Behandlung traumatischer Neuritis. Was ist traumatische Neuritis?

Posttraumatische Neuralgie – traumatische Neuritis

Verletzungen des peripheren Nervensystems treten zusammen mit Verletzungen der Extremitäten auf – von Luxationen und Brüchen bis hin zu Verstauchungen der Bänder.

Ursachen traumatischer Neuritis

Zweiter Titel Posttraumatische Neuralgie – traumatische Neuritis. Dies ist die Bezeichnung für einen Zustand, bei dem der Nervenkörper oder die Nervenwurzel nach einem mechanischen, thermischen oder chemischen Trauma des Nervs oder Ganglions geschädigt wird. Folgende Erkrankungen können zu solchen Verletzungen führen:

• vollständige oder teilweise Unterbrechung der sensorischen Nervenstämme;
• chemischer Schaden an einem Nervenast durch unsachgemäße Injektion eines Arzneimittels;
• Schläge, Drücken von Nerven auf Knochenformationen mit der Entwicklung von kompressionsischämischen Neuropathien oder posttraumatischen Tunnelsyndromen;
• Folgen von Frakturen und Luxationen großer Knochen.

Anzeichen einer posttraumatischen Neuritis

In der Regel kommt es bei einer posttraumatischen Neuropathie selten zu einer isolierten Schädigung sensibler Nerven. Zu den komplexen Symptomen einer posttraumatischen Neuritis gehören daher sowohl sensorische und motorische als auch autonome und sekretorisch-trophische Störungen.

Daher sind die folgenden Beschwerden die vollständigen Symptome einer posttraumatischen Neuritis eines großen Nervs:

• neuralgischer Schmerz, Dysästhesie, Sensibilitätsstörung und -perversion sowie anhaltender neuropathischer Schmerz, der eine ausgeprägte schmerzhafte brennende Farbe hat;
• Zusätzlich zu Neuralgien und neuropathischen Schmerzen gibt es Sensibilitätsstörungen wie Dysästhesie (Taubheitsgefühl), Parästhesien (kriechende „Ameisen und Nadeln“), verminderte Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit sowie die Manifestation komplexerer Arten von Störungen – zum Beispiel verminderte diskriminierende Gefühle. (Das diskriminierende Gefühl ist die Unterscheidung des kleinsten Abstandes bei gleichzeitiger Reizung der Haut);
• Motorische Störungen, die bei posttraumatischer Neuritis auftreten, werden auf Lähmungen, teilweise Lähmungen – Paresen, Muskelschwund unterhalb der Verletzungsstelle sowie das Auftreten anderer Störungen reduziert. Am häufigsten entwickelt sich eine Unterernährung mehrere Wochen oder sogar Monate nach der Verletzung. Für den Fall, dass die Mangelernährung ohne positive Auswirkungen fortschreitet, liegt höchstwahrscheinlich ein vollständiger Bruch der motorischen Nervenfaser vor;
• Zu den vegetativ-trophischen Störungen gehört eine Blässe der Haut im Bereich der Verletzung oder darunter; Rötung der Haut oder deren Häufigkeit, ein Hitzegefühl auf der Haut, das durch ein Kältegefühl ersetzt werden kann, Haarausfall, trockene Haut, brüchige Nägel und andere Anzeichen, die auf eine unzureichende Blutversorgung des Gewebes mit Nährstoffen hinweisen. Trophische Störungen werden dadurch verursacht, dass autonome Nervenäste an der Regulierung des Gefäßtonus beteiligt sind, bei Bedarf das Lumen der Blutgefäße und das Volumen des Kapillarbetts verändern und so den Fluss regulieren Nährstoffe in Organe und Gewebe.

Blässe der Haut nach Verletzung der großen Zehe

Diagnose von posttraumatischer Neuralgie und Neuropathie

Die Diagnose einer posttraumatischen Neuralgie ist komplex. Daran können ein Neurologe, ein Traumatologe und ein Neurochirurg teilnehmen. Dazu müssen Sie Folgendes tun:

• Gründliche neurologische Untersuchung;
• Führen Sie eine Elektroneuromyographie durch, bei der festgestellt wird, ob eine Verbindung zwischen den Muskeln der Extremität und den darüber liegenden Teilen des peripheren Nervensystems besteht. Wird kein kompletter Bruch des Nervenstammes diagnostiziert, geht die Wiederherstellung der Funktionen deutlich schneller vonstatten.

Das Foto zeigt eine Elektroneuromyographie-Sitzung

Behandlung posttraumatischer Neuralgien

Die Behandlung einer traumatischen Neuritis sollte umfassend sein. Was zählt: rechtzeitige physiotherapeutische Eingriffe, dazu gehören:

• Akupunktur und alle Arten von Akupunktur;
• Stimulation von Nerven und Muskeln mit schwachen Strömen;
• Elektrophorese mit Vitaminen verschiedener Gruppen, insbesondere Gruppe B (Thiamin, Pyridoxin);
• Es wird Elektrophorese mit Dibazol verwendet, die eine ausgeprägte neuroprotektive und restaurative Wirkung hat;

Das Foto zeigt eine Elektrophoresesitzung bei Interkostalneuralgie

• Die Verwendung homöopathischer Mittel, sowohl Tabletten als auch solche, die zur äußerlichen Anwendung empfohlen werden, hat eine gute Wirkung;
• Der wichtigste Schritt zur Wiederherstellung der Nervenleitung sind Massagen und therapeutische Übungen (siehe Artikel Bewegungstherapie bei Ischiasneuralgie und Bewegungstherapie bei Interkostalneuralgie).
• Ayurveda-Techniken

Wenn die Erholungsphase von starken neuralgischen Schmerzen begleitet wird, wird zur Linderung der Symptome Folgendes empfohlen:

• Einnahme von Antikonvulsiva (Carbamazepin, Finlepsin, Topamax);
• Arzneimittel zur Behandlung neuropathischer Schmerzen. Zu diesen Medikamenten gehören Gabapentin, Pregabalin;
• Es besteht die Möglichkeit, medizinische Pflaster mit Capsaicin zu verwenden, das lokal reizend wirkt und zudem das Schmerzniveau lindert.

Wenn eine konservative Behandlung wirkungslos bleibt, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. In der Regel erhöht sich die Wirksamkeit der Operation, wenn die Integrität des Nervs in den ersten Minuten oder Stunden nach der Verletzung wiederhergestellt wird und auch nur ein teilweiser Bruch der Nervenfaser vorliegt. Wichtig ist auch das Vorhandensein von Kollateralnervenästen, die bei der Erweiterung der Zone der Wiederherstellung der posttraumatischen Innervation „helfen“ können.

Ursachen der Entstehung, Erscheinungsformen und Therapie der traumatischen Neuritis

Traumatische Neuritis ist eine Entzündung des Nervenstamms des peripheren Systems, die sich nach mechanischer Schädigung entwickelt. Sie äußert sich durch Störungen der Motorik und Sensibilität sowie durch starke Schmerzen im betroffenen Bereich.

Sportler sind aufgrund hoher Belastungen und der ständigen Verletzungsgefahr anfälliger für diese Art von Erkrankung.

Am häufigsten entwickelt sich eine traumatische Neuritis nach:

• Verletzungen
• erfolglose Injektion von Medikamenten (z. B. kann eine falsch durchgeführte Leitungsanästhesie die Entwicklung einer Trigeminusneuritis hervorrufen);
• Schläge;
• Kneifen (z. B. kann sich beim Sitzen im Schneidersitz eine Neuritis des Nervus peroneus entwickeln);
• Operationen;
• Knochenbrüche;
• Schädigung oder Luxation des Gelenks (z. B. Neuritis des Schienbeinnervs).

Symptome

Abhängig vom Ausmaß der Schädigung und der Art des Nervs können die Symptome variieren. In diesem Fall ist die Neuritis des Ischiasnervs am schwerwiegendsten, da sich der Schmerz auf das gesamte Bein ausbreitet und so stark ist, dass die Person bei einem Anfall das Bewusstsein verlieren kann. Beide Teile sind jedoch selten betroffen. Typischerweise entwickelt sich eine Neuritis nur auf einer Seite.

Folgende Allgemeinsymptome können festgestellt werden:

• Beeinträchtigung der motorischen Funktionen (die sich im Laufe der Zeit zu Parese oder Lähmung entwickeln kann);
• Taubheitsgefühl im betroffenen Bereich;
• Veränderungen der Empfindlichkeit (sie kann stärker oder schwächer werden und auch eine perverse Form annehmen).

Eine traumatische Neuritis verursacht anhaltende starke Schmerzen. Es beeinflusst auch die Muskelfunktion und führt mit der Zeit zu einem Kraftverlust und einer allmählichen Muskelatrophie.

Auch trophische und vegetative Störungen im betroffenen Bereich sind häufig sichtbar. Die Haut verändert ihre Farbe und kann blau werden, schwillt an und das Epithel wird trocken und dünn. Oft beginnen Haare auszufallen und Nägel brechen. Im fortgeschrittenen Stadium kann sich sogar ein trophisches Ulkus entwickeln.

Diagnose

Die Diagnose sollte von einem Neurologen gestellt werden. Er sammelt eine Anamnese und muss Art und Beschaffenheit der Verletzung herausfinden, die die Entstehung einer Nervenentzündung ausgelöst hat.

Er muss Störungen motorischer, reflexartiger, sensorischer und anderer Funktionen des Körpers feststellen.

Die Elektrodiagnostik ermöglicht eine umfassende Untersuchung einer Person mit traumatischer Neuritis zwei Wochen nach dem Zeitpunkt der Verletzung. Es unterscheidet degenerative Erkrankungen von nicht-degenerativen. Dadurch können Sie eine Behandlungsprognose erstellen.

Eine mehr oder weniger vollständige Wiederherstellung der Muskelkraft nach einer solchen Neuritis kann nur bei dem Muskel erfolgen, der bei der Elektrodiagnostik eine verminderte elektrische Erregbarkeit oder eine teilweise Degenerationsreaktion des Nervs aufweist.

Zeigt sich eine Reaktion der völligen Degeneration des Nervs, kommt es nicht zu einer Wiederherstellung der Bewegungsfähigkeit.

Es gibt auch Besonderheiten der Reaktion auf diese Analyse. Beispielsweise verschwindet in den Muskeln der Vorderfläche des Unterarms die elektrische Erregbarkeit immer früher als an anderen Stellen. Und die Handmuskulatur reagiert oft stabiler auf Strömungen.

Behandlung

Die Behandlung traumatischer Neuritis erfolgt mit einer Reihe von Verfahren: Muskel- und Nervenstimulation, Akupunktur usw.

Dem Patienten wird eine große Menge der Vitamine B, C und E verschrieben. Bei Bedarf wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Zur Schmerzlinderung werden dem Patienten entzündungshemmende Medikamente und Analgetika verschrieben.

Traditionelle Methoden können helfen, Ihren Allgemeinzustand zu verbessern. Abkochungen können schmerzstillend, entzündungshemmend und beruhigend wirken.

Zur Vorbeugung gehört die richtige Ernährung, die Einnahme von Vitaminen und, wenn möglich, die Reduzierung des Verletzungsrisikos.

Manifestationen und Behandlung der posttraumatischen Neuritis des N. radialis

Eine posttraumatische Neuritis des N. radialis ist eine Erkrankung, bei der es zu einer Schädigung des angegebenen Nervengewebes kommt, die nach einer Handverletzung auftritt. Dies ist eine der häufigsten Handverletzungen und wird nicht nur von Neurologen, sondern auch von Traumatologen diagnostiziert.

Die Ursache einer Neuritis kann neben Verletzungen auch eine Fehlhaltung im Schlaf sein, wenn die Hand entweder längere Zeit bewegungslos bleibt oder durch das Körpergewicht eingeklemmt wird. Der zweite Grund ist eine Vergiftung durch Quecksilber, Blei, Alkohol oder Kohlenmonoxid.

Ein weiterer Grund ist die Einklemmung des Nervs im Achselbereich beim Bewegen mit Krücken. Daher sollten sie vor der Verwendung nach allen Regeln und streng nach Größe ausgewählt werden.

Ein weiterer Faktor ist eine frühere Infektion. Nervenschäden können als Komplikation von Krankheiten wie Grippe, Lungenentzündung, Sepsis und einigen anderen auftreten.

Symptome

Eine traumatische Neuritis des N. radialis äußert sich in den für diese Pathologie charakteristischen Symptomen. Erstens ist seine Funktion völlig gestört. Der Patient klagt über einen völligen Gefühlsverlust in der einen oder anderen Armregion. Wenn der Nerv häufig betroffen ist oder die Ursache eine chronische Verletzung sowie das Vorhandensein einer Keloidnarbe ist, kann es zu Paresen oder Lähmungen kommen. Dies gilt nicht nur für die Streckmuskeln des Unterarms, sondern auch der Hand sowie der Fingerglieder.

Andere Symptome hängen vom Bereich ab, in dem die Läsion aufgetreten ist. Je höher dieser Wert ist, desto ausgeprägter sind die Beschwerden und die motorische Aktivität der Hand ist in diesem Fall nahezu vollständig beeinträchtigt. Jede Schadensstufe hat ihre eigenen Symptome, die eine korrekte Diagnose ermöglichen.

Wenn der Oberarm betroffen ist, sind die Symptome wie folgt:

1. Taubheitsgefühl und Gefühlsverlust.
2. Es gibt keine Möglichkeit, den Arm am Ellenbogen zu beugen.
3. Im Bereich des Handgelenks besteht keine Möglichkeit, den Arm zu strecken.
4. Wenn Sie Ihren Arm ausstrecken, hängt Ihre Hand nach unten.
5. Der zweite und dritte Finger haben eingeschränkte Bewegungen.
6. Der Zeigefinger kann nicht gestreckt werden.

Wenn der mittlere Teil betroffen ist, sind die Symptome fast gleich, aber die Fähigkeit, den Unterarm zu beugen, bleibt bestehen und die Empfindlichkeit der Haut bleibt bestehen, aber die Bewegung der Hand ist stark eingeschränkt.

Wenn der untere Teil betroffen ist, ist eine Streckung des Handgelenks nicht möglich, die Hand hängt ständig und bleibt in einer Position. Es kommt zu einem Sensibilitätsverlust am Handrücken. Es ist fast unmöglich, die Finger zu strecken.

Und schließlich kommt es bei einer Verletzung des Handgelenks zu starken Schmerzen im Bereich des Zeigefingers, die bis in die Schulter ausstrahlen können. Auch die Sensibilität geht verloren.

Wie man loswerden

Die Behandlung einer posttraumatischen Neuritis des N. radialis ist streng individuell und hängt vom Ort der Läsion und den vorliegenden Symptomen ab.

Bei Bedarf kommen Antibiotika sowie Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung zum Einsatz. Für den gleichen Zweck werden Vitaminpräparate verschrieben, insbesondere solche, die die Vitamine B, C und E enthalten. Nach der vollständigen Kur ist eine Rehabilitation erforderlich, einschließlich physiotherapeutischer Verfahren, die zur Steigerung des Muskeltonus und zur Schmerzlinderung beitragen.

Da die Ursache einer posttraumatischen Neuritis ein Trauma ist, wird die Extremität mit einem Gipsverband ruhiggestellt und es kommen auch entzündungshemmende Medikamente aus der NSAID-Gruppe zum Einsatz.

Eine Massage ist auf jeden Fall notwendig und überlässt diese am besten einem Fachmann. Wenn Sie versuchen, Ihre Hand selbst zu massieren, können Sie Ihre Hand noch mehr verletzen.

Um ein Gelenk zu entwickeln, ist es erforderlich Physiotherapie, und das Trainingsprogramm muss streng individuell sein. Am besten üben Sie in einem speziell ausgestatteten Raum. Sie können zu Hause Übungen mit einem Ball machen. Sie müssen jeden Tag an solchen Kursen teilnehmen.

Wenn Sie möchten, können Sie ins Schwimmbad gehen und Übungen im Wasser machen. Wenn keine Behandlung durchgeführt wird, kann es bei einer traumatischen Neuritis des N. radialis zu einer Kontraktur kommen, bei der es unmöglich ist, die Funktion der Muskelfaser oder des Gelenks wiederherzustellen.

Daher sollten Sie bei ersten Krankheitszeichen sofort einen Arzt aufsuchen – einen Neurologen oder Traumatologen.

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Entwicklung und Empfehlungen zur Behandlung von Neuropathie nach Verletzungen

Posttraumatische Neuropathie (Neuropathie) ist eine heterogene Erkrankung, die durch eine Schädigung der Nervenfasern infolge einer Verletzung gekennzeichnet ist. Diese Pathologie ist nicht tödlich, zeichnet sich jedoch durch die Entwicklung ziemlich starker Schmerzempfindungen beim Patienten aus. Betrachten wir die Merkmale dieser Krankheit genauer.

Allgemeine Merkmale der Pathologie

Es gibt zwei Arten von Verletzungen, die zur Entwicklung einer Neuropathie führen:

1. Akut – Schnitt, Schlag, Prellung oder Bruch.
2. Chronisch – anhaltende Kompression des Nervs (z. B. infolge einer Knochenverschiebung). Am häufigsten ist diese Pathologie im Medianus- oder Radialnerv lokalisiert und betrifft die oberen Extremitäten.

In den meisten Fällen treten die Krankheitssymptome unmittelbar nach der Verletzung auf. In einigen Fällen entwickelt sich die Pathologie jedoch später, wenn der Entzündungsprozess in den geschädigten Geweben beginnt und das resultierende Narbengewebe Druck auf den Nerv ausübt. Nachdem die Versorgung des Nervs unterbrochen wurde, unterliegen alle darunter liegenden Abschnitte irreversiblen destruktiven Veränderungen.

In der Literatur werden Fälle beschrieben, in denen sich nach Frakturen aufgrund unsachgemäßer Gipsanwendung eine posttraumatische Neuritis entwickelte. Aufgrund der längeren Kompression des Nervs durch geschwollenes Gewebe und das Pflaster selbst bildete sich ein pathologischer Bereich, weshalb keine Impulse mehr in die Extremität gelangen. Daher ist nach dem Anlegen eines Gipsverbandes eine Untersuchung durch einen Neurologen und eine fachärztliche Überwachung während der gesamten Heilungsphase zwingend erforderlich.

Charakteristische Manifestationen einer posttraumatischen Neuropathie sind:

• verminderter Griff der Hand oder Gefühl im Fuß;
• Taubheit;
• Tremor;
• Beschwerden in Hand, Fuß, Fingern;
• verminderte Hautempfindlichkeit.

Patienten klagen häufig über Beschwerden in der betroffenen Extremität, die sich nachts verstärken. Ohne rechtzeitige Behandlung kann die Krankheit zu einer Atrophie der Nervenenden und einem Verlust der Sensibilität und der Fähigkeit, die Extremität zu bewegen, führen. Wenn die Behandlung jedoch unmittelbar nach der Verletzung begonnen wird, hat der Patient alle Chancen, die Funktionsfähigkeit des Nervs vollständig wiederherzustellen.

Neurologen diagnostizieren und behandeln die Krankheit. In einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Kompression des umliegenden Gewebes zu lösen. Eine traumatische Neuritis kann zu einer Behinderung des Patienten führen, wenn die ersten Anzeichen nicht rechtzeitig bemerkt werden.

Die wichtigste Diagnosemethode ist eine ärztliche Untersuchung durch einen Neurologen und Funktionstests. Dazu führt der Arzt Tests auf Reflexe, Sensibilität und Beweglichkeit der Extremität durch, um den Grad der Nervenschädigung und das Vorliegen einer Muskelatrophie festzustellen.

Arten und Diagnose der Krankheit

Die posttraumatische Neuropathie wird nach bestimmten Kriterien in verschiedene Typen eingeteilt. Der erste davon kann als Mechanismus der Krankheit bezeichnet werden. Folgende Pathologieformen werden unterschieden:

Darüber hinaus werden Krankheitsformen nach ihrer Lokalisation unterschieden. Neuropathie kann sich in jedem Nerv des Körpers entwickeln, aber am häufigsten leiden die Nerven der Extremitäten unter der Pathologie, weil Sie sind aufgrund des geringen Gewebeschutzes am anfälligsten für Verletzungen. Beispielsweise ist der Nervus ulnaris nicht durch Knochen geschützt und liegt fast unter der Haut, sodass er häufig beschädigt wird, wenn er mit einem gebeugten Ellenbogen auf eine Oberfläche trifft.

Die häufigsten Formen der Pathologie nach Lokalisierung:

• Neuropathie des N. peroneus oder tibialis – mit Verletzungen der unteren Extremitäten;
• Neuropathie des N. radialis, ulnaris oder medianus – mit Handverletzungen;
• Plexitis brachialis – wenn das Schultergelenk ausgerenkt ist.

Die wichtigste diagnostische Methode ist, wie oben erwähnt, eine Untersuchung durch einen Neurologen mit Funktionstests. Allerdings kann die Untersuchung nicht immer eine eindeutige Antwort auf die Diagnosefrage geben. Als zusätzliche Methoden kommen in solchen Fällen Computertomographie, Elektroneuromyographie, Ultraschall und Röntgen zum Einsatz. Alle diese Methoden zielen darauf ab, den untersuchten Bereich zu visualisieren und eine genauere Identifizierung der Integrität des Nervengewebes zu ermöglichen.

Behandlung der Pathologie

Wie bereits weiter oben im Artikel erwähnt, hängt der Behandlungserfolg direkt davon ab, wie schnell die ersten Symptome bemerkt und Hilfe geleistet wurde. Dies gilt insbesondere für die oberen Extremitäten: Die Bewegungen und die Empfindlichkeit der Hände sind sehr komplex. Um sie vollständig wiederherzustellen, muss die Behandlung so schnell wie möglich beginnen.

Der Kern der Behandlung besteht darin, das Nervengewebe von der Kompression durch Knochenfragmente oder entzündetes umgebendes Gewebe zu befreien. Dies erfordert häufig eine Operation, die jedoch in den meisten Fällen nicht sehr schwierig ist.

Patienten mit Neuropathie wird empfohlen, die Extremität vollständig in einer physiologischen Position zu immobilisieren – zu diesem Zweck werden ein Gipsverband oder andere Arten von Fixierverbänden angelegt. In manchen Fällen wird zur Ruhigstellung eine Zwangsstellung mit möglichst geringer Spannung auf den Nerv bevorzugt.

Während der Behandlung kommt auch eine medikamentöse Therapie zum Einsatz:

1. Vitaminkomplexe (B-Vitamine).
2. Präparate, die den Heilungsprozess und die ordnungsgemäße Bildung von Narbengewebe erleichtern und beschleunigen (Contractubex).
3. Schmerzmittel, was besonders wichtig für Patienten ist, die ein Trauma erlitten haben (Voltaren, Indomethacin, Ketonal).

