Pentru a efectua aceste studii, sunt necesare următoarele echipamente la locul de muncă:

1. Ochelari subiect.
2. Ochelari de acoperire.
3. Tije de sticla de 15-20 cm lungime cu capete topite.
4. vase Petri.
5. Iodură de potasiu.
6. Neutralrot.
7. Verde strălucitor.
8. Sudan III.
9. Etanol 96°.
10. Apa distilata.
11. solutii dezinfectante.

Pregătirea preparatelor native pentru examinarea microscopică

Preparatele pentru microscopie se prepară din fecale bătute cu apă și din impurități vizibile (dacă există). O baghetă de sticlă cu capătul topit este introdusă în fecalele pisate. Picătura de material luată este așezată pe o lamă, acoperită cu o lamă și apăsată ușor deasupra acesteia.

Din impuritățile vizibile, se prepară un al doilea preparat folosind o spatulă și un ac. Mucusul, sângele, resturile alimentare și alte formațiuni sunt așezate pe o lamă de sticlă lângă primul preparat preparat din fecale măcinate și acoperite cu un pahar de acoperire (resturile mucoase sunt pre-spălate cu apă de la robinet).

Pentru o mai bună recunoaștere și detecție a elementelor microscopice ale fecalelor, se colorează trei preparate: primul cu reactiv Lugol, al doilea cu un amestec de neutralrot + brilliantgrun și al treilea cu Sudan III.

Reactivii pentru preparatele de colorare se prepară după cum urmează:

1. Reactiv Lugol: la 2 g de iodură de potasiu introduse într-un balon de 50 ml, se adaugă aproximativ 1 ml apă distilată, se adaugă 1 g iod cristalin și apă distilată până la semnul de 50 ml.
2. Soluție de vopsea Sudan III: dizolvați 2 g de vopsea Sudan III în 10 ml de alcool de 96 ° și turnați 90 ml de alcool de 80 ° sau gheață acid acetic pana se obtine o culoare rosu aprins.
3. Soluție apoasă 1% de gură neutră: 1 g de colorant pentru gură neutru se pune într-un balon de 100 ml și se completează cu apă distilată până la semnul de 100 ml.
4. Soluție apoasă 2% de brilliantgrun: 2 g de brilliantgrun se pun într-un balon de 100 ml și se completează cu apă distilată până la semnul de 100 ml.

Tehnica de pregătire a colorării . La preparat se adaugă 1-2 picături de reactiv corespunzător, apoi se acoperă din nou cu o lametă și se examinează la microscop. Tehnica de studiere a preparatelor fecale la microscop este aceeași ca.

Examinarea microscopică a elementelor fecalelor

Elementele găsite în timpul examinării microscopice a preparatelor de scaun sunt împărțite în trei grupe: a) elemente de hrană (animale și origine vegetală), b) elemente ale peretelui intestinal și c) formațiuni cristaline.

Prima grupă include:
A) Fibre musculare (Fig. 19). Au (în fecalele normale) aspect de patrulatere neregulate sau formațiuni rotunjite de culoare galbenă (culoare ocru), în centru sunt colorate mai intens decât la margini, la colorarea cu soluție de Lugol capătă culoarea mahonului. Fibrele musculare nedigerate sau insuficient digerate au unghiuri clar definite, precum și striații transversale și longitudinale; fibre similare pot fi văzute izolat și sub formă de grupuri interconectate.

b) Țesut conjunctiv (Fig. 20). Are aspectul unor fibre subțiri care se intersectează, apar izolat sau în combinație cu grupuri de fibre musculare.

Orez. 20. Țesut conjunctiv sub formă de acumulări dense de fibre elastice.

în) Grasimi neutre (Fig. 21, 1) are forma unor picături incolore sau ușor gălbui de diferite dimensiuni sau bălți mari. Când sunt vopsite cu Sudan III, devin roșii, portocalii sau galbene.

Orez. 21. Grăsimi (1), acizi grași (2), săpunuri (3, 4) în scaune.

G) Acid gras (Fig. 21, 2). Sunt cristale care arată ca niște ace întinse singure sau adunate în mănunchiuri. Când sunt colorate cu Sudan III, acestea nu sunt pătate (picăturile și bulgări sunt colorate în același mod ca și grăsimile), cu un amestec de 1% soluție neutră și 2% soluție de brilliantgrun, sunt colorate în roșu.

e) săpunuri(Fig. 21, 3-4) - săruri de calciu și magneziu ale acizilor grași. Ele apar sub formă de aglomerări sau cristale asemănătoare ace, mai scurte decât acizii grași și mai des grupate în mănunchiuri. Săpunurile cu Sudan III nu pătează, dar amestecurile de 1% soluție neutră și 2% soluție de verde strălucitor colorează verde.

e) Amidon(Fig. 22, 3). Boabele de amidon sunt rotunde sau ovale, se află izolat, fiecare bob refractează puternic lumina. În funcție de gradul de digestie a boabelor, striația concentrică poate fi exprimată în moduri diferite. Boabele de amidon se găsesc și în interiorul unei celule cu amidon (cartofi, fasole). Boabele de amidon nemodificate sunt colorate cu soluție Lugol Culoarea albastră, și schimbat - în liliac-roșcat.

