ÎN anul trecut observați apariția și răspândirea microorganismelor patogene care sunt foarte rezistente la acțiunea factorilor mediu inconjurator. Prin urmare, metodele de sterilizare sunt înăsprite și se acordă o atenție deosebită alegerii corecte a modului de sterilizare și controlului atent al calității acestuia. Atunci când alegeți un mod de sterilizare, este necesar să se țină cont de contaminarea inițială, care este evaluată nu numai cantitativ, ci și calitativ, adică determinând rezistența microorganismelor la factorul de sterilizare. Contaminarea inițială variază în funcție de perioada anului și de sursa materiilor prime. Determinarea sterilității produselor finite prin control aleatoriu nu garantează sterilitatea întregului lot, prin urmare, este necesar să se respecte cu strictețe regimul de sterilizare.

Eficiența sterilizării este controlată prin mai multe metode (A.A. Vorobyov și colab., 2002):

1) conform citirilor instrumentelor (vacuometre comprimate, termometre, cronometre) In anumite puncte ale aparatului se amplaseaza termometre de maxim, teste fizico-chimice si bioteste.

2) teste fizico-chimice (împreună cu materialul de sterilizat se introduc în aparate fiole cu cristale de substanțe care au un anumit punct de topire și își schimbă consistența sau culoarea când se atinge o anumită temperatură a materialului de sterilizat, de exemplu, antipirină - punct de topire 113 ° C, resorcinol - 110 ° C, acid benzoic - 121 ° C). În prezent, pentru a controla parametrii modurilor de funcționare a sterilizatoarelor cu abur și aer, se folosesc indicatoare termochimice speciale din hârtie de unică folosință, care își schimbă culoarea la temperatura de sterilizare dorită. Benzile de hârtie sunt așezate în diferite locuri cu materialul care urmează să fie sterilizat și după sfârșitul ciclului, schimbarea culorii indicatorului este comparată cu standardul. Daca indicatorul este mai usor decat referinta, obiectele care trebuie sterilizate trebuie resterilizate.

3) teste biologice (sticle cu șervețele sau discuri de hârtie înmuiate într-o suspensie de microb care formează spori rezistent la căldură (Bacillus stearotermophilus pentru controlul sterilizatoarelor cu abur sau Bacillus licheniformis pentru controlul sterilizatoarelor cu aer) se pun în aparat și după sterilizare se incubează. în BCH - un bulion clar, dacă sporii sunt morți, nu ar trebui să devină tulbure);

4) metode de control genetic molecular - genindicarea poate fi utilizată în cazul evaluării sterilizării în raport cu bacterii (grup anaerob) sau virusuri greu de cultivat. În acest scop, se utilizează o reacție în lanț a polimerazei sau o hibridizare inversă a ADN-ului cu primeri ai tipurilor corespunzătoare de microbi (V.N. Tsarev și colab., 2002).

Indicatorii funcționării eficiente a echipamentului de sterilizare sunt: ​​absența creșterii culturii de testare în combinație cu rezultate satisfăcătoare ale controlului fizic și chimic sau absența genelor marker conform PCR și hibridizării ADN.

Controlul sterilitatii prin metoda bacteriologica se efectuează prin însămânțare directă (imersie) a produselor în medii nutritive (produse mici sau părți din produse detașabile, instrumentar - în întregime, din material de sutură sau pansament - fragmente tăiate) sau (pentru produse mari) prin spălare. Două medii trebuie inoculate cu materialul - tioglicol (pentru creșterea bacteriilor) și mediu Sabouraud (pentru creșterea fungilor). Culturile pe mediu tioglicol se mențin la 32°C, pe mediu Sabouraud - la 22°C timp de 7 zile (pentru produsele după sterilizare termică). În absența creșterii în toate eprubetele (fiolele), se face o concluzie despre sterilitatea produselor.

Departamentul de Igienă Generală cu Ecologie

Isakhanov A.L., Gavrilova Yu.A.

CONSERVAREA ALIMENTELOR ȘI EVALUAREA IGIENICĂ A ESTE

Tutorial la disciplina "Igiena"

În direcția pregătirii „Pediatrie”

Isakhanov Alexander Levanovici, șef al Departamentului de igienă generală cu ecologie, profesor asociat, candidat la științe medicale

Gavrilova Yuliya Alexandrovna, lector principal al Departamentului de igienă generală cu ecologie, candidat la științe medicale

Recenzători:

Solovyov Viktor Aleksandrovich, șeful Departamentului de Instruire în Mobilizare a Sănătății și Medicina dezastrelor, YSMU al Ministerului Sănătății al Rusiei

Khudoyan Zadine Gurgenovna, profesor asociat al Departamentului de boli infecțioase, epidemiologie și infecții ale copiilor, candidat la științe medicale

Isakhanov A.L., Gavrilova Yu.A. Conservarea alimentelor și evaluarea sa igienă. - Yaroslavl, YaGMU, 2017. - 68 p.

Manualul de instruire conturează principalele aspecte teoretice sunt luate în considerare metodele de conservare a alimentelor și evaluarea igienică a acestora, întrebări pentru autopreparare și discuție, material pentru o lecție practică pe tema: „Evaluarea igienă a metodelor de conservare a alimentelor”.

Suportul didactic este destinat studenților universităților de medicină care studiază la specialitatea „Pediatrie” , studierea disciplinei „Igiena”.

Aprobat pentru tipărire de către UMU pe 16 octombrie 2017

© Isakhanov A.L., Gavrilova Yu.A., 2017

©Universitatea de Stat Medicală Yaroslavl, 2017

Introducere 4

1. Conservarea alimentelor. Clasificare

metode de conservare conform K.S. Petrovsky 6

Conservare prin expunere la temperatură

factori. Conserve cu temperatură ridicată 9

Conserve cu temperatură scăzută 19

Conservare cu câmp UHF 22

Conservare prin deshidratare (uscare) 24

Conserve cu radiatii ionizante 27

Conservarea prin modificarea proprietăților suportului 31

Conservarea prin modificarea (creșterea) osmoticului 31

presiune

Conservarea prin modificarea concentrației ionilor de hidrogen 34

Conservarea cu substanțe chimice 36

Metode combinate de conservare 53

Cercetare conservată 59

Anexa 63

Întrebări pentru auto-studiu și discuții într-o lecție practică 63

Sarcini sub formă de test pentru autocontrol 64

Standarde pentru sarcini într-o formă de testare pentru autocontrol 66

Referințe 67

INTRODUCERE

Reglementare legală se realizează relaţiile în domeniul asigurării calităţii şi siguranţei produselor alimentare Legea federală nr. 29-FZ „Cu privire la calitatea și siguranța produselor alimentare” 2 ianuarie 2000 (modificat la 13.07.2015), alte legi federale și alte acte juridice de reglementare ale Federației Ruse adoptate în conformitate cu acestea.

Controlul calității și siguranței produselor alimentare, care determină starea de sănătate a populației și speranța de viață a acesteia, este una dintre sarcinile Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat.

Chiar și în cele mai vechi timpuri, oamenii cunoșteau mai multe modalități de conservare a alimentelor: congelare, uscare, sărare, murătură. Toate aceste metode s-au bazat pe privarea microorganismului de cel puțin una dintre condițiile existenței lor normale.

Cea mai tânără metodă de conservare este sterilizarea (folosirea temperaturilor ridicate) - are aproximativ 200 de ani. Inventatorul acestei metode a fost un om de știință francez Superior. Descoperirea sa ar fi fost necunoscută de mult timp, dar în timpul Războiului Napoleonic a fost nevoie urgentă de armată în alimente proaspete, și nu doar în formă uscată. Așadar, s-a anunțat un concurs pentru producția de produse alimentare care să-și păstreze proprietățile inițiale pentru o perioadă lungă de timp și să poată fi folosite în teren. La această competiție a participat și bucătarul regal Apper.

Esența descoperirii sale a fost următoarea: sticlărie umplut cu produs, doput plută, legat cu sârmă tare, apoi pus într-o baie de apă, unde a fiert un anumit timp.

Printre membrii comisiei s-a numărat remarcabilul chimist Gay-Lussac. S-a specializat în studiul proprietăților gazelor. Și din acest punct de vedere a abordat această tehnologie. El a analizat spațiul gol al recipientului, nu a găsit aer acolo și a ajuns la concluzia că conservele se păstrează mult timp pentru că nu există oxigen în cutii. Faptul că deteriorarea alimentelor este cauzată de microorganisme va deveni cunoscut abia după o jumătate de secol din lucrările lui Louis Pasteur. În 1812, Upper a organizat pentru prima dată Casa de Sus, unde se produceau conserve din mazăre verde, roșii, fasole, caise, cireșe sub formă de sucuri, supe, ciorbe.

Inițial, conservele erau produse doar în recipiente de sticlă. Ambalajele din tablă au apărut în 1820 în Anglia. Utilizarea unei autoclave sub presiune pentru sterilizare este atribuită și de unii istorici lui Upper. Alții cred că această metodă a sugerat mai rapidîn 1839 şi Isaac Zinslowîn 1843.

În același timp, în Rusia, a fost angajat în probleme legate de conserve V. N. Karozin. El a dezvoltat tehnologia pulberilor uscate din diverse produse din plante și sucuri. În Rusia, prima fabrică de conserve pentru prelucrarea mazării verzi a fost organizată în 1875 în provincia Yaroslavl de către francezul Malon. Aproximativ în același timp, la Simferopol a apărut o fabrică de conserve pentru producerea de gem și fructe de conserve. Aceste întreprinderi de conserve lucrau 3-4 luni pe an.

Scopul acestui manual: dezvăluie aspectele igienice și de mediu ale metodelor de conservare a alimentelor ca factor de conservare a acestora proprietăți nutriționale, a furniza alimentatie adecvata populație, menită să asigure creșterea normală, dezvoltarea organismului, un nivel ridicat al performanței acestuia și speranța optimă de viață.

Viitorii medici se confruntă cu sarcina de a studia problemele asociate cu efectul metodelor de conservare asupra păstrării proprietăților de bază ale produselor alimentare ca factor care afectează sănătatea unui individ și a populației în ansamblu.

Lucrul cu materialul acestui manual formează competențele profesionale și profesionale generale ale elevilor: GPC-5 (capacitatea și disponibilitatea de a analiza rezultatele propriilor activități pentru a preveni greșelile profesionale) și PC-1 (capacitatea și disponibilitatea de a implementa un set de măsuri care vizează menținerea și întărirea sănătății și inclusiv formarea unui stil de viață sănătos, prevenirea apariției și (sau) răspândirii bolilor...).

1. CONSERVAREA ALIMENTELOR. CLASIFICAREA METODELOR DE CONSERVARE

PO K.S. PETROVSKI

mancare la conserva(din lat. conserva - economisește) - sunt produse alimentare de origine vegetală sau animală, special prelucrate și potrivite pentru depozitare pe termen lung.

conserve- aceasta este prelucrarea tehnică a produselor alimentare (conserve), pentru a inhiba activitatea vitală a microorganismelor pentru a le proteja de alterarea în timpul depozitării pe termen lung (comparativ cu produsele convenționale din aceste grupe).

Alterarea este cauzată în principal de activitatea vitală a microorganismelor, precum și de activitatea nedorită a anumitor enzime care alcătuiesc produsele în sine. Toate metodele de conservare se reduc la distrugerea microbilor și la distrugerea enzimelor sau la crearea unor condiții nefavorabile pentru activitatea lor.

Conservele ocupă un loc proeminent în alimentația populației din toate țările.

Dezvoltarea conservării alimentelor face posibilă reducerea la minimum a influențelor sezoniere și furnizarea unei game variate de produse alimentare pe tot parcursul anului, în special legume, fructe, fructe de pădure și sucurile acestora.

Nivelul ridicat de dezvoltare al conservelor face posibilă transportul alimentelor pe distanțe lungi și astfel face disponibile produse rare pentru alimentație în toate țările, indiferent de distanță și de condițiile climatice.

Dezvoltarea pe scară largă a conservării alimentelor a fost facilitată de progres tehnicîn tehnologia de producere a conservelor, precum și în cercetarea, dezvoltarea științifică și introducerea în practică a unor metode noi, extrem de eficiente.

O caracteristică a acestor metode este Eficiență ridicată, care se exprimă într-o combinație de stabilitate ridicată în timpul depozitării pe termen lung cu păstrarea maximă a proprietăților naturale nutriționale, gustative și biologice ale produselor conserve.

