Das Immunsystem eines Patienten seines Alters. Altersbedingte Veränderungen der Immunität

Die Frage nach der Entwicklung des immunologischen Apparats in der prä- und postnatalen Ontogenese ist noch lange nicht geklärt. Es wurde nun festgestellt, dass der Fötus im Körper der Mutter noch keine Antigene enthält, d. h. es ist immunologisch tolerant (von lateinisch – Geduld). In seinem Körper werden keine Antikörper gebildet und dank der Plazenta ist der Fötus zuverlässig vor Antigenen aus dem Blut der Mutter geschützt. Offensichtlich erfolgt der Übergang von der immunologischen Toleranz zur immunologischen Reaktivität vom Moment der Geburt des Kindes an. Ab diesem Zeitpunkt beginnt der eigene immunologische Apparat zu funktionieren, der in der zweiten Woche nach der Geburt zum Tragen kommt. Die Bildung eigener Antikörper im Körper des Kindes ist noch unbedeutend und mit der Muttermilch gewonnene Antikörper sind wichtig für immunologische Reaktionen im ersten Lebensjahr. Vom zweiten Lebensjahr bis etwa zum 10. Lebensjahr kommt es zu einer intensiven Entwicklung der Immunität, dann schwächt sich die Intensität des Immunschutzes im Alter von 10 bis 20 Jahren leicht ab. Im Alter von 20 bis 40 Jahren stabilisiert sich das Ausmaß der Immunreaktionen und beginnt ab dem 40. Lebensjahr allmählich abzunehmen.

Vorbeugende Impfungen sind wichtig, um eine ausreichende Widerstandskraft des Körpers von Kindern und Jugendlichen gegen Krankheiten zu entwickeln.

B. ZIRKULATION

I. Die Bedeutung des Kreislaufsystems.

1. Das Konzept des Kreislaufsystems und seiner Funktionen.

Blut könnte seine lebenswichtigen Funktionen nicht erfüllen, wenn es nicht in Bewegung gesetzt würde kontinuierliche Arbeit Herz und wäre nicht im Gefäßbett eingeschlossen. Das Herz und die Blutgefäße bilden das Herz-Kreislauf-System bzw. Kreislaufsystem.

Das Kreislaufsystem sorgt für eine konstante innere Umgebung des Körpers. Dank der Durchblutung werden alle Organe und Gewebe mit Sauerstoff versorgt, Nährstoffe, Salze, Hormone, Wasser und Stoffwechselprodukte werden aus dem Körper entfernt. Aufgrund der geringen Wärmeleitfähigkeit von Geweben erfolgt die Wärmeübertragung von Organen menschlicher Körper/ Leber, Muskeln usw. / zur Haut und in Umfeld hauptsächlich aufgrund der Durchblutung durchgeführt. Somit steht die Aktivität aller Organe und des gesamten Körpers in engem Zusammenhang mit der Funktion der Kreislauforgane.

2. Allgemeines Schema Blutkreislauf

Die Durchblutung wird durch die Aktivität des Herzens und der Blutgefäße gewährleistet. Als Blutgefäße werden Blutgefäße bezeichnet, die Blut vom Herzen zu verschiedenen Organen des Körpers transportieren Arterien, und Blut zum Herzen tragen – Venen.

Das Gefäßsystem besteht aus zwei Blutkreislaufkreisen: dem großen und dem kleinen. Systemische Zirkulation beginnt im linken Ventrikel des Herzens, von wo aus das Blut in die größte Arterie gelangt – Aorta. Die Aorta verzweigt sich in eine Arterie, die zum Kopf führt / Halsschlagader/, obere Gliedmaßen / Arteria subclavia/, zum Körper / absteigende Aorta/, an alle innere Organe und zu den unteren Extremitäten. Arterien verzweigen sich in kleinere Gefäße – Arteriolen, und letztere sind in die dünnsten Blutgefäße unterteilt - Kapillaren, die in einem dichten Netzwerk den gesamten Körper durchziehen. Die Kapillaren sind viel dünner als ein menschliches Haar, ihre Länge ist auch nicht groß – weniger als 1 mm. Man geht davon aus, dass die Gesamtzahl der Kapillaren im menschlichen Körper etwa eine Billion beträgt. Durch die dünnen Wände der Kapillaren gibt das Blut Nährstoffe und Sauerstoff an die Gewebeflüssigkeit ab. Dabei gelangen die Abfallprodukte der Zellen aus der Gewebeflüssigkeit ins Blut. Aus den Kapillaren fließt Blut in kleine Venen. Letztere stammen aus allen Organen und Geweben und verbinden sich zu größeren Venen, die vom Körper ausgehen und verlaufen untere Gliedmaßen, hineinfallen untere Hohlvene, und vom Kopf und den oberen Gliedmaßen - bis obere Hohlvene. Die obere und untere Hohlvene transportieren venöses Blut zum rechten Vorhof, wo der Körperkreislauf endet.

Lungenkreislauf beginnt im rechten Ventrikel des Herzens Lungenarterie. Venöses Blut wird durch die Lungenarterie zu den Kapillaren der Lunge transportiert. In der Lunge findet ein Gasaustausch zwischen dem venösen Blut der Kapillaren und der Luft in den Lungenbläschen statt.

Vier aus der Lunge Lungenvenen arterielles Blut kehrt in den linken Vorhof zurück. Der Lungenkreislauf endet im linken Vorhof.

Z/. Lymphzirkulation.

