Doctrine de maladies infectieuses remonte à des siècles. Le concept de contagiosité de maladies telles que la peste, la variole, le choléra et bien d'autres est né chez les peuples anciens; bien avant notre ère, quelques précautions simples étaient déjà prises contre les malades contagieux. Cependant, ces observations fragmentaires et ces suppositions audacieuses étaient très loin des connaissances véritablement scientifiques.

Déjà là La Grèce ancienne certains philosophes comme Thucydide, ont exprimé l'idée d'agents pathogènes vivants («contagions») de maladies infectieuses, mais ces scientifiques n'ont pas été en mesure de confirmer leurs hypothèses par des faits fiables.

Médecin exceptionnel ancien monde Hippocrate(environ 460-377 av. J.-C.) a expliqué l'origine des épidémies par l'action des "miasmes" - des fumées contagieuses, qui sont censées provoquer un certain nombre de maladies.

Les esprits progressistes de l'humanité, même dans les conditions de la scolastique médiévale, ont défendu à juste titre l'idée de la nature vivante des agents responsables des maladies infectieuses; comme un médecin italien fracastor(1478-1553) a développé une doctrine cohérente des contagions des maladies et des modes de leur transmission dans son ouvrage classique Sur les contagions et les maladies contagieuses (1546).

naturaliste néerlandais Antoine van Leeuwenhoek(1632-1723) fit une découverte très importante à la fin du 17ème siècle, découvrant sous un microscope (qu'il fabriqua personnellement et donna une multiplication jusqu'à 160 fois) divers micro-organismes en plaque, en eau stagnante et en infusion de plantes. Leeuwenhoek a décrit ses observations dans le livre Secrets of Nature Discovered by Antony Leeuwenhoek. Mais même après cette découverte, l'idée des microbes en tant qu'agents responsables de maladies infectieuses pendant longtemps n'a pas reçu le nécessaire justification scientifique, bien que des épidémies dévastatrices se soient développées à plusieurs reprises dans divers pays d'Europe, faisant des milliers de morts.

Pendant de nombreuses décennies (aux XVIIe et XVIIIe siècles), les observations d'épidémies de maladies infectieuses affectant un grand nombre de les gens étaient convaincus de la contagiosité de ces maladies.

extrêmement important valeur pratique avait le travail d'un scientifique anglais Edouard Jenner(1749-1823), qui a mis au point une méthode d'inoculation très efficace contre la variole.

Un épidémiologiste national exceptionnel D.S. Samoïlovitch(1744-1805) prouvent la contagiosité de la peste au contact étroit du malade et mettent au point les méthodes de désinfection les plus simples pour cette maladie.

Les grandes découvertes du scientifique français Louis Pasteur (1822-1895) ont prouvé de manière convaincante le rôle des micro-organismes dans les processus de fermentation et de putréfaction, dans le développement des maladies infectieuses.

Les travaux de Pasteur expliquaient la véritable origine des maladies infectieuses humaines, ils étaient la base expérimentale de l'asepsie et des antiseptiques, brillamment développés en chirurgie par N.I. Pirogov, Lister, ainsi que leurs nombreux adeptes et étudiants.

Le grand mérite de Pasteur a été la découverte du principe d'obtention de vaccins pour les vaccinations protectrices contre les maladies infectieuses : l'affaiblissement des propriétés virulentes des agents pathogènes grâce à une sélection spéciale des conditions appropriées à leur culture. Pasteur a obtenu des vaccins contre le charbon et la rage.

Scientifique allemand Leffler prouvé en 1897 que l'agent causal de la fièvre aphteuse appartient au groupe des virus filtrables.

Il convient de noter que jusqu'au milieu du siècle dernier, de nombreuses maladies infectieuses, appelées "fièvre" et "fièvre", ne se différencient pas du tout. Ce n'est qu'en 1813 que le médecin français Bretagne a suggéré l'indépendance de la maladie de la fièvre typhoïde, et en 1829 Charles-Louis a donné une description très détaillée de la clinique de cette maladie.

En 1856, la typhoïde et le typhus ont été isolés du groupe des "maladies fébriles" avec une description claire de ces maladies complètement indépendantes. Depuis 1865, ils ont commencé à reconnaître une forme distincte maladie infectieuse et fièvre récurrente.

La science mondiale apprécie les mérites du célèbre clinicien-pédiatre russe N.F. Filatov ( 1847-1902), qui a apporté une contribution significative à l'étude des maladies infectieuses infantiles, ainsi que

D. K. Zabolotny(1866-1929), qui a fait un certain nombre d'observations importantes dans le domaine de l'épidémiologie de maladies particulièrement dangereuses (peste, choléra).

Dans les oeuvres de notre compatriote N.F. Gamalei(1859-1949) reflète de nombreux problèmes d'infection et d'immunité.

Grâce aux travaux de I.I. Mechnikov(1845-1916) et un certain nombre d'autres chercheurs depuis les années 80 du siècle dernier, les problèmes d'immunité (immunité) dans les maladies infectieuses ont commencé à être résolus, il a été montré exclusivement rôle important défense cellulaire (phagocytose) et humorale (anticorps) de l'organisme.

Au-delà purement essai clinique patients infectieux, pour le diagnostic de certaines maladies avec fin XIX siècle, les méthodes de laboratoire ont commencé à être largement utilisées.

Les travaux de plusieurs scientifiques ( I. I. Mechnikov, V. I. Isaev, F. Ya. Chistovich, Vidal, Ulengut) permis à la fin du siècle dernier d'utiliser les études sérologiques (agglutination, lyse, précipitation) pour le diagnostic en laboratoire des maladies infectieuses.