Aplicat în conditii moderne metodele de conservare, precum și metodele de prelucrare a produselor pentru prelungirea duratei lor de valabilitate pot fi sistematizate în următoarea formă (conform K.S. Petrovsky).

A. Conservarea prin influenţa factorilor de temperatură.

1. Conservare la temperaturi ridicate:

a) sterilizare;

b) pasteurizare.

2. Conservare la temperaturi scăzute:

a) răcire;

b) îngheţ.

3. Conservare cu un câmp de frecvență ultra-înaltă.

B. Conservarea prin deshidratare (uscare).

1. Deshidratare (uscare) în condiții de presiune atmosferică:

a) uscare naturală, solară;

b) uscare artificială (cameră) - jet, spray, film.

2. Deshidratare în condiții de vid:

a) uscare în vid;

b) liofilizare (liofilizare).

B. Conservarea prin radiații ionizante.

1. Radaperizare.

2. Radurizare.

3. Radiația.

D. Conservarea prin modificarea proprietăților mediului.

1. Creșterea presiunii osmotice:

a) conserve cu sare;

b) conserve de zahăr.

2. Creșterea concentrației de ioni de hidrogen:

a) murarea

b) fermentare.

D. Conservarea cu produse chimice.

1. Conservare cu antiseptice.

2. Conservarea cu antibiotice.

3. Utilizarea antioxidantilor.

E. Metode combinate de conservare.

1. Fumatul.

2. Rezervare.

Din clasificarea de mai sus se poate observa ca pentru conservarea produselor exista un numar suficient de metode de conservare care permit conservarea acestora o perioada indelungata cu cele mai mici modificari ale compozitiei chimice si contaminare bacteriana minima.

2. CONSERVARE PRIN IMPACTUL FACTORILOR DE TEMPERATURĂ: CONSERVAREA ALIMENTELOR LA TEMPERATURA ÎNALTĂ

Conservarea la temperaturi ridicate este una dintre cele mai comune metode. Utilizarea nivelurilor și modurilor de temperatură adecvate în scopul conservării se bazează pe date științifice privind rezistența diferitelor tipuri de microorganisme la acțiunea temperaturii. La o temperatură de 60°C, majoritatea formelor vegetative de microorganisme mor în 1-10 min. Cu toate acestea, există bacterii termofile care pot supraviețui la temperaturi de până la 80 °C.

Distrugerea formelor vegetative și a sporilor bacteriilor pentru consumul direct al produsului poate fi efectuată prin fierbere și autoclavare.

Fierbe (100°C).În câteva minute, fierberea produsului este fatală pentru formele vegetative ale tuturor tipurilor de microorganisme. Rezistență semnificativă la temperaturi ridicate conflicte bacterii. Inactivarea lor necesită fierbere timp de 2-3 ore sau mai mult (de exemplu, sporii Cl. botulinum mor la 100 °C timp de 5-6 ore).

Autoclavare (120°C sau mai mult). Pentru a accelera moartea disputei se folosește temperaturi mai ridicate deasupra punctului de fierbere. incalzire in autoclave la tensiune arterială crescută vă permite să ridicați temperatura în ele la 120°Сși altele. Prin autoclavare, este posibilă inactivarea sporilor în decurs de 30 de minute până la 1 oră.Cu toate acestea, există spori foarte rezistenți (de exemplu, Cl. botulinum tip A) care necesită o autoclavare mai lungă pentru a se inactiva.

Conservarea la temperaturi ridicate se realizează prin metode de sterilizare și pasteurizare.

Sterilizarea. Această metodă prevede eliberarea produsului din toate formele de microorganisme, inclusiv din spori. Pentru asigurarea unui efect de sterilizare fiabil, gradul de contaminare bacteriană inițială a produsului conservat înainte de sterilizare și aderarea la regimul de sterilizare sunt importante. Cu cât produsul sterilizat este mai contaminat, cu atât este mai probabilă prezența formelor de microorganisme rezistente la căldură (spori) și supraviețuirea acestora în procesul de sterilizare.

Modul de sterilizare este stabilit pe baza unei formule speciale, care este dezvoltată ținând cont de tipul de conserve, de conductibilitatea termică a produsului conservat, de aciditatea acestuia, de gradul de contaminare a materiilor prime, de dimensiunea conservelor. , etc. În funcție de acești indicatori se determină temperatura și durata sterilizării.

La conservarea prin metoda sterilizare se folosesc efecte de temperatură destul de intense (peste 100 °C) și pe termen lung (mai mult de 30 min). De obicei, conservarea are loc la 108–120°C timp de 40–90 de minute.

Astfel de regimuri duc la semnificative modificări structurale ale substanței produsului conservat, modificări ale compoziției sale chimice, distrugerea vitaminelor și enzimelor, modificări ale proprietăților organoleptice. Metoda de conservare a sterilizării la temperatură ridicată asigură depozitarea pe termen lung a conservelor.

În ceea ce privește produsele lichide (lapte etc.), se folosesc metode speciale de sterilizare rapidă la temperatură înaltă.

Tindalizare. Aceasta este o metodă de sterilizare fracționată, care constă în expunerea repetată a obiectelor de sterilizat la o temperatură de 100 ° C cu abur fluid în interval de 24 de ore.

Între încălziri, obiectele sunt păstrate în condiții favorabile germinării sporilor la o temperatură de 25–37°C.

Orez. 1. John Tyndall

La această temperatură, sporii se transformă în celule vegetative, care mor rapid data viitoare când materialul este încălzit la 100°C.

Tindalizarea ca metodă a fost dezvoltată de fizicianul englez John Tyndall în 1820-1893 (Fig. 1). Este utilizat în principal pentru sterilizarea lichidelor și a produselor alimentare care se deteriorează la temperaturi peste 100 ° C, pentru sterilizare medicamenteîn fabrici farmaceutice pentru sterilizarea soluţiilor unor substanţe medicinale termolabile produse în fiole, în microbiologie pentru sterilizarea unor medii nutritive, precum şi pentru aşa-numita conservare la cald a produselor alimentare în aparate speciale cu regulatoare de temperatură (Fig. 2).

Tyndalizarea se realizează în următoarele moduri:

a) de trei până la patru ori la o temperatură de 100 ° C timp de 20-30 de minute;

6) de trei ori - la o temperatură de 70-80 ° C timp de o oră;

c) de cinci ori - la o temperatură de 60-65 ° C timp de o oră.

Orez. 2. Tyndallizer

Controlul eficienței sterilizării

Control microbiologic efectuate înainte și după sterilizare. Prin studii bacteriologice selective efectuate înainte de sterilizare, se urmărește să stabilească gradul de contaminare bacteriană a produsului sterilizat și, în cazul în care acesta crește, să identifice cauzele acestui fapt. După sterilizare, se efectuează studii bacteriologice pentru a identifica microflora reziduală. Detectarea anumitor tipuri de microorganisme purtătoare de spori (B. subtilis, B. tesentericus etc.) nu reprezintă o bază pentru respingerea alimentelor conservate, deoarece de obicei sporii acestor bacterii se află într-o stare de animație suspendată.

Pentru a verifica eficacitatea sterilizării, se poate folosi metoda de expunere termostatică selectivă, care constă în faptul că alimentele conservate selectate dintr-un lot sunt păstrate într-o cameră termostatică la o temperatură de 37 ° C timp de 10 zile timp de 100 de zile. Dacă în alimentele conservate există microfloră reziduală care și-a păstrat viabilitatea, aceasta germinează, provoacă alterarea alimentelor conservate, însoțită de bombardarea(umflarea bancii). Cu toate acestea, dezvoltarea unor tipuri de microorganisme nu este însoțită de formarea de gaze și, prin urmare, nu există bombaj, iar aceste conserve de calitate scăzută nu sunt respinse. Astfel, expunerea termostatică nu relevă în toate cazurile calitatea proastă a conservelor.

Cea mai importantă condiție păstrarea calităţii bune a conservelor este etanşeitate. Acesta din urmă este verificat la fabrică într-un aparat special Bombago. Borcanul este plasat într-un rezervor închis ermetic al aparatului umplut cu apă fiartă, din care aerul este pompat cu o pompă de vid. În același timp, aerul dintr-o cutie desigilata începe să intre în apă sub forma unui firicel de bule, ceea ce indică lipsa de etanșeitate a produsului.

Pasteurizare.

Aceasta este o metodă de dezinfectare a lichidelor organice prin încălzirea lor la temperaturi sub 100°C, când mor doar formele vegetative ale microorganismelor.

Tehnologia a fost propusă la mijlocul secolului al XIX-lea de microbiologul francez (Fig. 3) Louis Pasteur. În anii 1860 Louis Pasteur a descoperit că alterarea vinului și a berii ar putea fi prevenită prin încălzirea băuturilor la 56°C.

Orez. 3. Louis Pasteur

Pasteurizarea produselor alimentare este utilizată pe scară largă, ale căror calități și proprietăți organoleptice sunt reduse semnificativ atunci când sunt încălzite peste 100 ° (de exemplu, pasteurizarea laptelui, smântânii, fructelor, sucurilor de fructe și fructe de pădure și a altor produse alimentare, în principal lichide) . În același timp, produsele sunt eliberate de microorganisme patogene care nu poartă spori, drojdii, ciuperci de mucegai (contaminarea microbiană este redusă cu 99-99,5%).

Efectul de pasteurizare poate fi atins la o temperatură mai scăzută și o expunere mai mică decât la sterilizare, prin urmare, în timpul pasteurizării, produsul este supus unor efecte negative de temperatură minime, ceea ce permite păstrarea aproape completă a proprietăților biologice, a gustului și a altor proprietăți naturale.

Această metodă este folosită numai pentru inactivare vegetativ forme de microorganisme, în urma cărora se realizează nu numai prelungirea duratei de valabilitate a produselor, ci și eliberarea lor din microorganismele patogene viabile grupul enterico-tifoid, mycobacterium tuberculosis și bacilul brucelozeiși alți agenți patogeni.

Pasteurizarea este una dintre cele mai bune metode de conservare a fructelor și legumelor acasă. Face posibilă reducerea la minimum a pierderii de vitamine și a modificărilor nedorite ale gustului și aspectului produselor. În plus, produsul devine parțial sau complet gata de utilizare fără gătit suplimentar. Pentru o comparație a metodelor de conservare la temperaturi ridicate, consultați Tabelul 1.

Tabelul numărul 1.

Caracteristici comparative ale metodelor de conservare folosind temperaturi ridicate

Metodă	t °С	Timp	Obiect de influență	Proprietăți negative metodă	Proprietăți pozitive ale metodei	mancare la conserva
Fierbere	100°С	2 - 3 min. 2 până la 6 ore	Forme vegetative de spori	Efect temporar Fierberea prelungită este necesară pentru a ucide sporii	Rezultat rapid	Orice mâncare care se prepară acasă sau în orice unități de catering
Autoclavare	120°С și peste	de la 30 la 60 min.	Forme vegetative, spori	Pericol de explozie crescut al sistemului	Formele vegetative, sporii sunt distruși, se păstrează prospețimea produselor	Pansamente, lenjerie intimă, echipamente, soluții, conserve ambalate
Sterilizare Tindalizare	de la 108 la 120°C 100°C 25-37°C	40-90 min.	Forme vegetative	Modificări în structura substanței produsului, compoziția sa chimică, organolepticele, distrugerea vitaminelor, enzimelor	Depozitarea pe termen lung a conservelor	Lapte, carne, peste
Pasteurizare	de la 65 la 90°С	1-20 min.	Forme vegetative	Pe termen scurt depozitarea alimentelor, nu distruge sporii	Conservarea vitaminelor, compoziția chimică, gustul produsului	Lapte, sucuri de fructe și legume

În funcție de regimul de temperatură, se disting pasteurizarea scăzută și înaltă (tabelul nr. 2).

Tabelul numărul 2

Tipuri de pasteurizare in functie de temperatura

Pasteurizare scăzută (lung) efectuat la o temperatură care să nu depășească 65 °C. La o temperatură de 63–65 °C, majoritatea formelor vegetative ale microorganismelor care nu poartă spori mor în primele 10 minute. Pasteurizarea practic scăzută se realizează cu o anumită marjă de garanții de cel puțin 20 de minute, sau mai degrabă în 30-40 de minute.

