Fractura osului metacarpian cu restaurare prin deplasare. Semne și tratamentul unei fracturi a celui de-al cincilea os metacarpian cu deplasare

Al cincilea metacarpian are un aspect curbat. Odată cu participarea ei, are loc flexia și extensia degetelor. Cu el, puteți captura orice obiect.

Cauze posibile de vătămare

Fractura a cincea osul metacarpian se poate întâmpla prin motive diferite. Este timpul să identificăm următoarele mecanisme de deteriorare:

1. Efect traumatic direct.
2. Impact traumatic indirect.

În primul caz, mâna poate suferi de o vânătaie cu un obiect greu sau de o lovitură cu pumnul atunci când o persoană cade pe mână. De exemplu, atunci când este lovit cu un ciocan pe dosul mâinii, se formează fracturi transversale. Dacă peria stă strâns pe o suprafață dură, atunci se formează fracturi zdrobite. Unele fracturi sunt asociate cu boli sistemul osos. Rezistența osoasă este redusă și rănirea pot apărea fără utilizarea vreunei forțe.

Efectele indirecte sunt mai puțin frecvente. O rănire poate fi primită atunci când este lovită cu pumnul. Astfel de fracturi nu sunt excluse în timpul unei lupte. Adesea sunt în boxeri sau în alți sportivi. Daunele formează o linie oblică de fractură.

Fracturile celui de-al cincilea metacarpian sunt destul de frecvente, mai ales la bărbați.

Semne de rănire

O fractură a celui de-al cincilea os metacarpian poate fi în afara articulației sau în interiorul acesteia. Sunt posibile fracturi multiple. Odată cu articulația, pot fi afectate falangele degetelor și oasele încheieturii mâinii.

Cel de-al cincilea os metacarpian poate fi rupt împreună cu oasele brațului, bazinului, coloanei vertebrale, cu o leziune toracică. Cu o fractură a celui de-al cincilea os metacarpian, apar umflături și dureri. Funcția osului este afectată. Uneori există criză osoasă și mobilitate nenaturală.

Echimozele apar adesea la locul fracturii. Pe dosul mâinii poate apărea o proeminență. Când strângeți mâna într-un pumn, umflarea capului nu este vizibilă, acesta este unul dintre semne. Uneori, secțiunile rupte deplasate ale oaselor sunt palpabile. Diagnosticul este confirmat dacă, la apăsarea unui deget pe partea principală a falangei, victima experimentează dureri severe. În același timp, falangele degetelor aproape că nu se mișcă.

Diagnosticul fracturii

Când victima este internată la spital, este examinată de un medic. Un chirurg sau un traumatolog cu experiență poate determina cu ușurință natura leziunii. Specialistul se uită la gradul de umflare a dosului mâinii, culoare. Palparea pentru o fractură metacarpiană deplasată este dureroasă pentru pacient. Medicul poate simți particulele deplasate.

Dar principala metodă de cercetare este radiografia. De obicei se face în două proiecții. Va afișa toate compensațiile și jetoanele. Dacă este necesar, se fac CT și RMN.

Cum este tratată o fractură deplasată de al cincilea metacarpian?

Primul ajutor implică imobilizarea membrului rănit. Se fixează astfel încât peria să fie ușor neîndoită și degetele sunt îndoite. În această poziție, mâna este pansată de anvelopă și atârnată de o eșarfă. Trebuie aplicat rece și, dacă este necesar, trebuie administrat un anestezic victimei.

Pentru ca osul să crească împreună rapid și corect, trebuie să contactați imediat o instituție medicală. Tratamentul are ca scop menținerea funcției mâinii. Fracturile sunt tratate în traumatologie. Dacă nu există deplasări, atunci se aplică un gips pentru o lună.

Cu deplasarea unghiulară, se efectuează o repoziție închisă cu anestezie locală. Chirurgul apasă pe suprafața din spate a fracturii, deplasând particulele rupte ale oaselor spre palmă. Cu cealaltă mână, el apasă pe capul osului metacarpian, deplasându-l în spate. Astfel, deplasarea fragmentelor este eliminată. Se aplică un gips, captând degetul care se articulează cu osul rupt. La o lună după îndepărtarea tencuielii, se face o radiografie.

Cu numeroase fracturi, o glugă scheletică este utilizată timp de 3 săptămâni. Tencuiala se indeparteaza dupa o luna.

Fracturile metacarpiene instabile sunt tratate prin intervenție chirurgicală în primele cinci zile. Se face o incizie pe dosul mâinii, se compară fragmentele. Dacă linia de fractură este transversală, nu se folosesc structuri de fixare. În cazul leziunilor oblice, oasele sunt fixate cu un ac, a cărui margine rămâne deasupra pielii. Se suturează rana și se aplică o atela.

