Modelarea finală a bazei unei proteze amovibile. Tema: Metoda de fixare a dintilor artificiali
Citeste si
1. Modelarea finală a bazei de ceară a protezei. 2. Tipuri de gips-uri (directe, inverse, combinate) de compoziții de ceară ale protezei într-o cuvă. 3. Prepararea „aluatului” din plastic, ambalare. metode de polimerizare. Mod de polimerizare în baie de apă. 4. Posibile greșeli, manifestările lor, prevenire. 5. Finisarea protezelor dentare amovibile.
6. rezumat clase:
final modelare ceros bază proteză este după cum urmează. 1. Marginea gumei artificiale se lipește de model cu ceară topită. 2. Placa de bază de ceară care acoperă cerul se înlocuiește cu o nouă grosime de 1,5-2 mm pentru a obține o grosime uniformă a plasticului. Pe partea laterală a gingiei artificiale, gâturile dinților trebuie acoperite cu ceară cu 1 mm pentru a le întări în bază. Spațiile dintre dinții artificiali trebuie să fie lipsite de ceară. 3. În timpul modelării finale a protezei pentru maxilarul inferior, placa de ceară nu este schimbată. Grosimea bazei pe maxilar ar trebui să fie de 1,5 mm, în partea de jos - 2-2,5 mm. 4. Este necesar să curățați cu atenție suprafața exterioară a dinților de ceară și să îndepărtați ceara de pe gâtul dinților, altfel, în timpul polimerizării plasticului de bază, ceara va pătrunde în plasticul dinților și îi va colora. în culoarea roz. Pentru a înlocui ceara cu materialul de bază, din gips se creează o ștampilă și o contra-ștampilă. În acest scop, un model cu bază de ceară și dinți artificiali este tencuit într-o cuvă metalică pliabilă. Toate piesele cuvei sunt echipate cu dispozitive (proeminențe, caneluri) care asigură acuratețea asamblarii lor. Există trei moduri de tencuire: directă, inversă, combinată. La direct cale un model cu o construcție de ceară a protezei este tencuit în baza cuvei astfel încât suprafețele vestibulare și ocluzale ale dinților să fie acoperite cu ipsos, iar ceara care acoperă palatul și marginea alveolară a gingiei pe partea linguală să rămână. gratuit. După scufundarea preliminară în apă (timp de 10-15 minute), capacul cuvei cu designul protezei tencuite este umplut cu ipsos și presat. După ce ghipsul s-a întărit, ceara este topită și ambele jumătăți ale cuvei sunt deschise. Dinții artificiali cu metoda directă nu intră în cealaltă jumătate, rămânând la baza cuvei. Metoda directă este utilizată la repararea protezelor, la fixarea dinților pe flux. La verso cale modelul se tencuieste in jumatatea superioara a cuvei astfel incat baza cu dinti artificiali sa nu fie acoperita cu ipsos. Apoi se instalează a doua jumătate a cuvei și se obține o contrastampilă. Cuva se pune in apa clocotita si dupa 7-10 minute, dupa ce ceara s-a inmuiat, se deschide. În același timp, dinții artificiali și clemele trec de la ștampilă la contra-ștampilă. În baza trecerii cuvei: dinți artificiali, agrafe în partea superioară - un model de ipsos. metoda inversă utilizat la fabricarea protezelor dentare parțiale și complete amovibile cu fixare pe o gingie artificială. Combinate cale este utilizat pentru un proces alveolar puternic pronunțat al secțiunii frontale a maxilarului superior cu fixarea dinților artificiali pe fluxul fără gingii artificiale, iar cei laterali - pe gingii artificiale. Această zonă este tencuită prin metoda directă, acoperind suprafața vestibulară și marginile tăietoare ale dinților pe fluxul de intrare cu ipsos. Restul construcției de ceară a protezei este tencuită folosind metoda inversă. După deschiderea cuvei (cu preîncălzire în apă clocotită), dinții de pe fluxul de intrare rămân la baza cuvei. În prezența dinților naturali, pe care sunt fixate clemele, aceștia sunt tăiați înainte de începerea tencuielii. Materialele utilizate pentru fabricarea bazelor protezelor se numesc materiale plastice de bază. Cerințe La de bază materiale : 1) rezistență suficientă și elasticitate necesară pentru a asigura integritatea protezei și absența deformării acesteia sub influența forțelor masticatorii; 2) duritate suficientă și abraziune scăzută; 3) rezistență mare la impact; 4) greutate specifică scăzută și conductivitate termică scăzută; 5) inofensivă pentru țesuturile cavității bucale și organismul în ansamblu; 6) lipsa capacității de adsorbție în raport cu substanțele alimentare și microflora cavității bucale. În plus, materialele de bază trebuie să îndeplinească următoarele cerințe: 1) se lipesc ferm cu porțelan, metal, plastic; 2) este ușor să fie prelucrat într-un produs cu mare precizie și să păstreze forma dată; 3) să fie pătat și să imite bine culoarea naturală a gingiilor; 4) ușor de dezinfectat; 5) ușor de reparat; 6) nu provoacă senzații gustative neplăcute și nu au