X. I. Gelman et O. Kalning l'honneur de développer une méthode pour le diagnostic allergique de la morve (1892) est due. La reconnaissance du paludisme a été grandement facilitée par la méthode de coloration différentielle du noyau et du protoplasme du plasmodium malarique dans les frottis sanguins, mise au point par D. L. Romanovsky (1892).

Le sens du mot "infection" est différent. Une infection est comprise comme un début contagieux, c'est-à-dire agent pathogène dans un cas, et dans un autre cas, ce mot est utilisé comme synonyme du concept d'"infection ou maladie contagieuse". Le plus souvent, le mot « infection » est utilisé pour désigner une maladie infectieuse. Les maladies infectieuses ont les caractéristiques suivantes caractéristiques distinctives:

1) la cause est un agent pathogène vivant ;

2) la présence d'une période d'incubation, qui dépend du type de microbe, de la dose, etc. Il s'agit de la période de temps entre la pénétration de l'agent pathogène dans le corps de l'hôte, sa reproduction et son accumulation jusqu'à la limite qui provoque son effet pathogène sur le corps (dure de plusieurs heures à plusieurs mois);

3) contagiosité, c'est-à-dire la capacité de l'agent pathogène à être transmis d'un animal malade à un animal sain (il existe des exceptions - tétanos, œdème malin);

4) réactions spécifiques de l'organisme ;

5) immunité après récupération.

Infection(infektio latin tardif - infection, du latin inficio - j'apporte quelque chose de nocif, infecte) - l'état d'infection du corps; complexe évolutif réactions biologiques résultant de l'interaction de l'organisme animal et de l'agent causal de l'infection. La dynamique de cette interaction s'appelle le processus infectieux.

processus infectieux- il s'agit d'un complexe de réactions adaptatives mutuelles à l'introduction et à la reproduction d'un microorganisme pathogène dans un macro-organisme, visant à rétablir une homéostasie et un équilibre biologique perturbés avec l'environnement.

La définition moderne d'un processus infectieux inclut l'interaction trois facteurs principaux –

1) pathogène,

2) macroorganisme

3) environnement,

Chaque facteur peut avoir un impact significatif sur l'issue du processus infectieux.

Pour provoquer une maladie, les micro-organismes doivent être pathogène(pathogène).

pathogénicité micro-organismes est un trait génétiquement déterminé qui est hérité. Pour provoquer une maladie infectieuse, les microbes pathogènes doivent pénétrer dans l'organisme à une certaine dose infectieuse (DI). Dans des conditions naturelles, pour que l'infection se produise, les microbes pathogènes doivent pénétrer dans certains tissus et organes du corps. La pathogénicité des microbes dépend de nombreux facteurs et est sujette à de grandes fluctuations dans conditions diverses. La pathogénicité des micro-organismes peut diminuer ou, au contraire, augmenter. La pathogénicité en tant que caractéristique biologique des bactéries est réalisée à travers leurs trois Propriétés:

infectiosité,

caractère invasif et

Toxicogénicité.

En dessous de infectiosité(ou infectivité) comprendre la capacité des agents pathogènes à pénétrer dans l'organisme et à provoquer des maladies, ainsi que la capacité des microbes à se transmettre en utilisant l'un des mécanismes de transmission, en conservant leurs propriétés pathogènes dans cette phase et en surmontant les barrières de surface (peau et muqueuses ). Elle est due à la présence chez les pathogènes de facteurs qui contribuent à son attachement aux cellules de l'organisme et à leur colonisation.

En dessous de caractère envahissant comprendre la capacité des agents pathogènes à surmonter les mécanismes de protection de l'organisme, à se multiplier, à pénétrer dans ses cellules et à s'y propager.

Toxigénicité bactéries en raison de leur production d'exotoxines. Toxicité en raison de la présence d'endotoxines. Les exotoxines et les endotoxines ont un effet particulier et provoquent de profondes perturbations de l'activité vitale de l'organisme.

Les propriétés infectieuses, invasives (agressives) et toxigènes (toxiques) sont relativement indépendantes les unes des autres, elles se manifestent différemment selon les micro-organismes.

dose infectieuse- le nombre minimum d'agents pathogènes viables nécessaires au développement d'une maladie infectieuse. La gravité de l'évolution du processus infectieux peut dépendre de la taille de la dose infectieuse du microbe et, dans le cas des bactéries opportunistes, de la possibilité de son développement.

Le degré de pathogénicité ou de pathogénicité des micro-organismes est appelé virulence.

L'ampleur de la dose infectieuse dépend largement des propriétés virulentes de l'agent pathogène. Il existe une relation inverse entre ces deux caractéristiques : plus la virulence est élevée, plus la dose infectieuse est faible et inversement. On sait que pour un agent pathogène aussi virulent que le bacille de la peste (Yersinia pestis), la dose infectante peut varier d'une à plusieurs cellules microbiennes ; pour Shigella dysenteriae (bâton Grigoriev-Shiga) - environ 100 cellules microbiennes.

En revanche, la dose infectieuse des souches peu virulentes peut être égale à 10 5 -10 6 cellules microbiennes.

Les caractéristiques quantitatives de la virulence sont :

1) DLM(dose létale minimale) - la dose qui provoque la mort d'un seul animal de laboratoire le plus sensible sur une période de temps déterminée ; pris comme limite inférieure

2) LD 50 est la quantité de bactéries (dose) qui provoque la mort de 50 % des animaux de l'expérience sur une période de temps déterminée ;

3) CDL(dose létale) provoque pendant une période de temps déterminée

100% de la mort des animaux dans l'expérience.

Selon le degré de pathogénicité ils sont divisés en :

Hautement pathogène (hautement virulent);

Faible pathogène (faible virulence).

