßig. Die Farbe der Iris ist bei allen Kindern gleich (blau), dann beginnt sie sich nach der Geburt zu verändern. Der Fötus reagiert auf helles Licht mit einer Verengung oder Erweiterung der Pupille.

Erhöht die Größe des Gehirns. Jetzt beträgt sein Volumen etwa 25% des Volumens des Gehirns eines Erwachsenen.

Zweiunddreißigste Woche (218-224 Tage)

Die Größe des Kindes beträgt ca. 42 cm, Gewicht - 1700-1800 Gramm.

Anhaltende Ansammlung von subkutanem Fett, in Verbindung damit wird die Haut heller, es gibt praktisch keine Falten darauf.

Verbesserte innere Organe: Organe des endokrinen Systems sezernieren intensiv Hormone, Surfactant sammelt sich in der Lunge an.

Der Fötus produziert ein spezielles Hormon, die die Bildung von Östrogen im Körper der Mutter fördert, beginnen sich die Milchdrüsen auf die Milchproduktion vorzubereiten.

Fetale Entwicklung im neunten Monat (33-36 Wochen)

Dreiunddreißigste Woche (225-231 Tage)

Das Gewicht des Fötus steigt auf 1900-2000 Gramm, das Wachstum beträgt etwa 43-44 cm.

Die Haut wird heller und glatter, die Fettschicht nimmt zu. Vellushaar wird immer mehr gerieben, die Schicht aus schützendem Gleitmittel hingegen nimmt zu. Die Nägel wachsen bis zum Rand des Nagelgliedes.

Das Kind wird immer enger in der Gebärmutterhöhle, so dass seine Bewegungen seltener, aber stark werden. Die Position des Fötus ist fixiert (Kopf oder Gesäß nach unten), die Wahrscheinlichkeit, dass sich das Kind nach dieser Zeit umdreht, ist äußerst gering.

Die Arbeit der inneren Organe verbessert sich: Die Masse des Herzens nimmt zu, die Bildung der Alveolen ist fast abgeschlossen, der Tonus der Blutgefäße nimmt zu, das Gehirn ist vollständig ausgebildet.

Vierunddreißigste Woche (232-238 Tage)

Das Gewicht des Kindes liegt zwischen 2000 und 2500 Gramm, die Körpergröße beträgt etwa 44-45 cm.

Das Baby befindet sich nun in einer stabilen Position in der Gebärmutter. Die Schädelknochen sind weich und beweglich dank der Fontanellen, die sich erst wenige Monate nach der Geburt schließen können.

Das Kopfhaar wächst intensiv und eine bestimmte Farbe annehmen. Die Haarfarbe kann sich jedoch nach der Geburt ändern.

Signifikante Stärkung der Knochen In diesem Zusammenhang beginnt der Fötus, Kalzium aus dem Körper der Mutter zu nehmen (eine Frau kann zu diesem Zeitpunkt das Auftreten von Anfällen bemerken).

Baby schluckt ständig Fruchtwasser, wodurch der Magen-Darm-Trakt und die Nierenfunktion angeregt werden, die mindestens 600 ml klaren Urin pro Tag absondern.

Fünfunddreißigste Woche (239-245 Tage)

Jeden Tag fügt das Kind 25-35 Gramm hinzu. Das Gewicht in diesem Zeitraum kann stark variieren und beträgt am Ende der Woche 2200-2700 Gramm. Die Höhe steigt auf 46 cm.

Alle inneren Organe des Kindes verbessern sich weiter, bereitet den Körper auf die bevorstehende Extrauterin-Existenz vor.

Fettgewebe wird intensiv abgelagert, das Kind wird wohlgenährter. Die Menge an Vellushaar wird stark reduziert. Die Nägel haben bereits die Spitzen der Nagelglieder erreicht.

Im Darm des Fötus hat sich bereits eine ausreichende Menge Mekonium angesammelt, die normalerweise 6-7 Stunden nach der Geburt abreisen sollte.

Sechsunddreißigste Woche (246-252 Tage)

Das Gewicht des Kindes ist sehr unterschiedlich und kann zwischen 2000 und 3000 Gramm liegen, die Größe liegt zwischen 46 und 48 cm

Der Fötus hat bereits ein gut entwickeltes subkutanes Fettgewebe, die Hautfarbe wird heller, Fältchen und Fältchen verschwinden vollständig.

Das Baby nimmt eine bestimmte Position in der Gebärmutter ein: öfter liegt er auf dem Kopf (seltener Beine oder Gesäß, in einigen Fällen quer), der Kopf ist gebeugt, das Kinn an die Brust gedrückt, Arme und Beine an den Körper gedrückt.

Schädelknochen, im Gegensatz zu anderen Knochen, bleiben weich, mit Rissen (Fontanellen), die es dem Kopf des Babys ermöglichen, beim Passieren des Geburtskanals biegsamer zu sein.

Alle Organe und Systeme sind für die Existenz eines Kindes außerhalb des Mutterleibes voll entwickelt.

Fetale Entwicklung im zehnten Geburtsmonat

Siebenunddreißigste Woche (254–259 Tage)

Die Körpergröße des Kindes steigt auf 48-49 cm, das Gewicht kann stark schwanken. Die Haut ist heller und dicker geworden, die Fettschicht nimmt jeden Tag um 14-15 Gramm pro Tag zu.

Knorpel der Nase und Ohren straffer und elastischer werden.

Völlig gebildete und reife Lunge enthalten die Alveolen die notwendige Menge an Surfactant für die Atmung des Neugeborenen.

