Centrele corticale a vorbirii. Centrii corticali

centrele vorbirii umane

Există mai multe centre de vorbire în creier. Deteriorarea unuia sau mai multor dintre ele poate cauza dificultăți de vorbire. La majoritatea oamenilor, acești centri sunt localizați în emisfera stângă a creierului.

Zona lui Broca este situată lângă partea creierului care controlează mușchii necesari vorbirii. Oamenii de știință cred că coordonează mișcările acestor mușchi.

Zona lui Wernicke ajută la controlul conținutului vorbirii și influențează, de asemenea, percepția a ceea ce vedem și auzim.

Un fascicul mare de nervi leagă zona lui Broca și Wernicke și ajută, de asemenea, la controlul conținutului vorbirii; permite unei persoane să repete sunetele și cuvintele pe care le aude. Deteriorarea fasciculului nervos poate priva o persoană de capacitatea de a repeta cuvinte și fraze.

J. Zeccardi

Centrii vorbirii ocupă mai multe zone ale cortexului cerebral
Cu mai bine de 100 de ani în urmă, Brock a descoperit pentru prima dată că atunci când părțile inferioare ale celui de-al treilea gir frontal al emisferei stângi sunt afectate, are loc o pierdere a vorbirii. Acest lucru se datorează centrului situat lângă secțiunile zonei motorii care controlează funcția mușchilor feței, limbii, palatului și faringelui, adică mușchii implicați în articulație. Acesta este centrul motor al vorbirii. Extirparea sau alte leziuni ale zonei lui Broca duc la tulburări de vorbire (afazie).

Astfel de pacienți înțeleg vorbirea, dar ei înșiși nu pot vorbi. Centrele vorbirii: a - zona lui Broca; b - zona lui Wernicke; c - centru de lectură. Cu toate acestea, tulburările de vorbire în acest caz nu sunt asociate cu paralizia musculară, deoarece mușchii sunt inervați din circumvoluția precentrală: în timpul stimulării soc electricîn această zonă, se observă reacții vocale de ambele părți, deși nu sunt pronunțate sunete (pentru formarea vocii, este necesară o reacție coordonată a acestor mușchi cu expirația - vezi mai jos). La câteva luni după distrugerea centrului lui Broca, vorbirea poate fi restabilită parțial.

Departamentul care compensează centrul îndepărtat al lui Broca este zona situată în zona motorie M-P a părților mediale ale creierului. Un alt centru de vorbire este regiunea secțiunilor posterioare ale primului giro temporal - centrul senzorial al vorbirii lui Wernicke, situat aproape de regiunea auditivă.

Înfrângerea sa încalcă înțelegerea vorbirii, menținând în același timp un discurs spontan destul de fluent, deși oarecum distorsionat. Acest tip de patologie se referă la afazia senzorială. Îndepărtarea zonei temporale de vorbire duce la afazie generală persistentă - incapacitatea de a înțelege vorbirea și vorbirea. Acest lucru confirmă opinia că această zonă este centrul principal al vorbirii.

În filogeneză, s-a format mai devreme decât precedentul. Chiar mai târziu, au apărut centre de vorbire, oferind omul modern citirea și scrierea (în mod firesc, vorbirea a apărut mai devreme după ureche decât prin vederea cuvântului scris).

Centru scris(lectura) este situat în regiunea lobului occipital în fața regiunii corticale analizor vizual. Centrul scrisului este situat în lobul frontal deasupra centrului lui Broca, adiacent girusului precentral, unde se află neuronii care controlează mușchii mâinii.

Cortexul asociativ parietal joacă un rol important în funcția de vorbire a creierului. O formă de afazie este amnezia (afazie parietală), caracterizată prin uitarea cuvintelor individuale (memoria vorbirii). Afazia poate apărea cu ateroscleroza care se dezvoltă în cortexul parietal.

În acest caz, se manifestă treptat și este greu de observat de persoana însuși. În dezvoltarea acută, de exemplu, cu un accident vascular cerebral, afazia poate fi frecventă. Toate aceste departamente ale centrului vorbirii la majoritatea oamenilor sunt situate în emisfera stângă. Localizarea emisferică stângă a centrului vorbirii este observată la 95% dintre dreptaci și la 70% dintre stângaci. În schimb, 15% dintre stângacii au centrul vorbirii în emisfera dreaptă.

CENTRE DE VORBIREA

În restul dreptacilor și stângacilor, vorbirea este controlată din ambele emisfere ale creierului. Stângaciul și dreptaciul sunt trăsături determinate genetic. Localizarea centrului vorbirii în jumătatea stângă a creierului poate fi o dovadă că apariția vorbirii este strâns legată de activitatea de muncă (socială) a unei persoane: mâna sa dreaptă (mai responsabilă) este inervată tocmai din emisfera stângă. . În acest sens, recalificarea în copilărie a stângacilor, în special a celor care au un centru de vorbire înnăscut situat în dreapta, pentru a efectua tipurile de lucru de bază, cele mai subtile, cu mâna dreaptă poate duce la o mișcare simultană a vorbirii. centru spre emisfera stângă (în întregime sau parțial). Acest lucru poate perturba semnificativ funcția de vorbire a creierului, ducând la sărăcirea vorbirii și, adesea, la dezvoltarea bâlbâială. Deci, în studiul persoanelor bâlbâite, mai mult de jumătate dintre aceștia au găsit reprezentarea bilaterală a centrelor de vorbire.

Activitatea aparatului de vorbire este controlată de cortexul cerebral. Scoarța conține trei câmpuri: (1) vizual(și zonele șanțului pintenului de pe suprafața medială a lobilor occipitali din partea dreaptă și stângă, câmpul 17 conform lui Brodmann), (2) auditive(parte a primului gir temporal al fiecăruia lobul temporalși pătrunde adânc în șanțul Sylvian lateral, câmpul 41 conform lui Brodmann, (3) somatosenzorial(în girusul central posterior al fiecărei părți, câmpurile 1-3 conform lui Brodmann).

1 - cortexul motor, 2 - zona lui Broca, 3 - cortexul auditiv primar, A - Zona lui Wernicke, 5 - girus unghiular, 6 - cortexul vizual primar.

În girusul central anterior al emisferelor drepte și stângi (câmpurile 4 și 6 conform lui Brodmann), este situat câmpul motor primar, care controlează mușchii feței, membrelor și trunchiului. Acesta este cel care determină activitatea motrică voluntară a unei persoane, o parte esențială a căreia este vorbirea și scrisul. Pe lângă cele primare, există și câmpuri senzoriale și motorii secundare situate în imediata apropiere a zonelor primare.

Abilitățile lingvistice ale unei persoane sunt determinate de emisfera stângă. Trei zone de vorbire interconectate, situate în regiunea temporală posterioară, girusul central inferior și cortexul motor suplimentar al emisferei stângi, acționează ca un singur mecanism de vorbire.

După ce informația acustică conținută în cuvânt este procesată în sistemul auditiv, aceasta intră în cortexul auditiv primar. Prelucrarea ulterioară a informațiilor primite se efectuează în zona Wernicke. Aici este oferită înțelegerea sensului cuvântului.

Pentru a pronunța un cuvânt este necesar ca reprezentarea lui în zona lui Broca să fie activată. În zona lui Broca, informațiile din zona lui Wernicke conduc la un program detaliat de articulare. Implementarea acestui program se realizează prin activarea proiecției faciale a cortexului motor.

Dacă se percepe vorbirea scrisă, atunci cortexul vizual primar este pornit mai întâi. După aceea, informațiile din cuvântul citit intră în circumvoluția unghiulară, care conectează forma vizuală a cuvântului dat cu omologul său acustic din zona lui Wernicke. Calea ulterioară este aceeași ca și în percepția pur acustică.

Când diferite părți ale cortexului emisferei stângi și căile nervoase care leagă aceste părți sunt deteriorate, apar tulburări de vorbire - afazie.

Secțiunile corticale ale emisferei stângi situate în față sunt importante pentru implementarea vorbirii expresive, situate în spate - pentru perceperea sensului vorbirii.

Deci, asimetria funcțională a creierului în legătură cu mecanismele vorbirii se manifestă astfel. Auzul tonal este identic pentru ambele emisfere. Participarea emisferei stângi este necesară pentru detectarea și recunoașterea sunetelor de vorbire articulate, iar emisfera dreaptă pentru recunoașterea intonațiilor, melodiilor muzicale. Percepția sunetelor vorbirii este asigurată de emisfera stângă, iar îmbunătățirea extragerii semnalului din zgomot este asigurată de cea dreaptă. Emisfera dreaptă oferă înțelegerea limbajului vorbit și a cuvintelor scrise. Emisfera dreaptă oferă înțelegerea intonațiilor, identificarea prin voce.