și) ciuperci de drojdie . Acestea sunt formațiuni de formă ovală echipate cu procese în formă de rinichi. Soluția Lugol s-a colorat cu roșu-gălbui.

h) fibre vegetale (Fig. 22). Fibră digerabilă - formațiuni mari transparente, de obicei necolorate, de formă neregulată, având o structură celulară (cartofi, fasole, castane etc.). Fibra nedigerabilă (cochilie de boabe, vase vegetale, fire de păr, straturi ale epidermei etc.) prezintă spații intercelulare largi, îngroșate, celule cu dublu circuit, sunt opace, colorate maro sau galben.

Al doilea grup este format din:
A) Slime- masa transparenta omogena. De regulă, apare cu leucocite, eritrocite și epiteliu. Mucusul din intestinele superioare este amestecat cu fecale.

b) Leucocite. Ele pot fi neschimbate, dar mai des suferă dezintegrare și schimbare. Este mai bine să le distingem în preparate colorate (soluție Lugol, Sudan III etc.). Eozinofilele conțin o granularitate uniformă, foarte refractivă. Printre eozinofile se găsesc uneori cristale Charcot-Leyden.

în) globule rosii. Poate fi neschimbat și leșiat. Sângele poate fi excretat cu fecale și sub formă de degradare amorfă, vopsită într-o culoare maronie.

G) Epiteliu. Celulele diverse formeși dimensiuni: 1) epiteliu scuamos (căptuind anusul) - formă poligonală, cu nucleu mic; 2) epiteliul care căptușește mucoasa intestinală, - formă cilindrică cu un nucleu bine definit. Uneori pot fi de o formă modificată și de diferite dimensiuni cu degenerare grasă și vacuolizare. În transformarea malignă, ele arată ca celule polimorfe cu un nucleu vezicular mare și cu protoplasmă cu granulație grosieră, vacuolată, situate separat și în grupuri.

Al treilea grup include formațiunile cristaline:
A) Cristale de fosfat tripel .
b) Cristale de oxalat .
în) Bilirubina .
G) Hematoidină .

O descriere detaliată a acestor elemente este dată în subiectul „”.

e) Cristale de oxid de bismut (Fig. 23, 2) - formațiuni maro închis, dreptunghiulare sau rombice. Detectat după administrarea de săruri de bismut.

e) săruri de bariu(Fig. 23, 1) - bulgări mici omogene, incolore. Întâlniți-vă în câteva zile de la eveniment examinare cu raze X stomac.

și) particule de cărbune (Fig. 23, 3). Vopsit în negru, în formă de cristale de bismut.

Pic. 23. Săruri de bariu (1), bismut (2), cărbune (3).

– o analiză cuprinzătoare a fecalelor, care vă permite să evaluați munca sistem digestivîn general, și funcționalitatea fiecărui organ separat. Pentru ca rezultatele studiului să fie exacte, este necesar să se respecte anumite reguli pentru pregătirea, colectarea și depozitarea materialului.

Coprogram ajută la cunoașterea stării sistemului digestiv

Ce este un coprogram?

Coprogramul este o metodă de examinare de laborator a fecalelor, care este prescrisă pentru a identifica patologiile sistemului digestiv. Specialistul efectuează o analiză macro și microscopică, chimică, fizică a fecalelor, după care face descriere detaliata compoziția fecalelor.

Puteți face gratuit un coprogram pentru scaun într-o clinică obișnuită, dar pentru a obține un rezultat mai precis și mai detaliat, este mai bine să contactați laboratoarele private, prețul mediu- 370-420 de ruble.

Indicații pentru livrarea unui coprogram

Analizele fecale ar trebui luate ca parte a unei examinări preventive anuale pentru a recunoaște problemele cu tractului digestiv, începe tratamentul.

Când se prescrie coprologia:

• inflamație a sistemului digestiv în formă acută și cronică;
• hemoroizi, fisuri anus, constipatie cronica;
• ciroza hepatică;
• sindromul colonului iritabil;
• neoplasme în tractul gastrointestinal;
• otrăvire;
• suspiciunea de invazie helmintică, dizenterie amibiană;
• evaluarea eficacității tratamentului medicamentos;
• înainte de efectuarea diagnosticului instrumental al tractului digestiv, intervenții chirurgicale.

Copiilor li se prescrie o analiză fecală pentru colici, dacă sunt suspectate infecții intestinale, procese inflamatorii, fibroză chistică, intoleranță la lactoză, disbacterioză, infecție cu viermi.

Nu puteți dona fecale cu hemoroizi care sângerează

Cum se colectează fecale

Este mai bine să luați fecale de la un adult și un copil dimineața, imediat după toaleta de dimineață și să încercați să le livrați la laborator cât mai repede posibil. Colectați material de la părți diferite fecale, puneți-le într-un recipient steril sau recipiente speciale din plastic de unică folosință care pot fi achiziționate de la o farmacie. Golirea ar trebui să fie naturală, utilizarea laxativelor și cu atât mai mult este interzisă clismele.

Informații generale despre studiu

Un coprogram este un studiu al fecalelor (fecale, excremente, scaun), o analiză a proprietăților sale fizice, chimice, precum și a diferitelor componente și incluziuni de diferite origini. Face parte dintr-un studiu de diagnostic al sistemului digestiv și al funcției tractului gastrointestinal.

Fecalele sunt produsul final al digestiei alimentelor tract gastrointestinal sub influența enzimelor digestive, a bilei, a sucului gastric și a activității vitale a bacteriilor intestinale.

