À quoi ressemble la ménarche ? Ménarche : qu'est-ce que c'est ? Processus physiologiques pendant la ménarche

La ménarche est le moment de la première menstruation. Ils sont le principal indicateur de la puberté complète d'une fille. Le taux d'apparition de la première menstruation est assez variable. Chez la plupart des filles, il survient à 12-13 ans, mais un âge plus précoce (10-11) et plus tardif (14-15) n'indiquent pas non plus nécessairement une déviation par rapport à la norme.

L'arrivée de la première menstruation est un indicateur de la maturation des ovaires, qui commencent à synthétiser les hormones nécessaires à la formation d'un cycle menstruel stable et à la poursuite de la fertilité.

étapes de la puberté

Il s'agit d'un processus endocrinien complexe responsable du développement physique et sexuel. Elle dure plusieurs années et se divise en 2 périodes : prépubère et pubertaire.

La phase préparatoire (prépubère) de la ménarche commence à l'âge de 8-9 ans, lorsque les premiers changements se produisent dans la silhouette de la fille. Il y a aussi une croissance intensive du corps. En un an, il peut augmenter de 9 à 10 cm.

En fait, la puberté dure aussi plusieurs années. A cette époque, les glandes mammaires commencent à augmenter chez les filles, les poils pubiens poussent. Le corps synthétise des hormones, sous l'influence desquelles se forment les contours des hanches et de la taille, la silhouette commence à acquérir de la féminité. La dernière étape de la puberté est la période de la ménarche.

L'âge de 14 à 16 ans achève la puberté. Il y a une formation finale des glandes mammaires, un bassin "féminin" et une pousse de poils de type féminin se développe. Des ovaires fonctionnant correctement assurent la régularité du cycle menstruel et l'arrivée opportune des menstruations. Dans la plupart des cas, le cycle dure 28-30 jours, des changements mineurs jusqu'à 21 ou 36 jours ne sont pas une pathologie. Des retards de plusieurs mois à l'âge adulte indiquent un dysfonctionnement des ovaires et peuvent en être la cause.

Le début de la ménarche

La première menstruation est un signe visible de maturation physique et le début du plein fonctionnement des organes génitaux. Les changements suivants se produisent également dans le corps :

• les ovaires commencent à produire des hormones féminines œstrogènes, au début leur nombre est insignifiant;
• croître, s'allonger et prendre une forme tortueuse des trompes de Fallope ;
• le volume de l'utérus et l'épaisseur de l'endomètre augmentent;
• la microflore du vagin se forme, la quantité de sécrétion vaginale augmente;
• augmente graisse corporelle lèvres.

L'apparition d'un écoulement vaginal de couleur claire et inodore, la pousse de poils sur les organes génitaux externes sont considérées comme des symptômes de la ménarche. Les changements dans l'état psycho-émotionnel de la fille témoignent des changements à venir. Peu de temps avant la première menstruation, beaucoup d'entre elles se plaignent d'une fatigue accrue, de maux de tête, de vertiges, d'irritabilité, de douleurs mineures dans le bas-ventre. Cette période nécessite une attention particulière de la part des parents.

L'âge à la ménarche n'est pas le seul indicateur d'un bon développement physique et sexuel. La régularité et la ponctualité du cycle menstruel doivent être prises en compte.

Chez les femmes adultes, cela indique des violations fond hormonal et absence. À un jeune âge, seulement une fille sur cinq a un cycle régulier dans les premiers mois après la ménarche. La plupart des adolescentes ont des règles intermittentes pendant un an ou plus. Les menstruations peuvent "disparaître" pendant deux à trois mois, mais leur absence ne signifie pas la présence de la maladie. Le retard devrait être une préoccupation si les menstruations ne surviennent pas pendant plus de six mois. Définitivement Régulier cycle menstruel formé en deux ans.

Pour évaluer une puberté normale, l'abondance des sécrétions est prise en compte, ce qui peut également être un indicateur instable.

Heure de début

Divers facteurs influencent le moment de la ménarche. L'hérédité joue un rôle clé. Si la mère ou la grand-mère de la fille a eu une ménarche précoce, la répétition de la situation n'est pas considérée comme une pathologie. Le moment d'apparition de ces derniers est également influencé par les conditions de vie, la nutrition et les maladies précoces. Selon les statistiques, la menstruation survient un peu plus tard pour les habitants des latitudes nord que pour les habitants du sud. Une ménarche tardive est également observée chez les filles au physique maigre, tôt - chez les habitants des hautes montagnes.

La ménarche prématurée chez les enfants est le début des règles avant l'âge de 10 ans. Il est loin d'être toujours possible de la considérer comme une pathologie. Dans certains cas troubles hormonaux, provoquant développement précoce glandes mammaires et l'apparition de poils, peuvent survenir en raison de dysfonctionnements du système hypophysaire-hypothalamique. Les facteurs prédisposants comprennent la présence de tumeurs d'origine hormonale, un traumatisme à la naissance, des maladies du système nerveux central (par exemple, l'épilepsie).

Souvent, l'apparition précoce des menstruations (jusqu'à 10 ans) peut amener un enfant non préparé à s'inquiéter pour sa santé et même à subir un choc psychologique. Grande importance avoir des informations et une préparation de la fille pour un événement futur, que les parents (le plus souvent la mère) doivent effectuer à l'avance et avec le maximum de tact.

À l'âge adulte, ces femmes ont un risque légèrement plus élevé de développer des maladies cardiovasculaires, du diabète et de l'ostéoporose.

La ménarche tardive est diagnostiquée beaucoup plus souvent que précoce. Les raisons peuvent être différentes, mais en règle générale, le faible poids corporel d'une adolescente y conduit. La menstruation chez une femme n'est possible que lorsque le corps produit l'hormone œstrogène. Avec un manque de poids corporel et une faible masse grasse corporelle, la quantité d'œstrogène produite chute à un point critique ou s'arrête complètement.

Selon les données médicales, pour l'arrivée des menstruations, le tissu adipeux devrait être d'au moins 17 %. Le poids corporel critique requis pour le début des menstruations est de 45 kg. La faible masse est la raison la plus caractéristique de leur retard.

