Suturile sunt plasate numai pe țesut sănătos, viabil. Țesăturile sunt îmbinate în straturi.

În același timp, se are grijă să se conecteze țesuturile omogene din punct de vedere anatomic (mușchii sunt legați de mușchi, fascia de fascie etc.). Suturile sunt plasate după ce sângerarea sa oprit complet pe rănile curate, lipsite nu numai de cheaguri de sânge, resturi de țesut și contaminare mecanică, ci și de microbi. Pentru a face acest lucru, se efectuează mai întâi tratamentul chirurgical al rănii.

Atunci când se aplică suturi la un anumit țesut, se iau în considerare particularitățile regenerării tisulare. Astfel, la aplicarea suturilor pe vase, este necesar să ne amintim că regenerarea începe din intima, astfel încât suturile sunt așezate astfel încât suprafața interioară a vasului să fie apropiată. Dimpotrivă, atunci când suturile sunt aplicate pe intestine, cicatrice sau uter, membrana exterioară (seroasă), care este predispusă la inflamația adezivă, este reunită, ceea ce asigură etanșarea rapidă și fiabilă a suturii.

Atunci când alegeți o sutură, adâncimea plăgii, tendința pielii de a se plia spre interior, gradul de întindere a marginilor plăgii, sarcina pe fire de sutură, stadiul procesului plăgii și prezența unui purulent. -se iau in considerare si complicatia inflamatorie a plagii. În plus, la aplicarea suturilor, trebuie efectuată întreaga gamă de măsuri aseptice și antiseptice. Trebuie amintit că catgut și mătasea pot fi absorbite dacă sunt sterile. În caz contrar, sunt posibile complicații purulent-inflamatorii sub formă de fistule de ligatură etc.. La aplicarea suturilor, trebuie luate în considerare următoarele reguli tehnice:

• injecția și puncția trebuie să fie la aceeași distanță de marginile plăgii;
• la plasarea suturilor pe piele, mușchi, sutura este folosită pentru a ridica fundul plăgii pentru a evita apariția buzunarelor și a dungilor; nodurile sunt legate pe lateral și nu deasupra canalului plăgii;
• asigurați-vă că marginile rănii se ating uniform pe tot parcursul;
• La legarea unui nod, trebuie evitată strângerea excesivă a țesutului plăgii;
• grosimea materialului de sutură și tipul acestuia trebuie să corespundă tipului de animal, gradului de tensiune a marginilor plăgii și funcției organului.

În funcție de ce țesuturi leagă suturile, acestea sunt împărțite în piele, mușchi, fasciale, tendoane, intestinale etc.

La aplicarea suturilor se urmăresc următoarele scopuri:

• protejează țesutul plăgii de contaminarea microbiană, mecanică și hipotermie;
• să creeze condiții optime pentru regenerarea țesuturilor, ținând cont de caracteristicile biologice ale acestora;
• accelerează vindecarea rănilor granulare;
• reduce tensiunea tisulară și deschiderea rănilor;
• ajuta la oprirea sangerarii.

La sutura, acul este introdus perpendicular pe țesutul plăgii. După puncție, ea este apucată cu interior răni, trecute prin țesut în conformitate cu forma rănii și scoase pe cealaltă parte. Pentru a facilita sutura, țesutul marginilor plăgii este fixat cu o pensetă. Dacă țesutul este liber, atunci puteți străpunge ambele margini ale rănii fără a prinde acul cu un suport pentru ac. În acest caz, marginile rănii sunt prinse cu o pensetă individual sau împreună.

Dacă suprafețele plăgii se cooptează bine între ele, iar tensiunea tisulară este mică, atunci distanțele dintre cusături pot fi mărite la 12...15 mm. La legarea nodurilor, este necesar să se țină seama de faptul că, după ceva timp, țesuturile rănii se vor umfla și se vor umfla, ceea ce va înrăutăți semnificativ circulația sângelui și a limfei în ele și va crea condiții bune pentru necroza tisulară a marginilor plăgii, apariția și dezvoltarea complicațiilor purulent-inflamatorii și dehiscența marginilor plăgii.

Clasificarea cusăturilor

Toate cusăturile sunt împărțite în: continue și intermitente; detașabil și nedemontabil; 1…4 etaje; primar (aplicat pe o rană proaspătă), secundar (aplicat pe o rană granulată); temporar (provizoriu, pentru apropierea temporară a țesuturilor, ținerea tampoanelor, drenajelor etc.). Cele mai frecvent utilizate cusături sunt prezentate în figură.

Tipuri de cusături: a - înnodate; b - cusătură cu rolă; c - în formă de buclă orizontală; g - cusătură Spasokukotsky în formă de opt; d - cojocar; e - saltea; g - Cusătură Lambert: 1 - cu noduri; 2 - continuu; h, i - cusătură în os de hering; k - sfoară de poşetă; l - Cusătură Sadovsky-Plahotin; m - dublu noduri; n - cusătură în formă de I; o - Cusătură Albert; p - cusătură Schmieden; r - Cusătură Sultan (în formă de I)

LA cusături continue includ: cojocar; Cusătură reverden; saltea; sutură Sadovsky-Plahotin; Cusătura lui Lambert (poate fi intermitentă); sfoară de poșetă; „os de hering”; sutură intradermică.

LA cusături întrerupte includ: simple nodulare; dublu noduri; cusătură cu rolă; cusături în formă de buclă (în formă de buclă orizontală, în formă de buclă verticală); Cusături în formă de U (în formă de U în dublu exemplar; în formă de U după Hans; în formă de U pe tuburi de polietilenă, pe nasturi, pe role de tifon, în formă de U cu reducere suplimentară); dublare; în formă de I (cusătură Sultan); în formă de opt (cusătură Spasokukotsky); cusătură cu mai multe cusături.

Cusăturile intermitente includ toate tipurile de cusături care necesită un fir separat pentru fiecare cusătură a cusăturii. Dintre cusăturile intermitente, cele mai utilizate sunt cusăturile înnodate, cusăturile cu margele, cusăturile bucle și cusăturile în formă de opt. În acest caz, suturile intermitente pot fi aplicate ca situațională sau reducerea stresului (ameliorarea).

În funcție de tipul de țesut, sutura poate fi: cutanată, musculocutanată, fascială, vasculară, intestinală, tendinoasă.

În funcție de tipul de material utilizat, cusăturile sunt împărțite în absorbabilȘi neresorbabil.

Metode de îmbinare a țesăturilor

Există două metode principale de îmbinare a țesuturilor: sângeroase și fără sânge. La într-un mod sângerosțesuturile sunt îmbinate folosind material de sutură sau capse prin aplicarea de suturi. Cu metoda fără sânge, marginile rănii sunt conectate cu lipici chirurgical sau bandă adezivă.

După ce țesuturile sunt conectate corespunzător cu suturile din rană, riscul de infecție este redus, cavitatea plăgii este eliminată, sângerarea se oprește, țesuturile sunt asigurate cu odihnă, ceea ce are un efect benefic asupra proceselor de regenerare.

Conectarea oarbă a țesuturilor este contraindicată în prezența inflamației purulente, a țesutului mort, a obiectelor străine sau a contaminării mecanice a plăgii. În astfel de cazuri se aplică suturi aproximative (provizorii), care asigură un drenaj adecvat, iar după ce cavitatea plăgii este curățată și apar granulații se aplică suturi secundare.

Tehnica suturii

Pentru a reduce rezistența țesutului pielii, acul este introdus vertical. Apoi este apucat din interiorul rănii, trecut prin țesut în conformitate cu forma sa și scos pe cealaltă parte. Fixarea marginii rănii cu pensete facilitează trecerea acului prin țesut și manipularea aculului. Dacă rana este mică și rezistența țesuturilor este nesemnificativă, atunci acul poate străpunge ambele margini ale plăgii fără a o intercepta cu suportul pentru ac. Pentru a face acest lucru, marginile rănii sunt fixate cu o pensetă individual sau împreună.

