Quels antidotes sont utilisés dans le traitement de l'empoisonnement. Antidotes vo
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Les antidotes sont des substances capables de neutraliser ou de suspendre l'action du poison dans le corps humain. L'efficacité des antidotes dépend de la précision avec laquelle le poison / la toxine qui a pénétré dans le corps a été déterminé et de la rapidité avec laquelle une assistance médicale a été fournie à la victime en cas d'empoisonnement.
Antidotes universels :
Le plus souvent, les antidotes suivants sont utilisés en cas d'intoxication aiguë:
Antidotes en médecine populaire
La médecine traditionnelle implique l'utilisation de plantes médicinales pour l'empoisonnement produits alimentaires ou composés chimiques. Les agents suivants sont activement utilisés comme antidotes :
De plus, activement ethnosciences utilisé pour l'empoisonnement bicarbonate de soude et sel de table.
Attention: en aucun cas vous ne pouvez faire confiance aux moyens de la catégorie de la médecine traditionnelle, car même les plantes médicinales les plus efficaces dans la plupart des cas ne peuvent pas avoir l'effet souhaité. Ce n'est qu'après avoir consulté un médecin qu'il est permis d'utiliser certains remèdes populaires.
Toute utilisation d'antidotes doit être convenue avec les médecins - l'auto-utilisation peut entraîner une détérioration de la santé de la victime. De plus, une dose d'antivenin mal administrée ou un traitement incorrect peuvent aggraver la situation et entraîner la mort. N'oubliez pas que certains antidotes peuvent provoquer le développement d'effets secondaires - ils affectent également négativement la santé du patient.
Tsygankova Yana Alexandrovna, observatrice médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée
okeydoc.ru
Tableau des antidotes à l'intoxication
Le tableau des antidotes aux intoxications est utilisé pour fournir soin d'urgence. Aide à choisir les bons moyens pour sauver la vie de la victime. Vous pouvez être empoisonné par divers composés. Ils se rencontrent à la maison, au travail, dans la forêt. Ce groupe comprend également les toxines animales et végétales. L'intoxication peut entraîner la mort.
Les poisons et leurs antidotes
La classification des antidotes comprend 3 groupes: non spécifiques, pharmacologiques, chimiques. Les premiers sont toujours utilisés, ils comprennent des absorbants. Ces derniers sont des concurrents pour les récepteurs. Ces derniers modifient le métabolisme du xénobiotique.
| Antidote ou médicaments efficaces | ||
| Azides (sodium et potassium). Largement utilisé dans industrie chimique, métallurgie. Contenu dans les airbags. | Nicotinamide, Riboflavine. | Injecter 1 ml dans une solution de glucose à 5 % |
| Antiseptiques et désinfectants | Chlorure de sodium | En association avec d'autres thérapies. 0,9 % goutte à goutte de 800 ml. |
| Ammoniac, acroléine | Naphtyzinum, adrénaline | Selon indications. |
| Arsine. Il est utilisé dans la métallurgie et l'industrie électronique. | Unithiol | 0,5 mg pour 1 kg de poids corporel. Diluer 400 ml dans une solution de glucose. |
| Baryum. Les sels sont utilisés dans la production de céramiques, de textiles. Inclus dans les épilateurs. | Chlorure de potassium | Dans une veine à raison de 1015 mcev/kg |
| Dichloroéthane. C'est un solvant organique universel. | Hémisuccinate de lévomycétine | 0,1 g dilué par voie intraveineuse dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 % |
| Cuivre et ses sels : oxyde, acétate, carbonate, chlorure, nitrate, sulfate, cyanure | Pénicillamine |
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| Arsenic | Pénicillamine |
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| Alcool méthylique. Largement utilisé dans l'industrie de la peinture. | éthanol Fomépisol acide folinique. |
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| Formeurs de méthémoglobine : composés nitrés et aminés, cyanures | bleu de méthylène Vitamine C. |
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| Nitrites, nitrates | Chlorure de méthylthioninium Vitamine C |
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| Le monoxyde de carbone (CO, monoxyde de carbone) | Oxygénothérapie hyperbare Cytoflavine |
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| Acide cyanhydrique | Thiosulfate de sodium | 30ml en solution à 30% |
| Pentachlorophénol, dinitrophénol. Utilisé comme pesticides, défoliants. | Acétylcystéine | 20 % 10 ml par voie intraveineuse |
| Mercure métal et ses sels | Unithiol | 0,3 mg/kg par perfusion |
| taille | chlorure de potassium |
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| Phosphore blanc ou jaune | Thiosulfate de sodium gluconate de calcium Sulfate de magnésium |
Il est administré par voie intraveineuse sous le contrôle de la pression artérielle |
| FOS (insecticides organophosphorés) | Atropine. C'est l'un des principaux antidotes. Agit sur les récepteurs cholinergiques. Réactivateurs de la cholinestérase |
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| Acide hydrofluorique | gluconate de calcium | 10 % 20 ml par voie intraveineuse lente |
| Chlore | oxygénation |
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| Alcool éthylique ou alcool à fortes doses | Glucose Acide thioctique Vitamine B1, B6 |
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| éthylène glycol | éthanol chlorure de calcium | A travers un tube de 30 ml. 10% par voie intraveineuse, 10 ml. |
Antidotes pour les intoxications médicamenteuses
Les antidotes sont utilisés pour réduire les effets nocifs sur le corps. En revanche, ils permettent d'accélérer l'élimination. L'empoisonnement médicamenteux peut se produire à partir de presque n'importe quel médicament. Tout dépend de la quantité de dose prise. L'intoxication médicamenteuse survient plus souvent chez un enfant, sans surveillance parentale.
Le tableau montre les principaux types d'antidotes et leurs méthodes d'application.
| Médecine | ||
| Cardiodépresseurs | Adrénaline | Infusion. 1 mcg dans une solution de chlorure de sodium à 0,9 %, après l'administration de glucagon. |
| Diphénhydramine | Aminostigmine | 1 mg par muscle |
| Paracétamol | Acétylcestine | Peut être utilisé chez les femmes enceintes. À l'intérieur, 150 mg / kg, ce qui équivaut à 10%. Avec de l'eau ou du jus. |
| Chloroquine | Diazépam | Diluer dans 20 ml de solution de glucose. 0,1 micron/kg est utilisé. |
| Neuroleptiques sédatifs, antidépresseurs, bloqueurs de ganglions | dopamine | Dose diurétique de 0,5 à 1 mc/kg/min. |
| Bloqueurs de canaux calciques | gluconate de calcium | Lentement dans / dans 20 ml d'une solution à 10%. Si inefficace, répéter après 10 minutes. |
| Psychotropes, tranquillisants | Halopéridol | Avec psychose et excitation. À l'intérieur une fois pour 2 mg. |
| Gliquidone, gliclazide et autres médicaments hypoglycémiants | Glucose | 25% 10 ml dans une veine |
| Glycosides cardiaques, Eufillin, antidépresseurs | Lidocaïne | Bolus intraveineux à raison de 1 mg pour 1 kg. Temps 1 minute. |
| Clonidine | métoclopramide | 2 comprimés pour 1 dose. |
| Analgésiques narcotiques (opiacés) | Naloxone | In/in gouttes de 0,8 par heure. Diluer dans une solution de glucose. |
| Héparine sodique | Protamine | À dès que possible après administration d'héparine. 1 mg pour 100 UI. |
| Carbamazépine, Halopéridol | Riboxine | Le calcul est de 1 g pour 1 g de médicament pris. |
| Cytostatiques | Acide thioctique | A administrer séparément de tous les autres médicaments, 300 mg sont ajoutés à 250 ml de solution de glucose ou de chlorure de sodium. Vitesse pas plus de 1 ml pendant 2 minutes. |
| benzodiazépine | flumazénil | Par voie intraveineuse à 0,2 mg/min. Si inefficace, répéter après 2 minutes. |
| Chloramphénicol | Cytoflavine | 40 ml de gouttes IV pour 400 ml de glucose à 10 % |
Antidotes des toxines végétales et des alcaloïdes
Le tableau répertorie les principaux types de toxines couramment ingérées. Les antidotes doivent être utilisés immédiatement après l'apparition des symptômes d'intoxication.
