Bronsita acuta- o boală inflamatorie a bronhiilor, în principal de natură infecțioasă, manifestată prin tuse (secată sau cu spută) și care durează nu mai mult de 3 săptămâni.

Boala este cauzata de virusuri (virusuri gripale, paragripa, adenovirusuri, sincitiale respiratorii, rujeola, tuse convulsiva etc.), bacterii (stafilococi, streptococi, pneumococi etc.); factori fizici și chimici (aer uscat, rece, cald, oxizi de azot, dioxid de sulf etc.). Răcirea, fumatul, consumul de alcool, infecția focală cronică în regiunea nazofaringiană, respirația nazală afectată, deformarea toracică predispun la boală.

Prezentat sub mai multe forme: acută simplă;bronșită obstructivă acută; bronșiolită.

Tipuri în funcție de natura inflamației: catarală, purulentă și purulent-necrotică.

Din cauzele bronșitei acute emit: bronșită infecțioasă, care se dezvoltă sub influența agenților infecțioși (cel mai adesea viruși, mai rar bacterii), precum și bronșită neinfecțioasă (chimică și fizică).

În funcție de localizarea procesului, există: bronșită acută de localizare distală și proximală.

BA - inflamator cronic o boală a tractului respirator, la care participă multe celule și elemente celulare - dezvoltarea bronhiilor hiperreactivitate ( sensibilitate crescută la diverși stimuli nespecifici față de normă); joacă un rol principal în inflamație eozinofile, mastociteleȘi limfocite,) care are ca rezultat episoade recurente de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, constricție în piept și tuse, în special noaptea sau dimineața devreme (obstrucția căilor respiratorii - adesea reversibilă fie spontan, fie cu tratament).

Etiologie: Factori de dezvoltare: ereditate, alergeni, infecții, sensibilizanți profesionali, fumatul de tutun, poluarea aerului, nutriție, exerciții fizice, factori emoționali.

Patogeneza: Răspunsul astmatic precoce este mediat histamina, leucotrieneși se manifestă prin contracția mușchilor netezi ai tractului respirator, hipersecreția de mucus, edem membrană mucoasă.

Reacția astmatică tardivă se dezvoltă la fiecare al doilea pacient adult cu astm bronșic. Limfokineleși alți factori umorali provoacă migrarea limfocitelor, neutrofilelor și eozinofilelor și conduc la dezvoltarea unei reacții astmatice tardive. Mediatorii produși de aceste celule pot deteriora epiteliul tractului respirator, pot menține sau activa procesul de inflamație și pot stimula terminațiile nervoase aferente.

Forme clinice de BA:

Exogen (atopic, alergic) - provocat de alergenii de mediu

Endogen (non-atopic, non-alergic) - factorul provocator este necunoscut

Aspirina - apare pe fondul intoleranței la AINS

Forme speciale - astm profesional, astm de efort, astm nocturn, astm tuse.

Apărând ca urmare a dezvoltării procesului inflamator în bronhii. Principalul mecanism de apariție a patologiei este intrarea microorganismelor și bacteriilor patogene în corpul uman. Din acest articol veți afla despre etiologia, patogeneza, clinica bronșitei, al cărei tratament și diagnostic ar trebui efectuate sub supravegherea unui specialist. Ce este o boală?

Clinica de bronșită

Manifestările clinice ale bronșitei depind direct de forma și stadiul de dezvoltare a bolii. Simptomatologia formei acute de bronșită are o serie de diferențe semnificative față de tabloul clinic și simptomele bronșitei în forma sa cronică. Deci, principalele manifestări ale bronșitei acute includ următoarele fenomene:

• în acută stadiul inițial tuse uscată, care este adesea însoțită de senzații dureroaseîn spatele sternului, vocea devine răgușită, înghițirea este dureroasă;
• simptomele intoxicației generale sunt exprimate: febră, slăbiciune, cefalee, febră;
• împreună cu aceasta, se notează simptomele bolii primare (ARVI, gripă, infecții ale tractului respirator superior).

Pentru clinica bronșitei cronice, sunt caracteristice următoarele simptome:

• crizele de tuse sunt prezente continuu timp de trei luni timp de doi ani;
• la tuse, sputa este separată (consistența sputei depinde de gradul de afectare a bronhiilor: de la mucoase și ușoare la mucopurulente și opace);
• în stadii avansate, apare scurtarea respirației și respirația devine dificilă ca urmare a proceselor obstructive la nivelul bronhiilor și plămânilor.

Etiologia bronșitei

Cauza principală a clinicii de bronșită obstructivă este infecția tractului respirator superior. Practic, dezvoltarea bronșitei este favorizată de răceli virale (rinovirusuri, SARS, adenovirusuri, gripă), precum și de infecții bacteriene (de exemplu, streptococ sau chlamydia). Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea bronșitei la răceli apare adesea în organism, slăbit de fumat, stil de viață prost, precum și prezența unui număr de boli în istorie.

Clinica de bronșită acută la copii și adulți înseamnă că diverse influențe externe pot provoca, de asemenea, boala: inhalarea de substanțe chimice nocive, praful camerei, hipotermie regulată. Bronșita cronică, de regulă, este rezultatul tratamentului prematur al bronșitei acute. Printre principalele motive etiologice, ar trebui să ne oprim și pe următoarele:

• probleme de mediu (poluarea aerului cu emisii periculoase);
• fumat;
• condiții de muncă dăunătoare (de exemplu, munca într-o industrie chimică);
• toleranță severă la climă rece.

Patogeneza bronșitei acute și cronice

Odată cu dezvoltarea progresivă a bronșitei, pereții bronhiilor, în care încep procesele atrofice, sunt expuși mai întâi la efecte patologice. Aceasta, la rândul său, duce la o slăbire a funcțiilor protectoare ale bronhiilor, ceea ce determină o scădere a funcției sistemului imunitar. Când o infecție intră în tractul respirator, un proces inflamator se dezvoltă în organism în forma sa acută. Dacă nu se efectuează terapia medicală adecvată, atunci dezvoltare ulterioară proces patologic duce la edem și hiperemie a membranelor mucoase, apariția exudatului mucopurulent. Cu un tratament complet, este posibil să scapi de bronșită în două până la trei săptămâni, va dura aproximativ o lună pentru a restabili funcția bronșică, dar dacă procesele atrofice au dus la modificări ireversibile, atunci bronșita devine cronică.

Cauze

Cu bronșită, pereții bronhiilor sunt deteriorați, ceea ce poate apărea din mai multe motive, cum ar fi:

1. Infecția cu infecții virale - bronșita acută este cauzată în 90% din cazuri de viruși. La adulți, boala este de obicei cauzată de mixovirusuri (gripa, paragripa).
2. Infecția cu infecții bacteriene - în 5-10% din cazuri, bacteriile (streptococi, hemophilus și chlamydia) devin cauza bronșitei, infecțiile bacteriene devin adesea infecții secundare ca urmare a leziunilor virale.
3. Imunitatea slăbită și beriberi.
4. Hipotermie.
5. Trăind în locuri cu umiditate ridicată, aer poluat și ecologie slabă.
6. Fumatul activ și pasiv - atunci când fumul de țigară este inhalat, pe plămâni se depun diverse substanțe chimice, ceea ce duce la iritația pereților.
7. Inhalarea de gaze și toxine toxice și nocive care dăunează pereților plămânilor și bronhiilor (amoniac, acid clorhidric, dioxid de sulf etc.).
8. O consecință a altor boli cronice sau acute - cu un tratament necorespunzător sau incomplet, bacteriile pot pătrunde în plămâni și pot începe să se răspândească acolo.
9. Alimentație greșită.
10. Din cauza unei reacții alergice.

Simptome

Manifestarea bronșitei acute începe cu o răceală. Oboseală severă, slăbiciune, transpirație și tuse. În mijlocul bolii, tusea este uscată, sputa se alătură curând. Alocările pot fi atât mucoase, cât și un caracter purulent. Bronșita poate fi însoțită de febră. O formă de bronșită cronică este diagnosticată după câteva luni de boală. O tuse umedă și dureroasă cu spută chinuie o persoană în fiecare zi. Contactul cu iritanții poate crește reflexul de tuse. Un proces lung duce la dificultăți de respirație și la dezvoltarea emfizemului.

Care sunt simptomele bronșitei infecțioase? La începutul bolii, o tuse uscată, o senzație de slăbiciune, o creștere a temperaturii corpului sunt deranjante; când o tuse uscată se transformă în una umedă, se unește disconfort în zona pieptului.

Cum se manifestă bronșita alergică? Contactul cu agentul patogen dă disconfortși tuse. Sputa în bronșita alergică are întotdeauna un secret mucos. Nu există o creștere a temperaturii corpului. Simptomele bronșitei dispar atunci când iritantul este îndepărtat.

Cu bronșita toxică, o tuse puternică este tulburătoare, provocând dificultăți de respirație, dificultăți de respirație sau sufocare.

Diagnosticul de bronșită

Cea mai ușoară boală, dacă luăm în considerare problema diagnosticului, este bronșita. În prezent, există multe metode obiective și moderne de diagnosticare a clinicii de bronșită la copii și adulți:

1. Discuție cu un medic. În cele mai multe cazuri, diagnosticul de „bronșită” se face pe baza unui interviu cu pacientul și a identificării plângerilor legate de sistemul respirator. În timpul interviului, medicul află și debutul aproximativ al bolii și posibilele cauze.
2. Inspecţie. Medicul verifică zgomotele respiratorii în piept cu un fonendoscop. Auscultarea dezvăluie, de asemenea, prezența râurilor uscate și umede. Pentru diagnosticul diferențial și excluderea pneumoniei și pleureziei, este posibilă utilizarea metodei percuției. În bronșita cronică, sunetul de percuție se modifică din cauza modificărilor țesutului pulmonar.
3. analize clinice. Se efectuează un examen de sânge și spută pentru a fundamenta diagnosticul. În cazul bronșitei, hemoleucograma în analiza generală va varia în funcție de agentul patogen. Flora bacteriană va duce la o creștere a VSH, precum și a numărului de leucocite și neutrofile. Cu bronșita virală, există o scădere a numărului de leucocite și o creștere a limfocitelor.
4. Radiografia toracică în două proiecții - o metodă de diagnosticare a bolilor
5. Spirografie. O metodă modernă pentru detectarea scăderii funcțiilor tractului respirator. În bronșită, din cauza componentei inflamatorii, există un obstacol în calea inhalării și expirației, ceea ce va afecta fără îndoială scăderea volumului total al plămânilor.

