Toxin des Botulismus-Erregers. Botulismus, Quellen, Erreger, Symptome, Anzeichen, Behandlung, Prävention, Notfallversorgung

Botulismus- Es ist scharf Infektion die sich als Reaktion auf das Eindringen eines Giftstoffs in den menschlichen Körper entwickelt Clostridium botulinum. Dies geschieht, wenn bakterienhaltige Lebensmittel in die Ernährung aufgenommen werden. Botulismus-Symptome gehen mit einer Schädigung des zentralen und autonomen Nervensystems einher nervöses System, was zu Muskellähmungen und Paresen führt.

Die Ursache für Botulismus ist ein grampositives anaerobes Bakterium, das wie runde Stäbchen aussieht, die in kleinen Ketten oder zufälligen Clustern angeordnet sind. Bei ungünstigen Entwicklungsbedingungen bilden Bakterien end- und subterminale Sporen, die es ihnen ermöglichen, ihre lebenswichtige Aktivität in der Umwelt aufrechtzuerhalten.

Für die Bildung von Giftstoffen und Clostridien ist eine bestimmte Temperatur erforderlich Umfeld: nicht weniger als 35 Grad. Bei hohen Temperaturen sterben Bakterien innerhalb einer halben Stunde ab. Der Erreger des Botulismus wird durch Kochen abgetötet, ist jedoch sehr resistent gegen die Wirkung von Trypsin, Pepsin und Speisesalz. Wenn das Toxin in Lebensmitteln vorhanden ist, hat es keinen Einfluss auf die Gesundheit Aussehen und Geschmackseigenschaften von Lebensmitteln.

Verlauf und Ursachen von Botulismus

Wo kommt der Erreger des Botulinumtoxins vor? Zu den Infektionsquellen zählen Tiere, Fische, Vögel, Menschen und der Boden. Giftstoffe werden zusammen mit dem Kot aus dem infizierten Körper ausgeschieden. Der Patient selbst stellt keine Gefahr für andere dar. Der Übertragungsmechanismus von Botulismus erfolgt fäkal-oral.

Zu den Hauptgründen für die Entstehung von Botulismus gehören:

• Konserven und Gläser mit gewölbtem Deckel;
• getrocknete und geräucherte Fisch- und Fleischprodukte;
• kontaminierter Honig (Vergiftungen treten hauptsächlich bei Kindern auf).

Die häufigste Vergiftung tritt bei selbst zubereiteten Konserven auf. Der Grund liegt in der Nichtbeachtung von Lagerungsempfehlungen oder Verstößen während des Konservierungsprozesses. Vergiftungen durch Pilzkonserven und Fischkonserven können nicht nur eine Gefahr für die Gesundheit, sondern auch für das menschliche Leben darstellen. Deshalb sollten Sie besonders auf die Qualität der Lebensmittel achten, die Sie zu sich nehmen. Das erste Anzeichen dafür, dass das Produkt verdorben ist, ist ein geschwollener Deckel!

Es gibt so etwas wie Wundbotulismus. In diesem Fall kommt es im Bereich des nekrotischen Gewebes zur Toxinbildung. Bei Säuglingen kann sich Botulismus im Darm entwickeln.

Inkubationszeitraum

Die Entwicklung des Infektionsprozesses kann mehrere Stunden bis zu einem Tag dauern. Die Länge der Inkubationszeit hängt von der Menge der Infektion ab, die in den Körper gelangt ist. Normalerweise dauert es 2 bis 3 Tage, bis Botulinumtoxine in den Körper eindringen, bevor erste Symptome auftreten. Manchmal dauert dieser Vorgang bis zu 10 Tage. Dies liegt in der Regel daran, dass der Erkrankte Alkohol getrunken hat.

Botulismus tritt plötzlich auf. Primäre Anzeichen ähneln. Das Gift wird zusammen mit kontaminierten Nahrungsmitteln in die Darmschleimhaut aufgenommen und verteilt sich über die Blutbahn im ganzen Körper.

Die Ziele sind alle lebenswichtigen Organe. Je früher die Symptome einer Infektionskrankheit auftreten, desto schwerwiegender ist der Verlauf des Botulismus selbst.

Symptome von Botulismus

Die primären Symptome des Infektionsprozesses sind unspezifisch. Die Manifestationen von Botulismus sind von kurzer Dauer und ähneln einer infektiösen Vergiftung und einer akuten Gastroenteritis. Dies geht mit dem Auftreten von Schmerzen in der Bauchmitte, Durchfall (nicht mehr als 10 Mal am Tag), Kopfschmerzen, Schwäche und erhöhter Körpertemperatur (39-40 Grad) einher.

Symptome einer Botulismus-Vergiftung:

• Sehbehinderung. Verminderte Sehschärfe, Nebel vor den Augen, Doppeltsehen, Ptosis (Herabhängen). oberes Augenlid), Strabismus, Einschränkung der Augapfelbewegungen.
• Funktionsstörungen des Sprach- und Schluckzentrums. Mundtrockenheit, Veränderung der Klangfarbe der Stimme, Heiserkeit, Fremdkörpergefühl im Hals. Beim Versuch, Nahrung zu schlucken, treten Schwierigkeiten auf und Wasser strömt aus der Nase.
• Atemwegserkrankungen. Sauerstoffmangel, verstärkte Atmung und Brustschmerzen.
• Bewegungsstörungen. Zunehmende Muskelschwäche in der Rückenmuskulatur des Nackens. Der Patient muss seinen Kopf mit den Händen festhalten, damit er nicht auf die Brust fällt.

Grad des Botulismus

Anzeichen einer Botulismus-Vergiftung, wie man so sagt, im Gesicht. Die Person wird inaktiv, das Gesicht wird blass und maskenhaft. Es wird eine bilaterale Ptosis beobachtet, die Pupillen weiten sich und es tritt Schielen auf. Zu den Symptomen gehören Sprachstörungen und leichte Blähungen. Der Patient hat Schwierigkeiten, die Zunge aus dem Mund herauszustrecken.

