Der vaginale Teil des Gebärmutterhalses ist bedeckt. Struktur des Gebärmutterhalses
Zu den inneren weiblichen Geschlechtsorganen gehören: Eierstock, Eileiter, Gebärmutter und Vagina.
A) GEBÄRMUTTER(Gebärmutter, Metra, Hyster)
Die Gebärmutter ist ein unpaariges, hohles, birnenförmiges Muskelorgan.
Funktionen der Gebärmutter:
Einen Fötus zur Welt bringen;
Ausstoß des Fötus während der Geburt.
Die Gebärmutter liegt in der Beckenhöhle zwischen Mastdarm und Blase.
In dieser Position wird es durch Bänder fixiert: breit, rund, Scham-Zervix und Rektal-Uterus, Sakral-Uterus.
Die Länge der Gebärmutter einer erwachsenen Frau beträgt 7–8 cm, Breite – 4 cm, Dicke – 2–3 cm.
Das Gewicht der Gebärmutter liegt bei nulliparen Frauen zwischen 40 und 50 g und bei Frauen nach der Geburt zwischen 80 und 90 g.
Während der Schwangerschaft steigt die Gebärmutter von der Beckenhöhle in die Bauchhöhle auf
Mit 9 Monaten erreicht es die Rippenbögen und den Schwertfortsatz des Brustbeins. Gegen Ende der Schwangerschaft sinkt die Gebärmutter etwas.
Während der Schwangerschaft vergrößert sich die Gebärmutter, nimmt eine eiförmige Form an, ihr Gewicht nimmt um das 20-fache zu und erreicht am Ende der Schwangerschaft bis zu 1 kg.
Nach der Geburt verkleinert sich die Gebärmutter schnell und sinkt bis zum Nabel; am 10. Tag befindet sie sich auf Höhe der Schambeinfuge.
Oberflächen der Gebärmutter:
Vorderseite – zystisch , der Blase zugewandt;
Rückseite – Darm- , dem Rektum zugewandt.
Zwischen der hinteren Oberfläche der Gebärmutter und dem Rektum befindet sich ein Raum - Douglas-Tasche (utero-rektale Höhle). Mit Perforation der Gebärmutterwand, mit Eileiterschwangerschaft Bei Verletzungen mit Bauchfellentzündung können sich an dieser Stelle Blut, Eiter und seröse Flüssigkeit ansammeln, was zur Entwicklung entzündlicher Prozesse in der Bauchhöhle und in der Beckenhöhle führt.
Uterusränder(seitlich)
Teile der Gebärmutter:
1. DAber– das ist der obere verdickte konvexe Teil der Gebärmutter, der sich gewölbt über die Öffnungen der Eileiter erhebt und mit ihnen einen Winkel bildet – Gebärmutterhörner.
2. Taß- Dies ist der mittlere Abschnitt der Gebärmutter.
3. SchEika– das ist der untere verengte Teil der Gebärmutter, er macht 1/3 der Länge der Gebärmutter aus und besteht aus 2 Teilen.
Teile des Gebärmutterhalses:
- supravaginaler Teil - der obere Teil des Gebärmutterhalses, macht 2/3 des Gebärmutterhalses aus;
- vaginaler Teil (Stigma der Gebärmutter) - unterer Teil des Gebärmutterhalses.
Die Stelle, an der der Gebärmutterkörper in den Gebärmutterhals übergeht, ist verengt und heißt Isthmus Gebärmutter .
Lage der Gebärmutter im Becken
Die Gebärmutter verfügt über eine erhebliche Beweglichkeit und kann je nach Zustand benachbarter Organe unterschiedliche Positionen einnehmen.
Normalerweise ist der Fundus der Gebärmutter nach vorne gerichtet – die Gebärmutter ist nach vorne geneigt.
Diese Position der Gebärmutter wird als vordere Neigung bezeichnet - anteversio , In diesem Fall bildet der Körper der Gebärmutter einen nach vorne offenen Winkel mit dem Gebärmutterhals – die vordere Biegung der Gebärmutter - anteflexio .
Gebärmutterhöhle
Die Gebärmutterhöhle im Frontalbereich hat die Form eines Dreiecks, dessen Spitze nach unten zeigt und in den engen Kanal des Gebärmutterhalses übergeht.
In den Ecken der Dreiecksbasis öffnen sich die Eileiter - Eileiter.
Die Spitze des Dreiecks zeigt nach unten und geht in den Gebärmutterhalskanal über - Gebärmutterhalskanal .
Der Gebärmutterhalskanal mündet oben durch die innere Öffnung der Gebärmutter in die Gebärmutterhöhle – das ist innerer Muttermund der Gebärmutter.
Unten mündet der Gebärmutterhalskanal durch die äußere Öffnung der Gebärmutter in die Vagina – äußere Muttermund der Gebärmutter Diese Öffnung der Gebärmutter wird durch die Lippen begrenzt: Vorne und Hinten(subtiler).
Bei einer nulliparen Frau ist die äußere Öffnung der Gebärmutter (äußerer Muttermund) rund und bei einer Gebärenden hat sie die Form eines Querschlitzes.
Gebärmutterwand
Die Gebärmutterwand ist dick und besteht aus 3 Membranen.
Die Auskleidung der Gebärmutterwand:
1.C Lysoidmembran (Endometrium) - Dies ist die innere Membran, die die Gebärmutter von innen auskleidet und mit einem einschichtigen zylindrischen Flimmerepithel (Flimmerepithel) bedeckt ist.
Die Schleimhaut hat viele Gebärmutterdrüsen.
Das Endometrium besteht aus 2 Schichten:
Die Basalschicht ist die unterste, liegt an der Basis;
Die Funktionsschicht ist die obere (Oberfläche). Während der Menstruation wird es abgestoßen.
2. MMuskelschicht (Myometrium ) - Dies ist die mittlere Gebärmutterschleimhaut, besteht aus 3 Schichten glatter Muskulatur - äußere und innere Längsmuskulatur, mittlere kreisförmige (kreisförmige).
Die dicke Muskelschleimhaut der Gebärmutter sorgt dafür, dass der Fötus während der Geburt ausgestoßen wird.
3.C Erosa (Perimetrie) - Dies ist die äußere Hülle der Gebärmutter, die vom Peritoneum gebildet wird und die Gebärmutter von oben, vorne und hinten bedeckt (mit Ausnahme der Seitenränder und eines Teils des Gebärmutterhalses vorne).
An den Seiten der Gebärmutter verbinden sich die vordere und hintere Schicht des Peritoneums und bilden das breite Band der Gebärmutter.
Es kommt zu einer Fettansammlung um den Gebärmutterhals unter dem Bauchfell. Bindegewebe – Parametrium (periuterine Faser)
Entzündliche Prozesse in der Gebärmutter: Endometritis, Myometritis, Perimetritis, Parametritis.
B) DIE Eileiter(Tubae Uterinae, salpinx)
Als Entzündung der Eileiter wird bezeichnet Salpingitis.
Die Eileiter (Eileiter, Eileiter) sind paarige zylindrische Organe mit einer Länge von 10 – 12 cm und einem Durchmesser von 2 – 4 mm.
Die Eileiter befinden sich in der Beckenhöhle auf beiden Seiten des Uterusfundus, am oberen Rand des breiten Bandes der Gebärmutter.
Die Eileiter beginnen an den Ecken der Gebärmutter, zunächst liegen sie im rechten Winkel zur Gebärmutter, fast horizontal, dann, nachdem sie die Beckenwand erreicht haben, verlaufen sie bogenförmig um die laterale Seite des Eierstocks und bilden sich eine Biegung und endet an der medialen Oberfläche des Eierstocks.
