Nähte werden nur an gesundem, lebensfähigem Gewebe angebracht. Die Stoffe werden schichtweise zusammengefügt.

Gleichzeitig wird darauf geachtet, anatomisch homogene Gewebe zu verbinden (Muskeln werden mit Muskeln verbunden, Faszien mit Faszien usw.). Die Nähte werden nach vollständigem Stillstand der Blutung auf sauberen Wunden angebracht, die nicht nur frei von Blutgerinnseln, Geweberesten und mechanischen Verunreinigungen, sondern auch frei von Mikroben sind. Hierzu erfolgt zunächst eine chirurgische Behandlung der Wunde.

Beim Anbringen von Nähten an einem bestimmten Gewebe werden die Besonderheiten der Geweberegeneration berücksichtigt. Daher muss beim Anbringen von Nähten an Gefäßen beachtet werden, dass die Regeneration von der Intima aus beginnt. Daher werden die Nähte so platziert, dass die Innenfläche des Gefäßes näher zusammengebracht wird. Im Gegensatz dazu wird beim Anbringen von Nähten am Darm, an der Narbe oder an der Gebärmutter die äußere (seröse) Membran, die zu adhäsiven Entzündungen neigt, zusammengeführt, was eine schnelle und zuverlässige Abdichtung der Naht gewährleistet.

Bei der Auswahl einer Naht sind die Tiefe der Wunde, die Neigung der Haut, sich nach innen zu falten, der Dehnungsgrad der Wundränder, die Belastung der Nähte, das Stadium des Wundprozesses und das Vorhandensein von Eiterbildung zu berücksichtigen Auch entzündliche Komplikationen der Wunde werden berücksichtigt. Darüber hinaus sollte beim Anlegen von Nähten das gesamte Spektrum aseptischer und antiseptischer Maßnahmen durchgeführt werden. Es ist zu beachten, dass Katdarm und Seide absorbiert werden können, wenn sie steril sind. Ansonsten sind eitrig-entzündliche Komplikationen in Form von Ligaturfisteln etc. möglich. Beim Anlegen von Nähten sind folgende technische Regeln zu beachten:

• Injektion und Punktion sollten im gleichen Abstand von den Wundrändern erfolgen;
• Beim Anbringen von Nähten auf der Haut und den Muskeln wird mit dem Nahtmaterial der Wundgrund aufgenommen, um das Auftreten von Taschen und Streifen zu vermeiden. Knoten werden seitlich und nicht oberhalb des Wundkanals geknüpft;
• Achten Sie darauf, dass sich die Wundränder durchgehend gleichmäßig berühren;
• Beim Knoten sollte eine übermäßige Straffung des Wundgewebes vermieden werden;
• Die Dicke des Nahtmaterials und seine Art müssen der Tierart, dem Spannungsgrad der Wundränder und der Funktion des Organs entsprechen.

Je nachdem, welche Gewebe die Nähte verbinden, werden sie in Haut, Muskel, Faszien, Sehnen, Darm usw. unterteilt.

Beim Anbringen von Nähten werden folgende Zwecke verfolgt:

• Wundgewebe vor mikrobieller, mechanischer Kontamination und Unterkühlung schützen;
• unter Berücksichtigung ihrer biologischen Eigenschaften optimale Bedingungen für die Geweberegeneration schaffen;
• beschleunigen die Heilung granulierender Wunden;
• Gewebespannung und Wundklaffen reduzieren;
• helfen, Blutungen zu stoppen.

Beim Nähen wird die Nadel senkrecht zum Wundgewebe eingeführt. Nach der Reifenpanne wird sie gepackt innen Wunden werden entsprechend der Wundform durch das Gewebe geführt und auf der anderen Seite wieder herausgeführt. Um das Nähen zu erleichtern, wird das Gewebe der Wundränder mit einer Pinzette fixiert. Wenn das Gewebe locker ist, können Sie mit einem Nadelhalter beide Wundränder durchstechen, ohne dass die Nadel hängen bleibt. Dabei werden die Wundränder einzeln oder gemeinsam mit einer Pinzette erfasst.

Wenn die Wundflächen gut miteinander kooperieren und die Gewebespannung gering ist, können die Stichabstände auf 12...15 mm vergrößert werden. Beim Knüpfen von Knoten muss berücksichtigt werden, dass das Wundgewebe nach einiger Zeit anschwillt und anschwillt, was die Blut- und Lymphzirkulation in ihnen erheblich verschlechtert und zu Schwellungen führt gute Bedingungen bei Gewebsnekrosen der Wundränder, dem Auftreten und der Entwicklung eitrig-entzündlicher Komplikationen und der Dehiszenz der Wundränder.

Klassifizierung von Nähten

Alle Nähte sind unterteilt in: kontinuierlich und intermittierend; abnehmbar und nicht abnehmbar; 1…4-stöckig; primär (auf eine frische Wunde aufgetragen), sekundär (auf eine granulierende Wunde aufgetragen); vorübergehend (vorläufig, zur vorübergehenden Annäherung von Geweben, zum Halten von Tampons, Drainagen usw.). Die am häufigsten verwendeten Nähte sind in der Abbildung dargestellt.

Nahtarten: a - geknotet; b - Naht mit einer Rolle; c - horizontale Schleifenform; g - achtförmige Spasokukotsky-Naht; d - Kürschner; e - Matratze; g - Lambert-Naht: 1 - knotig; 2 - kontinuierlich; h, i - Fischgrätennaht; k – Geldbeutelschnur; l - Sadovsky-Plahotin-Naht; m - doppelt knorrig; n - I-förmige Naht; o - Albert-Naht; p - Schmieden-Naht; r - Sultan-Naht (I-förmig)

ZU durchgehende Nähte Dazu gehören: Kürschner; Reverden-Naht; Matratze; Sadovsky-Plahotin-Naht; Lambert-Naht (kann intermittierend sein); Geldbörsenschnur; „Fischgrätenmuster“; intradermale Naht.

ZU unterbrochene Nähte umfassen: einfach knotig; doppelt knorrig; Naht mit Rolle; schlaufenförmige Nähte (horizontal-schlingenförmig, vertikal-schlingenförmig); U-förmige Nähte (U-förmig in zweifacher Ausführung; U-förmig nach Hans; U-förmig an Polyethylenschläuchen, an Knöpfen, an Mullrollen, U-förmig mit zusätzlicher Reduzierung); Verdoppelung; I-förmig (Sultannaht); achtförmig (Spasokukotsky-Naht); Mehrstichnaht.

Unter intermittierenden Stichen versteht man alle Arten von Nähten, bei denen für jeden Stich der Naht ein separater Faden erforderlich ist. Von den unterbrochenen Nähten werden am häufigsten Knotennähte, Perlennähte, Schlingennähte und Achternähte verwendet. In diesem Fall können intermittierende Nähte angewendet werden situativ oder Stress abbauen (entlasten).

Abhängig von der Art des Gewebes kann es sich bei der Naht um Haut, Muskelhaut, Faszien, Gefäße, Darm oder Sehnen handeln.

Abhängig von der Art des verwendeten Materials werden die Nähte unterteilt resorbierbar Und nicht resorbierbar.

Methoden zum Verbinden von Stoffen

Es gibt zwei Hauptmethoden zum Verbinden von Gewebe: blutig und unblutig. Bei auf blutige Art und Weise Gewebe werden mit Nahtmaterial oder Klammern durch Anbringen von Nähten verbunden. Bei der unblutigen Methode werden die Wundränder mit chirurgischem Kleber oder Klebeband verbunden.

Nachdem das Gewebe ordnungsgemäß mit Nähten in der Wunde verbunden ist, wird das Infektionsrisiko verringert, die Wundhöhle wird beseitigt, die Blutung stoppt und das Gewebe erhält Ruhe, was sich positiv auf die Regenerationsprozesse auswirkt.

Bei eitriger Entzündung, abgestorbenem Gewebe, Fremdkörpern oder mechanischer Kontamination in der Wunde ist eine blinde Gewebeverbindung kontraindiziert. In solchen Fällen werden annähernde (provisorische) Nähte angelegt, die eine ausreichende Drainage gewährleisten, und nach der Reinigung der Wundhöhle und dem Auftreten von Granulationen werden Sekundärnähte angelegt.

Nahttechnik

Um den Widerstand des Hautgewebes zu verringern, wird die Nadel vertikal eingeführt. Anschließend wird es von der Innenseite der Wunde gegriffen, seiner Form entsprechend durch das Gewebe geführt und auf der anderen Seite wieder herausgeführt. Das Fixieren des Wundrandes mit einer Pinzette erleichtert das Einführen der Nadel durch das Gewebe und die Handhabung der Nadel. Wenn die Wunde klein ist und der Gewebewiderstand unbedeutend ist, kann die Nadel beide Ränder der Wunde durchstechen, ohne sie mit dem Nadelhalter abzufangen. Dazu werden die Wundränder einzeln oder gemeinsam mit einer Pinzette fixiert.