Physiotherapie hat eine wirksame Wirkung: Einwirkung von Wärme, Licht, Ultraschall. Diese Methoden tragen dazu bei, die Bildung von Narben und Verwachsungen zu minimieren, die die Nervenleitungsfunktion weiter beeinträchtigen können.

Nach der Heilung der Verletzung wird dem Patienten eine komplexe Physiotherapie verschrieben, die zur vollständigen Wiederherstellung der Beweglichkeit und Empfindlichkeit der Extremität erforderlich ist. Massage, Akupunktur und andere Methoden zur Wiederherstellung der Sensibilität sind sinnvolle Maßnahmen. Unter Berücksichtigung der Fähigkeiten des Körpers wird jeweils individuell eine Reihe von Wiederherstellungsverfahren ausgewählt.

Während der Behandlung und Rehabilitation wird den Patienten empfohlen, eine Vielzahl von Lebensmitteln zu sich zu nehmen, die reich an Vitaminen sind, insbesondere der Gruppe B. Die richtige Ernährung fördert eine schnelle Wundheilung und die Wiederherstellung der Nervenwurzelfunktion.

Somit ist die posttraumatische Neuropathie eine behandelbare Krankheit. Für einen günstigen Ausgang sollten Sie jedoch rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und bei der Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen geduldig sein. Das Ignorieren der Symptome kann zu einem dauerhaften Gefühls- und Beweglichkeitsverlust der betroffenen Extremität führen.

Traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie)

Traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie) ist eine Erkrankung der Nervenwurzel, die nach einer mechanischen Verletzung des Nervs auftritt:

• Operationen
• Wunden, auch nach Injektion des Arzneimittels (Neuritis nach der Injektion)
• Stöße und längere Kompression
• gebrochene Knochen und ausgerenkte Gelenke

Eine traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie) äußert sich je nach Ausmaß und Art der Nervenschädigung durch unterschiedliche Symptome: Bewegungsstörungen (Parese, Lähmung) eines bestimmten Muskels oder einer bestimmten Muskelgruppe, Taubheitsgefühl, Veränderungen der Empfindlichkeit ( erhöht, geschwächt oder pervertiert).

Traumatische Neuritis des Nervus ulnaris aufgrund einer Fraktur der Ulna .

Eine traumatische Neuritis tritt aufgrund der anatomischen Nähe häufig bei Frakturen oder Luxationen von Knochen und Gelenken der Extremitäten auf. Nach der Diagnose des Ausmaßes der Nervenschädigung beginnt die Behandlung unter Berücksichtigung der Symptome einer Nervenwurzelschädigung.

Eine traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie), die anhaltende Schmerzsymptome (Neuralgie), Hypästhesie (verminderte Empfindlichkeit) oder Muskelparese (verminderte Kraft) verursacht, erfordert Zeit und Geduld und spricht gut auf die Behandlung an.

Verletzungen eines so großen Nervs wie des Ischiasnervs sind selten vollständig. Häufiger ist der eine oder andere Abschnitt des Ischiasnervs stärker betroffen.

Diagnose einer traumatischen Neuritis

Neuropraxie ist eine Erkrankung des peripheren Nervensystems, bei der es aufgrund einer Blockade der Nervenleitung zu einem vorübergehenden Verlust motorischer und sensorischer Funktionen kommt. Die Störung der Nervenimpulsübertragung bei Neuropraxie dauert in der Regel durchschnittlich 6–8 Wochen, bis sie vollständig wiederhergestellt ist.

Zu den Symptomen einer Schädigung eines peripheren Nervs während einer traumatischen Neuritis gehören motorische, reflektorische, sensorische und vasomotorisch-sekretorisch-trophische Störungen. Die Untersuchung eines Patienten mit traumatischer Neuritis beginnt traditionell mit der Erhebung anamnestischer Informationen.

Die klassische Elektrodiagnostik hat sehr wichtig im System einer umfassenden Studie eines Patienten mit traumatischer Neuritis in Zeiträumen von 2 Wochen und später nach der Verletzung und hilft dabei, degenerative von nicht-degenerativen Erkrankungen zu unterscheiden. Dies bestimmt in gewissem Maße die Prognose, da bei geschlossenen Verletzungen der Nervenstämme, insbesondere des Plexus brachialis, die mit einer Degeneration einhergehen, die Vollständigkeit und Qualität der Wiederherstellung verlorener Bewegungen, insbesondere in den distalen Teilen des Plexus, immer fraglich ist Glied.

Eine Wiederherstellung der Bewegungen auf eine Stärke von 4–5 Punkten nach einer traumatischen Neuritis wird nur bei solchen Muskeln beobachtet, bei denen die klassische Elektrodiagnostik eine verminderte elektrische Erregbarkeit oder eine Reaktion einer teilweisen Degeneration des Nervs zeigt.

Bei der Reaktion einer vollständigen Degeneration des Nervs nach einer traumatischen Neuritis wird keine Wiederherstellung der Bewegung in den Muskeln beobachtet.

In sehr späten Phasen nach einer Nervenschädigung aufgrund einer traumatischen Neuritis ist der Nachweis eines Verlusts der elektrischen Erregbarkeit gelähmter Muskeln ein weiterer Grund für die Ablehnung einer Nervenoperation. Früher als in anderen Bereichen verschwindet die elektrische Erregbarkeit der Muskeln des Unterarmrückens. Entgegen der landläufigen Meinung erweisen sich die kleinen Handmuskeln oft als resistenter gegen die Fähigkeit, auf elektrische Stimulation zu reagieren.

Die Elektromyographie ist eine vielversprechende Forschungsmethode für geschlossener Schaden Plexus brachialis, der es ermöglicht, die Dynamik von Veränderungen im neuromuskulären System während des Genesungsprozesses aufzuzeichnen. Die entsprechende elektromyographische Kurve mit dem Auftreten zuvor fehlender Aktionspotentiale bei traumatischer Neuritis lässt die Wiederherstellung der Bewegung lange vor den ersten klinischen Anzeichen dieser Wiederherstellung erwarten.

Neuropathie ( oder Neuropathie) sogenannte nichtentzündliche Nervenschädigung im Zusammenhang mit Erkrankungen des Nervensystems. Neuropathie kann sowohl periphere als auch Hirnnerven betreffen. Eine Neuropathie, die mit einer gleichzeitigen Schädigung mehrerer Nerven einhergeht, wird Polyneuropathie genannt. Die Häufigkeit einer Neuropathie hängt von der Krankheit ab, bei der sie entsteht. So entwickelt sich in mehr als 50 Prozent der Fälle von Diabetes mellitus eine diabetische Polyneuropathie. Eine asymptomatische alkoholische Neuropathie bei chronischem Alkoholismus wird in 9 von 10 Fällen beobachtet. Gleichzeitig wird laut verschiedenen Quellen in 75–80 Prozent der Fälle eine klinisch ausgeprägte alkoholische Polyneuropathie mit Kleinhirnstörungen beobachtet.

Verschiedene Formen erblicher Neuropathien treten mit einer Häufigkeit von 2 bis 5 Prozent auf. Bei der Periarteritis nodosa wird in der Hälfte aller Fälle eine Polyneuropathie beobachtet. Beim Sjögren-Syndrom werden in 10–30 Prozent der Fälle Neuropathien beobachtet. Bei Sklerodermie wird in einem Drittel der Fälle eine Neuropathie beobachtet. In diesem Fall entwickeln 7 von 10 Patienten eine Neuropathie Trigeminus. In 95 Prozent der Fälle entwickeln sich multiple Neuropathien mit allergischer Angiitis. Bei 25 Prozent der Patienten werden verschiedene Formen von Neuropathien mit systemischem Lupus erythematodes beobachtet.

Laut durchschnittlichen statistischen Daten wird bei 2–3 Prozent der erwachsenen Bevölkerung eine Neuropathie des Gesichtsnervs beobachtet. Bei jedem Zehnten tritt die Neuropathie erneut auf ( verschlechtert sich nach der Behandlung wieder). Die Inzidenz einer Trigeminusneuropathie beträgt einen Fall pro 10–15.000 Einwohner.

Bei Mehrfachverletzungen, Verbrennungen und Crash-Syndromen kommt es fast immer zu Nervenschäden. Am häufigsten werden posttraumatische Neuropathien der oberen und unteren Extremitäten beobachtet. In mehr als der Hälfte der Fälle entwickeln sich diese Neuropathien auf der Ebene des Unterarms und der Hand. In einem Fünftel der Fälle wird ein kombiniertes Trauma mehrerer Nerven beobachtet. Eine Neuropathie des Plexus brachialis macht 5 Prozent aus.

Ein Vitamin-B12-Mangel geht in 100 Prozent der Fälle mit einer Neuropathie einher. Bei einem Mangel an anderen B-Vitaminen kommt es in 90–99 Prozent der Fälle auch zu einer Neuropathie. Vertreter der Traditionellen Chinesischen Medizin verwenden einen interessanten Ansatz zur Definition und Behandlung von Neuropathie. Laut chinesischen Heilern handelt es sich bei dieser Krankheit um eine Wind-Typ-Störung ( Einfluss der Luft auf das menschliche Wohlbefinden) inmitten von Störungen Immunsystem. Obwohl viele Menschen den Methoden der chinesischen Medizin nicht vertrauen, erzielen Ärzte mit einem integrierten Ansatz in etwa 80 Prozent der Fälle bei der Behandlung dieser Krankheit positive Ergebnisse.

Die Art und Weise, wie chinesische Ärzte Neuropathie behandeln, ist:

• manuelle Therapie;
• Hirudotherapie ( Verwendung von Blutegeln);
• Steintherapie ( Massage mit Steinen);
• Vakuum ( Dosen-) Massage.

Akupunktur bei der Behandlung von Neuropathie
Bei einer Neuropathie des Gesichtsnervs nutzt die Akupunktur aktive Punkte am Kanal des Dick- und Dünndarms, der Harn- und Gallenblase sowie des Magens. Mit Akupunkturpunkten ( Bereiche am Körper, in denen sich Blut und Energie ansammeln) minimieren chinesische Ärzte nicht nur die Schmerzen, sondern verbessern auch den Allgemeinzustand des Patienten.

Massage in der traditionellen chinesischen Medizin
Die manuelle Therapie wird nicht nur zur Behandlung, sondern auch zur Diagnose einer Neuropathie eingesetzt, da Sie so schnell feststellen können, welche Muskeln verspannt sind. Akupressur verbessert die Durchblutung, gibt Organen und Muskeln Freiheit und erhöht die körpereigenen Ressourcen zur Bekämpfung von Neuropathien.

Hirudotherapie
Der Einsatz von Blutegeln bei der Behandlung von Neuropathie ist auf mehrere Wirkungen dieser Methode zurückzuführen.

Die gesundheitlichen Vorteile der Hirudotherapie sind:

• Wirkung durch Enzyme– Während des Behandlungsprozesses injiziert der Blutegel etwa 150 verschiedene Verbindungen ins Blut, die sich positiv auf den Körper auswirken. Die häufigsten Enzyme sind Hirudin ( verbessert die rheologischen Eigenschaften von Blut), Anästhesin ( wirkt als Analgetikum), Hyaluronidase ( verbessert die Aufnahme von Nährstoffen).
• Entspannung– Blutegelbisse wirken beruhigend auf den Patienten und machen ihn widerstandsfähiger gegen Stressfaktoren.
• Stärkung des Immunsystems– Die meisten vom Blutegel eingeführten Verbindungen sind proteinhaltigen Ursprungs, was sich positiv auf die unspezifische Immunität auswirkt.
• Drainageeffekt– Blutegelbisse verbessern durch die erhöhte Blutversorgung den Lymphabfluss, was sich positiv auf den Allgemeinzustand des Patienten auswirkt.
• Entzündungshemmende Wirkung– Das Sekret der Blutegel wirkt antimikrobiell und entzündungshemmend, ohne Nebenwirkungen zu verursachen.

Steinmassage
Die Kombination aus heißen und kalten Steinen wirkt tonisierend auf die Blutgefäße und verbessert die Durchblutung. Die Steintherapie wirkt zudem entspannend und hilft, Muskelverspannungen zu lösen.

Schröpfmassage
Die Vakuumtherapie verbessert die Drainage des Weichgewebes und bewirkt eine Gefäßerweiterung. Diese Methode aktiviert Stoffwechselprozesse, was sich positiv auf den Allgemeintonus des Patienten auswirkt.

Wie funktionieren Nerven?

Das Nervensystem des menschlichen Körpers umfasst das Gehirn mit den Hirnnerven und das Rückenmark mit den Spinalnerven. Gehirn und Rückenmark gelten als zentrale Teile des Nervensystems. Die Hirn- und Spinalnerven gehören zum peripheren Teil des Nervensystems. Es gibt 12 Hirnnervenpaare und 31 Spinalnervenpaare.

Alle Strukturen des menschlichen Nervensystems bestehen aus Milliarden von Nervenzellen ( Neuronen), die sich mit Gliaelementen zu Nervengewebe verbinden ( graue und weiße Substanz). Nervenzellen, die sich in Form und Funktion voneinander unterscheiden, bilden einfache und komplexe Reflexbögen. Viele Reflexbögen bilden Bahnen, die Gewebe und Organe mit dem Zentralnervensystem verbinden.

Alle Nervenzellen bestehen aus einem unregelmäßig geformten Körper und Fortsätzen. Es gibt zwei Arten von Neuronenprozessen – Axone und Dendriten. Ein Axon ist ein verdicktes Filament, das vom Körper einer Nervenzelle ausgeht. Die Länge des Axons kann einen Meter oder mehr erreichen. Der Dendrit hat eine Kegelform mit vielen Verzweigungen.
Es ist viel dünner als ein Axon und kürzer. Die Länge des Dendriten beträgt normalerweise mehrere Millimeter. Die meisten Nervenzellen haben viele Dendriten, es gibt jedoch immer nur ein Axon.

Die Fortsätze der Nervenzellen vereinigen sich und bilden Nervenfasern, die sich wiederum zu einem Nerv vereinigen. Ein Nerv ist also ein „Kabel“, das aus einem oder mehreren Bündeln von Nervenfasern besteht, die von einer Hülle umgeben sind.

Neuronen variieren in Form, Länge, Anzahl der Prozesse und Funktionen.

Arten von Neuronen

Klassifizierungsparameter	Art der Nervenzelle	Eigenschaften einer Nervenzelle
Nach Anzahl der Triebe	Unipolares Neuron	Nur ein Axon erstreckt sich vom Neuronenkörper und es gibt keine Dendriten.
	Bipolares Neuron	Vom Nervenzellkörper gehen zwei Fortsätze aus: ein Axon und ein Dendrit.
	Multipolares Neuron	Vom Nervenzellkörper gehen ein Axon und mehr als ein Dendriten aus.
Entlang der Länge des Axons	Lange axonale Nervenzellen	Die Länge des Axons beträgt mehr als 3 Millimeter.
	Kurze Axon-Nervenzellen	Die durchschnittliche Länge eines Axons beträgt ein bis zwei Millimeter.
Nach Funktion	Berühren ( empfindlich) Neuronen	Ihre Dendriten haben empfindliche Enden, von denen aus Informationen an das Zentralnervensystem übermittelt werden.
	Motorische Neuronen ( Motor) Neuronen	Sie haben lange Axone, entlang derer Nervenimpulse vom Rückenmark zu den Muskeln und Sekretionsorganen wandern.
	Interneurone	Sie kommunizieren zwischen sensorischen und motorischen Neuronen und übertragen Nervenimpulse von einem zum anderen.

Abhängig von der Art der Neuronen und ihren in der Zusammensetzung enthaltenen Prozessen werden Nerven in verschiedene Typen unterteilt:

• sensorische Nerven;
• motorische Nerven;
• gemischte Nerven.

Sensorische Nervenfasern werden durch Dendriten sensorischer Neuronen gebildet. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, Informationen von peripheren Rezeptoren an die zentralen Strukturen des Nervensystems zu übertragen. Motorische Nervenfasern enthalten Axone von Motoneuronen. Die Hauptfunktion der motorischen Nerven besteht darin, Informationen vom Zentralnervensystem zur Peripherie, hauptsächlich zu den Muskeln und Drüsen, zu leiten. Gemischte Nerven bestehen aus Bündeln beider Axone und Dendriten verschiedener Neuronen. Sie leiten Nervenimpulse in beide Richtungen.

Alle Nervenzellen kommunizieren durch ihre Prozesse über Synapsen miteinander ( Nervenverbindungen). Auf der Oberfläche der Dendriten und des Nervenzellkörpers befinden sich viele synaptische Plaques, über die ein Nervenimpuls von einer anderen Nervenzelle empfangen wird. Synaptische Plaques sind mit synaptischen Vesikeln ausgestattet, die Sender enthalten ( Neurochemikalien). Beim Durchgang eines Nervenimpulses werden Mediatoren in großen Mengen in den synaptischen Spalt freigesetzt und verschließen diesen. Wenn der Impuls weitergeht, werden die Mediatoren zerstört. Vom Neuronenkörper wird der Impuls entlang des Axons zu den Dendriten und dem Körper des nächsten Neurons oder zu Muskel- oder Drüsenzellen weitergeleitet.

Das Axon ist mit einer Myelinscheide bedeckt, deren Hauptaufgabe darin besteht, den Nervenimpuls kontinuierlich entlang des gesamten Axons weiterzuleiten. Die Myelinscheide besteht aus mehreren ( bis zu 5 – 10) Proteinschichten, die zylinderförmig um das Axon gewickelt sind. Myelinschichten enthalten eine hohe Konzentration an Ionen. Die Myelinscheide ist alle 2 – 3 Millimeter unterbrochen und bildet spezielle Bereiche ( Ranvier-Interceptions). In den Zonen der Ranvier-Knoten wird ein Ionenstrom entlang des Axons übertragen, was die Geschwindigkeit des Nervenimpulses um das Zehn- und Hundertfache erhöht. Der Nervenimpuls bewegt sich sprunghaft von einem Ranvier-Knoten zum anderen und legt dabei eine lange Strecke in kürzerer Zeit zurück.

Abhängig vom Vorhandensein von Myelin werden alle Nervenfasern in drei Typen unterteilt:

• Nervenfasern vom Typ A;
• Nervenfasern vom Typ B;
• Nervenfasern vom Typ C.

Nervenfasern vom Typ A und B enthalten myelinisierte Axone von Nervenzellen. Typ-C-Fasern haben keine Myelinscheide. Nerven, die aus Fasern vom Typ A bestehen, sind am dicksten. Sie haben die höchste Geschwindigkeit der Nervenimpulsleitung ( von 15 bis 120 Meter pro Sekunde und mehr). Fasern vom Typ B leiten Impulse mit Geschwindigkeiten von bis zu 15 Metern pro Sekunde. Typ-C-Fasern sind die dünnsten. Aufgrund der Tatsache, dass sie nicht mit einer Myelinscheide bedeckt sind, wandern Nervenimpulse viel langsamer durch sie ( Pulsgeschwindigkeit nicht mehr als 3 Meter pro Sekunde).

Nervenfasern werden mit verschiedenen Nervenenden versorgt ( Rezeptoren).

Die wichtigsten Arten von Nervenenden von Neuronen sind:

• sensorische oder afferente Nervenenden;
• motorische Nervenenden;
• sekretorische Nervenenden.

Sinnesrezeptoren finden sich im menschlichen Körper in den Sinnesorganen und inneren Organen. Sie reagieren auf verschiedene Reize ( chemisch, thermisch, mechanisch und andere). Die erzeugte Erregung wird über Nervenfasern zum Zentralnervensystem weitergeleitet und dort in Empfindungen umgewandelt.
Motorische Nervenenden befinden sich in den Muskeln und im Muskelgewebe verschiedener Organe. Von ihnen gelangen Nervenfasern zum Rückenmark und zum Hirnstamm. Sekretorische Nervenendigungen befinden sich in den endokrinen und exokrinen Drüsen.
Afferente Nervenfasern übertragen ähnliche Reize von sensorischen Rezeptoren an das Zentralnervensystem, wo alle Informationen empfangen und analysiert werden. Als Reaktion auf einen Nervenreiz entsteht ein Strom von Reaktionsimpulsen. Die Übertragung erfolgt über motorische und sekretorische Nervenfasern zu den Muskeln und Ausscheidungsorganen.

Ursachen von Neuropathien

Die Ursachen einer Neuropathie können sehr unterschiedlich sein. Herkömmlicherweise können sie in zwei Kategorien eingeteilt werden – endogen und exogen. Zu den endogenen Ursachen zählen solche, die im Körper selbst entstanden sind und zu einer Schädigung eines oder mehrerer Nerven geführt haben. Dabei kann es sich um verschiedene endokrine, demyelinisierende und Autoimmunerkrankungen handeln. Exogene Ursachen sind solche, die von außerhalb des Körpers wirken. Dazu gehören verschiedene Infektionen, Verletzungen und Vergiftungen.

Endogene Ursachen für Neuropathien sind:

• endokrine Pathologien, zum Beispiel Diabetes mellitus;
• demyelinisierende Erkrankungen – Multiple Sklerose, disseminierte Enzephalomyelitis;
• Autoimmunerkrankungen – Guillain-Barré-Syndrom;
• Alkoholismus;
• Vitaminmangel.

Endokrine Pathologien

Unter den endokrinen Pathologien, die Nervenschäden verursachen, nimmt Diabetes mellitus den größten Platz ein. Bei dieser Erkrankung können sowohl ganze Nervenstämme als auch nur Nervenendigungen betroffen sein. Am häufigsten wird bei Diabetes mellitus eine diffuse, symmetrische Schädigung der Nervenenden in den unteren Extremitäten mit der Entwicklung einer Polyneuropathie beobachtet.

Der Mechanismus der diabetischen Neuropathie beruht auf einer Mangelernährung der Nervenenden. Diese Störungen entstehen durch eine Schädigung der kleinen Gefäße, die die Nerven versorgen. Wie Sie wissen, sind bei Diabetes mellitus vor allem kleine Gefäße betroffen. In der Wand dieser Gefäße werden verschiedene pathologische Veränderungen festgestellt, die in der Folge zu einer Störung des Blutflusses in diesen Gefäßen führen. Die Geschwindigkeit der Blutbewegung und ihr Volumen in solchen Gefäßen nehmen ab. Je weniger Blut in den Gefäßen ist, desto weniger fließt es zu den Geweben und Nervenstämmen. Da Nervenenden durch kleine Gefäße versorgt werden ( die zuerst betroffen sind), dann ist ihre Ernährung schnell gestört. Dabei werden dystrophische Veränderungen im Nervengewebe beobachtet, die zu einer Funktionsstörung des Nervs führen. Bei Diabetes mellitus kommt es zunächst zu Sensibilitätsstörungen. An den Extremitäten treten verschiedene Missempfindungen in Form von Hitzegefühl, Gänsehaut und Kältegefühl auf.

