Comment voir la bronchite sur une radiographie et comment la guérir. Quelle est l'image de la bronchite R image de la bronchite quoi

01.07.2020

CIM-10

J41 J42

informations générales

L'incidence de la bronchite chronique parmi la population adulte est de 3 à 10 %. La bronchite chronique est 2 à 3 fois plus susceptible de se développer chez les hommes âgés de 40 ans. En pneumologie moderne, on dit que la bronchite chronique survient si des exacerbations de la maladie d'une durée d'au moins 3 mois sont notées pendant deux ans, qui s'accompagnent d'une toux productive avec production d'expectorations. Avec une évolution à long terme de la bronchite chronique, la probabilité de maladies telles que la MPOC, la pneumosclérose, l'emphysème pulmonaire, le cœur pulmonaire, l'asthme bronchique, la bronchectasie et le cancer du poumon augmente considérablement. Dans la bronchite chronique, la lésion inflammatoire des bronches est diffuse et finit par entraîner des modifications structurelles de la paroi bronchique avec le développement d'une péribronchite autour de celle-ci.

Les raisons

Parmi les raisons à l'origine du développement de la bronchite chronique, le rôle principal appartient à l'inhalation à long terme de polluants - diverses impuretés chimiques contenues dans l'air (fumée de tabac, poussière, gaz d'échappement, fumées toxiques, etc.). Les agents toxiques ont un effet irritant sur la membrane muqueuse, provoquant une restructuration de l'appareil sécrétoire des bronches, une hypersécrétion de mucus, des modifications inflammatoires et sclérotiques de la paroi bronchique. Assez souvent, une bronchite aiguë intempestive ou incomplètement guérie se transforme en bronchite chronique.

Le mécanisme de développement de la bronchite chronique repose sur l'atteinte de différentes parties du système de protection bronchopulmonaire locale : clairance mucociliaire, immunité locale cellulaire et humorale (la fonction de drainage des bronches est perturbée ; l'activité de l'a1-antitrypsine diminue ; la production d'interféron, de lysozyme, d'IgA, de surfactant pulmonaire diminue ; activité phagocytaire macrophages alvéolaires et neutrophiles).

Cela conduit au développement de la triade pathologique classique: hypercrinie (hyperfonctionnement des glandes bronchiques avec formation d'une grande quantité de mucus), dyscrinie (augmentation de la viscosité des expectorations due à des modifications de ses propriétés rhéologiques et physico-chimiques), mucostase (stagnation crachat épais et visqueux dans les bronches). Ces troubles contribuent à la colonisation de la muqueuse bronchique par des agents infectieux et à des dommages supplémentaires à la paroi bronchique.

L'image endoscopique de la bronchite chronique en phase aiguë est caractérisée par une hyperémie de la muqueuse bronchique, la présence d'un secret mucopurulent ou purulent dans la lumière de l'arbre bronchique, aux stades ultérieurs - atrophie de la membrane muqueuse, modifications sclérotiques du couches profondes de la paroi bronchique.

Dans le contexte de l'œdème inflammatoire et de l'infiltration, de la dyskinésie hypotonique des grandes et de l'effondrement des petites bronches, des modifications hyperplasiques de la paroi bronchique, l'obstruction bronchique se joint facilement, ce qui maintient l'hypoxie respiratoire et contribue à une augmentation de l'insuffisance respiratoire dans la bronchite chronique.

Classification

La classification clinique et fonctionnelle de la bronchite chronique distingue les formes suivantes de la maladie :

Par la nature des changements: catarrhal (simple), purulent, hémorragique, fibrineux, atrophique.
Selon le niveau d'atteinte : proximal (avec prédominance d'inflammation des grosses bronches) et distal (avec prédominance d'inflammation des petites bronches).
Par la présence d'une composante bronchospastique : bronchite non obstructive et obstructive.
Selon l'évolution clinique : bronchite chronique d'évolution latente ; avec des exacerbations fréquentes; avec de rares exacerbations; se reproduisant continuellement.
Selon la phase du processus : rémission et exacerbation.
Selon la présence de complications : bronchite chronique compliquée d'emphysème pulmonaire, hémoptysie, insuffisance respiratoire plus ou moins grave, cœur pulmonaire chronique (compensé ou décompensé).

Symptômes de la bronchite chronique

La bronchite chronique non obstructive se caractérise par une toux accompagnée d'expectorations mucopurulentes. La quantité de sécrétion bronchique crachée sans exacerbation atteint 100-150 ml par jour. Dans la phase d'exacerbation de la bronchite chronique, la toux s'intensifie, les expectorations deviennent purulentes, leur quantité augmente; rejoindre l'état subfébrile, la transpiration, la faiblesse.

Avec le développement de l'obstruction bronchique, la dyspnée expiratoire, le gonflement des veines du cou à l'expiration, la respiration sifflante et la coqueluche improductive s'ajoutent aux principales manifestations cliniques. L'évolution à long terme de la bronchite chronique entraîne un épaississement des phalanges terminales et des ongles des doigts («pilons» et «verres de montre»).

La gravité de l'insuffisance respiratoire dans la bronchite chronique peut varier d'un essoufflement léger à des troubles respiratoires graves nécessitant des soins intensifs et une ventilation mécanique. Dans le contexte d'une exacerbation de bronchite chronique, on peut noter une décompensation de maladies concomitantes: maladie coronarienne, diabète sucré, encéphalopathie dyscirculatoire, etc. Les critères de gravité d'une exacerbation de bronchite chronique sont la gravité de la composante obstructive, respiratoire échec, et décompensation de la pathologie concomitante.

Dans la bronchite chronique catarrhale non compliquée, les exacerbations surviennent jusqu'à 4 fois par an, l'obstruction bronchique n'est pas prononcée (FEV1> 50% de la norme). Des exacerbations plus fréquentes surviennent avec la bronchite chronique obstructive; ils se manifestent par une augmentation de la quantité d'expectorations et une modification de sa nature, des violations importantes de la perméabilité bronchique (la bronchite purulente du VEMS survient avec une production constante d'expectorations, une diminution du VEMS

Diagnostique

Dans le diagnostic de la bronchite chronique, il est essentiel de déterminer l'anamnèse de la maladie et de la vie (plaintes, expérience tabagique, risques professionnels et domestiques). Les signes auscultatoires de la bronchite chronique sont une respiration difficile, une expiration prolongée, des râles secs (sifflements, bourdonnements), des râles humides de différentes tailles. Avec le développement de l'emphysème, un son de percussion en boîte est déterminé.

La vérification du diagnostic est facilitée par la radiographie des poumons. L'image radiographique de la bronchite chronique est caractérisée par une déformation du maillage et une augmentation du schéma pulmonaire, chez un tiers des patients - des signes d'emphysème. Le diagnostic radiologique permet d'exclure la pneumonie, la tuberculose et le cancer du poumon.

L'examen microscopique des crachats révèle sa viscosité accrue, sa couleur grisâtre ou vert jaunâtre, son caractère mucopurulent ou purulent, un grand nombre de leucocytes neutrophiles. La culture bactériologique des crachats permet d'identifier les pathogènes microbiens (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, etc.). En cas de difficulté à recueillir les expectorations, un lavage bronchoalvéolaire et un examen bactériologique des lavages bronchiques sont indiqués.

Le degré d'activité et la nature de l'inflammation dans la bronchite chronique sont spécifiés dans le processus de bronchoscopie diagnostique. À l'aide de la bronchographie, l'architecture de l'arbre bronchique est évaluée, la présence de bronchectasie est exclue.

La gravité des violations de la fonction de la respiration externe est déterminée lors de la spirométrie. Le spirogramme chez les patients atteints de bronchite chronique montre une diminution de la CV à des degrés divers, une augmentation de la MOD ; avec obstruction bronchique - une diminution de la FVC et de la MVL. Avec la pneumotachographie, on note une diminution du débit expiratoire maximal.

À partir de tests de laboratoire pour la bronchite chronique, une analyse générale de l'urine et du sang est effectuée; détermination des protéines totales, des fractions protéiques, de la fibrine, des acides sialiques, de la CRP, des immunoglobulines et d'autres indicateurs. En cas d'insuffisance respiratoire sévère, le CBS et la composition des gaz sanguins sont examinés.

Traitement de la bronchite chronique

L'exacerbation de la bronchite chronique est traitée en milieu hospitalier, sous la supervision d'un pneumologue. Dans le même temps, les principes de base du traitement de la bronchite aiguë sont observés. Il est important d'exclure tout contact avec des facteurs toxiques (fumée de tabac, substances nocives, etc.).

La pharmacothérapie de la bronchite chronique comprend la nomination de médicaments antimicrobiens, mucolytiques, bronchodilatateurs et immunomodulateurs. Pour l'antibiothérapie, on utilise les pénicillines, les macrolides, les céphalosporines, les fluoroquinolones, les tétracyclines par voie orale, parentérale ou endobronchique. En cas de crachats visqueux difficiles à séparer, des agents mucolytiques et expectorants (ambroxol, acétylcystéine, etc.) sont utilisés. Afin d'arrêter le bronchospasme dans la bronchite chronique, les bronchodilatateurs (eufillin, théophylline, salbutamol) sont indiqués. Il est obligatoire de prendre des agents immunorégulateurs (lévamisole, méthyluracile, etc.).

Dans la bronchite chronique sévère, une bronchoscopie thérapeutique (assainissement), un lavage bronchoalvéolaire peuvent être effectués. Pour restaurer la fonction de drainage des bronches, des méthodes de thérapie auxiliaires sont utilisées: hypertension alcaline et pulmonaire. Le travail préventif pour prévenir la bronchite chronique consiste à promouvoir l'arrêt du tabac, à éliminer les facteurs chimiques et physiques indésirables, à traiter les comorbidités, à renforcer l'immunité, à traiter rapidement et complètement la bronchite aiguë.

La bronchite est une maladie inflammatoire du système respiratoire, caractérisée par des dommages directs aux bronches. La défaite de l'arbre bronchique peut survenir à la suite d'un processus isolé (première fois) ou d'une complication de maladies antérieures. Dans le contexte de l'inflammation des bronches, un secret spécial (expectoration) commence à être produit de manière améliorée et le processus de nettoyage des organes respiratoires est perturbé.

Raisons du développement de la maladie

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une bronchite aiguë peut survenir. Les principaux sont :

complication d'infections virales respiratoires aiguës et d'infections respiratoires aiguës (virus, bactéries);
autres agents infectieux (champignons, mycoplasmes, chlamydia, etc.);
inhalation d'irritants (nicotine);
travail dans la production dangereuse et inhalation d'air pollué;
manifestation d'une réaction allergique.

Lors du diagnostic, il est très important de déterminer le type de bronchite chez un patient (virale, bactérienne, fongique, chimique ou allergique). C'est la clé d'un traitement approprié et d'un prompt rétablissement.

Tableau clinique de la bronchite

Il existe 2 formes de bronchite : aiguë et chronique. Le tableau clinique des formes est légèrement différent les uns des autres. Symptômes de la forme aiguë (durée de la toux pas plus de 2 semaines):

dans les 2 premiers jours, la toux est sèche, collante, agitée, provoquant des vomissements chez les enfants et certains adultes ;
à partir de 2-3 jours, la toux devient humide, les expectorations peuvent être évacuées avec difficulté ou sans elle;
une augmentation de la température corporelle de degrés (si les bronches sont touchées par des virus, la température peut monter jusqu'à 40 degrés);
faiblesse générale, malaise, maux de tête, douleurs musculaires et dans tout le corps.

Symptômes de la forme chronique de la maladie:

durée de la toux de 3 semaines ou plus ;
toux grasse, avec expectorations difficiles à séparer, principalement le matin ;
aucune augmentation de la température corporelle n'est observée (maximum jusqu'à 37,3-37,5 degrés);
au moins 2 fois par an s'accompagne de rechutes (surtout en saison fraîche).

Diagnostic de la bronchite

Pour établir un diagnostic, aucune procédure ni aucun test compliqués ne sont nécessaires. La conclusion est basée sur le recueil de l'anamnèse, l'auscultation et la percussion, la spirométrie et la radiographie des poumons.

Anamnèse - un ensemble de données collectées par un médecin auprès d'un patient afin de diagnostiquer et de déterminer le pronostic de la maladie. Le processus de collecte d'informations s'appelle l'anamnèse.

L'auscultation et la percussion sont des méthodes de diagnostic qui vous permettent d'écouter les sons lorsque vous tapotez ou utilisez un stéthoscope.

La radiographie avec bronchite est une méthode répandue avec laquelle vous pouvez déterminer la zone de lésions pulmonaires, le relief de la membrane muqueuse, les contours et d'autres paramètres. D'autres signes de bronchite qui ont déjà été mentionnés ci-dessus peuvent être visibles sur la radiographie.

Radiographie des poumons avec bronchite photo:

À l'heure actuelle, la radiographie n'est pas obligatoire pour poser un diagnostic, car ce n'est pas une méthode de diagnostic obligatoire. Ils n'ont recours à cette méthode principalement qu'en cas de suspicion de complications plus graves (pneumonie, etc.). Ceci est fait afin de minimiser l'exposition aux rayonnements que le patient reçoit pendant la procédure.

Lisez ici toutes les méthodes d'examen des poumons pour la bronchite et d'autres maladies. Vous pouvez découvrir ici de quoi témoignent les taches sombres dans les poumons sur la fluorographie.

Traitement de la bronchite

Une fois que la cause du développement de la maladie a été correctement identifiée, le médecin peut commencer à prescrire des médicaments.

Avec la bronchite bactérienne, vous ne pouvez pas vous passer de l'aide de médicaments antibactériens. La préférence est donnée aux groupes d'antibiotiques suivants : pénicillines (Augmentin), macrolides (Azithromycine), céphalosporines (Ceftriaxone) et fluoroquinols (Moxifloxacine). Dans la bronchite virale, les médicaments antiviraux sont largement utilisés (Kipferon, Anaferon, Grippferon et autres).

Avec une augmentation de la température seuil de 38 degrés, des antipyrétiques sont prescrits (Paracétomol, Nurofen). En cas de toux grasse, des expectorants sont utilisés (Prospan, Lazolvan, ACC). Avec une toux sèche et l'absence de température corporelle élevée, l'inhalation de solution saline est indiquée.

En présence d'essoufflement, des médicaments bronchodilatateurs (Eufillin) sont utilisés. Des moyens à action combinée (Erespal, Ascoril) peuvent également être prescrits.

En plus de prendre des médicaments, vous devez suivre quelques règles plus simples : boire beaucoup d'eau, aérer souvent la pièce, effectuer régulièrement un nettoyage humide dans la pièce.

Recettes folkloriques pour se débarrasser de la bronchite

Il faut se rappeler que le traitement Médecine populaire ne devrait pas être la principale méthode de traitement. Assurez-vous de consulter votre médecin avant d'utiliser l'une des méthodes.

Recette numéro 1. Compresse de pomme de terre

Pour faire une tortilla de pommes de terre, vous devez prendre quelques petites pommes de terre et les faire bouillir avec la pelure. Après la cuisson, la pelure peut être retirée ou écrasée avec les pommes de terre. Eventuellement, l'un des nombreux ingrédients est ajouté à la masse résultante : poudre de moutarde, miel, huile de tournesol. La composition résultante est à nouveau bien mélangée, appliquée sur la poitrine du patient des deux côtés (avant et arrière) et recouverte d'un sac en plastique pendant au moins 2-3 heures. D'en haut, le patient est isolé avec une couverture. Si nécessaire, après la procédure, la peau est essuyée avec une serviette humide.

