Was sagen Extrasystolen? Warum sind Extrasystolen gefährlich?

Eine Art von Herzschlagstörung wird Extrasystole genannt. Es kommt sogar bei kleinen Kindern vor. Wie behandelt man eine Extrasystole, was verursacht diese Krankheit und welche Merkmale weist ihre Behandlung auf? Antworten auf diese Fragen finden Sie in diesem Artikel.

Merkmale der Krankheit

Die Extrasystole des Herzens ist eine Art von Arrhythmie, bei der außergewöhnliche Kontraktionen dieses Organs beobachtet werden. Es handelt sich um die häufigste Form der Herzrhythmusstörung. Die Kontraktionen selbst werden Extrasystolen genannt. Ausfälle sind eine Folge der Tatsache, dass es zu einer vorzeitigen Erregung des Myokards (oder einiger seiner Teile) kommt. Wenn ein gesundes Herz arbeitet, werden in einem bestimmten Teil des Herzens, dem Sinusknoten, elektrische Impulse erzeugt. Der Herzschlag bleibt normal. Während der Extrasystole kommen Erregungssignale zum Myokard aus Bereichen außerhalb des Sinusknotens. Dadurch zieht sich das Herz vorzeitig zusammen, dann kommt es zu einer Pause, die mit einem Erstarren verglichen werden kann, und später erfolgt der nächste Herzschlag. Es gibt verschiedene Arten von Extrasystolen, von denen jede im Folgenden beschrieben wird.

Ursachen

Was verursacht eine Krankheit wie Extrasystole? Die Ursachen der Erkrankung können vielfältig sein. Hier sind die Hauptfaktoren:

• Emotionaler Stress;
• häufiger Konsum alkoholischer Getränke;
• Rauchen;
• Bluthochdruck oder Bluthochdruck;
• Missbrauch von Energy-Drinks, Kaffee und starkem Tee;
• körperliche Ermüdung;
• hormonelle Veränderungen im weiblichen Körper während der Schwangerschaft oder den Wechseljahren.

Die ersten vier Gründe dieser Liste werden durch sogenannte funktionelle Extrasystolen verursacht, die keiner Behandlung bedürfen und nach Wegfall des Einflusses des Faktors von selbst verschwinden. Manchmal ist die Störung eine Folge des Essens, was überhaupt nicht gefährlich ist. Es kommt auch vor, dass sich die atrioventrikuläre Extrasystole im Schlaf bemerkbar macht. Dies deutet darauf hin, dass die Ursache im Einfluss des Vagusnervs auf die Herzfunktion liegt. Dieses Bild wird häufig bei Erkrankungen des Darms, der Speiseröhre, der Gallenblase, Prostatakrebs und Erkrankungen der Gebärmutter beobachtet. Häufige Extrasystolen können eine Folge verschiedener Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sein, in solchen Fällen spricht man von organischen Erkrankungen. In diesem Fall entsteht im Herzmuskel (Myokard) ein Bereich elektrischer Heterogenität. Dieser Zustand kann durch die folgenden Pathologien verursacht werden:

• Herzkrankheit, die von Nekrose und Ischämie begleitet wird;
• entzündliche und dystrophische Veränderungen im Myokard;
• toxische Wirkungen von Medikamenten, beispielsweise bei Einnahme von Herzglykosiden;
• endogene oder interne Vergiftung durch infektiöse und somatische Krankheiten - Hepatitis, Thyreotoxikose und andere.

Bei Kindern kann eine Extrasystole sowohl in Ruhe als auch infolge von Stress beobachtet werden. Dies kann eine Folge einer Übermüdung des Körpers des Kindes sein.

Krankheitsarten entsprechend der Anzahl der Erregungsherde

Es gibt verschiedene Varianten der Extrasystole, deren Ursachen oben diskutiert wurden. Die polytope Extrasystole ist durch das Vorhandensein mehrerer Erregungsherde im Herzen gekennzeichnet. Dies ist eine ziemlich gefährliche Art von Störung, die sich zu einer tödlichen Herzrhythmusstörung entwickeln kann. Tritt an einer Stelle ein elektrischer Impuls auf, spricht man von einer Monotopie. Es kommt auch vor, dass der korrekte, systolische Erregungsherd mit dem Herd koexistiert, der die Extrasystole verursacht, die man Parasystole nennt.

Krankheitsarten je nach Lage der Erregungsherde

Je nach Lage der Impulsherde werden zwei Arten der Extrasystole unterschieden:

• supraventrikulär;
• ventrikulär

Der erste Typ umfasst atrioventrikuläre und atriale Extrasystolen. Eine supraventrikuläre Extrasystole wird sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern beobachtet. Gleichzeitig kommt diese Art von durch funktionelle Faktoren verursachten Arrhythmien recht häufig bei Kindern und Menschen unter 50 Jahren vor. In diesem Fall treten meist einzelne Extrasystolen auf und die Herzfrequenz ist durch Bradykardie (langsamer Puls, weniger Schläge pro Minute als normal) gekennzeichnet. Bei Patienten über 50 Jahren treten am häufigsten organische supraventrikuläre Extrasystolen auf, die durch multiple Extrasystolen gekennzeichnet sind. In diesem Alter gehen Herzrhythmusstörungen hauptsächlich mit einer Tachykardie oder einer erhöhten Herzfrequenz einher. Selbst bei gesunden Neugeborenen wird häufig eine supraventrikuläre Extrasystole beobachtet.

Die Vorhofextrasystole ist durch folgende Bewegung des Impulses gekennzeichnet: Vorhof (hier entsteht er) → hinauf in den Sinusknoten → wieder hinunter in die Herzkammer. Dies ist die seltenste Form von Herzrhythmusstörungen und wird meist durch organische Läsionen dieses lebenswichtigen Organs verursacht: koronare Herzkrankheit, Mitralklappenprolaps, Perikarditis, Herzinsuffizienz. Aber auch funktionelle Gründe können Faktoren für die Entstehung einer Vorhofextrasystole sein. Dazu gehören Vergiftungen, Alkohol, Kaffee usw. Bei Patienten mit Mitralklappenpathologie kann die Vorhofextrasystole als ein Zustand angesehen werden, der der Entwicklung von Vorhofflimmern vorausgeht.

Die atrioventrikuläre Extrasystole ist eine seltene Form der Arrhythmie. Es zeichnet sich dadurch aus, dass der Impuls im Gewebe des Reizleitungssystems entsteht, das sich an der Grenze der Ventrikel und Vorhöfe befindet. Diese Extrasystole wird supraventrikulär genannt. Signalbewegung durchgeführt werden kann auf die folgende Weise: vom Atrioventrikularknoten → hinunter zu den Ventrikeln → zu den Vorhöfen → zum Sinusknoten. Die Folge einer solchen Verletzung ist, dass das in die Vorhöfe gelangende Blut in die Venen zurückfließt. Bei der atrioventrikulären Extrasystole gibt es drei Möglichkeiten:

• Die Erregung in den Vorhöfen erfolgt früher als in den Ventrikeln (dieser Typ unterscheidet sich kaum von der Vorhofextrasystole);
• die Bildung eines Impulses in den Ventrikeln geht seinem Auftreten in den Vorhöfen voraus;
• gleichzeitige Stimulation der rechten und linken Herzseite.

