Anämiesymptome und Behandlung bei schwangeren Frauen. Was ist Anämie bei schwangeren Frauen – warum tritt sie auf und was ist mit dieser Diagnose zu tun?

Der Mangel an Hämoglobin im Blut einer Frau bleibt oft unbemerkt und verursacht keine Symptome. Allerdings können die Folgen einer Anämie während der Schwangerschaft für das Kind tödlich sein, was zur Folge hat Besondere Aufmerksamkeit auf die Blutparameter der Gynäkologen, die die Patientin beobachten. Die Aufgabe des Blutes im Körper eines jeden Menschen besteht darin, wichtige Dinge zu transportieren Nährstoffe sowie gebundener Sauerstoff, der die Zellen mit Energie und „Baumaterial“ (Eiweiß, Fette und andere Bestandteile) versorgt. Eine Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut, die eng mit dem Hämoglobin zusammenhängt, verringert ausnahmslos die Geschwindigkeit von Stoffwechselreaktionen in allen Geweben.

Erwähnenswert ist ein wichtiges Merkmal hinsichtlich der „Ernährung“ des Fötus im Körper der Mutter. Das Blut einer schwangeren Frau und eines Babys vermischt sich in der Gebärmutter nicht. Obwohl der Blutfluss des ungeborenen Kindes nicht direkt mit dem Blutfluss der Mutter zusammenhängt, ist er auf ein spezielles Organ – die Plazenta – zurückzuführen. Der Fötus kann Sauerstoff nur aus dem Blut der Mutter erhalten. Diese Tatsache ist Patienten oft unbekannt, die den vermeintlich leichten Abfall des Hämoglobinspiegels im Blut bewusst ignorieren. Der Hämoglobinspiegel im Körper einer schwangeren Frau sollte 110 g/l nicht unterschreiten, sofern weitere normale Blutparameter vorliegen.

Sehr oft kann eine Anämie bei einer schwangeren Frau nur zufällig durch eine allgemeine Blutuntersuchung mit festgestellt werden zu präventiven Zwecken während des Beobachtungszeitraums in der Geburtsklinik.

Werdende Mütter sollten verstehen, dass ihr Körper und ihr Fötus in jeder Hinsicht ein Ganzes sind. Aus pathophysiologischer Sicht führt alles, was der Gesundheit der Mutter schadet, wahrscheinlich zu noch schlimmeren Störungen beim Fötus.

Daher besteht die Aufgabe von Ärzten auf der ganzen Welt darin, Frauen beizubringen, eine Schwangerschaft zu planen und ein solches Ereignis untersucht und gesund anzugehen. Leider ignorieren die meisten werdenden Mütter solche Empfehlungen, da sie sich für gesund halten, und schenken der rechtzeitigen Diagnose und häufig auch der Überwachung der Schwangerschaft durch einen Gynäkologen nicht die gebührende Aufmerksamkeit. Daraus ergeben sich für eine schwangere Frau folgende Gefahren, wenn sie eine mittelschwere oder schwere Anämie entwickelt:

• Sauerstoffmangel in Geweben und Zellen führt zur Aktivierung chronischer Entzündungen sowie zur Bildung von Bindegewebe. Eine Abnahme der funktionellen Aktivität vor dem Hintergrund einer Verschlimmerung der chronischen Pathologie führt wiederum zu einer sehr schwierigen Schwangerschaft. Natürlich wird in einer solchen Situation neben der Gesundheit der Mutter auch das Wachstum und die Entwicklung des Fötus stark beeinträchtigt.
• Anämie wird zum Symptom einer Schädigung der Nieren, der Leber und des Knochenmarks, eine Folge einer schweren Toxikose während der Schwangerschaft. In diesem Fall wird zunächst das Leben der Frau betrachtet, Maßnahmen zur Erhaltung ihrer Gesundheit ergriffen und der Zustand des Kindes spielt keine Rolle, bis sich der Zustand der Mutter vollständig stabilisiert hat.
• Längere chronische Blutungen aus Geschwüren im Magen-Darm-Trakt, in der Lunge aufgrund von Hämoptyse aufgrund von Infektionen oder infolge drohender Fehlgeburten sowie vorzeitiger Plazentalösung(Blutiger und fleckiger Vaginalausfluss wird von Frauen in der frühen Schwangerschaft oft mit der Menstruation verwechselt) führt zu Anämie. Aber auch in solchen Situationen geht es in erster Linie um das Leben und die Gesundheit der Mutter und nicht um den Fötus.

Folgende Erkrankungen gehen mit einer Anämie einher, bei der eine Schwangerschaft völlig kontraindiziert ist und aus medizinischen Gründen im ersten Trimester abgebrochen werden muss, wenn das Problem nicht erfolgreich gelöst werden kann:

1. Chronisch schwere Eisenmangelanämie.
2. Jede Form der Bluthämolyse.
3. Pathologie des Knochenmarks, die zur aplastischen Form der Krankheit führt, sowie onkologische Prozesse darin.
4. Jede Form von Anämie mit gleichzeitiger Thrombozytopenie.

Somit stellt eine schwere Anämie bei einer schwangeren Patientin in erster Linie eine Lebensgefahr dar, die bei unzureichender Behandlung in jedem Fall für den Fötus tödlich ist.

Welche Folgen kann es für das Kind haben?

Für das ungeborene Kind, das im Mutterleib vollständig von seiner Mutter abhängig ist, kann eine Anämie die folgenden unerwünschten geburtshilflichen Pathologien hervorrufen:

• Syndrom der fetalen Wachstumsverzögerung. Sie entsteht aufgrund einer unzureichenden Plazentafunktion, die durch einen Mangel an Hämoglobin im Blut verschlimmert wird. Das Ergebnis einer solchen Pathologie während der Schwangerschaft kann verschiedene psychische und psychische Ursachen haben neurologische Entwicklung das Kind, seine geistige Behinderung in der Zukunft usw.
• Die Entstehung einer drohenden Fehlgeburt in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft. Wenn keine angemessene geburtshilfliche Versorgung gewährleistet ist, kann eine solche Schwangerschaft zu einem Spontanabort führen.
• Frühgeburt. Obwohl die moderne Medizin in der Lage ist, selbst in den meisten Fällen geborene Kinder zur Welt zu bringen frühe Termine Bei einem Gewicht von ca. 1000 Gramm und einem Gewicht von ca. 1000 Gramm begleiten gesundheitliche Probleme solche Kinder oft ihr ganzes Leben lang. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, eine Zerebralparese (Kinderlähmung), verschiedene allergische Reaktionen und eine verminderte Immunität, eine schlechte Entwicklung und andere Störungen zu entwickeln.
• Phänomene der Toxikose während der Schwangerschaft, was zu einem Mangel an Nährstoffen führt, die über die Plazenta zum Fötus gelangen.

Somit liegt eine Anämie bei einer schwangeren Frau vor Richtiger Weg zur Plazentainsuffizienz. Dies ist der pathogenetische Faktor, der die Entwicklung aller oben genannten Komplikationen verursacht.

Im Allgemeinen führt eine Anämie während der Schwangerschaft zu einer Abnahme der Widerstandskraft des Körpers sowohl gegenüber äußeren aggressiven Umweltfaktoren als auch gegenüber inneren verborgenen pathologischen Prozessen, die vor dem Zeitpunkt der Empfängnis ausgeglichen wurden und sich bei der Frau in keiner Weise manifestierten.

Daher wird die Diagnose dieser Erkrankung während des Zeitraums der Schwangerschaftsbeobachtung bis zur Geburt regelmäßig in der Geburtsklinik durchgeführt. Frauen werden regelmäßige Blutuntersuchungen verschrieben, die eine genaue Diagnose einer Anämie ermöglichen, die sich über einen längeren Zeitraum klinisch nicht manifestiert. Anschließend kann der Arzt dem Patienten ein breiteres Spektrum an Untersuchungen anordnen, um die wahre Ursache dieses pathologischen Zustands festzustellen und Empfehlungen zur Bewältigung dieses Zustands zu geben.

Wie kann eine Anämie während der Schwangerschaft beseitigt werden?

Die Behandlung jeder Form von Anämie bei einer schwangeren Frau hat ihre eigenen Besonderheiten. Tatsache ist, dass die Verschreibung einer Reihe von Medikamenten während der Zeit, in der eine Frau ein Kind trägt, aufgrund der negativen Auswirkungen auf das Wachstum und die Bildung des Fötus unmöglich und kontraindiziert ist. Andererseits ist die Wiederherstellung des normalen Hämoglobinspiegels im Blut, insbesondere bei schwerer Anämie, notwendig, um das Leben und die Gesundheit der Mutter zu erhalten. Deshalb Die Behandlung dieser Erkrankung und die Korrektur des roten Blutbildes erfolgt je nach Ursache auf folgende Weise:

1. Leistungsoptimierung werdende Mutter. Sehr oft ist eine Anämie während der Schwangerschaft eine Erkrankung, die durch Unterernährung und schlechte Ernährung vor dem Hintergrund einer Toxikose oder einer Änderung der Essgewohnheiten verursacht wird. Richtige Ernährung, reich an Eisen, Eiweiß und anderen wichtigen Nährstoffen, ermöglicht es Ihnen, die Anämie innerhalb weniger Wochen zu stoppen, ohne auf eine medikamentöse Therapie zurückgreifen zu müssen. Dabei handelt es sich jedoch nur um Zustände, die an der Grenze zur Norm liegen, und nicht um schwere Fälle.
2. Eisenpräparate. Sie sind eine klassische Behandlung von Eisenmangelzuständen, die sowohl vor dem Hintergrund einer langfristigen falschen Ernährung als auch eines erhöhten Bedarfs des menschlichen Körpers an dieser Substanz entstehen. Natürlich verschlimmert eine Schwangerschaft den Verlauf dieser Erkrankung und erfordert besondere Maßnahmen Ersatztherapie. Anders als bei der Standardbehandlung solcher Medikamente während der Schwangerschaft ist jedoch bei der Berechnung der Dosierung und Häufigkeit der Einnahme eisenhaltiger Medikamente besondere Sorgfalt erforderlich. Eine Diät und die richtige Dosierung eisenhaltiger Medikamente können bei werdenden Müttern innerhalb von 1–2 Monaten eine leichte bis mittelschwere Anämie lindern.
3. Ersatzbluttransfusion. Die Durchführung ist bei Frauen mit chronischem Blutverlust ratsam, der durch schwere Anämie oder hämorrhagischen Schock 2.-3. Grades erschwert wird. Natürlich ist eine so radikale Maßnahme zur Wiederauffüllung des Hämoglobin- und Erythrozytenvolumens bei schwangeren Frauen mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, aber leider gibt es keine Alternativen.

Jede Frau sollte verstehen, dass es während der Schwangerschaft und deren Planung viel einfacher ist, Anämie zu vermeiden und zu heilen, als sich mit ihren Folgen und schweren Formen auseinanderzusetzen.

Welche Folgen kann eine Anämie während der Schwangerschaft für das Kind haben? aktualisiert: 22. März 2017 von: Administrator

Hierbei handelt es sich um einen Abfall des Hämoglobinspiegels, der während der Schwangerschaft auftritt und pathogenetisch damit verbunden ist. Es äußert sich in Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Perversion der Geschmacks- und Geruchsvorlieben, Herzschmerzen, Muskelschwäche, Parästhesien, Schädigung der Schleimhäute, Veränderungen an Haut, Nägeln und Haaren. Die Diagnose erfolgt anhand eines allgemeinen klinischen Bluttests und einer Laboruntersuchung des Eisenstoffwechsels. Zur Behandlung werden eisenhaltige Medikamente, Folsäure, Cyanocobalamin eingesetzt und je nach Indikation eine komplexe antihypoxische Therapie durchgeführt.

