Tratamentul cancerului vezicii biliare. Tumora vezicii biliare: simptome și tratament

Cancerul vezicii biliare este o boală rară în care celulele maligne (canceroase) se află în țesuturile vezicii biliare.

Cu cât este mai mult timp bila vezica biliara, cu atât concentrația sa este mai mare, ceea ce îi crește eficiența în digestia grăsimilor. Pe măsură ce alimentele se descompun în stomac și intestine, bila este eliberată din vezica biliară printr-un tub numit „canal biliar comun” care conectează vezica biliară și ficatul. Vezica biliară eliberează bilă în sistemul digestiv atunci când este necesar. Vezica biliară este un organ util, dar nu esențial. Poate fi îndepărtat în siguranță pentru sănătate, fără a interfera cu capacitatea unei persoane de a digera alimentele.

Peretele vezicii biliare are trei straturi principale de țesut:

Stratul mucos (interior);
- stratul muscular (mediu);
- stratul seros (exterior).

Legătura dintre aceste straturi este susținută de țesut conjunctiv. Cancerul primar al vezicii biliare începe în stratul interior și se răspândește prin straturile exterioare pe măsură ce organul crește.

Motivele cancerul vezicii biliare

Nu este complet clar ce cauzează cancerul vezicii biliare. Medicii cunosc forme de cancer al vezicii biliare în care celulele vezicii biliare se dezvoltă și suferă mutații în ADN-ul lor. Ca urmare a mutațiilor, celulele cresc necontrolat și continuă să trăiască atunci când alte celule mor. Celulele anormale care se acumulează formează o tumoare care poate crește în afara vezicii biliare și se poate răspândi în alte părți ale corpului.

Cancerul vezicii biliare în cele mai multe cazuri începe în celulele glandulare care căptușesc interiorul vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare care debutează în acest tip de celulă se numește „adenocarcinom”.

Factori de risc pentru cancerul vezicii biliare

Orice lucru care crește șansele de a se îmbolnăvi de o boală se numește „factor de risc”. Prezența unui factor de risc nu înseamnă că o persoană va face cu siguranță cancer, la fel cum absența factorilor de risc nu înseamnă că nu va face niciodată cancer. O persoană ar trebui să consulte cu siguranță un medic dacă crede că poate fi expusă riscului de a dezvolta cancer de vezică biliară.

Factorii de risc pentru cancerul vezicii biliare includ:

- Etajul: cancerul vezicii biliare este mai frecvent la femei decât la bărbați;

- Varsta: riscul de cancer al vezicii biliare crește odată cu vârsta;

- Istoricul calculilor biliari: Cancerul vezicii biliare este cel mai frecvent în rândul persoanelor care au avut calculi biliari în trecut. Cu toate acestea, cancerul vezicii biliare este o boală foarte rară la acești oameni;

Polipi benigni(creșteri benigne ale epiteliului de suprafață) vezicii biliare;

- Alte boli ale vezicii biliare: calcificarea vezicii biliare, chistul căii biliare comune și infecție cronică vezica biliara.

Tipuri de cancer al vezicii biliare

Există multe tipuri de cancer al vezicii biliare. Tipul depinde de celulele afectate. Peste 80% dintre cancerele vezicii biliare sunt adenocarcinom, ceea ce înseamnă că tumora canceroasă a început să se dezvolte în glandele celulelor care căptușesc vezica biliară.

Simptomele cancerului vezicii biliare

Semnele posibile ale cancerului vezicii biliare includ:

Icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor);
- durere în abdomen, în special în partea dreaptă sus a abdomenului;
- febră (temperatura ridicată a corpului);
- greață și vărsături;
- balonare;
- pierderea poftei de mâncare;
- pierdere în greutate.

Diagnosticul cancerului vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este dificil de detectat și diagnosticat într-un stadiu incipient din următoarele motive:

Nu există semne sau simptome evidente și vizibile care să poată fi observate în cancerul de vezică biliară precoce;
- simptomele cancerului vezicii biliare, atunci când sunt prezente, sunt similare cu cele ale multor alte boli;
Vezica biliară este ascunsă în spatele ficatului.

Cancerul vezicii biliare se dezvoltă uneori atunci când vezica biliară este îndepărtată din alte motive. Pacienții cu calculi biliari dezvoltă rareori cancer la vezica biliară.

Testele care verifică vezica biliară și organele din apropiere sunt utilizate pentru a detecta, diagnostica și stadializa cancerul vezicii biliare.

Pentru planificarea tratamentului, este important să știm dacă cancerul vezicii biliare poate fi îndepărtat chirurgical. Testele și procedurile pentru detectarea, diagnosticarea și stadializarea cancerului de vezică biliară sunt de obicei efectuate în același timp.

Pot fi utilizate următoarele teste și proceduri:

- examen medical si istoric medical: examinarea corpului pentru verificare aspecte comune sănătate și caută semne de boală, cum ar fi ganglioni limfatici umflați sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, se va ține cont de istoricul medical al pacientului, de obiceiurile acestuia, de bolile pe care le-a suferit și de metodele de tratare a acestora;

- Teste de sânge pentru funcția hepatică: o procedură de analiză a sângelui care măsoară cantitatea de anumite substanțe eliberate în sânge de ficat. Cu cât cantitatea obișnuită de substanță este mai mare, cu atât mai mult poate fi un semn de boală hepatică, care poate fi cauzată de cancerul vezicii biliare;

- Analiza antigenului carcinoembrionar (CEA): un test care măsoară nivelul de CEA din sânge. CEA intră în sânge atât din celulele canceroase, cât și din celulele normale. Când sunt mai mulți decât de obicei, acesta poate fi un semn de cancer de vezică biliară;

- Analiza SA 19-9.(SA este un antigen specific produs de celulele epiteliale ale tractului gastrointestinal) : un test care măsoară nivelul de CA 19-9 din sânge. CA 19-9 intră în sânge atât din celulele canceroase, cât și din celulele normale. Când sunt mai mulți decât de obicei, acesta poate fi, de asemenea, un semn de cancer de vezică biliară;

- Teste biochimice de sânge: o procedură în care o probă de sânge este testată pentru a măsura cantitatea de anumite substanțe care călătoresc prin sânge către organele și țesuturile corpului. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât de obicei) dintr-o substanță poate fi un semn de boală într-un organ sau țesut;

- Tomografie computerizată (CT): o procedură care realizează o serie de imagini detaliate ale întregului corp, cum ar fi pieptul, abdomenul și pelvisul, din diferite unghiuri. Imaginile sunt luate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Colorantul poate fi injectat într-o venă sau înghițit de către pacient pentru a face organele și țesuturile mai clar vizibile. Această procedură se mai numește „tomografie axială computerizată”;

- Ecografie: procedură în care frecvența înaltă unde sonore(ultrasunetele) sunt reflectate de țesuturile și organele interne și produc un ecou. Ecourile creează o imagine a țesuturilor corpului (aceasta se numește „sonogramă”). Se face o ecografie abdominală pentru a diagnostica cancerul vezicii biliare;

- Colangiografie retrogradă endoscopică: o procedură utilizată pentru a lua radiografii ale ficatului și ale căilor biliare. Un ac subțire este introdus prin piele sub coaste și în ficat. Colorantul este injectat în ficat sau în căile biliare și se iau radiografii. Dacă se găsește un blocaj, atunci un stent - un tub subțire și flexibil - este lăsat uneori în ficat pentru a drena bila în intestinul subțire sau în punga de colectare în afara corpului;

- Raze x la piept: Radiografia cu raze X a organelor și oaselor toracice vă permite să determinați leziunile metastatice ale organelor toracice;

