Dacă copilul s-a născut cu HIV. Simptomele infecției cu HIV la copii de diferite vârste

Simptomele HIV la copii sunt nespecifice. Prin urmare, diagnosticarea precoce este posibilă numai cu studii suplimentare. Mai mult, în conditii moderne este realist și posibil să se prevină infecția de la părinții seropozitivi. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să se înregistreze pentru sarcină în timp util și, dacă este indicat, să înceapă să ia medicamente. Astfel de femei însărcinate au nevoie și de o abordare diferențiată a alegerii metodei de naștere. Luarea în considerare a tuturor acestor caracteristici vă permite să dați naștere copil sanatos.

Acest subiect a devenit deosebit de relevant în În ultima vreme. Potrivit OMS, numărul persoanelor HIV pozitive este de 40 de milioane și crește cu 2 milioane în fiecare an. În același timp, vârful de incidență apare la tinerii de vârstă reproductivă, care pot transmite infecția copiilor lor dacă nu se iau la timp măsurile preventive. Ele vor ajuta să îi ofere copilului nu numai sănătate, ci și viață fericită, deoarece societatea noastră încă tratează astfel de copii în mod demodat ca pe o potențială sursă de infecție.

Într-o grădiniță, când află că părinții unui copil au statut HIV pozitiv, se îndepărtează de el, temându-se să se infecteze. Totuși, în întreaga istorie a studiului acestei infecții, nu a fost înregistrat niciun caz de transmitere prin metoda contact-gospodărie. Prin urmare, te poți infecta cu săruturi, îmbrățișări, împărțirea vaselor, prosoape, jucării etc. ireal. Astfel, copiii seropozitivi nu reprezintă un pericol pentru semenii lor și nu trebuie să te îndepărtezi de ei.

Căile dovedite de transmitere sunt sexuale (doar prezervativele din poliuretan și latex de înaltă calitate protejează împotriva acesteia), parenterală (prin sânge) și verticale (de la mamă la copil).

Vorbind despre căile de transmitere, părinții sunt în mod natural interesați de întrebare Este posibil să se nască un copil sănătos cu statut seropozitiv? Odată cu progresele moderne în medicină, acest lucru a devenit posibil. Mai devreme în absență măsuri preventive riscul de transmitere de la mamă a variat între 10 și 40%, adică fiecare al doilea copil ar putea fi infectat. Cel mai mare risc de infecție există în timpul nașterii. Deci, riscurile perinatale sunt distribuite după cum urmează:

• virusul se transmite prin placenta in 15-30% din cazuri
• în timpul nașterii (50-75%)
• când alăptează (10-20%).

Acum este clar dacă HIV se transmite de la mamă la copil. Dar există alți factori decât lipsa de prevenire care cresc acest risc? Da, am. Acestea includ:

• sarcina multipla. Primul geamăn are un risc mai mare de infecție în comparație cu al doilea. Prin urmare, cu gemeni, este adesea necesar să alegeți o operație cezariană ca metodă de naștere.
• travaliu prelungit
• mult timp din momentul în care se sparg apele până la nașterea unui copil
• lacerații materne care creează condiții pentru contactul prelungit cu sângele infectat
• naștere vaginală (cu operație cezariană, acest risc este mai mic, dar nu uitați de riscurile operației în sine, deci este necesară cântărirea beneficiilor și a pericolelor)
• alăptarea.

Efectuarea profilaxiei medicamentoase poate reduce riscul de infecție verticală de la 40% la 0,5-3%. Acest rezultat poate fi obținut numai folosind azidotimidină din toate medicamentele antiretrovirale cunoscute. În plus, este sigur atât pentru mamă, cât și pentru făt. Și în obstetrică, aceasta este o cerință fundamentală.

