Symptômes de l'anémie et traitement chez les femmes enceintes. Qu'est-ce que l'anémie chez la femme enceinte - pourquoi elle survient et que faire avec ce diagnostic

Le manque d’hémoglobine dans le sang d’une femme passe souvent inaperçu, sans provoquer de symptômes. Cependant, les conséquences de l'anémie pendant la grossesse pour l'enfant peuvent être mortelles, ce qui entraîne Attention particulière aux paramètres sanguins des gynécologues qui observent la patiente. La tâche du sang dans le corps de toute personne est de transporter des nutriments, ainsi que l'oxygène lié, qui fournit aux cellules de l'énergie et des matériaux de « construction » (protéines, graisses et autres composants). Une diminution de la concentration d'oxygène dans le sang, étroitement liée à l'hémoglobine, réduit le taux de réactions métaboliques dans tous les tissus sans exception.

Il convient de noter une caractéristique importante concernant la « nutrition » du fœtus dans le corps de la mère. Le sang d'une femme enceinte et de son bébé ne se mélange pas dans l'utérus. Le flux sanguin de l'enfant à naître, bien qu'il ne soit pas directement lié au flux sanguin de la mère, est dû à un organe spécial - le placenta - le fœtus ne peut recevoir de l'oxygène que du sang de la mère. Ce fait est souvent ignoré des patients qui ignorent délibérément la prétendue légère diminution du taux d’hémoglobine dans le sang. Le taux d’hémoglobine dans le corps d’une femme enceinte ne doit pas descendre en dessous de 110 g/l, à condition que d’autres paramètres sanguins normaux soient présents.

Très souvent, l'anémie chez une femme enceinte ne peut être détectée que par hasard en effectuant une analyse de sang générale avec objectif préventif pendant la période d'observation à la clinique prénatale.

Les futures mamans doivent comprendre que leur corps et leur fœtus forment un tout dans tous les sens du terme. Du point de vue physiopathologique, tout ce qui est mauvais pour la santé de la mère est susceptible d'entraîner des troubles encore plus graves chez le fœtus.

Par conséquent, la tâche des médecins du monde entier est d’apprendre aux femmes à planifier une grossesse et à aborder un tel événement de manière examinée et en bonne santé. Malheureusement, la plupart des femmes enceintes ignorent ces recommandations, se considérant en bonne santé, et ne prêtent pas l'attention voulue à un diagnostic rapide et souvent au suivi de la grossesse par un gynécologue. Cela entraîne les dangers suivants pour une femme enceinte lorsqu'elle développe une anémie modérée ou sévère :

• Une carence en oxygène dans les tissus et les cellules entraîne l'activation d'une inflammation chronique ainsi que la formation de tissu conjonctif.À son tour, une diminution de l'activité fonctionnelle dans le contexte d'une exacerbation d'une pathologie chronique conduira à une grossesse très difficile. Naturellement, outre la santé de la mère dans une telle situation, la croissance et le développement du fœtus sont fortement affectés.
• L'anémie devient un symptôme de lésions des reins, du foie et de la moelle osseuse, conséquence d'une toxicose sévère pendant la grossesse. Dans ce cas, la vie de la femme est considérée en premier, des mesures sont prises pour préserver sa santé et l’état de l’enfant ne joue aucun rôle jusqu’à ce que l’état de la mère soit complètement stabilisé.
• Saignements chroniques prolongés dus à des ulcères du tractus gastro-intestinal, des poumons dus à une hémoptysie due à des infections ou à un risque de fausse couche, ainsi qu'à un décollement placentaire prématuré(les pertes vaginales sanglantes et localisées sont souvent confondues avec les menstruations par les femmes en début de gestation) entraîneront une anémie. Mais dans de telles situations, nous parlons aussi avant tout de la vie et de la santé de la mère, et non du fœtus.

Les maladies suivantes s'accompagnent d'anémie, dans laquelle la grossesse est totalement contre-indiquée et doit être interrompue au cours du premier trimestre pour des raisons médicales si le problème ne peut être résolu avec succès :

1. Anémie ferriprive chronique sévère.
2. Toute forme d'hémolyse sanguine.
3. Pathologie de la moelle osseuse, conduisant à la forme aplasique de la maladie, ainsi qu'à ses processus oncologiques.
4. Toute forme d'anémie avec thrombocytopénie concomitante.

Ainsi, une anémie sévère chez une patiente enceinte constitue avant tout une menace pour sa vie, qui, de toute façon, avec un traitement inadéquat, est fatale pour le fœtus.

Quelles peuvent être les conséquences pour l'enfant ?

Pour le bébé à naître, entièrement dépendant de sa mère tant qu'il est dans son ventre, l'anémie peut provoquer les pathologies obstétricales indésirables suivantes :

• Syndrome de retard de croissance fœtale. Cela est dû à une fonction placentaire insuffisante, aggravée par un manque d'hémoglobine dans le sang. L'issue d'une telle pathologie pendant la grossesse peut être diverse, mentale et neurodéveloppement l'enfant, son retard mental dans le futur, etc.
• L'émergence d'une menace de fausse coucheà différents stades de la gestation. Si des soins obstétricaux appropriés ne sont pas fournis, une telle grossesse peut se terminer par un avortement spontané.
• Naissance prématurée. Bien que la médecine moderne soit capable de donner naissance à des enfants nés même dans les conditions les plus difficiles, premières dates et pesant environ 1 000 grammes, les problèmes de santé de ces enfants les accompagnent souvent pour le reste de leur vie. Cela augmente le risque de développer une paralysie cérébrale (paralysie infantile), diverses réactions allergiques et une immunité réduite, un mauvais développement et d'autres troubles.
• Phénomènes de toxicose pendant la grossesse, ce qui entraîne une carence en nutriments passant par le placenta jusqu'au fœtus.

Ainsi, l'anémie chez une femme enceinte est La bonne façonà l'insuffisance placentaire. C'est ce qui devient le facteur pathogénétique provoquant le développement de toutes les complications ci-dessus.

En général, l'anémie pendant la grossesse entraîne une diminution de la résistance de l'organisme à la fois aux facteurs environnementaux agressifs externes et aux processus pathologiques internes cachés qui ont été compensés avant la conception et ne se sont manifestés d'aucune façon chez la femme..

Par conséquent, le diagnostic de cette affection est effectué régulièrement en clinique prénatale pendant la période d'observation de la grossesse jusqu'à l'accouchement. Les femmes se voient prescrire des analyses de sang régulières, ce qui permet d'établir un diagnostic précis d'anémie, qui ne se manifeste pas cliniquement pendant longtemps. Ensuite, le médecin pourra prescrire au patient une gamme plus large d'examens afin d'établir la véritable cause de cet état pathologique et de donner des recommandations sur la façon de le surmonter.

Comment éliminer l'anémie pendant la grossesse ?

Le traitement de toute forme d'anémie chez une femme enceinte a ses propres caractéristiques. Le fait est qu'il est impossible et contre-indiqué de prescrire un certain nombre de médicaments pendant la période où une femme porte un enfant en raison de leur impact négatif sur la croissance et la formation du fœtus. D'autre part, le rétablissement du taux normal d'hémoglobine dans le sang, notamment en cas d'anémie sévère, est nécessaire afin de préserver la vie et la santé de la mère. C'est pourquoi Le traitement de cette affection et la correction de la numération globulaire rouge sont effectués en fonction de la cause des manières suivantes :

1. Optimisation de la puissance femme enceinte. Très souvent, l'anémie pendant la grossesse est une affection causée par la malnutrition et une mauvaise alimentation dans le contexte d'une toxicose ou de changements dans les habitudes alimentaires. Bonne alimentation, riche en fer, protéines et autres nutriments importants, vous permet d'arrêter l'anémie en quelques semaines, sans même recourir à un traitement médicamenteux. Mais nous ne parlons que de conditions à la limite de la norme, et non de cas graves.
2. Suppléments de fer. Il s'agit d'un traitement classique pour les carences en fer qui se développent à la fois dans le contexte d'une mauvaise alimentation à long terme et d'un besoin accru d'une telle substance par le corps humain. Naturellement, la grossesse aggrave l'évolution de cette maladie et nécessite des Thérapie de remplacement. Cependant, contrairement à la procédure standard de traitement de ces médicaments pendant la grossesse, une attention particulière est requise lors du calcul de la posologie et de la fréquence de prise des médicaments contenant du fer. Un régime alimentaire et des doses correctement prescrites de médicaments contenant du fer peuvent soulager l'anémie légère à modérée en 1 à 2 mois chez les femmes enceintes.
3. Transfusion sanguine de remplacement. Il est conseillé d'effectuer chez les femmes présentant une perte de sang chronique, compliquée par une anémie sévère ou un choc hémorragique du 2-3ème degré. Naturellement, une mesure aussi radicale visant à reconstituer le volume d'hémoglobine et de globules rouges entraîne un certain nombre de complications chez les femmes enceintes, mais, malheureusement, il n'existe pas d'alternative.

Chaque femme doit comprendre que pendant la grossesse et la planification de celle-ci, il est beaucoup plus facile d'éviter et de guérir l'anémie que de faire face à ses conséquences et à ses formes graves.

Quelles conséquences l'anémie pendant la grossesse peut-elle avoir pour l'enfant ? mise à jour : 22 mars 2017 par : administrateur

Il s'agit d'une diminution des taux d'hémoglobine qui se produit pendant la gestation et qui y est associée pathogénétiquement. Elle se manifeste par une faiblesse, une fatigue, des étourdissements, une perversion des préférences gustatives et olfactives, des douleurs cardiaques, une faiblesse musculaire, des paresthésies, des lésions des muqueuses, des modifications de la peau, des ongles et des cheveux. Diagnostiqué à l'aide d'un test sanguin clinique général et de tests de laboratoire du métabolisme du fer. Pour le traitement, des médicaments contenant du fer, de l'acide folique, de la cyanocobalamine sont utilisés et un traitement antihypoxique complexe est effectué selon les indications.