Die ventrikuläre Extrasystole, deren Behandlung und Diagnose besondere Sorgfalt und Genauigkeit erfordert, ist die häufigste Form der Herzrhythmusstörung. Ein Teil des Reizleitungssystems des Herzens, die sogenannten Schenkelbündel, ist für die Bewegung des elektrischen Impulses in den Ventrikeln verantwortlich. Bei der ventrikulären Extrasystole können sich also überall Erregungsherde bilden, ohne dass sie auf die Vorhöfe übertragen werden. Die Gefahr dieser Erkrankung besteht darin, dass sie häufig in eine ventrikuläre Tachykardie übergeht, bei der es zu plötzlichen Anfällen einer schnellen Kontraktion der Ventrikel kommt und eine akute Herzinsuffizienz zu einer schwerwiegenden Komplikation werden kann. Auch bei einem Herzinfarkt ist eine ventrikuläre Extrasystole gefährlich, da im Myokard Erregungsherde entstehen und je ausgedehnter der Infarkt ist, desto mehr Impulsherde können entstehen. Eine Komplikation ist in diesem Fall Kammerflimmern.

Symptome

Daher gibt es bei vielen Sorten eine Krankheit wie die Extrasystole. Die Krankheitssymptome hängen von der Art ab. Beispielsweise verursacht eine einzelne Vorhofextrasystole möglicherweise keine Beschwerden beim Patienten und äußert sich in seltenen Einzelschlägen des Herzens. Bei häufigen oder Gruppenextrasystolen sind die Anzeichen:

• erhöhter Puls;
• regelmäßige Atemnot;
• Angina pectoris;
• Müdigkeit, Muskelschwäche.

Warum ist Extrasystole gefährlich? Die Symptome einiger Formen der Krankheit können zu Herzversagen führen. Die rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung der Extrasystole (und jeder Art dieser Störung) ist von großer Bedeutung, da die Krankheit mit ihren Komplikationen heimtückisch ist. Dies gilt insbesondere für einige Arten von Extrasystolen, die durch Herzerkrankungen verursacht werden. Die unerwünschteste Komplikation ist in diesem Fall das Flimmern – unwirksame Kontraktionen des Herzens, die chaotisch ablaufen und zum Tod führen. Die ventrikuläre Extrasystole äußert sich in einem Schwund des Herzens, einem Gefühl der Unterbrechung seiner Arbeit und seltenem Schwindel. Das letzte Symptom ist darauf zurückzuführen, dass das Blut bei vorzeitiger Kontraktion mit unzureichender Kraft aus der Herzkammer ausgestoßen wird.

Extrasystole und Osteochondrose

Herzrhythmusstörungen entwickeln sich häufig vor dem Hintergrund einer Osteochondrose. Diese Krankheit ist durch eine Einklemmung der motorischen und sensorischen Nerven gekennzeichnet, die aus dem Rückenmark austreten. Eine Extrasystole bei Osteochondrose tritt in den meisten Fällen als Folge von Stress und Angstzuständen, Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems und starken Schmerzen des Patienten auf. Darüber hinaus kann es zu Herzrhythmusstörungen kommen, wenn der Patient Medikamente zur Behandlung von Osteochondrose einnimmt: Zu den Nebenwirkungen der Einnahme einiger Medikamente gehört eine Extrasystole. Herzrhythmusstörungen können in solchen Fällen durch einen Medikamentenwechsel und den Einsatz von Schmerzmitteln und Beruhigungsmitteln behandelt werden.

Extrasystole und Schwangerschaft

Bei Frauen, die sich darauf vorbereiten, Mutter zu werden, kann es zu einer der oben beschriebenen Arten von Extrasystolen kommen. Der Hauptgrund dafür sind hormonelle Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau. Viele Frauen haben Angst und glauben, dass eine Extrasystole eine Kontraindikation für eine Geburt darstellt. Wenn keine Herzerkrankungen vorliegen, besteht kein Grund zur Angst. Um Herzrhythmusstörungen zu beseitigen, reichen eine ruhige psychische Umgebung und das Fehlen körperlicher und geistiger Ermüdung aus. Werdende Mütter, deren Extrasystole eine Folge einer Herzerkrankung ist, sollten während der gesamten Schwangerschaft von einem Kardiologen beobachtet werden.

Ärzte können jetzt die Herzfrequenz eines sich entwickelnden Fötus messen. Bei einem Kind wird häufig eine Arrhythmie festgestellt, und das Auftreten von Extrasystolen häufiger als alle 10 Herzschläge wird als Abweichung von der Norm angesehen.

Diagnose

Bevor eine Behandlung der Extrasystole verordnet wird, wird diese diagnostiziert. Zunächst untersucht der Arzt die Beschwerden des Patienten – Patienten stellen häufig ein Engegefühl in der Herzgegend und ein Erstarren während der Herzschläge fest. Danach ist die Elektrokardiographie die wichtigste Methode zur Diagnose dieser Art von Arrhythmie. Die Extrasystole ist im Kardiogramm deutlich sichtbar – sie wird durch längere Abstände zwischen den nächsten Wehen angezeigt.

Um die richtige Behandlung der Extrasystole zu verschreiben, wird eine andere Diagnosemethode verwendet – Ultraschall. Mit dieser Methode lassen sich beispielsweise Narben nach einem Herzinfarkt oder fibrotische Läsionen der Klappen erkennen. In diesem Fall gilt die Extrasystole als sekundär. In solchen Fällen erstellt der Kardiologe einen Behandlungsplan entsprechend der zugrunde liegenden Herzerkrankung. In der Regel verschwindet die Extrasystole bei adäquater Behandlung des Hauptproblems. Darüber hinaus ist es notwendig, Untersuchungen zum hormonellen Zustand des Körpers durchzuführen, um Störungen und Veränderungen in der Arbeit zu erkennen oder auszuschließen Hormonsystem, zum Beispiel der Schilddrüse (Hyperthyreose). Solche Tests sind insbesondere für Frauen notwendig.

In welchen Fällen sollte man zum Arzt gehen?

Ein Besuch beim Kardiologen sollte nicht verschoben werden, wenn Sie häufig Beschwerden in der Brust, eine ungleichmäßige Herzfunktion, ständig spürbares Zittern und Nachlassen oder kurzfristige Aussetzer verspüren. Diese Symptome deuten entweder auf eine bestimmte Art von Extrasystole oder eine andere Erkrankung hin. In jedem Fall ist es notwendig, die Ursache zu ermitteln, um diese rechtzeitig zu beseitigen und möglichen Komplikationen vorzubeugen. Wenn Veränderungen der Herzfunktion Sie häufig und regelmäßig stören, ist die Kontaktaufnahme mit einem Kardiologen zwingend erforderlich.

Behandlung mit Medikamenten

Die Behandlung der atrioventrikulären Extrasystole ist für ihre organischen Formen obligatorisch, d. h. wenn die Rhythmusstörung durch eine im Körper vorhandene Krankheit verursacht wird. Wenn die Arrhythmie funktionell ist, werden keine Medikamente zu ihrer Beseitigung verschrieben. Es reicht aus, Ihren Arbeitsplan zu überprüfen, sich mehr auszuruhen und sich einzuschränken körperliche Bewegung, Stress- und Überanstrengungsquellen beseitigen, ablehnen schlechte Angewohnheiten, mindestens 8 Stunden am Tag schlafen, zurücksetzen Übergewicht und halte dich an die Regeln gesundes Essen. Antiarrhythmika sind indiziert, wenn die Beschwerden unerträglich sind, die Gefahr von Kammerflimmern besteht oder der Herzschlag zu schnell ist. Letzteres Phänomen führt häufig dazu, dass der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird.

Vor der Verschreibung des Arzneimittels untersucht der Kardiologe sorgfältig die Ätiologie der Erkrankung und die Häufigkeit der Kontraktionen. Betablocker sind die ersten verschriebenen Medikamente. Darunter sind Betaxolol, Propranol, Metoprolol und andere. Nach der Einnahme dieser Medikamente sind Calciumantagonisten indiziert (solche Medikamente haben die Eigenschaft, die atrioventrikuläre Überleitung zu reduzieren und dadurch das Entstehen eines Erregungsherdes zu blockieren), beispielsweise Verapamil. Antiarrhythmika werden nach der Behandlung mit den ersten beiden Medikamentengruppen eingesetzt, wobei der behandelnde Arzt zwischen Disopyramid, Propafenon, Allapinin oder einem anderen Medikament wählen kann.

