Behandlung von Gallenblasenkrebs. Gallenblasentumor: Symptome und Behandlung

Gallenblasenkrebs ist eine seltene Erkrankung, bei der bösartige (krebsartige) Zellen im Gewebe der Gallenblase gefunden werden.

Je länger die Galle drin ist Gallenblase, desto höher ist seine Konzentration, was seine Wirksamkeit bei der Fettverdauung erhöht. Wenn die Nahrung im Magen und Darm zersetzt wird, wird Galle aus der Gallenblase durch einen Schlauch, den sogenannten Ductus choledochus, freigesetzt, der die Gallenblase und die Leber verbindet. Die Gallenblase gibt bei Bedarf Galle in das Verdauungssystem ab. Die Gallenblase ist ein nützliches, aber nicht lebenswichtiges Organ. Es kann sicher entfernt werden, ohne die Fähigkeit einer Person, Nahrung zu verdauen, zu beeinträchtigen.

Die Gallenblasenwand besteht aus drei Hauptgewebeschichten:

Schleimige (innere) Schicht;
- Muskelschicht (mittlere Schicht);
- seröse (äußere) Schicht.

Die Verbindung zwischen diesen Schichten wird durch Bindegewebe unterstützt. Primärer Gallenblasenkrebs beginnt in der inneren Schicht und breitet sich mit dem Wachstum des Organs in die äußeren Schichten aus.

Ursachen Gallenblasenkrebs

Es ist nicht ganz klar, was Gallenblasenkrebs verursacht. Ärzte kennen Formen von Gallenblasenkrebs, wenn sich gesunde Gallenblasenzellen entwickeln und Mutationen in ihrer DNA erleiden. Durch Mutationen wachsen Zellen unkontrolliert und leben weiter, wenn andere Zellen sterben. Die sich ansammelnden abnormalen Zellen bilden einen Tumor, der über die Gallenblase hinaus wachsen und sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten kann.

Gallenblasenkrebs beginnt in den meisten Fällen in den Drüsenzellen, die die Innenfläche der Gallenblase auskleiden. Gallenblasenkrebs, der in diesem Zelltyp beginnt, wird „Adenokarzinom“ genannt.

Risikofaktoren für die Entstehung von Gallenblasenkrebs

Alles, was Ihr Risiko erhöht, an der Krankheit zu erkranken, wird als „Risikofaktor“ bezeichnet. Das Vorhandensein eines Risikofaktors bedeutet nicht, dass eine Person definitiv an Krebs erkranken wird, ebenso wie das Fehlen von Risikofaktoren nicht bedeutet, dass sie niemals an Krebs erkranken wird. Eine Person sollte auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen, wenn sie glaubt, dass bei ihr das Risiko besteht, an Gallenblasenkrebs zu erkranken.

Zu den Risikofaktoren für Gallenblasenkrebs gehören:

- Boden: Gallenblasenkrebs kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern;

- Alter: das Risiko für Gallenblasenkrebs steigt mit zunehmendem Alter;

- Vorgeschichte von Gallensteinen: Gallenblasenkrebs tritt am häufigsten bei Menschen auf, die in der Vergangenheit Gallensteine ​​hatten. Allerdings ist Gallenblasenkrebs bei diesen Menschen eine sehr seltene Erkrankung;

Gutartige Polypen(gutartige Wucherungen des Oberflächenepithels) der Gallenblase;

- Andere Erkrankungen der Gallenblase: Gallenblasenverkalkung, Zyste des gemeinsamen Gallengangs und Chronische Infektion Gallenblase.

Arten von Gallenblasenkrebs

Es gibt viele Arten von Gallenblasenkrebs. Der Typ hängt davon ab, welche Zellen betroffen sind. Mehr als 80 % der Gallenblasenkrebserkrankungen sind Adenokarzinome, was bedeutet, dass sich der Krebs in den Drüsen der Zellen, die die Gallenblase auskleiden, zu entwickeln begann.

Symptome von Gallenblasenkrebs

Mögliche Anzeichen für Gallenblasenkrebs sind:

Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes);
- Bauchschmerzen, insbesondere im oberen rechten Teil des Bauches;
- Fieber (erhöhte Körpertemperatur);
- Übelkeit und Erbrechen;
- Blähungen;
- Appetitverlust;
- Gewichtsverlust.

Diagnose von Gallenblasenkrebs

Gallenblasenkrebs ist aus folgenden Gründen im Frühstadium schwer zu erkennen und zu diagnostizieren:

Im Frühstadium von Gallenblasenkrebs gibt es keine offensichtlichen und auffälligen Anzeichen oder Symptome;
- Die Symptome von Gallenblasenkrebs ähneln, sofern vorhanden, denen vieler anderer Krankheiten.
- Die Gallenblase ist hinter der Leber verborgen.

Gallenblasenkrebs entsteht manchmal, wenn die Gallenblase aus anderen Gründen entfernt wird. Patienten mit Gallensteinen entwickeln selten Gallenblasenkrebs.

Tests zur Untersuchung der Gallenblase und benachbarter Organe werden zur Erkennung, Diagnose und Einstufung von Gallenblasenkrebs eingesetzt.

Für die Behandlungsplanung ist es wichtig zu wissen, ob Gallenblasenkrebs operativ entfernt werden kann. Tests und Verfahren zur Erkennung, Diagnose und Einstufung von Gallenblasenkrebs werden in der Regel gleichzeitig durchgeführt.

Die folgenden Tests und Verfahren können verwendet werden:

- Ärztliche Untersuchung und Krankengeschichte: Untersuchung des Körpers zum Zwecke der Kontrolle GemeinsamkeitenÜberprüfen Sie Ihren Gesundheitszustand und achten Sie auf Anzeichen einer Krankheit, wie z. B. geschwollene Lymphknoten oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Dabei werden auch die Krankengeschichte des Patienten, seine Gewohnheiten, erlittene Krankheiten und Behandlungsmethoden berücksichtigt;

- Blutuntersuchungen zur Leberfunktion: ein Verfahren, bei dem das Blut untersucht und die Menge bestimmter Substanzen gemessen wird, die von der Leber ins Blut abgegeben werden. Je höher die übliche Menge einer Substanz ist, desto eher kann es sich um ein Zeichen einer Lebererkrankung handeln, die durch Gallenblasenkrebs verursacht werden kann.

- Karzinoembryonaler Antigentest (CEA): ein Test, der den CEA-Spiegel im Blut misst. CEA gelangt sowohl von Krebszellen als auch von normalen Zellen in den Blutkreislauf. Wenn es mehr davon als üblich gibt, kann das ein Zeichen für Gallenblasenkrebs sein;

- Analyse von CA 19-9.(SA ist ein spezifisches Antigen, das von Epithelzellen des Magen-Darm-Trakts produziert wird) : ein Test, der den CA 19-9-Spiegel im Blut misst. CA 19-9 gelangt sowohl von Krebszellen als auch von normalen Zellen in den Blutkreislauf. Wenn es mehr davon als üblich gibt, kann das auch ein Zeichen für Gallenblasenkrebs sein;

- Biochemische Blutuntersuchungen: Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe untersucht wird, um die Menge bestimmter Substanzen zu messen, die über das Blut in die Organe und Gewebe des Körpers gelangen. Eine ungewöhnliche (höhere oder niedrigere als normale) Menge einer Substanz kann ein Zeichen für eine Erkrankung eines Organs oder Gewebes sein;

- Computertomographie (CT): Ein Verfahren, bei dem eine Reihe detaillierter Bilder des gesamten Körpers – wie Brust, Bauch und Becken – aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen werden. Die Bilder werden von einem Computer aufgenommen, der an ein Röntgengerät angeschlossen ist. Der Farbstoff kann vom Patienten in eine Vene injiziert oder geschluckt werden, um Organe und Gewebe deutlicher sichtbar zu machen. Dieses Verfahren wird auch „Computerisierte Axialtomographie“ genannt;

- Ultraschall: ein Verfahren, bei dem Hochfrequenz Schallwellen(Ultraschall) werden von inneren Geweben und Organen reflektiert und erzeugen ein Echo. Die Echos erzeugen ein Bild des Körpergewebes (dies wird als „Sonogramm“ bezeichnet). Zur Diagnose von Gallenblasenkrebs wird eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens durchgeführt.

- Endoskopische retrograde Cholangiographie: ein Verfahren zur Röntgenaufnahme der Leber und der Gallenwege. Eine dünne Nadel wird durch die Haut unter den Rippen in die Leber eingeführt. Dabei wird Farbstoff in die Leber oder die Gallenwege injiziert und es werden Röntgenaufnahmen gemacht. Wenn eine Verstopfung festgestellt wird, wird manchmal ein Stent – ​​ein dünner, flexibler Schlauch – in der Leber belassen, um die Galle in den Dünndarm oder einen Auffangbeutel außerhalb des Körpers abzuleiten.

