Extrasystole Verletzung des Herzrhythmus. Extrasystole des Herzens

Nacht. Entspannt im Bett liegen, bereit in einen tiefen Schlaf zu fallen. Plötzlich steigt ein Kloß in den Hals, man schluckt krampfhaft und hat das Gefühl, als würde sich hinter dem Brustbein etwas umdrehen.

Ein vertrautes Gefühl? Ich denke, einige von euch haben Ähnliches nicht nur vor dem Einschlafen, sondern auch im Wachzustand erlebt. Normalerweise manifestieren sich solche Symptome durch ventrikuläre Extrasystole. Und viele Leute stellen mir die Frage: Ist eine Extrasystole im Herzen gefährlich?

Die atriale Extrasystole verursacht keine solchen Beschwerden und wird von einer Person oft überhaupt nicht wahrgenommen, nur mit einem ausgeprägten Herzschlag.

Oft geraten Menschen, die Rhythmusstörungen an sich selbst bemerken, in Panik, greifen sich ans Herz und schreien, dass sie sterben. Daher habe ich mich entschlossen, den Ursachen und Symptomen der Extrasystole einen eigenen Artikel zu widmen.

Was Sie aus diesem Beitrag lernen werden:

• Unterbrechungen im Herzen, was ist das? Arten von Herzrhythmusstörungen: ventrikuläre Extrasystole, atriale Extrasystole usw.
• Arrhythmie-Symptome
• Ursachen der Extrasystole
• Extrasystole mit Osteochondrose
• Extrasystolen wie loswerden
• Arrhythmie-Behandlung

Ventrikuläre Extrasystolen – was ist das?

Extrasystole ist eine außergewöhnliche, aber gleichzeitig vollwertige Kontraktion des Herzens. Das Herz hat ein eigenes autonomes Innervationssystem, das aus mehreren rhythmuserzeugenden Knoten und leitenden Nervenfasern besteht.

Normalerweise funktioniert der Sinusknoten und sorgt für eine stabile Funktion des Herzens. Aber in verschiedenen Situationen hat der Sinusknoten keine Zeit, einen Impuls zu geben, und dann werden andere darunter liegende Knoten in den Mechanismus zum Erzeugen einer Kontraktion einbezogen.

Der Prozess ist sehr komplex, und ich möchte Sie nicht in die Wildnis von Physiologie und Anatomie eintauchen lassen. Es sollte nur beachtet werden, dass sogar einzelne Nervenfasern des Herzens einen Impuls erzeugen und eine Kontraktion von Muskelfibrillen verursachen können.

Neben atrialen und ventrikulären Herzrhythmusstörungen gibt es weitere Herzrhythmusstörungen: Vorhofflimmern, Bradykardie, Sinustachykardie oder andere Varianten, Herzblock und paroxysmale Tachykardie, auf die wir heute nicht eingehen werden.

Atriale und ventrikuläre Extrasystolen können vor dem Hintergrund schneller, normaler und langsamer Herzschläge auftreten. Davon hängen normalerweise die Symptome einer Arrhythmie ab.

Ein häufiger Herzschlag an sich ist kein sehr angenehmes Phänomen, und in Gegenwart einer Arrhythmie kann er starke Beschwerden verursachen. Manchmal kann dieser Zustand mit Manifestationen eines Herzinfarkts verwechselt werden. Aber es hängt alles vom Zustand des Herzens ab.

Was sind die Ursachen von Extrasystolen?

Auf einfache Weise verfügt das Herz über einen bestimmten Schutzmechanismus, der funktioniert, wenn sich aus irgendeinem Grund die Dauer des Herzzyklus ändert. Nun, wie zwei Partner, die in derselben Schicht arbeiten. Einer beschloss, sich auszuruhen und eine Zigarette zu rauchen, und bat den zweiten, ihn für eine Weile zu ersetzen. Ebenso das Herz.

Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, deren Ursachen unbekannt sind, werden als idiopathisch bezeichnet.

Bekannte Ursachen für Extrasystolen sind Kaliummangel bei Einnahme von Diuretika, Hitzearbeit und verschiedenen Erkrankungen, sowie organische Herzschäden, wie Herzinfarkt, Atherosklerose, Mediastinaltumoren, Myokarditis, Rheuma etc.

Können bei Osteochondrose Herzunterbrechungen auftreten?

Sowohl atriale als auch ventrikuläre Extrasystolen können bei Osteochondrose reflexartig verursacht werden, aber dies ist nicht sehr häufig.

Und oft wird das Gefühl der Unterbrechung der Herzarbeit von Schmerzen begleitet und imitiert oder verbirgt eine koronare Herzkrankheit.

Dies ist nicht schwer zu verstehen, da ein Teil der Nervenfasern des Herzens aus dem zervikalen und thorakalen Rückenmark stammt.

Andere Symptome von Herzrhythmusstörungen: Blässe, Schwitzen, Akrozyanose, Hautauskühlung und Schwitzen sind charakteristisch für schwere organische Läsionen des Herzmuskels.

Die Kombination von Rhythmusstörungen und den oben genannten Symptomen erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Aber hier betrachten wir nur sichere Extrasystolen.

Sind Extrasystolen im Herzen gefährlich?

Sehen wir uns nun an, wie gefährlich Extrasystolen sind. Die moderne Forschung hat bewiesen, dass Herzrhythmusstörungen bei jedem Menschen vorkommen. Der Unterschied liegt in ihrer Anzahl.

Seltene Extrasystolen sind normalerweise nicht zu spüren, häufige verursachen bei Menschen Angst und Unbehagen. Nun wie? Es ist das Herz!

Sie müssen jedoch verstehen, dass Arrhythmie für ein gesundes Herz absolut sicher ist und die Behandlung einer solchen Pathologie nicht erforderlich ist, wenn keine anderen oben genannten Symptome vorliegen.

Neurogene Extrasystolen können schließlich von selbst verschwinden.

Wie kann man Extrasystolen loswerden?

Viele Leute fragen Ärzte, wie man kardiale Extrasystolen loswird. Wie behandelt man eine Extrasystole? Die Antiarrhythmika selbst sind also noch gefährlicher als Unterbrechungen der Arbeit eines gesunden Herzens.

Wissenschaftler untersuchten Piloten, Seeleute, Militärs, Sportler, die alle an Herzrhythmusstörungen litten.

Zuvor gab es eine spezielle Abstufung der Arrhythmie in der Frequenz. Es wurde angenommen, dass sie bis zu einer bestimmten Menge pro Tag nicht behandelt werden sollten. Wenn die Zahl der Extrasystolen eine bestimmte Grenze überschritten hat, wurde empfohlen, eine Therapie durchzuführen.

Derzeit hat sich der Ansatz zur Behandlung von extrasystolischen Herzrhythmusstörungen dramatisch verändert. Unabhängig von der Häufigkeit wird die Behandlung von Unterbrechungen in einem gesunden Herzen nicht empfohlen, da dies das Todesrisiko in der Zukunft erhöht.

Natürlich müssen Sie sich beim plötzlichen Auftreten einer atrialen oder ventrikulären Herzextrasystole einer Untersuchung unterziehen, um ernsthafte Erkrankungen des Herzmuskels auszuschließen. Aber ohne die Ursache zu identifizieren, lohnt sich eine Selbstbehandlung nicht.

Die Behandlung von Arrhythmien mit Volksheilmitteln ist ebenfalls unerwünscht, bis eine genaue Diagnose gestellt ist. Schließlich basieren alle Medikamente auf der Wirkung von Heilpflanzen, die in der Natur vorkommen, und der Schaden von ihnen kann nicht geringer sein als von Pillen.

Die Behandlung der Extrasystole zu Hause sollte zunächst eine Änderung des Lebensstils, der Ernährung und des Schlafverhaltens sein. Viel sinnvoller als jede Tablette sind verschiedene Methoden der Entspannung, Meditation, Atemübungen und Fitness.

Nun, wenn Sie ohne Medikamente nicht leben können, können Sie Corvalol, Validol und milde Schlafmittel trinken. Und Sie müssen auch mit dem Rauchen aufhören, Alkohol, Tee, Kaffee trinken und Stress vermeiden.

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Klassifizierung von Extrasystolen

Je nach Ort der Bildung ektopischer Erregungsherde werden ventrikuläre (62,6%), atrioventrikuläre (vom atrioventrikulären Übergang - 2%), atriale Extrasystolen (25%) und verschiedene Varianten ihrer Kombination (10,2%) unterschieden. In äußerst seltenen Fällen kommen außergewöhnliche Impulse vom physiologischen Schrittmacher - dem Sinusknoten (0,2% der Fälle).

Manchmal funktioniert der Fokus des ektopischen Rhythmus unabhängig vom Hauptrhythmus (Sinus), während zwei Rhythmen gleichzeitig notiert werden - extrasystolisch und Sinus. Dieses Phänomen wird als Parasystole bezeichnet. Extrasystolen, die zwei hintereinander folgen, werden als gepaart bezeichnet, mehr als zwei - Gruppe (oder Salve).

Es gibt Bigeminie – einen Rhythmus mit dem Wechsel von normaler Systole und Extrasystole, Trigeminus – den Wechsel zweier normaler Systolen mit Extrasystole, Quadrihymenie – nach jeder dritten normalen Kontraktion eine Extrasystole. Regelmäßig wiederholte Bigeminie, Trigeminie und Quadrihymenie werden als Allorhythmie bezeichnet.

Je nach Zeitpunkt des Auftretens eines außergewöhnlichen Impulses in der Diastole wird eine frühe Extrasystole isoliert, die gleichzeitig mit der T-Welle oder spätestens 0,05 Sekunden nach dem Ende des vorherigen Zyklus im EKG aufgezeichnet wird; Mitte - 0,45-0,50 s nach der T-Welle; späte Extrasystole, die sich vor der nächsten P-Welle der üblichen Kontraktion entwickelt.

Je nach Häufigkeit des Auftretens von Extrasystolen werden seltene (weniger als 5 pro Minute), mittlere (6-15 pro Minute) und häufige (häufiger als 15 pro Minute) Extrasystolen unterschieden. Durch die Anzahl der ektopischen Erregungsherde sind Extrasystolen monotop (mit einem Fokus) und polytop (mit mehreren Erregungsherden). Je nach ätiologischem Faktor werden Extrasystolen funktioneller, organischer und toxischer Genese unterschieden.

Ursachen der Extrasystole

Funktionelle Extrasystolen umfassen Rhythmusstörungen neurogenen (psychogenen) Ursprungs im Zusammenhang mit Nahrung, chemischen Faktoren, Alkoholkonsum, Rauchen, Drogenkonsum usw. Funktionelle Extrasystolen werden bei Patienten mit autonomer Dystonie, Neurosen, Osteochondrose der Halswirbelsäule usw. aufgezeichnet. Ein Beispiel der funktionellen Extrasystole ist Arrhythmie bei gesunden, gut trainierten Sportlern. Bei Frauen kann sich während der Menstruation eine Extrasystole entwickeln. Extrasystolen funktioneller Natur können durch Stress, die Verwendung von starkem Tee und Kaffee hervorgerufen werden.

Funktionelle Extrasystolen, die sich bei praktisch gesunden Menschen ohne ersichtlichen Grund entwickeln, gelten als idiopathisch. Extrasystolen organischer Natur treten bei Myokardschäden auf: koronare Herzkrankheit, Kardiosklerose, Myokardinfarkt, Perikarditis, Myokarditis, Kardiomyopathien, chronisches Kreislaufversagen, Cor pulmonale, Herzfehler, Myokardschäden bei Sarkoidose, Amyloidose, Hämochromatose, Herzoperationen. Bei manchen Sportlern kann die Ursache der Extrasystole eine durch körperliche Überlastung verursachte Myokarddystrophie (das sogenannte "Sportlerherz") sein.

Toxische Extrasystolen entwickeln sich bei fieberhaften Zuständen, Thyreotoxikose, proarrhythmischen Nebenwirkungen bestimmter Medikamente (Aminofillin, Koffein, Novodrin, Ephedrin, trizyklische Antidepressiva, Glukokortikoide, Neostigmin, Sympatholytika, Diuretika, Digitalispräparate usw.).

Die Entwicklung einer Extrasystole ist auf eine Verletzung des Verhältnisses von Natrium-, Kalium-, Magnesium- und Calciumionen in Myokardzellen zurückzuführen, die das Reizleitungssystem des Herzens negativ beeinflusst. Körperliche Aktivität kann Extrasystolen im Zusammenhang mit Stoffwechsel- und Herzerkrankungen hervorrufen und durch autonome Dysregulation verursachte Extrasystolen unterdrücken.

Symptome einer Extrasystole

Subjektive Empfindungen mit Extrasystole werden nicht immer ausgedrückt. Die Verträglichkeit von Extrasystolen ist bei Menschen mit vegetativ-vaskulärer Dystonie schwieriger; Patienten mit organischen Herzerkrankungen hingegen können Extrasystolen viel leichter tolerieren. Häufiger empfinden Patienten eine Extrasystole als Schlag, einen Stoß des Herzens in die Brust von innen, aufgrund einer kräftigen Kontraktion der Ventrikel nach einer kompensatorischen Pause.

Es gibt auch "Saltos oder Umkippen" des Herzens, Unterbrechungen und Verblassen in seiner Arbeit. Die funktionelle Extrasystole wird von Hitzewallungen, Unwohlsein, Schwäche, Angst, Schwitzen und Luftmangel begleitet.

Häufige Extrasystolen, die früh und gruppenweise auftreten, verursachen eine Abnahme des Herzzeitvolumens und folglich eine Abnahme des koronaren, zerebralen und renalen Kreislaufs um 8-25%. Bei Patienten mit Anzeichen einer zerebralen Atherosklerose wird Schwindel festgestellt, vorübergehende Formen eines zerebrovaskulären Unfalls (Ohnmacht, Aphasie, Parese) können sich entwickeln; bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit - Angina-Attacken.

Komplikationen der Extrasystole

Gruppen-Extrasystolen können sich in gefährlichere Arrhythmien verwandeln: atrial - in Vorhofflattern, ventrikulär - in paroxysmale Tachykardie. Bei Patienten mit atrialer Kongestion oder Dilatation kann die Extrasystole zu Vorhofflimmern führen.

Häufige Extrasystolen verursachen eine chronische Insuffizienz des koronaren, zerebralen und renalen Kreislaufs. Am gefährlichsten sind ventrikuläre Extrasystolen aufgrund der möglichen Entwicklung von Kammerflimmern und plötzlichem Tod.

Diagnose der Extrasystole

Die wichtigste objektive Methode zur Diagnose einer Extrasystole ist eine EKG-Untersuchung. Es ist jedoch möglich, das Vorhandensein dieser Art von Arrhythmie während einer körperlichen Untersuchung und Analyse der Beschwerden des Patienten zu vermuten. Im Gespräch mit dem Patienten werden die Umstände des Auftretens von Arrhythmien (emotionaler oder körperlicher Stress, in einem ruhigen Zustand, während des Schlafs usw.), die Häufigkeit von Extrasystolenepisoden und die Wirkung der Einnahme von Medikamenten angegeben. Besonderes Augenmerk wird auf die Anamnese vergangener Erkrankungen gelegt, die zu einer organischen Schädigung des Herzens oder deren möglichen undiagnostizierten Manifestationen führen können.

Bei der Untersuchung ist es notwendig, die Ätiologie der Extrasystole zu klären, da Extrasystolen mit organischer Herzschädigung eine andere Behandlungsstrategie erfordern als funktionelle oder toxische. Bei der Palpation des Pulses an der Arteria radialis wird die Extrasystole als vorzeitig auftretende Pulswelle mit anschließender Pause oder als Episode von Pulsverlust definiert, die auf eine unzureichende diastolische Füllung der Ventrikel hinweist.

Während der Auskultation des Herzens während einer Extrasystole sind über der Herzspitze vorzeitige I- und II-Töne zu hören, während der I-Ton aufgrund der geringen Füllung der Ventrikel erhöht und der II-Ton infolge eines kleinen abgeschwächt wird Auswurf von Blut in die Lungenarterie und Aorta. Die Diagnose einer Extrasystole wird nach einem EKG in Standardableitungen und täglicher EKG-Überwachung bestätigt. Oft wird mit diesen Methoden eine Extrasystole ohne Patientenbeschwerden diagnostiziert.

Elektrokardiographische Manifestationen der Extrasystole sind:

• vorzeitiges Auftreten der P-Welle oder des QRST-Komplexes; Hinweis auf eine Verkürzung des präextrasystolischen Kupplungsintervalls: bei atrialen Extrasystolen der Abstand zwischen der P-Welle des Hauptrhythmus und der P-Welle der Extrasystole; mit ventrikulären und atrioventrikulären Extrasystolen - zwischen dem QRS-Komplex des Hauptrhythmus und dem QRS-Komplex der Extrasystole;
• signifikante Deformation, Expansion und hohe Amplitude des extrasystolischen QRS-Komplexes mit ventrikulärer Extrasystole;
• Fehlen einer P-Welle vor ventrikulärer Extrasystole;
• nach einer vollständigen kompensatorischen Pause nach einer ventrikulären Extrasystole.

Holter-EKG-Überwachung ist eine Langzeit-EKG-Aufzeichnung (über 24-48 Stunden) mit einem tragbaren Gerät, das am Körper des Patienten befestigt wird. Die Registrierung von EKG-Indikatoren wird von einem Tagebuch der Aktivität des Patienten begleitet, in dem er alle seine Empfindungen und Handlungen notiert. Die Holter-EKG-Überwachung wird für alle Patienten mit Kardiopathologie durchgeführt, unabhängig vom Vorhandensein von Beschwerden, die auf eine Extrasystole hinweisen, und deren Erkennung in einem Standard-EKG.