Les micro-organismes très virulents provoquent des maladies chez corps normal, faible virulence - uniquement dans un organisme immunodéprimé (infections opportunistes).

Chez les microorganismes pathogènes virulence en raison de facteurs :

1) adhésion- la capacité des bactéries à se fixer sur les cellules épithéliales. Les facteurs d'adhésion sont les cils d'adhésion, les protéines adhésives, les lipopolysaccharides chez les bactéries gram-négatives, les acides teichoïques chez les bactéries gram-positives, chez les virus - structures spécifiques de nature protéique ou polysaccharidique; Ces structures responsables de l'adhérence aux cellules hôtes sont appelées "adhésines". En l'absence d'adhésines, le processus infectieux ne se développe pas ;

2) la colonisation- la capacité à se multiplier à la surface des cellules, ce qui entraîne l'accumulation de bactéries ;

4) pénétration- la capacité de pénétrer dans les cellules ;

5) invasion- la capacité de pénétrer dans les tissus sous-jacents. Cette capacité est associée à la production d'enzymes telles que

• la neuraminidase est une enzyme qui clive les biopolymères faisant partie des récepteurs de surface des cellules des muqueuses. Cela rend les coquilles disponibles pour l'exposition aux micro-organismes;

hyaluronidase - agit sur l'espace intercellulaire et interstitiel. Cela contribue à la pénétration des microbes dans les tissus du corps ;

Désoxyribonucléase (DNase) - une enzyme qui dépolymérise l'ADN, etc.

6) agression- la capacité à résister aux facteurs de défense non spécifiques et immunitaires de l'organisme.

À facteurs d'agressivité comprendre:

Substances de nature diverse qui composent les structures de surface de la cellule : capsules, protéines de surface, etc. Nombre d'entre elles inhibent la migration des leucocytes, empêchant la phagocytose ; formation de capsules- c'est la capacité des micro-organismes à former une capsule en surface qui protège les bactéries des cellules phagocytaires de l'organisme hôte (pneumocoques, peste, streptocoques). S'il n'y a pas de capsules, d'autres structures se forment: par exemple, dans le staphylocoque, la protéine A, à l'aide de cette protéine, le staphylocoque interagit avec les immunoglobulines. De tels complexes empêchent la phagocytose. Or les micro-organismes produisent certaines enzymes : par exemple, la plasmacoagulase conduit au repliement d'une protéine qui entoure le micro-organisme et le protège de la phagocytose ;

enzymes - protéases, coagulase, fibrinolysine, lécithinase;

Les toxines, qui sont divisées en exo- et endotoxines.

Exotoxines- Ce sont des substances de nature protéique libérées dans le milieu extérieur par des bactéries pathogènes vivantes.

Les exotoxines sont hautement toxiques, ont une spécificité d'action et une immunogénicité prononcées (en réponse à leur administration, des anticorps neutralisants spécifiques se forment).

Par type d'action les exotoxines sont divisées en :

MAIS. Cytotoxines- bloquer la synthèse des protéines dans la cellule (diphtérie, shigella) ;

B Membranotoxines- agir sur les membranes cellulaires (la leucocidine staphylococcique agit sur les membranes des cellules phagocytaires ou l'hémolysine streptococcique agit sur la membrane érythrocytaire). Les exotoxines les plus puissantes sont produites par les agents responsables du tétanos, de la diphtérie et du botulisme. caractéristique exotoxines est leur capacité à affecter sélectivement certains organes et tissus du corps. Par exemple, l'exotoxine tétanique affecte les motoneurones de la moelle épinière et l'exotoxine diphtérique affecte le muscle cardiaque et les glandes surrénales.

Pour la prévention et le traitement des infections à toxines sont utilisés anatoxines(exotoxines neutralisées de micro-organismes) et sérums antitoxiques.

Riz. 2. Le mécanisme d'action des toxines bactériennes. A. Dommages membranes cellulaires Toxine alpha de S. aureus. B. Inhibition synthèse des protéines cellules avec la toxine Shiga. C. Exemples de toxines bactériennes qui activent les voies des seconds messagers (bloquants fonctionnels).

Endotoxines- des substances toxiques qui pénètrent dans la structure des bactéries (généralement la paroi cellulaire) et en sont libérées après la lyse des bactéries.

Les endotoxines n'ont pas un effet spécifique aussi prononcé que les exotoxines et sont également moins toxiques. Ne se transforment pas en anatoxines. Les endotoxines sont des superantigènes, elles peuvent activer la phagocytose, les réactions allergiques. Ces toxines provoquent un malaise général de l'organisme, leur action n'est pas spécifique.

Quel que soit le microbe dont provient l'endotoxine, le tableau clinique est le même : il s'agit, en règle générale, de fièvre et d'un état général sévère.

La libération d'endotoxines dans le corps peut entraîner le développement d'un choc infectieux-toxique. Il se traduit par la perte de sang par les capillaires, la perturbation des centres circulatoires et, en règle générale, conduit à l'effondrement et à la mort.

Il y a plusieurs formes d'infection:

Une forme prononcée d'infection est une maladie infectieuse avec un certain image clinique(infection évidente).

En l'absence de manifestations cliniques d'infection, elle est dite latente (asymptomatique, latente, inapparente).

· Forme particulière d'infection – microporteur non lié à une maladie antérieure.

L'apparition et le développement de l'infection dépendent de la présence d'un agent pathogène spécifique (organisme pathogène), de la possibilité de sa pénétration dans l'organisme d'un animal sensible, des conditions d'infection interne et environnement externe qui déterminent la nature de l'interaction des micro- et macro-organismes.

