Der entzündliche Prozess, der in der Schleimhaut der Blase auftritt, wird Zystitis genannt. Dieser Prozess kann akut werden, dann treten ausgeprägte Symptome auf und es ist Blut im Urin zu erkennen. In der Medizin wird eine akute Zystitis als hämorrhagisch bezeichnet. Seine Hauptzeichen sind, dass am Ende des Wasserlassens kein Blut erscheint, sondern den gesamten Urin färbt.

Ältere Männer mit einem Adenom haben ein hohes Risiko, eine akute Zystitis zu entwickeln.

Ursachen der Krankheit

Es gibt mehrere Faktoren, die das Auftreten einer akuten Zystitis beeinflussen:

• Viren, Bakterien, Pilze;
• Strahlenbelastung des Körpers oder Einnahme von Zytostatika;

• Wenn eine Person es gewohnt ist, den Harndrang über einen längeren Zeitraum auszuhalten und nicht sofort auf die Toilette geht, wird die Blutzirkulation in der Blasenwand aufgrund einer Überdehnung der Muskelfasern gestört.
• Auch mechanische Hindernisse für den Harnabfluss, beispielsweise aufgrund eines Tumors, können den akuten Charakter der Erkrankung verursachen;
• Fremdkörper, die sich im Lumen des Harnröhrensystems befinden;
• Neoplasien, die sich in der Harnröhre oder Blase befinden können;
• geringe Immunität;
• Mangelnde persönliche Hygiene, wenn Bakterien in die Blase gelangen und einen akuten Krankheitsverlauf verursachen.

Bei Frauen wird eine akute Zystitis, die durch Blut beim Wasserlassen gekennzeichnet ist, auch durch folgende Faktoren verursacht:

• enge Unterwäsche und Kleidung, die die Blutzirkulation im Becken beeinträchtigt;
• Unterkühlung.

Was auch immer die Gründe für eine akute Blasenentzündung mit Blut sein mögen, bei den ersten Anzeichen sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Anzeichen der Krankheit

Akute Zystitis ist die gefährlichste Form der Krankheit, deren Hauptsymptome das Auftreten von Blut im Urin sind (bei großem Blutverlust können ganze Blutgerinnsel auftreten). Urin verfärbt sich schmutzigbraun oder hellrosa und nimmt einen sehr unangenehmen Geruch an.
Bei einem langen Krankheitsverlauf mit Blut entwickelt der Patient eine Eisenmangelanämie, deren Hauptsymptome Kurzatmigkeit, Schwindel und Schwäche sind.

Diese Art von Blasenentzündung beginnt akut und plötzlich, insbesondere bei Frauen, und erfordert einen rechtzeitigen Beginn der Behandlung.

Die ersten Symptome sind starke Schmerzen beim Wasserlassen und Fieber. Diese Art von Krankheit ist außerdem durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Blut im Urin;
• häufiges Wasserlassen mit Blut, bis zu 40 Mal pro Tag;
• falscher Drang, die Blase zu entleeren;
• Beschwerden im Unterbauch;
• starke Schmerzen beim Wasserlassen;
• Schüttelfrost, Schwäche.

Im Vergleich zu anderen Krankheitsformen dauert die hämorrhagische Zystitis bei Frauen lange, mindestens sieben Tage. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, kann das Problem sehr ernst werden, da Komplikationen der Krankheit möglich sind.

Notiz! Häufiger Blutverlust führt zu Anämie.

Die Symptome der akuten Form der Zystitis sind im Gegensatz zur üblichen Form ausgeprägter. Wenn damit begonnen wird, wird es chronisch und dann werden akute Perioden durch eine Remission ersetzt (dieser Hinweis gilt sowohl für Frauen als auch für Männer).

Um eine Verschlimmerung und den Übergang einer Blasenentzündung in eine chronische Form zu verhindern, ist der richtige Behandlungsansatz und der Einsatz wirksamer Medikamente erforderlich.

Behandlung akuter Krankheitsformen

Bei Frauen wird eine akute Zystitis häufig durch E. coli verursacht. Medikamente, auf die sie empfindlich reagiert, sind:

• Fluorchinolone – Levofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin;
• Cephalosporine – antibakterielle Behandlung;
• Ebenfalls wirksame Medikamente sind Ceftriaxon und Augmentin, die eine Woche lang eingenommen werden.

Die Behandlung sollte bei den ersten Krankheitszeichen, also Schmerzen und Blut beim Wasserlassen, beginnen. Sie können nicht nur die oben genannten Medikamente verwenden. Sie sollten auch diese Empfehlungen befolgen:

• Diät. Sie sollten keine Gemüse- und Milchprodukte zu sich nehmen, da diese den Urin alkalisieren, was zu einer Reizung der Harnschleimhaut führt und nur noch mehr zur Entstehung von Entzündungen beiträgt. Alle fetthaltigen, salzigen, eingelegten, scharfen, konservierten Lebensmittel und alkoholischen Getränke sind ebenfalls ausgeschlossen;
• wenn die Behandlung Bettruhe erfordert;
• Sie müssen viel Wasser trinken, Preiselbeer- und Preiselbeerfruchtgetränke, Apfelsaft, schwachen Tee, harntreibende Kräutertees und Gelee zu sich nehmen. Die tägliche Flüssigkeitsaufnahme beträgt etwa 2,5 Liter. Dies ist notwendig, um die Blase von pathogenen Mikroorganismen zu reinigen und auszuspülen;
• Wenn Sie unter starken Schmerzen leiden, müssen Sie Schmerzmittel und krampflösende Mittel einnehmen – Ibuprofen, Papaverin, No-Spa usw.;
• Die Behandlung von Blasenentzündungen erfolgt auch mit Canephron, das eine entzündungshemmende und krampflösende Wirkung auf den Körper hat;
• Sie müssen die Blase mit einem warmen Bad oder einem Heizkissen aufwärmen;
• Auch antibakterielle Vaginal- oder Rektalzäpfchen kommen zum Einsatz.

Wenn die Behandlung einer akuten Blasenentzündung bei Frauen oder Männern rechtzeitig und wirksam durchgeführt wird, ist die Krankheit innerhalb weniger Tage vollständig geheilt, normalerweise dauert es 3-5 Tage, manchmal bis zu einer Woche. Bereits nach der ersten Einnahme der notwendigen Medikamente verschwinden Beschwerden und Schmerzen beim Wasserlassen. Auch ist bei diesem Vorgang kein Blut mehr im Urin vorhanden.

Komplikationen

Die Hauptkomplikation einer Blasenentzündung ist die Verstopfung des Blasenlumens (Tamponade). Es kann auch zu einer Infektion kommen, das heißt, Mikroben gelangen über beschädigte Blutgefäße in den Blutkreislauf. Wird eine Blasenentzündung längere Zeit nicht behandelt, dann ersetzt das Bindegewebe die Muskelfasern, was dazu führt, dass die Blase ihre Funktionalität verliert.

Um solchen Komplikationen vorzubeugen, ist die Behandlung einer akuten Zystitis unbedingt erforderlich.

Urosepsis ist die gefährlichste Komplikation vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse in Organen Urogenitalsystem. Die Generalisierung einer Harnwegsinfektion stellt eine lebensbedrohliche Gefahr für den Patienten dar; Infektionserreger aus den Nieren, der Prostata, der Harnröhre und der Blase dringen in das Blut ein und breiten sich im ganzen Körper aus. Ohne dringende Maßnahmen tritt der Tod ein.

Die Entwicklung eines irreversiblen Stadiums eines bakteriämischen Schocks darf nicht zugelassen werden: Es ist wichtig, die Entwicklung einer schwerwiegenden Erkrankung rechtzeitig zu erkennen und die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern. Die Ursachen, Symptome, Stadien des negativen Zustands und Behandlungsmethoden der Urosepsis werden im Artikel beschrieben.

allgemeine Informationen

Der pathologische Prozess entwickelt sich mit einer Verstopfung der Harnwege. Bei eitriger Schädigung der Organe des Urogenitalsystems, Verstopfung der Gänge durch Mineralablagerungen, Entwicklung von Zysto- und Nephrostomie, Abszess und Karbunkel der Niere kommt es zu Nieren-Becken-Reflux, Urin stagniert, intrapelviner Nierendruck steigt, Mikroorganismen dringen ein in den Blutkreislauf.

Die Ausbreitung von Infektionserregern durch Teile des Körpers führt zu einer akuten Vergiftung, zu Funktionsstörungen der Lunge, des Herzens und zu anhaltender Hypotonie. Vor dem Hintergrund von Nieren-, Herz- und Atemversagen sinkt der Sauerstoffpartialdruck, Giftstoffe sammeln sich an, der Prozess der Hämatopoese wird gestört, es kommt zu einem hormonellen Ungleichgewicht, die Leber versagt und das Blutungsrisiko steigt.

Das Versagen wichtiger Systeme und Organe führt zum Tod. Der Prozentsatz der Patienten, die aufgrund eines bakteriämischen Schocks bei Infektionen des Urogenitaltrakts starben, ist höher als bei anderen Krankheiten.

In einer Anmerkung:

• Ein bakteriämischer Schock ist ein gefährlicher Zustand, aber die Prognose ist günstig, wenn Anzeichen einer Urosepsis rechtzeitig erkannt werden und medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird. Ein wichtiger Punkt: Erkennen Sie die ersten Anzeichen einer Infektionsausbreitung, beginnen Sie mit der Therapie in der ausgelöschten und frühen Form, bevor der bakteriämische Schock das irreversible (terminale) Stadium erreicht;
• Bei längerem Vorhandensein eitriger, entzündlicher Herde im Harntrakt ist es möglich, die Infektion zu unterdrücken, aber wenn man nicht auf die chronische Form der Pyelonephritis, eitriger Prostatitis, Glomerulonephritis achtet, ist es unmöglich, sie vollständig loszuwerden von Krankheitserregern und beseitigen Bereiche, in denen sich pathologische Prozesse bilden.

Erfahren Sie mehr über die typischen Symptome und Behandlungsmöglichkeiten einer Nierenentzündung bei Männern.

Die Ernährungs- und Diätregeln für Sand in den Nieren bei Frauen sind auf dieser Seite beschrieben.

Gründe für die Entwicklung der Pathologie

In der urologischen Praxis entwickelt sich nach einer Infektion bei endurethralen und endovesikalen medizinischen Eingriffen bei Patienten mit eitrig-entzündlichen Prozessen im Urogenitalbereich häufig ein bakteriämischer Schock. Urosepsis ist eine der gefährlichen Formen nosokomialer Infektionen. Das Infektionsrisiko entsteht durch unsachgemäße Behandlung der Räume, in denen sich urologische Patienten befinden, Nichteinhaltung der Sterilitätsregeln bei Katheterisierung, Zystoskopie, endoskopische Operationen an der Blase und den bohnenförmigen Organen.

Andere Ursachen für Urosepsis:

• traumatische Katheterisierung;
• Schädigung der Schleimhäute bei retrograder Ureteropyelographie;
• Komplikation bei perkutaner Lithotomie, transurethraler Resektion (TUR) der Blase;
• Gewebeinfektion während der Ureterozystoskopie.

Krankheiten, die durch Urosepsis kompliziert werden:

• eitrige Prostatitis mit Entwicklung eines Abszesses;
• akute Nebenhodenentzündung;
• Fournier-Gangrän;
• Paranephritis;
• Pyonephrose mit Verstopfung der Gänge: Steine ​​unterschiedlicher Größe behindern den Urinabfluss, Entzündungen entwickeln sich vor dem Hintergrund stagnierender Prozesse;
• das Vorhandensein eines Karbunkels oder Abszesses im Nierenparenchym;
• Eindringen eines Fremdkörpers in die Blase;
• infektiöse Läsionen der Harnwege aufgrund einer Verstopfung des Harnleiters;
• apostematöse Nephritis;
• ein starker Rückgang der ausgeschiedenen Urinmenge aufgrund von Infektionen des Urogenitalsystems;
• periurethraler Abszess aufgrund von Kompression oder Vernarbung des Harnröhrengewebes;
• Entwicklung korallenförmiger Steine ​​mit verzweigter Struktur.

Einstufung

Formen des bakteriämischen Schocks:

• ausgedrückt. Die Hauptaufgabe von Ärzten besteht darin, den Patienten aus dem Schockzustand zu befreien, die Atem- und Herzfunktion zu normalisieren, den Blutdruck zu stabilisieren und eine Urinausscheidung in einem Volumen zu erreichen, das ausreicht, um eine Vergiftung zu verhindern;
• gelöscht. Bei dieser Form sind die Symptome moderat und Behandlungsmaßnahmen führen schnell zu positiven Ergebnissen.