Pasteurizare ridicată (scurtă) este un impact pe termen scurt (nu mai mult de 1 minut) asupra produsului pasteurizat de temperatură ridicată ( 85–90 °С), care este destul de eficient împotriva microflorei patogene nepurtătoare de spori și, în același timp, nu implică modificări semnificative ale proprietăților naturale ale produselor pasteurizate. Pasteurizarea se aplică în principal produselor alimentare lichide, în principal lapte, fructe și sucuri de legume si etc.

instant pasteurizare (la 98 °C pentru câteva secunde).

În condiţii industriale, într-o instalaţie specializată se folosesc diverse moduri de pasteurizare (Fig. 4).

Orez. 4. Pasteurizator pentru lapte

UHT se produce prin încălzirea produsului pentru câteva secunde la o temperatură de peste 100° C. Acum se folosește ultra-pasteurizarea pentru a obține depozitarea pe termen lung a laptelui. În același timp, laptele este încălzit la o temperatură de 132 ° C timp de o secundă, ceea ce permite păstrarea laptelui ambalat timp de câteva luni.

Există două metode de ultrapasteurizare:

1. contact lichid cu o suprafață încălzită la o temperatură de 125–140 °C

2. amestecarea directă a aburului steril la temperaturi de la 135-140 °C

În literatura de limba engleză, această metodă de pasteurizare se numește UHT - Procesare la temperatură ultra-înaltă, în literatura de limba rusă se folosește termenul de „pasteurizare aseptică”.

Pasteurizarea la domiciliu se efectuează într-o baie de apă, pentru care iau un rezervor cu fund larg, în care pot fi așezate mai multe sticle de aceeași dimensiune.

Un fund suplimentar din lemn sau metal (2,5-3 cm înălțime) cu găuri este plasat în partea de jos, acoperit cu o cârpă deasupra.

Apoi se toarnă apă în baia de apă. Nivelul său depinde de metoda de plafonare. Într-un singur recipient, conservele sunt pasteurizate în recipiente de o singură dimensiune. De asemenea, trebuie reținut că conservele sau sticlele nu trebuie să intre în contact unele cu altele și cu părțile metalice ale rezervorului.

Pentru a preveni spargerea sticlei, temperatura apei nu trebuie să fie mai mare decât temperatura alimentelor conservate. Pentru a reduce timpul de încălzire a apei la temperatura de pasteurizare și pentru a distruge rapid enzimele, fructele și legumele sunt turnate cu sirop fierbinte sau umplutură la 1–2 cm sub marginile gâtului.

Durata încălzirii apei nu trebuie să depășească 15 minute pentru borcanele și sticlele de jumătate de litru, 20 de minute pentru sticlele de unul și doi litri, 25 de minute pentru cilindrii de trei litri.

După terminarea procesului de pasteurizare sau sterilizare, borcanele și sticlele se scot din apă cu o clemă specială. Dacă se folosesc capace metalice sertizate, atunci acestea sigilează cutiile cu ele folosind o mașină manuală de cusut. Cutiile sigilate se rulează de mai multe ori pe masă și se pun cu susul în jos până se răcesc complet.

Un tip special de sterilizare termică - umplutura fierbinte . Produsul este încălzit până la fierbere, imediat turnat într-un recipient steril încălzit și sigilat. Într-un recipient de capacitate suficientă (2–3 l), rezerva de căldură din produsul fierbinte este suficientă pentru a obține efectul de pasteurizare.

Când borcanele s-au răcit, scoateți clemele și verificați etanșeitatea închiderii. Dacă aerul intră în cutie prin garnitură, se aude un șuierat caracteristic. Se formează spumă în apropierea locului în care aerul intră în borcan. După un timp, aceste capace se deschid ușor. În acest caz, cauza defectului este determinată și eliminată.

Capacele din polietilenă se țin în prealabil câteva minute în apă clocotită, apoi se închid borcanele de sticlă fierbinte cu ele.

CONSERVARE CU TEMPERATURĂ JOSĂ

Conservarea la temperaturi scăzute este una dintre cele mai bune metode de conservare pe termen lung a produselor perisabile cu modificări minime ale proprietăților lor naturale și pierderi relativ mici de componente biologice - vitamine, enzime etc. Rezistența microorganismelor la temperaturi scăzute în tipuri diferite microbii sunt diferiți. La o temperatură de 2°C și mai jos, dezvoltarea majorității microorganismelor se oprește.

Alături de aceasta, există și astfel de microorganisme (psihrofile) care se pot dezvolta la temperaturi scăzute (de la -5 la -10 ° C). Acestea includ multe ciuperci și mucegaiuri. Temperaturi scazute nu provoacă moartea microorganismelor, ci doar încetinește sau oprește complet creșterea acestora. Mulți microbi patogeni, inclusiv formele non-spori (bacilul tifoid, stafilococi, reprezentanți individuali ai Salmonella etc.), pot supraviețui în alimentele congelate timp de câteva luni. S-a stabilit experimental că la depozitarea produselor perisabile, precum carnea, la o temperatură de (-6 ° C), numărul bacteriilor scade lent în decurs de 90 de zile. După această perioadă, începe să crească, ceea ce indică începutul procesului de creștere bacteriană. În timpul depozitării pe termen lung (6 luni sau mai mult) în frigider, este necesar să se mențină temperatura nu mai mare (-12 °С). Rancezirea grăsimilor din alimentele grase stocate poate fi prevenită prin scăderea temperaturii la (-30°C). Conservarea la temperaturi scăzute se poate face prin refrigerare și congelare.

Răcire. Se are în vedere asigurarea unei temperaturi în grosimea produsului în intervalul 0 - 4°С. În același timp, temperatura în camere este menținută de la 0 la 2°C la umiditate relativă nu mai mare de 85%. Conservarea prin refrigerare întârzie dezvoltarea produsului purtător de spori microflora, precum și limitarea intensității proceselor autolitice și oxidative până la 20 de zile. Carnea este cel mai adesea răcită. Carnea răcită este cel mai bun tip de carne destinat vânzării în rețeaua comercială.

Congelare. La înghețarea în celulele și țesuturile produselor conservate, apar modificări structurale semnificative asociate cu formarea în protoplasmă. cristale de gheață și presiune intracelulară crescută. În unele cazuri, aceste modificări sunt ireversibile, iar produsele congelate (după dezghețare) diferă brusc de cele proaspete. Obținerea unui produs cu cele mai puține modificări structurale și reversibilitate maximă este posibilă doar cu "Inghet rapid" Creșterea vitezei de congelare este unul dintre principalii factori de asigurare Calitate superioară Mancare inghetata. Cu cât rata de îngheț este mai mare, cu atât dimensiunea cristalelor de gheață formate este mai mică și numărul acestora este mai mare.

Aceste cristale mici sunt distribuite mai uniform în țesutul muscular, creează o suprafață mare de contact cu coloizii și nu deformează celulele. Când astfel de produse sunt dezghețate, se obține cea mai mare reversibilitate a proceselor de congelare și cea mai completă întoarcere a apei la coloizii din jur. În plus, vitaminele sunt bine conservate în alimentele congelate rapid.În timpul înghețării lente, apar modificări structurale ireversibile din cauza formării de cristale mari de gheață care deformează elementele celulare; în timpul dezghețării, apa nu se întoarce complet în coloizi, iar produsul este supus deshidratării.

Viteza de congelare se reflectă și în intensitatea dezvoltării microflorei în alimentele congelate în timpul depozitării acestora.

Metoda de decongelare are, de asemenea, o mare influență asupra calității produsului și a contaminării sale bacteriene ( decongelare). La dezghețarea rapidă se constată pierderi mari de substanțe nutritive, extractive și biologic active. Datorită faptului că dezghețarea rapidă se efectuează la o temperatură ridicată, există și o dezvoltare intensivă a microorganismelor. Pentru dezghețarea cărnii, dezghețarea lentă este cea mai acceptabilă, iar pentru fructe și fructe de pădure - decongelarea rapidă.

În condițiile moderne, sarcina este de a asigura un lanț al frigului continuu în promovarea produselor perisabile și congelate de la locurile lor de producție până la locurile de vânzare și consum. De o importanță deosebită este utilizarea pe scară largă în producția de produse alimentare, rețeaua de distribuție și alimentația publică a instalațiilor frigorifice: frigidere tip depozit de diferite capacități (în principal mari), frigidere de diferite capacități, dulapuri frigorifice, contoare frigorifice, transport la rece ( trenuri si vagoane frigorifice, nave -frigidere, vehicule frigorifice) si alte mijloace izoterme, frigorifice, care sa permita desfasurarea in totalitate a continuitatii promovarii produselor perisabile la temperaturi scazute.

Tehnologia de refrigerare a primit o dezvoltare semnificativă și continuă să se îmbunătățească. Instalațiile moderne de refrigerare sunt echipate pe baza circulației agentului frigorific într-un sistem închis cu procese alternative de evaporare și condensare a acestuia. Procesul de evaporare a agentului frigorific este însoțit de o absorbție semnificativă a căldurii din mediu, rezultând un efect de răcire. Prin repetarea în mod repetat a procesului de evaporare a agentului frigorific, este posibil să se obțină un nivel predeterminat de temperatură negativă în cameră. Evaporarea agentului frigorific, adică transformarea sa dintr-o stare lichidă în stare de vapori, are loc într-un evaporator special. Vaporii de agent frigorific sunt condensați prin comprimarea lor în compresoare speciale și apoi condensarea vaporilor în stare lichidă în condensatoare speciale.

Ca agent frigorific în unitățile frigorifice sunt utilizate o varietate de substanțe, dintre care cele mai comune sunt amoniac și freoni. Amoniacul este utilizat în unitățile frigorifice de mare capacitate, cu o capacitate de răcire de până la 133.888 kJ/h (32.000 kcal/h) și mai mult. Amoniacul prezintă un pericol pentru sănătate atunci când este eliberat în aerul interior. Concentrația maximă admisă de amoniac în aerul interior este de 0,02 mg/l. Pentru asigurarea siguranței, spațiile în care sunt instalate unitățile frigorifice trebuie să fie echipate cu ventilație cu o capacitate de schimb de aer de cel puțin 10 m 3 pe oră la fiecare 4184 J (1000 cal).

Freonii diferă favorabil de amoniac prin inofensivă și lipsă de miros. Sunt neinflamabile și neexplozive. ÎN industria frigorifice Se folosesc freoni de diferite mărci: freon-12, freon-13, freon-22, freon-113 etc. Freonii sunt utilizați pe scară largă în producția de echipamente frigorifice pentru întreprinderi comerciale și de alimentație publică, precum și dulapuri frigorifice de uz casnic. Recent, utilizarea freonilor în unitățile frigorifice de mare capacitate s-a extins semnificativ - până la 104.600 kJ (25.000 kcal / h) și mai mult.

Gheața naturală și artificială, amestecurile de gheață-sare (inclusiv gheața eutectică) și gheața uscată (dioxid de carbon solid) sunt, de asemenea, folosite pentru răcirea și congelarea produselor alimentare. Gheața carbonică este folosită în principal pentru răcirea înghețatei în vânzarea cu amănuntul.

CONSERVARE CU UTILIZAREA CÂMPULUI UHF

Această metodă de conservare se bazează pe faptul că sub influența câmpului UHF, produsul alimentar este rapid sterilizat. Produsele sigilate într-un recipient sigilat, plasate în zona de acțiune a undelor de ultra-înaltă frecvență, sunt încălzite la fierbere timp de 30-50 de secunde și astfel sterilizate.

Încălzirea normală durează mult timp, se întâmplă treptat de la periferie la centru prin convecţie. În același timp, cu cât conductivitatea termică a produsului încălzit este mai mică, cu atât este mai dificil să apară curenți de convecție în el, cu atât este nevoie de mai mult timp pentru încălzirea produsului. Încălzirea are loc într-un mod diferit în domeniul UHF: trei puncte de produs. Atunci când utilizați curenți UHF, conductivitatea termică a produsului nu contează și nu afectează rata de încălzire a produsului.

Conservarea prin curenți super înalt (UHF) Și super înalt(cuptor cu microunde) frecvența se bazează pe faptul că, într-un produs plasat într-un câmp electromagnetic de înaltă frecvență al unui curent alternativ, are loc o mișcare crescută a particulelor încărcate, ceea ce duce la o creștere a temperaturii produsului la 100 ° C și mai mult. . Produsele sigilate în recipiente sigilate și plasate în zona de acțiune a undelor de ultra-înaltă frecvență sunt încălzite până la fierbere în 30-50 de secunde.