Eng mit dem Kreislaufsystem verbunden Lymphsystem. Es dient dazu, Flüssigkeit aus dem Gewebe abzuleiten, im Gegensatz zum Kreislaufsystem, das sowohl einen Zu- als auch Abfluss von Flüssigkeit bewirkt.

Da sich Blut in Blutgefäßen befindet, kommt es nicht in direkten Kontakt mit den Zellen von Organen und Geweben. Eine dünne Wand aus Kapillaren, die aus einer einzigen Schicht flacher Zellen besteht, trennt das Blut vom Körper Gewebeflüssigkeit befindet sich in interzellulären Rissen und Zwischenräumen. Diese Flüssigkeit heißt interne Umgebung den Körper, da er in direktem Kontakt mit den Zellen steht. Zellen nehmen daraus Sauerstoff und Nährstoffe auf und geben Kohlendioxid und andere Stoffwechselprodukte an ihn ab. Gewebsflüssigkeit macht etwa 50 % des Körpergewichts aus. Seine Zusammensetzung unterscheidet sich von Blut: Es enthält beispielsweise fast keine Proteine, während Blut etwa 7 % enthält. Überschüssige Gewebeflüssigkeit gelangt in separate Gefäße, die sogenannten Lymphgefäße. Die in den Lymphgefäßen vorkommende Flüssigkeit wird l und mf o y / von lat genannt. Lympha – Feuchtigkeit./. In ihrer Zusammensetzung ähnelt die Lymphe dem Blutplasma. Das gesamte Lymphvolumen im menschlichen Körper beträgt etwa 2 Liter. Die Lymphzirkulation beginnt mit einseitig geschlossenen mikroskopisch kleinen Gefäßen (Lymphkapillaren), deren Wände in der Lage sind, Flüssigkeit aus dem Interzellularraum aufzunehmen und deren überschüssige Menge aus dem Gewebe zu entfernen. Lymphkapillaren sammeln sich in größeren Gefäßen. Das Lymphsystem endet in zwei großen Lymphgängen, die in die Vena subclavia münden. Das Lymphsystem ist nicht nur an den Stoffwechselprozessen des Körpers beteiligt, sondern auch ein Bestandteil Immunapparat. Hier gibt es einzigartige biologische „Filter“ - Die Lymphknoten, wodurch das Eindringen von Fremdpartikeln in den Körper, einschließlich pathogener Mikroorganismen, verzögert wird. Einige Formen weißer Blutkörperchen werden auch in den Lymphknoten produziert.

Das Herz und seine Arbeit.

Die Struktur und Lage des Herzens.

Das Herz ist das zentrale Glied des Kreislaufsystems. Es zieht sich ein Leben lang unermüdlich zusammen und sorgt für eine konstante Blutzirkulation durch die Blutgefäße. Das Herz ist ein vollständiges Muskelorgan in Form eines Kegels, das sich in der Brusthöhle hinter dem Brustbein befindet. In der linken Brusthälfte befinden sich 2/3 des Herzens, in der rechten Hälfte liegt nur 1/3. Der obere Teil des Herzens, von dem die Gefäße ausgehen, wird Basis genannt, der untere, etwas verengte Teil wird Spitze genannt.

Das Gewicht des Herzens eines Erwachsenen variiert im Durchschnitt bei etwa 300 g bei Männern, bei etwa 220 g bei Frauen, seine Länge beträgt etwa 12–13 cm und seine größte Breite beträgt 10–11 cm.

Das Herz besteht aus zwei Atrien Und zwei Ventrikel. Die rechte und die linke Herzhälfte kommunizieren nicht miteinander; das Blut fließt durch jede von ihnen separat. Aber an der Grenze zwischen Vorhöfen und Ventrikeln gibt es Öffnungen, durch die Blut aus den Vorhöfen in die Ventrikel gelangt. Diese Löcher sind verschlossen Ventile: aus dem linken Ventrikel zweiflügelig oder Mitral, und von der rechten Seite Trikuspidal. Diese Klappen öffnen sich nur in Richtung der Ventrikel und ermöglichen so den Blutfluss in diese. Wenn sich die Ventrikel zusammenziehen und der Blutdruck in ihnen ansteigt, schließen sich die Klappen eng an die Öffnungen an und verschließen diese, sodass kein Blut aus den Ventrikeln in die Vorhöfe fließen kann. Am Ausgang der Aorta und der Lungenarterien befinden sich die Ventrikel Halbmondklappen. Sie öffnen sich nur in die Gefäße und sorgen so für den Blutfluss vom Herzen in die Gefäße und verhindern den Rückfluss des Blutes. Daher ermöglichen Herzklappen den Blutfluss nur in eine Richtung: von den Vorhöfen zu den Ventrikeln und von den Ventrikeln zu den Arterien.

Die Herzwand besteht aus drei Schichten. Die innere Schicht – das Endokard – kleidet die Herzhöhlen von innen aus und ihre Auswüchse bilden die Herzklappen. Es besteht aus einer Schicht abgeflachter, dünner, glatter Endothelzellen. Die mittlere Schicht – das Myokard – besteht aus einem speziellen quergestreiften Herzmuskelgewebe. Die Dicke des Myokards variiert je nach verschiedenen Abteilungen Herzen. In den Vorhöfen ist es am dünnsten (2-3 mm/), der linke Ventrikel hat die kräftigste Muskelwand, er ist 2,5-mal dicker als im rechten Ventrikel. Äußere Schicht– e p i k a r d – bedeckt die äußere Oberfläche des Herzens. Es besteht aus einer Schicht Epithelzellen und stellt die innere Schicht der serösen Perikardmembran dar. Der Herzbeutel – Perikard – hat auch ein äußeres Blatt. Zwischen der inneren Schicht des Perikards und seiner äußeren Schicht befindet sich ein schlitzartiger Hohlraum, der seröse Flüssigkeit enthält. Es hilft, die Verengung zwischen den Blättern während der Herzkontraktionen zu reduzieren.