CIM-10

O99.0 Anémie compliquant la grossesse, l'accouchement et le post-partum

informations générales

L'existence de conditions physiologiques préalables à la survenue d'une anémie gestationnelle (hydrémie) fait de cette maladie l'un des types de pathologie les plus courants au cours de la grossesse. Les formes manifestes de la maladie avec des symptômes cliniquement prononcés surviennent chez 16 à 21 % des patients dans les pays économiquement développés ; dans les pays en développement, leur prévalence atteint 80 % ; Dans le même temps, une carence en fer cachée (latente), compte tenu de l'intégralité du régime alimentaire, est observée en fin de grossesse chez 50 à 100 % des femmes. La forme prédominante d'anémie de la période gestationnelle est la carence en fer, diagnostiquée dans 75 à 95 % des cas. La pertinence d'une détection rapide de la pathologie est associée à une forte probabilité de grossesse compliquée et à la survenue de conditions hypoxiques dans le contexte d'une augmentation physiologique de la demande en oxygène de 15 à 33 %.

Causes de l'anémie pendant la grossesse

La teneur insuffisante en hémoglobine et en globules rouges dans le sang d'une femme enceinte est due à la fois à des facteurs directement liés à la gestation et à des maladies antérieures. Selon les observations de spécialistes dans le domaine de l'obstétrique, chez la plupart des patientes, l'hydrémie gestationnelle s'explique si facilement raisons physiologiques, Comment:

• Besoin accru en fer. À partir du deuxième trimestre de la grossesse, davantage de fer est nécessaire au maintien adéquat du complexe fœtoplacentaire. Ce microélément est rapidement consommé par le fœtus en croissance, pénètre dans le placenta et est utilisé pour augmenter le nombre total de globules rouges circulant dans le sang de la femme. Au début du troisième trimestre, les besoins quotidiens en fer d’une femme enceinte sont d’au moins 4 à 6 mg, et entre 32 et 34 semaines, il lui faut au moins 10 mg/jour.
• Hémodilution physiologique. Pendant la grossesse, le volume de plasma circulant augmente de 40 à 50 % et le volume de masse érythrocytaire de seulement 20 à 35 %. Cela est dû aux besoins accrus de l’organisme en fer et en substances plastiques, dont l’apport est insuffisant et dont le taux d’érythropoïèse ne correspond pas au taux d’augmentation du BCC. Selon les recommandations de l'OMS, le taux d'hémoglobine admissible chez la femme enceinte est réduit à 110,0 g/l et l'hématocrite à 33 %.

Un facteur qui aggrave l'anémie pendant la période post-partum est la perte physiologique de jusqu'à 150 ml de sang pendant l'accouchement, dont chacun 2,0 à 2,5 ml contient jusqu'à 1 mg de fer. Les experts identifient également un certain nombre de causes pathologiques à l'origine de la maladie. Une diminution du volume des globules rouges (variante microcytaire de l'anémie) accompagnée d'une baisse correspondante du taux d'hémoglobine est observée en cas d'intoxication par des poisons industriels (par exemple le plomb), de nombreuses maladies chroniques (rhumatismes, diabète sucré, ulcère gastroduodénal, gastrite, processus infectieux chroniques), anémie sidéroblastique, thalassémie. Cette condition survient également en cas de carence en fer, causée par un manque de viande dans l'alimentation et la consommation d'aliments contenant des formes non héminiques du microélément (aliments végétaux, lait et produits laitiers).

L'anémie normocytaire avec une teneur réduite en globules rouges normaux est plus souvent observée avec une perte de sang due à une pathologie du placenta, une insuffisance rénale chronique, une hypothyroïdie, un hypopituitarisme, une forme hémolytique auto-immune de la maladie, une inhibition de l'érythropoïèse dans la moelle osseuse. L'anémie de type macrocytaire avec augmentation du volume des globules rouges est caractéristique d'un déficit acide folique et vitamine B12, syndrome myélodysplasique aigu, pathologie hépatique (hépatite, cirrhose), dépendance à l'alcool, réticulocytose. Des facteurs de risque supplémentaires sont le faible niveau de vie matériel de la femme enceinte, les accouchements fréquents, les grossesses multiples, l'allaitement prolongé avec un court intervalle entre les naissances, l'évolution compliquée de cette grossesse (toxicose précoce sévère avec vomissements répétés, gestose).

Pathogénèse

Le mécanisme de formation de l'anémie pendant la grossesse est généralement associé à un déséquilibre entre l'apport de fer dans l'organisme, notamment en combinaison avec une carence en protéines, acide folique, vitamine B12, et leur consommation élevée à des fins plastiques. Un lien supplémentaire dans la pathogenèse est l'inhibition de l'érythropoïèse due à une augmentation de la concentration d'estradiol et à l'accumulation de métabolites ayant un effet toxique sur la moelle osseuse. La situation est aggravée par les changements immunologiques associés à la stimulation constante du corps de la mère par des antigènes fœtaux, qui augmentent la sensibilisation anti-tissus. Les résultats des processus physiopathologiques sont une hypoxie tissulaire, hémique et circulatoire avec des troubles métaboliques et une accumulation supplémentaire produits nocifséchange.

Classification

Les critères optimaux pour systématiser les formes d'anémie chez la femme enceinte sont la concentration d'hémoglobine dans le sang et l'élément ou la substance dont la carence a conduit à l'apparition de la maladie. Cette approche de classification permet de prédire plus précisément les complications possibles et de sélectionner un schéma de gestion de la grossesse. Les obstétriciens-gynécologues modernes distinguent les formes suivantes d'anémie gestationnelle :

• Par gravité: selon la classification de l'OMS, en tenant compte du taux d'hémoglobine, la maladie peut être légère (90-109 g/l), modérée (70-89 g/l), sévère (moins de 70 g/l).
• Par type de carence: la plus courante est l'anémie ferriprive (elle représente environ 95 % du taux d'incidence de la carence en folate et les formes de carence en vitamine B12 sont moins fréquentes) ;

Symptômes de l'anémie pendant la grossesse

Des degrés légers surviennent généralement de manière latente. Lorsque la concentration en fer diminue jusqu'à moins de 90 g/l, des signes d'hypoxie hémique (syndrome anémique proprement dit) et de carence en fer dans les tissus (syndrome sidéropénique) deviennent perceptibles. Le développement possible d'un manque d'oxygène est indiqué par une faiblesse générale, des étourdissements, des acouphènes, un inconfort et des douleurs dans la région précordiale, des plaintes concernant une accélération du rythme cardiaque, un essoufflement pendant une activité physique. Les muqueuses et la peau sont pâles. La femme devient irritable, nerveuse, inattentive, sa mémoire diminue et son appétit se détériore.

La carence en fer des tissus se manifeste par une fatigue rapide, un goût pervers (envie de manger du plâtre, de la craie, de l'argile, du sable, de la viande hachée, de la viande crue), un épaississement et une fragilité. plaques à ongles, sécheresse et chute de cheveux, faiblesse musculaire, incontinence urinaire due à un affaiblissement de l'appareil sphincter. Chez certains patients, les membranes épithéliales sont touchées : des fissures (« bourrages ») apparaissent aux coins de la bouche, la muqueuse buccale devient enflammée et des plaintes de démangeaisons et de brûlures apparaissent dans la région de la vulve. En cas d'anémie modérée à sévère, on observe souvent un léger jaunissement des paumes et du triangle nasogénien, associé à une altération du métabolisme du carotène due à une carence en fer et à une décoloration « bleue » de la sclère causée par des processus dégénératifs.

Complications

L'anémie chez une femme enceinte constitue une menace directe pour le bébé. La morbidité périnatale associée à cette pathologie peut augmenter jusqu'à 100 % et la mortalité jusqu'à 14-15 %. En raison de l'insuffisance fœtoplacentaire, une hypoxie fœtale est observée dans 63 % des cas, une lésion cérébrale hypoxique est observée dans 40 % et un retard de développement est observé dans 32 % des cas. Près d’un tiers des nouveau-nés naissent avec asphyxie. Une carence en vitamine B12 et en acide folique entraîne des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale et du système nerveux (spina bifida…). Les enfants dont les mères ont souffert d'anémie sévère ou sévère pendant la grossesse ont une fonction respiratoire moins bien établie. Au cours de la période postnatale, ils sont plus susceptibles de présenter un retard de taille et de poids et sont plus sujets aux maladies infectieuses.

Diagnostique

Les tâches clés de la recherche diagnostique d'une suspicion d'anémie pendant la grossesse consistent à évaluer la gravité du trouble et à identifier en temps opportun les complications. Étant donné que dans la plupart des cas, l'anémie est une carence en fer, les méthodes de laboratoire permettant de déterminer les taux de fer et d'hémoglobine sont les plus informatives pour poser un diagnostic :

• Analyse sanguine générale. La teneur en hémoglobine est inférieure à 110 g/l. L'indice de couleur est réduit à 0,85. Le nombre de globules rouges est inférieur à 3,5 x 10 12 cellules/l. Il existe des signes de microcytose (diminution du diamètre des globules rouges à moins de 6,5 microns). Dans le tableau morphologique des érythrocytes, une poïkilocytose et une anisocytose sont possibles.
• Étude du métabolisme du fer. Le taux de fer sérique est inférieur à 12 µmol/L. La capacité totale de liaison du fer du sérum (TIBC) est augmentée jusqu'à 85 µmol/l ou plus. La concentration de ferritine (moins de 15 µg/l) et la saturation en fer de la transferrine (moins de 16 %) sont réduites. La capacité latente de fixation du fer dans le sang (IBC) est augmentée.

Pour exclure les variantes d'anémie par carence en B12 et en folate qui surviennent pendant la grossesse, les taux sériques de cyanocobalamine et d'acide folique sont déterminés. Prendre en compte complications possibles Du côté du fœtus, il est recommandé d'évaluer son état au fil du temps par fœtométrie, cardiotocographie et phonocardiographie. Un diagnostic différentiel est réalisé entre sous différentes formes maladies, hémoglobinopathies, syndrome d'anémisation provoqué par des complications de la grossesse et pathologie extragénitale.

