Neoplasme în vezica biliară. Primele simptome și manifestări, tratamentul și prognosticul vieții în cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este rar, în 0,5% din toate oncopatologiile tractului gastrointestinal. Femeile peste 60 de ani sunt mai frecvent afectate. Boala are o dezvoltare rapidă, așa că este adesea diagnosticată în ultima etapă. Cauza bolii poate fi diferită, adesea depinde de stilul de viață al pacientului. Boala este caracterizată de o mutație moleculară a celulelor.

Tratamentul principal este îndepărtarea organului, urmată de radiații și chimioterapie. Radiosensibilizatorii și terapia țintită sunt foarte populare.

Pentru a preveni apariția bolii, este necesar să se monitorizeze alimentația, să se facă sport, să ducă un stil de viață activ, să se trateze în timp util patologiile gastrointestinale, să se prevină staza biliară și apariția pietrelor.

Informatii generale

Cancerul vezicii biliare este rareori diagnosticat. Din numărul total de cazuri, primarul este diagnosticat în 82%. Mai mult, oncologia se poate manifesta ca adenocarcinom, format din țesuturi glandulare, mai rar - carcinom, iar din celulele epiteliale și mucoase - carcinom cu celule scuamoase.

Boala apare adesea împreună cu carcinomul căilor biliare extrahepatice și biliare.

Patologia în 60% din cazuri este detectată pe fondul colecistitei cronice, iar în 40% este diagnosticată cu colelitiază. La 70% dintre pacienții cu cancer biliar, se determină markerul tumoral CA 19-9. De asemenea, este activat în tumorile din intestin, stomac, esofag, ficat.

În funcție de localizarea tumorii este:

1. Localizat. În acest caz, tumora afectează doar o cantitate mică de țesut - afectează vezica biliară și ușor ficatul. Acest curs este notat la începutul bolii.
2. Inoperabil. Când organele învecinate, ganglionii limfatici sunt afectați. Această formă este tipică pentru diagnosticarea tardivă. Prognosticul în acest caz este prudent.

Motivele

Mai des, factorii de risc pentru debutul bolii se formează cu un stil de viață incorect, dintre care se disting următoarele:

1. obezitatea;
2. fumat;
3. consumul de alcool;
4. condiții dăunătoare la locul de muncă;
5. imunitatea scăzută;
6. contact cu substanțe cancerigene;
7. malnutriție, cu avantajul alimentelor grase, prăjite, afumate, conservanți, fast-food, cu predominanța grăsimilor și carbohidraților.

De asemenea, boala poate provoca unele patologii ale corpului uman:

1. Infecție cu Helicobacter pylori, opistorhiază.
2. Colecistita.
3. colelitiaza.
4. Patologii ale tractului gastrointestinal, în special boala Crohn, colita ulceroasă.
5. Polipii vezicii urinare sunt mai mari de 1 cm în diametru.
6. Calcifiere. Când sărurile de calciu se acumulează pe pereții vezicii urinare.
7. Chisturi ale canalelor, defecte care provoacă stagnarea secreției biliare.

În plus, boala este mai des întâlnită la femei și la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Dar nu există nicio diferență de sex în simptome. Cei care au o predispoziție genetică ar trebui să fie mai scrupuloși cu privire la sănătatea lor.

Interesant este că boala este rasială. Se știe că asiaticii și europenii suferă de cancer mai rar decât americanii.

Simptome

La început, cancerul aproape că nu are manifestări. Diagnosticul său în stadiile 0,1,2 apare întâmplător.

Apoi primele simptome ale bolii încep să apară treptat:

• greutate și izbucnire sub coasta din dreapta;
• disconfort surd la locul tumorii;
• încălcarea scaunului: diaree, constipație;
• oboseală crescută;
• greaţă;
• pierdere rapidă în greutate;
• cresterea temperaturii.

Pe măsură ce tumora crește, semnele capătă o imagine vie, pacientul este îngrijorat de:

• valori constante ridicate ale termometrului până la 38C;
• schimbarea nuanței urinei, decolorarea fecalelor;
• gust amar în gură;
• durere severă frecventă;
• pierderea poftei de mâncare și anorexie;
• apatie;
• vărsături;
• mâncărime ale pielii;
• îngălbenirea pielii, sclera.

Pot să apară ascită, empiem, emaciare, carcinomatoză peritoneală, sepsis.

Care sunt etapele

Pe baza clasificării TNM, sunt determinate 5 etape ale bolii:

1. Acesta este zero. Forma precanceroasă se caracterizează prin localizarea celulelor mutante în stratul membranelor mucoase.
2. T1 - etapa 1. Distrugerea afectează stratul mucos și mușchii vezicii urinare. Neoplasmul este oval și este situat pe pereții organului biliar.
3. T2 - gradul II. Țesuturile sunt afectate până la stratul seros, tumora depășește limitele mușchilor, ajungând la ganglionii limfatici.
4. T3 - 3 grade. Cancerul se infiltrează prin stratul seros, metastazele acoperă ficatul, vasele de sânge și ganglionii limfatici.
5. T4 - etapa 4. Stadiu final. Toate organele din apropiere sunt pline de metastaze.

Diferențele dintre tumorile maligne și benigne

Tumorile benigne ale organului sunt diagnosticate nu mai des decât în ​​1-1,5% din cazuri. De obicei acestea sunt papiloame, adenoame, uneori lipoame, fibroame, leiomioame, mixoame. În canale, există mai des fibroame, adenoame, în partea inferioară a vezicii urinare - papiloame multiple, în gâtul organului - adenoame.

Tumorile benigne nu au practic simptome, uneori există dureri minore la locul de localizare, indigestie. Formațiunile nu afectează organele învecinate, dar atunci când sunt mărite, pot interfera cu scurgerea corespunzătoare a bilei.. Dacă boala nu este tratată, uneori, în timp, are loc o degenerare într-un tip malign.

O tumoare malignă este de obicei localizată în partea inferioară a vezicii urinare, mai rar la intersecția canalelor hepatice și a vezicii urinare. Are capacitatea de a regenera rapid tegumentele epiteliale. Sarcoame compuse din țesut conjunctiv, sunt rare.

Formațiunile maligne trec aproape întotdeauna neobservate până în ultimele etape din cauza lipsei unei imagini vii a bolii. O excepție este determinarea accidentală a patologiei în timpul unei examinări de rutină.

Cancerul trece rapid de la o etapă la alta, afectând sistemele și organele din apropiere cu metastaze.

Locurile metastazelor

Dacă celulele canceroase își încep mișcarea prin corp, afectând alte țesuturi și provocând un proces inflamator în interiorul organelor, boala are deja o evoluție severă.

În cancerul cu metastaze, există trei moduri de mișcare a celulelor:

• afectarea organelor din apropiere, crescând prin țesuturile ficatului, intestinelor, pancreasului;
• prin ganglionii limfatici;
• cu ajutorul fluxului sanguin.

Măsuri de diagnostic

De obicei, din cauza simptomelor slabe, ei învață despre boală în etapele ulterioare. În primul rând, medicul efectuează un sondaj și o examinare a pacientului. Palparea peritoneului poate determina modificarea dimensiunii vezicii biliare, a ficatului, uneori apar infiltrate. Într-un curs malign, splina, de asemenea, nu corespunde dimensiunii sale.

