Examinarea microscopică a decodării fecalelor. Coprogram - ce este acest studiu? Indicații, tehnică de prelevare și interpretare a rezultatelor coprogramului

La primirea fecalelor, asistentul de laborator le conduce inspectie vizuala. Se evaluează indicatorii externi (culoare, miros, consistență și formă), se determină impuritățile vizibile (mucus, puroi, sânge) și obiectele străine. Pentru procesele inflamatorii și sângerări ascunse ale tractului gastrointestinal, fecalele sunt supuse analiza chimica. Examinarea ulterioară a materialului este efectuată la microscop de către un medic de diagnostic de laborator clinic. Sarcinile sale includ detectarea reziduurilor alimentare digerate, a cristalelor de sare, a celulelor inflamatorii (leucocite, mucus) și a sângerării (eritrocite), a ouălor de helminți și a chisturilor de protozoare.

Consistență și formă.În mod normal, fecalele sunt dense. Decorat sub formă de „cârnat”.

Culoare. Depinde mult de natura alimentelor consumate. La dieta echilibrata fecalele sunt de culoare maro cu diverse nuanțe. Utilizarea unor volume mari de produse lactate reduce intensitatea culorii scaunelor. Culoarea se apropie de galben. Un exces de carne în dietă crește culoarea fecalelor până la maro închis. Când mănânci sfeclă, scaunul devine roșcat. Dar consumul de cantități mari de verdeață (sapată verde, spanac, mărar, pătrunjel) schimbă culoarea fecalelor în mlaștină. La băutorii de cafea și cacao, scaunele capătă o nuanță de cărbune. Aceeași culoare are fecale cu o cantitate mare de boabe de coacăze negre în mâncare.

niste medicamentele capabil să influenţeze acest semn al coprogramului. Luarea preparatelor cu fier și bismut schimbă culoarea fecalelor în negru-verzui. Laxativele cu fân dau scaunelor o culoare galben-maronie. Cărbune activ schimbă culoarea fecalelor în negru. Sulfatul de bariu, folosit în practica radiologică, colorează scaunele în galben deschis și culoare alba. Aceste cunoștințe vor ajuta la evitarea diagnosticului fals al bolilor. sistem digestiv la evaluarea unui studiu de coprogram.

Miros. Datorită prezenței produșilor de descompunere aromatică (indol, skatol) ai compușilor proteici. În mod normal, scaunul este neascuțit. Cu o abundență de alimente din carne în dietă, mirosul se intensifică.

Reacția generală a fecalelor (pH).În mod normal neutru sau ușor alcalin (7,0 - 7,5). La sugari, reacția este acidă.

Sânge ascuns. Poate fi detectat prin reacția Gregersen. Pentru ca testul să fie de încredere, este necesar să urmați o dietă de 3 zile înainte de studiu. Pentru aceasta, sunt excluse alimentele care conțin multe proteine ​​(carne, pește, cârnați, ouă), precum și legumele verzi. Preparatele de fier sunt anulate. Asistenții de laborator efectuează un test de benzidină pentru sânge ocult. În mod normal este negativ.

Sterkobilin. La copii de la vârsta de 7 luni și la adulți, este întotdeauna prezentă în fecale. Este un indicator al culorii fecalelor în maro.

Bilirubina. In mod normal absent. În meconiul nou-născuților și în fecalele sugarilor cu vârsta de până la 4 luni, se determină bilirubina.

Proteine ​​solubile. Testul Vishnyakova-Tribulet este dezvăluit. Proteina este de natură inflamatorie, include mucus, exudat, mucină. În mod normal, nu apare în fecale.

Microscopia analizei scaunelor

Detritus. Acesta este fundalul principal al fecalelor normale. Reprezintă o masă particule mici, constând din produse de degradare a celulelor, reziduuri alimentare și bacterii.

Fibre musculare. Se găsește în fecale în cantități mici. Odată cu utilizarea frecventă a alimentelor din carne, există o mulțime de fibre musculare.

Țesut conjunctiv. In mod normal absent. Dar există momente când resturile de alimente nedigerate se găsesc în fecale. țesut conjunctiv(oase, cartilaj). Aceasta nu este o patologie.

Grăsimi neutre și acizi grași. Practic absent în fecalele formate normal. Rămășițele de alimente grase în cantitate mică sunt excretate cu fecale în principal sub formă de săpunuri- saruri alcaline si alcalino-pamantoase ale acizilor grasi.

Fibre vegetale digerabile. Este reprezentată de polizaharide nedigerabile. Fibrele nu nutrienți. trecând prin tract gastrointestinal, este complet digerat și formează fecale. În mod normal absent în fecale. Celulele unice nedigerate pot fi determinate.

Amidon. Nu în coprogram. În procesul de digestie, asupra amidonului acționează diverse enzime, de la ptialina din salivă până la secreția de bacterii în intestinul gros. Acest lucru duce la despicarea sa completă.

Leucocite. Microscopia nu dezvăluie fecale sau există unele singure în câmpul vizual.

Eritrocite. Nu se găsește în mod normal.

formațiuni cristalineîn fecale nu sunt determinate. Dar există o excepție. Cristalele de oxalat de calciu pot apărea atunci când consumați cantități mari de legume proaspete.

Slime apare cu inflamație, deci nu este în fecale normale.

flora iodofilă. Include, care, în circumstanțe adverse, devin agenții cauzatori ai infecțiilor și inflamațiilor periculoase. În mod normal, aceste microorganisme secretă enzime pentru digestia amidonului și compușilor carbohidrați și participă la procesul de fermentație. Flora iodofilă și-a primit numele datorită reactie chimica. Preparatul pentru microscopie este colorat cu soluție Lugol (soluție de iod) pentru a vizualiza mai bine bacteriile. Devin negre sau albastru închis. Microscopia este absentă sau este unică în preparat. Un numar mare de Flora iodofilă poate fi observată la persoanele care consumă cantități semnificative de carbohidrați și alimente bogate în amidon (legume și fructe).