Recette numéro 2. Jus de citron avec glycérine et miel

Un citron entier est placé dans un récipient avec de l'eau et bouilli à feu doux pendant environ 10 minutes. Après cela, le citron est coupé en 2 parties et soigneusement pressé. 4 cuillères à café de glycérine et de miel sont ajoutées au jus. La réception est effectuée dans une demi-cuillère à soupe pendant la journée avec une toux rare et une cuillère à café à jeun 4 fois par jour.

recette numéro 3. Radis noir et miel

Le haut de la racine préalablement lavée est coupé et un trou est coupé dans la partie principale, dans lequel sont placées 2 cuillères à soupe de miel. Le miel ne doit pas remplir le trou jusqu'au bout, car avec le temps le radis commencera à sécréter son jus (infuser pendant au moins 20 heures). Le mélange résultant de miel et de jus est pris dans une cuillère à soupe trois fois par jour pour les adultes. Les enfants reçoivent une cuillère à café par jour.

Prévention de la bronchite

Afin d'assurer votre sécurité lors d'épidémies de SRAS et de grippe, vous devez suivre des règles simples :

vacciner contre les infections virales avant le début de l'épidémie ;
ventiler souvent les locaux et effectuer un nettoyage humide;
se laver les mains après la rue et la visite des lieux publics;
abandonner mauvaises habitudes, en particulier du tabagisme ;
éviter le contact avec les allergènes;
faire des exercices de respiration.

Si votre lieu de travail ou de résidence n'est pas respectueux de l'environnement et cause des problèmes de santé réguliers, changez-le. Rappelez-vous que la santé est la valeur la plus importante d'une personne.

Il ne faut pas oublier que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter. C'est pourquoi la prévention des maladies du système respiratoire est un événement important dans la vie de toute personne.

Les premiers signes de bronchite chronique

Les principaux signes indiquant le passage de la bronchite ordinaire au stade chronique, les médecins incluent généralement des symptômes tels qu'une toux douloureuse prolongée, un essoufflement et une production constante d'expectorations. Cependant, souvent, seuls ces trois facteurs ne suffisent pas pour diagnostiquer la maladie avec une probabilité de 100 % - cela peut être fait de manière complexe.

Manifestations de base

Toux et mucosités

La manifestation la plus typique de la maladie est une toux fréquente improductive, accompagnée de crachats. Le mucus sécrété dans ce cas est à la fois aqueux et muqueux avec des traînées de sang ou de pus.

Sur le étapes préliminaires le patient n'expectore des expectorations que le matin, mais si la bronchite chronique progresse, ce processus se produit 24 heures sur 24. Dans le processus de détérioration de l'état d'une personne, la toux se transforme en dyskinésie trachéobronchique: les quintes de toux deviennent des aboiements, jusqu'à la syncope respiratoire et l'ischémie cérébrale et les patients âgés.

Dyspnée

L'essoufflement dans la bronchite chronique commence à se manifester déjà dans les derniers stades du développement de la maladie. Au départ, une personne commence à ressentir un effort physique modéré et mineur - alors qu'il y a de fortes sueurs nocturnes, des frissons, une sensation de refroidissement corporel. De plus, l'essoufflement peut devenir permanent: une obstruction bronchique se produit, une hémoptysie est souvent observée et les performances globales sont considérablement réduites.

bronchite chronique progressive

Malheureusement, la plupart des cas de traitement de la bronchite chronique chez le médecin ne surviennent qu'aux derniers stades de la maladie, lorsque les symptômes présents chez le patient présentent un tableau clinique détaillé et sont évidents. L'apparition de la maladie n'est pas fixée dans le contexte d'un rhume, d'un tabagisme constant et d'autres pathologies apparemment simples.

Une maladie évolutive, même en phase de rémission, se fait sentir par une insuffisance cardiaque et respiratoire, un emphysème, un gonflement de certaines parties du corps, une diminution des tremblements de la voix, un sifflement fin, une respiration sifflante, caractéristique de la défaite des petites bronches.

La phase d'exacerbation de la bronchite chronique est presque toujours inextricablement liée aux inflammations purulentes et catarrhales de l'arbre bronchique: cette affection s'accompagne d'une température corporelle élevée, de la présence de signes clairs d'intoxication, ainsi que d'expectorations abondantes.

Pendant cette période, la capacité de ventilation des poumons est considérablement réduite et des obstructions modérées ou sévères se produisent: dans les stades ultérieurs, les expectorations ne sortent pratiquement pas, et si elles sont excrétées, alors en petites quantités et avec une toux très douloureuse. L'insuffisance respiratoire sévère qui accompagne le patient peut brusquement se transformer en bronchospasme - la dernière étape du développement de la bronchite chronique obstructive, nécessitant une réanimation immédiate par le médecin, sinon le patient peut mourir.

Signes et symptômes des complications de la bronchite chronique

Si les jambes du patient ont commencé à gonfler, une douleur dans la région du foie est diagnostiquée, ainsi que des conditions syncopales même en l'absence d'effort physique, puis, très probablement, en tant que complication de la bronchite chronique, la personne a subi une hypertension pulmonaire.

Les zones sus-claviculaires et les espaces intercostaux se sont-ils élargis, le volume de la poitrine a-t-il augmenté et une cyanose est-elle apparue ? Puis une personne, dans le contexte d'une bronchite chronique, a développé un emphysème pulmonaire.

Dans le cas où un patient atteint de bronchite chronique ressent une douleur thoracique très intense, a un pouls rapide, une température extrêmement élevée et présente des signes d'œdème et d'abcès pulmonaire, la pneumonie focale aiguë est une complication évidente dans ce cas.

Symptômes de la bronchite

La bronchite est l'une des affections les plus courantes des voies respiratoires inférieures. Cette maladie est un processus inflammatoire localisé sur les parois des bronches. La maladie peut être causée par : le tabagisme, les micro-organismes, les maladies respiratoires, les gaz agressifs et la poussière. La maladie est complètement autosuffisante et doit être traitée avec des méthodes spéciales. Par conséquent, vous devez connaître les manifestations de cette maladie et ne pas confondre la bronchite avec un rhume ou le SRAS.

Ce matériel décrira les principaux signes d'inflammation des bronches, ainsi que les raisons pour lesquelles vous devez pouvoir diagnostiquer vous-même cette maladie.

Les symptômes de la bronchite aiguë peuvent varier en fonction du type de maladie primaire qui a provoqué une inflammation des bronches. Du fait que cette inflammation est le plus souvent causée par des infections respiratoires aiguës, une grande attention sera portée aux signes d'une forme aiguë d'inflammation des bronches, qui apparaît dans le contexte de maladies respiratoires aiguës. Ce n'est un secret pour personne que les maladies respiratoires aiguës sont causées par divers groupes de microflore pathogène. Parmi eux, il y a ceux qui affectent les bronches, par exemple, l'infection à RS, la grippe, la rougeole, provoquant une inflammation sous une forme aiguë. En présence d'une infection virale active, la surface interne des bronches est une cible facile pour les microbes pathogènes ; par conséquent, la maladie est compliquée par l'ajout de la flore microbienne. C'est pourquoi, au cours de la maladie, des changements sont observés qui obligent les médecins à modifier le schéma thérapeutique.

Il faut dire qu'il est important de distinguer la forme aiguë d'inflammation des bronches des autres affections aux manifestations similaires, par exemple la pneumonie, la bronchite allergique, la tuberculose miliaire. Les différences entre ces affections seront décrites ci-dessous.

Signes de bronchite chronique

On peut parler de bronchite sous forme chronique si un patient tousse sous une forme chronique ( toux pendant plus de douze semaines par an) pendant deux ans ou plus. Ainsi, le principal symptôme de l'inflammation des bronches sous une forme chronique est une toux chronique.

Avec l'inflammation des bronches sous une forme chronique, la maladie s'atténue puis s'aggrave à nouveau. Les exacerbations se développent souvent après une exposition au froid, en rapport avec des maladies respiratoires aiguës et se limitent généralement à l'automne et à l'hiver. Tout comme dans la forme aiguë, la forme chronique ne doit pas être confondue avec d'autres maladies.

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La toux, l'essoufflement, les douleurs thoraciques, l'essoufflement et la faiblesse générale, une température qui reste à ou au-dessus de 37°C pendant une longue période sont des symptômes de la bronchite chronique, une maladie grave souvent diagnostiquée chez l'adulte, en particulier chez les seconde moitié de la vie. Heureusement, il existe un remède, et s'il est pris à temps, il est possible de se débarrasser complètement de la maladie.

Causes de l'inflammation chronique des bronches

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), la bronchite chronique est la deuxième maladie la plus fréquente, après l'asthme bronchique, maladie non spécifique du système broncho-pulmonaire chez les adultes, avec laquelle ils se rendent dans des établissements médicaux.

La bronchite chronique et ses symptômes apparaissent si une inflammation diffuse progressive est présente dans les bronches. La maladie se caractérise par une évolution lente et survient à la suite d'une exposition prolongée à des agents agressifs sur la membrane muqueuse de l'arbre bronchique. Dans ce cas, des changements se produisent dans le mécanisme de production d'expectorations, il y a une violation du mécanisme d'auto-épuration des bronches.

Il existe des critères de l'OMS, selon lesquels le diagnostic d'une forme chronique du processus inflammatoire dans les bronches est possible si les expectorations sont crachées par les patients pendant trois mois (d'affilée ou au total pendant un an).

L'inflammation chronique des bronches est :

primaire (maladie indépendante);
secondaire (due à la bronchectasie, à la tuberculose, à d'autres maladies).

Selon le type de flux, on distingue la bronchite non obstructive et obstructive sous une forme chronique. Obstructif est diagnostiqué si les expectorations supersécrétées obstruent la lumière bronchique, perturbent sa perméabilité. Le traitement de ce type de maladie est plus complexe.

Les causes de la maladie sont :

Infections. L'anamnèse des adultes atteints de bronchite chronique comprend des infections virales respiratoires aiguës fréquentes, la grippe et d'autres maladies infectieuses du système respiratoire. Les virus et les bactéries deviennent également des provocateurs d'exacerbations de la maladie.
Rhumes et hypothermie. Les signes de bronchite chronique chez les patients s'aggravent à la fin de l'automne ou au début du printemps dans un contexte de changement brutal des conditions météorologiques.
Fumeur. La fumée de tabac a un effet destructeur sur la membrane muqueuse de l'arbre bronchique, le mécanisme normal de production de crachats par celui-ci. Le tableau clinique de la bronchite du fumeur chez l'adulte est le même que si la maladie avait une autre cause. Mais son traitement est impossible sans renoncer à une mauvaise habitude.
Polluants de production industrielle (polluants). Un processus inflammatoire prolongé dans les bronches se produit chez les personnes qui travaillent dans des entreprises industrielles ou vivent dans des zones polluées.

Symptômes d'inflammation chronique des bronches

Selon l'OMS, les symptômes de la bronchite chronique sont :

toux avec crachats;
douleur dans la poitrine;
dyspnée;
hémoptysie;
la température corporelle est d'environ 37 o C.

De plus, les adultes atteints de cette maladie peuvent se plaindre de faiblesse générale, de perte d'appétit, de mauvais sommeil, de manque d'air, de cyanose.

L'OMS identifie un signe obligatoire d'inflammation lente des bronches - une toux prolongée avec des expectorations. La toux survient par réflexe en réponse à une irritation de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique. Avec lui, le corps essaie de dégager les voies respiratoires des expectorations. Une fois que la maladie s'aggrave, la toux est généralement sèche. Le secret sécrété par la muqueuse bronchique est encore visqueux, il est impossible de l'expectorer. Par conséquent, une toux paroxystique improductive épuise littéralement le patient, lors de ses crises, des douleurs à la poitrine et à la gorge peuvent être ressenties. Si le diagnostic de la maladie chez l'adulte est correct, le traitement commence par le début de l'exacerbation, dès le 3ème jour les expectorations se liquéfient, la toux devient productive et moins douloureuse.
Si l'inflammation des bronches est obstructive, la toux s'accompagne d'un maigre crachat, principalement le matin. En soi, les expectorations ne sont pas le principal symptôme d'une forme chronique d'inflammation bronchique. Ce n'est pas du tout un signe de maladie. Par ce terme, l'OMS entend le secret produit par les cellules caliciformes, qui forment l'épithélium cilié des bronches. Ils fournissent une immunité locale à l'organe respiratoire. Si la membrane muqueuse est exposée à la poussière, aux substances nocives, aux virus, aux bactéries pendant une longue période et que cet effet est de nature prolongée, le nombre de cellules caliciformes augmente, respectivement, et la quantité de sécrétion qu'elles produisent augmente. En même temps, il est visqueux, difficile à séparer. Lorsque les expectorations sont trop épaisses, elles peuvent obstruer complètement les petites bronchioles et les bronches plus grosses, et un processus obstructif va commencer dans l'organe. De plus, en raison de sa composition chimique la sécrétion bronchique est un milieu favorable à la reproduction des pathogènes. Par conséquent, il arrive souvent qu'une inflammation aiguë de nature virale se transforme en une inflammation bactérienne chronique, dont le traitement sera obligatoire avec des antibiotiques. Si le processus inflammatoire chronique dans les bronches est obstructif, les expectorations peuvent être purulentes.
L'essoufflement, en tant que symptôme d'une forme chronique d'inflammation des bronches, désignée par l'OMS, en particulier s'il est obstructif, se produit en raison d'un rétrécissement de la lumière respiratoire et d'un spasme des muscles lisses. Une quantité suffisante d'air cesse de circuler dans les poumons, le corps est obligé d'activer le mécanisme de compensation.
L'hémoptysie est un très mauvais signe de nombreuses maladies graves du système broncho-pulmonaire, comme la tuberculose ou le cancer du poumon. Si du sang est présent dans les crachats, l'OMS recommande un diagnostic différentiel. Chez les adultes dans la première moitié de la vie, il faut tout d'abord exclure la tuberculose, chez les personnes âgées - oncologie. En règle générale, l'hémoptysie dans la forme chronique de la bronchite est pauvre, dans le mucus expectorant ou la sécrétion purulente, le sang est présent sous la forme de petites stries. La raison en est une forte toux, au cours de laquelle de petits vaisseaux sanguins peuvent éclater. Dans le même temps, la perte de sang est insignifiante, chez l'adulte, elle peut atteindre 50 ml par jour, ce qui évite l'anémie. Une perte de sang plus importante, à partir de 100 ml par jour, selon l'OMS, n'est plus une hémoptysie, mais une hémorragie pulmonaire. Cela se produit rarement avec un processus inflammatoire dans les bronches, même s'il est en cours d'exécution.
Les douleurs thoraciques peuvent avoir diverses origines, mais, en règle générale, elles sont des signes de maladies des systèmes broncho-pulmonaire, cardiovasculaire ou musculo-squelettique. La douleur dans les poumons et les bronches, irradiant vers le dos, la clavicule, le diaphragme chez l'adulte survient avec la pneumonie, la MPOC, l'emphysème et le cancer du poumon, le pneumothorax, la pleurésie. Habituellement, il est intense, affectant la qualité de vie. Il devient nécessaire de traiter avec des analgésiques ou des analgésiques plus puissants. Avec l'inflammation chronique de la muqueuse bronchique, l'apparition de la douleur est plutôt une sensation désagréable. Le plus souvent, la douleur accompagne une toux au début d'une exacerbation, lorsqu'elle est sèche et improductive. Si la bronchite lente est obstructive, la douleur thoracique peut être présente tout le temps.
La température dans l'inflammation chronique des bronches s'élève à 37 ° C ou légèrement plus, mais reste toujours dans le bas grade. L'OMS pense que cela est dû à l'intoxication générale du corps, lorsque les déchets des agents pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine. Le processus inflammatoire provoqué par eux étant lent, le tableau clinique se caractérise par le fait que la température monte à 37 ° C et reste à ce niveau pendant une longue période, pouvant aller jusqu'à plusieurs mois. La température s'accompagne d'autres manifestations d'intoxication : léthargie, perte d'appétit, diminution de la capacité de travail.