Prevenirea în timpul sarcinii

Un copil se poate infecta de la o mamă infectată cu HIV în orice etapă a perioadei perinatale. Prin urmare, cel mai mult complex eficient măsurile preventive includ trei etape. Dar dacă, dintr-un motiv oarecare, nu poate începe de la primul, atunci ar trebui să fie folosit în continuare, deoarece. ajută să ai un copil sănătos.

Asa de, dacă mama nu a avut anticorpi împotriva HIV în timpul examinării inițiale și numai la al doilea screening au fost detectați, atunci ar trebui să ia în continuare antiretrovirale. Acest lucru va reduce riscul transmitere.

Deci, cum ai un copil sănătos? Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele reguli:

• evitați procedurile care implică contactul sângelui matern cu fătul și membranele acestuia (de exemplu, amniocenteză)
• ia tratament profilactic.

Ar trebui să înceapă din a 14-a săptămână, dar nu mai devreme. Dacă infecția cu HIV a fost diagnosticată mai târziu, atunci ar trebui să începeți imediat să luați medicamente antiretrovirale. În ambele cazuri, ar trebui să continue până la naștere și după ele.

Prevenirea la naștere

O metodă optimă de livrare ajută la reducerea riscului de infecție cu HIV. Acesta este un fapt dovedit. Atunci când o aleg, obstetricienii și imunologii sunt ghidați de încărcătura virală. Dacă numărul de copii ale particulelor virale depășește 1000 la 1 ml, atunci este recomandat cezariana. Cel mai bine se efectuează începând cu a 38-a săptămână și mai târziu într-o manieră planificată. În acest caz, operația se justifică numai înainte de debutul contracțiilor și înainte de scurgerea lichidului amniotic. În caz contrar, particulele virale intră în corpul copilului, iar riscul de infecție crește de multe ori. Cel mai rațional este să adere la o tehnică specială atunci când se efectuează o operație cezariană, care exclude contactul sângelui mamei și copilului. Implică absența unei deschideri a vezicii fetale și a unei incizii fără sânge pe uter.

Dacă se decide că nașterea va avea loc în mod natural, atunci trebuie respectate anumite reguli:

• intervalul anhidru nu trebuie să depășească 4 ore, deoarece. În caz contrar, riscul de infecție crește.
• amniotomiile trebuie efectuate numai conform indicațiilor stricte, dacă nu sunt, atunci este mai bine să refuzați deschiderea artificială a vezicii urinare.
• disecția perineului nu este recomandată, cu excepția indicațiilor de urgență
• nu aplicați forcepsul obstetrical
• administrarea de oxitocină și alte medicamente care stimulează travaliul este nedorită
• tratați canalul de naștere cu clorhexidină la fiecare 2 ore
• spălați nou-născutul cu o soluție de săpun sau dezinfectant
• evitați deteriorarea membranelor mucoase și a pielii copilului
• la naștere, mamei i se administrează o perfuzie de azidotimidină înainte de nașterea copilului.

În prezența unui făt mare și a altor factori agravanți, chiar și cu o încărcătură virală mai mică de 1000 de copii pe ml, cu HIV pozitiv, se recomandă o operație cezariană planificată. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de travaliu prelungit.

Prevenirea după naștere

Bebelușii părinților infectați cu HIV nu trebuie alăptați imediat după naștere. Ei nu pot fi hrăniți cu lapte matern în viitor, pentru că. s-a dovedit că particulele virale sunt prezente în cantități mari în el.

Un copil dintr-un tată sau o mamă infectat cu HIV după naștere trebuie să ia medicamente antiretrovirale. Ele sunt prescrise la 8 ore după naștere, dar nu mai târziu de 3 zile pentru a-și realiza eficacitatea maximă. Se preferă azidotimidină, produsă în sirop.

S-a dovedit că după 72 de ore virusul este introdus în materialul genetic al celulelor corpului copilului. Prin urmare, tratamentul tardiv este ineficient.

Simptomele infecției cu HIV

Cum se manifestă HIV la copii? În cazul infecției perinatale, boala are câteva caracteristici:

• debutul precoce al simptomelor
• progresie rapidă.