- Brust Röntgen: Durch Röntgenaufnahmen der Organe und Knochen der Brust können Sie metastatische Läsionen der Brustorgane feststellen;

- endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie: Ein Verfahren zur Röntgenaufnahme der Kanäle (Röhren), die die Galle von der Leber zur Gallenblase und von der Gallenblase zum Dünndarm transportieren. Manchmal führt Gallenblasenkrebs dazu, dass diese Kanäle verengt und blockiert werden, was den Gallenfluss verlangsamt und Gelbsucht verursacht. Ein Endoskop (dünner Schlauch) wird durch Mund, Speiseröhre und Magen in den ersten Teil des Dünndarms eingeführt. Anschließend wird ein Katheter (kleinerer Schlauch) durch das Endoskop in die Gallengänge eingeführt. Der Farbstoff wird über einen Katheter in die Milchgänge injiziert und anschließend wird eine Röntgenaufnahme gemacht. Wenn die Kanäle durch einen Tumor blockiert sind, kann ein kleiner Schlauch in den Kanal eingeführt werden, um ihn freizugeben. Dieser Schlauch (Stent) kann an Ort und Stelle belassen werden, um den Kanal offen zu halten. Es können auch Gewebeproben angenommen werden;

- Laparoskopie: ein chirurgischer Eingriff, bei dem Organe im Bauchraum untersucht und auf Anzeichen einer Krankheit untersucht werden. Dabei werden kleine Einschnitte in die Bauchdecke gemacht und in einen dieser Einschnitte ein dünner Laparoskopschlauch eingeführt. Andere Instrumente können durch dieselben oder andere Einschnitte eingeführt werden, um Verfahren wie die Entnahme von Organen oder die Entnahme von Gewebeproben für Biopsien durchzuführen. Durch die Laparoskopie lässt sich feststellen, ob sich der Krebs in der Gallenblase befindet oder sich auf umliegendes Gewebe ausgebreitet hat und ob er chirurgisch entfernt werden kann.

- Biopsie: Hierbei handelt es sich um die Entnahme von Zellen oder Gewebe, die von einem Pathologen unter dem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht werden können. Nach der Operation kann eine Biopsie durchgeführt werden, um den Tumor zu entfernen. Wenn der Tumor offensichtlich ist und nicht operativ entfernt werden kann, kann eine Biopsie mit einer feinen Nadel durchgeführt werden, um Zellen aus dem Tumor zu entfernen.

Prognose von Gallenblasenkrebs

Gallenblasenkrebs ist selten. Wenn es im Frühstadium erkannt wird, sind die Heilungschancen sehr hoch. Die meisten Arten von Gallenblasenkrebs werden jedoch erst in einem späten Stadium erkannt, in dem die Prognose oft schlecht ist.

Gallenblasenkrebs ist schwer zu diagnostizieren, da er oft keine spezifischen Anzeichen oder Symptome verursacht. Darüber hinaus ist die Gallenblase aufgrund ihrer relativ verborgenen Lage anfälliger für die Entwicklung von Gallenblasenkrebs, auch wenn dieser nicht erkannt wird.

Die Prognose (Heilungsaussichten) und die Wahl der Behandlungsmethode(n) hängt von folgenden Faktoren ab:

Das Stadium des Krebses (wie weit hat sich der Krebs von der Gallenblase auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet);
- Art des Gallenblasenkrebses (wie eine Krebszelle unter dem Mikroskop aussieht);
- Kann der Krebs operativ vollständig entfernt werden?
- Krebs wurde gerade diagnostiziert oder er tritt beim Patienten erneut auf (Rezidiv, Rezidiv).

Gallenblasenkrebs kann nur geheilt werden, wenn er entdeckt wird, bevor er sich weiter von der Gallenblase entfernt hat. Und dann kann es operativ entfernt werden. Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, dann palliative Behandlung (Behandlung nicht des Krebses selbst, sondern von Nebenerkrankungen und Besserung). Gesamtqualität(Leben des Patienten) kann die Symptome und Komplikationen dieser Krankheit kontrollieren.

Stadien von Gallenblasenkrebs

Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet:

Durch Stoff. Krebszellen dringen in das umgebende normale Gewebe ein;
- über das Lymphsystem. Krebszellen gelangen in das Lymphsystem und wandern über die Lymphgefäße zu anderen Stellen im Körper.
- durch Blut. Krebszellen dringen in die Venen und Kapillaren und über das Blut an andere Stellen im Körper ein.

Wenn sich Krebszellen vom primären (ursprünglichen) Tumor lösen und über das Lymphsystem oder Blut an andere Stellen im Körper wandern, können sich andere (sekundäre) Tumoren bilden. Dies ist der Prozess der Metastasierung. Sekundäre (metastasierende) Tumoren sind dieselbe Krebsart wie der Primärtumor. Wenn sich Brustkrebs beispielsweise auf die Knochen ausbreitet, handelt es sich bei den Krebszellen in den Knochen tatsächlich um Brustkrebszellen. Und die daraus resultierende Krankheit ist metastasierter Brustkrebs, kein Knochenkrebs.

Zur Charakterisierung von Gallenblasenkrebs werden folgende Schritte durchgeführt:

- Stadium 0 (Krebs in situ). Die abnormalen Zellen befinden sich in der inneren Schicht der Gallenblase (der Auskleidung). Diese abnormalen Zellen können krebsartig werden und sich später auf benachbartes gesundes Gewebe ausbreiten.

- Stufe I. Der Krebs hat sich gebildet und über die innere (schleimige) Gewebeschicht mit Blutgefäßen oder die Muskelschicht der Gallenblase hinaus ausgebreitet. Diese Stufe ist in die Stufen IA und IB unterteilt.

- Stufe IA. Der Krebs hat sich über die innere (Schleimhaut-)Schicht des Bindegewebes oder Muskels (Muskelschicht) der Gallenblase hinaus ausgebreitet.

- Stufe IB. Der Krebs hat begonnen, sich über die Muskelschicht der Gallenblase und das Bindegewebe um die Muskeln hinaus auszubreiten.

- Stufe II. Der Krebs hat sich über die Muskelschicht der Gallenblase und das Bindegewebe um die Muskeln hinaus ausgebreitet. Diese Stufe ist in die Stufen IIA und IIB unterteilt.

- Stufe IIA. Der Krebs hat sich über das viszerale Peritoneum (Gewebe, das die Gallenblase bedeckt) und/oder die Leber und/oder eines der angrenzenden Organe – wie Magen, Dünndarm, Dickdarm, Bauchspeicheldrüse, Gallenwege oder außerhalb der Leber – ausgebreitet.

- Stufe IIB. Der Krebs hat sich über die innere Bindegewebsschicht der Gallenblase und die umliegenden Lymphknoten hinaus oder in die Muskelschicht und die umliegenden Lymphknoten oder darüber hinaus ausgebreitet Muskelschicht Bindegewebe um Muskeln und zu nahegelegenen Lymphknoten oder durch das viszerale Peritoneum zur Leber und/oder einem der angrenzenden Organe – wie Magen, Dünndarm, Dickdarm, Bauchspeicheldrüse oder Gallengänge außerhalb der Leber.

- Stufe IIIA. Der Krebs hat sich durch die dünnen Gewebeschichten, die die Gallenblase bedecken, in die Leber und/oder in eines der nahegelegenen Organe – wie Magen, Dünndarm, Dickdarm, Bauchspeicheldrüse oder Gallengänge außerhalb der Leber – ausgebreitet.

- Stufe IIIB. Der Krebs hat sich auf nahegelegene Lymphknoten und auch über die innere Schicht der Gallenblase hinaus, in die Gewebeschicht mit Blutgefäßen oder die Muskelschicht oder über die Muskelschicht des Bindegewebes um die Muskeln hinaus oder durch die dünnen Gewebeschichten ausgebreitet die die Gallenblase bedecken, in die Leber und/oder in eines der angrenzenden Organe – zum Beispiel Magen, Dünndarm, Dickdarm, Bauchspeicheldrüse oder Gallengänge außerhalb der Leber.

- Stufe IVA. Der Krebs hat sich auf das Hauptblutgefäß der Leber oder auf mehr als zwei angrenzende Organe oder Bereiche außer der Leber ausgebreitet. Der Krebs kann sich auf benachbarte Lymphknoten ausbreiten.

- Stufe IVB. Der Krebs hat sich auf Lymphknoten entlang großer Arterien im Bauchraum und/oder in der Nähe der unteren Wirbelsäule oder auf Organe in von der Gallenblase entfernten Bereichen ausgebreitet.

Behandlung von Gallenblasenkrebs

Bei Gallenblasenkrebs werden die Behandlungsschritte auch danach gruppiert, wie der Krebs behandelt werden kann. Es gibt zwei Behandlungsgruppen:

- Lokalisierter Krebs (Stadium I). Wenn Krebs in der Wand der Gallenblase entdeckt wird, kann dieser durch eine Operation vollständig entfernt werden;

- Inoperabler, rezidivierender oder metastasierender Krebs (Stadium II, III und IV). Inoperabler Krebs kann durch eine Operation nicht vollständig entfernt werden. Die meisten Patienten mit Gallenblasenkrebs haben einen inoperablen Krebs.

