Hipertonicitatea mușchilor scheletici. Ce este tonusul muscular

Ce înseamnă creșterea tonusului la un copil? Este masajul eficient? Și ce alte metode de tratare a hipertensiunii există, vom vorbi mai jos.

Pentru a vorbi despre creșterea tonusului la un copil ca o boală, trebuie mai întâi să înțelegeți ce este hipertonicitatea și la ce vârstă este o problemă și la care este norma. Creșterea tensiunii musculare, exprimată în suprasolicitarea lor, este hipertonicitate. Dacă ne uităm la statistici, 90% dintre copii au un tonus muscular crescut. Această condiție este destul de normală pentru un copil în uter. În poziția din interiorul uterului, bebelușul se află într-o stare comprimată, unde brațele și picioarele sunt îndoite și apăsate strâns pe corp. Odată născut, copilul capătă libertate de mișcare, astfel încât tonusul muscular al bebelușului ar trebui să revină la normal.

Caracteristici de vârstă

Această afecțiune nu dispare imediat, treptat, iar pe măsură ce bebelușul crește și dobândește anumite abilități motorii, hipertonicitatea dispare.

Hipertonicitatea la un bebeluș în prima lună de viață este cea mai pronunțată, ceea ce se manifestă în mod clar în „starea strânsă” generală a copilului. Pumnii sunt strânși, picioarele sunt presate de corp, dacă încerci să desfășori picioarele, bebelușul va rezista. În decubit dorsal, bebelușul își apasă brațele pe sine și se întinde într-o poziție foarte asemănătoare cu Pliurile picioarelor trebuie să fie simetrice și, dacă picioarele sunt adunate, să formeze un zâmbet. Dacă în poziție copilul întoarce capul la stânga și la dreapta și pare că încearcă să se târască cu picioarele, aceasta nu este o patologie și indică dezvoltarea normală și tonusul muscular moderat al copilului. Dacă, sub vârsta de o lună, un copil își ține adesea capul, acesta nu este cel mai probabil un semn al unicității și dezvoltării sale rapide, ci o suprasolicitare a mușchilor gâtului. Masajul este eficient pentru tratarea hipertensiunii arteriale la un copil de 1 lună.

Un copil de trei luni care ține cu încredere capul se caracterizează prin absența hipertonicității. Un bebeluș la această vârstă reacționează deja la jucării, se întinde spre ele și este capabil să apuce și să țină obiecte în mână. Totuși, dacă persistă unele semne de creștere a tonusului muscular, nu vă alarmați; fiecare copil este individual și ar trebui să așteptați puțin și să observați.

Creșterea tonusului muscular la un copil ar trebui să dispară la 6 luni; dacă acest lucru nu se întâmplă la această vârstă, ar trebui să consultați un specialist. Un copil de șase luni nu mai este la fel de incompetent ca înainte; mișcările lui sunt mai conștiente și mai intenționate. Pumnii se strâng, bebelușul încearcă să se târască, se rostogolește pe spate și din spate în burtă, stă sau încearcă să stea.

La nouă luni copilul este deosebit de activ, stă lângă un suport, se târăște și se așează. Dacă un copil are hipertensiune arterială la această vârstă, masajul este deosebit de eficient în eliminarea acesteia, deoarece scopul principal al masajului este ameliorarea tonusului muscular.

Bebelușul de un an încearcă deja să facă primii pași. Dacă hipertonicitatea este diagnosticată la un copil la această vârstă, tratamentul sub formă de masaj și băi rămâne același; dacă dinamica pozitivă nu este observată până la un an și jumătate, sunt prescrise diagnostice suplimentare și metoda de tratament este revizuită.

Până la vârsta de trei ani, hipertonicitatea se poate manifesta prin mers nu pe picioare, ci pe vârfuri (în cazul tonusului crescut al picioarelor) și încălcarea mușchilor mici (în cazul tonusului crescut al brațelor).

Până la vârsta de cinci ani, nivelurile ridicate pot deveni o problemă reală. Copil vârsta preșcolarăîncepe să rămână în urmă față de semeni în dezvoltare, în unele cazuri poate deveni baza pentru stabilirea dizabilității. Studiul la școală cu colegii devine dificil și adesea acești copii trebuie să studieze în instituții de învățământ speciale.

Astfel, detectarea precoce a hipertonicității musculare vă permite să selectați în mod eficient măsurile de sănătate și să eliminați tonusul crescut. Prin urmare, este deosebit de important să acordați atenție simptomelor hipertensiunii în timp util, ceea ce crește semnificativ șansele de recuperare.

Cauze

Cauzele hipertensiunii arteriale la un copil pot fi foarte diferite, variind de la predispoziție genetică până la leziuni la naștere. Cu toate acestea, în ciuda individualității fiecărui caz, există un anumit număr de factori care determină adesea creșterea tonusului muscular. Acestea includ:

• prezența conflictului Rh;
• ecologie proastă;
• sarcina severă (infecții și boli acute);
• hipoxie fetală în timpul sarcinii sau al nașterii;
• boala hemolitică a copilului;
• naștere dificilă și leziuni la naștere;
• Disponibilitate obiceiuri proaste la o femeie însărcinată;
• excitabilitate nervoasă excesivă;
• toxicoza severă a mamei în primul sau ultimul trimestru de sarcină;
• boli cronice ale mamei.

Într-un fel sau altul, tonusul muscular crescut la un copil nu este o patologie la naștere, dar în prezența oricăruia dintre factorii de mai sus, tonusul muscular poate să nu revină la normal pe o perioadă lungă de timp.

Semne de hipertensiune arterială

În funcție de creșterea tensiunii în toți mușchii copilului, sau de tonusul crescut la copil afectează doar membrele, sau doar brațele sau picioarele, se disting și simptome de hipertonicitate. Se caracterizează prin următoarele simptome generale:

Hipertonicitatea picioarelor se caracterizează prin dezvoltarea motorie lentă: copilul nu se târăște și nu începe să încerce să meargă. In pozitie in picioare cu sprijinul tau, copilul incearca sa mearga in varfuri fara sa puna accent pe intregul picior.

Pumnii strânși și dificultățile de a vă mișca brațele în lateral atunci când vă culcați pe spate indică un tonus crescut al mușchilor brațelor. Aceste simptome servesc ca bază pentru a contacta imediat un medic pentru diagnostic și tratament.

Teste reflexe

O altă metodă importantă pentru diagnosticarea tonusului crescut la un copil este evaluarea reflexelor. Rezultatele acestui test pot fi evaluate cel mai precis de către un medic. Când vizitați un terapeut local, puteți observa adesea testarea bazată pe prezența sau absența următoarelor reflexe la o anumită vârstă a bebelușului:

1. Reflexul tonic ar trebui să dispară cu trei luni, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci aceasta poate indica prezența hipertonicității. Deci copilul, întins pe burtă, își va îndoi picioarele, iar pe spate, le va îndrepta.
2. La împlinirea vârstei de două luni, copilul poate încerca să meargă mai degrabă pe degetele de la picioare decât pe tot piciorul (reflex de pas).
3. Reflexele simetrice și asimetrice ar trebui să dispară cu trei luni. În timp ce stați pe spate, dacă vă întoarceți capul spre stânga, brațul și piciorul stâng se vor îndrepta, iar brațul drept, dimpotrivă, se va îndoi. Când apăsați bărbia pe piept, întinzându-vă pe spate, îndoiți-vă brațele și îndreptați-vă picioarele.
4. Când încearcă să așeze copilul, nu te va lăsa să-i muți brațele departe de piept.

Tratament

Ce să faci dacă un copil are tonus crescut? Dacă, la împlinirea vârstei de șase luni, simptomele de tonus muscular crescut persistă și un neurolog a diagnosticat hipertonicitate musculară, dacă este prescris tratamentul corect, hipertonicitatea poate dispărea complet.

Masaj pentru hipertensiune arterială

Direcția principală în lupta împotriva hipertensiunii arteriale este masajul. Scopul principal al masajului este de a relaxa ușor mușchii încordați. Avantajul său semnificativ este accesibilitatea. Deci, în scop preventiv, masajul poate fi început încă de la vârsta de 2 săptămâni. Mama poate acționa ca masaj terapeut, iar masajul se transformă într-un joc interesant și incitant cu comunicare obligatorie cu persoana iubită. În cazul prescrierii masajului copiilor în scopuri medicinale Este mai bine să încredințați procedura unui specialist competent. Dar nu uitați de avantajul foarte mare al masajului unei mame - aceasta este o persoană apropiată și dragă și va fi mult mai ușor pentru mamă să obțină relaxare și confort pentru copil. Masajul terapeutic pentru un copil cu vârsta de 1 lună și peste este de obicei prescris într-un curs; după finalizarea cursului, dinamica bolii este evaluată și, dacă este necesar, cursurile sunt repetate după o scurtă odihnă.

Având în vedere vârsta mică a pacientului, înainte de masaj este necesar să vă lubrifiați mâinile cu ulei, deoarece pielea bebelușilor este foarte delicată și nu este dificil să o deteriorați. Masajul nu trebuie făcut imediat după masă sau după trezire; copilul trebuie să-și revină în fire și să fie bine dispus. Este important să stabiliți contactul cu copilul, deoarece masajul împotriva voinței și cu plânsul periodic al copilului își pierde Proprietăți de vindecare. Toate mișcările trebuie făcute fără probleme, nu brusc, blând și ușor. Un efort minim este suficient; bătuirea și frământarea adâncă sunt inacceptabile. Dacă există o reacție negativă la acțiunile dvs., este mai bine să opriți masajul pentru copii și să eliminați cauza nemulțumirii (ar putea fi mâinile reci ale terapeutului de masaj sau temperatura scăzută din cameră).