Cu toate acestea, este posibil ca unii copii să nu prezinte semne clinice chiar înainte de vârsta școlară. Prin urmare, dacă părinții sunt infectați cu HIV, atunci acestor copii li se arată un examen de laborator obligatoriu.

Bebelușii născuți sunt cel mai adesea prematuri. Ei pot avea și alte infecții, a căror infecție a avut loc în uter (sifilis, herpes etc.). Nu există manifestări specifice ale infecției cu HIV. Dar Cele mai frecvent diagnosticate modificări ale organelor imunitare:

• ganglioni limfatici umflați - sunt nedureroase, nu lipiți. Limfadenopatia persistă mult timp (3 luni sau mai mult), în timp ce nu există nicio legătură cu inflamația acută
• mărirea splinei și a ficatului
• dermatită
• pofta slaba
• balonare etc.

Copiii infectați cu HIV pot rămâne în urmă în dezvoltarea fizică din cauza absorbției afectate a substanțelor esențiale în intestin, care este afectată secundar. Datorită imunității reduse, ei dezvoltă adesea infecții cauzate de microorganisme oportuniste (de exemplu, candidoza). Acești copii au un risc crescut de boli oncologice, dintre care cea mai frecventă este boala Hodgkin (boala de sânge).

O altă întrebare foarte importantă este Cât timp trăiesc copiii infectați cu HIV? Nu se poate răspunde fără ambiguitate. Totul depinde de caracteristicile individuale ale copilului. Moartea nu apare din această infecție, ci din complicații care se dezvoltă pe un fundal de imunitate redusă. Prin urmare, cât de mult trăiesc copiii cu HIV depinde de starea lor generală și de caracteristicile stilului de viață. Cu cât un copil are mai rar infecții debilitante, cu atât prognosticul este mai bun. De asemenea, acești copii au nevoie de diagnosticul precoce al tumorilor, al căror risc a crescut. Tratamentul oncologic în timp util este cheia unei vieți lungi. Medicina modernă, care implică administrarea de medicamente antiretrovirale atunci când este indicată, poate oferi pacienților zeci de ani de viață normală.

Diagnosticare

Testele pentru HIV la copii sunt cel mai adesea efectuate prin imunotest enzimatic, de exemplu. detectează anticorpi la un anumit virus. Dar după pătrunderea sa inițială în organism, este necesar un anumit timp pentru formarea imunoglobulinelor. Prin urmare, există o etapă de fereastră care durează 6 luni. În acest timp, persoana este deja infectată, dar anticorpii nu pot fi încă detectați în sânge. În plus, la copii, testele din primele șase luni sunt nesigure, deoarece. În timpul sarcinii, anticorpii materni intră în corpul copilului.

Dar ce să faci? Sunt mai moderne metode de diagnostic, permițând identificarea antigenelor virusului imunodeficienței. Aceste studii arată un rezultat fiabil după 1,5-2 luni. Acesta este un test de a patra generație care implică detectarea simultană a anticorpilor și antigenelor. Diagnosticarea PCR poate face față, de asemenea, sarcinii. Singurul dezavantaj al acestor studii este costul lor ridicat, așa că nu au primit încă o distribuție pe scară largă.

HIV la copii duce la daune sistem imunitar, slăbirea organismului și dezvoltarea infecțiilor oportuniste. Peste 20% dintre persoanele infectate din întreaga lume erau sub vârsta majoratului în momentul infectării.

Copiii infectați cu HIV sunt forțați să lupte cu infecția de la o vârstă fragedă.

Vă oferim să aflați cum se dezvoltă HIV la bebeluși, cum are loc tratamentul și ce măsuri preventive pot fi luate pentru a evita infectarea.