• früh;
• entwickelt;
• irreversibel.

Krankheitsbild

In einem frühen Stadium ähneln die Manifestationen der Urosepsis einer akuten Form einer Entzündung der Prostata und der Nieren. Sie können Ihre Temperatur nicht senken oder unkontrolliert Antibiotika einnehmen.

Das Eindringen einer Infektion in den Blutkreislauf aus dem Urogenitalsystem wird durch das Vorhandensein von zwei oder mehr charakteristischen Anzeichen angezeigt:

• Temperatur 36 Grad und darunter oder Fieberzustand mit Indikatoren von 38 Grad und mehr;
• tachyptisch. Die Atemfrequenz steigt auf 20 pro Minute oder mehr. In kritischen Situationen ist eine künstliche Beatmung erforderlich;
• erhöhte Herzleistung;
• Die Diurese nimmt innerhalb einer Stunde auf 35 ml oder weniger ab, es entwickelt sich häufig eine Anurie – das Fehlen von Urin in der Blase;
• Tachykardie, erhöhte Herzfrequenz auf 145 oder mehr Schläge pro Minute oder mehr;
• der systolische Druck fällt stark ab;
• das Schwitzen nimmt zu, die Haut wird blass;
• Leukozytenspiegel - weniger als 4000 oder mehr als 12000 mmol/m3.

Die Symptome hängen von der Form der Urosepsis ab:

• scharf. Die Anzeichen sind deutlich ausgeprägt, die Temperatur steigt schnell auf 38-40 Grad oder mehr und es kommt zu Schüttelfrost. Eine aktive Ansammlung von Toxinen und hohe Konzentrationen von Mikroorganismen können zum Kollaps führen. Der Patient erlebt oft zwei Anfälle; bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung kann der Anfall unterdrückt werden und das Thermometer normalisiert sich innerhalb weniger Stunden wieder. Eine unzureichende Behandlung, die Einnahme ungeeigneter Medikamente führt zu einer langwierigen Form der Krankheit und die Vergiftung des Körpers nimmt zu;
• subakut Die Anzeichen sind weniger ausgeprägt, aber die Infektion verschwindet nicht, der Entzündungsprozess schreitet voran;
• chronisch. Die Temperatur bleibt bei 37,5 Grad, steigt manchmal auf 38 Grad, aber nicht mehr. Es gibt keine Anzeichen einer akuten Form, die Vergiftung bleibt bestehen. Vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses ist die Funktion der bohnenförmigen Organe gestört, am häufigsten werden Erkrankungen der Harnwege durch Nierenversagen kompliziert.

Diagnose

Um den Erreger zu identifizieren und eine adäquate antibakterielle Therapie zu verschreiben, ist eine Reihe von Maßnahmen erforderlich. Es ist wichtig zu verstehen, wie stark die Harnwege und die Nieren betroffen sind und wie hoch der Leukozyten- und Elektrolytspiegel ist.

Diagnostische Maßnahmen:

• Bakterienkultur im Urin;
• Bluttest zur Klärung der Indikatoren für Leukozyten, Blutplättchen, Elektrolyte;
• Klärung des Harnstoffspiegels;
• Ultraschalluntersuchung der Blase und aller Organe des Urogenitalsystems;
• Analyse von Sekreten aus Harnröhre und Prostata;
• Röntgen der Lunge;
• Kontrasturographie und kontrastfreie Urographie zur Identifizierung von Steinen;
• Blut kultur;
• Koagulogramm zur Bestimmung der Blutgerinnungsparameter (vor der chirurgischen Behandlung verschrieben).

Wenn sich nach Operationen, medizinischen Eingriffen oder vor dem Hintergrund einer Nierenkolik ein bakteriämischer Schock entwickelt, ist es einfacher, einen gefährlichen Zustand zu erkennen. Bei der ausgelöschten Form der Urosepsis treten vor dem Hintergrund einer Körperschwäche aufgrund chronischer Infektionen des Urogenitalsystems Schwierigkeiten bei der Diagnose auf.

Erfahren Sie mehr über die Symptome und Behandlungsmöglichkeiten von Blasensteinen bei Männern.

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Allgemeine Regeln und Behandlungsmethoden

Tritt eine Urosepsis auf, wird der Patient in einer urologischen Klinik behandelt. Es ist wichtig zu bedenken, dass ein bakteriämischer Schock in einem späten Stadium zu irreversiblen Veränderungen führt; dringende Maßnahmen sind erforderlich: intravenöse Infusionen, Blasenkatheterisierung zur Kontrolle der täglichen Diurese. In schweren Fällen werden alle Manipulationen unter Aufsicht eines Beatmungsgeräts durchgeführt.

In kritischen Situationen wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, wo häufig inotrope Unterstützung und der Einsatz von Steroiden erforderlich sind. Eine Selbstmedikation ist verboten: Die Therapie der Urosepsis zu Hause ist wirkungslos und das Sterberisiko steigt.

Haupttherapiemethoden:

• antibakterielle Verbindungen: Fluorchinolone, Cephalosporine, Metronidazol;
• Hämodialyse;
• Immuntherapie;
• Verwendung von Proteaseinhibitoren;
• chirurgische Entfernung von Steinen, die die Kanäle verstopfen.

Neurogene Blasenschwäche, nicht anderweitig klassifiziert (N31.2)

Medizinische Rehabilitation, Neurologie

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Allrussische Gesellschaft der Urologen
Gesellschaft der Spezialisten für Neurourologie und funktionelle Störungen des Wasserlassens
Allrussische Gesellschaft für Neurologen
Allrussische öffentliche Organisation zur Förderung der Entwicklung der medizinischen Rehabilitation „Union der Rehabilitologen Russlands“

Periodische Blasenkatheterisierung bei neurogener Harnfunktionsstörung aufgrund posttraumatischer Myelopathie (Moskau 2014)

EINFÜHRUNG
Posttraumatische Myelopathie ist eine Krankheit von hoher sozialer und medizinischer Bedeutung, die mit den behindernden Folgen einer Funktionsstörung vieler Organe und Systeme, einschließlich des Harnsystems, verbunden ist.
Traditionell ist die Relevanz einer Harnfunktionsstörung bei posttraumatischer Myelopathie mit einem hohen Risiko für die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen verbunden. In den letzten Jahrzehnten betrugen die urologischen Probleme in der Sterblichkeitsstruktur bei Rückenmarksverletzungen jedoch etwa 15 %, was größtenteils mit der Einführung der Methode der periodischen Katheterisierung von Wirbelsäulenpatienten in die weit verbreitete medizinische Praxis zusammenhängt.
Das präsentierte Material enthüllt die Grundregeln und Standards für den Einsatz der periodischen Blasenkatheterisierung bei Patienten mit Harnwegserkrankungen aufgrund einer posttraumatischen Myelopathie.

Störungen des Urinierens bei posttraumatischer Myelopathie
Das Wasserlassen ist ein komplexer Reflexvorgang, der durch das koordinierte Zusammenspiel des Detrusor- und Harnröhrensphinkters verursacht wird und dessen Aktivität durch die Erregung oder Hemmung der sympathischen und parasympathischen Urinierungszentren des Rückenmarks realisiert wird. In diesem Zusammenspiel wirken der Sympathikus und der Parasympathikus Nervensystem wirken als Antagonisten, und der Wechsel ihrer Erregung oder Depression wird durch das pontiale Miktionszentrum gesteuert. Die darüber liegenden kortikalen und subkortikalen Zentren des Gehirns bestimmen die willkürliche Kontrolle des Harndrangs.
Der Mechanismus der Harnfunktionsstörung bei posttraumatischer Myelopathie basiert auf einer Störung der Kommunikation zwischen der Wirbelsäule und höheren Ebenen der Harnregulation als Folge einer Schädigung der Bahnen oder Miktionszentren des Rückenmarks.
In der akuten Phase einer Rückenmarksverletzung entwickelt sich ein Wirbelsäulenschock mit Hemmung der Reflexaktivität des Rückenmarks und einer Detrusorparese, wobei der Resttonus der Harnröhrensphinkter erhalten bleibt und als Folge davon eine Harnverhaltung auftritt. Nach Linderung des Wirbelsäulenschocks unterscheiden sich die klinischen Manifestationen von Störungen beim Wasserlassen je nach Ausmaß und Vollständigkeit der Schädigung der Rückenmarksstrukturen.
Eine Schädigung des Rückenmarks oberhalb der spinalen Harnzentren ist durch deren Autonomie, den Verlust der Synergie zwischen Blase und Harnröhrensphinkter sowie eine beeinträchtigte Willenskontrolle gekennzeichnet. Gleichzeitig wird die auftretende Vielfalt klinischer Manifestationen durch die Schwere des Tonus der Harnröhren- und Detrusorschließmuskeln sowie durch die Aufrechterhaltung der Koordination ihrer Interaktion bestimmt. Bei zervikalen und oberen Thoraxläsionen führt der Verlust des hemmenden Einflusses der darüber liegenden Gehirnzentren zu einer Detrusorhyperaktivität mit der Bildung einer überaktiven Blase. Gleichzeitig führt eine mögliche Diskoordination des Detrusor- und Harnröhrensphinkters zur Entwicklung einer Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie. Die Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie ist die gefährlichste klinische Form der Harnwegsstörung, die mit einer Kombination aus hohem intravesikalem Druck und funktioneller Obstruktion des Blasenauslasses einhergeht.
Bei einer Myelopathie mit Schädigung des sympathischen Miktionszentrums auf Höhe der Th12-L2-Segmente geht die Fähigkeit zur Dehnung des Detrusors verloren, die Kontraktilität des inneren Harnröhrensphinkters ist beeinträchtigt und es kann zu einem Resttonus des äußeren Harnröhrensphinkters kommen untersucht werden. Die klinische Form einer solchen Läsion wird durch eine Verletzung der Reservoirfunktion der Blase bestimmt.
Eine Schädigung des Rückenmarks zwischen den sympathischen (Th12-L2-Segmente) und parasympathischen (S2-S4-Segmente) Bewegungszentren äußert sich klinisch durch das Auftreten einer Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie. Sie wird durch einen Resttonus des äußeren Harnröhrensphinkters mit erhöhter kontraktiler Aktivität des Detrusors verursacht. Eine charakteristische klinische Manifestation einer solchen Läsion ist das Vorhandensein von Restharn aufgrund einer gestörten Blasenentleerung.
Eine Schädigung des parasympathischen Miktionszentrums (S2-S4-Segmente) führt häufiger zu einer beeinträchtigten Kontraktilität des Detrusors, ggf Verschiedene Optionen Zustand des äußeren Harnröhrensphinkters. Eine verminderte Kontraktilität des Detrusors und ein gehemmter Urinreflex führen zur Bildung von Restharn, was den Einsatz aktiver Evakuierungsmethoden erfordert.
Die klinische Form einer neurogenen Harnfunktionsstörung kann sich im Laufe der Zeit aufgrund von Neuroplastizität sowie aufgrund lokaler anatomischer und funktioneller Veränderungen im unteren Harntrakt ändern, beispielsweise einer progressiven Detrusormyodystraphie vor dem Hintergrund einer funktionellen Obstruktion des Blasenauslasses.
Eine kombinierte urodynamische Untersuchung ermöglicht es uns, Harnstörungen detailliert darzustellen und die klinische Form der Funktionsstörung zu bestätigen. Die einzige allgemein anerkannte Klassifikation der neurogenen Harnfunktionsstörung ist die Klassifikation von G. Madersbacher, sie basiert auf einem funktionellen Prinzip. Die Klassifizierung berücksichtigt acht Kombinationen des Funktionszustands des äußeren Harnröhrensphinkters und Detrusors. In diesem Fall können sich sowohl der Schließmuskel als auch der Detrusor in einem von drei Zuständen befinden: Hypertonie, Normotonie und Hypotonie.

Komplikationen

KOMPLIKATIONEN DER PERIODISCHEN KATHETERISIERUNG

Obwohl die periodische Katheterisierung als sichere Manipulation gilt, die nicht nur für das medizinische Personal, sondern auch für den Patienten selbst und seine Angehörigen oder andere Betreuer leicht zugänglich ist, kann sie zu einer Reihe von Komplikationen führen. Dazu zählen Harnwegsinfektionen und traumatische Verletzungen.

