Examen microscopique du décodage des matières fécales. Coprogramme - quelle est cette étude ? Indications, technique de prélèvement et interprétation des résultats du coprogramme

Dès réception des matières fécales, l'assistant de laboratoire les conduit inspection visuelle. Les indicateurs externes (couleur, odeur, consistance et forme) sont évalués, les impuretés visibles (mucus, pus, sang) et les corps étrangers sont déterminés. Pour les processus inflammatoires et les saignements cachés du tractus gastro-intestinal, les matières fécales sont soumises à analyse chimique. Un examen plus approfondi du matériel est effectué au microscope par un docteur en diagnostic de laboratoire clinique. Ses tâches comprennent la détection des résidus alimentaires digérés, des cristaux de sel, des cellules inflammatoires (leucocytes, mucus) et des saignements (érythrocytes), des œufs d'helminthes et des kystes de protozoaires.

Consistance et forme. Normalement, les matières fécales sont denses. Décoré en forme de "saucisse".

Couleur. Tout dépend de la nature des aliments consommés. À régime équilibré les matières fécales sont de couleur brune avec différentes nuances. L'utilisation de grands volumes de produits laitiers réduit l'intensité de la couleur des selles. La couleur se rapproche du jaune. Un excès de viande dans l'alimentation augmente la couleur des matières fécales au brun foncé. En mangeant des betteraves, les selles deviennent rougeâtres. Mais manger de grandes quantités de légumes verts (laitue, épinards, aneth, persil) change la couleur des matières fécales en marais. Chez les buveurs de café et de cacao, les selles prennent une teinte anthracite. La même couleur a des matières fécales avec une grande quantité de baies de cassis dans la nourriture.

Quelques médicaments capable d'influencer ce signe du coprogramme. La prise de préparations de fer et de bismuth change la couleur des matières fécales en noir verdâtre. Les laxatifs avec du foin donnent aux selles une couleur jaune-brun. Charbon actif change la couleur des matières fécales en noir. Le sulfate de baryum, utilisé en pratique radiologique, colore les selles en jaune clair et couleur blanche. Cette connaissance aidera à éviter les faux diagnostics de maladies. système digestif lors de l'évaluation d'une étude de coprogramme.

Sentir. En raison de la présence de produits de décomposition aromatiques (indole, scatole) de composés protéiques. Normalement, les selles sont floues. Avec une abondance de viande dans l'alimentation, l'odeur s'intensifie.

Réaction générale des matières fécales (pH). Normalement neutre ou légèrement alcalin (7,0 - 7,5). Chez les nourrissons, la réaction est acide.

Sang caché. Il peut être détecté par la réaction de Gregersen. Pour que le test soit fiable, il est nécessaire de suivre un régime de 3 jours avant l'étude. Pour cela, les aliments contenant beaucoup de protéines (viande, poisson, saucisse, œufs), ainsi que les légumes verts sont exclus. Les préparations de fer sont annulées. Les assistants de laboratoire effectuent un test de benzidine pour le sang occulte. Normalement c'est négatif.

Sterkobiline. Chez l'enfant à partir de 7 mois et l'adulte, il est toujours présent dans les selles. C'est un indicateur de la couleur des matières fécales en brun.

Bilirubine. Normalement absent. Dans le méconium des nouveau-nés et les matières fécales des nourrissons jusqu'à l'âge de 4 mois, la bilirubine est déterminée.

Protéine soluble. Le test Vishnyakova-Tribulet est révélé. La protéine est de nature inflammatoire, comprend le mucus, l'exsudat, la mucine. Normalement, il ne se produit pas dans les matières fécales.

Microscopie de l'analyse des selles

Détritus. C'est le fond principal des matières fécales normales. Représente une masse petites particules, composé de produits de désintégration de cellules, de résidus alimentaires et de bactéries.

Fibres musculaires. Trouvé dans les matières fécales en petites quantités. Avec l'utilisation fréquente d'aliments à base de viande, il y a beaucoup de fibres musculaires.

Tissu conjonctif. Normalement absent. Mais il y a des moments où les restes d'aliments non digérés se retrouvent dans les matières fécales. tissu conjonctif(os, cartilage). Ce n'est pas une pathologie.

Acides gras et graisses neutres. Pratiquement absent dans les matières fécales normalement formées. Les restes d'aliments gras en petite quantité sont excrétés avec les matières fécales principalement sous forme de savons- les sels alcalins et alcalino-terreux d'acides gras.

Fibre végétale digestible. Il est représenté par des polysaccharides non digestibles. La fibre ne nutriments. en passant par tube digestif, il est complètement digéré et forme des matières fécales. Normalement absent dans les fèces. Des cellules individuelles non digérées peuvent être déterminées.

Amidon. Pas dans le coprogramme. Au cours du processus de digestion, diverses enzymes agissent sur l'amidon, de la ptyaline dans la salive à la sécrétion de bactéries dans le gros intestin. Cela conduit à sa séparation complète.

Leucocytes. La microscopie ne révèle pas les excréments, ou il y en a un seul dans le champ de vision.

Érythrocytes. Normalement introuvable.

formations cristallines dans les matières fécales ne sont pas déterminés. Mais il y a une exception. Des cristaux d'oxalate de calcium peuvent apparaître lors de la consommation de grandes quantités de légumes frais.

Vase apparaît avec une inflammation, donc ce n'est pas dans les matières fécales normales.

flore iodophile. Il comprend, qui, dans des circonstances défavorables, deviennent les agents responsables d'infections et d'inflammations dangereuses. Normalement, ces micro-organismes sécrètent des enzymes pour la digestion des composés d'amidon et de glucides et participent au processus de fermentation. La flore iodophile tire son nom de réaction chimique. La préparation pour la microscopie est colorée avec la solution de Lugol (solution d'iode) afin de mieux visualiser les bactéries. Ils deviennent noirs ou bleu foncé. La microscopie est absente ou unique dans la préparation. Un grand nombre de la flore iodophile peut être observée chez les personnes consommant des quantités importantes de glucides et de féculents (légumes et fruits).