Mecanisme de transmitere a HIV la copii:

• Hematogen

de la mamă în timpul sarcinii sau al nașterii (+ perioada de alăptare)

• Medical

Aplicarea instrumentelor medicale brute, transplant de organe

• Contact sexual

La copiii mai mari cu act sexual neprotejat cu un partener infectat

Atenţie! Fiecare dintre mecanisme se datorează conținutului virusului în fluidele biologice (sânge, material seminal, lapte matern etc.).

Factorii care cresc probabilitatea ca un copil să se infecteze includ lipsa unei profilaxii adecvate pentru o femeie în timpul sarcinii, încălcarea recomandărilor și instrucțiunilor unui medic, refuzul HAART.

Simptomele infecției cu HIV la copii

Printre caracteristicile cursului infecției cu HIV la copiii cu vârsta sub 3 ani se numără o frecvență ridicată a infecțiilor bacteriene. În aproape 50% din cazuri, bebelușii dezvoltă otită medie purulentă, pneumonie bacteriană și leziuni ale oaselor și articulațiilor.

Simptomele HIV la copii:

• o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici,
• întârziat dezvoltarea fizicăși pierderea în greutate,
• leziuni ale pielii și mucoaselor (candidoză recurentă, herpes simplex),
• leziuni ale SNC,
• disfuncție a sistemului respirator (pneumonie, micoze),
• disfuncție gastro-intestinală (greață, vărsături),
• durere de cap,
• mărirea ficatului și a splinei,
• tulburări neurologice.

Diagnosticul infecției cu HIV la copii

HIV la un copil este diagnosticat numai pe baza rezultatelor unor teste speciale. Diagnosticul nu este posibil după inspectie vizuala, studiind anamneza si chestionand pacientul (parintii lui).

Metode de diagnostic:

• PCR. Caracteristică - detectarea nu a anticorpilor produși de organism ca răspuns la virus, ci detectarea ARN HIV;
• ELISA (imunotest enzimatic). Diagnosticul inițial al imunodeficienței. La primirea unui rezultat pozitiv, sunt necesare diagnostice suplimentare.
• Imunoblot. Confirmă sau infirmă un rezultat pozitiv obținut în timpul ELISA.

SIDA la copii se dezvoltă la aproximativ 8-10 ani după infectare fără utilizarea HAART. Tehnicile medicale moderne permit copilului să ducă o viață plină, nu diferită de semenii lor.

Predicția și prevenirea infecției cu HIV la copii

Din păcate, prognosticul pentru copiii infectați cu HIV este grav. Ca și în cazul adulților, singura modalitate de a prelungi viața este cu o terapie antiretrovială corect formulată. Încetinește replicarea virusului pentru o lungă perioadă de timp, dar nu îl elimină complet.

Atenţie! Cât timp trăiesc copiii cu HIV? Speranța de viață fără un tratament adecvat va fi limitată la 8-10 ani, cu trecerea la stadiul de SIDA - 2-3 luni.

Prevenirea imunodeficienței constă în excluderea posibilelor căi de infecție - monitorizarea atentă a sângelui transfuzat, evitarea contactului sexual neprotejat, monitorizarea stării unei gravide cu statut seropozitiv.

Tratamentul infecției cu HIV la copii

Constă în efectuarea terapiei specifice antiretrovirale și de întreținere. Tratamentul are ca scop reducerea încărcăturii virale din organismul pacientului, prevenirea sau eliminarea bolilor oportuniste.

Combinația prescrisă pentru minorii infectați cu HIV constă din 3 medicamente din diferite grupuri:

Inhibitori de revers transcriptază (nucleozide și non-nucleozide) + inhibitor de protează

Luând în considerare prezența (absența) bolilor oportuniste, se prescriu antibiotice, agenți antifungici, medicamente antivirale și medicamente simptomatice. Asigurați-vă că scrieți complexe de vitamine.

Principii și abordări ale tratamentului

Este posibil să se vindece HIV la un copil?? Din pacate, nu. Medicina modernă oferă pacienților infectați doar pentru a opri reproducerea (replicarea) ulterioară a virusului în organism.