Um eine gleichmäßige Lastverteilung auf beide Wundränder und deren gute Ausrichtung zu gewährleisten, sollten die Einstichstelle und das Austrittsloch der Nadel den gleichen Abstand vom Wundrand haben. Der Abstand von der Injektionsstelle zum Wundrand beträgt je nach Gewebebeschaffenheit ca. 3...10 mm, bei der Anwendung von Entlastungsnähten je nach Situation 20 mm oder mehr. Es ist wichtig, dass die Nadel auf beiden Seiten der Wunde in die gleiche Richtung geht und gleichzeitig ein solches Gewebevolumen erfasst, dass eine gute Ausrichtung der Wundoberflächen und in der Tiefe der Wunde gewährleistet ist. Wenn die Einstiche auf beiden Seiten nicht tief genug sind, kann in der Wunde ein Hohlraum verbleiben, in dem sich Blut oder Exsudat (Erguss) ansammelt Best-Case-Szenario verlangsamt den Heilungsprozess und schafft im schlimmsten Fall Bedingungen für das Auftreten septischer Komplikationen. Bei sehr flachen und zu breiten Stichen werden die Wundränder mit einer geeigneten Naht (nach Donati, Vertikalschlinge etc.) nach innen gefaltet und nach außen gestülpt.

Das Schneiden des Fadens erfolgt an den am weitesten voneinander entfernten Stellen, an denen das Gewebe die maximale Kompression erfährt. Dabei sollte der Faden im gleichen Abstand von den Wundrändern und -wänden gezogen werden und beim Knüpfen des Knotens der Faden mäßig festgezogen werden, ohne das Gewebe zu quetschen. Je größer die Kontaktfläche des Nahtmaterials mit dem Gewebe ist, desto geringer ist der Druck, den es auf das Gewebe ausübt.

Wenn eine Wunde primär heilt, kommt es erst dann zu Adhäsionsbildung und Epithelisierung, wenn die Druckquelle auf das Gewebe entfernt wird. Jeglicher Druck auf den Nerv wirkt sich äußerst negativ auf seinen Funktionszustand und seine Regenerationsfunktionen aus. Bindegewebe Wunden (A. N. Golikov, 1953, 1961).

Informationen über die Art und den Heilungsprozess postoperativer Nähte. Außerdem erfahren Sie, welche Maßnahmen im Falle von Komplikationen ergriffen werden müssen.

Nach einer Operation bleiben Narben und Nähte für lange Zeit zurück. In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie eine postoperative Naht richtig verarbeiten und was bei Komplikationen zu tun ist.

Arten von postoperativen Nähten

Eine chirurgische Naht wird verwendet, um biologisches Gewebe zu verbinden. Die Arten der postoperativen Nähte hängen von der Art und dem Umfang des chirurgischen Eingriffs ab und sind:

• unblutig, die keine speziellen Fäden benötigen, sondern mit einem Spezialkleber zusammengeklebt werden
• blutig, die mit medizinischem Nahtmaterial durch biologische Gewebe genäht werden

Je nach Art der Blutnaht werden folgende Typen unterschieden:

• einfach Knoten– hat einen Reifenschaden dreieckige Form, der das Nahtmaterial gut hält
• kontinuierlich intradermal- am meisten gemeinsam was eine gute kosmetische Wirkung bietet
• Vertikale oder horizontale Matratze – wird bei tiefen, ausgedehnten Gewebeschäden eingesetzt
• Geldbörsenschnur – für Kunststoffgewebe gedacht
• verschlungen – dient in der Regel der Verbindung von Gefäßen und Hohlorganen

Beim Nähen kommen folgende Techniken und Instrumente zum Einsatz:

• Handbuch, bei der Anwendung werden eine normale Nadel, Pinzetten und andere Instrumente verwendet. Nahtmaterialien – synthetisch, biologisch, Draht usw.
• mechanisch erfolgt mit einem Gerät mit speziellen Halterungen

Die Tiefe und das Ausmaß der Verletzung bestimmen die Nahtmethode:

• einreihig – die Naht wird in einer Reihe aufgetragen
• mehrschichtig – die Anwendung erfolgt in mehreren Reihen (Muskel- und Gefäßgewebe werden zuerst verbunden, dann wird die Haut vernäht)

Darüber hinaus werden chirurgische Nähte unterteilt in:

• abnehmbar– Nach der Wundheilung wird das Nahtmaterial entfernt (üblicherweise bei Abdeckgewebe)
• tauchfähig– nicht entfernbar (geeignet zum Verbinden von innerem Gewebe)

Materialien, die für chirurgische Nähte verwendet werden, können sein:

• resorbierbar – eine Entfernung von Nahtmaterial ist nicht erforderlich. Wird typischerweise bei Schleim- und Weichteilrupturen eingesetzt
• nicht resorbierbar – wird nach einer vom Arzt festgelegten Zeitspanne entfernt

Beim Anlegen von Nähten ist es sehr wichtig, die Wundränder fest zu verbinden, damit eine Hohlraumbildung völlig ausgeschlossen ist. Jede Form chirurgische Nähte erfordert eine Behandlung mit antiseptischen oder antibakteriellen Medikamenten.

Wie und womit sollte ich eine postoperative Naht für eine bessere Heilung zu Hause behandeln?

Die Dauer der Wundheilung nach einer Operation hängt maßgeblich vom menschlichen Körper ab: Bei manchen verläuft dieser Prozess schnell, bei anderen dauert er länger. lange Zeit. Der Schlüssel zu einem erfolgreichen Ergebnis ist jedoch die richtige Therapie nach dem Nähen. Der Zeitpunkt und die Art der Heilung werden von folgenden Faktoren beeinflusst:

• Sterilität
• Materialien zur Verarbeitung des Nahtmaterials nach der Operation
• Regelmäßigkeit

Eine der wichtigsten Anforderungen für die postoperative Verletzungsversorgung ist Aufrechterhaltung der Sterilität. Behandeln Sie Wunden nur mit gründlich gewaschenen Händen und desinfizierten Instrumenten.

Abhängig von der Art der Verletzung werden postoperative Nähte mit verschiedenen Antiseptika behandelt:

• Kaliumpermanganatlösung (es ist wichtig, die Dosierung einzuhalten, um Verbrennungen zu vermeiden)
• Jod (in große Mengen kann trockene Haut verursachen)
• leuchtend grün
• medizinischer Alkohol
• Fucarcin (es lässt sich nur schwer von der Oberfläche abwischen, was einige Unannehmlichkeiten verursacht)
• Wasserstoffperoxid (kann ein leichtes Brennen verursachen)
• entzündungshemmende Salben und Gele

Wird für diese Zwecke oft zu Hause verwendet. Hausmittel:

• Öl Tee Baum(in seiner reinen Form)
• Tinktur aus Ritterspornwurzeln (2 EL, 1 EL Wasser, 1 EL Alkohol)
• Salbe (0,5 Tassen Bienenwachs, 2 Tassen Pflanzenöl, 10 Minuten bei schwacher Hitze kochen, abkühlen lassen)
• Creme mit Ringelblumenextrakt (einen Tropfen Rosmarin- und Orangenöl hinzufügen)

Bevor Sie diese Medikamente einnehmen, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt. Damit der Heilungsprozess so schnell wie möglich abläuft kurze Zeit Ohne Komplikationen ist es wichtig, die Regeln für die Verarbeitung von Nähten zu beachten:

• Desinfizieren Sie Hände und Werkzeuge, die möglicherweise benötigt werden
• Entfernen Sie den Verband vorsichtig von der Wunde. Wenn es klebt, gießen Sie Peroxid darauf, bevor Sie ein Antiseptikum auftragen.
• Schmieren Sie die Naht mit einem Wattestäbchen oder Mulltupfer mit einem Antiseptikum
• einen Verband anlegen

Vergessen Sie außerdem nicht, die folgenden Bedingungen einzuhalten:

• die Bearbeitung durchführen zweimal am Tag, bei Bedarf und öfter
• Untersuchen Sie die Wunde regelmäßig sorgfältig auf Entzündungen
• Um Narbenbildung zu vermeiden, entfernen Sie keine trockenen Krusten und Krusten von der Wunde
• Beim Duschen die Naht nicht mit harten Schwämmen reiben
• Sollten Komplikationen auftreten (eitriger Ausfluss, Schwellung, Rötung), suchen Sie sofort einen Arzt auf

Wie entferne ich postoperative Nähte zu Hause?

Die herausnehmbare postoperative Naht muss rechtzeitig entfernt werden, da das zur Gewebeverbindung verwendete Material für den Körper wie ein Fremdkörper wirkt. Darüber hinaus können die Fäden, wenn sie nicht rechtzeitig entfernt werden, in das Gewebe einwachsen und zu Entzündungen führen.

Wir alle wissen, dass eine postoperative Naht von einem Arzt unter geeigneten Bedingungen und mit Spezialwerkzeugen entfernt werden muss. Es kommt jedoch vor, dass keine Möglichkeit besteht, einen Arzt aufzusuchen, die Zeit zum Entfernen der Fäden bereits gekommen ist und die Wunde vollständig verheilt aussieht. In diesem Fall können Sie das Nahtmaterial selbst entfernen.