Chaque type de microbe pathogène provoque une infection spécifique ( spécificité d'action). La manifestation de l'infection dépend du degré pathogénicité une souche spécifique de l'agent infectieux, c'est-à-dire de sa virulence, qui s'exprime par la toxigénicité et l'envahissement.

en fonction, dépendemment sur la nature de l'agent pathogène distinguer

bactérien,

viral,

fongique

d'autres infections.

Porte d'entrée de l'infection- le lieu de pénétration de l'agent pathogène dans le corps humain à travers certains tissus, dépourvus de protection physiologique contre un type particulier d'agent pathogène.

Ils peuvent être peau, conjonctive, muqueuses du tube digestif, voies respiratoires, appareil urogénital. Certains microbes ne présentent un effet pathogène que lorsqu'ils pénètrent à travers des portes d'infection strictement définies. Par exemple, le virus de la rage ne provoque la maladie que lorsqu'il est introduit par des lésions de la peau et des muqueuses. De nombreux microbes se sont adaptés à une variété de façons de pénétrer dans le corps.

Foyer d'infection(infection focale) - reproduction de l'agent pathogène sur le site d'introduction

en fonction, dépendemment du mécanisme de transmission agent pathogène distinguer

alimentaire,

Respiratoire (aérogène, y compris poussière et en suspension dans l'air),

blessés,

infections de contact.

Avec la propagation des microbes dans le corps se développe infection généralisée.

Une condition dans laquelle les microbes du foyer primaire pénètrent dans la circulation sanguine, mais ne se multiplient pas dans le sang, mais sont seulement transportés vers divers organes, est appelée bactériémie. Dans un certain nombre de maladies (anthrax, pasteurellose, etc.) se développe septicémie: les microbes se multiplient dans le sang et pénètrent dans tous les organes et tissus, y provoquant des processus inflammatoires et dégénératifs.

L'infection peut être

Spontané (naturel) et

expérimental (artificiel).

L'infection spontanée se produit dans des conditions naturelles lorsque le mécanisme de transmission inhérent à ce microbe pathogène est réalisé, ou lorsque des micro-organismes opportunistes vivant dans le corps de l'animal sont activés ( infection endogène ou auto-infection). Si un agent pathogène spécifique pénètre dans le corps à partir de l'environnement, ils parlent de infection exogène.

Si, après le transfert de l'infection et la libération du macro-organisme de son agent pathogène, une re-maladie survient suite à une infection par le même microbe pathogène, on parle de réinfection et.

Célébrez et surinfection- une conséquence d'une nouvelle infection (répétée) survenue dans le contexte d'une maladie déjà en développement causée par le même microbe pathogène.

Le retour de la maladie, la réapparition de ses symptômes après le début de la guérison clinique s'appelle rechute. Elle survient lorsque la résistance de l'animal est affaiblie et que les agents pathogènes de la maladie qui ont survécu dans l'organisme sont activés. Les rechutes sont caractéristiques des maladies dans lesquelles une immunité insuffisamment forte se forme.

Infections mixtes (infections mixtes, mixtes) se développent à la suite d'une infection par plusieurs types de micro-organismes ; ces conditions sont caractérisées par une évolution qualitativement différente (généralement plus sévère) par rapport à la monoinfection, et l'effet pathogène des agents pathogènes n'a pas un caractère total simple. Les relations microbiennes dans les infections mixtes (ou mixtes) sont variables :

Si des micro-organismes activent ou aggravent l'évolution de la maladie, ils sont définis comme des activateurs ou des synergistes (par exemple, les virus de la grippe et les streptocoques du groupe B) ;

Si les micro-organismes inhibent mutuellement l'action pathogène, ils sont désignés comme antagonistes (par exemple, E. coli inhibe l'activité des pathogènes Salmonella, Shigella, Streptococcus et Staphylococcus);

Les micro-organismes indifférents n'affectent pas l'activité des autres agents pathogènes.

Infections manifestes peut être typique, atypique ou chronique.

Infection typique. Après avoir pénétré dans l'organisme, l'agent infectieux se multiplie et provoque le développement de processus pathologiques caractéristiques et de manifestations cliniques.

Infection atypique. L'agent causal se multiplie dans le corps, mais ne provoque pas le développement de processus pathologiques typiques, et les manifestations cliniques sont inexprimées, effacées. L'atypicité du processus infectieux peut être causée par une virulence réduite de l'agent pathogène, une opposition active des facteurs de protection à ses pouvoirs pathogènes, l'influence d'un traitement antimicrobien en cours et une combinaison de ces facteurs.

infection chronique se développe généralement après une infection par des micro-organismes capables de persister à long terme. Dans certains cas, sous l'influence d'un traitement antimicrobien ou sous l'action de mécanismes de protection, les bactéries sont converties en formes L. Ce faisant, ils perdent paroi cellulaire, et avec elle les structures reconnues par AT et servant de cibles à de nombreux antibiotiques. D'autres bactéries sont capables de circuler longtemps dans l'organisme, "évitant" l'action de ces facteurs par mimétisme antigénique ou modification de la structure antigénique. Situations similaireségalement connu sous le nom d'infections persistantes [du lat. persisto, persiste, survive, résiste]. À la fin de la chimiothérapie, les formes L peuvent retrouver leur type d'origine (virulent) et les espèces capables de persister à long terme commencent à se multiplier, ce qui provoque une exacerbation secondaire, une rechute de la maladie.

Infections lentes. Le nom lui-même reflète la dynamique lente (sur plusieurs mois et années) d'une maladie infectieuse. L'agent pathogène (généralement un virus) pénètre dans l'organisme et est présent de manière latente dans les cellules. Sous l'influence de divers facteurs, l'agent infectieux commence à se multiplier (alors que le taux de reproduction reste faible), la maladie prend une forme cliniquement prononcée, dont la gravité augmente progressivement, entraînant la mort du patient.