Protozoaires non pathogènes (amibes intestinales et naines, sporozoaires et autres) peuvent être présents chez des individus sains.

Comment bien prendre un coprogramme ?

Préparation à la livraison de l'analyse

Sélection tare

Afin d'éviter d'obtenir des résultats non fiables du coprogramme, il est nécessaire de collecter le matériel dans un plat propre et sec. Il est plus pratique d'utiliser des récipients en plastique spéciaux avec une cuillère pour l'analyse des selles. Ils sont vendus en pharmacie. Vous pouvez également recueillir les matières fécales dans un petit bocal en verre 100-200 ml de dessous nourriture pour bébés ou d'autres produits. Avant utilisation, le récipient est soigneusement lavé à l'eau tiède avec détergent, puis aspergé d'eau bouillante et séché. Les récipients de pharmacie n'ont pas besoin d'être rincés à l'eau, ils sont stériles.Après avoir sélectionné le matériel, le récipient est hermétiquement fermé avec un couvercle. Si nécessaire, mettre au réfrigérateur.

N'utilisez pas de boîtes d'allumettes pour recueillir les matières fécales. La cellulose absorbe l'humidité des selles, ce qui fausse les résultats de l'étude.

Règles de collecte du matériel

Conditions de stockage des matières fécales avant l'étude

Il est préférable d'apporter le matériel au laboratoire "frais" - après une selle matinale. Mais les intestins de tout le monde ne fonctionnent pas comme sur des roulettes. Par conséquent, vous pouvez collecter les matières fécales le soir et les remettre au laboratoire le lendemain : au plus tard 8 à 12 heures après l'acte de défécation. Pendant le temps prescrit, le matériel est stocké dans un réfrigérateur à une température de 3-5°C. Ne laissez pas les matières fécales dans un endroit chaud. Cela conduira à la multiplication de divers micro-organismes et à l'activation de processus enzymatiques, et les résultats du coprogramme seront déformés en conséquence.

Caractéristiques de l'analyse des matières fécales chez les nourrissons

Chez les bébés jusqu'à un an, il n'est pas difficile de suivre les selles. Leur défécation est fréquente (de 4 à 10 fois par jour), en Cas rares(avec un bon apprentissage lait maternel ou une tendance à la constipation) - 1 fois en 2-3 jours. Comme les bébés ne vont pas encore au pot, les excréments sont collectés directement à partir des couches jetables. Les selles liquides de l'enfant peuvent être drainées dans un récipient stérile, pâteux - recueillies avec une cuillère spéciale. Parfois, pour plus de commodité, il est conseillé aux parents d'utiliser des urinoirs jetables. Ils sont vendus dans les pharmacies. À l'aide de velcro, l'urinoir est attaché à l'anus bébé. Une fois que le bébé est allé à la selle, le contenu est versé dans le récipient souhaité. Le volume de matières fécales pour la recherche est faible - environ une cuillère à café.

Si les matières fécales sont collectées la veille du jour de livraison du biomatériau, elles doivent être conservées au réfrigérateur à une température de 3-5°C. Les matières fécales sont livrées au laboratoire au plus tard 12 heures après le moment de la selle.

Il est également important de bien préparer l'enfant à la prestation du coprogramme. Si le bébé est allaitement maternel Maman ne peut pas changer son alimentation. Il est interdit aux enfants sous alimentation artificielle d'introduire d'autres mélanges. Aucun nouvel aliment n'est utilisé. Le régime alimentaire habituel doit être observé dans la semaine précédant le début de l'étude.

L'interdiction s'applique également aux médicaments. 7 jours avant le coprogramme, l'enfant est annulé préparations de fer, antibiotiques. À la veille de l'étude, n'utilisez pas de laxatifs ni de suppositoires rectaux.

Décrypter les indicateurs du coprogramme : norme et pathologie

macroscopique

Il est prescrit pour déterminer l'état et la fonction des organes digestifs. Une telle étude des matières fécales permet d'identifier la présence de lésions inflammatoires et infectieuses du système digestif chez un enfant. De plus, à l'aide d'un coprogramme dans les matières fécales, il est possible de détecter du sang occulte (pour diagnostiquer une hémorragie interne) et des œufs de vers.

Norme

Afin de pouvoir déchiffrer le coprogramme, il faut savoir quelles caractéristiques des selles sont examinées et quelles sont leurs valeurs normales. Notez que chez un petit enfant, le type d'alimentation affecte les caractéristiques des matières fécales.

Causes possibles des écarts

Quantité

La quantité de matières fécales peut être influencée par la nutrition du bébé - s'il consomme plus d'aliments végétaux, le volume des selles peut augmenter, et lors de la consommation d'aliments d'origine animale, au contraire, le volume des matières fécales diminue.

Les causes possibles des modifications pathologiques du volume des selles sont :

Coloration

La couleur des selles est affectée par le régime alimentaire de l'enfant et l'utilisation de médicaments.

Cohérence

La consistance des selles est déterminée par la quantité de liquide dans les selles du bébé. Environ 70 à 75% des sécrétions sont de l'eau et le reste sont des cellules des intestins, des débris alimentaires et des micro-organismes morts.

Sentir

L'odeur fécale normale est spécifique mais pas piquante. Cela est dû aux processus de fermentation que la flore bactérienne normale provoque dans les intestins. L'odeur devient plus faible si l'enfant souffre de constipation ou d'un régime à base de plantes, et l'odeur s'intensifie avec un excès de viande dans l'alimentation ou une diarrhée.

La présence d'une odeur piquante fétide suggère que les processus de putréfaction prédominent dans la lumière intestinale.