Bereiten Sie zunächst Folgendes vor:

• antiseptische Medikamente
• Scharfe Schere (vorzugsweise chirurgisch, Sie können aber auch eine Nagelschere verwenden)
• Dressing
• Antibiotika-Salbe (bei Infektion der Wunde)

Befolgen Sie den Nahtentfernungsprozess auf die folgende Weise:

• Instrumente desinfizieren
• Waschen Sie Ihre Hände gründlich bis zu den Ellenbogen und behandeln Sie sie mit einem Antiseptikum
• Wählen Sie einen gut beleuchteten Ort
• Entfernen Sie den Verband von der Naht
• Behandeln Sie den Bereich um die Naht mit Alkohol oder Peroxid
• Heben Sie den ersten Knoten vorsichtig mit einer Pinzette leicht an
• Halten Sie es fest und schneiden Sie den Nahtfaden mit einer Schere ab
• Ziehen Sie den Faden vorsichtig und langsam heraus
• Fahren Sie in der gleichen Reihenfolge fort: Heben Sie den Knoten an und ziehen Sie an den Fäden
• Achten Sie darauf, sämtliches Nahtmaterial zu entfernen
• Behandeln Sie den Nahtbereich mit einem Antiseptikum
• Legen Sie zur besseren Heilung einen Verband an

Wenn Sie postoperative Nähte selbst entfernen, befolgen Sie zur Vermeidung von Komplikationen unbedingt die folgenden Anforderungen:

• Lediglich kleine oberflächliche Nähte können Sie selbst entfernen
• Entfernen Sie keine chirurgischen Klammern oder Drähte zu Hause
• Stellen Sie sicher, dass die Wunde vollständig verheilt ist
• Wenn während des Vorgangs Blutungen auftreten, beenden Sie die Aktion, behandeln Sie sie mit einem Antiseptikum und konsultieren Sie einen Arzt
• Schützen Sie den Nahtbereich vor UV-Strahlung, da die Haut dort noch zu dünn und anfällig für Verbrennungen ist
• Vermeiden Sie Verletzungen in diesem Bereich

Was tun, wenn an der Stelle der postoperativen Naht eine Versiegelung auftritt?

Nach der Operation verspürt der Patient häufig eine Versiegelung unter der Naht, die durch die Ansammlung von Lymphe entsteht. Es stellt in der Regel keine Gefahr für die Gesundheit dar und verschwindet mit der Zeit. In einigen Fällen können jedoch Komplikationen auftreten in Form von:

• Entzündung- begleitet von schmerzhafte Empfindungen Im Nahtbereich wird eine Rötung beobachtet, die Temperatur kann ansteigen
• Eiterung– Wenn der Entzündungsprozess fortgeschritten ist, kann Eiter aus der Wunde austreten
• Die Bildung von Keloidnarben ist nicht gefährlich, wirkt jedoch unästhetisch. Solche Narben können durch eine Laserbehandlung oder eine Operation entfernt werden.

Wenn Sie die aufgeführten Anzeichen bemerken, wenden Sie sich an den Chirurgen, der Sie operiert hat. Und wenn dies nicht möglich ist, gehen Sie ins Krankenhaus an Ihrem Wohnort.

Wenn Sie einen Knoten sehen, konsultieren Sie einen Arzt

Auch wenn sich später herausstellt, dass der entstandene Knoten ungefährlich ist und sich mit der Zeit von selbst auflöst, muss der Arzt eine Untersuchung durchführen und seine Meinung äußern. Wenn Sie davon überzeugt sind, dass die postoperative Nahtversiegelung nicht entzündet ist, keine Schmerzen verursacht und kein eitriger Ausfluss vorliegt, befolgen Sie diese Anforderungen:

• Befolgen Sie die Hygieneregeln. Halten Sie Bakterien vom verletzten Bereich fern
• Behandeln Sie die Naht zweimal täglich und wechseln Sie das Verbandmaterial zeitnah
• Vermeiden Sie beim Duschen, dass Wasser auf die nicht verheilte Stelle gelangt
• Heben Sie keine Gewichte
• Achten Sie darauf, dass Ihre Kleidung nicht an der Naht und dem Warzenhof herum reibt
• Bevor Sie nach draußen gehen, legen Sie einen schützenden sterilen Verband an
• Legen Sie auf keinen Fall Kompressen an und reiben Sie sich auf Anraten von Freunden nicht mit verschiedenen Tinkturen ein. Dies kann zu Komplikationen führen. Ein Arzt muss eine Behandlung verschreiben

Die Einhaltung dieser einfachen Regeln ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung von Nahtversiegelungen und der Möglichkeit, Narben ohne chirurgische oder Lasertechnologien zu entfernen.

Die postoperative Naht heilt nicht, sie ist rot, entzündet: Was tun?

Eine von mehreren postoperativen Komplikationen ist eine Entzündung der Naht. Dieser Prozess wird von folgenden Phänomenen begleitet:

• Schwellung und Rötung im Nahtbereich
• das Vorhandensein einer Versiegelung unter der Naht, die mit den Fingern ertastet werden kann
• erhöhte Temperatur und Blutdruck
• allgemeine Schwäche und Muskelschmerzen

Die Gründe für das Auftreten des Entzündungsprozesses und die weitere Nichtheilung der postoperativen Naht können unterschiedlich sein:

• Infektion in einer postoperativen Wunde
• Während der Operation wurde das Unterhautgewebe verletzt, was zur Bildung von Hämatomen führte
• Nahtmaterial hatte eine erhöhte Gewebereaktivität
• Bei übergewichtigen Patienten ist die Wunddrainage unzureichend
• geringe Immunität des operierten Patienten

Oft liegt eine Kombination aus mehreren vor die aufgeführten Faktoren die aufkommen könnten:

• aufgrund eines Fehlers des Operateurs (Instrumente und Materialien wurden nicht ausreichend aufbereitet)
• aufgrund der Nichteinhaltung postoperativer Anforderungen durch den Patienten
• aufgrund einer indirekten Infektion, bei der Mikroorganismen von einer anderen Entzündungsquelle im Körper über das Blut verbreitet werden

Wenn Sie Rötungen in der Naht bemerken, suchen Sie sofort einen Arzt auf

Darüber hinaus hängt die Heilung einer chirurgischen Naht maßgeblich von den individuellen Eigenschaften des Körpers ab:

• Gewicht– J dicke Leute Die Wunde kann nach der Operation langsamer heilen
• Alter – Die Geweberegeneration erfolgt in jungen Jahren schneller
• Ernährung – Mangel an Proteinen und Vitaminen verlangsamt den Genesungsprozess
• chronische Krankheiten – ihre Anwesenheit verhindert eine schnelle Heilung

Wenn Sie eine Rötung oder Entzündung einer postoperativen Naht bemerken, zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen. Es ist der Spezialist, der die Wunde untersuchen und die richtige Behandlung verschreiben muss:

• Bei Bedarf Stiche entfernen
• wäscht die Wunden
• Installieren Sie eine Drainage, um eitrigen Ausfluss abzuleiten
• verschreibt Ihnen die notwendigen Medikamente zur äußerlichen und inneren Anwendung

Durch die rechtzeitige Umsetzung der erforderlichen Maßnahmen werden schwerwiegende Folgen (Sepsis, Gangrän) vermieden. Befolgen Sie nach der Durchführung medizinischer Eingriffe durch Ihren behandelnden Arzt die folgenden Empfehlungen, um den Heilungsprozess zu Hause zu beschleunigen:

• Behandeln Sie die Naht und die Umgebung mehrmals täglich mit den vom behandelnden Arzt verschriebenen Medikamenten
• Versuchen Sie beim Duschen, die Wunde nicht mit einem Waschlappen zu berühren. Wenn Sie aus der Badewanne kommen, tupfen Sie die Naht vorsichtig mit einem Verband ab.
• Sterile Verbände rechtzeitig wechseln
• Nehmen Sie Multivitamine
• Fügen Sie Ihrer Ernährung zusätzliches Protein hinzu
• Heben Sie keine schweren Gegenstände an

Um das Risiko eines entzündlichen Prozesses zu minimieren, müssen vor der Operation vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden:

• stärken Sie Ihre Immunität
• Desinfizieren Sie Ihren Mund
• Identifizieren Sie das Vorhandensein von Infektionen im Körper und ergreifen Sie Maßnahmen, um diese zu beseitigen
• Halten Sie sich nach der Operation strikt an die Hygieneregeln

Postoperative Fistel: Ursachen und Kontrollmethoden

Einer von negative Konsequenzen nach der Operation ist postoperativ Fistel, das ist ein Kanal, in dem sich eitrige Hohlräume bilden. Es entsteht als Folge des Entzündungsprozesses, wenn kein Auslass für eitrige Flüssigkeit vorhanden ist.
Die Gründe für das Auftreten von Fisteln nach einer Operation können unterschiedlich sein:

• chronische Entzündung
• Die Infektion wird nicht vollständig beseitigt
• Abstoßung von nicht resorbierbarem Nahtmaterial durch den Körper

Der letzte Grund ist der häufigste. Die Fäden, die während der Operation Gewebe verbinden, werden Ligaturen genannt. Daher wird eine Fistel, die aufgrund ihrer Abstoßung entsteht, als Ligatur bezeichnet. Rundherum wird der Faden geformt Granulom, also eine Verdichtung bestehend aus dem Material selbst und faserigem Gewebe. Eine solche Fistel entsteht in der Regel aus zwei Gründen:

• Eindringen pathogener Bakterien in die Wunde durch unvollständige Desinfektion von Fäden oder Instrumenten während der Operation
• schwach das Immunsystem geduldig, wodurch der Körper Infektionen nur schwach widersteht und es nach der Einführung eines Fremdkörpers zu einer langsamen Erholung kommt

Eine Fistel kann in verschiedenen postoperativen Phasen auftreten:

• innerhalb einer Woche nach der Operation
• nach ein paar Monaten

Anzeichen einer Fistelbildung sind:

• Rötung im Bereich der Entzündung
• das Auftreten von Verdichtungen und Tuberkeln in der Nähe oder auf der Naht
• schmerzhafte Empfindungen
• Eiterausfluss
• Temperaturanstieg

Nach der Operation kann ein sehr unangenehmes Phänomen auftreten – eine Fistel.