Compoziția fecalelor este apă, al cărei conținut este în mod normal de 70-80%, și reziduul uscat. La rândul său, reziduul uscat este format din 50% bacterii vii și 50% din resturile de alimente digerate. Chiar și în limitele normale, compoziția fecalelor este în mare măsură variabilă. În multe privințe, depinde de nutriție și de aportul de lichide. Într-o măsură și mai mare, compoziția fecalelor variază cu diverse boli. Cantitatea anumitor componente din scaun se modifică odată cu patologia sau disfuncția organelor digestive, deși abaterile în funcționarea altor sisteme ale corpului pot afecta semnificativ activitatea tractului gastrointestinal și, prin urmare, compoziția fecalelor. Natura schimbărilor tipuri variate bolile sunt extrem de diverse. Se pot distinge următoarele grupuri de încălcări ale compoziției fecalelor:

• o modificare a cantității de componente care sunt conținute în mod normal în scaun,
• reziduuri alimentare nedigerate și/sau nedigerate,
• elemente și substanțe biologice excretate din organism în lumenul intestinal,
• diverse substanțe care se formează în lumenul intestinal din produse metabolice, țesuturi și celule ale corpului,
• microorganisme,
• incluziuni străine de origine biologică și de altă natură.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru diagnosticarea diferitelor boli ale tractului gastrointestinal: patologii ale ficatului, stomacului, pancreasului, duodenului, intestinului subțire și gros, vezicii biliare și tractului biliar.
• Pentru a evalua rezultatele tratamentului bolilor tractului gastrointestinal, care necesită supraveghere medicală pe termen lung.

Când este programat studiul?

• Cu simptome ale oricărei boli ale sistemului digestiv: cu durere în diverse departamente stomac, greață, vărsături, diaree sau constipație, decolorare a fecalelor, sânge în scaun, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate în ciuda nutriției satisfăcătoare, deteriorarea pielii, părului și unghiilor, îngălbenirea pielii și/sau albului ochilor, creșterea formării de gaze.
• Când natura bolii necesită monitorizarea rezultatelor tratamentului acesteia în cursul terapiei în curs.

Coprogram - ce este acest studiu? Indicații, tehnică de prelevare și interpretare a rezultatelor coprogramului

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este un coprogram ( analiza generală a fecalelor)?

Coprogram este un studiu de laborator al maselor fecale ( analiza fecale ), în cadrul cărora sunt evaluate caracteristicile lor fizice, chimice, biologice și microscopice. Un studiu detaliat al compoziției și structurii fecalelor vă permite să identificați unele boli ale tractului gastrointestinal, în care o persoană are digestia sau absorbția de nutrienți afectate.

Metodologie pentru studiul funcţiilor organe interne prin natura fecalelor este fundamentată științific. Faptul este că alimentele luate de o persoană în procesul de trecere prin tractul gastrointestinal sunt supuse unei procesări intensive.
Se zdrobește mecanic, după care se amestecă cu saliva, sucul gastric și alte enzime digestive care sunt produse de ficat și pancreas. Toate acestea contribuie la descompunerea produselor alimentare în substanțe simple care sunt absorbite prin mucoasa intestinală în corpul uman. Resturile alimentare neabsorbite, apă și microorganisme ( care sunt locuitori permanenți ai intestinului gros, participând și la procesele de digestie) formează fecale.

Dacă toate organele sistemului digestiv funcționează normal, compoziția și caracteristicile fecalelor la om vor fi aproximativ aceleași ( ajustat pentru natura alimentelor pe care pacientul le-a luat cu ceva timp înainte de analiză). Dacă orice organ al tractului gastrointestinal nu funcționează corespunzător, acesta perturbă absorbția produselor alimentare și a altor procese importante din organism, care vor afecta compoziția, consistența și alte caracteristici ale fecalelor.

Indicatii pentru coprogram

După cum am menționat mai sus, analiza caracteristicilor fecalelor poate ajuta la diagnosticarea bolilor diferitelor organe ale sistemului digestiv.

Coprogramul vă permite să diagnosticați:

• boli ale stomacului;
• boli intestinale;
• boală de ficat;
• boli ale pancreasului;
• boli chirurgicale ale tractului gastro-intestinal;
• pierdere nerezonabilă în greutate și așa mai departe.

Aceste patologii se pot manifesta cu o mare varietate de semne și, prin urmare, analiza trebuie prescrisă numai de un medic după o interogare și o examinare amănunțită a pacientului. De asemenea, acest studiu poate fi prescris în tratamentul diferitelor boli ale sistemului digestiv pentru a evalua rezultatele terapiei și a monitoriza eficacitatea acesteia.

Coprogram - consultatie de specialitate

Cum să donezi fecale pentru un coprogram?

Pentru ca rezultatele coprogramului să fie cât mai exacte și informative posibil, prelevarea de fecale pentru cercetare trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli. Respectarea strictă din aceste reguli vă va permite să livrați laboratorului un material curat, care nu este contaminat cu substanțe străine și bacterii, ceea ce va garanta calitatea rezultatelor cercetării. În același timp, va preveni răspândirea infecției la obiecte străine sau la oameni, asigurând siguranța acestora.

Am nevoie de o pregătire specială înainte de a lua fecale pentru analiză?

Nu este necesară pregătirea specială înainte de coprogram. În același timp, există o serie de limitări care ar trebui luate în considerare înainte de a prescrie această analiză.

