Comment traiter l'infertilité masculine. Infertilité masculine – causes et traitement

Selon les statistiques, l'infertilité masculine n'est pas moins courante que l'infertilité féminine.

Et, ayant accepté ce diagnostic comme une condamnation à mort, le couple marié est désemparé : que faire, comment guérir l'infertilité masculine ? Pour vous aider dans cette situation, vous devez disposer d'au moins un minimum d'informations sur l'endroit où traiter et quel médecin s'en occupe. Il ne sera pas superflu de connaître les méthodes de traitement de l'infertilité masculine et si elle peut être guérie. Examinons ces questions plus en détail.

La médecine moderne, qui possède un grand potentiel dans la recherche d'une réponse à la question de savoir comment guérir l'infertilité chez l'homme, a obtenu de bons résultats. Les troubles de la reproduction masculine sont traitables dans la plupart des cas ; l’essentiel est de déterminer correctement la cause du trouble.

Infertilité masculine - causes

Les principales causes d’infertilité chez l’homme sont :

• malformations congénitales : cryptorchidie, hypospadias, épispadias ;
• troubles hormonaux: insuffisance testiculaire, dysfonctionnement glande thyroïde, insuffisance de la fonction de l'hypothalamus et de l'hypophyse ;
• obstruction du canal déférent due à une épididymite, une orchite, une prostatovésiculite et un traumatisme ;
• anomalies génétiques;
• conséquences des interventions chirurgicales sur la vessie, la prostate, l'urètre ;
• varicocèle;
• pathologie du processus d'éjaculation;
• infections des voies urinaires.

En analysant les causes de l'infertilité, nous pouvons conclure que dans ces conditions, il y a soit une perturbation de la production des spermatozoïdes, soit leur délivrance, soit l'incapacité des spermatozoïdes à féconder l'ovule.

Un diagnostic précis garantit traitement efficace infertilité masculine. C'est pourquoi les cliniques accordent une grande attention à l'examen, car le diagnostic et le traitement de l'infertilité masculine sont interconnectés. Ne vous plaignez pas du fait que le médecin vous prescrit de nombreux tests. Après avoir identifié les causes de l'infertilité masculine, le médecin commence le traitement.

Est-il possible de guérir l’infertilité masculine ?

Il n'y a pas de réponse claire à cette question. Tout dépend de la cause de la pathologie. Et certains hommes souffrant d’infertilité peuvent être traités avec succès sans recourir à l’insémination artificielle. Si la cause de la pathologie est éliminable, le traitement de l'infertilité masculine sera couronné de succès. L'approche de chaque cas doit être strictement individuelle.

Comment traiter l'infertilité chez les hommes. Méthodes de traitement de l'infertilité masculine

Dans chaque cas, le médecin décide de la manière de traiter l'infertilité chez un homme et sélectionne les tactiques appropriées. Le traitement de l'infertilité chez l'homme peut être effectué soit de manière conservatrice, soit chirurgicalement, ou encore en combinant des méthodes chirurgicales et médicinales.

Par exemple, des défauts dans la structure de l'urètre ou son rétrécissement après une blessure empêchent les spermatozoïdes de pénétrer dans le vagin. La délivrance de spermatozoïdes est également impossible si le canal séminal est obstrué. Comment l’infertilité masculine est-elle traitée dans ce cas ? Grâce à une correction chirurgicale, la perméabilité du canal déférent est restaurée. Et s'il se développait dans le contexte d'une sténose urétrale ? Dans ce cas, des opérations sont également effectuées pour dilater le canal urinaire.

Est-il possible de guérir l’infertilité masculine causée par la varicocèle ? Cette maladie est traitée chirurgicalement. Si le temps n'est pas perdu, la fertilité de l'homme est restaurée. L'infertilité est-elle causée par des troubles endocriniens ? Cette forme d'infertilité est également sujette à correction. Un traitement avec des médicaments hormonaux est effectué, ce qui rétablit finalement la production de spermatozoïdes.

Est-il possible de guérir l'infertilité masculine causée par infections chroniques système génito-urinaire? Oui, c'est possible : l'élimination de l'inflammation réduit également le nombre de spermatozoïdes morphologiquement modifiés et a également un effet positif sur leur motilité. Un traitement médicamenteux spécifique est réalisé sur une longue période, utilisant des antibiotiques et des immunomodulateurs.

Comment traiter l'infertilité chez l'homme si toutes les méthodes de traitement ont échoué ou si la cause ne peut être éliminée ? Dans de tels cas, les technologies de procréation assistée peuvent aider. Ou encore, si l’infertilité est considérée comme absolue, le couple devrait envisager la possibilité d’utiliser le sperme d’un donneur.

Traitement de l'infertilité immunologique chez l'homme

Une question fréquemment posée est de savoir si l’infertilité immunologique chez les hommes peut être traitée ? Les raisons d’une telle infertilité peuvent varier ; par exemple, des processus inflammatoires à long terme des organes génito-urinaires résultant d'opérations sur les organes génitaux, de blessures, etc. Ce type d'infertilité se caractérise par l'apparition d'anticorps anti-spermatozoïdes - anticorps anti-spermatozoïdes. Ils sont capables de bloquer la spermatogenèse. De plus, ils s’attachent à la surface des spermatozoïdes, réduisant ainsi leur motilité et leur capacité à pénétrer dans la glaire cervicale. Dans l’ensemble, les chances d’un couple de tomber enceinte sont considérablement réduites.

Le traitement de l'infertilité immunologique chez l'homme commence par l'élimination de tous les facteurs possibles ayant conduit à l'apparition d'anticorps anti-spermatozoïdes : infections urogénitales, varicocèle, obstruction des canaux déférents. Le traitement comprend également une thérapie enzymatique systémique et une hormonothérapie. Le plus souvent, ces méthodes de traitement ne sont pas efficaces et la préférence est donnée à l'insémination intra-utérine ou intratubale de sperme « lavé », ainsi qu'à la FIV (y compris ICSI).

Médicaments pour le traitement de l'infertilité masculine

Les médicaments pour le traitement de l'infertilité masculine sont principalement des médicaments hormonaux, immunocorrecteurs, des antibiotiques (en présence d'un processus inflammatoire), des stimulants de la spermatogenèse. L'hormonothérapie chez l'homme est utilisée lorsque la fonction testiculaire diminue en raison d'un manque d'hormones LH et FSH.

Les antiœstrogènes (tamoxifène) sont largement utilisés pour augmenter les taux sanguins. hormones gonadotropes et la testostérone. Pour l’oligospermie, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour améliorer la production et la qualité des spermatozoïdes. La pentoxifylline est utilisée pour traiter divers troubles circulatoires. En améliorant l’apport sanguin aux testicules, la spermatogenèse s’améliore indirectement. Les alpha-bloquants provoquent une augmentation du volume et de la concentration des spermatozoïdes.

Le traitement de l'infertilité chez l'homme implique également la prise de complexes vitaminiques contenant des microéléments, spécialement conçus pour restaurer le système reproducteur masculin. Ainsi, dans le traitement de l'infertilité chez l'homme, on utilise des « Pastilles de zinc », « Formule Pro », « Formule homme Plus que des multivitamines » et d'autres.

Bien entendu, tous les médicaments répertoriés pour le traitement de l'infertilité masculine sont prescrits uniquement par un médecin et pris sous sa surveillance !