Das schmale Ende des Eileiters mündet in die Gebärmutterhöhle und das erweiterte Ende in die Bauchhöhle neben dem Eierstock. So kommuniziert die Bauchhöhle bei Frauen über das Lumen der Eileiter, der Gebärmutterhöhle und der Vagina mit der äußeren Umgebung.
Krankheitserreger sexuell übertragbarer Infektionen und andere Mikroorganismen im weiblichen Fortpflanzungssystem breiten sich nach oben aus – über die Vagina in die Gebärmutter, dann in die Eileiter und Eierstöcke. Dies kann zu entzündlichen Prozessen in den weiblichen Geschlechtsorganen und Unfruchtbarkeit führen.
Funktionen der Eileiter:
Transport der Eizelle vom Eierstock in die Gebärmutterhöhle (deshalb werden sie auch Eileiter genannt);
Die Eileiter sind der Ort der Befruchtung der Eizelle durch Spermien.
Öffnungen der Eileiter:
Bauchöffnung (d 2 mm) – verbindet sie mit der Bauchhöhle;
Gebärmutteröffnung (d 1 mm) – verbindet sie mit der Gebärmutterhöhle.
Teile des Eileiters:
1. B Trichter - Dies ist der Teil des Eileiters, der der Bauchhöhle zugewandt ist. Er hat eine Bauchöffnung, die von einer Vielzahl von Fimbrien (Fimbrien) umgeben ist Eierstockfimbrie (Fimbria ovarica) heftet sich an den Eierstock (die Eizelle wandert daran entlang in den Eileiter).
2. A mpula - Dies ist neben dem Trichter der längste und breiteste Teil des Eileiters, der fast die Hälfte seiner gesamten Länge ausmacht (d 3 - 5 mm) und eine gebogene Form hat.
3. Isthmus (isthmischer Teil – von Isthmus – Isthmus) – Dies ist der medial schmalste Teil des Eileiters (d 1,6–1,8 mm), der medial von der Ampulle liegt und sich dem Winkel der Gebärmutter zwischen Fundus und Körper nähert.
4. Uterusteil (interstitiell - intramural) - Dabei handelt es sich um einen Teil des Eileiters, der von der Dicke der Gebärmutterwand umgeben ist und durch die Gebärmutteröffnung des Eileiters in dessen Hohlraum mündet.
Schichten der Eileiterwand:
1. Schleimhaut - Dies ist die innere Membran, die die Röhre von innen auskleidet und mit einem einschichtigen prismatischen (zylindrischen) Flimmerepithel bedeckt ist, dessen Flimmerhärchen in Richtung Gebärmutter flackern.
Die Schleimhaut bildet zahlreiche verzweigte Falten, die im Infundibulum und in der Ampulle stärker entwickelt sind und dort ihr gesamtes Lumen ausfüllen.
Einigen Zellen der Schleimhaut fehlen Zilien – sekretorische Zellen, die sie produzieren Nährstoffe für Eizellen und Sperma.
Nach einer Abtreibung, Endometritis (postpartal oder infektiös), können sich Verwachsungen auf der Schleimhaut der Eileiter und der Gebärmutter bilden, die zu Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaft führen, weil Das Ei kann nicht in die Gebärmutterhöhle eindringen.
2. M Muskelmembran - Dies ist die mittlere Auskleidung des Eileiters, sie verdickt sich in Richtung von der Ampulle zur Gebärmutter und besteht aus 2 Schichten glatter Muskulatur – dicker innerer kreisförmiger und dünner äußerer Längsmuskulatur
3. C Erosa - Dies ist die äußere Hülle des Eileiters, die vom Peritoneum gebildet wird, das die Eileiter und die Gebärmutter von oben und von den Seiten bedeckt und das breite Band der Gebärmutter bildet.
Die vorderen und hinteren Blätter des breiten Uterusbandes, die sich unter dem Eileiter verbinden, bilden das Mesenterium des Eileiters – Mesosalpinx.
V) VAGINA(Vagina)
Als Entzündung der Vagina wird bezeichnet Vaginitis.
Die Vagina ist ein dehnbarer, in anterior-posteriorer Richtung abgeflachter Schlauch von 8-10 cm Länge, der mit seinem oberen breiten Ende den Gebärmutterhals bedeckt und mit seinem unteren Ende, das durch das Urogenitaldiaphragma des Beckens dringt, in den Vestibulum mündet Loch Vagina.
Dieses Loch ist für Jungfrauen geschlossen Jungfrau Hymen, wodurch das Vestibül von der Vagina getrennt wird. Das Jungfernhäutchen trennt die äußeren und inneren weiblichen Genitalien.
Das Jungfernhäutchen ist eine halbmondförmige oder perforierte Platte, eine doppelte Falte der Schleimhaut, die beim ersten Geschlechtsverkehr zerrissen wird und deren Überreste verkümmern.
Voraus Die Vagina enthält die Blase und Harnröhre, hinter- das Rektum, mit dem es verschmilzt.
Die Vagina sondert ab Vorderseite Und Rückwand, sich gegenseitig berühren.
Die Vaginalhöhle ist schlitzförmig.
Die Wände der Vagina, die den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses bedecken, bilden um ihn herum eine kuppelförmige Vertiefung, die sog Vaginalgewölbe.
Das Vaginalgewölbe ist in einen vorderen, einen hinteren und zwei seitliche (rechte und linke) Fornix unterteilt.
Das hintere Gewölbe der Vagina ist am tiefsten, aus ihm wird Material zur Untersuchung auf gynäkologische Abstriche entnommen. Bei gynäkologischen Abstrichen gibt es 4 Grade der Vaginalreinheit.
Die Vaginalwand besteht aus drei Muscheln :
1) C Lysosa- das ist die innere Auskleidung, die die Vagina von innen bedeckt, Ausgekleidet mit mehrschichtigem, nicht verhornendem Plattenepithel, bildet zahlreiche Querepithelien Vaginalfalten. Die Vaginalschleimhaut besitzt keine Drüsen.
Zytologische Abstriche der Vaginalschleimhaut ermöglichen die Untersuchung des Zustands des Epithels, der vom hormonellen Hintergrund und den Phasen abhängt Menstruationszyklus.
Die Zellen der Oberflächenschicht des Epithels sind reich an Glykogen, das unter dem Einfluss enzymatischer Prozesse zu Milchsäure abgebaut wird. Dadurch reagiert der Vaginalschleim sauer und wirkt bakterizid gegen pathogene Mikroben.
2) Muscularis– Dies ist die mittlere Schale, die aus 2 Schichten glatter Muskulatur besteht – der inneren kreisförmigen und der äußeren Längsmuskulatur. Oben gehen die Fasern der Muskelmembran der Vagina in die Gebärmuttermuskulatur über, unten sind sie in die Skelettmuskulatur des Perineums eingewebt.
Die quergestreiften Skelettmuskeln des Perineums um die Öffnung der Vagina und der Harnröhre bilden eine willkürliche Form Harnröhren-Vaginal-Schließmuskel.
3) Adventitia- Dies ist die äußere Auskleidung der Vagina, besteht aus lockerem, faserigem Bindegewebe, ist mit elastischen Fasern und Muskelfasern ausgestattet und enthält ein Venengeflecht und Nerven.
Auch rund um die Vagina kommt es zu einer Ansammlung von Bindefettgewebe – paravaginales Gewebe.
G) EIERSTOCK(Eierstock, Oophorum)
Der Eierstock ist eine paarige weibliche Geschlechtsdrüse mit gemischtem Sekret und einem Gewicht von 5 bis 8 g. Der Eierstock hat eine eiförmige Form, die in anteroposteriorer Richtung etwas abgeflacht ist.
In der Nähe der Eierstöcke gibt es rudimentäre Formationen - Nebenhoden.
Funktionen des Eierstocks:
Exokrin (exokrin) – Produktion weiblicher Keimzellen – Eier.