Wenn bei Ihnen eines der oben genannten Symptome auftritt, konsultieren Sie unbedingt einen Arzt. Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, kann sich die Infektion im ganzen Körper ausbreiten.

Die Behandlung postoperativer Fisteln wird vom Arzt festgelegt und kann auf zwei Arten erfolgen:

• konservativ
• chirurgisch

Die konservative Methode kommt zum Einsatz, wenn der Entzündungsprozess gerade erst begonnen hat und nicht zu schwerwiegenden Störungen geführt hat. In diesem Fall wird Folgendes durchgeführt:

• Entfernung von abgestorbenem Gewebe um die Naht herum
• Waschen der Wunde von Eiter
• Entfernen der äußeren Enden des Fadens
• Patient, der Antibiotika und immunstärkende Medikamente einnimmt

Die chirurgische Methode umfasst eine Reihe medizinischer Maßnahmen:

• Machen Sie einen Einschnitt, um den Eiter abzulassen
• Entfernen Sie die Ligatur
• die Wunde waschen
• Führen Sie den Vorgang gegebenenfalls nach einigen Tagen erneut durch
• Bei mehreren Fisteln kann Ihnen eine vollständige Entfernung der Naht verordnet werden
• Die Stiche werden erneut angebracht
• Es wird eine Behandlung mit Antibiotika und entzündungshemmenden Medikamenten verschrieben
• Es werden Komplexe aus Vitaminen und Mineralstoffen verschrieben
• Standardtherapie, die nach der Operation verordnet wird

IN In letzter Zeit erschien neuer Weg Behandlung von Fisteln - Ultraschall. Dies ist die schonendste Methode. Sein Nachteil ist die Länge des Prozesses. Zusätzlich zu den aufgeführten Methoden bieten Heiler Volksheilmittel zur Behandlung postoperativer Fisteln an:

• mumiyo In Wasser auflösen und mit Aloe-Saft mischen. Einen Verband in der Mischung tränken und auf die entzündete Stelle auftragen. Bewahren Sie es mehrere Stunden lang auf
• Waschen Sie die Wunde mit einer Abkochung Johanniskraut(4 Esslöffel trockene Blätter pro 0,5 Liter kochendes Wasser)
• Nehmen Sie 100 g Medizin Teer, Butter, Blütenhonig, Kiefernharz, zerkleinertes Aloeblatt. Alles vermischen und im Wasserbad erhitzen. Mit medizinischem Alkohol oder Wodka verdünnen. Tragen Sie die vorbereitete Mischung um die Fistel herum auf und bedecken Sie sie mit Folie oder Pflaster
• Legen Sie nachts ein Tuch auf die Fistel Kohl

Vergessen Sie jedoch nicht, dass Volksheilmittel nur eine Hilfstherapie sind und einen Arztbesuch nicht absagen. Um die Bildung postoperativer Fisteln zu verhindern, ist es notwendig:

• Untersuchen Sie den Patienten vor der Operation auf das Vorliegen von Krankheiten
• Verschreiben Sie Antibiotika, um Infektionen vorzubeugen
• Gehen Sie vor der Operation sorgfältig mit den Instrumenten um
• Vermeiden Sie eine Kontamination des Nahtmaterials

Salben zur Heilung und Resorption postoperativer Nähte

Zur Resorption und Heilung postoperativer Nähte werden Antiseptika (Brillant, Jod, Chlorhexidin usw.) verwendet. Die moderne Pharmakologie bietet andere Arzneimittel mit ähnlichen Eigenschaften in Form von Salben zur lokalen Anwendung an. Ihre Verwendung zu Heilzwecken zu Hause hat eine Reihe von Vorteilen:

• Verfügbarkeit
• breites Wirkungsspektrum
• Die Fettbasis auf der Wundoberfläche bildet einen Film, der das Austrocknen des Gewebes verhindert
• Hauternährung
• Benutzerfreundlichkeit
• Erweichung und Aufhellung von Narben

Es ist zu beachten, dass die Verwendung von Salben bei feuchten Hautwunden nicht empfohlen wird. Sie werden verschrieben, wenn der Heilungsprozess bereits begonnen hat.

Abhängig von der Art und Tiefe der Hautschädigung werden verschiedene Arten von Salben verwendet:

• einfaches Antiseptikum(für flache oberflächliche Wunden)
• mit hormonellen Bestandteilen (bei ausgedehnten, mit Komplikationen)

• Vishnevsky-Salbe- eines der günstigsten und beliebtesten Zugmittel. Fördert die beschleunigte Freisetzung von eitrigen Prozessen
• Levomekol– hat eine kombinierte Wirkung: antimikrobiell und entzündungshemmend. Ist ein Antibiotikum große Auswahl. Empfohlen bei eitrigem Ausfluss aus der Naht
• Vulnuzan- ein Produkt basierend auf natürliche Zutaten. Sowohl auf die Wunde als auch auf den Verband auftragen
• Levosin– tötet Mikroben ab, beseitigt Entzündungen und fördert die Heilung
• Stellanin– eine Salbe der neuen Generation, die Schwellungen beseitigt, Infektionen abtötet und die Hautregeneration stimuliert
• eplan– eines der wirksamsten Mittel zur lokalen Behandlung. Wirkt schmerzstillend und antiinfektiös
• Solcoseryl- Erhältlich in Form eines Gels oder einer Salbe. Das Gel wird verwendet, wenn die Wunde frisch ist, und die Salbe wird verwendet, wenn die Heilung begonnen hat. Das Medikament verringert die Wahrscheinlichkeit einer Narbenbildung. Besser unter einen Verband legen
• Actovegin- ein billigeres Analogon von Solcoseryl. Bekämpft erfolgreich Entzündungen und verursacht praktisch keine allergischen Reaktionen. Daher kann es für schwangere und stillende Frauen empfohlen werden. Kann direkt auf geschädigte Haut aufgetragen werden
• Agrosulfan– wirkt bakterizid, antimikrobiell und schmerzstillend

Salbe zur Behandlung von Nähten

• Naftaderm – hat entzündungshemmende Eigenschaften. Darüber hinaus lindert es Schmerzen und mildert Narben.
• Contractubex – wird verwendet, wenn die Heilung der Naht beginnt. Wirkt weichmachend und glättend im Narbenbereich
• Mederma – trägt zur Erhöhung der Gewebeelastizität bei und hellt Narben auf

Gelistet medizinische Produkte von einem Arzt verschrieben und unter seiner Aufsicht angewendet. Denken Sie daran, dass Sie postoperative Nähte nicht selbst behandeln können, um eine Eiterung der Wunde und weitere Entzündungen zu verhindern.

Pflaster zur Heilung postoperativer Nähte

Einer von wirksame Mittel zur Pflege postoperativer Nähte ist ein Pflaster auf Basis von medizinischem Silikon. Hierbei handelt es sich um eine weiche selbstklebende Platte, die an der Naht befestigt wird, die Stoffkanten verbindet und für kleinere Hautschäden geeignet ist.
Die Vorteile der Verwendung des Patches sind folgende:

• verhindert das Eindringen pathogener Mikroorganismen in die Wunde
• absorbiert den Ausfluss aus der Wunde
• verursacht keine Reizungen
• atmungsaktiv, sodass die Haut unter dem Pflaster atmen kann
• Hilft Narben zu erweichen und zu glätten
• speichert die Feuchtigkeit gut im Stoff und verhindert so ein Austrocknen
• verhindert Narbenvergrößerung
• Einfach zu verwenden
• Beim Entfernen des Pflasters kommt es zu keiner Hautverletzung

Einige Pflaster sind wasserfest, so dass der Patient duschen kann, ohne dass das Risiko einer Nahtbeschädigung besteht. Die am häufigsten verwendeten Patches sind:

• Kosmopore
• Mepilex
• mepitak
• Hydrofilm
• Fixopore

Um positive Ergebnisse bei der Heilung postoperativer Nähte zu erzielen, muss dieses Medizinprodukt korrekt angewendet werden:

• Entfernen Sie die Schutzfolie
• Tragen Sie die Klebeseite auf den Nahtbereich auf
• jeden zweiten Tag ändern
• Ziehen Sie das Pflaster regelmäßig ab und überprüfen Sie den Zustand der Wunde

Wir erinnern Sie daran, dass Sie vor der Anwendung eines pharmakologischen Wirkstoffs Ihren Arzt konsultieren müssen.