Rezidivierender Krebs ist ein Krebs, der nach einer vorherigen Behandlung erneut auftritt (Rückfälle). Gallenblasenkrebs kann in die Gallenblase oder andere Körperteile zurückkehren. Krebsmetastasen breiten sich von der Hauptstelle – wo der Krebs seinen Ursprung hat – auf andere Stellen im Körper aus. Metastasierter Gallenblasenkrebs kann sich auf umliegende Gewebe und Organe im gesamten Bauchraum oder auf entfernte Körperteile ausbreiten.

Arten der Standardbehandlung

Operation bei Gallenblasenkrebs im Frühstadium

Wenn bei dem Patienten im Frühstadium Gallenblasenkrebs diagnostiziert wird, stehen möglicherweise die folgenden chirurgischen Optionen zur Verfügung:

Cholezystektomie. Krebs im Frühstadium Gallenblase, die nur auf den Bereich der Gallenblase beschränkt ist, wird mit einer Operation zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) behandelt. Diese Operation kann mit der standardmäßigen offenen Methode oder laparoskopisch durchgeführt werden.

Operation zur Entfernung der Gallenblase und eines Teils der Leber. Gallenblasenkrebs, der über die Gallenblase hinaus bis in die Leber reicht, wird manchmal mit einer Operation behandelt, bei der die Gallenblase, ein Teil der Leber und die Gallengänge, die die Gallenblase umgeben, entfernt werden.

Ärzte sind sich noch nicht sicher, ob eine zusätzliche Behandlung nach erfolgreicher Operation die Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, dass der Gallenblasenkrebs nicht wieder auftritt. Einige Studien haben gezeigt, dass dies der Fall ist. Daher kann Ihr Arzt in einigen Fällen nach der Operation eine Chemotherapie, Strahlentherapie oder eine Kombination aus beidem empfehlen. Jeder Patient sollte unbedingt die potenziellen Vorteile und Risiken besprechen und entscheiden, was für wen geeignet ist.

Behandlung fortgeschrittener Stadien von Gallenblasenkrebs

Eine Operation kann einen Gallenblasenkrebs, der sich auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat, nicht heilen. Stattdessen setzen Ärzte Behandlungen ein, die die Krebssymptome lindern können.

Behandlungsmöglichkeiten für spätere Stadien:

- Chemotherapie. Chemotherapie ist eine medikamentöse Behandlung, bei der Chemikalien zum Einsatz kommen, die Krebszellen abtöten. Bei der Chemotherapie bei der Krebsbehandlung werden Medikamente eingesetzt, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen oder die Zellen abzutöten und ihre Teilung zu verhindern. Chemotherapeutika werden oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert. Medikamente gelangen in den Blutkreislauf und können Krebszellen im ganzen Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Oder Medikamente werden direkt in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, ein Organ oder eine Körperhöhle (z. B. den Bauch) injiziert und zielen auf Krebszellen in diesen Bereichen ab (regionale Chemotherapie). Die Methode der Chemotherapie hängt von der Art und dem Stadium des bösartigen Prozesses ab;

- Strahlentherapie oder Bestrahlung. Hierbei handelt es sich um eine Krebsbehandlung, bei der hochenergetische Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung eingesetzt werden, um Krebszellen abzutöten. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie – externe und interne. Bei der externen Strahlentherapie werden Geräte außerhalb des Körpers verwendet, um die Strahlung auf den Krebs zu richten. Interne Strahlentherapie verwendet radioaktive Substanzen in versiegelten Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern, die direkt in der Nähe des Krebses platziert werden. Die Methode der Strahlentherapie hängt von der Art und dem Stadium des Krebses ab dieser Moment behandeln;

- Strahlentherapie mit Sensibilisatoren. Radiosensibilisatoren sind Medikamente, die Tumorzellen (Krebszellen) empfindlicher auf Strahlentherapie machen. Die Kombination von Strahlentherapie und Radiosensibilisatoren kann dazu führen, dass mehr Krebszellen abgetötet werden.

- Hyperthermie-Therapie: Behandlung, bei der Körpergewebe hohen Temperaturen ausgesetzt wird, wodurch Krebszellen geschädigt und abgetötet werden oder sie empfindlicher auf die Wirkung von Strahlentherapie und einigen Krebsmedikamenten reagieren;

Bei fortgeschrittenem Gallenblasenkrebs kann es zu einer Verstopfung der Gallenwege kommen weitere Komplikationen. Verfahren zur Beseitigung dieser Blockade können hilfreich sein. Beispielsweise können Chirurgen ein hohles Metallrohr (Stent) in den Kanal einführen und den Kanal offen halten oder verstopfte Gallengänge chirurgisch umleiten.

– ein bösartiger Tumor (meist Adenokarzinom oder Plattenepithelkarzinom) des Gallenblasengewebes. Gallenblasenkrebs tritt mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust und Gelbsucht auf. Bei der Diagnose von Gallenblasenkrebs werden Daten aus Ultraschall, Gallenblasenpunktion, Cholezystographie, CT, MRT, ERCP und diagnostischer Laparoskopie berücksichtigt. Zur radikalen Behandlung von Gallenblasenkrebs ist eine Cholezystektomie, eine Resektion des rechten Leberlappens und manchmal eine Pankreatikoduodenektomie erforderlich.

allgemeine Informationen

Gallenblasenkrebs tritt in 2–8 % der Fälle auf. In der Gastroenterologie steht Gallenblasenkrebs unter den bösartigen Neubildungen des Magen-Darm-Traktes an fünfter Stelle. Der Tumorprozess in der Gallenblase wird hauptsächlich bei Frauen über 50 Jahren festgestellt. Je nach morphologischem Typ wird der primäre Gallenblasenkrebs in 70–80 % durch Adenokarzinome unterschiedlicher Differenzierung repräsentiert, im Rest durch Plattenepithelkarzinom oder Papillenkrebs.

Das Tumorwachstum beginnt meist im Bereich des Blasenbodens oder des Blasenhalses; breitet sich anschließend auf den Hauptgallengang und den Ductus cysticus, die Leber und angrenzende anatomische Strukturen (Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm) aus. Gallenblasenkrebs wird häufig mit extrahepatischem Gallengangskrebs kombiniert. Metastasen von Gallenblasenkrebs treten am häufigsten in regionalen Lymphknoten, der Leber, dem Peritoneum, dem Omentum, den Eierstöcken und der Pleura auf.

Ursachen

Zwei Drittel der Fälle von Gallenblasenkrebs entwickeln sich vor dem Hintergrund einer langen Vorgeschichte von Cholelithiasis oder chronischer Cholezystitis. Am häufigsten tritt der Tumor in der verkalkten Gallenblase auf. Es wird angenommen, dass die Karzinogenese durch eine Schädigung der Blasenschleimschicht durch bewegte Gallensteine ​​gefördert wird.

Zu den Hintergrunderkrankungen, die für Gallenblasenkrebs prädisponieren, gehören Polypen und Zysten der Gallenblase, Kalzinose, Salmonellose und eine Helicobacter-pylori-Infektion. Zur Gruppe erhöhtes Risiko Zu den Risikofaktoren für die Entstehung von Gallenblasenkrebs zählen Raucher, übergewichtige Menschen, Alkoholabhängige, Personen, die mit chemischen Karzinogenen in Kontakt kommen, sowie Personen, die überwiegend fetthaltige und frittierte Lebensmittel zu sich nehmen.

Einstufung

Die klinische Klassifizierung nach dem TNM-System unterscheidet die folgenden Stadien von Gallenblasenkrebs.

• Tis – präinvasiver Gallenblasenkrebs
• T1 – Tumorinvasion der Schleim- (T1a) oder Muskelschicht (T1b) der Gallenblasenwand
• T2 – Invasion der Gallenblasenwand bis zur serösen Schicht; es findet keine Infiltration in die Leber statt
• T3 – Tumorinvasion der serösen Membran mit Ausbreitung auf das viszerale Peritoneum oder die Leber (Invasionstiefe bis zu 2 cm)
• T4 – Eindringen in die Leber bis zu einer Tiefe von mehr als 2 cm oder Eindringen in andere Organe (Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm, Netz, Bauchspeicheldrüse, extrahepatische Gallengänge).
• N0 – metastatische Läsion regionaler Lymphknoten wird nicht erkannt
• N1 – es liegt eine Schädigung der Lymphknoten des Ductus choledochus und paravesicalis bzw. der Leberpforte vor
• N2 – Metastasen in den Lymphknoten des Zwölffingerdarms, des Kopfes der Bauchspeicheldrüse, der Pfortader, der oberen Mesenterial- oder Zöliakiearterien.
• M0 – Fernmetastasen werden nicht erkannt
• M1 - Es werden Fernmetastasen von Gallenblasenkrebs bestimmt.

Symptome von Gallenblasenkrebs

Im Frühstadium entwickelt sich Gallenblasenkrebs asymptomatisch. Am häufigsten ist lokal fortgeschrittener Gallenblasenkrebs ein zufälliger histologischer Befund im Rahmen einer Cholezystektomie wegen kalkhaltiger Cholezystitis.

