Bronchite aiguë- une maladie inflammatoire des bronches, principalement de nature infectieuse, se manifestant par une toux (sèche ou avec expectoration) et ne durant pas plus de 3 semaines.

La maladie est causée par des virus (virus grippaux, parainfluenza, adénovirus, syncytial respiratoire, rougeole, coqueluche…), des bactéries (staphylocoques, streptocoques, pneumocoques…) ; facteurs physiques et chimiques (air sec, froid, chaud, oxydes d'azote, dioxyde de soufre, etc.). Le refroidissement, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'infection focale chronique dans la région nasopharyngée, la respiration nasale altérée, la déformation thoracique prédisposent à la maladie.

Présenté sous plusieurs formes: bronchite aiguë obstructive simple ; bronchiolite.

Types selon la nature de l'inflammation: catarrhale, purulente et purulente-nécrotique.

De causes de la bronchite aiguëémettent : des bronchites infectieuses, qui se développent sous l'influence d'agents infectieux (le plus souvent des virus, moins souvent des bactéries), ainsi que des bronchites non infectieuses (chimiques et physiques).

Selon la localisation du processus, il y a : bronchite aiguë de localisation distale et proximale.

BA- inflammatoire chronique une maladie des voies respiratoires, à laquelle participent de nombreuses cellules et éléments cellulaires - le développement des bronches hyperréactivité ( sensibilité accrue à divers stimuli non spécifiques par rapport à la norme) ; joue un rôle majeur dans l'inflammation éosinophiles, mastocytes et lymphocytes,) qui se traduit par des épisodes récurrents de respiration sifflante, d'essoufflement, d'oppression thoracique et de toux, surtout la nuit ou tôt le matin (obstruction des voies respiratoires - souvent réversible spontanément ou avec un traitement).

Étiologie: Facteurs de développement : hérédité, allergènes, infections, sensibilisants professionnels, tabagisme, pollution de l'air, nutrition, exercice physique, facteurs émotionnels.

Pathogénèse:La réponse asthmatique précoce est médiée histamine, leucotriènes et se manifeste par une contraction des muscles lisses des voies respiratoires, une hypersécrétion de mucus, œdème membrane muqueuse.

Une réaction asthmatique tardive se développe chez un patient adulte sur deux souffrant d'asthme bronchique. Lymphokines et d'autres facteurs humoraux provoquent la migration des lymphocytes, des neutrophiles et des éosinophiles et conduisent au développement d'une réaction asthmatique tardive. Les médiateurs produits par ces cellules peuvent endommager l'épithélium des voies respiratoires, entretenir ou activer le processus inflammatoire et stimuler les terminaisons nerveuses afférentes.

Formes cliniques de BA :

Exogène (atopique, allergique) - provoqué par des allergènes environnementaux

Endogène (non atopique, non allergique) - le facteur provoquant est inconnu

Aspirine - se produit dans le contexte de l'intolérance aux AINS

Formes spéciales - asthme professionnel, asthme d'effort, asthme nocturne, asthme toux.

Résultant du développement du processus inflammatoire dans les bronches. Le principal mécanisme d'apparition de la pathologie est l'entrée de micro-organismes pathogènes et de bactéries dans le corps humain. À partir de cet article, vous découvrirez l'étiologie, la pathogenèse, la clinique de la bronchite, dont le traitement et le diagnostic doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Qu'est-ce qu'une maladie ?

Clinique de bronchite

Les manifestations cliniques de la bronchite dépendent directement de la forme et du stade de développement de la maladie. La symptomatologie de la forme aiguë de la bronchite présente un certain nombre de différences significatives par rapport au tableau clinique et aux symptômes de la bronchite sous sa forme chronique. Ainsi, les principales manifestations de la bronchite aiguë comprennent les phénomènes suivants :

• dans les aigus stade initial toux sèche, souvent accompagnée de sensations douloureuses derrière le sternum, la voix devient rauque, la déglutition est douloureuse ;
• les symptômes d'intoxication générale sont exprimés: fièvre, faiblesse, mal de tête, fièvre;
• parallèlement à cela, les symptômes de la maladie primaire (ARVI, grippe, infections des voies respiratoires supérieures) sont notés.

Pour la clinique de la bronchite chronique, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• les quintes de toux sont présentes en continu pendant trois mois pendant deux ans ;
• lors de la toux, les expectorations sont séparées (la consistance des expectorations dépend du degré d'endommagement des bronches: de muqueux et léger à mucopurulent et opaque);
• à des stades avancés, un essoufflement apparaît et la respiration devient difficile en raison de processus obstructifs dans les bronches et les poumons.

Étiologie de la bronchite

La principale cause de la clinique de la bronchite obstructive est l'infection des voies respiratoires supérieures. Fondamentalement, le développement de la bronchite est favorisé par les rhumes viraux (rhinovirus, SRAS, adénovirus, grippe), ainsi que par les infections bactériennes (par exemple, streptocoque ou chlamydia). Il convient de noter que le développement de la bronchite dans les rhumes se produit souvent dans le corps, affaibli par le tabagisme, un mode de vie médiocre, ainsi que la présence d'un certain nombre de maladies dans l'histoire.

La clinique de la bronchite aiguë chez les enfants et les adultes signifie que diverses influences extérieures peuvent également provoquer la maladie: inhalation de produits chimiques nocifs, poussière de la pièce, hypothermie régulière. La bronchite chronique, en règle générale, est le résultat d'un traitement intempestif de la bronchite aiguë. Parmi les principales raisons étiologiques, il convient également de s'attarder sur les suivantes :

• problèmes environnementaux (pollution de l'air par des émissions dangereuses);
• fumeur;
• conditions de travail préjudiciables (par exemple, travail dans une industrie chimique);
• tolérance au climat froid sévère.

La pathogenèse de la bronchite aiguë et chronique

Avec le développement progressif de la bronchite, les parois des bronches, dans lesquelles commencent les processus atrophiques, sont d'abord exposées à des effets pathologiques. Ceci, à son tour, conduit à un affaiblissement des fonctions protectrices des bronches, ce qui entraîne une diminution de la fonction du système immunitaire. Lorsqu'une infection pénètre dans les voies respiratoires, un processus inflammatoire se développe dans le corps sous sa forme aiguë. Si un traitement médical approprié n'est pas effectué, alors la poursuite du développement processus pathologique conduit à un œdème et à une hyperémie des muqueuses, à l'apparition d'un exsudat mucopurulent. Avec un traitement complet, il est possible de se débarrasser de la bronchite en deux à trois semaines, il faudra environ un mois pour restaurer la fonction bronchique, mais si les processus atrophiques ont entraîné des modifications irréversibles, la bronchite devient chronique.

Les raisons

Avec la bronchite, les parois des bronches sont endommagées, ce qui peut se produire pour plusieurs raisons telles que :

1. Infection par des infections virales - la bronchite aiguë est causée dans 90% des cas par des virus. Chez l'adulte, la maladie est généralement causée par des myxovirus (influenza, parainfluenza).
2. Infection par des infections bactériennes - dans 5 à 10% des cas, les bactéries (streptocoques, hémophiles et chlamydia) deviennent la cause de la bronchite, les infections bactériennes deviennent souvent des infections secondaires à la suite de dommages viraux.
3. Immunité affaiblie et béribéri.
4. Hypothermie.
5. Vivre dans des endroits très humides, à l'air pollué et à l'écologie médiocre.
6. Tabagisme actif et passif - lorsque la fumée de cigarette est inhalée, divers produits chimiques se déposent sur les poumons, ce qui entraîne une irritation des parois.
7. Inhalation de gaz toxiques et nocifs et de toxines qui endommagent les parois des poumons et des bronches (ammoniac, acide chlorhydrique, dioxyde de soufre, etc.).
8. Conséquence d'autres maladies chroniques ou aiguës - avec un traitement inapproprié ou incomplet, les bactéries peuvent pénétrer dans les poumons et commencer à s'y propager.
9. Mauvaise alimentation.
10. En raison d'une réaction allergique.

Les symptômes

La manifestation de la bronchite aiguë commence par un rhume. Fatigue sévère, faiblesse, transpiration et toux. Au milieu de la maladie, la toux est sèche, les expectorations se rejoignent bientôt. Les allocations peuvent être à la fois muqueuses et avoir un caractère purulent. La bronchite peut être accompagnée de fièvre. Une forme de bronchite chronique est diagnostiquée après quelques mois de la maladie. Une toux humide et douloureuse avec des expectorations tourmente une personne tous les jours. Le contact avec des irritants peut augmenter le réflexe de la toux. Un long processus conduit à des difficultés respiratoires et au développement de l'emphysème.

Quels sont les symptômes de la bronchite infectieuse ? Au début de la maladie, une toux sèche, une sensation de faiblesse, une augmentation de la température corporelle sont dérangeantes; lorsqu'une toux sèche se transforme en une toux humide, une gêne au niveau de la poitrine se joint.

Comment se manifeste la bronchite allergique ? Le contact avec l'agent pathogène donne inconfort et toux. Les expectorations dans la bronchite allergique ont toujours un secret muqueux. Il n'y a pas d'augmentation de la température corporelle. Les symptômes de la bronchite disparaissent lorsque l'irritant est éliminé.

Avec la bronchite toxique, une forte toux est dérangeante, provoquant des difficultés respiratoires, un essoufflement ou une suffocation.