Pentru un diagnostic precis, prescrieți:

1. teste hepatice. Arată nivelul de bilirubină, fracții, albumină, fosfatază, valoarea timpului de protrombină.
2. Determinarea prezenței markerului CA 19-9. Dacă indicatorul este crescut, atunci aceasta indică oncologie.
3. Colecistografie. Pe radiografie, datorită contrastului, starea pereților organului, prezența proceselor distructive sunt vizibile.
4. Colangiografie transhepatică percutanată. Facilitează studiul canalelor folosind raze X și contrast.
5. Laparoscopie. Folosit pentru a obține informații despre operabilitate și pentru a evalua prognosticul.
6. Examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, ficatului.

Apariția tumorii la ecografie

La diagnosticare, ei sunt cel mai adesea ghidați de rezultatele ecografiei peritoneului. Starea ficatului și a vezicii urinare este evaluată cu atenție în special. Dacă există o patologie, organele sunt foarte marite la ultrasunete.

Pereții bulei de structură eterogenă, compactați. Elementele metastazante pot apărea în ficat. Dacă există suspiciuni, este necesară o ecografie de urmărire a peritoneului.

Măsuri terapeutice

Atunci când alege un tratament, medicul se concentrează pe stadiul patologiei, pe volumul țesuturilor afectate de metastaze și pe vârsta pacientului.

Dacă tumora a afectat semnificativ organele învecinate, atunci operația nu este foarte eficientă. În stadiul T1-T2 este indicată colecistectomia. Dacă este detectată stadiul T3, în care ficatul este ușor afectat, atunci pe lângă tăierea bulei, părțile afectate ale ficatului sunt tăiate. Când se răspândesc la alte organe, acestea sunt rezecate sau pacientul nu este operabil.

Ca măsuri auxiliare sunt utilizate:

• chimioterapie;
• expunere;
• tratament cu radiosensibilizatori.

Chimioterapia

Tumoarea are o susceptibilitate scăzută la medicamente în timpul chimioterapiei, astfel încât această metodă de tratament nu este capabilă să scape complet pacientul de boală.

Chimia este folosită ca adjuvant în terapia complexă. Constă în injecții intravenoase cu un agent citostatic sau injecții locale în locul tumorii.

După operație, cisplatină și fluorouracil pot fi prescrise ca tratament preventiv pentru a evita recurența și pentru a elimina celulele individuale care nu au putut fi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

Chimioterapia are un scop paliativ atunci când pacientul este inoperabil pentru a netezi sindromul durerii și a reduce o cantitate semnificativă de cancer.

Radioterapia și radiosensibilizatori

Ca tratament separat, radiațiile nu sunt foarte eficiente. Prin urmare, utilizarea lui este indicată în perioada postoperatorie și ca îngrijire paliativă. Terapia este externă și internă. A doua metodă se realizează folosind tuburi, cateter, ace cu introducerea de radiofarmaceutice.

Radiosensibilizatorii cresc semnificativ susceptibilitatea celulelor patogene la radiații, astfel încât combinația acestor metode vă permite să obțineți cel mai bun efect.

La diagnosticarea unei tumori, intervenția chirurgicală este foarte des efectuată. Pacientul trebuie să facă o colecistectomie simplă sau prelungită.

Pe lângă operația de îndepărtare a organului, se poate efectua rezecția unei părți a ficatului, a canalelor, a ganglionilor limfatici, a pancreasului, a duodenului. La sfarsitul operatiei trebuie aplicata hepaticojejunostomia pe canale.

În stadiile incipiente, procedura poate fi efectuată laparoscopic.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală

Practic, este posibil să se determine cancerul târziu, iar operația este singura salvare a pacientului.

Dacă există contraindicații sau pacientul nu mai este operabil, atunci toate manipulările au ca scop eliminarea simptomelor și durerii. Pentru a face acest lucru, se efectuează manipulări pentru a organiza scurgerea bilei prin plasarea tuburilor de plastic în canale, scoțând fistula. După aceea, icterul scade și presiunea din canal scade.

Alimentație adecvată

O dietă pentru această boală este necesară pentru a reduce sarcina asupra organismului.

Ar trebui să reduceți cantitatea de sare și să excludeți:

• alcool;
• cafea;
• produse din ciocolată;
• brioşă;
• coacere;
• carne și pește gras și bulionul obținut din acestea;
• ciuperci;
• măcriș, ceapă verde, hrean;
• ridiche, ridiche, ardei;
• mancare la conserva;
• alimente afumate și prăjite;
• caviar;
• fasole;
• ouă;
• salon;
• fructe acre, fructe de pădure.

Mesele trebuie să fie frecvente și fracționate.

Prognosticul pentru tratament și speranța de viață

Dacă este detectat un neoplasm, previziunile pentru viață sunt prudente. Acest lucru se datorează diagnosticului tardiv al bolii. Speranța de viață după diagnosticare este foarte variabilă. Totul depinde de gravitatea problemei.

Dacă cancerul este detectat într-o formă operabilă, atunci șansele unei recuperări complete cresc semnificativ.

Nu există leac pentru cancerul vezicii biliare. Sfatul medicilor se limitează la nevoia de a le monitoriza sănătatea, de a mânca corect, de a controla greutatea și de a duce un stil de viață activ. În prezența dischineziei, colecistitei, pietrelor, terapia adecvată trebuie efectuată în timp util.

În ultimii ani, în oncologie a crescut numărul persoanelor care au cancer la vezica biliară, ceea ce este asociat cu o creștere a incidenței bolilor biliare, colecistitei și hepatitei din cauza consumului mare de grăsimi și alcool. Această patologie observată cel mai adesea la bătrânețe. O tumoare canceroasă începe să se dezvolte în peretele vezicii biliare, afectând stratul mucos al acesteia, apoi se răspândește în straturile exterioare ale organului și metastazează la ficat, pancreas și organele abdominale. Prin urmare, această boală oncologică este considerată foarte malignă cu prognostic nefavorabil.

Descrierea bolii vezicii biliare

cancerul vezicii biliare – un neoplasm canceros al țesuturilor organelor, care se află pe locul cinci ca frecvență de apariție după cancerul tractului gastrointestinal. Cel mai adesea, boala se dezvoltă sub formă de adenocarcinom (80% din cazuri), uneori se poate observa carcinom papilar sau spinocelular. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la femei după cincizeci de ani.

O tumoare canceroasă se formează în partea inferioară a vezicii urinare sau în regiunea gâtului acesteia. Pe măsură ce neoplasmul se dezvoltă, se răspândește în canalul biliar, apoi în ficat, stomac, duoden și intestinul gros. La bărbați, neoplasmul se poate răspândi la ovare.

În oncologie, se obișnuiește să se distingă două tipuri de cancer în funcție de localizarea acestuia:

1. Cancer localizat care nu se extinde dincolo de organ și poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală împreună cu vezica biliară afectată. Acest tip de tumoare se observă numai în stadiile inițiale de dezvoltare.
2. Cancerul inoperabil se caracterizează prin metastaze ale neoplasmului la alte organe și ganglioni limfatici. În acest caz, îndepărtarea tumorii nu este posibilă.

