Schmerzhafter Schock nach der Operation. Chirurgischer und postoperativer Schock

Es entsteht als Folge einer unzureichenden Belüftung der Lunge und einer Blutstauung im Lungenkreislauf. Am wahrscheinlichsten nach schweren Operationen im Bauchraum, insbesondere bei älteren, geschwächten Menschen mit Herzschwäche. Prävention ( Atemübungen, Herzmedikamente usw.) - siehe oben. Behandlung - siehe.

Postoperativ (auch bekannt als chirurgisch) Schock, verursacht durch starke schmerzhafte Reizungen, entwickelt sich in den nächsten Stunden oder Tagen nach komplexen traumatischen Operationen (vor allem im Bauch- und Brustraum), insbesondere wenn der Patient viel Blut verliert.

Häufig kommt es während einer Operation zu Schockerscheinungen, die andauern oder erneut auftreten. In solchen Fällen empfiehlt sich die Unterbringung des Patienten auf der Intensivstation. Die Schockvorbeugung besteht in der Vollnarkose während der Operation und der Linderung der postoperativen Schmerzen (Medikamente, zuverlässige Ruhigstellung der Gliedmaßen nach Operationen an Knochen und Gelenken) sowie der Anwendung von Jet- und Tropfbluttransfusionen während und nach dem Eingriff. Die Anzeichen eines postoperativen Schocks sind im Allgemeinen die gleichen wie bei jedem anderen. Zur Behandlung werden die gleichen Mittel eingesetzt (siehe).

Zu den selteneren Komplikationen der postoperativen Phase gehören: Tetanie und postoperative Azidose. Thrombose Große Venen sind vor allem bei älteren Patienten möglich, verursacht durch eine Verlangsamung des venösen Blutflusses (Herzinsuffizienz, unbewegliche Position des Patienten) mit erhöhter Durchblutung. Zusätzlich zu den Erkrankungen, die durch den Verschluss einer thrombosierten Vene verursacht werden, besteht die Gefahr, dass ein Blutgerinnsel abbricht und in die rechte Herzhälfte und den Lungenstamm gelangt. Prävention – der Kampf gegen Herz-Kreislauf-Versagen, im Bett; Bei erhöhter Blutgerinnung werden Heparin oder andere Antikoagulanzien verschrieben, deren Dosierung unter Berücksichtigung der Blutparameter erfolgt.

Azidose- übermäßiger Anstieg des Säuregehalts des Blutes und des Körpergewebes aufgrund der Ansammlung saurer Stoffwechselprodukte - Milchsäure, Essigsäure und andere Säuren, Aceton, verzögerte Ausscheidung über die Lunge, Verlust großer Mengen mit Darmsaft und Galle. In der postoperativen Phase kann sich eine Azidose als Folge von Atem- und Herzversagen, Stoffwechselstörungen durch schwere chirurgische Traumata und Anästhesie, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus (siehe), anhaltendem Erbrechen des Darminhalts („Kot“) usw. entwickeln. Anzeichen: Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, dann Schläfrigkeit, tiefes und schnelles Atmen, schließlich – Koma(siehe Koma). Die ausgeatmete Luft riecht manchmal nach Aceton (ein „fruchtiger“ Geruch). Behandlung: 3–5 %ige Natriumbicarbonatlösung intravenös, 5–7 ml pro 1 kg Körpergewicht [in leichten Fällen – Natriumbicarbonat oral (10–15 g) oder in einem lauwarmen Einlauf (250–300 ml Wasser)]. Bei Dehydration - subkutane oder tropfenweise intravenöse Verabreichung einer isotonischen Natriumchloridlösung, bei Schockstörungen - Plasmatransfusion. Sauerstoffinhalation, Herz-Kreislauf-Medikamente. Bei Diabetes - Insulintherapie.

An der Notwendigkeit und Berechtigung einer Vollnarkose besteht kein Zweifel mehr. Im chirurgischen Bereich der Medizin ist eine Vollnarkose ebenso notwendig wie Luft. Neben, diese Methode Wird von Zahnärzten in besonders unangenehmen Situationen, Gynäkologen (bei einigen Pathologien) sowie Ärzten vieler anderer Fachrichtungen verwendet.

Eine Vollnarkose ist auf jeden Fall notwendig, aber vergessen Sie nicht, dass der Bewusstseinsverlust durch medikamentöse Betäubung des Nervensystems eine kritische Situation für den Körper darstellt, was der Fall ist ganze Zeile Nebenwirkungen und Komplikationen.

Deshalb gibt es ein sehr schwieriges medizinisches Fachgebiet – den Anästhesisten.

Vor der Narkosedurchführung klärt der Arzt die wesentlichen Risiken ausführlich auf Nebenwirkungen. In der Regel wird der Patient mit typischen Komplikationen sowie individuellen Risiken im Zusammenhang mit Alter, Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems, onkologischen Pathologien etc. vertraut gemacht.