Aufgrund der für Diabetes charakteristischen Stoffwechselstörungen kommt es zu einer Schwellung des Nervs und einer verstärkten Bildung freier Radikale. Diese Radikale wirken wie Giftstoffe auf den Nerv und führen zu einer Funktionsstörung des Nervs. Der Mechanismus von Neuropathien bei Diabetes mellitus liegt somit in toxischen und metabolischen Ursachen.

Neben Diabetes mellitus können Neuropathien mit Erkrankungen der Schilddrüse, der Nebennieren und der Itsenko-Cushing-Krankheit auftreten.

Demyelinisierende Erkrankungen ( DZ)

Zu dieser Krankheitsgruppe gehören Pathologien, die mit einer Zerstörung der Myelinscheide des Nervs einhergehen. Die Myelinscheide ist eine Struktur, die aus Myelin besteht und den Nerv umhüllt. Es sorgt für die sofortige Weiterleitung von Impulsen entlang der Nervenfaser.

Demyelinisierende Erkrankungen, die eine Neuropathie verursachen können, sind:

• Multiple Sklerose;
• akute disseminierte Enzephalomyelitis;
• konzentrische Sklerose;
• Morbus Devic oder akute Neuromyelitis optica;
• diffuse Leukoenzephalitis.

Bei demyelinisierenden Erkrankungen sind sowohl kraniale als auch periphere Nerven betroffen. Also, bei Multipler Sklerose ( die häufigste Form des Ausweises) Es entwickeln sich Neuropathien des N. oculomotorius, des Trigeminus und des Gesichtsnervs. Am häufigsten äußert sich dies durch eine Lähmung des entsprechenden Nervs, die sich in einer beeinträchtigten Augenbewegung, einer Gesichtsempfindlichkeit und einer Schwäche der Gesichtsmuskulatur äußert. Eine Schädigung der Spinalnerven geht mit Monoparese, Paraparese und Tetraparese einher.

Der Mechanismus der Zerstörung der Myelinscheide, die die Nervenfaser bedeckt, ist komplex und nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass der Körper unter dem Einfluss verschiedener Faktoren beginnt, Antimyelin-Antikörper zu produzieren. Diese Antikörper nehmen Myelin als Fremdkörper, also als Antigen, wahr. Es entsteht ein Antigen-Antikörper-Komplex, der die Zerstörung der Myelinscheide auslöst. So bilden sich im Nervengewebe Demyelinisierungsherde. Diese Läsionen befinden sich sowohl im Gehirn als auch im Rückenmark. Dadurch kommt es zur Zerstörung von Nervenfasern.

An Anfangsstadien Bei Erkrankungen des Nervs kommt es zu Schwellungen und entzündlichen Infiltrationen. Je nach Nerv äußert sich dieses Stadium durch verschiedene Störungen – Gangstörung, Schwäche der Gliedmaßen, Abstumpfung der Sensibilität. Als nächstes kommt es zu einer Störung der Impulsleitung entlang der Nervenfaser. In diesem Stadium entwickelt sich eine Lähmung.

Bei Neuromyelitis optica ( Morbus Devic) der Hirnnerven ist nur der Sehnerv betroffen. Spinalnerven sind auf der Ebene des Rückenmarks betroffen, wo sich der Fokus der Demyelinisierung befindet.

Autoimmunerkrankungen

Die häufigste Autoimmunerkrankung, die mit verschiedenen Neuropathien einhergeht, ist das Guillain-Barré-Syndrom. Bei dieser Erkrankung werden verschiedene Polyneuropathien beobachtet.

An der Entstehung des Guillain-Barré-Syndroms beteiligte Bakterien und Viren sind:

• Campylobacter;
• Hämophilus influenzae;
• Epstein Barr Virus.

Diese Viren und Bakterien können eine Entzündung der Darmschleimhaut mit der Entwicklung einer Enteritis hervorrufen; in der Schleimhaut der Atemwege - mit der Entwicklung einer Bronchitis. Nach solchen Infektionen wird im Körper eine Autoimmunreaktion ausgelöst. Der Körper produziert Zellen gegen seine eigenen Nervenfasern. Diese Zellen wirken als Antikörper. Ihre Wirkung kann gegen die Myelinscheide des Nervs, gegen die Schwann-Zellen, die Myelin produzieren, oder gegen die zellulären Strukturen des Neurons gerichtet sein. In dem einen oder anderen Fall schwillt die Nervenfaser an und wird von verschiedenen Entzündungszellen infiltriert. Wenn die Nervenfasern mit Myelin bedeckt sind, wird es zerstört. Die Myelinzerstörung erfolgt segmentweise. Abhängig von der Art der geschädigten Nervenfasern und der Art der darin auftretenden Reaktion werden mehrere Arten von Neuropathien unterschieden.

Arten von Neuropathie beim Guillain-Barré-Syndrom sind:

• akute demyelinisierende Polyneuropathie;
• akute motorische Neuropathie;
• akute sensorische axonale Neuropathie.

Rheumatoide Arthritis
Neuropathien werden auch bei Autoimmunerkrankungen wie Sklerodermie, systemischem Lupus erythematodes und rheumatoider Arthritis beobachtet. Der Mechanismus der Schädigung der Nervenfasern bei diesen Erkrankungen ist unterschiedlich. So wird bei rheumatoider Arthritis eine Kompression der Nerven mit der Entwicklung einer kompressiven Neuropathie beobachtet. In diesem Fall kommt es zu einer Kompression der Nervenfasern durch deformierte Gelenke. Die häufigste Erkrankung ist eine Kompression des Nervus ulnaris ( mit weiterer Entwicklung der Neuropathie) und Peroneusnerv. Eine häufige Manifestation rheumatoider Arthritis ist das Karpaltunnelsyndrom.

In der Regel wird bei rheumatoider Arthritis eine Mononeuropathie, also eine Schädigung eines Nervs, beobachtet. In 10 Prozent der Fälle kommt es zu einer multiplen Mononeuropathie, das heißt, es sind mehrere Nerven gleichzeitig betroffen.

Sklerodermie
Sklerodermie kann den Nervus trigeminus, den Nervus ulnaris und den Nervus radialis betreffen. Auch Nervenenden in den unteren Extremitäten können betroffen sein. Zunächst einmal z systemische Sklerodermie Typisch ist die Entwicklung einer Trigeminusneuropathie. Manchmal kann dies das erste Symptom der Krankheit sein. In späteren Stadien ist die Entwicklung einer peripheren Polyneuropathie typisch. Der Mechanismus der Nervenschädigung bei Sklerodermie beruht auf der Entwicklung einer systemischen Vaskulitis. Nervenscheidengefäße ( Endoneurium und Perineurium) entzünden sich, verdicken sich und veröden anschließend. Dies führt zu einem Sauerstoffmangel des Nervs ( Ischämie) und die Entwicklung dystrophischer Prozesse darin. Manchmal können sich an der Grenze zweier Gefäße Nekrosezonen, sogenannte Infarkte, bilden.

Bei der Sklerodermie entwickeln sich sowohl sensorische Neuropathien – mit eingeschränkter Sensibilität – als auch motorische Neuropathien – mit motorischer Insuffizienz.

Sjögren-Syndrom
Das Sjögren-Syndrom betrifft überwiegend periphere Nerven und deutlich seltener Hirnnerven. In der Regel entwickelt sich eine sensorische Neuropathie, die sich durch verschiedene Parästhesien äußert. In einem Drittel der Fälle entwickeln sich Tunnelneuropathien. Die Entwicklung einer Neuropathie beim Sjögren-Syndrom wird durch eine Schädigung der kleinen Gefäße der Nervenscheide, eine Infiltration des Nervs selbst mit der Entwicklung eines Ödems darin erklärt. In der Nervenfaser sowie im Blutgefäß, das sie versorgt, wächst Bindegewebe und es entsteht eine Fibrose. Gleichzeitig werden degenerative Veränderungen in den Wirbelsäulenknoten beobachtet, die zu Funktionsstörungen der Nervenfasern führen.

Wegener-Granulomatose
Bei dieser Pathologie wird sehr häufig eine kraniale Neuropathie, also eine Schädigung der Hirnnerven, beobachtet. Am häufigsten entwickeln sich eine Optikusneuropathie, eine Neuropathie des N. oculomotorius, des Trigeminus und des Abducens. In seltenen Fällen entwickelt sich eine Neuropathie der Kehlkopfnerven mit der Entwicklung von Sprachstörungen.

Alkoholismus

Übermäßiger Konsum von Alkohol und seinen Ersatzstoffen geht immer mit einer Schädigung des Nervensystems einher. Bei fast allen Menschen, die Alkohol missbrauchen, wird eine asymptomatische Neuropathie der unteren Extremitäten beobachtet. Im zweiten und dritten Stadium des Alkoholismus entwickeln sich schwere Neuropathien mit Gangstörungen.

Beim Alkoholismus sind in der Regel die Nerven der Extremitäten betroffen, wobei vor allem die unteren Extremitäten betroffen sind. Eine diffuse symmetrische Schädigung der Nervengeflechte auf der Ebene der unteren Extremitäten bei Alkoholismus wird als distale oder periphere alkoholische Neuropathie bezeichnet. Im Anfangsstadium macht sich dies durch das „Klatschen“ der Füße beim Gehen bemerkbar, später treten Schmerzen in den Beinen und ein Taubheitsgefühl auf.

Der Mechanismus der alkoholischen Neuropathie beruht auf der direkten toxischen Wirkung von Alkohol auf Nervenzellen. Später, mit der Entwicklung von Stoffwechselstörungen im Körper, kommt es zu einer Störung der Blutversorgung der Nervenenden. Die Ernährung des Nervengewebes ist gestört, da bei Alkoholismus die Mikrozirkulation leidet. Bei fortgeschrittenem Alkoholismus entwickelt sich eine Störung der Makrozirkulation ( auf der Ebene großer Schiffe). Darüber hinaus wird durch die Schädigung der Magenschleimhaut durch Alkohol die Aufnahme von Stoffen beeinträchtigt. Gleichzeitig haben Alkoholiker einen Mangel an Thiamin oder Vitamin B1. Es ist bekannt, dass Thiamin eine wichtige Rolle bei den Stoffwechselprozessen des Nervengewebes spielt und in seiner Abwesenheit verschiedene Schäden auf der Ebene des Nervensystems auftreten. Nervenfasern werden geschädigt, was zu einer Verlangsamung des Durchgangs von Nervenimpulsen durch sie führt.

Eine distale alkoholische Neuropathie kann lange anhalten. Es zeichnet sich durch einen ausgelöschten, latenten Verlauf aus. Später kann es jedoch zu Paresen und Lähmungen kommen. Alkoholismus kann auch die Hirnnerven, also die im Hirnstamm gelegenen Nerven, beeinträchtigen. In den späteren Stadien des Alkoholismus werden Neuropathien des Seh-, Gesichts- und Hörnervs beobachtet.

Bei einer Holzalkoholvergiftung ( oder Methyl, das als Ersatz für Ethyl verwendet wird) Es werden unterschiedlich starke Schädigungen des Sehnervs beobachtet. In diesem Fall ist der Sehschaden in der Regel irreversibel.

Vitaminmangel

Vitamine, insbesondere Vitamine der Gruppe B, spielen eine sehr wichtige Rolle bei Stoffwechselprozessen im Nervengewebe. Daher entwickeln sich bei ihrem Mangel verschiedene Neuropathien. Also, bei einem Mangel an Vitamin B1 ( oder Thiamin) Eine Wernicke-Enzephalopathie entwickelt sich mit einer Schädigung des N. oculomotorius, des N. abducens und des N. facialis. Dies liegt daran, dass Thiamin als Enzym an vielen Redoxreaktionen beteiligt ist. Es schützt die neuronalen Membranen vor den toxischen Wirkungen von Peroxidationsprodukten.

Vitamin B12 ist außerdem aktiv an Stoffwechselprozessen im Körper beteiligt. Es aktiviert die Synthese von Methionin und Fettsäuren und hat eine anabole Wirkung. Bei seinem Mangel entwickelt sich das Funikuläre Myelose-Syndrom. Dabei handelt es sich um den Prozess der Demyelinisierung der Nervenstämme des Rückenmarks, gefolgt von deren Sklerose. Der Mangel an diesem Vitamin ist durch die sogenannte fleckige Demyelinisierung der grauen Substanz im Rückenmark und Gehirn in den peripheren Nervenendigungen gekennzeichnet. Neuropathien aufgrund eines B12-Mangels gehen mit Statik- und Bewegungsstörungen, Muskelschwäche und Sensibilitätsstörungen einher.

Exogene Ursachen für Neuropathien sind:

• Trauma, einschließlich längerer Kompression;
• Vergiftung;
• Infektionen – Diphtherie, HIV, Herpesvirus.

Verletzungen

Traumatische Nervenschäden sind eine der häufigsten Ursachen für Neuropathien. Verletzungen können entweder akut oder chronisch sein. Der Mechanismus, durch den Nervenschäden entstehen, ist unterschiedlich. So führt bei einem akuten Trauma ein starker Schlag oder eine Dehnung zu einer Störung der Integrität der Nervenfaser. Manchmal bleibt der Nerv intakt, die Struktur der Myelinscheide ist jedoch gestört. In diesem Fall entsteht auch eine Neuropathie, da die Weiterleitung des Nervenimpulses noch geschädigt ist.

Bei längerer Kompression der Nervenfaser ( Crash-Syndrome) oder wenn sie eingeklemmt werden, kommt es auch zu Neuropathien. Der Mechanismus ihrer Entstehung ist in diesem Fall eine Störung der Blutversorgung der Nervenhülle und in der Folge Probleme mit der Ernährung des Nervs. Nervengewebe, das unter Hunger leidet, beginnt zu verkümmern. Darin entwickeln sich verschiedene dystrophische Prozesse, die die Ursache für weitere Nervenstörungen sind. Am häufigsten wird dieser Mechanismus bei in Trümmern eingeschlossenen Menschen beobachtet ( als Folge einer Katastrophe) und befanden sich lange Zeit in einer stationären Position. In der Regel sind die Nerven der unteren Extremitäten betroffen ( Ischias) und obere Gliedmaßen ( Ulnaris- und Radialnerven). Risikobereiche für diesen Entstehungsmechanismus einer Neuropathie sind das untere Drittel des Unterarms, der Hand, des Unterschenkels und des Fußes. Da es sich um die am weitesten entfernten Körperteile handelt, ist die Blutversorgung dort schlechter. Daher kommt es bereits bei der geringsten Kompression, Quetschung oder Dehnung in diesen Bereichen zu einer mangelnden Blutversorgung. Da Nervengewebe sehr empfindlich auf Sauerstoffmangel reagiert, beginnen die Zellen in den Nervenfasern innerhalb weniger Stunden abzusterben. Bei längerer Hypoxie können die meisten Nervenfasern absterben und ihre Funktion verlieren. In diesem Fall kann es sein, dass der Nerv nicht mehr funktionsfähig ist. Wenn dem Nerv für kurze Zeit Sauerstoff fehlt, kann es zu unterschiedlich starken Funktionsstörungen kommen.

Bei Kopfverletzungen kann es zu traumatischen Schädigungen der Hirnnerven kommen. In diesem Fall kann es auch zu einer Kompression des Nervs oder einer direkten Schädigung des Nervs kommen. Sowohl bei offenen als auch bei geschlossenen Kopfverletzungen können Nerven geschädigt werden. Die häufigste Erkrankung ist die posttraumatische Neuropathie des Gesichtsnervs. Auch eine Schädigung des Gesichts- und Trigeminusnervs kann durch eine Operation entstehen. Nach einer Behandlung oder Zahnextraktion kann es zu einer traumatischen Verletzung des dritten Astes des Trigeminusnervs kommen.

Zur traumatischen Nervenverletzung gehört auch die Traktion ( ziehen) Mechanismus. Es wird beim Sturz aus einem Fahrzeug, bei Verrenkungen oder bei ungünstigen Wendungen beobachtet. Am häufigsten wird durch diesen Mechanismus der Plexus brachialis geschädigt.

Vergiftung

Nervenfasern können durch die Einwirkung verschiedener chemischer Verbindungen im Körper geschädigt werden. Bei diesen Verbindungen kann es sich um Metallsalze, Organophosphorverbindungen und Medikamente handeln. Diese Substanzen haben meist eine direkte neurotoxische Wirkung.

Die folgenden Chemikalien und Medikamente können Neuropathie verursachen:

• Isoniazid;
• Vincristin;
• führen;
• Arsen;
• Quecksilber;
• Phosphin-Derivate.

Jedes dieser Elemente hat seinen eigenen Wirkmechanismus. In der Regel handelt es sich dabei um eine direkte toxische Wirkung auf Nervenzellen. Somit bindet Arsen irreversibel an die Thiolgruppen von Proteinen. Arsen reagiert am empfindlichsten auf Enzymproteine, die an Redoxreaktionen beteiligt sind Nervenzelle. Durch die Bindung an ihre Proteine ​​inaktiviert Arsen diese Enzyme und stört die Zellfunktion.

Blei hat direkte psychotrope und neurotoxische Wirkungen. Es dringt sehr schnell in den Körper ein und reichert sich im Nervensystem an. Eine Vergiftung mit diesem Metall ist durch die sogenannte „Bleipolyneuritis“ gekennzeichnet. Blei wirkt sich hauptsächlich auf motorische Fasern aus, weshalb in der Klinik motorische Ausfälle vorherrschen. Manchmal kommt noch eine sensible Komponente hinzu, die sich als Schmerzen in den Beinen, Schmerzen entlang des Nervs äußert. Zusätzlich zur peripheren Neuropathie bei Schweinen verursacht es eine Enzephalopathie. Es ist durch eine Schädigung des Nervengewebes des Gehirns gekennzeichnet, einschließlich einer symmetrischen Nervenschädigung aufgrund von Bleiablagerungen im Zentralnervensystem.

Auch Quecksilber und das Krebsmedikament Vincristin haben eine direkte neurotoxische Wirkung auf Neuronen.

Isoniazid und andere Antituberkulose-Medikamente werden bei Langzeitanwendung sowohl durch kraniale als auch periphere Neuropathie erschwert. Der Mechanismus der Nervenschädigung beruht auf der Hemmung der Synthese von Pyridoxalphosphat oder Vitamin B6. Es ist ein Coenzym für die meisten Stoffwechselreaktionen im Nervengewebe. Isoniazid geht mit ihm eine Konkurrenzbeziehung ein und blockiert seine endogene ( Im Körper) Ausbildung. Um die Entwicklung einer peripheren Neuropathie während der Behandlung mit Tuberkulosemedikamenten zu verhindern, sollte daher Vitamin B6 eingenommen werden.

Infektionen

In der Regel entwickeln sich verschiedene Arten von Neuropathien nach einer erlittenen Infektion. Der Mechanismus der Entstehung von Neuropathien hängt in diesem Fall mit der direkten toxischen Wirkung der Bakterien selbst und ihrer Toxine zusammen. So werden bei Diphtherie frühe und späte Neuropathien beobachtet. Erstere werden durch die Wirkung des Diphtheriebazillus auf den Nerv verursacht, letztere durch den Eintritt des Diphtherietoxins in das Blut und dessen toxische Wirkung auf die Nervenfaser. Bei dieser Infektion können sich Neuropathien des N. oculomotorius, des N. phrenicus und des Vagus sowie verschiedene periphere Polyneuropathien entwickeln.

Neuropathien entstehen auch, wenn der Körper mit dem Herpesvirus, nämlich dem Typ-3-Virus, sowie dem HIV-Virus infiziert ist. Das Herpesvirus Typ 3 oder Varizella-Zoster-Virus dringt beim ersten Eindringen in den menschlichen Körper in die Nervenganglien ein und verbleibt dort für lange Zeit. Sobald im Körper ungünstige Bedingungen eintreten, wird es erneut aktiviert und wirkt sich auf die Nervenfasern aus. Bei dieser Infektion können sich Neuropathien des Gesichts- und Augennervs sowie eine Polyneuropathie verschiedener Nervengeflechte entwickeln.

Es gibt auch erbliche oder primäre Neuropathien, die sich ohne den Hintergrund einer Krankheit von selbst entwickeln. Diese Neuropathien werden von Generation zu Generation oder über eine Generation hinweg weitergegeben. Bei den meisten davon handelt es sich um sensorische Neuropathien ( bei denen die Sensibilität beeinträchtigt ist), aber auch motorische ( mit eingeschränkter motorischer Funktion).

Hereditäre Neuropathien sind:

• Charcot-Marie-Tooth-Pathologie– Bei dieser Neuropathie ist am häufigsten der Nervus peroneus betroffen, gefolgt von einer Atrophie der Unterschenkelmuskulatur;
• Refsum-Syndrom– mit der Entwicklung einer motorischen Neuropathie;
• Dejerine-Sott-Syndrom oder hypertrophe Polyneuropathie – mit Schädigung der Stammnerven.

Symptome von Neuropathien

Die Symptome einer Neuropathie sind sehr vielfältig und hängen davon ab, welcher Nerv betroffen ist. Es ist üblich, zwischen kranialer und peripherer Neuropathie zu unterscheiden. Bei den Hirnnerven ist jedes der 12 Paare betroffen. Hier unterscheiden wir die Optikusneuropathie ( mit Schädigung der Sehnerven), auditiv, im Gesicht usw.
Bei der peripheren Neuropathie sind die Nervenenden und Nervengeflechte der Gliedmaßen betroffen. Diese Art von Neuropathie ist charakteristisch für alkoholische, diabetische und traumatische Neuropathie.

Außerdem hängen die Symptome einer Neuropathie von der Art der Fasern ab, aus denen der Nerv besteht. Sind motorische Fasern betroffen, kommt es zu Bewegungsstörungen in Form von Muskelschwäche und Gangstörungen. Bei leichten und mittelschweren Formen von Neuropathien wird eine Parese beobachtet, bei schweren Formen eine Lähmung, die durch einen vollständigen Verlust der motorischen Aktivität gekennzeichnet ist. Darüber hinaus entwickelt sich nach einer gewissen Zeit fast immer eine Atrophie der entsprechenden Muskulatur. Wenn also die Nerven des Unterschenkels betroffen sind, kommt es zu einer Atrophie der Unterschenkelmuskulatur; Wenn die Gesichtsnerven beschädigt sind, verkümmern die Gesichts- und Kaumuskulatur.