Motivele dezvoltării bolii

În cele mai multe cazuri, oncologia se dezvoltă cu colecistită cronică sau colelitiază. În general, este acceptat faptul că apariția unui neoplasm este asociată cu leziuni ale stratului mucos al organului ca urmare a mișcării calculilor biliari. De asemenea, oncologia poate apărea din cauza dezvoltării unor boli precum chisturi, polipi, salmoneloză, calcificare, sau în prezența bacteriilor Helicobacter.

Există factori de risc care pot provoca apariția patologiei:

1. Proces inflamator și formare de pietre în vezica biliara sau căile biliare. Riscul de a dezvolta un neoplasm crește odată cu prezența pietrelor mari.
   

   Notă! Un număr semnificativ de persoane cu pietre la vezica biliară nu dezvoltă niciodată cancer.

2. Calcificare, în care pereții organului sunt acoperiți cu suprapuneri de calciu, ducând la dezvoltarea așa-numitei vezici biliare de porțelan.
3. Febra tifoidă, care se dezvoltă ca urmare a ingerării bacteriilor salmonella. În acest caz, riscul de a dezvolta patologie crește de șase ori.
4. Prezența chisturilor și polipilor mai mari de un centimetru.
5. Obezitatea și dieta pe termen lung.
6. Impactul substanțelor chimice, cancerigene și toxinelor ca urmare a activităților profesionale.
7. Obiceiuri proaste, imunitate scăzută.
8. Stres prelungit și stres emoțional.
9. predispoziție ereditară.
10. Tratamentul patologiilor oncologice ale altor organe.

Notă! Riscul de a dezvolta cancer crește în prezența mai multor factori predispozanți. În prezența unuia dintre ei, patologia nu se poate dezvolta niciodată.

Etapele dezvoltării oncologiei

Cancerul vezicii biliare trece prin mai multe etape de dezvoltare:

1. Etapa precanceroasă este caracterizată prin localizarea celulelor anormale pe epiteliul organului. Datorită influenței factorilor negativi, aceștia se transformă în canceriși și încep să pătrundă în straturile profunde ale vezicii urinare.
2. Stadiul inițial este determinat de formarea unui neoplasm canceros care pătrunde în stratul muscular organ. În această etapă a dezvoltării patologiei, este posibilă o recuperare completă, dar în absența semnelor de cancer, prognosticul se înrăutățește.
3. Grad moderat, în care metastazele se răspândesc la ficat și la țesuturile din apropiere. Simptomele în acest stadiu sunt pronunțate, dar adesea ignorate de către pacienți.
4. O formă severă de patologie se caracterizează prin răspândirea celulelor canceroase nu numai la organele învecinate, ci și la ganglionii limfatici. În acest stadiu al cancerului, majoritatea oamenilor devin invalidi.
5. Gradul complicat de cancer este cauzat de răspândirea metastazelor în tot organismul. În acest caz, tratamentul paliativ este prescris pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului cu cancer. Cu al patrulea grad de cancer, nu trăiesc mult.

Simptomele și semnele cancerului de vezică biliară

Simptomele cancerului vezicii biliare pot prezenta diferite, cel mai adesea sunt similare cu semnele diferitelor patologii ale organului. O persoană poate simți durere în hipocondrul drept, care poate curge în umăr. Dacă există un blocaj al căii biliare, se dezvoltă icter, care nu este însoțit de colici hepatice și febră. Adesea există o creștere a ficatului, în unele cazuri, o tumoare canceroasă poate fi simțită în abdomen. De asemenea, poate duce la dezvoltarea colangitei, ciroza biliară secundară a ficatului.

Odată cu creșterea neoplasmului, apar semne precum slăbiciune, scăderea apetitului, creșterea temperaturii corpului, greață, decolorarea fecalelor și a urinei, mâncărimi ale pielii, îngălbenirea pielii și a albului ochilor. În cazurile avansate, o persoană dezvoltă anemie, hidropizie a cavității abdominale, leucocitoză, insuficiență hepatică, retard mintal, ascită, intoxicație și sepsis.

Notă! Cancerul vezicii biliare se dezvoltă lent și imperceptibil, așa că este adesea diagnosticat în ultimele stadii. Foarte des, patologia oncologică este confundată cu colelitiaza. Primele simptome ale bolii încep să se manifeste cu un grad moderat de patologie.

În cazurile severe, lichidul începe să se acumuleze în cavitatea abdominală, astfel încât abdomenul crește foarte mult în dimensiune. Devine dificil pentru o persoană să respire în repaus. Uneori, cancerul vezicii biliare se dezvoltă cu viteza fulgerului, cu otrăvire severă a corpului și dezvoltarea sepsisului, care reprezintă un pericol grav pentru viață.

Diagnosticul oncologic

Deoarece boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, în gastroenterologie este diagnosticată în stadiile ulterioare de dezvoltare, atunci când o operație nu este posibilă. Acest fenomen se observă în 70% din cazuri.

La contact institutie medicala medicii clinicii efectuează mai întâi o examinare, în urma căreia se detectează o creștere a vezicii biliare și a abdomenului. La palpare, medicul poate detecta un neoplasm. De asemenea, medicul efectuează un sondaj asupra pacientului cu privire la severitatea simptomelor bolii, ceea ce face posibilă determinarea severității patologiei. În continuare, anamneza bolii și viața pacientului și a rudelor sale este studiată pentru a identifica o posibilă transmitere ereditară a bolii.

Apoi sunt prescrise metode de diagnostic de laborator: analize de urină și sânge, un test pentru determinarea oncomarkerilor, un coprogram. Analizele arată o creștere a bilirubinei, fosfatazei alcaline și a transiminazei. În timpul studiului, în sânge se găsesc antigene canceroase-embrionare.

De asemenea, medicul utilizează următoarele metode de diagnostic:

1. Ecografia vezicii biliare și a organelor peritoneale.
2. RMN și CT pentru a determina metastaze, zone patologice, neoplasme de dimensiuni mici.
3. Colangiografia transhepatică percutanată este o metodă de diagnostic prin care se determină starea vezicii biliare și a canalelor acesteia. În acest caz, un ac cu contrast este introdus în ficatul pacientului, apoi este filmat împreună cu vezica biliară și canalele. Inainte de folosire aceasta metoda se efectuează adesea drenajul biliar.
4. Biopsie hepatică cu examinare citologică ulterioară a materialului.
5. Laparoscopia pentru a determina operabilitatea unui neoplasm în organ.

Notă! Dacă o persoană are o altă boală a vezicii biliare, este posibil ca cancerul să nu fie detectat în momentul diagnosticării.

Tratament pentru cancer

Metodele de tratament al patologiei depind de forma și dimensiunea neoplasmului. Când o tumoare canceroasă este localizată în pereții unui organ, aceasta este utilizată metoda chirurgicala tratament care presupune colecistectomie. Această operație este folosită cel mai adesea în prima și a doua etapă de dezvoltare a cancerului. În timpul intervenției chirurgicale, vezica biliară și țesuturile din apropiere sunt îndepărtate. În prezența unei tumori din stadiul al treilea și al patrulea, este posibilă efectuarea pancreatoduodenectomiei și îndepărtarea lobului hepatic drept, a vaselor limfatice și a țesuturilor din jur.

