Spălarea mâinilor într-un mod modern. Algoritm de acțiune pentru tratamentul igienic al mâinilor

Facultatea de medicină Aragandy kalasynyn

Colegiul Medical din Karaganda

STANDARDE PROFESIONALE

DUPA SUBIECTUL

„FUNDAMENTELE ALE BUNULUI NURSING”

Siguranța infecției

Ţintă:îndepărtarea murdăriei și a florei tranzitorii de pe pielea contaminantă a mâinilor personalului medical ca urmare a contactului cu pacienții sau cu obiectele din mediu; asigurarea sigurantei infectioase a pacientului si a personalului.
Indicatii:înainte de distribuirea alimentelor, hrănirea pacientului; după vizitarea toaletei; înainte și după îngrijirea pacientului, cu excepția cazului în care mâinile sunt contaminate cu fluidele corporale ale pacientului.
A pregati:sapun lichidîn dozatoare de unică folosință; ceas cu a doua mână, prosoape de hârtie.
Algoritm de acțiune:
1. Scoateți inelele, inelele, ceasurile și alte bijuterii de pe degete , verificați integritatea pielii mâinilor.
2. Înfășurați mânecile halatului pe 2/3 din antebraț.
3. Deschideți robinetul, reglați temperatura apei (35°-40°C).
4. Spălați-vă mâinile cu săpun și apă curentă până la 2/3 din antebraț timp de 30 de secunde, acordând atenție falangelor, spațiilor interdigitale ale mâinilor, apoi spălați spatele și palma fiecărei mâini și rotiți baza degetelor mari (aceasta timpul este suficient pentru a decontamina mâinile la nivel social dacă suprafața pielii mâinilor este spumată bine și zonele murdare ale pielii mâinilor nu sunt lăsate).
5. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta reziduurile de săpun (ține mâinile cu degetele în sus, astfel încât apa să curgă în chiuvetă din coate, fără a atinge chiuveta. Falangele degetelor ar trebui să rămână cele mai curate).
6. Închideți robinetul.
7. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie.

DECONTAMINAREA MINILOR LA NIVEL IGIENIC

Ţintă: îndepărtarea sau distrugerea microflorei tranzitorii, asigurând siguranța infecțioasă a pacientului și a personalului.
Indicatii: înainte și după efectuarea procedurilor invazive; înainte de îmbrăcare și după scoaterea mănușilor; după contactul cu fluidele corporale și după o posibilă contaminare microbiană; înainte de a îngriji un pacient imunodeprimat.
bucătar: săpun lichid în dozatoare; antiseptic pentru piele, ceas cu mâna a doua, apă caldă, prosop de hârtie, recipient pentru colectarea și eliminarea în siguranță a deșeurilor medicale (KBSU).
Algoritm de acțiune:
1. Scoateți inelele, inelele, ceasurile și alte bijuterii de pe degete.

2. Verificați integritatea pielii mâinilor.
3. Înfășurați mânecile halatului pe 2/3 din antebraț.
4. Deschideți robinetul cu un prosop de hârtie și reglați temperatura apei (35°C-40°C), prevenind astfel contactul mâinilor cu microorganismele de pe robinet.
5. Spălați-vă mâinile energic până la 2/3 din antebraț sub un jet moderat de apă caldă și spălați-vă mâinile în următoarea secvență:
- palmă pe palmă;
- palma dreapta pe dosul mainii stangi si invers;
- palmă la palmă, degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte; - dosul degetelor mana dreapta pe palma mâinii stângi și invers;

Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori în 10 secunde.
6. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă caldă până când săpunul este îndepărtat complet.

7. Închideți robinetul cu cotul drept sau stâng.
8. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie.
Dacă nu este disponibil un robinet cu cot, închideți robinetul cu un prosop de hârtie.
Notă:
- Fără conditiile necesare pentru spălarea igienică a mâinilor, le puteți trata cu un antiseptic;
- aplicați 3-5 ml de agent antiseptic pe mâinile uscate și frecați-l în pielea mâinilor până se usucă, întorcându-se Atentie speciala pe tratamentul vârfurilor degetelor, a pielii din jurul unghiilor, între degete. Nu vă uscați mâinile după manipulare! De asemenea, este important să se respecte timpul de expunere al mâinilor trebuie să fie umede de antiseptic timp de cel puțin 15 secunde (în timpul instrucțiunilor recomandate pentru utilizarea antisepticului pentru piele);
- se respecta principiul tratamentului de suprafata „de la curat la murdar” Mainile spalate nu trebuie sa atinga obiecte straine;
- după examinarea pacientului sau după procedură, este necesar să se spele mâinile de două ori cu săpun fără a scoate mănușile și să se spele din nou după îndepărtarea acestora.

PRELUCRARE IGIENICĂ A MÂINILOR CU ANTISEPTICE CU PIELE

Ţintă:îndepărtarea sau distrugerea microflorei tranzitorii, asigurând siguranța infecțioasă a pacientului și a personalului.
Indicatii:înainte de injectare, cateterism, intervenție chirurgicală, înainte și după proceduri invazive, după contactul cu fluidele corporale și după o posibilă contaminare microbiană.
Contraindicatii: prezența pustulelor pe mâini și pe corp, fisuri și răni ale pielii, boli de piele.

A pregati: dozator cu antiseptic cutanat pentru tratarea igienică a mâinilor personalului medical.
Algoritm de acțiune:
1. Decontaminați mâinile la nivel igienic (vezi standard).
2. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie.
3. Aplicați 3-5 ml de antiseptic pe palmele mâinilor și frecați-l în piele timp de 30 de secunde în următoarea secvență:
- palmă pe palmă:
- palma dreaptă pe dosul mâinii stângi și invers:
- palmă la palmă, degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte:
- dosul degetelor mâinii drepte de-a lungul palmei mâinii stângi și invers:
- frecarea de rotatie a degetelor mari;
- cu vârfurile degetelor mâinii stângi adunate pe palma dreaptă într-o mișcare circulară și invers.
4. Asigurați-vă că antisepticul este complet uscat pe pielea mâinilor.

Notă: înainte de a utiliza un antiseptic, trebuie să studiați liniile directoare pentru acesta.
O condiție indispensabilă pentru o dezinfecție eficientă a mâinilor este menținerea acestora umede pentru timpul recomandat de tratament.

4. PUNEREA MĂNUSILOR STERILE
Ţintă: asigurarea sigurantei infectioase a pacientului si a personalului.
- mănușile reduc riscul de contaminare profesională prin contactul cu pacienții sau secrețiile acestora:
- mănușile reduc riscul contaminării mâinilor personalului cu agenți patogeni tranzitori și transmiterea ulterioară a acestora la pacienți;
- mănușile reduc riscul de infectare al pacienților cu microbi care fac parte din flora rezidentă a mâinilor lucrătorilor din domeniul sănătății.
Indicatii: la efectuarea procedurilor invazive, în contact cu orice lichid biologic, în caz de încălcare a integrității pielii, atât a pacientului, cât și a lucrătorului medical, în timpul examinărilor endoscopice în manipulări; în diagnostic clinic, laboratoare bacteriologice când se lucrează cu material de la pacienți, când se efectuează injecții, când se îngrijește un pacient.
bucătar: mănuși în ambalaj steril, recipient pentru colectarea și eliminarea în siguranță (KBSU), antiseptic pentru piele.
Algoritm de acțiune:
1. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-vă mâinile cu un antiseptic pentru piele.
2. Luați mănuși într-un pachet steril, desfaceți.
3. Luați mănușa de la mâna dreaptă de rever cu mâna stângă, astfel încât degetele să nu atingă suprafața interioară a reverului mănușii.
4. Închideți degetele mâinii drepte și introduceți-le în mănușă.

5. Deschideți degetele mâinii drepte și trageți mănușa peste ele fără a-i rupe reverul.
6. Introduceți al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea deget de la mâna dreaptă, purtând deja o mănușă, sub reverul mănușii stângi, astfel încât degetul 1 al mâinii drepte să fie îndreptat către primul deget de pe mănușa stângă.
7. Țineți mănușa stângă cu al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea deget de la mâna dreaptă vertical.
8. Închideți degetele mâinii stângi și introduceți-le în mănușă.
9. Deschideți degetele mâinii stângi și trageți mănușa peste ele fără a-i deranja reverul.
10. Îndreptați reverul mănușii stângi trăgându-l peste mânecă, apoi pe dreapta cu ajutorul degetelor al 2-lea și al 3-lea, aducându-le sub marginea înfiptă a mănușii.

Notă: dacă o mănușă este deteriorată. este necesar să le schimbați imediat pe ambele, deoarece este imposibil să scoateți o mănușă fără a contamina cealaltă

5. DEMONTAREA MĂNUSILOR

Algoritm de acțiune:
1. Cu degetele mâinii drepte în mănușă, fă un rever pe mănușa stângă, atingând-o doar pe exterior.
2. Cu degetele mâinii stângi în mănușă, fă un rever pe mănușa dreaptă, atingând-o doar din exterior.
3. Scoateți mănușa din mâna stângă, răsturnând-o pe dos.
4. Țineți mănușa scoasă din mâna stângă de reverul în mâna dreaptă.
5. Cu mâna stângă, luați mănușa de pe mâna dreaptă de reverul din interior.
6. Scoateți mănușa din mâna dreaptă, răsturnând-o pe dos.
7. Așezați ambele mănuși (stânga în interiorul dreapta) în KBU.