Übelkeit nach Narkose

Übelkeit – am beliebtesten Nebenwirkung

Die häufigste Nebenwirkung nach einer Narkose. Kommt in jedem dritten Fall vor. Bei der Lokalanästhesie (Regionalanästhesie) kommt diese Komplikation natürlich deutlich seltener vor.

Dort sind einige allgemeine Grundsätze um die Wahrscheinlichkeit von Übelkeit nach einer Narkose zu verringern:

• Beeilen Sie sich nicht, nach der Operation aufzustehen, geschweige denn, irgendwohin zu rennen. Ihr Körper weiß nicht, dass Sie eine wichtige, vielbeschäftigte Person sind, er versteht nur, dass er zuerst mit Chemikalien betäubt wurde und ihn jetzt aus irgendeinem Grund schüttelt. Dies kann dazu führen, dass Sie im ungünstigsten Moment erbrechen;
• Trinken oder essen Sie 3 Stunden nach der Operation nicht;
• Wenn Sie besorgt sind starke Schmerzen(das Anästhetikum ist zum Beispiel falsch dosiert), dann besteht keine Notwendigkeit, es zu ertragen – sagen Sie es der Krankenschwester oder dem Arzt, denn kann vor Schmerzen erbrechen;
• Wenn Übelkeit auftritt, versuchen Sie, tief und langsam zu atmen. Die Sättigung des Gewebes mit Sauerstoff verringert das Risiko von Übelkeit.

Schmerzen beim Schlucken oder Sprechen und trockener Mund

Nach einer Endotrachealanästhesie können Schmerzen beim Schlucken auftreten

Nach einer Endotrachealanästhesie (der beliebtesten Art der Vollnarkose) können Halsschmerzen, Schmerzen beim Schlucken oder beim Sprechen auftreten. Dies sind die Folgen einer nicht ganz erfolgreichen Intubation. Dies hängt meist mit den anatomischen Gegebenheiten des Patienten zusammen, seltener mit der Nachlässigkeit des Anästhesisten. Diese Art von Schmerzen verschwinden innerhalb weniger Stunden nach der Narkose. Manchmal dauert es 2-3 Tage, bis diese Nebenwirkung verschwindet.

Wenn die Halsschmerzen nach der Operation nach 2 Tagen nicht verschwinden, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Höchstwahrscheinlich verletzte der Schlauch die Luftröhrenschleimhaut.

Kopfschmerzen nach Vollnarkose

Kopfschmerzen nach einer Narkose treten häufiger bei Frauen auf

Diese Komplikation tritt häufiger bei Frauen auf, insbesondere bei Frauen, die zu Migräne und Kopfschmerzen im Allgemeinen neigen. Medikamente belasten den Körper von Anfang an chirurgische Manipulation, die Ängste des Patienten – Gründe für Gefäßkrämpfe und Kopfschmerzen gibt es viele.

Diese Art von Kopfschmerzen verschwindet innerhalb von 2-3 Stunden nach dem Eingriff.

Andererseits sind Kopfschmerzen eine typische Komplikation einer Spinal- und Epiduralanästhesie, vor der der Arzt den Patienten in solchen Fällen warnen sollte.

Schwindel kann auf einen vorübergehenden Blutdruckabfall oder auch auf Dehydrierung zurückzuführen sein. Bei den Patienten kann es auch zu Schwächegefühlen bis hin zur Ohnmacht kommen.

Stupor (Wahrnehmungsstörung) nach der Operation

Verwirrung oder Benommenheit sind eine häufige Nebenwirkung bei älteren Erwachsenen

Kommt häufig bei älteren Patienten vor. Nervensystem Nach der Narkose treten einige Schwierigkeiten bei der Reinigung der Zellen und der Wiederherstellung der kognitiven Funktionen auf: Das Gedächtnis lässt vorübergehend nach und es kann zu abweichendem Verhalten kommen. Glücklicherweise sind alle diese Probleme vorübergehender Natur und verschwinden nach und nach (bis zu 2 Wochen).

Die Ursachen dieser Art von Komplikationen hängen sowohl mit den Stoffwechseleigenschaften älterer Menschen als auch mit zusammen Psychologisches Trauma aus der Tatsache der Operation. Erhöhte Belastung schafft auch Kommunikation mit Fremde in einer ungewöhnlichen (beängstigenden) Umgebung.

Bei einer elektiven Operation bei einem älteren Menschen kann die Schwere dieser Komplikation wie folgt reduziert werden:

• Versuchen Sie (sofern die Krankheit es zulässt), vor der Operation einen aktiven Lebensstil zu führen;
• Wenn es möglich ist, die Manipulation unter örtlicher Betäubung durchzuführen, tun Sie dies;
• Wenn Sie mit Ihrer Familie zusammenleben, versuchen Sie mit Ihrem Arzt zu vereinbaren, dass Sie nach der Operation so schnell wie möglich nach Hause zurückkehren.
• Überprüfen Sie, ob Sie die Ihnen verschriebenen Medikamente (z. B. gegen Bluthochdruck), Lesebrillen und Bücher (Zeitschriften, Checker usw.) mit ins Krankenhaus genommen haben;
• Trinken Sie vor und nach der Narkose keinen Alkohol.