Odată cu răspândirea metastazelor în întregul corp, operațiile nu sunt efectuate; în acest caz, terapia paliativă este utilizată pentru a reduce manifestarea simptomelor. Tratamentul include o combinație de radiații și chimioterapie. Radiațiile pot fi utilizate înainte și după intervenție chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii. Această metodă de tratament ajută la prevenirea răspândirii celulelor canceroase în tot organismul. Cu radioterapie, este posibil să se utilizeze un cateter special care este plasat în organul afectat, în urma căruia radiațiile apar în interiorul corpului. În unele cazuri, medicii folosesc radiosensibilizatori - medicamente speciale care îmbunătățesc sensibilitatea tumorii în timpul radioterapiei.

Chimioterapia este prescrisă în ultimele etape de dezvoltare a cancerului. Este folosit ca tratament paliativ pentru a reduce simptomele bolii și pentru a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient cu cancer. Dacă tratamentul nu ajută, medicii apelează la un transplant de ficat. Această operație este destul de complicată. După un transplant de succes, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic timp de câțiva ani.

Notă! Fonduri Medicină tradițională poate fi utilizat în combinație cu tipul principal de tratament și numai după o discuție cu medicul curant.

După ce patologia este tratată, se repetă diagnosticul (restaging), care a fost folosit pentru a face un diagnostic și a determina gradul de dezvoltare a tumorii. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să decidă dacă va continua, schimba sau opri terapia.

Prognoza și prevenirea patologiei

La diagnosticarea unei boli oncologice, prognosticul depinde de forma neoplasmului și de gradul de răspândire a metastazelor. Patologia este bine tratată în stadiile inițiale de dezvoltare. În ultima etapă, se efectuează un tratament paliativ, al cărui scop este îmbunătățirea calității vieții pacientului și eliminarea sindromului de durere. După tratament, există riscul de recidivă. Prognosticul în acest caz va fi prost. În prezența unei tumori inoperabile, apare moartea. La tratament eficient cu ajutorul intervenției chirurgicale în 40% din cazuri, oamenii supraviețuiesc. Adesea, boala duce la invaliditate din cauza dezvoltării insuficienței renale și hepatice, care provoacă epuizarea completă a corpului.

În scopul prevenirii, se recomandă eliminarea sau slăbirea influenței factorilor provocatori. Este necesar să se trateze bolile tractului gastrointestinal la timp, să se conducă stil de viata sanatos viata, mananca corect, se angajeaza in moderat activitate fizica, monitorizați-vă greutatea și, de asemenea, respectați regulile de siguranță atunci când lucrați cu substanțe și substanțe chimice toxice, treceți periodic la un control medical și tratați bolile cronice.

Nu toate neoplasmele care apar în vezica biliară se manifestă imediat. Totul depinde de localizarea, structura histologică și malignitatea tumorii.

Structura și caracteristicile funcționale ale vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol în formă de pară, conceput să acumuleze și să stocheze bila produsă de celulele hepatice. Din punct de vedere anatomic, este format din fund, corp și gât. Bila este excretată prin canalul cistic, care este o continuare a colului vezicii urinare, apoi în canalul biliar comun.

Topografia organelor

Vezica biliară este situată direct sub ficat, mai exact sub lobul drept. Patul vezicii biliare este alcătuit din ligamente care îl fixează pe marginea inferioară a ficatului și îl țin într-o poziție fixă.

In ceea ce priveste structurile osoase, vezica biliara este situata in hipocondrul drept, la 2 cm in dreapta liniei medioclaviculare.

Funcțiile vezicii biliare și ale bilei:

• rezervor și „depozitare” - bila se acumulează pentru următoarea porție de hrană;
• participarea la procesarea nutrienților, în special, emulsionarea grăsimilor;
• activarea enzimelor pancreatice pentru a accelera descompunerea carbohidraților, proteinelor și lipidelor în tractul gastrointestinal;
• sincronizarea pancreasului - împreună cu bila, enzimele pancreatice sunt secretate în lumenul duodenului. Acest lucru contribuie la o digestie completă și în timp util;
• reglarea motilității intestinului subțire. Receptorii chimici ai celulelor intestinale reacționează la bilă - începe promovarea alimentelor și absorbția nutrienților.

Câteva despre statisticile de incidență

Neoplasmele sistemului digestiv în lista bolilor oncologice ocupă aproximativ locul 6-7. Dar mai precis, tumorile vezicii biliare, căilor biliare și ficatului sunt rare, nu este mai mult de 1-1,5% din toate oncopatologiile.

Creșterea incidenței în ultimii 5 ani nu este mai mare de 0,4%. Limita de vârstă a patologiilor: persoane peste 60 de ani. Deși tumorile hepatice au devenit „mai tinere” în ultimul deceniu, acest lucru se datorează unei creșteri a incidenței și tranziției sale la carcinom hepatocelular.

Medicina modernă are în arsenalul său dispozitive de diagnosticare precise, metode de înaltă tehnologie de chirurgie a tractului biliar și terapie țintită. Adesea simptomele tumorilor hepatice și vezicii biliare sunt deghizate în alte boli, mai frecvente: hepatită, ciroză biliară.

Prin urmare, cancerul sistemului biliar este adesea diagnosticat în stadiile ulterioare, când posibilitatea de vindecare a bolii este foarte mică. În acest caz, este necesar să se facă operații paliative (ameliorarea temporară a stării pacientului).

Clasificarea tumorilor sistemului hepatobiliar

Tumorile sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de semnul de clasificare.

I. Clasificare histologică:

Tumori benigne și/sau boli precanceroase:

• Hemangioame și adenoame ale ficatului, chisturi hepatice adevărate.
• Fibrom, adenom, mixom, leiomiom, fibroxantogranulom al vezicii biliare, papiloame.

Tumori maligne:

• provenind din epiteliu: adenocarcinom (cel mai frecvent), cancer solid și mucos al vezicii biliare cu diferite grade de diferențiere; carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular). Cu cât structura este mai apropiată de țesutul normal al tumorii, cu atât acestea sunt mai ușor de tratat.
• Creștere din stratul de țesut conjunctiv: skirr (cancer fibros) al vezicii biliare și sarcom hepatic.
• Creșterea din structurile parenchimatoase: hepatom (o tumoare formată din celule hepatice), colangiom (o tumoare din canalele biliare intrahepatice), colangiohepatom;
• Cancerul anaplazic este cea mai malignă tumoră a vezicii biliare. Crește rapid și metastazează, dar este și rară.

II. Clasificare în funcție de gradul de deteriorare de către celulele atipice a structurilor organelor:

• proces superficial - afectează doar membrana mucoasă;
• proces profund - tumora se răspândește în grosimea peretelui organului sau „se răspândește”, afectând mai multe structuri anatomice ale vezicii biliare;
• tumora trece dincolo de organ - celulele canceroase afectează ficatul, ganglionii limfatici „locali”, stomacul sau intestinul subțire;
• răspândirea totală a tumorii – dincolo de localizările de mai sus – pe căi hematogene şi limfogene.

III. Clasificare alfanumerica dupa sistem international TNM, unde T este extinderea (adâncimea) tumorii, N este prezența/absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, M este metastazele la distanță.

Tumorile benigne ale vezicii biliare sunt rare. De obicei, acestea sunt o descoperire incidentală la ecografie a organelor abdominale sau la examinarea radioopacă a căilor biliare. Sunt asimptomatici sau asimptomatici. Cel mai mult care pot apărea sunt simptomele. O persoană cu o astfel de patologie se află sub supravegherea unui gastroenterolog: dacă tumora nu crește și simptomele nu progresează, atunci nici măcar nu este îndepărtată.