Comment diagnostique-t-on la bronchite chronique ?

Étant donné que certaines manifestations de la bronchite chronique chez l'adulte, telles que la température subfébrile, l'essoufflement, les douleurs thoraciques, la toux, la présence de sang dans les expectorations, peuvent survenir avec des maladies bronchopulmonaires plus graves, parfois irréversibles (asthme bronchique, tuberculose, emphysème, BPCO, néoplasmes oncologiques des poumons ), son diagnostic est assez complexe et comporte plusieurs étapes.

Examen du patient, qui est effectué par un médecin généraliste ou un pneumologue. Le médecin utilise les méthodes d'auscultation (écoute) et de percussion (tapotement) de la poitrine. Dans le même temps, des signes caractéristiques de la maladie sont révélés - respiration sifflante sèche, affaiblissement de la respiration et rétrécissement de la lumière bronchique dû à un bronchospasme ou à une accumulation de crachats.
Interroger le patient, dans lequel il est nécessaire de savoir s'il a de la toux, de la fièvre, un essoufflement, des douleurs thoraciques, d'autres plaintes.
Compilation d'un historique médical. L'anamnèse est établie sur la base d'informations sur la durée depuis laquelle le patient s'est plaint de son état de santé, la fréquence des exacerbations dans le passé, la manière dont elles ont été traitées. objectif important, avec lequel l'anamnèse est compilée, est d'identifier les causes de la maladie et les schémas qui affectent la survenue de ses exacerbations.
Recherche en laboratoire. Le diagnostic comprend : analyses générales de sang, d'urine et d'expectorations. Le sang montre une leucocytose persistante, une augmentation de la VS. Cela suggère qu'un traitement antibiotique est nécessaire. Dans l'urine, une augmentation du nombre de leucocytes et de cellules squameuses est également possible. Les leucocytes, les lymphocytes et les protéines sont également visibles dans l'analyse des crachats.
Recherche instrumentale. Le diagnostic de bronchite chronique chez l'adulte n'est possible que sur la base d'un examen radiographique de la poitrine. L'image montrera une aération accrue du tissu pulmonaire, une structure claire de l'arbre bronchique, une occlusion des bronchioles, si la bronchite est obstructive. Dans les hôpitaux de pneumologie, il est également possible d'effectuer des examens plus informatifs mais coûteux - CT et IRM.

Méthodes de traitement de la bronchite chronique

Le traitement de l'inflammation chronique de la muqueuse bronchique est à long terme. Elle consiste à prendre des médicaments étiotropes et symptomatiques.

Le traitement étiotropique vise à éliminer la cause de la maladie, qui a été identifiée lors de l'anamnèse. Dans le cas d'une bronchite paresseuse, cela revient à prendre des antibiotiques du groupe des pénicillines (Flemoxin), des céphalosporines (Augmentin) et des macrolides (Sumamed). La prise du médicament dure au moins 7 jours et parfois 2 semaines. N'arrêtez pas de prendre l'antibiotique si la température du patient se normalise ou si la toux devient humide. Si la cause de l'inflammation chronique n'est pas complètement éliminée, elle s'aggravera bientôt à nouveau.

Pour soulager l'enflure et réduire l'enflure de la muqueuse bronchique, un traitement est utilisé antihistaminiques. Il est conseillé aux adultes de prendre Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Si la bronchite lente est obstructive, de sorte que le patient est essoufflé, on lui prescrit des médicaments bronchodilatateurs, par exemple la Ventoline par inhalation.

Symptomatiquement dans la bronchite chronique, la toux est traitée. Au premier stade de la maladie, lorsqu'elle est sèche et interfère littéralement avec la vie, des médicaments antitussifs sont prescrits. Pour les adultes, ils peuvent contenir de la codéine, comme Cofex ou Codterpin.

Pour réduire la viscosité de la sécrétion bronchique, des mucolytiques sont prescrits: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Il n'est pas nécessaire de faire baisser la température en dessous de 38,5 ° C, par conséquent, les anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène ou le nimesil ne sont pris que pour soulager la douleur.

Dans la bronchite chronique, la physiothérapie est efficace. Selon l'OMS, il est recommandé de le poursuivre pendant un mois supplémentaire après le retour à la normale de la température du patient et la disparition des autres symptômes d'exacerbation. Des méthodes d'inhalation, d'UHF, d'électrophorèse, ainsi que de gymnastique, de thérapie par l'exercice et de massage sont utilisées.

Bronchite chez l'adulte - causes, signes, symptômes et traitement, médicaments, prévention de la bronchite

La bronchite est une maladie infectieuse accompagnée d'une inflammation diffuse des bronches. Survient le plus souvent dans le contexte du rhume, par exemple le SRAS, la grippe, bien qu'il puisse également avoir une origine différente. Il n'y a pas de recette unique qui convienne à tout le monde.

Pour répondre à la question de savoir comment guérir la bronchite, vous devez déterminer de quel type de maladie il s'agit. Dans l'article, nous examinerons les principales causes et symptômes de la bronchite chez l'adulte, ainsi qu'une liste de traitements efficaces pour diverses formes de la maladie.

Qu'est-ce que la bronchite ?

La bronchite est une lésion inflammatoire des tissus bronchiques qui se développe comme une unité nosologique indépendante ou comme une complication d'autres maladies. Dans le même temps, des dommages Tissu pulmonaire ne se produit pas et le processus inflammatoire est localisé exclusivement dans l'arbre bronchique.

Les dommages et l'inflammation de l'arbre bronchique peuvent se produire comme un processus indépendant et isolé (primaire) ou se développer comme une complication dans le contexte de maladies chroniques existantes et d'infections passées (secondaire).

Les premiers symptômes de la bronchite chez l'adulte sont : douleur thoracique, essoufflement, toux douloureuse, faiblesse de tout le corps.

La bronchite est une maladie assez grave, le traitement doit être effectué par un médecin. Il détermine les médicaments optimaux pour le traitement, leur dosage et leur combinaison.

Les raisons

Comme mentionné ci-dessus, la cause la plus fréquente et la plus fréquente de bronchite aiguë ou chronique chez l'adulte est une flore virale, bactérienne ou atypique.

Les principaux pathogènes bactériens : staphylocoques, pneumocoques, streptocoques.
Les agents responsables de la bronchite de nature virale : virus de la grippe, infection respiratoire syncytiale, adénovirus, parainfluenza, etc.

Les maladies inflammatoires des bronches, en particulier la bronchite, chez l'adulte peuvent être causées par diverses raisons :

la présence d'une infection virale ou bactérienne dans le corps;
travailler dans des pièces avec de l'air pollué et dans des productions dangereuses ;
fumeur;
vivant dans des zones aux conditions environnementales défavorables.

La bronchite aiguë survient lorsque le corps est endommagé par des virus, généralement les mêmes qui causent le rhume et la grippe. Le virus ne peut pas être détruit par les antibiotiques, ce type de médicament est donc extrêmement rarement utilisé.

La cause la plus fréquente de bronchite chronique est le tabagisme. Des dommages considérables sont également causés par la pollution de l'air, l'augmentation des niveaux de poussière et de gaz toxiques dans l'environnement.

Il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent augmenter considérablement le risque de tout type de bronchite :

prédisposition génétique;
la vie dans des conditions climatiques défavorables;
tabagisme (y compris passif);
écologie.

Classification

Dans la pratique pneumologique moderne, on distingue les types de bronchite suivants:

ayant un caractère infectieux (bactérien, fongique ou viral) ;
ayant un caractère non infectieux (survenant sous l'influence d'allergènes, de facteurs physiques et chimiques);
mixte;
d'étiologie inconnue.

La bronchite est classée selon un certain nombre de critères :

Selon la sévérité du flux :

Selon la symétrie des lésions bronchiques, la maladie est divisée en:

Bronchite unilatérale. Elle affecte le côté droit ou gauche de l'arbre bronchique.
Bilatéral. L'inflammation a affecté les parties droite et gauche des bronches.

Par parcours clinique :

Bronchite aiguë

La maladie aiguë est causée par un développement à court terme, qui peut durer de 2 à 3 jours et jusqu'à deux semaines. Au cours du processus, une personne souffre d'abord d'une toux sèche, puis d'une toux grasse avec libération d'une substance muqueuse (expectoration). Si le patient n'est pas guéri, la probabilité de transition de la forme aiguë à la forme chronique est élevée. Et puis le malaise peut s'éterniser indéfiniment.

Dans ce cas, la forme aiguë de bronchite peut être des types suivants:

Chez l'adulte, des bronchites aiguës simples et obstructives peuvent survenir très souvent, se succédant, c'est pourquoi cette évolution de la maladie est appelée bronchite récurrente. Il se produit plus de 3 fois par an. La cause de l'obstruction peut être une trop grande sécrétion ou un fort gonflement de la muqueuse bronchique.

Selon l'agent causal de la maladie, il existe:

Bronchite chronique

La bronchite chronique est une maladie inflammatoire à long terme des bronches qui évolue dans le temps et provoque des modifications structurelles et un dysfonctionnement de l'arbre bronchique. Parmi la population adulte, CB survient chez 4 à 7 % de la population (certains auteurs affirment que chez 10 %). Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes.

L'une des complications les plus dangereuses est la pneumonie - inflammation du tissu pulmonaire. Dans la plupart des cas, il survient chez les patients immunodéprimés et chez les personnes âgées. Symptômes de la bronchite chronique : toux, essoufflement, crachats.

Premiers signes

Si la température corporelle a augmenté, la capacité de travail a diminué, la faiblesse et la toux sèche tourmentée, qui finit par devenir humide, il est probable qu'il s'agisse d'une bronchite.

Les premiers signes de bronchite aiguë, auxquels vous devez faire attention chez un adulte:

une forte détérioration de la santé et de la sensation générale du corps;
promotion régime de température corps;
la manifestation d'une toux grasse (parfois elle peut être sèche);
sensation de pression dans la poitrine;
essoufflement sévère et fatigue rapide pendant l'effort;
manque d'appétit et apathie générale;
la survenue d'un dysfonctionnement intestinal, la constipation;
douleur dans la tête et faiblesse musculaire;
sensation de lourdeur et de brûlure dans la poitrine;
frissons et sensation de froid, envie de ne pas sortir du lit;
nez qui coule abondamment.

Symptômes de la bronchite chez l'adulte

Une telle maladie est assez courante, chaque personne a eu une bronchite au moins une fois dans sa vie et ses symptômes sont donc bien connus et rapidement reconnaissables.

Les principaux symptômes de la bronchite :

La toux peut être sèche (pas de production d'expectorations) ou humide (avec production d'expectorations).
Une toux sèche peut être observée avec une infection virale ou atypique. Le plus souvent, on note l'évolution d'une toux sèche à humide.
L'expectoration, en particulier avec une teinte verte, est un indicateur fiable de l'inflammation bactérienne. Lorsque la couleur des crachats est blanche, l'état du patient est considéré comme l'évolution normale de la maladie. Une couleur jaunâtre avec bronchite survient généralement chez les patients qui fument depuis longtemps, l'asthme et la pneumonie sont déterminés par cette couleur. Des crachats bruns ou avec du sang devraient alerter - c'est un signe dangereux, une attention médicale urgente est nécessaire.
La voix des adultes, en particulier ceux qui ont une mauvaise habitude de fumer, disparaît tout simplement et ils ne peuvent parler qu'à voix basse. Souvent, une respiration sifflante dans la voix et la sévérité de la parole apparaissent simplement, on a l'impression que la conversation provoque une fatigue physique. Mais en fait ça l'est ! À ce moment, la respiration est due à un essoufflement fréquent et à une lourdeur. La nuit, le patient ne respire pas par le nez, mais par la bouche, tout en émettant de forts ronflements.

Dans la bronchite aiguë, les symptômes et le traitement chez l'adulte sont significativement différents de ceux qui sont caractéristiques d'une maladie qui survient sous une forme chronique.

Une perméabilité altérée des bronches dans le contexte d'une très longue évolution de la maladie peut indiquer la survenue d'un processus chronique.

L'apparition d'une toux prononcée, qui devient rapidement humide de sèche;
La température corporelle augmente et peut atteindre 39 degrés;
Une transpiration accrue rejoint le malaise général;
Des frissons se produisent, les performances diminuent ;
Les symptômes sont légers ou graves;
En écoutant la poitrine, le médecin entend des râles secs et une respiration difficile et dispersée;

tachycardie,
douleur et inconfort lors de la toux,
pâleur de la peau,
fluctuations de la température corporelle
transpiration abondante,
respiration sifflante respiration sifflante à l'expiration,
respiration difficile
Toux. Avec cette forme de la maladie, elle est persistante, incessante, avec un léger écoulement de crachats, récurrent. Il est très difficile d'arrêter les crises.

Complications

Dans la plupart des cas, la maladie elle-même n'est pas dangereuse. Les complications après une bronchite, qui se développent avec un traitement insuffisamment efficace, constituent une grande menace. Les effets affectent principalement le système respiratoire, mais d'autres organes peuvent en souffrir.

Les complications de la bronchite sont :

Pneumonie aiguë ;
Bronchopneumopathie chronique obstructive;
La bronchite asthmatique, qui augmente le risque de développer un asthme bronchique ;
emphysème;
Hypertension pulmonaire;
sténose expiratoire de la trachée;
cœur pulmonaire chronique ;
Insuffisance cardiopulmonaire ;
bronchectasie.

Diagnostique

Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, il est nécessaire de contacter un thérapeute. C'est lui qui effectue toutes les mesures de diagnostic et prescrit un traitement. Il est possible que le thérapeute oriente le patient vers des spécialistes plus étroits, tels que : un pneumologue, un infectiologue, un allergologue.

Le diagnostic de "bronchite aiguë ou chronique" est posé par un médecin qualifié après examen du patient. Les principaux indicateurs sont les plaintes, sur leur base le diagnostic est effectivement posé. L'indicateur principal est la présence d'une toux avec crachats blancs et jaunes.

Le diagnostic de la bronchite comprend :

Une radiographie pulmonaire peut aider à diagnostiquer une pneumonie ou une autre maladie qui cause la toux. La radiographie est le plus souvent prescrite aux fumeurs, y compris aux anciens fumeurs.
Un test de la fonction pulmonaire est effectué à l'aide d'un appareil appelé spiromètre. Il détermine les caractéristiques de base de la respiration : la quantité d'air que les poumons peuvent contenir et la vitesse d'expiration.

Numération sanguine complète - leucocytose, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation de la VS.
Études biochimiques - augmentation du taux sanguin de protéines de phase aiguë, a2- et y-globulines, augmentation de l'activité de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Parfois, une hypoxémie se développe.
Examen bactériologique - culture des expectorations.
Analyse sérologique - détermination des anticorps contre les virus ou les mycoplasmes.

Traitement de la bronchite chez l'adulte

Le traitement de la bronchite est une question controversée et multiforme, car il existe de nombreuses méthodes pour supprimer les symptômes et les sources primaires de la maladie. Ici rôle important jouer les principes sur lesquels reposent les mesures thérapeutiques.