Eradicarea completă a HIV IMPOSIBIL, dar următoarele principii se aplică pentru a reduce încărcătura virală în timpul tratamentului:

• Consimțământul scris al părintelui (tutore/mandatar). Numai pe baza aplicării lor, copilului infectat i se va prescrie terapie;
• Suport de consultanță complet. Medicul nu numai că prescrie medicamente, ci oferă și instrucțiuni despre cum să le luați și doza;
• Combinație de medicamente. Eficacitatea tratamentului este determinată de administrarea a 3-4 medicamente antiretrovirale.

O scădere a încărcăturii virale se observă la pacienții care urmează cu strictețe instrucțiunile medicului și nu omit medicamentele.

Criterii pentru prescrierea HAART

Terapia antiretrovială foarte activă (HAART) este prescrisă imediat după detectarea virusului imunodeficienței în corpul uman, DAR numai cu acordul pacientului. Copiilor li se prescriu medicamente de la vârsta de 1 an.

La o vârstă mai înaintată, indicațiile pentru HAART sunt:

• Nivelul celulelor sistemului imunitar (CD 4), de care depinde starea imunitară, scade la 15% sau mai puțin;
• Nivelul celulelor sistemului imunitar (CD 4) variază de la 15 la 20%, dar copilul are infecții secundare.

Terapia antiretrovirală

HAART este singura metodă utilizată în tratamentul virusului imunodeficienței umane. Pentru a reduce încărcătura virală, pacientului i se prescrie o combinație de 3-4 medicamente antivirale (din diferite grupuri).

Atenţie! Monoterapia (luarea primului medicament) este permisă în scop profilactic atunci când un copil se naște dintr-o femeie infectată și are un statut HIV nedeterminat.

Antiretroviralele autorizate includ:

• Videx,
• abacavir,
• lamivudină,
• olitid,
• Ziagen și alții.

Combinațiile se fac ținând cont de vârsta copilului, încărcătura virală, prezența (absența) bolilor infecțioase secundare etc.

Prevenirea în perioada perinatală

Probabilitatea transmiterii virusului de la mamă la făt în timpul sarcinii este de 13-15%. Riscul de infectare crește în primul trimestru, când placenta nu este complet întărită și poate „sări” HIV.

O femeie infectată poate da naștere unui copil sănătos, dar numai dacă se observă măsuri preventive care reduc probabilitatea infecției intrauterine a fătului:

• Chimioterapia. Este necesar să urmați un curs special înainte de a 14-a săptămână de sarcină, perioadele ulterioare sunt o contraindicație a procedurii;
• Medicamente antiretrovirale. Specialistul prescrie o combinație ținând cont de starea femeii și a fătului;
• Analize regulate. Ele vă permit să urmăriți dinamica dezvoltării fetale, să preveniți anemia, neutrofilia etc.

Imunizarea unui copil născut dintr-o mamă infectată cu HIV

Copiii infectați ar trebui să primească aceleași doze de vaccinuri ca și copiii sănătoși. Imunizarea are ca scop intarirea sistemului imunitar si cresterea rezistentei acestuia la bolile infectioase, care sunt deosebit de periculoase in HIV.

Vaccinuri folosite:

• DPT,
• împotriva virusului poliomielitei
• împotriva hepatitei B,
• împotriva varicelei (o afecțiune - imunitatea copilului este foarte slăbită!),
• împotriva oreionului și rujeolei.

SIDA la copii, ca și la adulți, este stadiul final (latent) al HIV. Pentru a preveni apariția acesteia, este important să se efectueze un screening atent în timpul sarcinii.

Excluderea bolilor infecțioase:

• Hepatita A- nu este exclusă coinfecția cu hepatita C sau B la gravidele cu statut seropozitiv;
• Toxoplasmoza- reactivarea poate fi asimptomatică sau negativă, de aceea este important ca fiecare bebeluș să excludă toxoplasmoza congenitală.