Video: Behandlung der postoperativen Naht

Chirurgische Nähte sind die gebräuchlichste Methode, um biologisches Gewebe (Wundränder, Organwände usw.) zu verbinden, Blutungen, Gallenaustritt usw. mithilfe von Nahtmaterial zu stoppen.

Am meisten allgemeines Prinzip Das Ausführen einer beliebigen Naht ist vorsichtige Haltung an den Rändern der zu nähenden Wunde. Darüber hinaus sollte beim Anbringen der Naht darauf geachtet werden, dass sie genau auf die Wundränder und die Schichten der zu nähenden Organe abgestimmt ist. In letzter Zeit werden diese Prinzipien häufig unter dem Begriff „Präzision“ zusammengefasst.

Abhängig von den verwendeten Werkzeugen und der verwendeten Technik unterscheidet man zwischen manuellen und maschinellen Nähten. Zum Anlegen manueller Nähte werden gewöhnliche und atraumatische Nadeln, Nadelhalter, Pinzetten usw. verwendet, und als Nahtmaterial resorbierbare und nicht resorbierbare Fäden biologischen oder synthetischen Ursprungs, Metalldraht usw. Mechanische Nähte werden mit Nähmaschinen durchgeführt Bei dem Nahtmaterial handelt es sich um Metallklammern.

Beim Nähen von Wunden und der Bildung von Anastomosen können Nähte in einer Reihe angebracht werden – als einreihige (einstöckige, einstufige) Naht oder schichtweise – in zwei, drei, vier Reihen. Nähte verbinden nicht nur die Wundränder, sondern stillen auch die Blutung.

Beim Anbringen einer Hautnaht müssen die Tiefe und Ausdehnung der Wunde sowie der Grad der Divergenz ihrer Ränder berücksichtigt werden. Die häufigsten Nahtarten sind:: knotig kutan, subkutan knotig, subkutan kontinuierlich, intradermal kontinuierlich einreihig, intradermal kontinuierlich mehrreihig.

Kontinuierliche intradermale Naht Es wird derzeit am häufigsten verwendet, da es das beste kosmetische Ergebnis liefert. Seine Merkmale sind eine gute Anpassung der Wundränder, eine gute kosmetische Wirkung und eine geringere Störung der Mikrozirkulation im Vergleich zu anderen Nahtarten. Der Nahtfaden wird in einer Ebene parallel zu seiner Oberfläche durch die Hautschicht selbst geführt. Um das Ziehen des Fadens zu erleichtern, ist es bei dieser Nahtart besser, monofile Fäden zu verwenden. Häufig werden resorbierbare Fäden wie Biosin, Monocryl, Polysorb, Dexon, Vicryl verwendet. Als nicht resorbierbare Fäden werden monofiles Polyamid und Polypropylen verwendet.

Nicht weniger häufig einfacher unterbrochener Stich. Die Haut lässt sich am einfachsten mit einer Schneidnadel durchstechen. Bei Verwendung einer solchen Nadel ist die Punktion ein Dreieck, dessen Basis zur Wunde zeigt. Diese Form der Punktion hält den Faden besser. Die Nadel wird in die Epithelschicht am Wundrand eingestochen, wobei sie sich 4-5 mm von dieser zurückzieht, dann schräg in das Unterhautgewebe eingeführt und sich zunehmend vom Wundrand entfernt. Auf Höhe des Wundgrundes angelangt, dreht sich die Nadel in Richtung Mittellinie und wird an der tiefsten Stelle der Wunde injiziert. Die Nadel muss streng symmetrisch durch das Gewebe des anderen Wundrandes führen, dann gelangt die gleiche Menge Gewebe in die Naht.

Wenn es schwierig ist, die Ränder einer Hautwunde zu vergleichen, kann es verwendet werden horizontale Matratze U-förmige Naht. Beim Anbringen einer herkömmlichen Einzelknopfnaht an einer tiefen Wunde kann ein Hohlraum zurückbleiben. In diesem Hohlraum kann sich Wundsekret ansammeln und zur Eiterung der Wunde führen. Dies kann durch mehrschichtiges Vernähen der Wunde vermieden werden. Das stufenweise Nähen der Wunde ist sowohl mit Einzelknopf- als auch mit Dauernähten möglich. In solchen Situationen kommt es zusätzlich zum bodenweisen Nähen der Wunde zum Einsatz vertikale Matratzennaht (nach Donatti). In diesem Fall erfolgt die erste Injektion in einem Abstand von 2 cm oder mehr vom Wundrand, die Nadel wird so tief wie möglich eingeführt, um den Wundgrund zu erfassen. Auf der gegenüberliegenden Seite der Wunde wird im gleichen Abstand ein Einstich vorgenommen. Beim Einführen der Nadel in die entgegengesetzte Richtung erfolgt die Injektion und Punktion in einem Abstand von 0,5 cm von den Wundrändern, sodass der Faden durch die Hautschicht selbst verläuft. Beim Nähen einer tiefen Wunde sollten die Fäden nach dem Anbringen aller Nähte abgebunden werden – dies erleichtert die Manipulation in der Tiefe der Wunde. Die Verwendung der Donatti-Naht ermöglicht den Vergleich der Wundränder auch bei großer Diastase.

Die Hautnaht muss sehr sorgfältig angelegt werden, da das kosmetische Ergebnis einer jeden Operation davon abhängt. Dies bestimmt maßgeblich die Autorität des Chirurgen bei den Patienten. Eine ungenaue Ausrichtung der Wundränder führt zur Bildung einer rauen Narbe. Übermäßiger Kraftaufwand beim Festziehen des ersten Knotens führt zu hässlichen Querstreifen, die sich über die gesamte Länge der Operationsnarbe erstrecken.

Seidenfäden werden mit zwei Knoten gebunden, Katgut- und Synthetikfäden – mit drei oder mehr. Durch das Festziehen des ersten Knotens werden die genähten Stoffe ohne großen Kraftaufwand ausgerichtet, um ein Durchtrennen der Nähte zu vermeiden. Eine richtig angelegte Naht verbindet das Gewebe fest, ohne Hohlräume in der Wunde zu hinterlassen und ohne die Durchblutung des Gewebes zu stören, was optimale Bedingungen für die Wundheilung schafft. Für das Nähen postoperativer Wunden wurde ein spezielles Nahtmaterial mit Mikrovorsprüngen entwickelt – APTOS Suture. Aufgrund der Besonderheiten der Fäden selbst ist das Anbringen von Einzelknopfnähten am Anfang und Ende der Wunde nicht erforderlich, was die Nahtzeit verkürzt und vereinfacht den gesamten Vorgang.

Hautnähte werden am häufigsten am 6.–9. Tag nach der Anwendung entfernt. Der Zeitpunkt der Entfernung kann jedoch je nach Ort und Art der Wunde variieren. Früher (4-6 Tage) werden Nähte aus Hautwunden an gut durchbluteten Stellen (Gesicht, Hals) gezogen, später (9-12 Tage) am Unterschenkel und Fuß, bei starker Spannung an den Wundrändern und verminderte Regeneration. Die Nähte werden durch Festziehen des Knotens entfernt, so dass ein in der Dicke des Gewebes verborgener Teil des Fadens über der Haut erscheint, der mit einer Schere gekreuzt wird und der gesamte Faden durch den Knoten herausgezogen wird. Wenn die Wunde lang ist oder starke Spannungen an den Rändern auftreten, werden die Nähte zuerst nach einem Tag und der Rest in den folgenden Tagen entfernt.

Jede Schädigung des Körpers ist mit einer Verletzung der Hautintegrität verbunden. Eine Narbe ist eine verheilte Wunde und ihr Zustand wird durch die Art des traumatischen Agens (mechanischer, thermischer, chemischer oder Strahlenschaden) beeinflusst. Durch die Verwendung von APTOS-Nahtfaden können Sie die Wundlänge durch mäßiges Durchhängen der Wundränder reduzieren, wodurch die Narbe im Vergleich zur Verwendung herkömmlicher Nahtmaterialien viel kleiner und unauffälliger bleibt.

Das Unternehmen Volot produziert eine breite Palette an Nahtmaterial für den Einsatz in verschiedene Arten Operationen, Qualität und Eigenschaften von Fäden und Nadeln werden von vielen Kliniken im Land bewertet.

Bei ihrer Arbeit verwenden Chirurgen chirurgische Nähte, es gibt verschiedene Arten, dies ist eine der gebräuchlichsten Methoden zur Verbindung biologischer Gewebe: Wände innere Organe, Wundränder und andere. Dank des richtig ausgewählten Nahtmaterials helfen sie auch, Blutungen und den Gallenfluss zu stoppen.

Als Hauptprinzip bei der Herstellung jeder Art von Naht gilt in letzter Zeit die sorgfältige Behandlung jedes Wundrandes, unabhängig von seiner Art. Die Naht sollte so platziert werden, dass die Wundränder und jede der Schichten des inneren Organs, die genäht werden müssen, genau übereinstimmen. Heute werden diese Prinzipien unter dem Begriff „Präzision“ zusammengefasst.