Endokrin (intrasekretorisch) – die Produktion weiblicher Sexualhormone – Östrogene und des Gelbkörperhormons des Eierstocks – Progesteron.
Als Entzündung der Eierstöcke wird bezeichnet Oophoritis .
Der Eierstock liegt senkrecht an den Seitenwänden des Beckens, auf beiden Seiten der Gebärmutter, unter den Eileitern.
Fest eigen Und suspensorische Bänder Eierstock. Das Peritoneum bildet das Mesenterium des Eierstocks, an dem das Organ befestigt ist breites Band der Gebärmutter.
UTERUS, das muskuläre Fortpflanzungsorgan einer Frau, in dem sich eine befruchtete Eizelle entwickelt.
Die Gebärmutter erfüllt Menstruations- und Fortpflanzungsfunktionen, in ihr entwickelt sich der Fötus und trägt ihn zur Welt. Befindet sich im Becken zwischen Blase und Rektum. Seine Länge beträgt 7 - 8 cm, Breite 4 - 6 cm, Gewicht 50 - 60 g. Der breite obere Teil der birnenförmigen Gebärmutter wird als Körper bezeichnet, der schmale untere Teil, der in die Gebärmutter eingeführt wird, wird als Gebärmutterhals bezeichnet. Der Gebärmutterkörper hat einen Hohlraum dreieckige Form, der sich zum Gebärmutterhals hin verengt und über einen schmalen Kanal in die Vagina mündet, den sogenannten äußeren Muttermund. Oben kommuniziert die Gebärmutterhöhle mit den Eileitern. Die Drüsen des Gebärmutterkörpers produzieren ein wässriges Sekret, das die Oberfläche der Schleimhaut, die das Innere der Gebärmutterhöhle auskleidet, mit Feuchtigkeit versorgt.
Struktur der Gebärmutter
Die Wand der Gebärmutter besteht aus 3 Schichten (Muscheln): schleimig (Endometrium), muskulös (Myometrium) und serös (Perimetrie). Die Gebärmutterhöhle ist mit einer Schleimhaut ausgekleidet, die reichlich mit Blutgefäßen versorgt ist, ihre Oberflächenschicht erfährt im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus periodische Veränderungen und die tiefere Schicht ist an der Wiederherstellung der Schleimhaut beteiligt, nachdem die Oberflächenschicht währenddessen von ihr abgestoßen wurde Menstruation.
Die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals ist reich an Drüsen, die durchscheinenden, dicken Schleim produzieren, der das Lumen des Kanals in Form eines Schleimpfropfens ausfüllt. Schleim enthält spezielle Substanzen, die pathogene Bakterien abtöten können und schützt so die Gebärmutter und die Eileiter vor Krankheitserregern, die eingeschleppt werden oder selbstständig in die Vagina eindringen können. Die Muskelschicht der Gebärmutter ist die stärkste; es handelt sich um ein dichtes Geflecht aus Bündeln glatter Muskelfasern (in mehreren Schichten und in verschiedenen Richtungen angeordnet), zwischen denen Schichten aus Bindegewebe und elastischen Fasern liegen. Der Gebärmuttermuskel ist gut durchblutet und spielt eine wichtige Rolle bei den Gebärmutterkontraktionen während der Geburt. Außen ist die Gebärmutter mit einer serösen Bindegewebsmembran bedeckt.
Die Gebärmutter verfügt über eine physiologische Beweglichkeit; Es nimmt seine ursprüngliche Position in der Mitte des kleinen Beckens ein und kann sich bei Füllung nach hinten bewegen Blase, vorwärts – wenn das Rektum voll ist, aufstehen – wenn .
Die Gebärmutter erfährt in der Zeit nach der Geburt immer wieder sehr erhebliche Veränderungen. Während der Menopause kommt es zu einer Verkleinerung der Gebärmutter, einer Atrophie der Schleimhaut, einer Faltenbildung des Stromas und sklerotischen Veränderungen der Blutgefäße. Zu den Störungen der Gebärmutterentwicklung zählen angeborene Defekte (vollständiges Fehlen der Gebärmutter – Aplasie, Duplikation, Bicornuität usw.) sowie Hypoplasie, Lageanomalien (Uterusprolaps, Verschiebung, Prolaps usw.). Erkrankungen der Gebärmutter äußern sich häufiger in verschiedenen Störungen des Menstruationszyklus und damit verbundener Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten sowie entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane und Tumoren (siehe).
Teile der Gebärmutter
Die Gebärmutter besteht aus folgenden Teilen:
- Fundus der Gebärmutter- Dies ist der obere konvexe Teil der Gebärmutter, der über die Linie hinausragt, an der die Eileiter in die Gebärmutter eintreten.
- Körper der Gebärmutter- Der mittlere (größere) Teil der Orgel hat eine kegelförmige Form.
- Gebärmutterhals- Der untere verengte, abgerundete Teil der Gebärmutter.
Der untere Teil des Gebärmutterhalses ragt in die Vaginalhöhle hinein, weshalb er so genannt wird vaginaler Teil, und der obere Teil des Gebärmutterhalses, der über der Vagina liegt, wird genannt supravaginaler Teil. Der vaginale Teil des Gebärmutterhalses trägt die Öffnung der Gebärmutter, die von der Vagina in den Gebärmutterhalskanal und weiter in dessen Hohlraum führt. Bei nulliparen Frauen hat die Gebärmutteröffnung eine runde oder ovale Form, bei Wöchnerinnen hat sie die Form eines Querschlitzes. Die dicken Ränder des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses, die die äußere Öffnung begrenzen, werden als vordere und hintere Lippen bezeichnet. Die Hinterlippe ist dünner, die Vaginalwand ist an ihr höher befestigt als an der Vorderlippe.
Oberflächen der Gebärmutter
Die Gebärmutter hat Vorder- und Hinterflächen. Als Vorderfläche wird die der Gebärmutter zugewandte Fläche bezeichnet vesikal, und der hintere, dem Rektum zugewandt, - Darm-. Die Blasen- und Darmoberflächen der Gebärmutter werden durch den rechten und linken Rand voneinander getrennt, der sich an der Verbindung des Körpers mit dem Fundus nähert. Die oberen Ecken der Gebärmutterhöhle verengen sich zu trichterförmigen Vertiefungen, in die die Gebärmutteröffnungen der Eileiter münden.
Aufbau der Gebärmutterwand
Die Gebärmutterwand besteht aus drei Schichten:
- Perimetrie (Serosa) - stellt eine direkte Fortsetzung der serösen Hülle dar. Über einen großen Bereich der Vorder- und Hinterfläche sowie des Fundus der Gebärmutter ist es fest mit dem Myometrium verwachsen; Am Rand des Isthmus ist die Peritonealhülle lose befestigt.
- Myometrium (Muscularis) - die dickste Schicht der Gebärmutterwand, besteht aus drei Schichten glatter Muskelfasern mit einer Beimischung von faserigem Bindegewebe und elastischen Fasern;
- Äußere Längsrichtung (subserosal) - mit längs angeordneten Fasern und in kleinen Mengen mit kreisförmigen, wie gesagt, fest mit der serösen Hülle verschmolzen.
- Mittleres Rundschreiben- ist die dickste Schicht, am stärksten im Halsbereich entwickelt. Es besteht aus Ringen, die im Bereich der Tubenwinkel senkrecht zu ihrer Achse, im Bereich des Uteruskörpers in kreisförmiger und schräger Richtung angeordnet sind. Diese Ebene enthält große Menge Gefäße, hauptsächlich venöse, weshalb sie auch Gefäßschicht genannt wird.
- Interne Längsrichtung (submukös) – die dünnste, mit längs verlaufenden Fasern.