Mit zunehmender Formation treten weniger spezifische Manifestationen auf: Schwäche, Appetitlosigkeit, periodisch auftretende dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium und Epigastrium, Gewichtsverlust, erhöhte Körpertemperatur auf subfebrile Werte. Später kommt es zu Gelbsucht, Übelkeit, Erbrechen, Hautjucken, die Farbe des Stuhls verändert sich (heller) und des Urins (dunkelt sich). Wenn die Gallenwege durch einen Tumor verstopft sind, kommt es zu Wassersucht oder Empyem der Gallenblase, Cholangitis und sekundärer biliärer Zirrhose.

Die Beteiligung der Leber am Tumorprozess geht mit einer Zunahme der Anzeichen eines Leberversagens einher – Lethargie, Adynamie und verlangsamte geistige Reaktionen. Im Spätstadium des Gallenblasenkrebses werden bei Patienten Peritonealkarzinose, Aszites und Kachexie diagnostiziert. In seltenen Fällen entwickelt sich das Krankheitsbild eines Gallenblasenkrebses blitzschnell und geht mit Symptomen einer schweren Vergiftung und Sepsis einher.

Diagnose

Aufgrund der langfristig asymptomatischen Natur des Gallenblasenkrebses und der geringen Spezifität seiner Manifestationen werden bis zu 70 % der Krankheitsfälle in späten, inoperablen Stadien diagnostiziert. Die Palpation des Abdomens zeigt eine Hepatomegalie, eine vergrößerte Gallenblase, eine Splenomegalie und manchmal ein Infiltrat in der Bauchhöhle. Charakteristische Veränderungen bei biochemischen Tests sind ein Anstieg der Bilirubin-, Transaminasen- und alkalischen Phosphatasewerte im Blut. Ein spezifischer Labortest für Gallenblasenkrebs ist die Bestimmung eines Markers im Blut – Krebsantigen 19-9 (CA 19-9).

Ultraschall der Leber und der Gallenblase zeigt eine Vergrößerung der Organe, eine Verdickung und ungleichmäßige Dichte der Blasenwände, zusätzliche Echosignale in ihrem Lumen usw. Bei primärem Gallenblasenkrebs können Metastasen in der Leber nachgewiesen werden. In Zweifelsfällen greifen sie auf eine gezielte perkutane Biopsie der Gallenblase oder eine Leberbiopsie mit anschließender morphologischer Überprüfung des Materials zurück. Um die Beteiligung anderer Organe festzustellen, wird eine erweiterte Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle durchgeführt.

Zur Abklärung der instrumentellen Diagnostik können die Cholezystographie, die perkutane transhepatische Cholangiographie, die retrograde Cholangiopankreatikographie, CT und MRT sowie die Choleszintigraphie eingesetzt werden. Um die Operabilität eines Gallenblasenkarzinoms festzustellen, ist in manchen Fällen eine diagnostische Laparoskopie indiziert.

Behandlung von Gallenblasenkrebs

Die radikale Behandlung von Gallenblasenkrebs erfordert eine frühzeitige Operation. Bei lokal fortgeschrittenem Gallenblasenkrebs (T1–T2) kann eine einfache oder erweiterte Cholezystektomie ausreichend sein. Wenn eine Entfernung der Gallenwege erforderlich ist, wird eine Hepatikojejunostomie durchgeführt. Im Stadium T3 umfasst der Umfang des chirurgischen Eingriffs die Cholezystektomie, die Resektion des rechten Leberlappens und, sofern indiziert, die Pankreatikoduodenektomie.

Bei inoperablem Gallenblasenkrebs werden palliative Eingriffe durchgeführt, um die Gelbsucht zu reduzieren. Hierzu zählen unter anderem die Rekanalisierung der Gallengänge (endoskopisches Stenting), das Anlegen von cholezystodigestiven Anastomosen, das Anlegen einer äußeren Gallengangsfistel durch transhepatische Punktion etc. Nach chirurgischen Eingriffen sowie bei inoperablem Gallenblasenkarzinom kommen Bestrahlung und Chemotherapie zum Einsatz.

Prognose und Prävention von Gallenblasenkrebs

Die Langzeitprognose für Gallenblasenkrebs ist im Allgemeinen ungünstig, da die Erkrankung in den meisten Fällen erst relativ spät diagnostiziert wird. Ein ungünstiger Ausgang wird beobachtet, wenn Fernmetastasen festgestellt werden und eine radikale Tumorentfernung nicht möglich ist. Die Überlebensergebnisse nach radikalen Eingriffen sind widersprüchlich: Es liegen Daten zum 5-Jahres-Überleben von 12–40 % der Patienten vor.

Die Vorbeugung von Gallenblasenkrebs besteht in der Beseitigung und Abschwächung von Risikofaktoren: rechtzeitige Behandlung von Cholelithiasis, Verzicht auf ungesunde Gewohnheiten und Ernährung, ausreichende körperliche Aktivität, Aufrechterhaltung eines optimalen Gewichts usw.

Gallenblasenkrebs ist eine relativ seltene Erkrankung und tritt häufiger bei älteren Menschen auf. In fast allen Fällen geht sie mit Gallensteinen und chronischen Entzündungsprozessen einher.

In der Wand des Organs befinden sich Tumoren unterschiedlicher histologischer Struktur, häufiger wird jedoch ein Adenokarzinom diagnostiziert. Es zeichnet sich aus schnelle Keimung zur Leber, Schädigung der Lymphknoten und Metastasierung in Lunge und Knochen. Laut ICD 10 wird die Krankheit mit C23 kodiert.

Die ersten Symptome von Gallenblasenkrebs werden häufig durch das Vorhandensein von Gallensteinen verursacht. Patienten beschweren sich darüber.

Die Diagnose wird dadurch erschwert, dass lange Zeit keine Anzeichen von Gallenblasenkrebs vorliegen; das einzige Symptom kann eine abgerundete Formation im Bereich des Organs sein. Dies kann nur ein Arzt durch Abtasten feststellen. Es zeichnet sich durch seine besondere „steinige Dichte“ aus.

Wenn der Tumor in der Nähe des Gebärmutterhalses lokalisiert ist, kommt es aufgrund der Kompression der Gallenwege im Frühstadium zu Gelbsucht. In den meisten Fällen wird jedoch eine vollständige Organschädigung beobachtet.

Patienten bemerken die folgenden Veränderungen in ihrem Zustand:

• Gewichtsverlust;
• Schwäche;
• Appetitverlust;
• Juckreiz der Haut;
• Gelbfärbung der Sklera;
• Verfärbung des Stuhls;
• Blähungen;
• dyspeptische Störungen.

Die Pathologie weist im Frühstadium keine charakteristischen Symptome und Manifestationen auf. Ein Verdacht auf die Erkrankung besteht, wenn es vor dem Hintergrund einer chronischen Cholezystitis zu einem starken Gewichtsverlust und Kraftverlust kommt. In späteren Stadien werden Anämie, Fieber und Leukozytose beobachtet. Wenn der Tumor in die Leber hineinwächst, werden Aszites und Kachexie festgestellt.

Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Frauen auf, was die Diagnose ebenfalls erschwert. Die ersten Symptome bei Frauen werden oft mit Wechseljahrsbeschwerden verwechselt. Es kommt zu erhöhter Müdigkeit, Abneigung gegen fetthaltige Nahrungsmittel, Übelkeit, Verstopfung und Schmerzen in der Tiefe des Bauches.

Stufen

Nach der TNM-Klassifikation wird die Entstehung von Gallenblasenkrebs in folgende Stadien eingeteilt:

Präinvasive Form

Die präinvasive Form manifestiert sich klinisch nicht. Es kann nur durch histologische Untersuchung nachgewiesen werden. Zellen oder Cluster davon kommen in Geweben vor. Die Entstehung einer solchen Krebserkrankung kann mehrere Jahre dauern und ist durch leichte Abweichungen in der Organfunktion gekennzeichnet. Unter dem Einfluss ungünstiger Bedingungen entwickelt es sich zu einer invasiven Form. Die Progressionsgeschwindigkeit hängt von der Immunität des Patienten und den Begleiterkrankungen ab.

Tumor in der Gallenblase

Metastasen in der Leber und den umliegenden Organen

Der Tumor nimmt an Größe zu und wächst in die tiefen Schichten um die Gewebe und Organe hinein.

Die invasive Form von Krebs ist durch mehrere Komplikationen gekennzeichnet:

• Aszites;
• depressive Störungen;
• Lebervergrößerung;
• Sepsis.

Die ersten Symptome und Manifestationen treten erst in diesem Stadium auf. Der durch den Tumor verursachte Schmerz ist dumpf, schmerzhaft und konstant. Je weiter sich der Prozess ausbreitet, desto unerträglicher wird er.

Später treten Vergiftungserscheinungen auf:

• plötzlicher Gewichtsverlust;
• erhöhte Müdigkeit;
• Nachtschweiß;
• Appetitverlust;
• Anstieg der Körpertemperatur.

