Que disent les extrasystoles. Pourquoi les extrasystoles sont-elles dangereuses ?

L'une des variétés de palpitations est appelée extrasystole. Il survient même chez les petits enfants. Comment traiter l'extrasystole, quelles sont les causes de cette maladie, quelles sont les caractéristiques de son traitement? Vous trouverez des réponses à ces questions dans cet article.

Caractéristiques de la maladie

L'extrasystole du cœur est un type d'arythmie, dans lequel des contractions extraordinaires de cet organe sont observées. C'est le type le plus courant de trouble du rythme cardiaque. Les contractions elles-mêmes sont appelées extrasystoles. Les échecs sont une conséquence du fait qu'une excitation prématurée se produit dans le myocarde (ou certains de ses départements). Pendant le travail d'un cœur sain, des impulsions électriques sont générées dans une certaine section du cœur, appelée nœud sinusal. Le rythme cardiaque reste normal. Avec l'extrasystole, les signaux d'excitation vers le myocarde proviennent de zones situées à l'extérieur du nœud sinusal. En conséquence, le cœur se contracte à l'avance, puis il y a une pause, qui peut être comparée à un évanouissement, et plus tard, le battement suivant se produit. Il existe plusieurs variétés d'extrasystoles, chacune d'elles est décrite ci-dessous.

Les raisons

Qu'est-ce qui cause une maladie telle que l'extrasystole? Les causes de la maladie peuvent être variées. Voici les principaux facteurs :

• surmenage émotionnel;
• consommation fréquente de boissons alcoolisées;
• fumeur;
• l'hypertension ou l'hypertension artérielle ;
• abus de boissons énergisantes, de café et de thé fort;
• fatigue physique;
• changements hormonaux dans le corps féminin pendant la grossesse ou la ménopause.

Les quatre premières causes de cette liste provoquent les soi-disant extrasystoles fonctionnelles, qui ne nécessitent pas de traitement et sont éliminées d'elles-mêmes après l'arrêt de l'exposition au facteur. Parfois, la violation est une conséquence de manger, ce qui n'est pas du tout dangereux. Il arrive aussi que l'extrasystole auriculo-ventriculaire se fasse sentir pendant le sommeil. Cela suggère que la cause en est l'effet sur le travail du cœur du nerf vague. Cette image est souvent observée dans les maladies des intestins, de l'œsophage, de la vésicule biliaire, du cancer de la prostate, des pathologies de l'utérus. L'extrasystole fréquente peut être le résultat de diverses maladies du système cardiovasculaire, dans de tels cas, on l'appelle organique. Dans le muscle cardiaque (myocarde), dans ce cas, une zone d'inhomogénéité électrique apparaît. Cette condition peut être causée par de telles pathologies:

• maladie cardiaque, qui s'accompagne de nécrose et d'ischémie;
• modifications inflammatoires et dégénératives du myocarde;
• effet toxique des médicaments, par exemple lors de la prise de glycosides cardiaques;
• intoxications endogènes ou internes causées par des maladies infectieuses et somatiques - hépatite, thyrotoxicose et autres.

L'extrasystole chez les enfants peut être observée à la fois au repos et à la suite d'un exercice physique. Cela peut être dû au surmenage du corps de l'enfant.

Types de maladie par le nombre de foyers d'excitation

L'extrasystole, dont les causes sont discutées ci-dessus, a plusieurs variétés. L'extrasystole polytopique se caractérise par la présence de plusieurs foyers d'excitation dans le cœur. Il s'agit d'un type de trouble plutôt dangereux qui peut se transformer en une arythmie mortelle. Si une impulsion électrique se produit à un endroit, l'extrasystole est appelée monotopique. Il arrive également que le foyer d'excitation systolique correct coexiste avec le foyer qui provoque l'extrasystole, qui dans ce cas sera appelée parasystole.

Types de la maladie à l'emplacement des foyers d'excitation

Selon la localisation des foyers d'apparition des impulsions, on distingue deux types d'extrasystoles:

• supraventriculaire;
• ventriculaire.

Le premier type comprend les extrasystoles auriculo-ventriculaires et auriculaires. L'extrasystole supraventriculaire est observée chez les adultes et les enfants. Dans le même temps, ce type d'arythmie, causée par des facteurs fonctionnels, est assez fréquent chez les enfants et les personnes de moins de 50 ans. Dans ce cas, les extrasystoles résultantes sont pour la plupart uniques et la fréquence cardiaque est caractérisée par une bradycardie (pouls lent, battements par minute inférieurs à la normale). Chez les patients de plus de 50 ans, l'extrasystole supraventriculaire organique est la plus fréquente, caractérisée par de multiples extrasystoles. À cet âge, l'arythmie s'accompagne principalement de tachycardie ou d'une accélération du rythme cardiaque. L'extrasystole supraventriculaire est souvent observée même chez les nouveau-nés en bonne santé.