Înainte de a lua material pentru un coprogram, ar trebui să:

• Evitați orice clisme sau alte spălări intestinale. Aceste proceduri vor distorsiona rezultatele studiului. Prelevarea materialului trebuie efectuată nu mai devreme de 24 de ore după ultima clisma.
• Exclude rectal ( prin anus) administrarea medicamentelor. Administrarea medicamentelor inclusiv lumânări) într-un mod similar va denatura rezultatele cercetării, deoarece va încălca starea fizică a fecalelor și compoziția lor chimică.
• Evitați să luați medicamente care afectează digestia. Aceste medicamente includ cărbune activ ( interferează cu absorbția în intestin a aproape tuturor substanțelor), preparate enzimatice ( poate ascunde boli ale pancreasului sau ficatului), medicamente care accelerează sau încetinesc motilitatea intestinală și așa mai departe ( Mai mult lista detaliata medicamentele trebuie verificate cu un medic). Limitarea aportului acestor medicamente ar trebui să fie cu 2 - 3 zile înainte de analiză.

Trebuie să urmez o dietă înainte de un coprogram?

În general, nu este necesar să urmezi o dietă înainte de un coprogram. Doar acei pacienți care sunt suspectați să aibă sângerare în tractul gastrointestinal trebuie să urmeze o dietă specială înainte de a lua materialul ( adică în timpul analizei fecalelor, asistentul de laborator va căuta urme de sânge în ele). Dacă pacientul consumă anumite alimente înainte de aceasta, acest lucru poate duce la o denaturare a rezultatelor studiului.

Dacă se suspectează sângerare înainte de un coprogram, următoarele ar trebui excluse din dietă:

• produse din carne;
• produse din pește;
• ouă ( orice);
• legume verzi și/sau fructe;
• preparate de fier;
• preparate cu magneziu;
• preparate cu bismut.

De asemenea, cu o zi înainte de prelevarea materialului, astfel de pacienți nu ar trebui să se spele pe dinți, deoarece traumatizarea gingiilor cu o periuță de dinți poate duce la intrarea sângelui în tractul gastrointestinal și la distorsionarea rezultatelor studiului.

Cum să colectați în mod corespunzător fecalele pentru un coprogram?

Materialul poate fi colectat chiar de pacient la domiciliu. Materialul trebuie colectat după un act independent de defecare ( nu după o clismă). Pentru a lua materialul trebuie cumpărat de la farmacie ( sau du-l la laborator) un recipient steril special cu capac filetat, la care este atasata o lingura speciala ( cuțit de chit). Utilizarea acestui echipament va preveni contaminarea materialului colectat.

Imediat după actul de defecare, trebuie să scoateți capacul din recipient și să trageți imediat scaunul în recipient cu o spatulă ( trebuie umplut aproximativ 25 - 30%). În același timp, este important să ne asigurăm că urmele de urină, fluxul menstrual sau apa din vasul de toaletă nu pătrund în materialul colectat, deoarece acest lucru poate duce la o denaturare semnificativă a rezultatelor studiului.

Închideți capacul recipientului imediat după colectarea scaunului. Materialul rezultat trebuie livrat la laborator cât mai curând posibil. Dacă acest lucru nu se poate face imediat de exemplu, materialul a fost luat seara când laboratorul este închis), recipientul poate fi păstrat la frigider ( la temperaturi de la +4 la +8 grade) în 8-12 ore.

Când se colectează fecale pentru analiză, este inacceptabil:

• Folosiți ustensile nesterile. Este interzisă colectarea fecalelor în chibrit sau cutii de carton pentru că se poate schimba aspect fecalele, precum și incluziunile străine pot intra în el. În plus, această metodă de colectare, depozitare și transportare a fecalelor reprezintă un pericol pentru alții ( risc crescut de contaminare și infecție bacteriană).
• Depozitați fecalele la o temperatură de peste +8 grade. Temperatura ridicată stimulează creșterea bacteriilor, precum și procesele de putrefacție și fermentație. Dacă fecalele sunt depozitate la temperatura camerei, cel puțin timp de 2 - 3 ore, acest lucru poate distorsiona semnificativ rezultatele analizei.
• Păstrați scaunul mai mult de 12 ore. Când materialul este depozitat pentru o lungă perioadă de timp, este Proprietăți chimice, cantitatea și natura microflorei și alți indicatori se modifică. Dacă materialul colectat nu poate fi livrat la laborator în decurs de 12 ore, acesta trebuie distrus. Pentru a colecta material nou, ar trebui să luați unul nou de la o farmacie sau un laborator ( steril) recipient. Nu clătiți recipientul vechi și utilizați-l pentru a colecta o nouă porțiune de fecale.

Cât se face un coprogram?

Rezultatele analizei pot fi obtinute la aproximativ 5-6 zile de la livrarea materialului la laborator. În acest timp, asistentul de laborator efectuează macroscopice și examinare microscopica scaun, dezvăluie prezența impurităților, bacteriilor patogene și altele Substanțe dăunătoareîn fecale.

Ce arată coprogramul în normă la adulți și copii?

