Informații de bază despre epidemiologia bolilor infecțioase la copii. Boli infecțioase ale copilăriei Epidemiologia bolilor infecțioase la copii

Există trei verigi în lanțul epidemiologic care determină răspândirea infecțiilor în rândul copiilor:

1) sursa de infecție,

2) moduri de distribuire,

3) susceptibilitate.

Pentru a preveni răspândirea infecției, trebuie să rupeți acest lanț dezactivând oricare dintre cele trei verigi.

1. Sursa bolilor infectioase

Sursa bolilor infecțioase este o persoană, dar și animalele pot fi o astfel de sursă. O anumită importanță pentru copii poate fi animalele de companie, care suferă adesea de salmoneloză (câini, pisici).

Cea mai frecventă sursă de infecție este bolnavii, dar infecția poate apărea și de la indivizi sănătoși - de la purtători de microorganisme. Pacientul devine contagios de la debutul bolii (deseori ultimele zile perioada de incubație), sfârșitul contagiozității variază foarte mult. În unele cazuri, durata contagiozității pacientului este strict constantă și se încadrează într-un relativ timp scurt(de exemplu, cu rujeola), în altele poate dura mai multe luni (forme prelungite, cronice de dizenterie). Cu multe infecții bacteriene, contagiozitatea durează extrem de mult după recuperare, ca urmare a așa-numitei excreții bacteriene. Sfârșitul contagiozității în multe infecții bacteriene poate fi controlat destul de precis prin obținerea de date bacteriologice, care sunt utilizate în practică (pentru difterie, dizenterie, infecții coli etc.). În infecțiile virale, infecțiozitatea se stabilește pe baza datelor empirice (rujeolă, varicela, oreion etc.).

Pacienții sunt contagioși în toate formele de infecție, dar gradul de contagiozitate variază în funcție de severitatea și durata bolii. Cu formele șterse și formele asimptomatice ale evoluției bolii, contagiozitatea poate fi oarecum mai mică (de exemplu, cu tusea convulsivă datorită faptului că tusea apare mai rar, atacurile sunt mai ușoare, dispersia sputei infecțioase este redusă). Cu toate acestea, în răspândirea infecției, astfel de pacienți prezintă adesea un pericol și mai mare decât pacienții cu forme tipice Deoarece boala lor poate rămâne nerecunoscută, ei continuă să viziteze instituțiile de îngrijire a copiilor și să răspândească infecția. Acești pacienți sunt cea mai frecventă cauză a focarelor de infecție în grupurile de copii - grădinițe, școli, internate etc.

Purtând este prezența microorganismelor la indivizii sănătoși. Ca sursă de infecție, transportul joacă un rol foarte important, mai ales în infecții precum infecția meningococică, poliomielita, precum și în difterie, scarlatina etc.

Prezența unui agent patogen după o boală la convalescenți este delimitată din grupul indicat, combinându-i condiționat într-un grup de excretori bacterieni. De exemplu, diagnosticul de excreție bacteriană a bastoanelor de dizenterie indică prezența shigella după dizenterie, iar diagnosticul de purtare a bastoanelor de dizenterie indică prezența acestora la o persoană sănătoasă, fără boală anterioară.

Transportarea poate fi pe termen scurt, „tranzitorie”. Odată cu aceasta, uneori durează multe luni și chiar ani. Transportul pe termen lung și excreția bacteriilor este de obicei facilitată de prezența focarelor inflamatorii cronice - amigdalita cronică, rinita cronică în transportul bacililor difterici; colangită, angiocolită, colecistită în purtarea bacililor febrei tifoide etc. Frecvența și durata transportului pot crește de mai multe ori în rândul persoanelor care comunică cu pacienții. În aceeași categorie de persoane, poate exista o izolare mai masivă a microorganismelor.

2. Modalitati de transmitere a bolilor infectioase

În primul rând, acestea depind de localizarea infecției în organism. În infecțiile cu leziuni ale nasului, căilor respiratorii, transmiterea se produce prin picături în aer (rujeolă, tuse convulsivă, gripă etc.). În infecțiile cu afectare intestinală, agenții patogeni sunt excretați în principal cu fecale. Infecția are loc prin mâini murdare, prin alimente, apa (dizenterie, coli-infectie, febra tifoida). Cu astfel de infecții, în care agentul patogen se află în sânge, acesta este transmis direct în sângele copilului de către gazde intermediare (cu malarie, tifos). În clasificările existente, primele constituie grupa infecțiilor aerotransportate, cele din urmă - intestinale și a treia - infecții transmisibile. Agentul cauzal în majoritatea infecțiilor se transmite într-un mod specific - fie numai prin picături în aer, fie numai pe cale intestinală, fie numai prin transmisibil. Cu toate acestea, în unele boli, transmiterea infecției poate avea loc în moduri diferite.

În cazul infecțiilor aeropurtate, agenții patogeni în timpul tusei, strănutului, vorbirii, când un copil plânge cu mucus din gât, tractul respirator sunt eliberați în mediu: mucusul este pulverizat pe particule minuscule răspândite în jurul pacientului. Picăturile de mucus suspendate în aer sunt un aerosol; ca urmare a evaporării umezelii, straturile lor de suprafață se compactează, se formează „nucleoli”, care asigură păstrarea infecției în aer, de unde aceasta, împreună cu aerul inhalat, pătrunde în faringe, în căile respiratorii ale un copil sanatos.

Gama de distribuție a agentului patogen în mediul pacientului depinde de natura bolii și de proprietățile agentului patogen. Cu tusea convulsivă, sputa este foarte vâscoasă, rezultând picături mari de spută secretate din cauza gravitației, acestea se așează în apropierea pacientului. În același timp, în cazul rujeolei, secreția lichidă a membranelor mucoase asigură răspândirea infecției pe distanțe considerabile, ceea ce este facilitat de proprietățile agentului patogen. În esență, răspândirea infecției cu praf se apropie și de calea aeropurtată - a fost stabilită în legătură cu bacilul difteric, streptococul hemolitic, stafilococul și este cunoscută de mult timp în legătură cu variola, se mai numește și aerosol.

Modul de distribuție alimentar (alimentar) este caracteristic infecțiilor intestinale. Se observă și în poliomielită, hepatită infecțioasă etc. Agenții cauzatori ai infecțiilor intestinale sunt excretați din organism cu fecale (poate exista excreție cu urină - salmonela), dacă sunt încălcate regulile sanitare, ajung pe alimente, în alimente. Produsele alimentare pot fi, de asemenea, infestate cu muște; soarecii, sobolanii ii pot infecta cu salmonela.

Cel mai mare pericol în acest sens îl reprezintă mesele gata preparate infectate de un pacient sau de un purtător dacă sunt consumate după o depozitare necorespunzătoare pe termen lung, fără un tratament termic ulterior. Concluzia este că multe produse, mâncăruri gata preparate sunt un bun teren de reproducere pentru microorganisme. (Aceste din urmă se acumulează în cantități uriașe.) Focare mari de boală apar atunci când aceste alimente contaminate sunt consumate. Pe lângă faptul că acoperă un număr mare de copii, focarele alimentare sunt și periculoase deoarece doza infecțioasă poate fi foarte masivă, în timp ce boala se dezvoltă uneori sever, rapid, asemănător intoxicațiilor alimentare, chiar fatală.

Contaminarea alimentelor poate fi cauzată și de consumul de carne a animalelor bolnave, prost procesată termic. Cel mai adesea acest lucru se aplică salmonelozei, într-un număr de locuri comune în rândul animalelor domestice, păsărilor, în special păsărilor de apă și peștilor.

În trecut, s-au observat consecințe extrem de grave la consumul de carne de la animale cu antrax. De la animalele bolnave, infecția se poate răspândi și prin laptele contaminat.

Transmiterea infecțiilor intestinale, precum, de exemplu, dizenteria, febra tifoidă, poate apărea și atunci când este infectată apa, care sunt surse de alimentare cu apă, atât fântâni individuale individuale, cât și rețeaua de alimentare cu apă. Apa este expusă cu ușurință la infecții în solul contaminat în timpul ploilor, când agenții patogeni prezenți în sol pot fi aduși în corpurile de apă de către apele subterane. De o preocupare deosebită în acest sens sunt ape uzate spitale fără dezinfecție adecvată. În caz de infectare a conductelor de apă, rezervoarelor, pot apărea focare epidemice mari. Apa poate fi contaminată și de animale atunci când intră în ea secrețiile corespunzătoare de bolnavi sau chiar cadavrele animalelor moarte.

Răspândirea infecțiilor cu alimente, apă se caracterizează printr-o creștere bruscă a numărului de boli; sunt descrise focare care implică un număr mare de persoane.

Infecția se poate transmite și prin contact. În aceste cazuri, agenții patogeni excretați din organism, cu respectarea insuficientă a regulilor de igienă, seminează obiectele din jur, jucăriile, cad în mâinile copiilor sănătoși și sunt duși în gură. Frecvența răspândirii infecțiilor intestinale prin contact (contact gospodărie) depinde direct de starea sanitară mediu inconjurator, din cultura populației, disponibilitatea deprinderilor de igienă adecvate. Prezintă un risc deosebit pentru copii. vârstă fragedăîn timp ce nu și-au dezvoltat încă aceste abilități de igienă și, prin urmare, copiii pot infecta cu ușurință obiectele din jur.

Calea de transmitere prin lucruri, obiectele infectate anterior în timpul utilizării lor de către pacienți sunt de obicei denumite indirecte.

Transferul principiului infecțios din sângele pacientului direct în sângele purtătorilor vii sănătoși (transmisibili) este efectuat de insecte suge de sânge, conform terminologiei lui E. N. Pavlovsky, „purtători specifici”. Acestea includ țânțarii din genul Anopheles - purtători ai agentului cauzal al malariei, păduchii (haine) - purtători de tifos și febră recidivă, țânțari - leishmanioză și febră pappatachi, căpușe - purtători și un rezervor de encefalită etc.

Transmiterea infecției direct în sânge poate fi efectuată prin transfuzie de sânge infectat, producția de manipulări medicale cu aceleași instrumente fără tratament adecvat (hepatita serică).

În sfârșit, trebuie subliniat că transmiterea infecției poate fi transplacentară (transmiterea agentului patogen la făt în timpul dezvoltării intrauterine). Se pare că transmiterea transplacentară, care este cauza bolilor intrauterine, nu este atât de rară pe cât părea în trecut. Cele mai periculoase în acest sens sunt infecțiile virale; în primele luni de sarcină ale mamei au efect teratogen. Transmiterea intrauterină a protozoarelor este posibilă. Pentru pediatri, toxoplasmoza este de o importanță deosebită.

