Sistemul imunitar al unui pacient de vârsta lui. Modificări ale imunității legate de vârstă

Problema dezvoltării aparatului imunologic în ontogeneza pre și postnatală este încă departe de a fi rezolvată. S-a constatat acum că fătul din corpul mamei nu conține încă antigene, adică. este tolerant imunologic (din latină - răbdare). În corpul său nu se formează anticorpi și, datorită placentei, fătul este protejat în mod fiabil de antigeni de către sângele mamei. Evident, trecerea de la toleranța imunologică la reactivitatea imunologică are loc din momentul nașterii copilului. Din acel moment, propriul său aparat imunologic începe să funcționeze, care intră în acțiune în a doua săptămână după naștere. Formarea anticorpilor proprii în organismul copilului este încă nesemnificativă, iar anticorpii obținuți cu laptele matern sunt importanți în reacțiile imunologice din primul an de viață. Dezvoltarea intensivă a imunității merge de la al doilea an la aproximativ 10 ani, apoi de la 10 la 20 de ani, intensitatea protecției imune slăbește ușor. De la 20 la 40 de ani, nivelul răspunsurilor imune se stabilizează și după 40 de ani începe să scadă treptat.

Vaccinările profilactice sunt de mare importanță în formarea unei rezistențe suficiente a organismului copiilor și adolescenților la boli.

B. CIRCULARE

I. Importanţa sistemului circulator.

1. Conceptul de sistem circulator și funcțiile acestuia.

Sângele nu și-ar putea îndeplini funcțiile vitale dacă nu ar fi pus în mișcare. muncă continuă inima și nu ar fi închisă în patul vascular. Inima și vasele de sânge formează sistemul cardiovascular sau sistemul circulator.

Sistemul circulator mentine constanta mediului intern al organismului. Datorită circulației sângelui, oxigenul este furnizat tuturor organelor și țesuturilor, nutrienți, sărurile, hormonii, apa și produsele metabolice sunt excretate din organism. Datorită conductibilității termice scăzute a țesuturilor, transferul de căldură de la organe corpul uman/ ficat, mușchi etc. / la piele și în mediu inconjurator realizată în principal de circulația sângelui. Astfel, activitatea tuturor organelor și a organismului în ansamblu este strâns legată de funcția organelor circulatorii.

2. Schema generala circulaţie.

Circulația sângelui este asigurată de activitatea inimii și a vaselor de sânge. Se numesc vasele de sânge care transportă sângele de la inimă către diferite părți ale corpului artere,și ducând sânge la inimă - vene.

Sistemul vascular este format din două cercuri de circulație a sângelui: mare și mic. Circulatie sistematicaîncepe din ventriculul stâng al inimii, de unde sângele intră în cea mai mare arteră - aortă. Aorta se ramifică într-o arteră care duce la cap / artera carotida/, membrele superioare / artera subclavie/, la corp / aorta descendentă/, pentru toti organe interne iar la membrele inferioare. Arterele se ramifică în vase mai mici arteriolele, iar acestea din urmă sunt împărțite în cele mai subțiri vase de sânge - capilarele, care pătrund întregul corp într-o rețea densă. Capilarele sunt mult mai subțiri decât părul uman, lungimea lor nu este, de asemenea, mare - mai mică de 1 mm. Se crede că numărul total de capilare din corpul uman ajunge la aproximativ un trilion. Prin pereții subțiri ai capilarelor, sângele eliberează substanțe nutritive și oxigen lichidului tisular. În acest caz, produsele reziduale ale celulelor din fluidul tisular intră în sânge. Din capilare, sângele curge în vene mici. Acestea din urmă provin din toate organele și țesuturile și se conectează în vene mai mari, care, îndreptându-se din corp și extremitati mai joase, a cădea în vena cava inferioara, iar de la cap și membrele superioare - la vena cavă superioară. Vena cavă superioară și inferioară aduc sânge venos în atriul drept, unde se termină circulația sistemică.

Cercul mic de circulație a sângeluiîncepe din ventriculul drept al inimii artera pulmonara. Sângele venos este transportat prin artera pulmonară către capilarele plămânilor. În plămâni, gazele sunt schimbate între sângele venos al capilarelor și aerul din alveolele plămânilor.

De la plămâni la patru vene pulmonare deja sângele arterial revine în atriul stâng. Circulația pulmonară se termină în atriul stâng.

Z/. Circulația limfatică.