Ventrikuläre Extrasystole. Die Behandlung dieser Art von Krankheit erfolgt nicht mit Medikamenten, sondern unter Einhaltung der Compliance gesundes Bild Leben. Antiarrhythmika können nur dann erforderlich sein, wenn die Störung einen stabilen Verlauf annimmt. Lidocain und Novocaiamid werden häufig intravenös angewendet. Der Einsatz von Betablockern zur ventrikulären Extrasystole liegt im Ermessen des Kardiologen, wobei Maßnahmen zur Beseitigung der Grunderkrankung, die die Herzrhythmusstörung verursacht hat, als wichtig erachtet werden. Extrasystolenanfälle können durch verschiedene Faktoren verursacht werden – Überfüllung des Magens oder starker Stress. Im letzteren Fall hilft die Einnahme von Antidepressiva und Beruhigungsmitteln. Wenn das Gefühl stark ist, rufen Sie einen Arzt an, da dies Anzeichen einer gefährlicheren Krankheit sein können. Die Vorhofextrasystole wird mit Hilfe von Antiarrhythmika der Klasse 1A (Disopyramid, Chinidinsulfat) und Klasse 1C (Ethmozin, Flecainid) in Kombination mit Calciumantagonisten (Verapamil) überwunden. Häufige Extrasystolen gelten als die heimtückischsten. Wenn die medikamentöse Behandlung keine positiven Ergebnisse bringt, dann alternative Möglichkeit gilt als chirurgischer Eingriff. Die Operation wird als Radiofrequenzkatheterablation bezeichnet und ist sehr effektiv und auf sichere Weise Beseitigung der Extrasystole. Eine richtig behandelte ventrikuläre Extrasystole verschwindet und gibt keinen Anlass mehr zur Sorge.

Hausmittel

Behandlung von Extrasystolen Hausmittel In keinem Fall sollte es als Haupttherapie der Krankheit angesehen werden. Wir machen Sie auf mehrere Rezepte aufmerksam, deren Verwendung eine Hilfsmethode zur Überwindung des Problems darstellt.

Es gibt immer noch eine Vielzahl von Rezepten zur Bekämpfung der Extrasystole, aber Sie müssen bedenken, dass sie niemals die von einem Kardiologen verordnete Behandlung ersetzen sollten.

Ernährung während der Extrasystole

Es ist wichtig, es in Ihre Ernährung aufzunehmen große Menge kaliumreiche Lebensmittel. Essen Sie Bohnen, getrocknete Aprikosen, Algen, Pflaumen, Kakis, Kartoffeln (gründlich gewaschen und mit Schale gebacken), Walnüsse und Pinienkerne sowie Müsli. Streichen Sie Kaffee komplett von der Speisekarte alkoholische Getränke, Energydrinks, Coca-Cola. Es ist besser, grünen Tee, Kräutertees, Obst- und Beerenkompott zu bevorzugen. Der Verzehr einer Mischung aus Honig, Feigen, Rosinen, getrockneten Aprikosen und Nüssen wird von großem Nutzen sein. Essen Sie diesen Salat dreimal täglich, 1-2 Teelöffel. Wurde bereits eine Extrasystole diagnostiziert, verordnet der behandelnde Arzt eine spezielle, mit Magnesium und Kalium angereicherte Diät. Bei der Behandlung einer Extrasystole werden Nahrungsmittel mit hohem tierischen Fettgehalt, scharfe Speisen und Süßigkeiten nicht empfohlen.

Wichtig

Denken Sie daran, dass die Selbstmedikation bei Herzproblemen (wie auch bei allen anderen Krankheiten) gefährliche Folgen hat. Wenn Sie Symptome einer Extrasystole bemerken, sollten Sie als Erstes einen Kardiologen aufsuchen.

– Hierbei handelt es sich um eine Variante der Herzrhythmusstörung, die durch außergewöhnliche Kontraktionen des gesamten Herzens oder einzelner Teile (Extrasystolen) gekennzeichnet ist. Es äußert sich in einem Gefühl von starkem Herzschlag, einem Gefühl von sinkendem Herzen, Angst und Luftmangel. Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen von EKG, Holter-Überwachung und Stress-Cardio-Tests. Die Behandlung umfasst die Beseitigung der Grundursache und die medikamentöse Korrektur des Herzrhythmus. Bei einigen Formen der Extrasystole ist eine Radiofrequenzablation arrhythmogener Zonen angezeigt.

ICD-10

I49.1 I49.2 I49.3

allgemeine Informationen

Extrasystole ist eine vorzeitige Depolarisation der Vorhöfe, Ventrikel oder des atrioventrikulären Übergangs, die zu einer vorzeitigen Kontraktion des Herzens führt. Einzelne episodische Extrasystolen können auch bei praktisch gesunden Menschen auftreten. Laut elektrokardiographischen Studien wird bei 70–80 % der Patienten über 50 Jahre eine Extrasystole festgestellt. Eine Verringerung des Herzzeitvolumens während der Extrasystole führt zu einer Verringerung des koronaren und zerebralen Blutflusses und kann zur Entwicklung von Angina pectoris und vorübergehenden zerebrovaskulären Unfällen (Ohnmacht, Parese usw.) führen. Eine Extrasystole erhöht das Risiko, Vorhofflimmern und einen plötzlichen Herztod zu entwickeln.

Ursachen der Extrasystole

Als idiopathisch gilt eine funktionelle Extrasystole, die sich bei praktisch gesunden Menschen ohne ersichtlichen Grund entwickelt. Zu den funktionellen Extrasystolen zählen:

• Rhythmusstörungen neurogenen (psychogenen) Ursprungs im Zusammenhang mit Nahrungsmitteln (Trinken von starkem Tee und Kaffee), chemischen Faktoren, Stress, Alkoholkonsum, Rauchen, Drogenkonsum usw.;
• Extrasystole bei Patienten mit vegetativer Dystonie, Neurosen, Osteochondrose Halswirbelsäule Wirbelsäule usw.;
• Arrhythmie bei gesunden, gut trainierten Sportlern;
• Extrasystole während der Menstruation bei Frauen.

Eine Extrasystole organischer Natur tritt bei Myokardschäden auf aufgrund von:

• IHD, Kardiosklerose, Myokardinfarkt,
• Perikarditis, Myokarditis,
• chronisches Kreislaufversagen, Cor pulmonale,
• Sarkoidose, Amyloidose, Hämochromatose,
• Herzoperationen,
• Bei einigen Sportlern kann die Ursache der Extrasystole eine durch körperliche Überlastung verursachte Myokarddystrophie sein (das sogenannte „Sportlerherz“).

Toxische Extrasystolen entstehen, wenn:

• fieberhafte Zustände,
• proarrhythmische Nebenwirkung bestimmter Arzneimittel (Aminophyllin, Koffein, Novodrin, Ephedrin, trizyklische Antidepressiva, Glukokortikoide, Neostigmin, Sympatholytika, Diuretika, Digitalis-Medikamente usw.).

Die Entwicklung einer Extrasystole wird durch eine Verletzung des Verhältnisses von Natrium-, Kalium-, Magnesium- und Calciumionen in Myokardzellen verursacht, was sich negativ auf das Reizleitungssystem des Herzens auswirkt. Körperliche Aktivität kann Extrasystolen im Zusammenhang mit Stoffwechsel- und Herzstörungen hervorrufen und Extrasystolen unterdrücken, die durch autonome Dysregulation verursacht werden.