Moartea microorganismelor atunci când produsele sunt încălzite într-un câmp de microunde are loc mult mai rapid decât în ​​timpul sterilizării termice, ca urmare a faptului că mișcările oscilatorii ale particulelor din celulele microorganismelor sunt însoțite nu numai de eliberarea de căldură, ci și de fenomene de polarizare care le afectează funcţiile vitale. Astfel, este nevoie de 3 minute pentru a steriliza carnea și peștele într-un câmp de microunde la 145 ° C, în timp ce sterilizarea convențională durează 40 de minute la o temperatură de 115-118 ° C. Metoda de conservare folosind curenți de ultraînaltă și de înaltă frecvență și-a găsit aplicație practică in industria fructelor si legumelor pentru sterilizarea sucurilor de fructe si legume, in catering se folosesc curenti de microunde pentru prepararea diverselor preparate.

3. CONSERVARE PRIN DESHIDRATARE (USCARE)

Deshidratarea este una dintre cele mai vechi metode de conservare pe termen lung a alimentelor, în special a fructelor și peștelui, precum și a cărnii și legumelor. Acțiunea conservatoare a deshidratării se bazează pe încetarea vieții microorganismelor in timp ce mentinem umiditate mai putin in mancare 15% . Majoritatea microorganismelor se dezvoltă normal atunci când produsul conține cel puțin 30% apă. În timpul conservării prin deshidratare, microorganismele cad într-o stare de anabioză, iar atunci când produsul este umezit, capătă din nou capacitatea de a se dezvolta.

Sub influența uscării, în produse apar o serie de modificări structurale și chimice, însoțite de o distrugere semnificativă a unor sisteme biologice precum vitamine si enzime. Conservarea prin deshidratare se poate face in conditii de presiune atmosferica (uscare naturala si artificiala) si in conditii de vid (vacuum si liofilizare).

Uscarea naturală (solară) este un proces destul de lung și, prin urmare, produsele care sunt uscate pot fi supuse infecțiilor și contaminării generale. Uscarea solară este posibilă numai în zonele cu un număr mare de zile însorite. Toate acestea limitează aplicație industrială metode de uscare naturală la scară de masă.

În Uzbekistan și Tatarstan, fructele uscate de înaltă calitate (caise, stafide etc.), care sunt de renume mondial, sunt recoltate prin uscare solară naturală. Un tip de uscare naturală este uscare, prin care se gatesc vobla si berbec, peste si somon alb.

Uscarea artificială poate fi jet, spray și film. Metoda cu jet este cel mai simplu tip de uscare industrială.

Uscarea cu jet este folosită pentru uscarea produselor lichide (lapte, ouă, suc de roșii etc.) și se produce prin pulverizare. Produsele sunt pulverizate printr-o duză într-o suspensie fină (dimensiunea particulelor 5–125 µm) într-o cameră specială cu aer cald în mișcare (temperatura 90–150 °C). Suspensia se usucă instantaneu și se depune sub formă de pulbere în recipiente speciale. Mișcarea aerului și îndepărtarea umidității din camerele de uscare sunt asigurate de un sistem de dispozitive de ventilație.

Uscarea prin pulverizare poate fi efectuată în camere cu un disc care se rotește rapid, pe care laptele încălzit este direcționat într-un flux subțire. Discul pulverizează lichidul în praf fin, care este uscat de aerul fierbinte care vine spre el. Durata scurtă de acțiune, în ciuda temperaturii ridicate, cu metoda de pulverizare asigură ușoare modificări în compoziția produsului uscat, care se reface ușor.

Prin metoda contactului, filmului, uscarea se realizează prin contactul (aplicarea) a produsului care se usucă (lapte etc.) cu suprafața încălzită a unui tambur rotativ și apoi îndepărtarea produsului uscat (film) cu ajutorul unui cuțit special (răzuitoare). . Această metodă de uscare se caracterizează prin modificări structurale semnificative ale produsului uscat, denaturarea părților sale constitutive și reducerea redusă atunci când este hidratat. De exemplu, solubilitatea laptelui praf uscat pe film este de 80-85%, în timp ce laptele uscat prin pulverizare se dizolvă la o concentrație de 97-99%.

Uscarea în vid. O astfel de uscare se efectuează în condiții de rarefacție la o temperatură scăzută care nu depășește 50 °C. Are mai multe avantaje față de uscarea atmosferică. Uscarea în vid asigură păstrarea vitaminelor și a proprietăților gustative naturale în cea mai mare măsură! produs uscat. Astfel, ca urmare a uscării ouălor la presiunea atmosferică, distrugerea vitaminei A ajunge la 30–50%, iar în timpul uscării în vid, pierderea acesteia nu depășește 5–7%.

Liofilizarea (liofilizarea) este cea mai modernă și promițătoare metodă de conservare a alimentelor. Această metodă asigură cea mai perfectă uscare cu păstrarea maximă a proprietăților naturale, nutriționale, organoleptice și biologice ale produsului. O caracteristică a metodei este că umiditatea din produsele congelate este îndepărtată direct din cristalele de gheață, ocolind faza lichidă.

În instalațiile moderne de sublimare, partea principală este sublimatorul (Fig. 5), care este un metal, formă cilindrică cu discuri sferice, o camera in care se pun produsele alimentare de uscat si se creeaza un vid profund. Pentru condensarea vaporilor de apă se folosesc condensatoare speciale - congelatoare, răcite prin compresor cu freon sau unități frigorifice cu amoniac. Unitățile sunt echipate cu pompe rotative de vid pentru ulei cu dispozitiv de balast cu gaz. În timpul funcționării instalației, se asigură etanșeitatea sublimatorului - condensator, a tuturor conductelor și pieselor incluse în sistemul de vid.

Există trei perioade de uscare în liofilizarea. ÎN primulÎn perioada de după încărcarea produsului care urmează să fie uscat, în sublimator se creează un vid înalt, sub influența căruia are loc evaporarea rapidă a umidității din produse, iar acestea din urmă se îngheață. În același timp, temperatura produselor scade brusc (–17 ° C și mai jos). Auto-congelarea se efectuează timp de 15-25 de minute la o viteză de 0,5-1,5°C pe minut. Auto-congelarea elimină 15-18% din umiditate din produse.

Restul de umiditate (aproximativ 80%) este îndepărtat din produsele sublimate în timpul al doilea perioada de uscare, care începe din momentul în care se stabilește o temperatură stabilă în produsele de ordinul a 15–20 °C. Uscarea prin sublimare se realizează prin încălzirea plăcilor pe care se află produsele uscate. În acest caz, produsele autocongelate în prima perioadă nu sunt dezghețate, iar cristalele de gheață din produs se evaporă, ocolind faza lichidă. Durata celei de-a doua perioade depinde de natura produsului uscat, de masa acestuia, de conținutul de umiditate și variază de la 10 la 20 de ore.

Orez. 5. Sublimator

Al treilea perioada este uscare termică în vid, timp în care umiditatea rămasă legată de absorbție este îndepărtată din produs. În procesul de uscare în vid termic, temperatura produselor uscate crește treptat la 45–50 °C la o presiune în sublimator de 199,98–333,31 Pa (1,5–2,5 mm Hg). Durata uscării în vid termic este de 3-4 ore.O proprietate importantă a produselor liofilizate este reversibilitatea lor ușoară, adică recuperarea atunci când se adaugă apă.

Cea mai promițătoare liofilizare a produselor alimentare folosind încălzire dielectrică cu curenți de înaltă frecvență. În același timp, timpul de uscare este redus de mai multe ori.

4. CONSERVARE CU RADIAȚII IONIZANTE

Esența metodei

Conservarea cu radiații ionizante face posibilă conservarea alimentelor naturale și proprietăți biologice Produse alimentare. Particularitatea unei astfel de conservări este obținerea unui efect de sterilizare fără creșterea temperaturii. De aceea conservarea cu ajutorul radiațiilor ionizante a ajuns să fie numită sterilizare la rece sau pasteurizare la rece.

Mecanism de acțiune

Sub acțiunea radiațiilor ionizante asupra produsului, în acesta din urmă are loc ionizarea moleculelor organice, radioliza apei, radicalii liberi, se formează diverși compuși foarte reactivi.

Pentru a evalua efectul de conservare și posibilele modificări ale substanței produsului, precum și pentru a determina modul de conservare folosind radiații ionizante, este necesar să se ia în considerare cantitatea de energie ionizantă absorbită de substanță în timpul iradierii produsului. . Unitatea de doză absorbită este gri.

Dozele de sterilizare de radiații ionizante nu sunt aceleași în ceea ce privește diverse organisme. S-a stabilit un model conform căruia, cu cât corpul este mai mic și cu cât structura lui este mai simplă, cu atât este mai mare rezistența sa la radiații și, în consecință, cu atât dozele de radiații necesare pentru a-l inactiva sunt mai mari. Deci, pentru a asigura un efect de pasteurizare complet, adică eliberarea unui produs alimentar din formele vegetative ale microorganismelor, este necesară o doză de radiații în intervalul 0,005-0,012 MGy (mega Gri). Pentru inactivarea formelor de spori, este necesară o doză de cel puțin 0,03 MGy. Sporii de Cl. botulinum, a cărui distrugere este posibilă cu utilizarea unor doze mari de radiații (0,04-0,05 MGy). Sunt necesare niveluri chiar mai mari de radiații pentru a inactiva virușii.

Când se utilizează radiații ionizante pentru a afecta produsele alimentare, se disting termeni precum radpertizare, radurizare și radizidare.

Radaperizare- sterilizarea prin radiații, suprimând aproape complet dezvoltarea microorganismelor care afectează stabilitatea produsului în timpul depozitării. În acest caz, se folosesc doze de ordinul 10-25 kGy (kilogray). Radappertizarea este utilizată la prelucrarea produselor alimentare destinate depozitării pe termen lung în diferite condiții, inclusiv nefavorabile.

Radurizare- Pasteurizarea prin radiații a produselor alimentare cu doze de aproximativ 5-8 kGy, asigurând o reducere a contaminării microbiene a produselor și prelungind perioada de valabilitate a acestora.

Sterilizarea este îndepărtarea sau distrugerea tuturor microorganismelor vii (forme vegetative și spori) în interiorul sau pe suprafața obiectelor.

Sterilizarea se realizează prin diferite metode: fizice, chimice, mecanice.

Principalele cerințe pentru procesul de sterilizare sunt reflectate în standardul industrial 42-21-2-82 „Sterilizarea și dezinfecția dispozitivelor medicale. Metode, mijloace, regimuri”.

Calitatea acestor produse este controlată de un centru de testare britanic independent. Banda indicatoare este introdusă în camera cutiei de testare. Aceste teste pot simula condițiile de sterilizare pentru instrumente de cavitate, endoscoape etc. Banda este prevăzută cu un strat autoadeziv pe verso. Pachetele de testare pot fi folosite pentru a testa performanța și calitatea aburului. Banda de testare este introdusă în cameră cu un capăt al capilarului de lungimea specificată. Celălalt capăt al capilarului formează intrarea de vapori în sistem.

Metode fizice. Cea mai comună metodă de sterilizare este expunerea la temperaturi ridicate. La o temperatură care se apropie de 100 0 C, majoritatea bacteriilor și virusurilor patogene mor. Sporii bacteriilor termofile din sol mor când sunt fierți timp de 8,5 ore. Microorganismele care au căzut în straturile adânci ale pământului, sau sunt acoperite cu sânge închegat, sunt protejate de temperaturile ridicate și își păstrează viabilitatea.

Banda indicatoare este prevăzută cu un strat autoadeziv pe verso. Pe etichetele cleștilor vor fi tipărite următoarele date: data sterilizării, data expirării, numărul de sterilizare și numărul de sterilizare și numărul angajatului de sterilizare. Pentru a controla sterilizarea obiectelor lungi și goale, testul de stres maro este deosebit de potrivit. Un colorant de testare format din proteine, lipide și polizaharide este depus pe un suport de plastic. Designul testului imită și spălarea instrumentelor greu accesibile.

Secțiunile relevante ale acestei secțiuni. Primirea și expedierea materialelor sub forma unui serviciu de livrare în conformitate cu graficul de transport constituțional în conformitate cu solicitările departamentelor individuale. Spălați la mașină într-o mașină de spălat automată cu parametri reglabili și controlați. Completarea instrumentelor de instrumentare în truse - realizată de asistente medicale eminente. Ambalarea dispozitivelor medicale în pungi speciale de unică folosință pentru sterilizare. Depozitarea în depozit și eliminarea capacului de unică folosință, incl. halate chirurgicale pentru secţiile spitaliceşti. Căldura umedă destinată sterilizării dispozitivelor medicale metalice, poroase, goale și alte dispozitive medicale termostabile; plasmă pentru sterilizarea dispozitivelor medicale termolabile; formaldehidă, care este destinată sterilizării dispozitivelor medicale termolabile.

