Sutures chirurgicales : types, technique. Points de suture après l'accouchement : matériaux et technologies

13.10.2019

Classement des coutures

Toutes les coutures sont divisées en: continues et intermittentes; amovible et non amovible ; 1…4 étages ; primaire (appliqué sur une plaie fraîche), secondaire (appliqué sur une plaie granuleuse); temporaire (provisoire, pour convergence temporaire des tissus, tenue de tampons, drains, etc.). Les coutures les plus couramment utilisées sont indiquées sur la figure.

Types de coutures : a - nouées ; b - une couture avec un rouleau; c - en boucle horizontalement ; g - couture en forme de huit de Spasokukotsky; d - fourreur; e - matelas; g - Couture de Lambert : 1 - nouée ; 2 - continu; h, i - couture à chevrons; à - cordon de bourse; l - couture Sadovsky-Plakhotin; m - double noueux; n - couture en forme de I; o - couture d'Albert; p - couture de Schmiden; r - couture du sultan (en forme de I)

À coutures continues comprennent : fourreur ; Couture Reverden; le matelas; couture Sadovsky-Plakhotine; Suture de Lambert (peut être intermittente); cordon de bourse; "à chevrons" ; suture intradermique.

À coutures cassées comprennent : nœuds simples ; double nœud; couture avec un rouleau; coutures bouclées (boucle horizontale, boucle verticale); Coutures en forme de U (en forme de U en double ; en forme de U selon Hans ; en forme de U sur des tubes en polyéthylène, sur des boutons, sur des rouleaux de gaze, en forme de U avec des informations supplémentaires) ; doubler; en forme de I (couture du sultan); en forme de huit (couture Spasokukotsky); couture multipoint.

Les points intermittents incluent tous les types de points qui nécessitent un fil séparé pour appliquer chaque point du point. Parmi les coutures intermittentes, les plus couramment utilisées sont les coutures nouées, roulées, bouclées et en forme de huit. Dans ce cas, des sutures interrompues peuvent être appliquées comme situationnel ou réduire le stress (déchargement).

Selon le type de tissu, la suture peut être : cutanée, musculo-cutanée, fasciale, vasculaire, intestinale, tendineuse.

Selon le type de matériau utilisé, les coutures sont divisées en résorbable et non résorbable.

Méthodes pour joindre les tissus

Il existe deux façons principales de connecter les tissus : sanglant et exsangue. À manière sanglante les tissus sont reliés à l'aide de matériel de suture ou d'agrafes par suture. Avec la méthode sans effusion de sang, les bords de la plaie sont reliés avec de la colle chirurgicale ou du ruban adhésif.

Après la connexion correcte des tissus avec des sutures dans la plaie, le risque d'infection diminue, la cavité de la plaie est éliminée, le saignement s'arrête, les tissus sont apaisés, ce qui affecte favorablement les processus régénératifs.

La connexion sourde des tissus est contre-indiquée en présence d'inflammation purulente, de tissus morts, de corps étrangers, de contamination mécanique de la plaie. Dans de tels cas, des sutures plus proches (provisoires) sont appliquées, qui assurent un drainage adéquat, et après le nettoyage de la cavité de la plaie et l'apparition de granulations, des sutures secondaires sont appliquées.

Technique de suture

Afin de réduire la résistance des tissus cutanés, l'aiguille est insérée verticalement. Ensuite, il est capturé de l'intérieur de la plaie, passé à travers le tissu en fonction de sa forme et ressort de l'autre côté. La fixation du bord de la plaie avec une pince à épiler facilite le passage de l'aiguille à travers les tissus et la manipulation de l'aiguille. Si la plaie est petite et que la résistance des tissus est insignifiante, les deux bords de la plaie peuvent être percés avec une aiguille sans l'intercepter avec un porte-aiguille. Pour ce faire, les bords de la plaie sont fixés avec une pince à épiler individuellement ou ensemble.

Pour assurer une répartition uniforme de la charge sur les deux bords de la plaie et leur bon alignement, le site d'injection et le trou de sortie de l'aiguille doivent être à la même distance du bord de la plaie. La distance entre le site d'injection et le bord de la plaie dépend de la nature du tissu et est d'environ 3 ... 10 mm, et lors de l'application de sutures de déchargement, selon la situation, elle est de 20 mm ou plus. Il est important que l'aiguille des deux côtés de la plaie aille dans le même sens et capture en même temps un tel volume de tissu qui assurerait un bon alignement des surfaces de la plaie et dans la profondeur de la plaie. Avec des ponctions insuffisamment profondes des deux côtés, une cavité peut rester à l'intérieur de la plaie, dans laquelle du sang ou de l'exsudat (épanchement) s'accumulera, ce qui dans meilleur cas ralentir le processus de cicatrisation, et au pire, créer les conditions de survenue d'une complication septique. Si les points sont très peu profonds et trop larges, les bords de la plaie sont tournés vers l'intérieur et vers l'extérieur à l'aide d'une suture appropriée (selon Donati, boucle verticale, etc.).

La coupe du fil se produit aux points les plus éloignés les uns des autres, là où le tissu subit une compression maximale. À cet égard, le fil doit être tiré à égale distance des bords et des parois de la plaie et, lorsque vous faites un nœud, serrez modérément le fil sans serrer le tissu. Plus la zone de contact de la suture avec les tissus est grande, moins elle exerce de pression sur eux.

Lorsqu'une plaie guérit par première intention, les adhérences et l'épithélialisation ne se produisent pas tant que le foyer de pression sur les tissus n'est pas supprimé. Toute pression sur le nerf a un effet extrêmement défavorable sur son état fonctionnel et ses fonctions régénératrices. tissu conjonctif blessures (A.N. Golikov, 1953, 1961).

Informations sur les types et le processus de guérison de la suture postopératoire. Et également dit quelles mesures doivent être prises en cas de complications.

Après qu'une personne a survécu à l'opération, les cicatrices et les points de suture restent longtemps. À partir de cet article, vous apprendrez comment traiter correctement la suture postopératoire et quoi faire en cas de complications.

Types de sutures postopératoires

À l'aide d'une suture chirurgicale, les tissus biologiques sont connectés. Les types de sutures postopératoires dépendent de la nature et de l'ampleur de l'intervention chirurgicale et sont :

exsangue qui ne nécessitent pas de fils spéciaux, mais se collent avec un adhésif spécial
sanglant, qui sont suturés avec du matériel de suture médical à travers des tissus biologiques

Selon la méthode de suture sanglante, on distingue les types suivants:

Facile nodal- a une crevaison forme triangulaire qui tient bien la suture
intradermique continu- plus commun offrant un bon effet cosmétique
matelas vertical ou horizontal - utilisé pour les lésions profondes et étendues des tissus
cordon de bourse - destiné aux tissus de nature plastique
enlacement - en règle générale, sert à relier les vaisseaux et les organes du creux

De la technique et des outils utilisés pour la suture, ils diffèrent:

manuel, qui sont appliqués avec une aiguille ordinaire, une pince à épiler et d'autres outils. Matériaux de suture - synthétique, biologique, fil, etc.
mécanique effectué au moyen de l'appareil utilisant des agrafes spéciales

La profondeur et l'étendue de la blessure corporelle dictent la méthode de suture :

à une rangée - la couture est superposée sur un niveau
multicouche - l'imposition est réalisée sur plusieurs rangées (d'abord, les tissus musculaires et vasculaires sont connectés, puis la peau est suturée)

De plus, les sutures chirurgicales sont divisées en:

amovible– après la cicatrisation de la plaie, le matériel de suture est retiré (généralement utilisé sur les tissus tégumentaires)
submersible– non retiré (applicable pour joindre les tissus internes)

Les matériaux utilisés pour les sutures chirurgicales peuvent être :

résorbable - le retrait du matériel de suture n'est pas nécessaire. Ils sont généralement utilisés pour les ruptures des muqueuses et des tissus mous.
non résorbable - retiré après un certain laps de temps fixé par le médecin

Lors de la suture, il est très important de relier étroitement les bords de la plaie afin d'exclure complètement la possibilité de formation de cavité. Toute sorte sutures chirurgicales nécessite un traitement avec des médicaments antiseptiques ou antibactériens.