ICD-10

O99.0 Anämie, die Schwangerschaft, Geburt und die Zeit nach der Geburt erschwert

allgemeine Informationen

Das Vorliegen physiologischer Voraussetzungen für das Auftreten einer Schwangerschaftsanämie (Hydrämie) macht diese Erkrankung zu einer der häufigsten Pathologien während der Schwangerschaft. Manifestierte Formen der Krankheit mit klinisch ausgeprägten Symptomen treten in wirtschaftlich entwickelten Ländern bei 16–21 % der Patienten auf, in Entwicklungsländern erreicht ihre Prävalenz 80 %. Gleichzeitig wird bei 50-100 % der Frauen bis zum Ende der Schwangerschaft ein versteckter (latenter) Eisenmangel beobachtet, der die Vollständigkeit der Ernährung berücksichtigt. Die vorherrschende Form der Anämie während der Schwangerschaft ist ein Eisenmangel, der in 75–95 % der Fälle diagnostiziert wird. Die Relevanz der rechtzeitigen Erkennung von Pathologien ist mit einer hohen Wahrscheinlichkeit einer komplizierten Schwangerschaft und dem Auftreten hypoxischer Zustände vor dem Hintergrund eines physiologischen Anstiegs des Sauerstoffbedarfs um 15–33 % verbunden.

Ursachen einer Anämie während der Schwangerschaft

Der unzureichende Gehalt an Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Blut einer schwangeren Frau ist sowohl auf Faktoren zurückzuführen, die in direktem Zusammenhang mit der Schwangerschaft stehen, als auch auf frühere Krankheiten. Nach den Beobachtungen von Spezialisten auf dem Gebiet der Geburtshilfe lässt sich die Schwangerschaftshydrämie bei den meisten Patientinnen leicht erklären physiologische Gründe, Wie:

• Erhöhter Bedarf an Eisen. Ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester wird mehr Eisen benötigt, um den fetoplazentaren Komplex ausreichend aufrechtzuerhalten. Dieses Mikroelement wird vom wachsenden Fötus schnell verbraucht, gelangt in die Plazenta und wird verwendet, um die Gesamtzahl der im Blut einer Frau zirkulierenden roten Blutkörperchen zu erhöhen. Zu Beginn des dritten Trimesters beträgt der tägliche Eisenbedarf einer schwangeren Frau mindestens 4-6 mg, in der 32.-34. Woche sind es mindestens 10 mg/Tag.
• Physiologische Hämodilution. Während der Schwangerschaft nimmt das Volumen des zirkulierenden Plasmas um 40–50 % zu, das Volumen der Erythrozytenmasse jedoch nur um 20–35 %. Dies ist auf den erhöhten Bedarf des Körpers an Eisen und plastischen Substanzen zurückzuführen, bei deren unzureichender Versorgung die Geschwindigkeit der Erythropoese nicht mit der Geschwindigkeit des BCC-Anstiegs übereinstimmt. Gemäß den Empfehlungen der WHO wird der zulässige Hämoglobinspiegel bei schwangeren Frauen auf 110,0 g/l und der Hämatokritwert auf 33 % gesenkt.

Ein Faktor, der die Anämie in der Zeit nach der Geburt verschlimmert, ist der physiologische Verlust von bis zu 150 ml Blut während der Geburt, von denen jeweils 2,0–2,5 ml bis zu 1 mg Eisen enthalten. Experten identifizieren auch eine Reihe pathologischer Ursachen, die die Krankheit verursachen. Bei Vergiftungen mit Industriegiften (z. B. Blei), vielen chronischen Erkrankungen (Rheuma, Diabetes mellitus, Magengeschwür, Gastritis, chronische Infektionsprozesse), sideroblastische Anämie, Thalassämie. Dieser Zustand tritt auch bei Eisenmangel auf, der durch zu wenig Fleisch in der Ernährung und den Verzehr von Lebensmitteln verursacht wird, die Nicht-Häm-Formen des Mikroelements enthalten (pflanzliche Lebensmittel, Milch und Milchprodukte).

Eine normozytäre Anämie mit einem verringerten Gehalt an normalen roten Blutkörperchen wird häufiger bei Blutverlust aufgrund einer Pathologie der Plazenta, chronischem Nierenversagen, Hypothyreose, Hypopituitarismus, autoimmunhämolytischer Form der Krankheit und Hemmung der Erythropoese im Knochenmark beobachtet. Charakteristisch für einen Mangel ist der makrozytäre Anämietyp mit einer Volumenzunahme der roten Blutkörperchen Folsäure und Vitamin B12, akutes myelodysplastisches Syndrom, Leberpathologie (Hepatitis, Zirrhose), Alkoholabhängigkeit, Retikulozytose. Weitere Risikofaktoren sind der niedrige materielle Lebensstandard der Schwangeren, häufige Geburten, Mehrlingsschwangerschaften, langes Stillen mit kurzem Abstand zwischen den Geburten, komplizierter Verlauf dieser Schwangerschaft (schwere Frühtoxikose mit wiederholtem Erbrechen, Gestose).

Pathogenese

Der Mechanismus für die Entstehung einer Anämie während der Schwangerschaft ist in der Regel mit einem Ungleichgewicht zwischen der Aufnahme von Eisen in den Körper, insbesondere in Kombination mit einem Mangel an Protein, Folsäure, Vitamin B12, und deren hohem Verbrauch für plastische Zwecke verbunden. Ein weiterer Zusammenhang in der Pathogenese ist die Hemmung der Erythropoese aufgrund einer Erhöhung der Östradiolkonzentration und der Anreicherung von Metaboliten, die eine toxische Wirkung auf das Knochenmark haben. Die Situation wird durch immunologische Veränderungen verschärft, die mit der ständigen Stimulation des Körpers der Mutter durch fötale Antigene verbunden sind, was die Sensibilisierung gegen Gewebe erhöht. Die Folgen pathophysiologischer Prozesse sind Gewebe-, Blut- und Kreislaufhypoxie mit Stoffwechselstörungen und weiterer Akkumulation schädliche Produkte Austausch.

Einstufung

Die optimalen Kriterien zur Systematisierung der Formen der Anämie bei Schwangeren sind die Hämoglobinkonzentration im Blut und das Element oder die Substanz, deren Mangel zum Ausbruch der Krankheit geführt hat. Dieser Klassifizierungsansatz ermöglicht es, mögliche Komplikationen genauer vorherzusagen und ein Schwangerschaftsmanagementschema auszuwählen. Moderne Geburtshelfer und Gynäkologen unterscheiden folgende Formen der Schwangerschaftsanämie:

• Nach Schweregrad: Gemäß der WHO-Klassifizierung kann die Erkrankung unter Berücksichtigung des Hämoglobinspiegels leicht (90–109 g/l), mittelschwer (70–89 g/l) und schwer (weniger als 70 g/l) sein.
• Nach Art des Mangels: Am häufigsten ist die Eisenmangelanämie (sie macht etwa 95 % der Inzidenzrate aus); Folatmangel- und B12-Mangelformen der Krankheit sind seltener.

Symptome einer Anämie während der Schwangerschaft

Leichte Verläufe treten meist latent auf. Wenn die Eisenkonzentration auf weniger als 90 g/l sinkt, machen sich Anzeichen einer hämischen Hypoxie (eigentliches anämisches Syndrom) und eines Eisenmangels im Gewebe (sideropenisches Syndrom) bemerkbar. Die mögliche Entwicklung eines Sauerstoffmangels wird durch allgemeine Schwäche, Schwindel, Tinnitus, Unwohlsein und Schmerzen im präkordialen Bereich, Beschwerden über eine erhöhte Herzfrequenz und Atemnot bei körperlicher Aktivität angezeigt. Die Schleimhäute und die Haut sehen blass aus. Die Frau wird gereizt, nervös, unaufmerksam, ihr Gedächtnis lässt nach und ihr Appetit lässt nach.

Ein Eisenmangel im Gewebe äußert sich in schneller Ermüdung, Geschmacksverfälschung (Verlangen, Gips, Kreide, Ton, Sand, Hackfleisch, rohes Fleisch zu essen), Verdickung und Zerbrechlichkeit Nagelplatten, Trockenheit und Haarausfall, Muskelschwäche, Harninkontinenz aufgrund einer Schwächung des Schließmuskels. Bei manchen Patienten sind die Epithelhäute betroffen: Es entstehen Risse („Keimungen“) in den Mundwinkeln, die Mundschleimhaut entzündet sich und es treten Juckreiz und Brennen im Vulvabereich auf. Bei mittelschwerer und schwerer Anämie wird häufig eine leichte Gelbfärbung der Handflächen und des Nasolabialdreiecks beobachtet, die mit einer Beeinträchtigung des Carotinstoffwechsels aufgrund von Eisenmangel und einer „blauen“ Verfärbung der Sklera aufgrund degenerativer Prozesse einhergeht.

Komplikationen

Anämie bei einer schwangeren Frau stellt eine direkte Gefahr für das Baby dar. Die perinatale Morbidität kann bei dieser Pathologie um bis zu 100 % und die Mortalität um bis zu 14–15 % ansteigen. Aufgrund einer fetoplazentaren Insuffizienz wird in 63 % der Fälle eine fetale Hypoxie, in 40 % der Fälle eine hypoxische Hirnschädigung und in 32 % der Fälle eine Entwicklungsverzögerung beobachtet. Fast ein Drittel der Neugeborenen wird mit Asphyxie geboren. Ein Mangel an Vitamin B12 und Folsäure führt zu Entwicklungsstörungen der Wirbelsäule und des Nervensystems (Spina bifida usw.). Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft an einer schweren oder schweren Anämie litten, haben eine schlechtere Atemfunktion. In der postnatalen Phase ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie in Größe und Körpergewicht verkleinert sind und anfälliger für Infektionskrankheiten sind.

Diagnose

Die Hauptaufgaben der diagnostischen Suche bei Verdacht auf eine Anämie in der Schwangerschaft bestehen in der Beurteilung der Schwere der Erkrankung und der rechtzeitigen Erkennung von Komplikationen. Da es sich bei der Anämie in den meisten Fällen um einen Eisenmangel handelt, sind Labormethoden zur Bestimmung des Eisen- und Hämoglobinspiegels für die Diagnosestellung am aussagekräftigsten:

• Allgemeine Blutanalyse. Der Hämoglobingehalt beträgt weniger als 110 g/l. Der Farbindex wird auf 0,85 reduziert. Die Anzahl der roten Blutkörperchen liegt unter 3,5 x 10 12 Zellen/l. Es gibt Anzeichen einer Mikrozytose (eine Verringerung des Durchmessers der roten Blutkörperchen auf weniger als 6,5 Mikrometer). Im morphologischen Bild der Erythrozyten sind Poikilozytose und Anisozytose möglich.
• Studie zum Eisenstoffwechsel. Der Serumeisenspiegel beträgt weniger als 12 µmol/L. Die Gesamteisenbindungskapazität des Serums (TIBC) wird auf 85 µmol/l oder mehr erhöht. Die Konzentration von Ferritin (weniger als 15 μg/l) und die Eisensättigung von Transferrin (weniger als 16 %) werden reduziert. Die latente Eisenbindungskapazität des Blutes (IBC) wird erhöht.

Um B12-Mangel- und Folsäuremangel-Varianten einer während der Schwangerschaft auftretenden Anämie auszuschließen, werden die Serumspiegel von Cyanocobalamin und Folsäure bestimmt. Unter Berücksichtigung mögliche Komplikationen Seitens des Fötus wird empfohlen, seinen Zustand im Laufe der Zeit mittels Fetometrie, Kardiotokographie und Phonokardiographie zu beurteilen. Die Differenzialdiagnose erfolgt zwischen in verschiedenen Formen Krankheiten, Hämoglobinopathien, Anemisierungssyndrom aufgrund von Schwangerschaftskomplikationen und extragenitale Pathologie.