Lorsque la tâche est définie - comment traiter la bronchite chez l'adulte, on peut distinguer quatre étapes principales du traitement:

La première étape consiste à arrêter volontairement de fumer. Cela augmente considérablement l'efficacité du traitement.
Au deuxième stade, des médicaments sont prescrits qui, en stimulant les récepteurs, dilatent les bronches: bromure, salbutamol, terbutaline, fénotérol, bromure d'ipratropium.
Attribuez des médicaments mucolytiques et expectorants qui contribuent à la production d'expectorations. Ils restaurent la capacité de l'épithélium des bronches à diluer les expectorations.
Au quatrième stade du traitement de la bronchite, seuls des antibiotiques sont prescrits: par voie orale, intramusculaire et intraveineuse.

Respect du régime :

Dans le contexte d'exacerbation de la bronchite, il est traditionnellement recommandé de boire beaucoup d'eau. Pour un adulte, le volume quotidien de liquide consommé doit être d'au moins 3 à 3,5 litres. Habituellement, les boissons aux fruits alcalines, le lait chaud avec Borjomi dans un rapport de 1: 1 sont bien tolérés.
Il subit également plusieurs modifications dans la composition de la ration alimentaire quotidienne, qui devrait devenir complète en protéines et en vitamines. L'alimentation quotidienne doit contenir une quantité suffisante de protéines et de vitamines. Il est important d'inclure autant de fruits et de légumes que possible.
Élimination des facteurs physiques et chimiques qui provoquent l'apparition d'une toux (poussière, fumée, etc.);
Lorsque l'air est sec, la toux est beaucoup plus forte, essayez donc d'humidifier l'air de la pièce où se trouve le patient. Il est préférable d'utiliser un purificateur d'air et un humidificateur à cet effet. Il est également souhaitable d'effectuer un nettoyage humide quotidien de la chambre du patient pour purifier l'air.

Physiothérapie

La physiothérapie - très efficace pour la bronchite, est prescrite avec un traitement médicamenteux. Parmi les procédures physiothérapeutiques, le traitement au quartz, l'UHF, l'ozékirite, les inhalations sont utilisés.

Réchauffement de la poitrine - n'est prescrit que comme supplément procedures médicales une fois l'exacerbation de la bronchite chronique éliminée ou la première étape du traitement aigu terminée.
Massage - effectué avec des expectorations mal évacuées, permet une meilleure ouverture des bronches et une accélération de l'écoulement des expectorations séreuses-purulentes ou purulentes.
Exercices de respiration thérapeutiques - aide à rétablir une respiration normale et à se débarrasser de l'essoufflement.
Inhalations. Il est difficile de les appeler exclusivement physiothérapie, car pour la plupart, ces procédures constituent une thérapie à part entière.

Médicaments contre la bronchite pour adultes

Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin.

Bronchodilatateurs

Pour améliorer l'évacuation des expectorations, des bronchodilatateurs sont prescrits. Les adultes atteints de bronchite avec toux grasse se voient généralement prescrire des pilules:

Expectorants :

Moukaltine. Liquéfie les expectorations visqueuses, facilitant leur sortie des bronches.
Moyens basés sur l'herbe thermopsis - Thermopsol et Codelac Broncho.
Sirop Gerbion, Stoptussin phyto, Bronchikum, Pertusin, Gelomirtol - sont à base d'herbes médicinales.
ACC (acétylcystéine). Un moyen efficace d'action directe. A un effet direct sur les expectorations. En prenant le mauvais dosage, cela peut provoquer des diarrhées, des vomissements, des brûlures d'estomac.

Il est nécessaire de prendre ces médicaments pour traiter les symptômes de la bronchite aiguë jusqu'à ce que les expectorations soient complètement sorties des bronches. La durée du traitement avec des herbes est d'environ 3 semaines et avec des médicaments de 7 à 14 jours.

Antibiotiques

La thérapie antibactérienne est utilisée dans les cas compliqués de bronchite aiguë, lorsqu'il n'y a pas d'efficacité de la thérapie symptomatique et pathogénique, chez les personnes affaiblies, lorsque les expectorations changent (les expectorations muqueuses deviennent purulentes).

Vous ne devez pas essayer de déterminer indépendamment quels antibiotiques pour la bronchite chez l'adulte seront les plus efficaces - il existe plusieurs groupes de médicaments, chacun étant actif contre certains micro-organismes. Les plus couramment utilisés :

pénicillines (Amoxiclav),
macrolides (Azithromycine, Rovamycine),
les céphalosporines (ceftriaxone),
fluoroquinolones (lévofloxacine).

La posologie doit également être déterminée par le médecin. Si vous prenez des médicaments antibactériens de manière incontrôlable, vous pouvez sérieusement perturber la microflore intestinale et provoquer une diminution significative de l'immunité. Vous devez boire ces médicaments strictement selon le schéma, sans réduire ni prolonger la durée du traitement.

Antiseptiques

Les médicaments à action antiseptique sont principalement utilisés sous forme d'inhalations. Dans la bronchite aiguë, afin de réduire la manifestation des symptômes, les adultes sont traités par inhalation à travers un nébuliseur avec des solutions de médicaments tels que Rivanol, Dioxidine.

Le pronostic des symptômes de la bronchite avec un traitement rationnel chez l'adulte est généralement favorable. La guérison complète se produit généralement en 2 à 4 semaines. Le pronostic de la bronchiolite est plus grave et dépend de l'initiation opportune d'un traitement intensif. Avec un diagnostic tardif et un traitement inopportun, des symptômes d'insuffisance respiratoire chronique peuvent se développer.

Remèdes populaires pour la bronchite

Faites bouillir de l'eau, ajoutez-y 2 gouttes d'huile de sapin, d'eucalyptus, de pin ou d'arbre à thé. Penchez-vous sur le récipient avec le mélange obtenu et inhalez la vapeur pendant 5 à 7 minutes.
Une recette très ancienne et efficace est un radis, une petite dépression y est faite, dans laquelle une cuillère à café de miel est placée. Au bout d'un moment, le radis donne du jus et peut être consommé 3 fois par jour. C'est un bon moyen de soulager la toux si vous n'êtes pas allergique au miel.
Nous traitons la bronchite avec des fleurs de calendula. Verser 2 cuillères à soupe de fleurs de calendula avec un verre d'eau bouillante et maintenir au bain-marie pendant 15 minutes. Les adultes prennent 1 à 2 cuillères à soupe 3 fois par jour 15 minutes avant les repas.
Versez un verre de lait dans un bol en émail, ajoutez-y 1 cuillère à soupe d'herbe de sauge sèche, couvrez hermétiquement, portez à ébullition à feu doux, laissez refroidir et filtrez. Portez ensuite à nouveau à ébullition, recouvert d'un couvercle. Prêt à boire chaud avant d'aller au lit.
Raifort et miel. L'outil aide à lutter contre la bronchite et les maladies pulmonaires. Passer quatre parties de raifort dans une râpe, mélanger avec 5 parties de miel. Prendre une cuillerée après les repas.
Prenez 2 parties de racine de réglisse et 1 partie de fleur de tilleul. Faites une décoction de l'herbe et utilisez-la pour les toux sèches ou les expectorations excessivement épaisses.
10 g de zeste de mandarine séchée et hachée versez 100 ml d'eau bouillante, insistez, filtrez. Prendre 1 cuillère à soupe 5 fois par jour avant les repas. Utilisé comme expectorant.

Le traitement à long terme de la bronchite à domicile entraîne souvent des complications dangereuses. Si la toux ne disparaît pas après un mois, contactez la clinique. Le refus de traitement ou le recours aux connaissances d'un pharmacien d'officine chez l'adulte et la personne âgée peut entraîner une bronchotrachéite, une infection purulente, une trachéobronchite, une trachéite et une rééducation longue.

La prévention

Mesures de prévention primaire :

Chez l'adulte, pour la prévention de la bronchite, il sera important d'arrêter complètement de fumer, ainsi que la consommation régulière d'alcool. De tels abus affectent négativement l'état général du corps et, par conséquent, une bronchite et d'autres maladies peuvent apparaître.
limiter l'influence substances dangereuses et les gaz à inhaler ;
commencer le traitement de diverses infections à temps;
ne pas trop refroidir le corps;
prendre soin de maintenir l'immunité;
pendant la période de chauffage, maintenez un taux d'humidité normal dans la pièce.

La prévention secondaire comprend :

Éliminer tout ce qui précède facteurs énumérés risque. Diagnostic rapide et traitement précoce de la bronchite aiguë (ou des exacerbations chroniques).
Durcissement du corps en été.
Prévention des infections virales respiratoires aiguës (ARVI) pendant l'épidémie (généralement de novembre à mars).
Utilisation prophylactique de médicaments antibactériens pendant 5 à 7 jours avec exacerbation de la bronchite causée par un virus.
Exercices respiratoires quotidiens (empêche la stagnation du mucus et l'infection dans l'arbre bronchique).

La bronchite chez l'adulte est une maladie dangereuse qui ne peut être traitée seule. L'auto-traitement peut entraîner de graves conséquences sous forme d'invalidité, dans certains cas même la vie est en danger. L'accès rapide à un médecin et un diagnostic rapide aident à éviter les complications et à atténuer les symptômes dès les premiers stades de la bronchite.

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Bronchite chronique (CB)- une maladie chronique évolutive, qui repose sur une lésion dégénérative-inflammatoire de la membrane muqueuse de l'arbre trachéobronchique, se développant généralement à la suite d'une irritation prolongée des voies respiratoires par des agents nocifs avec une restructuration de l'appareil sécrétoire et des modifications sclérotiques du paroi bronchique, se manifestant cliniquement par une toux, des expectorations et (ou) un essoufflement.

Selon les critères de l'OMS, on ne peut parler de CB que lorsque le principal symptôme de la maladie- la toux peut être retrouvée chez un patient depuis au moins deux ans (au cours de chaque année, les épisodes de toux doivent être enregistrés par un patient ou un médecin pendant au moins trois mois). Dans d'autres cas, il est nécessaire de se demander si le patient a une bronchite aiguë ou prolongée récurrente.

De plus, le diagnostic de bronchite chronique ne peut être posé chez un patient qu'après avoir exclu la soi-disant "bronchite secondaire" (B.E. Votchal) associée à d'autres organes et systèmes du corps ou à un autre type d'inflammation de l'arbre trachéobronchique (asthme bronchique , tuberculose, tumeur, urémie, insuffisance circulatoire, fibrose kystique, etc.).

Étiologie et pathogenèse

La base de la bronchite chronique dans tous les cas est une lésion dégénérative-inflammatoire de la muqueuse de l'arbre trachéobronchique, se manifestant par une inflammation chronique de la muqueuse avec sa restructuration irréversible ultérieure avec le remplacement de l'épithélium cilié par un épithélium multicouche, une hypertrophie, et par la suite atrophie des glandes bronchiques, destruction de la base de collagène élastique des poumons et formation de fibrose et d'emphysème obstructif secondaire.

Parallèlement, les principaux facteurs conduisant à la formation d'une bronchite chronique sont l'exposition à long terme des voies respiratoires à divers polluants (fumée de tabac issue du tabagisme actif et passif, monoxyde de carbone, poussières industrielles diverses, etc.), entraînant des dommages aux la membrane muqueuse de l'arbre trachéobronchique. Assez rarement, le développement de la bronchite chronique est associé à des infections virales et bactériennes récurrentes (coqueluche, parainfluenza, etc.), accompagnées de lésions nécrotiques profondes, puis cicatricielles-atrophiques de la membrane muqueuse de l'arbre trachéobronchique.

Tous ces facteurs déclenchent un processus pathomorphologique unique : d'abord, une irritation de la membrane muqueuse se produit avec une hyperproduction de mucus, suivie de la mort de l'épithélium cilié, le remplaçant par un épithélium multicouche, et une hypertrophie des glandes muqueuses se développe. Tout cela entraîne des perturbations dans la clairance mucociliaire de l'arbre trachéobronchique et il y a un retard dans la lumière des voies respiratoires du mucus et des substances étrangères, ce qui, parallèlement à l'avancement des perturbations dans le système de protection locale des poumons, contribue à l'ajout d'inflammation purulente, qui aggrave encore les lésions irréversibles profondes des couches muqueuses et sous-muqueuses des bronches et des bronchioles jusqu'au développement de la bronchectasie.

Dans le même temps, l'œdème inflammatoire en développement de la muqueuse des bronches distales et des bronchioles, le bronchospasme transitoire dû à l'activation du système nerveux parasympathique de l'arbre bronchique, ainsi que le blocage de la lumière des petites bronches par le mucus conduisent au développement d'obstruction bronchique, qui détermine les troubles des échanges gazeux et les troubles de la ventilation alvéolaire sous forme d'hypoxémie et d'hypercapnie alvéolaires. Il y a un développement progressif de l'emphysème dû à un étirement excessif des alvéoles, qui est également facilité par la destruction de la base de collagène élastique de leurs parois en raison du déficit secondaire de l'enzyme alpha-1 antitrypsine à la suite d'une exposition à la fumée de tabac.

L'emphysème qui en résulte, à son tour, déclenche un cercle vicieux - il y a une compression mécanique progressive des bronchioles terminales par les alvéoles gonflées et une augmentation de l'hypoventilation alvéolaire avec hypoxémie alvéolaire et, par la suite, artérielle.

Afin de surmonter l'effet néfaste sur le corps d'une ventilation inégale des alvéoles, un spasme réflexe des artérioles de la circulation pulmonaire se produit, qui, à mesure que la maladie progresse et développe une hypoxémie, prend un caractère généralisé, déterminant le développement d'artères persistantes hypertension dans la circulation pulmonaire et développement d'une hypertrophie régulière du ventricule droit, appelée cœur pulmonaire . La phase terminale du développement de la maladie est le début de la décompensation du cœur pulmonaire.

Image clinique

Le tableau clinique de la bronchite chronique est varié et dépend de la forme de la maladie, du stade et de la présence de certaines complications. Considérons traditionnellement plusieurs formes cliniques de bronchite chronique.

Bronchite chronique simple (catarrhale, toux du fumeur)

Avec cette forme de la maladie, le principal et souvent le seul symptôme de la maladie est une toux, généralement productive avec la séparation le matin et pendant la journée de petites quantités de crachats muqueux. Le plus souvent, une toux ne dérange pas un patient important, souvent les gens la considèrent comme une caractéristique de leur corps et la considèrent comme une réaction naturelle au tabagisme. Pour établir cette étape (forme) de CB, comme le montre la pratique, le patient ne réussit qu'avec un dépistage, un examen et un interrogatoire ciblés, souvent. Dans le même temps, il n'est pas possible d'identifier de symptômes physiques lors de l'examen physique et instrumental du patient (seule une certaine difficulté respiratoire est parfois détectée).

L'examen endoscopique de l'arbre trachéobronchique peut révéler des signes d'endobronchite catarrhale locale, moins fréquemment diffuse, avec hyperhémie et muqueuse œdémateuse.

Bronchite purulente chronique (CGB)

Une caractéristique de cette forme de bronchite chronique est l'ajout (permanent ou pendant des périodes d'exacerbation) d'une inflammation purulente, le plus souvent associée à des agents étiologiques tels que Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae. Un symptôme distinctif est la libération de crachats purulents lors de la toux. Souvent, le développement de l'hépatite B chronique est favorisé par des défauts secondaires du système immunitaire qui se forment dans le corps sous la forme d'hypogammaglobulinémie, une déficience dans la production d'immunoglobulines de certaines classes, principalement l'immunoglobuline sécrétoire A.