Comment et avec quoi traiter la suture postopératoire pour une meilleure cicatrisation à domicile ?

La période de cicatrisation après la chirurgie dépend en grande partie du corps humain : pour certains, ce processus se produit rapidement, pour d'autres, il prend plus de temps. longue durée. Mais la clé d'un résultat réussi est la bonne thérapie après la suture. Les facteurs suivants influencent le moment et la nature de la guérison :

stérilité
matériaux pour le traitement de suture après la chirurgie
régularité

L'une des exigences les plus importantes pour les soins de traumatologie après la chirurgie est respect de la stérilité. Traiter les plaies uniquement avec des mains soigneusement lavées à l'aide d'instruments désinfectés.

Selon la nature de la blessure, les sutures postopératoires sont traitées avec divers agents antiseptiques :

solution de permanganate de potassium (il est important de suivre la posologie pour exclure la possibilité de brûlures)
l'iode (en en grand nombre peut assécher la peau)
vert brillant
alcool médical
fucarcinome (il est difficile d'essuyer la surface, ce qui cause quelques désagréments)
peroxyde d'hydrogène (peut provoquer une légère brûlure)
onguents et gels anti-inflammatoires

Souvent à la maison à ces fins, utilisez remèdes populaires:

pétrole théier(dans sa forme la plus pure)
teinture de racines de pied d'alouette (2 cuillères à soupe, 1 cuillère à soupe d'eau, 1 cuillère à soupe d'alcool)
pommade (0,5 tasse de cire d'abeille, 2 tasses d'huile végétale, cuire à feu doux pendant 10 minutes, laisser refroidir)
crème à l'extrait de calendula (ajouter une goutte d'huiles essentielles de romarin et d'orange)

Assurez-vous de consulter votre médecin avant de prendre ces médicaments. Pour que le processus de guérison ait lieu autant que possible court instant sans complications, il est important de suivre les règles de traitement des coutures:

désinfectez les mains et les outils qui peuvent être nécessaires
retirez soigneusement le pansement de la plaie. Si ça colle, verser du peroxyde avant d'appliquer l'antiseptique
à l'aide d'un coton-tige ou d'un tampon de gaze, lubrifiez la couture avec une préparation antiseptique
bandage

De plus, n'oubliez pas de respecter les conditions suivantes :

faire le traitement deux fois par jour, si nécessaire et plus souvent
examiner attentivement et régulièrement la plaie pour détecter une inflammation
pour éviter les cicatrices, ne retirez pas les croûtes sèches et les croûtes de la plaie
ne frottez pas la couture avec des éponges dures pendant la douche
en cas de complications (écoulement purulent, gonflement, rougeur), consulter immédiatement un médecin

Comment enlever les sutures postopératoires à la maison?

Une suture postopératoire amovible doit être retirée à temps, car le matériau utilisé pour connecter le tissu agit comme un corps étranger pour le corps. De plus, si les fils ne sont pas retirés en temps voulu, ils peuvent se développer dans les tissus, ce qui entraînera une inflammation.

Nous savons tous qu'un travailleur médical doit retirer la suture postopératoire dans des conditions appropriées à l'aide d'outils spéciaux. Cependant, il arrive qu'il n'y ait aucune possibilité de consulter un médecin, le moment de retirer les points de suture est déjà venu et la plaie semble complètement cicatrisée. Dans ce cas, vous pouvez retirer la suture vous-même.

Pour commencer, préparez les éléments suivants :

préparations antiseptiques
des ciseaux pointus (de préférence chirurgicaux, mais vous pouvez aussi utiliser des ciseaux à ongles)
pansement
pommade antibiotique (en cas d'infection de la plaie)

Effectuez le processus de retrait des coutures de la manière suivante:

désinfecter les instruments
se laver soigneusement les mains jusqu'au coude et traiter avec un antiseptique
choisir un endroit bien éclairé
retirer le bandage de la couture
à l'aide d'alcool ou de peroxyde, traitez la zone autour de l'emplacement de la couture
à l'aide d'une pince à épiler, soulevez légèrement le premier nœud
tout en le tenant, coupez le fil de suture avec des ciseaux
avec précaution, tirez lentement le fil
continuer dans le même ordre : lever le nœud et tirer les fils
assurez-vous de retirer tout le matériel de suture
traiter le site de suture avec un antiseptique
appliquer un pansement pour une meilleure cicatrisation

En cas d'auto-retrait des sutures postopératoires, afin d'éviter les complications, respectez strictement les exigences suivantes:

seules les petites coutures superficielles peuvent être retirées indépendamment
ne retirez pas les agrafes chirurgicales ou les fils à la maison
assurez-vous que la plaie est complètement cicatrisée
si un saignement survient pendant le processus, arrêtez l'action, traitez avec un antiseptique et consultez un médecin
protéger la zone de couture de rayonnement ultraviolet car la peau y est encore trop fine et sujette aux brûlures
éviter de blesser la zone

Que faire si un sceau apparaît sur le site de la suture postopératoire?

Souvent, après l'opération, un sceau est observé sous la suture chez un patient, qui s'est formé en raison de l'accumulation de lymphe. En règle générale, il ne constitue pas une menace pour la santé et disparaît avec le temps. Cependant, dans certains cas, des complications peuvent survenir sous la forme de :

inflammation- accompagné sensations douloureuses dans la zone de couture, des rougeurs sont observées, la température peut augmenter
suppuration- lorsque le processus inflammatoire est en cours, du pus peut être libéré de la plaie
la formation de cicatrices chéloïdes - n'est pas dangereuse, mais a un aspect inesthétique. Ces cicatrices peuvent être éliminées par resurfaçage au laser ou par chirurgie.

Si vous observez l'un de ces symptômes, veuillez contacter votre chirurgien. Et en l'absence d'une telle opportunité, - à l'hôpital du lieu de résidence.