- colangiopancreatografia retrogradă endoscopică: o procedură utilizată pentru canalele de raze X (tuburi) care transportă bila de la ficat la vezica biliară și de la vezica biliară la intestinul subțire. Uneori, cancerul vezicii biliare determină îngustarea și blocarea acestor canale, încetinind fluxul bilei și provocând icter. Un endoscop (tub subțire) este trecut prin gură, esofag și stomac în prima parte a intestinului subțire. Un cateter (tub mai mic) este apoi introdus prin endoscop în căile biliare. Colorantul este injectat prin cateter în canale și apoi se face o radiografie. Dacă canalele sunt blocate de tumoare, un tub mic poate fi introdus în canal pentru a-l debloca. Acest tub (stent) poate fi lăsat pe loc pentru a menține canalul deschis. Pot fi de asemenea acceptate mostre de țesut;

- laparoscopie: o procedură chirurgicală care analizează organele din abdomen și verifică semnele de boală. Se fac mici incizii în peretele abdominal și se introduce un tub laparoscop subțire într-una dintre aceste incizii. Alte instrumente pot fi introduse prin aceeași incizie sau prin incizii diferite pentru a efectua proceduri precum îndepărtarea organelor sau prelevarea de mostre de țesut pentru biopsie. Laparoscopia ajută la aflarea dacă cancerul se află în vezica biliară sau s-a răspândit la țesuturile din apropiere și dacă poate fi îndepărtat chirurgical;

- Biopsie: este îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor care pot fi vizualizate la microscopul unui patolog pentru a verifica semnele de cancer. O biopsie poate fi făcută după o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora. Dacă tumora este evidentă și nu poate fi îndepărtată chirurgical, se poate face o biopsie folosind un ac fin pentru a îndepărta celulele din tumoră.

Prognosticul cancerului vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este rar. Când este detectat în stadiile sale incipiente, șansele de vindecare sunt foarte mari. Dar majoritatea cancerelor de vezică biliară se găsesc într-un stadiu avansat, când prognosticul este adesea prost.

Cancerul vezicii biliare este dificil de diagnosticat, deoarece adesea nu provoacă semne sau simptome specifice. În plus, natura relativ ascunsă a vezicii biliare facilitează dezvoltarea cancerului vezicii biliare, chiar și fără a fi detectat.

Prognosticul (șansa de recuperare) și alegerea metodelor de tratament depinde de următorii factori:

Stadiul cancerului (cât de departe s-a răspândit cancerul de la vezica biliară la alte zone ale corpului);
- tip de cancer al vezicii biliare (cum arată o celulă canceroasă la microscop);
- cancerul poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală;
Cancerul tocmai a fost diagnosticat sau recidivează la pacient (recădere, recidivă).

Cancerul vezicii biliare poate fi vindecat numai dacă este găsit înainte de a se răspândi mai departe de vezica biliară. Și apoi poate fi îndepărtat chirurgical. Dacă cancerul s-a răspândit, atunci îngrijirea paliativă (tratarea nu a cancerului în sine, ci a efectelor secundare și ameliorarea calitate generală viata pacientului) poate controla simptomele si complicatiile acestei boli.

Stadiile cancerului vezicii biliare

Există trei moduri prin care cancerul se răspândește în organism:

Prin țesătură. Celulele canceroase invadează țesuturile normale din jur;
- prin sistemul limfatic. Celulele canceroase intră în sistemul limfatic și călătoresc prin limfatice în alte locuri ale corpului;
- prin sânge. Celulele canceroase pătrund în vene și capilare și cu sângele - în alte locuri ale corpului.

Atunci când celulele canceroase se desprind de tumora primară (originală) și călătoresc prin sistemul limfatic sau prin sânge în alte locații ale corpului, se pot forma alte tumori (secundare). Acesta este procesul de metastazare. Tumorile secundare (metastatice) sunt același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul de sân se răspândește la oase, atunci celulele canceroase din oase sunt de fapt celule canceroase de sân. Și boala rezultată este cancerul de sân metastatic, nu cancerul osos.

Următorii pași sunt utilizați pentru a caracteriza cancerul vezicii biliare:

- Stadiul 0 (cancer in situ). Celulele anormale se găsesc în stratul interior al vezicii biliare (mucoasa). Aceste celule anormale pot deveni canceroase și ulterior se pot răspândi la țesuturile sănătoase din apropiere.

- Etapa I. Cancerul s-a format și s-a răspândit dincolo de stratul interior (mucos) de țesut cu vase de sânge sau de stratul muscular al vezicii biliare. Această etapă este împărțită în etapele IA și IB.

- Etapa IA. Cancerul s-a răspândit dincolo de stratul interior (mucos) al țesutului conjunctiv sau de mușchi (stratul muscular) al vezicii biliare.

- Etapa IB. Cancerul a început să se răspândească dincolo de stratul muscular al vezicii biliare și de țesutul conjunctiv din jurul mușchilor.

- Etapa II. Cancerul s-a extins dincolo de stratul muscular al vezicii biliare și de țesutul conjunctiv din jurul mușchilor. Această etapă este împărțită în etapele IIA și IIB.

- Etapa IIA. Cancerul s-a extins dincolo de peritoneul visceral (țesutul care acoperă vezica biliară) și/sau ficatul și/sau unul dintre organele adiacente - cum ar fi stomacul, intestinul subțire, colonul, pancreasul, căile biliare sau în afara ficatului.

- Stadiul IIB. Cancerul s-a răspândit dincolo de stratul de țesut conjunctiv interior al vezicii biliare și ganglionilor limfatici din apropiere sau în stratul muscular și ganglionilor limfatici din apropiere sau dincolo. stratul muscularțesut conjunctiv din jurul mușchilor și până la ganglionii limfatici din apropiere sau prin peritoneul visceral către ficat și/sau către unul dintre organele învecinate, cum ar fi stomacul, intestinul subțire, colonul, pancreasul sau căile biliare din afara ficatului.

- Etapa IIIA. Cancerul s-a răspândit prin straturile subțiri de țesut care acoperă vezica biliară către ficat și/sau unul dintre organele învecinate - cum ar fi stomacul, intestinul subțire, colonul, pancreasul sau căile biliare din afara ficatului.

- Etapa IIIB. Cancerul s-a extins la ganglionii limfatici din apropiere și dincolo de stratul interior al vezicii biliare, la stratul de țesut cu vase de sânge sau stratul muscular, sau dincolo de stratul muscular al țesutului conjunctiv din jurul mușchilor sau prin straturile subțiri de țesut. care acoperă vezica biliară, până la ficat și/sau într-unul dintre organele învecinate - de exemplu, stomacul, intestinul subțire, intestinul gros, pancreasul sau căile biliare din afara ficatului.

- Etapa IVA. Cancerul s-a extins la vasul de sânge principal al ficatului sau la mai mult de două organe sau zone adiacente, altele decât ficatul. Cancerul se poate răspândi la ganglionii limfatici din apropiere.

- stadiul IVB. Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici de-a lungul arterelor mari din abdomen și/sau în apropierea coloanei vertebrale inferioare sau la organe în locuri îndepărtate din vezica biliară.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Pentru cancerul vezicii biliare, etapele de tratament sunt, de asemenea, grupate în funcție de modul în care poate fi tratat cancerul. Există două grupe de tratamente:

- Cancer localizat (stadiul I). Când cancerul este găsit în peretele vezicii biliare, acesta poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală;

- Cancer nerezecabil, recurent sau metastatic (stadiile II, III și IV). Cancerul inoperabil nu poate fi eliminat complet prin intervenție chirurgicală. Majoritatea pacienților cu cancer de vezică biliară au cancer inoperabil.