6. CARACTERISTICI LUCRĂRII CU DEZINFECTANTE
(Decretul Guvernului Republicii Kazahstan 87 off 17.01.2012)

Asistentele ar trebui să acorde o atenție deosebită măsurilor de dezinfecție care vizează prevenirea infecțiilor nosocomiale. Caracteristicile efectuării măsurilor de dezinfecție în spitalele neinfecțioase sunt determinate de profilul departamentului. Soluțiile dezinfectante sunt utilizate în conformitate cu termenii specificați în instrucțiunile (orientările) pentru utilizarea dezinfectanților aprobați pentru utilizare în Republica Kazahstan
Eficacitatea măsurilor de dezinfecție depinde de o serie de componente, dintre care cele mai importante sunt:
1) utilizarea unor concentrații strict definite (reglementate) de dezinfectanți;
2) consumul de lichide sau substante gazoase dezinfectante in acele cantitati care asigura un contact suficient intre dezinfectanti si obiectul de dezinfectat;
3) asigurarea unui anumit timp de expunere la dezinfectanti (expunere).

Monitorizarea eficacității dezinfectării curente și finale se realizează prin prelevarea tampoanelor din diferite obiecte din mediu (mânere de uși, mobilier de secție etc.) cu examinarea bacteriologică ulterioară a acestora.
Personalul medical ar trebui să studieze cu atenție liniile directoare pentru utilizarea celor selectați mijloace specifice, acordând atenție spectrului de acțiune antimicrobiană (dacă agentul va asigura moartea microorganismului prezent la suprafață), parametrilor de toxicitate (este posibil să se utilizeze agentul în prezența pacienților, ce precauții trebuie luate atunci când se lucrează cu el, etc.), dacă agentul are efect de detergent și, de asemenea, disponibil caracteristici facilităţi.
Soluțiile de dezinfectanți se prepară într-o cameră specială dotată cu ventilație de evacuare sau în hotă. Personalul trebuie să lucreze în salopetă: halat, șapcă, bandaj de tifon, mănuși de cauciuc și, dacă există instrucțiuni, un respirator de o anumită marcă și ochelari de protecție.
Soluțiile dezinfectante se prepară prin amestecarea dezinfectantului cu apa de la robinet într-un vas tehnic special (recipient). Cantitatea de pulbere dezinfectantă necesară pentru prepararea soluției de lucru se cântărește pe o cântar sau se folosește linguri speciale de măsurare care sunt atașate de ambalajul produsului. Dezinfectanții sub formă de concentrate apoase sau alcoolice pentru prepararea unei soluții se măsoară folosind o cană de măsurare gradată, pipetă sau seringă. Uneori, dezinfectanții sunt disponibili în sticle cu un recipient de măsurare încorporat sau detașabil (sub forma unui al doilea capac) sau în recipiente cu pompă.
Pentru a obține concentrația dorită la prepararea soluției de lucru, este important să respectați raportul recomandat de agent și apă. De obicei, atunci când se prepară o soluție de lucru, se toarnă mai întâi cantitatea necesară de apă în recipient, apoi se adaugă un dezinfectant, se agită și se închide cu un capac până se dizolvă complet. Cel mai convenabil este să se pregătească soluții de lucru de dezinfectanți produse sub formă de tablete sau în pachete unice.
În funcție de natura chimică, soluțiile de lucru ale unora
fondurile pot fi pregătite în avans și depozitate într-un recipient închis
o cameră specială înainte de utilizare pentru o anumită oră (zi și
mai mult), altele trebuie folosite imediat după preparare.
Persoanele cu vârsta de cel puțin 18 ani care au primit instrucțiuni corespunzătoare de siguranță, precauții și prevenirea otrăvirii accidentale au voie să lucreze cu dezinfectantul;
Persoanele cu hipersensibilitate la substanțe chimice, boli alergice, boli cronice ale plămânilor și tractului respirator superior nu au voie să lucreze cu produsul;
Toți dezinfectanții și soluțiile trebuie să fie etichetate cu numele, concentrația, doza de fabricație și data de expirare;
Mijloacele trebuie depozitate departe de sursele de generare de căldură, într-un loc ferit de lumina directă a soarelui, inaccesibil copiilor, separat de medicamente;
Acordarea primului ajutor în caz de otrăvire accidentală cu dezinfectanți.

Dacă apar semne de iritare respiratorie:
- ar trebui să încetați să lucrați cu fonduri;
- scoateți imediat victima din zona de lucru la aer curat sau într-o zonă bine ventilată;
- clătiți-vă gura și nazofaringele cu apă;
- dați o băutură caldă (lapte cu bicarbonat de sodiu sau apă minerală„Borjomi”).
În cazul contactului cu pielea:
Clătiți imediat zona afectată cu multă apă și ungeți-o cu o cremă emolientă.
În caz de contact cu ochii:
Clătiți bine sub jet de apă. apă curată timp de 10-15 minute, apoi picurați 1-2 picături dintr-o soluție 30% de sulfacyl de sodiu. Contactați urgent un oftalmolog.
Dacă agentul sau soluția sa intră în stomac:
Beți victimei mai multe pahare de 10-20 de tablete zdrobite cărbune activ. Solicitați asistență medicală dacă este necesar. Nu provocați voma!

7. Tabel de calcule pentru prepararea solutiilor de lucru din
dezinfectanti cu clor

8. Tabel de calcule pentru prepararea soluțiilor de lucru din lichid
dezinfectante

9. Tabel de calcule pentru prepararea a 1 litru de soluție de lucru cu peroxid
hidrogen cu 0,5% detergent

10. Prepararea soluției de cloramină

Ţintă: prevenirea infectiilor nosocomiale.
Indicaţie: utilizare pentru dezinfectarea spatiilor, a mobilierului si articolelor de ingrijire si a produselor medicale in conformitate cu documentele directivei privind respectarea regimului sanitar si epidemiologic.
bucătar: o porție cântărită de pulbere de cloramină uscată, un recipient emailat etichetat cu capac. apă caldă, spatulă de lemn, mănuși de cauciuc, mască, șorț.
Algoritm de acțiune:
1. Pune-ți o mască, șorț, mănuși de cauciuc.
2. Turnați o cantitate mică de apă în recipient.
3. Puneți o cantitate cântărită de pulbere de cloramină uscată în recipient (în funcție de concentrația de clor activ din soluția de lucru).

4. Completați cu apă (necesară pentru prepararea soluției de lucru).
5. Se amestecă soluția cu o spatulă de lemn până se dizolvă complet.
6. Închideți recipientul cu soluția de cloramină preparată cu un capac.
7. Marcați recipientul cu soluția dezinfectantă și eticheta, indicați concentrația, denumirea soluției. NUMELE COMPLET. cine a preparat soluția, pe etichetă timpul de preparare a soluției. Atașați o etichetă pe recipientul de dezinfectant.
8. Scoateți masca, mănușile șorțului. Spălați și uscați mâinile.

Notă:
- se prepara o solutie de cloramina imediat inainte de utilizare;
- soluția de cloramină trebuie păstrată la îndemâna pacienților, într-un loc întunecos, răcoros în timpul zilei într-un recipient închis ermetic;
- respectați măsurile de siguranță la prepararea dezinfectanților.

Sfârșitul procedurii.

Executarea unei proceduri.

Nivelul social al tratamentului mâinilor

Nivelurile de tratament ale mâinilor unui lucrător medical

Există trei niveluri de tratament al mâinilor: social, igienic (dezinfectarea mâinilor), chirurgical (sterilitatea mâinilor se realizează pentru un anumit timp).

Ţintă: îndepărtați microflora de pe suprafața mâinilor pe cale mecanică. Asigurați siguranța pacienților și a personalului.

Indicatii:

Înainte și după execuție proceduri medicale cu și fără mănuși;

Înainte și după masă, hrănirea pacientului;

După vizitarea toaletei;

Înainte și după îngrijirea pacientului, cu excepția cazului în care mâinile sunt contaminate cu fluidele corporale ale pacientului.

Echipament: săpun de rufe (lichid) de unică folosință, un ceas cu mâna a doua, apă curentă caldă, șervețele sterile pe tavă, un prosop individual (uscător electric).

Condiție obligatorie: piele sănătoasă a mâinilor, unghii nu mai mult de 1 mm, fără lăcuire. Înainte de procedură, curățați sub unghii, spălați sub jet de apă.

Pregătirea pentru procedură.

1. Scoateți inelele de pe degete, verificați integritatea pielii MÂNII .
2. Înfășurați mânecile halatului până la cot, scoateți ceasul.
3. Deschideți robinetul, reglați temperatura apei (35-40 °).

1. Săpună-ți mâinile și spălați robinetul cu săpun (robinetul din cot nu este spălat, dacă se folosește un săpun, spălați-l, puneți-l pe un șervețel curat sau într-o săpună cu zăbrele).

2. Spălați mâinile cu săpun și apă curentă până la 2/3 din antebraț timp de 30 de secunde, acordând atenție falangelor și spațiilor interdigitale ale mâinilor, apoi spălați spatele și palma fiecărei mâini și rotiți baza degetelor mari.