Formarea vorbirii este una dintre principalele caracteristici ale dezvoltării generale a copilului. Copiii în curs de dezvoltare normală au abilități bune de a-și stăpâni limba maternă. Vorbirea devine un mijloc important de comunicare între copil și lumea exterioară, cea mai perfectă formă de comunicare inerentă doar omului. Dar, deoarece vorbirea este o funcție mentală superioară specială furnizată de creier, orice abateri în dezvoltarea sa ar trebui observate în timp. Pentru formarea normală a vorbirii este necesar ca scoarța cerebrală să ajungă la o anumită maturitate, să se formeze aparatul articulator și să se păstreze auzul. O altă condiție indispensabilă este un mediu de vorbire cu drepturi depline încă din primele zile de viață ale unui copil. Sunt prezentați principalii indicatori ai dezvoltării vorbirii de la 1 an la 6 ani .

Vorbirea este una dintre funcțiile mentale superioare complexe și are două componente majore:

• percepția sunetelor vorbirii, de care este responsabil centrul Wernicke (situat în cortexul auditiv al lobului temporal);
• reproducerea sunetelor, cuvintelor, frazelor este o funcție motorie a vorbirii, care este asigurată de centrul lui Broca (situat în părțile inferioare ale lobului frontal, în imediata apropiere a proiecției în cortex a mușchilor implicați în vorbire).

Ambii centrii de vorbire la dreptaci sunt localizați în emisfera stângă a creierului (Fig. 1), iar la stângaci, dimpotrivă, în dreapta. În consecință, acestea sunt delimitate discurs impresionant(procesul de ascultare a vorbirii, de înțelegere a sensului, conținutului rostirii vorbirii) și vorbire expresivă(procesul vorbirii cu ajutorul limbajului).

În timpul dezvoltării vorbirii, copiii trebuie să stăpânească mai multe subsisteme ale limbii lor materne. Primul este fonetică, un sistem de sunete de vorbire. Orice limbă se bazează pe un anumit semnal sau caracteristică fonetică, a cărei schimbare schimbă sensul cuvântului. Acest semnal, caracteristică semantică stă la baza unităților de sunet ale limbii - foneme(din greaca. fonema- „sunetul vorbirii”). Există 42 de foneme în limba rusă, inclusiv 6 vocale și 36 de consoane. Principalele trăsături semantice includ sonoritatea și surditatea (folosire, casă-tom, oaspete-os), duritatea și moliciunea (praf-praf), impactul și nestresul (za’mok-zamo’k).

În plus, limbajul este un sistem ordonat în care toate părțile vorbirii sunt interconectate după anumite reguli. Totalitatea acestor reguli este gramatică, datorită căruia cuvintele sunt formate în unități semantice complete. Sintaxa stabilește regulile pentru combinarea cuvintelor într-o propoziție, semantica explică semnificația cuvintelor și expresiilor individuale și pragmatică- reguli sociale care prescriu ce, cum, când și cui trebuie să vorbești. În procesul de dezvoltare a vorbirii, copiii stăpânesc aceste legi ale limbii lor materne (J. Butterworth, M. Harris, 2000).

Motivele întârzierii în dezvoltarea vorbirii pot fi patologia cursului sarcinii și nașterii, disfuncția aparatului articulator, afectarea organului auzului, o întârziere generală în dezvoltarea mentală a copilului, influența eredității. și factori sociali adversi (comunicare și educație insuficiente). Dificultățile în stăpânirea vorbirii sunt, de asemenea, caracteristice copiilor cu semne de întârziere în dezvoltarea fizică care au suferit vârstă fragedă boală gravă, slăbită, subnutrită.

Deficiența de auz este o cauză frecventă a întârzierii izolate a vorbirii. Se știe că chiar și o pierdere a auzului moderat pronunțată și care se dezvoltă treptat poate duce la o întârziere în dezvoltarea vorbirii. Semnele de pierdere a auzului la copii mici includ lipsa de răspuns la sunete, incapacitatea de a imita sunete, iar la copiii mai mari utilizarea excesivă a gesturilor și observarea atentă a buzelor persoanelor care vorbesc. Cu toate acestea, evaluarea auzului pe baza studiului răspunsurilor comportamentale este insuficientă și este subiectivă. Prin urmare, dacă se suspectează pierderea parțială sau completă a auzului, un copil cu o întârziere izolată a vorbirii ar trebui să aibă un examen audiologic. Rezultate fiabile sunt date și de metoda de înregistrare a potențialelor evocate auditive. Cu cât defectele de auz sunt detectate mai devreme, cu atât mai devreme va fi posibil să începeți lucrările corective adecvate cu copilul sau să îi oferiți un aparat auditiv.

Mai rar, o întârziere în dezvoltarea vorbirii este asociată cu prezența autismului la un copil sau cu o întârziere generală în dezvoltarea mentală. În astfel de cazuri, este indicată un examen psihoneurologic aprofundat.

Clasificarea tulburărilor de dezvoltare a vorbirii la copii

Diagnosticul tulburărilor de dezvoltare a vorbirii implică participarea la ajutarea copilului nu numai a medicilor, ci și a logopedilor, psihologilor, specialiștilor în pedagogie corecțională. Până în prezent, nu a fost elaborată o clasificare unificată a tulburărilor de vorbire la copii. În funcție de principalele tulburări care stau la baza tulburărilor de vorbire la copii, L. O. Badalyan (1986, 2000) a propus următoarea clasificare.

I. Tulburări de vorbire asociate cu afectarea organică a sistemului nervos central (SNC). În funcție de nivelul de deteriorare a sistemului de vorbire, acestea sunt împărțite în următoarele forme.

• Afazie - dezintegrarea tuturor componentelor vorbirii ca urmare a leziunii zonelor corticale de vorbire.
• Alalia este o subdezvoltare sistemică a vorbirii ca urmare a deteriorării zonelor corticale a vorbirii în perioada pre-vorbirii.
• Disartria este o încălcare a părții producătoare de sunet a vorbirii ca urmare a unei încălcări a inervației mușchilor vorbirii. În funcție de localizarea leziunii, se disting mai multe variante de disartrie: pseudobulbară, bulbară, subcorticală, cerebeloasă.

II. Tulburări de vorbire asociate cu modificări funcționale ale sistemului nervos central (bâlbâială, mutism și surditate).

III. Tulburări de vorbire asociate cu defecte ale structurii aparatului articulator (dislalie mecanică, rinolalie).

IV. Întârzieri în dezvoltarea vorbirii de diverse origini (cu prematuritate, cu boli severe ale organelor interne, neglijență pedagogică etc.).

În logopedia domestică se folosesc două clasificări ale tulburărilor de vorbire: clinică și pedagogică și psihologică și pedagogică (L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya și colab., 1999). Aceste clasificări, deși consideră aceleași fenomene cu puncte diferite punct de vedere, nu se contrazic, ci se completează reciproc și se dovedesc a fi orientate spre soluții sarcini diferite un proces unic, dar multidimensional de corectare a tulburărilor de dezvoltare a vorbirii. Trebuie remarcat faptul că ambele clasificări se referă la subdezvoltarea primară a vorbirii la copii, adică la acele cazuri în care se observă tulburări de dezvoltare a vorbirii cu auzul intact și inteligența normală.

Clasificare clinică și pedagogică bazat pe principiul „de la general la particular”, concentrat pe detalierea tipurilor și formelor tulburărilor de vorbire, dezvoltând o abordare diferențiată a depășirii acestora (L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya et al., 1999). Tulburările în dezvoltarea vorbirii orale sunt împărțite în două tipuri: designul de fonație (extern) al enunțului, care sunt numite încălcări ale părții de pronunție a vorbirii și designul structural-semantic (intern) al enunțului.

Încălcările fonației enunțului includ:

• Disfonia (afonia) este o tulburare (sau absență) a fonației din cauza modificărilor patologice ale aparatului vocal; disfonia se manifestă prin încălcări ale forței, înălțimii și timbrului vocii.
• Bradilalia este o frecvență patologic lentă a vorbirii, manifestată în implementarea lentă a programului de vorbire articulatorie.
• Tahilalia este o rată de vorbire accelerată patologic, manifestată în implementarea accelerată a programului de vorbire articulatorie.
• Bâlbâiala este o încălcare a organizării tempo-ritmice a vorbirii, din cauza stării convulsive a mușchilor aparatului de vorbire.
• Dislalia este o încălcare a pronunției sunetului cu auzul normal și inervarea intactă a aparatului de vorbire (sinonime: defecte în pronunția sunetului, defecte fonetice, deficiențe în pronunția fonemelor).

Sub aspectul psiholingvistic, tulburările de pronunție pot apărea din trei motive principale: deficiențe în operațiunile de distingere și recunoaștere a fonemelor (defecte de percepție); operații neformate de selecție și implementare a sunetelor pronunțate; încălcări ale condițiilor de implementare a sunetelor cu defecte anatomice ale aparatului de vorbire.

La majoritatea copiilor, pronunția sunetului ajunge la norma lingvistică cu 4-5 ani. Cel mai adesea, defectele de vorbire se datorează faptului că baza articulatorie a copilului nu a fost complet formată (nu a fost stăpânit întregul set de poziții articulatorii necesare pronunțării sunetelor) sau au fost formate incorect pozițiile articulatorii, în urma cărora au fost distorsionate. se produc sunete.