Körperzittern nach der Operation

Bei vielen Patienten kommt es nach der Narkose zu starkem Zittern. Dieser Zustand stellt keine Gefahr für die Gesundheit dar, ist für den Patienten jedoch recht ärgerlich. Anfälle dieser Art dauern nicht länger als eine halbe Stunde. Die Art der Anästhesie spielt dabei keine Rolle – der Grund ist die Abkühlung des Gewebes während der Operation (die individuellen Eigenschaften der Mikrozirkulation, des Diabetes und des Patienten spielen eine Rolle).

Das Einzige, was man tun kann, um diesem Zustand vorzubeugen, ist, vor der Operation nicht zu frieren (in der kalten Jahreszeit warme Kleidung mit ins Krankenhaus nehmen).

In manchen Fällen wird der Arzt nicht über die allergischen Reaktionen des Patienten informiert. Manchmal weiß der Patient selbst nicht, dass er eine Allergie hat. Aus diesem Grund kann es zu Hautreaktionen kommen, die sich durch Juckreiz äußern und die Sie umgehend Ihrem Arzt melden sollten. Häufig wird dieser Überschuss durch Morphin und einige andere zur Anästhesie eingesetzte Medikamente verursacht.

Juckende Haut nach der Narkose kann die Folge einer allergischen Reaktion sein

Wirbelsäulenschmerzen nach einer Operation

Während einer Spinalanästhesie können Schmerzen durch einen traumatischen Faktor verursacht werden. Wenn Sie also Schmerzen in der Lendenwirbelsäule oder einem anderen Teil der Wirbelsäule verspüren, informieren Sie Ihren Arzt. Dies ist besonders wichtig, wenn Rückenschmerzen mit einer Parese oder Plegie der Extremität (eingeschränkte Beweglichkeit) einhergehen.

Der obige Fall ist eine sehr seltene Komplikation. Am häufigsten schmerzt der Rücken, weil eine Person längere Zeit auf einer ziemlich harten Oberfläche des Operationstisches liegt, was in Kombination mit Osteochondrose Schmerzen verursacht.

Schmerzen im unteren Rückenbereich und andere Muskelschmerzen sind die Folge der Anwendung von Ditilin

Muskelschmerzen nach Narkose

Verursacht durch die Verwendung des Arzneimittels Ditilin, das aktiv bei dringenden chirurgischen Eingriffen eingesetzt wird (insbesondere, wenn der Patient nicht für eine Operation bereit ist – ein voller Magen usw.). Alle Muskeln schmerzen, besonders der Nacken, die Schultern und die Bauchmuskeln.

Die Dauer der „Ditilin“-Schmerzen beträgt nicht mehr als 3 Tage nach der Anästhesie.

Alle Folgekomplikationen sind glücklicherweise recht selten, aber der Arzt muss ihre Möglichkeit berücksichtigen und darauf vorbereitet sein.

Verletzung von Lippen, Zunge oder Zähnen während der Operation

Eine Verletzung der Zunge oder der Zähne ist keine Folge der Anästhesie, sondern deren Verabreichung

Dabei handelt es sich tatsächlich nicht um die Folgen der Narkose selbst, sondern mechanischer Schaden während seiner Herstellung. Im Durchschnitt sind bei zwei von 100.000 Patienten Zähne geschädigt (in der Regel kariös). Vor einer Vollnarkose ist es ratsam, Karies und Stomatitis zu behandeln.

Bei einem von 20 Patienten sind Zunge und Lippen leicht geschädigt, darauf muss man mental vorbereitet sein. Alle Defekte verschwinden innerhalb einer Woche nach der Narkose spurlos.

Postoperative Lungeninfektion

Postoperativ - eine Folge einer Infektion

Die Infektion gelangt durch eine Trachealintubation, ein Trauma und eine Infektion der Schleimhaut oder durch einen unsterilen Schlauch in die Lunge. Darüber hinaus kann die Ursache entweder eine atypische Anatomie der Atemwege des Patienten oder eine bestehende chronische Erkrankung sein. Atmungssystem(chronisch).

Um das Risiko einer postoperativen Lungenentzündung zu verringern, wird Folgendes empfohlen:

• Wir haben anderthalb Monate vor der geplanten Operation mit dem Rauchen aufgehört;
• Bronchitis, Tracheitis, Laryngitis und Sinusitis (falls vorhanden) müssen vor der Endotrachealanästhesie behandelt werden;
• Wenn Sie nach der Operation Schmerzen beim Atmen haben, informieren Sie sofort Ihren Arzt. Unzureichend aktive Atmung erhöht das Infektionsrisiko, und eine Krankenhausinfektion ist die „böseste“ Infektion.

