Pentru cancerul de col uterin, stadiul I este tipic. Simptomele și semnele cancerului de col uterin precoce

Neoplasmele care se dezvoltă în țesuturile colului uterin sunt cea mai frecventă boală ginecologică. Tratamentul unor astfel de tumori începe întotdeauna cu diagnosticarea precoce și identificarea tipului lor. Metoda de tratament este întotdeauna selectată în funcție de tipul de tumoră.

Care sunt tipurile de cancer de col uterin?

Din 2003, medicii din întreaga lume folosesc sistemul de clasificare dezvoltat de Organizația Mondială a Sănătății pentru a determina tipul de tumori cervicale. În funcție de structura lor histologică, astfel de neoplasme sunt de obicei împărțite în precancer, tip de celule scuamoase de oncologie și adenocarcinom.

Fiecare dintre subgrupele de mai sus include tipuri diferite tumori, care se caracterizează prin diferite semne și caracteristici ale structurii. Până în prezent, medicina străină are toate tehnicile necesare pentru a vindeca rapid orice tip de acest cancer. Astăzi se bazează pe prevenirea debutului bolii, precum și pe stabilirea exactă a tipului de neoplasm. Pentru aceasta, în străinătate sunt folosite doar cele mai recente invenții medicale.

Boli precanceroase ale colului uterin

Apariția tumorilor pe colul uterin poate fi precedată de procese precanceroase care se dezvoltă în stratul epitelial al organului sub influența unui număr de factori adversi. Cu diagnosticarea prematură și lipsa tratamentului, aceste boli pot progresa, celulele anormale în acest caz suferă mutații și devin maligne. Medicii conducători disting mai multe afecțiuni precanceroase.

Există astfel de boli precanceroase:

1. patologia stratului epitelial;
2. cancer de col uterin in sutu (in sutu).

O trăsătură caracteristică a acestei afecțiuni este pătrunderea patologiei în stratul profund al colului uterin. Este de remarcat faptul că, atunci când este detectat un precancer, acesta are ca scop detectarea în timp util a bolii și prevenirea progresiei acesteia.

Trăsăturile caracteristice ale carcinomului cu celule scuamoase de col uterin

Acest tip de cancer se mai numește și cancer de col uterin invaziv. Se găsește în 80% din cazurile de cancer de col uterin. Astfel de neoplasme cresc din celulele epiteliale care acoperă partea exterioară a organului. Marginalizarea (malignitatea) celulelor sănătoase are loc datorită pătrunderii papilomavirusului sau HPV în organism. Oamenii de știință cunosc deja mai mult de 18 soiuri ale acestui virus, care pot provoca dezvoltarea diferitelor tumori în organele reproducătoare ale unei femei.

Prezența unor astfel de neoplasme nu poate provoca pacientului niciunul disconfort. ÎN cazuri rare Pacientul se poate plânge de leucoree sau observarea din organele genitale. Mai târziu, acestor simptome se alătură tulburărilor funcționale ale urinarii și defecării.

Există următoarele tipuri de carcinom cu celule scuamoase:

1. Cancer de col uterin foarte diferențiat sau cheratinizant - apare destul de rar. Prognosticul pentru acest tip de cancer este bun dacă este depistat precoce.
2. Cancer de col uterin diferențiat sau nekeratinizant - unul dintre cele mai comune și periculoase tipuri de cancer. Adesea precede dezvoltarea unei boli cum ar fi cancerul de col uterin. Simptomele sunt pronunțate.
3. Cancer de col uterin slab diferențiat - este cea mai agresivă boală. Medicii încă nu cunosc cauzele exacte ale dezvoltării acestei forme de oncologie.
4. Carcinom cu celule scuamoase de tip bazaloid diagnosticat la 15% dintre pacienți. Este un tip periculos de oncologie, care este destul de greu de tratat atunci când este neglijat.
5. Cancer cu veruci sau condilomat in diagnostic necesita diferentierea de papilom sau condilom. Această boală nu este la fel de periculoasă ca alte forme de cancer. Din acest motiv, boala poate fi vindecată în siguranță, cu condiția detectării în timp util.
6. Cancer de col uterin papilar sau papilar apare sub formă de neoplasme papilare, care sunt acoperite cu epiteliu. Acest tip de cancer se caracterizează prin anomalii excesive ale celulelor canceroase.

Metodele oricărei țări sau ale oricărei alte țări în acest caz depind de rezultatele pe care le va arăta examinarea histologică a celulelor tumorale. Numai după stabilirea formei de cancer și determinarea stadiului de dezvoltare a tumorii, poate începe un tratament eficient.

Trăsăturile caracteristice ale adenocarcinomului de col uterin

Acest tip de cancer este mai rar. Adenocarcinomul este diagnosticat la doar 20% dintre pacienți. În ultimii ani, cazurile de boală la femeile tinere în vârstă de 30 de ani au devenit mai frecvente. Această formă de oncologie crește din structurile glandulare ale organului. Din acest motiv, boala se numește cancer de col uterin glandular.

Trăsăturile caracteristice ale adenocarcinomului sunt:

1. La cancer de col uterin endofitic neoplasmul se dezvoltă în istmul organului. Țesuturile părții exterioare a faringelui capătă o formă concavă și liberă. Acest tip de cancer este greu de diagnosticat și, prin urmare, nu este ușor de tratat.
2. La cancer de col uterin exofit - tumorile au o severitate slabă a dezvoltării unui proces malign. Ele apar în partea vaginală a organului. Această boală este foarte ușor de diagnosticat prin palpare ginecologică de rutină. Datorită faptului că boala este ușor de diagnosticat, are un prognostic pozitiv pentru o vindecare completă.
3. Pentru tumori mixte caracteristici ale ambelor tipuri de adenocarcinom. Aceste tumori sunt rareori diagnosticate.

Este de remarcat faptul că adenocarcinoamele pot atinge dimensiuni foarte mari. Simptomele în acest caz sunt adesea complet absente. Din acest motiv, acest tip de cancer este foarte greu de diagnosticat în stadiile incipiente ale apariției sale. Pe măsură ce tumora crește și celulele canceroase intră în sânge, apar leziuni ale sistemului limfatic, ceea ce face dificilă tratarea patologiei.

Tipuri rare de cancer de col uterin

Nu mai mult de 1,5% dintre pacienți suferă de tipuri rare de cancer de col uterin. Cu toate acestea, tocmai astfel de neoplasme sunt considerate cele mai amenințătoare pentru viața pacientului.

Tipurile rare de cancer au următoarele caracteristici:

1. La cancer producator de mucina medicii detectează prezența mucinei în neoplasme. În acest caz, tumorile nu formează țesuturi glandulare. Acest tip de cancer apare în 30% din cazuri. Boala se caracterizează printr-un curs foarte agresiv, care necesită o atenție specială din partea medicului curant.
2. Pripatologia se dezvoltă din conexiuni neuroendocrine. Pot fi ambele amestecate și de același tip. Neoplasmele mixte pot avea o structură glandulare. Diametrul unui astfel de neoplasm poate ajunge până la 10 centimetri.
3. La cancer de col uterin cu celule clare există o lipsă de sensibilitate la terapia hormonală. Cel mai adesea, astfel de tumori apar la femeile peste 40 de ani. Oamenii de știință americani au descoperit fapt interesant. Fetele născute din mame care au luat dietilstilbestrol în timpul sarcinii au un risc semnificativ crescut de a dezvolta acest cancer de col uterin cu celule clare. Este de remarcat faptul că, datorită ușurinței de diagnosticare a acestor tumori, acestea sunt destul de ușor de tratat.

Caracteristici ale tratamentului diferitelor tipuri de cancer de col uterin în străinătate

Astăzi, medicina străină dispune de toate metodele necesare pentru diagnosticarea precoce a oricărui tip de cancer de col uterin. Doar clinicile străine folosesc echipamente medicale inovatoare și medicamente de ultimă generație.

Pentru îndepărtarea chirurgicală a tumorii, aici sunt utilizate tehnici minime și minim invazive, datorită cărora medicii nu dăunează organelor și țesuturilor sănătoase.

Dacă vorbim despre prevenirea apariției oncologiei, atunci aici toate eforturile medicilor vizează prevenirea pătrunderii în corp feminin HPV. De exemplu, toți locuitorii Israelului trebuie să fie vaccinați împotriva acestui virus. Apropo, Israelul poate fi considerat un exemplu de cea mai bună dezvoltare a medicinei din întreaga lume. Aici realizează cu succes vindecarea chiar și din cele mai complexe forme de oncologie. În același timp, în Israel nu depășesc costul tratamentului în tari europeneși sunt disponibile pentru mulți pacienți. Prin urmare, mii de pacienți vizitează în fiecare an.

Cancerul de col uterin este unul dintre cele mai frecvente neoplasme maligne la femei, reprezintă mai mult de 5% din toate tumorile și ocupă locul 5. În ultimele decenii, boala a devenit mai tânără, astfel că apare adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani. Spre deosebire de alte tumori ale sistemului reproductiv, cancerul de col uterin este cel mai frecvent în țările în curs de dezvoltare din Africa și America Latină.

Caracteristicile colului uterin

Gâtul este Partea de jos uter. În centrul său trece un canal numit canal cervical. Unul dintre capete se deschide în uter, iar celălalt - în vagin. Doar o treime din întregul col uterin este vizibil atunci când este privit într-un scaun ginecologic. Cea mai mare parte este ascuns vederii. De-a lungul vieții unei femei, colul uterin se schimbă în mod constant. Există o zonă specială în ea la joncțiunea a două tipuri de epiteliu, care în cele din urmă se deplasează în canalul cervical. Această zonă de transformare este cea mai vulnerabilă la toți factorii adversi. Cu ea încep cel mai adesea toate schimbările precanceroase și canceroase.

eroziunea cervicală și cancer

Destul de des puteți auzi diagnosticul de „eroziune cervicală”. Acesta este un termen inexact. Cel mai adesea, înseamnă ectopie - o afecțiune care este norma pentru 25% dintre femeile tinere. Cu această caracteristică, epiteliul cilindric care căptușește canalul cervical vine în locul celui multistrat. Zona de transformare se deplasează în exterior ca urmare. În cele mai multe cazuri, ectopia nu necesită tratament, nu are simptome și cu siguranță nu este o afecțiune precanceroasă. Singura recomandare: monitorizare regulata de catre un ginecolog.

Factori de risc pentru cancerul de col uterin

Cancer și purtător de HPV

CC este una dintre bolile care este mai ușor de prevenit decât de vindecat. O mare realizare în știință a fost descoperirea naturii virale a acestui proces de cancer. Se crede că infecția cu papilomavirus uman provoacă modificări precanceroase care conduc în cele din urmă la tumori maligne.