Harnwegsinfektion bei Patienten, die sich einer intermittierenden Blasenkatheterisierung unterziehen
Harnwegsinfektionen sind die häufigste Komplikation bei regelmäßigen Katheterisierungen und gehen mit einer Kontamination des Urins durch mikrobielle Erreger während der Manipulation einher. Das Risiko einer Harnwegsinfektion steigt mit der Dauer der Anwendung der intermittierenden Katheterisierung. Bei der Durchführung periodischer Katheterisierungen über 5 Jahre wird bei 81 % der Patienten mindestens eine Manifestation einer Harnwegsinfektion beobachtet. 22 % der Patienten haben 2–3 solcher Episoden pro Jahr und 12 % haben 4 oder mehr Fälle von Harnwegsinfektionen pro Jahr.
Asymptomatische Bakteriurie ist die häufigste Manifestation einer Harnwegsinfektion während der intermittierenden Katheterisierung der Blase bei Patienten mit posttraumatischer Myelopathie. Es wird nicht empfohlen, die Diagnose einer asymptomatischen Bakteriurie ausschließlich auf der Grundlage einer Leukozyturie zu stellen. Das Vorliegen einer asymptomatischen Bakteriurie impliziert das Fehlen klinischer Manifestationen einer Harnwegsinfektion, wenn zwei aufeinanderfolgende positive Ergebnisse einer bakteriologischen Untersuchung des Urins (>100.000 KBE/ml) im Abstand von 24 Stunden vorliegen. Eine erneute bakteriologische Untersuchung muss den Stamm des zuvor identifizierten Erregers bestätigen.

Zu den Risiken einer Harnwegsinfektion mit asymptomatischer Bakteriurie gehören:
· Fehler in der Manipulationstechnik
Verstoß gegen aseptische Anforderungen
· Nichteinhaltung des Trinkregimes
· Nichteinhaltung der Häufigkeit von Katheterisierungen
· Blasenüberlauf von mehr als 400 ml zwischen den Katheterisierungen.

Das Risiko, bei einer einmaligen Blasenkatheterisierung eine Bakteriurie zu entwickeln, beträgt 1-3 %, und am Ende der dritten Woche der regelmäßigen Anwendung tritt bei den meisten Patienten eine Bakteriurie auf. Die Behandlung einer asymptomatischen Bakteriurie im Zusammenhang mit intermittierender Katheterisierung wird nicht empfohlen. Bei klinischen Manifestationen einer Harnwegsinfektion wird eine Antibiotikatherapie mit Breitbandmedikamenten für 7-10 Tage verordnet.

Bei regelmäßiger Katheterisierung kann sich eine Harnwegsinfektion bei Männern in entzündlichen Komplikationen der Harnröhre, der Prostata und des Nebenhodens äußern. Bei sauberer Blasenkatheterisierung tritt bei 18–28 % der Patienten eine Nebenhodenentzündung auf, was etwas geringer ist als das Risiko, diese Komplikation bei Verwendung von Cred (38,5 %) und permanenter Blasenkatheterisierung (30,4 %) zu entwickeln. Durch die Verwendung von gleitfähigen Harnröhrenkathetern kann die Inzidenz dieser Komplikation auf 3,8 % gesenkt werden.

Zu den Methoden zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen gehört die Verwendung von Gleitkathetern für die regelmäßige Katheterisierung. Die Verwendung solcher Katheter während der periodischen Katheterisierung anstelle des üblichen Nelaton-Katheters mit Gleitmittel kann das Risiko einer Harnwegsinfektion um das Zweifache reduzieren. Die Verwendung von gleitfähigen Kathetern reduziert die Häufigkeit symptomatischer Harnwegsinfektionen in der Frühphase einer Rückenmarksverletzung um 21 % und führt zu einer späteren Entwicklung der ersten Episode einer klinisch signifikanten Harnwegsinfektion um 33 %.
Eine Harnwegsinfektion bei Rückenmarksverletzungen ist eine komplizierte Harnwegsinfektion, und bei der Wahl der Behandlungstaktik sollte man sich an den nationalen Empfehlungen Russlands und den Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für Urologie orientieren. Eine antibakterielle Prophylaxe im Zusammenhang mit der intermittierenden Katheterisierung wird aufgrund des hohen Risikos der Entstehung antibiotikaresistenter Mikrobenstämme nicht durchgeführt.

Traumatische Verletzungen der Harnwege bei Patienten mit periodischer Katheterisierung der Blase
Traumatische Verletzungen der Harnröhre treten bei Männern häufiger auf, was durch die größere Länge der Harnröhre im Vergleich zu Frauen, ihre physiologischen Krümmungen und den Hypertonus des äußeren Harnröhrensphinkters erklärt wird. Schäden während der Katheterisierung können von einem kleinen Defekt in der Schleimhaut bis zu deren Perforation mit Bildung eines falschen Trakts reichen. Eine weitere erkennbare Komplikation ist die Harnröhrenstriktur.

Zu den klinischen Anzeichen einer Harnröhrenschädigung während der Katheterisierung gehören das Vorliegen von Urethrorrhagie und Mikrohämaturie. Urethrorrhagie wird häufiger im ersten Stadium der intermittierenden Katheterisierung beobachtet. Anschließend können bei längerer Anwendung der Methode bei einem Drittel der Patienten Manifestationen in Form einer klinisch unbedeutenden Urethrorrhagie beobachtet werden. Das erzwungene, grobe Einführen des Katheters kann durch eine tiefe Schädigung der Harnröhrenwand mit der Bildung eines submukösen Tunnels – einer falschen Harnröhrenpassage – erschwert werden. Der falsche Trakt ist am häufigsten in den knolligen, membranösen und prostatischen Teilen der männlichen Harnröhre lokalisiert.

Das Risiko einer traumatischen Verletzung der Harnröhre wird durch die Verwendung von geschmierten Kathetern verringert, die aufgrund des gleichmäßigen Aufbringens einer hydrophilen Beschichtung, die im Werk über die gesamte Länge des Katheters fest mit dem Katheter verbunden ist, für den regelmäßigen Gebrauch sicherer und bequemer sind. Das Sicherheitsprofil moderner Gleitkatheter verschiedener Typen wird derzeit untersucht. Erste Studien zu diesem Problem weisen auf die hohe Sicherheit und Benutzerfreundlichkeit von Gleitkathetern mit bereits aktivierter hydrophiler Beschichtung und Systemen zur intermittierenden Katheterisierung hin.

IN langfristig Bei einer sauberen intermittierenden Katheterisierung kommt es bei 19–21 % der Männer zu Harnröhrenstrikturen. Bei der aseptischen Katheterisierung mit gleitfähigen Kathetern beträgt das Risiko einer Harnröhrenstriktur etwa 15 %. Gleichzeitig wurde im fünfjährigen Beobachtungszeitraum chirurgische Behandlung kann nur bei 4 % dieser Patienten erforderlich sein. Der Grund für die Entstehung einer Harnröhrenstriktur wird nicht nur in deren Trauma, sondern auch in einer chronischen Entzündung der Harnröhre gesehen. In diesem Zusammenhang ist zu beachten, dass bei Verwendung von Harnröhrenkathetern mit hydrophiler Beschichtung das Ausmaß der Harnröhrenentzündungsreaktion verringert wird.

Die Zahl traumatischer Komplikationen kann nicht nur durch den Einsatz moderner Gleitdrainagen, sondern auch durch gute Beherrschung der Technik der periodischen Katheterisierung und Einhaltung der Asepsisregeln reduziert werden.

Medizinische Rehabilitation

GRUNDPRINZIPIEN DER UROLOGISCHEN VERSORGUNG BEI POSTTRAUMATISCHER MYELOPATHIE

Die Hauptaufgaben der urologischen Versorgung von Patienten mit Rückenmarksverletzungen:
· Vorbeugung von Komplikationen im oberen Harntrakt
· Auswahl der optimalen Methode zum Funktionsausgleich der unteren Harnwege
· Reduzierung der Inkontinenz
· Verbesserung der Lebensqualität.

Lebensbedrohliche Komplikationen einer neurogenen Harnfunktionsstörung in akuten und frühen Phasen einer Rückenmarksverletzung sind Urosepsis und Urämie. In späteren Erholungsphasen wird die Entwicklung eines Nierenversagens vor dem Hintergrund von Hydronephrose, chronischer Pyelonephritis und Nephrolithiasis besonders gefährlich. Zu den Hauptursachen für Komplikationen im oberen Harntrakt zählen der vesikoureterale Reflux als Folge einer neurogenen Detrusorüberaktivität und eine gestörte Entleerungsfunktion der Blase.
Das Risiko eines vesikoureteralen Refluxes besteht, wenn der Detrusordruck an der Leckstelle über 40 cm H2O ansteigt. Die erste Behandlungslinie bei neurogener Detrusorüberaktivität sind Antimuskarinika. Zu den Merkmalen ihres Einsatzes bei Wirbelsäulenverletzungen gehören die Dauer der Therapie, signifikante therapeutisch wirksame Dosen und Nebenwirkungen, einschließlich eines fortschreitenden Anstiegs des Restharns.

Die Zweitlinienbehandlung umfasst Injektionen von Botulinumtoxin Typ A in die Detrusorwand, die unter endoskopischer Kontrolle durchgeführt werden. Die empfohlene Dosis des Arzneimittels zur Behandlung der neurogenen Detrusorüberaktivität beträgt 200 Einheiten. Zu den Komplikationen der Methode zählen eine beeinträchtigte kontraktile Aktivität des Detrusors mit eingeschränkter Blasenentleerung.

Am ungünstigsten für die Entstehung von Komplikationen sind eine Detrusorhyperaktivität, insbesondere in Kombination mit einer Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie, sowie eine gestörte Entleerungsfunktion der Blase mit Bildung von Restharn. Berechtigte Taktiken zielen darauf ab, das Phänomen der Detrusorüberaktivität zu stoppen und die Blase in einen Reservoirzustand zu überführen niedriger Druck, trotz des hohen Risikos einer chronischen Harnverhaltung, die den Einsatz zusätzlicher Methoden der Harnableitung erfordert. Zu diesen Methoden gehören die Katheterisierung mit einem permanenten Harnröhrenkatheter, die Epizystostomie und die periodische Katheterisierung der Blase.

Zusätzlich wird die Blasenentleerung mit der manuellen Cred-Technik durchgeführt. Bei längerer Anwendung ist die Einnahme von Creda im Hinblick auf die Entwicklung behindernder Komplikationen einer neurogenen Dysfunktion beim Wasserlassen am gefährlichsten und wird bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen nicht empfohlen.

Eine langfristige Blasenentleerung mit einem Harnröhrenverweilkatheter ist mit einem hohen Risiko einer nasokomialen Harnwegsinfektion verbunden. Ein dauerhafter Harnröhrenkatheter führt bei fast allen Patienten am 28. Tag der Drainage zu einer Urinkontamination mit einem Uropathogen. In etwa 50 % der Fälle ist der Katheter mit Salzen verkrustet. Weitere Komplikationen eines Harnröhrenverweilkatheters sind Harnröhrenstrikturen und Druckgeschwüre, Harnwegssteine, Nebenhodenentzündung, Prostatitis, Hodensackabszess und verminderte Blasenkapazität.
Als sicherer gilt die Entleerung der Blase durch eine Epizystostomiefistel. In diesem Fall sind Komplikationen an den Geschlechtsorganen und der Harnröhre selten. Die Hauptprobleme bei der Verwendung einer permanenten Epizystostomie-Drainage sind mit der sich vor diesem Hintergrund entwickelnden sekundären Schrumpfung der Blase und dem Fortbestehen einer nasokomialen Infektion verbunden. Die European Association of Urology empfiehlt, den Einsatz der Methode einzuschränken. Die Epizystostomie gilt als alternative Technik zur periodischen Katheterisierung zur Drainage des Harntrakts bei Patienten mit eingeschränkter Blasenentleerungsfunktion bei zervikaler Myelopathie mit Tetraparese.
Eine kontinuierliche Blasenentleerung über 10 Jahre oder länger ist mit einem erhöhten Risiko für Blasenkrebs verbunden.

Die am meisten empfohlene Methode zur Blasenentleerung bei posttraumatischer Myelopathie ist die intermittierende Katheterisierung. Zu den Vorteilen der periodischen Katheterisierung gegenüber der kontinuierlichen Entleerung der Blase in der langfristigen Erholungsphase nach einer Rückenmarksverletzung gehören:
Reduzierte Abhängigkeit von medizinischem Personal und Pflegepersonal
· Verbesserung der Selbstfürsorge
· Reduzierung katheterbedingter Komplikationen
· Verbesserung der Lebensqualität.