Antidotes pour l'empoisonnement aux champignons
Antidotes contre les toxines animales et bactériennes
| substance empoisonnée | Antidote/médicament actif | Schéma d'application |
| Morsures de serpent : mer, aspic, vipères. | gluconate de calcium | 10 % 5 ml IV |
| lézard | Pas | Traitement symptomatique |
| scorpions | Atropine Novocaïne |
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| Araignées (Argiopine) | Gluconate de calcium | 20 ml 10% IV lentement |
| faucheuse de fourmis | Pas | La zone sur la peau est percée de lidocaïne |
| Abeilles (apitoxine) | Prednisolone épinéphrine |
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| Staphylinidés | Pas | Selon les indications : anticonvulsivant, antiémétique |
| Toxine botulique | Pas | La thérapie est effectuée dans un hôpital. Donnez du phénazépam. |
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Tableau des antidotes et des antidotes
| Toxines et poisons | Antidotes et antidotes | Description de l'application |
| Aniline | bleu de méthylène | 1-2 millilitres de solution à 1% avec une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, à plusieurs reprises. |
| Baryum | Sulfate de magnésium ou de sodium | Lavage gastrique avec une solution à 1% de sulfate de magnésium. |
| Benzène | Thiosulfate de sodium | Par voie intraveineuse jusqu'à 200 ml, goutte à goutte. |
| Phosphore blanc | Sulfate de cuivre | Attribué en interne, 0,3 à 0,5 gramme dissous dans un demi-verre d'eau. Lavage gastrique avec une solution à 0,2 %. |
| Bichromate de potassium | "Unithiol" | 10 millilitres d'une solution à 5% sont injectés par voie intraveineuse. |
| DDT | chlorure de calcium, gluconate de calcium | Ces antidotes sont administrés par voie intraveineuse dans 10 ml d'une solution à 10 %. En parallèle, un lavage gastrique et une diurèse artificielle sont pratiqués. |
| Dichloroéthane | "Acétylcystéine" | 50 mg par kilogramme de poids corporel, par jour. |
| diméthylmercure | "Unithiol" | "Unithiol" est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse, 5 ml chacun. |
| sarin | Atropine, Athènes, diazépam | Habituellement - 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine, par voie intraveineuse ou intramusculaire. |
| zoocoumarine | "Dicinon", "Vikasol" | Les médicaments sont administrés par voie intramusculaire. |
| Ainsi l'homme | Atropine, Athènes, diazépam | Atropine 1 ml de solution à 0,1%, par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le diazépam est administré selon le schéma standard pour soulager l'anxiété émotionnelle. |
| Gaz moutarde | Il n'y a pas d'antidote | En cas de contact avec la peau, traitez-la avec un emballage individuel anti-chimique. |
| Iode | Thiosulfate de sodium | Cet antidote est utilisé pour le goutte-à-goutte intraveineux, jusqu'à 300 ml d'une solution à 30 %. |
| Permanganate de potassium (permanganate de potassium) | bleu de méthylène | 50 ml d'une solution à 1 % de bleu de méthylène sont injectés par voie intraveineuse. |
| Lewisite | "Unithiol", dimercaptopropanol | "Unithiol" est utilisé par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le dimercaptopropanol est utilisé dans les solutions huileuses. |
| Alcool méthylique | Éthanol | 100 ml d'une solution d'éthanol à 30% - à l'intérieur, 50 ml - toutes les deux heures. Au total - jusqu'à cinq fois. Si inconscient - solution à 5% alcool éthylique, par voie intraveineuse à raison de 1 ml d'alcool par kilogramme de poids corporel par jour. |
| vitriol bleu | "Unithiol" | 10 ml d'une solution à 5 %, puis, au bout de trois heures, 5 ml. |
| Morphine | "Naloxone" | La "naloxone" est administrée par voie intramusculaire, intraveineuse ou intranasale. |
| Arsenic, sels de plomb | Thiosulfate de sodium | L'antidote est administré par voie intraveineuse, 5-10 ml. La concentration du médicament est de 30%. |
| Nitrate d'argent (lapis, nitrate d'argent) | Chlorure de sodium | Une solution de chlorure de sodium à 2% est utilisée pour un lavage gastrique massif. |
| Oxychlorure de phosphore | Atropine, isonitrosine | L'atropine est administrée dans 1 ml d'une solution à 1%. L'isonitrosine est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. |
| Oxydes et autres composés de plomb | Sel de calcium de l'acide éthylènediaminetétraacétique | Appliqué par voie orale, capsule deux fois par jour selon le schéma standard. |
| Vapeur de mercure | "Unithiol" ou "Dimercaptopropanol" | "Unithiol" est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire dans 5 ml. Le "dimercaptopropanol" est également administré par voie sous-cutanée ou intraveineuse. |
| sulfure d'hydrogène | Nitrite d'amyle, bleu de méthylène | Respiration artificielle, inhalation de vapeurs de nitrite d'amyle, 50 à 100 ml d'une solution à 1% de bleu de méthylène sont injectés par voie intraveineuse. |
| Sels de cuivre, de plomb | "Pénicillamine" | La pénicillamine est administrée par voie orale, un comprimé une fois par jour. |
| Acide cyanhydrique | "Thiosulfate de sodium" | Administration intraveineuse de thiosulfate de sodium, induction artificielle de vomissements. Donner à boire au patient Charbon actif. |
| Composés de chrome | "Unithiol", thiosulfate de sodium | Le thiosulfate de sodium est administré par voie intraveineuse, goutte à goutte sous la forme d'une solution à 10% de 10-20 ml. "Unithiol" 5% est injecté une fois 10 ml, puis 5 cm3 au bout de trois heures à nouveau. |
| Toxine tétanique | Anatoxine tétanique | Il est injecté par voie sous-cutanée, profondément. Dose unique - 0,5 mg. |
| Strychnine | N'a pas d'antidote | Lavage gastrique avec une suspension de charbon actif. En présence de convulsions - 20 mg de diazépam par voie intraveineuse. |
| Sublimé corrosif | La composition de Strzhizhevsky (solution de chlorure de sodium, bicarbonate de sodium, soude caustique dans une solution sursaturée de sulfure d'hydrogène) | La solution de Strizhevsky est injectée dans l'estomac après lavage en une quantité de 80 à 100 ml. S'il est impossible d'avaler la solution, elle est administrée par une sonde. Le patient doit également recevoir du lait chaud à boire. |
| Thallium | bleu de Prusse | Le médicament est administré par voie orale. |
| Plomb tétraéthyle | "Antidote de Strzhizhovsky" | L'estomac est lavé avec la solution de Strzhizhovsky, et cette solution est également administrée par voie orale. Le glucose, les vitamines B, le sulfate de magnésium sont également prescrits par voie intraveineuse. En cas de collapsus, remèdes cardiaques. |
| Phénol | Thiosulfate de sodium | Par voie intraveineuse, goutte à goutte - 100 ml d'une solution à 30%. |
| Formaldéhyde (formol) | chlorure d'ammonium | Lavage gastrique avec une solution de chlorure d'ammonium. Le sulfate de sodium est également prescrit à l'intérieur. |
| Phosgène | Il n'y a pas d'antidote | Il n'y a pas de traitement spécifique. |
| Fluor d'hydrogène ( acide hydrofluorique) | Il n'y a pas d'antidote spécifique | Air frais, inhalations de soude chaude et humide; à l'intérieur de la codéine, dionine (0,015 g chacun), préparations de calcium, Dimedrol. Agents calmants. Dans les cas graves, chlorure de calcium par voie intraveineuse (10 ml d'une solution à 10%). Remèdes cardiaques. |
| Cyanure de potassium | Formeurs de méthémoglobine (oxydes nitriques, nitroglycérine, nitrite d'amyle, bleu de méthylène), nitrite d'amyle, nitrite de sodium | Le nitrite d'amyle est versé sur un coton-tige et on le laisse renifler toutes les 2 minutes. Le nitrite de sodium est administré par voie intraveineuse sous la forme d'une solution à 2 %. Solution de bleu de méthylène à 1 % dans une solution de glucose à 25 % par voie intraveineuse. |
| Chlore | Oxygène, morphine, atropine | La victime doit d'abord être éloignée de la zone touchée pour air frais. Sous la peau - une solution d'atropine (1 ml d'une solution à 0,1%), 1 ml d'une solution à 5% d'éphédrine, 1 ml de morphine à 1% est injectée. |
| Chlorophos, thiophos | "Dipiroxime" | Au début de l'intoxication, 1 ml d'une solution à 15% est injecté par voie intramusculaire. Dans les cas graves, la même dose est administrée à 1 à 2 heures d'intervalle. Dans les cas particulièrement graves, la dose augmente à 3-4 ml. |
| Chlorure d'éthylmercure | "Unithiol" | Le médicament est pris de la même manière qu'en cas d'intoxication par d'autres composés du mercure. |
| alcool éthylique | Atropine, caféine | 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine par voie sous-cutanée. Caféine - 2 ml de solution à 20%. |
| éthylène glycol | Gluconate ou chlorure de calcium, éthanol | Une solution à 10% de ces composés est administrée par voie intraveineuse à des doses de 10 à 20 ml. À l'intérieur - 30 ml de solution d'éthanol à 30%. |
| Médecine | Antidotes et antidotes | Description de l'application |
| "Anestézine" | bleu de méthylène | Introduit 1-2 cm3 par kilogramme de solution de poids à 1%, par voie intraveineuse, avec une solution de glucose à 10%. |
| Pilocarpine | En l'absence d'excitation - 1 cu. cm solution à 1%, par voie sous-cutanée. |
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| Barbituriques | Bemegrid | Bemegrid est un antagoniste des barbituriques. Il est conseillé d'utiliser jusqu'à 10 cm3 d'une solution à 0,5 %, par voie intraveineuse. En cas de troubles respiratoires, une ventilation artificielle des poumons est utilisée. |
| Héparine | Sulfate de protamine | Jusqu'à 5 ml d'une solution à 1% de sulfate de protamine sont administrés par voie intraveineuse. |
| "diazépam" | Anexat (flumazénil) | Le flumazénil est un antagoniste des benzodiazépines. Il est administré par voie intraveineuse à 0,2 mg. La dose totale est de 3 à 5 mg. |
| Isoniazide | Chlorhydrate de pyridoxine (vitamine B6) | Il est administré par voie intramusculaire jusqu'à 20 mg par kilogramme de poids corporel. |
| Insuline | Adrénaline, hormones de stress | Dans le coma - 1 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1%. |
| Il n'y a pas d'antidote spécifique | ||
| Pilocarpine | Atropine | Par voie sous-cutanée ou intraveineuse, 2 à 3 cm3 d'une solution d'atropine à 0,1% sont injectés. |
| "Tétouram" | Acide ascorbique, bicarbonate de sodium | Solution de glucose à 40%, 10 cc de solution d'acide ascorbique à 5%, 200 ml de solution de bicarbonate de sodium à 4% sont administrés par voie intraveineuse, goutte à goutte. |
| Toxines et alcaloïdes | Antidotes et antidotes | Description de l'application |
| ciguë | Un mélange de glucose, de novocaïne | |
| Glycosides cardiaques | "Digibind" | Il est administré par voie intraveineuse, goutte à goutte. La quantité de médicament est calculée en fonction de la quantité de glycosides consommée. |
| cannabinol | "Aminazine", "Halopéridol" | "Aminazine" - solution à 2,5% 4-5 ml par voie intramusculaire. "Halopéridol" - solution à 0,5% 2-3 ml par voie intramusculaire. |
| Muguet | Atropine | 1 ml de solution à 0,1% par voie sous-cutanée. |
| Nicotine | Un mélange de glucose, de novocaïne | Un mélange de 0,5 l de solution de glucose à 5% et de 20 à 50 ml de solution de novocaïne à 1% est administré par voie intraveineuse, goutte à goutte. |
| Quinine | Tanin | Lavage gastrique avec une solution de tanin, utilisation de charbon actif, laxatifs. |
| Champignons et toxines | Antidotes et antidotes | Description de l'application |
| Toxines anticholinergiques | Physostigmine | Par voie intraveineuse, 0,5-1 milligramme. |
| Bonnet de la mort | Atropine | Par voie sous-cutanée - solution à 0,1% 1 ml toutes les heures jusqu'à disparition des symptômes d'empoisonnement. Solution physiologique - jusqu'à 1 litre par jour, goutte à goutte. |
| toxines hallucinogènes | Diazépam | Par voie intraveineuse, 5-10 milligrammes. |
| Gyromitrine (contenu dans les lignes) | Pyridoxine (Vitamine B6) | Il est administré par voie intraveineuse à raison de 25 mg par kilogramme de poids corporel. |
| Muscarine (un alcaloïde présent dans les champignons) | Atropine | 1 cm3 d'atropine à 0,1 % est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire. |
| amanite tue-mouche | Atropine | Par voie sous-cutanée - solution à 0,1% 1 ml toutes les heures jusqu'à disparition des symptômes d'empoisonnement. |
| Orellanine (trouvé dans la toile d'araignée amère) | Atropine | Introduction de 1 cm3 d'atropine à 0,1 % sous la peau ou par voie intramusculaire. |
| Toxines et poisons | Antidotes et antidotes | Description de l'application |
| Toxine botulique | Il n'y a pas d'antidote | |
| Morsures de serpent | Héparine, antivenin | Héparine - par voie intraveineuse, 10000 UI. Antivenin - de 20 à 150 ml par voie intraveineuse, selon la gravité de l'empoisonnement. |
| Toxines d'abeilles ou de guêpes | Adrénaline, Prednisolone, Méthasone | L'adrénaline est injectée par voie sous-cutanée. Il est également nécessaire d'injecter une solution d'adrénaline. La solution de métazone est administrée par goutte à goutte par voie intraveineuse. L'adrénaline peut être remplacée par de l'éphédrine. |
| Toxine de Karakurt | Sulfate de magnésium, chlorure de calcium, antivenin. | Entrez par voie intraveineuse, re-une solution de chlorure de magnésium (25%), ainsi que de chlorure de calcium (10%). Antivenin - 2,5 cm3 par voie intraveineuse ou intramusculaire. |
| toxine de scorpion | Atropine, ergotamine | Injection sous-cutanée de 0,5 à 1 cm3 d'une solution à 0,1% d'atropine ou de 0,5 à 1 cm3 d'une solution à 0,05% d'ergotamine. |
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Antidotes en cas d'empoisonnement
Une réponse sans équivoque à la question de savoir ce qu'est un antidote n'existe pas à ce jour. Traduit du grec, les antidotes sont des substances « données contre ». En d'autres termes, ce sont des substances qui inactivent les poisons qui se lient avec eux dans le corps par une interaction physico-chimique ou chimique directe, ainsi que des substances qui éliminent les effets des poisons sur les structures biologiques.
