Hepatita E - simptome, cauze, diagnosticul și tratamentul hepatitei E. Boala mâinilor murdare: hepatita E Simptomele și tratamentul hepatitei E

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom continua să luăm în considerare hepatita în toate aspectele ei, iar următoarea pe linie este hepatita E, sau, așa cum este numită și hepatita virală E, precum și cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul și prevenirea acesteia. Asa de…

Ce este hepatita E?

Hepatita E- o boală infecțioasă inflamatorie a ficatului, a cărei cauză este infecția organismului cu virusul hepatitei E (HEV). În cazuri severe, infecția poate afecta și rinichii. Principalul mecanism de infectare este calea fecal-oral.

Principalul pericol de infectare cu virusul hepatitei E este evoluția acută a bolii la femeile însărcinate cu rezultate adverse frecvente ale sarcinii în ultimul trimestru, ducând atât mama, cât și fătul la moarte. În alte cazuri, această boală decurge de obicei în mod benign, adesea o persoană se vindecă chiar singură, de obicei la 2-6 săptămâni după boală.

Diagnosticul hepatitei E include următoarele teste și metode de examinare:

• Anamneza și examinarea vizuală a pacientului;
• Metoda PCR (reacție în lanț a polimerazei) cu transcriptază inversă (RT-PCR);
• Test de sânge pentru markerii hepatitei virale A, B și E - IgM (IgM anti-HEV) și IgG;
• Analiza biochimică a fecalelor;
• organele abdominale.

În plus, poate fi comandată o biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei Eîncepe cu o vizită la un specialist în boli infecțioase și o examinare amănunțită a corpului. Acesta este un pas obligatoriu în tratamentul eficient al hepatitei E, datorită căruia va fi posibilă excluderea posibilelor infecții și boli secundare, în special alte tipuri de hepatită mai grave (A, B și C).

Dacă nu sunt detectate complicații ale hepatitei E, pacienta nu este o femeie însărcinată și nu este detectat un proces tranzitoriu de dezvoltare a bolii, nu se aplică spitalizarea și tratamentul antiviral, deoarece. Sistemul imunitar uman este suficient de puternic pentru a face față singur infecției. În aceste cazuri, se prescrie un tratament simptomatic - pentru a elimina greața și vărsăturile, medicamente pentru refacerea celulelor hepatice.

În caz contrar, terapia pentru hepatita E constă de obicei în următoarele:

1. Spitalizare și repaus la pat (dacă este necesar);
2. Terapie medicamentoasă:
2.1. terapie antivirală;
2.2. Terapie care vizează menținerea sănătății ficatului;
2.3. Terapie de detoxifiere;
2.4. Sprijin pentru sistemul imunitar al pacientului;
2.5. Ameliorarea simptomelor hepatitei virale E.
3. Dieta.
4. Odihnă bună.

Tratamentul pentru hepatita virală E include:

2. Terapie medicamentoasă (medicamente pentru hepatita E)

Important!Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul!

2.1. Terapie antivirală

Pentru a opri infecția în organism - virusul HEV, este indicată utilizarea următoarelor medicamente antivirale, uneori în combinație între ele:

• Grup de interferoni alfa - "Alfaferon", "Interferon";
• Analogi nucleozidici - Adefovir, Lamivudină;
• „Ribavirina” (categoric contraindicată în sarcină!)

Cursul de admitere este prescris de medicul curant.

2.2. Terapii pentru sănătatea ficatului

Datorită faptului că virusurile hepatitei se instalează și afectează în primul rând ficatul, acesta trebuie susținut. Pentru a întări celulele hepatice, precum și pentru a le recupera, sunt prescrise hepatoprotectori.

Dintre hepatoprotectori, se pot distinge: „Hepatosan”, „”, „Legalon”, „Ursonan”, „”.

Pentru a accelera recuperarea hepatocitelor, acidul ursodeoxicolic (UDCA) este uneori prescris suplimentar: „Ursodex”, „Ursor”.

2.3. Terapie de detoxifiere

Când intră în organism, infecția îl otrăvește cu deșeurile sale (toxine), care pot provoca astfel de simptome neplăcute precum greață, vărsături și febră. Pentru a preveni acest lucru, se folosește terapia de detoxifiere, care vizează absorbția toxinelor și eliminarea acestora din organism.

Dintre medicamentele de detoxifiere se pot distinge următorii agenți: "Atoxil", "Albumină", ​​soluție de glucoză (5%), "Enterosgel".

2.4. Sprijin pentru sistemul imunitar al pacientului

Sistemul imunitar, al cărui rol principal este de a proteja organismul de infecții și de alți factori adversi pentru funcționarea normală a organismului, în caz de boală, trebuie întărit. Într-o stare sănătoasă, sistemul imunitar va distruge suplimentar sau în principal infecția.

Ca imunostimulatori, se pot remarca: Vilozen, Zadaksin, Timogen, în special (acid ascorbic), (tocoferol) și.

Printre sursele naturale de vitamina C, oamenii de știință notează - merișoare și alte produse naturale.

2.5. Ameliorarea simptomelor hepatitei virale E:

Pentru a atenua cursul hepatitei E, de obicei sunt prescrise medicamente simptomatice.

Pentru greață și vărsături:"", "Pipolfen", "".

Împotriva insomniei, anxietății- sedative: Valeriană, Tenoten.

3. Dieta pentru hepatita E

În hepatita E, un sistem de nutriție terapeutic dezvoltat de M.I. Pevzner - care este, de asemenea, prescris în tratamentul cirozei hepatice și.

Baza dietei este:

• bea multa apa (2-3 litri lichid/zi), sucurile proaspete au un efect deosebit de benefic asupra organismului (atentie in timpul sarcinii!);
• cruță de supe;
• terci aburit;
• salate de legume proaspete.

Pentru orice hepatită, este strict interzis să bei alcool, precum și alimente condimentate, sărate, prăjite, grase, conserve și afumate, fast-food, chipsuri, biscuiți și alte nesănătoase și. De asemenea, ar trebui să renunțați la fumat și la consumul de droguri.

3. Odihnă completă

O odihnă adecvată pentru orice boală este, de asemenea, necesară, ca o gură de aer, pentru că. contribuie la acumularea de forțe de combatere a infecției, precum și la eliminarea tulburărilor neurologice, de exemplu,.

Prognosticul tratamentului

Prognosticul pentru tratamentul hepatitei E este foarte favorabil, iar în multe cazuri, chiar și fără intervenția medicilor și odată cu întărirea sistemului imunitar, recuperarea vine de la sine.

Chiar și în timpul sarcinii, cu o vizită în timp util la medicul curant, rezultatul pozitiv pentru recuperarea atât a mamei, cât și a copilului nenăscut este destul de mare.

Dar chiar dacă medicii nu promit nimic bun, ține minte, poți oricând să te întorci la Dumnezeu în rugăciune, pentru că Domnul este mult mai puternic și mai înțelept decât orice persoană, iar dragostea Lui față de creația Sa este foarte mare, precum mila!

Important! Înainte de a utiliza metode tradiționale de tratament, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

Remediile populare împotriva hepatitei E vizează doar menținerea ficatului în timpul terapiei medicamentoase a hepatitei, precum și refacerea celulelor hepatice în perioada de recuperare.

Hepatita virala- acesta este un grup de boli infecțioase comune și periculoase pentru oameni, care diferă destul de semnificativ unele de altele, sunt cauzate de diferiți viruși, dar au încă un lucru în comun - aceasta este o boală care afectează în primul rând ficatul uman și provoacă inflamație. Prin urmare, hepatitele virale de diferite tipuri sunt adesea grupate sub denumirea de „icter” - unul dintre cele mai comune simptome ale hepatitei.

Epidemiile de icter au fost descrise încă din secolul al V-lea î.Hr. Hipocrate, dar agenții cauzatori ai hepatitei au fost descoperiți abia la mijlocul secolului trecut. În plus, trebuie remarcat faptul că conceptul de hepatită în medicina modernă poate însemna nu numai boli independente, ci și una dintre componentele unui proces patologic generalizat, adică afectarea organismului în ansamblu.

Hepatita (a, b, c, d), i.e. boala inflamatorie a ficatului, este posibil ca simptom al febrei galbene, rubeolei, herpesului, SIDA și al altor boli. Există și hepatita toxică, care include, de exemplu, leziuni hepatice din cauza alcoolismului.

Vom vorbi despre infecții independente - hepatită virală. Ele diferă ca origine (etiologie) și, desigur, unele simptome ale diferitelor tipuri de această boală sunt oarecum asemănătoare între ele.

Clasificarea hepatitei virale

Clasificarea hepatitei virale este posibilă pe mai multe motive:

Pericolul hepatitei virale

Mai ales periculos pentru sănătatea umană virusurile hepatitei B și C. Capacitatea de a exista în organism pentru o lungă perioadă de timp fără manifestări vizibile duce la complicații severe din cauza distrugerii treptate a celulelor hepatice.