Sind Sinnesfasern betroffen, kommt es zu Sensibilitätsstörungen. Diese Störungen äußern sich in verminderter oder erhöhter Sensibilität sowie verschiedenen Parästhesien ( Gefühl von Kälte, Wärme, Gänsehaut).

Störung der exokrinen Drüsen ( zum Beispiel Speichel) wird durch eine Schädigung autonomer Fasern verursacht, die auch Teil verschiedener Nerven sind oder durch unabhängige Nerven repräsentiert werden.

Symptome einer Neuropathie des Gesichtsnervs

Da der Gesichtsnerv Geschmacks-, Sekretions- und Motorfasern enthält, ist das klinische Bild seiner Schädigung sehr vielfältig und hängt vom Ort seiner Schädigung ab.

Symptome einer Gesichtsneuropathie sind:

• Gesichtsasymmetrie;
• Hörstörungen;
• Mangel an Geschmack, trockener Mund.

Zu Beginn der Erkrankung können Schmerzen auftreten. Verschiedene Parästhesien werden in Form von Taubheitsgefühl, Kribbeln im Ohr, Wangenknochen, Auge und Stirn auf der betroffenen Seite festgestellt. Diese Symptomatik dauert nicht lange und dauert ein bis zwei Tage. Danach treten Symptome einer Neuropathie des Gesichtsnervs auf, die mit einer Funktionsstörung einhergehen.

Gesichtsasymmetrie
Es ist das Hauptsymptom einer Gesichtsneuropathie. Sie entsteht durch eine Schädigung der motorischen Fasern im Gesichtsnerv und als Folge einer Parese der Gesichtsmuskulatur. Eine Asymmetrie entsteht, wenn der Nerv auf einer Seite geschädigt ist. Wenn der Nerv auf beiden Seiten betroffen war, wird auf beiden Seiten eine Parese oder Lähmung der Gesichtsmuskulatur beobachtet.

Bei diesem Symptom bleibt die Gesichtshälfte auf der betroffenen Seite bewegungslos. Dies lässt sich am besten erkennen, wenn eine Person Emotionen zeigt. Im Ruhezustand ist es möglicherweise nicht wahrnehmbar. Die Haut auf der Stirnoberfläche, nämlich oberhalb der Augenbrauenoberfläche, faltet sich nicht. Der Patient kann seine Augenbrauen nicht bewegen, dies macht sich besonders beim Versuch, ihn zu überraschen, bemerkbar. Die Nasolabialfalte auf der betroffenen Seite wird geglättet und der Mundwinkel abgesenkt. Der Patient ist nicht in der Lage, das Auge vollständig zu schließen, sodass es immer leicht geöffnet bleibt. Dadurch fließt ständig Tränenflüssigkeit aus dem Auge. Es scheint, dass die Person ständig weint. Dieses Symptom einer Neuropathie führt zu einer Komplikation wie Xerophthalmie. Es ist durch eine trockene Hornhaut und Bindehaut des Auges gekennzeichnet. Das Auge sieht rot und entzündet aus. Der Patient leidet unter einem Fremdkörpergefühl im Auge, einem Brennen.

Ein Patient mit Lähmung der Gesichtsmuskulatur hat Schwierigkeiten beim Essen. Flüssige Nahrung tritt ständig aus, während feste Nahrung hinter der Wange hängen bleibt und von dort mit der Zunge entfernt werden muss. Auch im Gespräch treten gewisse Schwierigkeiten auf.

Hörstörungen
Bei einer Neuropathie des Gesichtsnervs kann sowohl ein Hörverlust bis hin zur Taubheit als auch dessen Verstärkung beobachtet werden ( Hyperakusis). Die erste Option wird beobachtet, wenn der Gesichtsnerv in der Pyramide des Schläfenbeins geschädigt wurde, nachdem der Nervus petrosus major von ihm abgewichen ist. Es kann auch ein internes Gehörgangssyndrom auftreten, das durch Hörverlust, Tinnitus und Gesichtslähmung gekennzeichnet ist.

Hyperakusis ( schmerzhafte Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen, insbesondere gegenüber tiefen Tönen) wird beobachtet, wenn der Nervus facialis betroffen ist, bevor der Nervus petrosus major von ihm abweicht.

Mangel an Geschmack, trockener Mund
Wenn die Geschmacks- und Sekretionsfasern, die Teil des Gesichtsnervs sind, geschädigt sind, kommt es beim Patienten zu Geschmacksstörungen. Der Geschmacksverlust wird nicht auf der gesamten Oberfläche der Zunge beobachtet, sondern nur auf den vorderen zwei Dritteln. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass der Nervus facialis die Geschmacksinnervation für die vorderen zwei Drittel der Zunge bereitstellt und das hintere Drittel durch den Nervus glossopharyngeus erfolgt.

Der Patient leidet auch unter Mundtrockenheit oder Xerostomie. Dieses Symptom wird durch eine Störung der Speicheldrüsen verursacht, die vom Gesichtsnerv innerviert werden. Da die Fasern des Gesichtsnervs die submandibulären und sublingualen Speicheldrüsen innervieren, wird bei einer Gesichtsneuropathie eine Funktionsstörung dieser Drüsen beobachtet.

Wenn die Wurzel des Gesichtsnervs am pathologischen Prozess beteiligt ist, werden gleichzeitig Schäden am Trigeminus-, Abducens- und Hörnerv beobachtet. In diesem Fall gehen die Symptome einer Neuropathie des Gesichtsnervs mit Symptomen einer Neuropathie der entsprechenden Nerven einher.

Symptome einer Trigeminusneuropathie

Der Trigeminusnerv ist wie der Gesichtsnerv gemischt. Es enthält sensorische und motorische Fasern. Sensorische Fasern sind Teil der oberen und mittleren Äste und motorische Fasern sind Teil der unteren. Daher hängen die Symptome einer Trigeminusneuropathie auch vom Ort der Läsion ab.

Symptome einer Trigeminusneuropathie sind:

• beeinträchtigte Empfindlichkeit der Gesichtshaut;
• Lähmung der Kaumuskulatur;
• Gesichtsschmerzen.

Empfindlichkeitsstörung der Gesichtshaut
Eine verminderte Sensibilität äußert sich in einer Abnahme oder einem völligen Verlust. Darüber hinaus können verschiedene Missempfindungen in Form von kriechender Gänsehaut, Kältegefühl und Kribbeln auftreten. Der Ort dieser Symptome hängt davon ab, welcher Ast des Trigeminusnervs betroffen ist. So kommt es bei einer Schädigung des Augenhöhlenastes des Nervus trigeminus zu Sensibilitätsstörungen im Bereich des Oberlids, des Auges und des Nasenrückens. Wenn der Oberkieferast betroffen ist, ist die oberflächliche und tiefe Empfindlichkeit im Bereich des inneren Augenlids und des äußeren Augenrandes, des oberen Teils der Wange und der Lippe beeinträchtigt. Auch die Empfindlichkeit der Zähne im Oberkiefer ist beeinträchtigt.

Wenn ein Teil des dritten Astes des Trigeminusnervs betroffen ist, wird eine Verringerung oder Erhöhung der Empfindlichkeit im Bereich des Kinns, der Unterlippe, des Unterkiefers, des Zahnfleisches und der Zähne diagnostiziert. Wird eine Schädigung des Ganglions des Nervus trigeminus beobachtet, so umfasst das Krankheitsbild einer Neuropathie eine Sensibilitätsstörung im Bereich aller drei Äste des Nervs.

Lähmung der Kaumuskulatur
Dieses Symptom wird beobachtet, wenn die motorischen Fasern des Unterkieferastes beschädigt sind. Eine Lähmung der Kaumuskulatur äußert sich in deren Schwäche und Funktionslosigkeit. In diesem Fall wird ein abgeschwächter Biss auf der betroffenen Seite beobachtet. Optisch äußert sich eine Muskellähmung in der Asymmetrie des Gesichtsovals – der Muskeltonus wird geschwächt und die Schläfengrube auf der betroffenen Seite sinkt. Manchmal kann der Unterkiefer von der Mittellinie abweichen und leicht hängen. Bei beidseitiger Neuropathie und vollständiger Lähmung der Kaumuskulatur kann es zu einem völligen Durchhängen des Unterkiefers kommen.

Gesichtsschmerzen
Das Schmerzsymptom bei der Trigeminusneuropathie ist das Leitsymptom. Gesichtsschmerzen bei dieser Pathologie werden auch Trigeminusneuralgie oder Gesichts-Tic genannt.

Der Schmerz bei Neuropathie ist nicht konstant, sondern paroxysmal. Trigeminusneuralgie ist durch kurzfristige ( von ein paar Sekunden bis zu einer Minute) Anfälle stechender Schmerzen. In 95 Prozent der Fälle sind sie im Bereich der Innervation des zweiten und dritten Astes lokalisiert, also im Bereich des äußeren Augenwinkels, des Unterlids, der Wange, des Kiefers ( zusammen mit Zähnen). Der Schmerz ist immer einseitig und kann äußerst selten auf die gegenüberliegende Gesichtsseite ausstrahlen. Das Hauptmerkmal des Schmerzes ist seine Stärke. Der Schmerz kann so stark sein, dass die Person während des Anfalls erstarrt. In schweren Fällen kann es zu einem Schmerzschock kommen. Manchmal kann ein Schmerzanfall einen Krampf der Gesichtsmuskulatur verursachen – einen Gesichtszucken. Unerträgliche Schmerzen gehen mit Taubheitsgefühl im Gesicht oder anderen Parästhesien einher ( Gänsehaut, Kälte).

Wenn einer der Äste des Trigeminusnervs separat geschädigt wurde, ist der Schmerz möglicherweise nicht paroxysmal, sondern schmerzhaft.

Ein Schmerzanfall kann durch jede, auch geringfügige Berührung des Gesichts, Sprechen, Kauen oder Rasieren ausgelöst werden. Bei häufig wiederkehrenden Anfällen kommt es zu einer Schwellung und Rötung der Augenschleimhaut und fast immer zu einer Erweiterung der Pupillen.

Symptome einer Neuropathie des Nervus ulnaris

Bei einer Neuropathie des Nervus ulnaris werden Bewegungsstörungen und Sensibilitätsstörungen beobachtet. Der N. ulnaris entspringt dem Plexus brachialis und innerviert den M. flexor carpi ulnaris, den Ringfinger und den kleinen Finger.

Symptome einer Neuropathie des Nervus ulnaris sind:

• eingeschränkte Sensibilität im Bereich der entsprechenden Finger und der Eminenz des kleinen Fingers;
• Funktionsstörung der Handgelenkbeugung;
• Verletzung des Spreizens und Zusammenführens der Finger;
• Atrophie der Unterarmmuskulatur;
• Entwicklung von Kontrakturen.

Im Anfangsstadium der Neuropathie des Nervus ulnaris kommt es zu Taubheitsgefühlen und Krabbelgefühlen im Bereich des Klein- und Ringfingers sowie entlang der Ulnarkante des Unterarms. Allmählich kommt der Schmerz. Oft zwingen schmerzende Schmerzen den Patienten dazu, den Arm am Ellenbogen gebeugt zu halten. Als nächstes kommt es zu Schwäche und Atrophie der Handmuskulatur. Es wird für den Patienten schwierig, bestimmte körperliche Aktivitäten auszuführen ( Nehmen Sie zum Beispiel einen Wasserkocher und tragen Sie eine Tasche). Muskelatrophie äußert sich durch eine Glättung der Anhebung des kleinen Fingers und der Muskeln entlang der Ulnarkante des Unterarms. Auch kleine interphalangeale und interossäre Muskeln verkümmern. All dies führt zu einer verminderten Kraft in den Händen.

Bei einer langfristigen Neuropathie entwickeln sich Kontrakturen. Bei einer Kontraktur handelt es sich um eine anhaltende Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit. Bei einer Neuropathie des Nervus ulnaris kommt es zur Volkmann-Kontraktur oder zur Krallenzehenkontraktur. Sie zeichnet sich durch eine klauenartige Stellung der Finger, ein gebeugtes Handgelenk und eine Beugung der distalen Fingergelenke aus. Diese Position der Hand ist auf eine Atrophie der interossären und lumbrischen Muskulatur zurückzuführen.

Der Sensibilitätsabfall endet mit dem vollständigen Verlust am kleinen Finger, Ringfinger und ulnaren Handflächenrand.

Diagnose einer Neuropathie

Die wichtigste Methode zur Diagnose von Neuropathien ist eine neurologische Untersuchung. Darüber hinaus kommen auch instrumentelle und Labormethoden zum Einsatz. Unter den instrumentellen Diagnosemethoden kommt der elektrophysiologischen Untersuchung peripherer Nerven, nämlich der Elektromyographie, eine besondere Bedeutung zu. Zu den Labormethoden gehören Tests zum Nachweis spezifischer Antikörper und Antigene, die für Autoimmunerkrankungen und demyelinisierende Erkrankungen charakteristisch sind.

Neurologische Untersuchung

Es besteht aus einer visuellen Untersuchung, einer Untersuchung der Reflexe und der Identifizierung spezifischer Symptome einer Schädigung eines bestimmten Nervs.

Wenn eine Neuropathie über einen längeren Zeitraum besteht, ist eine Asymmetrie des Gesichts mit bloßem Auge sichtbar - bei Neuropathie des Gesichts- und Trigeminusnervs, der Gliedmaßen - bei Neuropathie des Nervus ulnaris, Polyneuropathie.

Visuelle Untersuchung und Befragung auf Gesichtsneuropathie
Der Arzt fordert den Patienten auf, die Augen fest zu schließen und die Stirn zu runzeln. Bei einer Neuropathie des Gesichtsnervs zieht sich die Stirnfalte auf der Seite der Verletzung nicht zusammen und das Auge schließt sich nicht vollständig. Durch den Spalt zwischen den nicht geschlossenen Augenlidern ist ein Streifen Lederhaut sichtbar, der dem Organ eine Ähnlichkeit mit dem Auge eines Hasen verleiht.

Als nächstes bittet der Arzt den Patienten, die Wangen aufzublähen, was ebenfalls nicht funktioniert, da die Luft auf der betroffenen Seite durch den gelähmten Mundwinkel austritt. Dieses Symptom nennt man Segel. Beim Versuch, die Zähne zu entblößen, entsteht eine Asymmetrie des Mundes in Form eines Tennisschlägers.

Bei der Diagnose einer Gesichtsneuropathie kann der Arzt den Patienten auffordern, Folgendes zu tun:

• schließe deine Augen;
• Stirnrunzeln;
• Augenbrauen hochziehen;
• nackte Zähne;
• Blähe deine Wangen auf;
• Versuchen Sie zu pfeifen, zu blasen.

Als nächstes fragt der Arzt, ob Geschmacksstörungen vorliegen und ob der Patient Probleme beim Kauen hat ( Bleibt das Essen beim Essen hängen?).
Der Arzt achtet besonders darauf, wie die Krankheit begann und was ihr vorausging. Gab es eine virale oder bakterielle Infektion? Da der dritte Typ des Herpesvirus lange Zeit in den Nervenganglien verbleiben kann, ist es sehr wichtig zu erwähnen, ob eine Infektion mit dem Herpesvirus vorliegt oder nicht.

Symptome wie Schmerzen und Parästhesien im Gesicht und Ohr können sehr subtil sein. Sie sind in den ersten 24 bis 48 Stunden in der Neuropathieambulanz anwesend und deshalb erkundigt sich der Arzt auch nach dem Krankheitsverlauf in den ersten Stunden.
Bei einer Neuropathie des Gesichtsnervs sind die Hornhaut- und Blinzelreflexe geschwächt.

Visuelle Untersuchung und Befragung auf Trigeminusneuropathie
Das wichtigste diagnostische Kriterium bei der Trigeminusneuropathie sind paroxysmale Schmerzen. Der Arzt stellt Fragen zur Art des Schmerzes, seiner Entstehung und stellt auch fest, ob bestimmte Auslöser vorliegen ( Schmerzen auslösen) Zonen.

Die Merkmale des Schmerzsyndroms bei Trigeminusneuropathie sind:

• paroxysmaler Charakter;
• starke Intensität ( Patienten vergleichen einen Schmerzanfall mit dem Durchgang eines elektrischen Stroms durch sie);
• das Vorhandensein einer vegetativen Komponente - ein Schmerzanfall geht mit Tränenfluss, Nasenausfluss und lokalem Schwitzen einher;
• Gesichtszucken – ein Schmerzanfall wird von einem Krampf oder Muskelzuckungen begleitet;
• Triggerzonen sind jene Zonen, die bei Berührung paroxysmale Schmerzen verursachen ( z.B. Zahnfleisch, Gaumen).

Außerdem stellt der Arzt bei einer neurologischen Untersuchung eine Abnahme des Superciliar-, Hornhaut- und Unterkieferreflexes fest.

Um Bereiche mit eingeschränkter Sensibilität zu identifizieren, untersucht der Arzt die Empfindlichkeit der Gesichtshaut in symmetrischen Gesichtsbereichen und der Patient beurteilt die Ähnlichkeit der Empfindungen. Mit dieser Manipulation kann der Arzt eine Abnahme der allgemeinen Empfindlichkeit, deren Zunahme oder Verlust in bestimmten Bereichen feststellen.

Visuelle Inspektion und Befragung hinsichtlich einer Neuropathie des Nervus ulnaris
Zunächst untersucht der Arzt die Hände des Patienten. Bei einer schon lange bestehenden Neuropathie des Nervus ulnaris ist die Diagnose nicht schwierig. Die charakteristische Stellung der Hand in Form einer „Krallenpfote“, eine Atrophie der Muskeln der Eminenz des kleinen Fingers und des ulnaren Teils der Hand weisen sofort auf die Diagnose hin. In den Anfangsstadien der Krankheit, wenn dies jedoch nicht der Fall ist offensichtliche Anzeichen Bei Atrophie und charakteristischer Kontraktur greift der Arzt auf spezielle Techniken zurück.

Wenn eine Neuropathie des Nervus ulnaris festgestellt wird, werden folgende Phänomene festgestellt:

• Der Patient ist nicht in der Lage, seine Hand vollständig zur Faust zu ballen, da Ringfinger und kleiner Finger nicht vollständig gebeugt und zur Seite bewegt werden können.
• Aufgrund der Atrophie der interossären und lumbrischen Muskulatur ist der Patient nicht in der Lage, seine Finger aufzufächern und dann wieder zurückzubringen.
• Der Patient ist nicht in der Lage, die Hand auf den Tisch zu drücken und mit dem kleinen Finger daran zu kratzen.
• Der Patient ist nicht in der Lage, die Hand in der Handfläche vollständig zu beugen.

Am kleinen Finger und seinem Vorsprung, an der ulnaren Seite des Unterarms und der Hand sowie am Ringfinger geht die Sensibilität völlig verloren.

Untersuchung auf andere Neuropathien
Bei der neurologischen Untersuchung auf Nervenschäden geht es darum, die Reflexe zu untersuchen. So wird bei einer Neuropathie des N. radialis der Reflex des Trizepsmuskels abgeschwächt oder verschwindet, bei einer Neuropathie des N. tibialis verschwindet der Achillessehnenreflex und bei einer Schädigung des N. peroneus verschwindet der Plantarreflex. Dabei wird immer der Muskeltonus untersucht, der im Anfangsstadium der Erkrankung reduziert sein und dann ganz verloren gehen kann.

Labordiagnostische Methoden

Es gibt keine spezifischen Marker für verschiedene Arten von Neuropathien. Zur Diagnose der Ursachen von Neuropathien werden Labormethoden eingesetzt. Am häufigsten werden Autoimmun- und demyelinisierende Erkrankungen, Stoffwechselstörungen und Infektionen diagnostiziert.

Labordiagnostik bei diabetischer Neuropathie
Bei der diabetischen Neuropathie ist der Blutzuckerspiegel der wichtigste Labormarker. Sein Wert sollte 5,5 Millimol pro Liter Blut nicht überschreiten. Zusätzlich zu diesem Parameter wird der Indikator für glykosyliertes Hämoglobin verwendet ( HbA1C). Sein Wert sollte 5,7 Prozent nicht überschreiten.

Serologisch ( mit Bestimmung von Antikörpern und Antigenen) beschränkt sich die Untersuchung auf die Identifizierung spezifischer Antikörper gegen Insulin, gegen Pankreaszellen und Antikörper gegen Tyrosinphosphatase.

Labordiagnostik bei Neuropathien, die durch Autoimmunerkrankungen verursacht werden
Autoimmunerkrankungen, darunter auch Bindegewebserkrankungen, sind durch das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Blutserum gekennzeichnet. Diese Antikörper werden von körpereigenen Zellen gegen eigene Zellen produziert.

Die am häufigsten bei Autoimmunerkrankungen nachgewiesenen Antikörper sind:

• Anti-Jo-1-Antikörper– nachgewiesen bei Dermatomyositis und Polymyositis;
• Antizentromer-Antikörper– mit Sklerodermie;
• ANCA-Antikörper– mit Morbus Wegener;
• ANA-Antikörper– mit systemischem Lupus erythematodes und einer Reihe anderer Autoimmunerkrankungen;
• Anti-U1RNP-Antikörper– bei rheumatoider Polyarthritis, Sklerodermie;
• Anti-Ro-Antikörper- mit Sjögren-Syndrom.

Labordiagnostik bei Neuropathien, die durch demyelinisierende Erkrankungen hervorgerufen werden
Für Pathologien, die mit einer Demyelinisierung von Nervenfasern einhergehen, gibt es auch spezifische Laborindikatoren. Bei Multipler Sklerose sind dies die Marker DR2, DR3; bei Neuromyelitis optica von Devic – das sind Antikörper gegen Aquaporin-4 ( AQP4).

Labordiagnostik bei postinfektiösen Neuropathien
Labormarker sind in diesem Fall Antikörper, Antigene und zirkulierende Immunkomplexe. Bei Virusinfektionen handelt es sich um Antikörper gegen virale Antigene.

Die häufigsten Laborparameter für postinfektiöse Neuropathien sind:

• VCA-IgM, VCA-IgG, EBNA-IgG- bei einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus;
• CMV-IgM, CMV-IgG- mit einer Zytomegalievirus-Infektion;
• VZV-IgM, VZV-IgG, VZM-IgA– bei einer Infektion mit dem Varicella-Zoster-Virus;
• Antikörper gegen Campylobacter– bei durch Campylobacter verursachter Enteritis. Bei dieser Art von Enteritis ist das Risiko, an einem Guillain-Barré-Syndrom zu erkranken, 100-mal höher als bei einer normalen Infektion.