Um Extrasystolen zu identifizieren, die nicht im Ruhe-EKG und mit Holter-Überwachung aufgezeichnet werden, ermöglichen der Laufbandtest und die Fahrradergometrie - Tests, die Rhythmusstörungen bestimmen, die nur während des Trainings auftreten. Die Diagnose einer begleitenden Kardiopathologie organischer Natur erfolgt mit Ultraschall des Herzens, Stress-Echo-KG, MRT des Herzens.

Behandlung von Extrasystolen

Bei der Bestimmung der Behandlungstaktik werden die Form und Lokalisation von Extrasystolen berücksichtigt. Einzelne Extrasystolen, die nicht durch eine Herzpathologie verursacht sind, bedürfen keiner Behandlung. Wenn die Entwicklung einer Extrasystole auf Erkrankungen des Verdauungssystems, des endokrinen Systems und des Herzmuskels zurückzuführen ist, beginnt die Behandlung mit der Grunderkrankung.

Bei Extrasystolen neurogenen Ursprungs wird eine Konsultation mit einem Neurologen empfohlen. Es werden Beruhigungsmittel (Mutterkraut, Zitronenmelisse, Pfingstrosentinktur) oder Beruhigungsmittel (Rudotel, Diazepam) verschrieben. Durch Medikamente verursachte Extrasystolen erfordern ihre Abschaffung. Indikationen für die Ernennung einer medikamentösen Behandlung sind die tägliche Anzahl von Extrasystolen> 200, das Vorhandensein subjektiver Beschwerden und Herzpathologien bei Patienten.

Die Wahl des Medikaments wird durch die Art der Extrasystole und die Herzfrequenz bestimmt. Die Ernennung und Auswahl der Dosierung des Antiarrhythmikums erfolgt individuell unter Kontrolle der Holter-EKG-Überwachung. Die Extrasystole spricht gut auf die Behandlung mit Procainamid, Lidocain, Chinidin, Amidoron, Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, Sotalol, Diltiazem und anderen Medikamenten an.

Bei einer Abnahme oder einem Verschwinden von Extrasystolen, die innerhalb von 2 Monaten behoben werden, ist eine allmähliche Abnahme der Dosis des Arzneimittels und seine vollständige Aufhebung möglich. In anderen Fällen dauert die Behandlung der Extrasystole lange (mehrere Monate), und bei einer malignen ventrikulären Form werden Antiarrhythmika lebenslang eingenommen. Die Behandlung der Extrasystole durch Radiofrequenzablation (RFA des Herzens) ist bei ventrikulärer Form mit einer Häufigkeit von Extrasystolen von bis zu 20-30.000 pro Tag sowie bei unwirksamer antiarrhythmischer Therapie, schlechter Verträglichkeit oder schlechter Prognose angezeigt.

Vorhersage für Extrasystole

Die prognostische Beurteilung der Extrasystole hängt vom Vorhandensein einer organischen Läsion des Herzens und dem Grad der ventrikulären Dysfunktion ab. Die größten Bedenken bereiten Extrasystolen, die sich vor dem Hintergrund eines akuten Myokardinfarkts, einer Kardiomyopathie und einer Myokarditis entwickelt haben. Bei ausgeprägten morphologischen Veränderungen des Myokards können Extrasystolen in Vorhofflimmern oder Kammerflimmern übergehen. In Ermangelung einer strukturellen Schädigung des Herzens beeinflusst die Extrasystole die Prognose nicht wesentlich.

Der maligne Verlauf supraventrikulärer Extrasystolen kann zur Entwicklung von Vorhofflimmern, ventrikulären Extrasystolen - zu anhaltender ventrikulärer Tachykardie, Kammerflimmern und plötzlichem Tod führen. Der Verlauf funktioneller Extrasystolen ist in der Regel gutartig.

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Merkmale der Krankheit

Unter Extrasystolen versteht man diese Art von Herzrhythmusstörungen, bei denen einzelne, paarweise oder häufigere Extrasystolen in der Diastolephase festgestellt werden – vorzeitige Kontraktionen des Herzens. Die normale Anzahl einzelner Extrasystolen, die bei einem gesunden Menschen auftreten können, beträgt bis zu 200 pro Tag. Sie sind die Folgen von Stress, Konsum von Alkohol, Kaffee, Tee, werden als „funktionelle Extrasystolen“ bezeichnet und schaden dem Körper nicht. Bei Sportlern werden häufig funktionelle Extrasystolen diagnostiziert.

Im Gegensatz zum Schlag eines gesunden Herzens kann bei einem Erwachsenen und einem Kind mit Herz-Kreislauf- und anderen Erkrankungen sein Rhythmus ernsthaft gestört sein. In diesem Fall handelt es sich um eine pathologische Extrasystole - eine Herzerkrankung, die in einer vorzeitigen Depolarisation und Kontraktion des gesamten Herzens oder seiner einzelnen Kammern besteht. Außergewöhnliche Impulse, deren Anzahl unterschiedlich sein kann, können von den Ventrikeln, Vorhöfen und auch der atrioventrikulären Verbindung kommen. Sie entstehen durch Erregung des Myokards, stammen aber nicht aus einer physiologischen Quelle, sondern aus einem aufgetretenen ektopischen Fokus der Triggeraktivität.

Die Extrasystole ist die häufigste Manifestation von Arrhythmien. Sein Auftreten wird bei Neugeborenen und Kindern, Jugendlichen, Menschen mittleren Alters und älteren Menschen festgestellt. Laut medizinischen Daten wird diese Pathologie bei Menschen über 50 mit Herzproblemen in 90% der Fälle registriert. Gleichzeitig bestimmt die Tatsache, zu welchem ​​​​Typ die Extrasystole gehört, weitgehend die Therapietaktik und die Prognose für das spätere Leben. Beispielsweise sind einzelne Extrasystolen weniger gefährlich als drei oder mehr aufeinanderfolgende vorzeitige Kontraktionen, die als paroxysmale Tachykardie gelten.

Wenn die Norm, dh die zulässige Anzahl von Extrasystolen pro Tag, jeden Tag überschritten wird, kommt es zwangsläufig zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens, gefolgt von einer Abnahme der Intensität des Koronar- und Gehirnkreislaufs. Ein Merkmal des Mechanismus des Auftretens von Pathologien ist, dass frühe Extrasystolen zu einem noch stärkeren Abfall des Blutausstoßvolumens führen und daher ein weniger günstiges Ergebnis haben. Komplikationen der Krankheit können Angina pectoris, zerebrale Hypoxie mit Lähmung und Parese sein. Vor dem Hintergrund einer unbehandelten Extrasystole steigt das Risiko für Vorhofflimmern mit plötzlichem Tod.

Gründe für die Entwicklung der Pathologie

Die Ätiologie der Krankheit ist sehr vielfältig. Es kann viele Gründe für das Auftreten von Extrasystolen im Herzen geben, aber sie sind alle in zwei Gruppen unterteilt - funktional (vorübergehend, vorübergehend) und organisch. Aufgrund solcher Phänomene kann es sowohl bei gesunden als auch bei kranken Menschen zu einer Extrasystole kommen:

• unter Belastung, insbesondere nach dem Tragen von Gewichten, körperlicher Anstrengung, Laufen usw .;
• bei Stress psycho-emotionale Überlastung;
• mit dem Missbrauch von Kaffee, Alkohol, Energydrinks, starkem Tee, Rauchen;
• während der Schwangerschaft, der Menopause, nach einer Abtreibung und bei anderen Arten von hormonellen Veränderungen im Körper sowie während der Menstruation;
• nach einer Mahlzeit oder Mahlzeit vor dem Schlafengehen;
• vor dem Hintergrund einer Überdosierung von Herzglykosiden und einigen anderen Medikamenten.

Unter den organischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, vor deren Hintergrund häufig ständige, sich wiederholende Extrasystolen auftreten, wird Folgendes festgestellt:

• Myokarditis;
• Fehlbildungen des Herzens und seiner Klappen;
• Herzischämie;
• Kardiomyopathie;
• dystrophische Prozesse und Kardiosklerose;
• Bluthochdruck (Bluthochdruck);
• Herzinfarkt;
• Perikarditis;
• CHF (chronische Herzinsuffizienz);
• corpulmonale;
• Sarkoidose;
• Amyloidose;
• Hämochromatose;
• sich einer Herzoperation unterzogen;
• Verletzung des Natrium-Kalium-Stoffwechsels und der dadurch verursachten Stoffwechselveränderungen.

Es gibt viele nichtkardiale Erkrankungen, die auch zu Extrasystolen im Herzen führen können. Darunter sind Schilddrüsenüberfunktion, Tumore, Hepatitis, Intoxikationen und Vergiftungen, bakterielle und virale Infektionen, Allergien, VVD und andere vegetative Störungen sowie Osteochondrose. Oft gibt es in einem Traum eine Extrasystole, die eine Funktionsstörung des Vagusnervs sowie die Möglichkeit des Vorhandenseins von Erkrankungen der Speiseröhre, des Darms, der Prostata, der Gebärmutter und der Gallenblase widerspiegelt. Bei Kindern vor dem Hintergrund von Überlastung wird Extrasystole häufig nach dem Essen in Ruhe mit einer Veränderung der Körperposition gefunden, was bei weitem nicht immer eine Pathologie ist.

Klassifizierung von Extrasystolen

Der Fokus pathologischer Impulse während der Extrasystole kann an jedem Teil des Reizleitungssystems liegen. Je nach Lokalisation werden folgende Krankheitsarten unterschieden:

1. supraventrikuläre (supraventrikuläre) Extrasystole, einschließlich:
   • atrioventrikulär;
   • Vorhof (unterer Vorhof, mittlerer Vorhof);
2. ventrikuläre Extrasystole;
3. Sinus- oder Knotenextrasystole (seltener Typ, Lokalisierung des Erregungsfokus - im Schrittmacher).

Wenn der Patient atriale Extrasystolen hat, wird der Erregungsfokus im Atrium gebildet und dann zum Sinusknoten und hinunter zu den Ventrikeln übertragen. Seltene atriale Extrasystolen treten im Vergleich zu anderen Krankheitstypen hauptsächlich bei organischen Schäden am Herzen auf. Meistens entwickelt es sich in Rückenlage, oft nachts.

Die Extrasystole der atrioventrikulären Verbindung wird in drei Typen unterteilt:

1. Krankheit mit atrialer Erregung, gefolgt von ventrikulärer Erregung;
2. gleichzeitige Erregung der Ventrikel und Vorhöfe;
3. Pathologie mit ventrikulärer Erregung, gefolgt von atrialer Erregung.

Nach EKG-Daten, die die Anzahl der Herde widerspiegeln, werden supraventrikuläre Extrasystolen wie folgt klassifiziert:

• ein Fokus - monotope Extrasystole;
• mehrere Herde - polytope Extrasystole.

Abhängig von der Frequenz pro Minute können außergewöhnliche Kontraktionen des Herzens sein:

• Single (5 oder weniger);
• mehrere (mehr als 5);
• Gruppe oder Salve (mehrere hintereinander);
• gepaart (2 gleichzeitig).

Je nach Zeitpunkt des Auftretens werden supraventrikuläre Extrasystolen in folgende Typen unterteilt:

1. früh - beobachtet während der atrialen Kontraktion;
2. interpoliert (eingefügt) - werden zwischen der Kontraktion der Ventrikel und Vorhöfe gebildet;
3. spät - treten während der Kontraktion der Ventrikel oder während der Diastole auf - Entspannung des Herzens.

Ventrikuläre Extrasystolen machen mehr als 62 % der Gesamtzahl aus und werden in rechtsventrikuläre und linksventrikuläre Extrasystolen unterteilt. Sie werden wie folgt eingeteilt (Abstufung nach Laun-Wolf):

• die erste Gruppe - weniger als 30 außergewöhnliche Kontraktionen pro Stunde (physiologisch, nicht lebensbedrohlich);
• die zweite Gruppe - über 30 Extrasystolen pro Stunde;
• die dritte Gruppe - polymorphe Extrasystolen;
• die vierte Gruppe - Paar- und Gruppenextrasystolen;
• die fünfte Gruppe - frühe Extrasystolen.

Alle Arten von Extrasystolen werden auch nach dem Grad der Gefährlichkeit für den Menschen unterschieden:

1. Gutartig. Es gibt keine Symptome einer Myokardschädigung, es besteht kein Risiko eines Herzstillstands.
2. Potenziell bösartig. Es gibt organische myokardiale Läsionen, hämodynamische Störungen beginnen zu erscheinen.
3. Maligne. Die Krankheitsursachen sind mit schweren organischen Herzschäden verbunden, das Todesrisiko ist sehr hoch.

Die Art der kompensatorischen Pause (die Dauer der Diastole nach der Extrasystole) mit Extrasystole kann vollständig und unvollständig sein. Die Dauer einer vollständigen Pause beträgt zwei normale Herzzyklen, eine unvollständige weniger als zwei normale Herzzyklen.

Symptome der Krankheit

Manchmal sind die Anzeichen der Krankheit nur auf dem Kardiogramm sichtbar, aber klinisch fehlen sie. Oft führen langfristiges Gehen, Bewegung, Sport und ein starker, anhaltender Husten zu einem kurzfristigen Gefühl von erhöhtem Herzschlag, der schnell vergeht. Aber bei Menschen mit organischer Herzkrankheit, Thyreotoxikose, vegetativer Dystonie ist die Toleranz gegenüber Extrasystolen reduziert und die Symptome der Pathologie sind ausgeprägt. Sie können wie folgt sein:

• ein Gefühl einer Herzumkehr in der Brust, ein starker Stoß von innen;
• Schwinden des Herzens, Versagen in seiner Arbeit;
• Unbehagen, leichte Schmerzen im Herzen;
• scharfer kurzfristiger Schmerz in der Herzspitze;
• Schwellung der Halsvenen, die unmittelbar nach der Extrasystole passieren kann;
• die Schwäche;
• Blässe;
• vermehrtes Schwitzen;
• Empfindungen von Hitzewallungen;
• Dyspnoe;
• Luftmangel;
• Angst, Todesangst;
• Reizbarkeit, häufige Stimmungsschwankungen.

Wenn Extrasystolen häufiger werden, kann Schwindel in die Klinik der Krankheit eintreten. Tatsache ist, dass die hohe Häufigkeit von Extrasystolen eine Abnahme des Blutausstoßes verursacht und eine zerebrale Hypoxie hervorruft. Ohne Erste Hilfe und medizinische Behandlung kann Schwindel in Ohnmacht übergehen. Hypoxische Prozesse im Gehirn können durch Aphasie und Parese kompliziert werden. Bei einigen Patienten verschwindet die Extrasystole nach der Genesung von der zugrunde liegenden Pathologie, zum Beispiel nachdem es gelungen ist, die Myokarditis loszuwerden, die Hyperthyreose zu korrigieren. Aber oft entwickelt sich eine Extrasystole im Laufe des Lebens eines Menschen, sie muss ständig behandelt werden, manchmal verschwindet die Krankheit für lange Zeit spontan. Komplikationen der Vorhof-Extrasystole können Vorhofflattern, ventrikuläre - paroxysmale Tachykardie, Vorhofflimmern, Kammerflimmern sein, die tödlich enden können.

Diagnostik durchführen

Die Diagnose wird von einem Kardiologen gestellt und basiert auf Kardiogrammdaten, dem Abhören des Herzens, der Durchführung einer Reihe anderer Untersuchungen sowie der Befragung des Patienten. Ein EKG erkennt alle Arten von Extrasystolen genau und spiegelt außergewöhnliche Kontraktionen des Herzens wider, die sich mit normalen Kontraktionen abwechseln.

Die wichtigsten EKG-Anzeichen einer ventrikulären Extrasystole:

• eine Zunahme der Dauer des ventrikulären QRS-Komplexes für einen Zeitraum von mehr als 0,12 s, seine Verformung;
• eine vollständige kompensatorische Pause (sie fehlt nur, wenn die Krankheit bereits durch Vorhofflimmern kompliziert wurde);
• Verschiebung des ST-Segments nach oben (unten) von der Isolinie, das Auftreten einer asymmetrischen T-Welle, die vom Hauptzweig der Extrasystole in die entgegengesetzte Richtung gerichtet ist.

EKG-Zeichen einer atrialen Extrasystole:

• das Auftreten einer außergewöhnlichen P-Welle, gefolgt von einem normalen QRS-Komplex;
• Veränderung der Position des P-Zahns: Der Zahn nimmt ab, wenn der Erregungsfokus im mittleren Teil der Vorhöfe liegt, wird negativ, wenn die Extrasystolen niedriger atrial sind;
• unvollständige Ausgleichspause;
• keine Störungen im Kammerkomplex.

EKG-Zeichen einer atrioventrikulären Extrasystole:

• negative P-Welle nach dem QRS-Komplex oder dessen Verschmelzung mit einem aberranten ventrikulären Komplex (Extrasystolen mit aberranter Überleitung können ventrikulären Extrasystolen ähneln);
• keine Verformung des QRS-Komplexes;
• unvollständige Ausgleichspause.

Oft wird die Krankheit durch ein herkömmliches EKG nicht erkannt, wenn während des Untersuchungszeitraums (maximal 5 Minuten) keine Verstöße vorliegen. In diesem Fall ist eine Holter-Überwachung vorgeschrieben, die es ermöglicht, das Vorhandensein einer Pathologie sicher festzustellen. Es wird tagsüber durchgeführt, während die Person die üblichen Aktivitäten ausführen muss, und das fest installierte Gerät zeichnet alle auftretenden Änderungen des Herzrhythmus auf. Unter anderem sollten auch die Ursachen einer Extrasystole abgeklärt werden, um organische Herzschäden und andere Erkrankungen des Körpers auszuschließen. Zu diesem Zweck können eine Reihe anderer Untersuchungen verordnet werden - Ultraschall des Herzens, Fahrradergometrie, MRT des Herzens, MRT-Angiographie der Herzkranzgefäße, Röntgen der Lunge usw.