Diagnostic de la bronchite

La maladie la plus facile, si l'on considère la question du diagnostic, est la bronchite. Actuellement, il existe de nombreuses méthodes objectives et modernes pour diagnostiquer la clinique de la bronchite chez les enfants et les adultes:

1. Conversation avec un médecin. Dans la plupart des cas, le diagnostic de "bronchite" est posé sur la base d'un entretien avec le patient et de l'identification des plaintes liées au système respiratoire. Au cours de l'entretien, le médecin découvre également l'apparition approximative de la maladie et les causes possibles.
2. Inspection. Le médecin vérifie les bruits respiratoires dans la poitrine avec un phonendoscope. L'auscultation révèle également la présence de râles secs et humides. Pour le diagnostic différentiel et l'exclusion de la pneumonie et de la pleurésie, il est possible d'utiliser la méthode de percussion. Dans la bronchite chronique, le son de la percussion change en raison de modifications du tissu pulmonaire.
3. analyses cliniques. Un examen du sang et des expectorations est effectué pour étayer le diagnostic. Avec la bronchite, la numération globulaire dans l'analyse générale variera en fonction de l'agent pathogène. La flore bactérienne entraînera une augmentation de la RSE, ainsi que du nombre de leucocytes et de neutrophiles. Avec la bronchite virale, il y a une diminution du nombre de leucocytes et une augmentation des lymphocytes.
4. Radiographie pulmonaire en deux projections - une méthode de diagnostic des maladies
5. Spirographie. Une méthode moderne pour détecter une diminution des fonctions des voies respiratoires. Dans la bronchite, en raison de la composante inflammatoire, il existe un obstacle à l'inspiration et à l'expiration, ce qui affectera sans aucun doute la diminution du volume total des poumons.

Traitement de la bronchite

La clinique et le traitement de la bronchite aiguë est de se conformer à recommandations suivantes docteur:

1. Le repos au lit et la paix physique et mentale complète du patient sont prescrits.
2. Il est nécessaire de fournir au patient une quantité suffisante de boisson.
3. Application des méthodes de traitement physiothérapeutiques nécessaires.
4. Prendre les médicaments nécessaires.
5. Il convient également de noter qu'en fonction des causes contribuant au développement des maladies, les méthodes de traitement de la maladie diffèrent également.

Antiviral

Ainsi, en étiologie, de tels types de médicaments antiviraux sont prescrits:

1. "Viféron". Il s'agit d'une préparation contenant de l'interféron humain combiné. Cette substance appartient aux médicaments à large spectre d'action, est disponible sous forme de pommades et de suppositoires de différentes doses. Le cours de la thérapie est de cinq à dix jours. Parmi les possibles Effets secondaires une réaction allergique peut survenir.
2. "Laférobion". Ce médicament peut être utilisé à la fois pour la prévention et le traitement des maladies causées par des agents pathogènes de divers virus. Produit sous forme de solution. La durée du traitement ne doit pas dépasser dix jours.

Antibactérien

En règle générale, les groupes de médicaments suivants sont sélectionnés pour le traitement de la bronchite d'origine bactérienne:

• Aminopénicillines.
• Céphalosporines.
• Macrolides.
• Fluoroquinolones.

Prébiotiques

Il est également nécessaire de prescrire les prébiotiques nécessaires pour prévenir le développement d'une dysbactériose intestinale chez un patient. Toutes ces substances doivent être utilisées dans un complexe pour le traitement de la maladie. En outre, tous les patients atteints de bronchite, quelle que soit leur étiologie, se voient prescrire des méthodes d'exposition physiothérapeutiques. Cette méthode de traitement est l'une des plus anciennes de la pratique médicale, son utilisation permet d'obtenir un moyen sûr d'obtenir un résultat efficace en influençant la maladie.

Physiothérapie

Dans le traitement de la maladie, les méthodes de traitement physiothérapeutiques suivantes sont utilisées:

1. Inhalation. Cette façon d'influencer permet de l'utiliser dans le traitement des femmes enceintes et des enfants atteints de bronchite. Pour la procédure, un appareil-inhalateur spécial est utilisé. Cette méthode d'exposition peut éliminer efficacement les manifestations cliniques de la maladie telles que la présence d'expectorations, de toux et d'agents pathogènes. En outre, l'avantage incontestable de cette méthode est la possibilité d'un usage domestique.
2. techniques de massage. Pour le traitement de la bronchite, le masseur effectue des tapotements et des caresses dynamiques du bout des doigts. Obligatoire dans la procédure est l'utilisation d'huiles essentielles. Les manipulations sont effectuées uniquement sur la colonne vertébrale thoracique humaine. La durée de la procédure est de cinq à dix minutes par jour, la durée du traitement est de cinq jours.
3. Inductothermie. La base de cette méthode est l'effet des rayons de chaleur sur une personne. Sous l'influence des ondes électromagnétiques, il y a une augmentation de la circulation sanguine dans les tissus touchés par l'inflammation. La durée de la manipulation est de vingt minutes. Selon la gravité de l'état, le déroulement de la procédure peut varier de six à douze manipulations.
4. Électrophorèse. Cette technologie est utilisée pour fluidifier la sécrétion libérée par les bronches. La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil spécial qui permet à la substance de pénétrer dans les couches profondes de l'épiderme, ce qui contribue à l'expansion des bronches et à la restauration des muqueuses endommagées de l'organe.
5. Halothérapie. Cette méthode consiste à créer artificiellement un climat, comme ça qui existe dans les grottes de sel. Utilisé pour améliorer la ventilation pulmonaire.
6. Traitement thermique. Pour cette procédure, des tampons de paraffine spéciaux sont utilisés, qui sont préchauffés puis appliqués sur la poitrine du patient, ce qui aide à réduire les spasmes lors des quintes de toux. La durée de cette manipulation est de dix minutes.

Meilleures herbes

De plus, pour le traitement de la maladie, vous pouvez utiliser des herbes médicinales et des frais mammaires. La préparation d'infusions à base de plantes à base de racine de réglisse et de thym aide à accélérer l'élimination des sécrétions des bronches. Des quintes de toux, la collecte d'herbes telles que le tussilage, la racine d'aunée, l'anis aidera.

La bronchite est une maladie inflammatoire des bronches, dans laquelle leur membrane muqueuse est principalement impliquée dans le processus.

Étiologie de la bronchite

Limites d'âge de l'étiologie virale de la bronchite aiguë chez l'enfant :

• Chez les enfants de la première année - sont déterminés: les cytomégalovirus, les entérovirus, l'herpès, les virus respiratoires syncytiaux, les rhinovirus;
• Un enfant de 2 ans a des virus grippaux A, B, C, parainfluenza (types 1 et 3), des virus respiratoires syncytials ;
• Les enfants de 3 ans sont plus susceptibles de : parainfluenza, adénovirus, rhinovirus, coronavirus;
• Chez les enfants de 5 à 8 ans - adénovirus, virus de la grippe, syncytial respiratoire;

Les virus en tant que cause indépendante de la maladie se retrouvent chez les enfants de plus de 3 ans et chez les nourrissons de moins de trois ans, en règle générale, avec les bactéries.

les symptômes d'obstruction bronchique prédominent. Il se développe souvent chez les enfants à 2-3 ans.

- Syndrome d'intoxication

Syndrome catarrhal respiratoire (un symptôme caractéristique constant de la bronchite aiguë est une toux qui est initialement sèche, puis devient productive avec un écoulement d'expectorations.)

syndrome broncho-obstructif ( divers degrés expressivité et sont constitués d'un allongement de l'expiration, de l'apparition d'une respiration sifflante et bruyante. Une toux improductive se développe souvent. Dans les cas graves, le développement de crises d'asthme est caractéristique, qui s'accompagne de la rétraction des endroits conformes de la poitrine, de la participation des muscles auxiliaires à l'acte de respirer. À l'examen physique, les sifflements secs sont auscultés. Chez les enfants jeune âge Assez souvent des râles auscultés et humides de différentes tailles. À la percussion, un son carré apparaît au-dessus des poumons. L'obstruction sévère se caractérise par une expiration bruyante, une augmentation de la fréquence respiratoire, le développement d'une fatigue des muscles respiratoires et une diminution de la PaO.).

Syndrome DN.

Diagnostic de la bronchite aiguë obstructive :

Radiographie: parcours horizontal des côtes, expansion des champs des poumons, augmentation de l'apport sanguin et du schéma pulmonaire dans la région des racines des poumons, augmentation de la transparence.
Les changements dans le test sanguin correspondent à une infection virale, avec un fond allergique - l'éosinophilie.

Traitement de la brochite obstructive aiguë :

1. Inhalations avec salbutamol, atrovent.
2. Si l'attendu ne vient pas effet thérapeutique, alors vous devez utiliser des méthylxanthines (eufillin), des glucocorticostéroïdes (prednisolone).
3. Les remèdes populaires pour le traitement de l'obstruction des voies respiratoires comprennent les produits apicoles: abeilles mortes, propolis. Mais n'oubliez pas que ce type de bronchite peut évoluer en asthme bronchique, vous devez donc surveiller en permanence un enfant malade.

La bronchite est une maladie des voies respiratoires qui survient à la suite du développement d'un processus inflammatoire dans les bronches. Le principal mécanisme d'apparition de la pathologie est l'entrée de micro-organismes pathogènes et de bactéries dans le corps humain. À partir de cet article, vous découvrirez l'étiologie, la pathogenèse, la clinique de la bronchite, dont le traitement et le diagnostic doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Qu'est-ce qu'une maladie ?

Les manifestations cliniques de la bronchite dépendent directement de la forme et du stade de développement de la maladie. La symptomatologie de la forme aiguë de la bronchite présente un certain nombre de différences significatives par rapport au tableau clinique et aux symptômes de la bronchite sous sa forme chronique. Ainsi, les principales manifestations de la bronchite aiguë comprennent les phénomènes suivants :

• au stade initial aigu, on note une toux sèche, souvent accompagnée de sensations douloureuses derrière le sternum, la voix devient rauque, la déglutition est douloureuse;
• les symptômes d'intoxication générale sont exprimés: fièvre, faiblesse, mal de tête, fièvre;
• parallèlement à cela, les symptômes de la maladie primaire (ARVI, grippe, infections des voies respiratoires supérieures) sont notés.

Pour la clinique de la bronchite chronique, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• les quintes de toux sont présentes en continu pendant trois mois pendant deux ans ;
• lors de la toux, les expectorations sont séparées (la consistance des expectorations dépend du degré d'endommagement des bronches: de muqueux et léger à mucopurulent et opaque);
• à des stades avancés, un essoufflement apparaît et la respiration devient difficile en raison de processus obstructifs dans les bronches et les poumons.

Étiologie de la bronchite

La principale cause de la clinique de la bronchite obstructive est l'infection des voies respiratoires supérieures. Fondamentalement, le développement de la bronchite est favorisé par les rhumes viraux (rhinovirus, SRAS, adénovirus, grippe), ainsi que par les infections bactériennes (par exemple, streptocoque ou chlamydia). Il convient de noter que le développement de la bronchite dans les rhumes se produit souvent dans le corps, affaibli par le tabagisme, un mode de vie médiocre, ainsi que la présence d'un certain nombre de maladies dans l'histoire.

