Akute Bronchitis- eine entzündliche Erkrankung der Bronchien, überwiegend infektiöser Natur, die sich durch Husten (trocken oder mit Auswurf) äußert und nicht länger als 3 Wochen anhält.

Die Krankheit wird durch Viren (Influenzaviren, Parainfluenzaviren, Adenoviren, respiratorische Synzytialviren, Masern, Pertussis usw.), Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken usw.) verursacht; physikalische und chemische Faktoren (trockene, kalte, heiße Luft, Stickoxide, Schwefeldioxid usw.). Abkühlung, Tabakrauchen, Alkoholkonsum, chronische fokale Infektionen im Nasopharynxbereich, beeinträchtigte Nasenatmung und Brustdeformation prädisponieren für die Erkrankung.

In verschiedenen Formen präsentiert: akute einfache; akute obstruktive Bronchitis; Bronchiolitis.

Typen abhängig von der Art der Entzündung: katarrhalisch, eitrig und eitrig-nekrotisch.

Aus Ursachen einer akuten Bronchitis unterschieden: infektiöse Bronchitis, die sich unter dem Einfluss von Infektionserregern (meist Viren, seltener Bakterien) entwickelt, sowie nichtinfektiöse Bronchitis (chemisch und physikalisch).

Je nach Lokalisation des Prozesses werden unterschieden: akute Bronchitis distaler und proximaler Lokalisation.

BA – chronisch entzündlich eine Erkrankung der Atemwege, an der viele Zellen und Zellelemente beteiligt sind – die Entwicklung von Bronchien Hyperreaktivität( erhöhte Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen unspezifischen Reizen im Vergleich zur Norm); die führende Rolle bei Entzündungen gehört Eosinophile, Mastzellen Und Lymphozyten,), was zu wiederholten Episoden von pfeifender Atmung, Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust und Husten führt, insbesondere nachts oder früh am Morgen (Atemwegsobstruktion – oft spontan oder durch Behandlung reversibel).

Ätiologie: Entwicklungsfaktoren: Vererbung, Allergene, Infektionen, berufliche Sensibilisatoren, Tabakrauchen, Luftverschmutzung, Ernährung, körperliche Aktivität, emotionale Faktoren.

Pathogenese:Eine frühe asthmatische Reaktion wird vermittelt Histamin, Leukotriene und äußert sich durch Kontraktion der glatten Muskulatur der Atemwege, Hypersekretion von Schleim, Schwellung Schleimhaut.

Bei jedem zweiten erwachsenen Patienten mit Asthma bronchiale kommt es zu einer asthmatischen Spätreaktion. Lymphokine und andere humorale Faktoren verursachen die Migration von Lymphozyten, Neutrophilen und Eosinophilen und führen zur Entwicklung einer asthmatischen Spätreaktion. Von diesen Zellen produzierte Mediatoren können das Epithel der Atemwege schädigen, den Entzündungsprozess aufrechterhalten oder aktivieren und afferente Nervenenden stimulieren.

Klinische Formen von Asthma:

Exogen (atopisch, allergisch) – hervorgerufen durch Umweltallergene

Endogen (nicht atopisch, nicht allergisch) – der auslösende Faktor ist unbekannt

Aspirin – tritt vor dem Hintergrund einer Unverträglichkeit gegenüber NSAIDs auf

Sonderformen sind Berufsasthma, Belastungsasthma, nächtliches Asthma, Hustenasthma.

Entsteht als Folge der Entwicklung eines entzündlichen Prozesses in den Bronchien. Der Hauptmechanismus für das Auftreten einer Pathologie ist das Eindringen pathogener Mikroorganismen und Bakterien in den menschlichen Körper. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Ätiologie, Pathogenese und das Krankheitsbild der Bronchitis, deren Behandlung und Diagnose unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen sollte. Was ist eine Krankheit?

Bronchitis-Klinik

Die klinischen Manifestationen einer Bronchitis hängen direkt von der Form und dem Entwicklungsstadium der Erkrankung ab. Die Symptome einer akuten Bronchitis weisen eine Reihe erheblicher Unterschiede zum Krankheitsbild und den Symptomen einer Bronchitis in ihrer chronischen Form auf. Zu den Hauptmanifestationen einer akuten Bronchitis gehören also:

• im Akutfall Erstphase Es besteht ein trockener Husten, der häufig damit einhergeht schmerzhafte Empfindungen hinter dem Brustbein wird die Stimme heiser, das Schlucken ist schmerzhaft;
• Symptome einer allgemeinen Vergiftung äußern sich: Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen, erhöhte Körpertemperatur;
• Daneben werden Symptome der Grunderkrankung festgestellt (ARVI, Influenza, Infektionen der oberen Atemwege).

Das Krankheitsbild einer chronischen Bronchitis ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Hustenanfälle bestehen seit zwei Jahren ununterbrochen drei Monate lang;
• beim Husten wird Auswurf freigesetzt (die Konsistenz des Auswurfs hängt vom Grad der Schädigung der Bronchien ab: von schleimig und leicht bis schleimig-eitrig und undurchsichtig);
• Im fortgeschrittenen Stadium kommt es aufgrund obstruktiver Prozesse in den Bronchien und der Lunge zu Atemnot und Atembeschwerden.

Ätiologie der Bronchitis

Die Hauptursache einer obstruktiven Bronchitis ist eine Infektion der oberen Atemwege. Die Entstehung einer Bronchitis wird vor allem durch virale Erkältungen (Rhinoviren, akute respiratorische Virusinfektionen, Adenoviren, Influenza) sowie bakterielle Infektionen (zum Beispiel Streptokokken oder Chlamydien) begünstigt. Es ist zu beachten, dass die Entwicklung einer Bronchitis bei Erkältungen häufig in einem durch Rauchen, einen ungesunden Lebensstil sowie einer Reihe von Krankheiten geschwächten Organismus auftritt.

Die Klinik für akute Bronchitis bei Kindern und Erwachsenen weist darauf hin, dass die Krankheit auch durch verschiedene äußere Einflüsse ausgelöst werden kann: Einatmen schädlicher Chemikalien, staubige Räume, regelmäßige Unterkühlung. Chronische Bronchitis ist in der Regel eine Folge einer vorzeitigen Behandlung einer akuten Bronchitis. Zu den wichtigsten ätiologischen Gründen zählen außerdem:

• Umweltprobleme (Luftverschmutzung mit gesundheitsschädlichen Emissionen);
• Rauchen;
• gefährliche Arbeitsbedingungen (z. B. Arbeit in der chemischen Produktion);
• starke Toleranz gegenüber kaltem Klima.

Pathogenese der akuten und chronischen Bronchitis

Mit fortschreitender Entwicklung einer Bronchitis sind vor allem die Wände der Bronchien von pathologischen Wirkungen betroffen, bei denen atrophische Prozesse beginnen. Dies wiederum führt zu einer Schwächung der Schutzfunktionen der Bronchien, was zu einer verminderten Funktion des Immunsystems führt. Wenn eine Infektion in die Atemwege gelangt, entwickelt sich im Körper ein akuter Entzündungsprozess. Wenn keine geeignete medikamentöse Therapie vorgesehen ist, dann weitere Entwicklung Der pathologische Prozess führt zu Schwellungen und Hyperämie der Schleimhäute, dem Auftreten von schleimig-eitrigem Exsudat. Bei vollständiger Behandlung ist es möglich, die Bronchitis in zwei bis drei Wochen loszuwerden. Die Wiederherstellung der Bronchialfunktion dauert etwa einen Monat. Wenn atrophische Prozesse zu irreversiblen Veränderungen führen, wird die Bronchitis chronisch.

Ursachen

Bei einer Bronchitis werden die Wände der Bronchien geschädigt, was verschiedene Ursachen haben kann, wie zum Beispiel:

1. Infektion mit Virusinfektionen – Eine akute Bronchitis wird in 90 % der Fälle durch Viren verursacht. Bei Erwachsenen wird die Erkrankung meist durch Myxoviren (Influenza, Parainfluenza) verursacht.
2. Infektion mit bakteriellen Infektionen – in 5-10 % der Fälle sind Bakterien (Streptokokken, Hämophilie und Chlamydien) die Ursache einer Bronchitis; bakterielle Infektionen werden häufig zu Sekundärinfektionen als Folge einer Infektion mit einem Virus.
3. Geschwächte Immunität und Vitaminmangel.
4. Unterkühlung.
5. Leben an Orten mit hoher Luftfeuchtigkeit, verschmutzter Luft und schlechter Ökologie.
6. Aktives und passives Rauchen – beim Einatmen von Zigarettenrauch lagern sich verschiedene Chemikalien in der Lunge ab, was zu einer Reizung der Lungenwände führt.
7. Einatmen giftiger und schädlicher Gase und Giftstoffe, die die Wände der Lunge und der Bronchien schädigen (Ammoniak, Salzsäure, Schwefeldioxid usw.).
8. Eine Folge anderer chronischer oder akuter Erkrankungen – bei falscher oder nicht abgeschlossener Behandlung können Bakterien in die Lunge gelangen und sich dort auszubreiten beginnen.
9. Schlechte Ernährung.
10. Aufgrund einer allergischen Reaktion.

Symptome

Die Manifestation einer akuten Bronchitis beginnt mit einer Erkältung. Starke Müdigkeit, Schwäche, Kitzeln und Husten. Auf dem Höhepunkt der Erkrankung kommt es zu trockenem Husten, bald gefolgt von Auswurf. Der Ausfluss kann entweder schleimiger oder eitriger Natur sein. Bronchitis kann von Fieber begleitet sein. Eine Form der chronischen Bronchitis wird nach mehrmonatiger Krankheit diagnostiziert. Ein nasser und schmerzhafter Husten mit Schleim quält jeden Tag einen Menschen. Bei Kontakt mit Reizstoffen kann der Hustenreflex verstärkt werden. Ein langer Prozess führt zu Atembeschwerden und der Entwicklung eines Emphysems.

Welche Symptome gehen mit einer infektiösen Bronchitis einher? Zu Beginn der Erkrankung sind ein trockener Husten, ein Schwächegefühl und ein Anstieg der Körpertemperatur störend; wenn ein trockener Husten in einen feuchten Husten übergeht, kommt es zu Beschwerden im Brustbereich.

Wie äußert sich eine allergische Bronchitis? Kontakt mit dem Erreger gibt Unbehagen und das Auftreten von Husten. Sputum bei allergischer Bronchitis hat immer ein schleimiges Sekret. Es kommt zu keiner Erhöhung der Körpertemperatur. Die Symptome einer Bronchitis verschwinden, wenn der Reizstoff beseitigt wird.

Bei einer toxischen Bronchitis führt starker Husten zu Atembeschwerden, Atemnot oder Erstickungsgefahr.

Diagnose einer Bronchitis

Die einfachste Krankheit, wenn wir die Frage der Diagnose berücksichtigen, ist Bronchitis. Derzeit stehen viele objektive und moderne Methoden zur Diagnose einer klinischen Bronchitis bei Kindern und Erwachsenen zur Verfügung:

1. Gespräch mit einem Arzt. In den meisten Fällen wird die Diagnose einer Bronchitis anhand einer Befragung des Patienten und der Feststellung von Beschwerden im Zusammenhang mit den Atemwegen gestellt. Im Gespräch erfährt der Arzt auch den ungefähren Krankheitsbeginn und mögliche Ursachen.
2. Inspektion. Mit einem Phonendoskop prüft der Arzt, ob Atemgeräusche in der Brust vorhanden sind. Die Auskultation zeigt das Vorhandensein trockener und feuchter Rasselgeräusche. Zur Differenzialdiagnose und zum Ausschluss einer Lungenentzündung und Rippenfellentzündung kann die Perkussionsmethode eingesetzt werden. Bei chronischer Bronchitis verändert sich der Schlagklang aufgrund von Veränderungen im Lungengewebe.
3. Klinische Tests. Zur Bestätigung der Diagnose wird ein Blut- und Sputumtest durchgeführt. Bei einer Bronchitis variieren die Blutwerte in der allgemeinen Analyse je nach Erreger. Die Bakterienflora führt zu einem Anstieg der ESR sowie der Anzahl von Leukozyten und Neutrophilen. Bei einer viralen Bronchitis kommt es zu einer Abnahme der Leukozytenzahl und einer Zunahme der Lymphozyten.
4. Röntgenthorax in zwei Projektionen – eine Methode zur Diagnose von Krankheiten
5. Spirographie. Eine moderne Methode zur Identifizierung einer verminderten Atemwegsfunktion. Bei einer Bronchitis kommt es aufgrund der entzündlichen Komponente zu einer Behinderung des Ein- und Ausatmens, was zweifellos zu einer Verringerung des Gesamtvolumens der Lunge führt.