Aufwachen während einer Operation

Es kommt äußerst selten vor und wird von Anästhesisten fast sofort beseitigt. Eine solche Situation kommt gelegentlich bei Drogenabhängigen vor, aber auch bei Menschen, die ständig starke Schmerzmittel einnehmen (z. B. Krebspatienten).

Da sich das Gehirn an die Wirkung auf bestimmte Zentren gewöhnt, benötigt es in diesem Fall eine höhere Dosis Schmerzmittel.

Wenn Sie (rein hypothetisch) ständig Schlaftabletten oder starke Schmerzmittel einnehmen oder auf chemische Substanzen angewiesen sind, ist es in Ihrem Interesse, dies dem Anästhesisten mitzuteilen.

Es gibt drei Arten dieser Erkrankung:

• Der Patient wacht während der Operation auf und versucht sich zu bewegen. Ärzte reagieren sofort, indem sie die Dosis der schmerzstillenden Substanzen erhöhen. Der Patient hat keine Zeit, wirklich aufzuwachen oder Schmerzen zu spüren;
• Der Patient wacht auf, verspürt keine Schmerzen und kann sich nicht bewegen. Eine eher surreale Situation, aber der Patient verspürt keinerlei Beschwerden (außer psychische);
• Der Patient wacht auf, kann sich nicht bewegen und verspürt Schmerzen. In diesem Fall kann ein schweres psychisches Trauma zurückbleiben.

Nervenschädigung während einer Spinal- oder Epiduralanästhesie

Sie sind äußerst selten. In der Regel sind solche Schäden vorübergehender Natur und verschwinden innerhalb eines oder höchstens anderthalb Monaten.

Bei einem von 50.000 Patienten kommt es nach einer Spinal- oder Epiduralanästhesie zu einer Lähmung einer oder beider Gliedmaßen.

Dieser Zustand tritt aufgrund der folgenden Faktoren auf:

• Der Nerv wurde durch den Anästhesisten selbst bei der Punktion verletzt;
• Der Nerv wurde vom Chirurgen bei der entsprechenden Operation geschädigt;
• Der Patient wurde in einer falschen Position auf dem Operationstisch platziert, was zu einer Nervenkompression führte;
• Als Folge der Operation kam es zu einem Gewebeödem, das den Nerv komprimierte;
• Der Patient litt an schwerem Diabetes oder Arteriosklerose, was die Wahrscheinlichkeit einer solchen Situation deutlich erhöht.

Ich möchte noch einmal betonen, dass die Indikationen für eine solche Anästhesie lebenswichtig sind und die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung nur 0,0002 % beträgt.

Anaphylaktischer Schock während der Operation

Es entwickelt sich selten, es kann alles passieren. Wenn Sie die Anweisungen sorgfältig lesen medizinisches Produkt(kein Nahrungsergänzungsmittel), dann liegt definitiv eine Komplikation vor - individuelle Unverträglichkeit (allergische Reaktionen auf Bestandteile etc.). Tritt eine solche Situation während der Narkose auf (1 Fall von 15.000), kommt der Anästhesist in 95 % der Fälle mit der Situation zurecht.

Die restlichen 5 % von 0,00006 % der Patienten sterben.

Kurz gesagt, verschwindend wenige Patienten sterben während der Narkose an einem anaphylaktischen Schock; darüber besteht kein Grund zur Sorge.

Fotogalerie: Seltene Komplikationen während der Narkose

Trockene Hornhaut ist eine Ursache für Schäden, wenn der Patient aufwacht

Schädigung des Augapfels

Eigentlich berührt niemand während der Operation die Augen des Patienten; es kommt nur vor, dass einige Patienten aufgrund bestimmter physiologischer Nuancen ihre Augenlider nicht vollständig schließen. Die Hornhaut trocknet aus und kann daran „kleben“. innen das Augenlid selbst. Wenn eine Person aufwacht und versucht, ihr Auge zu öffnen, wird die Hornhaut beschädigt. Dies äußert sich in Form eines dunklen Punkts auf dem geschädigten Auge; mit der Zeit verschwindet der Zustand ohne zusätzliche therapeutische Eingriffe.

Alles in allem sind die Komplikationen, die eine Anästhesie verursachen kann, nicht mit den gesundheitlichen Vorteilen (einschließlich der allgemeinen Lebensfähigkeit) des Patienten zu vergleichen. Versuchen Sie, die oben beschriebenen Risikofaktoren für postoperative Komplikationen zu berücksichtigen und informieren Sie Ihren Arzt rechtzeitig darüber.

Die Hauptkomplikationen danach sind Schock, Blutungen, Lungenentzündung, Erstickung und Hypoxie.

Video: Komplikationen nach der Operation. Gluschko Alexander Vitaljewitsch. Plastischer und Kieferchirurg.