Si vous voyez un phoque, consultez un médecin

Même s'il s'avère plus tard que la bosse qui en résulte n'est pas dangereuse et finira par se résoudre d'elle-même, le médecin doit examiner et donner son avis. Si vous êtes convaincu que le joint de la suture postopératoire n'est pas enflammé, ne provoque pas de douleur et qu'il n'y a pas d'écoulement purulent, suivez ces exigences :

respecter les règles d'hygiène. Gardez les bactéries hors de la zone blessée
traiter la couture deux fois par jour et changer le matériel de pansement en temps opportun
lors de la douche, évitez de mettre de l'eau sur la zone non cicatrisée
ne pas soulever de poids
assurez-vous que vos vêtements ne frottent pas la couture et les aréoles autour
avant de sortir, mettre un pansement protecteur stérile
en aucun cas, n'appliquez pas de compresses et ne frottez pas avec diverses teintures sur les conseils d'amis. Cela peut entraîner des complications. Le médecin doit prescrire un traitement

Le respect de ces règles simples est la clé du succès du traitement des joints de suture et de la possibilité de se débarrasser des cicatrices sans technologies chirurgicales ou laser.

La suture postopératoire ne cicatrise pas, rougit, enflamme : que faire ?

L'une des nombreuses complications postopératoires est l'inflammation de la suture. Ce processus s'accompagne de phénomènes tels que:

gonflement et rougeur dans la zone de suture
la présence d'un sceau sous la couture, qui est tâtonné avec les doigts
augmentation de la température et de la pression artérielle
faiblesse générale et douleurs musculaires

Les raisons de l'apparition du processus inflammatoire et de la non-cicatrisation de la suture postopératoire peuvent être différentes:

infection de la plaie postopératoire
pendant l'opération, un traumatisme des tissus sous-cutanés s'est produit, à la suite duquel des hématomes se sont formés
le matériel de suture avait une réactivité tissulaire accrue
Chez les patients en surpoids, le drainage de la plaie est insuffisant
faible immunité chez les opérés

Il y a souvent une combinaison de plusieurs facteurs énumérés cela peut arriver :

en raison de l'erreur du chirurgien opérateur (les instruments et les matériaux n'ont pas été suffisamment traités)
en raison du non-respect par le patient des exigences postopératoires
due à une infection indirecte, dans laquelle des micro-organismes se propagent dans le sang à partir d'une autre source d'inflammation dans le corps

Si vous voyez une rougeur dans la suture, contactez immédiatement votre médecin.

De plus, la guérison d'une suture chirurgicale dépend en grande partie des caractéristiques individuelles du corps :

lester- à les gros la plaie après la chirurgie peut guérir plus lentement
âge - la régénération des tissus à un jeune âge est plus rapide
nutrition - le manque de protéines et de vitamines ralentit le processus de récupération
maladies chroniques - leur présence empêche une guérison rapide

Si vous observez une rougeur ou une inflammation de la suture postopératoire, ne reportez pas une visite chez le médecin. C'est le spécialiste qui doit examiner la plaie et prescrire le bon traitement :

enlever les points si nécessaire
lavera les plaies
installer un drain pour drainer les écoulements purulents
prescrire les médicaments nécessaires à usage externe et interne

La mise en œuvre rapide des mesures nécessaires préviendra le risque de conséquences graves (septicémie, gangrène). Après les manipulations médicales effectuées par le médecin traitant, pour accélérer le processus de guérison à domicile, suivez ces recommandations :

traiter la couture et la zone qui l'entoure plusieurs fois par jour avec les médicaments prescrits par le médecin traitant
pendant la douche, essayez de ne pas attraper la plaie avec un gant de toilette. Après avoir quitté le bain, épongez doucement la couture avec un pansement
changer les pansements stériles à temps
prendre une multivitamine
inclure des protéines supplémentaires dans votre alimentation
ne soulevez pas d'objets lourds

Afin de minimiser le risque d'un processus inflammatoire, il est nécessaire de prendre des mesures préventives avant l'opération :

renforcer l'immunité
pratiquer l'hygiène bucco-dentaire
identifier la présence d'infections dans le corps et prendre des mesures pour s'en débarrasser
Respecter scrupuleusement les règles d'hygiène après l'intervention

Fistule postopératoire : causes et méthodes de lutte

L'une des conséquences négatives après la chirurgie est postopératoire fistule, qui est un canal dans lequel se forment des cavités purulentes. Il survient à la suite du processus inflammatoire, lorsqu'il n'y a pas de sortie pour le liquide purulent.
Les causes des fistules après la chirurgie peuvent être différentes :

inflammation chronique
l'infection n'est pas complètement éliminée
rejet par le corps d'un matériau de suture non résorbable

La dernière raison est la plus courante. Les fils qui relient les tissus pendant la chirurgie sont appelés ligatures. Par conséquent, la fistule qui a surgi en raison de son rejet est appelée ligature. Autour du fil se forme granulome, c'est-à-dire un joint constitué du matériau lui-même et de tissu fibreux. Une telle fistule se forme, en règle générale, pour deux raisons:

entrée de bactéries pathogènes dans la plaie en raison d'une désinfection incomplète des fils ou des instruments pendant la chirurgie
faible le système immunitaire patient, grâce à quoi le corps résiste faiblement aux infections, et il y a une lente récupération après l'introduction d'un corps étranger

La fistule peut se manifester dans une période postopératoire différente :

dans la semaine qui suit l'opération
après quelques mois

Les signes de formation de fistule sont :

rougeur dans le domaine de l'inflammation
l'apparition de phoques et de tubercules près de la couture ou sur celle-ci
la douleur
pus
hausse de température

Après l'opération, un phénomène très désagréable peut se produire - une fistule.

Si vous ressentez ces symptômes, assurez-vous de consulter un médecin. Si des mesures ne sont pas prises à temps, l'infection peut se propager dans tout le corps.

Le traitement des fistules postopératoires est déterminé par le médecin et peut être de deux types :

conservateur
chirurgical

La méthode conservatrice est utilisée si le processus inflammatoire vient de commencer et n'a pas entraîné de violations graves. Dans ce cas, les opérations suivantes sont effectuées :

élimination des tissus morts autour de la couture
laver la plaie du pus
retrait des extrémités extérieures du fil
patient prenant des antibiotiques et des immunosuppresseurs

La méthode chirurgicale comprend un certain nombre de mesures médicales:

faire une incision pour drainer le pus
enlever la ligature
laver la plaie
si nécessaire, répétez la procédure après quelques jours
en présence de fistules multiples, il peut vous être prescrit une excision complète de la suture
les points sont recollés
prescrit une cure d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires
des complexes de vitamines et de minéraux sont prescrits
traitement standard prescrit après la chirurgie

À Ces derniers temps est apparu nouvelle façon traitement de la fistule - échographie. C'est la méthode la plus douce. Son inconvénient est la longueur du processus. En plus de ces méthodes, les guérisseurs proposent des remèdes populaires pour le traitement des fistules postopératoires:

Momie dissoudre dans l'eau et mélanger avec du jus d'aloès. Trempez un pansement dans le mélange et appliquez-le sur la zone enflammée. Gardez quelques heures
laver la plaie avec de la décoction Hypericum(4 cuillères à soupe de feuilles sèches pour 0,5 l d'eau bouillante)
prendre 100 g de médicament voler dans la pommade, beurre, miel de fleurs, résine de pin, feuille d'aloès broyée. Mélanger le tout et chauffer au bain-marie. Diluer avec de l'alcool médical ou de la vodka. Appliquer le mélange préparé autour de la fistule, recouvrir d'un film ou d'un pansement
mettre un drap sur la fistule la nuit chou