Traitement de l'anémie pendant la grossesse

Les principaux objectifs du traitement chez les femmes enceintes présentant un taux d'hémoglobine réduit sont la correction de la carence en fer, l'élimination des manifestations d'hypoxie, la stabilisation de l'hémodynamique et du métabolisme. En cas d'anémie modérée à sévère, une attention particulière est portée au maintien du bon fonctionnement du complexe fœtoplacentaire. Le schéma thérapeutique comprend des médicaments qui permettent :

• Restaurer le contenu en hémoglobine. En cas d'anémie ferriprive, l'administration orale de doses optimales de fer sous une forme divalente facilement absorbée est recommandée. Il est préférable d'utiliser des préparations dépôt à libération lente de l'élément. La correction parentérale de l'anémie est réalisée en cas d'intolérance au fer ferreux pris par voie orale, de troubles de son absorption par la muqueuse gastro-intestinale, d'ulcère gastroduodénal aggravé de l'estomac ou du duodénum. Pour une absorption plus efficace du microélément, l'acide ascorbique est prescrit. Les experts de l'OMS recommandent de compléter la supplémentation en fer avec de l'acide folique, ce qui prévient le développement de l'anémie par carence en folate. La carence en cyanocobalamine est à la base de l'administration parentérale de vitamine B12.
• Éliminer les conséquences de l'hypoxie. Pour assurer un apport adéquat d’oxygène et de nutriments au fœtus, divers éléments du système de circulation sanguine utéroplacentaire sont affectés de manière complexe. Pour augmenter le flux sanguin vers le placenta, des tocolytiques sont utilisés pour se détendre paroi utérine. La microcirculation peut être améliorée à l'aide d'angioprotecteurs et de médicaments qui affectent la rhéologie sanguine. L'administration de stabilisants membranaires, d'anticosidants et d'Actovegin peut augmenter la résistance du fœtus à l'hypoxie. Le traitement antihypoxique est généralement utilisé pour les degrés d'anémie II-III compliqués par une insuffisance fœtoplacentaire. Si nécessaire, des médicaments sont utilisés pour corriger l'acidose métabolique et améliorer l'activité cardiaque d'une femme enceinte.

Le traitement antianémique est généralement à long terme et ne permet à la numération des globules rouges de se normaliser complètement qu'après 5 à 8 semaines de traitement. Pour augmenter l'efficacité des médicaments, une correction du régime alimentaire est nécessaire. Il est recommandé de compléter l'alimentation avec des aliments riches en fer : bœuf, veau, jambon maigre, porc, bœuf, foie de volaille, poisson. Vous devez réduire la quantité d'aliments qui altèrent l'absorption du fer : céréales, son, soja, maïs, thé, café, lait, carbonate, bicarbonate, eau minérale phosphatée. L'almagel, les tétracyclines, les sels de magnésium et de calcium, qui peuvent aggraver l'anémie, sont prescrits avec prudence.

Pronostic et prévention

L'anémie légère, diagnostiquée chez la plupart des femmes enceintes présentant un taux d'hémoglobine réduit, ne constitue pas une menace pour la vie de la mère et du fœtus. La correction rapide des formes modérées et sévères de la maladie peut améliorer considérablement la numération globulaire et prévenir le développement de complications. Pour prévenir les complications périnatales et maternelles, il est recommandé régime équilibré, l'administration précoce de suppléments de fer aux patientes ayant des antécédents de ménorragie, un court intervalle entre les naissances, une lactation prolongée après des naissances précédentes et des grossesses multiples. Les femmes souffrant d'anémie doivent accorder une attention accrue pendant l'accouchement pour identifier et corriger rapidement d'éventuels troubles du travail,

Certaines maladies et conditions pathologiques sont plus fréquentes chez les femmes. Les signes de carence en fer et d'autres formes d'anémie sont diagnostiqués principalement chez les enfants et les femmes. Des charges supplémentaires constituent un facteur provoquant le développement de pathologies dans le corps féminin. L'anémie pendant la grossesse est un phénomène assez courant qui nécessite une attention et un traitement attentifs. Tout écart dans l'état de santé de la future mère doit être soumis à une surveillance médicale stricte.

Qu'est-ce que l'anémie

L'anémie, ou le terme populaire plus connu « anémie », fait référence à une carence en fer complexe contenu dans les globules rouges. Cependant, le nombre total de globules rouges peut se situer dans les limites normales. L'anémie survient généralement au cours du 2e ou du 3e trimestre de la grossesse, lorsque le fœtus se développe et grandit activement.

L'anémie ferriprive chez la femme enceinte (IDA) est la forme la plus courante de la maladie. Ce type de pathologie représente plus de 90 % des cas. Au total, les médecins dénombrent plus de 400 types différents d'anémie. L'IDA se développe chez la femme enceinte en raison d'un manque de fer dans le sang. D'autres types sont associés à un manque de vitamines C, B6, B12 et d'autres substances présentes dans les aliments.

Une situation est possible lorsque le corps de la future mère, pour une raison quelconque, ne peut pas absorber les nutriments et les micro-éléments contenus dans la nourriture.

Pendant la grossesse, il est particulièrement important que les globules rouges remplissent leurs fonctions. Sans une quantité suffisante d’hémoglobine, cela est impossible. Une diminution de la concentration de protéines contenant du fer entraîne un apport cellulaire insuffisant aux cellules et aux tissus en oxygène, en nutriments et en enzymes. L'anémie pendant la grossesse peut être identifiée par des signes appropriés et un test sanguin d'hémoglobine.

Grossesse

L'anémie chez les femmes enceintes survient souvent en raison du fardeau supplémentaire sur la santé de la femme causé par le développement de l'enfant. Plus de 75 % des femmes enceintes souffrent de signes d'anémie pendant la grossesse. Lors des examens de routine, le médecin ajuste constamment les recommandations alimentaires ainsi que les vitamines et nutriments pour éliminer les symptômes négatifs. Tout d’abord, il faut bien manger.

Qu'est-ce que l'anémie chez la femme enceinte ? Au cours du développement de l'enfant dans l'utérus, un autre cercle de circulation sanguine se forme. Le sang circule autour du bébé et lui fournit de l’oxygène et des nutriments.

Ainsi, en raison de l'augmentation du cycle de circulation sanguine, le nombre de globules rouges et d'hémoglobine augmente généralement pendant la grossesse.

Pendant la grossesse, pour un développement normal, il est important que le bébé reçoive une quantité suffisante de nutriments pour construire de nouvelles cellules, de nouveaux tissus et leur fournir de l'oxygène. Le fœtus ne peut pas respirer par lui-même ni recevoir de nourriture provenant de sources externes. Son développement normal dépend directement des nutriments fournis par la mère. L'hémoglobine est un facteur qui facilite le transfert de divers produits chimiques par les globules rouges de la mère au fœtus. L'anémie entraîne un manque de nutrition intra-utérine et d'approvisionnement en oxygène.

Anémie et grossesse ne font pas bon ménage ; le déficit en hémoglobine doit être éliminé le plus rapidement possible. Sous une forme bénigne, la pathologie n'est pas si dangereuse et répond bien au traitement. Cette condition ne présente pas de danger grave pour la mère ou l'enfant. Mais si l'état pathologique progresse, des conséquences négatives sont possibles.

Causes de pathologie

Les causes de l’anémie chez la femme enceinte sont principalement liées au fait que le corps de la future mère se reconstruit pour répondre aux besoins du fœtus en développement. Dans un état normal, une femme peut faire face à l'influence environnement externe, mais pendant la grossesse, le corps a besoin attitude prudente. Les principaux facteurs qui provoquent le développement de l'anémie chez les femmes enceintes :

• Les médecins affirment que l’hérédité est l’une des principales raisons de la diminution du taux d’hémoglobine dans le sang.
• Avec une consommation accrue de vitamines et de nutriments pour le plein développement de l'enfant et de la structure cellulaire, le corps d'une femme enceinte n'est pas toujours capable de résister à une telle charge. Une anémie et d'autres anomalies apparaissent.
• Lors de grossesses multiples, les enfants consomment beaucoup plus de nutriments. Pour prévenir les manifestations anémiques, le médecin prescrit des complexes vitaminiques supplémentaires.
• Une mauvaise alimentation, des régimes de famine délibérés ou le véganisme provoquent chez une femme enceinte des symptômes d'anémie. Pendant la grossesse, les médecins recommandent d’éviter les restrictions alimentaires, au moins temporairement.
• Un déséquilibre hormonal provoque parfois une anémie.
• Dans certains cas, l’anémie est causée par des saignements fréquents, par exemple du nez ou à la suite d’une blessure.
• Les maladies chroniques des organes internes peuvent affecter la composition du sang.
• La consommation régulière d'alcool et le tabagisme, en plus d'autres conséquences négatives pour l'enfant, provoquent une anémie.
• L'anémie est plus souvent diagnostiquée chez les femmes enceintes adolescence ou les femmes après 30 ans.
• Il y a beaucoup de stress sur le corps si une nouvelle grossesse survient dans les 4 ans suivant la précédente. Le corps n'a pas le temps de récupérer complètement et certaines conditions pathologiques peuvent se développer.

Symptômes

Les symptômes de l'anémie pendant la grossesse comprennent de nombreuses manifestations différentes de maladies. Souvent, une femme peut attribuer la fatigue et les vertiges à son état particulier et ne pas les associer au développement de la maladie. Par conséquent, les femmes enceintes doivent subir des examens réguliers chez un médecin et passer tous les tests nécessaires. Cela améliore la sécurité de la future mère et du fœtus.

En cas d'anémie chez la femme enceinte, les symptômes comprennent des étourdissements, des maux de tête, une faiblesse, de la fatigue et de l'irritabilité. Toutes ces manifestations peuvent être causées par la grossesse et par des changements hormonaux. À mesure que l’anémie progresse, les symptômes s’aggravent.