• Primirea și livrarea cerințelor pentru statistici - individual.
• Dezinfecția, curățarea mecanică și tratamentul special al dispozitivelor medicale.
• Pre-curățarea manuală a uneltelor și ustensilelor.

Toate metodele de sterilizare sunt efectuate în dispozitive moderne cu parametri controlați, o înregistrare scrisă a progresului procesului de sterilizare și un control strict al parametrilor chimici, fizici și biologici.

La sterilizarea prin metode fizice se foloseste actiunea temperaturilor ridicate, a presiunii, a radiatiilor ultraviolete etc.

Efectuat de către operatorul care întreține echipamentul de sterilizare.

Vă permite să identificați și să eliminați rapid abaterile în funcționarea echipamentelor de sterilizare.

Defect. Evaluează efectul parametrilor în interiorul camerei dispozitivului, și nu în interiorul pachetelor care urmează să fie sterilizate și, prin urmare, ar trebui să fie utilizat împreună cu alte metode de control.

3.2.2. Metoda chimică.

Necesar pentru controlul operațional al unuia sau mai multor parametri de funcționare ai ciclului de sterilizare.

Trebuie efectuat zilnic în timpul fiecărui ciclu de sterilizare.

Se realizează cu ajutorul indicatorilor chimici (vezi Clasificarea indicatorilor chimici).

Principiul de funcționare a indicatorilor chimici se bazează pe o modificare a stării de agregare a substanței indicator sau (și) a culorii vopselei indicator sub acțiunea anumitor parametri de sterilizare care sunt strict specifici fiecărui tip de indicator, în funcție de metoda si modul de sterilizare.

Clasificarea indicatorilor chimici

A. Conform principiului plasării indicatoarelor pe obiectele sterilizate, se disting două tipuri de indicatori chimici: externi și interni:

Indicatoarele externe (benzi, autocolante) sunt atașate cu un strat lipicios pe suprafața pachetelor folosite (hârtie, metal, sticlă etc.) și îndepărtate ulterior. Un indicator extern poate fi și unele materiale de ambalare (de exemplu, pungi de hârtie-plastic, role) care conțin un indicator chimic pe suprafața lor.

Indicatoarele interne sunt plasate în interiorul ambalajului cu materiale sterilizate, indiferent de tipul acestuia (pungă de hârtie sau plastic, recipient metalic etc.). Acestea includ diferite tipuri de benzi indicatoare de hârtie care conțin vopsea indicatoare pe suprafața lor.

B. În funcție de numărul de parametri controlați ai ciclului de sterilizare, se disting mai multe clase de indicatori chimici.

Cu cât clasa indicatorului este mai mare, cu atât mai mulți parametri ai ciclului de sterilizare controlează și probabilitatea de a obține materiale sterile la utilizarea acestuia este mai mare.

Clasa 1. Indicatori ai procesului de sterilizare

Indicatori externi destinati utilizarii pe ambalaje individuale de materiale sterilizate. Rezultatele decodării fac posibilă concluzia că acest pachet cu instrumentul (materialul) a suferit un tratament de sterilizare prin metoda selectată și, astfel, îl distinge de cel netratat.

Clasa 2. Indicatori ai unei variabile

Proiectat pentru controlul operațional al acțiunii unuia dintre factorii de operare ai sterilizării (de exemplu, atingerea unei anumite temperaturi, concentrația unei substanțe active într-o soluție chimică, concentrația de gaz etc.).

Clasa 3. Indicatoare multiparametrice

Proiectat pentru a evalua efectul a doi sau mai mulți factori ai ciclului de sterilizare.

Vopseaua indicator aplicată pe suprafața lor își schimbă culoarea numai sub acțiunea simultană a mai multor parametri (de exemplu, temperatura și expunerea în timpul sterilizării cu aer; temperatura, expunerea și aburul saturat în timpul metodei de sterilizare cu abur, concentrația gazului și umiditatea relativă în timpul metodei cu gaz). , etc.).

Clasa 4. Integratori

Indicatori chimici, care sunt analogi cu cei biologici.

Proiectat pentru utilizare în orice mod de metode de sterilizare cu abur sau gaz.

Controlați acțiunea simultană a tuturor parametrilor metodei de sterilizare selectate.

Principiul de funcționare al integratorilor se bazează pe faptul că rata de topire a unei substanțe chimice conținute în acesta este identică cu rata de moarte a formelor de spori ale bacteriilor, care sunt testate și utilizate în indicatorii biologici tradiționali.

Avantaj. Interpretarea rezultatelor se realizează imediat după încheierea ciclului de sterilizare și vă permite să faceți o concluzie despre sterilitatea (nesterilitatea) materialelor.

3.2.2.1. Toate tipurile de indicatori chimici trebuie utilizați în conformitate cu Instrucțiunile de utilizare aprobate de Ministerul Sănătății al Republicii Belarus.

3.2.2.2. Amplasarea indicatorilor chimici pe obiectele sterilizate pentru controlul calității procesului de sterilizare este prezentată în Tabelul 2.

masa 2

Amplasarea indicatoarelor chimice pe obiectele de sterilizat in functie de metoda de sterilizare

┌── cameră DesC, artizări ──demris cap ─ ───paretrarea izării metodei de sterilizare │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├ ├──paretra ── ──── niciodată┼───dempare artilor altă, arttin cap ───┤ │ Abur (toate modurile) │ O etichetă sau │ Un indicator │ │ │ bucată de indicator │ bandă în interior │ │ │ bandă de 6 - 7 cm lungime │ a fiecărui pachet. │ │ │pentru fiecare ambalaj sau │Când se utilizează │ │ │utilizarea │metal │ │ │material de ambalare │recipiente - în │ │ │cu aplicat │ │ │ │în centrul sau în partea inferioară │ │ │ indicatorul │ │ │ │ │ ─┬───paretrarea risei de cap ───────┤ │Aer │Deschis │Nu se folosește când │1 indicator │ │ │ │sterilizare │bandă în centru │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ container deschis în metal│││ container ─────────┤ │ │ Închis │ O etichetă sau │ Un indicator │ │ │ │ bucată de indicator │ bandă în interior │ │ │ │ │ │ pentru fiecare pachet │ │ │ pentru fiecare pachet ₔₔ││││ ───paretrat - îngrijit upe ──────────────┤ │Gaz │Etilenă- │O etichetă sau │Un indicator │ │ │ ───┤ │Gaz │Etilenă- │O etichetă sau │Un indicator │ │ │ │ ───┤ │Indicator pentru fiecare pachet de │││petrip │ │ │ambalaj sau │ │ │ │ │utilizarea │ │ │ │ │ambalaj │ │ │ │ │material cu aplicat │ │ │ │ │ │ │ │ ├──phată ├pare artizator ─ ─────────┤ │ │Paroformale-│Utilizare │Un indicator │ │ │nou │material de ambalare │aplicat cu fiecare fâșie în interiorul │ ││││││— ── │ │ └ ─ ───paretrați ┴────── ─────────────┘

┌── cameră DesC, artizări ┌─demris cap ─ ───paretrarea metodei de sterilizare │ │ │ ├ ├─ cameră ├ ├─ cameră ├ ├─ cameră ├ ├─ cameră, art │ ├ ├──pare ├ ├tinndende┐ │ ├ ├──pareft. ───paretrat upă ──┤ │Abur (toate modurile) │ Săptămânal. │ │ │Obligatoriu după instalarea și reglarea │ │ │echipamentelor, efectuarea oricărei │ │ │lucrări de reparații, în timpul sterilizării materialelor │ │ │implantabile, la primirea │ │ │rezultatelor │││││││││││implantabile de monitorizare chimică. ──── ───paretrați - arttindemnde artrispe ──── ──────────┤ │Aer (toate modurile)│Săptămânal. │ │ │Necesar după montarea și reglarea │ │ │echipamentelor, efectuarea oricărei │ │ │lucrări de reparații, în timpul sterilizării materialelor │ │ │implantabile, la primirea │ │ │rezultatelor │││││││implantabile de monitorizare chimică. ── cameră, ─┬───paretrați risper ──── ──────────┤ │Gas│Etilen- │În timpul fiecărui ciclu de sterilizare, │ │ │oxid ││││││││││││││││││││││││││││││││ │ │ │volumul lucrărilor de reparații │ ├───────┼───────────────────────────────────────── ───paretrat ─dem ── cameră, surprinde ── cameră, arttin cap │ │ajustarea echipamentului, orice │ │ │ │ volumul lucrărilor de reparații │ └───────┴────────────────────────────────── ────────── ────────────────────────────

Notă. Materialele implantabile nu trebuie utilizate până la rezultatele interpretării indicatorilor biologici.

4. ETAPELE CONTROLULUI CALITĂŢII STERILIZĂRII

4.1. Întregul proces de control al calității sterilizării trebuie efectuat de personal medical instruit, folosind metodele de mai sus în mai multe etape (a se vedea tabelul 4).

Tabelul 4

Etape de control al calității sterilizării

┌ încântătoare ── ┬───paretrat upe ─demndendezieferi interesarea etapei │ ─demndendezieferi practicară │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├ │ │ ├ ├ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │cie │ ─ ─ ─ ─feri ─── ── cameră ,┼──demris cap; ────── ────────┤ │1. Control │ Prezentarea calității │PerSonnel, │ │Work │Work │ │ │ │ │ │ Equipment │ │ │steilizarea │ │ │ │ │ Equipment prin ─dar ─────────────────────────────────2. Controlul │ Înțelegerea calității │ substanțelor chimice, │ personalului, │ │ambalajului (vezi secțiunea │ │ │ │ │5 p. 5.2) 3. Control │Evaluați realizarea │chimice, │Personalului │ │calitatea │parametrilor │biologici│birourilor în timpul ││sterilizării │sterilizării în interiorul │ │folosind │ │fiecare pachete cu fiecare pachet. │ │sterile │ │materials │Carried out at the time of │ │materials │ │ │opening the package │ │ │ │ │directly │ │ │ │ │before use │─ │ │─ │───────── ───paretrat qundet ───────── ─┤ │4. Protocoale-scrise │Physical │ThesS │ │ │ Dezvoltare │ Confirmați calitatea │ │Categories │ │ │sterilizare │ │PerSonnel ││ReSults │Process │ mpe cip ──────────────────────────────────────────────────────

5.2.1.2. Pachetul de testare trebuie să corespundă conținutului de sterilizat din punct de vedere al densității, mărimii și calității.

5.2.1.3. Locația pachetului de testare ar trebui să fie cea mai inaccesibilă pentru factorii de sterilizare. Principiul plasării este prezentat în tabelul 5.

5.2.1.4. Data sterilizării este marcată înainte de începerea sterilizării.

5.2.1.5. După încheierea ciclului de sterilizare, pachetul de test este deschis.

5.2.1.6. Operatorul întocmește un protocol pentru sterilizarea unui lot dat de material într-o formă de contabilitate specială (jurnal sau dulap de fișiere) - vezi Anexa 1. Dacă sterilizatorul conține o imprimantă care înregistrează parametrii ciclului de sterilizare, atunci rezultatul rezultat diagramele după sfârșitul fiecărui ciclu sunt lipite într-un jurnal sau plasate într-un plic.

5.3. Pe baza rezultatelor descifrării indicatorilor plasați în interiorul pachetului de testare, operatorul face o concluzie despre calitatea prelucrării întregului lot de obiecte sterilizate și posibilitatea (imposibilitatea) utilizării ulterioare a materialelor.

5.4. Calitatea procesării fiecărui pachet specific cu materiale se realizează în departamentele care utilizează materiale sterile din acest lot.

5.5. Corectitudinea înregistrării rezultatelor este controlată de personalul responsabil (asistenta șefă OSC, asistenta șef de secție).