Abhängig davon, mit welchem ​​Werkzeug die Naht erstellt wird und welche Ausführungstechnik verwendet wird, können zwei Arten unterschieden werden: manuelle und maschinelle Nähte. Zur Anwendung dieser Methode werden gewöhnliche und traumatische Nadeln, Nadelhalter, Pinzetten und andere Geräte verwendet. Zum Nähen können resorbierbare Fäden synthetischen oder biologischen Ursprungs, Metalldraht oder andere Materialien gewählt werden.

Die mechanische Naht wird mit einem speziellen Gerät mit Metallklammern angebracht.

Beim Nähen von Wunden und der Bildung von Anastomosen kann der Arzt die Nähte entweder einreihig – einreihig – oder schichtweise – zwei- oder sogar vierreihig – anbringen. Neben der Tatsache, dass die Nähte die Wundränder miteinander verbinden, stoppen sie auch perfekt die Blutung. Doch welche Arten von Nahtmaterial gibt es heute?

Klassifizierung chirurgischer Nähte

Wie bereits erwähnt, können Nähte entweder manuell oder mechanisch sein, es gibt jedoch noch mehrere weitere Klassen ihrer Unterteilung:

• je nach der Technik ihrer Anwendung können sie knotenförmig oder kontinuierlich sein;
• wenn man sie nach Form teilt – einfach, knotenförmig, in Form des Buchstabens P oder Z, geldbörsenförmig, 8-förmig;
• Je nach Funktionalität können sie in hämostatisch und einschraubbar unterteilt werden.
• nach der Anzahl der Reihen - von eins bis vier;
• je nach Verweildauer im Stoff – herausnehmbar und untergetaucht; im ersten Fall werden die Nähte nach einer gewissen Zeit entfernt, im zweiten Fall verbleiben sie für immer im menschlichen Körper.

Erwähnenswert ist auch, dass chirurgisches Nahtmaterial und seine Arten je nach verwendetem Material unterteilt werden: Sie können resorbierbar sein, wenn sie Katgut verwenden – dies biologische Arten und Vicryl, Dexon sind synthetisch. Durchbruch in das Lumen eines Organs – diese Art von Naht wird an Hohlorganen angebracht. Permanente Nähte sind solche Nähte, die nicht entfernt werden; sie bleiben für immer im Körper und sind von einer Bindegewebskapsel umgeben.

Arten von Rohstoffen für Nahtmaterial

Nahtmaterial umfasst Verschiedene Materialien, wird zur Unterbindung von Blutgefäßen und zum Anbringen von chirurgischen Nähten verwendet. Die Art der Materialien zum Nähen von Gewebe und Haut änderte sich jedes Jahr stark, abhängig von der Entwicklung der Chirurgie. Was Chirurgen nicht nutzten, um das Gewebe innerer Organe und der Haut zu verbinden:

• Sehnen von Säugetieren;
• Fischhaut;
• Aus Rattenschwänzen gewonnene Fäden;
• Nervenenden von Tieren;
• Haare aus der Mähne von Pferden;
• die Nabelschnur eines neugeborenen Menschen;
• Gefäßstreifen;
• Hanf- oder Kokosfasern;
• Gummibaum.

Doch dank moderner Entwicklungen erfreuen sich synthetische Fäden mittlerweile großer Beliebtheit. Es gibt auch Fälle, in denen auch solche aus Metall verwendet werden können.

Für jedes Nahtmaterial gelten bestimmte Anforderungen:

• hohe Festigkeit;
• Glatte Oberfläche;
• Elastizität;
• mäßige Dehnbarkeit;
• hohe Rutschfestigkeit auf Stoffen.

Doch eines der wichtigen Kriterien für Nahtmaterial ist die Verträglichkeit mit dem Gewebe des menschlichen Körpers. Die derzeit bekannten Materialien für Nahtmaterialien weisen antigene und reaktogene Eigenschaften auf. Für diese Merkmale gibt es keine absoluten Typen, ihr Ausprägungsgrad sollte jedoch minimal sein.

Es ist außerdem sehr wichtig, dass das Nahtmaterial möglichst lange sterilisierbar und haltbar ist, wobei seine wesentlichen Eigenschaften original bleiben müssen. Nahtfäden können aus einer oder mehreren Fasern bestehen, die durch Drehen, Stricken oder Flechten miteinander verbunden sind und für eine glatte Oberfläche mit Wachs, Silikon oder Teflon beschichtet sind.

Derzeit werden in der Chirurgie resorbierbare und nicht resorbierbare Nahtmaterialien verwendet. Bei der Klassifizierung chirurgischer Nähte werden zumeist resorbierbare Fäden verwendet – Catgut, das aus der Muskelauskleidung des Dünndarms eines Schafes hergestellt wird, und auch die Submukosaschicht kann zu seiner Herstellung verwendet werden. Heutzutage gibt es 13 Katgutgrößen, die sich im Durchmesser unterscheiden.

Die Festigkeit des Nahtmaterials nimmt mit der Größe zu. So beträgt die Stärke des Drei-Null-Typs beispielsweise etwa 1400 g, die sechste Größe beträgt jedoch 11500 g. Dieser Fadentyp kann sich zwischen 7 und 30 Tagen auflösen.

Als nicht resorbierbares Nahtmaterial werden in der Chirurgie Fäden aus Seide, Baumwolle, Flachs und Rosshaar verwendet.

Arten von Nähten

Beim Anbringen einer Naht muss unbedingt berücksichtigt werden, wie tief die Wunde eingeschnitten oder gerissen ist, wie lang sie ist und wie stark ihre Ränder auseinanderlaufen. Dabei wird auch der Ort der Verletzung berücksichtigt. Diese chirurgischen Nähte gelten als die beliebtesten in der Chirurgie; die Fotos im Artikel zeigen, wie sie aussehen:

Dies hilft zu verstehen, welche Methoden zum Anbringen chirurgischer Nähte beim Nähen einer äußeren Wunde am häufigsten verwendet werden.

Kontinuierlicher intradermaler Typ

Es wird in letzter Zeit am häufigsten verwendet und liefert die besten kosmetischen Ergebnisse. Sein Hauptvorteil ist eine hervorragende Anpassung der Wundränder, eine hervorragende kosmetische Wirkung und eine minimale Störung der Mikrozirkulation im Vergleich zu anderen Nahtarten. Der Faden zum Nähen wird in der Schicht der Hautebene selbst parallel dazu ausgeführt. Um das Einfädeln zu erleichtern, ist es jedoch besser, monofiles Material zu verwenden.

Nachdem die Nähte hergestellt wurden, können verschiedene Arten von Nähten ausgewählt werden. Oft bevorzugen Ärzte jedoch resorbierbares Nahtmaterial: Biosin, Monocryl, Polysorb, Dexon und andere. Und für Fäden, die sich nicht auflösen, eignen sich monofiles Polyamid oder Polypropylen.

Unterbrochene Naht

Dies ist eine weitere beliebte Art der Außennaht. Bei der Herstellung wird die Haut am besten mit einer Schneidenadel durchstochen. Wenn Sie es verwenden, sieht die Punktion wie ein Dreieck aus, dessen Basis zur Wunde gerichtet ist. Diese Form der Punktion ermöglicht Ihnen einen sicheren Halt des Nahtmaterials. Die Nadel wird so nah wie möglich am Wundrand in die Epithelschicht eingeführt, wobei sie sich nur 4 mm zurückzieht, und anschließend schräg in das Unterhautgewebe geführt, wobei sie sich so weit wie möglich leicht vom Rand entfernt.

Nach Erreichen der Höhe des Wundrandes wird die Nadel in Richtung Mittellinie gedreht und an der tiefsten Stelle der Wunde injiziert. In diesem Fall dringt die Nadel streng symmetrisch in das Gewebe auf der anderen Seite der Wunde ein, nur dass in diesem Fall die gleiche Menge Gewebe in die Naht gelangt.

Horizontale und vertikale Matratzennaht

Die Art der chirurgischen Nähte und Knoten werden vom Chirurgen je nach Schwere der Wunde ausgewählt; bei leichten Schwierigkeiten bei der Anpassung der Wundränder empfiehlt sich die Verwendung einer horizontal verlaufenden U-förmigen Matratzennaht. Wenn eine unterbrochene primäre chirurgische Naht an einer tiefen Wunde angelegt wird, kann in diesem Fall ein Resthohlraum verbleiben. Es kann sich ansammeln, was durch die Wunde abgetrennt wird, und es kommt zur Eiterung. Dies lässt sich vermeiden, indem man eine Naht in mehreren Lagen anbringt. Diese Nahtmethode ist sowohl für den Knoten- als auch für den kontinuierlichen Typ möglich.

Darüber hinaus wird häufig die Donatti-Naht (vertikale Matratzennaht) verwendet. Bei der Durchführung erfolgt der erste Einstich 2 cm vom Wundrand entfernt. Der Einstich erfolgt auf der gegenüberliegenden Seite und im gleichen Abstand. Bei der nächsten Injektion und Punktion beträgt der Abstand zum Wundrand bereits 0,5 cm. Das Abbinden der Fäden erfolgt erst nach dem Anbringen aller Nähte und erleichtert so die Manipulation bis in die Tiefe der Wunde . Die Verwendung des Donatti-Nahtmaterials ermöglicht das Nähen von Wunden mit großer Diastase.