Malheureusement, beaucoup filles modernes sont influencés par les canons de beauté douteux des magazines sur papier glacé et voient des kilos en trop inexistants dans leur corps. Passion pour les régimes débilitants, la dénutrition provoque l'absence de ménarche et le développement de maladies.

Les facteurs prédisposant au retard d'apparition des premières menstruations peuvent être :

• mauvaises conditions de vie;
• pathologie des glandes endocrines;
• activité physique intense (par exemple, lorsqu'il est engagé professionnellement dans certains sports);
• stress psychologique constant, dépression;
• sous-développement des organes génitaux internes.

Les filles qui ont atteint l'âge de 15-16 ans, qui n'ont pas encore commencé leurs règles, doivent être examinées par un gynécologue et un endocrinologue. Bien que dans de nombreux cas, un retard de la ménarche n'indique pas une maladie, ignorer le problème peut entraîner le développement d'un infantilisme génital. Ses signes chez les femmes adultes sont un vagin sous-développé, un utérus de forme irrégulière avec un cou sous-développé et de petits ovaires. Souvent, l'infantilisme physique s'accompagne d'un retard mental, lorsqu'une fille a l'air beaucoup plus jeune que son âge et accomplit des actions adaptées à un plus jeune âge.

À l'âge adulte, ces femmes reçoivent souvent un diagnostic d'infertilité, d'accouchement, compliqué de saignements et de faiblesse de l'activité professionnelle.

Traitement

La première tâche du médecin est d'établir la cause des violations. En l'absence d'indications indiquant la présence de pathologies, il est recommandé à la fille d'être suivie régulièrement par un gynécologue pédiatrique et de suivre les règles d'hygiène. Dans d'autres cas, un traitement est prescrit. Avec les premières règles, l'utilisation de médicaments qui suppriment la production d'hormones par l'hypophyse est indiquée. Si les menstruations précoces sont causées par des tumeurs, passez-les traitement chirurgical.

Pour le traitement de l'infantilisme génital nommer hormonothérapie et des médicaments qui normalisent les processus métaboliques dans le corps. Séances utiles de psychothérapie et de physiothérapie. La correction de la nutrition et la normalisation du poids avec une maigreur excessive sont d'une grande importance.

Comment accélérer l'apparition des premières règles ?

Dans la plupart des cas, il suffit de reconsidérer la routine quotidienne et la nature de l'alimentation de la fille, ou, d'améliorer les conditions de vie et le niveau de confort psychologique dans la famille. En présence de pathologies graves, il est nécessaire de convaincre la fille que le traitement prescrit l'aidera à être en bonne santé et à avoir des enfants à l'avenir. Cependant, il n'est pas recommandé de trop se concentrer sur l'absence de menstruation, et encore plus d'intimider avec d'éventuelles maladies.

Caractéristiques du déroulement de la première menstruation

Habituellement, pendant la ménarche, il y a un écoulement modéré ou peu abondant. Ils sont souvent bruns. Normalement, le volume de sang perdu ne doit pas dépasser 150 ml.

Combien de temps dure la ménarche ?

La durée varie de 3 à 5-6 jours. La décharge la plus abondante pendant les deux premiers jours, puis leur intensité diminue progressivement. Parfois, les ménarches sont rares et ne durent pas plus de deux jours, cela s'applique également à la norme.

La capacité de concevoir ne se forme que six à huit mois après la ménarche, lorsque la formation du fond hormonal est terminée. La première menstruation est généralement indolore, mais, comme les femmes adultes, une fille peut éprouver douleurs de dessin dans l'abdomen, nausées, indigestion, engorgement des seins, faiblesse générale. Certaines filles deviennent émotionnellement impressionnables, irritables ou geignardes. En règle générale, ces symptômes disparaissent sans traitement le premier jour.

Il est très important de former une attitude positive de la fille envers ses jours critiques. Une condition préalable pour une mère sera d'apprendre à sa fille à calculer l'heure de la menstruation et à tenir un calendrier spécial. Pendant la menstruation, une fille peut ne pas perturber son mode de vie normal, en accordant une attention accrue à l'hygiène des organes génitaux et en évitant un effort physique accru, l'hypothermie. Il est recommandé d'utiliser des serviettes hygiéniques à la place des tampons avant les rapports sexuels. Pendant les menstruations, il faut se doucher au moins deux fois par jour. La visite d'un bain ou d'un sauna, la baignade en rivière ou en mer sont interdites.

La ménarche est un processus physiologique naturel qui ne nécessite pas de visite chez un médecin. Cependant, certains facteurs peuvent justifier une consultation chez un gynécologue pédiatrique :

• durée inférieure à 3 jours ou supérieure à une semaine ;
• la décharge est très copieuse, de couleur écarlate brillante et mauvaise odeur, viennent avec de grosses touffes;
• après l'établissement d'un cycle régulier, plus de 36 jours sont observés;
• l'intervalle entre les périodes dépasse six mois ;
• la menstruation s'accompagne de douleurs intenses, de vomissements, de fièvre.

Même en l'absence de plaintes, la première visite chez le gynécologue est recommandée à la fin de la puberté, à l'âge de 16 ans au plus tard.

Décharge copieuse

Ménarche abondante - excès de la norme de sang excrété (150 ml). Dans ce cas, la menstruation dure plus d'une semaine, le sang sort avec des caillots. Les pertes de sang importantes (ménorragies) sont assez courantes chez les adolescents et représentent 37 % du nombre total de saignements pathologiques.

Les principales causes de pathologie:

• antécédents de maladies infectieuses aiguës ;
• activité physique intense ou stress psychologique;
• production insuffisante de progestérone par le corps;
• sous-développement de l'utérus et d'autres organes génitaux internes.

Un grand volume de sang perdu entraîne un développement aigu de l'anémie, qui à son tour provoque une fatigue accrue, des étourdissements et une diminution du taux de plaquettes. Afin de normaliser le cycle et d'arrêter les saignements excessifs, prescrire médicaments, réduisant l'utérus (ocytocine), médicaments hémostatiques (Vikasol, Dicinon, extrait de poivre d'eau, gluconate de calcium).

