Responsabilité pénale en cas d'erreur médicale. Accidents et erreurs médicales dans la pratique médicale - punition
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Rejet de trois articles
Une fois les délits médicaux concentrés dans un seul article du Code pénal, les médecins ne seront plus jugés en vertu de l'art. 109, 118 et 238 du Code pénal de la Fédération de Russie ("Causer la mort par négligence", "Causer des lésions corporelles graves par négligence" et "Production, stockage, transport ou vente de biens et de produits, exécution d'un travail ou prestation de services qui ne répondent pas aux exigences de sécurité »), a déclaré le président de la Chambre médicale nationale Leonid Roshal. Ce sont ces trois articles qui représentent la majorité des cas de poursuites pénales des médecins. « C'est pourquoi on a pensé à introduire un article au lieu de trois. Mais je crois qu'il est possible de juger les médecins afin de les emprisonner uniquement en cas d'atteinte intentionnelle, je le souligne, à la santé intentionnelle », a déclaré Roshal.
Le TFR ne peut que répondre aux plaintes des citoyens concernant les médecins et les soins médicaux, a noté en réponse le directeur par intérim. Svetlana Petrenko, chef du service des relations avec les médias du Comité. Au cours des cinq dernières années, ces appels ont triplé - leur nombre est passé de deux à six mille, a-t-elle déclaré. « Dans chaque cas particulier, nous organisons un audit. Loin de tous ces cas, une affaire pénale est engagée et seulement 10% du volume total des affaires pénales sont portées devant les tribunaux. C'est-à-dire que dans 90% des cas, les poursuites pénales contre les médecins sont closes », a-t-elle déclaré.
L'avocat médical Ivan Pecherey s'est opposé à un article séparé pour les travailleurs médicaux lors de la conférence. "Il s'avère que chaque médecin, se rendant au travail tous les jours, exerçant ses fonctions professionnelles, s'avère en fait être un criminel potentiel, et son activité professionnelle est considérée comme une sphère de criminalité", a-t-il déclaré.
Statistiques criminelles
En 2017, 175 affaires pénales liées à des erreurs médicales ont été transmises au tribunal, découle de la présentation du TFR présentée lors de la conférence. C'est 11 de plus qu'en 2016. Le nombre de plaintes concernant les soins médicaux dans le TFR en 2017 était de 6050. C'est 1100 de plus qu'un an plus tôt. En 2012, il n'y en avait que 2100.
La majorité des médecins condamnés en 2017 (74,7%) ont été accusés d'avoir causé la mort par négligence (article 109 du code pénal). Dans la fourniture de services qui ne répondent pas aux exigences de sécurité (article 238 du Code pénal) - 10,9%. 6,3 % supplémentaires étaient soupçonnés d'avoir causé des dommages graves par négligence (article 118 du Code pénal). Le reste est passé sous les articles sur la négligence et le défaut d'assistance au patient.
trop large
La communauté médicale avec le TFR a toujours des désaccords concernant le projet d'article du Code pénal, a déclaré Leonid Roshal. L'article ne précise pas quel type de violation des devoirs professionnels du médecin sera interprété comme la cause d'un préjudice grave pour la santé ou la mort du patient. Sa formulation laisse place à une interprétation très large.
Selon Roshal, la communauté médicale n'aime pas non plus l'apparition du terme "fœtus" dans cet article. "Si nous laissons l'article sous la forme dans laquelle il est proposé maintenant, les obstétriciens quitteront la profession", a-t-il déclaré.
La commission d'enquête ne tiendra pas les travailleurs médicaux pénalement responsables des erreurs médicales, a déclaré à plusieurs reprises Anatoly Sazonov, chef adjoint du département principal de criminologie de l'ISF, au cours de la conférence.
"Nous poursuivons les travailleurs médicaux qui ont commis des violations flagrantes des normes et des protocoles de traitement", a-t-il expliqué. "En ce qui concerne le terme" fœtus humain ", nous sommes prêts à en discuter avec la communauté médicale et à parvenir à un consensus", a déclaré Sazonov. Par ailleurs, il a noté que l'ICR avait refusé les "propositions fortement imposées" visant à tenir les médecins pénalement responsables pour avoir causé des lésions corporelles mineures et modérées. Sazonov n'a pas révélé qui a imposé de telles normes au TFR.
Leonid Roshal a noté que toutes les modifications du Code pénal discutées avec la commission d'enquête sont encore loin de la version finale. Le médecin a qualifié le travail avec le TFR de constructif. Dans le même temps, la Chambre médicale nationale continuera d'insister sur le fait que ce n'est pas le tribunal qui doit décider si un médecin peut exercer des activités professionnelles, mais "une association médicale professionnelle, comme c'est le cas dans d'autres pays", a résumé Roshal. .
Affaire Misyurina
La discussion sur la nécessité de modifier les articles sur la responsabilité pénale pour les crimes iatrogènes s'est intensifiée après une affaire très médiatisée. En 2013, elle a effectué un prélèvement de moelle osseuse chez un patient présentant plusieurs diagnostics complexes, dont un cancer. Le patient est décédé peu de temps après l'intervention. Selon les enquêteurs, la cause de la mort de l'homme était une erreur médicale : Misyurina aurait pu percer le vaisseau avec une aiguille et provoquer une hémorragie interne chez le patient.
En janvier 2018, Misyurina a été condamnée à deux ans de prison : le tribunal l'a reconnue coupable d'une erreur médicale ayant entraîné la mort d'un patient. Le verdict du tribunal a suscité de vives critiques de la part des médecins. Après des discours en défense de Misyurina par les médecins en chef des hôpitaux de la capitale et des médecins de premier plan, les autorités de Moscou représentées par le maire Sergei Sobianine et son adjoint Leonid Pechatnikov, ainsi qu'un certain nombre de politiciens fédéraux, se sont également joints à la critique du verdict. En avril, le tribunal municipal de Moscou a annulé la condamnation de Misyurina et a renvoyé l'affaire au bureau du procureur pour éliminer les violations de procédure.