În prezent, au fost identificate peste 100 de tipuri de HPV care pot trăi în corpul uman. Dar nu toate sunt un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin. Toți virusurile sunt împărțite condiționat în grupuri cu potențial oncogen ridicat, mediu și scăzut:

• Risc scăzut: HPV tipurile 6, 11, 42, 43, 44 (provoacă veruci genitale, nu crește cancerul)
• Risc intermediar: tipurile 31, 33, 35, 51 și 52 (de multe ori provoacă displazie, mult mai rar cancer)
• Risc ridicat: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 tipuri (găsit în 99% din cazurile CC)

În cele mai multe cazuri, HPV dispare de la sine în 1-2 ani, fără a duce la schimbări semnificative. Și doar ocazional provoacă o infecție cronică, pe termen lung, care duce la displazie și este cauza cancerului de col uterin. Se crede că cu cât femeia este mai tânără, cu atât mai rapid are loc autovindecarea. Prin urmare, la fete, detectarea virusului prin PCR este considerată inadecvată. De obicei, o analiză pentru determinarea HPV este efectuată cu modificări (, displazie) detectate cu frotiu și colposcopie, precum și simptome de cancer de col uterin.

Fapte despre HPV

• Infecția cu papilomavirus uman, care provoacă cancer, apare pe cale sexuală, mai des la bărbați și femei tinere.
• Se crede că 50% dintre toate persoanele active sexual au experimentat această infecție cel puțin o dată în viață.
• În cele mai multe cazuri, virusul, inclusiv grupul oncogen, părăsește singur organismul în 1-2 ani.
• Nu există medicamente care să ajute eficient la eliminarea virusului.
• Singura modalitate de a vă proteja împotriva HPV cu risc ridicat și a cancerului de col uterin este vaccinarea.
• Examinarea femeilor sub 30 de ani pentru HPV este nepractică (deoarece boala se rezolvă de la sine).

Simptome

Simptomele precoce ale cancerului de col uterin:

• Apariția secrețiilor

Au de obicei un caracter apos, au culoarea „slops de carne” și au un miros specific. O astfel de descărcare apare dacă tumora crește la o dimensiune mare și se dezintegrează treptat.

• Sângerare de contact (în timpul actului sexual),
• Sângerări la femeile aflate în postmenopauză

simptome tardive

• Dureri de roadă și tragere care apar în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui și sacrului, în regiunea rectului.
• Urinare frecventa

Rularea cazurilor

• Semne de intoxicație tumorală: scădere bruscă în greutate, pierderea poftei de mâncare, febră constantă, pierderea forței, anemie
• Încălcarea urinării și defecării: constipație.
• Scurgeri de urină sau fecale din vagin (când tumora crește în peretele vezicii urinare și intestinelor cu formarea de fistule)
• , dificultăți de respirație

Tipuri de cancer

Tumorile colului uterin pot consta din țesuturi diferite, se pot forma în diferite părți ale organului și pot avea diferite malignități.

• Cancer preinvaziv
• Carcinom cu celule scuamoase
• Cancer glandular (adenocarcinom)
• Alte tipuri de cancer (inclusiv nediferențiat)

Cancer preinvaziv (in situ, displazie de grad 3, CIN 3)

Cancerul „in situ” sau cancerul in situ sunt denumiri diferite pentru aceeași patologie. În acest caz, celulele care acoperă gâtul prezintă semne de malignitate. Dar ele nu cresc adânc în stromă. În consecință, nu există metastaze. Deoarece nu există simptome de cancer de col uterin în acest stadiu, acesta poate fi detectat doar cu o examinare regulată de către un medic. În timp, cancerul „in situ” se transformă în cancer microinvaziv, iar apoi în cancer metastatic.

Cancer microinvaziv

Adesea, specialiștii disting o formă specială de tumori cervicale - cancerul microinvaziv, corespunzător stadiului Ia. Acesta nu mai este cancer in situ, deoarece celulele tumorale au pătruns în stromă. Dar această invazie nu depășește 5 mm, iar dimensiunea tumorii în sine este de 1 cm sau mai puțin. În acest caz, cancerul este de obicei slab agresiv, nu metastazează și este tratat destul de bine.

Cancer de col uterin invaziv

Dacă tumora pătrunde adânc în țesuturi, atunci se numește invazivă. Cu ea apar primele simptome ale cancerului de col uterin. Un astfel de cancer este mai ușor de observat atunci când este examinat de un ginecolog, în plus, are trăsăturile caracteristice frotiurilor și colposcopiei. În cazurile unui proces oncologic avansat pot apărea semne vii.

După forma lor, tumorile cervicale sunt împărțite în trei grupuri:

• Cu creștere exofitică

Un astfel de cancer crește în interiorul canalului cervical, ca în lumenul colului uterin. Poate fi găsit atunci când este privit pe un scaun ginecologic: adesea atârnă spre exterior de colul uterin sub forma unui polip în formă de conopidă. Aceste tumori sunt considerate mai puțin agresive, metastazează mai târziu și au un prognostic mai bun.

• Cu creștere endofitică

Aceste tumori cresc adânc în colul uterin. În exterior, ele arată mici, dar în grosimea țesuturilor formează ulcerații și carii. În astfel de cazuri, boala curge mai agresiv, prognosticul este mai puțin favorabil.

• amestecat

Stadiile cancerului de col uterin

Statisticile de incidență nu includ cancerul preinvaziv (in situ). Acest stadiu al cancerului de col uterin este adesea combinat cu, deoarece tratamentul este absolut identic. Pentru tumorile care au pătruns mai adânc, a fost creată o clasificare specială. Vă permite să determinați prognosticul și metoda de tratament al bolii.

Stadiul I: Tumoarea nu se extinde dincolo de uter.

• IA - tumoră care a pătruns mai puțin de 5 mm
• IB - tumoră care a pătruns mai adânc de 5 mm

Stadiul II - Tumoră care s-a răspândit în afara uterului (dar nu în peretele pelvin și în treimea inferioară a vaginului)
Stadiul III - Tumora care s-a extins pe pereții pelvisului sau în treimea inferioară a vaginului
Stadiul IV - O tumoare care a pătruns dincolo de pelvis sau a încolțit în vezică, rect.

Diagnosticul cancerului de col uterin

• Examen citologic (frotiu pentru oncocitologie)

Frotiul Papanicolau este standardul mondial pentru depistarea cancerului de col uterin. Folosind o spatulă de o formă specială, celulele sunt prelevate de pe suprafața gâtului. După studierea la microscop, se face o concluzie despre structura lor. În frotiu pot fi detectate modificări inflamatorii, diverse atipii (inclusiv displazie severă) și elemente canceroase. Dacă rezultatele sunt suspecte pentru precancer și cancer, sunt prescrise metode de cercetare suplimentare.

• Colposcopie

Colposcop - dispozitiv special, care vă permite să măriți imaginea gâtului și să studiați structura celulelor și a vaselor de sânge ale acestuia. Examinarea colului uterin cu un colposcop este deosebit de importantă în stadiile incipiente ale cancerului, când tumora nu este vizibilă în timpul unei examinări de rutină. Stadiile târzii ale cancerului de col uterin sunt ușor de văzut fără dispozitive suplimentare.

• Biopsie

Dacă sunt găsite zone suspecte, acestea sunt biopsie, urmate de examinarea țesuturilor la microscop.

• Chiuretajul canalului cervical

Dacă rezultatele unui studiu citologic au arătat modificări precanceroase sau canceroase, iar colposcopia este o imagine normală, atunci este necesar să se efectueze chiuretajul canalului cervical. Există o mare probabilitate ca celulele atipice să fie localizate în interior, prin urmare nu sunt disponibile pentru control vizual. Această procedură nu este prescrisă pentru toată lumea, de obicei sunt suficiente citologia și colposcopia cu biopsie.

Diagnosticul cu ultrasunete este o metodă simplă, nedureroasă și ieftină de examinare. Ecografia cu o sondă transvaginală este deosebit de eficientă. Dificultățile apar numai în procesele foarte frecvente, precum și în prezența aderențelor în cavitatea abdominală. Pentru un diagnostic mai eficient, se utilizează o imagine tridimensională, care vă permite să vizualizați tumora din toate părțile. Dacă ultrasunetele sunt completate cu dopplerografie (studiu de flux sanguin), atunci tumorile mici pot fi detectate prin creșterea excesivă a vaselor de sânge.

• CT și RMN

Metode de cercetare avansate suplimentare ne permit să evaluăm răspândirea procesului oncologic, starea organelor învecinate și să alegem tactica de tratament. RMN-ul este mai potrivit pentru acest scop. Tomografia computerizată are un dezavantaj important: densitatea organelor pelvine în timpul implementării sale este aproximativ aceeași. Prin urmare, chiar și cancerul extins nu poate fi distins din cauza asemănării cu țesutul adipos.

• Metode de determinare a metastazelor la distanță

Radiografia toracică, scanarea CT abdominală, scintigrafia scheletică pot detecta metastazele cancerului de col uterin și pot alege tactici de tratament. Aceste metode sunt utilizate după diagnosticul inițial al cancerului invaziv, precum și pentru a controla tratamentul metastazelor și apariția simptomelor cancerului de col uterin după intervenție chirurgicală.

Diagnosticul cancerului de col uterin prin sânge

Omul de știință a izolat un antigen special al carcinomului cu celule scuamoase – SCC, care poate fi considerat un marker al cancerului de col uterin. Nivelul acestui antigen depinde de stadiul bolii, de implicarea ganglionilor limfatici și de masa totală a tumorii. SCC este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și a diagnosticului precoce al recidivelor bolii. La aproximativ 4-8 săptămâni de la terapie, nivelul antigenului scade. Dacă după aceasta a existat o creștere a markerului, atunci poate fi suspectată o recidivă.

Utilizarea nivelului de antigen SCC ca metodă pentru diagnosticul primar al tumorilor cervicale este inacceptabilă. Există o mare probabilitate de fals pozitive și rezultate fals negative. Astfel, markerul crește odată cu bolile de piele (psoriazis, eczeme), boli ale ficatului și rinichilor, cancerului de endometru și vaginal. În plus, nu toate tipurile de cancer de col uterin dau niveluri înalte acest antigen. Astfel, nu există o analiză absolut sigură pentru cancerul de col uterin.