Strâns legat de sistemul circulator sistem limfatic. Acesta servește la drenarea lichidului din țesuturi, spre deosebire de sistemul circulator, care creează atât fluxul de lichid, cât și fluxul de lichid.

Fiind în vasele de sânge, sângele nu intră direct în contact cu celulele organelor și țesuturilor. Un perete subțire de capilare, constând dintr-un singur strat de celule plate, separă sângele de fluid tisular situate în crăpăturile și spațiile intercelulare. Acest lichid se numește mediu intern organism, deoarece este în contact direct cu celulele. Celulele absorb oxigenul și nutrienții din el și eliberează dioxid de carbon și alte produse metabolice în el. Lichidul tisular reprezintă aproximativ 50% din greutatea corporală. În compoziția sa, acesta diferă de sânge: de exemplu, nu conține aproape deloc proteine, în timp ce sângele conține aproximativ 7% dintre acestea. Excesul de lichid tisular intră în vase separate, care se numesc l și m grăsime și h e cu k și m. Lichidul din vasele limfatice se numește l și mf o y / din lat. Limpha - umezeală./. Limfa este similară ca compoziție cu cea a plasmei sanguine. Volumul total de limfa din corpul uman este de aproximativ 2 litri. Circulația limfatică începe cu vase microscopice închise pe o parte / capilare limfatice /, ai căror pereți sunt capabili să absoarbă lichidul din spațiul intercelular, eliminând excesul acestuia din țesuturi. Capilarele limfatice se adună în vase mai mari. Sistemul limfatic se termină cu două canale limfatice mari care curg în venele subclaviei. Sistemul limfatic, pe lângă participarea la procesele metabolice ale corpului, este o componentă aparatul imunitar. Iată un fel de „filtre” biologice - Ganglionii limfatici, întârzierea pătrunderii în organism a particulelor străine, inclusiv a microorganismelor patogene. Unele forme de leucocite se formează și în ganglionii limfatici.

Inima și munca ei.

Structura și locația inimii.

Inima este veriga centrală a sistemului circulator. Contractându-se neobosit de-a lungul vieții noastre, asigură o circulație constantă a sângelui prin vasele de sânge. Inima este un organ muscular plin, în formă de con, este situat în cavitatea toracică, în spatele sternului. În jumătatea stângă a pieptului se află 2/3 din inimă și doar 1/3 se află în jumătatea sa dreaptă. Partea superioară a inimii, de la care pleacă vasele, se numește bază, iar partea inferioară oarecum îngustată se numește apex.

Masa inimii unui adult variază la bărbați în medie aproximativ 300 g, la femei aproximativ 220 g, lungimea sa este de aproximativ 12-13 cm, iar lățimea maximă este de 10-11 cm.

Inima este formată din două atriiși doi ventricule. Jumătățile dreaptă și stângă ale inimii nu comunică între ele, sângele trece prin fiecare dintre ele izolat. Dar la granița dintre atrii și ventriculi există deschideri prin care sângele din atrii pătrunde în ventriculi. Aceste găuri sunt închise supape: din ventriculul stâng bivalve sau mitrală, și din partea dreaptă tricuspid. Aceste valve se deschid numai spre ventriculi, permițând sângelui să curgă în ele. Când ventriculii se contractă, când tensiunea arterială crește în ei, supapele se potrivesc perfect în găuri și le închid, împiedicând fluxul de sânge din ventriculi în atrii. La ieșirea aortei și arterele pulmonare din ventricule sunt situate valvele semilunare. Acestea se deschid numai în vase, asigurând mișcarea sângelui din inimă în vase și împiedicând fluxul invers al sângelui. Astfel, valvele cardiace asigură mișcarea sângelui într-o singură direcție: de la atrii la ventricule, și de la ventriculi la artere.

Peretele inimii este format din trei straturi. Stratul interior - endokard - căptușește cavitatea inimii din interior, iar excrescențele sale formează valvele inimii. Este format dintr-un strat de celule endoteliale aplatizate, subțiri, netede. Stratul mijlociu - cardul m și o - constă dintr-un țesut muscular striat cardiac special. Grosimea miocardului variază diverse departamente inimile. Este cel mai subțire în atrii /2-3 mm/, ventriculul stâng are cel mai puternic perete muscular, este de 2,5 ori mai gros decât în ​​ventriculul drept. strat exterior- e p și k a rd - acoperă suprafața exterioară a inimii. Este format dintr-un strat de celule de tip epitelial și este foaia interioară a membranei seroase pericardice. Sacul pericardic - pericardul - are de asemenea o foliolă exterioară. Între frunza interioară a pericardului și frunza sa exterioară există o cavitate sub formă de fante care conține lichid seros. Ajută la reducerea gemetului dintre cearșafuri în timpul contracțiilor inimii.