Cependant, n'oubliez pas que les remèdes populaires ne sont qu'une thérapie auxiliaire et n'annulez pas une visite chez le médecin. Pour prévenir la formation de fistules postopératoires, il faut:

avant l'opération, examiner le patient pour la présence de maladies
prescrire des antibiotiques pour prévenir l'infection
nettoyer soigneusement les instruments avant la chirurgie
prévenir la contamination des matériaux de suture

Pommades pour la cicatrisation et la résorption des sutures postopératoires

Pour la résorption et la cicatrisation des sutures postopératoires, des agents antiseptiques (vert brillant, iode, chlorhexidine, etc.) sont utilisés. La pharmacologie moderne propose d'autres médicaments aux propriétés similaires sous forme de pommades à action locale. Les utiliser à des fins de guérison à la maison présente plusieurs avantages :

disponibilité
large spectre d'activité
la base grasse à la surface de la plaie crée un film qui évite le dessèchement excessif des tissus
alimentation de la peau
Facilité d'utilisation
adoucissement et éclaircissement des cicatrices

Il convient de noter que pour les plaies humides de la peau, l'utilisation de pommades n'est pas recommandée. Ils sont prescrits lorsque le processus de guérison a déjà commencé.

En fonction de la nature et de la profondeur des lésions cutanées, différents types de pommades sont utilisés :

antiseptique simple(pour les plaies superficielles peu profondes)
contenant des composants hormonaux (pour les cas étendus, avec complications)

Pommade Vishnevsky- l'un des moyens de traction les plus abordables et les plus populaires. Favorise la libération accélérée des processus purulents
lévomékol- a un effet combiné : antimicrobien et anti-inflammatoire. C'est un antibiotique à large spectre. Recommandé pour les écoulements purulents de la suture
vulnuzan- outil basé ingrédients naturels. Appliqué à la fois sur la plaie et sur le pansement
lévosine- tue les microbes, supprime le processus inflammatoire, favorise la cicatrisation
stellanine- une pommade nouvelle génération qui élimine les poches et tue l'infection, stimule la régénération de la peau
eplan- l'un des remèdes locaux les plus puissants. A un effet analgésique et anti-infectieux
solcoséryle- disponible sous forme de gel ou de pommade. Le gel est utilisé lorsque la plaie est fraîche et la pommade est utilisée lorsque la cicatrisation a commencé. Le médicament réduit le risque de cicatrices et de cicatrices. Mieux vaut mettre un pansement
actifvegin- un analogue moins cher du solcoséryl. Il combat avec succès l'inflammation, ne provoque pratiquement pas de réactions allergiques. Par conséquent, il peut être recommandé pour une utilisation par les femmes enceintes et allaitantes. Peut être appliqué directement sur la peau endommagée
agrosulfan- a un effet bactéricide, a un effet antimicrobien et analgésique

Pommade de couture

naftaderm - a des propriétés anti-inflammatoires. Il soulage également la douleur et adoucit les cicatrices.
contractubex - est utilisé lorsque la cicatrisation de la couture commence. A un effet lissant adoucissant dans la zone cicatricielle
mederma - améliore l'élasticité des tissus et éclaircit les cicatrices

Listé médicaments prescrit par un médecin et utilisé sous sa surveillance. Rappelez-vous que l'auto-traitement des sutures postopératoires ne peut pas être fait afin d'éviter la suppuration de la plaie et une inflammation supplémentaire.

Plâtre pour la cicatrisation des sutures postopératoires

Un des des moyens efficaces pour le soin des sutures postopératoires est un patch réalisé à base de silicone médical. Il s'agit d'une feuille autocollante douce qui est fixée sur la couture, reliant les bords du tissu, et convient aux petits dommages à la peau.
Les avantages de l'utilisation du patch sont les suivants :

empêche les agents pathogènes de pénétrer dans la plaie
absorbe les sécrétions de la plaie
ne provoque pas d'irritation
respirant, grâce auquel la peau sous le patch respire
aide à adoucir et lisser la cicatrice
retient bien l'humidité dans les tissus, empêchant le dessèchement
empêche la croissance des cicatrices
pratique à utiliser
lors du retrait du patch, aucune blessure cutanée ne se produit

Certains patchs sont étanches, permettant au patient de se doucher sans risquer les points de suture. Les patchs les plus couramment utilisés sont :

spatioport
mépilex
mépitac
hydrofilm
fixopore

Pour obtenir des résultats positifs dans la cicatrisation des sutures postopératoires, ce dispositif médical doit être utilisé correctement :

enlever le film protecteur
Appliquer le côté adhésif sur la zone de couture
changer tous les deux jours
décoller périodiquement le patch et vérifier l'état de la plaie

Nous vous rappelons qu'avant d'utiliser tout agent pharmacologique, vous devez consulter votre médecin.

Vidéo : Traitement de suture postopératoire

Les sutures chirurgicales sont le moyen le plus courant de connecter des tissus biologiques (bords de plaies, parois d'organes, etc.), d'arrêter les saignements, les fuites de bile, etc. à l'aide de matériel de suture.

Plus principe général l'exécution de toute couture est attitude prudente aux bords de la plaie suturée. De plus, la suture doit être appliquée en essayant de faire correspondre avec précision les bords de la plaie et les couches des organes à suturer. Récemment, ces principes ont été communément appelés "précision".

Selon les outils utilisés et la technique d'exécution, on distingue les coutures manuelles et mécaniques. Pour les sutures manuelles, on utilise comme matériel de suture des aiguilles ordinaires et atraumatiques, des porte-aiguilles, des pincettes, etc., et on utilise comme matériel de suture des fils résorbables et non résorbables d'origine biologique ou synthétique, des fils métalliques, etc.

Lors de la suture des plaies et de la formation d'anastomoses, les sutures peuvent être appliquées en une rangée - une suture à une rangée (un étage, à un niveau) ou en couches - en deux, trois, quatre rangées. En plus de la connexion des bords de la plaie, les sutures permettent également d'arrêter le saignement.

Lors de l'application d'une suture cutanée, il est nécessaire de prendre en compte la profondeur et l'étendue de la plaie, ainsi que le degré de divergence de ses bords. Les types de coutures les plus courants sont :: nodulaire dermique, sous-cutané nodulaire, sous-cutané continu, intradermique continu à une rangée, intradermique continu à plusieurs rangées.

Suture intradermique continue est actuellement le plus utilisé, car il offre le meilleur résultat cosmétique. Ses caractéristiques sont une bonne adaptation des bords de la plaie, un bon effet cosmétique et moins de perturbation de la microcirculation par rapport aux autres types de sutures. Le fil de suture est réalisé dans la couche de la peau elle-même dans un plan parallèle à sa surface. Avec ce type de couture, pour faciliter le tirage du fil, il est préférable d'utiliser des fils monofilaments. Des sutures résorbables sont souvent utilisées, telles que Biosyn, Monocryl, Polysorb, Dexon, Vicryl. A partir de fils non résorbables, on utilise du polyamide monofilament et du polypropylène.