Anhand der Zunahme der Symptome lässt sich der Infektionsgrad des Körpers unterscheiden:

• Einfach. Die Symptome verschwinden, es kommt zu Muskelschwäche und einer Veränderung der Stimmfarbe. Hält 2–64 Stunden an.
• Durchschnitt. Alle Symptome eines Botulismus sind vorhanden, mit Ausnahme einer Beeinträchtigung des Schluckreflexes und einer Stimmlosigkeit. Es liegen keine lebensbedrohlichen Störungen vor. Hält 2-3 Wochen an.
• Schwer. Es wird die Entwicklung von Störungen der Schluckfunktion, der Kehlkopf- und Rachenmuskulatur beobachtet. Es gibt recht schwere Störungen des Schluckreflexes. Ohne Behandlung tritt der Tod innerhalb von 2-3 Tagen ein.

Um mehr darüber zu erfahren, was Botulismus ist, schauen Sie sich das Video an

Feststellung der Diagnose

Symptome von Botulismus auf Erstphase Entwicklung wird oft verwechselt Lebensmittelvergiftung. In diesem Fall reichen die ergriffenen Maßnahmen nicht aus. Um Botulismus zu erkennen, werden folgende Maßnahmen ergriffen:

• Der Arzt erhebt eine Anamnese: klärt, ob Fisch oder andere Konserven in der Ernährung enthalten waren.
• Die Vergiftungssymptome werden gründlich untersucht. Besonderes Augenmerk wird auf Seh- und Schluckstörungen gelegt.
• Die Labordiagnostik wird durchgeführt: allgemeine Analyse Blut, Erbrochenes und Magenspülung werden untersucht. Urin und Kot werden für Laboruntersuchungen gesammelt. Wenn möglich, wird Botulinumtoxin in Lebensmitteln bestimmt.

Für die Labordiagnostik reicht die Einnahme von 15-20 ml biologischer Flüssigkeit aus. Im Labor wird ein spezielles Serum vom Typ A, B oder E injiziert. Die resultierende Lösung wird in den Blutkreislauf weißer Mäuse injiziert. Wenn sie überleben, kann die Art des Toxins bestimmt werden. Was im Körper eines kranken Menschen produziert wird. Das Ergebnis eines solchen Tests dauert mindestens 4 Tage. Wenn eine Person durch Konserven vergiftet wird, beginnt sofort die Behandlung von Botulismus. Wenn der Grund unklar ist, müssen vor der Verschreibung einer medikamentösen Therapie die Ergebnisse der Studien abgewartet werden. Während dieser Zeit erhält der Patient eine unterstützende Behandlung.

Wie kann man bei einer Botulismus-Vergiftung helfen?

Beim ersten Anzeichen einer Vergiftung sollten Sie anrufen Krankenwagen. Sie sollten den Anruf beim Arzt keine Minute aufschieben. Therapeutisches Serum gegen Botulismus hilft nur 72 Stunden nach der Infektion. Selbst eine milde Form der Krankheit kann zu einem Atemstillstand führen, bei dem der Tod unvermeidlich ist. Die medikamentöse Therapie von Botulismus wird auf der Intensivstation eines Krankenhauses für Infektionskrankheiten durchgeführt.

Welche Maßnahmen sollten ergriffen werden, bevor der Arzt eintrifft?

Nachdem Sie einen Krankenwagen gerufen haben, müssen Sie:

• Führen Sie eine Magenspülung durch Sodalösung(2% Konzentration). Alkalische Umgebung schädlich für Botulinumtoxin. Eine Magenspülung ist nur in den ersten 2 Tagen nach der Vergiftung wirksam. Nachdem die kontaminierten Lebensmittel den Magen verlassen haben. Das Verfahren liefert kein Ergebnis.
• Geben Sie einen hohen (Siphon-)Einlauf. Nehmen Sie 10 Liter gekühltes abgekochtes Wasser und geben Sie 500 g Backpulver hinzu. Geben Sie einen Teil der Lösung in den Darm und gießen Sie ihn nach einiger Zeit aus. Der Vorgang zur Darmreinigung sollte mindestens fünfmal durchgeführt werden.
• Nehmen Sie Enterosorbens. Zu den wirksamsten Medikamenten gegen Botulismus gehören „“, „“ und „“. Nicht konzentriertes alkalisches Getränk ist wirksam.

Spezifische medikamentöse Therapie

Nach der Aufnahme ins Krankenhaus wird dem Patienten biologische Flüssigkeit entnommen, um die Art des Toxins zu identifizieren. Anschließend wird ein spezieller Test durchgeführt, um die Wirksamkeit zu überprüfen. Dazu wird eine kleine Dosis Pferdeserum (verdünnt) subkutan injiziert und eine Reaktion beobachtet: Wenn die Papel im Injektionsbereich nach 15 Minuten nicht mehr als 9 mm ansteigt, wird eine konzentrierte Lösung injiziert. Tritt keine Reaktion ein, wird die erforderliche Dosierung verabreicht, um die Aktivität der Bakterien im Körper zu unterdrücken.

Zu den weiteren Therapiemaßnahmen bei Botulismus zählen:

• Homologes Plasma – Volumen 250 ml, 2-mal täglich.
• Antibotulinum menschliches Immunglobulin.

Der Patient erholt sich sehr langsam. Zu den ersten Anzeichen einer Genesung gehört die Normalisierung der Speichelflussprozesse. Dann werden die Sehfunktionen wiederhergestellt und die Muskelschwäche verschwindet. Obwohl Botulismus ernsthafte Probleme verursacht innere Organe und Nervensystem verschwinden die daraus resultierenden Funktionsstörungen spurlos.