O altă trăsătură caracteristică a hepatitei virale este aceea că oricine se poate infecta. Desigur, în prezența unor factori precum transfuzia de sânge sau munca cu aceasta, dependența de droguri, promiscuitatea, riscul de a contracta nu numai hepatită, ci și HIV crește. Prin urmare, de exemplu, lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să doneze în mod regulat sânge pentru markerii hepatitei.

Dar te poți infecta și după o transfuzie de sânge, o injecție cu o seringă sterilă, după o operație, o vizită la dentist, într-un salon de înfrumusețare sau pentru o manichiură. Prin urmare, un test de sânge pentru hepatita virală este recomandat pentru oricine este expus la oricare dintre acești factori de risc.

Hepatita C poate provoca, de asemenea, manifestări extrahepatice precum boală autoimună. Lupta constantă împotriva virusului poate duce la un răspuns imunitar pervertit la țesuturile proprii ale organismului, rezultând glomerulonefrită, leziuni ale pielii etc.

Important:în niciun caz, boala nu trebuie lăsată netratată, deoarece în acest caz riscul tranziției sale la o formă cronică sau o deteriorare rapidă a ficatului este mai mare.

Prin urmare, singura modalitate disponibilă de a te proteja de consecințele infecției cu hepatită este să te bazezi pe diagnosticul precoce cu ajutorul unor teste și vizite ulterioare la medic.

Forme de hepatită

Hepatită acută

Forma acută a bolii este cea mai tipică pentru toate hepatitele virale. Pacienții au:

• deteriorarea bunăstării;
• intoxicație severă a corpului;
• disfuncție hepatică;
• dezvoltarea icterului;
• o creștere a cantității de bilirubină și transaminaze din sânge.

Cu un tratament adecvat și în timp util, hepatita acută se termină recuperarea completă a pacientului.

hepatită cronică

Dacă boala durează mai mult de 6 luni, atunci pacientul este diagnosticat cu hepatită cronică. Această formă este însoțită de simptome severe (tulburări astenovegetative, mărirea ficatului și a splinei, tulburări metabolice) și duce adesea la ciroză hepatică, dezvoltarea tumorilor maligne.

Viața umană este în pericol atunci când hepatita cronică, ale cărei simptome indică leziuni ale organelor vitale, este agravată de un tratament necorespunzător, imunitatea redusă și dependența de alcool.

Simptome generale ale hepatitei

icter apare cu hepatită ca urmare a bilirubinei, care nu este procesată în ficat, intră în sânge. Dar nu este neobișnuit pentru absența acestui simptom în hepatită.

De obicei, hepatita se manifestă în perioada inițială a bolii simptomele gripei. Se notează:

• creșterea temperaturii;
• dureri de corp;
• durere de cap;
• stare generală de rău.

Ca urmare a procesului inflamator, ficatul pacientului crește și membrana sa se întinde; în același timp, poate apărea un proces patologic în vezica biliară și pancreas. Toate acestea sunt însoțite durere în hipocondrul drept. Durerea are adesea un curs lung, un caracter dureros sau plictisitor. Dar ele pot fi ascuțite, intense, paroxistice și dau omoplatului sau umărului drept.

Descrieri ale simptomelor hepatitei virale

Hepatita A

Hepatita A sau boala Botkin este cea mai frecventă formă de hepatită virală. Perioada sa de incubație (din momentul infecției până la apariția primelor semne ale bolii) este de la 7 la 50 de zile.

Cauzele hepatitei A

Hepatita A este cea mai răspândită în țările din „lumea a treia” cu nivelul lor sanitar și igienic scăzut de trai, cu toate acestea, cazuri izolate sau focare de hepatită A sunt posibile chiar și în cele mai dezvoltate țări din Europa și America.

Cel mai frecvent mod de transmitere a virusului este prin contactul strâns în gospodărie între oameni și ingestia de alimente sau apă contaminate cu materiale fecale. Hepatita A se transmite și prin mâinile murdare, așa că cel mai adesea copiii se îmbolnăvesc de ea.

Simptomele hepatitei A

Durata bolii hepatitei A poate varia de la 1 săptămână la 1,5-2 luni, iar perioada de recuperare în urma bolii se întinde uneori până la șase luni.

Diagnosticul hepatitei virale A se face luând în considerare simptomele bolii, anamneza (adică se ia în considerare posibilitatea declanșării bolii din cauza contactului cu pacienții cu hepatită A), precum și datele de diagnostic.

Tratamentul hepatitei A

Dintre toate formele, hepatita virală A este considerată cea mai favorabilă din punct de vedere al prognosticului, nu provoacă consecințe grave și se termină adesea spontan, fără a necesita tratament activ.

Dacă este necesar, hepatita A este tratată cu succes, de obicei într-un cadru spitalicesc. În timpul bolii, pacienților se recomandă repaus la pat, se prescriu o dietă specială și hepatoprotectori - medicamente care protejează ficatul.

Prevenirea hepatitei A

Principala măsură de prevenire a hepatitei A este respectarea standardelor de igienă. În plus, copiilor li se recomandă vaccinarea împotriva acestui tip de hepatită virală.

Hepatita B

Hepatita B sau hepatita serică este o boală mult mai periculoasă caracterizată prin leziuni hepatice severe. Agentul cauzal al hepatitei B este un virus care conține ADN. Învelișul exterior al virusului conține un antigen de suprafață - HbsAg, care provoacă formarea de anticorpi împotriva acestuia în organism. Diagnosticul hepatitei virale B se bazează pe detectarea anticorpilor specifici în serul sanguin.

Hepatita virală B rămâne infecțioasă în serul sanguin la 30-32 de grade Celsius timp de 6 luni, la minus 20 de grade Celsius - 15 ani, după ce s-a încălzit la plus 60 de grade Celsius - timp de o oră și numai cu un fierbere de 20 de minute ea dispare complet. De aceea, hepatita virală B este atât de comună în natură.

Cum se transmite hepatita B?

Infecția cu hepatita B poate apărea prin sânge, precum și prin contact sexual și pe verticală - de la mamă la făt.

Simptomele hepatitei B

În cazuri tipice, hepatita B, precum boala Botkin, începe cu următoarele simptome:

• creșterea temperaturii;
• puncte slabe;
• durere la nivelul articulațiilor;
• greață și vărsături.

Simptome precum urina închisă la culoare și decolorarea fecalelor sunt, de asemenea, posibile.

Pot apărea și alte simptome ale hepatitei virale B:

• erupții cutanate;
• mărirea ficatului și a splinei.

Icterul pentru hepatita B este necaracteristic. Leziunile hepatice pot fi extrem de severe și, în cazuri grave, pot duce la ciroză și cancer hepatic.

Tratamentul hepatitei B

Tratamentul hepatitei B necesită o abordare integrată și depinde de stadiul și severitatea bolii. În tratament se folosesc preparate imunitare, hormoni, hepatoprotectori, antibiotice.

Pentru a preveni boala, se utilizează vaccinarea, care se efectuează, de regulă, în primul an de viață. Se crede că durata imunității post-vaccinare la hepatita B este de cel puțin 7 ani.

Hepatita C

Cea mai severă formă de hepatită virală este hepatita C sau hepatită post-transfuzie. Infecția cu virusul hepatitei C poate afecta pe oricine și este mai frecventă la persoanele mai tinere. Incidența este în creștere.

Această boală se numește hepatită post-transfuzională datorită faptului că infecția cu hepatita virală C apare cel mai adesea prin sânge - în timpul transfuziei de sânge sau prin seringi nesterile. În prezent, tot sângele donat trebuie testat pentru virusul hepatitei C. Transmiterea sexuală a virusului sau transmiterea verticală de la mamă la făt este mai rar întâlnită.

Cum se transmite hepatita C?

Există două moduri de transmitere a virusului (ca și în cazul hepatitei virale B): hematogenă (adică prin sânge) și sexuală. Calea cea mai frecventă este hematogenă.

Cum apare infecția

La aproximativ 10% dintre pacienții cu hepatită C, sursa rămâne neexplicat.

Simptomele hepatitei C

Există două forme ale cursului hepatitei virale C - acută (perioadă relativ scurtă, severă) și cronică (curs prelungit al bolii). Majoritatea oamenilor, chiar și în faza acută, nu observă niciun simptom, totuși, în 25-35% din cazuri apar semne asemănătoare altor hepatite acute.

Simptomele hepatitei apar de obicei dupa 4-12 saptamani după infecție (cu toate acestea, această perioadă poate fi în 2-24 săptămâni).

Simptomele hepatitei acute C

• Pierderea poftei de mâncare.
• Durere abdominală.
• Urina închisă la culoare.
• Scaun usor.