Étant donné que les saignements graves entraînent inévitablement une anémie, la fille doit prendre des suppléments de fer sans faute (Maltofer, Ferrokal, Ferroplex). Sont également présentés la thérapie réparatrice, les vitamines, la physiothérapie, l'acupuncture.

• suivre la routine quotidienne et les règles diététiques;
• traiter en temps opportun les maladies chroniques et infectieuses;
• normaliser le poids corporel;
• consulter régulièrement un gynécologue et un endocrinologue;
• prendre à titre prophylactique acide folique, vitamines E et C;
• à éviter lors d'efforts physiques mensuels intenses et d'hypothermie.

La ménarche est le premier saignement menstruel chez les filles. adolescence. Le temps d'établissement de la ménarche dépend de la formation physique corps féminin, l'environnement social, la nature de la nutrition et bien d'autres raisons. Peu de temps avant la ménarche, une fille peut ressentir une détérioration de son état général, une faiblesse, des nausées et des douleurs douloureuses dans le bas du dos.

Changements physiologiques du corps avant la ménarche

La ménarche est l'aboutissement de processus physiologiques dans le corps féminin. Pendant la puberté, la fille devient adulte, la fonction de reproduction se forme. À ce moment, des changements physiologiques et neuroendocriniens se produisent dans le corps, des caractéristiques sexuelles secondaires apparaissent et le cycle menstruel se forme.

La puberté chez les filles passe en 2-3 ans, contrairement aux garçons, chez elles - en cinq ans.

La puberté est précédée de deux phases de développement :

• L'adrénarche est la phase du développement sexuel au cours de laquelle les glandes surrénales mûrissent et les hormones stéroïdes androgènes sont produites. Cela se produit à 6-8 ans.
• Gonadarche - la période de formation de la fonction naturelle des ovaires à l'âge de 8 ans. La synthèse des gonadotrophines commence, la quantité d'œstrogènes augmente.

• Thélarche. Vers 10-11 ans, les glandes mammaires commencent à se former, la muqueuse vaginale devient oestrogénique.
• Pubarche - pousse des poils pubiens à l'âge de 11 ans. La croissance des cheveux se produit en raison d'une augmentation des hormones androgènes.

Une augmentation des œstrogènes stimule la croissance osseuse active. Avec une déficience de ces hormones, une apparence non caractéristique du sexe génétique peut se former.

Quelques années après la thelarche, la ménarche se produit. L'allongement de cette période de plus de 2,5 ans est une raison de consulter un médecin.

Processus physiologiques pendant la ménarche

Augmente considérablement la quantité d'hormones féminines - les œstrogènes. Le cycle ovarien commence. Les glandes surrénales se développent activement et sécrètent des androgènes. On pense que ce sont les androgènes qui provoquent une forte croissance du corps et les œstrogènes en alliance avec les androgènes - la croissance du squelette. La production de progestérone est encore réduite. Ce qui cause exactement la ménarche dans le corps féminin n'a pas encore été clarifié.

Premières règles

Avec un développement normal, la première menstruation survient à 12-13 ans. Le cycle mensuel chez les adolescentes est caractérisé par l'instabilité et l'irrégularité. La première année, en règle générale, il n'y a pas d'ovulation. Le début de l'ovulation constante se forme environ 2 ans après la période de ménarche. L'ovulation se caractérise par une augmentation du taux de progestérone.

On pense qu'un poids corporel suffisant affecte l'apparition de la ménarche. Par conséquent, souvent chez les ballerines et les gymnastes, l'âge de la ménarche est retardé. Mais jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas compris ce qui retarde exactement l'apparition de la ménarche - un manque de tissu adipeux ou des charges de stress constantes. Une alimentation riche en protéines et en minéraux est également importante.

Début précoce de la puberté

La puberté prématurée est le processus d'apparition de différences sexuelles secondaires à un âge inhabituel allant jusqu'à 8 ans. Elle peut survenir selon le type de conformité ou de non-conformité au sexe génétique. Dans le premier cas, le développement est appelé isosexuel, dans le second - hétérosexuel. L'isosexualité est plus fréquente.

Les causes des violations au début de la puberté sont:

• Formations pathologiques des ovaires.
• Hypothyroïdie.
• Échec de la production d'œstrogènes dans les ovaires.
• Tumeurs des glandes surrénales.
• Tumeurs du cerveau.
• Hormonothérapie déraisonnable.
• Anomalies dans la structure des organes génitaux (aplasie de l'utérus, etc.)

Puberté retardée

Si les menstruations ne commencent pas avant l'âge de 16 ans, on parle de puberté retardée. L'absence de ménarche est appelée aménorrhée primaire. Lors du diagnostic, la présence ou l'absence des glandes mammaires et de l'utérus est établie. Les causes du trouble sont le sous-développement des gonades, l'absence congénitale organes féminins résistance aux androgènes.

Physiologie des menstruations

Le cycle menstruel est le processus mensuel du corps féminin qui se produit dans le cerveau et les ovaires et se manifeste par le rejet de l'endomètre utérin sous le contrôle des hormones féminines. C'est le processus de préparation mensuelle du corps pour l'adoption de la grossesse.

Le cycle mensuel prend 21 à 35 jours, saigne - 3 à 7 jours. En même temps, des changements cycliques dans les ovaires et l'utérus ont lieu.

Le cycle menstruel est contrôlé par :

Dysménorrhée pendant la ménarche

L'une des complications de la ménarche peut être la dysménorrhée - sensations douleur sévère pendant les règles. Si la dysménorrhée survient immédiatement ou peu de temps après la ménarche, le diagnostic est la dysménorrhée primaire. En plus de la douleur, la fille ressent de la faiblesse, des nausées, de la dépression. Pour le traitement et la prévention de la dysménorrhée, il est nécessaire de consulter un gynécologue pour connaître les causes de la pathologie et prescrire le traitement approprié.

Le début de la ménarche est une période cruciale dans la vie de chaque fille. Le devoir de la mère est de parler à sa fille du comportement pendant la menstruation, de l'hygiène personnelle. Pendant la première période et les suivantes, il est déconseillé de porter des poids, d'exposer le corps à un effort physique intense, de nager et de prendre un bain. Il est très important de prendre des mesures d'hygiène. La fille doit également être informée des changements qui se sont produits dans le corps et de l'importance de la contraception à cet âge.

