Das Parodontium ist die Gewebeansammlung, die den Zahn umgibt. Jede Komponente dieses komplexen Komplexes leistet Leistung bestimmte Funktionen Dadurch werden die Zähne im Knochen gehalten und ihre Integrität erhalten. Was ist die Besonderheit seiner Struktur?

Parodontale Klassifizierung

Vergessen Sie nicht, dass es sich um einen Gewebekomplex handelt. Woraus besteht das Parodontium? Hierbei handelt es sich um eine Reihe von Geweben, die nicht nur für die Ernährung sorgen, sondern auch die Integrität der Zähne erhalten. Dieser Komplex umfasst:

• Gummi,
• Knochengewebe der Alveolen (zusammen mit dem Periost),
• Parodontium,
• Zahn (Zement, Wurzeldentin, Pulpa).

Um die Struktur des Parodontiums zu verstehen, sollten Sie jedes Gewebe sorgfältig betrachten.

Was ist ein Kaugummi?

Zunächst einmal ist das Zahnfleisch das Gewebe, das den Zahnhalteapparat umfasst. Es beeinflusst die Gesundheit und den Zustand der Zähne. Das Zahnfleisch gehört zur Gruppe der Kauschleimhäute. Solche Gewebe umgeben die Zahnoberfläche und stellen eine Art Barriere dar, die das Eindringen aller Arten von Infektionen verhindert.

Die oberste Schicht des Zahnfleisches ist eine Schicht aus keratinisiertem Plattenepithel. Der innere Teil ist ein Übergang zur Hülle. Sie wird oft als Randzone des harten Gaumens bezeichnet. Außen steht das Zahnfleisch in Kontakt mit der Schleimhaut, die den Alveolarfortsatz des Kiefers bedeckt. Dieses Merkmal der Struktur dieses Teils des Parodontiums ermöglicht eine schnelle Gewebewiederherstellung nach chemischen, physikalischen oder mechanischen Schäden.

Das Zahnfleisch ist am darunter liegenden Knochen befestigt. Dieses parodontale Gewebe ist unbeweglich und verfügt über eine große Anzahl von Bändern, die viele Funktionen erfüllen können.

Knochen

Parodontales Gewebe erfüllt viele Funktionen. Zum Komplex gehören auch die Kiefer. Es basiert auf einer Knochensubstanz, die plattenartig die Innen- und Außenwände schichtweise bedeckt. Dazwischen wiederum befindet sich eine Substanz mit schwammiger Struktur. Es verbirgt viele Gefäße, Nerven und Kanäle.

Es ist zu beachten, dass eine solche Knochenbasis der Zähne wichtige Funktionen erfüllt und das parodontale Gewebe mit den notwendigen Substanzen versorgt. Darüber hinaus ist der Kiefer mit anderen Bestandteilen des Parodontiums verbunden.

Parodontium, Zement, Zahnschmelz

Das Parodontium ist eines der Bindegewebe, aus denen der Zahnhalteapparat besteht. Dabei handelt es sich um bestimmte Fasern und Zellen, Blut- und Lymphgefäße sowie Nerven. Das Parodontium befindet sich zwischen dem Alveolarfortsatz des Kiefers und den Zähnen. Mit diesem Stoff können Sie die Belastung der Zähne regulieren.

Der Zement ist in seiner Struktur dem Knochen sehr ähnlich. Der Hauptunterschied besteht im Fehlen einiger Zellelemente. Die Hauptfunktion von Zement ist die Bindungswirkung aller Zahngewebe.

Emaille ist eines der widerstandsfähigsten Teile. Sie übernimmt die Hauptlast beim Kauen und Mahlen von Speisen. Die hohe Festigkeit dieses Gewebes wird durch spezielle Schmelzprismen erreicht, die aus einer Bindefaser und Hydroxylapatit bestehen.

Dentin und Pulpa

Dentin ist ein weiterer Bestandteil des Parodontiums. Es handelt sich um einen Stoff mit fester Struktur. Dentin ist mit Zahnschmelz und Zahnzement bedeckt. Es ist zu beachten, dass dieser Stoff weniger enthält Mineralien. Daher ist Dentin in seiner Härte dem Zahnschmelz unterlegen. In diesem Gewebe befindet sich die Pulpa.

Was ist es? Die Pulpa ist Weichgewebe. Es nährt die Zähne. Die Pulpa besteht in der Regel aus Verbindungselementen, Gefäßen und Nerven. Sie schützt vor der Vermehrung parodontaler Mikroorganismen. Dies ist eine weitere Funktion, die das Fruchtfleisch erfüllt. Es ist zu beachten, dass dieses Gewebe an der Dentinbildung beteiligt ist.

Welche Funktionen hat das Parodontium?

Parodontales Gewebe erfüllt eine Vielzahl von Funktionen, unter denen Folgendes hervorzuheben ist:

Kunststofffunktion

Aufgrund dieser Funktion verfügen parodontale Gewebe über die Eigenschaft einer systematischen Wiederherstellung. Darüber hinaus werden die Zellen regelmäßig aktualisiert. Ähnliche Prozesse werden dank Fibroblasten, Osteoblasten, Zementoblasten und anderen Elementen durchgeführt.

Trophische Funktion

In diesem Fall handelt es sich um eine Reflexregulierung des Drucks beim Mahlen von Lebensmitteln. Dies liegt an der spezifischen Struktur des Parodontiums. Inwieweit diese Fähigkeit von Geweben entwickelt wird, hängt direkt von Kapillaren und Nervenrezeptoren ab, die ineinandergreifen und so etwas wie Netzwerke bilden.

Barrierefunktion

Experten zufolge wird die Wirksamkeit dieser Funktion durch den Zustand des Parodontiums sowie durch das Vorhandensein bestimmter und anderer Gewebe beeinflusst. Die Schutzwirkung kann die geringen antibakteriellen Eigenschaften des Epithels sowie seine Fähigkeit zur Keratinisierung verringern. Darüber hinaus wird auch die Fähigkeit zur Ausführung dieser Funktion beeinträchtigt

Es ist erwähnenswert, dass menschlicher Speichel auch das Eindringen pathogener Bakterien in den Körper minimiert. Schließlich enthält es eine Vielzahl biologisch aktiver Bestandteile unterschiedlicher Wirkungsspektren und Herkunft. Zu diesen Substanzen gehören Leukozyten, Enzyme und Immunglobulin.

stoßdämpfende Funktion

Eine parodontale Pathologie kann die Wirksamkeit dieser Funktion beeinträchtigen. Es ist erwähnenswert, dass beim Kauen von Nahrungsmitteln die neurovaskulären Bänder sowie die Alveolen ständig geringfügigen Schäden ausgesetzt sind. Der Parodontalkomplex kann die Belastung deutlich reduzieren. Dies wird durch die Zellen und Spalten erreicht, die sich zwischen den Geweben befinden.

Die Integrität des Parodontiums spielt eine wichtige Rolle. Die Gesundheit des gesamten Organismus hängt vom Zustand dieses Systems ab. Aus diesem Grund ist es wichtig, regelmäßig zum Zahnarzt zu gehen und den Zustand der Zähne zu überwachen.

Parodontitis und Gingivitis

Parodontitis kommt recht häufig vor. In diesem Fall kann der pathologische Prozess tumorösen, entzündlichen oder dystrophischen Charakter haben. Die häufigsten Erkrankungen sind Parodontitis und Gingivitis. Hierbei handelt es sich um entzündliche Prozesse, die im parodontalen Gewebe auftreten. Ihr Hauptunterschied liegt in der Lokalisierung. Bei einer Gingivitis betrifft der Entzündungsprozess nur das Gewebe des Zahnfleischrandes und nur das obere Zahnfleischgewebe. Bei der Parodontitis sind sämtliche Strukturen des Zahnhalteapparates betroffen. Eine solche Erkrankung ist durch eine fortschreitende Zerstörung der Alveolarfortsätze des Kiefers und eine Zerstörung des parodontalen Bindegewebes gekennzeichnet.

Tatsächlich sind diese Beschwerden miteinander verbundene Formen einer Krankheit. Schließlich beginnt die Entzündung zunächst im Zahnfleischgewebe. Erst nach einiger Zeit werden die Zellen des Alveolarfortsatzes und der Parodontalbänder befallen.

Präpubertäre Parodontitis

Ähnliche parodontale Erkrankungen treten im Kindesalter auf, wenn nicht nur bleibende Zähne, sondern auch Milchzähne vorhanden sind. Der Grund für die relativ schnelle und frühe Entwicklung der Krankheit ist ein Defekt der allgemeinen Immunität. Die Behandlung dieser Krankheit beschränkt sich in der Regel auf eine sorgfältige antimikrobielle Kontrolle. Wie die Praxis zeigt, kann jedoch ein positives Ergebnis erzielt werden, indem der Immundefekt durch die Einnahme bestimmter Medikamente beseitigt wird.

Juvenile fokale Parodontitis

Erkrankung des parodontalen Gewebes, bei der nur eine Teilläsion vorliegt Stützapparat erste bleibende Zähne. Diese Krankheit wird durch Mikroorganismen namens Actinomycetes comitans verursacht. Diese Bakterien sind Actinomycine. Am häufigsten tritt juvenile fokale Parodontitis bei Kindern auf, deren Eltern Träger dieser Mikroorganismen sind.

Diese Krankheit geht oft mit einem minimalen Entzündungsprozess einher. Es ist erwähnenswert, dass die Mikroorganismen, die die Krankheit verursachen, in der Lage sind, Schutzreaktionen zu unterdrücken. Immunsystem. Antikörper haben in solchen Situationen einfach keine Zeit, sich zu bilden. Trotzdem begleitet die Krankheit einen Menschen selten ein Leben lang. Die Zerstörung bleibender Zähne bei Kindern ist selten, da sich spezifische Antikörper nach und nach ansammeln und Zeit haben, sich vollständig zu bilden.

Welche Therapie wird gegeben

Die Behandlung parodontaler Gewebe bei juveniler fokaler Parodontitis erfolgt durch die Einnahme von Antibiotika. Eine solche Therapie dauert 3 Wochen, jedoch nicht länger. In diesem Fall wird ein lokaler Eingriff durchgeführt. Die Einnahme von Antibiotika ist in diesem Fall schlicht notwendig, da sich die Krankheitserreger zunächst in der Parodontalfurche und schließlich in der Parodontaltasche ansiedeln. Darüber hinaus dringen Bakterien tief in Knochenstrukturen und Weichteile ein, wo sie resistent werden Medikamente erhebt sich.

Arzneimittelresistente und schnell fortschreitende Parodontitis

Diese parodontalen Erkrankungen werden durch bestimmte Mikroflora Actinomycetes comitans, Porphyromonas gingivalis oder Prevotella intermedia verursacht. Meistens handelt es sich jedoch um eine Kombination mehrerer. In solchen Situationen verstärken sich Mikroorganismen nur gegenseitig und verursachen dadurch nicht nur eine Zerstörung des Gewebes, sondern auch eine Unterdrückung der Schutzfunktionen des Immunsystems.

Die Behandlung dieser Beschwerden erfordert eine sorgfältige Behandlung und auch eine antimikrobielle Therapie, die 3 bis 4 Wochen dauert. Am Ende werden Patchwork-Operationen durchgeführt. Diese Art der chirurgischen Therapie wird erst danach durchgeführt voller Kurs Einnahme von Antibiotika. Andernfalls ist die Behandlung wirkungslos.

Die Richtigkeit der verordneten Therapie lässt sich nur durch eine mikrobiologische Analyse von Gewebebiopsien und dem Inhalt der Parodontaltasche überprüfen.

Was ist Parodontitis?

Die rechtzeitige Diagnose einer Parodontitis ermöglicht die Identifizierung vieler Krankheiten Erstphase. Viele Menschen leiden unter einer Krankheit wie Parodontitis. Diese Krankheit basiert auf atrophisch-destruktiven Prozessen, die in Weichteilen ablaufen. In diesem Fall verläuft die Krankheit recht langsam und weist wenige Symptome auf. Die zugrunde liegende Ursache einer Parodontitis ist noch nicht geklärt.

Was passiert mit Geweben? Bei einer solchen Erkrankung tritt ein kosmetischer Defekt auf: Freilegung der Zahnwurzeln. Am häufigsten klagen Patienten darüber, dass sich das Zahnfleisch an manchen Stellen zu setzen begann. Gleichzeitig werden die Zähne optisch länger. Patienten haben oft Angst vor Juckreiz im Zahnfleisch. Auch im Bereich der Zahnhälse kann es zu Schmerzen kommen.

Wie wird eine Parodontitis behandelt?