miros. În prezent, materialele plastice acrilice sunt produse pentru bazele protezelor sub formă de două componente - o pulbere (polimer) și un lichid (monomer). Acestea sunt AKR-15 (Etacryl), Akrel, Ftorax, Acronil, bază plastic incolor, Trevalon, Superacryl etc. Procesul de pregătire a plasticului pentru realizarea protezelor este următorul: pentru realizarea unei proteze lamelare amovibile cu defecte parțiale ale dentiției. , se cântăresc de la 5 la 8 g de pulbere, pentru o proteză completă - 10-11 g. Porțiunea cântărită se toarnă într-un pahar curat și se adaugă o treime sau jumătate din volumul de monomer. Monomerul este măsurat cu o cană de măsurare. Polimerul umezit într-un pahar se agită cu o tijă de sticlă sau de porțelan până când pulberea este umezită uniform. Amestecul rezultat este lăsat într-un pahar acoperit cu o placă de sticlă să se umfle timp de 15-20 de minute în condiții temperatura camerei. Maturarea plasticului este considerată completă atunci când masa pastoasă rezultată este întinsă cu fire subțiri. Plasticul pregătit se scoate din sticlă cu o spatulă, se împarte în porții separate, se pune într-o cuvă pregătită și se presează. În procesul de presare, plasticul este turnat, umplând toate secțiunile bazei protetice. După turnare și presare, plasticul este supus polimerizării. Există trei metode de polimerizare a materialelor plastice: 1) polimerizarea în baie de apă; 2) metoda de turnare prin injecție a plasticului; 3) polimerizarea la microunde.Modul polimerizare materiale plastice .
Procesul de polimerizare în fabricarea bazelor de proteză are ca scop transferul plasticului dintr-un plastic în stare solidă. Pentru polimerizare, cuva în care este turnat plasticul este plasată într-un byugel și scufundată într-un recipient cu apă la temperatura camerei, care se încălzește până la fierbere timp de 30-40 de minute. Se continuă fierberea timp de 30-40 de minute, apoi vasul este scos de pe foc și răcit la temperatura camerei. Doar după răcirea completă se poate deschide cuva și se poate scoate proteza. Conformitatea cu modul de polimerizare a plasticului oferă multe trăsături pozitive viitoarea proteză și, în primul rând, puterea ei. Nerespectarea regulilor de preparare a plasticului, precum și modul de polimerizare (în special răcirea rapidă a cuvei) face ca baza să fie fragilă și fragilă. Nerespectarea regulilor regimului de polimerizare a materialelor plastice duce la fenomene și procese nedorite. Încălzirea rapidă a cuvei duce la trecerea monomerului în starea de vapori. În acest caz, în interiorul masei de polimerizare se formează bule, care nu au posibilitatea să se evapore și să rămână în interior. Acest lucru duce la formarea de pori de gaz în cea mai mare parte a masei. Porozitatea compresiei apare atunci când nu există o presiune insuficientă în procesul de turnare a masei, ca urmare a căreia părțile individuale ale matriței nu sunt umplute cu masa de turnare, se formează goluri. De obicei, acest tip de porozitate se observă în final, părți subțiate ale structurii. Porozitatea granulară are aspectul unor dungi sau pete calcaroase. Apare ca urmare a lipsei unui monomer. Având o volatilitate ridicată, monomerul se volatilizează ușor de la suprafață, drept urmare granulele de polimer sunt insuficient legate și libere. Suprafața masei deschise se usucă, capătă o nuanță mată. Formarea unei astfel de mase duce la apariția dungilor sau a petelor calcaroase, iar porozitatea granulară se înrăutățește brusc caracteristici fizico-chimice materiale plastice. Tensiunile interne ale plasticului în timpul polimerizării apar în cazurile în care răcirea și întărirea acestuia au loc neuniform în părți diferite. Ca urmare tensiuni interne chiar și sub sarcini mici, pot apărea fisuri, iar dacă sarcina este crescută, se poate produce rupere. Pentru a preveni apariția tensiunilor interne în protezele mobile, răcirea matrițelor cu acestea trebuie efectuată lent. Finisare proteze . Proteza, scoasă din cuvă și curățată de ipsos, se spală apă rece cu o perie rigidă (nu este recomandat să clătiți cu apă caldă pentru a evita deformarea protezei) și ștergeți. După aceea, treceți la finalizare. Folosit pentru a termina o proteză unelte speciale: raclete triunghiulare, morzoare semicirculare, drepte si ascutite, pile cu crestura rotunda, rotunde, semicirculare si fata-verso. Mai întâi, cu pietre de carborundum și apoi cu pile, excesul de plastic este îndepărtat la marginea protezei și marginile protezei sunt tăiate la marginile dorite. Pile rotunde disting marginile protezei la gâtul dinților naturali. Toate excesele si neregularitatile sunt indepartate cu bavuri de pe suprafata protezei orientata spre