Comme dans le cas de médicaments, compte tenu des spécificités de l'utilisation des antidotes, on distingue les critères suivants pour leur évaluation:
- propriétés pharmacologiques;
- durée - la durée de l'effet thérapeutique de la drogue chez les victimes, est utilisée en relation avec les antidotes pour les soins médicaux ;
- coefficient de protection - est déterminé par le temps écoulé depuis le moment de la 1ère prise de l'antidote à l'empoisonnement, au cours duquel les signes cliniques d'intoxication peuvent être évités (par exemple, avec du chlore);
- doses d'application uniques et quotidiennes;
- effets tératogènes, mutagènes, etc.
Types d'antidotes
Il existe plusieurs classifications d'antidotes dans la littérature médicale, mais la classification des antidotes selon S.N. Golikov (1972). Voici les antidotes :
- action locale - neutraliser les poisons par résorption tissulaire lors du processus d'interaction physique ou chimique;
- action générale de résorption - l'application est basée sur les réactions d'antagonisme chimique entre l'antidote et le toxique ou les métabolites déposés circulant dans le sang et la lymphe ;
- action compétitive - ils déplacent les poisons, les liant en composés inoffensifs avec une affinité chimique prononcée de l'antidote avec l'enzyme, les éléments structurels des cellules, les récepteurs;
- immunologique - implique l'utilisation de vaccins et de sérums en cas d'intoxication par des poisons;
- physiologique (opposé dans l'action du poison) - vous permet d'éliminer les dommages causés par le poison (par exemple, le chlore) dans le corps, de normaliser l'état fonctionnel.
Où et à quoi servent les antidotes ?
L'utilisation d'antidotes s'explique par la nécessité, d'une part, de prévenir les effets substances toxiques sur le corps, d'autre part, pour ralentir (normaliser) le développement symptômes indésirables changements fonctionnels dans divers organes et systèmes du corps.
Le développement du schéma correct pour l'utilisation d'un médicament particulier est le moment le plus important au stade du choix d'un antidote. Étant donné que certains types d'intoxication ne sont pas si fréquents dans Vie courante, il faut parfois beaucoup de temps avant qu'il soit possible de former une stratégie optimale pour une thérapie ultérieure en clinique.
A propos de formes posologiques il existe des antidotes pour l'empoisonnement, ainsi que des schémas d'utilisation de certains antidotes, les informations sont présentées dans le tableau 1.
| Antidotes | Toxiques | Forme posologique | Mode d'application |
| Nitrite d'amyle, nitrite de propyle | cyanures | ampoules de 0,5 ml | pour inhalation |
| Anticien | cyanures | ampoules de 0,75 et 1,0 ml de solution à 20% | intraveineux, intramusculaire |
| Sulfate d'atropine | phos, carbamates | ampoules de 1,0 ml de solution à 0,1% | par voie intraveineuse, par voie intramusculaire en cas d'intoxication au phosphore, la dose initiale est de 2 à 8 mg, puis de 2 mg toutes les 15 minutes. avant pereatropinisation |
| Desferioxamine (Desferal) | sol de fer | poudre 500 mg en flacon pour la préparation de rad injectable | en cas d'intoxication grave au sel de fer, 15 mg/kg/h sont administrés par voie intraveineuse |
| Anticorps FAB spécifiques à la digoxine | poudre en flacons | le contenu du flacon lie 0,6 mg de digoxine | |
| dipyroxime | Phos | ampoules de 1,0 ml de solution à 15 % | par voie intramusculaire, intraveineuse, répétez l'introduction toutes les 3-4 heures ou fournissez une perfusion intraveineuse constante de 250 à 400 mg / h. |
| Wild Bolt SaltEDTA | cyanures | ampoules de 20 ml de solution à 1,5% | par voie intraveineuse, goutte à goutte lentement |
| Dimercaprol (BAL) | arsenic, plomb, mercure | ampoules de 3 ml de solution à 10% | administrer par voie intramusculaire 3-5 mg/kg toutes les 4 heures pendant 2 jours, puis 2-3 mg/kg toutes les 6 heures pendant 7 jours |
| bleu de méthylène | cyanures, agents formant de la méthémoglobine (aniline, nitrites, nitrobenzène) | Ampoules de 20 ml ou flacons de 50 à 100 ml de solution à 1 % dans du r-reglucose à 25 % | par voie intramusculaire |
| Naloxone | rechutes de manifestations d'empoisonnement avec des analgésiques narcotiques | ampoules de 1,0 ml de solution à 0,1% | dose initiale intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée de 1-2 mg |
| Nitrite de sodium | cyanures | ampoules de 10-20 ml de solution à 2% | par voie intraveineuse, goutte à goutte |
| Thiosulfate de sodium | cyanures, mercure, composés d'arsenic, agents formant de la méthémoglobine | Ampoules 10-20 ml solution à 30% | par voie intraveineuse |
| pénicillamine | plomb, arsenic | gélules 125-250 mg, comprimés 250 mg | 1 g par jour, à répartir en 4 prises à l'intérieur avant |
| Le chlorhydrate de pyridoxine | hydrazine | ampoules de 3-5 ml de solution à 5% | par voie intramusculaire, intraveineuse |
| Pralidoxime (2-PAM) | Phos | ampoules de 1,0 ml de solution à 15 % | perfusion intraveineuse continue de 250-400 mg/h. |
| Thétacine calcique (DTPA) | mercure, arsenic, plomb | ampoules de 20 ml de solution à 10% | perfusion intraveineuse de solution de glucose à 5 % |
| Unithiol | arsenic, mercure, lewisite | Ampoules de 5 ml de solution à 5% | par voie intramusculaire, 1 million 10 kg de poids corporel toutes les 4 heures pendant les 2 premiers jours, toutes les 6 heures pendant les 7 jours suivants |
| Physostigmine | rechutes de manifestations d'empoisonnement avec des médicaments M-anticholinergiques | solution 1mg/ml | dose initiale intramusculaire, intraveineuse 1 mg |
| Flumazénil | benzodiazépine | ampoules 500 mcg 5 ml | dose initiale intraveineuse de 0,2 mg, dose totale maximale de 3 mg, la dose est répétée jusqu'à ce que la conscience soit restaurée Ne pas administrer aux patients présentant un syndrome convulsif et un surdosage d'antidépresseurs tricycliques ! |
| éthanol | méthanol, éthylène glycol | ampoules 5% et 30% solution | par voie intraveineuse sous forme de solution à 5%, la dose initiale est calculée après avoir atteint le niveau d'éthanol dans le sang d'au moins 100 mg / 100 ml (42 g / 70 kg) - sous forme de solution à 30% par voie orale, 50-100 ml |
| EDTA-Sa | cidre de plomb métaux | administrer par voie intramusculaire ou intraveineuse 50 à 75 mg / kg / jour en 3 à 6 doses pendant 5 jours; après une pause au cours de la thérapie, répétez |
Tableau page 4 Comme le montre le tableau 1, n'importe lequel des antidotes est le même produit chimique, en fait, que le toxique contre lequel la thérapie antidote est développée pour l'empoisonnement. En conséquence, une administration intempestive ou un calcul incorrect de la dose de l'antidote, ainsi qu'un schéma d'application pas tout à fait correct, peuvent nuire à l'état général de la victime.
Thérapie pour l'empoisonnement au chlore
En cas d'intoxication grave au chlore à forte concentration, l'antidote peut ne plus être utile, car la victime meurt en quelques minutes. Dans d'autres cas, avec un empoisonnement au chlore léger et modéré, la victime se voit prescrire un traitement efficace.
Un antidote à l'empoisonnement au chlore, en option, peut servir de sac à oxygène.
Thérapie de l'empoisonnement aux sels de métaux lourds
Les symptômes d'empoisonnement avec des sels de métaux lourds (argent, cuivre, zinc) sont similaires à ceux d'un empoisonnement avec des sels de mercure, et donc principes généraux les thérapies pour l'empoisonnement sont similaires. Ainsi, les ions d'argent forment des composés chimiques peu solubles avec le chlore, par conséquent, avec un tel empoisonnement, l'estomac de la victime est lavé avec une solution à 1-2% de chlorure de sodium, après quoi huile de castor comme laxatif.
Thérapie de l'empoisonnement aux organophosphorés
La diffusion du phos est due à l'utilisation généralisée de ces substances comme pesticides ménagers à action insecticide (chlorophos, karbofos, etc.). De plus, il y a eu une augmentation du nombre de phos-médicaments utilisés dans fins médicinales en ophtalmologie, neuropathologie, chirurgie. De nombreux phos sont utilisés dans l'industrie chimique comme produits de synthèse organique.