- Endometrium (Schleimhaut) - bildet die innere Schicht der Gebärmutterwände. Es besteht aus einer Schicht säulenförmigen Epithels, die die Oberfläche der Drüse auskleidet, und einer Lamina propria aus Bindegewebe, die mit dem Myometrium verbunden ist. Es wird von einfachen röhrenförmigen Drüsen durchdrungen, die sich zur Oberfläche des Epithels öffnen und deren tiefste Teile bis zum Myometrium reichen. Zwischen den sekretorischen Zellen sind Gruppen von Flimmerzellen verstreut. Das Endometrium besteht aus zwei Schichten – einer oberflächlichen, dicken Schicht, die Funktionsschicht genannt wird, und einer tieferen Schicht, die Basalschicht genannt wird.
Gebärmutterhals
E Hierbei handelt es sich um einen relativ schmalen Abschnitt der Gebärmutter, dessen Wand hauptsächlich aus dichtem Kollagengewebe und nur wenig glattem Muskel- und elastischem Gewebe besteht. Der Gebärmutterhalskanal ist abgeflacht und seine Schleimhaut besteht aus einem hohen Zylinderepithel, das Schleim produziert, und der bindegewebigen Lamina propria, einem faserigen Bindegewebe, das Zellen enthält. Auf der Vorder- und Rückseite des Kanals befinden sich zwei Längsrippen, die sich von ihnen nach unten erstrecken spitzer Winkel kleinere handflächenförmige Falten. Handflächenförmige Falten berühren sich am Zusammenfluss des Kanals und verhindern das Eindringen von Inhalt aus der Vagina in die Gebärmutterhöhle. Neben Graten und Falten enthält der Kanal zahlreiche verzweigte röhrenförmige Drüsen. Der vaginale Teil des Gebärmutterhalses ist mit nicht keratinisierendem Plattenepithel bedeckt, das sich normalerweise ein kurzes Stück in den Gebärmutterhalskanal hinein erstreckt und dort zum charakteristischen Zylinderepithel wird. So entspricht bei reifen Mädchen und Frauen die Grenze zwischen dem Übergang des Zylinderepithels in das flache, nicht verhornende Epithel – die histologische Grenze – dem äußeren Muttermund des Gebärmutterhalses. Bei Mädchen unter 21 Jahren kann das zylindrische Epithel unter die Grenze des äußeren Muttermunds absinken und sich auf den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses erstrecken, wodurch das Bild einer Zervixerosion entsteht, sodass eine solche Diagnose bei jungen Menschen aufgrund natürlicher anatomischer Gegebenheiten unhaltbar ist Merkmale.
Bänder der Gebärmutter
An den Rändern der Gebärmutter treffen die Schichten des Peritoneums, die die Blasen- und Darmoberfläche bedecken, aufeinander und bilden die rechten und linken breiten Bänder der Gebärmutter. Das breite Band der Gebärmutter besteht aus zwei Schichten des Peritoneums – der vorderen und hinteren. Die rechten und linken breiten Bänder der Gebärmutter werden zu den Seitenwänden des kleinen Beckens geleitet, wo sie in die Parietalschicht des Peritoneums übergehen. Am freien oberen Rand des breiten Uterusbandes, zwischen seinen Schichten, befindet sich der Eileiter. Etwas unterhalb der Befestigung des Ovarialbandes an der Gebärmutter entspringt das runde Band der Gebärmutter aus der anterolateralen Oberfläche der Gebärmutter. Dieses Band ist ein dichter, faseriger Strang von runder Form, 3–5 mm dick, der Muskelbündel enthält und sich zwischen den Blättern des breiten Bandes der Gebärmutter befindet. Das runde Band der Gebärmutter ist nach unten und vorne zur tiefen Öffnung des Leistenkanals gerichtet, verläuft durch diesen und ist in Form einzelner Faserbündel in das Schamgewebe eingewebt. An der Basis der breiten Bänder der Gebärmutter, zwischen der Gebärmutter und den Beckenwänden, liegen Bündel aus Faserfasern und Muskelzellen, die die Kardinalbänder der Gebärmutter bilden. Mit ihren Unterkanten verbinden sich die Kardinalbänder der Gebärmutter mit der Faszie des Diaphragmas urogenitale und verhindern eine seitliche Verschiebung der Gebärmutter.
Gefäße und Nerven der Gebärmutter
Die Blutversorgung der Gebärmutter erfolgt über die paarige Uterusarterie und Äste der A. iliaca interna. Jede Uterusarterie verläuft am seitlichen Rand der Gebärmutter zwischen den Blättern des Ligamentum latum der Gebärmutter und gibt Äste an ihre Vorder- und Hinterflächen ab. In der Nähe des Uterusfundus teilt sich die Uterusarterie in Äste, die zum Eileiter und zum Eierstock führen. Venöses Blut fließt in das rechte und linke Venengeflecht des Uterus, aus dem die Uterusvene entspringt, sowie in die Venen, die in die Eierstöcke, die Vena iliaca interna und die Venengeflechte des Mastdarms münden.
Lymphgefäße aus dem Fundus der Gebärmutter werden zu den lumbalen Lymphknoten, vom Körper und dem Gebärmutterhals zu den inneren Beckenlymphknoten sowie zu den Sakral- und Leistenlymphknoten geleitet.
Der Uterus wird vom Plexus hypogastricus inferior entlang der Beckennerven innerviert.
Funktionen der Gebärmutter
Die Gebärmutter ist das Organ, in dem die Entwicklung und Schwangerschaft des Embryos stattfindet. Aufgrund der hohen Elastizität der Wände kann das Volumen der Gebärmutter während der Schwangerschaft um ein Vielfaches zunehmen. Aber zusammen mit der „Dehnung“ der Gebärmutterwände, auch während der Schwangerschaft, aufgrund der Hypertrophie der Myozyten und der Überwässerung des Bindegewebes, nimmt die Gebärmutter deutlich zu. Da die Gebärmutter ein Organ mit ausgeprägter Muskulatur ist, beteiligt sie sich aktiv an der Austreibung des Fötus.
Pathologien der Gebärmutter
Anomalien der Gebärmutter
- Aplasie (Agenesie) der Gebärmutter- Extrem selten kann die Gebärmutter vollständig fehlen. Möglicherweise liegt ein kleiner infantiler Uterus vor, meist mit einer ausgeprägten vorderen Vorwölbung.
- Verdoppelung des Uteruskörpers- ein Defekt in der Entwicklung der Gebärmutter, der durch eine Verdoppelung der Gebärmutter oder ihres Körpers gekennzeichnet ist, die als Folge einer unvollständigen Verschmelzung der beiden Müller-Gänge im Stadium der frühen Embryonalentwicklung auftritt. Infolgedessen kann eine Frau mit einer doppelten Gebärmutter einen oder zwei Gebärmutterhalse und eine Vagina haben. Bei völliger Nichtfusion dieser Gänge entstehen zwei Uterus mit zwei Gebärmutterhalsen und zwei Vaginas.
- Intrauterines Septum- unvollständige Verschmelzung der embryonalen Rudimente der Gebärmutter Verschiedene Optionen, kann zum Vorhandensein einer Scheidewand in der Gebärmutter führen – einer „zweikornigen“ Gebärmutter mit einer deutlich sichtbaren sagittalen Vertiefung an der Unterseite oder einer „sattelförmigen“ Gebärmutter ohne Scheidewand in der Höhle, aber mit einer Kerbe an der Unterseite. Bei einem zweikornigen Uterus kann eines der Hörner sehr klein, rudimentär und manchmal lose sein.
- Hypoplasie ist die Unterentwicklung dieses Organs bei einer Frau. In diesem Fall ist die Gebärmutter kleiner, als sie normalerweise sein sollte.
Gebärmuttererkrankungen
Ein Symptom vieler Erkrankungen der Gebärmutter kann eine Gebärmutterleukorrhoe sein.