Screening pentru cancerul de col uterin

Spre deosebire de multe alte tipuri de cancer, tumorile de col uterin durează mult pentru a se dezvolta. Acest lucru vă permite să identificați femeile cu risc și cu stadiile inițiale ale bolii. Pentru screening, există o metodă minunată - testul citologic Papanicolaou. Sensibilitatea acestei metode este de aproximativ 90%. Adică, la 9 din 10 femei cu cancer, un frotiu obișnuit de „citologie” dezvăluie boala.

Toate femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 49 de ani ar trebui să fie testate la fiecare trei ani. După 50 de ani, este suficient să luați un frotiu pentru citologie o dată la 5 ani.

metastaze CC

Cancerul de col uterin este considerat o tumoare extrem de agresivă. Metastazează devreme prin răspândirea prin limfă, sânge sau încolțirea în organe. Astfel, aproximativ 30% dintre pacienții cu stadiul II au deja celule tumorale în ganglionii limfatici cei mai apropiați. Dintre organele îndepărtate, plămânii, ficatul și oasele sunt mai des afectați.

Tratamentul tumorilor cervicale

RSM nu este o propoziție. Metode moderne tratamentul poate vindeca complet această boală. În stadiile incipiente, este posibil să se păstreze organul și funcția de reproducere. În etapele ulterioare, se utilizează o abordare integrată. Drept urmare, femeia pierde oportunitatea de a avea copii, dar calitatea și durata vieții ei rămân ridicate. Înainte de a determina tactica de tratament, medicul trebuie să studieze examenul histologic al tumorii și să determine stadiul acesteia.

Îndepărtarea unei părți a gâtului sub formă de con este cea mai frecventă operație pentru displazia severă și cancerul in situ. Intervenția se efectuează sub anestezie (anestezie generală sau anestezie epidurală). Dacă se suspectează o displazie ușoară sau moderată, atunci medicii încearcă să evite această operație.

Există un anumit risc pentru femeile nulipare: lumenul canalului cervical se poate îngusta și deveni supraîncărcat, ceea ce va duce la dificultăți în concepție și purtare. Cu toate acestea, beneficiul eliminării complete a cancerului non-invaziv „in situ” le depășește cu mult pe toate riscuri posibile. Fragmentul îndepărtat este trimis pentru histologie pentru a face un diagnostic precis.

• Histerectomie prelungită

Cel mai adesea, o operație extinsă este utilizată pentru a îndepărta uterul, țesuturile din jur și o parte a vaginului. Astfel de volume de intervenție se datorează faptului că majoritatea cazurilor de cancer sunt neglijate. În cazuri rare de cancer microinvaziv, femeile suferă numai îndepărtarea colului uterin (dacă este planificată sarcina). Poate un astfel de tratament pentru cancerul de col uterin stadiul 1.

• Terapie cu radiatii

Radiația este principalul tratament pentru cancerul de col uterin. Este folosit ca o completare a operațiunii în fazele inițiale sau ca singura modalitate în procesele avansate. Adesea, se recurge la radioterapie pentru a atenua suferința pacientului în cazurile avansate. După tratamentul cu raze, sunt posibile complicații sub formă de leziuni ale pielii, organe interne, care de cele mai multe ori nu sunt periculoase.

• Chimioterapia

Medicamentele chimioterapeutice (cisplatin) sunt rareori utilizate pentru tratament și doar ca adjuvant la intervenții chirurgicale și radiații.

Scorul Papanicolaou	Tratamentul cancerului invaziv

Urmărire după tratament

Toată viața ei după cancer, o femeie ar trebui să fie observată de un medic oncoginecolog. În primii 2 ani, examinarea se efectuează la fiecare trei luni, apoi până la 5 ani trebuie să treceți la un examen la fiecare șase luni. Ulterior, este suficient să fie examinat în fiecare an.

cancer si sarcina

Detectarea unei tumori de col uterin în timpul sarcinii este un eveniment destul de rar. Datorită modificărilor imunității, cancerul la femeile aflate în poziție se dezvoltă mai repede și curge mai agresiv. Din pacate, in primul trimestru, singura modalitate de a salva viata pacientei este intreruperea sarcinii, urmata de radiatii si interventii chirurgicale. Abia în al treilea trimestru este posibilă amânarea tratamentului până la maturizarea plămânilor fetali și Cezariana. De obicei așteptați până la 32 de săptămâni de sarcină. Concomitent cu operația de cezariană se efectuează și o operație de îndepărtare a cancerului de col uterin.

Prognosticul tumorilor cervicale

• Rata de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul în stadiul 1 este de 95-98%
• În etapa 2, această cifră este puțin mai mică, în regiunea de 65-75%
• Supraviețuire redusă brusc în stadiul 3 (până la 30%)
• În timp ce în cazurile avansate de stadiul 4, doar 10% dintre pacienți supraviețuiesc etapei de cinci ani.

Toate cifrele de mai sus sunt de încredere numai cu tratamentul complet al bolii.

Prevenirea cancerului de col uterin

• Vaccinare

Vaccinarea este principala modalitate de a preveni cancerul de col uterin. Vaccinul Gardasil este conceput împotriva a 4 tipuri de virus. Două dintre acestea (tipurile 16 și 18) cauzează aproximativ 70% din cazurile de cancer, iar tipurile 6 și 11 sunt asociate cu majoritatea cazurilor de veruci genitale. Vaccinul a trecut pe scară largă cercetări clinice de 15 ani, arătând Eficiență ridicată si securitate.

Se recomandă vaccinarea fetelor cu vârsta cuprinsă între 11-13 ani. Vaccinarea este posibilă și pentru fetele sub 26 de ani, mai ales dacă nu au început activitatea sexuală și nu au fost infectate cu tipurile de viruși de mai sus. Pentru o protecție completă, sunt necesare trei injecții ale medicamentului în decurs de 6 luni. Durata acțiunii vaccinului nu a fost stabilită definitiv, minimul este de 5-8 ani.

Vaccinul Gardasil este garantat pentru a proteja o femeie de cancerul cauzat de 2 tipuri de virus. Dar 30% dintre cancere sunt cauzate de tipuri mai rare de HPV sau sunt de origine non-virală. Prin urmare, toate femeile care au primit vaccinul necesită încă o examinare regulată de către un ginecolog cu un frotiu citologic.

• Tratamentul bolilor precanceroase

Toate modificările din celulele colului uterin care se pot transforma în oncologie se numesc afecțiuni precanceroase. Acestea includ displazie, leucoplazie extinsă și alte patologii. În medie, durează 10-15 ani pentru ca cancerul să se dezvolte dintr-un precancer. Prin urmare, displazia observată și vindecată în timp util - mod bun evita un proces malign. Astfel, este important să fii supus unor examinări regulate și să consulți un medic la primele simptome ale bolii cervicale.

• Utilizarea prezervativului

Metodele de contracepție cu barieră reduc semnificativ riscul de transmitere a HPV, deși nu protejează complet împotriva acestuia.

FAQ

Este apariția verucilor genitale un factor de risc sau un simptom al cancerului de col uterin?

Negii genitali (verucile genitale) sunt cauzate de tipuri non-oncogene ale virusului. Deși pot provoca disconfort și inconveniente estetice, acest lucru nu are nicio legătură cu cancerul de col uterin.

Un frotiu pentru oncocitologie a evidențiat displazie CIN1 ușoară și un proces inflamator. Este necesară conizarea cervicală?

Displazia ușoară în majoritatea cazurilor se rezolvă de la sine și necesită doar observație de două ori pe an. În plus, un proces inflamator (cervicita) ar fi putut afecta evaluarea rezultatelor frotiului. Prin urmare, este necesar mai întâi să aflați cauza inflamației, să o tratați și apoi să repetați examinarea citologică.

Cât timp trăiesc cu cancer de col uterin stadiul 2?

A doua etapă se caracterizează prin răspândirea locală a tumorii. Atunci când efectuează o operație radicală urmată de radioterapie și monitorizare regulată, 75% dintre femei supraviețuiesc reperului de cinci ani. În oncologie, pacienții care au trăit 5 ani fără recidivă sunt considerați condiționat recuperați.

Ce tratament al etapei inițiale poate fi efectuat dacă există dorința de a avea copii în viitor?

Problema metodei de tratament este decisă în primul rând de medicul curant: un medic oncoginecolog. Pe lângă stadiu, un rol joacă un rol și tipul de tumoră, vârsta femeii și bolile concomitente. În circumstanțe favorabile, se poate efectua o operație de conservare a organelor: îndepărtarea numai a colului uterin. Sarcina după această intervenție este posibilă.

Au trecut trei ani de la operația de îndepărtare a tumorii cervicale. Cum pot fi suspectate metastazele în cancer? Este suficient să faci o examinare la un ginecolog de două ori pe an?

Metastazele la organe îndepărtate se fac simțite destul de des. Icterul brusc, durerile osoase, fracturile patologice, durerile de cap și pierderea cunoștinței sunt alarmante. Dacă metastazele apar în ganglionii limfatici din apropiere, atunci este posibil să nu existe simptome. Toate examinările suplimentare sunt prescrise de medic, luând în considerare plângerile și rezultatele operației. De obicei, o examinare standard de două ori pe an este suficientă.

A doua cea mai frecventă tumoare malignă la femei după neoplasmele glandelor mamare este cancerul de col uterin. Patologia apare la 8-11 femei din 100 de mii. În lume, în fiecare an, se înregistrează până la 600 de mii de cazuri nou descoperite de boală.

Semnele cancerului de col uterin se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Riscul de a se îmbolnăvi în acest grup este de 20 de ori mai mare decât la fetele în vârstă de 25 de ani. Aproximativ 65% din cazuri sunt întâlnite la 40-60 de ani, 25% la grupa de 60-69 de ani. Stadiile incipiente ale patologiei sunt mai des detectate la femeile de 25-40 de ani. În acest caz, boala este bine vindecată, așa că este foarte important să fii examinat în mod regulat de un medic ginecolog.

În Rusia, stadiile incipiente ale acestei patologii sunt înregistrate la 15% dintre pacienți, cazuri avansate - la 40% dintre pacienții primitori.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Carcinom de col uterin: ce este? Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, este o tumoare malignă care ia naștere din celulele stratului care acoperă suprafața organului din exterior, adică epiteliul.

Medicina modernă încă nu are suficiente date pentru a vorbi cu încredere despre factorii etiologici ai bolii. Mecanismul dezvoltării tumorii este, de asemenea, puțin înțeles. Acest lucru se datorează în mare măsură dificultăților de prevenire și depistare precoce a neoplasmelor cervicale.

Se știe că cauzele cancerului de col uterin sunt asociate cu infecția de tipurile 16 și 18. Infecția virală este detectată la 57% dintre pacienți.