Manipularea masajului

Ele pot fi împărțite în:

1. Mângâiere și frecare. Este mai bine să începeți cu mișcări de mângâiere ale brațelor și picioarelor, deplasându-vă spre spate. De regulă, bebelușii sunt mai dispuși să-și lase picioarele să fie masate decât brațele. Prin urmare, este important să se determine ordinea pentru continuarea eficientă a masajului. Trebuie să fii foarte atent la frecare și să nu exagerezi.
2. Folosind mișcări ușoare de frecare, atingeți părți ale corpului de jos în sus. Mai întâi, faceți acest masaj în timp ce vă culcați pe burtă, apoi întoarceți-l pe spate.
3. Tremurat și legănat:

• Strângeți ușor mâinile, asigurați-vă că vă țineți antebrațul și scuturați-vă picioarele. Daca bebelusul este reticent sa faca niste exercitii sau rezista, poti incerca sa scuturi usor membrele si sa faci acest exercitiu; daca rezistenta nu scade, treci la un alt exercitiu.
• Legănați brațele în direcții diferite, faceți același lucru cu picioarele, balansând picioarele în timp ce le țineți de tibie.

Este mai bine să încheiați masajul cu mișcări ușoare pentru a calma bebelușul entuziasmat. Este important să menții contactul cu copilul, să vorbești cu amabilitate și să încurajezi fiecare exercițiu reușit, să pășești spre tine și în niciun caz să nu ridici vocea.

O atenție deosebită trebuie acordată masajului picioarelor dacă se detectează un tonus crescut al mușchilor picioarelor, deoarece agravarea problemei are un efect foarte negativ asupra dobândirii unei abilități atât de importante precum mersul pe jos.

Când vă masați picioarele, ar trebui să le țineți de tibie și să începeți să le mângâiați de jos în sus, repetând mișcările de aproximativ opt ori, apoi treceți la spatele coapsei. Aceasta este urmată de frecare moale cu vârfurile degetelor în aceeași direcție - de jos în sus. Mângâiați ușor picioarele, trecând de la degete la călcâi. La baza degetului mare, ar trebui să apăsați ușor, degetele apropiate, apoi să vă deplasați de-a lungul părții exterioare a piciorului, degetele întinse ca un evantai, repetați acest lucru de mai multe ori. Apoi, puteți „desena o cifră opt” pe picior cu degetul mare. Puteți întinde ușor piciorul aplicând o presiune ușoară cu degetul mare. Apoi ar trebui să mângâiați zona de la degete până la articulația gleznei, continuați să frecați ușor această zonă, apăsând și atingând ușor.

După efectuarea unui masaj al picioarelor, puteți face exerciții simple. Luând picioarele de genunchi, îndoiți-le unul câte unul, apăsând ușor pe burtă. Acest exercițiu este util și pentru bebelușii care sunt încă deranjați de gaze. Îndoaie picioarele înăuntru articulatia genunchiului, genunchii desfășurați în direcții opuse și picioarele puse împreună, frecându-se ușor unul de celălalt. Dacă exercițiile sunt făcute corect și cu blândețe, nu numai că vei face progrese în rezolvarea problemei hipertensiunii, ci vei oferi și bebelușului tău o comunicare atât de necesară cu persoana iubită.

Baie linistitoare

O baie, ca un masaj, are un efect relaxant asupra mușchilor, cu adaos de ierburi precum eucalipt, lavandă, mușchi, salvie, valeriană, conifere, efectul relaxant al băii este sporit. De regulă, o baie este prescrisă de un medic cu adăugarea unui ingredient potrivit pentru un anumit copil într-un curs. Dacă este necesar, ciclul de baie se repetă. În unele cazuri, ierburile sunt alternate. Un aspect important la prescrierea cutare sau cutare planta medicinala este toleranța individuală a copilului.

Îngrijire corespunzătoare

De asemenea, pentru tratamentul hipertonicității musculare la copii, pot fi eficiente următoarele măsuri care vizează relaxarea și reducerea tonusului muscular:

Tratamentul medicamentos este prescris numai în cazurile în care măsurile mai blânde nu duc la o dinamică pozitivă. În cele mai multe cazuri, un diagnostic în timp util și respectarea instrucțiunilor medicului dau rezultate pozitive fără a fi nevoie de intervenția medicamentoasă.

Pe lângă tratamentul prescris de un specialist competent, un rol important joacă și climatul de îngrijire și psihologic organizat corespunzător de către părinți. Asigurarea confortului în termeni morali și de zi cu zi este preocuparea și sarcina principală a părinților.

• Este important să excludem activitatea fizică care creează tensiune suplimentară în mușchii care sunt în tonus crescut.
• un mediu favorabil si prietenos permite bebelusului sa fie relaxat, calm si nu duce la tensiune nervoasa.
• Este important să se creeze o atmosferă favorabilă în camera de odihnă a copilului, absența iritanților sub formă de sunete puternice, lumină puternică, temperatură acceptabilă a aerului și umiditate acceptabilă a aerului.

În orice caz, indiferent de metoda aleasă de tratare a hipertonicității, este important să se asigure un tratament confortabil pentru bebeluș, deoarece hipertonicitatea este creșterea tensiunii musculare, prin urmare, pentru a o evita, trebuie să obțineți relaxare.

De ce este hipertensiunea periculoasă?

Principala problemă în eliminarea hipertensiunii arteriale la sugari este abordarea inițial incorectă a părinților față de această problemă. Din cauza faptului că hipertonicitatea este norma la nou-născuți (din cauza faptului că se află într-o poziție strânsă în uter), mulți părinți nu acordă atenția cuvenită dacă această afecțiune persistă și o consideră complet normală și fiziologică. Vă reamintim că starea de tonus muscular crescut ar trebui să dispară în mod normal cu trei luni, dar dacă acest lucru nu se întâmplă până la șase luni, acesta este un motiv pentru a consulta un medic.

Dacă, totuși, un copil este diagnosticat cu hipertonicitate și măsurile adecvate au fost luate în timp util sau nu au fost luate deloc, acest lucru poate duce la abateri grave de dezvoltare:

1. Întârzierea activității motorii a copilului. Începe să se târască și să meargă târziu. Coordonarea mișcărilor este afectată, se formează mersul și postura incorecte.
2. Suferind de hipertonicitate a mâinilor abilități motorii fine, copilul se pricepe rău la prinderea obiectelor cu mâinile, nu le poate manipula pe deplin.
3. Rachiocampsis.
4. Întârziere în dezvoltarea generală (deficiență de vorbire), dezvoltare mentală.
5. Perturbare organe interne copil.

Modul copil pentru hipertensiune arterială

În alternanța hrănirii, a dormitului și a se juca copilul nu ar trebui să fie mult diferit de un copil sănătos. În plus, sarcină importantă părinții – să nu creeze tensiune și stres suplimentar pentru el. Nu trebuie să-ți forțezi bebelușul la un anumit regim care este incomod pentru el. Corpul copilului însuși este capabil să determine când vrea să doarmă, când să mănânce, când să se joace, așa că aveți grijă și vă va spune de ce are nevoie în mod specific acum. Dacă forțezi pe cineva să stea treaz sau te adormi în timp ce plângi, aceste acțiuni vor duce la agravarea problemei, deoarece orice tensiune, inclusiv tensiunea nervoasă, în acest caz este extrem de nedorită. De asemenea, nu trebuie să stabiliți un program de hrănire la un anumit interval, deoarece pentru un bebeluș, sânii mamei nu sunt doar nutriție, ci și o modalitate de a vă relaxa, de a vă calma și chiar de a adormi.

Cel mai important remediu în lupta împotriva hipertensiunii arteriale este atenția părinților. Niciun medic nu petrece atât de mult timp cu copilul tău ca o mamă sau un tată care este capabil să prindă simptome alarmante aproape imediat și luați măsuri. La urma urmei, cu cât abordați mai devreme această problemă, cu atât rezultatele vor fi vizibile mai rapid și mai eficient.

Sper că în acest articol ați găsit toate informațiile care v-au interesat și ați învățat ce este hipertonicitatea.

SCHELETUL MUSCULAR.

DESPRE TULBURĂRILE DE TONUS MUSCULAR LA SUBSGARȚI ȘI CORECTAREA LOR

Primele mișcări ale bebelușului apar datorită simțului mușchi-articular, cu ajutorul căruia copilul își determină locul în spațiu cu mult înainte de naștere. În primul an de viață, senzația musculară-articulară îi oferă copilului un stimul puternic pentru dezvoltare. Datorită lui, bebelușul învață să facă mișcări conștiente (să ridice capul, să se întindă la o jucărie, să se răstoarne, să se așeze, să se ridice etc.). Și principala caracteristică a scheletului muscular al nou-născuților este tonusul.

TONUL ESTE ALTA

În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este tonusul muscular și ce este considerat normal. Chiar și în somn, mușchii noștri nu se relaxează complet și rămân încordați. Această tensiune minimă, care rămâne într-o stare de relaxare și odihnă, se numește tonus muscular. Cu cât copilul este mai mic, cu atât tonul este mai ridicat - acest lucru se datorează faptului că la început spațiul înconjurător este limitat de uter, iar copilul nu trebuie să efectueze acțiuni cu scop. În poziția fetală (cu membrele și bărbia presate strâns pe corp), mușchii fătului sunt sub tensiune puternică, altfel copilul pur și simplu nu s-ar potrivi în uter. După naștere (în primele șase până la opt luni), tonusul muscular slăbește treptat. În mod ideal, tonusul muscular al unui copil de doi ani ar trebui să fie aproximativ același cu cel al unui adult. Dar aproape toți bebelușii moderni au probleme cu tonusul. Ecologia slabă, complicațiile în timpul sarcinii, stresul și o serie de alți factori nefavorabili provoacă o încălcare a tonusului la nou-născuți. Există mai multe tulburări comune ale tonusului muscular.

Tonalitate crescută (hipertonicitate).

Copilul pare încordat și încordat. Nici măcar în somn, bebelușul nu se relaxează: picioarele îi sunt îndoite la genunchi și trase până la burtă, brațele încrucișate pe piept și pumnii sunt strânși (deseori în formă de „smochină”). Cu hipertonicitate, un copil își ține bine capul de la naștere datorită tonusului puternic al mușchilor occipitali (dar acest lucru nu este bine).

Scăderea tonusului (hipotonicitate).

Cu tonusul scăzut, copilul este de obicei letargic, își mișcă puțin picioarele și brațele și nu își poate ține capul ridicat pentru o lungă perioadă de timp. Uneori, picioarele și brațele copilului se extind la articulațiile genunchiului și cotului cu mai mult de 180 de grade. Dacă așezi copilul pe burtă, acesta nu își va îndoi brațele sub piept, ci le va întinde în lateral. Copilul arată moale și răspândit.