3. Susceptibilitate la boli infecțioase

Este cunoscută o diferență semnificativă în susceptibilitatea la infecții în diferite grupe de vârstă, iar modelele acestor diferențe nu au fost încă pe deplin explicate. Deci, la nou-născuți, la copiii din primele luni de viață, există o imunitate aproape completă la infecții precum scarlatina, oreion, varicela, rujeolă, poliomielita. Acesta este cel mai adesea asociat cu imunitatea pasivă dobândită de la mamă transplacentar. Se confirmă și faptul că nou-născuții se infectează și se îmbolnăvesc de rujeolă în acele cazuri când se nasc din mame care nu au avut rujeolă. Pe lângă prezența imunității înnăscute, rezistența nou-născuților poate fi o manifestare a unei maturități insuficiente a corpului, nediferențiată, a imperfecțiunii sistemului nervos și o manifestare a hiporeactivității. Împreună cu aceasta, nou-născuții și sugarii sunt foarte susceptibili la tuse convulsivă și se îmbolnăvesc de ea cu același sistem nervos nediferențiat, ceea ce explică rezistența la alte infecții, deși afectarea sistemului nervos ocupă unul dintre locurile principale în patogeneza tusei convulsive. .

Diferența de susceptibilitate, în funcție de caracteristicile de vârstă, ulterior, de obicei până la 1 an, se netezește. Valoarea imunității specifice dobândite după transferul infecțiilor, precum și datorită imunizării active, crește.

Susceptibilitatea la o serie de infecții, cum ar fi, de exemplu, la rujeolă, este practic absolută, fiecare dintre cei infectați se îmbolnăvește. În schimb, susceptibilitatea la alte infecții nu este observată la toată lumea. De exemplu, rezultatul infecției cu virusul poliomielitei devine cel mai adesea un purtător, forme șterse de infecție; transportul care apare adesea duce la infecția cu meningococ etc.

Susceptibilitatea la boli infecțioase este de obicei caracterizată de așa-numitul indice de contagiozitate, indice de susceptibilitate. Acesta include raportul dintre numărul de cazuri și numărul de contacte care nu au avut această infecție și este exprimat ca fracție zecimală sau ca procent. În cazul rujeolei, această cifră se apropie de 1 sau 100%. Cu alte infecții, această cifră este mult mai mică. De exemplu, cu scarlatina, este 0,4, cu difterie - 0,15-0,2.

Rezistența nespecifică împotriva multor infecții este irelevantă. Deci, de exemplu, variola, varicela, rujeola, tusea convulsivă etc., atunci când sunt infectate, se îmbolnăvesc atât copiii sănătoși cu drepturi depline, cât și copiii extrem de slăbiți, subnutriți, cu hipovitaminoză etc.. Rezistența redusă în aceste cazuri nu se îmbolnăvește. afectează incidența, răspândirea infecțiilor, dar se manifestă în particularitățile cursului lor, în complicații, într-o creștere a mortalității. În același timp, cu o rezistență nespecifică redusă, crește susceptibilitatea la infecții cauzate de flora condițional patogenă, cum ar fi, de exemplu, infecția cu coli, un număr de salmoneloze, infecția stafilococică etc.

Cele trei verigi ale lanțului epidemiologic recent enumerate, care determină răspândirea infecțiilor, depind direct de Mediul extern. Componenta principală în acest sens este factorul social.

Structura socială a societății determină condițiile de viață, sanitare de viață ale populației, îmbunătățirea zonelor populate, adică tot ceea ce are o importanță directă în răspândirea epidemică a bolilor. În ceea ce privește infecțiile transmise prin aer, principalul efect advers este supraaglomerarea populației. În ceea ce privește infecțiile intestinale, principalele sunt starea alimentării cu apă și canalizare, sursele de alimentare cu apă și eliminarea fecalelor. Următoarea nu mai puțin importantă este starea sanitară adecvată a întreprinderilor, deși într-o oarecare măsură legată de alimentația populației, începând cu ferme, depozite, de unde provin produsele și terminând cu masa și ustensilele, la care vin pentru consum ca în natură, precum și în formă revizuită. atentie speciala merită locuri de alimentație publică, precum cantine, bufete, ceainărie, snack-baruri etc.; pentru medic pediatru - puncte de alimentatie in scoli, internate, gradinite etc.

Fluctuațiile sezoniere ale incidenței infecțiilor depind direct de modurile în care sunt răspândite, dar aceasta include și caracteristicile infecțiilor. Dacă regulile de igienă personală sunt încălcate, acestea din urmă pot contribui la infectare; modificări ale dietei, aportul crescut de lichide duc uneori la o restructurare a proceselor enzimatice din tractul digestiv.

Creșterea de toamnă-iarnă a incidenței unor infecții aerotransportate este facilitată de catarul cataral sezonier cu scăderea rezistenței nespecifice și, în principal, de comunicarea mai strânsă a copiilor în spații închise și de posibilitatea asociată unei circulații mai largi a agentului patogen în Mediul extern.

Multe infecții sunt caracterizate de focare naturale. Focalitatea naturală se referă la răspândirea, localizarea constantă a infecției într-o anumită zonă. Acest grup de infecții include encefalita sezonieră, unele rickettzioze (rickettzioze transmise de căpușe, febră Q), unele spirochetoze, ciuma, tularemie etc.

Printre caracteristicile incidenței la copii, periodicitatea merită atenție. Este caracteristică în principal infecțiilor aerotransportate și constă într-o creștere a incidenței la anumite intervale. Intervalele dintre ratele maxime și minime de incidență sunt de obicei calculate în ani, aceste modele sunt destul de bine studiate; la diverse infectii au propriile lor caracteristici nu numai ca durată, ci și prin natura creșterii curbei de incidență, scăderea acesteia etc. Periodicitatea se explică de obicei prin faptul că stratul de copii susceptibili la o anumită infecție nu este constant. În legătură cu nașterea, creșterea unei noi generații, crește, ceea ce presupune o creștere a incidenței. Datorită răspândirii infecției, se acumulează un grup de copii care dobândesc imunitate activă, sunt din ce în ce mai puțini copii susceptibili la infecție, iar incidența scade sau chiar dispare cu totul.

Tiparele epidemiologice sunt în legătură strânsă cu condiţii externe. LA societate modernă sunt cel mai pronunțate în orașele mari cu comunicare strânsă a populației, cu prezența constantă a unui principiu infecțios în societate. În zonele rurale, în zonele îndepărtate, aceste modele epidemiologice sunt netezite. Acolo sunt determinate în mare măsură de importul de infecție din exterior.

Cursul natural al morbidității poate fi schimbat radical prin măsuri preventive si mai presus de toate imunizarea activa. In acest caz, periodicitatea este eliminata, incidenta poate ajunge sporadica sau poate fi eliminata complet.

Bolile infecțioase ale copiilor - acesta este un grup mare de boli de natură infecțioasă care apar în copilărie, caracterizate prin posibilitatea răspândirii epidemiei în principal prin mijloace aerogenice.

Bolile infecțioase ale copiilor sunt alocate într-un grup separat, deoarece caracteristicile corpului copilului predetermină caracteristicile tratamentului lor.

Bolile infecțioase ale copiilor: clasificare

Există mai multe clasificări ale bolilor infecțioase la copii, dar am ales una dintre cele mai înțelese și simple. Acest grup de patologii este împărțit în:

1. Boli infectioase intestinale la copii.

Se caracterizează prin localizarea agenților străini în intestinele copilului. Acest tip de patologie include: poliomielita, escherichioza, dizenteria, salmoneloza, botulismul...

2. Boli infectioase ale cailor respiratorii la copii.

Se caracterizează prin localizarea agenților străini în organele respiratorii (bronhii, trahee, laringe, plămâni ...). Acestea sunt boli precum scarlatina, amigdalita, gripa, SARS...

3. Boli infecțioase ale sângelui la copii.

Aceste boli sunt transmise de insecte (transmitere), iar agenții patogeni în acest caz sunt în sânge. Aceste boli includ: encefalita arbovirus, rickettsioza, tularemia...

4. Boli infecțioase ale tegumentului extern la copii.

Acestea includ: rabie, tetanos, trahom...

Boli infecțioase ale copilăriei: cauze

Cea mai frecventă cauză a bolilor infecțioase la copii este contactul acestora cu o persoană infectată. Calea de infectare este de obicei aeriana. Mai mult decât atât, totul este contagios: saliva, răspândirea la tuse și chiar când vorbim, mucusul bronșic și nazofaringian - toate acestea reprezintă o amenințare de infecție pentru copil.

Iată exemple de boli infecțioase ale copilăriei cu perioade de incubație:

Varicela are un IP de 11-24 de zile

Hepatita A are un IP de 7 până la 45 de zile

Dizenterie - 1-7 zile

Difterie - 1-10 zile

Tuse convulsivă - 3-20 de zile

Rujeola - de la 9 la 21 de zile

Rubeola - 11-24 zile

Scarlatina are un IP de la câteva ore până la 12 zile

Poliomielita - 3-35 zile

2. Perioada prodromală.

Această perioadă poate fi numită debutul bolii: durează din momentul în care apare primul simptom până la „înălțimea” bolii în sine.

3. Perioada de „înălțime” a unei boli infecțioase din copilărie.

În principiu, acesta este „climaxul”. În această perioadă se manifestă întreg complexul simptomatic al patologiei copilăriei. De exemplu, tusea convulsivă se manifestă printr-o tuse spastică în care are loc o eliberare de spută mucoasă, în timp ce fața copilului devine roșie și uneori există o hemoragie de-a lungul membranei mucoase.

4. Reconvalescenţă.

Aceasta este perioada de atenuare a bolii - recuperare.

Cel mai comun boli infecțioase la copii

Desigur, când vorbim de boli ale copilăriei, imediat apar asocieri cu perioade epidemiologice care se încadrează în sezonul toamnă-iarnă și se caracterizează, în primul rând, prin afecțiuni respiratorii la copii. Bolile infecțioase ale copiilor sunt diverse: acestea sunt boli gastrointestinale și boli alergice de natură autoimună și patologii ale pielii, dar bolile respiratorii la copii sunt cele mai frecvente - orice medic pediatru vă va confirma acest lucru.

Boli respiratorii la copii

Bronșită de diverse etiologii.

Caracterizat prin procese inflamatorii la nivelul mucoasei bronșice.

traheita.

Caracterizat prin procese inflamatorii în mucoasa traheei.

Laringită.

Caracterizat prin procese inflamatorii în membrana mucoasă a corzilor vocale și a laringelui.

Sinuzita.

Se caracterizează prin procese inflamatorii la nivelul sinusurilor.

Rinite de diverse etiologii.

Aceste boli infecțioase ale copilăriei sunt, pur și simplu, un nas care curge de o intensitate diferită: de la congestie nazală ușoară la congestie nazală completă.

Această boală se caracterizează prin inflamarea amigdalelor palatine și a ganglionilor limfatici învecinați.