Behandlung von Anämie während der Schwangerschaft

Die Hauptziele der Therapie bei Schwangeren mit vermindertem Hämoglobin sind die Korrektur des Eisenmangels, die Beseitigung von Hypoxieerscheinungen, die Stabilisierung der Hämodynamik und des Stoffwechsels. Bei mittelschwerer und schwerer Anämie wird besonderes Augenmerk auf die Unterstützung einer adäquaten Funktion des fetoplazentaren Komplexes gelegt. Das Behandlungsschema umfasst Medikamente, die Folgendes ermöglichen:

• Hämoglobingehalt wiederherstellen. Bei Eisenmangelanämie empfiehlt sich die orale Gabe optimal hoher Eisendosen in leicht resorbierbarer zweiwertiger Form. Vorzugsweise werden Depotpräparate mit langsamer Freisetzung des Elements verwendet. Eine parenterale Korrektur der Anämie erfolgt bei Unverträglichkeit gegenüber oral eingenommenem Eisen, gestörter Aufnahme durch die Magen-Darm-Schleimhaut, verschlimmertem Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür. Für eine effizientere Aufnahme des Mikroelements wird Ascorbinsäure verschrieben. WHO-Experten empfehlen die Ergänzung der Eisenergänzung mit Folsäure, um der Entstehung einer Folatmangelanämie vorzubeugen. Ein Cyanocobalamin-Mangel ist die Grundlage für die parenterale Gabe von Vitamin B12.
• Beseitigen Sie die Folgen einer Hypoxie. Um eine ausreichende Versorgung des Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen sicherzustellen, werden verschiedene Elemente des uteroplazentaren Blutflusssystems auf komplexe Weise beeinflusst. Um die Durchblutung der Plazenta zu steigern, werden zur Entspannung Tokolytika eingesetzt Gebärmutterwand. Die Mikrozirkulation kann mit Hilfe von Angioprotektoren und Medikamenten, die die Blutrheologie beeinflussen, verbessert werden. Die Gabe von Membranstabilisatoren, Antikosidantien und Actovegin kann die Widerstandsfähigkeit des Fötus gegen Hypoxie erhöhen. Eine antihypoxische Therapie wird üblicherweise bei Anämie des Grades II-III eingesetzt, die durch eine fetoplazentare Insuffizienz kompliziert wird. Bei Bedarf werden Medikamente zur Korrektur der metabolischen Azidose und zur Verbesserung der Herzaktivität einer schwangeren Frau eingesetzt.

Die antianämische Therapie ist in der Regel langfristig angelegt und ermöglicht eine vollständige Normalisierung des roten Blutbildes erst nach 5–8 Wochen Behandlung. Um die Wirksamkeit von Medikamenten zu erhöhen, ist eine Ernährungskorrektur erforderlich. Es wird empfohlen, die Ernährung mit eisenreichen Lebensmitteln zu ergänzen: Rindfleisch, Kalbfleisch, magerer Schinken, Schweinefleisch, Rindfleisch, Hühnerleber, Fisch. Sie sollten die Menge an Nahrungsmitteln reduzieren, die die Eisenaufnahme beeinträchtigen: Getreide, Kleie, Sojabohnen, Mais, Tee, Kaffee, Milch, kohlensäurehaltiges, bikarbonatisches, phosphathaltiges Mineralwasser. Almagel, Tetracycline, Magnesium- und Calciumsalze, die eine Anämie verschlimmern können, werden mit Vorsicht verschrieben.

Prognose und Prävention

Eine leichte Anämie, die bei den meisten schwangeren Frauen mit reduziertem Hämoglobinspiegel diagnostiziert wird, stellt keine Gefahr für das Leben von Mutter und Fötus dar. Durch die rechtzeitige Korrektur mittelschwerer und schwerer Krankheitsformen kann das Blutbild deutlich verbessert und die Entstehung von Komplikationen verhindert werden. Um perinatale und mütterliche Komplikationen zu verhindern, wird dies empfohlen ausgewogene Ernährung, frühe Verabreichung von Eisenpräparaten an Patienten mit Menorrhagie in der Vorgeschichte, einem kurzen Geburtsintervall, längerer Stillzeit nach früheren Geburten und Mehrlingsschwangerschaften. Frauen mit Anämie sollten während der Geburt verstärkt darauf achten, mögliche Wehenstörungen schnell zu erkennen und zu beheben.

Einige Krankheiten und pathologische Zustände treten häufiger bei Frauen auf. Anzeichen von Eisenmangel und anderen Formen der Anämie werden vor allem bei Kindern und Frauen diagnostiziert. Zusätzliche Belastungen dienen als provozierender Faktor für die Entwicklung von Pathologien im weiblichen Körper. Anämie während der Schwangerschaft kommt relativ häufig vor und erfordert sorgfältige Aufmerksamkeit und Behandlung. Eventuelle Abweichungen im Gesundheitszustand der werdenden Mutter sollten unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Was ist Anämie?

Anämie oder der allgemein bekanntere Begriff „Anämie“ bezieht sich auf einen Mangel an komplexem Eisen, das in den roten Blutkörperchen enthalten ist. Die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen kann jedoch im Normbereich liegen. Anämie tritt normalerweise im 2. bis 3. Schwangerschaftstrimester auf, wenn sich der Fötus aktiv auflöst und wächst.

Die Eisenmangelanämie bei schwangeren Frauen (IDA) ist die häufigste Form der Erkrankung. Diese Art von Pathologie macht mehr als 90 % der Fälle aus. Insgesamt zählen Mediziner mehr als 400 verschiedene Anämiearten. IDA entsteht bei schwangeren Frauen aufgrund eines Eisenmangels im Blut. Andere Arten werden mit einem Mangel an Vitamin C, B6, B12 und anderen Stoffen in der Nahrung in Verbindung gebracht.

Es kann vorkommen, dass der Körper der werdenden Mutter aus irgendeinem Grund die mit der Nahrung gelieferten Nährstoffe und Mikroelemente nicht aufnehmen kann.

Während der Schwangerschaft ist es besonders wichtig, dass die roten Blutkörperchen ihre Funktionen erfüllen. Ohne eine ausreichende Menge an Hämoglobin ist dies nicht möglich. Eine Abnahme der Konzentration an eisenhaltigem Protein führt zu einer unzureichenden zellulären Versorgung von Zellen und Geweben mit Sauerstoff, Nährstoffen und Enzymen. Eine Anämie während der Schwangerschaft kann durch entsprechende Anzeichen und eine Blutuntersuchung auf Hämoglobin festgestellt werden.

Schwangerschaft

Anämie bei schwangeren Frauen entsteht häufig aufgrund der zusätzlichen Belastung der Gesundheit einer Frau durch die Entwicklung des Kindes. Mehr als 75 % der werdenden Mütter leiden während der Schwangerschaft unter Anzeichen einer Anämie. Bei Routineuntersuchungen passt der Arzt die Ernährungsempfehlungen sowie Vitamine und Nährstoffe ständig an, um negative Symptome zu beseitigen. Zunächst einmal sollte man sich gut ernähren.

Was ist Anämie bei schwangeren Frauen? Während der Entwicklung des Kindes im Mutterleib bildet sich ein weiterer Blutkreislauf. Das Blut zirkuliert um das Baby herum und versorgt es mit Sauerstoff und Nährstoffen.

Aufgrund einer Erhöhung des Blutkreislaufs steigt daher während der Schwangerschaft normalerweise die Anzahl der roten Blutkörperchen und des darin enthaltenen Hämoglobins an.

Während der Schwangerschaft ist es für eine normale Entwicklung wichtig, dass das Baby ausreichend Nährstoffe erhält, um neue Zellen und Gewebe aufzubauen und diese mit Sauerstoff zu versorgen. Der Fötus kann nicht selbstständig atmen oder Nahrung von außen aufnehmen. Seine normale Entwicklung hängt direkt von der Nährstoffversorgung der Mutter ab. Hämoglobin ist ein Faktor, der die Übertragung verschiedener Chemikalien durch rote Blutkörperchen von der Mutter auf den Fötus erleichtert. Anämie führt zu einem Mangel an intrauteriner Ernährung und Sauerstoffversorgung.

Anämie und Schwangerschaft passen nicht gut zusammen, ein Hämoglobinmangel muss so schnell wie möglich behoben werden. In einer milden Form ist die Pathologie nicht so gefährlich und spricht gut auf die Behandlung an. Dieser Zustand stellt keine ernsthafte Gefahr für Mutter oder Kind dar. Wenn der pathologische Zustand jedoch fortschreitet, sind negative Folgen möglich.

Ursachen der Pathologie

Die Ursachen einer Anämie bei schwangeren Frauen hängen in erster Linie damit zusammen, dass der Körper der werdenden Mutter umgebaut wird, um den Bedürfnissen des sich entwickelnden Fötus gerecht zu werden. Im Normalzustand kann eine Frau den Einfluss verkraften Außenumgebung, aber während der Schwangerschaft benötigt der Körper vorsichtige Haltung. Die Hauptfaktoren, die die Entwicklung einer Anämie bei schwangeren Frauen hervorrufen:

• Ärzte sagen, dass Vererbung einer der Hauptgründe für einen Rückgang des Hämoglobinspiegels im Blut ist.
• Bei einer erhöhten Aufnahme von Vitaminen und Nährstoffen für die volle Entwicklung des Kindes und der Zellstruktur ist der Körper einer schwangeren Frau einer solchen Belastung nicht immer gewachsen. Anämie und andere Anomalien treten auf.
• Bei Mehrlingsschwangerschaften nehmen Kinder viel mehr Nährstoffe zu sich. Um anämischen Manifestationen vorzubeugen, verschreibt der Arzt zusätzliche Vitaminkomplexe.
• Schlechte Ernährung, bewusste Hungerdiäten oder Veganismus führen dazu, dass eine schwangere Frau Symptome einer Anämie zeigt. Während der Schwangerschaft empfehlen Ärzte, zumindest vorübergehend auf diätetische Einschränkungen zu verzichten.
• Ein hormonelles Ungleichgewicht führt manchmal zu Anämie.
• In einigen Fällen wird Anämie durch häufige Blutungen verursacht, beispielsweise aus der Nase oder aufgrund einer Verletzung.
• Chronische Erkrankungen innerer Organe können die Zusammensetzung des Blutes beeinträchtigen.
• Regelmäßiger Alkoholkonsum und Rauchen führen neben anderen negativen Folgen für das Kind zu Anämie.
• Bei werdenden Müttern wird häufiger eine Anämie diagnostiziert Jugend oder Frauen nach 30 Jahren.
• Eine große Belastung für den Körper entsteht, wenn innerhalb von 4 Jahren nach der vorherigen eine neue Schwangerschaft auftritt. Der Körper hat keine Zeit, sich vollständig zu erholen und es können sich einige pathologische Zustände entwickeln.

Symptome

Zu den Symptomen einer Anämie während der Schwangerschaft zählen viele verschiedene Erscheinungsformen von Beschwerden. Oft kann eine Frau Müdigkeit und Schwindel auf ihre besondere Erkrankung zurückführen und sie nicht mit der Entstehung der Krankheit in Verbindung bringen. Daher müssen sich schwangere Frauen regelmäßig ärztlich untersuchen lassen und alle notwendigen Tests absolvieren. Dies verbessert die Sicherheit der werdenden Mutter und des Fötus.

Zu den Symptomen einer Anämie bei schwangeren Frauen gehören Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Müdigkeit und Reizbarkeit. Alle diese Erscheinungen können durch Schwangerschaft und hormonelle Veränderungen verursacht werden. Mit fortschreitender Anämie werden die Symptome schwerwiegender.