limba si membrana mucoasa a buzelor si obrajilor, oferind o grosime uniforma si o suprafata neteda. La finisarea protezei cu pile și gravoare, proteza trebuie ținută corect. Proteza este ținută în mâna stângă pe o parte cu indexul, mijlocul și degetul mare. Dacă proteza, în special maxilarul inferior, este ținută de ambele părți și partea de mijloc este pilită, atunci aceasta poate fi deformată sau ruptă. Suprafața protezei orientată spre membrana mucoasă nu este îndepărtată, ci doar curățată de ipsos cu o perie rigidă. Cu dălți drepte și ascuțite, excesul de plastic este îndepărtat de pe gâturile dinților artificiali, precum și dintre dinți, dându-le acestora aspect natural. Hârtia abrazivă se pune într-un suport special pentru hârtie și se introduce în vârful mașinii de șlefuit. Când motorul se rotește, șmirghel este înfășurat în jurul suportului de disc și astfel proteza este lustruită. Lustruirea finală a protezei se realizează cu pâslă și pâslă de diferite forme. În primul rând, dinții înșiși sunt lustruiți între dinți, tot timpul, în timp ce se umezește suprafața protezei cu piatră ponce. După ce se lucrează cu pâslele, se procedează la lustruirea cu o perie rigidă până se obține o suprafață netedă și lucioasă. Apoi proteza este spălată cu apă rece și lustruită cu o perie moale cu un pastă de cretă (pulbere de dinți) până la un finisaj în oglindă. Protezele deosebit de subțiri sunt recomandate a fi lustruite pe model de ipsos. După terminarea protezelor subțiri, acestea sunt scufundate în ipsos, formând un model de ipsos. Acest model este lustruit. Această metodă protejează proteza de încălzire și deformare.
LDS. de fabricațiebazăprotezădinmateriale plastice.
| Tipuri de compoziții de ceară de gips într-o cuvă | Înapoi |
|
| Tehnica tencuielii | Modelul construcției în ceară a protezei este tencuit în baza cuvei astfel încât suprafețele vestibulare și ocluzale ale dinților să fie acoperite cu ipsos, iar ceara care acoperă palatul și marginea alveolară a gingiei din partea linguală să rămână. gratuit. Dinții artificiali cu metoda directă nu intră în cealaltă jumătate, ei rămân la baza cuvei. | Modelul construcției din ceară a protezei este tencuit astfel încât baza cu dinți artificiali să nu fie acoperită cu ipsos (au ștampilă). Apoi se instalează a doua jumătate a cuvei și se turnează o contrastampilă. |
| Indicatii de utilizare | Metoda directă este utilizată pentru repararea protezelor dentare. | Metoda de tencuială inversă este utilizată la fabricarea protezelor dentare detașabile parțiale și complete cu fixare pe o gingie artificială. |
OODLasubiect: " de fabricațiebazăprotezădinmateriale plastice"
| Secvențierea | Instrumente, mijloace | Criterii, metode de control |
| Model cu o construcție de ceară a protezei.Cuvetă.Pahar pentru frământarea tencuielii.Cuvă, presă.Baie cu apă clocotită. | Conexiune strânsă a ambelor jumătăți ale cuvei.Amprenta precisă a protezei pe contrastampila.Tranziția dinților artificiali în capacul cuvei.Lipsa porilor în ipsos în zona protezei. |
| ||
| Design în ceară a protezei cu fixarea dinților fără gingii artificiale. | |
| 4. turnare Și polimerizare materiale plastice a masura o anumită cantitate de pulbere și plastic lichid (1:3) până când pulberea este umezită uniform cu lichid. Acoperiți vasul și lăsați plasticul să se umfle timp de 20-25 de minute. Formarea plasticului într-o cuvă pregătită. Apăsând o celulă închisă, îndepărtând excesul de plastic. Controlul umplerii cu plastic a tuturor secțiunilor bazei. Represare și polimerizare a materialelor plastice | Pregatire pentru formarea unei cuve.Vas si spatula pentru amestecarea plasticului.Cuva, aluat de plastic.Presa, inchis, baie cu apa pentru polimerizare. | Dozarea corecta a monomerului si polimerului, aderenta la timpul si modul de polimerizare Grosimea uniforma a bazei protezei si uniformitatea plasticului (lipsa marmorarii). Absența porilor și incluziunilor străine. O margine clară a gâtului dinților artificiali. |
| 5. Metodologie finisaje proteză Curățați proteza finită de ipsos, clătiți cu apă rece cu o perie. Prelucrarea marginilor protezei Gravarea gâtului dinților artificiali și eliminarea neregulilor, rugozitatea bazei. Prelucrare cu șmirghel, șlefuire cu pâsle, lustruire protezei. | Raclete, pile, shtikhels. Motor electric, material abraziv, (pietre de carborundum, șmirghel). Simt și simțit simțit. Materiale de lustruit și perii. Apă. | Suprafața exterioară oglindă a protezei, mată, dar fără vârfuri ascuțite în interior. Margini rotunjite („voluminoase”) ale protezei. |
8. Tema pentru acasă:
Scrieți datorită faptului că are loc trecerea plasticului acrilic de la o stare plastică la una solidă.