Schock

Die Gefahr eines Schocks als Komplikation nach einer Operation ist nie auszuschließen. Durch die Beendigung der Anästhesie und die Abschwächung der Wirkung der Lokalanästhesie beginnen zunehmend Schmerzimpulse aus der Wunde zu fließen. Wenn Sie dies nicht beachten, kann es zu einem sekundären Schock kommen. Es wurde festgestellt, dass ein sekundärer Schock häufiger bei Patienten auftritt, die während der Operation einen primären Schock erlitten haben.

Um einen Schock zu verhindern, ist es notwendig, am Ende der Operation eine Lokalanästhesie zu verabreichen, Morphium zu verabreichen, systematisch Sauerstoff zu verabreichen und die Tropfbluttransfusion auf der Station fortzusetzen, obwohl der Patient einen normalen Blutdruck hat.

Es ist zu beachten, dass sich ein sekundärer Schock in den meisten Fällen in den ersten zwei Stunden nach der Operation entwickelt. Daher muss die Bluttransfusion per Tropf, in seltenen Tropfen, mindestens 2 Stunden lang fortgesetzt werden. Bleibt der Blutdruck die ganze Zeit über im Normbereich, kann die Tropfinfusion abgebrochen werden.

Video: Komplikationen nach einer Hallux-Valgus-Operation

Wenn sich ein sekundärer Schock entwickelt, müssen alle Maßnahmen angewendet werden, die auch beim primären Schock angewendet werden: Sauerstoff, Herz, Glukose, Bluttransfusion. Im Schockstadium IV ist eine intraarterielle Bluttransfusion indiziert.

Blutung

Behandlung zu Hause, traditionelle Behandlung

Blutungen als Komplikation einer Operation können entweder durch das Abrutschen einer Ligatur aus einem großen Gefäß, durch beschädigte Interkostalarterien oder als Parenchymblutung aus gelösten Verwachsungen auftreten. Letztere Art dieser Komplikation nach einer Operation kann auch bei einer Überdosierung von Antikoagulanzien beobachtet werden.

Das Erkennen einer Nachblutung ist nicht so einfach, da sich der Patient nach der Operation häufig entweder in Narkose oder in einem mehr oder weniger starken Schockzustand befindet.

Das Vorhandensein einer Drainage kann es einfacher machen, diese Komplikation nach der Operation an der erheblichen Blutmenge zu erkennen, die durch die Drainage fließt. Bei fehlender Drainage und fest verschlossenem Hohlraum kann nur die klinische Manifestation einer inneren Blutung zur korrekten Diagnose beitragen.

Basierend auf den klinischen Manifestationen und dem Allgemeinzustand des Patienten und wenn möglich auf der Grundlage einer vor Ort durchgeführten Durchleuchtung ist es notwendig, den Grad der Blutung und ihre Art zu bestimmen. Bei Verdacht auf Abrutschen einer Ligatur aus einem großen Gefäß ist eine sofortige erneute Thorakotomie mit gleichzeitiger Transfusion großer Blutmengen indiziert. Bei Parenchymblutungen sind Plasmatransfusion und Tropfinfusion bis zum Blutdruckausgleich angezeigt.

Erstickung

Als Komplikation nach einer Operation ist Asphyxie meist lokalen Ursprungs – aufgrund von Schleimansammlungen in den Bronchien. Um diese Komplikation nach der Operation zu verhindern und zu behandeln, wird empfohlen, am Ende des chirurgischen Eingriffs und danach eine Bronchoskopie durchzuführen und den Schleim mit einem Aspirator abzusaugen. Da die Bronchoskopie keineswegs ein gleichgültiges Ereignis ist, sollte es als sinnvoller erachtet werden, den Schleim am Ende der Operation mit einem Aspirator durch den Intratrachealtubus abzusaugen, bevor er entfernt wird. Wenn in Zukunft eine Schleimansammlung festgestellt wird, die durch sprudelnde Atmung oder raues Keuchen festgestellt wird, empfiehlt es sich, unter örtlicher Betäubung einen Katheter durch die Nase in die Luftröhre einzuführen und den Schleim mit einem Aspirator abzusaugen gesamter Tracheobronchialbaum.

Hypoxie

In der postoperativen Phase wird häufig eine Hypoxämie als Folge einer durch ein chirurgisches Trauma verursachten Verletzung der Sauerstoffversorgung des Körpers beobachtet. Bei Atelektasen, Lungenentzündungen und anderen Komplikationen nach der Operation nehmen die Phänomene des Sauerstoffmangels zu. Daher ist es nach der Genesung des Patienten aus dem Schockzustand notwendig, eine Reihe von Maßnahmen zu ergreifen, um mögliche Atelektasen und Lungenentzündungen in der verbleibenden Lunge zu verhindern und zu bekämpfen. Es ist notwendig, den Patienten sehr früh zum Husten zu zwingen, tief durchzuatmen und für eine ununterbrochene Versorgung mit ausreichend Sauerstoff zu sorgen. Ab dem 2. Tag nach der Operation sollten Atemübungen durchgeführt werden.

Video: Nicht-chirurgische Komplikationen nach einer Brustoperation | Belova E.