Tratamentul bronșitei

Clinica și tratamentul bronșitei acute este de a respecta urmând recomandări doctor:

1. Se prescrie odihna la pat si pacea fizica si psihica completa a pacientului.
2. Este necesar să se asigure pacientului o cantitate suficientă de băutură.
3. Aplicarea metodelor fizioterapeutice necesare de tratament.
4. Luarea medicamentelor necesare.
5. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în funcție de cauzele care contribuie la dezvoltarea bolilor, și metodele de tratare a bolii diferă.

Antiviral

Deci, în etiologie, astfel de tipuri de medicamente antivirale sunt prescrise:

1. „Viferon”. Acesta este un preparat care conține interferon uman combinat. Această substanță aparține medicamentelor cu un spectru larg de acțiune, este disponibilă sub formă de unguente și supozitoare de diferite doze. Cursul terapiei este de la cinci la zece zile. Printre posibile efecte secundare poate apărea o reacție alergică.
2. „Laferobion”. Acest medicament poate fi utilizat atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul bolilor cauzate de agenți patogeni ai diferitelor viruși. Produs sub forma unei solutii. Cursul terapiei nu trebuie să depășească zece zile.

Antibacterian

De regulă, pentru tratamentul bronșitei de origine bacteriană sunt selectate următoarele grupuri de medicamente:

• Aminopeniciline.
• Cefalosporine.
• Macrolide.
• Fluorochinolone.

Prebiotice

De asemenea, este necesar să se prescrie prebioticele necesare pentru a preveni dezvoltarea disbacteriozei intestinale la un pacient. Toate aceste substanțe trebuie utilizate într-un complex pentru tratamentul bolii. De asemenea, tuturor pacienților cu bronșită, indiferent de etiologie, li se prescriu metode fizioterapeutice de expunere. Această metodă de tratament este una dintre cele mai vechi din practica medicală, utilizarea ei permite o modalitate sigură de a obține un rezultat eficient în influențarea bolii.

Fizioterapie

În tratamentul bolii, se folosesc următoarele metode fizioterapeutice de tratament:

1. Inhalare. Acest mod de influențare face posibilă utilizarea lui în tratamentul femeilor însărcinate și copiilor cu bronșită. Pentru procedură, se folosește un dispozitiv special-inhalator. Această metodă de expunere poate elimina în mod eficient astfel de manifestări clinice ale bolii, cum ar fi prezența sputei, tusea, agenții patogeni. De asemenea, avantajul neîndoielnic al acestei metode este posibilitatea de utilizare acasă.
2. tehnici de masaj. Pentru tratamentul bronșitei, maseurul efectuează bătăi și mângâieri dinamice cu vârful degetelor. Obligatorie în procedură este utilizarea uleiurilor esențiale. Manipulările se efectuează numai pe coloana vertebrală toracală umană. Durata procedurii este de la cinci la zece minute pe zi, cursul tratamentului este de cinci zile.
3. Inductotermie. Baza acestei metode este efectul razelor de căldură asupra unei persoane. Sub influența undelor electromagnetice, are loc o creștere a circulației sângelui în țesuturile afectate de inflamație. Durata manipulării este de douăzeci de minute. În funcție de severitatea afecțiunii, cursul procedurii poate varia de la șase până la douăsprezece manipulări.
4. Electroforeză. Această tehnologie este folosită pentru a subțire secreția eliberată din bronhii. Procedura se efectuează folosind un aparat special care permite substanței să pătrundă în straturile profunde ale epidermei, ceea ce contribuie la extinderea bronhiilor și la refacerea membranelor mucoase deteriorate ale organului.
5. Haloterapie. Această metodă constă în crearea artificială a unui climat, ca asta care există în peșterile de sare. Folosit pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară.
6. Tratament termic. Pentru această procedură se folosesc tampoane speciale de parafină, care sunt preîncălzite și apoi aplicate pe pieptul pacientului, ceea ce ajută la reducerea spasmelor în timpul acceselor de tuse. Durata acestei manipulări este de zece minute.

Cele mai bune ierburi

De asemenea, pentru tratamentul bolii, puteți folosi plante medicinale și taxe de sân. Prepararea infuziilor de plante din rădăcină de lemn dulce și cimbru ajută la accelerarea eliminării secrețiilor din bronhii. De la crizele de tuse, colecția de ierburi precum coltsfoot, rădăcină de elecampane, anason va ajuta.

Bronșita este o boală inflamatorie a bronhiilor, în care membrana lor mucoasă este implicată în principal în proces.

Etiologia bronșitei

Limitele de vârstă ale etiologiei virale a bronșitei acute la copii:

• La copiii din primul an - se determină: citomegalovirusuri, enterovirusuri, herpes, virusuri sincițiale respiratorii, rinovirusuri;
• Un copil de 2 ani are virusuri gripale A, B, C, paragripa (tipurile 1 și 3), virusuri sincițiale respiratorii;
• Copiii cu vârsta de 3 ani sunt mai predispuși la: paragripa, adenovirusuri, rinovirusuri, coronavirus;
• La copii 5-8 ani - adenovirusuri, virusuri gripale, sincitiale respiratorii;

Virusurile ca o cauză independentă a bolii se găsesc la copiii cu vârsta mai mare de 3 ani și la sugarii sub trei ani, de regulă, împreună cu bacteriile.

predomină simptomele obstrucției bronșice. Se dezvoltă adesea la copii la vârsta de 2-3 ani.

- Sindrom de intoxicație

Sindromul cataral respirator (un simptom caracteristic constant al bronșitei acute este o tuse care este inițial uscată, apoi devine productivă cu evacuarea spută.)

sindrom bronho-obstructiv ( grade diferite expresivitate și sunt alcătuite din prelungirea expirației, apariția șuieratului, a respirației zgomotoase. De multe ori se dezvoltă tuse neproductivă. În cazurile severe, dezvoltarea atacurilor de astm este caracteristică, care este însoțită de retragerea locurilor conforme ale pieptului, participarea mușchilor auxiliari la actul de respirație. La examenul fizic se auscultă șuierăturile uscate. La copii vârstă fragedă Destul de des rale auscultate și umede de diferite dimensiuni. La percuție, deasupra plămânilor apare un sunet în formă de cutie. Obstrucția severă se caracterizează printr-o expirație zgomotoasă, o creștere a frecvenței respiratorii, dezvoltarea oboselii mușchilor respiratori și o scădere a PaO.).

sindromul DN.

Diagnosticul bronșitei obstructive acute:

Raze X: curs orizontal al coastelor, extinderea câmpurilor plămânilor, creșterea aportului de sânge și modelul pulmonar în zona rădăcinilor plămânilor, creșterea transparenței.
Modificările testului de sânge corespund unei infecții virale, cu fond alergic - eozinofilie.

Tratamentul broșitei obstructive acute:

1. Inhalații cu salbutamol, atrovent.
2. Dacă așteptatul nu vine efect terapeutic, atunci trebuie să utilizați metilxantine (eufillin), glucocorticosteroizi (prednisolon).
3. Remediile populare pentru tratamentul obstrucției tuburilor respiratorii includ produse apicole: albine moarte, propolis. Dar nu uitați că acest tip de bronșită se poate dezvolta în astm bronșic, așa că trebuie să monitorizați în mod constant un copil bolnav.

Bronșita este o boală a tractului respirator care apare ca urmare a dezvoltării unui proces inflamator în bronhii. Principalul mecanism de apariție a patologiei este intrarea microorganismelor și bacteriilor patogene în corpul uman. Din acest articol veți afla despre etiologia, patogeneza, clinica bronșitei, al cărei tratament și diagnostic ar trebui efectuate sub supravegherea unui specialist. Ce este o boală?

Manifestările clinice ale bronșitei depind direct de forma și stadiul de dezvoltare a bolii. Simptomatologia formei acute de bronșită are o serie de diferențe semnificative față de tabloul clinic și simptomele bronșitei în forma sa cronică. Deci, principalele manifestări ale bronșitei acute includ următoarele fenomene:

• în stadiul inițial acut, se observă o tuse uscată, care este adesea însoțită de senzații dureroase în spatele sternului, vocea devine răgușită, înghițirea este dureroasă;
• simptomele intoxicației generale sunt exprimate: febră, slăbiciune, cefalee, febră;
• împreună cu aceasta, se notează simptomele bolii primare (ARVI, gripă, infecții ale tractului respirator superior).

Pentru clinica bronșitei cronice, sunt caracteristice următoarele simptome:

• crizele de tuse sunt prezente continuu timp de trei luni timp de doi ani;
• la tuse, sputa este separată (consistența sputei depinde de gradul de afectare a bronhiilor: de la mucoase și ușoare la mucopurulente și opace);
• în stadii avansate, apare scurtarea respirației și respirația devine dificilă ca urmare a proceselor obstructive la nivelul bronhiilor și plămânilor.

Etiologia bronșitei

Cauza principală a clinicii de bronșită obstructivă este infecția tractului respirator superior. Practic, dezvoltarea bronșitei este favorizată de răceli virale (rinovirusuri, SARS, adenovirusuri, gripă), precum și de infecții bacteriene (de exemplu, streptococ sau chlamydia). Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea bronșitei la răceli apare adesea în organism, slăbit de fumat, stil de viață prost, precum și prezența unui număr de boli în istorie.