Protozoare nepatogene (amibe intestinale și pitice, sporozoare și altele) poate fi prezentă la persoanele sănătoase.

Cum să luați corect un coprogram?

Pregătirea pentru livrarea analizei

Selectarea tarei

Pentru a evita obținerea unor rezultate nesigure ale coprogramului, este necesar să colectați materialul într-un vas curat și uscat. Este mai convenabil să folosiți recipiente speciale din plastic cu o lingură pentru analiza scaunului. Se vând în farmacii. De asemenea, puteți colecta fecale într-un mic Borcan de sticlă 100-200 ml de jos mancare de bebeluși sau alte produse. Înainte de utilizare, recipientul se spală bine cu apă caldă detergent, apoi stropite cu apă clocotită și uscate. Containerele de farmacie nu trebuie clătite cu apă, sunt sterile.După selectarea materialului, recipientul este închis ermetic cu un capac. Dacă este necesar, puneți la frigider.

Nu folosiți cutii de chibrituri pentru a colecta fecale. Celuloza preia umezeala din scaun, astfel încât rezultatele studiului sunt distorsionate.

Reguli pentru colectarea materialelor

Condiții de depozitare a fecalelor înainte de studiu

Cel mai bine este să aduceți materialul în laborator „proaspăt” - după o mișcare intestinală de dimineață. Dar intestinele tuturor nu funcționează ca un ceas. Prin urmare, puteți colecta fecale seara și le puteți livra la laborator a doua zi: nu mai târziu de 8-12 ore după actul de defecare. În timpul prescris, materialul se păstrează la frigider la o temperatură de 3-5°C. Nu lăsați fecalele într-un loc cald. Acest lucru va duce la multiplicarea diferitelor microorganisme din acesta și la activarea proceselor enzimatice, iar rezultatele coprogramului vor fi distorsionate în consecință.

Caracteristici ale analizei fecalelor la sugari

La bebelușii de până la un an, nu este dificil să urmăriți mișcările intestinale. Defecarea lor este frecventă (de 4-10 ori pe zi), în cazuri rare(cu o învățare bună lapte matern sau tendinta la constipatie) - 1 data in 2-3 zile. Deoarece bebelușii nu merg încă la olita, fecalele sunt colectate direct din scutece de unică folosință. Scaunele lichide ale copilului pot fi scurse într-un recipient steril, moale - colectate cu o lingură specială. Uneori, pentru comoditate, părinții sunt sfătuiți să folosească pisoare de unică folosință. Se vând în farmacii. Cu ajutorul Velcro, pisoarul este atașat de anus bebelus. După ce bebelușul face o mișcare intestinală, conținutul este turnat în recipientul dorit. Volumul fecalelor pentru cercetare este mic - aproximativ o linguriță.

Dacă fecalele sunt colectate în ajunul zilei livrării biomaterialului, acestea trebuie păstrate la frigider la o temperatură de 3-5°C. Fecalele sunt livrate la laborator nu mai târziu de 12 ore de la momentul mișcării intestinale.

De asemenea, este important să pregătiți corect copilul pentru livrarea coprogramului. Dacă copilul este alaptarea Mama nu își poate schimba dieta. Copiilor care urmează alimentație artificială li se interzice introducerea altor amestecuri. Nu se folosesc alimente noi. Dieta obișnuită trebuie respectată cu o săptămână înainte de începerea studiului.

Interdicția se aplică și drogurilor. Cu 7 zile înainte de coprogram, copilul este anulat preparate de fier, antibiotice. În ajunul studiului, nu utilizați laxative și supozitoare rectale.

Descifrarea indicatorilor coprogramului: normă și patologie

macroscopic

Este prescris pentru a determina starea și funcția organelor digestive. Un astfel de studiu al fecalelor ajută la identificarea prezenței leziunilor inflamatorii și infecțioase ale sistemului digestiv la un copil. De asemenea, cu ajutorul unui coprogram în fecale, este posibil să se detecteze sânge ocult (pentru a diagnostica sângerarea internă) și ouă de viermi.

Normă

Pentru a putea descifra coprogramul, ar trebui să știți ce caracteristici ale scaunului sunt examinate și care sunt valorile lor normale. Rețineți că la un copil mic, tipul de hrănire afectează caracteristicile fecalelor.

Motive posibile pentru abateri

Cantitate

Cantitatea de fecale poate fi influențată de alimentația bebelușului - dacă acesta consumă mai multe alimente vegetale, atunci volumul scaunelor poate crește, iar la consumul de alimente de origine animală, dimpotrivă, volumul fecalelor scade.

Cauzele posibile ale modificărilor patologice ale volumului scaunului sunt:

Colorare

Culoarea scaunului este afectată de dieta copilului și de utilizarea medicamentelor.

Consecvență

Consistența mișcărilor intestinale este determinată de cantitatea de lichid din scaunul copilului. Aproximativ 70-75% din secretii sunt apa, iar restul sunt celule din intestine, resturi alimentare si microorganisme moarte.

Miros

Mirosul fecal normal este specific, dar nu înțepător. Se datorează proceselor de fermentație pe care flora bacteriană normală le provoacă în intestine. Mirosul devine mai slab dacă copilul are constipație sau o dietă pe bază de plante, iar mirosul se intensifică cu excesul de carne în dietă sau diaree.

Prezența unui miros înțepător fetid sugerează că în lumenul intestinal predomină procesele putrefactive.