Pathogenese

Das Auftreten einer Extrasystole wird durch das Auftreten von ektopischen Herden erhöhter Aktivität erklärt, die außerhalb des Sinusknotens lokalisiert sind (in den Vorhöfen, im AV-Knoten oder in den Ventrikeln). Außergewöhnliche Impulse, die in ihnen entstehen, breiten sich im gesamten Herzmuskel aus und verursachen vorzeitige Kontraktionen des Herzens in der Diastolephase. Ektopische Komplexe können sich in jedem Teil des Reizleitungssystems bilden.

Das Volumen des extrasystolischen Blutauswurfs ist geringer als normal, sodass häufige (mehr als 6-8 pro Minute) Extrasystolen zu einer spürbaren Abnahme des Minutenvolumens der Blutzirkulation führen können. Je früher sich die Extrasystole entwickelt, desto geringer ist das Blutvolumen, das mit dem extrasystolischen Auswurf einhergeht. Dies wirkt sich vor allem auf den koronaren Blutfluss aus und kann den Verlauf bestehender Herzerkrankungen erheblich erschweren.

Verschiedene Arten von Extrasystolen haben unterschiedliche klinische Bedeutung und prognostische Merkmale. Am gefährlichsten sind ventrikuläre Extrasystolen, die sich vor dem Hintergrund einer organischen Herzschädigung entwickeln.

Einstufung

Je nach ätiologischem Faktor werden Extrasystolen funktionellen, organischen und toxischen Ursprungs unterschieden. Je nach Entstehungsort ektopischer Erregungsherde werden unterschieden:

• atrioventrikulär (vom atrioventrikulären Übergang - 2 %),
• Vorhofextrasystolen (25 %) und Verschiedene Optionen ihre Kombinationen (10,2 %).
• In äußerst seltenen Fällen kommen außergewöhnliche Impulse vom physiologischen Schrittmacher – dem Sinusknoten (0,2 % der Fälle).

Manchmal wird die Funktion des Fokus des ektopischen Rhythmus unabhängig vom Hauptrhythmus (Sinus) beobachtet, während zwei Rhythmen gleichzeitig beobachtet werden – extrasystolischer und Sinusrhythmus. Dieses Phänomen wird Parasystole genannt. Extrasystolen, die auf zwei in einer Reihe folgen, werden als paarweise bezeichnet, mehr als zwei werden als Gruppe (oder Salve) bezeichnet. Es gibt:

• Bigemie- Rhythmus mit Wechsel von normaler Systole und Extrasystole,
• Trigemynie– Wechsel von zwei normalen Systolen mit einer Extrasystole,
• Quadrigymenie- die folgende Extrasystole nach jeder dritten normalen Kontraktion.

Regelmäßig wiederkehrende Bigeminie, Trigeminie und Quadrigymenie werden Allorhythmie genannt. Basierend auf dem Zeitpunkt des Auftretens eines außergewöhnlichen Impulses in der Diastole wird eine frühe Extrasystole unterschieden, die gleichzeitig mit der T-Welle oder spätestens 0,05 Sekunden nach dem Ende des vorherigen Zyklus im EKG aufgezeichnet wird; mittel – 0,45–0,50 s nach der T-Welle; Spätextrasystole entwickelt sich vor der nächsten P-Welle normaler Kontraktion.

Je nach Häufigkeit des Auftretens von Extrasystolen werden seltene (weniger als 5 pro Minute), mittlere (6-15 pro Minute) und häufige (mehr als 15 pro Minute) Extrasystolen unterschieden. Entsprechend der Anzahl der ektopischen Erregungsherde sind Extrasystolen monotop (mit einem Erregungsherd) und polytopisch (mit mehreren Erregungsherden).

Symptome einer Extrasystole

Subjektive Empfindungen während der Extrasystole werden nicht immer ausgedrückt. Die Toleranz gegenüber Extrasystolen ist bei Menschen mit vegetativ-vaskulärer Dystonie ausgeprägter; Patienten mit organischen Herzschäden hingegen vertragen Östrasystolie deutlich leichter. Häufiger spüren Patienten eine Extrasystole als einen Schlag, einen Stoß des Herzens von innen in die Brust, der durch eine kräftige Kontraktion der Ventrikel nach einer kompensatorischen Pause verursacht wird.

Bemerkt werden auch „Umkippen oder Umdrehen“ des Herzens, Unterbrechungen und Erstarren seiner Arbeit. Die funktionelle Extrasystole geht mit Hitzewallungen, Unwohlsein, Schwäche, Angstzuständen, Schwitzen und Luftmangel einher.

Häufige Extrasystolen, die früh und gruppenweise auftreten, führen zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens und damit zu einer Verringerung der Herzkranzgefäß-, Gehirn- und Nierendurchblutung um 8-25 %. Patienten mit Anzeichen einer zerebralen Atherosklerose leiden unter Schwindel und es können vorübergehende Formen von zerebralen Durchblutungsstörungen (Ohnmacht, Aphasie, Parese) auftreten; bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit - Angina pectoris-Attacken.

Komplikationen

Gruppenextrasystolen können sich in gefährlichere Rhythmusstörungen verwandeln: atrial – in Vorhofflattern, ventrikulär – in paroxysmale Tachykardie. Bei Patienten mit Vorhofüberlastung oder -dilatation kann sich die Extrasystole zu Vorhofflimmern entwickeln.

Häufige Extrasystolen verursachen eine chronische Insuffizienz der Herzkranzgefäße, des Gehirns und der Nieren. Am gefährlichsten sind ventrikuläre Extrasystolen, da es zu Kammerflimmern und plötzlichem Tod kommen kann.

Diagnose

Anamnese und objektive Untersuchung

Die wichtigste objektive Methode zur Diagnose einer Extrasystole ist eine EKG-Untersuchung. Bei einer körperlichen Untersuchung und Analyse der Beschwerden des Patienten kann jedoch das Vorliegen dieser Art von Arrhythmie vermutet werden. Im Gespräch mit dem Patienten werden die Umstände des Auftretens von Herzrhythmusstörungen (emotionale oder körperliche Belastung, Ruhezustand, Schlaf etc.), die Häufigkeit von Extrasystolen und die Wirkung der Medikamenteneinnahme geklärt. Besondere Aufmerksamkeit Es wird auf eine Vorgeschichte früherer Krankheiten, die zu organischen Herzschäden führen können, oder auf deren mögliche nicht diagnostizierte Manifestationen geachtet.

Bei der Untersuchung ist es notwendig, die Ätiologie von Extrasystolen herauszufinden, da Extrasystolen mit organischer Herzschädigung andere Behandlungstaktiken erfordern als funktionelle oder toxische. Beim Abtasten des Pulses an der Arteria radialis wird eine Extrasystole als eine vorzeitig auftretende Pulswelle mit anschließender Pause oder als eine Episode von Pulsverlust definiert, die auf eine unzureichende diastolische Füllung der Ventrikel hinweist.

Bei der Auskultation des Herzens während der Extrasystole sind über der Herzspitze vorzeitige I- und II-Töne zu hören, während der I-Ton durch die geringe Füllung der Ventrikel verstärkt und der II-Ton durch einen geringen Blutauswurf abgeschwächt wird in die Lungenarterie und Aorta.