Dezavantajul social și promiscuitatea sunt importante. Efectele nocive ale fumatului au fost dovedite.

Colul uterin este căptușit cu epiteliu stratificat. Celulele sale sunt plate și dispuse în straturi. Sub influența virusului, epiteliul își schimbă treptat structura, în timp ce apare malignitatea - malignitate tisulară.

Stadiile malignității:

• Celulele epiteliale ca răspuns la deteriorare încep să se dividă mai intens pentru a repara țesutul deteriorat.
• Apar modificări precanceroase, care constau într-o încălcare a structurii stratului epitelial, -.
• Treptat, în grosimea celulelor apar modificări maligne: epiteliul începe să se dividă necontrolat. Apare cancerul de col uterin preinvaziv (in situ sau „in situ”).
• Apoi, tumora malignă se extinde dincolo de epiteliu și pătrunde în stromă, țesutul subiacent al colului uterin. Dacă această germinație este mai mică de 3 mm, se vorbește de carcinom microinvaziv. Acesta este un stadiu incipient al cancerului invaziv.
• Cu germinarea în stroma de peste 3 mm, apare cancerul de col uterin invaziv. La majoritatea pacienților semne externe iar simptomele clinice ale bolii apar doar în această fază.

Detectarea modificărilor precanceroase este baza pentru diagnosticarea precoce și tratamentul cu succes al bolii. Displazia este însoțită de reproducerea celulelor alterate (atipice) în interiorul stratului epitelial, în timp ce stratul superior nu se modifică și este format din celule obișnuite cu semne de keratinizare.

Carcinomul in situ (cancer de col uterin preinvaziv sau neinvaziv) este însoțit de o încălcare a straturilor epiteliului și de prezența celulelor maligne pe toată grosimea sa. Cu toate acestea, tumora nu crește în țesutul de bază, deci este bine tratată.

Formele bolii

Structura morfologică a tumorii este modificările externe ale formei și structurii celulelor sale. Gradul de creștere a neoplasmului și malignitatea acestuia depind de aceste caracteristici. Clasificarea morfologică include următoarele forme:

• cheratinizare scuamoasă;
• scuamoasă fără keratinizare;
• cancer slab diferențiat;
• glandular (adenocarcinom).

Variante scuamoase apar în 85% din cazuri, adenocarcinomul - în 15%. Cancerul de col uterin cheratinizant are un grad ridicat de maturitate celulară și o evoluție mai favorabilă. Se observă la 20-25% dintre femei. Forma nekeratinizată cu un grad mediu de diferențiere este diagnosticată la 60-65% dintre pacienți.

Adenocarcinomul se dezvoltă predominant în canalul cervical. Tumori slab diferențiate un grad înalt afecțiunile maligne sunt rareori diagnosticate, astfel încât diagnosticarea în timp util face posibilă vindecarea cu succes a majorității tipurilor de cancer. La 1-1,5% dintre pacienți se găsesc celule clare, celule mici, mucoepidermoide și alte variante ale tumorii.

În funcție de direcția de creștere a neoplasmelor, se disting următoarele forme:

• cu creștere endofitică (în interior, spre țesuturile subiacente, cu trecerea la corpul uterului, anexe, peretele vaginal);
• cu creștere exofitică (în lumenul vaginului);
• amestecat.

Manifestari clinice

Aproximativ 10% din cazurile de boală au un curs „tăcut”, adică nu sunt însoțite de nicio manifestare externă. Semnele cancerului de col uterin într-un stadiu incipient pot fi detectate numai în timpul examinării și examinării citologice.

Cât de repede se dezvoltă tumora?

Transformarea unei afecțiuni precanceroase în cancer durează de la 2 la 10 ani. Dacă în acest moment o femeie este examinată în mod regulat de un medic ginecolog, probabilitatea de a recunoaște boala într-un stadiu incipient este foarte mare. Tranziția cancerului de la prima etapă la a doua și ulterioară durează în medie 2 ani.

În etapele ulterioare, apar simptomele cancerului de col uterin:

• scurgeri de natură sângeroasă;
• albi;
• durere.

Intensitatea sângerării poate fi diferită. Sunt disponibile în două versiuni:

• contact: apar în timpul contactului sexual, examenului ginecologic vaginal și adesea în timpul defecării;
• aciclice: sunt spotting înainte și după sângerare menstruală și apar la 60% dintre paciente.

Un sfert dintre bolnavi au scurgeri usoare - leucoree. Ele pot fi apoase sau pot deveni mucopurulente. Adesea dobândesc un miros fetid. Albii apar din cauza leziunilor capilarelor limfatice în timpul distrugerii zonelor moarte ale unui neoplasm malign. Dacă vasele de sânge sunt și ele afectate în același timp, în secreții este vizibil un amestec de sânge.

Cum se manifestă cancerul de col uterin în etapa următoare?

Mulți pacienți se plâng de dureri în partea inferioară a spatelui, sacrum, răspândirea în zona anală și picioare. Durerea este asociată cu compresia trunchiurilor nervoase de către o tumoare care s-a extins la țesutul pelvin. Sindromul de durere apare și atunci când ganglionii limfatici pelvieni și oasele sunt afectate.

Când neoplasmul crește în peretele intestinului sau vezicii urinare, sunt posibile constipație, sânge în scaun și urinare dureroasă frecventă.

Odată cu compresia colectoarelor limfatice mari, apare umflarea picioarelor. Este posibilă o ușoară creștere prelungită a temperaturii. Manifestările nespecifice ale tumorilor maligne includ slăbiciune, scăderea performanței.

Principalele complicații care necesită spitalizare și tratament imediat:

• sângerare abundentă din vagin;
• obstructie intestinala;
• insuficiență renală acută;
• sindrom de durere severă.

Diagnosticare

Pentru a recunoaște o tumoare de col uterin, medicii analizează istoricul de viață și bolile pacientului, efectuează studii de laborator și instrumentale. Un diagnostic cuprinzător al cancerului de col uterin este necesar pentru a clarifica stadiul și a determina un plan individual de tratament.

Caracteristici ale istoriei vieții care cresc probabilitatea unei tumori:

• viața sexuală timpurie;
• parteneri sexuali multipli;
• boli infecțioase transmise prin contact sexual;
• avorturi;
• traumatisme cervicale în timpul nașterii;
• biopsie transferată, diatermocoagulare sau diatermoconizare;

Baza diagnosticului precoce este un examen medical preventiv anual al femeilor cu efectuarea obligatorie a unei răzuire superficiale a colului uterin și examenul citologic al acestuia. Analiza citologică permite o bună examinare a celulelor epiteliale la microscop și detectează modificări precanceroase sau maligne.

Screeningul citologic trebuie efectuat la toate femeile de la vârsta de 18-20 de ani. Este suficient să o efectuați o dată la 3 ani, cu toate acestea, cu o examinare anuală, crește frecvența depistarii unei tumori maligne într-un stadiu incipient. Analiza frotiului oferă un rezultat fiabil în 90-98% din cazuri, iar concluziile eronate sunt cel mai adesea fals pozitive. Cazurile în care tumora existentă nu este recunoscută prin examen citologic sunt extrem de rare.

Cum se numește testul pentru cancerul de col uterin?

În multe țări, se utilizează screening-ul citologic Papanicolaou; în Rusia, se utilizează o modificare a acestei metode. Începe să se efectueze la 3 ani de la începutul vieții sexuale sau la împlinirea vârstei de 21 de ani. Screening-ul poate fi oprit la femeile cu vârsta peste 70 de ani cu colul uterin intact și cu cel puțin trei frotiuri negative în ultimii 10 ani.

Dacă sunt detectate modificări precanceroase (displazie), o femeie este supusă unei examinări aprofundate.

Cum se determină cancerul de col uterin în a doua etapă de diagnosticare?

Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

• examen ginecologic;
• cu testul Schiller (examinarea gâtului la microscop special cu colorarea suprafeței acestuia cu soluție Lugol); zonele de epiteliu alterat patologic în timpul testului Schiller nu sunt colorate, ceea ce ajută medicul să ia o biopsie din leziune;
• studii citologice și histologice repetate.

O examinare completă face posibilă stabilirea unui diagnostic la 97% dintre pacienți.

Metode suplimentare de diagnosticare

În sângele pacienților, este examinat un marker tumoral pentru cancerul de col uterin, antigenul specific SCC. În mod normal, concentrația sa nu este mai mare de 1,5 ng la 1 ml. La 60% dintre pacienții cu carcinom spinocelular, nivelul acestei substanțe este crescut. În același timp, probabilitatea de recidivă la acestea este de 3 ori mai mare decât la pacienții cu un SCC normal. Dacă conținutul de antigen este mai mare de 4,0 ng per 1 ml, aceasta indică o leziune metastatică a ganglionilor limfatici pelvieni.

Colposcopia este una dintre principalele metode utilizate pentru recunoașterea unei tumori. Aceasta este o examinare a gâtului folosind un dispozitiv optic care oferă o creștere de 15 sau mai multe ori. Examinarea face posibilă identificarea zonelor de patologie în 88% din cazuri și efectuarea unei biopsii țintite. Studiul este nedureros și sigur.

Conținutul informațional al diagnosticului citologic numai al unui frotiu fără biopsie este de 64%. Valoarea acestei metode crește odată cu analizele repetate. Studiul nu face posibilă distincția între tipurile de tumori pre-invazive și cele invazive, așa că este completat cu o biopsie.

Când sunt detectate modificări folosind studii histologice și citologice, precum și în timpul colposcopiei, este prescrisă o biopsie cervicală extinsă - conizare. Se efectuează sub anestezie și este o excizie a țesutului cervical sub formă de con. Conizarea este necesară pentru a evalua adâncimea de penetrare a tumorii în țesuturile subiacente. Pe baza rezultatelor biopsiei, medicii determină stadiul bolii, de care depind tactica de tratament.

După analizarea datelor clinice și a rezultatelor diagnosticelor suplimentare, medicul trebuie să primească un răspuns la următoarele întrebări:

• dacă pacientul are o tumoare malignă;
• ce este structura morfologică cancerul și prevalența acestuia în stromă;
• Dacă semne de încredere nu există tumoră, dacă modificările detectate sunt precanceroase;
• dacă datele obţinute sunt suficiente pentru a exclude boala.

Pentru a determina răspândirea tumorii la alte organe, utilizați metode de fascicul recunoașterea bolii: ecografie și tomografie.

Cancerul de col uterin poate fi observat la ecografie?

Puteți detecta o tumoare care sa răspândit în grosimea sa sau în peretele organelor din jur. Pentru diagnosticarea educației într-un stadiu incipient, acest studiu nu este efectuat. La ecografie, pe lângă modificările organului în sine, este vizibilă deteriorarea ganglionilor limfatici pelvieni. Acest lucru este important pentru a determina stadiul bolii.