Il faut connaître les symptômes de l’anémie et écouter attentivement le corps :

• Grande fatigue, léthargie, réticence à faire quoi que ce soit. Parfois, les femmes ne peuvent même pas faire face aux activités quotidiennes et sont obligées de demander une aide extérieure. D'autres symptômes sont complétés par des acouphènes, des évanouissements et une pression artérielle basse.
• Les muscles semblent faibles et il peut être difficile de lever les bras ou des objets. surgir sensations douloureuses dans les muscles. Affaiblissement tonus musculaire peut provoquer une légère miction involontaire.
• L'anémie peut provoquer un gonflement des membres.
• Avec le développement de l'état pathologique, un essoufflement, des douleurs à la poitrine et au cœur et un rythme cardiaque rapide apparaissent.
• Les cheveux et les ongles deviennent ternes et cassants. Avec l'anémie, la peau devient sèche et pâle.
• Les changements de goût chez une femme enceinte peuvent prendre des formes bizarres. Certains patients ressentent le désir de manger de la terre, des cendres, de la craie et d'autres substances qui ne sont pas des aliments.

Les symptômes et le traitement du déficit en hémoglobine chez une femme enceinte sont liés. Plus les symptômes de la pathologie sont graves, plus la forme d'anémie est grave et plus le traitement sera difficile. L'apparition de signes caractéristiques de l'anémie chez la femme enceinte peut être constatée par le médecin lors d'un examen visuel de la patiente.

Gravité de la pathologie

L'anémie de stade 1 pendant la grossesse ne constitue pas une menace directe pour la future mère ou le bébé si elle est traitée à temps. Le premier stade de développement de l’état pathologique est diagnostiqué lorsque la quantité d’hémoglobine est comprise entre 110 et 91 g/l. À ce stade du développement de la pathologie, les symptômes sont légers. Habituellement, l'état d'anémie est déterminé par un test sanguin. En guise de traitement, le médecin recommande généralement d'ajuster l'alimentation et, si nécessaire, de prescrire des vitamines.

Le deuxième degré de la maladie aggrave l'état d'une femme enceinte. Les symptômes sont plus sévères et provoquent un inconfort. Le taux d'hémoglobine chute à 90-71 g/l. Les manifestations d'anémie s'intensifient. Une femme souffre de maladies et consulte généralement un médecin. Le diagnostic peut être confirmé par une prise de sang. Avec l'anémie de grade 2, l'ajustement du régime alimentaire ne peut plus avoir un effet suffisant pour éliminer la pathologie.

La normalisation de l'hémoglobine est réalisée avec des préparations contenant des vitamines.

Le troisième degré d'anémie est le plus grave. Une analyse de sang montre une concentration d'hémoglobine dans le sang inférieure à 70 g/l. Les symptômes à ce stade de développement de la pathologie sont prononcés et causent beaucoup de désagréments à la femme. Le traitement de la pathologie à ce stade est effectué uniquement dans un hôpital sous la surveillance constante de médecins. La prescription de médicaments est déterminée par l’état de santé du patient et la menace pour le fœtus. Perte possible d'un enfant.

Certains médecins distinguent également un degré d'anémie extrêmement sévère lorsque le taux d'hémoglobine descend en dessous de 40 g/l. Si la future mère est inscrite à la clinique, ne manque pas d'examens réguliers et suit toutes les recommandations du médecin traitant, le développement d'une forme aussi grave de la maladie est très improbable.

Conséquences pour la mère et le bébé

Quels sont les dangers de l’anémie pendant la grossesse ? Dans une certaine mesure, la pathologie n'est pas si dangereuse, mais si elle n'est pas traitée, l'anémie s'aggravera, ce qui menacera son développement ultérieur. Les conséquences pour l'enfant et la future maman peuvent être très graves. Par conséquent, la surveillance et le traitement de l’anémie pendant la grossesse doivent se faire sous la supervision d’un médecin qualifié.

Les médecins identifient les complications possibles suivantes :

• Le risque de fausse couche atteint 50 % du risque en l'absence de traitement et en cas de développement d'une anémie.
• Le décollement placentaire précoce constitue une menace pour la vie de la mère en raison des saignements et pour la vie de l'enfant. Si une telle situation se produit le plus tard grossesse, la question de la stimulation du processus d'accouchement est à l'étude. Un décollement placentaire survient chez 40 % des patients présentant 2 ou 3 degrés d'anémie.
• Les femmes souffrant d'anémie sont plus susceptibles de souffrir de toxicose et ses symptômes sont plus graves.
• Un taux d'hémoglobine insuffisant peut affecter négativement les fonctions du placenta. L'insuffisance placentaire peut entraîner une hypoxie (manque d'oxygène) du bébé, un retard de développement ou une mort fœtale.
• L'anémie peut provoquer un accouchement prématuré en raison de l'épuisement du corps et de l'impossibilité de poursuivre la grossesse.
• Avec des manifestations constantes d'anémie, la naissance d'un bébé faible, avec un faible poids corporel et un développement physique insuffisant est possible.
• Le bébé peut hériter d’une faible quantité d’hémoglobine dans le sang et souffrir d’anémie dès la naissance.
• Chez les enfants, né par des femmes avec l'anémie, il y a souvent un retard dans le développement psycho-émotionnel.
• Un enfant naît avec une faible immunité et est sujet aux infections.

Nutrition pour l'anémie

L'anémie du 1er degré pendant la grossesse est traitée principalement par un régime alimentaire spécial. Il s’agit d’une forme bénigne de pathologie qui disparaît généralement rapidement. La consommation de quantités suffisantes de nutriments aide à normaliser les taux d'hémoglobine dans le sang. Le régime alimentaire pour l'anémie chez la femme enceinte comprend une quantité suffisante de nourriture pour fournir au corps des vitamines, des micro-éléments et des nutriments.

Une future mère peut manger presque tous les aliments contre l'anémie, mais les suivants sont particulièrement utiles :

• Assurez-vous d'inclure de la viande et des abats dans votre alimentation quotidienne. Bœuf maigre, poulet, dinde, lapin, langue de bœuf, bœuf ou foie de poulet etc.
• Le caviar de saumon, le saumon rose, le maquereau, l'esturgeon, etc. sont très utiles.
• Les bouillies (sarrasin, riz, blé, etc.) sont utiles pour la future maman.
• Les légumes frais, les fruits et les baies doivent être consommés quotidiennement. Il est préférable de choisir les aliments végétaux en fonction de la saison, dedans le plus grand nombre vitamines et minéraux. Les pommes, les prunes, les pêches, les fraises, les cerises, le chou, les betteraves, l'aneth et le persil sont particulièrement utiles.
• Les pâtes et les produits de boulangerie ne peuvent être consommés qu'à partir de farine de haute qualité. Les produits de boulangerie doivent être choisis sans colorants ni arômes chimiques.

Votre médecin vous expliquera en détail quoi manger si vous souffrez d’anémie pendant la grossesse, en tenant compte de l’état de santé de la patiente. La thérapie diététique vise à consommer certains aliments qui contiennent des vitamines et des minéraux manquants. Pour la sécurité du fœtus, il est nécessaire d'inclure des aliments riches en fer dans l'alimentation quotidienne. Les manifestations d'anémie chez la femme enceinte et le traitement doivent être sous la surveillance d'un médecin.

Vitamines

Le traitement le plus doux de l'anémie pendant la grossesse repose sur une alimentation diététique et la prise de vitamines appropriées. Pour éliminer les conséquences négatives de la pathologie pour la mère et le bébé, raison pour laquelle l'anémie pendant la grossesse est dangereuse, il est nécessaire de prendre des vitamines spéciales pour les femmes enceintes sur recommandation d'un médecin.

Sur la base des résultats d'un test sanguin d'anémie, une substance manquante peut être prescrite :

• La vitamine C est impliquée dans l’absorption du fer provenant des aliments.
• Les médicaments à base de vitamine B12 sont utilisés pour traiter l'anémie chez les femmes enceintes. Une carence en cette vitamine peut provoquer le développement d’une anémie.
• La vitamine E participe à la construction et au maintien du placenta dans un état normal.
• L'acide folique intervient dans la structure cellulaire de l'enfant et aide l'organisme à absorber d'autres substances.
• La vitamine B6 stimule le métabolisme au niveau cellulaire.

Avant de déterminer comment traiter l'anémie, le médecin examine les résultats d'un test sanguin de la future mère. La gravité de l'anémie ferriprive pendant la grossesse et la menace possible pour le fœtus sont établies. Le traitement est effectué avec des préparations spéciales contenant un grand nombre de substances qui manquent au corps.

Lors de la planification familiale, vous devez savoir quand l'anémie survient chez la femme enceinte et de quoi il s'agit. Presque toutes les femmes souffrent d’un manque de nutriments et d’un déséquilibre hormonal. Le maintien de la grossesse avec anémie et le traitement ultérieur de la pathologie ne devraient pas causer de stress inutile à la future mère. Si vous souffrez d'anémie pendant la grossesse, vous devez normaliser votre alimentation, marcher davantage et suivre les recommandations de votre médecin.

En contact avec

Dans le corps de la future maman grande importance contient un élément tel que le fer. Avec sa carence, l'anémie ou l'anémie survient pendant la grossesse. Il s'agit d'un état pathologique dans lequel la mère et l'enfant manquent d'oxygène.

Avec l'anémie, le taux d'hémoglobine dans le sang diminue. Selon la gravité de l'anémie, on distingue :

• lumière;
• moyenne;
• lourd;
• extrêmement lourd.

Les principaux types d'anémie pendant la grossesse :

• carence en fer;
• aplasique;
• hémolytique.

90 % des femmes enceintes souffrent d’anémie ferriprive. Cela peut survenir indépendamment ou être le signe d’autres maladies.

Déficience en fer

Lorsque les niveaux de fer diminuent, la formation d’hémoglobine dans le sang est perturbée. En conséquence, le nombre de globules rouges diminue et une anémie survient chez les femmes enceintes.

La capacité de transporter l'oxygène est une sorte de réaction chimique oxydation par le fer. C'est grâce à cet élément que l'hémoglobine assure la fonction respiratoire. Le fer pénètre dans le corps d'une femme avec la nourriture.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, les besoins en fer ne sont pas importants. Cela est dû au fait que la femme arrête de saigner (menstruation). À partir du deuxième trimestre, l’organisme a besoin de plus de fer (4 grammes par jour).