Avec cette forme de la maladie, les phases d'exacerbation et de rémission sont assez clairement tracées, une exacerbation se produit souvent avec l'hypothermie et avec l'ajout d'une infection virale respiratoire et se manifeste sous la forme d'un état subfébrile, d'une faiblesse et d'une faiblesse croissantes, et d'une augmentation notable de la quantité d'expectorations. Les signes endoscopiques de la maladie sont caractéristiques - la détection lors de la bronchoscopie du schéma d'endobronchite catarrhale-purulente (purulente) locale ou diffuse. Avec la présence prolongée d'une inflammation purulente dans l'arbre trachéobronchique, l'évolution de l'HCB est compliquée par le développement d'une bronchectasie.

Bronchite obstructive chronique

Bronchite obstructive chronique (COB)- une forme clinique particulière de bronchite chronique, caractérisée par une obstruction progressive des voies respiratoires, consistant en un gonflement réversible de la muqueuse, une hypersécrétion de mucus avec obstruction de la lumière des bronchioles et, dans une moindre mesure, un spasme des muscles lisses des bronchiques) et irréversibles (emphysème obstructif avec compression des petites voies aériennes, oblitération inflammatoire des bronchioles).

Un syndrome caractéristique de cette forme de bronchite chronique est la dyspnée expiratoire qui augmente avec le temps, variant dans une très large mesure - de la sensation d'essoufflement lors d'un effort physique important à une insuffisance respiratoire sévère, qui est déterminée même avec des exercices physiques mineurs et au repos. Dans le même temps, le patient s'inquiète de la toux avec des expectorations qui, dans certains cas, peuvent devenir purulentes (bronchite chronique purulente-obstructive). Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'évolution se complique par l'ajout d'un emphysème obstructif secondaire des poumons et du cœur pulmonaire, qui aggrave encore l'insuffisance respiratoire et la gravité de l'état du patient.

Le tableau clinique du stade compliqué avancé de COB, avec lequel les médecins se rencontrent le plus souvent, est assez bien connu - le médecin voit un patient devant lui, se plaignant d'essoufflement, aggravé par l'effort physique et la toux avec crachats. Dans le même temps, le patient note qu'au repos, il se sent assez bien et que l'essoufflement ne commence à le déranger qu'avec un certain effort physique.

Contrairement aux patients souffrant d'asthme bronchique, les crises d'étouffement au repos ou pendant le sommeil ne sont généralement pas observées, les patients atteints de COB tolèrent assez calmement l'inhalation d'odeurs fortes et d'air froid. À l'examen et à l'examen physique, l'attention est attirée sur une augmentation du volume de la poitrine et une limitation de son excursion lors de la respiration, des espaces intercostaux élargis, un renflement des fosses sus-claviculaires et la présence de pulsations épigastriques.

Avec la percussion, un son de boîte est déterminé, souvent avec difficulté, en raison de la gravité de l'emphysème, il est possible de déterminer les limites de la matité cardiaque. La respiration est généralement considérablement affaiblie (parfois, les médecins diagnostiquent à tort un «poumon silencieux» ou même un pneumothorax chez ces patients), dans le contexte de celui-ci, seuls des râles sifflants à faible tonalité peuvent être entendus. Souvent, dans les cas avancés, une hypertrophie du foie et la présence de pastosité et de gonflement des jambes peuvent être détectées.

L'examen radiologique des organes thoraciques révèle les signes classiques d'emphysème et de pneumosclérose, et l'étude fonctions de l'appareil respiratoire externe (EPD)- la présence d'obstruction des voies respiratoires sous la forme d'une diminution volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1), le rapport du VEMS à capacité vitale (CV) ou pour capacité vitale forcée (CVF), une diminution du débit expiratoire maximal au niveau de 25%, 50% ou 75% CVF. Dans le même temps, il peut y avoir une diminution de la CV et une augmentation de la capacité pulmonaire résiduelle.

La présence d'hypercapnie et d'hypoxémie du sang artériel est également caractéristique d'un tel cours de COB. La vérification précoce du développement du cœur pulmonaire et de l'hypertension émergente dans le système artériel pulmonaire est importante pour déterminer le pronostic. À cet égard, il est obligatoire de déterminer la pression dans l'artère pulmonaire en enregistrant une phlébographie jugulaire ou une pléthysmographie, ainsi qu'une échographie du cœur droit (épaisseur de la paroi du ventricule droit).

Les patients aux premiers stades de la bronchite chronique obstructive, lorsque la composante obstructive est transitoire, réversible et subjectivement ne dérange pas le patient, se tournent beaucoup moins souvent vers le médecin. Dans ces cas, chez un patient qui tousse depuis longtemps, lors d'un examen physique, uniquement pendant les périodes d'exacerbation de la maladie, il est possible de déterminer la présence d'une respiration sifflante unique sur les poumons, et dans l'étude de la fonction respiratoire, il est possible d'identifier les troubles respiratoires obstructifs et, sur cette base, d'établir la présence du stade initial de COB chez le patient. Dans ces cas, il est primordial d'effectuer un test avec des bronchodilatateurs pour établir la réversibilité de la composante broncho-obstructive existante et la faisabilité d'un traitement bronchodilatateur à long terme.

À cet égard, tous les patients après la détermination initiale de l'état de perméabilité bronchique sont inhalés avec un bronchodilatateur. Pendant la période des études de dépistage en ambulatoire, la préférence doit être donnée au berodual (2 respirations à partir d'une bombe aérosol-doseur), et dans un hôpital, l'inhalation avec atrovent ou traventol est effectuée (2 respirations). Après 10-15 minutes, l'état de perméabilité bronchique est à nouveau enregistré. Avec une amélioration de la perméabilité bronchique de 15% ou plus par rapport au niveau initial, une conclusion est tirée sur un test positif. Après 12 heures ou le lendemain, le test est répété à l'aide d'un sympathomimétique (berotek, ventoline, etc.).

Classification

Selon la Classification internationale des maladies, blessures et causes de décès de l'OMS 10 (1995) révision de l'HB à :

J.41 bronchite chronique simple et mucopurulente ;
J.41. 0 bronchite chronique simple ;
J.41. 1 bronchite chronique mucopurulente ;
J.44 autres maladies pulmonaires obstructives chroniques, y compris : bronchite asthmatique chronique (obstructive), bronchite chronique emphysémateuse, PC obstructive, PC avec difficulté à respirer.

Il convient de noter que dans la CIM 10, la bronchite asthmatique chronique est classée sous J.46.9 - asthme bronchique. C'est pourquoi il n'est pas conseillé d'utiliser le terme "bronchite asthmatique", car cela empêche une distinction claire entre deux formes nosologiques différentes - l'asthme bronchique et le COB.

Programme d'enquête

Le plan d'examen de laboratoire et instrumental des patients atteints de bronchite chronique comprend:

A) Dans les polycliniques et cliniques :

analyse sanguine générale;
analyse générale des expectorations, y compris la détermination de la teneur en éosinophiles;
étude de la fonction de la respiration externe - pneumotachométrie et spirométrie, enregistrement de la courbe FVC, ainsi que réalisation d'un test pharmacologique avec berodual;
radiographie de la poitrine et des sinus paranasaux ; - ECG ;
examen par un spécialiste ORL.

b) Dans les conditions du service thérapeutique (pneumologique) de l'hôpital (en plus ci-dessus):

réalisation d'un profil pharmacologique dans l'étude de la fonction respiratoire avec atrovent et berotek (ventoline);
détermination des fractions protéiques sanguines et en COB - alpha-antitrypsine (si possible);
étude du statut immunologique (avec bronchite chronique purulente);
effectuer une bronchoscopie et dans la bronchite purulente chronique - bronchographie;
détermination de la pression partielle d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang capillaire (avec bronchite chronique obstructive);
étude de la pression dans l'artère pulmonaire (phlébographie jugulaire, pléthysmographie, ECHO-cardiographie) en COB.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic de CB repose sur l'établissement d'un patient présentant une toux prolongée (depuis au moins 2 ans) avec ou sans expectoration, la présence d'une exposition à l'arbre trachéobronchique des facteurs de risque de développement de CB (tabagisme à long terme, exposition à des conditions de travail néfastes, infections virales graves, etc.).

Si l'on suppose qu'un patient souffre de bronchite chronique, il faut exclure d'autres maladies et états pathologiques (cancer ou adénome des bronches, tuberculose, sinusite chronique, asthme bronchique, corps étranger des bronches, etc.) en utilisant tout le volume de méthodes cliniques, radiologiques, endoscopiques et autres, qui peuvent se manifester par une toux prolongée et un essoufflement. En d'autres termes, le diagnostic de bronchite chronique ne peut être posé que par exclusion, après avoir exclu la possibilité qu'un patient qui tousse depuis longtemps ait une "bronchite secondaire".

Le diagnostic de MPOC revêt une importance particulière, car forme donnée HB porte le plus caractère lourd et avec la progression conduit au développement de complications graves (emphysème, cœur pulmonaire), invalidant rapidement les patients et entraînant la mort. À cet égard, deux domaines du diagnostic revêtent une importance primordiale. Tout d'abord, le diagnostic de bronchite chronique. Dans un deuxième temps, une étude ciblée du fonctionnement de l'appareil respiratoire externe chez tous les patients atteints de CB en vue d'une détection précoce (préclinique) de la présence d'une obstruction bronchique (étude FVC1, détermination du débit expiratoire maximal au niveau de 75- 25% de la capacité vitale forcée des poumons).

Si des troubles respiratoires obstructifs sont détectés afin d'établir la réversibilité du syndrome broncho-obstructif, et par la suite le choix d'un traitement bronchodilatateur, des tests pharmacologiques avec des bronchodilatateurs (sympathomimétique-ventoline ou berotek et inhibiteur anticholinergique-atropine ou atrovent) sont indiqués. Le test est considéré comme positif (obstruction bronchique réversible) dans les cas où, après inhalation d'un bronchodilatateur, il y a une augmentation de l'indicateur de perméabilité bronchique de 15% ou plus par rapport au niveau initial.

Les médecins rencontrent les plus grandes difficultés dans le diagnostic différentiel du COB et asthme bronchique (BA), d'autant plus qu'il n'est pas rare que des cas d'asthme se développent chez des patients âgés qui fument depuis longtemps. En outre, il est nécessaire de prendre en compte le fait que chez un certain nombre de patients atteints de BA se déroule sans attaques décrites - ils ont une clinique d'obstruction bronchique prolongée, augmentant et diminuant périodiquement spontanément ou sous l'influence d'un traitement. Dans ces cas difficiles au diagnostic, la détection des éosinophiles dans les crachats est importante pour établir le diagnostic de MA (les crachats doivent être réexaminés et doivent être colorés selon Ziehl-Nielson ou Romanovsky-Giemsa avant la microscopie !).

L'étude d'échantillons de biopsie de la membrane muqueuse de l'arbre trachéobronchique (la BA se caractérise par un épaississement de la membrane basale et une infiltration de la couche sous-muqueuse par des éosinophiles), ainsi que le diagnostic ex juvantibus - une amélioration significative de l'état du patient dans le contexte d'un traitement anti-inflammatoire actif de courte durée avec des glucocorticoïdes inhalés (ingacort, ventoline, etc.), ainsi que la détection de taux élevés d'immunoglobulines totales E dans le sang.Pour la BA, contrairement à la bronchite chronique obstructive, une une variabilité prononcée de la fluométrie de pointe est également caractéristique.

Traitement de la bronchite chronique

La direction principale du traitement et de la prévention de la progression de la CB est l'élimination de l'impact sur les voies respiratoires des impuretés nocives dans l'air inhalé (interdiction de fumer, emploi rationnel, etc.). Le même traitement de la bronchite chronique doit être différencié selon la forme de la maladie et la présence de certaines complications.

Avec la CB simple (catarrhale), la principale et dans la plupart des cas la seule méthode de traitement consiste à utiliser des médicaments expectorants visant à normaliser la clairance mucociliaire et à prévenir l'ajout d'une inflammation purulente.

Traditionnellement, les médicaments expectorants sont divisés en fonction du mécanisme de leur action :

action réflexe - thermopsis et épicuan, guimauve, romarin sauvage, qui irritent directement les terminaisons nerveuses situées dans la muqueuse gastrique et provoquent ainsi par réflexe une augmentation de la sécrétion de mucus par les glandes bronchiques;
action résorbante - iodure de potassium, bromhexine (bisolvon), huile de thym, etc., qui, étant absorbés dans le sang, atteignent les glandes bronchiques et, par action directe sur celles-ci, provoquent une sécrétion accrue de mucus;
mucolytiques et mucorégulateurs - ambroxol (lazolvan) acétylcéstéine (fluimucil, mucomiste), carbocystéine (bronkatar, mucodine, mistabron), qui détruisent les mucopolysaccharides et perturbent la synthèse des sialumucines dans les expectorations.

En règle générale, dans la bronchite catarrhale chronique, un traitement à long terme (plusieurs mois) avec des médicaments expectorants est effectué principalement origine végétale- décoctions d'herbe de romarin sauvage, préparations pour la poitrine, bronches, etc. en combinaison avec des méthodes d'exercices respiratoires.

Dans la bronchite catarrhale-purulente chronique, associée à l'utilisation de médicaments expectorants en cas d'exacerbations de la maladie, et cela se dit en cas de changement de la nature des expectorations en purulent, d'apparition d'une fièvre légère et de malaise, Des cours d'antibiothérapie de 1 à 2 semaines sont effectués.

Dans le même temps, la préférence (jusqu'aux résultats de la culture des expectorations et de l'antibiogramme de l'agent pathogène isolé) est donnée aux médicaments antibactériens, auxquels le bacille de la grippe, les pneumocoques et la moraxelle sont très sensibles - macrolides de nouvelles générations (sumamed, rovamycine), amoxicilline, amoxicilline + acide clavulanique (augmentine, clavocilline) , clindamycine en association avec des médicaments mucolytiques. A réception des résultats de l'examen bactériologique, en fonction de l'effet clinique et de la microflore isolée, des ajustements sont apportés au traitement (céphalosporines, fluoroquinolones…).

En cas d'endobronchite purulente sévère pendant la période d'exacerbation de la bronchite purulente chronique, il est conseillé d'effectuer une bronchofibroscopie d'assainissement répétée.

Le traitement de la bronchite chronique obstructive est une tâche complexe et difficile. Il a plusieurs orientations stratégiques.

Nivellement (réduction) des manifestations d'obstruction bronchique, contribuant au développement de modifications irréversibles dues à la formation d'em[physème obstructif et d'hypertension réflexe dans l'artère pulmonaire et le cœur pulmonaire en réponse à l'hypoxémie alvéolaire. Sens spécial cette direction le traitement en est aux premiers stades de la COB, lorsque les changements secondaires existants sont encore fonctionnels et peuvent être corrigés avec des médicaments.

À cet égard, il est nécessaire de prendre en compte le fait que divers facteurs pathogéniques sont impliqués dans la formation du syndrome broncho-obstructif chez les patients atteints de COB, dont beaucoup peuvent être activement influencés. Ainsi, le spasme des muscles lisses des bronches et le gonflement de la membrane muqueuse, ainsi que le blocage de la lumière des bronches et des bronchioles avec du mucus, ont une certaine valeur dans la genèse du syndrome broncho-obstructif. C'est pourquoi, parallèlement à l'utilisation de mucolytiques, une place importante dans le traitement du COB appartient à divers bronchodilatateurs. Le but de ces médicaments doit être différencié en fonction des résultats de l'étude de la fonction respiratoire et des tests avec des bronchodilatateurs.