Simptomele hepatitei cronice C

Ca și în cazul formei acute, persoanele cu hepatită cronică C adesea nu prezintă niciun simptom în stadiile incipiente sau chiar târzii ale bolii. Prin urmare, nu este neobișnuit ca o persoană să fie surprinsă să afle că este bolnavă după un test de sânge aleatoriu, de exemplu, atunci când merge la medic în legătură cu o răceală comună.

Important: poți fi infectat ani de zile și nu știi, motiv pentru care hepatita C este uneori numită „ucigașul tăcut”.

Dacă simptomele apar în continuare, atunci este posibil să fie după cum urmează:

• Durere, umflare, disconfort în zona ficatului (în partea dreaptă).
• Febră.
• Dureri musculare, dureri articulare.
• Scăderea apetitului.
• Pierdere în greutate.
• Depresie.
• Icter (nuanță galbenă a pielii și sclera a ochilor).
• Oboseală cronică, oboseală rapidă.
• „Asteriscuri” vasculare pe piele.

În unele cazuri, ca urmare a răspunsului imun al organismului, leziunile se pot dezvolta nu numai la ficat, ci și la alte organe. De exemplu, se poate dezvolta leziuni renale numite crioglobulinemie.

În această stare, există proteine ​​anormale în sânge care devin solide atunci când temperatura scade. Crioglobulinemia poate duce la consecințe variind de la erupții cutanate până la insuficiență renală severă.

Diagnosticul hepatitei virale C

Diagnosticul diferențial este similar cu cel pentru hepatita A și B. Trebuie avut în vedere faptul că forma icterică a hepatitei C, de regulă, apare cu o intoxicație ușoară. Singura confirmare de încredere a hepatitei C sunt rezultatele diagnosticului cu markeri.

Având în vedere numărul mare de forme anicterice de hepatită C, este necesar să se efectueze diagnosticarea markerului persoanelor care primesc în mod sistematic un număr mare de injecții (în primul rând consumatorii de droguri intravenoase).

Diagnosticul de laborator al fazei acute a hepatitei C se bazează pe detectarea ARN viral în PCR și IgM specifice prin diverse metode serologice. Dacă este detectat ARN-ul virusului hepatitei C, genotiparea este de dorit.

Detectarea IgG serice la antigenele hepatitei virale C indică fie o boală anterioară, fie persistența continuă a virusului.

Tratamentul hepatitei virale C

În ciuda tuturor complicațiilor teribile la care le poate duce hepatita C, în majoritatea cazurilor evoluția hepatitei C este favorabilă - de mulți ani, virusul hepatitei C poate să nu apară.

În acest moment, hepatita C nu necesită tratament special - doar monitorizare medicală atentă. Este necesar să se verifice în mod regulat funcția hepatică, la primele semne de activare a bolii trebuie efectuate terapie antivirală.

În prezent, sunt utilizate 2 medicamente antivirale, care sunt cel mai adesea combinate:

• interferon-alfa;
• ribavirină.

Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează singur ca răspuns la o infecție virală, adică. este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.

Interferonul-alfa are multe efecte secundare, mai ales atunci când este administrat parenteral, de ex. sub formă de injecții, așa cum este de obicei utilizat în tratamentul hepatitei C. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere medicală obligatorie, cu determinarea regulată a unui număr de parametri de laborator și ajustarea corespunzătoare a dozei de medicament.

Ribavirina ca tratament independent are o eficiență scăzută, dar atunci când este combinată cu interferon, își crește semnificativ eficacitatea.

Tratamentul tradițional duce adesea la o recuperare completă din formele cronice și acute de hepatită C sau la o încetinire semnificativă a progresiei bolii.

Aproximativ 70-80% dintre persoanele cu hepatită C dezvoltă forma cronică a bolii, care este cel mai mare pericol, deoarece această boală poate duce la formarea unei tumori maligne a ficatului (adică cancer) sau a cirozei hepatice. .

Când hepatita C este combinată cu alte forme de hepatită virală, starea pacientului se poate deteriora brusc, evoluția bolii poate deveni mai complicată și poate duce la moarte.

Pericolul hepatitei virale C constă și în faptul că în prezent nu există un vaccin eficient care să poată proteja o persoană sănătoasă de infecție, deși oamenii de știință fac foarte multe eforturi în această direcție de prevenire a hepatitei virale.

Cât timp trăiesc persoanele cu hepatită C

Pe baza experienței medicale și a cercetării în acest domeniu, viata cu hepatita C este posibilași chiar suficient de lungă. O boală comună, în alte chestiuni, ca multe altele, are două etape de dezvoltare: remisiune și exacerbare. Adesea, hepatita C nu progresează, adică nu duce la ciroză hepatică.

Trebuie spus imediat că cazurile letale, de regulă, nu sunt asociate cu manifestarea virusului, ci cu consecințele efectelor sale asupra organismului și tulburări generale în funcționarea diferitelor organe. Este dificil de precizat o anumită perioadă în care apar modificări patologice incompatibile cu viața în corpul pacientului.

Diferiți factori influențează rata de progresie a hepatitei C:

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, există peste 500 de milioane de oameni în sângele cărora se găsește un virus sau anticorpi patogeni.Aceste date vor crește doar în fiecare an. Numărul cazurilor de ciroză hepatică a crescut cu 12% la nivel mondial în ultimul deceniu. Categoria de vârstă medie este de 50 de ani.

Trebuie remarcat faptul că în 30% din cazuri progresia bolii este foarte lenta si dureaza aproximativ 50 de ani. În unele cazuri, modificările fibrotice ale ficatului sunt destul de nesemnificative sau absente chiar dacă infecția durează câteva decenii, așa că poți trăi cu hepatita C destul de mult timp. Deci, cu un tratament complex, pacienții trăiesc 65-70 de ani.

Important: dacă nu se efectuează terapia adecvată, atunci speranța de viață este redusă la o medie de 15 ani după infecție.

Hepatita D

Hepatita D sau hepatita delta diferă de toate celelalte forme de hepatită virală prin faptul că virusul său nu se poate multiplica în corpul uman separat. Pentru a face acest lucru, are nevoie de un „virus de ajutor”, care devine virusul hepatitei B.

Prin urmare, hepatita delta poate fi considerată mai degrabă decât ca o boală independentă, ci ca un curs complicat al hepatitei B, o boală însoțitoare. Când aceste două viruși coexistă în corpul pacientului, apare o formă severă a bolii, pe care medicii o numesc suprainfecție. Cursul acestei boli seamănă cu cel al hepatitei B, dar complicațiile caracteristice hepatitei virale B sunt mai frecvente și mai severe.

Hepatita E

Hepatita Eîn caracteristicile sale, este similar cu hepatita A. Cu toate acestea, spre deosebire de alte tipuri de hepatită virală, în hepatita E severă, există o leziune pronunțată nu numai a ficatului, ci și a rinichilor.

Hepatita E, ca și hepatita A, are un mecanism de infecție fecal-oral, este frecventă în țările cu un climat cald și cu apă slabă a populației, iar prognosticul de recuperare este favorabil în majoritatea cazurilor.

Important: singurul grup de pacienti pentru care infectia cu hepatita E poate fi fatala este femeile aflate in ultimul trimestru de sarcina. În astfel de cazuri, mortalitatea poate ajunge la 9-40% din cazuri, iar fătul moare în aproape toate cazurile de hepatită E la o femeie însărcinată.

Prevenirea hepatitei virale în acest grup este similară cu prevenirea hepatitei A.

Hepatita G

Hepatita G- ultimul reprezentant al familiei hepatitei virale - în simptomele și semnele sale seamănă cu hepatita virală C. Cu toate acestea, este mai puțin periculos, deoarece progresia procesului infecțios inerent hepatitei C cu dezvoltarea cirozei hepatice și a cancerului hepatic nu este tipic pentru hepatita G. Cu toate acestea, combinația dintre hepatita C și G poate duce la ciroză.

Medicamente pentru hepatită

Ce medici să ia legătura cu hepatita

Teste pentru hepatită

Pentru a confirma diagnosticul de hepatită A, un test de sânge biochimic este suficient pentru a determina concentrația de enzime hepatice, proteine ​​și bilirubină în plasmă. Concentrația tuturor acestor fracții va fi crescută din cauza distrugerii celulelor hepatice.

Testele biochimice de sânge ajută, de asemenea, la determinarea activității cursului hepatitei. Prin parametrii biochimici se poate obține o impresie despre cât de agresiv se comportă virusul în raport cu celulele hepatice și cum se modifică activitatea sa în timp și după tratament.

Pentru a determina infecția cu celelalte două tipuri de virus, se efectuează un test de sânge pentru antigeni și anticorpi împotriva hepatitei C și B. Testele de sânge pentru hepatită pot fi efectuate rapid, fără a pierde mult timp, dar rezultatele acestora vor permite medicului să obțină informatii detaliate.