Chacun de nous utilise des services médicaux - à la fois payants et gratuits.
Par des raisons différentes nous nous tournons vers la clinique, confions notre santé et notre vie aux médecins. En retour, nous nous attendons à recevoir une assistance qualifiée et opportune et un traitement approprié.
Malheureusement, dans la réalité, les erreurs médicales sont inévitables. Leur nombre augmente chaque année, tout comme le nombre de plaintes de patients contre des médecins pour soins médicaux analphabètes ou intempestifs.
Que faire et vers qui se tourner si vous n'avez pas bénéficié d'une assistance médicale ou si la négligence du médecin a entraîné un trouble de santé grave ?
Qu'est-ce qu'une erreur médicale ?
La loi ne contient pas la notion d'erreur médicale. Mais le principal point de référence a été donné par le professeur Davydovsky en 1941.
Une erreur médicale est une illusion de conscience d'un médecin, qui ne contient pas d'éléments d'un crime et qui est basée sur l'imperfection de l'état actuel de la science médicale et des méthodes de recherche.
Dans le même temps, le délire est basé sur l'évolution particulière de la maladie chez le patient ou sur le manque d'expérience et de connaissances du médecin, mais sans éléments de négligence, de négligence et d'ignorance professionnelle.
Une erreur médicale est une illusion d'un travailleur médical, qui a entraîné des conséquences néfastes pour le patient, pouvant aller jusqu'à la mort.
Une erreur médicale exclut toute négligence ou par rapport aux patients.
Classification et causes des erreurs médicales
Il est aisé de voir que le flou de la définition de l'erreur médicale ouvre la voie à la permissivité. Un tel acte est difficile à prouver. Par conséquent, il est important de mettre en évidence ses caractéristiques qualifiantes.
Ces signes comprennent :
- tactique- mauvaise organisation du processus de traitement ;
- technique- exécution incorrecte de la documentation médicale ;
- diagnostique, erreurs médicales et les erreurs de prévention. Il s'agit d'une division conditionnelle, car le diagnostic et le traitement sont étroitement liés.
En outre, une attention particulière doit être portée aux causes des erreurs médicales. Distinguez les causes objectives et subjectives de l'erreur médicale.
À objectif comprendre:
- lacunes dans l'organisation des soins de santé, y compris la formation avancée des médecins;
- difficultés diagnostiques objectives - séjour à court terme (jusqu'à 3 jours) du patient à l'hôpital, état grave du patient, difficulté de diagnostic.
À subjectif comprendre:
- caractéristiques personnelles du médecin, son manque d'expérience et de qualifications suffisantes;
- recherche et observation insuffisantes, médiocres ou incorrectes ;
- connaissances insuffisantes;
- une mauvaise appréciation des données ou des conclusions erronées.
C'est souvent l'incompétence du médecin qui cause les erreurs médicales.
Où s'adresser en cas d'erreur médicale ?
Les conséquences des erreurs médicales peuvent être les plus déplorables, jusqu'au décès du patient. Dans le même temps, il est extrêmement difficile de prouver que le préjudice pour la santé a été causé précisément par les actions non professionnelles d'un médecin, mais c'est possible.
Utilisez toutes les options possibles :
- Contacter le médecin-chef de l'établissement médical
Si vous pensez que vous avez reçu le mauvais traitement, vous devez contacter le médecin-chef de l'hôpital avec une déclaration. Cela doit être fait en premier.
Votre candidature sera vérifiée. Les résultats seront notifiés dans les 30 jours.
L'établissement médical peut vous rencontrer à mi-chemin et vous proposer des options pour résoudre le problème - traitement supplémentaire ou indemnisation. Cette méthode convient si nous ne parlons pas de beaucoup de dégâts.
- Contactez la compagnie d'assurance
L'option est acceptable lorsqu'il s'agit d'une compensation monétaire importante.
Si vous avez été traité dans le cadre d'un accord MHI, vous devrez alors collecter un certain ensemble de documents pour postuler:
- copie carte médicale ou un extrait du dossier médical. Ils doivent vous être fournis à l'établissement où vous avez été traité;
- demande - indiquez-y où vous avez reçu un traitement, dans quelles conditions, quel diagnostic a été posé, qui était le médecin traitant, quelles procédures vous avez subies, quels dommages ont été causés.
- documents confirmant le montant des dommages.
Pour avoir causé un préjudice à un patient, non seulement le médecin est responsable, mais également l'établissement médical dans lequel il travaille.
La demande reçue est examinée par la direction de l'établissement médical dans les 10 jours.
Si le fait d'une erreur médicale est contesté, un examen médical indépendant est effectué. Selon ses résultats, le montant de l'indemnisation des dommages matériels est attribué, qui est établi par un ordre spécial du chef de l'établissement médical. Il précise le montant et les modalités d'indemnisation. L'argent est transféré sur votre compte bancaire.
N'oubliez pas que vous devez recevoir une copie de l'ordonnance d'indemnisation.
- Déposer une plainte
Vous devez demander au tribunal d'obtenir une indemnisation pour les dommages matériels et moraux causés à votre santé. Direct déclaration de sinistre et joindre les résultats d'un examen médical indépendant.
Dans le cadre de l'action en justice, outre l'indemnisation des dommages, vous pouvez exiger la mise en responsabilité disciplinaire, administrative ou pénale d'un soignant ayant commis une erreur médicale.
L'indemnisation des dommages matériels et moraux est recouvrée par l'intermédiaire du tribunal.
Si vous avez utilisé les services d'une clinique privée, comme la dentisterie, vous devez déposer une réclamation avant de vous adresser au tribunal. C'est une règle obligatoire.
Guidé par la loi de la Fédération de Russie "Sur la protection des droits des consommateurs", vous avez le droit d'exiger une compensation pour des services mal fournis. Si la clinique refuse, n'hésitez pas à porter plainte.
Avant d'intenter une action en justice contre une clinique privée, déposez une réclamation demandant réparation pour préjudice matériel.