- Prolaps und Prolaps der Gebärmutter - Ein Vorfall der Gebärmutter oder eine Veränderung ihrer Lage in der Beckenhöhle und ihre Verschiebung in den Leistenkanal wird als vollständiger oder teilweiser Uterusprolaps bezeichnet. IN in seltenen Fällen Die Gebärmutter gleitet direkt in die Vagina. In leichten Fällen eines Gebärmuttervorfalls ragt der Gebärmutterhals im unteren Teil des Genitalschlitzes nach vorne. In einigen Fällen kommt es zum Vorfall des Gebärmutterhalses in den Genitalschlitz, in besonders schweren Fällen auch zum Vorfall der gesamten Gebärmutter. Der Uterusprolaps wird anhand der Vorwölbung der Gebärmutter beschrieben. Patienten klagen häufig über das Gefühl eines Fremdkörpers in der Genitalspalte. Die Behandlung kann je nach Einzelfall entweder konservativ oder operativ erfolgen.
- Uterusmyome - Gutartiger Tumor, die sich in der Muskelschleimhaut der Gebärmutter entwickelt. Besteht hauptsächlich aus Elementen des Muskelgewebes und teilweise aus Bindegewebe, auch Fibromyom genannt.
- Uteruspolypen- Pathologische Proliferation des Drüsenepithels, des Endometriums oder der Endozervix vor dem Hintergrund eines chronischen Entzündungsprozesses. Hormonelle Störungen spielen bei der Entstehung von Polypen, insbesondere von Uteruspolypen, eine Rolle.
- Gebärmutterkrebs- Bösartige Neubildungen im Uterusbereich.
- Krebs der Gebärmutter- Unter Gebärmutterkrebs versteht man Endometriumkrebs (die Gebärmutterschleimhaut), der sich auf die Wände der Gebärmutter ausbreitet.
- Gebärmutterhalskrebs- ein bösartiger Tumor, lokalisiert im Gebärmutterhalsbereich.
- Endometriose - eine Krankheit, bei der Endometriumzellen (die innere Schicht der Gebärmutterwand) über diese Schicht hinauswachsen. Da das Endometriumgewebe über Rezeptoren für Hormone verfügt, treten darin die gleichen Veränderungen auf wie im normalen Endometrium, die sich in monatlichen Blutungen äußern. Diese kleinen Blutungen führen zu Entzündungen im umliegenden Gewebe und verursachen die Hauptsymptome der Krankheit: Schmerzen, vergrößertes Organvolumen, Unfruchtbarkeit. Die Behandlung der Endometriose erfolgt mit Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (Decapeptyl-Depot, Diferelin, Buserelin-Depot).
- Endometritis- Entzündung der Gebärmutterschleimhaut. Diese Krankheit betrifft die funktionellen und basalen Schichten der Gebärmutterschleimhaut. Wenn sie mit einer Entzündung der Muskelschicht der Gebärmutter einhergeht, spricht man von einer Endomyometritis.
- Gebärmutterhalskrebs Erosion
- Hierbei handelt es sich um einen Defekt in der Epithelhülle des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses. Es gibt echte und falsche Erosionen des Gebärmutterhalses:
- Echte Erosion- bezieht sich auf akute entzündliche Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane und ist ein häufiger Begleiter von Zervizitis und Vaginitis. Es tritt normalerweise vor dem Hintergrund einer allgemeinen Entzündung des Gebärmutterhalses auf, die durch verursacht wird sexuell übertragbare Infektionen oder bedingt pathogene Vaginalflora, unter dem Einfluss mechanischer Faktoren, Unterernährung des Gebärmutterhalsgewebes, hormonelles Ungleichgewicht.
- Ektopie (Pseudoerosion)- Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis, dass Ektopie die Reaktion des Körpers auf das Auftreten von Erosion ist, da der Körper versucht, einen Defekt in der Schleimhaut des vaginalen (äußeren) Teils des Gebärmutterhalses durch Zylinderepithel zu ersetzen, das die Gebärmutter (innen) auskleidet. Teil des Gebärmutterhalskanals. Diese Verwirrung entsteht oft aufgrund der veralteten Sichtweise einiger Ärzte. Tatsächlich handelt es sich bei Ektopie um eine eigenständige Krankheit, die wenig mit echter Erosion zu tun hat. Folgende Arten von Pseudoerosionen werden unterschieden:
- Angeborene Ektopie- bei dem sich das Zylinderepithel bei Neugeborenen außerhalb des äußeren Muttermundes befinden oder sich während der Pubertät dorthin bewegen kann.
- Erworbene Ektopie- Gebärmutterhalsrupturen während der Abtreibung führen zu einer Verformung des Gebärmutterhalskanals, was zu einer posttraumatischen Ektopie des Zylinderepithels (Ektopium) führt. Oft (aber nicht immer) geht es mit einem entzündlichen Prozess einher.
: Wissen für die Gesundheit nutzen
An der Verbindung mit seinen Wänden bilden sich sogenannte Vaginalgewölbe. Die Oberfläche des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses ist mit geschichtetem Plattenepithel bedeckt Pinke Farbe. In der Mitte seiner abgerundeten Oberfläche befindet sich der sogenannte äußere Muttermund des Gebärmutterhalses, in den Spermien aus dem verlängerten hinteren Fornix eindringen, der als Reservoir für Samenflüssigkeit dient, nachdem sie die Spermien verflüssigt haben. Während des Geburtsvorgangs dehnt sich der vaginale Teil des Gebärmutterhalses sowie der Gebärmutterhals selbst um bis zu 10 cm aus. Bei einigen Säugetieren (z. B. Schweinen) fehlt der Gebärmutterhals, was bedeutet, dass kein vaginaler Teil vorhanden ist . Bei ärztlichen Untersuchungen, Untersuchungen. h. Der Gebärmutterhals kann mit einem Spekulum untersucht werden. Dieser Bedarf entsteht in Fällen, in denen die Diagnose einer zervikalen Dysplasie gestellt wird.
Anmerkungen
Wikimedia-Stiftung. 2010.
- Vagina (Nebenfluss von Strelna)
- Waging am See
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Vaginaler Teil des Gebärmutterhalses (Portio vaginalis cervicis uteri)- Und eine nullipare Frau; B einer gebärenden Frau. Ansicht von unten. Die Vagina wird abgeschnitten und entfernt. vorderer Vaginalfornix; Vorderlippe (Gebärmutteröffnungen); Öffnung der Gebärmutter; Hinterlippe (Gebärmutteröffnungen); hinterer Vaginalfornix; hintere Wand der Vagina... Atlas der menschlichen Anatomie
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Gebärmutter (Anatomie)
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Weibliche Genitalien- Weibliche Genitalien. Es gibt innere und äußere weibliche Genitalien. Zu den inneren Geschlechtsorganen gehören Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter und Vagina; Die Eierstöcke und Eileiter werden oft als Gebärmutteranhänge bezeichnet. Weibliche Fortpflanzungseierstöcke... ... Erste Gesundheitspflege- beliebte Enzyklopädie
Die inneren weiblichen Geschlechtsorgane befinden sich in der Beckenhöhle und umfassen die Vagina, den Gebärmutterhals und den Gebärmutterkörper, die Eileiter oder Eileiter, die Eierstöcke und die umgebenden unterstützenden Beckenstrukturen.
Vagina
Die Vagina ist eine röhrenförmige, muskulös-bindegewebige Struktur zwischen Vulva und Gebärmutter, die vorne zwischen Harnröhre und Blase und hinten dem Mastdarm liegt. Die Länge der Vagina beträgt entlang der Vorderwand 6–8 cm und entlang der Hinterwand 7–10 cm. Die Vagina hat viele Funktionen: Sie ist der Ausscheidungskanal der Gebärmutter (Sekretion von Gebärmuttersekret u Menstruationsblut); weibliches Kopulationsorgan und Teil des Geburtskanals.