Forte odeur aigre des selles de bébé indique une augmentation de la quantité d'acides gras dans les selles.

Acidité

L'état acido-basique des matières fécales est associé à la flore bactérienne qui vit dans l'intestin. Si les bactéries sont en excès, le pH des matières fécales se déplace vers le côté acide. En outre, un tel changement est typique d'une consommation excessive de produits glucidiques.

Si l'enfant consomme beaucoup de protéines ou s'il souffre de maladies associées à une mauvaise digestion des protéines (en conséquence, les processus de putréfaction peuvent augmenter dans l'intestin), l'acidité devient alors plus alcaline.

Vase

Les cellules épithéliales dans les intestins produisent normalement du mucus pour aider à déplacer les matières fécales du bébé dans le tube digestif. Dans les matières fécales d'un enfant en bonne santé, le mucus visible ne se produit que dans les 6 premiers mois de la vie lors de l'allaitement.

Dans d'autres cas, la présence de mucus visible dans les selles indique :

• infections intestinales;
• syndrome de l'intestin irritable;
• maladie coeliaque;
• Syndrome de malabsorption ;
• Déficit en lactase ;
• les hémorroïdes;
• Polypose dans l'intestin;
• Diverticules dans l'intestin;
• Fibrose kystique.

Leucocytes

Normalement, ces cellules pénètrent dans les matières fécales de l'enfant en petites quantités et peuvent être représentées dans le champ de vision du microscope jusqu'à 8 à 10 pièces. Une augmentation du nombre de globules blancs dans les selles est caractéristique des lésions infectieuses et inflammatoires du tractus gastro-intestinal. En savoir plus sur les leucocytes dans les matières fécales chez les enfants dans un autre article.

Pour déterminer la pathologie, le type de leucocytes est également important:

Sterkobiline

Ce pigment biliaire est responsable de la couleur normale des matières fécales. Il se forme dans le gros intestin à partir de la bilirubine. La quantité de stercobiline est déterminée chez les enfants plus âgés. Avec son augmentation, les matières fécales sont appelées hypercholiques. Un tel tabouret est caractéristique d'une sécrétion accrue de bile et d'une anémie hémolytique.

Si la stercobiline dans les matières fécales est inférieure à la normale, un tel tabouret est acholique. Elle est caractéristique de l'hépatite, de la pancréatite et des problèmes de vésicule biliaire.

Bilirubine

Ce pigment ne pénètre normalement dans les selles du bébé qu'à un âge précoce, en particulier lors de l'allaitement. Il donne aux matières fécales une teinte verdâtre. Chez les enfants de plus d'un an, seuls les produits de désintégration de ce pigment sont excrétés avec les matières fécales.

Si de la bilirubine est présente dans les selles, cela peut confirmer des problèmes de flore intestinale (il s'agit souvent d'une dysbactériose après l'utilisation d'antibiotiques). De plus, la bilirubine est détectée avec la diarrhée, car les matières fécales sont rapidement évacuées des intestins.

Fibre musculaire

De telles fibres apparaissent dans les matières fécales à la suite de la digestion d'aliments d'origine animale. Normalement, lorsque la fonction digestive n'est pas perturbée, un très petit nombre de fibres musculaires pénètrent dans les matières fécales, tandis qu'elles perdent leur strie transversale.

Si cet indicateur est augmenté (ce phénomène s'appelle la rhée créatrice), alors l'enfant peut avoir :

• Dyspepsie;
• Péristaltisme accéléré (diarrhée);
• pancréatite;
• Achilia;
• Gastrite (elle peut être hypoacide ou anacide).

Sang

Habituellement, le sang dans les selles du bébé ne doit pas être détecté. Il peut apparaître dans les selles en quantité visible lorsque :

• polypes dans le rectum;
• rectocolite hémorragique;
• les hémorroïdes;
• rectite;
• Tumeurs du côlon ;
• La maladie de Crohn;
• Colite ischémique ;
• Diverticulose du côlon.

Si le sang est entré dans les selles en petites quantités, il peut ne pas être visible de l'extérieur, mais il est détecté par une réaction au sang occulte. Si la réaction est positive, alors cela indique la présence de :

• maladie des gencives;
• ulcère peptique;
• saignements de nez;
• Varices dans l'œsophage;
• Processus tumoral dans le tractus gastro-intestinal ;
• syndrome de Mallory-Weiss ;
• dysenterie;
• Colite;
• Tuberculose de l'intestin;
• vers;
• Vascularite hémorragique ;
• fièvre typhoïde, etc...

Protéine soluble

Si de telles inclusions sont trouvées dans les matières fécales, bien qu'elles ne soient normalement pas trouvées, la cause peut être :

• Saignement dans le tube digestif;
• Processus inflammatoires dans le système digestif;
• Rectocolite hémorragique;
• Forme putride de dyspepsie;
• maladie coeliaque

Savons

Ce type d'inclusion est normalement présent en petites quantités dans les matières fécales des enfants et est un résidu de la digestion des graisses.

S'il n'y a pas de savons dans les matières fécales, la fonction de traitement des graisses dans le tube digestif est altérée. Cela se produit lorsque :

• Pancréatite, lorsque la fonction de production d'enzymes est altérée;
• Dyspepsie fermentative ;
• Problèmes de production de bile, ainsi que de son entrée dans l'intestin grêle (maladies du foie et de la vésicule biliaire);
• Mouvement accéléré des matières fécales à travers le système digestif;
• Absorption altérée des substances dans l'intestin.