Wie vermeide ich eine Vergiftung?

Die Vorbeugung von Botulismus umfasst folgende Maßnahmen:

• Ordnungsgemäße Verarbeitung und Reinigung von Lebensmitteln, Einhaltung aller vorgegebenen Standards beim Einmachen.
• Eine Vergiftung durch Fischkonserven lässt sich vermeiden, indem man Dosen mit prall gefüllten Deckeln aus dem Speiseplan streicht. Um ein verdächtiges Produkt zu neutralisieren, kann es eine halbe Stunde lang gekocht werden.
• Produkte, die nicht wärmebehandelt werden können, sollten bei einer Temperatur von nicht mehr als 10 Grad gelagert werden.

Menschen, die Essen mit einer vergifteten Person geteilt haben. Muss 10-12 Tage unter ärztlicher Aufsicht stehen. Als vorbeugende Maßnahme werden ihnen Enterosorbentien und antitoxisches Anti-Botulinum-Serum A, B oder E verabreicht.

Personen, die Kontakt mit Botulinumbakterien haben, müssen geimpft sein. Zur Durchführung der Impfung wird Polyanatoxin in mehreren Stufen eingesetzt: die erste Injektion, die zweite nach 45 Tagen, die dritte nach 60 Tagen (nach der zweiten).

Arzt für Infektionskrankheiten, Privatklinik „Medcenterservice“, Moskau. Leitender Redakteur der Website „Poisoning Stop“.

Botulismus

Botulismus ist eine Krankheit, die durch mit Botulismusbakterien kontaminierte Produkte verursacht wird. Der Erreger ist ein in der Natur weit verbreiteter Anaerobier. lange Zeit können in Form von Sporen im Boden vorhanden sein. Es stammt aus dem Boden, aus den Därmen von Nutztieren sowie einigen Süßwasserfischen Lebensmittel- Gemüse, Obst, Getreide, Fleisch usw.

Ohne Zugang zu Sauerstoff, beispielsweise beim Einmachen von Lebensmitteln, beginnen sich Botulismus-Bakterien zu vermehren und ein Toxin freizusetzen, das ein starkes Bakteriengift ist. Es wird durch den Darmsaft nicht zerstört und einige seiner Arten (Toxin Typ E) verstärken sogar seine Wirkung. Typischerweise reichert sich das Toxin in Lebensmitteln wie Konserven, gesalzenem Fisch, Wurst, Schinken und Pilzen an, die unter Verstoß gegen die Technik zubereitet werden, insbesondere zu Hause. Die Inkubationszeit beträgt 2-3 Stunden bis 1-2 Tage. Erste Anzeichen- allgemeine Schwäche, leichte Kopfschmerzen. Erbrechen und Durchfall treten nicht immer auf; häufiger reagiert eine anhaltende Verstopfung nicht auf Einläufe und Abführmittel.

Botulismus beeinträchtigt das Nervensystem (Sehstörungen, Schluckstörungen, Stimmveränderungen). Der Patient sieht alle Gegenstände wie im Nebel, es kommt zu Doppelbildern, die Pupillen sind erweitert, einer ist breiter als der andere. Häufig werden Strabismus und Ptosis beobachtet – ein Herabhängen des oberen Augenlids eines Auges. Manchmal fehlt es an der Akkommodation – der Reaktion der Schüler auf Licht. Der Patient leidet unter Mundtrockenheit, seine Stimme ist schwach und seine Sprache ist undeutlich. Die Körpertemperatur ist normal oder leicht erhöht (37,2–37,3 °C), das Bewusstsein bleibt erhalten. Mit zunehmender Intoxikation, die mit der Keimung von Sporen im Darm des Patienten einhergeht, nehmen die Augensymptome zu und es kommt zu Schluckstörungen (Lähmung des weichen Gaumens). Die Herztöne werden gedämpft, der zunächst langsame Puls beginnt sich zu beschleunigen und der Blutdruck sinkt. Der Tod kann durch Symptome einer Atemlähmung eintreten.

Behandlung von Botulismus

Erste Hilfe - salzhaltiges Abführmittel (z. B. Magnesiumsulfat), Pfirsich oder anderes Pflanzenöl zur Bindung von Giftstoffen, Magenspülung mit einer warmen 5%igen Natriumbicarbonatlösung (Backpulver). Und vor allem die dringende Gabe von Anti-Botulinum-Serum. Daher unterliegen alle Patienten einer sofortigen Krankenhauseinweisung. In Fällen, in denen es möglich ist, die Art des Bakterientoxins mithilfe eines biologischen Tests zu bestimmen, wird ein spezielles antitoxisches Monorezeptor-Serum verwendet, dessen Wirkung gegen eine bestimmte Art von Exotoxin (z. B. Typ A oder E) gerichtet ist. Kann dies nicht festgestellt werden, kommt eine polyvalente Mischung der Seren A, B und E zum Einsatz. Eine sorgfältige Betreuung des Patienten ist erforderlich, Atemschutzgeräte werden indikationsgemäß eingesetzt und Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der physiologischen Funktionen des Körpers werden ergriffen. Bei Schluckstörungen erfolgt die künstliche Ernährung über eine Sonde oder Ernährungseinläufe. Von den Medikamenten haben Chloramphenicol (0,5 g 4-5-mal täglich für 5-6 Tage) sowie Adenosintriphosphorsäure (intramuskulär 1 ml 1%ige Lösung 1-mal täglich) in den ersten 5 Tagen eine unterstützende Wirkung Behandlung. Es ist wichtig, die Regelmäßigkeit des Stuhlgangs zu überwachen

Botulismus ist eine tödliche, ansteckende und toxische Krankheit.