Pas moins courant couture nouée simple. La peau est plus facilement percée avec une aiguille coupante. Lors de l'utilisation d'une telle aiguille, la ponction est un triangle dont la base fait face à la plaie. Cette forme de crevaison retient mieux le fil. L'aiguille est injectée dans la couche épithéliale au bord de la plaie, en s'en éloignant de 4 à 5 mm, puis réalisée obliquement dans le tissu sous-cutané, en s'éloignant de plus en plus du bord de la plaie. Arrivée au même niveau que la base de la plaie, l'aiguille tourne dans le sens de la ligne médiane et se colle au point le plus profond de la plaie. L'aiguille doit passer strictement symétriquement et dans les tissus de l'autre bord de la plaie, puis la même quantité de tissu pénètre dans la couture.

S'il est difficile de faire correspondre les bords de la plaie cutanée, il peut être utilisé matelas horizontal couture en U. Lors de l'application d'une suture interrompue conventionnelle sur une plaie profonde, il est possible de laisser une cavité résiduelle. Dans cette cavité, les sécrétions de la plaie peuvent s'accumuler et entraîner une suppuration de la plaie. Il est possible d'éviter de suturer la plaie en plusieurs étages. La suture étage par étage de la plaie est possible avec des sutures nodales et continues. En plus de la suture au sol de la plaie dans de telles situations, il est utilisé suture verticale du matelas (selon Donatti). Dans ce cas, la première injection est faite à une distance de 2 cm ou plus du bord de la plaie, l'aiguille est insérée aussi profondément que possible pour capturer le fond de la plaie. La ponction du côté opposé de la plaie se fait à la même distance. En tenant l'aiguille dans le sens opposé, l'injection et l'injection sont effectuées à une distance de 0,5 cm des bords de la plaie afin que le fil traverse la couche de peau elle-même. Les fils doivent être noués lors de la suture d'une plaie profonde après que toutes les sutures ont été appliquées - cela facilite les manipulations dans la profondeur de la plaie. L'utilisation de la suture de Donatti permet de comparer les bords de la plaie même avec leur grand diastasis.

La suture cutanée doit être appliquée très soigneusement, car le résultat cosmétique de toute opération en dépend. Cela détermine en grande partie l'autorité du chirurgien chez les patients. Une comparaison inexacte des bords de la plaie conduit à la formation d'une cicatrice rugueuse. Des efforts excessifs lors du serrage du premier nœud sont à l'origine de vilaines rayures transversales situées sur toute la longueur de la cicatrice chirurgicale.

Les fils de soie sont noués avec deux nœuds, catgut et synthétique - avec trois ou plus. En serrant le premier nœud, les tissus cousus sont appariés sans force excessive pour éviter de couper les coutures. Une suture correctement appliquée relie fermement les tissus sans laisser de cavités dans la plaie et sans perturber la circulation sanguine dans les tissus, ce qui offre des conditions optimales pour la cicatrisation des plaies. Pour suturer les plaies postopératoires, un matériau de suture spécial avec des microprotrusions a été développé - APTOS Suture, en raison de la nature spécifique des fils eux-mêmes, il n'est pas nécessaire d'appliquer des sutures interrompues au début et à la fin de la plaie, ce qui raccourcit le temps de suture et simplifie l'ensemble de la procédure.

Les sutures cutanées sont retirées le plus souvent entre le 6 et le 9e jour après leur application, cependant, le moment du retrait peut varier en fonction de l'emplacement et de la nature de la plaie. Plus tôt (4-6 jours) les sutures sont retirées des plaies cutanées dans les zones bien irriguées par le sang (sur le visage, le cou), plus tard (9-12 jours) sur le bas de la jambe et le pied, avec une tension importante des bords de la plaie, régénération réduite. Les sutures sont retirées en tirant sur le nœud de sorte qu'une partie du fil cachée dans l'épaisseur des tissus apparaisse au-dessus de la peau, qui est croisée avec des ciseaux et que tout le fil est tiré par le nœud. Avec une plaie longue ou une tension importante de ses bords, les sutures sont retirées d'abord après une, et le reste dans les jours suivants.

Tout dommage au corps est associé à une violation de l'intégrité de la peau. Une cicatrice est une plaie cicatrisée et son état est affecté par la nature de l'agent traumatique (dommages mécaniques, thermiques, chimiques ou radiologiques). L'utilisation d'APTOS Suture permet de réduire la longueur de la plaie en frottant modérément ses bords, de sorte que la cicatrice reste beaucoup plus petite et moins visible par rapport à l'utilisation de matériaux de suture ordinaires.

La société "Volot" produit une large gamme de matériel de suture pour une utilisation dans divers types les opérations, la qualité et les propriétés des fils, les aiguilles sont évaluées par de nombreuses cliniques du pays.

Dans leur travail, les chirurgiens utilisent des sutures chirurgicales, il en existe différents types, c'est l'une des méthodes les plus couramment utilisées pour connecter les tissus biologiques : les organes internes, bords de la plaie et autres. Ils aident également à arrêter les saignements, l'écoulement de la bile, tout cela grâce au bon matériel de suture.

Récemment, le principe de base de la création de tout type de suture est considéré comme une attitude prudente envers chaque bord de la plaie, quel que soit son type. La suture doit être appliquée de manière à ce que les bords de la plaie et chacune des couches de l'organe interne qui nécessite une suture correspondent exactement. Aujourd'hui, ces principes sont regroupés sous le terme de "précision".

Selon l'outil utilisé pour créer la couture, ainsi que la technique d'exécution, on peut distinguer deux types : les coutures manuelles et mécaniques. Pour la méthode de superposition, utilisez des aiguilles conventionnelles et traumatiques, des porte-aiguilles, des pincettes et d'autres dispositifs. Des sutures résorbables d'origine synthétique ou biologique, du fil métallique ou d'autres matériaux peuvent être choisis pour la suture.

Une couture mécanique est appliquée avec un appareil spécial, où des agrafes métalliques sont utilisées.

Lors de la couture des plaies et de la formation des anastomoses, le médecin peut suturer à la fois en une rangée - une rangée et en couches - en deux voire quatre rangées. Outre le fait que les sutures relient les bords de la plaie, elles sont également excellentes pour arrêter le saignement. Mais quels types de matériel de suture existent aujourd'hui ?

Classification des sutures chirurgicales

Comme nous l'avons déjà dit, les coutures peuvent être à la fois manuelles et mécaniques, mais il existe plusieurs autres classes de séparation:

selon la technique de leur imposition, ils sont nodaux aussi bien que continus;
si vous les divisez par forme - simple, nodal, en forme de lettre P ou Z, cordon de bourse, en forme de 8;
selon leur fonctionnalité, ils peuvent être divisés en hémostatiques et à visser;
par le nombre de lignes - de un à quatre;
selon la durée de séjour à l'intérieur du tissu - amovible et immergé, dans le premier cas, les coutures sont retirées après un certain temps, et dans le second cas, elles restent dans le corps humain pour toujours.

Il convient également de mentionner que les sutures chirurgicales, leurs types sont divisés en fonction du matériau utilisé : elles peuvent être résorbables si du catgut est utilisé - ceci espèces et vicryl, dexon sont synthétiques. Éruption dans la lumière de l'organe - ce type de suture se superpose aux organes creux. Permanent - ce sont les types de sutures qui ne sont pas enlevées, elles restent dans le corps pour toujours et sont entourées d'une capsule de tissu conjonctif.