Evaluând numărul și raportul de antigene și anticorpi față de virusul hepatitei, puteți afla despre prezența infecției, exacerbare sau remisiune, precum și modul în care boala răspunde la tratament.

Pe baza datelor analizelor de sânge în dinamică, medicul își poate ajusta programările și poate face o prognoză pentru dezvoltarea ulterioară a bolii.

dieta pentru hepatita

Dieta pentru hepatită este cât se poate de cruntă, deoarece ficatul, care este direct implicat în digestie, este deteriorat. Pentru hepatită, mese mici frecvente.

Desigur, o singură dietă pentru tratamentul hepatitei nu este suficientă, este necesară și terapia medicamentoasă, dar alimentația adecvată joacă un rol foarte important și afectează favorabil bunăstarea pacienților.

Datorită dietei, durerea este redusă și starea generală se îmbunătățește. În timpul unei exacerbări a bolii, dieta devine mai strictă, în perioadele de remisiune - mai liberă.

În orice caz, este imposibil să neglijăm dieta, deoarece reducerea sarcinii asupra ficatului poate încetini și atenua cursul bolii.

Ce poți mânca cu hepatită

Alimente care pot fi incluse în dietă cu această dietă:

• carne slabă și pește;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• produse din făină necomestibile, fursecuri persistente, pâinea de ieri;
• ouă (doar proteine);
• cereale;
• legume fierte.

Ce să nu mănânci cu hepatită

Următoarele alimente ar trebui excluse din dieta dumneavoastră:

• carne grasă, rață, gâscă, ficat, carne afumată, cârnați, conserve;
• smântână, lapte copt fermentat, brânzeturi sărate și grase;
• pâine proaspătă, foietaj și aluat, plăcinte prăjite;
• oua prajite si fierte tari;
• legume murate;
• ceapa proaspata, usturoi, ridichi, macris, rosii, conopida;
• unt, untură, grăsimi de gătit;
• ceai și cafea tari, ciocolată;
• băuturi alcoolice și carbogazoase.

Prevenirea hepatitei

Hepatita A și hepatita E, care se transmit pe cale fecal-orală, sunt destul de ușor de prevenit dacă sunt respectate regulile de igienă de bază:

• spălați-vă mâinile înainte de a mânca și după ce mergeți la toaletă;
• nu mâncați legume și fructe nespălate;
• nu bea apă crudă din surse necunoscute.

Pentru copiii și adulții expuși riscului, există vaccinare împotriva hepatitei A, dar nu este inclusă în calendarul de vaccinare obligatorie. Vaccinarea se efectuează în cazul unei situații epidemice în ceea ce privește prevalența hepatitei A, înainte de a călători în zone nefavorabile hepatitei. Se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei A pentru lucrătorii instituțiilor preșcolare și medicii.

În ceea ce privește hepatita B, D, C și G, transmisă prin sângele infectat al unui pacient, prevenirea acestora este oarecum diferită de prevenirea hepatitei A. În primul rând, este necesar să se evite contactul cu sângele unei persoane infectate, iar din moment ce hepatita este suficientă pentru a transmite virusul hepatitic cantitatea minimă de sânge, atunci infecția poate apărea la utilizarea unui aparat de ras, foarfece de unghii etc. Toate aceste dispozitive trebuie să fie individuale.

În ceea ce privește transmiterea sexuală a virusului, este mai puțin probabilă, dar totuși posibilă, astfel încât contactul sexual cu parteneri neverificați ar trebui să aibă loc folosind doar prezervativ. Crește riscul de a contracta contactul sexual cu hepatită în timpul menstruației, deflorării sau în alte situații în care contactul sexual este asociat cu eliberarea de sânge.

Cea mai eficientă protecție împotriva infecției cu hepatita B astăzi este considerată a fi vaccinare. În 1997, vaccinarea împotriva hepatitei B a fost inclusă în schema de vaccinare obligatorie. Trei vaccinări împotriva hepatitei B se efectuează în primul an de viață al unui copil, iar prima vaccinare se face în maternitate, la câteva ore după nașterea copilului.

Adolescenții și adulții sunt vaccinați împotriva hepatitei B în mod voluntar, iar experții recomandă insistent o astfel de vaccinare reprezentanților grupului de risc.

Reamintim că grupul de risc include următoarele categorii de cetățeni:

• angajații instituțiilor medicale;
• pacienții care au primit transfuzii de sânge;
• dependenti de droguri.

În plus, persoanele care locuiesc sau călătoresc în zone cu o prevalență ridicată a virusului hepatitei B sau care au contact familial cu persoane cu hepatită B sau purtători ai virusului hepatitei B.

Din păcate, vaccinurile pentru prevenirea hepatitei C sunt în prezent nu exista. Prin urmare, prevenirea sa se reduce la prevenirea dependenței de droguri, testarea obligatorie a sângelui donatorului, munca explicativă în rândul adolescenților și tinerilor etc.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Hepatită virală”

Întrebare:Bună ziua, ce este un purtător sănătos de hepatită C?

Răspuns: Un purtător de hepatită C este o persoană care are virusul în sânge și nu prezintă niciun simptom. Această afecțiune poate dura ani de zile, în timp ce sistemul imunitar ține boala la distanță. Purtatorii, fiind o sursa de infectie, trebuie sa aiba in permanenta grija de siguranta celor dragi si, daca doresc sa devina parinti, sa abordeze cu atentie problematica planificarii familiale.

Întrebare:Cum știu dacă am hepatită?

Răspuns: Fă-ți un test de sânge pentru hepatită.

Întrebare:Salut! Am 18 ani, hepatite B si C negative, ce inseamna asta?

Răspuns: Analiza a arătat absența hepatitei B și C.

Întrebare:Salut! Sotul meu are hepatita B. Mi-am făcut recent ultimul vaccin împotriva hepatitei B. Acum o saptamana i s-a crapat buza sotului meu, acum nu mai sangereaza, dar crapatura inca nu s-a vindecat. Este mai bine să încetezi sărutul până când se vindecă complet?

Răspuns: Salut! E mai bine sa anulezi, iar tu sa treci anti-hbs, hbcorab total, calitate PCR pentru el.

Întrebare:Salut! Mi-am făcut o manichiură tunsă în salon, pielea mea a fost rănită, acum sunt îngrijorată, după ce oră ar trebui să fiu testată pentru toate infecțiile?

Răspuns: Salut! Contactați un specialist în boli infecțioase pentru a decide asupra unei vaccinări de urgență. După 14 zile, puteți face un test de sânge pentru ARN-ul și ADN-ul virusurilor hepatitei C și B.

Întrebare:Bună ziua, vă rugăm să ajutați: am fost recent diagnosticat cu hepatită cronică b cu activitate scăzută (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 în 3 linguri UI / ml; alt și ast sunt normali, alți indicatori în analiza biochimică sunt normale; hbeag -; anti-hbeag +). Medicul a spus că nu este nevoie de tratament, nu este nevoie de dietă, totuși, am întâlnit în repetate rânduri informații pe diverse site-uri că toate hepatitele cronice sunt tratate, și există chiar și un mic procent de recuperare completă. Deci poate ar trebui să începeți tratamentul? Și totuși, de mai bine de un an folosesc un medicament hormonal prescris de un medic. Acest medicament afectează negativ ficatul. Dar este imposibil să o anulezi, ce să faci în acest caz?

Răspuns: Salut! Observați în mod regulat, urmați o dietă, excludeți alcoolul, este posibil să prescrieți hepatoprotectori. HTP nu este necesar momentan.

Întrebare:Buna ziua, am 23 de ani. Recent, a trebuit să fac analize pentru un examen medical, iar asta s-a aflat: analiza pentru hepatita B se abate de la normă. Am șansa de a trece un examen medical pentru servicii contractuale cu astfel de rezultate? Am fost vaccinat împotriva hepatitei B în 2007. Nu am observat niciodată niciun simptom legat de ficat. Icterul nu a durut. Nimic deranjat. Anul trecut, timp de sase luni am luat SOTRET 20 mg pe zi (au fost probleme cu pielea fetei), nimic mai deosebit.

Răspuns: Salut! Probabil a fost transferat hepatita virală B cu recuperare. Șansa depinde de diagnosticul pus de comisia hepatologică.

Întrebare:Poate că întrebarea este în locul greșit, spune-mi pe cine să mă adresez. Copilul are 1 an si 3 luni. Vrem să-l vaccinăm împotriva hepatitei infecțioase. Cum se poate face acest lucru și există contraindicații.

Răspuns:

Întrebare:Ce ar trebui să facă alți membri ai familiei dacă tatăl are hepatită C?

Răspuns: Hepatita virală C se referă la „infecțiile de sânge” ale unei persoane cu un mecanism parenteral de infecție - în timpul manipulărilor medicale, transfuziilor de sânge, în timpul actului sexual. Prin urmare, la nivelul gospodăriei în focare familiale pentru alți membri ai familiei, nu există pericol de infectare.