• Rinolalia - încălcări ale timbrului vocii și ale pronunției sunetului, din cauza defectelor anatomice și fiziologice ale aparatului de vorbire. În cazul rinolaliei, există o pronunție distorsionată a tuturor sunetelor vorbirii, și nu a celor individuale, ca în cazul dislaliei.
• Disartria este o încălcare a părții producătoare de sunet a vorbirii, cauzată de o leziune organică a sistemului nervos central și de tulburări ale inervației aparatului de vorbire.

Încălcările designului structural-semantic (intern) al enunțului includ două subtipuri.

• Alalia - absența sau subdezvoltarea vorbirii din cauza deteriorării zonelor de vorbire ale cortexului cerebral în perioada prenatală sau timpurie (prevorbirii) a dezvoltării copilului (sinonime: disfazie, afazie timpurie, disfazie de dezvoltare).
• Afazia este o pierdere completă sau parțială a vorbirii din cauza leziunilor locale ale zonelor de vorbire ale cortexului cerebral (ca urmare a unor leziuni cerebrale traumatice, accidente cerebrovasculare, neuroinfecții și alte boli însoțite de leziuni ale SNC).

Clasificare psihologică și pedagogică(L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya et al., 1999) este construită pe principiul opus - „de la particular la general”. Această abordare se concentrează pe impactul terapiei logopedice ca proces pedagogic, dezvoltarea metodelor de corectare logopedică pentru lucrul cu un grup de copii (grupă de studiu, clasă). În acest scop, sunt determinate manifestări comune ale diferitelor forme de tulburări de vorbire. În conformitate cu această clasificare, tulburările de vorbire sunt împărțite în două grupe: încălcarea mijloacelor de comunicare și încălcări în utilizarea mijloacelor de comunicare. Tulburările mijloacelor de comunicare includ subdezvoltarea fonetic-fonemică și subdezvoltarea generală a vorbirii (OHP).

Subdezvoltarea fonetic-fonemică a vorbirii- încălcarea proceselor de formare a sistemului de pronunție al limbii materne la copiii cu diverse tulburări de vorbire din cauza defectelor de percepție și pronunție a fonemelor. Se disting următoarele manifestări principale ale acestei afecțiuni (T. B. Filicheva și colab., 1989).

• Pronunțarea nediferențiată a perechilor sau a grupurilor de sunete. În aceste cazuri, același sunet poate servi ca substitut pentru alte două sau chiar trei sunete pentru copil. De exemplu, sunet moale T' pronunțat în loc de sunete s', h, sh:„tyumka” (pungă), „tyaska” (cupă), „chopper” (pălărie).
• Înlocuirea unui sunet cu altul. Sunetele greu de pronunțat sunt înlocuite cu altele mai ușoare, caracteristice perioadei timpurii de dezvoltare a vorbirii. De exemplu, sunetul l folosit în loc de sunet R, sunet f- în loc de w. La unii copii, un întreg grup de sunete de șuierat și șuierat poate fi înlocuit cu sunete TȘi d: „tutun” (câine).
• Amestecarea sunete. Acest fenomen se caracterizează prin utilizarea instabilă a unui număr de sunete în diferite cuvinte. Copilul poate folosi corect sunetele în unele cuvinte, iar în altele - înlocuiți-le cu altele similare în articulație sau caracteristici acustice. Deci, copile, fiind capabil să pronunțe sunete R, l sau Cu izolat, în enunțuri de discurs el spune, de exemplu: „Storal construiește o scândură” în loc de „Joiner plănuiește o placă”.

Astfel de tulburări indică o subdezvoltare. auzul fonemic(capacitatea de a distinge foneme), care se confirmă în timpul examinării. Subdezvoltarea auzului fonemic împiedică implementarea completă analiza sunetului cuvinte. De aceea, la vârsta școlară, acest grup de copii are premise insuficiente pentru a învăța să scrie și să citească.

LA ONR includ diverse tulburări complexe de vorbire în care are de suferit formarea tuturor componentelor sistemului de vorbire legate de latura sonoră și semantică. OHP este înțeles ca formarea perturbată a tuturor componentelor sistemului de vorbire în unitatea lor (structura sunetului, procese fonemice, vocabular, structură gramaticală, latura semantică a vorbirii) la copiii cu auz normal și inteligență primară păstrată.

OHP este eterogen în mecanismele de dezvoltare și poate fi observat cu diferite forme ah încălcări ale vorbirii orale (alalia, disartrie etc.). Ca caracteristici comune, se remarcă un debut tardiv al dezvoltării vorbirii, un vocabular slab, agramatisme, defecte de pronunție și defecte de formare a fonemelor. Subdezvoltarea poate fi exprimată în grade diferite: de la absența vorbirii sau starea ei de bolboroseală până la vorbirea extinsă, dar cu elemente de subdezvoltare fonetică și lexicală și gramaticală. În funcție de gradul de încălcare a formării mijloacelor de comunicare, OHP este împărțit în trei niveluri. Potrivit R. E. Levina (1968), aceste niveluri de subdezvoltare a vorbirii sunt desemnate ca:

• lipsa vorbirii comune (așa-numiții „copii fără cuvinte”);
• începuturile vorbirii comune;
• vorbire extinsă cu elemente de subdezvoltare în întregul sistem de vorbire.

Astfel, dezvoltarea ideilor despre OHP la copii este axată pe dezvoltarea unor metode de corecție pentru grupuri de copii cu manifestări similare ale diferitelor forme de tulburări de vorbire. În același timp, trebuie luat în considerare faptul că ONR poate fi observată cu diferite leziuni ale sistemului nervos central și abateri în structura și funcțiile aparatului de articulare (R. E. Levina, 1968; L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya și colab., 1999), v. e. cu diverse forme clinice de tulburări de vorbire orală. Conceptul de OHP reflectă interrelația strânsă a tuturor componentelor vorbirii în cursul dezvoltării sale anormale, dar în același timp subliniază posibilitatea depășirii acestui decalaj, trecerea la niveluri calitativ superioare de dezvoltare a vorbirii.

Cu toate acestea, mecanismele primare ale ONR nu pot fi elucidate fără un examen neurologic, una dintre sarcinile importante ale căruia este de a determina localizarea leziunii în sistemul nervos, adică de a face un diagnostic topic. În același timp, diagnosticul vizează identificarea principalelor legături perturbate în cursul dezvoltării și implementării proceselor de vorbire, pe baza cărora se determină forma tulburărilor de vorbire. Nu există nicio îndoială că atunci când se utilizează clasificarea clinică a tulburărilor de dezvoltare a vorbirii la copii, o parte semnificativă a cazurilor de ONR este asociată cu alalia. În același timp, afectarea diferitelor zone ale cortexului cerebral în perioada pre-vorbire implică o anumită particularitate în formarea simptomelor de alalia.

Alalia sunt printre cele mai severe tulburări de dezvoltare a vorbirii. Alalia este o subdezvoltare sistemică a vorbirii de origine centrală. Un nivel insuficient de dezvoltare a centrilor de vorbire ai cortexului cerebral, care stau la baza alaliei, poate fi congenital sau dobândit în stadiile incipiente ale ontogenezei, în perioada pre-vorbirii. Cauza alaliei poate fi deteriorarea organică precoce a sistemului nervos central din cauza patologiei cursului sarcinii și nașterii. ÎN anul trecut O atenție deosebită a cercetătorilor este atrasă de rolul factorilor ereditari în formarea atât a abilităților de vorbire, cât și a diferitelor tulburări de dezvoltare a vorbirii, inclusiv alalia.

Pierderea completă sau parțială a vorbirii din cauza leziunilor locale ale zonelor de vorbire ale cortexului cerebral se numește afazie. Afazia este defalcarea funcțiilor de vorbire deja formate, prin urmare, un astfel de diagnostic se face numai pentru copiii mai mari de 3-4 ani. Cu afazie, are loc o pierdere totală sau parțială a capacității de a înțelege vorbirea adresată sau de a vorbi, adică de a folosi cuvinte și expresii pentru a-și exprima gândurile. Afaziile sunt cauzate de afectarea centrilor vorbirii din cortexul emisferei dominante (la dreptaci - stânga, la stângaci - dreapta) în absența tulburărilor aparatului articulator și auzului.

În cazurile de deteriorare a centrelor vorbirii la copiii cu vârsta sub 3-4 ani, vorbirea se dezvoltă de obicei, dar cu un decalaj pronunțat. Această condiție este denumită de experții interni drept alalia. Mai exact este termenul internațional „disfazie” sau „disfazie de dezvoltare”. Similar cu afazia la adulți, se disting alalia motrică și senzorială (disfazie).

motor alalia (disfazie)- subdezvoltarea sistemică a vorbirii expresive de origine centrală. Copilul are încălcări ale praxisului articulatoriu și organizării mișcărilor vorbirii, astfel încât dezvoltarea vorbirii este întârziată. Există căutări de articulație, incapacitatea de a efectua anumite mișcări de articulare și secvențele acestora. Copilul nu poate găsi succesiunea corectă de sunete într-un cuvânt, cuvinte într-o frază, nu poate trece de la un cuvânt la altul. Acest lucru duce la o abundență de erori, permutări, perseverări în vorbire (repetări multiple ale aceleiași silabe sau cuvânt). Ca urmare, la un copil cu alalie motorie, cu auz bun și înțelegere suficientă a vorbirii, în absența parezei mușchilor articulatori, vorbirea independentă nu se dezvoltă mult timp sau rămâne la nivelul sunetelor individuale, cuvinte.