Clinica de bronșită acută la copii și adulți înseamnă că diverse influențe externe pot provoca, de asemenea, boala: inhalarea de substanțe chimice nocive, praful camerei, hipotermie regulată. Bronșita cronică, de regulă, este rezultatul tratamentului prematur al bronșitei acute. Printre principalele motive etiologice, ar trebui să ne oprim și pe următoarele:

• probleme de mediu (poluarea aerului cu emisii periculoase);
• fumat;
• condiții de muncă dăunătoare (de exemplu, munca într-o industrie chimică);
• toleranță severă la climă rece.

Patogeneza bronșitei acute și cronice

Odată cu dezvoltarea progresivă a bronșitei, pereții bronhiilor, în care încep procesele atrofice, sunt expuși mai întâi la efecte patologice. Aceasta, la rândul său, duce la o slăbire a funcțiilor protectoare ale bronhiilor, ceea ce determină o scădere a funcției sistemului imunitar. Când o infecție intră în tractul respirator, un proces inflamator se dezvoltă în organism în forma sa acută. Dacă nu se efectuează terapia medicamentoasă adecvată, dezvoltarea ulterioară a procesului patologic duce la edem și hiperemie a membranelor mucoase, apariția exudatului mucopurulent. Cu un tratament complet, este posibil să scapi de bronșită în două până la trei săptămâni, va dura aproximativ o lună pentru a restabili funcția bronșică, dar dacă procesele atrofice au dus la modificări ireversibile, atunci bronșita devine cronică.

Cauze

Cu bronșită, pereții bronhiilor sunt deteriorați, ceea ce poate apărea din mai multe motive, cum ar fi:

1. Infecția cu infecții virale - bronșita acută este cauzată în 90% din cazuri de viruși. La adulți, boala este de obicei cauzată de mixovirusuri (gripa, paragripa).
2. Infecția cu infecții bacteriene - în 5-10% din cazuri, bacteriile (streptococi, hemophilus și chlamydia) devin cauza bronșitei, infecțiile bacteriene devin adesea infecții secundare ca urmare a leziunilor virale.
3. Imunitatea slăbită și beriberi.
4. Hipotermie.
5. Trăind în locuri cu umiditate ridicată, aer poluat și ecologie slabă.
6. Fumatul activ și pasiv - atunci când fumul de țigară este inhalat, pe plămâni se depun diverse substanțe chimice, ceea ce duce la iritația pereților.
7. Inhalarea de gaze și toxine toxice și nocive care dăunează pereților plămânilor și bronhiilor (amoniac, acid clorhidric, dioxid de sulf etc.).
8. O consecință a altor boli cronice sau acute - cu un tratament necorespunzător sau incomplet, bacteriile pot pătrunde în plămâni și pot începe să se răspândească acolo.
9. Alimentație greșită.
10. Din cauza unei reacții alergice.

Simptome

Manifestarea bronșitei acute începe cu o răceală. Oboseală severă, slăbiciune, transpirație și tuse. În mijlocul bolii, tusea este uscată, sputa se alătură curând. Alocările pot fi atât mucoase, cât și un caracter purulent. Bronșita poate fi însoțită de febră. O formă de bronșită cronică este diagnosticată după câteva luni de boală. O tuse umedă și dureroasă cu spută chinuie o persoană în fiecare zi. Contactul cu iritanții poate crește reflexul de tuse. Un proces lung duce la dificultăți de respirație și la dezvoltarea emfizemului.

Care sunt simptomele bronșitei infecțioase? La începutul bolii, o tuse uscată, o senzație de slăbiciune, o creștere a temperaturii corpului sunt deranjante; când o tuse uscată se transformă în una umedă, se unește disconfort în zona pieptului.

Cum se manifestă bronșita alergică? Contactul cu agentul patogen dă disconfort și aspectul de tuse. Sputa în bronșita alergică are întotdeauna un secret mucos. Nu există o creștere a temperaturii corpului. Simptomele bronșitei dispar atunci când iritantul este îndepărtat.

Cu bronșita toxică, o tuse puternică este tulburătoare, provocând dificultăți de respirație, dificultăți de respirație sau sufocare.

Diagnosticul de bronșită

Cea mai ușoară boală, dacă luăm în considerare problema diagnosticului, este bronșita. În prezent, există multe metode obiective și moderne de diagnosticare a clinicii de bronșită la copii și adulți:

1. Discuție cu un medic. În cele mai multe cazuri, diagnosticul de bronșită se face pe baza unui interviu cu pacientul și a identificării plângerilor legate de sistemul respirator. În timpul interviului, medicul află și debutul aproximativ al bolii și posibilele cauze.
2. Inspecţie. Medicul verifică zgomotele respiratorii în piept cu un fonendoscop. Auscultarea dezvăluie respirația aspră, precum și prezența râurilor uscate și umede. Pentru diagnosticul diferențial și excluderea pneumoniei și pleureziei, este posibilă utilizarea metodei percuției. În bronșita cronică, sunetul de percuție se modifică din cauza modificărilor țesutului pulmonar.
3. analize clinice. Se efectuează un examen de sânge și spută pentru a fundamenta diagnosticul. În cazul bronșitei, hemoleucograma în analiza generală va varia în funcție de agentul patogen. Flora bacteriană va duce la o creștere a VSH, precum și a numărului de leucocite și neutrofile. Cu bronșita virală, există o scădere a numărului de leucocite și o creștere a limfocitelor.
4. O radiografie toracică în două proiecții este o metodă de diagnosticare a bolilor arborelui bronșic.
5. Spirografie. O metodă modernă pentru detectarea scăderii funcțiilor tractului respirator. În bronșită, din cauza componentei inflamatorii, există un obstacol în calea inhalării și expirației, ceea ce va afecta fără îndoială scăderea volumului total al plămânilor.

Tratamentul bronșitei

Clinica și tratamentul bronșitei acute constă în respectarea recomandărilor medicului:

1. Se prescrie odihna la pat si pacea fizica si psihica completa a pacientului.
2. Este necesar să se asigure pacientului o cantitate suficientă de băutură.
3. Aplicarea metodelor fizioterapeutice necesare de tratament.
4. Luarea medicamentelor necesare.
5. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în funcție de cauzele care contribuie la dezvoltarea bolilor, și metodele de tratare a bolii diferă.

Antiviral

Deci, în tratamentul bronșitei de etiologie virală, sunt prescrise următoarele tipuri de medicamente antivirale:

1. „Viferon”. Acesta este un preparat care conține interferon uman combinat. Această substanță aparține medicamentelor cu un spectru larg de acțiune, este disponibilă sub formă de unguente și supozitoare de diferite doze. Cursul terapiei este de la cinci la zece zile. Reacțiile adverse posibile includ o reacție alergică.
2. „Laferobion”. Acest medicament poate fi utilizat atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul bolilor cauzate de agenți patogeni ai diferitelor viruși. Produs sub forma unei solutii. Cursul terapiei nu trebuie să depășească zece zile.

Antibacterian

De regulă, pentru tratamentul bronșitei de origine bacteriană sunt selectate următoarele grupuri de medicamente:

• Aminopeniciline.
• Cefalosporine.
• Macrolide.
• Fluorochinolone.

Prebiotice

De asemenea, este necesar să se prescrie prebioticele necesare pentru a preveni dezvoltarea disbacteriozei intestinale la un pacient. Toate aceste substanțe trebuie utilizate într-un complex pentru tratamentul bolii. De asemenea, tuturor pacienților cu bronșită, indiferent de etiologie, li se prescriu metode fizioterapeutice de expunere. Această metodă de tratament este una dintre cele mai vechi din practica medicală, utilizarea ei permite o modalitate sigură de a obține un rezultat eficient în influențarea bolii.

Fizioterapie

În tratamentul bolii, se folosesc următoarele metode fizioterapeutice de tratament:

1. Inhalare. Acest mod de influențare a sistemului respirator îi permite să fie utilizat în tratamentul femeilor însărcinate și copiilor cu bronșită. Pentru procedură, se folosește un dispozitiv special-inhalator. Această metodă de expunere poate elimina în mod eficient astfel de manifestări clinice ale bolii, cum ar fi prezența sputei, tusea, agenții patogeni. De asemenea, avantajul neîndoielnic al acestei metode este posibilitatea de utilizare acasă.
2. tehnici de masaj. Pentru tratamentul bronșitei, maseurul efectuează bătăi și mângâieri dinamice cu vârful degetelor. Obligatorie în procedură este utilizarea uleiurilor esențiale. Manipulările se efectuează numai pe coloana vertebrală toracală umană. Durata procedurii este de la cinci la zece minute pe zi, cursul tratamentului este de cinci zile.
3. Inductotermie. Baza acestei metode este efectul razelor de căldură asupra unei persoane. Sub influența undelor electromagnetice, are loc o creștere a circulației sângelui în țesuturile afectate de inflamație. Durata manipulării este de douăzeci de minute. În funcție de severitatea afecțiunii, cursul procedurii poate varia de la șase până la douăsprezece manipulări.
4. Electroforeză. Această tehnologie este folosită pentru a subțire secreția eliberată din bronhii. Procedura se efectuează folosind un aparat special care permite substanței să pătrundă în straturile profunde ale epidermei, ceea ce contribuie la extinderea bronhiilor și la refacerea membranelor mucoase deteriorate ale organului.
5. Haloterapie. Această metodă constă în crearea artificială a unui climat asemănător cu cel care există în peșterile de sare. Folosit pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară.
6. Tratament termic. Pentru această procedură se folosesc tampoane speciale de parafină, care sunt preîncălzite și apoi aplicate pe pieptul pacientului, ceea ce ajută la reducerea spasmelor în timpul acceselor de tuse. Durata acestei manipulări este de zece minute.