An dieser Moment Für diese Krankheit gibt es keine etiotrope Therapie, da die Hauptursache für ihre Entstehung nicht geklärt ist. Meistens beseitigen Ärzte nur die Krankheitssymptome. Dies geschieht mit Hilfe von Spezialwerkzeugen. Dadurch können Sie die erhöhte Empfindlichkeit des Gewebes beseitigen und Entzündungen reduzieren. Darüber hinaus wird Patienten mit einer solchen Erkrankung eine automatische Massage oder eine einfache Zahnfleischmassage, Darsonvalisierung, verschrieben, mit der trophische Störungen korrigiert werden können. Manchmal wird eine Schiene verwendet. Abschließend werden keilförmige Defekte versiegelt.

In einigen Fällen wird eine Vestibuloplastik durchgeführt. Allerdings ist die Wirkung solcher Eingriffe nur von kurzer Dauer.

Tumorartige und tumorgewebliche Läsionen

Solche parodontalen Läsionen sind schwer vorherzusagen. Solche Krankheiten treten nur bei denen auf, die zu solchen Prozessen neigen. Gleichzeitig wird die Entstehung von Tumoren und tumorähnlichen Erkrankungen gefördert hormonelles Ungleichgewicht. Der Hauptgrund ist meist die Ansammlung großer Mengen Wachstumshormon, nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch während der Pubertät.

Wie die Praxis zeigt, sind dies jedoch nur Faktoren, die die Entwicklung solcher Läsionen bei Personen hervorrufen können, die für onkologische Prozesse prädisponiert sind. Es gibt auch andere Gründe. Wissenschaftler haben einen weiteren Faktor festgestellt, der die Entwicklung einer solchen Pathologie provozieren kann. Dies ist auf die Einnahme von Anabolika im Profisport und Bodybuilding zurückzuführen.

Behandlungsmethode

Die Behandlung von Tumoren und tumorähnlichen Läsionen beschränkt sich auf die Beseitigung von Traumata und Entzündungen. Oftmals wird überwuchertes Gewebe entfernt. Am häufigsten ist dies bei interradikulärem Granulom, Epulis, hypertropher Gingivitis, Zahnfleischfibrose usw. erforderlich.

Patienten, die an diesen Beschwerden leiden, sollten die Mundhygiene sorgfältig überwachen und nicht nur spezielle antiseptische Lösungen, sondern auch antibakterielle Spülungen verwenden.

Krankheitsprävention

Von besonderer Bedeutung ist die parodontale Prävention. Solche Maßnahmen können die Entwicklung einer bestimmten Krankheit verhindern und negative Folgen vermeiden. Die Prävention parodontaler Erkrankungen beschränkt sich auf folgende Regeln:

1. Richtige und ausgewogene Ernährung, gesättigt nicht nur mit Vitaminen, sondern auch mit Mineralstoffen.
2. Die Einnahme verschiedener Medikamente, die Fluorid enthalten.
3. Beseitigung von Malokklusionen sowie abnormaler Lage und Struktur bestimmter Organe und Weichteile der Mundhöhle. In diesem Fall ist es notwendig, auf selektives Funktionsschleifen und Suprokontakte zu verzichten. Schließlich können diese Pathologien zu Parodontalschäden und der Entwicklung bestimmter Krankheiten führen.
4. Es ist notwendig, Mängel bei der kieferorthopädischen Behandlung, Prothetik und Füllungen zu beseitigen.
5. Besuchen Sie rechtzeitig die Zahnarztpraxis.
6. Achten Sie auf Zahn- und Mundhygiene.
7. Beseitigen Sie Verletzungen der Architektur der Gewebebefestigung im Vestibulum der Mundhöhle.
8. Komorbiditäten müssen behandelt werden.

Abschließend

Das Parodontium ist ein Komplex aus verschiedenen Geweben, die jeweils bestimmte Funktionen erfüllen. Bei falscher Mundhygiene können verschiedenste Krankheiten entstehen. Dabei handelt es sich nicht nur um eine Entzündung des Zahnhalteapparates, sondern auch um die Entstehung von Tumoren. Bei Vorliegen einer Krankheit sollten Sie sofort einen Spezialisten aufsuchen. Dies wird dazu beitragen, die Entwicklung schwerwiegenderer Komplikationen zu vermeiden.

Parodontologe ist ein den Zahn umgebender Gewebekomplex, der ein einziges Ganzes bildet und eine genetische und funktionelle Gemeinsamkeit aufweist.

Der Begriff „Parodontium“ kommt von den griechischen Wörtern: raga – um, herum; und Odontos – Zahn.

Gewebe, aus denen das Parodontium besteht:

• Gummi,
• Knochengewebe der Alveolen (zusammen mit dem Periost),
• Parodontium,
• Zahn (Zement, Wurzeldentin, Pulpa).

Wenn ein Zahn verloren geht oder gezogen wird, wird der gesamte Zahnhalteapparat resorbiert.

Zahnfleischstruktur

Gummi- Schleimhaut, die die Alveolarfortsätze des Kiefers und die Zahnhälse bedeckt. Normalerweise ist die Schleimhaut des Zahnfleisches blassrosa gefärbt, ihre Oberfläche ist uneben, ähnlich Orangenschale aufgrund kleiner Retraktionen, die an der Befestigungsstelle des Zahnfleisches am Alveolarknochen durch Bündel von Kollagenfasern entstehen. Bei einem entzündlichen Ödem verschwinden die Unregelmäßigkeiten der Zahnfleischschleimhaut, das Zahnfleisch wird gleichmäßig, glatt und glänzend.

Zahnfleischzonen:

• marginale Gingiva oder freier Zahnfleischrand;
• Alveolargummi oder anhaftendes Zahnfleisch;
• Sulkusgummi oder Zahnfleischsulkus;
• Übergangsfalte.

Marginale Gingiva- das ist das Zahnfleisch, das den Zahn umgibt, 0,5–1,5 mm breit. Beinhaltet Interdentalpapille oder Zahnfleischpapille – papilläres Zahnfleisch.

Alveolargummi- Dies ist das Zahnfleisch, das den Alveolarfortsatz der Kiefer bedeckt und 1–9 mm breit ist.

Sulkuläre Gingiva (Gingivalsulcus)- keilförmiger Raum zwischen der Zahnoberfläche und dem Zahnfleischrand, 0,5-0,7 mm tief.

gingivaler Sulkus mit quergestreiftem Epithel ausgekleidet, das an der Schmelzkutikula befestigt ist. Der Ort der Befestigung des Epithels am Zahnschmelz wird Zahnfleischansatz genannt. Zahnfleischbefestigung betrachtet als funktionelle Einheit bestehend aus 2 Teilen:

epitheliale Befestigung Das sogenannte Übergangsepithel, das den Boden des Zahnfleischsulcus bildet, befindet sich oberhalb der Schmelz-Zement-Grenze auf dem Zahnschmelz. Die Breite des Epithelansatzes liegt zwischen 0,71 und 1,35 mm (durchschnittlich 1 mm);

bindegewebige faserige Befestigung, die auf der Höhe der Schmelz-Zement-Verbindung auf dem Zement liegt. Die Breite des Bindegewebsansatzes liegt zwischen 1,0 und 1,7 mm (durchschnittlich 1 mm).

Für eine physiologische Befestigung der Gingiva am Zahn und für einen gesunden Zahnhalteapparat muss der Zahnfleischansatz mindestens 2 mm breit sein. Dieses Maß wird als biologische Breite der Gingiva definiert.

Tiefe des anatomischen Gingivasulcus kleiner als 0,5 mm, nur histologisch bestimmt.

Klinischer gingivaler Sulcus Durch Sondieren wird eine Tiefe von 1-2 mm ermittelt.

Die epitheliale Befestigung ist schwach und kann durch Sondieren oder Arbeiten mit anderen Instrumenten zerstört werden. Aus diesem Grund ist die klinische Tiefe des Gingivasulcus größer als die anatomische Tiefe. Eine Unterbrechung der Verbindung zwischen dem Ansatzepithel und der Schmelzkutikula weist auf den Beginn der Bildung einer Parodontaltasche hin.

Histologische Struktur des Zahnfleisches.

Histologisch besteht das Zahnfleisch aus 2 Schichten:

Mehrschichtiges Plattenepithel,

Eigene Platte der Zahnfleischschleimhaut (Lamina propria).

Es gibt keine submuköse Schicht.

Die Struktur des geschichteten Plattenepithels der Mundhöhle:

Basale Schicht- besteht aus zylindrischen Zellen, die sich auf der Basalmembran befinden;

Stachelschicht- besteht aus Zellen mit polygonaler Form, die mit Hilfe von Hemidesmosomen miteinander verbunden sind;

körnige Schicht- Die Zellen sind flach und enthalten Keratohyalinkörner.

Stratum corneum- Die Zellen sind flach, ohne Kerne, verhornt und ständig abgeschuppt.

Die Basalschicht ist Basalmembran die das Epithel von der Lamina propria der Zahnfleischschleimhaut trennt.

Im Zytoplasma von Zellen aller Epithelschichten mit Ausnahme des Stratum corneum gibt es eine große Anzahl von Tonofilamente. Sie bestimmen den Turgor des Zahnfleisches, der der mechanischen Belastung der Schleimhaut standhält und deren Dehnbarkeit bestimmt. Das Epithel des Zahnfleischrandes ist verhornt und dadurch widerstandsfähiger gegen mechanische, thermische und chemische Einflüsse während der Mahlzeiten.

Zwischen den Zellen des geschichteten Plattenepithels befindet sich eine verklebende Grundsubstanz Bindegewebe(Matrix), zu der Glykosaminoglykane (einschließlich Hyaluronsäure) gehören. Hyaluronidase (mikrobiell und gewebebedingt) bewirkt eine Depolymerisation von Glykosaminoglykanen der Hauptsubstanz des Bindegewebes, wodurch die Bindung der Hyaluronsäure an das Protein zerstört wird, wodurch das Hyaluronsäuremolekül seine räumliche Konfiguration, die Porenbildung und die Durchlässigkeit des Proteins verändert Bindegewebe nimmt für verschiedene Substanzen zu, darunter Mikroben und deren Toxine. .

Histologische Struktur des Attachmentepithels.

Das Epithel des Ansatzes besteht aus mehreren (15-20) Reihen länglicher Zellen, die parallel zur Zahnoberfläche angeordnet sind.

Im Epithel der Zahnfleischschleimhaut gibt es keine Blutgefäße und Nervenenden.

Histologische Struktur der Lamina propria der Zahnfleischschleimhaut.

eigener Rekord- ist ein Bindegewebsgebilde, besteht aus zwei Schichten:

Oberflächlich (papillär),

Tief (Mesh).

Papillarschicht gebildet aus lockerem Bindegewebe, dessen Papillen in das Epithel hineinragen. In den Papillen befinden sich Blutgefäße und Nerven, es gibt Nervenenden.

Netzschicht gebildet durch dichteres Bindegewebe (enthält mehr Fasern).

Zusammensetzung des Bindegewebes:

Die Hauptsubstanz ist die interzelluläre Matrix (35 %), die aus Makromolekülen von Proteoglykanen und Glykoproteinen besteht. Das wichtigste Glykoprotein ist Fibronektin, das für die Verbindung des Proteins mit der Zellmatrix sorgt. Eine andere Art von Glykoprotein, Laminin, sorgt für die Anheftung von Epithelzellen an die Basalmembran.

Fasern(Kollagen, argyrophil) – 60-65 %. Fasern werden von Fibroblasten synthetisiert.

Zellen(5 %) – Fibroblasten, polymorphkernige Leukozyten, Lymphozyten, Makrophagen, Plasma, Mast- und Epithelzellen.

Blutversorgung der Zahnfleischschleimhaut.

Das Zahnfleisch wird mit Blut aus den subperiostalen Gefäßen versorgt, die die Endäste der Zungenarterien, der Mentalarterien, der Gesichtsarterien, der großen Gaumenarterien, der Infraorbitalarterien und der hinteren oberen Zahnarterien sind. Es gibt viele Anastomosen durch das Periost mit den Gefäßen des Alveolarknochens und des Parodontiums.

Mikrozirkulationsbett des Zahnfleisches dargestellt durch: Arterien, Arteriolen, Präkapillaren, Kapillaren, Postkapillaren, Venolen, Venen, arteriovenuläre Anastomosen.

Merkmale der Kapillaren der Zahnfleischschleimhaut.

Für Kapillaren der Zahnfleischschleimhaut charakteristisch:

Das Vorhandensein einer kontinuierlichen Basalmembran, das Vorhandensein von Fibrillen in Endothelzellen,

Mangelnde Fensterung der Endothelzellen. (All dies deutet auf einen großen Volumenaustausch zwischen Blut und Gewebe hin)

Der Durchmesser der Kapillaren beträgt 7 Mikrometer, das heißt, die Kapillaren des Zahnfleisches sind echte Kapillaren.