Behandlung von Bronchitis

Die Klinik und Behandlung einer akuten Bronchitis besteht in der Beobachtung die folgenden Empfehlungen Arzt:

1. Bettruhe und vollständige körperliche und geistige Ruhe des Patienten werden verordnet.
2. Es ist notwendig, dem Patienten ausreichend Flüssigkeit zuzuführen.
3. Anwendung notwendiger physiotherapeutischer Behandlungsmethoden.
4. Einnahme notwendiger Medikamente.
5. Es ist auch zu beachten, dass die Methoden zur Behandlung der Krankheit je nach den Gründen, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, unterschiedlich sind.

Virostatikum

Daher werden in der Ätiologie die folgenden Arten von antiviralen Medikamenten verschrieben:

1. „Viferon“. Dies ist ein Medikament, das kombiniertes menschliches Interferon enthält. Bei dieser Substanz handelt es sich um ein Breitbandarzneimittel, das in Form von Salben und Zäpfchen unterschiedlicher Dosierung erhältlich ist. Der Therapieverlauf beträgt fünf bis zehn Tage. Unter den möglichen Nebenwirkungen es kann zu einer allergischen Reaktion kommen.
2. „Laferobion“. Dieses Medikament kann sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt werden, die durch Krankheitserreger verschiedener Viren verursacht werden. Erhältlich in Form einer Lösung. Die Therapiedauer sollte zehn Tage nicht überschreiten.

Antibakteriell

Zur Behandlung einer Bronchitis bakteriellen Ursprungs werden in der Regel folgende Medikamentengruppen ausgewählt:

• Aminopenicilline.
• Cephalosporine.
• Makrolide.
• Fluorchinolone.

Präbiotika

Um die Entwicklung einer Darmdysbiose beim Patienten zu verhindern, werden auch die notwendigen Präbiotika verschrieben. Zur Behandlung der Erkrankung müssen alle aufgeführten Stoffe in Kombination eingesetzt werden. Außerdem werden allen Patienten mit Bronchitis, unabhängig von der Ätiologie, physiotherapeutische Methoden verschrieben. Diese Behandlungsmethode ist eine der ältesten in der medizinischen Praxis; ihre Anwendung ermöglicht es Ihnen, ein wirksames Ergebnis bei der Beeinflussung der Krankheit auf gesundheitlich unbedenkliche Weise zu erzielen.

Physiotherapie

Bei der Behandlung der Erkrankung kommen folgende physiotherapeutische Behandlungsmethoden zum Einsatz:

1. Inhalation. Diese Wirkungsweise ermöglicht den Einsatz bei der Behandlung von Schwangeren und Kindern mit Bronchitis. Zur Durchführung des Eingriffs wird ein spezielles Inhalationsgerät verwendet. Mit dieser Expositionsmethode können klinische Manifestationen der Krankheit wie das Vorhandensein von Auswurf, Husten und Krankheitserregern wirksam beseitigt werden. Der unbestrittene Vorteil dieser Methode ist auch die Möglichkeit der Heimanwendung.
2. Massagetechniken. Zur Behandlung einer Bronchitis führt der Masseur dynamische Klopf- und Streichbewegungen mit den Fingerspitzen aus. Während des Eingriffs ist die Verwendung ätherischer Öle obligatorisch. Manipulationen werden ausschließlich an der menschlichen Brustwirbelsäule durchgeführt. Die Dauer des Eingriffs beträgt täglich fünf bis zehn Minuten, die Behandlungsdauer fünf Tage.
3. Induktothermie. Grundlage dieser Methode ist die Wirkung von Wärmestrahlen auf den Menschen. Unter dem Einfluss elektromagnetischer Wellen erhöht sich die Durchblutung der von Entzündungen betroffenen Gewebe. Die Dauer der Manipulation beträgt zwanzig Minuten. Je nach Schwere der Erkrankung kann der Ablauf des Eingriffs zwischen sechs und zwölf Manipulationen variieren.
4. Elektrophorese. Diese Technologie dient der Verflüssigung von aus den Bronchien freigesetztem Sekret. Der Eingriff wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das es der Substanz ermöglicht, in die tiefen Schichten der Epidermis einzudringen, was zur Erweiterung der Bronchien und zur Wiederherstellung beschädigter Schleimhäute des Organs beiträgt.
5. Halotherapie. Bei dieser Methode wird künstlich ein Klima geschaffen ähnlich dazu, die in Salzhöhlen existiert. Wird zur Verbesserung der Lungenbelüftung verwendet.
6. Wärmetherapie. Für diesen Eingriff werden spezielle Paraffinpads verwendet, die vorgewärmt und dann auf die Brust des Patienten aufgetragen werden, was dazu beiträgt, Krämpfe bei Hustenanfällen zu reduzieren. Die Dauer dieser Manipulation beträgt zehn Minuten.

Die besten Kräuter

Sie können die Krankheit auch mit Heilkräutern und Brustinfusionen behandeln. Die Zubereitung von Kräutertees aus Süßholzwurzel und Thymian hilft, den Abtransport von Sekreten aus den Bronchien zu beschleunigen. Gegen Hustenanfälle hilft das Sammeln von Kräutern wie Huflattich, Alantwurzel und Anis.

Bronchitis ist eine entzündliche Erkrankung der Bronchien, bei der vor allem deren Schleimhaut betroffen ist

Ätiologie der Bronchitis

Altersspanne der viralen Ätiologie der akuten Bronchitis bei Kindern:

• Bei Kindern des ersten Lebensjahres werden festgestellt: Zytomegalieviren, Enteroviren, Herpes, respiratorische Synzytialviren, Rhinoviren;
• Ein 2-jähriges Kind hat Influenzaviren A, B, C, Parainfluenza (Typ 1 und 3), respiratorische Synzytialviren;
• Kinder im Alter von 3 Jahren sind häufiger anfällig für: Parainfluenza, Adenoviren, Rhinoviren, Coronaviren;
• Bei Kindern im Alter von 5–8 Jahren – Adenoviren, Influenzaviren, respiratorische Synzytialviren;

Viren als eigenständige Krankheitsursache treten bei Kindern über 3 Jahren, bei Säuglingen unter drei Jahren in der Regel zusammen mit Bakterien auf.

Symptome einer Bronchialobstruktion überwiegen. Sie tritt häufig bei Kindern im Alter zwischen 2 und 3 Jahren auf.

— Intoxikationssyndrom

Atemkatarrhalisches Syndrom (ein ständiges charakteristisches Zeichen einer akuten Bronchitis ist ein zunächst trockener, dann produktiver Husten mit Auswurf von Auswurf.)

Bronchoobstruktives Syndrom ( unterschiedliche Grade Schweregrad und bestehen aus einer Verlängerung der Ausatmung, dem Auftreten von Pfeifen und lautem Atmen. Häufig entwickelt sich ein unproduktiver Husten. In schweren Fällen ist die Entwicklung von Erstickungsanfällen charakteristisch, die mit einem Zurückziehen der nachgiebigen Bereiche der Brust und der Beteiligung von Hilfsmuskeln am Atemakt einhergehen. Bei der körperlichen Untersuchung wird trockenes Keuchen durch Auskultation festgestellt. In Kindern junges Alter Häufig sind auch feuchte Rasselgeräusche unterschiedlicher Größe zu hören. Beim Schlagen entsteht über der Lunge ein kastenförmiger Klang. Eine schwere Obstruktion ist durch lautes Ausatmen, eine Erhöhung der Atemfrequenz, die Entwicklung einer Ermüdung der Atemmuskulatur und eine Abnahme des PaO gekennzeichnet.

DN-Syndrom.

Diagnose einer akuten obstruktiven Bronchitis:

Röntgen: horizontaler Verlauf der Rippen, Erweiterung der Lungenfelder, erhöhte Blutversorgung und Lungenmuster im Bereich der Lungenwurzeln, erhöhte Transparenz.
Veränderungen im Bluttest deuten auf eine Virusinfektion hin, bei allergischem Hintergrund auf Eosinophilie.

Behandlung der akuten obstruktiven Brochitis:

1. Inhalationen mit Salbutamol, Atrovent.
2. Wenn das Erwartete nicht eintritt therapeutische Wirkung, dann müssen Sie Methylxanthine (Aminophyllin) und Glukokortikosteroide (Prednisolon) verwenden.
3. Zu den Volksheilmitteln zur Behandlung von Verstopfungen der Atemwege gehören Bienenprodukte: tote Bienen, Propolis. Vergessen Sie jedoch nicht, dass sich diese Art von Bronchitis zu Asthma bronchiale entwickeln kann. Daher ist es notwendig, das kranke Kind ständig zu überwachen.

Bronchitis ist eine Erkrankung der Atemwege, die durch die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses in den Bronchien entsteht. Der Hauptmechanismus für das Auftreten einer Pathologie ist das Eindringen pathogener Mikroorganismen und Bakterien in den menschlichen Körper. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Ätiologie, Pathogenese und das Krankheitsbild der Bronchitis, deren Behandlung und Diagnose unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen sollte. Was ist eine Krankheit?

Die klinischen Manifestationen einer Bronchitis hängen direkt von der Form und dem Entwicklungsstadium der Erkrankung ab. Die Symptome einer akuten Bronchitis weisen eine Reihe erheblicher Unterschiede zum Krankheitsbild und den Symptomen einer Bronchitis in ihrer chronischen Form auf. Zu den Hauptmanifestationen einer akuten Bronchitis gehören also:

• im akuten Anfangsstadium wird ein trockener Husten festgestellt, der oft mit schmerzhaften Empfindungen hinter dem Brustbein einhergeht, die Stimme wird heiser und das Schlucken ist schmerzhaft;
• Symptome einer allgemeinen Vergiftung äußern sich: Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen, erhöhte Körpertemperatur;
• Daneben werden Symptome der Grunderkrankung festgestellt (ARVI, Influenza, Infektionen der oberen Atemwege).

Das Krankheitsbild einer chronischen Bronchitis ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Hustenanfälle bestehen seit zwei Jahren ununterbrochen drei Monate lang;
• beim Husten wird Auswurf freigesetzt (die Konsistenz des Auswurfs hängt vom Grad der Schädigung der Bronchien ab: von schleimig und leicht bis schleimig-eitrig und undurchsichtig);
• Im fortgeschrittenen Stadium kommt es aufgrund obstruktiver Prozesse in den Bronchien und der Lunge zu Atemnot und Atembeschwerden.

Ätiologie der Bronchitis

Die Hauptursache einer obstruktiven Bronchitis ist eine Infektion der oberen Atemwege. Die Entstehung einer Bronchitis wird vor allem durch virale Erkältungen (Rhinoviren, akute respiratorische Virusinfektionen, Adenoviren, Influenza) sowie bakterielle Infektionen (zum Beispiel Streptokokken oder Chlamydien) begünstigt. Es ist zu beachten, dass die Entwicklung einer Bronchitis bei Erkältungen häufig in einem durch Rauchen, einen ungesunden Lebensstil sowie einer Reihe von Krankheiten geschwächten Organismus auftritt.