2/. proprietățile mușchiului inimii.

Mușchiul inimii are caracteristici specifice care îl deosebesc de mușchiul scheletic. Aceste caracteristici se datorează structurii sale.

Primul caracteristica constă în capacitatea mușchiului inimii de a contracții automate ritmice. Această abilitate este asociată cu prezența celulelor musculare speciale, care sunt numite atone, adică neobișnuit. Ele sunt situate în grupurile musculare ale inimii /noduri/, a căror totalitate formează sistemul de conducere al inimii. Acest sistem este locul excitației și căile de conducere ale acestuia.

Apariția excitației în celulele atiniene are loc automat, datorită modificărilor potențialului membranei lor.

În sistemul de conducere al inimii se pot distinge cele mai importante secțiuni sau noduri. Principalul este situat în peretele atriului drept la confluența venei cave. Excitația apare mai întâi în ea și apoi se răspândește prin sistemul conducător al inimii.

Al doilea o caracteristică a mușchiului inimii care îl deosebește de mușchii scheletici constă în incapacitatea sa de a contracții susținute. Orice mușchi scheletic să rămână într-o stare de contracție continuă multe secunde și chiar minute, iar mușchiul inimii după fiecare contracție, care durează doar o fracțiune de secundă, intră neapărat într-o stare relaxată.

Al treilea o caracteristică a mușchiului inimii este capacitatea de a excita și contracta simultan toate fibrele sale musculare.

Fibrele mușchiului inimii nu au o teacă și sunt conectate între ele prin punți de plasmă, astfel încât excitația care a apărut într-o fibră se răspândește rapid la celelalte, captând întregul mușchi.

Ciclul activității cardiace

Cu o frecvență cardiacă normală de 70 de bătăi pe minut, ciclul complet de activitate cardiacă durează 0,8 secunde. Diviziunile inimii - atriile și ventriculii - nu se contractă simultan, ci secvenţial. Contracția mușchiului inimii se numește sistolă, iar relaxarea se numește diastolă.

Ciclul activității inimii constă din 3 faze: prima fază este sistola atrială /0,1 sec./, a doua fază este sistemul ventricular /0,3 sec./ și a treia fază este o pauză generală / 0,4 sec./ În timpul unei perioade generale. pauză atât atriile cât și ventriculele sunt relaxate.

În timpul ciclului cardiac, atriile se contractă 0,1 sec. și 0,7 sec. sunt într-o stare de relaxare diastologică; ventriculii se contractă în 0,3 secunde, diastola lor durează 0,5 secunde. Odată cu creșterea frecvenței cardiace, de exemplu, în timpul lucrului muscular, scurtarea ciclului cardiac are loc datorită unei reduceri a repausului, adică. pauză generală. Durata sistolei atriilor și ventriculilor aproape nu se modifică. În timpul unei pauze generale a inimii, mușchii atriilor și ventriculilor sunt relaxați, valvele cuspide sunt deschise, iar valvele semilunare sunt închise. Datorită diferenței de presiune, sângele curge din vene în atrii și, deoarece valvele dintre atrii și ventriculi sunt deschise, curge liber în ventriculi. În consecință, în timpul pauzei generale, întreaga inimă se umple treptat de sânge, iar până la sfârșitul pauzei, ventriculii sunt deja plini în proporție de 70%.

Sistola atrială începe cu o contracție a mușchilor inelari din jurul gurii venelor care curg în inimă. Acest lucru creează un obstacol în calea fluxului invers al sângelui de la atrii către vene. În timpul sistolei atriale, presiunea în atrii crește și sângele este împins într-o singură direcție, și anume în ventriculi.

Imediat după terminarea sistolei atriale, începe sistola ventriculară. Deja la început, supapele clapetei se trântesc. Acest lucru este facilitat de faptul că valvele lor, pe măsură ce ventriculii sunt umpluți cu sânge, sunt împinse la o parte spre atrii și ajung într-o stare de pregătire pentru închidere. De îndată ce tensiunea arterială în ventriculi devine puțin mai mare decât în ​​atrii, valvele se închid.