Cele mai bune ierburi

De asemenea, pentru tratamentul bolii, puteți folosi plante medicinale și taxe de sân. Prepararea infuziilor de plante din rădăcină de lemn dulce și cimbru ajută la accelerarea eliminării secrețiilor din bronhii. De la crizele de tuse, colecția de ierburi precum coltsfoot, rădăcină de elecampane, anason va ajuta.

Faceți un test de control al astmului - Mai multe ⇒

Bronșita este o boală a tractului respirator caracterizată printr-un proces inflamator la nivelul mucoasei bronșice.

Clasificare

Clasificarea se face în funcție de diferite criterii.

Formele se disting de-a lungul fluxului:

1. Acută (boala durează de obicei 2-3 săptămâni, după care are loc recuperarea).
2. Prelungită (această formă caracterizează bronșita acută, care durează mai mult de 3 săptămâni).
3. Cronică (diagnosticul se pune dacă pacientul prezintă semne de bronșită cel puțin 3 luni pe an timp de 2 ani de observație).
4. Recurente (criteriul de stabilire a diagnosticului este următorul: cel puțin 2 leziuni infecțioase și inflamatorii ale arborelui bronșic sunt diagnosticate în cursul anului).

În funcție de independența dezvoltării bronșitei, există primare și secundare:

• Boala primară este o afecțiune în care un factor patologic acționează inițial asupra membranei mucoase a arborelui bronșic, provocând inflamație. Adică, bronșita primară este un proces patologic independent care începe în bronhii și se limitează la acestea. Această opțiune este extrem de rară în practica clinică.
• Afectarea bronșică secundară este o manifestare sau o complicație a unei alte boli care apare în tractul respirator (de exemplu, gripă, tuse convulsivă) sau în alte organe și sisteme ale corpului. Bronșita secundară pe fondul altor boli ale tractului respirator - aceasta este patologia care se găsește cel mai adesea în practica medicului.

Cauzele inflamației sunt:

1. Infecţie.
2. Alergie.
3. Factori fizici și chimici (de exemplu, inhalarea aerului, care conține compuși chimici iritanti).

Important! De obicei, înfrângerea arborelui bronșic este cauzată de expunerea la viruși. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt virusurile gripale, adenovirusurile, virusul sincitial respirator, rinovirusurile.

Pe măsură ce procesul progresează, un agent bacterian sau fungic se poate alătura infecției virale. Mult mai rar, bacteriile sau ciupercile acționează ca cauza principală a bronșitei. Uneori, agenții cauzali ai bronșitei sunt chlamydia și micoplasmele.

Agenții fizici, chimici, alergici acționează ca cauze sau factori independenți care predispun la infecție.

În funcție de prezența semnelor de îngustare a lumenului bronhiilor, se disting bronșita obstructivă și non-obstructivă.

În funcție de nivelul de deteriorare, bronșita este:

• proximală (este afectată baza arborelui bronșic);
• distal (inflamația apare în bronhiile cu diametru mic; această boală se numește „bronșiolită”).

În funcție de gradul de răspândire, se distinge inflamația bronhiilor:

În funcție de tipul de manifestări inflamatorii, bronșita este:

1. cataral.
2. Seros-purulent.
3. Purulent.
4. hemoragic.
5. Ulcerativ.
6. Necrotic.

Clinica

Debutul variantei infecțioase a bolii în cauză, de regulă, se manifestă prin simptome de SARS. Există un nas care curge, dureri în gât, slăbiciune generală, frisoane, o ușoară creștere a temperaturii corpului. Tușiți la început uscat, fără spută. Se intensifică cu respirația profundă, care însoțește, de exemplu, conversația emoțională, râsul. Nu este neobișnuit să aveți dureri în trahee. Treptat, tusea devine mai moale. Dobândește un caracter productiv, adică sputa începe să fie tusită.

În forma obstructivă a bolii, o trăsătură caracteristică este zgomotul, respirația șuierătoare și participarea la respirația mușchilor auxiliari.

Gradul de creștere a temperaturii corpului depinde de cauza care a determinat dezvoltarea bronșitei, de forma specifică a bolii și de caracteristicile individuale ale organismului.

Diagnosticare

Principalele caracteristici de diagnosticare:

• tuse;
• dificultăți de respirație cu dificultăți de expirare (cu forme obstructive ale bolii și cu bronșiolită);
• semne dezvăluite la ascultarea cu fonendoscop: respirație grea, rafale uscate și diverse umede.

Important! Este necesară o radiografie toracică pentru a exclude pneumonia. Cu bronșită, poate exista o creștere bilaterală a modelului pulmonar și a modelului rădăcinilor plămânilor. În prezența unei îngustări a lumenului bronhiilor, se determină o creștere a transparenței câmpurilor pulmonare, o aplatizare și plasare scăzută a cupolelor diafragmei și liniile orizontale ale coastelor.

De asemenea, examinați funcția respirației externe. Tulburările de tip obstructiv pot fi detectate aici.

În cursul cronic sever, sunt uneori efectuate proceduri de diagnostic precum bronhografia și bronhoscopia.

Din studiile de laborator numiți:

1. Analiza generala sânge.
2. Analiza generală a urinei.
3. Examinarea microscopică a sputei (inclusiv examinarea prezenței agentului cauzal al tuberculozei).
4. Cultura de spută pentru microfloră.
5. Analiza biochimică.

Diagnostic diferentiat

În funcție de semnele bolii, se poate face un diagnostic diferențial cu o patologie precum:

• pneumonie;
• bronșiectazie;
• fibroză chistică;
• corp străin al bronhiilor și altele.

Program de tratament

Măsurile terapeutice sunt de obicei efectuate în ambulatoriu. Spitalizarea este indicată numai persoanelor cu curs nefavorabil bronșită sau cei cu comorbidități severe. Tratamentul bronșitei este complex.

Important! Numirea antibioticelor sau a medicamentelor antivirale se face numai conform indicațiilor.

• organizarea regimului si alimentatiei. Repaus la pat în timpul febrei, apoi cruțat. Dieta la apogeul bolii ar trebui să fie predominant lactate și vegetale. Se recomandă să beți multă apă (volumul trebuie să fie de 2 ori mai mare decât doza zilnică). Este necesar să beți mult lichid cald sub formă de ceai cu zmeură, lămâie, mentă, suc de merișoare, infuzie de măceș;

• tratament simptomatic;

• terapie cu vitamine;
• tratament de fizioterapie, terapie cu exerciții fizice.

Fotografia este ilustrativă. Din surse deschise

Bronșita - inflamația mucoasei bronșice fără semne de afectare a țesutului pulmonar - este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii acute.

Elena Lapteva, Şef Secţie Pneumologie şi Ftiziologie BelMAPO, Dr. med. Științe, conferențiar; Irina Kovalenko, Profesor asociat al Departamentului de Pneumologie și Ftiziologie al BelMAPO, candidat la științe medicale Științe.

Bronșita - inflamația mucoasei bronșice fără semne de afectare a țesutului pulmonar - este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii acute. Apare, de regulă, pe fondul SARS, care la 20% dintre pacienți acționează ca o cauză independentă a bolii. Cu toate acestea, la 80% dintre pacienți, rolul principal în etiologia bolii revine asociațiilor viral-bacteriene. Dintre agenții patogeni virali, cei mai frecventi virusuri gripale, paragripale, adenovirusurile, sincițiale respiratorii, adeno-, corona- și rinovirusurile. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, microflora oportunistă și asociațiile lor sunt lideri printre agenții patogeni bacterieni.
Toate SARS se caracterizează prin semne de intoxicație (febră, cefalee, slăbiciune, mialgie etc.) cu simptome de afectare a tractului respirator. Intoxicația nu este de obicei la fel de pronunțată ca în cazul gripei. ÎN tablou clinic sindromul cataral domină: în bolile adenovirusului - faringită și conjunctivită (durere sau durere în gât, durere în ochi, lacrimare, tuse, adesea productivă), laringită (răgușeală, tuse uscată), cu infecție sincițială respiratorie - tuse obsesivă frecventă pe timp îndelungat, sindrom obstructiv.

Bronșita acută se caracterizează prin leziuni difuze ale bronhiilor de diferite calibre, care provoacă anumite simptome clinice. Cursul poate fi acut (până la 3 săptămâni) și prelungit (mai mult de 3 săptămâni). În cazurile de episoade repetate (2–3 sau mai multe într-un an) se poate vorbi despre bronșită recurentă sau (dacă există semne de insuficiență ventilatorie obstructivă) despre bronșită obstructivă acută recurentă.

Factorii infecțioși au o importanță decisivă în formarea cursului recurent al bolii. Când este expus la viruși pe structurile de țesut imature, este posibil să se atașeze inflamație bacteriană care dăunează epiteliului ciliat și afectează funcția de auto-curățare a bronhiilor. Reproducerea microorganismelor contribuie la progresia inflamației, atât datorită deteriorării independente a structurii bronhiilor, cât și datorită activării enzimelor celulelor lizozomale. Consecința acestui fapt este tulburările mucociliare, care conduc la dezvoltarea panbronșitei, peribronșitei și contribuind la formarea bronșitei deformante atunci când apare fibroza.

Cursul prelungit și recurent al bronșitei poate provoca agenți patogeni intracelulari, cum ar fi chlamydia, micoplasmele (poate provoca și variante severe ale cursului său).

Infecția cu micoplasmă se manifestă prin faringită, stare generală de rău, slăbiciune, transpirație și este însoțită de tuse paroxistică prelungită (până la 4-6 săptămâni). Chlamydia respiratorie se caracterizează prin faringită, laringită și bronșită. Pacienții se plâng cel mai adesea de răgușeală, dureri în gât, temperatură subfebrilă a corpului, tuse neproductivă persistentă cu evacuarea unei cantități mici de spută mucoasă.