2/. Eigenschaften des Herzmuskels.

Der Herzmuskel hat Spezielle Features, was es von der Skelettmuskulatur unterscheidet. Diese Merkmale sind auf seine Struktur zurückzuführen.

Erste Die Besonderheit liegt in der Fähigkeit des Herzmuskels, rhythmische automatische Kontraktionen durchzuführen. Diese Fähigkeit ist mit dem Vorhandensein spezieller Muskelzellen verbunden, die als atonisch bezeichnet werden, d. h. ungewöhnlich. Sie liegen im Herzmuskel in Clustern (Knoten) vor, deren Gesamtheit das Erregungsleitungssystem des Herzens bildet. Dieses System ist der Ort der Erregung und die Wege für ihre Weiterleitung.

Die Erregung in atinischen Zellen erfolgt automatisch aufgrund von Änderungen ihres Membranpotentials.

Im Reizleitungssystem des Herzens lassen sich die wichtigsten Bereiche bzw. Knoten identifizieren. Die Hauptvene befindet sich in der Wand des rechten Vorhofs am Zusammenfluss der Hohlvene. Die Erregung entsteht zunächst darin und breitet sich dann über das Reizleitungssystem des Herzens aus.

Zweite Ein Merkmal des Herzmuskels, das ihn von der Skelettmuskulatur unterscheidet, ist seine Unfähigkeit, längere Kontraktionen durchzuführen. Beliebig Skelettmuskulatur bleiben für viele Sekunden und sogar Minuten in einem Zustand kontinuierlicher Kontraktion, und der Herzmuskel kommt nach jeder Kontraktion, die nur einen Bruchteil einer Sekunde dauert, zwangsläufig in einen entspannten Zustand.

Dritte Ein Merkmal des Herzmuskels ist die Fähigkeit, alle seine Muskelfasern gleichzeitig zu erregen und zusammenzuziehen.

Die Fasern des Herzmuskels haben keine Hülle und sind durch Plasmabrücken miteinander verbunden, sodass sich die Erregung, die in einer Faser auftritt, schnell auf andere ausbreitet und den gesamten Muskel erfasst.

Herzzyklus

Bei einer normalen Herzfrequenz von 70 Schlägen pro Minute dauert ein vollständiger Zyklus der Herzaktivität 0,8 Sekunden. Die Teile des Herzens – die Vorhöfe und Ventrikel – ziehen sich nicht gleichzeitig, sondern nacheinander zusammen. Die Kontraktion des Herzmuskels wird Systole und die Entspannung Diastole genannt.

Der Herzaktivitätszyklus besteht aus 3 Phasen: Die erste Phase ist die Vorhofsystole /0,1 Sek./, die zweite Phase ist das Ventrikelsystem /0,3 Sek./ und die dritte Phase ist eine allgemeine Pause /0,4 Sek./ Während der allgemeinen Pause Sowohl die Vorhöfe als auch die Ventrikel des Herzens sind entspannt.

Während des Herzzyklus ziehen sich die Vorhöfe für 0,1 Sekunden zusammen. und 0,7 Sek. sich in einem Zustand diastologischer Entspannung befinden; Die Ventrikel ziehen sich 0,3 Sekunden lang zusammen, ihre Diastole dauert 0,5 Sekunden. Wenn der Herzschlag beispielsweise bei Muskelarbeit zunimmt, verkürzt sich der Herzzyklus aufgrund einer Reduzierung der Ruhezeit, d. h. allgemeine Pause. Die Dauer der Systole der Vorhöfe und Ventrikel bleibt nahezu unverändert. Während einer allgemeinen Herzpause sind die Muskeln der Vorhöfe und Ventrikel entspannt, die Segelklappen sind geöffnet und die Semilunarklappen sind geschlossen. Durch den Druckunterschied fließt Blut aus den Venen in die Vorhöfe und fließt ungehindert in die Herzkammern, da die Klappen zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern geöffnet sind. Folglich füllt sich während einer allgemeinen Pause das gesamte Herz nach und nach mit Blut und am Ende der Pause sind die Ventrikel bereits zu 70 % gefüllt.

Die Vorhofsystole beginnt mit der Kontraktion der Ringmuskeln, die die Öffnungen der zum Herzen fließenden Venen umgeben. Dadurch wird der Rückfluss des Blutes von den Vorhöfen in die Venen behindert. Während der Vorhofsystole steigt der Druck in den Vorhöfen und das Blut wird nur in eine Richtung herausgedrückt, nämlich in die Herzkammern.

Unmittelbar nach dem Ende der Vorhofsystole beginnt die ventrikuläre Systole. Schon ganz am Anfang kommt es zum Zuschlagen der Klappenventile. Dies wird dadurch erleichtert, dass ihre Klappen, wenn sich die Herzkammern mit Blut füllen, in Richtung der Vorhöfe gedrückt werden und zum Schließen bereit sind. Sobald der Blutdruck in den Ventrikeln etwas höher ist als in den Vorhöfen, schlagen die Klappen zu.