Traditionnellement, dans le traitement de la bronchite chronique obstructive, on utilise des sympathomimétiques sélectifs inhalés (salbutamol, berotek) et des anticholinergiques (Atrovent). Habituellement, ils sont prescrits à des doses thérapeutiques moyennes de 1 inhalation 3 à 4 fois par jour. Cependant, la pratique montre que, contrairement aux patients asthmatiques bronchiques en COB, les sympathomimétiques sont beaucoup moins efficaces, souvent inférieurs aux médicaments à action anticholinergique. C'est pourquoi les anticholinergiques sont d'une importance primordiale dans le traitement des patients atteints de COB, en particulier lors d'un traitement à long terme, y compris chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire développé, et ils sont à juste titre considérés comme les médicaments de premier choix dans le traitement du COB.

Atrovent (bromure d'ipratropium), qui est un antagoniste compétitif de l'acétylcholine, est couramment utilisé. Il bloque les récepteurs muscariniques des muscles lisses de l'arbre trachébronchique, réduit la sécrétion des glandes bronchiques et le gonflement de la membrane muqueuse, et empêche également la stimulation médiée par l'acétylcholine des fibres sensorielles du nerf vague lorsqu'elles sont irritées par divers facteurs. Habituellement, le médicament est utilisé pendant une longue période (mois) 2 inhalations 3-4 fois par jour.

Dans le même temps, il est traditionnel et justifié d'utiliser des médicaments bronchodilatateurs dans le traitement des patients atteints de bronchite chronique obstructive, qui sont une combinaison d'anticholinergiques et de sympathomimétiques - solutan, théofédrine. Une bonne alternative à cela est l'utilisation du médicament berodual - une combinaison de bromure d'ipratropium et de bromhydrate de fénotérol, à la fois sous forme d'inhalations (2 inhalations 3 à 4 fois par jour) à l'aide d'un inhalateur-doseur et à l'aide d'un nébuliseur portable. Les méthylxanthines, en particulier leurs formes retardées prolongées, ont également une certaine valeur dans le traitement des patients atteints de COB.

Du fait que les expectorations qui en résultent peuvent également aggraver les phénomènes d'obstruction bronchique, l'utilisation de médicaments mucolytiques est obligatoire dans le traitement du COB.

La direction la plus importante dans le traitement du COB, en particulier lorsque son évolution a été compliquée par le développement de l'emphysème et du cœur pulmonaire, est l'oxygénothérapie à faible débit à long terme. L'objectif principal de ce traitement est de ralentir le développement et le nivellement de l'hypoxémie alvéolaire existante, ce qui conduit à une amélioration de la composition gazeuse du sang (le but est de maintenir la pression partielle d'oxygène au niveau de 55-60 mm Hg), une diminution de la pression dans l'artère pulmonaire et, à terme, une amélioration état clinique et le pronostic du patient. L'oxygénothérapie à bas débit est prescrite en cas de diminution constante de la pression partielle d'oxygène inférieure à 55 mm Hg. Art. (saturation de l'hémoglobine en oxygène 55%).

Lorsqu'une oxygénothérapie est administrée, il suffit généralement d'utiliser un faible débit (2 à 5 L/min) d'oxygène 100 % humidifié à travers des canules nasales pendant au moins 18 heures par jour, y compris pendant le sommeil (lorsque l'oxygénothérapie est administrée pendant le sommeil , il réduit le risque d'arythmies).

L'utilisation des glucocorticoïdes n'est justifiée qu'en cas d'association d'une bronchite obstructive chronique à un asthme bronchique, lorsqu'il est prouvé, y compris en laboratoire (détection d'éosinophiles dans les crachats), la participation d'un mécanisme allergique à la formation d'une composante bronchique obstructive.

Lors de l'exacerbation du COB, en présence de signes cliniques d'intoxication et d'apparition d'expectorations purulentes, un traitement antibiotique est obligatoire.

L'utilisation de divers médicaments cardiovasculaires chez les patients atteints de BPCO présentant des signes de décompensation circulatoire est assez controversée et souvent contradictoire. Ainsi, il ne fait aucun doute que l'utilisation prudente des glycosides cardiaques est justifiée en cas de signes d'insuffisance circulatoire dans la circulation pulmonaire, dans d'autres cas, l'utilisation de ces médicaments n'est pas toujours justifiée. L'utilisation généralisée de médicaments ayant un effet vasodilatateur direct (nitrates, antagonistes du calcium, etc.) n'est pas recommandée, car en raison de la vasodilatation dans le système artériel pulmonaire, ces médicaments peuvent réduire le flux sanguin dans les zones suffisamment ventilées avec son augmentation des zones de ventilation limitée, ce qui entraîne une diminution de la pression partielle dans le sang et exacerbe l'hypoxie tissulaire.

Cet effet indésirable des nitrates est dans une certaine mesure compensé par un effet bronchodilatateur distinct des antagonistes du calcium (néfidipine), et par conséquent ces médicaments sont utilisés avec succès dans le traitement des cas graves de COB. Les premières expériences d'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine pour le traitement de la bronchite chronique obstructive sont prometteuses.

Une place importante dans le traitement du COB appartient aux méthodes d'exercices respiratoires thérapeutiques visant à améliorer la fonction de drainage de l'arbre bronchique et à entraîner les muscles respiratoires. Dans le même temps, les méthodes physiothérapeutiques de traitement et de massage thérapeutique des muscles respiratoires revêtent une importance particulière.

V.G. Alekseev, V.N. Iakovlev

Bronchite: manifestations cliniques, causes, mécanisme de développement

La bronchite fait référence aux maladies du système respiratoire, est une inflammation diffuse de la membrane muqueuse de la trachée et des bronches. La clinique de la bronchite peut différer selon la forme du processus pathologique, ainsi que la gravité de son évolution.

Selon la classification internationale, la bronchite est divisée en aiguë et chronique. Le premier se caractérise par une évolution aiguë, une augmentation de la production d'expectorations, une toux sèche, pire la nuit. Après quelques jours, la toux devient humide, les expectorations commencent à s'éloigner. La bronchite aiguë dure généralement de 2 à 4 semaines.

Conformément aux directives de l'Organisation Mondiale de la Santé, le signe de la bronchite, qui permet de la qualifier de chronique, est une toux à sécrétion bronchique intense, durant plus de 3 mois pendant 2 années consécutives.

Dans un processus chronique, la lésion se propage à l'arbre bronchique, les fonctions protectrices des bronches sont perturbées, il y a des difficultés respiratoires, une formation abondante de crachats visqueux dans les poumons et une toux prolongée. L'envie de tousser avec expectoration est particulièrement intense le matin.

Raisons du développement de la bronchite

Les différentes formes de bronchite diffèrent considérablement les unes des autres en termes de causes, de pathogenèse et de manifestations cliniques.

L'étiologie de la bronchite aiguë est à la base de la classification, selon laquelle les maladies sont divisées en types suivants:

infectieuse (infection bactérienne, virale, virale-bactérienne, rarement fongique);
rester dans des conditions nuisibles défavorables;
non spécifié;
étiologie mixte.

Plus de la moitié de tous les cas de la maladie sont causés par des agents pathogènes viraux. Les agents responsables de la forme virale de la maladie sont dans la plupart des cas les rhino-, les adénovirus, la grippe, le parainfluenza, les voies respiratoires interstitielles.

Parmi les bactéries, la maladie est plus souvent causée par des pneumocoques, des streptocoques, Haemophilus influenzae et Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Klebsiella. Pseudomonas aeruginosa et Klebsiella sont plus souvent détectés chez les patients immunodéprimés qui abusent de l'alcool. Chez les fumeurs, la maladie est plus souvent causée par Moraxella ou Haemophilus influenzae. L'exacerbation de la forme chronique de la maladie est souvent provoquée par Pseudomonas aeruginosa et les staphylocoques.

L'étiologie mixte de la bronchite est très fréquente. L'agent pathogène primaire pénètre dans le corps, réduit les fonctions de protection du système immunitaire. Cela crée des conditions favorables à la fixation d'une infection secondaire.

Les principales causes de bronchite chronique, outre les bactéries et les virus, sont l'impact sur les bronches de facteurs physiques et chimiques nocifs (irritation de la muqueuse bronchique par le charbon, le ciment, la poussière de quartz, les vapeurs de soufre, le sulfure d'hydrogène, le brome, le chlore, ammoniaque), contact prolongé avec des allergènes. Dans de rares cas, le développement de la pathologie est dû à des troubles génétiques. La relation entre le taux d'incidence et les facteurs climatiques a été établie, la hausse est observée en période froide et humide.

Les formes atypiques de bronchite sont causées par des agents pathogènes qui occupent une niche intermédiaire entre les virus et les bactéries. Ceux-ci inclus:

Les maladies atypiques se caractérisent par des symptômes inhabituels avec le développement d'une polysérite, des lésions des articulations et des organes internes.

Caractéristiques de la pathogenèse de l'inflammation des bronches

La pathogenèse de la bronchite consiste en des stades neuro-réflexes et infectieux du développement de la maladie. Sous l'influence de facteurs provoquants, des troubles trophiques sont notés dans les parois des bronches. La maladie infectieuse commence par l'adhésion de l'agent pathogène infectant aux cellules épithéliales de la membrane muqueuse des voies respiratoires des poumons. Dans le même temps, les mécanismes de protection locaux sont violés, tels que la filtration de l'air, l'hydratation, le nettoyage, l'activité de la fonction phagocytaire des macrophages alvéolaires et des neutrophiles diminue.

La pénétration des agents pathogènes dans le tissu pulmonaire est également facilitée par une perturbation du fonctionnement du système immunitaire, une augmentation de la sensibilité de l'organisme aux allergènes ou aux substances toxiques formées lors de l'activité vitale des agents pathogènes du processus inflammatoire. Avec un tabagisme constant ou un contact avec des conditions nocives, la purification des poumons des petits irritants ralentit.

Avec la progression de la maladie, une obstruction de l'arbre trachéobronchique se développe, une rougeur, un gonflement de la muqueuse sont notés et une desquamation accrue de l'épithélium tégumentaire commence. En conséquence, un exsudat de nature muqueuse ou mucopurulente est produit. Parfois, il peut y avoir un blocage complet de la lumière des bronchioles, des bronches.

Dans les cas graves, des expectorations purulentes jaunâtres ou verdâtres se forment. Avec les hémorragies des vaisseaux sanguins de la membrane muqueuse, l'exsudat acquiert une forme hémorragique avec des grumeaux bruns (crachats rouillés).

Un degré bénin de la maladie se caractérise par des dommages aux seules couches supérieures de la membrane muqueuse, dans les cas graves, toutes les couches de la paroi bronchique subissent des changements morphologiques. Avec un résultat favorable, les conséquences du processus inflammatoire disparaissent en 2-3 semaines. En cas de panbronchite, la restauration des couches profondes de la muqueuse dure environ 3 à 4 semaines. Si les changements pathologiques deviennent irréversibles, la phase aiguë de la maladie acquiert une évolution chronique.

Les conditions de transition de la pathologie vers une forme chronique sont:

diminution des défenses de l'organisme contre les maladies, exposition aux allergènes, hypothermie;
maladies respiratoires virales;
foyers de processus infectieux dans les organes du système respiratoire;
maladies allergiques;
insuffisance cardiaque avec congestion dans les poumons;
détérioration de la fonction de drainage due à des défaillances de la motricité et à des troubles de l'épithélium cilié;
la présence d'une trachéotomie;
conditions de vie socialement défavorables;
violations du fonctionnement du système de régulation neurohumoral;
tabagisme, alcoolisme.

Le plus important dans ce type de pathologie est le fonctionnement du système nerveux.

Ensemble de manifestations de bronchite

La symptomatologie de la bronchite, selon la forme de la maladie, présente des différences significatives. Par conséquent, afin d'évaluer correctement l'état du patient et de prescrire le traitement approprié, il est nécessaire d'identifier à temps caractéristiques distinctives pathologie.

Le tableau clinique de la forme aiguë de la bronchite

La clinique de la bronchite aiguë au stade initial se manifeste par des signes d'infections respiratoires aiguës, nez qui coule, faiblesse générale, maux de tête, légère fièvre, rougeur, mal de gorge). Simultanément à ces symptômes, une toux sèche et douloureuse apparaît.

Les patients se plaignent d'une sensation douloureuse dans la poitrine. Après quelques jours, la toux acquiert un caractère humide, devient plus douce, l'exsudat muqueux commence à s'éloigner (forme catarrhale de la maladie). Si l'infection par un agent bactérien rejoint la pathologie virale, les expectorations acquièrent un caractère mucopurulent. Les expectorations purulentes dans la bronchite aiguë sont extrêmement rares. En cas de quintes de toux sévères, l'exsudat peut être strié de sang.

Si une inflammation des bronchioles se développe dans le contexte d'une bronchite, des symptômes d'insuffisance respiratoire, tels qu'un essoufflement, une peau bleue, peuvent être observés. Une respiration rapide peut indiquer le développement d'un syndrome d'obstruction bronchique.

Lorsque vous tapez sur la poitrine, le son des percussions et le tremblement de la voix ne changent généralement pas. Une respiration difficile se fait entendre. Au stade initial de l'évolution de la maladie, des râles secs sont notés, lorsque les expectorations commencent à partir, elles deviennent humides.

Dans le sang, il y a une augmentation modérée du nombre de leucocytes avec une prédominance de neutrophiles. La vitesse de sédimentation des érythrocytes peut augmenter légèrement. Il y a une forte probabilité d'apparition de protéine C-réactive, un niveau accru d'acides sialiques, d'alpha 2-globulines.

Le type d'agent pathogène est déterminé par bactérioscopie de l'exsudat pulmonaire ou de la culture des expectorations. Pour la détection rapide du blocage des bronches ou des bronchioles, une débitmétrie de pointe ou une spirométrie est effectuée.

Dans la bronchite aiguë, la pathologie de la structure des poumons n'est généralement pas observée sur une radiographie.

Dans la bronchite aiguë, la guérison se produit en 10 à 14 jours. Chez les patients immunodéprimés, la maladie est prolongée et peut durer plus d'un mois. Chez les enfants, les signes de bronchite sont plus prononcés, mais la tolérance de la maladie chez les patients pédiatriques est plus facile que chez les adultes.

Symptômes de la bronchite chronique

La bronchite chronique non obstructive ou obstructive se manifeste de différentes manières, en fonction de la durée de la maladie, de la probabilité d'insuffisance cardiaque ou d'emphysème. La forme chronique de la maladie a les mêmes variétés que la forme aiguë.

Dans la bronchite chronique, les manifestations cliniques suivantes de la maladie sont notées:

augmentation de la sécrétion et de la sécrétion d'expectorations purulentes;
sifflement pendant l'inspiration;
processus respiratoire difficile, respiration difficile lors de l'écoute;
forte toux douloureuse;
plus souvent des râles secs, humides avec une grande quantité de crachats visqueux;
Chauffer;
transpiration;
tremblement musculaire;
modification de la fréquence et de la durée du sommeil ;
maux de tête sévères la nuit;
troubles de l'attention;
palpitations cardiaques, augmentation de la pression artérielle ;
convulsions.

Le signe principal de la bronchite chronique est une forte toux aboyante paroxystique, surtout le matin, avec sécrétion abondante de crachats épais. Après quelques jours avec une telle toux vient une douleur à la poitrine.

La nature des crachats sécrétés, sa consistance, sa couleur, diffèrent selon les types de bronchite chronique suivants:

catarrhale;
catarrhale-purulente;
purulent;
fibrineux;
hémorragique (hémoptysie).

Avec la progression de la bronchite, le patient commence à être dérangé par un essoufflement même sans effort physique. Extérieurement, cela se manifeste par une cyanose de la peau. La poitrine prend la forme d'un tonneau, les côtes se dressent à l'horizontale, les fosses au-dessus des clavicules commencent à se gonfler.