Factori de risc pentru bronșită

Hipotermie, gripă și alte boli virale respiratorii, fumat (inclusiv pasiv), alcoolism, congestie pulmonară cu insuficiență cardiacă, boli virale și alergice, stări de imunodeficiență, situație epidemică (contact cu pacientul), perioadă toamnă-iarnă, prezența o traheostomie, vârstnici sau copilărie, esofagită de reflux, sinuzită cronică, expunere la factori fizici (aer rece și cald) și chimici (inhalare de vapori de sulf, hidrogen sulfurat, clor, brom, amoniac).

Criterii de diagnostic

Diagnosticul de „bronșită acută” se pune atunci când apare o tuse care durează nu mai mult de 3 săptămâni, indiferent de prezența sputei, în absența semnelor de pneumonie și a bolilor pulmonare cronice, care pot provoca și tuse. Diagnosticul este determinat de excluderea altor boli caracterizate prin tuse și se bazează pe tabloul clinic. Principalele manifestări clinice: simptome de intoxicație (stare de rău, frisoane, febră scăzută, dureri în piept, dureri musculare), tuse - mai întâi uscată, apoi productivă cu spută mucoasă, dificultăți de respirație, care pot fi cauzate de sindrom obstructiv sau patologie de fond a plămânilor sau a inimii. Auscultarea dezvăluie raze uscate sau umede împrăștiate în plămâni.

Etiologia virală a bolii este însoțită de febră cu frisoane, faringită, conjunctivită, rinită, cefalee, dureri de articulații și mușchi, tuse. În analiza generală a sângelui, leucocitoza, poate fi detectată o creștere a VSH. În analiza generală a urinei, este posibilă o ușoară proteinurie, dar cel mai adesea nu există modificări patologice.

Principii de tratament al bronșitei

• Terapia de bronhosanare;
• terapie antiinflamatoare;
• terapie de detoxifiere;
• antibioticoterapie (după indicații);
• terapie restaurativă.

În prezent, nu există nicio îndoială că tratamentul trebuie efectuat ținând cont de etiologia bolii și de prezența obstrucției bronșice, a cărei geneză este dominată de edem inflamator și hipersecreție de mucus vâscos. Prin urmare, metodele patogenetice și simptomatice de terapie sunt medicamentele antiinflamatoare, bronhodilatatoare și mucolitice. Cu toate acestea, tratamentul ar trebui să urmărească în primul rând eliminarea cauzei bolii - un agent infecțios. Cel mai dificil, atât din punct de vedere al diagnosticului, cât și al terapiei în stadiul actual, este tratamentul bolilor bronho-obstructive recurente asociate cu agenți patogeni atipici ai infecțiilor respiratorii (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonia etc.), care este asociat cu capacitatea de acestor agenți patogeni la persistență și efecte imunotrope adverse.

Datorită farmacoterapiei iraționale, bronșita se poate transforma într-o formă prelungită, ceea ce duce la scăderea capacității de muncă și a calității vieții pacienților, o creștere costuri economice asociate cu tratamentul.
Terapia etiologică selectată rațional va reduce riscul de a dezvolta forme severe ale evoluției bolii și cronicitatea acesteia.

Terapie medicamentoasă

Expectorante care irită receptorii stomacali

Pe baza de fonduri plante medicinale: istod, iederă, pătlagină, cimbru, lemn dulce, marshmallow, termopsis, guaifenesin etc.

Aceste medicamente au un efect iritant moderat asupra receptorilor mucoasei gastrice și cresc în mod reflex secreția bronhiilor și a glandelor bronșice. Promovați mișcarea mucusului din tractul respirator inferior spre cel superior. Efectul unor medicamente (termopsis, istoda etc.) este asociat cu un efect stimulator asupra vărsăturilor și a centrilor respiratori.

Expectorante cu acțiune de resorbție

• Purtători de grupări sulfhidril: acetilcisteină, carbocisteină.
• Derivați de vasicină: analogi sintetici ai alcaloidului Adhatoda vasica: bromhexină, ambroxol.

După administrarea orală, aceste medicamente sunt absorbite, intră în sânge, sunt livrate în bronhii, sunt excretate de mucoasa respiratorie, stimulează secreția glandelor bronșice, subțiază și facilitează separarea sputei și crește motilitatea bronșică.

Antitusive non-opioide cu acțiune centrală

• Butamirat - deprimă receptorii tractului respirator, acționează asupra sistemului nervos central, nu deprimă centrul respirator (sinekod, codelak, stoptussin).
• Glaucina este un alcaloid galben din familia macului. Inhibă selectiv centrul tusei (glaucină, glauvent).
• Oxeladin - suprimă centrul tusei și nu suprimă centrul respirator. Nu provoacă somnolență (paxeladin, tusuprex).
• Pentoxiverină - suprimă reflexul tusei, reduce stimularea centrului tusei (sedotussin).
• Ledin - derivat ulei esențial lăstarii de rozmarin sălbatic, 8-hidroxiaromandran. Acțiunea antitusivă se realizează prin inhibarea reflexului central de tuse (ledin).
• Dextrometorfan - inhibă receptorii tractului respirator, nu inhibă centrul respirator, acționează parțial asupra sistemului nervos central (tussin plus).

Medicamente combinate cu acțiune mucolitică și bronhodilatatoare sub formă de siropuri

Recent, au apărut medicamente combinate, al căror sens este efectul complex asupra simptomelor bolii care a provocat tusea. Există multe combinații în care antitusive, expectorante, mucolitice apar într-o varietate de combinații, în timp ce datorită efectului combinat, rezultatele tratamentului sunt semnificativ superioare celor din monoterapie.

Varietatea mijloacelor de tratare a tusei se datorează, pe de o parte, necesității de a rezolva diverse probleme terapeutice în funcție de natura tusei, stadiul procesului infecțios și combinația anumitor factori patologici care stau la baza acestuia, precum și de pe de altă parte, lipsa de eficacitate a terapiei.

Joset, coughnol, ascoril - combinat cu salbutamol. Baladeks combinat cu teofilina, clenbuterol.

În terapia patogenetică a bronșitei a apărut un inhibitor al mediatorilor antiinflamatori, inclusiv fenspirida, care are activitate bronhodilatatoare și antiinflamatoare. Medicamentul reduce manifestările bronhospasmului, reduce producția unui număr de substanțe biologic active implicate în dezvoltarea inflamației și contribuie la creșterea tonusului bronșic, inclusiv citokine, derivați. acid arahidonic, radicalii liberi. Fenspirida inhibă, de asemenea, formarea histaminei - efectele sale antispastice și antitusive sunt asociate cu aceasta.

În terapia simptomatică și patogenetică în perioada acută cu sindrom obstructiv, este recomandabil să se aleagă bronhodilatatoare inhalatorii și glucocorticosteroizi inhalatori.

Utilizarea schemei „bronhodilatator + mucolitic + glucocorticosteroid inhalator” în comparație cu schema „bronhodilatator + mucolitic” și cu utilizarea unui singur bronhodilatator în tratamentul simptomatic al bronșitei obstructive recurente este cea mai optimă din punct de vedere farmacoeconomic. Probabilitatea efectelor clinice pozitive ale utilizării acestei scheme este foarte mare.

Terapia cu nebulizatorÎn prezent, nebulizatoarele sunt utilizate pe scară largă pentru terapia prin inhalare în pneumologie. Funcționarea dispozitivelor se bazează pe principiul pulverizării lichidului medicamenteîntr-o ceață de aerosoli folosind aer comprimat sau ultrasunete. Există două tipuri de nebulizatoare: cu jet, care utilizează un jet de gaz (aer sau oxigen) și cu ultrasunete, care utilizează energia unei vibrații piezocristal. Nebulizatoarele cu jet sunt mai populare.

În bolile pulmonare, calea de administrare prin inhalare a medicamentelor este cea mai logică, deoarece medicamentul este administrat de cei mai mulți. scurtătură, actioneaza mai rapid la o doza mai mica si cu un risc mai mic de efecte secundare sistemice comparativ cu medicamentele care se administreaza pe cale orala sau parenteral.
Utilizarea nebulizatoarelor vă permite să:

• îmbunătățirea fluxului de medicament în plămâni fără a crește doza;
• realizarea unor economii semnificative de medicamente;
• utilizați tratamentul indiferent de vârstă și severitatea bolii.

Terapia cu nebulizator asigură cel mai mare procent de administrare a medicamentelor în părțile distale ale tractului respirator (comparativ cu orice alte dispozitive de livrare), indiferent de puterea inhalării pacientului, este cea mai potrivită pentru oprirea unui atac de astm (sau tuse) de orice fel. severitate, precum și pentru terapia de bază în trepte cu transferul pacientului atunci când starea se stabilizează la utilizarea medicamentelor folosind alte dispozitive de livrare.

Bronhodilatatoare

• Fenoterol (Berotek). Medicamentul ajută la extinderea bronhiilor și facilitează trecerea fluxului de aer prin tractul respirator îngustat de inflamație. Pentru inhalare, se utilizează 1-2 ml de medicament, efectul persistă timp de 3 ore. Se utilizează simptomatic în funcție de severitatea bronhospasmului. În timpul unei exacerbări, este utilizat în medie de până la 4 ori pe zi. Inhalarea Berotek printr-un nebulizator are avantaje semnificative față de un aerosol cu ​​doză măsurată: medicamentul acționează direct în cele mai mici bronhiole și nu se instalează în orofaringe, nu este absorbit în sânge și nu provoacă multe efecte secundare (creștere). tensiune arterială, aritmii, tremor). Când utilizați un spray, este necesar să vă țineți respirația timp de câteva secunde după administrarea medicamentului, ceea ce nu este întotdeauna posibil în timpul unui atac sever, precum și la copii. Acest lucru nu este necesar atunci când utilizați un nebulizator.
• Salbutamol. Este folosit pentru apariția bronhospasmului. Produs în nebuloase speciale de 2,5 ml. Pentru inhalare, se folosește o nebuloasă, efectul terapeutic durează 4-6 ore. Numărul de inhalări depinde de severitatea bolii de bază.
• Bromură de ipratropiu (Atrovent). Inhalat 2-4 ml, efectul persistă 5-6 ore. Proprietățile bronhodilatatoare ale medicamentului sunt oarecum mai slabe decât cele ale Berotek, dar practic este lipsit de efecte secundare și este mai des prescris pacienților cu boli cardiovasculare.
• Bronhodilatator combinat berodual (fenoterol + atrovent). Se inhalează 2-4 ml de soluție, numărul de proceduri depinde de starea pacientului.