Behandlungsmethoden

Wenn die Krankheit funktioneller Natur ist und nicht mit Pathologien im Körper verbunden ist, können Sie sie nicht bekämpfen, da solche Extrasystolen keinen Schaden anrichten. Um das Wohlbefinden zu verbessern und außergewöhnliche Herzkontraktionen zu stoppen, lohnt es sich jedoch, Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil anzupassen, mit dem Rauchen aufzuhören, Kaffee und Alkohol zu trinken. Unter Stress wird empfohlen, Beruhigungsmittel, Homöopathie und mit Kräutern zubereitete Volksheilmittel einzunehmen.

Um schwerwiegendere Formen der Extrasystole zu heilen, ist es notwendig, ihre genaue Ursache zu finden, von der die medizinischen Taktiken abhängen. Indikationen für den Therapiebeginn sind die Anzahl der täglichen Extrasystolen laut Holter-Monitoring über 200 sowie das Vorliegen von Beschwerden über die Krankheitssymptome. Um die Ursache der Krankheit zu beseitigen, ist eine Korrektur der Probleme des autonomen Nervensystems, der endokrinen Drüsen, Medikamente und Injektionen für Osteochondrose usw. erforderlich. Bei Extrasystolen vor dem Hintergrund der Überarbeitung lässt sich dies leicht korrigieren, indem die Ruhezeit verlängert und die Massage entspannt wird. Bei der Pathologie des Rhythmus, die durch die Einnahme von Medikamenten verursacht wird, hilft der Drogenentzug, damit fertig zu werden.

Die Auswahl der Antiarrhythmika richtet sich nach Art und Schweregrad der Extrasystole und wird nur von einem Arzt durchgeführt. Wenn keine organischen Läsionen des Herzens vorliegen, helfen die folgenden Arzneimittel, die Manifestationen der Pathologie zu beseitigen:

• Mexilen;
• Diltiazem;
• Sotalol;
• Kordaron;
• Lidocain;
• Nivocainamid;
• Chinidin;
• Amiodaron usw.

Wenn die Extrasystolen während der Einnahme der Medikamente abnehmen oder vollständig verschwinden, wird die Dosis des Medikaments innerhalb von 1-2 Monaten reduziert und dann vollständig aufgehoben. Eine andere Situation wird bei organischen Pathologien des Herzens beobachtet, wenn die Extrasystole lange Zeit oder sogar lebenslang behandelt werden muss. Medikamente, die zusätzlich zu den oben beschriebenen empfohlen werden können:

• Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel;
• Herzglykoside;
• Betablocker;
• Medikamente zur Verbesserung des Stoffwechsels des Herzmuskels.

Neben Antiarrhythmika hat sich die Behandlung der Extrasystole durch Radiofrequenzablation bewährt. Diese Methode hilft bei ventrikulären Pathologien sowie bei fehlender Wirkung einer konservativen Behandlung. Schwere Formen der Krankheit erfordern das Blockieren von Anfällen mit der Installation eines speziellen Geräts - eines Defibrillator-Kardioverters, da es sonst zu Kammerflimmern und Herzstillstand kommen kann. Das Verschwinden der Extrasystole tritt häufig nach anderen Operationen auf - Aneurysmektomie, Mitralklappenersatz, Kommissurotomie usw.

Aus den Volkstherapiemethoden zu Hause können Sie die folgenden Rezepte verwenden:

1. Melisse (Gras), Heidekraut (Gras), Hopfen (Zapfen), Weißdorn (Beeren und Blüten), Herzgespann (Gras) zu gleichen Teilen mischen. Einen Esslöffel der Sammlung mit einem Glas kochendem Wasser aufbrühen und eine Stunde ziehen lassen. Trinken Sie dreimal täglich 1/3 Tasse Aufguss und fügen Sie nach Belieben Honig hinzu.
2. 2 Teelöffel Baldrianwurzel mit 100 ml Wasser aufgießen, bei schwacher Hitze 15 Minuten kochen. Abseihen, viermal täglich 1 Esslöffel Abkochung trinken.
3. Saft aus schwarzem Rettich auspressen, gleichmäßig mit Honig mischen. Nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel der Mischung ein.

Notfallversorgung

Erste Hilfe für diese Krankheit muss bei Patienten geleistet werden, bei denen sich ein Anfall vor dem Hintergrund einer schweren Myokardschädigung mit häufigen, starken und polytopen Extrasystolen entwickelt, da die Gefahr besteht, dass sich die Pathologie zu schwereren Herzerkrankungen entwickelt . Das Verfahren für die Ankunft des Krankenwagens ist wie folgt:

• lege dich auf deinen Rücken;
• Zugang zu frischer Luft bieten;
• Bewegung und körperliche Aktivität vollständig eliminieren;
• nehmen Sie ein Beruhigungsmittel;
• Machen Sie Atemübungen - atmen Sie tief ein, halten Sie dann 2 Sekunden lang die Luft an und verlassen Sie sie. Sie müssen die Übungen mit geschlossenen Augen machen.

Es ist möglich, einen Anfall medikamentös mit Hilfe verfügbarer Antiarrhythmika zu beseitigen, die von einem Arzt ausgewählt werden. Krankenwagenspezialisten verwenden Lidocain in der Regel intravenös in einem Strahl und tropfen dann subkutan oder Atropinsulfat als Medikament der ersten Wahl. Wenn keine Ergebnisse vorliegen, werden Second-Line-Medikamente verwendet - Etmozin, Meksitil, Novocainomid usw. Bei der Ankunft im Krankenhaus wird dem Patienten eine Kalium-Insulin-Glucose-Mischung verschrieben. Die weitere Therapie wird von den Ursachen der Extrasystole und begleitenden Pathologien bestimmt.

Die richtige Ernährung hilft, die Krankheit zu besiegen. Ärzte stellen eine deutliche Verbesserung des Wohlbefindens von Patienten fest, die ausreichend Nahrung mit einem hohen Gehalt an Kalium und Magnesium zu sich nehmen. Wenn es keine Probleme mit den Nieren gibt, müssen Sie täglich Lebensmittel wie Kürbis, Bananen, getrocknete Aprikosen, Kartoffeln, Rosinen, Bohnen, Pflaumen und Nüsse essen. Sie müssen auf alle Getränke verzichten, die das Nervensystem stimulieren, dessen Überlastung verursachen und eine Zunahme der Extrasystole hervorrufen - Alkohol, Energy-Drinks, Tee und Kaffee. Sie müssen auch Lebensmittel mit einer Fülle von tierischen Fetten, scharfen Gerichten und Süßigkeiten einschränken, die nicht gut für den Körper sind und nur Herzkrankheiten verschlimmern.

1. Stress vermeiden;
2. ausreichend Schlaf und angemessene Erholung während des Tages;
3. regelmäßig Vitamine, Spurenelemente einnehmen;
4. den Blutzuckerspiegel überwachen;
5. essen Sie kleine Mahlzeiten, essen Sie nicht vor dem Schlafengehen;
6. aufhören zu rauchen;
7. Körpergewicht normalisieren;
8. Begleiterkrankungen heilen, die nicht mit dem Herz-Kreislauf-System zusammenhängen, insbesondere chronische Infektionskrankheiten;
9. Vermeiden Sie schwere Sportarten, aber ignorieren Sie körperliche Aktivität nicht vollständig.
10. Üben Sie nicht das Heben von Gewichten, scharfe Drehungen des Körpers und des Kopfes;
11. verbringen Sie mehr Zeit im Freien.

Schwangerschaft und Geburt

Schwangere Frauen können jede Art von Extrasystole erleben (bis zu 50% der werdenden Mütter haben die eine oder andere ihrer Manifestationen). Da im Körper eine Reihe wichtiger Veränderungen stattfinden, darunter hormonelle, elektrophysiologische und neurohumorale Veränderungen, sind Herzrhythmusstörungen durchaus möglich und sogar sehr wahrscheinlich. In einigen Fällen wird auch beim Fötus eine Arrhythmie diagnostiziert (Abweichung von der Norm - das Auftreten einer Extrasystole häufiger als nach 10 normalen Herzschlägen).

Die Behandlung der Extrasystole während der Schwangerschaft und Stillzeit ist ziemlich kompliziert, da nicht alle Medikamente für das Kind sicher sind. In der Regel werden werdenden Müttern keine Antiarrhythmika verschrieben, und der Schwerpunkt der Therapie liegt auf Ruhe, Vermeidung übermäßiger körperlicher Aktivität und Vermeidung von Angst und Stress. Fast allen Frauen wird die Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen empfohlen, die zur Optimierung der Stoffwechselvorgänge im Myokard erforderlich sind. Eine natürliche Geburt mit "einfachen" Arten von Extrasystolen ist nicht kontraindiziert. Bei organischen Pathologien des Herzens ist eine Schwangerschaft unter Aufsicht eines Kardiologen und eine Entbindung per Kaiserschnitt erforderlich.

Vorsichtsmaßnahmen

Die beste Prävention der Pathologie ist die Prävention von Erkrankungen des Herzens und der inneren Organe sowie der endokrinen Drüsen, die der überwiegenden Mehrheit der Fälle aller Arrhythmien zugrunde liegen. Wenn möglich, ist es notwendig, eine Verschlimmerung der koronaren Herzkrankheit, Myokarditis und anderer Pathologien zu verhindern und sie nicht ohne die notwendige Behandlung in einen vernachlässigten Zustand zu bringen. Sie sollten auch jede Art von Vergiftung, Überdosierung von Medikamenten vermeiden, mit dem Rauchen aufhören und einen allgemein korrekten Lebensstil führen.

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Was ist extrasystole

- Dies ist eine Verletzung des Herzrhythmus (Arrhythmie), die auf eine vorzeitige Erregung des gesamten Myokards oder einiger seiner Abteilungen zurückzuführen ist. Eine solche Kontraktion des Herzens wird durch außergewöhnliche Impulse verursacht. Sie können aus verschiedenen Teilen des Myokards kommen, während bei normaler Herzfunktion ein Impuls im Sinusknoten erzeugt wird.

Ursachen der Extrasystole

Die Ursachen der Krankheit sind hauptsächlich psychogener und chemischer Natur. Es kann sowohl durch gewöhnliche Neurose als auch durch die Einnahme von Substanzen verursacht werden, die für solche schlechten Gewohnheiten wie Rauchen, Alkoholmissbrauch und Kaffeetrinken charakteristisch sind. Allerdings kann auch gewöhnlicher Tee Extrasystolen verursachen, wenn er in Dosen konsumiert wird, die die für den Körper nützliche überschreiten. Dies gilt insbesondere für zu starken Tee. Andere Ursachen für Extrasystolen können verschiedene Krankheiten sein, die das Myokard betreffen. Darüber hinaus kann es aufgrund von Schäden an anderen Organen auftreten: der Lunge, der Wirbelsäule und sogar der Schilddrüse. In Fällen, in denen der Patient Stress ausgesetzt ist, kann es zu kurzfristigen Extrasystolenanfällen kommen.

Ventrikuläre Extrasystole

Ventrikuläre Extrasystole ist eine vorzeitige abnormale Kontraktion der Herzkammern. Der Grund für eine solche falsche Kontraktion ist ein Fokus im Myokard der Herzkammern, der vorzeitige elektrische Impulse erzeugt. Eine geringe Anzahl ventrikulärer Extrasystolen – bis zu mehreren Dutzend pro Tag – kann auch bei einem gesunden Menschen verzeichnet werden. Wenn Extrasystolen jedoch größer werden, ist es notwendig, sich mit der Ursache ihres Auftretens zu befassen. Extrasystole kann eine Manifestation gefährlicher Herzerkrankungen sein, wie z. B. koronare Herzkrankheit (Mangel an Blutfluss zum Herzen aufgrund einer Verengung seiner Gefäße durch atherosklerotische Plaques), Myokarditis (Entzündung des Herzens).

Wenn ein Patient mehr als 10.000 Extrasystolen pro Tag hat, können sie die Arbeit des Herzens beeinträchtigen. Tatsache ist, dass bei einer Extrasystole die Kontraktion des Herzens geometrisch und elektrisch falsch ist, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und des Stoffwechsels im Herzen führt. Bei einer großen Anzahl von Extrasystolen werden diese Verletzungen signifikant und dauerhaft. In solchen Fällen müssen Extrasystolen behandelt werden, um die Symptome zu beseitigen und die abnormale Funktion des Herzens zu stoppen.

Symptome einer Extrasystole

Ein Patient mit Extrasystole verspürt normalerweise keine Empfindungen. Dies gilt insbesondere in Fällen, in denen die Krankheit aufgrund des Vorhandenseins einer anderen Krankheit aufgetreten ist. Wenn die Symptome weiterhin auftreten, ist es für den Patienten schwierig zu erraten, dass sie mit einer Herzerkrankung in Verbindung stehen. Dies sind:

• Hautbleiche;
• starkes Schwitzen;
• Angstgefühl, Angst;
• manchmal verdunkeln sich die Augen;
• dem Patienten scheint es, als würden Fliegen vor seinen Augen fliegen.

Behandlung von Extrasystolen

Die Behandlung der Extrasystole zielt sowohl auf die Behandlung der Arrhythmie verursachenden Krankheit als auch auf die Beseitigung der Extrasystole selbst ab. Antiarrhythmika ermöglichen es Ihnen, die normale Funktion des Herzens wiederherzustellen, jedoch nur für die Zeit, in der sie eingenommen werden. Bei Extrasystolen, die durch eine organische Läsion des Herzmuskels, eine Verletzung der Herzkranzgefäße, verursacht werden, ist eine entsprechende Therapie zur Erweiterung der Herzkranzgefäße erforderlich.

Wenn die Extrasystole durch emotionale oder körperliche Überanstrengung entstanden ist, wird in solchen Fällen eine Behandlung mit Ruhe und Medikamenten empfohlen, die die Erregbarkeit des Herzens senken. Alkohol und Rauchen sind bei Patienten mit Extrasystole kontraindiziert. Die Behandlung von Extrasystolen bei Menschen mit Herzerkrankungen zielt hauptsächlich darauf ab, lebensbedrohliche Attacken schwerer Arrhythmien zu verhindern. Deshalb sollten Patienten mit IHD, Bluthochdruck, Myokarditis, Bluthochdruck, Herzfehlern etc. regelmäßig einen Arzt aufsuchen und sich einer umfassenden Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems unterziehen.

Fragen und Antworten zum Thema "Extrasystole"

Frage:Ich habe Extrasystolen, ich habe sie in letzter Zeit oft gespürt, in der Bauchgegend, da war früher ein Sprung, und jetzt ist es wie ein Krampf, meine Hände werden sofort kalt und meine Achseln schwitzen, und der Druck steigt manchmal auf 170 es schmerzt in der brust, ständiges rauschen in den ohren. Schon 15 Jahre bei Normaldruck und erhöht, da ist kein Unterschied. Ich nehme jeden Tag für ein Viertel ein Non-bilet und manchmal abends ein Antidepressivum. Er hat alle Holter-Verfahren durchlaufen, Stressecho, Ultraschall des Herzens - alles ist im normalen Bereich. Ich habe eine Frage - kann ich Extrasystolen loswerden, sie sind so müde, spüre ich sie ständig?

Antworten: Extrasystolen sind nicht immer heilbar. Nehmen Sie die Ihnen verschriebene Behandlung ein, Sie sollten sich besser fühlen. Wenn keine Besserung eintritt, suchen Sie erneut Ihren Arzt auf, um die Behandlung anzupassen.

Frage:Sind Extrasystolen eine Art Arrhythmie? Bitte angeben. Ich ging durch die Iridologie des Auges - der Spezialist diagnostizierte Arrhythmie, Kardiologen setzten Extrasystolen, sie sprechen nicht über Arrhythmie. Wem also glauben?

Antworten: Extrasystole ist eine der Arten von Arrhythmie. Arrhythmie ist eine Verletzung des Rhythmus von Herzkontraktionen im Allgemeinen, und Extrasystole ist ein engerer Begriff, der eine vorzeitige Kontraktion des Herzmuskels bedeutet.

Frage:Ich nehme morgens 50 mg Egilok Retard, aber manchmal gibt es bis zu 20 Extrasystolen am Tag, und es gibt Tage, an denen es gar keine gibt, oder ein bis drei pro Tag. Sagen Sie mir, ob sie gefährlich sind, wie können sie entfernt oder überhaupt nicht beachtet werden? Vielen Dank!

Antworten: Sie können Extrasystolen ignorieren, wenn es weniger als 30.000 pro Tag gibt. Die Extrasystole ist die harmloseste Rhythmusstörung.

Frage:Extrasystole ist häufig, sie produziert bis zu 10 pro Minute, sie wird seit mehr als 5 Jahren beobachtet. Was droht, wenn es nicht behandelt wird?

Antworten: Extrasystolen können in dieser Form lange bestehen, besonders wenn sie nur einzeln auftreten, aus einem Herd. Wenn die Extrasystolen polytop (aus verschiedenen Teilen des Herzens), gepaart und gruppiert sind, kann dies zu schwerwiegenderen Rhythmusstörungen führen, wie z. B. Vorhofflimmern (nicht zu verwechseln mit Kammerflimmern). Gefährlicher ist Vorhofflimmern, da es zur Bildung von Blutgerinnseln im Herzen führen kann, die sich dann in andere Organe „verstreuen“ und dort Durchblutungsstörungen verursachen. So kann ein Schlaganfall mit Thrombosen von Hirngefäßen oder Herzinfarkten (Stillstand der Durchblutung und infolgedessen Tod von Organgewebe) in parenchymalen Organen - Nieren, Milz - auftreten. Natürlich der gefährlichste Schlaganfall.

Herzzittern verursacht Behandlung

Eine der häufigsten Formen von Herzrhythmusstörungen ist die Extrasystole, die sich durch ein- oder mehrmalige Kontraktionen des Herzmuskels äußert. Dieser Zustand kann bei einem gesunden Menschen sogar durch eine harmlose Tasse Kaffee oder ein Glas Wein hervorgerufen werden.