Méthodes traditionnelles de traitement de l'infertilité masculine

Le traitement traditionnel de l'infertilité masculine comme féminine ne peut pas être le principal, car son effet est discutable. Cependant, dans le cadre d'un traitement complexe, vous pouvez essayer de traiter l'infertilité masculine avec des remèdes populaires. Il existe des recettes connues à base d'algues : versez 200 grammes de varech séché avec de l'eau bouillante (500 ml) et ajoutez une cuillère à soupe de cannelle, de gingembre et de cumin. Hachez et ajoutez 10 petits oignons au mélange, versez 100 ml d'huile de maïs. Si vous le souhaitez, ajoutez du persil et du céleri. Le mélange se conserve au réfrigérateur et se consomme en sauce, 2 à 3 cuillères à soupe par jour.

Traitement de l'infertilité masculine avec des herbes

L’infertilité chez les hommes peut-elle être traitée avec des herbes ? Les herbes peuvent être recommandées par un médecin dans le cadre d'un traitement complexe contre l'infertilité. L'orchis est largement utilisé à cette fin. Les tubercules d'orchis sont broyés en poudre, 250 ml d'eau sont prélevés pour 10 g de poudre et bouillis pendant 5 à 10 minutes. La décoction obtenue est prise avec 1 à 2 cuillères à soupe. cuillères 3 à 4 fois par jour.

Mais le plus souvent, le traitement de l'infertilité masculine avec des herbes est effectué sous forme de médicaments. Ainsi, la préparation à base de plantes Speman contient : de la poudre de tubercule d'orchis mâle, des graines d'astercanthe, des graines de laitue, de l'extrait de fruit de Tribulus, de l'extrait de racine d'Argyra, de la poudre de graines de pois mascate. Le médicament est utilisé sur recommandation d'un médecin.

Traitement de l'infertilité masculine avec des sangsues

Cette méthode de traitement peut être recommandée comme traitement auxiliaire de certaines formes d’infertilité. Par exemple, un bon effet est observé en cas de troubles de la prostatite et de la spermatogenèse. Sous l'influence des sangsues, la circulation sanguine s'améliore, la spermatogenèse s'améliore et la congestion est éliminée. Le traitement par sangsue contre l'infertilité masculine ne peut être recommandé que par un médecin.

Traitement en sanatorium de l'infertilité masculine

Il convient de mentionner les sanatoriums où le traitement de l'infertilité masculine est effectué par physiothérapie (thérapie au laser, ozonothérapie, magnétothérapie) et par fangothérapie. Parmi les méthodes physiothérapeutiques, l'irradiation laser des testicules, du périnée et de la zone sacrée est utilisée avec succès. Pour la prostatite et l'infertilité, la thérapie au laser est effectuée par voie transrectale sur la zone de la prostate, de la vessie et du scrotum.

La fangothérapie améliore l'oxygénation et le métabolisme. Les tampons rectaux de boue améliorent la spermatogenèse et la fonction de la prostate. Dans un sanatorium, il est également possible de traiter l'infertilité masculine avec des sangsues. Le traitement en sanatorium a en général un effet réparateur et stimulant. Les sanatoriums de boue les plus célèbres pour le traitement de l'infertilité masculine sont la station balnéaire de Belokurikha dans le territoire de l'Altaï, le « Lac Karachi » dans la région de Novossibirsk, « Mashuk » à Piatigorsk, le complexe « Saki » dans la ville de Saki et d'autres.

Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses façons de traiter l’infertilité masculine : certaines sont plus efficaces, d’autres moins.

Après avoir clarifié la question de savoir comment traiter l'infertilité chez l'homme, voyons où la traiter et quel médecin s'en occupe ? Un andrologue s'occupe des questions de santé reproductive masculine. Toute clinique régionale dispose d'un spécialiste dans ce profil. Certains examens peuvent être réalisés selon prescription par un urologue de votre lieu de résidence, puis contacter un andrologue. Il serait optimal de se soumettre à un examen dans des cliniques spécialisées traitant des problèmes de santé des hommes. Par exemple, le traitement de l'infertilité masculine à Moscou est effectué dans un certain nombre de cliniques spécialisées.

Comment ne pas se tromper et choisir la bonne clinique ? Le plus souvent, les personnes intéressées par le traitement de l'infertilité masculine visitent un forum sur ce sujet. Ici vous pouvez découvrir où est effectué le traitement de l'infertilité chez les hommes et des avis sur les meilleures cliniques et des médecins bien établis. Dans certains cas, les informations reçues sur un forum dédié au traitement de l'infertilité masculine et les avis sur le traitement de l'infertilité masculine dans une clinique particulière peuvent devenir informations utiles pour sélectionner une clinique. Si vous avez une telle opportunité, vous pouvez suivre un traitement contre l’infertilité masculine en Israël.

Traitement de l'infertilité masculine en Israël

Actuellement, le traitement en Israël attire l'attention de nombreux patients. Les sites Web correspondants contiennent des informations détaillées sur le coût des services, des numéros de téléphone et des formulaires de demande de traitement sont fournis. Le traitement de l'infertilité masculine en Israël est effectué dans des centres médicaux spécialisés, ainsi que dans les stations thermales de la Mer Morte.

Dans les cliniques israéliennes, les méthodes suivantes pour traiter l'infertilité masculine sont utilisées : correction hormonale, opérations endoscopiques pour éliminer l'obstruction du cordon spermatique, hernie ou hydrocèle des testicules. Le traitement de l’infertilité masculine en Israël est également possible grâce aux technologies de procréation assistée.

Le traitement de l'infertilité masculine est l'un des domaines spécialisés soins médicaux, dispensé dans le réseau de cliniques « Mère et Enfant ». L'infertilité masculine est l'incapacité d'un homme à féconder une femme, l'absence de grossesse souhaitée dans un couple avec des tentatives régulières de concevoir pendant 1 an. Si l'âge femme enceinte Au-delà de 35 ans, l'absence de grossesse pendant 6 mois tout en maintenant une activité sexuelle régulière sans recourir à des méthodes contraceptives peut être diagnostiquée comme une infertilité.

Selon les statistiques, un couple sur cinq dans le monde est confronté à l'infertilité. Les facteurs d'infertilité féminins et masculins en tant que causes d'infertilité dans la famille ont le même rapport. Cependant, un examen médical raisons possibles l'infertilité dans un couple doit commencer par l'homme - les études andrologiques de base sont absolument indolores et leurs résultats permettent dès que possible exclure le facteur d’infertilité masculine.

Causes de l'infertilité masculine

En reproductologie moderne, on distingue l'infertilité masculine primaire et secondaire. Primaire – si un homme n’est pas tombé enceinte tout au long de sa vie sexuelle. Secondaire - si un homme a déjà des enfants, mais que la conception n'a pas lieu pendant cette période.

Les capacités reproductrices d'un homme dépendent avant tout de la qualité et de la quantité des cellules reproductrices mâles - les spermatozoïdes. Le processus de formation des spermatozoïdes – la spermatogenèse – se déroule normalement depuis le début de la puberté jusqu’à la fin de la vie. Dans le même temps, les cellules reproductrices mâles sont vulnérables aux influences négatives, à savoir les maladies inflammatoires des organes pelviens, les maladies infectieuses, y compris les maladies sexuellement transmissibles, les dysfonctionnements. Système endocrinien, processus pathologiques immunologiques dans le corps.

Mode de vie sédentaire incluant tabagisme, consommation excessive boissons alcoolisées, l'utilisation de stéroïdes anabolisants, l'exposition fréquente à des températures élevées (déplacements réguliers aux bains publics ou au sauna) - tous ces facteurs affectent négativement la spermatogenèse et la qualité du sperme. Il convient de noter que des rapports sexuels irréguliers peuvent également entraîner une stagnation des glandes sexuelles auxiliaires masculines, ce qui constitue un facteur prédisposant au développement de l'inflammation avec son impact négatif sur les paramètres du sperme et la possibilité de fécondation.