Ménarche est le tout premier cycle menstruel (également le premier saignement menstruel) chez les femmes. D'un point de vue médical, il s'agit d'un événement clé dans le développement sexuel d'une femme, qui indique généralement le fait que le corps est capable de grossesse. La ménarche, en règle générale, survient chez les filles deux à deux ans et demi après les premiers changements dans les glandes mammaires (la soi-disant thelarche, le premier signe indiquant le début de la puberté).

Le début de la ménarche

L'âge moyen d'apparition des premières règles est de douze à treize ans. Dans ce cas, la première menstruation peut survenir dans la période de neuf à onze ans et de quinze à dix-sept ans. Le moment d’apparition varie en fonction de nombreuses raisons, notamment de :

• la nutrition;
• Développement physique;
• facteurs génétiques et environnementaux;
• maladies passées;
• faire du sport;
• indice de masse corporelle (IMC);
• conditions sociales.

L'âge moyen à la ménarche a diminué au cours du siècle dernier, mais l'ampleur de cette baisse et les facteurs qui l'ont influencée font encore l'objet de nombreux débats. Le chiffre est de 12,5 ans aux États-Unis, de 12,7 au Canada, de 12,9 au Royaume-Uni et de 13,06 plus/moins 0,1 an en Islande.

Manifestations de la ménarche

Les symptômes préliminaires de l'apparition de la ménarche peuvent être des changements « sans cause » du bien-être, par exemple :

• faiblesse générale et fatigue;
• excitabilité, ou vice versa, dépression;
• maux de tête et vertiges;
• douleur dans le bas-ventre;
• douleur dans la région lombaire;
• nausée.

Comme les autres règles, la ménarche peut s'accompagner de crampes. La toute première période est généralement plus lumineuse que les périodes suivantes. Il consiste en un mélange de tissu frais et gore avec du tissu endométrial. En l'absence d'informations adéquates, les manifestations de la ménarche peuvent provoquer de la peur, de la honte et des tentatives d'automédication, pouvant entraîner des conséquences tragiques. Une conversation préliminaire avec l'enfant aidera à préparer cet événement.

Ménarche pathologique

Dans de rares cas, la ménarche peut apparaître à un âge très précoce, avant même le début de la thelarche et d'autres signes de la puberté. C'est ce qu'on appelle la ménarche prématurée isolée, tandis que d'autres causes de saignement doivent être étudiées et exclues. L'enfant grandit normalement. Une ménarche prématurée isolée peut être le premier signe d'une puberté précoce ou l'apparition d'une tumeur hormonale active dans l'ovaire. Si la ménarche n'apparaît pas plus de trois ans après le début de la thelarche, ou à l'âge de seize ans, un tel retard indique une aménorrhée primaire. Les causes des pathologies de la ménarche peuvent être :

• retards dans le développement mental ou physique;
• traitement hormonal d'autres maladies somatiques;
• infantilisme de l'utérus et de ses appendices;
• désordres psychologiques;
• anomalies congénitales du fœtus;
• caractéristiques de la constitution;
• plus tard que la ménarche chez la mère;
• violations de la production d'hormones sexuelles féminines;
• situations stressantes fréquentes;
• activités sportives intenses;
• appartenant à certaines nationalités (par exemple, orientale et asiatique).

Physiologie de la ménarche

La ménarche est l'apogée de nombreux processus se produisant dans le corps d'une femme (à la fois physiologiques et anatomiques):

• un poids corporel optimal est atteint (généralement 17 % de graisse corporelle) ;
• le générateur d'impulsions de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) est désinhibé dans le noyau arqué (arqué) de l'hypothalamus;
• les ovaires féminins produisent des œstrogènes influence hormonale glande pituitaire);
• sur une période de deux à trois ans, l'utérus se développe en raison de la stimulation des œstrogènes (en même temps, les glandes mammaires et les tissus adipeux sous la peau dans la région pubienne, ainsi que les grandes lèvres, augmentent ;
• l'hormone œstrogène entraîne une stimulation et une augmentation de l'apport sanguin à l'endomètre;
• L'endomètre agit comme un organe cible pour les œstrogènes en raison de la présence de récepteurs cellulaires spéciaux. Les hormones ont un effet équilibré sur la membrane par l'intermédiaire des récepteurs nucléaires et cytoplasmiques et assurent des transformations cycliques de la membrane muqueuse de l'organe utérin;
• à la suite d'une modification de la quantité d'hormones dans le corps, la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine est rejetée, puis, avec les sécrétions sanguines, sort par le vagin.

Un signal hormonal spécifique est inconnu pour la ménarche, mais en tant qu'événement discret, on pense qu'il s'agit d'un résultat relativement aléatoire d'un épaississement permanent de l'endomètre causé par une augmentation des œstrogènes.

Ménarche et fertilité

Chez la plupart des filles, l'apparition de la ménarche ne signifie pas que l'ovulation a eu lieu. Selon les statistiques, après la première menstruation, environ quatre-vingt pour cent des cycles menstruels étaient anovulatoires la première année après le début des premières règles, cinquante pour cent la troisième et dix pour cent la sixième année. L'ovulation régulière se caractérise généralement par des intervalles de temps prévisibles et constants entre les règles, une durée prévisible et constante des règles et des tendances prévisibles et constantes des menstruations (p. ex. lourdeur et crampes). L'ovulation continue nécessite généralement une graisse corporelle normale (au moins vingt-deux pour cent). Le terme anthropologique pour l'état de fécondité potentielle est la maturité. Dans le même temps, toutes les filles n'ont pas l'image typique ci-dessus; chez certaines personnes, l'ovulation se produit même avant la ménarche.

De nombreuses filles à un âge précoce ont entendu parler de la menstruation, mais elles ne sont probablement même pas conscientes de la signification du mot ménarche, de ce que leur mère devrait leur expliquer. Mais avec le développement de la technologie informatique, vous pouvez trouver des informations détaillées sur ce terme sur Internet.