Dans une forme distincte, la bronchite hémorragique est isolée. La maladie est de nature non obstructive, l'évolution est à long terme, une caractéristique distinctive est l'hémoptysie, due à une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire. La pathologie est assez rare, afin d'établir un diagnostic, il est nécessaire d'exclure d'autres facteurs de formation de sécrétions muqueuses des poumons avec un mélange de sang. Pour ce faire, lors de la bronchoscopie, l'épaisseur des parois des vaisseaux sanguins de la muqueuse est déterminée.

La forme fibrineuse de la bronchite est très rare. Un trait distinctif de cette pathologie est la présence de dépôts de fibrine, de spirales de Kurshman, de cristaux de Charcot-Leiden. La clinique se manifeste par une toux, avec expectoration de cylindres en forme d'arbre bronchique.

La bronchite est une maladie courante. Avec un traitement adéquat, il a un pronostic favorable. Néanmoins, avec l'automédication, il existe une forte probabilité de développer des complications graves ou la transition de la maladie vers une forme chronique. Par conséquent, dès les premiers symptômes caractéristiques de l'inflammation bronchique, il est nécessaire de consulter un médecin.

Bronchite aiguë - Symptômes, diagnostic et traitement de la bronchite aiguë

Bronchite aiguë

Bronchite aiguë- l'inflammation aiguë diffuse de l'arbre trachéobronchique est l'une des maladies les plus courantes de l'appareil respiratoire.

Le plus souvent, il survient pendant les périodes de fluctuations de température dans la nature - périodes d'automne et de printemps lors d'une épidémie de grippe, après une hypothermie du corps;

Le refroidissement, le tabagisme, la consommation d'alcool, l'infection focale chronique dans la région nasopharyngée, la respiration nasale altérée, la déformation de la poitrine, la malnutrition et le stress prédisposent à la maladie, réduisant les défenses du système immunitaire.

Étiologie et pathogenèse

Mécanisme de la bronchite aiguë - L'agent nocif pénètre dans la trachée et les bronches avec de l'air inhalé, par voie hématogène ou lymphogène (bronchite urémique).

La maladie est causée par :

Virus(virus influenza, parainfluenza, adénovirus, syncytial respiratoire, rougeole, coqueluche…),
bactéries(staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, etc.) ;
Facteurs physiques et chimiques(air sec, froid, chaud, oxydes d'azote, etc.). La bronchite chimique toxique aiguë survient lors de l'inhalation d'air contenant du chrome, du nickel, du vanadium, du tungstène, du cobalt, du fluor, du diphosgène, du formaldéhyde, de l'anhydride d'arsenic, du dioxyde de soufre, du benzène, de l'acétone, des vapeurs d'essence, des acides, du sulfate de diméthyle, du laitier Thomas. L'inhalation d'air à forte teneur en poussières, notamment organiques, provoque le développement d'une bronchite poussiéreuse aiguë.

Le plus souvent, avant le développement d'une bronchite aiguë, une personne souffre d'autres maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures: infections respiratoires aiguës, trachéite, plaies, amygdalite, sinusite - non traitées ou fortement fuyantes.

anatomie pathologique

Dans les cas bénins les changements sont limités à la membrane muqueuse, dans les cas graves, ils capturent toutes les couches de la paroi bronchique. La muqueuse apparaît oedémateuse, hyperémique avec présence d'exsudat muqueux, mucopurulent ou purulent en surface.

À formes sévères maladies il y a souvent des hémorragies dans la membrane muqueuse, l'exsudat peut devenir hémorragique. Dans certains cas, il existe une obturation complète avec un secret de la lumière des petites bronches et des bronchioles. L'inflammation peut être généralisée ou limitée.

Tableau clinique (Symptômes de bronchite aiguë)

La bronchite d'étiologie infectieuse commence souvent dans le contexte d'une rhinite aiguë, d'une laryngite.

Pour une maladie bénigne il y a des douleurs derrière le sternum, une toux sèche, moins souvent humide, une sensation de faiblesse, une faiblesse. Il n'y a pas de signes physiques ou de respiration sévère, des râles secs sont déterminés au-dessus des poumons. La température corporelle est subfébrile ou normale. La composition du sang périphérique ne change pas. Cette évolution est observée plus souvent avec des lésions de la trachée et des grosses bronches.

Pour débit modéré un malaise général, une faiblesse sont significativement exprimées, une forte toux sèche avec essoufflement et essoufflement, des douleurs dans les parties inférieures de la poitrine et de la paroi abdominale, associées à une tension musculaire lors de la toux, sont caractéristiques. La toux devient progressivement humide, les expectorations acquièrent un caractère mucopurulent ou purulent. Une respiration difficile, de petits râles bouillonnants secs et humides se font entendre au-dessus de la surface des poumons. La température corporelle reste subfébrile pendant plusieurs jours. Il n'y a pas de changements prononcés dans la composition du sang périphérique.

Maladie grave observé, en règle générale, avec une lésion prédominante des bronchioles (la propagation du processus inflammatoire à la plus petite ramification des voies de ventilation bordant les sections respiratoires des poumons) (voir Bronchiolite). Les symptômes aigus de la maladie disparaissent au 4ème jour et, avec une issue favorable, disparaissent complètement au 7ème jour. La bronchite aiguë avec altération de la perméabilité bronchique a tendance à évoluer de manière prolongée et à passer à la bronchite chronique.

La bronchite aiguë d'étiologie toxique-chimique est difficile. La maladie commence par une toux douloureuse avec la libération de crachats muqueux ou sanglants, le bronchospasme se joint rapidement (dans le contexte d'une expiration prolongée, des sifflements secs se font entendre) et l'essoufflement progresse (jusqu'à la suffocation), l'insuffisance respiratoire et l'hypoxémie augmentent .

Les symptômes radiologiques de l'emphysème pulmonaire aigu peuvent être déterminés. L'érythrocytose symptomatique se décompose, les indicateurs d'hématocrite augmentent. La bronchite aiguë due à la poussière peut également évoluer sévèrement. En plus de la toux (d'abord sèche puis humide), on note un essoufflement marqué, une cyanose des muqueuses. Une nuance en boîte de son de percussion, une respiration difficile, une respiration sifflante sèche sont déterminées. Une légère érythrocytose est possible. La radiographie a révélé une transparence accrue des champs pulmonaires et une expansion modérée des racines des poumons.

Avec percussions au-dessus des poumons, un son pulmonaire clair est déterminé, souvent avec une teinte de boîte.
Lors de l'auscultation dans les premiers jours de la maladie, une respiration vésiculaire avec une expiration prolongée est déterminée, sèche - sifflement ou bourdonnement - respiration sifflante. Parfois, après avoir toussé, le nombre de respirations sifflantes diminue et, avec une respiration calme, la respiration sifflante est absente, mais n'est entendue qu'avec une respiration forcée. Après 3-4 jours, des râles humides de différentes tailles (bulles grandes, moyennes et fines) peuvent se rejoindre.

Changements d'autres organes souvent insignifiant. Il peut y avoir tachycardie, symptômes végétatifs (transpiration excessive), perte d'appétit, troubles du sommeil.
À l'examen radiographique, les changements sont souvent absents. Dans certains cas, il y a une expansion de l'ombre des racines des poumons.
L'étude de la fonction de la respiration externe révèle souvent une diminution de la capacité vitale des poumons (de 15 à 20% du dû). La saturation du sang en oxygène reste initialement normale - en raison d'une augmentation du volume de la respiration (due à une augmentation de la profondeur et de la fréquence de la respiration). Lorsque de petites bronches sont impliquées dans le processus pathologique, des violations de la conduction bronchique sont révélées: une diminution de la pneumotachymétrie (jusqu'à 80% du dû) et de la capacité vitale forcée des poumons.
Les tests sanguins détectent le plus souvent une leucocytose neutrophile (jusqu'à 10–12 G/l), une VS accélérée.

Bronchite

Il n'y a pratiquement personne sur terre qui n'ait jamais rencontré de bronchite. Toux atroce - principal symptôme de la bronchite - résultat d'un processus inflammatoire aigu ou chronique de la muqueuse bronchique.

Causes de la bronchite

Lorsqu'une personne est en bonne santé, l'air, passant par les voies respiratoires supérieures, est débarrassé de la poussière et des particules en suspension, réchauffé, humidifié. Par conséquent, un flux d'air désinfecté déjà purifié pénètre dans les bronches. Cependant, dans certains cas, par exemple lorsque les voies respiratoires supérieures sont touchées par une infection virale, l'air en contact avec la muqueuse bronchique contient des microbes ou des irritants. Dans de tels cas, la muqueuse réagit à l'introduction d'un agent infectieux ou irritant en sécrétant une grande quantité de mucus. L'excès de mucus rend difficile la circulation de l'air dans les voies respiratoires et provoque la toux. C'est ainsi que se développe la bronchite aiguë.

Lorsqu'un facteur pathogène affecte régulièrement la membrane muqueuse de l'arbre bronchique, l'inflammation se développe et progresse lentement: la paroi bronchique s'épaissit et devient moins élastique, la perméabilité de l'arbre bronchique diminue, la déformation et le rétrécissement des bronches se développent. Cela se produit avec une irritation systématique des bronches avec des substances irritantes ou toxiques, avec des processus infectieux chroniques, ainsi qu'avec une immunité réduite. Dans ce cas, on parle de bronchite chronique.

Tableau clinique de la maladie

La symptomatologie de la bronchite dépend de la gravité et de la forme du processus pathologique. L'apparition de la maladie est généralement précédée d'un nez qui coule, d'un enrouement, de douleurs musculaires, de maux de tête, d'une faiblesse.

La bronchite aiguë commence par une élévation de la température, une faiblesse générale et un malaise. Le principal symptôme de la bronchite est la toux. Au début de la maladie, il est sec, paroxystique, au plus fort de la maladie il devient humide, avec dégagement de crachats abondants. Dans certains cas, s'ajoute un syndrome broncho-obstructif, associé à un spasme réflexe des petites bronches, se manifestant par un essoufflement, des difficultés respiratoires.

La maladie dure 7 à 10 jours.

Dans la bronchite chronique, la toux peut être présente en permanence ou apparaître sporadiquement. En règle générale, il s'agit d'une toux grasse avec libération d'une grande quantité de crachats purulents, qui s'aggrave le matin.

Diagnostic, prévention et traitement de la bronchite

Le diagnostic de la bronchite repose sur l'analyse des plaintes et des symptômes, ainsi que sur l'image auscultatoire: une respiration difficile est entendue avec une respiration prolongée, des râles secs qui, au stade de la résolution de la maladie, sont remplacés par des râles humides, indiquant l'élimination des crachats. De plus, le plus souvent pour exclure les complications, ils ont recours à des diagnostics par rayons X. Avec la bronchite, la radiographie montre une certaine expansion des racines des poumons et une augmentation du schéma pulmonaire.

Dans le traitement de la bronchite, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés. Les mucolytiques et les mucocinétiques (expectorants) aident à fluidifier le mucus et à le retirer des bronches. Les bronchodilatateurs en association avec des expectorants sont utilisés lorsque des symptômes d'obstruction bronchique apparaissent. Les antibiotiques sont conçus pour faire face au processus infectieux dans l'arbre bronchique. Largement appliqué remèdes populaires: décoctions plantes médicinales et préparations à base de plantes qui ont un effet expectorant. Avec la bronchite, il est conseillé de prescrire des immunostimulants et des vitamines, car la maladie survient le plus souvent dans le contexte d'une diminution de l'immunité générale.

Cela se produit parce que le système immunitaire est activé lors de tout processus inflammatoire et que les soi-disant médiateurs inflammatoires sont libérés dans le sang. Il contribue à une augmentation de la perméabilité vasculaire et à la migration des cellules immunitaires vers le site de la pathologie. Cela provoque le développement d'un œdème et un épaississement des parois des bronches, ce qui réduit la visibilité lorsqu'il est translucide aux rayons X.

À quoi ressemble la bronchite sur une radiographie ?

Une image radiographique affiche chaque organe différemment, le cœur humain ressemble généralement à une tache de lumière. Les poumons sains ont une couleur uniforme dans l'image, si une pathologie est présente, elle sera affichée sous forme de taches d'intensité variable. Sur les poumons, des foyers de couleur foncée indiquent un gonflement et une inflammation.

La fluorographie ne donne pas une image complète de la maladie, cette méthode de diagnostic est utilisée comme examen préventif. À partir de là, vous pouvez savoir dans quel état se trouvent les tissus de l'organe, voir la fibrose et les agents étrangers. La fluorographie est moins dangereuse en termes de rayonnement, mais si une pathologie est détectée, le médecin prescrit tout de même une radiographie pulmonaire.

À quoi ressemble la bronchite sur une photo et comment la diagnostiquer:

le modèle des poumons est modifié - les petits vaisseaux sont invisibles;
des foyers de collapsus tissulaire peuvent être observés ;
la racine du poumon perd son contour clair et augmente;
les parois des bronches s'épaississent ;
les foyers d'infiltrats deviennent perceptibles;
le contour perd de sa netteté ;
des zones de tissus sans vaisseaux peuvent être perceptibles ;
des bulles légères peuvent être localisées dans la partie inférieure des poumons, une couleur claire indique leur légèreté.

Si le langage professionnel d'un radiologue est traduit en un langage simple et compréhensible pour toute personne, alors à partir de l'image, vous pouvez savoir s'il y a un œdème pulmonaire, s'il y a du tissu cicatriciel ou si les bronches sont déformées.

La radiographie ne montrera pas la bronchite elle-même, elle affichera des changements diffus dans les tissus, vous permettra de détecter un changement dans la forme et le contenu des organes respiratoires. Si la bronchite est en cours d'exécution, vous remarquerez peut-être des signes d'emphysème.

Avec la bronchite, l'image montre une déformation (courbure) des bronches, ainsi qu'une prolifération du tissu conjonctif. Dans la bronchite chronique, la zone des changements pathologiques est plus grande, elle est donc mieux vue sur la photo. Des lacunes radicales des poumons sont perceptibles, qui sont ombragées d'en haut par des rayures étroites, en général, le motif ressemble à des rails.

En cas de fibrose, le schéma des poumons devient réticulé, cet indicateur est utilisé pour déterminer la bronchite aiguë ou chronique. S'il y a un rétrécissement de la lumière dans les conduits bronchiques, le tissu pulmonaire devient aéré et l'image vous permet de le déterminer.

La bronchite est une maladie inflammatoire sévère des bronches. Il a été constaté que les hommes sont plus susceptibles d'être touchés par cette maladie que les femmes. Sont à risque les personnes âgées, les fumeurs et les professions associées au colmatage du système respiratoire.

À quoi ressemble la bronchite obstructive sur une photo ?

Une radiographie pulmonaire peut détecter une obstruction. Il s'agit d'un symptôme dangereux qui caractérise le processus de blocage des voies respiratoires et une ventilation altérée des poumons. Avec la bronchite obstructive, l'image de l'image change quelque peu, tous les signes répertoriés sont complétés par les caractéristiques suivantes:

épaississement et déplacement notables du diaphragme;
le cœur est situé verticalement, cent affecte gravement l'organe principal;
les tissus pulmonaires deviennent transparents et l'air n'est pas visible;
il y a une détérioration notable de l'apport sanguin, ce qui provoque une stagnation dans les poumons;
le dessin des poumons devient focal, une courbure est perceptible dans le lobe inférieur;
les bronches sont fortement compactées, la structure est brisée;
les contours sont fortement flous, le motif de l'arbre bronchique est prononcé.

En cas de diagnostic complexe ou de suspicion de tuberculose, une radiographie dans plusieurs plans ou une IRM du thorax est prescrite. De plus, une radiographie peut montrer un certain nombre de symptômes indirects qui permettront un diagnostic plus précis.