La evaluarea caracteristicilor maselor fecale, asistentul de laborator le efectuează macroscopice ( vizual) și examenul microscopic. De asemenea, dacă este necesar, se efectuează o serie de teste chimice pentru a identifica anumite abateri în compoziția fecalelor.
Descrierea macroscopică a fecalelor ( normă)

Index	Normă la un adult	Norma la copil
Cantitate	100 - 200 de grame pe zi.	Până la 50 de grame pe zi.
Forma	cilindric ( în formă de cârnați).	Scaun moale.
Consecvență	moale ( dens), gros.
Prezența incluziunilor străine	Cantități mici de alimente nedigerate predominant vegetal).	Nici unul.
Culoare (depinde de natura alimentelor)	maro deschis sau gălbui ( dieta cu lapte).
	Maro inchis ( dieta cu carne).
	Maro cu o nuanță verzuie dietă pe bază de plante).
	roșu maro ( când mănânci sfeclă, morcovi, pepene verde și alte alimente „roșii”.).
Miros	Caracteristică miros urât fecale.
Aciditate (pH )	Reacție neutră ( 7,0 – 7,5 ).	reacție acidă ( 5,0 – 6,0 ).
Slime	Dispărut.
Sânge	Dispărut.
	Nici unul.

Descrierea microscopică a fecalelor ( normă)

Index	Normă la un adult	Norma la copil
resturi de mâncare	O cantitate mică de fibre musculare digerate.	Nu există fibre musculare și alte resturi alimentare.
fibre nedigerabile (părți grosiere ale plantelor)	Prezent în formă neschimbată.	Poate fi prezent dacă alimentele adecvate sunt incluse în dieta copilului.
Fibre digerabile (planteaza mancare)	Dispărut.	Dispărut.
Amidon	Dispărut.	Dispărut.
Grasimi	Ele pot fi găsite în cantități mici.	Foarte puține sau absente.
săpunuri
Acid gras
Leucocite (celule sistem imunitar )	Pot fi detectate leucocite unice.	Singur.
globule rosii (globule rosii)	Nici unul.	Nici unul.
celule tumorale	Nici unul.	Nici unul.
oxalati de calciu	Poate fi găsit în alimente un numar mare legume proaspete.	Nici unul.
Cristale de colesterol	Prezent ( excretat în intestin împreună cu bila).	Poate fi definit.
Detritus	Principala substanță care alcătuiește fecalele.
Microorganisme (bacterii)	Microflora intestinală normală reprezintă aproximativ 40% din fecale.	Mai ales bacterii lactice.

Descifrarea rezultatelor coprogramului ( după cantitate, formă, culoare, miros, aciditate, caracteristici microscopice)

Modificări ale caracteristicilor externe, macroscopice și microscopice ale fecalelor pot indica prezența anumitor boli ale sistemului digestiv, ficatului, pancreasului, tractului biliar. De asemenea, modificările în fecale pot fi caracteristice tulburărilor metabolice din organism și altor boli.
O modificare a cantității de fecale poate indica:

• malabsorbție în intestin;
• enterita ( boli inflamatorii ale intestinului subțire);
• amiloidoza intestinului subțire;
• colita ( boala inflamatorie intestinala);
• tulburari de alimentatie;
• pancreatită).

O schimbare a formei scaunului poate fi un semn al:

• cancer rectal;
• polip ( tumoră benignă) rect;
• hemoroizi;
• spasm al sfincterului anal;
• leziuni ale colonului ( colita).

Schimbările în culoarea fecalelor pot indica:

• natura alimentelor luate;
• luarea anumitor medicamente;
• insuficiență hepatică;
• boli ale sistemului biliar ( colangită, pietre în căile biliare);
• boli ale pancreasului ( lipsa enzimelor digestive);
• disbacterioza ( dezvoltarea bacteriilor patogene în intestin);
• motilitate intestinală accelerată;
• sângerare în tractul gastrointestinal;
• febră tifoidă;
• holeră.

Modificări ale mirosului fecalelor pot fi observate cu:

• excesul de alimente proteice;
• disbacterioză;
• colapsul tumorii în intestin;
• întărirea proceselor de putrefacție și fermentație din intestine.

O modificare a acidității fecalelor poate indica:

• excesul de proteine ​​în dietă;
• creșterea proceselor de carie în intestine;
• enterita ( inflamație în intestinul subțire);
• colita putrefactiva ( inflamație în intestinul gros);
• pancreatită ( leziuni pancreatice);
• afectarea ficatului;
• icter mecanic ( leziuni ale căilor biliare);
• disbacterioza.

Prezența fibrelor musculare nedigerate și țesut conjunctivîn fecale poate fi un semn al:

• pancreatită;
• insuficiență pancreatică;
• secreție insuficientă de suc gastric;
• peristaltism crescut ( motilitatea) stomac și/sau intestine;
• mestecare proastă a alimentelor.

Prezența unei cantități mari de fibre digerabile în fecale indică:

• asupra motilității accelerate a tractului gastro-intestinal;
• pentru gastrita anacida ( boala inflamatorie a stomacului, însoțită de o scădere a producției de suc gastric).

Prezența amidonului în scaun poate fi un semn al:

• malabsorbție în intestinul subțire;
• enterita ( inflamație a intestinului subțire);
• creșterea peristaltismului intestinal;
• disfuncții ale pancreasului.

Apariția în fecale a grăsimilor neutre, acizilor grași și săpunurilor poate fi observată cu:

• boli ale tractului biliar;
• boli hepatice;
• boli ale pancreasului;
• motilitate intestinală accelerată;
• enterita ( inflamație a intestinului subțire);
• boala glanda tiroida (tireotoxicoza).

Apariția unei cantități mari de mucus în scaun indică:

• enterita ( inflamație a intestinului subțire);
• colita ( inflamație a intestinului gros);
• dizenterie;
• ulcer intestinal.