Notă: acest timp este suficient pentru decontaminarea mâinilor la nivel social, în cazul în care suprafața pielii mâinilor este spumată bine și zonele murdare ale pielii mâinilor nu sunt lăsate.

3. Clătiți mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta spuma de săpun.

Notă: ține-ți mâinile cu degetele în sus, astfel încât apa să curgă în chiuvetă din coate (nu atingeți chiuveta). Falangele degetelor ar trebui să rămână cele mai curate.

4. Repetați spălarea mâinilor în aceeași ordine.

1. Închideți robinetul folosind un șervețel (închideți robinetul cot cu mișcarea cotului).

2. Uscați mâinile cu un prosop individual sau un uscător uscat și curat.

Ţintă: asigurarea decontaminarii mainilor la nivel igienic.

Indicatii:

Ø inainte de a pune si dupa scoaterea manusilor;

Ø dupa contactul cu fluidele corporale si dupa posibila contaminare microbiana;

Ø inainte de ingrijirea unui pacient imunodeprimat.

Ø inainte si dupa contactul cu pacienti infectiosi de etiologie cunoscuta sau suspectata;

Ø dupa contactul cu secretiile pacientilor (puroi, sange, sputa, fecale, urina etc.);

Ø inainte si dupa examene manuale, instrumentale si interventii care nu au legatura cu patrunderea in cavitati sterile;

Ø dupa vizitarea cutiei in spitale si sectii de boli infectioase;

Ø dupa vizita la toaleta;

Ø înainte de a merge acasă.

Echipament: săpun bactericid, ceas cu mâna a doua, apă curentă caldă, sterilă: pensete, bile de bumbac, șervețele, un recipient pentru aruncarea dezinfectantului.

Condiție obligatorie: absența leziunilor cutanate la nivelul mâinilor.

Etape	Note
Pregătirea pentru procedură
1 . Scoateți inelele de pe degete.	Pregătirea pentru prelucrarea suprafeței necesare a mâinii.
2. Înfășurați mânecile halatului pe 2/3 din antebraț, scoateți ceasul.	Asigurarea securității infecțioase a asistentei.
3. Deschideți robinetul.	Se foloseste apa curenta.
Efectuarea unei proceduri
1 . Spălați mâinile cu săpun și apă curentă până la 2/3 din antebraț, acordând atenție falangelor și spațiilor interdigitale ale mâinilor timp de 10 secunde.	Asigurând cel mai mare grad de decontaminare a degetelor, respectând principiul tratamentului de suprafață „de la curat la murdar”.
2. Clătiți mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta spuma de săpun.
3. Repetați spălarea fiecărei mâini de până la 5-6 ori.
Finalizarea procedurii
1 . Uscați-vă mâinile cu un șervețel.	Asigurarea sigurantei infectioase.
2. Aruncați șervețelele într-un recipient cu dezinfectant.
3. Închideți robinetul folosind o cârpă sterilă sau cereți unui asistent să facă acest lucru.

Notă:în lipsa condițiilor necesare pentru spălarea igienică a mâinilor, le puteți trata cu 3-5 ml de antiseptic timp de 2 minute.

Unghiile trebuie tăiate scurt și nu vopsite. De asemenea, este necesar să aveți grijă de păr, care trebuie să fie bine pieptănat și pus sub o șapcă medicală. Este important să păstrați curate nu numai mâinile și întregul corp, ci și cavitatea bucală și nazofaringe. Dinții trebuie periați de 2 ori pe zi (noaptea și dimineața după masă) și clătiți-vă gura după masă.

Respectarea regulilor de igienă personală a personalului medical și dezinfecția mâinilor este reglementată de Decretul nr. 71 al medicului șef sanitar de stat al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 11.07.2003. „Cu privire la aprobarea și implementarea normelor sanitare”.

Antisepsia igienă a pielii mâinilor este efectuată pentru a îndepărta și distruge populația tranzitorie de microorganisme.

Indicații pentru antisepsia igienică a mâinilor:

Înainte și după contactul cu pacienți infecțioși (pacienți cu SIDA, hepatita virala, dizenterie, infecție cu stafilococ etc.);

După contactul cu secrețiile pacienților (puroi, sânge, spută, fecale, urină etc.);

Înainte și după examinări și intervenții manuale și instrumentale care nu au legătură cu pătrunderea în cavitățile sterile;

După ce a vizitat boxul în spitale și secții de boli infecțioase;

După vizitarea toaletei;

Înainte de a pleca de acasă.

Etapele antisepsiei igienice ale pielii mâinilor:

1. Aplicați 3 ml de antiseptic pe mâini și frecați bine suprafețele palmare, spate și interdigitale ale pielii mâinilor timp de 1 minut până când antisepticul este complet uscat.

2. Când poluare puternică biomateriale (sânge, mucus, puroi etc.), îndepărtați mai întâi contaminarea cu un tampon steril din tifon de bumbac sau un șervețel de tifon umezit cu un antiseptic pentru piele. Apoi aplicați 3 ml de antiseptic pe mâini și frecați până când se usucă complet (cel puțin 30 de secunde), apoi spălați-vă mâinile cu apă curentă și săpun.

Schema de prelucrare a mâinilor personalului medical

Conform standardului european EN1500, tratamentul pielii mâinilor personalului medical trebuie efectuat conform următoarei scheme:

Frecați palma pe palmă (Fig. 1, a);

Frecați palma stângă pe dosul mâinii drepte și invers (Fig. 1, b);

Frecați palmele cu degetele încrucișate, întinse (Fig. 2);

Frecați dosul degetelor îndoite de palma celeilalte mâini (Fig. 3);

Frecați degetele mari alternativ într-o mișcare circulară (Fig. 4);

Frecați palmele cu vârfurile degetelor celeilalte mâini, alternativ, în mișcări circulare multidirecționale.

În fiecare zi, asistentele se confruntă cu un număr mare de substanțe chimice care pot provoca modificări generale și locale în organism. Substanțele chimice pot pătrunde în organism prin tractul respirator sub formă de praf sau vapori, pot fi absorbite prin piele, mucoase. Efectele lor se pot manifesta ca reacții cutanate, amețeli, dureri de cap etc. Rezultate separate ale expunerii pot fi avorturi spontane, infertilitate, boli ale diferitelor organe. Cea mai frecventă manifestare a expunerii la substanțe chimice la o asistentă este iritația și inflamația pielii și a membranelor mucoase - dermatita profesională. Asistentele sunt expuse riscului din cauza necesității spălării frecvente a mâinilor și expunerii la produse farmaceutice, dezinfectanți și chiar mănuși de cauciuc.

Dermatita poate provoca:

Ø iritantii primari (dezinfectanti care contin clor si fenol) produc inflamatii ale pielii numai la locul de contact direct cu substanta;

Ø sensibilizantele (antibiotice, sapun antibacterian etc.) provoaca o reactie alergica sub forma de dermatita sau procedeaza si mai grav (umflarea buzelor, pleoapelor, fetei, greata, varsaturi).

Procesarea mâinilor personalului medical este simplă, dar metoda eficienta previne dezvoltarea infecțiilor nosocomiale.

În articol vă vom spune ce tip de procesare și algoritm să aplicați în conformitate cu cerințele SanPiN.

În plus, este o garanție a siguranței sănătății atât pentru pacienți, cât și pentru lucrătorii medicali.

↯ Mai multe articole în jurnal

Din articol vei afla

Tipuri de prelucrare

Exista diferite niveluriși metodele de dezinfecție (vezi tab.), dar nu toți experții apreciază aceste tehnici și sunt adesea limitate la simpla clătire.

Descoperiți noul POS pentru igienizarea mâinilor de la experții Sistemului de asistente medicale șef. Pentru fiecare tip, a fost identificat un algoritm clar și precis.

	La ce este folosit	Când se ține
Cu apă și săpun	1. Îndepărtarea murdăriei vizibile. 2. Îndepărtarea bacteriilor periculoase	Când mâinile sunt contaminate, inclusiv fluide corporale sau sânge. Când un medic a interacționat cu un pacient potențial infectat cu o infecție transmisă de agentul patogen Cl. dificil; După strănut sau tuse; După vizitarea toaletei, efectuarea procedurilor de igienă; Înainte de a mânca.
Folosind un antiseptic	Distrugerea oricăror microorganisme potențial dăunătoare	La interacțiunea cu dispozitive medicale destinate diverselor intervenții; Înainte/după interacțiunea cu pacientul; După contactul cu fluidele corporale; După contactul cu bunurile pacientului; Când se examinează o zonă curată a corpului pacientului după o zonă infectată; Înainte de a lucra cu alimente; Înainte și după folosirea mănușilor medicale.
Chirurgical	Are ca scop eliminarea contaminanților vizibili și distrugerea bacteriilor periculoase, precum și reducerea numărului de microfloră periculoasă.	Înainte de a efectua orice proceduri chirurgicale, inclusiv cele minim invazive, precum și cateterizări etc. Se desfășoară în mai multe etape, implică o tehnică specială cu utilizarea unor instrumente speciale.