Types de matières premières pour la suture

Le matériel de suture comprend divers matériaux utilisé pour la ligature des vaisseaux sanguins en appliquant des sutures chirurgicales. Les types de matériel pour suturer les tissus et la peau ont beaucoup changé chaque année, en fonction de l'évolution de la chirurgie. Ce que les chirurgiens n'ont tout simplement pas utilisé pour connecter les tissus des organes internes et de la peau:

tendons de mammifères;
peau de poisson;
fils obtenus à partir de queues de rats;
terminaisons nerveuses d'animaux;
poils tirés de la crinière des chevaux;
le cordon ombilical d'un nouveau-né;
bandes de navires;
fibres de chanvre ou de noix de coco;
arbre à caoutchouc.

Mais, grâce aux développements modernes, les fils synthétiques sont devenus populaires. Il existe également des cas où le métal peut également être utilisé.

Certaines exigences s'appliquent à tout matériel de suture :

haute résistance;
Surface lisse;
élasticité;
étirement modéré;
haut niveau de glissement sur les tissus.

Mais l'un des critères importants qui s'appliquent au matériel de suture est la compatibilité avec les tissus du corps humain. Les matériaux actuellement connus utilisés pour les coutures ont des propriétés antigéniques et réactogènes. Il n'y a pas d'espèces absolues selon ces caractéristiques, mais leur degré d'expression doit être minimal.

Il est également très important que le matériel de suture soit stérilisable et le conserve le plus longtemps possible, tandis que ses principales caractéristiques doivent rester originales. Le fil de suture peut être constitué d'une ou plusieurs fibres reliées entre elles par torsion, tricotage ou tissage, et pour assurer leur surface lisse, elles sont enduites de cire, de silicone ou de téflon.

Actuellement, des types de matériaux de suture résorbables et non résorbables sont utilisés en chirurgie. La classification des sutures chirurgicales implique pour la plupart l'utilisation de fils résorbables - le catgut, qui est fabriqué à partir de la membrane musculaire de l'intestin grêle d'un mouton, et la couche sous-muqueuse peut également être utilisée pour la créer. Aujourd'hui, il existe 13 tailles de catgut, dont le diamètre diffère l'un de l'autre.

La résistance du matériau de couture augmente avec la taille. Ainsi, par exemple, la force du type trois zéro est d'environ 1400 g, mais la sixième taille est de 11500 g.Ce type de fil peut se dissoudre de 7 à 30 jours.

Du matériel de suture non résorbable en chirurgie, des fils de soie, de coton, de lin et de crin sont utilisés.

Types de coutures

Lors de la suture, assurez-vous de tenir compte de la profondeur de la coupure ou de la déchirure de la plaie, de sa longueur et de la distance entre ses bords. L'emplacement de la plaie est également pris en compte. Les plus populaires en chirurgie sont de telles sutures chirurgicales, les photos de l'article montreront à quoi elles ressemblent:

Cela aidera à comprendre quelles méthodes d'application des sutures chirurgicales sont le plus souvent utilisées lors de la suture d'une plaie externe.

Type intradermique continu

Il a récemment été utilisé le plus souvent, offrant le meilleur résultat cosmétique. Son principal avantage réside dans l'excellente adaptation des bords de la plaie, un excellent effet cosmétique et une perturbation minimale de la microcirculation par rapport aux autres types de sutures. Le fil à coudre est réalisé dans la couche du plan réel de la peau parallèle à celle-ci. Cependant, pour faciliter le tirage du fil, mieux vaut prendre une matière monofilament.

Une fois les types de sutures réalisés, différents types peuvent être sélectionnés, mais souvent les médecins préfèrent les matériaux de suture résorbables : biosin, monocryl, polysorb, dexon et autres. Et à partir de fils qui ne se dissolvent pas, les monofilaments polyamide ou polypropylène sont parfaits.

couture nouée

C'est un autre des types populaires de couture extérieure. Lors de sa création, il est préférable de percer la peau avec une aiguille coupante. Si vous l'utilisez, la ponction ressemble à un triangle dont la base est dirigée vers la plaie. Cette forme de ponction vous permet de maintenir solidement le matériau de suture. L'aiguille est insérée dans la couche épithéliale aussi près que possible du bord de la plaie, en ne reculant que de 4 mm, après quoi elle est réalisée obliquement dans le tissu sous-cutané, tout en s'éloignant légèrement du bord, aussi loin que possible.

Après avoir atteint un niveau avec le bord de la plaie, l'aiguille est tournée vers la ligne médiane et injectée au point le plus profond de la plaie. L'aiguille dans ce cas passe strictement symétriquement dans le tissu de l'autre côté de la plaie, seulement dans ce cas la même quantité de tissu tombera dans la suture.

Suture matelassée horizontale et verticale

Les types de sutures et de nœuds chirurgicaux sont sélectionnés par le chirurgien en fonction de la gravité de la plaie. S'il y a de légères difficultés à faire correspondre les bords de la plaie, il est recommandé d'utiliser une suture matelassée en forme de U horizontale. Si une suture chirurgicale primaire nodale est appliquée sur une plaie profonde, dans ce cas, une cavité résiduelle peut être laissée. Il peut accumuler quelque chose qui est séparé par une plaie et conduit à la suppuration. Cela peut être évité en appliquant une couture sur plusieurs étages. Cette méthode de suture est possible avec les types nodaux et continus.

De plus, une suture de Donatti (suture verticale en matelas) est souvent utilisée. Dans sa mise en œuvre, la première ponction est réalisée à 2 cm du bord de la plaie. La ponction se fait du côté opposé et à la même distance. Lors de l'injection et de l'injection suivantes, la distance du bord de la plaie est déjà de 0,5 cm.Les fils ne sont noués qu'après l'application de toutes les sutures, ce qui facilite les manipulations dans la profondeur même de la plaie. L'utilisation de la suture de Donatti permet de suturer des plaies avec un grand diastasis.

Pour que le résultat soit cosmétique, lors de toute opération, le traitement chirurgical primaire des plaies doit être effectué avec soin, les types de sutures doivent être sélectionnés correctement. Si les bords de la plaie sont comparés de manière inexacte, cela entraînera une cicatrice rugueuse. Si vous appliquez une force excessive lors du serrage du premier nœud, des rayures transversales laides apparaîtront, situées sur toute la longueur de la cicatrice.

En ce qui concerne les nœuds, tout le monde est attaché avec deux nœuds, et le synthétique et le catgut avec trois.

Types de sutures chirurgicales et méthodes d'application

Lorsque vous en appliquez et qu'ils sont beaucoup utilisés en chirurgie, il est extrêmement important de respecter strictement la technique d'exécution. Comment une suture nouée est-elle correctement appliquée?

À l'aide d'une aiguille sur un porte-aiguille, percez d'abord les bords à une distance de 1 centimètre, en tenant avec une pince à épiler. Toutes les injections sont effectuées l'une en face de l'autre. L'aiguille peut être passée immédiatement par les deux bords, mais elle peut être passée alternativement, puis par l'un, puis par l'autre. Une fois terminé, l'extrémité du fil est maintenue avec une pince à épiler et l'aiguille est retirée, et le fil est noué, tandis que les bords de la plaie doivent être rapprochés le plus possible l'un de l'autre. Faites donc le reste des coutures et jusqu'à ce que la plaie soit complètement recousue. Chaque couture doit être espacée de 1 à 2 cm. Dans certains cas, les nœuds peuvent être noués lorsque toutes les sutures ont été placées.