Labordiagnostik bei Neuropathien durch Vitaminmangel
In diesem Fall ist diese Art der Diagnostik unverzichtbar, da die Konzentration der Vitamine im Körper nur mit einer Labormethode bestimmt werden kann. Daher sollte die Konzentration von Vitamin B12 im Blutserum normalerweise im Bereich von 191 – 663 Pikogramm pro Milliliter liegen. Ein Absinken des Vitaminspiegels unter diese Norm kann zu Neuropathien führen.

Instrumentalstudien

Bei dieser Art der Diagnostik spielt die elektrophysiologische Forschung die Hauptrolle. Die Hauptmethode besteht darin, die Geschwindigkeit der Übertragung eines Nervenimpulses entlang einer Faser und die Elektromyographie zu messen.

Im ersten Fall werden Muskelreaktionen auf die Stimulation bestimmter Punkte der Nervenfaser aufgezeichnet. Diese Antworten werden im Formular festgehalten elektrisches Signal. Dazu wird der Nerv an einer Stelle stimuliert und die Reaktion an einer anderen aufgezeichnet. Aus der Latenzzeit wird die Geschwindigkeit zwischen diesen beiden Punkten berechnet. An verschiedenen Stellen des Körpers ist die Ausbreitungsgeschwindigkeit der Impulse unterschiedlich. An den oberen Extremitäten beträgt die Geschwindigkeit 60–70 Meter pro Sekunde, an den Beinen 40 bis 60. Bei Neuropathien ist die Geschwindigkeit der Nervenimpulsleitung deutlich reduziert und bei Nervenatrophie auf Null reduziert.

Die Elektromyographie erfasst die Aktivität von Muskelfasern. Dazu in den Muskel ( zum Beispiel an der Hand) werden kleine Nadelelektroden eingeführt. Es können auch Hautelektroden verwendet werden. Anschließend werden die Muskelreaktionen in Form eines bioelektrischen Potenzials erfasst. Diese Potenziale können mit einem Oszilloskop erfasst und als Kurve auf einem Fotofilm aufgezeichnet oder auf einem Monitorbildschirm angezeigt werden. Bei Neuropathien kommt es zu einer Schwächung der Muskelkraft. Zu Beginn der Erkrankung ist möglicherweise nur eine geringfügige Abnahme der Muskelaktivität zu beobachten, anschließend kann die Muskulatur jedoch vollständig verkümmern und elektrisches Potenzial verlieren.

Zusätzlich zu diesen Methoden, die die Nervenaktivität direkt untersuchen, gibt es diagnostische Methoden, die die Ursachen einer Neuropathie identifizieren. Solche Methoden sind in erster Linie die Computertomographie ( CT) und Kernspinresonanz ( NMR). Diese Tests können strukturelle Veränderungen in den Nerven und im Gehirn aufdecken.

Durch CT und NMR nachgewiesene Indikatoren sind:

• Verdickung des Nervs – bei entzündlichen Prozessen;
• ein Demyelinisierungsherd oder eine Multiple-Sklerose-Plaque;
• Kompression des Nervs durch verschiedene anatomische Strukturen ( Wirbel, Gelenk) – für traumatische Neuropathie.

Behandlung von Neuropathie

Die Behandlung einer Neuropathie hängt von den Gründen ab, die zu ihrer Entstehung geführt haben. Grundsätzlich geht es bei der Behandlung um die Beseitigung der Grunderkrankung. Dies kann entweder eine medikamentöse Therapie oder eine Operation sein. Gleichzeitig werden die Symptome der Neuropathie beseitigt, nämlich die Schmerzen.

Arzneimittel zur Linderung von Schmerzsymptomen aufgrund einer Neuropathie

Eine Droge	Wirkmechanismus	Art der Anwendung
Carbamazepin (Handelsnamen Finlepsin, Timonil, Tegretol)	Reduziert die Intensität von Angriffen und verhindert zudem neue Angriffe. Es ist das Mittel der Wahl bei Trigeminusneuropathie.	Die Häufigkeit der Einnahme des Arzneimittels pro Tag hängt von der Form des Arzneimittels ab. Langwirksame Formen, die 12 Stunden anhalten, werden zweimal täglich eingenommen. Wenn die Tagesdosis 300 mg beträgt, wird sie in zwei Dosen zu je 150 mg aufgeteilt. Die übliche Darreichungsform des Arzneimittels beträgt 8 Stunden und wird dreimal täglich eingenommen. Die Tagesdosis von 300 mg wird in 100 mg dreimal täglich aufgeteilt.
Gabapentin (Handelsnamen Catena, Tebantin, Convalis)	Hat eine starke analgetische Wirkung. Gabapentin ist besonders wirksam bei postherpetischen Neuropathien.	Bei postherpetischer Neuropathie sollte das Medikament nach folgendem Schema eingenommen werden: 1 Tag – 300 mg einmalig, unabhängig von den Mahlzeiten; Tag 2 – 1600 mg in zwei Dosen; Tag 3 – 900 mg in drei Dosen. Anschließend wird die Erhaltungsdosis individuell eingestellt.
Meloxicam (Handelsnamen Rekoksa, Amelotex)	Blockiert die Synthese von Prostaglandinen und anderen Schmerzmediatoren und beseitigt so Schmerzen. Wirkt außerdem entzündungshemmend.	Ein bis zwei Tabletten pro Tag, eine Stunde nach dem Essen. Die maximale Tagesdosis beträgt 15 mg, was zwei 7,5-mg-Tabletten oder einer 15-mg-Tablette entspricht.
Baclofen (Handelsname Baklosan)	Entspannt die Muskeln und lindert Muskelkrämpfe. Reduziert die Erregbarkeit der Nervenfasern, was zu einer schmerzstillenden Wirkung führt.	Das Medikament wird nach folgendem Schema eingenommen: Von Tag 1 bis 3 – 5 mg dreimal täglich; Von 4 bis 6 Tagen – 10 mg dreimal täglich; Von 7 bis 10 Tagen – 15 mg dreimal täglich. Die optimale therapeutische Dosis liegt zwischen 30 und 75 mg pro Tag.
Dexketoprofen (Handelsnamen Dexalgin, Flamadex)	Wirkt entzündungshemmend und schmerzstillend.	Die Dosis des Arzneimittels wird individuell je nach Schwere des Schmerzsyndroms festgelegt. Im Durchschnitt sind es dreimal täglich 15–25 mg. Die maximale Dosis beträgt 75 mg pro Tag.

Parallel zur Schmerzlinderung wird eine Vitamintherapie durchgeführt, Medikamente verschrieben, die die Muskulatur entspannen und die Durchblutung verbessern.

Arzneimittel zur Behandlung von Neuropathie

Eine Droge	Wirkmechanismus	Art der Anwendung
Milgamma	Enthält die Vitamine B1, B6 und B12, die als Coenzyme im Nervengewebe wirken. Sie reduzieren die Degenerations- und Zerstörungsprozesse von Nervenfasern und fördern die Wiederherstellung von Nervenfasern.	In den ersten 10 Tagen werden 2 ml des Arzneimittels verabreicht ( eine Ampulle) einmal täglich tief in den Muskel einführen. Das Medikament wird dann weitere 20 Tage lang alle zwei bis zwei Tage verabreicht.
Neurovitan	Enthält die Vitamine B2, B6, B12 sowie Octothiamin ( langwirksames Vitamin B1). Beteiligt sich am Energiestoffwechsel der Nervenfasern.	Es wird empfohlen, einen Monat lang zweimal täglich 2 Tabletten einzunehmen. Die maximale Tagesdosis beträgt 4 Tabletten.
Mydocalm	Entspannt die Muskeln und lindert schmerzhafte Krämpfe.	In den ersten Tagen 50 mg zweimal täglich, dann 100 mg zweimal täglich. Die Dosis des Arzneimittels kann dreimal täglich auf 150 mg erhöht werden.
Bendazol (Handelsname Dibazol)	Erweitert die Blutgefäße und verbessert die Durchblutung des Nervengewebes. Es lindert auch Muskelkrämpfe und beugt der Entstehung von Kontrakturen vor.	In den ersten 5 Tagen 50 mg pro Tag. In den nächsten 5 Tagen 50 mg jeden zweiten Tag. Die allgemeine Behandlungsdauer beträgt 10 Tage.
Physostigmin	Verbessert die neuromuskuläre Übertragung.	0,5 ml einer 0,1-prozentigen Lösung werden subkutan injiziert.
Biperiden (Handelsname Akineton)	Lindert Muskelverspannungen und beseitigt Krämpfe.	Es werden 5 mg des Arzneimittels empfohlen ( 1 ml Lösung) intramuskulär oder intravenös verabreicht.

Behandlung von Krankheiten, die Neuropathie verursachen

Endokrine Pathologien
In dieser Krankheitskategorie wird am häufigsten eine diabetische Neuropathie beobachtet. Um das Fortschreiten der Neuropathie zu verhindern, wird empfohlen, den Glukosespiegel auf bestimmten Konzentrationen zu halten. Zu diesem Zweck werden blutzuckersenkende Mittel verschrieben.

Antihyperglykämische Medikamente sind:

• Sulfonylharnstoffe– Glibenclamid ( oder maninil), Glipizid;
• Biguanide– Metformin ( Handelsnamen Metfogamma, Glucophage);

Heutzutage ist Metformin das am weitesten verbreitete Antihyperglykämikum. Es reduziert die Aufnahme von Glukose im Darm und senkt dadurch den Blutspiegel. Die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 1000 mg pro Tag, was zwei Metformin-Tabletten entspricht. Das Medikament sollte zu den Mahlzeiten mit reichlich Wasser eingenommen werden. Anschließend wird die Dosis auf 2000 mg erhöht, was 2 Tabletten zu 1000 mg oder 4 Tabletten zu 500 mg entspricht. Die maximale Dosis beträgt 3000 mg.

Die Behandlung mit Metformin sollte unter Überwachung der Nierenfunktion sowie einer biochemischen Blutuntersuchung erfolgen. Die häufigste Nebenwirkung ist Laktatazidose. Wenn die Laktatkonzentration im Blut ansteigt, wird das Medikament daher abgesetzt.

Demyelinisierende Krankheiten
Diese Pathologien werden mit Kortikosteroid-Medikamenten behandelt. Zu diesem Zweck werden Prednisolon und Dexamethason verschrieben. Darüber hinaus sind die Dosen dieser Medikamente deutlich höher als die therapeutischen. Diese Behandlungsmethode nennt sich Pulstherapie. Beispielsweise werden jeden zweiten Tag 1000 mg des Arzneimittels in 5 Verabreichungen intravenös verschrieben. Als nächstes wechseln sie zur Tablettenform des Arzneimittels. Typischerweise beträgt die Dosis in diesem Behandlungszeitraum 1 mg pro kg Patientengewicht.

Manchmal greifen sie auf die Verschreibung von Zytostatika wie Methotrexat und Azathioprin zurück. Das Regime für die Anwendung dieser Medikamente hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Vorliegen begleitender Pathologien ab. Die Behandlung erfolgt unter kontinuierlicher Überwachung der Leukozytenzahl.

Vitaminmangel
Bei Vitaminmangel werden intramuskuläre Injektionen der entsprechenden Vitamine verordnet. Bei einem Mangel an Vitamin B12 sind Injektionen von Cyanocobalamin ( 500 Mikrogramm täglich), mit einem Mangel an Vitamin B1 - Injektionen von 5 Prozent Thiamin. Bei gleichzeitigem Mangel mehrerer Vitamine werden Multivitaminkomplexe verschrieben.

Infektionen
Bei infektiösen Neuropathien zielt die Behandlung auf die Eliminierung des Infektionserregers ab. Bei viralen Neuropathien wird Aciclovir verschrieben, bei bakteriellen Neuropathien werden entsprechende Antibiotika verschrieben. Gefäßmedikamente wie Vinpocetin ( oder Cavinton), Cinnarizin und Antioxidantien.

Verletzungen
Bei Verletzungen spielen Rehabilitationsmethoden die Hauptrolle, nämlich Massage, Akupunktur, Elektrophorese. In der akuten Verletzungsphase kommen chirurgische Behandlungsmethoden zum Einsatz. Wenn die Integrität des Nervs vollständig geschädigt ist, werden während der Operation die Enden des beschädigten Nervs vernäht. Manchmal greifen sie auf die Rekonstruktion der Nervenstämme zurück. Rechtzeitiger chirurgischer Eingriff in den ersten Stunden nach der Verletzung) und eine intensive Rehabilitation ist der Schlüssel zur Wiederherstellung der Nervenfunktion.

Physiotherapie zur Behandlung von Neuropathie

Physiotherapeutische Verfahren werden während der inaktiven Phase der Krankheit, also nach Ablauf der akuten Phase der Neuropathie, verordnet. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, die Nervenfunktion wiederherzustellen und die Entstehung von Komplikationen zu verhindern. In der Regel werden sie im Rahmen von 7–10 Eingriffen verordnet.

Die wichtigsten physiotherapeutischen Verfahren zur Behandlung einer Neuropathie sind:

• Elektrophorese;
• Darsonvalisierung;
• Massage;
• Reflexzonenmassage;
• Magnetfeldtherapie;
• Hydrotherapie.

Elektrophorese
Elektrophorese ist eine Methode zur Verabreichung von Arzneimitteln durch die Haut oder Schleimhäute des Körpers mithilfe von elektrischem Strom. Bei dieser Methode wird ein spezielles, mit Medikamenten befeuchtetes Pad auf die betroffene Körperstelle gelegt. Oben ist eine Schutzschicht angebracht, auf der die Elektrode angebracht ist.

Am häufigsten wird Elektrophorese bei einer Neuropathie des Gesichtsnervs verschrieben. Aus Medikamente Aminophyllin, Dibazol, Prozerin werden verwendet. Kontraindikationen für den Einsatz der Elektrophorese sind sowohl akute als auch chronische Hauterkrankungen, im akuten Stadium jedoch Infektionen und bösartige Tumoren.

Darsonvalisierung
Die Darsonvalisierung ist ein physiotherapeutisches Verfahren, bei dem der Körper des Patienten gepulsten Wechselströmen ausgesetzt wird. Dieses Verfahren hat eine gefäßerweiternde und tonisierende Wirkung auf den Körper. Durch erweiterte Gefäße fließt Blut zur Nervenfaser und liefert Sauerstoff und notwendige Substanzen. Die Nervenernährung verbessert sich und ihre Regeneration nimmt zu.

Der Eingriff wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die aus einer Quelle gepulster Sinusströme bestehen. Kontraindikationen für die Durchführung sind Schwangerschaft, Vorliegen von Herzrhythmusstörungen oder Epilepsie bei der Patientin.

Massage
Besonders bei Neuropathien, die mit Muskelkrämpfen einhergehen, ist eine Massage unverzichtbar. Mit Hilfe verschiedene Techniken Muskelentspannung und Schmerzlinderung werden erreicht. Während der Massage werden die Muskeln durchblutet, wodurch ihre Ernährung und Funktion verbessert wird. Massage ist eine integrale Behandlungsmethode für Neuropathien, die mit Muskelparesen einhergehen. Das systematische Aufwärmen der Muskeln erhöht deren Tonus und fördert eine beschleunigte Rehabilitation. Kontraindikationen für die Massage sind auch akute, eitrige Infektionen und bösartige Neubildungen.

Reflexzonenmassage
Als Reflextherapie bezeichnet man die Massage biologisch aktiver Punkte. Diese Methode hat eine entspannende, schmerzstillende und beruhigende Wirkung. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass sie mit anderen Methoden kombiniert werden kann und auch ein bis zwei Wochen nach Ausbruch der Krankheit angewendet werden kann.

Magnetfeldtherapie
Die Magnetfeldtherapie verwendet Niederfrequenz ( konstant oder variabel) ein Magnetfeld. Der Haupteffekt dieser Technik besteht in der Schmerzlinderung.

Hydrotherapie
Hydrotherapie oder Hydrotherapie umfasst ein breites Spektrum an Behandlungen. Am häufigsten sind Duschen, Abreibungen, Rund- und Steigduschen, Bäder und Unterwasser-Duschmassagen. Diese Verfahren haben viele positive Effekte auf dem Körper. Sie erhöhen die Stabilität und Widerstandskraft des Körpers, erhöhen die Durchblutung und beschleunigen den Stoffwechsel. Der Hauptvorteil liegt jedoch in der Stressreduzierung und Muskelentspannung. Kontraindikationen für die Hydrotherapie sind Epilepsie, aktive Tuberkulose und psychische Erkrankungen.

Prävention von Neuropathie

Maßnahmen zur Vorbeugung einer Neuropathie sind:

• Einhaltung von Vorsichtsmaßnahmen;
• Durchführung von Aktivitäten zur Stärkung der Immunität;
• Entwicklung von Fähigkeiten zur Stressbewältigung;
• Durchführung von Gesundheitsmaßnahmen ( Massage, therapeutische Übungen für die Gesichtsmuskulatur);
• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen können.

Vorsichtsmaßnahmen bei Neuropathie

Bei der Vorbeugung dieser Krankheit ist es von großer Bedeutung, eine Reihe von Regeln zu befolgen, die ihre Manifestation und Verschlimmerung verhindern.

Faktoren, die präventiv vermieden werden sollten, sind:

• Unterkühlung des Körpers;
• Verletzungen;
• Entwürfe.

Stärkung der Immunität

Eine verminderte Funktionalität des Immunsystems ist eine der häufigsten Ursachen dieser Erkrankung. Wenn Sie anfällig für Neuropathie sind, ist es daher notwendig, der Stärkung des Immunsystems gebührende Aufmerksamkeit zu schenken.

• Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils;
• Gewährleistung einer ausgewogenen Ernährung;
• Essen von Nahrungsmitteln, die das Immunsystem stärken;
• Verhärtung des Körpers.

Lebensstil mit schwacher Immunität
Die regelmäßige Durchführung verschiedener Übungen ist ein wirksames Mittel zur Stärkung des Immunsystems. Körperliche Aktivität trägt zur Entwicklung der Ausdauer bei, was bei der Bekämpfung dieser Krankheit hilft. Patienten, die an chronischen Erkrankungen leiden, sollten zunächst ihren Arzt konsultieren und herausfinden, welche Sportarten nicht schädlich sind.

Die Regeln für die Durchführung von Körperübungen sind:

• Sie sollten solche Aktivitäten wählen, die dem Patienten keine Beschwerden bereiten.
• Sie sollten die gewählte Sportart regelmäßig ausüben, da bei langen Pausen die erzielte Wirkung schnell verloren geht;
• Das Tempo und die Dauer der Übungen sollten zunächst minimal sein und keine starke Ermüdung hervorrufen. Wenn sich der Körper daran gewöhnt, sollte die Trainingsdauer verlängert und die Belastung intensiver gewählt werden;
• Es ist notwendig, den Unterricht mit Aerobic-Übungen zu beginnen, die es Ihnen ermöglichen, die Muskeln aufzuwärmen und vorzubereiten;
• Der optimale Zeitpunkt für das Training ist der Morgen.

Zu den sportlichen Aktivitäten, an denen die meisten Patienten mit Neuropathie teilnehmen können, gehören:

• Baden;
• Gymnastik im Wasser ( Wassergymnastik);
• Fahrrad fahren;
• Gesellschaftstanz.

Wenn es nicht möglich ist ( aus gesundheitlichen oder anderen Gründen) Um eine bestimmte Sportart auszuüben, sollten Sie die körperliche Aktivität tagsüber steigern.

Möglichkeiten, das Stressniveau ohne spezielle Sportübungen zu steigern, sind:

• Ablehnung des Aufzugs– Das Auf- und Absteigen von Treppen stärkt das Herz-Kreislauf- und Nervensystem und beugt einer Vielzahl von Krankheiten vor.
• gehen– Gehen steigert den Gesamttonus des Körpers, verbessert die Stimmung und wirkt sich positiv auf das Immunsystem aus. Das Gehen trägt außerdem zur Aufrechterhaltung des Muskeltonus bei und wirkt sich positiv auf den Zustand von Knochen und Gelenken aus, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen verringert wird
  Der Mangel an der erforderlichen Menge an Vitaminen führt zu einer Abnahme der Aktivität von Immunzellen und beeinträchtigt die Widerstandskraft des Körpers gegen die Manifestationen von Neuralgien. Daher sollte Ihre Ernährung zur Vorbeugung Lebensmittel enthalten, die reich an diesen nützlichen Substanzen sind. Besonderes Augenmerk sollte auf Vitamine wie C, A, E gelegt werden.

  Produkte, die eine Vitaminquelle zur Stärkung des Immunsystems darstellen, sind:

  • Vitamin A– Hühner- und Rinderleber, Bärlauch, Viburnum, Butter;
  • Vitamin E– Nüsse ( Mandeln, Haselnüsse, Erdnüsse, Pistazien), getrocknete Aprikosen, Sanddorn;
  • Vitamin C– Kiwi, Paprika, Kohl, Spinat, Tomaten, Sellerie.
  Mikroelemente und Produkte, die sie enthalten
  Ein Mangel an Mikroelementen führt zu einer Schwächung der Immunität und hemmt die Erholungsprozesse im Körper.

  Die wichtigsten Mikroelemente für das reibungslose Funktionieren des Immunsystems sind:

  • Zink– Hefe, Kürbiskerne, Rindfleisch ( gekocht), Rinderzunge ( gekocht), Sesam, Erdnüsse;
  • Jod– Dorschleber, Fisch ( Lachs, Flunder, Wolfsbarsch), Fisch fett;
  • Selen- Leber ( Schweinefleisch, Ente), Eier, Mais, Reis, Bohnen;
  • Kalzium– Mohn, Sesam, Halva, Milchpulver, Hartkäse, Kuhkäse;
  • Eisen- rotes Fleisch ( Rind, Ente, Schwein), Leber ( Rind, Schwein, Ente), Eigelb, Haferflocken, Buchweizen.
  Proteinreiche Lebensmittel
  Proteine ​​sind eine Quelle von Aminosäuren, die an der Bildung von Immunglobulinen beteiligt sind ( Substanzen, die an der Bildung der Immunität beteiligt sind). Für die volle Funktionsfähigkeit des Immunsystems sind Proteine ​​pflanzlichen und tierischen Ursprungs erforderlich.