Fertigstellung des Verdauungssystems: Im Magen und Darm sind Kontraktionen notwendig, um Nahrung durchzudrücken (Peristaltik).

Achtunddreißigste Woche (260-266 Tage)

Das Gewicht und die Größe des Kindes sind sehr unterschiedlich.

Der Fötus ist voll ausgereift und bereit zur Geburt. Äußerlich sieht das Kind wie ein voll ausgetragenes Neugeborenes aus. Die Haut ist hell, das Fettgewebe ist ausreichend entwickelt, Flaumhaare fehlen praktisch.

Neununddreißigste Woche (267-273 Tage)

In der Regel zwei Wochen vor Lieferung Fötus beginnt zu sinken Festhalten an den Knochen des Beckens. Das Kind hat bereits die volle Reife erreicht. Die Plazenta beginnt allmählich zu altern und Stoffwechselprozesse verschlechtern sich darin.

Die Masse des Fötus nimmt signifikant zu (30-35 Gramm pro Tag). Die Proportionen des Körpers verändern sich komplett: Brust- und Schultergürtel sind gut entwickelt, der Bauch rund und die Gliedmaßen lang.

Gut entwickelte Sinnesorgane: Das Kind nimmt alle Geräusche auf, sieht leuchtende Farben, kann das Sehen fokussieren, Geschmacksknospen werden entwickelt.

Vierzigste Woche (274-280 Tage)

Alle Indikatoren der fötalen Entwicklung entsprechen dem Neugeborenen geboren. Das Kind ist vollständig bereit für die Geburt. Das Gewicht kann erheblich variieren: von 250 bis 4000 und mehr Gramm.

Die Gebärmutter beginnt sich periodisch zusammenzuziehen(), die sich durch schmerzende Schmerzen im Unterbauch manifestiert. Der Gebärmutterhals öffnet sich leicht und der fetale Kopf wird näher an die Beckenhöhle gedrückt.

Die Schädelknochen sind noch weich und biegsam, wodurch der Kopf des Babys seine Form ändern und den Geburtskanal leichter passieren kann.

Fötale Entwicklung nach Schwangerschaftswoche - Video

Schäden am Neuralrohr entstehen in den ersten Schwangerschaftswochen, die Ursache dafür sind genetische und umweltbedingte Faktoren. Die Einnahme von Folsäure zu Beginn eines neuen Lebens kann das Erkrankungsrisiko um 70 % senken.

Ursachen von Neuralrohrdefekten

Das Neuralrohr des Fötus schließt sich 25 Tage nach der Empfängnis, wenn dies nicht geschieht, entstehen Pathologien, die zu schweren Erkrankungen im weiteren Aufbau der Wirbelsäule und des Gehirns führen.

Statistiken zeigen, dass, wenn einer der Elternteile das Problem hat, das Vererbungsrisiko 4 % beträgt, es steigt um 10 %, wenn das Symptom bei Verwandten oder beiden Elternteilen vorhanden ist. Darüber hinaus führen das Patau-, das Edwards- und das Turner-Syndrom zu Fehlbildungen. Zu den für die Pathologie relevanten Umweltfaktoren gehören:

• Strahlung
• Blei- und Arsenvergiftung
• überschüssiges Vitamin A
• Ernährungsmangel
• Folsäuremangel vor und während der Schwangerschaft.

Ein Verstoß führt zu einer Behinderung sowie zum Tod des Fötus vor der Geburt oder innerhalb weniger Stunden nach der Geburt. Die gebildete Krankheit kann in zwei Gruppen eingeteilt werden - Wirbelsäulenhernie mit Vorwölbung der Membranen und Back Bifida einer latenten Form von Spina Bifida. Wirbelsäulenbruch wird oft von Hydrozephalus und Meningoenzephalitis begleitet. Die Behandlung erfolgt durch eine Operation.

Screening auf einen Neuralrohrdefekt

Wenn das genetische Screening auf ein hohes oder niedriges Risiko für die Entwicklung eines Problems hinweist, sollte diese Information als Warnung verstanden werden. Die Anomalie wird nur durch Ultraschall bestätigt. Wenn die Studie eine Verdickung der Wirbel der lumbosakralen Region, eine Deformität der unteren Extremitäten, einen Hydrozephalus des Gehirns oder ein Arnold-Chiari-Syndrom zeigt, können wir von einer Abweichung von der Norm sprechen. Darüber hinaus wird empfohlen, auch wenn eine Pathologie festgestellt wurde, sich einer Ultraschalluntersuchung von verschiedenen Spezialisten zu unterziehen, um Fehler auszuschließen. Weitere diagnostische Methoden sind 3D-Ultraschall und Amniozentese.

Wie man etwas vorbeugt

Im Rahmen der Primärprävention sollten Frauen im gebärfähigen Alter Folsäure im ersten Trimenon einnehmen, um den Mangel auszugleichen. Die Sekundärprävention besteht aus vorgeburtlichen Untersuchungen. Zukünftige Mütter, die den Besuch einer Geburtsklinik nicht vernachlässigen, können dank moderner Technologien und Empfehlungen von Spezialisten die Entwicklung des Fötus beeinflussen.

Die Nachricht von gesundheitlichen Problemen eines Babys ist nicht so beängstigend, wenn Zeit ist, einen Behandlungsplan zu erstellen und die Krankheit als Ganzes zu untersuchen. Lehnen Sie niemals zusätzliche Studien ab, dies hilft, einen Defekt im Neuralrohr des Fötus rechtzeitig zu erkennen und die Entwicklung von Komplikationen nach der Geburt zu verhindern.