Pneumonie.

Nu este altceva decât o boală infecțioasă a plămânilor.

Gripa de diferite naturi.

Aceste boli infecțioase ale copilăriei sunt poate una dintre cele mai frecvente și periculoase, deoarece agenții străini care provoacă aceste patologii sunt în continuă mutare și este necesar să se inventeze constant noi medicamente pentru combaterea lor.

Acesta, desigur, nu este totul boli respiratorii la copii, dar cele principale.

Bolile infecțioase ale copiilor: simptome

Semnele patologiei unui copil, desigur, depind de mulți factori: în primul rând, de tipul de agent patogen, de starea sistem imunitar copil, din condițiile vieții sale etc. Dar totuși există simptome comune ale bolilor infecțioase ale copilăriei:

1. Principalul simptom este temperatura febrilă (38° și peste). La un copil, apare o creștere a temperaturii, în aproape orice proces patologic, deoarece acesta este singurul său mecanism de protecție - la astfel de temperaturi, majoritatea corpurilor străine mor.

2. Somnolența constantă și letargia sunt, de asemenea simptome caracteristice boli infecțioase ale copilăriei - lipsa energiei afectează (se duce la combaterea antigenelor).

4. Apariția unei erupții cutanate.

Diagnosticul bolilor infecțioase la copii

Utilizarea antibioticelor are consecințe foarte negative, mai ales pentru un copil al cărui sistem imunitar este în stadiul de formare și nici un singur medic nu poate spune cât de necugetat poate afecta viitorul antibioticoterapiei.

Foarte controversată (mai ales recent) este problema vaccinării. Doza „medie” de agenți străini injectați (pentru a dezvolta imunitatea) afectează copiii în diferite moduri: în cele mai multe cazuri ajută (acesta este un fapt), dar sunt adesea cazuri când vaccinarea face un copil cu handicap.

Deci, ce să faci, cum să tratezi un copil bolnav?

Primul lucru de înțeles este că organismul copilului, în cele mai multe cazuri, poate face față singur unei boli infecțioase, are nevoie doar de ajutor în acest sens și, cu cât începi mai devreme să faci asta, cu atât mai bine. Este necesar să se ajute cu preparate numai pe bază naturală, inclusiv imunomodulatoare, medicamente antivirale, agenți antibacterieni în această terapie complexă. Nu vă grăbiți să „doborâți” temperatura copilului, este mai bine să beți mai des ceai cu lămâie.

Dacă copilul are o boală infecțioasă severă, atunci utilizați antibiotice cu medicamente care neutralizează efectul lor negativ. Cel mai bun astfel de medicament este factorul de transfer. Odată ajuns în organism, îndeplinește mai multe funcții simultan:

Restabilește funcționalitatea sistemului imunitar, rezultând o reactivitate imunologică crescută (rezistența la infecții) a organismului copilului;

Îmbunătățește efectul de vindecare al medicamentelor în combinație cu care a fost luat;

Fiind un purtător al memoriei imune, acest medicament imunitar „își amintește” de toate microorganismele străine care au cauzat o anumită boală infecțioasă, iar când acestea reapar, dă un semnal sistemului imunitar să le neutralizeze.

Colostrul, deoarece conține o cantitate imensă de anticorpi materni - prima „protecție” a copilului de elementele străine;

În niciun caz nu trebuie să refuzați alaptarea cât timp există lapte - furaj;

Alimentația corectă este de mare importanță pentru un copil; dieta lui trebuie să conțină cât mai multe fructe și legume proaspete;

Un stil de viață activ este o garanție a sănătății copilului;

Pentru a întări sistemul imunitar, este necesar să se angajeze în întărire încă din copilărie (un duș de contrast și o baie sunt mijloace excelente pentru aceasta);

- boli infecțioase ale copilăriei nu se vor teme dacă copilul primește în totalitate tot ceea ce este necesar pentru corpul său, material util: vitamine, complexe minerale, aminoacizi..., așa că asigurați-vă că îi dați în mod regulat bebelușului medicamentele adecvate.

sursa de agenti infectiosi. Sursa de infecție este înțeleasă ca un obiect de reședință naturală și de reproducere a agenților patogeni, de la care aceștia se pot infecta într-un fel sau altul. oameni sanatosi sau animale.

În funcție de natura sursei de infecție, toate bolile infecțioase sunt împărțite în și protozoonoze.

Sursa de infecție în antroponoze este o persoană bolnavă sau un purtător. Valoarea pacientului ca sursă de infecție în perioade diferite boala nu este la fel. Agentul patogen, de regulă, este situat în focarul primar sau în profunzimea organului afectat, eliberarea lui în mediu este limitată sau imposibilă. Cu toate acestea, cu unele infecții (,, shigelosis, virale,) la final, eliberarea agentului patogen în mediul extern poate fi semnificativă, ceea ce prezintă un mare pericol epidemic datorită absenței complete a simptomelor clinice la copil.

Infecțiozitatea pacientului crește brusc de la debutul simptomelor clinice și atinge un maxim la apogeul bolii. În același timp, de exemplu, strănutul, tusea (, ,) sau scaunele moale frecvente (infecții intestinale) contribuie la dispersarea masivă a agenților patogeni.

Un pericol deosebit ca sursă de infecție sunt pacienții cu forme atipice ale bolii. Formele șterse și subclinice nu sunt adesea diagnosticate în timp util, astfel de pacienți mențin un stil de viață activ și pot infecta un numar mare de copii susceptibili. Semnificația formelor atipice în procesul epidemic este deosebit de mare în hepatita virală, scarlatina, infecția meningococică, shigeloză, difterie, poliomielita, tuse convulsivă etc.

În perioada de convalescență, riscul de infecție scade treptat, apoi dispare complet. Sfârșitul perioadei infecțioase în multe boli infecțioase coincide cu recuperarea clinică, care poate fi determinată cu ajutorul studiilor bacteriologice și virologice. Cu toate acestea, în unele boli infecțioase, pe termen lung bacterio-și purtător de virus.

În funcție de durata eliberării agenților patogeni se disting transport acută (până la 3 luni) și cronică (mai mult de 3 luni). Transportul acut apare adesea cu shigeloză, scarlatina, infecție meningococică, poliomielita și cronică - cu bruceloză, hepatita virala B, infecție herpetică. Deși purtătorii eliberează mai puțini agenți patogeni în mediu decât pacienții, semnificația lor epidemiologică este foarte mare, deoarece se consideră pe deplin recuperați și nu bănuiesc pericolul pe care îl prezintă pentru alții.

Infecțiozitatea purtătorilor depinde de cultura lor sanitară și de condițiile sanitare și igienice în care se află. Copiii sunt cel mai mare pericol. Ei infectează cu ușurință mediul, deoarece nu au încă suficiente abilități sanitare și igienice și sunt adesea foarte activi chiar și în prezența simptomelor clinice ale unei boli infecțioase.

Transportul convalescentului poate dura mulți ani, ceea ce este facilitat de focarele inflamatorii cronice în colecistită, colangită, gastroduodenită (transport de bacterii tifoide), amigdalita cronică, adenoidită, sinuzită (transport de corynebacterium difterie) etc. Cazurile individuale de transport cronic pot fi greu de distins de cazurile de infecție persistentă (hepatită virală B, shigeloză etc.).

De mare importanță epidemiologică ca sursă de infecție sunt așa-numitele purtători sănătoși. Transportul sănătos se formează de obicei în centrul unei boli infecțioase și este de scurtă durată. De fapt, în majoritatea cazurilor poate fi interpretată ca forme subclinice (inaparente) ale bolii cu toate caracteristicile epidemiologice.

Transportul adevărat sănătos pare a fi rar. Se formează numai în organismul imunitar. Posibilitatea de purtare la persoanele sănătoase, non-imune, este pusă sub semnul întrebării de mulți autori. Este imposibil de diferențiat un transport sănătos cu o infecție latentă inaparentă fără studii imunologice aprofundate, astfel încât semnificația acestuia în procesul epidemic poate fi evaluată într-un mod generalizat.

Purtătorii sănătoși și cronici sunt principala sursă de agenți patogeni pentru multe infecții, în primul rând difterie, infecții meningococice, infecții intestinale acute etc.

Se numesc infecții în care sursa agentului patogen este un animal zoonoze(din greaca. curând- animal, nostru- boala). În prezent, aproximativ o treime din toate bolile infecțioase înregistrate sunt legate de zoonoze. Animalele pot infecta oamenii în timp ce sunt bolnavi sau purtători. Cele mai periculoase pentru oameni sunt animalele de companie și rozătoarele. Există animale domestice și sinantropice (care trăiesc în apropierea oamenilor) și animale xenantropice (sălbatice) cu focare naturale. Infecția copiilor (felinoză, toxoplasmoză,,, virală,) de la animale domestice și sinantropice are loc atunci când îi îngrijesc, mai rar atunci când mănâncă alimente de la animale bolnave. Infecția de la animale sălbatice apare adesea prin mușcăturile artropodelor care suge sânge (, ), mai rar prin contact accidental cu rozătoarele moarte, atunci când mănâncă carnea animalelor infectate și apă infectată. Un pacient cu o infecție zoonotică nu devine în majoritatea cazurilor o sursă de infecție și, prin urmare, este un punct mort biologic pentru agenții cauzali ai acestor boli. Dacă factorii de mediu (pământ, apă etc.) servesc drept rezervor de infecție, ei vorbesc despre sapronoze. Sapronozele tipice sunt legioneloza, melinoza, listerioza etc.

Un grup special de boli infecțioase sunt protozooze(malaria, leishmanioza, toxoplasmoza), in care animalele si oamenii sunt sursa de infectie.

Mecanisme de transmitere a infecției. Fiecare boală infecțioasă are propriul mod de transmitere a agentului patogen. S-a format în procesul de evoluție îndelungată și poate fi interpretată ca o modalitate prin care agentul patogen trece de la un organism infectat la unul susceptibil. Acesta este mecanismul principal de conservare a agentului patogen ca specie.

Există 3 faze ale mișcării agentului patogen de la un organism la altul:

- eliberarea infecției din rezervor în mediul extern;

- rămânerea în mediul extern;

- introducerea într-un organism nou.

Mecanismul de transmitere a unui principiu infecțios este întotdeauna efectuat de-a lungul acestei căi universale, dar în detalii este divers, care este determinat de specificul localizării primare a agentului patogen. Deci, de exemplu, atunci când este localizat pe membranele mucoase ale tractului respirator, agentul patogen poate fi eliberat numai cu aer expirat, în care se află în compoziția aerosolilor (pentru rujeolă, gripă, scarlatina, tuse convulsivă), în timp ce cu afectarea tractului gastrointestinal, este eliberată aproape exclusiv cu fecale și vărsături (cu holeră, shigeloză, salmoneloză). Dacă agentul patogen se află în sânge, purtătorul său natural, iar în unele cazuri transmițătorul este artropodele suge de sânge (cu rickettsioză, encefalită arbovirală etc.). Localizarea specifică a agentului patogen pe piele determină mecanismul de contact de transmitere (leishmanioză, herpes simplex etc.).