Pentru a asigura o distribuție uniformă a sarcinii pe ambele margini ale plăgii și o bună aliniere a acestora, locul de injectare și orificiul de ieșire al acului trebuie să fie la aceeași distanță de marginea plăgii. Distanța de la locul injectării până la marginea plăgii depinde de natura țesutului și este de aproximativ 3...10 mm, iar la aplicarea suturilor de descărcare, în funcție de situație, este de 20 mm sau mai mult. Este important ca acul de pe ambele părți ale plăgii să meargă în aceeași direcție și să capteze în același timp un astfel de volum de țesut care să asigure o bună aliniere a suprafețelor plăgii și în adâncurile plăgii. Dacă puncțiile nu sunt suficient de adânci pe ambele părți, în interiorul plăgii poate rămâne o cavitate în care se va acumula sânge sau exudat (efuziune), ceea ce cel mai bun scenariu va încetini procesul de vindecare și, în cel mai rău caz, va crea condiții pentru apariția complicațiilor septice. Dacă cusăturile sunt foarte puțin adânci și prea largi, marginile plăgii sunt pliate spre interior și întoarse spre exterior folosind o sutură adecvată (după Donati, buclă verticală etc.).

Tăierea firului are loc în punctele cele mai îndepărtate unul de celălalt, unde țesutul experimentează o compresie maximă. În acest sens, firul trebuie tras la o distanță egală de marginile și pereții rănii, iar atunci când se leagă un nod, firul trebuie strâns moderat fără a strânge țesutul. Cu cât aria de contact a materialului de sutură este mai mare cu țesuturile, cu atât exercită mai puțină presiune asupra acestora.

Când o rană se vindecă prin intenție primară, formarea aderenței și epitelizarea nu au loc până când sursa de presiune asupra țesutului nu este îndepărtată. Orice presiune asupra nervului are un efect extrem de negativ asupra stării sale funcționale și a funcțiilor regenerative. țesut conjunctiv răni (A. N. Golikov, 1953, 1961).

Informații despre tipurile și procesul de vindecare a suturii postoperatorii. Și, de asemenea, a spus ce măsuri trebuie luate în caz de complicații.

După ce o persoană a supraviețuit operației, cicatricile și cusăturile rămân mult timp. Din acest articol veți învăța cum să procesați corect o sutură postoperatorie și ce să faceți în caz de complicații.

Tipuri de suturi postoperatorii

O sutură chirurgicală este utilizată pentru a conecta țesuturile biologice. Tipurile de suturi postoperatorii depind de natura și amploarea intervenției chirurgicale și sunt:

• fără sânge, care nu necesită fire speciale, ci sunt lipite împreună cu un adeziv special
• sângeros, care sunt cusute cu material de sutură medical prin țesuturi biologice

În funcție de metoda de aplicare a suturilor cu sânge, se disting următoarele tipuri:

• simplu nodal– are o înțepătură formă triunghiulară, care ține bine materialul de sutură
• intradermic continuu- cel mai uzual care oferă un efect cosmetic bun
• saltea verticală sau orizontală – folosită pentru leziuni tisulare profunde și extinse
• sfoară de poșetă – destinat țesăturilor din plastic
• împletirea - de regulă, servește la conectarea vaselor și a organelor goale

Următoarele tehnici și instrumente sunt utilizate pentru sutură variază:

• manual, atunci când se aplică un ac obișnuit, pensete și alte instrumente. Materiale de sutură – sintetice, biologice, sârmă etc.
• mecanic realizat cu ajutorul unui dispozitiv care folosește suporturi speciale

Adâncimea și amploarea leziunii dictează metoda de sutură:

• cu un singur rând - cusătura este aplicată într-un singur nivel
• multistrat - aplicarea se face pe mai multe rânduri (mușchii și țesuturile vasculare sunt mai întâi conectate, apoi pielea este suturată)

În plus, suturile chirurgicale sunt împărțite în:

• amovibil– după ce rana s-a vindecat, materialul de sutură este îndepărtat (utilizat de obicei pentru acoperirea țesutului)
• submersibil– nu poate fi îndepărtat (potrivit pentru îmbinarea țesuturilor interne)

Materialele care sunt utilizate pentru suturile chirurgicale pot fi:

• absorbabil - nu este necesară îndepărtarea materialului de sutură. Utilizat de obicei pentru rupturi ale țesuturilor mucoase și moi
• neresorbabil - îndepărtat după o anumită perioadă de timp determinată de medic

La aplicarea suturilor, este foarte important să conectați strâns marginile plăgii, astfel încât posibilitatea formării cavității să fie complet exclusă. Orice fel suturi chirurgicale necesită tratament cu medicamente antiseptice sau antibacteriene.

Cum și cu ce ar trebui să tratez o sutură postoperatorie pentru o mai bună vindecare acasă?

Perioada de vindecare a rănilor după intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de corpul uman: pentru unii acest proces are loc rapid, pentru alții durează mai mult. perioadă lungă de timp. Dar cheia unui rezultat de succes este terapia adecvată după sutură. Momentul și natura vindecării sunt influențate de următorii factori:

• sterilitate
• materiale pentru prelucrarea suturii după intervenție chirurgicală
• regularitate

Una dintre cele mai importante cerințe pentru îngrijirea leziunilor postoperatorii este mentinerea sterilitatii. Tratați rănile numai cu mâinile bine spălate folosind instrumente dezinfectate.

În funcție de natura leziunii, suturile postoperatorii sunt tratate cu diverși agenți antiseptici:

• soluție de permanganat de potasiu (este important să respectați doza pentru a evita posibilitatea de arsuri)
• iod (în cantitati mari poate provoca uscarea pielii)
• verde strălucitor
• alcool medical
• fucarcină (dificil de șters de la suprafață, ceea ce provoacă unele inconveniente)
• peroxid de hidrogen (poate provoca o ușoară senzație de arsură)
• unguente și geluri antiinflamatoare

Adesea folosit acasă în aceste scopuri. remedii populare:

• ulei arbore de ceai(în forma sa pură)
• tinctură de rădăcini de larkspur (2 linguri, 1 lingură apă, 1 lingură alcool)
• unguent (0,5 căni de ceară de albine, 2 căni de ulei vegetal, gătiți la foc mic timp de 10 minute, lăsați să se răcească)
• cremă cu extract de gălbenele (adăugați o picătură de ulei de rozmarin și portocale)

Înainte de a utiliza aceste medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul. Pentru ca procesul de vindecare să aibă loc cât mai repede posibil timp scurt fără complicații, este important să urmați regulile de procesare a cusăturilor:

• dezinfectați mâinile și instrumentele care pot fi necesare
• îndepărtați cu grijă bandajul de pe rană. Dacă se lipește, turnați peroxid pe el înainte de a aplica antiseptic.
• Folosind un tampon de bumbac sau un tampon de tifon, lubrifiați cusătura cu un medicament antiseptic
• aplica un bandaj

În plus, nu uitați să respectați următoarele condiții:

• efectua prelucrarea de doua ori pe zi, dacă este necesar și mai des
• examinați cu atenție regulat rana pentru inflamație
• Pentru a evita formarea de cicatrici, nu îndepărtați crustele uscate și crustele de pe rană
• Când faceți duș, nu frecați cusătura cu bureți duri
• Dacă apar complicații (secreții purulente, umflături, roșeață), consultați imediat un medic

Cum să îndepărtați suturile postoperatorii acasă?

Sutura postoperatorie detașabilă trebuie îndepărtată la timp, deoarece materialul folosit pentru conectarea țesutului acționează ca un corp străin la corp. În plus, dacă firele nu sunt îndepărtate în timp util, ele pot crește în țesut, ducând la inflamație.