Recidiva cancerului este cancerul care recidivează (recade) după ce a fost tratat anterior. Cancerul vezicii biliare poate reveni în vezica biliară sau în alte părți ale corpului. Metastazele canceroase se răspândesc de la locul principal, unde a început cancerul, în alte locuri ale corpului. Cancerul metastatic al vezicii biliare se poate răspândi la țesuturile și organele înconjurătoare în abdomen sau în părți îndepărtate ale corpului.

Tipuri de îngrijire standard

Chirurgie pentru cancerul vezicii biliare în stadiu incipient

Pot exista următoarele opțiuni pentru intervenție chirurgicală dacă pacientul este diagnosticat cu cancer de vezică biliară în stadiile incipiente:

Colecistectomie. cancer precoce vezica biliară care este limitată doar la zona vezicii biliare este tratată cu o operație de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie). Această operație poate fi efectuată prin metoda deschisă standard sau poate fi efectuată laparoscopic.

Chirurgie pentru îndepărtarea vezicii biliare și a unei părți a ficatului. Cancerul vezicii biliare care se extinde dincolo de vezica biliară în ficat este uneori tratat cu o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare, partea ficatului și a canalelor biliare care înconjoară vezica biliară.

Încă nu este clar pentru medici dacă un tratament suplimentar după o operație de succes poate crește șansele ca cancerul vezicii biliare să nu revină. Unele studii au arătat că acesta este cazul, așa că în unele cazuri un medic poate recomanda chimioterapie, radioterapie sau o combinație a ambelor după operație. Este imperativ ca fiecare pacient să discute despre potențialele beneficii și riscuri și să decidă ce este potrivit pentru cine.

Tratamentul cancerului de vezică biliară avansat

Chirurgia nu poate vindeca cancerul vezicii biliare care sa răspândit în alte părți ale corpului. În schimb, medicii folosesc tratamente care pot ameliora simptomele cancerului.

Opțiuni de tratament în etapele ulterioare:

- Chimioterapia. Chimioterapia este un tratament medicamentos care utilizează substanțe chimice pentru a ucide celulele canceroase. Chimioterapia în tratamentul cancerului folosește medicamente fie pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie pentru a ucide aceste celule și a le împiedica să se divizeze. Medicamentele pentru chimioterapie sunt administrate pe cale orală sau injectate într-o venă sau mușchi. Medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapia sistemică). Alternativ, medicamentele sunt injectate direct în lichidul cefalorahidian, organ sau cavitatea corpului (cum ar fi abdomenul), afectând celulele canceroase din acele zone (chimioterapia regională). Metoda de chimioterapie depinde de tipul și stadiul procesului malign;

- Radioterapia (radioterapie) sau iradiere. Acesta este un tratament pentru cancer care folosește raze X de mare energie sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase. Există două tipuri de radioterapie - externă și internă. Radioterapia cu fascicul extern folosește echipamente din afara corpului pentru a furniza radiații cancerului. Utilizări radioterapia internă substanțe radioactiveîn ace sigilate, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în apropierea cancerului. Metoda de radioterapie depinde de tipul și stadiul cancerului, care în acest moment trata;

- Radioterapia cu sensibilizatori. Radiosensibilizatorii sunt medicamente care fac celulele tumorale (canceroase) mai sensibile la radioterapie. Combinarea radioterapiei cu radiosensibilizatorii poate ucide mai multe celule canceroase;

- Terapie cu hipertermie: tratament în care țesuturile corpului sunt expuse la temperaturi ridicate care dăunează și ucid celulele canceroase sau le fac mai susceptibile la efectele radioterapiei și ale anumitor medicamente anticancer;

În cancerul de vezică biliară avansat, căile biliare pot deveni blocate și pot provoca complicatii suplimentare. Procedurile pentru eliberarea acestui blocaj pot ajuta. De exemplu, chirurgii pot plasa un tub metalic gol (stent) în canal și pot menține canalul deschis sau redirecționează chirurgical canalele biliare blocate.

- o tumoare malignă (de obicei adenocarcinom sau carcinom scuamos) a țesuturilor vezicii biliare. Cancerul vezicii biliare apare cu durere în hipocondrul drept, greață, vărsături, scădere în greutate, icter. La diagnosticarea cancerului vezicii biliare, sunt luate în considerare datele din ecografie, puncția vezicii biliare, colecistografie, CT, RMN, ERCP și laparoscopie de diagnostic. În scopul tratamentului radical al cancerului vezicii biliare, este necesar să se efectueze colecistectomie, rezecția lobului drept al ficatului și, uneori, pancreatoduodenectomie.

Informatii generale

Cancerul vezicii biliare apare în 2-8% din cazuri. În gastroenterologie, printre neoplasmele maligne ale tractului gastrointestinal, cancerul vezicii biliare ocupă locul cinci. Procesul tumoral în vezica biliară este detectat în principal la femeile peste 50 de ani. După tipul morfologic, cancerul primar al vezicii biliare în 70-80% este reprezentat de adenocarcinom de diferențiere variată, în rest - de cancer scuamos sau papilar.

Creșterea tumorii începe de obicei în zona inferioară a vezicii urinare sau a gâtului acesteia; se extinde în continuare la ductul biliar comun și ductul cistic, ficat, structurile anatomice adiacente (stomac, duoden, intestin gros). Cancerul vezicii biliare apare adesea concomitent cu cancerul tractului biliar extrahepatic. Metastazele cancerului vezicii biliare apar cel mai adesea la nivelul ganglionilor limfatici regionali, ficat, peritoneu, epiploon, ovare, pleura.

Motivele

Două treimi din cazurile de cancer al vezicii biliare se dezvoltă pe fondul unui curs anterior lung de boală biliară sau colecistită cronică. Cel mai adesea, tumora apare în vezica biliară calcifiată. Se crede că traumatismele la nivelul stratului mucos al vezicii urinare prin mișcarea calculilor biliari contribuie la carcinogeneză.

Bolile de bază care predispun la apariția cancerului vezicii biliare includ polipi și chisturi ale vezicii biliare, calcificarea, salmoneloza, infecția cu Helicobacter pylori. Pentru grup risc crescut pentru dezvoltarea cancerului vezicii biliare include fumătorii, persoanele obeze, consumatorii de alcool, contactul cu substanțe cancerigene chimice, consumul predominant de alimente grase și prăjite.

Clasificare

Clasificarea clinică conform sistemului TNM distinge următoarele etape ale cancerului vezicii biliare.

• Tis - Cancer preinvaziv al vezicii biliare
• T1 - invazia tumorală a stratului mucos (T1a) sau muscular (T1b) al peretelui vezicii biliare
• T2 - invazia peretelui vezicii biliare până la stratul seros; fără infiltrare în ficat
• TZ - germinarea tumorii a membranei seroase cu răspândire la peritoneul visceral sau la ficat (adâncimea de invazie de până la 2 cm)
• T4 - invazie în ficat la o adâncime mai mare de 2 cm sau germinare în alte organe (stomac, duoden, colon, epiploon, pancreas, tract biliar extrahepatic).
• N0 - leziunea metastatică a ganglionilor limfatici regionali nu este determinată
• N1 - există o leziune a ganglionilor limfatici ai căii biliare comune și paravezicale sau poarta ficatului
• N2 - metastaze în ganglionii limfatici ai duodenului, capul pancreasului, vena portă, arterele mezenterice superioare sau celiace.
• M0 - metastazele la distanță nu sunt detectate
• M1 - se determină metastazele la distanță ale cancerului vezicii biliare.

Simptomele cancerului vezicii biliare

În stadiile incipiente, cancerul vezicii biliare se dezvoltă asimptomatic. Cel mai adesea, cancerul vezicii biliare local avansat este o constatare histologică incidentală în timpul colecistectomiei pentru colecistita calculoasă.