Contrairement à l'intoxication au chlore, les symptômes de l'intoxication au phos se caractérisent par l'effet irritant de la substance sur la peau et les muqueuses.
Un antidote pour l'empoisonnement au phosphore est : le gluconate ou le lactate de calcium, ou 2 blancs d'œufs mélangés avec 1 cuillère à soupe. Le Lait. Cependant, en cas d'intoxication par des substances phosphorées, un lavage gastrique urgent avec de la soude à 2% ou une solution saline à 0,5% est d'abord nécessaire.
En garde à vue
La toxicologie pratique moderne démontre de nombreuses mesures urgentes (appelons-les thérapie non spécifique) pour la prévention et le traitement divers degrés intoxication (y compris au chlore).
Sans se référer spécifiquement aux indications de tels événements, nous les énumérerons brièvement. Ce:
- Arrêt d'urgence (immédiat) du processus d'absorption des poisons pendant environnements internes lavage corps par organe système digestif, ainsi que la neutralisation de leur action en cas de contact avec les yeux, les muqueuses et la peau.
- Le processus accéléré d'excrétion des poisons absorbés dans le corps et de leurs métabolites toxiques (diurèse forcée, augmentation de la formation de bile, hémodialyse, hémosorption).
- Thérapie réparatrice des systèmes et organes vitaux (respiration, système nerveux central, circulation sanguine, systèmes excréteurs, ainsi que l'environnement humoral du corps).
- Saturation en oxygène du corps de la victime, comme méthode de prévention des conditions hypoxiques qui se produisent avec tous les types d'intoxication aiguë (avec le même chlore).
Une réponse sans équivoque à la question de savoir ce qu'est un antidote n'existe pas à ce jour. Traduit du grec, les antidotes sont des substances « données contre ». En d'autres termes, ce sont des substances qui inactivent les poisons qui se lient avec eux dans le corps par une interaction physico-chimique ou chimique directe, ainsi que des substances qui éliminent les effets des poisons sur les structures biologiques.
Comme dans le cas des médicaments, compte tenu des spécificités de l'utilisation des antidotes, on distingue les critères suivants pour leur évaluation:
- propriétés pharmacologiques;
- durée - la durée de l'effet thérapeutique de la drogue chez les victimes, est utilisée en relation avec les antidotes pour les soins médicaux ;
- coefficient de protection - est déterminé par le temps écoulé depuis le moment de la 1ère prise de l'antidote à l'empoisonnement, au cours duquel les signes cliniques d'intoxication peuvent être évités (par exemple, avec du chlore);
- doses d'application uniques et quotidiennes;
- effets tératogènes, mutagènes, etc.
Types d'antidotes
Il existe plusieurs classifications d'antidotes dans la littérature médicale, mais la classification des antidotes selon S.N. Golikov (1972). Voici les antidotes :
- action locale - neutraliser les poisons par résorption tissulaire lors du processus d'interaction physique ou chimique;
- action générale de résorption - l'application est basée sur les réactions d'antagonisme chimique entre l'antidote et le toxique ou les métabolites déposés circulant dans le sang et la lymphe ;
- action compétitive - ils déplacent les poisons, les liant en composés inoffensifs avec une affinité chimique prononcée de l'antidote avec l'enzyme, les éléments structurels des cellules, les récepteurs;
- immunologique - implique l'utilisation de vaccins et de sérums en cas d'intoxication par des poisons;
- physiologique (opposé dans l'action du poison) - vous permet d'éliminer les dommages causés par le poison (par exemple, le chlore) dans le corps, de normaliser l'état fonctionnel.
Où et à quoi servent les antidotes ?
L'utilisation d'antidotes s'explique par la nécessité, d'une part, de prévenir les effets des substances toxiques sur l'organisme, d'autre part, de ralentir (normaliser) le développement de symptômes indésirables de changements fonctionnels dans divers organes et systèmes de le corps.
Le développement du schéma correct pour l'utilisation d'un médicament particulier est le moment le plus important au stade du choix d'un antidote. En raison du fait que certains types d'intoxication ne sont pas si courants dans la vie quotidienne, il faut parfois beaucoup de temps avant qu'il soit possible de former une stratégie optimale pour une thérapie ultérieure en clinique.
Concernant les formes posologiques dans lesquelles il existe des antidotes à l'empoisonnement, ainsi que les schémas d'utilisation de certains antidotes, des informations sont présentées dans le tableau 1.
| Antidotes | Toxiques | Forme posologique | Mode d'application |
| Nitrite d'amyle, nitrite de propyle | cyanures | ampoules de 0,5 ml | pour inhalation |
| Anticien | cyanures | ampoules de 0,75 et 1,0 ml de solution à 20% | intraveineux, intramusculaire |
| Sulfate d'atropine | Phos, carbamates | ampoules de 1,0 ml de solution à 0,1% | par voie intraveineuse, intramusculaire en cas d'intoxication Phos dose initiale de 2 à 8 mg, puis 2 mg toutes les 15 minutes. avant pereatropinisation |
| Desferioxamine (Desferal) | sol de fer | poudre 500 mg en flacon pour la préparation de rad injectable | en cas d'intoxication grave au sel de fer, 15 mg/kg/h sont administrés par voie intraveineuse |
| Anticorps FAB spécifiques à la digoxine | poudre en flacons | le contenu du flacon lie 0,6 mg de digoxine | |
| dipyroxime | Phos | ampoules de 1,0 ml de solution à 15 % | par voie intramusculaire, intraveineuse, répétez l'introduction toutes les 3-4 heures ou fournissez une perfusion intraveineuse constante de 250 à 400 mg / h. |
| Wild Bolt SaltEDTA | cyanures | ampoules de 20 ml de solution à 1,5% | par voie intraveineuse, goutte à goutte lentement |
| Dimercaprol (BAL) | arsenic, plomb, mercure | ampoules de 3 ml de solution à 10% | administrer par voie intramusculaire 3-5 mg/kg toutes les 4 heures pendant 2 jours, puis 2-3 mg/kg toutes les 6 heures pendant 7 jours |
| bleu de méthylène | cyanures, agents formant de la méthémoglobine (aniline, nitrites, nitrobenzène) | Ampoules de 20 ml ou flacons de 50 à 100 ml de solution à 1 % dans du r-reglucose à 25 % | par voie intramusculaire |
| Naloxone | rechutes de manifestations d'empoisonnement avec des analgésiques narcotiques | ampoules de 1,0 ml de solution à 0,1% | dose initiale intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée de 1-2 mg |
| Nitrite de sodium | cyanures | ampoules de 10-20 ml de solution à 2% | par voie intraveineuse, goutte à goutte |
| Thiosulfate de sodium | cyanures, mercure, composés d'arsenic, agents formant de la méthémoglobine | Ampoules 10-20 ml solution à 30% | par voie intraveineuse |
| pénicillamine | plomb, arsenic | gélules 125-250 mg, comprimés 250 mg | 1 g par jour, à répartir en 4 prises à l'intérieur avant |
| Le chlorhydrate de pyridoxine | hydrazine | ampoules de 3-5 ml de solution à 5% | par voie intramusculaire, intraveineuse |
| Pralidoxime (2-PAM) | Phos | ampoules de 1,0 ml de solution à 15 % | perfusion intraveineuse continue de 250-400 mg/h. |
| Thétacine calcique (DTPA) | mercure, arsenic, plomb | ampoules de 20 ml de solution à 10% | perfusion intraveineuse de solution de glucose à 5 % |
| Unithiol | arsenic, mercure, lewisite | Ampoules de 5 ml de solution à 5% | par voie intramusculaire, 1 million 10 kg de poids corporel toutes les 4 heures pendant les 2 premiers jours, toutes les 6 heures pendant les 7 jours suivants |
| Physostigmine | rechutes de manifestations d'empoisonnement avec des médicaments M-anticholinergiques | solution 1mg/ml | dose initiale intramusculaire, intraveineuse 1 mg |
| Flumazénil | benzodiazépine | ampoules 500 mcg 5 ml | Dose initiale IV 0,2 mg, dose totale maximale 3 mg, dose répétée jusqu'à ce que la conscience soit restaurée Pas Entrer les patients Avec convulsif syndrome et à surdosage tricyclique antidépresseurs ! |
| éthanol | méthanol, éthylène glycol | ampoules 5% et 30% solution | par voie intraveineuse sous forme de solution à 5%, la dose initiale est calculée après avoir atteint le niveau d'éthanol dans le sang d'au moins 100 mg / 100 ml (42 g / 70 kg) - sous forme de solution à 30% par voie orale, 50-100 ml |
| EDTA-Sa | cidre de plomb métaux | administrer par voie intramusculaire ou intraveineuse 50 à 75 mg / kg / jour en 3 à 6 doses pendant 5 jours; après la pause des cours thérapie répéter |
Tableau page 4
Comme on peut le voir dans le tableau 1, n'importe lequel des antidotes est le même produit chimique, en fait, que le toxique contre lequel la thérapie antidote est développée pour l'empoisonnement. En conséquence, une administration intempestive ou un calcul incorrect de la dose de l'antidote, ainsi qu'un schéma d'application pas tout à fait correct, peuvent nuire à l'état général de la victime.
Thérapie pour l'empoisonnement au chlore
En cas d'intoxication grave au chlore à forte concentration, l'antidote peut ne plus être utile, car la victime meurt en quelques minutes. Dans d'autres cas, avec un empoisonnement au chlore léger et modéré, la victime se voit prescrire un traitement efficace.
Un antidote à l'empoisonnement au chlore, en option, peut servir de sac à oxygène ordinaire.
Thérapie de l'empoisonnement aux sels de métaux lourds
Les symptômes d'empoisonnement avec des sels de métaux lourds (argent, cuivre, zinc) sont similaires à ceux d'un empoisonnement avec des sels de mercure. Par conséquent, les principes généraux du traitement de l'empoisonnement sont similaires. Ainsi, les ions d'argent forment des composés chimiques peu solubles avec le chlore, par conséquent, avec un tel empoisonnement, l'estomac de la victime est lavé avec une solution à 1-2% de chlorure de sodium, après quoi l'huile de ricin est prescrite comme laxatif.
Thérapie de l'empoisonnement aux organophosphorés
La diffusion du phos est due à l'utilisation généralisée de ces substances comme pesticides ménagers à action insecticide (chlorophos, karbofos, etc.). De plus, le nombre de phos-médicaments utilisés à des fins médicinales en ophtalmologie, en neuropathologie et en chirurgie a augmenté. De nombreux phos sont utilisés dans l'industrie chimique comme produits de synthèse organique.