Apariția unei cantități mari de epiteliu cilindric în fecale este un semn al:

• enterită;
• colita;
• tumori benigne ale intestinului;
• tumori maligne ale intestinului.

Apariția leucocitelor în fecale indică:

• enterită;
• colita;
• gastrită;
• dizenterie;
• colita ulcerativa nespecifica;
• leziuni tuberculoase ale intestinului;
• alte boli infecțioase ale tractului gastrointestinal.

Apariția urmelor de sânge în scaun poate indica:

• sângerare în tractul gastrointestinal;
• leziuni ulcerative ale mucoasei intestinale;
• inflamație a tractului gastrointestinal ( gastrită, enterită, colită);
• dezintegrarea tumorii în intestin;
• fisura anala;
• hemoroizi;
• deteriorarea gingiilor atunci când vă spălați pe dinți.

Microorganismele patogene apar în fecale atunci când:

• disbioză;
• dizenterie;
• tratament cu antibiotice;
• întărirea proceselor de fermentație în intestin;
• infecții fungice ale intestinelor și așa mai departe.

Indicatori patologici ai coprogramului

După cum am menționat mai devreme, compoziția, forma și consistența fecalelor se pot schimba semnificativ în diferite boli ale tractului gastrointestinal. Dacă procesul de digestie nu are loc în totalitate, o mulțime de produse nedigerate vor fi excretate în fecale. În același timp, cu alte boli, pot apărea în fecale impurități din sânge, bacterii patogene, mucus și alte substanțe care în mod normal nu ar trebui să existe. Detectarea acestor substanțe vă permite să suspectați o anumită boală sau chiar să faceți un diagnostic precis.
Descrierea macroscopică a fecalelor în diferite boli

Index	Caracteristică	Boli posibile
Cantitate	mărită	afectarea pancreasului ( din cauza lipsei de enzime digestive, alimentele nu sunt digerate și sunt excretate neschimbate).
		boli intestinale ( Produse alimentare nu sunt absorbite prin mucoasa intestinală afectată, excretată în fecale).
Forma	filiform (subţire)	Poate indica prezența unei obstacole în calea fecalelor ( tumoare rectală, hemoroizi).
	neformat (scaun lichid, moale)	Se observă atunci când există o încălcare a absorbției lichidului în intestin.
Culoare	cenușiu (argilos)	Boli ale ficatului și ale tractului biliar, în care bila încetează să curgă în intestine și să participe la digestia alimentelor. Din această cauză, fecalele se decolorează.
	Gri	Leziuni ale pancreasului, în care secreția enzimelor digestive este perturbată.
	Galben	Trecerea accelerată a alimentelor prin tractul gastrointestinal.
		Lipsa bilei.
		Distrugerea microflorei intestinale prin antibiotice sau infecție.
	Negru	Sângerare din tractul gastrointestinal superior ( esofag, stomac, duoden). Sângele este digerat de enzimele digestive, făcându-l să devină negru.
	roșu (stacojiu)	Sângerare din tractul gastrointestinal inferior ( sângele nu este digerat de enzimele digestive și este excretat în formă pură cu fecale).
	Tip de "supă de mazăre"	Febră tifoidă.
	Tip de „bulion de orez”
Miros	Fetid	Indică o creștere a proceselor de degradare în intestinul gros.
	Acru	Indică o creștere a proceselor de fermentație în intestinul gros.
Aciditate (pH)	reacție alcalină (8,0 – 8,5 )	Creșterea putrefacției în intestine.
		Prezența unei boli inflamatorii a stomacului sau a intestinelor.
		Pe suprafața fecalelor se găsesc viermii înșiși sau ouăle lor.

Analiza microscopică a fecalelor pentru diferite boli

Index	Caracteristică	Boli posibile
fibre musculare nedigerate		disfuncție a pancreasului ( fierul nu produce enzime care sunt necesare pentru digestia fibrelor musculare, drept urmare acestea sunt excretate neschimbate împreună cu fecalele).
		Lipsa sucului gastric perturbă și procesul de digestie a fibrelor musculare.
		Creșterea motilității intestinale contribuie la mișcarea prea rapidă a alimentelor prin tractul gastrointestinal, drept urmare fibrele musculare nu au timp să fie digerate și absorbite.
Țesut conjunctiv	Prezent	Lipsa sucului gastric.
		Încălcarea funcțiilor pancreasului.
		Mestecarea slabă a alimentelor.
fibre vegetale digerabile	Prezentă în număr mare	Încălcarea secreției sucului gastric este însoțită de o slăbire insuficientă a fibrelor, drept urmare nu se amestecă bine cu enzimele digestive și este excretată neschimbată în fecale.
		Motilitatea accelerată a tractului gastro-intestinal contribuie la eliberarea de fibre, deoarece nu are timp să fie digerată.
Amidon	Prezent	Malabsorbție în intestinul subțire.
		Insuficiența pancreasului.
		Motilitatea intestinală accelerată.
Grăsimi neutre	Prezent	Boli ale pancreasului în care secreția enzimei lipază este afectată. Lipaza este responsabilă de digestia grăsimilor. Datorită deficienței sale, grăsimile nu sunt digerate.
		Boli ale ficatului și/sau ale tractului biliar, în care există un flux insuficient de bilă în intestine. Bila este esențială pentru ca grăsimile să fie digerate și absorbite în intestine. Fără el, grăsimile vor fi, de asemenea, excretate cu fecale.
săpunuri	Prezent	Boală hepatică, însoțită de producție sau secreție insuficientă de bilă.
Slime	Prezentă în cantități mari	Boli inflamatorii ale intestinului subțire ( enterită) sau intestinul gros ( colita).
Cuști cilindrice	Prezent (în slime)	Boala inflamatorie intestinală.
		Boli tumorale ale intestinului.
Leucocite	Prezentă în număr mare	Numărul de leucocite ( celule ale sistemului imunitar responsabile de combaterea infecțiilor) în fecale crește cu inflamatorii și boli infecțioase tract gastrointestinal.
Eritrocite nealterate (globule rosii)	Prezent	Procese inflamatorii în intestinele inferioare.
		Sângerare din intestinele inferioare sau din regiunea perianală ( cu hemoroizi, fisuri anale).
		Dezintegrarea tumorii în intestinele inferioare.
Cristale Charcot Leiden	Prezent	Proces alergic în tractul gastrointestinal.
microorganisme patogene	Prezent	Detectarea microorganismelor patogene ( diferit de microfloră normală intestine) se efectuează cu ajutorul microscopiei. Dacă este necesar, se efectuează cultura bacteriologică, ceea ce vă permite să determinați tipul de agent patogen și să selectați cel mai eficient tratament antibacterian.
Floră iodofilă (bacterii speciale care sunt detectate la tratarea fecalelor cu soluții speciale)	Prezent	Întărirea proceselor de fermentație în intestine.
		Accelerarea motilității tractului gastro-intestinal.
Celule de drojdie	Prezentă în număr mare	Un număr mare de celule de drojdie în scaun indică faptul că scaunul a fost depozitat prea mult timp. Fiabilitatea analizei în acest caz poate fi discutabilă.
Bilirubina	Prezent	O componentă integrală a bilei care apare în fecale cu diaree severă ( diaree) .