Es ist notwendig, die Symptome einer Anämie zu kennen und genau auf den Körper zu hören:

• Starke Müdigkeit, Lethargie, Unwilligkeit, irgendetwas zu tun. Manchmal kommen Frauen selbst mit alltäglichen Aktivitäten nicht zurecht und sind gezwungen, Hilfe von außen in Anspruch zu nehmen. Zu den weiteren Symptomen kommen Tinnitus, Ohnmacht und niedriger Blutdruck hinzu.
• Die Muskeln fühlen sich schwach an und es kann schwierig sein, Arme oder Gegenstände anzuheben. entstehen schmerzhafte Empfindungen in den Muskeln. Schwächung Muskeltonus kann zu leichtem unwillkürlichem Wasserlassen führen.
• Anämie kann zu Schwellungen der Gliedmaßen führen.
• Mit der Entwicklung des pathologischen Zustands treten Atemnot, Schmerzen in Brust und Herz sowie schneller Herzschlag auf.
• Haare und Nägel werden stumpf und brüchig. Bei Anämie wird die Haut trocken und blass.
• Geschmacksveränderungen bei einer schwangeren Frau können bizarre Formen annehmen. Manche Patienten verspüren den Wunsch, Erde, Asche, Kreide und andere Substanzen zu essen, die keine Nahrung sind.

Die Symptome und die Behandlung eines Hämoglobinmangels bei einer schwangeren Frau hängen zusammen. Je schwerwiegender die Symptome der Pathologie sind, desto schwerwiegender ist die Form der Anämie und desto schwieriger wird die Behandlung sein. Das Auftreten charakteristischer Anzeichen einer Anämie bei schwangeren Frauen kann vom Arzt bei einer visuellen Untersuchung der Patientin festgestellt werden.

Schweregrad der Pathologie

Eine Anämie im Stadium 1 während der Schwangerschaft stellt bei rechtzeitiger Behandlung keine direkte Gefahr für die werdende Mutter oder das Kind dar. Das erste Entwicklungsstadium des pathologischen Zustands wird diagnostiziert, wenn die Hämoglobinmenge 110–91 g/l beträgt. In diesem Stadium der Pathologieentwicklung sind die Symptome mild. Normalerweise wird der Zustand einer Anämie durch eine Blutuntersuchung festgestellt. Zur Behandlung empfiehlt der Arzt in der Regel eine Ernährungsumstellung und gegebenenfalls die Verordnung von Vitaminen.

Der zweite Grad der Krankheit verschlimmert den Zustand einer schwangeren Frau. Die Symptome sind schwerwiegender und verursachen Beschwerden. Der Hämoglobinspiegel sinkt auf 90–71 g/l. Die Manifestationen einer Anämie verstärken sich. Eine Frau leidet unter Beschwerden und konsultiert in der Regel einen Arzt. Die Diagnose kann durch eine Blutuntersuchung bestätigt werden. Bei einer Anämie 2. Grades kann eine Ernährungsumstellung keine ausreichende Wirkung mehr haben, um die Pathologie zu beseitigen.

Die Normalisierung des Hämoglobins erfolgt mit vitaminhaltigen Präparaten.

Der dritte Grad der Anämie ist der schwerste. Eine Blutuntersuchung zeigt eine Hämoglobinkonzentration im Blut unter 70 g/l. Die Symptome in diesem Stadium der Entwicklung der Pathologie sind ausgeprägt und bereiten der Frau große Unannehmlichkeiten. Die Behandlung der Pathologie in diesem Stadium wird nur in einem Krankenhaus unter ständiger Aufsicht von Ärzten durchgeführt. Die Verschreibung von Medikamenten richtet sich nach dem Gesundheitszustand des Patienten und der Gefährdung des Fötus. Möglicher Verlust eines Kindes.

Manche Ärzte unterscheiden auch von einer extrem schweren Anämie, wenn der Hämoglobinwert unter 40 g/l sinkt. Wenn die werdende Mutter in der Klinik registriert ist, regelmäßige Untersuchungen nicht versäumt und alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgt, ist die Entwicklung einer so schweren Form der Erkrankung sehr unwahrscheinlich.

Folgen für Mutter und Kind

Was sind die Gefahren einer Anämie während der Schwangerschaft? In einem leichten Ausmaß ist die Pathologie nicht so gefährlich, aber wenn sie nicht behandelt wird, wird sich die Anämie verschlimmern, was ihre weitere Entwicklung gefährdet. Die Folgen für das Kind und die werdende Mutter können sehr schwerwiegend sein. Daher sollte die Überwachung und Behandlung einer Anämie während der Schwangerschaft unter der Aufsicht eines qualifizierten Arztes erfolgen.

Ärzte identifizieren die folgenden möglichen Komplikationen:

• Das Risiko einer Fehlgeburt erreicht 50 % des Risikos ohne Behandlung und der Entwicklung einer Anämie.
• Eine frühe Plazentalösung stellt aufgrund von Blutungen eine Gefahr für das Leben der Mutter und des Kindes dar. Wenn eine solche Situation auftritt später Schwangerschaft wird über die Stimulierung des Geburtsvorgangs nachgedacht. Bei 40 % der Patienten mit Anämie 2. oder 3. Grades kommt es zu einer Plazentalösung.
• Frauen mit Anämie leiden häufiger an einer Toxikose und die Symptome sind schwerwiegender.
• Ein Mangel an Hämoglobin kann die Funktion der Plazenta beeinträchtigen. Eine Plazentainsuffizienz kann zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Babys, Entwicklungsverzögerungen oder zum Tod des Fötus führen.
• Anämie kann aufgrund der Erschöpfung des Körpers und der Unmöglichkeit einer weiteren Schwangerschaft zu einer Frühgeburt führen.
• Bei ständigen Manifestationen einer Anämie ist die Geburt eines schwachen Babys mit geringem Körpergewicht und unzureichender körperlicher Entwicklung möglich.
• Das Baby kann eine geringe Menge an Hämoglobin im Blut erben und von Geburt an an Anämie leiden.
• In Kindern, von Frauen geboren Bei Anämie kommt es häufig zu einer Verzögerung der psycho-emotionalen Entwicklung.
• Das Kind wird mit einer geringen Immunität geboren und ist anfällig für Infektionen.

Ernährung bei Anämie

Eine Anämie 1. Grades während der Schwangerschaft wird in erster Linie mit einer speziellen Diät behandelt. Dies ist eine milde Form der Pathologie, die normalerweise schnell verschwindet. Der Verzehr ausreichender Nährstoffmengen trägt zur Normalisierung des Hämoglobinspiegels im Blut bei. Die Ernährung bei Anämie bei schwangeren Frauen umfasst eine ausreichende Menge an Nahrungsmitteln, um den Körper mit Vitaminen, Mikroelementen und Nährstoffen zu versorgen.

Eine werdende Mutter kann gegen Anämie fast alle Lebensmittel zu sich nehmen, besonders nützlich sind jedoch:

• Achten Sie darauf, Fleisch und Innereien in Ihre tägliche Ernährung aufzunehmen. Mageres Rindfleisch, Huhn, Truthahn, Kaninchen, Rinderzunge, Rind oder Hühnerleber usw.
• Lachskaviar, rosa Lachs, Makrele, Stör usw. sind sehr nützlich.
• Für die werdende Mutter sind Brei (Buchweizen, Reis, Weizen etc.) sinnvoll.
• Frisches Gemüse, Obst und Beeren müssen täglich verzehrt werden. Es ist besser, pflanzliche Lebensmittel entsprechend der Jahreszeit auszuwählen größte Zahl Vitamine und Mineralien. Besonders nützlich sind Äpfel, Pflaumen, Pfirsiche, Erdbeeren, Kirschen, Kohl, Rüben, Dill und Petersilie.
• Nudeln und Backwaren können nur aus hochwertigem Mehl verzehrt werden. Backwaren sollten ohne chemische Farb- und Geschmacksstoffe gewählt werden.

Ihr Arzt wird Ihnen unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands der Patientin ausführlich sagen, was Sie essen sollten, wenn Sie während der Schwangerschaft an Anämie leiden. Die Ernährungstherapie zielt darauf ab, bestimmte Lebensmittel zu sich zu nehmen, denen Vitamine und Mineralstoffe fehlen. Zur Sicherheit des Fötus ist es notwendig, eisenreiche Lebensmittel in die tägliche Ernährung aufzunehmen. Manifestationen einer Anämie bei schwangeren Frauen und die Behandlung sollten unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Vitamine

Die schonendste Behandlung einer Anämie während der Schwangerschaft basiert auf einer diätetischen Ernährung und der Einnahme geeigneter Vitamine. Um die negativen Folgen der Pathologie für Mutter und Kind zu beseitigen, weshalb Anämie während der Schwangerschaft gefährlich ist, ist auf Empfehlung eines Arztes die Einnahme spezieller Vitamine für Schwangere erforderlich.

Basierend auf den Ergebnissen einer Blutuntersuchung auf Anämie kann eine fehlende Substanz verschrieben werden:

• Vitamin C ist an der Aufnahme von Eisen aus der Nahrung beteiligt.
• Medikamente auf Vitamin B12-Basis werden zur Behandlung von Anämie bei schwangeren Frauen eingesetzt. Ein Mangel an diesem Vitamin kann zur Entwicklung einer Anämie führen.
• Vitamin E ist am Aufbau und der Aufrechterhaltung eines normalen Zustands der Plazenta beteiligt.
• Folsäure ist am Zellaufbau des Kindes beteiligt und hilft dem Körper bei der Aufnahme anderer Stoffe.
• Vitamin B6 regt den Stoffwechsel auf zellulärer Ebene an.

Bevor der Arzt festlegt, wie eine Anämie behandelt werden soll, prüft er die Ergebnisse einer Blutuntersuchung der werdenden Mutter. Der Schweregrad einer Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft und die mögliche Gefahr für den Fötus werden ermittelt. Die Behandlung erfolgt mit speziellen Präparaten, die eine Vielzahl von Stoffen enthalten, die dem Körper fehlen.

Bei der Familienplanung sollten Sie herausfinden, wann bei schwangeren Frauen eine Anämie auftritt und was diese ist. Fast jede Frau leidet unter Nährstoffmangel und hormonellem Ungleichgewicht. Die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft bei Anämie und die anschließende Behandlung der Pathologie sollten für die werdende Mutter keinen unnötigen Stress verursachen. Wenn Sie während der Schwangerschaft an Anämie leiden, sollten Sie Ihre Ernährung normalisieren, mehr gehen und den Empfehlungen Ihres Arztes folgen.

In Kontakt mit

Im Körper der werdenden Mutter sehr wichtig hat ein Element wie Eisen. Bei seinem Mangel kommt es während der Schwangerschaft zu Blutarmut oder Blutarmut. Dies ist ein pathologischer Zustand, bei dem es bei Mutter und Kind zu Sauerstoffmangel kommt.

Bei Anämie sinkt der Hämoglobinspiegel im Blut. Je nach Schweregrad der Anämie gibt es:

• Licht;
• Durchschnitt;
• schwer;
• extrem schwer.

Die wichtigsten Arten von Anämie während der Schwangerschaft:

• Eisenmangel;
• aplastisch;
• hämolytisch.

90 % der schwangeren Frauen leiden an einer Eisenmangelanämie. Es kann unabhängig auftreten oder ein Zeichen anderer Krankheiten sein.

Eisenmangelanämie

Wenn der Eisenspiegel sinkt, wird die Bildung von Hämoglobin im Blut gestört. Dadurch nimmt die Zahl der roten Blutkörperchen ab und es kommt bei schwangeren Frauen zu einer Anämie.

Die Fähigkeit, Sauerstoff zu transportieren, ist eine Art chemische Reaktion Oxidation durch Eisen. Dank dieses Elements übernimmt Hämoglobin die Atmungsfunktion. Eisen gelangt mit der Nahrung in den Körper einer Frau.