Contrairement à l'intoxication au chlore, les symptômes de l'intoxication au phos se caractérisent par l'effet irritant de la substance sur la peau et les muqueuses.
Un antidote pour l'empoisonnement au phosphore est : le gluconate ou le lactate de calcium, ou 2 blancs d'œufs mélangés avec 1 cuillère à soupe. Le Lait. Cependant, en cas d'intoxication par des substances phosphorées, un lavage gastrique urgent avec de la soude à 2% ou une solution saline à 0,5% est d'abord nécessaire.
En garde à vue
La toxicologie pratique moderne démontre de nombreuses mesures urgentes (appelons-les thérapies non spécifiques) pour la prévention et le traitement de divers degrés d'intoxication (y compris le chlore).
Sans se référer spécifiquement aux indications de tels événements, nous les énumérerons brièvement. Ce:
- Arrêt d'urgence (immédiat) du processus d'absorption des poisons dans l'environnement interne du corps en lavant les organes du système digestif, ainsi qu'en neutralisant leur action lorsqu'ils pénètrent dans les yeux, les muqueuses et la peau.
- Le processus accéléré d'excrétion des poisons absorbés dans le corps et de leurs métabolites toxiques (diurèse forcée, augmentation de la formation de bile, hémodialyse, hémosorption).
- Thérapie réparatrice des systèmes et organes vitaux (respiration, système nerveux central, circulation sanguine, systèmes excréteurs, ainsi que l'environnement humoral du corps).
- Saturation en oxygène du corps de la victime, comme méthode de prévention des conditions hypoxiques qui se produisent avec tous les types d'intoxication aiguë (avec le même chlore).
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Il existe de nombreux poisons dans le monde. Presque autant d'antidotes ont été inventés. Mais tous ne peuvent pas être achetés indépendamment dans une pharmacie sans ordonnance d'un médecin. Il existe également de tels fonds qui ne sont disponibles que dans l'ensemble des médicaments de la brigade d'ambulance ou des services spécialisés des hôpitaux en milieu hospitalier.
Critères d'évaluation des antidotes
Pour que l'antidote réponde pleinement aux exigences énoncées, les chercheurs mènent d'abord une longue série d'expériences basées sur celui-ci. La tâche la plus importante d'une telle substance est considérée comme la capacité de lier des toxines dangereuses en raison d'effets physico-chimiques et simplement chimiques. De plus, un antidote est nécessaire pour éliminer les diverses conséquences de l'influence du poison sur les organes et les tissus du corps.
Tous les antidotes existants sont créés sur la base des spécificités de leur utilisation ultérieure. Les critères pour cela sont basés sur:
- propriétés pharmacologiques;
- durée, qui indique le moment de l'effet thérapeutique du médicament;
- temps de protection (implique la période entre le début de l'empoisonnement et l'introduction d'un antidote);
- dosage;
- effets mutagènes et autres.
Classification moderne des antidotes
À ce jour, le tableau des antidotes est constamment mis à jour avec de nouvelles solutions. Cela vous permet de remplacer les anciennes options par des homologues plus efficaces, ainsi que de proposer un antidote pour les types d'empoisonnement qui étaient auparavant considérés comme mortels.
Dans la pratique mondiale, il existe plusieurs formats de base pour les classifications de ce type. Mais sur le territoire des pays slaves, de nombreux médecins préfèrent trier selon le principe de Golikov. Il prévoit une division en : 
- action locale. La neutralisation se produit en raison de la résorption tissulaire, lorsque le processus d'interaction physique ou chimique est déclenché.
- Action générale de résorption. Le mécanisme d'influence est basé sur la réaction d'antagonisme chimique. Cela signifie que le processus se produit directement entre les toxines et l'antidote ou les métabolites déposés. Ces derniers se trouvent dans le système circulatoire du corps.
- action concurrentielle. Une telle thérapie antidote pour l'empoisonnement implique le déplacement des poisons du corps. Cela se produit en raison de la connexion de composés inoffensifs. L'activation se produit en raison de la relation chimique prononcée de l'antidote avec les enzymes, ainsi que les éléments cellulaires et les récepteurs.
- action immunologique. Le travail est effectué en attirant des vaccins ou des sérums spéciaux.
- action physiologique. C'est là que le principe du « contraire » entre en jeu. Cela permet de recycler les dommages causés par les toxines dans le corps. De plus, cette approche contribue à la normalisation rapide de l'activité de la victime lors de l'intoxication des organes.
Champ d'application des antidotes
Souvent, en cas d'empoisonnement, les antidotes jouent un rôle décisif pour sauver la vie de la victime. La tâche centrale de chaque antidote est la nécessité de bloquer les effets des substances dangereuses sur les tissus et les organes du corps. En outre, l'antidote devrait normaliser l'état du patient. Pour ce faire, la structure de l'antidote doit ralentir le développement de symptômes négatifs de changements fonctionnels dans le corps du patient.
Mais avant de prescrire un traitement antidote à la victime, chaque médecin doit développer rapidement schéma correct son application. Avec l'empoisonnement à spectre alimentaire et l'intoxication par des médicaments courants, tout est assez simple. Les médecins urgentistes peuvent immédiatement prescrire le meilleur traitement en fonction de leur expérience et des caractéristiques d'un poison particulier.
C'est beaucoup plus difficile si l'empoisonnement s'est produit avec une drogue, une plante ou un champignon rare. Rendez-vous dans pratique médicale cas où il est impossible d'établir la cause de l'intoxication sur les lieux de l'incident. Dans un tel scénario, attention diagnostic clinique. Ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible d'établir la source du problème et de prescrire le traitement approprié.
À ce jour, il n'existe pas d'antidote universel pour tous les types d'empoisonnement. Il existe des antidotes qui peuvent convenir au traitement d'intoxications apparentées, mais cela est également assez rare.
Étant donné qu'il existe toujours un risque de se tromper sur le type de poison qui est entré dans la circulation sanguine, les médecins demandent aux personnes qui entourent la victime de ne pas administrer elles-mêmes l'antidote. Cela ne peut être fait que par des professionnels de la santé.
Informations de base sur les antidotes
Les médecins ont toujours à portée de main un tableau détaillé avec tous les poisons et antidotes existants. Il prescrit également le mode d'administration de l'antidote et les instructions posologiques qui l'accompagnent, la possibilité de combiner des médicaments et le calendrier d'administration de ces assistants.
Mais en monde moderne les médecins ne sont souvent confrontés qu'à une gamme restreinte d'agents toxiques qui provoquent de graves intoxications parmi les habitants. Un tableau schématique des poisons classiques et de leurs antidotes capture les substances suivantes: 
- l'aniline est neutralisée au bleu de méthylène ;
- le thiosulfate de sodium protège de l'empoisonnement au benzène;
- bloc "Acétylcystéine" ;
- le diméthylmercure perd ses propriétés toxiques ;
- le sarin perd sa puissance lorsque l'atropine est administrée ;
- le soman est également bloqué par l'action de l'atropine et du diazépam ;
- il n'y a pas d'antidote au gaz moutarde;
- l'empoisonnement à l'iode est éliminé avec du thiosulfate de sodium;
- et le phénol peut jouer le rôle de « thiosulfate de sodium » ;
- le permanganate de potassium, comme le sulfure d'hydrogène, est neutralisé avec du bleu de méthylène ;
- alcool méthylique - éthylique;
- sulfate de cuivre - "Unithiol";
- morphine - "Naloxone", tandis que la morphine est un antidote au chlore ;
- oxydes de plomb - sel de calcium de l'acide éthylènediaminetétraacétique;
- "Unithiol" (il convient aussi aux composés de chrome), ou "Dimercaptopropanol" protégera des vapeurs de mercure
- les toxines tétaniques ne sont éliminées qu'avec un antidote spécifique - l'anatoxine tétanique;
- , neutralisé par du chlorure d'ammonium ;
- l'action est difficile à éliminer avec une seule chose, donc les oxydes nitriques, la nitroglycérine et un certain nombre d'autres substances sont utilisés ici;
- l'alcool avec de l'éthanol a "peur" de l'atropine et de la caféine;
- L'éthylène glycol est facilement neutralisé avec de l'éthanol, du gluconate et du chlorure de calcium.
La situation est un peu plus compliquée avec l'intoxication médicamenteuse. Cela est dû au fait que les sociétés pharmaceutiques lancent des centaines de nouveaux médicaments chaque année. Les scientifiques n'ont pas le temps de leur trouver des antidotes.
Mais pour les principaux ingrédients actifs de divers médicaments, les médecins ont tout de même développé une méthodologie. Elle ressemble à ça :
- bemegrid sauvera des barbituriques;
- l'atropine, elle-même utilisée comme antidote, est bloquée par la pilocarpine ;
- l'isoniazide est impuissant face à l'introduction de la vitamine B6;
- l'insuline est neutralisée par l'adrénaline ;
- la caféine n'a pas d'antidote, comme la novocaïne.
Le phénobarbital, qui entre dans la composition du célèbre Corvalol, est considéré à part. L'effet destructeur de ce poison est neutralisé par la bemegride.
Utile en soi, la chlorpromazine en grande quantité constitue une menace importante pour l'organisme. Ce qui ajoute du danger à ce tranquillisant, c'est qu'il n'y a pas d'antidote à profil étroit. Cet état de fait se produit assez souvent. Les médecins doivent seulement effectuer un traitement symptomatique général.
Selon le même principe (il n'y a pas d'antidote), le phosgène fonctionne. La meilleure protection de ce produit chimique ne peut devenir qu'un masque à gaz. A l'état normal, le phosgène reste sous forme gazeuse sans couleur définie.
Mesures thérapeutiques en cas d'empoisonnement
Outre l'introduction d'un antidote, le traitement implique toujours un certain nombre d'autres mesures. Ils visent à la restauration rapide des fonctions fonctionnelles de la carrosserie et de la couverture :
- Arrêt de l'approvisionnement en poison. Pour ce faire, recourez à la procédure de lavage d'organes tube digestif. En outre, cet article permet de neutraliser efficacement l'action des toxines tombées sur les muqueuses ou la peau.
- Élimination du poison. L'événement prévoit l'élimination rapide des toxines déjà absorbées dans les tissus et les organes. La gamme de procédures comprend la diurèse forcée standard, ainsi que l'hémosorption et l'hémodialyse. L'augmentation de la formation de bile est la bienvenue.