Miros acru puternic al scaunului bebelușului indică o creștere a cantității de acizi grași din scaun.

Aciditate

Starea acido-bazică a fecalelor este asociată cu flora bacteriană care trăiește în intestin. Dacă bacteriile sunt în exces, pH-ul fecalelor se schimbă pe partea acidă. De asemenea, o astfel de schimbare este tipică pentru consumul excesiv de produse cu carbohidrați.

Dacă copilul consumă multe proteine ​​sau are boli asociate cu digestia proteinelor afectate (ca urmare, procesele putrefactive pot crește în intestin), atunci aciditatea devine mai alcalină.

Slime

Celulele epiteliale din intestine produc în mod normal mucus pentru a ajuta la deplasarea fecalelor copilului prin tractul digestiv. În fecalele unui copil sănătos, mucusul vizibil apare doar în primele 6 luni de viață când alăptează.

În alte cazuri, prezența mucusului vizibil în scaun indică:

• infecții intestinale;
• sindromul colonului iritabil;
• boala celiaca;
• sindromul de malabsorbție;
• deficit de lactază;
• hemoroizi;
• polipoză în intestin;
• Diverticuli în intestin;
• Fibroză chistică.

Leucocite

În mod normal, astfel de celule pătrund în fecalele copilului în cantități mici și pot fi reprezentate în câmpul vizual al microscopului până la 8-10 bucăți. O creștere a numărului de globule albe din scaun este caracteristică leziunilor infecțioase și inflamatorii ale tractului gastrointestinal. Citiți mai multe despre leucocite din fecale la copii într-un alt articol.

Pentru a determina patologia, este important și tipul de leucocite:

Sterkobilin

Acest pigment biliar este responsabil pentru culoarea normală a fecalelor. Se formează în intestinul gros din bilirubină. Cantitatea de stercobilină este determinată la copiii mai mari. Odată cu creșterea sa, fecalele sunt numite hipercolice. Un astfel de scaun este caracteristic creșterii secreției biliare și anemiei hemolitice.

Dacă stercobilina din fecale este mai mică decât în ​​mod normal, un astfel de scaun este acolic. Este caracteristică hepatitei, pancreatitei și problemelor cu vezica biliară.

Bilirubina

Acest pigment intră în mod normal în fecalele bebelușului doar la o vârstă fragedă, mai ales când alăptează. Oferă fecalelor o nuanță verzuie. La copiii mai mari de un an, numai produsele de descompunere ai acestui pigment sunt excretate cu fecale.

Dacă bilirubina este găsită în scaun, atunci acest lucru poate confirma problemele cu flora intestinală (adesea aceasta este disbacterioză după utilizarea antibioticelor). De asemenea, bilirubina este detectată cu diaree, deoarece fecalele sunt evacuate rapid din intestine.

Fibre musculare

Astfel de fibre apar în fecale ca urmare a digestiei alimentelor de origine animală. În mod normal, atunci când funcția digestivă nu este perturbată, un număr foarte mic de fibre musculare intră în fecale, în timp ce își pierd striația transversală.

Dacă acest indicator este crescut (acest fenomen se numește creatoare), atunci copilul poate avea:

• Dispepsie;
• peristaltism accelerat (diaree);
• pancreatită;
• Achilia;
• Gastrita (poate fi hipoacid sau anacid).

Sânge

De obicei, sângele din scaunul copilului nu trebuie detectat. Poate apărea în scaun într-o cantitate vizibilă atunci când:

• Polipi în rect;
• colită ulcerativă;
• hemoroizi;
• proctită;
• Tumori ale colonului;
• Boala Crohn;
• colita ischemica;
• Diverticuloza de colon.

Dacă sângele a intrat în scaun în cantități mici, este posibil să nu fie vizibil în exterior, dar este detectat printr-o reacție la sângele ocult. Dacă reacția este pozitivă, atunci indică prezența:

• infecție gingivală;
• ulcer peptic;
• sângerări nazale;
• Vene varicoase în esofag;
• Procesul tumoral în tractul gastrointestinal;
• sindromul Mallory-Weiss;
• dizenterie;
• colita;
• Tuberculoza intestinală;
• viermi;
• Vasculită hemoragică;
• febra tifoidă etc.

Proteine ​​solubile

Dacă astfel de incluziuni se găsesc în fecale, deși nu se găsesc în mod normal, atunci cauza poate fi:

• Sângerări în tractul digestiv;
• Procese inflamatorii în sistemul digestiv;
• Colită ulcerativă;
• Forma putridă de dispepsie;
• boala celiaca

săpunuri

Acest tip de incluziune este prezent în mod normal în cantități mici în fecalele copiilor și este rămas din digestia grăsimilor.

Dacă nu există săpunuri în fecale, atunci funcția de procesare a grăsimilor în tractul digestiv este afectată. Acest lucru se întâmplă atunci când:

• Pancreatită, când funcția de producere a enzimelor este afectată;
• Dispepsie fermentativă;
• Probleme cu producerea bilei, precum și cu intrarea acesteia în intestinul subțire (boli ale ficatului și vezicii biliare);
• Mișcarea accelerată a fecalelor prin sistemul digestiv;
• Deteriorarea absorbției substanțelor în intestin.

Fibre de țesut conjunctiv în scaun

Dacă astfel de fibre au fost găsite în fecalele copiilor, atunci ele indică probleme cu digestia alimentelor de origine animală. Cauzele posibile pot fi gastrita cu funcție secretorie redusă sau pancreatita, precum și diareea.

fibre vegetale

În analiza fecalelor, se ia în considerare doar prezența fibrelor, care sunt digerate în intestin. În mod normal, acest tip de fibre alimentare ar trebui să lipsească, spre deosebire de fibre, care nu sunt digerate (apare în fecale și indică utilizarea alimentelor din plante).