În conformitate cu localizarea primară a agentului patogen în organism, se disting 4 tipuri de mecanisme de transmitere:

- în aer;

- transmisiv;

- contact-gospodărie.

Calea în aer și praf (aerosoli) - cea mai comună și extrem de drumul rapid transmiterea bolilor infectioase. Multe infecții virale și bacteriene sunt transmise în acest fel. Starea catarală a membranelor mucoase ale tractului respirator contribuie la răspândirea agentului patogen. Când se vorbește, se țipă, se plânge și mai ales când se strănută și tușește cu picături de mucus, se eliberează o cantitate imensă de agent patogen. Puterea picăturilor din aer depinde de dimensiunea particulelor de aerosoli. Particulele mari de aerosoli (100-200 microni) sunt capabile să se disperseze la o distanță de 2-3 m și să se așeze rapid în jurul pacientului, în timp ce cele mici (1-10 microni), deși zboară nu mai mult de 1 m în timpul expirației, pot să fie în suspensie pentru o perioadă lungă de timp și, în plus, să se deplaseze pe distanțe lungi din cauza mișcării browniene și a sarcinii electrice.

Infecția unei persoane susceptibile are loc prin inhalarea aerului cu picături de mucus suspendate care conțin agentul patogen. Cu asa cel mai mare număr agentul patogen este concentrat în imediata apropiere a sursei de infecție; pe măsură ce vă îndepărtați de acesta, concentrația agentului patogen scade rapid, dar totuși este adesea suficientă pentru apariția bolii, mai ales dacă agentul patogen are o patogenitate pronunțată, iar corpul copilului este foarte susceptibil. Așadar, de exemplu, se cunosc cazuri de transmitere a rujeolei, gripei, pe distanțe mari - prin casele scărilor, canalele de ventilație, spațiile deschise și coridoare.

Eficacitatea picăturilor din aer depinde de supraviețuirea agentului patogen în mediu. Multe microorganisme mor rapid atunci când aerosolii se usucă (rujeolă, gripă, virusuri gripale), altele sunt rezistente și pot păstra proprietăți patogene în praf timp de câteva zile. Infecția unui copil poate apărea în timpul curățării spațiilor, când se joacă cu jucării prăfuite etc. calea prafului transmiterea agentului patogen este posibilă cu difterie, scarlatina, salmoneloză, escherichioză etc. Importanţa acestuia în transmiterea infecţiei este subestimată. , sau alimentar, mod transmiterea este caracteristică infecţiilor intestinale atât de etiologie bacteriană, cât şi virală. În această metodă, transmiterea agentului patogen are loc prin Produse alimentare, apă, mâini contaminate, muște, diverse articole viata de zi cu zi.

Calea alimentară de transmitere a agentului patogen este cea principală în shigeloză, salmoneloză, enterocolită stafilococică, infecții intestinale cauzate de microorganisme oportuniste gram-negative (Klebsiella, Proteus, Campylobacter, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter), agenți patogeni, febră aftoasă, bruceloză, sunt transmise ceva mai rar. Transmiterea alimentară a agentului patogen este posibilă cu scarlatina, difterie, adesea cu hepatită virală A, yersinioză, infecție cu enterovirus, gastroenterita cu rotavirus etc.

O persoană se infectează uneori prin consumul de carne și lapte ale animalelor bolnave, dacă aceste produse nu sunt supuse anterior unui tratament termic suficient. În acest fel, sunt transmise , , , .

Contaminarea produselor alimentare are loc în diferite etape ale procesării și vânzării lor (în contact cu conținutul intestinelor animalelor sacrificate purtătoare de bacterii, prin mâinile personalului, ustensilelor, echipamentelor etc.), care este de obicei asociată cu încălcări ale proces tehnologic si norme veterinare si sanitare.

Infecția copiilor apare adesea prin lapte și produse lactate (smântână, smântână, înghețată, smântână). Focarele lactate se caracterizează printr-o creștere rapidă a morbidității, caracter de masă și înfrângerea grupurilor predominant de copii.

Căi navigabile transmiterea joaca un rol important in infectia cu paratifoid, shigeloza Flexner, tularemie, leptospiroza, hepatita virala A,. Agenții patogeni din apă păstrează nu numai proprietăți patogene, ci și capacitatea de a se reproduce.

Rezervoarele închise (lacuri mici, iazuri, fântâni neglijate) reprezintă cel mai mare pericol epidemic. În focarele de apă, morbiditatea crește rapid în rândul persoanelor care folosesc apă dintr-o singură sursă.

Calea de transmisie contact-gospodărie se realizează prin comunicare directă (contact direct) sau prin obiecte din mediu contaminate (contact indirect).

Prin contact direct, vă puteți infecta cu scarlatina, sifilis, infecție cu herpes (cu un sărut), scabie, bruceloză, erizipel.

Agenții patogeni de shigeloză se transmit adesea prin obiectele de uz casnic (prosoape, vase, lenjerie, jucării). Această cale de transmitere este posibilă și cu difterie, scarlatina, tuberculoză, dar este puțin probabil din cauza instabilității agentului patogen în rujeolă, gripă,.

Copiii se infectează adesea prin mâini murdare. Un bolnav sau purtător cu mâinile contaminate cu fecale infectează mânerele ușilor, balustradele, pereții camerelor etc. Un copil sănătos, care atinge aceste obiecte, infectează la rândul său mâinile și apoi introduce agentul patogen în gură.

Pamantul ca factor de transmitere a infecției, are o importanță independentă în infecțiile anaerobe ale plăgilor (gangrenă gazoasă, tetanos). Agenții cauzali ai bolii intră în sol cu ​​secrețiile oamenilor și animalelor. În sol formează spori și în această formă rămân viabile mulți ani. Boala apare numai atunci când sporii intră pe suprafața plăgii (tetanos, gangrenă gazoasă) sau alimente (). Importanța solului ca factor de transmitere a infecției crește datorită faptului că servește drept habitat și loc de reproducere pentru muște, șoareci, șobolani, precum și loc de maturare a ouălor multor helminți.

Mod transmisiv transmiterea este efectuată de purtători vii, care sunt adesea gazde biologice ale agenților patogeni și mai rar purtători mecanici.

Vectorii vii sunt împărțiți în specificși nespecifice. Printre cele specifice se numără artropodele suge de sânge: purici, țânțari, țânțari etc. Asigură transmiterea unei infecții strict definite. În corpul lor, agenții patogeni se reproduc sau trec prin ciclul sexual de dezvoltare. Infecția se transmite prin mușcarea sau frecarea conținutului unui purtător zdrobit în pielea scarificată. În acest fel se transmit puricii, -, țânțarii - malaria, țânțarii - pappatachi, leishmanioza, - arbovirusul, febra recidivante etc. Purtătorii nespecifici transmit agentul patogen în forma în care a fost primit (purtători mecanici). De exemplu, muștele pe picioare și pe corp poartă agenți patogeni ai infecțiilor intestinale acute, virusul hepatitei A, coli și paratifoid. Semnificația epidemiologică a căii mecanice de transmitere a infecției este relativ mică.

Calea transplacentară (intrauterină).- transmiterea agentului patogen prin placenta de la mama la fat. La mamă, infecția poate avea loc într-o formă deschisă sau latentă ca purtător sănătos. Transmiterea transplacentară a infecțiilor virale este deosebit de relevantă. S-a dovedit posibilitatea transmiterii intrauterine a virusurilor, citomegaliei, rujeolei, epidemiei, virusului hepatitei B, enterovirusurilor. Infecțiile bacteriene se transmit adesea în acest mod cu listerioză, escherichioză, leptospiroză, stafilococoză, streptococoză etc., și infecții cu protozoare cu toxoplasmoză, leishmanioză și malarie.

Rezultatul infecției intrauterine a fătului depinde de momentul infectării femeii însărcinate. Când este infectat în primele 3 luni de sarcină, poate apărea moartea embrionului (avort spontan) sau nașterea unui copil cu malformații (embriopatie). Când este infectat după 3 luni de sarcină, este posibilă și moartea fetală intrauterină sau nașterea unui copil cu semne de infecție congenitală. Infecția intrauterină este periculoasă din cauza severității cursului, a mortalității ridicate și a probabilității mari de răspândire în maternitate sau secția pentru prematuri.

Susceptibilitatea populației. Procesul epidemic apare și se menține numai în prezența a 3 componente: sursa infecției, mecanismul de transmitere a acesteia și populația susceptibilă la această boală. Susceptibilitatea unei populații la o anumită boală infecțioasă este exprimată prin index susceptibil. Acesta este raportul dintre numărul de cazuri și numărul de contacte care nu s-au îmbolnăvit de această infecție. Se exprimă indicele de susceptibilitate zecimal sau ca procent. În cazul rujeolei, această cifră se apropie de 1 sau 100%, cu difterie este de 0,2 sau 20%, cu hepatita virală A - 0,4-0,6 sau 40-60% etc. Susceptibilitatea organismului la boli infecțioase depinde de imunitate, adică „o modalitate de a proteja organismul de corpurile vii și de substanțele care poartă semne de străinătate genetică” (R.V. Petrov).

Există naturale sau specii (congenitale), dobândite (active) și pasive.

natural, sau congenital, imunitate numită astfel de imunitate, care se datorează totalității caracteristici biologice inerente unuia sau altui tip de ființe vii și dobândite de acestea în procesul de evoluție.

Natural - o caracteristică fixată genetic a unui organism. O astfel de imunitate poate explica imunitatea umană la multe infecții găsite la animale. La rândul lor, animalele sunt imune la agenții patogeni ai rujeolei, febrei tifoide, infecției meningococice etc. Imunitatea speciei este determinată de o pereche de gene alelice. Așadar, de exemplu, la locuitorii din unele părți ale Africii, unde malaria este răspândită, a fost găsită o genă specială care îi determină să sintetizeze hemoglobină falciformă anormală. Persoanele heterozigote pentru această genă nu fac malarie.

Există motive să credem că specia unor microorganisme este determinată de mecanisme determinate genetic care inhibă reproducerea unui agent infecțios. Transmiterea imunității naturale prin moștenire depinde de vârstă, caracteristici fiziologice organism, metabolism, nutriție, factori de mediu etc. Impactul asupra organismului al diverșilor factori (hipotermie, hipovitaminoză, supraîncălzire etc.) poate reduce semnificativ nivelul imunității naturale.

imunitatea dobândită se formează în procesul de dezvoltare individuală a organismului în timpul vieții. O astfel de imunitate este întotdeauna specifică. Apare ca urmare a unei boli (post-infecțioase) sau atunci când organismul este imunizat cu preparate vaccinale (post-vaccinare). Aceste tipuri de imunitate pot fi numite imunitate dobândită activ.