Instrumentelle Diagnostik

Die Diagnose einer Extrasystole wird nach einem EKG in Standardableitungen und täglicher EKG-Überwachung bestätigt. Mit diesen Methoden wird eine Extrasystole häufig diagnostiziert, ohne dass Beschwerden des Patienten vorliegen. Elektrokardiographische Manifestationen einer Extrasystole sind:

• vorzeitiges Auftreten der P-Welle oder des QRST-Komplexes; Hinweis auf eine Verkürzung des präextrasystolischen Kopplungsintervalls: bei atrialen Extrasystolen der Abstand zwischen der P-Welle des Hauptrhythmus und der P-Welle der Extrasystolen; bei ventrikulären und atrioventrikulären Extrasystolen – zwischen dem QRS-Komplex des Hauptrhythmus und dem QRS-Komplex der Extrasystolen;
• erhebliche Verformung, Ausdehnung und hohe Amplitude des extrasystolischen QRS-Komplexes während der ventrikulären Extrasystole;
• Fehlen der P-Welle vor der ventrikulären Extrasystole;
• nach einer vollständigen kompensatorischen Pause nach einer ventrikulären Extrasystole.

Bei der Langzeit-EKG-Überwachung handelt es sich um eine Langzeit-EKG-Aufzeichnung (über 24–48 Stunden) mithilfe eines tragbaren Geräts, das am Körper des Patienten befestigt wird. Mit der Registrierung der EKG-Indikatoren wird ein Tagebuch über die Aktivitäten des Patienten geführt, in dem er alle seine Empfindungen und Handlungen notiert. Die Langzeit-EKG-Überwachung wird bei allen Patienten mit Herzerkrankungen durchgeführt, unabhängig davon, ob Beschwerden vorliegen, die auf eine Extrasystole hinweisen, und ob sie mit einem Standard-EKG erkannt werden.

Vorhersage

Die prognostische Beurteilung einer Extrasystole hängt vom Vorliegen einer organischen Herzschädigung und dem Grad der ventrikulären Dysfunktion ab. Die schwerwiegendsten Bedenken werden durch Extrasystolen verursacht, die sich vor dem Hintergrund eines akuten Myokardinfarkts, einer Kardiomyopathie und einer Myokarditis entwickeln. Bei ausgeprägten morphologischen Veränderungen des Myokards können Extrasystolen in Vorhofflimmern oder Kammerflimmern übergehen. Sofern keine strukturelle Schädigung des Herzens vorliegt, hat die Extrasystole keinen wesentlichen Einfluss auf die Prognose.

Der bösartige Verlauf supraventrikulärer Extrasystolen kann zur Entwicklung von Vorhofflimmern, ventrikulären Extrasystolen – zu anhaltender ventrikulärer Tachykardie, Kammerflimmern und plötzlichem Tod führen. Der Verlauf funktioneller Extrasystolen ist meist harmlos.

Verhütung

Im weitesten Sinne umfasst die Prävention der Extrasystole die Prävention pathologischer Zustände und Krankheiten, die ihrer Entstehung zugrunde liegen: ischämische Herzkrankheit, Kardiomyopathien, Myokarditis, Myokarddystrophie usw. sowie die Prävention ihrer Exazerbationen. Es wird empfohlen, Arzneimittel-, Nahrungsmittel- und chemische Vergiftungen auszuschließen, die eine Extrasystole hervorrufen.

Für Patienten mit asymptomatischer ventrikulärer Extrasystole und ohne Anzeichen einer Herzerkrankung werden eine mit Magnesium- und Kaliumsalzen angereicherte Diät, die Raucherentwöhnung, das Trinken von Alkohol und starkem Kaffee sowie mäßige körperliche Aktivität empfohlen.

„Extrasystolen im Herzen“ – wenn man eine solche Diagnose von einem Arzt hört, denkt man zuerst an eine unheilbare, ja sogar tödliche Krankheit. Aber ist es? Tatsächlich sind Extrasystolen nichts anderes als eine Herzrhythmusstörung. Dieses Problem tritt bei mehr als 60 % der Menschen auf und ist eine Art Herzrhythmusstörung. Um Anfälle zu bekämpfen, müssen Sie herausfinden, um welche Art von Krankheit es sich handelt und ob Extrasystolen gefährlich sind.

Charakteristische Merkmale der Krankheit

Extrasystole ist eine vorzeitige vollständige Kontraktion des Herzens. Die Hauptgründe für das Auftreten einer Extrasystole sind: Alkohol- und Tabakkonsum, häufiger Stress, übermäßige Mengen an starkem Kaffee und Tee. In diesem Fall kann der Angriff einmalig oder selten sein. Menschen mit Extrasystole haben oft fast die gleichen Beschwerden, die recht unangenehme Empfindungen mit sich bringen:

• schmerzhafte innere Schläge im Brustbereich;
• Luftmangel;
• plötzliches Angstgefühl;
• Gefühl eines gefrorenen Herzens.

Herzenskummer

Gruppenextrasystolen führen zu Hustenanfällen, starkem Schwindel und Brustschmerzen. Wenn ein gesundes Herz arbeitet, entstehen im sogenannten Sinusknoten elektrische Impulse. In diesem Fall wird der Rhythmus nicht gestört. Damit im Herzen eine Extrasystole auftritt, blockiert der Vagusnerv irgendwie den rhythmusbildenden Knoten. Dadurch wird die Impulsübertragung verlangsamt.

Außerhalb des Sinusknotens (in den Vorhöfen, Ventrikeln) treten Orte erhöhter Aktivität auf. Um die angesammelte Energie freizusetzen, bewirken die resultierenden Impulse mit Hilfe des Herzmuskels selbstständig eine außerordentliche Kontraktion des Herzens. Danach kommt es zu einer Pause, die das Gefühl eines gefrorenen Herzens hervorruft. Dies ist ein Anfall einer Extrasystole im Herzen.

Normalerweise erlebt ein gesunder Mensch etwa 200 einzelne Extrasystolen pro Tag. Dieses Phänomen ist für Sportler normal. Eine Extrasystole wird häufig bei Säuglingen, Kindern im Jugendalter und Menschen über 60 Jahren diagnostiziert. Es gibt sogar Reflexextrasystolen, beispielsweise bei Blähungen und Magen-Darm-Erkrankungen.

Manchmal können alle oben genannten Symptome während der Extrasystole vollständig fehlen oder als andere Krankheiten getarnt werden.

Gründe für die Entstehung von Extrasystolen

Herzrhythmusstörungen können viele Ursachen haben. Es ist wichtig, die Ursache und Art der Krankheit zu verstehen. Extrasystolen werden in mehrere Gruppen eingeteilt.

Funktionelle Extrasystole

Diese Art der Extrasystole erfordert im Allgemeinen keine medikamentöse Behandlung. Die wichtigste Methode zur Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen besteht darin, den Faktor zu beseitigen, der Extrasystolen verursacht. In diesem Fall wird die Entwicklung einer Extrasystole durch folgende Gründe hervorgerufen:

• psychogen – das Vorhandensein von Stress, psycho-emotionaler Müdigkeit;
• körperlich – Tragen schwerer Gegenstände, Überarbeitung, Laufen;
• hormonell – Menstruation, Schwangerschaft, Abtreibung, Wechseljahre.

Vor allem nachts sollten Sie übermäßiges Essen vermeiden. Die Ursache der Extrasystole ist in diesem Fall eine Funktionsstörung des Vagusnervs.

Organische Extrasystole

Häufige Extrasystolen treten vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems auf, weshalb sie als organisch bezeichnet werden. Dabei kommt es im Herzmuskel zu einer elektrischen Heterogenität, die sich auf das Myokard auswirkt. Warum passiert das:

• frühere Herzoperationen;
• Herzischämie;
• Herzkrankheit;
• Herzinfarkt;
• Lungenherz;
• Perikarditis;
• Sarkoidose;
• Amyloidose;
• Hämochromatose;
• Entwicklung einer Myokarddystrophie.

Nicht nur Herzerkrankungen können zu einer Extrasystole führen. Provokateure können oft bösartige und gutartige Tumoren, Allergien sein verschiedene Typen, Hepatitis, HIV und sogar banale Osteochondrose der Brustregion.