Fractura deplasată a celui de-al cincilea metacarpian necesită tratament chirurgical. Operația va ajuta la restabilirea rapidă a funcției osului.

În cazul fracturilor, se prescriu exerciții de fizioterapie și proceduri termice. La sfarsitul perioadei de tratament se fac poze de control.

Cu un tratament greșit, pot apărea complicații. De exemplu, deteriorarea ligamentelor, locația incorectă a părților oaselor, încălcarea mecanismelor de flexie și extensie, deformarea degetului. Dacă o fractură deschisă este infectată, atunci sunt posibile supurația, sepsisul și abcesul.

Reabilitare

Pentru ca membrul să se recupereze mai repede, acesta trebuie dezvoltat de mai multe ori pe zi. Următoarele exerciții vor fi de ajutor:

1. Pune-ți palmele pe masă. Ridicați alternativ fiecare deget și apoi toate degetele simultan.
2. Faceți mișcări circulare, reducând și răspândind cu degetele.
3. Efectuați clicuri cu degetele.
4. Strângeți și desfaceți degetele alternativ, apoi toate dintr-o dată într-un pumn.

Fiecare exercițiu trebuie făcut de 10-15 ori de mai multe ori pe zi. Sunt utile diferite exerciții pentru degete.

O fractură deplasată a celui de-al cincilea metacarpian este o leziune gravă. Este important să acordați asistență în mod corespunzător și în timp util victimei. Trebuie amintit că auto-medicația în acest caz poate fi dăunătoare.

- încălcarea integrității osului metacarpian ca urmare a unui traumatism. Apare de obicei cu un impact traumatic direct (căderea unui obiect greu, căderea pe o mână), mai rar este detectat un mecanism indirect de deteriorare (o lovitură cu pumnul). Se manifestă prin durere, umflare și disfuncție a mâinii. În unele cazuri, sunt detectate crize osoase și mobilitate patologică. În zona fracturii, se formează adesea vânătăi. Principala metodă instrumentală de diagnostic este radiografia, uneori se folosesc CT și RMN. Tratamentul este adesea conservator.

Informații generale

Fractura osului metacarpian este o leziune traumatică destul de comună. Reprezintă aproximativ 2,5% din numărul total de fracturi. Oasele metacarpiene I și V suferă mai des, cea mai nefavorabilă este o fractură a bazei osului metacarpian I. Cauza leziunii osului metacarpian I este de obicei o leziune domestică, osul metacarpian V este mai des deteriorat ca urmare a unor incidente penale (lupte) sau box. La femei, fracturile oaselor metacarpiene sunt detectate mai rar decât la bărbați.

Fracturile metacarpiene pot fi închise sau deschise, cu sau fără deplasare, intra-articulare sau extra-articulare, simple sau multiple. În unele cazuri, acestea sunt detectate ca parte a unei leziuni concomitente, pot fi combinate cu fracturi ale falangelor degetelor și fracturi ale oaselor încheieturii mâinii (de obicei când greutățile cad pe mână), fracturi ale oaselor mari ale membrelor. , fracturi pelvine, traumatisme abdominale contondente, fracturi ale coloanei vertebrale, afectarea toracelui, TBI, afectarea rinichilor. Tratamentul fracturilor oaselor metacarpiene este efectuat de traumatologi.

Fractura bazei osului metacarpian I

Cauze

Apare destul de des, bărbații de vârstă activă predomină printre pacienți. Se formează ca rezultat al acțiunii forțate de-a lungul axei degetului în combinație cu o flexie și aducție ascuțită a primului os metacarpian. Necesită atentie speciala, deoarece cu o comparație insuficient de precisă a fragmentelor, poate afecta negativ aducția, abducția și opoziția degetului mare, reducând semnificativ funcționalitatea mâinii și capacitatea pacientului de a lucra.

feluri

Tratament

Tacticile de tratament sunt determinate de tipul și stabilitatea fracturii. În cele mai multe cazuri, reducerea într-o etapă se efectuează sub anestezie locală. Deget mare trageți de-a lungul axei, luați-l în lateral și apoi, după ce ați așteptat ceva timp, apăsați pe baza osului din partea radială, crescând în același timp și mai mult abducția degetului mare. Apoi se aplica tencuiala si se fac poze de control. Încă din primele zile, se recomandă efectuarea de mișcări în articulațiile libere ale membrului. Imobilizarea se continuă timp de 1-1,5 luni.