Fibrele vegetale digerabile sunt detectate în scaun atunci când:

• pancreatită;
• colită ulcerativă;
• Anacid, precum și gastrită hipoacidă;
• Utilizarea produselor vegetale în volume mari;
• Dispepsie putridă;
• Trecerea accelerată a alimentelor prin intestine cu diaree.

Detritus

Acesta este numele părții din fecale, reprezentată de alimente digerate, microbi și celule intestinale epiteliale. Cu cât este mai mare acest indicator în coprogram, cu atât copilul digeră mai bine alimentele.

Prezența amidonului

Acest tip de carbohidrați, care se găsește în cereale, fructe și mâncăruri de legume, ar trebui să lipsească în mod normal în fecale. Dacă se găsește în scaun, atunci poate copilul:

• Gastrită;
• pancreatită;
• Diaree;
• Dispepsie fermentativă;

Acid gras

Sunt un produs al digestiei grăsimilor. Și dacă la copiii de până la un an, astfel de acizi pot fi prezenți în fecale, atunci la copiii mai mari detectarea lor indică:

• Tulburări ale pancreasului;
• Diaree (alimentele părăsesc intestinele prea repede);
• probleme cu absorbția intestinală;
• Probleme cu producerea bilei, precum și cu intrarea acesteia în intestine;
• Dispepsie fermentativă.

Detectarea grăsimii neutre în fecale

O cantitate mică din acesta este acceptabilă pentru analiza fecalelor copiilor din primul an de viață, deoarece sistemul lor enzimatic nu este încă pe deplin dezvoltat. Copiii mai mari nu ar trebui să aibă grăsime neutră în scaun, deoarece este complet procesată de organism pentru energie. Dacă se găsește grăsime neutră în fecalele copilului, atunci motivele vor fi aceleași ca atunci când acizii grași sunt detectați în scaun.

Alte incluziuni patologice

Prezența larvelor, segmentelor și ouălor de helminți este detectată în helmintiază, iar prezența Giardiei în fecale indică giardioza. Puroiul poate intra în fecale dacă există un abces sau supurație în intestine.

Fecalele, ca și urina, sunt produsul final al vieții umane. Se formează în intestinul gros ca urmare a unui număr de procese biochimice. Compoziția mișcărilor intestinale include apă, reziduuri alimentare nedigerate, produse secundare metabolice, bacterii și așa mai departe.

Nu subestimați studiul fecalelor. Uneori, această analiză face posibilă identificarea patologiei tractului digestiv, a bolilor ficatului și a pancreasului la adulți și copii. Această examinare este prescrisă nu numai în scopul diagnosticării bolilor, ci și pentru monitorizarea tratamentului în curs.

Ce arată coprogramul (analiza fecale):

• studiul proprietăților fizice și chimice ale fecalelor (culoare, textură);
• microscopia materialului;
• examen bacteriologic (detecția microbilor patogeni și analiza microflorei intestinale);
• detectarea ouălor de helminți;
• detectarea sângelui ocult în fecale.

Cum să vă pregătiți pentru un test de scaun?

Pregătirea preliminară pentru livrarea materialului la copii și adulți durează în mod normal 3-4 zile. Are ca scop curatarea intestinelor si prevenirea intrarii resturilor alimentare, fibrelor musculare si vegetale in fecale. Sub rezerva unei pregătiri speciale, asistenții de laborator vor putea detecta chiar și un mic grad de încălcare a funcțiilor de evacuare și digestie ale tractului digestiv.

Esența preparatului este să urmezi o dietă specială cu un anumit conținut de proteine, grăsimi și carbohidrați. Două tipuri de diete sunt potrivite în acest scop: după Pevzner și după Schmidt.

Dieta conform lui Pevzner

Presupune consumul de pâine albă și neagră, carne (fiartă sau prăjită), varză murată, terci de orez și hrișcă, mere proaspete, cartofi (sub orice formă), unt. Valoarea totală a energiei este de aproximativ 3000 kcal pe zi.

dieta lui Schmidt

Ea este iertatoare. Se recomanda consumul de 5 ori pe zi, in principal produse lactate (lapte, unt), cateva oua, carne, cartofi, fulgi de ovaz (decoct de mucus). Conținutul zilnic de calorii ar trebui limitat la 2200-2400 kcal.

Fecale pentru sânge ocult

• Înainte de a examina fecalele pentru sângerare ocultă, pacienții sunt sfătuiți să nu mănânce alimente care pot provoca o reacție fals pozitivă la sânge. Acestea includ: toate soiurile de legume verzi (castraveți, varză), pește, carne, ouă, roșii.
• De asemenea, pacienții trebuie să se abțină de la a lua medicamente care conțin fier (ferrum-lek, ferrumbo).

În cazul în care este necesar să se facă urgent o analiză sau să se urmeze o dietă pe care starea de sănătate nu o permite, se recomandă să nu consumi băuturi alcoolice, ceai, cafea cu cel puțin o zi înainte.

Este strict interzis înainte de examinare

• faceți o clisma de curățare și sifonare;
• luați medicamente care afectează motilitatea intestinală (laxative sau antidiareice);
• injectați supozitoare sau alte forme de droguri în anus;
• utilizați medicamente care modifică culoarea materialului (sulfat de bariu, preparate cu bismut).

Cum să iei un coprogram?

Materialul trebuie colectat în vase curate după autogolirea dimineții a intestinului. Pentru studiu sunt suficiente 10-15 g de fecale. În cazuri rare, medicul poate prescrie un studiu zilnic al mișcărilor intestinale. În acest caz, pacientul trebuie să colecteze fecale în 24 de ore.