  Lebensmittel mit ausreichendem Proteingehalt sind:

  • Hülsenfrüchte ( Bohnen, Linsen, Sojabohnen);
  • Getreide ( Grieß, Buchweizen, Haferflocken);
  • getrocknete Aprikosen, Pflaumen;
  • Der Rosenkohl;
  • Eier;
  • Hüttenkäse, Käse;
  • Fisch ( Thunfisch, Lachs, Makrele);
  • Leber ( Rind, Huhn, Schwein);
  • Fleisch ( Geflügel, Rindfleisch).
  Lebensmittel, die den Körper mit der benötigten Menge an Fett versorgen
  Fette sind an der Produktion von Makrophagen beteiligt ( Zellen, die Keime bekämpfen). Je nach Art und Wirkprinzip werden Fette in gesunde Fette eingeteilt ( mehrfach ungesättigt und einfach ungesättigt) und schädlich ( gesättigte Fettsäuren, Cholesterin und künstlich verarbeitete Fette).

  Zu den fetthaltigen Lebensmitteln, die zur Stärkung des Immunsystems empfohlen werden, gehören:

  • fetter und halbfetter Fisch ( Lachs, Thunfisch, Hering, Makrele);
  • Pflanzenfett ( Sesam, Raps, Sonnenblume, Mais, Sojabohne);
  • Walnuss;
  • Samen ( Sonnenblume, Kürbis);
  • Sesam;
  Lebensmittel mit ausreichend Kohlenhydraten
  Kohlenhydrate sind aktiv an den Prozessen der Energieerzeugung beteiligt, die der Körper zur Bekämpfung der Krankheit benötigt. Abhängig vom Wirkmechanismus können Kohlenhydrate einfach oder komplex sein. Die erste Kategorie wird im Körper schnell verarbeitet und fördert die Gewichtszunahme. Komplexe Kohlenhydrate normalisieren die Verdauung und sorgen für ein langes Sättigungsgefühl. Diese Art von Kohlenhydraten hat den größten Nutzen für den Körper.

  Produkte, die einen erhöhten Anteil an langsamen (komplexen) Kohlenhydraten enthalten, sind:

  • Bohnen, Erbsen, Linsen;
  • Nudeln aus Hartweizen;
  • Reis ( unraffiniert, braun);
  • Hafer;
  • Buchweizen;
  • Mais;
  • Kartoffel.
  Quellen für Probiotika
  Probiotika sind Bakterienarten, die eine komplexe positive Wirkung auf den menschlichen Körper haben.

  Die von diesen Mikroorganismen hervorgerufenen Wirkungen sind:

  • Verbesserung der Funktionalität des Immunsystems;
  • Ausgleich des Mangels an B-Vitaminen ( ein häufiger Faktor bei Neuropathie);
  • Stimulierung der Stärkung der Darmschleimschicht, wodurch die Entwicklung pathogener Bakterien verhindert wird;
  • Normalisierung des Verdauungssystems.
  
  

  Zu den Lebensmitteln mit ausreichenden Mengen an Probiotika gehören:

  • Joghurt;
  • Kefir;
  • Sauerkraut ( Sie sollten ein nicht pasteurisiertes Produkt wählen);
  • fermentierter Weichkäse;
  • Sauerteigbrot ( ohne Hefe);
  • Acidophilus-Milch;
  • Dosengurken, Tomaten ( ohne Zugabe von Essig);
  • eingeweichte Äpfel.
  Lebensmittel, die die Funktionalität des Immunsystems hemmen
  Zu den Produkten, die das Immunsystem schädigen, gehören Alkohol, Tabakprodukte, Süßigkeiten, Konservierungsstoffe und künstliche Farbstoffe.

  Zu den Getränken und Lebensmitteln, die reduziert werden sollten, um einer Neuropathie vorzubeugen, gehören:

  • Bäckerei, Süßwaren- enthalten große Menge ungesunde Fette und Zucker, die zu einem Mangel an B-Vitaminen führen;
  • Fisch-, Fleisch-, Gemüse- und Obstkonserven industrielle Produktion– eine große Anzahl an Konservierungsmitteln, Farbstoffen und Geschmacksverstärkern enthalten;
  • süße kohlensäurehaltige Getränke – enthalten viel Zucker und verursachen zudem eine erhöhte Gasbildung im Darm;
  • Produkte Instant-Kochen (Fastfood) – Bei der Produktion wird eine große Menge modifizierter schädlicher Fette verwendet.
  • alkoholische Getränke mittlerer und hoher Stärke – Alkohol hemmt die Aufnahme von Nährstoffen und verringert die Toleranz des Körpers gegenüber verschiedenen Krankheiten.
  Ernährungsempfehlungen zur Vorbeugung von Neuropathie
  Um die Wirkung von Nährstoffen zu steigern, sollten bei der Auswahl, Zubereitung und dem Verzehr von Lebensmitteln einige Regeln beachtet werden.

  Die Grundsätze der Ernährung zur Vorbeugung von Schäden am Gesichtsnerv sind:

  • frisches Obst sollte 2 Stunden vor oder nach der Hauptmahlzeit verzehrt werden;
  • Die gesündesten Obst- und Gemüsesorten sind diejenigen, die hell gefärbt sind ( rot, orange, gelb);
  • Die am meisten bevorzugten Arten der Wärmebehandlung von Produkten sind Kochen, Backen und Dämpfen.
  • Es wird empfohlen, Gemüse und Obst unter fließendem Wasser zu waschen.
  Grundregel gesundes Essen ist ein ausgewogener Speiseplan, der 4 bis 5 Mahlzeiten am Tag umfassen sollte.

  Lebensmittelgruppen, die jeweils in die tägliche Ernährung aufgenommen werden sollten, sind:

  • Getreide, Körner, Hülsenfrüchte;
  • Gemüse;
  • Früchte und Beeren;
  • Milchprodukte und fermentierte Milchprodukte;
  • Fleisch, Fisch, Eier.
  Trinkkur bei gleichzeitiger Stärkung des Immunsystems
  Um die Funktionsfähigkeit des Immunsystems sicherzustellen, sollte ein Erwachsener täglich 2 bis 2,5 Liter Flüssigkeit zu sich nehmen. Um das genaue Volumen zu ermitteln, muss das Gewicht des Patienten mit 30 multipliziert werden ( Empfohlene Anzahl Milliliter Wasser pro 1 Kilogramm Gewicht). Der resultierende Wert ist die tägliche Flüssigkeitsaufnahme ( in Millilitern). Sie können Ihr Trinken mit angereicherten Getränken und Kräutertees abwechslungsreich gestalten.

  Rezepte zur Stärkung Ihres Immunsystems
  Getränke zur Verbesserung der Schutzfunktionen des Körpers, die zu Hause zubereitet werden können, sind:

  • Kamillentee– Einen Löffel Trockenblumen mit einem halben Liter kochendem Wasser dämpfen und dreimal täglich ein Drittel eines Glases trinken;
  • Ingwergetränk– 50 Gramm Ingwerwurzel reiben, auspressen und den Saft mit Zitrone und Honig vermischen; Gießen Sie heißes Wasser ein und trinken Sie es in der ersten Tageshälfte einige Stunden vor den Mahlzeiten.
  • Kiefernnadelaufguss– 2 Esslöffel Kiefernnadeln hacken und heißes Wasser hinzufügen; Nach drei Stunden filtern, Zitronensaft hinzufügen und zweimal täglich ein halbes Glas nach den Mahlzeiten einnehmen.

  Den Körper verhärten

  Verhärtung ist eine systematische Auswirkung von Faktoren wie Wasser, Sonne, Luft auf den Körper. Durch die Verhärtung entwickelt ein Mensch Ausdauer und erhöht die Anpassungsfähigkeit an sich ändernde Umweltfaktoren. Außerdem wirken sich Abhärtungsaktivitäten positiv auf das Nervensystem aus und entwickeln und stärken die Stressresistenz.
  Die Hauptregeln für eine wirksame Härtung sind schrittweise und systematisch. Sie sollten nicht mit langen Sitzungen beginnen und sofort auf niedrige Temperaturen der Einflussfaktoren zurückgreifen. Lange Pausen zwischen den Härtungsvorgängen verringern die erzielte Wirkung. Daher sollten Sie bei der Abhärtung des Körpers einen Zeitplan und eine Regelmäßigkeit einhalten.

  Methoden zur Abhärtung des Körpers sind:

  • barfuß gehen– Um die biologischen Punkte an den Füßen zu aktivieren, ist es sinnvoll, barfuß auf Sand oder Gras zu gehen.
  • Luftbäder (Lufteinwirkung auf einen teilweise oder vollständig nackten Körper) – in den ersten 3–4 Tagen sollten Eingriffe, die nicht länger als 5 Minuten dauern, in einem Raum durchgeführt werden, in dem die Temperatur zwischen 15 und 17 Grad schwankt; weitere Sitzungen können im Freien bei einer Temperatur von mindestens 20 - 22 Grad durchgeführt werden, wobei die Dauer der Luftbäder schrittweise verlängert wird;
  • abreiben– Reiben Sie den Körper mit einem in kaltem Wasser getränkten Handtuch oder Schwamm ab, beginnend von oben;
  • mit kaltem Wasser übergießen– Für die ersten Eingriffe sollten Sie Wasser mit Raumtemperatur verwenden und diese schrittweise um 1 – 2 Grad senken; Menschen mit einem schwachen Immunsystem sollten zunächst ihre Füße und Hände einweichen. Wischen Sie die Haut nach Abschluss der Sitzung trocken und reiben Sie sie mit einem Frotteetuch ab.
  • kalte und heiße Dusche– Sie müssen mit kaltem und warmem Wasser beginnen und den Temperaturunterschied allmählich erhöhen.

  Stressbewältigung

  Einer der Gründe, die die Entwicklung oder den Rückfall auslösen können ( erneute Verschlimmerung) Neuropathie ist Stress. Auf effektive Weise Negativen Ereignissen entgegenzuwirken ist emotionale und körperliche Entspannung. Beide Entspannungsmethoden hängen eng zusammen, denn bei Erregung des Nervensystems kommt es unbewusst und automatisch zu Muskelverspannungen. Um Stressresistenz zu entwickeln, sollten Sie daher die Fähigkeit trainieren, sich sowohl geistig als auch emotional zu entspannen.

  Muskelentspannung
  Um Muskelentspannungstechniken bei der Durchführung von Übungen effektiv zu beherrschen und anzuwenden, sollten Sie eine Reihe von Regeln beachten.

  Die Bestimmungen, die während der Lockerung beachtet werden müssen, sind:

  • Regelmäßigkeit – um die Entspannungstechnik zu beherrschen und bei Angstzuständen anzuwenden, sollten Sie täglich 5 bis 10 Minuten dem Training widmen;
  • Sie können die Entspannung in jeder Position üben, die beste Option für Anfänger ist jedoch die Position „auf dem Rücken liegend“.
  • Übungen sollten an einem abgelegenen Ort durchgeführt werden, wobei das Telefon und andere Ablenkungen ausgeschaltet sind;
  • Leichte Musik trägt dazu bei, die Effektivität der Sitzungen zu steigern.
  Übung „Shavasana“
  Diese Technik kombiniert Sportübung und Autotraining ( bestimmte Befehle laut oder leise wiederholen).

  Die Schritte dieser Muskelentspannungsübung sind:

  • Sie sollten mit leicht gespreizten Armen und Beinen auf dem Boden oder einer anderen horizontalen Fläche liegen;
  • Hebe dein Kinn, schließe deine Augen;
  • Sprechen Sie 10 Minuten lang den Satz „Ich bin entspannt und ruhig“ gemäß dem folgenden Szenario aus – während Sie „Ich“ sagen, sollten Sie einatmen, beim Wort „entspannt“ – ausatmen, „und“ – einatmen und beim letzten Wort „ ruhig“ – ausatmen;
  • Sie können die Wirksamkeit der Übung steigern, indem Sie sich gleichzeitig vorstellen, wie beim Einatmen der Körper mit hellem Licht erfüllt wird und sich beim Ausatmen die Wärme in allen Körperteilen ausbreitet.
  Entspannung nach Jacobson
  Das Prinzip dieser Übungsreihe besteht darin, Körperteile abwechselnd anzuspannen und zu entspannen. Die Methode basiert auf dem Kontrast zwischen angespannter und entspannter Muskulatur, was den Patienten dazu motiviert, Verspannungen schneller abzubauen. Die vorgestellte Methode umfasst mehrere Phasen, die für jeden Körperteil bestimmt sind. Um mit der Entspannung zu beginnen, müssen Sie sich hinlegen, Arme und Beine seitlich spreizen und die Augen schließen.

  Jacobsons Entspannungsphasen sind:

  1. Entspannung der Gesichts- und Kopfmuskulatur:

  • Sie sollten Ihre Stirnmuskeln anspannen und nach 5 Sekunden entspannen;
  • Als nächstes müssen Sie Ihre Augen fest schließen, Ihre Lippen schließen und Ihre Nase rümpfen. Lösen Sie nach 5 Sekunden die Spannung.
  2. Handübung– Sie müssen Ihre Muskeln zur Faust ballen, Ihre Unterarme und Schultern anspannen. Behalten Sie diesen Zustand einige Sekunden lang bei und entspannen Sie dann langsam die Muskeln. Mehrmals wiederholen.

  3. Trainieren Sie die Nacken- und Schultermuskulatur– Dieser Bereich ist bei Belastung am stärksten angespannt, daher sollte der Arbeit mit diesen Körperteilen ausreichend Aufmerksamkeit geschenkt werden. Sie sollten Ihre Schultern anheben und versuchen, Ihren Rücken und Nacken so stark wie möglich zu belasten. Nach dem Entspannen dreimal wiederholen.

  4. Entspannung der Brust– Beim tiefen Einatmen müssen Sie den Atem anhalten und beim Ausatmen die Anspannung lösen. Durch abwechselndes Ein- und Ausatmen für 5 Sekunden sollten Sie einen Entspannungszustand aufzeichnen.

  5. Bauchübung:

  • Sie müssen Luft holen, den Atem anhalten und Ihre Bauchmuskeln anspannen;
  • Bei einer langen Ausatmung sollten die Muskeln entspannt und für 1 – 2 Sekunden in diesem Zustand gehalten werden.
  6. Entspannung von Gesäß und Beinen:
  • du solltest dich anstrengen Gesäßmuskeln, dann entspann dich. 3 Mal wiederholen;
  • Als nächstes müssen Sie alle Muskeln Ihrer Beine anspannen und sie einige Sekunden lang in dieser Position halten. Führen Sie die Übung nach dem Entspannen noch mehrmals durch.
  Bei der Anwendung dieser Technik kann es vorkommen, dass sich bestimmte Muskelgruppen nicht ohne Weiteres entspannen. Diesen Körperteilen sollte mehr Aufmerksamkeit geschenkt und die Anzahl der Entspannungs- und Spannungswechsel erhöht werden.

  Alternative Entspannungstechniken
  In Situationen, in denen Muskelentspannungsübungen nicht verfügbar sind, können andere Techniken zur Stressbewältigung eingesetzt werden. Die Wirksamkeit der Methode hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten und der Situation ab, die die Angst ausgelöst hat.

  • grüner Tee– Dieses Getränk wirkt sich positiv auf die Funktion des Nervensystems aus, verbessert den Gesamttonus des Körpers und hilft, negativen Emotionen zu widerstehen;
  • dunkle Schokolade– Dieses Produkt enthält eine Substanz, die die Produktion eines Hormons fördert, das an der Bekämpfung von Depressionen beteiligt ist;
  • Änderung der Tätigkeit– Wenn Sie Angstzustände erwarten, sollten Sie sich von diesem Zustand ablenken und Ihre Aufmerksamkeit auf Haushaltspflichten richten. Schöne Erinnerungen, tun, was Sie lieben; Eine hervorragende Möglichkeit, der Angst nicht nachzugeben, ist körperliche Bewegung oder ein Spaziergang an der frischen Luft.
  • kaltes Wasser– Wenn Sie nervös sind, müssen Sie Ihre Hände unter fließendes kaltes Wasser tauchen. Sie sollten Ihre Ohrläppchen mit Wasser befeuchten und, wenn möglich, Ihr Gesicht waschen;
  • Musik– richtig ausgewählte Musikkompositionen helfen, den emotionalen Hintergrund zu normalisieren und mit Spannungen umzugehen; Experten zufolge haben Geige, Klavier, Naturgeräusche und klassische Musik die deutlichste Wirkung auf das Nervensystem.

  Wellness-Maßnahmen bei Neuropathie

  Zur Vorbeugung dieser Erkrankung helfen Eingriffe wie Massagen oder Gesichtsgymnastik, die der Patient selbständig durchführen kann.

  Massage bei Neuralgien
  Bevor Sie mit einer Massage beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. In einigen Fällen kann anstelle der Hände ein spezielles Gerät verwendet werden ( Massagegerät) mit Vibrationswirkung.

  Massagetechniken zur Vorbeugung von Neuralgien sind:

  • reiben ( Schultern, Nacken, Unterarme);
  • streicheln ( Hinterkopf);
  • kreisende Bewegungen ( im Bereich der Wangenknochen, Wangen);
  • mit den Fingerspitzen klopfen ( Augenbrauen, Stirn, Bereich um die Lippen).
  Alle Bewegungen sollten leicht und ohne Druck sein. Die Dauer einer Sitzung sollte 5 Minuten nicht überschreiten. Die Massage sollte 3 Wochen lang täglich durchgeführt werden.

  Gymnastik zur Vorbeugung von Neuralgieanfällen
  Die Durchführung einer Reihe spezieller Übungen verbessert die Durchblutung und beugt Muskelstagnation vor. Um den Vorgang besser kontrollieren zu können, sollte die Gymnastik vor einem Spiegel durchgeführt werden.

  Gesichtsgymnastikübungen sind:

  • Beuge- und Kreisbewegungen des Kopfes;
  • Hals und Kopf nach rechts und links strecken;
  • Falten Sie Ihre Lippen zu einer Röhre, zu einem breiten Lächeln.
  • Schwellung und Zurückziehung der Wangen;
  • Öffnen und Schließen der Augen bei starker Lidspannung;
  • die Augenbrauen hochziehen gleichzeitig drücken Finger auf der Stirn.

  Behandlung von Pathologien, die zur Entwicklung einer Neuropathie beitragen

  Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung oder des Wiederauftretens einer Neuropathie zu verringern, sollten die Ursachen, die diese Prozesse auslösen können, umgehend identifiziert und beseitigt werden.

  Zu den Faktoren, die das Risiko dieser Krankheit erhöhen, gehören:

  • Erkrankungen der Zähne und der Mundhöhle;
  • infektiöse Prozesse jeglicher Lokalisation;
  • Entzündung des Mittelohrs, der Ohrspeicheldrüse;
  • Erkältungen;
  • Herpes und andere Viruserkrankungen;
  • Störungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Die Funktion der Organe und Systeme unseres Körpers wird durch Nervenimpulse reguliert – Signale, die vom Gehirn ausgehen. „Ausgehende“ und „eingehende“ Impulse werden wie durch Drähte entlang der Nerven weitergeleitet. Eine Schädigung der Nerven unterbricht diese Verbindung und kann zu schwerwiegenden Funktionsstörungen des Körpers führen. Tatsächlich verschlechtern sich mit der Störung der Nervenübertragung im betroffenen Bereich auch die Zellernährung und die Blutversorgung.

Ein Zustand, der durch eine Schädigung der Nervenfasern gekennzeichnet ist und mit einer Verletzung der Weiterleitung von Nervenimpulsen entlang der Nervenfaser einhergeht, wird als bezeichnet Neuropathie (Neuropathie) .

Wenn ein Nerv betroffen ist, sprechen wir davon Mononeuropathie , wenn eine mehrfache symmetrische Schädigung der peripheren Nerven vorliegt (z. B. wenn der Prozess gleichzeitig beide unteren und/oder oberen Gliedmaßen betrifft usw.) – o Polyneuropathie . Der pathologische Prozess kann sowohl kraniale als auch periphere Nerven betreffen.

Als Läsionen der peripheren Nervenstämme werden Verletzungen bezeichnet, die auf der Verletzung eines durch Entzündung und Schwellung im Muskel-Knochen-Tunnel vergrößerten Nervs beruhen Tunnelsyndrom (Es gibt auch einen Namen Kompressions-ischämische Neuropathie ).

Es gibt Dutzende von Tunnelsyndromen, das bekannteste davon ist das Karpaltunnelsyndrom.

Ursachen und Arten von Neuropathie

In 30 % der Fälle gilt eine Neuropathie als idiopathisch (d. h. sie beruht auf unbekannten Ursachen).

Ansonsten lassen sich die Krankheitsursachen in innere und äußere einteilen.

Ursachen im Zusammenhang mit verschiedenen inneren Pathologien:

• endokrine Erkrankungen, die etwa ein Drittel aller Neuropathien ausmachen;
• Vitaminmangel, insbesondere Mangel an B-Vitaminen;
• Autoimmunerkrankungen;
• Multiple Sklerose;
• usw.

Zu den externen Faktoren, die die Entwicklung einer Neuropathie provozieren, gehören:

• Alkoholismus (eine häufige Folge ist eine Neuropathie der unteren Extremitäten);
• Rausch;
• Infektionen.

Oft ist die Ursache einer Nervenschädigung ein erblicher Faktor. In solchen Fällen kann sich die Krankheit selbstständig entwickeln, ohne dass weitere schädliche Auswirkungen auftreten.

Neuropathie ist eine sehr schwere Krankheit, die eine qualifizierte Diagnose und eine angemessene Behandlung erfordert. Wenn Sie über eines der folgenden Symptome besorgt sind, kontaktieren Sie uns umgehend!

Je nach Lokalisation der Erkrankung werden Neuropathien der oberen, unteren Extremitäten und Hirnnerven unterschieden, zum Beispiel:

Neuropathie des Gesichtsnervs

Es kann sich als Folge einer früheren Virusinfektion, Unterkühlung, erfolgloser zahnärztlicher Eingriffe, Depressionen, Schwangerschaft und Geburt sowie aufgrund einer Neubildung entwickeln. Anzeichen der Krankheit sind: Schwächung der Muskulatur auf der Seite des betroffenen Nervs, Speichel- und Tränenfluss, Unfähigkeit, die Augenlider vollständig zu schließen.

Trigeminusneuropathie

Aus verschiedenen Gründen (Kiefer- und Gesichtschirurgie, Zahnersatz, schwierige Geburt, Vererbung) kommt es zu einer Schädigung der Nervenenden des Zahnfleisches, der Ober- und Unterlippe sowie des Kinns. Die Patienten klagen über starke Gesichtsschmerzen vom betroffenen Nerv, die in den Ober- und Unterkiefer ausstrahlen und durch Analgetika nicht gelindert werden. Außerdem kommt es zu Ausfluss aus einem Nasenloch, Tränenfluss und Rötung des Auges.