Il est important de comprendre à quoi devrait ressembler le cœur d'une personne sur une photo avec une bronchite. Cela révélera une hypertension pulmonaire. Avec la bronchite, la taille du cœur diminue en raison de troubles circulatoires dans le petit cercle, et cela ne se produit pas avec d'autres pathologies.

Indications pour une radiographie pulmonaire

Si la bronchite est simple, non compliquée par une obstruction, elle ne sera pas visible sur la photo. Par conséquent, pour être référé à une radiographie, certains indicateurs doivent être présents:

forte fièvre accompagnée de fièvre et d'essoufflement;
des études de laboratoire ont montré un changement dans la composition du sang;
Auparavant, un traitement avait déjà été effectué, mais il s'est avéré inefficace;
le traitement a été effectué, mais il est nécessaire de consolider le résultat et de vérifier s'il reste des processus inflammatoires cachés.

Contre-indications

En tant que tel, les rayons X n'ont pas de contre-indications. Cas isolés lorsqu'une personne est dans un état grave. Si le besoin de rayons X persiste, après la stabilisation de l'état du patient, la procédure est effectuée.

Pendant la grossesse, afin de ne pas irradier le fœtus, les rayons X ne sont pas prescrits. Mais si la menace pour la santé de la mère est importante, l'étude est réalisée en recouvrant l'estomac d'un écran spécial.

Beaucoup sont intéressés par le nombre de séances de radiothérapie sûres qui peuvent être effectuées chaque année. Cela dépend des indications et des recommandations du médecin. L'exposition normale pour une personne est de 100 roentgens par an.

Radiographie avec agent de contraste

S'il y a des difficultés à diagnostiquer la maladie, une bronchographie est réalisée. Cette procédure est réalisée extrêmement rarement, sous anesthésie locale. Le patient reçoit une injection d'un agent de contraste chaud dans les bronches et, à l'aide d'une radiographie, le médecin peut examiner ce qui se passe dans les voies respiratoires, la gravité de la pathologie, sa localisation et les changements survenus. .

La bronchographie donne aujourd'hui l'image la plus précise des pathologies de l'appareil respiratoire. De plus, une bronchoscopie est effectuée, ce qui vous permet également d'examiner les bronches de l'intérieur. Mais tous ces événements ne sont pas très agréables, ils ne sont donc prescrits que dans des cas extrêmes.

Si la bronchite a été diagnostiquée avec des études aux rayons X, le médecin prescrit un traitement, qui a généralement un pronostic positif. L'essentiel est de contacter la clinique en temps opportun.

Bronchite: symptômes, traitement, interprétation des radiographies

Aux rayons X, les signes de bronchite sont faciles à reconnaître - l'image montre un épaississement des parois des bronches et une modification du schéma pulmonaire. Avec cette maladie, les petits vaisseaux sur la radiographie deviennent invisibles et la racine du poumon s'épaissit et se déforme.

Raisons du développement de la maladie

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une bronchite aiguë peut survenir. Les principaux sont :

complication d'infections virales respiratoires aiguës et d'infections respiratoires aiguës (virus, bactéries);
autres agents infectieux (champignons, mycoplasmes, chlamydia, etc.);
inhalation d'irritants (nicotine);
travail dans la production dangereuse et inhalation d'air pollué;
manifestation d'une réaction allergique.

Tableau clinique de la bronchite

dans les 2 premiers jours, la toux est sèche, collante, agitée, provoquant des vomissements chez les enfants et certains adultes ;
à partir de 2-3 jours, la toux devient humide, les expectorations peuvent être évacuées avec difficulté ou sans elle;
une augmentation de la température corporelle de 37 à 38 degrés (si les bronches sont affectées par des virus, la température peut monter jusqu'à 40 degrés);
faiblesse générale, malaise, maux de tête, douleurs musculaires et dans tout le corps.

Symptômes de la forme chronique de la maladie:

durée de la toux de 3 semaines ou plus ;
toux grasse, avec expectorations difficiles à séparer, principalement le matin ;
aucune augmentation de la température corporelle n'est observée (maximum jusqu'à 37,3-37,5 degrés);
au moins 2 fois par an s'accompagne de rechutes (surtout en saison fraîche).

Diagnostic de la bronchite

L'auscultation et la percussion sont des méthodes de diagnostic qui vous permettent d'écouter les sons lorsque vous tapotez ou utilisez un stéthoscope.

Radiographie des poumons avec bronchite photo:

Traitement de la bronchite

Une fois que la cause du développement de la maladie a été correctement identifiée, le médecin peut commencer à prescrire des médicaments.

En présence d'essoufflement, des médicaments bronchodilatateurs (Eufillin) sont utilisés. Des moyens à action combinée (Erespal, Ascoril) peuvent également être prescrits.

En plus de prendre des médicaments, vous devez suivre quelques règles plus simples : boire beaucoup d'eau, aérer souvent la pièce, effectuer régulièrement un nettoyage humide dans la pièce.

Recettes folkloriques pour se débarrasser de la bronchite

Il convient de rappeler que le traitement par la médecine traditionnelle ne doit pas être la principale méthode de traitement. Assurez-vous de consulter votre médecin avant d'utiliser l'une des méthodes.

Recette numéro 1. Compresse de pomme de terre

Pour faire une tortilla de pommes de terre, vous devez prendre quelques petites pommes de terre et les faire bouillir avec la pelure. Après la cuisson, la pelure peut être retirée ou écrasée avec les pommes de terre. Eventuellement, l'un des nombreux ingrédients est ajouté à la masse résultante: poudre de moutarde, miel, huile de tournesol. La composition résultante est à nouveau bien mélangée, appliquée sur la poitrine du patient des deux côtés (avant et arrière) et recouverte d'un sac en plastique pendant au moins 2-3 heures. D'en haut, le patient est isolé avec une couverture. Si nécessaire, après la procédure, la peau est essuyée avec une serviette humide.

Recette numéro 2. Jus de citron avec glycérine et miel

recette numéro 3. Radis noir et miel

Prévention de la bronchite

Afin d'assurer votre sécurité lors d'épidémies de SRAS et de grippe, vous devez suivre des règles simples :

vacciner contre les infections virales avant le début de l'épidémie ;
ventiler souvent les locaux et effectuer un nettoyage humide;
se laver les mains après la rue et la visite des lieux publics;
abandonner les mauvaises habitudes, en particulier fumer ;
éviter le contact avec les allergènes;
faire des exercices de respiration.

Tableau clinique de la bronchite chronique

Les principaux symptômes de la maladie, qui obligent le patient à consulter un médecin, sont un essoufflement croissant, accompagné de toux, parfois de production d'expectorations et de respiration sifflante.

Essoufflement - peut varier dans une très large mesure : de la sensation d'essoufflement lors d'un effort physique standard à une insuffisance respiratoire grave.

L'essoufflement se développe généralement progressivement. Pour les patients atteints de COB, l'essoufflement est la principale cause de détérioration de la qualité de vie.

Toux - dans la grande majorité - productive. La quantité et la qualité des expectorations sécrétées peuvent varier en fonction de la gravité du processus inflammatoire. Cependant, une grande quantité de crachats n'est pas typique pour le COB.

Lors de la première étape de la recherche diagnostique, les principaux symptômes sont révélés. La bronchite chronique(COB) : toux et expectoration. De plus, identifiez les symptômes général(transpiration, faiblesse, fièvre, fatigue, diminution de la capacité de travail, etc.), qui peuvent apparaître lors d'une exacerbation de la maladie ou résulter d'une intoxication chronique prolongée (bronchite purulente) ou se manifester sous forme de manifestations d'hypoxie avec développement d'insuffisances respiratoires. échec et autres complications.

Au début de la maladie, la toux peut être improductive, souvent sèche, l'expectoration se fait généralement le matin (lors du lavage). Dans la phase de rémission clinique persistante, ces patients ne se plaignent pas, leurs performances pendant de nombreuses années peuvent être entièrement préservées. Les patients ne se considèrent pas malades.

Les exacerbations de la maladie sont peu fréquentes, chez la plupart des patients pas plus de 2 fois par an.La saisonnalité des exacerbations est typique - pendant la soi-disant hors saison, c'est-à-dire au début du printemps ou à la fin de l'automne, lorsque les changements climatiques sont les plus prononcés.

La toux est la manifestation la plus typique de la maladie. De par la nature de la toux et des expectorations, on peut supposer l'une ou l'autre variante de l'évolution de la maladie.

Avec la bronchite catarrhale, la toux s'accompagne de la libération d'une petite quantité de crachats aqueux muqueux, plus souvent le matin, après exercer. Au début de la maladie, la toux ne gêne pas le patient. Si à l'avenir il devient paroxystique, cela indique une violation de la perméabilité bronchique. La toux acquiert une teinte aboyante et est de nature paroxystique avec un collapsus expiratoire sévère (prolapsus) de la trachée et des grosses bronches.

En phase aiguë, le bien-être du patient est déterminé par le rapport des deux principaux syndromes : toux et intoxication. Le syndrome d'intoxication se caractérise par des symptômes généraux : fièvre, transpiration, faiblesse, maux de tête, diminution des performances. Il y a des changements dans les voies respiratoires supérieures: rhinite, mal de gorge lors de la déglutition, etc. Dans le même temps, les maladies chroniques du nasopharynx s'aggravent également. En cas d'exacerbation de la maladie, les expectorations deviennent purulentes, leur quantité peut augmenter, un essoufflement apparaît en raison de l'ajout de troubles obstructifs. Dans cette situation, la toux devient improductive et piratée, les expectorations (même purulentes) sont excrétées en petite quantité. Chez certains patients, généralement en phase d'exacerbation, un bronchospasme modérément prononcé est associé, dont le signe clinique est une difficulté à respirer qui survient pendant l'effort, le passage en chambre froide, au moment d'une forte toux, parfois la nuit.

L'apparition d'un essoufflement lors d'un effort physique au début de la maladie indique généralement qu'elle est associée à des maladies concomitantes (obésité, maladie coronarienne, etc.), ainsi qu'au désentraînement et à l'inactivité physique. Dans l'anamnèse, une hypersensibilité au refroidissement peut être détectée et, chez la grande majorité des patients, une indication de tabagisme prolongé. Chez un certain nombre de patients, la maladie est associée à des risques professionnels au travail. Les hommes tombent malades 6 fois plus souvent que les femmes.

Lors de l'analyse d'antécédents de toux, il est nécessaire de s'assurer que le patient n'a pas d'autre pathologie de l'appareil broncho-pulmonaire (tuberculose, tumeur, bronchectasie, pneumoconiose, maladies systémiques du tissu conjonctif, etc.), accompagnée des mêmes symptômes. C'est une condition indispensable pour classer ces affections en manifestations de bronchite chronique obstructive.

Certains patients ont des antécédents d'hémoptysie, qui est associée, en règle générale, à une légère vulnérabilité de la muqueuse bronchique. une hémoptysie récurrente indique une forme hémorragique de bronchite. De plus, l'hémoptysie dans la bronchite chronique à long terme peut être le premier symptôme du cancer du poumon qui se développe chez les hommes qui ont fumé longtemps et beaucoup.

L'hémoptysie peut également se manifester par une bronchectasie.

Lors de la deuxième étape de la recherche diagnostique en période initiale les symptômes pathologiques de la maladie peuvent être absents. À l'avenir, des changements apparaissent lors de l'auscultation: respiration difficile (avec le développement de l'emphysème, elle peut s'affaiblir) et râles secs de nature diffuse, dont le timbre dépend du calibre des bronches touchées. En règle générale, on entend des râles secs grossiers et bourdonnants, ce qui indique l'implication des bronches grandes et moyennes dans le processus. Une respiration sifflante sifflante, particulièrement audible à l'expiration, est caractéristique de la défaite des petites bronches, ce qui témoigne de l'ajout d'un syndrome bronchospastique. Si les râles ne sont pas entendus pendant la respiration normale, l'auscultation doit être effectuée nécessairement avec une respiration forcée, ainsi qu'en position allongée du patient. Les modifications des données d'auscultation seront minimes dans la bronchite chronique obstructive en rémission et plus prononcées lors de l'exacerbation du processus, lorsque vous pourrez même entendre des râles humides, qui peuvent disparaître après une bonne toux et des expectorations. Souvent, lors d'une exacerbation, une composante obstructive se joindra, accompagnée de l'apparition d'un essoufflement. Lors de l'examen d'un patient, des signes d'obstruction bronchique sont révélés : 1) allongement de la phase expiratoire au calme et surtout en respiration forcée ; 2) râles sifflants à l'expiration, clairement audibles en respiration forcée et en décubitus dorsal. L'évolution de la bronchite, ainsi que les complications associées, modifient les données obtenues par examen direct du patient. Dans les cas avancés, il y a des signes d'emphysème, d'insuffisance respiratoire.

L'analyse clinique du sang pendant la période d'évolution stable de la maladie n'est pas modifiée. Dans la bronchite chronique obstructive, une érythrocytose secondaire est parfois détectée, résultant d'une hypoxie chronique avec insuffisance respiratoire sévère. L'activité du processus inflammatoire dans le test sanguin général se reflète dans une moindre mesure que dans d'autres maladies. Les indicateurs de «phase aiguë» sont souvent exprimés modérément: la VS peut être normale ou modérément augmentée (en raison de l'érythrocytose, une diminution de la VS est parfois notée); la leucocytose est généralement faible, tout comme le déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche.

Dans le sang, une éosinophilie est possible, ce qui, en règle générale, indique des manifestations allergiques de la maladie. Un test sanguin biochimique est effectué pour clarifier l'activité du processus inflammatoire. La teneur en protéines totales et ses fractions, ainsi qu'en CRP, en acides sialiques et en séromucoïde dans le sérum sanguin est déterminée. Une augmentation de leur niveau est caractéristique du processus inflammatoire de toute localisation. Le rôle décisif dans l'évaluation du degré d'activité inflammatoire dans les bronches appartient aux données de l'image bronchoscopique, l'étude du contenu des bronches et des expectorations.

Avec une progression incontrôlée du processus, une étude immunologique du contenu sanguin et / ou bronchique doit être réalisée. L'étude du contenu des expectorations et des bronches permet d'établir la nature et la gravité de l'inflammation. Avec une inflammation sévère, le contenu est principalement purulent ou purulent-muqueux, de nombreux neutrophiles, des macrophages uniques, des cellules dystrophiquement altérées de l'épithélium cilié et squameux sont mal représentés.

Pour une inflammation modérée, le contenu est plus proche de mucopurulent; le nombre de neutrophiles est légèrement augmenté. Le nombre de macrophages, de mucus et de cellules épithéliales bronchiques augmente.

La détection d'éosinophiles indique des réactions allergiques locales. La présence dans les expectorations de cellules atypiques, mycobacterium tuberculosis, fibres joue un rôle important dans la révision de l'existence essentielle du concept diagnostique antérieur, respectivement, du cancer bronchique, de la tuberculose et de l'abcès pulmonaire. Examen microbiologique des crachats et du contenu bronchique pour identifier l'étiologie de l'exacerbation de la bronchite obstructive chronique et le choix de l'antimicrobien.

Les critères de signification étiologique de l'agent pathogène dans une étude microbiologique quantitative sont :

a) détection de l'agent pathogène (pneumocoque ou Haemophilus influenzae) dans les crachats à une concentration de 10″ dans 1 µl ou plus en l'absence d'antibiothérapie ;

b) détection dans 2-3 études avec un intervalle de 3-5 jours de micro-organismes pathogènes conditionnels à une concentration de 106 dans 1 μl ou plus ;

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