Dacă pacientul suferă de constipație prelungită și nu se poate goli singur, se recomandă masarea colonului. Dacă această procedură nu aduce rezultate, pacientului trebuie să i se administreze o clismă de curățare. În acest caz, o bucată solidă de fecale este luată din apa de spălare.

Metoda de colectare a analizei:

• dimineața după somn, pacientul este sfătuit să își facă nevoile într-o oală sau vas
• apoi, cu un băț special sau cu o spatulă, o cantitate mică de fecale este luată într-un borcan curat și uscat și închis ermetic cu un capac.
• analiza trebuie trimisă imediat la laborator. Termenul limită este de 8-10 ore. După acest timp, materialul se poate deteriora și deveni inadecvat pentru examinare.
• fecalele sunt depozitate la o temperatură de 3-6 0 C.

La examinarea ouălor de viermi materialul trebuie să fie complet proaspăt, adică livrat la laborator într-o formă caldă.

Colectarea scaunului în timpul examinării bacteriologice produs de un tehnician de laborator. Pacientului i se oferă să se întindă pe partea dreaptă sau în poziție în picioare pentru a se apleca înainte. Asistentul de laborator împrăștie fesele pacientului și introduce o buclă de metal cu un tampon de bumbac înfășurat în jurul ei în anus. Introducerea trebuie efectuată cu mișcări de rotație, foarte atent, pentru a nu deteriora membrana mucoasă a anusului. Ansa este, de asemenea, îndepărtată cu grijă, apoi plasată într-o eprubetă sterilă.

Analiza coprogramului

Descifrarea analizei fecalelor la copiii și adulții de vârstă mijlocie și mai mari

Cantitate

• În mod normal, o persoană excretă 150-200 g de fecale pe zi de 1-2 ori.
• Pentru copii, masa fecalelor este de 80-150 g pe zi

Volumul mișcărilor intestinale depinde de cantitatea de alimente consumate și de compoziția sa calitativă. De exemplu, dacă o persoană mănâncă carne sau produse lactate, atunci cantitatea de fecale scade. Alimentele vegetale, dimpotrivă, îi măresc volumul. Cauze patologice ale modificărilor cantității de fecale din tabel:

Consistență și formă

Normal sunt fecalele de consistență densă, decorate (în formă de cârnați). Scaunele moale se numesc diaree. De obicei, această afecțiune este însoțită de o creștere a mișcărilor intestinale și a materiei polifecale. Diareea apare:

• osmotic - se întâmplă din cauza malabsorbției substanțelor active osmotic (potasiu, sodiu) și a proteinelor - pancreatită, boala Crohn, sprue, aportul de sulfat de magneziu;
• secretorie - cauzate de obicei de procese inflamatorii din intestine (enterita, colita);
• motor - apare cu peristaltismul crescut al tubului digestiv (laxative);
• mixt - datorită tuturor factorilor de mai sus.

Forma particulară ca o panglică a fecalelor poate fi cauzată de spasme în rect și colon sigmoid. Dacă există o încălcare a evacuării alimentelor din intestine, la o persoană apare constipația. Cal în acest caz devine tare, dens, ca niște bile de oaie. Duritatea sa se datorează absorbției excesive a apei.

Culoare

Fecalele normale sunt de culoare maro. Acest lucru se datorează prezenței stercobilinei în ea - un produs de descompunere a bilirubinei, care este excretat în bilă în intestin. O schimbare a culorii materialului se poate datora fie unor factori diferiți:

Miros

Scaunul are în mod normal un miros specific ușor. Acest lucru se datorează proceselor de fermentație bacteriană care au loc în intestin. În procesul de descompunere a proteinelor, se formează indol, skatol, fenol și crezol, care formează miros de fecale.

Reduce mirosul scaun cu o dietă vegetală și constipație și mai rău cu o dietă cu carne și diaree.

Miros înțepător fetid vorbește despre procese putrefactive în intestine. Aroma acră a excrementelor indică prezența în ele a unei cantități crescute de acizi grași (propionic, butiric).

Impurități vizibile

În mod normal, în scaun nu ar trebui să existe sânge, mucus, resturi de alimente nedigerate, pietre, helminți și așa mai departe. Prezența lor indică un proces patologic în tractul gastrointestinal.

pH

La o persoană sănătoasă, cu o dietă normală, fecalele au o reacție neutră sau ușor alcalină (pH 6,87-7,64). Modificarea pH-ului scaunului:

• reacție acidă (pH 5,49-6,79) - apare atunci când absorbția acizilor grași în intestinul subțire este afectată;
• reacție puternic acidă (pH mai mic de 5,49) - apare cu activitate excesivă a microflorei fermentative sau intoleranță la lactoză;
• reacție alcalină (pH 7,72-8,53) - are loc în timpul descompunerii proteinelor (consum intens de carne);
• reacție puternic alcalină (pH peste 8,55) - vorbește despre.

reacție la sângele ocult

Se numește sânge ascuns, care nu este vizibil pentru ochiul uman (macroscopic) și la microscop. În mod normal, reacția poate fi pozitivă atunci când se mănâncă carne, pește, budincă neagră, preparate de fier, periaj puternic pe dinți și sânge menstrual care intră în scaun. Patologii care provoacă apariția sângelui în fecale:

• boli ale gingiilor (gingivita, boala parodontala);
• ulcer peptic al stomacului și duodenului;
• înghițirea sângelui din tractul respirator superior (sângerări nazale);
• tumori hemoragice;
• vene varicoase ale esofagului și rectului;
• sindromul Mallory-Weiss;
• invazie helmintică;
• tuberculoză intestinală;
• dizenterie;
• colita;
• sindromul Stevens-Jones;
• hemoroizi;
• polipoză intestinală;
• febră tifoidă.