În plus, sunt prescrise studii care vizează identificarea metastazelor la distanță:

• radiografia plămânilor;
• urografie excretorie;
• cistoscopie;
• rectoscopie;
• limfografie;
• scintigrafie osoasa.

În funcție de semnele însoțitoare, pacientul este îndrumat pentru o consultație cu unul sau mai mulți specialiști:

• cardiolog;
• gastroenterolog;
• neurochirurg;
• chirurg toracic;
• endocrinolog.

Medicii specialităților enumerate detectează metastaze în organe îndepărtate și, de asemenea, determină siguranța tratamentului chirurgical.

Clasificare

Pentru cel mai de succes tratament, medicul trebuie să determine extinderea tumorii, gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici și a organelor îndepărtate. În acest scop, sunt utilizate două clasificări, repetându-se în mare măsură: după sistemul TNM („tumor – ganglioni limfatici – metastaze”) și FIGO (dezvoltat de Federația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor).

• T - descrierea tumorii;
• N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt implicați, N1 - metastaze în ganglionii pelvieni;
• M0 - nu există metastaze în alte organe, M1 - există focare tumorale în organe îndepărtate.

Cazurile în care datele de diagnosticare sunt încă insuficiente sunt notate cu Tx; dacă tumora nu este determinată - T0. Carcinomul in situ, sau cancerul neinvaziv, este denumit Tis, care corespunde stadiului FIGO 0.

Există 4 etape ale cancerului de col uterin

1 etapa cancerul conform FIGO este însoțit de apariția unui proces patologic doar la nivelul gâtului însuși. Pot exista astfel de opțiuni de deteriorare:

• cancer invaziv, determinat doar microscopic (T1a sau IA): adâncime de penetrare până la 3 mm (T1a1 sau IA1) sau 3-5 mm (T1a2 sau IA2); dacă adâncimea invaziei este mai mare de 5 mm, tumora este clasificată ca T1b sau IB;
• o tumoare vizibilă la examen extern (T1b sau IB): până la 4 cm în dimensiune (T1b1 sau IB1) ​​​​sau mai mult de 4 cm (T1b2 sau IB2).

2 etapăînsoțită de răspândirea tumorii la uter:

• fără germinarea țesutului parauterin sau parametrii (T2a sau IIA);
• cu germinarea parametriului (T2b sau IIB).

3 etapă cancerul este însoțit de creșterea celulelor maligne în treimea inferioară a vaginului, pereții pelvisului sau afectarea rinichilor:

• cu afectarea numai a părții inferioare a vaginului (T3a sau IIIA);
• cu afectarea peretelui pelvin și/sau afectarea rinichilor care duc la hidronefroză sau rinichi nefuncțional (T3b sau IIIB).

4 etapăînsoțită de leziuni ale altor organe:

• cu o leziune a sistemului urinar, intestine sau extensie tumorală dincolo de pelvisul mic (T4A sau IVA);
• cu metastaze în alte organe (M1 sau IVB).

Pentru a determina implicarea ganglionilor limfatici, este necesar să se studieze 10 sau mai mulți ganglioni limfatici ai pelvisului.

Stadiile bolii sunt determinate clinic, luând în considerare datele colposcopiei, biopsiei și examinării organelor îndepărtate. Tehnici precum CT, RMN, PET sau limfografia au doar o valoare suplimentară pentru stadializare. Dacă există îndoieli cu privire la stadializare, tumora este clasificată ca un stadiu mai blând.

Metode de tratament

La pacienții cu un stadiu incipient al tumorii, cancerul de col uterin este tratat cu radiații sau intervenții chirurgicale. Eficacitatea ambelor metode este aceeași. La pacienții tineri, este mai bine să se folosească operația, după care funcția ovarelor și a uterului nu este perturbată, atrofia membranei mucoase nu se dezvoltă, sarcina și nașterea sunt posibile.

Există mai multe opțiuni pentru a trata cancerul de col uterin:

• numai operare;
• combinație de radiații și metodă chirurgicală;
• radioterapia radicală.

Intervenție chirurgicală

Îndepărtarea uterului și a anexelor poate fi efectuată folosind. Metoda evită inciziile extinse, traumatismele organelor interne și formarea de aderențe. Durata spitalizării cu intervenția laparoscopică este mult mai mică decât în ​​cazul intervenției chirurgicale tradiționale și este de 3-5 zile. În plus, poate fi efectuată o plastie vaginală.

Radioterapie

Radioterapia pentru cancerul de col uterin poate fi administrată înainte de operație într-o manieră accelerată pentru a reduce dimensiunea tumorii și a face mai ușor de îndepărtat. În multe cazuri, se efectuează mai întâi intervenția chirurgicală, apoi țesuturile sunt iradiate pentru a distruge celulele maligne rămase.

Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, se utilizează o combinație de radioterapie la distanță și intracavitară.

Consecințele radioterapiei:

• atrofia (subțierea și uscăciunea) a mucoasei vaginale;
• infertilitate din cauza afectarii concomitente a ovarelor;
• datorită inhibării activității hormonale a gonadelor, la câteva luni după expunere, este posibil un debut;
• în cazurile severe, se pot forma mesaje între vagin și organele adiacente. Fistula poate elimina urina sau fecale. În acest caz, se efectuează o operație pentru refacerea peretelui vaginal.

Programul de tratament este dezvoltat individual, luând în considerare stadiul și dimensiunea tumorii, starea generală a femeii, afectarea ganglionilor limfatici pelvieni și alți factori.

Chimioterapia

Chimioterapia adjuvantă (postoperatorie) cu fluorouracil și/sau cisplatină este adesea utilizată. Chimioterapia poate fi administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii. În unele cazuri, chimioterapia este utilizată ca tratament independent.

Metode moderne de tratament:

• terapie țintită folosind agenți de origine biologică; astfel de medicamente se acumulează în celulele tumorale și le distrug fără a deteriora țesuturile sănătoase;
• terapie antivirală intravaginală;
• tratament fotodinamic: se injectează un medicament fotosensibil în tumoră, cu expunerea ulterioară la laser, celulele tumorale se dezintegrează;
• IMRT-terapie - expunere la radiații cu intensitate modulată, care vă permite să acționați cu precizie asupra tumorii fără a deteriora celulele sănătoase;
• brahiterapie - introducerea unei surse de radiații în imediata vecinătate a tumorii.

Nutriție

La domiciliu, pacientul trebuie să respecte o anumită dietă. Mâncarea trebuie să fie completă și variată. Desigur, dieta nu poate învinge cancerul. Cu toate acestea, efectele benefice ale următoarelor produse nu pot fi excluse:

• morcovi, bogati in antioxidanti vegetali si carotenoizi;
• Sfeclă;
• ceai verde;
• curcumă.

O varietate de legume și fructe sunt utile, precum și peștele de mare. Nu se recomandă utilizarea unor astfel de produse:

• carbohidrați rafinați, zahăr, ciocolată, băuturi carbogazoase;
• alimente conservate;
• condimente;
• alimente grase și prăjite;
• alcool.

În același timp, trebuie înțeles că cu 3-4 stadii de cancer, durata de viață a pacienților este adesea limitată, iar o varietate de diete îi ajută să-și îmbunătățească starea psihologică.

perioada de reabilitare

Recuperarea după un curs de tratament include o extindere treptată a activității motorii. Bandajele elastice ale picioarelor sunt folosite pentru a preveni tromboza venoasă. După operație, sunt prezentate exerciții de respirație.

Sprijinul celor dragi este important. Multe femei au nevoie de ajutorul unui psiholog medical. După consultarea cu un medic, puteți folosi niște taxe fitoterapeutice, dar mulți experți se feresc de această metodă de tratament, deoarece siguranța plantelor pentru cancer nu a fost studiată prea mult.

Sănătatea unei femei se recuperează de obicei în decurs de un an. În această perioadă, este foarte important să evitați infecțiile, stresul fizic și emoțional.

Caracteristici ale tratamentului cancerului de col uterin în funcție de stadiu

cancer neinvaziv

Cancerul neinvaziv este o indicație de conizare cervicală. Poate fi efectuată cu un bisturiu, precum și cu electricitate, laser sau unde radio. În timpul intervenției, țesuturile modificate ale colului uterin sunt îndepărtate sub formă de con, îndreptate în sus, spre orificiul intern al uterului. Materialul rezultat este examinat cu atenție pentru a asigura îndepărtarea completă a unui mic focar malign.

O altă opțiune este trahelectomia. Aceasta este îndepărtarea colului uterin, a părții adiacente a vaginului și a țesutului adipos, a ganglionilor limfatici pelvieni. O astfel de intervenție ajută la păstrarea capacității de a avea copii.

Dacă tumora s-a răspândit prin canalul cervical către orificiul intern și/sau la pacienții vârstnici, este de preferat îndepărtarea uterului și a anexelor. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru viață.

În cazuri rare, din cauza bolilor severe, orice intervenție chirurgicală este contraindicată. Apoi, pentru tratamentul carcinomului in situ, se folosește radioterapie intracavitară, adică iradierea cu o sursă introdusă în vagin.

etapa IA

În cancerul în stadiul IA, când adâncimea de germinare în țesutul subiacent este mai mică de 3 mm, cu dorința insistentă a pacientului de a menține capacitatea de a avea copii, se realizează și conizarea cervicală. În alte cazuri, pacienților în premenopauză li se extirpa uterul fără apendice pentru a menține nivelurile hormonale naturale. Femeilor în vârstă li se arată extirparea uterului și a anexelor.

În timpul intervenției se efectuează o examinare a ganglionilor limfatici pelvieni. În cele mai multe cazuri, acestea nu sunt îndepărtate. La 10% dintre pacienți, metastazele sunt notate în ganglionii limfatici pelvieni, apoi sunt îndepărtate.

Cu o adâncime de penetrare a tumorii de 3 până la 5 mm, riscul de răspândire la ganglionii limfatici crește dramatic. În acest caz, este indicată îndepărtarea uterului, a anexelor și a ganglionilor limfatici (limfadenectomie). Aceeași operație este efectuată cu o adâncime neclară a invaziei celulelor canceroase, precum și dacă apare o recidivă a tumorii după conizare.

Tratamentul chirurgical este completat cu radioterapie intracavitară. Dacă adâncimea de germinare este mai mare de 3 mm, se utilizează o combinație de iradiere intracavitară și de la distanță. Radioterapia intensivă se efectuează și atunci când operația este imposibilă.