La ménarche est le début de la première menstruation chez les filles, ce qui indique le début de la puberté d'un enfant de sexe féminin. Pour beaucoup de filles, cette période débute à 12-13 ans, mais il existe des cas de maturation précoce à 10-11 ans ou de règles tardives à 14-15 ans, ce qui est une déviation par rapport à la norme. Parallèlement à la menstruation, la fille présente également d'autres symptômes de la puberté, indiquant que les ovaires commencent à produire des hormones qui garantissent la possibilité d'une conception future.

étapes de la puberté

Chez les filles, à partir de 8 ans, les premiers changements du développement physiologique se produisent, indiquant le début de la puberté ou la soi-disant puberté. Ce processus est achevé en moyenne vers l'âge de 16 ans. Pendant tout ce temps, la formation système reproducteur future femme. La fille grandit rapidement en hauteur, tandis que les zones de croissance dans les os tubulaires sont fermées, un type de figure féminine se forme, en raison de la disposition spécifique des muscles et de la graisse.

Les modifications de la structure et des fonctions des ovaires et du système hypophyso-hypothalamique, responsable de la libération des hormones sexuelles féminines, se produisent en 3 étapes :

1. Préparatoire ou prépubère. A partir de 8-9 ans. Dans le corps sans système et de temps en temps, des hormones sexuelles sont synthétisées, mais leur niveau est assez bas. Il peut y avoir une forte poussée de croissance, un arrondi des hanches et la formation d'un bassin "féminin". À ce moment, l'épithélium du vagin change, davantage de couches apparaissent en raison de l'apparition de cellules intermédiaires. À l'avenir, une nouvelle structure épithéliale se formera à partir de ces cellules.
2. Puberté ou puberté. La 1ère phase du stade de la puberté tombe sur 10-13 ans. À ce moment, des fluctuations cycliques quotidiennes du niveau d'hormones se produisent, l'hypophyse produit plus d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes, ce qui stimule le travail des appendices, qui synthétisent intensivement les hormones sexuelles à ce moment-là. La poitrine commence à pousser et les poils pubiens poussent, la composition bactérienne du vagin change, des lactobacilles y apparaissent. Cette étape se termine avec le début de la ménarche.
3. La dernière étape de la puberté ou la 2ème phase de la puberté tombe sur 14-16 ans. La production cyclique d'hormones par les ovaires est établie, qui commence à fonctionner conformément aux phases du cycle menstruel. Un niveau accru d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes crée les conditions préalables au début de l'ovulation. L'intensité de la croissance diminue déjà et la figure prend enfin des formes féminines. À ce moment, malgré l'incohérence du cycle ovulatoire, la fille pourrait bien déjà tomber enceinte. La période de la puberté se termine lorsque non seulement les organes reproducteurs, mais tous les systèmes sont prêts à remplir la fonction principale du corps féminin, à porter une progéniture. À partir de 16 ans environ et jusqu'à 40 ans, jusqu'au début de la ménopause, une femme connaît une période de puberté.

Quand est la ménarche

Le plus souvent, l'arrivée des premières règles doit être attendue 2 ans après que les premiers changements physiologiques ont été constatés chez la fille : les seins commencent à augmenter, les hanches s'élargissent, les organes génitaux augmentent et les cheveux apparaissent. Cela signifie que la sécrétion d'hormones sexuelles féminines augmente dans le corps, préparant le corps à la grossesse.

Le moment de la ménarche est individuel pour chaque fille et dépend de nombreux facteurs, notamment le développement physique, la nutrition, les conditions de vie et les maladies subies dans l'enfance. Normalement, l'âge d'apparition des premières menstruations est de 12 à 14 ans. Étant donné que la première menstruation est stressante pour un enfant, une fille âgée de 10 à 11 ans doit être préparée mentalement à l'arrivée des jours critiques.

Initialement, les intervalles entre les menstruations peuvent être d'un mois et demi à trois mois, mais au cours de la première année après la première menstruation, le cycle se normalise chez 80% des filles. Après normalisation de l'état, le cycle menstruel des filles est de 29 à 30 jours et les menstruations durent de 3 à 5 jours, jusqu'à une semaine. À ce moment, la fille peut ressentir de la faiblesse, des douleurs dans le bas-ventre et des vertiges, ces symptômes disparaissent après 2-3 jours après le début de la régulation. L'intensité et la durée de la décharge pour chaque fille sont individuelles, tout comme l'heure d'arrivée de la première menstruation.

Signes de la première menstruation

La ménarche chez les filles est différente, mais les symptômes de son approche sont à peu près les mêmes pour tout le monde. Une fille peut sentir l'approche des premiers habitués quelques mois avant leur arrivée, alors qu'il peut y avoir les signes suivants:

• nausée;
• irritabilité;
• mauvais ou, au contraire, désir excessif de manger;
• détérioration de la peau.

Douleur avant les menstruations

Des douleurs tiraillantes peuvent survenir dans le bas-ventre dans la région lombaire. Il peut également apparaître mal de tête et vertiges. La fille ressent une fatigue et une faiblesse générales. Les parents peuvent être frappés par le changement souvent déraisonnable de l'humeur de leur fille, ainsi que par une excitabilité émotionnelle accrue. Le comportement et le bien-être de l'enfant sont similaires à ceux de la femme PMS.

Écoulement vaginal

Au premier écoulement mensuel, ils sont assez rares et l'ovulation ne se produit pas à chaque cycle. À l'heure actuelle, la probabilité de tomber enceinte est très faible, bien qu'elle le soit. L'intensité des sécrétions fluctuera jusqu'à ce que le travail du système reproducteur soit ajusté.

La première menstruation ne doit pas durer moins de trois jours, normalement elle dure 4 jours et a une intensité moyenne de décharge. Au cours des deux premiers jours, la fille peut ressentir des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, c'est normal, mais si elles persistent pendant toute la période de menstruation, vous devriez consulter un médecin. Peut-être que l'enfant souffre de dysménorrhée, nécessitant un traitement obligatoire.

Cette maladie est diagnostiquée avec une quantité accrue de prostaglandines dans le sang, substances sous l'influence desquelles l'utérus se contracte intensément, provoquant ainsi des douleurs spasmodiques dans le bas-ventre. La dysménorrhée peut indiquer la présence de changements pathologiques dans les organes reproducteurs ou l'emplacement incorrect de l'utérus. Le traitement de cette maladie est nécessaire pour prévenir le développement de problèmes de santé plus graves, notamment l'infertilité.