Beispielsweise beträgt die Zahl der Komplikationen, die pro Patient bei periodischer Katheterisierung durchschnittlich berechnet wird, 1,1 Fälle, und bei Verwendung einer permanenten Harnableitung erhöht sich diese Zahl um das Dreifache.

PERIODISCHE BLASENKATHETERISIERUNG
Die intermittierende Blasenkatheterisierung ist eine Methode zur regelmäßigen Entleerung der Blase mithilfe eines Harnröhrenkatheters. Der Begriff intermittierende Blasenkatheterisierung bezeichnet die transurethrale Platzierung eines Katheters. In der Praxis kann eine periodische Katheterisierung durch ein Katheterisierungsstoma (nach der Mitrofanov-Operation) durchgeführt werden. Die intermittierende Katheterisierung ist die am meisten empfohlene Behandlungsmethode bei neurogener Harnfunktionsstörung, die sich in einer Verletzung der Entleerungsfunktion der Blase äußert.
Die Methode wird seit den 50er Jahren in der klinischen Praxis eingesetzt. letztes Jahrhundert. Zunächst wurde die intermittierende Katheterisierung nur unter sterilen Bedingungen durchgeführt. Anschließend machte J. Lapides 1972 die Methode der „sauberen“ intermittierenden Katheterisierung populär. Im Gegensatz zur sterilen Katheterisierung wurde bei dieser Technik ein unsteriler Katheter verwendet, der zunächst mit Wasser und Seife gewaschen und getrocknet wurde. Die Entwicklung neuer Arten von Gleitkathetern und intermittierenden Katheterisierungssystemen hat die Einführung der aseptischen intermittierenden Katheterisierung ermöglicht.
Derzeit wird die Methode der aseptischen intermittierenden Katheterisierung von der European Association of Urology als Goldstandard für die Behandlung neurogener Blasenentleerungsstörungen angesehen. Die Methode der periodischen Blasenentleerung mit einem Harnröhrenkatheter ist eine symptomatische Therapie, die darauf abzielt, die verlorene Evakuierungsfunktion des Organs auszugleichen und damit verbundene Komplikationen im Harnsystem zu verhindern.

Arten der intermittierenden Katheterisierung
Abhängig von den Bedingungen und der Sterilität des Katheters werden drei Arten der periodischen Katheterisierung unterschieden:
· steril
· sauber
· aseptisch.

Die sterile Katheterisierung ist die sicherste Methode zur intermittierenden Harnableitung. Damit verbunden ist ein geringes Risiko einer Harnwegsinfektion und einer Schädigung der Harnröhre. Diese Katheterisierung sollte in einer sterilen Umgebung unter Verwendung steriler Handschuhe und steriler Einwegkatheter sowie eines sterilen Urinbehälters durchgeführt werden. In der Praxis ist eine langfristige routinemäßige Anwendung der Methode schwierig und noch schwieriger in Eigenregie durchzuführen.
Die saubere Katheterisierung ist eine Methode, die für eine sichere unabhängige Anwendung leichter zugänglich ist. Es sind kein steriler Raum, Handschuhe (es kann ohne Handschuhe durchgeführt werden) und ein steriler Behälter zum Ablassen des Urins erforderlich. Es ist akzeptabel, einen sauberen, nicht sterilen Katheter zu verwenden, und die Genitalbehandlungslösung ist möglicherweise nicht steril. Allerdings führt diese Technologie offensichtlich zu einer größeren Anzahl von Komplikationen im Harnsystem.
Eine Alternative zu diesen beiden Methoden ist die aseptische Katheterisierung, deren Hauptvoraussetzung die Verwendung eines sterilen Einweg-Harnröhrenkatheters und einer antiseptischen Lösung zur Behandlung der Genitalien ist. Zu seinen Vorteilen gehört ein geringes Risiko einer Katheterkontamination durch Infektionserreger. Die aseptische periodische Katheterisierung kann selbstständig oder mit Hilfe von außen, einschließlich Angehörigen und anderen Betreuern ohne besondere medizinische Ausbildung, durchgeführt werden.

Indikationen für eine intermittierende Katheterisierung bei posttraumatischer Myelopathie
Die Indikation für eine periodische Katheterisierung bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen liegt bei einer eingeschränkten Blasenentleerungsfunktion aufgrund einer Hypokontraktilität oder Atonie der Blase vor. Eine weitere Indikation für eine periodische Katheterisierung sollte eine Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie mit eingeschränkter Entleerung und die Notwendigkeit einer Überwachung des Zustands der Blase bei neurogener Detrusorüberaktivität sein.

Katheterauswahl
Katheter zur intermittierenden Katheterisierung der Blase bei posttraumatischer Myelopathie müssen folgende Anforderungen erfüllen:
· Sterilität
· biologische Inertheit
Kombination aus Elastizität und Formgedächtnis
· atraumatisch.

Häufiger werden elastische Katheter klassischer Form wie Nelaton verwendet, mit abgerundetem und versiegeltem distalen Ende, das über zwei seitliche Drainagelöcher verfügt. Dieser Katheter wird bei Männern, Frauen und Kindern verwendet; lediglich der Durchmesser und die Länge der Drainage ändern sich. Männliche Katheter unterscheiden sich von weiblichen Kathetern dadurch, dass der Drainageschlauch länger ist. Ein Katheter mit einem Durchmesser von 12–14 Fr gilt als optimal für die regelmäßige Katheterisierung von Erwachsenen und 8–10 Fr für Kinder.

Für die periodische Katheterisierung werden keine Gummikatheter verwendet, sondern Katheter aus Polyvinylchlorid und Silikon.
Das Einführen eines Katheters durch die Harnröhre in die Blase birgt ein gewisses Risiko einer Schädigung der Schleimhaut des Harntrakts, insbesondere an der Stelle natürlicher physiologischer Abweichungen und Verengungen (knollige und häutige Abschnitte der männlichen Harnröhre). Dieses Risiko wird durch Gleitmittel oder die Verwendung von Kathetern mit einer speziellen hydrophilen Beschichtung – einem Gleitmittel – verringert. Für die intermittierende Katheterisierung ist die Verwendung von sterilen Gleitkathetern (Gleitkatheter oder hydrophile Katheter) vorzuziehen. Das Gleitmittel ist ein hygroskopisches Polymer, das bei Kontakt mit Wasser dieses aufnimmt und sich in ein Gel verwandelt, das die Reibungskraft beim Durchgang durch die Harnröhre verringert.

Hydrophile Katheter gibt es in zwei Arten. Der erste Typ hydrophiler Katheter erfordert zusätzliche Nutzung Wasser in einen Beutel mit trockener Drainage gegossen, der mit Gleitmittel beschichtet ist. Bei Kontakt mit Wasser wird das Gleitmittel aktiviert, vergrößert sein Volumen und verwandelt sich in ein Gel. Das aktivierte Gleitmittel trägt dazu bei, die Reibungskraft zwischen der Oberfläche des Katheters und der Harnröhrenschleimhaut im Vergleich zu einem herkömmlichen, mit Gel geschmierten Katheter deutlich zu reduzieren.

Aktivierte hydrophile Katheter sind sofort nach dem Öffnen der Verpackung mit der Flüssigkeit einsatzbereit und mit einem aktivierten Gleitmittel beschichtet. Solche Katheter zeigen im Vergleich zu herkömmlichen geschmierten Kathetern über einen langen Beobachtungszeitraum bessere Ergebnisse in Bezug auf Komfort und Anwendungssicherheit.

Basierend auf Gleitkathetern wurden Systeme zur periodischen Katheterisierung nach dem Drei-in-eins-Prinzip entwickelt. Sie bestehen aus einem hydrophilen Katheter, der mit einem Urinbeutel verbunden ist, in dem sich ein Gefäß mit einer sterilen Lösung befindet. Vor der Verwendung des Katheters wird das Gefäß zerdrückt und die Flüssigkeit daraus aktiviert das Gleitmittel. Eine Besonderheit der Verpackung solcher Katheter besteht darin, dass der Kontakt der Hände des Patienten mit der Oberfläche des Katheters vollständig ausgeschlossen ist und der Urin sofort in ein geschlossenes Reservoir fließt.

Zahlreiche Autoren, die der sauberen oder aseptischen Katheterisierung, verschiedenen Drainagen und Gleitmitteln den Vorzug geben, sind sich einig, dass der Patient die Möglichkeit haben sollte, je nach persönlicher Vorliebe und Benutzerfreundlichkeit den für ihn optimalen Katheter auszuwählen.

Anzahl der Katheterisierungen
Das richtige Katheterisierungsschema, das zu besseren Harnwegsfunktionstests und Harnkontinenz führt, führt zu einer besseren Lebensqualität. Die Häufigkeit der Katheterisierung sollte 4-6 mal täglich betragen und der durchschnittlichen Anzahl der täglichen Wasserlassen entsprechen. Die Häufigkeit der Katheterisierung wurde nicht zufällig bestimmt. Es ist bekannt, dass 3 Blasenkatheterisierungen zu einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Harnwegsinfektion führen als 5 Katheterisierungen.
Weniger häufige Katheterisierungen führen zur Ansammlung einer größeren Urinmenge und erhöhen das Risiko infektiöser und entzündlicher Komplikationen. Die intermittierende Katheterisierung ist am sichersten, wenn die Blasenfüllung zwischen den Katheterisierungen 400 ml nicht überschreitet. Häufige Katheterisierungen erhöhen das Risiko einer Kreuzinfektion der Harnwege und anderer Komplikationen.

Kontraindikationen für die intermittierende Katheterisierung
In den folgenden Fällen ist die Durchführung einer regelmäßigen Blasenkatheterisierung bei Rückenmarksverletzungen nicht ratsam:
akuter Wirbelsäulenschock
Neubildungen der unteren Harnwege
· Priapismus
Akute eitrige Prostatitis und Urethritis
akute Nebenhoden-Orchitis
Harnröhrenruptur
· Harnröhrenfistel.

Besondere Vorsicht ist bei Patienten geboten, die sich einer Penisprothese und rekonstruktiven chirurgischen Eingriffen an der Harnröhre unterzogen haben.

Merkmale der periodischen Katheterisierung bei traumatischer Rückenmarkserkrankung
Eine periodische Katheterisierung der Blase kann in den frühen Stadien nach einer Rückenmarksverletzung eingesetzt werden; in der Praxis wird der Einsatz der Methode bei Wirbelsäulenschock durch die Intensität der Rehabilitationsmaßnahmen, eine erhebliche Diurese und die Notwendigkeit einer genauen Kontrolle erschwert.
In der frühen Phase einer Rückenmarksverletzung sollte der sterilen intermittierenden Katheterisierung der Vorzug gegeben werden; anschließend kann der Patient auf eine aseptische oder saubere Katheterisierung umgestellt werden. In europäischen Ländern verwenden 95 % der Patienten mit posttraumatischer Myelopathie während der intermittierenden Katheterisierung gleitfähige Katheter und führen eine aseptische Katheterisierung durch. Die Verwendung von Kathetern mit Gleitmittel zur periodischen Katheterisierung ist gerechtfertigter und sicherer, was durch mehrere Studien bestätigt wird, die auf einer vergleichenden Bewertung der Hämaturie nach der Verwendung basieren verschiedene Arten Drainage. Gleichzeitig nutzen 85 % der Patienten mit Querschnittslähmung und 46 % der Patienten mit zervikaler Myelopathie und verminderten manuellen Fähigkeiten der oberen Gliedmaßen die Selbstkatheterisierung.
Das Ausmaß der Rückenmarksverletzung ist nicht unbedingt der limitierende Faktor für die intermittierende Selbstkatheterisierung. Die gesammelten Erfahrungen legen nahe, dass Patienten bei zervikaler Myelopathie mit motorischen Schäden unterhalb des C5-Segments in der Lage sind, die Selbstkatheterisierung zu meistern.
Langfristig ist für einen Patienten mit eingeschränkter Blasenentleerungsfunktion aufgrund einer Rückenmarksverletzung die richtige Wahl der Methode zur ausreichenden Blasenentleerung wichtig. In der langfristigen Genesungsphase einer Rückenmarksverletzung bleibt das Risiko für Spätkomplikationen bestehen.

Selbstintermittierende Katheterisierung
Die intermittierende Katheterisierung kann als medizinischer Eingriff angesehen werden, der unabhängig durchgeführt werden kann. Es kann jedoch nicht eindeutig als völlig sichere Methode angesehen werden, da sie eine gründliche Aufklärung und eine gewisse technische Schulung seitens des medizinischen Personals und des Patienten selbst sowie derjenigen erfordert, die ihn ständig betreuen.