Activități în timpul nașterii

Când un bebeluș se naște prin canalul natural de naștere al unei femei HIV pozitive, nu este recomandată utilizarea tehnicilor invazive de monitorizare și livrare (de exemplu, extracția cu vid sau forcepsul obstetric).

Zidovudina se administrează mamei cu 1 oră înainte de naștere. Lucrătorii din domeniul sănătății care sunt responsabili de îngrijirea primară a unui nou-născut trebuie să aibă halat, mănuși și mască de față.

Activități după naștere

INTERZIS alăptând copilul pentru că lapte matern O mamă infectată cu HIV conține o încărcătură virală și poate duce la infecție.

• vaccinarea împotriva hepatitei B,
• monitorizarea analizei generale a sângelui,
• controlul activității transaminazelor,
• programare pentru o vizită în ambulatoriu.

Mama nu este izolată de copil, evidența expunerii la HIV nu este înscrisă în cardul pentru îngrijirea unui nou-născut.

Recomandări pentru prevenirea transmiterii HIV transmisibile

Abordarea principală este reducerea încărcăturii virale a femeii infectate și administrarea profilactică de medicamente antivirale bebelușului. O condiție prealabilă este abolirea alăptării și utilizarea cezariană.

Respectarea acestor reguli a redus rata de transmitere a virusului în timpul sarcinii și nașterii de la 20% la 1% în Germania. Profilaxia postnatala se recomanda sa inceapa in primele 2-3 zile din viata bebelusului.

Patronajul suplimentar al unui nou-născut

Monitorizarea stării de sănătate a unui nou-născut trebuie efectuată în unități specializate în ambulatoriu. Sub supravegherea unui specialist, se efectuează terapia cu zidovudină și monitorizarea regulată a stării copilului.

Atenţie! Pentru a evita un rezultat fals pozitiv al reacției în lanț a polimerazei (PCR), mama trebuie examinată folosind aceeași tehnică.

Trei opțiuni principale pentru statutul HIV neclar

La stabilirea unui statut HIV neclar:

1. Este interzisă efectuarea oricăror măsuri preventive (până la primirea rezultatelor testelor).
2. Identificarea factorilor de risc anamnestic pronunțați stă la baza anumitor măsuri preventive (nașterea prin cezariană etc.).
3. Efectuarea unui test rapid urmat de stabilirea de măsuri preventive, DAR supus unui rezultat pozitiv.

Cum să protejăm copiii de infecții?

Femeile infectate cu HIV au dreptul de a avea un copil, dar în timpul sarcinii li se recomandă să utilizeze un regim de medicamente antiretrovirale. Acestea reduc la minimum probabilitatea de infectare a fătului.

Pentru a proteja copilul de infecție, nașterea are loc în funcție de tipul de cezariană. Cu ce ​​este legat? O încărcătură virală ridicată în secrețiile vaginale poate determina infectarea copilului în timpul nașterii.

Niciun agent antiseptic nu este capabil să distrugă virusul. Nașterea vaginală este prescrisă atunci când sunt prezente 2 condiții în același timp - încărcătură virală scăzută și administrarea de medicamente antiretrovirale.

Cum să-i spui unui copil că are HIV?

Din păcate, HIV a devenit parte din viața copilului dumneavoastră. Are dreptul să știe ce se întâmplă în corpul său pentru a lupta în mod corespunzător cu infecția. Sarcina ta este să-i oferi copilului tău o înțelegere a HIV, folosind definiții pe care le înțelege.

• fii sincer
• răspunde la toate întrebările
• nu te opri asupra celor negative.

Spune-i copilului tău că vei fi acolo în orice situație. Sprijinul și grija ta pentru el este cel mai bun medicament!

Copii infectați cu HIV la grădiniță și școală

Virusul nu se transmite în viața de zi cu zi și prin contactul zilnic al oamenilor. Copiii infectați cu HIV au dreptul de a merge la grădinițe și școli în condiții egale. Cele mai simple măsuri de precauție sunt spălarea mâinilor cu apă și săpun după orice contact cu fluidele corporale.