Die ventrikuläre Systole besteht aus zwei Phasen: der Spannungsphase und der Auswurfphase. Die erste Phase der ventrikulären Systole – die Spannungsphase – findet bei geschlossenen Segel- und Semilunarklappen statt. Zu diesem Zeitpunkt spannt sich der Herzmuskel um den inkompressiblen Inhalt – das Blut. Mit zunehmender Spannung der Muskelfasern steigt auch der Blutdruck in den Ventrikeln. In dem Moment, in dem der Druck in den Ventrikeln den Druck in den Arterien übersteigt, öffnen sich die Semilunarklappen und Blut wird aus den Ventrikeln in die Aorta und den Lungenstamm ausgestoßen. Es findet die zweite Phase der ventrikulären Systole statt – die Phase der Blutaustreibung.

Nach dem Ende der Auswurfperiode beginnt die ventrikuläre Diastole und der Druck in ihnen nimmt ab. In dem Moment, in dem der Druck in der Aorta und im Lungenstamm höher wird als in den Ventrikeln, schlagen die Semilunarklappen zu. Gleichzeitig werden die Segelklappen durch den Druck des in den Vorhöfen angesammelten Blutes geöffnet. Es kommt eine Phase der allgemeinen Pause, eine Phase der Ruhe und der Füllung des Herzens mit Blut. Dann wiederholt sich der Zyklus der Herzaktivität.

Bewegung des Blutes durch Gefäße

• „Peripheralisierung“ der Thymusfunktionen, d.h. Übertragung eines Teils der „Kräfte“ von der Thymusdrüse auf den peripheren Teil Immunsystem- Populationen zirkulierender T-Lymphozyten. Dieser Prozess basiert auf der Akkumulation einer Reihe von Gedächtnis-T-Zellen an der Peripherie gegen Epitope der wichtigsten externen Agenzien (Infektionserreger, Nahrungsmittel), die häufig in einem bestimmten Ökosystem vorkommen. Der Zellpool wird durch periphere Mechanismen aufrechterhalten;
• Wenn es notwendig ist, auf exotischere Immunogene zu reagieren, wird der übliche Thymus-abhängige Weg der T-Zell-Entwicklung aus Knochenmarksvorläufern in kleinem Maßstab beibehalten;
• Im Falle eines massiven Absterbens von T-Zellen (Stress, Strahlung) wird die Funktion des Thymus vorübergehend verbessert, bis der verlorene Pool an peripheren T-Zellen wiederhergestellt ist. Mit zunehmendem Alter lässt diese „unterstützende“ Funktion der Thymusdrüse nach;
• verminderte Fähigkeit der Thymusdrüse, Vorläuferzellen anzuziehen und „Durchsatz“ im Verhältnis zu reifenden T-Zellen. Bereits in der 1. Woche nach der Geburt nimmt die Fähigkeit des Thymusstromas, sich unter den Bedingungen einer syngenen Transplantation mit Lymphozyten zu füllen, stark ab;
• Eine Atrophie des epithelialen Retikulums tritt fast während des gesamten Lebens auf; eine starke Zerstörung der Thymusdrüse tritt nach 60 Jahren auf. In diesem Fall verändert sich die Masse der Thymusdrüse nicht, da die lymphoepithelialen Strukturen durch Fettgewebe ersetzt werden. Bereiche mit normalem Thymusgewebe sind um die Gefäße herum und in größerem Umfang in der Medulla als in der Kortikalis erhalten;
• Die sekretorische Aktivität des Thymusepithels nimmt ab. Seit der Pubertät nimmt die Sekretion des Hauptthymus, Thymulin, stetig ab. Im Alter von 60 Jahren ist das Hormon durch Funktionstests kaum noch nachweisbar. Auch der Spiegel anderer Thymushormone nimmt mit zunehmendem Alter ab, wenn auch etwas schwächer. Ein funktioneller Mangel an peripheren T-Lymphozyten aufgrund eines Mangels an Thymushormonen kann über einen längeren Zeitraum ausgeglichen werden. Danach ist eine Abnahme der Anzahl der T-Lymphozyten in der Peripherie zu verzeichnen

60 Jahre alt und betrifft die CD4 + -Subpopulation stärker als die CD8 + -Subpopulation, und bei den Helferzellen ist es wahrscheinlicher, dass sie T1- als Th2-Zellen betrifft. Gleichzeitig verändert sich die Zahl der B-Lymphozyten und NK-Zellen nicht wesentlich, die Aktivität der Fresszellen nimmt sogar zu. Die mit den beschriebenen Veränderungen einhergehende Schwächung der Immunabwehr wirkt sich auf T-Zell-vermittelte Reaktionen aus (Reaktionen auf gemeinsame Antigene und Mitogene werden unterdrückt). Es wird angenommen, dass dies einer der Gründe für die erhöhte Inzidenz von Tumoren im Alter ist.

Es kommt zu einer Unterdrückung der thymusabhängigen humoralen Reaktion und gleichzeitig zu einer Erhöhung der Ig-Konzentration, hauptsächlich der IgG- und IgA-Klassen, bei gleichzeitiger Verringerung der Affinität von Antikörpern. Antikörper mit geringer Affinität beginnen vorherrschend zu sein. Mit zunehmendem Alter nimmt die Häufigkeit der Manifestationen allergischer und pseudoallergischer Reaktionen zu.

Autoantikörper reichern sich sowohl gegen organunspezifische (DNA, IgG-Collage) als auch gegen organspezifische (Proteine) an Schilddrüse) Antigene. Ihr Alter ist bei etwa 50 % der alten Menschen erhöht. Obwohl beim Menschen die Anhäufung von Autoanti

Der Thymus (Thymusdrüse) ist ein Organ der Lymphopoese (Lymphozytenbildung), bei dem die Reifung, Differenzierung und immunologische Ausbildung von T-Lymphozyten (T-Zellen) des Immunsystems des Menschen und vieler anderer Tierarten stattfindet.