Asimetria tonusului muscular.

Cu asimetrie, tonul pe o jumătate a corpului este mai mare decât pe cealaltă. În acest caz, capul și pelvisul copilului sunt îndreptate spre mușchii încordați, iar trunchiul se îndoaie într-un arc. Când un copil este așezat pe burtă, el cade întotdeauna într-o parte (unde tonusul este crescut). În plus, asimetria poate fi detectată cu ușurință prin distribuția neuniformă a pliurilor fesiere și a coapsei.

Ton inegal (distonie).

Distonia combină semne de hiper- și hipotonicitate. În acest caz, mușchii copilului sunt prea relaxați, iar alții sunt prea încordați.

DIAGNOSTICUL TONULUI

De obicei, imediat după naștere, medicul, pe baza unor teste de diagnostic vizual, identifică tulburări ale tonusului și activității motorii a nou-născutului. În plus, toți sugarii au așa-numitele reflexe „reziduale” (posotonice), care pot fi folosite și pentru a determina tulburări ale tonusului muscular. În principiu, tu însuți poți verifica cum se descurcă copilul tău cu tonul lui. Iată câteva teste de bază care ajută la determinarea anomaliilor în dezvoltarea tonusului muscular și a reflexelor posturale la un nou-născut.

Răspândirea șoldului.

Așezați copilul pe spate și încercați cu grijă să-i îndreptați picioarele și să le mutați în direcții diferite. Dar nu folosiți forța și asigurați-vă că copilul nu este rănit. În mod normal, ar trebui să simți o rezistență moderată. Dacă picioarele unui nou-născut sunt complet extinse fără rezistență și se răspândesc ușor în direcții diferite, aceasta este o dovadă a tonusului scăzut. Dacă rezistența este prea puternică și picioarele copilului se încrucișează, acesta este un semn de hipertonicitate.

Așezând cu mâinile.

Așezați copilul pe spate pe o suprafață tare, plană (de exemplu, pe o masă de înfășat), luați-l de încheieturi și trageți-l ușor spre dvs., ca și cum l-ați așeza. În mod normal, ar trebui să simți o rezistență moderată la extinderea coatelor. Dacă brațele copilului se îndreaptă fără rezistență, iar în poziție șezând stomacul este puternic proeminent în față, spatele este rotunjit, iar capul este înclinat înapoi sau coborât în ​​jos - acestea sunt semne de scădere a tonusului. Dacă nu puteți îndepărta brațele copilului de piept și le puteți îndrepta, aceasta, dimpotrivă, indică hipertonicitate.

Reflex de pas și reflex de sprijin.

Luați copilul vertical sub brațe, așezați-l pe masa de înfășat și înclinați-l ușor înainte, forțându-l să facă un pas. În mod normal, copilul ar trebui să stea pe picior complet, cu degetele îndreptate. Și când se aplecă înainte, copilul imită mersul și nu își încrucișează picioarele. Acest reflex dispare treptat și la 1,5 luni practic dispare. Dacă un copil are mai mult de 1,5 luni, acest reflex persistă - aceasta este o dovadă a hipertonicității. De asemenea, tonusul crescut este indicat de degetele ondulate de la picioare, incrucisarea picioarelor la mers sau bazandu-se doar pe antepicior. Dacă, în loc să stea în picioare, nou-născutul se ghemuiește, face un pas pe picioarele puternic îndoite sau refuză deloc să meargă - acestea sunt semne de scădere a tonusului.

Reflex simetric.

Pune-ți copilul pe spate, pune mâna sub ceafa și înclină ușor capul copilului spre pieptul tău. Ar trebui să-și îndoaie brațele și să-și îndrepte picioarele.

Reflex asimetric.

Pune-ți copilul pe spate și încet, fără forță, întoarce-i capul spre umărul tău stâng. Copilul va lua așa-numita poziție de scrimă: întinde brațul înainte, îndreptă piciorul stâng și îndoaie piciorul drept. Apoi întoarceți fața copilului spre partea dreapta, și trebuie să repete această ipostază doar în direcția opusă: se va întinde înainte mana dreapta, îndreptați piciorul drept și îndoiți-l pe stânga.

Reflexul tonic.

Așezați copilul pe spate pe o suprafață dură - în această poziție, tonul extensor al nou-născutului crește, încearcă să-și îndrepte membrele și pare să se deschidă. Apoi întoarce copilul pe burtă și el se va „închide” și își va trage brațele și picioarele îndoite sub el (tonul flexorilor crește pe stomac).

În mod normal, reflexele simetrice, asimetrice și tonice sunt moderat exprimate și dispar treptat în 2 - 2,5 luni. Dacă un nou-născut nu are aceste reflexe sau este prea slab exprimat, aceasta indică scăderea tonusului, iar dacă până la trei luni aceste reflexe persistă, acesta este un semn de hipertonicitate.

Reflexele lui Moro și Babinski.

Urmăriți-vă copilul cu atenție. Când este supraexcitat, ar trebui să-și arunce brațele în lateral (reflexul Moro), iar când tălpile sunt iritate (gâdilă), copilul începe reflexiv să-și îndrepte degetele de la picioare. În mod normal, reflexele Moro și Babinski ar trebui să dispară până la sfârșitul lunii a 4-a.

Dacă tonusul muscular și reflexele asociate nu suferă modificări adecvate vârstei bebelușului, acesta este un semnal foarte periculos. Nu ar trebui să vă bazați pe proverbialul „poate” și să vă așteptați ca problemele cu tonusul muscular să dispară de la sine. Încălcarea tonului și dezvoltarea reflexelor duce adesea la întârzierea dezvoltării motorii. Și cu o abatere puternică de la normă, vorbim despre posibila formare de boli ale sistemului nervos, de la convulsii până la paralizia cerebrală (PC). Din fericire, dacă un medic diagnostichează o tulburare de tonus la naștere (sau în primele trei luni), amenințarea dezvoltării unor boli grave poate fi prevenită cu ajutorul masajului, deoarece în primul an de viață sistemul nervos are un potențial de regenerare enorm.

MASAJ VINDECAT

Cel mai bine este să începeți masajul când copilul are două luni. Dar mai întâi, este necesar să se arate copilul la trei specialiști: un medic pediatru, un ortoped și un neurolog, care pun un diagnostic și dau recomandări. Dacă un copil necesită tratament medicamentos, acesta este de obicei „ajustat” la masaj. Un curs corect și în timp util de masaj ajută la corectarea multor tulburări ortopedice (picior bot, picioare incorect întoarse etc.), la normalizarea tonusului muscular și la eliminarea reflexelor „reziduale”. În cazul unor abateri grave de la normă, masajul trebuie efectuat de un profesionist. Dar puteți regla ușor tonul acasă.

Este mai bine să se maseze în timpul zilei, la cel puțin o oră după hrănire. Mai întâi trebuie să aerisești camera și să te asiguri că temperatura nu este mai mică de 22 de grade; copilul nu trebuie să fie cald sau rece. Mâinile trebuie spălate cu apă caldă și uscate (pentru ca acestea să fie calde). Nu ar trebui să acoperiți întregul corp al copilului dumneavoastră cu ulei sau cremă de masaj; doar aplicați un numar mare de crema pe maini. Pentru masaj, puteți folosi ulei special sau cremă obișnuită pentru copii. Când faceți un masaj, vorbiți ușor cu copilul dumneavoastră și urmăriți-i reacția. Când apar primele semne de oboseală (plâns, scâncete, grimase nemulțumite), ar trebui să încetați să faceți mișcare.

În timpul masajului, toate mișcările se fac de la periferie spre centru, începând de la membre: de la mână la umăr, de la picior până la vintre. În primele lecții, fiecare exercițiu se repetă o singură dată. La început, întregul complex de masaj nu va dura mai mult de 5 minute. Creșteți treptat numărul de repetări și timpul la 15 - 20 de minute.

Pentru a elimina hipertonicitatea și reflexele reziduale care se manifestă în activitatea excesivă a copilului, se efectuează un așa-numit masaj blând - relaxează și calmează.

Începeți masajul mângâindu-vă brațele, picioarele, spatele cu suprafața spatelui și a palmei a mai multor degete închise.

Puteți alterna între mângâiere plată (folosind suprafața degetelor) și prindere (cu toată mâna).

După mângâiere, pielea este frecată într-o mișcare circulară. Așezați copilul pe burtă și plasați palma de-a lungul spatelui copilului. Fără a-ți lua mâinile de pe spatele bebelușului, mișcă-i ușor pielea în sus, în jos, în dreapta și în stânga în mișcări de linie, de parcă ai cerne nisip printr-o sită cu mâna.

Apoi pune copilul pe spate, ia-i mana si scutura-o usor, tinand copilul de antebrat. În acest fel, masează ambele brațe și picioare de mai multe ori.

Acum poți trece la balansare. Prindeți mușchii brațului copilului (chiar deasupra încheieturii mâinii) și legănați ușor, dar rapid și scuturați-i brațele dintr-o parte în alta. Mișcările tale ar trebui să fie rapide și ritmice, dar nu abrupte. Faceți același lucru cu picioarele, apucând copilul de mușchii gambei. Trebuie să terminați masajul în același mod în care ați început - cu mângâiere lină.

Cu scăderea tonusului, dimpotrivă, se efectuează un masaj stimulant, care activează copilul.

Masajul stimulator include un număr mare de mișcări de „tocare”. După o mângâiere tradițională cu marginea palmei, mergeți ușor de-a lungul picioarelor, brațelor și spatelui bebelușului. Apoi pune-ți copilul pe burtă și rostogolește-ți degetele peste spate, fund, picioare și brațe. Apoi întoarce-ți copilul pe spate și rostogolește-ți degetele peste stomac, brațe și picioare.

Pe lângă masaj, terapia fizică ajută la normalizarea tonusului muscular, de exemplu, exercițiile de întindere. minge gonflabilă mare.