La clinique de la bronchite aiguë chez les enfants et les adultes signifie que diverses influences extérieures peuvent également provoquer la maladie: inhalation de produits chimiques nocifs, poussière de la pièce, hypothermie régulière. La bronchite chronique, en règle générale, est le résultat d'un traitement intempestif de la bronchite aiguë. Parmi les principales raisons étiologiques, il convient également de s'attarder sur les suivantes :

• problèmes environnementaux (pollution de l'air par des émissions dangereuses);
• fumeur;
• conditions de travail préjudiciables (par exemple, travail dans une industrie chimique);
• tolérance au climat froid sévère.

La pathogenèse de la bronchite aiguë et chronique

Avec le développement progressif de la bronchite, les parois des bronches, dans lesquelles commencent les processus atrophiques, sont d'abord exposées à des effets pathologiques. Ceci, à son tour, conduit à un affaiblissement des fonctions protectrices des bronches, ce qui entraîne une diminution de la fonction du système immunitaire. Lorsqu'une infection pénètre dans les voies respiratoires, un processus inflammatoire se développe dans le corps sous sa forme aiguë. Si un traitement médicamenteux approprié n'est pas effectué, le développement ultérieur du processus pathologique entraîne un œdème et une hyperémie des muqueuses, l'apparition d'un exsudat mucopurulent. Avec un traitement complet, il est possible de se débarrasser de la bronchite en deux à trois semaines, il faudra environ un mois pour restaurer la fonction bronchique, mais si les processus atrophiques ont entraîné des modifications irréversibles, la bronchite devient chronique.

Les raisons

Avec la bronchite, les parois des bronches sont endommagées, ce qui peut se produire pour plusieurs raisons telles que :

1. Infection par des infections virales - la bronchite aiguë est causée dans 90% des cas par des virus. Chez l'adulte, la maladie est généralement causée par des myxovirus (influenza, parainfluenza).
2. Infection par des infections bactériennes - dans 5 à 10% des cas, les bactéries (streptocoques, hémophiles et chlamydia) deviennent la cause de la bronchite, les infections bactériennes deviennent souvent des infections secondaires à la suite de dommages viraux.
3. Immunité affaiblie et béribéri.
4. Hypothermie.
5. Vivre dans des endroits très humides, à l'air pollué et à l'écologie médiocre.
6. Tabagisme actif et passif - lorsque la fumée de cigarette est inhalée, divers produits chimiques se déposent sur les poumons, ce qui entraîne une irritation des parois.
7. Inhalation de gaz toxiques et nocifs et de toxines qui endommagent les parois des poumons et des bronches (ammoniac, acide chlorhydrique, dioxyde de soufre, etc.).
8. Conséquence d'autres maladies chroniques ou aiguës - avec un traitement inapproprié ou incomplet, les bactéries peuvent pénétrer dans les poumons et commencer à s'y propager.
9. Mauvaise alimentation.
10. En raison d'une réaction allergique.

Les symptômes

La manifestation de la bronchite aiguë commence par un rhume. Fatigue sévère, faiblesse, transpiration et toux. Au milieu de la maladie, la toux est sèche, les expectorations se rejoignent bientôt. Les allocations peuvent être à la fois muqueuses et avoir un caractère purulent. La bronchite peut être accompagnée de fièvre. Une forme de bronchite chronique est diagnostiquée après quelques mois de la maladie. Une toux humide et douloureuse avec des expectorations tourmente une personne tous les jours. Le contact avec des irritants peut augmenter le réflexe de la toux. Un long processus conduit à des difficultés respiratoires et au développement de l'emphysème.

Quels sont les symptômes de la bronchite infectieuse ? Au début de la maladie, une toux sèche, une sensation de faiblesse, une augmentation de la température corporelle sont dérangeantes; lorsqu'une toux sèche se transforme en une toux humide, une gêne au niveau de la poitrine se joint.

Comment se manifeste la bronchite allergique ? Le contact avec l'agent pathogène provoque une gêne et l'apparition d'une toux. Les expectorations dans la bronchite allergique ont toujours un secret muqueux. Il n'y a pas d'augmentation de la température corporelle. Les symptômes de la bronchite disparaissent lorsque l'irritant est éliminé.

Avec la bronchite toxique, une forte toux est dérangeante, provoquant des difficultés respiratoires, un essoufflement ou une suffocation.

Diagnostic de la bronchite

La maladie la plus facile, si l'on considère la question du diagnostic, est la bronchite. Actuellement, il existe de nombreuses méthodes objectives et modernes pour diagnostiquer la clinique de la bronchite chez les enfants et les adultes:

1. Conversation avec un médecin. Dans la plupart des cas, le diagnostic de bronchite est posé sur la base d'un entretien avec le patient et de l'identification des plaintes liées au système respiratoire. Au cours de l'entretien, le médecin découvre également l'apparition approximative de la maladie et les causes possibles.
2. Inspection. Le médecin vérifie les bruits respiratoires dans la poitrine avec un phonendoscope. L'auscultation révèle une respiration difficile, ainsi que la présence de râles secs et humides. Pour le diagnostic différentiel et l'exclusion de la pneumonie et de la pleurésie, il est possible d'utiliser la méthode de percussion. Dans la bronchite chronique, le son de la percussion change en raison de modifications du tissu pulmonaire.
3. analyses cliniques. Un examen du sang et des expectorations est effectué pour étayer le diagnostic. Avec la bronchite, la numération globulaire dans l'analyse générale variera en fonction de l'agent pathogène. La flore bactérienne entraînera une augmentation de la RSE, ainsi que du nombre de leucocytes et de neutrophiles. Avec la bronchite virale, il y a une diminution du nombre de leucocytes et une augmentation des lymphocytes.
4. Une radiographie pulmonaire en deux projections est une méthode de diagnostic des maladies de l'arbre bronchique.
5. Spirographie. Une méthode moderne pour détecter une diminution des fonctions des voies respiratoires. Dans la bronchite, en raison de la composante inflammatoire, il existe un obstacle à l'inspiration et à l'expiration, ce qui affectera sans aucun doute la diminution du volume total des poumons.

Traitement de la bronchite

La clinique et le traitement de la bronchite aiguë consiste à suivre les recommandations du médecin :

1. Le repos au lit et la paix physique et mentale complète du patient sont prescrits.
2. Il est nécessaire de fournir au patient une quantité suffisante de boisson.
3. Application des méthodes de traitement physiothérapeutiques nécessaires.
4. Prendre les médicaments nécessaires.
5. Il convient également de noter qu'en fonction des causes contribuant au développement des maladies, les méthodes de traitement de la maladie diffèrent également.

Antiviral

Ainsi, dans le traitement de la bronchite d'étiologie virale, les types de médicaments antiviraux suivants sont prescrits:

1. "Viféron". Il s'agit d'une préparation contenant de l'interféron humain combiné. Cette substance appartient aux médicaments à large spectre d'action, est disponible sous forme de pommades et de suppositoires de différentes doses. Le cours de la thérapie est de cinq à dix jours. Les effets secondaires possibles incluent une réaction allergique.
2. "Laférobion". Ce médicament peut être utilisé à la fois pour la prévention et le traitement des maladies causées par des agents pathogènes de divers virus. Produit sous forme de solution. La durée du traitement ne doit pas dépasser dix jours.

Antibactérien

En règle générale, les groupes de médicaments suivants sont sélectionnés pour le traitement de la bronchite d'origine bactérienne:

• Aminopénicillines.
• Céphalosporines.
• Macrolides.
• Fluoroquinolones.

Prébiotiques

Il est également nécessaire de prescrire les prébiotiques nécessaires pour prévenir le développement d'une dysbactériose intestinale chez un patient. Toutes ces substances doivent être utilisées dans un complexe pour le traitement de la maladie. En outre, tous les patients atteints de bronchite, quelle que soit leur étiologie, se voient prescrire des méthodes d'exposition physiothérapeutiques. Cette méthode de traitement est l'une des plus anciennes de la pratique médicale, son utilisation permet d'obtenir un moyen sûr d'obtenir un résultat efficace en influençant la maladie.

Physiothérapie

Dans le traitement de la maladie, les méthodes de traitement physiothérapeutiques suivantes sont utilisées:

1. Inhalation. Cette façon d'influencer le système respiratoire lui permet d'être utilisé dans le traitement des femmes enceintes et des enfants atteints de bronchite. Pour la procédure, un appareil-inhalateur spécial est utilisé. Cette méthode d'exposition peut éliminer efficacement les manifestations cliniques de la maladie telles que la présence d'expectorations, de toux et d'agents pathogènes. En outre, l'avantage incontestable de cette méthode est la possibilité d'un usage domestique.
2. techniques de massage. Pour le traitement de la bronchite, le masseur effectue des tapotements et des caresses dynamiques du bout des doigts. Obligatoire dans la procédure est l'utilisation d'huiles essentielles. Les manipulations sont effectuées uniquement sur la colonne vertébrale thoracique humaine. La durée de la procédure est de cinq à dix minutes par jour, la durée du traitement est de cinq jours.
3. Inductothermie. La base de cette méthode est l'effet des rayons de chaleur sur une personne. Sous l'influence des ondes électromagnétiques, il y a une augmentation de la circulation sanguine dans les tissus touchés par l'inflammation. La durée de la manipulation est de vingt minutes. Selon la gravité de l'état, le déroulement de la procédure peut varier de six à douze manipulations.
4. Électrophorèse. Cette technologie est utilisée pour fluidifier la sécrétion libérée par les bronches. La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil spécial qui permet à la substance de pénétrer dans les couches profondes de l'épiderme, ce qui contribue à l'expansion des bronches et à la restauration des muqueuses endommagées de l'organe.
5. Halothérapie. Cette méthode consiste à créer artificiellement un climat similaire à celui qui existe dans les grottes de sel. Utilisé pour améliorer la ventilation pulmonaire.
6. Traitement thermique. Pour cette procédure, des tampons de paraffine spéciaux sont utilisés, qui sont préchauffés puis appliqués sur la poitrine du patient, ce qui aide à réduire les spasmes lors des quintes de toux. La durée de cette manipulation est de dix minutes.