Die Symptome einer Krankheit beim Menschen sind nicht immer ausgeprägt, da alles von den Eigenschaften des Körpers und der Gesundheit im Allgemeinen abhängt. Viele wissen nicht einmal über das Vorhandensein der Krankheit und leben, ohne sich an vorbeugende Maßnahmen zu halten, wie sie in vollen Zügen sagen.

Ein Kardiologe kann die Krankheit identifizieren, indem er ein EKG erstellt, in dem Ihr Herzschlag sichtbar ist, und anschließend die erforderliche Therapie verschreiben. Im Folgenden betrachten wir, um welche Art von Krankheit es sich handelt, die häufigsten Symptome und vorbeugende Maßnahmen.

Extrasystole

Extrasystole ist eine Verletzung des Herzrhythmus, die durch das Auftreten einzelner oder paariger vorzeitiger Herzkontraktionen (Extrasystolen) gekennzeichnet ist. Ihr Auftreten wird durch eine Erregung des Myokards hervorgerufen, die normalerweise von einer ektopischen Erregungsquelle ausgeht.

Extrasystole ist eine der häufigsten Arten von Arrhythmien. Die Durchführung einer Langzeit-EKG-Überwachung in Stichproben von Personen über 50 Jahren zeigte, dass diese Pathologie bei 90% der Patienten diagnostiziert wird.

Jede Herzerkrankung (Myokarditis, koronare Herzkrankheit, Herzfehler, Kardiomyopathie usw.) kann eine Extrasystole verursachen. In einigen Fällen tritt diese Verletzung des Herzrhythmus bei extrakardialen Erkrankungen auf: systemische allergische Reaktionen; Hyperthyreose; Vergiftung bei Infektionskrankheiten usw.

Darüber hinaus können Extrasystolen manchmal aufgrund starker emotionaler Belastung auftreten und eine Manifestation viszero-viszeraler Reflexe bei Zwerchfellbruch, Magenerkrankungen und Cholezystitis sein. Oft ist es nicht möglich, die genaue Ursache dieser Pathologie zu bestimmen.

Experten halten an zwei Theorien seines Auftretens fest. Die erste basiert auf dem Mechanismus des Erregungseingangs in Purkenje-Fasern. Die zweite Theorie behauptet, dass die Extrasystole das Ergebnis der periodischen Aktivierung eines „ruhenden“ Fokus des heterotopen Automatismus ist. Letzteres gilt auch für die Parasystole.

Ohne ausgeprägte organische Veränderungen im Myokard beeinflusst die Extrasystole die Hämodynamik nicht. Bei schwerer Herzpathologie kann das Auftreten von Anzeichen einer Herzinsuffizienz, Extrasystole, die Prognose der Patienten erheblich verschlechtern.

Eine der prognostisch gefährlichsten ist die ventrikuläre Extrasystole (VE), die ein Vorbote lebensbedrohlicher Herzrhythmusstörungen wie der ventrikulären Tachyarrhythmie sein kann. Quelle: "propanorm.ru"

Normalerweise hat das Herz einen Sinusrhythmus, der Sinusknoten erzeugt elektrische Mikroimpulse, die die Herzkontraktion anregen. Abhängig von einer Reihe von externen und internen Faktoren ändert sich die Herzfrequenz, dies geschieht reibungslos, gleichmäßig und dauert mehrere Minuten.

Eine Extrasystole ist eine plötzlich auftretende zusätzliche Kontraktion. Gleichzeitig ändert sich die Herzfrequenz nicht und das Herz arbeitet voll.

In den allermeisten Fällen beeinträchtigen Extrasystolen das Wohlbefinden einer Person nicht. Meistens wird diese Art von Arrhythmie zufällig während einer Herzuntersuchung entdeckt.

Die Quelle einer Extrasystole ist ein kleiner Teil der Herzwand (extrasystolischer Fokus), der elektrische Impulse erzeugt, die außergewöhnliche Kontraktionen hervorrufen. Die Extrasystole selbst stellt keine Lebensgefahr dar, aber mit zunehmender Aktivität des Fokus werden Extrasystolen häufiger und komplizierter (paarweise und gruppenweise).

Weitere Aktivität kann zum Auftreten von Vorhoftachykardie, Vorhofflimmern und ventrikulärer Tachykardie führen. Nicht alle Fälle von sogar pathologischen Extrasystolen erfordern eine aktive Behandlung. Bei Bedarf wird jedoch eine medikamentöse Therapie mit Antiarrhythmika verordnet.

Wenn diese Art der Behandlung unwirksam ist, wird das Problem der Katheterablation (Radiofrequenz) in Betracht gezogen. Quelle: "meshalkin.ru" Die Ätiologie der Extrasystole ist sehr unterschiedlich, aber es ist wichtig, sicher zu wissen, was die Ursache dieses pathologischen Prozesses ist.

Solche Informationen ermöglichen es nicht nur, die Anzahl der Angriffe zu reduzieren, sondern auch die Entwicklung einer charakteristischen Krankheit vollständig zu verhindern.

In den meisten Krankheitsbildern ist diese Pathologie das Ergebnis des Fortschreitens von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Kardiosklerose, Myokardinfarkt, Mitralherzkrankheit, Perikarditis, koronarer Herzkrankheit, Kardiomyopathie, Myokarditis und anderen im Körper.

Eine solche Extrasystole organischer Natur kann den Allgemeinzustand erheblich verschlechtern und eine Herzinsuffizienz oder noch schlimmer einen unerwarteten Tod hervorrufen.

Darüber hinaus können neuropsychiatrische Störungen, dh Instabilität der emotionalen Sphäre, zur Hauptursache für Extrasystolen werden. Zunächst einmal ist es eine übermäßige psychische Belastung, regelmäßiger Stress und tiefe Gefühle, sowie eine erhöhte Emotionalität und Profisport.

Auch dieser Herzkrankheit gehen schlechte Gewohnheiten voraus, die im menschlichen Körper vorherrschen. Dies sind Rauchen, Alkoholismus, unbegrenzter Konsum von scharfem Essen. Im letzteren Fall ist es wichtig, den Salzgehalt im Körper und den Blutzucker zu kontrollieren, um diese Krankheit in Zukunft zu vermeiden.

Ösophagusdivertikel, Läsionen der Gallenblase, Uterusmyome und andere Verdauungsstörungen erhöhen das Risiko einer Extrasystole ebenfalls deutlich.

Wenn wir über die Pathogenese dieser Herzerkrankung sprechen, schreitet sie in der Regel im tiefen Rentenalter fort und erklärt sich durch die Bildung überaktiver ektopischer Herde außerhalb des Sinusknotens.

Die vorherrschenden abnormen Impulse breiten sich im gesamten Myokard aus und kontrahieren den Herzmuskel vorzeitig. Das Volumen des extrasystolischen Blutausstoßes wird durch einen niedrigeren Indikator dargestellt, der von der Norm abweicht, daher führen häufige Extrasystolen zu einer merklichen Abnahme des Minutenvolumens der Blutzirkulation.

Eine solche Instabilität wirkt sich negativ auf die koronare Durchblutung aus und erschwert den Verlauf der vorherrschenden Herzerkrankung im Körper erheblich.

In der modernen Kardiologie werden mehrere offizielle Arten von Extrasystolen vorgestellt, aber ventrikuläre Extrasystolen, die als Folge einer organischen Schädigung des Herzens fortschreiten, gelten als die gefährlichsten. Auch die Entwicklung von Vorhofflimmern ist nicht ausgeschlossen. Quelle: » nebolet.com »

Abstufung der Rhythmuspathologie in Abhängigkeit von der Lokalisation des Erregungsfokus:

• Ventrikuläre Extrasystole. Die am häufigsten diagnostizierte Art von Arrhythmie. Impulse, die sich nur zu den Ventrikeln ausbreiten, können in diesem Fall an jedem Segment der Schenkel des His-Bündels oder an der Stelle ihrer Verzweigung entstehen. Der Rhythmus der Vorhofkontraktionen wird nicht gestört.
• Atrioventrikuläre oder atrioventrikuläre Extrasystole. Kommt seltener vor. Außergewöhnliche Impulse stammen aus dem unteren, mittleren oder oberen Teil des Aschoff-Tavar-Knotens (atrioventrikulärer Knoten), der sich an der Grenze der Vorhöfe mit den Ventrikeln befindet. Dann breiten sie sich bis zum Sinusknoten und den Vorhöfen und auch bis zu den Ventrikeln aus und provozieren Extrasystolen.
• Atriale oder supraventrikuläre Extrasystole. Der ektopische Erregungsfokus ist in den Vorhöfen lokalisiert, von wo sich die Impulse zuerst zu den Vorhöfen und dann zu den Ventrikeln ausbreiten. Eine Zunahme von Episoden einer solchen Extrasystole kann zu paroxysmalem oder Vorhofflimmern führen.

Es gibt auch Optionen für ihre Kombinationen. Parasystole ist eine Verletzung des Herzrhythmus mit zwei gleichzeitigen Rhythmusquellen - Sinus und Extrasystole.

Selten wird eine Sinus-Extrasystole diagnostiziert, bei der pathologische Impulse im physiologischen Schrittmacher - dem Sinusknoten - erzeugt werden.

Zu den Ursachen:

• Funktionell.
• Giftig.
• Organisch.

Zur Anzahl pathologischer Herzschrittmacher:

• Monotope (ein Fokus) Extrasystole mit monomorphen oder polymorphen Extrasystolen.
• Polytop (mehrere ektopische Herde).

Zur Reihenfolge der normalen und zusätzlichen Abkürzungen:

• Bigämie - der Rhythmus des Herzens mit dem Auftreten einer "zusätzlichen" Kontraktion des Herzens nach jeder physiologisch korrekten.
• Trigeminie - das Auftreten einer Extrasystole alle zwei Systolen.
• Quadrihymenie – nach einem außergewöhnlichen Herzschlag jede dritte Systole.
• Allorhythmie - regelmäßiger Wechsel einer der oben genannten Optionen mit einem normalen Rhythmus.

Zum Zeitpunkt des Auftretens eines Zusatzimpulses:

• Frühzeitig. Der elektrische Impuls wird spätestens nach 0,5 s auf dem EKG-Band aufgezeichnet. nach dem Ende des vorherigen Zyklus oder gleichzeitig mit h. T.
• Durchschnitt. Der Impuls wird spätestens nach 0,5 s registriert. nach Registrierung der T-Welle.
• Spät. Es wird unmittelbar vor der P-Welle im EKG fixiert.

Abstufung der Extrasystolen in Abhängigkeit von der Anzahl der aufeinanderfolgenden Wehen:

• Paarweise - außergewöhnliche Ermäßigungen folgen paarweise hintereinander.
• Gruppe oder Salve - das Auftreten mehrerer aufeinanderfolgender Kontraktionen. In der modernen Klassifikation wird diese Option als instabile paroxysmale Tachykardie bezeichnet.

Je nach Häufigkeit des Auftretens:

• Selten (nicht mehr als 5 Kontraktionen pro Minute).
• Mittel (von 5 bis 16 pro Minute).
• Häufig (mehr als 15 Kontraktionen pro Minute). Quelle: "medinfa.ru"

Symptome

Die Extrasystole hat nicht immer ein lebhaftes Krankheitsbild. Ihre Symptome hängen von den Eigenschaften des Organismus und den verschiedenen Formen der Krankheit ab. Die meisten Menschen fühlen sich nicht unwohl und wissen nichts von dieser Arrhythmie, bis sie versehentlich auf einem EKG erkannt wird.

Aber es gibt Patienten, die es sehr schwer ertragen. In der Regel manifestiert sich die Extrasystole in Form von starken Herzschlägen, Empfindungen ihres Verblassens oder kurzfristigen Stopps beim nächsten starken Druck auf die Brust.

Extrasystolen können von Schmerzen im Herzen sowie verschiedenen vegetativen und neurologischen Symptomen begleitet sein: Blässe der Haut, Angstzustände, Angsterscheinungen, Gefühl von Luftmangel, übermäßiges Schwitzen.

Je nach Lage des Erregungsfokus werden Extrasystolen unterteilt in:

• Vorhof;
• atrioventrikulär (atrioventrikulär, nodal);
• ventrikulär;
• Es gibt auch eine Sinus-Extrasystole, die direkt im Sinusknoten auftritt.

Abhängig von der Anzahl der Anregungsquellen gibt es:

• monotope Extrasystolen - ein Fokus des Auftretens und ein stabiles Kupplungsintervall in einem Abschnitt des Kardiogramms;
• polytope Extrasystolen - mehrere Auftretensquellen in verschiedenen Kopplungsintervallen;
• instabile paroxysmale Tachykardie - mehrere aufeinanderfolgende Extrasystolen. Quelle: "aritmia.info"

Extrasystolen organischen Ursprungs dürfen sich in keiner Weise manifestieren und eine Person nicht stören. Gleichzeitig spüren einige Patienten Zittern und starke Herzschläge, ein periodisches Gefühl des Verblassens in der Brust und das Gefühl eines Herzstillstands.

Extrasystolen funktionellen Ursprungs werden zusätzlich zu den oben genannten Anzeichen auch von Angst, Angst, Luftmangel, vermehrtem Schwitzen und Blässe der Haut begleitet. Häufige Extrasystolen führen zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens und zu einer Beeinträchtigung der zerebralen, koronaren und renalen Durchblutung.

Bei Störungen der Hirndurchblutung kann eine Person in Ohnmacht fallen, es besteht ein hohes Risiko, Aphasie (Störung der Sprachaktivität) und Parese (Schwächung der Muskelkraft einzelner Muskelgruppen) zu entwickeln. Mögliche Angina-Attacken. Quelle: "hnb.com.ua"

Eine Person empfindet Extrasystolen normalerweise als starken Schlag, wonach sozusagen ein sinkendes Herz entsteht. Zum Zeitpunkt der Extrasystole nimmt die Abgabe von Blut aus dem Herzmuskel an Organe und Gewebe ab. Nur ein Arzt kann nach einer Untersuchung feststellen, wie gefährlich eine Extrasystole ist, und Empfehlungen zu Verhaltensregeln geben oder eine Behandlung verschreiben.

Wenn die Untersuchungsergebnisse zeigen, dass eine Person keine anderen Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hat und Extrasystolen selten auftreten (nicht mehr als 200 atrial und nicht mehr als 200 ventrikulär pro Tag), können sie als Single bezeichnet werden, und wir können davon ausgehen Dies ist die Norm und empfiehlt einer Person weniger Überarbeitung, hüte dich vor Stress, gib Alkohol, Nikotin, starken Tee und Kaffee auf, führe einen gesunden Lebensstil, ändere die Ernährung.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Symptome einer Extrasystole mild sind und der Patient nicht einmal von seiner Krankheit weiß und ihr Vorhandensein nur durch die Ergebnisse des Elektrokardiogramms (EKG) bestimmt wird.

Meistens erleidet der Patient ziemlich schmerzhafte Anfälle. Jede Extrasystole empfindet er als Herzimpuls, woraufhin ein Gefühl des "Versagens", des "Verblassens", des "Umdrehens" und sogar des "Anhaltens" des Herzens auftritt. Unmittelbar nach dem Stoß fällt die Pulswelle aus, ein Versuch, den Puls zu fühlen, bleibt erfolglos.

Einige Patienten bemerken, dass nach dem Aufprall für einige Zeit ein Gefühl von Kompression und Kribbeln hinter dem Brustbein und / oder ein leichter dumpfer Schmerz auftritt.

Indirekte Symptome einer Extrasystole - Schwindel, Übelkeit, Angstgefühl, Todesangst, vermehrtes Schwitzen, Verwirrtheit, Panikattacken.

Die Schwere der Symptome hängt in erster Linie von der Kontraktilität des Herzmuskels, der Häufigkeit von Extrasystolen, ihrer Art, der Ursache des Auftretens sowie der individuellen Reizschwelle des Erkrankten ab.

Es wird angenommen, dass bei Personen mit funktionellen Ursachen der Krankheit die Symptome heller erscheinen und umgekehrt, wenn die Ursache der Krankheit organischen Ursprungs ist, das Krankheitsbild mild oder nicht wahrnehmbar ist.

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Extrasystole und Symptome haben, die für diese Krankheit charakteristisch sind, sollten Sie den Rat eines Kardiologen einholen. Quelle: "dolgojit.net"

Extrasystolische Arrhythmien können ohne ausgeprägte Symptome verlaufen. Patienten, die an einer vegetativ-vaskulären Dystonie leiden, vertragen diese schlechter als beispielsweise Patienten mit einer organischen Herzerkrankung. Eine ventrikuläre Extrasystole wird als Stoß oder Schlag auf die Brust empfunden.

Dies ist auf eine starke Kontraktion der Ventrikel nach einer kompensatorischen Pause zurückzuführen. Patienten können Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, seine "Saltos", spüren. Manche vergleichen die Symptome ventrikulärer Extrasystolen mit Achterbahnfahrten.

Funktionelle extrasystolische Arrhythmien werden oft von Schwächeanfällen, Schweißausbrüchen, Hitzewallungen und Unwohlsein begleitet.

Schwindel kann bei Patienten mit Anzeichen von Atherosklerose beobachtet werden, und bei Verletzung der Hirndurchblutung können Ohnmacht, Aphasie und Paresen auftreten. Bei ischämischer Herzkrankheit kann die Extrasystole von Angina-Attacken begleitet sein. Quelle: grippa-net.net

Diese Art von Pathologie manifestiert sich nicht immer durch klare Symptome. Alle Anzeichen erscheinen basierend auf der Art der Krankheit, dem Lebensstil des Patienten und seinen individuellen Eigenschaften des Körpers.

Es ist durchaus möglich festzustellen, dass Störungen in der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems während der VVD aufgrund von Extrasystolen auftreten. Diese Pathologie hat ihre eigenen charakteristischen Symptome. Und der wichtigste ist Herzschmerz.