Imunitatea postinfecțioasă uneori persistă de-a lungul vieții (după rujeolă, poliomielită, varicela etc.), dar este adesea pe termen scurt (după infecții intestinale acute, SARS etc.).

Imunitate activă post-vaccinare persista 5-10 ani (pentru cei vaccinati impotriva rujeolei, difteriei, tetanosului, poliomielitei) sau cateva luni (pentru cei vaccinati impotriva gripei, shigeloza, febra tifoida). Cu revaccinarea la timp, poate fi menținută pe viață.

Imunitatea pasivă apare ca urmare a introducerii într-un organism susceptibil de gata preparate, de exemplu, specifice (antirujeolă, antigripală, anti-stafilococică etc.) sau ser, plasmă și sânge ale celor care au fost bolnavi. Imunitatea pasivă durează 2-3 săptămâni, durata ei este determinată de momentul defalcării proteinelor anticorpilor. Se poate lua în considerare un tip de imunitate pasivă imunitatea transplacentară. Apare ca urmare a transferului de gata făcut de la mamă la făt prin placentă. Bariera transplacentară depășește doar clasa IgG. Durata imunității transplacentare este de aproximativ 3-6 luni.

Imunitatea organismului depinde și de imunitatea locală, antimicrobiană, antitoxică, umorală, celulară. Cu toate acestea, o astfel de împărțire este pur arbitrară, are mai mult didactic decât semnificație biologică. Toate tipurile de imunitate de mai sus determină imunitatea individuală la bolile infecțioase.

Imunitatea socială (colectivă). determină nivelul de imunitate al întregii populații, sau al societății, la diferite boli infecțioase. O astfel de imunitate este creată cu ajutorul profilaxiei specifice și a unui complex măsuri de protecție, adică factori sociali, inclusiv un set de condiții de viață ale populației: inclusiv respectarea standardelor locative, densitatea clădirii, facilități publice (alimentare cu apă, canalizare, curățare), bunăstare materială, nivelul de cultură, alimentație, procese de migrație, natura și condițiile de muncă, studiu , dezvoltarea asistenței medicale, organizarea îngrijirii medicale pentru copii etc. Este foarte important pentru prevenirea bolilor menținerea unei bune stări sanitare a locurilor de alimentație (cantine, bufete, snack-baruri, etc.) cafenele), inclusiv punctele de alimentație pentru copii din școli, grădinițe, în special în ora de varaîn vizitarea grădinițelor și a taberelor pentru școlari, în vilele, în sanatorie etc.

Activitatea procesului epidemic poate fi crescută sau diminuată și de climă și sezonalitate, afectând sursa de infecție, precum și factorii de transmitere a agenților patogeni și susceptibilitatea organismului uman.

Afectează în mod semnificativ procesul epidemic climat. Este cunoscut un grup mare de așa-numitele boli ale țărilor fierbinți (malaria, leishmanioza etc.). Unele boli infecțioase (,, SARS) se găsesc în principal în țările cu climă temperată sau rece. În unele cazuri, o astfel de diferență este determinată de habitatul purtătorului, în altele crucial are un factor de frig, care predispune, de exemplu, la o apariție deosebit de frecventă a bolilor infecțioase ale tractului respirator, orofaringe și nazofaringe.

Incidența multor infecții este sezonalitate. Astfel, creșterea maximă a incidenței infecțiilor aeriene se observă toamna, yersinioza, bruceloza - primăvara, encefalita arbovirus, malarie, febrele hemoragice - vara.

Motivul creșterilor sezoniere în unele cazuri este activitate biologică purtători (virale, malarie), în alții - o creștere bruscă a contactelor cu sursa de infecție (), în al treilea - o schimbare a dietei (shigeloză etc.), în al patrulea - o scădere a protecției imune locale ( ,, scarlatina etc.). Desigur, acțiunea factorilor predispozanți nu este izolată. De exemplu, incidența ridicată a infecțiilor prin aer în sezonul rece poate fi explicată nu numai prin scăderea imunității, ci și prin creșterea bruscă a contactelor în interior, modificări ale nutriției etc.

Multe infecții sunt caracterizate prin creșteri periodice ale incidenței epidemiei. (periodicitate), de 3-10 ori mai mare decât incidența sporadică din zonă. Deci, în condiții naturale, creșteri epidemice ale incidenței rujeolei se observă la fiecare 2-4 ani, scarlatina - după 4-5 ani, - după 5-10 ani, tuse convulsivă - după 2-3 ani etc.

Periodicitatea creșterii epidemiei se explică prin fluctuațiile nivelului de imunitate a turmei. În timpul creșterii epidemiei, numărul persoanelor cu protecție imunitară adecvată crește. În cele din urmă, vine o perioadă în care răspândirea ulterioară a infecției devine imposibilă din cauza absenței persoanelor susceptibile la această infecție, iar incidența scade rapid până la nivelul sporadic caracteristic zonei.

1. Tulburări funcționale,
manifestată prin vărsături:
1.1. Regurgitare (regurgitație,
turnare inversă);
1.2. Ruminație (periodică
contracția mușchilor diafragmei);
1.3. Ciclic (funcțional)
vărsături;

1. LEZIUNI FUNCȚIONALE ALE GIT (adoptat la X1 Congress of Pediatric Gastroenterologists of Russia; Moscova, in 2004)

2. Tulburări funcționale,
manifestata prin abdominala
durere:
2.1. Dispepsie funcțională;
2.2. sindromul colonului iritabil;
2.3. Abdominal funcțional
durere, colici intestinale;
2.4. migrenă abdominală;
2.5. Aerofagie;

1. LEZIUNI FUNCȚIONALE ALE GIT (adoptat la X1 Congress of Pediatric Gastroenterologists of Russia; Moscova, in 2004)

3. Tulburări funcționale
miscarile intestinului:
3.1. diaree funcțională;
3.2. constipație funcțională;
3.3. Întârziere funcțională
scaun
3.4. Encoprezis funcțional;

1. LEZIUNI FUNCȚIONALE ALE GIT (adoptat la X1 Congress of Pediatric Gastroenterologists of Russia; Moscova, in 2004)

4. Tulburări funcționale
tractul biliar:
4.1.Disfuncție (dischinezie) a vezicii biliare
distonia vezicii urinare și (sau) sfincterului
Oddy;
5. Combinat funcțional
boli.

CLASIFICAREA LEZIUNILOR DE CÂT GASTROINTESTINAL

2. LEZIUNI ORGANICE ALE GIT
PILOROSTENOZA;
ATRESIA;
DIVERTICELE;
MEGACOLON;
BOALA HIRSHPRUNG;
DOLICHOSIGMA;
MEGARECTUM;
STENOZA REGIUNII ANORECTALE;
gastroschizis;

DIVERTICULOZA INTESTINULUI

DEFINIȚIE

INFECȚII INTESTINALE:
- un grup de boli
bacteriene, virale, altele
etiologie,
- cu un mecanism caracteristic de transmitere fecal-oral,
-clinica in forma
intoxicație, diaree
sindroame, eventual
alte organe și sisteme;

ETIOLOGIA LEZIUNILOR INFECTIOASE ALE GIT

- BACTERIAN;
- VIRAL;
- FUNGICA;
- PARAZITAR;

ETIOLOGIA BACTERIANĂ A OKZ

1.
BACTERII PATOGENE:
VIBRIOS COLERA;
SHIGELLAS;
SALMONELLA;
ESCHERICHIA DIAREAGNICĂ;
HELICOBACTER…;

SHIGELLAS:
A. Dysenteriae (1 - 10 serotip);
B. Flexneri (1-6 serotip);
C. Boidii;
D. Sonnei;
doar aproximativ 40 de serotipuri;

ETIOLOGIA INFECŢIILOR INTESTINALE: 1. BACTERII PATOGENE

SALMONELLA:
aproximativ 2500 de serotipuri;
typhimurium, enteritidis, choleraesuis,
panama, derbi, newport, glostrur...;
Salmonella typhi (forme V-, W-, VW);
(aproximativ 80 de fagovari)
Salmonella paratyphi A,
Salmonella paratyphi B;
Salmonella paratyphi C;

ETIOLOGIA INFECŢIILOR INTESTINALE: 1. BACTERII PATOGENE

ESCHERICHIA: (E.blatte -1982; E.coli - 1885;
E. fergusoni - 1985; E. hermanii - 1982;E. vulnaris
-1982)
(diareic) - aproximativ 300 de serotipuri;
-EPKP - asemănător salmonelozei;
- EICP - asemănător dizenteriei;
-ETKP - asemănător holerei;
-EGKP - enterohemoragic;
-EACP enteroagregativ;

ETIOLOGIA INFECŢIILOR INTESTINALE: 1. BACTERII PATOGENE

YERSINIA (11 specii):
-aldove, bercovieri, enterocolitica, ruckeri
frederikseni, intermedia, kristensenii, rohdei,
mollarebii, pestis (1894, A. Yersen),
pseudotuberculoză;
găsit în sol, apă, lapte, rozătoare,
păsări, omule;
patogen pentru animale și oameni;
Yersinia enterocolitica
O-antigen, aproximativ 50 de serovare: O1; O5; O8; O9
mai des decât altele; H-antigen;

ETIOLOGIA INFECŢIILOR INTESTINALE: 1. BACTERII PATOGENE

VIBRIOS COLERA:
Vibrio cholerae classica (antigen O-, H);
Vibrio cholerae El Tor (antigen O-, H);
Conform antigenelor O, vibrionii sunt împărțiți
pentru 3 serotipuri:
tipul Ogawa (fracția antigenică B);
tipul Inaba (fracția antigenică C);
tipul Hykoshim (fracțiile B și C);
Vibrioni NAG (60 de serotipuri:
boli asemănătoare holerei);

ETIOLOGIA INFECŢIILOR INTESTINALE: 1. BACTERII PATOGENE

CAMPYLOBACTERIOZA:
Campylobacter fetus jejuni;
HELICOBACTERIOZA:
Helicobacter pylori;
Au antigene O, H (mai mult de 50
serotipuri);

ETIOLOGIA BACTERIANĂ A OKZ

2. CONDIȚIONAL PATOGEN
BACTERII:
STAFILOCOC;
PROTEI;
KLEBSIELA;
PSEUDOMONADE:
P. aeruginosa; P.alcaligenes;

STAFILOCOC
Aproximativ 30 de feluri
S.aureus, S.hemolyticus, S.cohnii, S.hominis,
S.epidermitidis, S.schleiferi, S.lugdunesis,
S.arlettae, S.auricularis, S.capitis, S.caprae,
S.carnosus, S.caseolyticus, S.felis,
S.chromogenes, S.delphini, S.equorum,
S.gallinarum, S.intermedius, S.hyicus,
S.klosii, S.lentus, S.saccharolyticus,
S.saprofiticus…); Stafilococ
diafcetylactis;