Pentru fracturile de primul tip, precum și pentru fracturile instabile mărunțite și oblice, se efectuează tracțiunea scheletului. Pe braț se pune ghips articulația cotului, se trece un ac prin falanga unghiei a degetului mare și se atașează de cadru, iar cadrul, la rândul său, este tencuit pe atela. Se fac radiografii de urmărire. Gipsul și tracțiunea se păstrează 1-1,5 luni. O altă opțiune de tratament pentru astfel de leziuni este fixarea închisă a fragmentului cu un știft.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru fracturile ireductibile. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală sau de conducere. Se face o incizie pe suprafața din spate a mâinii, se izolează un os rupt, se disecă capsula articulară, se compară fragmentele și se fixează cu un ac, lăsând capătul acului deasupra suprafeței pielii. Rana se suturează în straturi, se aplică tencuială. Acul se scoate după 3 săptămâni, imobilizarea se oprește după 5-6 săptămâni. inca de la operatie. Pentru toate tipurile de fracturi, pacienților li se prescrie terapie cu exerciții fizice. După îndepărtarea gipsului, pacienții sunt trimiși pentru masaj și terapie cu parafină.

Fracturi ale corpului I metacarpianului

Format cu traumatism direct. Se manifestă prin durere, umflături, vânătăi și limitarea mișcării. Posibilă mobilitate patologică și criză osoasă. Palparea dezvăluie durere și deformare (în prezența deplasării) în partea de mijloc a tenarului. Diagnosticul este confirmat prin radiografie. Fracturile fără deplasare se fixează cu ghips, aducând degetul în poziție de opoziție, abducție și flexie ușoară. Fracturile deplasate sunt pre-repoziționate, apoi se aplică tencuiala în aceeași poziție.

În cazul leziunilor oblice instabile și măcinate, se aplică tracțiunea scheletică pentru falange unghiei (tracțiunea Klapp). Reducerea operativă se realizează cu fracturi ușor deplasate și ireductibile. Un ac este folosit ca fixativ. Din primele zile după operație, este prescrisă terapia cu exerciții fizice. Tracțiunea scheletică și tencuiala în toate cazurile se păstrează timp de 3-4 săptămâni. Dacă fragmentele ar fi comparate cale deschisă, acul este scos concomitent cu încetarea imobilizării.

Fracturi II-V metacarpiene

Cauze

În cele mai multe cazuri, fracturile metacarpiene sunt cauzate de traumatisme directe. Când un ciocan lovește dosul mâinii, apar adesea leziuni transversale, dacă mâna în momentul impactului este adiacentă unei suprafețe dure, se formează fracturi zdrobite. Este posibil și un mecanism indirect de rănire - un pumn în timpul unui incident criminal, box și alte sporturi. O astfel de afectare se caracterizează printr-o direcție oblică a liniei de fractură, uneori diafiza este introdusă în capul osului în zona gâtului. Ocazional, sub influența răsucirii, se formează fracturi elicoidale.

Linia de fractură poate fi localizată în regiunea capului, diafizei sau bazei. Adesea există fracturi a două sau mai multe oase metacarpiene. Fracturile metacarpiene închise sunt mai frecvente decât fracturile deschise. Adesea există o nealiniere unghiulară cu partea superioară a colțului îndreptată spre spate. Deplasarea laterală este rar întâlnită, de obicei cu leziuni multiple. Cu deplasarea laterală, există o probabilitate mare de interpunere a țesuturilor moi.

Simptome și diagnostic

Îngrijorat de durere, limitarea mișcării și umflarea mâinii. Examinarea evidențiază hemoragie și umflare în zona leziunii. Uneori se găsește o proeminență pe dosul mâinii. La palpare, tragerea degetului și presiunea de-a lungul axei, apare durere, uneori se aude crepitus. Pentru a confirma diagnosticul, a clarifica locația și natura fracturii, radiografiile sunt efectuate în două proiecții.

Tratament

Daunele fără deplasare se remediază cu o gips pentru 4 săptămâni. Cu o deplasare unghiulară, se efectuează o repoziție închisă sub anestezie locală, din dosul mâinii, aplicând presiune în zona fracturii, iar din palmă - în zona capului metacarpian. Cu fracturi instabile și multiple, tracțiunea scheletică poate fi utilizată pentru o perioadă de 3 săptămâni. Gipsul în astfel de cazuri este, de asemenea, îndepărtat după 4 săptămâni. in orice caz cea mai bună opțiune Tratamentul fracturilor metacarpiene instabile este intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală se efectuează timp de 1-5 zile. Se face o incizie pe dosul mâinii, se eliberează locul leziunii, se compară fragmentele. Cu o linie transversală de fractură nu este necesară osteosinteza, cu leziuni oblice cu tendință de re-deplasare, fixarea intraosoasă se efectuează cu un știft, lăsând marginea știftului deasupra pielii. Se suturează rana, se aplică o atela. Acul se scoate după 3 săptămâni, imobilizarea se oprește după 4 săptămâni. Pentru toate fracturile se prescrie terapia cu exerciții fizice și

Fractura celui de-al cincilea os metacarpian cu deplasare - o încălcare a integrității osului cu afectare completă sau parțială și deplasare articulară concomitentă. Această leziune este numită și „fractură de boxer”, deoarece apare adesea ca urmare a unei lovituri puternice.