Causes des troubles de la ménarche

Chaque fille atteint la puberté à temps différent. À bien des égards, l'apparition de la ménarche dépend de l'hérédité, et si la grand-mère a eu ses premières règles très tôt, son apparition précoce chez sa petite-fille ne doit pas être considérée comme une pathologie. Les termes sont également affectés par les conditions de vie, l'alimentation et les maladies transmises à un âge précoce.

Comme le montrent les statistiques, les femmes vivant dans les régions du nord, la première menstruation vient plus tard par rapport aux femmes du sud. Un retard de la ménarche est également observé chez les filles minces et minces, et une puberté précoce survient chez les filles des régions de haute montagne.

règles précoces

La ménarche est considérée comme précoce lorsque le premier flux menstruel apparaît chez une fille de moins de 10 ans. Mais les jours critiques à un si jeune âge ne sont pas toujours considérés comme une pathologie. Il existe des cas où des troubles hormonaux, qui entraînent le développement précoce de caractéristiques sexuelles secondaires, se produisent en raison d'un dysfonctionnement du système hypophyso-hypothalamique. Les facteurs prédisposants à cela sont les tumeurs hormonales, les blessures subies à la naissance, les maladies du système nerveux central (épilepsie).

Si la puberté commence avant l'âge de dix ans, très souvent, l'enfant peut ne pas être prêt psychologiquement à cela, ce qui peut provoquer non seulement une anxiété sévère, mais aussi un état de choc. Il est très important que la mère prépare sa fille à l'avance à l'arrivée éventuelle des menstruations, surtout si la famille a eu des cas de ménarche prématurée dans d'autres générations.

À l'âge adulte, les femmes qui mûrissent plus tôt que leurs pairs sont plus susceptibles de développer une maladie cardiaque, l'ostéoporose, le diabète et le cancer du sein.

règles tardives

Le retard des premiers jours critiques est beaucoup plus fréquent que leur apparition prématurée. Cela est dû au poids corporel trop faible des adolescentes modernes, car les jours critiques ne sont possibles qu'avec une production normale d'œstrogènes, une hormone sexuelle féminine. S'il y a un poids corporel insuffisant et une couche de graisse trop mince, la production d'œstrogènes peut non seulement diminuer, mais même s'arrêter complètement.

Les ouvrages de référence médicaux indiquent que pour le début des jours critiques, il est nécessaire que le tissu adipeux représente au moins 17% du poids corporel et que le poids de la fille atteigne 45 kg. La raison la plus courante d'un début tardif de la ménarche est simplement le faible poids corporel, et en raison des canons de beauté douteux modernes, le nombre de filles s'épuisant avec des régimes ne cesse d'augmenter. La poursuite de la beauté "brillante" peut non seulement retarder l'apparition des menstruations, mais également contribuer au développement de diverses maladies.

En plus d'une maigreur excessive, il existe d'autres raisons de retarder les menstruations :

• mauvaises conditions de vie;
• maladies du système endocrinien;
• activité physique excessive;
• stress constant et dépression;
• développement insuffisant des organes du système reproducteur.

Si à l'âge de 15-16 ans la fille n'a pas eu ses règles, c'est l'occasion de consulter un gynécologue et un endocrinologue. Les maladies avec retard des règles sont extrêmement rares, mais en ignorant le problème, vous pouvez attendre le développement de l'infantilisme génital. Ses principaux signes chez la femme adulte :

• sous-développement du vagin;
• forme irrégulière de l'utérus et col sous-développé;
• changements dans les ovaires, ils peuvent être trop petits;
• un retard de développement physique peut s'accompagner d'un retard de développement mental, alors que la fille a non seulement l'air plus jeune, mais accomplit des actions qui correspondent à son âge extérieur, et non à celui réel.

Chez les femmes adultes qui ont leurs premières règles en retard, les avortements spontanés se produisent plus souvent, les accouchements compliqués par des saignements, une faible activité de travail et même l'infertilité se produisent.

Hygiène personnelle

Après le début de la ménarche, une fille doit prendre très au sérieux la question de l'hygiène personnelle, car les jours critiques la dérangeront désormais tout au long de son âge de procréer. Premièrement, l'hygiène personnelle empêchera la propagation d'une odeur désagréable de la part de la fille, ce qui peut aliéner les autres et provoquer de l'hostilité envers l'enfant. Deuxièmement, une mauvaise hygiène peut entraîner le développement de maladies graves, car en quittant les voies génitales, le sang menstruel se combine avec l'oxygène et devient un excellent terrain fertile pour les bactéries et les infections.

Pour éviter toutes les conséquences négatives des jours critiques, vous devez vous laver à l'eau tiède et au savon au moins 2 fois par jour. Il vaut mieux que l'enfant prenne l'habituel savon pour bébé, bien que maintenant un grand nombre de produits d'hygiène intime soient produits qui nettoient en douceur la zone intime, hydratent la peau, éliminent les odeurs et empêchent la croissance des bactéries.

En ce qui concerne les serviettes hygiéniques ou les tampons, il existe aujourd'hui de nombreuses marques proposant des produits similaires pour les jours critiques avec une intensité de décharge variable. La fille peut choisir le bon outil pour elle à sa discrétion. Avant l'activité sexuelle, l'utilisation de tampons n'est pas recommandée, car l'hymen peut interférer avec l'insertion ou le retrait d'un tampon et, s'il est mal utilisé, il peut être endommagé.

Pour choisir la bonne serviette hygiénique, vous devez regarder l'étiquette sur l'emballage, qui indique le nombre de "gouttes". Cette méthode détermine l'intensité des sécrétions que le tampon peut absorber. La nuit sur Sous-vêtement il est préférable de fixer des joints avec un dos allongé et élargi qui ne permettra pas de fuite sang menstruel sur la culotte et le lit.

La ménarche étant une nouvelle étape dans la vie de chaque fille, les parents doivent très délicatement et à l'avance préparer leur enfant à entrer en âge de procréer. Si une fille ne dispose pas d'informations complètes sur les changements dans son corps, alors avec l'avènement de la première menstruation, elle peut subir un stress intense, qui peut ensuite se transformer en complexes graves. Il vaut mieux que ces informations parviennent à l'enfant dans une atmosphère familiale, et non par des amis sous une forme éventuellement déformée. Il est conseillé à tous les parents d'avoir à l'avance une conversation avec leurs filles sur la puberté et les caractéristiques du corps féminin.