Wenn der Patient diese Beschwerden vorbringt und keine Gründe dafür angibt, ist der Arzt verpflichtet, Untersuchungen zum Ausschluss einer Neubildung durchzuführen.

Am häufigsten breitet sich Gallenblasenkrebs auf die folgenden Organe aus:

• Eierstöcke;
• Lunge;
• Lymphknoten.

Bei 85–90 % der verstorbenen Patienten wird Gallenblasenkrebs mit Metastasen in die Leber beobachtet.

Der zweite Ort für die Ausbreitung von Metastasen ist die Lunge. Der Patient entwickelt Atemnot, Husten mit Auswurf und Heiserkeit.

Bei Metastasen in den Eierstöcken entwickeln Frauen Anzeichen von Algodismenorrhoe, Harnstörungen, Verstopfung oder Durchfall und Empfindlichkeit der Brustdrüsen.

Bei lymphogener Metastasierung sind zunächst die Lymphknoten des hepatoduodenalen Bandes betroffen, dann die pankreatikoduodenalen.

Lebensprognose

In den meisten Fällen wird Gallenblasenkrebs zu spät diagnostiziert und ist eine altersbedingte Erkrankung. Eine radikale Behandlung ist nicht immer möglich. Daher ist die Sterblichkeitsrate recht hoch. Die Überlebensprognose wird durch die Unempfindlichkeit des Tumors gegenüber Chemo- und Strahlentherapie deutlich reduziert.

Wichtig! Nur Patienten mit einem Tumor im Stadium 1 überleben, wenn dieser zufällig bei der Organentnahme im Rahmen einer Cholezystitis entdeckt wird.

Die Lebensprognose ist auch nach der Operation ungünstig. Nur 10 % der operierten Patienten überleben die 5-Jahres-Marke.

Anhand welcher Erscheinungsformen können Sie feststellen?

Die Diagnose eines Tumors ist ziemlich schwierig, Röntgenmethoden nicht informativ. Häufiger wird bei Operationen an der Leber oder den Gallenwegen ein Neoplasma festgestellt.

In diesem Zusammenhang stellt sich die Frage: Gibt es eine Chance, Gallenblasenkrebs frühzeitig zu erkennen und wie gelingt dies? Die grundlegende Methode zur Diagnose der Krankheit ist Ultraschall.

Wie sieht es im Ultraschall aus?

Gallenblasenkrebs äußert sich im Ultraschall durch das Vorhandensein diffuser oder fokaler Verdickungen der Organwände, polypenartiger intrakavitärer Formationen. Im Anfangsstadium wird eine Erhaltung des Lumens des Organs beobachtet, wobei ungleichmäßige, an der Wand befestigte Gewebemassen festgestellt werden. Sie erzeugen keinen akustischen Schatten und bewegen sich nicht, wenn sich die Körperposition ändert.

Wenn das Lumen nicht bestimmt wird, was in fortgeschrittenen Stadien der Fall ist, werden in der Projektion des Organs Massen einer heterogenen Struktur mit hoher Echogenität beobachtet.

Indirekte Anzeichen eines Tumors im Ultraschall:

• Lymphadenopathie im Kopf der Bauchspeicheldrüse;
• Verkalkung der Blasenwand.

Wenn sich der Tumor ausbreitet, werden eine Infiltration des Lebergewebes, eine Erweiterung der intrahepatischen Gänge usw. diagnostiziert.

Ultraschall mit Testfrühstück

Bei Vorliegen eines Tumors ist die Kontraktilität des Organs vermindert oder fehlt ganz. Um den Funktionszustand zu bestimmen, wird eine Untersuchungsmethode wie Ultraschall der Gallenblase mit Testfrühstück verwendet.

Zunächst wird die Gallenblase im Ruhezustand und auf nüchternen Magen untersucht. Anschließend wird der Patient zum Frühstück aufgefordert, in der Regel empfiehlt es sich, 2 Eigelb, 200 g Sauerrahm zu sich zu nehmen, in seltenen Fällen wird eine Sorbitlösung verwendet. Dann wird 15 und 45 Minuten nach dem Frühstück ein erneuter Scan durchgeführt.

Während des Eingriffs werden die Größe des Organs und seine kontraktile Funktion beurteilt.

Andere Diagnosemethoden

Zur Klärung der Diagnose kommen zusätzliche Forschungsmethoden zum Einsatz:

• Laparoskopie;
• CT-Scan.

Die MRT ergänzt den Ultraschall und ermöglicht die Differenzialdiagnose der Bildung in der Gallenblase sowie die Identifizierung ihres Ausmaßes und Stadiums.

Die Laparoskopie ermöglicht es, die genaue Lage des Tumors sichtbar zu machen und eine Biopsie durchzuführen.

Die Computertomographie liefert zusätzliche Informationen über den Grad der Invasion der Leber und der Schädigung der Lymphknoten. Zur Beurteilung der Gefäßinvasion wird ein Bolusschub mit Omniopaque durchgeführt.

Zur Bestätigung des Tumors werden auch Laboruntersuchungen durchgeführt:

• allgemeine Blutanalyse;
• Blutchemie;
• allgemeine Urinanalyse;
• Tumormarker.

In späteren Stadien zeigen Blutuntersuchungen eine Abnahme des Hämoglobins, Leukozytose und eine erhöhte BSG.

Eine biochemische Untersuchung zeigt eine hohe Konzentration an Bilirubin, Harnstoff und Kreatinin.

IN allgemeine Analyse Im Urin werden Gallenpigmente, Proteine ​​​​und Zylinder nachgewiesen, was auf die Entwicklung eines hepatorenalen Syndroms hinweist.

Bei Vorliegen eines Neoplasmas in der Gallenblase steigt der Spiegel von CA 19-9 und CEA.

Zur Bestätigung des Tumors wird eine Blutuntersuchung durchgeführt

Behandlung

Die Frage, was zu tun ist, wenn Gallenblasenkrebs diagnostiziert wird, beunruhigt viele Patienten, die in der Vergangenheit an einer Gallensteinerkrankung litten und einem Risiko ausgesetzt sind.

Eine chirurgische Behandlung von Gallenblasenkrebs ist nur in den frühen Stadien der Entwicklung des Tumorprozesses möglich. Wenn sich die Formation auf die Schleimhaut und Submukosa ausgebreitet hat, wird eine Cholezystektomie durchgeführt. Bei weiträumiger Ausbreitung erfolgt die Operation am 4. und 5. Lebersegment, den regionalen Lymphknoten und dem Ligamentum hepatoduodenale.

Nach der Operation wird eine adjuvante Chemotherapie mit Fluorouracil und Gemcitabin eingesetzt, um die weitere Entwicklung von Krebszellen zu verhindern.

Bei inoperablen Tumoren ist eine palliative Versorgung in Form einer Radiochemotherapie angezeigt. Dazu gehört die Bestrahlung des Tumors selbst und der Lymphknoten. Als Schmerzmittel werden nicht-narkotische Analgetika eingesetzt.

Ursachen und Präventionsmaßnahmen

Laut Statistik geht Gallenblasenkrebs in 80-100 % der Fälle mit Cholelithiasis einher. Experten gehen davon aus, dass folgende Faktoren eine wichtige Rolle bei der Entstehung des Tumors spielen:

Da hat Gallenblasenkrebs Verbindung schließen Bei kalkhaltiger Cholezystitis ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme. Patienten mit Gallendyskinesie sollten sich mindestens einmal im Jahr einer Ultraschalluntersuchung unterziehen.

Um das Risiko einer Gallensteinerkrankung zu verringern, müssen Sie sich richtig ernähren und Ihr Gewicht normal halten.

Abschluss

1. Die Symptome von Gallenblasenkrebs sind unspezifisch, was die Diagnose sehr schwierig macht.
2. Die Krankheit schreitet tendenziell schnell voran.
3. Die Behandlung funktioniert nicht immer positiver Effekt. In den meisten Fällen stirbt der Patient innerhalb von 1–2 Jahren nach der Krebsdiagnose.

Krebserkrankungen der Gallenwege kommen relativ selten vor. Aufgrund der Unzugänglichkeit der Gallenwege ist die Pathologie jedoch schwer zu behandeln.

Unter onkologischen Pathologien von Organen Verdauungssystem Gallengangskrebs ist die sechsthäufigste Krebserkrankung. Sowohl junge als auch ältere Menschen sind anfällig für die Krankheit. Laut Statistik wurden 2/3 der Fälle von Cholangiokarzinom, wie Experten diese Pathologie auch nennen, bei Frauen über 65 Jahren registriert.

Bösartige Neubildungen können auf jeder Ebene des Gallensystems auftreten. Es betrifft die kleinsten Kanäle oder größeren Kanäle, die biologisch aktive Flüssigkeit entfernen.

Die Art des Gallengangskrebses wird von Spezialisten je nach Ort der Entstehung bestimmt. Ein extrahepatischer Tumor entwickelt sich in Gängen außerhalb der Leber. Am Zusammenfluss des rechten und linken Lebergangs treten häufig veränderte Zellen auf und beginnen sich zu vermehren.