Așezați copilul cu burta pe minge, picioarele trebuie îndoite (ca o broască) și apăsate pe suprafața mingii. Lasă-l pe tata, de exemplu, să țină picioarele bebelușului în această poziție, iar tu iei copilul de brațe și îl tragi spre tine. Apoi readuceți copilul în poziția inițială. Acum apucă-ți tibiele bebelușului tău și trage-le spre tine până când fața copilului tău este în vârful mingii sau picioarele lui ating podeaua. Readuceți ușor copilul în poziția inițială. Apoi înclinați copilul înainte (departe de dvs.) astfel încât palmele lui să ajungă pe podea (doar asigurați-vă că bebelușul nu se lovește cu fruntea de podea). Repetați acest exercițiu de mai multe ori înainte și înapoi.

Daca ai tonusul asimetric, ar trebui sa faci un masaj relaxant cu forta pe partea in care tonusul este mai scazut.

În plus, următorul exercițiu privind Minge de plajă: Așezați copilul pe mingea care sărită cu partea în care se arcuiește. Rotiți ușor mingea de-a lungul axei corpului copilului. Repetați acest exercițiu de 10 până la 15 ori pe zi.

Chiar dacă tonusul muscular al unui copil este normal, acesta nu este un motiv pentru a refuza masajul preventiv.

Masajul preventiv include atât mișcări de relaxare, cât și mișcări de activare. Sunt folosite tehnici de masaj precum mângâierea (încep și termină masajul), frecarea și frământarea cu o presiune mai puternică.

Folosiți mișcări circulare (în sensul acelor de ceasornic) pentru a vă masa stomacul pentru a preveni colicile și constipația.

Folosește-ți degetul mare pentru a mângâia tălpile bebelușului și mângâie-le ușor.

Apoi, cu toată palma, de preferință ambele mâini, mângâiați pieptul bebelușului de la mijloc spre lateral, apoi de-a lungul spațiilor intercostale.

De la trei luni încolo, este util să combinați masajul cu gimnastica. Scopul principal al masajului preventiv este pregătirea copilului pentru mers. De la două luni până la un an, un copil sănătos trebuie să urmeze cel puțin 4 cursuri de masaj (15 - 20 de ședințe fiecare). Când copilul începe să meargă, intensitatea masajului se reduce la două ori pe an. Este indicat să faci cursuri de masaj primăvara și toamna pentru a îmbunătăți starea sistemului imunitar, care este de obicei slăbit în această perioadă a anului.
Natalya Aleshina
Consultant - neurolog pediatru
Knyazeva Inna Viktorovna
www.7ya.ru

Http://www.mykid.ru/health/42.htm

Problemele de tonus muscular sunt una dintre manifestările bolilor sistemului nervos. Dintre acestea, hipertensiunea arterială este considerată cea mai frecventă boală.

Tonusul muscular este tensiunea reziduală a principalelor grupe musculare în timpul relaxării lor, precum și în timpul creșterii activitate fizica. În plus, aceasta poate face parte din rezistența la mișcările pasive în timpul relaxării voluntare a mușchilor diferitelor grupuri. Tonusul muscular poate fi caracterizat ca tensiune musculară minimă care persistă pe un fundal de relaxare și pace.

Schimbările de ton pot fi cauzate de condiții dureroase și leziuni traumatice diferite niveluri sistem muscular corp. În funcție de ce tulburare specifică apare, tonusul poate fi crescut sau scăzut. În practica clinică, medicii întâlnesc cel mai adesea conceptul de hipertonicitate - creșterea tonusului muscular. Simptomele sale comune sunt tensiunea musculară, densitatea excesivă și amplitudinea redusă de mișcare. Persoana simte un oarecare disconfort, amplitudinea mișcărilor sale scade. Se poate simți mai bine după masaj sau frecare mecanică a suprafeței pielii. Hipertonicitatea moderată se caracterizează prin spasme musculare care provoacă durere ascuțită. Situațiile mai severe sunt caracterizate de încordarea mușchilor, rezultând un răspuns destul de dureros la stresul mecanic.

De ce este periculoasă hipertonicitatea musculară?

Hipertonicitatea musculară este periculoasă la orice vârstă, dar este deosebit de periculoasă pentru copii. Părinții trebuie să răspundă cu siguranță manifestărilor sale, deoarece dacă nu se iau măsuri, sunt posibile următoarele consecințe:

• tulburări persistente în coordonarea normală a mișcărilor;
• încălcări ale dezvoltării depline a abilităților motorii;
• postură proastă și mers greu;
• durere frecventă și severă în coloana lombară;
• probleme de vorbire în toate etapele dezvoltării.

De asemenea, hipertonicitatea musculară este foarte periculoasă la adulți la orice vârstă. Poate provoca următoarele consecințe:

• tulburări în coordonarea normală a mișcărilor;
• dezvoltarea durerii persistente și severe în mușchi și articulații;
• tulburări ale mersului normal;
• greutate în postură și mișcări;
• perturbarea procesului normal de circulație a sângelui în mușchi.

Pericolul hipertonicității grupelor musculare constă și în imprevizibilitatea momentului detectării acesteia. Consecințele pot apărea mulți ani mai târziu sub forma dezvoltării stărilor patologice și a eșecului funcționării multor organe și sisteme vitale.

Tipuri de tonus muscular crescut

Tipurile de creștere a tonusului muscular variază între pacienți, în funcție de vârstă și sex. Mai jos sunt câteva opțiuni principale pentru starea descrisă.

Plastic

Acesta este numele unei stări speciale a mușchilor scheletici, care apare ca urmare a unor tulburări organice sau funcționale ale creierului. Face parte dintr-o afecțiune care este interpretată ca catalepsie. Manifestările acestui tip de hipertonicitate se explică prin dezvoltarea în organism a unei stări în care funcțiile formațiunilor din subcortexul creierului sunt perturbate. Tratamentul este prescris în principal în regim internat, în urma căruia se tratează consecințele a ceea ce se întâmplă și se elimină toate simptomele asociate.

Cu hipertonicitate plastică, se observă tulburări persistente în funcționarea grupelor musculare care au suferit aservire, precum și distrugerea celulelor subcortexului creierului în timp. Simptomele se dezvoltă și semne externe spasm stocastic în grupele musculare afectate de tonus.

Spastic

Acest tip de hipertonicitate se caracterizează prin contracții involuntare uniforme ale grupelor musculare în zonele principale ale leziunii. Este însoțită de dureri persistente în zonele descrise, care sunt susceptibile să reapară mai târziu. Spasmele spastice sunt periodice, apar la intervale regulate și constante, care se caracterizează prin regularitatea și caracterul persistent al cursului. Acest tip de afecțiune descrisă se caracterizează prin afectarea persistentă a coordonării motorii în viitor, dezvoltarea nevralgiei grupelor musculare afectate și tulburări regulate ale activității motorii. Tratamentul în acest caz este simptomatic, vizând eliminarea simptomelor externe, în funcție de tipul de manifestare în fiecare situație specifică. Se observă mai ales la persoanele în vârstă, cu cazuri de apariție la adolescenți și la persoane relativ tinere.

Cauzele tonului ridicat

Cauzele tonusului muscular ridicat nu sunt întotdeauna asociate cu disfuncția diferitelor organe și sisteme ale corpului. Ele pot fi, de asemenea, pur fiziologice:

1. Încărcare excesivă asupra mușchilor spatelui. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care trebuie să lucreze o perioadă lungă de timp, din cauza epuizării totale a rezervelor de energie de care dispun. Ca urmare, fibrele musculare îngheață într-o anumită poziție. Mobilitatea este restabilită cu mare dificultate; acest lucru necesită cheltuirea unei cantități foarte mari de energie.
2. Aflați frecvent într-o poziție inconfortabilă. Acesta este un motiv foarte comun, care apare statistic în aproximativ 65% din toate cazurile. Acest lucru se aplică în special persoanelor care lucrează mult și mult timp la computer. Într-un astfel de caz, sarcina cade pe coloana cervicală. Grădinarii care suferă de hipertonicitate crescută a mușchilor spatelui au condiții similare. Care este destul de greu de eliminat.
3. Răspunsul organismului la durere. Spasmul muscular este foarte adesea o reacție involuntară la durerea musculară. Spasmele musculare ale regiunii coloanei vertebrale sunt observate în cazurile în care există leziuni la nivelul toracic, cervical și regiunile lombare coloană vertebrală. Coloana vertebrală suferă foarte mult și se confruntă cu inconveniente semnificative.
4. Stres și vânătăi constante.

Bolile comune duc adesea la hipertensiune arterială. Dintre toată diversitatea lor, pot fi remarcate următoarele:

• apariția tumorilor în creierul pacientului;
• accidente vasculare cerebrale;
• Boala Parkinson;
• atacuri de epilepsie;
• cazuri frecvente de tetanos;
• scleroză multiplă;
• paralizie cerebrală;
• alte posibile tulburări ale activității musculare și motorii.

Lista poate fi continuată la nesfârșit. Tonul ridicat la un pacient poate fi observat la orice vârstă și observat datorită unei varietăți de circumstanțe. O înțelegere corectă a cauzelor a ceea ce se întâmplă stă la baza prescrierii măsurilor pentru eliminarea unei astfel de boli.

Simptome caracteristice

Semnele stării descrise sunt variate și depind de vârsta pacientului și de natura stării sale de sănătate. Practic, simptomele se reduc la unele dintre manifestările descrise mai jos.

La copii

Simptomele tonusului muscular ridicat la copii includ următoarele:

• copilul începe să-și țină ferm capul mult înainte de program;
• Pe la a treia lună de viață, bebelușul încă nu știe să-și deschidă palma pentru a apuca și ține lucrul de care are nevoie;
• capul bebelușului se înclină constant în aceeași direcție;
• bărbia copilului tremură și zvâcnește în mod constant, se arcuiește adesea și capul se aruncă pe spate;
• în caz de hipertonicitate la un copil pe spate, el scuipă adesea și vărsă în mod regulat.

Aceste simptome nu sunt permanente și se pot schimba în timp. In plus, in functie de varsta bebelusului, pe masura ce creste, acestea pot fi diluate cu alte manifestari.

La adulti

Hipertonicitatea la adulți se manifestă oarecum diferit. Printre principalele sale simptome se numără următoarele:

• durere severă, persistentă în părțile afectate ale spatelui;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• o senzație de congestie musculară atunci când stați într-o anumită poziție a corpului pentru o perioadă lungă de timp;
• întreruperi ale activității motorii;
• dificultăți de a rămâne într-o anumită poziție pentru o perioadă lungă de timp;
• dezvoltarea problemelor cu sistemul musculo-scheletic;
• alte simptome caracteristice tipului de boală în cauză.