Dar tumorile maligne ale vezicii biliare sunt mai frecvente decât cele benigne. Ele reprezintă 90% din toate neoplasmele tractului biliar.

Cauze și factori de risc pentru tumorile vezicii biliare

Până acum, cauzele cancerului sunt necunoscute. Unii experți consideră că mutațiile genetice sunt „vinovate” de apariția celulelor atipice, alții – stilul de viață al unei persoane. Orice combinație de mai mulți factori predispozanți poate fi periculoasă.

Factori de risc pentru dezvoltarea cancerului vezicii biliare:

• ereditate - dacă vreunul dintre membrii familiei a avut antecedente de cancer, atunci există o probabilitate ca acesta să apară în generațiile următoare;
• cu exacerbări - inflamația provoacă formarea de polipi, care tind să devină malign. Chiar și o tumoare sub forma unui mic polip al vezicii biliare poate da consecințe imprevizibile;
• colelitiaza - pietrele rănesc peretele vezicii urinare și canalelor. La locul celulelor deteriorate se pot forma celule atipice;
• o combinație de 2 și 3 stări - o colelitiază pe termen lung, însoțită de simptome de colecistită bacteriană cronică. Aceasta este o combinație deosebit de periculoasă în ceea ce privește carcinogeneza;
• staza biliară cauzată de diskinezia biliară de tip hipocinetic - apare atunci când contractilitatea peretelui canalului este afectată;
• malnutriție și erori constante în dietă - un exces de alimente grase și carbohidrate perturbă dinamica fluxului de bilă. Iar o cantitate mică de hrană vegetală reduce motilitatea intestinală și contribuie la dischinezia căilor biliare;
• comorbidități ale diviziilor superioare tract gastrointestinal- cronic cu reflux, pancreatită, ulcer duodenal;
• substanțe chimice nocive și metale grele - observațiile pe termen lung confirmă că lucrătorii din metalurgie sunt mai susceptibili la apariția neoplasmelor în vezica biliară.

Simptomele neoplasmelor vezicii biliare

Toate simptomele tumorilor vezicii biliare și ale canalelor pot fi împărțite în două grupe: locale și generale.

• Simptome locale (locale) - semne ale bolii, manifestate în sistemul de organe în care este localizată tumora.
• Simptomele generale sunt semne ale unei boli care afectează funcționarea organismului în ansamblu.

Primele simptome ale unui neoplasm al tractului biliar pot fi confundate cu diskinezia biliară, care este prezentă la 50% din populația rusă. Adesea, „apelurile” alarmante de la cancer sunt puse pe seama erorilor alimentare, oboselii, surmenajului sau gastritei, care afectează și majoritatea locuitorilor țării.

Pe măsură ce boala progresează la tablou clinic manifestările mai grave sunt „conectate”.

1 grup de simptome - locale:

• durere în hipocondrul drept și/sau în epigastru, având tendința de a se extinde în tot abdomenul;
• amărăciune în gură, care este asociată cu o obstrucție a fluxului de bilă;
• vărsături din cauza motilității afectate a tractului biliar și a intestinelor;
• balonare, flatulență din cauza lipsei unei digestii adecvate a grăsimilor și a motricității gastrointestinale afectate;
• luminarea scaunului (până la o nuanță galben pal). În mod normal, din cauza pigmenților biliari oxidați în timpul digestiei, fecalele devin maro. Dacă bila nu intră în intestin din cauza obstrucției tumorii, atunci scaunul nu se transformă în culoarea obișnuită.

Simptome din grupa 2 - generale:

• semne de intoxicație a organismului - pierderea sau pervertirea apetitului, greață, slăbiciune;
• îngălbenirea pielii și a mucoaselor - bila se acumulează în mod constant, dar nu intră în intestin din cauza blocării lumenului tractului biliar de către tumoră. Începe „căutarea” unei ieșiri alternative - absorbția în sânge;
• febră - imunitatea cu ajutorul febrei încearcă să lupte împotriva celulelor atipice.

Consecințele și complicațiile tumorilor sistemului biliar:

• - tumora închide lumenul căii biliare și interferează cu scurgerea bilei;
• pancreatita biliară - bile comună și canalele pancreatice au o singură ieșire. Eliberarea bilei și a sucului pancreatic are loc sincron. Dacă bila nu intră în lumenul intestinal din cauza unei tumori, scurgerea sucului pancreatic cu enzime este întârziată. Începe autodigestia pancreasului;
• edem – local și generalizat. Ele apar din cauza „prindării” venelor hepatice de către o tumoare crescută - presiunea în sistemul venos porți crește, fluxul venos de la periferie este perturbat. Din cauza carcinomatozei (metastaze multiple) ale peritoneului, poate apărea ascită - mult lichid în abdomen.

Stadiile cancerului vezicii biliare și modalitățile de metastazare

Etapa 0- carcinomul este în interiorul mucoasei vezicii biliare.

Etapa 1- tumora are o creștere endofitică, adică pătrunde în stratul muscular și de țesut conjunctiv al peretelui organului.

Etapa 2- înfrângerea de către celulele canceroase a organului digestiv din apropiere (ficat, stomac, pancreas) și a ganglionilor limfatici regionali.

Etapa 3- metastazele pătrund în alte sisteme de organe prin sânge sau patul limfoid.

Etapa 4- Metastaze multiple și cașexie canceroasă (ridicare).

Principalele și cele mai comune moduri de metastazare a cancerului vezicii biliare:

• mezenteric, ganglioni gastrici, trunchi limfatic lombar, ganglioni limfatici retroperitoneali;
• pancreas;
• ficat;
• stomac;
• splină;
• metastaze la distanță - ganglioni limfatici inghinali, neoplasme maligne secundare în plămâni.

La ce medic să contactați

În oncopatologiile căilor biliare lucrează în tandem 4 specialiști: un gastroenterolog, un oncolog, un chirurg abdominal și un chirurg endoscopist.

Gastroenterologul observă pacientul pe întreaga perioadă a bolii și prescrie terapie conservatoare. Oncologul și chirurgul abdominal planifică cursul operației și o efectuează. Endocopistul aplică metode moderne de diagnosticare invazivă a patologiilor tractului biliar.

Diagnosticul cancerului vezicii biliare

Există metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Diagnosticul de laborator este nespecific. Va arăta prezența „tulburării” în tractul hepatobiliar, dar nu identifică cauza.

Un test biochimic de sânge pentru o tumoare va arăta că bilirubina, transaminazele hepatice, amilaza pancreatică (dacă s-a dezvoltat pancreatita biliară), testul timolului sunt crescute; creșterea fracției gamma-globulină a proteinelor pe fondul scăderii proteinelor totale.

Coprogram - în fecale există grăsimi nedigerate și diverse fibre alimentare.

Analiza clinică a sângelui - există leucocitoză și anemie.

Detectarea antigenelor canceroase în sângele venos - carcinoembrionar și CA 19–9.