Scrieți ce metode sunt folosite pentru a tencui compoziția de ceară a unei proteze detașabile într-o cuvă. Scrieți la ce metodă de tencuire a tuturor dinților artificiali după separarea părților cuvei intră în partea superioară a cuvei. Lucrați prin literatura de specialitate pe subiectele 16-17.
9. Literatură:
1. Kopeikin ÎN. H., Demner L. M. Tehnologia dentara. - 1985. 2. Kopeikin ÎN. H. Stomatologie ortopedică. - 1988. 3. Doinikov A.L., Sininicin ÎN. D. Știința materialelor dentare. - 1986. 4. Zhulev E. H. Știința materialelor în stomatologia ortopedică. - 1997.Modelarea finală a protezei pentru maxilarul superior începe cu lipirea marginii gingiei artificiale pe model cu ceară fierbinte. Dacă dinții sunt fixați fără gingii artificiale, adică pe fluxul de intrare, aceștia trebuie întăriți cu ceară cu dinți de ipsos adiacenți. În zona gurii, firul este îndepărtat și baza este înlocuită cu o nouă placă pentru a-i oferi o grosime uniformă. Pentru a face acest lucru, o placă de ceară este tăiată de-a lungul tuturor dinților artificiali cu o spatulă dentară încălzită și îndepărtată împreună cu firul. Apoi, pe model este plasată o nouă placă de ceară de bază, marginile acesteia sunt tăiate de-a lungul limitelor marcate, în timp ce stratul de ceară din zona gâtului dinților naturali este făcut ceva mai gros și sunt create contururile viitoarei proteze. , îndepărtarea excesului de ceară sau adăugarea de ceară cu o spatulă dentară. Gingiile artificiale trebuie să acopere gâtul cu cel puțin 1 mm pentru a întări în siguranță dinții de la bază. Golurile dintre dinții artificiali sunt curățate cu grijă de excesul de ceară pentru a facilita finisarea ulterioară a protezei și pentru a asigura o mai bună întărire a dinților în timpul tencuielii. În același scop, suprafețele expuse ale dinților artificiali (ocluzale și vestibulari) trebuie curățate temeinic de ceară, ipsos, etc.
Modelarea finală a construcției în ceară a protezei maxilarului inferior este oarecum diferită de cea a maxilarului superior. Deci, la maxilarul inferior, placa de bază nu este schimbată și firul nu este îndepărtat dacă nu interferează cu modelarea protezei, dar este îndepărtat în timpul topirii cerii înainte de turnarea plasticului. În același timp, proteza inferioară este făcută ceva mai groasă decât cea superioară, deoarece patul protetic de aici dimensiuni mici, iar o farfurie îngustă și subțire nu va putea rezista presiunii de mestecat și se va rupe. Marginile excesiv de subțiri și scurtate ale bazei pot provoca durere la utilizarea unei proteze inferioare în zonele în care acestea se sprijină pe proeminențe osoase pronunțate ale maxilarului, cum ar fi pe partea linguală în regiunea premolarilor.
Dinții artificiali din plastic din exterior trebuie curățați temeinic de ceară, iar gâturile trebuie să fie clar gravate. Această necesitate este dictată de faptul că dinții și baza protezei detașabile din plastic sunt realizate din același material structural, doar colorat diferit. Iar când ceara rămâne pe suprafața dinților artificiali, care ulterior se topește, plasticul de bază pătrunde în spațiul liber și colorează dinții cu roz. Gâturile dinților de plastic ar trebui să fie complet deparafinate pentru a crea o barieră distinctă de ipsos în jurul suprafețelor lor exterioare. Baza de ceară a protezei trebuie să corespundă ca formă cu viitoarea bază din plastic. În același timp, este necesar să țineți cont de faptul că pe ceară este mult mai ușor să creați contururi frumoase și grosimea dorită a bazei decât pe plastic. Grosimea bazei protezei trebuie să fie astfel încât proteza să-și păstreze elasticitatea, să fie confortabilă pentru pacient și, în același timp, să nu se rupă - aceasta este de 1,5-2,0 mm pentru maxilarul superior și 2,0-2,5 mm pentru cel inferior. .