Symptômes

Une légère évolution peut ne pas être ressentie et peut même ne pas apparaître extérieurement. En règle générale, il ne peut être détecté que par des tests en laboratoire. Les symptômes d'anémie pendant la grossesse apparaissent avec une gravité modérée. Ils peuvent être divisés en deux groupes :

• syndrome anémique général;
• syndrome sidéropénique.

Avec le syndrome anémique général, une femme enceinte développe des symptômes tels qu'une fatigue accrue, des étourdissements et des maux de tête. La femme a également la peau pâle, une sensation de palpitations et peut s'évanouir. La femme enceinte éprouve des larmes, de la nervosité, de l'irritabilité et de la somnolence.

Signes du syndrome sidéropénique :

1. Peau qui pèle et sèche. En raison du manque de fer, des fissures se forment facilement. Les cheveux deviennent cassants, ternes et tombent. Certaines femmes enceintes (20 %) ont les ongles cassants.
2. Une tachycardie, une hypotension et un essoufflement apparaissent.
3. Modifications et dommages au tractus gastro-intestinal.
4. Stomatite angulaire. Lorsqu'il y a un manque de fer dans l'organisme, les muqueuses sont affectées, ce qui entraîne des fissures aux commissures de la bouche.
5. Un changement de goût se produit et l’odorat est déformé.
6. Le système immunitaire est altéré.
7. Insuffisance hépatique.

Causes

L'anémie pendant la grossesse est diagnostiquée au deuxième trimestre. Dans le troisième, le nombre de femmes souffrant d'anémie augmente. Cela est dû au fait qu’il y a plus de sang circulant dans le corps de la femme enceinte.

Sur la base des résultats des tests, les personnes à risque sont identifiées. Si, au cours du premier trimestre, l’hémoglobine d’une femme est inférieure à la normale, une prophylaxie lui est alors prescrite. Les femmes enceintes atteintes de maladies chroniques sont à risque. Ceux-ci incluent la gastrite, l’hépatite, les infestations helminthiques et la pyélonéphrite.

Si une femme adhère à un régime végétarien ou si son régime est faible en calories et déséquilibré, elle peut également souffrir d'anémie. Les femmes enceintes qui ont subi un avortement, une fausse couche ou des saignements courent un risque. Les maladies de la coagulation sanguine et les grossesses multiples affectent l'apparition de l'anémie. Si une femme a plus de 32 ans ou moins de 18 ans, elle peut souffrir d'anémie.

Diagnostique

Le médecin pose un diagnostic d'anémie ferriprive sur la base des résultats d'un test sanguin général. Une diminution de l'hémoglobine n'indique pas encore la présence d'une anémie, car elle diminue au cours du premier et du deuxième trimestre. Si le taux d'hémoglobine est de 110 g/l au cours du premier trimestre, il est inférieur à la normale. Au deuxième trimestre, le médecin peut diagnostiquer une anémie si cette valeur est inférieure à 105 g/l.

Pour un diagnostic final d'anémie pendant la grossesse, des tests supplémentaires sont effectués. Tout d'abord, le volume de sang circulant est examiné. Les signes importants sont l'hypochromie des érythrocytes et les taux de fer sérique. Les volumes de plasma et de globules rouges circulants sont également évalués.

Quel est le danger ?

Si l'hémoglobine diminue, toutes les études doivent être réalisées. L'anémie est dangereuse pour la mère et le fœtus. Toxicose précoce, fausse couche, naissance prématurée - autant de conséquences négatives. Si l'anémie se prolonge, le fœtus peut développer une malnutrition. Les conséquences négatives de l'anémie comprennent également un travail faible et une perte de sang.

Souvent, l'anémie de grade 1 pendant la grossesse ne se manifeste qu'après un test sanguin. Cependant, le fœtus ressent un manque d’oxygène. Lorsque les taux d’hémoglobine chutent, les femmes enceintes commencent à paniquer. Pendant cette période, le volume sanguin circulant d’une femme augmente. Il se liquéfie, ce qui signifie que la concentration de globules rouges diminue. Le corps travaille sous charge et s’adapte. Lors de la planification d'une grossesse, il convient de s'en souvenir et de prendre des mesures préventives.

Traitement

Il ne faut pas oublier que si une anémie ferriprive est diagnostiquée chez une femme enceinte, l'alimentation seule ne suffira pas. Les préparations orales de fer sont principalement utilisées. Le sulfate ferreux, l'actiferrin, le ferroplex et autres sont prescrits.

Le traitement commence dès la détection de l'anémie et se poursuit pendant un mois. Les comprimés et les capsules sont arrosés de jus d'agrumes. Lors du traitement de l'anémie chez les femmes enceintes, des médicaments supplémentaires sont utilisés pour favoriser l'absorption du fer. L'acide ascorbique joue un rôle majeur dans ce processus. L'acide folique améliore le métabolisme des acides nucléiques, mais la cyanocobalamine doit être utilisée en association avec lui. Ces médicaments augmentent l'efficacité du traitement.

Le médecin peut prescrire des gélules Ferro-Folgamma. Il contient : du sulfate ferreux, de l'acide ascorbique, de l'acide folique et de la cyanocobalamine. En cas de pathologie intestinale, d'intolérance au médicament pris par voie orale, avec formes graves des injections sont prescrites.

Lors du traitement de l'anémie chez la femme enceinte, il est important d'éliminer les causes de la carence en fer. Les produits qui réduisent l'absorption du fer doivent être exclus de l'alimentation. Le régime ne comprend pas :

• son, soja, maïs, céréales ;
• lait, café, vin rouge, thé.

Si nécessaire, une maintenance préventive est effectuée. Des suppléments de fer sont prescrits entre 12 et 15 semaines de grossesse.

Nutrition

Si le diagnostic est une anémie de grossesse, il est nécessaire d'inclure de la viande dans l'alimentation. La plus grande quantité de fer se trouve dans l'agneau, le bœuf, la dinde, le veau, le lapin, le poulet et la langue de bœuf.

Le régime alimentaire de la future mère doit comprendre du jaune d'œuf, du fromage, du fromage cottage et des produits laitiers fermentés. Le saumon rose, le cabillaud, les asperges, les pommes, le cassis, le sarrasin et les céréales Hercules ont une teneur élevée en fer.

Une femme enceinte a besoin de divers aliments contenant des vitamines et des minéraux. Son corps est une source de nutrition pour l'enfant. Pendant la grossesse, une alimentation variée et nutritive joue un rôle important. L'alimentation de la future mère doit contenir des protéines, du calcium et du fer.

Merci

Le site propose Informations d'arrière-planà titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !

Qu’est-ce que l’anémie ?

Anémie est un état pathologique caractérisé par une diminution du nombre total de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang circulant. Les globules rouges sont des globules rouges qui transportent les gaz respiratoires (oxygène et dioxyde de carbone) dans le corps humain. Le pigment hémoglobine, qui fait partie des globules rouges, est responsable de la fixation de l'oxygène au niveau des poumons et de son transport dans tout le corps. Au niveau des tissus périphériques, l'oxygène se détache de l'hémoglobine et passe dans les cellules, d'où il est à son tour libéré. gaz carbonique(un sous-produit résultant de la respiration cellulaire). Le dioxyde de carbone se lie également à l'hémoglobine des globules rouges et est délivré aux poumons, où il est libéré avec l'air expiré.

Les taux normaux de sang rouge chez la femme sont :

• Concentration de globules rouges– 3,5 – 4,7 x 10 12 / litre.
• Niveau d'hémoglobine– 120 – 150 grammes/litre.

En cas d'anémie, le nombre total de globules rouges et la quantité d'hémoglobine dans chacun d'eux peuvent diminuer. Cela conduit à une perturbation de la fonction de transport du sang, à la suite de laquelle les cellules commencent à manquer d'oxygène et la concentration de dioxyde de carbone y augmente également, ce qui perturbe davantage leurs fonctions.

Pourquoi l'anémie survient-elle pendant la grossesse ?

Pendant grossesse Un certain nombre de changements physiologiques sont observés dans le corps féminin, dont le but est de créer des conditions favorables à la croissance et au développement du fœtus. L'un de ces changements est une augmentation du volume de sang en circulation, qui se produit principalement en raison de sa partie liquide (plasma), tandis que l'augmentation du nombre de globules rouges est moins prononcée (bien qu'elle se produise). En conséquence, on observe le phénomène dit d'hydrémie (dilution du sang). C'est pourquoi pendant la grossesse (principalement à partir du 2ème trimestre), les indicateurs biologiques de sang rouge chez la femme peuvent être légèrement inférieurs à la normale, ce qui n'est pas une anémie.

L'anémie chez la femme enceinte est considérée comme une diminution du taux de globules rouges inférieure à 3,5 x 10 12/litre et une diminution du taux d'hémoglobine inférieure à 115 grammes/litre. La raison en est peut-être un manque de substances plastiques dans le corps de la mère, nécessaires à la formation de globules rouges (en raison de leur transfert au fœtus en développement), une altération de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse rouge (située dans le fémur, le bassin et d'autres os du corps), perte de sang, etc.

Il convient de noter immédiatement qu'une femme enceinte peut développer une anémie qui n'est pas associée à la grossesse (par exemple, avec des maladies du système sanguin, qui peuvent s'accompagner d'une perturbation du processus de formation ou d'une destruction accrue des globules rouges). De telles anémies se manifestent cliniquement au cours de la première moitié de la grossesse. Dans le même temps, la principale manifestation de l'anémie au cours des 2e et 3e trimestres est généralement associée à la grossesse et nécessite une approche particulière en matière de diagnostic et de traitement.

Les principales causes d'anémie chez la femme enceinte peuvent être :

• carence en fer dans le corps (anémie ferriprive);
• carence en acide folique dans le corps (anémie par carence en folates);
• trouble de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse (anémie aplasique);
• destruction accrue des globules rouges (anémie hémolytique);
• saignement (anémie posthémorragique).