Neuropathie des N. radialis

Sie tritt häufig vor dem Hintergrund einer sogenannten „Schlaflähmung“ auf, also einer Kompression des Nervs aufgrund einer Fehlhaltung der Hand. Tritt bei Menschen auf, die Drogen oder Alkohol konsumieren. Und auch mit der Hand schreitet eine Schleimbeutelentzündung voran. Es äußert sich in einer Verletzung der Dorsalflexion der Hand (die Hand hängt), Taubheitsgefühl der großen und Zeigefinger, können Schmerzen entlang der Außenfläche des Unterarms auftreten.

Neuropathie des N. medianus

Schäden an diesem Bereich der oberen Extremität können durch Verstauchungen, Gicht, Neubildungen und auch bei Nervenkompression auftreten. Es äußert sich durch starke Schmerzen (sowie Taubheitsgefühl und Brennen) im Unterarm, in der Schulter, in der Hand, im Daumen, Zeige- und Mittelfinger.

Neuropathie des Nervus ulnaris

Die Ursache dieser Erkrankung kann eine traumatische (Riss- und Ruptur) oder andere Schädigung des Nervus ulnaris (z. B. durch Schleimbeutelentzündung) sein. Es äußert sich in einem Taubheitsgefühl des ersten und der Hälfte des vierten Fingers, einer Verringerung des Handvolumens und einer Verringerung des Bewegungsumfangs.

Ischiasnerv-Neuropathie

Wird normalerweise das Ergebnis einer schweren Verletzung oder Krankheit (Messer- oder Schussverletzung, Hüft- oder Beckenknochen, Onkologie). Es äußert sich als Schmerzen entlang der Rückseite des Oberschenkels, des Unterschenkels und des Gesäßes von der Seite der Nervenläsion.

Neuropathie der unteren Extremitäten

Sie kann durch übermäßige körperliche Überlastung, Tumoren im Beckenbereich, Unterkühlung und auch durch die Einnahme bestimmter Medikamente entstehen. Symptome: Unfähigkeit, sich nach vorne zu beugen, Schmerzen in der Rückseite des Oberschenkels, Taubheitsgefühl im Unterschenkel.

Neuropathie des Peroneusnervs

Es entsteht durch andere Verletzungen sowie durch das Karpaltunnelsyndrom, das Tragen enger, unbequemer Schuhe. Symptome: Unfähigkeit, den Fuß nach hinten zu beugen, schwanzartiger Gang (der Patient kann den Fuß nicht zu sich hin beugen).

Symptome einer Neuropathie

Die Vielfalt der Krankheitsarten erklärt die große Zahl spezifischer Erscheinungsformen. Und doch können wir das Meiste hervorheben charakteristische Anzeichen einer Neuropathie :

• Schwellung des Gewebes im betroffenen Bereich;
• Sensibilitätsstörung (Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kälte, Brennen der Haut usw.);
• Muskelschwäche;
• Krämpfe, Krämpfe;
• Schwierigkeiten beim Bewegen;
• Schmerzen/ stechender Schmerz im betroffenen Bereich.

Mononeuropathien Gliedmaßen gehen nie mit allgemeinen zerebralen Symptomen (Übelkeit, Erbrechen, Schwindel etc.) einher, kraniale Neuropathien können sich mit ähnlichen Symptomen äußern und in der Regel schwerwiegendere Erkrankungen des Nervensystems des Gehirns begleiten.

Polyneuropathie äußert sich in eingeschränkter Sensibilität, Bewegung und autonomen Störungen. Hierbei handelt es sich um eine schwerwiegende Erkrankung, die sich zunächst in Form einer Muskelschwäche (Parese) äußert und dann zu einer Lähmung der unteren und oberen Extremitäten führen kann. Der Prozess kann auch Rumpf-, Hirn- und Gesichtsnerven betreffen.

Diagnose und Behandlung von Neuropathie

Bei der Diagnose einer Neuropathie liefert der Arzt primäre Informationen durch Befragung und Untersuchung des Patienten sowie durch Abtasten und Überprüfung der Empfindlichkeit und motorischen Aktivität des betroffenen Bereichs.

• Operationen
• Wunden, auch nach Injektion des Arzneimittels (Neuritis nach der Injektion)
• Stöße und längere Kompression
• gebrochene Knochen und ausgerenkte Gelenke

Eine traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie) äußert sich je nach Ausmaß und Art der Nervenschädigung durch unterschiedliche Symptome: Bewegungsstörungen (Parese, Lähmung) eines bestimmten Muskels oder einer bestimmten Muskelgruppe, Taubheitsgefühl, Veränderungen der Empfindlichkeit ( erhöht, geschwächt oder pervertiert).

Traumatische Neuritis des Nervus ulnaris aufgrund einer Fraktur der Ulna.

Eine traumatische Neuritis (posttraumatische Neuropathie), die anhaltende Schmerzsymptome (Neuralgie), Hypästhesie (verminderte Empfindlichkeit) oder Muskelparese (verminderte Kraft) verursacht, erfordert Zeit und Geduld und spricht gut auf die Behandlung an.

Diagnose einer traumatischen Neuritis

Neuropraxie ist eine Erkrankung des peripheren Nervensystems, bei der es aufgrund einer Blockade der Nervenleitung zu einem vorübergehenden Verlust motorischer und sensorischer Funktionen kommt. Die Störung der Nervenimpulsübertragung bei Neuropraxie dauert in der Regel durchschnittlich 6–8 Wochen, bis sie vollständig wiederhergestellt ist.

Zu den Symptomen einer Schädigung eines peripheren Nervs während einer traumatischen Neuritis gehören motorische, reflektorische, sensorische und vasomotorisch-sekretorisch-trophische Störungen. Die Untersuchung eines Patienten mit traumatischer Neuritis beginnt traditionell mit der Erhebung anamnestischer Informationen.

Die klassische Elektrodiagnostik ist im System der umfassenden Untersuchung eines Patienten mit traumatischer Neuritis in Zeiträumen von 2 Wochen und später nach der Verletzung von großer Bedeutung und hilft dabei, degenerative von nichtdegenerativen Erkrankungen zu unterscheiden. Dies bestimmt in gewissem Maße die Prognose, da bei geschlossenen Verletzungen der Nervenstämme, insbesondere des Plexus brachialis, die mit einer Degeneration einhergehen, die Vollständigkeit und Qualität der Wiederherstellung verlorener Bewegungen, insbesondere in den distalen Teilen des Plexus, immer fraglich ist Glied.

Eine Wiederherstellung der Bewegungen auf eine Stärke von 4–5 Punkten nach einer traumatischen Neuritis wird nur bei solchen Muskeln beobachtet, bei denen die klassische Elektrodiagnostik eine verminderte elektrische Erregbarkeit oder eine Reaktion einer teilweisen Degeneration des Nervs zeigt.

Bei der Reaktion einer vollständigen Degeneration des Nervs nach einer traumatischen Neuritis wird keine Wiederherstellung der Bewegung in den Muskeln beobachtet.

In sehr späten Phasen nach einer Nervenschädigung aufgrund einer traumatischen Neuritis ist der Nachweis eines Verlusts der elektrischen Erregbarkeit gelähmter Muskeln ein weiterer Grund für die Ablehnung einer Nervenoperation. Früher als in anderen Bereichen verschwindet die elektrische Erregbarkeit der Muskeln des Unterarmrückens. Entgegen der landläufigen Meinung erweisen sich die kleinen Handmuskeln oft als resistenter gegen die Fähigkeit, auf elektrische Stimulation zu reagieren.

Die Elektromyographie ist eine vielversprechende Forschungsmethode für geschlossene Verletzungen des Plexus brachialis, die es ermöglicht, die Dynamik von Veränderungen im neuromuskulären System während des Genesungsprozesses aufzuzeichnen. Die entsprechende elektromyographische Kurve mit dem Auftreten zuvor fehlender Aktionspotentiale bei traumatischer Neuritis lässt die Wiederherstellung der Bewegung lange vor den ersten klinischen Anzeichen dieser Wiederherstellung erwarten.

Behandlung traumatischer Neuritis

Posttraumatische radiale Neuropathie

Eine Neuropathie des N. radialis ist ein pathologischer Prozess in jedem Teil des N. radialis unterschiedlichen Ursprungs. Hierbei handelt es sich um eine der häufig erfassten peripheren Mononeuropathien, für deren Entstehung bereits eine einfache Fehlstellung der Hand im Schlaf ausreicht. Der pathologische Prozess ist meist sekundär und geht mit Muskelbelastung und -verletzung einher. Es gibt drei Ebenen der Lokalisierung von Neurofaserschäden:

• im Achselbereich;
• mittleres Drittel der Schulter;
• im Bereich des Ellenbogengelenks.

Kausale Faktoren

1. Die Kompressionsform wird hauptsächlich durch eine falsche Handhaltung im Schlaf bestimmt. Die beschriebene „Schlaflähmung“ tritt meist bei Alkohol- und Drogenabhängigen auf, sowie bei gesunde Menschen die unter dem Einfluss einer Alkoholvergiftung oder nach schwerer Arbeit eingeschlafen sind. Die Kompression von Nervenfasern mit der weiteren Bildung eines pathologischen Zustands kann durch das Anlegen eines Tourniquets an der Schulter zur Beseitigung von Blutungen, das Vorhandensein von Neoplasien an den Stellen, an denen der Nerv verläuft, sowie durch wiederholte und längere starke Beugung des Ellenbogens verursacht werden Gelenk beim Laufen, Dirigieren oder bei manueller Arbeit. Eine Nervenkompression im Achselbereich wird beim Gebrauch von Krücken („Krückenlähmung“), eine Kompression am Handgelenk beim Tragen von Handschellen („Gefangenenlähmung“) beobachtet.
2. Die posttraumatische Form kann bei Verletzungen des Oberarmknochens, der Gelenkgelenke, einer Luxation des Unterarms oder einer lokalisierten Fraktur des Radiusköpfchens auftreten.
3. Pathologische Veränderungen an der Hand: Schleimbeutelentzündung, Synovitis und posttraumatische Arthrose des Ellenbogengelenks, RA, Epicondylitis des Ellenbogengelenks. Und selten kann der ursächliche Faktor ein Infektions- oder Vergiftungsprozess sein (Vergiftung mit Ersatzalkohol, Blei usw.).

Symptomatisches Bild

Schäden im Achselbereich äußern sich in einer eingeschränkten Streckung des Unterarms, der Hand und der ersten Fingerglieder sowie der Unfähigkeit, den Daumen seitlich abzuspreizen. Typisch ist eine „baumelnde“ oder „fallende“ Hand, die auftritt, wenn die obere Extremität nach vorne gezogen wird, wenn die Hand keine horizontale Position einnimmt und mit dem Daumen an den Zeigefinger gedrückt hängt. Die Supination des Unterarms und der Hand sowie die Beugung des Ellenbogens sind abgeschwächt. Es kommt zu einem Verlust des Streckarms und einer Abnahme des Karporadialreflexes. Die Patienten klagen über ein leichtes Taubheitsgefühl oder eine verminderte Empfindlichkeit auf der Rückseite des ersten, zweiten und eines Teils des dritten Fingers. Die neurologische Untersuchung stellt eine Überempfindlichkeit der hinteren Ebene der Schulter, des Unterarmrückens und der Zeigefinger vor dem Hintergrund der erhaltenen sensiblen Wahrnehmung ihrer entfernten Fingerglieder fest. In einigen Fällen wird eine Hypotrophie der hinteren Muskelgruppe der Schulter und des Unterarms beobachtet.

Die Pathologie im mittleren Drittel der Schulter unterscheidet sich von dem oben beschriebenen Bild durch die Erhaltung der Streckung im Ellenbogengelenk, das Vorhandensein des Streck-Ulnar-Reflexes und eine gesunde Hautempfindlichkeit der hinteren Ebene der Schulter.

Der pathologische Prozess auf der Ebene des unteren Drittels der Schulter, des Ellenbogengelenks und des oberen Drittels des Unterarms äußert sich häufig in verstärkten Schmerzen und Missempfindungen am Handrücken während der Arbeit. Pathologische Anzeichen werden hauptsächlich an der Hand festgestellt. Manchmal bleibt die Sinneswahrnehmung im Unterarm erhalten.

Schäden auf Handgelenksebene äußern sich in Form von zwei Hauptsyndromen:

• Turner-Syndrom, das bei einer Fraktur des distalen Endes des Radius auftritt;
• Das Radialtunnelsyndrom entsteht bei einer Kompression des oberflächlichen Astes des N. radialis im Bereich der anatomischen Schnupftabakdose.

Typischerweise besteht ein Taubheitsgefühl in der Hand- und Fingerrückenebene, ein stechender Schmerz auf derselben Seite des Zeigefingers, der manchmal in den Unterarm und die Schulter ausstrahlt. Sensibilitätsstörungen gehen meist nicht über den Daumen hinaus.

Diagnose

Die wichtigste Methode zur Diagnose des pathologischen Prozesses ist eine neurologische Untersuchung – die Beurteilung der Sinnessphäre und die Durchführung bestimmter Funktionstests, die auf die Untersuchung der Funktionalität und Muskelkraft abzielen. Wenn der Patient mit nach vorne gestreckten Gliedmaßen gelagert wird und die Hände in horizontaler Position gehalten werden, wird das Herabhängen der verletzten Hand festgestellt. Wenn die Arme entlang des Körpers abgesenkt werden und die Hände mit der Handfläche nach vorne gedreht werden, wird eine Supinationsstörung beobachtet. Wenn der erste Finger mit ausgerichteten Handflächen abduziert wird und die Finger auf der Seite der Verletzung abduziert werden, beugen sich die Finger und gleiten nach unten.

Funktionstests und sensorische Beurteilung ermöglichen eine Differenzialdiagnose bei Pathologien des Nervus ulnaris und des Nervus medianus. Manchmal ähnelt die Pathologie klinisch dem radikulären Syndrom auf CVII-Ebene.

Elektromyographische Untersuchungen, die eine Abnahme der Amplitude der Myoaktionspotentiale aufzeigen, und elektroneurographische Untersuchungen, die auf eine Verlangsamung des Neuroimpulses entlang der Nervenfaser hinweisen, helfen dabei, den genauen Ort der Schädigung der Nervenfasern zu bestimmen. Es ist auch wichtig, die Art und Ursache des pathologischen Prozesses durch Röntgenaufnahmen der Knochenstrukturen der Hand, Hämoanalyse usw. zu identifizieren.

Therapeutische Maßnahmen

Die Hauptrichtungen der Behandlung sind:

• Beseitigung ätiopathogenetischer Ursachen in Form des Einsatzes antibakterieller, abschwellender und entzündungshemmender Medikamente sowie Entgiftungsmaßnahmen, Beseitigung endokriner Störungen. Die chirurgische Methode wird angewendet, wenn die Integrität von Knochenstrukturen verletzt ist oder wenn Luxationen reduziert werden usw.
• Unterstützende vaskulär-metabolische Therapie.
• Normalisierung der Muskelfunktion und -kraft – therapeutische Massage, Physiotherapie, elektrische Myostimulation.

Sehnenentzündung am Handgelenk: Wie und womit Sie Ihre Hand behandeln sollten

Tendinitis ist eine Krankheit, bei der sich die Sehnen entzünden. In der Regel entsteht die Krankheit aufgrund einer Verletzung, einer Gelenkerkrankung oder einer Stresssituation. Eine Sehnenscheidenentzündung geht oft mit Schmerzen unterschiedlicher Intensität einher.

Grundsätzlich entwickelt sich die Krankheit bei Menschen, die ein aktives Leben führen und bei denen Abweichungen in der Entwicklung des Bewegungsapparates vorliegen. Eine Handgelenkssehnenentzündung oder Styloiditis ist eine Art entzündlicher und degenerativer Prozess, bei dem es zu einer Verletzung (Dehnung) der Handgelenke kommt.

Diese Pathologie ist in dem Bereich lokalisiert, in dem die Sehnen mit dem Processus styloideus der Elle oder des Radius verbunden sind.

Faktoren des Aussehens und der Symptome

Die Hauptursache für Sehnenentzündungen liegt in einer übermäßigen und starken Belastung des Handgelenks, die in den meisten Fällen als Folge von Mikrotraumata und starker motorischer Aktivität auftritt.

Wenn solche Belastungen konstant sind, dann in den Sehnen und Knorpelgewebe Es treten degenerative Veränderungen auf, die Folgendes verursachen:

1. Bereiche mit Gewebenekrose;
2. Salzablagerungen (eine harte Ablagerung, die das Weichgewebe schädigt), die sich an der Stelle eines Mikrorisses in der Sehne bilden;
3. Bereiche mit degeneriertem Sehnen- und Knorpelgewebe.

Darüber hinaus kommt es aufgrund der längeren Belastung der Sehnen zu einer Verknöcherung des dazwischen liegenden Gewebes, was zur Bildung von Osteophyten, Knochenwucherungen und Stacheln führt, die zur Sehnenentzündung beitragen.

Darüber hinaus entwickelt sich eine Sehnenentzündung bei:

• reaktive Arthritis;
• Luxationen;
• Arthritis;
• Gicht;
• Dehnung.

Darüber hinaus tritt eine Handgelenkssehnenentzündung auf, wenn der Beruf einer Person mit einer systematischen Überbeanspruchung der Hand verbunden ist. Beispielsweise entwickelt sich eine solche Pathologie häufig bei Schreibkräften und Pianisten.

Die Hauptmanifestationen einer Handgelenksentzündung sind schmerzhafte Empfindungen, lokalisiert in den Sehnen der Hand, entsteht beim Abtasten oder bei aktiver Bewegung. Und wenn das Glied in einem ruhigen Zustand ist, verschwindet der Schmerz.

Darüber hinaus ist eine Handgelenkssehnenentzündung durch Rötung, Schwellung und erhöhte lokale Temperatur im entzündeten Bereich gekennzeichnet. Und beim Bewegen des Handgelenks der betroffenen Extremität durch das Phonedoskop oder in einem Mindestabstand ist ein bestimmtes Knistern zu hören.

Darüber hinaus kommt es aufgrund einer Gelenkentzündung zu einer Verhärtung und Straffung der Sehne, was zu einer teilweisen oder vollständigen Ruhigstellung des Handgelenks führt. In diesem Fall ist es für den Patienten sehr schwierig, charakteristische Bewegungen mit der betroffenen Hand auszuführen.

Diagnose

Eine Handgelenkssehnenentzündung weist keine offensichtlichen Symptome auf, die sie von anderen Pathologien unterscheiden, daher ist die Diagnose der Krankheit nicht einfach. Darüber hinaus ist es bei der Untersuchung mit verschiedenen Geräten möglich, nur einige Manifestationen zu erkennen, die auf eine Sehnenentzündung hinweisen.

Aus diesen Gründen ist die Differentialdiagnose ein wichtiger Bestandteil der Krankheitserkennung, dank derer eine Tendinitis unterschieden werden kann von:

Zur Diagnose einer Styloiditis des Handgelenks führt der Arzt eine Untersuchung durch, bei der er die Schmerzlokalisation beim Abtasten und Bewegen der Hand bestimmt. Darüber hinaus kommt es zu einer Schwellung im Bereich der Sehnenentzündung. Darüber hinaus sind die Schmerzen bei einer solchen Krankheit lokal und treten nur dann auf, wenn der Patient Bewegungen mit der Hand ausführt.

Zusätzlich wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Diese Diagnosemethode ist bei Salzablagerungen wirksam (dieses Phänomen ist typisch für Spätstadien der Pathologie). Dank der Röntgenaufnahme ist es außerdem möglich, Veränderungen zu erkennen, die aufgrund von Arthritis, Schleimbeutelentzündung oder Sehnenentzündung aufgetreten sind.

Darüber hinaus verordnet der Arzt eine Ultraschalluntersuchung. Diese Methode ist zusätzlich und ermöglicht die Untersuchung von Veränderungen und Kontraktionen der Sehnenstruktur.

Bei der Diagnose einer Handgelenkssehnenentzündung sind Laboruntersuchungen wichtig, beispielsweise Blutuntersuchungen für rheumatische Untersuchungen. Diese Art der Diagnose wird verschrieben, wenn sich eine Tendinitis aufgrund eines infektiösen oder rheumatoiden Prozesses entwickelt.

Auch Kontraktionen und Veränderungen in der Sehnenstruktur können mittels Ultraschall aufgedeckt werden. Eine wichtige Voraussetzung bei dieser Untersuchung ist die Überwachung der Richtung der Ultraschallwelle.

Um das Vorliegen einer Entzündung festzustellen, sind Computertomographie und Magnetresonanztomographie des Handgelenks keine völlig wirksamen Methoden.

Dank solcher Methoden ist es jedoch möglich, Sehnenrisse und Bereiche mit degenerativen Veränderungen zu erkennen, die operativ behandelt werden.

Behandlung

In einem frühen Stadium des Krankheitsverlaufs erfolgt die Behandlung mit einer konservativen Methode. Darüber hinaus muss dem Patienten Ruhe geboten werden.

In diesem Fall sollte eine starke körperliche Belastung der Sehnenfasern des Handgelenks vermieden werden, um die Wahrscheinlichkeit eines Risses zu minimieren. Darüber hinaus ist Ruhe erforderlich, wenn sich die Pathologie im akuten Stadium befindet.

Darüber hinaus sollte eine kalte Kompresse auf die betroffene Stelle gelegt werden. Dieser Vorgang sollte 3-4 mal täglich durchgeführt werden. Dies wird dazu beitragen, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu reduzieren.

Darüber hinaus umfasst die Behandlung einer Styloiditis das Anlegen einer Gipsschiene und einer Schiene. Generell gilt, dass der Einsatz jeglicher Strukturen, die eine Bandagenwirkung haben, den Heilungsprozess des Gelenks durch dessen Ruhigstellung beschleunigt.

Zur konservativen Behandlung gehört auch die medikamentöse Therapie. Grundsätzlich verschreibt der Arzt Medikamente, die entzündungshemmend wirken, dazu zählen:

• Motrin;
• Hydrocortison, das zur Injektion in die umgebende Sehnenscheide verwendet wird;
• Piroxicam (10 mg pro Tag einnehmen);
• Methylprednisol (kombiniert mit Lidocain 1 %);
• Ibuprofen (2400 mg pro Tag einnehmen);
• Indomethacin (dreimal täglich 50 mg einnehmen).

Darüber hinaus kann der Arzt bei Bedarf eine spezielle antibakterielle Behandlung verschreiben.