Deja la o vârstă fragedă, absența sau limitarea balbuirii atrage atenția. Părinții notează tăcerea, subliniază că copilul înțelege totul, dar nu vrea să vorbească. În loc de vorbire, se dezvoltă expresiile faciale și gesturile, pe care copiii le folosesc selectiv în situații încărcate emoțional.

Primele cuvinte și fraze apar târziu. Părinții notează că, pe lângă decalajul în vorbire, în general, copiii se dezvoltă normal. Pe măsură ce vocabularul crește, dificultățile pe care le au copiii în stăpânirea structurii cuvântului devin mai vizibile. Vorbirea este lentă. Există o mulțime de derapaje în fluxul de vorbire cărora copiii le acordă atenție și încearcă să corecteze ceea ce au spus greșit - mai ales pe măsură ce se dezvoltă. Exemple de distorsiuni de cuvinte: buton - „cub”, „bule”, „puzuvisa”, „cub”; Februarie - „fral”, „viral”, „faral”.

Vocabularul se formează lent, distorsionat, iar utilizarea greșită a cuvintelor este obișnuită. Înlocuirile de cuvinte sunt caracteristice în funcție de semnele exterioare ale unui obiect sau acțiuni: șterge, spălări, un ciocan cu topor, o cană-pahar etc. Copiii nu știu să folosească sinonime, antonime, cuvinte generalizante. Stocul de adjective și adverbe este îngust și monoton.

Vocabularul este slab, limitat la subiecte de zi cu zi. Copilul nu poate explica sensul cuvintelor, nu știe să folosească mijloacele de formare a cuvintelor. În afirmațiile lor, copiilor le este greu să se pună de acord asupra cuvintelor, să folosească terminații generice și numerice, să nu folosească prepoziții și conjuncții. Frazele lor constau din cuvinte invariabile („Carte, Tanya!” și un gest de cerere), ceea ce le face de înțeles doar într-o anumită situație. În propoziții, numărul și ordinea cuvintelor sunt încălcate, copilul răspunde cu unul sau două cuvinte (în principal cu propoziții nominative-substantive în cazul corect sau distorsionat) în combinație cu un gest. Structura neformată a propoziției este, cu alalia, o consecință a imaturității operațiilor interne de vorbire - alegerea unui cuvânt și construirea unui plan de enunț.

Există o subdezvoltare sistematică a tuturor aspectelor și funcțiilor vorbirii. Există dificultăți în construirea unei fraze, stăpânirea structurii gramaticale, insuficiența dezvoltării activității imitative (inclusiv vorbirea imitativă) și toate formele de vorbire arbitrară. Copiii nu sunt capabili să traducă treptat cuvinte familiare dintr-un vocabular pasiv într-unul activ.

Cu activitate de vorbire scăzută, activitatea cognitivă generală a copilului are de suferit. Vorbirea cu alalia nu este un mijloc cu drepturi depline de comunicare, organizare a comportamentului și dezvoltare individuală. Deficiența intelectuală și un stoc limitat de cunoștințe, observate la mulți copii cu alalie la diferite perioade de vârstă, sunt astfel de natură secundară.

În unele cazuri, copiii cu alalia dezvoltă trăsături patologice de personalitate, trăsături de caracter nevrotic. Ca reacție la insuficiența de vorbire, ei au izolare, negativism, îndoială de sine, stres, iritabilitate crescută, sensibilitate și tendință la lacrimi. Unii copii folosesc vorbirea doar în situații emoționale. Teama de a greși și de a-i ridiculiza pe alții duce la faptul că aceștia încearcă să ocolească dificultățile de vorbire, să refuze comunicarea prin vorbire și să folosească gesturile cu mai multă plăcere. Inferioritatea vorbirii „oprește” copilul din echipa de copii și îi rănește psihicul din ce în ce mai mult odată cu vârsta.

Alalia senzorială (disfazie)- subdezvoltarea sistemică a vorbirii impresionante de origine centrală, datorată în principal tulburărilor analizatorului vorbire-auditiv. Aceasta duce la tulburări în analiza și sinteza semnalelor de vorbire, în urma cărora nu se formează o legătură între imaginea sonoră a cuvântului și obiectul sau acțiunea pe care o denotă. Copilul aude, dar nu înțelege discursul adresat.

Alalia senzorială este considerată o condiție mai puțin înțeleasă decât alalia motorie. Aparent, acest lucru se datorează faptului că în forma sa pură este mult mai puțin obișnuit, recunoașterea în timp util și diagnosticarea diferențială pot fi destul de dificile. În special, este întotdeauna necesar să se facă un diagnostic diferențial alaliei senzoriale cu pierderea auzului, care poate interfera cu dezvoltarea normală a vorbirii și cu autismul.

Gradul de subdezvoltare al analizorului vorbire-auditiv poate fi diferit.

În cazurile mai grave, copilul nu înțelege deloc vorbirea celorlalți, o tratează ca un zgomot, lipsit de sens, nici măcar nu răspunde la propriul nume, nu face distincție între sunetele vorbirii și zgomotele de natură non-verbală. Este indiferent la orice stimul verbal și non-verbal. În alte cazuri, el înțelege cuvintele individuale, dar le pierde pe fundalul unei declarații detaliate (cum se întâmplă, de exemplu, în oameni sanatosi cu cunoștințe insuficiente limbă străină). Adresându-se lui, copilul nu prinde toate cuvintele și nuanțele lor, ceea ce are ca rezultat o reacție incorectă. Percepția fonetică se dezvoltă lent, rămâne neformată mult timp. Situația joacă un rol important pentru copiii cu alalie senzorială. Adesea, ei înțeleg conținutul enunțurilor doar într-un anumit context și le este greu să perceapă sensul atunci când schimbă formele și ordinea cuvintelor, folosind construcții gramaticale.

Adesea, copiii nu aud modificările într-o anumită sarcină după ureche, nu disting ceea ce se spune în mod eronat de varianta corecta. Uneori ei cer să repete discursul adresat lor și să înțeleagă doar ceea ce se spune de mai multe ori. Unii copii înțeleg doar ceea ce pot spune ei înșiși. Acest tip de vorbire ajută la îmbunătățirea înțelegerii.

Deseori copiii se uită la fața vorbitorului. În acest caz, înțelegerea vorbirii este îmbunătățită prin întărirea impresiei auditive din partea analizatorului vizual - are loc „citirea de pe față”. Uneori un copil înțelege doar o anumită persoană - o mamă, o profesoară - și nu înțelege când altcineva spune același lucru.

Copiii cu alalie senzorială pot repeta spontan silabe individuale, combinații de sunete, cuvinte și fraze scurte auzit de ei, deși această repetare este instabilă. Imitarea sunetelor de vorbire cu alalia senzorială este inconsecventă, în mare măsură dependentă de situație. Copiii nu sunt capabili să formeze conexiuni între un obiect și numele acestuia, nu formează o corespondență între cuvintele pe care le aud și le rostesc. Înțelegerea semnificațiilor cuvintelor pe care le pronunță copilul este instabilă. Vocabularul său activ îl depășește pe cel pasiv.

Când pronunță cuvinte, copilul nu este sigur de corectitudinea propriului discurs, el caută mișcări adecvate de vorbire, de exemplu: elefant - „somn”, „vylon”, „sylon”, „salon”. Erorile în vorbire sunt calitativ diferite decât în ​​alalia motrică. Pe de o parte, percepția difuză nediferențiată a sunetelor duce la pronunția lor incorectă, iar pe de altă parte, greșelile duc la numeroase căutări pentru kinesteziile necesare.

Uneori există o reproducere incoerentă a tuturor cuvintelor cunoscute de copil - un fel de logoree, perseverențele sunt notate cu repetări ale unui cuvânt auzit sau rostit, frază (ecolalie), în timp ce cuvintele nu sunt înțelese și nu sunt amintite.

În cuvinte, există numeroase erori de stres, substituții de sunet, distorsiuni și, cu fiecare nouă repetiție, natura distorsiunilor și substituțiilor se schimbă de obicei. Copilul învață cuvinte și expresii noi încet. Declarațiile copilului sunt inexacte și greu de înțeles. El nu critică propriul său discurs. Distorsiunile în vorbirea expresivă se datorează inferiorității percepției propriului discurs și a vorbirii altora.

Din cauza instabilității înțelegerii semnificațiilor cuvintelor, copiii, care au primit instrucțiuni verbale, acționează nesigur, caută ajutor, au oportunități limitate de organizare. joc de rol nu pot asculta perioade lungi de timp când sunt citite sau spuse.