Sistola ventriculilor constă din două faze: faza de tensiune și faza de expulzare a sângelui. Prima fază a sistolei ventriculare - faza de tensiune - are loc atunci când valvele cuspid și semilunar sunt închise. În acest moment, mușchiul inimii se tensionează în jurul conținutului incompresibil - sânge. Pe măsură ce tensiunea fibrelor musculare crește, crește și tensiunea arterială în ventriculi. În momentul în care presiunea din ventriculi depășește presiunea din artere, valvele semilunare se deschid și sângele este ejectat din ventriculi în aortă și trunchiul pulmonar. Are loc a doua fază a sistolei ventriculare - faza de expulzare a sângelui.

După sfârșitul perioadei de exil, începe diastola ventriculară și presiunea în acestea scade. In momentul in care presiunea in aorta si trunchiul pulmonar devine mai mare decat in ventriculi, valvele semilunare se inchid. În același timp, valvele cuspide sunt deschise prin presiunea din sânge care s-a acumulat în atrii. Urmează o perioadă de pauză generală, o fază de odihnă și de umplere a inimii cu sânge. Apoi ciclul activității cardiace se repetă.

Mișcarea sângelui prin vase

• „Periferizarea” funcțiilor timusului, adică. transferul unei părți din „puteri” de la timus la departamentul periferic sistem imunitar- populaţii de limfocite T circulante. Acest proces se bazează pe acumularea la periferie a unui set de celule T de memorie împotriva epitopilor principalilor agenți externi (infecțioși, alimentari) care se găsesc adesea în acest ecosistem. Rezervorul celular este menținut prin mecanisme periferice;
• dacă este necesar un răspuns la imunogeni mai exotici, calea obișnuită dependentă de timus de dezvoltare a celulelor T din progenitorii măduvei osoase este menținută la scară mică;
• în cazul morții în masă a celulelor T (stres, expunere la radiații), funcția timusului este îmbunătățită temporar până la restabilirea fondului pierdut de celule T periferice. Odată cu vârsta, această funcție „de susținere” a timusului slăbește;
• scăderea capacității timusului de a atrage celulele progenitoare și „debitul” în raport cu celulele T în curs de maturizare. Deja în prima săptămână după naștere, capacitatea stromei timusului de a se umple cu limfocite scade brusc în condițiile transplantului singeneic;
• atrofia reticulului epitelial apare aproape de-a lungul vieții, o devastare ascuțită a timusului se manifestă după 60 de ani. În același timp, masa timusului nu se modifică, deoarece structurile limfoepiteliale sunt înlocuite cu țesut adipos. Zonele de tesut timic normal se pastreaza in jurul vaselor si intr-o masura mai mare in medulara decat in cortex;
• activitatea secretorie a epiteliului timusului scade. De la pubertate, secreția timusului principal - timulină - a scăzut constant. Până la vârsta de 60 de ani, hormonul poate fi detectat cu greu prin teste funcționale. Nivelul altor hormoni timusului scade și el odată cu vârsta, deși într-o măsură mai mică. Insuficiența funcțională a limfocitelor T periferice, din cauza unei deficiențe a hormonilor timusului, poate fi compensată pentru o perioadă destul de lungă. O scădere a numărului de limfocite T la periferie se înregistrează după

60 de ani și afectează CD4+ într-o măsură mai mare decât subpopulația CD8+, iar printre ajutoare este mai mult TI decât celulele Th2. În același timp, numărul de limfocite B și celule NK nu se modifică semnificativ, iar activitatea fagocitelor chiar crește. Slăbirea apărării imune asociată cu modificările descrise afectează reacțiile cauzate de celulele T (reacțiile la antigenele și mitogenii comuni sunt suprimate). Se crede că acesta este unul dintre motivele care contribuie la creșterea incidenței tumorilor la bătrânețe.

Există o suprimare a răspunsului umoral dependent de timus și în același timp o creștere a concentrației de Ig, în principal a claselor IgG și IgA, reducând în același timp afinitatea anticorpilor. Anticorpii cu afinitate scăzută încep să predomine. Odată cu vârsta, frecvența manifestărilor reacțiilor alergice și pseudo-alergice crește.

Autoanticorpii se acumulează atât împotriva organelor specifice (ADN, colaj IgG) cât și împotriva organelor specifice (proteine). glanda tiroida) antigene. Ti-ul lor este crescut la aproximativ 50% dintre bătrâni. Deși o persoană are o acumulare de autoanti

Timusul (glanda timus) este un organ al limfopoiezei (formarea limfocitelor), în care au loc maturarea, diferențierea și antrenamentul imunologic a limfocitelor T (celulelor T) ale sistemului imunitar uman și a multor alte specii de animale.