Întrebare:Poate că întrebarea este în locul greșit, spune-mi pe cine să mă adresez. copilul are 1 an si 3 luni. Vrem să-l vaccinăm împotriva hepatitei infecțioase. Cum se poate face acest lucru și există contraindicații.

Răspuns: Astăzi este posibil să se vaccineze un copil (precum și un adult) împotriva hepatitei virale A (infecțioase), împotriva hepatitei virale B (parenterală sau „de sânge”) sau printr-o vaccinare combinată (hepatita A + hepatita B). Vaccinarea împotriva hepatitei A este unică, împotriva hepatitei B - de trei ori la intervale de 1 și 5 luni. Contraindicațiile sunt standard.

Întrebare:Am un fiu (25 ani) si o nora (22 ani) cu hepatita G, ei locuiesc la mine. Pe lângă fiul cel mare, mai am doi fii de 16 ani. Este hepatita ji contagioasă pentru alții? Pot avea copii și cum va afecta această infecție sănătatea copilului.

Răspuns: Hepatita virală G nu se transmite prin contact și nu este periculoasă pentru fiii tăi mai mici. O femeie infectată cu hepatita G poate da naștere unui copil sănătos în 70-75% din cazuri. Deoarece acesta este în general un tip de hepatită destul de rar, și cu atât mai mult la doi soți în același timp, pentru a exclude o eroare de laborator, recomand repetarea acestei analize din nou, dar într-un alt laborator.

Întrebare:Cât de eficient este vaccinul împotriva hepatitei B? Care sunt efectele secundare ale acestui vaccin? Care ar trebui să fie planul de vaccinare dacă o femeie urmează să rămână însărcinată într-un an? Care sunt contraindicațiile?

Răspuns: Vaccinarea împotriva hepatitei virale B (efectuată de trei ori - 0, 1 și 6 luni) este foarte eficientă, nu poate duce la icter de la sine și nu are efecte secundare. Practic nu există contraindicații. Femeile care plănuiesc să rămână însărcinate și nu au avut rubeolă și varicela, pe lângă hepatita B, trebuie să fie vaccinate și împotriva rubeolei și varicelei, dar nu mai târziu de 3 luni înainte de sarcină.

Întrebare:Ce să faci cu hepatita C? A trata sau a nu trata?

Răspuns: Hepatita virală C trebuie tratată în prezența a trei indicatori principali: 1) prezența sindromului de citoliză - niveluri crescute de ALT în serul sanguin întreg și diluat 1:10; 2) un rezultat pozitiv al testului pentru anticorpii din clasa imunoglobulinei M la antigenul de bază al virusului hepatitei C (anti-HCVcor-Ig M) și 3) detectarea ARN-ului virusului hepatitei C în sânge prin reacție în lanț a polimerazei (PCR). Deși decizia finală ar trebui totuși luată de medicul curant.

Întrebare:Hepatita A (icter) a fost diagnosticată în cabinetul nostru. Ce ar trebui sa facem? 1. Ar trebui dezinfectat biroul? 2. Când are sens să fim testați pentru icter? 3. Ar trebui să limităm acum contactul cu familiile?

Răspuns: Ar trebui făcută dezinfecția în birou. Se pot face imediat analize (sânge pentru ALT, anticorpi la HAV - clasele de virus hepatitic A de imunoglobuline M și G). Este de dorit să se limiteze contactele cu copiii (înainte de testare sau până la 45 de zile după descoperirea unui caz de boală). După clarificarea situației angajaților sănătoși nonimuni (rezultate negative ale testelor pentru anticorpii IgG la HAV), este indicată vaccinarea împotriva hepatitei virale A, precum și a hepatitei B - pentru a preveni crize similare pe viitor.

Întrebare:Cum se transmite virusul hepatitei? Și cum să nu te îmbolnăvești.

Răspuns: Virusurile hepatitei A și E se transmit cu alimente și băuturi (așa-numita cale de transmitere fecal-orală). Hepatitele B, C, D, G, TTV se transmit prin manipulări medicale, injecții (de exemplu, în rândul consumatorilor de droguri injectabile folosind o seringă, un ac și un „shirk” obișnuit), transfuzii de sânge, în timpul operațiilor chirurgicale cu instrumente reutilizabile, ca precum și în timpul contactelor sexuale (așa-numitele transfuzii de sânge și transmitere parenterală). Cunoscând căile de transmitere a hepatitei virale, o persoană poate controla situația într-o anumită măsură și poate reduce riscul bolii. De la hepatitele A și B în Ucraina există de mult vaccinuri, vaccinări cu care dau o garanție de 100% împotriva apariției bolii.

Întrebare:Am hepatita C, genotip 1B. A fost tratat cu reaferon + ursosan - fara rezultat. Ce medicamente să luați pentru a preveni ciroza hepatică.

Răspuns:În hepatita C, terapia antivirală combinată este cea mai eficientă: alfa 2-interferon recombinant (3 milioane pe zi) + ribavirină (sau în combinație cu alte medicamente - analogi nucleozidici). Procesul de tratament este lung, uneori mai mult de 12 luni sub controlul ELISA, PCR și indicatorii sindromului de citoliză (AlT în ser de sânge integral și diluat 1:10), precum și în stadiul final - biopsie hepatică prin puncție. Prin urmare, este de dorit să fie observat și să fie supus unei examinări de laborator de către un medic curant - este necesar să se înțeleagă definiția „niciun rezultat” (doze, durata primului curs, rezultatele de laborator în dinamica utilizării medicamentelor, etc.).

Întrebare:Hepatita C! Un copil de 9 ani a avut febră de toți cei 9 ani. Cum să tratezi? Ce este nou în acest domeniu? Se va găsi calea corectă în curând? Multumesc anticipat.

Răspuns: Temperatura nu este semnul principal al hepatitei cronice C. Prin urmare: 1) este necesar să se excludă alte cauze de febră; 2) se determină activitatea hepatitei virale C după trei criterii principale: a) activitatea ALT în ser sanguin integral și diluat 1:10; b) profil serologic - anticorpi Ig G la proteinele HCV din clasele NS4, NS5 și Ig M la antigenul nuclear HCV; 3) testați prezența sau absența ARN-ului VHC în sânge prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) și determinați genotipul virusului detectat. Abia după aceea se va putea vorbi despre necesitatea tratarii hepatitei C. Există medicamente destul de avansate în acest domeniu astăzi.

Întrebare:Este posibil să alăptați un copil dacă mama are hepatită C?

Răspuns: Este necesar să testați laptele și sângele mamei pentru ARN virusului hepatitei C. Dacă rezultatul este negativ, puteți alăpta copilul.

Întrebare:Fratele meu are 20 de ani. Hepatita B a fost descoperită în 1999. Acum este diagnosticat cu hepatită C. Am o întrebare. Un virus trece în altul? Se poate vindeca? Este posibil să faci sex și să ai copii? Are si 2 ganglioni limfatici pe ceafa, poate fi testat pentru HIV? Nu a luat droguri. Vă rog, vă rog să-mi răspundeți. Mulțumesc. Tanya

Răspuns:Știi, Tanya, cu un grad mare de probabilitate, infecția cu doi virusuri (VHB și VHC) apare tocmai la injectarea drogurilor. Prin urmare, în primul rând, este necesar să clarificăm această situație cu fratele și, dacă este cazul, să ne refacem din dependența de droguri. Medicamentele sunt un cofactor care accelerează evoluția adversă a hepatitei. Este recomandabil să fii testat pentru HIV. Un virus nu trece în altul. Hepatitele virale cronice B și C sunt tratate astăzi și uneori cu destul de mult succes. Viața sexuală - cu prezervativ. Puteți avea copii după tratament.

Întrebare:Cum se transmite virusul hepatitei A?

Răspuns: Virusul hepatitei A se transmite de la persoană la persoană pe cale fecal-oral. Aceasta înseamnă că o persoană cu hepatită A elimină în scaun viruși care, dacă nu sunt igienizați corespunzător, pot pătrunde în alimente sau apă și pot infecta o altă persoană. Hepatita A este adesea denumită „boala mâinilor murdare”.

Întrebare:Care sunt simptomele hepatitei virale A?

Răspuns: Adesea, hepatita virală A este asimptomatică sau sub pretextul unei alte boli (de exemplu, gastroenterită, gripă, răceli), dar, de regulă, unele dintre următoarele simptome pot indica prezența hepatitei: slăbiciune, oboseală, somnolență, lacrimare și iritabilitate la copii; scăderea sau lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, eructații amare; fecale decolorate; febră până la 39°C, frisoane, transpirații; durere, senzație de greutate, disconfort în hipocondrul drept; întunecarea urinei – apare la câteva zile după apariția primelor semne de hepatită; icterul (apariția colorării galbene a sclerei ochilor, a pielii corpului, a mucoasei bucale), de regulă, apare la o săptămână după debutul bolii, aducând o oarecare ușurare stării pacientului. Adesea, nu există semne de icter în hepatita A.