Mit zunehmendem Alter kommt es zu einer Rückbildung der Thymusdrüse, die zu Veränderungen ihrer Struktur und einer Abnahme ihrer Gewebemasse führt.

Der Prozess der Drüseninvolution ist ein konservierter Ablauf bei fast allen Wirbeltieren, Vögeln, Knochenfischen, Amphibien und Reptilien.

Der Thymus ist eine sekretorische Drüse während der präpubertären (vor der Pubertät) Entwicklungsphase Fortpflanzungsapparat Mann und Theaterstücke wichtige Rolle bei der Funktion des Immunsystems.

Die Thymusdrüse ist ein weiches Organ, das sich zwischen der menschlichen Lunge befindet.

Es handelt sich um eine zweilappige Struktur, die fast an der Spitze des Herzens und entlang der Luftröhre liegt.

Die Drüse hat eine dreieckige Form und ist in zwei Lappen unterteilt, die von einer faserigen Umgebung umgeben sind. Thymusblütenblätter haben eine rosa, undurchsichtige Farbe.

Strukturell besteht die Thymusdrüse aus zwei Hauptteilen – der Kortikalis und dem Mark. Die Oberflächenschicht der Thymusblütenblätter wird Kortex genannt.

• Gene, die die Größe der Thymusdrüse steuern und die anschließende Rückbildungsrate unterscheiden sich auch von Individuum zu Individuum, was die unterschiedliche Anfälligkeit von Individuen gegenüber Krankheitserregern erklärt.
• Genetische Störungen Erkrankungen wie das Down-Syndrom und das DiGeorge-Syndrom können die frühe Immunprogrammierung erheblich beeinträchtigen, indem sie das Thymuswachstum beeinträchtigen.
• Umweltfaktoren im Prozess der menschlichen Entwicklung einen erheblichen Einfluss auf die Funktionen der Thymusdrüse haben. Beispielsweise kann ein Zinkmangel zu einer Organatrophie führen erhöhtes Risiko Infektion des Körpers durch Bakterien und Viren.
• Unterernährung während der menschlichen Entwicklung, wirkt sich negativ auf die Struktur und Funktion der Thymusdrüse aus. Sogar die Menge Stillen Die Menge an Nahrung, die ein Baby erhält, und die Dauer jeder Fütterung wirken sich auf seine Funktion aus.
• Unterschiede in der männlichen und weiblichen Entwicklung, tragen zu geschlechtsspezifischen Unterschieden in der Krankheitsanfälligkeit bei. Im Vergleich zu Männern haben Frauen ein geringeres Risiko für bakterielle, virale und Pilzinfektionen, haben aber ein erhöhtes Risiko, an Autoimmunerkrankungen, einschließlich Multipler Sklerose, zu erkranken.
• Steroide Auch Schilddrüsenhormone wie Östrogen und Testosteron beeinflussen die Größe und Funktion der Thymusdrüse, insbesondere während der Pubertät.

Was nennt man Thymusinvolution?

Trotz der wesentlichen Rolle der Thymusdrüse für die Gesundheit des Immunsystems ist die Thymusdrüse den größten Teil des Lebens eines Menschen nur schwach oder inaktiv.

Das aktivste Organ in Kindheit und erreicht in der Pubertät sein maximales Gewicht von etwa 30 Gramm.

Nach Erreichen des Maximalgewichts nimmt die Aktivität der Thymusdrüse stetig ab.

Eine Abnahme der Aktivität der Thymusdrüse entspricht einer Abnahme ihrer Größe sowie einem allmählichen und fast vollständigen Ersatz ihres Gewebes – des Fettgewebes.

Physiologische Atrophie oder altersbedingte Rückbildung der Thymusdrüse steht in engem Zusammenhang mit dem natürlichen Rückgang der Funktionen des menschlichen Immunsystems im Laufe der Zeit. Eine Verkleinerung der Thymusdrüse führt zu einer Verringerung der Lymphopoese. Dadurch wird die Antigenerkennung beeinträchtigt und die Ablehnung der primären Immunantwort durch den Körper nimmt zu.

Laut Statistik leiden etwa 80 Prozent der über 60-Jährigen an chronischen Erkrankungen, die teilweise durch eine Thymusrückbildung verursacht werden.

Altersbedingte Veränderungen

Obwohl damit eine Rückbildung der Thymusdrüse verbunden ist, wird sie nicht durch altersbedingte Veränderungen hervorgerufen und beginnt ab dem ersten Lebensjahr des Menschen.

Die Mikroumgebung des Thymus oder Stroma (retikuläres Gewebe) ist für das Wachstum und die Entwicklung von T-Lymphozyten von entscheidender Bedeutung.

Eine Stroma-Verschlechterung bei älteren Erwachsenen wird dadurch verursacht, dass die Thymusdrüse Epithelzellen verliert. Die Aktivität von Epithelzellen wird durch das FOXN1-Gen reguliert, dessen Expression mit zunehmendem Alter abnimmt.

Der Epithelraum der Thymusdrüse beginnt vom ersten Lebensjahr bis zum Durchschnittsalter von 35–45 Jahren um 3 % zu schrumpfen, danach sinkt er bis zum Tod auf 1 %.

Die Rückbildung der Thymusdrüse führt zu einer verminderten Produktion von T-Zellen. Bei Erwachsenen werden einfache T-Zellen durch homöostatische Proliferation aufrechterhalten ( Zellteilung). Die Fähigkeit des Immunsystems, eine starke Schutzreaktion aufzubauen, hängt auch von der Vielfalt der T-Zell-Rezeptoren ab.