Die Klinik für akute Bronchitis bei Kindern und Erwachsenen weist darauf hin, dass die Krankheit auch durch verschiedene äußere Einflüsse ausgelöst werden kann: Einatmen schädlicher Chemikalien, staubige Räume, regelmäßige Unterkühlung. Chronische Bronchitis ist in der Regel eine Folge einer vorzeitigen Behandlung einer akuten Bronchitis. Zu den wichtigsten ätiologischen Gründen zählen außerdem:

• Umweltprobleme (Luftverschmutzung mit gesundheitsschädlichen Emissionen);
• Rauchen;
• gefährliche Arbeitsbedingungen (z. B. Arbeit in der chemischen Produktion);
• starke Toleranz gegenüber kaltem Klima.

Pathogenese der akuten und chronischen Bronchitis

Mit fortschreitender Entwicklung einer Bronchitis sind vor allem die Wände der Bronchien von pathologischen Wirkungen betroffen, bei denen atrophische Prozesse beginnen. Dies wiederum führt zu einer Schwächung der Schutzfunktionen der Bronchien, was zu einer verminderten Funktion des Immunsystems führt. Wenn eine Infektion in die Atemwege gelangt, entwickelt sich im Körper ein akuter Entzündungsprozess. Wenn keine entsprechende medikamentöse Therapie durchgeführt wird, führt die weitere Entwicklung des pathologischen Prozesses zu Schwellungen und Hyperämie der Schleimhäute sowie zum Auftreten von mukopurulentem Exsudat. Bei vollständiger Behandlung ist es möglich, die Bronchitis in zwei bis drei Wochen loszuwerden. Die Wiederherstellung der Bronchialfunktion dauert etwa einen Monat. Wenn atrophische Prozesse zu irreversiblen Veränderungen führen, wird die Bronchitis chronisch.

Ursachen

Bei einer Bronchitis werden die Wände der Bronchien geschädigt, was verschiedene Ursachen haben kann, wie zum Beispiel:

1. Infektion mit Virusinfektionen – Eine akute Bronchitis wird in 90 % der Fälle durch Viren verursacht. Bei Erwachsenen wird die Erkrankung meist durch Myxoviren (Influenza, Parainfluenza) verursacht.
2. Infektion mit bakteriellen Infektionen – in 5-10 % der Fälle sind Bakterien (Streptokokken, Hämophilie und Chlamydien) die Ursache einer Bronchitis; bakterielle Infektionen werden häufig zu Sekundärinfektionen als Folge einer Infektion mit einem Virus.
3. Geschwächte Immunität und Vitaminmangel.
4. Unterkühlung.
5. Leben an Orten mit hoher Luftfeuchtigkeit, verschmutzter Luft und schlechter Ökologie.
6. Aktives und passives Rauchen – beim Einatmen von Zigarettenrauch lagern sich verschiedene Chemikalien in der Lunge ab, was zu einer Reizung der Lungenwände führt.
7. Einatmen giftiger und schädlicher Gase und Giftstoffe, die die Wände der Lunge und der Bronchien schädigen (Ammoniak, Salzsäure, Schwefeldioxid usw.).
8. Eine Folge anderer chronischer oder akuter Erkrankungen – bei falscher oder nicht abgeschlossener Behandlung können Bakterien in die Lunge gelangen und sich dort auszubreiten beginnen.
9. Schlechte Ernährung.
10. Aufgrund einer allergischen Reaktion.

Symptome

Die Manifestation einer akuten Bronchitis beginnt mit einer Erkältung. Starke Müdigkeit, Schwäche, Kitzeln und Husten. Auf dem Höhepunkt der Erkrankung kommt es zu trockenem Husten, bald gefolgt von Auswurf. Der Ausfluss kann entweder schleimiger oder eitriger Natur sein. Bronchitis kann von Fieber begleitet sein. Eine Form der chronischen Bronchitis wird nach mehrmonatiger Krankheit diagnostiziert. Ein nasser und schmerzhafter Husten mit Schleim quält jeden Tag einen Menschen. Bei Kontakt mit Reizstoffen kann der Hustenreflex verstärkt werden. Ein langer Prozess führt zu Atembeschwerden und der Entwicklung eines Emphysems.

Welche Symptome gehen mit einer infektiösen Bronchitis einher? Zu Beginn der Erkrankung sind ein trockener Husten, ein Schwächegefühl und ein Anstieg der Körpertemperatur störend; wenn ein trockener Husten in einen feuchten Husten übergeht, kommt es zu Beschwerden im Brustbereich.

Wie äußert sich eine allergische Bronchitis? Der Kontakt mit dem Erreger führt zu Unwohlsein und Husten. Sputum bei allergischer Bronchitis hat immer ein schleimiges Sekret. Es kommt zu keiner Erhöhung der Körpertemperatur. Die Symptome einer Bronchitis verschwinden, wenn der Reizstoff beseitigt wird.

Bei einer toxischen Bronchitis führt starker Husten zu Atembeschwerden, Atemnot oder Erstickungsgefahr.

Diagnose einer Bronchitis

Die einfachste Krankheit, wenn wir die Frage der Diagnose berücksichtigen, ist Bronchitis. Derzeit stehen viele objektive und moderne Methoden zur Diagnose einer klinischen Bronchitis bei Kindern und Erwachsenen zur Verfügung:

1. Gespräch mit einem Arzt. In den meisten Fällen wird die Diagnose einer Bronchitis anhand einer Befragung des Patienten und der Feststellung von Beschwerden im Zusammenhang mit den Atemwegen gestellt. Im Gespräch erfährt der Arzt auch den ungefähren Krankheitsbeginn und mögliche Ursachen.
2. Inspektion. Mit einem Phonendoskop prüft der Arzt, ob Atemgeräusche in der Brust vorhanden sind. Die Auskultation zeigt raues Atmen sowie trockene und feuchte Rasselgeräusche. Zur Differenzialdiagnose und zum Ausschluss einer Lungenentzündung und Rippenfellentzündung kann die Perkussionsmethode eingesetzt werden. Bei chronischer Bronchitis verändert sich der Schlagklang aufgrund von Veränderungen im Lungengewebe.
3. Klinische Tests. Zur Bestätigung der Diagnose wird ein Blut- und Sputumtest durchgeführt. Bei einer Bronchitis variieren die Blutwerte in der allgemeinen Analyse je nach Erreger. Die Bakterienflora führt zu einem Anstieg der ESR sowie der Anzahl von Leukozyten und Neutrophilen. Bei einer viralen Bronchitis kommt es zu einer Abnahme der Leukozytenzahl und einer Zunahme der Lymphozyten.
4. Das Röntgenthorax in zwei Projektionen ist eine Methode zur Diagnose von Erkrankungen des Bronchialbaums.
5. Spirographie. Eine moderne Methode zur Identifizierung einer verminderten Atemwegsfunktion. Bei einer Bronchitis kommt es aufgrund der entzündlichen Komponente zu einer Behinderung des Ein- und Ausatmens, was zweifellos zu einer Verringerung des Gesamtvolumens der Lunge führt.

Behandlung von Bronchitis

Die Klinik und Behandlung einer akuten Bronchitis besteht darin, die folgenden Empfehlungen des Arztes zu befolgen:

1. Bettruhe und vollständige körperliche und geistige Ruhe des Patienten werden verordnet.
2. Es ist notwendig, dem Patienten ausreichend Flüssigkeit zuzuführen.
3. Anwendung notwendiger physiotherapeutischer Behandlungsmethoden.
4. Einnahme notwendiger Medikamente.
5. Es ist auch zu beachten, dass die Methoden zur Behandlung der Krankheit je nach den Gründen, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, unterschiedlich sind.

Virostatikum

Daher werden bei der Behandlung von Bronchitis viraler Ätiologie die folgenden Arten antiviraler Medikamente verschrieben:

1. „Viferon“. Dies ist ein Medikament, das kombiniertes menschliches Interferon enthält. Bei dieser Substanz handelt es sich um ein Breitbandarzneimittel, das in Form von Salben und Zäpfchen unterschiedlicher Dosierung erhältlich ist. Der Therapieverlauf beträgt fünf bis zehn Tage. Mögliche Nebenwirkungen können eine allergische Reaktion sein.
2. „Laferobion“. Dieses Medikament kann sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt werden, die durch Krankheitserreger verschiedener Viren verursacht werden. Erhältlich in Form einer Lösung. Die Therapiedauer sollte zehn Tage nicht überschreiten.

Antibakteriell

Zur Behandlung einer Bronchitis bakteriellen Ursprungs werden in der Regel folgende Medikamentengruppen ausgewählt:

• Aminopenicilline.
• Cephalosporine.
• Makrolide.
• Fluorchinolone.

Präbiotika

Um die Entwicklung einer Darmdysbiose beim Patienten zu verhindern, werden auch die notwendigen Präbiotika verschrieben. Zur Behandlung der Erkrankung müssen alle aufgeführten Stoffe in Kombination eingesetzt werden. Außerdem werden allen Patienten mit Bronchitis, unabhängig von der Ätiologie, physiotherapeutische Methoden verschrieben. Diese Behandlungsmethode ist eine der ältesten in der medizinischen Praxis; ihre Anwendung ermöglicht es Ihnen, ein wirksames Ergebnis bei der Beeinflussung der Krankheit auf gesundheitlich unbedenkliche Weise zu erzielen.

Physiotherapie

Bei der Behandlung der Erkrankung kommen folgende physiotherapeutische Behandlungsmethoden zum Einsatz:

1. Inhalation. Diese Methode der Beeinflussung des Atmungssystems ermöglicht den Einsatz bei der Behandlung von Schwangeren und Kindern mit Bronchitis. Zur Durchführung des Eingriffs wird ein spezielles Inhalationsgerät verwendet. Mit dieser Expositionsmethode können klinische Manifestationen der Krankheit wie das Vorhandensein von Auswurf, Husten und Krankheitserregern wirksam beseitigt werden. Der unbestrittene Vorteil dieser Methode ist auch die Möglichkeit der Heimanwendung.
2. Massagetechniken. Zur Behandlung einer Bronchitis führt der Masseur dynamische Klopf- und Streichbewegungen mit den Fingerspitzen aus. Während des Eingriffs ist die Verwendung ätherischer Öle obligatorisch. Manipulationen werden ausschließlich an der menschlichen Brustwirbelsäule durchgeführt. Die Dauer des Eingriffs beträgt täglich fünf bis zehn Minuten, die Behandlungsdauer fünf Tage.
3. Induktothermie. Grundlage dieser Methode ist die Wirkung von Wärmestrahlen auf den Menschen. Unter dem Einfluss elektromagnetischer Wellen erhöht sich die Durchblutung der von Entzündungen betroffenen Gewebe. Die Dauer der Manipulation beträgt zwanzig Minuten. Je nach Schwere der Erkrankung kann der Ablauf des Eingriffs zwischen sechs und zwölf Manipulationen variieren.
4. Elektrophorese. Diese Technologie dient der Verflüssigung von aus den Bronchien freigesetztem Sekret. Der Eingriff wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt, das es der Substanz ermöglicht, in die tiefen Schichten der Epidermis einzudringen, was zur Erweiterung der Bronchien und zur Wiederherstellung beschädigter Schleimhäute des Organs beiträgt.
5. Halotherapie. Bei dieser Methode wird künstlich ein Klima geschaffen, das dem in Salzgrotten ähnelt. Wird zur Verbesserung der Lungenbelüftung verwendet.
6. Wärmetherapie. Für diesen Eingriff werden spezielle Paraffinpads verwendet, die vorgewärmt und dann auf die Brust des Patienten aufgetragen werden, was dazu beiträgt, Krämpfe bei Hustenanfällen zu reduzieren. Die Dauer dieser Manipulation beträgt zehn Minuten.