Tumori stadiile IB-IIA și IIB-IVA

Pentru tumorile stadiului IB-IIA cu dimensiuni de până la 6 cm, se efectuează fie extirparea uterului, apendicelor și ganglionilor limfatici, fie radioterapie intensivă. Cu fiecare dintre aceste metode, rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de col uterin ajunge la 90%. Cu adenocarcinom sau cu tumori mai mari de 6 cm, intervențiile chirurgicale și cu radiații sunt combinate.

Cancerul în stadiul IIB-IVA nu este de obicei tratat chirurgical. Cu toate acestea, în multe cazuri, stadiul tumorii poate fi determinat doar în timpul intervenției chirurgicale. În același timp, se îndepărtează uterul, anexele, ganglionii limfatici pelvieni și se prescrie radioterapie postoperatorie.

O altă opțiune de tratament: în primul rând, sunt prescrise iradierea la distanță, brahiterapie (introducerea unei surse de radiații în țesutul colului uterin) și chimioterapia. Dacă se obține un efect bun, se efectuează operația lui Wertheim pentru cancerul de col uterin (îndepărtarea uterului, a anexelor și a ganglionilor limfatici). Apoi se reia radioterapia. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, este posibilă deplasarea (transpunerea) preliminară a ovarelor. Apoi nu sunt expuși la efectele nocive ale radiațiilor și își păstrează capacitatea de a produce hormoni sexuali.

Recidivele bolii apar de obicei în 2 ani de la operație.

etapa IVB

Dacă pacientul are metastaze la distanță, niciuna dintre operații nu duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și a prognosticului. Radioterapia este prescrisă pentru a reduce dimensiunea focarului tumorii și pentru a elimina compresia ureterelor. În cazul recidivei cancerului, mai ales dacă focul nou apărut este mic, iradierea intensivă ajută la salvarea vieții în 5 ani în 40-50%.

Etapele IIB-IVB

În aceste cazuri, chimioterapia poate fi prescrisă după radiații. În a 4-a etapă, eficacitatea sa a fost puțin studiată. Chimioterapia este utilizată ca metodă experimentală de tratament. Cât timp trăiesc pacienții cu metastaze la distanță? După diagnosticare, speranța medie de viață este de 7 luni.

Tratament în timpul sarcinii

Dacă o femeie este diagnosticată cu cancer de col uterin în timpul sarcinii, tratamentul este determinat de stadiul cancerului.

În stadiul 0 din primul trimestru, sarcina este întreruptă, se efectuează conizarea cervicală. Dacă tumora este găsită în trimestrul II sau III, femeia este examinată în mod regulat, iar conizarea se efectuează la 3 luni după naștere. În acest caz, este adesea folosită radiochirurgia cu aparatul Surgitron sau Vizalius. Acesta este un tratament blând.

Dacă cancerul în stadiul 1 este diagnosticat în timpul sarcinii, există 2 opțiuni: fie avort, îndepărtarea uterului și a anexelor, fie gestație urmată de intervenție chirurgicală și radiații conform schemei standard. La 2 sau mai multe stadii severe în trimestrul I și II sarcina este întreruptă, în al III-lea se efectuează o operație cezariană. Apoi se începe regimul de tratament standard.

Dacă pacienta a fost supusă unui tratament de conservare a organelor, sarcina este permisă la 2 ani de la terminarea terapiei. Nașterea se realizează numai prin cezariană. După boală, frecvența crește, iar mortalitatea perinatală la copii.

Prognoza si prevenirea

O tumoare malignă a colului uterin este o boală gravă, dar cu diagnosticare precoce, poate fi vindecată cu succes. În stadiul 1, supraviețuirea timp de cinci ani este de 78%, în stadiul 2 - 57%, în stadiul 3 - 31%, în stadiul 4 - 7,8%. Supraviețuirea globală la cinci ani este de 55%.

După cursul tratamentului, pacienții trebuie supravegheați în mod regulat de un ginecolog. În primii 2 ani, o analiză pentru SCC, ecografie și, dacă este necesar, CT se efectuează o dată pe trimestru, în următorii 3 ani - o dată la șase luni. Radiografia pulmonară se efectuează de 2 ori pe an.

Având în vedere marea semnificație socială a bolii și prognosticul prost în cazurile avansate, prevenirea cancerului de col uterin este foarte importantă. Nu neglija vizitele anuale la medicul ginecolog, pentru ca pot salva sanatatea si viata unei femei.

Măsuri de prevenire:

1. Observație regulată de către un medic ginecolog, începând de la vârsta de 18-20 de ani, cu screening citologic obligatoriu.
2. Diagnosticul precoce și terapia bolilor cervicale.

Incidența bolii scade treptat. Cu toate acestea, există o creștere vizibilă a incidenței la femeile sub 29 de ani. Acest lucru se datorează în mare măsură cunoștințelor limitate ale femeilor despre factorii de risc pentru boală. Pentru a reduce probabilitatea apariției unei patologii precanceroase, trebuie evitate debutul precoce al activității sexuale și infecțiile cu transmitere sexuală. Reduce semnificativ, deși nu elimina probabilitatea de infecție cu papilomavirus ajută (prezervative).

Pentru a dezvolta imunitatea la virus, se arată că previne bolile precanceroase și canceroase ale colului uterin, precum și verucile genitale.

Cancer cervical- o tumoare malignă care se dezvoltă în regiunea cervicală. Această formă de cancer ocupă unul dintre primele locuri printre bolile oncologice ale organelor genitale. Cancerul de col uterin apare cel mai adesea între 35 și 55 de ani. Este mult mai puțin frecventă la femeile tinere.

În fiecare an, aproximativ jumătate de milion de femei se îmbolnăvesc în lume. În plus, riscul de a dezvolta boala depinde în mare măsură de rasă. De exemplu, femeile din America Latină se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât femeile europene.

Această boală oncologică a organelor genitale feminine poate fi tratată cu succes în stadiile incipiente. Adesea este precedat de afecțiuni precanceroase (eroziune, displazie), scăpând de care, este posibil să se prevină apariția cancerului.

Este important de știut că diagnosticul de cancer de col uterin nu este o propoziție. Dacă o femeie începe tratamentul la timp, atunci are șanse excelente de recuperare. Mai mult de 90% dintre tumorile în stadiu incipient sunt vindecabile. Metodele moderne vă permit să salvați uterul și ovarele. Astfel, pacienții care fac față cu succes bolii își păstrează sexualitatea și pot concepe cu succes.

Virusul papiloma uman (HPV) din familia Papovaviridae joacă un rol important în dezvoltarea cancerului de col uterin. Mai mult, virusul se transmite de la partener la partener, chiar dacă cuplul a folosit prezervativ. Datorită dimensiunii mici a agentului patogen, acesta pătrunde ușor prin porii din latex. În plus, virusul poate fi transmis din orice parte infectată a corpului (buze, piele).

Acest virus își introduce genele în ADN-ul celulelor epiteliale. În timp, acest lucru duce la regenerarea celulară. Ei încetează să se maturizeze, își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcțiile și nu se pot diviza decât activ. Acest lucru duce la faptul că o tumoare canceroasă apare în locul unei celule mutante. Treptat, crește în organele cele mai apropiate și metastazează în părți îndepărtate ale corpului, ceea ce duce la consecințe grave pentru organism.

Pe lângă virus, există o serie de factori care pot provoca apariția unui neoplasm malign în colul uterin.

1. Debutul precoce al activității sexuale la fete.
2. A avea un număr mare de parteneri sexuali.
3. Fumat.
4. Infecții cu transmitere sexuală.
5. Dietă excesivă.

Anatomia uterului

Uter- Acesta este un organ muscular în care fătul se naște în timpul sarcinii. Practic, uterul este format din mușchi netezi. Este situat în pelvisul mic. Partea superioară include trompele uterine, prin care ovulul din ovare intră în uter.

În fața uterului se află vezica urinară, iar în spatele acesteia este rectul. Ligamentele elastice protejează uterul de deplasare. Ele sunt atașate de pereții pelvisului sau țesute în fibră.

Uterul seamănă cu un triunghi. Baza sa este întoarsă în sus, iar partea inferioară îngustată - colul uterin se deschide în vagin. În medie, uterul are o lungime de 7-8 cm, o lățime de 3-4 cm și o grosime de 2-3 cm, cavitatea uterină este de 4-5 cm. La femeile înainte de sarcină, uterul cântărește 40 g, iar la cele care au născut, 80 g.

Uterul are trei straturi:

• Parametrul sau țesut peritoneal. Aceasta este o membrană seroasă care acoperă exteriorul organului.


• Miometru sau mediu stratul muscular, constând din mănunchiuri împletite de mușchi netezi. Are trei straturi: exterior și interior - longitudinal și mijlociu - circular, în care se află vasele de sânge. Scopul miometrului este de a proteja fatul in timpul sarcinii si de a contracta uterul in timpul nasterii.


• endometru sau stratul mucoasei. Aceasta este mucoasa interioară, care este dens pătrunsă de capilare sanguine. Funcția sa principală este de a asigura atașarea embrionului. Este format din epiteliu tegumentar și glandular, precum și din grupuri de celule cilindrice ciliate. Canalele glandelor tubulare simple se deschid pe suprafața acestui strat. Endometrul este format din două straturi: funcțional superficial se exfoliază în timpul menstruației, stratul bazal profund este responsabil pentru refacerea suprafeței.

Părți ale uterului

• Fundusul uterului- partea superioară convexă.


• Corpul uterului- partea de mijloc, are forma unui con.


• Colul uterin- partea de jos, cea mai îngustă.

Colul uterin

Partea inferioară îngustată a uterului are forma unui cilindru prin care trece canalul cervical. Colul uterin este format în principal din țesut elastic dens, bogat în colagen și un număr mic de fibre musculare netede. Colul uterin este împărțit condiționat în două secțiuni.

• partea supravaginala situat deasupra vaginului


• partea vaginală pătrunde în cavitatea vaginală. Are margini groase (buze) care limitează deschiderea externă a canalului cervical. Acesta duce de la vagin la cavitatea uterină.

Pereții canalului cervical sunt acoperiți cu celule ale unui epiteliu cilindric, iar acolo se află și glandele tubulare. Acestea produc un mucus gros care împiedică microorganismele să intre din vagin în uter. Această funcție este îndeplinită și de creste și pliuri de pe suprafața interioară a canalului.

Colul uterin din partea inferioară a vaginului este acoperit cu un epiteliu plat nekeratinizant. Celulele sale intră și în canalul cervical. Deasupra canalului este căptușită cu epiteliu columnar. Acest model se observă la femei după 21-22 de ani. La fetele tinere, epiteliul columnar coboară și acoperă partea vaginală a colului uterin.