ETIOLOGIA INFECȚIILOR INTESTINALE: 2. BACTERII CONDIȚIONAL PATOGENE

KLEBSIELA (pneumoniae, oxitoca,
terrigena, plantarum);
PROTEI (mirabilis, vulgaris, penneri);
CYTROBACTER (amalonaticus,
diversus, freundii);
Enterobacteri (aerogene,
aglomeranţi, amnigen);

ETIOLOGIA INFECȚIILOR INTESTINALE: 2. BACTERII CONDIȚIONAL PATOGENE

HAFNI (alvei) - patogen pentru om
și animale (tulpini inactive
folosit la fabricarea berii.)
KLUIVERS (ascorbata, cryocrescens);
SERAȚII - 10 tipuri, pentru om
patogen - marcescens;
PSEUDOMONADE - P. aeruginosa;
P.alcaligenes;

ETIOLOGIA VIRALĂ A OKZ

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
ADENOVIRUSURI DE GRUP F (40; 41 SEROTIPURI);
VIRUSURI AIHI;
ASTROVIRUSURI;
BOCAVIRUSI;
CORONAVIRUSURI;
NOROVIRUS;
PAREHOVIRUS;
PICOBIRNOVIRUSURI;
PESTIVIRUSURI;
ROTAVIRUSURI;
REOVIRUSURI;
Sapovirusuri;
TOROVIRUSURI;
CITOMEGALOVIRUS;
ENTEROVIRUSURI (COXACKIE A ​​​​2,4,7,9,16; COXACKIE B 1-5; ECHO 11-14; 1622)…;

Virusuri găsite în fecalele copiilor cu gastroenterită acută (conform NIIDI)

Rotavirusuri RV
AdV- Adenovirusuri
SaV - Sapovirusuri
Coronavirus CoV
AstV - Astrovirusuri
NoV - Norovirusuri
ToV- Torovirusuri

ETIOLOGIA INFECŢIILOR INTESTINALE 3. CIUPERCI

1.
2.
CANDIDALE:
C. albicans,
C. parapsiloza,
C. tropicalis,
C. krusei,
C. glabrata,
C. guilliermondii,
C. Lusitaniae…;
RHODOTURULA…;

CANDIDA ALBICANS

Candida krusei

ETIOLOGIA INFECȚIILOR INTESTINALE 4. SIMPLU:

1.
2.
3.
4.
5.
AMEBAS (HISTOLITICA);
BLASTOCIST;
BALANTIDIA;
Giardia;
CRYPTOSPORIDE…;

PROTOTIAS

Blastochisturile
Entamoeba histolytica
Cryptosporidium
Balantidia
Isospori
Giardia lambia
35

STABILITATE ÎN MEDIUL EXTERN

MICI STABUL:
MINUTELE, ORELE SUNT SALVATE;
REZISTENT:
SALVAȚI ZILE, SĂPTĂMÂNI;
FOARTE REZISTENT:
PĂSTRARE, LUNI, ANI;

SURSA INFECTIEI:
OM, ANIMALE;
MECANISM DE TRANSMISIE:
FEcal-oral
(ENTERAL);

EPIDEMIOLOGIA INFECTIILOR INTESTINALE:

RUTE DE TRANSMISIE:
ALIMENTE;
APĂ;
CONTACT-GOspodărie;
TRANSMAMAR;

RUTE DE TRANSMITERE POF

Apă
alimente
Contactați gospodăria

Tehnica de tratare a mâinilor

CONTACT DIRECT PIELE LA PIELE:
Schimbarea (întoarcerea)
Scăldarea pacientului
Alte proceduri medicale
care necesită contact fizic;
CONTACT INDIRECT
contact cu contaminate
suprafețe sau obiecte
în mediul pacientului.

ROLUL MÂINILOR ÎN TRANSMITEREA INFECȚIEI INTESTINALE

TOată lumea se spală
SI TRATATE MAINILE?

Rezultatele sondajului / Rezultatele observației

100
90
80
săpunuri
84,7
despre
mănuși
antiseptic
84,4
81,1
75,6
72,9
67,7
70
%
60
50
40
34,2
30
23,2
20,6
20
8,3
10
0
Înainte de contact
După contact
Înainte de contact
Ei știu că este necesar
După contact
Ei chiar o fac

Cantitatea de floră tranzitorie rămasă pe mâini după procesare în diferite moduri

20
18
16
20%
14
12
10
8
6
5%
4
1%
2
1-2%
0
Săpun
Săpun + alcool
S. aureus
Ojajärvi J. J Hyg (Camb) 1980;85:193-203
Alcool
Bacteriile Gram (-).

EPIDEMIOLOGIA INFECTIILOR INTESTINALE:

PERIOADA INFECTIOASA:
- de la debutul bolii până la recuperarea clinică și microbiologică;
DOZA INFECTIOASA (10¹ pana la 10¹º
ufc/g):
-depinde de tipul microbilor;
- vârsta pacientului;
- starea macroorganismului ...;
STRUCTURA DE VÂRSTE:

STRUCTURA BOLILOR DIAREICE LA COPII

ţările industriale
Tari in curs de dezvoltare
paraziti
Etiologia nu este
instalat
Rotavirus
Etiologia nu este
instalat
Alte
bacteriene
Rotavirus
motivele
Bacterian
motivele
Escherichia
coli
Adenovirusuri
Astrovirusuri Calicivirusuri
Astrovirusuri
Din Kapikian AZ, Chanock RM. Rotavirusuri. În: Fields Virology 3rd ed.
Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.
Adenovirusuri
Calicivirusuri

Incidența bolilor respiratorii acute în funcție de etiologie și vârstă

vârstă
virusuri
bacterii
patogen
UPM
protozoare
Până la 3 ani
40%-50%
10%-20%
20%-40%
1%-5%
3 la 7
ani
40%-50%
15-30%
10%-20%
5%-10%
7 la 14
ani
40%-50%
20%-40%
5%-10%
5%-10%
adultii
40%-50%
20%-40%
1%-5%
10%-20%

EPIDEMIOLOGIA INFECTIILOR INTESTINALE:

SEZONALITATE:
1. VARA-TOAMNA:
- OKZ de etiologie bacteriană;
- etiologie parazitară OKZ;
2. IARNĂ-PRIVĂVARA:
- OKZ de etiologie virală;

EPIDEMIOLOGIA INFECTIILOR INTESTINALE:

MORTALITATE:
total până la 1% -4%;
în lume moare de intestine
infecții în timpul anului 5
milion de copii și 1 milion de adulți;

REGULI DE MUNCĂ ÎN INIMĂ:

1. IZOLAREA PACIENTULUI:
LOC…;
DATELE…;
2. ANUNȚ URGENT:
TERMENE DE DEPUNERE;
Despre KOM;

REGULI DE MUNCĂ ÎN FOCUL DE INFECȚIE

2. ANUNȚ URGENT:
TERMENE DE PREMISARE:
-12 ORE - OKZ;
- 2 ORE - OOI;
DESPRE BOLNAVI ȘI CONTACTE;

SE IDENTIFICA UN PACIENT (CURSUL) (nu mai târziu de 2 ore)

informație
medic sef
unitate de îngrijire a sănătății
INFORMAȚIE
SSMP; DEZst.
ORASE
INFORMAȚIE
LA CAP
SĂNĂTATE.
INFORMAȚIE
SANITAR
DOCTOR DUPĂ
TERITORII
(TSGSEN)

REGULI DE MUNCĂ ÎN INIMĂ

3. IMPLEMENTAREA CARANTINEI LA CONTACT
(DIN ULTIMUL CONTACT)
COLERA-5 ZILE;
OKZ-7 ZILE;
LA MAXIM
PERIOADĂ DE INCUBAȚIE
DIN ULTIMUL CONTACT
CU PACIENTUL INFECTIOS;

REGULI DE MUNCĂ ÎN INIMĂ:

4.EXAMENUL DE LABORATOR
A LUA LEGATURA:
TERMENI DE SONDAJ
(NU TARZIU 72 DE ORE
DIN MOMENTUL DESCOPERITĂRII
BOLNAV;
SEMANAT KALA PE DIZ.GROUP,
SALMONELLOZA, ESCHERIHOZA...;

REGULI DE MUNCĂ ÎN INIMĂ:

5. OBSERVAREA CONTACTELOR:
DATE DE OBSERVARE:
5 SAU 7 ZILE - TERMENI DE CARANTINA;
Foaie de temperatură:
DUBLU ZILNIC
TERMOMETRIE;
MASĂ SCAUN:
EVALUAREA ZILNICĂ A CARACTERULUI
SCAUN;
PALPAȚIE ZILNICĂ,
AUSCULTAREA ABDOMENULUI;

REGULI DE MUNCĂ ÎN INIMĂ:

6. URGENȚĂ (POST-EXPUNERE)
PREVENIRE:
- BACTERIOFAGI SPECIFICI:
(3 ORI PE ZI, 7 ZILE);
- ANTIBIOTICE: COLERA (de 3 ori pe zi,
5 zile);
- MEDICAMENTE ANTIVIRALE
(ANAFERON, ERGOFERON: DUPA SCHEMA);
-INDUCTORI DE ENDOGEN
INTERFERON (CICLOFERON: DUPA SCHEMA);

REGULI DE MUNCĂ ÎN INIMĂ:

INTESTI BACTERIOFAG (sticle 50ml si 100ml)

Rusia;
FAGOLIZAȚE ÎMPOTRIVA: SHIGELLUS, SALMONELLUS,
Escherichia, stafilococ, streptococ,
PROTEEV, Pseudomonas aeruginosa;
COMPLEX PIOBACTERIOFAG (sticle 20 și
100 ml):
PRODUCĂTOR: FSUE „NPO „MICROGEN”
Rusia;
UN AMESTEC DE FAGOLIZATE CAPABIL
LIZĂ: STAFILOCCI, STREPTOCOCI,
ENTEROCOCCI, PROTEI, KLEBSIELLA
PNEUMONIE ŞI OXITOCA, Pseudomonas aeruginosa
BÂŞTE, ESCHERICHII DIAREEGENICE;

BACTERIOFAGI:

MOD DE APLICARE, DOZE, DOZA,
CURS (7 ZILE)
VÂRSTĂ
PÂNĂ 12 LUNI
DE LA 1 LA 3 ANI
3 LA 8 ANI
Peste 8 ANI
DOZA PENTRU 1 RECEPTIE IN ML
PRIN GURĂ
5 ml
3 R/S
10 ml
3 R/S
15 ml
3 R/S
20 ml
3 R/S

ANAFERON PENTRU COPII (DE LA 1 LUNĂ);
ANAFERON;
Coduri ATX: J05AX, L03
Conține anticorpi la IFN-γ uman în doze foarte mici
Reg. Nr P N00372/01

LANSAREA ANAFERON - FORMA ACTIVA

Crește producția de două tipuri
IFN (α și γ)
Mărește viteza și puterea
IFN
Are un spectru larg
activitate antivirală
Activitate antivirală comparabilă cu
oseltamivir
activ împotriva rezistentei
tulpini

Anaferon pentru copii; Anaferon;

POSIBIL:
1. ANTIVIRAL
ACȚIUNE;
2. IMUNOMODULANTE
ACȚIUNE;
3. ALOSTERIC
EFECT;
1-13

Schema de acțiune a unui modulator alosteric pozitiv al receptorului IFN

FNI
receptor IFN
1.
alosterică.
modulator
2.
3.