Reacția proteică

În mod normal, reacția la proteine ​​este întotdeauna negativă. Poate fi pozitiv atunci când:

• boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal (gastrită, duodenită, enterită);
• disbacterioză;
• boala celiaca.

Reacția la stercobilină

Stercobilina este un produs de degradare al bilirubinei, care conferă fecalelor o culoare maro. Se excretă în duoden cu bilă. În mod normal, 100 g de fecale conțin 75-100 mg de stercobilină. O modificare a conținutului de stercobilină în scaun poate fi asociată cu diferite boli:

Reacția la bilirubină

Bilirubina poate fi găsită în mod normal în fecalele unui sugar care este alăptat. Oferă fecalelor o culoare verzuie. La un adult, numai produsele de descompunere a bilirubinei sunt excretate cu fecale. Detectarea bilirubinei în scaun are loc atunci când:

• diaree;
• disbacterioză severă pe fondul antibioticelor.

Examinarea microscopică a fecalelor

Coprogram la nou-născut și sugar

Caracteristicile scaunului după nașterea unui copil

• În primele două zile după nașterea copilului, el are o fecale specială numită meconiu. Meconiul este de culoare verde închis sau măsliniu și este o masă groasă, omogenă.
• O săptămână mai târziu, în fecalele bebelușului apar mucus, bulgări, scaunul devine mai frecvent și mai lichid. Culoarea fecalelor se schimbă și ea: verdele închis este înlocuit cu galben și galben-maro.

Analiza fecalelor copiilor de o vârstă atât de fragedă are o serie de caracteristici. Intestinele unui copil la naștere nu sunt încă suficient de dezvoltate și nu sunt adaptate pentru a primi hrana obișnuită pentru adulți. Prin urmare, un factor foarte important în dezvoltarea unui sugar este hrănirea corectă a acestuia.

În primele zile de viață, un bebeluș cu lapte matern primește toate microelementele, nutrienții și vitaminele necesare. De asemenea, în timpul hrănirii, intestinele bebelușului sunt însămânțate cu lacido- și bifidobacterii, care sunt necesare pentru producerea fecalelor.

Dacă medicul pediatru prescrie copilului să facă un test de scaun, mama trebuie să urmeze o anumită dietă timp de 2-3 zile, deoarece ceea ce mănâncă mama intră neapărat în corpul copilului cu lapte.

Caracteristicile dietei mamei (vezi):

• excludeți toți alergenii posibili (ouă, citrice, ciocolată);
• nu beți alcool, nu fumați;
• este de preferat să mănânci cereale moale (fulgi de ovăz, orez), supe de legume, cotlet la abur;
• nu abuzați de alimente grase, carbohidrați ușor digerabili.

Cu toate acestea, nu întotdeauna mama poate oferi copilului suficient lapte. Recent, sugarii au fost suplimentați cu amestecuri din primele luni sau imediat transferați la hrănire artificială.

Principalele diferențe

Coprogramul pentru hrănirea naturală și artificială a copiilor poate diferi. Indiferent cât de echilibrat este amestecul, nu va înlocui niciodată laptele matern în calitatea sa. Acest lucru se reflectă și în activitatea sistemului digestiv al bebelușului, al cărui produs este fecalele.

Una dintre metodele informative pentru studierea activității tractului gastrointestinal este studiul fecalelor. În acest scop, se efectuează un coprogram - o analiză generală a fecalelor. De-a lungul sistemului digestiv, componentele alimentare suferă diferite tipuri de procesare, de la mecanică în gură (mestecat) până la chimică și enzimatică în stomac și intestine. Masele fecale, de fapt, sunt rezultatul final al acestei prelucrări, prin urmare, prin starea și proprietățile lor, se poate judeca activitatea și funcționalitatea aproape tuturor părților tractului gastrointestinal.

O altă valoare importantă a unui astfel de studiu este faptul că sistemul digestiv este strâns legat de alte organe și țesuturi ale corpului uman. În special, intestinul gros face parte din sistemul excretor și, prin urmare, împreună cu fecalele, organismul lasă multe substanțe nocive și toxice. În plus, eficiența intestinelor este, de asemenea, interconectată cu starea generală a corpului. Prin urmare, în cadrul unei analize generale a fecalelor, se pot judeca indirect multe probleme și condiții patologice care se pot dezvolta în corpul uman.

Acest studiu de laborator este împărțit condiționat în două părți - o analiză generală a fecalelor și examinarea sau coprogramul său microscopic. Prima parte include indicatori precum cantitatea, mirosul, culoarea, consistența, prezența impurităților și multe altele. Coprogramul include, de asemenea, astfel de criterii care pot fi detectate doar prin examinarea microscopică a unei probe de scaun - prezența fibrelor biologice, a țesuturilor, a cristalelor de săruri și acizi și multe altele. Cu toate acestea, în timpul nostru, granițele dintre aceste două definiții au fost șterse și un studiu complet și multilateral al maselor fecale se numește atât o analiză generală a fecalelor, cât și o definiție a unui coprogram.

Atunci când examinează masele fecale, medicul își stabilește scopul de a studia activitatea și eficiența sistemului digestiv - o serie de indicatori de analiză și coprogram fecale depind de acești factori. Cu toate acestea, dieta umană nu are o influență mai mică și, în unele cazuri, chiar mai mare asupra proprietăților excrementelor. Prin urmare, în analiză, sunt utilizate două metode pentru a reduce distorsiunea rezultatelor cauzată de particularitatea alimentelor consumate de o persoană:

• Când trimite material pentru cercetare, medicul întreabă cu atenție persoana și înregistrează ce alimente a consumat în ultimele două-trei zile. Acest lucru se face pentru a corecta rezultatele analizei maselor fecale, ținând cont de dieta unei persoane. Tehnica are un grad ridicat de inexactitate și este rar utilizată - cel mai adesea atunci când studiul trebuie efectuat pentru indicații urgente (de exemplu, pentru a determina agentul patogen într-o infecție intestinală);
• Pentru o examinare de rutină a proprietăților maselor fecale, medicul prescrie unei persoane să adere la o anumită dietă timp de aproximativ 4-7 zile înainte de a face testul.