În formele mai puțin severe de alalie senzorială, când copiii au propriul discurs, vorbesc ușor, fără tensiune, nu se gândesc la alegerea cuvintelor, acuratețea enunțului, construcția frazei, nu observă greșelile făcute. Copiii nu își controlează propriul discurs, folosesc cuvinte și expresii care nu au legătură cu situația, lipsite de sens. Discursul este fragmentar. Deoarece afirmațiile copilului sunt inexacte ca conținut și eronate ca formă, este adesea dificil pentru alții să înțeleagă despre ce vorbește. În cuvintele rostite, există multe substituții de sunet, omisiuni, perseverențe, combinații de părți de cuvinte între ele (contaminari). În general, vorbirea unui copil cu alalie senzorială poate fi caracterizată ca o activitate de vorbire crescută pe fondul înțelegerii afectate a vorbirii altora și al controlului insuficient asupra propriului discurs.

Alalia senzorială în forma sa pură este relativ rară, mult mai des insuficiența senzorială însoțește alalia motorie. În aceste cazuri, se vorbește despre alalia motorie cu o componentă senzorială sau alalia senzoriomotorie. Existenţa formelor mixte de alalia mărturiseşte continuitatea funcţională a analizatorilor de vorbire-motori şi de vorbire-auditiv. O examinare amănunțită a unui copil cu alalia ne permite să clarificăm natura tulburărilor, să stabilim inferioritatea principală în structura tulburărilor de vorbire și să stabilim cele mai bune abordări pentru corectarea acestora.

Tratamentul tulburărilor de vorbire la copii

Pentru a ajuta copilul cu întârziere în dezvoltarea vorbirii să fie eficient, este necesară o abordare integrată și munca coordonată a diferiților specialiști (medici, logopezi, psihologi, profesori), precum și participarea activă a părinților. Este important ca aceste eforturi comune să vizeze depistarea precoce și corectarea în timp util a tulburărilor de vorbire la copii. Direcții principale munca corectiva cu tulburări de dezvoltare a vorbirii la copii sunt: ​​logopedia, măsurile corective psihologice și pedagogice, asistența psihoterapeutică a copilului și a familiei acestuia, precum și tratamentul medicamentos.

Întrucât cea mai complexă problemă medicală, psihologică și pedagogică este alalia, complexitatea impactului și continuitatea lucrului cu copiii specialiștilor din diverse domenii sunt de o importanță deosebită în organizarea asistenței pentru astfel de copii. Măsurile corective logopedice și psihologice-pedagogice trebuie efectuate îndelung și sistematic. În procesul de dezvoltare a vorbirii la copiii cu alalia se poate urmări o anumită tendință pozitivă, aceștia trecând constant de la un nivel de dezvoltare a vorbirii la altul, mai mare. Ei dobândesc noi abilități și abilități de vorbire, dar deseori rămân copii cu vorbire insuficient dezvoltată. În procesul de școlarizare, copiii întâmpină dificultăți în însușirea abilităților scrisului. Prin urmare, împreună cu efectuarea terapiei logopedice și a corecției psihologice și pedagogice, se recomandă copiilor cu alalia să prescrie cursuri repetate de terapie cu medicamente nootrope.

Nootropicele sunt un grup de medicamente care diferă prin compoziția și mecanismele lor de acțiune, dar au o serie de proprietăți comune: au un efect pozitiv asupra funcțiilor integrative superioare ale creierului, îmbunătățesc memoria, facilitează procesele de învățare, stimulează activitatea intelectuală, cresc rezistența creierului la factorii dăunători, îmbunătățirea conexiunilor cortico-subcorticale.

Tratamentul alaliei este un proces lung, în timpul căruia devine necesar să se efectueze cursuri terapeutice repetate cu medicamente nootrope, de exemplu, encephabol (Fig. 2) sau altele ( ). Renumirea nootropelor este cauzată și de faptul că, pe lângă tulburările de vorbire, mulți copii cu alalia trebuie să depășească tulburările cognitive, motorii și comportamentale concomitente. Este recomandabil să se prescrie medicamente nootrope ca monoterapie, acordând în același timp o atenție la selecția individuală a dozelor optime și a duratei tratamentului. În primele zile de la internare, se recomandă o creștere treptată a dozei. Durata cursurilor de tratament este de la 1 la 3 luni. Majoritatea medicamentelor nootrope sunt prescrise în prima jumătate a zilei.

Efectele secundare în timpul tratamentului cu medicamente nootrope la copii sunt rare, sunt instabile și ușor pronunțate. Adesea ele apar cu un control insuficient de strict de către părinți și cu respectarea incorectă la regimul de consum de droguri (ținând cont de creșterea treptată a dozei) și de aportul dimineața și după-amiaza. Printre posibile efecte secundare terapia medicamentoasă cu medicamente din seria nootropice, există: o creștere a labilității emoționale, iritabilitate, dificultăți de adormire și somn agitat. Când apar astfel de plângeri, trebuie făcute clarificări cu privire la regimul de prescriere a medicamentului, iar doza trebuie redusă ușor.

În concluzie, ar trebui să subliniem încă o dată necesitatea detectării precoce, diagnosticării și corectării la timp și cuprinzătoare a tulburărilor de dezvoltare a vorbirii la copii, precum și eforturile combinate ale medicilor, logopediștilor, profesorilor și psihologilor.

Literatură

N. N. Zavadenko, doctor în științe medicale, profesor
RSMU, Moscova

Percepția (analiza și sinteza) semnalelor directe, specifice, a obiectelor și fenomenelor lumii înconjurătoare și a semnalelor din mediul intern al corpului, provenite din vizual, auditiv și altele, constituie primul sistem de semnalizare pe care îl au animalele și oamenii. În același timp, o persoană în curs de activitate de muncă și viata sociala se dezvoltă o „creștere extraordinară”, așa-numitul sistem al doilea de semnalizare asociat cu semnalele verbale, vorbirea. Acest sistem de semnalizare constă în perceperea cuvintelor - auzite, rostite (cu voce tare sau pentru sine) și văzute (la citit și la scris).

în fiziologie ( NU la psihologie!) este general acceptat că capacitatea de a înțelege și apoi de a pronunța cuvinte se dezvoltă la un copil ca urmare a anumitor sunete (cuvinte) cu obiecte vizuale, tactile și alte obiecte externe.

Funcții de vorbire

Funcția comunicativă vorbirea constă în faptul că vorbirea este considerată un mijloc de comunicare. Funcția conceptuală vorbirea constă în faptul că vorbirea este un instrument al conceptualului, abstractului. Cu ajutorul vorbirii, nu se efectuează doar analiza și generalizarea informațiilor primite, ci și se formulează judecăți și concluzii.

Funcția de reglementare vorbirea este exprimată în punerea în aplicare a reglementării activităților diferitelor organe și sisteme ale corpului cu ajutorul cuvântului. Cele verbale modifică funcția organelor interne, intensitatea proceselor metabolice, afectează și sistemul muscular și mai departe. Cuvântul, ca factor fiziologic activ, influențează prin conținutul său direct. Acțiunea unui cuvânt este determinată de sensul său semantic.

Forme activitate de vorbire .

Vorbirea asociată cu desemnarea verbală a obiectelor se poate manifesta sub trei forme: acustică, optică și kinestezică.

Forma acustică a vorbirii prezentate sub formă de semnale sonore, a căror percepție are loc ca urmare a divizării fluxului de vorbire în secțiuni. O astfel de fragmentare asigură perceperea fonemelor. În același timp, are loc și integrarea elementelor individuale în fluxul vorbirii. Forma acustică a vorbirii stă la baza implementării funcției comunicative a vorbirii.

Forma optică a vorbirii oferă analiza și integrarea iritațiilor (literale) individuale ale vorbirii și implementează funcția simbolică a vorbirii. Când părțile vizuale ale cortexului cerebral sunt afectate, nu numai capacitatea de a distinge între litere este afectată, dar și funcția simbolică este adesea afectată.

Forma kinestezică a vorbirii se manifestă în activitatea aparatului muscular, organe articulare, cu ajutorul cărora are loc realizarea expresiei sonore a vorbirii. Tensiunea musculară a organelor, chiar și în absența exprimării sonore a vorbirii, este destul de ridicată. Fiziologic, acest lucru se manifestă în activitatea organelor vorbirii în procesul gândirii.

Baza fiziologică a vorbirii

Baza fiziologică a vorbirii este al doilea sistem de semnalizare, ai cărui stimuli condiționati sunt cuvintele în forma lor sonoră (vorbirea orală) sau vizuală (vorbirea scrisă). Sunetele și contururile cuvintelor, fiind la început stimuli neutri pentru un individ, devin stimuli de vorbire condiționati în procesul de recombinare a acestora cu stimulii semnal primari care provoacă percepții și senzații ale obiectelor și proprietăților acestora.