Basé sur l'art. 1085 du Code civil de la Fédération de Russie, vous avez également le droit d'exiger une indemnisation pour les revenus perdus en raison d'une perte de santé.
- Au parquet
Cet organisme doit être contacté lorsqu'il est nécessaire d'engager une action pénale contre un médecin. Par exemple, en cas d'atteinte irréversible à la santé ou de décès par négligence.
Responsabilité pénale d'un médecin pour faute
La responsabilité médicale peut être engagée pour :
- disciplinaire (remarque, blâme, licenciement, privation de bonus) ;
- droit civil (indemnisation intégrale du préjudice par voie judiciaire et indemnisation du préjudice moral);
- criminel.
Un médecin peut être tenu pénalement responsable d'avoir causé des lésions corporelles graves ou la mort d'un patient.
Quel article du Code pénal de la Fédération de Russie menace d'une erreur médicale ?
Le travailleur médical sera puni en vertu de l'art. 118 du Code pénal de la Fédération de Russie pour avoir causé des lésions corporelles graves à un patient sous la forme de :
- restrictions de liberté jusqu'à 4 ans;
- travail forcé jusqu'à 1 an;
- emprisonnement jusqu'à 1 an.
Sanction supplémentaire - privation du droit de travailler dans domaine médical jusqu'à 3 ans.
Pour une erreur médicale ayant causé un préjudice grave à la santé du patient, le médecin peut « secouer » la prison pendant un an.
Si les actions d'un agent de santé ont entraîné la mort d'un patient en raison d'une mauvaise exécution de ses devoirs professionnels, il sera alors jugé en vertu de l'art. 109 du Code pénal de la Fédération de Russie. Le tribunal peut ordonner :
- restriction de liberté pendant 3 ans;
- travail forcé jusqu'à 3 ans;
- emprisonnement de 3 ans.
En outre, un médecin peut être privé du droit d'exercer la médecine pendant 3 ans.
Pour le décès d'un patient causé par négligence, le médecin encourt une peine de prison pouvant aller jusqu'à 3 ans.
Pour avoir contracté une infection par le VIH, un travailleur médical encourt une peine en vertu de l'art. 122 du Code pénal de la Fédération de Russie sous la forme :
- travail forcé jusqu'à 5 ans;
- emprisonnement de 5 ans.
Le tribunal a également le droit de priver un médecin de la possibilité de travailler dans des établissements médicaux pendant 3 ans.
Rappelez-vous que prouver une erreur médicale est problématique. Et il est préférable de s'assurer à l'avance le soutien d'un avocat expérimenté afin de punir un agent de santé peu scrupuleux pour manque de professionnalisme.
K.Yu. PhD, avocat, associé principal chez Yablokov, Lapitsky & Partners (région de Samara)
Bien sûr, aujourd'hui, l'un des sujets les plus brûlants du droit médical est l'erreur médicale. Dans cet article, nous discuterons dans quels cas une erreur médicale entraîne une responsabilité, quels types de responsabilité existent et quelles mesures le praticien doit prendre dans les cas controversés.
Je vous propose de vous mettre immédiatement d'accord sur ce que nous entendons par le terme "erreur médicale". Bien que la littérature contienne au moins 65 définitions différentes de l'erreur médicale, par souci de simplicité, nous comprendrons l'erreur médicale comme un défaut dans la prestation des soins médicaux, quelles que soient les raisons qui ont causé un préjudice au patient (c'est-à-dire, dans ce article Je m'éloignerai de la compréhension traditionnelle de l'erreur médicale en tant qu'erreur de conscience du médecin).
Il y a même 8 ans, lorsqu'un patient qui souffrait des actes d'un médecin s'est adressé à notre cabinet d'avocats, nous avons honnêtement averti que la tâche de le punir ou d'obtenir une indemnisation dépassait les limites du possible. Aujourd'hui, la situation a considérablement changé : maintenant, de plus en plus souvent, les avocats de notre bureau doivent protéger eux-mêmes les médecins des poursuites judiciaires et des poursuites pénales. Et nous pouvons dire avec confiance que le nombre de ces cas ne fera qu'augmenter, car le coût des services médicaux et le nombre de citoyens qui souhaitent recevoir des soins médicaux en dehors du système CHI ne font qu'augmenter.
Si nous parlons des statistiques émergentes dans la pratique judiciaire, une indemnisation record pour la Russie d'un montant de 15 millions de roubles a été collectée auprès du St. Université d'État nommé d'après Pavlov en raison du fait que les médecins avaient choisi la mauvaise méthode d'obstétrique (extraction sous vide), à la suite de quoi l'enfant est né avec des lésions cérébrales et est décédé deux ans plus tard, et la femme en travail a subi de nombreuses blessures internes.
Il y a huit ans, nous avons honnêtement averti le patient que punir le médecin ou obtenir une compensation était au-delà des limites du possible. Aujourd'hui, la situation a considérablement changé.
Cependant, ce montant d'indemnisation est une exception. Parmi les autres cas bien connus d'attribution de compensations importantes, je note les suivants :
- 5 millions de roubles (2014, Saint-Pétersbourg) - atteinte grave à la santé causée à un nouveau-né lors de l'accouchement;
- 3 millions de roubles (2014, Sourgout) - le décès d'une fillette de deux ans dans un hôpital par la faute d'un pédiatre ;
- 2 millions de roubles (2008, Novossibirsk) - en raison d'un traitement inapproprié d'une jambe cassée, le patient a développé une gangrène, la jambe a dû être amputée;
- 1 million de roubles (2014, région de Tcheliabinsk) - indemnisation en faveur d'un patient dont la glande thyroïde a été retirée par erreur.
En général, en Russie, le montant de l'indemnisation pour une erreur médicale varie de 250 000 roubles dans les régions à 1 000 000 de roubles dans les capitales.
Malheureusement, la Russie ne tient pas de statistiques sur les erreurs médicales dans divers domaines de la médecine. D'après ma propre pratique, je peux dire que la majorité des patients qui demandent des erreurs médicales dans le domaine de la dentisterie se plaignent d'une pose d'implant de mauvaise qualité.