Damit das Ergebnis kosmetisch ist, muss bei jeder Operation die primäre chirurgische Wundbehandlung sorgfältig durchgeführt und die Nahtarten richtig ausgewählt werden. Wenn Sie die Wundränder nicht sorgfältig ausrichten, entsteht eine raue Narbe. Wenn Sie beim Festziehen des ersten Knotens zu viel Kraft aufwenden, entstehen über die gesamte Länge der Narbe hässliche Querstreifen.

Was das Knüpfen von Knoten betrifft, so werden alle mit zwei Knoten geknüpft, während synthetische und Katgut-Knoten mit drei Knoten geknüpft werden.

Arten von chirurgischen Nähten und Methoden zu ihrer Anwendung

Bei der Anwendung jeglicher Art, und davon gibt es viele in der Chirurgie, ist es äußerst wichtig, die Technik strikt einzuhalten. Wie lege ich eine Knotennaht richtig an?

Mit einer Nadel auf einem Nadelhalter stechen Sie zunächst im Abstand von 1 Zentimeter in die Ränder ein und halten Sie diese mit einer Pinzette fest. Alle Injektionen werden gegeneinander durchgeführt. Die Nadel darf gleichzeitig durch beide Kanten geführt werden, sie kann jedoch auch abwechselnd zuerst durch die eine und dann durch die andere geführt werden. Nach der Fertigstellung wird das Ende des Fadens mit einer Pinzette festgehalten, die Nadel entfernt und der Faden festgebunden, wobei die Wundränder so nah wie möglich aneinander gebracht werden sollten. Die restlichen Nähte werden auf diese Weise durchgeführt, bis die Wunde vollständig vernäht ist. Jede Naht sollte einen Abstand von 1-2 cm haben. In manchen Fällen können Knoten erst dann geknüpft werden, wenn alle Stiche bereits angebracht sind.

So binden Sie einen Knoten richtig

Am häufigsten verwenden Chirurgen einen einfachen Knoten, um das Nahtmaterial zu binden. Und das machen sie so: Nachdem das Nahtmaterial in die Wundränder eingefädelt ist, werden die Enden zusammengeführt und ein Knoten gebunden, darüber ein weiterer.

Es kann auch anders gemacht werden: Sie fädeln auch einen Faden in die Wunde ein, nehmen ein Ende mit einer Hand und das andere mit der anderen und bringen die Wundränder näher zusammen, machen einen Doppelknoten und dann a einfacher Knoten darüber. Die Fadenenden werden im Abstand von 1 cm vom Knoten abgeschnitten.

So nähen Sie eine Wunde richtig mit Metallklammern

Die Art des chirurgischen Nahtmaterials und die Art seiner Anwendung können unterschiedlich sein, was von der Lage der Wunde abhängt. Eine Möglichkeit wäre das Nähen mit Metallklammern.

Heftklammern sind Metallplatten mit einer Breite von mehreren mm und einer Länge von etwa einem Zentimeter, können aber auch länger sein. Ihre beiden Enden sind ringförmig dargestellt und besitzen von innen eine Spitze, die in das Gewebe eindringt und ein Abrutschen der Klammern verhindert.

Um Klammern an einer Wunde anzubringen, müssen Sie die Ränder mit einer speziellen Pinzette fassen, zusammenführen, gut platzieren und mit einer Hand festhalten. Mit der anderen müssen Sie die Klammer mit einer anderen Pinzette greifen. Tragen Sie es anschließend auf die Nahtlinie auf, drücken Sie die Enden zusammen und üben Sie Kraft aus. Als Ergebnis einer solchen Manipulation verbiegt sich die Klammer und wickelt sich um die Wundränder. Im Abstand von 1 cm zueinander auftragen.

Die Klammern werden, ebenso wie die Nähte, 7–8 Tage nach dem Anbringen entfernt. Hierzu werden ein Haken und eine spezielle Pinzette verwendet. Nach dem Entfernen können die Klammern begradigt, sterilisiert und erneut zum Verschließen von Wunden verwendet werden.

Arten von Nähten in der Kosmetik

Eine kosmetische chirurgische Naht kann mit jedem der verfügbaren Nahtmaterialien hergestellt werden: Seide, Katgut, Leinenfaden, dünner Draht, Michel-Klammern oder Rosshaar. Von all diesen Materialien ist nur Catgut resorbierbar, alle anderen nicht. Nähte können eingebettet oder abnehmbar sein.

Je nach Anwendungstechnik werden in der Kosmetik durchgehende und geknotete Nähte verwendet, wobei letztere auch in mehrere Typen unterteilt werden können: marine, gewöhnliche weibliche oder chirurgische Nähte.

Der knotige Typ hat gegenüber dem kontinuierlichen einen wesentlichen Vorteil: Er hält die Wundränder sicher fest. Eine durchgehende Naht ist jedoch gefragt, da sie schneller angelegt werden kann und hinsichtlich der Qualität des verwendeten Materials wirtschaftlicher ist. In der Kosmetik können folgende Typen eingesetzt werden:

• Matratze;
• durchgehende Reverden-Naht;
• durchgehender Kürschner;
• Schneiderei (Magie);
• subkutan (amerikanische Halsted-Naht).

In Fällen, in denen der Patient eine starke Gewebespannung hat, kann der Arzt Platten- oder Bleiplattennähte sowie eine Naht mit Rollen verwenden, die es ermöglicht, große Defekte zu schließen und das Gewebe sicher an einer Stelle zu halten.

In der plastischen Chirurgie kann der Arzt manchmal auch eine Apodaktylus-Naht verwenden. Sein Wesen liegt darin, dass es nur mit Hilfe von aufgetragen und gebunden wird Spezialwerkzeug: Nadelhalter, Pinzette und Torsionsstift.

Rosshaar ist das beste Nahtmaterial. Mit seiner Hilfe lassen sich die in der Kosmetik vorkommenden Arten von chirurgischen Nähten und Knoten gut erzeugen. Es wird häufig bei HNO-Operationen eingesetzt, da es praktisch keine Infektionen verursacht, Haut und Gewebe nicht reizt und an den Anwendungsstellen keine Eiterung oder Narben entstehen. Rosshaar ist elastisch und schneidet im Gegensatz zu Seide nicht in die Haut ein.

Verwendung von Nähten in der Zahnheilkunde

Zahnärzte nutzen es auch verschiedene Typen Stiche, um Blutungen zu stoppen oder die Ränder einer großen Wunde zusammenzuhalten. Alle Arten von Nähten in der chirurgischen Zahnheilkunde sind denen, die wir bereits beschrieben haben, sehr ähnlich. Der einzige Unterschied besteht darin, dass es geringfügige Unterschiede in der Art der Instrumente gibt. Zum Einnähen Mundhöhle am häufigsten verwendet:

• Nadelhalter;
• Augenchirurgische Pinzetten;
• kleiner zweizackiger Haken;
• Augenschere.

Es kann schwierig sein, Operationen in der Mundhöhle durchzuführen, und nur ein Fachmann kann diese Arbeiten effizient durchführen, da hier nicht nur eine qualitativ hochwertige Primärbehandlung von Wunden wichtig ist. Auch in der Zahnheilkunde ist es wichtig, die richtige Nahtart zu wählen, meist handelt es sich jedoch um eine einfache Einzelknopfnaht. Und es wird so angewendet:

1. Es ist notwendig, nacheinander beide Seiten der Wunde in ausreichendem Abstand voneinander zu durchstechen, der Faden muss so weit wie möglich herausgezogen werden, so dass nur ein kleines Ende übrig bleibt - 1-2 cm.
2. Das lange Ende des Fadens und die Nadel werden in der linken Hand gehalten, danach müssen sie den Nadelhalter zweimal im Uhrzeigersinn umwickeln.
3. Fassen Sie mit einem Nadelhalter die kurze Spitze und ziehen Sie sie durch die entstandene Schlaufe – dies ist der erste Teil des Knotens. Ziehen Sie ihn vorsichtig fest und bringen Sie die Wundränder langsam näher zusammen.
4. Während Sie die Schleife gedrückt halten, müssen Sie außerdem die gleichen Manipulationen durchführen, nur einmal gegen den Uhrzeigersinn scrollen.
5. Ziehen Sie den bereits vollständig gebildeten Knoten fest und achten Sie dabei auf die gleichmäßige Spannung des Fadens.
6. Entfernen Sie den Knoten von der Schnittlinie, schneiden Sie das Fadenende ab, fertig, die Naht ist fertig.

Es ist auch zu bedenken, dass die Nähte korrekt von der Mitte der Wunde aus angebracht werden sollten und dass die Nähte nicht zu oft durchgeführt werden sollten, um die Blutzirkulation im Gewebe nicht zu beeinträchtigen. Damit die Heilung insbesondere bei traumabedingten Wunden gleichmäßig verläuft, ist es notwendig, über mehrere Tage hinweg eine Drainage zwischen den Nähten anzulegen.

Arten von chirurgischen Nähten und Methoden zum Anbringen von inneren Nähten

Nicht nur die Außennähte müssen richtig platziert sein, auch der Stoff im Inneren muss sicher vernäht sein. Es gibt auch verschiedene Arten von innerem chirurgischem Nahtmaterial, von denen jedes zum Nähen bestimmter Teile bestimmt ist. Schauen wir uns jeden Typ an, um alles besser zu verstehen.