Die besten Kräuter

Sie können die Krankheit auch mit Heilkräutern und Brustinfusionen behandeln. Die Zubereitung von Kräutertees aus Süßholzwurzel und Thymian hilft, den Abtransport von Sekreten aus den Bronchien zu beschleunigen. Gegen Hustenanfälle hilft das Sammeln von Kräutern wie Huflattich, Alantwurzel und Anis.

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Bronchitis ist eine Erkrankung der Atemwege, die durch einen entzündlichen Prozess in der Bronchialschleimhaut gekennzeichnet ist.

Einstufung

Die Einteilung erfolgt nach verschiedenen Kriterien.

Entlang der Strömung werden folgende Formen unterschieden:

1. Akut (die Krankheit dauert normalerweise 2-3 Wochen, danach erfolgt eine Genesung).
2. Länger andauernd (diese Form kennzeichnet eine akute Bronchitis, die länger als 3 Wochen anhält).
3. Chronisch (die Diagnose wird gestellt, wenn der Patient über einen Beobachtungszeitraum von 2 Jahren mindestens 3 Monate im Jahr Anzeichen einer Bronchitis aufweist).
4. Wiederkehrend (das Diagnosekriterium lautet wie folgt: Im Laufe des Jahres werden mindestens 2 infektiös-entzündliche Läsionen des Bronchialbaums diagnostiziert).

Gemäß der Unabhängigkeit der Entwicklung gibt es eine primäre und eine sekundäre Bronchitis:

• Eine Primärerkrankung ist ein Zustand, bei dem ein pathologischer Faktor zunächst auf die Schleimhaut des Bronchialbaums einwirkt und dessen Entzündung verursacht. Das heißt, die primäre Bronchitis ist ein eigenständiger pathologischer Prozess, der in den Bronchien beginnt und auf diese beschränkt ist. Diese Option kommt in der klinischen Praxis äußerst selten vor.
• Eine sekundäre Schädigung der Bronchien ist eine Manifestation oder Komplikation einer anderen Erkrankung, die in den Atemwegen (z. B. Grippe, Keuchhusten) oder in anderen Organen und Systemen des Körpers auftritt. Sekundäre Bronchitis vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen der Atemwege ist die Pathologie, die in der Arztpraxis am häufigsten auftritt.

Die Ursachen einer Entzündung sind:

1. Infektion.
2. Allergie.
3. Physikalisch-chemische Faktoren (z. B. Einatmen von Luft, die reizende chemische Verbindungen enthält).

Wichtig! Typischerweise werden Schäden am Bronchialbaum durch die Einwirkung von Viren verursacht. Unter ihnen sind Influenzaviren, Adenoviren, das Respiratory-Syncytial-Virus und Rhinoviren am häufigsten.

Im Verlauf des Prozesses kann sich ein bakterieller oder pilzlicher Erreger einer Virusinfektion anschließen. Viel seltener sind Bakterien oder Pilze die Ursache einer Bronchitis. Manchmal sind Chlamydien und Mykoplasmen die Erreger einer Bronchitis.

Physikalische, chemische und allergische Stoffe wirken als unabhängige Ursachen oder prädisponierende Faktoren für eine Infektion.

Basierend auf Anzeichen einer Verengung des Bronchiallumens wird zwischen obstruktiver und nicht obstruktiver Bronchitis unterschieden.

Je nach Schadensgrad ist eine Bronchitis:

• proximal (die Basis des Bronchialbaums ist betroffen);
• distal (Entzündung tritt in Bronchien mit kleinem Durchmesser auf; diese Krankheit wird „Bronchiolitis“ genannt).

Je nach Ausbreitungsgrad unterscheidet man eine Entzündung der Bronchien:

Je nach Art der entzündlichen Manifestationen ist Bronchitis:

1. Katarrhalisch.
2. Serös-eitrig.
3. Eitrig.
4. Hämorrhagisch.
5. Geschwürig.
6. Nekrotisch.

Klinik

Der Ausbruch der infektiösen Variante der betreffenden Krankheit äußert sich in der Regel durch Symptome von ARVI. Es treten eine laufende Nase, Halsschmerzen, allgemeine Schwäche, Schüttelfrost und ein leichter Anstieg der Körpertemperatur auf. Der Husten ist zunächst trocken, ohne Auswurf. Es intensiviert sich durch tiefes Atmen, das beispielsweise emotionale Gespräche oder Lachen begleitet. Häufig werden Schmerzen im Trachealbereich beobachtet. Allmählich wird der Husten milder. Es erhält einen produktiven Charakter, das heißt, der Auswurf beginnt abzuhusten.

Bei der obstruktiven Form der Krankheit ist ein charakteristisches Symptom eine laute, pfeifende Atmung und die Beteiligung von Hilfsmuskeln an der Atmung.

Der Grad der Erhöhung der Körpertemperatur hängt von der Ursache der Bronchitis, der spezifischen Form der Erkrankung und den individuellen Eigenschaften des Körpers ab.

Diagnose

Wichtigste diagnostische Anzeichen:

• Husten;
• Kurzatmigkeit mit Schwierigkeiten beim Ausatmen (bei obstruktiven Formen der Krankheit und Bronchiolitis);
• Anzeichen, die beim Abhören mit einem Phonendoskop erkennbar sind: schweres Atmen, trockene und wechselnde feuchte Rasselgeräusche.

Wichtig! Um eine Lungenentzündung auszuschließen, ist eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erforderlich. Bei einer Bronchitis kann es zu einer beidseitigen Vergrößerung des Lungenmusters und des Musters der Lungenwurzeln kommen. Bei einer Verengung des Lumens der Bronchien kommt es zu einer Erhöhung der Transparenz der Lungenfelder, einer Abflachung und niedrigen Platzierung der Zwerchfellkuppeln sowie horizontalen Rippenlinien.

Auch die Funktion der äußeren Atmung wird untersucht. Hier lassen sich obstruktive Störungen erkennen.

In schweren chronischen Fällen werden manchmal diagnostische Verfahren wie Bronchographie und Bronchoskopie durchgeführt.

Aus Laboruntersuchungen ist Folgendes vorgeschrieben:

1. Allgemeine Analyse Blut.
2. Allgemeine Urinanalyse.
3. Mikroskopische Untersuchung des Sputums (einschließlich Untersuchung auf das Vorhandensein des Erregers der Tuberkulose).
4. Sputumkultur für Mikroflora.
5. Biochemische Analyse.

Differenzialdiagnose

Abhängig von den Krankheitszeichen kann eine Differentialdiagnose zu folgenden Pathologien gestellt werden:

• Lungenentzündung;
• Bronchiektasie;
• Mukoviszidose;
• Fremdkörper der Bronchien und andere.

Behandlungsprogramm

Die Behandlungen werden in der Regel ambulant durchgeführt. Ein Krankenhausaufenthalt ist nur für Personen mit angezeigt ungünstiger Verlauf Bronchitis oder diejenigen, die eine schwere Begleiterkrankung haben. Die Behandlung einer Bronchitis ist komplex.

Wichtig! Antibiotika oder antivirale Medikamente werden nur bei entsprechender Indikation verschrieben.

• Organisation von Regime und Ernährung. Bettruhe bei Fieber, dann sanfte Ruhe. Die Ernährung auf dem Höhepunkt der Krankheit sollte überwiegend aus Milchprodukten und Gemüse bestehen. Es wird empfohlen, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen (die Menge sollte das 2-fache der altersspezifischen Tagesnorm betragen). Sie müssen mehr warme Flüssigkeit in Form von Tee mit Himbeeren, Zitrone, Minze, Cranberrysaft, Hagebuttenaufguss;

• symptomatische Behandlung;

• Vitamintherapie;
• physiotherapeutische Behandlung, Physiotherapie.

Das Foto dient nur zur Veranschaulichung. Aus offenen Quellen

Bronchitis – eine Entzündung der Bronchialschleimhaut ohne Anzeichen einer Schädigung des Lungengewebes – ist eine der häufigsten akuten Atemwegserkrankungen.

Elena Lapteva, Leiter der Abteilung für Pneumologie und Phthisiologie von BelMAPO, Doktor der medizinischen Wissenschaften. Naturwissenschaften, außerordentlicher Professor; Irina Kovalenko, Außerordentlicher Professor der Abteilung für Pneumologie und Phthisiologie von BelMAPO, Kandidat der medizinischen Wissenschaften. Wissenschaft.

Bronchitis – eine Entzündung der Bronchialschleimhaut ohne Anzeichen einer Schädigung des Lungengewebes – ist eine der häufigsten akuten Atemwegserkrankungen. Sie tritt meist vor dem Hintergrund einer akuten respiratorischen Virusinfektion auf, die in 20 % der Fälle eine eigenständige Krankheitsursache darstellt. Bei 80 % der Patienten spielen jedoch viral-bakterielle Assoziationen die Hauptrolle in der Ätiologie der Krankheit. Unter den viralen Erregern sind Influenza, Parainfluenza, Adenoviren, Respiratory-Syncytial-, Adeno-, Corona- und Rhinoviren am häufigsten. Unter den bakteriellen Krankheitserregern sind Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, opportunistische Mikroflora und ihre Assoziationen die führenden.
Alle ARVIs sind durch Vergiftungserscheinungen (Fieber, Kopfschmerzen, Schwäche, Myalgie usw.) mit Symptomen einer Atemwegsschädigung gekennzeichnet. Die Vergiftung ist in der Regel nicht so schwerwiegend wie bei einer Grippe. IN Krankheitsbild Das katarrhalische Syndrom dominiert: bei adenoviralen Erkrankungen - Pharyngitis und Konjunktivitis (Schmerzen oder Halsschmerzen, Schmerzen in den Augen, Tränenfluss, Husten, oft produktiv), Laryngitis (Heiserkeit, trockener Husten), bei respiratorischer Synzytialinfektion - häufiger Zwangshusten über einen längeren Zeitraum, obstruktives Syndrom.

Akute Bronchitis ist durch eine diffuse Schädigung unterschiedlich großer Bronchien gekennzeichnet, die bestimmte klinische Symptome hervorruft. Der Verlauf kann akut (bis zu 3 Wochen) und langwierig (mehr als 3 Wochen) sein. Bei wiederholten (2–3 oder mehr im Jahr) Episoden kann von einer rezidivierenden Bronchitis oder (bei Anzeichen eines obstruktiven Beatmungsversagens) von einer rezidivierenden akuten obstruktiven Bronchitis gesprochen werden.

Infektiöse Faktoren spielen eine entscheidende Rolle bei der Entstehung eines rezidivierenden Krankheitsverlaufs. Wenn Viren auf unreife Gewebestrukturen einwirken, kann es zu bakteriellen Entzündungen kommen, die das Flimmerepithel schädigen und die Selbstreinigungsfunktion der Bronchien beeinträchtigen. Die Vermehrung von Mikroorganismen trägt zum Fortschreiten der Entzündung bei, sowohl aufgrund einer unabhängigen Schädigung der Struktur des Bronchus als auch aufgrund der Aktivierung lysosomaler Enzyme von Zellen. Die Folge davon sind mukoziliäre Störungen, die zur Entwicklung von Panbronchitis und Peribronchitis führen und bei Auftreten von Fibrosebereichen zur Bildung einer deformierenden Bronchitis beitragen.

Ein längerer und wiederkehrender Verlauf einer Bronchitis kann durch intrazelluläre Krankheitserreger wie Chlamydien und Mykoplasmen hervorgerufen werden (sie können auch schwere Varianten des Verlaufs verursachen).