Types de responsabilité et conditions de sa survenance
Dans quels cas une erreur médicale engage-t-elle la responsabilité ? Après tout, nous savons tous que les dommages à la santé sont souvent causés non pas par les actions d'un médecin, mais par les caractéristiques individuelles du corps du patient, l'imperfection des méthodes de diagnostic, etc.
Commençons par le fait qu'il existe plusieurs types de responsabilité : dans le cadre de cet article, nous considérerons civile (autrement dit, matérielle) et pénale.
La responsabilité d'une erreur médicale survient avec la présence simultanée de quatre éléments.
1. Illégalité des actions (inaction)
Il s'agit d'un décalage entre les actions du médecin et les exigences officielles (loi, instructions, normes de soins médicaux, termes du contrat). Le point de départ est une comparaison du volume et du contenu des tâches du médecin, prévues par les normes en vigueur du ministère de la Santé et du Développement social, et des actions du médecin dans un cas particulier. S'il n'y a pas de normes, alors les règles de la médecine généralement reconnues, les méthodes énoncées dans la littérature éducative peuvent être utilisées pour évaluer la qualité des soins médicaux.
Ainsi, par exemple, un patient a remporté un procès contre une clinique privée en raison du fait que le défendeur a mal exécuté des travaux sur des prothèses dentaires. Le tribunal a jugé que l'installation d'une prothèse en porte-à-faux sur la 6e dent est contre-indiquée, car elle a le plus grand rapport activité de mastication et surcharge possible. La contre-indication n'est mentionnée dans aucun document normatif, mais bien connu dans la littérature pédagogique.
2. Atteinte à la vie et à la santé
3. Lien de causalité entre l'action illégale (l'inaction) et le préjudice qui en résulte
La relation causale peut être évidente, par exemple, dans les cas où les tampons et les instruments restent dans la cavité du patient après l'opération. Il est beaucoup plus difficile de déterminer l'existence d'un lien de causalité dans les cas où le résultat défavorable ne suit pas immédiatement l'acte fautif ou lorsque le préjudice est causé par un certain nombre de facteurs et de circonstances. En règle générale, dans les cas où les patients ont des maladies concomitantes (diabète, oncologie), les tribunaux n'établissent pas de lien de causalité direct entre les actions du médecin et les atteintes à la santé.
Les cas où les soins médicaux sont prodigués par plusieurs médecins et où le résultat ne découle pas directement de l'action de l'un d'eux sont particulièrement difficiles.
Ainsi, par exemple, un médecin ORL a effectué une opération pour enlever les amygdales non outil spécial- avec une boucle, mais avec des ciseaux, ce qui a endommagé plusieurs vaisseaux sanguins de trois artères, ce qui a provoqué des saignements abondants. Le médecin n'a pas pris de mesures pour arrêter le saignement en temps opportun, poursuivant l'opération. De plus, le chef du service ORL et le chef du service d'anesthésie ont participé à l'arrêt de l'hémorragie et à la réanimation. Le patient est décédé des suites d'un choc hémorragique.
La responsabilité s'accompagne de la présence simultanée de quatre éléments : l'illicéité des actes du médecin, causant un préjudice, leur relation avérée et leur culpabilité.
Les forces de l'ordre ont été confrontées à la tâche de déterminer un lien de causalité entre le décès d'un patient et les erreurs de trois médecins et d'établir quelles actions (inaction) ont conduit au décès du patient. Les deux premiers examens médico-légaux n'ont pas pu faire la distinction entre les actions des médecins, cependant, ils ont reconnu le fait d'une erreur médicale. Et ce n'est que dans la troisième conclusion qu'il a été spécifiquement déterminé que les lacunes dans la fourniture d'assistance admises par les deux chefs de département sont conditionnelles, contribuant à l'apparition d'un résultat défavorable, mais ne sont pas dans une relation causale avec le décès. Le verdict n'a été prononcé que contre le médecin ORL qui a pratiqué l'opération.
4. Vin
Dans cet élément, la différence entre la responsabilité pénale et civile des médecins se manifeste le plus clairement. Pour le début de la responsabilité pénale, la présence de la culpabilité est obligatoire, mais dans les litiges civils, cette caractéristique n'est pas toujours nécessaire.
Dans le cas d'une erreur médicale, il y a culpabilité sous forme de négligence, qui se divise en frivolité et négligence. La frivolité se produit lorsque le médecin prévoit la possibilité d'un préjudice, mais s'attend de manière déraisonnable et présomptueuse à le prévenir. La négligence, c'est quand le médecin n'a pas prévu le début conséquences dangereuses, bien qu'avec le soin et la prévoyance nécessaires, il aurait pu et dû prévoir. Ainsi, le médecin est déclaré innocent si, avec le degré de soin et de discrétion qui lui était demandé, il a pris toutes les mesures pour la bonne dispensation des soins médicaux.
Par exemple, dans l'une des affaires, le tribunal a conclu que les médecins n'étaient pas responsables du décès de la fille des plaignants, survenu après une opération d'ablation de l'appendice. Selon la conclusion de l'examen médico-légal, malgré l'équipement technique suffisant de la clinique et la haute qualification des médecins, ils n'ont pas pu diagnostiquer à temps une appendicite aiguë en raison de la localisation atypique de l'appendice - derrière le caecum, par voie rétropéritonéale.
Comme je l'ai déjà dit, dans certains cas, la responsabilité civile peut également être engagée en l'absence de faute du médecin : par exemple, lors de la vaccination, lorsqu'un dommage est causé en travaillant avec des sources de danger accru (machines à laser et à rayons X, perceuses, etc. .).
Il convient également de garder à l'esprit que la faute du patient lui-même est nécessairement prise en compte lors de l'examen des questions d'erreur médicale. Elle peut se traduire par le non-respect des consignes du médecin de se soumettre à un examen complémentaire ; non-respect des recommandations du médecin concernant les procédures ou les médicaments ; refus de poursuivre le traitement, etc.