Fibres du tissu conjonctif dans les selles

Si de telles fibres ont été trouvées dans les matières fécales des enfants, elles indiquent alors des problèmes de digestion des aliments d'origine animale. Les causes possibles peuvent être une gastrite avec une fonction sécrétoire réduite ou une pancréatite, ainsi qu'une diarrhée.

fibre végétale

Dans l'analyse des matières fécales, seule la présence de fibres, qui sont digérées dans l'intestin, est prise en compte. Normalement, c'est ce type de fibres alimentaires qui devrait être absent, contrairement aux fibres, qui ne sont pas digérées (elles se trouvent dans les matières fécales et indiquent l'utilisation d'aliments végétaux).

Des fibres végétales digestibles sont détectées dans les selles lorsque :

• pancréatite;
• rectocolite hémorragique;
• Gastrite anacide, ainsi que hypoacide;
• L'utilisation de produits végétaux en grands volumes;
• Dyspepsie putride;
• Passage accéléré des aliments dans les intestins avec diarrhée.

Détritus

C'est le nom de la partie des matières fécales, représentée par les aliments digérés, les microbes et les cellules épithéliales intestinales. Plus cet indicateur est élevé dans le coprogramme, mieux l'enfant digère les aliments.

Présence d'amidon

Ce type de glucides, présent dans les céréales, les plats de fruits et de légumes, devrait normalement être absent des selles. S'il se trouve dans les selles, alors peut-être que l'enfant :

• Gastrite;
• pancréatite;
• Diarrhée;
• Dyspepsie fermentative ;

Acide gras

Ils sont un produit de la digestion des graisses. Et si chez les bébés jusqu'à un an, de tels acides peuvent être présents dans les matières fécales, alors chez les enfants plus âgés, leur détection indique:

• Troubles du pancréas;
• Diarrhée (les aliments quittent les intestins trop rapidement);
• problèmes d'absorption intestinale;
• Problèmes de production de bile, ainsi que son entrée dans les intestins;
• Dyspepsie fermentative.

Détection de graisse neutre dans les matières fécales

Une petite quantité est acceptable pour l'analyse des matières fécales des enfants de la première année de vie, car leur système enzymatique n'est pas encore complètement développé. Les enfants plus âgés ne devraient pas avoir de graisse neutre dans les selles, car elle est complètement transformée par le corps en énergie. Si de la graisse neutre est trouvée dans les matières fécales de l'enfant, les raisons seront les mêmes que lorsque des acides gras sont détectés dans les selles.

Autres inclusions pathologiques

La présence de larves, de segments et d'œufs d'helminthes est détectée dans les helminthiases, et la présence de Giardia dans les matières fécales indique une giardiase. Le pus peut pénétrer dans les selles s'il y a un abcès ou une suppuration dans les intestins.

Les matières fécales, comme l'urine, sont le produit final de la vie humaine. Il se forme dans le gros intestin à la suite d'un certain nombre de processus biochimiques. La composition des selles comprend de l'eau, des résidus alimentaires non digérés, des sous-produits métaboliques, des bactéries, etc.

Ne sous-estimez pas l'étude des matières fécales. Parfois, c'est cette analyse qui permet d'identifier une pathologie du tube digestif, des maladies du foie et du pancréas chez l'adulte et l'enfant. Cet examen est prescrit non seulement dans le but de diagnostiquer des maladies, mais également pour surveiller le traitement en cours.

Que montre le coprogramme (analyse fécale) :

• étude des propriétés physiques et chimiques des matières fécales (couleur, texture) ;
• microscopie matérielle;
• examen bactériologique (détection de microbes pathogènes et analyse de la microflore intestinale);
• détection des œufs d'helminthes ;
• détection de sang occulte dans les matières fécales.

Comment se préparer à un test de selles ?

La préparation préliminaire pour la livraison du matériel chez les enfants et les adultes dure normalement 3-4 jours. Il vise à nettoyer les intestins et à empêcher les débris alimentaires, les fibres musculaires et végétales de pénétrer dans les selles. Sous réserve d'une formation spéciale, les assistants de laboratoire seront en mesure de détecter même un petit degré de violation des fonctions d'évacuation et de digestion du tube digestif.

L'essence de la préparation est de suivre un régime spécial avec une certaine teneur en protéines, lipides et glucides. Deux types de régimes conviennent à cet effet : selon Pevzner et selon Schmidt.

Régime selon Pevzner

Il s'agit de manger du pain noir et blanc, de la viande (bouillie ou frite), de la choucroute, de la bouillie de riz et de sarrasin, des pommes fraîches, des pommes de terre (sous n'importe quelle forme), du beurre. La valeur énergétique totale est d'environ 3000 kcal par jour.

Le régime de Schmidt

Elle est indulgente. Il est recommandé de manger 5 fois par jour, principalement des produits laitiers (lait, beurre), quelques œufs, de la viande, des pommes de terre, des flocons d'avoine (décoction de mucus). La teneur quotidienne en calories doit être limitée à 2200-2400 kcal.

Fèces pour sang occulte

• Avant d'examiner les matières fécales à la recherche de saignements occultes, il est conseillé aux patients de ne pas manger d'aliments pouvant provoquer une réaction faussement positive au sang. Ceux-ci incluent: toutes les variétés de légumes verts (concombre, chou), poisson, viande, œufs, tomates.
• De plus, les patients doivent s'abstenir de prendre des médicaments contenant du fer (ferrum-lek, ferrumbo).

Dans le cas où il est nécessaire de faire en urgence une analyse ou de suivre un régime que l'état de santé ne permet pas, il est recommandé de ne pas boire de boissons alcoolisées, thé, café au moins un jour avant.

Il est strictement interdit avant l'examen

• faire un lavement nettoyant et siphonné;
• prendre des médicaments affectant la motricité intestinale (laxatifs ou antidiarrhéiques) ;
• injecter des suppositoires ou d'autres formes de drogues dans l'anus;
• utiliser des médicaments qui changent la couleur du matériau (sulfate de baryum, préparations de bismuth).

Comment suivre un coprogramme ?