Les capacités reproductives d’un homme dépendent également de la structure des organes de son système reproducteur. Les anomalies congénitales de leur développement, les pathologies acquises du tractus génital, entraînant une perturbation du transport et de la libération des spermatozoïdes, sont des causes fréquentes d'infertilité chez l'homme.

Ainsi, si une grossesse ne survient pas dans votre couple, vous devez contacter un spécialiste - andrologue et subir une série d'études.

Diagnostic de l'infertilité masculine

• examen initial par un andrologue;
• examen des spermatozoïdes : spermogramme, test MAR, examen au microscope électronique des spermatozoïdes (EMIS), étude de la fragmentation de l'ADN dans les spermatozoïdes ;
• examen hormonal : prise de sang pour le taux d'hormones thyroïdiennes, d'hormones sexuelles et de l'hormone du « stress » – la prolactine ;
• examen génétique : caryotypage, étude des mutations du gène CFTR (gène de la mucoviscidose), étude du locus AZF sur le chromosome Y ;
• Examen échographique (échographie) : scrotum, prostate, Doppler (réalisé selon prescription d'un andrologue).

Sur la base des résultats des diagnostics, un programme de traitement individuel est créé. Chaque programme de traitement de l'infertilité chez l'homme chez la mère et l'enfant est créé grâce à l'interaction de médecins de diverses spécialisations sous la direction d'un andrologue et d'un reproductologue. Une approche collégiale nous permet d'obtenir de meilleurs résultats dans le choix des tactiques de traitement et la réalisation d'une grossesse en couple.

Traitement de l'infertilité masculine

Traitement conservateur de l'infertilité masculine : l'hormonothérapie est prescrite pour les troubles endocriniens diagnostiqués, l'antibiothérapie est prescrite pour la détection des infections sexuellement transmissibles chroniques ou aiguës.

Traitement chirurgical de l’infertilité masculine : des opérations chirurgicales sont réalisées en cas de varicocèle ou de certaines anomalies congénitales de l'appareil reproducteur masculin, lorsque les spermatozoïdes sont absents dans l'éjaculat, mais sont présents dans le testicule lui-même ou dans son épididyme. Dans notre centre, nous effectuons l'aspiration de spermatozoïdes depuis l'épididyme (PESA), ou depuis le tissu du testicule lui-même (TESA). Ces méthodes sont peu traumatisantes et sont réalisées sous anesthésie générale intraveineuse.

FIV/ICSI : L'un des signes de l'infertilité masculine est un spermogramme insatisfaisant, qui indique une diminution significative du nombre et de la motilité des spermatozoïdes. Dans ce cas, la méthode optimale pour parvenir à une grossesse est la fécondation in vitro (FIV). S'il y a peu de spermatozoïdes, que leur motilité est réduite et que leur capacité fécondante est affectée, la procédure d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est recommandée. L'ICSI donne une chance de succès même aux hommes dont le sperme ne contient que quelques spermatozoïdes viables.

Nous réussissons à vaincre l’infertilité masculine dans la grande majorité des cas. Spécialistes « Mère et Enfant » – andrologues, spécialistes de la reproduction, endocrinologues, immunologistes, généticiens, embryologistes – médecins de la catégorie de qualification la plus élevée, candidats et docteurs en sciences médicales. L'équipement de nos centres de traitement de l'infertilité nous permet d'utiliser les méthodes les plus efficaces et les plus sûres pour diagnostiquer et traiter l'infertilité chez l'homme, utilisées aujourd'hui dans la pratique reproductive internationale. Nous n'appliquons pas solutions toutes faites, nous créons un programme de traitement de fertilité qui vous aidera à devenir un père heureux d'enfants en bonne santé.

L'infertilité masculine est un trouble de la fonction reproductive provoqué par des modifications des paramètres quantitatifs ou qualitatifs des spermatozoïdes. L'infertilité masculine est assez courante. En Russie, environ 17 % des couples ne parviennent pas à concevoir d’enfants et, dans 40 % des cas, c’est l’homme qui en est responsable. Il est difficile de déterminer la cause d’un tel problème, et encore plus de le traiter. Malgré cela, il faut utiliser toutes les chances pour atteindre la paternité souhaitée.

Le diagnostic d’« infertilité masculine » est posé si un couple est incapable de concevoir un enfant après 1 an d’essais sans utiliser de contraception et que le système reproducteur de la femme fonctionne normalement.

La cause la plus fréquente de l’infertilité masculine est le déséquilibre hormonal. Les hormones sont responsables du fonctionnement normal de tout le corps masculin, y compris la fertilité. En cas de troubles endocriniens, les spermatozoïdes peuvent mourir ou les testicules peuvent ne pas fonctionner correctement, ce qui est la cause de l'infécondité. Les pathologies suivantes empêchent la conception :

• dysfonctionnement de la glande thyroïde (déficit ou excès d'hormones thyroïdiennes) ;
• hypogonadisme (diminution de la production d'androgènes);
• hyperprolactinémie (augmentation des taux de prolactine);
• hyperestrogénie (augmentation de la concentration d'hormones sexuelles féminines).

Si un homme reçoit un diagnostic de puberté retardée, il doit alors subir un examen hormonal.

L'infertilité chez les hommes peut être causée par diverses maladies, y compris congénital :

• Maladies infectieuses transmises par contact sexuel. Nous parlons de gonorrhée, de chlamydia, de syphilis et autres. Ils provoquent un processus inflammatoire et peuvent provoquer une obstruction du canal déférent ou une altération de la synthèse des spermatozoïdes. Les oreillons après la puberté peuvent conduire à une azoospermie. Cette maladie se manifeste par la destruction des cellules des tubes séminifères, entraînant l'arrêt de la production de spermatozoïdes.
• Maladies des glandes sexuelles accessoires. Aide à réduire la motilité des spermatozoïdes.
• Anomalies congénitales du développement des organes génitaux. Il peut s'agir d'une obstruction du canal déférent, d'une torsion ou de testicules non descendus (cryptorchidie), d'une hydropisie, d'un anorchisme, d'une agénésie, d'un hypospadias.
• Varices du scrotum (varicocèle). La maladie s'accompagne d'une altération de la spermatogenèse due à une augmentation de la température à l'intérieur des testicules.
• Éjaculation rétrograde. La maladie peut être congénitale ou acquise et se manifeste par un reflux des spermatozoïdes dans vessie, et non dans l'urètre.
• Prostatite ou inflammation des uretères.
• Adénome de la prostate, formations malignes ou bénignes dans les testicules.

Les pathologies congénitales du système reproducteur doivent être traitées dans les premiers mois de la vie d'un garçon, sinon elles provoqueront une infertilité à l'avenir.

L'infertilité peut être causée par des problèmes de puissance, à savoir une éjaculation précoce, une mauvaise érection ou son absence.

Facteurs prédisposant à l'infertilité et aux maladies de l'appareil reproducteur :

• hypothermie;
• prendre des médicaments (antidépresseurs, hormones, bloqueurs des récepteurs de l'histamine, agents antifongiques et antimicrobiens);
• chirurgie de la prostate;
• blessures;
• exposition radioactive;
• mauvaise écologie ;
• carence en vitamines;
• stress régulier, manque de sommeil, épuisement du corps ;
• fumer et boire de l'alcool;
• mode de vie sédentaire ou participation excessive à des activités sportives ;
• obésité;
• dépendance à la visite des saunas et des hammams ;
• troubles immunologiques.