L'institution médicale, et non le médecin, est civilement responsable envers les patients, qu'il s'agisse d'une clinique dentaire privée ou publique.
Ainsi, par exemple, la citoyenne B. a intenté une action en justice en réparation pour atteinte à la santé et réparation du préjudice moral causé à sa fille mineure. A titre de justification, B. a indiqué que sa fille s'était fait poser un appareil orthopédique sur le haut et mâchoire inférieure, après l'élimination desquelles des défauts des dents ont été révélés sous forme de déminéralisation de l'émail, de caries aiguës. Le tribunal a établi que la fille du demandeur avait reçu un consentement écrit au traitement orthodontique, lorsqu'il y avait une indication de complications possibles(déminéralisation de l'émail) et a parlé de la nécessité des visites régulières prescrites par un médecin, de l'hygiène bucco-dentaire, de la période de rétention, de la nécessité d'utiliser l'appareil de rétention 24 heures sur 24. Cependant, le patient a ignoré ces recommandations en termes d'hygiène, ne s'est pas présenté aux rendez-vous pendant de longues périodes (six mois), dont plusieurs mois ne se sont pas présentés pour le retrait des broches. La demande a été rejetée par une décision de justice.
Responsabilité personnelle du médecin
Arrêtons-nous brièvement sur le fait que chaque médecin doit être conscient de sa responsabilité personnelle pour une erreur qu'il a commise.
Premièrement - des informations agréables pour les médecins et désagréables - pour les médecins-chefs. La responsabilité civile envers les patients incombe à une institution médicale et non à un médecin - peu importe qu'il s'agisse d'une clinique privée ou publique.
Dans le même temps, l'institution médicale a le droit d'exercer une action inverse (recours) pour le préjudice qu'elle a indemnisé contre ses employés. Cependant, jusqu'à récemment, presque aucune organisation n'a pratiqué une telle solution au problème. Mais cette tradition est maintenant rompue : des poursuites ont déjà été intentées par des institutions médicales contre leurs propres (généralement d'anciens) médecins.
Mais, puisque le médecin est un employé d'un établissement médical, les questions d'indemnisation du préjudice sont réglementées droit du travail. Par règle générale, le médecin est responsable devant l'employeur dans la limite d'un salaire mensuel - c'est ce qu'on appelle la responsabilité limitée.
Les cas de pleine responsabilité sont strictement réglementés par la loi, ils comprennent ce qui suit :
- dommages intentionnels ;
- causer des dommages en état d'ébriété;
- causer des dommages à la suite d'actes criminels de l'employé, établis par un verdict du tribunal ;
- causer des dommages à la suite d'une infraction administrative établie par un organe de l'État ;
- divulgation d'informations constituant un secret légalement protégé ;
- causant des dommages hors de l'exercice des fonctions de travail par l'employé.
Dans ces cas, l'établissement médical peut récupérer auprès du médecin l'intégralité de l'indemnité versée au patient, que ce soit au moins 15 millions de roubles.
La responsabilité pénale
Je propose un peu plus de détails pour examiner les questions de responsabilité pénale des médecins. Arrêtons-nous seulement sur les crimes les plus souvent rencontrés dans la pratique. J'attire votre attention sur le fait que tous les articles qui seront discutés, à titre de sanction supplémentaire, prévoient la possibilité de priver un médecin du droit d'occuper certains postes ou d'exercer certaines activités jusqu'à 3 ans.
- Article 109 du Code pénal de la Fédération de Russie. Causer la mort par négligence. La mesure maximale de responsabilité est l'emprisonnement pouvant aller jusqu'à 3 ans.
- Article 118 du Code pénal de la Fédération de Russie. Causer des lésions corporelles graves par négligence. La mesure maximale de responsabilité est l'emprisonnement pouvant aller jusqu'à 1 an.
- Article 124 du Code pénal de la Fédération de Russie. Ne pas aider le patient. La mesure maximale de responsabilité est l'emprisonnement pouvant aller jusqu'à 4 ans.
- Article 293 du Code pénal de la Fédération de Russie. Négligence, c'est-à-dire non-exécution ou mauvaise exécution officiel leurs fonctions en raison d'une attitude malhonnête ou négligente envers le service. La mesure maximale de responsabilité est l'emprisonnement pouvant aller jusqu'à 5 ans.
En tant qu'avocat en exercice, je peux constater que les forces de l'ordre tentent très souvent de poursuivre un médecin précisément pour négligence. De toute évidence, la mesure de la responsabilité de ce crime est plus élevée que pour les autres. En même temps, les médecins sont reconnus comme fonctionnaires avec ou sans motif. L'argument le plus absurde que j'ai entendu de l'enquêteur était le suivant : eh bien, vous avez Description de l'emploi, alors vous êtes un fonctionnaire (la logique est à peu près la même que dans la phrase "vous avez un peignoir, donc c'est de la négligence").
Chaque médecin doit clairement comprendre s'il appartient à des fonctionnaires, c'est-à-dire s'il dispose ou non de pouvoirs d'organisation et d'administration.
Ces personnes comprennent sans équivoque le médecin-chef, le chef de service, leurs adjoints, la pratique judiciaire comprend également les médecins de garde ici. Dans le même temps, il est particulièrement important, en cas d'erreur médicale, de distinguer correctement le moment où l'atteinte à la santé du patient s'est produite à la suite d'une mauvaise exécution de ses obligations professionnelles en tant que médecin et le moment - à la suite de la l'exercice de fonctions organisationnelles et administratives en tant que fonctionnaire.
Par exemple, le médecin de garde refuse d'hospitaliser le patient, ce qui lui fait perdre plusieurs dents. Si le médecin a posé le bon diagnostic, nécessitant une hospitalisation, mais a renvoyé le patient chez lui, comptant frivolement sur le fait que les conséquences ne se produiraient pas, il y a négligence, c'est-à-dire un manquement d'un fonctionnaire à remplir ses fonctions. Mais lorsque le médecin de garde refuse l'hospitalisation en raison d'un diagnostic erroné, il ne s'agit pas d'une violation officielle, mais d'une violation professionnelle.