Der Erreger dieser Infektion ist ein zu den Clostridien gehörender Mikroorganismus (Clostridium botullini). Der ständige Aufenthaltsort von Clostridien-Botulismus ist der Darm vieler Tiere und der Boden, wo sie mit dem Kot eindringen und dort verbleiben können lange Jahre. Vom Boden gelangt die Mikrobe auf Lebensmittel.

Ohne Luftzugang (in Dosen oder dichten Produkten wie Wurst) beginnen Botulinumclostridien mit der Produktion von Botulinumtoxin, einem der stärksten bekannten Gifte. Es ist 375.000-mal stärker als Klapperschlangengift.

In 95 % der Fälle wird Botulismus verursacht durch Pilze aus der Dose hausgemacht. Im selben Gefäß sammelt sich Botulinumtoxin in Clustern an – infizierte Bereiche sind über den gesamten Inhalt des Gefäßes verteilt. Daher können nicht alle Menschen, die Konserven davon essen, krank werden.

Botulinumtoxin verursacht eine Störung des Nervenimpulses und eine Lähmung der Muskeln im gesamten Körper des Patienten.

Was ist los? Die Krankheit entwickelt sich sehr schnell – innerhalb von 2–24 Stunden. Die ersten Symptome: Durchfall (3-5 mal, ohne Blut), Erbrechen, leichter Temperaturanstieg, Bauchschmerzen.

Die ersten spezifischen Manifestationen von Botulismus sind Störungen der Sehschärfe (Nebel in den Augen, schlechte Unterscheidung von Objekten in der Nähe), Doppeltsehen, Schielen (die Augenmuskeln reagieren nach dem Darm als erste auf Botulinumtoxin). Dann kommt es zu Sprachstörungen, Schwäche, Mundtrockenheit, Schluckbeschwerden, Stimmveränderungen usw. Die Temperatur ist normal oder leicht erhöht, das Bewusstsein bleibt erhalten.

Bei den ersten Symptomen dieser Art muss dringend ein Krankenwagen gerufen werden, da der Patient einen Krankenhausaufenthalt benötigt. Ohne Behandlung kommt es beim Patienten zu Muskelschwäche und zum Tod durch Lähmung der Atemmuskulatur.

Aufgrund nationaler Besonderheiten können in Russland, wo selbst eingemachte Pilze normalerweise als Snack für starke alkoholische Getränke verwendet werden, die Symptome von Botulismus im Anfangsstadium mit Anzeichen einer schweren Alkoholvergiftung verwechselt werden. Dieser Faktor erschwert die rechtzeitige Erkennung der Krankheit erheblich. Diagnose und Behandlung

Die Diagnose Botulismus wird von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten anhand der Symptome gestellt ( Krankheitsbild) und wird durch eine bakteriologische Untersuchung von Lebensmittelrückständen bestätigt, nach deren Verzehr sich die Krankheit entwickelte.

Die Behandlung von Botulismus wird nur in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten durchgeführt. Zunächst werden mit Botulinumtoxin vergiftete Lebensmittelreste aus dem Darm des Patienten entfernt und eine umfangreiche Magenspülung durchgeführt. Die spezifische Behandlung von Botulismus ist die dringende Verabreichung von Anti-Botulinum-Serum, das das Toxin neutralisiert.

Krankenhausbedingungen ermöglichen den Ausgleich von Schäden durch Botulinumtoxin – künstliche Ernährung über eine Sonde bei Schluckstörungen, Anschluss eines Beatmungsgerätes bei Ausfall der Atemmuskulatur. Die Krankenhausaufenthaltsdauer wegen Botulismus beträgt etwa drei Wochen.

Bei Botulismus entwickelt sich keine Immunität, was bedeutet, dass Sie mehr als einmal an dieser Krankheit erkranken können.

Die Vorbeugung von Botulismus erfordert eine sorgfältige Hitzebehandlung von Lebensmitteln. strikte Einhaltung Hygienestandards für die Zubereitung, Lagerung und den Verzehr von Lebensmitteln.

Botulismus ist eine akute Infektionskrankheit, die durch eine Vergiftung des Körpers mit primärer Schädigung des Zentralnervensystems gekennzeichnet ist. Die Krankheit entsteht durch den Verzehr von Nahrungsmitteln, die Clostridium botulinum-Toxine enthalten.

Botulismus-Bakterien sind in der Natur weit verbreitet. Man findet sie im Boden, auf Gemüse, Früchten usw. sowie im Darm bestimmter Tier- und Fischarten. Das Reservoir des Botulismus-Erregers ist der Boden, der Darm einiger Tiere und sogar einiger Fische. Der Boden wird durch Tierkot mit Botulismusbakterien infiziert.

In Lebensmitteln, insbesondere Konserven, vermehren sich Bakterien unter anaeroben Bedingungen und setzen Botulismustoxin frei. Einige Sorten verändern den Inhalt der Dose überhaupt nicht, sie wirken frisch und haben einen normalen Geruch. Andere Arten von Bazillen scheiden proteolytische Enzyme aus, die die Qualität des Produkts verschlechtern: Geruch und Geschmack verschlechtern sich, es entsteht Buttersäure und durch die Freisetzung von Gas kommt es zum sogenannten Bombardieren von Dosen. Am häufigsten kontaminiert sind Gemüse- und Obstkonserven, geräucherte Würste, geräuchertes Fleisch, Dosenfisch(Marinaden); Sie verursachen auch Botulismus beim Menschen.

Die Quelle des Erregers von Botulismus bei Tieren ist Wasser, Futter, scheinbar harmlos oder schimmelig, faul, faul usw. Sehr oft ist die Quelle des Erregers mit Erde, Vogelkot oder Nagetierleichen kontaminierte Silage. Da der Giftstoff nur in bestimmten Teilen der Silage vorkommt und nicht gleichmäßig darin verteilt ist, erkranken nicht alle Tiere. Abhängig von der Art des Toxins kann kontaminiertes Futter für Rinder harmlos, für Pferde und andere Tierarten jedoch gefährlich sein und umgekehrt.