La un adult, simptomele se pot schimba în timp și depind de starea sa fiziologică generală. Odată cu dezvoltarea simptomelor acestui fenomen, se observă o deteriorare a stării generale a pacientului.

Cum să scapi de hipertensiune arterială?

Eliminarea simptomelor de tipul descris este posibilă diverse metode. Mai jos este o listă cu unele dintre ele.

Metode fizioterapeutice

Printre cele mai comune metode de fizioterapie se numără parafina și electroforeza. În special, astfel de tehnici își dovedesc eficacitatea atunci când sunt aplicate copiilor mici. Fizioterapia actioneaza in aceasta situatie ca una dintre optiunile pentru psihoterapie.

Se realizează un interviu preventiv cu copiii, se explică elementele de bază ale ceea ce se întâmplă și motive posibile temerile care cauzează problemele descrise. În plus, un set de proceduri fizioterapeutice poate include practica de masaj în plus față de intervențiile de bază.

Exerciții și masaj

Dintre exercițiile fizice se remarcă complexe de gimnastică musculo-articulară și exerciții de întărire a mușchilor scheletici. Se recomandă efectuarea unui set de exerciții de gimnastică pentru a lucra coloana vertebrală. Ele presupun o serie de exerciții efectuate pe podea din decubit dorsal. O serie de crunch secvențiale ajută, de asemenea, la realinierea grupurilor musculare strânse și la îndreptarea fibrelor musculare în diferite părți ale corpului. Rezultate deosebite se obțin în această chestiune atunci când se efectuează un set de exerciții tradiționale de yoga. Printre acestea, este necesar să evidențiem, în primul rând, asanele construite pe răsucirea diferitelor părți ale corpului. Această opțiune simplă este recomandată. Dintr-o poziție culcat pe spate, îndreptați brațele în lateral, apoi ajungeți cu piciorul drept spre mâna stângă. Dacă este posibil, nu ridicați omoplații de pe podea. Țineți o jumătate de minut. Apoi reveniți la poziția inițială și răsuciți în direcția opusă. Mențineți aceeași perioadă de timp. Practica regulată a efectuării unor astfel de exerciții va fi suficientă pentru a menține efectul de îndreptare stabilă a mușchilor rigidi.

Masajul se efectuează în primul rând în zonele cele mai strâmte ale corpului, de obicei spatele și partea inferioară a spatelui. Mișcările de netezire se fac secvenţial în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic. Dacă este necesar, puteți aplica presiune pe zonele cele mai tensionate, asigurându-vă în același timp că pacientul nu experimentează dureri excesive. Ulterior, cu o nivelare treptată a situației și o slăbire ca urmare a efectuării tehnicilor specificate de fixare a mușchilor, timpul pentru efectuarea procedurilor de masaj ar trebui redus treptat.

Medicamente

Printre medicamentele recomandate în astfel de situații se numără sedativele. Infuziile de plante, ceaiurile cu musetel si ginseng sunt adesea folosite pentru a contracara izbucnirile emotionale. Acesta este unul dintre mijloacele de medicină populară alternativă.

Pentru tratament medicamentelor farmaceutice se folosesc relaxante musculare și agenți antispastici. Atunci când le alegeți, se ia în considerare, în primul rând, capacitatea medicamentelor de a îndeplini funcția de reținere a contracțiilor musculare convulsive. Spasticitatea este redusă fără niciun efect asupra forței grupelor musculare și elasticității acestora.

Printre relaxantele musculare cel mai des folosite în țară: Tizanidină, Tolperisone, Baclofen, Gedosepam. Se recomandă utilizarea lor numai conform prescripției medicului; automedicația în astfel de situații este contraindicată.

Caracteristicile tratamentului hipertensiunii arteriale la copii

Principala caracteristică a terapiei la copiii mici este atenția la manifestările acestei afecțiuni și oportunitatea luării de măsuri pentru a o elimina. Tratamentul prescris în timp util ajută la scăderea rapidă și fără probleme de starea problematică.

Medicul poate recomanda o baie cu ace de pin pentru a calma copilul; se mai folosesc și salvie. Toate aceste plante au un efect sedativ de înaltă calitate și capacitatea de a elimina hipertensiunea în orice stadiu al dezvoltării sale. Cursul tratamentului este de zece zile de la data primei utilizări. Utilizarea este intenționată să fie zilnică, de la prima până la a zecea zi.

Folosirea lavandei si maceselor intr-o combinatie optim aleasa pentru tratament are un efect benefic. Poti inlocui si macesele cu eucalipt, general rezultate practice asta nu înrăutăţeşte situaţia.

Tuturor copiilor, indiferent de vârstă, li se recomandă să înoate. Poate avea un efect benefic asupra sistemului nervos al bebelușului, poate ameliora impulsurile nervoase din mușchi și poate pune copilul într-o dispoziție favorabilă. Un copil mic nu trebuie neapărat să meargă la piscină cu părinții săi încă din primele zile de viață. Este suficient să înoți în cadă cu un cerc special plasat în jurul gâtului bebelușului. În viitor, pe măsură ce bebelușul crește, puteți vizita piscina și înota pentru timpul prescris pentru fiecare vârstă. Masajele după înot sunt recomandate copiilor dacă au anumite probleme cu tensiunea musculară. Este recomandat să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră pentru a dezvolta măsuri de tratament și, ulterior, pentru a elimina problemele descrise.

Puteți citi mai multe despre tratamentul sugarilor în articolul „Hipertonicitate la sugari - Sugari (copii).”

ÎN latin termenul tonus a fost folosit pentru a desemna tensiune. Tonusul muscular in repaus, atat la copii cat si la adulti, este tensiunea musculara fiziologica, care se afla sub controlul aparatului reflex.

Puteți distinge tonusul muscular în sine, care depinde de procesele din ele înșiși. Acestea sunt, de exemplu, întinderea, compresia și prezența ionilor „nutrienți” necesari - potasiu, clor, calciu. Se distinge și tonusul neuromuscular, în funcție de impulsurile transmise de celulele nervoase.

În repaus, orice mușchi al corpului nu este complet relaxat, deoarece de această tensiune depinde nu numai răspunsul rapid la diverși stimuli externi și interni, ci și impactul asupra funcțiilor vitale ale corpului. Să luăm respirația de exemplu. Acest act implică nu numai plămânii, ci și cadrul muscular al toracelui și diafragma, care, de altfel, este și un mușchi.

Părinților li se spune că copilul are tonus muscular crescut, hipertensiune musculară sau hipertonicitate musculară. Dar, din păcate, nimeni nu explică ce este și ce trebuie făcut. Toți acești termeni denotă tensiunea musculară pe care o va simți medicul atunci când ia mâna sau piciorul bebelușului și face mișcări pasive (flexie și extensie).

Distragerea corectă a copilului de la acțiunile medicului, schimbarea în timp util a atenției copilului, ochii săi fără lacrimi - toate acestea vor ajuta doar medicul să determine mai precis tonusul muscular și să-l ajute pe copil.

Mișcările pasive ne vor permite să identificăm și să diferențiem unul dintre tipurile de hipertonicitate:

1. Hipertensiune arterială spastică.

Se caracterizează printr-o creștere a tonusului mușchilor responsabili cu flexia brațului și/sau extinderea piciorului. De exemplu, dacă îndoim și îndreptăm picioarele unui copil pentru o lungă perioadă de timp, tonul picioarelor nu se va schimba deloc. Adică, oricât de înalt a fost, așa rămâne. Severitatea poate fi complet diferită: de la o ușoară rezistență la începutul mișcării până la un obstacol complet la începutul mișcării pasive.

2. Hipertensiune sau rigiditate plastică.

Aceasta este o creștere uniformă a tonusului atât pentru mușchii extensori, cât și pentru cei flexori. Pe parcursul întregii flexii pasive, examinatorul detectează o rezistență uniformă, asemănătoare unui smucitură. Dacă repetăm ​​aceste mișcări pentru o lungă perioadă de timp, atunci cel mai probabil vom experimenta, de exemplu, o creștere suplimentară a tonusului picioarelor.

3. Unii medici disting hipertonicitatea fiziologică.

Prin acest termen mă refer la condiția inerentă copiilor în primele săptămâni după naștere - „poziția fetală”. Se crede că copilul s-a „obișnuit” cu această poziție în timpul șederii în pântecele mamei și nu ar trebui tratat.

Motive pentru creșterea tonusului muscular la un copil

• sarcina complicată de prezența bolilor endocrinologice și cardiovasculare;
• anomalii cromozomiale, boli congenitale care cresc tonusul la nou-născuți;
• leziuni pe care copilul le-a primit la naștere;
• hipoxie intrauterină severă;
• anomalii de dezvoltare și malformații ale creierului și măduvei spinării;
• boală hemolitică severă a nou-născuților, care apare din cauza conflictului Rh.

  În acest caz, este mai bine să preveniți patologia. Este necesară o consultare competentă cu obstetricieni și ginecologi. Mai ales dacă aceasta este a doua sau a treia sarcină cu incompatibilitate Rh între făt și mamă;

• infecție intrauterină;
• prezența stresului neuropsihic pe toată perioada sarcinii și condițiile de mediu precare;
• boli infectioase (meningita, encefalita) si leziuni suferite de bebelus dupa nastere.

Cum pot părinții determina hipertensiunea arterială? Creșterea tonusului muscular la un copil poate fi determinată uitându-vă la copilul dumneavoastră. Nou-născutul se află în „poziția fetală” după naștere. Brațele lui sunt lipite de piept, îndoite la coate, degetele bebelușului sunt „ascunse” în pumnii lui, iar picioarele lui sunt îndoite la genunchi. În acest caz, capul copilului este poziționat drept, nu se abate în lateral, jumătățile stângă și dreaptă ale corpului sunt simetrice între ele.

Și dacă întorci un bebeluș de o lună pe burtă, acesta își va întoarce capul într-o parte și picioarele îi vor crea mișcări asemănătoare cu târâtul. Această poziție este creată prin creșterea ușoară a tonusului flexorilor. Mai des durează până la una până la o lună și jumătate.