Știm cu toții că o sutură postoperatorie trebuie îndepărtată de un medic în condiții adecvate folosind instrumente speciale. Cu toate acestea, se întâmplă că nu există nicio oportunitate de a vizita un medic, timpul pentru îndepărtarea cusăturilor a sosit deja, iar rana pare complet vindecată. În acest caz, puteți îndepărta singur materialul de sutură.

Pentru a începe, pregătiți următoarele:

• medicamente antiseptice
• foarfece ascuțite (de preferință chirurgicale, dar puteți folosi și foarfece pentru unghii)
• pansament
• unguent antibiotic (în caz de infecție în rană)

Urmați procesul de îndepărtare a cusăturilor în felul următor:

• dezinfectează instrumentele
• spălați-vă bine mâinile până la coate și tratați-le cu un antiseptic
• alege un loc bine luminat
• scoateți bandajul de pe cusătură
• folosind alcool sau peroxid, tratați zona din jurul cusăturii
• Cu ajutorul unei pensete, ridicați ușor primul nod
• ținând-o, folosiți foarfecele pentru a tăia firul de sutură
• cu grijă, trageți încet firul
• continuați în aceeași ordine: ridicați nodul și trageți firele
• asigurați-vă că îndepărtați tot materialul de sutură
• tratați zona cusăturii cu un antiseptic
• aplicați un bandaj pentru o mai bună vindecare

Dacă îndepărtați singur suturile postoperatorii, pentru a evita complicațiile, urmați cu strictețe aceste cerințe:

• Puteți elimina singuri mici cusături superficiale
• Nu îndepărtați capsele sau firele chirurgicale acasă
• asigurați-vă că rana este complet vindecată
• dacă apare sângerare în timpul procesului, opriți acțiunea, tratați cu un antiseptic și consultați un medic
• protejați zona cusăturii de radiații ultraviolete, deoarece pielea de acolo este încă prea subțire și susceptibilă la arsuri
• evitați posibilitatea rănirii acestei zone

Ce să faci dacă apare un sigiliu la locul suturii postoperatorii?

Adesea, după operație, un pacient se confruntă cu o etanșare sub sutură, care se formează din cauza acumulării limfei. De regulă, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și dispare în timp. Cu toate acestea, în unele cazuri pot apărea complicații sub formă de:

• inflamaţie- acompaniat de senzații dureroaseîn zona de sutură se observă roșeață, temperatura poate crește
• supuraţie– când procesul inflamator este avansat, puroiul se poate scurge din rană
• formarea cicatricilor cheloide nu este periculoasă, dar are un aspect inestetic. Astfel de cicatrici pot fi îndepărtate folosind resurfațarea cu laser sau intervenția chirurgicală.

Dacă observați semnele enumerate, contactați chirurgul care v-a operat. Și dacă acest lucru nu este posibil, mergi la spitalul de la locul tău de reședință.

Dacă vedeți un nodul, consultați un medic

Chiar dacă mai târziu se dovedește că nodul rezultat nu este periculos și se va rezolva de la sine în timp, medicul trebuie să efectueze o examinare și să își dea cu părerea. Dacă sunteți convins că sigiliul de sutură postoperator nu este inflamat, nu provoacă durere și nu există scurgeri purulente, urmați următoarele cerințe:

• Respectați regulile de igienă. Păstrați bacteriile departe de zona rănită
• tratați cusătura de două ori pe zi și schimbați prompt materialul de pansament
• Când faceți duș, evitați să introduceți apă pe zona nevindecată
• nu ridica greutati
• asigură-te că hainele tale nu frecă cusătura și areola din jurul ei
• Înainte de a ieși afară, aplicați un bandaj steril de protecție
• Nu aplicați în niciun caz comprese și nu vă frecați cu diverse tincturi la sfatul prietenilor. Acest lucru poate duce la complicații. Un medic trebuie să prescrie un tratament

Respectarea acestor reguli simple este cheia tratamentului cu succes al sigililor de sutură și a posibilității de a scăpa de cicatrici fără tehnologii chirurgicale sau laser.

Sutura postoperatorie nu se vindecă, este roșie, inflamată: ce să faci?

Una dintre numeroasele complicații postoperatorii este inflamația suturii. Acest proces este însoțit de fenomene precum:

• umflare și roșeață în zona suturii
• prezența unui sigiliu sub cusătură care se simte cu degetele
• creșterea temperaturii și a tensiunii arteriale
• slăbiciune generală și dureri musculare

Motivele apariției procesului inflamator și a nevindecării ulterioare a suturii postoperatorii pot fi diferite:

• infecție într-o plagă postoperatorie
• În timpul operației, țesuturile subcutanate au fost rănite, rezultând formarea de hematoame
• materialul de sutură a avut reactivitate tisulară crescută
• la pacienţii supraponderali, drenajul plăgii este insuficient
• imunitatea scăzută a pacientului operat

Adesea există o combinație de mai multe factorii enumerați care pot apărea:

• din cauza unei erori a chirurgului operator (instrumentele și materialele nu au fost prelucrate suficient)
• din cauza nerespectării de către pacient a cerințelor postoperatorii
• din cauza infecției indirecte, în care microorganismele sunt răspândite prin sânge dintr-o altă sursă de inflamație în organism

Dacă observați roșeață în sutură, consultați imediat un medic

În plus, vindecarea unei suturi chirurgicale depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale corpului:

• greutate– y oameni grasi rana se poate vindeca mai lent dupa operatie
• vârsta – regenerarea tisulară are loc mai rapid la o vârstă fragedă
• nutriție – lipsa de proteine ​​și vitamine încetinește procesul de recuperare
• boli cronice – prezența lor împiedică vindecarea rapidă

Dacă observați roșeață sau inflamație a unei suturi postoperatorii, nu amânați vizita la medic. Specialistul este cel care trebuie să examineze rana și să prescrie tratamentul corect:

• îndepărtați ochiurile dacă este necesar
• spală rănile
• instalați drenaj pentru a drena scurgerile purulente
• va prescrie medicamentele necesare pentru uz extern și intern

Implementarea în timp util a măsurilor necesare va preveni probabilitatea unor consecințe grave (sepsis, cangrenă). După ce au fost efectuate procedurile medicale de către medicul curant, pentru a accelera procesul de vindecare la domiciliu, urmați următoarele recomandări:

• tratați sutura și zona din jurul acesteia de mai multe ori pe zi cu medicamentele prescrise de medicul curant
• În timpul dușului, încercați să nu atingeți rana cu o cârpă de spălat. Când ieși din baie, șterge ușor cusătura cu un bandaj.
• schimba pansamentele sterile la timp
• ia multivitamine
• adăugați proteine ​​suplimentare în dieta dvs
• nu ridicați obiecte grele

Pentru a minimiza riscul unui proces inflamator, este necesar să luați măsuri preventive înainte de operație:

• întărește-ți imunitatea
• igienizați-vă gura
• identificați prezența infecțiilor în organism și luați măsuri pentru a scăpa de ele
• respectați cu strictețe regulile de igienă după operație

Fistula postoperatorie: cauze și metode de control

Una dintre consecințele negative după intervenția chirurgicală este postoperatorie fistula, care este un canal în care se formează cavități purulente. Apare ca o consecință a procesului inflamator atunci când nu există o ieșire pentru lichidul purulent.
Motivele apariției fistulelor după intervenție chirurgicală pot fi diferite:

• inflamație cronică
• infecția nu este complet eliminată
• respingerea de către corp a materialului de sutură neabsorbabil

Ultimul motiv este cel mai frecvent. Firele care leagă țesuturile în timpul intervenției chirurgicale se numesc ligaturi. Prin urmare, o fistulă care apare din cauza respingerii sale se numește ligatură. În jurul firului se formează granulom, adică o compactare constând din materialul în sine și țesut fibros. O astfel de fistulă se formează, de regulă, din două motive:

• intrarea bacteriilor patogene în rană din cauza dezinfectării incomplete a firelor sau a instrumentelor în timpul intervenției chirurgicale
• slab sistemul imunitar rabdator, datorită căruia organismul rezistă slab la infecții și are loc o recuperare lentă după introducerea unui corp străin

O fistulă poate apărea în diferite perioade postoperatorii:

• într-o săptămână după operație
• după câteva luni

Semnele formării fistulei sunt:

• roșeață în zona inflamației
• apariția compactărilor și a tuberculilor lângă sau pe cusătură
• senzații dureroase
• scurgere de puroi
• cresterea temperaturii

După operație, poate apărea un fenomen foarte neplăcut - o fistulă.

Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, asigurați-vă că consultați un medic. Dacă măsurile nu sunt luate la timp, infecția se poate răspândi în tot organismul.

Tratamentul fistulelor postoperatorii este determinat de medic și poate fi de două tipuri:

• conservator
• chirurgical

Metoda conservatoare este utilizată dacă procesul inflamator tocmai a început și nu a dus la tulburări grave. În acest caz, se efectuează următoarele:

• îndepărtarea țesutului mort din jurul cusăturii
• spălarea plăgii de puroi
• îndepărtând capetele exterioare ale firului
• pacientul care ia antibiotice și medicamente care întăresc imunitatea

Metoda chirurgicală include o serie de măsuri medicale:

• faceți o incizie pentru a drena puroiul
• îndepărtați ligatura
• spala rana
• dacă este necesar, repetați procedura după câteva zile
• dacă există mai multe fistule, vi se poate prescrie excizia completă a suturii
• cusăturile sunt reaplicate
• se prescrie un curs de antibiotice și antiinflamatoare
• se prescriu complexe de vitamine și minerale
• terapia standard prescrisă după intervenția chirurgicală

ÎN În ultima vreme a apărut Metoda noua tratamentul fistulelor - ecografie. Aceasta este cea mai blândă metodă. Dezavantajul său este durata procesului. Pe lângă metodele enumerate, vindecătorii oferă remedii populare pentru tratamentul fistulelor postoperatorii:

• mumiyo se dizolvă în apă și se amestecă cu sucul de aloe. Înmuiați un bandaj în amestec și aplicați pe zona inflamată. Păstrați-l câteva ore
• spălați rana cu un decoct Sunătoare(4 linguri de frunze uscate la 0,5 litri de apă clocotită)
• ia 100 g de medicament gudron, unt, miere de flori, rasina de pin, frunza de aloe zdrobita. Se amestecă totul și se încălzește într-o baie de apă. Se diluează cu alcool medical sau vodcă. Aplicați amestecul preparat în jurul fistulei, acoperiți cu folie sau ipsos
• Aplicați o foaie pe fistulă noaptea varză

Cu toate acestea, nu uitați că remediile populare sunt doar terapie auxiliară și nu anulați o vizită la medic. Pentru a preveni formarea fistulelor postoperatorii este necesar:

• Înainte de operație, examinați pacientul pentru prezența bolilor
• prescrie antibiotice pentru a preveni infecția
• manipulați cu grijă instrumentele înainte de operație
• evitați contaminarea materialelor de sutură

Unguente pentru vindecarea și resorbția suturilor postoperatorii

Pentru resorbția și vindecarea suturilor postoperatorii se folosesc agenți antiseptici (strălucitor, iod, clorhexidină etc.). Farmacologia modernă oferă alte medicamente cu proprietăți similare sub formă de unguente pentru uz local. Folosirea lor în scopuri de vindecare acasă are o serie de avantaje:

• disponibilitate
• spectru larg de acțiune
• baza grasă de pe suprafața rănii creează o peliculă care împiedică uscarea țesutului
• nutriția pielii
• Ușurință în utilizare
• înmuierea și luminarea cicatricilor

Trebuie remarcat faptul că utilizarea unguentelor pentru rănile umede ale pielii nu este recomandată. Ele sunt prescrise atunci când procesul de vindecare a început deja.

Pe baza naturii și profunzimii leziunilor pielii, se folosesc diferite tipuri de unguente:

• antiseptic simplu(pentru răni superficiale superficiale)
• care conțin componente hormonale (pentru extinse, cu complicații)

• unguent Vishnevsky- unul dintre cei mai accesibili și populari agenți de tragere. Promovează eliberarea accelerată din procesele purulente
• levomekol– are un efect combinat: antimicrobian și antiinflamator. Este un antibiotic cu spectru larg. Recomandat pentru scurgeri purulente din sutură
• vulnuzan- un produs bazat pe ingrediente naturale. Aplicați atât pe rană, cât și pe bandaj
• levosină– ucide microbii, elimină inflamația, promovează vindecarea
• stelanine– un unguent de nouă generație care îndepărtează umflarea și ucide infecția, stimulează regenerarea pielii
• eplan– unul dintre cele mai puternice mijloace de tratament local. Are efect analgezic și antiinfecțios
• solcoseril- Disponibil sub formă de gel sau unguent. Gelul se folosește când rana este proaspătă, iar unguentul se folosește când vindecarea a început. Medicamentul reduce probabilitatea formării cicatricilor. Mai bine să puneți sub bandaj
• actovegin- un analog mai ieftin al solcoserilului. Combate cu succes inflamația și practic nu provoacă reacții alergice. Prin urmare, poate fi recomandat pentru utilizare de către femeile însărcinate și care alăptează. Poate fi aplicat direct pe pielea deteriorată
• agrosulfan– are efect bactericid, are efect antimicrobian și analgezic

Unguent pentru tratarea cusăturilor

• naftaderm – are proprietăți antiinflamatorii. În plus, ameliorează durerea și înmoaie cicatricile.
• Contractubex - folosit atunci când începe vindecarea suturii. Are un efect de catifelare, netezire în zona cicatricii
• Mederma – ajută la creșterea elasticității țesuturilor și ușurează cicatricile

Listată medicamentelor prescris de medic și utilizat sub supravegherea acestuia. Amintiți-vă că nu vă puteți automedica suturile postoperatorii pentru a preveni supurația plăgii și inflamația ulterioară.

Tencuiala pentru vindecarea suturilor postoperatorii

Unul dintre mijloace eficiente pentru îngrijirea suturilor postoperatorii este o ghips realizată pe bază de silicon medical. Aceasta este o placă moale autoadezivă care este fixată pe cusătură, conectând marginile țesăturii și este potrivită pentru deteriorarea minoră a pielii.
Avantajele utilizării plasturelui sunt următoarele:

• previne intrarea microorganismelor patogene în rană
• absoarbe scurgerile din rană
• nu provoacă iritații
• respirabil, permițând pielii de sub plasture să respire
• Ajută la catifelarea și netezirea cicatricilor
• reține bine umezeala în țesături, prevenind uscarea
• previne mărirea cicatricilor
• ușor de folosit
• Nu există leziuni ale pielii la îndepărtarea plasturelui

Unele plasturi sunt impermeabile, permițând pacientului să facă duș fără riscul de deteriorare a suturii. Cele mai frecvent utilizate plasturi sunt:

• cosmopor
• mepilex
• mepitak
• hidrofilm
• fixopore

Pentru a obține rezultate pozitive în vindecarea suturilor postoperatorii, acest produs medical trebuie utilizat corect:

• îndepărtați folia de protecție
• aplicați partea adezivă pe zona cusăturii
• se schimbă o dată la două zile
• îndepărtați periodic plasturele și verificați starea rănii

Vă reamintim că înainte de a utiliza orice agent farmacologic, trebuie să vă consultați medicul.

Video: Tratamentul suturii postoperatorii

Suturile chirurgicale sunt cea mai comună modalitate de a conecta țesuturile biologice (marginile plăgii, pereții organelor etc.), oprirea sângerării, scurgerea bilei etc. folosind material de sutură.