Pe măsură ce educația crește, apar manifestări cu specificitate scăzută: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, durere surdă recurentă în hipocondrul și epigastrul drept, scădere în greutate, febră până la valori subfebrile. În viitor, icterul, greața, vărsăturile, mâncărimea pielii se unesc, culoarea fecalelor se schimbă (se luminează) și urina (se întunecă). Când o tumoare blochează căile biliare, apar hidropizie sau empiem al vezicii biliare, colangită și ciroză biliară secundară.

Implicarea ficatului în procesul tumoral este însoțită de o creștere a semnelor de insuficiență hepatică - letargie, adinamie, încetinirea reacțiilor mentale. În stadiile avansate ale cancerului vezicii biliare, pacienții au carcinomatoză peritoneală, ascită și cașexie. În cazuri rare, clinica cancerului vezicii biliare se desfășoară cu viteza fulgerului și continuă cu fenomenele de intoxicație severă, sepsis.

Diagnosticare

Datorită asimptomaticității pe termen lung a cancerului de vezică biliară și specificității scăzute a manifestărilor sale, până la 70% din cazurile bolii sunt diagnosticate deja în stadiile târzii inoperabile. La palparea abdomenului se determină hepatomegalie, vezica biliară mărită, splenomegalie și uneori un infiltrat în cavitatea abdominală. Modificările caracteristice ale probelor biochimice sunt o creștere a valorilor bilirubinei din sânge, transaminazelor și a nivelului de fosfatază alcalină. Un test de laborator specific pentru cancerul vezicii biliare este determinarea unui marker în sânge - antigenul canceros 19-9 (CA 19-9).

Ecografia ficatului și a vezicii biliare relevă o creștere a dimensiunii organelor, îngroșarea și densitatea neuniformă a pereților vezicii urinare, ecouri suplimentare în lumenul acesteia etc. Cu cancerul primar al vezicii biliare, metastazele pot fi detectate în ficat. În cazuri îndoielnice se folosește biopsia percutanată țintită a vezicii biliare sau biopsia hepatică, urmată de verificarea morfologică a materialului. Pentru a determina interesul altor organe, se efectuează o ecografie abdominală extinsă.

În scopul clarificării diagnosticului instrumental, colecistografia, colangiografia transhepatică percutanată, colangiopancreatografia retrogradă, CT și RMN se poate folosi colescintigrafia. Pentru a determina operabilitatea cancerului vezicii biliare, în unele cazuri este indicată laparoscopia diagnostică.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Tratamentul radical al cancerului vezicii biliare implică o intervenție chirurgicală precoce. Pentru cancerul vezicii biliare local avansat (T1-T2), colecistectomia simplă sau extinsă poate fi un volum adecvat. Dacă este necesară îndepărtarea căilor biliare, se efectuează o hepatico-jejunostomie. În stadiul T3, volumul intervenției chirurgicale va include colecistectomia, rezecția lobului drept al ficatului, conform indicațiilor - pancreatoduodenectomie.

In cazul cancerului de vezica biliara inoperabil se efectueaza interventii paliative pentru reducerea icterului. Acestea pot include recanalizarea ductului (stenting endoscopic), anastomoze colecistodigestive, fistula biliara externa prin punctie transhepatica etc. Radiatiile si chimioterapia sunt folosite dupa interventiile chirurgicale, precum si pentru cancerul vezicii biliare nerezecabil.

Prognosticul și prevenirea cancerului vezicii biliare

Prognosticul pe termen lung pentru cancerul vezicii biliare este în general nefavorabil, deoarece boala este diagnosticată destul de târziu în majoritatea cazurilor. Un rezultat nefavorabil este observat atunci când sunt detectate metastaze la distanță, imposibilitatea îndepărtarii radicale a tumorii. Rezultatele supraviețuirii după intervenții radicale sunt contradictorii: există date privind o rată de supraviețuire la 5 ani de 12-40% dintre pacienți.

Prevenirea cancerului vezicii biliare este eliminarea și slăbirea acțiunii factorilor de risc: tratamentul în timp util al colelitiazelor, respingerea obiceiurilor și alimentației nesănătoase, activitate fizică suficientă, menținerea greutății optime etc.

Cancerul vezicii biliare este o patologie destul de rară și apare mai des la persoanele în vârstă. În aproape toate cazurile, este însoțită de prezența calculilor biliari și a proceselor inflamatorii cronice.

Tumorile diferitelor structuri histologice se găsesc în peretele organului, dar adenocarcinomul este mai des diagnosticat. Este caracterizat germinare rapidă la ficat, implicarea ganglionilor limfatici și metastaze la plămâni și oase. Conform ICD 10, boala este codificată prin codul C23.

Primele simptome ale cancerului vezicii biliare sunt adesea cauzate de prezența calculilor biliari. Pacienții se plâng.

Diagnosticul este complicat de faptul că nu există semne de cancer de vezică biliară pentru o lungă perioadă de timp, singurul simptom poate fi formarea unei forme rotunjite în zona organului. Este determinat doar de medic în timpul palpării. Are o „densitate pietroasă” deosebită.

Dacă tumora este localizată în apropierea gâtului, icterul apare deja în stadiile incipiente, datorită compresiei căilor biliare. Dar, în majoritatea cazurilor, există o leziune totală a organului.

Pacienții raportează următoarele modificări ale stării lor:

• pierdere în greutate;
• slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare;
• mâncărimi ale pielii;
• îngălbenirea sclerei;
• decolorarea scaunului;
• balonare;
• tulburări dispeptice.

Patologia nu are simptome și manifestări caracteristice în stadiile incipiente. Boala poate fi suspectată dacă, pe fondul colecistitei cronice, există o pierdere bruscă în greutate și o pierdere a forței. În stadiile ulterioare se observă anemie, febră, leucocitoză. Când tumora crește în ficat, sunt detectate ascita și cașexia.

Boala se găsește în principal la femei, ceea ce îngreunează și diagnosticul. Primele simptome la femei sunt adesea confundate cu afecțiunile perioadei de menopauză. Există oboseală crescută, aversiune față de alimentele grase, greață, constipație, durere în profunzimea abdomenului.

etape

Conform clasificării TNM, se disting următoarele etape în dezvoltarea cancerului vezicii biliare:

Forma pre-invazivă

Forma preinvazivă nu se manifestă clinic. Poate fi depistat doar prin examen histologic. Celulele sau grupurile lor se găsesc în țesuturi. Dezvoltarea unui astfel de cancer poate dura câțiva ani și poate fi caracterizată prin abateri ușoare ale funcției organului. Sub influența condițiilor adverse, devine invaziv. Rata de progresie depinde de imunitatea și bolile concomitente ale pacientului.

Tumora în vezica biliară

Metastaze la ficat și organele din jur

Tumora crește în dimensiune, crește în straturile profunde, țesuturile și organele din jur.

Forma invazivă de cancer se caracterizează prin multiple complicații:

• ascită;
• tulburări depresive;
• mărirea ficatului;
• septicemie.

Primele simptome și manifestări apar abia în acest stadiu. Durerea cauzată de tumoare este surdă, dureroasă și este permanentă. Pe măsură ce procesul se extinde, devine insuportabil.

Semnele ulterioare de intoxicație se alătură:

• pierdere bruscă în greutate;
• oboseală crescută;
• transpirații nocturne;
• pierderea poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului.

Dacă pacientul prezintă aceste plângeri și nu le asociază cu niciun motiv, medicul este obligat să efectueze examinări pentru a exclude un neoplasm.