Le matériel doit être collecté dans des plats propres après la vidange matinale de l'intestin. Pour l'étude, 10-15 g de matières fécales suffisent. Dans de rares cas, le médecin peut prescrire une étude quotidienne des selles. Dans ce cas, le patient doit collecter les matières fécales dans les 24 heures.

Si le patient souffre de constipation prolongée et ne peut pas se vider, il est recommandé de masser le côlon. Si cette procédure n'apporte pas de résultats, le patient doit recevoir un lavement nettoyant. Dans ce cas, un morceau solide de matières fécales est prélevé de l'eau de lavage.

Méthode de collecte des analyses :

• le matin après le sommeil, il est conseillé au patient de déféquer dans un pot ou un récipient
• puis, à l'aide d'un bâton ou d'une spatule spéciale, une petite quantité de matières fécales est placée dans un bocal propre et sec et bien fermée avec un couvercle.
• l'analyse doit être envoyée immédiatement au laboratoire. Le délai est de 8 à 10 heures. Passé ce délai, le matériel peut se détériorer et devenir impropre à l'examen.
• les matières fécales sont conservées à une température de 3-6 0 C.

Lors de l'examen des œufs de vers le matériau doit être complètement frais, c'est-à-dire livré au laboratoire sous une forme chaude.

Collecte de selles lors d'un examen bactériologique produit par un technicien de laboratoire. On propose au patient de s'allonger sur le côté droit ou en position debout pour se pencher en avant. L'assistant de laboratoire écarte les fesses du patient et insère une boucle métallique avec un coton-tige enroulé autour d'elle dans l'anus. L'introduction doit être effectuée avec des mouvements de rotation, très soigneusement afin de ne pas endommager la membrane muqueuse de l'anus. La boucle est également retirée avec précaution, puis placée dans un tube à essai stérile.

Analyse de coprogramme

Déchiffrer l'analyse des matières fécales chez les enfants et les adultes d'âge moyen et plus âgés

Quantité

• Normalement, une personne excrète 150 à 200 g de matières fécales par jour pendant 1 à 2 fois.
• Pour les enfants, la masse de matières fécales est de 80 à 150 g par jour

Le volume des selles dépend de la quantité de nourriture consommée et de sa composition qualitative. Par exemple, si une personne mange de la viande ou des produits laitiers, la quantité de matières fécales diminue. Les aliments végétaux, au contraire, augmentent son volume. Causes pathologiques des modifications de la quantité de matières fécales dans le tableau :

Consistance et forme

La normale est des matières fécales de consistance dense, décorées (en forme de saucisse). Les selles molles et molles sont appelées diarrhée. Habituellement, cette condition s'accompagne d'une augmentation des selles et de la matière polyfécale. La diarrhée survient :

• osmotique - se produit en raison de la malabsorption de substances osmotiquement actives (potassium, sodium) et de protéines - pancréatite, maladie de Crohn, sprue, apport de sulfate de magnésium;
• sécrétoire - généralement causée par des processus inflammatoires dans les intestins (entérite, colite);
• moteur - se produit avec une augmentation du péristaltisme du tube digestif (laxatifs);
• mixte - en raison de tous les facteurs ci-dessus.

La forme particulière en forme de ruban des matières fécales peut être causée par des spasmes dans le rectum et le côlon sigmoïde. S'il y a une violation de l'évacuation des aliments des intestins, la constipation survient chez une personne. Cal dans ce cas devient dur, dense, comme des boules de mouton. Sa dureté est due à une absorption excessive d'eau.

Couleur

Les matières fécales normales sont de couleur brune. Cela est dû à la présence de stercobiline - un produit de dégradation de la bilirubine, qui est excrété dans la bile dans l'intestin. Un changement de couleur du matériau peut être dû soit à différents facteurs :

Sentir

Les selles ont normalement une légère odeur spécifique. Cela est dû aux processus de fermentation bactérienne qui se produisent dans l'intestin. Au cours du processus de dégradation des protéines, de l'indole, du scatole, du phénol et du crésol se forment, ils forment l'odeur des matières fécales.

Réduit les odeurs selles avec un régime végétal et de la constipation, et pire avec un régime carné et de la diarrhée.

Odeur fétide piquante parle de processus de putréfaction dans les intestins. L'arôme aigre des excréments indique la présence en eux d'une quantité accrue d'acides gras (propionique, butyrique).

Impuretés visibles

Normalement, il ne devrait pas y avoir de sang, de mucus, de restes d'aliments non digérés, de calculs, d'helminthes, etc. dans les selles. Leur présence indique un processus pathologique dans le tractus gastro-intestinal.

pH

Chez une personne en bonne santé avec un régime alimentaire normal, les matières fécales ont une réaction neutre ou légèrement alcaline (pH 6,87-7,64). Modification du pH des selles :

• réaction acide (pH 5,49-6,79) - se produit lorsque l'absorption des acides gras dans l'intestin grêle est altérée;
• réaction fortement acide (pH inférieur à 5,49) - se produit avec une activité excessive de la microflore fermentative ou une intolérance au lactose;
• réaction alcaline (pH 7,72-8,53) - a lieu lors de la décomposition des protéines (forte consommation de viande);
• réaction fortement alcaline (pH supérieur à 8,55) - parle de.

réaction au sang occulte

Le sang caché est appelé, ce qui n'est pas visible à l'œil humain (macroscopiquement) et au microscope. Normalement, la réaction peut être positive lors de la consommation de viande, de poisson, de boudin noir, de préparations à base de fer, d'un brossage vigoureux des dents et du sang menstruel entrant dans les selles. Pathologies qui provoquent l'apparition de sang dans les selles:

• maladie des gencives (gingivite, maladie parodontale);
• ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
• avaler du sang des voies respiratoires supérieures (saignements de nez);
• tumeurs hémorragiques;
• varices de l'œsophage et du rectum;
• syndrome de Mallory-Weiss ;
• invasion helminthique;
• tuberculose intestinale;
• dysenterie;
• colite;
• syndrome de Stevens-Jones ;
• hémorroïdes;
• polypose intestinale;
• la fièvre typhoïde.