Es ist wichtig, den Patienten in der Technik der Selbstkatheterisierung zu schulen, einschließlich: Vorbereitung des Katheters, richtige Behandlung der Hände und Genitalien, Beherrschung der Technik des Einführens des Katheters durch die Harnwege und seiner Entfernung. Eine aufmerksame Beachtung der Veränderungen, die ein Patient mit posttraumatischer Myelopathie und seine Betreuer beobachten können, sowie eine rechtzeitige Information des behandelnden Arztes darüber tragen dazu bei, schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Zu diesen Symptomen gehören:
· Hyperthermie
Schüttelfrost
Erhöhte Spastik
· Kopfschmerzen
allgemeines Unwohlsein
erhöhter Blutdruck zwischen Katheterisierungen
· verstärkter Harndrang oder ähnliches,
· reichlicher Ausfluss aus der Harnröhre schleimiger, eitriger oder hämorrhagischer Natur
Auftreten von Flocken und Verunreinigungen im Urin
· das Auftreten eines stechenden und unangenehmen Uringeruchs.

Bei Patienten mit Querschnittslähmung ist die Selbstkatheterisierung in der Regel nicht schwierig. Bei einer Tetraparese kann es zu manuellen Einschränkungen kommen, da die Finger zum Halten des Katheters nicht ausreichend eingeklemmt und zylindrisch gehalten werden. Für diese Zwecke wurden spezielle Katheterhaltevorrichtungen entwickelt, die individuell ausgewählt werden. Bei Patienten mit posttraumatischer Myelopathie sind die manipulativen Fähigkeiten der oberen Extremitäten für die Wahl einer Methode zur Harnableitung von größter Bedeutung. Nicht weniger wichtig ist die Motivation des Patienten, die Technologie zu nutzen, was durch sein Bewusstsein für den Zweck der periodischen Katheterisierung und ihre Merkmale erreicht werden kann.
Bei Frauen, insbesondere solchen, die zu Fettleibigkeit neigen, können objektive Schwierigkeiten bei der Beherrschung der Technik der periodischen Selbstkatheterisierung aufgrund von Problemen bei der genauen Bestimmung der äußeren Öffnung der Harnröhre auftreten. Zu diesem Zweck wurden Spiegel entwickelt, die die Selbstkatheterisierung erleichtern. Die Aufklärung sollte mit einem grundlegenden Verständnis der Anatomie und der individuellen Merkmale des Patienten, wie beispielsweise Übergewicht, beginnen.
Die Vielfalt an Drainagen und Systemen für die intermittierende Katheterisierung ermöglicht es, für jeden Patienten den optimalen Katheter auszuwählen, abhängig von seinem Bewegungsapparat und anderen Einschränkungen.

Vorhersage

Intermittierende Katheterisierung und Lebensqualität

Die intermittierende Katheterisierung ist eine der effektivsten und am weitesten verbreiteten Technologien zur Kompensation von Harnfunktionsstörungen bei Rückenmarksverletzungen. Dies liegt an der Zugänglichkeit der Manipulation für eine unabhängige Durchführung, ihrer Nicht-Invasivität, einer geringen Anzahl von Komplikationen usw hohe Effizienz bei der Erreichung der Hauptziele der urologischen Rehabilitation bei traumatischer Rückenmarkserkrankung.

Die intermittierende Katheterisierung ist eine Langzeittechnik, die lebenslang angewendet werden kann. Die meisten Patienten, die die Methode praktizieren, stehen ihr positiv gegenüber. Die verfügbaren Daten zeigen, dass langfristig, bis zu 15 Jahre oder länger, 67 % der Patienten die intermittierende Katheterisierung regelmäßig fortsetzen. Dabei ist das Alter ebenso wie das Geschlecht kein limitierender Faktor für den Einsatz der Methode. Es ist erwiesen, dass 57 % der älteren Frauen (Durchschnittsalter 76,5 Jahre) mit eingeschränkter Blasenentleerungsfunktion in der Lage sind, eine periodische Katheterisierung durchzuführen. Allerdings erleben Frauen häufiger Unzufriedenheit und Ablehnung der Methode der intermittierenden Katheterisierung als Männer. In den meisten Fällen ist diese Ablehnung mit psychischem Stress verbunden.
Bei manchen Patienten mit Rückenmarksverletzung ist Inkontinenz mit einer geringeren Lebensqualität verbunden als Harnverhalt. Eine höhere Lebensqualität wird bei kontinentalen Patienten beobachtet, die sich einer intermittierenden Katheterisierung unterziehen, und steht in direktem Zusammenhang mit urodynamischen Indikatoren wie einem niedrigen Detrusordruck an der Leckstelle. Dies erklärt den weit verbreiteten Wunsch unter Neurorehabilitationsspezialisten, Taktiken zur Unterdrückung der neurogenen Detrusorüberaktivität bei gleichzeitiger intermittierender Katheterisierung anzuwenden.

Eine intermittierende Katheterisierung beeinträchtigt das Sexualleben des Patienten. Männer mit Rückenmarksverletzungen, die eine intermittierende Katheterisierung anwenden, sind mehr als doppelt so sexuell aktiv wie Männer, die diese nicht anwenden. Regelmäßige Katheterisierungen führen zu einer Verbesserung der Lebensqualität, indem sie die Anzahl der Komplikationen, einschließlich lebensbedrohlicher Komplikationen, verringern und das Selbstwertgefühl der Patienten verbessern. Zu den Faktoren zur Verbesserung des Selbstwertgefühls gehören die Verringerung der Abhängigkeit von anderen, Kontinuität und die Steigerung der sexuellen Fähigkeiten.

Information

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Information

Arbeitsgruppe zur Ausarbeitung des Empfehlungstextes

G.E. Ivanova, Doktor der medizinischen Wissenschaften Professor (Moskau),
EIN. Komarov, Ph.D. (Moskau),
G.G. Krivoborodov, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor (Moskau),
R.V. Salyukov, Ph.D., außerordentlicher Professor (Moskau)
E.V. Silina, Doktor der medizinischen Wissenschaften, außerordentliche Professorin (Moskau)

Wissenschaftliche Redaktion: G.G. Krivoborodov, R.V. Saljukow

Genehmigt Fachkommission für medizinische Rehabilitation des Expertenrats des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation
Vorsitzender G.E. Ivanova

METHODIK

Methoden zur Sammlung/Auswahl von Beweisen:
· Suche in elektronischer Datenbank
· Veröffentlichungen in medizinischen Fachzeitschriften, Monographien

Beschreibung der Methoden zur Sammlung/Auswahl von Beweisen: Die Evidenzbasis für die Empfehlungen waren Veröffentlichungen in den Datenbanken MEDLINE, PABMED, DiseasesDB und eMedicine. Die Suchtiefe betrug 10 Jahre.

Zur Bewertung der Qualität der Evidenz verwendete Methoden:
· Expertenkonsens
· Einschätzung der Signifikanz gemäß Ratingschema

Zur Beweisanalyse verwendete Methoden:
· Rezensionen veröffentlichter Metaanalysen
systematische Übersichten mit Evidenztabellen

Beschreibung der Methoden zur Analyse der Beweise
Bei der Auswahl von Veröffentlichungen als potenzielle Beweisquellen wurde die von jedem Forscher verwendete Methodik untersucht, um ihre Gültigkeit sicherzustellen. Das Ergebnis der Studie beeinflusst den Grad der Evidenz, der der Veröffentlichung zugeordnet wird, was wiederum die Stärke der daraus resultierenden Empfehlungen beeinflusst. Die methodische Studie basiert auf mehreren Schlüsselfragen, die die Gültigkeit der Ergebnisse und Schlussfolgerungen beeinflussen. Die Schlüsselfragen variieren je nach Art der Studien und Bewertungsmethoden, die zur Standardisierung des Veröverwendet werden. Der vom Gesundheitsministerium von New South Wales entwickelte MERGE-Fragebogen wurde verwendet, um ein optimales Gleichgewicht zwischen methodischer Genauigkeit und praktischer Anwendbarkeit zu finden. Um die Subjektivität bei der Bewertung veröffentlichter Studien zu minimieren, wurde jede Studie unabhängig von mindestens drei Experten bewertet. Die Ergebnisse der Bewertung wurden von einer Expertengruppe diskutiert. Konnte kein Konsens erzielt werden, wurde ein unabhängiger Experte hinzugezogen.

Beweistabellen: Beweistabellen wurden von Mitgliedern der Arbeitsgruppe ausgefüllt.

Methoden zur Formulierung von Empfehlungen: Expertenkonsens.

Indikatoren für gute Praxis (Gut Üben Punkte - GPPs):
Die empfohlene Qualitätspraxis basiert auf der klinischen Erfahrung der Mitglieder der Leitlinien-Arbeitsgruppe.

Wirtschaftliche Analyse:
Es wurde keine Kostenanalyse durchgeführt und Veröffentlichungen zur Pharmakoökonomie wurden nicht überprüft.

Grundlegende Empfehlungen:
Bei der Präsentation des Textes werden die Stärke der Empfehlungen (A-D), die Evidenzgrade (1++, 1+, 1-, 2++, 2-, 3,4) und Indikatoren für Good-Practice-Punkte (GPPs) angegeben Empfehlungen.

Versorgung von Patienten mit Rückenmarksverletzungen mit Kathetern für die intermittierende Katheterisierung
In der Russischen Föderation garantiert der Staat auf der Grundlage des Bundesgesetzes vom 24. November 1995 Nr. 181-FZ „Über den sozialen Schutz behinderter Menschen in der Russischen Föderation“ den Erhalt von Kathetern für die regelmäßige Katheterisierung technische Mittel zur Rehabilitation, vorgesehen in der „Föderalen Liste der technischen Rehabilitationsmittel“, genehmigt durch Beschluss der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Dezember 2005 Nr. 2347r.
Gemäß der Klassifikation der technischen Rehabilitationsmittel, genehmigt durch die Verordnung des Ministeriums für Arbeit und Sozialschutz der Russischen Föderation N214n vom 24. Mai 2013, sind Gleitkatheter zur Selbstkatheterisierung und Urinal-Sets zur Selbstkatheterisierung, komplett mit a Urinbeutel, ein Gleitkatheter zur Selbstkatheterisierung und ein Behälter mit Natriumchloridlösung werden als spezielle Medikamente zur Behandlung von Ausscheidungsstörungen eingestuft.

Angehängte Dokumente

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Komplikationen der Katheterisierung

Die Katheterisierung, insbesondere mit einem Metallkatheter, kann zu Schäden an der Harnröhre und Blutungen führen, sodass Sie den Versuch, die Blase zu entleeren, abbrechen müssen. Bereits bei einmaliger Katheterisierung sind Mikrotrauma der Harnröhrenschleimhaut und Infektionen der unteren Harnwege mit der Entwicklung von Urethritis und Zystitis möglich.

Moderne elastische Katheter können bis zu zwei Wochen in der Blase bleiben, und silberbeschichtete Katheter können bis zu einem Monat in der Blase bleiben. Ein längerer Aufenthalt des Katheters im Harntrakt führt unweigerlich zur Entstehung einer Harnwegsinfektion. Der Katheter sollte so schnell wie möglich entfernt werden. Eine langfristige Infektionsprävention mit Antibiotika ist wirkungslos und trägt nur zur Entstehung resistenter Mikroorganismenstämme bei.

Bei ständiger und längerer Entleerung der Blase ist der Dehnungsreflex beeinträchtigt. Die Blase wird entlastet und es kommt zu irreversiblen Veränderungen im intramuralen Nervensystem, die zu einer Abnahme oder sogar zum vollständigen Verlust der Funktionsfähigkeit des Detrusors führen.

Das Vorliegen einer Infektion und ein längerer ungehinderter Urinabfluss führen zur Bildung einer kleinen, faltigen Blase, die die für ihre normale Funktion so notwendige Elastizität verliert. Aus diesem Grund muss die Blase ständig mit Antiseptika gewaschen, regelmäßig gefüllt und darin gehalten werden.

Harnkatheterkomplikation Harnröhre

Pflege des Harnkatheters

Eine langfristige Blasenkatheterisierung erfordert eine besonders sorgfältige Pflege des Harnkatheters und des Urinsammelsystems strikte Einhaltung Asepsis. Die Verbindung zwischen Katheter und Urinbeutel muss abgedichtet sein. Der Katheter sollte nur gespült werden, wenn seine Durchgängigkeit beeinträchtigt ist.