Enfin, nous arrivons à la vieille question russe : que faire ? Comment un médecin peut-il se protéger d'accusations infondées ou justifiées d'erreur médicale ? Je dois immédiatement vous présenter mes excuses pour les recommandations que je vais donner. Ils sont extrêmement banals, mais en même temps ce sont les seuls efficaces.
1. La première et la plus importante chose qu'un médecin et un établissement médical doivent faire en cas de moindre soupçon d'erreur médicale est d'analyser attentivement la documentation médicale primaire.
Et cela doit être fait très rapidement, avant qu'il ne soit saisi par les forces de l'ordre ou réclamé par le patient. Vous devez vous assurer qu'il est cadré correctement, le plus complètement possible et qu'il n'y a pas de traces de postfaces, de corrections, etc. dans le texte.
Si des défauts sont constatés dans la documentation, ils doivent être signalés dans des notes séparées adressées au médecin-chef. Par exemple, si vous trouvez des corrections ou des entrées faites dans différentes encres, il vaut la peine de joindre une note de la personne responsable de la tenue des dossiers, expliquant comment lire correctement l'entrée contestée, quand et pour quelle raison les modifications ont été apportées.
Il convient de rappeler que chaque patient a le droit de recevoir son propre dossier médical. Cependant, premièrement, il ne doit être délivré que sur demande écrite. Deuxièmement, ne donnez jamais les originaux de ces documents qui existent en un seul exemplaire: dans ce cas, la clinique perd la possibilité de prouver l'exactitude du traitement du patient.
2. Une attention particulière doit être accordée à un document aussi important que le consentement éclairé du patient à une intervention médicale.
Près d'un tiers des décisions de justice en faveur du patient sont dues précisément aux lacunes de ce document ou à son absence. Un consentement approprié doit contenir la justification du traitement, c'est-à-dire le pronostic de l'évolution de la maladie sans cette intervention, les conditions préalables à l'utilisation de cette méthode particulière, les principaux résultats attendus du traitement, la probabilité d'effets secondaires.
Signer le consentement éclairé et travail compétent avec des conflits dans de nombreux cas permet d'éviter des conséquences négatives pour la clinique et le médecin.
Par exemple, une patiente a intenté une action en justice contre une clinique privée pour avoir subi une opération endoscopique de mauvaise qualité, puis une opération abdominale a été nécessaire, après quoi elle est devenue invalide. Cependant, le tribunal a rejeté la demande, car l'affaire contenait un formulaire de consentement écrit de la patiente à la laparoscopie, selon lequel elle acceptait que dans certaines circonstances (en cas de complications) traitement chirurgical peut finir manière traditionnelle, c'est-à-dire une opération de cavité.
En même temps, il convient de garder à l'esprit que le consentement lui-même doit être formulé en termes simples. mots compréhensibles, et tous les termes spéciaux sont déchiffrés. Ainsi, le tribunal a fait droit à la demande du patient au motif que le terme « myopie » était indiqué dans le consentement et que le patient ne savait pas ce que c'était. Et ce malgré le fait qu'il souffrait de myopie avec enfance. Il est difficile de supposer que pendant toutes ces années, le patient n'a pas entendu le mot "myopie".
3. Autre conseil durement acquis : essayez de ne pas pousser le conflit avec le patient à l'extrême.
Souvent, le patient n'a pas besoin d'une satisfaction financière, mais d'une satisfaction psychologique ou d'une compensation pour le coût minimum d'un traitement supplémentaire. Ignorant les exigences du patient, les réponses formelles ou les accusations du personnel de la clinique poussent souvent les patients à des mesures extrêmes.
Dans la pratique du Bureau, il y a eu un cas où un médecin a refusé d'entrer en contact avec un patient blessé lors d'une opération urologique. Le patient, en principe, ne voulait aucun litige, il était prêt à un règlement pacifique du conflit sous forme d'indemnisation pour le coût d'une deuxième opération. Cependant, l'hôpital et le médecin ont refusé d'y aller - et en conséquence, une condamnation a été prononcée dans une affaire pénale et 400 000 roubles de dommages moraux ont été récupérés.
4. Si un patient dépose une plainte écrite établissement médical vous devez suivre les règles suivantes :
- une réponse écrite est requise pour chaque demande écrite du patient ;
- les réponses écrites aux demandes des patients sont un moyen de protéger le médecin et la clinique, mais seulement si elles sont conception correcte. Bien sûr, avant de donner une réponse au patient, je vous recommande fortement de consulter un avocat. La position de défense doit être choisie initialement, il n'est pas recommandé de la changer à l'avenir.
Bonne gestion des conflits stade initial dans de nombreux cas, il permet de prévenir des conséquences négatives pour la clinique et le médecin.
Cet article abordera les questions d'assurance, de responsabilité et de sanction pour une erreur médicale. Il est indiqué quel article du Code pénal de la Fédération de Russie est prévu, c'est-à-dire quelle est la responsabilité pénale en cas d'erreur médicale.
Des statistiques et des exemples d'erreurs médicales sont donnés. Il est recommandé où aller et comment éviter les erreurs médicales. Des exemples tirés de la vie pendant l'accouchement, en dentisterie, en chirurgie sont donnés. Comment prouver l'erreur d'un médecin.
Très souvent, les erreurs médicales en Russie entraînent des conséquences graves et parfois irréversibles. Dans la pratique judiciaire, l'attitude face à de tels cas est ambiguë et il n'est parfois pas possible de prouver le fait d'une erreur médicale. Les causes, les types et les exemples d'erreurs des médecins sont très divers, et malheureusement, les statistiques annuelles d'erreurs médicales ne sont pas encourageantes et chacun de nous peut faire face à ce problème.
Comme vous le savez, "Averti est prévenu", nous vous recommandons donc de lire attentivement cet article afin d'avoir une idée dans quels cas vous pouvez obtenir la vérité et tenir les médecins responsables de leurs erreurs médicales.