Involuția timusului are loc odată cu vârsta și duce la modificări ale structurii sale și la o scădere a masei sale tisulare.

Procesul de involuție a glandelor este o secvență conservată la aproape toate vertebratele, păsările, peștii osoși, amfibienii și reptilele.

Timusul este o glandă secretorie în perioada de dezvoltare prepuberală (înainte de pubertate). Sistem reproductiv bărbat și joacă rol importantîn funcționarea sistemului imunitar.

Timusul este un organ moale situat între plămânii umani.

Este o structură bilobată situată aproape în vârful inimii și situată de-a lungul traheei.

Glanda are o formă triunghiulară și este împărțită în doi lobi închiși într-un mediu fibros. Petalele timusului au o culoare roz, opac.

Conform structurii structurale, glanda timus este formată din două părți principale - cortexul și medulara. Stratul de suprafață al petalelor timusului se numește cortex.

• Gene care controlează dimensiunea timusului iar rata ulterioară a involuției sale diferă, de asemenea, între indivizi, ceea ce explică susceptibilitatea diferită a unui individ la agenți patogeni.
• Tulburări genetice, cum ar fi sindromul Down și DiGeorge, pot afecta semnificativ programarea imunitară timpurie prin afectarea creșterii timusului.
• Factori de mediuîn procesul de dezvoltare umană au un impact semnificativ asupra funcției glandei timus. De exemplu, deficitul de zinc poate duce la atrofia organelor, rezultând în risc crescut infecția organismului cu bacterii și viruși.
• Malnutriția în timpul dezvoltării umane, afectează negativ structura și funcția timusului. Chiar și cantitatea alaptarea ceea ce primește copilul și durata fiecărei hrăniri îi afectează funcțiile.
• Diferențele dintre dezvoltarea masculină și feminină, contribuie la dependența de gen în susceptibilitatea bolii. În comparație cu bărbații, femeile prezintă un risc mai mic de infecții bacteriene, virale și fungice, dar au șanse crescute de a dezvolta boli autoimune, inclusiv scleroza multiplă.
• Steroizi, cum ar fi estrogenul și testosteronul, afectează, de asemenea, dimensiunea și funcția timusului, în special în timpul pubertății.

Ce este involuția timusului?

În ciuda rolului esențial al timusului în sănătatea imunitară, timusul este slab activ sau inactiv pentru cea mai mare parte a vieții unei persoane.

Cel mai activ organ din copilărieși atinge greutatea maximă de aproximativ 30 de grame la pubertate.

După atingerea greutății maxime, activitatea timusului scade constant.

Scăderea activității timusului corespunde unei scăderi a dimensiunii acestuia, precum și unei înlocuiri treptate și aproape complete a țesutului său - adipos.

Atrofia fiziologică, sau involuția timusului legată de vârstă, este strâns legată de declinul natural al funcțiilor sistemului imunitar uman în timp. Reducerea dimensiunii timusului duce la scăderea limfopoiezei. Ca urmare, recunoașterea antigenului este afectată și respingerea de către organism a răspunsului imun primar crește.

Potrivit statisticilor, aproximativ 80 la sută dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani suferă de boli cronice, parțial cauzate de involuția timusului.

Modificări de vârstă

Deși involuția timusului este asociată cu, aceasta nu este indusă de modificări legate de vârstă și începe din primul an de viață al unei persoane.

Micromediul timusului, sau stroma (țesut reticular), este vital pentru creșterea și dezvoltarea limfocitelor T.

Deteriorarea stromei la vârstnici este cauzată de pierderea celulelor epiteliale timusului. Activitatea celulelor epiteliale este reglată de gena FOXN1, a cărei expresie scade odată cu vârsta.

Spațiul epitelial al timusului începe să scadă din primul an de viață în valoare de 3% până la debutul vârstei medii de 35-45 de ani, după care se reduce la 1% până la momentul morții.

Involuția timusului duce la o scădere a producției de celule T. La adulți, celulele T simple sunt menținute prin proliferarea homeostatică ( diviziune celulara). Capacitatea sistemului imunitar de a genera un răspuns puternic de protecție depinde, de asemenea, de diversitatea receptorilor celulelor T.

Deși proliferarea homeostatică ajută la menținerea celulelor T simple chiar și fără activitate timică, nu are ca rezultat o creștere a diversității receptorilor acestora.