Im ersten Trimester der Schwangerschaft ist der Eisenbedarf nicht groß. Dies liegt daran, dass bei der Frau die Blutung (Menstruation) ausbleibt. Ab dem zweiten Trimester benötigt der Körper mehr Eisen (4 Gramm pro Tag).

Symptome

Ein milder Verlauf ist möglicherweise nicht spürbar und erscheint möglicherweise nicht einmal äußerlich. Der Nachweis ist in der Regel nur durch Laboruntersuchungen möglich. Die Symptome einer Anämie während der Schwangerschaft treten in mäßiger Schwere auf. Sie lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

• allgemeines anämisches Syndrom;
• sideropenisches Syndrom.

Beim allgemeinen anämischen Syndrom entwickelt eine schwangere Frau Symptome wie erhöhte Müdigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen. Die Frau hat außerdem blasse Haut, ein Gefühl von Herzklopfen und kann ohnmächtig werden. Die schwangere Frau verspürt Tränenfluss, Nervosität, Reizbarkeit und Schläfrigkeit.

Anzeichen eines sideropenischen Syndroms:

1. Peeling und trockene Haut. Aufgrund des Eisenmangels bilden sich leicht Risse. Das Haar wird brüchig, stumpf und fällt aus. Einige schwangere Frauen (20 %) leiden unter brüchigen Nägeln.
2. Tachykardie, Hypotonie und Atemnot treten auf.
3. Veränderungen und Schäden im Magen-Darm-Trakt.
4. Eckige Stomatitis. Bei Eisenmangel im Körper werden die Schleimhäute angegriffen, was zu Rissen in den Mundwinkeln führt.
5. Es kommt zu einer Geschmacksveränderung und der Geruchssinn wird verzerrt.
6. Das Immunsystem ist beeinträchtigt.
7. Leberversagen.

Ursachen

Eine Anämie während der Schwangerschaft wird im zweiten Trimester diagnostiziert. Im dritten Fall nimmt die Zahl der Frauen mit Anämie zu. Dies liegt daran, dass im Körper der schwangeren Frau mehr Blut zirkuliert.

Anhand der Testergebnisse werden gefährdete Personen identifiziert. Wenn das Hämoglobin einer Frau im ersten Trimester unter dem Normalwert liegt, wird ihr eine Prophylaxe verschrieben. Schwangere Frauen mit chronischen Erkrankungen sind gefährdet. Dazu gehören Gastritis, Hepatitis, Helminthenbefall und Pyelonephritis.

Wenn sich eine Frau vegetarisch ernährt oder sich kalorienarm und unausgewogen ernährt, kann es auch zu einer Anämie kommen. Gefährdet sind schwangere Frauen, die Abtreibungen, Fehlgeburten und Blutungen hatten. Blutgerinnungserkrankungen und Mehrlingsschwangerschaften beeinflussen das Auftreten einer Anämie. Wenn eine Frau über 32 oder unter 18 Jahre alt ist, kann es sein, dass sie an Anämie leidet.

Diagnose

Der Arzt stellt anhand der Ergebnisse einer allgemeinen Blutuntersuchung die Diagnose einer Eisenmangelanämie. Eine Abnahme des Hämoglobins weist noch nicht auf das Vorliegen einer Anämie hin, da es im ersten und zweiten Trimester abnimmt. Liegt der Hämoglobinwert im ersten Trimester bei 110 g/l, liegt dieser unter dem Normalwert. Im zweiten Trimester kann der Arzt eine Anämie diagnostizieren, wenn dieser Wert unter 105 g/l liegt.

Für eine endgültige Diagnose einer Anämie in der Schwangerschaft werden zusätzliche Tests durchgeführt. Zunächst wird die Menge des zirkulierenden Blutes untersucht. Wichtige Anzeichen sind Hypochromie der Erythrozyten und Serumeisenspiegel. Die Volumina des zirkulierenden Plasmas und der roten Blutkörperchen werden ebenfalls beurteilt.

Was ist die Gefahr?

Wenn das Hämoglobin sinkt, müssen alle Untersuchungen durchgeführt werden. Anämie ist sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährlich. Frühe Toxikose, Fehlgeburt, Frühgeburt – all das sind die negativen Folgen. Wenn die Anämie länger anhält, kann es beim Fötus zu einer Unterernährung kommen. Zu den negativen Folgen einer Anämie zählen auch Wehenschwäche und Blutverlust.

Oftmals manifestiert sich eine Anämie Grad 1 während der Schwangerschaft erst bei einer Blutuntersuchung. Allerdings verspürt der Fötus einen Sauerstoffmangel. Wenn der Hämoglobinspiegel sinkt, geraten schwangere Frauen in Panik. Während dieser Zeit nimmt das zirkulierende Blutvolumen einer Frau zu. Es verflüssigt sich, wodurch die Konzentration der roten Blutkörperchen abnimmt. Der Körper arbeitet unter Belastung und passt sich an. Bei der Planung einer Schwangerschaft lohnt es sich, dies zu bedenken und vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

Behandlung

Es sollte beachtet werden, dass bei der Diagnose einer Eisenmangelanämie bei schwangeren Frauen eine Diät allein nicht ausreicht. Zum Einsatz kommen vor allem orale Eisenpräparate. Eisensulfat, Actiferrin, Ferroplex und andere werden verschrieben.

Die Behandlung beginnt ab dem Zeitpunkt, an dem eine Anämie festgestellt wird, und dauert einen Monat. Tabletten und Kapseln werden mit Zitrussäften heruntergespült. Bei der Behandlung einer Anämie bei Schwangeren werden zusätzlich Medikamente eingesetzt, die die Eisenaufnahme fördern. Eine wichtige Rolle spielt dabei Ascorbinsäure. Folsäure fördert den Nukleinsäurestoffwechsel, Cyanocobalamin muss jedoch zusammen mit Folsäure verwendet werden. Diese Medikamente erhöhen die Wirksamkeit der Therapie.

Der Arzt kann Ferro-Folgamma-Kapseln verschreiben. Es enthält: Eisensulfat, Ascorbinsäure, Folsäure und Cyanocobalamin. Bei Vorliegen einer Darmpathologie kann es zu einer Unverträglichkeit des Arzneimittels bei oraler Einnahme kommen schwere Formen Injektionen werden verschrieben.

Bei der Behandlung einer Anämie bei Schwangeren ist es wichtig, die Ursachen des Eisenmangels zu beseitigen. Produkte, die die Eisenaufnahme reduzieren, sollten aus der Ernährung ausgeschlossen werden. Die Diät beinhaltet nicht:

• Kleie, Sojabohnen, Mais, Getreide;
• Milch, Kaffee, Rotwein, Tee.

Bei Bedarf wird eine vorbeugende Wartung durchgeführt. Eisenpräparate werden in der 12. bis 15. Schwangerschaftswoche verschrieben.

Ernährung

Wenn die Diagnose Schwangerschaftsanämie lautet, ist es notwendig, Fleisch in die Ernährung aufzunehmen. Das meiste Eisen kommt in Lamm, Rind, Truthahn, Kalb, Kaninchen, Huhn und Rinderzunge vor.

Die Ernährung der werdenden Mutter sollte Eigelb, Käse, Hüttenkäse und fermentierte Milchprodukte umfassen. Rosa Lachs, Kabeljau, Spargel, Äpfel, schwarze Johannisbeeren, Buchweizen und Hercules-Getreide haben einen hohen Eisengehalt.

Eine schwangere Frau benötigt verschiedene Lebensmittel, die Vitamine und Mineralstoffe enthalten. Ihr Körper ist eine Nahrungsquelle für das Kind. Während der Schwangerschaft spielt eine abwechslungsreiche und nährstoffreiche Ernährung eine wichtige Rolle. Die Ernährung der werdenden Mutter sollte Eiweiß, Kalzium und Eisen enthalten.

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Was ist Anämie?

Anämie ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Abnahme der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins im zirkulierenden Blut gekennzeichnet ist. Rote Blutkörperchen sind rote Blutkörperchen, die Atemgase (Sauerstoff und Kohlendioxid) im menschlichen Körper transportieren. Der Farbstoff Hämoglobin, ein Bestandteil der roten Blutkörperchen, ist dafür verantwortlich, Sauerstoff auf der Ebene der Lunge zu binden und durch den Körper zu transportieren. Auf der Ebene des peripheren Gewebes wird Sauerstoff vom Hämoglobin gelöst und gelangt in die Zellen, aus denen er wiederum freigesetzt wird Kohlendioxid(ein Nebenprodukt, das bei der Zellatmung entsteht). Kohlendioxid bindet auch an das Hämoglobin der roten Blutkörperchen und wird an die Lunge abgegeben, wo es zusammen mit der ausgeatmeten Luft freigesetzt wird.

Normale rote Blutwerte bei Frauen sind:

• Konzentration der roten Blutkörperchen– 3,5 – 4,7 x 10 12 / Liter.
• Hämoglobinspiegel– 120 – 150 Gramm/Liter.

Bei einer Anämie kann sowohl die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen als auch die Menge an Hämoglobin in jedem einzelnen von ihnen abnehmen. Dies führt zu einer Störung der Transportfunktion des Blutes, wodurch den Zellen Sauerstoff fehlt und auch die Konzentration von Kohlendioxid in ihnen zunimmt, was ihre Funktionen weiter stört.

Warum kommt es während der Schwangerschaft zu einer Anämie?

Zur Zeit Schwangerschaft Im weiblichen Körper werden eine Reihe physiologischer Veränderungen beobachtet, deren Zweck darin besteht, günstige Bedingungen für das Wachstum und die Entwicklung des Fötus zu schaffen. Eine dieser Veränderungen ist eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens, die hauptsächlich aufgrund seines flüssigen Teils (Plasma) auftritt, während die Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen weniger ausgeprägt ist (obwohl sie auftritt). Als Folge davon wird das Phänomen der sogenannten Hydrämie (Blutverdünnung) beobachtet. Aus diesem Grund können während der Schwangerschaft (hauptsächlich ab dem 2. Trimester) die Laborindikatoren für rotes Blut bei Frauen leicht unter dem Normalwert liegen, was keine Anämie ist.

Als Anämie bei schwangeren Frauen gilt eine Abnahme der roten Blutkörperchen um weniger als 3,5 x 10 12/Liter und eine Abnahme des Hämoglobinspiegels um weniger als 115 Gramm/Liter. Der Grund dafür kann ein Mangel an plastischen Substanzen im Körper der Mutter sein, die für die Bildung roter Blutkörperchen notwendig sind (aufgrund ihrer Übertragung auf den sich entwickelnden Fötus), eine beeinträchtigte Hämatopoese im roten Knochenmark (im Oberschenkelknochen, im Becken usw.). Knochen des Körpers), Blutverlust usw.

Es ist sofort erwähnenswert, dass eine schwangere Frau eine Anämie entwickeln kann, die nicht mit einer Schwangerschaft verbunden ist (z. B. bei Erkrankungen des Blutsystems, die mit einer Störung des Bildungsprozesses oder einer erhöhten Zerstörung roter Blutkörperchen einhergehen können). Klinisch treten solche Anämien in der ersten Hälfte der Schwangerschaft auf. Gleichzeitig ist die primäre Manifestation einer Anämie im 2.–3. Trimester meist mit einer Schwangerschaft verbunden und erfordert einen besonderen Ansatz bei Diagnose und Behandlung.

Die Hauptursachen für Anämie bei schwangeren Frauen können sein:

• Eisenmangel im Körper (Eisenmangelanämie);
• Mangel an Folsäure im Körper (Folatmangelanämie);
• Störung der Hämatopoese im Knochenmark (aplastische Anämie);
• erhöhte Zerstörung roter Blutkörperchen (hämolytische Anämie);
• Blutungen (posthämorrhagische Anämie).