Informations générales : causes, exemples et types d'erreurs médicales
Une erreur médicale ou médicale est une idée fausse involontaire d'un travailleur médical (médecin) dans le processus de mise en œuvre. activité professionnelle dans le cas où l'exécution déloyale de leurs fonctions, ainsi que l'attitude négligente à leur égard, sont exclues.
Toute personne a droit à des soins médicaux. Ce fait est inscrit dans la Constitution. Fédération Russe(partie 1 article 41 de la Constitution de la Fédération de Russie).
Le principe le plus important des soins de santé dans notre pays est la qualité et la disponibilité des soins médicaux.
Des soins médicaux de qualité ne peuvent être appelés que s'ils répondent aux exigences suivantes :
1) Délai de rendu.
2) Le bon choix des méthodes préventives.
3) Le bon choix de diagnostic, de traitement et de réhabilitation.
4) Atteinte du résultat prévu.
Les exigences ci-dessus sont reflétées au paragraphe 21 de l'article 2 de la loi "sur les principes fondamentaux de la protection des citoyens".
Néanmoins, bien souvent, nous devons faire face à des erreurs médicales survenant sous l'influence de diverses circonstances. La conséquence de ces erreurs médicales est de nuire à la santé et à la vie des citoyens.
Une erreur médicale ou médicale peut être rencontrée à la fois au stade du diagnostic et dans le processus de traitement ou même d'intervention chirurgicale.
Plus causes communes les erreurs médicales sont les suivantes :
1) Actions non coordonnées des médecins. Surtout si le patient est traité par plusieurs médecins.
2) Mauvaise manipulation du matériel médical.
3) Le non-respect des normes sanitaires établies.
4) Rendez-vous inattentif médicaments. Par exemple, s'ils ont été prescrits au mauvais dosage ou ne correspondent pas au diagnostic.
Responsabilité pénale pour erreur médicale, article sur la faute du médecin
Le Code pénal de la Fédération de Russie ne prévoit pas de corps du délit spécial en cas d'erreur médicale. Les actions, ainsi que l'inaction d'un médecin, à la suite desquelles il peut être tenu pénalement responsable, sont décrites dans la partie spéciale du Code pénal de la Fédération de Russie.
Remarque : Un avocat spécialisé dans les fautes médicales peut vous conseiller. Le formulaire de contact est donné à la fin de l'article.
Dans ce cas, les conditions suivantes doivent être remplies :
- Mauvaise conduite médicale.
- Causer des lésions corporelles graves ou la mort.
- La présence d'une relation causale entre le préjudice et le comportement illégal d'un médecin.
- La faute au médecin.
À première vue, il peut sembler qu'il n'est pas difficile d'engager la responsabilité pénale d'un médecin en présence des conditions décrites ci-dessus. Mais en fait, tout n'est pas si simple. Il est souvent assez difficile de prouver le fait que des actions illégales ou l'inaction d'un médecin ont eu lieu, et parfois ce n'est tout simplement pas possible.
Les actions illégales sont celles qui violent les normes établies par la loi qui régissent les activités médicales. Sont également illégales dans le domaine de la médecine les violations des coutumes et des règles de la pratique médicale dans le cadre de la conduite d'un complexe d'activités thérapeutiques, diagnostiques et mesures préventives. De plus, ils peuvent exister non seulement sous forme écrite, mais aussi dans les traditions non écrites de la pratique médicale.
Il convient de noter que le processus de traitement de chaque patient diffère de tous les précédents, même avec un seul diagnostic. En d'autres termes, la procédure d'exécution des actes (diagnostiques et thérapeutiques), le schéma thérapeutique et la prescription des médicaments, ainsi que le suivi de l'état de santé du patient peuvent être différents dans chaque cas individuel.
En termes simples, si trois patients ont le même diagnostic, mais que le premier a une réaction allergique à certains médicaments, le second a des maladies concomitantes et le troisième est âgé, alors le traitement pour chacun d'eux sera prescrit individuellement, en tenant compte compte de tous les facteurs qui l'accompagnent.
En raison des situations décrites ci-dessus, il n'est souvent pas possible d'évaluer objectivement l'illégalité des actes du médecin à l'égard d'un patient particulier. Et le fait est qu'il y a différentes approches au traitement de la même maladie.
Il n'est pas facile non plus de prouver que c'est à cause du comportement négligent du médecin que le patient a subi un préjudice. Cela s'explique par le fait que ce n'est pas le fait que le médecin n'a pas guéri le patient qui est puni, mais le fait qu'au cours du traitement, il s'est considérablement écarté des normes généralement acceptées, ce qui a entraîné une détérioration de la l'état du patient.
En cas d'erreur médicale (médicale), la faute du médecin ne peut exister que sous forme de négligence (négligence ou frivolité).
L'erreur d'un travailleur médical sous forme de frivolité se produit lorsqu'il prévoyait la possibilité de conséquences indésirables, mais comptait sans fondement sur le fait qu'il était en son pouvoir et en sa compétence de les prévenir. En d'autres termes, il comprenait que ses actions ou son inaction pouvaient nuire au patient, mais il pensait qu'il ferait face à la situation qui s'était présentée et, finalement, il n'avait pas assez d'expérience et de connaissances.
L'erreur de négligence se produit lorsqu'un médecin ne prévoit pas la possibilité de conséquences indésirables à la suite de ses actions ou omissions. Bien que s'il avait traité cette situation avec plus de soin et de prudence, de telles conséquences auraient pu être évitées.
En fait, la négligence est un écart important avec les normes généralement acceptées pour les actions des travailleurs médicaux ayant une formation et une expérience identiques et similaires, ce qui a nui à la santé du patient.
Notons également que la responsabilité pénale en cas d'erreur médicale n'est prévue que dans le cas où la santé du patient a été gravement atteinte. Si le patient a reçu des soins médicaux de qualité insuffisante et, par conséquent, un préjudice mineur a été causé à sa santé (léger et modéré), le médecin coupable ne sera pas tenu pénalement responsable. La gravité du préjudice est déterminée au cours de l'enquête sur la base des résultats d'un examen médico-légal.
ce condition obligatoire mener une enquête. Après tout, c'est dans le cadre d'un examen médico-légal des erreurs médicales qu'il sera établi dans quelle mesure la nature du traitement par rapport au patient était conforme aux normes. Par exemple, si un médecin a commis une erreur lors d'une intervention chirurgicale, le tribunal entendra l'avis d'un médecin expert indépendant sur la manière et dans quelles conditions cette opération a été réalisée.