- Récupération. Il vise la reprise progressive de la fonctionnalité de tous les systèmes et de la respiration. Agit immédiatement pour stabiliser la fonctionnalité des organes système respiratoire, centrale système nerveux et la circulation sanguine. Ensuite, il se propage aux sphères excrétoires et humorales.
- Avertissement d'hypoxie. La nomination de la saturation en oxygène est une procédure presque obligatoire pour divers types intoxication aiguë. C'est notamment le cas des intoxications au chlore et aux produits qui en contiennent.
Le tableau des antidotes en cas d'empoisonnement est utilisé pour fournir des soins d'urgence. Aide à choisir les bons moyens pour sauver la vie de la victime. Vous pouvez être empoisonné par divers composés. Ils se rencontrent à la maison, au travail, dans la forêt. Ce groupe comprend également les toxines animales et végétales. L'intoxication peut entraîner la mort.
Les poisons et leurs antidotes
La classification des antidotes comprend 3 groupes: non spécifiques, pharmacologiques, chimiques. Les premiers sont toujours utilisés, ils comprennent des absorbants. Ces derniers sont des concurrents pour les récepteurs. Ces derniers modifient le métabolisme du xénobiotique.
|
Antidote ou médicaments efficaces |
Schème |
|
| Azides (sodium et potassium). Largement utilisé dans l'industrie chimique, la métallurgie. Contenu dans les airbags. | Nicotinamide, Riboflavine. | Injecter 1 ml dans une solution de glucose à 5 % |
| Antiseptiques et désinfectants | Chlorure de sodium | En association avec d'autres thérapies. 0,9 % goutte à goutte de 800 ml. |
| Ammoniac, acroléine | Naphtyzinum, adrénaline | Selon indications. |
| Arsine. Il est utilisé dans la métallurgie et l'industrie électronique. | Unithiol | 0,5 mg pour 1 kg de poids corporel. Diluer 400 ml dans une solution de glucose. |
| Baryum. Les sels sont utilisés dans la production de céramiques, de textiles. Inclus dans les épilateurs. | Chlorure de potassium | Dans une veine à raison de 1015 mcev/kg |
| Dichloroéthane. C'est un solvant organique universel. | Hémisuccinate de lévomycétine | 0,1 g dilué par voie intraveineuse dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 % |
| Cuivre et ses sels : oxyde, acétate, carbonate, chlorure, nitrate, sulfate, cyanure | Pénicillamine |
|
| Arsenic | Pénicillamine |
|
| Alcool méthylique. Largement utilisé dans l'industrie de la peinture. | éthanol Fomépisol acide folinique. |
|
| Formeurs de méthémoglobine : composés nitrés et aminés, cyanures | bleu de méthylène Vitamine C. |
|
| Nitrites, nitrates | Chlorure de méthylthioninium Vitamine C |
|
| Monoxyde de carbone (CO, monoxyde de carbone) | Oxygénothérapie hyperbare Cytoflavine |
|
| Acide cyanhydrique | Thiosulfate de sodium | 30ml en solution à 30% |
| Pentachlorophénol, dinitrophénol. Utilisé comme pesticides, défoliants. | Acétylcystéine | 20 % 10 ml par voie intraveineuse |
| Mercure métal et ses sels | Unithiol | 0,3 mg/kg par perfusion |
| taille | chlorure de potassium |
|
| Phosphore blanc ou jaune | Thiosulfate de sodium gluconate de calcium Sulfate de magnésium |
Il est administré par voie intraveineuse sous le contrôle de la pression artérielle |
| FOS (insecticides organophosphorés) | Atropine. C'est l'un des principaux antidotes. Agit sur les récepteurs cholinergiques. Réactivateurs de la cholinestérase |
|
| Acide hydrofluorique | gluconate de calcium | 10 % 20 ml par voie intraveineuse lente |
| Chlore | oxygénation |
|
| Alcool éthylique ou alcool à fortes doses | Glucose Acide thioctique Vitamine B1, B6 |
|
| éthylène glycol | éthanol chlorure de calcium |
A travers un tube de 30 ml. 10% par voie intraveineuse, 10 ml. |
Antidotes pour les intoxications médicamenteuses
Les antidotes sont utilisés pour réduire les effets nocifs sur le corps. En revanche, ils permettent d'accélérer l'élimination. L'empoisonnement médicamenteux peut se produire à partir de presque n'importe quel médicament. Tout dépend de la quantité de dose prise. L'intoxication médicamenteuse survient plus souvent chez un enfant, sans surveillance parentale.
Le tableau montre les principaux types d'antidotes et leurs méthodes d'application.
|
Médecine |
Antidote |
Schème |
| Cardiodépresseurs | Adrénaline | Infusion. 1 mcg dans une solution de chlorure de sodium à 0,9 %, après l'administration de glucagon. |
| Diphénhydramine | Aminostigmine | 1 mg par muscle |
| Paracétamol | Acétylcestine | Peut être utilisé chez les femmes enceintes. À l'intérieur, 150 mg / kg, ce qui équivaut à 10%. Avec de l'eau ou du jus. |
| Chloroquine | Diazépam | Diluer dans 20 ml de solution de glucose. 0,1 micron/kg est utilisé. |
| Neuroleptiques sédatifs, antidépresseurs, bloqueurs de ganglions | dopamine | Dose diurétique de 0,5 à 1 mc/kg/min. |
| Bloqueurs de canaux calciques | gluconate de calcium | Lentement dans / dans 20 ml d'une solution à 10%. Si inefficace, répéter après 10 minutes. |
| Psychotropes, tranquillisants | Halopéridol | Avec psychose et excitation. À l'intérieur une fois pour 2 mg. |
| Gliquidone, gliclazide et autres médicaments hypoglycémiants | Glucose | 25% 10 ml dans une veine |
| Glycosides cardiaques, Eufillin, antidépresseurs | Lidocaïne | Bolus intraveineux à raison de 1 mg pour 1 kg. Temps 1 minute. |
| Clonidine | métoclopramide | 2 comprimés pour 1 dose. |
| Analgésiques narcotiques (opiacés) | Naloxone | In/in gouttes de 0,8 par heure. Diluer dans une solution de glucose. |
| Héparine sodique | Protamine | Dès que possible après l'introduction de l'héparine. 1 mg pour 100 UI. |
| Carbamazépine, Halopéridol | Riboxine | Le calcul est de 1 g pour 1 g de médicament pris. |
| Cytostatiques | Acide thioctique | A administrer séparément de tous les autres médicaments, 300 mg sont ajoutés à 250 ml de solution de glucose ou de chlorure de sodium. Vitesse pas plus de 1 ml pendant 2 minutes. |
| benzodiazépine | flumazénil | Par voie intraveineuse à 0,2 mg/min. Si inefficace, répéter après 2 minutes. |
| Chloramphénicol | Cytoflavine | 40 ml de gouttes IV pour 400 ml de glucose à 10 % |
Antidotes des toxines végétales et des alcaloïdes
Le tableau répertorie les principaux types de toxines couramment ingérées. Les antidotes doivent être utilisés immédiatement après l'apparition des symptômes d'intoxication.
Antidotes pour l'empoisonnement aux champignons
Antidotes contre les toxines animales et bactériennes
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substance empoisonnée |
Antidote/médicament actif |
Schéma d'application |
| Morsures de serpent : mer, aspic, vipères. | gluconate de calcium | 10 % 5 ml IV |
| lézard | Pas | Traitement symptomatique |
| scorpions | Atropine Novocaïne |
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| Araignées (Argiopine) | Gluconate de calcium | 20 ml 10% IV lentement |
| faucheuse de fourmis | Pas | La zone sur la peau est percée de lidocaïne |
| Abeilles (apitoxine) | Prednisolone épinéphrine |
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| Staphylinidés | Pas | Selon les indications : anticonvulsivant, antiémétique |
| Toxine botulique | Pas | La thérapie est effectuée dans un hôpital. Donnez du phénazépam. |
Disposition des contraintes : ANTIDO`TY OV
ANTIDOTES D'OV (antidoton grec donné contre, antidote) - médicaments qui préviennent ou éliminent l'effet toxique des agents. Les agents modernes peuvent causer destruction massive avec une intoxication qui coule rapidement, de sorte que l'utilisation d'antidotes a crucial dans le système d'assistance aux blessés. Selon les conditions, ils peuvent être appliqués en préventif ou en couche. Buts.
Selon le mode d'action, les antidotes de la SG peuvent être divisés en deux groupes : les antidotes locaux, qui neutralisent la SG après leur absorption dans le sang et leur pénétration dans les organes et les tissus, et les antidotes résorbables, qui neutralisent la SG dans le sang et les organes ou agissent sur les fonctions des organes opposés à l'OS correspondant.
L'efficacité des antidotes locaux est déterminée par le physique. (adsorption) ou chim. (neutralisation, oxydation, etc.). Les antidotes pour les agents locaux comprennent des solutions d'alcalis, des composés contenant du chlore (chloramine, hexachloromélamine), des solutions de dégazage spéciales utilisées pour traiter les zones ouvertes du corps et du charbon actif utilisé pour lier les agents qui ont pénétré dans l'estomac.
L'efficacité des antidotes résorbables est déterminée par divers processus.
1. Chim. interaction des antidotes et des agents. C'est la base de l'utilisation du thiosulfate de sodium en cas d'empoisonnement à l'acide cyanhydrique.
2. Relations compétitives entre les antidotes et les groupes actifs de protéines avec OS, à la suite desquelles les groupes actifs de protéines sont libérés de l'OS. Ce principe est à la base de l'utilisation de l'unithiol en cas d'intoxication par des agents contenant de l'arsenic et des réactivateurs de la cholinestérase en cas d'intoxication par des agents organophosphorés (OPS).
3. La capacité des antidotes à présenter physiologiquement l'action opposée à l'action de l'OV.
Cette propriété est à la base de l'utilisation de l'atropine et d'autres médicaments anticholinergiques en cas d'intoxication par des agents anticholinestérases et organophosphorés.
Conformément à la spécificité d'action, les antidotes sont classés en groupes ou en relation avec certains types d'agents : antidotes des agents organophosphorés, acide cyanhydrique, agents contenant de l'arsenic, monoxyde de carbone, etc.