Der Anfall beginnt mit starken Herzschlägen, dann scheint es, dass er vollständig aufhört und sich nach einer Weile wieder zusammenzieht. Eine solche Entwicklung der Krankheit kann eine Person nicht übersehen. In diesem Fall sollten Sie daher sofort einen Arzt aufsuchen.

Fehlfunktionen im Herzschlag mit VVD, ein ziemlich häufiges Phänomen, wirkt sich negativ auf die Durchblutung des Herzens aus. Symptome von Extrasystolen mit VSD treten aufgrund von Störungen im Nervensystem auf, daher manifestiert sich die Krankheit durch solche Anzeichen:

• Reizbarkeit.
• Angst.
• Angst.
• Panikattacken.
• Allgemeines Unwohlsein.
• Erstickung.
• Dyspnoe.
• Schwindel.

Vegetativ-vaskuläre Dystonie äußert sich in plötzlichen Hitzewallungen, die sofort durch kalten Schweiß ersetzt werden. Wenn bei dieser Krankheit auch Extrasystolen auftreten, werden Sprünge in der Körpertemperatur häufiger. Quelle: "wmedik.ru"

Extrasystolen können bei Frauen während der Menstruation auftreten, können eine Folge einer Osteochondrose der Halswirbelsäule sein, eine Folge einer Fehlfunktion der Schilddrüse, eine Folge einer vegetativ-vaskulären Dystonie. In diesem Fall ist es überhaupt nicht das Herz, das behandelt werden muss. Wenn die Hauptursache beseitigt ist, treten in der Regel keine Extrasystolen auf.

Einzelne Extrasystolen können während des Trainings, nach dem Essen (sie werden durch Probleme des Magen-Darm-Trakts verursacht), nach starkem Kaffee, nach Alkoholmissbrauch auftreten.

Eine medikamentöse Behandlung ist erforderlich, wenn nach den Ergebnissen der Untersuchung mehr als 200 Extrasystolen pro Tag bei einer Person auftreten, wenn andere Störungen in der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems vorliegen. Quelle: » grippa-net.net »

Pathologie während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft können Frauen alle Arten von Extrasystolen erleben. Ursache einer Extrasystole während der Schwangerschaft sind in den meisten Fällen hormonelle Veränderungen im Körper der Frau.

In der Regel ist diese Rhythmusstörung keine Kontraindikation für die Geburt. Wenn eine Frau keine anderen Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hat, reicht es zur Normalisierung des Herzrhythmus oft aus, ein ruhiges psychologisches Umfeld zu schaffen.

Wenn sich eine Extrasystole während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund bereits bestehender pathologischer Veränderungen des Myokards entwickelt, ist in diesem Fall während der gesamten Schwangerschaft eine Beobachtung und Behandlung durch einen Kardiologen erforderlich.

Moderne diagnostische Methoden ermöglichen es, die Herzfrequenz sowohl der werdenden Mutter als auch des Fötus zu untersuchen. Häufig diagnostizieren Ärzte eine Arrhythmie beim Fötus. Eine Abweichung von der Norm beim Fötus gilt als das Auftreten einer Extrasystole häufiger als nach 10 normalen Kontraktionen des Herzens. Quelle: "heartbum.ru"

Bei Kindern können Extrasystolen nach nervöser Anspannung bei körperlicher Anstrengung auftreten, wenn sie jedoch konstant sind, sind ein EKG und eine Konsultation eines Kardiologen erforderlich.

Wenn Extrasystolen bei einem Kind als Folge einer Herzerkrankung auftreten, ist eine ständige Überwachung durch einen Kardiologen einfach obligatorisch. Quelle: grippa-net.net

Da das Auftreten von Extrasystolen eines der ersten Symptome von Herzerkrankungen sein kann, muss bei der Untersuchung von Sportlern besonders auf die Ursachen ihres Auftretens geachtet werden.

Übermäßige körperliche Aktivität, ständiger psychoemotionaler Stress sind Faktoren, die zum Auftreten von Extrasystolen beitragen.

Todesfälle von jungen Sportlern mit ventrikulärer Extrasystole, die sich in Vorhofflimmern verwandelte, wurden registriert.
Quelle: grippa-net.net

Die Gründe

Extrasystolen treten aus verschiedenen Gründen auf und haben daher verschiedene Folgen. Es gibt mehrere Gruppen von Faktoren, die das Risiko von Arrhythmien erhöhen.

Faktoren, die eine Extrasystole hervorrufen:

• Strukturelle Herzkrankheit: ischämische Herzkrankheit, Kardiomyopathie, Perikarditis, Herzinsuffizienz, Herzkrankheit, Herzinfarkt, akutes Koronarsyndrom, ventrikuläre Myokardhypertrophie.
• Extrakardiale Erkrankungen: Fehlbildungen des Atmungssystems, der Verdauungsorgane, der Schilddrüse, der Wirbelsäule, systemische allergische Reaktionen, neoplastische Prozesse, Elektrolytstörungen, arterielle Hypertonie.
• Toxische Wirkungen bestimmter Arzneimittelgruppen, wie Herzglykoside, trizyklische Antidepressiva, Glukokortikosteroide, Sipatolitika, Diuretika. Sowie die Wirkung auf den Körper von Thyreotoxikose, Intoxikation bei Infektionskrankheiten.
• Ursachen funktioneller Natur - Alltagsstress, psychoemotionale und vegetative Störungen, erhöhte körperliche Aktivität, Alkoholmissbrauch, starker Tee, Kaffee, Rauchen.
• Idiopathische Ursachen - das spontane Auftreten von Störungen des normalen Herzrhythmus ungeklärter Ätiologie ohne ersichtlichen Grund.

Darüber hinaus ist bekannt, dass die Extrasystole mit zunehmendem Alter fortschreitet. Es wird auch bemerkt, dass die Extrasystole morgens häufiger auftritt und nachts fast nie auftritt. Quelle: "pilsman.org"

Diese Art von Arrhythmie wird oft bei Menschen festgestellt, die als absolut gesund gelten. So wurde beispielsweise bei der Untersuchung einer großen Anzahl von Personen bei fast 49% eine Extrasystole festgestellt. Und während einer mehrfachen Untersuchung von hundert Personen im Laufe des Tages mit Hilfe der Teleelektrokardiographie wurde diese Art von Arrhythmie bei fast 30% festgestellt.

Daher sind Unterbrechungen der Herzarbeit kein Zeichen für den pathologischen Prozess des Myokards. Grundsätzlich entwickelt sich die Extrasystole als Folge einiger Einflüsse extrakardialer Natur.

Mit Hilfe der Experimente wurde festgestellt, dass Extrasystolen durch Reizung eines bestimmten Teils des Gehirns verursacht werden. Zu diesen Regionen gehören: Großhirnrinde, Hypothalamus, Thalamus, Medulla oblongata und Kleinhirn. Es wird eine Extrasystole unterschieden, die vor dem Hintergrund von Angstzuständen, Konflikten, Wut, Angst und emotionalen Erfahrungen entsteht.

Darüber hinaus kann diese Arrhythmie eine Manifestation einer allgemeinen Neurose sein. Die Gründe für die Entwicklung einer Reflexextrasystole sind Exazerbationen von Magenerkrankungen, eine chronische Form der Cholezystitis, Pankreatitis. Zwerchfellbruch und Operationen in der Bauchhöhle sowie pathologische Prozesse im Mediastinum, Lunge, verschiedene Verwachsungen des Pleura und Perikard.

Somit wird dem Zustand des zentralen Nervensystems und des autonomen Systems eine bedeutende Rolle bei der Bildung von Extrasystolen zugeschrieben. Aber die häufigste Ursache, die zur Entwicklung dieser Arrhythmie beiträgt, werden als organische Störungen angesehen, die im Myokard auftreten.

Es ist wichtig zu wissen, dass selbst die kleinsten Pathologien des Herzmuskels in Kombination mit funktionellen Faktoren zur Bildung eines ektopischen Erregungsfokus führen können. Außerdem können verschiedene Formen der koronaren Herzkrankheit mit Veränderungen des Herzmuskels zu Extrasystolen führen.

Bei fast 90% der Patienten mit der Diagnose Myokardinfarkt liegt eine Verletzung des Herzrhythmus vor und hauptsächlich eine Extrasystole. Manchmal wird es in Gegenwart von frühem Auftreten und den einzigen Anzeichen einer Insuffizienz des Koronarkreislaufs gebildet. An manchen Stellen trägt eine solche Arrhythmie zur Entwicklung von Angina pectoris bei.

Bisher wurde bereits nachgewiesen, dass häufige ventrikuläre Extrasystolen vor dem Hintergrund einer Koronarerkrankung nach einem Herzinfarkt die Prognose des pathologischen Zustands signifikant verschlechtern und den Prozentsatz des plötzlichen Todes nach Kammerflimmern erhöhen.

Extrasystolen werden auch bei Patienten mit erworbenen rheumatischen Fehlbildungen festgestellt, insbesondere als Folge einer Schädigung der Mitralklappe. Zu den Hauptgründen für die Bildung von Extrasystolen organischer Natur bei jungen Menschen gehört auch Rheuma.

Sehr oft entwickeln sich Extrasystolen mit Myokarditis. rheumatische und nichtrheumatische Genese, Infektionen und Myokardiopathien. Etwas seltener tritt diese Arrhythmie als Folge einer Thyreotoxikose auf. Die Behandlung mit Herzglykosiden mit Anzeichen einer Überdosierung verursacht jedoch das Auftreten einer ventrikulären Extrasystole.

Eine solche Arrhythmie tritt manchmal nach der Anwendung bestimmter Arten von Anästhetika, elektrischer Impulstherapie oder Stimulation des Herzmuskels auf. Darüber hinaus können extrasystolische Arrhythmien durch schwere Vergiftungen mit Organophosphor-Insektiziden in Form von Bigeminie, ventrikulärer Extrasystole in einer einzigen Form, Trigeminie, Umwandlung in polytope Extrasystole und Kammerflimmern verursacht werden.

Das Auftreten dieser Herzrhythmusstörung wird durch Veränderungen im Elektrolythaushalt des Myokards, Herzchirurgie, Sondierung seiner Hohlräume, Koronarangiographie und andere Gründe verursacht. Quelle: "heal-cardio.ru"

Die Ätiologie der Krankheit ist sehr vielfältig. Es kann viele Gründe für das Auftreten von Extrasystolen im Herzen geben, aber sie sind alle in zwei Gruppen unterteilt - funktional (vorübergehend, vorübergehend) und organisch. Aufgrund solcher Phänomene kann es sowohl bei gesunden als auch bei kranken Menschen zu einer Extrasystole kommen:

• unter Belastung, insbesondere nach dem Tragen von Gewichten, körperlicher Anstrengung, Laufen usw .;
• bei Stress psycho-emotionale Überlastung;
• mit dem Missbrauch von Kaffee, Alkohol, Energydrinks, starkem Tee, Rauchen;
• während der Schwangerschaft, der Menopause, nach einer Abtreibung und bei anderen Arten von hormonellen Veränderungen im Körper sowie während der Menstruation;
• nach einer Mahlzeit oder Mahlzeit vor dem Schlafengehen;
• vor dem Hintergrund einer Überdosierung von Herzglykosiden und einigen anderen Medikamenten.

Unter den organischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, vor deren Hintergrund häufig ständige, sich wiederholende Extrasystolen auftreten, wird Folgendes festgestellt:

• Myokarditis;
• Fehlbildungen des Herzens und seiner Klappen;
• Herzischämie;
• Kardiomyopathie;
• dystrophische Prozesse und Kardiosklerose;
• Bluthochdruck (Bluthochdruck);
• Herzinfarkt;
• Perikarditis;
• CHF (chronische Herzinsuffizienz);
• corpulmonale;
• Sarkoidose;
• Amyloidose;
• Hämochromatose;
• sich einer Herzoperation unterzogen;
• Verletzung des Natrium-Kalium-Stoffwechsels und der dadurch verursachten Stoffwechselveränderungen.

Es gibt viele nichtkardiale Erkrankungen, die auch zu Extrasystolen im Herzen führen können. Darunter sind Schilddrüsenüberfunktion, Tumore, Hepatitis, Intoxikationen und Vergiftungen, bakterielle und virale Infektionen, Allergien, VVD und andere vegetative Störungen sowie Osteochondrose.

Oft gibt es in einem Traum eine Extrasystole, die eine Funktionsstörung des Vagusnervs sowie die Möglichkeit des Vorhandenseins von Erkrankungen der Speiseröhre, des Darms, der Prostata, der Gebärmutter und der Gallenblase widerspiegelt. Bei Kindern vor dem Hintergrund von Überlastung wird Extrasystole häufig nach dem Essen in Ruhe mit einer Veränderung der Körperposition gefunden, was bei weitem nicht immer eine Pathologie ist. Quelle: "atlasven.ru"

Diagnose

Es ist möglich, das Vorhandensein von Extrasystolen nach dem Sammeln von Patientenbeschwerden und einer körperlichen Untersuchung zu vermuten. Hier ist es notwendig, ständig oder periodisch herauszufinden, dass eine Person Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, den Zeitpunkt ihres Erscheinens (im Schlaf, morgens usw.), die Umstände, die Extrasystolen hervorrufen (Erfahrungen, körperliche Aktivität oder , umgekehrt ein Zustand der Ruhe).

Bei der Erhebung einer Anamnese ist es wichtig, dass der Patient Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße oder frühere Erkrankungen hat, die zu Herzkomplikationen führen. Mit all diesen Informationen können Sie vorläufig die Form der Extrasystole, die Häufigkeit, den Zeitpunkt des Auftretens außerplanmäßiger "Schläge" sowie die Abfolge der Extrasystolen relativ zu normalen Herzschlägen bestimmen.

Laborforschung:

1. Klinische und biochemische Blutuntersuchungen.
2. Analyse mit der Berechnung des Schilddrüsenhormonspiegels.

Nach den Ergebnissen der Labordiagnostik ist es möglich, eine extrakardiale (nicht mit Herzpathologie assoziierte) Ursache der Extrasystole zu identifizieren.

Instrumentelle Forschung:

• Die Elektrokardiographie (EKG) ist eine nicht-invasive Methode zur Untersuchung des Herzens, die in der grafischen Wiedergabe der aufgezeichneten bioelektrischen Potentiale des Organs mit mehreren Hautelektroden besteht.

Durch das Studium der elektrokardiographischen Kurve kann man die Art der Extrasystolen, die Häufigkeit usw. verstehen. Aufgrund der Tatsache, dass Extrasystolen nur während des Trainings auftreten können, wird ein EKG, das in Ruhe durchgeführt wird, sie nicht in allen Fällen beheben.

• Die Holter-Überwachung oder 24-Stunden-EKG-Überwachung ist eine Untersuchung des Herzens, die es dank eines tragbaren Geräts ermöglicht, das EKG den ganzen Tag über aufzuzeichnen.

Der Vorteil dieser Technik besteht darin, dass die elektrokardiographische Kurve unter den Bedingungen der täglichen körperlichen Aktivität des Patienten aufgezeichnet und im Speicher des Geräts gespeichert wird.

Während der täglichen Untersuchung erstellt der Patient eine Liste mit aufgezeichneten Zeiträumen körperlicher Aktivität (Treppensteigen, Gehen), sowie dem Zeitpunkt der Einnahme von Medikamenten und dem Auftreten von Schmerzen oder anderen Empfindungen in der Herzgegend.

Um Extrasystolen zu erkennen, wird häufiger ein umfassendes Holter-Monitoring verwendet, das kontinuierlich für 1-3 Tage durchgeführt wird, jedoch meistens nicht länger als 24 Stunden.

Ein anderer Typ - fragmentarisch - wird der Registrierung unregelmäßiger und seltener Extrasystolen zugeordnet. Die Studie wird entweder kontinuierlich oder intermittierend über einen längeren Zeitraum durchgeführt als eine vollständige Überwachung.

• Die Fahrradergometrie ist eine diagnostische Methode, die darin besteht, EKG- und Blutdruckindikatoren vor dem Hintergrund einer ständig zunehmenden körperlichen Aktivität (der Proband dreht die Pedale des Fahrradergometersimulators mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten) und nach deren Abschluss aufzuzeichnen.
• Ein Laufbandtest ist eine funktionelle Untersuchung mit Belastung, bestehend aus der Aufzeichnung von Blutdruck und EKG beim Gehen auf einem Laufband – einem Laufband.

Die letzten beiden Studien helfen dabei, Extrasystolen zu identifizieren, die nur bei aktiver körperlicher Anstrengung auftreten und die mit einem herkömmlichen EKG und Holter-Monitoring möglicherweise nicht aufgezeichnet werden.

Zur Diagnose einer begleitenden Pathologie des Herzens werden Standard-Echokardiographie (Echo-KG) und transösophageale sowie MRT oder Stress-Echo-KG durchgeführt.

Herzrhythmusstörungen sind eine Störung der Erregbarkeitsfunktion mit einer Verletzung der Reihenfolge, Frequenz und des Rhythmus der Herzkontraktionen. Extrasystole gilt als die häufigste Form der Pathologie. Eine Extrasystole ist eine vorzeitige außergewöhnliche Kontraktion des Herzens oder seiner einzelnen Kammern, die durch einen außerhalb des Sinusknotens erzeugten Impuls ausgelöst wird. Die Ursachen und Mechanismen des Auftretens von Extrasystolen sind vielfältig, ebenso wie die Manifestationen von Anfällen, die mit einer Verletzung des Rhythmus der Herzkontraktionen verbunden sind.

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  Allgemeine Information

  Extrasystole ist ein vorzeitig auftretender Prozess der Depolarisation und Kontraktion des Herzens oder seiner Abteilungen. Es wird durch das Auftreten eines oder mehrerer Impulse ektopischer Natur mit einer Verletzung der Abfolge von Herzkontraktionen verursacht. Extrasystolen sind vorzeitig, d. H. Den normalen Sinusimpuls führend und herausspringend, entstehen im Zusammenhang mit der Aktivierung der Zentren der 2. und 3. Ordnung und der Unterdrückung des Hauptschrittmachers.