Giftige Extrasystole

Dies ist die seltenste Ursache für Extrasystolen. Es entsteht in Fällen, in denen es zu einer Arzneimittelvergiftung kam, die zu einer Überdosierung oder Nebenwirkungen führte:

• trizyklische Antidepressiva;
• Glukokortikoide;
• Aminophyllin;
• Koffein

Auch im Fieberzustand kann es zu einer Extrasystole am Herzen kommen.

Diagnose und Erkennung von Extrasystolen

Der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung einer Extrasystole ist eine korrekte Diagnose. Zunächst untersucht und befragt der Kardiologe den Patienten. Die Hauptbeschwerden bei Extrasystole sind ein langer Stillstand zwischen den Herzschlägen und Herzzittern in der Brust.

Während des Gesprächs sollte der Arzt die Art und die Ursachen der Arrhythmie herausfinden, um die Gruppe der Extrasystolen zu bestimmen. Ein wichtiger Indikator ist die Häufigkeit von Rhythmusstörungen und die Vorgeschichte des Patienten.

Beim Abtasten des Pulses am Handgelenk lassen sich Extrasystolen leicht durch vorzeitige Pulswellen mit weiter verlängerter Pause feststellen. Dies weist auf eine geringe diastolische Füllung der Ventrikel hin.

Die Bestätigung einer Extrasystole erfolgt nach einer Reihe diagnostischer Untersuchungen. Grundsätzlich greifen sie auf folgende Verfahren zurück:

• Elektrokardiogramm (EKG) – diese Studie wird innerhalb von 5-10 Minuten durchgeführt. Anzeichen einer Extrasystole sind das frühe Auftreten der P-Welle oder des QRST-Komplexes, offensichtliche Veränderungen und eine erhöhte Amplitude des extrasystolischen QRS-Komplexes sowie eine unzureichende kompensatorische Pause;
• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) – dauert etwa 10-15 Minuten und hilft bei der Erkennung schwerwiegenderer Herzerkrankungen, wie zum Beispiel eines Herzinfarkts (bei Narbenbildung am Organ). Mit diesem Ergebnis der Studie tritt die Behandlung der Extrasystole in den Hintergrund und ist eine Begleiterkrankung, nicht die Haupterkrankung;
• Eine EKG-Holter-Untersuchung ist die zeitaufwändigste Methode zur Diagnose einer Extrasystole und findet innerhalb von ein bis zwei Tagen statt. Diese Art der Diagnose wird allen Patienten mit Herzerkrankungen verschrieben, auch wenn Beschwerden vorliegen, die auf Extrasystolen im Herzen hinweisen.

Wenn der Arzt weiterhin Zweifel an der Entstehung der Extrasystole hat, kann er zusätzlich ein MRT (Herz, Herzkranzgefäße) und eine Fahrradergometrie verordnen. Es ist zu beachten, dass sich die Behandlung organischer Extrasystolen grundlegend von der Behandlung funktioneller oder toxischer Extrasystolen unterscheidet. Es wäre nicht verkehrt, insbesondere bei Frauen eine hormonelle Untersuchung des Körpers durchzuführen, um eine Fehlfunktion des endokrinen Systems festzustellen und zu beseitigen.

Klassifizierung der Extrasystolen nach Typ

Das Auftreten einer Extrasystole im Herzen kann überall im Reizleitungssystem auftreten. Je nachdem, woher der pathologische Impuls stammt, werden folgende Krankheitsarten unterschieden:

• supraventrikulär (beinhaltet den Vorhof, den unteren Vorhof und den Mittelvorhof) – 3 % der Patienten. Sie gilt als die seltenste Form der Extrasystole. Der Hauptgrund Das Erscheinungsbild dieser Art ist eine organische Schädigung des Herzens. Der Herzschlag sollte die Aufmerksamkeit des Arztes auf sich ziehen, da der nächste Schritt Vorhofflimmern sein wird;
• ventrikulär – 62 % der Patienten. Es ist die häufigste Form der Extrasystole. Die Gefahr der Art liegt in der Vorhersage, daher ist höchste Aufmerksamkeit und Genauigkeit bei der Diagnose erforderlich. Es entwickelt sich häufig zu einer ventrikulären Tachykardie, die zu unerwarteten, scharfen Ausbrüchen häufiger ventrikulärer Kontraktionen führt;
• knotig – 26 % der Patienten. Eine ziemlich häufige Art von Extrasystolen, die oft durch funktionelle Faktoren verursacht wird. Die auftretenden Extrasystolen sind sporadisch, begleitet von Bradykardie (langsamer Puls) und bei Patienten der älteren Altersgruppe - Tachykardie;
• Polytopisch – 9 % der Patienten. Eine besondere Form der Extrasystole, die eine langfristige ärztliche Überwachung erfordert. Die Schwierigkeit liegt darin, dass der Ort der Erregung noch nicht an einem bestimmten Ort verankert ist oder die Schädigung des Herzens zu groß ist, als dass der Impuls irgendwo auftreten könnte.

Wenn der Patient eine Vorhofextrasystole hat, liegt das Ursprungszentrum des Impulses im Vorhof und gelangt dann in den Sinusknoten und dann hinunter zu den Ventrikeln. Diese Form der Erkrankung tritt vor allem bei organischen Schäden am Herzen auf. Häufig tritt eine Extrasystole auf, wenn der Patient schläft oder einfach auf dem Rücken liegt.

Atrioventrikuläre Extrasystolen können in drei Typen unterteilt werden:

• die Vorhöfe und Ventrikel werden gleichzeitig erregt;
• fehlerhafte Erregung des Ventrikels, woraufhin das Atrium erregt wird;
• eine Erkrankung mit Erregung des Vorhofs und anschließend anhaltender Erregung des Ventrikels.

Abhängig von der Häufigkeit des Auftretens von Extrasystolen werden sie in seltene (weniger als 5 pro Minute), mittlere (ca. 6-14 pro Minute) und häufige (mehr als 15 pro Minute) eingeteilt. Basierend auf der Anzahl der Herde werden sie unterteilt in: polytopische Extrasystolen (es gibt mehrere Erregungszentren gleichzeitig) und monotope Extrasystolen (nur ein Erregungsherd).

Krankheit und Schwangerschaft

Fast 50 % aller schwangeren Frauen leiden in der einen oder anderen Form an einer Extrasystole. Der Hauptgrund dafür sind und bleiben hormonelle Veränderungen im Körper der Frau. Darüber machen sich werdende Mütter große Sorgen dieses Problem kann eine Kontraindikation für eine Schwangerschaft darstellen. Tatsächlich gibt es nichts, wovor man Angst haben müsste. Extrasystolen im Herzen sind normales Phänomen. Es ist wichtig, dass die schwangere Frau keine Herzerkrankung hat.

Und um Extrasystolen des Herzens vorzubeugen, reicht es aus, während der Schwangerschaft für eine ruhige Umgebung zu sorgen, sich nicht zu überanstrengen (körperlich und emotional) und mehr Zeit an der frischen Luft zu verbringen.

Heute hat sich die Medizin weiterentwickelt und Ärzte haben die Möglichkeit, die Herzfrequenz eines sich entwickelnden Fötus zu messen. In den meisten Fällen kommt es bei Babys zu Extrasystolen im Herzen. Eine akzeptable Abweichung von der Norm ist das Auftreten von Extrasystolen mindestens alle 10 Herzschläge.

Wenn eine Frau „einfache“ Extrasystolen hat, ist eine natürliche Geburt für sie nicht kontraindiziert. Wenn bei einer gebärenden Frau jedoch eine organische Herzerkrankung diagnostiziert wird, sollte sie während der gesamten Schwangerschaft von einem Kardiologen beobachtet werden, und es ist ratsam, per Kaiserschnitt zu gebären.