Les antidotes FOV comprennent les anticholinergiques et les réactivateurs de la cholinestérase. Les FOV, une fois dans l'organisme, bloquent la cholinestérase et perturbent la fonction médiatrice de l'acétylcholine, ce qui entraîne une excitation et une surexcitation des systèmes cholinergiques et l'apparition d'un tableau typique d'empoisonnement. Dans ces cas, l'utilisation de substances qui bloquent les récepteurs cholinergiques muscariniques et sensibles à la nicotine est justifiée. gros valeur pratique comme antidote FOV a de l'atropine. En plus de cela, d'autres anticholinergiques sont recommandés comme antidotes pour FOV: taren, cyclosyl, amizil, amedin, aprofen. Les réactifs de la cholinestérase sont des médicaments du groupe des oximes. Il a été établi que sous l'influence des oximes, l'activité de la cholinestérase est restaurée et le métabolisme de l'acétylcholine est normalisé. Où grande importance acquiert leur capacité à éliminer le blocage neuromusculaire des muscles respiratoires. D'autres propriétés des oximes (neutralisation du FOV, action anticholinergique, déphosphorylation des récepteurs cholinergiques) sont également importantes dans l'effet antidote des médicaments. Les réactivateurs de la cholinestérase comprennent le chlorure de 2-PAM, le dipyroxime (TMB-4), la toxogonine (lüH-6), l'isonntrozine. L'effet antidote le plus complet est obtenu avec l'utilisation d'anticholinergiques en combinaison avec des réactivateurs de la cholinestérase.
Les antidotes FOV sont le principal moyen de premiers secours pour les personnes touchées, particulièrement efficaces dans période initiale intoxication. Avec un traitement supplémentaire, ainsi que des antidotes, un traitement symptomatique est utilisé.
Les antidotes cyanhydriques à - vous incluent les formateurs de méthémoglobine, les composés et les substances contenant du soufre, qui sont composés d'hydrates de carbone.
L'effet toxique de l'acide cyanhydrique repose sur sa capacité à interagir facilement avec la forme oxyde de fer du cytochrome a3 (cytochrome oxydase), ce qui entraîne un blocage de la respiration tissulaire et le développement d'une hypoxie. L'effet antidote des agents formant la méthémoglobine est basé sur l'affinité de l'acide cyanhydrique pour les pigments hémiques contenant du fer ferrique, y compris la méthémoglobine. L'acide cyanhydrique qui se lie à la méthémoglobine, formant la cyanméthémoglobine, qui à son tour entraîne un retard dans le sang de l'acide cyanhydrique et empêche le blocage de la cytochrome oxydase. Avec l'administration d'antidotes par inhalation, le nitrite d'amyle est recommandé comme formateur de méthémoglobine, avec administration intraveineuse- solution de nitrite de sodium. Sous l'action des nitrites, une formation rapide de cyanméthémoglobine se produit, cependant, à l'avenir, à mesure que la cyanméthémoglobine se dissocie, l'acide cyanhydrique est à nouveau libéré. Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser des antidotes avec un mécanisme d'action différent. Les plus efficaces à cet égard sont par exemple les antidotes contenant du soufre. thiosulfate de sodium.
L'effet antidote des composés soufrés repose sur leur capacité à neutraliser l'acide cyanhydrique en le transformant en composés rhodanides. La neutralisation se produit avec la participation de l'enzyme rhodanese en quelques heures.
Étant donné que les sulfamides sont des antidotes à action lente, ils sont utilisés en association avec d'autres antidotes.
Le bleu de méthylène est également utilisé comme antidote. En tant qu'accepteur d'hydrogène, le bleu de méthylène restaure partiellement la fonction des déshydrases, c'est-à-dire active le processus d'oxydation. Il est supposé que l'action de l'antidote est liée par hl. arr. avec cette propriété du médicament.
L'effet antidote des glucides (aldéhydes et cétones) repose sur la formation de produits chimiques non toxiques. composés - cyanohydrines. Le plus largement utilisé comme antidote était une solution de glucose à 25 %. L'effet neutralisant du glucose se produit relativement lentement, donc pour le traitement, il doit être utilisé en combinaison avec d'autres antidotes. Le glucose fait également partie de l'antidote chromosmon (solution à 1 % de bleu de méthylène dans une solution de glucose à 25 %).
Les antidotes pour les agents contenant de l'arsenic (lewisite) comprennent les composés de dithiol - unithiol, BAL, dicaptol, dimecaptol, dithioglycérine. Ces antidotes, en plus des OV, neutralisent les composés de mercure, de chrome et d'autres métaux lourds (sauf le plomb) dans le corps. L'effet toxique des composés contenant de l'arsenic est dû au blocage des groupes thiol des composants protéiques de certains systèmes enzymatiques. Le mécanisme d'action des antidotes s'explique par leur capacité à entrer en compétition avec les molécules de protéines pour la connexion avec des agents contenant de l'arsenic et des métaux lourds en raison de la similitude structurelle avec les groupes SH de certaines enzymes. La chimie se produit. la réaction de neutralisation de la matière organique et la formation de composés solubles rapidement éliminés de l'organisme. L'utilisation la plus efficace de l'unithiol dans la période initiale d'intoxication, cependant, après 4-5 heures. après empoisonnement, un résultat positif est obtenu.
L'antidote spécifique du monoxyde de carbone est l'oxygène. Sous l'influence de l'oxygène, la dissociation de la carboxyhémoglobine, formée à la suite de la combinaison du monoxyde de carbone avec le fer ferreux de l'hémoglobine, est accélérée et l'excrétion du monoxyde de carbone du corps est accélérée. Avec une augmentation de la pression partielle d'oxygène, son efficacité augmente.
Caractéristiques des principaux antidotes et médicaments utilisés pour la prévention et le traitement des intoxications aux composés organophosphorés, cyanures, monoxyde de carbone et autres poisons - voir tableau (art. 27-29).
voir également Antidotes.
| Groupe, nom et forme de libération du médicament | effet pharmacologique | Doses et modalités d'application en fonction du degré d'empoisonnement |
|---|---|---|
| En cas d'intoxication par des composés organophosphorés | ||
| A. Antidotes de l'action anticholinergique | ||
| Sulfate d'atropine Solution à 0,1% en ampoules de 1 ml et dans des tubes de seringue |
Bloque les systèmes m-cholinoréactifs du corps, réduisant leur sensibilité à l'acétylcholine; a peu d'effet sur les systèmes n-cholinergiques | En cas d'intoxication légère, il est administré par voie intramusculaire 2 ml. L'atropinisation est effectuée à plusieurs reprises pendant 1-2 mlà intervalles de 30 min. En cas d'intoxication modérée, 2-4 ml, puis 2 ml toutes les 10 min. avant l'apparition des symptômes de réatropinisation. L'état d'atrophie est maintenu pendant plusieurs jours en introduisant 1-2 ml médicament. En cas d'intoxication grave, le médicament est d'abord administré par voie intraveineuse (4-6 ml), puis par voie intramusculaire 2 ml toutes les 3-8 min. jusqu'à élimination complète des symptômes muscariniques. L'état d'atropination est maintenu par des injections répétées en 30 à 60 minutes. Dose quotidienne totale 25-50 ml. Au cours des 2-3 jours suivants, 1-2 sont administrés ml après 3-6 heures. L'atropine peut également être utilisée en association avec des réactivateurs de la cholinestérase (dipiroxime, toxogonine, chlorure de 2-PAM, etc.) |
| Taren comprimés 0,2 g, solution en ampoules de 1 ml |
Il a un effet m- et n-anticholinergique périphérique et central | Pour la prévention des intoxications, 1 comprimé est prescrit par réception; peut être réappliqué après 15 à 30 minutes. En cas d'intoxication légère, 1-2 comprimés sont prescrits par dose ou administrés par voie intramusculaire 0,5-1 ml |
| Cyclosil Solution à 0,2% en ampoules de 1 ml |
Le mécanisme d'action est similaire à l'atropine; a une activité anticholinergique plus prononcée | En cas d'intoxication légère, administrer 1 ml Solution à 0,2%, avec intoxication grave - 4-5 ml solution à 0,2% par voie intramusculaire. Si les convulsions ne s'arrêtent pas, après 15-30 minutes. le médicament est administré à plusieurs reprises (3 ml). La dose totale ne dépasse pas 15 ml(5-6 injections ou goutte à goutte) |
| B. Réactivateurs de la cholinestérase | ||
| Chlorure de 2-PAM (chlorure de 2-pyridinaldoxime-méthyle) poudre, solution à 30% dans 1 ampoule ml |
Déphosphoryle et réactive la cholinestérase FOS inhibée. Rétablit la transmission neuromusculaire, en particulier dans les muscles des organes respiratoires. Aide à réduire la libération d'acétylcholine. Neutralise le poison par interaction directe. Traverse mal la barrière hémato-encéphalique | Utilisé en association avec des anticholinergiques, administrés par voie intraveineuse (dans une solution de glucose à 40 % ou 20-30 ml solution saline physiologique) à un taux ne dépassant pas 0,5 g par minute ou goutte à goutte. par voie intramusculaire, intralinguale. sous-cutané et interne. Dose unique 1 g, tous les jours - 3 g |
| 2-PAM-iodure poudre, solution à 1% et 2% (à préparer avant utilisation) |
Voir chlorure de 2-PAM | Utilisé en association avec des anticholinergiques. Entrez uniquement par voie intraveineuse (lentement ou goutte à goutte), une fois 50 ml solution à 2% ou 100 ml Solution à 1 % |
| 2-PAS (pyridine-2-aldoxime-méthanesulfonate ; P2S) poudre en ampoules (les solutions aqueuses sont préparées immédiatement avant utilisation), gélules contenant 1 g médicament |
Voir chlorure de 2-PAM. Le médicament est le moins stable de tous les oximes de pyridine. Les cyanures se forment dans les solutions aqueuses pendant le stockage et le chauffage. | En cas d'intoxication à des degrés divers, il est utilisé en association avec des médicaments anticholinergiques. Solution intraveineuse isotonique de chlorure de sodium (0,2 g médicament pour 5 ml solution) à raison de 1 ml par minute. En cas d'intoxication grave, la dose indiquée est à nouveau administrée après 15 à 20 minutes. (jusqu'à 3-4 injections en 1 heure). Après la première injection, ils passent généralement aux perfusions goutte à goutte (dose quotidienne 2-3 g). En cas d'intoxication légère, le médicament peut être administré par voie orale, 3 gélules par prise. |