Es gibt Fälle von Erkrankungen bei Pferden durch mit Vogelkot verunreinigtes Trinkwasser und bei Vögeln durch den Verzehr von Fliegenlarven, die sich auf Leichen entwickeln. In den letzten Jahren wurde enzootischer Botulismus bei Nerzen auf Pelzfarmen festgestellt. Botulismus gehört wie Tetanus zur Gruppe der Saprozoonosen, also einer Reihe von Krankheiten, die bei Menschen und Tieren häufig vorkommen, und sowohl Menschen als auch Tiere werden aus der Umwelt, insbesondere aus dem Boden, infiziert.

Taxonomie

Der Erreger des Botulismus gehört zur Abteilung Firmicutes, Gattung Clostridium.

Morphologische und färberische Eigenschaften

C.botulinum sind grampositive Stäbchen mit abgerundeten Enden, bilden Sporen und haben ein spindelförmiges Aussehen. Peritrichs haben keine Kapsel.

Kulturgüter

Streng anaerob. Die optimale Temperatur für sein Wachstum beträgt 30 °C. Bildet kleine transparente Kolonien auf Blutagar. In einer Säule aus Zuckeragar finden Sie Linsenkörner in R-Form und Flusen in S-Form.

Biochemische Aktivität

Es gibt 4 Gruppen: Bakterien der Gruppe I – ausgeprägte proteolytische Eigenschaften, hydrolysieren Gelatine, fermentieren Glukokortikoide. und Maltose; Gruppe II – zeigen saccharolytische Aktivität, aber keine proteolytische Aktivität. Gruppe III – Lipaseaktivität zeigen, Gelatine hydrolysieren. VI – hydrolysieren Gelatine und weisen keine saccharolytischen Eigenschaften auf.

Alle Arten produzieren Gelatinase, Lecithinase, H 2 S. Bakterien der Typen A, B, E, F – fermentieren Glukose, Fruktose, Maltose, Saccharose. Typ C, D – GLK, Maltose.

Antigene Eigenschaften

Es gibt gruppenspezifische begeißelte H- und typspezifische O-AG-Bakterien, die keine toxischen Eigenschaften aufweisen. Basierend auf der Struktur der Exotoxine werden Bakterien in 8 Serovare eingeteilt: A, B, C1, C2, D, E, F und G.

Pathogenitätsfaktoren

Es produziert Exotoxin, das stärkste aller biologischen Gifte. Botulinum-Exotoxin hat eine neurotoxische Wirkung. Seine Besonderheit ist seine hohe Beständigkeit gegen Hitze (bleibt 10-15 Minuten bei 100 °C), gegen saures Milieu, hohe Kochsalzkonzentrationen, Gefrieren und Verdauungsenzyme.

Widerstand

Die Sporen sind sehr temperaturbeständig (kochen 3–5 Stunden).

Epidemiologie

In der Natur weit verbreitet. Es kommt im Körper von Tieren und Fischen vor und gelangt von dort in den Boden und ins Wasser. Im Boden verbleibt C.botulinum in Form von Sporen lange Zeit und kann sich sogar vermehren, was es ermöglicht, Botulismus als sapronotische Infektion einzustufen. Aus dem Boden gelangt der Erreger in Lebensmittel und vermehrt sich dort unter anaeroben Bedingungen und setzt ein Exotoxin frei. Der Infektionsweg mit Botulismus ist die Nahrung. Der häufigste Faktor bei der Übertragung dieser Infektion sind Konserven (meist selbstgemacht) – Pilze, Gemüse, Fleisch, Fisch.

Pathogenese

Botulinumtoxin gelangt mit der Nahrung in den Magen-Darm-Trakt. Das Toxin ist resistent gegen die Wirkung von Verdauungsenzymen und Salzsäure, wird durch die Darmwand ins Blut aufgenommen und verursacht eine langfristige Toxinämie. Toxin bindet Nervenzellen und blockiert die Übertragung von Impulsen durch neuromuskuläre Synapsen. Dadurch kommt es zu einer Lähmung der Kehlkopf-, Rachen- und Atemmuskulatur, die zu Schluck- und Atemstörungen führt; Es werden Veränderungen im Sehorgan beobachtet.

Klinik

Die Inkubationszeit beträgt 6–24 Stunden bis 2–6 Tage oder länger. Je kürzer die Inkubationszeit, desto schwerwiegender ist die Erkrankung. Normalerweise beginnt die Krankheit akut, die Körpertemperatur bleibt jedoch normal. Möglich Verschiedene Optionen Botulismus – mit überwiegenden Symptomen, die den Magen-Darm-Trakt, das Sehvermögen, das Schlucken, die Sprache oder die Atemfunktion betreffen. Im ersten Fall beginnt die Krankheit mit dem Auftreten von Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall; im zweiten Fall sind die ersten Manifestationen der Krankheit mit Sehstörungen (verminderte Sehschärfe, Doppeltsehen) verbunden. Als Folge einer Lähmung der Kehlkopfmuskulatur kommt es zu Heiserkeit und dann zum Verschwinden der Stimme.

Immunität

Nach einer Krankheit wird keine Immunität gebildet. Allerdings führt die Verabreichung von Botulinumtoxoiden zu einer dauerhaften künstlichen, variantenspezifischen antitoxischen Immunität.

Mikrobiologische Diagnostik

Untersucht werden Magenspülung, Erbrochenes, Speisereste und Blut. Es werden eine bakteriologische Methode, eine biologische Methode (die Reaktion der Toxinneutralisierung mit einem Antitoxin) unter Verwendung der umgekehrten indirekten Hämagglutinationsreaktion und serologische (RPHA) Methoden verwendet, die den Nachweis von Botulinumtoxin im Untersuchungsmaterial ermöglichen.