Ainsi, la résolution des litiges en relation avec les cas médicaux décrits ci-dessus est souvent assez difficile. Cela peut s'expliquer par le fait que chaque cas individuel est unique dans son contenu et qu'il n'est pas possible de refléter toutes les normes au niveau législatif.
Comme mentionné ci-dessus, le Code pénal de la Fédération de Russie ne prévoit pas d'infraction distincte pour avoir commis une erreur médicale. Si, par suite d'une faute ou d'une omission le personnel médical le préjudice le plus grave à la santé du patient a été causé ou il y a eu une issue fatale, la responsabilité pénale est alors engagée pour certains éléments du crime, qui sont prévus par la partie spéciale du Code pénal de la Russie. Les conditions dans lesquelles cela est possible ont été décrites ci-dessus.
Selon la partie 2 de l'article 109 du Code pénal de la Fédération de Russie, une erreur médicale ayant entraîné la mort d'un patient peut être punie d'une peine d'emprisonnement pouvant aller jusqu'à trois ans avec ou sans privation du droit d'exercer des activités médicales pendant la même période.
Si la santé du patient a été gravement atteinte à la suite d'une mauvaise exécution des fonctions du médecin, ce médecin peut être tenu pénalement responsable sous la forme d'une peine d'emprisonnement pouvant aller jusqu'à un an avec ou sans privation du droit d'exercer des activités médicales pour la même période.
En plus des infractions ci-dessus, il existe les types d'erreurs médicales suivants qui sont passibles de sanctions pénales :
1) Avortement illégalà la suite de quoi le décès de la patiente est survenu ou un préjudice grave a été causé à sa santé. (Partie 3 de l'article 123 du Code pénal de la Fédération de Russie).
2) Infecter un patient infecté par le VIHà la suite d'une mauvaise exécution des tâches médicales professionnelles. (Partie 4 de l'article 122 du Code pénal de la Fédération de Russie). Une peine pouvant aller jusqu'à 5 ans de prison est prévue.
3) Exercice d'une activité pharmaceutique privée ou d'un cabinet médical sans licence pour ces types d'activités dans le cas où cela a entraîné des dommages à la santé à la suite d'une négligence. (Partie 1 de l'article 235 du Code pénal de la Fédération de Russie). Si ces types d'activités ont entraîné la mort du patient, les auteurs seront punis conformément à la partie 2 de l'article 235 du Code pénal de la Fédération de Russie.
4) Ne pas aider le patient(Article 124 du Code pénal de la Fédération de Russie). Dans ce cas, il suffit, à la suite d'une négligence, de nuire à la santé du patient de gravité modérée. Si, à la suite de la négligence du médecin, un préjudice grave a été causé à la santé du patient ou même au décès, une composition qualifiée figurera dans l'acte du médecin (partie 2 de l'article 124 du Code pénal de la Fédération de Russie).
5) Négligence. Il s'agit d'une mauvaise exécution ou de la non-exécution de ses fonctions par un fonctionnaire à la suite d'une attitude négligente et malhonnête à l'égard de son travail. Si la négligence d'un médecin a entraîné des lésions corporelles graves ou la mort du patient à la suite d'une négligence, elle sera qualifiée conformément à la partie 2 de l'article 293 du Code pénal de la Fédération de Russie.
Il convient de noter qu'après l'ouverture de l'affaire pénale et jusqu'au moment de l'enquête judiciaire, la victime a le droit de porter plainte au civil et d'exiger une indemnisation pour les dommages matériels causés par le crime, ainsi qu'une indemnisation pour le préjudice moral. Ces droits sont mentionnés à l'article 44 du Code de procédure pénale de la Fédération de Russie.
Si le patient n'a pas utilisé ce droit, une fois le verdict prononcé contre le médecin, des demandes de dommages-intérêts et d'indemnisation pour préjudice moral peuvent être déposées dans le cadre d'une procédure civile. Selon la partie 2 de l'article 306 du Code de procédure pénale de la Fédération de Russie, si la faute du médecin n'est pas reconnue, le tribunal refusera de satisfaire la demande civile.
risque médical
Selon l'article 41 du Code pénal de la Fédération de Russie, un risque médical justifié peut exclure la responsabilité pénale.
Mais pour que ce risque soit reconnu comme légitime, les conditions suivantes doivent être remplies :
1) Le risque médical doit viser la volonté de préserver la santé et la vie du patient.
2) L'objectif indiqué dans le paragraphe précédent ne peut être atteint par d'autres moyens qui ne sont pas associés au risque. S'il existe une autre méthode de traitement moins risquée ou sans risque, le médecin doit lui donner la préférence.
3) Le médecin est tenu de prendre des mesures suffisantes d'un point de vue professionnel afin de prévenir autant que possible d'éventuels dommages.
Si un préjudice à la santé du patient a été causé dans les conditions décrites ci-dessus, aucun corps du délit ne sera trouvé dans les actions du médecin. Dans le cas où ces conditions n'ont pas été respectées et que, par conséquent, la santé et la vie du patient ont été lésées, alors si le médecin est fautif, il sera possible d'être tenu pénalement responsable.
Personne ne tient de statistiques officielles sur les erreurs médicales. Selon les estimations des organismes publics, les erreurs des médecins coûtent la vie à 50 000 personnes chaque année. Selon le Centre "Independent Medical and Legal Expertise", la première place dans les erreurs professionnelles chez les dentistes. Le décès ou la blessure d'une femme en travail ou d'un nouveau-né dans une maternité vient en deuxième position. La troisième place est occupée par les chirurgiens de toutes spécialités.
Nous avons donc couvert des questions très importantes.