Ca urmare, ele capătă sens semantic, devin semnale ale stimulilor direcți cu care au fost combinate. Conexiunile neuronale temporare formate în acest caz sunt întărite în continuare prin întăriri verbale constante, devin puternice și dobândesc un caracter dual: vederea unui obiect provoacă imediat denumirea acestuia și, invers, un cuvânt audibil sau vizibil provoacă imediat reprezentarea lui. obiectul notat de acest cuvânt.

Sistemele care oferă vorbire pot fi împărțite în două grupe: periferice și centrale. Cele centrale includ anumite structuri ale creierului, iar cele periferice includ aparatul și organele vocale.

Toate analizatoarele de vorbire sunt așezate în ambele emisfere, dar se dezvoltă doar pe o parte (pentru dreptaci - pe stânga, pentru stângaci - pe dreapta. Această zonă este formată din 3 departamente.

Centrul motor al vorbirii lui Broca- situat în partea inferioară a girului frontal (câmpul 44) - acesta este centrul motor al mușchilor limbii. Odată cu înfrângerea centrului motor al vorbirii, se dezvoltă un centru motor - în acest caz, o persoană înțelege vorbirea, dar, din păcate, nu poate vorbi.

Centrul senzorial Wernicke- situat în zona din părțile posterioare ale temporalului superior (câmpurile 22, 37, 42) - asociat cu percepția vorbirii orale. Sarcina acestui centru este recunoașterea și stocarea vorbirii orale, atât a propriei persoane, cât și a altcuiva. Cu o leziune, apare afazia senzorială - o persoană nu percepe vorbirea orală, pronunția are de suferit, deoarece percepția propriului discurs este perturbată. O persoană poate vorbi, își poate exprima gândurile oral, dar nu înțelege vorbirea altcuiva și, deși auzul este păstrat, o persoană nu recunoaște cuvintele. Această condiție se numește afazie auditivă senzorială. O astfel de persoană vorbește adesea mult (logoree), dar vorbirea lui este incorectă (agramatism), în timp ce există o înlocuire a silabelor și a cuvintelor (parafazie).

Ruperea cercului de vorbire în orice moment distruge procesul de vorbire. Exemple:

1. Surditatea blochează centrul lui Wernicke. Încercarea de a restabili cercul de vorbire vă face să vorbiți tare. Surditatea absolută face o persoană mută (surdo-mută) din cauza unei rupturi complete a cercului vorbirii la nivelul centrului Wernicke. În neurologie, această afecțiune este denumită afazie senzorială.

2. Centrul lui Broca este afectat în paralizie cerebrală. Forma severă a acestei boli, de asemenea, perturbă drastic sau face imposibil procesul de vorbire din cauza unei rupturi complete a cercului vorbirii la nivelul centrului lui Broca. În neurologie, această afecțiune este definită ca afazie motorie.

3. Centrul asociativ este afectat de unii boli neurologice, leziuni cerebrale. În acest caz, capacitatea de a compune fraze este afectată. Cu toate acestea, aceste încălcări nu sunt adesea observate, deoarece. centrul asociativ este mai puţin rigid structurat.

4. Bâlbâiala este un decalaj periodic în cercul vorbirii (funcționarea nu stabilă a cercului vorbirii).

O asimetrie mai pronunțată a tuturor parametrilor studiați la dreptaci se datorează unei mari valoare absolută„indicele de asimetrie a puterii” al emisferelor cerebrale decât la stângaci, care la rândul său este asociat cu organizarea continuumului spațiu-timp al dreptacilor. Se știe că abilitățile de adaptare ale corpului sunt direct proporționale cu severitatea asimetriei, probabil, acest lucru determină prevalența dreptacilor (80-89%) față de stângaci (10-20%) în populație.

Astfel, în condiții identice, dreptacii și stângacii se vor forma diferit sisteme functionale. Nivelul ridicat de activitate al sistemului antinociceptiv, severitatea asimetriei, un model de corelație mai bogat și o relație strânsă între parametrii studiați la dreptaci sugerează că abilitățile de adaptare ale dreptacilor sunt mai mari decât cele ale stângaci.

Dominanța emisferică și funcțiile mentale

O lovitură deosebit de sensibilă pentru teoria emisferei dominante a fost adusă de studiile clinice și psihofiziologice care au studiat dependența anumitor manifestări mentale de localizarea centrilor corespunzători în emisfera dreaptă și stângă.

funcții de vorbire. Pornind de la binecunoscutele lucrări ale lui Paul Broca, s-a stabilit opinia că pentru dreptaci centrii vorbirii sunt în emisfera stângă, iar pentru stângaci - în dreapta. Această opinie a fost formată ca urmare a observațiilor clinice ale pacienților cu AVC. ceea ce cu 30 de ani înainte Brock (în 1836) a fost raportat de medicul francez Mark Dax, necunoscut comunității științifice generale, dar mesajul său a trecut neobservat. Cu paralizia mâinii drepte, s-a pierdut și vorbirea, adică a apărut afazie, dar nu a fost cazul paraliziei mâinii stângi. Stângacii au arătat contrariul. Cu toate acestea, alte date s-au acumulat treptat, indicând că și emisfera dreaptă la dreptaci, participă la exercițiu doar într-un mod diferit.

V. Penfield și L. Roberts (1965) scriu că înțelegerea vorbirii are loc după primirea impulsurilor auditive în ambele emisfere, precum și percepția a ceea ce este citit după primire în ambele emisfere. impulsuri vizuale. Emisfera dreaptă, în opinia lor, după ce a învățat să vorbească, participă și ea la înțelegerea și pronunția vorbirii. Autorii consideră că mecanismul motor articulator al vorbirii depinde de mecanismul cortical de control al vocii, localizat în zona motorie Roland a ambelor emisfere. Mecanismul ideatic al vorbirii (adică imaginea motorie verbală, memoria sunetului cuvintelor) este asociat cu funcția unei singure emisfere. Depozitarea abilităților de scriere și citire este, de asemenea, situată într-o singură emisferă, cu toate acestea, este posibil ca alte abilități de vorbire să fie deservite de ambele emisfere. Memoria conceptelor nu este legată, după V. Penfield și L. Roberts, de o singură emisferă, ca și vorbirea, și este independentă de vorbire.

O serie de autori consideră că emisfera dreaptă preia funcția de vorbire automată: datorită acesteia, silabele individuale, răspunsul „da-nu”, vorbirea în serie, cântatul, reproducerea conținutului memorat pot fi repetate (M. S. Lebedinsky, 1941) . Se cunoaște un caz unic când toată emisfera stângă a fost șifonată, iar pacienta a citat și a cântat versuri.

Cu afectarea emisferei stângi, pacienții dezvoltă dislexie, adică o încălcare a capacității de a citi. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna observat. Totul depinde de limba în care o persoană învață să citească. În Japonia, de exemplu, dislexicii sunt de 10 ori mai puțini decât în ​​țările occidentale.

Se presupune că percepția vizual-spațială a hieroglifelor este realizată de emisfera dreaptă.

Conform ultimele cercetări, s-a dovedit că există o asimetrie a hipotalamusului - o formațiune subcorticală. Cercetătorii au descoperit că în formațiune emoții negative partea dreaptă a hipotalamusului este implicată și emoții pozitive partea stângă a hipotalamusului.

Există o asimetrie a medulului oblongata, manifestată în activitatea centrului vasomotor. Centrul depresor, situat în partea stângă a medulei oblongate, determină o scădere a presiunii diastolice pe partea controlaterală a procesării informației analitic și secvenţial, emisfera dreaptă procedează la fel holistic și simultan).

Emisfera dreaptă dă vorbire colorare emoțională: odată cu înfrângerea sa, vorbirea devine monotonă (V. T. Bakhur, 1956).

Toate cele de mai sus se aplică adulților. La copii este recunoscută reprezentarea bilaterală a vorbirii, ceea ce este dovedit prin două puncte: afazie mai frecventă la copiii cu afectare a emisferei drepte și recuperarea mai ușoară și mai rapidă a vorbirii cu afectare a emisferei stângi.

Pentru a înțelege că dominația unuia dintre centrele vorbirii se formează în procesul de stăpânire a vorbirii și a alfabetizării, sunt interesante cazurile când un fost dreptaci, din cauza leziunilor cerebrale sau a leziunii mâinii sale, este forțat să devină stângaci. . O serie de observații sugerează că acestea devin afazice atunci când emisfera dreaptă este deteriorată. Aceasta confirmă ideea lui A. A. Ukhtomsky că „centrul vorbirii nu este legat categoric și imobil de „centrul lui Broca” dat o dată și pentru totdeauna, ci poate fi adus din nou în alt loc datorită conexiunii cu primul loc, dacă emisfera unde se află centrul vorbirii, rănită. Situația este diferită cu plasarea centrelor de vorbire la stângaci. S-a dovedit că la 70% dintre stângaci sunt localizați, ca și la dreptaci, în emisfera stângă, în jumătate din restul stângaci (15%) vorbirea este controlată de emisfera dreaptă, iar în cealaltă jumătate de ambele emisfere.