Behandlung

Antitoxische antibotulinumheterologe Seren und homologe Immunglobuline.

Verhütung

Einhaltung der Regeln für die Zubereitung von Lebensmitteln und hausgemachten Konserven. Zur gezielten aktiven Vorbeugung von Botulismus wurden Tetra- und Trianatoxine, zu denen Botulinumtoxoide der Typen A, B und E gehören, entwickelt und je nach Indikation eingesetzt. Zur Notfall-Passivvorbeugung werden Anti-Botulinum-Antitoxika-Seren eingesetzt.

Der Erreger des Botulismus ist ein anaerober Stäbchen mit abgerundeten Seiten. Das Bakterium hat Abmessungen (0,6–1,0) x (4–9) Mikrometer. Eine Besonderheit gegenüber anderen Clostridienarten: Der Erreger ähnelt einem Tennisschläger. Es gibt folgende Typen: A, B, C. Ihre Unterschiede liegen in der Antigenstruktur, die Exotoxin freisetzt. Das Bakterium stellt eine ernsthafte Gefahr für das menschliche Leben dar. Es ist wichtig, das Serum gegen das Virus rechtzeitig einzunehmen, um den Tod zu vermeiden.

Botulismus in ICD-10: Code A05.1. Die Krankheit wird durch die Aufnahme infektiöser Mikroorganismen ausgelöst und entwickelt sich zu einer schweren Vergiftung. Bestimmt durch ein Trauma des Nervensystems des Rückenmarks und der Medulla oblongata; Es liegen Syndrome Bulbärer und Ophthalmoplegischer Natur vor.

Gefahr: Durch die Krankheit kommt es zu einem akuten Sauerstoffmangel, das Rückenmark wird in Mitleidenschaft gezogen, was zu einer Innervation der Muskulatur führt. Wahrscheinliche Ursache Krankheiten werden durch Nahrung und Wasser verursacht, die Botulinumtoxin enthalten.

Der Eintritt der Erregersporen erfolgt über die Schleimhaut in den Magen-Darm-Trakt, die Haut und die Atmungsorgane. Die Infektion wird nicht durch Tröpfchen in der Luft übertragen, führt aber durch die Verwendung verdorbener Produkte zu Komplikationen. Die Person ist für andere nicht ansteckend.

Ätiologie: Die Produktion von Botulinumtoxin wird durch das Bakterium Clostridium botulinum, einen sporenbildenden Mikroorganismus, gefördert. Die optimalen Bedingungen für die Entwicklung von Clostridien sind eine Temperatur von +35°C und die Abwesenheit von Sauerstoff. Durch Kochen kann ein Virusausbruch innerhalb von 5 Minuten abgetötet werden. Bei einer Temperatur von +80 °C haben Bakterien eine Lebensfähigkeit von etwa 30 Minuten. Sie können mit einem Autoklaven entfernt werden.

Botulinumtoxin ist oft in lebensgefährlichen Konserven und mit Gewürzen bestreuten Produkten perfekt konserviert. Die Übertragung der Infektion erfolgt fäkal-oral über die Nahrung.

Ursachen einer toxischen Infektion und welche Lebensmittel sie enthalten

Die Hauptursache der Krankheit ist der Eintrag von Botulinumtoxin in den Darm über die Nahrung. Es kann konserviert werden, da es keiner ausreichenden Wärmebehandlung unterzogen wurde.

Sie können verdorbene Produkte zu Hause anhand ihrer Merkmale erkennen:

• der Deckel des Glases öffnete sich;
• Im Inneren trat Trübung auf;
• Die Flüssigkeit ist blass geworden und es ist Schimmel vorhanden.

Laut Statistik in Russland belegt unter allen Vergiftungen die Pilzvergiftung den ersten Platz (50 %), den zweiten Platz teilen sich Fleisch- und Wurstwaren. Es kommt selten vor, dass Walfleisch und Käse in Lebensmitteln verwendet werden.

Die Krankheit manifestiert sich beim Verzehr von Lebensmitteln mit dem Virus, die weder Geschmack noch Geruch verändern. Manchmal wird Clostridiose festgestellt. Es tritt nach dem Verzehr von Lebensmitteln auf, die Clostridien enthalten. Bei schwangeren Frauen kommt es beim Verzehr zu einer schweren Toxikose.

Eine offene Wunde kann einer der Überträger der Krankheit sein.

Klassifizierung und Pathogenitätsfaktoren

Die Klassifizierung umfasst die Einteilung der Krankheit nach Art und Schweregrad.

Es wurden 4 Arten von Krankheiten identifiziert:

1. Lebensmittelbotulismus führt dazu, dass Produkte, die ein Toxin enthalten, in den Magen-Darm-Trakt gelangen.
2. Gefährlicher Wundbotulismus entsteht, wenn Erde, die Toxinsporen enthält, mit einer offenen Wunde in Kontakt kommt. Sie unterscheidet sich von anderen Arten durch das Fehlen charakteristischer Anzeichen einer Gastroenteritis. Während dieser Zeit steigt die Temperatur und die Person friert.
3. Säuglingsbotulismus tritt häufig bei Babys unter sechs Monaten auf, wenn infizierte Mischungen in den Körper gelangen. Die Symptome schreiten über 2–5 Tage fort. Es kann Fälle von blitzschnellem Durchgang und Tod geben. Symptome: Verstopfung, Apathie, Brustverweigerung, Muskelhypotonie. Der Unterschied zur Nahrung besteht in der asymmetrischen Natur der Läsion, es gibt keinen Durchfall. Wenn ein kleiner Patient vergiftet wird, wird er dringend ins Krankenhaus eingeliefert, da irreversible Folgen möglich sind.

Das nicht näher bezeichnete Botulismus-Syndrom bedeutet, dass es schwierig ist, das Produkt zu bestimmen, durch das die Bakterien eingedrungen sind.