Ménarche précoce : causes et traitement

Le terme "ménarche" fait référence aux premiers saignements menstruels. Normalement, la ménarche survient chez les filles âgées de 11 à 14,5 ans. Si la première menstruation survient à 9 ans ou plus tôt, cela est considéré comme une ménarche précoce. Il survient chez 2,6 % des adolescentes urbaines et chez environ 0,9 % des résidents ruraux.

Causes de la ménarche prématurée

Les causes de la ménarche précoce peuvent inclure :

prédisposition héréditaire;

· facteurs constitutionnels (caractéristiques physiques et développement physique);

· facteurs climatiques ;

caractéristiques de la nutrition;

activité physique excessive et stress fréquent;

traitement avec des médicaments hormonaux;

maladies du système nerveux, glande thyroïde, glandes surrénales, etc. ;

exposition aux rayonnements (par exemple, radiothérapie pour la leucémie);

L'une des causes les plus graves d'apparition précoce des menstruations est la puberté précoce. Il n'est pas inclus dans la liste ci-dessus, car il a approximativement les mêmes causes que la ménarche précoce, qui à son tour est son symptôme. La pathologie se caractérise par le développement précoce (jusqu'à 8-9 ans) de caractères sexuels secondaires :

· augmentation des glandes mammaires ;

la croissance des poils des aisselles et du pubis ;

Activation des glandes sébacées sur le visage, ce qui entraîne l'apparition de l'acné.

Si un traitement rapide n'est pas effectué, des ménarches précoces et une ossification prématurée du squelette se produisent. La croissance du corps se termine, ce qui affecte négativement la santé et la fonction reproductive de la fille. Au début, l'enfant peut être en avance sur ses pairs dans Développement physique, et après l'ossification du squelette et l'apparition des premières règles, la croissance ralentit considérablement.

La puberté prématurée peut être le résultat de changements hormonaux caractéristiques des kystes folliculaires ovariens, des maladies du système hypothalamo-hypophysaire, des glandes surrénales et d'autres organes hormonaux. Ces infractions entraînent augmentation de la production hormones sexuelles qui déterminent la vitesse et le déroulement de la puberté.

Parfois, les conditions préalables à une ménarche précoce peuvent être des maladies thyroïdiennes entraînant une hyper ou une hypothyroïdie, une amygdalite chronique. Le syndrome est souvent basé sur des maladies du système nerveux central - épilepsie, encéphalite, méningite de toute nature, abcès et même tumeurs cérébrales. Diverses lésions cérébrales traumatiques subies dans l'enfance peuvent laisser une empreinte sur le travail du système hypothalamo-hypophysaire. On peut dire la même chose des traumatismes crâniens survenus pendant la période de développement prénatal ou pendant l'accouchement.

Les hormones sexuelles peuvent être synthétisées en excès par les tumeurs productrices d'hormones des ovaires (adénomes, adénocarcinomes, tumeurs kystiques), de l'utérus et des glandes surrénales. Les néoplasmes à activité hormonale peuvent se développer non seulement dans les organes endocriniens, mais également dans tout autre. Par conséquent, si vous soupçonnez tôt développement sexuel il faut montrer la fille à un gynécologue-endocrinologue. Dans ce cas, l'étape principale du diagnostic est l'exclusion ou la détection de tumeurs de diverses localisations à activité hormonale.

Puberté précoce et tumeurs hormonales, ainsi que diverses maladies sont assez rares. Le plus souvent, la ménarche précoce est due à d'autres facteurs. Le développement accéléré et l'apparition de la ménarche peuvent être associés à des facteurs génétiques et à la nationalité. Il est à noter que si les menstruations de la mère de la fille ont commencé tôt, la fille commence généralement aussi plus tôt que ses pairs. La nationalité réside dans le fait que chez les habitants des pays du sud, la fonction menstruelle s'établit plus tôt que chez les filles des régions du nord.

La nature de la nutrition a une certaine importance. Utilisation un grand nombre aliments gras, carnés et épicés, épices, aliments contenant des œstrogènes origine végétale et d'autres suppléments hormonaux peuvent accélérer l'apparition des premières règles. Les facteurs climatiques - climat, niveaux de lumière, élévation au-dessus du niveau de la mer - peuvent également affecter la puberté. Certains experts associent l'accélération des enfants (accélération du développement sexuel) à l'apparition de la lumière ultraviolette artificielle.

Il a été constaté que pour l'apparition des premières règles, une fille doit atteindre un certain poids corporel (environ 45 kg) afin que le tissu adipeux puisse accumuler les hormones sexuelles et contrôler la fonction menstruelle. Par conséquent, chez les filles qui ont un poids corporel important par rapport à leurs pairs, les menstruations commencent généralement plus tôt. Parfois, la raison de l'apparition précoce des menstruations est une activité physique fortement accrue ou un stress constant. Bien que dans ces cas, la menstruation soit plus souvent retardée, tout dépend des caractéristiques de l'organisme en développement.

Autres raisons

L'apparition de saignements du vagin chez une fille ne signifie pas toujours une ménarche précoce. Chez les filles nouveau-nées, le sang contient les hormones sexuelles de la mère, de sorte qu'un écoulement sanguin peu abondant est possible pendant plusieurs jours. Les saignements peuvent être associés à des maladies inflammatoires (vulvovaginite), à ​​des lésions traumatiques du vagin, à la présence d'une tumeur dans l'utérus ou le vagin. Les cas où la ménarche survient chez les filles sans signes secondaires développés sont particulièrement suspects de telles pathologies.

Parfois, les saignements de l'urètre peuvent être confondus avec les menstruations, ce qui se produit avec la cystite, les dommages à l'urètre et Vessie, lithiase urinaire, glomérulonéphrite aiguë. Par conséquent, en cas de ménarche prématurée, il est nécessaire de contacter un gynécologue pédiatre et, si nécessaire, un endocrinologue. Sans faute, on prescrit à ces patients une analyse d'urine clinique générale avec un objectif différentiel - exclure un grand nombre d'érythrocytes dans l'urine, ce qui peut simuler problèmes sanglants du vagin.