Cel mai adesea, cancerul vezicii biliare se răspândește la următoarele organe:

• ovare;
• plămânii;
• noduli limfatici.

Cancerul vezicii biliare cu metastaze hepatice apare la 85-90% dintre pacienții decedați.

Pe locul doi în ceea ce privește răspândirea metastazelor se află plămânii. Pacientul dezvoltă dificultăți de respirație, tuse cu flegmă, răgușeală a vocii.

Când metastazează la ovare la femei, există semne de algomenoree, tulburări de urinare, constipație sau diaree, dureri ale glandelor mamare.

Cu metastaze limfogene sunt afectați ganglionii limfatici ai ligamentului hepatoduodenal, apoi pancreatoduodenal.

prognoza de viata

În cele mai multe cazuri, cancerul vezicii biliare este diagnosticat prea târziu și este o boală legată de vârstă. Tratamentul radical nu este întotdeauna posibil. Prin urmare, rata mortalității este destul de ridicată. Reduce în mod semnificativ prognosticul de supraviețuire este că tumora este insensibilă la chimioterapie și radioterapie.

Important! Doar pacienții cu o tumoare în stadiul 1 supraviețuiesc dacă aceasta este detectată accidental în timpul prelevării unui organ în timpul colecistitei.

Prognosticul de viață chiar și după intervenție chirurgicală este nefavorabil. Doar 10% dintre pacienții operați supraviețuiesc 5 ani.

Ce manifestări pot fi identificate?

Diagnosticul tumorii este dificil metode radiologice neinformativ. Mai des, un neoplasm este detectat în timpul intervenției chirurgicale pe ficat sau căile biliare.

În acest sens, întrebarea se ridică: există o șansă de a determina cancerul vezicii biliare într-un stadiu incipient și cum se face acest lucru. Metoda de bază în diagnosticul bolii este ultrasunetele.

Cum arată la o ecografie?

Cancerul vezicii biliare la ultrasunete se manifestă prin prezența îngroșării difuze sau focale a pereților organului, formațiuni intracavitare polipoide. În stadiile inițiale, există o conservare a lumenului organului, în care există mase neuniforme de țesut fixate pe perete. Nu dau umbra acustica si nu se misca atunci cand se schimba pozitia corpului.

Dacă lumenul nu este determinat, ceea ce se întâmplă în stadii avansate, atunci în proiecția organului se observă mase ale unei structuri neomogene cu ecogenitate ridicată.

Semne indirecte ale unei tumori la ultrasunete:

• limfadenopatie în capul pancreasului;
• calcificarea peretelui vezicii urinare.

Odată cu răspândirea tumorii, este diagnosticată infiltrarea țesuturilor hepatice, extinderea canalelor intrahepatice.

Ecografia cu mic dejun de probă

În prezența unei tumori, contractilitatea organului este redusă sau complet absentă. Pentru a determina starea sa funcțională, se folosește o astfel de metodă de cercetare precum o ecografie a vezicii biliare cu un mic dejun de testare.

În primul rând, vezica biliară este examinată în repaus, pe stomacul gol. Apoi pacientul este invitat să ia micul dejun, de obicei se recomandă să mănânce 2 gălbenușuri de ou, 200 g smântână, în cazuri rare se folosește o soluție de sorbitol. Apoi rescanarea este efectuată la 15 și 45 de minute după micul dejun.

În timpul procedurii, se evaluează dimensiunea organului, funcția contractilă a acestuia.

Alte metode de diagnostic

Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc metode de cercetare suplimentare:

• laparoscopie;
• scanare CT.

RMN-ul completează ultrasunetele, permițând diagnosticul diferențial al formării vezicii biliare, dezvăluind prevalența și stadiul acesteia.

Laparoscopia face posibilă vizualizarea locației exacte a tumorii și efectuarea unei biopsii a acesteia.

Tomografia computerizată oferă informații suplimentare despre gradul de invazie în ficat, deteriorarea ganglionilor limfatici. Pentru evaluarea invaziei vasculare se efectuează amplificarea în bolus cu omniopac.

De asemenea, se efectuează teste de laborator pentru a confirma tumora:

• analize generale de sânge;
• chimia sângelui;
• analiza generală a urinei;
• markeri tumorali.

În etapele ulterioare, în testul de sânge se observă o scădere a hemoglobinei, leucocitoză și VSH crescut.

Într-un studiu biochimic, se observă o concentrație mare de bilirubină, uree și creatinină.

LA analiza generala se găsesc urină, pigmenți biliari, proteine ​​și cilindri, ceea ce indică dezvoltarea sindromului hepatorenal.

În prezența unui neoplasm în vezica biliară, nivelul de CA 19-9 și CEA crește.

Se face un test de sânge pentru a confirma tumora.

Tratament

Întrebarea ce trebuie făcut atunci când cancerul vezicii biliare este diagnosticat îi îngrijorează pe mulți pacienți care au antecedente de boală biliară și sunt expuși riscului.

Tratamentul chirurgical al cancerului vezicii biliare este posibil numai în stadiile incipiente ale dezvoltării procesului tumoral. Dacă formațiunea s-a extins la mucoasă și submucoasă, se efectuează colecistectomia. În caz de prevalență extinsă, se efectuează cu 4 și 5 segmente ale ficatului, ganglioni limfatici regionali și ligament hepatoduodenal.

După intervenția chirurgicală, chimioterapia adjuvantă cu fluorouracil și gemcitabină este utilizată pentru a exclude creșterea ulterioară a cancerului.

Cu o tumoră inoperabilă, este indicată îngrijirea paliativă sub formă de chimioradioterapie. Include iradierea neoplasmului în sine și a ganglionilor limfatici. Analgezicele non-narcotice sunt folosite ca analgezice.

Cauze și măsuri preventive

Conform statisticilor, în 80-100% din cazuri, cancerul vezicii biliare este combinat cu colelitiaza. Experții consideră că următorii factori joacă un rol important în dezvoltarea tumorii:

Pentru că cancerul vezicii biliare este legătură strânsă cu colecistita calculoasa, principala masura preventiva este. Pacienții cu dischinezie biliară trebuie să fie supuși ecografiei de cel puțin 1 dată pe an.

Pentru a reduce riscul de boli biliare, trebuie să mâncați corect, să vă mențineți greutatea normală.

Concluzie

1. Simptomele cancerului vezicii biliare sunt nespecifice, ceea ce face dificil de diagnosticat.
2. Boala tinde să progreseze rapid.
3. Tratamentul nu întotdeauna efect pozitiv. În cele mai multe cazuri, pacientul moare în 1-2 ani de la detectarea cancerului.

Cancerul în căile biliare este relativ rar. Dar patologia este dificil de tratat din cauza inaccesibilității căilor biliare.

Printre patologiile oncologice ale organelor sistem digestiv Cancerul căilor biliare este al 6-lea cel mai frecvent cancer din lume. Boala afectează atât tinerii, cât și bătrânii. Potrivit statisticilor, 2/3 din cazurile de colangiocarcinom, așa cum denumesc și experții această patologie, au fost înregistrate la femei cu vârsta peste 65 de ani.

Un neoplasm malign poate apărea la orice nivel al sistemului biliar. Afectează cele mai mici canale sau canale mai mari care îndepărtează lichidul biologic activ.

Tipul de cancer al căilor biliare este determinat de specialiști în funcție de localizarea formațiunii. O tumoare extrahepatică se dezvoltă în canalele din afara ficatului. Adesea, celulele modificate apar și încep să se înmulțească la confluența conductelor hepatice drepte și stângi.

Incidența acestui tip de cancer al căilor biliare ajunge la 60% dintre toate colangiocarcinoamele.