Comment faire un nœud correctement

Le plus souvent, les chirurgiens utilisent un simple nœud pour nouer la suture. Et ils le font comme ceci: après que le matériel de suture est enfilé dans les bords de la plaie, les extrémités sont rapprochées et un nœud est noué, et un autre au-dessus.

Cela peut être fait d'une autre manière: ils enfilent également le fil dans la plaie, le prennent d'une main à une extrémité, et de l'autre après l'autre, et, après avoir rapproché les bords de la plaie, font un double nœud, et déjà dessus un simple. Les extrémités du fil sont coupées à une distance de 1 cm du nœud.

Comment recoudre correctement une plaie avec des agrafes métalliques

Les types de sutures chirurgicales et les méthodes de leur application peuvent être différents, ce qui est déterminé par l'emplacement de la plaie. Une option serait de l'agrafer avec des agrafes métalliques.

Les agrafes sont des plaques de métal dont la largeur est de plusieurs mm et la longueur est d'environ un centimètre, mais peut être plus. Leurs deux extrémités se présentent sous la forme d'anneaux et, de l'intérieur, elles ont une pointe qui pénètre dans les tissus et empêche les agrafes de glisser.

Pour mettre des supports sur la plaie, vous devez saisir ses bords avec une pince à épiler spéciale, les rapprocher, les mettre bien, en le tenant d'une main, de l'autre, vous devez prendre le support avec une autre pince à épiler. Après cela, placez-le sur la ligne de couture, en pressant les extrémités, en appliquant une force. À la suite d'une telle manipulation, l'agrafe se plie et s'enroule autour des bords de la plaie. Appliquer à une distance de 1 cm l'un de l'autre.

Les agrafes sont retirées, ainsi que les sutures, 7 à 8 jours après leur application. Pour cela, un crochet et une pince à épiler spéciale sont utilisés. Une fois retirées, les agrafes peuvent être alignées, stérilisées et réutilisées pour suturer les plaies.

Types de coutures en cosmétologie

La suture chirurgicale cosmétique peut être réalisée avec n'importe lequel des matériaux de suture existants : soie, catgut, fil de lin, mince fil, les agrafes de Michel ou le crin. Parmi tous ces matériaux, seul le catgut est résorbable, et tous les autres ne le sont pas. Les coutures sont immergées ou amovibles.

Selon la technique de superposition en cosmétologie, on utilise des sutures continues et nouées, ces dernières pouvant également être divisées en plusieurs types: marine, femme ordinaire ou chirurgicale.

L'aspect noué présente un avantage majeur par rapport à l'aspect continu : il maintient solidement les bords de la plaie. Mais la couture continue est en demande car elle est appliquée plus rapidement et plus économiquement en tant que matériau utilisé. En cosmétologie, les types suivants peuvent être utilisés:

le matelas;
couture Reverden continue;
fourreur continu;
tailleur (magie);
sous-cutanée (suture Halsted américaine).

Dans les cas où le patient a une forte tension tissulaire, le médecin peut utiliser des sutures en plaques ou en plaques de plomb, ainsi qu'une suture à rouleaux, grâce à laquelle il est possible de fermer de gros défauts et de maintenir solidement les tissus en un seul endroit.

En chirurgie plastique aussi, le médecin peut parfois utiliser une suture apodactyle. Son essence réside dans le fait qu'elle n'est imposée et liée qu'avec l'aide de outil spécial: porte-aiguille, pince à épiler et hymne à la torsion.

Le crin de cheval est le meilleur matériau de suture. Il est bon de créer avec son aide les types de sutures et de nœuds chirurgicaux qui existent en cosmétologie. Il est souvent utilisé dans les opérations ORL, car il ne s'infecte pratiquement pas, n'irrite pas la peau et les tissus, et il n'y a pas de suppurations ni de cicatrices aux endroits de son application. Le crin de cheval est élastique, donc contrairement à la soie, il ne coupe pas la peau.

L'utilisation des sutures en dentisterie

Les dentistes utilisent également différents types points de suture pour arrêter le saignement ou sceller les bords d'une grande plaie. Tous les types de sutures en dentisterie chirurgicale sont très similaires à ceux que nous avons déjà décrits, la seule chose est qu'il existe de légères différences dans les types d'instruments. Pour suturer dans cavité buccale le plus souvent utilisé :

Porte-aiguille;
pincettes chirurgicales pour les yeux;
petit crochet à deux dents;
ciseaux pour les yeux.

Il peut être difficile d'effectuer des opérations dans la cavité buccale, et seul un professionnel dans son domaine sera en mesure de faire ce travail efficacement, car non seulement le traitement primaire des plaies de haute qualité est important ici. Il est également important de choisir les bons types de sutures en dentisterie, mais le plus souvent il s'agit d'une simple suture interrompue. Et c'est disposé comme ça :

Il est toujours nécessaire de percer les deux côtés de la plaie à une distance suffisante l'un de l'autre, le fil doit être étiré autant que possible, ne laissant qu'une petite extrémité - 1-2 cm.
L'extrémité longue du fil et l'aiguille sont tenues dans la main gauche, après quoi ils doivent enrouler le porte-aiguille 2 fois dans le sens des aiguilles d'une montre.
À l'aide d'un porte-aiguille, saisissez la pointe courte et tirez-la à travers la boucle formée - c'est la première partie du nœud, serrez-la doucement, en rapprochant lentement les bords de la plaie.
De plus, tout en maintenant la boucle, vous devez effectuer les mêmes manipulations, ne faites défiler qu'une seule fois dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.
Serrez un nœud déjà complètement formé, assurez-vous de surveiller l'uniformité de la tension du fil.
Retirez le nœud de la ligne de coupe, coupez le bout du fil, c'est tout, la couture est prête.

Il convient également de rappeler qu'il est nécessaire de suturer correctement à partir du milieu de la plaie et que les points de suture ne doivent pas être effectués trop souvent pour ne pas perturber la circulation sanguine dans les tissus. Pour que la cicatrisation se déroule de manière stable, notamment pour les plaies résultant d'un traumatisme, il est nécessaire d'installer un drainage entre les sutures pendant plusieurs jours.

Variétés de sutures chirurgicales et méthodes d'application de sutures internes

Non seulement les coutures extérieures doivent être appliquées correctement, mais les tissus intérieurs doivent également être cousus solidement. La suture chirurgicale interne peut également être de plusieurs types, et chacun d'eux est conçu pour coudre certaines parties ensemble. Regardons chacun des types pour mieux tout comprendre.

Couture de l'aponévrose

L'aponévrose est le lieu où se produit la fusion des tissus tendineux, qui ont une résistance et une élasticité élevées. Le lieu classique de l'aponévrose est la ligne médiane de l'abdomen - où les péritoines droit et gauche sont fusionnés. Les tissus tendineux ont une structure fibreuse, c'est pourquoi leur épissage le long des fibres augmente leur divergence, entre eux les chirurgiens appellent cet effet l'effet de scie.