Vă oferim răspunsuri la întrebările despre cancerul de col uterin de care femeile sunt cel mai preocupate.

Care sunt etapele cancerului de col uterin?

Stadiile cancerului de col uterin

Etapa 0
Celulele canceroase sunt localizate numai pe suprafața canalului cervical, nu formează o tumoare și nu pătrund adânc în țesuturi. Această afecțiune se numește neoplazie intraepitelială cervicală.

Etapa I
Celulele canceroase cresc și formează o tumoare care pătrunde adânc în țesuturile colului uterin. Neoplasmul nu trece dincolo de organ, nu se răspândește la ganglionii limfatici.

Substadiul IA. Diametrul neoplasmului este de 3-5 mm, adâncimea de până la 7 mm.

Subetapa IB. Tumora poate fi văzută cu ochiul liber. Pătrunde în țesuturile conjunctive ale colului uterin cu 5 mm. Diametrul este de la 7 mm la 4 cm.

Diagnosticat numai cu examinare microscopica frotiu citologic din canalul cervical. Dacă în această analiză pentru oncocitologie se găsesc celule scuamoase atipice (incorecte), atunci se recomandă efectuarea unei examinări folosind un colposcop. Acesta este un dispozitiv care vă permite să efectuați o examinare detaliată, cu afișarea imaginii pe ecran. Și, de asemenea, examinați cu atenție colul uterin și faceți teste pentru prezența cancerului.

Etapa II
Tumora crește în corpul uterului și trece dincolo de acesta. Nu se aplică pereților pelvisului mic și părților inferioare ale vaginului.

Subetapa IIA. Tumora are aproximativ 4-6 cm diametru, vizibilă în timpul examinării. Neoplasmul afectează colul uterin și vaginul superior. Nu se răspândește la ganglionii limfatici, nu formează metastaze în organe îndepărtate.

Substadiul IIB. Neoplasmul se extinde în spațiul periuterin, dar nu afectează organele din jur și ganglionii limfatici.

Pentru diagnostic, un studiu este prescris folosind un colcoscop, ultrasunete a organelor pelvine. Poate fi necesară și o biopsie. Aceasta este o probă de țesut prelevată din colul uterin. Această procedură se efectuează în timpul unei colposcopii sau independent. Cu ajutorul unei chiurete, o parte a epiteliului este îndepărtată de pe canalul cervical. O altă metodă este o biopsie în pană.

Se efectuează folosind o ansă chirurgicală electrică sau bisturiu. Vă permite să luați țesut din straturi adânci pentru analiză.

Etapa III
Tumora malignă s-a extins pe pereții pelvisului mic și în partea inferioară a vaginului. Poate afecta ganglionii limfatici din apropiere și poate interfera cu producția de urină. Nu afectează organele îndepărtate. Tumoarea poate atinge o dimensiune mare.

Substadiul IIIA

Neoplasmul a crescut în treimea inferioară a vaginului, dar pereții pelvisului mic nu sunt afectați.

Substadiul IIIB. Tumora provoacă blocarea ureterelor, poate afecta ganglionii limfatici din pelvis și poate fi găsită pe pereții acestuia.

Pentru diagnostic se utilizează colposcopia, biopsia, tomografia computerizată. Ultima metodă se bazează pe iradierea cu raze X. Cu ajutorul lor, scanerul face multe poze care sunt comparate în computer și oferă o imagine completă a modificărilor. Imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, informativă. Lucrarea tomografului se bazează pe acțiunea undelor radio, care în grade diferite absorb și eliberează tipuri diferite tesaturi.

Etapa IV
Tumora a atins o dimensiune considerabilă și s-a răspândit larg în jurul colului uterin. Organele apropiate și îndepărtate și ganglionii limfatici sunt afectați.

Subetapa IVA. Metastazele s-au răspândit în rect și vezică urinară. Ganglionii limfatici și organele îndepărtate nu sunt afectate.

Substadiul IVB. Organele îndepărtate și ganglionii limfatici sunt afectați.

Folosit pentru diagnostic inspectie vizuala, endoscopie intestinală, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică pentru a determina dimensiunea neoplasmului. Pentru depistarea metastazelor la distanță se prescrie tomografia cu emisie de pozitroni. Glucoza cu un atom radioactiv este introdusă în organism. Este concentrat în celulele tumorale și metastaze. Astfel de acumulări sunt apoi detectate folosind o cameră specială.

Care sunt semnele cancerului de col uterin?

În stadiile incipiente ale cancerului de col uterin, nu există simptome specifice. Femeia nu observă nicio schimbare sau disconfort. Primele semne apar atunci când tumora atinge o dimensiune semnificativă și afectează organele învecinate. Prin urmare, este atât de important să fii supus unei examinări preventive de către un medic ginecolog în fiecare an pentru a depista cancerul într-un stadiu incipient, când acesta poate fi depășit.

Simptomele cancerului de col uterin

1. Sângerare din vagin.
   • După debutul menopauzei
   • Între perioade
   • După un examen ginecologic
   • După actul sexual
   • După dusuri


2. Modificări ale naturii menstruației.
   • Prelungirea perioadei de sângerare
   • Schimbarea naturii deversarii


3. Modificarea secrețiilor vaginale.
   • Cu urme de sânge
   • Creșterea cantității de alb
   • În stadiile ulterioare ale dezintegrarii tumorii, secreția devine fetidă și arată ca slopsurile de carne.


4. Durere în timpul actului sexual.
5. Durere în spate și abdomen inferior.
6. Umflarea picioarelor
7. Încălcarea urinării și a mișcărilor intestinale.
8. Performanță scăzută, slăbiciune.

Trebuie remarcat faptul că aceste semne nu sunt specifice unei tumori de col uterin. Ele pot apărea cu alte boli ale organelor genitale. Cu toate acestea, dacă găsiți astfel de simptome, aceasta este o ocazie pentru a contacta urgent un medic ginecolog.

Diagnosticul cancerului de col uterin

La ce să te aștepți la programarea la medic?

Culegere de anamneză. Medicul colectează date despre plângeri de sănătate, menstruație etc.

inspectie vizuala. Inspecția vaginului și a colului uterin inferior cu ajutorul oglinzilor ginecologice. În această etapă, medicul face frotiuri ale conținutului vaginului pentru microfloră și pentru prezența celulelor canceroase (oncocitologie).

Dacă este nevoie de o examinare mai amănunțită, este prescrisă o colposcopie. Se realizează cu ajutorul unui instrument echipat cu lentile de mărire și un element de iluminat. Procedura este nedureroasă și permite efectuarea unor teste specifice pentru detectarea celulelor canceroase și recoltarea unei probe de țesut pentru analiză. În timpul studiului, medicul poate observa o secțiune a mucoasei care diferă ca culoare față de țesuturile din jur sau se ridică deasupra acestora.

Dacă tumora se dezvoltă în grosimea pereților uterului (endofitică), atunci organul crește în dimensiune și are o formă de butoi. În cazul în care creșterea tumorii este îndreptată spre exterior (exofitică), apoi în timpul examinării, medicul vede creșteri similare cu conopidă. Acestea sunt formațiuni rotunjite de culoare gri-roz care încep să sângereze când sunt atinse. De asemenea, tumora poate arăta ca o ciupercă pe o tulpină sau poate arăta ca un ulcer.

Care este testul pentru cancerul de col uterin?

Astăzi, testul recunoscut la nivel internațional pentru diagnosticarea precoce a cancerului de col uterin este testul Papanicolau Pappanicolaou.

Analiza se face cu o spatulă sau o perie Wallach din membrana mucoasă a colului uterin. Apoi materialul într-un recipient special este trimis la laborator. Acolo, proba este aplicată pe o lamă de sticlă și se efectuează un studiu al caracteristicilor celulelor (citologic). Rezultatul va fi gata în 7 zile.

Analiza se face nu mai devreme de a cincea zi de la începutul ciclului și nu mai târziu de 5 zile înainte de debutul menstruației. Cu o zi înainte de a vizita medicul ginecolog, trebuie să vă abțineți de la actul sexual și de la dușuri.

Există mai multe alte teste disponibile pentru a diagnostica cancerul de col uterin.

1. Citologie pentru celule atipice. Aceasta este luarea unei mostre din conținutul canalului cervical. La microscop, se determină prezența celulelor canceroase în el.
2. Metoda Thin Prep sau citologie lichidă. Constă în prepararea unor preparate citologice speciale în strat subțire.
3. Testul HPV „capcană cu două gene”. Vă permite să diagnosticați nu tumora în sine, ci gradul de infecție cu papilomavirus uman și gradul de risc de a dezvolta cancer.

În concluzie, subliniem încă o dată cât de important este să vizitați un ginecolog în timp util. O vizită preventivă la medic o dată la șase luni vă va proteja în mod fiabil de dezvoltarea unei tumori canceroase și vă va ajuta să vă mențineți sănătatea.

Ce este carcinomul cu celule scuamoase cervicale?

Colul uterin este acoperit de două tipuri de epiteliu. În funcție de celulele cărora dintre ele devin baza tumorii, se împart 2 tipuri de cancer:

Carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele epiteliului scuamos care acoperă partea vaginală a canalului cervical. Reprezintă 80-90% din toate cazurile. Acest tip de boală este mult mai frecventă decât forma glandulară de cancer (adenocarcinom).

Această formă de cancer este cauzată de o mutație în celulele epiteliale scuamoase. Infecția cu papilomavirus uman, prezența polipilor și eroziunile colului uterin pot duce la transformarea celulelor normale în celule canceroase. De asemenea, procesele inflamatorii și o spirală, care este folosită ca mijloc de contracepție, pot deveni cauza.

Acțiunea acestor factori duce la rănirea și inflamarea celulelor epiteliale scuamoase. Acest lucru provoacă o defecțiune în structura ADN-ului, care este responsabilă pentru transferul informațiilor genetice către celulele fiice. Drept urmare, în timpul diviziunii, nu se formează o celulă epitelială scuamoasă tipică, care își poate îndeplini funcțiile, ci o celulă canceroasă imatură. Nu poate decât să divizeze și să producă ca ea însuși.

Carcinomul cu celule scuamoase are trei etape:

• carcinom cu celule scuamoase slab diferențiat- formă imatură, tumora este moale, cărnoasă, în creștere activă.
• cancer nekeratinizant cu celule scuamoase- o formă intermediară, caracterizată printr-o mare varietate de manifestări.
• carcinom cu celule scuamoase keratinizante- o formă matură cu o consistență solidă densă, începutul formării tumorii.