Atelektase und Lungenentzündung

Nach Brustoperationen sind Atelektasen und Lungenentzündungen häufige und gefährliche Komplikationen, die die Sterblichkeit stark erhöhen und den Genesungsprozess verlängern.

Eine häufige Ursache postoperativer pulmonaler Komplikationen ist die Retention von Bronchialsekret. Spät rein Bronchialbaum Das Sekret kann zu einer Verstopfung des Bronchialrohrs des verbleibenden Lungenlappens und zu dessen Atelektase führen. Als Folge davon kommt es zu einer deutlichen Verschiebung des Mediastinums auf die schmerzende Seite und röntgenologisch zu einer gleichmäßigen Verschattung dieses Teils der Brust. In solchen Fällen sollte dem Patienten geraten werden, stärker zu husten und Sport zu treiben Atemübungen oder laden Sie ihn ein, einen Gummiball oder Ballon aufzublasen. Unter dem Einfluss dieser Maßnahmen verschwindet die Atelektase häufig.

Eine postoperative Lungenentzündung wird am häufigsten am 2. Tag nach der Operation beobachtet, da Bronchialsekret in die tiefen Teile der Lunge gelangt. Es werden jedoch akut auftretende Atelektasen und Lungenentzündungen beobachtet, die innerhalb weniger Stunden tödlich verlaufen. Eine solche akute Atelektase und Lungenentzündung ist meist das Ergebnis der Aspiration des eitrigen Inhalts der erkrankten Lunge in eine gesunde Lunge während einer Operation. Diese Komplikation nach der Operation wird beobachtet, wenn der Patient auf der gesunden Seite liegt oder keine Trendelenburg-Position erhält und bei Manipulationen an der erkrankten Lunge eine große Menge eitriger Inhalte aus dieser „herausgedrückt“ wird.

Um solchen Komplikationen nach der Operation vorzubeugen, wird empfohlen, dies zu tun große Mengen eitriger Inhalt in der präoperativen Phase, um seine Reduzierung zu erreichen, und während der Operation den Patienten in die Trendelenburg-Position bringen, ohne die schmerzende Seite scharf anzuheben.

In den ersten Tagen kommt es aufgrund einer Abnahme der Atemwege des Brustkorbs zu einer Sekretretention in den Bronchien, d. h gemeinsame Ursache postoperative Lungenentzündung. Um diesen Lungenentzündungen vorzubeugen sehr wichtig Absaugung von Bronchialsekret mit Aspirator am Ende der Operation, Atemübungen.

Aufgrund der Tatsache, dass schwer erkrankte Patienten die intrabronchiale Gabe von Antibiotika nicht gut vertragen, sollte zur Vorbeugung und Behandlung einer Lungenentzündung die Gabe von Antibiotika in Form eines Antibiotika-Aerosols empfohlen werden.

Zur Vorbeugung einer Lungenentzündung gehört auch die vollständige Entleerung der Pleurahöhle von der sich ansammelnden Flüssigkeit, die durch die Kompression der Lunge sicherlich zur Entstehung von Atelektasen und Lungenentzündung beiträgt.

Zur Vorbeugung einer Lungenentzündung in der postoperativen Phase werden auch Antibiotika (intramuskulär) und Herzantibiotika eingesetzt. Wenn sich eine Lungenentzündung entwickelt hat, wird diese nach allgemein anerkannten Methoden behandelt.

Betriebsschock – entsteht während Operation, z.B. mit massivem Blutverlust oder unzureichender Schmerzlinderung.

Postoperativer Schock – Entwicklung nach der Operation. Operationen.

Verhütung:

1. Den Schmerz bekämpfen

Narkotische (Promedol, Omnopon) und nichtnarkotische (Droperedol, Fentanyl, Diclofenac) Analgetika.

2. Prävention und Behandlung von Atemversagen

Verschreibung von Bronchodilatatoren (Euphellin, Papaverin);

Sauerstoff Therapie;

Atemübungen;

Percussion-Brustmassage.

3. Normalisierung der Herz-Kreislauf-Aktivität

Verschreibung von Herzglykosiden (Strophontin, Corglucon, Digoxin);

Metaboliten (Riboxin);

Kaliumpräparate (Kaliumchlorid);

Rheolytika (Reopolyglucin, Chimes, Agapurin);

Koronarlytika (Nitroglycerin, Nitrong, Sustak).

4. Prävention exo- und endogener Infektionen

Verschreibung synthetischer Penicilline (Ampicillin, Oxycillin);

Cephalosporine (Kefzol, Cloforan, Cefazolin, Cefotaxim);

Amminoglykoside (Gentamicin, Sizomycin, Dobromycin, Methylmecin);

Fluorchinolone (Pefloxacin, Ciprofloxacin).

5. Reduzierung katabolischer Prozesse

Verschreibung von Vitaminen, anabolen Steroiden (Retabolil).

6. Prävention thromboembolischer Komplikationen

Verschreibung von Antikoagulanzien (Heparin, Fraxiparin, Clexan).