Die Inzidenz dieser Art von Gallengangskrebs erreicht 60 % aller Cholangiokarzinome.

Der Tumor der Teilung des Ductus cholesterins entwickelt sich relativ langsam, ist jedoch durch Schwierigkeiten beim Zugang zu einer chirurgischen Behandlung gekennzeichnet. Und auch extrahepatische Tumoren der Gallenwege treten an der Einmündung der Ausführungsgänge in den Zwölffingerdarm auf.

Intrahepatische Neoplasien kommen deutlich seltener vor als extrahepatische. Tumoren dieser Art entstehen in Gängen, die tief im Lebergewebe liegen.

Ursachen von Krebs

Bei vielen Patienten, bei denen ein Cholangiokarzinom diagnostiziert wurde, sind in der Vorgeschichte keine Faktoren aufgetreten, die die Erkrankung auslösen könnten. Es gibt jedoch mehrere Erkrankungen, die das Risiko für Gallengangskrebs deutlich erhöhen.

Entzündung

Gefährdet sind Menschen mit chronisch entzündlichen Erkrankungen. Zu diesen Pathologien gehören die Colitis ulcerosa, die den Darm betrifft, und die primäre Colitis, bei der es sich um eine Entzündung der Gallenwege handelt. Cholezystitis kann auch Krebs verursachen.

Anomalien in der Entwicklung der Kanäle

Auch das Vorhandensein angeborener Anomalien der Gallenwege kann zu Krebs führen. Solche Pathologien sind die Caroli-Krankheit, die mit einer Genmutation einhergeht, bei der die intrahepatischen Gänge zystische Erweiterungen aufweisen, sowie eine Zyste des gemeinsamen Ductus. Dazu gehören auch im Gallengang gewachsene Papillome oder gutartige Tumoren aus Epithelgewebe häufiger Grund Krebs.

Andere Gründe

Das Alter gilt als Auslöser vieler onkopathologischer Erkrankungen, darunter auch Tumoren der Gallenwege. Darüber hinaus achten Ärzte auf weitere mögliche Krankheitsursachen:

• Lynch-Syndrom (erbliche Form von Dickdarmkrebs ohne Polyposis);
• Morbus Crohn (chronische granulomatöse Entzündung des Magen-Darm-Trakts);
• Rauchen;
• Röntgendiagnostik mit Thoriumdioxid als Kontrastmittel.

In letzter Zeit sind Wissenschaftler der Meinung, dass das Auftreten von Gallengangskrebs damit verbunden ist Virushepatitis(B, C) sowie das Humane Immundefizienzvirus.

Symptome einer Onkopathologie der Gallenwege

Die Heimtücke der Krankheit liegt darin, dass sie sich im Frühstadium nicht durch ein einziges Symptom bemerkbar macht. Mit der Entwicklung des onkologischen Prozesses treten jedoch unangenehme Empfindungen auf, deren Schwere von der Lage des Tumors abhängt.

Am häufigsten tritt es aufgrund einer Verletzung des normalen Gallenabflusses auf. Dieses Symptom äußert sich in einer Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes. Der Urin wird dunkel, der Kot hingegen verfärbt sich und wird schmutzigweiß. Erkrankte klagen über folgenden Symptomkomplex:

• unerträglicher Juckreiz;
• Schmerzen im Unterleib und im rechten Hypochondrium;
• das Auftreten von Schwäche und Müdigkeit;
• Appetitlosigkeit;
• plötzlicher Gewichtsverlust.

Beim leichten Klopfen auf die rechte Seite verspürt eine Person starke Beschwerden und bemerkt, dass die Gallenblase geschwollen ist, obwohl der Tumor selbst kaum zu ertasten ist.

Die meisten Patienten mit Gallenblasenkrebs haben eine normale Körpertemperatur. Aufgrund der Stagnation und der dadurch entstehenden Entzündung kommt es jedoch manchmal zu Hyperthermie. Eine Stauung führt auch zu einer Beeinträchtigung der Leberfunktion.

Jedes der oben aufgeführten Symptome kann nicht nur mit Gallengangskrebs einhergehen. Um die Krankheit jedoch nicht auszulösen, müssen Sie, sobald Sie sich unwohl fühlen, so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose Gallengangskrebs wird erst nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten gestellt. Es umfasst eine Reihe von Labortests und Hardware-Diagnosemethoden.

Die Ergebnisse einer Kapillarblutuntersuchung (klinisch) zeigen eine Abnahme des Hämoglobinspiegels und einen gleichzeitigen Überschuss an Leukozyten und Blutplättchen. Und auch der ESR steigt.

Eine biochemische Untersuchung zeigt einen hohen Gehalt des Gallenfarbstoffs Bilirubin, die Aktivität der alkalischen Phosphatase und des GGTP-Enzyms. Bluttests auf die Tumormarker CEA und CA-19-19 können das Vorhandensein von Antigenen im Blutserum nachweisen, die für Tumoren des Magen-Darm-Trakts spezifisch sind.

Ultraschalluntersuchung

Ultraschall der Bauchorgane ermöglicht es, ein objektives Bild des Zustands von Leber und Gallenblase zu erhalten und festzustellen, welcher Gang vom Tumor betroffen ist. Der Eingriff wird in der Regel morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Die Ultraschalluntersuchung ist für den Patienten absolut schmerzfrei.

Tomographie

Eine Diagnosemethode, die es Ihnen ermöglicht, ein schichtweises Bild des betroffenen Bereichs in verschiedenen Projektionen zu erhalten. Um den Ort und die Größe des Tumors zu bestimmen, der den Weg für den Gallenabfluss blockiert hat, wird eine Tomographie verwendet:

• Computer;
• Spiral;
• Magnetresonanz.

Zur Vorbereitung auf die Untersuchung verweigert der Patient 4-6 Stunden vor der Tomographie das Essen und Trinken. Manchmal ist es notwendig, ein Kontrastmittel zu injizieren, um ein klareres Bild zu erhalten.

Biopsie

Basierend auf den Informationen aus den Untersuchungen, Ultraschall und Tomographie verordnet der Facharzt dem Patienten mit Verdacht auf Gallengangskrebs eine Biopsie. Das Diagnosemethode ermöglicht es uns, endgültig zu überprüfen, ob das Neoplasma bösartig ist. In den Kanal eingespritzt Spezialwerkzeug Dabei wird eine kleine Gewebeprobe zur Untersuchung entnommen. Um möglichst genaues Analysematerial zu erhalten, wird unter Ultraschallkontrolle eine Biopsie durchgeführt.

Die histologische Untersuchung der Zellen der gewonnenen Probe ermöglicht es uns, die Möglichkeit einer Onkologie definitiv zu bestätigen oder zu widerlegen.

Endoskopie

Die Methode der endoskopischen Cholangiopankreatikographie ist eine der aussagekräftigsten Untersuchungsarten bei Verdacht auf ein Cholangiokarzinom. Während des Eingriffs wird mit einem Endoskop Kontrastmittel durch den Zwölffingerdarm in den Gang injiziert. Der Arzt erhält ein klares Bild des Untersuchungsbereichs und hat außerdem die Möglichkeit, Gewebe zur Analyse zu entnehmen.

Röntgenuntersuchung

Eine weitere Möglichkeit, die Diagnose zu bestätigen, ist die Durchführung einer endoskopischen retrograden Cholangiographie. Mit einer dünnen Nadel spritzt der Arzt ein Kontrastmittel in die Leber, das den Gallengang füllt. Anschließend werden Röntgenaufnahmen gemacht.

Bei der Angiographie wird Kontrastmittel in den Blutkreislauf injiziert. Das Verfahren ermöglicht es, das Wachstum eines Tumors in den Lebergefäßen zu erkennen, die sich in der Nähe der Gänge befinden, in denen der onkologische Prozess entstanden ist.

Therapiemethoden

Bei einer Erkrankung wie dem Gallengangskrebs hängt die Wahl der Therapiestrategie davon ab, in welchem ​​Stadium der Patient Hilfe suchte. Um dies festzustellen, führen Spezialisten eine Untersuchung der Lymphknoten des Gallensystems durch. Das erste Stadium der Krankheit wird am besten behandelt. In diesem Fall befällt der Krebs den Gallengang von innen oder dringt in seine gesamte Wand ein, betrifft jedoch nicht das umliegende Gewebe.

Jedes weitere Entwicklungsstadium des pathologischen Prozesses ist durch Tumorwachstum in die Leber, die Gallenblase oder die Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet. Sowie die Ausbreitung von Krebszellen auf Lymphknoten und andere Organe.

Gallengangstumoren sind schwer zu behandeln. Dies liegt an der Unzugänglichkeit einiger Teile des Gallensystems, in dem sich der Tumor befindet. Die wichtigste Behandlungsmethode für Cholangiokarzinome ist die Operation. Der Einsatz von Chemotherapie und Strahlentherapie ist nach wie vor Gegenstand medizinischer Debatten über deren Angemessenheit bei duktalem Krebs.