Types

Dans le diagnostic de la fertilité masculine, une distinction est faite entre les notions d'infertilité primaire (premier degré) et secondaire chez l'homme. En cas d'infertilité du 1er degré chez l'homme, pas un seul ovule n'a été fécondé par le sperme, bien que les partenaires puissent être différents.

On parle d'infertilité secondaire chez un homme s'il a déjà des enfants ou si sa partenaire est tombée enceinte. La cause du problème peut être une blessure ou une maladie du système reproducteur.

Selon la cause et les manifestations, on distingue les types d'infertilité masculine suivants :

• sécréteur;
• excréteur;
• auto-immune;
• combiné;
• relatif.

Lors de la prescription d’un traitement contre l’infertilité masculine, il est important de prendre en compte son type.

Sécréteur

Dans la forme sécrétoire de l'infertilité chez l'homme, le problème est une sécrétion insuffisante de spermatozoïdes sains et mobiles. Une telle violation peut être temporaire ou permanente (en cas de pathologies congénitales).

Si l’infertilité chez l’homme est causée par une atrophie des tubules sécrétoires testiculaires, elle ne peut pas être traitée.

Pour rétablir une sécrétion normale, la cause doit être éliminée. Ça peut être:

• troubles hormonaux;
• varicocèle;
• hydrocèle;
• carence en vitamines;
• exposition à des substances toxiques;
• apport insuffisant de protéines dans le corps;
• blessure testiculaire;
• exposition à des températures élevées (bain chaud, sauna).

excréteur

Avec cette forme d’infertilité, les spermatozoïdes ne pénètrent pas dans le sperme en raison d’obstacles à leur déplacement. Il peut s'agir d'adhérences, de cicatrices, de kystes et d'autres néoplasmes. Le rétrécissement du canal déférent peut être congénital.

Auto-immune

La cause de l’infertilité immunitaire chez l’homme est un traumatisme testiculaire. À la suite d'une blessure, les spermatozoïdes sont perçus système immunitaire en tant que corps étranger, une réponse immunitaire se produit. Les anticorps réduisent la motilité des spermatozoïdes et provoquent leur mort.

Combiné

Causée par l'exposition à plusieurs pathologies à la fois, par exemple une altération de la maturation des spermatozoïdes et des troubles de l'érection.

Relatif

Le deuxième nom est l’infertilité idiopathique. Les raisons ne sont pas claires. D'après les résultats de tous les examens, l'homme est en bonne santé, mais la fécondation n'a pas lieu.

Quel médecin traite l'infertilité masculine ?

Un andrologue traite l'infertilité chez l'homme. Si l’infécondité est causée par un dysfonctionnement sexuel, vous devriez alors consulter un sexologue. Un traitement doit être recherché dès l'apparition des premiers signes d'infertilité chez un homme, à savoir l'incapacité de concevoir un enfant.

Symptômes associés à l’infertilité :

• diminution de la quantité de spermatozoïdes libérés ;
• problèmes de puissance (manque d'érection ou faible puissance, éjaculation précoce ou prolongée) ;
• diminution de la libido;
• croissance mammaire;
• diminution de la croissance des cheveux sur le visage et le corps, chute des cheveux ;
• douleur et gonflement dans la zone testiculaire.

L'un des symptômes ci-dessus indique des problèmes de fonction de reproduction.

Diagnostique

Pour diagnostiquer l'infertilité masculine, des techniques de laboratoire et instrumentales sont utilisées :

• spermogramme;
• test sanguin pour les hormones;
• frottis urétral;
• test sanguin pour les infections;
• Échographie de la prostate et du scrotum ;
• biopsie testiculaire.

Diagnostic instrumental

Méthodes d'examen instrumental des hommes pour l'infertilité :

• Échographie du scrotum. Le diagnostic révèle des varicocèles, des adhérences, des kystes, des tumeurs et d'autres lésions testiculaires.
• Échographie transrectale. Efficace contre l'inflammation et l'hypertrophie de la prostate. Il peut être utilisé pour identifier une obstruction du canal déférent.
• Biopsie testiculaire. Prescrit en cas de suspicion de malignité. À l'aide d'une ponction, le liquide séminal est également collecté, qui peut être utilisé pour des recherches ultérieures.

L'examen instrumental sera de peu d'information sans diagnostic de laboratoire.

Diagnostic de laboratoire

La base du test d’infertilité chez l’homme est une analyse de sperme ou un spermogramme. Lors de l'examen, la quantité, la qualité et la motilité des spermatozoïdes sont évaluées. Sur la base des résultats d'un test d'infertilité chez l'homme, les anomalies suivantes peuvent être identifiées :

• oligozoospermie – diminution du nombre de spermatozoïdes ;
• oligotératozoospermie – faible quantité et qualité de sperme ;
• aspermie – absence de spermatozoïdes et de cellules de spermatogenèse ;
• azoospermie – absence de spermatozoïdes ;
• – une mobilité réduite ;
• nécrozoospermie – manque total de mobilité ;
• oligospermie – faible volume de spermatozoïdes ;
• – faible nombre de spermatozoïdes morphologiquement normaux.

Si le spermogramme est bon, alors dans la conclusion de l'analyse de l'infertilité chez l'homme, une normospermie ou une normozoospermie sera indiquée. Pour obtenir des résultats fiables, 5 jours avant l'examen, vous devez vous abstenir de toute activité sexuelle, de boire de l'alcool et de prendre des médicaments.

Le diagnostic d'infertilité est posé après 3 mauvais spermogrammes.

Si le spermogramme est mauvais, un examen génétique peut être prescrit.

Lors du diagnostic en laboratoire de l'infertilité chez l'homme, il est nécessaire de rechercher des infections urogénitales, puisqu'elles sont à l'origine de l'infertilité dans 80 % des cas. Pour l'examen, du sang est prélevé dans une veine et du matériel biologique est prélevé dans l'urètre.

Dans les tests d'infertilité rôle important dédié à la recherche niveaux hormonaux. Les concentrations de prolactine, de testostérone, d'estradiol, de LH et de FSH sont évaluées.

Pour détecter l’éjaculation rétrograde, il est nécessaire de faire une analyse d’urine immédiatement après l’éjaculation. Si des spermatozoïdes sont présents dans les urines, la pathologie est confirmée.

De plus, des tests immunologiques peuvent être effectués. L'examen révèle la réaction des sécrétions vaginales aux spermatozoïdes. Si la réponse immunitaire de la femme est insuffisante, les spermatozoïdes peuvent être détruits dans le vagin.

Anamnèse

Le diagnostic d'infertilité repose sur un examen approfondi. Le médecin examine et palpe les organes génitaux, évalue le degré de leur développement. Déjà à inspection visuelle Des anomalies congénitales et une insuffisance hormonale peuvent être identifiées.

Le médecin examine les antécédents médicaux de la patiente, lui pose des questions sur les blessures et les interventions chirurgicales qui auraient pu affecter les problèmes de conception. Il est important d’identifier d’éventuelles déviations pendant la puberté.

Traitement

Est-il possible de se débarrasser de l’infertilité masculine ? Malgré le fait que la pathologie soit difficile à traiter, la guérison est très probable. Dans le traitement de l'infertilité masculine, il est très important d'identifier et d'éliminer la cause. Par conséquent, un rôle particulier dans le traitement est accordé au diagnostic. Même si la cause reste inconnue, un traitement d'entretien est prescrit, dont le but est d'améliorer le fonctionnement du système reproducteur.