  Pathologie findet sich bei 60-70% der Menschen. Bei Kindern ist es hauptsächlich funktioneller (neurogener) Natur, sein Nachweis erfolgt bei Besuchen in Ärztekammern vor einem Kindergarten oder einer Schule. Bei Erwachsenen wird das Auftreten funktioneller Extrasystolen durch Stress, Rauchen, Alkoholmissbrauch, starken Tee und Kaffee hervorgerufen.

  Normalerweise können bei einer absolut gesunden Person tagsüber bis zu 100-110 Extrasystolen beobachtet werden, in einigen Fällen, wenn keine organische Pathologie des Herzens vorliegt, tritt ihr Auftreten in einer Menge von bis zu 500 pro Tag nicht auf als Verstoß gewertet.

  Extrasystolen organischen Ursprungs entstehen als Folge einer Myokardschädigung (mit Entzündung, Dystrophie, Kardiosklerose, koronarer Herzkrankheit usw.). In diesem Fall kann ein vorzeitiger Impuls in den Vorhöfen, am atrioventrikulären Übergang oder in den Ventrikeln auftreten. Das Auftreten einer Extrasystole wird durch die Bildung eines ektopischen Fokus der Triggeraktivität sowie die Ausbreitung des Wiedereintrittsmechanismus (Wiedereintritt der Erregungswelle) erklärt.

  Die Extrasystole ist eine der häufigsten Herzrhythmusstörungen.

  Einstufung

  Je nach ätiologischer Grundlage können folgende Formen von Extrasystolen unterschieden werden:

  • funktionell (dysregulatorisch)- beobachtet bei Menschen ohne Herzkrankheit (mit verschiedenen autonomen Reaktionen, vegetativer Dystonie, Osteochondrose der Halswirbelsäule, emotionalem Stress, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Kaffee, starkem Tee usw.);
  • organisch- das Auftreten von Extrasystolen ist auf eine Schädigung des Herzklappenapparates und des Herzmuskels zurückzuführen; Ihr Auftreten weist auf grobe Veränderungen des Myokards in Form von Dystrophie-, Ischämie-, Nekrose- oder Kardioskleroseherden hin, die zur Bildung einer elektrischen Heterogenität des Herzmuskels beitragen (am häufigsten bei koronarer Herzkrankheit (KHK), akutem Myokardinfarkt, arteriell beobachtet). Bluthochdruck, Myokarditis, rheumatische Herzkrankheit, chronische Herzinsuffizienz usw.);
  • giftig- beobachtet bei Intoxikation, Überdosierung von Herzglykosiden (Allorhythmien), Thyreotoxikose, fieberhaften Zuständen, toxischen Wirkungen von Antiarrhythmika (AS).

  Unter den Optionen für funktionelle Extrasystolen können 2 Untergruppen unterschieden werden:

  1. 1. Neurogen – häufig bei Neurosen mit autonomer Dystonie (arrhythmische Form der dysregulatorischen Kardiopathie).
  2. 2. Neuroreflex - aufgrund des Vorhandenseins eines Reizherds in einem inneren Organ, häufiger im Magen-Darm-Trakt (bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Pankreatitis, Cholelithiasis und Urolithiasis, Nierenvorfall, Blähungen usw.) . Die Erregung wird durch den Vagusnerv durch den Mechanismus des viszero-viszeralen Reflexes realisiert.

  Je nach Auftreten eines heterotopen Fokus werden Extrasystolen in ventrikuläre und supraventrikuläre (supraventrikuläre) - atriale und atrioventrikuläre - unterteilt. Einzelne und gepaarte Varianten werden notiert, wenn 2 Extrasystolen hintereinander aufgezeichnet werden. Wenn 3 oder mehr hintereinander folgen, spricht man von Gruppenextrasystolen. Sie werden auch in monotope, die von einem ektopischen Fokus ausgehen, und polytope, aufgrund der Erregung mehrerer ektopischer Bildungsquellen, unterteilt. Klassifikation der ventrikulären Extrasystolen nach Laun-Wolf-Ryan:

  • I - bis zu 30 Extrasystolen pro Überwachungsstunde (selten monotop).
  • II - mehr als 30 pro Stunde Überwachung (häufig monotop).
  • III - polytope Extrasystolen.
  • IVa - gepaart monotop.
  • IVb - gepaarte polytope Extrasystolen.
  • V - ventrikuläre Tachykardie (3 oder mehr Komplexe hintereinander).

  Es werden die sogenannten Allorhythmien unterschieden, die durch den Wechsel des Hauptnormalrhythmus und der Extrasystole in einer bestimmten sich wiederholenden Reihenfolge gekennzeichnet sind:

  • Bigeminie - hinter jedem normalen Hauptkomplex tritt eine Extrasystole auf.
  • Trigeminie - auf jeweils 2 normale Kontraktionen folgt eine Extrasystole oder nach einem Hauptkomplex treten 2 Extrasystolen auf.
  • Quadrigeminie - für jeweils 3 normale Komplexe tritt eine Extrasystole auf.

  Größere Klassifizierung von ventrikulären Arrhythmien:

  Index	gutartig	Potenziell bösartig	Maligne
  Gefahr des plötzlichen Herztodes	Unerheblich
  Klinische Manifestationen	Herzschlag	Herzschlag	Herzklopfen + Synkopen
  Ventrikuläre Extrasystole	selten oder mittel	Mittel oder schnell	Mittel oder schnell
  organische Herzkrankheit	Fehlen	Gegenwärtig	Gegenwärtig
  Zweck der Therapie	Linderung der Symptome	Linderung der Symptome, Verringerung der Sterblichkeit	Linderung von Symptomen, Verringerung der Sterblichkeit, Behandlung von Arrhythmien

  

  Klinische Manifestationen

  Oft sind Extrasystolen subjektiv nicht zu spüren, insbesondere bei ihrem organischen Ursprung. Manchmal gibt es Unbehagen oder ein Gefühl des Drückens in der Brust, des „Durchfallens“, des Gefühls des Verblassens, des Herzstillstands, des Pulsierens im Kopf, des Überlaufens des Halses, was mit hämodynamischen Störungen aufgrund einer Abnahme der Herzkranzgefäße oder des Gehirns einhergeht Durchblutung, die von Schwäche, Blanchieren, Übelkeit, Schwindel und äußerst selten begleitet werden - Angina-Anfällen, Bewusstlosigkeit, vorübergehender Aphasie und Hemiparese (häufiger beobachtet bei stenosierender Atherosklerose der Koronar- und Hirnarterien).

  Bei Extrasystolen funktionellen Ursprungs sind die charakteristischsten Symptome einer Funktionsstörung des autonomen Nervensystems: Angst, Blässe, Schwitzen, Luftmangel, Todesangst, Wahnsinn.

  

  Komplikation der Extrasystole

  Häufige Extrasystolen können zu einer chronischen Insuffizienz des zerebralen, koronaren oder renalen Kreislaufs führen. Gruppen-Extrasystolen können in gefährlichere Arrhythmien umgewandelt werden: atrial - in Vorhofflimmern oder -flattern (insbesondere bei Patienten mit Vorhoferweiterung und -überlastung), ventrikulär - in paroxysmale Tachykardie, Flimmern oder Kammerflattern.

  Ventrikuläre Extrasystolen geben Anlass zu ernsthafter Besorgnis, da sie neben der Entwicklung von Rhythmusstörungen das Risiko eines plötzlichen Todes erhöhen.

  Diagnose

  Wenn Symptome gefunden werden, die den klinischen Manifestationen einer Extrasystole ähneln, sollten Patienten einen Hausarzt oder Kardiologen aufsuchen. Ärzte dieser Fachrichtungen sind kompetent in der Diagnose und Behandlung von Herzrhythmusstörungen.

  Ein wichtiger Punkt bei der Untersuchung von Rhythmusstörungen, abhängig davon, ob ein Herzschaden vorliegt oder nicht, ist die Bestimmung der neurogenen Natur der Extrasystole. Dabei spielen eine sorgfältig erhobene Anamnese und der Ausschluss der Pathologie des Herzens eine zentrale Rolle.

  Das Vorhandensein neurotischer Symptome spricht für den neurogenen Ursprung der Extrasystole - die Verbindung von Rhythmusstörungen mit einem Nervenschock oder dem Auftreten von ängstlichen und depressiven Gedanken, erhöhter Reizbarkeit, psycho-emotionaler Labilität, Hypochondrie, Tränenfluss, autonomen Symptomen einer Funktionsstörung von das vegetative Nervensystem.

  Körperliche Untersuchung und Analyse von Beschwerden werden durchgeführt. Einige Patienten spüren das Auftreten von Extrasystolen nicht, andere Patienten nehmen ihr Auftreten sehr schmerzhaft wahr - als plötzlicher Schlag oder Druck in der Brust, ein kurzfristiges Gefühl von "Leere" usw. (Überanstrengung, während des Schlafs usw.). Häufigkeit von Episoden von Extrasystolen, die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie. Besonderes Augenmerk wird auf die Klärung der Anamnese vergangener Erkrankungen gelegt, die zu einer organischen Schädigung des Herzens prädisponieren.

  Während der Auskultation sind periodisch auftretende beschleunigte Kontraktionen zu hören, gefolgt von langen Pausen vor dem Hintergrund eines regelmäßigen Rhythmus, einer Erhöhung des 1. Tons der Extrasystole.

  Die wichtigste funktionelle Methode zur Diagnose von Extrasystolen wird als Elektrokardiographie und EKG-Überwachung nach Holter angesehen.

  Auch weitere Methoden kommen zum Einsatz, zB Laufbandtest, Fahrradergometrie. Mit diesen Tests können Sie Herzrhythmusstörungen feststellen, die nur während des Trainings auftreten. Die Diagnose einer begleitenden Herzpathologie organischer Natur wird mit Ultraschall, Belastungs-ECHO-KG, MRT des Herzens usw. empfohlen.

  EKG-Kriterien

  Das EKG registriert die Tatsache des Vorhandenseins einer Extrasystole, klärt ihre Optionen und Form. Ein gemeinsames Merkmal der verschiedenen Pathologien ist eine vorzeitige Kontraktion des Herzens, die sich im EKG durch eine Verkürzung des R-R-Intervalls manifestiert. Das Intervall zwischen dem Sinuskomplex und der Extrasystole wird als präextrasystolisches Intervall oder Kupplungsintervall bezeichnet. Nach dem Extrakomplex folgt eine kompensatorische Pause, die sich in einer Verlängerung des R-R-Intervalls äußert (keine Pause bei interkalierten oder interpolierten Extrasystolen).

  Die kompensatorische Pause charakterisiert die Dauer der Periode der elektrischen Diastole nach der Systole. Es ist unterteilt in:

  • Unvollständig - beobachtet, wenn eine Extrasystole in den Vorhöfen oder der AV-Verbindung auftritt. Es entspricht normalerweise der Dauer eines normalen Herzschlags (etwas länger als das normale R-R-Intervall). Die Bedingung für sein Auftreten ist die Entladung des Sinusknotens.
  • Vollständig - beobachtet mit ventrikulärer Extrasystole, gleich der Dauer von 2 normalen Herzkomplexen.

  EKG-Symptome von Extrasystolen sind:

  • das Auftreten einer vorzeitigen P-Welle oder eines QRST-Komplexes, was auf eine Verkürzung des prä-extrasystolischen Intervalls hinweist: Bei atrialen Extrasystolen nimmt das Kopplungsintervall zwischen der P-Welle des Hauptkomplexes und der P-Welle der Extrasystole ab; mit ventrikulären und atrioventrikulären Extrasystolen - zwischen dem QRS-Komplex der normalen Kontraktion und dem QRS des extrasystolischen Komplexes;
  • Fehlen einer P-Welle vor ventrikulärer Extrasystole;
  • signifikante Ausdehnung, hohe Amplitude und Verformung des extrasystolischen QRS-Komplexes mit ventrikulärer Extrasystole;
  • das Auftreten einer vollständigen kompensatorischen Pause mit ventrikulären Extrasystolen und unvollständig mit supraventrikulären Extrasystolen.

  Das charakteristischste UnterscheidungsmerkmalEKG-ZeichenExtrasystolen abhängig von der Lokalisation des Impulses:

  VorhofExtrasystole	Extrasystole vom atrioventrikulären Übergang	VentrikelExtrasystole
  Bei atrialen Extrasystolen folgt dem QRS-Komplex eine veränderte P-Welle, deren Deformationsamplitude vom Grad der Entfernung des ektopischen Fokus vom Sinusknoten abhängt. Bei retrograder Erregung der Vorhöfe (untere Vorhofextrasystolen) erscheint in den Ableitungen II, III, aVF eine negative P-Welle. Der QRST-Komplex wird nicht verändert und unterscheidet sich in keiner Weise vom normalen Sinuskomplex, da die Depolarisation der Ventrikel in gewohnter (anterograder) Weise erfolgt	Bei atrioventrikulären Extrasystolen kann die P-Welle den QRS-Komplex überlappen und daher im EKG fehlen oder als negative Welle im RS-T-Segment aufgezeichnet werden. Gekennzeichnet durch das Auftreten eines vorzeitigen und unveränderten ventrikulären QRS-Komplexes, ähnlich wie bei normalen Sinuskomplexen, sowie durch das Vorhandensein einer unvollständigen kompensatorischen Pause. Es ist nicht immer möglich, atriale Extrasystolen von atrioventrikulären zu unterscheiden, daher ist es in kontroversen Fragen zulässig, sich darauf zu beschränken, den supraventrikulären Ursprung der Extrasystole anzugeben	Bei ventrikulären Extrasystolen gibt es keine P-Welle, der QRS-T-Komplex ist stark erweitert und deformiert. Linksventrikuläre Extrasystolen sind durch eine hohe und breite R-Welle und eine diskordante tiefe T-Welle in 3 Standard- und rechten Brustableitungen (V1, V2) gekennzeichnet; tiefe und breite S-Welle und hohe T-Welle in 1 Standard und in den linken Brustableitungen (V5, V6). Bei rechtsventrikulärer Extrasystole - eine breite und hohe R-Welle und eine diskordante tiefe T-Welle in 1 Standard und in den linken Brustableitungen (V5, V6); breite und tiefe S-Welle und hohe T-Welle in 3 Standard- und rechten Brustableitungen (V1, V2). Es gibt ein außergewöhnliches Auftreten eines veränderten ventrikulären QRS-Komplexes und eine vollständige kompensatorische Pause nach einer Extrasystole

  Die supraventrikuläre polytope Extrasystole ist durch folgende EKG-Zeichen gekennzeichnet: P-Wellen unterschiedlicher Form und Polarität innerhalb einer Ableitung, ungleiche Dauer der P-Q-Intervalle extrasystolischer Komplexe, unterschiedliche prä-extrasystolische Intervalle. Die ventrikuläre polytope Extrasystole wird trotz der äußeren Ähnlichkeit der Extrasystolen von einer anderen Form extrasystolischer QRS-T-Komplexe innerhalb einer Ableitung und der Dauer der Kopplungsintervalle begleitet.

  Bigeminie Allorhythmie

  

  Trigeminus-Allorhythmie

  

  Gruppe Extrasystole

  Holter-Überwachung

  Die Holter-EKG-Überwachung gilt als wichtige Methode zur Diagnose von Herzrhythmusstörungen. Dieses Verfahren dauert 24-48 Stunden und beinhaltet die Aufzeichnung eines EKGs mit einem tragbaren Gerät, das am Körper des Probanden befestigt wird. Die Indikatoren werden in einem speziellen Tagebuch der Aktivität des Patienten aufgezeichnet, in dem alle subjektiven Empfindungen und Handlungen des Patienten notiert werden.

  Behandlung

  Die Therapie der Extrasystole beinhaltet einen integrierten Ansatz, der die Verwendung von grundlegenden, etiotropen und geeigneten Antiarrhythmika umfasst.

  • Beseitigung von Risikofaktoren;
  • Normalisierung des Arbeits- und Ruheregimes;
  • Durchführung von physiotherapeutischen Übungen und Physiotherapie (Elektroschlaf, Wasserbehandlungen, Massage);
  • Normalisierung des psycho-emotionalen Zustands, auch durch Psychotherapie;
  • Ausschluss von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Kaffee- und Alkoholmissbrauch);
  • Behandlung der begleitenden somatischen Pathologie.

  Die Wahl der Taktik hängt hauptsächlich von der Form und Lage der Extrasystole ab. Eine Behandlung einzelner Manifestationen, die nicht durch eine Herzpathologie verursacht sind, ist normalerweise nicht erforderlich. Mit der Entwicklung einer Extrasystole vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Herzmuskels, des Verdauungssystems und des endokrinen Systems beginnt die Therapie mit der Grunderkrankung. Es wird empfohlen, Extrasystolen neurogenen Ursprungs nach Rücksprache mit einem Neurologen zu behandeln. Indikationen für die Ernennung einer medikamentösen Therapie sind das Vorhandensein subjektiver Beschwerden bei Patienten, die tägliche Anzahl von Extrasystolen> 100 und das Vorhandensein einer Herzpathologie.

  Folgende Behandlungen kommen zum Einsatz:

  • Um Verspannungen abzubauen, werden beruhigende Volksheilmittel (Aufgüsse aus Herzgespann, Pfingstrose, Baldrian, Zitronenmelisse) oder Beruhigungsmittel (Novo-Passit, Persen) verschrieben. Bei Extrasystolen, die durch die Einnahme von Medikamenten verursacht werden, ist deren Aufhebung erforderlich.
  • Die Therapie der funktionellen Extrasystole (die vor dem Hintergrund der Neurose entsteht) beinhaltet die Wiederherstellung des psycho-emotionalen und autonomen Gleichgewichts. Es werden psychotherapeutische Techniken verwendet (rationale, kognitiv-behaviorale Psychotherapie, die darauf abzielen, das falsche Urteil des Patienten über Herzerkrankungen zu ersetzen), Kursarbeit mit Psychopharmaka - Anxiolytika (Afobazol, Atarax, Stresam), "weiche" Antipsychotika (Eglonil, Olanzapin).
  • Mit der organischen Natur der Extrasystole treten Antiarrhythmika in den Vordergrund, die durch die Ernennung von Kalium-Magnesium-Sättigung als Basistherapie zur Potenzierung der Wirkung ergänzt werden.