Tumora diviziunii ductului comun se dezvoltă relativ lent, dar se caracterizează prin dificultate în tratamentul chirurgical. Și, de asemenea, tumorile extrahepatice ale căilor biliare apar la confluența canalelor excretoare în duoden.

Neoplasmul intrahepatic este mult mai puțin frecvent decât extrahepatic. Tumorile cu acest tip se dezvoltă în canalele situate în grosimea țesutului hepatic.

Cauzele cancerului

Mulți pacienți care au fost diagnosticați cu colangiocarcinom nu au antecedente de factori care pot provoca boala. Dar există mai multe afecțiuni care cresc semnificativ riscul de cancer al căilor biliare.

inflamaţie

Persoanele cu boli inflamatorii cronice sunt expuse riscului. Aceste patologii includ colita ulcerativă, în care suferă intestinele, și primar - inflamația căilor biliare. Colecistita poate provoca, de asemenea, cancer.

Anomalii în dezvoltarea canalelor

Prezența anomaliilor congenitale ale căilor biliare poate duce, de asemenea, la apariția cancerului. Astfel de patologii sunt boala Caroli, asociată cu o mutație genică, în care canalele intrahepatice prezintă expansiuni chistice, precum și un chist canalar comun. Papiloame care au crescut în căile biliare sau tumori benigne din țesutul epitelial - de asemenea cauza comuna cancer.

Alte motive

Bătrânețea este considerată un factor care provoacă multe oncopatologii, inclusiv o tumoare a căilor biliare. În plus, medicii acordă atenție altor cauze posibile ale bolii:

• Sindromul Lynch (forma ereditară de cancer de colon fără polipoză);
• boala Crohn (inflamație granulomatoasă cronică a tractului gastrointestinal);
• fumat;
• Diagnosticare cu raze X folosind dioxid de toriu ca contrast.

Recent, oamenii de știință sunt de părere că apariția cancerului căilor biliare este asociată cu hepatita virala(B, C), precum și virusul imunodeficienței umane.

Simptome de oncopatologie a căilor biliare

Insidiozitatea bolii constă în faptul că, într-un stadiu incipient, niciun simptom nu vă anunță despre ea. Dar pe măsură ce procesul oncologic se dezvoltă, apar senzații neplăcute, a căror severitate depinde de localizarea tumorii.

Cel mai adesea, din cauza unei încălcări a fluxului normal de bilă are loc. Acest simptom se manifestă prin îngălbenirea pielii, albului ochilor. Urina devine închisă la culoare, iar fecalele, dimpotrivă, se decolorează și devin o nuanță aproape albă. Persoanele bolnave se plâng de un astfel de complex de simptome:

• mâncărime intolerabilă;
• durere în abdomen și în hipocondrul drept;
• apariția slăbiciunii și oboselii;
• lipsa poftei de mâncare;
• pierderea bruscă în greutate.

Cu o atingere ușoară pe partea dreaptă, o persoană simte un disconfort sever și observă că vezica biliară este umflată, deși tumora în sine este aproape imposibil de simțit.

La majoritatea pacienților cu cancer de vezică biliară, temperatura corpului rămâne normală. Dar din cauza stagnării și a inflamației care se dezvoltă din cauza acesteia, uneori apare hipertermia. Stagnarea duce, de asemenea, la disfuncția ficatului,.

Oricare dintre simptomele enumerate mai sus poate fi asociat cu mai mult decât doar cancerul căilor biliare. Dar pentru a nu începe boala, abia simțindu-se rău, este necesar să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de „cancer al căilor biliare” se pune numai după ce pacientul a fost supus unui examen complet. Acesta implică un set de teste de laborator și metode de diagnosticare hardware.

Rezultatele analizei sângelui capilar (clinic) arată o scădere a nivelului de hemoglobină și un exces simultan al normei de leucocite și trombocite. De asemenea, crește VSH.

Un studiu biochimic relevă un conținut ridicat de bilirubină a pigmentului biliar, activitatea fosfatazei alcaline și a enzimei GGTP. Testele de sânge pentru markerii tumorali CEA și CA-19-19 fac posibilă detectarea în serul sanguin a prezenței antigenelor specifice formațiunilor oncologice ale tractului gastrointestinal.

Examinarea cu ultrasunete

Ecografia organelor abdominale face posibilă aflarea unei imagini obiective a stării ficatului, vezicii biliare și identificarea ductului afectat de tumoră. Procedura se efectuează de obicei dimineața pe stomacul gol. Examinarea cu ultrasunete este absolut nedureroasă pentru pacient.

Tomografie

O metodă de diagnosticare care vă permite să obțineți o imagine stratificată a zonei afectate în diferite proiecții. Pentru a identifica locația și dimensiunea tumorii care a blocat calea pentru scurgerea bilei, se utilizează tomografia:

• calculator;
• spirală;
• rezonanță magnetică.

Pregătirea pentru examinare constă în refuzul pacientului de a mânca și bea timp de 4-6 ore înainte de tomografie. Uneori este necesar un mediu de contrast pentru o imagine mai clară.

Biopsie

Pe baza informațiilor obținute în urma analizelor, ecografiei și tomografiei, specialistul prescrie o biopsie unui pacient cu suspiciune de cancer de tract biliar. Acest metoda de diagnostic vă permite să vă asigurați în sfârșit că neoplasmul este malign. Introdus în conductă instrument special, care ciupește o mică probă de țesut pentru examinare. Pentru a colecta cu acuratețe materialul pentru analiză, se efectuează o biopsie sub ghidaj ecografic.

Examinarea histologică a celulelor probei obținute vă permite să confirmați sau să infirmați în cele din urmă posibilitatea de oncologie.

Endoscopie

Metoda colangiopancreatografia endoscopică este unul dintre cele mai informative tipuri de examinare pentru suspectarea colangiocarcinomului. În timpul procedurii, contrastul este injectat în canal prin duoden folosind un endoscop. Medicul primește o imagine clară a zonei studiate și are, de asemenea, posibilitatea de a lua țesut pentru analiză.

examinare cu raze X

O altă modalitate de confirmare a diagnosticului este efectuarea colangiografiei retrograde endoscopice. Folosind un ac subțire, medicul injectează un agent de contrast în ficat, care umple canalul biliar. După aceea, se fac radiografii.

În angiografie, contrastul este injectat în fluxul sanguin. Procedura vă permite să detectați germinarea tumorii în vasele ficatului, care sunt aproape de canalele unde a apărut procesul oncologic.

Metode de terapie

Într-o boală precum cancerul căilor biliare, alegerea strategiei terapeutice este determinată de stadiul în care pacientul a căutat ajutor. Pentru a o determina, specialiștii efectuează o examinare a ganglionilor limfatici ai sistemului biliar. Prima etapă a bolii este cel mai bine tratată. Cu el, cancerul afectează tractul biliar din interior sau captează întregul perete, dar nu afectează țesuturile din jur.

Fiecare grad următor de dezvoltare a procesului patologic se caracterizează prin germinarea tumorii în ficat, vezica biliară sau pancreas. Precum și răspândirea celulelor canceroase la ganglioni limfatici și alte organe.

O tumoare a căii biliare este dificil de tratat. Acest lucru se datorează inaccesibilității unor părți ale sistemului biliar în care se găsește tumora. Principalul tratament pentru colangiocarcinom este intervenția chirurgicală. Utilizarea chimioterapiei și radioterapiei rămâne subiectul controverselor medicale cu privire la oportunitatea în cazul cancerului de canal.