• Hepatita E este o boală hepatică virală cauzată de virusul hepatitei E (HEV).
• Se estimează că 20 de milioane de infecții cu HEV apar în fiecare an în întreaga lume, provocând 3,3 milioane de cazuri simptomatice de hepatită E (1).
• OMS estimează că aproximativ 44.000 de persoane au murit din cauza hepatitei E în 2015 (reprezentând 3,3% din decesele cauzate de hepatita virală).
• Transmiterea virusului are loc pe cale fecal-oral, în principal prin apă contaminată.
• Hepatita E apare în întreaga lume, dar este cea mai frecventă în Asia de Est și de Sud.
• Pentru a preveni infectarea cu virusul hepatitei E, a fost dezvoltat un vaccin care este licențiat în China, dar nu este încă disponibil în alte țări.

Hepatita E este o boală hepatică cauzată de virusul hepatitei E (HEV). Virusul are cel puțin patru tipuri distincte: genotipurile 1, 2, 3 și 4. Genotipurile 1 și 2 au fost găsite doar la oameni. Genotipurile 3 și 4 circulă la mai multe animale (inclusiv porci, mistreți și căprioare) fără a provoca nicio boală și uneori infectează oamenii.

Virusul este excretat în mediu prin fecalele persoanelor infectate și pătrunde în corpul uman pe cale enterală. Virusul se transmite în principal prin apă potabilă contaminată. Infecția este de obicei autolimitată și se rezolvă în 2-6 săptămâni. Rareori, se dezvoltă o boală gravă cunoscută sub numele de hepatită fulminantă (insuficiență hepatică acută), care poate fi fatală.

Situația epidemiologică

Infecția cu hepatita E este comună în întreaga lume. Două medii diferite sunt observate la locurile hepatitei E:

• zone cu resurse limitate și poluare frecventă a apei; și
• zone cu apă potabilă sigură.

Boala este predominant în țările cu venituri mici și medii, cu acces limitat la apă, canalizare, igienă și servicii de sănătate. În aceste zone, boala apare atât sub formă de focare, cât și sub formă de cazuri sporadice. De obicei, focarele urmează perioade de contaminare cu fecale a surselor de apă potabilă și pot afecta de la câteva sute la câteva mii de oameni. Unele dintre aceste izbucniri apar în zonele de conflict și urgențe umanitare, cum ar fi zonele de război, și în taberele de refugiați sau de persoane strămutate în interior, unde canalizarea și aprovizionarea cu apă potabilă reprezintă probleme deosebit de grave.

De asemenea, se crede că cazurile sporadice sunt asociate cu poluarea apei, deși la o scară mai mică. Cazurile din aceste zone sunt cauzate în principal de infecția cu virusul de genotip 1 și mult mai puțin frecvent de virusul de genotipul 2.

În zonele cu canalizare și aprovizionare cu apă mai bune, hepatita E este neobișnuită și apare doar în cazuri sporadice. Cele mai multe dintre aceste cazuri sunt cauzate de virusul genotip 3 de origine animală, care apare de obicei ca urmare a consumului de carne de animale insuficient gătită (inclusiv ficatul de animal, în special carnea de porc) și nu este asociat cu contaminarea apei sau a altor alimente.

Dovezi serologice ale expunerii anterioare la virus au fost găsite în majoritatea zonelor, cu seroprevalență mai mare (proporția de persoane care testează pozitiv pentru anticorpi HEV) în Asia și Africa. Cu toate acestea, prezența acestor anticorpi nu înseamnă prezența sau riscul crescut al bolii. Utilitatea acestor date în scopuri epidemiologice poate fi, de asemenea, limitată de performanța variabilă și posibil suboptimală a testelor serologice disponibile și de posibila pierdere (în timp) de anticorpi la indivizii expuși.

Transmiterea virusului

Virusul hepatitei E se transmite prin mecanismul fecal-oral ca urmare a contaminării apei de băut. Această cale de răspândire reprezintă o proporție foarte semnificativă a cazurilor clinice ale acestei boli. Factorii de risc pentru hepatita E sunt asociați cu o salubritate deficitară, ceea ce permite virusului vărsat în fecalele persoanelor infectate să intre în alimentarea cu apă potabilă.

Au fost identificate și alte căi de transmitere a virusului, dar ele par să explice un număr mult mai mic de cazuri clinice. Aceste rute de transmisie includ:

• consumul de carne insuficient gatita sau produse din carne obtinute de la animale infectate (de exemplu, ficat de porc);
• transfuzie de produse din sânge contaminate; și
• transmitere verticală de la o femeie însărcinată la făt.

Simptome

Perioada de incubație după expunerea la HEV este de 2 până la 10 săptămâni, cu o medie de 5 până la 6 săptămâni. Persoanele infectate elimină virusul de la câteva zile înainte de debutul bolii până la 3-4 săptămâni după aceasta.

În zonele cu endemicitate ridicată a bolii, infecția simptomatică este cea mai frecventă în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 15-40 de ani. În aceste zone, în ciuda apariției infecției la copii, deseori fie nu au simptome, fie dezvoltă doar o boală ușoară fără icter, care nu este diagnosticată.

Semnele și simptomele tipice ale hepatitei includ:

• faza inițială de febră ușoară, pierderea poftei de mâncare (anorexie), greață și vărsături timp de câteva zile; unii pacienți pot prezenta, de asemenea, dureri abdominale, mâncărime (fără leziuni ale pielii), erupții cutanate sau dureri articulare;
• icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor), urină închisă la culoare și scaune incolore; și
• ficat ușor mărit, sensibil (hepatomegalie).

Aceste simptome sunt adesea imposibil de distins de cele experimentate în orice stadiu acut al bolii hepatice și durează de obicei între una și șase săptămâni.

Rareori, hepatita acută E poate duce la hepatită fulminantă (insuficiență hepatică acută) și deces. Hepatita fulminantă se dezvoltă cel mai adesea în timpul sarcinii. Femeile însărcinate cu hepatită E, în special în al doilea și al treilea trimestru, prezintă un risc crescut de insuficiență hepatică acută, pierdere a fătului și deces. Mortalitatea hepatitei E în rândul femeilor însărcinate poate ajunge la 20-25% în al treilea trimestru.

Au fost raportate cazuri de infecție cronică cu hepatită E la persoanele imunodeprimate, în special la primitorii de transplant de organe imunosupresoare infectate cu genotipul 3 sau 4 de HEV. Ele rămân rare.

Diagnosticare

Din punct de vedere clinic, cazurile de hepatită E nu diferă de alte cazuri de hepatită virală acută. Cu toate acestea, în condiții epidemiologice adecvate, apar adesea ipoteze rezonabile cu privire la diagnostic, de exemplu, dacă apar mai multe cazuri de boală în comunități din zone endemice cunoscute sau în zone cu risc de contaminare a apei, dacă boala este mai gravă la femeile însărcinate. , sau dacă hepatita A a fost exclusă.

Diagnosticul definitiv al infecției cu hepatita E se bazează de obicei pe detectarea anticorpilor IgM specifici împotriva virusului în sângele persoanei; acest lucru este în general suficient în zonele în care boala este răspândită. Sunt disponibile teste rapide pentru utilizare în teren.

Testele suplimentare includ reacția în lanț a polimerazei cu transcripție inversă (RT-PCR) pentru a detecta ARN-ul virusului hepatitei E în sânge și/sau scaun; această analiză se efectuează în laboratoare specializate. O astfel de testare este necesară în special în zonele în care hepatita E este rară și în cazurile de infecție cronică cu HEV.

Tratament

Nu a fost dezvoltat un tratament care poate schimba cursul hepatitei E acute. Boala este de obicei autolimitată și de obicei nu este necesară spitalizarea. Principalul lucru este de a evita prescrierea nejustificată a medicamentelor. Nu trebuie administrate acetaminofen/paracetamol și medicamente antiemetice.

Cu toate acestea, spitalizarea este necesară dacă boala este fulminantă și poate fi necesară și pentru femeile însărcinate cu simptome severe.

Pacienții imunosupresori sunt tratați cu ribavirină (un medicament antiviral) pentru a-și îmbunătăți starea. Interferonul a fost, de asemenea, utilizat cu succes în anumite cazuri.

Prevenirea

Cel mai eficient mod de a trata această boală este prevenirea. La nivel de populație, riscul de transmitere a HEV și a bolii hepatitei B poate fi redus prin:

• menținerea unor standarde înalte de alimentare cu apă publică; și
• stabilirea unor sisteme adecvate de eliminare a fecalelor umane.

La nivel individual, riscul de infecție poate fi redus prin:

• respectarea regulilor de igienă;
• abținându-se de la apă potabilă și gheață de puritate necunoscută.