Die Blutversorgung des Gebärmutterhalses und des Uteruskörpers steht in engem Zusammenhang. Arterielles Blut gelangt durch den absteigenden Ast der Gebärmutterarterie in den Gebärmutterhals. Diese Halsarterie verläuft von der lateralen Seite des Gebärmutterhalses und bildet die Koronararterien, die den Gebärmutterhals umgeben. Die ungeraden Vaginalarterien (Vaginaläste der Uterusarterie) verlaufen in Längsrichtung in der Mitte der vorderen und hinteren Teile des Gebärmutterhalses und der Vagina.
Es gibt zahlreiche Anastomosen zwischen diesen Gefäßen und den vaginalen und mittleren Hämorrhoidalarterien. Die Venen des Gebärmutterhalses begleiten die gleichnamigen Arterien. Die Lymphdrainage des Gebärmutterhalses ist komplex und umfasst verschiedene Gruppen von Lymphknoten. Die wichtigsten regionalen Lymphknoten des Gebärmutterhalses sind der Obturatorius; gemeinsames, inneres und äußeres Becken; viszerale Knoten des Parametriums. Darüber hinaus kann es zu einer Lymphdrainage des Gebärmutterhalses in den oberen und unteren Gesäß-, Sakral-, Lenden- und Aortenlymphknoten sowie in den viszeralen Knoten über der hinteren Oberfläche der Blase kommen.
Innervation des Gebärmutterhalses
Das Stroma der Endozervix enthält zahlreiche Nervenenden. Sensorische Nervenfasern begleiten parasympathische Fasern zum zweiten, dritten und vierten Sakralsegment.
Klinische Zusammenhänge
Eine stärkere arterielle Blutversorgung des Gebärmutterhalses wird in den Seitenwänden des Gebärmutterhalses auf der 3- und 9-Uhr-Position beobachtet. Eine tiefe Naht in Form einer Acht durch die Vaginalschleimhaut und das Stroma des Gebärmutterhalses bei 3 und 9 Uhr kann helfen, starke Blutungen zu stoppen, beispielsweise bei einer Kegelbiopsie des Gebärmutterhalses. Wenn diese Naht zu hoch im Vaginalgewölbe platziert wird, besteht die Gefahr einer Verletzung oder Einklemmung des distalen Harnleiters.
Die zervikale Transformationszone (die Übergangszone zwischen Plattenepithel und Zylinderepithel) ist ein wichtiger anatomischer Orientierungspunkt für Kliniker. Die Lokalisierung der Transformationszone in Bezug auf die Längsachse des Gebärmutterhalses hängt vom Alter und Hormonstatus der Frau ab. Die Dysplasie des Zervixepithels beginnt meist in der Transformationszone.
Der Gebärmutterhals hat viele Nervenenden. Diese Tatsache ist mit der Möglichkeit eines massovagalen Reflexes bei transzervikalen Eingriffen verbunden. Wenn ein Intrauterinpessar eingeführt wird, kann es daher bei manchen Frauen zu einer Bradykardie kommen. Die sensorische Innervation des Exozervix ist weniger ausgeprägt als die der Außenhaut. So können therapeutische Eingriffe am Exozervix (Kauterisation, Kryotherapie, Laserbelichtung) ohne nennenswerte Beschwerden für den Patienten durchgeführt werden und erfordern in der Regel keine Schmerzlinderung.
Die Gebärmutter ist ein unpaariges kavitäres Muskelorgan, das die Form einer abgeflachten Birne hat und sich zwischen der Blase vorne und dem Rektum hinten sowie breiten Bändern an den Seiten befindet. Fast die gesamte hintere Wand der Gebärmutter ist mit Bauchfell bedeckt, Unterteil die die rektale Gebärmutterhöhle (Douglasraum) bildet. Nur der obere Teil der Vorderwand der Gebärmutter ist mit Peritoneum bedeckt; die untere grenzt an die hintere Blasenwand und ist von dieser durch eine deutlich abgegrenzte Schicht lockeren Bindegewebes getrennt. Das Peritoneum, das die hintere Oberfläche der Blase bedeckt, geht auf Höhe des Isthmus in die Gebärmutter über (Vesiko-Uterus-Falte) und bildet den Vesik-Uterus-Recessus.
Die Gebärmutter besteht aus zwei ungleichen Hauptteilen: dem oberen Körper und dem unteren, zylindrischen, spindelförmigen Gebärmutterhals, der in die Vagina hineinragt. Der Gebärmutterhals ist in einen vaginalen und einen supravaginalen Teil unterteilt. Im unteren Teil des Gebärmutterkörpers, zwischen dem inneren Muttermund und der Gebärmutterhöhle, befindet sich ein verengter Bereich – der Isthmus.
Dem Isthmus kommt eine besondere geburtshilfliche Bedeutung zu: Er bildet während der Schwangerschaft den unteren Uterusabschnitt. Die vordere Fläche der Gebärmutter ist nahezu flach, die hintere Fläche ist konvex. Die Eileiter oder Eileiter entstehen aus den Uterushörnern an der Verbindung der Vorder- und Seitenflächen der Gebärmutter. Der konvexe obere Abschnitt zwischen den Ursprüngen der Eileiter wird Uterusfundus genannt. Die seitliche Oberfläche der Gebärmutter, unterhalb des Ursprungs der Eileiter, ist nicht direkt vom Peritoneum bedeckt und ist der Ursprung des breiten Uterusbandes.
Die Größe und Form der Gebärmutter variiert je nach Alter und Fruchtbarkeit (Anzahl der Geburten) der Frau erheblich. Vor der Pubertät beträgt die Länge der Gebärmutter 2,5-3,5 cm. Die Gebärmutter einer erwachsenen Frau, die noch nicht entbunden hat, hat eine Länge von bis zu 8 cm, eine Breite von bis zu 5 cm, eine Dicke von bis zu 2,5 cm und Ein Gewicht von 40–50 g, das 2 oder mehr Geburten hatte, erhöht sich um das 1,2-fache und sein Gewicht nimmt während der Schwangerschaft um 20–30 g auf ein Maximum von 110 g zu. Die Gebärmutter nimmt aufgrund der Hypertrophie der Muskelfasern erheblich zu: Ihre Masse nimmt um das 10- bis 20-fache zu und erreicht während der Vollschwangerschaft 1100 g, und ihr Volumen beträgt 5 Liter. Der Fundus der Gebärmutter wird kuppelförmig und das runde Band befindet sich am Rand des mittleren und oberen Drittels des Organs. Nach der Menopause nimmt die Gebärmutter aufgrund der Atrophie des Myometriums und Endometriums an Größe und Gewicht ab.
Auch das Verhältnis zwischen Körperlänge und Gebärmutterhals ist sehr variabel. Bei Mädchen vor der Menarche beträgt die Länge des Uteruskörpers die Hälfte der Länge des Gebärmutterhalses. Bei erwachsenen Frauen, die kein Kind zur Welt gebracht haben, sind Gebärmutter und Gebärmutterhals nahezu gleich lang. Bei Frauen, die zweimal oder öfter entbunden haben, beträgt der Gebärmutterhals nur 1/3 der Länge des Gebärmutterkörpers.
Anomalien der Verschmelzung der Müller-Gänge in der Embryonalperiode (Müller-Anomalien) können zur Entstehung verschiedener Anomalien der Gebärmutter führen.