Chirurgische Methoden

In einem frühen Stadium der onkologischen Entwicklung müssen lediglich die betroffenen Gallenwege entfernt werden. Die verbleibenden gesunden Kanäle werden während der Operation in den Darm geleitet. Dadurch kann die Galle abfließen. Ein Tumor im zweiten Stadium, der in das Lebergewebe eingedrungen ist, wird zusammen mit den betroffenen Ausführungsgängen ebenfalls operativ entfernt.

Wenn sich der Krebs über die Leber hinaus auf andere Organe ausbreitet, muss der Tumor ebenfalls entfernt werden. Neben den Gallengängen und der Leber können folgende Organe operiert werden:

• Gallenblase
• Magen;
• ein Stück Dünndarm;
• Pankreas;
• nahegelegene Lymphknoten.

Palliative Operationen

In besonderen Fällen, wenn der Zugang zum Tumor nicht möglich ist oder eine Operation zu seiner Entfernung aufgrund der starken Ausbreitung des Prozesses nicht möglich ist, wenden onkologische Chirurgen Methoden an, die darauf abzielen, den Zustand des Patienten zu lindern. Zunächst versuchen Ärzte, den Weg für einen normalen Gallenabfluss freizumachen.

Bei der Operation werden Umgehungskanäle angelegt, die den Abfluss von Sekreten aus der Leber in den Darm ermöglichen. Wenn der Zwölffingerdarm durch einen Tumor blockiert ist, werden der Magen und der nicht betroffene Darmabschnitt operativ verbunden.

Noch eins effektive Technik– . Während der Operation führen Chirurgen einen speziellen Schlauch ein, der sich dann öffnet und einen normalen Abfluss ermöglicht. Der Nachteil dieser Art der Behandlung besteht darin, dass der Schlauch alle 3-4 Monate ausgetauscht werden muss, da er sonst verstopft. Ein Symptom wie das Auftreten von Gelbsucht zusammen mit hoher Temperatur kann darauf hinweisen.

Solch ein schmerzhafter Zustand kann nicht ignoriert werden. Wenn Sie sich unwohl fühlen, müssen Sie unverzüglich Ihren Arzt informieren. Zusätzlich zum Austausch des Stents kann eine Antibiotikatherapie verordnet werden.

Auch bei inoperablem Gangkrebs wird eine Lebertransplantation durchgeführt. Aufgrund der Probleme bei der Beschaffung eines geeigneten Spenderorgans ist diese Behandlungsmethode jedoch nicht sehr verbreitet. Häufiger wird ein Organlappen von einem verwandten Spender transplantiert. Die Behandlung mit dieser Methode ist mit einem hohen Abstoßungsrisiko verbunden, daher muss der Patient Immunsuppressiva und andere Medikamente einnehmen, die aufgrund von Nebenwirkungen zu einer Verschlechterung des Zustands führen können:

• erhöhter Blutdruck;
• Hypercholesterinämie;
• das Auftreten von Diabetes mellitus;
• verminderte Knochenstärke;
• Verschlechterung der Nierenfunktion.

Strahlentherapie

Hochenergetische Strahlen werden verwendet, um Krebszellen abzutöten. Ein Strahl radioaktiver Strahlen wird von einem speziellen Gerät auf die Stelle des Tumors projiziert. Eine weitere radiologische Behandlungsmöglichkeit besteht darin, die Strahlenquelle intern in unmittelbarer Nähe des Krebses zu platzieren.

Als zusätzliche Methode wird die Bestrahlung oder Strahlentherapie eingesetzt, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebsprozesses zu verringern. Dies ist auch erforderlich, wenn der Tumor zu groß ist und nicht entfernt werden kann. In diesem Fall trägt die Bestrahlung dazu bei, das Wachstum zu verlangsamen.

Patienten mit Gallengangskrebs werden Zytostatika (Chemotherapeutika) verschrieben, um das Wachstum zu unterdrücken und Krebszellen zu zerstören. Diese Behandlungsmethode wird angewendet, wenn die Krankheit nach einer Operation erneut auftritt. Es wird auch verwendet, wenn es möglich ist chirurgische Behandlung abwesend. Eine Chemotherapie wird verordnet, wenn bei der Operation nicht der gesamte Tumor entfernt wurde.

Die Chemotherapie wirkt sich auf Krebszellen aus und zerstört sie. Diese Art der Behandlung ist mit dem Auftreten schwerer Vergiftungen und einer Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte verbunden. Allerdings reagieren Krebszellen der Gallenwege nicht immer empfindlich auf Zytostatika. Die fortschrittlichsten Kliniken kombinieren den Einsatz einer Chemotherapie mit der Einwirkung hoher Temperaturen auf den Tumor.

Die Behandlung erfolgt mit einem oder mehreren Medikamenten. Die Dauer des Kurses wird individuell bestimmt, je nachdem, wie der Körper des Erkrankten auf die Chemie reagiert.

Radiochemotherapie

Patienten nach einer Operation, bei der die betroffenen Gallenwege entfernt wurden, wird eine kombinierte Therapie verordnet. Wenn der Tumor nicht entfernt werden kann, kommt auch eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie zum Einsatz.

Photodynamische Behandlung

Diese Behandlungsmethode ist eine der wirksamsten bei Cholangiokarzinomen. Es basiert auf der Verwendung einer photosensibilisierenden Substanz. Unter dem Einfluss einer Lichtwelle einer bestimmten Länge löst das Medikament eine aktive chemische Reaktion und die Freisetzung einer großen Menge Sauerstoff aus, die das Tumorgewebe zerstört. Anschließend werden die abgestorbenen Krebszellen durch Fresszellen neutralisiert.

Die photodynamische Behandlung führt zur Zerstörung der entbindenden Blutgefäße Nährstoffe und Sauerstoff zum Tumor. Dies hilft auch, es zu neutralisieren. Die photodynamische Behandlung kann entweder unabhängig oder als Teil eines komplexen Therapieschemas eingesetzt werden.

Abschluss

Die Lebenserwartung des Patienten nach der Behandlung hängt in erster Linie von deren Rechtzeitigkeit ab. Daher bestehen Ärzte darauf, dass sich jeder Mensch mindestens einmal im Jahr einer Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane unterzieht. Dadurch ist es möglich, Pathologien, die die Gallenwege betreffen können, frühzeitig zu erkennen.

Wer bereits Patient der Onkologieklinik geworden ist, muss vom behandelnden Arzt ständig überwacht werden und alle seine Anweisungen genau befolgen. Experten empfehlen, Ihren Gesundheitszustand in den ersten 3 Jahren nach der Behandlung alle 6 Monate zu überprüfen.

Wo befindet sich die Gallenblase und welchen Zweck erfüllt sie? Ärzte scherzen, dass es gut ist, wenn man die Lage eines bestimmten Organs nicht kennt, denn es bedeutet, dass sie (die Organe) einen nicht stören. Aber leider kommt früher oder später der Zeitpunkt, an dem man es herausfinden muss. Und das Thema unseres Gesprächs ist die Gallenblase und ihre Krankheiten, warnt Medoboz.

Dieses Organ befindet sich im unteren Teil der Leber und liegt eng an dieser an. Die Orgel ist relativ klein. Etwa 5 cm breit und bis zu 14 cm lang. Die Funktionen der Gallenblase sind wie folgt:

• Verdauung von Fetten
• Verlangsamung des Wachstums der pathogenen Darmflora
• Stimulation der enzymatischen Aktivität
• Entgiftung und Entfernung toxischer Ansammlungen aus dem Körper.

Erkrankungen der Gallenblase

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Die häufigsten Pathologien sind:

• Cholelithiasis
• Cholezystitis (Entzündung der inneren Auskleidung des Organs)
• Dyskinesie (Tonusveränderung)
• Cholangitis (Probleme mit den Gallenwegen)

Es geht um Gallenblasenkrebs und wir werden reden Weiter.

Gallenblasenkrebs: Ursachen der Entwicklung

Gallenblasenkrebs ist eigentlich kein sehr häufiges Phänomen. Dennoch bleibt Krebs leider immer noch eine Krankheit, deren Ursachen Ärzte nicht vorhersagen können. Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die zur Entstehung eines Adenokarzinoms in der Gallenblase beitragen.

Einer der Hauptfaktoren ist. Essen Sie Fleisch und fetthaltige Lebensmittel in großen Mengen. Dies führt dazu, dass die Galle keine Zeit hat, die in großen Mengen vorhandenen Fette zu verarbeiten. Die Folge ist eine Stagnation der Galle und deren negative Auswirkungen auf die Wände der Gallenblase.

Das Gleiche passiert im Körper starker Raucher und derjenigen, die keinen maßvollen Alkoholkonsum haben.