Cel de-al cincilea os metacarpian are o formă curbată și este direct implicat în procesul de flexie și extensie a degetelor, captarea obiectelor. Fractura 5 oase poate avea următoarele soiuri:

• Deschis.
• Închis.
• aşchiat.
• Cu offset.
• Fără compensare.

Fracturile de boxer cu deplasare, în care există o deplasare a fragmentelor osoase, potrivit traumatologilor, sunt considerate cele mai periculoase și complexe.

Următorii factori pot provoca această daune:

1. Leziuni.
2. Lovituri.
3. Prezența unui neoplasm tumoral intraos care slăbește structura țesutului osos.
4. Cădere în pumn sau o lovitură puternică cu pumnul.

Potrivit statisticilor, acest tip de leziune traumatică apare în 40% din cazuri. În plus, reprezentanții sexului puternic se confruntă cu o astfel de vătămare de aproape trei ori mai des decât femeile. Al cincilea metacarpian se poate rupe și se poate disloca în timpul sporturilor traumatice precum karate, box, lupte, baschet, volei etc.

Cum se manifestă?

O fractură a celui de-al cincilea os metacarpian este caracterizată de durere severă care apare imediat după leziune. În același timp, există o tendință clară de a crește durerea atunci când încercați să faceți orice mișcare cu degetele. În plus, la victime se observă următoarele simptome clinice caracteristice:

• Deformarea, retragerea capului celui de-al 5-lea os metacarpian.
• Mobilitatea patologică în timpul mișcărilor degetelor.
• umflare.
• Hemoragie, hematoame.
• Scurtarea degetelor.
• Apariția unei crize specifice.
• Schimbarea conturului periei.

La pacienți, funcția de apucare este, de asemenea, slăbită semnificativ, nu își pot strânge mâna într-un pumn și experimentează dureri acute, insuportabile în timpul unor astfel de încercări. În cazul în care sunt detectate astfel de simptome, este necesar să se livreze victima cât mai curând posibil la camera de urgență, unde i se va asigura un specialist calificat. îngrijire medicală deoarece astfel de leziuni au adesea consecinţe foarte grave.

Complicații posibile

Dacă o persoană cu o „fractură de boxer” nu a primit asistență în timp util sau tratamentul nu a fost complet, atunci există posibilitatea de a dezvolta următoarele complicații extrem de nedorite:

• Leziuni ale ligamentelor colaterale.
• Nu pozitia corecta fragmente osoase cu asimetrie concomitentă.
• Încălcări ale mecanismului extensor.
• Leziune a tendonului extensor.
• deplasare periferică.
• Deformarea degetelor.

În cazul fracturilor deschise, ca urmare a infecției, se pot dezvolta abcese, supurații și sepsis. Ca urmare, pacientul poate pierde complet capacitatea de a lucra normal și de a muta membrul rănit. Din fericire, realizările medicinei moderne, cu accesul în timp util la un specialist și respectarea tuturor recomandărilor medicale, fac posibilă evitarea dezvoltării unor astfel de consecințe nedorite.

Cum să ajutăm victima?

Primul ajutor presupune imobilizarea obligatorie, iar cu cât acest lucru se face mai repede, cu atât mai bine. Membrul rănit trebuie fixat într-o poziție stabilă cu o atela (puteți folosi orice mijloace improvizate, cum ar fi o tablă sau o revistă pliată), astfel încât mâna să fie ușor întinsă și degetele să fie pe jumătate îndoite. După aceea, ar trebui să-ți bandajezi mâna sau să o agăți de o eșarfă.

În cazul unei fracturi deschise, este necesar să începeți prin oprirea sângerării și tratarea suprafeței plăgii cu un antiseptic, precum și aplicarea unui pansament steril pentru a preveni infecția ulterioară.

Pentru a elimina umflarea și a atenua starea victimei, pe zona afectată se aplică frigul, o compresă cu gheață și un tampon de încălzire cu gheață. Cu un sindrom de durere puternică, puteți da unei persoane un medicament anestezic să bea.