Meilleures herbes

De plus, pour le traitement de la maladie, vous pouvez utiliser des herbes médicinales et des frais mammaires. La préparation d'infusions à base de plantes à base de racine de réglisse et de thym aide à accélérer l'élimination des sécrétions des bronches. Des quintes de toux, la collecte d'herbes telles que le tussilage, la racine d'aunée, l'anis aidera.

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La bronchite est une maladie des voies respiratoires caractérisée par un processus inflammatoire de la muqueuse bronchique.

Classification

Le classement s'effectue selon différents critères.

Les formulaires se distinguent le long du flux :

1. Aiguë (la maladie dure généralement 2 à 3 semaines, après quoi la guérison se produit).
2. Prolongée (cette forme caractérise la bronchite aiguë, qui dure plus de 3 semaines).
3. Chronique (le diagnostic est posé si le patient présente des signes de bronchite depuis au moins 3 mois par an pendant 2 ans d'observation).
4. Récidivante (le critère de diagnostic est le suivant : au moins 2 lésions infectieuses et inflammatoires de l'arbre bronchique sont diagnostiquées dans l'année).

Selon l'indépendance du développement de la bronchite, il existe primaire et secondaire:

• La maladie primaire est une condition dans laquelle un facteur pathologique agit initialement sur la membrane muqueuse de l'arbre bronchique, provoquant une inflammation. Autrement dit, la bronchite primaire est un processus pathologique indépendant qui commence dans les bronches et se limite à celles-ci. Cette option est extrêmement rare en pratique clinique.
• Les lésions bronchiques secondaires sont une manifestation ou une complication d'une autre maladie qui survient dans les voies respiratoires (par exemple, la grippe, la coqueluche) ou dans d'autres organes et systèmes du corps. La bronchite secondaire dans le contexte d'autres maladies des voies respiratoires - c'est la pathologie que l'on retrouve le plus souvent dans la pratique d'un médecin.

Les causes de l'inflammation sont :

1. Infection.
2. Allergie.
3. Facteurs physiques et chimiques (par exemple, inhalation d'air, qui contient des composés chimiques irritants).

Important! Habituellement, la défaite de l'arbre bronchique est causée par une exposition à des virus. Parmi eux, les plus courants sont les virus grippaux, les adénovirus, le virus respiratoire syncytial, les rhinovirus.

Au fur et à mesure que le processus progresse, un agent bactérien ou fongique peut se joindre à l'infection virale. Beaucoup moins souvent, les bactéries ou les champignons sont à l'origine de la bronchite. Parfois, les agents responsables de la bronchite sont la chlamydia et les mycoplasmes.

Les agents physiques, chimiques et allergiques agissent comme des causes indépendantes ou des facteurs prédisposant à l'infection.

Selon la présence de signes de rétrécissement de la lumière des bronches, on distingue les bronchites obstructives et non obstructives.

Selon le niveau d'atteinte, la bronchite est :

• proximal (la base de l'arbre bronchique est affectée);
• distale (l'inflammation se produit dans les bronches de petit diamètre; cette maladie s'appelle "bronchiolite").

Selon le degré de propagation, l'inflammation des bronches se distingue:

Selon le type de manifestations inflammatoires, la bronchite est :

1. catarrhale.
2. Séreux-purulent.
3. Purulent.
4. Hémorragique.
5. Ulcératif.
6. Nécrotique.

Clinique

L'apparition de la variante infectieuse de la maladie en question se manifeste généralement par des symptômes du SRAS. Il y a un nez qui coule, un mal de gorge, une faiblesse générale, des frissons, une légère augmentation de la température corporelle. Toux d'abord sèche, sans expectoration. Il s'intensifie avec une respiration profonde, qui accompagne, par exemple, une conversation émotionnelle, des rires. Il n'est pas rare de ressentir des douleurs dans la trachée. Progressivement, la toux devient plus douce. Il acquiert un caractère productif, c'est-à-dire que les expectorations commencent à cracher.

Dans la forme obstructive de la maladie, un trait caractéristique est le bruit, la respiration sifflante et la participation à la respiration des muscles auxiliaires.

Le degré d'augmentation de la température corporelle dépend de la cause qui a provoqué le développement de la bronchite, de la forme spécifique de la maladie et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Diagnostique

Principales fonctionnalités de diagnostic :

• toux;
• essoufflement avec difficulté à expirer (avec des formes obstructives de la maladie et avec une bronchiolite);
• signes révélés à l'écoute au phonendoscope : respiration difficile, râles secs et humides divers.

Important! Une radiographie pulmonaire est nécessaire pour exclure une pneumonie. Avec la bronchite, il peut y avoir une augmentation bilatérale du modèle pulmonaire et du modèle des racines des poumons. En présence d'un rétrécissement de la lumière des bronches, une augmentation de la transparence des champs pulmonaires, un aplatissement et un placement bas des dômes du diaphragme et des lignes horizontales des côtes sont déterminés.

Examinez également la fonction de la respiration externe. Les troubles de type obstructif peuvent être détectés ici.

En cas d'évolution chronique sévère, des procédures diagnostiques telles que la bronchographie et la bronchoscopie sont parfois réalisées.

Des études de laboratoire nommer:

1. Analyse générale du sang.
2. Analyse générale des urines.
3. Examen microscopique des crachats (y compris examen de la présence de l'agent causal de la tuberculose).
4. Culture d'expectoration pour la microflore.
5. Analyse biochimique.

Diagnostic différentiel

En fonction des signes de la maladie, un diagnostic différentiel peut être posé avec une pathologie telle que :

• pneumonie;
• bronchectasie;
• fibrose kystique;
• corps étranger des bronches et autres.

Programme de traitement

Les mesures thérapeutiques sont généralement réalisées en ambulatoire. L'hospitalisation n'est indiquée que pour les personnes cours défavorable bronchite ou ceux avec des comorbidités sévères. Le traitement de la bronchite est complexe.

Important! La nomination d'antibiotiques ou d'antiviraux n'est faite qu'en fonction des indications.

• organisation du régime et de la nutrition. Repos au lit pendant la fièvre, puis épargnant. Le régime alimentaire au plus fort de la maladie doit être à prédominance laitière et végétale. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau (le volume doit être de 2 fois l'apport journalier d'âge). Il faut boire beaucoup de liquide chaud sous forme de thé aux framboises, citron, menthe, jus de cranberry, infusion d'églantier;

• traitement symptomatique;

• thérapie vitaminique;
• traitement de physiothérapie, thérapie par l'exercice.

La photo est illustrative. À partir de sources ouvertes

La bronchite - inflammation de la muqueuse bronchique sans signe de lésion du tissu pulmonaire - est l'une des maladies respiratoires aiguës les plus courantes.

Elena Laptéva, Chef du Service de Pneumologie et Phthisiologie BelMAPO, Dr. med. sciences, professeur agrégé ; Irina Kovalenko, Maître de Conférences du Département de Pneumologie et Phthisiologie de BelMAPO, candidate en sciences médicales Les sciences.

La bronchite - inflammation de la muqueuse bronchique sans signe de lésion du tissu pulmonaire - est l'une des maladies respiratoires aiguës les plus courantes. Il survient, en règle générale, dans le contexte du SRAS, qui, chez 20% des patients, agit comme une cause indépendante de la maladie. Cependant, chez 80% des patients, le rôle principal dans l'étiologie de la maladie appartient aux associations virales-bactériennes. Parmi les agents pathogènes viraux, les virus grippaux, parainfluenza, adénovirus, respiratoires syncytial, adéno-, corona- et rhinovirus sont les plus courants. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, la microflore opportuniste et leurs associations sont en tête parmi les pathogènes bactériens.
Tous les SRAS se caractérisent par des signes d'intoxication (fièvre, maux de tête, faiblesse, myalgie, etc.) avec des symptômes d'atteinte des voies respiratoires. L'intoxication n'est généralement pas aussi prononcée qu'avec la grippe. À image clinique le syndrome catarrhal domine : dans les maladies à adénovirus - pharyngite et conjonctivite (douleur ou mal de gorge, douleur dans les yeux, larmoiement, toux, souvent productive), laryngite (enrouement, toux sèche), avec infection respiratoire syncytiale - toux obsessionnelle fréquente de longue durée, syndrome obstructif.

La bronchite aiguë se caractérise par des lésions diffuses des bronches de différents calibres, qui provoquent certains symptômes cliniques. L'évolution peut être aiguë (jusqu'à 3 semaines) et prolongée (plus de 3 semaines). En cas d'épisodes répétés (2 à 3 ou plus dans l'année), on peut parler de bronchite récurrente ou (s'il y a des signes d'insuffisance ventilatoire obstructive) de bronchite aiguë obstructive récurrente.

Les facteurs infectieux ont une importance décisive dans la formation de l'évolution récurrente de la maladie. Lorsqu'il est exposé à des virus sur des structures tissulaires immatures, il est possible de fixer une inflammation bactérienne qui endommage l'épithélium cilié et altère la fonction d'auto-nettoyage des bronches. La reproduction des micro-organismes contribue à la progression de l'inflammation, à la fois en raison de dommages indépendants à la structure de la bronche et en raison de l'activation des enzymes des cellules lysosomales. Cela a pour conséquence des troubles mucociliaires, conduisant au développement de panbronchites, de péribronchites et contribuant à la formation de bronchites déformantes lors de la fibrose.

L'évolution prolongée et récurrente de la bronchite peut provoquer des agents pathogènes intracellulaires tels que la chlamydia, les mycoplasmes (peut également provoquer des variantes sévères de son évolution).

L'infection à mycoplasme se manifeste par une pharyngite, un malaise général, une faiblesse, une transpiration et s'accompagne d'une toux paroxystique prolongée (jusqu'à 4 à 6 semaines). La chlamydia respiratoire se caractérise par une pharyngite, une laryngite et une bronchite. Les patients se plaignent le plus souvent d'enrouement, de maux de gorge, d'une température corporelle subfébrile, d'une toux improductive persistante avec écoulement d'une petite quantité de crachats muqueux.