Behandlung von Styloiditis mit Bewegung und Massage

Nachdem das akute Stadium der Krankheit abgeklungen ist, ist für eine schnelle Genesung eine besondere Maßnahme erforderlich therapeutische Übungen. Die Grundlage eines solchen Sportunterrichts ist die Durchführung von Übungen zur Stärkung und Dehnung der Handmuskulatur der oberen Gliedmaßen.

Wenn die Sehnenentzündung des Handgelenks chronisch ist, ist es sinnvoll, sie mit einer Massage zu behandeln. Diese Therapie aktiviert den Lymph- und Blutfluss, verbessert dadurch die Ernährung des Gewebes und sorgt für eine schmerzstillende Wirkung.

Die Massage bei Sehnenentzündungen am Handgelenk umfasst:

1. den entzündeten Bereich streicheln;
2. halbkreisförmiges und spiralförmiges Reiben mit den Daumen;
3. mit der Daumenbasis streicheln;
4. Das Handgelenk in Länge und Breite kneten.

Darüber hinaus ist es sinnvoll, mit den Fingerkuppen von vier Fingern Streich- und Reibbewegungen auszuführen.

Es ist zu beachten, dass alle Techniken langsam ausgeführt werden müssen und jeder Bewegungsart ein paar Minuten gewidmet werden müssen. Die Gesamtdauer des Massagevorgangs beträgt ca. 10 Minuten.

Physiotherapeutische Behandlung

Eine der führenden Methoden zur Behandlung einer Handgelenkssehnenentzündung, die noch nicht chronisch geworden ist, ist die Physiotherapie.

Bei dieser Behandlung handelt es sich um eine Magnetfeldtherapie, bei der niederfrequente Magnetfelder auf die Handgelenke angewendet werden. Dieses Verfahren kann Schmerzen lindern und Schwellungen und Entzündungen im betroffenen Bereich beseitigen.

Darüber hinaus wird die Ultraschallbehandlung eingesetzt, um die Hautdurchlässigkeit für die Anwendung topischer Medikamente zu verbessern. Das Verfahren aktiviert außerdem den Lymphfluss, startet den Regenerationsprozess und beseitigt Entzündungen.

Die Lasertherapie verbessert den Stoffwechsel, wirkt schmerzstillend, stellt betroffene Sehnenbereiche wieder her, entfernt Salze und verbessert die Sauerstoffversorgung der schmerzenden Hand.

Bei der chronischen Form der Sehnenentzündung zeigen Elektrophorese mit Lidase, Paraffinbäder und Heilschlamm für die Gelenke positive Ergebnisse.

Darüber hinaus wird bei Styloiditis häufig eine Stoßwellentherapie verordnet. Diese innovative Behandlungsmethode wird bei fortgeschrittener Pathologie eingesetzt, um einen chirurgischen Eingriff auszuschließen. Nach einer Ultraschall- und Röntgenuntersuchung kommt jedoch eine Stoßwellentherapie zum Einsatz. In der Regel besteht der Eingriff aus mehreren Sitzungen (4-6), jede davon sollte nicht länger als 20 Minuten dauern.

Bei solchen physiotherapeutischen Eingriffen werden Stoßwellen mittlerer Energie eingesetzt, nach denen die Schmerzempfindungen nachlassen oder ganz verschwinden. Nach einem solchen physiotherapeutischen Eingriff ist es jedoch notwendig, das Gelenk vor intensiver und eintöniger körperlicher Betätigung zu schützen.

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Neuritis

Neuritis ist eine entzündliche Erkrankung eines peripheren Nervs (Interkostal-, Okzipital-, Gesichts- oder Extremitätennerv), die sich durch Schmerzen entlang des Nervs, beeinträchtigte Empfindlichkeit und Muskelschwäche in dem von ihm innervierten Bereich äußert. Als Polyneuritis wird eine Schädigung mehrerer Nerven bezeichnet. Die Diagnose einer Neuritis stellt ein Neurologe im Rahmen einer Untersuchung und der Durchführung spezifischer Funktionstests. Darüber hinaus werden Elektromyographie, Elektroneurographie und EP-Untersuchung durchgeführt. Die Behandlung von Neuritis umfasst eine etiotrope Therapie (Antibiotika, antivirale Medikamente, Gefäßmedikamente), die Verwendung von entzündungshemmenden und abschwellenden Mitteln, Neostigmintherapie, Physiotherapie, Massage und Bewegungstherapie.

Neuritis

Neuritis ist eine entzündliche Erkrankung eines peripheren Nervs (Interkostal-, Okzipital-, Gesichts- oder Extremitätennerv), die sich durch Schmerzen entlang des Nervs, beeinträchtigte Empfindlichkeit und Muskelschwäche in dem von ihm innervierten Bereich äußert. Eine Schädigung mehrerer Nerven wird als Polyneuritis bezeichnet.

Neuritis kann als Folge von Unterkühlung, Infektionen (Masern, Herpes, Grippe, Diphtherie, Malaria, Brucellose), Verletzungen, Gefäßerkrankungen und Hypovitaminose auftreten. Auch exogene (Arsen, Blei, Quecksilber, Alkohol) und endogene (Thyreotoxikose, Diabetes mellitus) Intoxikationen können zur Entstehung einer Neuritis führen. Am häufigsten sind periphere Nerven in den Kanälen des Bewegungsapparates betroffen, und die anatomische Enge eines solchen Kanals kann das Auftreten einer Neuritis und die Entwicklung eines Tunnelsyndroms begünstigen. Sehr häufig entsteht eine Neuritis als Folge der Kompression des Rumpfes eines peripheren Nervs. Dies kann im Traum, beim Arbeiten in einer unbequemen Position, während einer Operation usw. passieren. So kann es bei Menschen, die sich längere Zeit mit Hilfe von Krücken bewegen, zu einer Neuritis des Nervus axillaris kommen, bei Menschen, die eine Zeit lang hocken lange Zeit - Neuritis des Nervus peroneus, ständig im Prozess der beruflichen Tätigkeit Beuger und Streckungen der Hand (Pianisten, Cellisten) - Neuritis des Nervus medianus. An der Austrittsstelle aus der Wirbelsäule kann es zu einer Kompression der peripheren Nervenwurzel kommen, die bei Bandscheibenvorfällen und Osteochondrose beobachtet wird.

Symptome einer Neuritis

Das klinische Bild einer Neuritis wird durch die Funktionen des Nervs, den Grad seiner Schädigung und den Bereich der Innervation bestimmt. Die meisten peripheren Nerven bestehen aus Nervenfasern unterschiedlicher Art: sensorisch, motorisch und vegetativ. Eine Schädigung jedes Fasertyps führt zu den folgenden Symptomen, die für jede Neuritis charakteristisch sind:

• Sensibilitätsstörungen – Taubheitsgefühl, Parästhesien (Kribbelgefühl, „Krabbelgefühle“), verminderte oder Verlust der Sensibilität in der Innervationszone;
• Verletzung aktiver Bewegungen – vollständiger (Lähmung) oder teilweiser (Parese) Kraftverlust der innervierten Muskeln, Entwicklung ihrer Atrophie, Abnahme oder Verlust der Sehnenreflexe;
• vegetative und trophische Störungen – Schwellung, Zyanose der Haut, lokaler Haarausfall und Depigmentierung, Schwitzen, dünner werdende und trockene Haut, brüchige Nägel, Auftreten trophischer Geschwüre usw.

Typischerweise sind die ersten Symptome einer Nervenschädigung Schmerzen und Taubheitsgefühl. Im klinischen Bild einiger Neuritis können spezifische Manifestationen im Zusammenhang mit dem von diesem Nerv innervierten Bereich festgestellt werden.

Eine Neuritis des Nervus axillaris äußert sich in der Unfähigkeit, den Arm zur Seite zu heben, einer verminderten Empfindlichkeit im oberen Drittel der Schulter, einer Atrophie des Deltamuskels der Schulter und einer erhöhten Beweglichkeit des Schultergelenks.

Je nach Lokalisation der Läsion kann eine Radialneuritis unterschiedliche Symptome haben. So ist der Prozess auf Höhe des oberen Drittels der Schulter oder in der Fossa axillaris durch die Unfähigkeit, Hand und Unterarm zu strecken und den Daumen abzuduzieren, Schwierigkeiten beim Beugen des Arms am Ellenbogengelenk, Parästhesien und verminderte Sensibilität gekennzeichnet der Haut des ersten, zweiten und teilweise dritten Fingers. Bei ausgestreckten Armen auf der betroffenen Seite hängt die Hand nach unten, der Daumen wird zum Zeigefinger geführt und der Patient kann diese Hand nicht mit der Handfläche nach oben drehen. Eine neurologische Untersuchung zeigt das Fehlen des ulnaren Streckreflexes und eine Abnahme des Karporadialreflexes. Wenn die Entzündung im mittleren Drittel der Schulter lokalisiert ist, sind die Unterarmstreckung und der Ulnastreckreflex nicht beeinträchtigt. Wenn sich im unteren Drittel der Schulter oder im oberen Teil des Unterarms eine Neuritis entwickelt, ist eine Streckung der Hand und der Finger nicht möglich, die Empfindlichkeit leidet nur am Handrücken.

Eine Neuritis des Nervus ulnaris äußert sich in Parästhesien und verminderter Empfindlichkeit auf der Handfläche der Handfläche im Bereich der Hälfte des IV. und vollständig des V. Fingers, auf dem Handrücken - im Bereich der Hälfte des III. und vollständig der IV-V-Finger. Gekennzeichnet durch Muskelschwäche in den Adduktoren- und Abduktorenmuskeln der IV-V-Finger, Hypotrophie und Atrophie der Muskeln der Eminenz des kleinen Fingers und des Daumens sowie der interossären und lumbrischen Muskeln der Hand. Aufgrund der Muskelatrophie sieht die Handfläche abgeflacht aus. Die Hand mit Ulnarisneuritis ähnelt einer „Krallenpfote“: Die mittleren Fingerglieder sind gebogen und die Hauptfinger sind gestreckt. Es gibt mehrere anatomische Bereiche des Nervus ulnaris, in denen die Entwicklung einer Neuritis vom Typ eines Tunnelsyndroms (Kompression oder Ischämie des Nervs im Bewegungsapparat) möglich ist.

Eine Neuritis des Nervus medianus beginnt mit starken Schmerzen an der Innenseite des Unterarms und in den Fingern. Die Sensibilität ist auf der Hälfte der Handfläche, die den Fingern I–III entspricht, auf der palmaren Oberfläche der Finger I–III und auf der Hälfte von IV, auf der dorsalen Oberfläche der Endphalangen der Finger II–IV, beeinträchtigt. Der Patient kann seine Hand nicht mit der Handfläche nach unten drehen, die Hand am Handgelenk nicht beugen oder die Finger I–III beugen. Bei einer Neuritis des N. medianus kommt es zu einer deutlichen Muskelatrophie der Eminenz des Daumens; der Finger selbst wird mit den übrigen Fingern der Hand ausgerichtet und die Hand ähnelt einer „Affentatze“.

Karpaltunnelsyndrom – Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel und Entwicklung einer Neuritis vom Typ Tunnelsyndrom. Die Krankheit beginnt mit periodischem Taubheitsgefühl der Finger I-III, dann treten Parästhesien auf und das Taubheitsgefühl wird dauerhaft. Die Patienten bemerken Schmerzen in den Fingern I-III und dem entsprechenden Teil der Handfläche, die nach Bewegungen der Hand verschwinden. Die Schmerzen treten nachts häufiger auf und können sich auf den Unterarm ausbreiten und bis zum Ellenbogengelenk reichen. Die Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit der Finger I-III ist mäßig verringert; eine Atrophie der Eminenz des Daumens wird nicht immer beobachtet. Beim Klopfen im Karpaltunnelbereich kommt es zu einer Schwäche des gegenüberliegenden Daumens und zum Auftreten von Parästhesien. Charakteristisch ist das Phalen-Zeichen – verstärkte Parästhesie bei zweiminütiger Beugung der Hand.

Die lumbosakrale Plexopathie (Plexitis) äußert sich in einer Schwäche der Beckenmuskulatur und der unteren Extremitätenmuskulatur, einer verminderten Empfindung in den Beinen und einem Verlust der Sehnenreflexe in den Beinen (Knie, Achillessehne). Charakterisiert durch Schmerzen in den Beinen, Hüftgelenken und im unteren Rücken. Bei einer stärkeren Beeinträchtigung des Plexus lumbalis treten Neuritis des N. femoralis und des N. obturatorius sowie eine Schädigung des N. cutaneus lateralis des Oberschenkels in den Vordergrund. Die Pathologie des Plexus sacralis äußert sich in einer Neuritis des Ischiasnervs.

Eine Ischiasnervneuritis ist durch einen dumpfen oder stechenden Schmerz im Gesäß gekennzeichnet, der sich entlang der Rückseite des Oberschenkels und des Unterschenkels ausbreitet. Die Sensibilität des Fußes und Unterschenkels ist herabgesetzt, es kommt zu einer Hypotonie der Gesäß- und Wadenmuskulatur sowie zu einer Abnahme des Achillessehnenreflexes. Eine Neuritis des Ischiasnervs ist durch Symptome einer Nervenspannung gekennzeichnet: das Auftreten oder die Verstärkung von Schmerzen, wenn der Nerv beim Anheben eines gestreckten Beins in Rückenlage (Lasegue-Symptom) oder beim Hocken gedehnt wird. Es kommt zu Schmerzen an der Austrittsstelle des Ischiasnervs am Gesäß.

Eine Neuritis des N. femoralis äußert sich durch Schwierigkeiten beim Strecken des Beins am Kniegelenk und beim Beugen der Hüfte, verminderte Empfindlichkeit in den unteren 2/3 der Vorderfläche des Oberschenkels und entlang der gesamten vorderen Innenfläche des Beins, Atrophie von die Muskeln der Vorderseite des Oberschenkels und Verlust des Kniereflexes. Es zeichnet sich durch Schmerzen beim Drücken unter das Leistenband an der Stelle aus, an der der Nerv aus dem Oberschenkel austritt.

Komplikationen einer Neuritis

Als Folge einer Neuritis können sich anhaltende Bewegungsstörungen in Form von Paresen oder Lähmungen entwickeln. Störungen in der Innervation der Muskeln während einer Neuritis können zu deren Atrophie und dem Auftreten von Kontrakturen infolge des Ersatzes von Muskelgewebe durch Bindegewebe führen.

Diagnose einer Neuritis

Besteht bei der Untersuchung der Verdacht auf eine Neuritis, führt der Neurologe Funktionstests durch, um motorische Störungen festzustellen.

Tests zur Bestätigung einer Radialisneuritis:

• die Hände des Patienten liegen mit den Handflächen auf dem Tisch und er kann den dritten Finger nicht auf die benachbarten legen;
• die Hände des Patienten liegen mit dem Rücken auf dem Tisch und er kann seinen Daumen nicht bewegen;
• Versuche, die Finger zusammengepresster Hände zu trennen, führen dazu, dass sich die Finger auf der Seite der Neuritis beugen und entlang der Handfläche der gesunden Hand gleiten;
• Der Patient steht mit hängenden Armen am Körper, in dieser Position ist er nicht in der Lage, die betroffene Hand mit der Handfläche nach vorne zu drehen und den Daumen zurückzuziehen.

Tests zur Bestätigung einer Neuritis des Nervus ulnaris:

• die Hand wird mit der Handfläche auf den Tisch gedrückt und der Patient kann mit dem kleinen Finger auf dem Tisch keine Kratzbewegungen ausführen;
• die Hände des Patienten liegen mit den Handflächen auf dem Tisch und er kann seine Finger, insbesondere IV und V, nicht spreizen;
• die betroffene Hand ballt sich nicht vollständig zur Faust, das Beugen des vierten und fünften Fingers ist besonders schwierig;
• Der Patient kann einen Papierstreifen nicht zwischen Daumen und Zeigefinger halten, da die Endphalanx des Daumens gebogen ist.

Tests zur Bestätigung einer Medianusneuritis:

• die Hand wird mit der Handfläche an den Tisch gedrückt und der Patient ist nicht in der Lage, mit dem zweiten Finger auf dem Tisch Kratzbewegungen auszuführen;
• die Hand auf der betroffenen Seite ist aufgrund der schwierigen Beugung der Finger I, II und teilweise III nicht vollständig zur Faust geballt;
• Der Patient ist nicht in der Lage, Daumen und kleinen Finger zu konfrontieren.

Behandlung von Neuritis

Die Therapie einer Neuritis zielt in erster Linie auf die Ursache ab, die sie verursacht hat. Bei infektiöser Neuritis werden eine antibakterielle Therapie (Sulfonamide, Antibiotika) und antivirale Medikamente (Interferonderivate, Gammaglobulin) verschrieben. Bei einer Neuritis infolge einer Ischämie werden Vasodilatatoren eingesetzt (Papaverin, Aminophyllin, Xanthinol-Nicotinat); bei einer traumatischen Neuritis wird die Extremität ruhiggestellt. Es werden entzündungshemmende Medikamente (Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac), Analgetika, B-Vitamine eingesetzt und eine abschwellende Therapie durchgeführt (Furosemid, Acetazolamid). Am Ende der zweiten Woche werden der Behandlung Anticholinesterase-Medikamente (Neostigmin) und biogene Stimulanzien (Aloe, Hyaluronidase) hinzugefügt.

Physiotherapeutische Eingriffe beginnen am Ende der ersten Woche der Neuritis. Zum Einsatz kommen Ultraphonophorese mit Hydrocortison, UHF, gepulste Ströme, Elektrophorese von Novocain, Neostigmin und Hyaluronidase. Indiziert sind Massagen und spezielle Physiotherapie zur Wiederherstellung der betroffenen Muskelgruppen. Bei Bedarf wird eine elektrische Stimulation der betroffenen Muskeln durchgeführt.

Bei der Behandlung des Tunnelsyndroms werden Medikamente (Hydrocortison, Novocain) lokal direkt in den betroffenen Kanal verabreicht.

Die chirurgische Behandlung einer Neuritis bezieht sich auf die periphere Neurochirurgie und wird von einem Neurochirurgen durchgeführt. In der akuten Phase einer Neuritis mit starker Kompression des Nervs ist eine Operation zur Dekomprimierung erforderlich. Wenn keine Anzeichen einer Erholung des Nervs oder Anzeichen einer Degeneration vorliegen, ist auch eine chirurgische Behandlung angezeigt, die in der Naht des Nervs besteht; in einigen Fällen kann eine plastische Operation des Nervs erforderlich sein.

Prognose und Prävention von Neuritis

Neuritis bei jungen Menschen mit einer hohen Regenerationsfähigkeit des Gewebes spricht gut auf die Therapie an. Bei älteren Patienten mit Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes) kann es ohne angemessene Behandlung der Neuritis zu Lähmungen der betroffenen Muskeln und zur Bildung von Kontrakturen kommen.

Sie können einer Neuritis vorbeugen, indem Sie Verletzungen, Infektionen und Unterkühlung vermeiden.

Neuritis - Behandlung in Moskau

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Traumatische Neuritis

Beschreibung:

Bei der traumatischen Neuritis handelt es sich um eine Erkrankung der Nervenwurzel traumatischen Ursprungs.

Schädigung des Radialnervs (Radialneuritis) an der Stelle der Humerusfraktur.

Symptome einer traumatischen Neuritis:

Eine traumatische Neuritis (nach der Injektion) äußert sich je nach Ausmaß und Art der Nervenschädigung durch verschiedene Symptome: Bewegungsstörungen (Paresen, Lähmungen) in einem bestimmten Muskel oder einer bestimmten Muskelgruppe, Taubheitsgefühl, Veränderungen der Empfindlichkeit (erhöht). , geschwächt oder pervers).

Eine traumatische Neuritis tritt aufgrund der anatomischen Nähe häufig bei Frakturen oder Luxationen von Knochen und Gelenken der Extremitäten auf. Nach der Diagnose des Ausmaßes der Nervenschädigung beginnt die Behandlung unter Berücksichtigung der Symptome einer Nervenwurzelschädigung.

Eine traumatische Neuritis, die anhaltende Schmerzsymptome (Neuralgie), Hypästhesie (verminderte Empfindlichkeit) oder Muskelparese (verminderte Kraft) verursacht, erfordert Zeit und Geduld und spricht gut auf die Behandlung an.

Verletzungen eines so großen Nervs wie des Ischiasnervs sind selten vollständig. Häufiger ist der eine oder andere Abschnitt des Ischiasnervs stärker betroffen.

Ursachen einer traumatischen Neuritis:

Eine traumatische Neuritis tritt nach einer mechanischen Verletzung des Nervs auf:

      * Wunden, auch nach Injektion des Arzneimittels

      * Schläge und längere Kompression

      * Knochenbrüche und Gelenkluxationen

Behandlung traumatischer Neuritis:

Die Behandlung der traumatischen Neuritis wird im Einzelfall individuell ausgewählt. Es umfasst eine Reihe konservativer Verfahren:

      * Nerven- und Muskelstimulation

      *Vitamine der Gruppe „B“, „C“ und „E“

      * antivirale Medikamente

      * homöopathische Mittel

      * chirurgische Behandlung (Neurolyse des Nervenstammes etc.)

Neuritis

Klassifizierung der Krankheit

2) Polyneuritis, gekennzeichnet durch eine gleichzeitige Entzündung mehrerer Nerven.

Krankheitsbild

Ursachen von Neuritis

Erstere reichern sich im Körper bei Bronchitis, Blasenentzündung, Mandelentzündung, Mittelohrentzündung an, letztere setzen sich bei Virusinfektionen (Herpes, Influenza) darin fest. Das Auftreten einer Neuritis kann neben Mikroorganismen auch durch andere Gründe hervorgerufen werden.

Kompression eines Nervs (zum Beispiel radial - mit Operation oder in einem Traum; kleines Schienbein – zwingt Sie während der Arbeit dazu, eine unbequeme Position einzunehmen; Achselhöhle - bei längerem Gebrauch von Krücken).

Stoffwechselstörungen

Erkrankungen des endokrinen Systems,

Entzündung des Mittelohrs,

Wirkung erblicher Faktoren.

Verschiedene Arten von Neuritis werden durch ihre charakteristischen Ursachen verursacht. Für das Auftreten einer Neuritis des Gesichtsnervs sind daher Mittelohrentzündungen, Infektionen, Unterkühlung und andere von besonderer Bedeutung. Dieselben Faktoren tragen zur Entzündung des Gesichtsnervs bei einem Kind bei.

Diagnose der Krankheit

Behandlung von Neuritis

Wirkstoffe, die den Blutfluss in Mikrozirkulationsgefäßen verbessern;

Medikamente, die helfen, die Leitfähigkeit von Nervenfasern zu erhöhen;

Stimulanzien biologischen Ursprungs.