Dans l'écrasante majorité des cas, les micro-organismes pathogènes entrent dans des conditions défavorables dans diverses zones du corps, où ils meurent ou sont exposés à des mécanismes de protection ou sont éliminés de manière purement mécanique. Dans certains cas, l'agent pathogène persiste dans le corps, mais est soumis à une telle pression de "confinement" qu'il ne présente pas de propriétés pathogènes et ne provoque pas le développement de manifestations cliniques ( infections abortives, latentes, dormantes).

Infection abortive[de lat. avorter, ne pas supporter, dans ce contexte - ne pas réaliser le potentiel pathogène] est l'une des formes les plus courantes de lésions asymptomatiques. De tels processus peuvent se produire avec des espèces ou une immunité intraspécifique, naturelle ou artificielle (par conséquent, une personne ne souffre pas de nombreuses maladies animales). Les mécanismes de l'immunité bloquent efficacement l'activité vitale des micro-organismes, l'agent pathogène ne se multiplie pas dans l'organisme, le cycle infectieux de l'agent pathogène est interrompu, il meurt et est éliminé du macro-organisme.

Latent ou caché, infection [du lat. latentis, caché] - un processus limité avec une circulation longue et cyclique de l'agent pathogène, similaire à celle observée dans les formes manifestes du processus infectieux. L'agent pathogène se multiplie dans le corps; provoque le développement de réactions protectrices, est excrété par le corps, mais aucune manifestation clinique n'est observée. Ces conditions sont également connues sous le nom d'infections inapparentes (de l'anglais inapparent, implicite, indiscernable). Ainsi, les hépatites virales, la poliomyélite, les infections herpétiques, etc. surviennent souvent sous une forme latente. Les personnes atteintes de lésions infectieuses latentes représentent un danger épidémique pour les autres.

Infections dormantes peut être un type d'infections ou d'affections latentes après une maladie cliniquement significative. Habituellement, cela établit un équilibre cliniquement non manifesté entre les pouvoirs pathogènes de l'agent pathogène et les systèmes de défense de l'organisme. Cependant, sous l'influence de divers facteurs qui réduisent la résistance (stress, hypothermie, malnutrition, etc.), les micro-organismes acquièrent la capacité d'exercer un effet pathogène. Ainsi, les individus porteurs d'infections dormantes sont le réservoir et la source de l'agent pathogène.

micropalier. À la suite d'une infection latente ou après une maladie passée, l'agent pathogène "s'attarde" dans le corps, mais est soumis à une telle "pression de confinement" qu'il ne présente pas de propriétés pathogènes et ne provoque pas le développement de manifestations cliniques. Cette condition est appelée microportage. Ces sujets répandent des agents pathogènes dans environnement et représentent un grand danger pour les autres. Il existe des microportages aigus (jusqu'à 3 mois), prolongés (jusqu'à 6 mois) et chroniques (plus de 6 mois). Les porteurs jouent un rôle important dans l'épidémiologie de nombreuses infections intestinales - fièvre typhoïde, dysenterie, choléra, etc.

Doctrine de l'infection- c'est la doctrine des propriétés des micro-organismes qui leur permettent d'exister dans le macro-organisme et d'exercer un effet pathogène sur celui-ci, et des réactions protectrices et adaptatives du macro-organisme qui empêchent cet effet.

Infection(du lat. inficio) - J'apporte quelque chose de nocif, j'infecte et le latin tardif "infectio" - j'infecte.

Infection- un ensemble de processus résultant de l'interaction entre micro- et macro-organismes.

processus infectieux- un ensemble de réactions pathologiques, physiologiques, réparatrices et autres d'un macro-organisme en réponse à l'introduction d'un micro-organisme pathogène.

maladie infectieuse- un ensemble de symptômes cliniques et de laboratoire résultant de réactions à l'introduction d'un micro-organisme.

Pendant longtemps, la microbiologie a dominé Triade de Henle-Koch et le rôle principal dans l'apparition de l'infection a été attribué au micro-organisme. Selon la triade Henle-Koch, un micro-organisme à considérer comme l'agent causal de ce processus infectieux :

doit toujours se produire dans un processus infectieux donné et ne pas se produire chez les personnes en bonne santé et chez les patients atteints d'autres maladies ;

doit être isolé du patient en culture pure ;

une culture pure du micro-organisme devrait provoquer la même maladie chez les animaux de laboratoire.

Mais au fil du temps, il est devenu évident que le développement de l'infection dépend non seulement des propriétés de l'agent pathogène, mais est également largement déterminé par l'état du macro-organisme. Le micro-organisme responsable de l'infection peut également être présent chez un hôte sain. Par conséquent, à l'heure actuelle, le processus infectieux, son apparition, son développement et son issue sont considérés du point de vue d'un processus complexe d'interaction entre micro- et macro-organismes dans certaines conditions environnementales dans lesquelles il se produit.

L'interaction des micro- et macro-organismes peut se construire de différentes manières :

je. Neutralisme- les objets ne s'affectent pas.

II. Symbiose- les objets interagissent à des degrés divers :

A) le commensalisme - un seul partenaire en bénéficie

B) Mutualisme - relation mutuellement bénéfique

Pathogènes opportunistes trouve à la fois dans l'environnement et dans microflore normale- pour les individus en bonne santé, ils sont inoffensifs, mais avec une infection massive et une violation de la résistance du macro-organisme, ils peuvent provoquer un processus infectieux.