An zweiter Stelle stehen Menschen mit begleitenden chronischen Erkrankungen. Die gleichen Cholezystitis, Cholangitis, adenomatöse Polypen und andere Erkrankungen der Gallenblase können eine Mutation der Organzellen hervorrufen. Am gefährlichsten ist jedoch die Cholelithiasis. Tatsache ist, dass das Vorhandensein von Steinen in der Blase die Wände ihrer Schleimhaut schädigt. Dies führt zu einer Entzündung der Wände und sie werden vor dem Einfluss der aggressiven Bestandteile der Galle selbst ungeschützt. Dadurch wird der Mechanismus der Zellteilung und das Wachstum bösartiger Tumoren ausgelöst.

Es ist auch unmöglich, den Einfluss allgemeiner, äußerlich negativer Faktoren, nämlich der Umweltverschmutzung, nicht zu berücksichtigen Umfeld, erhöhte Strahlung, schlechte Ökologie, schädliche Arbeitsbedingungen und ständiger Kontakt mit Chemikalien.

Symptomeund Anzeichen einer Krankheit

Das Anfangsstadium der Krankheit verläuft oft still und unbemerkt. Ausnahmen bilden Fälle, in denen sich der Tumor im Bereich der Gallenwege bildet. Dann kann die Krankheit fast sofort bemerkt werden.

Im Anfangsstadium der Erkrankung können bei Patienten Blähungen, Übelkeit, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Schwäche und Fieber auftreten. Solche Symptome können oft mit einer Gastritis oder einem Gallensteinleiden verwechselt und somit übersehen werden Erstphase ernstere Erkrankung. Experten nennen solche Manifestationen der Krankheit die präikterische Periode.

Das Auftreten von Gelbsucht bei einem Patienten weist jedoch auf die Entwicklung einer Onkologie hin. Der charakteristische Unterschied besteht darin, dass das Weiße der Augen eine gelbgrüne Farbe annimmt. Der Grund dafür ist, dass der resultierende Tumor nach seiner Vergrößerung Druck auf die Gallenwege ausübt. Es liegt eine Verletzung des Gallenabflusses in den Zwölffingerdarm vor. Begleitet werden solche Prozesse von Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber und einer Vergrößerung der Leber. Die Farbe des Urins verändert sich zu dunkelbraun, der Kot hingegen wird hell. Der Patient beginnt stark an Gewicht zu verlieren, insbesondere wenn der Tumor zu metastasieren beginnt.

Gallenblasenkrebs: Stadien der Krankheit

Es gibt vier Stadien der Krebsentstehung und ein Nullstadium (Präkanzerose). Strukturelle Veränderungen können bereits im Nullstadium erkannt werden. In der Schleimhaut der Gallenblase können abnormale Zellen nachgewiesen werden, die zum Wachstum und zur Vermehrung bereit sind.

Ärzte unterteilen jede der vier Phasen in zwei Optionen. Option „A“ und Option „B“. Dies ist notwendig, um den Lokalisationsgrad des Tumors selbst genauer bestimmen zu können. Wenn der Tumor beispielsweise nur die Wände der Gallenblasenschleimhaut befallen hat, wird dieses Stadium als 1A bezeichnet. Wenn auch die Muskelschicht des Organs betroffen ist, dann – 1B.

Wird das Stadium als 2A bezeichnet, deutet dies darauf hin, dass sich der Tumor auf benachbarte Organe (Leber, Dünndarm, Magen) ausgebreitet hat.

Im Stadium 2B befällt der Krebs benachbarte Lymphknoten und das Muskelgewebe benachbarter Organe.

3A – vollständige Schädigung eines nahegelegenen Organs. 3B – Ausbreitung auf die Blutgefäße und Lymphknoten.

Vierte Stufe. Inoperabler Krebs. 4A zeigt an, dass die Krankheit die Hauptblutgefäße eines benachbarten Organs befallen hat. A 4B – dass sich die Ausbreitung auf große Arterien, Lymphknoten und Organe ausgeweitet hat, die von der Krankheitsquelle entfernt sind.

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit in der präikterischen Phase ist keine leichte Aufgabe. Die frühen Krankheitssymptome sind unspezifisch und Begleiterkrankungen erschweren eine frühzeitige Diagnose. Aus diesem Grund beginnt ein Patient nur dann an einer Onkologie zu vermuten, wenn ein vergrößerter Tumor Druck auf benachbarte Organe ausübt.

Oft ein Patient mit Problemen Verdauungstrakt Er wendet sich zunächst an einen Gastroenterologen. In diesem Fall wird dem Patienten ein biochemischer Bluttest und Ultraschall verschrieben. Und wenn aufgrund der Ergebnisse ein solcher Verdacht besteht, wird der Patient an einen Onkologen überwiesen. In diesem Fall wird sich der Patient einer ganzen Reihe von Eingriffen unterziehen, wie zum Beispiel:

• Tomographie
• Cholangiographie
• Endoskopische Cholangipankreatoskopie
• Laparoskopie
• Biopsie

Erst wenn alle diese Untersuchungen bestanden sind, kann der Arzt eine endgültige Diagnose stellen.

Behandlung

Natürlich ist es nur möglich, den Tod zu vermeiden und sich von dieser heimtückischen Krankheit zu erholen, wenn die Krankheit frühzeitig diagnostiziert wird. Und wie wir oben geschrieben haben, ist es im Frühstadium sehr schwer zu erkennen, und Patienten suchen sehr oft im 2. oder sogar dritten Stadium Hilfe. Wenn der Tumor rechtzeitig diagnostiziert wird und sich die Krebszellen nicht über die Gallenblase hinaus ausgebreitet haben, kann das Problem durch eine Operation gelöst werden. Mit anderen Worten: Das erkrankte Organ wird einfach entfernt. Bei moderne Technologien Solche Operationen werden mit minimalen Schnitten und Blutverlust durchgeführt. Anschließend wird dem Patienten eine Chemotherapie verschrieben, gefolgt von einem Arztbesuch zweimal im Jahr.

In späteren Stadien (2-3) hat sich der Tumor bereits über die Blase hinaus ausgebreitet und chirurgische Eingriffe werden unmöglich. Der Grund dafür ist, dass in diesem Fall neben der Gallenblase auch die von der Erkrankung betroffenen Begleitorgane entfernt werden müssen. Und solche Aktionen führen zu sehr großen Komplikationen. Wenn die Krankheit im zweiten und dritten Stadium erkannt wird, wird daher eine palliative Behandlung durchgeführt. Diese Art der Behandlung zielt darauf ab, die Größe des Tumors zu verringern, mutierte Krebszellen teilweise zu zerstören und Schmerzen zu lindern. Um den Abfluss der Galle zu ermöglichen, können Katheter in die Gallengänge eingeführt werden. Die palliative Behandlung umfasst Bestrahlung und Chemotherapie. Die Bestrahlung kann allgemein oder gezielt erfolgen. Das heißt, eines, das den Tumor direkt betrifft.

Krebs im vierten Stadium ist unheilbar. Keine palliative Operation wird zu Ergebnissen führen. Die Lebensspanne des Patienten erstreckt sich über Wochen. Maximal bis zu drei Monate.

Ernährung und Diät nach der Behandlung

Die Gallenblase ist am Verdauungsprozess beteiligt. Daher kann seine Entfernung nur Auswirkungen auf die zukünftige Ernährung des Patienten haben.

Die Nahrungsaufnahme sollte nun in kleinen Portionen erfolgen. Die Anzahl der Dosen pro Tag wird auf das Sechsfache erhöht. Das Essen sollte gedämpft oder gekocht werden. In zerstoßenen Portionen. Nach Entfernung der Gallenblase bleiben die Gallenwege noch erhalten. Daher müssen Sie deren rechtzeitige Entleerung überwachen, da sonst eine Stagnation der Galle unvermeidlich ist. .

Nach Entfernung der Gallenblase ist streng verboten:

• Fetthaltige Lebensmittel
• Lebensmittel mit hohem Cholesterinspiegel
• Alkohol
• Scharfe Speisen
• Eingelegt
• Salzig
• Gasbildend
• Essen zu heiß
• Essen zu kalt

All dies kann einen Krampf der Gallenwege hervorrufen. Es lohnt sich, auf eine minimale Belastung des Magen-Darm-Trakts und der Gallenwege zu achten.

Ergebnisse

Leider gibt es keine Maßnahmen, um dieser schrecklichen Krankheit vorzubeugen. Die beste Prävention ist heute gesundes Bild Leben. Dazu gehört die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts und regelmäßige körperliche Aktivität. Der Verzicht auf Nikotin verringert auch das Risiko der Bildung von Krebszellen.

Systematische Untersuchung des Körpers. Eine rechtzeitige Behandlung von Gallensteinen verringert das Risiko chronischer Entzündungen und damit das Risiko der Entstehung von Krebszellen. Viel hängt auch von der richtigen Ernährung ab. Vergessen Sie jedoch nicht, dass die Einhaltung all dieser Maßnahmen das Krebsrisiko zwar deutlich senkt, aber keine hundertprozentige Garantie bietet. Diese Krankheit ist noch nicht vollständig erforscht und es gibt noch keinen Impfstoff oder ein anderes universelles Heilmittel dafür.