Was Sie über die Behandlung wissen müssen

In vielen Fällen ist eine spezielle medikamentöse Behandlung kardialer Extrasystolen nicht erforderlich. In den meisten Fällen ist es notwendig, die Ursache zu beseitigen, die die Herzrhythmusstörung verursacht hat. Um Ihr Wohlbefinden zu verbessern und unerwarteten Extrasystolen vorzubeugen, ist es jedoch ratsam, sich richtig zu ernähren, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und in Stresssituationen Beruhigungsmittel (vorzugsweise homöopathische Mittel oder Kräuter) einzunehmen.

Herkömmliche Methoden zur Behandlung von Extrasystolen haben nur präventiven Charakter und können in keinem Fall eine ärztliche Verschreibung ersetzen. Um die Behandlung aufrechtzuerhalten, können Sie die folgenden Rezepte verwenden:

• V grüner Tee 2 Teelöffel Weißdorn-Tinktur hinzufügen;
• Machen Sie eine Abkochung aus Zitronenmelisse, Heidekraut, Hopfen, Weißdorn und Mutterkraut (alle zu gleichen Teilen). Für ein Glas kochendes Wasser einen Esslöffel trockene Kräutermischung hinzufügen. Nehmen Sie dreimal täglich 1/3 Tasse ein;
• Ein Teelöffel Kornblumentinktur wird in 200 g kochendem Wasser aufgebrüht; am Tag des Anfalls müssen Sie nur 50 g trinken.

Wenn Sie Angst vor Anfällen häufiger Extrasystolen haben, ist es in diesem Fall wichtig, Folgendes zu tun:

• eine liegende Position einnehmen;
• Stoppen Sie alle Arten von Lasten.
• sorgen Sie für eine ununterbrochene Frischluftzufuhr;
• ein Beruhigungsmittel trinken;
• ausführen Atemübungen Mit Augen geschlossen– Atmen Sie ganz tief ein – Halten Sie den Atem einige Sekunden lang an – Atmen Sie vollständig aus.

Die Verschreibung der Behandlung der Extrasystole und die Auswahl der Dosierung der Medikamente erfolgt ausschließlich gemeinsam mit dem behandelnden Arzt. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es zu Extrasystolen kommt anderer Charakter Daher müssen Sie möglicherweise zusätzlich einen Neurologen, Endokrinologen und Gastroenterologen konsultieren.

Die beste Behandlung ist die Vorbeugung

Ärzte stellten fest, dass es im Kampf gegen Rückfälle der Extrasystole notwendig ist, ausreichend kalium- und Magnesiumreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Man findet sie in Bananen, Kartoffeln, getrockneten Aprikosen, Kürbis und Bohnen. Wichtig ist auch, den häufigen Konsum von Alkohol, Kaffee und starkem Tee zu vermeiden.

• präventive Gymnastik;
• Verwendung von Beruhigungsmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten;
• Essen Sie in kleinen Portionen, essen Sie nachts nicht zu viel;
• Vermeiden Sie körperliche und emotionale Erschöpfung.
• Füllen Sie die Reserven an Vitaminen und Mikroelementen auf.

Wenn Extrasystole oder Beschleunigung auftritt Unbehagen Im Herzbereich müssen Sie umgehend einen Facharzt aufsuchen. Selbstmedikation kann schwerwiegende Komplikationen verursachen und den Genesungsprozess verzögern.

Wichtig zu merken

Wenn man nun das Problem kennt und es in seine Bestandteile analysiert, stellt sich nicht die Frage: Handelt es sich bei Extrasystolen im Herzen um eine gefährliche Krankheit? Aber wie jede Veränderung im Körper erfordert auch dieses Problem angemessene Aufmerksamkeit, Vorbeugung und gegebenenfalls eine rechtzeitige Behandlung.

Extrasystole ist eine der häufigsten Arten von Arrhythmien (d. h. Störungen in Pulsschlag), gekennzeichnet durch das Auftreten einer außergewöhnlichen Kontraktion des Herzmuskels oder mehrerer außergewöhnlicher Kontraktionen. Eine Extrasystole, deren Symptome nicht nur bei Patienten, sondern auch bei gesunden Menschen auftreten, kann durch Überlastung, psychischen Stress sowie einige andere äußere Reize hervorgerufen werden.

allgemeine Beschreibung

Extrasystole, die neben den von uns festgestellten Faktoren in Form von Überanstrengung und Überlastung auch durch den Konsum von Koffein, Alkohol oder Tabak verursacht werden kann, ist ein relativ sicherer Zustand für den Menschen, sein Leben und seine Gesundheit. Wenn wir hingegen über das Auftreten bei Menschen sprechen, für die Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der einen oder anderen Form relevant sind, dann spielt die Extrasystole in diesem Fall die Rolle eines erhöhten Risikofaktors.

Das Auftreten einer Extrasystole wird durch das Auftreten ektopischer Herde erklärt, die durch erhöhte Aktivität gekennzeichnet sind und außerhalb des Sinusknotens (d. h. in den Ventrikeln, Vorhöfen oder im atrioventrikulären Knoten) lokalisiert sind. Außergewöhnliche Impulse, die in diesen Herden gebildet werden, beginnen sich entlang des Herzmuskels auszubreiten und lösen dadurch vorzeitige Herzkontraktionen in der Diastolephase aus.

Das bei Extrasystolen ausgestoßene Blutvolumen ist geringer als normal, weshalb häufige Extrasystolen (außergewöhnliche Kontraktionen einzelner Teile des Herzens), die mehr als 6-8 Mal pro Minute auftreten, zu merklichen Veränderungen des Minutenvolumens des Blutkreislaufs führen können . Es ist zu beachten, dass je früher die Entwicklung der Extrasystole beginnt, desto geringer ist das mit dem extrasystolischen Auswurf einhergehende Blutvolumen. Diese Merkmale spiegeln sich zunächst im koronaren Blutfluss wider und können auch die für den Patienten ohnehin relevante Herzpathologie erheblich erschweren.

Abhängig von der spezifischen Art der Extrasystolen wird ihre individuelle klinische Bedeutung sowie ihre entsprechenden prognostischen Eigenschaften bestimmt. Die gefährlichsten Extrasystolen sind Magenextrasystolen. Ihre Entwicklung geht mit einer organischen Schädigung des Herzens einher, vor deren Hintergrund sie tatsächlich entstehen.

Arten von Extrasystolen

Abhängig von dem Bereich, in dem die Bildung ektopischer Erregungsherde auftritt, werden ventrikuläre Extrasystolen, atrioventrikuläre Extrasystolen und atriale Extrasystolen bestimmt. Darüber hinaus gibt es auch einige Möglichkeiten für deren Kombination. Außergewöhnlich seltene Fälle weisen darauf hin, dass außergewöhnliche Impulse vom Sinusknoten, also vom physiologischen Schrittmacher, ausgehen.

In einigen Fällen werden zwei gleichzeitige Rhythmen beobachtet, nämlich Sinus- und extrasystolische Rhythmen, die als Parasystolen definiert werden.

Das nächste Extrasystolenpaar wird als gepaart bezeichnet. Wenn es jedoch mehr als zwei gibt, werden die Extrasystolen als Gruppe (oder Salve) bezeichnet.

Sie unterscheiden außerdem zwischen einem Rhythmus, bei dem sich normale Systolen mit Extrasystolen abwechseln (also Bigeminie), einem Rhythmus, bei dem sich zwei normale Systolen mit einer Extrasystole abwechseln (Trigeminie), und einem Rhythmus, bei dem auf jede dritte normale Kontraktion eine Extrasystole folgt. Die regelmäßige Wiederholung von Bigeminie, Trigeminie und Quadrigeminie definiert diese Zustände als Allorhythmie.