Die überwiegende Mehrheit der Anämien während der Schwangerschaft (mehr als 95–98 %) ist auf Eisenmangel und Folatmangelanämie zurückzuführen, während andere Formen äußerst selten sind.

Was ist eine Eisenmangelanämie?

Eisenmangelanämie bei schwangeren Frauen ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Störung der Bildung von Hämoglobin und roten Blutkörperchen aufgrund eines Eisenmangels im Körper gekennzeichnet ist. Im Durchschnitt enthält der Körper einer erwachsenen Frau (außer während der Schwangerschaft) etwa 35 mg/kg Eisen (insgesamt 3 – 4 Gramm). Eisen ist ein essentielles Spurenelement, das an vielen beteiligt ist physiologische Prozesse, auch bei der Bildung roter Blutkörperchen (Bestandteil des Hämoglobins, das etwa 2,6 Gramm dieses Mikroelements enthält, also mehr als die Hälfte der Gesamtreserven des Körpers). Dank des Eisens können rote Blutkörperchen Sauerstoff binden und transportieren. Neben Hämoglobin kommt Eisen (in geringen Mengen) auch in Muskeln und anderen Körperzellen vor.

Das in den roten Blutkörperchen enthaltene Eisen verlässt den Körper nicht und wird nach der Zerstörung der roten Blutkörperchen (deren Lebensdauer etwa 120 Tage beträgt) von einem speziellen Transportprotein (Transferrin) eingefangen und an das rote Knochenmark abgegeben, wo es es wird wiederum zur Bildung neuer roter Blutkörperchen verwendet. Gleichzeitig geht immer noch ein gewisser Teil des Eisens mit Urin, Kot, etc. verloren. Menstruationsblut. Wenn die im Darm aufgenommene Eisenmenge den täglichen Verlust nicht deckt, entsteht mit der Zeit eine Eisenmangelanämie.

Warum kommt es während der Schwangerschaft zu Eisenmangel?

Der physiologische Eisenverlust bei Frauen beträgt etwa 2 mg pro Tag, der durch die Aufnahme von Eisen im Darm ausgeglichen wird. Während der Schwangerschaft steigt dieser Wert auf 3–4 mg pro Tag, was auf die Übertragung eines Teils des Eisens in den Körper des sich entwickelnden Fötus zurückzuführen ist. Über die Nahrung zugeführtes Eisen kann diese „Verluste“ nicht ausgleichen, weshalb die Eisenkonzentration im Blut einer Frau abnimmt, was zu einer Störung der Bildung von Hämoglobin und roten Blutkörperchen im roten Knochenmark führt. Dieser Prozess ist im dritten Schwangerschaftstrimester am stärksten ausgeprägt, weshalb die Symptome einer Eisenmangelanämie hauptsächlich in diesem Zeitraum auftreten.

Ursachen für Eisenmangel während der Schwangerschaft

Im Anfangsstadium der Anämieentwicklung (wenn zum ersten Mal ein Eisenmangel im Blut auftritt) wird Eisen aus dem Depot (d. h. von Orten, an denen es sich im Körper ansammelt) mobilisiert. Gleichzeitig erhöht sich die Absorptionsrate im Darm, was den Mangel an diesem Mikroelement für einige Zeit ausgleicht. Allerdings ist es bereits in diesem Stadium mithilfe spezieller Laboruntersuchungen möglich, einen versteckten (latenten) Eisenmangel im Körper zu erkennen.

Mit weiterem Fortschreiten der Erkrankung nimmt die Eisenkonzentration im Blut noch mehr ab, was zu einer Störung der Hämatopoese im roten Knochenmark und zur Entwicklung charakteristischer Manifestationen einer Anämie führt.

Was ist Folatmangelanämie?

Bei der Folatmangelanämie handelt es sich um eine pathologische Erkrankung, die auch durch eine Störung der Bildung roter Blutkörperchen im roten Knochenmark aufgrund eines Mangels an Folsäure im Körper gekennzeichnet ist. Folsäure ist ein wichtiges Vitamin, das an der Synthese der DNA (Desoxyribonukleinsäure) beteiligt ist, die Teil des genetischen Apparats der Zellen ist. Mit anderen Worten: Folsäure wird für die Teilung jeder lebenden Zelle im menschlichen Körper benötigt. Durch seinen Mangel wird vor allem die Teilung sich schnell vermehrender Zellen – Schleimhautzellen und Blutzellen – gestört. Aus diesem Grund ist eine Anämie meist die erste Manifestation eines Folsäuremangels.

Der Körper einer erwachsenen Frau enthält etwa 10 – 15 Milligramm Folsäure, während der Tagesbedarf (außerhalb der Schwangerschaft) etwa 100 – 200 Mikrogramm pro Tag beträgt (1 Milligramm enthält 1000 Mikrogramm). Etwa 500 Mikrogramm Folsäure pro Tag werden im Darm aufgenommen, aber nur die Hälfte davon kann von den Zellen verwertet werden. Wenn also die Aufnahme von Folsäure in den Körper vollständig eingestellt wird, kann es innerhalb von 2 bis 3 Monaten zu einem Mangel kommen.

Während der Schwangerschaft geht ein Teil der Folsäurereserven aus dem Körper der Mutter auf den sich entwickelnden Fötus über, der große Mengen Folat benötigt, um die normale Entwicklung sich schnell teilender Gewebezellen sicherzustellen. Dabei steigt der Bedarf an diesem Vitamin deutlich an, seine Aufnahme im Darm bleibt jedoch meist auf dem gleichen Niveau. Aus diesem Grund kann sich 4 bis 6 Monate nach der Schwangerschaft eine Folatmangelanämie entwickeln.

Was ist aplastische Anämie?

Aplastische Anämie ist durch eine Schädigung des roten Knochenmarks gekennzeichnet, in dem sich nicht nur die roten Blutkörperchen, sondern auch alle anderen Blutkörperchen (Blutplättchen, die für die Blutstillung verantwortlich sind, und Leukozyten, die für die Abwehr von Infektionen durch den Körper verantwortlich sind) bilden. Aplastische Anämie ist ein relativ seltenes Phänomen (in der Allgemeinbevölkerung werden nicht mehr als 2–5 Fälle pro 1 Million Einwohner pro Jahr registriert), und aplastische Anämie bei schwangeren Frauen ist noch seltener. Tritt diese Erkrankung jedoch während der Schwangerschaft auf, ist die Prognose für Mutter und Fötus äußerst ungünstig. In einigen Fällen ermöglicht ein Schwangerschaftsabbruch (Abtreibung) die Wiederherstellung des Prozesses der Hämatopoese und die Beseitigung der Symptome einer Anämie, aber in mehr als der Hälfte der Fälle sterben Frauen mit dieser Pathologie.

Die genauen Mechanismen der Entstehung dieser Krankheit sind nicht geklärt. Es wird angenommen, dass es während der Schwangerschaft zu bestimmten metabolischen (metabolischen) oder hormonellen Veränderungen im Körper einer Frau kommen kann, die im Zusammenspiel mit anderen Risikofaktoren (erbliche Veranlagung, Einnahme bestimmter Medikamente, ungünstige Umweltfaktoren) zu hämatopoetischen Störungen und deren Entwicklung führen können von Anämie.

Die Behandlung der aplastischen Anämie besteht aus einer Transplantation von rotem Knochenmark von einem Spender und der lebenslangen Anwendung einer immunsuppressiven Therapie (d. h. Medikamenten, die die Aktivität hemmen). Immunsystem Frauen gegen „fremdes“ Gewebe aus Spenderknochenmark). Während der Suche nach einem Spender und der Vorbereitung auf eine Operation können wiederholte Bluttransfusionen durchgeführt werden.

Was ist hämolytische Anämie?

Die hämolytische Anämie ist dadurch gekennzeichnet, dass die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen aufgrund ihrer zunehmenden Zerstörung abnimmt. In diesem Fall wird der Prozess der Hämatopoese im roten Knochenmark aktiviert, was die Manifestationen der Krankheit teilweise kompensiert. Wenn sich der pathologische Prozess jedoch weiter entwickelt, können die Kompensationsmechanismen den Verlust roter Blutkörperchen nicht kompensieren, was zur Entwicklung eines ausgeprägten Krankheitsbildes führt.

Hämolytische Anämie bei schwangeren Frauen ist äußerst selten und wird meist durch angeborene Anomalien verursacht, die sich während der Schwangerschaft verschlimmern. Die häufigste Variante ist die angeborene mikrosphärozytäre Anämie (oder Minkowski-Choffard-Krankheit). Der Kern dieser Pathologie ist die fehlerhafte Entwicklung der Membranen roter Blutkörperchen aufgrund eines Defekts in einem der Strukturproteine. Dadurch erhöht sich die Membranpermeabilität, was dazu führt, dass überschüssiges Natrium in die Zelle gelangt. Nach dem Natrium dringt eine große Menge Wasser in die roten Blutkörperchen ein, wodurch diese anschwellen und eine Kugelform annehmen (anstelle der üblichen bikonkaven Scheibenform, die normalen roten Blutkörperchen innewohnt). Kugelförmige rote Blutkörperchen weisen keine ausreichende Plastizität auf und können die dünnsten Kapillaren der Milz nicht passieren, wodurch sie in ihnen zurückgehalten und von Makrophagen (einer Art von Zellen des Immunsystems) zerstört werden.

Angeborene mikrosphärozytäre Anämie kann lange Zeit asymptomatisch sein und sich verschlimmern, wenn sie verschiedenen auslösenden Faktoren, darunter einer Schwangerschaft, ausgesetzt wird. Die genauen Mechanismen, durch die die Entwicklung des Fötus den Prozess der Verformung und Zerstörung der roten Blutkörperchen beeinflusst, sind nicht vollständig geklärt. Durch die Entfernung der Milz während der Entwicklung dieser Krankheit werden jedoch Anzeichen einer Anämie beseitigt.

Was ist eine posthämorrhagische Anämie?

Die posthämorrhagische Anämie ist durch eine Abnahme der Konzentration der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins nach einer Blutung gekennzeichnet. Schwangerschaftsbedingte Blutungen treten normalerweise im dritten Schwangerschaftstrimester auf und werden durch eine Pathologie der Plazenta (einem speziellen Organ, das sich bei Frauen nur während der Schwangerschaft bildet und eine Verbindung zwischen dem weiblichen Körper und dem sich entwickelnden Fötus herstellt) verursacht.

Die Ursache für Blutungen während der Schwangerschaft können sein:

• Plazenta praevia. Bei dieser Pathologie befindet sich die Plazenta im Bereich des inneren Muttermundes, also an der Stelle, an der der Fötus den Geburtskanal passiert. Infolgedessen ist es zu Beginn der Wehen möglich, dass die Blutgefäße der Plazenta reißen und es zu Blutungen kommt.
• Vorzeitige Plazentalösung. Unter normalen Bedingungen löst sich die Plazenta innerhalb von 30 Minuten nach der Geburt des Fötus und wird durch den Geburtskanal aus der Gebärmutter entlassen. Beschädigte Blutgefäße werden verkrampft (verengt) und thrombosieren (durch Blutgerinnsel verstopft), sodass der Blutverlust normalerweise unbedeutend ist. Eine vorzeitige Plazentalösung kann sowohl vor Beginn der Wehen als auch während aktiver Wehen auftreten. Die in diesem Fall auftretenden Blutungen können sehr schwerwiegend sein und das Leben von Mutter und Fötus gefährden.