Test de sânge ocult în fecale

Această analiză vă permite să identificați chiar și cele mai mici urme de sânge din fecale. Acest lucru este necesar în cazurile în care medicul suspectează că pacientul are sângerări ascunse sau extrem de minore. În același timp, va fi imposibil să se detecteze sânge în fecale cu ochiul liber sau cu ajutorul microscopiei, totuși, un tratament chimic special al fecalelor va face posibilă determinarea prezenței acestuia.

Esența analizei este că fecalele sunt tratate cu o substanță specială care reacționează cu hemoglobina ( un pigment prezent în celulele roșii din sânge). Dacă există hemoglobină în scaun, atunci reactie chimica scaunele își schimbă culoarea. Dacă hemoglobina ( și deci sânge) nu este prezent în fecale, nu se va produce nicio schimbare de culoare. Acest test este extrem de sensibil și vă permite să detectați chiar și cele mai mici urme de sânge.

Unde să faci un coprogram?

Un coprogram poate fi realizat în aproape orice spital, clinică sau laborator major din oraș. Dacă o trimitere pentru analiză a fost emisă de un medic, aceasta poate fi efectuată gratuit ( conform politei de asigurare obligatorie de sanatate). În alte cazuri, va trebui să plătiți pentru analiză ( în medie de la 60 la 600 de ruble, în funcție de oraș, clinică și laborator).

In Moscova

Numele clinicii	Abordare	Telefon
Centrul medical „Miracle Doctor”	Sf. Scoala, casa 11.	7 (495 ) 967-19-78
Clinica SM	Sf. Clara Zetkin, casa 33/28.	7 (499 ) 519-38-82
Centrul medical „Pe clinică”	Sf. Vorontsovskaya, casa 8, clădirea 6.	7 (495 ) 927-02-85
Centru medical și de diagnostic „MedCenterService”	Prospect Vernadsky, 37, clădirea 1a.	7 (495 ) 927-03-01
Centrul de sănătate scandinav	Sf. 2 Cablu, casa 2, bloc 25.	7 (495 ) 125-22-36

În Sankt Petersburg

În Voronej

Numele clinicii	Abordare	Telefon
Policlinica orașului numărul 7	Sf. Scriitorul Marshak, casa 1.	7 (473 ) 263-09-60
Centrul de Diagnostic Medical „Sănătate”	Prospect Leninsky, casa 77.	7 (473 ) 248-15-92
Centrul Medical pentru Familie Sanatoasa	Prospect Leninsky, casa 25/1.	7 (473 ) 261-46-21
Laboratorul medical „Invitro”	Sf. Vladimir Nevski, casa 55a.	7 (473 ) 261-99-10
Centrul Regional Clinic Consultativ și Diagnostic Voronezh	Piața Lenin, 5a.	7 (473 ) 202-02-05

În Krasnodar

Numele clinicii	Abordare	Telefon
Laboratorul „Hemotest”	Prospect Cekistov, casa 12, blocul 1.	7 (861 ) 265-09-00
Laboratorul medical "Helix"	Sf. Korenovskaya, casa 21.	7 (861 ) 992-45-17
Centrul Medical și de Diagnostic „Corporația de Sănătate”

Fecalele (sinonim: fecale, excremente, fecale) reprezintă conținutul intestinului gros, eliberat în timpul defecației.