Il existe des méthodes conservatrices et chirurgicales. Si toutes les mesures prises se soldent par un fiasco, alors ils recourent à la fécondation in vitro. Votre propre sperme et celui d’un donneur peuvent être utilisés.

Mode de vie

Le traitement doit commencer par des changements de mode de vie. Les recommandations sont les suivantes :

• arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
• conduite régulière vie sexuelle, au moins 3 fois par semaine ;
• éviter l'exposition à des températures élevées (douche température ambiante, ne visitez pas les saunas);
• respecter les règles d'hygiène personnelle;
• dormez suffisamment, dormez au moins 8 heures la nuit ;
• éviter le stress;
• ne prenez pas de médicaments sans ordonnance ;
• mangez bien, abandonnez la malbouffe ;
• vivre une vie active.

La vie devrait être remplie Émotions positives, ne pensez pas au travail et aux problèmes.

Médicaments

Le choix des médicaments pour le traitement de l'infertilité masculine dépend du problème. Si la cause de la dysfonction érectile est une infection, un traitement antibactérien (Tsifran) est indiqué. Les maladies inflammatoires sont traitées avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (nystatine). Pour renforcer le système immunitaire, des complexes vitaminiques et des immunomodulateurs (Immunal) sont indiqués.

Pour les troubles sexuels, les médicaments suivants peuvent être utilisés :

• Dapoxetine - pour l'éjaculation précoce.
• Viagra ou Cialis - pour améliorer l'érection.

Pour améliorer la circulation sanguine et, par conséquent, la spermatogenèse contre l'infertilité masculine, des comprimés Trental, Pentoxifylline et Curantil sont utilisés. Pour les troubles sécrétoires, les vitamines A et E sont prescrites. La durée du traitement est de 2 à 3 mois.

En cas de troubles hormonaux, les pilules suivantes contre l'infertilité masculine sont prescrites :

• Bromocriptine.
• Parlodel.
• Clomifène.
• Ménogon.

Si les résultats du spermogramme sont médiocres, les médicaments contre l'infertilité suivants peuvent être prescrits aux hommes : Spermstrong, Spematon, Menotropin et Proxid Plus.

Chirurgie

La chirurgie peut être efficace en cas de varicocèle, d’obstruction ou de rétrécissement du canal déférent, ainsi que de tumeurs. Dans 80 à 90 % des cas, le pronostic est favorable.

Si les spermatozoïdes ne sont pas libérés dans le sperme, ils sont obtenus directement du testicule puis utilisés pour la FIV.

Insémination

C'est l'une des méthodes de fécondation artificielle d'un œuf. Utilisé en cas d'infertilité immunologique. A l'aide d'une pipette, le sperme est introduit directement dans la cavité utérine, excluant son contact avec sécrétion vaginale.

FIV et ICSI

Ce sont des techniques d'insémination artificielle. Grâce à la technologie ICSI, les spermatozoïdes sains les plus mobiles sont sélectionnés à l'aide d'un microscope et amenés à l'ovule. Il rentre tout seul à l'intérieur.

La technologie est légèrement différente de la méthode précédente. Le sperme est sélectionné à l'aide acide hyaluronique. Cette technique permet de sélectionner des spermatozoïdes de la plus haute qualité, puis à l'aide d'une aiguille, ils sont injectés directement dans l'ovule.

Aujourd'hui, l'un des problèmes urgents de la médecine et de la société est l'infertilité masculine. Cela se produit avec la même fréquence que le phénomène féminin et conduit à la fois à la tragédie personnelle de l'homme et à l'éclatement de la famille. Le diagnostic d'infertilité survient lorsqu'un couple tente de tomber enceinte et n'utilise aucun type de contraceptif, mais que ses tentatives ont échoué pendant 12 mois. Dans une telle situation, la femme et l'homme doivent être examinés afin d'identifier les causes puis de les éliminer.

Vous découvrirez pourquoi l'infertilité masculine se développe, les signes, les principes de diagnostic et de traitement de cette maladie dans notre article.

Causes

Peut causer l'infertilité chez les hommes ligne entière processus pathologiques qui provoquent une perturbation de la production d'hormones sexuelles, des modifications dans la composition et les propriétés des spermatozoïdes et l'absence de voies d'évacuation.

1. Violations par système nerveux. La spermatogenèse est régulée par un complexe processus physiologiques, auquel participent 4 structures : le cortex cérébral, le système hypothalamus-hypophyse et les glandes sexuelles mâles - les testicules, ainsi que quelques autres glandes endocrines. Le système nerveux central est le premier à réagir au stress : sévère traumatisme mental perturbe le fonctionnement de l'hypothalamus, la production d'un certain nombre d'hormones y diminue, ce qui entraîne une diminution ou une absence totale de spermatozoïdes dans l'éjaculat (oligo- et azoospermie, respectivement). Le stress psycho-émotionnel provoque également un déséquilibre dans le fonctionnement du système nerveux autonome. Cela peut également rendre un homme stérile même si ses testicules sont en bon état. Les dommages au nerf ilio-inguinal (par exemple, lors d'une intervention chirurgicale pour enlever une hernie ou pendant la période postopératoire en raison de modifications cicatricielles dans les tissus du tractus génital) entraînent souvent une dégénérescence et même une atrophie des testicules.
2. Facteurs génétiques et congénitaux. La fréquence des pathologies congénitales des testicules est aujourd'hui d'environ 4 à 5 %, c'est-à-dire qu'elles surviennent chez presque un homme sur vingt. Il s'agit de (testicule non descendu dans le scrotum), du monorchisme (absence d'un testicule), de l'anorchisme (absence congénitale des deux testicules dans le scrotum), de la dysgénésie (trouble du développement) des gonades et d'autres troubles.
3. Infections. Les maladies suivantes peuvent provoquer l'infertilité chez l'homme :

• (l'un des principaux facteurs étiologiques ; conduit à une inflammation du testicule - orchite, avec lésion de tous ses tissus) ;
• le typhus et la fièvre typhoïde ;
• la brucellose;
• état septique;
• et ainsi de suite.

Les maladies infectieuses sont à l’origine de plus d’un tiers des cas d’infertilité masculine. L'agent pathogène libère souvent des toxines qui endommagent l'épithélium spermatogène (tissu testiculaire responsable de la production des composants du sperme) et perturbent le trophisme (nutrition) des testicules.

4. Intoxication. Les risques écologiques, chimiques et professionnels dans les conditions d'une industrialisation croissante deviennent de plus en plus souvent la cause de l'infertilité chez les hommes. Les intoxications peuvent affecter directement le tissu testiculaire ou le système nerveux dans son ensemble avec les conséquences décrites au paragraphe 1.

5. Additifs alimentaires, médicaments, composés industriels, pesticides - une personne est exposée quotidiennement à ces facteurs, et nombre d'entre eux sont mutagènes et endommagent l'épithélium germinal du testicule. Les poisons suivants sont particulièrement dangereux pour les hommes :

• le disulfure de carbone;
• Mercure;
• plomb;
• phosphore;
• manganèse;
• ammoniac;
• benzène et autres.

Un contact constant avec ces poisons peut rendre un homme infertile. Les gaz d'échappement des véhicules et le manque d'oxygène sont également très dangereux à cet égard, en particulier dans un contexte de stress et de surmenage.