  Antiarrhythmika

  • bei sehr häufigen atrialen (mehrmals in 1 Minute), insbesondere polytopen Extrasystolen zur Vorbeugung von Vorhofflimmern;
  • mit sehr häufigen ventrikulären (mehrere pro 1 Minute) Einzel- und Polytopen-, Paar- oder Gruppen-Extrasystolen, unabhängig vom Vorhandensein einer Herzpathologie;
  • mit einem schmerzhaften subjektiven Gefühl von Extrasystolen, auch wenn sie objektiv gesehen keine Bedrohung darstellen.

  Ein verantwortungsvoller Umgang mit der Verschreibung von Antiarrhythmika ist mit der möglichen Entwicklung von Komplikationen nach ihrer Anwendung verbunden, einschließlich einer arrhythmogenen Wirkung, die manchmal gefährlicher sein kann als die Arrhythmie selbst. Die Wirksamkeit der Einnahme von AS wird am 2.-4. Tag der Therapie berücksichtigt.

  Die Kriterien für die Wirksamkeit der Verwendung von Antiarrhythmika sind:

  • eine Abnahme der Gesamtzahl der Extrasystolen um 50–70%;
  • Reduzierung paariger Extrasystolen um 90 %;
  • völliges Fehlen von Gruppenextrasystolen.

  Um die Wirksamkeit von AS zu testen, gibt es auch einen Drogentest: eine Einzeldosis eines Antiarrhythmikums in einer Dosis, die der Hälfte des Tages entspricht. Der Test ist positiv, wenn nach 1,5–3 Stunden die Anzahl der Extrasystolen um das 2-fache abnimmt oder sie vollständig verschwinden.

  Nach dem Auftreten der Wirkung wird zur Erhaltungstherapie übergegangen, die etwa 2/3 der therapeutischen Hauptdosis beträgt.

  Therapie supraventrikulärer Extrasystolen

  Die Behandlung dieser Erkrankung besteht aus den folgenden Schritten:

  Bühne	Vorbereitungen
  Ich inszeniere	Mittel der Wahl sind Calciumantagonisten: Verapamil (Falicard, Isoptin SR, Lekoptin, Finoptin), Diltiazem (Dilzem, Cardil, Diacordin, Altiazem RR, Cortiazem)
  Stufe II	Kurzfristige Reservemedikamente - Betablocker: Anaprilin (Obzidan), Bisoprolol (Concor), Metoprolol (Betaloc, Specicor, Protein, Presolol, Lopresor), Atenolol (Tenolol, Tenormin, Atenobene, Atenol, Catenol), Nebivolol, Lokren
  III. Stadium	Langstrecken-Reservemedikamente: Betablocker, deren Wirksamkeit nicht von der Lokalisation der heterotopen Quelle des Automatismus abhängt: d, l-Sotalol (Sotahexal, Sotaleks), das Auftreten von Bradykardie, Hypotonie, Verlängerung des P-Q-, Q-T-Intervalls (bis zu 450 ms oder mehr) gilt als Kontraindikation für eine Dosiserhöhung; Antiarrhythmika der IA- und IC-Klassen: Disopyramid (Ritmilen), Allapinin, Propafenon (Propanorm, Ritmonorm), Chinidin-Depotmittel - Chinilentin (Chinidin-durules), Etatsizin
  IV. Stadium	Kombinationen von Medikamenten: Betablocker + Allapinin; Betablocker + Calciumantagonist; d, l-Sotalol + Allapinin

  Behandlung von ventrikulären Extrasystolen

  Die Therapie umfasst auch 4 Phasen:

  Bühne	Vorbereitungen
  Ich inszeniere	Auswahlwerkzeuge: Betablocker; Propafenon (Ritmonorm, Propranorm)
  Stufe II	Kurzfristige Reservefonds: Etatsizin, Etmozin, Kinilentin, Allapinin, sowie Ritmilen (Ritmodan, Disopyramid, Corapace, Norpase, Norpeis), Aymalin (Giluritmal), Pulsnorma, Novocainamide (Procardil), Neogiluritmal, Difenin, Mexiletin (Mexicard)
  III. Stadium	Langstreckenreservemittel: Amiodarone (Sedacoron, Kordaron, Opacorden)
  IV. Stadium	Werkzeugkombinationen: Betablocker + Chinidin-Depotpräparat; Betablocker + Allapinin / Etmozin; Betablocker + Kordaron; Betablocker + Ritmilen; Cordarone + Ritmilen / Depot-Chinidin-Medikament

Bei dem der Patient außergewöhnliche Kontraktionen des Herzens erfährt. Solche Ausfälle der rhythmischen Aktivität des Myokards sind die häufigste Art von Arrhythmien. Extrasystolen werden nicht nur bei Patienten mit Herzerkrankungen diagnostiziert, sondern auch bei absolut gesunden Menschen. Normalerweise kann ein Mensch bis zu 200 vorzeitige Wehen pro Tag erleben, die sein allgemeines Wohlbefinden in keiner Weise beeinträchtigen. Was könnte diese Veränderungen verursachen. Episodische Extrasystolen treten häufig bei körperlicher Anstrengung, nervöser Überanstrengung, bei Menschen auf, die einen Schock erlebt haben oder sich in einem Zustand eines Stressschocks befinden, sowie nach Alkoholkonsum, Rauchen, Teetrinken.

Was ist diese Krankheit?

Was sind Extrasystolen im Herzen? Extrasystolische Arrhythmie ist ein pathologischer Zustand, der in Bezug auf die menschliche Gesundheit und das Leben relativ sicher ist. Ärzte nennen diese Krankheit "kosmetische Arrhythmie", da sie die Lebensqualität der Patienten nicht besonders beeinträchtigt. Bei gesunden Menschen können Rauchen, Alkohol und der Missbrauch von koffeinhaltigen Lebensmitteln das Auftreten außergewöhnlicher Kontraktionen im Alltag hervorrufen. Wissenschaftler sagen, dass Extrasystole und Alkohol zwei untrennbare Konzepte sind. Daher wird Patienten mit diagnostizierten Extrasystolen dringend davon abgeraten, starke alkoholische Getränke zu trinken.

Trotz der Tatsache, dass extrasystolische Arrhythmie in den meisten Fällen ein praktisch sicheres Phänomen ist, kann sie auch ein Risikofaktor für die Entwicklung komplexer pathologischer Prozesse seitens des Herzens bei Menschen sein, die an verschiedenen Formen von Myokardischämie und dergleichen leiden.

Wie Sie wissen, tritt die Extrasystole des Herzens als Folge des Auftretens von ektopischen Herden in der Dicke des Myokards auf, die aktiv sind, um außergewöhnliche Impulse zu erzeugen, die eine vorzeitige Kontraktion verschiedener Teile des Herzens hervorrufen. Die Klinik der Krankheit hängt von der Art und Art der Extrasystolen sowie vom Ort ihrer Generatoreinheit ab.

Zu den möglichen Ursachen einer Extrasystole gehören:

• ischämische Prozesse im Myokard und chronische Hypoxie des Herzleitungssystems;
• endokrine Störungen;
• Extrasystolen mit VVD treten häufig auf;
• Veränderungen im Elektrolythaushalt des Körpers (Mangel an Kalium und Magnesium im Blut);
• erhöhte Aktivität des autonomen Nervensystems.

Sehr oft gelingt es den Ärzten nicht, die wahren Ursachen für die Erzeugung außergewöhnlicher Impulse im Herzen festzustellen. In solchen Fällen müssen wir von einer idiopathischen Extrasystole sprechen.

Moderne Klassifikation

Aufgrund der Art des Auftretens ist es üblich, drei Arten von Extrasystolen zu unterscheiden:

• funktionelle Extrasystole, die vor dem Hintergrund nervöser Überanstrengung, schwerer körperlicher Arbeit, Alkoholkonsum oder Rauchen auftritt und die normale Funktion des Körpers nicht gefährdet;
• eine psychogene Variante der Extrasystole, wenn Patienten mit einer latenten Form der Depression infolge des Einflusses von Stresshormonen auf die Erregungsherde außergewöhnliche Myokardkontraktionen erfahren;
• organische extrasystolische Arrhythmie, deren Entwicklung typisch für ältere Menschen mit begleitenden Herzpathologien ist.

Je nach Art der Erzeugung außergewöhnlicher Impulse werden Extrasystolen in folgende Kategorien eingeteilt:

• monotope monomorphe Extrasystole - der einzige Fokus des Auftretens, ein konstantes Kupplungsintervall in derselben Ableitung, dieselben EKG-Formen;
• monotope polymorphe Extrasystole - die einzige Quelle des Auftretens, ein konstantes Kupplungsintervall in einer Ableitung mit verschiedenen EKG-Formen;
• polytope Extrasystole - mehrere Ektopieherde, unterschiedliche Kupplungsintervalle und die Form von EKG-Komplexen;
• instabile paroxysmale Tachykardie - das Auftreten von drei oder mehr aufeinanderfolgenden Extrasystolen.

Je nach Lokalisation des Ortes der Bildung ektopischer Erregungsherde:

• atrioventrikuläre Extrasystole (Knotenextrasystole).

Nach Menge ist es üblich, zuzuordnen:

• einzelne Extrasystolen;
• paarweise Extrasystolen.

Die Klassifikation der Extrasystolen nach Laun ist unter Kardiologen allgemein anerkannt., wonach es fünf Hauptabstufungen außergewöhnlicher Kontraktionen ventrikulären Ursprungs gibt. Die Extrasystole nach Laun beinhaltet:

• seltene einzelne Extrasystolen in Höhe von nicht mehr als 30 pro Stunde;
• häufige Extrasystolen - mehr als 30 pro Stunde;
• polymorphe Variante der Extrasystole;
• wiederholte Arten von Extrasystolen, einschließlich gepaarter Gruppen;
• frühe ventrikuläre Extrasystolen mit Anfällen von paroxysmaler Tachykardie.

Wie äußert sich die Krankheit?

Die übliche Beschwerde von Patienten, die an Extrasystolen leiden, ist das Vorhandensein eines Gefühls von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, das festgestellt werden kann, nachdem sichergestellt wurde, dass außergewöhnliche Kontraktionen auftreten. Aber die überwiegende Mehrheit der Patienten ist immer noch nicht in der Lage, ihre Extrasystolen ohne zusätzliche Forschungsmethoden zu bestimmen.

So sind die folgenden Symptome einer Extrasystole bekannt:

• das Vorhandensein von außergewöhnlichen Kontraktionen des Herzens (häufiger geschieht dies abends);
• das Auftreten eines Gefühls von Luftmangel und charakteristischer Ausatmungsdyspnoe;
• ein Gefühl des sinkenden Herzens, das zu Panikattacken führt, die mit der Angst vor dem Tod verbunden sind;
• es gibt allgemeines Unbehagen, Angst, Schwäche im Körper;
• Patienten mit extrasystolischer Arrhythmie klagen oft über Hitzewallungen und Schwitzen;
• sehr selten tritt bei einem Extrasystolenanfall des Herzens ein Aufstoßen als Reaktion des Magens auf eine Reizung des Zwerchfellmuskels auf.

Sehr oft treten subjektive Anzeichen einer Extrasystole bereits in ziemlich fortgeschrittenen Krankheitsstadien auf. Bei den meisten dieser Patienten treten einfach keine Herzbeschwerden auf, und die Krankheit wird zufällig während eines prophylaktischen Elektrokardiogramms diagnostiziert.

Merkmale der Krankheit in der Kindheit

Extrasystolen bei Kindern entwickeln sich bei fast allen Herzerkrankungen und können auch durch eine Hypersekretion von Schilddrüsenhormonen, die Einnahme von Medikamenten gegen Asthma bronchiale und erhebliche psycho-emotionale und körperliche Belastungen des Körpers des Babys ausgelöst werden. Wie bei Erwachsenen gehen auch bei Kindern Extrasystolen nicht immer mit klinischen Symptomen einher und werden oft erst bei Vorsorgeuntersuchungen entdeckt.

Extrasystolen bei einem Kind bedürfen in der Regel keiner medizinischen Korrektur, außer in den Fällen, in denen die Krankheit durch organische Herzerkrankungen hervorgerufen wird und sich in Form häufiger Anfälle manifestiert. Zunächst behandeln Ärzte Zustände, die zu einer Verletzung des Herzrhythmus beim Baby geführt haben.. Manchmal reicht es für ein Kind aus, die Manifestationen der Extrasystole zu beseitigen, indem es Beruhigungsmittel einnimmt und den Alltag und die körperliche Aktivität normalisiert.

Mögliche Komplikationen des pathologischen Prozesses

Sind Extrasystolen gefährlich? Welche Komplikationen und Folgen können auftreten, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt werden? In der Tat ist der Zustand, in dem eine Person von Zeit zu Zeit funktionelle außergewöhnliche Herzkontraktionen hat, nicht sehr gefährlich für ihr Leben, daher kann sie ignoriert werden. Eine andere Sache sind Gruppen-Extrasystolen, die sich in komplexere Arten von Arrhythmien verwandeln können. Die größte Gefahr sind ventrikuläre und atriale Extrasystolen, die sich zu paroxysmalen Tachykardien entwickeln, sowie Störungen der rhythmischen Aktivität der Vorhöfe in Form von Vorhofflattern und dergleichen.

Bei Patienten, die sich einer Extrasystole unterzogen haben, kann sie die Haupttodesursache sein. Auch ist eine solche Rhythmusstörung durch das Auftreten von Symptomen eines chronischen Kreislaufversagens in Leber, Lunge und Gehirn gefährlich. Nach akuter Ischämie mit Extrasystolen sind auch Folgen wie plötzliche, akute Thrombosen möglich.

Diagnostische Höhepunkte

Zur Diagnose der Extrasystole und zur Bestimmung der Art der Erkrankung in der modernen medizinischen Praxis werden instrumentelle Methoden eingesetzt, von denen sich die folgenden durch besondere Genauigkeit und Effizienz auszeichnen:

• Eine EKG-Studie, die häufige Extrasystolen feststellen kann ( Extrasystolen im EKG manifestieren sich durch das Auftreten außergewöhnlicher Herzkomplexe, die den Herzrhythmus stören);
• Holter-Elektrokardiogramm (mit täglicher Überwachung des Herzzustands);
• ultraschall des Herzens, mit dem Sie das Substrat für die Entwicklung einer Extrasystole bestimmen können.

Wie behandelt man die Krankheit?

Extrasystolische Arrhythmie muss nicht immer behandelt werden. Aber was tun, wenn eine Person von Extrasystolen gequält wird? Die medizinische Behandlung von Extrasystolen ist bei Patienten mit folgenden Erkrankungen indiziert:

• häufige Beschwerden in der Herzgegend, Beschwerden, periodische Herzschmerzen;
• eine große Anzahl von Extrasystolen ventrikulären Ursprungs;
• das Vorhandensein von gepaarten Komplexen von Extrasystolen;
• Extrasystole, begleitet von ischämischer Myokardschädigung;
• diagnostizierte Veränderung der hämodynamischen Parameter mit der Entwicklung einer Insuffizienz des hepatischen, pulmonalen, zerebralen Kreislaufs.

In der Regel wird den Patienten eine medizinische Korrektur von Rhythmusstörungen angeboten, die durch die Verschreibung solcher Gruppen von Medikamenten durchgeführt wird wie:

• Betablocker, deren Wirkung auf der Unterdrückung von Erregungsherden im Drahtsystem des Herzens beruht;
• , Normalisierung der rhythmischen Arbeit des Myokards;
• Arzneimittel, die Kalium und Magnesium enthalten und die Elektrolytzusammensetzung des Blutes normalisieren können.

Jede Variante der medikamentösen Therapie sollte in jedem Fall mit einem Spezialisten abgestimmt und unter strenger Aufsicht eines Kardiologen durchgeführt werden. Nur der behandelnde Arzt hat das Recht, über die Wahl eines bestimmten Behandlungsschemas zu entscheiden. Selbstmedikation oder die Anwendung nicht traditioneller Therapiemethoden können sehr gefährliche Folgen für die Gesundheit in Form der Umwandlung des pathologischen Prozesses in komplexere Formen von Arrhythmien haben. Bei einem normalen, rechtzeitigen und kompetenten Ansatz zur Behandlung der Krankheit kann der Patient mit seinem günstigen Verlauf rechnen.

Die ventrikuläre Form der Extrasystole, wenn die Anzahl der pro Tag auftretenden Extrasystolen 200-300 Episoden überschreitet, erfordert eine radikale chirurgische Korrektur. In Bezug auf solche Patienten wird entweder die Methode der Zerstörung ektopischer Herde verwendet, die Impulse erzeugen.

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Extrasystole, was passiert bei dieser Pathologie im Herzen, die Gründe für ihr Auftreten. Wie sich die Krankheit manifestiert, wann und wie sie behandelt werden kann. Welcher Arzt hilft bei der richtigen Diagnose, warum Extrasystolen gefährlich sind?

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 23.06.2017

Artikel zuletzt aktualisiert: 29.05.2019

Als Extrasystole wird eine zusätzliche Kontraktion des Herzens bezeichnet, die vor dem Hintergrund seines normalen, üblichen Rhythmus auftrat. Extrasystolen können nur eine Kammer des Herzmuskels (Vorhof, Ventrikel) oder das gesamte Myokard vollständig erfassen.

Solche Veränderungen des Herzschlags sind die häufigste Form von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie). In verschiedenen Formen treten außergewöhnliche Myokardkontraktionen bei mehr als 80 % der Menschen auf.