In der marginalen Gingiva sehen die Kapillaren wie in regelmäßigen Reihen angeordnete Kapillarschlingen („Haarnadeln“) aus.

Im Alveolargummi und in der Übergangsfalte befinden sich Arteriolen, Arterien, Venolen, Venen und arteriovenuläre Anastomosen.

Durchblutung der Zahnfleischgefäße aufgrund des Unterschieds im intravaskulären Druck durchgeführt. Aus den Arterienkapillaren (wo der Druck 35 mmHg beträgt) werden Wasser, Sauerstoff und Nährstoffe in das Gewebe gefiltert (wo der Druck 30 mmHg beträgt) und Wasser aus dem Gewebe gefiltert. Kohlendioxid und Metaboliten in Venolen (wo der Druck nur 20 mmHg beträgt)

Die Intensität des Blutflusses im Zahnfleisch beträgt 70 % der Intensität des Blutflusses in allen parodontalen Geweben.

Der Sauerstoffpartialdruck in den Kapillaren des Zahnfleisches beträgt 35-42 mm Hg.

In der Zahnfleischschleimhaut gibt es außerdem nicht funktionierende Kapillaren, die nur Blutplasma und keine roten Blutkörperchen enthalten. Dies sind die sogenannten Plasmakapillaren.

Merkmale des Blutflusses im parodontalen Sulcus.

Im Bereich des gingivalen Sulcus bilden die Gefäße keine Kapillarschlingen, sondern sind in einer flachen Schicht angeordnet. Hierbei handelt es sich um postkapilläre Venolen, deren Wände eine erhöhte Permeabilität aufweisen, durch die Blutplasma austritt und in Zahnfleischflüssigkeit umgewandelt wird. Zahnfleischflüssigkeit enthält Stoffe, die für einen lokalen Immunschutz der Mundschleimhaut sorgen.

Die lokale Immunität der Mundhöhle ist ein komplexes Mehrkomponentensystem, das spezifische und unspezifische Komponenten, humorale und zelluläre Faktoren umfasst, die die Mundhöhle und das parodontale Gewebe vor mikrobieller Aggression schützen.

Humorale Faktoren der lokalen Immunität der Mundhöhle:

Lysozym – bewirkt die Depolymerisation von Polysacchariden der Zellmembran eines Mikroorganismus;

Lactoperoxidase – bildet Aldehyde, die eine bakterizide Wirkung haben;

Lactoferrin konkurriert mit Bakterien um Eisen und übt eine bakteriostatische Wirkung aus;

Mucin – fördert die Adhäsion von Bakterien an Epithelzellen;

Beta-Lysine – wirken auf das Zytoplasma von Mikroorganismen und tragen zu deren Autolyse bei;

Immunglobuline (A, M, G) – stammen aus dem Blutserum durch passive Diffusion durch die Interzellularräume des Zahnfleischsulcus und durch die Epithelzellen. Die Hauptrolle spielt Immunglobulin A (Ig A). Die sekretorische Komponente 5C von Immunglobulin A wird von den Epithelzellen der Ausführungsgänge der Speicheldrüsen synthetisiert. Immunglobulin A bindet an die sekretorische Komponente in der Mundflüssigkeit und wird an den Epithelzellen fixiert, wodurch es zu deren Rezeptor wird und den Epithelzellen Immunspezifität verleiht. Immunglobulin A bindet an eine Bakterienzelle, verhindert so die Ansiedlung von Bakterien auf der Zahnoberfläche und reduziert die Geschwindigkeit der Plaquebildung.

Zelluläre Faktoren der lokalen Immunität der Mundhöhle:

Polymorphkernige Leukozyten – werden im inaktiven Zustand als Teil der Zahnfleischflüssigkeit aus der Zahnfleischfurche ausgeschieden. Neutrophile Leukozyten verfügen über spezielle Fc- und C3-Rezeptoren zur Verbindung mit der Bakterienzelle. Leukozyten werden in Verbindung mit Antikörpern, Komplement, Lactoferrin, Lysozym und Peroxidase aktiviert.

Monozyten (Makrophagen) – phagozytieren orale Mikroorganismen, sezernieren Substanzen, die Leukozyten stimulieren.

Epithelzellen der Zahnfleischschleimhaut – verfügen über spezielle Rezeptoren für die Verbindung mit einer mikrobiellen Zelle.

Speichelmucin fördert die Adhäsion von Mikrobenzellen und Pilzen an der Oberfläche der Epithelzelle.

Die ständige Abschuppung von Epithelzellen mit darauf blockierten Mikroorganismen fördert die Entfernung von Mikroben aus dem Körper und verhindert, dass sie in die Zahnfleischfurche und tiefer in das Parodontalgewebe eindringen.

Innervation der Zahnfleischschleimhaut.

Nervenfasern des Zahnfleisches(myelinisiert und unmyelinisiert) finden sich im Bindegewebe der gingivalen Lamina propria.

Nervenenden:

Frei – Interorezeptoren (Gewebe),

Eingekapselt (Kugeln), die sich mit zunehmendem Alter in kleine Schleifen verwandeln. Dabei handelt es sich um empfindliche Rezeptoren (Schmerz, Temperatur) – die sogenannten polymodalen Rezeptoren (die auf 2 Arten von Reizen reagieren). Diese Rezeptoren haben eine niedrige Stimulationsschwelle, die zu schwach adaptierenden Neuronen der Kerne des V-Paares führt ( Trigeminus). Empfindliche Rezeptoren reagieren auf jeden Schmerzreiz. Die größte Zahl Einer dieser Rezeptoren befindet sich in der Randzone des Zahnfleisches.

Die Struktur des Knochengewebes der Alveolen

Das Knochengewebe der Alveolen besteht aus den äußeren und inneren Kortikalisplatten und der dazwischen liegenden schwammigen Substanz. Die schwammartige Substanz besteht aus durch Knochenbälkchen getrennten Zellen, der Raum zwischen den Trabekeln ist mit Knochenmark gefüllt (rotes Knochenmark bei Kindern und jungen Männern, gelbes Knochenmark bei Erwachsenen). Ein kompakter Knochen besteht aus Knochenplatten mit einem Osteonsystem, das von Kanälen für Blutgefäße und Nerven durchzogen ist.

Die Richtung der Knochenbälkchen hängt von der Richtung der mechanischen Belastung der Zähne und des Kiefers beim Kauen ab. Der Knochen des Unterkiefers weist eine feinmaschige Struktur mit überwiegend horizontaler Ausrichtung der Knochenbälkchen auf. Der Knochen des Oberkiefers weist eine grobmaschige Struktur mit überwiegend vertikaler Ausrichtung der Knochenbälkchen auf.

Die normale Funktion des Knochengewebes wird durch die Aktivität der folgenden zellulären Elemente bestimmt: Osteoblasten, Osteoklasten, Osteozyten Unter dem regulatorischen Einfluss des Nervensystems entsteht das Parathormon (Parathormon).

Die Zahnwurzeln werden in den Alveolen fixiert. Die Außen- und Innenwände der Alveolen bestehen aus zwei Schichten kompakter Substanz. Die linearen Abmessungen der Alveolen sind geringer als die Länge der Zahnwurzel, daher reicht der Rand der Alveole nicht um 1 mm bis zur Schmelz-Zement-Verbindung und die Spitze der Zahnwurzel haftet nicht fest am Boden des Zahns Alveole aufgrund des Vorhandenseins von Parodontium.

Das Periost bedeckt die kortikalen Platten der Alveolarbögen. Das Periost ist ein dichtes Bindegewebe, enthält viele Blutgefäße und Nerven und ist an der Regeneration des Knochengewebes beteiligt.

Die chemische Zusammensetzung des Knochengewebes:

• Mineralsalze – 60–70 % (hauptsächlich Hydroxylapatit);
• organische Substanz – 30–40 % (Kollagen);
• Wasser - in einer kleinen Menge.

Die Prozesse der Remineralisierung und Demineralisierung im Knochengewebe sind dynamisch ausgeglichen und werden durch Parathormon (Parathormon) und Thyrocalcitonin (Hormon) reguliert Schilddrüse) und Fluor.

Merkmale der Blutversorgung des Knochengewebes des Kiefers.

Die Blutversorgung des Knochengewebes des Kiefers weist ein hohes Maß an Zuverlässigkeit auf, da die kollaterale Blutversorgung einen gepulsten Blutfluss von 50–70 % ermöglicht und weitere 20 % aus der Kaumuskulatur über das Periost in das Knochengewebe gelangen der Kiefer.

In den starren Wänden der Havers-Kanäle befinden sich kleine Gefäße und Kapillaren, was eine schnelle Veränderung ihres Lumens verhindert. Daher sind die Blutversorgung des Knochengewebes und seine Stoffwechselaktivität sehr hoch, insbesondere während der Zeit des Knochengewebewachstums und der Frakturheilung. Parallel dazu erfolgt auch die Blutversorgung des Knochenmarks, das eine hämatopoetische Funktion erfüllt.

Knochenmarkgefäße haben breite Nebenhöhlen mit langsamem Blutfluss aufgrund der großen Querschnittsfläche der Nebenhöhlen. Die Wände der Nebenhöhlen sind sehr dünn und fehlen teilweise, die Kapillarlumen stehen in weitem Kontakt mit dem extravaskulären Raum, der entsteht gute Bedingungen zum freien Austausch von Plasma und Zellen (Erythrozyten, Leukozyten).

Es gibt viele Anastomosen durch das Periost mit Parodontium und Zahnfleischschleimhaut. Der Blutfluss im Knochengewebe versorgt die Zellen mit Nährstoffen und transportiert Mineralien zu ihnen.

Die Intensität des Blutflusses in den Kieferknochen ist 5-6 mal höher als die Intensität des Blutflusses in anderen Knochen des Skeletts. Auf der Arbeitsseite des Kiefers ist der Blutfluss 10–30 % höher als auf der Nichtarbeitsseite des Kiefers.

Die Gefäße des Kiefers haben einen eigenen myogenen Tonus, um den Blutfluss im Knochengewebe zu regulieren.

Innervation des Knochengewebes des Kiefers.

Vasomotorische Nervenfasern verlaufen entlang der Blutgefäße, um das Lumen der Gefäße zu regulieren, indem sie die tonische Spannung der glatten Muskulatur verändern. Um die normale tonische Spannung der Gefäße von der Großhirnrinde aufrechtzuerhalten, gehen 1-2 Impulse pro Sekunde an sie.

Die Innervation der Gefäße des Unterkiefers erfolgt durch sympathische vasokonstriktorische Fasern aus dem oberen zervikalen sympathischen Knoten. Der Gefäßtonus des Unterkiefers kann sich schnell und deutlich verändern, wenn sich der Unterkiefer beim Kauen bewegt.

Die Innervation der Gefäße des Oberkiefers erfolgt durch parasympathische gefäßerweiternde Fasern der Kerne des Trigeminusnervs vom Gasserknoten.

Die Gefäße des Ober- und Unterkiefers können sich gleichzeitig in unterschiedlichen Funktionszuständen (Vasokonstriktion und Vasodilatation) befinden. Die Gefäße des Kiefers reagieren sehr empfindlich auf den Mediator des sympathischen Nervensystems – Adrenalin. Aus diesem Grund hat das Gefäßsystem des Kiefers Rangiereigenschaften, das heißt, es hat die Fähigkeit, den Blutfluss mithilfe arteriovenulärer Anastomosen schnell umzuverteilen. Bei plötzlichen Temperaturschwankungen (während der Mahlzeiten) wird der Umleitungsmechanismus aktiviert, der das parodontale Gewebe schützt.

Die Struktur des Parodontiums

Parodontium(Desmodont, parodontales Band) ist ein Gewebekomplex, der sich zwischen der inneren kompakten Platte der Alveole und dem Zement der Zahnwurzel befindet. Parodontium ist ein strukturiertes Bindegewebe.

Breite parodontale Lücke beträgt 0,15–0,35 mm. Form Pparodontale Fissur- „Sanduhr“ (es gibt eine Verengung im mittleren Teil der Zahnwurzel), die der Wurzel mehr Bewegungsfreiheit im zervikalen Drittel der Parodontallücke und noch mehr im apikalen Drittel der Parodontallücke gibt.

Parodontium besteht aus:

Fasern (Kollagen, elastisch, Retikulin, Oxytalan);

Interzelluläre Grundsubstanz des Bindegewebes.

Kollagenfasern des Parodontiums befinden sich in Form von Bündeln, die auf einer Seite im Zement der Zahnwurzel und auf der anderen Seite im Knochengewebe der Alveolen verwoben sind. Der Verlauf und die Richtung parodontaler Fasern wird durch die funktionelle Belastung des Zahns bestimmt. Die Faserbündel sind so ausgerichtet, dass ein Herauswandern des Zahns aus der Alveole verhindert wird.