Tabelul 5

Amplasarea pachetului de testare in functie de metoda de sterilizare

┌── cameră DesC, artizări ┌─demris cap ── ───pareft ── ┼───pareft ┤ │Lângă canalul de scurgere sau lângă ușa din față │ │ │camera aparatului ─────────────────────────────────────── Aer │În centrul camerei │ ├──────────── ────────┼─────────────────────────── ───────────────────── ─────┤ │Gaze ────────── ─────┤ │Gaz ────────────────────────────────────── ───paretrat upă ─────────┘

6. MATERIALE DE AMBALARE

6.1. Materialele de ambalare utilizate pentru orice metodă de sterilizare trebuie să aibă următoarele caracteristici:

Nu afectați calitatea obiectelor sterilizate.

Să fie permeabil la agenții de sterilizare.

Asigurați-vă etanșeitatea până când ambalajul este deschis.

Este ușor de deschis fără a încălca asepsia conținutului.

6.2. Există următoarele tipuri de materiale de ambalare, care pot fi folosite singure sau în combinație între ele: hârtie, metal, sticlă, material textil, plastic.

6.3. Materialele de ambalare sunt împărțite în două categorii: de unică folosință (hârtie, hârtie și materiale plastice), reutilizabile (recipiente).

6.4. Pentru a asigura menținerea pe termen lung a sterilității, indiferent de metoda de sterilizare, se recomandă utilizarea a 2 straturi de material de ambalare (hârtie, tifon, pânză etc.). Hârtia pentru ambalare este disponibilă în două tipuri - simplă și creponată. Acesta din urmă are o rezistență crescută, rezistent la deteriorare, își păstrează mai bine forma. Materialul de ambalare poate fi produs sub formă de foi separate de diferite dimensiuni, sub formă de pungi sau role de diferite capacități.

6.5. Orice tip de material de ambalare trebuie să respecte metoda de sterilizare utilizată și cerințele standardelor naționale.

6.7. La încărcarea camerei sterilizatorului cu abur cu diverse tipuri de pachete (recipiente metalice, pungi de hârtie), recipientele metalice trebuie întotdeauna plasate sub pachete din material textil sau din hârtie pentru a permite condensului să se sintereze liber și a preveni udarea acestora.

6.8. Anexele 2 și 3 oferă scheme standard de ambalare pentru materiale înainte de sterilizare.

Tabelul 6

Termenul de valabilitate maxim al produselor sterilizate in functie de tipul de ambalaj

┌── cameră DesC, artizări ┌─demris cap ──┬──────────────┐ │ Tip de ambalaj │Perioada de valabilitate│ ├──────────────────────── ── Materiale din hârtie, pânză etc. care conțin celuloză│ 3 zile ──────────┼──────────────────────────────────────────────── fibre sintetice│ 2 luni │ │(2 straturi) │ │ ├───────────────────────────────────────────── ───paretrat qunde ─demndender┼logare ── cameră, arttin cap) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ): │ │ ├──paretrat upe ────┼───────────────┤ │ atunci când este sigilat termic pe mașini │ 6 luni │ ────────────────────── ── ────pareft ──┤ │ │ Când │ 3 luni ├──paretrat upe ─────────┼──────────────┤ │Materiale sintetice sub formă de pungi sau rulouri de tipul de pungi sau rulouri de 3M Steri-Lok, Tanvek) în timpul etanșării termice a dispozitivelor │ │ ├─────────────────────────────────────────── ────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────────────────────── zile ───paretrat upă ─────────┤ │Recipiente metalice cu filtre │ 21 de zile │ └─────────────────────────────────────── ───paretrat upă ────────────────────────┘

FORMUL DE ÎNREGISTRARE PARAMETRII DE STERILIZARE

┌── cameră Descărcați ──── ─┬────ferioase qunde, arttin risei - arttin ─ndendendendendendeferiferi practicare ── ──┐ │Data │N ste-│N pentru- │Timp │Timp │Descriere │Parametri │Extern │Intern- │Biolo- │Personal │ │Timp │ciclu │încărcat│ t │ chimic- │timpurii │logic │semnătura│ │ │congestie│ │steri-│chaniy │materiale │deg C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ indicator │ │ │ etc. ────/pare┼ încântătoare 9.35 │ sunt listate │ Mesaj │ loc │ Graf │ Ivanov │ │ │ │ │ │ │ sterilizat │ lacuri- │ După │ │ │ │ │ │ │ │ │ ₔ │ ₔₔₔₔₔₔₔₔₔ ┴── cameră Descărcați ───────┴───────┘ În interior se află un indicator chimic (integrator) dintr-un pachet de testare │ \/ ┌──────────────────── ── Data N încărcătura sterilizatorului N │ │ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────ciclu: min. │ │ │ │ indicator extern │ │ │ Sfârșitul ciclului: ___ h ____ min └───────────────────────────────────────── ┘ │ │ │ │ Citirile senzorului: │ │ __________________________ │ │ │ │ Descrierea materialelor sterilizate │ │ __________________________ │ │ │ │ Indicator chimic Neg. / Pozitiv │ │ │ │ Indicator biologic Neg. / Pozitiv │ │ │ │ Semnătura ________________ │ │ │ └ mpe rumționarea 77r ─────────────────────────┘

Anexa 2 (obligatoriu)

SCHEMA STANDARD DE AMBALARE CU DUBLU STRACT A MATERIALELOR ÎNAINTE DE STERILIZARE

*****PE HÂRTIE

Anexa 3 (obligatoriu)

SCHEMA STANDARD DE AMBALARE A MATERIALELOR ÎNAINTE DE STERILIZARE ÎN MATERIALE ȚESUTĂ

*****PE HÂRTIE

Principalele măsuri anti-epidemie

pentru a preveni HAI

Sterilizarea- indepartarea sau distrugerea tuturor microorganismelor vii (forme vegetative si spori) in interiorul sau pe suprafata obiectelor. Sterilizarea se realizează prin diferite metode: fizice, mecanice și chimice.

Metode de sterilizare

Metode fizice. Sterilizarea prin metode fizice folosește acțiunea temperaturilor ridicate, a presiunii, a radiațiilor ultraviolete etc.

Cea mai comună metodă de sterilizare este expunerea la temperaturi ridicate. La o temperatură care se apropie de 100 0 C, majoritatea bacteriilor și virusurilor patogene mor. Sporii bacteriilor termofile din sol mor când sunt fierți timp de 8,5 ore. Cel mai simplu, dar aspect de încredere sterilizare - calcinare . Este utilizat pentru sterilizarea suprafeței obiectelor neinflamabile și rezistente la căldură imediat înainte de utilizare.

O altă metodă simplă și ușor accesibilă de sterilizare este fierbere . Acest proces se realizează într-un sterilizator - o cutie metalică dreptunghiulară cu două mânere și un capac etanș. In interior exista o plasa metalica detasabila cu manere pe laterale, pe care este asezat instrumentul sterilizat. Principalul dezavantaj al metodei este că nu distruge sporii, ci doar formele vegetative.

Cu sterilizare cu abur este necesar să se îndeplinească anumite condiții care să garanteze eficacitatea acestuia și păstrarea sterilității produselor pentru o anumită perioadă. În primul rând, sterilizarea instrumentelor, a lenjeriei chirurgicale, a pansamentelor trebuie efectuată în ambalaj. În acest scop se folosesc: cutii de sterilizare (bixes), ambalaj dublu calico moale, pergament, hârtie rezistentă la umezeală (hârtie kraft), polietilenă de înaltă densitate.

O cerință obligatorie pentru ambalare este etanșeitatea. Condițiile de menținere a sterilității depind de tipul de ambalaj și sunt de trei zile pentru produsele sterilizate în cutii fără filtre, în ambalaj dublu moale din hârtie grosieră calicot, pentru pungă umedă.

Sterilizare la căldură uscată. Procesul de sterilizare cu căldură uscată se realizează într-un cuptor cu căldură uscată (cuptor Pasteur etc.) - un dulap metalic cu pereți dubli. În corpul dulapului există o cameră de lucru, în care există rafturi pentru plasarea obiectelor pentru prelucrare și elemente de încălzire care servesc la încălzirea uniformă a aerului din camera de lucru.

Moduri de sterilizare:

- temperatura 150 0 C - 2 ore;

- temperatura 160 0 CU -170 0 C - 45 minute-1 oră;

- temperatura 180 0 C - 30 minute;

- temperatura 200 0 C - 10-15 minute.

Trebuie amintit că la o temperatură de 160 0 C hârtia și vata se îngălbenesc, la o temperatură mai mare se ard (carbon). Inceputul sterilizarii este momentul in care temperatura din cuptor atinge valoarea dorita. După terminarea sterilizării, cuptorul este oprit, dispozitivul se răcește la 50 0 C, după care articolele sterilizate sunt îndepărtate din el.

Sterilizare cu abur. Acest tip de sterilizare se efectuează într-un aparat Koch sau într-o autoclavă cu capacul deșurubat și robinetul de evacuare deschis. Aparatul Koch este un cilindru metalic gol cu ​​fund dublu. Materialul de sterilizat este încărcat în camera aparatului nu etanș, pentru a asigura posibilitatea celui mai mare contact al acestuia cu aburul. Încălzirea inițială a apei în dispozitiv are loc în interior 10-15 minute. Aburul care curge sterilizează materialele care se descompun sau se deteriorează la temperaturi peste 100°C 0 C - medii nutritive cu carbohidrați, vitamine, soluții de carbohidrați etc.

Sterilizare cu abur realizat prin metoda fracționată- la o temperatură nu mai mare de 100 0 C timp de 20-30 de minute timp de 3 zile. În acest caz, formele vegetative ale bacteriilor mor, iar sporii rămân viabili și germinează în timpul zilei la temperatura camerei. Încălzirea ulterioară asigură moartea acestor celule vegetative care ies din spori între etapele de sterilizare.

Tindalizare– o metodă de sterilizare fracționată, în care încălzirea materialului sterilizat se efectuează la o temperatură de 56-58 0 C timp de o oră timp de 5-6 zile la rând.

Pasteurizareeu- o singură încălzire a materialului la 50-65 0 C (în 15-30 minute), 70-80 0 C (în 5-10 minute). Este folosit pentru distrugerea formelor non-spore de microbi din produsele alimentare (lapte, sucuri, vin, bere).

Sterilizare sub presiune cu abur. Sterilizarea se efectuează în autoclavă sub presiune, de obicei (vase, soluție salină, apă distilată, medii nutritive care nu conțin proteine ​​și carbohidrați, diverse instrumente, produse din cauciuc) în timp de 20-30 de minute la o temperatură de 120-121 0 C (1 atm.), deși pot fi utilizate și alte relații între timp și temperatură în funcție de obiectul care urmează a fi sterilizat.

Orice soluții care conțin proteine ​​și carbohidrați sunt sterilizate într-o autoclavă la 0,5 atm. (115 0 C) în 20-30 de minute

Orice material infectat cu microorganisme (infectioase) este sterilizat la o presiune de 1,5 atm. (127 0 C) - 1 oră, sau la o presiune de 2,0 atm. (132 0 C) 30 de minute.

Sterilizarea prin iradiere. Radiațiile pot fi neionizante (ultraviolete, infraroșii, ultrasonice, radiofrecvență) și ionizante - corpusculare (electroni) sau electromagnetice (raze X sau raze gamma).

Iradiere ultravioletă (254 nm) are o putere de penetrare redusa, prin urmare necesita o expunere destul de indelungata si este folosit in principal pentru sterilizarea aerului, suprafete deschise in incaperi.

radiatii ionizante, în primul rând, iradierea gamma este utilizată cu succes pentru sterilizarea industrială a produselor medicale din materiale termolabile, deoarece vă permite să iradiați rapid materialele în faza de producție (la orice temperatură și ambalaje sigilate). produse din plastic de unică folosință (seringi, sisteme de transfuzie de sânge, vase Petri) și pansamente și suturi chirurgicale.

Metode mecanice. Filtrele captează microorganisme datorită structurii poroase a matricei, dar este nevoie de vid sau presiune pentru a trece soluția prin filtru, deoarece forța de tensiune superficială cu o dimensiune atât de mică a porilor nu permite lichidelor să fie filtrate.

Există 2 tipuri principale de filtre- adânc și filtrant. Filtrele de adâncime constau din materiale fibroase sau granulare (azbest, porțelan, argilă) care sunt presate, înfăşurate sau legate într-un labirint de canale de curgere, astfel încât nu există parametri clari de dimensiune a porilor. Particulele sunt reținute în ele ca urmare a adsorbției și captării mecanice în matricea filtrului, ceea ce asigură o capacitate de filtrare suficient de mare, dar poate duce la reținerea unei părți a soluției.