L'apparition, le déroulement et l'issue du processus infectieux sont déterminés par trois groupes de facteurs:

caractéristiques quantitatives et qualitatives du microbe - l'agent causal du processus infectieux;

l'état du macro-organisme, le degré de sa sensibilité au microbe;

l'action des facteurs physiques, chimiques et biologiques de l'environnement entourant le micro-organisme et le macro-organisme.

Caractéristiques qualitatives et quantitatives du micro-organisme - l'agent causal de l'infection.

Un micro-organisme pathogène, pour provoquer un processus infectieux, doit avoir les propriétés suivantes :

1) pathogénicité (virulence);

2) spécificité nosologique et organotropisme ;

spécificité nosologique - chaque type de microbes pathogènes est capable de provoquer un processus infectieux qui lui est propre, ainsi qu'un complexe de symptômes de réactions pathologiques, quel que soit le macro-organisme sensible dans lequel il pénètre. Les microbes opportunistes n'ont pas une telle spécificité.

organotropisme - c'est la défaite des cellules, tissus et organes qui conviennent le mieux dans leurs propriétés biochimiques à la vie de ces microbes.

3) dose infectieuse - le micro-organisme pathogène doit pénétrer en quantité pouvant provoquer une infection. La dose infectieuse est individuelle pour chaque espèce.

Table des matières du sujet "Processus infectieux. Classification des infections. Épidémiologie du processus infectieux. Processus épidémique." :
1. Bactérioporteur. La capacité de survie à long terme dans le corps. processus infectieux. Infection. Maladie infectieuse.
2. Conditions de développement de l'infection. Pathogénicité. dose infectieuse. Le taux de reproduction des micro-organismes. Porte d'entrée d'une infection. Tropisme. Panthropisme.
3. Dynamique du processus infectieux. bactériémie. Fongémie. Virémie. Parasitémie. État septique. Septicémie. Septicopyémie. Toxinémie. Neuroprobose.
4. Caractéristiques des maladies infectieuses. La spécificité de l'infection. Contagion. Indice de contagiosité des infections. Cyclicité. Stades d'une maladie infectieuse. périodes de maladies infectieuses.
5. Classification (formes) des maladies infectieuses. infections exogènes. infections endogènes. Infections régionales et généralisées. Monoinfections. Mixinfections.
6. Surinfections. Réinfections. rechutes d'infection. Infections manifestes. infection typique. infection atypique. infection chronique. Infections lentes. infections persistantes.
7. Infections asymptomatiques. infection par avortement. Infection latente (cachée). Infections inapparentes. Infections dormantes. Microportage.

9. Classification des maladies infectieuses selon Groboshevsky. sensibilité de la population. Prévention des infections. Groupes de mesures pour la prévention des maladies infectieuses.
10. L'intensité du processus épidémique. morbidité sporadique. Épidémie. Pandémie. infections endémiques. Endémique.
11. Infections focales naturelles. Parasitologue E.N. Pavlovsky. Classification des infections focales naturelles. Infections de quarantaine (conventionnelles). Infections particulièrement dangereuses.

conditions de développement de l'infection. Pathogénicité. dose infectieuse. Le taux de reproduction des micro-organismes. Porte d'entrée d'une infection. Tropisme. Panthropisme.

pathogénicité- un attribut visuel. Ainsi, des variations intraspécifiques sont toujours possibles. Cela signifie que la pathogénicité peut être exprimée différemment selon les souches. La probabilité de développer une maladie infectieuse est largement déterminée par les propriétés spécifiques de l'agent pathogène, la quantité d'agent pathogène, les voies et le lieu de pénétration dans le corps et le taux de reproduction.

dose infectieuse

Lorsqu'un petit nombre de micro-organismes pathogènes pénètrent dans l'organisme (ce qui arrive le plus souvent), ils sont généralement éliminés efficacement par les facteurs de protection de l'organisme. Pour le développement de la maladie, il est nécessaire que l'agent pathogène ait une virulence suffisante et que sa quantité (dose infectieuse) dépasse un certain seuil, déterminé dans chaque cas par la virulence de l'agent pathogène et l'état de résistance de l'organisme. Dans le cadre des propriétés pathogènes dose infectieuse peuvent être considérés comme un certain nombre de micro-organismes, offrant la possibilité d'adhésion, de colonisation et d'invasion dans les tissus.

Taux de reproduction

La probabilité de développer un processus infectieux et sa gravité sont considérablement affectées taux de multiplication des agents pathogènes. Par exemple, le bacille de la peste se multiplie si rapidement dans l'organisme que le système immunitaire n'a pratiquement pas le temps de répondre à sa pénétration en formant des réactions protectrices.

Porte d'entrée d'une infection. Tropisme. Panthropisme.

Pas moins important pénétration d'agents pathogènes. De nombreux agents pathogènes sont distingués tropisme[du grec. trope, direction] à certains tissus. Par exemple, le gonocoque provoque des lésions typiques après contact avec les muqueuses des organes génitaux ou des yeux, et l'amibe dysentérique - sur la muqueuse intestinale. D'autre part, les bacilles de la tuberculose ou de la peste sont capables de provoquer des maladies quelle que soit la voie d'entrée, conduisant au développement de lésions polymorphes qui varient selon le site d'entrée. Ces agents pathogènes se caractérisent pantropisme. Après avoir pénétré dans le corps, l'agent pathogène commence à se multiplier au site d'introduction, formant la lésion primaire (affect primaire), ou se propage (se propage) à d'autres organes et tissus.

À ce jour, il existe plusieurs types d'hépatites infectieuses.

Chacune de ces pathologies est différente :

• la nature de l'agent pathogène;
• tableau clinique individuel;
• caractéristiques de flux ;
• méthodes de traitement.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, 300 millions de personnes dans le monde sont porteuses du virus de l'hépatite B (HBsAg). Comment le transférer de personne en bonne santé au patient - parentéral.