Zuordnen 4 Zonen parodontaler Fasern:

Im Halsbereich - die horizontale Richtung der Fasern,

Im mittleren Teil der Zahnwurzel - eine schräge Richtung der Fasern, der Zahn ist sozusagen in der Alveole aufgehängt),

Im apikalen Bereich - die horizontale Richtung der Fasern,

Im apikalen Bereich - die vertikale Richtung der Fasern.

Kollagenfasern werden in 0,01 mm dicken Bündeln gesammelt, zwischen denen sich Schichten aus lockerem Bindegewebe, Zellen, Gefäßen und Nervenrezeptoren befinden.

Parodontale Zellen:

• Fibroblasten- an der Bildung und dem Abbau von Kollagenfasern beteiligt sein, die Teil der Hauptsubstanz des Bindegewebes sind;
• Histiozyten,
• Mastzellen und Plasmazellen (erfüllen die Funktion der Immunabwehr von Geweben),
• Osteoblasten(Knochengewebe synthetisieren)
• Osteoklasten(beteiligt an der Knochenresorption)
• Zementoblasten(an der Bildung von Zement beteiligt sein),
• Epithelzellen(die Überreste des zahnbildenden Epithels - die „Inseln des Unwohlseins“, aus denen sich unter dem Einfluss pathogener Faktoren angeblich Zysten, Granulome und Tumoren bilden können),
• mesenchymale Zellen- schlecht differenzierte Zellen, aus denen sich verschiedene Bindegewebszellen und Blutzellen bilden können.

Parodontale Kollagenfasern weisen eine minimale Dehnbarkeit und Kompression auf, was die Bewegung des Zahns in der Alveole unter Einwirkung von Kaudruckkräften einschränkt, wodurch 90–136 kg zwischen den Backenzähnen verbleiben. Somit ist das Parodontium ein Stoßdämpfer für den Kaudruck.

Normalerweise hat die Zahnwurzel eine Schrägstellung in der Alveole in einem Winkel von 10°. Unter Einwirkung einer Kraft im Winkel von 10° zur Zahnlängsachse kommt es zu einer gleichmäßigen Spannungsverteilung im gesamten Zahnhalteapparat.

Mit einer Vergrößerung des Zahnneigungswinkels auf 40° steigt die Belastung im Randparodontium auf der Druckseite. Die Elastizität der Kollagenfasern und ihre Schrägstellung im Zahnhalteapparat tragen dazu bei, dass der Zahn nach Wegnahme der Kaulast wieder in seine ursprüngliche Position zurückkehrt.

Die physiologische Zahnbeweglichkeit beträgt 0,01 mm.

Merkmale der parodontalen Blutversorgung.

Parodontale Gefäße sind glomerulärer Natur und befinden sich in den Nischen der Knochenwand der Alveolen. Das Kapillarnetz verläuft parallel zur Oberfläche der Zahnwurzel. Es gibt eine große Anzahl von Anastomosen zwischen parodontalen Gefäßen und Gefäßen aus Knochengewebe, Zahnfleisch und Knochenmark, was zur schnellen Umverteilung des Blutes bei der Kompression parodontaler Gefäße zwischen der Zahnwurzel und der Alveolenwand durch Kaudruck beiträgt. Bei der Kompression parodontaler Gefäße entstehen Ischämieherde. Nachdem die Kaulast entfernt und die Ischämie beseitigt ist, kommt es zu einer reaktiven Hyperämie, die dem Zahn hilft, in seine ursprüngliche Position zurückzukehren.

Bei einer Schrägstellung der Zahnwurzel in der Alveole, in einem Winkel von 10° beim Kauen im Zahnhalteapparat, treten 2 einander gegenüberliegende Ischämieherde auf (einer im zervikalen Bereich, der andere im apikalen Bereich) . Durch Bewegungen des Unterkiefers beim Kauen treten an verschiedenen Stellen des Parodontiums Ischämiebereiche auf. Nachdem die Kaubelastung entfernt wurde, kommt es in zwei gegenüberliegenden Bereichen zu einer reaktiven Hyperämie, die zur Stabilisierung des Zahns in seiner ursprünglichen Position beiträgt. Der Blutabfluss erfolgt über die intraossären Venen.

Parodontale Innervation erfolgt vom Trigeminusnerv und dem oberen Hals-Sympathikus-Ganglion. Im apikalen Bereich des Parodontiums befinden sich Mechanorezeptoren (Barorezeptoren) zwischen Kollagenfaserbündeln. Sie reagieren auf Berührung des Zahns (Druck). Mechanorezeptoren werden in der Phase des unvollständigen Kieferschlusses aktiviert und sorgen für einen reflektorischen Kauvorgang. Bei sehr harter Nahrung und einem sehr starken Verschluss des Gebisses wird die Schmerzschwelle der Reizung der parodontalen Mechanorezeptoren überwunden und durch die Hemmung der Impulsübertragung an die Kaumuskulatur eine Schutzreaktion in Form einer scharfen Öffnung des Mundes aktiviert (Der Parodontitis-Muskelreflex wird unterdrückt).

Die Struktur von Zement

Zement- Hartgewebe mesenchymalen Ursprungs. Bedeckt die Zahnwurzel vom Hals bis zur Spitze und sorgt für die Befestigung parodontaler Fasern an der Zahnwurzel. Die Struktur des Zements ähnelt grobem faserigem Knochengewebe. Zement besteht aus einer Grundsubstanz, die mit Kalziumsalzen und Kollagenfasern imprägniert ist.

Zementarten:

primär, azellulär- entsteht vor dem Zahndurchbruch. Bedeckt 2/3 der Länge des Wurzeldentins im zervikalen Bereich. Der Primärzement besteht aus der Grundsubstanz und parallel zur Zahnachse in radialer und tangentialer Richtung verlaufenden Bündeln von Kollagenfasern. Die Kollagenfasern des Zements setzen sich in den Sharpei-Fasern des Parodontiums und den Kollagenfasern des Knochengewebes der Alveolen fort. Die Dicke des Primärzements beträgt im Bereich des Zahnhalses 0,015 mm, im Bereich des mittleren Teils der Zahnwurzel 0,02 mm.

sekundär, zellulär- entsteht nach dem Zahndurchbruch, wenn der Zahn in Okklusion eintritt. Der Sekundärzement wird auf den Primärzement geschichtet und bedeckt das Dentin im apikalen Drittel der Zahnwurzel und die Interwurzeloberfläche mehrwurzeliger Zähne. Die Bildung von Sekundärzement setzt sich ein Leben lang fort. Der neue Zement wird auf den vorhandenen Zement geschichtet. Zementoblastenzellen sind an der Bildung von Sekundärzement beteiligt. Die Oberfläche des Zements ist mit einer dünnen, noch nicht verkalkten Zementoidschicht bedeckt.

Zusammensetzung des Sekundärzements:

Kollagenfasern,

Klebegrundmaterial

Zementoblastenzellen sind sternförmige Fortsatzzellen, die sich in den Hohlräumen der Hauptsubstanz des Zements in einzelnen Lücken befinden. Mit Hilfe eines Netzwerks von Tubuli und Fortsätzen sind die Zementoblasten untereinander und mit den Dentintubuli verbunden, über die die Diffusion von Nährstoffen aus dem Parodontium erfolgt. Zement hat keine Blutgefäße und Nervenenden. Die Dicke des Sekundärzements im Bereich des Zahnhalses beträgt 20-50 Mikrometer, im Bereich der Wurzelspitze 150-250 Mikrometer.

7.1. AUFBAU UND FUNKTIONEN DES PARODONTS

Parodontologe ist ein Gewebekomplex, der den Zahn umgibt. Es umfasst: Zahnfleisch, Periost, Knochengewebe der Alveolarhöhle und des Alveolarfortsatzes, Parodontium, Wurzelzement (Abb. 7.1). Parodontale Gewebe sind eine phylogenetische, biologische und funktionelle Einheit. Sie halten die Zähne im Kieferknochen, sorgen für die interdentale Kommunikation im Zahnbogen und bewahren die Epithelmembran der Mundhöhle im Bereich des durchgebrochenen Zahns.

Gummi- Schleimhaut, die den Alveolarfortsatz des Kiefers und den Zahnhals bedeckt und eng an diese angrenzt (anhaftendes Zahnfleisch). Der Rand- bzw. Randbereich des Zahnfleisches liegt frei am Zahnhals und hat keine Befestigung daran (lockeres Zahnfleisch). Das Randgummi weist eine gewisse Beweglichkeit auf. Manchmal wird es als freier Kaugummi bezeichnet. Diese Eigenschaft ermöglicht es, die Schleimhaut vor verschiedenen äußeren Einflüssen zu schützen.

Der vom Zahn und dem losen Zahnfleisch gebildete Raum wird als Zahnfleisch bezeichnet gingivaler Sulkus

Reis. 7.1. Der Aufbau des Parodontiums:

3 - Wurzelzement

4 - parodontal

5 - Knochengewebe des Lochs

6 - Knochengewebe der Alveolar

Ableger

Reis. 7.2. Gummi:

1 - Kante

2 - Zahnfleischrille

3 - beigefügt

4 - Zahnfleischsulcus

Reis. 7.3. Zahnfleischepithel:

1 - Zahnfleisch

2 - Furchen

3 - Anhänge

Doy. Die Vertiefung, die sich an der Übergangsstelle des freien Zahnfleisches zum befestigten Zahnfleisch befindet, wird als bezeichnet Zahnfleischrille(Abbildung 7.2).

Das Zahnfleisch besteht aus geschichtetem, keratinisiertem Plattenepithel und dichtem faserigem Bindegewebe.

Histologisch gibt es im Zahnfleisch drei Arten von Epithel:

1) Zahnfleisch;

2) Furchenepithel;

3) Verbindungsepithel oder Anhangsepithel.

Das Zahnfleischepithel befindet sich auf der Außenseite des losen und festsitzenden Zahnfleisches. Das Epithel des Sulcus begrenzt den gingivalen Sulcus seitlich und weist keine Schicht keratinisierender Zellen auf. Das Übergangsepithel kleidet den Boden des Gingivasulcus aus und ist fest mit dem Zahnschmelz verbunden, der von der Kutikula bedeckt ist (Abb. 7.3).

Das Kaugummi zeichnet sich durch folgende Merkmale aus: Form, Farbe, Konsistenz.

Die Form des Zahnfleischrandes, angrenzend an die Zahnhälse, sieht aufgrund der Zahnfleischpapillen wie eine Girlande (Bogenform) aus (Abb. 7.4). Zahnfleischpapille- Dies ist der Teil des Zahnfleisches, der den Interdentalraum ausfüllt (Abb. 7.5).

Die Farbe des Zahnfleisches ist normalerweise blassrosa oder korallenrot, bei dunkelhäutigen Menschen kann es aufgrund von Melanozytenpopulationen dunkler sein (Abb. 7.6).

Die am Zahn und am Periost befestigte Zahnfleischoberfläche sieht holprig aus. Dies ist auf die ungleichmäßige Anordnung der Prozesse des Bindegewebes unter der Epithelschicht des Zahnfleisches zurückzuführen. Das anhaftende Zahnfleisch ist unbeweglich, da es keine submuköse Schicht aufweist. Die Grenze des Übergangs der unbeweglichen Zahnfleischschleimhaut zur beweglichen wird als Übergangsfalte bezeichnet (siehe Abb. 7.4).

Das Periost, das den Alveolarfortsatz bedeckt, und das Knochengewebe des Alveolarfortsatzes. Aus funktioneller Sicht gliedert sich das Knochengewebe des Alveolarfortsatzes in zwei Teile: den Alveolarknochen selbst und den tragenden Alveolarknochen.

Der Alveolarknochen selbst wird auch als Lochknochengewebe oder Hartplatte bezeichnet. (Lamina dura)(Abb. 7.7). Dabei handelt es sich um eine dünne Schicht Knochengewebe, die die Wurzeln umgibt und aus dicht gepackten Platten besteht, die von Kollagenfasern durchdrungen sind. Mit parodontalen Fasern verbundene Sharpei-Fasern dringen in den eigenen Alveolarknochen ein.

Reis. 7.4. Gummi:

1 - Übergangsfalte

2 - befestigter Kaugummi

3 - Zahnfleischrille

4 - Randgummi

5 - Zahnfleischpapille

Reis. 7.5. Zahnfleischpapillen:

1 - Vestibular

2 - mündlich

3 - Pass

Reis. 7.6. Gesundes Zahnfleisch

Reis. 7.7. Fragment des Knochens des Unterkieferkörpers

Der tragende Alveolarknochen besteht aus einem kompakten (kortikalen) Knochen, der sich auf der vestibulären und oralen Seite des Alveolarfortsatzes befindet, und einem spongiösen Knochen, der sich zwischen dem eigentlichen Alveolarknochen und dem kortikalen Knochen befindet. Der kortikale Knochen besteht aus Knochenplatten mit einem System von Osteonen, die von zahlreichen Kanälen und Nischen durchzogen sind.

durch den das Blut fließt

Nasengefäße und Nerven. Spongiosa enthält Knochenmark, das sich zwischen den Knochenbälkchen befindet (siehe Abbildung 7.8).