Metode chirurgicale

Într-un stadiu incipient de dezvoltare a oncoprocesului, numai tractul biliar afectat este supus îndepărtarii. Canalele sănătoase rămase în timpul operației sunt trimise către intestine. Acest lucru permite scurgerea bilei. Tumora din a doua etapă, care a captat țesutul hepatic, este, de asemenea, îndepărtată chirurgical împreună cu canalele afectate.

Când cancerul se răspândește în afara ficatului către alte organe, tumora trebuie, de asemenea, îndepărtată. Pe lângă canale și ficat, oricare dintre următoarele organe poate fi operat:

• vezica biliara
• stomac;
• segmentul intestinului subțire;
• pancreas;
• ganglionii limfatici din apropiere.

Operații paliative

În cazuri speciale, când accesul la tumoră este imposibil sau o operație de îndepărtare a acesteia nu poate fi efectuată din cauza unei extinderi semnificative a procesului, chirurgii oncologi folosesc metode care vizează atenuarea stării pacientului. În primul rând, medicii încearcă să elibereze calea pentru un flux normal de bilă.

În timpul operației, sunt create canale de bypass pentru ca secreția să curgă din ficat în intestin. Când duodenul este blocat de o tumoare, stomacul și segmentul neafectat al intestinului sunt conectate chirurgical.

O alta recepție eficientă– . În timpul operației, chirurgii introduc în el un tub special, care apoi se deschide, oferind o scurgere normală. Dezavantajul acestui tip de tratament este necesitatea inlocuirii tubului la 3-4 luni, altfel se infunda. Acest lucru poate fi indicat de un simptom cum ar fi apariția icterului împreună cu o febră mare.

O astfel de condiție dureroasă nu poate fi ignorată. Dacă vă simțiți rău, trebuie să vă informați imediat medicul. Pe lângă înlocuirea stentului, poate fi prescrisă terapia cu antibiotice.

Transplantul hepatic se face si in cazul cancerului de canal inoperabil. Dar din cauza problemelor în obținerea unui organ donator potrivit, această metodă de tratament nu este foarte comună. Mai des, se efectuează transplantul unei părți a unui organ de la o rudă donatoare. Tratamentul cu această metodă este asociat cu un risc ridicat de respingere, astfel încât pacientul trebuie să ia imunosupresoare și alte medicamente care pot provoca deteriorarea din cauza efectelor secundare:

• creșterea tensiunii arteriale;
• hipercolesterolemie;
• apariția diabetului;
• scăderea rezistenței osoase;
• deteriorarea funcției renale.

Radioterapie

Pentru distrugerea celulelor canceroase se folosește tratamentul cu raze cu potențial energetic ridicat. Un fascicul de raze radioactive este proiectat de un aparat special la locul tumorii. O altă opțiune pentru tratamentul radiologic este asociată cu plasarea internă a sursei de radiații în imediata apropiere a cancerului.

Radiația sau radioterapia este utilizată ca metodă suplimentară pentru a reduce riscul de reapariție a procesului oncologic. Și, de asemenea, este necesar atunci când tumora este prea mare și nu poate fi îndepărtată. În acest caz, iradierea ajută la încetinirea creșterii sale.

Agenții citotoxici (medicamente chimioterapeutice) sunt prescriși pacienților cu cancer de canale biliare pentru a suprima creșterea și distrugerea celulelor canceroase. Această metodă de tratament este utilizată atunci când boala revine după operație. De asemenea, este folosit dacă este posibil tratament chirurgical dispărut. Chimioterapia este prescrisă atunci când întreaga tumoră nu a fost îndepărtată în timpul operației.

Chimioterapia afectează celulele canceroase, distrugându-le. Acest tip de tratament este asociat cu apariția intoxicației severe, slăbirea apărării organismului. Dar nu întotdeauna celulele canceroase ale tractului biliar sunt sensibile la citostatice. În clinicile cele mai progresive, utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie este combinată cu expunerea la temperaturi ridicate asupra tumorii.

Tratamentul este cu unul sau mai multe medicamente. Durata cursului este determinată individual, în funcție de modul în care corpul unei persoane bolnave reacționează la chimie.

Tratament de chimioradiere

Un curs terapeutic combinat este prescris pacienților după o intervenție chirurgicală, în care tractul biliar afectat a fost îndepărtat. O combinație de chimioterapie și radioterapie este, de asemenea, utilizată dacă tumora nu poate fi îndepărtată.

Tratament fotodinamic

Această metodă de tratament este una dintre cele mai eficiente în colangiocarcinom. Se bazează pe utilizarea unei substanțe fotosensibilizante. Sub influența unei unde luminoase de o anumită lungime, medicamentul provoacă o reacție chimică activă și eliberarea unei cantități mari de oxigen, care distruge țesutul tumoral. După aceea, celulele canceroase moarte sunt neutralizate de fagocite.

Tratamentul fotodinamic duce la distrugerea vaselor de sânge care livrează nutriențiși oxigen la tumoare. De asemenea, ajută la neutralizarea acestuia. Tratamentul fotodinamic poate fi utilizat atât independent, cât și într-un regim de terapie complex.

Concluzie

Speranța de viață a pacientului după tratament depinde în primul rând de actualitatea acestuia. Prin urmare, medicii insistă ca fiecare persoană să fie supusă unei ecografii a organelor abdominale cel puțin o dată pe an. Acest lucru vă permite să identificați patologia în care tractul biliar poate fi afectat într-un stadiu incipient.

Cei care au devenit deja pacienti ai unei clinici oncologice trebuie să fie monitorizați în mod constant de către medicul curant și să-i urmeze cu exactitate toate programările. Experții recomandă în primii 3 ani după tratament să se verifice starea de sănătate la fiecare 6 luni.

Unde este localizată vezica biliară și care este scopul ei? Medicii glumesc că, dacă nu cunoașteți locația unui anumit organ, acest lucru este bine, deoarece înseamnă că ele (organele) nu vă deranjează. Dar, din păcate, mai devreme sau mai târziu vine un moment când trebuie să afli despre asta. Iar subiectul conversației noastre este vezica biliară și bolile ei, avertizează Medoboz.

Acest organ este situat în partea inferioară a ficatului și aderă strâns la el. Organul este relativ mic. Aproximativ 5 cm lățime și până la 14 cm lungime.Funcțiile pe care le îndeplinește vezica biliară sunt următoarele:

• Digestia grăsimilor
• Încetinirea creșterii microflorei intestinale patogene
• Stimularea activității enzimatice
• Detoxifierea și eliminarea acumulărilor toxice din organism.

Boala vezicii biliare

postări asemănatoare:

Cele mai frecvente patologii sunt:

• colelitiaza
• Colecistita (inflamația mucoasei interioare a organului)
• Dischinezie (schimbarea tonului)
• Colangită (probleme ale căilor biliare)

Este vorba despre cancerul vezicii biliare va fi discutat Mai departe.

Cancerul vezicii biliare: cauze ale dezvoltării

Cancerul vezicii biliare este, de fapt, un eveniment rar. Dar, cu toate acestea, cancerul, din păcate, este încă o boală, cauzele, a cărei evoluție medicii nu o pot prezice. Dar există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea adenocarcinomului în vezica biliară.

Unul dintre factorii principali este acesta. Consumul de carne și alimente grase în cantități mari. Acest lucru duce la faptul că bila nu are timp să facă față procesării grăsimilor care vin în cantități mari. Ca urmare, stagnarea bilei și efectul său negativ asupra pereților vezicii biliare.

La fel se întâmplă și în corpul fumătorilor înrăiți, și al celor care nu au măsura consumului de alcool.