Obwohl die homöostatische Proliferation dazu beiträgt, einfache T-Zellen auch bei geringer oder keiner Thymusaktivität aufrechtzuerhalten, erhöht sie ihre Rezeptordiversität nicht.

Aus noch unbekannten Gründen nimmt die Diversität einfacher T-Zellen etwa im Alter von 65 Jahren stark ab.

Es wird angenommen, dass der Verlust der Thymusfunktion und der einfachen T-Zell-Diversität zu einer geschwächten Immunität bei älteren Erwachsenen beiträgt, einschließlich einer erhöhten Inzidenz von Krebserkrankungen, Autoimmunreaktionen und opportunistischen Infektionen, die durch opportunistische Organismen verursacht werden.

Unter bestimmten Umständen kann es auch zu einer akuten Rückbildung der Thymusdrüse (der sogenannten Übergangsrückbildung) kommen. Es wird durch Stress, Infektionen, Schwangerschaft und Unterernährung verursacht.

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass die Thymusinvolution plastisch ist und therapeutisch gestoppt oder rückgängig gemacht werden kann, um die Funktion des Immunsystems bei erwachsenen Menschen zu verbessern.

Studien zur Thymusinvolution können bei der Entwicklung von Behandlungen hilfreich sein, insbesondere wenn es schwierig ist, die Immunfunktion nach einer Chemotherapie wiederherzustellen. ionisierende Strahlung oder Infektionen, einschließlich des Humanen Immundefizienzvirus.

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In der Thymusdrüse (Thymus), einem der Organe des Immunsystems, werden bestimmte Immunzellen, sogenannte T-Lymphozyten (T-Zellen), produziert. Danach beginnt die Thymusdrüse zu schrumpfen (Atrophie). Jugend. Im mittleren Alter erreicht er nur noch etwa 15 % seiner Maximalgröße.

Einige der T-Zellen töten Fremdpartikel direkt ab. Andere helfen, den Teil des Immunsystems zu koordinieren, der auf Angriffe spezialisiert ist. verschiedene Arten Infektionen. Zwar nimmt die Zahl der T-Zellen mit dem Alter nicht ab, ihre Funktion jedoch schon. Dadurch wird das Immunsystem des menschlichen Körpers geschwächt.

Auswirkungen von Änderungen

Mit zunehmendem Alter verliert das Immunsystem seine Fähigkeit, Infektionen zu bekämpfen. Dadurch erhöht sich das Krankheitsrisiko und die Wirksamkeit vorbeugender Impfungen nimmt ab. Auch die Fähigkeit des Immunsystems, Zelldefekte zu erkennen und zu korrigieren, nimmt ab, was zu einer Zunahme altersbedingter Krebserkrankungen führt.

In einem reifen Körper kommt es manchmal vor, dass das Immunsystem gegenüber körpereigenen Zellen weniger tolerant geworden ist. Manchmal entwickelt sich eine Autoimmunerkrankung – normales Gewebe wird mit schädlichen und defekten Geweben und Zellen des Immunsystems verwechselt und beginnt, bestimmte Organe oder Gewebe anzugreifen.

Auch andere Dinge erhöhen das Infektionsrisiko. Veränderungen der Empfindung, des Gangs, Veränderungen der Hautbeschaffenheit und andere „normale altersbedingte Veränderungen“ erhöhen das Verletzungsrisiko, bei dem Bakterien in die geschädigte Haut eindringen können. Krankheiten oder Operationen können das Immunsystem weiter schwächen und den Körper anfälliger für Folgeinfektionen machen. Auch Diabetes, der mit zunehmendem Alter häufiger auftritt, kann zu einer verminderten Immunität führen.

Das Alter wirkt sich auch auf Entzündungen und Wundheilung aus. Eine Entzündung ist eine Immunreaktion – wenn das Immunsystem glaubt, dass ein Problem vorliegt, sendet es mehr Zellen an den Ort des Problems. Dies führt zu Schwellungen, Schmerzen, Rötungen, Fieber und Reizungen. Eine Entzündung ist oft ein Zeichen einer Infektion, kann aber auch im Rahmen einer Autoimmunattacke auftreten.

Viele ältere Menschen erholen sich langsam. Dies kann direkt mit Veränderungen im Immunsystem zusammenhängen oder eine Folge anderer Probleme wie Diabetes oder Arteriosklerose sein, die zu einer verminderten Durchblutung bestimmter Körperteile, beispielsweise der Unterschenkel, führt.

Darüber hinaus nehmen viele ältere Menschen entzündungshemmende Medikamente ein (zur Kontrolle von Erkrankungen wie Arthritis), die bekanntermaßen die Wundheilung verlangsamen.

Häufige Probleme des Immunsystems im Alter:

Erhöhtes Infektionsrisiko;
- Verminderte Fähigkeit, Krankheiten zu bekämpfen;
- Langsame Wundheilung;
- Autoimmunerkrankungen;
- Krebs.

Prävention altersbedingter Krankheiten

So wie Impfungen wichtig sind, um Krankheiten bei Kindern vorzubeugen, sind Impfungen auch mit zunehmendem Alter wichtig. Erwachsene benötigen alle 10 Jahre eine Impfung gegen Tetanustoxoid (Tetanus).
- Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise andere Impfungen, einschließlich Pneumovax (zur Vorbeugung von Lungenentzündung und deren Komplikationen), Grippeimpfstoff, Hepatitisimpfstoff und andere. Diese zusätzlichen Impfungen sind nicht für alle älteren Erwachsenen notwendig, für einige jedoch sinnvoll.