Das Vorhandensein eines Dauerkatheters beim Patienten zur Urinentnahme aus der Blase erfordert eine sorgfältige Hygiene und die Einhaltung des optimalen Trinkregimes. Der Patient muss häufiger Flüssigkeit zu sich nehmen, wodurch sich die Konzentration des Urins verringert und somit die Wahrscheinlichkeit einer Harnwegsinfektion verringert wird. Zu den Hygienemaßnahmen gehört die Pflege des Perineums und des Katheters selbst. In diesem Fall sollten Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden:

Waschen Sie den Damm von vorne nach hinten.

Stellen Sie sicher, dass der Katheterschlauch mit einem Pflaster sicher an der Innenseite des Oberschenkels befestigt ist.

Befestigen Sie den Drainagebeutel so am Bett, dass er sich unter der Blase des Patienten befindet, aber den Boden nicht berührt.

Achten Sie darauf, dass sich der Verbindungsschlauch nicht verdreht oder Schlaufen bildet;

Behandeln Sie regelmäßig 10 cm des Katheters im Bereich des Austritts aus der Harnröhre mit einer antiseptischen Lösung.

Mögliche Funktionsstörungen des Katheter-Urinal-Systems:

Verschlechterung des Urinflusses in das Urinal;

den Verband nass machen;

Austreten von Urin über den Katheter hinaus.

Um Störungen im Betrieb des Katheter-Urinal-Systems zu erkennen und zu beseitigen:

Stellen Sie sicher, dass die Verbindungsrohre nicht verbogen oder verdreht sind.

Spülen Sie den Harnkatheter;

Ersetzen Sie den Katheter.

Schwierigkeiten beim Entfernen von Kathetern sind recht selten. Am meisten häufiger Grund- Fehlfunktion des Flaschenventils. In diesem Fall wird zum Entleeren des Ballons der Katheter proximal der Klappe durchtrennt. Schwierigkeiten beim Entfernen des Katheters können durch Salzablagerungen auf dem Katheter verursacht werden, was am wahrscheinlichsten nach längerer Katheterisierung der Fall ist.

Die Katheterisierung der Blase bei Männern und Frauen wird durchgeführt, wenn der natürliche Urinabfluss aus pathologischen Gründen gestört ist. Während des Eingriffs verwendet das medizinische Personal Hartmetall- oder Weichgummikatheter.

Eine Manipulation ist notwendig, um Urin aus der Blase zu entfernen oder im Falle einer Infektion das Innere der Harnröhre zu desinfizieren.

Eine ordnungsgemäße Katheterisierung verhindert das Auftreten von Beschwerden. Aber auch die Entwicklung von Komplikationen ist möglich, die in der Regel mit unsachgemäßer Pflege des Geräts oder der Nichtbeachtung medizinischer Empfehlungen durch den Patienten verbunden sind. Solche Folgen sind leicht zu korrigieren, aber es ist einfacher, ihr Auftreten zu verhindern.

Hinweise zum Eingriff

Die Blasenkatheterisierung bei Frauen und Männern ist eine Manipulation, bei der ein Katheter eingeführt wird Harnröhre. Sie wird sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken nach ärztlicher Verordnung durchgeführt.

Der Katheter wird bei Patienten für kurze Zeit installiert, beispielsweise bei chirurgischen Eingriffen oder wenn eine Blasenspülung durch den Katheter erforderlich ist.

Manchmal wird das Gerät jedoch während der Rehabilitationsphase über einen längeren Zeitraum in die Harnröhre eingeführt, wenn Schwierigkeiten bei der Blasenentleerung auftreten. Bei folgenden diagnostischen Indikationen wird ein Harnröhrenkatheter angelegt:

• Entnahme einer Urinprobe zur anschließenden Untersuchung. Die Manipulation ermöglicht es Ihnen, Urin zu gewinnen, um pathogene Mikroorganismen, die die Blasenhöhle befallen, sowie deren Arten zu erkennen;
• Bestimmung der ausgeschiedenen Urinmenge und ihrer qualitativen Eigenschaften während der Therapie;
• Erkennung von Hindernissen für den optimalen Urinabfluss durch die Harnwege.

Welche therapeutischen Indikationen gibt es für eine Blasenkatheterisierung:

• Unfähigkeit, Urin auszuscheiden, meist in einer akuten Form der Pathologie. Dies kann eine gutartige Prostatavergrößerung, eine Verstopfung des Blasenhalses oder der Harnröhre sein;
• Beeinträchtigte Durchgängigkeit des Harns aufgrund von Hydronephrose;
• Einbringen von Lösungen verschiedener pharmakologischer Arzneimittel in die Blasenhöhle zur Spülung oder Behandlung;
• Erleichterung des Wasserlassens bei Patienten mit gestörter Blaseninnervation.

Eine Katheterisierung ist bei bettlägerigen Patienten mit schweren Erkrankungen oder in der postoperativen Phase erforderlich, wenn eine Person die Blase nicht selbst entleeren kann.

Welche Arten von Kathetern gibt es?

Der Harnröhrenkatheter wird für jeden Patienten individuell je nach Alter, Geschlecht und Diagnose ausgewählt. Welche Geräte können für die Inszenierung verwendet werden:

Nelaton.

Das Gerät für Männer und Frauen wird für kurze Zeit in die Harnröhre eingeführt und ist einfach und schmerzlos zu installieren.

Dieser Kathetertyp ist für die langfristige Einführung vorgesehen – von einer Woche bis zu einem Monat. Ein Zwei-Wege-Gerät dient zum Ablassen des Urins und zum Einbringen medizinischer Lösungen in die Blasenhöhle. Ein Drei-Wege-Katheter ermöglicht die Installation.

Gummi-Timan und Kunststoff-Mercier.

Vor dem Eingriff werden solche Katheter mit heißem Wasser aufgeweicht, um die für den menschlichen Körper charakteristische Elastizität der Krümmungen zu erhalten.

Diese Art von Gerät wird verwendet, wenn eine Katheterisierung durch die Harnröhre nicht möglich ist, und wird durch eine von Chirurgen speziell geformte Fistel an der Bauchdecke des Patienten eingeführt. Diese Operation wird Zystostomie genannt.

Die Blasenkatheterisierung mit einem weichen Katheter wird von geschultem medizinischem Personal durchgeführt, ein Metallgerät kann jedoch nur von einem Arzt eingeführt werden.

Katheterisierungsalgorithmus

Die Technik der Blasenkatheterisierung erfordert besondere Fähigkeiten. Ein Metallgerät wird am häufigsten dann installiert, wenn eine Manipulation mit einem Gummi- oder Kunststoffgerät nicht möglich ist.

Der Patient nimmt eine horizontale Position mit einem kleinen Kissen oder einem gefalteten Handtuch unter dem Gesäß ein. Der Patient spreizt seine Beine zur Seite und beugt sie an den Knien, und die Krankenschwester behandelt seinen Damm mit Desinfektionslösungen.

Beim Einführen eines Katheters wird mit größter Sorgfalt darauf geachtet, dass die Integrität der Harnröhrenschleimhaut nicht beeinträchtigt wird. Es gibt einige Unterschiede in der Technik der Blasenkatheterisierung zwischen Männern und Frauen.

Unter Frauen

Der Algorithmus zur Blasenkatheterisierung bei Frauen ist aufgrund der anatomischen Struktur der Harnröhre einfacher. Wie der medizinische Eingriff durchgeführt wird:

• Die Krankenschwester befindet sich rechts von der Frau und spreizt die Schamlippen der Patientin, um die Vulva bequem mit Wasser und anschließend mit antiseptischen Lösungen zu behandeln.
• Der Katheter wird mit dem mit Glycerin oder Vaseline geschmierten inneren Ende in die Öffnung der Harnröhre eingeführt.

Wenn nach der Installation des Geräts Urin freigesetzt wird, wurde die Katheterisierung korrekt durchgeführt.

Bei Männern

Der Algorithmus zur Katheterisierung der Blase bei Männern ist aufgrund der größeren Länge und des kleineren Durchmessers der Harnröhre komplexer. Die Manipulation erfolgt in mehreren Schritten:

• Nach der Behandlung der Eichel mit antiseptischen Lösungen wird mit einer Pinzette ein gleitfähiger Katheter in die Harnröhre eingeführt;
• Beim Einbau wird äußerste Sorgfalt angewendet und es werden Drehbewegungen eingesetzt;
• Wenn das Gerät den Bereich der physiologischen Verengung erreicht, atmet der Patient mehrere Atemzüge, um die glatte Muskulatur zu entspannen;
• Wenn ein Krampf der glatten Muskulatur auftritt, wird die Blasenkatheterisierung vorübergehend unterbrochen.

Die korrekte Durchführung des Eingriffs wird durch die Freisetzung von Urin aus der äußeren Öffnung des Katheters angezeigt.

Blasenspülung

Urologen beziehen häufig in das Therapieschema die Installation antiseptischer, entzündungshemmender oder schleimhautregenerierender Medikamente ein.

Dies können Lösungen von Collargol, Protargol, Furatsilin, Sanddorn oder Hagebuttenöl sein. Der Installationsalgorithmus besteht darin, Medikamente in die Blasenhöhle einzuführen und dann den Schlauch zu entfernen.

Um Eiter, kleine Steine ​​und Gewebezerfallsprodukte zu entfernen, wird gespült. Mit einer Janet-Spritze oder einem Esmarch-Becher injiziert die Krankenschwester antiseptische Lösungen durch den Katheter und hilft ihnen dann beim Ablassen.

Die Manipulation erfolgt so lange, bis klare Flüssigkeit aus dem Harnkatheter austritt. Nach dem Eingriff verbleibt der Patient etwa eine Stunde lang in horizontaler Position.

Katheterpflege

Die langfristige Verwendung eines weiblichen oder männlichen Katheters erfordert eine sorgfältige Pflege des Geräts. Es ist notwendig, die Injektionsstelle ständig sauber zu halten und die Genitalien nach jedem Wasserlassen mit Seife zu waschen.

Behandlung des Urinals Seifenlösung täglich durchgeführt werden. Die Wartung eines Dauerbootes sollte in einer sterilen Umgebung mit desinfizierten Geräten durchgeführt werden. Der Geräteschlauch muss wöchentlich ausgetauscht werden.

Wenn das Gerät längere Zeit getragen wird, kann der Patient es selbst zu Hause installieren oder die Hilfe von Spezialisten in Anspruch nehmen. Vor der Durchführung eines medizinischen Eingriffs ist eine Behandlung mit antiseptischen Lösungen erforderlich:

• Hände;
• Werkzeug;
• Genitalien.

Wenn das Einführen des Katheters Schwierigkeiten bereitet oder Schmerzen verursacht, sollte es sofort abgebrochen werden.

Um ein weibliches oder männliches Gerät zu entfernen, müssen Sie den Schlauch abschneiden und warten, bis die Flüssigkeit vollständig abgelaufen ist. Anschließend können Sie mit der vorsichtigen Entfernung des Adapters beginnen. Dann müssen Sie mit einer großen Spritze den Urin aus dem vom Reservoir getrennten Hauptschlauch absaugen. Im letzten Schritt erfolgt eine gründliche Desinfektion der Genitalien.

Mögliche Komplikationen

Katheter werden häufig angelegt lange Zeit, was durch unsachgemäße Pflege zu Komplikationen führen kann. Fehler des medizinischen Personals bei der Manipulation sind leider nicht auszuschließen. Welche Komplikationen können bei der Blasenkatheterisierung auftreten:

• Infektiöser Entzündungsprozess in einem der Organe des Harnsystems;
• Paraphimose ist ein pathologischer Prozess, der durch eine Verengung der Vorhaut und ein Einklemmen der Eichel gekennzeichnet ist;
• Schädigung der Harnröhre durch einen Katheter, was zur Bildung falscher Kanäle führt;
• Verletzung der Integrität der Harnröhre.

Zu den meisten gefährliche Folgen Bei Männern und Frauen zählen offene Blutungen. Diese Komplikation der Katheterisierung wird vom medizinischen Personal in der Regel schnell erkannt und behandelt. Hilft, die Entwicklung unerwünschter Folgen für Blase und Harnröhre zu vermeiden die richtige Pflege Das Gerät und seine Installation dürfen nur von qualifiziertem Personal durchgeführt werden.