Kal persoana sanatoasa constă din aproximativ 1/3 resturi alimentare, 1/3 secreții de organe și 1/3 microbi, dintre care 95% sunt morți. Examinarea fecalelor este importantă componentă examinarea unui pacient cu Poate fi clinic general sau urmărește un scop specific - detectarea sângelui ocult, a ouălor de viermi etc. Primul include cercetări macro-, microscopice și chimice. Examenul microbiologic al fecalelor se efectuează dacă se suspectează o boală intestinală infecțioasă. Fecalele sunt colectate într-un vas uscat, curat și examinate în stare proaspătă, nu mai mult de 8-12 ore de la izolare, păstrându-se la rece. Cele mai simple sunt căutate în fecale complet proaspete, încă calde.

Pentru examinarea microbiologică, fecalele trebuie colectate într-un tub steril. Când examinează fecalele pentru prezența sângelui, pacientul trebuie să primească alimente fără carne și produse din pește în ultimele 3 zile.

La studierea stării de digestie a alimentelor, pacientul primește o masă comună (nr. 15) cu prezența obligatorie a cărnii în ea. În unele cazuri, pentru un studiu mai precis al asimilării alimentelor și metabolismului, se recurge la o dietă de probă. Înainte de a colecta fecale timp de 2-3 zile, pacientului nu i se administrează medicamente care modifică natura sau culoarea fecalelor.

Cantitatea de fecale pe zi (în mod normal 100-200 g) depinde de conținutul de apă din acesta, de natura alimentelor și de gradul de asimilare a acestuia. Cu leziuni ale pancreasului, amiloidoza intestinală, atunci când absorbția alimentelor este afectată, greutatea fecalelor poate ajunge până la 1 kg.

Forma scaunului depinde în mare măsură de consistența acestuia. În mod normal, forma lui este în formă de cârnați, consistența moale, cu constipație, fecalele sunt formate din bulgări dense, cu colită spastică, are caracterul de fecale „de oaie” – bile mici dense, cu peristaltism accelerat, fecalele sunt lichide. sau moale și neformate.

Culoarea fecalelor normale depinde de prezența stercobilinei în el (vezi).

În cazul încălcării secreției biliare, fecalele capătă o culoare gri deschis sau nisipos. Cu sângerări abundente în stomac sau duoden, fecale negre (vezi Melena). Culoarea fecalelor este modificată și de unele medicamente și pigmenți alimentari din plante.

Mirosul de fecale este observat dacă diferă puternic de cel obișnuit (de exemplu, un miros putred cu o tumoare în descompunere sau dispepsie putrefactivă).

Orez. 1. Fibre musculare (preparat nativ): 7 - fibre cu striatii transversale; 2 - fibre cu striatii longitudinale; 3 - fibre care și-au pierdut striația.
Orez. 2. Fibre vegetale nedigerate (preparat nativ): 1 - fibre de cereale; 2 - fibre vegetale; 3 - fire de păr de plante; 4 - vase de plante.

Orez. 3. Amidon și flora iodofilă (colorate cu soluție de Lugol): 1 - celule de cartof cu boabe de amidon în stadiul de amidulină; 2 - celule de cartof cu boabe de amidon în stadiul de eritrodextrine; 3 - amidon extracelular; 4 - flora iodofilă.
Orez. 4. Grăsime neutră (colorare cu Sudan III).

Orez. 5. Săpunuri (preparat nativ): 1 - săpunuri cristaline; 2 - bulgări de săpun.
Orez. 6. Acizi grași (preparat nativ): 1 - cristale de acizi grași; 2 - grăsime neutră.

Orez. 7. Mucus (preparat nativ; mărire redusă).
Orez. Fig. 8. Celule de cartof, vase și celuloză de plante (preparat nativ; mărire redusă): 1 - celule de cartof; 2 - vase de plante; 3 - fibre vegetale.

Examenul microscopic (Fig. 1-8) se efectuează în patru preparate umede: un bulgăre de fecale de mărimea unui cap de chibrit este frecat pe o lamă de sticlă cu apă de la robinet (primul preparat), soluția Lugol (al doilea preparat), Sudan III soluție (al treilea preparat) și glicerina (al patrulea preparat). În prima preparare, se diferențiază majoritatea elementelor formate din fecale: fibre vegetale nedigerabile sub formă de celule de diferite dimensiuni și forme cu coajă groasă sau grupele lor, fibre digerabile cu coajă mai subțire, fibre musculare Culoarea galbena, de forma cilindrica cu striatii longitudinale sau transversale (nedigerate) sau fara striatii (semidigerate); , celule intestinale, mucus sub formă de fire ușoare cu contururi vagi; acizi grași sub formă de cristale subțiri în formă de ac, ascuțite la ambele capete, și săpun sub formă de cristale rombice mici și bulgări. Se prepară un preparat cu soluție Lugol pentru a detecta boabele de amidon care sunt colorate cu acest reactiv în albastru sau Violet, și flora iodofilă. În preparatul cu Sudan III se găsesc picături strălucitoare, de culoare roșie portocalie, de grăsime neutră. Un preparat cu glicerină servește la detectarea ouălor de helminți.

Cercetarea chimică în analiza clinică generală se reduce la simple probe calitative. Folosind hârtie de turnesol, determinați reacția mediului. În mod normal, este neutru sau ușor alcalin. Cu o culoare deschisă a fecalelor se face un test pentru: un bulgăre de fecale de mărimea unei alune se triturează cu câțiva mililitri de soluție sublimată 7% și se lasă o zi. În prezența stercobilinei, apare o culoare roz.

Determinarea sângelui ocult este cel mai important studiu pentru identificarea unui proces ulcerativ sau tumoral în tractul gastrointestinal. În acest scop, se aplică testul benzidină (vezi), testul guaiac (vezi).