La grande majorité des anémies pendant la grossesse (plus de 95 à 98 %) sont dues à une carence en fer et à une anémie par carence en folate, tandis que les autres types sont extrêmement rares.

Qu’est-ce que l’anémie ferriprive ?

L'anémie ferriprive chez la femme enceinte est une pathologie caractérisée par une perturbation de la formation de l'hémoglobine et des globules rouges en raison d'un manque de fer dans l'organisme. En moyenne, le corps d'une femme adulte (hors grossesse) contient environ 35 mg/kg de fer (3 à 4 grammes au total). Le fer est un oligoélément essentiel impliqué dans de nombreux processus physiologiques, y compris dans le processus de formation des globules rouges (une partie de l’hémoglobine, qui contient environ 2,6 grammes de ce microélément, soit plus de la moitié des réserves totales de l’organisme). C’est grâce à la présence de fer que les globules rouges peuvent fixer et transporter l’oxygène. En plus de l'hémoglobine, le fer se trouve également dans les muscles et d'autres cellules du corps (en petites quantités).

Le fer présent dans les globules rouges ne quitte pas l'organisme et, après la destruction des globules rouges (dont la durée de vie est d'environ 120 jours), il est capturé par une protéine de transport spéciale (transferrine) et délivré à la moelle osseuse rouge, où il est à nouveau utilisé pour former de nouveaux globules rouges. Dans le même temps, une certaine partie du fer est toujours perdue avec l'urine, les selles, sang menstruel. Si la quantité de fer absorbée dans les intestins ne couvre pas ses pertes quotidiennes, une anémie ferriprive se développe avec le temps.

Pourquoi une carence en fer survient-elle pendant la grossesse ?

Les pertes physiologiques en fer chez la femme sont d'environ 2 mg par jour, qui sont reconstituées par l'absorption du fer dans l'intestin. Pendant la grossesse, ce chiffre augmente jusqu'à 3 à 4 mg par jour, en raison du transfert d'une partie du fer dans le corps du fœtus en développement. Le fer apporté par l'alimentation ne peut pas reconstituer ces « pertes », et donc la concentration de fer dans le sang d'une femme diminue, ce qui entraîne une perturbation de la formation d'hémoglobine et de globules rouges dans la moelle osseuse rouge. Ce processus est plus prononcé au cours du troisième trimestre de la grossesse et les symptômes de l'anémie ferriprive apparaissent donc principalement au cours de cette période.

Causes de la carence en fer pendant la grossesse

Au stade initial du développement de l'anémie (lorsque la carence en fer apparaît pour la première fois dans le sang), le fer est mobilisé à partir des dépôts (c'est-à-dire des endroits où il s'accumule dans le corps). Dans le même temps, le taux de son absorption dans les intestins augmente, ce qui compense pendant un certain temps la carence de ce microélément. Cependant, déjà à ce stade, à l'aide de tests de laboratoire spéciaux, il est possible d'identifier une carence en fer cachée (latente) dans le corps.

Avec la progression de la maladie, la concentration de fer dans le sang diminue encore plus, ce qui entraîne une perturbation du processus d'hématopoïèse dans la moelle osseuse rouge et le développement de manifestations caractéristiques de l'anémie.

Qu’est-ce que l’anémie par carence en folate ?

L'anémie par carence en folates est une pathologie qui se caractérise également par une perturbation de la formation des globules rouges dans la moelle osseuse rouge en raison d'un manque d'acide folique dans l'organisme. L'acide folique est une vitamine importante qui participe à la synthèse de l'ADN (acide désoxyribonucléique), qui fait partie de l'appareil génétique des cellules. En d’autres termes, l’acide folique est nécessaire à la division de toute cellule vivante du corps humain. Avec sa carence, la division des cellules à multiplication rapide - cellules des muqueuses et cellules sanguines - est principalement perturbée. C’est pourquoi l’anémie est généralement la première manifestation d’une carence en acide folique.

Le corps d'une femme adulte contient environ 10 à 15 milligrammes d'acide folique, tandis que les besoins quotidiens (en dehors de la grossesse) sont d'environ 100 à 200 microgrammes par jour (1 milligramme contient 1 000 microgrammes). Environ 500 microgrammes d’acide folique par jour sont absorbés dans les intestins, mais seulement la moitié peut être utilisée par les cellules. Ainsi, si l'apport d'acide folique dans l'organisme est complètement arrêté, sa carence peut se développer en 2 à 3 mois.

Pendant la grossesse, une partie des réserves d'acide folique du corps de la mère passe au fœtus en développement, qui a besoin d'une grande quantité de folate pour assurer le développement normal des cellules tissulaires à division rapide. À cet égard, le besoin de cette vitamine augmente considérablement, mais son absorption dans les intestins reste généralement au même niveau. C'est pourquoi une anémie par carence en folates peut se développer 4 à 6 mois après la grossesse.

Qu’est-ce que l’anémie aplasique ?

L'anémie aplasique se caractérise par des lésions de la moelle osseuse rouge, qui est le site de formation non seulement des globules rouges, mais également de toutes les autres cellules sanguines (plaquettes responsables de l'arrêt des saignements et leucocytes responsables de la lutte de l'organisme contre les infections). L'anémie aplasique est un phénomène assez rare (dans la population générale, pas plus de 2 à 5 cas sont enregistrés pour 1 million d'habitants par an), et l'anémie aplasique chez les femmes enceintes est encore moins courante. Cependant, si cette maladie survient pendant la grossesse, le pronostic pour la mère et le fœtus est extrêmement défavorable. Dans certains cas, l'interruption de grossesse (avortement) permet de restaurer le processus d'hématopoïèse et d'éliminer les symptômes de l'anémie, mais dans plus de la moitié des cas, les femmes atteintes de cette pathologie décèdent.

Les mécanismes exacts de développement de cette maladie n’ont pas été établis. On pense que pendant la grossesse, certains changements métaboliques (métaboliques) ou hormonaux peuvent survenir dans le corps d'une femme, qui, en interaction avec d'autres facteurs de risque (prédisposition héréditaire, prise de certains médicaments, facteurs environnementaux défavorables), peuvent provoquer des troubles hématopoïétiques et le développement d'anémie.

Le traitement de l'anémie aplasique consiste en une greffe de moelle osseuse rouge provenant d'un donneur et en l'utilisation à vie d'un traitement immunosuppresseur (c'est-à-dire des médicaments qui inhiberont l'activité de système immunitaire femmes contre les tissus « étrangers » provenant de la moelle osseuse d’un donneur). Lors de la recherche d’un donneur et de la préparation à l’intervention chirurgicale, des transfusions sanguines répétées peuvent être effectuées.

Qu'est-ce que l'anémie hémolytique ?

L'anémie hémolytique se caractérise par une diminution du nombre total de globules rouges en raison de leur destruction accrue. Dans ce cas, le processus d'hématopoïèse est activé dans la moelle osseuse rouge, ce qui compense en partie les manifestations de la maladie. Cependant, si le processus pathologique continue de se développer, les mécanismes compensatoires ne parviennent pas à compenser la perte de globules rouges, ce qui conduit au développement d'un tableau clinique prononcé.

L'anémie hémolytique chez la femme enceinte est extrêmement rare et est généralement causée par des anomalies congénitales qui s'aggravent pendant la grossesse. La variante la plus courante est l’anémie microsphérocytaire congénitale (ou maladie de Minkowski-Choffard). L'essence de cette pathologie est le développement inapproprié des membranes des globules rouges en raison d'un défaut de l'une des protéines structurelles. En conséquence, la perméabilité de la membrane augmente, ce qui entraîne une pénétration excessive de sodium dans la cellule. Après le sodium, une grande quantité d'eau s'infiltre dans les globules rouges, les faisant gonfler et acquérir une forme sphérique (au lieu de la forme habituelle de disque biconcave inhérente aux globules rouges normaux). Les globules rouges globulaires n'ont pas une plasticité suffisante et ne sont pas capables de traverser les capillaires les plus fins de la rate, de sorte qu'ils y sont retenus et détruits par les macrophages (un type de cellule du système immunitaire).

L'anémie microsphérocytaire congénitale peut rester asymptomatique pendant une longue période et s'aggraver lorsqu'elle est exposée à divers facteurs provoquants, dont la grossesse. Les mécanismes exacts par lesquels le développement fœtal affecte le processus de déformation et de destruction des globules rouges n'ont pas été entièrement établis. Cependant, l'ablation de la rate au cours du développement de cette maladie élimine les signes d'anémie.

Qu’est-ce que l’anémie posthémorragique ?

L'anémie posthémorragique se caractérise par une diminution de la concentration du nombre total de globules rouges et d'hémoglobine après un saignement. Les saignements liés à la grossesse se développent généralement au cours du troisième trimestre de la grossesse et sont causés par une pathologie du placenta (un organe spécial qui se forme chez la femme uniquement pendant la grossesse et assure la connexion entre le corps féminin et le fœtus en développement).

La cause des saignements pendant la grossesse peut être :

• Placenta praevia. Avec cette pathologie, le placenta est situé dans la zone de l'orifice utérin interne, c'est-à-dire à l'endroit où le fœtus passe par le canal génital. En conséquence, au début du travail, une rupture des vaisseaux sanguins du placenta et le développement de saignements sont possibles.
• Décollement placentaire prématuré. Dans des conditions normales, dans les 30 minutes suivant la naissance du fœtus, le placenta se sépare et est libéré de l'utérus par le canal génital. Les vaisseaux sanguins endommagés deviennent spasmés (rétrécis) et thrombosés (obstrués par des caillots sanguins), de sorte que la perte de sang est généralement insignifiante. Un décollement placentaire prématuré peut survenir à la fois avant le début du travail et pendant les contractions actives. Les saignements qui se développent dans ce cas peuvent être très importants et menacer la vie de la mère et du fœtus.