En raison du fait que ces tissus ont une résistance accrue, il est nécessaire d'utiliser un certain type de coutures pour les coudre. Le plus fiable est considéré comme une couture torsadée continue, réalisée à l'aide de fils synthétiques résorbables. Ceux-ci incluent "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Grâce à l'utilisation de fils résorbables, la formation de fistules de ligature peut être évitée. De plus, pour créer une telle couture, vous pouvez utiliser des fils non résorbables - "Lavsan". Avec leur aide, la formation de hernies peut être évitée.

Couture sur le tissu adipeux et le péritoine

Récemment, ces types de tissus sont très rarement cousus ensemble, car ils offrent eux-mêmes une excellente fusion et guérison rapide. De plus, l'absence de sutures n'interfère pas avec la circulation sanguine au site de formation de la cicatrice. Dans ces cas, si une suture ne peut être supprimée, le médecin peut l'appliquer à l'aide de fils résorbables - "Monocryl".

Sutures intestinales

Pour piquer des organes creux, plusieurs sutures sont utilisées :

Suture séreuse-musculaire-sous-muqueuse à une rangée de Pirogov, dans laquelle le nœud est situé sur la coque externe de l'organe.
La couture de Mateshuk, sa particularité est le fait que le nœud, lorsqu'il est créé, reste à l'intérieur de l'organe, sur sa membrane muqueuse.
La suture Gumby à une rangée est utilisée lorsque le chirurgien travaille sur le gros intestin, ce qui est très similaire dans la technique à la suture de Donatti.

Coutures du foie

En raison du fait que cet organe est plutôt "friable" et abondamment saturé de sang et de bile, il peut être très difficile de faire une couture à sa surface, même pour un chirurgien professionnel. Le plus souvent, dans ce cas, le médecin applique une suture continue sans chevauchement ou une suture continue en matelas.

Sur le vésicule biliaire Des sutures chirurgicales en forme de U ou de 8 sont utilisées.

Coutures sur les vaisseaux

Les types de sutures chirurgicales utilisées en traumatologie ont leurs propres caractéristiques. Si vous devez coudre les vaisseaux, dans ce cas, une couture continue sans chevauchement, qui assure une étanchéité fiable, aidera au mieux. Son utilisation conduit souvent à la formation d'un "accordéon", mais cet effet peut être évité si une suture interrompue à une rangée est utilisée.

Les sutures chirurgicales, types utilisés en traumatologie et en chirurgie, sont similaires les unes aux autres. Chacun des types a ses propres inconvénients et avantages, mais si vous abordez correctement leur imposition et sélectionnez Meilleure option fils, alors n'importe quelle couture pourra remplir les tâches qui lui sont assignées et fixer solidement la plaie ou coudre l'organe. Le moment du retrait du matériel de suture dans chaque cas individuel est déterminé individuellement, mais fondamentalement, ils sont déjà retirés le 8-10e jour.

Une simple suture interrompue doit assurer la liaison des bords de la plaie sans formation d'"espace mort". Ceci est réalisé par une convergence exacte des éléments tissulaires correspondants et des bords de la couche épithéliale. Lors de la réalisation d'une suture, plus de tissu sous-cutané et conjonctif doit être capturé que la couche épithéliale et le derme, de sorte que les couches plus profondes avec leur masse poussent les couches sus-jacentes vers le haut.

Avec une simple suture nouée, les nœuds doivent être noués de manière à ce qu'ils soient situés d'un côté de la plaie et non au-dessus.

Si les bords de la plaie sont excessivement relevés, mal préparés, d'épaisseur inégale, il est préférable d'utiliser une suture verticale en matelas (suture de Donati). Cette suture assure la fermeture de la plaie sans formation d'"espace mort" sur toute la profondeur. Une suture horizontale en matelas est utilisée pour relier les bords des plaies superficielles. Il offre une adaptation maximale des bords.

Suture matelassée verticale (suture de Donati)

L'exécution d'une suture verticale en matelas commence par l'introduction d'une aiguille dans la peau obliquement vers l'extérieur à une distance de 2-3 cm du bord de la plaie. L'aiguille est ensuite passée vers la base de la plaie. La pointe de l'aiguille doit ressortir au point le plus profond du plan de coupe. La base de la plaie est cousue et l'aiguille est sortie par son autre bord, symétriquement au site d'injection. Les points d'injection et de retrait de l'aiguille à la surface de la peau doivent être à la même distance des bords de la plaie. L'aiguille est à nouveau injectée du côté où elle a été retirée, à quelques millimètres du bord de la plaie, et de manière à ce qu'elle ressorte au milieu de la couche de derme. Du côté opposé, l'aiguille est amenée à la surface de la peau également par le milieu du derme.

La partie superficielle du point doit être réalisée de telle sorte que la distance des points d'injection et de retrait de l'aiguille du bord de la plaie, c'est-à-dire l'endroit où l'aiguille apparaît dans le derme des deux côtés, soit le même (c=d et e=f). En serrant une suture de matelas verticale correctement appliquée, les bords de la plaie sont exactement approchés et fixés à la base, légèrement surélevés, le derme et la couche épithéliale sont comparés avec précision.

Suture continue intradermique

Les plaies cutanées superficielles s'étendant jusqu'au tissu adipeux sous-cutané sont fermées avec une suture continue intradermique à une rangée.

La suture est commencée près du coin de la plaie, en reculant de son bord de 3 à 5 mm. Plus tard, ils cousent parallèlement à la surface de la peau, à la même hauteur, capturant la même quantité de tissu à chaque point.

La principale difficulté de ce type de suture réside dans le fait que l'endroit où l'aiguille a été piquée sur un bord de la plaie doit toujours être situé en face de l'endroit où elle a été piquée sur le bord opposé de la plaie. Dans ce cas, lors du serrage du fil, ces deux points coïncident. Si cette règle n'est pas respectée, les bords de la plaie dans certaines zones ne sont pas comparés ou un espace se forme entre eux.

Une suture horizontale en matelas est réalisée comme suit: une aiguille atraumatique avec un fil fin (3-0 - 5-0) est injectée à 2-3 mm du bord de la plaie de sorte que l'aiguille sorte par le milieu du plan d'incision

De l'autre côté de la plaie, l'aiguille doit être retirée de la même manière, symétriquement au lieu de son injection. Ensuite, l'aiguille est tournée, injectée à 4-6 mm du point de sortie du fil et le point est répété dans le sens opposé. Un nœud est noué avec un porte-aiguille.

Les plaies cutanées profondes sont fermées avec des sutures continues à deux rangées.

La première rangée court dans le tissu adipeux sous-cutané, approximativement au milieu du plan de l'incision du tissu adipeux, la deuxième rangée va jusqu'à la peau elle-même (derme). Les extrémités des fils des deux rangées de sutures sont amenées à la surface de la peau aux extrémités de la plaie et reliées les unes aux autres.

La condition la plus importante la cicatrisation de toute blessure est le repos. Afin d'exclure toute possibilité de mouvement, la zone opératoire doit être immobilisée. Les membres à la fin de toutes les opérations (sauf pour les interventions superficielles mineures) sont immobilisés avec un plâtre et fixés dans une position qui facilite l'écoulement veineux du sang.

Littérature : Traumatologie et orthopédie : / éd. V.V. Lachkovski. - 2014.