Pentru a determina ocluzia centrală, este necesar să se realizeze baze de ceară cu role de ceară ocluzală pe modelele din ipsos ale maxilarelor. O farfurie de ceara dentara este incalzita uniform doar pe o parte peste flacara unui arzator sau peste o soba electrica. Placa înmuiată se aplică pe modelul din ipsos al maxilarului cu partea neîncălzită și se presează cu degetul mare pe suprafața palatinală a modelului și pe zonele edentate. proces alveolar, încercând să nu împingeți și să nu-l subțiezi.
Orez. 123. Etape de realizare a bazelor de ceară cu role ocluzale.
Formarea bazei de ceară începe pe un model în gips al maxilarului superior din zonele profunde ale palatului dur, trece la procesul alveolar și se termină pe partea vestibulară, apăsând ferm ceara pe pliul de tranziție. Pe modelul maxilarului inferior se formează mai întâi o bază de ceară de pe suprafața linguală și se termină tot pe suprafața vestibulară. Cu o spatulă încălzită, ceara este tăiată de-a lungul marginii viitoarei proteze, marcată cu un creion pe model (Fig. 123, A). Pentru a evita deformarea bazei de ceară la temperatura cavității bucale, aceasta este întărită cu sârmă. Firul de aluminiu este îndoit de-a lungul secțiunilor anterioare și laterale ale suprafeței palatine, încălzit și introdus în baza de ceară, întărindu-l suplimentar cu ceară încălzită (Fig. 123, b).
Apoi se trece la formarea rolelor ocluzale, rolele sunt realizate dintr-o placă de ceară dentară, încălzită la flacără pe ambele părți și rulată. Mai economică din punct de vedere al timpului și al materialului este metoda de turnare semifabricate a crestelor ocluzale într-o formă standard din reziduurile de ceară. Role de 1 cm lățime și 1-1,5 cm înălțime sunt așezate pe o bază de ceară în centrul procesului alveolar în zonele dinților lipsă și lipite de bază pe tot parcursul cu ceară topită. Rolele ar trebui să fie mai late decât dinții rămași și să fie la același nivel cu ei. Cu o spatulă încălzită, suprafața rolelor este netedă cu o teșitură la capete.
Pentru a determina ocluzia centrală, medicul lipește o bandă încălzită de ceară pe role, îndepărtează bazele de ceară cu role ocluzale din modelele de ipsos și le introduce în cavitatea bucală a pacientului. Când maxilarele sunt închise, amprentele dinților antagoniști rămân pe rola ocluzală înmuiată. În absența dinților anteriori pe crestele ocluzale, medicul trebuie să marcheze linia mediană (centrul cosmetic), linia zâmbetului și linia canină pentru selectarea și fixarea dinților anteriori. După determinarea ocluziei centrale și aplicarea reperelor, medicul scoate bazele de ceară din cavitatea bucală, le pune pe modelele de ipsos ale maxilarelor și, conform amprentelor dinților antagoniști pe rolele ocluzale, realizează modelele în poziție. a ocluziei centrale. Pentru a evita erorile în determinarea ocluziei centrale, medicul din gura pacientului verifică densitatea contactului dintre crestele ocluzale și între antagoniștii rămași. În această stare, modelele sunt consolidate între ele și transferate în laborator. In laboratorul dentar, tehnicianul dentar poate asambla si fixa modelele intre ele in functie de amprentele dintilor pe rola de ceara in pozitia ocluziei centrale determinata de medic folosind bastoane.
Informații conexe:
- Opțiunea 1. 1. Este necesar să se determine ora de pregătire a bazei de ceară cu o rolă de mușcătură pe fanta inferioară a lamei metalice
Modelarea finală a protezei pentru maxilarul superior începe cu lipirea marginii gingiei artificiale pe model cu ceară fierbinte. Dacă dinții sunt fixați fără gingii artificiale, adică pe fluxul de intrare, aceștia trebuie întăriți cu ceară cu dinți de ipsos adiacenți. În zona gurii, firul este îndepărtat și baza este înlocuită cu o nouă placă pentru a-i oferi o grosime uniformă. Pentru a face acest lucru, o placă de ceară este tăiată de-a lungul tuturor dinților artificiali cu o spatulă dentară încălzită și îndepărtată împreună cu firul. Apoi, pe model este plasată o nouă placă de ceară de bază, marginile acesteia sunt tăiate de-a lungul limitelor marcate, în timp ce stratul de ceară din zona gâtului dinților naturali este făcut ceva mai gros și sunt create contururile viitoarei proteze. , îndepărtarea excesului de ceară sau adăugarea de ceară cu o spatulă dentară. Gingiile artificiale trebuie să acopere gâtul cu cel puțin 1 mm pentru a întări în siguranță dinții de la bază. Golurile dintre dinții artificiali sunt curățate cu grijă de excesul de ceară pentru a facilita finisarea ulterioară a protezei și pentru a asigura o mai bună întărire a dinților în timpul tencuielii. În același scop, suprafețele expuse ale dinților artificiali (ocluzale și vestibulari) trebuie curățate temeinic de ceară, ipsos, etc.