Un vaccin subunitar recombinant pentru prevenirea hepatitei E a fost înregistrat în China în 2011. Încă nu a primit aprobare în alte țări.

În 2015, Grupul Consultativ Strategic de Experți (SAGE) al OMS pentru Imunizare a revizuit datele disponibile privind povara hepatitei E și siguranța, imunogenitatea, eficacitatea și rentabilitatea vaccinului licențiat împotriva hepatitei E:

• Prevalența globală și susceptibilitatea la infecția cu virusul hepatitei E: o revizuire sistematică
• Revizuirea sistematică a hepatitei E în lume

Pe baza analizei SAGE, a fost emis un document de poziție al OMS:

• Document de poziție al OMS privind hepatita E

Ghid pentru Măsuri Sanitare și Epidemiologice

• Focare de hepatită E transmisă prin apă: detectarea, investigarea și controlul

Pe scurt, atunci când se suspectează un focar de hepatită E, se recomandă următoarele acțiuni:

• verificarea diagnosticului și confirmarea existenței unui focar;
• determinarea modului de transmitere și identificarea populațiilor cu risc crescut de infecție;
• îmbunătățirea eficienței măsurilor sanitare și igienice pentru eliminarea contaminării cu fecale a alimentelor și apei; și
• eliminarea sursei de infecție.

Activitățile OMS

OMS a publicat un raport tehnic Focare de hepatită E transmisă prin apă: recunoaștere, investigare și control. Acesta oferă informații despre epidemiologia, manifestările clinice și diagnosticul hepatitei E. Raportul oferă, de asemenea, îndrumări autorităților de sănătate publică cu privire la modul de răspuns la focarele de infecție cu virusul hepatitei E.

În 2015, Grupul Consultativ Strategic al Experților în Imunizare a OMS a lansat un document de poziție privind hepatita E în 2015, care oferă o privire de ansamblu asupra dovezilor disponibile privind povara bolii, siguranța, imunogenitatea, eficacitatea și rentabilitatea vaccinului E licențiat împotriva hepatitei E. În ceea ce privește utilizarea vaccinului împotriva hepatitei E, SAGE a făcut următoarele recomandări:

• OMS recunoaște importanța hepatitei E ca problemă de sănătate publică, în special pentru populațiile speciale, cum ar fi femeile însărcinate și cele care trăiesc în taberele strămutate și în locurile de focar.
• OMS nu recomandă introducerea vaccinului în programele naționale de imunizare de rutină în țările cu cazuri epidemice și sporadice de hepatită E. Cu toate acestea, autoritățile naționale din aceste țări pot decide să utilizeze vaccinul pe baza condițiilor epidemiologice locale.
• Din cauza lipsei de informații suficiente privind siguranța, imunogenitatea și eficacitatea vaccinului în subpopulațiile enumerate mai jos, OMS nu recomandă utilizarea de rutină a vaccinului la copiii sub 16 ani, femeile însărcinate, pacienții cu boală hepatică cronică și pacienții care așteaptă transplantul de organe și călători.
• Pot exista situații speciale, cum ar fi focarele, când riscul de a contracta hepatita E sau de a dezvolta complicații de la boală sau deces este deosebit de mare. În prezent, poziția OMS cu privire la programele de imunizare de rutină nu ar trebui să excludă utilizarea vaccinului în aceste situații specifice. În special, ar trebui luată în considerare utilizarea vaccinului pentru a reduce riscul sau prevenirea focarelor de hepatită E și utilizarea vaccinului pentru a reduce consecințele în rândul grupurilor cu risc ridicat, cum ar fi femeile însărcinate.
• Pe măsură ce vor fi disponibile mai multe date, poziția OMS privind vaccinul împotriva hepatitei E va fi revizuită și actualizată după caz.

OMS lucrează în prezent cu experți și parteneri la nivel mondial pentru a dezvolta un protocol model pentru utilizarea vaccinului împotriva hepatitei E în răspunsul la focar. Ca parte a unor grupuri similare, se lucrează și la crearea unui algoritm simplificat pentru diagnosticarea, triajul și gestionarea pacienților în timpul focarelor.

În mai 2016, Adunarea Mondială a Sănătății a adoptat prima strategie globală a sectorului sănătății privind hepatita virală 2016-2021. Acesta evidențiază rolul critic al acoperirii universale în domeniul sănătății și stabilește ținte care sunt aliniate cu Obiectivele de dezvoltare durabilă.

Strategia conține conceptul de eliminare a hepatitei virale ca problemă de sănătate publică. Acest lucru se reflectă în obiectivele globale de reducere a noilor infecții cu hepatită virală cu 90% și a deceselor cauzate de hepatită virală cu 65% până în 2030. Strategia subliniază pașii pe care țările și Secretariatul OMS trebuie să îi facă pentru a atinge aceste obiective.

Pentru a sprijini țările în atingerea obiectivelor globale de eliminare a hepatitei, ca parte a Agendei 2030 pentru Dezvoltare Durabilă, OMS lucrează în următoarele domenii:

• sensibilizarea, promovarea parteneriatelor și mobilizarea resurselor;
• formularea de politici bazate pe dovezi și generarea de dovezi pentru acțiune;
• prevenirea transmiterii infecției; și
• extinderea acoperirii serviciilor de screening, îngrijire și tratament.

OMS a publicat recent Raportul de progres 2019 privind HIV, hepatita virală și infecțiile cu transmitere sexuală, care subliniază progresele înregistrate în direcția eliminării acestora. Raportul oferă statistici globale privind hepatitele virale B și C, ratele noilor infecții, prevalența infecțiilor cronice și decesele cauzate de aceste două virusuri răspândite, precum și informații despre principalele acțiuni întreprinse la sfârșitul anului 2016 și 2017.

Din 2011, OMS a colaborat cu guvernele naționale, societatea civilă și parteneri pentru a organiza un eveniment anual de Ziua Mondială a Hepatitei (una dintre cele nouă campanii anuale majore de sănătate publică) pentru a crește gradul de conștientizare și înțelegere a hepatitei virale. Data de 28 iulie a fost aleasă pentru a comemora ziua de naștere a omului de știință, laureat al Premiului Nobel, Dr. Baruch Blumberg, care a descoperit virusul hepatitei B și a dezvoltat un test de diagnostic și un vaccin împotriva virusului.

Pentru Ziua Mondială a Hepatitei 2019, OMS se concentrează pe Investițiile în Încheierea Hepatitei pentru a evidenția necesitatea unei finanțări sporite la nivel național și internațional pentru a extinde serviciile de prevenire, testare și tratament a hepatitei pentru a îndeplini obiectivele privind hepatita. Eliminarea până în 2030

Hepatita E este o boală virală antroponotică în care ficatul este infectat prin sânge, cu intoxicația ulterioară cu produsele vitale ale virusului.

Sursa dăunătoare a acestei hepatite este o infecție virală (HEV - virusul Hepatitei E). HEV este un agent patogen viral cu o dimensiune de 32-34 nm, genomul său constă dintr-un ARN polar pozitiv cu codificare monocatenară. Este slab față de condițiile de mediu: moare atunci când este înghețat, fiert și dezghețat, dar este bine conservat în lichid obișnuit. Efectul antisepticelor este, de asemenea, dăunător pentru el. Cercetătorii au identificat 4 genotipuri ale bolii: HEV 1, HEV 2 HEV 3 HEV 4. HEV 1 și 2 apar doar la om, 3 și 4 afectează animalele.

Conform statisticilor, hepatita E afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani. Cele mai infectate sunt țările fierbinți care au apă potabilă netratată și încalcă condițiile sanitare pe viață. Acestea includ: Nepal, India, China, Vietnam, țări africane, America Centrală și de Sud.

Pentru o persoană cu imunitate puternică, boala se termină aproape întotdeauna cu recuperarea completă. Acest tip de hepatită este cu siguranță periculos pentru viitoarele mame. Femeile în poziție cel mai mult îl tolerează într-o formă complicată de hepatită fulminantă („hepatită instantanee”), în care există probleme cu funcționarea ficatului, encefalopatie, DIC (coagulare intravasculară diseminată). În ultimele săptămâni de sarcină, probabilitatea decesului este mare, aproximativ 20-30%.

La persoanele cu insuficiență hepatică, există o fază acută a bolii, însoțită de complicații severe ale hepatitei.

Simptome

Deoarece primele semne ale bolii nu au o specificitate clar definită, oamenii confundă adesea simptomele hepatitei E cu stare de rău obișnuită sau ușoară surmenaj. Ignorarea acestor semnale ale corpului, agravarea stării și progresia ulterioară a bolii sunt provocate. Este important de înțeles că o vizită imediată la medic atunci când apare chiar și un semn al acestui agent viral este considerată principala condiție pentru o vindecare rapidă și de succes a bolii.

Perioada de latentă a hepatitei este de la 14 la 60 de zile.