Cela signifie qu'il peut pénétrer dans le corps d'une personne en bonne santé, en contournant tube digestif, c'est-à-dire par :

• peau;
• du sang;
• membrane muqueuse des globes oculaires.

De plus, il existe d'autres voies d'infection:

• sous-cutané;
• intrapéritonéale ;
• intramusculaire.

Le sang contenant le virus peut pénétrer dans le corps d'une personne non infectée s'il a des plaies sur la peau, les muqueuses ou par le sang.

Personne n'est à l'abri des plaies cutanées, mais il y a des personnes à risque (celles qui ont un risque élevé d'infection) :

1. Toxicomanes (s'injectant des drogues par voie intraveineuse).
2. Toxicomanes (abus de produits chimiques et de drogues).
3. Les personnes qui ont des relations sexuelles promiscuité.

Malheureusement, les personnes qui ne sont pas associées à des habitudes pathologiques peuvent également être infectées.

Ceux-ci inclus:

1. Les personnes recevant un don de sang.
2. Enfants de la naissance à 1 an.
3. Les travailleurs de la santé qui entrent en contact avec le sang des patients (par exemple, les travailleurs de laboratoire, ils ont un risque d'infection de 10 à 20 %).

Parmi les receveurs de dons de sang, les risques d'infection sont élevés :

• les patients atteints de maladies hématologiques (par exemple, l'hémophilie);
• ceux qui sont sous hémodialyse;
• patients après transplantation d'organes ou de tissus;
• les patients dont le traitement implique l'introduction médicamentsà travers la peau, par voie intramusculaire, par voie intraveineuse.

Étant donné que la maladie se transmet par le sang, ceux qui visitent les salons de beauté pour des procédures cosmétiques (manucure, pédicure, perçage des oreilles, tatouages) ne sont pas à l'abri de l'infection. Si vous utilisez négligemment le rasoir de quelqu'un d'autre, vous pouvez également être infecté. Même le peigne de quelqu'un d'autre, soumis à la présence d'égratignures sur la tête, peut devenir porteur de l'agent pathogène. Il en va de même pour les brosses à dents. Mais beaucoup plus souvent, ceux qui subissent une intervention chirurgicale, des injections ou des transfusions sanguines tombent dans la zone à risque.

Le virus de l'hépatite B est hautement contagieux (contagieux). La dose infectieuse de cet agent pathologique est de 107 millilitres de sang infecté.

Pourquoi l'hépatite B est-elle dangereuse ? Le problème est que 1/10 de toutes les personnes infectées par le virus finissent par être infectées pendant une longue période, parfois pour le reste de leur vie (c'est ce qu'on appelle une infection chronique).

Certaines des personnes infectées se rétablissent après un certain temps, tandis que les autres devront lutter contre l'hépatite chronique pour le reste de leur vie. Cette maladie, en présence de facteurs favorables à celle-ci, peut se transformer en cirrhose (croissance de tissu conjonctif).

La maladie commence à se manifester après que l'agent pathogène pénètre dans le corps. Il existe plusieurs sources d'infection par l'hépatite B. Les patients atteints d'hépatite B peuvent infecter une personne en bonne stade aigu ainsi que les personnes porteuses du virus.

Mauvaise stérilisation instruments médicaux crée un risque élevé d'infection.

La dose minimale de sang infectieux pour l'hépatite B est de 100 unités. Cela signifie qu'exactement cette quantité d'agent pathogène doit pénétrer dans l'organisme qui y est sensible afin de provoquer le développement de cette maladie. maladie dangereuse.

Chaque maladie infectieuse a une dose infectieuse différente. Plus il est bas, plus le degré d'infection sera élevé. L'hépatite B est une maladie haut degré contagiosité. A titre de comparaison : pour être infecté par le VIH, il faut que 10 000 particules virales pénètrent dans l'organisme, et une seule suffit pour déclencher la peste. Il s'avère que le degré de contagiosité (ou contagiosité) de l'hépatite B est 100 fois plus élevé que celui de l'infection par le VIH.

L'hépatite B est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes, car il existe un risque élevé d'infection du fœtus et du nouveau-né. Le nombre d'enfants infectés par leur mère in utero ou lors de l'accouchement est de 5 %. Il est important de savoir à quelle période la femme a été infectée ou est devenue porteuse du virus.

Si l'infection s'est produite au cours du troisième trimestre de la grossesse, dans 70% des cas, le bébé sera infecté. Étant donné le portage du virus par une femme enceinte, un enfant sur dix naîtra avec un problème aussi grave. Par conséquent, les femmes enceintes doivent être particulièrement prudentes et attentives à leur santé tout au long de leur grossesse.

L'Organisation mondiale de la santé dispose de données selon lesquelles chaque année, 50 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite B et plus de 2 millions en meurent. Triste statistique. Mais pour combattre l'ennemi, vous devez le connaître de vue.

À ce jour, les scientifiques ont mis au point un vaccin efficace, Engerix B, qui offre une protection contre le virus de l'hépatite B pendant 5 à 8 ans. Malheureusement, un vaccin administré à une personne ne protège pas toujours à 100%, car certaines personnes ne peuvent pas être vaccinées. La raison en est les caractéristiques individuelles de leur système immunitaire.

Pour vous assurer que le vaccin fonctionne, vous devez vous assurer qu'il y a des corps protecteurs dans le corps. Le vaccin renforce l'immunité et protège ainsi l'organisme de toutes les souches d'infections.