Certains antibiotiques (notamment la gentamicine, le sel de potassium de la pénicilline et autres) et les sulfamides (en particulier le triméthoprime), les nitrofuranes, ainsi que les œstrogènes et les cytostatiques ont un effet négatif sur le tissu testiculaire qui produit les spermatozoïdes.

L'intoxication chronique à la nicotine et à l'alcool provoque des modifications importantes de l'éjaculat sous la forme d'une diminution de la motilité et de l'apparition de formes pathologiques de spermatozoïdes.

6. Carence nutritionnelle. Le facteur nutritionnel est également très important pour une spermatogenèse complète. Non seulement une famine absolue, mais aussi une famine partielle, ainsi qu'une nutrition insuffisante, peuvent entraîner des modifications pathologiques du tissu testiculaire. La nutrition rationnelle des enfants et des adolescents revêt une importance particulière. Il faut savoir que les changements dégénératifs se produisent non seulement dans les tissus testiculaires, mais également dans le système hypothalamo-hypophysaire.

7. Rayonnement ionisant. L'irradiation peut être à la fois un facteur causal direct de l'infertilité (la mort des cellules épithéliales germinales se produit) et avoir un effet mutagène (conduire à des anomalies dans le processus de production de spermatozoïdes chez les descendants d'un homme irradié).

8. Pathologie des glandes endocrines et d'autres organes. L'une des manifestations d'un certain nombre de maladies est le dysfonctionnement des testicules. Cependant, si la maladie n'est pas grave, ces troubles ne sont souvent pas diagnostiqués, car ils ne sont pas non plus exprimés, et en cas d'évolution sévère de la maladie sous-jacente, la question de la fertilité passe au second plan et objectif principal le patient commence à éliminer la maladie sous-jacente sous la surveillance d'un médecin. Après guérison, la spermatogenèse est généralement restaurée.

9. Surchauffe. Température optimale pour la production de composants spermatiques - 2-3 °C en dessous de la température de tout le corps. La surchauffe endommage le tissu testiculaire et entraîne une dégénérescence. Même une courte augmentation de la température corporelle générale jusqu'à des valeurs fébriles (39 °C et plus) perturbe le processus de formation des spermatozoïdes et ne s'améliore que 2 à 3 mois après la récupération. Ce qui compte ici, c'est la fréquence ( infection, travail dans des magasins chauds) et une hyperthermie locale (hernie testiculaire).

10. Hypothermie. Effet sur le testicule basses températures conduit également à des dommages aux cellules productrices de spermatozoïdes. Cependant, les cas d'infertilité pour cette raison sont assez rares, car pour perturber la spermatogenèse, il faut que le testicule du scrotum soit exposé à des températures inférieures à -10°C pendant au moins une heure.

11. Troubles circulatoires. L'épithélium spermatogène est très sensible, même à l'ischémie à court terme, de sorte que les maladies qui interfèrent avec le flux sanguin vers les testicules (en particulier la hernie ou) peuvent provoquer l'infertilité. Ceci est également facilité par la stagnation du sang dans les organes génitaux (par exemple, varicocèle (varices du testicule), anomalies dans la structure du plexus veineux dans la région génito-urinaire et autres maladies).

12. Blessures traumatiques des organes génitaux. Selon la nature et la gravité de la blessure, elle peut provoquer des saignements, une inflammation, une nécrose des tissus affectés, une oblitération (blocage de la lumière) des canaux déférents, une compression de ceux-ci et/ou des vaisseaux sanguins transportant le sang jusqu'au testicule, un hématome. et d'autres changements pathologiques. Il en résulte des modifications pathologiques réversibles ou irréversibles dans les tissus des testicules ou des canaux déférents.

13. Processus auto-immuns dans la région des gonades. L'épithélium spermatogène fonctionne normalement grâce à la présence entre le sang et le contenu des tubules séminifères de ce que l'on appelle la barrière hémato-testiculaire, qui laisse passer certaines cellules et ne laisse pas passer d'autres. En raison de la surchauffe, de l'hypothermie, des maladies infectieuses et des troubles circulatoires, la perméabilité de cette barrière augmente et les composants du sperme peuvent pénétrer dans la circulation sanguine. Ils sont connus pour être des antigènes, de sorte que le corps réagit en formant des anticorps contre les cellules des tubules séminifères qui produisent les spermatozoïdes. Une infertilité auto-immune se développe.

Mécanisme de développement et classification de l'infertilité

Il existe 5 formes d’infertilité masculine :

• sécréteur;
• excréteur;
• auto-immune;
• combiné;
• relatif.

Examinons chacun d'eux plus en détail.

Infertilité sécrétoire

Elle est généralement associée à une diminution de la fonction testiculaire – hypogonadisme. Il existe 2 types de cette condition : primaire et secondaire.

Dans l'hypogonadisme primaire, le processus pathologique est localisé directement dans les tissus du testicule. Il peut s'agir soit d'anomalies congénitales du développement ou de cryptorchidie, soit de lésions de nature traumatique ou infectieuse. Ce formulaire La maladie s'accompagne d'une production accrue d'hormones gonadotropes - leur concentration dans le sang est augmentée.

L'hypogonadisme secondaire survient lorsque l'hypophyse, l'hypothalamus et les organes endocriniens sont touchés. Elle se développe avec des tumeurs, des neuroinfections, des lésions cérébrales et consiste en une forte diminution de la production de gonadotrophines, ce qui conduit à un hypofonctionnement testiculaire. Lorsque la prostate, les vésicules séminales et d'autres glandes endocrines sont touchées, une insuffisance testiculaire se développe également. La teneur en hormones gonadotropes peut augmenter, diminuer ou rester dans les valeurs normales.

Infertilité excrétrice

Est une conséquence de maladies ou de malformations des glandes sexuelles accessoires, urètre, blocage de la lumière du canal déférent, ainsi que aspermatisme. Dans ce cas, l'éjaculat soit perd ses propriétés (en raison de l'absence de spermatozoïdes ou d'une modification de leur structure et de leurs propriétés), soit a composition normale, mais ne peut pas pénétrer dans l’appareil reproducteur de la femme.

L'aspermatisme est une affection caractérisée par l'absence d'éjaculation lors des rapports sexuels. Elle survient à la suite d'un dysfonctionnement du système nerveux (à la fois central et périphérique) et est également considérée comme une forme d'infertilité excrétrice chez l'homme.

Infertilité immunitaire

Cela peut survenir lors d’un conflit immunologique entre un homme et une femme, se développant en réponse à l’entrée de spermatozoïdes, qui est un antigène, dans le vagin de la femme. Il s’agit de la forme d’infertilité dite iso-immune. Le risque de développer un tel conflit peut être augmenté par des perturbations du système immunitaire, une incompatibilité des groupes sanguins et certains autres facteurs.

La forme auto-immune d'infertilité survient lorsque la perméabilité de la barrière hémato-testiculaire est altérée. Les raisons de cette condition sont décrites ci-dessus.

Infertilité combinée

Combine des troubles hormonaux et une composante excrétrice.

Infertilité relative

Ce diagnostic est posé si, après un examen complet de l'homme et de la femme, aucun changement pathologique n'est détecté chez l'un ou l'autre. Ce terme est utilisé avec beaucoup de prudence, car le fait de ne pas détecter une pathologie ne signifie pas qu'elle n'existe pas - cela est peut-être dû à un examen imparfait.

Signes d'infertilité chez les hommes

Comme cela a été dit au début de l'article, le principal signe d'infertilité chez un homme est l'incapacité de tomber enceinte lors de rapports sexuels réguliers (2 fois par semaine) pendant 12 mois, à condition qu'aucun contraceptif n'ait été utilisé et que la femme ait été entièrement examinée. et aucune pathologie n'a été détectée (bien que des situations soient possibles lorsque l'homme et la femme sont stériles).