Filtre de filtrare au o structură continuă, iar eficiența captării particulelor este determinată în principal de corespondența lor cu dimensiunea porilor filtrului. Filtrele cu membrană au o capacitate scăzută, eficiența lor este independentă de debitul și căderea de presiune și o reținere redusă sau deloc a filtratului.

Filtrare pe membrană utilizate în prezent pe scară largă pentru sterilizarea uleiurilor, unguentelor și soluțiilor care sunt instabile la căldură - soluții pentru injecții intravenoase, preparate pentru diagnostic, soluții de vitamine și antibiotice, medii de cultură tisulară etc.

Metode chimice. Metodele de sterilizare chimică asociate cu utilizarea substanțelor chimice cu activitate antimicrobiană pronunțată se împart în 2 grupe: a) sterilizare cu gaz; b) soluții (cunoscute ca dezinfecție).

Metode chimice sterilizare cu gaz utilizat în instituțiile medicale pentru dezinfecția materialelor și echipamentelor medicale care nu pot fi sterilizate în alte moduri (dispozitive optice, stimulatoare cardiace, aparate inimă-plămân, endoscoape, produse din polimeri, sticlă).

proprietăți bactericide multe gaze posedă (formaldehidă, oxid de propilenă, ozon, acid peracetic și bromură de metil), dar oxidul de etilenă este cel mai utilizat, deoarece este bine compatibil cu diferite materiale (nu provoacă coroziune metalelor, deteriorarea produselor din hârtie prelucrată, cauciuc și toate mărci de materiale plastice). Timpul de expunere la utilizarea metodei de sterilizare cu gaz variază de la 6 la 18 ore în funcție de concentrația amestecului de gaze și de volumul aparatului special (recipient) pentru acest tip de sterilizare. Sterilizarea solutii se foloseste la prelucrarea unor suprafete mari (spatii) sau dispozitive medicale care nu pot fi dezinfectate prin alte metode.

Tratament de presterilizare. Conform cerințelor standardului industriei, majoritatea produselor medicale din metal, sticlă, materiale plastice, cauciuc sunt supuse unui tratament de presterilizare, care constă în mai multe etape:

Înmuierea într-o soluție de curățare cu o imersare completă a produsului într-o soluție dezinfectantă timp de 15 minute;

Spălarea fiecărui produs dezasamblat într-o soluție de spălare în regim manual timp de 1 minut;

Clătirea produselor bine spălate sub jet de apă timp de 3-10 minute;

Uscarea cu aer cald într-un dulap de uscare.

Controlul calității curățării înainte de sterilizare a produselor programarea medicală pentru prezența sângelui se efectuează prin stabilirea testului cu amidopirină. Cantitățile reziduale de componente alcaline de detergent sunt determinate folosind un test de fenolftaleină.

În conformitate cu cerințele aceluiași OST, o condiție prealabilă pentru sterilizarea produselor medicale cu soluții este imersarea completă a produselor într-o soluție de sterilizare în formă dezasamblată, cu canale de umplere și cavități, la o temperatură a soluției de cel puțin 18 ° C.

După sterilizare, produsele sunt îndepărtate rapid din soluție cu pensete sau pense, soluția este îndepărtată din canale și cavități, apoi produsele sterilizate se spală de două ori succesiv cu apă sterilă.

Produsele sterilizate sunt utilizate imediat în scopul pentru care sunt destinate sau plasate într-un recipient steril căptușit cu o cearșaf steril și depozitate pentru cel mult 3 zile. Preparatele utilizate pentru sterilizare se clasifică în grupe: acizi sau alcaline, peroxizi (soluție de peroxid de hidrogen 6%), alcooli (etil, izopropilic), aldehide (formaldehidă, glutaraldehidă), halogeni (clor, cloramină, iodofori - vescodin), amoniu cuaternar. baze, compuși fenolici (fenol, crezol), 20% Bianol, 20% Cold-Spore. În plus, preparatele universale pot fi utilizate ca dezinfectanți comozi și economici, de ex. permițând dezinfecția de toate formele de microorganisme (bacterii, inclusiv Mycobacterium tuberculosis; viruși, inclusiv HIV; ciuperci patogene) sau preparate combinate ("Dezeffekt", "Alaminal", "Septodor", "Virkon"), combinând două procese simultan - tratament de dezinfecție și presterilizare.

sterilizare biologică bazat pe utilizarea antibioticelor; sunt utilizate într-o măsură limitată.

Controlul sterilizării

Sterilizarea este controlată prin metode fizice, chimice și biologice.

metoda fizica controlul se realizează cu ajutorul mijloacelor de măsurare a temperaturii (termometre) și a presiunii (manometre).

metoda chimica controlul este conceput pentru controlul operațional al unuia sau mai multor moduri de funcționare a sterilizatoarelor cu abur și aer. Se efectuează folosind teste chimice și indicatori termochimici. Teste chimice - Acesta este un tub de sticlă sigilat la ambele capete, umplut cu un amestec de compuși chimici cu coloranți organici, sau doar un compus chimic care își schimbă starea de agregare și culoarea când atinge un anumit punct de topire. Testele chimice ambalate sunt numerotate și plasate la diferite puncte de control ale sterilizatoarelor cu abur și aer. Indicatori termochimici sunt benzi de hârtie, pe o parte a cărora se aplică un strat indicator, schimbându-și culoarea în culoarea standardului, în funcție de parametrii de temperatură ai modului de sterilizare.

metoda biologica concepute pentru a controla eficiența sterilizatoarelor pe baza morții sporilor din culturile testate. Se realizează folosind bioteste. Biotest - o cantitate dozată dintr-o cultură de testare pe un suport, de exemplu, pe un disc de hârtie de filtru, sau plasată într-un ambalaj (fiole de sticlă pentru medicamente sau pahare de folie). Sporii sunt utilizați ca cultură de testare pentru a controla funcționarea unui sterilizator cu abur. Abur de bacilrothermophilus VKM V-718, și sterilizator de aer - spori bacillicheniformis. După sterilizare, testele sunt plasate pe un mediu nutritiv. Lipsa creșterii pe un mediu nutritiv indică moartea sporilor în timpul sterilizării.

control biologic. Acest tip de control se efectuează de 2 ori pe an. Pentru aceasta utilizați biotestele concepute pentru un anumit tip de sterilizare cu abur sau aer uscat.

Pachetele numerotate cu biotestele sunt plasate la punctele de control ale sterilizatorului. După sterilizare, se adaugă 0,5 ml de mediu nutritiv colorat în eprubete cu biotestare, începând cu o eprubetă sterilă pentru controlul mediului nutritiv și terminând cu un test de control care nu a fost sterilizat (controlul culturii). Tuburile sunt apoi incubate. După aceea, se ia în considerare schimbarea culorii mediului nutritiv. La control (proba sterilă), culoarea mediului nu se modifică. În tubul de control al culturii, culoarea mediului ar trebui să se schimbe la culoarea indicată în pașaport, ceea ce indică prezența sporilor viabili.

Lucrarea este considerată satisfăcătoare dacă culoarea mediului nutritiv în toate biotestele nu s-a schimbat. Rezultatele sunt înregistrate într-un jurnal.

În cazul în care este necesară controlul sterilității dispozitivelor medicale supuse sterilizării, asistentul de laborator al laboratorului bacteriologic sau asistentul operator, sub îndrumarea angajaților laboratorului bacteriologic, prelevează probe pentru sterilitate.

Compartiment central de sterilizare din spital (cso).

Sarcina Direcției Centrale de Sterilizare (CSD) este de a asigura instituțiilor medicale produse medicale sterile: instrumente chirurgicale, seringi, ace, recipiente, mănuși chirurgicale, tencuieli adezive, pansamente și materiale de sutură etc.

Funcțiile Departamentului Central de Sterilizare (CSO):

Recepția, depozitarea diverselor materiale înainte de prelucrarea și sterilizarea acestora;

Dezmembrarea, sacrificarea, contabilizarea produselor;

Curățare pre-sterilizare (spălare, uscare);

Culegere, ambalare, așezare într-un recipient de sterilizare;

Sterilizarea produselor;

Controlul calității curățării și sterilizării pre-sterilizare;

Documentarea si contabilizarea stricta a primirii si emiterii produselor;

Eliberarea de produse sterile către spitale, clinici.

Localurile oricărui departament central de sterilizare (CSO) sunt de obicei împărțite în 2 zone: nesterile și sterile. Structura OSC prevede parcurgerea succesivă a unui număr de etape de către produsele prelucrate, începând de la recepția și sortarea, sterilizarea, depozitarea produselor sterilizate și eliberarea acestora pentru manipulări corespunzătoare.

Într-o zonă nesterilă amplasate: o cameră de spălat, o cameră pentru fabricarea, așezarea și ambalarea pansamentelor, o cameră pentru prelucrarea mănușilor, o cameră de sterilizare (partea de încărcare a sterilizatorului, jumătate nesterilă), o cameră pentru monitorizarea, asamblarea și ambalarea instrumentelor, o cămară pentru materiale de ambalare, o cameră pentru personal, o unitate sanitară.

În zona sterilă amplasate: sterilizare (partea de descărcare a sterilizatorului, dacă sunt tip dulap), depozit instrumentar steril, expediție.

Curățarea spațiilor industriale ale OSC se efectuează o dată pe zi cu utilizarea obligatorie a dezinfectanților. OSC trebuie să fie echipat cu ventilație de alimentare și evacuare. Pardoselile din această secțiune trebuie acoperite cu hidroizolație, gresie sau acoperite cu linoleum. Tavanele sunt vopsite cu vopsea de ulei.

Atunci când planificați activitatea OSC, este necesar să se prevadă organizarea procesării în 2 fire:

1 flux– prelucrarea si sterilizarea instrumentarului, seringilor, acelor, produselor din cauciuc;

2 flux– pregătirea și sterilizarea lenjeriei și pansamentelor.

Controlul stării sanitare și igienice a OSC se realizează în primul rând prin metode microbiologice. În timpul controlului, se examinează aerul din CSO, se iau tampoane din materiale și echipamente medicale și se verifică calitatea sterilizării.

Principalul criteriu pentru o stare sanitară satisfăcătoare a OSC este:

- in zona sterila inainte de inceperea lucrarilor la 1 m 3 numărul total de microbi (TMC) nu trebuie să depășească 750; în timpul funcționării, TMC nu trebuie să depășească 1500;

- in zona sterila inainte de inceperea lucrului la 1 m 3 TMF nu trebuie să depășească 500, în timpul funcționării, TMF nu trebuie să depășească 750.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

Sterilizarea (decontaminarea) este distrugerea completă a microorganismelor de pe instrumentele medicale, precum și a deșeurilor acestora (toxine). În practica medicală, sterilizarea se efectuează pe preparate medicinale și de diagnostic introduse în corpul pacientului; pansament; seringi și ace de injectare; lenjerie de corp; articole de îngrijire a pacientului etc. Din punct de vedere tehnologic, procesul de sterilizare constă din următorii pași:

Dezinfectare instrument medical ria;

Curățare pre-sterilizare (curățarea materialului de grăsimi, impurități mecanice etc.);

Asamblarea, pregătirea și plasarea materialului într-un recipient sau sterilizator;

De fapt sterilizare;

Controlul calitatii sterilizarii;

Depozitarea materialelor sterile.

În prezent, în instituțiile medicale se folosesc mai multe metode de sterilizare, care diferă ca agent de sterilizare: metoda aerului (aer cald uscat), metoda cu abur (sterilizarea cu abur saturat fierbinte sub presiune), metoda chimică (se folosesc diverse substanțe chimice), metoda de sterilizare cu gaz. , sterilizare gamma - radiatii etc.

Cea mai comună metodă de sterilizare este aburul (autoclavarea). Aproape toate materialele mici pot fi sterilizate într-o autoclavă. Această metodă de sterilizare se caracterizează prin fiabilitate, disponibilitate, rentabilitate. În funcție de tipul de materiale de sterilizat, temperatura aburului în autoclavă este setată de la 120 la 132? C, presiune de la - 1,1 la 2,2 atm, expunere (timp) - 20-45 min. Materialele sensibile la temperatură (produse din cauciuc) sunt autoclavate peste presiune scăzută si temperatura, materiale mai rezistente (lenjerie chirurgicala, pansamente) – la temperaturi mai ridicate.

Pentru a obține un efect de sterilizare fiabil, materialele în bixes, pungi de hârtie și pânză trebuie așezate liber, respectând cu strictețe reglementările de sterilizare. Materialul steril trebuie depozitat bine ambalat în condiții care să prevină recontaminarea lui cu microorganisme.