Zellbestandteile werden durch Osteoblasten, Osteozyten und Osteoklasten repräsentiert.

Wurzelzement bedeckt die Oberfläche der Wurzel und ist eine Verbindung zwischen dem Zahn und dem umgebenden Gewebe. Aufgrund seiner Struktur wird Zement in zwei Typen unterteilt: zellfreier und leimhaltiger Zement.

Reis. 7.8. Mikroskopische Aufnahme eines Dünnschnitts des Interdentalseptums

präzise. Zellzement bedeckt die apikalen und furkationalen Teile, azellulärer Zement bedeckt die übrigen Teile der Wurzel.

Parodontium ist ein dichtes Bindegewebe, das reich an Zellen, Kollagenfasern und elastischen Fasern ist. Das Parodontium liegt zwischen dem Wurzelzement und dem Knochengewebe der Alveolen und enthält Blut, Lymphgefäße und Nervenfasern. Parodontale Zellelemente werden durch Fibroblasten, Zementoklasten, Dentoklasten, Osteoblasten, Osteoklasten, Malasse-Epithelzellen, Schutzzellen und neurovaskuläre Elemente repräsentiert. Das Parodontium füllt den Raum zwischen dem Wurzelzement und dem Knochengewebe der Alveole.

Funktionen des Parodontiums:

1. Stützerhaltend.

2. Stoßdämpfend.

3. Druck verteilen.

4. Zusammenfügen der Zähne im Gebiss.

5. Sensorisch (taktil, Schmerzwahrnehmung, Druck).

6. Reflex.

7. Kunststoff.

8. Trophäe.

9. Barriere.

10. Anpassung an funktionale und topografische Veränderungen.

11. Förderung physiologischer Veränderungen im Zahn.

12. Fähigkeit zur Gewebewiederherstellung nach traumatischen Verletzungen.

13. Beteiligung an Wachstum, Durchbruch, Zahnwechsel.

14. Erneuerung des parodontalen Gewebes.

Der Zahnhalteapparat hält die Zähne im Kiefer und verteilt die auf den Zahn ausgeübte mechanische Kraft auf die Kieferknochen. Die Übertragung dieser Kraft erfolgt über parodontale Fasern. Die Rolle von Kollagenfasern bei der Verteilung der Kaulast auf den Zahn ist so groß, dass das Parodontium in der modernen Literatur oft als Band des Zahns bezeichnet wird (Abb. 7.9, 7.10). Die Faserrichtung im Parodontium ist überwiegend schräg, in einem Winkel von 45° von der Zahnspitze zur Seite, und nur ganz oben am Zahn haben die Fasern eine radiale Ausrichtung. Im Bereich des Zahnhalses verläuft die Faserrichtung horizontal. Letztere sind mit Fasern, die von der Oberseite des Alveolarseptums und des Zahnfleisches kommen, verflochten und bilden eine kreisförmige Bandhülle

Reis. 7.9. Parodontale Fasern:

1 - dentoalveoläres Parodontium

2 - horizontal

4 - radial

5 - interroot

Reis. 7.10. Marginale parodontale Fasern (a)

der formende Zahnhals in Form eines Rings (Abb. 7.11). Darüber liegen supraalveoläre Faserbündel, parodontale und interdentale Fasern.

Die Fasern sind praktisch nicht dehnbar und verhindern durch ihre Ausrichtung, dass sich der Zahn in die eine oder andere Richtung bewegt. Schräge Fasern halten den Zahn, wenn sie der Kaufläche ausgesetzt sind, d. h. Lassen Sie den Zahn im Loch hängen. An der Wurzelspitze und im Halsbereich begrenzen die Fasern die Bewegung des Zahns in horizontaler Richtung. Die vertikale Ausrichtung der Fasern am Boden der Alveolen verhindert, dass sich der Zahn aus dem Loch bewegt.

Leicht wellenförmiger Verlauf von Kollagenfaserbündeln und Plexus kleiner parodontaler Gefäße, bei denen sich das Volumen des Gefäßbetts unter dem Einfluss der Kaubelastung verändert, sowie das Vorhandensein von lockerem Bindegewebe wirken stoßdämpfend. Durch die Kontaktpunkte zwischen benachbarten Zähnen wird der Druck auf benachbarte Zähne übertragen.

Die Kraft des Kaudrucks wird durch Mechanorezeptoren im Parodontium reguliert, die ein Signal an die Kaumuskulatur senden.

Die plastische Funktion wird von den zellulären Elementen des Parodontiums (Zementoblasten, Osteoblasten) übernommen.

Reis. 7.11. Zirkuläres Band des Zahns (a)

Ein entwickeltes Netzwerk aus Gefäßen und Nervenfasern des Parodontiums versorgt den Zahnzement und die Wände der Alveolen mit Nährstoffen.

Der parodontale Schutz vor mechanischen, thermischen und chemischen Einflüssen wird durch einen starken supraalveolären Zahnfleischapparat und keratinisiertes Zahnfleischepithel gewährleistet. Zelluläre und humorale Immunkomponenten des Zahnfleisches und die ständige Erneuerung aller seiner Schichten verhindern, dass die Infektion in tiefere Gewebe eindringt.

7.2. ZAHNABLAGEN: ARTEN, DIAGNOSE,

BEHANDLUNG

Der Einfluss von Zahnbelägen auf das Auftreten von Zahnerkrankungen

Die auf den Zähnen angesammelten Ablagerungen unterscheiden sich in ihrer Art, ihrem Entstehungsmechanismus und ihrer Lage. Darunter sind Zahnablagerungen, die Karies und Parodontitis verursachen. Mikroorganismen in Zahnbelägen können den Verlauf von Erkrankungen der Mundschleimhaut verschlimmern.

Karies und Parodontitis – Hauptursachen für Zahnverlust. Die Abfallprodukte einiger in Zahnablagerungen enthaltener Mikroorganismen sind Säuren. Sie verändern den pH-Wert auf der Zahnoberfläche und führen zu einer Demineralisierung des Zahnschmelzes. Andere

Mikroorganismen, die sich unter dem Zahnfleisch ansammeln, setzen Giftstoffe und Enzyme frei oder dringen in das Gewebe des Zahnfleischrandes ein und verursachen Entzündungen.

ZAHNZAHNABLAGEN

ICH. Physiologische Zahnformationen: Nagelhaut, Häutchen

II. Zahnablagerungen:

weich nicht mineralisiert (pigmentiert und nicht pigmentiert)

solide mineralisiert (pigmentiert und nicht pigmentiert)

Unpigmentiert: Speisereste, weiche Plaque, Zahnbelag, Zahnstein: supragingival (Speichel). Pigmentiert:

Raucherplaque (braun, schwarz), chromogene Bakterien (grün, braun), Lebensmittelfarbstoffe (verschiedene Farben), Arzneimittelfarbstoffe (verschiedene Farben), Eisenüberschuss im Serum (schwarz), Gallenfarbstoffe in der Zahnfleischflüssigkeit (gelb), subgingival (Serum) .

Kutikula- strukturlose organische Membran, der Rest des äußeren Schmelzepithels. Es ist eng mit der Membran der Schmelzprismen verbunden. Deckt die Krone eines frisch durchgebrochenen Zahns vollständig ab. Im Laufe der Zeit geht es an Stellen der Zähne verloren, die mechanischer Belastung ausgesetzt sind.

Häutchen- unstrukturierter zellfreier Film (0,1 - 1,0 µm dick) auf der Zahnoberfläche, besteht aus Speichelglykoproteinen. Das Häutchen hat eine zweifache Funktion: Es stellt eine mechanische Barriere auf der Zahnoberfläche dar, auf der sich jedoch leicht Mikroorganismen und Speisereste ansammeln. Seine Bildung kann mehrere Minuten bis 2 Stunden dauern.

Weiche weiße Plaque ist Speisereste und Mikroorganismen werden leicht von der Zahnoberfläche verdrängt. Es kann sein

mit speziellen Lösungen auf den Zähnen erkennen, ohne sie zu verfärben. Besteht aus organischen und anorganischen Substanzen, die durch den Zerfall abgerissener Zellen des Epithels der Mundschleimhaut, Leukozyten, Mikroorganismen und Speiseresten entstanden sind. Es hat keine dauerhafte Struktur, sondern entsteht nachts und ist die Ursache für Mundgeruch.

Zahnbelag- Strukturelle, klebrige und klebrige Plaque, bestehend aus Bakterien und interzellulärer Substanz (Matrix), Bestandteile des Speichels, Stoffwechselprodukte von Bakterien, Speisereste, Epithelzellen, Leukozyten und Makrophagen. Es ist mit einer semipermeablen Schleimschicht bedeckt, die sich über dem Häutchen befindet. Der Zahnbelag ist transparent und wird durch Anfärben mit speziellen Lösungen erkannt. Das maximale Wachstum der Plaque erfolgt bei der Aufnahme von Saccharose, Glucose und Fructose. Seine Bildung kann innerhalb von 4 Stunden erfolgen. Die mikrobielle Landschaft von Zahnbelag wird durch Streptokokken, Bazillen, Vibrios, Aktinomyceten usw. repräsentiert.

Es gibt 4 Stadien der Bildung und Reifung von Zahnbelag (Müller H.P.):

1) Häutchenbildung;

2) 1. Tag – Adhäsion grampositiver Kokken, Produktion extrazellulärer Polysaccharide, Ausgleich von Unregelmäßigkeiten;

3) 2. - 4. Tag - Abnahme des Streptokokkenanteils, Zunahme fakultativer und anaerober Aktinomyceten, gramnegativer Kokken und Stäbchen;

4) eine Woche später - das Auftreten von Spirochäten und beweglichen Stäbchen.

Bei Karies Es kommt zu einer Zerstörung der Zahnhartsubstanz, beginnend mit der Demineralisierung des Zahnschmelzes. Die Entmineralisierung ist das Ergebnis der Wirkung säurebildender Bakterien, die in weichen Zahnablagerungen vorkommen.

Nach der Verkalkung der Zahnhartsubstanz kommt es unter Beteiligung von Bakterien zum Zerfall organischer Substanzen, es entstehen kariöse Hohlräume (Abb. 7.12).

Durch die Reaktion des Zahnfleischrandes auf die supragingivale Plaque kommt es zu einer Schwellung und Vertiefung des Gingivasulcus. Es gibt Bedingungen für die Bildung von subgingivalem Plaque und den Verlust der Bindegewebsbefestigung. Mit der Entstehung tiefer Parodontaltaschen werden Bedingungen für die Ansiedlung anaerober Bakterien geschaffen.

Reis. 7.12. Karies

Reis. 7.13. Parodontitis:

1 - Zahnablagerungen

2 - Zahnfleischentzündung

3 - Invasion von Mikroorganismen

4 - Zementinfektion

5 - Knochenresorption

Supragingivale Plaque trägt zum Auftreten von Karies, Gingivitis, subgingivaler Parodontitis bei (Abb. 7.12, 7.13, 7.14).

Zahnstein- Hierbei handelt es sich um mineralisierte Zahnablagerungen, die durch Verkalkung von Zahnbelag entstehen. Auf der Zahnsteinoberfläche befindet sich immer nicht mineralisierter Zahnbelag. Die Mineralisierung der Plaque erfolgt durch die Mineralien des Speichels und der Zahnfleischflüssigkeit. Calciumsalze des Speichels mineralisieren den über dem Zahnfleisch befindlichen Zahnbelag (Speichelstein). Supragingivaler Zahnstein lagert sich verstärkt in der Nähe der großen Speichelausscheidungsgänge ab. Dies ist die Mundfläche der unteren Schneidezähne und die Bukkalfläche des ersten Molaren des Oberkiefers. Subgingivaler Zahnstein entsteht durch Verkalkung durch Salze der Zahnfleischflüssigkeit und des Blutserums (Serumstein). Es befindet sich auf der Zahnoberfläche in einer pathologischen Tasche und hat aufgrund der im Blutserum enthaltenen Pigmente eine dunkle Farbe (Abb. 7.14, 7.15).

Der Beginn und die Geschwindigkeit der Plaque-Mineralisierung variieren von Person zu Person und an den verschiedenen Zähnen. Es ist möglich, Menschen mit schneller Zahnsteinbildung, mit mäßiger, mit unbedeutender und Menschen, die keinen Zahnstein bilden, zu unterscheiden.

Entzündliche Erkrankungen des Parodontiums zu quantitativen und qualitativen Veränderungen im Halteapparat des Zahnes führen.