Din motive încă necunoscute, diversitatea celulelor T simple scade brusc în jurul vârstei de 65 de ani.

Se crede că pierderea funcției timusului și diversitatea celulelor T simple contribuie la imunosupresia la vârstnici, inclusiv la creșterea cancerelor, a reacțiilor autoimune și a infecțiilor oportuniste cauzate de agenți patogeni oportuniști.

În anumite circumstanțe, timusul poate suferi și o involuție acută (așa-numita tranziție). Este cauzată de stres, infecții, sarcină și malnutriție.

Există tot mai multe dovezi că involuțiile timice sunt plastice și pot fi inhibate sau inversate terapeutic pentru a îmbunătăți funcțiile sistemului imunitar la adulți.

Studiile de involuție a timusului pot ajuta la dezvoltarea opțiunilor de tratament, mai ales atunci când este dificil să restabiliți funcția imunitară după chimioterapie, radiatii ionizante, sau infecții care implică virusul imunodeficienței umane.

Videoclip înrudit

Glanda timus (timus), unul dintre organele sistemului imunitar, este locul unde sunt produse anumite celule imunitare numite limfocite T (celule T). Timusul incepe sa se micsoreze (atrofieze) dupa adolescent. La vârsta mijlocie, este doar aproximativ 15% din dimensiunea maximă.

Unele dintre celulele T ucid direct particulele străine. Alții ajută la coordonarea părții sistemului imunitar specializată în atac diferite feluri infectii. Deși numărul celulelor T nu scade odată cu vârsta, funcția lor scade. Slăbește sistemul imunitar al corpului uman.

Impactul schimbării

Sistemul imunitar își pierde capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor pe măsură ce îmbătrânești. Acest lucru crește riscul de îmbolnăvire și face vaccinările preventive mai puțin eficiente. Capacitatea sistemului imunitar de a detecta și repara defectele celulare este, de asemenea, redusă, ceea ce duce la o creștere a cancerelor asociate cu îmbătrânirea.

Într-un organism matur, se întâmplă uneori ca sistemul imunitar să devină mai puțin tolerant cu celulele proprii ale corpului. Uneori se dezvoltă o boală autoimună - țesuturile normale sunt confundate cu țesuturi și celule dăunătoare și defecte ale sistemului imunitar și încep să atace anumite organe sau țesuturi.

Alte lucruri cresc, de asemenea, riscul de infecție. Modificări ale senzației, mersului, modificări ale structurii pielii și alte „modificări normale de vârstă” cresc riscul de rănire, în care bacteriile pot pătrunde prin pielea ruptă. Boala sau intervenția chirurgicală pot slăbi și mai mult sistemul imunitar, făcând organismul mai susceptibil la infecții ulterioare. Diabetul, care este, de asemenea, mai frecvent odată cu vârsta, poate duce, de asemenea, la reducerea imunității.

Îmbătrânirea afectează, de asemenea, inflamația și vindecarea rănilor. Inflamația este un răspuns imun - atunci când sistemul imunitar crede că există o problemă, trimite mai multe celule la locul problemei. Acest lucru provoacă umflare, durere, roșeață, temperatură și iritație. Inflamația este adesea un semn de infecție, dar poate apărea și ca parte a unui atac autoimun.

Mulți bătrâni își revin încet. Acest lucru poate fi direct legat de modificări ale sistemului imunitar sau poate fi din cauza altor probleme, cum ar fi diabetul sau ateroscleroza, care duce la reducerea fluxului de sânge către anumite părți ale corpului, cum ar fi picioarele inferioare.

În plus, mulți oameni în vârstă iau medicamente antiinflamatoare (pentru a controla afecțiuni precum artrita), despre care se știe că încetinesc vindecarea rănilor.

Probleme frecvente ale sistemului imunitar la vârstnici:

Risc crescut de infecție;
- Scăderea capacității de a lupta împotriva bolilor;
- Vindecarea intarziata a ranilor;
- Tulburări autoimune;
- Rac de râu.

Prevenirea bolilor legate de vârstă

La fel cum vaccinurile sunt importante în prevenirea îmbolnăvirilor la copii, imunizarea este oarecum importantă pe măsură ce îmbătrânim. Adulții trebuie vaccinați împotriva tetanosului (Td) la fiecare 10 ani.
- Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda alte vaccinuri, inclusiv Pneumovax (pentru a preveni pneumonia și complicațiile acesteia), gripa, hepatita și altele. Aceste vaccinări suplimentare nu sunt necesare pentru toate persoanele în vârstă, dar sunt potrivite pentru unii.