Medicamente care afectează reologia sputei

• Lazolvan. Soluția destinată inhalării este disponibilă în flacoane de 100 ml. Lichefiază eficient sputa vâscoasă, greu de separat, în urma căreia devine lichidă și pacientul o poate tusi cu ușurință. Se inhalează 3 ml de medicament de 4 ori pe zi.
• Fluimucil (acetilcisteină). Se foloseste ca expectorant, 3 ml de mai multe ori pe zi.
• Slab alcalin apă minerală: „Borjomi”, „Narzan”, ser fiziologic în doză de 3 ml de 4 ori pe zi.

Agenți antibacterieni și antiseptici

Ar trebui să fie utilizat numai dacă există o clinică de afectare bacteriană a bronhiilor.

• Fluimucil-antibiotic IT. Un preparat din două componente care conține antibioticul tiamfenicol și acetilcisteină, care diluează eficient sputa. Este prescris pentru bronșita purulentă. Pulberea uscată se dizolvă în 5 ml de clorură de sodiu 0,9% și se împarte în 2 doze.
• Dioxidină, Miramistin. Antiseptice cu spectru larg. Folosit pentru procese purulente în doză de 4 ml de 2 ori pe zi.
• furacilină. Antiseptic. Utilizați o soluție gata preparată 0,02% de 4 ml de 2 ori pe zi.

Corticosteroizi inhalatori

Dexametazonă, budesonid, pulmicort. Nebule de 2 ml în diferite doze. Sunt utilizate pentru sindromul bronho-obstructiv. Doza și multiplicitatea depind de severitatea evoluției bolii și sunt selectate de medic.

Lidocaina

În cazurile de tuse uscată obsesivă, inhalarea lidocainei printr-un nebulizator poate fi folosită ca remediu simptomatic. Medicamentul, având proprietăți anestezice locale, reduce sensibilitatea receptorilor de tuse și suprimă eficient reflexul de tuse. Cele mai frecvente indicații pentru inhalarea lidocainei sunt traheita virală, laringita și chiar cancerul pulmonar. Puteți inhala o soluție de 2%, produsă în fiole, de 2 ml de 2 ori pe zi. Odată cu numirea simultană a mai multor medicamente, ordinea trebuie respectată. Prima merge bronhodilatator, după 10–15 minute - expectorant, după scurgerea sputei - antiinflamator sau dezinfectant.

Terapia cu antibiotice Tratamentul bronșitei prelungite și recurente de etiologie bacteriană ar trebui să vizeze eliminarea cauzei bolii, eradicarea agentului infecțios. Rolul principal revine terapiei cu antibiotice. Terapia cu antibiotice adecvată nu poate doar să oprească simptomele inflamației acute, ci și să conducă la eradicarea agentului patogen, să reducă frecvența recăderilor, să mărească intervalul dintre exacerbări, ceea ce în cele din urmă îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

Indicații pentru numire:

• temperatura peste 38 ° C, care nu scade mai mult de 3 zile, febra in timpul tratamentului;
• scurgere de spută purulentă;
• curs prelungit (2-3 săptămâni fără ameliorare);
• stare gravă: febră mare, slăbiciune, semne de intoxicație;
• creșterea VSH până la 20 mm/oră, schimbarea înjunghiului, modificări ale formulei sanguine.

Alegerea antibioticului a fost efectuată empiric, ținând cont de etiologia probabilă și sensibilitatea presupusului agent patogen la medicamentele antimicrobiene (vezi tabelul).

Terapie restaurativă pentru bronșită recurentă

ÎN anul trecut printre medicamentele imunomodulatoare, lizatele bacteriene ale agenților patogeni ai infecțiilor respiratorii prezintă un interes deosebit în pneumologie. Aceste medicamente au un dublu scop: specific (vaccinarea) și nespecific (imunomodulator).

Trebuie remarcat faptul că imunizarea activă specifică împotriva celor mai comuni agenți patogeni ai bolilor respiratorii diferă favorabil de imunostimularea nespecifică în scopul și eficiența sa. Acest lucru se datorează și faptului că, din păcate, cea mai eficientă metodă de prevenire a bolilor infecțioase - vaccinarea - astăzi în pneumologie are suficient oportunități limitate. Există vaccinări împotriva pneumococului, Haemophilus influenzae etc., iar în fiecare an apar noi vaccinuri împotriva virusului gripal și a stafilococului auriu. Cu toate acestea, nu există vaccinuri împotriva majorității agenților patogeni respiratori, cu atât mai puțin absența vaccinurilor antipolio cu antigeni ai principalilor agenți patogeni respiratori. În plus, agenții patogeni respiratori se caracterizează printr-o variabilitate rapidă, iar imunitatea specifică împotriva lor este de scurtă durată.

Prin urmare, sunt de mare importanță așa-numitele medicamente asemănătoare vaccinului, a căror acțiune vizează crearea unei imunitate specifice împotriva unui anumit agent patogen al infecțiilor tractului respirator. În acest sens, în ultimii ani, imunocorectori de origine bacteriană, în primul rând lizate bacteriene, care determină formarea unui răspuns imun selectiv împotriva agenților patogeni specifici, au fost utilizați pe scară largă pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor respiratorii. Medicamentele pot fi prescrise cu scop preventivîn perioada acută a infecțiilor respiratorii (mai eficient în combinație cu terapia etiotropă adecvată).

Principalii reprezentanți ai lizatelor bacteriene sunt bronho-munal (capsule), IRS-19 (spray nazal), ribomunil (tablete). Medicamentele inițiază un răspuns imun specific la antigenele bacteriene prezente în aceste medicamente. Utilizarea lizatelor orale determină contactul antigenelor celor mai semnificativi agenți patogeni ai infecțiilor respiratorii cu macrofagele localizate în mucoasele tractului gastro-intestinal, urmată de prezentarea acestora la limfocitele din țesutul limfoid. Ca urmare, apar clone comise de limfocite B, producând anticorpi specifici la antigenele agenților patogeni conținuți în lizatele bacteriene și IgA secretoare pentru dezvoltarea unei apărări imune locale eficiente a mucoasei împotriva principalilor agenți patogeni ai bolilor respiratorii. Deoarece preparatele imunomodulatoare bacteriene sunt menite să stimuleze apărarea specifică a organismului împotriva efectelor patogene ale acelor microorganisme ale căror substraturi antigenice sunt incluse în compoziția sa, această acțiune asemănătoare vaccinului este însoțită de inducerea unui răspuns specific atât al imunității locale, cât și al imunității generale. Ele sunt capabile să crească rezistența generală a organismului, ceea ce are un efect pozitiv asupra efectului preventiv în cazul infecțiilor respiratorii.

Criterii de transfer în stadiul de spitalizare a tratamentului. Este recomandabil să se efectueze transferul în stadiul de spitalizare cu dezvoltarea complicațiilor: pneumonie, sindrom obstructiv, intoxicație în creștere, febră, semne de insuficiență respiratorie. Astfel, tratamentul bronșitei ar trebui să fie cuprinzător, ținând cont de etiologia bolii, de severitatea acesteia și de natura cursului. Masa. Prescriere etiotropă a antibioticelor

Notă.
Eficacitatea scăzută a penicilinelor și cefalosporinelor protejate în tratamentul bronșitei în absența bolilor concomitente poate indica o natură atipică a bolii.

caz din practică

În practică, cel mai adesea apar 3 tipuri de utilizare eronată a agenților antibacterieni: prescrierea tardivă (după 4 ore de la momentul diagnosticului) la pacienții, de exemplu, cu pneumonie; terapie inițială inadecvată pentru boli non-severe, inclusiv antibiotice de rezervă; numire nejustificată la pacienții cu o infecție virală (cel mai adesea). Acesta din urmă este demonstrat de cazul clinic de mai jos.

Pacientul G., născut în 1984, a venit la clinică cu plângeri de stare generală de rău, febră peste 38 °C, tuse neproductivă, dureri și dureri în gât, secreții nazale. Examen obiectiv: piele și mucoase vizibile de culoare normală, transpirație crescută, temperatură 37,8 °C. În timpul auscultării în plămâni, se aude respirație grea, un singur șuierat uscat, zgomotele cardiace sunt ritmice, clare, oarecum înăbușite.

Rezultatele cercetării. Hemoleucograma completă: leucocite - 7,4×109, limfocite - 41%, eozinofile - 4%, VSH - 19 mm/h; analiza urinei fără modificări patologice; radiografie - nu s-au depistat modelul pulmonar crescut, umbre focale și infiltrative.

Diagnostic: bronsita acuta.

Pacientului i s-a prescris: amoxicilină 0,5 g de 3 ori pe zi, lazolvan 0,03 g de 3 ori pe zi.

Eliberat concediu medical. După 3 zile, pacientul a făcut din nou cererea la clinică pentru prelungirea concediului medical. El a raportat că temperatura a scăzut la 37,3-37,0 ° C, dar s-a plâns de o tuse paroxistică neproductivă care a apărut, scurtarea periodică a respirației care apare la primele ore ale dimineții. La auscultarea plămânilor, șuieraturile uscate se aud în principal în secțiunile inferioare ale ambilor plămâni. S-a emis o sesizare pentru o spirogramă, s-a evidențiat o obstrucție moderată a bronhiilor distale, care este reversibilă în timpul unui test bronhodilatator cu salbutamol.

Diagnostic: bronșită acută cu simptome de bronhospasm.