Das Fortschreiten entzündlich-dystrophischer Prozesse im Parodontium ist Ursache für Zahnlockerung und Zahnverlust (Abb. 7.17, 7.18, 7.19, 7.20, 7.21).

Zahnablagerungen können Erkrankungen der Mundschleimhaut und deren Komplikationen verursachen.

In diesem Fall ist es möglich:

1) orale Dysbakteriose,

2) Sekundärinfektion unter Verletzung der Integrität des Epithels.

Methoden zur Bestimmung von Zahnbelägen:

1) visuell;

2) instrumental;

3) Verwendung von Farbstoffen (qualitative und quantitative Methoden).

Entdecker, oder Sonden sind Instrumente mit einem spitzen Ende, einem gebogenen Arbeitsteil zur instrumentellen Untersuchung der Zahnoberfläche auf das Vorhandensein von Zahnstein, Stuhlgang

Reis. 7.14. Zahnablagerungen:

1 - supragingival

2 - subgingival

Reis. 7.15. supragingivaler Zahnstein

Reis. 7.16. Pigmentierte Plaque auf den Zähnen

Reis. 7.17. Fortschreiten der Parodontitis: a - normal

b – Zahnfleischtasche

c, d – parodontale Taschen

Reis. 7.18. Zahnfleischrückgang, Bildung pathologischer Parodontaltaschen, Lockerung der Zähne

Reis. 7.19. Chronische generalisierte Parodontitis

Reis. 7.20. Mikroskopische Aufnahme eines Abschnitts des Interdentalseptums im Anfangsstadium der Parodontitis (Pfeile zeigen die Resorption einer Kompaktplatte an)

Reis. 7.21. Histologische Struktur des Knochengewebes im Anfangsstadium der Parodontitis: a – Ansammlung von Osteoklasten, b – Bildung von Lücken

Zahnoberfläche und Füllung. Für die Diagnose von Zahnstein gibt es spezielle Explorer. Sie können konstruktionsbedingt einseitig und zweiseitig sein (Abb. 7.22).

Hinweise zur Mundhygiene

Bei der Diagnose von Zahnbelag werden von verschiedenen Autoren vorgeschlagene Mundhygieneindizes verwendet. Davon gibt es genug. Am gebräuchlichsten sind die Indizes Fedorov-Volodkina und Green-Vermilion, da ihre Methodik einfach ist, nicht viel Zeit in Anspruch nimmt und informativ ist. Wenn sie Farbstoffe verwenden:

Fuchsin (Abb. 7.23);

Methylenblau (Abb. 7.24);

Schiller-Pisarev-Lösung (Abb. 7.25) usw.

Bei der Färbung erfolgt eine qualitative und quantitative Beurteilung der Mundhygiene.

Beim Dirigieren Fedorov-Volodkina-Index Schiller-Pisarev-Lösung (kristallines Jod – 1 g, Kaliumjodid – 2 g, destilliertes Wasser – 40 ml) färbt die Vestibularflächen der sechs unteren Frontzähne. Für jeden verfärbten Zahn wird eine quantitative Bewertung nach einem Fünf-Punkte-System durchgeführt (Abb. 7.25):

Reis. 7.22. Entdecker: a – doppelseitig b – einseitig

Reis. 7.23. Die Oberfläche der Zähne ist magentafarben verfärbt

Reis. 7.24. Mit Methylenblaulösung gefärbte Zahnoberfläche

Reis. 7.25. Mit Schiller-Pisarev-Lösung gefärbte Zahnoberflächen

5 Punkte – Einfärbung der gesamten Oberfläche; 4 Punkte – Färbung von 3/5 der Oberfläche; 3 Punkte - Einfärbung von 1/2 der Oberfläche; 2 Punkte - Färbung von 1/5 der Oberfläche; 1 Punkt – keine Fleckenbildung.

Dabei ist IG der Hygieneindex, K die Summe der Bewertungen für jeden Zahn und n die Anzahl der untersuchten Zähne.

Die Qualität der Mundhygiene wird nach folgenden Kriterien beurteilt:

Gut - 1,1 - 1,5 Punkte,

Befriedigend - 1,6 -2,0 Punkte,

Unbefriedigend - 2,1 -2,5 Punkte,

Schlecht - 2,6 - 3,4 Punkte,

Sehr schlecht - 3,5 - 5,0 Punkte.

Vereinfachter Hygieneindex OHI-s (Green und Vermilion, 1969). Färben Sie 6 benachbarte Zähne oder 1–2 aus verschiedenen Zahngruppen des Ober- und Unterkiefers sowie der Vestibular- und Mundflächen.

Die Bewertung erfolgt nach einem Drei-Punkte-System.

Beim Färben:

1/3 Fläche - 1 Punkt,

1/2 Fläche -2 Punkte,

2/3 Flächen - 3 Punkte,

keine Fleckenbildung - 0 Punkte.

Ist die Plaque auf den Zahnoberflächen uneben, erfolgt die Beurteilung auf einem größeren Volumen oder es wird das arithmetische Mittel von 2 oder 4 Oberflächen berechnet.

OHI-s = Summe der Indikatoren / 1 1 – idealer hygienischer Zustand der Mundhöhle. Wenn der OHI-s größer als 1 ist, ist der Hygienezustand schlecht.

Methoden zur Entfernung von Zahnbelägen:

1) individuelle Mundhygiene;

2) professionelle Mundhygiene.

Möglichkeiten zur Entfernung von Zahnablagerungen:

1) mechanisch;

2) körperlich;

3) chemisch;

4) kombiniert.

Mittel zur Entfernung von Zahnbelägen

Bürsten, Zahnseide, Zahnstocher, Pasten und Mundduschen dienen vor allem der individuellen Mundhygiene. Auch in der professionellen Mundhygiene werden Bürsten, Pasten, Mundduschen zur Entfernung von weichen Zahnbelägen eingesetzt. Der letzte professionelle Hygieneschritt sollte das Polieren der Oberfläche mit Gummi, Silikonköpfen, Bechern, Bürsten und Pasten umfassen.

Für eine professionelle Mundhygiene benötigen Sie: Medikamente, Instrumente (Hand-, Ultraschall-, Schallscaler), Küretten, Bagger, Geräte zur Entfernung von Zahnbelägen.

Handwerkzeuge:

- Scaler(mit gebogener und gerader Klinge, Meißel, Raspel, Hacke),

- Küretten(universell und zonenspezifisch).

Diese Tools können Teil einer „kleinen präventiven“ oder „großen präventiven“ Toolbox sein.

Werkzeuge bestehen aus folgenden Elementen: Griff, Stange, Arbeitsteil (Abb. 7.26).

Reis. 7.26. Werkzeugelemente:

b - Stab

c - Arbeitsteil

Bei der Verwendung des Tools Griff von der Hand des Arztes gehalten. Kernel befindet sich zwischen dem Arbeitsteil und dem Griff des Werkzeugs, hat zwei Biegungen und heißt funktionell. Es kann lang, mittellang und kurz sein. Kurze Stäbe eignen sich für Arbeiten im Frontzahnbereich und zur Entfernung von supragingivalem Zahnstein, lange – im Bereich von Kauzähnen und pathologischen Taschen. Teil der Stange zwischen dem Arbeitsteil und der ersten Biegung

Reis. 7.27. Stab und Arbeitsteil des Werkzeugs:

1 - Funktionsstange

2 - Endstange

3 - Arbeitsteil

Reis. 7.28.Arbeitsteil Werkzeug im Querschnitt

Reis. 7.29. Bit

wird genannt Terminal(End-)Stab und bestimmt den Kontakt des Arbeitsteils mit der Zahnoberfläche (Abb. 7.27).

IN Arbeitsteil Werkzeuge werden unterschieden: Vorder- (F) und Seitenflächen (I), Schneidkante (C) und Rückseite (B) (Abb. 7.28).

Meißel, Raspel, Hacke- Werkzeuge mit einer spezifischen Struktur des Arbeitsteils (Abb. 7.29, 7.30, 7.31).

Scaler hat eine scharfe Spitze des Arbeitsteils und dient zur Entfernung von supragingivalem Zahnstein (Abb. 7.32, 7.33). Kürette hat eine abgerundete Spitze und wird für kleine und subgingivale Depots verwendet. Universal Küretten Kann auf allen Zahnoberflächen verwendet werden. Der Arbeitsteil dieser Werkzeuge hat zwei Schneiden (Abb. 7.34). Zonenspezifische Küretten wirken auf bestimmte Flächen und Zahngruppen (Küretten Gracie, Vision, Furkation etc.) und verfügen über eine Schneide (Abb. 7.35).

Technik zur Zahnsteinentfernung

Der Zahnsteinentfernung geht eine Spülung der Mundhöhle mit Lösungen schwacher Antiseptika und die Entfernung weicher Zahnablagerungen voraus.

Reis. 7.30 Uhr. Raspel

Reis. 7.31. Hacke

Reis. 7.32. Scaler

Reis. 7.33. Scaler-Halbmond

Reis. 7.34. Kürette universal

Reis. 7.35. Cureta Gracie

Reis. 7.36. Mechanische Entfernung von supragingivalem Zahnstein

Bei Bedarf sollte eine Lokalanästhesie oder eine Injektionsanästhesie durchgeführt werden.

Bei mechanischer Weg Die Entfernung von supragingivalem Zahnstein erfolgt mit Scalern. Beginnen Sie mit der Vestibularfläche der Zähne und gehen Sie dann zu den Kontaktflächen über. Das Stadium wird auf der Mundoberfläche der Zähne abgeschlossen. Die Bewegungen des Werkzeugs können hebelartig oder schabend sein (Abb. 7.36). Bei hebelartigen Bewegungen können stabile Zähne auf der gegenüberliegenden Kieferseite als Stütze für den Hebel dienen. Nach der Entfernung des Zahnfleischsteins wird mit der Entfernung des subgingivalen Steins fortgefahren, wobei in der gleichen Reihenfolge die Oberflächen der Zahnwurzeln gereinigt werden. In diesem Fall werden Küretten verwendet, da diese eine abgerundete Spitze des Arbeitsteils haben und die Zahnfleischschleimhaut nicht verletzen.

Reis. 7.37. Entfernung von subgingivalem Zahnstein mit einer Kürette: a – Vestibularfläche, b – proximale Fläche

Reis. 7.38. Air-Flow + Piezone-Gerät zur Ultrafein- und Ultraschallbehandlung

Die Zahnsteinentfernung wird durch Polieren der Zahnoberflächen mit Polierpasten, Bürsten, Gummi, Silikonköpfen, Bechern sowie Polierscheiben und -streifen mit feinem Spray abgeschlossen.

Bei der Entfernung von Zahnbelag kommen auch spezielle Geräte zum Einsatz (Abb. 7.38), beispielsweise eine ultrafeine (Pulverstrahl-)Belichtung. Die Methode besteht in der gezielten Zufuhr eines Aerosolstrahls, der Wasser und ein abrasives Mittel (Natriumbicarbonat und Aluminium-Alpha-Oxid) enthält.

Nach Abschluss aller Phasen ist eine Kontrolle erforderlich

sorgfältige Entfernung von Zahnbelägen. Gleichzeitig nutzen sie Visuelle Inspektion, Entdecker, Radiographie.

Die physikalische Methode beinhaltet die Entfernung von Zahnstein mittels akustischer Systeme. In diesem Fall werden Ultraschall-, Schall- und elektromagnetische Schwingungen verwendet. Die Ultraschallleistung sollte in diesem Fall streng reguliert werden, da eine Verletzung des Zahnschmelzes, des Zahnfleisches und des Zements möglich ist. Auch künstliche Kronen und lichthärtende Füllungen können sich negativ auswirken. Diese Methode wird oft mit einer mechanischen kombiniert. Kleinere Zahnsteinreste werden von Hand entfernt und anschließend werden die Zahnoberflächen poliert.

Neben der mechanischen und physikalischen Methode wird auch eine chemische Methode zur Zahnsteinentfernung eingesetzt. Die Zusammensetzung der verwendeten Produkte enthält eine geringe Säurekonzentration, die dazu beiträgt, harte Zahnbeläge aufzuweichen. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass Säuren nicht nur Zahnstein auflösen, sondern auch den Zahn und das umliegende Weichgewebe schädigen können

Therapeutische Zahnheilkunde. Lehrbuch Evgeny Vlasovich Borovsky

9.3. STRUKTUR DES PARODONTALEN GEWEBES

Das Parodontium vereint einen Gewebekomplex mit genetischer und funktioneller Gemeinsamkeit: Zahnfleisch mit Periost, Parodontium, Alveolarknochen und Zahngewebe.

Gummi. Das Zahnfleisch ist in freies oder interdentales und alveoläres oder befestigtes Zahnfleisch unterteilt. Auch der Randbereich des Zahnfleisches ist isoliert.