Nu încercați să vă automedicați, pentru că în acest caz este foarte periculos! Încercați să livrați victima cât mai curând posibil la departamentul de traumatologie al unei instituții medicale pentru diagnostic și tratament ulterior!

Dacă nu contactați un specialist, este posibilă o agravare suplimentară a leziunilor traumatice, fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor osoase. În astfel de cazuri, pacienții îi așteaptă o procedură foarte neplăcută și dureroasă - ruperea oaselor, urmată de aplicarea de gips sau intervenție chirurgicală! Mai mult decât atât, este imposibil să se garanteze un rezultat pozitiv al unor astfel de proceduri, există întotdeauna o posibilitate serioasă de dizabilitate, așa că este mai bine să fii vigilent și să nu-ți riști sănătatea!

Metode de diagnosticare

Diagnosticul unei fracturi a celui de-al cincilea os metacarpian începe cu o examinare a victimei de către un medic - un chirurg sau un traumatolog. De regulă, nu este dificil pentru un specialist cu experiență să dezvăluie natura leziunii.

Cu toate acestea, pentru a face un diagnostic precis și a determina tipul de fractură, pacienților li se prescrie o examinare cu raze X obligatorie, care permite identificarea tuturor așchiilor și deplasărilor posibile. O radiografie este luată în trei proiecții.

În cazurile de fractură intraarticulară, multicomminută, poate fi recomandată tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Metode de tratament conservator

Toate măsuri medicaleîn cazul unei fracturi a osului metacarpian al 5-lea, în primul rând, acestea ar trebui să vizeze restabilirea integrității țesutului osos, funcționarea normală și poziția fiziologică a acestuia. Orice manipulări sunt efectuate exclusiv sub influența anesteziei locale, deoarece, în caz contrar, există o mare probabilitate de șoc dureresc.

În cazurile clinice simple, se preferă tratamentul conservator. Specialistul direcționează fragmentul osos deplasat în poziția fiziologică corectă prin apăsarea pe dosul părții mâinii, după care fixează membrul, pune o ghips pe mână. Câteva săptămâni mai târziu, se efectuează o examinare repetată cu raze X, care vă permite să urmăriți dinamica, procesul de vindecare a fracturii.

Interventie chirurgicala

Metodele chirurgicale de tratament sunt prescrise pentru fracturile complicate cu deplasare și implică spitalizarea victimei. În timpul operației, se introduce un ac special prin falanga unghială a pacientului, care favorizează tracțiunea scheletică a fragmentelor.

În cele mai severe cazuri, intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Mâna este tăiată, se efectuează reducerea și compararea fragmentelor osoase. Specialistul oferă periei și degetelor poziția corectă, după care se introduce acul. La sfârșitul operației se aplică suturi și un pansament de ipsos de fixare.

perioada de reabilitare

Reabilitarea după o fractură a celui de-al cincilea os metacarpian implică limitarea maximă a activității motorii, adesea pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatoare, analgezice, condroprotectoare, complexe vitamine-minerale, calciu.

Măsurile ulterioare de reabilitare care vizează restabilirea funcțională a osului deteriorat încep, de regulă, după îndepărtarea gipsului (aproximativ 4-6 săptămâni după leziune).

• Magnetoterapia.
• Terapia UHF.
• Încălzirea cu o lampă albastră.

Terapia cu exerciții fizice este de mare importanță. În plus, pacienții sunt sfătuiți să efectueze în mod regulat un set special de exerciții care vizează dezvoltarea activității motorii și abilități motorii fine. Iată ce trebuie făcut în perioada de recuperare:

1. Sortarea cerealelor.
2. Colectarea modelelor de la designerul pentru copii.
3. Făcând mișcări circulare cu mâna și degetele.
4. Strângând degetele într-un pumn.
5. Exerciții de expansiune.

Astfel de cursuri ar trebui să se desfășoare în mod regulat și sistematic, de trei până la cinci ori pe zi.

Durata perioadei de reabilitare depinde de mulți factori, cum ar fi severitatea leziunii, natura fracturii, metoda de tratament, vârsta și caracteristicile individuale ale pacientului. În medie, recuperarea durează 2-3 luni.

Despre prevenire

Prevenirea „fracturilor boxerului” consta in maxima precautie si respectarea regulilor de siguranta in timpul antrenamentelor sportive, competitiilor, ridicarii de greutati. Pentru sportivii profesioniști iar persoanele implicate în muncă fizică grea care prezintă un risc potențial ridicat sunt sfătuite să facă regulat exerciții speciale, întărirea mâinilor, luați suplimente de calciu, vitamine care ajută la creșterea rezistenței țesutului osos.