Tratamentul igienic al mâinilor personalului medical: un algoritm

Scopul acestei metode este de a elimina orice contaminanți vizibili, precum și microflora tranzitorie.

Acest lucru este necesar pentru a exclude posibilitatea de a transfera o astfel de microfloră altor lucrători sanitari și pacienți.

3 cerințe pentru spălarea igienică a mâinilor conform SanPin:

1. Înainte de a începe, medicul trebuie să îndepărteze bijuterii și ceasuri - se acumulează sub ele număr mare microbi;
2. Unghiile unui specialist trebuie tăiate scurt, prezența lacului pe ele este nedorită.
3. Mânecile halatului medical trebuie să fie în sus la 2/3, astfel încât să nu interfereze.

Cerințele SanPiN necesită o săpunare temeinică. După aceea, se spală cu apă caldă curentă, iar procedura se repetă.

Acest lucru se datorează faptului că, cu o singură spălare, murdăria și microorganismele dăunătoare sunt îndepărtate numai de pe pielea mâinilor. Când medicul clătește săpunul cu apă caldă, porii se deschid, permițând eliminarea germenilor rămași.

Procesarea mâinilor personalului medical este prezentată în diagrama de mai jos.

Calculator: calculul antiseptic pentru tratamentul mâinilor echipei de îmbrăcăminte

Utilizați calculatorul online pentru a calcula necesarul de antiseptice pe bază de alcool pentru curățarea mâinilor membrilor echipei de pansament, pentru pansamente și decontaminarea rănilor. Calculatorul a fost dezvoltat de specialiștii Sistemului de asistente medicale șef.

Tratament chirurgical: algoritm

Aceasta este o procedură de rutină, obligatorie înainte de a efectua orice intervenție asupra pacienților.

Întregul proces constă dintr-o serie de pași, precum și mai multe tehnici și abilități care vă permit să obțineți o curățare eficientă și de înaltă calitate.

Prelucrarea se realizează într-un loc special desemnat. Ar trebui să aibă o chiuvetă cu un mixer cu apă caldă și rece.

Schema de prelucrare a mâinilor personalului medical

Scopul debridarii mâinii

Scopul principal și fundamental al tratamentului chirurgical este eliminarea microflorei periculoase de pe pielea medicului, care poate fi transferată pacientului în timpul operației.

Etape de procesare

În prima etapă, medicul trebuie să spălați bine zona mâinilor și antebrațelor cu săpun.

Pentru aceasta, se folosește apă caldă de la robinet, sub care pielea este spălată cu săpun obișnuit timp de 2-3 minute. Când medicul a terminat, ar trebui să folosească un șervețel steril pentru a usca pielea.

La a doua etapă pielea este tratată cu un antiseptic special.

Un antiseptic pe bază de alcool se aplică pe pielea uscată a încheieturilor, antebrațelor și mâinilor. Pe toată durata aplicării, este important să folosiți o cantitate suficientă de produs, astfel încât pielea să fie umedă până la sfârșitul procedurii.

Când pașii sunt finalizați, medicul își îmbracă mănuși sterile și poate continua cu operația.

Este posibil să preveniți răspândirea bolilor și germenilor cu ajutorul unei proceduri atât de simple precum igienizarea mâinilor. Nivelurile de igienizare a mâinilor depind de nivelul de expunere al persoanei la pericolul potențial, precum și de activitățile sale profesionale. Regulile unei astfel de dezinfecție ar trebui să fie familiare nu numai fiecărui lucrător medical profesionist, ci și unui simplu profan.

Tipuri de microfloră

Care este metoda de tratare a mâinilor? Nivelurile de curățare a mâinilor depind de sarcinile și locurile de muncă pe care le îndeplinește profesionistul din domeniul sănătății. Deoarece nu este posibilă curățarea completă a pielii de bacterii patogene, aceasta trebuie dezinfectată în mod continuu. Pentru informații generale, este necesar să se ofere o clasificare de bază a microflorei:

Trebuie remarcat faptul că pe pielea mâinilor există cele mai problematice zone, care sunt destul de problematice de curățat de astfel de contaminanți. Acestea includ crestele de lângă unghii și spațiul de sub unghii, precum și spațiile dintre degete.

Primele metode de prelucrare a mâinilor au apărut și au început să fie folosite la mijlocul secolului al XIX-lea. Deci, la început, a fost folosită o soluție de fenol pentru dezinfecție. În prezent, se obișnuiește să se practice metode oarecum diferite.

Clasificarea metodelor de dezinfecție a pielii

Deci, cum se realizează exact clasificarea unei astfel de proceduri ca tratament manual? Nivelurile de prelucrare manuală sunt reprezentate de trei tipuri de manipulări:

• Prelucrare normală.
• Tratament igienic.
• Tratament chirurgical.

Să analizăm puțin mai detaliat caracteristicile fiecărei metode.

Primul stagiu

Spălarea obișnuită este cea mai simplă și mai accesibilă metodă de curățare. Sarcina sa este de a elimina murdăria și o serie de bacterii transportate de pe suprafețele murdare și de pe oamenii infectați. Medicii se spală pe mâini înainte de a începe lucrul, după primirea unui pacient, schimbarea hainelor și, de asemenea, după mutarea la alt birou sau la alt loc de muncă. Procedura poate fi utilizată:

Eficacitatea unei spălări simple nu este mai mare de 70% cu o dublă repetare și nu mai mult de 40% cu o singură spălare. Înainte de procedură, se recomandă să îndepărtați toate bijuteriile și ceasurile și să frecați bine demachiantul în piele, apoi clătiți complet și repetați manipulările. Săpunul folosit nu trebuie să conțină arome sau coloranți suplimentari, trebuie să fie neutru.

Al doilea pas

Tratamentul mâinilor personalului medical este adesea efectuat printr-o metodă igienă. Se efectuează, de regulă, în următoarele cazuri:

Similar tratament igienic presupune două etape. În prima etapă, se efectuează o spălare clasică a mâinilor, în a doua se adaugă dezinfecția cu un antiseptic care conține alcool.

Tratamentul igienic sau medical al mâinilor poate fi efectuat folosind următoarele tipuri de antiseptice:

• Săpun bactericid (sub formă lichidă).
• Soluții alcoolice concepute special pentru tratamentul pielii.
• gel bactericid.

Un produs fără alcool se aplică pe pielea umedă într-o cantitate medie de 3 până la 5 mililitri. Produsele pe bază de alcool sunt folosite pe pielea uscată, acestea trebuie frecate timp de aproximativ 15-20 de secunde. Este permis să adăugați o cantitate mică de glicerină sau lanolină la antiseptic pentru a înmuia pielea și a preveni uscarea acesteia.

Al treilea pas

Este a treia și cea mai totală metodă de dezinfecție. Implementarea sa este relevantă pentru toți participanții la intervenția chirurgicală. Se efectuează conform următorului algoritm:

• Spălarea mâinilor. Durează 2 minute, după tratarea pielii este necesar să o uscați cu un material steril.
• Utilizarea unui antiseptic. Cu ajutorul acestuia, mâinile, încheieturile și, dacă este necesar, antebrațele sunt prelucrate. Există reguli speciale pentru cantitatea de utilizare, precum și frecvența de utilizare.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul chirurgical al mâinilor poate fi efectuat exclusiv cu antiseptice care conțin alcool. Acestea includ următoarele medicamente:

Tratament cu contaminare semnificativă

Separat, este necesar să se abordeze întrebarea cum sunt procesate mâinile personalului medical atunci când sângele pacientului ajunge pe ele. Dacă lichidul biologic a ajuns direct pe piele, este necesar să acționeze conform următorului algoritm:

• Îndepărtați contaminarea rezultată cu un șervețel.
• Curăță pielea cu apă și săpun.
• Uscați zona afectată cu o cârpă sterilă de unică folosință.
• De două ori pentru a efectua tratamentul cu alcool antiseptic.

Dacă contaminarea a ajuns pe suprafața mănușii, procedura suferă anumite modificări. Ele sunt reprezentate de următoarea diagramă:

• Îndepărtarea contaminării din material cu un șervețel dezinfectant.
• Spălarea mâinilor cu mănuși cu apă.
• Scoaterea mănușilor.
• Spălarea mâinilor cu săpun, uscare.
• Utilizarea unică a antisepticului pentru tratamentul pielii mâinilor.

Există, de asemenea, reguli generale pentru manipularea mâinilor. Acestea se rezumă la următoarele cerințe și recomandări:

Tipuri de medicamente

Cum să alegi dezinfectantul potrivit pentru mâini? Atunci când alegeți unul sau altul, utilizați următoarele recomandări:

Desigur, lucrătorii medicali au documente specifice care prescriu modul în care trebuie efectuat tratamentul mâinilor. Nivelurile de dezinfectare a mâinilor determină tipul de dezinfectant utilizat. De exemplu, să ne oprim mai în detaliu asupra mijloacelor de tratament chirurgical:

• Alcoolii. Soluția optimă este etil 70%. Ajutor excelent împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, afectează virușii și ciupercile individuale.
• Soluții pe bază de iod și alcool - un spectru larg de acțiune. Ele ajută împotriva bacteriilor, inclusiv a agenților cauzali ai tuberculozei, sporilor, virușilor, protozoarelor și ciupercilor.
• Iodofori. Ele ajută împotriva rotovirusurilor, herpesului, infecției cu HIV, stafilococilor și sporilor.
• Clorhexidină. Are un spectru de acțiune mai restrâns, vizează bacteriile gram-pozitive, anumite categorii de ciuperci.