Nahtaponeurose

Die Aponeurose ist der Ort, an dem die Verschmelzung von Sehnengewebe mit hoher Festigkeit und Elastizität erfolgt. Der klassische Ort der Aponeurose ist die Mittellinie des Bauches – dort, wo das rechte und linke Peritoneum miteinander verschmelzen. Sehnengewebe haben eine Faserstruktur, weshalb ihre Verschmelzung entlang der Fasern ihre Divergenz untereinander erhöht; Chirurgen nennen diesen Effekt den Sägeeffekt.

Da diese Stoffe eine erhöhte Festigkeit aufweisen, muss zum Zusammennähen eine bestimmte Art von Naht verwendet werden. Am zuverlässigsten gilt eine kontinuierliche Wickelnaht, die aus synthetischen resorbierbaren Fäden hergestellt wird. Dazu gehören „Polysorb“, „Biosin“, „Vicryl“. Durch den Einsatz resorbierbarer Fäden kann der Bildung von Ligaturfisteln vorgebeugt werden. Um eine solche Naht zu erstellen, können Sie auch nicht resorbierbare Fäden verwenden – „Lavsan“. Mit ihrer Hilfe kann die Entstehung von Hernien vermieden werden.

Naht an Fettgewebe und Peritoneum

In letzter Zeit werden diese Gewebearten nur noch sehr selten genäht, da sie selbst eine hervorragende Fusion bieten schnelle Heilung. Darüber hinaus beeinträchtigt das Fehlen von Nähten nicht die Blutzirkulation an der Narbenbildungsstelle. In Fällen, in denen eine Naht unvermeidbar ist, kann der Arzt eine resorbierbare Naht – Monocryl – anbringen.

Darmnähte

Zum Zusammennähen von Hohlorganen werden mehrere Nähte verwendet:

• Einreihige serös-muskulös-submuköse Pirogov-Naht, bei der sich der Knoten an der Außenhülle des Organs befindet.
• Die Besonderheit der Mateshuk-Naht besteht darin, dass der Knoten bei der Herstellung im Organ auf der Schleimhaut verbleibt.
• Die einreihige Gambi-Naht wird verwendet, wenn der Chirurg am Dickdarm arbeitet, was in der Technik der Donatti-Naht sehr ähnlich ist.

Lebernähte

Aufgrund der Tatsache, dass dieses Organ ziemlich „bröcklig“ und reichlich mit Blut und Galle gesättigt ist, kann es selbst für einen professionellen Chirurgen sehr schwierig sein, eine Naht an seiner Oberfläche anzubringen. Am häufigsten führt der Arzt in diesem Fall eine durchgehende Naht ohne Überlappung oder eine durchgehende Matratzennaht durch.

An Gallenblase Verwenden Sie U-förmiges oder 8-förmiges chirurgisches Nahtmaterial.

Nähte an Gefäßen

Die in der Traumatologie verwendeten chirurgischen Nahtarten haben ihre eigenen Eigenschaften. Wenn Sie Gefäße nähen müssen, hilft in diesem Fall eine durchgehende Naht ohne Überlappung, die eine zuverlässige Dichtheit gewährleistet. Die Verwendung führt häufig zur Bildung eines „Akkordeons“. Dieser Effekt kann jedoch vermieden werden, wenn Sie einen einreihigen unterbrochenen Stich verwenden.

Chirurgische Nähte, die in der Traumatologie und Chirurgie verwendet werden, sind einander ähnlich. Jeder Typ hat seine eigenen Nachteile und Vorteile, aber wenn Sie sie richtig angehen und auswählen Beste Option Fäden, dann kann jede Naht ihre Aufgaben erfüllen und eine Wunde zuverlässig reparieren oder ein Organ nähen. Der Zeitpunkt der Entfernung des Nahtmaterials wird im Einzelfall individuell festgelegt, in der Regel erfolgt die Entfernung jedoch nach 8-10 Tagen.

Eine einfache Einzelknopfnaht soll eine Verbindung der Wundränder ohne Bildung von „Toträumen“ gewährleisten. Dies wird durch eine präzise Annäherung der entsprechenden Gewebeelemente und der Ränder der Epithelschicht erreicht. Bei der Naht sollte mehr Unterhaut- und Bindegewebe als Epithelschicht und Lederhaut erfasst werden, damit die tieferen Schichten mit ihrer Masse die darüber liegenden Schichten nach oben drücken.

Bei einer einfachen Einzelknopfnaht sollten die Knoten so geknüpft werden, dass sie sich auf einer Seite der Wunde befinden und nicht darüber.

Wenn die Wundränder übermäßig erhaben, unzureichend vorbereitet oder ungleich dick sind, ist es besser, eine vertikale Matratzennaht (Donati-Naht) zu verwenden. Diese Naht gewährleistet den Verschluss der Wunde ohne die Bildung eines „toten Raums“ in ihrer gesamten Tiefe. Zur Verbindung der Ränder oberflächlicher Wunden wird eine horizontale Matratzennaht verwendet. Es bietet maximale Kantenanpassung.

Vertikale Matratzennaht (Donati-Naht)

Bei der Durchführung einer vertikalen Matratzennaht wird zunächst eine Nadel schräg nach außen in einem Abstand von 2–3 cm vom Wundrand in die Haut eingeführt. Anschließend wird die Nadel in Richtung Wundgrund geführt. Die Nadelspitze sollte am tiefsten Punkt der Schnittebene herausgeführt werden. Der Wundgrund wird vernäht und die Nadel durch den anderen Rand symmetrisch zur Injektionsstelle herausgezogen. Die Einstich- und Entnahmepunkte der Nadel auf der Hautoberfläche sollten in gleichem Abstand von den Wundrändern liegen. Die Nadel wird auf der Seite, auf der sie entfernt wurde, wieder injiziert, einige Millimeter vom Wundrand entfernt, und zwar so, dass sie in der Mitte der Dermisschicht austritt. Auf der gegenüberliegenden Seite wird die Nadel ebenfalls durch die Mitte der Dermis an die Hautoberfläche geführt.

Der oberflächliche Teil des Stichs muss so ausgeführt werden, dass der Abstand der Einstich- und Rückzugspunkte der Nadel vom Wundrand, d. h. der Stelle, an der die Nadel in der Dermis erscheint, auf beiden Seiten gleich ist (c =d und e=f). Durch das Anziehen einer korrekt angebrachten vertikalen Matratzennaht werden die Wundränder genau zusammengeführt und an der Basis fixiert, leicht angehoben, die Dermis und die Epithelschicht werden genau aneinandergelegt.

Intradermale fortlaufende Naht

Oberflächliche Hautwunden, die bis ins Unterhautfettgewebe reichen, werden mit einer einreihigen intradermalen Dauernaht verschlossen.

Die Naht beginnt in der Nähe des Wundwinkels und zieht sich 3–5 mm vom Rand zurück. Anschließend nähen sie parallel zur Hautoberfläche auf gleicher Höhe und erfassen dabei mit jedem Stich die gleiche Stoffmenge.

Die Hauptschwierigkeit dieser Nahtart besteht darin, dass die Einstichstelle der Nadel an einem Wundrand immer gegenüber der Einstichstelle am gegenüberliegenden Wundrand liegen sollte. In diesem Fall fallen diese beiden Punkte beim Anziehen des Gewindes zusammen. Wird diese Regel nicht befolgt, stimmen die Wundränder an einigen Stellen nicht überein oder es bildet sich eine Lücke zwischen ihnen.

Eine horizontale Matratzennaht wird wie folgt durchgeführt: Eine atraumatische Nadel mit einem dünnen Faden (3–0 – 5–0) wird 2–3 mm vom Wundrand entfernt eingeführt, sodass die Nadel durch die Mitte der Schnittebene austritt

Am anderen Wundrand sollte die Nadel auf ähnliche Weise symmetrisch zur Einstichstelle zurückgezogen werden. Dann wird die Nadel gedreht, 4-6 mm von der Fadenaustrittsstelle entfernt eingestochen und der Stich in die entgegengesetzte Richtung wiederholt. Mithilfe eines Nadelhalters wird ein Knoten geknüpft.

Tiefe Hautwunden werden mit doppelreihigen fortlaufenden Nähten verschlossen.

Die erste Reihe verläuft im Unterhautfettgewebe, etwa in der Mitte der Ebene des Fettgewebsabschnitts, die zweite Reihe – direkt bis zur Haut (Dermis). Die Enden der Fäden beider Nahtreihen werden an den Endpunkten der Wunde an die Hautoberfläche geführt und miteinander verbunden.

Die wichtigste Bedingung Die Heilung jeder Wunde ist Frieden. Um die Möglichkeit einer Bewegung auszuschließen, muss der Operationsbereich ruhiggestellt werden. Am Ende aller Operationen (mit Ausnahme kleinerer oberflächlicher Eingriffe) werden die Gliedmaßen mit einem Gipsverband ruhiggestellt und in einer Position fixiert, die den venösen Blutabfluss erleichtert.

Literatur: Traumatologie und Orthopädie: / Hrsg. V.V. Laschkowsky. - 2014.