Facteurs de risque de bronchite

Hypothermie, grippe et autres maladies virales respiratoires, tabagisme (y compris passif), alcoolisme, encombrement des poumons avec insuffisance cardiaque, maladies virales et allergiques, états d'immunodéficience, situation épidémique (contact avec le patient), période automne-hiver, présence de une trachéotomie, personne âgée ou enfance, oesophagite par reflux, sinusite chronique, exposition à des facteurs physiques (air froid et chaud) et chimiques (inhalation de vapeurs de soufre, hydrogène sulfuré, chlore, brome, ammoniac).

Critères diagnostiques

Le diagnostic de "bronchite aiguë" est posé lorsqu'une toux ne dure pas plus de 3 semaines, indépendamment de la présence d'expectorations, en l'absence de signes de pneumonie et de maladies pulmonaires chroniques, qui peuvent également provoquer une toux. Le diagnostic est déterminé par l'exclusion d'autres maladies caractérisées par la toux et est basé sur le tableau clinique. Les principales manifestations cliniques: symptômes d'intoxication (malaise, frissons, fièvre légère, douleurs thoraciques, douleurs musculaires), toux - d'abord sèche, puis productive avec expectoration muqueuse, essoufflement, pouvant être dû à un syndrome obstructif ou à une pathologie de fond des poumons ou du cœur. L'auscultation révèle des râles secs ou humides dispersés dans les poumons.

L'étiologie virale de la maladie s'accompagne de fièvre avec frissons, pharyngite, conjonctivite, rhinite, maux de tête, douleurs articulaires et musculaires, toux. Dans l'analyse générale du sang, la leucocytose, une augmentation de la RSE peut être détectée. Dans l'analyse générale de l'urine, une légère protéinurie est possible, mais le plus souvent, il n'y a pas de changements pathologiques.

Principes de traitement de la bronchite

• Thérapie de bronchosanation ;
• thérapie anti-inflammatoire;
• thérapie de désintoxication;
• antibiothérapie (selon les indications);
• thérapie réparatrice.

À l'heure actuelle, il ne fait aucun doute que le traitement doit être effectué en tenant compte de l'étiologie de la maladie et de la présence d'une obstruction bronchique dont la genèse est dominée par un œdème inflammatoire et une hypersécrétion de mucus visqueux. Par conséquent, les méthodes de traitement pathogéniques et symptomatiques sont les médicaments anti-inflammatoires, bronchodilatateurs et mucolytiques. Cependant, le traitement doit avant tout viser à éliminer la cause de la maladie - un agent infectieux. Le plus difficile, tant sur le plan diagnostique que thérapeutique au stade actuel, est le traitement des maladies broncho-obstructives récurrentes associées à des pathogènes atypiques des infections respiratoires (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonia, etc.), qui est associée à la capacité de ces agents pathogènes à la persistance et aux effets immunotropes indésirables.

En raison d'une pharmacothérapie irrationnelle, la bronchite peut se transformer en une forme prolongée, ce qui entraîne une diminution de la capacité de travail et de la qualité de vie des patients, une augmentation coûts économiques associé au traitement.
Une thérapie étiologique rationnellement sélectionnée réduira le risque de développer des formes sévères de l'évolution de la maladie et de sa chronicité.

Thérapie médicamenteuse

Les expectorants qui irritent les récepteurs de l'estomac

Fonds basés plantes médicinales: istod, lierre, plantain, thym, réglisse, guimauve, thermopsis, guaifénésine, etc.

Ces médicaments ont un effet irritant modéré sur les récepteurs de la muqueuse gastrique et augmentent par réflexe la sécrétion des bronches et des glandes bronchiques. Favorise le mouvement du mucus des voies respiratoires inférieures vers les voies respiratoires supérieures. L'effet de certains médicaments (thermopsis, istoda, etc.) est associé à un effet stimulant sur les vomissements et les centres respiratoires.

Expectorants à action résorbante

• Porteurs de groupements sulfhydryles : acétylcystéine, carbocystéine.
• Dérivés de vasicine : analogues synthétiques de l'alcaloïde Adhatoda vasica : bromhexine, ambroxol.

Après administration orale, ces médicaments sont absorbés, pénètrent dans la circulation sanguine, sont délivrés aux bronches, sont excrétés par la muqueuse respiratoire, stimulent la sécrétion des glandes bronchiques, fluidifient et facilitent la séparation des expectorations et augmentent la motilité bronchique.

Antitussifs non opioïdes à action centrale

• Butamirate - déprime les récepteurs des voies respiratoires, agit sur le système nerveux central, ne déprime pas le centre respiratoire (sinekod, codelak, stoptussin).
• La glaucine est un alcaloïde jaune de la famille du pavot. Inhibe sélectivement le centre de la toux (glaucine, glauvent).
• Oxeladin - supprime le centre de la toux et ne supprime pas le centre respiratoire. Ne provoque pas de somnolence (paxeladin, tusuprex).
• Pentoxyverine - supprime le réflexe de la toux, réduit la stimulation du centre de la toux (sedotussin).
• Lédin - dérivé huile essentielle pousses de romarin sauvage, 8-hydroxyaromadendran. L'action antitussive est obtenue en inhibant le réflexe central de la toux (lédine).
• Dextrométhorphane - inhibant les récepteurs des voies respiratoires, n'inhibe pas le centre respiratoire, agit partiellement sur le système nerveux central (tussin plus).

Médicaments combinés à action mucolytique et bronchodilatatrice sous forme de sirops

Récemment, des médicaments combinés sont apparus, dont le sens est l'effet complexe sur les symptômes de la maladie qui a provoqué la toux. Il existe de nombreuses combinaisons dans lesquelles les antitussifs, les expectorants, les mucolytiques se présentent dans une variété de combinaisons, tandis qu'en raison de l'effet combiné, les résultats du traitement sont nettement supérieurs à ceux de la monothérapie.

La variété des moyens de traitement de la toux est due, d'une part, à la nécessité de résoudre divers problèmes thérapeutiques en fonction de la nature de la toux, du stade du processus infectieux et de la combinaison de certains facteurs pathologiques qui le sous-tendent, et de la d'autre part, le manque d'efficacité de la thérapie.

Joset, Coughnol, Ascoril - combiné avec du salbutamol. Baladeks combiné avec la théophylline, le clenbutérol.

Dans le traitement pathogénique de la bronchite, un inhibiteur des médiateurs anti-inflammatoires est apparu, dont le fenspiride, qui a une activité bronchodilatatrice et anti-inflammatoire. Le médicament réduit les manifestations du bronchospasme, réduit la production d'un certain nombre de substances biologiquement actives impliquées dans le développement de l'inflammation et contribuant à une augmentation du tonus bronchique, notamment des cytokines, des dérivés l'acide arachidonique, radicaux libres. Le fenspiride inhibe également la formation d'histamine - ses effets antispasmodiques et antitussifs y sont associés.

Dans le traitement symptomatique et pathogénique de la période aiguë avec syndrome obstructif, il est conseillé de choisir des bronchodilatateurs inhalés et des glucocorticoïdes inhalés.

L'utilisation du schéma "bronchodilatateur + mucolytique + glucocorticostéroïde inhalé" en comparaison avec le schéma "bronchodilatateur + mucolytique" et avec l'utilisation d'un bronchodilatateur dans le traitement symptomatique de la bronchite obstructive récurrente est la plus optimale d'un point de vue pharmacoéconomique. La probabilité d'effets cliniques positifs de l'utilisation de ce schéma est très élevée.

Thérapie par nébuliseur Actuellement, les nébuliseurs sont largement utilisés pour la thérapie par inhalation en pneumologie. Le fonctionnement des appareils est basé sur le principe de la pulvérisation de liquide médicaments dans un brouillard d'aérosol à l'aide d'air comprimé ou d'ultrasons. Il existe deux types de nébuliseurs : à jet, utilisant un jet de gaz (air ou oxygène), et à ultrasons, utilisant l'énergie d'une vibration piézocristalline. Les nébuliseurs à jet sont plus populaires.

Dans les maladies pulmonaires, la voie d'administration par inhalation des médicaments est la plus logique, puisque le médicament est délivré par le plus raccourci, agit plus rapidement à une dose plus faible et avec un risque moindre d'effets secondaires systémiques par rapport aux médicaments administrés par voie orale ou parentérale.
L'utilisation de nébuliseurs vous permet de :

• améliorer le flux du médicament dans les poumons sans augmenter la dose;
• réaliser d'importantes économies de médicaments;
• utiliser le traitement indépendamment de l'âge et de la gravité de la maladie.

La thérapie par nébuliseur fournit le pourcentage le plus élevé d'administration de médicament aux parties distales des voies respiratoires (par rapport à tout autre dispositif d'administration), quelle que soit la force de l'inhalation du patient, est la plus appropriée pour arrêter une crise d'asthme (ou toux) de n'importe quel gravité, ainsi que pour le traitement de base par étapes avec transfert du patient lorsque l'état se stabilise à l'utilisation de médicaments à l'aide d'autres dispositifs d'administration.

Bronchodilatateurs

• Fénotérol (Berotek). Le médicament aide à élargir les bronches et à faciliter le passage du flux d'air dans les voies respiratoires rétrécies par l'inflammation. Pour l'inhalation, 1 à 2 ml de médicament sont utilisés, l'effet persiste pendant 3 heures. Il est utilisé de manière symptomatique en fonction de la sévérité du bronchospasme. Lors d'une exacerbation, en moyenne, il est utilisé jusqu'à 4 fois par jour. L'inhalation de Berotek via un nébuliseur présente des avantages significatifs par rapport à un aérosol-doseur: le médicament agit directement dans les plus petites bronchioles, ne se dépose pas dans l'oropharynx, n'est pas absorbé dans le sang et ne provoque pas beaucoup d'effets secondaires (augmentation tension artérielle, arythmies, tremblements). Lors de l'utilisation d'une bombe aérosol, il est nécessaire de retenir sa respiration quelques secondes après l'administration du médicament, ce qui n'est pas toujours possible lors d'une crise grave, ainsi que chez les enfants. Ce n'est pas nécessaire lors de l'utilisation d'un nébuliseur.
• Salbutamol. Il est utilisé pour l'apparition de bronchospasme. Produit dans des nébuleuses spéciales de 2,5 ml. Pour l'inhalation, une nébuleuse est utilisée, l'effet thérapeutique dure 4 à 6 heures. Le nombre d'inhalations dépend de la gravité de la maladie sous-jacente.
• Bromure d'ipratropium (Atrovent). Inhalé 2-4 ml, l'effet persiste pendant 5-6 heures. Les propriétés bronchodilatatrices du médicament sont un peu plus faibles que celles de Berotek, mais il est pratiquement dépourvu d'effets secondaires et est plus souvent prescrit aux patients atteints de maladies cardiovasculaires.
• Bronchodilatateur combiné berodual (fénotérol + atrovent). 2 à 4 ml de solution sont inhalés, le nombre de procédures dépend de l'état du patient.