Réaction protéique

Normalement, la réaction aux protéines est toujours négative. Cela peut être positif lorsque :

• maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal (gastrite, duodénite, entérite);
• dysbactériose;
• la maladie coeliaque.

Réaction à la stercobiline

La stercobiline est un produit de dégradation de la bilirubine, qui donne aux matières fécales une couleur brune. Il est excrété dans le duodénum avec la bile. Normalement, 100 g de matières fécales contiennent 75 à 100 mg de stercobiline. Une modification de la teneur en stercobiline dans les selles peut être associée à diverses maladies:

Réaction à la bilirubine

La bilirubine se trouve normalement dans les matières fécales d'un nourrisson allaité. Il donne aux matières fécales une couleur verdâtre. Chez un adulte, seuls les produits de dégradation de la bilirubine sont excrétés avec les matières fécales. La détection de la bilirubine dans les selles se produit lorsque :

• diarrhée;
• dysbactériose sévère dans le contexte des antibiotiques.

Examen microscopique des matières fécales

Coprogramme chez le nouveau-né et le nourrisson

Caractéristiques de la chaise après la naissance d'un enfant

• Dans les premiers jours après la naissance du bébé, il a des matières fécales spéciales appelées méconium. Le méconium est de couleur vert foncé ou olive et constitue une masse épaisse et homogène.
• Une semaine plus tard, du mucus, des grumeaux apparaissent dans les selles du bébé, les selles deviennent plus fréquentes et liquides. La couleur des excréments change également: le vert foncé est remplacé par du jaune et du jaune-brun.

L'analyse des matières fécales d'enfants d'un si jeune âge présente un certain nombre de caractéristiques. Les intestins d'un enfant à la naissance ne sont pas encore suffisamment développés et ne sont pas adaptés pour recevoir la nourriture ordinaire des adultes. Par conséquent, un facteur très important dans le développement d'un nourrisson est sa bonne alimentation.

Dans les premiers jours de la vie, un bébé avec du lait maternel reçoit tous les microéléments, nutriments et vitamines nécessaires. De plus, pendant l'alimentation, les intestins du bébé sont ensemencés de lacido- et bifidobactéries, nécessaires à la production de matières fécales.

Si le pédiatre prescrit au bébé de faire un test de selles, la mère doit suivre un certain régime pendant 2-3 jours, car ce que la mère mange entre nécessairement dans le corps de l'enfant avec du lait.

Caractéristiques du régime de maman (voir):

• exclure tous les allergènes possibles (œufs, agrumes, chocolat) ;
• ne buvez pas d'alcool, ne fumez pas;
• il est préférable de manger des céréales visqueuses (flocons d'avoine, riz), des soupes de légumes, des escalopes vapeur ;
• ne pas abuser des aliments gras, des glucides facilement digestibles.

Cependant, la mère ne peut pas toujours fournir suffisamment de lait au bébé. Récemment, les nourrissons ont été complétés avec des mélanges dès les premiers mois ou immédiatement transférés vers une alimentation artificielle.

Principales différences

Le coprogramme pour l'alimentation naturelle et artificielle des enfants peut différer. Aussi équilibré que soit le mélange, il ne remplacera jamais le lait maternel dans sa qualité. Cela se reflète également dans le travail du système digestif du bébé, dont le produit est les matières fécales.

L'étude des matières fécales est l'une des méthodes informatives pour étudier le travail du tractus gastro-intestinal. À cette fin, un coprogramme est effectué - une analyse générale des matières fécales. Tout au long du système digestif, les composants alimentaires subissent divers types de transformation, allant de la transformation mécanique dans la bouche (mastication) à la transformation chimique et enzymatique dans l'estomac et les intestins. Les masses fécales, en fait, sont le résultat final de ce traitement, par conséquent, par leur état et leurs propriétés, on peut juger du travail et de la fonctionnalité de presque toutes les parties du tractus gastro-intestinal.

Une autre valeur importante d'une telle étude est le fait que le système digestif est étroitement lié aux autres organes et tissus du corps humain. En particulier, le gros intestin fait partie du système excréteur et, par conséquent, avec les matières fécales, le corps laisse de nombreuses substances nocives et toxiques. De plus, l'efficacité des intestins est également liée à l'état général du corps. Par conséquent, dans le cadre d'une analyse générale des matières fécales, on peut indirectement juger de nombreux problèmes et conditions pathologiques pouvant se développer dans le corps humain.

Cette étude de laboratoire est conditionnellement divisée en deux parties - une analyse générale des matières fécales et son examen microscopique ou coprogramme. La première partie comprend des indicateurs tels que la quantité, l'odeur, la couleur, la consistance, la présence d'impuretés, etc. Le coprogramme comprend également de tels critères qui ne peuvent être détectés que par un examen microscopique d'un échantillon de selles - la présence de fibres biologiques, de tissus, de cristaux de sels et d'acides, et bien plus encore. Or, à notre époque, les frontières entre ces deux définitions se sont estompées et une étude complète et multilatérale des masses fécales s'appelle à la fois analyse générale des matières fécales et définition d'un coprogramme.