7. Infusionstherapie zur Deckung funktioneller und pathophysiologischer Flüssigkeitsverluste

Hämodynamische Blutersatzstoffe (Polyglucin, Reopoliglucin, Gelatinol, Refortan);

Entgiftung von Blutersatzmitteln (Hämodese, Polydese). );

Protein-Blutersatzstoffe (Aminosäuren, Albumin, Protein);

Kochsalz- und Glukoselösungen.

41. Theorie der Pathogenese des traumatischen Schocks. Krankheitsbild.

Die wichtigsten auslösenden Faktoren für die Entwicklung eines traumatischen Schocks sind schwere multiple, kombinierte und kombinierte traumatische Verletzungen in Kombination mit massivem Blutverlust und ausgeprägten Schmerzen, die eine ganze Kaskade von Veränderungen im Körper auslösen, die auf den Ausgleich und die Aufrechterhaltung grundlegender, auch lebenswichtiger, Funktionen abzielen.

Die primäre Reaktion des Körpers auf die oben genannten Faktoren ist eine massive Freisetzung von Katecholaminen (Adrenalin, Noradrenalin usw.). Die biologische Wirkung dieser Stoffe ist so ausgeprägt, dass es unter ihrem Einfluss im Schockzustand zu einer radikalen Umverteilung der Blutzirkulation kommt. Das verringerte zirkulierende Blutvolumen (CBV) infolge des Blutverlusts ist nicht in der Lage, die Sauerstoffversorgung des peripheren Gewebes bei Vorhandensein eines erhaltenen Blutversorgungsvolumens lebenswichtiger Organe ausreichend sicherzustellen, weshalb ein systemischer Blutdruckabfall beobachtet wird.

Unter dem Einfluss von Katecholaminen kommt es zu peripheren Gefäßkrämpfen, die eine Durchblutung der peripheren Kapillaren unmöglich machen. Ein niedriger Blutdruck verstärkt das Phänomen der peripheren metabolischen Azidose zusätzlich. Die überwiegende Menge des BCC befindet sich in den großen Gefäßen, wodurch ein Ausgleich für den Blutfluss in lebenswichtigen Organen (Herz, Gehirn, Lunge) erreicht wird. Dieses Phänomen wird als „Zentralisierung der Blutzirkulation“ bezeichnet. Es ist nicht möglich, eine langfristige Entschädigung zu leisten. Wenn nicht rechtzeitig Anti-Schock-Maßnahmen ergriffen werden, beginnen sich die Phänomene der metabolischen Azidose in der Peripherie allmählich zu verallgemeinern, was zum Syndrom des Multiorganversagens führt, das ohne Behandlung schnell fortschreitet und schließlich zum Tod führt.

Krankheitsbild

Jeder Schock, auch traumatischer, ist durch eine traditionelle Unterteilung in zwei aufeinanderfolgende Phasen gekennzeichnet:

erektil (Erregungsphase). Immer kürzer als die Hemmphase, charakterisiert die ersten Manifestationen von TS: motorische und psychoemotionale Unruhe, unruhige Augen, Hyperästhesie, blasse Haut, Tachypnoe, Tachykardie, erhöhter Blutdruck;

träge (Bremsphase). Die Klinik der Erregung wird durch ein klinisches Bild der Hemmung ersetzt, das auf eine Vertiefung und Verschlimmerung der Schockveränderungen hinweist. Es entsteht ein fadenförmiger Puls, der Blutdruck sinkt unter den Normalwert bis zum Kollaps und das Bewusstsein ist beeinträchtigt. Das Opfer ist inaktiv oder bewegungslos und gleichgültig gegenüber seiner Umgebung.

Die torpide Schockphase wird in 4 Schweregrade eingeteilt:

Ich mache einen Abschluss: leichter Stupor, Tachykardie bis zu 100 Schläge/min, systolischer Blutdruck mindestens 90 mmHg. Art., das Wasserlassen ist nicht beeinträchtigt. Blutverlust: 15–25 % des BCC;

II. Grad: Stupor, Tachykardie bis zu 120 Schläge/min, systolischer Blutdruck mindestens 70 mm Hg. Art., Oligurie. Blutverlust: 25–30 % des BCC;

III. Grad: Stupor, Tachykardie mehr als 130–140 Schläge/Minute, systolischer Blutdruck nicht mehr als 50–60 mm Hg. Art., kein Urinausstoß. Blutverlust: mehr als 30 % des gesamten Blutvolumens;

IV-Abschluss: Koma, Puls in der Peripherie wird nicht erkannt, Auftreten einer pathologischen Atmung, systolischer Blutdruck unter 40 mm Hg. Art., Multiorganversagen, Areflexie. Blutverlust: mehr als 30 % des gesamten Blutvolumens. Sollte als Endzustand angesehen werden.

(syn. Sh. operativ sekundär) Sh., entwickelt sich als Manifestation postoperativer Komplikationen.