Pacientului i s-a anulat amoxicilină, i s-a prescris berodual (1 puf de 3 ori pe zi) în timp ce ia lazolvan în aceeași doză, Tylol fierbinte (simptomatic), fencarol (0,025 g de 2 ori pe zi), gargară.

Concediu medical prelungit. După 4 zile, pacientul a vizitat clinica cu plângeri de uşoară stare de rău şi o tuse rară neproductivă. La auscultarea plămânilor nu s-au auzit rafale, respirația grea a persistat. La efectuarea spirometriei a evidențiat o obstrucție ușoară la nivelul bronhiilor distale, reversibilă. Se recomandă să continuați să luați berodual 1 respirație de 2 ori pe zi. Spirograma de control - în 10 zile. Concediu medicalînchis.

Acest caz demonstrează o greșeală tipică, din păcate, la prescrierea terapiei inițiale la această categorie de pacienți - utilizarea agenților antibacterieni în cazurile de infecție virală, care este cea mai frecventă cauză a bronșitei acute. În ciuda diagnosticului corect în acest caz, o astfel de tactică terapeutică a agravat fenomenele de hiperreactivitate bronșică la pacientul predispus, care au fost depistate deja la prima solicitare de ajutor medical sub formă de respirație șuierătoare uscată. Probabil, reactivitatea crescută a bronhiilor a fost provocată de o infecție virală și „susținută” de antibiotic. Cu toate acestea, în timpul vizitei de urmărire, medicul a evaluat corect situația și a făcut ajustări adecvate regimului de tratament.

În viitor, acest pacient trebuie examinat pentru a exclude astmul bronșic.

Bronșita este o boală sistemul respirator, este o inflamație difuză a membranei mucoase a traheei și bronhiilor. Clinica de bronșită poate diferi în funcție de forma procesului patologic, precum și de severitatea cursului acestuia.

Conform clasificării internaționale, bronșita este împărțită în acută și cronică. Primul se caracterizează printr-un curs acut, creșterea producției de spută, tuse uscată, mai gravă noaptea. După câteva zile, tusea devine umedă, sputa începe să se îndepărteze. Bronșita acută durează de obicei 2-4 săptămâni.

În conformitate cu liniile directoare ale Organizației Mondiale a Sănătății, semnele bronșitei, care îi permit să fie clasificate drept cronice, sunt o tuse cu secreție bronșică intensă, care durează mai mult de 3 luni timp de 2 ani la rând.

Într-un proces cronic, leziunea se extinde la arborele bronșic, funcțiile protectoare ale bronhiilor sunt perturbate, există dificultăți de respirație, formarea abundentă de spută vâscoasă în plămâni și o tuse prelungită. Nevoia de a tuse cu expectorație este deosebit de intensă dimineața.

Motive pentru dezvoltarea bronșitei

Diferite forme de bronșită diferă semnificativ unele de altele în ceea ce privește cauzele, patogeneza și manifestările clinice.

Etiologia bronșitei acute este baza clasificării, conform căreia bolile sunt împărțite în următoarele tipuri:

• infecțioase (infecție bacteriană, virală, viral-bacteriană, rar fungică);
• stați în condiții nefavorabile dăunătoare;
• nespecificat;
• etiologie mixtă.

Mai mult de jumătate din toate cazurile de boală sunt cauzate de agenți patogeni virali. Agenții cauzali ai formei virale a bolii în majoritatea cazurilor sunt rino-, adenovirusurile, gripa, paragripa, respirator-interstițial.

Dintre bacterii, boala este mai des cauzată de pneumococi, streptococi, Haemophilus influenzae și Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Klebsiella. Pseudomonas aeruginosa și Klebsiella sunt detectate mai des la pacienții imunocompromiși care abuzează de alcool. La fumători, boala este mai des cauzată de Moraxella sau Haemophilus influenzae. Exacerbarea formei cronice a bolii este adesea provocată de Pseudomonas aeruginosa și stafilococi.

Etiologia mixtă a bronșitei este foarte frecventă. Agentul patogen primar intră în organism, reduce funcțiile de protecție ale sistemului imunitar. Acest lucru creează condiții favorabile pentru atașarea unei infecții secundare.

Principalele cauze ale bronșitei cronice, pe lângă bacterii și viruși, sunt impactul asupra bronhiilor a unor factori fizici, chimici nocivi (iritarea mucoasei bronșice cu cărbune, ciment, praf de cuarț, vapori de sulf, hidrogen sulfurat, brom, clor, amoniac), contact prelungit cu alergeni. În cazuri rare, dezvoltarea patologiei se datorează unor tulburări genetice. S-a stabilit relația dintre rata de incidență și factorii climatici, creșterea se observă în perioada rece umedă.

Formele atipice de bronșită sunt cauzate de agenți patogeni care ocupă o nișă intermediară între viruși și bacterii. Acestea includ:

• legionella;
• micoplasme;
• chlamydia.

Bolile atipice se caracterizează prin simptome necaracteristice cu dezvoltarea poliserozitei, afectarea articulațiilor și a organelor interne.

Caracteristicile patogenezei inflamației bronhiilor

Patogenia bronșitei constă în stadii neuro-reflex și infecțioase ale dezvoltării bolii. Sub influența factorilor provocatori, tulburările trofice sunt observate în pereții bronhiilor. Infecţieîncepe cu aderarea agentului patogen infectant la celulele epiteliale ale membranei mucoase a căilor respiratorii ale plămânilor. În același timp, mecanismele de protecție locale sunt încălcate, cum ar fi filtrarea aerului, hidratarea, curățarea, activitatea funcției fagocitare a macrofagelor alveolare și a neutrofilelor scade.

Pătrunderea agenților patogeni în țesutul pulmonar este facilitată și de o perturbare a funcționării sistemului imunitar, o creștere a sensibilității organismului la alergeni sau substanțe toxice formate în timpul activității vitale a agenților patogeni ai procesului inflamator. Cu fumatul constant sau contactul cu condiții dăunătoare, purificarea plămânilor de mici iritanți încetinește.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, se dezvoltă obstrucția arborelui traheobronșic, se observă roșeața, umflarea mucoasei și începe o descuamare crescută a epiteliului tegumentar. Ca urmare, se produce un exudat de natură mucoasă sau mucopurulentă. Uneori poate exista un blocaj complet al lumenului bronhiolelor, bronhiilor.

În cazurile severe, se formează spută purulentă gălbuie sau verzuie. Cu hemoragii din vasele de sânge ale membranei mucoase, exudatul capătă o formă hemoragică cu bulgări maronii (sputa ruginită).

Un grad ușor al bolii este caracterizat doar de o leziune straturile superioare membrana mucoasă, în cazurile severe, toate straturile peretelui bronșic suferă modificări morfologice. Cu un rezultat favorabil, consecințele procesului inflamator dispar în 2-3 săptămâni. În cazul panbronșitei, refacerea straturilor profunde ale mucoasei durează aproximativ 3-4 săptămâni. Dacă modificările patologice devin ireversibile, faza acută a bolii capătă o evoluție cronică.

Condițiile pentru tranziția patologiei într-o formă cronică sunt:

• scăderea apărării organismului la boli, expunerea la alergeni, hipotermie;
• boli respiratorii virale;
• focare de procese infecțioase în organele sistemului respirator;
• boli alergice;
• insuficiență cardiacă cu congestie în plămâni;
• deteriorarea funcției de drenaj din cauza deficiențelor motorii și a tulburărilor epiteliului ciliat;
• prezența unei traheostomii;
• condiții de viață nefavorabile din punct de vedere social;
• încălcări ale funcționării sistemului de reglare neuroumorală;
• fumat, alcoolism.

Cea mai semnificativă în acest tip de patologie este funcționarea sistemului nervos.

Set de manifestări ale bronșitei

Simptomatologia bronșitei, în funcție de forma bolii, are diferențe semnificative, prin urmare, pentru a evalua corect starea pacientului, precum și pentru a prescrie tratamentul adecvat, este necesar să se identifice în timp trăsăturile distinctive ale patologiei.

Tabloul clinic al formei acute de bronșită

Clinica bronșitei acute în stadiul inițial se manifestă prin semne de infecții respiratorii acute, secreții nazale, slăbiciune generală, cefalee, febră ușoară, roșeață, dureri în gât). Concomitent cu aceste simptome, apare o tuse uscată, dureroasă.

Pacienții se plâng de o senzație de durere în piept. După câteva zile, tusea capătă un caracter umed, devine mai moale, exudatul mucos începe să se îndepărteze (forma catarrală a bolii). Dacă infecția cu un agent bacterian se alătură patologiei virale, sputa capătă un caracter mucopurulent. Sputa purulentă în bronșita acută este extrem de rară. În cazul crizelor severe de tuse, exudatul poate fi stricat cu sânge.

Dacă inflamația bronhiolelor se dezvoltă pe fondul bronșitei, pot fi observate simptome de insuficiență respiratorie, cum ar fi dificultăți de respirație, piele albastră. Respirația rapidă poate indica dezvoltarea sindromului de obstrucție bronșică.

La atingerea pieptului, sunetul de percuție și tremurul vocii de obicei nu se schimbă. Se aude respirații aspre. În stadiul inițial al evoluției bolii, se observă râuri uscate, când sputa începe să se ude, acestea devin umede.

În sânge există o creștere moderată a numărului de leucocite cu predominanța neutrofilelor. Viteza de sedimentare a eritrocitelor poate crește ușor. Există o probabilitate mare de apariție a proteinei C reactive, nivel ridicat acizi sialici, alfa 2-globuline.

Tipul de agent patogen este determinat prin bacterioscopia exudatului pulmonar sau culturii sputei. Pentru detectarea în timp util a blocării bronhiilor sau bronhiolelor, se efectuează debitmetrie de vârf sau spirometrie.

În bronșita acută, patologia structurii plămânilor nu este de obicei observată pe o radiografie.