Médicaments affectant la rhéologie des expectorations

• Lazolvan. La solution destinée à l'inhalation est disponible en flacons de 100 ml. Liquéfie efficacement les expectorations visqueuses et difficiles à séparer, ce qui les rend liquides et le patient peut facilement tousser. 3 ml du médicament sont inhalés 4 fois par jour.
• Fluimucil (acétylcystéine). Il s'utilise comme expectorant, 3 ml plusieurs fois par jour.
• Faiblement alcalin eau minérale: "Borjomi", "Narzan", solution saline à la dose de 3 ml 4 fois par jour.

Agents antibactériens et antiseptiques

Ne doit être utilisé que s'il existe une clinique de lésions bactériennes des bronches.

• Fluimucil-antibiotique IT. Une préparation à deux composants contenant l'antibiotique thiamphénicol et l'acétylcystéine, qui dilue efficacement les expectorations. Il est prescrit pour la bronchite purulente. La poudre sèche est dissoute dans 5 ml de chlorure de sodium à 0,9 % et divisée en 2 doses.
• Dioxidine, Miramistine. Antiseptiques à large spectre. Utilisé pour les processus purulents à une dose de 4 ml 2 fois par jour.
• Furaciline. Antiseptique. Utilisez une solution prête à l'emploi à 0,02% de 4 ml 2 fois par jour.

Corticostéroïdes inhalés

Dexaméthasone, budésonide, pulmicort. Nébules de 2 ml à différents dosages. Ils sont utilisés pour le syndrome broncho-obstructif. La dose et la multiplicité dépendent de la gravité de l'évolution de la maladie et sont choisies par le médecin.

Lidocaïne

En cas de toux sèche obsessionnelle, l'inhalation de lidocaïne au moyen d'un nébuliseur peut être utilisée comme remède symptomatique. Le médicament, ayant des propriétés anesthésiques locales, réduit la sensibilité des récepteurs de la toux et supprime efficacement le réflexe de la toux. Les indications les plus courantes de l'inhalation de lidocaïne sont la trachéite virale, la laryngite et même le cancer du poumon. Vous pouvez inhaler une solution à 2%, produite en ampoules, 2 ml 2 fois par jour. Avec la nomination simultanée de plusieurs médicaments, l'ordre doit être respecté. D'abord va bronchodilatateur, après 10 à 15 minutes - expectorant, après écoulement des expectorations - anti-inflammatoire ou désinfectant.

Antibiothérapie Le traitement de la bronchite prolongée et récurrente d'étiologie bactérienne doit viser à éliminer la cause de la maladie, en éradiquant l'agent infectieux. Le rôle principal appartient à l'antibiothérapie. Une antibiothérapie adéquate peut non seulement arrêter les symptômes de l'inflammation aiguë, mais également conduire à l'éradication de l'agent pathogène, réduire la fréquence des rechutes, augmenter l'intervalle entre les exacerbations, ce qui améliore finalement la qualité de vie des patients.

Indications pour rendez-vous:

• température supérieure à 38 ° C, ne diminuant pas pendant plus de 3 jours, fièvre pendant le traitement;
• décharge de crachats purulents;
• cours prolongé (2-3 semaines sans amélioration);
• état grave : forte fièvre, faiblesse, signes d'intoxication ;
• augmentation de la VS jusqu'à 20 mm/heure, changement de coup, modifications de la formule sanguine.

Le choix de l'antibiotique a été effectué de manière empirique, en tenant compte de l'étiologie probable et de la sensibilité de l'agent pathogène présumé aux médicaments antimicrobiens (voir tableau).

Thérapie réparatrice pour la bronchite récurrente

À dernières années parmi les médicaments immunomodulateurs, les lysats bactériens de pathogènes des infections respiratoires présentent un intérêt particulier en pneumologie. Ces médicaments ont un double objectif : spécifique (vaccinant) et non spécifique (immunomodulateur).

Il convient de noter que l'immunisation active spécifique contre les agents pathogènes les plus courants des maladies respiratoires diffère favorablement de l'immunostimulation non spécifique par sa finalité et son efficacité. Cela est également dû au fait que, malheureusement, la méthode la plus efficace de prévention des maladies infectieuses - la vaccination - aujourd'hui en pneumologie a suffisamment opportunités limitées. Il existe des vaccinations contre le pneumocoque, Haemophilus influenzae, etc., et de nouveaux vaccins contre le virus de la grippe et le staphylocoque doré apparaissent chaque année. Cependant, il n'existe pas de vaccins contre la plupart des agents pathogènes respiratoires, sans parler de l'absence de vaccins antipoliomyélitiques contenant des antigènes des principaux agents pathogènes respiratoires. De plus, les agents pathogènes respiratoires se caractérisent par une variabilité rapide et l'immunité spécifique contre eux est de courte durée.

Par conséquent, les médicaments dits de type vaccin sont d'une grande importance, dont l'action vise à créer une immunité spécifique contre un agent pathogène spécifique des infections des voies respiratoires. A cet égard, ces dernières années, les immunocorrecteurs d'origine bactérienne, principalement des lysats bactériens, qui provoquent la formation d'une réponse immunitaire sélective contre des agents pathogènes spécifiques, ont été largement utilisés pour le traitement et la prévention des infections respiratoires. Les médicaments peuvent être prescrits avec but préventif dans la période aiguë des infections respiratoires (plus efficace en association avec un traitement étiotrope approprié).

Les principaux représentants des lysats bactériens sont le broncho-munal (capsules), l'IRS-19 (spray nasal), le ribomunil (comprimés). Les médicaments initient une réponse immunitaire spécifique aux antigènes bactériens présents dans ces médicaments. L'utilisation de lysats oraux provoque le contact des antigènes des agents pathogènes les plus importants des infections respiratoires avec les macrophages situés dans les muqueuses du tractus gastro-intestinal, suivi de leur présentation aux lymphocytes du tissu lymphoïde. En conséquence, des clones engagés de lymphocytes B apparaissent, produisant des anticorps spécifiques contre les antigènes des agents pathogènes contenus dans les lysats bactériens et des IgA sécrétoires pour le développement d'une défense immunitaire muqueuse locale efficace contre les principaux agents pathogènes des maladies respiratoires. Étant donné que les préparations immunomodulatrices bactériennes sont destinées à stimuler la défense spécifique de l'organisme contre les effets pathogènes des micro-organismes dont les substrats antigéniques entrent dans sa composition, cette action de type vaccin s'accompagne de l'induction d'une réponse spécifique d'immunité locale et générale. Ils sont capables d'augmenter la résistance globale du corps, ce qui a un effet positif sur l'effet préventif en cas d'infections respiratoires.

Critères de transfert vers le stade hospitalier du traitement. Il est conseillé de passer au stade hospitalier du traitement avec le développement de complications: pneumonie, syndrome obstructif, intoxication croissante, fièvre, signes d'insuffisance respiratoire. Ainsi, le traitement de la bronchite doit être complet, en tenant compte de l'étiologie de la maladie, de sa gravité et de la nature de son évolution. Table. Prescription étiotrope d'antibiotiques

Noter.
La faible efficacité des pénicillines et des céphalosporines protégées dans le traitement de la bronchite en l'absence de maladies concomitantes peut indiquer un caractère atypique de la maladie.

cas de la pratique

En pratique, 3 types d'utilisation erronée d'agents antibactériens se produisent le plus souvent: prescription tardive (après 4 heures à compter du moment du diagnostic) chez les patients, par exemple atteints de pneumonie; traitement initial inadéquat pour les maladies non graves, y compris les antibiotiques de réserve ; rendez-vous injustifié à des patients atteints d'une infection virale (le plus souvent). Ce dernier est démontré par le cas clinique ci-dessous.

Le patient G., né en 1984, est venu à la clinique avec des plaintes de malaise, fièvre supérieure à 38 °C, toux non productive, douleur et mal de gorge, nez qui coule. Examen objectif : peau et muqueuses visibles de couleur normale, sudation accrue, température 37,8 °C. Pendant l'auscultation dans les poumons, on entend une respiration difficile, des râles sifflants secs simples, les bruits cardiaques sont rythmés, clairs, quelque peu étouffés.

Résultats de recherche. Numération sanguine complète : leucocytes - 7,4 × 109, lymphocytes - 41 %, éosinophiles - 4 %, VS - 19 mm/h ; analyse d'urine sans changements pathologiques; radiographie - augmentation du schéma pulmonaire, les ombres focales et infiltrantes n'ont pas été détectées.

Diagnostic: bronchite aiguë.

Le patient a été prescrit: amoxicilline 0,5 g 3 fois par jour, lazolvan 0,03 g 3 fois par jour.

Congé de maladie délivré. Après 3 jours, le patient a présenté une nouvelle demande à la clinique pour prolonger son congé de maladie. Il a signalé que la température avait chuté à 37,3-37,0 ° C, mais s'est plaint d'une toux improductive paroxystique qui est apparue, d'un essoufflement périodique qui survient au petit matin. À l'auscultation des poumons, des râles sifflants secs sont entendus principalement dans les parties inférieures des deux poumons. Une référence pour spirographie a été émise, une obstruction modérée des bronches distales a été révélée, réversible lors d'un test bronchodilatateur au salbutamol.

Diagnostic: bronchite aiguë avec symptômes de bronchospasme.