Die Quelle einer Darminfektion bei Tieren ist verdorbenes, schimmeliges Futter und unbehandeltes Wasser. Mit Erde, Haustierkot und Nagetierleichen verunreinigte Silage löst die Krankheit aus.

Je nach Schweregrad werden die Krankheitsformen unterschieden:

• Die Entwicklung einer schweren Form ist durch Bulbärpathologien und Mängel gekennzeichnet Atmungssystem. Wenn keine Behandlung erfolgt, kann der Tod innerhalb von 48 Stunden eintreten;
• mittlere Form: Schädigung der Kehlkopf- und Rachenmuskulatur. Die Dauer des Zeitraums beträgt 2 bis 3 Wochen;
• milde Form: Verschlechterung der Augenmuskulatur; Myalgie tritt auf. Die Dauer der Etappe beträgt 2-3 Stunden bis 2-3 Tage.

Der Hauptfaktor in der Pathogenese ist Exotoxin, das eine neurotoxische Wirkung hat.

Botulinumtoxin umfasst ein Neurotoxin und ein ungiftiges Protein. Seine Aufgabe besteht darin, die Übertragung von Nervenimpulsen zu behindern. Das Phänomen entsteht durch die Bewegung von Acetylcholin zur Nervensynapse. Die Muskeln beginnen sich zu entspannen, da sie keine Benachrichtigung über die Kontraktion erhalten. Protein kommt ins Spiel, um vor schädlichen Auswirkungen zu schützen Salzsäure, Enzyme.

Lebende Mikroorganismen treten zusammen mit dem Element ein. Sie produzieren wiederum Botulinumtoxin. Das Element gelangt in den Blutkreislauf; breitet sich im Körper aus; es kommt zu einer Schädigung der Nervenenden und des Gehirns; Muskeln sind gelähmt. Sehbehinderung und heisere Stimme werden festgestellt; es kommt zu einer Verformung des Zwerchfells und der Muskeln zwischen den Rippen; Beim Atmen entsteht Schweregefühl.

Zäher Schleim und Erbrochenerinhalt dringen in die Atemwege ein.

Das Toxin minimiert den Speichelfluss, die Magen-Darm-Aktivität und die Saftsekretion im Magen. Das Opfer verspürt Luftmangel, der der Hauptfaktor für den Tod der Krankheit ist.

Botulinumtoxin trägt dazu bei, die Schutzfunktion der Leukozyten zu reduzieren, die Immunität nimmt ab; es kommt zu einer Lungenentzündung.

Als Folge von Pathologien, die mit einer Fehlfunktion der roten Blutkörperchen einhergehen, wird der Sauerstofftransport unterbrochen und es kommt zu einer Anämie.

Symptome von Botulismus während der Inkubationszeit

Die Inkubationszeit von Botulismus beträgt 2–12 Stunden bis 2–5 Tage. Eine schwere Form der Krankheit manifestiert sich über einen kurzen Zeitraum.

Hauptsymptome der Inkubationszeit:

1. Kopfschmerzen.
2. Sich erbrechen.
3. Schmerzen im zentralen Teil des Bauches.
4. Bis zu 5-mal täglich weicher Stuhlgang.
5. Durchfall dauert nicht mehr als 10 Mal am Tag.
6. Erschöpfung.
7. Die Temperatur steigt auf 40°C.

Charakteristische Anzeichen der Krankheit: Temperaturabfall auf normale Werte, Durchfall wird durch Verstopfung ersetzt.

Charakteristische Symptome von Botulismus:

Botulismus betrifft neurologische Verbindungen, das Rückenmark, die Medulla oblongata und die Hirnnerven.

Unter welchen Bedingungen entwickelt es sich am besten?

Vegetative Formen tragen zur Produktion giftiger Substanzen bei. Bessere Konditionen für das Sporenwachstum:

1. Sauerstoffdruck 0,40–1,33 kPa.
2. Temperatur +28…35°C.

Durch Erhitzen auf 100 °C werden die Sporen nicht abgetötet. Ihre einzigartiges Anwesen wenn du reinkommst gute Bedingungen, werden in eine vegetative Form umgewandelt. Bei der Konservierung von Lebensmitteln ist es besser, die Option Pasteurisierung-Tindalisierung zu nutzen. Dann gibt es keine reversible Version des Virus.

Das Toxin ist resistent gegen Pepsin, Trypsin, Salz und Gewürze. Durch Alkali ist eine Neutralisation möglich.

Unter anaeroben Bedingungen bei einer Temperatur von 35 °C wachsen Clostridien. Vegetative Formen werden bei einer Temperatur von +80 °C durch 30-minütiges Kochen oder bei einer Temperatur von +100 °C für 10 Minuten zerstört.

Die Krankheitsdauer beträgt bei Erwachsenen 2 bis 3 Wochen. Es kommt zu einer Verstärkung der Symptome, einer starken Atemdepression und dem Schluckreflex. Wenn die Behandlungsmaßnahmen nicht befolgt werden, tritt der Tod innerhalb von 2-3 Tagen ein.

Antiepidemiemaßnahmen, Saisonalität der Krankheit und Quarantäne

Bei Verdacht auf Botulismus sind folgende antiepidemische Maßnahmen zu ergreifen:

1. Diagnose.
2. Medizinisches Personal alarmieren.
3. Fixierung des Patienten.
4. Durchführung einer Prüfung.
5. Krankenhausaufenthalt des Opfers.
6. Bestimmung von Produkten, die Botulismus hervorgerufen haben.
7. Die Ursache der Krankheit beseitigen.

Das Produkt wird einer Laborprüfung unterzogen, es werden 50-100 g entnommen. Der Rest wird vernichtet: mit Trockenbleiche vermischt und verbrannt.