Fractura unui boxer este o accidentare destul de gravă și larg răspândită. Pentru a evita numeroasele consecințe adverse, este important să acordați în mod competent primul ajutor victimei și să o duceți la camera de urgență cât mai curând posibil.

Tratamentul se efectuează atât conservator, cât și metode chirurgicale, și este selectat de un specialist în mod individual, în funcție de natura leziunii. În cazul accesului în timp util la un medic, tratament competent și reabilitare, prognosticul medical pentru acest tip de leziune traumatică este considerat destul de favorabil.

Corpul uman conține un număr imens de oase, la rolul și importanța cărora nu ne gândim. Deci, de exemplu, oasele metacarpiene ale mâinii joacă un rol crucial în abilitățile motorii naturale ale degetelor. Este foarte posibil să protejați aceste oase de răni, principalul lucru este să știți unde sunt situate și de ce pot suferi.

Ca parte a oaselor mâinii umane, și anume mâna ei, rol important metacarpienii joacă. Aceasta este o dimensiune mică, care se extinde de la încheietura mâinii în cantitate de cinci bucăți, formând astfel un fel de raze.

Fiecare mână are cinci oase metacarpiene. Numerotarea lor începe cu osul care aparține degetului mare. Datorită structurii și locației lor, aceste oase sunt implicate activ în capacitatea motrică a degetelor. Sunt implicați în mișcările de flexie și extensoare.

Fiecare astfel de os include:

• corp;
• epifiza

În ciuda importanței lor, aceste oase sunt ușor vulnerabile. Sunt ușor de palpabil prin pielea mâinii și sunt cel mai adesea răniți dacă vreo lovitură cade pe mână. Da, cel mai mult cauze comune fracturile sunt lupte, căderi nereușite. Statisticile medicale arată că primul și al cincilea oase suferă cel mai mult.

Tipuri de fracturi metacarpiene

Experții notează că fracturile osoase în zona mâinii sunt cele mai frecvente la bărbați, femeile cu astfel de leziuni sunt extrem de rare.

Fracturile sunt clasificate identic cu leziunile altor oase din organism:

1. Fractura este închisă.
2. Fractură deplasată.
3. Fractură fără deplasare.

Un fapt interesant este că o fractură a bazei primului metacarpian este denumită în mod obișnuit „fractură de box”. O astfel de accidentare este cel mai frecventă la sportivi, precum și la bărbații implicați în lupte.

Al cincilea os metacarpian și fractura acestuia

Motivul fracturii celui de-al cincilea os poate fi o cădere nereușită pe braț, o lovitură cu un obiect greu pe braț. În sine, o fractură este o încălcare a integrității osului, care este însoțită de durere ascuțită și umflare în zona rănii. Deseori se formează hematoame, iar mișcarea degetului va provoca dureri neplăcute.

Cea mai neplăcută este considerată o fractură a celui de-al 5-lea os metacarpian cu deplasare, care este probabil să necesite o intervenție chirurgicală suplimentară. Acest tip de vătămare afectează semnificativ capacitatea motrică a mâinii.

Fractura osului metacarpian este de obicei împărțită în trei tipuri:

1. La baza osului, care este cel mai aproape de încheietura mâinii.
2. La capul osului, care este situat în regiunea articulației metacarpofalangiene.
3. în centrul osului.

După cum se vede, în ciuda mărime mică, osul metacarpian la o fractură necesită un studiu detaliat. Alte abilități motorii în zona mâinii vor depinde de tratamentul adecvat și de recuperare.

Dacă vorbim despre o fractură cu o deplasare, atunci medicii observă că cel mai adesea nu există o deplasare laterală, ci o deplasare unghiulară a osului. Deplasarea laterală a osului metacarpian duce adesea la interpunerea țesuturilor moi, iar această leziune este însoțită de alte leziuni însoțitoare.

Simptome de fractură

Simptomele unei fracturi metacarpiene sunt identice cu cele ale majorității fracturilor:

1. Durere ascuțită în zona rănii.
2. Umflare și decolorare a pielii.
3. Formarea unui hematom la locul leziunii.
4. Încălcarea degetului (parțial sau complet).
5. Este posibil să existe o scurtare a degetului mic pe dosul mâinii.

O fractură a celui de-al cincilea os metacarpian va necesita un diagnostic amănunțit din partea medicului. O radiografie trebuie luată în două planuri, dar un RMN poate fi adesea necesar pentru a determina nivelul de deteriorare nu numai a oaselor, ci și a țesuturilor moi.