Frei(Interdental) nennt man das Zahnfleisch, das sich zwischen benachbarten Zähnen befindet. Sie besteht aus labialen und lingualen Papillen, die eine Interdentalpapille bilden, die die Form eines Dreiecks hat, wobei ihre Spitze den Schneidflächen (Kauflächen) der Zähne zugewandt ist und den Raum zwischen benachbarten Zähnen ausfüllt.

Beigefügt(Alveolar) ist der Teil des Zahnfleisches, der den Alveolarfortsatz bedeckt. Von der Vestibularoberfläche geht das Alveolargummi an der Basis des Alveolarfortsatzes in die Schleimhaut über, die den Kieferkörper und die Übergangsfalte bedeckt; Von der Mundoberfläche gelangt das Alveolargummi am Oberkiefer in die Schleimhaut des harten Gaumens und am Unterkiefer in die Schleimhaut des Mundhöhlenbodens. Durch die Verbindung der Fasern der Schleimhaut selbst mit dem Periost der Alveolarfortsätze des Kiefers ist das Alveolargummi fest mit dem darunter liegenden Gewebe verbunden.

Reis. 9.2. Zirkuläres Band des Zahns. Mikrograph.

Randständig bezeichnet den an den Zahnhals angrenzenden Teil des Zahnfleisches, in dem die Fasern des Ringbandes des Zahns verwoben sind, das zusammen mit anderen Fasern eine dicke Membran bildet, die den Zahnhalteapparat davor schützen soll mechanischer Schaden(Abb. 9.2). Das freie Zahnfleisch, das von der Zahnfleischpapille bedeckt ist, grenzt an die Zahnoberfläche und ist von dieser durch die Zahnfleischfurche getrennt. Der Großteil des Gewebes des freien Zahnfleisches besteht aus Kollagenfasern, daneben kommen aber auch elastische Fasern vor. Die Gingiva ist gut innerviert und enthält Verschiedene Arten Nervenenden (Meissner-Körperchen, dünne Fasern im Epithel, die mit Schmerz- und Temperaturrezeptoren verbunden sind).

Der enge Sitz des Randbereichs des Zahnfleisches am Zahnhals und die Widerstandsfähigkeit gegenüber verschiedenen mechanischen Einflüssen werden durch den Turgor, also den interstitiellen Druck, der durch eine hochmolekulare interfibrilläre Substanz verursacht wird, erklärt.

Das Zahnfleisch besteht aus geschichtetem Plattenepithel, einer eigenen Membran (Lamina propria); die submuköse Schicht (Submukosa) wird nicht ausgedrückt. Normalerweise ist das Zahnfleischepithel keratinisiert und enthält eine körnige Schicht, in deren Zytoplasma sich Keratohyalin befindet. Die Verhornung des Zahnfleischepithels wird von den meisten Autoren aufgrund seiner häufigen mechanischen, thermischen, chemischen Reizung beim Kauen als Schutzfunktion angesehen.

Eine wichtige Rolle bei der Schutzfunktion des Zahnfleischepithels, insbesondere im Hinblick auf das Eindringen von Infektionen und Toxinen in das darunter liegende Gewebe, spielen Glykosaminoglykane (GAGs), die Teil des Klebstoffs zwischen den Zellen des geschichteten Plattenepithels sind. Es ist bekannt, dass saure GAGs (Chondroitin, Schwefelsäure A und C, Hyaluronsäure, Heparin) komplexe makromolekulare Eigenschaften haben Verbindungen spielen dabei eine wichtige Rolle trophische Funktion des Bindegewebes bei den Prozessen der Geweberegeneration und des Gewebewachstums.

Neutrale GAGs(Glykogen) kommen im Zahnfleischepithel vor. Glykogen ist hauptsächlich in den Zellen der Stachelschicht lokalisiert, seine Menge ist unbedeutend und nimmt mit zunehmendem Alter ab. Neutrale GAGs kommen auch im Gefäßendothel vor, in Leukozyten, die sich innerhalb der Gefäße befinden. Ribonukleinsäure (RNA) kommt hauptsächlich im Zytoplasma von Epithelzellen der Basalschicht und Plasmazellen des Bindegewebes vor.

Im Zytoplasma und in interzellulären Brücken wurden Sulfhydrylgruppen oberflächlicher keratinisierter Schichten des Epithels gefunden. Bei Gingivitis und Parodontitis verschwinden Sulfhydrylgruppen in den Zellen aufgrund von Ödemen und dem Verlust interzellulärer Bindungen. Im Parodontium werden neutrale GAGs entlang der Kollagenfaserbündel entlang der gesamten Linie des Parodontiums nachgewiesen; im Primärzement gibt es nur wenige davon; in etwas größerer Menge kommen sie im Sekundärzement vor; Im Knochengewebe befinden sie sich hauptsächlich um Osteonkanäle herum.

Verteilungsstudie Säure-GAGs in parodontalen Geweben zeigten sie ihre Anwesenheit im Zahnfleisch, insbesondere im Bereich der Bindegewebspapillen und der Basalmembran; es gibt nur wenige davon im Stroma (Kollagenfasern, Gefäße), Mastzellen enthalten saures GAG. Im Parodontium befinden sich saure GAGs in den Wänden der Blutgefäße, entlang der Kollagenfaserbündel entlang der gesamten Parodontalmembran, wobei ihr Gehalt im Bereich des Ringbandes des Zahns etwas zunimmt. GAGs kommen ständig in Zement vor, insbesondere in Sekundärzement. Saure GAGs im Knochen befinden sich um Osteozyten herum, an der Grenze der Osteone.

Derzeit liegen unbestreitbare Daten zur bedeutenden Rolle des Hyaluronsäure-Hyaluronylase-Systems bei der Regulierung der Permeabilität kapillarverbindender Strukturen vor. Die von Mikroorganismen produzierte Hyaluronidase (Gewebehyaluronidase) führt zur Depolymerisation von GAGs, zerstört die Bindung zwischen Hyaluronsäure und Protein (Hydrolyse) und erhöht dadurch die Durchlässigkeit des Bindegewebes drastisch, das seine Barriereeigenschaften verliert. Daher schützt GAG das parodontale Gewebe vor der Einwirkung bakterieller und toxischer Stoffe.

Unter den zellulären Elementen des Bindegewebes des Zahnfleisches sind Fibroblasten am häufigsten, seltener Histiozyten und Lymphozyten und noch seltener Mast- und Plasmazellen. Zellzusammensetzung Bindegewebe Die Schleimhaut der menschlichen Mundhöhle ist wie folgt [Gemonov V.V., 1983] in Prozent:

Mastzellen im normalen Zahnfleisch sind hauptsächlich um die Gefäße herum in der Papillarschicht der eigenen Membran gruppiert (Abb. 9.3). Obwohl den Mastzellen viel Forschung gewidmet wurde, ist ihre Funktion noch nicht vollständig aufgeklärt. Zu erwähnen ist, dass sie Heparin, Histamin und Serotonin enthalten; Sie stehen im Zusammenhang mit der Produktion von Proteoglykanen.

Die Struktur des Zahnfleischübergangs. Der Erforschung dieser Formation wurde viel Arbeit gewidmet, vor allem weil die ersten entzündlichen Veränderungen genau im Bereich des dentogingivalen Übergangs lokalisiert sind. Es ist allgemein anerkannt, dass das Zahnfleischepithel aus Mund-, Sulkus- (Schlitz-) Epithel und Binde- oder Anhangsepithel besteht (Abbildung 9.4). Das orale Epithel ist ein geschichtetes Plattenepithel; Das Sulkularepithel liegt zwischen dem geschichteten Plattenepithel und dem Saumepithel. Obwohl das Saum- und Mundepithel habe viel allgemein, histologisch sie ganz anders. Der Mechanismus der Verbindung des Epithels mit dem Zahngewebe ist noch nicht vollständig geklärt.

Elektronenmikroskopisch wurde festgestellt, dass die Oberflächenzellen des Übergangsepithels mehrere Hemidesmosomen aufweisen und über eine dünne körnige Schicht mit Apatitkristallen der Zahnoberfläche verbunden sind. organisches Material(40-120 im).

Abbildung 9.3. Mastzellen des Zahnfleisches. Mikrograph.

Reis. 9.4. Die Struktur des Zahnfleisches (Diagramm).

1 - Epithel der Mundhöhle; 2 - Furchenepithel (Schlitz), 3 - Verbindungsepithel (Befestigungsepithel); 4 - Emaille; 5 - Zahnfleischrille, 6 - befestigtes Zahnfleisch; 7 - freier Kaugummi.

IN letzten Jahren Es wurde festgestellt, dass die Basalmembran und die Hemidesmosomen die wichtigsten Faktoren im Mechanismus der Befestigung des Übergangsepithels am Zahn sind.

Der Epithelansatz besteht aus mehreren Reihen länglicher Zellen, die parallel zur Zahnoberfläche angeordnet sind. Röntgenologisch wurde festgestellt, dass die Zellen des Epithelansatzes Prolin enthalten und alle 4–8 Tage, also viel schneller als die Zellen des Zahnfleischepithels, durchmischt werden. Die Kutikulaschicht auf dem Zahnschmelz ist reich an neutralen GAGs und enthält Keratin.

Die Tiefe des Zahnfleischsulcus beträgt in der Regel weniger als 0,5 mm, seine Basis liegt dort, wo eine intakte Verbindung des Epithels mit dem Zahn besteht.

Klinischer Sulkus ist eine Lücke zwischen einem gesunden Zahnfleisch und der Zahnoberfläche, die durch sorgfältige Sondierung entdeckt wird. Der klinische Sulcus liegt immer tiefer als der anatomische Sulcus, seine Tiefe beträgt 1–2 mm. Die präsentierten modernen Daten weisen auf das Vorhandensein bestimmter Regenerationsfähigkeiten des dentogingivalen Übergangs hin. Eine Verletzung der Verbindung zwischen dem Epithelansatz und der kutikulären Schmelzschicht weist auf den Beginn der Bildung einer Parodontaltasche hin.

Zahnfleischflüssigkeit ist aufgrund der immunologischen Eigenschaften des Exsudats und der phagozytischen Aktivität ein wichtiger Teil des Abwehrmechanismus des marginalen Parodontiums. Die Flüssigkeitsabgabe aus der Zahnfleischtasche ist unbedeutend, sie nimmt bei mechanischer Stimulation und Entzündung zu. Alle injizierten Substanzen (einschließlich Medikamente) werden schnell ausgeschieden, wenn sie nicht mechanisch zurückgehalten werden. Dies ist bei der medikamentösen Therapie von Zahnfleischtaschen zu beachten – um einen dauerhaften Kontakt herzustellen, müssen diese mit einem Zahnfleischverband oder Paraffin fixiert werden.

Zweifellos können die beschriebenen Formationen, die bestimmte Funktionen erfüllen, nicht isoliert betrachtet werden, ohne den Einfluss lokaler und allgemeiner Faktoren.

Das Gewebe des eigentlichen Parodontiums. Dazu gehören Kollagen, elastische Fasern, Blut- und Lymphgefäße, Nerven, zelluläre Elemente, die für das Bindegewebe charakteristisch sind, und Elemente des retikuloendothelialen Systems (RES). Die Größe und Form des Parodontiums ist nicht konstant. Sie können je nach Alter und verschiedenen pathologischen Prozessen variieren, die sowohl in den Organen der Mundhöhle als auch darüber hinaus lokalisiert sind.

Der parodontale Bandapparat besteht aus einer Vielzahl bündelförmig angeordneter Kollagenfasern, zwischen denen sich Gefäße, Zellen und Interzellularsubstanz befinden (Abb. 9.5). Die Hauptfunktion parodontaler Fasern ist die Absorption der beim Kauen entstehenden mechanischen Energie, ihre gleichmäßige Verteilung auf das Knochengewebe der Alveolen, den Neurorezeptorapparat und das parodontale Mikrogefäßsystem.

Reis. 9.5. Die Struktur des Parodontiums ist normal. x 200.

1 – zellfreier Zement, 2 – Zementoblast, 3 – parodontale Kollagenfasern,

Die zelluläre Zusammensetzung des Parodontiums ist sehr vielfältig. Im Parodontium finden sich Fibroblasten, Plasma, Mastzellen, Histiozyten, Zellen vasogenen Ursprungs, RES-Elemente usw. Sie befinden sich hauptsächlich im apikalen Teil des Parodontiums in der Nähe des Knochens und zeichnen sich durch ein hohes Maß an Stoffwechselprozessen aus.