Fii atent la copilul tău, urmărește-l. Dacă stă întins într-o poziție nefirească, un braț sau un picior este apăsat strâns pe corp și este greu de mutat în lateral, copilul este strâns într-un singur nodul sau, dimpotrivă, picioarele sunt extinse și brațele sunt la cusături, el ar trebui prezentat unui neurolog pediatru.

De la 1,5 la 3 luni, bebelușul își duce mâinile la gură, puțin mai târziu (până la trei luni) încearcă să-și tragă mâinile spre jucăria agățată. În aceste două luni, bebelușul învață să-și manipuleze mâinile, face mișcări către un obiect sau mâna unui adult și apucă o jucărie. În acest moment, el ține deja capul, nu îl aruncă înapoi.

De asemenea, bebelusul trebuie sa raspunda adecvat la sunete, adica sa intoarca capul spre sursa. Când copilul se ridică la brațele tale, își mișcă simultan picioarele - le îndoaie.

Când se întoarce pe burtă, copilul ridică capul, se sprijină pe antebrațe și se ridică ușor, iar picioarele fac mișcări de târăre.

Stăpânirea corpului său și controlul asupra mișcărilor aparent simple nu este ușor pentru un bebeluș, dar treptat, până la trei luni din viață, efectuează manipulările de mai sus.

Începând cu vârsta de trei luni, bebelușul tău poate face mișcări mici și intenționate: ducând o mână la gură, apucând și trăgând o jucărie. Când copilul se întinde pe spate, își deschide palmele. Nu mai sunt strânși în pumni; picioarele și brațele sunt într-o poziție pe jumătate îndoită. În timp ce este pe burtă, copilul își ține capul cu încredere, își schimbă independent poziția și începe să se târască. Învață să schimbe centrul de greutate și să găsească echilibrul.

Din această perioadă nu trebuie observată o creștere a tonusului muscular. Excepția este pentru copiii născuți înainte de termen și recunoscuți ca prematuri. Bebelușii după șase luni nu ar trebui să stea în vârful picioarelor. Dacă se întâmplă acest lucru, există o hipertonicitate persistentă a picioarelor.

La ce va duce lipsa tratamentului pentru hipertensiune arterială la sugari?

Hipertonicitatea la un copil care nu a fost identificat și tratat înainte de vârsta de un an poate afecta formarea abilităților motorii:

• Coordonarea corectă a brațelor și picioarelor este perturbată, prin urmare, astfel de copii încep mai târziu să se târască, să țină obiecte și să meargă;
• coordonarea mișcărilor generale ale bebelușului este afectată. Din cauza lipsei de pregătire aparatul vestibular„răul de mișcare” frecvent este observat atunci când călătoriți în transport, care poate persista până la vârsta adultă;
• Copilul dezvoltă o postură incorectă. După un an, lordozele nu se formează, în principal suferă în acest sens regiunea cervicală. Pe acest fond, copilul începe să sufere de dureri de cap, bebelușul devine hiperexcitabil și agresiv;
• Hipertonicitatea la sugari afectează dezvoltarea vorbirii. Copilul, de regulă, nu bolborosește. La o vârstă mai înaintată, acest lucru se exprimă prin dificultăți de adaptare socială într-un grup de copii și performanțe slabe la școală.

Cum să contribui la normalizarea tonusului muscular crescut la sugari?

În primul rând, dacă ești îngrijorat de comportamentul copilului, exprimat în somn prost cu o postură nenaturală (capul este aruncat pe spate, iar brațele și picioarele sunt presate pe corp și nu se relaxează atunci când acesta doarme adânc), o stare de spirit agitată cu plâns, însoțit de convulsii și tensiune crescută în mușchii copilului, atunci ar trebui să consultați un medic.

Neurologul va examina copilul, va analiza studiile clinice și va fi sigur că se uită la rezultatele neurosonografiei. Abia după aceasta, medicul va prescrie terapia adecvată necesară.

Părinții trebuie să învețe să aibă încredere în medicul copilului lor. Doar munca în comun va ajuta copilul să devină sănătos. Încercarea pe cont propriu poate duce la o deteriorare a tonusului muscular.

Hipertonicitatea la copii este tratabilă. Tratamentul pentru tonusul muscular ridicat ar trebui să vizeze nu numai ameliorarea acestuia, ci și cauza care a provocat-o.

Tratamentul hipertensiunii este întotdeauna complex, constând în masaj, exerciții terapeutice si fizioterapie.

Principala condiție pentru tratamentul cu succes a unui copil este calmul lui. Manipulările care provoacă plâns nu trebuie efectuate. Este necesar să se atenueze inițial suprasolicitarea sistemului nervos.

Pentru a calma copilul, normaliza somnul și tonusul muscular, băi cu infuzii de plante(colecția de valeriană, uleiuri de pin). Apa din baie trebuie să fie la o temperatură confortabilă, relaxând ușor copilul. Este mai bine să controlați temperatura apei folosind termometre speciale. Preparați în prealabil valeriană ambalată sau două linguri de plantă liberă în 1 litru de apă clocotită. Așteptați să se răcească și turnați în baia pregătită. Faceți baie copilului.

Pentru copiii peste 6 luni se pot folosi bai locale - doar pentru brate sau picioare cu elemente de joaca. Ierburile calmante pot fi folosite și aici.

Este indicat să-i oferi bebelușului Glycine cu treizeci de minute înainte de culcare, dar asta numai după consultarea unui neurolog pediatru.

Împreună cu tratamentul tonusului muscular crescut la un copil, este necesar să se prevină dezvoltarea rahitismului. Pentru a face acest lucru, nu uitați de plimbări pe aer proaspat, mai ales vara.

Masajul pentru hipertonicitate musculară la un copil ar trebui să respecte următoarele reguli:

1. Un masaj liniștitor este folosit pentru a relaxa mușchii.
2. Mișcările ușoare făcute fără efort inutil nu vor provoca proteste din partea bebelușului.
3. Mâinile care masează copilul trebuie să fie calde și uscate. Nici atingerea mâinilor reci și lipicioase pe piele nu îți va plăcea. Pentru mai bine aluneca Puteți folosi o cremă fără miros puternic.
4. Camera trebuie să fie caldă și confortabilă, astfel încât bebelușul să nu-și încordeze mușchii în încercarea de a reține căldura corpului.
5. Încercați să nu vă hrăniți bebelușul timp de aproximativ o oră înainte de un masaj de relaxare.
6. După masaj, copilul are nevoie de căldură, nu-l suprarăci.

Inițial, este indicat să urmați un curs de masaj pentru tonus în combinație cu kinetoterapie și aromaterapie într-o secție neurologică sau de reabilitare. Copiii ar trebui să participe la astfel de cursuri de tratament aproximativ o dată la trei luni. În restul timpului, corectarea se efectuează acasă și în clinici.

Un exemplu de masaj „acasă” pentru părinți

Dragi părinți, iată câteva exemple de mișcări de masaj și exerciții ușoare de gimnastică pe care le puteți folosi în perioada tratamentului la domiciliu:

• pune copilul pe spate. Încălzește-ți mâinile. Începeți să mângâiați în zona în care tonul este cel mai ridicat. Masajul picioarelor și brațelor trebuie efectuat de sus în jos, adică de la șolduri sau umeri până la degete. Este indicat să vorbești cu bebelușul tău în acest moment, explică-i ce faci;
• Dacă copilul are degetele ascunse în pumni sau își strânge degetele de la picioare, atunci este necesar să se aplice și mișcări ușoare în aceste locuri, având ca scop îndreptarea degetelor de la picioare. Luați piciorul bebelușului și treceți degetul mare de-a lungul părții plantare a piciorului de la călcâi până la degete. Copilul își va desfășura degetele în acest moment. Pe mâini, mângâierea va fi direcționată de la articulația încheieturii mâinii către degete;
• Prevenirea piciorului bot va consta în mișcări circulare ale picioarelor copilului spre interior și spre exterior de același număr de ori. Nu uitați să mențineți un contact emoțional pozitiv cu copilul dvs.;
• ia mingea mare. Pune copilul cu burtica pe el. Rock înainte și înapoi, în lateral. Chiar și cel mai capricios bebeluș ar trebui să se bucure de acest exercițiu.

Hipertonicitatea la un nou-născut poate fi corectată cu următoarele exerciții de gimnastică.

1. Bebelușul tău stă întins pe spate. Capul trebuie să fie în linia centrală, astfel încât să nu se încline înapoi și gâtul să nu se îndoaie. Luați mâinile bebelușului în mâini (cel mai des sunt apăsate de piept). Cu mișcări atente, fără a provoca durere, îndreptați-le în lateral. Și lăsați-i să se întoarcă singuri la poziția inițială, ținându-i astfel încât copilul să nu se lovească. Repetați de mai multe ori.
2. Hipertonicitatea picioarelor dispare atunci când utilizați mișcări similare: îndreptați-le și lăsați-le să revină la poziția anterioară. Nu uitați să întoarceți copilul pe burtă și să-l ajutați să-și poziționeze corect capul și membrele.

Toate recomandările medicului trebuie urmate fără întrerupere. Masajul și gimnastica pentru copiii sub un an sunt efectuate pe o perioadă lungă de timp, iar exercițiile individuale pot fi efectuate de mai multe ori pe zi. Urmând aceste reguli, tonul copilului va reveni treptat la normal.

Principalele medicamente utilizate pentru reducerea tonusului muscular sunt relaxantele musculare. După mecanismul de acțiune, relaxanții musculari se disting între acțiunea centrală (afectează transmiterea sinaptică a excitației în sistemul nervos central) și acțiunea periferică (inhibă excitabilitatea directă a mușchilor striați). La utilizarea relaxantelor musculare pot apărea efecte secundare destul de semnificative, care trebuie evaluate cu atenție atunci când alegeți un medicament.

La alegerea medicamentelor antispastice, acestea iau în considerare în principal capacitatea lor de a inhiba reflexele polisinaptice (reducerea spasticității), având în același timp cel mai mic efect asupra reflexelor monosinaptice (forța musculară). Un medicament antispastic ar trebui să reducă spasticitatea musculară cu o scădere minimă a forței musculare.