Pe locul doi la risc sunt persoanele cu boli cronice concomitente. Toate aceleași colecistite, colangite, polipi adenomatoși și alte boli ale vezicii biliare pot provoca o mutație a celulelor organului. Dar cel mai periculos lucru este boala biliară. Faptul este că prezența pietrelor în vezică dăunează pereților membranei mucoase. Acest lucru duce la inflamarea pereților și devin neprotejați de influența componentelor agresive ale bilei în sine. Astfel, este lansat mecanismul de diviziune celulară și de creștere a neoplasmelor maligne.

De asemenea, este imposibil să nu ținem cont de influența factorilor generali, externi negativi, și anume: poluarea mediu inconjurator, radiații crescute, ecologie slabă, condiții de lucru dăunătoare și contact constant cu substanțele chimice.

Simptomeși semne de boală

Stadiul inițial al bolii este adesea liniștit și nu este vizibil. Excepție fac cazurile în care tumora se formează în regiunea tractului biliar. Apoi boala poate fi observată aproape imediat.

În stadiile inițiale ale bolii, pacienții pot prezenta balonare, greață, durere în hipocondrul drept, slăbiciune și febră. Astfel de simptome pot fi adesea confundate cu gastrita sau boala litiaza biliară și, prin urmare, trecute cu vederea. stadiul inițial boală mai gravă. Experții numesc astfel de manifestări ale bolii perioada preicterică.

Dar apariția icterului în sine la un pacient indică dezvoltarea oncologiei. Diferența sa caracteristică este că albul ochilor capătă o culoare galben-verde. Motivul este că tumora rezultată, după ce a crescut, apasă pe căile biliare. Există o încălcare a fluxului de bilă în duoden. Astfel de procese sunt însoțite de durere în abdomen, greață, vărsături, febră și creșterea dimensiunii ficatului. Culoarea urinei se schimbă în maro închis, iar scaunul, dimpotrivă, devine deschis. Pacientul începe să slăbească foarte mult, mai ales dacă tumora începe să metastazeze.

Cancerul vezicii biliare: stadiile bolii

Există 4 stadii de dezvoltare a cancerului și o etapă zero (precanceroasă). Modificările structurale pot fi detectate deja în stadiul zero. În mucoasa vezicii biliare poate fi detectată prezența celulelor anormale pregătite pentru creștere și reproducere

Medicii împart fiecare dintre cele patru etape în două opțiuni. Opțiunea „A” și opțiunea „B”. Acest lucru este necesar pentru a determina mai precis gradul de localizare a tumorii în sine. De exemplu, dacă tumora a afectat doar pereții mucoasei vezicii biliare, atunci această etapă este desemnată ca 1A. Dacă stratul muscular al organului este și el afectat, atunci - 1B.

Dacă stadiul este desemnat ca 2A, atunci aceasta indică faptul că tumora s-a mutat în organele învecinate (ficat, intestin subțire, stomac).

În stadiul 2B, cancerul afectează ganglionii limfatici din apropiere și țesutul muscular din organele din apropiere.

3A - înfrângerea completă a oricărui organ din apropiere. 3B - răspândit în vasele de sânge și ganglionii limfatici.

Etapa a patra. cancer inoperabil. 4A indică faptul că boala a invadat vasele de sânge principale ale organului vecin. A 4B - că răspândirea sa extins la artere mari, ganglioni limfatici și organe îndepărtate de focarul bolii.

Diagnosticare

Diagnosticarea bolii în perioada preicterică nu este o sarcină ușoară. Simptomele precoce ale bolii sunt nespecifice, plus comorbiditățile complică diagnosticul precoce. Din acest motiv, un pacient începe să suspecteze oncologie numai în cazurile în care o tumoare mărită apasă pe organele din apropiere.

Adesea un pacient cu probleme tractului digestiv, se referă inițial la un gastroenterolog. În acest caz, pacientului i se prescrie un test de sânge biochimic și ultrasunete. Și deja conform rezultatelor, dacă apar astfel de suspiciuni, pacientul este îndrumat către un oncolog. În acest caz, pacientul așteaptă o serie întreagă de proceduri, cum ar fi:

• Tomografie
• Colangiografie
• Colangipancreatoscopia endoscopică
• Laparoscopie
• Biopsie

Numai după ce a trecut toate aceste examinări, medicul poate pune un diagnostic final.

Tratament

Desigur, este posibil să evitați moartea și să vă recuperați din această boală insidioasă numai dacă boala este diagnosticată din timp. Și, așa cum am scris mai sus, este foarte greu de identificat în stadiile incipiente, iar pacienții caută foarte des ajutor în a 2-a sau chiar a treia etapă. Dacă tumora este diagnosticată la timp, iar celulele canceroase nu s-au răspândit dincolo de vezica biliară, atunci problema este rezolvată prin intervenție chirurgicală. Cu alte cuvinte, pur și simplu îndepărtează organul bolnav. La tehnologii moderne astfel de operații se efectuează cu incizii minime și pierderi de sânge. Apoi, pacientului i se prescrie un curs de chimioterapie urmat de o vizită la medic de două ori pe an.

În stadiile ulterioare (2-3), tumora a depășit deja vezica urinară, iar manipulările chirurgicale devin imposibile. Motivul este că în acest caz va fi necesară îndepărtarea, împreună cu vezica biliară, a organelor bolnave însoțitoare. Și astfel de acțiuni duc la complicații foarte mari. Prin urmare, atunci când o boală este detectată în a doua și a treia etapă, se efectuează un tratament paliativ. Acest tip de tratament are ca scop reducerea dimensiunii tumorii, distrugerea parțială a celulelor canceroase mutante și reducerea durerii. Cateterele pot fi introduse în căile biliare pentru a drena bila. Tratamentul paliativ include radiații și chimioterapie. Iradierea poate fi generală sau punctuală. Adică unul care acționează direct asupra tumorii.

Cel de-al patrulea stadiu al cancerului este incurabil. Nicio operație pe metode paliative nu va da niciun rezultat. Viața pacientului durează săptămâni întregi. Maximum până la trei luni.

Nutriție și dietă după tratament

Vezica biliară este implicată în procesul de digestie. Prin urmare, îndepărtarea sa nu poate decât să afecteze alimentația ulterioară a pacientului.

Aportul de alimente ar trebui să apară acum în porții mici. Numărul de doze pe zi de la aceasta va crește de șase ori. Alimentele trebuie fierte sau fierte la abur. Porții tocate. După îndepărtarea vezicii biliare, căile biliare sunt încă conservate. Prin urmare, trebuie să monitorizați golirea lor în timp util, altfel stagnarea bilei este inevitabilă. .

După îndepărtarea vezicii biliare este strict interzis:

• Alimente grase
• Alimente bogate în colesterol
• Alcool
• mancaruri picante
• Murat
• Sărat
• Generatoare de gaze
• Mâncare prea fierbinte
• Mâncare prea rece

Toate acestea pot provoca un spasm al tractului biliar. Merită să aveți grijă să asigurați o încărcare minimă asupra tractului gastrointestinal și a căilor biliare.

Rezultate

Din păcate, nu există măsuri pentru a preveni această boală teribilă. Cea mai bună prevenire disponibilă astăzi este stil de viata sanatos viaţă. Aceasta include menținerea unei greutăți sănătoase și activitate fizică regulată. Renunțarea la nicotină va reduce, de asemenea, șansele de a dezvolta celule canceroase.

Examinarea sistematică a corpului. Tratamentul în timp util al calculilor biliari va reduce riscul de inflamație cronică și, în consecință, riscul de a dezvolta celule canceroase. Multe depind și de alimentația adecvată. Dar nu uitați că respectarea tuturor acestor măsuri va reduce semnificativ riscul de cancer, dar nu oferă o garanție de 100%. Această boală nu este încă pe deplin înțeleasă și nu există încă un vaccin sau alt remediu universal pentru ea.