Le patient a été annulé amoxicilline, prescrit berodual (1 bouffée 3 fois par jour) tout en prenant du lazolvan à la même dose, du Tylol chaud (symptomatiquement), du phencarol (0,025 g 2 fois par jour), en se gargarisant.

Congé de maladie prolongé. Après 4 jours, le patient s'est rendu à la clinique avec des plaintes de léger malaise et une rare toux non productive. A l'auscultation des poumons, les râles n'étaient pas audibles, une respiration difficile persistait. Lors de la conduite de la spirométrie, une légère obstruction au niveau des bronches distales, réversible, a été révélée. Il est recommandé de continuer à prendre berodual 1 respiration 2 fois par jour. Spirogramme de contrôle - dans 10 jours. Congé de maladie fermé.

Ce cas démontre une erreur typique, malheureusement, lors de la prescription d'un traitement initial dans cette catégorie de patients - l'utilisation d'agents antibactériens en cas d'infection virale, qui est la cause la plus fréquente de bronchite aiguë. Malgré le diagnostic correct dans ce cas, une telle tactique thérapeutique a aggravé les phénomènes d'hyperréactivité bronchique chez le patient prédisposé, qui ont déjà été détectés lors de la première demande d'aide médicale sous la forme d'une respiration sifflante sèche. Probablement, la réactivité accrue des bronches a été provoquée par une infection virale et "soutenue" par l'antibiotique. Cependant, lors de la visite de suivi, le médecin a correctement évalué la situation et apporté les ajustements appropriés au schéma thérapeutique.

À l'avenir, ce patient devra être examiné pour exclure l'asthme bronchique.

La bronchite est une maladie système respiratoire, est une inflammation diffuse de la membrane muqueuse de la trachée et des bronches. La clinique de la bronchite peut différer selon la forme du processus pathologique, ainsi que la gravité de son évolution.

Selon la classification internationale, la bronchite est divisée en aiguë et chronique. Le premier se caractérise par une évolution aiguë, une augmentation de la production d'expectorations, une toux sèche, pire la nuit. Après quelques jours, la toux devient humide, les expectorations commencent à s'éloigner. La bronchite aiguë dure généralement de 2 à 4 semaines.

Conformément aux directives de l'Organisation Mondiale de la Santé, le signe de la bronchite, qui permet de la qualifier de chronique, est une toux à sécrétion bronchique intense, durant plus de 3 mois pendant 2 années consécutives.

Dans un processus chronique, la lésion se propage à l'arbre bronchique, les fonctions protectrices des bronches sont perturbées, il y a des difficultés respiratoires, une formation abondante de crachats visqueux dans les poumons et une toux prolongée. L'envie de tousser avec expectoration est particulièrement intense le matin.

Raisons du développement de la bronchite

Les différentes formes de bronchite diffèrent considérablement les unes des autres en termes de causes, de pathogenèse et de manifestations cliniques.

L'étiologie de la bronchite aiguë est à la base de la classification, selon laquelle les maladies sont divisées en types suivants:

• infectieuse (infection bactérienne, virale, virale-bactérienne, rarement fongique);
• rester dans des conditions nuisibles défavorables;
• non spécifié;
• étiologie mixte.

Plus de la moitié de tous les cas de la maladie sont causés par des agents pathogènes viraux. Les agents responsables de la forme virale de la maladie sont dans la plupart des cas les rhino-, les adénovirus, la grippe, le parainfluenza, les voies respiratoires interstitielles.

Parmi les bactéries, la maladie est plus souvent causée par des pneumocoques, des streptocoques, Haemophilus influenzae et Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Klebsiella. Pseudomonas aeruginosa et Klebsiella sont plus souvent détectés chez les patients immunodéprimés qui abusent de l'alcool. Chez les fumeurs, la maladie est plus souvent causée par Moraxella ou Haemophilus influenzae. L'exacerbation de la forme chronique de la maladie est souvent provoquée par Pseudomonas aeruginosa et les staphylocoques.

L'étiologie mixte de la bronchite est très fréquente. L'agent pathogène primaire pénètre dans le corps, réduit les fonctions de protection du système immunitaire. Cela crée des conditions favorables à la fixation d'une infection secondaire.

Les principales causes de bronchite chronique, outre les bactéries et les virus, sont l'impact sur les bronches de facteurs physiques et chimiques nocifs (irritation de la muqueuse bronchique par le charbon, le ciment, la poussière de quartz, les vapeurs de soufre, le sulfure d'hydrogène, le brome, le chlore, ammoniaque), contact prolongé avec des allergènes. Dans de rares cas, le développement de la pathologie est dû à des troubles génétiques. La relation entre le taux d'incidence et les facteurs climatiques a été établie, la hausse est observée en période froide et humide.

Les formes atypiques de bronchite sont causées par des agents pathogènes qui occupent une niche intermédiaire entre les virus et les bactéries. Ceux-ci inclus:

• légionelle;
• mycoplasmes;
• chlamydia.

Les maladies atypiques se caractérisent par des symptômes inhabituels avec le développement d'une polysérite, des lésions des articulations et des organes internes.

Caractéristiques de la pathogenèse de l'inflammation des bronches

La pathogenèse de la bronchite consiste en des stades neuro-réflexes et infectieux du développement de la maladie. Sous l'influence de facteurs provoquants, des troubles trophiques sont notés dans les parois des bronches. Infection commence par l'adhésion de l'agent pathogène infectant aux cellules épithéliales de la membrane muqueuse des voies respiratoires des poumons. Dans le même temps, les mécanismes de protection locaux sont violés, tels que la filtration de l'air, l'hydratation, le nettoyage, l'activité de la fonction phagocytaire des macrophages alvéolaires et des neutrophiles diminue.

La pénétration des agents pathogènes dans le tissu pulmonaire est également facilitée par une perturbation du fonctionnement du système immunitaire, une augmentation de la sensibilité de l'organisme aux allergènes ou aux substances toxiques formées lors de l'activité vitale des agents pathogènes du processus inflammatoire. Avec un tabagisme constant ou un contact avec des conditions nocives, la purification des poumons des petits irritants ralentit.

Avec la progression de la maladie, une obstruction de l'arbre trachéobronchique se développe, une rougeur, un gonflement de la muqueuse sont notés et une desquamation accrue de l'épithélium tégumentaire commence. En conséquence, un exsudat de nature muqueuse ou mucopurulente est produit. Parfois, il peut y avoir un blocage complet de la lumière des bronchioles, des bronches.

Dans les cas graves, des expectorations purulentes jaunâtres ou verdâtres se forment. Avec les hémorragies des vaisseaux sanguins de la membrane muqueuse, l'exsudat acquiert une forme hémorragique avec des grumeaux bruns (crachats rouillés).

Un degré bénin de la maladie se caractérise par une lésion seulement couches supérieures muqueuse, dans les cas graves, toutes les couches de la paroi bronchique subissent des modifications morphologiques. Avec un résultat favorable, les conséquences du processus inflammatoire disparaissent en 2-3 semaines. En cas de panbronchite, la restauration des couches profondes de la muqueuse dure environ 3 à 4 semaines. Si les changements pathologiques deviennent irréversibles, la phase aiguë de la maladie acquiert une évolution chronique.

Les conditions de transition de la pathologie vers une forme chronique sont:

• diminution des défenses de l'organisme contre les maladies, exposition aux allergènes, hypothermie;
• maladies respiratoires virales;
• foyers de processus infectieux dans les organes du système respiratoire;
• maladies allergiques;
• insuffisance cardiaque avec congestion dans les poumons;
• détérioration de la fonction de drainage due à des défaillances de la motricité et à des troubles de l'épithélium cilié;
• la présence d'une trachéotomie;
• conditions de vie socialement défavorables;
• violations du fonctionnement du système de régulation neurohumoral;
• tabagisme, alcoolisme.

Le plus important dans ce type de pathologie est le fonctionnement du système nerveux.

Ensemble de manifestations de bronchite

La symptomatologie de la bronchite, selon la forme de la maladie, présente des différences significatives. Par conséquent, afin d'évaluer correctement l'état du patient et de prescrire le traitement approprié, il est nécessaire d'identifier les caractéristiques distinctives de la pathologie à temps.

Le tableau clinique de la forme aiguë de la bronchite

La clinique de la bronchite aiguë au stade initial se manifeste par des signes d'infections respiratoires aiguës, nez qui coule, faiblesse générale, maux de tête, légère fièvre, rougeur, mal de gorge). Simultanément à ces symptômes, une toux sèche et douloureuse apparaît.

Les patients se plaignent d'une sensation douloureuse dans la poitrine. Après quelques jours, la toux acquiert un caractère humide, devient plus douce, l'exsudat muqueux commence à s'éloigner (forme catarrhale de la maladie). Si l'infection par un agent bactérien rejoint la pathologie virale, les expectorations acquièrent un caractère mucopurulent. Les expectorations purulentes dans la bronchite aiguë sont extrêmement rares. En cas de quintes de toux sévères, l'exsudat peut être strié de sang.

Si une inflammation des bronchioles se développe dans le contexte d'une bronchite, des symptômes d'insuffisance respiratoire, tels qu'un essoufflement, une peau bleue, peuvent être observés. Une respiration rapide peut indiquer le développement d'un syndrome d'obstruction bronchique.

Lorsque vous tapez sur la poitrine, le son des percussions et le tremblement de la voix ne changent généralement pas. Une respiration difficile se fait entendre. Au stade initial de l'évolution de la maladie, des râles secs sont notés, lorsque les expectorations commencent à partir, elles deviennent humides.

Dans le sang, il y a une augmentation modérée du nombre de leucocytes avec une prédominance de neutrophiles. La vitesse de sédimentation des érythrocytes peut augmenter légèrement. Il y a une forte probabilité d'apparition de protéine C-réactive, niveau élevé acides sialiques, alpha 2-globulines.

Le type d'agent pathogène est déterminé par bactérioscopie de l'exsudat pulmonaire ou de la culture des expectorations. Pour la détection rapide du blocage des bronches ou des bronchioles, une débitmétrie de pointe ou une spirométrie est effectuée.

Dans la bronchite aiguë, la pathologie de la structure des poumons n'est généralement pas observée sur une radiographie.