ERGOFERON (DE LA 6 LUNI)

COMPOZIȚIA MEDICAMENTULUI ERGOFERON
LANSAREA - FORMA ACTIVA:
anticorpi la interferon gamma
anticorpi la CD4
anticorpi la histamină
Eliberare - anticorpii activi se obțin ca urmare a
prelucrarea tehnologică specială a materiilor prime
anticorpi și au o particularitate farmacologică
o activitate numită activitate de eliberare.

MECANISMUL DE ACȚIUNE AL ERGOFERONULUI

Compus
Acțiune
Eliberare - activ
anticorpi la IFN-ƴ
Antiviral
Eliberare - activ
anticorpi anti-CD4
Antiinflamator
Eliberare - activ
anticorpi la histamină
Antihistaminice

SCHEMA DE PRIMIREA ANAFERON, ERGOFERON

În prima zi - 8 comprimate (primele 2 ore
1 filă. la fiecare 30 de minute, apoi de 3 ori
la intervale regulate)
2 - 5 zile - 1 filă. de 3 ori pe zi
6-10 zile - 1 comprimat, de 2 ori pe zi;
11-15 zile - 1 comprimat, 1 dată pe zi;
PASTILULE DE PIERDUT;
COPII SE DIOLVĂ ÎN 2-3 ML DE APĂ;

CICLOFERON

ÎN DOZA DE VÂRSTE:
1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16,
18 zile;

REGULI DE MUNCĂ ÎN INIMĂ:

7.DEZINFECTARE:
FINAL
(DUPĂ IZOLAREA PACIENTULUI);
CURENT (ÎN CARANTINA);
MECANIC;
FIZIC;
CHIMIC;

7.DEZINFECTARE:
-MECANIC:
scuturare, spalare,
COLECTARE, ESAPAMENT,
SPĂLARE, AERISARE…;
-FIZIC:
USCARE, IONIZAREA,
UV, ULTRASUNETE, cuptor cu microunde,
AUTOCLAVE, FOC,
FIERE, PRELUCRARE
ABUR FILD...;

EPIDEMIOLOGIA BOLILOR INFECTIOASE

7.DEZINFECTARE:
CHIMICE (7 GRUPE):
1.CU CONȚIN HALOID:
CLOR, BROM, IOD;
-CLORAMINĂ, HIPOCLORIT,
JAVEL, ANALIT, CATHOLITE,
DIBROMANTIN, IODOFOR;
2. CONȚIN OXIGEN:
-PERAMINĂ, PEROXIMĂ…;

EPIDEMIOLOGIA BOLILOR INFECTIOASE

7.DEZINFECTARE:
CHIMICE (7 GRUPE):
3. GUANIDINE:
COMPLEX ORGANICE
CONEXIUNI:
-DEMOS, KATASEPT ...;
4. SURFACTANT
SUBSTANȚE:
ALAMINOL, VELTOLEN,
SEPTODOR…;

EPIDEMIOLOGIA BOLILOR INFECTIOASE

7.DEZINFECTARE:
CHIMICE (7 GRUPE):
5. ALDEHID CARE CONȚIN:
– GLUTARATALDEGID,
SEIDEX, GLUTARAL, BIANOL,
LIZAFIN…;
6. ALCOOLI
– ETANOL, VELTOSEPT…;

EPIDEMIOLOGIA BOLILOR INFECTIOASE

7.DEZINFECTARE:
CHIMICE (7 GRUPE):
7. FENOLI:
AMOCID…;
DETERGENȚI
SAPUN DE CASĂ, BADDING SODA,
ERGO, ZIFA…;

CREȘTEREA DEZINFECTANTELOR

FORMULAREA DIAGNOSTICULUI

A04.9 BACTERIAN
INFECȚIE INTESTINALĂ
NESPECIFICAT
A08.4 INTESTINAL VIRAL
INFECȚIE, NESPECIFICATĂ

HOTĂRÂRE din 9 octombrie 2013 N 53

DESPRE APROBARE
SP 3.1.1.3108-13
„Prevenție
INTESTINAL ACUT
INFECȚII”

1. DENUMIREA BOLII:
DIZENTERIE;
SALMONELLOZA;
CAMPILOBACTERIOZA;
HOLERĂ;
INFECȚIE INTESTINALĂ
ETIOLOGII;
INFECȚIE INTESTINALĂ…;

2. NUMELE AGENTULUI:
Sh.Flexner2a;
Salmonella thyphymurium;
E.coli O55;
Proteus vulgaris;
Staphylococcus aureus;
Etiologie nespecificata...

REGULI PENTRU FORMULAREA DIAGNOSTICULUI INFECTIILOR INTESTINALE

3.TIP, FORMA
-TIPIC, ATIPIC;
-LOCALIZAT,
-GENERALIZAT
(TYPOLIKE,
SEPTIC);

FORMA TOXICOSEPTICA A INFECTIEI INTESTINALE, ETAPA DE TOXICO-DISTRAFIE

REGULI PENTRU FORMULAREA DIAGNOSTICULUI INFECTIILOR INTESTINALE

FORME ATIPICE:
PURTĂTOR;
ASIMPTOMIC;
ȘTERS;
HIPERTOXIC:
ITSH (SOC HIPOVOLEMIC);
DIC;
rezultatul bolii în primele 3 zile;

REGULI PENTRU FORMULAREA DIAGNOSTICULUI INFECTIILOR INTESTINALE:

CRITERII DE DIAGNOSTIC PENTRU DIVERSE FORME DE INFECȚIE
FORM CLINICA AGENT
ANTICORPI
MORFOLOGIE
TRANSPORT
+
NU
ASIMPTOMIC
+
NU
IgM, IgG
NU
ȘTERS
+
+
IgM, IgG
+
HIPERTOXIC
+
++++
TIPIC
+
+++
NU
(- +) Ig M, Ig G
IgM, IgG
NU
++++
+++

REGULI PENTRU FORMULAREA DIAGNOSTICULUI INFECTIILOR INTESTINALE

4. GRAVITATEA:
UȘOARĂ;
IN MEDIE;
GREU;
CRITERII DE GRAVITATE:
EXPRIMAREA INTOXICAȚIEI;
EXPRIMAREA DISPEPTICĂ
SINDROM;
ÎNFRINGERE A ORGANELOR ȘI A SISTEMELOR;
EXPRIMAREA PARACLINICILOR;

CRITERII DE SEVERITATE OKZ

SIMPTOM
ȘTERS
FORMA
UȘOARĂ
GREU
IN MEDIE
GREU
GREU
GRADUL
FEBRA DE LA 37,5°C LA 3838,5°C
PÂNĂ LA 3939,5˚С
>39,о˚С
VOMITĂ
1 R/C
1-5 R/S
PÂNĂ 5-10 R/S >10 R/S
ENTERITĂ
1-3 R/S
4-8 R/S
9-12 R/S
>12 R/S
COLITA
1-3 R/S
4-10 R/S
11-15 R/S
>15 R/S
EXICOZA
NU
NU
1 GRAD
SINDROM
INFORMAȚII RINCHII
NU
NU
DA
DA
GUS
NU
NU
NU
DA
GRABUL CURENT N NU
NU
NU
DA
1,2,3
GRADE

REGULI PENTRU FORMULAREA DIAGNOSTICULUI INFECTIILOR INTESTINALE

5. SINDROM:
GASTRITĂ;
ENTERITĂ;
COLITA;
GASTROENTERITA;
ENTEROCOLITA;
gastroenterocolită;
TOXICO-EXICOZA gradul l, ll, lll;

REGULI PENTRU FORMULAREA DIAGNOSTICULUI INFECTIILOR INTESTINALE

6.CURENTUL:
DUPA DURATA:
ACUT (până la 1 lună);
LUNG (până la 3 luni);
CRONIC (peste 3 luni);
NATURA:
IN FORMA DE UNDE;
NETED;
RECURENT;
COMPLICAT;

REGULI PENTRU FORMULAREA DIAGNOSTICULUI INFECTIILOR INTESTINALE:

7. COMPLICATII:
SPECIFIC:
ITSH, ȘOC HIPOVOLEMIC, PAREZA
intestin, pancreatită, prolaps
RECTAL, INTESTINAL
Sângerare, invaginare,
DISBACTERIOZA INTESTINULUI, HUS ...;
NESPECIFICE:
BRONȘITA, OTITA, PNEUMONIA...;

Transport tranzitoriu
Sh.flexner 2a;
Dizenterie Sh.flexner 2a,
atipic asimptomatic
forma;
Dizenterie, Sh.flexner 2a,
forma stersa atipica, colita,
curs acut;

EXEMPLE DE FORMULĂRI ​​DE DIAGNOSTIC

Infecție cu rotavirus, rotavirus ARN, formă tipică,
severitate uşoară,
gastroenterita, curs acut;
Escherichioza, E. coli O119,
formă tipică, medie
severitate, enterita,
curs acut;

EXEMPLE DE FORMULĂRI ​​DE DIAGNOSTIC

salmoneloza,
S. enteritidis, atipic
formă hipotoxică,
gastroenterocolită, ITSH,
DIC, HUS.