Merkmale des Blasenkatheterisierungsverfahrens

Mit der Methode der Katheterisierung in ein Muskelorgan, das die Funktion der Speicherung und Ausscheidung von Urin übernimmt, können sowohl therapeutische als auch diagnostische Ergebnisse erzielt werden. Die Blasenkatheterisierung zu therapeutischen Zwecken wird mit einem röntgendichten Kontrastmittel durchgeführt, um Antworten nach der Zystographie zu erhalten.

Wenn Krankheiten festgestellt werden, werden Medikamente verabreicht. Auch für medizinische Zwecke wird die Katheterisierung eingesetzt, um komplizierte Störungen des Urinabflusses zu beseitigen, wenn ein selbstständiger Stuhlgang nicht möglich ist und eine Spülung durch einen Katheter erforderlich ist. Im Rahmen der Diagnose wird eine Katheterisierung der Blase durchgeführt, um bereits gewonnene Informationen zu klären oder das Restharnvolumen zu bestimmen.

Allgemeiner Überblick über das Katheterisierungsverfahren

Bei der Blasenkatheterisierung bei Frauen wird ein Schlauchsystem in den Harntrakt eingeführt, um den Urin aus der Blase abzuleiten und aufzufangen. Harnkatheter werden häufig zur Behandlung von Harninkontinenz oder Harnverhalt sowohl bei Frauen als auch bei Männern eingesetzt.

Am meisten Verschiedene Arten Je nach den bestehenden Problemen der Patienten können Katheter eingesetzt werden. Die Durchführung eines solchen Verfahrens erfordert besondere Aufmerksamkeit und ärztliche Qualifikation. In einigen Fällen kann die Katheterisierung der Blase mit Kenntnis der grundlegenden Informationen zu diesem Verfahren vom Patienten selbständig durchgeführt werden.

Einer der wichtigen Faktoren des Eingriffs ist das Infektionsrisiko nach allen Manipulationen. Vor dem Einführen des Schlauchs in die Harnröhre sollte die Öffnung des Harnkanals gründlich mit einer antiseptischen Lösung behandelt werden. Als nächstes wird ein Anästhesiegel injiziert und das Ende des Katheters muss damit sorgfältig geschmiert werden. Sie müssen sich auch mit Ihrem Arzt über die physiologischen Eigenschaften des Harnröhrenkanals beraten. Denn wenn Sie selbst einen Katheter einführen, kann es zu Verletzungen in den Kanälen kommen, wenn der Katheter aus Unwissenheit falsch eingeführt wird.

Bei der chirurgischen Blasenkatheterisierung handelt es sich um eine suprapubische Drainage des Harnleiters. Für die Operation wird eine örtliche Betäubung verwendet. Diese Manipulationen sind erforderlich, wenn beim Patienten eine permanente Drainage installiert ist. Nach Operation Unabhängiges Wasserlassen wird einfach unmöglich.

Auf diese Weise beseitigen Ärzte eine Verstopfung der Harnröhre und des Blasenhalses sowie die Unmöglichkeit des spontanen Wasserlassens. Die Operation wird nicht durchgeführt, wenn Patienten ein geringes Blasenvolumen oder eine Narbenbildung oberhalb des Schambeins haben. Nach der Operation können eine Reihe von Komplikationen in Form von Harnverlust, Blutungen, Schäden an den Bauch- und Darmfalten und der Bildung einer Bauchfellentzündung auftreten.

Der Katheter ist eine unschätzbare Hilfe, wenn der Patient den Harnleiter spülen muss, wenn sich im Blaseninnenraum eitrige Prozesse gebildet haben oder wenn eine Blasenentzündung vorliegt. Außerdem hilft das Spülen, das Organ von Gewebezerfallsprodukten aufgrund von Tumoren und kleinen Steinen zu reinigen.

In solchen Fällen wird nach der Urinentnahme eine antiseptische Flüssigkeit durch ein Sondierungsinstrument injiziert. Eine Spülung des Harnleiters durch Katheterisierung kann nicht durchgeführt werden, wenn frische Verletzungen des Organs des Harnsystems oder der Blase oder eine akute Urethritis festgestellt werden.

Wie wird ein sondierendes medizinisches Instrument bei Frauen platziert und welche Ausrüstung wird für die Manipulation benötigt? Die Katheterisierung der Blase ist bei Frauen schneller und einfacher als bei Männern.

Die Blasenkatheterisierung erfolgt bei Frauen in der folgenden Reihenfolge:

1. Bevor Sie mit den Manipulationen beginnen (oder spülen müssen), sollten Sie ein komplettes Set kaufen, das die folgende Ausrüstung umfasst: einen Katheter, ein Feuchtigkeitsgel, ein Paar medizinische Handschuhe, saubere Tücher und eine Spritze mit Wasser zum Aufblasen des Ballons , ein Urinbeutel.
2. Waschen Sie Ihre Hände mit einem Antiseptikum und behandeln Sie die äußere Öffnung der Harnröhre und der Schamlippen mit sanften Bewegungen von oben nach unten, ohne den Analbereich zu berühren.
3. Ziehen Sie medizinische Handschuhe vorsichtig an und vermeiden Sie es, die Außenfläche der Handschuhe mit den Händen zu berühren.
4. Schmieren Sie das Rohr.
5. Trennen Sie die Schamlippen und finden Sie die Position des Harnsystemorgans genau.
6. Führen Sie den Schlauch langsam in die Öffnung des Harnsystemorgans ein.
7. Bewegen Sie das Sondierungsinstrument vorsichtig entlang des Kanals.
8. Wenn Urin erscheint, sollte das Sondierungsinstrument noch ein paar Zentimeter weiter vorgeschoben werden. Das Sondierungsinstrument sollte beim Aufblasen des Ballons in einer festen Position gehalten werden. Wann schmerzhafte Empfindungen Die Frau sollte den Prozess stoppen. Lassen Sie nach kurzer Zeit die Luft aus dem Ballon ab, schieben Sie den Katheter noch ein paar Zentimeter vor und versuchen Sie erneut, den Ballon aufzublasen.
9. Nachdem Sie den Schlauch vollständig eingeführt haben, befestigen Sie ihn und sichern Sie den Urinauffangbehälter.

In der Praxis verwendete Kathetertypen

Die Arten medizinischer Schläuche werden üblicherweise nach Form, Struktur, Zusammensetzung und Größe unterteilt. In der Medizin werden häufig weiche und harte Katheter verwendet. Der weiche (Gummi-)Katheter ist ein dreißig Zentimeter langer elastischer Schlauch. Der harte besteht aus einem Griff, einem Stab und einem Schnabel; das eingesteckte Ende hat eine abgerundete Form. Dieser Katheter besteht aus einer Metalllegierung.

Außerdem werden die Sondierungsinstrumente in männliche und weibliche Sondierungsinstrumente unterteilt. Für Frauen können Röhren bis maximal 25 Zentimeter hergestellt werden, für Männer bis zu 30 Zentimeter. Wenn der Eingriff mit einem weichen Katheter nicht möglich ist, führen Sie einen harten Katheter ein. All dies hängt mit der Struktur der Harnröhre und anderen individuellen Aspekten des Körpers des Patienten zusammen. Abhängig vom Zustand des Patienten werden suprapubische (permanente) und kurzfristige (periodische) Sondierungsinstrumente verwendet.

Nach einem längeren Aufenthalt des Schallschlauchs im Körper kommt es in vielen Fällen zu entzündlichen Prozessen im Harnkanal. Jedes Schlauchmaterial kann Reizungen und Mikrokratzer auf der Schleimhaut verursachen. Und nach dem Entfernen des Sondierungsinstruments empfehlen Ärzte, mehrere Tage lang entzündungshemmende Bäder einzunehmen.

Vermeintliche negative Auswirkungen nach längerem Gehen mit Urinröhren:

1. Das Auftreten von Gallensteinen. Ödeme und Wassersucht.
2. Infektionskrankheiten im Blut und in der Lymphe.
3. Ausscheidung von Blut im Urin.
4. Verletzung der Integrität der Haut und der Harnröhre.
5. Infektion der Harnwege und Nieren.

Die Katheterisierung der Blase führt, wie die Praxis zeigt, in den meisten Fällen zu keinen Komplikationen für die Gesundheit und den Allgemeinzustand des Patienten. Das Verfahren ist im Prinzip schmerzlos, sofern alle Regeln und Algorithmen für den Prozess befolgt werden. Sie sollten sich vor groben Manipulationen hüten, die die Harnröhre und die Blase selbst beschädigen können.

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Folgen einer Blasenentzündung bei Frauen

Zystitis ist eine heilbare Krankheit, wenn Sie alle notwendigen Anweisungen des Arztes befolgen oder sich an die Empfehlungen traditioneller Behandlungsmethoden halten. Wenn die Krankheit jedoch nicht behandelt wird oder dieser Prozess nicht abgeschlossen wird, können bestimmte Komplikationen auftreten.

Welche Komplikationen können bei einer Blasenentzündung auftreten?

Erstens kann eine unbehandelte oder vernachlässigte Blasenentzündung innerhalb weniger Tage von selbst verschwinden, gleichzeitig geht sie jedoch von einer akuten in eine chronische Form der Erkrankung über, was letztendlich zu Folgendem führt:

• Pyelonephritis (das bedeutet, dass die Infektion über die Harnwege gelangt ist und in die Nieren gelangt ist),
• vesikoureteraler Reflux (es kommt zu einer umgekehrten Bewegung des Urins von der Blase zur Niere),
• interstitielle Zystitis (es kommt zu einer starken Verkleinerung der Blase),
• Rückfälle einer Blasenentzündung, die zu einer Schädigung des Schließmuskels und Harninkontinenz führen,
• Unfruchtbarkeit, da sie das Fortpflanzungssystem des Patienten aufgrund des Auftretens verschiedener Infektionen beeinträchtigt, die sexuell übertragbar sind.

Pyelonephritis – was ist das?

Eine der Komplikationen einer vernachlässigten oder unbehandelten Blasenentzündung ist die Pyelonephritis – eine Nierenentzündung. Sie entsteht als Folge einer Infektion, die von der Blase über die Urinausscheidungswege zu den Nieren wandert und zu einer Schädigung des Nierengewebes durch verschiedene Viren führt.

Die Hauptsymptome einer Pyelonephritis sind:

• ein starker Temperaturanstieg (bis zu 40°C),
• Fieber,
• Schüttelfrost,
• Schwitzen,
• die Vorderwand des Peritoneums ist angespannt,
• durch leichtes Klopfen Lendengegend Es wird ein Schmerz der betroffenen Niere festgestellt (normalerweise leidet eine der Nieren; selten entwickelt sich eine bilaterale Pyelonephritis).

Aufgrund der Dehnung der Kapsel (sie ist mit Nervenenden gefüllt, die Schmerzimpulse wahrnehmen) werden in der betroffenen Niere schmerzhafte Empfindungen beobachtet; Die Pathologie tritt im Organ selbst auf

asymptomatisch. Wenn sich Eiter darin ansammelt oder es zu einer Schwellung kommt, wenn das Nierengewebe gedehnt wird, dann Unbehagen und Unbehagen. Die auftretenden Veränderungen werden anhand eines dichten Infiltrats beurteilt, das 3-4 Tage nach Krankheitsbeginn im Lendenbereich tastbar ist.

Bei einer Pyelonephritis kann die vom Patienten ausgeschiedene Urinmenge stark abnehmen. Dies geschieht aufgrund einer Schädigung des Nierengewebes, das die Fähigkeit verliert, Flüssigkeit in ausreichenden Mengen zu produzieren.

Pyelonephritis wird wie folgt diagnostiziert:

• allgemeine Urinanalyse;
• Kultur für Bakterien, die sich im Urin befinden (die Art der Mikrobe wird bestimmt, ihre Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Antibiotika wird untersucht);
• Röntgenuntersuchung der Nieren und der Blase (zur Beobachtung des Entzündungsprozesses in den Organen);
• Ultraschall des Harnsystems.

Diese Krankheit wird nur im Krankenhaus durch eine Intensivtherapie behandelt, die es dem Patienten ermöglicht, sich zu erholen und nicht behindert zu werden. Dazu ist Folgendes zu beachten:

• strenge Bettruhe;
• Flüssigkeitsaufnahmeplan;
• Diät;
• ärztliche Verordnung (Entgiftung des Patienten und Einsatz von Antibiotika zur Bekämpfung der Krankheit).

Wenn konservative Behandlungsmethoden keinen Erfolg bringen, wird eine Operation verordnet.