Metodele instrumentale au ca scop identificarea unei patologii specifice:

• examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale - tumorile vezicii biliare sunt clar vizibile la ecografie;
• examenul radioopac al tractului biliar va arăta localizarea exactă a stenozei tumorale;
• RMN-ul cavității abdominale arată localizarea clară strat cu strat și caracteristicile tumorii;
• scintigrafie - un studiu radiologic care evaluează structura țesutului și viteza de excreție a izotopului;
• laparoscopie - o operație de introducere a sondelor în cavitatea abdominală prin găuri mici cu vizualizarea organelor și țesuturilor. În timpul laparoscopiei, este adesea luată o biopsie - bucăți de țesut sunt tăiate pentru examinare histologică la microscop. Se confirmă diagnosticul de cancer și se stabilește tipul acestuia.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Tratamentul tumorilor vezicii biliare este împărțit în două subgrupe mari: conservator și chirurgical.

Tratament chirurgical

Tratamentul este radical, atunci când tumora este îndepărtată complet chirurgical, și paliativ, dacă tumora nu poate fi îndepărtată fără deteriorarea unor structuri importante ale corpului, prin urmare, se efectuează o operație care ameliorează temporar starea pacientului.

Operatii radicale:

• extirparea vezicii biliare (colecistectomie) - metoda laparoscopica sau acces deschis;
• colecistectomie cu rezecție parțială a ficatului - se face dacă celulele canceroase s-au mutat parțial în ficat.

Operatii paliative:

• stentarea și extinderea căilor biliare cu instalarea unui implant de plasă;
• crearea unei anastomoze de bypass între vezica biliară și duoden 12;
• colecistostomie - îndepărtarea tubului de drenaj din vezica biliară spre exterior.

Tratament conservator

Într-o combinație complexă sau variată, se folosesc mai multe metode de terapie conservatoare:

• chimioterapia este administrarea standard a medicamentelor pentru chimioterapie pe cale orală sau prin picurare intravenoasă. Are masa efecte secundare, dar cu metastaze multiple este indispensabil;
• radioterapie - iradierea țintită are loc la locul organului afectat;
• Terapia țintită pentru tumorile vezicii biliare este considerată mai eficientă și mai sigură decât cele 2 metode anterioare. Constă în direcționare substanță medicinală special pentru celulele canceroase. Acest lucru ajută la minimizarea efectelor secundare și la accelerarea distrugerii tumorii;
• hepatoprotectoare, antispastice, prokinetice - corectarea căilor biliare și a intestinelor.

În timpul tratamentului, trebuie să urmați o dietă: excludeți carbohidrații grași și prăjiți, ușor digerabili; mănâncă mai multe legume fierte și înăbușite.

Prognoza

Dacă tumora este detectată în timp util, atunci odată cu îndepărtarea ei completă, rezultatul este favorabil și se asigură o supraviețuire de 5 ani după intervenție chirurgicală. De asemenea, prognosticul bolii este determinat de următorii factori:

• prevalența procesului - în stadiile incipiente este mult mai ușor să eliminați radical neoplasmul decât în ​​cele ulterioare;
• tip histologic de tumoră - dacă cancerul este foarte diferențiat, șansele de a scăpa de el cresc semnificativ;
• consecințele pe care tumora vezicii biliare le-a dat organismului - icterul prelungit contribuie la intoxicația severă, metastazarea celulelor canceroase - utilizarea forțată a medicamentelor toxice pentru chimioterapie;
• posibilitatea de îndepărtare radicală a unei tumori a vezicii biliare.

Un diagnostic corect și în timp util este cheia unei cure complete și de succes. Metoda modernă tratamentul - terapia țintită - pentru tumorile vezicii biliare crește supraviețuirea pacienților.

Cancerul este vindecabil. Dar trebuie să vă ascultați sentimentele și să vizitați un gastroenterolog cel puțin o dată la doi ani.

Pe baza statisticilor, cancerul vezicii biliare apare în doar două cazuri la o sută de mii de oameni, în timp ce boala se află pe locul șase în lista neoplasmelor sistemului digestiv. Datorită faptului că un neoplasm malign se dezvoltă în stadiile incipiente asimptomatic, boala este diagnosticată târziu, ceea ce provoacă dificultăți în timpul tratamentului. Cele mai frecvente patologii ale vezicii biliare sunt persoanele în vârstă de peste șaptezeci de ani, în timp ce la femei boala este observată mai des decât la bărbați.

În lista tuturor formațiunilor posibile ale vezicii biliare, tumorile canceroase ocupă nouăzeci la sută din toate cazurile. Prin urmare, dacă există suspiciunea unui risc de cancer, este imperativ să se supună unui examen medical pentru a depista cancerul în stadiile incipiente de progresie.

Motivele

Cancerul vezicii biliare apare de obicei din cauza factori externi, din cauza stilului de viață al unei persoane, precum și a prezenței oricăror alte patologii ale corpului. La factori comuni care provoacă o tumoare canceroasă a vezicii biliare includ:

• peste șaptezeci de ani;
• obezitatea;
• dependența de produse din tutun;
• activitate profesională care implică contact cu substanțe chimice sau radioactive;
• prezența pietrelor sau a proceselor inflamatorii în vezica biliară;
• depunerea de săruri de calciu în pereții organului;
• formarea de chisturi ale căilor biliare;
• polipi vezicii biliare predispuși la malignitate;
• leziuni infecțioase ale stomacului și duodenului.

Desigur, prezența oricăror factori din lista de mai sus nu poate determina cu siguranță oncologie, dar studiile în acest domeniu au relevat astfel de tulburări la majoritatea pacienților cu leziuni canceroase ale vezicii biliare.

Clasificarea cancerului

Cauzele și simptomele RZHP depind în mare măsură de tipul de neoplasm. Pe baza structurii histologice a neoplasmului, se disting următoarele tumori ale vezicii biliare:

• adenocarcinom;
• skyrroma;
• cancer slab diferențiat;
• cancer mucos;
• carcinom cu celule scuamoase;
• tumoră solidă.

Toate formele bolii sunt predispuse la un nivel ridicat de malignitate și metastaze rapide, mai des la nivelul sistemului limfatic.

După studii microscopice, cel mai adesea cancerul vezicii biliare este adenocarcinomul, al cărui grad de diferențiere determină prognosticul pentru vindecarea pacientului. Cu cât diferențierea celulelor canceroase este mai dezvoltată, cu atât neoplasmul se dezvoltă mai mult și cu atât prognosticul este mai favorabil pentru pacient. Diagnosticul tardiv al prezenței cancerului este adesea o consecință a asemănării simptomelor clinice cu alte boli ale sistemului biliar: ciroză, colecistită.

etape

Cancerul vezicii biliare are următoarele etape de dezvoltare:

• Stadiul zero - celulele maligne sunt situate pe peretele interior al vezicii biliare, afectând țesuturile sănătoase ale acesteia;
• Prima etapă - o formațiune alungită sau ovală apare pe peretele vezicii biliare, care se extinde ușor în cavitatea sa. Tumora se poate dezvolta rapid în două etape. Prima etapă este cauzată de deteriorarea pereților organului, iar în timpul celui de-al doilea stadiu, celulele tumorale se răspândesc la țesutul muscular și la un strat de țesut conjunctiv.
• A doua etapă - ca și în prima etapă, dezvoltarea are loc în două etape. Numai în acest caz, prima etapă se caracterizează prin afectarea peritoneului visceral, iar a doua prin răspândirea tumorii la cei mai apropiați ganglioni și organe (ficat, intestine, pancreas);
• A treia etapă - oncologia crește cu metastaze la ficat, în urma căreia există o extindere suplimentară a celulelor în toate zonele corpului;
• A patra etapă (finală) - în ultima etapă a progresiei cancerului vezicii biliare, se observă metastaze la distanță cu afectarea organelor vitale și a sistemului limfatic.