SpielraumEileiter mit Schleimhaut ausgekleidet. Die Schleimhaut der Röhre und das ihr untergeordnete Stroma bilden zahlreiche Längsfalten, die im Ampullensegment am stärksten ausgeprägt sind. Die Schleimhaut des Eileiters wird durch drei dargestellt verschiedene Typen Zellen. Säulenepitheliale Flimmerzellen machen etwa 25 % aus und sind am Ovarende der Röhre am stärksten ausgeprägt. Sekretorische Zylinderzellen machen 60 % aus und sind hauptsächlich in der Isthmusregion konzentriert. Zwischen den sekretorischen und sekretorischen Zellen finden sich schmale stiftartige Zellen, die möglicherweise eine morphologische Variante der sekretorischen Zellen darstellen. Das Stroma ist verstreut, aber zwischen der Epithel- und Muskelschicht befindet sich eine dicke Lamina propria, die Gefäßkanäle enthält. Das Vorhandensein von Eileiterdivertikeln kann zu einer Eileiterschwangerschaft führen.
Die glatte Muskulatur der Eileiter wird durch die innere kreisförmige und äußere Längsschicht dargestellt. Im distalen Teil des Eileiters sind die Muskelfasern weniger ausgeprägt, insbesondere in der Nähe des Fimbrienendes des Eileiters. Abhängig von den hormonellen Veränderungen während des Eierstockzyklus unterliegen die Eileitermuskeln rhythmischen Kontraktionen. Während des Transports der Eizelle erreicht der Eileiter seine größte Kontraktionsfrequenz und -intensität. Während der Schwangerschaft sind diese Kontraktionen schwach und langsam.
Zwischen der Peritonealoberfläche der Eileiter und deren Muskelschicht platziert AdventivHülse enthält Blutgefäße und Nerven.
Die arterielle Blutversorgung der Eileiter erfolgt über die Endäste der Uterus- und Eierstockarterien, die in die Mesosalpinx anastomosieren. Blut aus der Uterusarterie versorgt die medialen 2/3 jeder Röhre. Venen begleiten gleichnamige Arterien. Die Lymphdrainage erfolgt in die äußeren Becken- und Aortenlymphknoten, die die Aorta und die Vena cava inferior auf Höhe der Nierengefäße umgeben.
Die Eileiter werden von sympathischen und parasympathischen Nerven aus dem Uterus- und Ovarialgeflecht innerviert. Sensorische Nervenfasern verlaufen durch die Wirbelsäulensegmente T11 und T12.
Klinische Zusammenhänge
Eine Eileiterschwangerschaft tritt am häufigsten in den Eileitern auf. Akute Bauch- und Beckenschmerzen während einer Eileiterschwangerschaft gehen mit intraabdominellen Blutungen einher. Die meisten Fälle katastrophaler Blutungen während einer Eileiterschwangerschaft sind mit der Einnistung der Eizelle in den intramuralen Abschnitt des Eileiters verbunden.
Beim Einführen eines Laparoskops sollte man sich der Abweichung der vertikalen Achse des Nabels in kaudaler Richtung bei adipösen Frauen mit entwickeltem Unterhautgewebe bewusst sein. Die Sterilisationsoperation bei Frauen wird am häufigsten im isthmischen Abschnitt der Eileiter durchgeführt (Clipping, Kreuzung usw.). Der rechte Eileiter befindet sich in anatomischer Nähe, was die Differentialdiagnose von Salpingitis und akuter Appendizitis erschweren kann. Weitere Öffnungen der Eileiter befinden sich im Ampullenbereich und stehen immer mit dem Lumen des Eileiters in Verbindung.
Eine breite Mesosalpinx des ampullären Teils des Eileiters trägt zur Verformung und ischämischen Nekrose des Eileiters bei. Paratubare und paraovarielle Zysten haben meist einen Durchmesser von 5–10 cm; Bei der präoperativen Untersuchung werden sie oft mit Ovarialzysten verwechselt.
Obwohl an der Eileiterverbindung kein anatomischer Schließmuskel vorhanden ist, können durch Hysterosalpingographie vorübergehende Krämpfe der Eileiteröffnungen festgestellt werden. Vorübergehende Krämpfe können durch die Gabe von Beruhigungsmitteln, Glucagon oder einer parazervikalen Blockade beseitigt werden.
Eierstock
Der Eierstock ist die weibliche Fortpflanzungsdrüse, die weibliche Fortpflanzungszellen und weibliche Sexualhormone produziert. Dabei handelt es sich um ein paariges ovales Organ von etwas gräulicher Farbe, das in Form und Größe einer großen Mandel ähnelt. Die Oberfläche des Eierstocks einer erwachsenen Frau weist Anzeichen früherer Eisprünge auf. Bei der Geburt eines Mädchens enthalten die Eierstöcke 1-2 Millionen Eizellen. Während des Fortpflanzungslebens einer Frau beginnen sich etwa 8.000 Follikel zu entwickeln.
Das Wachstum vieler Follikel wird in verschiedenen Entwicklungsstadien unterbrochen, es können jedoch 300–500 Follikel reifen. Die Größe und Lage der Eierstöcke hängt vom Alter der Frau und davon ab, ob sie entbunden hat. Während der Fortpflanzungszeit beträgt die Größe der Eierstöcke normalerweise nicht mehr als 1,5 cm x 2,5 cm x 4 cm und das Gewicht liegt zwischen 3 und 6 g. Mit zunehmendem Alter der Frau werden die Eierstöcke kleiner und härter.
Bei einer Frau, die noch kein Kind geboren hat, ist die Längsachse des Eierstocks im Stehen vertikal. Bei Frauen, die kein Kind zur Welt gebracht haben, liegen die Eierstöcke im oberen Teil der Bauchhöhle in der Aussparung des Bauchfells – der Fossa ovarialis. Die äußeren Beckengefäße, der Harnleiter, die Gefäße des Obturatoriums und die Nerven liegen direkt neben der Fossa ovarialis.
Im Eierstock werden zwei Oberflächen unterschieden – medial, zur Bauchhöhle zurückgeführt, und lateral, zur Beckenwand zurückgeführt; zwei Enden - Gebärmutter und Eileiter; zwei Kanten - konvex frei und mesenterisch. In der Mesenterialregion befindet sich der Hilus des Eierstocks, durch den Gefäße und Nerven in den Eierstock gelangen.
Es gibt drei wichtige Zusammenhänge, die die anatomische Beweglichkeit der Eierstöcke bestimmen. Der hintere Teil des Ligamentum latum der Gebärmutter bildet das Mesenterium des Eierstocks – das Mesovarium, das an der Vorderkante des Eierstocks befestigt ist. Das Mesovarium enthält Gefäßanastomosen der Eierstock- und Gebärmutterarterien, Venenplexus und das laterale Ende des eigentlichen Eierstockbandes. Das eigentliche Band des Eierstocks ist ein schmales, kurzes, faseriges Polster, das sich vom unteren Pol des Eierstocks bis zur Gebärmutter erstreckt.
Das Ligamentum leukopevicum bildet den superolateralen Teil des Ligamentum latum der Gebärmutter. Das Leukopelvinband enthält die Eierstockarterie, -vene und -nerven und verläuft vom oberen Pol des Eierstocks bis zur Seitenwand des Beckens.
Histologisch ist der Eierstock in eine äußere Rinde (Bart) und ein inneres Mark (Gehirn) unterteilt. Die Außenseite des Eierstocks ist mit einer einzigen Schicht oberflächlichem quaderförmigem (zylindrischem) Zölomepithel ausgekleidet (der alte Name ist „Keim“ oder „Keimepithel“). Das Epithel ist vom darunter liegenden Stroma durch eine Basalmembran und eine Tunica albuginea getrennt. Das Stroma der Eierstockrinde besteht aus dicht gepackten Zellen, die die Follikel umgeben und deren Thekascheide bilden. Theca-Zellen synthetisieren Eierstockandrogene (Dehydroepiandrosteron, Androstendion, Testosteron).