Bei einer posthämorrhagischen Anämie werden kompensatorische Reaktionen aktiviert, die darauf abzielen, das zirkulierende Blutvolumen wiederherzustellen. Zunächst wird Blut aus den Depotorganen (aus Leber und Milz, die normalerweise mehr als 1 Liter rote Blutkörperchen enthalten) freigesetzt. Außerdem kommt es zu einer Erhöhung der Menge des flüssigen Teils des Blutes im Gefäßbett, was zu einer Hämodilution (Verdünnung des Blutes) führt. Bei einem Mangel an roten Blutkörperchen wird die Synthese von Erythropoietin aktiviert – einer speziellen Substanz, die in den Nieren gebildet wird und die Bildung roter Blutkörperchen im roten Knochenmark beeinflusst. Dies ermöglicht einige Wochen, um den Normalzustand wiederherzustellen Zellzusammensetzung Blut und beseitigen Symptome einer Anämie.

Symptome einer Anämie während der Schwangerschaft

Wie bereits erwähnt, ist Anämie durch eine Abnahme der Konzentration von Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Blut gekennzeichnet. Dadurch wird die Sauerstoffversorgung verschiedener Gewebe und Organe gestört, was zu einer Funktionsstörung führt.

Die Symptome und Anzeichen einer Anämie hängen weitgehend davon ab, wie schnell sie auftritt. Beispielsweise haben bei einer sich schnell entwickelnden posthämorrhagischen Anämie die Kompensationsmechanismen des weiblichen Körpers keine Zeit, sich zu aktivieren, wodurch klinische Manifestationen ausgeprägt sein können. Gleichzeitig kommt es bei einer sich langsam entwickelnden Anämie zu einem kompensatorischen Anstieg der Hämatopoese im roten Knochenmark, der die Schwere der klinischen Manifestationen der Erkrankung teilweise verringert.

Außerdem hängen die Manifestationen einer Anämie weitgehend von ihrer Ursache ab. Bei einer Eisenmangelanämie beispielsweise treten neben einer gestörten Blutbildung auch Symptome eines Eisenmangels in anderen Organen und Geweben auf. Das Gleiche gilt auch für die Folatmangelanämie.

Klinisch äußert sich jede Anämie:

• Allgemeine Schwäche und erhöhte Müdigkeit. Diese Symptome sind normalerweise die ersten unspezifischen Manifestationen einer Anämie. Ihr Auftreten ist auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Muskeln und anderer Gewebe und Organe (für alle) zurückzuführen Muskelkontraktion Es wird Energie benötigt, die nur bei ausreichender Sauerstoffzufuhr erzeugt wird.
• Kurzatmigkeit (Gefühl von Luftmangel). Der Mechanismus seines Auftretens beruht auf einem Sauerstoffmangel im Blut (Hypoxämie). Dies führt zu einer Aktivierung des Atemzentrums, was zu einer Erhöhung der Frequenz und Tiefe der Atembewegungen führt. Dadurch steigt die Sauerstoffkonzentration in der Lunge, was zur Sättigung der roten Blutkörperchen damit beiträgt. Kurzatmigkeit tritt zunächst nur auf, wenn physische Aktivität(wenn der Sauerstoffbedarf des Gewebes steigt), mit fortschreitender Anämie kann sie jedoch auch in Ruhe auftreten. Während der Schwangerschaft wird die Entwicklung von Atemnot auch durch eine Vergrößerung des Fötus begünstigt, der die Kuppel des Zwerchfells (den Hauptatemmuskel, dessen Kontraktion für die Ausdehnung der Lunge beim Einatmen sorgt) zusammendrückt und anhebt. .
• Erhöhter Puls. Dieses Symptom entwickelt sich auch als Folge einer Hypoxämie. Eine erhöhte Herzfrequenz erhöht die Blutzirkulation im Körper, wodurch sauerstoffreiches Blut schneller in das periphere Gewebe gelangt, während Kohlendioxid schneller über die Lunge aus dem Körper ausgeschieden wird.
• Blasse Haut. Der in den roten Blutkörperchen vorkommende Farbstoff Hämoglobin ist rot. Der rosafarbene Farbton der Haut und der sichtbaren Schleimhäute ist auf das Vorhandensein hämoglobinhaltiger roter Blutkörperchen in kleinen oberflächlichen Blutgefäßen zurückzuführen. Bei einer Anämie nimmt die Anzahl der roten Blutkörperchen und des darin enthaltenen Hämoglobins ab, wodurch die Haut blasser wird. Bei schwerer Anämie kann es außerdem zu einem Krampf (Verengung) der peripheren Blutgefäße kommen (eine kompensatorische Reaktion, die darauf abzielt, eine ausreichende Blutzirkulation in lebenswichtigen Organen aufrechtzuerhalten – im Gehirn, im Herzen, in der Leber und anderen), was zu einer Blässe führt der Haut wird ausgeprägter.
• Häufiger Schwindel. Das Nervengewebe des Gehirns reagiert am empfindlichsten auf Sauerstoffmangel, daher kann eine der ersten Manifestationen einer Anämie Schwindelgefühle sein, die beim Bewegen von einer horizontalen in eine vertikale Position auftreten. Mit fortschreitender Anämie kann es in Ruhe zu Schwindelgefühlen und anderen Anzeichen einer gestörten Blutversorgung des Gehirns kommen (Dunkelheit in den Augen, Tinnitus, Kopfschmerzen, Bewusstlosigkeit).

Symptome einer Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft

Eine Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft ist durch alle oben beschriebenen Erscheinungsformen sowie durch Symptome eines Eisenmangels in anderen Organen und Geweben gekennzeichnet.

Eine Eisenmangelanämie äußert sich durch:

• Stärkere Muskelschwäche. Eisen ist ein wichtiger Bestandteil von Myoglobin, einem Proteinkomplex, der Teil der Muskeln ist. Bei Eisenmangel im Körper werden die Prozesse der Wiederherstellung und Erneuerung des Muskelgewebes gestört, was zusammen mit einer beeinträchtigten Sauerstoffversorgung zu schwerer Muskelschwäche und Muskelatrophie (Muskelverkleinerung) führt.
• Hautschäden. Bei Eisenmangel wird der Erneuerungsprozess der Haut und Schleimhäute gestört. Sie werden trockener und weniger elastisch, es können Risse auf der Haut entstehen.
• Haarausfall. Bei Eisenmangel wird der Haarwachstumsprozess gestört. Sie werden dünner und spröder und verlieren ihren gewohnten Glanz.
• Beschädigung der Nägel. Bei einer Eisenmangelanämie werden auch die Nägel dünner und brüchiger und verlieren ihren gewohnten Glanz (sie nehmen einen matten Farbton an). Bei starkem Eisenmangel können sich auf den Nägeln charakteristische Querstreifen (Querstreifungen) bilden und die Nagelränder können sich in die entgegengesetzte Richtung verbiegen (Koilonychie). Auch der wachsende und sich entwickelnde Fötus, der neben Eisen viele andere Nährstoffe und Mikroelemente aus dem Körper der Mutter „entnimmt“, kann zur Schädigung der Haut und ihrer Anhangsgebilde (Nägel und Haare) beitragen.
• Häufige Infektionskrankheiten. Bei Eisenmangel im Körper ist die Bildung von Leukozyten, den Zellen des Immunsystems, die für die Abwehr von Infektionen zuständig sind, gestört. Darüber hinaus ist die Schwangerschaft selbst durch eine Unterdrückung der Aktivität des Immunsystems gekennzeichnet (eine Schutzreaktion, die darauf abzielt, die Reaktionsfähigkeit des Körpers der Mutter gegenüber dem sich entwickelnden Fötus zu verhindern). Deshalb ist eine während der Schwangerschaft auftretende Eisenmangelanämie durch häufige Hautinfektionen (Staphylokokken und Streptokokken) sowie eine erhöhte Anfälligkeit für andere virale und bakterielle Erkrankungen gekennzeichnet.
• Verdauungsstörungen. Bei Eisenmangel wird der Prozess der Erneuerung und Wiederherstellung der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts gestört. Dies führt zu Störungen der Nahrungsverdauung im Magen und Darm, die sich durch verminderten Appetit, Übelkeit, Schweregefühl im Bauch und Sodbrennen (insbesondere nach der Einnahme) äußern können große Menge Nahrung), Verstopfung, seltener - Durchfall (Durchfall). Die Schädigung des Verdauungssystems während der Schwangerschaft wird dadurch noch verschlimmert, dass der heranwachsende Fötus die Bauchorgane (Magen, Darm) zusammendrückt, wodurch sich ihre Größe verringert und der Prozess der Nahrungsverarbeitung und -beförderung durch den Verdauungskanal gestört wird.
• Schädigung der Mundschleimhaut. Bei Eisenmangel wird eine Atrophie (Ausdünnung) der Schleimhaut von Mund, Lippen und Zunge beobachtet. Klinisch äußert sich dies in einer beeinträchtigten Geschmackswahrnehmung oder Geschmacksperversionen (kranke Frauen können ein dringendes Bedürfnis verspüren, Non-Food-Produkte zu sich zu nehmen – Kreide, Erde sowie saure oder scharfe Speisen in großen Mengen). Außerdem kommt es zu Störungen beim Schlucken von Nahrungsmitteln (Patienten können Schmerzen oder Halsschmerzen verspüren).

Symptome einer Folatmangelanämie während der Schwangerschaft

Folsäure ist an der Teilung vieler Zellen im ganzen Körper beteiligt, daher äußert sich ihr Mangel auch in einer Schädigung der Gewebe, in denen die Teilungsprozesse am intensivsten ablaufen.

Eine Folatmangelanämie kann sich äußern:

• erhöhte Brüchigkeit der Nägel;
• erhöhte Brüchigkeit der Haare;
• verminderter Appetit;
• Bauchschmerzen (aufgrund einer Schädigung der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts);
• Brechreiz;
• Durchfall;
• Verstopfung;
• Glossitis (Zungenentzündung);
• Gingivitis (Zahnfleischentzündung);
• Stomatitis (Entzündung der Mundschleimhaut).

Symptome einer aplastischen Anämie während der Schwangerschaft

Wie bereits erwähnt, ist bei aplastischer Anämie der Prozess der Bildung aller Blutzellen gestört, was zum Auftreten charakteristischer klinischer Manifestationen führt.

Eine aplastische Anämie kann sich äußern:

• Anämisches Syndrom. Es entsteht als Folge einer Verletzung der Bildung roter Blutkörperchen und ist durch allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen und Schwindel, Blässe der Haut und andere oben aufgeführte Symptome gekennzeichnet.
• Thrombozytopenisches Syndrom. Entsteht als Folge einer gestörten Blutplättchenbildung. Unter normalen Bedingungen sind diese Zellen für die Aufrechterhaltung der Festigkeit der Gefäßwände sowie für die Bildung von Thromben (Blutgerinnseln) bei beschädigten Blutgefäßen verantwortlich. Bei ihrem Mangel erhöht sich die Durchlässigkeit der Gefäßwände, wodurch Blutzellen in das umliegende Gewebe austreten können. Dies äußert sich durch das spontane Auftreten von Hämatomen (Blutergüssen) an verschiedenen Körperstellen, Blutungen der Mundschleimhaut und häufiges Nasenbluten, das langsam aufhört.
• Leukopenisches Syndrom. Sie entsteht durch eine Störung der Leukozytenbildung, die die Immunität einer schwangeren Frau erheblich beeinträchtigt und sich in häufigen pustulösen Hauterkrankungen, Infektionen der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts äußert, die sowohl für die Mutter als auch für die Mutter gefährlich sein können und der Fötus.