Modelarea finală a construcției în ceară a protezei maxilarului inferior este oarecum diferită de cea a maxilarului superior. Deci, la maxilarul inferior, placa de bază nu este schimbată și firul nu este îndepărtat dacă nu interferează cu modelarea protezei, dar este îndepărtat în timpul topirii cerii înainte de turnarea plasticului. În același timp, proteza inferioară este făcută ceva mai groasă decât cea superioară, deoarece patul protetic este mic aici, iar placa îngustă și subțire nu va putea rezista presiunii de mestecat și se va rupe. Marginile excesiv de subțiri și scurtate ale bazei pot provoca durere la utilizarea unei proteze inferioare în zonele în care acestea se sprijină pe proeminențe osoase pronunțate ale maxilarului, cum ar fi pe partea linguală în regiunea premolarilor.
Dinții artificiali din plastic din exterior trebuie curățați temeinic de ceară, iar gâturile trebuie să fie clar gravate. Această necesitate este dictată de faptul că dinții și baza protezei detașabile din plastic sunt realizate din același material structural, doar colorat diferit. Iar când ceara rămâne pe suprafața dinților artificiali, care ulterior se topește, plasticul de bază pătrunde în spațiul liber și colorează dinții cu roz. Gâturile dinților de plastic ar trebui să fie complet deparafinate pentru a crea o barieră distinctă de ipsos în jurul suprafețelor lor exterioare. Baza de ceară a protezei trebuie să corespundă ca formă cu viitoarea bază din plastic. În același timp, este necesar să țineți cont de faptul că pe ceară este mult mai ușor să creați contururi frumoase și grosimea dorită a bazei decât pe plastic. Grosimea bazei protezei trebuie să fie astfel încât proteza să-și păstreze elasticitatea, să fie confortabilă pentru pacient și, în același timp, să nu se rupă - aceasta este de 1,5-2,0 mm pentru maxilarul superior și 2,0-2,5 mm pentru cel inferior. .
Bolile dinților, țesuturile care înconjoară dinții, leziunile dentiției sunt destul de frecvente. Nu mai puțin frecvent există anomalii în dezvoltarea sistemului dentoalveolar (anomalii de dezvoltare), care apar ca urmare a unei varietăți de motive. După transport și deteriorare industrială, operațiuni pe față și fălci, atunci când sunt deteriorate sau îndepărtate un numar mare dețesuturile moi și oasele, după răni împușcate, nu numai că există încălcări ale formei, dar și funcția suferă semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că sistemul dentoalveolar este format în principal din scheletul osos și sistemul musculo-scheletic. Tratamentul leziunilor sistemului musculo-scheletic constă în utilizarea diferitelor dispozitive ortopedice și proteze dentare. Stabilirea naturii daunelor, bolilor și întocmirea unui plan de tratament sunt o secțiune a activității medicale.
Fabricarea de aparate și proteze dentare ortopedice constă într-o serie de activități care sunt efectuate de un medic ortoped împreună cu un tehnician de laborator dentar. Un medic ortoped efectuează toate procedurile clinice (pregătirea dinților, luarea gipsului, determinarea raportului dentiției), verifică proiectarea protezelor și diferitelor dispozitive în gura pacientului, aplică dispozitivele și protezele fabricate pe maxilar și, ulterior, monitorizează starea cavitatea bucală și protezele dentare.
Tehnicianul de laborator dentar face totul lucrări de laborator pentru fabricarea de proteze și dispozitive ortopedice.
Etapele clinice și de laborator ale fabricării protezelor și dispozitivelor ortopedice alternează, iar acuratețea acestora depinde de implementarea corectă a fiecărei manipulări. Acest lucru necesită controlul reciproc a două persoane implicate în implementarea planului de tratament prevăzut. Controlul reciproc va fi cu atât mai complet, cu atât fiecare executant cunoaște mai bine tehnica de realizare a protezelor și dispozitivelor ortopedice, în ciuda faptului că, în practică, gradul de participare al fiecărui executant este determinat de o pregătire specială - medicală sau tehnică.
Tehnologia dentară este știința proiectării protezelor dentare și a modului în care sunt realizate. Dinții sunt necesari pentru măcinarea alimentelor, adică pentru funcționarea normală a aparatului de mestecat; în plus, dinții sunt implicați în pronunția sunetelor individuale și, prin urmare, dacă se pierd, vorbirea poate fi distorsionată semnificativ; în cele din urmă, dinții buni împodobesc fața, iar absența lor va dezonora o persoană și, de asemenea, va afecta negativ sănătate mentală, comportamentul și comunicarea cu oamenii. Din cele spuse, devine clar legătură strânsăîntre dinţi şi funcțiile enumerate organismului şi necesitatea refacerii acestora în caz de pierdere prin protezare.
Cuvântul „proteză” provine din greacă - prothesis, care înseamnă o parte artificială a corpului. Astfel, protetica are ca scop înlocuirea organului pierdut sau a unei părți a acestuia.