Există următoarele moduri de metastazare:

1. Prin țesuturile organelor adiacente (ficat, pancreas, intestine și sistemul ganglionilor limfatici);
2. Calea limfogenă - prin sistemul vaselor limfatice;
3. Calea hematogenă - prin vasele de sânge, celulele sunt transportate folosind sângele pacientului.

Diagnosticul precoce al proceselor oncologice din vezica biliară crește semnificativ șansele pacientului pentru o vindecare de succes. Dar dacă boala este detectată în stadiul de răspândire a metastazelor, prognosticul pentru pacienți este dezamăgitor.

Simptome

Atunci când apare cancerul vezicii biliare, simptomele și manifestările se pot preface ca boli precum colecistita sau colelitiaza pentru o perioadă lungă de timp. În acest sens, este posibil ca pacienții să nu acorde importanța cuvenită dezvoltării simptomelor și pentru o lungă perioadă de timp să nu solicite îngrijire medicală.

Primele simptome ale procesului oncologic încep să apară atunci când tumora crește în pereții vezicii biliare și în organele învecinate. Apoi, simptomele cancerului de vezică biliară provoacă dureri cronice surde în abdomenul superior și hipocondrul drept. De asemenea, este posibilă apariția febrei fără un motiv aparent. Semnele frecvente ale cancerului pancreatic pot include:

• sindrom de durere în partea de sus a abdomenului și hipocondrul drept;
• formarea icterului și colecistitei;
• creșterea temperaturii generale a corpului;
• palparea formațiunii în zona ficatului;
• greață cu rafale de vărsături;
• balonare;
• prezența diareei.

Pe stadiu timpuriu la femei și bărbați, boala poate provoca manifestări care sunt și inerente proceselor inflamatorii din organ, de aceea este foarte important să se supună imediat un examen medical calificat. Medicii clinicii vor putea să identifice cu exactitate prezența unei tumori și să o diferențieze de alte procese patologice.

Mai mult de jumătate din toți pacienții cu cancer de vezică biliară sunt diagnosticați cu icter. Factorul care duce la apariția acesteia este funcționarea afectată a tractului biliar, în legătură cu care componentele bilei intră în fluxul sanguin general și se răspândesc prin mucoase și piele, dându-i o culoare galbenă.

În timpul metastazei la ficat, pacienții prezintă o progresie rapidă a insuficienței renale. Sindromul de durere se intensifică, dimensiunea organului devine mai mare, se formează hidropizie abdominală (ascita). În unele cazuri, metastazele pot fi detectate prin palpare, dar confirmarea exactă a răspândirii lor se obține cu ajutorul ultrasunetelor (ultrasunete).

Diagnosticare

În prezența simptomelor caracteristice, medicul poate doar suspecta apariția unui neoplasm canceros în vezica biliară, dar pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o serie de studii specifice. Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• test biochimic de sânge cu studiul enzimelor;
• examinare cu ultrasunete (ultrasunete);
• tomografie computerizată (CT);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• laparoscopie.

Cu ajutorul unui test de sânge biochimic, este posibilă detectarea tulburărilor de funcționare a ficatului, precum și a leucocitozei și a VSH accelerat. Dacă există o creștere a concentrației de antigene canceroase-embrionare, aceasta indică o malignitate a neoplasmului vezicii biliare. De asemenea, este important să se diferențieze neoplasmul de o posibilă altă boală a vezicii biliare cu simptome similare.

Pentru a determina cu exactitate dimensiunea tumorii, prezența modificărilor tumorale și răspândirea metastazelor, pacientul poate fi trimis pentru ecografie. Tratamentul suplimentar al cancerului vezicii biliare este determinat în funcție de localizarea, dimensiunea și gradul de dezvoltare a tumorii, precum și de implicarea organelor și țesuturilor învecinate.

Tratament

După stabilirea unui diagnostic precis al cancerului de vezică biliară, cel mai eficient tratament este doar intervenția chirurgicală. Uneori, operația poate fi contraindicată din anumite motive, de exemplu, în cazul creșterii tumorii dincolo de vezica biliară, când intervențiile chirurgicale pot duce la afectarea organelor învecinate (ficat, intestine, pancreas). Apoi pacienților li se prescriu operații paliative și medicamente care ameliorează starea pacientului prin reducerea severității simptomelor clinice.

Dacă celulele tumorale sunt localizate numai în vezica biliară afectată, este posibilă efectuarea colecistectomiei (înlăturarea completă a vezicii urinare). În timpul unei astfel de operații, intervenția chirurgicală se efectuează prin laparoscopie (mici incizii). În timpul unui astfel de tratament, medicii pot efectua o rezecție a ficatului și a unor secțiuni ale căii biliare pentru a exciza țesutul sănătos din jurul tumorii. Acest lucru este necesar pentru a exclude posibilitatea de diseminare a celulelor maligne în timpul manipulărilor chirurgicale.

Prognoza si prevenirea

Un prognostic favorabil pentru cancerul vezicii biliare este posibil numai dacă boala a fost depistată în stadiile incipiente ale progresiei. În acest caz, îndepărtarea organului afectat crește șansele de vindecare. O rată de supraviețuire de cinci ani a pacienților operați este observată în cel mult treisprezece la sută din toate cazurile de cancer pancreatic. În numărul predominant de cazuri, este diagnosticat cancerul inoperabil în stadiul 4. Cât timp trăiesc pacienții cu acest diagnostic depinde de localizarea și gradul de răspândire a metastazelor. Nu mai mult de cincisprezece pacienți din o sută reușesc să se întindă mai mult de un an.

Uneori, oamenii care încearcă să lupte împotriva unei boli folosesc metode populare tratament, dar toate metodele populare posibile pot reduce doar puțin manifestările simptomatice ale bolii, ameliorând temporar starea pacientului.

Anumite măsuri preventive pentru această boală nu există încă, dar puteți reduce riscul de boli oncologice dacă încercați să duceți un stil de viață sănătos, să vă monitorizați dieta și să efectuați controale medicale regulate.

Cancerul vezicii biliare reprezintă aproximativ 8% din numărul total de patologii oncologice. Prevalența scăzută a acestei boli este motivul pentru care medicii sunt puțin conștienți de primele simptome ale cancerului de vezică biliară și de metodele de tratament. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă din celulele suprafeței mucoase a fundului și gâtului acestui organ.

Cancerul vezicii biliare este unul dintre cele mai rare tipuri de cancer. Acest organ este situat în partea inferioară a ficatului și are o formă de fasole. Proprietățile sale includ acumularea și stocarea bilei, care este necesară pentru digestie.

Aproximativ 74% din cazurile acestei patologii apar pe fondul colecistitei sau bolii biliare, adică. Cauza dezvoltării oncologiei poate fi orice patologie, care se caracterizează prin calculi biliari.

Femeile au de 4 ori mai multe șanse de a face cancer decât bărbații. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Motive pentru dezvoltare

Motivele dezvoltării neoplasmelor în vezică nu sunt cunoscute cu exactitate, prin urmare este general acceptat că, în majoritatea cazurilor, oncogena este activată din următoarele motive:

feluri

Un neoplasm malign diferă unul de celălalt în structura sa histologică, datorită căreia au fost împărțiți în tipuri:

Toate aceste tipuri de cancer sunt nivel inalt malignitate. În plus, ele se caracterizează prin dezvoltarea metastazelor într-un stadiu incipient.