Abhängig von der Häufigkeit der Bildung von Extrasystolen werden seltene Extrasystolen (bis zu 5 pro Minute), mittlere Extrasystolen (von 6 bis 15 pro Minute) sowie häufige Extrasystolen (mehr als 15 Mal pro Minute) bestimmt. Abhängig von der Anzahl der auftretenden ektopischen Herde werden Extrasystolen mit einem Herd (monotop) und Extrasystolen mit mehreren Herden (polytop) bestimmt.

Abhängig von den ätiologischen Faktoren werden solche Arten von Extrasystolen als funktionelle Extrasystolen, toxische Extrasystolen und organische Extrasystolen definiert.

Funktionelle Extrasystolen

Sie stellen Rhythmusstörungen psychogenen (neurogenen) Ursprungs dar. Sie werden mit chemischen Expositionsfaktoren, Alkohol- und Drogenkonsum, Rauchen usw. in Verbindung gebracht. Eine funktionelle Extrasystole wird auch bei Patienten mit der Diagnose und anderen Erkrankungen erfasst.

Als Beispiel für die Art der betrachteten Extrasystole kann angeführt werden, dass sie bei trainierten und völlig gesunden Personen auftritt, die Sport treiben. Sie können auch die Häufigkeit der Entwicklung einer funktionellen Extrasystole bei Frauen zu Beginn der Menstruation feststellen. Funktionelle Extrasystolen werden unter anderem durch Stress und den Konsum starker Getränke wie Kaffee und Tee hervorgerufen.

Im Falle der Entwicklung einer funktionellen Extrasystole ohne prädisponierende Faktoren bei gesunden Menschen spricht man von einer idiopathischen funktionellen Extrasystole.

Organische Extrasystolen

Die Relevanz dieser Art von Extrasystole wird durch Schäden im Myokard bestimmt, die insbesondere bei Erkrankungen wie Myokardinfarkt, Myokarditis, Kardiosklerose, Herzfehlern, Myokardschäden durch Hämochromatose, Amyloidose sowie bei chirurgischen Eingriffen auftreten. Bei Sportlern kann es in einigen Fällen aufgrund einer Myokarddystrophie, die durch körperliche Überanstrengung entsteht, zur Entstehung einer Extrasystole kommen.

Toxische Extrasystolen

In diesem Fall erfolgt die Entwicklung einer solchen Extrasystole als Folge fieberhafter Zustände und Nebenwirkungen bestimmter Medikamente (Koffein, Ephedrin, Glukokortikoide, Diuretika, Sympatholytika usw.).

Oft wird die Entwicklung einer Extrasystole durch eine Verletzung des Verhältnisses von Natrium-, Kalzium-, Magnesium- und Kaliumionen in den Myokardzellen verursacht, wodurch sie auftritt negative Auswirkung auf das Erregungsleitungssystem des Herzmuskels.

Bei körperlicher Aktivität können Extrasystolen provoziert werden, die als Folge von Stoffwechsel- und Herzstörungen auftreten. Darüber hinaus kann körperliche Aktivität auch eine unterdrückende Wirkung auf Extrasystolen haben, die vor dem Hintergrund einer autonomen Dysregulation entstehen.

Extrasystole: Symptome

Bei der Extrasystole haben Empfindungen subjektiver Natur nicht immer die Schwere ihrer eigenen Manifestationen. Die Toleranz gegenüber Extrasystolen ist bei den Personen am schwerwiegendsten, bei denen derzeit die Diagnose einer vegetativ-vaskulären Dystonie vorliegt. Gleichzeitig können Menschen mit Herzschäden organischen Ausmaßes den Zustand der Extrasystole im Gegenteil viel leichter ertragen.

In den meisten Fällen äußern sich die Manifestationen einer Extrasystole in einer Art Schlag oder Stoß, der von innen in die Brust erfolgt. Solche Manifestationen werden durch die energischen Kontraktionen der Ventrikel verursacht, die nach der kompensatorischen Pause auftreten.

Darüber hinaus werden auch Manifestationen dieses Zustands wie „Umdrehen, Taumeln“ des Herzens in Kombination mit Unterbrechungen seiner Arbeit und Verblassen festgestellt. Typische Symptome einer funktionellen Extrasystole sind Hitzewallungen, Angst, Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Luftmangel und vermehrtes Schwitzen.

Häufige Extrasystolen mit ihrer charakteristischen Gruppe und frühen Natur führen zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens bzw. führen zu einer Abnahme der Indikatoren des Gehirn-, Nieren- und Koronarkreislaufs um bis zu 25 %. Bei Patienten mit Anzeichen einer Arteriosklerose kann es zu Schwindelgefühlen und vorübergehenden Störungen der Hirndurchblutung (Parese, Aphasie, Ohnmacht) kommen. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kommt es wiederum zu Anfällen.

Extrasystole: Hauptkomplikationen

Extrasystolen des Gruppenmanifestationstyps neigen dazu, sich in viel stärkere Rhythmusstörungen umzuwandeln. So verwandeln sich Vorhofstörungen in Vorhofflattern, ventrikuläre Störungen in paroxysmales Flattern. Bei Patienten mit einer Erweiterung oder Überlastung der Vorhöfe kann es zu einem Übergang der Extrasystole kommen.

Bei häufigem Auftreten provozieren Extrasystolen das Auftreten eines chronischen Versagens des Nieren-, Gehirn- und Herzkreislaufs. Ventrikuläre Extrasystolen gelten als die gefährlichsten, da die Besonderheiten ihres Verlaufs zur Entwicklung von Kammerflimmern führen können, das wiederum zum plötzlichen Tod führt.

Diagnose einer Extrasystole

Basic objektive Methode Die Diagnose einer Extrasystole erfolgt durch eine EKG-Untersuchung, während bei einer körperlichen Untersuchung auch von der Möglichkeit des Vorliegens einer solchen Arrhythmie ausgegangen werden kann. Darüber hinaus spielen auch Beschwerden des Patienten eine Rolle bei der Diagnose der Erkrankung.

Behandlung von Extrasystolen

Bei der Festlegung der geeigneten Behandlungstaktik werden die Form der Extrasystole und der Bereich ihrer Lokalisierung berücksichtigt. Einzelne Extrasystolen, die nicht durch eine Herzpathologie hervorgerufen werden, bedürfen keiner diesbezüglichen Therapie. Wenn die Entwicklung einer Extrasystole durch Erkrankungen des endokrinen Systems oder verursacht wird Verdauungssysteme sowie Erkrankungen des Herzmuskels ist es notwendig, die Behandlung mit einer auf die Grunderkrankung ausgerichteten Therapie zu beginnen.

Eine Extrasystole, die vor dem Hintergrund neurogener Faktoren auftritt, erfordert eine zusätzliche Konsultation eines Neurologen. Darüber hinaus werden spezielle Beruhigungsmittel bzw. Beruhigungsmittel verschrieben. Eine als Nebenwirkung der Einnahme von Medikamenten auftretende Extrasystole erfordert deren sofortiges Absetzen.

Die ventrikuläre Form der Extrasystole erfordert eine Behandlung mittels Radiofrequenzablation (oder RFA des Herzens). Diese Methode ist auch für den Einsatz bei mangelnder Wirksamkeit der eingesetzten antiarrhythmischen Therapie, schwerer Verträglichkeit oder bei Vorliegen einer ungünstigen Prognose dieser Behandlungsart indiziert.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie an einer Extrasystole leiden, sollten Sie einen Kardiologen aufsuchen, der bei Relevanz dieser Diagnose anhand Ihrer Beschwerden und einschlägiger Studien die notwendige Behandlung festlegt. Darüber hinaus ist es, wie bereits erwähnt, möglich, dass Sie einen Neurologen konsultieren müssen.

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