Extrasystolen sind mit dem Auftreten eines zusätzlichen Erregungs- oder Impulsfokus im Herzmuskel verbunden, der nicht mit dem Hauptschrittmacher (Sinusknoten) verbunden ist. Es aktiviert das Erregungsleitungssystem des Herzens und bewirkt eine zusätzliche Kontraktion.

Es gibt zwei Klassen von Extrasystolen:

1. Neurogen oder funktionell - verbunden mit der Wirkung von Umweltfaktoren (Alkohol, Drogen, Koffein, Stresssituationen).
2. Organisch oder pathologisch - entstehen im Zusammenhang mit einer Schädigung des Gewebes des Herzmuskels.

Das Blutvolumen, das bei Extrasystole aus dem linken Ventrikel in die Aorta gelangt, ist viel geringer als normal. Daher ist der pathologische Zustand insofern gefährlich, als häufige zusätzliche Kontraktionen des Myokards die normale Bewegung des Blutes durch die Kammern des Herzens und der inneren Organe stören und einen unzureichenden Blutfluss verursachen. Jeder Erregungsfokus, der nicht mit dem Hauptschrittmacher des Herzens verbunden ist, kann einen Anfall von Tachyarrhythmie (eine Verletzung des Herzrhythmus durch die Art des hohen Pulses) hervorrufen.

Einzelne Extrasystolen sind bei gesunden Menschen gesundheitlich unbedenklich und bedürfen keiner Behandlung. Das Auftreten zusätzlicher Myokardkontraktionen vor dem Hintergrund einer bestehenden Herzpathologie ist therapiebedürftig, wenn klinische Manifestationen der Erkrankung vorliegen oder diese Systolen den Verlauf der Grunderkrankung verschlechtern.

Die extrasystolische Arrhythmie spricht gut auf die Behandlung an und hat nur geringe Auswirkungen auf den gewohnten Lebensstil und das Verhalten des Patienten.

Eine Extrasystole kann in einer der Herzkammern auftreten

Diagnose, Beobachtung und Behandlung der Pathologie werden von Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt: Therapeuten, Arrhythmologen oder Kardiologen. Gelegentlich ist die Hilfe eines endovaskulären Gefäßchirurgen erforderlich.

Warum tritt Pathologie auf?

Die Ursachen der Extrasystole ähneln in vielerlei Hinsicht denen, die zum Auftreten einer Tachyarrhythmie führen, die mit dem allgemeinen Mechanismus des Beginns der Pathologie verbunden ist. Aus diesem Grund können häufige Extrasystolen den Beginn eines Paroxysmus (Angriff) einer Tachykardie stimulieren.

Faktoren	Krankheiten
Myokardfaserschädigung	Ischämische Herzkrankheit (Bildung im Herzen von Herden mit gestörter Durchblutung) Jede Kardiomyopathie (Veränderung der Struktur und Abnahme der Funktion von Myokardzellen mit der Entwicklung einer ventrikulären Insuffizienz des Herzens) Tumorläsion des Herzmuskels (gutartig und bösartig) Chirurgische Eingriffe am Herzen (offen und endovaskulär) Traumatische Schädigung der Struktur des Myokards Entzündungsprozesse im Herzmuskel und Herzbeutel (Myokarditis, Perikarditis) Angeborene und erworbene Herzfehler Verletzung der Funktion des rechten Herzens mit Hochdruck im Lungengefäßsystem (Cor pulmonale)
Pathologie des endokrinen Systems	Hohe Schilddrüsenhormonspiegel (Hyperthyreose) Diabetes mellitus Typ 1 und 2
Verletzungen des inneren Stoffwechsels (Stoffwechsel)	Niedrige Kalium- und Magnesiumspiegel im Blutplasma Schlechte Nierenfunktion mit erhöhtem Harnstoff und Kreatinin
Niedrige Blutsauerstoffsättigung	Abnahme der Menge an Hämoglobin Erkrankungen des Broncho-Lungen-Systems mit Anzeichen von Atemversagen Eingeschränkte Ventrikelfunktion (niedrige Ejektionsfraktion)
Nebenwirkungen von Medikamenten	Herzglykoside Theophyllin Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen Sympathomimetika
Funktionsstörung des vegetativen Nervensystems	Erhöhte Aktivität der sympathischen Innervation
Reflex	Traumatische Wirkung Erkrankungen der Hals- und Brustwirbelsäule mit ausgeprägter degenerativer (zerstörerischer) Komponente (Osteochondrose, Osteoporose, Leistenbruch, Tumore, Entzündungen) Gutartige Prostatahyperplasie (Vergrößerung) - Adenom Starker Husten aus irgendeinem Grund Fiebertemperatur (über 38 Grad)
Sonstiges	Dysfunktion des Sinusknotens Diagnostik des Herzmuskels bei direktem Kontakt (Ventrikulographie, elektrophysiologische Untersuchung) allergische Reaktionen Autoimmunerkrankungen (Sarkoidose, Amyloidose) Idiopathisch (nicht mit einem Faktor oder einer Krankheit verbunden)

Myokarditis ist die Ursache der Extrasystole

Welche Arten von Extrasystolen gibt es?

In der medizinischen Praxis gibt es verschiedene Arten von außergewöhnlichen Kontraktionen des Herzmuskels. Abhängig davon manifestiert sich die Extrasystole auf unterschiedliche Weise und entwickelt sich in der Zukunft.

Schild	Aussicht
Herkunftsort	Vorhof - 25 % Ventrikel - 62,6 % Nebenhöhlen - 0,2 % Atrioventrikulär - 2% Gemischt - 10,2 %
Häufigkeit des Auftretens (pro Stunde)	Häufig - mehr als 30 Mittlere Frequenz - 10–30 Selten - weniger als 10
Vorkommensdichte	Gepaart Single
Im Zusammenhang mit dem Herzzyklus	Früh - tritt unmittelbar nach der Kontraktion der Ventrikel auf Mittel - erscheinen zu Beginn des Herzzyklus Spät - Extrasystole in der zweiten Hälfte des Herzzyklus
Der Rhythmus des Geschehens	Nicht periodisch Periodisch (Allorhythmie): Bigeminie (auf jede normale Kontraktion folgt eine außergewöhnliche), Trigeminus (nach zwei vollen Systolen gibt es eine extrasystolische Kontraktion) usw.
Durch die Anzahl der Herde des Auftretens eines pathologischen Erregungsimpulses	Monotopisch - ein Herd Polytop - mehrere Quellen

In der praktischen Medizin ist die "prognostische" Form der Trennung der Extrasystole (und aller Verletzungen des Rhythmus der Myokardkontraktionen im Allgemeinen) von großer Bedeutung:

• sicher - jede Form von außergewöhnlichen Kontraktionen und erhöhter Herzfrequenz, die bei Menschen ohne Myokardpathologie nicht von klinischen Manifestationen begleitet werden;
• potenziell gefährlich - Verletzungen des Pulsrhythmus ohne Symptome, die jedoch vor dem Hintergrund der Kardiologie auftreten;
• gefährlich oder bösartig - Perioden stabiler Arrhythmien (Tachykardie, extrasystolische Arrhythmie) mit Anzeichen einer Beeinträchtigung des Blutflusses durch die Kammern des Herzmuskels und große Gefäße und (oder). Diese Form der Pulsstörung tritt meist vor dem Hintergrund einer ausgeprägten pathologischen Veränderung des Myokardgewebes und der Herzfunktion auf.

Bigeminie im EKG. Es zeigt, wie jeder normalen Kontraktion eine Extrasystole folgt

Symptome der Pathologie

Symptome einer Extrasystole fehlen in den meisten Fällen, insbesondere wenn zusätzliche myokardiale Kontraktionen einzeln sind und nicht oft auftreten.

Zu den klinisch signifikanten Manifestationen der Krankheit gehören:

• Gefühl, dass der Herzmuskel intermittierend arbeitet;
• ausgeprägte oder beschleunigte Herzschläge;
• Gefühl von Herzstillstand;
• Verblassen des Herzens;
• Gefühl, als würde sich etwas in der Brust umdrehen;
• Angst;
• Unfähigkeit zu atmen;
• Furcht.

Diese Beschwerden sind nicht immer mit einer Durchblutungsstörung des Herzens und der großen Arterien verbunden, oft treten die Symptome einer zusätzlichen Myokardkontraktion vor dem Hintergrund einer Abnahme der menschlichen Empfindungsschwelle auf.

Auch entspricht die Schwere der Beschwerden des Patienten nicht immer der im Elektrokardiogramm festgestellten Schwere der Extrasystole, was bei verschiedenen Patienten mit einer unterschiedlichen Wahrnehmungsschwelle einhergeht.

Wenn Extrasystolen mit einer organischen Läsion des Herzmuskels einhergehen, treten die klinischen Manifestationen der zugrunde liegenden Herzpathologie in den Vordergrund, und außergewöhnliche Myokardkontraktionen sind ein Befund während einer diagnostischen Suche.

Alle Formen und Arten von Extrasystolen werden von den Patienten gut vertragen, ohne ihre Fähigkeit zu beeinträchtigen, irgendeine Art von Aktivität auszuführen. Ein schlechter Allgemeinzustand, eine verminderte Stressresistenz sind Anzeichen einer Beeinträchtigung der Herzfunktion vor dem Hintergrund einer Krankheit, die außergewöhnliche Myokardkontraktionen verursacht hat.

So erkennen Sie die Krankheit

Die Extrasystole ist eine Krankheit, die nicht allein anhand von Beschwerden festgestellt werden kann. Aber während des Gesprächs mit dem Patienten werden der Zeitpunkt des Auftretens der Symptome und die möglichen Ursachen der Pathologie geklärt.

Die endgültige Diagnose erfordert eine Reihe zusätzlicher Studien.

Diagnoseverfahren	Was zeigt
Elektrokardiographie (EKG)	Bestätigung des Vorhandenseins außergewöhnlicher Kontraktionen des Herzens Bestimmung des Ortes des Auftretens eines pathologischen Impulses durch charakteristische Veränderungen im Diagramm des Herzzyklus
EKG mit körperlichen Proben	Identifizierung von Rhythmusstörungen, die nur während des Trainings auftreten
Tägliche EKG-Aufzeichnung ()	Schätzen Sie die Anzahl der zusätzlichen Wehen im Laufe des Tages Ermöglicht es Ihnen, die Abhängigkeit des Auftretens von Extrasystolen von äußeren Einflüssen zu identifizieren
Elektrophysiologische Studie (EPS)	Wird nur bei Patienten mit anderen Risikofaktoren für das Auftreten von Rhythmusstörungen durchgeführt: Herzinsuffizienz, ventrikuläre Tachyarrhythmien. Und auch bei Patienten mit einem lebhaften Krankheitsbild und Anzeichen einer Durchblutungsstörung vor dem Hintergrund einer Extrasystole, die den Fokus der pathologischen Erregung kauterisieren sollen
Ultraschall des Herzens ()	Bestimmung der Funktionsfähigkeit aller Kammern des Herzmuskels Suchen Sie nach einer organischen Ursache der Rhythmusstörung

Die Ultraschalluntersuchung des Herzens ist eine der möglichen diagnostischen Methoden für Extrasystolen

Behandlungsmethoden

Aufgrund der Tatsache, dass bei den meisten gesunden Menschen einzelne Extrasystolen aufgezeichnet werden, kann nicht gesagt werden, dass diese Pathologie vollständig geheilt werden kann.

Häufige Episoden von Myokardrhythmusstörungen, die mit nicht-kardialen Pathologien einhergehen, werden vollständig gestoppt, wenn sich die zugrunde liegende Erkrankung stabilisiert. Wenn außergewöhnliche Kontraktionen des Herzens auf Myokardschäden zurückzuführen sind, gibt es keine vollständige Heilung der Extrasystole. Es ist möglich, pathologische Impulse mit einer medikamentösen Therapie zu blockieren, aber wenn das Medikament abgesetzt wird, treten wieder Extrasystolen auf.

Ein guter Effekt ist das Brennen des pathologischen Fokus (bis zu 90%), aber die äußerst begrenzten Indikationen für das Verfahren erlauben es nicht, es bei den meisten Patienten anzuwenden.

Extrasystolische Arrhythmie, die sich nicht als Symptome manifestiert oder diese Manifestationen unbedeutend sind, erfordert keine spezielle Behandlung. In diesem Fall sind die Nebenwirkungen von Medikamenten zur Korrektur des Herzrhythmus viel gefährlicher als die außergewöhnlichen Kontraktionen des Myokards selbst.

1. Verzichten Sie auf Alkohol, Kaffee, starken Tee und Rauchen.
2. Verwenden Sie keine Medikamente, die Extrasystolen verursachen.
3. Vermeiden Sie psycho-emotionalen Stress.
4. Führen Sie 2-mal jährlich ein EKG und jährlich eine Ultraschalluntersuchung des Myokards durch (um mögliche Veränderungen des Myokards und eine Verschlechterung der Herzfunktion auszuschließen).

Wenn bei der zusätzlichen Untersuchung eine somatische Erkrankung festgestellt wird, die nicht mit dem Herzen zusammenhängt, aber Rhythmusstörungen verursachen kann (aufgeführt in den Ursachen), wird ihre Behandlung verordnet.

Patienten mit Herzklopfen im Zusammenhang mit nervöser Belastung werden verschrieben:

• pflanzliche Beruhigungsmittel (Mutterkraut, Baldrian) - in leichten Fällen,
• Beruhigungsmittel (Phenobarbital) - in schweren Stresssituationen.

Beruhigungsmittel

Eine Extrasystole ist behandlungsbedürftig, wenn:

• außergewöhnliche Kontraktionen treten in Gruppen auf, sehr häufig und verursachen eine Verletzung des Blutflusses;
• es besteht eine ausgeprägte individuelle Intoleranz gegenüber den Manifestationen von Rhythmusstörungen;
• Eine wiederholte Ultraschalluntersuchung des Herzmuskels zeigte eine Abnahme der Funktionsfähigkeit des Myokards (Abnahme des Volumens des ausgestoßenen Blutes) oder eine Veränderung der Struktur der Herzkammern (Dilatation).

Konservative Therapie

Indikationen für eine medikamentöse Behandlung:

1. Verschlechterung des Krankheitsverlaufs in Form einer Zunahme der Zahl der Extrasystolen.
2. Häufige polytope, Gruppen- und frühe außergewöhnliche Kontraktionen, bei denen ein hohes Risiko besteht, Kammerflimmern zu entwickeln.
3. Allorhythmie mit Anzeichen einer Myokardinsuffizienz.
4. Wenn die Krankheit vor dem Hintergrund einer Krankheit aufgetreten ist, die schwerere Arten von Rhythmusstörungen verursacht (Defekte der Herzklappen, Veränderungen im Reizleitungssystem usw.).
5. Das Auftreten zusätzlicher Kontraktionen oder eine Zunahme ihrer Häufigkeit vor dem Hintergrund eines Angina-Anfalls oder einer akuten Verletzung der Blutversorgung des Myokards.
6. Flattern oder Kammerflimmern, das nach dem Ende des Anfalls anhält.
7. Außergewöhnliche Systolen vor dem Hintergrund zusätzlicher Wege.

Die medizinische Behandlung umfasst:

Im Falle eines Behandlungsversagens werden gemäß der täglichen Kontrolle Kombinationen von Arzneimitteln aus mehreren Gruppen ausgewählt.

Bei Patienten ohne Myokardschädigung werden beliebige Medikamente eingesetzt.

Chirurgisches Management

Die Indikation zur chirurgischen Behandlung ist der Nachweis von mehr als 8000 Extrasystolen pro Tag für ein Jahr.

Nur eine so hohe Aktivität des Fokus ermöglicht es, ihn bei der Erstellung einer Karte der elektrischen Aktivität des Herzens zu identifizieren und diese Zone des Myokards auszubrennen (auszubrennen).

Vorhersage

Seltene außergewöhnliche Kontraktionen des Myokards werden bei mehr als 80 % der Menschen im EKG aufgezeichnet. Die meisten von ihnen sind vollkommen gesund und bedürfen keiner ärztlichen Behandlung. Es ist lediglich erforderlich, das EKG dynamisch zu steuern. Gefährdet sind Rhythmusstörungen vor dem Hintergrund organischer Veränderungen des Herzens.

Prognostisch gefährlicher ist die ventrikuläre Extrasystole, die im Gegensatz zu anderen Formen mit einer erhöhten Sterblichkeit durch Durchblutungsstörungen in Herz und Gehirn einhergeht. Darüber hinaus spiegelt diese Art von Arrhythmie eher das Stadium der Schädigung des Herzgewebes wider als die eigentliche Ursache für tödliches Kammerflimmern. Bei einem asymptomatischen Krankheitsverlauf sind Extrasystolen daher nicht behandlungsbedürftig. Den Patienten wird die Korrektur der zugrunde liegenden Herzpathologie gezeigt.

Wenn es keine pathologische Veränderung in der Struktur des Myokards gibt, aber ventrikuläre extrasystolische Arrhythmien jeglicher Form aufgezeichnet werden, steigt das Risiko eines plötzlichen Todes um das 2- bis 3-fache.

Bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt und (oder) unzureichender Funktion des Herzmuskels erhöht sich dieses Risiko auf das bis zu 3-fache. Dies liegt an der Tatsache, dass Extrasystolen, besonders häufige und Gruppen, den Verlauf jeder Herzpathologie verschlechtern und schnell zur Entwicklung eines linksventrikulären Versagens führen.

Trotzdem sind ventrikuläre Extrasystolen selbst, auch in schwerer Form, kein eigenständiges prognostisches Kriterium für die Lebens- und Arbeitsfähigkeit. In den meisten Fällen sind zusätzliche Herzschläge ungefährlich. Die Identifizierung dieser Art von Verletzung des Rhythmus der Myokardkontraktionen ist Anlass für eine vollständige Untersuchung. Ziel ist es, Erkrankungen des Myokards und der inneren Organe auszuschließen.