Dans la bronchite aiguë, la guérison se produit en 10 à 14 jours. Chez les patients immunodéprimés, la maladie est prolongée et peut durer plus d'un mois. Chez les enfants, les signes de bronchite sont plus prononcés, mais la tolérance de la maladie chez les patients pédiatriques est plus facile que chez les adultes.

Symptômes de la bronchite chronique

La bronchite chronique non obstructive ou obstructive se manifeste de différentes manières, en fonction de la durée de la maladie, de la probabilité d'insuffisance cardiaque ou d'emphysème. La forme chronique de la maladie a les mêmes variétés que la forme aiguë.

Dans la bronchite chronique, les manifestations cliniques suivantes de la maladie sont notées:

• augmentation de la sécrétion et de la sécrétion d'expectorations purulentes;
• sifflement pendant l'inspiration;
• processus respiratoire difficile, respiration difficile lors de l'écoute;
• forte toux douloureuse;
• râles souvent secs, humides de en grand nombre crachats visqueux;
• Chauffer;
• transpiration;
• tremblement musculaire;
• modification de la fréquence et de la durée du sommeil ;
• maux de tête sévères la nuit;
• troubles de l'attention;
• palpitations cardiaques, augmentation de la pression artérielle ;
• convulsions.

Le signe principal de la bronchite chronique est une forte toux aboyante paroxystique, surtout le matin, avec sécrétion abondante de crachats épais. Après quelques jours avec une telle toux vient une douleur à la poitrine.

La nature des crachats sécrétés, sa consistance, sa couleur, diffèrent selon les types de bronchite chronique suivants:

• catarrhale;
• catarrhale-purulente;
• purulent;
• fibrineux;
• hémorragique (hémoptysie).

Avec la progression de la bronchite, le patient commence à être dérangé par un essoufflement même sans effort physique. Extérieurement, cela se manifeste par une cyanose de la peau. La poitrine prend la forme d'un tonneau, les côtes se dressent à l'horizontale, les fosses au-dessus des clavicules commencent à se gonfler.

Dans une forme distincte, la bronchite hémorragique est isolée. La maladie est de nature non obstructive, l'évolution est à long terme, une caractéristique distinctive est l'hémoptysie, due à une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire. La pathologie est assez rare, afin d'établir un diagnostic, il est nécessaire d'exclure d'autres facteurs de formation de sécrétions muqueuses des poumons avec un mélange de sang. Pour ce faire, lors de la bronchoscopie, l'épaisseur des parois des vaisseaux sanguins de la muqueuse est déterminée.

La forme fibrineuse de la bronchite est très rare. Particularité cette pathologie - la présence de dépôts de fibrine, de spirales de Kurshman, de cristaux de Charcot-Leiden. La clinique se manifeste par une toux, avec expectoration de cylindres en forme d'arbre bronchique.

La bronchite est une maladie courante. Avec un traitement adéquat, il a un pronostic favorable. Néanmoins, avec l'automédication, il existe une forte probabilité de développer des complications graves ou la transition de la maladie vers une forme chronique. Par conséquent, dès les premiers symptômes caractéristiques de l'inflammation bronchique, il est nécessaire de consulter un médecin.

Bronchite obstructive se manifeste par une obstruction bronchique généralisée. Parmi les 6 mécanismes d'obstruction connus (inflammatoires, avec prédominance de la composante spastique, dyscrinie, modifications hyperplasiques, avec prédominance de troubles dyskinétiques et emphysémateux), modifications inflammatoires de l'arbre bronchique (hypertrophie muqueuse, œdème, accumulation de contenu pathologique dans les bronches et les changements organiques de nature secondaire) sont, semble-t-il, l'un des principaux. La composante bronchospastique est constamment présente, mais ne détermine pas la gravité de l'obstruction, bien que sa gravité spécifique puisse être importante. Avec une combinaison de bronchite et d'emphysème pulmonaire, un mécanisme supplémentaire d'obstruction bronchique est l'effondrement des petites bronches à l'expiration en raison d'une diminution et d'une perte des propriétés élastiques des poumons.

Image agrandie hb obstructive la résistance et la faible réversibilité de l'obstruction sont caractéristiques, ce qui le distingue de BA. Mais avec une observation dynamique dans le contexte de l'activation du processus inflammatoire et du renforcement du syndrome asthmatique, une augmentation des troubles obstructifs peut être détectée. En revanche, sous l'influence d'un traitement réussi, on observe une diminution de l'obstruction bronchique (par exemple, l'utilisation d'anti-inflammatoires lorsque l'inflammation est activée dans les bronches). Avec l'exacerbation du COB, il y a une nette tendance à l'augmentation du TEL, une diminution significative de la CV chez plus de la moitié des patients. L'OOL dans la grande majorité des patients est augmenté, et sa forte augmentation prédomine. Raw en moyenne est significativement augmenté, ses valeurs normales ne se retrouvent que dans 10% des observations. Des changements plus prononcés sont notés en termes de paramètres d'expiration forcée : une diminution significative et nette du VEMS et de la MOS de la seconde moitié de la CVF chez la plupart des patients, et une diminution de la CVF dans une moindre mesure. La CL (conformité pulmonaire) évolue peu, ce qui est dû à la présence de troubles prononcés et inhomogènes de la perméabilité bronchique. D'après V.K. Kuznetsova et al. (1987) ont noté une diminution nette du CR (indice de rétraction pulmonaire), qui est considéré comme un signe direct d'une diminution du recul élastique des poumons, c'est-à-dire la présence de changements emphysémateux. La VGO est augmentée chez près de 2/3 des patients. La capacité de diffusion des poumons est réduite chez moins de la moitié des patients COB. L'efficacité des échanges gazeux pulmonaires, comme on peut en juger par la valeur de PaO2, ne s'aggrave modérément que chez 1/3 des patients. Le degré d'hypoxémie artérielle, la présence et la sévérité de l'hypercapnie ne sont pas toujours étroitement liés à la sévérité du syndrome obstructif. Il existe des cas qui surviennent sans hypoxémie, mais en présence d'une obstruction bronchique sévère. Dans le même temps, les exacerbations du processus inflammatoire dans la bronchite s'accompagnent inévitablement d'une détérioration des échanges gazeux pulmonaires.

De cette façon, pour les patients COB au stade clinique avancé de la maladie, des changements brusques sont caractéristiques propriétés mécaniques en raison de la perte des propriétés élastiques des poumons et d'une détérioration moins prononcée des conditions d'échange gazeux, associée plus souvent à des violations de la distribution régionale de la ventilation et du flux sanguin dans les poumons qu'à une réduction de la zone respiratoire. Il est maintenant reconnu que le processus inflammatoire chronique des bronches dans la bronchite chronique est une inflammation immunitaire, dans laquelle il est possible d'endommager le stroma des poumons à n'importe quel niveau de l'arbre bronchique. L'existence prolongée d'un tel processus inflammatoire dans les petites voies respiratoires est particulièrement dangereuse pour le stroma des poumons, car non seulement il augmente la quantité d'enzymes protéolytiques, mais développe également des troubles du système des inhibiteurs de protéase, ce qui conduit à la destruction de fibres élastiques et le développement de l'emphysème. Par conséquent, on peut dire que des violations de la mécanique de la respiration et des conditions d'échange gazeux au cours d'un processus inflammatoire chronique dans les bronches se produisent à la suite du développement de l'emphysème pulmonaire avec une prédominance de sa forme centriacinaire, puisque le processus est bronchogénique .

Progression constante des violations de la fonction respiratoire chez les CB, leur faible réversibilité sous l'influence du traitement, ainsi que l'absence de relation entre la durée de la maladie et la sévérité des troubles fonctionnels s'expliquent également par la présence d'une inflammation immunitaire chez arbre bronchique et le développement d'un emphysème pulmonaire diffus. À la lumière des deux types existants de pathologie pulmonaire obstructive chronique (A - emphysémateuse et B - bronchite), les patients atteints de bronchite chronique et d'emphysème à la suite d'une inflammation bronchique sont de type B - bronchite, toux ou cyanotique et œdémateuse. Chez ces patients, comme nous l'avons déjà dit, il se forme un emphysème centriacineux, pathogéniquement associé à une obstruction bronchique. Le type B se caractérise également par une augmentation du Raw non seulement à l'expiration, mais aussi à l'inspiration, des perturbations distinctes des relations ventilation-perfusion, qui provoquent des perturbations dans les échanges gazeux. La capacité de diffusion des poumons est généralement normale ou légèrement réduite. Une diminution de la compliance pulmonaire se traduit par moins de profondeur et plus Respiration rapide avec le développement de l'hypoventilation alvéolaire, de l'hypertension pulmonaire et de l'hypercapnie. Ces patients sont plus faciles à tolérer l'activité physique, dans laquelle leur hypoxémie peut même diminuer en raison de l'amélioration des relations ventilation-perfusion, mais avec l'augmentation de la charge, les violations des relations ventilation-perfusion et l'augmentation de l'hypoxémie artérielle. Les modifications de la fonction respiratoire dans l'emphysème diffus secondaire sont en constante progression. La gravité du processus et la vitesse de son développement sont déterminées par la gravité de la bronchite obstructive et la fréquence de ses exacerbations.

Actuellement, presque tous les chercheurs associer une modification de la fonction respiratoire chez les patients asthmatiques avec un processus inflammatoire dans les bronches, qui se développe à la suite de l'interaction de diverses cellules inflammatoires et des médiateurs BAS sécrétés par celles-ci, et l'inflammation des bronches entraîne à son tour le développement d'une hypersensibilité et d'une hyperréactivité de les bronches - l'un des principaux signes de l'asthme. L'inflammation des bronches chez BA contribue à une augmentation de la réponse bronchoconstrictrice à divers stimuli exogènes et endogènes, c'est-à-dire qu'elle stimule l'hyperréactivité bronchique. Ainsi, la pénétration des allergènes et autres facteurs environnementaux agressifs vers les récepteurs des terminaisons nerveuses, vers les cellules du système immunitaire est facilitée. L'inflammation conduit à une obstruction avec une hypertrophie subséquente des muscles bronchiques. La gravité des symptômes respiratoires et des modifications de la fonction respiratoire est principalement déterminée par le degré et la nature du syndrome obstructif.