Lors de l'examen des masses fécales, le médecin se fixe pour objectif d'étudier le travail et l'efficacité du système digestif - un certain nombre d'indicateurs d'analyse fécale et de coprogramme dépendent de ces facteurs. Cependant, l'alimentation humaine n'a pas moins, et dans certains cas même plus d'influence sur les propriétés des excréments. Par conséquent, dans l'analyse, deux méthodes sont utilisées pour réduire la distorsion des résultats causée par la particularité de l'aliment consommé par une personne :

• Lors de la soumission de matériel de recherche, le médecin demande soigneusement à la personne et enregistre les aliments qu'elle a consommés au cours des deux à trois derniers jours. Ceci est fait pour corriger les résultats de l'analyse des masses fécales, en tenant compte du régime alimentaire d'une personne. La technique présente un degré élevé d'imprécision et est rarement utilisée - le plus souvent lorsque l'étude doit être réalisée pour des indications urgentes (par exemple, pour déterminer l'agent pathogène dans une infection intestinale);
• Pour un examen de routine des propriétés des masses fécales, le médecin prescrit à une personne de suivre un certain régime pendant environ 4 à 7 jours avant de passer le test.

De manière générale, ce régime prescrit l'inclusion de produits laitiers, de purées de légumes et de céréales dans l'alimentation. Les repas frits et lourds peuvent fausser considérablement les résultats de l'étude. De plus, les aliments riches en fibres végétales sont interdits - chou, concombres, tomates, betteraves. La cellulose de ces légumes est capable de stimuler le péristaltisme du côlon et de modifier les propriétés des matières fécales.

Dans certains cas, le médecin peut prescrire un régime strict spécial avec une indication claire du régime et du régime alimentaire. Par exemple, le régime Schmidt, qui a les caractéristiques suivantes :

• Teneur en calories 2250 kcal;
• Cinq repas par jour;
• La quantité quotidienne de nourriture est d'au moins 1500 ml de lait, 40 g de céréales, 200 g de purée de pommes de terre, deux œufs durs, 150 g de viande, pas plus de 20 g de pain blanc.

Ce type de régime est assez économe pour le tractus gastro-intestinal et offre une grande précision d'examen scatologique. Un autre régime tout aussi populaire - le régime Pevzner - consiste à tester le système digestif avec une charge élevée :

• La teneur en calories n'est pas limitée ;
• Cinq repas par jour;
• La quantité quotidienne de nourriture est d'au moins 250 g de viande frite, 400 g de pain, 40 g de sucre, une quantité illimitée de purée de pommes de terre.

Un tel régime permet de révéler même des pathologies cachées et lentes du tractus gastro-intestinal, cependant, d'un autre côté, un tel régime peut exacerber de nombreuses maladies. Pour cette raison, la décision d'utiliser un tel régime avant l'analyse fécale doit être prise par le médecin traitant.

En plus d'adhérer à un certain régime alimentaire, une personne doit refuser d'utiliser tout médicament pouvant affecter la motilité intestinale ou les propriétés des excréments. La conduite la plus prudente pour certains médicaments est de le signaler à un professionnel de la santé qui évaluera la nécessité de les arrêter ou ajustera l'interprétation des tests en tenant compte de l'utilisation de ce médicament.

Collecte de matériel d'analyse et méthodologie pour sa mise en œuvre

Lors du prélèvement d'échantillons de selles, il est important de respecter certaines règles :

• Premièrement, l'acte de défécation doit être effectué naturellement sans l'utilisation de lavements, de produits pharmaceutiques (laxatifs) et d'autres méthodes d'accélération de ce processus physiologique.
• Deuxièmement, il est préférable d'effectuer un acte de défécation dans un récipient spécial et de prélever un échantillon pour analyse immédiatement après. À cette fin, environ une petite quantité de matières fécales (environ 30 grammes) est placée dans un récipient stérile et recouverte d'un couvercle.
• Troisièmement, il est important de livrer l'échantillon au laboratoire dès que possible, car les propriétés des matières fécales commencent à changer assez rapidement immédiatement après leur refroidissement.

Déchiffrer les résultats de l'analyse

En laboratoire, les échantillons obtenus sont soumis à une étude approfondie et complète. En général, le décodage du coprogramme est divisé en trois parties - examen organoleptique ou macroscopique, examen biochimique et examen microscopique ou détermination du coprogramme proprement dit. Sur la base de toutes ces définitions et méthodes, une image détaillée des propriétés des matières fécales est obtenue, qui reflète les processus se produisant à l'intérieur du tractus gastro-intestinal.

Examen macroscopique (organoleptique)

- c'est le seul indicateur du coprogramme qui n'est pas déterminé en laboratoire (où seule une petite quantité de matières fécales est délivrée), mais directement lors du prélèvement du matériel ou selon le patient. La quantité de matières fécales dépend de nombreux facteurs - le volume et les caractéristiques de l'alimentation humaine, la fréquence des défécations, la motilité intestinale, l'acidité de l'estomac et bien plus encore. La quantité de matières fécales chez une personne en bonne santé est normalement de 60 à 250 grammes par jour.

- cet indicateur reflète le rapport liquide/solide dans les matières fécales. En plus de l'eau, les graisses, les fibres biologiques et d'autres composants physiologiques et pathologiques des matières fécales peuvent affecter la consistance. La forme des matières fécales dépend principalement du travail de l'estomac, du foie et du gros intestin.

Il est déterminé par la présence de pigments biliaires qui lui donnent une couleur brune normale. Une modification de la quantité de pigments entraîne des fluctuations des valeurs de cet indicateur. De plus, diverses impuretés (sang, chlorhydrate d'hématine) ou l'utilisation de certains aliments peuvent affecter la couleur des matières fécales.

Les excréments sont en grande partie le mérite des bactéries du côlon, qui décomposent certaines substances en libérant des gaz fétides (indole, scatole et autres). Un changement brusque dans l'odeur des matières fécales indique une violation associée à la flore bactérienne.

Par définition, ils devraient être absents des matières fécales d'une personne en bonne santé. Leur présence indique un processus pathologique clair et aigu qui nécessite un traitement urgent.