Cancerul epitelial scuamos poate apărea în diferite forme. Deci celulele canceroase formează o tumoare sub formă de mici formațiuni rotunjite – perle canceroase. Ele pot lua forma unei ciuperci sau veruci acoperite cu epiteliu papilar. Uneori, tumora arată ca niște ulcere mici pe căptușeala colului uterin.

Dacă cancerul este depistat devreme, este foarte tratabil. Se efectuează o operație pentru îndepărtarea tumorii și un curs de chimioterapie pentru a preveni formarea de noi focare ale bolii. În acest caz, este posibil să salvați uterul și, în viitor, femeia poate rezista și poate da naștere unui copil.

Dacă momentul este ratat și tumora a crescut în țesutul uterului, atunci va fi necesară îndepărtarea acesteia și, eventual, a anexelor. Pentru a consolida rezultatele tratamentului, se prescriu chimioterapie și radioterapie. Un pericol grav pentru viață și sănătate apare la pacienții cu stadiul al patrulea de cancer, atunci când focarele secundare ale unei tumori canceroase apar în organele apropiate și îndepărtate.

Care este prevenirea cancerului de col uterin?

Prevenirea cancerului de col uterin se bazează în mare măsură pe atitudinea conștientă a femeii față de sănătatea ei.

Vizitele regulate la medicul ginecolog sunt importante.

• De 2 ori pe an trebuie să vizitați un medic. Ginecologul va lua tampoane pentru flora din vagin.
• o dată pe an, este indicat să se facă o colposcopie, pentru o examinare amănunțită a stării colului uterin.
• O dată la 3-4 ani se efectuează un examen citologic pentru celulele atipice. Acest test PAP vă permite să determinați starea precanceroasă a mucoasei sau prezența celulelor canceroase.
• Dacă este necesar, medicul va prescrie o biopsie. Luați o mică bucată de mucoasă pentru o examinare amănunțită.

Este deosebit de important să se supună acestor examinări pentru femeile care prezintă cel mai mare risc de a dezvolta cancer de col uterin.

Principalii factori de risc:

1. Debutul precoce al activității sexuale și sarcina timpurie. Grupul de risc include cei care au avut adesea relații sexuale înainte de vârsta de 16 ani. Acest lucru se datorează faptului că, la o vârstă fragedă, epiteliul colului uterin conține celule imature care renasc ușor.


2. Un număr mare de parteneri sexuali de-a lungul vieții. Studiile americane au arătat că o femeie care a avut mai mult de 10 parteneri în viața ei are o creștere de două ori a riscului de a dezvolta o tumoare.


3. Boli venerice, în special papilomavirusul uman. Bolile cu transmitere sexuală virale și bacteriene provoacă mutații celulare.


4. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale provoacă insuficiență hormonală în organism. Iar dezechilibrul are un efect negativ asupra stării organelor genitale.


5. Fumat. Fumul de tutun contine substante cancerigene - substante care contribuie la transformarea celulelor sanatoase in canceroase.


6. Diete pe termen lung și malnutriție. Lipsa de antioxidanți și vitamine din dietă crește probabilitatea de mutație. În acest caz, celulele suferă de atacuri ale radicalilor liberi, care sunt considerate una dintre cauzele cancerului.

Metode de prevenire

1. Prezența unui partener sexual permanent și viața sexuală regulată reduc semnificativ probabilitatea apariției tumorilor și a altor boli ale zonei genitale.


2. De asemenea, un punct foarte important este utilizarea prezervativelor pentru a preveni infectarea cu virusul papiloma uman (HPV). Deși aceste remedii nu oferă o garanție absolută, ele reduc riscul de infecție cu 70%. În plus, utilizarea prezervativului protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Conform statisticilor, după ce a suferit boli venerice, mutațiile apar mult mai des în celulele organelor genitale.


3. Dacă a avut loc contact sexual neprotejat, se recomandă utilizarea Epigen-Intim pentru igiena organelor genitale interne și externe. Are efect antiviral și poate preveni infecția.


4. Respectarea regulilor de igienă personală joacă un rol important. Pentru a păstra microflora normală a organelor genitale și pentru a menține imunitatea locală, se recomandă utilizarea gelurilor intime cu acid lactic. Acest lucru este important pentru fete după pubertate. Alegeți produse care conțin o cantitate minimă de parfumuri.


5. Renunțarea la fumat este o parte importantă a prevenirii. Fumatul provoacă vasoconstricție și afectează circulația sângelui în organele genitale. În plus, fumul de tutun conține substanțe cancerigene - substanțe care contribuie la transformarea celulelor sănătoase în canceroase.


6. Refuzul contraceptivelor orale. Utilizare pe termen lung contraceptiv fondurile pot cauza încălcări fond hormonal printre femei. Prin urmare, este inacceptabil să se determine în mod independent ce pastile să ia pentru a preveni sarcina. Acest lucru ar trebui să fie făcut de medic după examinare. Tulburările hormonale cauzate de alți factori pot provoca, de asemenea, o tumoare. Prin urmare, este necesar să consultați un medic dacă observați un eșec. ciclu menstrual, pilozitate crescuta, dupa 30 de ani a aparut acneea sau ai inceput sa te ingrasi.


7. Unele studii au legat cancerul de col uterin de leziunile rezultate din procedurile ginecologice. Aceasta include avortul, traumele în timpul nașterii, stabilirea unei spirale. Uneori, ca urmare a unor astfel de leziuni, se poate forma o cicatrice, iar țesutul acesteia este predispus la degenerare și poate provoca o tumoare. Prin urmare, este important să vă încredeți sănătatea doar specialiștilor calificați, și nu medicilor privați, a căror reputație vă îndoiți.


8. Tratamentul afecțiunilor precanceroase, cum ar fi displazia și eroziunea colului uterin, poate preveni dezvoltarea unei tumori.
9. Alimentație adecvată. Trebuie să consumi suficient legume proaspeteși fructe, mai multe cereale care conțin carbohidrați complecși. Se recomandă evitarea alimentelor care conțin un numar mare de aditivi alimentari (E).

Ca profilaxie specifică, a fost dezvoltat un vaccin împotriva virusului care provoacă cancerul de col uterin.

Este eficient vaccinul împotriva cancerului de col uterin?

Vaccinul împotriva cancerului de col uterin se administrează cu Gardasil. Acesta este un vaccin cu patru componente împotriva celor mai periculoase tipuri de papilomavirus uman (HPV), care este principala cauză a cancerului de col uterin. A fost înregistrată în Rusia în 2006.

Medicamentul conține particule asemănătoare virusurilor (proteine) care în corpul uman determină producerea de anticorpi. Vaccinul nu conține viruși care să se înmulțească și să provoace îmbolnăviri. Instrumentul nu este folosit pentru a trata cancerul de col uterin sau papiloamele de pe organele genitale, nu trebuie administrat femeilor infectate.

Gardasil este conceput pentru a proteja organismul de virusul papiloma uman. S-a dovedit științific că soiurile sale 6, 11,16,18 provoacă apariția de papiloame (negi) pe organele genitale, precum și cancer de col uterin și vagin.

Vaccinarea împotriva cancerului de col uterin garantează imunitatea timp de trei ani. Este recomandat fetelor de 9-17 ani. Acest lucru se datorează faptului că, conform statisticilor, femeile la care a fost depistată o tumoare canceroasă după vârsta de 35 de ani s-au infectat cu HPV la vârsta de 15-20 de ani. Și de la 15 la 35 de ani, virusul a fost în organism, provocând treptat transformarea celulelor sănătoase în canceroase.

Vaccinarea se face în trei etape:

1. În ziua stabilită
2. 2 luni de la prima doză
3. 6 luni după prima injecție

Pentru a dobândi o imunitate stabilă pe termen lung, este necesar să repetați introducerea vaccinului la vârsta de 25-27 de ani.

Medicamentul este produs de cea mai veche corporație farmaceutică germană Merck KGaA . Și până în prezent, au fost deja folosite peste 50 de milioane de doze. În 20 de țări, acest vaccin este inclus în calendarul național de vaccinare, ceea ce indică recunoașterea sa în lume.

Există încă dezbateri despre siguranța acestui medicament și oportunitatea introducerii lui la adolescenți. Au fost descrise cazuri grave efecte secundare(șoc anafilactic, tromboembolism) și chiar decese. Raportul este de un deces la un milion de vaccinări. Într-o perioadă în care peste 100.000 de femei mor de cancer de col uterin în fiecare an. Pe baza acestui fapt, cei care nu au fost vaccinați sunt mult mai expuși riscului.

Producătorii au efectuat o investigație, în cadrul căreia s-a dovedit că procentul de complicații în vaccinul împotriva cancerului de col uterin nu depășește rata corespunzătoare la alte vaccinuri. Dezvoltatorii spun că multe decese nu au fost cauzate de medicament în sine, ci au avut loc în perioada de după introducerea acestuia și sunt asociate cu alți factori.

Oponenții vaccinării împotriva cancerului de col uterin susțin că nu are sens să vaccinăm fetele la o vârstă atât de fragedă. Este dificil să nu fii de acord cu acest argument. La vârsta de 9-13 ani, fetele nu duc de obicei o viață sexuală activă, iar imunitatea durează doar 3 ani. Prin urmare, este logic să amânăm vaccinarea la o dată ulterioară.

Informația conform căreia Gardasil are un efect negativ asupra sistemului reproducător și este „parte din teoria conspirației pentru sterilizarea slavilor” este o invenție a iubitorilor de senzații. Acest lucru a fost demonstrat de mulți ani de experiență în utilizarea medicamentului în Statele Unite, Țările de Jos și Australia. La femeile care au fost vaccinate cu Gardasil, problemele cu fertilizarea au apărut nu mai des decât semenii lor.

Costul semnificativ al vaccinului (aproximativ 450 USD per curs) limitează sever numărul de femei care pot obține vaccinul pe banii lor. Este greu de argumentat că corporația de producție primește profituri uriașe. Dar un medicament care poate proteja efectiv împotriva dezvoltării unei tumori canceroase merită banii.

Rezumând, observăm că Gardasil este un mijloc eficient de prevenire a apariției cancerului de col uterin. Iar procentul de complicații nu este mai mult decât cel al vaccinurilor împotriva gripei sau difteriei. Pe baza acestui fapt, se poate recomanda vaccinarea acelor tinere care sunt expuse riscului. Acest lucru ar trebui făcut la vârsta de 16-25 de ani, când crește probabilitatea infecției cu HPV. Vaccinarea poate fi efectuată după un examen medical amănunțit, dacă în timpul acesteia nu s-au constatat boli grave.