Wirkmechanismus für Opfer:

• Rufen Sie einen Krankenwagen;
• spülen Sie den Magen mit der traditionellen Methode, 2%iger Sodalösung;
• einen Siphon-Einlauf machen;
• Verwendung von Adsorbentien“ Aktivkohle", "Enterosgel", "Polysorb" gemäß den Anweisungen.

Sie können Ihren Körper mit einer Pipette vor Infektionen schützen:

1. Hemodez 400 ml, Lactosol, Trisol. Wiederherstellung des Wasser-Mineral-Gleichgewichts, Beseitigung von Vergiftungen.
2. Eine Lösung aus 5 % Glucose und 20–40 mg Furosemid wird verwendet, um den Urin zu entfernen und dessen Passage zu stimulieren.

Das medizinische Personal versorgt den Patienten mit Abführmitteln und setzt das Serum als Prophylaxe gegen die Krankheit ein.

Für Personen, die das Produkt mit dem Opfer gegessen haben, wird eine Quarantäne eingerichtet. Sie werden 10-12 Tage lang von Gesundheitspersonal beobachtet. Ihnen werden 2000 IE antitoxisches Antibotulinum-Serum A, B und E sowie Adsorbentien verabreicht.

Bei Kontakt mit Botulinumtoxin ist eine Impfung erforderlich. Die Impfung erfolgt mit Polyanatoxin:

• 1. Impfung bei Kontakt;
• 2. Impfung nach 45 Tagen;
• 3. nach 2. nach 60 Tagen.

Prognose: Die rechtzeitige Gabe von Serum über 2-3 Tage entscheidet darüber, ob die Behandlung günstig ist. Wenn es nicht rechtzeitig in den Körper eingeführt wird, ist der Tod möglich – in 30 bis 60 % der Fälle.

Die Behandlung von Patienten mit Botulismus erfolgt im Krankenhaus. Der Arzt stellt eine Diagnose und verschreibt eine Therapie.

Die Diagnose der menschlichen Mikrobiologie umfasst:

1. Untersuchung von Waschwässern Magen-Darmtrakt, Blut erbrechen.
2. Untersuchung von Lebensmittelstücken, in denen das Toxin vorhanden ist.

Zur Identifizierung des toxischen Elements werden bakteriologische, biologische und serologische Methoden eingesetzt.

Saisonalität - Herbst-Winter-Zeitraum, da Konservierung in großen Mengen eingesetzt wird.

Epidemieprävention und -prävention:

• Reinigung, Lebensmittelverarbeitung, Einhaltung der Konservenregeln;
• zu Hause den Verzehr von Konserven und verdorbenen Lebensmitteln ausschließen;
• Wenn Sie den Verdacht haben, dass in Lebensmitteln ein Giftstoff enthalten ist, kochen Sie das Produkt 30 Minuten lang.
• Produkte, die nicht thermisch verarbeitet werden, müssen bei Temperaturen bis +10°C gelagert werden;
• Berücksichtigung von Hygienestandards und persönlicher Hygiene in Unternehmen, die Fleisch- und Fischkonserven herstellen.

Das Befolgen der Regeln trägt zum Schutz vor dem Eindringen von Giftstoffen in den Körper bei.

Dem Patienten wird Anti-Botulinum-Serum (A, B, E) verschrieben. Die Dosis für A und E beträgt 10.000 IE, für Typ B 5.000 IE. Die Anzahl der Injektionen richtet sich nach der Schwere der Erkrankung:

1. Schweres Stadium - nach 6-8 Stunden.
2. Mittlere Stufe - 2 mal täglich.

Die Therapiedauer beträgt vier Tage. Die Wirkung der Behandlung ist in den ersten drei Tagen nach der Vergiftung möglich. Es wird ein Test durchgeführt; wenn keine Reaktion auftritt, wird nach einer halben Stunde die erforderliche Dosis verabreicht. In schweren Fällen der Erkrankung wird empfohlen, die Injektion zusammen mit Antiallergika zu verwenden. Bettruhe und richtige Ernährung werden angewendet.

Kinder ab 2 Jahren erhalten in der Pädiatrie eine um die Hälfte reduzierte Dosis. Das Antibiotikum Chloramphenicol wird verschrieben. Die Zulassungsdauer beträgt bis zu 10 Tage. Es wurde eine Therapie zur Beseitigung von Vergiftungen und forcierter Diurese verordnet. Eine Notfallintubation ist angezeigt, wenn eine Lähmung möglich ist.

• homologes Plasma – 250 ml 2-mal täglich;
• Immunoglobulin.

Die Besonderheit der Epidemiologen besteht darin, dass sich der Patient langsam der Genesung nähert.

Zunächst wird der Speichelfluss wiederhergestellt. Die Regeneration der Muskeln und des Sehvermögens erfolgt später. Die Wiederherstellung des Zentralnervensystems und anderer Organe erfolgt schnell.

Mögliche Komplikationen

Die Verschlechterung des Gesundheitszustandes nach einer Botulismuserkrankung wird bestimmt durch:

1. Lungenentzündung.
2. Atelektase.
3. Tracheitis.
4. Bronchitis.
5. Mumps.

Botulinumtoxin wirkt sich negativ auf das Immunsystem aus, der Zustand des Körpers verschlechtert sich und es kommt zu Folgendem:

• Serumkrankheit, die alle 3 Patienten betrifft;
• Myositis, wenn die Wadenmuskulatur betroffen ist.

Eine häufige Todesursache ist akutes Versagen Sauerstoff.

Botulismus wird durch ein anaerobes Bakterium verursacht. Durch den Verzehr von fehlenden Konserven, verdorbenem Fleisch, Wurstwaren und Fischprodukten kommt es zu einer Vergiftung des Körpers. Es ist wichtig, dem Opfer schnell Hilfe zu leisten: Magen ausspülen, Einlauf machen, Krankenwagen rufen.