În bronșita acută, recuperarea are loc în 10-14 zile. La pacienții imunocompromiși, boala este prelungită și poate dura mai mult de o lună. La copii, există semne mai pronunțate de bronșită, dar toleranța bolii la copii este mai ușoară decât la adulți.

Simptomele bronșitei cronice

Bronșita cronică neobstructivă sau obstructivă se manifestă în moduri diferite, în funcție de durata bolii, probabilitatea de insuficiență cardiacă sau emfizem. Forma cronică a bolii are aceleași varietăți ca și forma acută.

În bronșita cronică, se observă următoarele manifestări clinice ale bolii:

• secreție crescută și secreție de spută purulentă;
• fluierat în timpul inspirației;
• proces de respirație dificil, respirație grea la ascultare;
• tuse puternică și dureroasă;
• deseori râuri uscate, umede cu în număr mare spută vâscoasă;
• căldură;
• transpiraţie;
• tremor muscular;
• modificarea frecvenței și duratei somnului;
• dureri de cap severe pe timp de noapte;
• tulburări de atenție;
• palpitații ale inimii, creșterea tensiunii arteriale;
• convulsii.

Semnul principal al bronșitei cronice este o tuse paroxistică puternică lătrătoare, mai ales dimineața, cu secreție copioasă de spută groasă. După câteva zile cu o astfel de tuse vine durerea în piept.

Natura sputei secretate, consistența, culoarea acesteia diferă în funcție de următoarele tipuri de bronșită cronică:

• cataral;
• cataral-purulent;
• purulent;
• fibrinos;
• hemoragice (hemoptizie).

Odată cu progresia bronșitei, pacientul începe să fie deranjat de dificultăți de respirație chiar și fără efort fizic.. În exterior, acest lucru se manifestă prin cianoza pielii. Pieptul ia forma unui butoi, coastele se ridică într-o poziție orizontală, gropile de deasupra claviculei încep să se umfle.

Într-o formă separată, bronșita hemoragică este izolată. Boala este de natură neobstructivă, cursul este pe termen lung, o trăsătură distinctivă este hemoptizia, datorită creșterii permeabilității peretelui vascular. Patologia este destul de rară, pentru a stabili un diagnostic, este necesar să se excludă alți factori pentru formarea secrețiilor mucoase ale plămânilor cu un amestec de sânge. Pentru a face acest lucru, în timpul bronhoscopiei, se determină grosimea pereților vaselor de sânge ale mucoasei.

Forma fibrinoasă a bronșitei este foarte rară. Trăsătură distinctivă această patologie - prezența depozitelor de fibrină, spirale Kurshman, cristale Charcot-Leiden. Clinica se manifesta prin tuse, cu expectoratie de gipsuri sub forma de arbore bronsic.

Bronșita este o boală comună. Cu o terapie adecvată, are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, cu auto-medicație, există o probabilitate mare de a dezvolta complicații grave sau de tranziție a bolii la o formă cronică. Prin urmare, la primele simptome caracteristice inflamației bronșice, este necesar să consultați un medic.

Bronșită obstructivă manifestată prin obstrucţie bronşică generalizată. Dintre cele 6 mecanisme de obstrucție cunoscute (inflamatorii, cu predominanța componentei spastice, discrinie, modificări hiperplazice, cu predominanța tulburărilor diskinetice și emfizematoase), modificări inflamatorii în arborele bronșic (hipertrofie mucoasei, edem, acumulare de conținut patologic în bronhiile şi modificările organice de natură secundară) sunt, aparent, una dintre cele conducătoare. Componenta bronhospastică este prezentă în mod constant, dar nu determină severitatea obstrucției, deși gravitatea sa specifică poate fi semnificativă. Cu o combinație de bronșită și emfizem pulmonar, un mecanism suplimentar de obstrucție bronșică este colapsul bronhiilor mici la expirație din cauza scăderii și pierderii proprietăților elastice de către plămâni.

Imagine extinsă hB obstructiv rezistența și reversibilitatea scăzută a obstrucției sunt caracteristice, ceea ce o deosebește de BA. Dar cu observarea dinamică pe fondul activării procesului inflamator și al întăririi sindromului astmatic, poate fi detectată o creștere a tulburărilor obstructive. Pe de altă parte, sub influența tratamentului de succes, se observă o scădere a obstrucției bronșice (de exemplu, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare atunci când inflamația este activată în bronhii). Odată cu exacerbarea COB, există o tendință clară de creștere a TEL, o scădere semnificativă a VC la mai mult de jumătate dintre pacienți. OOL la marea majoritate a pacienților este crescut, iar creșterea sa bruscă predomină. În medie, crud este semnificativ crescut, valorile sale normale se găsesc doar în 10% din observații. Modificări mai pronunțate se remarcă în ceea ce privește parametrii expiratori forțați: o scădere semnificativă și bruscă a VEMS și MOS din a doua jumătate a FVC la majoritatea pacienților și o scădere a FVC într-o măsură mai mică. CL (complianța pulmonară) se modifică puțin, ceea ce se datorează prezenței unor tulburări pronunțate și neomogene ale permeabilității bronșice. Potrivit lui V.K. Kuznetsova și colab. (1987) au observat o scădere distinctă a CR (indicele de retracție pulmonară), care este considerată ca un semn direct al scăderii reculului elastic al plămânilor, adică prezența modificărilor emfizematoase. VGO este crescută la aproape 2/3 dintre pacienți. Capacitatea de difuzie a plămânilor este redusă la mai puțin de jumătate dintre pacienții cu COB. Eficiența schimbului de gaze pulmonare, după cum se poate aprecia după valoarea PaO2, se înrăutățește moderat doar la 1/3 dintre pacienți. Gradul de hipoxemie arterială, prezența și severitatea hipercapniei nu sunt întotdeauna strâns legate de severitatea sindromului obstructiv. Există cazuri care apar fără hipoxemie, dar în prezența obstrucției bronșice severe. În același timp, exacerbările procesului inflamator în bronșită sunt însoțite inevitabil de o deteriorare a schimbului de gaze pulmonare.

Prin urmare, pentru pacienții cu COBîn stadiul clinic avansat al bolii, sunt caracteristice schimbări bruște proprietăți mecanice din cauza pierderii proprietăților elastice ale plămânilor și a unei deteriorări mai puțin pronunțate a condițiilor de schimb de gaze, asociată mai des cu încălcări ale distribuției regionale a ventilației și fluxului sanguin în plămâni decât cu o reducere a zonei respiratorii. Acum este recunoscut că procesul inflamator cronic din bronhii în bronșita cronică este o inflamație imunitară, în care este posibilă deteriorarea stromei plămânilor la orice nivel al arborelui bronșic. Existența prelungită a unui astfel de proces inflamator în căile respiratorii mici este deosebit de periculoasă pentru stroma plămânilor, deoarece nu numai că crește cantitatea de enzime proteolitice, dar dezvoltă și tulburări în sistemul inhibitorilor de protează, ceea ce duce la distrugerea fibre elastice și dezvoltarea emfizemului. Prin urmare, se poate spune că încălcări ale mecanicii respirației și ale condițiilor de schimb de gaze în timpul unui proces inflamator cronic în bronhii apar ca urmare a dezvoltării emfizemului pulmonar cu predominanța formei sale centriacinare, deoarece procesul este bronhogen. .

Progresie constantă a încălcărilor funcției respiratoriiîn CB, reversibilitatea lor scăzută sub influența tratamentului, precum și lipsa de relație între durata bolii și severitatea tulburărilor funcționale se explică și prin prezența inflamației imune în arbore bronșicși dezvoltarea emfizemului pulmonar difuz. În lumina celor două tipuri existente de patologie pulmonară obstructivă cronică (A - emfizematoasă și B - bronșită), pacienții cu bronșită cronică și emfizem ca rezultat al inflamației bronșice sunt de tip B - bronșită, tuse, sau cianotici și edematoși. La acești pacienți, așa cum am spus deja, se formează emfizem centriacinar, asociat patogenetic cu obstrucția bronșică. Tipul B se caracterizează, de asemenea, printr-o creștere a Raw nu numai la expirație, ci și la inspirație, tulburări distincte în relațiile ventilație-perfuzie, care provoacă perturbări în schimbul de gaze. Capacitatea de difuzie a plămânilor este de obicei normală sau ușor redusă. Scăderea complianței pulmonare are ca rezultat mai puțin profund și mai mult respirație rapidă cu dezvoltarea hipoventilației alveolare, a hipertensiunii pulmonare și a hipercapniei. Acești pacienți sunt mai ușor de tolerat activitatea fizică, în care hipoxemia lor poate chiar să scadă datorită îmbunătățirii relațiilor ventilație-perfuzie, dar odată cu creșterea sarcinii, încălcările relațiilor ventilație-perfuzie și hipoxemia arterială cresc. Modificările funcției respiratorii în emfizemul difuz secundar progresează constant. Severitatea procesului și viteza de dezvoltare a acestuia sunt determinate de severitatea bronșitei obstructive și de frecvența exacerbărilor acesteia.

În prezent, aproape toți cercetătorii asociază o modificare a funcției respiratorii la pacienții cu astm bronșic cu un proces inflamator în bronhii, care se dezvoltă ca urmare a interacțiunii diferitelor celule inflamatorii și mediatorii BAS secretați de acestea, iar inflamația bronhiilor duce, la rândul său, la dezvoltarea hipersensibilității și hiperreactivității. bronhiile - unul dintre principalele semne de astm. Inflamația bronhiilor din BA contribuie la creșterea răspunsului bronhoconstrictor la diverși stimuli exogeni și endogeni, adică stimulează hiperreactivitatea bronșică. Astfel, este facilitată pătrunderea alergenilor și a altor factori de mediu agresivi la receptorii terminațiilor nervoase, la celulele sistemului imunitar. Inflamația duce la obstrucție cu hipertrofie ulterioară a mușchilor bronșici. Severitatea simptomelor respiratorii și modificările funcției respiratorii este determinată în principal de gradul și natura sindromului obstructiv.