Alle Altersgruppen sind anfällig für die Krankheit: Kinder, Erwachsene, alte Menschen. Darüber hinaus weisen Kinder und ältere Menschen möglicherweise keine ausgeprägten Symptome einer Blasenentzündung oder Anzeichen einer Nierenschädigung aufgrund einer Infektion auf, was die Diagnose der Krankheit erheblich erschwert.

Was ist vesikoureteraler Reflux?

Der vesikoureterale Reflux ist ein pathologischer Prozess, bei dem sich der Urin in die entgegengesetzte Richtung bewegt: von der Blase zur Niere. Dies ist auf eine Schädigung des Klappensystems des Harnleiters und eine Veränderung der Elastizität der Organwände zurückzuführen.

Während des normalen Betriebs lässt die Klappe Flüssigkeit aus der Niere in die Blase gelangen, bei einer Blasenentzündung ist sie jedoch betroffen und bleibt daher offen. Dadurch kann der Urin in die Blase fließen, aber auch ungehindert in die Niere zurückfließen. Diese Komplikation der Zystitis führt dazu, dass die Infektion über einen langen Zeitraum im Harnsystem verbleibt, was weiter zur Entwicklung einer Pyelonephritis beiträgt. Wird die Krankheit längere Zeit nicht behandelt, kommt es zu Narbenbildung an den Nieren, die dann ihre Funktion verlieren.

Die wichtigste Methode zur Diagnose von Reflux ist die Zystographie: Dabei wird mit einem Katheter Kontrastmittel in die Blase injiziert und eine Röntgenaufnahme gemacht. Wird eine Erweiterung der Harnwege festgestellt, ist die Diagnose gesichert.

Die Behandlung der Krankheit erfolgt durch Beseitigung der Ursachen, die eine Blasenentzündung verursacht haben.

Was ist eine interstitielle Zystitis?

Interstitielle Zystitis ist eine schwere Komplikation einer Blasenentzündung, die durch einen Entzündungsprozess der Muskeln und der Schleimhaut des Organs gekennzeichnet ist.

Wenn diese Krankheit längere Zeit nicht behandelt wird, wird das Hauptgewebe im Laufe der Zeit durch Narbengewebe ersetzt, das eine andere Struktur aufweist. Dadurch nimmt die Elastizität der Blasenwände ab, was zu einer starken Größenverringerung führt.

Die Symptome dieser Krankheit sind die folgenden:

• erhöhter Harndrang (zu jeder Tageszeit);
• geringe Menge abgesonderter Flüssigkeit;
• das Auftreten eines plötzlichen Drangs, auf die Toilette zu gehen;
• das Auftreten starker Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
• mögliche Beschwerden im Beckenbereich;
• Verstopfung ist möglich.

Bei Frauen können die Krankheitssymptome unterschiedlich sein. Dies ist auf die Ernährung und die Phasen des Menstruationszyklus zurückzuführen.

Diese Krankheit wird mit Medikamenten und in einigen Fällen mit einer Operation behandelt.

Was ist eine wiederkehrende Zystitis?

Chronische Blasenentzündung ist aufgrund ihrer Rückfälle gefährlich, die ein gewisses Unbehagen mit ständigem Harndrang und starken Schmerzen mit sich bringen. Beim Menschen führt dies zu Reizungen, Nervenzusammenbrüchen oder umgekehrt zu einem Gleichgültigkeitszustand.

Eine Blasenentzündung betrifft den Blasenhals, was schließlich zu einer Schädigung des Schließmuskels führt und zu Harninkontinenz führen kann. Dies macht sich besonders bei älteren Menschen bemerkbar.

Der Entzündungsprozess, der die Blasenmembranen betrifft, äußert sich durch das Vorhandensein von Blut im Urin. Dieser Zustand wird als hämorrhagische Zystitis bezeichnet und die Hauptfaktoren für das Auftreten dieser Krankheit sind das Eindringen von Viren oder eine Arzneimittelvergiftung.

Die Behandlung erfolgt mit Hilfe von Antibiotika und Medikamenten, die Blutungen beseitigen und die Wände der Blutgefäße stärken.

Die chronische Form der Blasenentzündung führt häufig zu Unfruchtbarkeit. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass das Harn- und Fortpflanzungssystem ziemlich eng miteinander verbunden sind und wenn eine Krankheit in den Harnorganen auftritt, kommt es zu Schäden und Fortpflanzungsapparat krank. Häufige Rückfälle tragen zum Auftreten verschiedener Infektionen, einschließlich sexuell übertragbarer Krankheiten, bei.

Erfolgt die Katheterisierung zur Medikamentenverabreichung oder zu diagnostischen Zwecken, wird der Katheter unmittelbar nach den notwendigen Eingriffen entfernt. Wenn der Eingriff wegen Harnverhalts aufgrund verschiedener Pathologien durchgeführt wird, kann der Schlauch für einen bestimmten Zeitraum in der Harnröhre verbleiben. In diesem Fall wird der Katheter regelmäßig mit antiseptischen Lösungen gewaschen, wodurch eine Infektion des Urogenitalsystems vermieden wird.

Die Blasenkatheterisierung ist ein urologisches Verfahren, bei dem ein Katheter in die Blase eingeführt wird. Bei richtiger Kathetereinführung kommt es zu keinen Komplikationen, bei Nichtbeachtung der Regeln sind jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen möglich.

Die Blasenkatheterisierung sollte von einem qualifizierten Fachmann durchgeführt werden. Durch unsachgemäßes Einführen des Katheters können die Wände beschädigt und die Harnwege infiziert werden.

Blasenkatheterisierungstechnik bei Männern

Vor der Durchführung des Eingriffs muss der Arzt den geeigneten Katheter auswählen. Typischerweise wird bei Männern ein weicher Katheter zur Katheterisierung der Blase verwendet. Dies macht die Manipulation sicherer und weniger traumatisch. In besonderen Fällen können Metallgeräte verwendet werden. Bei der Auswahl eines Röhrchens werden außerdem Form, Durchmesser und Verweildauer des Geräts in der Blase berücksichtigt.

Es gibt kontinuierliche (sterile) und intermittierende Katheterisierung. Die Dauerkatheterisierung wird zu Hause und im Krankenhaus durchgeführt. Für einen bestimmten Zeitraum wird ein steriler Katheter installiert, der infektiöse Prozesse in der Harnröhre verhindert. Ein intermittierender Katheter kann vom Patienten selbstständig zur Urinentnahme genutzt werden. Es wird einmal täglich verabreicht, ohne Komplikationen oder Nebenwirkungen.

Zur Durchführung der Katheterisierung werden folgende Gerätetypen verwendet:

• Silikonkatheter (kurzfristige Urindrainage);
• Nelaton-Katheter (gleichzeitige Urinausscheidung);
• Silberkatheter (Dauerdrainage);
• Dreikanaliger Foley-Katheter (Urinentleerung, Medikamentenverabreichung);
• Pezzer-Katheter (Harnausscheidung nach physiologischer Methode).

Die Wahl eines geeigneten Gerätes trifft der Arzt unter Berücksichtigung der Symptome und des Verlaufs des pathologischen Prozesses sowie der Aufgaben und Ziele der Manipulation.

Blasenkatheterisierung: Indikationen und Kontraindikationen

Zu therapeutischen Zwecken wird eine Manipulation in folgenden Situationen verordnet:

• Koma oder andere pathologische Zustände, bei denen ein natürliches Wasserlassen unmöglich ist;
• Entfernung von Blutgerinnseln;
• Chronische, akute Form der Harnverhaltung;
• Wiederherstellung des Lumens der Harnröhre nach Operationen;
• Chirurgische Eingriffe über einen transurethralen Zugang;
• Intravesikale Chemotherapie;
• Verabreichung von Medikamenten.

Zu diagnostischen Zwecken wird eine Katheterisierung durchgeführt, wenn folgende Indikationen vorliegen:

• Urinsammlung für Forschungszwecke;
• Einführung von Kontrastmitteln für die Ultraschalldiagnostik;
• Identifizierung von Pathologien und Verletzungen der Integrität und Durchgängigkeit der Harnwege;
• Urodynamische Untersuchung.

Bei akuten Pathologien des Urogenitalsystems, zu denen Prostatatumoren, akute Prostatitis, Penisfraktur, akute Urethritis, Zystitis und Orchiepididymitis, Prostataabszess sowie Verletzungen, die mit einer Harnröhrenperforation einhergehen, gehören, wird keine Katheterisierung durchgeführt.

Algorithmus zur Blasenkatheterisierung bei Männern

Die Technik der Blasenkatheterisierung beim Mann erfordert die Einhaltung bestimmter Grundsätze. Die männliche Harnröhre unterscheidet sich von der weiblichen Harnröhre in anatomischen Merkmalen. Er ist schmal und weist mehrere physiologische Verengungen auf, die das freie Einführen des Katheters erschweren.

Vor dem Eingriff werden Harnröhrenöffnung, Eichel und Vorhaut mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Der Katheter ist mit Glycerin geschmiert. Der Patient liegt auf dem Rücken und beugt die Beine. Zum Auffangen des Urins wird ein Urinbeutel zwischen die Füße gelegt. Anschließend führt der Arzt mit sanften Bewegungen mithilfe einer Pinzette oder einer Serviette den Katheter in die Harnröhre ein. Wenn der Schlauch die Blase erreicht, beginnt Urin auszufließen. Damit die Harnröhre mit Restharn gespült werden kann, wird der Katheter entfernt, bis der gesamte Urin entfernt ist.

Bei der Dauerkatheterisierung wird der Schlauch an ein Drainagesystem angeschlossen, das am Bein fixiert wird (damit sich der Patient frei bewegen kann). Um nachts Urin aufzufangen, sind am Bett große Auffangbehälter angebracht.

Komplikationen nach Blasenkatheterisierung bei Männern

Nach der Blasenkatheterisierung kann es bei Männern zu einer Reihe von Komplikationen und Nebenwirkungen kommen, wenn die Manipulationsregeln nicht befolgt oder Kontraindikationen ignoriert werden:

• Bildung eines falschen Zuges. Die Verwendung von Kathetern aus harten Materialien sowie heftige und plötzliche Bewegungen beim Einführen des Schlauchs können zu einer falschen Passage führen. Es entsteht an Stellen, an denen die Harnröhre natürlicherweise verengt ist oder an denen die Harnröhre pathologische Veränderungen aufweist (Striktur, Adenom). Das Auftreten eines falschen Harntrakts geht mit mangelndem Wasserlassen, Schmerzen im betroffenen Bereich und Blutungen einher. In diesem Fall wird die Katheterisierung bis zur vollständigen Abheilung abgebrochen;
• Evakuierungsreaktion. Diese Nebenwirkung tritt bei geschwächten oder älteren Menschen mit Nieren- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf. Es entwickelt sich nach der schnellen anfänglichen Entleerung der Blase. Die Reaktion äußert sich in Urämie (Ansammlung toxischer Substanzen im Blut), Anurie (Harnmangel in der Blase) und anderen Nierenfunktionsstörungen. Bei solchen Patienten wird die Katheterisierung in mehreren Schritten in kleinen Volumina durchgeführt;
• Entzündung des Nebenhodens. Diese Komplikation tritt bei fortschreitender endogener Infektion oder Verletzung der Sterilitätsregeln auf. Epididymitis kann Eiterung und Septikämie (das Eindringen eitriger Mikroorganismen in den Blutkreislauf) hervorrufen;
• Harnröhrenfieber. Hierbei handelt es sich um eine ziemlich schwerwiegende Komplikation, die auftritt, wenn das Blut über beschädigte Schleimhäute mit Krankheitserregern infiziert wird. Diese Pathologie ist durch Schüttelfrost, Fieber, übermäßiges Schwitzen, allgemeines Unwohlsein und eine geschwächte Herzfunktion gekennzeichnet. Um die Entwicklung negativer Folgen zu verhindern, wird Patienten mit Infektionen des Urogenitaltrakts empfohlen, sich vor dem bevorstehenden Eingriff einer antibakteriellen Therapie zu unterziehen.

Wenn bei Ihnen eine der aufgeführten Komplikationen auftritt, konsultieren Sie einen Arzt, um die Ursachen für pathologische Störungen und Anomalien zu ermitteln.

Aufmerksamkeit! Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und stellt unter keinen Umständen wissenschaftliches Material oder medizinische Beratung dar und sollte nicht als Ersatz für eine persönliche Konsultation mit einem professionellen Arzt dienen. Für Diagnostik, Diagnose und Behandlung wenden Sie sich an qualifizierte Ärzte!