Naturschutz im Allgemeinen gesundes Bild hilft auch dem Leben. Zur Erhaltung einer guten Gesundheit gehört:

Ausreichende körperliche Aktivität;
-Ausgewogene Ernährung;
-Mit dem Rauchen aufhören;
- Begrenzter Alkoholkonsum. Mäßiger Alkoholkonsum hat einige gesundheitliche Vorteile, übermäßiger Alkoholkonsum kann jedoch ernsthafte Schäden verursachen.
- Treffen Sie Vorkehrungen, um Stürze und andere Verletzungen aufgrund mangelnder Koordination zu vermeiden.

Unspezifische Reaktivität- Dabei handelt es sich um die Fähigkeit des Körpers, der Einwirkung fremder Wirkstoffe zu widerstehen und dabei stereotype Mechanismen zu nutzen, die im Laufe der Evolution entwickelt wurden. Unspezifische Resistenz steht in engem Zusammenhang mit den zellulären und humoralen Mechanismen der Immunantwort und ist für die Entwicklung einer vollständigen Immunität notwendig. Daher ist es richtiger, von einem einzigen Mechanismus der Immunabwehr zu sprechen, einschließlich stereotyper und spezifischer Reaktionen. Zu den unspezifischen Schutzfaktoren gehören Komplement, Lysozym, Properdin, Interferone und B-Lysine.
Zu unspezifischem Schutz Reaktionen Vorwiegend zellulärer Natur sind Entzündungen und Phagozytose: Makrophagen und Mikrophagen (neutrale Granulozyten).

Spezifisches Immunsystem Reaktivität ist ein komplex organisierter Satz zellulärer und humoraler Faktoren, der strukturell als ein Satz von Lymphozyten, Makrophagen und makrophagenähnlichen Zellstrukturen betrachtet wird.
An der Immunantwort sind drei Zelltypen beteiligt: ​​T-Lymphozyten, B-Lymphozyten und Makrophagen.

T-Lymphozyten notwendig, um humorale Immunantworten auszulösen. T-Lymphozyten (SDZ+) haben drei Subpopulationen: T-Helferzellen (CD4+), T-Suppressorzellen (CD8+) und T-Killerzellen (CD38+).

B-Lymphozyten Unter dem Einfluss antigener Reize verwandeln sie sich in Immunozyten, Plasmablasten und Plasmozyten – die Hauptzellen, die Antikörper synthetisieren. Die Interaktion von Zellen bei der Immunantwort wird durch ihre Drei-Zell-Kooperation bestimmt, was bei der Immunantwort die Notwendigkeit vorschreibt, den Immunstatus anhand der Anzahl und funktionellen Aktivität dieser Zellen zu beurteilen (R.V. Petrov).

Immunogramm besteht aus der Anzahl der T-Lymphozyten, immunregulatorischen T-Helfer- und T-Suppressoren, Effektorzellen, T-Killern und der Anzahl der B-Lymphozyten, bestimmt mittels monoklonaler Antikörper (DM). Die funktionelle Aktivität von T-Lymphozyten wird anhand der Reaktion der Leistungstransformation von Lymphozyten (RPTL) mit PHA und von B-Lymphozyten anhand der Serum-Immunglobulinspiegel der Klassen A, M, G beurteilt. Es ist ratsam, die Funktion von zu bestimmen Phagozyten durch phagozytische Aktivität Neutrophile (Makrophagen), weil Gewebemakrophagen (z. B. Alveolar) sind schwer zu erhalten, und Peritonealmakrophagen, Makrophagen der Leber und anderer Organe werden nur in Experimenten untersucht.

Bestimmung der phagozytischen Fähigkeit Neutrophile am besten ist die Durchführung mit einer Testkultur; Dadurch können wir die Absorptionsfähigkeit von Neutrophilen anhand des Phagozytoseindex (PI) – dem Prozentsatz der phagozytischen Neutrophilen und der Phagozytosezahl (PF) – der Anzahl der von einem Neutrophilen absorbierten Mikroben sowie des Abschlusses des Phagozytoseprozesses bewerten der Phagozytose-Abschlusskoeffizient (PCF) – das Verhältnis der Anzahl lebender zu toter Mikroben.

Mittlerweile ist es bewiesen sehr wichtig V Immunogenese von Interleukinen(IL), Schlüsselmediatoren des Immunsystems. Sie sind an der negativen und positiven Regulierung der Immunität beteiligt. Besondere Aufmerksamkeit Die Klinik konzentriert sich auf entzündungshemmendes IL-1 und immunregulatorisches IL-2 sowie auf die Ausgewogenheit ihrer Produkte.

Das ist bewiesen IL-1 ist der zentrale Mediator der Immunantwort (M.P. Potapnev, S.A. Keblinsky). Seine Hauptproduzenten sind Makrophagen (C.N. Baxevanis et al., A.P. Andreeva). IL-1 aktiviert T- und B-Lymphozyten, unter seinem Einfluss findet die Synthese von IL-2 statt.

Denken, dass entzündungshemmendes IL-1 hat eine antiinfektiöse Wirkung (S.N. Bukhovskaya et al., M.P. Potapnev, W. Eztel et al., S. Prnitt, H. Teffzey, M. Welforn) und das immunregulatorische IL-2 ist ein starker Stimulator der Immunität (E A. Dotsenko, R. S. Kazmarski, O. T. Mish, K. T. Van Zee et al. usw.).