În cazuri ambigue, se face o radiografie a unui braț sănătos pentru a compara apoi imaginile și a identifica principala afectare. La prima vedere, o fractură a celui de-al cincilea os metacarpian poate fi confundată cu o luxație, motiv pentru care este mai bine să treceți la o examinare și să nu întârziați această problemă.

Metode de tratare a fracturilor

Dacă apare o fractură normală, fără complicații concomitente, atunci tratamentul se efectuează după metoda tradițională. Se aplică un bandaj de ipsos, care limitează mișcările nedorite ale mâinii.

De regulă, un gips este lăsat pe braț timp de 4 până la 6 săptămâni pentru a nu-și asuma riscuri și pentru a evita rănirea din nou. După îndepărtarea bandajului, pacientul simte o oarecare rigiditate în mișcări, ceea ce este o normă absolută. Va dura ceva timp pentru a dezvolta și restabili toate capacitățile de bază ale mâinii mâinii rănite.

Dacă apare o fractură cu o deplasare, atunci medicul prescrie osteosinteza, cu alte cuvinte, este necesară intervenția chirurgicală. În timpul operației, fragmentele celui de-al cincilea os metacarpian sunt fixate cu știfturi, plăci sau șuruburi (în funcție de complexitatea fracturii și de capacitățile pacientului).

Spițele și șuruburile sunt de asemenea îndepărtate cu proceduri chirurgicale, dar placa poate fi lăsată în mână dacă nu provoacă disconfort pronunțat. În caz contrar, placa este îndepărtată, dar acest lucru se întâmplă la cel puțin un an de la prima operație.

Este important de reținut că atunci când se aplică un ghips, mâna rămâne nemișcată. perioadă lungă de timp. După operație, abilitățile motorii ale mâinii pot reveni după câteva zile.

Tipul de tratament necesar este determinat numai de medicul curant, pe baza datelor de examinare ale pacientului.

Perioada de recuperare după o fractură

Orice fractură necesită o anumită perioadă de recuperare, astfel încât pacientul să poată simți întreaga capacitate motrică a zonei vătămate. Fractura celui de-al cincilea os metacarpian în această problemă nu face excepție.

Pentru reabilitarea accelerată, pacientului i se prescriu o serie de proceduri de fizioterapie și exerciții de fizioterapie. Medicul poate prescrie utilizarea de unguente și geluri speciale pentru a elimina rapid umflarea mâinii.

Unele dintre exercițiile utile includ:

1. Sortarea prin părți mici sau cereale, ceea ce vă permite să restabiliți abilitățile motorii fine ale degetelor.
2. Strângerea și desfășurarea lentă a degetelor într-un pumn, mai degrabă.
3. Mișcări circulare lente cu mâna.

Odată cu implementarea atentă a acestor exerciții, precum și cu vizitele regulate la procedurile de reabilitare medicală, perioada de reabilitare va trece neobservată.

Metacarpianul este unul dintre oasele mâinii. Iese din încheietura mâinii și formează o grindă, are o lungime scurtă. O persoană are 5 oase metacarpiene pe de o parte, acestea sunt conectate între ele cu ajutorul articulațiilor. Scopul principal al oaselor metacarpiene este de a asigura mișcarea (flexia și extensia) degetelor.

Cauzele și simptomele unei fracturi metacarpiene

Leziunea se manifestă ca o încălcare a integrității osului. Rănile apar ca urmare a căderii unui obiect greu în mână sau a unei lovituri puternice cu pumnul.

Această leziune se manifestă:

• durere
• edem;
• încălcarea muncii periei;
• vânătăi;
• reducerea vizuală a degetului rănit.

La primirea unei astfel de fracturi, mobilitatea degetului este păstrată. Dar într-o versiune limitată și dificilă din cauza durerii severe.

Tipuri de leziuni

În marea majoritate a cazurilor apar fracturi ale primului și celui de-al cincilea oase metacarpien. Leziunile osoase sunt împărțite în închise și deschise, cu și fără deplasare.

Fractura primului metacarpian

Acesta este cel mai frecvent tip de leziune, în special la bărbați. Apare din cauza oricărui impact puternic asupra osului.

Există două tipuri de astfel de leziuni:

• Fractura lui Bennett - afectare chiar la baza osului (în interiorul articulației în sine);
• linia de fractură nu cade în articulație însăși, deoarece este situată departe de golul articulației.

Particularitatea acestui tip de fractură este că, pentru a diagnostica corect, a determina natura leziunii, este necesară efectuarea unei radiografii în mai multe planuri.

Diagnosticare

Nu este dificil de determinat prejudiciul după simptome și indicativ tablou clinic. Dar uneori o fractură poate fi confundată cu o luxație. Prin urmare, numai un medic ar trebui să tragă concluzii, să facă un diagnostic și să prescrie tratament după o examinare cu raze X.