Astfel, chiar și o luare în considerare a funcției de vorbire arată că emisfera dreaptă nu este un executor ascultător al voinței celeilalte emisfere stângi. Acest lucru devine și mai evident când se analizează problema localizării centrilor care controlează alte funcții mentale, în special intelectul.

Datele obținute în experimente și în clinică oferă oamenilor de știință motive să presupună că emisfera stângă folosește o strategie analitică pentru procesarea informațiilor, oferă gândire rațional-logică, inductivă asociată cu funcții verbal-simbolice, în timp ce emisfera dreaptă utilizează o strategie globală, sintetică. , oferă gândire spațială-intuitivă, deductivă, imaginativă.

Astfel, inteligența verbală este asociată cu dominația emisferei stângi, iar inteligența nonverbală - cu dominația emisferei drepte.

Desigur, nu vorbim despre faptul că doar o emisferă funcționează cu aceste tipuri de procesare și gândire a informațiilor. Există integrare interemisferică. Dar diferențe între oameni tipuri variate gândirea sunt determinate de includerea mai mare a stângii (cu tipul analitic) sau a dreptei (cu tip sintetic) emisferă.

Adevărat, această concluzie se aplică numai adulților. Pentru adolescenți, imaginea este oarecum diferită. Ei au. în locul dominanței emisferei stângi în vorbire caracteristică adulților, se observă mai des dominanța emisferei drepte și simetria în distribuția funcțiilor auditive a vorbirii (M. K. Kabardov, M. A. Matova, 1988). Autorii explică acest lucru prin dezvoltarea avansată a emisferei drepte, ale cărei funcții sunt mai mult determinate genetic. Deci, volumul de reproducere a cuvintelor de la urechea stângă ajunge la nivelul adultului deja la vârsta de 10-11 ani, în timp ce volumul de reproducere de la urechea dreaptă crește în procesul de ontogeneză, ajungând la nivelul adultului abia la vârsta de 18 ani. (V. I. Golod, 1984; E. G. Simernitskaya, 1985).

Există anumite zone ale creierului care procesează informații despre vorbire.

Studiile sistematice ale tulburărilor de vorbire în leziunile cerebrale patologice datează din prima jumătate a secolului al XIX-lea. În 1836, neurologul german Dax a publicat raportul său conform căruia pacienții cu un accident vascular cerebral pe partea dreaptă (hemoragie locală în țesutul cerebral), de regulă, nu suferă de o tulburare de vorbire, în timp ce un accident vascular cerebral pe partea stângă, însoțit de paralizia jumatatea dreapta a corpului, duce la tulburari de vorbire.destul de des. Din Dax își are originea conceptul de dominanță (în vorbire) a emisferei stângi a creierului.

Trebuie remarcat faptul că există o diferență funcțională între emisfera dreaptă și stângă a creierului: acestea procesează diferit informațiile lingvistice și non-lingvistice, iar prioritatea în procesarea stimulării vorbirii aparține emisferei stângi. În emisfera stângă, există zone clar delimitate „specializate” în diverse forme de activitate asociate cu limbajul. Pe fig. 4 prezintă cele două zone corticale principale asociate procesării stimulării lingvistice.

Figura 4. Reprezentare schematică a emisferei stângi a creierului uman. Centrul lui Broca și centrul lui Wernicke sunt principalele centre asociate proceselor de vorbire și, respectiv, de prelucrare a informațiilor conținute în vorbire.

Centrul lui Broca, situat în partea inferioară a lobului frontal, este numit după chirurgul și anatomistul francez Paul Broca, care în 1861 a descoperit că această zonă particulară a emisferei stângi joacă un rol major în reproducerea vorbirii. Înfrângerea acestui centru determină fenomenul de afazie motorie, în care pacientul își păstrează capacitatea de a percepe și înțelege vorbirea altcuiva, dar propriul său discurs devine extrem de ilizibil, incoerent, schimbă dramatic structura fonetică, fonemele pot schimba locurile, pot sări din loc în loc etc.

Zona emisferei stângi, „responsabilă” pentru înțelegerea vorbirii, se numește centrul Wernicke (după psihiatrul și neurologul german Carl Wernicke). Psihiatrul german Wernicke a raportat în 1874 descoperirea unui alt centru de vorbire - de data aceasta în regiunea primului giro temporal (tot în emisfera stângă). Spre deosebire de înfrângerea centrului lui Broca, afectarea acestei zone este însoțită de afazie senzorială: pacientul este capabil să-și construiască destul de clar și competent propriul discurs, în timp ce discursul care i se adresează este perceput cu mare dificultate.

De cel mai mare interes pentru noi (din punctul de vedere al specificului problemei în discuție) este faptul că în niciuna dintre aceste forme de afazie la pacienți nu există o încălcare a altor funcții auditive, cum ar fi localizarea sursei de sunet. , iar acuitatea auzului nu este redusă. Știind cât de economic este sistemul nervos, este foarte posibil să presupunem că, deoarece în procesul de evoluție s-au format centri speciali în creier - vorbire-motorie și percepție a vorbirii, prin urmare, o formă specifică, relevantă din punct de vedere biologic, de stimulare ar trebui să fie prezentă în elementele formatoare de vorbire. Cel puțin faptul că anumiți centri ai emisferei stângi a creierului corespund funcțiilor specifice ale vorbirii este în concordanță cu ideea existenței unui sistem care joacă rolul unui „procesor” al vorbirii.

În secolul al XX-lea, clinicienii au descoperit mai multe centre de vorbire, care sunt localizate în diferite părți ale cortexului cerebral. înfrângerea acestor centre a provocat tulburări atât ale vorbirii orale, cât și ale vorbirii scrise. Un mare merit în deschiderea acestor centre aparține neurologilor și psihiatrilor germani, și în special fondatorului neuropsihologiei interne, Alexander Romanovich Luria.

Centrele de percepție și înțelegere a vorbirii sunt localizate în cortexul cerebral nu întâmplător, ci într-o manieră complet ordonată, formând un singur sistem integral. Este interesant de observat că multe centre de vorbire au specificitate modală. Deci, odată cu înfrângerea zonelor secundare și terțiare ale cortexului vizual, există cazuri de uitare a numelor obiectelor prezentate vizual. Cu afectarea cortexului somatosenzorial, se observă aceeași nerecunoaștere a obiectelor prezentate tactil.

Patologia cortexului parietal face imposibilă formarea unei afirmații coerente, coerente, mai ales dacă conține relații spațiale sau logice, de exemplu: „Cuib de pasăre este pe o ramură de copac” sau „Valya este mai întunecată decât Sveta, dar mai deschisă decât Olya. Care este cel mai întunecat? etc.

Înfrângerea regiunii temporo-parieto-occipitale face dificilă manipularea conceptelor abstracte generalizate. Deci, testele destul de simple de generalizare sau de excludere a superfluului provoacă mari dificultăți la pacienți.

Chiar și înfrângerea zonelor motorii și premotorii ale cortexului, care, se pare, nu sunt direct legate de vorbire, provoacă tulburări specifice - pacientul începe să uite verbele. Deci, chiar și fraza destul de simplă „Câinele a mușcat băiatul. Băiatul a lovit câinele”, pacientul nu se poate reproduce corect și doar repetă neputincios: „Câine... băiat... băiat... câine”.

Zona frontală a cortexului, aparent, joacă rolul unui regulator și organizator superior al activității de vorbire. Deci, înfrângerea regiunii frontale face afirmații de vorbire lipsite de conexiune logică. Astfel de pacienți sunt predispuși la raționament, deseori alunecă în asociații secundare, nu pot evidenția cel mai mult caracteristici esențiale. Apropo, aceeași imagine este observată în unele forme de schizofrenie, însoțită de degenerarea celulelor nervoase din părțile frontale ale creierului.

În ceea ce privește rolul exclusiv al emisferei stângi în activitatea de vorbire, această problemă este, de asemenea, supusă unei anumite revizuiri. Să dăm un singur exemplu. Cu afectarea regiunii temporale a emisferei stângi - lângă centrul lui Wernicke - există simptome de afazie senzorială - neînțelegere a vorbirii. Dacă este afectată o zonă similară a emisferei drepte, pacientul nu poate descrie imaginea auditivă într-o manieră coerentă și detaliată. Deci, dacă ascultă o înregistrare pe bandă cu sunetul ploii, claxonele mașinii, murmurul unui pârâu etc., atunci va putea spune cu încredere că aceste sunete sunt diferite, dar pacientul nu este capabil să identifice lor.

Se arată că emisfera dreaptă a creierului este responsabilă de intonația și expresivitatea emoțională a vorbirii. Discursul pacienților cu afectare a emisferei drepte devine monoton, lipsit de expresivitate, incolor, ceea ce arată în mod convingător rolul emisferei drepte în formarea și reproducerea vorbirii.

În timpul lecției noastre, ne-am familiarizat cu ce este vorbirea din punctul de vedere al psihoacusticii, am învățat cum se produce percepția vorbirii neinteligibile, ne-am familiarizat cu mai multe teorii ale percepției vorbirii, precum și cu principalele tipuri de tulburări de percepție a vorbirii. După cum puteți vedea, vorbirea este un subiect destul de complex de studiat, iar momentan am atins doar câteva aspecte care sunt în mare parte legate de mecanismele fiziologice de producere și percepție a vorbirii.