Diagnostique

La portée des mesures de diagnostic comprend :

• prendre l'anamnèse;
• examen général;
• examen du sperme;
• diagnostic de la fonction excrétrice des testicules et d'autres glandes;
• biopsie testiculaire;
• génitographie.

Regardons de plus près.

Anamnèse

Comme il existe de nombreuses causes d’infertilité masculine, seule une anamnèse soigneusement recueillie permettra de les identifier. Signification:

• l'âge du patient (plus l'homme est âgé, plus la capacité fécondante du sperme est faible) ;
• profession (conditions de travail : hyperthermie, poisons industriels et autres substances toxiques) ;
• mauvaises habitudes (alcool, tabac) ;
• maladies infectieuses chroniques ou autres maladies du cerveau et d'autres organes ;
• blessures traumatiques et processus infectieux dans la région génitale;
• interventions chirurgicales sur les organes génitaux;
• recevoir une série médicaments;
• mode de vie sédentaire et sédentaire.

La durée du mariage, l’utilisation de contraceptifs et la présence d’enfants sont également importantes.

Examen général

Ici, le médecin accorde une attention particulière au développement physique, au physique de l'homme, à la nature de la croissance des cheveux, à l'état de la peau, au système musculo-squelettique et au développement des organes génitaux externes.

S’il y a un manque de l’hormone sexuelle mâle – la testostérone – dans le corps, l’apparence de l’homme est perturbée : la moustache et la barbe poussent mal, les muscles sont peu développés et la puissance se détériore.

Lors de l'examen des organes génitaux externes, des anomalies de leur développement, des processus inflammatoires, des conséquences de blessures, des tumeurs et d'autres pathologies peuvent être détectés.

Recherche sur l'éjaculation

Cette méthode de recherche est très importante dans le diagnostic. L'éjaculat est généralement obtenu par la masturbation, moins souvent par un rapport sexuel interrompu. Puis macro- et études microscopiques, et évalue également les paramètres biochimiques et immunologiques. Avant de passer le test, il est conseillé à l’homme de s’abstenir de tout rapport sexuel pendant 4 à 6 jours. Il est nécessaire que l'éjaculat soit complètement collecté, car différentes portions contiennent un nombre différent de spermatozoïdes.

Environ une demi-heure après le prélèvement, l'éjaculat se liquéfie et l'examen au microscope ne commence qu'après ce délai.

À examen macroscopiqueévaluer le volume, la couleur, l'odeur, la viscosité, le pH de l'éjaculat. Normalement, sa quantité est de 2 à 5 ml, l'odeur ressemble à celle des fleurs de châtaignier, la couleur est laiteuse, la viscosité est de 0,1 à 0,5 cm du fil formé entre la surface de l'éjaculat et la tige de verre qui en est extraite. , le pH est de 7,3 à 7,7 .

À examen au microscopeévaluer l'agglutination (collage) des spermatozoïdes, leur composition qualitative et quantitative, ainsi que la composition des cellules supplémentaires de l'éjaculat.

La motilité des spermatozoïdes est particulièrement importante lors de l'évaluation de la qualité de l'éjaculat, car sa diminution entraîne une diminution du risque de grossesse. Les spermatozoïdes sains et normaux se déplacent progressivement et tournent comme en spirale autour de leur axe. Il devrait y avoir au moins 75 à 80 % de ces cellules.

Pour déterminer le nombre total de spermatozoïdes, une formule spéciale est utilisée. La limite inférieure de la normale est de 50 à 60 millions de cellules dans 1 ml d'éjaculat. Tout ce qui est en dessous de cette valeur est appelé oligozoospermie, qui se divise en 3 degrés :

• I – degré léger ; nombre de spermatozoïdes – 60-30*10 9 /l ; la capacité de fertilisation est réduite ;
• II – diplôme moyen ; nombre de spermatozoïdes – 29-10*10 9 /l ; la capacité de fertilisation est considérablement réduite ;
• III – degré sévère ; nombre de spermatozoïdes – inférieur à 10*10 9 /l ; la fécondation est impossible.

Si plus de 200 millions de spermatozoïdes se trouvent dans 1 ml d’éjaculat, on parle de polyzoospermie. Dans ce cas, en règle générale, son composant principal est le sperme à faible capacité de fécondation.

Si l’on retrouve seulement des spermatozoïdes morts dans l’éjaculat et qu’il est impossible de les réanimer, on parle de nécrospermie.

Azoospermie - s'il y a des cellules spermatogènes dans l'éjaculat, mais que les spermatozoïdes ne sont pas détectés.

Aspermie – s’il n’y a pas de spermatozoïdes ou de cellules de spermatogenèse dans l’éjaculat.

La tératozoospermie est une affection de l'éjaculat dans laquelle plus d'un tiers des spermatozoïdes sont des formes dégénératives.

L'asthénozoospermie est une maladie dans laquelle le nombre de spermatozoïdes insuffisamment mobiles est supérieur à un tiers.

L'aspermatisme est une affection caractérisée par l'absence de production de spermatozoïdes lors des rapports sexuels.

La morphologie des spermatozoïdes est également évaluée, le pourcentage de formes normales et altérées est déterminé. Des formes jeunes de ces cellules, des formes avec une tête, un cou et une queue modifiés, ainsi que des formes anciennes peuvent être détectées. Normalement, le pourcentage de formes morphologiquement altérées ne doit pas dépasser 24 %.

Les cellules de spermatogenèse et autres éléments cellulaires ne représentent normalement pas plus de 10 %.

Etude biochimique de l'éjaculat

Le liquide séminal d'un homme en bonne santé contient des glucides, des lipides, des protéines, des acides aminés, des hormones, des enzymes, des vitamines et d'autres substances. La concentration de chacun d’eux détermine également la capacité des spermatozoïdes à féconder. Le fructose et l'acide citrique sont de la plus haute importance à cet égard.

Le fructose se forme dans les vésicules séminales. Sa concentration dans l'éjaculat est normalement de 14 mmol/l. Une diminution du niveau de cette substance est le signe d’un manque d’hormones sexuelles mâles (androgènes) dans le corps du patient.

L'acide citrique est synthétisé dans la prostate. Dans le liquide séminal d'un homme en bonne santé, sa concentration est de 2 à 3 mmol/l.

Etudes immunologiques

Ils aident à détecter les anticorps dirigés contre les spermatozoïdes dans l'éjaculat. Il en existe 3 types : spermatoagglutinants, spermatoimmobilisants et spermatogènes. Ils provoquent l'agglutination (collage), l'immobilisation (immobilisation) des spermatozoïdes et détruisent également le tissu qui produit les composants du sperme.

Échantillons biologiques

Si une incompatibilité des spermatozoïdes et de la glaire cervicale est suspectée, un test est effectué pour déterminer la compatibilité et la capacité de pénétration des spermatozoïdes.

Etude de la sécrétion prostatique

Le nombre de leucocytes dans le champ de vision (la norme est de 6 à 8) et de grains de lécithine revêt une importance particulière. S'il y a un processus inflammatoire dans la prostate, la quantité de ces éléments dans la sécrétion diminue.

Détermination de la nature de la cristallisation de la sécrétion prostatique

Permet d'évaluer la fonction endocrinienne des testicules (en cas de déficit androgène, la structure des cristaux est perturbée ou ils sont totalement absents).