Recherche biochimique

Les masses fécales sont normalement neutres. Un changement dans cet indicateur signifie la présence dans les excréments de substances basiques acides, ou inversement, qui se forment dans le tractus gastro-intestinal dans un certain nombre de maladies et de processus pathologiques.

est un produit de l'oxydation de la bilirubine, un pigment biliaire formé lors de la dégradation de l'hémoglobine. C'est lui qui détermine la couleur caractéristique des matières fécales. La quantité de ce pigment reflète le travail du foie et du gros intestin.

- les saignements dans le tractus gastro-intestinal peuvent être relativement faibles, et même en présence d'un défaut vasculaire dans les sections inférieures - le gros intestin - les matières fécales, lorsqu'elles sont mélangées, cachent complètement toute trace de sang. Par conséquent, une réaction biochimique au sang occulte se produit, ce qui vous permet de déterminer la présence du moindre saignement dans le système digestif.

- Les protéines sont les éléments constitutifs des êtres vivants, donc toutes les protéines solubles dans le tractus gastro-intestinal sont dégradées. Leur présence dans les matières fécales est un signe de pathologie intestinale.

examen microscopique

- ils sont le composant principal des aliments à base de viande, qui doivent être presque complètement digérés dans l'estomac et l'intestin grêle, et seules des fibres musculaires lisses uniques peuvent être trouvées dans les matières fécales.

- sont également absents des selles d'une personne en bonne santé, cependant, avec un certain nombre de pathologies du pancréas et de l'intestin grêle, une grande quantité de graisse peut être excrétée dans les selles.

- sont des cristaux de sels d'acides gras. Très rarement trouvés séparément, en règle générale, ils accompagnent l'apparition de graisses et d'acides gras dans les matières fécales.

C'est un composant des matières fécales plus utile que nocif. Il n'est pas digéré et ses fibres forment une sorte de "renfort" sur lequel se forment ensuite des matières fécales formées. Cependant, de grandes quantités de fibres végétales peuvent irriter la muqueuse du côlon et augmenter son péristaltisme.

- dans sa structure, il est similaire à la cellulose, mais il est complètement digéré dans le tractus gastro-intestinal. Sa présence dans les matières fécales peut être le symptôme d'un grand nombre de maladies.

Il est représenté par des micro-organismes qui, au contact de la solution de Lugol, acquièrent une couleur sombre et même noire. Chez une personne en bonne santé, leur nombre dans le gros intestin est négligeable et ils ne sont même pas détectés dans l'analyse générale des matières fécales. Cependant, dans un certain nombre de processus pathologiques, accompagnés d'une diminution de l'activité de la microflore bénéfique, ce sont les bactéries iodophiles qui prennent sa place.

(érythrocytes, leucocytes, épithélium) dans les matières fécales sont en une seule quantité. Tous y arrivent du gros intestin, car les cellules qui ont pénétré dans la lumière de l'intestin grêle sont décomposées par les enzymes digestives.

L'étude des matières fécales fournit les données les plus précises sur l'état fonctionnel du tractus gastro-intestinal, y compris l'intestin grêle. Cette section du système digestif est traditionnellement considérée comme la plus difficile d'accès pour la plupart des méthodes de diagnostic en laboratoire. De plus, par les propriétés des matières fécales, on peut facilement déterminer l'efficacité du travail du gros intestin. Par conséquent, le coprogramme est toujours activement utilisé dans la médecine moderne.

Informations générales sur l'étude

Un coprogramme est une étude des matières fécales (fèces, excréments, selles), une analyse de ses propriétés physiques, chimiques, ainsi que de divers composants et inclusions d'origines diverses. Il fait partie d'une étude diagnostique du système digestif et de la fonction du tractus gastro-intestinal.

Les matières fécales sont le produit final de la digestion des aliments dans le tractus gastro-intestinal sous l'influence des enzymes digestives, de la bile, du suc gastrique et de l'activité vitale des bactéries intestinales.

La composition des matières fécales est de l'eau, dont la teneur est normalement de 70 à 80%, et le résidu sec. À son tour, le résidu sec se compose de 50 % de bactéries vivantes et de 50 % de restes d'aliments digérés. Même dans la plage normale, la composition des matières fécales est largement variable. À bien des égards, cela dépend de la nutrition et de l'apport hydrique. Dans une mesure encore plus grande, la composition des matières fécales varie avec diverses maladies. La quantité de certains composants dans les selles change avec la pathologie ou le dysfonctionnement des organes digestifs, bien que des déviations dans le fonctionnement d'autres systèmes corporels puissent également affecter de manière significative l'activité du tractus gastro-intestinal, et donc la composition des matières fécales. La nature des changements dans divers types de maladies est extrêmement variée. Les groupes suivants de violations de la composition des matières fécales peuvent être distingués:

• une modification de la quantité de composants normalement contenus dans les selles,
• résidus alimentaires non digérés et/ou non digérés,
• éléments et substances biologiques excrétés du corps dans la lumière intestinale,
• diverses substances qui se forment dans la lumière intestinale à partir de produits métaboliques, de tissus et de cellules du corps,
• micro-organismes,
• inclusions étrangères d'origine biologique et autre.

A quoi sert la recherche ?

• Pour le diagnostic de diverses maladies du tractus gastro-intestinal: pathologies du foie, de l'estomac, du pancréas, du duodénum, ​​de l'intestin grêle et du gros intestin, de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
• Évaluer les résultats du traitement des maladies du tractus gastro-intestinal nécessitant une surveillance médicale à long terme.

Quand l'étude est-elle prévue?

• Avec des symptômes de toute maladie du système digestif : avec des douleurs dans diverses parties de l'abdomen, des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation, une décoloration des matières fécales, du sang dans les selles, une perte d'appétit, une perte de poids malgré une nutrition satisfaisante, une détérioration de la peau , des cheveux et des ongles, jaunissement de la peau et/ou du blanc des yeux, augmentation de la formation de gaz.
• Lorsque la nature de la maladie nécessite de surveiller les résultats de son traitement au cours d'un traitement en cours.