Economisirea în general stil de viata sanatos ajuta si viata. Menținerea sănătății include:

Activitate fizică adecvată;
- Dieta bine echilibrata;
-Sa renunti la fumat;
- Consum limitat de alcool. Exista cateva beneficii pentru sanatate de a bea cu moderatie, dar consumul prea mult poate cauza daune grave;
- Luarea de măsuri de precauție pentru a evita căderile și alte răni asociate cu coordonarea afectată a mișcărilor.

Reactivitate nespecifică- aceasta este capacitatea unui organism de a rezista acțiunii agenților străini prin mecanisme stereotipe dezvoltate în procesul de evoluție. Rezistența nespecifică este strâns legată de mecanismele celulare și umorale ale răspunsului imun și este necesară pentru dezvoltarea unei imunități cu drepturi depline, de aceea este mai corect să vorbim despre un singur mecanism de apărare imună, inclusiv reacții stereotipe și specifice. Factorii de protecție nespecifici includ complement, lizozimă, properdină, interferoni, b-lizine.
la protectoare nespecifice reactii de natură predominant celulară includ inflamația și fagocitoza: macrofage și microfage (granulocite neutre).

Imun specific reactivitate este un set organizat complex de factori celulari și umorali, care este considerat structural ca un set de limfocite, macrofage și structuri celulare asemănătoare macrofagelor.
Trei tipuri de celule sunt implicate în răspunsul imun: limfocitele T, limfocitele B și macrofagele.

limfocitele T necesare pentru a declanșa răspunsuri imune umorale. Limfocitele T (SDZ+) au trei subpopulații: T-helper (CD4+), T-supresori (CD8+) și T-killers (CD38+).

limfocitele B sub influența stimulilor antigenici, ele se transformă în imunocite, plasmablaste și plasmocite - principalele celule care sintetizează anticorpi. Interacțiunea celulelor în răspunsul imun este determinată de cooperarea lor cu trei celule, care în răspunsul imun dictează necesitatea evaluării stării imune prin numărul și activitatea funcțională a acestor celule (R.V. Petrov).

Imunograma constă din numărul de limfocite T, T-helpers și supresori T imunoreglatori, celule efectoare, T-killers și numărul de limfocite B, determinate cu ajutorul anticorpilor monoclonali (DM). Activitatea funcțională a limfocitelor T este evaluată în reacția de transformare imperioasă a limfocitelor (RBTL) cu PHA, și limfocitelor B - prin nivelurile de imunoglobuline serice din clasele A, M, G. Este recomandabil să se determine funcția de fagocite prin activitate fagocitară neutrofile (macrofage), deoarece macrofagele tisulare (de exemplu, cele alveolare) sunt greu de obținut, iar macrofagele peritoneale, macrofagele hepatice și alte organe sunt studiate doar în experimente.

Determinarea capacității fagocitare neutrofile este cel mai oportun să se efectueze cu o cultură de testare; aceasta face posibilă evaluarea capacității de absorbție a neutrofilelor prin indicele fagocitar (PI) - procentul de neutrofile fagocitare și numărul fagocitar (PF) - numărul de microbi absorbiți de un neutrofil, precum și finalizarea procesului fagocitar prin raportul de completare a fagocitozei (PCF) - raportul dintre numărul de microbi vii și cei morți.

Momentan dovedit mare importanțăîn imunogeneza interleukinei(IL), mediatori cheie ai sistemului imunitar. Ele sunt implicate în reglarea negativă și pozitivă a imunității. Atentie speciala clinica se concentrează pe IL-1 antiinflamator și IL-2 imunoregulator, precum și pe echilibrul producției lor.

A dovedit că IL-1 este mediatorul central al răspunsului imun (M.P. Potapnev, S.A. Keblinsky). Principalii săi producători sunt macrofagele (C.N. Baxevanis et al., A.P. Andreeva). IL-1 activează limfocitele T și B, sub influența sa are loc sinteza IL-2.

Cred că antiinflamator IL-1 are un efect antiinfecțios (S.N. Bukhovskaya și colab., M.P. Potapnev, W. Eztel și colab., C. Prnitt, H. Teffzey, M. Welforn), iar IL-2 imunoregulator este un stimulator imun puternic (E A. Dotsenko, R. S. Kazmarski, O. T. Mish, K. T. Van Zee și colab.).