Avec l'anémie posthémorragique, des réactions compensatoires sont activées, visant à restaurer le volume de sang circulant. Tout d’abord, le sang est libéré par les organes dépôts (du foie et de la rate, qui contiennent normalement plus d’un litre de globules rouges). Il y a également une augmentation de la quantité de partie liquide du sang dans le lit vasculaire, ce qui conduit à une hémodilution (dilution du sang). En cas de manque de globules rouges, la synthèse de l'érythropoïétine est activée - une substance spéciale formée dans les reins et affectant la formation de globules rouges dans la moelle osseuse rouge. Cela permet quelques semaines pour rétablir la normale composition cellulaire sang et éliminer les symptômes de l’anémie.

Symptômes de l'anémie pendant la grossesse

Comme mentionné précédemment, l'anémie se caractérise par une diminution de la concentration d'hémoglobine et de globules rouges dans le sang. En conséquence, l'apport d'oxygène à divers tissus et organes est perturbé, ce qui entraîne une perturbation de leurs fonctions.

Les symptômes et les signes de l'anémie dépendent en grande partie de la rapidité avec laquelle elle apparaît. Par exemple, en cas d'anémie posthémorragique qui se développe rapidement, les mécanismes compensatoires du corps féminin n'ont pas le temps de s'activer, ce qui peut entraîner des manifestations cliniques. Dans le même temps, avec une anémie à développement lent, une augmentation compensatoire de l'hématopoïèse se produit dans la moelle osseuse rouge, ce qui réduit dans une certaine mesure la gravité des manifestations cliniques de la maladie.

De plus, les manifestations de l'anémie dépendent en grande partie de sa cause. En cas d'anémie ferriprive, par exemple, en plus d'une hématopoïèse altérée, des symptômes de carence en fer apparaîtront dans d'autres organes et tissus. On peut en dire autant de l’anémie par carence en folates.

Cliniquement, toute anémie se manifeste :

• Faiblesse générale et fatigue accrue. Ces symptômes sont généralement les premières manifestations non spécifiques de l'anémie. Leur apparition est due à un apport insuffisant d'oxygène aux muscles et autres tissus et organes (pour tout contraction musculaire il faut de l'énergie, qui n'est générée qu'avec un apport suffisant d'oxygène).
• Essoufflement (sensation de manque d'air). Le mécanisme de son apparition est dû à un manque d'oxygène dans le sang (hypoxémie). Cela conduit à une activation du centre respiratoire, entraînant une augmentation de la fréquence et de la profondeur des mouvements respiratoires. Ainsi, la concentration d'oxygène dans les poumons augmente, ce qui contribue à la saturation des globules rouges. Initialement, l'essoufflement n'apparaît que lorsque activité physique(lorsque la demande des tissus en oxygène augmente), cependant, à mesure que l'anémie progresse, elle peut également survenir au repos. Durant la grossesse, le développement de l'essoufflement est également facilité par une augmentation de la taille du fœtus, qui comprime et soulève le dôme du diaphragme (le principal muscle respiratoire dont la contraction assure l'expansion des poumons lors de l'inspiration) .
• Rythme cardiaque augmenté. Ce symptôme se développe également à la suite d'une hypoxémie. Une augmentation de la fréquence cardiaque augmente le taux de circulation sanguine dans le corps, ce qui entraîne un acheminement plus rapide du sang oxygéné vers les tissus périphériques, tandis que le dioxyde de carbone est expulsé plus rapidement du corps par les poumons.
• Peau pâle. Le pigment hémoglobine présent dans les globules rouges est rouge. La teinte rosée de la peau et des muqueuses visibles est due à la présence de globules rouges contenant de l'hémoglobine dans les petits vaisseaux sanguins superficiels. Avec l'anémie, le nombre de globules rouges et d'hémoglobine diminue, ce qui rend la peau pâle. En outre, en cas d'anémie sévère, un spasme (rétrécissement) des vaisseaux sanguins périphériques peut être observé (une réaction compensatoire visant à maintenir une circulation sanguine adéquate dans les organes vitaux - dans le cerveau, le cœur, le foie et autres), à la suite de quoi la pâleur de la peau devient plus prononcée.
• Vertiges fréquents. Le tissu nerveux du cerveau étant le plus sensible au manque d'oxygène, l'une des premières manifestations de l'anémie peut être des étourdissements qui surviennent lors du passage d'une position horizontale à une position verticale. À mesure que l'anémie progresse, des étourdissements peuvent survenir au repos et d'autres signes d'altération de l'apport sanguin au cerveau peuvent survenir (obscurité des yeux, acouphènes, maux de tête, perte de conscience).

Symptômes de l'anémie ferriprive pendant la grossesse

L'anémie ferriprive pendant la grossesse se caractérise par toutes les manifestations décrites ci-dessus, ainsi que par des symptômes de carence en fer dans d'autres organes et tissus.

L'anémie ferriprive se manifeste :

• Faiblesse musculaire plus prononcée. Le fer est un élément important de la myoglobine, un complexe protéique présent dans les muscles. Avec un manque de fer dans le corps, les processus de restauration et de renouvellement du tissu musculaire sont perturbés, ce qui, associé à une altération de l'apport d'oxygène, entraîne une grave faiblesse musculaire et une atrophie musculaire (réduction de la taille musculaire).
• Dommages cutanés. Avec un manque de fer, le processus de renouvellement de la peau et des muqueuses est perturbé. Ils deviennent secs et moins élastiques, et des fissures peuvent apparaître sur la peau.
• Chute de cheveux. En cas de carence en fer, le processus de croissance des cheveux est perturbé. Ils deviennent plus fins et plus cassants, perdant leur éclat habituel.
• Dommages aux ongles. Avec l'anémie ferriprive, les ongles deviennent également plus fins et plus fragiles, perdant leur éclat habituel (prenant une teinte mate). En cas de carence sévère en fer, des rayures transversales caractéristiques (striations transversales) peuvent apparaître sur les ongles et les bords des ongles peuvent se plier dans la direction opposée (koilonychie). Le fœtus en croissance et en développement, qui, en plus du fer, « prend » de nombreux autres nutriments et microéléments du corps de la mère, peut également contribuer à endommager la peau et ses annexes (ongles et cheveux).
• Maladies infectieuses fréquentes. En cas de carence en fer dans l'organisme, la formation de leucocytes, les cellules du système immunitaire chargées de combattre les infections, est perturbée. De plus, la grossesse elle-même se caractérise par la suppression de l'activité du système immunitaire (qui est une réaction protectrice visant à empêcher la réactivité du corps de la mère vis-à-vis du fœtus en développement). C'est pourquoi l'anémie ferriprive survenant pendant la grossesse se caractérise par de fréquentes infections cutanées (staphylococciques et streptococciques), ainsi que par une susceptibilité accrue à d'autres maladies virales et bactériennes.
• Désordres digestifs. En cas de carence en fer, le processus de renouvellement et de restauration de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal est perturbé. Cela entraîne une perturbation de la digestion des aliments dans l'estomac et les intestins, qui peut se manifester par une diminution de l'appétit, des nausées, une lourdeur dans l'abdomen et des brûlures d'estomac (surtout après avoir pris grande quantité nourriture), constipation, moins souvent – ​​diarrhée (diarrhée). Les dommages causés au système digestif pendant la grossesse sont encore aggravés par le fait que le fœtus en croissance comprime les organes abdominaux (estomac, intestins), réduisant leur taille et perturbant le processus de transformation et de déplacement des aliments dans le tube digestif.
• Dommages à la muqueuse buccale. En cas de carence en fer, on observe une atrophie (amincissement) de la membrane muqueuse de la bouche, des lèvres et de la langue. Cliniquement, cela se manifeste par une perception altérée du goût ou des perversions gustatives (les femmes malades peuvent éprouver un besoin urgent de consommer des produits non alimentaires - craie, terre, ainsi que des aliments acides ou épicés en grande quantité). Il existe également une perturbation du processus de déglutition des aliments (les patients peuvent ressentir des douleurs ou des maux de gorge).

Symptômes de l'anémie par carence en folate pendant la grossesse

L'acide folique participe au processus de division de nombreuses cellules dans tout le corps, de sorte que sa carence se manifestera également par des dommages aux tissus dans lesquels les processus de division se produisent le plus intensément.

L'anémie par carence en folates peut se manifester :

• fragilité accrue des ongles;
• fragilité accrue des cheveux;
• diminution de l'appétit;
• douleurs abdominales (dues à des lésions de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal) ;
• nausée;
• diarrhée;
• constipation;
• glossite (inflammation de la langue) ;
• gingivite (inflammation des gencives) ;
• stomatite (inflammation de la muqueuse buccale).

Symptômes de l'anémie aplasique pendant la grossesse

Comme mentionné précédemment, avec l'anémie aplasique, le processus de formation de toutes les cellules sanguines est perturbé, ce qui provoque l'apparition de manifestations cliniques caractéristiques.

L'anémie aplasique peut se manifester :

• Syndrome anémique. Elle se développe à la suite d'une violation de la formation de globules rouges et se caractérise par une faiblesse générale, des maux de tête et des vertiges, une pâleur de la peau et d'autres symptômes énumérés ci-dessus.
• Syndrome thrombocytopénique. Se développe à la suite d'une altération de la formation de plaquettes. Dans des conditions normales, ces cellules sont responsables du maintien de la résistance des parois vasculaires, ainsi que de la formation de thrombus (caillots sanguins) lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés. Avec leur carence, la perméabilité des parois vasculaires augmente, ce qui permet aux cellules sanguines de s'échapper dans les tissus environnants. Cela se manifeste par l'apparition spontanée d'hématomes (ecchymoses) dans diverses parties du corps, des saignements de la muqueuse buccale et des saignements de nez fréquents, qui s'arrêtent lentement.
• Syndrome leucopénique. Elle se développe à la suite d'une perturbation de la formation des leucocytes, qui affecte considérablement l'immunité d'une femme enceinte et se manifeste par de fréquentes maladies cutanées pustuleuses, des infections des voies respiratoires et du tractus gastro-intestinal, qui peuvent constituer un danger pour la mère. et le fœtus.