Problema necesității igienei mâinilor de către personalul medical a fost pusă pentru prima dată abia la mijlocul secolului al XIX-lea. La acea vreme, din cauza condițiilor insalubre din Europa, aproape 30% dintre femeile în timpul nașterii au murit în spitale. Principala cauză a decesului a fost așa-numita febră puerperală. Se întâmpla adesea ca medicii să meargă la femei în travaliu după disecția cadavrelor. În același timp, nu și-au tratat mâinile cu nimic, ci le-au șters pur și simplu cu o batistă.

Tipuri de prelucrare

Păstrarea mâinilor curate este o necesitate pentru tot personalul medical. Tratamentul de igienă a mâinilor personalului medical poate fi efectuat în două moduri:

• îndepărtarea impurităților și reducerea numărului de microorganisme de pe pielea mâinilor cu apă și săpun;
• utilizarea de antiseptice speciale pentru piele care conțin alcool, care pot reduce numărul de bacterii de pe piele la un nivel minim.

Doar a doua metodă poate fi numită procesare igienă a mâinilor. Prima este doar spălarea igienă. Mâinile trebuie spălate cu săpun lichid cu un dozator și uscate cu un prosop individual de unică folosință. Dar dezinfecția se efectuează folosind antiseptice pentru piele.

Conform regulilor, personalul medical trebuie să aibă întotdeauna la dispoziție dezinfectante pentru mâini. În plus, acestea trebuie să fie prevăzute cu creme, balsamuri și loțiuni destinate îngrijirii pielii. La urma urmei, cu un tratament igienic constant, crește riscul de a dezvolta dermatită de contact. De asemenea, selecția detergenti iar antisepticele trebuie efectuate ținând cont de intoleranța individuală.

Condiții importante

Fiecare angajat al spitalului ar trebui să știe când trebuie efectuat tratamentul igienic al mâinilor personalului medical. Acest lucru este necesar în următoarele situații:

• înainte și după contactul cu fiecare pacient;
• înainte și după punerea mănușilor care sunt folosite în timpul procedurilor medicale, contactul cu excremente sau secrete corporale, pansamente, suprafețe mucoase;
• după contactul cu pielea intactă, de exemplu, după măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului, deplasarea pacientului;
• după lucrul cu echipamente care se află în imediata apropiere a pacientului;
• după tratamentul pacienților cu diferite procese pioinflamatorii.

Dacă există o contaminare clară a pielii mâinii cu sânge sau secreții ale pacientului, atunci acestea trebuie mai întâi spălate bine cu apă și săpun și uscate. După aceea, trebuie tratate de două ori cu un antiseptic.

Tehnica de spălare a mâinilor

Nu uitați de importanța curățării pielii, nu doar în spitale, ci și în alte locuri. Tehnica de prelucrare manuală rămâne aceeași peste tot. Înainte de a continua procedura, este necesar să îndepărtați toate inelele, ceasurile și brățările. Orice obiect străin îngreunează eliminarea agenților patogeni. Este indicat să vă spălați mâinile cu apă moderat caldă.

Pentru a crește eficacitatea procedurii, trebuie mai întâi să vă umeziți mâinile și să stoarceți săpun lichid pe ele. Algoritmul de procesare manuală arată astfel:

1. Spumați săpunul frecând intens palmele.
2. Frecați o palmă de cealaltă într-o mișcare alternativă.
3. Frecați suprafața din spate a mâinii drepte cu palma stângă și invers.
4. Conectați degetele mâinii drepte și spațiile interdigitale din stânga, procesați-le cu atenție.
5. Este necesar să treceți prin suprafața interioară a degetelor.
6. Încrucișează-ți degetele întinse și freacă-ți palmele.
7. Blocați-vă mâinile împreună și treceți dosul degetelor pe palmă.
8. Frecați bine degetul mare într-o mișcare circulară, pentru aceasta baza sa trebuie acoperită cu degetul mare și degetele aratatoare cealaltă mână.
9. Încheietura este prelucrată într-un mod similar.
10. Frecați palmele cu vârfurile degetelor într-o mișcare circulară.

Fiecare mișcare trebuie repetată de cel puțin 5 ori, iar durata totală a unei astfel de spălări ar trebui să fie de aproximativ un minut.

Reguli pentru personalul medical

Fiecare angajat al spitalelor și clinicilor ar trebui să știe cum trebuie tratate mâinile personalului medical. SanPiN (schema corectă de spălare este dată mai sus) stabilește procedura nu numai pentru curățarea pielii, ci și pentru dezinfectarea acesteia. Furnizorii de servicii medicale ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de următoarele:

• unghii tăiate scurt fără lac;
• absența inelelor, inelelor și a altor bijuterii similare.

Oja poate provoca reacții dermatologice nedorite care pot duce la infecție secundară. În plus, lacul închis la culoare nu permite evaluarea gradului de curățenie a spațiului subungual. Acest lucru poate duce la o procesare slabă. Lacul crăpat este considerat cel mai periculos. Într-adevăr, în acest caz, devine mai dificilă îndepărtarea microorganismelor de pe suprafața mâinilor.

Însăși performanța unei manichiuri este asociată cu microtraumele care sunt ușor de infectat. Acesta este unul dintre motivele pentru care medicii nu au voie să poarte unghii false.

Orice bijuterie sau bijuterie poate face ca tratamentul igienic al mâinilor personalului medical să devină mai puțin eficient. În plus, din cauza lor, mănușile pot fi deteriorate, iar procesul de îmbrăcare a acestora este complicat.

Nuanțe pentru chirurgi

Prelucrarea mâinilor persoanelor implicate în intervenții chirurgicale se realizează după o schemă ușor modificată. Deci, de exemplu, timpul de spălare pentru ele este prelungit și este de 2 minute. Algoritmul de procesare manuală suplimentară arată așa în felul următor. După curățarea mecanică, este necesar să uscați pielea cu un șervețel steril sau un prosop de hârtie de unică folosință.

Pe lângă spălare, este important și tratamentul antiseptic. Trebuie acordată atenție nu numai mâinilor, ci și încheieturilor și antebrațelor. În timpul tratamentului prescris, pielea trebuie să rămână umedă. Nu vă puteți șterge mâinile, trebuie să așteptați până când antisepticul este complet uscat. Abia atunci chirurgii pot pune mănuși.

Selectia produselor de igiena

Mulți optează acum pentru săpunul antibacterian. Dar este important să urmați tehnica de curățare a pielii. Dacă este făcut corect, spălarea mâinilor cu săpun obișnuit va fi la fel de eficientă. În practica chirurgicală, se folosesc mijloace speciale pentru tratamentul antiseptic al mâinilor. Săpunul conține gluconat de clorhexidină sau povidon-iod. Aceste substanțe sunt capabile să reducă numărul de bacterii cu 70-80% la prima aplicare și cu 99% la a doua aplicare. În același timp, atunci când se utilizează povidon-iod, microflora crește mai repede decât în ​​contact cu clorhexidina.

Pentru ca tratamentul igienic al mâinilor personalului medical să fie în deplină conformitate cu cerințele de reglementare, este de dorit să se doteze unitățile medicale cu dozatoare de cot. Ele sunt controlate fără participarea mâinilor.

Tot în practica chirurgicală, periile pot fi folosite pentru curățarea mâinilor, dar acest lucru nu este considerat obligatoriu. Acestea trebuie să fie fie sterile, de unică folosință, fie capabile să reziste la autoclavare.

Perioade de timp

În practica chirurgicală se stabilesc reguli speciale pentru curățarea pielii. După spălarea amănunțită obișnuită conform protocolului stabilit, acestea trebuie dezinfectate.

Este imperativ ca mâinile personalului medical să fie procesate. SanPin (schema de spălare rămâne aceeași) prevede că curățarea pielii înainte de procedurile chirurgicale poate fi efectuată folosind aceleași mijloace ca și cele igienice.

Este important să ne amintim că pe toată perioada de dezinfecție a mâinilor, acestea trebuie să rămână umede. Pentru procedură, de regulă, este necesar să utilizați mai mult de 6 ml de antiseptic. În urma cercetărilor, s-a constatat că pentru distrugerea calitativă a bacteriilor este suficient un tratament de cinci minute al pielii. De asemenea, a fost confirmat că efectuarea acestei proceduri timp de trei minute reduce numărul de microorganisme la un nivel acceptabil.

Reguli pentru dezinfectarea mâinilor

După spălarea temeinică a pielii mâinilor, încheieturilor și antebrațelor, este necesar să le uscați. După aceea, standardul stabilit pentru prelucrarea mâinilor pentru lucrătorii din unitățile de operare prevede necesitatea utilizării dezinfectanților speciali.

Înainte de aceasta, dacă este necesar, este necesar să se prelucreze paturile de unghii și crestele periunguale. În aceste scopuri, se folosesc bețișoare de lemn sterile de unică folosință, care trebuie umezite suplimentar cu un antiseptic.