Zusätzlich zu diesen Zellen sind Epithelreste zu nennen – über das Parodontium verstreute Zellhaufen (Abb. 9.6). Die meisten Autoren beziehen sich dabei auf Reste des zahnbildenden Epithels. Diese Formationen können sich über längere Zeit im Parodontium befinden, ohne sich zu zeigen. Und nur unter dem Einfluss irgendwelcher Gründe (Reizung, Einfluss bakterieller Toxine usw.) können Zellen zur Quelle pathologischer Bildungen werden - Epithelgranulome, Zysten, Epithelstränge in Parodontaltaschen usw.

In den Strukturelementen des Parodontalsystems werden Enzyme des Redoxzyklus wie Succinatdehydrogenase, Laktatdehydrogenase, NAD- und NADP-Diaphorasen, Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase sowie Phosphatase und Kollagenase nachgewiesen.

Knochen des Interdentalseptums. Es besteht aus einer kompakten Knochensubstanz, die die Kortikalisplatte bildet, die aus Knochenplatten mit einem System von Osteonen besteht. Der kompakte Knochen des Alveolenrandes ist von zahlreichen Perforationskanälen durchzogen, durch die Blutgefäße und Nerven verlaufen. Zwischen den kompakten Knochenschichten befindet sich schwammiger Knochen und zwischen seinen Strahlen befindet sich gelbes Knochenmark.

Reis. 9.6. Malassezellen im Parodontium. x 280 .

Parodontale Fasern gelangen einerseits in den Wurzelzement, andererseits in den Alveolarknochen. Zement ist in Struktur und chemischer Zusammensetzung dem Knochen sehr ähnlich, enthält jedoch größtenteils (entlang der Wurzellänge) keine Zellen. Nur an der Spitze erscheinen Zellen, die sich in den mit den Tubuli verbundenen Lücken befinden, jedoch nicht in der richtigen Reihenfolge wie im Knochengewebe (Zellzement).

Das Knochengewebe des Alveolarfortsatzes unterscheidet sich in Struktur und chemischer Zusammensetzung praktisch nicht vom Knochengewebe anderer Teile des Skeletts. Zu 60-70 % besteht es aus Mineralsalze und eine kleine Menge Wasser und 30–40 % aus organischer Substanz. Der Hauptbestandteil der organischen Substanz ist Kollagen. Die Funktion des Knochengewebes wird hauptsächlich durch die Aktivität der Zellen bestimmt: Osteoblasten, Osteozyten und Osteoklasten. Im Zytoplasma und Zellkern dieser Zellen wurde die Aktivität von mehr als 20 Enzymen histochemisch untersucht.

Normalerweise sind die Prozesse der Knochenbildung und -resorption bei Erwachsenen ausgeglichen. Das Verhältnis dieser Prozesse hängt von der Aktivität der Hormone ab, vor allem des Hormons der Nebenschilddrüsen. In letzter Zeit häufen sich Informationen über eine bestimmte Rolle von Thyrocalcitonin. Es wurden Daten über die Wirkung von Thyrocalcitonin und Fluor auf die Prozesse und die Bildung von Alveolarknochen in Gewebekulturen erhalten. Die Aktivität saurer und alkalischer Phosphatasen wird in jungen Jahren im Periost, in den Osteonkanälen und in den Fortsätzen der Osteoblasten beobachtet.

Auf Röntgenbildern sieht die Kortikalisplatte des Knochens wie ein deutlich abgegrenzter Streifen am Alveolenrand aus, die Spongiosa weist eine schlingenförmige Struktur auf.

Blutversorgung. Parodontalgewebe werden mit arteriellem Blut aus dem Becken der A. carotis externa und ihrem Zweig, der A. maxillaris, versorgt. Die Zähne und das umgebende Gewebe des Oberkiefers erhalten Blut aus den Ästen des Pterygoideus (obere Alveolararterie) und des Pterygopalatinums (oberer vorderer Bereich). Alveolararterien) Teile der Oberkieferarterie. Die Zähne und das umgebende Gewebe des Unterkiefers werden hauptsächlich aus der Arteria alveolaris inferior – einem Zweig des mandibulären Teils der Arteria maxillaris – mit Blut versorgt.

Von der unteren Alveolararterie bis zu jedem interalveolären Septum gehen ein oder mehrere Äste ab – die Interalveolararterien, die Äste zum Parodontium und zum Wurzelzement abgeben. Vertikale Äste dringen durch das Periost in das Zahnfleisch ein. Zweige der Zahnarterien erstrecken sich bis zum Parodontium und den Alveolen. Es gibt Anastomosen zwischen den Ästen der Zahnarterien, den interalveolären Arterien, die zum Periost führen, und den Gefäßen des extraaxialen Netzwerks. Im marginalen Parodontium, nahe der Schmelz-Zement-Grenze, bildet sich eine Gefäßmanschette aus, die durch Anastomosen mit den Gefäßen des Zahnfleisches und des Parodontiums verbunden ist (Abb. 9.7; 9.8). In parodontalen Geweben wurden arteriovenöse Anastomosen gefunden, was auf das Fehlen von Arterien vom Endtyp hinweist.

Reis. 9.7. Blutversorgung des Randparodontiums (Schema modifiziert nach Kindlova).

1 - Gefäße der Zahnfleischpapille; 2 - Gefäßmanschette, 3 - Zahnfleischgefäße; 4 - Emaille; 5 - Dentin.

Reis. 9.8. Blutversorgung des Parodontiums.

1 - Alveolararterie. 2 - Gefäße, die zum Fruchtfleisch führen; 3, 4 - Gefäße, die zum Parodontium führen; 5 - Interdentalarterie

Zu den Strukturformationen des Mikrogefäßsystems parodontaler Gewebe gehören Arterien, Arteriolen und Präkapillaren. Kapillaren, Postkapillaren, Venolen, Venen und arteriovenuläre Anastomosen. Kapillaren sind die meisten dünnwandige Gefäße Mikrozirkulationsbett, durch das das Blut von der arteriellen Verbindung zur venulären Verbindung gelangt. Durch die Kapillaren erfolgt der intensivste Zufluss von Sauerstoff und anderen Nährstoffen zu den Zellen. Daher sind Kapillaren mit besonderen Strukturmerkmalen ausgestattet, die sie zu den Hauptakteuren bei den Reaktionen des Hämatogewebestoffwechsels machen. Der Durchmesser und die Länge der Kapillaren sowie die Dicke ihrer Wände variieren stark in verschiedenen Organen und hängen von ihrem Funktionszustand des jeweiligen Organs ab. Im Durchschnitt beträgt der Innendurchmesser einer normalen Kapillare 3–12 Mikrometer. Kapillaren verzweigen sich, teilen sich in neue und bilden miteinander verbunden ein Kapillarbett. Die Kapillarwand besteht aus Zellen (Endothel und Perizyten) und speziellen nichtzellulären Gebilden (Basalmembran). Ein grundlegender Unterschied wurde im Aufbau der Gefäße unter dem Mund- und Schlitzepithel (Furchenepithel) festgestellt. Unter dem Spaltepithel liegen die Gefäße nicht in Form von Kapillarschlingen, sondern in einer flachen Schicht. Das Schlitzepithel weist keine Epithelleisten auf. Dadurch liegen die terminalen Gefäßformationen – Arteriolen, Kapillaren und Venolen – näher an der Oberfläche des Epithels.

Reis. 9.9. Nervenfasern des Parodontiums.

Kapillaren und ihr umgebendes Bindegewebe versorgen zusammen mit der Lymphe das parodontale Gewebe mit Nährstoffen. und erfüllen auch eine Schutzfunktion. Der Grad der Wanddurchlässigkeit ist die wichtigste physiologische Funktion der Kapillaren. Der Zustand der Durchlässigkeit und des Widerstands der Kapillaren ist für die Entwicklung pathologischer Prozesse im Parodontium von großer Bedeutung.

Innervation. Die Innervation des Parodontiums erfolgt durch die Äste der Zahngeflechte des zweiten und dritten Astes des Trigeminusnervs. In den Tiefen der Alveole sind die Bündel des Zahnnervs in zwei Teile geteilt: einer geht zur Pulpa, der andere – aber die Oberfläche des Parodontiums verläuft parallel zum Hauptnervenstamm der Pulpa.

Oberhalb der Teilungsstelle der Hauptnervenfaserbündel im Parodontium werden viele dünnere, parallel verlaufende Nervenfasern unterschieden (Abb. 9.9). Neben myelinisierten Fasern werden auch nichtmyelinisierte Nervenfasern beobachtet. An verschiedene Level Parodontale Myelinfasern verzweigen sich oder werden in der Nähe des Zements dünner. Im Zahnhalteapparat und Zahnfleisch befinden sich zwischen den Zellen freie Nervenendigungen. Der Hauptnervenstamm des Parodontiums verläuft im Interradikularraum parallel zum Zahnzement und ist im oberen Teil parallel zum Interradikularbogen gebogen. Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Nervenrezeptoren ermöglicht es, das Parodontium als ausgedehnte reflexogene Zone zu betrachten; Es ist möglich, den Reflex vom Zahnhalteapparat auf das Herz, die Organe des Magen-Darm-Trakts usw. zu übertragen.

Lymphgefäße. Der Zahnhalteapparat verfügt über ein ausgedehntes Netzwerk von Lymphgefäßen, die eine wichtige Rolle bei der Gewährleistung der normalen Funktion des Zahnhalteapparats spielen. vor allem in seinen Krankheiten. In einem gesunden Zahnfleisch befinden sich kleine dünnwandige Lymphgefäße mit unregelmäßiger Form. Sie befinden sich hauptsächlich in der subepithelialen Bindegewebsbasis. Bei einer Entzündung sind die Lymphgefäße stark erweitert. Im Lumen der Gefäße sowie um diese herum werden Zellen des entzündlichen Infiltrats bestimmt. Lymphgefäße spielen bei Entzündungen eine wichtige Rolle. Sie tragen zur Entfernung von interstitiellem Material aus der Läsion bei.

Altersbedingte Veränderungen im parodontalen Gewebe. Involutionäre Veränderungen im parodontalen Gewebe sind nicht nur deshalb von praktischer Bedeutung, weil ihre Kenntnis dem Arzt bei der Diagnose parodontaler Erkrankungen hilft, sondern auch, weil die Gewebealterung ein komplexes und nicht vollständig verstandenes allgemeines medizinisches Problem ist. Die Gewebealterung ist auf Veränderungen im genetischen Apparat der Zellen des parodontalen Gewebes, eine Verletzung (Abnahme) ihres Stoffwechsels und die Intensität physikalischer und chemischer Prozesse zurückzuführen. Eine wichtige Rolle bei der Gewebealterung spielen Veränderungen der Blutgefäße, des Kollagens, der Enzymaktivität, der immunbiologischen Reaktivität sowie eine Abnahme des Nährstoff- und Sauerstofftransports, wenn die Prozesse des Zellzerfalls die Prozesse ihrer Wiederherstellung zu überwiegen beginnen.

Altersveränderungen Zahnfleisch reduziert auf Folgendes: Neigung zur Hyperkeratose, Ausdünnung der Basalschicht, Atrophie der Epithelzellen, Homogenisierung der Fasern der subepithelialen Zahnfleischschicht, Abnahme der Kapillarzahl, Ausdehnung und Verdickung der Gefäßwand, a Abnahme der Kollagenmenge, Verschwinden von Glykogen in den Zellen der Dornschicht, Abnahme des Lysozymgehalts im Zahnfleischgewebe, Dehydrierung.

IN Knochengewebe Es kommt zu einer Abnahme der Perforationsfasern des Zements, einer Zunahme der Hyalinose, einer Zunahme der Aktivität und Menge proteolytischer Enzyme, einer Erweiterung der Knochenmarksräume, einer Verdickung der Kortikalisplatte, einer Erweiterung der Osteonkanäle usw ihre Füllung mit Fettgewebe. Die Zerstörung des Knochengewebes mit zunehmendem Alter kann auf eine Abnahme der anabolen Wirkung von Sexualhormonen mit einem relativen Übergewicht von Glukokortikoiden zurückzuführen sein.

Altersbedingte Veränderungen in parodontal sind durch das Verschwinden der Fasern des Zwischenplexus, die Zerstörung eines Teils der Kollagenfasern und eine Abnahme der Anzahl zellulärer Elemente gekennzeichnet.

Klinisch-radiologische Involutionäre Veränderungen im parodontalen Gewebe äußern sich in Zahnfleischatrophie, Freilegung von Wurzelzement ohne parodontale Taschen und entzündlichen Veränderungen im Zahnfleisch; Osteoporose (insbesondere postmenopausal) und Osteosklerose, Verengung des Parodontalspalts, Hyperzementose.

oben beschrieben altersbedingte Veränderungen Parodontium gehen mit einer Abnahme der Widerstandsfähigkeit von Zell- und Gewebeelementen gegenüber der Einwirkung lokaler Faktoren (Trauma, Infektion) einher.