Symptome einer hämolytischen Anämie während der Schwangerschaft

Bei der hämolytischen Anämie kommt es zu einer ausgeprägten Zerstörung der roten Blutkörperchen, während das darin enthaltene Hämoglobin durch mehrere Reaktionen in Pigment umgewandelt wird gelbe Farbe– Bilirubin (freie, ungebundene Fraktion). Freies Bilirubin ist ein ziemlich giftiges Produkt, daher wird es unter normalen Bedingungen schnell zur Leber transportiert, wo es durch Bindung an Glucuronsäure neutralisiert wird (wodurch eine gebundene Fraktion von Bilirubin entsteht) und dann aus dem Körper ausgeschieden wird. Bei starker Hämolyse wird jedoch zu viel freies Bilirubin gebildet. Die Leber ist nicht in der Lage, es rechtzeitig zu neutralisieren, wodurch es im Blut zu zirkulieren beginnt und sich in verschiedenen Geweben ansammelt, was zum Auftreten charakteristischer klinischer Manifestationen und zur Entwicklung von Komplikationen führt.

Hauptsächlich Unterscheidungsmerkmale hämolytische Anämie sind:

• Gelbsucht. Die ikterische Verfärbung der Haut und der Schleimhäute wird durch Bilirubin verursacht, das sich in großen Mengen darin ansammelt.
• Vergrößerte Milz. Durch die Ansammlung und Zerstörung roter Blutkörperchen in der Milz kommt es zu einer Verstopfung der kleinen Blutgefäße, was zur Überfüllung des Organs mit Blut und zu einer Vergrößerung seiner Größe beiträgt.
• Vergrößerte Leber. Die Leber enthält außerdem kleine Blutgefäße, in denen sich rote Blutkörperchen ansammeln und zerstört werden können. Obwohl dieser Prozess in der Leber viel weniger intensiv ist als in der Milz, kann bei schwerer hämolytischer Anämie auch eine Hepatomegalie (eine Vergrößerung der Leber, die unter dem rechten Hypochondrium hervorstehen kann) beobachtet werden.

Symptome einer posthämorrhagischen Anämie während der Schwangerschaft

Das Hauptzeichen einer Blutung bei einer Plazentalösung ist der Austritt von blutiger Flüssigkeit aus der Vagina (dieses Symptom kann jedoch zunächst fehlen, da sich Blut zwischen Plazenta und Gebärmutterwand ansammeln kann). Vor Beginn der Blutung oder gleichzeitig damit klagt eine Frau über starke akute Schmerzen im Unterleib, die oft in den unteren Rücken ausstrahlen.

Bei starkem Blutverlust, blasser Haut, schneller Atmung und Herzrasen kommt es zu starker Schwäche, Schwindel oder Bewusstseinsstörungen. Wenn solche Patienten nicht dringend versorgt werden medizinische Versorgung, Bewusstlosigkeit und Tod sind aufgrund einer beeinträchtigten Blutversorgung des Gehirns, des Herzens und anderer lebenswichtiger Organe möglich.

Was sind die Gefahren einer Anämie während der Schwangerschaft?

Während der Schwangerschaft bestehen definitiv Gesundheitsrisiken für Mutter und Fötus, da ein Mangel an roten Blutkörperchen die Stoffwechselraten in beiden Körpern negativ beeinflusst. Beim Fötus können diese Störungen ausgeprägter sein, da sein Gewebe viel schneller wächst als das Gewebe eines erwachsenen Körpers und eine größere Zufuhr von Nährstoffen und Sauerstoff benötigt. Mit anderen Worten: Während eine leichte oder mittelschwere Anämie möglicherweise keine Auswirkungen auf den Körper der Mutter hat, kann sie auf fetaler Ebene zu schwerwiegenden Störungen und Entwicklungsstörungen führen. Deshalb ist es äußerst wichtig, eine Anämie so früh wie möglich zu erkennen und eine geeignete Behandlung einzuleiten.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass die Schwere der negativen Auswirkungen auf den Fötus und den Körper der Mutter von der Art der Anämie, dem Schweregrad und der Dauer der Schwangerschaft abhängt. Wie bereits erwähnt, sind Eisenmangel und Folatmangelanämie die häufigsten Anämieformen bei Schwangeren. Sie haben in der Regel einen harmlosen Verlauf, da sie sich über einen langen Zeitraum entwickeln (in dem die kompensatorischen Reaktionen des Körpers der Mutter Zeit haben, sich zu aktivieren). Darüber hinaus sprechen diese Anämien sehr gut auf die Behandlung an, indem der Ernährung Substanzen hinzugefügt werden, die der Körper benötigt.

Wir sollten jedoch die selteneren Formen der Anämie, die während der Schwangerschaft auftreten können, nicht vergessen. Beispielsweise sind bei einer aplastischen Anämie alle drei Knochenmarkssprossen erschöpft, was zu einer fortschreitenden Anämie, Thrombozytopenie (Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im peripheren Blut) und Leukopenie (Abnahme der Anzahl der Leukozyten im peripheren Blut) führt. Eine solche Anämie ist nicht akut, aber ihre Prognose ist äußerst ungünstig. Tritt die Entwicklung einer aplastischen Anämie im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester auf, erfolgt nach Erreichen des Siebenmonatszeitraums eine Entbindung aus gesundheitlichen Gründen der Mutter. Treten Symptome einer aplastischen Anämie früher auf, stellt sich die Frage nach einem Schwangerschaftsabbruch aus medizinischen Gründen.

Bei Vorliegen einer posthämorrhagischen Anämie (infolge einer Plazentalösung) wird im Einzelfall gesondert über die Zweckmäßigkeit einer Schwangerschaftsverlängerung entschieden. Wenn der Bereich der Plazentalösung groß ist und Anzeichen für ein fetales Leiden aufgrund einer akuten mangelnden Blutversorgung vorliegen, wird auf eine Frühgeburt zurückgegriffen. Im Falle einer kleinen Ablösung und ohne aktive Blutung wird die schwangere Frau zur Erhaltung bis zur Entbindung in ein Krankenhaus eingeliefert.

Welche Gefahren birgt eine Anämie während der Schwangerschaft für die Mutter?

Die Entwicklung einer schweren Anämie kann zu Schäden an verschiedenen Organen und Geweben im mütterlichen Körper führen.

Bei einer Anämie kann eine schwangere Frau Folgendes entwickeln:

• Störungen auf der Ebene des Herz-Kreislauf-Systems;
• postpartale Infektionen.

Störungen auf der Ebene des Herz-Kreislauf-Systems
Eine Schwangerschaft ist ein Zustand, bei dem die Belastung des Herzens deutlich zunimmt. Der erste Grund hierfür ist eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens um 20–30 %. Der zweite Grund ist eine Zunahme des Körpergewichts (bis zur Verdoppelung und Verdreifachung des Ausgangsgewichts, was nicht die Norm ist). Die oben genannten Gründe führen zu einer Erhöhung der Häufigkeit und Stärke der Herzkontraktionen, die notwendig ist, um die Durchblutung des Körpers sicherzustellen. Das Vorliegen einer Anämie unter diesen Bedingungen führt dazu, dass sich das Herz noch schneller zusammenzieht, um lebenswichtige Organe und Gewebe mit Sauerstoff zu versorgen. Eine längere Erhöhung der Belastung des Herzmuskels in Kombination mit einer beeinträchtigten Sauerstoffversorgung des Herzmuskels kann letztendlich zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen.

Plazentainsuffizienz
Bei Hypoxämie entwickelt sich die Plazenta nicht richtig und erreicht daher nicht die Plazenta benötigte Größen und kann den Nährstoff- und Sauerstoffbedarf des sich entwickelnden Fötus nicht vollständig decken.

Frühgeburt
Das Risiko einer Frühgeburt mit Anämie ist mit einer Unterentwicklung der Plazenta verbunden. Darüber hinaus kann es sein, dass eine Frühgeburt nicht spontan erfolgt, sondern aus medizinischen Gründen künstlich herbeigeführt wird (um das Leben der Mutter zu retten). Dies kann bei schwerer Herzinsuffizienz oder Schäden an anderen Organen und Systemen erforderlich sein, die während der Schwangerschaft nicht repariert werden können.

Postpartale Infektionen
Der Geburtsvorgang geht häufig mit Dammverletzungen einher. Um die Integrität geschädigter Gewebe wiederherzustellen, benötigen sie eine ausreichende Blutversorgung sowie eine ausreichende Menge an Sauerstoff und Nährstoffen im Blut. Bei Anämiezuständen ist die Wundheilungsrate deutlich reduziert und auch das Infektionsrisiko steigt, was bei einem durch die Geburt geschwächten Organismus äußerst schwer zu behandeln ist.

Folgen für das Kind bei Anämie während der Schwangerschaft

Wie bereits erwähnt, kann ein Sauerstoffmangel im Blut der Mutter zu Schäden beim Fötus führen.

Mütterliche Anämie kann Folgendes verursachen:

• Verzögerungen bei der Verlegung fetaler Organe;
• Verlangsamung der fetalen Entwicklung;
• Entwicklungsstörungen des fötalen Nervensystems;
• Nichtverschluss des Markkanals.

Verzögerung bei der Verlegung fetaler Organe
Im ersten Trimester der Schwangerschaft differenzieren und vermehren sich pluripotente Zellen (aus denen jede andere Zelle im Körper entstehen kann). Diese Zellansammlungen sind in einer bestimmten Reihenfolge organisiert, die als Prozess der Ablagerung der Organe und Systeme des Körpers bezeichnet wird. Wenn in diesem Stadium bestimmte Komponenten oder Bedingungen fehlen (z. B. erreicht nicht genügend Sauerstoff den sich entwickelnden Embryo), verzögert sich der beschriebene Prozess erheblich, wodurch einige Organe und Gewebe falsch gebildet werden oder sich überhaupt nicht entwickeln , die sich später in angeborenen Entwicklungsanomalien äußern.

Verlangsamung der fetalen Entwicklung
Die meisten Prozesse im menschlichen Körper sind auf die Anwesenheit von Sauerstoff angewiesen. Eine Abnahme seiner Konzentration im peripheren Blut (aufgrund eines Mangels an Zellen, die für seinen Transport verantwortlich sind) führt zu einer Verlangsamung des Stoffwechsels in sich entwickelnden Geweben. In einigen Geweben kann dies praktisch unbemerkt bleiben (z. B. im Fett- oder Knochengewebe), während es in anderen (im Herz- oder Nervengewebe) zu schwerwiegenden Erkrankungen führen kann. Sauerstoffmangel wirkt sich besonders stark auf das Gewebe des Fötus aus, da die Geschwindigkeit und Schwere seiner Stoffwechselprozesse viel höher ist als bei einem Erwachsenen. So kann bereits ein (für die Mutter) geringer Sauerstoffmangel für den Fötus sehr spürbar sein und zu einer Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung sowie angeborenen Entwicklungsstörungen führen.

Entwicklungsstörung des fetalen Nervensystems
Das Nervengewebe ist am stärksten von der Sauerstoffkonzentration abhängig, da nur bei ausreichender Sauerstoffmenge der vollständige Abbau von Glukose und die Freisetzung der für die Gehirnfunktion notwendigen Energie erfolgt. Bei einer Anämie und dem damit einhergehenden Sauerstoffmangel verlangsamt sich die Entwicklung des Nervengewebes des fetalen Gehirns, was zu organischen Defekten (Hydrozephalus) oder funktionellen Erkrankungen (Oligophrenie) führen kann.

Gestörte Entwicklung des Skelettsystems
Besonders häufig werden Defekte in der Entwicklung des Skelettsystems bei der Folatmangelanämie beobachtet, die durch eine unzureichende Versorgung des Fötus mit Folsäure verursacht wird. Bei schwangeren Frauen mit dieser Art von Anämie werden die Kinder am häufigsten hypotroph (mit geringem Körpergewicht) geboren. In schwereren Fällen kann es jedoch zu einem Nichtverschluss des Markkanals kommen, der sich auf der Ebene verschiedener Tubuli äußert Knochen (Tibia, Femur, Humerus und andere).

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