Dezinfectantul se aplica in 2,5 ml pe maini si antebrate. Aproximativ 10 ml de lichid dezinfectant ar trebui cheltuiți pentru un tratament a două mâini. Antisepticul trebuie frecat în piele în același mod în care se efectuează spălarea mâinilor, respectând succesiunea corectă a mișcărilor.

Numai după absorbția/evaporarea completă a produsului, puteți purta mănuși. Dacă operația chirurgicală durează mai mult de 3 ore, atunci tratamentul se repetă. La urma urmei, agenții patogeni pot începe să se înmulțească din nou sub mănuși.

Stadiu final

Dar acestea nu sunt toate nivelurile de prelucrare manuală. Este important să scoateți mănușile după lucru și să vă spălați mâinile cu apă și săpun. În acest caz, nu mai este necesară utilizarea unei soluții dezinfectante. Spălarea cu săpun lichid este suficientă, este de dorit ca pH-ul acestuia să fie neutru.

După curățarea pielii, acestea trebuie hidratate. În aceste scopuri se folosesc diverse creme și loțiuni. Scopul lor principal este de a preveni efectul de uscare al dezinfectanților care conțin alcool.

Separat, trebuie remarcat faptul că tratamentul igienic al mâinilor în absența contaminării vizibile poate fi efectuat fără spălare. În cele mai multe cazuri, este suficient să folosiți soluții antiseptice timp de 30-60 de secunde.

Complicații posibile

Este de remarcat faptul că utilizarea regulată a dezinfectanților nu are cel mai bun efect asupra pielii lucrătorilor medicali. Există două tipuri principale de reacții experimentate de personalul spitalului. Cel mai adesea se plâng de mâncărime, uscăciune, iritație, apariția de fisuri cu sângerare. Aceste simptome pot fi atât minore, cât și pot afecta semnificativ starea generală a lucrătorilor.

Există și un alt tip de complicații - dermatita alergică. Apar cu intoleranță la orice componente ale produselor destinate dezinfectării mâinilor. Dermatita alergică se poate manifesta atât sub formă uşoară localizată, cât şi în formă generalizată severă. În cele mai avansate cazuri, acestea pot fi combinate cu sindromul de detresă respiratorie sau alte manifestări de anafilaxie.

Prevalența complicațiilor și prevenirea acestora

Poți înțelege semnificația problemei dacă știi că astfel de metode de spălare a mâinilor duc la faptul că 25% dintre asistente prezintă semne de dermatită, iar 85% au raportat că au avut antecedente de probleme ale pielii.

Puteți reduce ușor efectul iritant al antisepticelor dacă le adăugați emolienți. Aceasta este o modalitate de a reduce prevalența dermatitei de contact. De asemenea, riscul apariției lor poate fi minimizat prin utilizarea cremelor hidratante care sunt concepute pentru îngrijirea pielii mâinilor după fiecare spălare.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, nu vă spălați mâinile de fiecare dată înainte de a le trata cu un antiseptic. În plus, este important să vă asigurați că mănușile sunt puse numai atunci când pielea este complet uscată.

Nu neglijați utilizarea cremelor hidratante. Pe piata gasesti creme speciale de protectie menite sa previna aparitia dermatitei de contact. Cu toate acestea, în urma studiilor, nu a fost posibil să se confirme eficacitatea lor fără ambiguitate. Mulți sunt opriți de prețul ridicat al acestor creme.

Tratamentul igienic al mâinilor personalului medical: metode, algoritm și preparate

Tratamentul de igienă a mâinilor personalului medical este o procedură obligatorie înainte de a efectua orice acțiune cu pacientul. Folosit pentru prelucrare diverse mijloaceși medicamente care nu necesită o investiție lungă de timp și sunt aprobate de comitetul de farmacologie Federația Rusă.

Pentru ce este dezinfecția?

Igiena mâinilor este o procedură de dezinfectare care previne infecția nosocomială, protejând nu numai personalul, ci și pacienții. Scopul tratamentului este neutralizarea microbilor care se află pe pielea umană după contactul cu un obiect infectat sau care fac parte din flora naturală a pielii.

Există două tipuri de proceduri: tratamentul igienic și chirurgical al mâinilor. Prima este obligatorie înainte de a contacta pacientul, mai ales dacă acesta urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale. Tratamentul igienic al mâinilor personalului trebuie efectuat după contactul cu saliva, precum și cu sângele. Dezinfecția trebuie efectuată înainte de a se pune mănuși sterile. Puteți să vă spălați mâinile cu săpun special cu efect antiseptic sau să ștergeți pielea cu un produs pe bază de alcool.

Când să facem igiena

Tratamentul de igienă a mâinilor personalului medical este obligatoriu în următoarele situații:

1. După terapia pacienților diagnosticați cu un proces inflamator cu eliberare de puroi.
2. După contactul cu dispozitivele și orice alt obiect aflat în apropierea pacientului.
3. După fiecare contact cu suprafeţele contaminate.
4. După contactul cu membranele mucoase ale unei persoane, excrețiile sale și bandaje de tifon.
5. După contactul cu pielea pacientului.
6. Înainte de a efectua proceduri de îngrijire a pacientului.
7. Înainte de fiecare contact cu pacientul.

Tratamentul de igienă efectuat corespunzător presupune spălarea cu săpun și apă curentă pentru a scăpa de murdărie și a reduce numărul de microorganisme. În plus, tratamentul mâinilor într-un mod igienic este procedura de tratare a pielii cu agenți antiseptici, care ajută la reducerea numărului de bacterii la un nivel minim de siguranță.

Ce este folosit pentru prelucrare

Săpunul în formă lichidă, care se eliberează cu ajutorul unui dispensar, este ideal pentru spălarea mâinilor personalului medical. Nu se recomandă utilizarea apa fierbinte datorită unui risc crescut de dermatită. Asigurați-vă că utilizați un prosop pentru a închide un robinet care nu este echipat cu un cot. Pentru a curăța mâinile uscate, trebuie folosite prosoape de hârtie de unică folosință (sau cele individuale din material textil).

Tratamentul igienic al mâinilor, al cărui algoritm include mai mulți pași simpli, poate fi efectuat folosind un antiseptic pentru piele. În acest caz, nu este necesară spălarea prealabilă cu săpun. Produsul este frecat pe pielea mâinilor în cantitatea indicată pe ambalajul antisepticului. O atenție deosebită este acordată degetelor, pielii dintre ele și zonelor din jurul unghiilor. O condiție prealabilă pentru obținerea efectului dorit este menținerea mâinilor umede pentru un anumit timp (de obicei este indicat pe produs). După ce se efectuează procesarea igienă a mâinilor, nu este necesară ștergerea lor cu un prosop.

Echipamente pentru proceduri de igienă

Pentru ca procedura de igienă să fie efectuată în conformitate cu toate regulile și cerințele, sunt necesare următoarele:

• Apa curgatoare.
• Săpun lichid cu pH neutru.
• Lavoar cu robinet actionat fara atingerea palmelor (metoda cotului).
• Antiseptic pe bază de alcool.
• Prosoape de unica folosinta, atat sterile cat si nesterile.
• Detergent cu acțiune antimicrobiană.
• Mănuși de cauciuc de unică folosință (sterile sau nesterile).
• Produs pentru îngrijirea mâinilor.
• Mănuși de cauciuc de uz casnic.
• Urnă pentru accesorii uzate.

Cerințe obligatorii

În camera în care este planificat tratamentul antimicrobian al mâinilor, chiuveta ar trebui să fie amplasată într-un loc accesibil. Este prevazut cu robinet prin care cald si apă rece, mixer special. Designul robinetului trebuie realizat astfel încât stropirea cu apă să fie minimă. Nivelul igienic al tratamentului mâinilor asigură reducerea maximă a numărului de microorganisme de pe piele, de aceea este indicat să instalați mai multe dozatoare cu produse lângă chiuvetă. Într-unul - săpun lichid, în celălalt - un medicament antimicrobian, altul ar trebui să fie umplut cu un produs de îngrijire a mâinilor.

Nu se recomandă uscarea mâinilor cu uscătoare de tip electric, deoarece acestea vor rămâne în continuare umede, iar dispozitivul provoacă turbulențe ale aerului, acolo unde pot fi particule contaminate. Toate containerele cu fonduri trebuie să fie de unică folosință. Spitalele ar trebui să aibă întotdeauna la îndemână mai multe dezinfectante pentru mâini, dintre care unele sunt pentru lucrătorii cu piele sensibilă.

Efectuarea algoritmului

Igiena mâinilor este obligatorie pentru toți lucrătorii din domeniul sănătății. Algoritmul de curățare cu săpun este următorul:

1. Extrudare cu dozator suma necesară sapun lichid.
2. Frecare în modul palmă la palmă.
3. Frecând o palmă a mâinii de spatele celeilalte.
4. Ștergerea suprafețelor interioare ale degetelor pe verticală.
5. Frecarea dosului degetelor mâinii îndoite într-un pumn, palma secundei (faceți același lucru cu cealaltă mână).
6. Frecând toate degetele în cercuri.
7. Frecați fiecare palmă cu vârful degetelor.