Dezechilibrul secreției de IL-1 și IL-2 duce la o afecțiune de imunodeficiență numită imunodeficiență dependentă de interleukine (IL-ZID). Starea interleukinei în clinică este evaluată prin imunotest enzimatic sau în RT8L.
În procesul îmbătrânire Modificările legate de vârstă afectează principalele elemente structurale ale sistemului imunitar: celule stem, limfocite T și B, macrofage.

Din motivele principale scăderea răspunsului imun la vârstnici includ o deficiență cantitativă a celulelor stem, o scădere a intensității migrării acestora. Reactivitatea limfocitelor B și efectul stimulator al antigenelor dependente de T, capacitatea macrofagelor de a detecta doze mici de antigene sunt reduse semnificativ.

Cel mai mare apar modificări în sistemul T, în timp ce toți cercetătorii sunt de acord că într-un organism în vârstă, răspunsul imun este slăbit și se observă o relație inversă între capacitatea de răspuns imun și mortalitatea populației.

predominanţă legătură umorală supracelular este însoțit de o încălcare a „maturării”, întârzierea acesteia pe fundalul producției de anticorpi de tip IgM și absența anticorpilor cu afinitate ridicată, dă o gamă mare de reacții încrucișate, inclusiv cu propriile antigene, asigurand aparitia proceselor autoimune.

În acest fel, imunitatea afectatăîn timpul îmbătrânirii, se caracterizează prin două caracteristici principale: o scădere a răspunsului imun la antigenele străine și o extindere a spectrului și frecvenței bolilor autoimune.

Nespecific rezistenţă la persoanele în vârstă și senile se caracterizează prin abateri ușoare de la indicatorii grupei de vârstă mijlocie. Acest lucru se datorează probabil faptului că mecanismele celulare și umorale de rezistență nespecifică sunt factori de protecție filogenetic mai vechi și mai stabili decât factorii specifici de reactivitate, ceea ce determină rezistența lor ridicată la procesul de îmbătrânire.

Cu diverse manifestări infecție chirurgicală Pe de o parte, sistemul imunitar este expus efectului stimulator al agenților infecțioși și, pe de altă parte, efectului de imunodeficiență al hormonilor de stres pe fondul imunodeficienței legate de vârstă.
Imunograma pacientii chirurgicali cu infecție abdominală se caracterizează prin cea mai mare afectare a legăturii celulelor T.

Cade brusc activitatea funcțională a limfocitelor T(R8TL), în special la pacienții în vârstă, în grade diferite numărul de limfocite T (SDZ+), în principal T-helper (SD4+) scade. În ceea ce privește supresoarele T (CD8+), conținutul lor poate crește sau scădea. Indicatorii IRI (T-helpers/T-suppressors) sunt deosebit de scăzuti la pacienții cu un conținut ridicat de T-supresori cu o lipsă de T-helpers. Dar chiar și la pacienții cu un conținut scăzut de supresori T, IRI este redus și datorită scăderii numărului de T-helper.

Cercetare starea interleukinei la pacienții operați cu infecție abdominală a arătat o creștere a secreției de IL-1 antiinflamator și a expresiei receptorilor IL-1 corespunzători la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici.

Legătura B-umorală imunitatea este caracterizată de o dinamică diferită. Conținutul de limfocite B scade doar la pacienții de vârstă senilă; nivelul lor de IgG nu rămâne scăzut chiar și ca răspuns la stimularea antigenică. Inhibarea activității fagocitozei (PI) este observată și la vârstnici și la vârsta senilă, în timp ce o scădere a PF și CP într-un grad sau altul se observă la toți pacienții.

Principii de corectare imunodeficiențăîn infecţiile chirurgicale la persoanele în vârstă şi senile sunt determinate utilizare rațională medicamente imunocorectoare farmacologice, care sunt împărțite în mediatori naturali ai sistemului imunitar și agenți imunotropi sintetici.

Cel mai răspândit a primit hormoni din timus: timogen și taktivină, timogen dipeptidă sintetică, mielopeptide, interferoni, lizizim, polioxidonium (utilizat ca imunomodulator-detoxicant, imunostimulator și prelungitor purtător al compușilor activi farmacologic), galavit (un imunomodulator sintetic care reglează sinteza, crește absorbția și digestie). capacitatea limfocitelor B), fie că kopil (medicament sintetic de origine naturală, stimulează reacțiile fagocitare ale neutrofilelor - macrofage, crește activitate functionalași numărul de limfocite T, în principal datorită T-helpers).