Orice proteză, care este în esență un corp străin, ar trebui, totuși, să restabilească funcția pierdută cât mai mult posibil fără a provoca vătămări și, de asemenea, să repete aspectul organului înlocuit.
Protezele sunt cunoscute de foarte mult timp. Prima proteză, care a fost folosită în antichitate, poate fi considerată o cârjă primitivă, ceea ce a făcut mai ușor pentru o persoană care își pierduse un picior să se miște și, prin urmare, a restabilit parțial funcția piciorului.
Îmbunătățirea protezelor a mers atât pe linia creșterii eficienței funcționale, cât și pe linia abordării naturalului. aspect organ. În prezent, există proteze pentru picioare, și mai ales pentru mâini, cu mecanisme destul de complexe care îndeplinesc mai mult sau mai puțin cu succes sarcina. Cu toate acestea, se folosesc și astfel de proteze, care servesc numai scopuri cosmetice. Ca exemplu, pot fi menționate protezele oculare.
Daca apelam la protetica dentara se poate observa ca in unele cazuri da un efect mai mare decat alte tipuri de protetice. Unele modele de proteze moderne restabilesc aproape complet funcția de mestecat și vorbire și, în același timp, în aparență, chiar și la lumina zilei, au o culoare naturală și diferă puțin de dinții naturali.
Proteza dentară a parcurs un drum lung. Istoricii mărturisesc că protezele dentare au existat cu multe secole înaintea erei noastre, deoarece au fost descoperite în timpul săpăturilor mormintelor antice. Aceste proteze erau dinți frontali din os și ținuți împreună cu o serie de inele de aur. Inelele, se pare, serveau la atașarea dinților artificiali de cei naturali.
Astfel de proteze nu puteau avea decât o valoare cosmetică, iar fabricarea lor (nu numai în antichitate, ci și în Evul Mediu) era efectuată de persoane care nu au legătură directă cu medicină: fierari, strungari, bijutieri. În secolul al XIX-lea, profesioniștii din domeniul stomatologic au început să fie numiți tehnicieni dentari, dar în esență erau aceiași artizani ca și predecesorii lor.
Instruirea dura de obicei câțiva ani (nu existau termene fixe), după care studentul, după ce a promovat examenul corespunzător la consiliul meșteșugăresc, a primit dreptul de a muncă independentă. O astfel de structură socio-economică nu putea decât să afecteze nivelul cultural și socio-politic al tehnicienilor dentari, aflați într-un stadiu extrem de scăzut de dezvoltare. Această categorie de muncitori nici măcar nu a fost inclusă în grupul medicilor specialiști.
De regulă, nimănui nu-i păsa la acea vreme de pregătirea avansată a tehnicienilor dentari, deși unii muncitori au atins o perfecțiune artistică înaltă în specialitatea lor. Un exemplu este un stomatolog care a locuit în Sankt Petersburg în secolul trecut și a scris primul manual de tehnologie dentară în limba rusă. Judecând după conținutul manualului, autorul acestuia a fost un specialist cu experiență și o persoană educată pentru timpul său. Acest lucru poate fi judecat cel puțin din următoarele afirmații ale sale din introducerea cărții: „Studiul început fără teorie, care duce doar la reproducerea tehnicienilor, este condamnabil, deoarece, fiind incomplet, formează muncitori - negustori și artizani, dar nu va produce niciodată un dentist.artist precum și un tehnician educat. Arta stomatologică, practicată de oameni fără cunoștințe teoretice, nu poate fi echivalată sub nicio formă cu cea care ar constitui o ramură a medicinei.
Dezvoltarea tehnologiei protezelor dentare ca disciplină medicală a luat o nouă cale. Pentru ca un tehnician dentar să devină nu doar un performer, ci și un lucrător creativ capabil să ridice echipamentul dentar la înălțimea potrivită, el trebuie să aibă un anumit set de cunoștințe speciale și medicale. Reorganizarea educației stomatologice în Rusia este subordonată acestei idei, iar acest manual a fost întocmit pe baza acesteia. Tehnologia stomatologică a putut să se alăture dezvoltării progresive a medicinei, eliminând artizanatul și înapoierea tehnică.
În ciuda faptului că obiectul de studiu al tehnologiei dentare este echipamentul mecanic, nu trebuie uitat că tehnicianul dentar trebuie să cunoască scopul echipamentului, mecanismul de acțiune al acestuia și eficacitatea clinică, și nu doar formele exterioare.
Subiectul de studiu al tehnologiei protezei nu îl constituie doar dispozitivele de înlocuire (proteze), ci și cele care servesc la influențarea anumitor deformații ale sistemului dentoalveolar. Acestea includ așa-numitele dispozitive de corectare, de întindere, de fixare. Aceste dispozitive, folosite pentru a elimina tot felul de deformari si consecintele leziunilor, capata in special mare importanță V timp de război când numărul de leziuni ale regiunii maxilo-faciale crește dramatic.