Dezinfectie chirurgicala

Dezinfecția chirurgicală a mâinilor este necesară pentru a elimina complet flora de pe mâini: rezistentă, precum și tranzistorizată. Acest lucru se face astfel încât infecția să nu poată fi transmisă prin mâini. Ca și igiena mâinilor, dezinfecția chirurgicală se realizează prin spălare și ștergere. Utilizarea soluțiilor pe bază de alcool este larg răspândită datorită acțiunii rapide și direcționale, acceptării optime de piele a produsului, perioadei lungi de acțiune și efectului de îndepărtare completă a microorganismelor.

Procesul de dezinfecție chirurgicală include aproape aceleași etape care implică prelucrarea mâinilor la nivel igienic. Algoritmul antisepsiei chirurgicale:

1. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun timp de cel puțin două minute.
2. Uscați-vă mâinile folosind un șervețel sau un prosop de unică folosință.
3. Tratați mâinile, antebrațele și încheieturile mâinilor cu un agent antiseptic, fără a vă șterge mâinile după aceea.
4. Așteptați ca produsul să se usuce complet, puneți-vă mănuși sterile.

Timpul de expunere al unui anumit medicament antiseptic, doza acestuia și alți parametri importanți pot fi citite pe eticheta produsului sau în instrucțiunile acestuia. Tratamentul de primă mână al fiecărui schimb de lucru ar trebui să includă etapa de curățare a zonelor din jurul fiecărei unghii cu o perie specială moale - sterilă și de unică folosință (sau una care a fost sterilizată prin autoclavare).

Tratament antiseptic

O soluție antiseptică este unul dintre principalele mijloace de combatere a microorganismelor, care include tratamentul igienic al mâinilor. Algoritmul este următorul:

1. Spălarea mâinilor în apă la temperatura camerei cu săpun lichid, uscarea cu un prosop de unică folosință.
2. Aplicarea unui dezinfectant cu mișcări de frecare, care dezinfectează mâinile.
3. Cu degetele întrețesute, masați dosul mâinilor.
4. Cu degetele încrucișate, larg distanțate, frecați-vă palmele.
5. Frecați produsul în degetele mari cu palmele strânse alternativ.
6. Frecarea antebrațelor minim 2 minute, maxim 3 minute, prelucrarea unghiilor și a zonei subungale.

Fiecare pas trebuie repetat de 4-5 ori. Pe parcursul procedurii, trebuie să vă asigurați că mâinile nu se usucă. Dacă este necesar, aplicați o altă porțiune de dezinfectant.

Igiena mâinilor este un proces de dezinfecție obligatoriu pentru tot personalul medical care intră în contact cu pacienții sau cu diferite unități spitalicești contaminate. Pentru procesare, se folosește bigluconat de clorhexidină (soluție de alcool). Alcool etilic(70%). În plus, se folosesc următoarele medicamente:

• „Octenisept”.
• Alcool etilic cu aditivi care catifeleaza eficient pielea.
• „Octeniderm”.
• „Hemisept”.
• „Higenix”.
• "Izopropanol" - 60%.
• „Octeniman”.
• „Decosept+”.
• „Veltocept”.

Înainte de a efectua un tratament igienic, este imperativ să îndepărtați toate accesoriile pentru încheietura mâinii și bijuteriile. Nu trebuie să uităm de curățarea mâinilor cu o perie sterilă, acordând o atenție deosebită zonei unghiilor. Procedura se efectuează o dată la începutul zilei de lucru.

Cerințe pentru produsele de igienă

Dacă recipientele pentru antiseptice și săpunuri nu sunt de unică folosință, atunci reumplerea trebuie făcută numai după ce au fost complet dezinfectate, clătite cu apă curentă și uscate complet. Se recomandă utilizarea dozatoarelor care funcționează pe fotocelule sau cele din care produsul este stors în cot.

Toate antisepticele utilizate pentru tratamentul pielii trebuie să fie ușor disponibile în toate etapele procesului de tratament. Dacă unitatea vizează îngrijirea intensivă a pacientului, atunci recipientele cu antiseptice trebuie plasate în locurile cele mai convenabile pentru personalul medical, de exemplu, lângă patul pacientului sau lângă intrarea în secția spitalului. Se recomandă furnizarea fiecărui lucrător cu un recipient individual de volum mic cu un preparat antiseptic.

Reguli pentru tratamentul antiseptic al desenului cu mâinile

2. PRELUCRAREA MINILOR PERSONALULUI MEDICAL

Spălarea mâinilor este o metodă simplă, dar foarte importantă de prevenire a HCAI. P Prelucrarea corectă și la timp a mâinilor este cheia siguranței personalului medical și a pacienților .

Reguli de pregătire a mâinilor:

1. Scoateți inelele, ceasurile.

2. Unghiile trebuie tăiate scurt, prezența lacului nu este permisă.

3. Înfășurați mânecile lungi ale halatului pe 2/3 din antebraț.

Toate bijuteriile, ceasurile sunt îndepărtate de pe mâini, deoarece îngreunează îndepărtarea microorganismelor. Mâinile se săpun, apoi se clătesc alergare la cald apa si totul se repeta de la inceput. Se crede că în timpul primei săpuneri și clătiri cu apă caldă, microbii sunt spălați de pe pielea mâinilor. Sub influența apei calde și a automasajului în timpul tratamentului mecanic, porii pielii se deschid, prin urmare, cu săpunări și clătiri repetate, microbii din porii deschiși sunt spălați. Apa caldă face ca dezinfectantul sau săpunul să funcționeze mai eficient, în timp ce apa fierbinte îndepărtează stratul de grăsime protector de pe suprafața mâinilor. În acest sens, ar trebui să evitați să folosiți apă prea fierbinte pentru spălarea mâinilor.

La intrarea și ieșirea din secția de terapie intensivă sau UTI, personalul trebuie să își curețe mâinile cu un antiseptic pentru piele.

Există trei niveluri de tratament pentru mâini:

1. Nivel gospodăresc (prelucrarea mâinilor);

2. Nivel igienic (tratarea mâinilor folosind antiseptice cutanate);

3. Nivel chirurgical (o secvență specială de acțiuni la prelucrarea mâinilor, creșterea timpului de prelucrare, a zonei de prelucrare, urmată de îmbrăcarea mănușilor sterile).

1. Prelucrarea mâinilor

Scopul tratamentului de uz casnic al mâinilor este îndepărtarea mecanică a majorității microflorei tranzitorii de pe piele (nu sunt utilizate antiseptice).

După ce a vizitat toaleta

înainte de a mânca sau înainte de a lucra cu alimente;

înainte și după contactul fizic cu pacientul;

orice contaminare a mâinilor.

Echipament necesar:

1. Săpun lichid neutru dozat. Este de dorit ca săpunul să nu aibă un miros puternic. Săpunul lichid deschis este rapid infectat cu microbi, așa că este necesar să se utilizeze dozatoare închise, iar la sfârșitul conținutului procesați dozatorul, numai după procesare umpleți-l cu conținut nou.

2. Șervețelele de 15x15 cm sunt de unică folosință, curate pentru uscarea mâinilor. Utilizarea unui prosop (chiar și a unui prosop individual) nu este de dorit, deoarece nu are timp să se usuce și, în plus, este ușor însămânțat cu microbi.

Tratamentul mâinilor - succesiunea necesară de mișcări:

1. Frecați o palmă de cealaltă palmă într-o mișcare alternativă.

2. palma dreaptă frecați suprafața din spate a mâinii stângi, schimbați mâinile.

3. Conectați degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte, frecați suprafețele interioare ale degetelor cu mișcări în sus și în jos.

4. Conectați degetele într-un „bloc”, frecați palma celeilalte mâini cu dosul degetelor îndoite.

5. Prindeți baza degetului mare al mâinii stângi între degetul mare și arătătorul mâinii drepte, frecare de rotație. Repetați pe încheietura mâinii. Schimbați mâinile.

6. Într-o mișcare circulară, frecați palma mâinii stângi cu vârful degetelor mâinii drepte, schimbați mâinile.

REGULAMENTE DE IGIENĂ A MÂINILOR

Standardul european EN -1500

Palmă la palmă, inclusiv încheieturile mâinii

Palma dreaptă pe dosul stâng al mâinii și palma stângă pe dosul drept al mâinii

Palmă la palmă cu degetele încrucișate

Partea exterioară a degetelor de pe palma opusă cu degetele încrucișate

Frecare circulară a degetului mare stâng în palma închisă a mâinii drepte și invers

Frecare circulară a vârfurilor degetelor închise ale mâinii drepte pe palma stângă și invers

2. Igiena mâinilor

Scopul tratamentului igienic este distrugerea microflorei rezidente de pe suprafața pielii mâinilor cu ajutorul antisepticelor.

Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:

înainte de a pune mănușile și după scoaterea lor;

înainte de a îngriji un pacient cu un sistem imunitar slăbit sau când faceți tururi în saloane (când nu este posibil să vă spălați pe mâini după examinarea fiecărui pacient);

Înainte și după efectuarea procedurilor invazive, mici proceduri chirurgicaleîngrijirea rănilor sau a cateterului;

după contactul cu fluidele corporale (de exemplu, urgențe de sânge).

Echipament necesar:

2. Șervețelele cu dimensiunile 15x15 cm sunt de unică folosință, curate (hârtie sau material textil).