• - adhäsives P., das sich nach einer Gastrektomie oder einer anderen Operation in der oberen Bauchhöhle entwickelt...

  Großes medizinisches Wörterbuch

• - I Postoperativer Zeitraum ist der Zeitraum vom Ende der Operation bis zur Genesung oder vollständigen Stabilisierung des Zustands des Patienten...

  Medizinische Enzyklopädie

• - A., das Ergebnis einer chirurgischen Entfernung des Auges...

  Großes medizinisches Wörterbuch

• - A., die nach umfangreichen chirurgischen Eingriffen entstehen und durch die Aufnahme saurer Produkte der Entzündungsreaktion aus der Operationswunde sowie mögliche Störungen der Atmung, Durchblutung und... verursacht werden.

  Großes medizinisches Wörterbuch

• - Hypoparathyreoidismus, der sich nach einer Schädigung der Nebenschilddrüsen während einer Operation an der Schilddrüse entwickelt...

  Großes medizinisches Wörterbuch

• - primäres G., das sich infolge von Operationen an der Schilddrüse entwickelt...

  Großes medizinisches Wörterbuch

• - Diabetes mellitus, die sich nach einer Operation an der Bauchspeicheldrüse entwickelt...

  Großes medizinisches Wörterbuch

• - Nekrose der Bauchspeicheldrüse, die als Folge eines Traumas während der Operation entstanden ist...

  Großes medizinisches Wörterbuch

• - der Behandlungszeitraum des Patienten vom Ende des chirurgischen Eingriffs bis zu seinem endgültigen Ergebnis...

  Großes medizinisches Wörterbuch

• - S., die nach einer Operation als Komplikation auftritt...

  Großes medizinisches Wörterbuch

• - Sh., entwickelt sich als Manifestation postoperativer Komplikationen...

  Großes medizinisches Wörterbuch

• - nach einer Operation auftreten; Dieser Begriff bezieht sich auf den Zustand des Patienten oder auf seine in diesem Zeitraum durchgeführte Behandlung.

  Medizinische Begriffe

• - postoperative Adj. Das passiert nach einer Operation...

  Wörterbuch Efremova

• - nach der Operation...

  Russisches Rechtschreibwörterbuch

• - ...

  Wortformen

• - ...

  Synonymwörterbuch

„postoperativer Schock“ in Büchern

Postanästhesie und frühe postoperative Phase

Aus dem Buch 1000 Tipps von einem erfahrenen Arzt. Wie Sie sich selbst und Ihren Lieben helfen können Extremsituationen Autor Kowalew Viktor Konstantinowitsch

Postanästhesie und frühe postoperative Phase In diesen ersten Stunden kann der Patient nicht auf fremde Hilfe verzichten. Hier ist jedoch das Interessante. Von den meisten Patienten, die nach der Narkose gerade wieder zur Besinnung gekommen sind, hört man: „Eine Last wurde von Ihren Schultern genommen, Herr Doktor!“ Es schien

5. Postoperative Periode. Komplikationen in der postoperativen Phase

Aus dem Buch Allgemeine Chirurgie Autor Mischinkin Pawel Nikolajewitsch

5. Postoperative Periode. Komplikationen in der postoperativen Phase Nach der Zeit werden unterschieden: 1) frühe postoperative Phase (vom Ende der Operation bis 7 Tage); 2) späte postoperative Phase (nach 10 Tagen). Die Dauer der postoperativen Phase kann

3. Postoperative Periode

Aus dem Buch des Autors

3. Postoperativer Zeitraum Dieser Zeitraum bestimmt maßgeblich die weitere Lebensqualität des Patienten, da der Zeitpunkt und die Vollständigkeit der Genesung von ihrem Verlauf (kompliziert oder unkompliziert) abhängen. Während dieser Zeit passt sich der Körper des Patienten an das Neue an

Merkmale der Schmerzlinderung während Operationen und in der postoperativen Phase

Aus dem Buch „Schmerz: Entschlüsseln Sie Ihre Körpersignale“. Autor Weisman Mikhail

Besonderheiten der Schmerzlinderung bei Operationen und in der postoperativen Phase Patienten haben oft mehr Angst vor einer Vollnarkose als vor dem Eingriff des Chirurgen selbst. Und das ist nicht verwunderlich, denn auf dem Operationstisch befindet sich der Patient im Schlafzustand, was bedeutet, dass er vollkommen vertraut

Postoperative Katzenpflege

Aus dem Buch Zucht von Katzen und Hunden. Ratschläge von Profis Autor Kharchuk Yuri

Postoperative Pflege Ihrer Katze: Stellen Sie Ihre Katze nicht auf eine erhöhte Fläche. Denken Sie daran, sie ist nicht bereit, Hindernisse zu überwinden! Während der Erholungsphase von der Narkose stellt die Unterkühlung eine große Gefahr für sie dar (sie ist noch zu schwach, um ihre Körpertemperatur zu regulieren). Katze