Din cele de mai sus rezultă că tehnica protetică ar trebui să se bazeze pe o combinație de calificări tehnice și abilități artistice cu linii directoare generale de bază biologice și medicale.
Materialul acestui site este destinat nu numai studenților școlilor de stomatologie și stomatologie, ci și specialiștilor vechi care au nevoie să-și îmbunătățească și să-și aprofundeze cunoștințele. Prin urmare, autorii nu s-au limitat la o singură descriere proces tehnologic de fabricație diverse modele proteze, dar a considerat necesar să se ofere și premisele teoretice de bază pentru munca clinică la nivel cunoștințe moderne. Aceasta include, de exemplu, întrebarea de distributie corecta presiunea masticatorie, conceptul de articulație și ocluzie și alte puncte care leagă activitatea clinicii și a laboratorului.
Autorii nu au putut ignora problema organizării locului de muncă, care este de mare importanță în țara noastră. De asemenea, măsurile de siguranță nu au fost ignorate, deoarece munca într-un laborator dentar este asociată cu pericole industriale.
Manualul oferă informații de bază despre materialele pe care un tehnician dentar le folosește în activitatea sa, cum ar fi gips, ceară, metale, fosfor, plastic etc. Cunoașterea naturii și proprietăților acestor materiale este necesară unui tehnician dentar pentru a putea corecta folosiți-le și îmbunătățiți-le în continuare.
În prezent, în țările dezvoltate există o creștere vizibilă a speranței de viață. În acest sens, numărul persoanelor cu pierderea completă a dinților este în creștere. Un sondaj efectuat în mai multe țări a relevat un procent ridicat de pierdere completă a dinților la populația în vârstă. Deci, în SUA numărul pacienților fără dinți ajunge la 50, în Suedia - 60, în Danemarca și Marea Britanie depășește 70-75%.
Modificările anatomice, fiziologice și psihice la persoanele la bătrânețe complică tratamentul protetic al pacienților edenți. 20-25% dintre pacienți nu folosesc proteze dentare complete.
Tratamentul protetic al pacienților cu maxilar edentat este una dintre secțiunile importante ale stomatologiei ortopedice moderne. În ciuda contribuției semnificative a oamenilor de știință, multe probleme ale acestei secțiuni a medicinei clinice nu au primit o soluție finală.
Proteza pacienților cu maxilare edentate are ca scop restabilirea relațiilor normale ale organelor din regiunea maxilo-facială, oferind un optim estetic și funcțional, astfel încât mâncarea să aducă plăcere. Acum este ferm stabilit că valoarea funcțională a protezelor dentare complete amovibile depinde în principal de fixarea lor pe maxilare edentate. Acesta din urmă, la rândul său, depinde de luarea în considerare a mai multor factori:
1. anatomia clinică a gurii edentate;
2. o metodă de obținere a unei amprente funcționale și modelare a protezei;
3. caracteristici ale psihologiei la pacienţii primari sau reprotezaţi.
Începând să studiem această problemă complexă, ne-am concentrat în primul rând atenția asupra anatomiei clinice. Aici ne-a interesat relieful suportului osos al patului protetic al maxilarelor edentate; relația diferitelor organe ale cavității bucale edentate cu diferite grade de atrofie a procesului alveolar și semnificația lor aplicată (anatomia topografică clinică); caracteristicile histotopografice ale maxilarelor edentate cu diferite grade de atrofie a procesului alveolar și a țesuturilor moi din jur.
Pe lângă anatomia clinică, a trebuit să explorăm noi metode pentru obținerea unei amprente funcționale. Condiția teoretică a cercetării noastre a fost poziția că nu numai marginea protezei și suprafața ei situată pe membrana mucoasă a procesului alveolar, ci și suprafața lustruită, discrepanța dintre care și țesuturile active din jur, duce la o deteriorare. în fixarea sa, este supusă unui proiect intenționat. Un studiu sistematic al caracteristicilor clinice ale protezelor la pacienții cu maxilar edentat și experiența practică acumulată ne-au permis să îmbunătățim câteva modalități de îmbunătățire a eficacității protezelor dentare complete amovibile. În clinică, acest lucru a fost exprimat în dezvoltarea unei tehnici de modelare volumetrică.
Nu a fost epuizată disputa că materialele de bază din acrilați au un efect toxic, iritant asupra țesuturilor patului protetic. Toate acestea ne fac să fim precauți și ne convingă de necesitatea experimentului și cercetare clinica manifestări efecte secundare proteze dentare amovibile. Bazele acrilice se sparg nerezonabil de des, iar descoperirea cauzelor acestor defecțiuni este, de asemenea, de un anumit interes practic.
De mai bine de 20 de ani, studiem aspectele enumerate ale problemei proteticei pentru maxilar edentat. Site-ul rezumă rezultatele acestor studii.