Eine Mykoplasmeninfektion äußert sich in Pharyngitis, allgemeinem Unwohlsein, Schwäche und Schwitzen und geht mit einem anhaltenden (bis zu 4-6 Wochen) paroxysmalen Husten einher. Respiratorische Chlamydien sind durch Pharyngitis, Laryngitis und Bronchitis gekennzeichnet. Zu den häufigsten Beschwerden der Patienten gehören Heiserkeit, Halsschmerzen, niedrige Körpertemperatur und ein anhaltender, unproduktiver Husten mit dem Auswurf einer kleinen Menge schleimigen Auswurfs.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Bronchitis

Unterkühlung, Grippe und andere Viruserkrankungen der Atemwege, Rauchen (einschließlich Passivrauchen), Alkoholismus, Lungenstauung aufgrund von Herzinsuffizienz, virale und allergische Erkrankungen, Immunschwächezustände, epidemische Situation (Kontakt mit dem Patienten), Herbst-Winter-Periode, die Vorhandensein einer Tracheotomie, Alter oder Kindheit, Refluxösophagitis, chronische Sinusitis, Exposition gegenüber physikalischen (kalte und heiße Luft) und chemischen (Inhalation von Schwefeldampf, Schwefelwasserstoff, Chlor, Brom, Ammoniak) Faktoren.

Diagnosekriterien

Die Diagnose „akute Bronchitis“ wird gestellt, wenn ein Husten auftritt, der nicht länger als 3 Wochen anhält, unabhängig vom Vorhandensein von Auswurf und ohne Anzeichen einer Lungenentzündung und chronischer Lungenerkrankungen, die ebenfalls Husten verursachen können. Die Diagnose erfolgt durch Ausschluss anderer durch Husten gekennzeichneter Erkrankungen und basiert auf dem klinischen Bild. Die wichtigsten klinischen Manifestationen: Vergiftungssymptome (Unwohlsein, Schüttelfrost, leichtes Fieber, Schmerzen in der Brust, in den Muskeln), Husten – zuerst trocken, dann produktiv mit schleimigem Auswurf, Kurzatmigkeit, die auf ein obstruktives Syndrom zurückzuführen sein oder zugrunde liegen kann Pathologie der Lunge oder des Herzens. Die Auskultation zeigt vereinzelte trockene oder feuchte Rasselgeräusche in der Lunge.

Die virale Ätiologie der Krankheit geht mit Fieber mit Schüttelfrost, Pharyngitis, Konjunktivitis, Rhinitis, Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen sowie Husten einher. Eine allgemeine Blutuntersuchung kann eine Leukozytose und einen Anstieg der BSG aufdecken. Bei der allgemeinen Urinanalyse ist eine leichte Proteinurie möglich, häufiger liegen jedoch keine pathologischen Veränderungen vor.

Prinzipien der Behandlung von Bronchitis

• Bronchosanierungstherapie;
• entzündungshemmende Therapie;
• Entgiftungstherapie;
• antibakterielle Therapie (je nach Indikation);
• restaurative Therapie.

Derzeit besteht kein Zweifel daran, dass die Behandlung unter Berücksichtigung der Ätiologie der Erkrankung und des Vorliegens einer Bronchialobstruktion erfolgen sollte, deren Genese durch entzündliche Ödeme und Hypersekretion von zähem Schleim dominiert wird. Daher sind entzündungshemmende, bronchodilatatorische und schleimlösende Medikamente pathogenetische und symptomatische Therapiemethoden. Allerdings sollte die Behandlung zunächst darauf abzielen, die Ursache der Erkrankung – den infektiösen Erreger – zu beseitigen. Am schwierigsten ist derzeit sowohl aus diagnostischer als auch aus therapeutischer Sicht die Behandlung rezidivierender bronchoobstruktiver Erkrankungen, die mit atypischen Erregern von Atemwegsinfektionen (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonia etc.) einhergehen die Fähigkeit dieser Krankheitserreger, zu persistieren und eine ungünstige immunotrope Wirkung auszuüben.

Aufgrund einer irrationalen Pharmakotherapie kann sich eine Bronchitis zu einer protrahierten Form entwickeln, die zu einer Verschlechterung der Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität der Patienten führt und zu einer Zunahme führt volkswirtschaftliche Kosten im Zusammenhang mit der Behandlung.
Eine rational ausgewählte ätiologische Therapie verringert das Risiko der Entwicklung schwerer Formen der Krankheit und ihrer Chronizität.

Drogen Therapie

schleimlösende Medikamente, die die Magenrezeptoren reizen

Fondsbasiert medizinische Pflanzen: Istod, Efeu, Wegerich, Thymian, Süßholz, Eibisch, Thermopsis, Guaifenesin usw.

Diese Medikamente wirken mäßig reizend auf die Rezeptoren der Magenschleimhaut und verstärken reflexartig die Sekretion der Bronchien und Bronchialdrüsen. Fördern Sie die Bewegung des Schleims vom unteren zum oberen Teil der Atemwege. Die Wirkung einiger Medikamente (Thermopsis, Istod etc.) ist mit einer stimulierenden Wirkung auf die Erbrechen- und Atemzentren verbunden.

Expektorantien mit resorptiver Wirkung

• Träger von Sulfhydrylgruppen: Acetylcystein, Carbocystein.
• Vasicin-Derivate: synthetische Analoga des Alkaloids Adhatoda vasica: Bromhexin, Ambroxol.

Nach oraler Verabreichung werden diese Medikamente absorbiert, gelangen ins Blut, werden an die Bronchien abgegeben, von der Schleimhaut der Atemwege abgesondert, stimulieren die Sekretion der Bronchialdrüsen, verdünnen und erleichtern die Abtrennung des Sputums und verbessern die Bronchialperistaltik .

Nichtopioide Antitussiva mit zentraler Wirkung

• Butamirat – hemmt die Rezeptoren der Atemwege, wirkt auf das Zentralnervensystem, drückt das Atmungszentrum nicht (Sinecode, Codelac, Stoptussin).
• Glaucin ist ein gelbes Mohn-Alkaloid aus der Familie der Mohngewächse. Hemmt selektiv das Hustenzentrum (Glaucin, Glauvent).
• Oxeladin – unterdrückt das Hustenzentrum und unterdrückt nicht das Atemzentrum. Verursacht keine Schläfrigkeit (Paxeladin, Tusuprex).
• Pentoxyverin – unterdrückt den Hustenreflex, reduziert die Stimulation des Hustenzentrums (Sedotussin).
• Ledin - Derivat ätherisches Öl Triebe von wildem Rosmarin, 8-Hydroxyaromadendran. Die hustenstillende Wirkung wird durch die Hemmung des zentralen Hustenreflexes (Ledin) erreicht.
• Dextromethorphan – hemmt die Rezeptoren der Atemwege, hemmt nicht das Atemzentrum, wirkt teilweise auf das Zentralnervensystem (Tussin plus).

Kombinierte Arzneimittel mit schleimlösender und bronchodilatatorischer Wirkung in Form von Sirupen

In letzter Zeit sind Kombinationspräparate erschienen, deren Zweck darin besteht, eine komplexe Wirkung auf die Symptome der Krankheit zu haben, die den Husten verursacht hat. Es gibt viele Kombinationen, in denen Antitussiva, Expektorantien und Mukolytika in unterschiedlichen Kombinationen vorkommen und aufgrund der kombinierten Wirkung sind die Behandlungsergebnisse denen einer Monotherapie deutlich überlegen.

Die Vielfalt der Medikamente zur Behandlung von Husten ist einerseits auf die Notwendigkeit zurückzuführen, je nach Art des Hustens, dem Stadium des Infektionsprozesses und der Kombination bestimmter zugrunde liegender pathologischer Faktoren unterschiedliche therapeutische Probleme zu lösen andererseits auf die unzureichende Wirksamkeit der Therapie.

Joset, Cashnol, Ascoril – kombiniert mit Salbutamol. Baladex kombiniert mit Theophyllin, Clenbuterol.

In der pathogenetischen Therapie der Bronchitis ist ein Inhibitor entzündungshemmender Mediatoren aufgetaucht, zu dem auch Fenspirid gehört, das bronchodilatatorisch und entzündungshemmend wirkt. Das Medikament reduziert die Manifestationen von Bronchospasmen, reduziert die Produktion einer Reihe biologisch aktiver Substanzen, die an der Entwicklung von Entzündungen beteiligt sind, und trägt zur Erhöhung des Bronchialtonus bei, einschließlich Zytokinen und Derivaten Arachidonsäure, freie Radikale. Fenspirid unterdrückt außerdem die Bildung von Histamin – dies ist mit seiner krampflösenden und hustenstillenden Wirkung verbunden.

Bei der symptomatischen und pathogenetischen Therapie in der akuten Phase mit obstruktivem Syndrom ist es ratsam, inhalative Bronchodilatatoren und inhalative Glukokortikosteroide zu wählen.

Aus pharmakoökonomischer Sicht ist die Verwendung des Schemas „Bronchodilatator + Mukolytikum + inhalatives Glukokortikosteroid“ im Vergleich zum Schema „Bronchodilatator + Mukolytikum“ und mit der Verwendung eines einzelnen Bronchodilatators bei der symptomatischen Behandlung rezidivierender obstruktiver Bronchitis am optimalsten. Die Wahrscheinlichkeit positiver klinischer Effekte bei dieser Therapie ist sehr hoch.

Verneblertherapie Derzeit sind Vernebler für die Inhalationstherapie in der Pneumologie weit verbreitet. Die Funktionsweise der Geräte basiert auf dem Prinzip des Flüssigkeitssprühens Medikamente mittels Druckluft oder Ultraschall in Aerosolnebel verwandelt. Es gibt zwei Arten von Zerstäubern: Strahlvernebler, die einen Gasstrom (Luft oder Sauerstoff) verwenden, und Ultraschallvernebler, die die Schwingungsenergie eines Piezokristalls nutzen. Beliebter sind Strahlvernebler.

Bei Lungenerkrankungen ist die inhalative Verabreichung des Arzneimittels am logischsten, da das Arzneimittel am häufigsten abgegeben wird Abkürzung, wirkt bei einer niedrigeren Dosis schneller und mit einem geringeren Risiko systemischer Nebenwirkungen im Vergleich zu oral oder parenteral verabreichten Arzneimitteln.
Die Verwendung von Verneblern ermöglicht Ihnen:

• die Arzneimittelabgabe an die Lunge verbessern, ohne die Dosis zu erhöhen;
• erhebliche Arzneimitteleinsparungen erzielen;
• Verwenden Sie die Behandlung unabhängig vom Alter und der Schwere der Erkrankung.

Die Verneblertherapie bietet den höchsten Prozentsatz der Arzneimittelabgabe an die distalen Teile der Atemwege (im Vergleich zu anderen Abgabegeräten), unabhängig von der Inhalationskraft des Patienten, und eignet sich am besten zur Linderung eines Erstickungsanfalls (oder Hustenanfalls) jeglicher Schwere , sowie für die grundlegende Schritt-für-Schritt-Therapie mit der Umstellung des Patienten, wenn sich der Zustand stabilisiert hat, auf die Einnahme von Medikamenten mit anderen Verabreichungsgeräten.