Cel mai principiu general efectuarea oricărei cusături este atitudine atentă până la marginile rănii care se cusează. În plus, sutura trebuie aplicată, încercând să se potrivească cu precizie marginile plăgii și straturile organelor care sunt suturate. Recent, aceste principii au fost combinate în mod obișnuit sub termenul „precizie”.

În funcție de instrumentele folosite și de tehnica utilizată, se face distincția între cusăturile manuale și cele mecanice. Pentru aplicarea suturilor manuale se folosesc ace obișnuite și atraumatice, suporturi de ace, pensete etc., iar ca material de sutură - fire absorbabile și neresorbabile de origine biologică sau sintetică, sârmă metalică etc. Suturile mecanice se realizează cu ajutorul mașinilor de cusut în care materialul de sutură sunt bracket-uri metalice.

La suturarea rănilor și formarea anastomozelor, suturile pot fi aplicate pe un rând - o sutură cu un singur rând (cu un etaj, cu un singur nivel) sau strat cu strat - în două, trei, patru rânduri. Odată cu conectarea marginilor rănii, suturile opresc și sângerarea.

Atunci când se aplică o sutură cutanată, este necesar să se țină cont de adâncimea și extinderea plăgii, precum și de gradul de divergență al marginilor acesteia. Cele mai comune tipuri de cusături sunt:: nodular cutanat, subcutanat nodular, subcutanat continuu, intradermic continuu pe un singur rând, intradermic continuu pe mai multe rânduri.

Sutura intradermica continuaÎn prezent este utilizat pe scară largă, deoarece oferă cel mai bun rezultat cosmetic. Caracteristicile sale sunt o bună adaptare a marginilor plăgii, efect cosmetic bun și mai puțină perturbare a microcirculației în comparație cu alte tipuri de suturi. Firul de sutură este trecut prin stratul de piele însuși într-un plan paralel cu suprafața sa. Cu acest tip de cusătură, pentru a facilita tragerea firului, este mai bine să folosiți fire monofilament. Se folosesc adesea fire absorbabile, cum ar fi biosin, monocryl, polysorb, dexon, vicryl. Firele neresorbabile utilizate sunt poliamidă monofilament și polipropilenă.

Nu mai puțin obișnuit cusătură simplă întreruptă. Pielea se străpunge cel mai ușor cu un ac de tăiere. Când utilizați un astfel de ac, înțepătura este un triunghi, a cărui bază este orientată spre rană. Această formă de puncție ține mai bine firul. Acul este injectat în stratul epitelial de la marginea plăgii, retrăgându-se de acesta cu 4-5 mm, apoi trecut oblic în țesutul subcutanat, îndepărtându-se din ce în ce mai mult de marginea plăgii. După ce a ajuns la același nivel cu baza plăgii, acul se întoarce spre linia mediană și este injectat în punctul cel mai adânc al plăgii. Acul trebuie să treacă strict simetric prin țesuturile celeilalte margini a plăgii, apoi aceeași cantitate de țesut intră în cusătură.

Dacă este dificil să compari marginile unei răni de piele, poate fi folosit saltea orizontală cusătură în formă de U. Când se aplică o sutură convențională întreruptă pe o rană adâncă, poate rămâne o cavitate reziduală. Secreția plăgii se poate acumula în această cavitate și poate duce la supurația plăgii. Acest lucru poate fi evitat prin suturarea plăgii în mai multe straturi. Suturarea în etapă a plăgii este posibilă atât cu suturi întrerupte, cât și cu suturi continue. Pe lângă suturarea etaj cu podea a plăgii, în astfel de situații se folosește cusătură verticală a saltelei (conform lui Donatti). În acest caz, prima injecție se face la o distanță de 2 cm sau mai mult de marginea plăgii, acul se introduce cât mai adânc posibil pentru a capta fundul plăgii. La aceeași distanță se face o puncție pe partea opusă a plăgii. La trecerea acului în sens opus, injecția și puncția se fac la o distanță de 0,5 cm de marginile plăgii, astfel încât firul să treacă prin stratul de piele însuși. Când suturați o rană adâncă, firele trebuie legate după ce au fost aplicate toate suturile - acest lucru facilitează manipularea în adâncimea plăgii. Utilizarea suturii Donatti permite ca marginile plăgii să fie comparate chiar și cu diastaza lor mare.

Sutura pielii trebuie aplicată cu mare atenție, deoarece rezultatul cosmetic al oricărei operații depinde de el. Acest lucru determină în mare măsură autoritatea chirurgului în rândul pacienților. Alinierea incorectă a marginilor plăgii duce la formarea unei cicatrici aspre. Eforturile excesive la strângerea primului nod provoacă dungi transversale urâte situate pe toată lungimea cicatricei chirurgicale.

Firele de mătase se leagă cu două noduri, catgut și cele sintetice - cu trei sau mai multe. Prin strângerea primului nod, țesăturile cusute sunt aliniate fără forță excesivă pentru a evita tăierea prin cusături. O sutură aplicată corect conectează ferm țesuturile fără a lăsa cavități în rană și fără a perturba circulația sângelui în țesuturi, ceea ce oferă condiții optime pentru vindecarea rănilor. Pentru suturarea plăgilor postoperatorii a fost dezvoltat un material special de sutură cu microproeminențe - APTOS Suture, datorită specificului firelor în sine, nu este nevoie să se aplice suturi întrerupte la începutul și sfârșitul plăgii, ceea ce scurtează timpul de sutură și simplifică întreaga procedură.

Suturile cutanate se îndepărtează cel mai adesea în a 6-a-9 zi după aplicarea lor, cu toate acestea, momentul îndepărtării poate varia în funcție de localizarea și natura rănii. Mai devreme (4-6 zile) se îndepărtează suturile de pe rănile pielii în zonele cu aport de sânge bun (pe față, gât), mai târziu (9-12 zile) pe picior și picior, cu tensiune semnificativă pe marginile plăgii. și regenerare redusă. Suturile se îndepărtează prin strângerea nodului astfel încât deasupra pielii să apară o parte a firului ascuns în grosimea țesutului, care este încrucișată cu foarfecele și întregul fir este scos de nod. Dacă rana este lungă sau există o tensiune semnificativă pe marginile ei, suturile se scot mai întâi după una, iar restul în zilele următoare.

Orice deteriorare a corpului este asociată cu o încălcare a integrității pielii. O cicatrice este o rană vindecată și starea acesteia este influențată de natura agentului traumatic (leziune mecanică, termică, chimică sau radiație). Utilizarea firului de sutură APTOS vă permite să reduceți lungimea plăgii prin lăsarea moderată a marginilor acesteia, drept urmare cicatricea rămâne mult mai mică și mai puțin vizibilă în comparație cu utilizarea materialelor convenționale de sutură.

Compania Volot produce o gamă largă de materiale de sutură pentru utilizare în tipuri variate operațiunile, calitatea și proprietățile firelor și acelor sunt evaluate de multe clinici din țară.

În munca lor, chirurgii folosesc suturi chirurgicale, există diferite tipuri, aceasta este una dintre cele mai comune metode folosite pentru a conecta țesuturile biologice: pereții organe interne, marginile plăgii și altele. De asemenea, ajută la oprirea sângerării și a fluxului de bilă, totul datorită materialului de sutură selectat corespunzător.

Recent, principiul principal pentru crearea oricărui tip de sutură este considerat a fi tratamentul atent al fiecărei margini a plăgii, indiferent de tipul acesteia. Sutura trebuie plasată astfel încât marginile plăgii și fiecare dintre straturile organului intern care necesită sutură să fie potrivite cu precizie. Astăzi aceste principii sunt combinate sub termenul de „precizie”.

În funcție de ce instrument este folosit pentru a crea cusătura, precum și de tehnica de execuție, se pot distinge două tipuri: cusături manuale și mecanice. Pentru a aplica această metodă, se folosesc ace obișnuite și traumatice, suporturi pentru ace, pensete și alte dispozitive. Pentru cusătură pot fi selectate fire absorbabile de origine sintetică sau biologică, sârmă metalică sau alte materiale.