Sterilizarea prin căldură uscată în cuptoare uscate este, de asemenea, foarte eficientă. Cu toate acestea, temperatura ridicată (160-180? C) și expunerea mai lungă (60-150 min) au un efect dăunător asupra materialului care trebuie sterilizat și, prin urmare, limitează posibilitățile acestei metode. Căldura uscată sterilizează obiectele din sticlă și metal.

Metoda chimică (la rece) este folosită pentru sterilizarea obiectelor mari și a materialelor termolabile. Articolele sunt plasate în recipiente etanșe, care sunt umplute cu un agent de sterilizare. Principalul dezavantaj metoda chimica sterilizarea este necesitatea de a spăla materialul sterilizat de resturile de agent de sterilizare, timp în care este posibilă reintrarea în obiectul microorganismelor. Radiațiile gamma, metoda de sterilizare cu gaz au un efect antimicrobian ridicat. Metoda de sterilizare cu gaz este utilizată în fabrică, în special pentru sterilizarea dispozitivelor medicale de unică folosință.

produs de sterilitate scop medical

Controlsterilitatea produselorscop medical

Sterilitatea este înțeleasă ca o stare absolută care nu permite prezența formelor vii de microorganisme, spori și toxine, chiar și în cea mai mică cantitate. Întrucât controlul unui produs pentru absența absolută a microorganismelor este posibil numai la nivelul semnificației statistice, în practică se folosesc diferite tipuri de indicatori pentru monitorizarea procesului de sterilizare.

În funcție de tipul de sterilizare, trebuie controlați diverși parametri de proces: temperatura și expunerea - pentru aer; temperatura, umiditatea (presiunea aburului) și expunerea - pentru abur; expunere, temperatură și concentrație de gaz - pentru sterilizarea cu gaz.

Pentru a controla calitatea sterilizării, folosesc trei tipuri principale de indicatori:

fizic;

Chimic;

Biologic.

Indicatoarele fizice (termometre, cronometre, indicatoare luminoase, manometre etc.) sunt proiectate pentru controlul operațional al parametrilor de funcționare a sterilizatoarelor cu abur și aer (temperatura de sterilizare, presiune, timpul de expunere la sterilizare). Rezultatele controlului vă permit să identificați rapid funcționarea defectuoasă a sterilizatorului și a instrumentelor, să evaluați aproximativ încărcarea corectă a sterilizatorului în fiecare caz. Controlul parametrului de temperatură al modului de funcționare al sterilizatoarelor cu abur se realizează folosind un termometru cu mercur din sticlă cu un interval de măsurare de la 0 la 150? C. Eroarea de măsurare nu trebuie să depășească 1? C. Termometrele ambalate sunt numerotate și plasate în punctele de control ale camerei sterilizatorului cu abur. La sfârșitul ciclului de sterilizare, citirile termometrului sunt înregistrate și comparate între ele, precum și cu temperatura nominală de sterilizare. Abaterile în citirile termometrelor sunt permise în limitele reglementate de OST 42-21-2-85.

Presiunea din camera de sterilizare a sterilizatorului cu abur este măsurată folosind un manometru de presiune și vacuum.

Controlul parametrului de temperatură al modului de funcționare al sterilizatoarelor cu aer în timpul ciclului de sterilizare se realizează prin monitorizarea citirilor instrumentelor instalate pe sterilizator (dispozitive de indicare a termometrului de pe panoul aparatului). La sfârșitul ciclului de sterilizare, citirile termometrelor sunt înregistrate și comparate cu temperatura nominală de sterilizare a acestora. Dacă se constată rezultate nesatisfăcătoare în timpul ciclului de sterilizare și după finalizarea acestuia, încărcătura este considerată nesterilizată și supusă resterilizării.

Indicatorii chimici sunt proiectați pentru controlul operațional al unuia sau mai multor parametri ai sterilizatoarelor cu abur și aer. Un indicator chimic este un tub de sticlă sigilat la ambele capete, umplut cu un amestec dintr-un compus chimic cu un colorant organic sau doar o substanță chimică care își schimbă starea de agregare sau culoarea atunci când este atins un anumit punct de topire. Testele chimice ambalate sunt numerotate și plasate la punctele de testare ale sterilizatoarelor cu abur și aer. La sfârșitul sterilizării, testele chimice sunt îndepărtate din sterilizator și determină vizual modificarea stării lor de agregare și culoare. Dacă rezultatul controlului este satisfăcător, testele chimice trebuie să se topească uniform și să își schimbe culoarea, ceea ce indică faptul că temperatura de sterilizare specificată a fost atinsă. Dacă rezultatul controlului este nesatisfăcător, adică în absența unei topiri uniforme și a unei schimbări de culoare a indicatorului chimic, materialul este considerat nesterilizat.

Indicatorii biologici sunt al treilea tip de indicatori de control al calității sterilizării. În acest caz, se folosesc culturi de testare standard de microorganisme, care mor în timpul procesului de sterilizare. Se efectuează controlul biologic în felul următor: pe benzi speciale de hârtie se aplică o cultură de test de microorganisme (se știe dinainte la ce temperatură ar trebui să aibă loc moartea lor completă). Indicatoarele pregătite sunt plasate în diferite secțiuni ale unui cuptor uscat sau autoclav. Dacă modul de sterilizare este menținut și autoclavul funcționează corect, atunci microorganismele conținute pe bandă ar trebui să fie complet inactivate.

Controlul calitatii sterilitatii produselor se realizeaza atat de catre laboratoarele bacteriologice ale institutiilor medicale insele, cat si de catre laboratoarele bacteriologice ale Centrului de Igiena si Epidemiologie.

Factori de sterilizareproces

Pentru a realiza decontaminarea microbiană a dispozitivelor medicale, se efectuează sterilizarea acestora, ai căror parametri trebuie controlați. Sterilitatea se realizează prin acțiunea simultană a mai multor factori.

Factorii care determină eficacitatea sterilizării
Metoda de sterilizare	Factori de operare
	Temperatura, presiunea, expunerea, gradul de saturație cu abur
Aer	Temperatura, expunerea
oxid de etilenă	Concentrația gazului, temperatura, expunerea, presiunea, umiditatea relativă
abur-formalină	Concentrația gazului, temperatura, expunerea, presiunea, saturația vaporilor
Chimic	Concentrația substanței active în soluție, expunere.

Controlul calității sterilizării

Se realizează pentru a asigura eficiența procesului și prevede:

Utilizarea unei combinații de diferite metode de control;

Analiza datelor primite;

Înregistrarea rezultatelor;

Luarea unei decizii de management privind materialele și instrumentele care au fost supuse procesării de sterilizare (permisiune de utilizare, resterilizare etc.)

Conform principiului plasării indicatoarelor pe obiectele sterilizate, se disting două tipuri de indicatori chimici: externi și interni.

Indicatoarele externe (benzi, autocolante) sunt atașate cu un strat lipicios pe suprafața pachetelor folosite (hârtie, metal, sticlă etc.) și ulterior îndepărtate. Indicatorii externi pot fi, de asemenea, unele materiale de ambalare (de exemplu, pungi de hârtie-plastic, role) care conțin un indicator chimic pe suprafața lor.

Indicatoarele interne sunt plasate în interiorul ambalajului cu materiale sterilizate, indiferent de tipul acestuia (pungă de hârtie sau plastic, recipient metalic etc.). Acestea includ diferite tipuri de benzi indicatoare de hârtie care conțin vopsea indicatoare pe suprafața lor.

În funcție de numărul de parametri controlați ai ciclului de sterilizare, se disting mai multe clase de indicatori chimici. Cu cât clasa indicatorului este mai mare, cu atât mai mulți parametri ai ciclului de sterilizare controlează și probabilitatea de a obține materiale sterile la utilizarea acestora este mai mare.

Clasa 1. Indicatoare proces de sterilizare - indicatoare externe destinate utilizarii pe ambalaje individuale cu materiale sterilizate. Rezultatele decodării ne permit să concluzionam că acest pachet cu instrumentul (materialul) a suferit un tratament de sterilizare prin metoda selectată și, astfel, îl distingem de cel netratat.

Clasa 2. Indicatori ai unei variabile - proiectați pentru controlul operațional al acțiunii unuia dintre factorii de sterilizare (de exemplu, atingerea unei anumite temperaturi, concentrația unei substanțe active într-o soluție chimică, concentrația de gaz etc.)

Clasa 3. Indicatori multiparametrici - conceputi pentru a evalua efectul a doi sau mai multi factori ai ciclului de sterilizare. Vopseaua indicatoare aplicată pe suprafața lor își schimbă culoarea numai sub acțiunea simultană a mai multor parametri (de exemplu, temperatura și expunerea în timpul sterilizării cu aer; temperatura, expunerea și aburul saturat în timpul metodei de sterilizare cu abur; concentrația gazului și umiditatea relativă în timpul metodei cu gaz). , etc.)

Clasa 4. Integratori - indicatori chimici care sunt analogi cu indicatorii biologici. Sunt concepute pentru a fi utilizate în orice mod de metodă de sterilizare cu abur sau gaz și controlează funcționarea simultană a tuturor parametrilor metodei selectate. Principiul de funcționare al integratorilor se bazează pe faptul că rata de topire a substanței chimice conținute în ei este identică cu rata de moarte a formelor de spori ale bacteriilor, care sunt testate și utilizate în indicatorii biologici tradiționali. Avantajul lor este ca interpretarea rezultatelor se realizeaza dupa incheierea ciclului de sterilizare si permite tragerea unei concluzii despre sterilitatea (nesterilitatea) materialelor.

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Caracteristici și moduri de sterilizare cu abur, aer, chimic, gaz, radiații, plasmă. Materiale necesareși echipamente pentru sterilizarea instrumentelor chirurgicale și dentare, metode de monitorizare a eficacității acesteia.

prezentare, adaugat 29.01.2013


Conceptul de curățare pre-sterilizare a dispozitivelor medicale. Controlul calității curățării pre-sterilizare. Ambalarea materialului de pansament (bile de bumbac, tampoane de tifon) si instrumentar medical (pensete, foarfece) pentru sterilizare.

rezumat, adăugat 04.08.2019


Esența și etapele principale ale sterilizării. Principii pentru implementarea pregătirii preliminare. Produsele de sterilizat, precum si metodele folosite: abur, aer, chimic. Regularități și metode de control al calității acestui proces.

prezentare, adaugat 11.03.2015


Documente normative care reglementează cerințele pentru respectarea regimului de dezinfecție în instituțiile medicale. Metode de sterilizare, diferențele și avantajele acestora. Tipuri de indicatori utilizați pentru monitorizarea respectării parametrilor critici.

rezumat, adăugat 22.04.2011


Conceptul de sterilizare ca eliberare completă a instrumentelor medicale din microorganisme, inclusiv forme de spori, prin expunerea acestora la factori fizici sau chimici. Principalele metode de sterilizare utilizate în tehnologia formelor de dozare.

prezentare, adaugat 14.10.2014


Metode de sterilizare aprobate pentru utilizare în instituții medicale. Produse de sterilizat. Metode de dezinfectare: fierbere, abur, aer, chimic. tratament de presterilizare. Evaluarea eficienței sterilizării.

prezentare, adaugat 13.12.2012


Definirea conceptului de sterilizare ca metodă care asigură moartea formelor vegetative și sporice a microorganismelor patogene și nepatogene din materialul sterilizat. Clasificarea metodelor de sterilizare într-o instituție medicală.

prezentare, adaugat 15.09.2011


Clasificarea metodelor de sterilizare, alegerea lor. Studiul metodelor de sterilizare pentru injectabile și picături pentru ochi care conțin substanțe din diverse grupe chimice produse de companiile farmaceutice din Rusia și țările învecinate.

lucrare de termen, adăugată 08.06.2013


Studiul metodelor și echipamentelor de dezinfecție și sterilizare. Descrieri ale aparatelor și echipamentelor kliniko-diagnostic pentru fizioterapie, stomatologie. Asigurarea conditiilor de siguranta si control al calitatii întreținere tehnologie medicală.

lucrare de termen, adăugată 07.04.2013


Sterilizarea chirurgicală voluntară ca cea mai eficientă și ireversibilă metodă de prevenire. Rațiune legală și reglementări medicale legate de utilizarea sterilizării chirurgicale voluntare. O privire de ansamblu asupra caracteristicilor sterilizării bărbaților și femeilor.