În termeni generali, această dietă prescrie includerea în dietă a produselor lactate, a piureurilor de legume și a cerealelor. Mâncărurile prăjite și grele pot distorsiona semnificativ rezultatele studiului. În plus, alimentele bogate în fibre vegetale sunt interzise - varză, castraveți, roșii, sfeclă. Celuloza acestor legume este capabilă să stimuleze peristaltismul colonului și să modifice proprietățile fecalelor.

În unele cazuri, medicul poate prescrie o dietă strictă specială, cu o indicație clară a dietei și dietei. De exemplu, dieta Schmidt, care are următoarele caracteristici:

• Conținut caloric 2250 kcal;
• Cinci mese pe zi;
• Cantitatea zilnică de alimente este de cel puțin 1500 ml lapte, 40 g cereale, 200 g piure de cartofi, două ouă fierte, 150 g carne, nu mai mult de 20 g pâine albă.

Acest tip de dietă este destul de crunt pentru tractul gastrointestinal și oferă o precizie ridicată a examinării scatologice. O altă dietă la fel de populară - dieta Pevzner - implică testarea sistemului digestiv cu o sarcină mare:

• Conținutul de calorii nu este limitat;
• Cinci mese pe zi;
• Cantitatea zilnică de mâncare este de cel puțin 250 g de carne prăjită, 400 g de pâine, 40 g de zahăr, o cantitate nelimitată de piure de cartofi.

O dietă de acest fel face posibilă dezvăluirea chiar și a patologiilor ascunse și lente ale tractului gastrointestinal, cu toate acestea, pe de altă parte, o astfel de dietă poate exacerba multe boli. Din acest motiv, decizia de a utiliza o astfel de dietă înainte de analiza fecale ar trebui luată de medicul curant.

Pe lângă aderarea la o anumită dietă, o persoană ar trebui să refuze să utilizeze orice medicamente care pot afecta motilitatea intestinală sau proprietățile excrementelor. Cea mai prudentă cale de acțiune pentru anumite medicamente este de a raporta acest lucru unui medic specialist care va evalua necesitatea opririi acestora sau va ajusta interpretarea testelor ținând cont de utilizarea acestui medicament.

Colectarea de material pentru analiză și metodologia de implementare a acestuia

Atunci când colectați probe de scaun, este important să respectați anumite reguli:

• În primul rând, defecarea trebuie efectuată în mod natural, fără a folosi clisme, produse farmaceutice (laxative) și alte metode de accelerare a acestui proces fiziologic.
• În al doilea rând, cel mai bine este să efectuați un act de defecare într-un vas special și să colectați o probă pentru analiză imediat după aceasta. În acest scop, se pune aproximativ o cantitate mică de fecale (aproximativ 30 de grame) într-un recipient steril și se acoperă cu un capac.
• În al treilea rând, este important să livrați proba la laborator cât mai curând posibil, deoarece proprietățile fecalelor încep să se schimbe destul de repede imediat după ce s-au răcit.

Descifrarea rezultatelor analizei

În laborator, probele obținute sunt supuse unui studiu amănunțit și cuprinzător. În general, decodificarea coprogramului este împărțită în trei părți - examen organoleptic sau macroscopic, examen biochimic și microscopic sau determinarea coprogramului propriu-zis. Pe baza tuturor acestor definiții și metode, se obține o imagine detaliată a proprietăților fecalelor, care reflectă procesele care au loc în interiorul tractului gastrointestinal.

Examen macroscopic (organoleptic).

- acesta este singurul indicator al coprogramului care nu este determinat in laborator (unde se livreaza doar o cantitate mica de fecale), ci direct in timpul colectarii materialului sau in functie de pacient. Cantitatea de fecale depinde de mulți factori - volumul și caracteristicile dietei umane, frecvența defecației, motilitatea intestinală, aciditatea stomacului și multe altele. Cantitatea de fecale la o persoană sănătoasă este în mod normal de la 60 la 250 de grame pe zi.

- acest indicator reflectă raportul dintre lichid și solide din fecale. Pe lângă apă, grăsimile, fibrele biologice și alte componente fiziologice și patologice ale fecalelor pot afecta consistența. Forma fecalelor depinde în principal de activitatea stomacului, ficatului și intestinului gros.

Este determinată de prezența pigmenților biliari în el, care îi conferă o culoare maro normală. O modificare a cantității de pigmenți implică fluctuații ale valorilor acestui indicator. În plus, diverse impurități (sânge, clorhidrat de hematină) sau utilizarea anumitor alimente pot afecta culoarea fecalelor.

Excrementele sunt în mare măsură meritul bacteriilor de colon, care descompun anumite substanțe cu eliberarea de gaze fetide (indol, skatol și altele). O schimbare bruscă a mirosului de fecale indică o încălcare asociată cu flora bacteriană.

Prin definiție, acestea ar trebui să lipsească în fecalele unei persoane sănătoase. Prezența lor indică un proces patologic clar și acut care necesită tratament urgent.