Cusătura mecanică se aplică cu un aparat special care utilizează capse metalice.

La coaserea rănilor și la formarea anastomozelor, medicul poate aplica suturi fie pe un rând - pe un singur rând, fie strat cu strat - în două sau chiar patru rânduri. Pe lângă faptul că suturile leagă marginile rănii între ele, ele opresc perfect sângerarea. Dar ce tipuri de material de sutură există astăzi?

Clasificarea suturilor chirurgicale

După cum am spus deja, cusăturile pot fi fie manuale, fie mecanice, dar există mai multe clase ale diviziunii lor:

• după tehnica aplicării lor, pot fi nodale sau continue;
• dacă le împărțiți după formă - simplu, nodal, în forma literei P sau Z, șnur de poșetă, în formă de 8;
• în funcție de funcționalitatea lor, acestea pot fi împărțite în hemostatice și înșurubate;
• după numărul de rânduri - de la unu la patru;
• în funcție de durata de timp în care rămân în interiorul țesăturii - detașabile și scufundate; în primul caz, cusăturile sunt îndepărtate după un anumit timp, iar în al doilea caz rămân în corpul uman pentru totdeauna.

De asemenea, merită menționat faptul că suturile chirurgicale și tipurile lor sunt împărțite în funcție de materialul utilizat: pot fi absorbabile dacă folosesc catgut - aceasta specii biologice iar vicryl, dexon sunt sintetice. Erupție în lumenul unui organ - acest tip de sutură se aplică organelor goale. Suturile permanente sunt acele tipuri de suturi care nu sunt îndepărtate; ele rămân în organism pentru totdeauna și sunt înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv.

Tipuri de materii prime pentru sutură

Materialul de sutură include diverse materiale, folosit pentru ligatura vaselor de sange, aplicand suturi chirurgicale. Tipurile de material pentru sutura țesuturilor și pielii s-au schimbat foarte mult în fiecare an, în funcție de modul în care s-a dezvoltat chirurgia. Ce nu au folosit chirurgii pentru a conecta țesuturile organelor interne și ale pielii:

• tendoane de mamifere;
• piele de pește;
• fire obținute din cozi de șobolan;
• terminațiile nervoase ale animalelor;
• păr luat din coama cailor;
• cordonul ombilical al unei persoane nou-născute;
• benzi de vase;
• fibre de cânepă sau nucă de cocos;
• arbore de cauciuc.

Dar, datorită dezvoltărilor moderne, firele sintetice au devenit acum populare. Există și cazuri când pot fi folosite și cele metalice.

Anumite cerințe se aplică oricărui material de sutură:

• putere mare;
• Suprafață netedă;
• elasticitate;
• elasticitate moderată;
• nivel ridicat de alunecare pe țesături.

Dar unul dintre criteriile importante pentru materialul de sutură este compatibilitatea cu țesuturile corpului uman. Materialele cunoscute în prezent utilizate pentru suturi au proprietăți antigenice și reacogene. Nu există tipuri absolute pentru aceste caracteristici, dar gradul lor de exprimare ar trebui să fie minim.

De asemenea, este foarte important ca materialul de sutură să poată fi sterilizat și să îl rețină cât mai mult timp posibil, în timp ce principalele sale caracteristici trebuie să rămână originale. Firul de sutură poate consta din una sau mai multe fibre care sunt conectate între ele prin răsucire, tricotare sau împletire, iar pentru a asigura o suprafață netedă, sunt acoperite cu ceară, silicon sau teflon.

În prezent, în chirurgie sunt utilizate tipuri de material de sutură absorbabile și neabsorbabile. Clasificarea suturilor chirurgicale, cea mai mare parte implică utilizarea de fire absorbabile - catgut, care este realizat din căptușeala musculară a intestinului subțire al unei oi, iar stratul submucos poate fi, de asemenea, utilizat pentru a-l crea. Astăzi există 13 dimensiuni de catgut, care diferă în diametru.

Rezistența materialului cusăturii crește odată cu dimensiunea. Deci, de exemplu, puterea tipului trei-zero este de aproximativ 1400 g, dar a șasea dimensiune este de 11500 g. Acest tip de fir se poate dizolva de la 7 la 30 de zile.

Materialul de sutură neabsorbabil în chirurgie folosește fire din mătase, bumbac, in și păr de cal.

Tipuri de cusături

Atunci când se aplică o sutură, este imperativ să se țină cont de cât de adânc este tăiată sau ruptă rana, lungimea acesteia și cât de mult au divergent marginile acesteia. Se ia în considerare și locația leziunii. Aceste suturi chirurgicale sunt considerate cele mai populare în chirurgie; fotografiile din articol vor arăta cum arată:

Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți ce metode de aplicare a suturilor chirurgicale sunt cele mai des folosite la sutura unei plăgi externe.

Tip intradermic continuu

Recent a fost folosit cel mai des, oferind cele mai bune rezultate cosmetice. Principalul său avantaj este adaptarea excelentă a marginilor plăgii, efectul cosmetic excelent și perturbarea minimă a microcirculației în comparație cu alte tipuri de suturi. Firul pentru cusătură se realizează în stratul planului pielii însuși paralel cu acesta. Cu toate acestea, pentru o filetare mai ușoară, este mai bine să utilizați material monofilament.

După realizarea suturilor, pot fi alese diferite tipuri de suturi, dar adesea medicii preferă materialul de sutură absorbabil: biozină, monocryl, polysorb, dexon și altele. Iar pentru firele care nu se dizolvă, poliamida monofilament sau polipropilena sunt ideale.

Cusătură întreruptă

Acesta este un alt tip popular de cusătură exterioară. La crearea acestuia, pielea este cel mai bine străpunsă cu un ac de tăiere. Dacă îl folosiți, înțepătura arată ca un triunghi, a cărui bază este îndreptată spre rană. Această formă de puncție vă permite să țineți în siguranță materialul de sutură. Acul se introduce în stratul epitelial cât mai aproape de marginea plăgii, retrăgându-se doar 4 mm, după care se efectuează oblic în țesutul subcutanat, în timp ce se depărtează ușor de margine, pe cât posibil.

După ce ajunge la același nivel cu marginea plăgii, acul este întors spre linia mediană și injectat în punctul cel mai adânc al plăgii. În acest caz, acul trece strict simetric în țesutul de pe cealaltă parte a plăgii, doar că în acest caz va intra aceeași cantitate de țesut în cusătură.

Cusătură orizontală și verticală a saltelei

Tipurile de suturi și noduri chirurgicale sunt selectate de către chirurg în funcție de severitatea plăgii; dacă există ușoare dificultăți în potrivirea marginilor plăgii, se recomandă utilizarea unei suturi de saltea în formă de U care rulează orizontal. Dacă o sutură chirurgicală primară întreruptă este aplicată pe o rană adâncă, atunci în acest caz poate fi lăsată o cavitate reziduală. Poate acumula ceea ce este separat de rană și duce la supurație. Acest lucru poate fi evitat prin aplicarea unei cusături în mai multe straturi. Această metodă de sutură este posibilă atât pentru tipurile nodale, cât și pentru cele continue.

În plus, se folosește des sutura Donatti (sutură verticală pentru saltea). La efectuarea acesteia se face prima puncție la 2 cm de marginea plăgii. Puncția se face pe partea opusă și la aceeași distanță. Data viitoare când se efectuează injecția și puncția, distanța de la marginea plăgii este deja de 0,5 cm Firele se leagă numai după ce au fost aplicate toate suturile, ușurând astfel manipularea chiar în profunzimea plăgii. . Utilizarea suturii Donatti face posibilă sutura rănilor cu diastază mare.