Symptômes de l'anémie hémolytique pendant la grossesse

Avec l'anémie hémolytique, une destruction prononcée des globules rouges se produit, tandis que l'hémoglobine qu'ils contiennent est transformée en pigment par plusieurs réactions. couleur jaune– la bilirubine (fraction libre et non liée). La bilirubine libre est un produit plutôt toxique, donc dans des conditions normales, elle est rapidement transportée vers le foie, où elle est neutralisée en se liant à l'acide glucuronique (formant une fraction liée de la bilirubine) puis excrétée par l'organisme. Cependant, en cas d'hémolyse sévère, une trop grande quantité de bilirubine libre se forme. Le foie est incapable de le neutraliser à temps, ce qui fait qu'il commence à circuler dans le sang et à s'accumuler dans divers tissus, provoquant l'apparition de manifestations cliniques caractéristiques et le développement de complications.

Principal caractéristiques distinctives les anémies hémolytiques sont :

• Jaunisse. La teinte ictérique de la peau et des muqueuses est causée par la bilirubine, qui s'y accumule en grande quantité.
• Rate hypertrophiée. En raison de l'accumulation et de la destruction des globules rouges dans la rate, ses petits vaisseaux sanguins sont obstrués, ce qui contribue au débordement de sang de l'organe et à une augmentation de sa taille.
• Foie hypertrophié. Le foie contient également de petits vaisseaux sanguins dans lesquels les globules rouges peuvent s’accumuler et être détruits. Bien que dans le foie, ce processus soit beaucoup moins intense que dans la rate, on peut également observer une hépatomégalie (une augmentation de la taille du foie, qui peut dépasser sous l'hypocondre droit) en cas d'anémie hémolytique sévère.

Symptômes de l'anémie posthémorragique pendant la grossesse

Le principal signe de saignement lors du décollement placentaire est l'écoulement de liquide sanglant du vagin (cependant, ce symptôme peut initialement être absent, car le sang peut s'accumuler entre le placenta et la paroi utérine). Avant le début du saignement ou simultanément, une femme se plaindra de douleurs aiguës sévères dans l'abdomen, qui irradient souvent vers le bas du dos.

En cas de perte de sang importante, de peau pâle, de respiration rapide et de rythme cardiaque rapide, on notera une faiblesse grave, des étourdissements ou une altération de la conscience. Si ces patients ne reçoivent pas de soins d'urgence soins médicaux, une perte de conscience et la mort sont possibles en raison d'un apport sanguin altéré au cerveau, au cœur et à d'autres organes vitaux.

Quels sont les dangers de l’anémie pendant la grossesse ?

Il existe certainement des risques pour la santé de la mère et du fœtus pendant la grossesse, car le manque de globules rouges a un impact négatif sur les taux métaboliques des deux corps. Chez le fœtus, ces troubles peuvent être plus prononcés, car ses tissus se développent beaucoup plus rapidement que ceux d'un corps adulte et nécessitent un apport plus important de nutriments et d'oxygène. En d’autres termes, si l’anémie légère ou modérée peut n’avoir aucun effet sur le corps de la mère, elle peut provoquer au niveau fœtal des troubles graves et des anomalies du développement. C'est pourquoi il est extrêmement important d'identifier l'anémie le plus tôt possible et de proposer un traitement approprié.

Il est également important de noter que la gravité des effets négatifs sur le fœtus et le corps de la mère dépend du type d’anémie, de son degré de gravité et de la durée de la grossesse. Comme déjà mentionné, les types d'anémie les plus courants chez les femmes enceintes sont la carence en fer et l'anémie par carence en folate. Ils ont généralement une évolution bénigne, car ils se développent sur une longue période (pendant laquelle les réactions compensatoires du corps de la mère ont le temps de s’activer). De plus, ces anémies répondent très bien au traitement en ajoutant à l’alimentation des substances dont l’organisme a besoin.

Cependant, il ne faut pas oublier les types d'anémie plus rares qui peuvent se développer pendant la grossesse. Par exemple, avec l'anémie aplasique, les trois germes de moelle osseuse sont épuisés avec une anémie progressive, une thrombocytopénie (une diminution du nombre de plaquettes dans le sang périphérique) et une leucopénie (une diminution du nombre de leucocytes dans le sang périphérique). Une telle anémie n'est pas aiguë, mais son pronostic est extrêmement défavorable. Si l’anémie aplasique se développe au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse, une fois la période de sept mois atteinte, l’accouchement est effectué en fonction de l’état de santé de la mère. Si les symptômes de l’anémie aplasique apparaissent plus tôt, la question de l’interruption de grossesse pour raisons médicales se pose.

En présence d'anémie posthémorragique (à la suite d'un décollement placentaire), la décision sur l'opportunité de prolonger la grossesse est prise séparément dans chaque cas particulier. Si la zone de décollement placentaire est grande et qu'il existe des signes de souffrance fœtale dus à un manque aigu d'approvisionnement en sang, on a recours à un accouchement prématuré. Dans le cas d'une petite zone de décollement et en l'absence de saignement actif, la femme enceinte est hospitalisée dans un hôpital pour conservation jusqu'à l'accouchement.

Quels sont les dangers de l'anémie pendant la grossesse pour la mère ?

Le développement d'une anémie sévère peut causer des dommages à divers organes et tissus du corps maternel.

En cas d'anémie, une femme enceinte peut développer :

• troubles au niveau du système cardiovasculaire;
• infections post-partum.

Troubles au niveau du système cardiovasculaire
La grossesse est une condition dans laquelle la charge de travail sur le cœur augmente considérablement. La première raison en est une augmentation du volume sanguin circulant de 20 à 30 %. La deuxième raison est une augmentation du poids corporel (jusqu'au double et au triple du poids initial, ce qui n'est pas la norme). Les raisons ci-dessus entraînent une augmentation de la fréquence et de la force des contractions cardiaques, nécessaires pour assurer la circulation sanguine dans le corps. La présence d’anémie dans ces conditions provoque une contraction encore plus rapide du cœur pour fournir de l’oxygène aux organes et tissus vitaux. Une augmentation prolongée de la charge sur le muscle cardiaque, combinée à une altération de l'apport d'oxygène, peut finalement provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque.

Insuffisance placentaire
Dans des conditions d'hypoxémie, le placenta ne se développe pas correctement, de sorte qu'il n'atteint pas tailles requises et ne peut pas répondre pleinement aux besoins du fœtus en développement en nutriments et en oxygène.

Naissance prématurée
Le risque d'accouchement prématuré avec anémie est associé au sous-développement du placenta. De plus, l'accouchement prématuré peut ne pas être spontané, mais provoqué artificiellement pour des raisons médicales (pour sauver la vie de la mère). Cela peut être nécessaire en cas d'insuffisance cardiaque grave ou de lésions d'autres organes et systèmes qui ne peuvent pas être réparées pendant la grossesse.

Infections post-partum
Le processus d'accouchement s'accompagne souvent de blessures périnéales. Pour restaurer l'intégrité des tissus endommagés, ils ont besoin d'un apport sanguin adéquat, ainsi que de la présence d'une quantité suffisante d'oxygène et de nutriments dans le sang. Dans des conditions d'anémie, le taux de cicatrisation des plaies est considérablement réduit et le risque d'infection augmente également, ce qui est extrêmement difficile à traiter dans des conditions où le corps est affaibli par l'accouchement.

Conséquences pour l'enfant souffrant d'anémie pendant la grossesse

Comme indiqué précédemment, le manque d'oxygène dans le sang de la mère peut nuire au fœtus.

L'anémie maternelle peut provoquer :

• retards dans la pose d'organes fœtaux;
• ralentir le développement fœtal;
• troubles du développement du système nerveux fœtal ;
• non-fermeture du canal médullaire.

Retard dans la pose des organes fœtaux
Au cours du premier trimestre de la grossesse, les cellules pluripotentes (dont peut naître toute autre cellule du corps) se différencient et se multiplient. Ces accumulations de cellules sont organisées selon un certain ordre, appelé processus de constitution des organes et des systèmes du corps. Si, à ce stade, certains composants ou conditions manquent (par exemple, une quantité suffisante d'oxygène n'atteint pas l'embryon en développement), le processus décrit est considérablement retardé, à cause de quoi certains organes et tissus ne se forment pas correctement ou ne se développent pas du tout. , qui se manifeste plus tard par des anomalies congénitales du développement.

Ralentissement du développement fœtal
La plupart des processus du corps humain dépendent de la présence d’oxygène. Une diminution de sa concentration dans le sang périphérique (due à un manque de cellules responsables de son transport) entraîne un ralentissement du métabolisme des tissus en développement. Dans certains tissus, cela peut être pratiquement imperceptible (par exemple dans les tissus adipeux ou osseux), tandis que dans d'autres (dans les tissus cardiaques ou nerveux), cela peut provoquer des pathologies graves. La carence en oxygène a un effet particulièrement fort sur les tissus du fœtus, car la vitesse et la gravité de ses processus métaboliques sont beaucoup plus élevées que celles d'un adulte. Ainsi, même un léger manque d'oxygène (pour la mère) peut être très perceptible pour le fœtus et entraîner un retard dans le développement mental et physique, ainsi que provoquer des anomalies congénitales du développement.

Trouble du développement du système nerveux fœtal
Le tissu nerveux est le plus dépendant de la concentration d'oxygène, car ce n'est qu'en présence d'une quantité suffisante de celui-ci que se produit la dégradation complète du glucose et la libération de l'énergie nécessaire au fonctionnement du cerveau. Avec l'anémie et le manque d'oxygène qui y est associé, le développement du tissu nerveux du cerveau fœtal ralentit, ce qui peut provoquer des défauts organiques (hydrocéphalie) ou des maladies fonctionnelles (oligophrénie).

Développement altéré du système squelettique
Des défauts dans le développement du système squelettique sont particulièrement souvent observés dans l'anémie par carence en folate, causée par un apport insuffisant d'acide folique au fœtus. Le plus souvent, chez les femmes enceintes atteintes de ce type d'anémie, les enfants naissent hypotrophiques (avec un faible poids corporel), cependant, dans les cas plus graves, ils peuvent présenter une non-fermeture du canal médullaire, qui se manifeste au niveau de divers tubules os (tibia, fémur, humérus et autres).

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