Explicați-i copilului dumneavoastră că HIV este doar o parte din viața lui, DAR nu o condamnare la moarte!

Infecția duce la deteriorarea progresivă a apărării imune și la dezvoltarea frecventă a infecțiilor oportuniste și a cancerului. Tratamentul este cu o combinație de medicamente antiretrovirale.

Informațiile generale despre dezvoltarea și patofiziologia infecției cu HIV la copii sunt similare cu cele la adulți, cu toate acestea, modul de infecție, tablou clinic iar modelele de tratament diferă adesea.

Infecția la un copil afectează întreaga familie. În astfel de cazuri, se recomandă testarea serologică a fraților și părinților. Medicul trebuie să ofere rudelor copilului bolnav toate informațiile necesare și să le sfătuiască în mod constant Copilul infectat să fie învățat regulile de igienă și comportament pentru a reduce riscul de a transmite boala altora. Când și cât de mult vorbește un copil despre boala lui depinde de vârsta și maturitatea lui. Copiii mai mari și adolescenții trebuie să fie conștienți de diagnosticul lor și de posibilitatea transmiterii sexuale; ar trebui să primească toate sfaturile necesare. Este posibil ca familia să nu dorească să meargă la alte persoane pentru diagnosticarea bolii, deoarece acest lucru poate duce la izolarea socială. Sentimentele de vinovăție sunt larg răspândite. Membrii familiei, inclusiv copiii, pot dezvolta depresie și au nevoie de sfaturi de specialitate. Deoarece infecția cu HIV nu se transmite prin contactul normal obișnuit în rândul copiilor (de exemplu, prin salivă sau lacrimi), majoritatea copiilor infectați cu HIV pot merge la școală fără restricții. De asemenea, nu există motive pentru a limita plasarea acestor copii în familii de plasament, plasamentul sau îngrijirea copiilor infectați cu HIV. Prezența unor afecțiuni care constituie un pericol crescut pentru ceilalți (de exemplu, dacă copilul mușcă agresiv sau are răni deschise cu exudat care nu pot fi izolate) poate necesita precauții speciale.

Epidemiologia infecției HIV și SIDA la copii

Peste 90% dintre copii au dobândit infecția de la mama lor, fie înainte, fie la naștere (transmitere verticală). Majoritatea copiilor rămași (inclusiv copiii cu hemofilie sau alte tulburări de coagulare) au primit boala printr-o transfuzie de sânge. Mai multe cazuri sunt rezultatul violenței sexuale. În mai puțin de 5% din cazuri, sursa bolii nu a fost identificată. Transmiterea verticală este acum caracteristică aproape tuturor noilor infecții cu HIV în rândul adolescenților. În rândul adolescenților, contingentul de persoane infectate cu HIV este reprezentat de copiii supraviețuitori care au dobândit boala ca urmare a transmiterii verticale și persoanele cu o infecție recent dobândită (de obicei prin contacte sexuale, în special homosexuale între băieți și bărbați).

Infecția cu HIV a fost detectată la aproximativ 2 milioane de copii; peste 370.000 de copii sunt infectați în fiecare an (14% din toate infecțiile noi).

Transmiterea bolii

Riscul este cel mai mare pentru copiii născuți din mame care au fost seroconvertite în timpul sarcinii și femeile cu boală avansată, număr scăzut de celule T CD4+ și ruptură prelungită a membranelor. La nașterile vaginale a doi gemeni, primul născut prezintă un risc mai mare decât al doilea născut, deși această relație poate să nu fie de încredere pentru țările în curs de dezvoltare.

Operația cezariană înainte de travaliul activ reduce riscul de RVU. Cu toate acestea, este clar că RVU scade cel mai semnificativ cu terapia antiretrovială (inclusiv zidovudină)