Pentru ca rezultatul să fie cosmetic, în timpul oricărei operații, tratamentul chirurgical primar al rănilor trebuie efectuat cu atenție, iar tipurile de suturi trebuie selectate corect. Dacă nu aliniați cu atenție marginile rănii, aceasta va avea ca rezultat o cicatrice aspră. Dacă aplicați o forță excesivă atunci când strângeți primul nod, vor apărea dungi transversale urâte pe toată lungimea cicatricei.

În ceea ce privește legarea nodurilor, toate sunt legate cu două noduri, în timp ce nodurile sintetice și catgut sunt legate cu trei.

Tipuri de suturi chirurgicale și metode de aplicare a acestora

La aplicarea oricărui tip, și sunt multe dintre ele folosite în chirurgie, este extrem de important să urmați cu strictețe tehnica. Cum se aplică corect o sutură cu noduri?

Folosind un ac pe un suport pentru ac, străpungeți mai întâi marginile la o distanță de 1 centimetru, ținând cu penseta. Toate injecțiile se efectuează una vizavi de alta. Acul este lăsat să fie trecut prin ambele margini deodată, dar se poate trece alternativ, mai întâi prin una, apoi prin cealaltă. După terminare, capătul firului este ținut cu penseta și acul este îndepărtat, iar firul este legat, în timp ce marginile rănii trebuie aduse una de alta cât mai aproape posibil. Restul ochiurilor se fac în acest fel până când rana este complet cusă. Fiecare cusătură trebuie să fie de 1-2 cm una dintre ele. În unele cazuri, nodurile pot fi legate atunci când toate ochiurile au fost deja aplicate.

Cum să faci un nod corect

Cel mai adesea, chirurgii folosesc un simplu nod pentru a lega materialul de sutură. Și o fac așa: după ce materialul de sutură este înfilat în marginile rănii, capetele sunt reunite și se leagă un nod, iar altul deasupra.

Se poate face și în alt mod: se înfiletează și un fir în rană, iau un capăt cu o mână, iar celălalt cu cealaltă și, apropiind marginile rănii, fac un nod dublu și apoi un simplu nod deasupra lui. Capetele firului sunt tăiate la o distanță de 1 cm de nod.

Cum să cusezi corect o rană folosind capse metalice

Tipurile de suturi chirurgicale și metodele de aplicare a acestora pot fi diferite, ceea ce este determinat de locația plăgii. O opțiune ar fi coaserea folosind capse metalice.

Capsele sunt plăci metalice, lățime de câțiva mm și lungime de aproximativ un centimetru, dar pot fi mai lungi. Ambele capete sunt prezentate sub formă de inele, iar din interior au un vârf care pătrunde în țesut și previne alunecarea capselor.

Pentru a aplica capse pe o rană, ar trebui să prindeți marginile acesteia cu o pensetă specială, să le aduceți împreună, să le așezați bine, ținând-o cu o mână, iar cu cealaltă trebuie să luați capsa cu o altă pensetă. După aceasta, aplicați-o pe linia de cusătură, strângând capetele și aplicând forță. Ca urmare a unei astfel de manipulări, capsa se îndoaie și se înfășoară în jurul marginilor rănii. Aplicați la o distanță de 1 cm unul de celălalt.

Capsele, ca si suturile, sunt indepartate la 7-8 zile dupa aplicare. Pentru aceasta se folosește un cârlig și o pensetă specială. Odată îndepărtate, capsele pot fi îndreptate, sterilizate și folosite din nou pentru a închide rănile.

Tipuri de cusături în cosmetologie

O sutură chirurgicală estetică poate fi realizată cu oricare dintre materialele de sutură existente: mătase, catgut, fir de in, sârmă subțire, Michel capse sau păr de cal. Dintre toate aceste materiale, doar catgut este absorbabil, iar toate celelalte nu sunt. Cusăturile pot fi încorporate sau detașabile.

Conform tehnicii de aplicare în cosmetologie, se folosesc suturi continue și înnodate, acestea din urmă pot fi împărțite și în mai multe tipuri: marine, feminine obișnuite sau chirurgicale.

Tipul nodular are un avantaj principal față de cel continuu: ține în siguranță marginile plăgii. Dar o sutură continuă este solicitată deoarece se aplică mai rapid și este mai economică în calitatea materialului folosit. Următoarele tipuri pot fi utilizate în cosmetologie:

• saltea;
• sutură Reverden continuă;
• cojocar continuu;
• croitorie (magie);
• subcutanat (sutura American Halsted).

În cazurile în care pacientul are o tensiune tisulară puternică, medicul poate folosi suturi cu plăci sau plăci de plumb, precum și o sutură cu role, ceea ce face posibilă închiderea defectelor mari și ținerea în siguranță a țesutului într-un singur loc.

În chirurgia plastică, medicul poate folosi uneori și o sutură apodactilă. Esența sa constă în faptul că se aplică și se leagă doar cu ajutorul instrument special: suport pentru ac, penseta si pila de torsiune.

Părul de cal este cel mai bun material de sutură. Tipurile de suturi și noduri chirurgicale care există în cosmetologie pot fi create bine cu ajutorul acesteia. Este adesea folosit în timpul operațiilor ORL, deoarece practic nu se infectează, nu irită pielea și țesuturile și nu există supurații sau cicatrici în locurile în care se aplică. Părul de cal este elastic, așa că, spre deosebire de mătase, nu se va tăia în piele.

Utilizarea suturilor în stomatologie

Folosesc și medicii stomatologi tipuri diferite cusături pentru a opri sângerarea sau pentru a ține împreună marginile unei răni mari. Toate tipurile de suturi în stomatologia chirurgicală sunt foarte asemănătoare cu cele pe care le-am descris deja, singurul lucru este că există mici diferențe între tipurile de instrumente. A sutura in cavitatea bucală cel mai des folosit:

• Suport pentru ac;
• pensete chirurgicale pentru ochi;
• cârlig mic cu două fire;
• foarfece pentru ochi.

Poate fi dificil să se efectueze operații în cavitatea bucală și numai un profesionist va putea efectua această muncă eficient, deoarece nu numai tratamentul primar de înaltă calitate al rănilor este important aici. De asemenea, este important să alegeți tipul potrivit de suturi în stomatologie, dar cel mai adesea este o simplă sutură întreruptă. Și se aplică astfel:

1. Este necesar să străpungeți secvențial ambele părți ale rănii la o distanță suficientă una de alta, firul trebuie scos cât mai mult posibil, lăsând doar un capăt mic - 1-2 cm.
2. Capătul lung al firului și acul sunt ținute în mâna stângă, după care trebuie să înfășoare suportul pentru ac în sensul acelor de ceasornic de 2 ori.
3. Folosind un suport de ac, apucați vârful scurt și trageți-l prin bucla formată - aceasta este prima parte a nodului, strângeți-l cu grijă, apropiind încet marginile rănii.
4. De asemenea, în timp ce țineți bucla, trebuie să faceți aceleași manipulări, derulați o singură dată în sens invers acelor de ceasornic.
5. Strângeți nodul deja format complet, asigurați-vă că monitorizați tensiunea uniformă a firului.
6. Mutați nodul de pe linia de tăiere, tăiați capătul firului, asta e tot, cusătura este gata.

De asemenea, merită să ne amintim că cusăturile trebuie aplicate corect din mijlocul plăgii și nu trebuie făcute prea des pentru a nu perturba circulația sângelui în țesuturi. Pentru ca vindecarea să se desfășoare în mod constant, în special în cazul rănilor rezultate în urma traumatismelor, este necesar să se instaleze drenaj între fire de sutură timp de câteva zile.

Tipuri de suturi chirurgicale și metode de aplicare a suturilor interne

Nu numai că cusăturile exterioare trebuie așezate corect, ci și materialul din interior trebuie să fie cusut în siguranță. Sutura chirurgicală internă poate fi, de asemenea, de mai multe tipuri, iar fiecare dintre ele este concepută pentru cusătura anumitor părți. Să ne uităm la fiecare tip pentru a înțelege mai bine totul.