Bronchodilatatoren

• Fenoterol (Berotec). Das Medikament hilft, die Bronchien zu erweitern und den Luftstrom durch die durch Entzündungen verengten Atemwege zu erleichtern. Zur Inhalation werden 1–2 ml des Arzneimittels verwendet, die Wirkung hält 3 Stunden an. Die Anwendung erfolgt symptomatisch je nach Schwere des Bronchospasmus. Während einer Exazerbation wird es im Durchschnitt bis zu viermal täglich angewendet. Die Inhalation von Berotek durch einen Vernebler hat gegenüber einer dosierten Aerosoldose erhebliche Vorteile: Das Medikament wirkt direkt in den kleinsten Bronchiolen, setzt sich nicht im Oropharynx ab, wird nicht ins Blut aufgenommen und verursacht keine großen Nebenwirkungen (erhöhtes Blut). Druck, Arrhythmien, Zittern). Bei Verwendung einer Spraydose müssen Sie nach der Verabreichung des Arzneimittels den Atem einige Sekunden anhalten, was bei einem schweren Anfall oder bei Kindern nicht immer möglich ist. Dies ist bei Verwendung eines Verneblers nicht erforderlich.
• Salbutamol. Wird verwendet, wenn Bronchospasmus auftritt. Erhältlich in speziellen Nebeln von 2,5 ml. Zur Inhalation wird ein Nebel verwendet, die therapeutische Wirkung hält 4–6 Stunden an. Die Anzahl der Inhalationen richtet sich nach der Schwere der Grunderkrankung.
• Ipratropiumbromid (Atrovent). 2–4 ml inhalieren, die Wirkung hält 5–6 Stunden an. Die bronchodilatierenden Eigenschaften des Arzneimittels sind etwas schwächer als die von Berotek, es ist jedoch praktisch frei von Nebenwirkungen und wird häufiger Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschrieben.
• Kombinierter Bronchodilatator Berodual (Fenoterol + Atrovent). 2–4 ml Lösung werden inhaliert, die Anzahl der Eingriffe hängt vom Zustand des Patienten ab.

Wirkstoffe, die die Rheologie des Sputums beeinflussen

• Lazolvan. Die zur Inhalation vorgesehene Lösung ist in 100-ml-Flaschen erhältlich. Verdünnt viskoses, schwer abtrennbares Sputum effektiv, wodurch es flüssig wird und der Patient es leicht abhusten kann. Inhalieren Sie 4-mal täglich 3 ml des Arzneimittels.
• Fluimucil (Acetylcystein). Zur schleimlösenden Anwendung, 3 ml mehrmals täglich.
• Leicht alkalisch Mineralwasser: „Borjomi“, „Narzan“, Kochsalzlösung in einer Dosis von 3 ml 4-mal täglich.

Antibakterielle und antiseptische Mittel

Sollte nur angewendet werden, wenn eine klinische Diagnose einer bakteriellen Schädigung der Bronchien vorliegt.

• Fluimucil-Antibiotikum IT. Ein Zweikomponenten-Medikament, das das Antibiotikum Thiamphenicol und Acetylcystein enthält und den Auswurf effektiv verdünnt. Verschrieben bei eitriger Bronchitis. Das trockene Pulver wird in 5 ml 0,9 % Natriumchlorid gelöst und in 2 Dosen aufgeteilt.
• Dioxidin, Miramistin. Breitband-Antiseptika. Wird bei eitrigen Prozessen in einer Dosis von 4 ml zweimal täglich verwendet.
• Furacilin. Antiseptikum. Verwenden Sie 2-mal täglich eine fertige 0,02 %ige Lösung, 4 ml.

Inhalative Kortikosteroide

Dexamethason, Budesonid, Pulmicort. Nebel 2 ml in verschiedenen Dosierungen. Wird beim bronchoobstruktiven Syndrom eingesetzt. Dosis und Häufigkeit richten sich nach der Schwere der Erkrankung und werden vom Arzt ausgewählt.

Lidocain

Bei zwanghaftem trockenem Husten kann die Inhalation von Lidocain über einen Vernebler als symptomatisches Mittel eingesetzt werden. Das Medikament mit lokalanästhetischen Eigenschaften verringert die Empfindlichkeit der Hustenrezeptoren und unterdrückt wirksam den Hustenreflex. Die häufigsten Indikationen für die Inhalation von Lidocain sind virale Tracheitis, Laryngitis und sogar Lungenkrebs. Sie können eine 2%ige Lösung, erhältlich in Ampullen, 2 ml 2-mal täglich inhalieren. Bei gleichzeitiger Verordnung mehrerer Arzneimittel ist die Reihenfolge einzuhalten. Zuerst kommt ein Bronchodilatator, nach 10–15 Minuten ein schleimlösendes Mittel, nach Auswurf des Sputums ein entzündungshemmendes oder desinfizierendes Mittel.

Antibiotikatherapie Die Behandlung einer länger anhaltenden und wiederkehrenden Bronchitis bakterieller Ätiologie sollte darauf abzielen, die Krankheitsursache zu beseitigen und den infektiösen Erreger auszurotten. Die führende Rolle kommt der Antibiotikatherapie zu. Durch eine adäquate Antibiotikatherapie können nicht nur die Symptome einer akuten Entzündung gelindert, sondern auch der Erreger ausgerottet, die Häufigkeit von Rückfällen verringert und das Intervall zwischen Exazerbationen verlängert werden, was letztendlich die Lebensqualität der Patienten verbessert.

Anwendungshinweise:

• Temperatur über 38 °C, kein Abfall über mehr als 3 Tage, Temperaturanstieg während der Behandlung;
• Ausfluss von eitrigem Auswurf;
• verlängerter Verlauf (2–3 Wochen ohne Besserung);
• ernster Zustand: hohes Fieber, Schwäche, Vergiftungserscheinungen;
• Anstieg der BSG bis zu 20 mm/Stunde, Bandenverschiebung, Veränderungen im Blutbild.

Die Wahl des Antibiotikums erfolgte empirisch unter Berücksichtigung der wahrscheinlichen Ätiologie und der Empfindlichkeit des vermuteten Erregers gegenüber antimikrobiellen Arzneimitteln (siehe Tabelle).

Allgemeine restaurative Therapie bei rezidivierender Bronchitis

IN letzten Jahren Unter den immunmodulatorischen Medikamenten sind bakterielle Lysate von Erregern von Atemwegsinfektionen für die Pneumologie von besonderem Interesse. Diese Medikamente haben einen doppelten Zweck: spezifisch (impfend) und unspezifisch (immunmodulatorisch).

Es ist zu beachten, dass die spezifische aktive Immunisierung gegen die häufigsten Erreger von Atemwegserkrankungen in ihrer Ausrichtung und Wirksamkeit im Vergleich zur unspezifischen Immunstimulation günstig ist. Dies liegt auch daran, dass die wirksamste Methode zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten – die Impfung – in der Pneumologie heute leider ausreicht begrenzte Möglichkeiten. Es gibt Impfungen gegen Pneumokokken, Haemophilus influenzae usw. und jedes Jahr erscheinen neue Impfstoffe gegen Influenzaviren und Staphylokokken. Allerdings gibt es gegen die meisten Atemwegserreger keine Impfstoffe, ganz zu schweigen vom Fehlen von Mehrfachimpfstoffen mit Antigenen der Haupterreger von Atemwegsinfektionen. Darüber hinaus zeichnen sich Atemwegserreger durch eine schnelle Variabilität aus und die spezifische Immunität gegen sie ist nur von kurzer Dauer.

Daher gewinnen sogenannte impfstoffähnliche Medikamente, deren Wirkung auf die Schaffung einer spezifischen Immunität gegen einen bestimmten Erreger von Atemwegsinfektionen abzielt, eine große Bedeutung. In diesem Zusammenhang werden in den letzten Jahren häufig Immunkorrektoren bakteriellen Ursprungs zur Behandlung und Vorbeugung von Atemwegsinfektionen eingesetzt, vor allem Bakterienlysate, die die Bildung einer selektiven Immunantwort gegen bestimmte Krankheitserreger bewirken. Die Medikamente können auch mit verschrieben werden zu präventiven Zwecken in der akuten Phase von Atemwegsinfektionen (wirksamer in Kombination mit einer geeigneten etiotropen Therapie).

Die Hauptvertreter der Bakterienlysate sind Bronchomunal (Kapseln), IRS-19 (Nasenspray) und Ribomunil (Tabletten). Die Medikamente lösen eine spezifische Immunantwort auf die in diesen Medikamenten enthaltenen bakteriellen Antigene aus. Die Verwendung oraler Lysate führt zum Kontakt von Antigenen der wichtigsten Erreger von Atemwegsinfektionen mit Makrophagen, die sich in den Schleimhäuten des Magen-Darm-Trakts befinden, und deren anschließende Präsentation gegenüber Lymphozyten im Lymphgewebe. Als Ergebnis entstehen engagierte Klone von B-Lymphozyten, die spezifische Antikörper gegen in Bakterienlysaten enthaltene Krankheitserregerantigene und sekretorisches IgA produzieren, um eine wirksame lokale Immunabwehr der Schleimhaut gegen die Haupterreger von Atemwegserkrankungen zu entwickeln. Da bakterielle immunmodulatorische Arzneimittel die spezifische Abwehr des Körpers gegen die pathogenen Wirkungen derjenigen Mikroorganismen stimulieren sollen, deren antigene Substrate in ihrer Zusammensetzung enthalten sind, geht diese impfstoffähnliche Wirkung mit der Induktion einer spezifischen Reaktion sowohl der lokalen als auch der allgemeinen Immunität einher. Sie sind in der Lage, die Gesamtresistenz des Körpers zu erhöhen, was sich positiv auf die vorbeugende Wirkung gegen Atemwegsinfektionen auswirkt.

Kriterien für den Übergang in die stationäre Behandlungsphase. Bei Auftreten von Komplikationen wie Lungenentzündung, obstruktivem Syndrom, zunehmender Intoxikation, Fieber und Anzeichen einer Ateminsuffizienz empfiehlt sich ein Übergang in die stationäre Behandlung. Daher sollte die Behandlung einer Bronchitis umfassend sein und die Ätiologie der Erkrankung, ihre Schwere und die Art ihres Verlaufs berücksichtigen. Tisch. Ätiotrope Verschreibung von Antibiotika

Notiz.
Die geringe Wirksamkeit geschützter Penicilline und Cephalosporine bei der Behandlung von Bronchitis ohne Begleiterkrankungen kann auf die atypische Natur der Erkrankung hinweisen.

Fall aus der Praxis

In der Praxis treten am häufigsten drei Arten der fehlerhaften Anwendung antibakterieller Mittel auf: verspätete (4 Stunden nach der Diagnose) Verschreibung bei Patienten, beispielsweise mit Lungenentzündung; unzureichende Ersttherapie bei nicht schweren Erkrankungen, einschließlich Reserveantibiotika; ungerechtfertigte Verschreibung an Patienten mit einer Virusinfektion (am häufigsten). Letzteres wird durch den folgenden klinischen Fall demonstriert.

Patient G., Jahrgang 1984, kam mit Beschwerden über Unwohlsein, Körpertemperatur über 38 °C, unproduktivem Husten, Schmerzen und Halsschmerzen sowie laufender Nase in die Klinik. Bei objektiver Untersuchung: Haut und sichtbare Schleimhäute haben eine normale Farbe, die Schweißbildung ist erhöht, die Temperatur beträgt 37,8 °C. Bei der Auskultation sind in der Lunge schweres Atmen, vereinzeltes trockenes Keuchen sowie rhythmische, klare und etwas gedämpfte Herztöne zu hören.

Forschungsergebnisse. Komplettes Blutbild: Leukozyten – 7,4×109, Lymphozyten – 41 %, Eosinophile – 4 %, ESR – 19 mm/h; Urinanalyse ohne pathologische Veränderungen; Röntgenaufnahme – erhöhtes Lungenmuster, fokale und infiltrative Schatten wurden nicht festgestellt.

Diagnose: akute Bronchitis.

Dem Patienten wurde verschrieben: Amoxicillin 0,5 g dreimal täglich, Lazolvan 0,03 g dreimal täglich.

Krankheitsurlaub ausgestellt. Nach drei Tagen kehrte der Patient in die Klinik zurück, um seinen Krankenstand zu verlängern. Er berichtete, dass die Temperatur auf 37,3–37,0 °C gesunken sei, klagte jedoch über einen paroxysmalen, unproduktiven Husten und periodische Atembeschwerden, die in den frühen Morgenstunden auftraten. Bei der Auskultation der Lunge sind trockene Pfeifgeräusche hauptsächlich in den unteren Teilen beider Lungen zu hören. Es wurde eine Überweisung für ein Spirogramm vorgenommen; es wurde eine mäßige Obstruktion der distalen Bronchien festgestellt, die bei der Durchführung eines Bronchodilatatortests mit Salbutamol reversibel war.