70% dintre cei afectați de hepatită suferă de durere chiar și în stare preicterică. Semnele evidente ale bolii sunt:

• durere în abdomen (epigastru) și hipocondrul drept, care iradiază către umăr sau omoplat;
• probleme de memorie;
• creșterea temperaturii corpului până la 37-37,5°C;
• slăbiciune generală, oboseală severă;
• pierderea poftei de mâncare.

Principalele simptome ale bolii sunt:

• durere de cap;
• urină de o nuanță închisă;
• fecale decolorate;
• erupții cutanate (nu întotdeauna);
• mărirea ficatului;
• vărsături și greață;
• membrane mucoase îngălbenite, proteine ​​oculare;
• insomnie;
• dureri articulare.

Cauzele bolii

Mecanismul de infecție este predominant fecal-oral. Sursa principală a bolii este omul. Trebuie adăugat că simptomele bolii la o persoană infectată sunt pronunțate sau complet absente, el poate fi purtător al infecției, fără a bănui.

Apa proaspata este mediul cel mai favorabil pentru viata virusului, astfel incat hepatita prin apa netratata este motivul principal al patrunderii acesteia in organism. În plus, metodele și căile de transmitere sunt următoarele:

• contactul unei persoane sănătoase cu excrementele unei persoane bolnave;
• neglijarea regulilor de igienă;
• consumul de apă dulce contaminată, carne și fructe de mare proaste;
• transfuzie de sânge în caz de nerespectare a normelor sanitare;
• vizite la diverse saloane de înfrumusețare, stomatologie cu o reputație dubioasă;
• în timpul nașterii, de la mamă la copil.

Infecția copilului de la mamă, supusă tuturor procedurilor prenatale, este foarte rară. În timpul sarcinii, tinerele mame trec toate testele necesare care ajută la identificarea virușilor prezenți în corpul femeii. Atunci când hepatita E este detectată la o viitoare mamă, nașterea se face cel mai adesea prin cezariană.

Diagnosticare

Diagnosticul hepatitei, ca orice altă boală, începe cu o examinare a pacientului, se efectuează următoarele proceduri:

• chestionarea pacientului;
• examinarea mucoaselor, sclera și suprafețele pielii, palparea abdomenului, măsurători ale presiunii și temperaturii corpului;
• familiarizarea cu istoricul medical;
• colectarea de informații despre viață;

Alte etape ale diagnosticului includ livrarea de teste pentru teste de laborator, care ajută la identificarea și stabilirea tipului de agent patologic, precum și procedurile care determină starea organelor interne:

• livrarea unei analize generale a urinei și a sângelui;
• donarea de sânge pentru analize biochimice;
• teste hepatice;
• diagnostic PCR;
• coprogram;
• coagulogramă;
• teste serologice - pentru a detecta anticorpi la agentul patogen;
• examinarea cu ultrasunete a organelor afectate și a cavității abdominale;
• biopsie hepatică endoscopică;
• RMN și CT.

Metode de terapie

Medicul de boli infecțioase, după ce a studiat temeinic testele și a examinat pacientul, prescrie tratamentul. Dacă nu sunt detectate complicații, pacienta nu este o femeie în poziție și nu a fost stabilit un proces activ de dezvoltare a bolii, pe baza stării generale, nu este prescrisă spitalizarea. În acest caz, nu este necesar să tratați virusul cu medicamente antivirale, deoarece imunitatea umană este destul de puternică și este capabilă să depășească infecția de la sine. Medicul prescrie un tratament simptomatic pentru a elimina vărsăturile, durerea, precum și medicamentele care refac celulele hepatice.

Se prevede spitalizarea obligatorie pentru pacienții care au o formă gravă a bolii, femeile însărcinate și copiii.

În acest caz, terapia hepatitei constă în odihnă adecvată și repaus la pat, luând medicamente în următoarele domenii: antivirale, pentru susținerea și reînnoirea celulelor hepatice, eliminarea detoxifierii organismului, menținerea sistemului imunitar și suprimarea simptomelor bolii.

Înainte de a utiliza medicamente, este necesară consultarea unui medic.

Terapia antivirală implică utilizarea de medicamente care asigură ameliorarea agentului patogen din organism și împiedică răspândirea acestuia. Suportul hepatic constă în luarea de hepatoprotectori. Ele ajută la recuperarea hepatocitelor. Terapia de detoxifiere se concentrează pe absorbția toxinelor și eliminarea ulterioară a acestora. Echilibrarea sistemului imunitar consta in numirea imunostimulantelor care intaresc functia protectoare a organismului si ajuta la combaterea virusului. Ameliorarea simptomelor bolii are scopul de a atenua cursul hepatitei. Acestea sunt medicamente pentru greață, vărsături, insomnie. Fiecare medicament este prescris de medicul curant. Autoadministrarea medicamentelor poate agrava starea. Pentru a ușura sarcina asupra ficatului, este prescrisă o dietă (tabelul nr. 5), elaborată de M.I. Pevzner.

Prevenirea bolilor

În țara noastră nu există încă un vaccin împotriva hepatitei E. În acest domeniu, au fost efectuate teste de succes de către oamenii de știință chinezi. Experimentele lor au dat rezultate bune. În viitorul apropiat, autoritățile se pregătesc să vaccineze o populație mai susceptibilă la infecția cu hepatită.

Măsurile de prevenire a bolii includ un set de reguli, a căror respectare va ajuta la protejarea organismului de infecțiile accidentale.

În primul rând, trebuie să renunți la obiceiurile proaste. Fumatul, alcoolul, utilizarea diferitelor medicamente afectează negativ starea ficatului. Cu otrăvirea regulată a celulelor hepatocitelor, acestea nu au timp să se recupereze. Organul începe să funcționeze defectuos, ceea ce duce la intoxicația organismului, ale cărei consecințe într-o serie de cazuri neglijate se transformă în boli grave.

Pentru a vă proteja împotriva hepatitei, este necesar să urmați o dietă nutritivă, în care să fie prezente legume, fructe, pește și o cantitate suficientă de lichid. Alimentația este principala sursă de vitamine și nutrienți care ajută organismul să-și întărească propria imunitate. Înainte de a mânca, produsele trebuie spălate temeinic și, dacă este necesar, tratate termic. Utilizați apă de băut numai din surse purificate și dovedite.

Activitățile sportive, un stil de viață activ contribuie și la accelerarea circulației sângelui în organism, care, la rândul său, asigură îmbogățirea neîntreruptă cu oxigen a tuturor organelor interne și eliminarea substanțelor toxice din acestea.

Este necesar să se evite vizitele la saloanele de înfrumusețare necunoscute. Atunci când efectuați proceduri pe piele, trebuie să vă asigurați că cosmeticianul folosește instrumente sterile. Saloanele de tatuaje, de piercing și de manichiură sunt, de asemenea, potențiale locuri de infecție.

Regula de bază pentru prevenirea bolilor este să fii atent la sănătate și să nu neglijezi regulile de igienă.

Un diagnostic precoce este cheia unui tratament de succes.

Consecințele bolii

Cu un tratament adecvat și în timp util, nu există consecințe, persoana își revine.

Cu o formă complicată a bolii, există cazuri frecvente de astfel de manifestări:

• fibroza sau ciroza hepatică, în care țesutul conjunctiv crește în ficat;
• poliartrita și steatohepatita, în care se produce un proces inflamator în ficat, metabolismul grăsimilor este perturbat, celulele hepatice sănătoase sunt supraîncărcate de țesut conjunctiv;
• comă sau comă - depresia în organism a funcției sistemului nervos central;
• insuficienta renala sau hepatica - scaderea functiei hepatice sau renale;
• formarea carcinomului hepatocelular este o consecință a hepatitei E, în care se formează o tumoare (cancer primar) din celulele hepatice care au suferit atipii;
• encefalopatie hepatică - tulburări psihice și neuromusculare;
• Hipertensiunea portală este o creștere a presiunii în sistemul venei porte, care este cauzată de afectarea fluxului sanguin în vasele porte, venele hepatice și vena cavă inferioară.

Pentru femeile în poziția de hepatită E poate provoca consecințe grave:

• moartea fetală;
• naștere prematură;
• avort spontan;
• complicatii generale.

Odată cu dezvoltarea rapidă a hepatitei, amenințarea cu moartea pentru mamă și făt crește.

Condiția principală și principală pentru recuperarea cu succes a unui pacient infectat cu hepatită E este un apel în timp util la un specialist medical. Fiecare recomandare dată separat de medic este obligatorie pentru pacient să o respecte. Cu un tratament bine organizat, hepatita dispare curând.

Măsurile preventive vor ajuta la evitarea infecției. Igiena mâinilor, consumul de apă curată, manipularea alimentelor sunt reguli simple care reduc semnificativ riscul de infecție.

Persoanele infectate cu hepatită ar trebui să fie informate despre pericolul acestei boli pentru alții, în special pentru copii și femeile însărcinate.