3. Antiseptic pentru piele. Este indicat să se utilizeze antiseptice cutanate care conțin alcool (soluție de alcool etilic 70%; soluție de bigluconat de clorhexidină 0,5% în alcool etilic 70%, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax etc.).

Procesarea igienică a mâinilor constă în două etape:

1 - curățarea mecanică a mâinilor, urmată de uscarea cu șervețele de unică folosință;

2 - dezinfecția mâinilor cu un antiseptic pentru piele.

3 . Tratamentul chirurgical al mâinilor

Scopul nivelului chirurgical de decontaminare a mâinilor este de a minimiza riscul de încălcare a sterilității operaționale în cazul deteriorării mănușilor.

Un astfel de tratament al mâinilor se efectuează:

înainte de intervenții chirurgicale;

înainte de proceduri invazive grave (de exemplu, puncția vaselor mari).

Echipament necesar:

1. Săpun lichid dozat cu pH neutru.

2. Șervețelele care măsoară 15x15 cm sunt de unică folosință, sterile.

3. Antiseptic pentru piele.

4. Mănuși chirurgicale sterile de unică folosință.

Reguli de tratare a mâinilor:

Tratamentul chirurgical al mâinilor constă în trei etape:

1 - curățarea mecanică a mâinilor urmată de uscare,

2 - dezinfectarea mâinilor cu un antiseptic pentru piele de două ori,

3 - închiderea mâinilor cu mănuși sterile de unică folosință.

Spre deosebire de metoda descrisă mai sus de curățare mecanică la nivel chirurgical, antebrațele sunt incluse în tratament; servetele sterile, dar spălarea mâinilor durează cel puțin 2 minute. După uscare, paturile de unghii și crestele periunguale sunt prelucrate suplimentar cu bețișoare de lemn sterile de unică folosință înmuiate într-o soluție antiseptică.

Periile nu sunt necesare. Daca se mai folosesc perii, se vor folosi perii sterile, moi, de unica folosinta sau autoclavabile, iar periile trebuie folosite doar pe zona periunguala si numai pentru prima periere a unui schimb de lucru.

La sfârșitul etapei de curățare mecanică, pe mâini se aplică un antiseptic în porții de 3 ml și, prevenind uscarea, se frecă în piele, urmând cu strictețe succesiunea mișcărilor. Procedura de aplicare a unui antiseptic pentru piele se repetă de cel puțin două ori, consumul total de antiseptic este de 10 ml, timpul total proceduri - 5 minute.

Se pun mănuși sterile numai mâinile uscate. Dacă durata de lucru cu mănuși este mai mare de 3 ore, tratamentul mâinilor se repetă cu schimbarea mănușilor.

După îndepărtarea mănușilor, mâinile sunt șterse din nou cu un șervețel umezit cu un antiseptic pentru piele, apoi spălate cu săpun și umezite cu o cremă emolientă.

Controlul bacteriologic al eficacității prelucrării mâinilor personalului.

Spălarile de pe mâinile personalului se fac cu șervețele sterile din tifon de 5 × 5 cm, umezite cu neutralizator. Ștergeți bine palmele, spațiile periungale și interdigitale ale ambelor mâini cu o cârpă de tifon. După prelevare, tamponul de tifon este plasat în tuburi cu gură largă sau baloane cu ser fiziologic și margele de sticlă și se agită timp de 10 minute. Lichidul este inoculat, incubat timp de 48 de ore la o temperatură de + 37 0 C. Luând în considerare rezultatele: absența bacteriilor patogene și oportuniste ( Instrucțiuni 4.2.2942-11).

Dermatită asociată cu spălarea frecventă a mâinilor

Spălarea repetată a mâinilor poate provoca uscarea pielii, crăpare și dermatită la subiecții sensibili. Un lucrător din domeniul sănătății care suferă de dermatită contribuie la un risc crescut de infecție pentru pacienți din cauza:

posibilitatea de colonizare a pielii deteriorate de către microorganisme patogene;

Dificultăți în reducerea adecvată a numărului de microorganisme în spălarea mâinilor;

Tendințele de a evita manipularea mâinilor.

Măsuri care reduc probabilitatea apariției dermatitei:

clătirea și uscarea temeinică a mâinilor;

utilizați o cantitate adecvată de antiseptic (evitați excesul);

· utilizare contemporanși diverse antiseptice;

Utilizarea obligatorie a cremelor hidratante și emoliente.

Microflora pielii

Stratul superficial al epidermei ( strat superior piele) se înlocuiește complet la fiecare 2 săptămâni. În fiecare zi, până la 100 de milioane de solzi de piele sunt decojite de pe pielea sănătoasă, dintre care 10% conțin bacterii viabile. Microflora pielii poate fi împărțită în două grupuri mari:

1. Flora rezidentă

2. Flora tranzitorie

1. Microflora rezidentă sunt acele microorganisme care trăiesc și se înmulțesc constant pe piele fără a provoca boli. Aia este floră normală. Numărul florei rezidente este de aproximativ 10 2 -10 3 la 1 cm 2. Flora rezidentă este reprezentată în principal de coci coagulazo negativi (în primul rând Staphylococcus epidermidis) și difteroizi (Corinebacterium spp.). Deși Staphylococcus aureus se găsește în nas în aproximativ 20% oameni sanatosi, rareori colonizează pielea mâinilor (dacă nu este deteriorată), dar în condiții spitalicești poate fi întâlnită pe pielea mâinilor personalului medical cu o frecvență nu mai mică decât în ​​nas.

Microflora rezidentă nu poate fi distrusă de spălare regulată mâini sau chiar proceduri antiseptice, deși numărul acestuia este semnificativ redus. Sterilizarea pielii mâinilor este nu numai imposibilă, ci și nedorită: deoarece microflora normală împiedică colonizarea pielii de către alte microorganisme mult mai periculoase, în primul rând bacterii gram-negative.

2. Microflora tranzitorie- Acestea sunt acele microorganisme care sunt dobândite de personalul medical ca urmare a contactului cu pacienții infectați sau obiecte contaminate din mediu. Flora tranzitorie poate fi reprezentată de microorganisme mult mai periculoase din punct de vedere epidemiologic (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. și alte bacterii gram-negative, S.aureus, C. albicans, rotavirusuri etc.), inclusiv spital. tulpini de agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale. Microorganismele trecătoare rămân pe pielea mâinilor pentru o perioadă scurtă de timp (rar mai mult de 24 de ore). Ele pot fi îndepărtate cu ușurință prin spălarea normală a mâinilor sau distruse cu antiseptice. Atâta timp cât acești microbi rămân pe piele, ei pot fi transmisi pacienților prin contact și pot contamina diverse obiecte. Această circumstanță face din mâinile personalului cel mai important factor în transmiterea infecției.

Dacă integritatea pielii este ruptă, atunci microflora tranzitorie poate provoca o boală infecțioasă (de exemplu, panaritium sau erizipel). Trebuie să știți că, în acest caz, utilizarea antisepticelor nu face mâinile sigure în ceea ce privește transmiterea infecției. Microorganismele (cel mai adesea stafilococi și streptococi beta-hemolitici) rămân cu boala pe piele până când apare o vindecare.

Popular:

• Cerere de înscriere în registrul creanțelor creditorilor În prima etapă a falimentului se întocmește o cerere de înscriere în registrul creanțelor creditorilor. Această procedură este obligatorie pentru toate tipurile de insolvență. Funcția […]
• Forul juridic Jurcatalog.by Calculul Sumei Datoriei Principale Luând în considerare Infl. Îmi place Nu îmi place dimachkin 30 august 2011 Cu toții ne temem că inflația din țară ar putea reveni la cifrele anilor 90. Și acum la detalii. „2. Dacă […]
• Obținerea unui pașaport rusesc la vârsta de 14 ani prin MFC Pașaportul unui cetățean al Federației Ruse (numit uneori și pașaport intern, civil general sau național) este principalul document care dovedește identitatea unui cetățean […]
• declaratiilor fiscale pentru antreprenorii individuali și organizații în 2018 În funcție de sistemul de impozitare ales al organizației și antreprenori individuali trebuie să depună declarații fiscale la IFTS: simplificat […]
• Vechime in munca pentru pensii: întrebări frecvente Ce este vechimea vechimea în muncă (ST) pentru o pensie este un criteriu important, deoarece cu cât vechimea în muncă este mai mare, cu atât pensia este mai mare. Documentul principal despre vehicul este munca [...]
• Asigurare medicală pentru o viză Schengen: prețuri și caracteristici ale asigurării pentru turiști Dacă decideți să călătoriți într-una dintre țările europene, veți avea nevoie de asigurare medicală pentru o viză Schengen pentru călătoria dumneavoastră. Polița de asigurare include […]
• Natura contractului de vânzare Conținutul contractului ca acord (tranzacție) este un set de condiții convenite de părțile sale, care stabilesc drepturile și obligațiile contrapărților care constituie […]
• Amenzi efective pentru continuu, in ce cazuri sunt privati ​​de drepturi? Cum să comunici cu poliția rutieră. Încălcarea regulilor de circulație atrage în majoritatea cazurilor răspundere administrativă. Printre altele, Regulile interzic traversarea […]