Ungleichgewicht in der Sekretion von IL-1 und IL-2 führt zu einer Immunschwäche, die als Interleukin-abhängige Immunschwäche (IL-LID) bezeichnet wird. Der Interleukin-Status wird in der Klinik mithilfe von Immunenzymmethoden oder RT8L beurteilt.
Im Gange Altern altersbedingte Veränderungen wirken sich auf die wichtigsten Strukturelemente des Immunsystems aus: Stammzellen, T- und B-Lymphozyten, Makrophagen.

Zu den Hauptgründen verminderte Immunantwort Bei älteren Menschen kommt es zu einem quantitativen Mangel an Stammzellen und einer Abnahme der Intensität ihrer Migration. Die Reaktivität von B-Lymphozyten und die stimulierende Wirkung T-abhängiger Antigene sowie die Fähigkeit von Makrophagen, kleine Antigendosen zu erkennen, werden deutlich reduziert.

Größten Es kommt zu Veränderungen im T-System, während sich alle Forscher darin einig sind, dass in einem alternden Körper die Immunantwort geschwächt ist und ein umgekehrter Zusammenhang zwischen der Fähigkeit, auf das Immunsystem zu reagieren, und der Bevölkerungssterblichkeit beobachtet wird.

Vorherrschaft humorvoller LinkÜberzellulär geht mit einer Verletzung der „Reifung“ einher, deren Verzögerung vor dem Hintergrund der Produktion von Antikörpern vom IgM-Typ und dem Fehlen hochaffiner Antikörper zu einer Vielzahl von Kreuzreaktionen führt, auch mit den eigenen Antigenen. Sicherstellung des Auftretens von Autoimmunprozessen.

Auf diese Weise, Immunstörung Mit zunehmendem Alter ist sie durch zwei Hauptmerkmale gekennzeichnet: eine Abnahme der Immunantwort auf fremde Antigene und eine Erweiterung des Spektrums und der Häufigkeit von Autoimmunerkrankungen.

Unspezifisch Widerstand bei älteren und senilen Menschen ist durch geringfügige Abweichungen von den Indikatoren der durchschnittlichen Altersgruppe gekennzeichnet. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass die zellulären und humoralen Mechanismen der unspezifischen Resistenz phylogenetisch ältere und stabilere Schutzfaktoren sind als die Faktoren der spezifischen Reaktivität, was ihre hohe Resistenz gegenüber dem Alterungsprozess bestimmt.

Mit verschiedenen Erscheinungsformen chirurgische Infektion Das Immunsystem ist einerseits der stimulierenden Wirkung von Infektionserregern und andererseits der Immunschwächewirkung von Stresshormonen vor dem Hintergrund einer altersbedingten Immunschwäche ausgesetzt.
Immunogramm chirurgische Patienten mit einer Bauchinfektion ist durch die größte Schädigung der T-Zell-Einheit gekennzeichnet.

Fällt stark ab funktionelle Aktivität von T-Lymphozyten(R8TL), insbesondere bei älteren Patienten, in unterschiedliche Grade die Zahl der T-Lymphozyten (SDZ+), hauptsächlich T-Helferzellen (CD4+), nimmt ab. Was T-Suppressoren (CD8+) betrifft, kann ihr Gehalt entweder zunehmen oder abnehmen. Indikatoren für IRI (T-Helfer/T-Suppressoren) sind besonders niedrig bei Patienten mit einem hohen Gehalt an T-Suppressoren und einem Mangel an T-Helfern. Aber auch bei Patienten mit einem niedrigen Gehalt an T-Suppressoren ist der IRI aufgrund einer Abnahme der Anzahl an T-Helfern reduziert.

Forschung Interleukinstatus von chirurgischen Patienten mit einer abdominalen Infektion zeigten bei Patienten mittleren Alters und älteren Patienten eine erhöhte Sekretion von entzündungshemmendem IL-1 und die Expression der entsprechenden IL-1-Rezeptoren.

B-humoraler Link Immunität zeichnet sich durch unterschiedliche Dynamiken aus. Der Gehalt an B-Lymphozyten nimmt nur bei älteren Patienten ab; ihr IgG-Spiegel bleibt auch als Reaktion auf eine Antigenstimulation nicht niedrig. Eine Hemmung der Phagozytoseaktivität (PI) wird auch im älteren und senilen Alter beobachtet, während bei allen Patienten in gewissem Maße eine Abnahme von PF und CP beobachtet wird.

Grundsätze der Korrektur Immunschwäche für chirurgische Infektionen bei älteren und senilen Menschen bestimmt rationelle Nutzung pharmakologische Immunkorrekturmittel, die in natürliche Mediatoren des Immunsystems und synthetische Immunotropika unterteilt werden.

Am weitesten verbreitet erhielt Thymushormone: Thymogen und Taktivin, synthetisches Dipeptid Thymogen, Myelopeptide, Interferone, Lysicim, Polyoxidonium (verwendet als Immunmodulator-Entgiftungsmittel, immunstimulierender und verlängernder Träger pharmakologisch aktiver Verbindungen), Galavit (synthetischer Immunmodulator reguliert die Synthese von Zytokinen, erhöht die Absorptions- und Verdauungsfähigkeit). von B-Lymphozyten), Li Kopil (synthetisches Medikament natürlichen Ursprungs, stimuliert phagozytische Reaktionen von Neutrophilen - Makrophagen, erhöht sich funktionelle Aktivität und die Anzahl der T-Lymphozyten, hauptsächlich aufgrund von T-Helferzellen).