Simptomele patologiei

Pe stadiul inițial dezvoltarea oncologiei vezicii biliare, nu există simptome ale bolii. Diagnosticul patologiei în acest stadiu este posibil numai întâmplător în timpul examinării.

Fiecare al zecelea pacient cu această boală are sindromul Trousseau (tromboflebită migratoare). Se caracterizează prin dezvoltarea flebotrombozei, care este aproape imposibil de vindecat.

Principalele semne ale cancerului:

În unele cazuri, pacientul poate dezvolta sepsis și intoxicație.

stadiul inițial

Manifestarea unei tumori a vezicii urinare într-un stadiu incipient se numește pre-icterică. În acest caz, pacientul poate dezvolta balonare, probleme cu scaunul, o senzație de greutate cu partea dreapta trunchi, slăbiciune, greață, stare de rău și scădere severă în greutate.

Durata acestei perioade depinde de localizarea tumorii și de distanța până la tractul biliar. Dacă neoplasmul s-a dezvoltat în corpul sau coada pancreasului, atunci durata etapei pre-icterice este mai lungă decât în ​​cazul cancerului capului sau al ductelor extrarenale.

Dezvoltare în continuare

Pe urmatorul pas o tumoare malignă, la pacient apar o serie de alte complexe. În cele mai multe cazuri, pe ele este determinată apariția oncologiei. Motivul dezvoltării icterului este germinarea formării sau compresiei căii biliare, ca urmare a cărei ieșire a bilei în duoden este perturbată.

Icter mecanic

Pe lângă icter, această perioadă se caracterizează și prin creșterea ficatului, apariția de greață și vărsături, mâncărime ale pielii, decolorarea urinei și a fecalelor.

O tumoare malignă determină blocarea căilor biliare, ducând la hidropizie, empiem, colangită sau ciroză biliară secundară.

Progresia cancerului determină simptome de insuficiență hepatică, letargie, adinamie (slăbiciune musculară) și un răspuns mental lent. Și în stadiile ulterioare ale unei tumori a vezicii urinare, pacientul dezvoltă carcinomatoză peritoneală, cașexie (depleție severă a tuturor sistemelor corpului) și ascită (hidropizie peritoneală).

Stadiile bolii

Oncologia vezicii biliare se desfășoară în mai multe etape.

Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici:

Cancerul vezicii biliare este, de asemenea, clasificat în funcție de localizare:

• localizat(în stadiul inițial). Poate fi vindecat prin îndepărtarea completă a organului.
• Inoperabilîn care boala se răspândește la ganglionii și organele limfatice din apropiere. Eliminarea completă a tumorii în acest caz este imposibilă, cu excepția înfrângerii doar a ganglionilor limfatici.

Metastaze

Metastazele tumorii vezicii biliare apar în mai multe moduri:

1. La încolțirea în organele cele mai apropiate (vasele limfatice, intestinul subțire și gros, pancreasul și ficatul).
2. Prin flux sanguin (metoda hematogenă).
3. Prin vasele limfatice (metoda limfogenă).

Cum se diagnostichează

Cei care sunt interesați de modul de a determina o formațiune malignă în vezică ar trebui să cunoască simptomele și cauzele dezvoltării acesteia. Aproximativ 70% dintre pacienți pot detecta boala doar atunci când tumora degenerează într-o formă inoperabilă, deoarece medicii nu pot detecta patologia la timp.

Pentru a diagnostica cancerul sunt utilizate mai multe metode de examinare:

• Palpare, în care se examinează vezica biliară, ficatul și splina. Aceasta metoda dezvăluie mărirea organelor.
• Laparoscopie de diagnostic ceea ce ajută la aflarea posibilității de operare a neoplasmului.
• Ecografia vezicii biliare și a abdomenului pentru a determina modificările rezultate în organe și eșantionarea precisă a biomaterialului pentru puncție.
• Biopsie percutanată a vezicii urinare sau efectuate atunci când există îndoieli cu privire la diagnostic.
• Chimia sângelui.

Palparea ficatului și a vezicii biliare

Pentru clarificare, pot fi folosite și colangiopancreatografia retrogradă, colangiografia transhepatică și colescintigrafia.

Tratament

Cu o tumoare a vezicii biliare, este prescrisă terapia radicală. În stadiile inițiale (0-2) ale cancerului se folosește o operație de colecistectomie. Odată cu dezvoltarea etapei a 3-a, este deja necesară o intervenție chirurgicală mai serioasă, inclusiv colecistectomie și îndepărtarea zonelor afectate ale ficatului.

Duodenul și pancreasul pot fi, de asemenea, îndepărtate dacă este necesar. Dieta pentru cancer exclude totul din dieta pacientului produse nocive, alcool și nicotină.

Dacă boala a trecut deja într-un stadiu inoperabil, atunci terapia complexă este utilizată pentru a reduce icterul prin restabilirea lumenului căilor biliare. Tot în acest caz se poate crea Metoda noua scurgerea bilei.

Pacienții nu ar trebui să încerce să se vindece de această boală. remedii populare, deoarece acest lucru poate duce la complicații.

Tratament tradițional

Cancerul vezicii biliare necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală.. După această procedură, sau dacă tumora este inoperabilă, se prescriu radioterapie, chimioterapie sau radiosensibilizatori.

În timpul operației, se utilizează un laparoscop sau radiații (de exemplu, raze X) pentru a identifica cel mai precis toate țesuturile afectate. Mai mult, cu ajutorul radiațiilor, este posibilă nu numai eliminarea tuturor zonelor afectate, ci și reducerea creșterii tumorii. Radioterapia poate fi externă și internă.

Terapie cu radiatii

Cu metoda externa, aparatul este amplasat langa persoana operat, iar cu metoda interna, speciala substanțe radioactive. Tipul de radiație este ales de medic, ținând cont de severitatea bolii, de dimensiunea formării și de metastaze.

Prognoza in continuare

Un prognostic favorabil pentru o tumoră în vezica biliară este posibil numai cu o depistare accidentală a bolii pe stadiul inițial. Dar, din păcate, cel mai adesea este diagnosticat după apariția metastazelor și tranziția patologiei la un stadiu inoperabil.

În cazurile în care pacientul dezvoltă deja adenocarcinom, prognosticul pentru el este extrem de nefavorabil. Rata lor de supraviețuire este foarte scăzută. La întrebarea „etapa 4, cât timp trăiesc astfel de pacienți?” există un răspuns foarte dezamăgitor - o medie de 3 luni. Doar 15% dintre pacienți trăiesc cu această boală până la un an.

Judecând după faptul că acum citești aceste rânduri, victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă de partea ta...

Te-ai gândit încă la operație? Este de înțeles, deoarece ficatul este un organ foarte important, iar buna funcționare a acestuia este cheia sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, nuanță gălbuie a pielii, gust amar în gură și miros urât, urină întunecată și diaree... Toate aceste simptome vă sunt familiare de prima mână.

Dar poate că este mai corect să tratăm nu consecința, ci cauza? Vă recomandăm să citiți povestea Olga Krichevskaya, cum și-a vindecat ficatul...