FORMULAREA DIAGNOSTICULUI

INFECȚIE INTESTINALĂ, VIRALĂ
ETIOLOGIE, NESPECIFICATĂ
GRAVITATE MEDIE,
GASTROENTERITA;
INFECȚIE INTESTINALĂ,
ETIOLOGIA BACTERIANĂ,
NESPECIFICAT, MEDIE
SEVERITATE, ENTEROCOLITĂ;

1. EPIDEMIOLOGIC:
CONTACTATI CU UN PACIENT CU OKZ
+IP MAXIM
+ ACEEAȘI CLINICĂ;
FLASH OKZ
+IP MAXIM
+ ACEEAȘI CLINICĂ;
UTILIZAREA CONTAMINATELOR
ALIMENTE
+ IP + CLINICA;
CONTACT CU ANIMALE BOLNATE
+ IP + CLINICA;

DIAGNOSTICUL INFECȚIEI INTESTINALE

2. CLINIC:
CARACTERISTICA TIPICA
CLINICA + CICLU
CURENȚI;
SINDROM PATOGNOMONIC;
EFECTUL TERAPIEI
BACTERIOFAGI;

CO-PROGRAM CO-PROGRAM

TULBURĂRI DIGESTIVE
BELKOV:
CREATOREA:
TABURET CU MIROS NEPLACUT,
IMPUTIT;
MICROSCOPIE:
FIBRE MUSCULARE
NEDIGERAT;

COPROGRAM

TULBURĂRI DIGESTIVE
GRAS:
steatoree:
SCAUN GRAS, CU MIROS
ULEI RANCIAN;
MICROSCOPIE:
GRASIME NEUTRA,
ACID GRAS,
SĂPUN;

DIAGNOSTICUL INFECȚIEI INTESTINALE

3.1 CLINIC GENERAL:
LCR (DACĂ SEMNELE DE MENINGITĂ):
TRIADA CLINICA:
FEBRĂ, DURELE DE CAP, VĂRĂTURĂ;
MENINGITA SERoasă:

CITOZA LIMFOCITARĂ, LCR CLAR;
MENINGITA PURULENTA:
PRESIUNE CREȘTE, PRTEORRAHIE,
CITOZA NEUTROFILĂ, LCR TURBLE;

LICHIDUL SPINAL

SPINOCHERAL
LICHID
NORMĂ
TRANSPARENT,
INCOLOR,
Picaturi rare,
NORMĂ DE PROTEINE PÂNĂ LA 0,33 G/L,
CITOZA-PÂNĂ LA 30 LIMS LA 1
AL ANULUI,
PÂNĂ 10 LIM Peste 1 AN
SEROS
MENINGITA
TRANSPARENT, INCOLOR,
Scăderi frecvente (POV DE PRESIUNE),
PROTEINE MAI MULT DE 0,33 G/L
(PROTEORRAHIE),
PLEOCITOZA LIMFOCITICĂ
(citoză cu trei cifre)
PURULENT
MENINGITA
NOIROS, ALB, etc.,
Scăderi frecvente (POV DE PRESIUNE),
PROTEINE RICATE (PESTE 1 G/L)
PROTEORACHIA,
PLEOCITOZA NEUTROFILĂ
(CITOZĂ PATRU DIGITALĂ)

DIAGNOSTICUL INFECȚIEI INTESTINALE

3.2.BIOCHIMIC:
K, Na, KShchR;
Alt, Ast;
PROTEINĂ ȘI FRACȚII DE PROTEIN;
Amilază din sânge, glucoză;
KAL: TESTUL LUI BENEDICTU...;
PÂNĂ LA 0,05% - NEGAT;
0,1% SAU MAI MAI MARE - POZITIV

DIAGNOSTICUL INFECȚIEI INTESTINALE

3.3 DETECȚIA
PATHENGERI:
COPROSCOPIE (PROTOISTI);
CULTURE (BACTERII, VIRUSURI);
PCR (ARN, ADN-ul PATOGENI);
SPECTROSOMATOMETRIE
(FIZIC ȘI CHIMIC
METODĂ);

DIAGNOSTICUL INFECȚIEI INTESTINALE

3.3 DETECȚIA PATOGENI:
SPECTROMETRIE DE MASA
(ANALIZA CHIMICA
60 FETE DOMINANTE
SI 270 DE TIPURI DE BACTERII IN 3 ORE);
CROMATOGRAFIE GAZĂ;
SPECTROSAMOTOMETRIE;
ŞTIINŢA MICROMETABOLOMICII;

DIAGNOSTICUL INFECȚIEI INTESTINALE

3.3 DETECȚIA PATOGENI:
SĂMÂNTAREA FECALELOR
1. PE DISGRUPARE, SALMONELLOZA…;
2. DESPRE ESCHERIHIOZA;
3. PE MICROFLORA;
4. DESPRE IERSINIAZĂ;
5. PE ciuperci;
6. DESPRE DISBACTERIOZA;
7. PENTRU ROTAVIRUSURI…;

OPTIONAL MICROORGANISME PATOGENE

SĂMĂMÂNT ÎNTR-O CULTURĂ PURĂ UPM
(CREȘTERE COMPLETĂ);
SEMANAT UPM CU PATOGENE SI
PROPRIETĂȚI VIRULENTE;
REINSĂMÂNTARE UPM;
SEMANANTA FONDULUI SI ACELASI MICROBUL
DIN DIFERITE MEDII;
FĂRĂ SEMANARE DUPĂ
TERAPIA ETIOTROPICĂ;
INSĂMÂNTARE DIN fecale UPM ÎN TITRUL 106 CFU/GR
ȘI ALTELE;
SĂMĂTARE DIN URINĂ UPM 103 CFU / GR ȘI MAI MULT;

DIAGNOSTICUL INFECȚIEI INTESTINALE

3.4 DETECȚIA ANTIGENULUI:
ELISA, RIA;
ELISA fecale pentru antigenele rotavirusului,
astrovirusuri...;
3.5 DETECȚIA ANTICORPILOR:
ELISA, RIA;
RA, RNGA, RTGA, RSK;
3.6.IMUNODIAGNOSTICS:
IMUNOROSETCOGRAMA;
CITOKINE…;

DIAGNOSTICUL INFECȚIEI INTESTINALE

4.INSTRUMENTALE
RECTOROMANOSCOPIE;
ecografie;
RADIOGRAFIE;
VIZIUNE TERMICĂ…;
5. ALERGOLOGICE
TEST TSUVERKALOV - ANULAT;

DIAGNOSTICUL INFECȚIEI INTESTINALE

6. BIOLOGIC:
INFECŢIE
PILOT 2 6 ZILE TERŢ
1 TRANSMAMAR
2 CONTACT-GOspodărie
3 ALIMENTE
4 APA

1. FORMULAȚI DIAGNOSTICUL. 2. DENUMEȚI UN EXAMEN DE LABORATOR ÎN COMPARTIMENTUL DE ADMINISTRATIE

COPIL 3 ANI. RETRAS DIN
GRUPE DE GRĂDINIȚĂ:
S-A CREȘT
TEMPERATURA CORPORULUI PÂNĂ LA 39,5ºС;
LICHID, MIC
SCAUN CU mucus,
CURSURI DE SÂNGE DE 18 ORI PE ZI;
ÎN SĂMĂTARE DE SONDAJ
SHIGELLAS Flexner 2a;
BOALA A DURAT 15 ZILE;

La nastere in corpul copilului toate componentele necesare, deși imature, ale sistemului imunitar sunt deja la locul lor. Imunoglobulinele care circulă în sângele mamei traversează placenta în făt, unde în primele luni de viață concentrația lor scade și susceptibilitatea la infecții comune crește.

infectii este cea mai frecventă cauză de morbiditate acută la copii. La nivel global, infecțiile respiratorii acute, diareea, malaria, rujeola și infecția cu HIV, adesea asociate cu malnutriția, sunt cauza principală de deces. Se estimează că în fiecare an mor aproximativ 7 milioane de copii sub 5 ani din această cauză.

În dezvoltat ţări cu nutriție de înaltă calitate, condiții de viață și sanitare, datorită imunizării, terapiei antibacteriene și îngrijirilor medicale moderne, morbiditatea și mortalitatea prin boli infecțioase sunt rare.

Cu toate acestea, unii infectii rămân o problemă majoră, cum ar fi septicemia meningococică, meningita, malaria și infecția cu HIV. Relevanța unor infecții, cum ar fi tuberculoza, a crescut din nou. Copiii cu imunodeficiență congenitală sau dobândită sunt, de asemenea, susceptibili la unele infecții rare și oportuniste. Pentru a controla bolile comune în societate, unele dintre ele trebuie înregistrate de medici pentru control epidemiologic.

Cauzele de deces la copiii sub 5 ani în lume:
1. Malarie:
Mortalitatea, în principal datorată malariei cerebrale din cauza Plasmodium falciparum, în teritoriile africane adiacente Sahara
Terapia antimalarică trebuie inițiată prompt; dacă se suspectează o boală
Problema este rezistența agentului patogen la medicamente

2. Diaree:
Majoritatea copiilor au sub 2 ani
Adesea etiologie bacteriană
Conduce la malnutriție, creștere lentă, moarte
Tratamentul include de obicei soluții de rehidratare orală în plus față de alaptarea
Antibiotice - numai pentru holeră, dizenterie, giardioză, amebiază

3. HIV:
Peste 2 milioane de copii infectați
14 milioane de copii și-au pierdut părinții din cauza acestei boli

4. Tuberculoză:
Creșterea frecvenței, mai ales în combinație cu infecția cu HIV
Peste 150.000 de decese pe an din cauza meningitei tuberculoase și a tuberculozei miliare diseminate
Infecția apare de obicei acasă, de la un pacient adult

5. Pneumonie:
Factori de risc - greutate mică la naștere, vârstă mai mică, hrănire cu formulă, deficiență de vitamina A, locuințe supraaglomerate
Etiologie predominant bacteriană
Mortalitatea redusă datorită recomandărilor OMS pentru diagnostic (tahipnee, tuse, febră, slăbiciune și dispnee cu retragerea spațiilor intercostale) și tratament cu antibiotice

6. Pojar:
Prevenirea – prin imunizare

Multe dintre cele obișnuite prezintă erupții cutanate și febră.

Erupții cutanate în infecțiile copilăriei:
1. Rubeola (numai pete), rujeolă, HHV6/7, enterovirus. Mai puțin frecvente: scarlatina, boala Kawasaki (nu uitați de erupția medicamentoasă): erupție maculară, papulară, maculopapulară. Pete - separate, care nu ies deasupra suprafețelor de culoare roșie / Culoare roz, palidează la apăsare Papule - zone semisferice convexe separate, de obicei mici, devin și palide la apăsare.
2. Erupții cutanate meningococice, purpură alergică (boala Schonlein-Henoch), enterovirus, trombocitopenie: purpură / peteșii. Petele de roșu/violet nu se estompează la testul cu diapozitive

3. Varicela, herpes zoster, herpes simplex, pemfigus viral al gurii si extremitatilor: vezicule. Secțiuni emisferice ridicate cu un diametru<0,5 см, содержащие прозрачную жидкость

4. Impetigo, necroliza epidermică toxică: pustule/tauri. Secțiuni emisferice ridicate cu un diametru
5. După scarlatina, boala Kawasaki: descuamare. Uscăciune și scuame pe suprafața epidermei > 0,5 cm cu conținut limpede sau purulent, adesea la periferie