Terapia medicamentoasă se bazează pe utilizarea tabletelor și a formelor de injecție. Agenții antispastici utilizați intern, reducând tonusul muscular, pot îmbunătăți funcțiile motorii, pot facilita îngrijirea unui pacient imobilizat, pot ameliora spasmele musculare dureroase, pot îmbunătăți efectul terapiei fizice și pot preveni dezvoltarea contracturilor. Cu spasticitate ușoară, utilizarea relaxantelor musculare poate duce la semnificative efect pozitiv Cu toate acestea, cu spasticitate severă, pot fi necesare doze mari de relaxante musculare, a căror utilizare provoacă adesea efecte secundare nedorite. Tratamentul cu relaxante musculare începe cu o doză minimă, apoi crește încet pentru a obține efectul.

Relaxantele musculare cu acțiune centrală utilizate cel mai des în Rusia pentru tratamentul hipertonicității musculare spastice includ baclofen, tizanidină, tolperizonă și diazepam.

Baclofenul (Baklosan, Lioresal) are un efect antispastic mai ales la nivelul coloanei vertebrale. Medicamentul este un analog al acidului gamma-aminobutiric (GABA), care se leagă de receptorii presinaptici GABA, ceea ce duce la o scădere a eliberării de aminoacizi excitatori (glutamat, aspartat) și la suprimarea activității mono și polisinaptice la nivelul coloanei vertebrale, ceea ce determină scăderea spasticităţii. Medicamentul prezintă, de asemenea, un efect analgezic central moderat. Baclofenul este utilizat pentru hipertonicitatea mușchilor spastici spinali și cerebrale de diferite origini. Doza inițială este de 5-15 mg/zi (în una sau trei prize), apoi se crește doza cu 5 mg în fiecare zi până la obținerea efectului dorit. Medicamentul este luat cu alimente. Doza maximă de baclofen pentru adulți este de 60-75 mg/zi. Efectele secundare includ adesea sedarea, somnolența, scăderea concentrației, amețeli și adesea scad în timpul tratamentului. Pot apărea greață, constipație și diaree, hipertensiune arterială, ataxie crescută și apariția paresteziei. Este necesară prudență atunci când se tratează pacienții vârstnici, pacienții care au suferit un accident vascular cerebral, pacienții cu ulcer gastric și duodenal. Baclofenul este contraindicat în caz de epilepsie sau antecedente de convulsii.

Pentru spasticitatea severă, când utilizarea orală obișnuită a medicamentelor antispastice nu este eficientă, este indicată administrarea intratecală de baclofen, care a fost propusă pentru prima dată în 1984 de R. Penn. Pentru a obține concentrația necesară a medicamentului în lichidul cefalorahidian, este necesar să se ia doze destul de semnificative de baclofen, care pot duce la tulburări de conștiență, somnolență și slăbiciune. Prin urmare, au fost dezvoltate sisteme care furnizează baclofen direct în spațiul intratecal al măduvei spinării folosind sistemul de pompă intratecal de baclofen. În acest caz, efectul clinic este obținut cu doze mult mai mici de baclofen decât atunci când se utilizează forme de tablete.

Acest sistem constă dintr-un rezervor care conține baclofen sau un medicament similar, o pompă (pompă), cu ajutorul căreia medicamentul este dozat în spațiul intratecal al măduvei spinării printr-un cateter lombar și o sursă de alimentare. Din rezervor, baclofenul intră direct în lichidul cefalorahidian, iar doza acestuia este controlată de un dispozitiv special de radiotelemetrie. Cantitatea de medicament care intră în lichidul cefalorahidian poate fi modificată în funcție de tabloul clinic. Baclofenul se adaugă în rezervor după 2-3 luni prin puncție percutanată.

Utilizarea unei pompe cu baclofen îmbunătățește viteza și calitatea mersului pacienților cu contracturi reflexe nefixate cauzate de spasticitatea mare a mușchilor sinergici și dezechilibrul mușchilor antagonişti. Experiența clinică existentă de 15 ani de utilizare intratecală a baclofenului la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral indică eficiența ridicată a acestei metode în reducerea nu numai a gradului de spasticitate, ci și a sindroamelor dureroase și a tulburărilor distonice. A fost observat un efect pozitiv al pompei cu baclofen asupra calității vieții pacienților cu AVC.

Tizanidina (Sirdalud) este un relaxant muscular cu acțiune centrală, un agonist al receptorilor alfa-2 adrenergici. Medicamentul reduce spasticitatea datorită suprimării reflexelor polisinaptice la nivelul măduvei spinării, care poate fi cauzată de inhibarea eliberării de aminoacizi excitatori L-glutamat și L-aspartat și de activarea glicinei, care reduce excitabilitatea măduvei spinării. interneuroni. Tizanidina are, de asemenea, un efect analgezic central moderat. Medicamentul este eficient pentru spasticitatea cerebrală și spinală, precum și pentru spasmele musculare dureroase. Doza inițială a medicamentului este de 2-6 mg/zi în una sau trei doze; cu selecție individuală, doza este crescută în zilele 3-4 cu 2 mg. Atunci când este administrat oral, efectul medicamentului apare în 30-45 de minute, efectul maxim apare în 1-2 ore. Doza terapeutică medie este de 12-24 mg/zi, doza maximă este de 36 mg/zi. Efectele secundare pot include somnolență, gură uscată, amețeli și scăderea tensiunii arteriale, ceea ce limitează utilizarea medicamentului pentru spasticitatea post-accident vascular cerebral. Efectul antispastic al tizanidinei este comparabil cu efectul baclofenului, cu toate acestea, cu o selecție adecvată a dozei, tizanidina este mai bine tolerată, deoarece nu provoacă slăbiciune musculară generală și nu crește slăbiciunea musculară a membrului paralizat.

Tolperisonul (Mydocalm) este un medicament antispastic cu acțiune centrală care inhibă partea caudală a formațiunii reticulare și are proprietăți N-colinolitice. Tolperisonul reduce activitatea neuronilor spinali implicați în spasticitate prin limitarea fluxului de sodiu prin membrana celulelor nervoase. Cea mai frecvent utilizată doză este de 300-450 mg/zi în două sau trei prize. O scădere a tonusului muscular atunci când se prescrie tolperizona este uneori însoțită de un efect vasodilatator, care trebuie luat în considerare atunci când se prescrie pacienților cu tendință de hipotensiune arterială. De asemenea, medicamentul poate provoca sau agrava incontinența urinară la pacienți.

Principalul efect secundar al baclofenului, tizanidinei și tolperizonei este apariția rapidă a slăbiciunii musculare, iar în fiecare caz medicul trebuie să găsească un echilibru între scăderea tonusului și creșterea slăbiciunii. Curba de echilibru între o scădere a tonusului spastic și o creștere a slăbiciunii musculare la pacienții cu o creștere a dozei de Mydocalm, Sirdalud sau Baclofen arată că cea mai rapidă creștere a slăbiciunii apare atunci când luați Baclofen și cel mai ușor medicament care vă permite să selectați în mod eficient o doză individuală este Mydocalm. În toate cazurile, având în vedere prezența unei ferestre terapeutice înguste, cursul tratamentului începe cu o doză mică de medicament, crescând-o treptat până la obținerea unui efect antispastic clar, dar nu până când apare slăbiciunea.

Diazepamul (Realanium, Relium, Sibazon) este un relaxant muscular deoarece are capacitatea de a stimula inhibiția presinaptică redusă la nivelul coloanei vertebrale. Nu are proprietăți GABAergice directe, crește concentrația de acetilcolină în creier și inhibă recaptarea norepinefrinei și dopaminei la sinapse. Aceasta duce la creșterea inhibiției presinaptice și se manifestă printr-o scădere a rezistenței la întindere și o creștere a intervalului de mișcare. Diazepamul are, de asemenea, capacitatea de a reduce durerea cauzată de spasmele musculare. Odată cu scăderea tonusului muscular, se dezvoltă letargia, amețelile, atenția și coordonarea afectate din cauza efectului toxic asupra sistemului nervos central. Acest lucru limitează semnificativ utilizarea diazepamului ca relaxant muscular. Este utilizat în principal pentru tratamentul spasticității de origine spinală atunci când este necesară o scădere pe termen scurt a tonusului muscular. Pentru tratamentul spasticității, se prescrie o doză de 5 mg o dată sau 2 mg de 2 ori pe zi. Doza zilnică maximă poate fi de 60 mg. La doze mari, pot apărea tulburări ale conștienței, disfuncție hepatică tranzitorie și modificări ale sângelui. Durata tratamentului este limitată din cauza posibilei dezvoltări a dependenței de droguri.

Clonazepamul este un derivat de benzodiazepină. Clonazepamul are un efect sedativ, relaxant muscular central și anxiolitic. Efectul relaxant muscular se realizează prin intensificarea efectului inhibitor al GABA asupra transmiterii impulsurilor nervoase, stimulând receptorii benzodiazepine situati în centrul alosteric al receptorilor GABA postsinaptici ai formării reticulare ascendente a trunchiului cerebral și interneuronii coarnelor laterale ale măduva spinării, precum și reducerea excitabilității structurilor subcorticale ale creierului și inhibarea reflexelor spinale polisinaptice.

Debutul rapid al somnolenței, amețelii și dependenței limitează utilizarea acestui medicament. Pentru a reduce apariția posibilului reactii adverse, atingerea unei doze terapeutice este necesară prin titrare lentă timp de două săptămâni. Pentru administrarea orală la adulți, se recomandă o doză inițială de cel mult 1 mg/zi. Doza de intretinere - 4-8 mg/zi. Este posibil să se prescrie doze mici în combinație cu alte relaxante musculare. Clonazepamul este eficient pentru creșteri paroxistice ale tonusului muscular. Contraindicat în bolile acute ale ficatului, rinichilor, miastenia gravis.

Clorazepatul de dipotasiu (Tranxen) este un analog benzodiazepinic, se transformă în principalul metabolit al diazepamului, are activitate și durată de acțiune antispastică mai mare decât diazepamul. S-a observat că are un efect bun în tratament sub forma unei scăderi a reflexelor de întindere fazică și are un ușor efect sedativ. Doza inițială este de 5 mg de 4 ori pe zi, apoi redusă la 5 mg de 2 ori pe zi.