| dipyroxime 1-1'-triméthylène-bis-(4-pyridinal-doxime)-dibromure; TMB-4, solution à 15% en ampoules de 1 ml |
Voir chlorure de 2-PAM. Il a une activité de réactivation prononcée par rapport au chlorure de 2-PAM, mais est un peu plus toxique. Il a un effet anticholinergique modéré. plus prononcé que les autres oximes | Utilisé en association avec des médicaments anticholinergiques. Lorsque des signes d'intoxication apparaissent (excitation, myosis, sudation, salivation, bronchorrhée), 1 ml Solution à 15 % de dipyroxime et 2-3 ml Solution à 0,1% de sulfate d'atropine. Si les symptômes d'empoisonnement ne disparaissent pas, les médicaments sont administrés à plusieurs reprises à la même dose. En cas d'intoxication grave par voie intraveineuse 3 ml Solution à 0,1% de sulfate d'atropine et par voie intramusculaire (ou intraveineuse) 1 ml dipyroxime. L'introduction d'atropine est répétée toutes les 5-6 minutes. jusqu'au soulagement de la bronchorrhée et à l'apparition de signes d'atropinisation. Si nécessaire, le dipiroxime est administré à plusieurs reprises après 1 à 2 heures; dose moyenne 3-4 ml Solution à 15 % (0,45-0,6 g). Dans les cas particulièrement graves, accompagnés d'un arrêt respiratoire, entrez jusqu'à 7-10 ml dipyroxime |
| Toxogonine Bis-4-oxymnopyridinium (1)-dichlorure d'éther méthylique poudre en ampoules g(dissoudre avant emploi dans 1 ml eau pour injection) |
Voir chlorure de 2-PAM | Appliquer seul et en association avec des anticholinergiques. Administré par voie intraveineuse 0,25 g; dans les cas graves, l'administration est répétée après 1-2 heures. Dose quotidienne jusqu'à 1 g |
| Isonitrosine (chlorhydrate de 1-diméthylamino-2-isonitrosobutanone-3) poudre, solution à 40% en ampoules de 3 ml |
Il pénètre bien à travers la barrière hémato-encéphalique | Utilisé en combinaison avec d'autres réactivateurs et anticholinergiques. Administré par voie intramusculaire pendant 3 ml Solution à 40 % toutes les 30 à 40 minutes. jusqu'à ce que la fibrillation musculaire s'arrête et que la conscience s'éclaircisse. Dose totale 3-4 g (8-10 ml solution à 40 %) |
| Pour l'empoisonnement au cyanure(acide cyanhydrique et ses composés) | ||
| nitrite d'amyle ampoules contenant 0,5 ml médicament |
Interagissant avec l'oxyhémoglobine, il forme la méthémoglobine, qui se combine facilement avec l'acide cyanhydrique, résultant en un complexe à dissociation lente - la cyanméthémoglobine. Ainsi, l'inactivation de la cytochrome oxydase par les cyanures est empêchée. Le médicament provoque une expansion rapide mais à court terme des vaisseaux sanguins, en particulier des vaisseaux coronaires et cérébraux. | Utilisé en premiers secours. Le contenu de l'ampoule peut être inhalé par l'empoisonné. En cas d'intoxication grave, le médicament peut être utilisé à plusieurs reprises. |
| nitrite de sodium poudre pour préparation de solution |
Voir nitrite d'amyle. Plus fiable et plus durable que le nitrite d'amyle | En cas d'empoisonnement à l'acide cyanhydrique, il est administré par voie intraveineuse 10-20 ml solution à 1-2 %. La dose unique la plus élevée 0,3 g, tous les jours 1 g |
| bleu de méthylène poudre et solution à 1 % dans une solution de glucose à 25 % et ampoules de 20 et 50 ml(chromosmon) |
Il possède des propriétés redox et peut jouer le rôle d'un accepteur d'hydrogène formé lors de l'oxydation du substrat tissulaire. Dans ce cas, le blocage de la respiration tissulaire est partiellement éliminé, la fonction des déshydrases est restaurée, après quoi une nouvelle élimination de l'hydrogène du substrat (oxydation) est possible. À fortes doses, le médicament est un formateur de méthémoglobine (voir. nitrite d'amyle) - prévient le dysfonctionnement de la respiration tissulaire, empêchant l'inactivation de la cytochrome oxydase par les cyanures dans les tissus | En cas d'empoisonnement aux cyanures, au monoxyde de carbone, au sulfure d'hydrogène, il est administré par voie intraveineuse. Dose thérapeutique 50-100 ml |
| Glucose poudre, comprimés de 0,5 et 1 g, solutions à 5 %, 10 %, 25 % et 40 % en ampoules de 10, 20, 25 et 50 ml ; Solution de glucose à 25 % avec une solution de bleu de méthylène à 1 %, ampoules de 20 et 50 ml(chromosmon) |
Réagit avec les cyanures pour former de la cyanohydrine non toxique ; convertit la méthémoglobine en hémoglobine | En cas d'empoisonnement avec de l'acide cyanhydrique et ses sels, du monoxyde de carbone, de l'aniline, de l'hydrogène arsenic, du phosgène, des médicaments et d'autres substances, ils sont injectés par voie intraveineuse 25-50 ml Solution de glucose à 25 % ou de chromosmon. Si nécessaire, des solutions hypertoniques de glucose sont administrées goutte à goutte jusqu'à 300 ml par jour |
| Thiosulfate de sodium poudre, solution à 30% en ampoules mais 5, 10 et 50 ml |
Il interagit avec les cyanures en présence de l'enzyme rhodanese, formant des composés de rhodanure non toxiques. Lors de l'interaction avec des composés d'arsenic, de mercure, de plomb, des sulfites non toxiques se forment | En cas d'empoisonnement au cyanure, il est administré par voie intraveineuse à 50 ml Solution à 30 %. Le médicament est le plus efficace dans le contexte des formateurs de méthémoglobine. En cas d'empoisonnement à l'arsenic, au mercure, aux composés de plomb, 5 à 10 doses sont prescrites par voie intraveineuse. ml Solution à 30 % ou à l'intérieur 2-3 g, dissous dans l'eau ou dans une solution isotonique de chlorure de sodium |
| Avec une intoxication au monoxyde de carbone | ||
| Oxygène pur, mélange 40-60% avec air, mélange 95% oxygène avec 5% gaz carbonique(carbogène) |
Accélère le processus de dissociation de la carboxyhémoglobine | Un remède spécifique contre l'intoxication au monoxyde de carbone. Attribuez des inhalations continues de 40 à 60 % d'oxygène pendant 30 minutes. - 2 heures. La combinaison d'oxygène et de carbogène est la plus efficace: d'abord, le carbogène est inhalé (10-20 minutes), puis l'oxygène pur (30-40 minutes) et à nouveau le carbogène. En cas d'empoisonnement léger, la durée de la thérapie au carbogène-oxygène est de 2 heures, en cas d'empoisonnement grave et modéré - au moins 4 heures. La méthode d'oxybarothérapie est efficace - inhalation d'oxygène sous pression jusqu'à 2-3 atm pendant 15-45 minutes, puis avec une diminution progressive de la pression atmosphérique (dans les 45 minutes - 3 heures) |
| Antidotes utilisés pour les empoisonnements d'étiologies diverses | ||
| Unithiol comprimés de 0,25 et 0,5 g, solution à 5% en ampoules de 5 ml, poudre en flacons de 0,5 g |
composé complexant. Le mécanisme d'action de l'antidote est basé sur la capacité de ses groupes sulfhydryles actifs à réagir avec les poisons thiols dans le sang et les tissus, formant des complexes non toxiques. | Il est utilisé pour traiter les intoxications aiguës et chroniques avec des poisons thiols - composés d'arsenic, de mercure, de chrome, de bismuth, etc. En cas d'intoxication aiguë et chronique, administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée 5-10 ml Solution à 5 %. En cas d'intoxication par des composés d'arsenic, les injections sont d'abord effectuées toutes les 6 à 8 heures, le deuxième jour - 2 à 3 injections, puis 1 à 2 injections par jour. En cas d'empoisonnement avec des composés de mercure - selon le même schéma pendant 6-7 jours. Parfois administré par voie orale (en comprimés) à 0,5 g 2 fois par jour pendant 3-4 jours (2-3 cours) |
| Tétacine-calcium Solution à 10% en ampoules de 20 ml, comprimés de 0,5 g |
Forme des complexes stables à faible dissociation avec de nombreux métaux divalents et trivalents | Il est utilisé pour l'empoisonnement avec des sels de métaux lourds et des éléments de terres rares. En cas d'intoxication chronique - à l'intérieur de 0,5 g 4 fois ou 0,25 g 8 fois par jour, 3 à 4 fois par semaine ; cours de traitement 20-30 jours (pas plus de 20-30 g médicament) répétition du cours - au plus tôt dans un an. À intoxication aiguë administré par voie intraveineuse goutte à goutte dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou dans une solution de glucose à 5 %. Dose unique 2 g (20 ml solution à 10 %), tous les jours - 4 g. L'intervalle entre les injections est d'au moins 3 heures. Entrez quotidiennement pendant 3-4 jours suivi d'une pause de 3-4 jours. Cure de traitement - 1 mois |
| Pentacine comprimés 0,5 g, solution à 5% en ampoules de 5 ml |
composé complexant. Ne modifie pas la concentration de potassium et de calcium dans le sang | En cas d'intoxication aiguë et chronique au plutonium, à l'yttrium radioactif, au cérium, au zinc, au plomb, etc. Administré par voie intraveineuse, 5 ml Solution à 5 %. Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à 30 ml Solution à 5 % (1,5 g). Entrez lentement. Injections répétées - en 1-2 jours. La durée du traitement est de 10 à 20 injections. À l'intérieur, nommer 4 comprimés par réception 2 fois par jour ou une fois 3-4 g |
Bibliographe.: Albert E.. Toxicité sélective, trans. de l'anglais, p. 281 et autres, M., 1971, bibliographie : Military field therapy, éd. N.S. Molchanov et E.V. Gembitsky, p. 130, L., 1973; Golikov S.N. et Zaugolnikov S.D. Réactivateurs de la cholinestérase, L., 1970 ; Petit guide de toxicologie, éd. G. A. Stepansky, Moscou, 1966. Aspects sanitaires de l'utilisation d'armes chimiques et bactériologiques (biologiques), Rapport du groupe de consultants de l'OMS, trans. de l'anglais, Genève, 1972; Milshtein G. I. et Spivak L. Je. Psychotomimetics, L., 1971; Guide de toxicologie des substances toxiques, éd. Edité par S. N. Golikova. Moscou, 1972. Guide de la toxicologie des substances toxiques, édité par A. I. Cherkes et al., Kyiv, 1964 ; Stroykov Yu.N. Soins de santé affectés par des substances toxiques, M., 1970.