Afin de ne pas être infecté, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, ne pas utiliser les articles ménagers et les appareils d'autres personnes. Il faut se rappeler que la dose infectieuse minimale de l'agent causal de cette maladie est de 10 pour 5 à 7 ml de sang. Une si faible quantité peut entraîner de gros problèmes, car 1 ml de sang infecté peut infecter la population de plusieurs grandes villes.

Il existe plusieurs modes d'infection, vous devez donc tous les connaître afin de vous protéger, vous et vos proches, des gros problèmes.

Depuis plus de 15 ans, la vaccination contre le virus de l'hépatite B est pratiquée, mais son activité et sa prévalence restent élevées, donc le pourcentage d'infection est élevé.

Pendant la période où un vaccin n'avait pas encore été trouvé, de nombreux patients n'ont pas été guéris jusqu'au bout. Par conséquent, aujourd'hui encore, il existe plus de 10 000 porteurs de ce virus. Ce sont des personnes qui ont été diagnostiquées une fois avec « hépatite viraleÀ". Ce groupe de personnes crée un grave danger épidémiologique.

Par conséquent, la question de la vaccination revêt aujourd'hui une importance particulière. Pour que ces 7 à 10 ml pathologiques de sang infecté ne deviennent pas une source de gros problèmes de vie, vous devez être attentif à votre santé et consulter un médecin en temps opportun.

Je suis tombé sur le terme "dose infectieuse minimale" (comme le VIH) mais je ne comprends pas très bien ce que c'est ? Pourquoi n'est-il pas toujours égal à 1 particule virale ? Je m'attends à ce qu'un virus chanceux infecte, tout comme une étincelle chanceuse peut déclencher un incendie.

Les options suivantes me viennent à l'esprit :

• Plusieurs particules d'un même virus doivent travailler ensemble pour provoquer leur multiplication ;
• Il y a environ 100% d'utilisation réalisable mais limitée qui élimine les premiers virus N;
• La probabilité d'infection est inférieure à quelques %, non prise en compte par les statistiques.

En général, comment la probabilité d'infection et la gravité sont-elles corrélées avec le nombre de particules ? Est-ce linéaire (doublement du nombre de virus => double chance ou infection) ou quelque chose de plus délicat ?

anongoodnurse

Tu viens de répondre à ta propre question. "Je m'attends à ce qu'un virus chanceux puisse vous infecter comme une étincelle chanceuse peut déclencher un incendie." Combien de fois une étincelle - une seule étincelle - allume-t-elle un feu ? Combien de fois le silex sera-t-il frappé pour obtenir suffisamment d'étincelles pour l'amener au bon endroit pour allumer un feu ? Le reste de votre réponse dépend du virus et de l'hôte.

Ensuite, il ne faut pas dire "dose infectieuse minimale", mais "dose minimale qui provoque une infection avec une certitude de N%" ou "probabilité d'infection par un virus".

Roni Saïba

Le sens est sous-entendu dans le terme. Rappelez-vous que l'inférence scientifique est basée sur des observations répétées. Les observations proches de la moyenne sont plus susceptibles d'avoir plus grande valeur que de rares valeurs aberrantes.

Réponses

Brian Krause

la plus petite quantité de matériel infectieux qui de façon régulière produit une infection

(c'est moi qui souligne)

Le mot « minimum » n'est pas entendu ici comme un strict minimum, mais comme une limite statistique, dont la probabilité absolue dépend des types de tests effectués et de leur exactitude/inexactitude inhérente.

Les raisons pour lesquelles ce "minimum" est supérieur à 1 peuvent inclure :

La probabilité qu'une particule donnée trouve réellement une cellule hôte appropriée, pénètre dans la cellule et se multiplie ; des défaillances peuvent survenir à de nombreuses étapes de cette chaîne

Réponse du système immunitaire/taux de réponse. À de faibles niveaux d'exposition, le système immunitaire peut détecter et éliminer l'infection plus rapidement qu'elle ne peut se propager, de sorte que l'infection reste asymptomatique. Certains vaccins utilisent des doses atténuées ou faibles d'agents pathogènes spécifiquement pour provoquer une réponse immunitaire. Le fait est qu'un agent pathogène affaibli ne se propagera pas assez rapidement pour surmonter la réponse immunitaire et ne provoquera pas une maladie complète.

La clairance d'un agent infectieux avant qu'il n'atteigne des niveaux symptomatiques. Cela s'applique probablement davantage aux bactéries, mais je ne vois pas pourquoi cela ne peut pas s'appliquer également aux virus. je pense que meilleur exemple est l'exposition à des bactéries qui causent des infections gastro-intestinales telles que E. coli ou Salmonella. Une petite quantité peut se développer et se multiplier dans les intestins, mais elles se développent lentement à moins qu'elles ne soient présentes à une concentration suffisamment élevée et elles peuvent traverser les intestins avant de provoquer des symptômes perceptibles.

La dose infectieuse minimale peut également varier d'une personne à l'autre ou en raison de facteurs environnementaux (par exemple, voir).

Ward, RL, Akin, EW, & D'Alessio, DJ (1984).Dose Infectieuse Minimale de Virus Animal.Critical Reviews in Environmental Control, 14(4), 297-310.

Yezli, S. & Otter, JA (2011). Dose infectante minimale des principaux virus respiratoires et entériques humains transmis par les aliments et l'environnement. Virologie nutritionnelle et environnementale, 3(1), 1-30.

Ainsi, s'il n'y a pas de seuil de probabilité exact pour le mot "régulièrement", il ne s'agit pas d'une définition stricte. Est-ce que c'est comme 0,2 % ou 2 % ou 20 % ou 99,7 % ?

Brian Krause

@Vi. Exactement, ce n'est pas une définition stricte. Des articles séparés qui présentent la dose infectieuse minimale expliquent leur méthodologie.