Dantrolenul este un derivat de imidazolina care actioneaza in afara sistemului nervos central, in principal la nivelul fibrelor musculare. Mecanismul de acțiune al dantrolenului este de a bloca eliberarea de calciu din reticulul sarcoplasmatic, ceea ce duce la o scădere a gradului de contractilitate a mușchilor scheletici, o reducere a tonusului muscular și a reflexelor fazice și o creștere a intervalului de mișcări pasive. . Un avantaj important al dantrolenei în raport cu alte relaxante musculare este eficacitatea sa dovedită împotriva spasticității nu numai a coloanei vertebrale, ci și a celei cerebrale. Doza inițială este de 25 mg/zi; dacă este tolerată, doza este crescută în 4 săptămâni până la 400 mg/zi. Reacții adverse: somnolență, amețeli, greață, diaree, scăderea ratei de filtrare glomerulară. Un pericol grav, mai ales la pacienții vârstnici la o doză mai mare de 200 mg/zi, este efectul hepatotoxic, de aceea funcția hepatică trebuie monitorizată în mod regulat în timpul tratamentului. Eliminarea dantrolenului se datorează în proporție de 50% metabolismului hepatic și, prin urmare, este contraindicat în bolile hepatice. Se recomandă prudență și în cazul bolilor cardiace sau pulmonare severe.

Catapresan - folosit în principal pentru leziunile coloanei vertebrale, acționează asupra agoniştilor alfa-2 din creier, are inhibiție presinaptică. Efectele secundare includ scăderea tensiunii arteriale și depresia. Doza inițială este de 0,05 mg de 2 ori pe zi, maxima este de 0,1 mg de 4 ori pe zi.

Temazepam - interacționează cu receptorii benzodiazepinci ai centrului alosteric al receptorilor GABA postsinaptici localizați în sistemul limbic, ascendente activând formarea reticulară, hipocampul, interneuronii coarnelor laterale ale măduvei spinării. Ca urmare, canalele sunt deschise pentru curenții de intrare ai ionilor de clor și astfel acțiunea transmițătorului inhibitor endogen, GABA, este potențată. Doza recomandată este de 10 mg de 3 ori pe zi. Combinația sa cu baclofen este eficientă.

De bază medicamente, utilizate pentru tratamentul hipertonicității musculare spastice, sunt prezentate în tabel.

Astfel, alegerea medicamentului este determinată de boala de bază, de severitatea spasticității musculare, precum și de efectele secundare și de caracteristicile acțiunii unui anumit medicament.

De exemplu, tizanidina și baclofenul au un efect mai mare asupra tonusului mușchilor extensori, prin urmare, în cazurile de hipertonicitate semnificativă a mușchilor flexori ai brațului, spasticitate ușoară a mușchilor picioarelor, utilizarea lor nu este indicată, deoarece o ușoară creștere. în tonusul mușchilor extensori ai piciorului compensează slăbiciunea musculară a piciorului și stabilizează mersul pacientului. În acest caz, mijloacele de alegere sunt metode de impact fizic asupra mușchilor membrului superior.

În tratamentul spasticității cerebrale, Sirdalud și Baclofen sunt cel mai des utilizate, iar pentru spasticitatea coloanei vertebrale - Sirdalud și Baclofen. Mydocalm are un avantaj important față de alte relaxante musculare, care nu are efect sedativ și are un spectru de tolerabilitate favorabil, de aceea este medicamentul de elecție pentru tratamentul în ambulatoriu și pentru tratamentul pacienților vârstnici.

Este acceptabilă o combinație de mai multe medicamente, ceea ce vă permite să reduceți eficient tonusul la doze mai mici din fiecare medicament. Combinarea medicamentelor cu diferite puncte de aplicare, de la centrii din creier până la mușchi, poate duce la un efect terapeutic cumulativ.

Eficacitatea medicamentelor antispastice orale scade odată cu utilizarea lor pe termen lung și este adesea nevoie de creșterea dozelor pentru a menține efectul clinic inițial, care este însoțit de o creștere a frecvenței și severității reacțiilor adverse.

Într-o situație în care spasticitatea este de natură locală și efectul sistemic al relaxantelor musculare orale este nedorit, sunt preferate metodele locale de expunere, dintre care una este administrarea locală a toxinei botulinice.

Literatură

1. Skoromets A. A., Amelin A. V., Pchelintsev M. V.și altele.Carte de referință pentru prescripție pentru un neurolog. SPb: Politehnică. 2000. 342 p.
2. Shtok V.N. Farmacoterapia în neurologie: un ghid practic. Ed. a IV-a, revizuită. si suplimentare M.: Medical Information Agency LLC, 2006. 480 p.
3. Recomandări metodologice pentru organizarea îngrijirilor neurologice pentru pacienții cu AVC din Sankt Petersburg / Ed. V. A. Sorokoumova. SPb: Sankt Petersburg, 2009. 88 p.
4. Lehmann-Horn F., Ludolf A. Tratamentul bolilor sistemului nervos. M.: MEDpress-inform. 2005. 528 p.
5. O'Dwyer N., Ada L., Neilson P. Spasticitate și contractura musculară în accident vascular cerebral // Creier. 2006. Vol. 119. P. 1737-1749.
6. Damulin I.V.
7. Zavalishin I. A., Barkhatova V. P., Shitikova I. E. Pareza spastică // În carte. Scleroză multiplă. Probleme alese de teorie și practică. Ed. I. A. Zavalishina, V. I. Golovkina. Elf IPR LLC. 2000. p. 436-455.
8. Levin O. S. Medicamente de bază utilizate în neurologie: Director. M.: MEDpress-inform, 2007. 336 p.
9. Boyko A. N., Lashch N. Yu., Batysheva T. T. Creșterea tonusului muscular: etiologie, patogeneză, corectare // Manual de medic de policlinică. 2004. T. 4. Nr. 1. P. 28-30.
10. Damulin I.V. Sindromul de spasticitate și principalele direcții ale tratamentului său // Journal of Neurology and Psychiatry numit după. S. S. Korsakova. 2003. Nr 12. P. 4-9.
11. Prelegeri alese de neurologie: ed. V. L. Golubeva. M.: EidosMedia, 2006. 624 p.
12. Parziale J., Akelman E., Herz D. Spasticitate: fiziopatologie și management // Ortopedie. 2003. Vol. 16. P. 801-811.
13. Katz R., Rymer Z. Hipertensiunea spastică: mecanisme și măsurare // Arh. Fiz. Med. Reabilitare. 2009. Vol. 70. P. 144-155.
14. Barnes M. O privire de ansamblu asupra managementului clinic al spasticității // În: Sindromul neuronului motor superior și spasticitatea. Cambridge University Press. 2001. P. 5-11.
15. Parfenov V. A. Patogenia și tratamentul spasticității // Russian Medical Journal. 2011. T. 9. Nr. 25. P. 16-18.
16. Kadykov A. S., Shakhparanova N. V. Reabilitarea medicamentoasă a pacienților cu pareză spastică. În carte: Sindromul neuronului motor superior. Ed. I. A. Zavalishina, A. I. Osadchikh, Y. V. Vlasova. Samara: departamentul Samara. Fond literar, 2005. p. 304-315.
17. Reabilitarea pacienţilor cu sindrom de durere centrală post-AVC // Reabilitare. Culegere de lucrări științifice (publicație anuală), Nr. 1. M.: Editura RGMU, 2003. P. 357-359.
18. Sashina M. B., Kadykov A. S., Chernikova L. A. Sindroame dureroase post-AVC // Atmosferă. Boli nervoase. 2004. Nr 3. P. 25-27.
19. Kamchatnov P.R. Spasticitatea - abordări moderne ale terapiei // Russian Medical Journal. 2004. T. 12. Nr. 14. P. 849-854.
20. Gusev E. I., Skvortsova V. I., Platinova I. A. Terapia accidentului vascular cerebral ischemic // Consilium medicum. 2003, special eliberare. pp. 18-25.
21. Kadykov A. S., Chernikova L. A., Sashina M. B. Sindroame dureroase post-accident vascular cerebral // Jurnal Neurologic. 2003. Nr 3. P. 34-37.
22. Musaeva L. S., Zavalishin I. A. Tratamentul spasticității în scleroza multiplă // Actele celui de-al 9-lea simpozion „Scleroza multiplă: tratament și recuperare”. SPb: Chipurile Rusiei. 2000. p. 59-60.
23. Accident vascular cerebral. Principii de diagnostic, tratament și prevenire / Ed. N.V.Vereshchagina, M.A.Piradova,Z.A.Suslina. M.: Intermedica, 2002. 208 p.
24. Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. et al. Spasticitatea după AVC: apariția și asocierea acesteia cu deficiențe motorii și limitări ale activității // AVC. 2004. Vol. 35. P. 134-140.
25. Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. Profilul pacienților și practica curentă a tratamentului spasticității mușchilor membrelor superioare cu toxină botulină tip A // Int. J. Rehabil. Res. 2010. Vol. 33. P. 199-204.
26. Malahov V. A. Spasticitatea musculară în bolile organice ale sistemului nervos și corectarea acesteia // International Neurological Journal. 2010. Nr 5. P. 67-70.
27. Davis T., Brodsky M., Carter V. Declarație de consens privind utilizarea neurotoxinei botulinice pentru a trata spasticitatea la adulți // Farmacie și terapie. 2006. Vol. 31. P. 666-682.
28. Childers M., Brashear A., ​​​​Jozefczyk P. Răspuns dependent de doză la toxina botulină intramusculară de tip A pentru spasticitatea membrelor superioare după accident vascular cerebral // Arh. Fiz. Med. Reabilitare. 2004. Vol. 85. P. 1063-1069.
29. Kadykov A. S. Relaxante musculare în reabilitarea pacienților cu tulburări de mișcare post-accident vascular cerebral // Journal of Neurology and Psychiatry numit după. S. S. Korsakova. 1997. Nr 9. P. 53-55.

A. A. Korolev,Candidat la Științe Medicale

Centrul rusesc FSBI pentru medicină de urgență și radiații, numit după. A. M. Nikiforova" EMERCOM din Rusia, Saint Petersburg