Diagnostic de la ménarche précoce

À première vue, le diagnostic ne devrait pas être difficile. En fait, il comprend plusieurs étapes, dont les tâches consistent à déterminer la véritable cause. Tout d'abord, le médecin interrogera la patiente et sa mère. Les questions peuvent porter sur le déroulement de la grossesse de la mère, l'accouchement, la durée allaitement maternel etc.

Ensuite, des informations sont collectées sur la dynamique du développement de la fille, du moment de la naissance à nos jours. En particulier, comment la taille et le poids ont-ils changé, le comportement, quelles maladies ont été transférées et si une hormonothérapie ou une radiothérapie a déjà été utilisée. Il est important d'informer le médecin des effets psychologiques et Développement intellectuel enfant. Cette information peut être importante dans le diagnostic de pathologies congénitales et d'autres maladies pouvant provoquer des ménarches prématurées.

Sur le L'étape suivante un gynécologue ou un endocrinologue interroge en détail la patiente et sa mère sur le bien-être de la fille. Si après la ménarche il y avait déjà d'autres menstruations, découvrez leur cyclicité, leur durée, la date du début de la dernière menstruation. Les symptômes qui précèdent ou accompagnent les menstruations sont importants : douleurs au ventre, au bas du dos, troubles des selles, vertiges, faiblesse générale, etc.

Ensuite, le spécialiste examine la fille. Faites attention à sa taille et son poids, son physique, la présence de caractères sexuels secondaires (développement des seins, poils, etc.). Un examen gynécologique est également effectué. Dans le même temps, afin de ne pas violer l'intégrité de l'hymen, le médecin procède à une palpation des organes génitaux par le rectum (examen rectal).

Parmi les méthodes de diagnostic supplémentaires, une échographie des organes pelviens et une étude en laboratoire du statut hormonal sont d'une importance primordiale. Avec le diagnostic par ultrasons, la taille de l'utérus et des ovaires, les caractéristiques de leur structure, leur position relative et leur symétrie sont déterminées. Des follicules élargis, des signes d'inflammation, des tumeurs et des formations kystiques peuvent être identifiés.

Les méthodes de laboratoire déterminent taux de ces hormones comme la prolactine, la stimulation folliculaire, les hormones lutéinisantes, les œstrogènes, la progestérone, l'hormone glucocorticotrope. L'étude du niveau d'hormone adrénocorticotrope, de glucocorticoïdes, de thyrotropine et d'hormones thyroïdiennes revêt une importance particulière. Les données obtenues permettent de déterminer les troubles des organes centraux du système hormonal (hypothalamus et hypophyse), les pathologies des glandes surrénales et des ovaires. Ainsi, le statut endocrinien du patient permet de déterminer le niveau d'endommagement du système de régulation. Il peut s'agir de l'hypothalamus, de l'hypophyse ou des ovaires.

En cas de suspicion de tumeurs du système nerveux (gliomes hypothalamiques, astrocytomes, germinomes, épendiomes du cerveau), des méthodes de radiodiagnostic telles que l'IRM ou la TDM du cerveau peuvent être prescrites. L'identification de la véritable cause de la ménarche précoce est nécessaire pour que le médecin puisse choisir une stratégie de traitement rationnelle, malgré le fait qu'elle ne soit pas requise dans tous les cas.

Ménarche prématurée : traitement

Sur la base des données obtenues lors de l'examen, le médecin décide de la nécessité d'un traitement médicamenteux ou d'autres méthodes de traitement. Si un spécialiste de la totalité des symptômes a décidé que l'apparition de la ménarche dans ce cas est la norme, aucun traitement n'est requis. Nommer une observation régulière chez le gynécologue, donner des conseils d'hygiène. Une conversation a lieu avec la fille sur la fonction menstruelle et sur les signes pouvant indiquer ses pathologies (règles abondantes, retards, etc.). Cela permettra au patient de suspecter des violations en temps opportun et de demander l'aide d'un médecin.

Si une puberté précoce (PPS) est détectée, la tactique sera complètement différente. La pharmacothérapie poursuit deux directions: élimination de la cause de la pathologie (troubles hormonaux, adénomes, etc.) et ralentissement de la dynamique du développement prématuré. Si la puberté précoce est d'origine neurologique (pathologie du système hypothalamo-hypophysaire), alors un neuropathologiste est impliqué dans le traitement. Il prescrit des médicaments qui suppriment la fonction de synthèse hormonale de l'hypophyse ou des antagonistes des hormones hypophysaires. Le traitement est effectué sous surveillance régulière de l'état général et des indicateurs de composition sanguine.

Lorsque des tumeurs hormonalement actives sont trouvées dans le tissu ovarien, un traitement chirurgical est effectué, dont le volume dépend de la taille et de la nature du néoplasme. La présence de kystes dans les ovaires n'est pas toujours une indication chirurgicale, mais une échographie périodique est nécessaire. Après quelques mois, la plupart des kystes folliculaires disparaissent et les symptômes de maturation prématurée s'arrêtent.

La thérapie des premières règles dans le cadre de la puberté précoce a 3 objectifs principaux :

1. réalisation de la régression des signes secondaires du développement sexuel;

2. suppression des menstruations chez les filles qui n'ont pas atteint l'âge normal pour cet âge (11 ans et plus);

3. inhibition de la vitesse accélérée de maturation osseuse, qui peut finalement conduire à une petite taille et à un état pathologique des os.

La prévention

Les mesures préventives de la ménarche précoce ne sont nécessaires qu'en cas de développement sexuel prématuré. A cet effet, les mesures suivantes sont recommandées :

Conseil génétique pour identifier les mutations dans les gènes, s'il y a des antécédents familiaux alourdis dans la lignée féminine ;

suivi régulier des filles nées prématurément pendant les 4 premières années après la naissance (la surveillance est assurée par un gynécologue pédiatre) ;

Contrôle du poids chez les filles sujettes à l'obésité. Il doit être effectué avec une attention particulière dans les familles où il y a un fardeau Diabète ou l'hérédité du syndrome métabolique.