Cercetare biochimică

Masele fecale sunt în mod normal neutre. O modificare a acestui indicator înseamnă prezența în excremente a substanțelor de bază acide sau invers, care se formează în tractul gastrointestinal într-o serie de boli și procese patologice.

este un produs al oxidării bilirubinei, un pigment biliar format în timpul descompunerii hemoglobinei. El este cel care determină culoarea caracteristică a fecalelor. Cantitatea acestui pigment reflectă activitatea ficatului și a intestinului gros.

- sângerarea în tractul gastrointestinal poate fi relativ mică și chiar și în prezența unui defect al vasului în secțiunile inferioare - intestinul gros - fecalele, atunci când sunt amestecate, ascund complet toate urmele de sânge. Prin urmare, se produce o reacție biochimică la sângele ocult, care vă permite să determinați prezența chiar și a celei mai mici sângerări în sistemul digestiv.

- Proteinele sunt elementele de bază ale ființelor vii, astfel încât toate proteinele solubile din tractul gastrointestinal sunt degradate. Prezența lor în fecale este un semn de patologie intestinală.

examinare microscopica

- sunt componenta principală a alimentelor din carne, care ar trebui să fie aproape complet digerate în stomac și intestinul subțire, iar în fecale se găsesc doar fibre musculare netede.

- lipsesc și în fecalele unei persoane sănătoase, cu toate acestea, cu o serie de patologii ale pancreasului și intestinului subțire, o cantitate mare de grăsime poate fi excretată în fecale.

- sunt cristale de săruri ale acizilor grași. Foarte rar găsite separat, de regulă, ele însoțesc apariția grăsimilor și a acizilor grași în fecale.

Este o componentă mai utilă a fecalelor decât dăunătoare. Nu este digerat și fibrele sale formează un fel de „întărire” pe care apoi se formează fecalele formate. Cu toate acestea, cantități mari de fibre vegetale pot irita membrana mucoasă a colonului și pot crește peristaltismul acestuia.

- în structura sa este asemănător celulozei, dar este digerat complet în tractul gastrointestinal. Prezența sa în fecale poate fi un simptom al unui număr mare de boli.

Este reprezentat de microorganisme care, la contactul cu soluția de Lugol, capătă o culoare închisă și chiar neagră. La o persoană sănătoasă, numărul acestora în intestinul gros este neglijabil și nici măcar nu sunt detectate în analiza generală a fecalelor. Cu toate acestea, într-o serie de procese patologice, însoțite de o scădere a activității microflorei benefice, bacteriile iodofile îi iau locul.

(eritrocite, leucocite, epiteliu) în fecale sunt într-o singură cantitate. Toate ajung acolo din intestinul gros, deoarece celulele care au intrat în lumenul intestinului subțire sunt descompuse de enzimele digestive.

Studiul fecalelor oferă cele mai precise date despre starea funcțională a tractului gastrointestinal, inclusiv a intestinului subțire. Această secțiune a sistemului digestiv este în mod tradițional considerată cea mai dificil de accesat pentru majoritatea metodelor de diagnostic de laborator. De asemenea, prin proprietățile fecalelor, se poate determina cu ușurință eficiența activității intestinului gros. Prin urmare, coprogramul este încă utilizat activ în medicina modernă.

Informații generale despre studiu

Un coprogram este un studiu al fecalelor (fecale, excremente, scaun), o analiză a proprietăților sale fizice, chimice, precum și a diferitelor componente și incluziuni de diferite origini. Face parte dintr-un studiu de diagnostic al sistemului digestiv și al funcției tractului gastrointestinal.

Fecalele sunt produsul final al digestiei alimentelor în tractul gastrointestinal sub influența enzimelor digestive, a bilei, a sucului gastric și a activității vitale a bacteriilor intestinale.

Compoziția fecalelor este apă, al cărei conținut este în mod normal de 70-80%, și reziduul uscat. La rândul său, reziduul uscat este format din 50% bacterii vii și 50% din resturile de alimente digerate. Chiar și în limitele normale, compoziția fecalelor este în mare măsură variabilă. În multe privințe, depinde de nutriție și de aportul de lichide. Într-o măsură și mai mare, compoziția fecalelor variază în funcție de diferite boli. Cantitatea anumitor componente din scaun se modifică odată cu patologia sau disfuncția organelor digestive, deși abaterile în funcționarea altor sisteme ale corpului pot afecta semnificativ activitatea tractului gastrointestinal și, prin urmare, compoziția fecalelor. Natura schimbărilor în diferite tipuri de boli este extrem de diversă. Se pot distinge următoarele grupuri de încălcări ale compoziției fecalelor:

• o modificare a cantității de componente care sunt conținute în mod normal în scaun,
• reziduuri alimentare nedigerate și/sau nedigerate,
• elemente și substanțe biologice excretate din organism în lumenul intestinal,
• diverse substanțe care se formează în lumenul intestinal din produse metabolice, țesuturi și celule ale corpului,
• microorganisme,
• incluziuni străine de origine biologică și de altă natură.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru diagnosticarea diferitelor boli ale tractului gastrointestinal: patologii ale ficatului, stomacului, pancreasului, duodenului, intestinului subțire și gros, vezicii biliare și tractului biliar.
• Pentru a evalua rezultatele tratamentului bolilor tractului gastrointestinal, care necesită supraveghere medicală pe termen lung.

Când este programat studiul?

• Cu simptome ale oricărei boli ale sistemului digestiv: cu durere în diferite părți ale abdomenului, greață, vărsături, diaree sau constipație, decolorarea fecalelor, sânge în scaun, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate în ciuda nutriției satisfăcătoare, deteriorarea pielii , păr și unghii, îngălbenirea pielii și/sau alb al ochilor, creșterea formării de gaze.
• Când natura bolii necesită monitorizarea rezultatelor tratamentului acesteia în cursul terapiei în curs.