Uneori, pentru a determina natura leziunii, raze X mână sănătoasă pentru a compara și a pune un diagnostic final. În unele cazuri, sunt prescrise CT ale osului și RMN (pentru a evalua starea țesuturilor moi).

Tratamentul unei fracturi metacarpiene depinde în primul rând de natura leziunii. În continuare, vom lua în considerare mai detaliat tratamentul și reabilitarea pentru fiecare variantă a fracturii.

Fractura primului metacarpian

Cel mai frecvent tratament este reducerea osoasă sub anestezie locală. Degetul mare se întinde de-a lungul axei, iar apoi cu ajutorul forței medicul apasă pe baza osului. După aceea, se aplică un tencuială pe os. După îndepărtarea gipsului, se face o altă radiografie pentru a se asigura că nu există defecte sau distorsiuni.

Dacă fractura nu poate fi redusă, atunci medicul este obligat să recurgă la intervenție chirurgicală. Operația se efectuează sub anestezie locală sau de conducere.

Intervenția chirurgicală decurge astfel:

1. Se face o mică incizie la locul leziunii pentru a avea acces la os.
2. Osul rupt este izolat și se introduce un ac pentru a ajuta la fixarea osului.
3. Rana se suturează, se aplică gips.

Deteriorarea corpului primului os metacarpian

Cele mai multe dintre aceste leziuni apar ca urmare a impactului direct asupra degetelor.

În primul rând, medicul face o radiografie. Dacă fractura este fără amestecare, atunci se face un bandaj de ipsos. Dacă medicul suspectează o deplasare, se efectuează o pregătire și abia apoi se aplică un tencuială.

Cu leziuni măcinate, se efectuează „tracțiunea Klapp” - tracțiune scheletică pentru falange unghiilor. Această procedură este bună atunci când pacientul are o fractură neredusă. Degetul este fixat cu un ac.

Fractură de la al doilea până la al cincilea metacarpian

Ca și în cazul oricărei alte fracturi, primul lucru pe care trebuie să-l faci este să radiezi brațul rănit.

În cazul unei răni fără deplasare, se aplică un gips timp de o lună. Cu o deplasare unghiulară, operația se efectuează sub anestezie locală. În cazul fracturilor multiple, se utilizează tracțiunea scheletică. Procedura se efectuează timp de trei sau patru săptămâni.

Schimbați din nou

Dacă apare o re-deplasare, atunci tracțiunea scheletică se face timp de trei săptămâni. În cazuri avansate, se recomandă intervenția chirurgicală. Cu ajutorul uneia sau mai multor spițe, se fixează fractura timp de 3 săptămâni. După îndepărtarea știfturilor, gipsul rămâne încă câteva săptămâni. Pacientul este repartizat fizioterapie si un curs de kinetoterapie.

Dacă există o deplasare foarte puternică, atunci medicul efectuează procedura de comparare simultană a tuturor fragmentelor. După aceea, pentru fixare se folosește un bandaj de ipsos.

Reabilitare

Programul de recuperare este prescris individual, ținând cont de tipul, natura și gravitatea leziunii. Magnetoterapia este prescrisă pentru reabilitare - expunere la câmpuri magnetice, UHF și o lampă.
Dacă în timpul tratamentului edemul nu a scăzut, trebuie utilizate unguente antiinflamatoare.

Pentru a restabili mobilitatea mâinii, se efectuează un set de exerciții generale:

1. Pentru a restabili abilitățile motorii fine - sortați cerealele mici. Trebuie să amestecați mai multe tipuri de cereale și apoi să separați manual un tip de altul.
2. Pentru a dezvolta o mână - colectați un designer pentru copii.
3. Exercițiu pentru îndoirea și extinderea degetelor într-un pumn. Trebuie făcut lent - dacă peria nu a crescut împreună până la capăt, se poate deteriora cu ușurință.
4. Făcând mișcări circulare cu degetele.
5. Pentru a dezvolta mâna și mâna însăși - exerciții cu un expander.

Complicații posibile

Cu un tratament de proastă calitate sau intempestiv, sunt posibile următoarele complicații:

• oase topite necorespunzător;
• mișcarea limitată a degetelor;
• diverse tipuri de infecții - posibil putrezirea plăgii sau deteriorarea tendonului.

Consecințele și complicațiile grave sunt rare. Dacă tratamentul este efectuat de un medic calificat care evaluează corect gradul și tipul de fractură, este program eficient recuperare, apoi peria revine la mobilitatea anterioară fără probleme.