Das Mark enthält Eierstockgefäße und. Im Stroma sind vielschichtige Hiluszellen nachweisbar, die den interstitiellen Zellen (Leydig-Zellen) im Hoden ähneln.
Embryonale Überreste
Der Nebenhoden befindet sich im Bindegewebe des Ligamentum latum der Gebärmutter in der Nähe der Mesosalpinx und enthält zahlreiche schmale vertikale Röhren, die mit Flimmerepithel ausgekleidet sind. Diese Schläuche werden an ihrem oberen Ende in einem Längskanal gesammelt, der unter dem Eileiter und weiter am seitlichen Rand der Gebärmutter entlang verläuft und am inneren Rachenraum endet. Manchmal kann dieser Kanal, der ein Überbleibsel des Wolffschen (mesonephrischen) Ganges bei Frauen ist und Gartner-Gang genannt wird, seitlich entlang der Seitenwand der Vagina fortfahren und auf Höhe der Jungfernmembran enden.
Das Periovar ist ebenfalls ein Überbleibsel des Wolffschen Ganges und entspricht embryologisch dem Kopf des Epitestis beim Mann. Der kraniale Teil des Nebenhodens wird Epiovary oder Rosenmüller-Organ genannt. Normalerweise verschwindet der Eierstock bei erwachsenen Frauen, kann jedoch eine Quelle der Zystenbildung sein.
Die Blutversorgung der Eierstöcke erfolgt über die Eierstockarterien, die direkt aus der Aorta unterhalb des Ursprungsniveaus der Nierenarterien entspringen. Die Eierstockarterie verläuft retroperitoneal, durchquert dann die Vorderfläche des Musculus psoas major und die inneren Beckengefäße, dringt in das Ligamentum leukopelvine und den Hilus der Eierstöcke ein und erreicht das Mesovarium im Ligamentum latum der Gebärmutter.
Die linke Eierstockvene mündet in die linke Nierenvene und die rechte Vene in die Vena cava inferior. Die Lymphe aus den Eierstöcken fließt zu den paraaortalen Lymphknoten auf Höhe der Nierengefäße, es können aber auch Metastasen des Eierstockkrebses in den Beckenlymphknoten auftreten. Sympathische und parasympathische Nervenfasern verlaufen neben den Eierstockgefäßen und sind mit dem Eierstock-, Hypogastricus- und Aortenplexus verbunden.
Klinische Zusammenhänge
Die Abmessungen eines „normalen“ Eierstocks während der Fortpflanzungs- und Postmenopausenperiode betragen sehr wichtig in der klinischen Praxis. Vor der Menopause sollte die Länge eines „normalen“ Eierstocks 5 cm nicht überschreiten, bei Vorliegen physiologischer Zysten 6-7 cm. In der Postmenopause sollten „normale“ Eierstöcke bei der gynäkologischen Untersuchung nicht tastbar sein.
Die Eierstöcke und das umgebende Peritoneum sind nicht frei von Schmerz- und Tastrezeptoren, daher kann es bei der Patientin bei einer bimanuellen gynäkologischen Untersuchung und Palpation der Eierstöcke zu Beschwerden kommen.
Um die Symptome chronischer Beckenschmerzen zu lindern, wurde eine Operation zur Denervierung der Eierstöcke durch Durchtrennung oder Ligatur des leukopelvinen Übergangs vorgeschlagen. Später wurde diese Operation jedoch aufgrund von Fällen von zystischer Degeneration der Eierstöcke aufgrund einer mit der Neurektomie verbundenen Störung der Blutversorgung abgebrochen.
Von besonderer Bedeutung sind die engen anatomischen Beziehungen von Eierstock, Eierstockgrube und Harnleiter chirurgische Behandlung schwere Endometriose oder entzündliche Erkrankungen des Beckens. Es ist wichtig, den Verlauf des Harnleiters zu verfolgen, um die Entfernung der Eierstockkapsel zu erleichtern, die mit dem angrenzenden Peritoneum und den umgebenden Strukturen verbunden ist, um Schäden oder die Entwicklung eines verbleibenden Ovarialsyndroms in der Zukunft zu verhindern (wenn ein Teil des Eierstocks retroperitoneal liegt). .
Eine prophylaktische Oophorektomie wird normalerweise durchgeführt, wenn gynäkologische Operationen bei postmenopausalen Frauen. Eine bilaterale Oophorektomie über einen vaginalen Zugang kann technisch anspruchsvoller sein als eine abdominale Hysterektomie. Die vaginale Kastration kann durch die Identifizierung anatomischer Orientierungspunkte, wie bei Bauchoperationen, und durch separates Abschneiden der runden und leukopelvinen Bänder erleichtert werden.
) – der äußere Teil der Gebärmutter, der rundherum in die Rückseite der Vagina hineinragt und an der Verbindung mit seinen Wänden das sogenannte Vaginalgewölbe bildet. Die Oberfläche des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses ist mit rosa geschichtetem Plattenepithel bedeckt. In der Mitte seiner abgerundeten Oberfläche befindet sich der sogenannte äußere Muttermund des Gebärmutterhalses, in den Spermien aus dem verlängerten hinteren Fornix eindringen, der als Reservoir für Samenflüssigkeit dient, nachdem sie die Spermien verflüssigt haben. Während des Geburtsvorgangs dehnt sich der vaginale Teil des Gebärmutterhalses sowie der Gebärmutterhals selbst um bis zu 10 cm aus. Bei einigen Säugetieren (z. B. Schweinen) fehlt der Gebärmutterhals, was bedeutet, dass kein vaginaler Teil vorhanden ist . Bei ärztlichen Untersuchungen, Untersuchungen. h. Der Gebärmutterhals kann mit einem Spekulum untersucht werden. Dieser Bedarf entsteht in Fällen, in denen die Diagnose einer zervikalen Dysplasie gestellt wird.
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Anmerkungen
Auszug, der den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses charakterisiert
Oben angekommen blieben die Leute stehen. Im Mondlicht wirkten die Ruinen von Montsegur bedrohlich und ungewöhnlich. Es war, als ob jeder Stein, getränkt vom Blut und Schmerz des toten Katars, zur Rache an denen aufrief, die wieder zurückgekommen waren ... Und obwohl ringsum Totenstille herrschte, schien es den Menschen, als könnten sie immer noch die Schreie der Sterbenden hören ihrer Verwandten und Freunde, die in den Flammen des schrecklichen „reinigenden“ päpstlichen Freudenfeuers brennen. Montsegur überragte sie, bedrohlich und... für niemanden unnötig, wie ein verwundetes Tier, das allein dem Tod überlassen wird...Die Mauern des Schlosses erinnerten noch immer an Svetodar und Magdalena, an das Kinderlachen von Beloyar und an die goldhaarige Vesta... Das Schloss erinnerte sich an die wundervollen Jahre Katars, erfüllt von Freude und Liebe. Ich erinnerte mich an die freundlichen und klugen Menschen, die unter seinem Schutz hierher kamen. Nun war dies nicht mehr der Fall. Die Wände standen kahl und fremdartig da, als wären Kathar und die große, gütige Seele von Montsegur zusammen mit den Seelen der Verbrannten davongeflogen ...
Die Katharer blickten auf die vertrauten Sterne – von hier aus schienen sie so groß und nah zu sein! Und sie wussten, dass diese Sterne sehr bald ihre neue Heimat werden würden. Und die Sterne blickten auf ihre verlorenen Kinder herab und lächelten zärtlich und bereiteten sich darauf vor, ihre einsamen Seelen zu empfangen.
Am nächsten Morgen versammelten sich alle Katharer in einer riesigen, niedrigen Höhle, die sich direkt über ihrer geliebten „Kathedrale“ befand... Dort lehrte einst die Goldene Maria WISSEN... Dort versammelten sich neue Vollkommene... Da ist das Licht und Gute Welt Katar.