Al doilea sistem de semnal

Percepția și analiza semnalelor care provin de la receptorii organelor senzoriale și care provoacă un anumit răspuns al organismului este o proprietate comună tuturor reprezentanților regnului Animalia. În același timp, în cursul activității de muncă și al dezvoltării sociale, a apărut, dezvoltat și îmbunătățit la o persoană un mecanism suplimentar pentru dezvoltarea reflexelor condiționate asociate cu semnalele verbale combinate în vorbire. Constă în perceperea și analiza cuvintelor ca stimuli condiționati. IP Pavlov, studiind conexiunile reflexe, a introdus conceptul de „sisteme de semnal”, împărțindu-le în primul sistem de semnal comun animalelor și oamenilor și al doilea, specific doar omului.

Primul sistem de semnal - senzații și percepții directe - formează baza VNB și se reduce la un set de reflexe condiționate și necondiționate la stimuli direcționați. La om, se distinge printr-o viteză mai mare de distribuție și concentrare a procesului nervos, mobilitatea acestuia, care asigură viteza de comutare și formarea reflexelor condiționate. S-a descoperit că animalele sunt mai bune la distingerea stimulilor individuali, în timp ce oamenii sunt mai buni la combinațiile lor.

Al doilea sistem de semnale s-a format la om pe baza primului ca sistem de semnale de vorbire (pronunțate, audibile, vizibile), cuvinte. Cuvintele conțin o generalizare a semnalelor primului sistem de semnale. Procesul de generalizare printr-un cuvânt este dezvoltat în cursul formării reflexelor condiționate în cursul activității de grup a unei persoane.

Vorbind despre caracteristicile activității nervoase superioare umane, N. N. Danilova citează cuvintele lui I. P. Pavlov: „Specificitatea activității nervoase superioare umane a apărut ca urmare a unui nou mod de a interacționa cu lumea de afara, care a devenit posibilă în timpul activității de muncă a oamenilor și care s-a exprimat în vorbire. Vorbirea a apărut ca mijloc de comunicare între oameni în procesul muncii. Dezvoltarea sa a dus la apariția limbajului.

Astfel, având în vedere evoluția celui de-al doilea sistem de semnalizare, putem construi următorul lanț logic: obiecte și fenomene ale lumii obiective - percepția lor de către sistemele senzoriale - reacția corespunzătoare a corpului - dorința de a transforma realitatea înconjurătoare pentru a satisface nevoi - combinarea eforturilor mai multor membri ai grupului pentru a obtine un rezultat mai eficient - nevoia de a comunica pentru coordonarea actiunilor - aparitia cuvintelor - combinarea lor in vorbire - formarea unui limbaj ca sistem de reflectare generalizata a realitatii , înțeles de toți membrii unui anumit grup de oameni.

Diferența calitativă dintre conexiunile celui de-al doilea sistem de semnale și primul este că cuvântul, deși este un adevărat stimul fizic (auditiv, vizual, kinestezic), reflectă nu specifice, ci cele mai esențiale, proprietăți și relații de bază ale obiectelor și fenomene. Este cuvântul care oferă posibilitatea unei reflectări generalizate și abstracte a realității, care se formează numai în procesul comunicării, adică. determinată atât de factori biologici, cât și de factori sociali.

Primul și al doilea sistem de semnal sunt inseparabile unul de celălalt. Într-o persoană, toate percepțiile, ideile și majoritatea senzațiilor sunt notate printr-un cuvânt. De aici rezultă că excitațiile primului sistem de semnal, cauzate de semnale specifice de la obiecte și fenomene din lumea înconjurătoare, sunt transmise celui de-al doilea sistem de semnal. Funcționarea separată a primului sistem de semnalizare fără participarea celui de-al doilea (cu excepția patologiei) este posibilă numai la un copil înainte de a stăpâni vorbirea. Orice antrenament și orice activitate creativă sunt legate de dezvoltarea și îmbunătățirea celui de-al doilea sistem de semnalizare.

În procesul ontogenezei se disting mai multe faze de dezvoltare a activității comune a două sisteme de semnalizare. Iniţial (din copilărie) „... reflexele condiţionate se realizează la nivelul primului sistem de semnalizare. adică stimulul direct intră în legătură cu reacțiile vegetative și somatice directe. Reflexe condiționate la stimulii verbali apar abia in a doua jumatate a anului de viata, pe masura ce creierul se maturizeaza si se formeaza noi si mai complexe legaturi asociativ-temporale. Cuvântul este de obicei combinat cu alți stimuli imediati și, ca urmare, devine unul dintre componentele complexului: „Transformarea cuvântului... într-un” semnal de semnale „are loc la sfârșitul celui de-al doilea an de viață. ."

Astfel, se poate observa că al doilea sistem de semnalizare se dezvoltă la o persoană pe baza primului și se formează numai în procesul de socializare a acestuia. Odată cu apariția limbajului, o persoană are un nou sistem de stimuli sub formă de cuvinte care denotă diverse articole, fenomene ale lumii înconjurătoare și relațiile lor. Capacitatea de a înțelege și apoi de a pronunța cuvinte se dezvoltă la o persoană încă din copilărie în procesul dezvoltării sale, ca urmare a asocierii anumitor combinații de sunete (cuvinte) cu impresii vizuale, tactile și de altă natură ale obiectelor externe. Alăturând imaginea directă a unui obiect sau fenomen, cuvântul îi evidențiază trăsăturile esențiale, analizându-i și generalizându-i calitățile; astfel, ea traduce sensul acestei imagini într-un sistem de semnificații care este înțeles atât pentru vorbitor însuși, cât și pentru orice ascultător. „Prin cuvânt, o persoană poate dobândi cunoștințe despre obiectele și fenomenele din lumea înconjurătoare fără contact direct cu acestea. Sistemul de simboluri verbale extinde posibilitățile de adaptare umană la mediu inconjurator, posibilitățile orientării sale în lumea naturală și socială.

Combinate în sisteme de semne speciale - limbi - cuvintele au devenit un stimulent puternic și un regulator al comportamentului uman. În prezent sunt cunoscute peste 2.500 de limbi vii și în curs de dezvoltare. Cunoașterea limbajului, spre deosebire de reflexele necondiționate, nu este moștenită. Cu toate acestea, o persoană are premise genetice pentru achiziția limbajului și comunicarea prin vorbire. Ele sunt încorporate în caracteristicile sistemului său nervos central, aparatului de vorbire, laringelui. Însuşirea limbii are loc ca urmare a învăţării; prin urmare, faptul că limba învață o persoană ca nativ depinde de mediul în care trăiește și de condițiile creșterii sale.

Limbajul este realizat și desfășurat în vorbire - procesul vorbirii, curgând în timp și îmbrăcat în formă sonoră sau scrisă. Acest proces de vorbire are mai multe funcții, fiecare dintre acestea afectând activitatea nervoasă superioară a unei persoane. În funcția comunicativă (comunicarea între oameni) se realizează fie o indicare a unui obiect sau fenomen (adică atragerea atenției interlocutorului asupra acestuia), fie inducerea ascultătorului la o anumită acțiune. Funcția de reglare a vorbirii se realizează în funcții mentale superioare – forme conștiente de activitate mentală. Funcția de programare se exprimă în construirea schemelor semantice ale unui enunț de vorbire, structuri gramaticale ale propozițiilor, în trecerea de la o idee la un enunț detaliat extern, i.e. produce „programare internă”, realizată cu ajutorul vorbirii interne.

Astfel, în vorbirea umană se exprimă trăsăturile și calitățile generale ale lumii înconjurătoare, prezentate în toată varietatea de fenomene și senzații specifice și, prin urmare, importanța vorbirii pentru formarea gândirii umane este enormă. Sistemul de simboluri verbale dezvoltat în procesul evoluției a extins posibilitățile de adaptare a omului la mediu, posibilitățile de orientare a acestuia în lumea naturală și socială.

Rezumând cele de mai sus, trebuie remarcat faptul că două tipuri de lucru a creierului sunt caracteristice unei persoane. Prima determină transformarea stimulilor direcți în semnale diferite feluri activitatea organismului, care este legată de sistemul de imagini specifice, imediate, senzuale ale realității. Al doilea tip de lucru a creierului este responsabil pentru funcția care se ocupă de simbolurile verbale („semnale de semnale”), legate de sistemul de reflectare generalizată a realității înconjurătoare sub formă de concepte, al căror conținut este fixat în cuvinte, simboluri matematice, imagini cu opere de artă.

Particularitatea activității integratoare a sistemului nervos uman se realizează nu numai pe baza senzațiilor și impresiilor directe, ci și prin operarea cu cuvinte. În același timp, cuvântul acționează nu numai ca mijloc de exprimare a gândirii, ci și reconstruiește gândirea și funcțiile intelectuale ale unei persoane, deoarece gândul însuși este realizat și format numai cu ajutorul cuvântului.