Diagnose: akute Bronchitis mit Symptomen eines Bronchospasmus.

Dem Patienten wurde Amoxicillin abgesetzt, Berodual (1 Inhalation 3-mal täglich) wurde verschrieben, während gleichzeitig Lazolvan in der gleichen Dosis eingenommen wurde, Tylol heiß (symptomatisch), Fenkarol (0,025 g 2-mal täglich), Gurgeln.

Krankheitsurlaub verlängert. Nach 4 Tagen kam der Patient mit Beschwerden über leichtes Unwohlsein und seltenen unproduktiven Husten in die Klinik. Während der Auskultation der Lunge war kein Keuchen zu hören und das rauhe Atmen hielt an. Die Spirometrie ergab eine leichte, reversible Obstruktion auf der Ebene der distalen Bronchien. Es wird empfohlen, Berodual weiterhin 2-mal täglich 1 Inhalation einzunehmen. Kontrollspirogramm - nach 10 Tagen. Krankenstand geschlossen.

Dieser Fall zeigt leider einen typischen Fehler bei der Verschreibung einer Ersttherapie für diese Patientenkategorie: den Einsatz antibakterieller Mittel bei Virusinfektionen, die die häufigste Ursache einer akuten Bronchitis sind. Trotz der korrekten Diagnose in diesem Fall verschlimmerten solche Behandlungstaktiken die Symptome einer bronchialen Hyperreaktivität bei einem prädisponierten Patienten, die bereits bei der ersten Suche nach medizinischer Hilfe in Form von trockenem Keuchen festgestellt wurden. Vermutlich wurde die erhöhte Reaktivität der Bronchien durch eine Virusinfektion hervorgerufen und durch das Antibiotikum „unterstützt“. Bei der Nachuntersuchung hat der Arzt die Situation jedoch richtig eingeschätzt und das Behandlungsschema entsprechend angepasst.

Zukünftig muss dieser Patient untersucht werden, um Asthma bronchiale auszuschließen.

Bronchitis ist eine Krankheit Atmungssystem ist eine diffuse Entzündung der Schleimhaut der Luftröhre und der Bronchien. Das klinische Bild einer Bronchitis kann je nach Form des pathologischen Prozesses sowie der Schwere seines Verlaufs unterschiedlich sein.

Nach der internationalen Klassifikation wird Bronchitis in akute und chronische unterteilt. Die erste ist durch einen akuten Verlauf, eine erhöhte Auswurfproduktion und einen trockenen Husten gekennzeichnet, der sich nachts verschlimmert. Nach ein paar Tagen wird der Husten feucht und es beginnt Auswurf auszutreten. Eine akute Bronchitis dauert in der Regel 2–4 Wochen.

Gemäß den Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation sind Anzeichen einer Bronchitis, die eine Einstufung als chronisch ermöglichen, ein Husten mit intensiver Bronchialsekretion, der 2 Jahre in Folge länger als 3 Monate anhält.

Beim chronischen Verlauf breitet sich die Schädigung auf den Bronchialbaum aus, die Schutzfunktionen der Bronchien werden gestört, es kommt zu Atembeschwerden, reichlicher Bildung von zähem Auswurf in der Lunge und anhaltendem Husten. Der Hustenreiz mit Auswurf ist morgens besonders stark.

Gründe für die Entstehung einer Bronchitis

Verschiedene Formen der Bronchitis unterscheiden sich in ihren Ursachen, ihrer Pathogenese und ihren klinischen Erscheinungsformen deutlich voneinander.

Grundlage für die Einteilung ist die Ätiologie der akuten Bronchitis, nach der Erkrankungen in folgende Typen eingeteilt werden:

• infektiös (bakterielle, virale, viral-bakterielle, selten Pilzinfektion);
• Aufenthalt unter ungünstigen schädlichen Bedingungen;
• nicht spezifiziert;
• gemischte Ätiologie.

Mehr als die Hälfte aller Krankheitsfälle werden durch virale Erreger verursacht. Die Erreger der viralen Form der Krankheit sind in den meisten Fällen Rhinoviren, Adenoviren, Influenza, Parainfluenza und interstitielle Atemwegsviren.

Von den Bakterien wird die Krankheit am häufigsten durch Pneumokokken, Streptokokken, Haemophilus influenzae und Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis und Klebsiella verursacht. Pseudomonas aeruginosa und Klebsiella werden häufiger bei Patienten mit Immunschwäche, die Alkohol missbrauchen, nachgewiesen. Bei Rauchern wird die Krankheit häufiger durch Moraxella oder Haemophilus influenzae verursacht. Eine Verschlimmerung der chronischen Form der Krankheit wird häufig durch Pseudomonas aeruginosa und Staphylokokken hervorgerufen.

Eine gemischte Ätiologie der Bronchitis kommt sehr häufig vor. Der primäre Krankheitserreger dringt in den Körper ein und beeinträchtigt die Schutzfunktionen des Immunsystems. Dies schafft günstige Voraussetzungen für die Hinzufügung einer Sekundärinfektion.

Die Hauptursachen einer chronischen Bronchitis sind neben Bakterien und Viren die Einwirkung schädlicher physikalischer und chemischer Faktoren auf die Bronchien (Reizung der Bronchialschleimhaut durch Kohle, Zement, Quarzstaub, Dämpfe von Schwefel, Schwefelwasserstoff, Brom, Chlor, Ammoniak), längerer Kontakt mit Allergenen. In seltenen Fällen wird die Entwicklung einer Pathologie durch genetische Störungen verursacht. Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Inzidenzrate und klimatischen Faktoren; in der feuchtkalten Zeit ist ein Anstieg zu beobachten.

Atypische Formen der Bronchitis werden durch Krankheitserreger verursacht, die eine Zwischennische zwischen Viren und Bakterien besetzen. Diese beinhalten:

• Legionellen;
• Mykoplasmen;
• Chlamydien.

Atypische Erkrankungen sind durch uncharakteristische Symptome mit der Entwicklung einer Polyserositis, Schäden an Gelenken und inneren Organen gekennzeichnet.

Merkmale der Pathogenese einer Bronchialentzündung

Die Pathogenese der Bronchitis besteht aus neuroreflexiven und infektiösen Stadien der Krankheitsentwicklung. Unter dem Einfluss provozierender Faktoren werden trophische Störungen in den Wänden der Bronchien beobachtet. Infektion beginnt mit der Adhäsion eines infektiösen Krankheitserregers an den Epithelzellen der Schleimhaut der Atemwege der Lunge. In diesem Fall werden lokale Schutzmechanismen wie Luftfiltration, Befeuchtung, Reinigung gestört und die Aktivität der phagozytischen Funktion von Alveolarmakrophagen und Neutrophilen verringert.

Das Eindringen von Krankheitserregern in das Lungengewebe wird auch durch eine Störung des Immunsystems, eine erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Allergenen oder toxischen Substanzen, die während des Lebens von Krankheitserregern des Entzündungsprozesses entstehen, erleichtert. Bei ständigem Rauchen oder Kontakt mit schädlichen Bedingungen verlangsamt sich die Beseitigung kleinerer Reizstoffe aus der Lunge.

Mit weiterem Fortschreiten der Erkrankung kommt es zu einer Obstruktion des Tracheobronchialbaums, es kommt zu Rötungen und Schwellungen der Schleimhaut und es beginnt eine verstärkte Abschuppung des Hautepithels. Dadurch entsteht ein Exsudat schleimiger oder mukopurulenter Natur. Manchmal kann es zu einer vollständigen Verstopfung des Lumens der Bronchiolen und Bronchien kommen.

In schweren Fällen bildet sich eitriger Auswurf von gelblicher oder grünlicher Farbe. Bei Blutungen aus den Blutgefäßen der Schleimhaut nimmt das Exsudat eine hämorrhagische Form mit braunen Klumpen (rostiger Auswurf) an.

Ein milder Grad der Krankheit ist nur durch Schäden gekennzeichnet obere Schichten Schleimhaut; in schweren Fällen unterliegen alle Schichten der Bronchialwand morphologischen Veränderungen. Bei einem günstigen Verlauf verschwinden die Folgen des Entzündungsprozesses innerhalb von 2-3 Wochen. Bei einer Panbronchitis dauert die Wiederherstellung der tiefen Schleimhautschichten etwa 3-4 Wochen. Wenn pathologische Veränderungen irreversibel werden, wird die akute Phase der Krankheit chronisch.

Die Bedingungen dafür, dass die Pathologie chronisch wird, sind:

• eine Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte gegen Krankheiten, Allergenexposition und Unterkühlung;
• virale Atemwegserkrankungen;
• Herde infektiöser Prozesse in den Organen des Atmungssystems;
• allergische Erkrankungen;
• Herzinsuffizienz mit Lungenstauung;
• Verschlechterung der Drainagefunktion aufgrund von Motilitätsstörungen und Störungen des Flimmerepithels;
• Vorhandensein einer Tracheotomie;
• sozial ungünstige Lebensbedingungen;
• Funktionsstörung des neurohumoralen Regulierungssystems;
• Rauchen, Alkoholismus.

Das Wichtigste bei dieser Art von Pathologie ist die Funktion des Nervensystems.

Die Gesamtheit der Erscheinungsformen einer Bronchitis

Die Symptome einer Bronchitis weisen je nach Krankheitsform erhebliche Unterschiede auf. Um den Zustand des Patienten richtig einzuschätzen und eine geeignete Behandlung zu verschreiben, ist es daher notwendig, die Besonderheiten der Pathologie rechtzeitig zu erkennen.

Klinisches Bild einer akuten Bronchitis

Das klinische Bild einer akuten Bronchitis im Anfangsstadium äußert sich in Anzeichen akuter Atemwegsinfektionen, laufender Nase, allgemeiner Schwäche, Kopfschmerzen, leichtem Anstieg der Körpertemperatur, Rötung, Halsschmerzen. Zusammen mit diesen Symptomen tritt ein trockener, schmerzhafter Husten auf.

Die Patienten klagen über ein wundes Gefühl hinter dem Brustbein. Nach einigen Tagen nimmt der Husten einen feuchten Charakter an, wird weicher und das Schleimexsudat beginnt zu verschwinden (katarrhalische Form der Krankheit). Wenn zu einer viralen Pathologie eine Infektion mit einem bakteriellen Erreger hinzukommt, wird der Auswurf schleimig-eitrig. Eitriger Auswurf bei akuter Bronchitis ist äußerst selten. Bei starken Hustenanfällen kann das Exsudat blutig sein.

Wenn sich vor dem Hintergrund einer Bronchitis eine Entzündung der Bronchiolen entwickelt, können Symptome einer Ateminsuffizienz wie Atemnot und bläuliche Haut auftreten. Schnelles Atmen kann auf die Entwicklung eines Bronchialobstruktionssyndroms hinweisen.

Beim Klopfen auf die Brust verändern sich der Schlagklang und das Zittern der Stimme meist nicht. Schweres Atmen ist zu hören. Im Anfangsstadium der Krankheit wird trockenes Keuchen beobachtet, wenn der Auswurf austritt, wird er feucht.

Im Blut kommt es zu einem mäßigen Anstieg der Leukozytenzahl, wobei Neutrophile überwiegen. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit kann leicht ansteigen. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Auftretens von C-reaktivem Protein, erhöhtes Niveau Sialinsäuren, Alpha-2-Globuline.

Die Art des Erregers wird durch Bakterioskopie von Lungenexsudat oder Sputumkultur bestimmt. Um eine Verstopfung der Bronchien oder Bronchiolen rechtzeitig zu erkennen, wird eine Peak-Flowmetrie oder Spirometrie durchgeführt.

Bei einer akuten Bronchitis wird im Röntgenbild meist keine Pathologie der Lungenstruktur beobachtet.