Recherche hormonale

Les niveaux de testostérone et d'estradiol, ainsi que les hormones gonadolibérine, sont déterminés dans le sang et l'urine.

Biopsie testiculaire

L'étude de la structure du tissu testiculaire permet de déterminer la nature du processus pathologique et/ou le degré de modifications dégénératives de celui-ci.

En règle générale, une biopsie testiculaire ouverte est utilisée (sous anesthésie locale, la peau du scrotum est coupée, la tunique albuginée du testicule est ouverte avec une lame et une partie de son parenchyme est excisée, le défaut est suturé). Cette opération est réalisée en ambulatoire.

Génitographie

C'est le nom de l'examen radiologique par contraste du canal déférent. Avec son aide, vous pouvez évaluer le niveau et le degré de rétrécissement du canal déférent, ainsi que l'état de sa section initiale, la queue de l'épididyme et les vésicules séminales.

L'étude est réalisée sous anesthésie locale. Le canal déférent est percé et un agent de contraste est injecté dans sa lumière, après quoi sa répartition le long du canal déférent est examinée à l'aide de rayons X.

Sur la base des résultats des études ci-dessus, le médecin pose un diagnostic final et détermine un plan de traitement.

Principes de traitement de l'infertilité chez les hommes

Les tactiques de traitement dépendent directement des causes qui ont conduit à l'infertilité.

L'infertilité excrétrice résultant de processus inflammatoires dans le tractus génital est soumise à un traitement conservateur.

Les occlusions (blocages de la lumière) du canal déférent sont généralement éliminées chirurgicalement.

L'efficacité du traitement est déterminée par un examen répété de l'éjaculat et d'autres méthodes de diagnostic.

Événements généraux

Le patient doit :

• arrêter de fumer;
• abandonnez l'alcool;
• arrêter de prendre certains médicaments;
• éliminer l'exposition à des facteurs professionnels défavorables sur le corps, modifier les conditions de travail ;
• éviter le stress psycho-émotionnel, le surmenage ;
• mener une vie active;
• manger régulièrement et de manière nutritive.

Il est également très important de maintenir une vie sexuelle régulière. Les rapports sexuels fréquents réduisent la capacité des spermatozoïdes à féconder, car le nombre de spermatozoïdes matures diminue et le nombre de jeunes formes augmente. La conséquence de rapports sexuels rares est une augmentation du nombre de vieux spermatozoïdes. Temps optimal abstinence – 3-5 jours. Il faut également en tenir compte pour le partenaire, car c'est durant cette période que survient la conception. Après les rapports sexuels, il est recommandé à une femme de rester en position horizontale pendant encore 30 à 40 minutes.

Mesures thérapeutiques générales

Le patient peut se voir prescrire :

• thérapie vitaminique (vitamines A, groupes B, E, D, K, multivitamines) – normalise la fonction générative des testicules ;
• préparations de phosphore (phytoferrolactol, glycérophosphate de calcium), acide glutamique - pour le surmenage et l'épuisement du système nerveux ;
• teinture de Schisandra chinensis, éleuthérocoque – pour les troubles dépressifs ;
• (teinture d'agripaume, brome et autres) – pour l'irritabilité, l'agitation accrue ;
• hépatoprotecteurs (Essentiale, méthionine et autres) – pour normaliser les fonctions hépatiques ;
• biostimulants (FIBS, extrait d'aloès et autres) - pour activer les processus métaboliques ;
• consultations avec des spécialistes spécialisés – neurologue, psychothérapeute.

Traitement de l'infertilité sécrétoire

• Pour l'hypogonadisme primaire - (propionate de testostérone, méthyltestostérone et autres).
• Pour l'hypogonadisme secondaire - gonadotrophines (gonadotrophine chorionique, ménopausique), progestatifs (clomifène, gravosan, clostilbegit) ou médicaments qui stimulent leur sécrétion (aevit, vitamine B1, méthylandrostènediol, etc.).

Traitement de l'infertilité excrétrice

Cela dépend de la maladie qui l'a causé.

• Pour les épispadias – intervention chirurgicale. Si le patient n'est pas du tout d'accord avec l'opération, une insémination artificielle (fécondation) est réalisée.
• Pour les maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux, médicaments en fonction du facteur causal (antibiotiques, sulfamides et autres). Puisque ces médicaments eux-mêmes peuvent inhiber la spermatogenèse, ils sont utilisés en parallèle avec médicaments, avertissement impact négatif sur le foie et les testicules (cystéine, méthionine, vitamines et autres).

Chirurgie

Une indication directe est l’azoospermie obstructive avec une spermatogenèse intacte confirmée par biopsie. Le but de l'opération est de restaurer la perméabilité du canal déférent.

Traitement de l'infertilité immunitaire

Il est recommandé aux conjoints d'avoir des rapports sexuels avec un préservatif et de ne pas utiliser de protection uniquement pendant la période d'ovulation. Dans le même temps, le nombre d’antigènes du sperme de l’homme dans le corps de la femme diminuera et la probabilité de fécondation augmentera. Parallèlement, l'homme ou la femme (en fonction des troubles identifiés) se voit prescrire une dose (cétirizine, loratadine et autres). De plus, afin d'obtenir un effet antiallergique, des glucocorticoïdes (dexaméthasone, prednisolone et autres) peuvent être utilisés.

En cas de processus inflammatoire chronique dans le corps d'un homme, il peut lui être recommandé de prendre des immunostimulants (thymaline, T-activine et autres).

La méthode de choix dans le traitement de l’infertilité immunitaire est insémination artificielle. Dans ce cas, la femme se voit injecter dans le canal cervical ou dans la cavité de cet organe le sperme qui vient de recevoir de son mari.

La prévention

Pour prévenir le développement de l'infertilité, un homme doit être attentif à sa santé, traiter rapidement les maladies qui affectent négativement la fonction de reproduction et également empêcher leur développement. Il doit également observer un régime de travail et de repos, une vie sexuelle, manger rationnellement, ne pas avoir de relations sexuelles légères, ne pas prendre de médicaments de manière incontrôlable, refuser ou au moins limiter la consommation d'alcool et le tabagisme.

Conclusion

L'infertilité chez l'homme n'est pas une pathologie indépendante, mais la conséquence d'un certain nombre d'autres maladies. Ce diagnostic est posé si une grossesse ne survient pas dans l'année suivant un rapport sexuel régulier sans utilisation de contraception. La principale méthode de diagnostic est l'étude de l'éjaculat. Les tactiques de traitement dépendent de la forme d'infertilité et peuvent inclure la normalisation du mode de vie, la prise d'un certain nombre de médicaments ou une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, une approche diagnostique correcte et l’instauration rapide d’un traitement adéquat aident à restaurer la capacité d’un homme à féconder, mais parfois, malheureusement, les changements survenus dans son corps sont irréversibles et il n’est pas possible de restaurer la fonction générative.

Quel médecin dois-je contacter ?

Un andrologue traite l'infertilité masculine. Le patient doit également consulter un urologue. En cas de dysfonctionnement des glandes endocrines, un traitement par un endocrinologue est indiqué. Dans les cas où l'infertilité est associée à une pathologie cérébrale, vous devriez être examiné par un neurologue et un neurochirurgien.

Channel One, programme « Live Healthy » avec Elena Malysheva, section « À propos de la médecine », sujet du numéro « Traitement de l'infertilité masculine » (à partir de 32h20) :

L'urologue-andrologue Nisanbaev K.D. parle de l'infertilité masculine :

L'urologue-andrologue Zhivov A.V. parle des causes de l'infertilité masculine.