Aponevroză de sutură

Aponevroza este locul unde are loc fuziunea țesuturilor tendinoase, care au rezistență și elasticitate ridicate. Sediul clasic al aponevrozei este linia mediană a abdomenului - unde peritoneul drept și stânga fuzionează. Țesuturile tendonului au o structură de fibre, motiv pentru care fuziunea lor de-a lungul fibrelor crește divergența acestora; între ei, chirurgii numesc acest efect efectul ferăstrăului.

Datorită faptului că aceste țesături au o rezistență sporită, trebuie folosit un anumit tip de cusătură pentru a le coase împreună. Cea mai de încredere este considerată a fi o sutură de înfășurare continuă, care este realizată folosind fire sintetice absorbabile. Acestea includ "Polysorb", "Biosin", "Vicryl". Datorită utilizării firelor absorbabile, se poate preveni formarea fistulelor de ligatură. Pentru a crea o astfel de cusătură, puteți utiliza și fire neabsorbabile - „Lavsan”. Cu ajutorul lor se poate evita formarea herniilor.

Sutura pe țesut adipos și peritoneu

Recent, aceste tipuri de țesuturi sunt foarte rar suturate, deoarece ele însele asigură o fuziune excelentă și vindecare rapidă. În plus, absența cusăturilor nu interferează cu circulația sângelui la locul formării cicatricilor. In cazurile in care o sutura este inevitabila, medicul poate aplica una folosind suturi absorbabile - Monocryl.

Suturile intestinale

Mai multe suturi sunt folosite pentru a uni organele goale:

• Sutură Pirogov seroasă-musculară-submucoasă cu un singur rând, în care nodul este situat pe învelișul extern al organului.
• Sutura lui Mateshuk, particularitatea sa este faptul că atunci când este creat, nodul rămâne în interiorul organului, pe membrana mucoasă a acestuia.
• Sutura Gambi cu un singur rând este utilizată atunci când chirurgul lucrează la intestinul gros, care este foarte asemănătoare ca tehnică cu sutura Donatti.

Suturi hepatice

Datorită faptului că acest organ este destul de „fărâmicios” și bogat saturat cu sânge și bilă, poate fi foarte dificil să faci o sutură pe suprafața sa chiar și pentru un chirurg profesionist. Cel mai adesea, în acest caz, medicul aplică o sutură continuă fără suprapunere sau o sutură continuă pentru saltea.

Pe vezica biliara utilizați suturi chirurgicale în formă de U sau în formă de 8.

Suturi pe vase

Tipurile de suturi chirurgicale folosite în traumatologie au propriile lor caracteristici. Dacă trebuie să coaseți vase, atunci în acest caz o cusătură continuă fără suprapunere, care asigură o etanșeitate fiabilă, va ajuta cel mai bine. Folosirea acestuia duce adesea la formarea unui „acordeon”, dar acest efect poate fi evitat dacă utilizați o cusătură întreruptă pe un singur rând.

Suturile chirurgicale, tipurile folosite în traumatologie și chirurgie, sunt similare între ele. Fiecare tip are propriile dezavantaje și avantaje, dar dacă le abordați corect și selectați cea mai buna varianta fire, atunci orice cusătură va putea să-și îndeplinească sarcinile și să repare în mod fiabil o rană sau să coase un organ. Momentul de îndepărtare a materialului de sutură în fiecare caz individual este determinat individual, dar, în general, acestea sunt îndepărtate cu 8-10 zile.

O sutură simplă întreruptă ar trebui să asigure conectarea marginilor plăgii fără formarea de „spațiu mort”. Acest lucru se realizează prin aproximarea precisă a elementelor de țesut corespunzătoare și a marginilor stratului epitelial. Atunci când se realizează o sutură, trebuie captat mai mult țesut subcutanat și conjunctiv decât stratul epitelial și dermul, astfel încât straturile mai profunde cu masa lor să împingă straturile de deasupra în sus.

Cu o sutură simplă întreruptă, nodurile trebuie legate astfel încât să fie situate pe o parte a rănii și nu deasupra acesteia.

Dacă marginile plăgii sunt excesiv de ridicate, insuficient pregătite sau de grosime inegală, este mai bine să folosiți o sutură verticală pentru saltea (sutură Donati). Această sutură asigură închiderea plăgii fără formarea de „spațiu mort” la toată adâncimea sa. O sutură orizontală a saltelei este utilizată pentru a conecta marginile rănilor superficiale. Oferă o adaptare maximă a marginilor.

Cusătură verticală pentru saltea (Cusătură Donati)

Efectuarea unei suturi verticale de saltea începe prin introducerea unui ac în piele oblic spre exterior, la o distanță de 2-3 cm de marginea plăgii. Acul este apoi trecut spre baza rănii. Vârful acului trebuie scos în cel mai adânc punct al planului de tăiere. Baza plăgii este suturată, iar acul este retras prin cealaltă margine, simetric față de locul injectării. Punctele de introducere și îndepărtare a acului de pe suprafața pielii trebuie să fie la distanțe egale de marginile rănii. Acul se reinjectează pe partea de unde a fost scos, la câțiva milimetri de marginea plăgii, și astfel încât să iasă în mijlocul stratului dermic. Pe partea opusă, acul este adus la suprafața pielii și prin mijlocul dermului.

Partea de suprafață a cusăturii trebuie făcută astfel încât distanța punctelor de inserare și retragere a acului de la marginea plăgii, adică locul în care acul apare în dermă pe ambele părți să fie aceeași (c =d și e=f). Prin strângerea unei suturi verticale de saltea aplicată corect, marginile plăgii sunt adunate cu precizie și fixate de bază, ușor ridicate, dermul și stratul epitelial sunt juxtapuse cu precizie.

Sutura intradermica continua

Rănile superficiale ale pielii care se extind până la grăsimea subcutanată sunt închise cu o sutură continuă intradermică cu un singur rând.

Sutura începe în apropierea colțului plăgii, retrăgându-se de la marginea ei cu 3-5 mm. Ulterior, se coase paralel cu suprafața pielii, la aceeași înălțime, captând aceeași cantitate de material cu fiecare cusătură.

Principala dificultate a acestui tip de sutură este că locul în care acul este introdus pe o margine a plăgii trebuie să fie întotdeauna situat vizavi de locul în care este introdus pe marginea opusă a plăgii. În acest caz, când firul este strâns, aceste două puncte coincid. Dacă această regulă nu este respectată, marginile rănii în unele zone nu se potrivesc sau se formează un gol între ele.

O sutură orizontală a saltelei se realizează astfel: se introduce un ac atraumatic cu fir subțire (3–0 – 5–0) la 2–3 mm de marginea plăgii, astfel încât acul să iasă prin mijlocul planului de incizie.

Pe cealaltă margine a plăgii, acul trebuie retras într-un mod similar, simetric față de locul în care a fost introdus. Apoi se întoarce acul, se injectează la 4-6 mm din punctul în care iese firul și se repetă cusătura în sens invers. Un nod este legat folosind un suport pentru ac.

Rănile profunde ale pielii sunt închise cu suturi continue pe două rânduri.

Primul rând se desfășoară în țesutul adipos subcutanat, aproximativ la mijlocul planului secțiunii de țesut adipos, al doilea rând – direct pe piele (dermă). Capetele firelor ambelor rânduri de suturi sunt aduse la suprafața pielii la punctele terminale ale plăgii și legate între ele.

Cea mai importantă condiție vindecarea oricărei răni este pace. Pentru a elimina posibilitatea de mișcare, zona chirurgicală trebuie imobilizată. La sfârșitul tuturor operațiilor (cu excepția intervențiilor superficiale minore), membrele sunt imobilizate cu gips și fixate într-o poziție care facilitează scurgerea venoasă a sângelui.

Literatură: Traumatologie și ortopedie: / ed. V.V. Lashkovsky. - 2014.