Bei einer akuten Bronchitis erfolgt die Genesung innerhalb von 10–14 Tagen. Bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem verläuft die Krankheit langwierig und kann mehr als einen Monat dauern. Bei Kindern werden ausgeprägtere Anzeichen einer Bronchitis beobachtet, die Krankheitstoleranz ist bei pädiatrischen Patienten jedoch leichter als bei Erwachsenen.

Symptome einer chronischen Bronchitis

Eine chronische nicht-obstruktive oder obstruktive Bronchitis äußert sich unterschiedlich, je nach Dauer der Erkrankung, der Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz oder eines Emphysems. Die chronische Form der Krankheit hat die gleichen Varianten wie die akute.

Bei chronischer Bronchitis werden folgende klinische Manifestationen der Krankheit festgestellt:

• erhöhte Sekretion und Freisetzung von eitrigem Auswurf;
• Pfeifen während der Inspiration;
• Schwierigkeiten beim Atmen, schweres Atmen beim Zuhören;
• starker schmerzhafter Husten;
• häufiger trockenes Keuchen, feuchtes Keuchen große Mengen klebriger Auswurf;
• hohe Temperatur;
• Schwitzen;
• Muskelzittern;
• Veränderungen in der Häufigkeit und Dauer des Schlafes;
• starke Kopfschmerzen in der Nacht;
• Aufmerksamkeitsstörungen;
• schneller Herzschlag, erhöhter Blutdruck;
• Krämpfe.

Das Hauptsymptom einer chronischen Bronchitis ist ein heftiger, paroxysmaler, bellender Husten, besonders morgens, mit reichlichem Auswurf von zähem Auswurf. Nach einigen Tagen dieses Hustens treten Brustschmerzen auf.

Die Art des abgesonderten Auswurfs, seine Konsistenz und Farbe unterscheiden sich je nach den folgenden Arten chronischer Bronchitis:

• katarrhalisch;
• katarrhalisch-eitrig;
• eitrig;
• fibrinös;
• hämorrhagisch (Hämoptyse).

Mit fortschreitender Bronchitis kommt es auch ohne körperliche Anstrengung zu Atemnot.. Äußerlich äußert sich dies durch eine Zyanose der Haut. Die Brust nimmt die Form eines Fasses an, die Rippen ragen in eine horizontale Position und die Grübchen über den Schlüsselbeinen beginnen hervorzutreten.

Die hämorrhagische Bronchitis wird als eigenständige Form klassifiziert. Die Krankheit ist nicht obstruktiver Natur, hat einen langfristigen Verlauf und ist durch Hämoptyse gekennzeichnet, die durch eine erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand verursacht wird. Die Pathologie ist recht selten; um eine Diagnose zu stellen, müssen andere Faktoren bei der Bildung von mit Blut vermischtem Schleimsekret aus der Lunge ausgeschlossen werden. Dazu bestimmt die Bronchoskopie die Dicke der Wände der Schleimhautblutgefäße.

Die fibrinöse Form der Bronchitis wird sehr selten festgestellt. Besonderheit dieser Pathologie - das Vorhandensein von Fibrinablagerungen, Kurshman-Spiralen und Charcot-Leyden-Kristallen. Die Klinik äußert sich in einem Husten mit Auswurf von Abgüssen in Form eines Bronchialbaums.

Bronchitis ist eine häufige Erkrankung. Bei adäquater Therapie ist die Prognose günstig. Bei Selbstmedikation besteht jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass schwerwiegende Komplikationen auftreten oder die Krankheit chronisch wird. Daher sollten Sie bei den ersten Symptomen, die für eine Bronchialentzündung charakteristisch sind, einen Arzt aufsuchen.

Obstruktive Bronchitis manifestiert sich durch eine generalisierte Bronchialobstruktion. Von den bekannten 6 Obstruktionsmechanismen (entzündlich, mit überwiegend spastischer Komponente, Diskrinie, hyperplastische Veränderungen, mit überwiegend dyskinetischen Störungen und emphysematös), entzündlichen Veränderungen im Bronchialbaum (Hypertrophie der Schleimhaut, Ödeme, Ansammlung pathologischer Störungen). Inhalt in den Bronchien und organische Veränderungen sekundärer Natur) gehören offenbar zu den führenden. Die bronchospastische Komponente tritt immer auf, bestimmt jedoch nicht die Schwere der Obstruktion, obwohl ihr spezifisches Gewicht erheblich sein kann. Wenn Bronchitis und Emphysem kombiniert werden, ist ein zusätzlicher Mechanismus der Bronchialobstruktion der Kollaps kleiner Bronchien beim Ausatmen aufgrund einer Abnahme und eines Verlusts der elastischen Eigenschaften der Lunge.

Erweitertes Bild obstruktives CB gekennzeichnet durch Persistenz und geringe Reversibilität der Obstruktion, was sie von Asthma unterscheidet. Bei dynamischer Beobachtung vor dem Hintergrund der Aktivierung des Entzündungsprozesses und der Intensivierung des asthmatischen Syndroms lässt sich jedoch eine Zunahme obstruktiver Störungen feststellen. Andererseits wird unter dem Einfluss einer erfolgreichen Behandlung eine Abnahme der Bronchialobstruktion beobachtet (z. B. der Einsatz entzündungshemmender Medikamente bei aktivierter Entzündung in den Bronchien). Bei einer Exazerbation des COB besteht bei mehr als der Hälfte der Patienten eine deutliche Tendenz zu einem Anstieg des TLC und einer deutlichen Abnahme der Vitalkapazität. Der TLC ist bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten erhöht, und sein starker Anstieg überwiegt. Roh ist im Durchschnitt deutlich erhöht, seine Normalwerte finden sich nur in 10 % der Beobachtungen. Bei den forcierten Exspirationsparametern sind stärkere Veränderungen zu verzeichnen: ein signifikanter und starker Rückgang von FEV4 und MER der zweiten Hälfte der FVC bei den meisten Patienten und ein Rückgang des POS – in geringerem Maße. CL (pulmonale Compliance) ändert sich kaum, was auf das Vorliegen ausgeprägter und inhomogener Störungen der Bronchialdurchgängigkeit zurückzuführen ist. Laut V.K. Kuznetsova et al. (1987) stellten einen deutlichen Rückgang des CR (Lung Retraction Index) fest, der als direktes Zeichen für einen Rückgang des elastischen Rückstoßes der Lunge, also das Vorliegen emphysematöser Veränderungen, angesehen wird. Bei fast 2/3 der Patienten ist die VGO erhöht. Bei weniger als der Hälfte der Patienten mit COB ist die Diffusionskapazität der Lunge verringert. Die Effizienz des Gasaustausches in der Lunge, gemessen am PaO2-Wert, verschlechtert sich nur bei 1/3 der Patienten mäßig. Der Grad der arteriellen Hypoxämie, das Vorliegen und die Schwere einer Hyperkapnie hängen nicht immer eng von der Schwere des obstruktiven Syndroms ab. Es sind Fälle bekannt, die ohne Hypoxämie, aber bei Vorliegen einer schweren Bronchialobstruktion auftreten. Gleichzeitig gehen Exazerbationen des Entzündungsprozesses bei Bronchitis zwangsläufig mit einer Verschlechterung des pulmonalen Gasaustausches einher.

Auf diese Weise, für Patienten mit COB Im fortgeschrittenen klinischen Stadium der Erkrankung sind starke Veränderungen charakteristisch mechanische Eigenschaften, verursacht durch den Verlust der elastischen Eigenschaften der Lunge und eine weniger ausgeprägte Verschlechterung der Gasaustauschbedingungen, die häufiger mit Störungen der regionalen Verteilung der Belüftung und des Blutflusses in der Lunge verbunden sind als mit einer Verringerung der Atemzone. Mittlerweile ist bekannt, dass es sich bei dem chronischen Entzündungsprozess in den Bronchien während der CB um eine Immunentzündung handelt, die das Lungenstroma auf jeder Ebene des Bronchialbaums schädigen kann. Das langfristige Bestehen eines solchen Entzündungsprozesses in den kleinen Atemwegen ist besonders gefährlich für das Lungenstroma, da es nicht nur die Anzahl der proteolytischen Enzyme erhöht, sondern auch Störungen im System der Proteaseinhibitoren hervorruft, die zur Zerstörung von führen elastische Fasern und die Entwicklung eines Lungenemphysems. Daher können wir sagen, dass Störungen der Atemmechanik und der Gasaustauschbedingungen während eines chronischen Entzündungsprozesses in den Bronchien als Folge der Entwicklung eines Lungenemphysems mit überwiegender zentriazinärer Form auftreten, da der Prozess bronchogen ist.

Stetiges Fortschreiten der Atemfunktionsstörung bei CB werden ihre geringe Reversibilität unter dem Einfluss der Behandlung sowie der fehlende Zusammenhang zwischen der Krankheitsdauer und der Schwere der Funktionsstörungen auch durch das Vorliegen einer Immunentzündung erklärt Bronchialbaum und die Entwicklung eines diffusen Lungenemphysems. Angesichts der bestehenden zwei Arten chronisch obstruktiver Lungenpathologie (A – emphysematöse und B – Bronchitis) sind Patienten mit chronischem Asthma und Lungenemphysem als Folge einer Bronchialentzündung Typ B – Bronchitis, Husten oder zyanotisch und ödematös. Bei diesen Patienten kommt es, wie bereits erwähnt, zu einem zentriazinären Lungenemphysem, das pathogenetisch mit einer Bronchialobstruktion einhergeht. Typ B zeichnet sich außerdem durch einen Anstieg von Raw nicht nur beim Ausatmen, sondern auch beim Einatmen sowie durch deutliche Störungen der Ventilations-Perfusions-Beziehungen aus, die Störungen im Gasaustausch verursachen. Die Diffusionskapazität der Lunge ist normalerweise normal oder leicht reduziert. Eine verminderte Lungencompliance führt zu weniger Tiefe und mehr schnelles Atmen mit der Entwicklung von alveolärer Hypoventilation, pulmonaler Hypertonie und Hyperkapnie. Diese Patienten vertragen körperliche Aktivität leichter, wobei ihre Hypoxämie aufgrund verbesserter Ventilations-Perfusions-Beziehungen sogar abnehmen kann, mit zunehmender Belastung nehmen jedoch Störungen der Ventilations-Perfusions-Verhältnisse und arterielle Hypoxämien zu. Veränderungen der Atemfunktion beim sekundären diffusen Lungenemphysem schreiten ständig voran. Die Schwere des Prozesses und die Geschwindigkeit seiner Entwicklung werden durch die Schwere der obstruktiven Bronchitis und die Häufigkeit ihrer Exazerbationen bestimmt.

Derzeit fast alle Forscher mit Veränderungen der Atemfunktion verbunden Bei Patienten mit Asthma kommt es zu einem entzündlichen Prozess in den Bronchien, der durch das Zusammenspiel verschiedener Entzündungszellen und der von ihnen abgesonderten BAS-Mediatoren entsteht, und eine Entzündung der Bronchien führt wiederum zur Entwicklung einer Überempfindlichkeit und Hyperreaktivität der Bronchien Bronchien - eines der Hauptsymptome von Asthma. Eine Entzündung der Bronchien bei Asthma fördert eine Verstärkung der bronchokonstriktorischen Reaktion auf verschiedene exogene und endogene Reize, das heißt, sie stimuliert die bronchiale Hyperreaktivität. Dadurch wird das Eindringen von Allergenen und anderen aggressiven Umweltfaktoren in die Rezeptoren der Nervenenden und in die Zellen des Immunsystems erleichtert. Eine Entzündung führt zu einer Obstruktion mit anschließender Hypertrophie der Bronchialmuskulatur. Die Schwere der Atemwegssymptome und Veränderungen der Atemfunktion wird in erster Linie durch den Grad und die Art des obstruktiven Syndroms bestimmt.