L'extrasystole auriculaire est caractérisée par le mouvement suivant de l'impulsion : oreillette (ici elle se produit) → vers le haut dans le nœud sinusal → vers le bas dans le ventricule. C'est le type de trouble du rythme cardiaque le plus rare, et sa cause est, en règle générale, une atteinte organique de cet organe vital : maladie coronarienne, prolapsus de la valve mitrale, péricardite, insuffisance cardiaque congestive. Cependant, les causes fonctionnelles peuvent également être des facteurs de développement de l'extrasystole auriculaire. Ceux-ci incluent l'intoxication, l'alcool, le café, etc. Chez les patients atteints d'une pathologie de la valve mitrale, l'extrasystole auriculaire peut être considérée comme une condition précédant le développement de la fibrillation auriculaire.

L'extrasystole auriculo-ventriculaire est un type rare d'arythmie. Il se caractérise par le fait que l'impulsion se produit dans le tissu du système de conduction situé à la frontière des ventricules et des oreillettes. Une telle extrasystole est appelée supraventriculaire. Le mouvement du signal peut être effectué de la manière suivante: du nœud auriculo-ventriculaire → jusqu'aux ventricules → aux oreillettes → au nœud sinusal. La conséquence d'une telle violation est que le sang qui pénètre dans les oreillettes reviendra dans les veines. L'extrasystole auriculo-ventriculaire a trois options :

• l'excitation dans les oreillettes se produit plus tôt que dans les ventricules (cette variété diffère peu de l'extrasystole auriculaire);
• la formation d'une impulsion dans les ventricules précède son apparition dans les oreillettes ;
• excitation simultanée des côtés droit et gauche du cœur.

L'extrasystole ventriculaire, dont le traitement et le diagnostic nécessitent une attention et une précision particulières, est le type le plus courant d'insuffisance du rythme cardiaque. Pour le mouvement de l'impulsion électrique dans les ventricules, une partie du système de conduction du cœur, appelée les jambes du faisceau de His, est responsable. Ainsi, avec l'extrasystole ventriculaire, des foyers d'excitation peuvent se former à n'importe lequel de ses endroits, sans être transmis aux oreillettes. Le danger de ce trouble est qu'il se transforme souvent en tachycardie ventriculaire, dans laquelle des attaques soudaines de contraction ventriculaire rapide se produisent, et l'insuffisance cardiaque aiguë peut devenir une complication grave. L'extrasystole ventriculaire est également dangereuse lors d'une crise cardiaque, car des foyers d'excitation naissent dans le myocarde, et plus la crise cardiaque est étendue, plus le nombre de foyers d'impulsion peut se produire. Une complication dans ce cas est le scintillement des ventricules.

Les symptômes

Ainsi, de nombreuses variétés ont une maladie telle que l'extrasystole. Les symptômes de la maladie dépendent de son type. Par exemple, une seule extrasystole auriculaire peut ne pas causer de plaintes chez le patient et se manifester par de rares battements cardiaques individuels. Avec des extrasystoles fréquentes ou groupées, les signes sont :

• augmentation du rythme cardiaque;
• essoufflement régulier;
• angine;
• fatigue, faiblesse musculaire.

Pourquoi l'extrasystole est-elle dangereuse ? Les symptômes de certaines formes de la maladie peuvent évoluer vers une insuffisance cardiaque. Un diagnostic rapide et un traitement adéquat de l'extrasystole (et de chaque type de ce trouble) sont d'une grande importance, car la maladie est insidieuse avec ses complications. Cela est particulièrement vrai pour certains types d'extrasystoles, qui sont causés par des pathologies cardiaques. La complication la plus indésirable dans ce cas est la fibrillation - des contractions cardiaques inefficaces qui se produisent de manière chaotique et entraînent la mort. L'extrasystole ventriculaire se manifeste par une décoloration du cœur, une sensation d'interruption de son travail et des vertiges rares. Le dernier symptôme est dû au fait que le sang est éjecté du ventricule avec une force insuffisante lors de sa contraction prématurée.

Extrasystole et ostéochondrose

Les troubles du rythme cardiaque se développent souvent dans le contexte de l'ostéochondrose. Cette maladie se caractérise par un pincement des nerfs moteurs et sensitifs émergeant de la moelle épinière. L'extrasystole dans l'ostéochondrose survient dans la plupart des cas à la suite d'un stress et d'anxiété, d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome et d'une douleur intense du patient. De plus, une arythmie peut apparaître du fait que le patient prend des médicaments pour le traitement de l'ostéochondrose : parmi les effets secondaires de la prise de certains médicaments, il y a l'extrasystole. Dans de tels cas, vous pouvez faire face aux troubles du rythme cardiaque si vous remplacez le médicament et utilisez des analgésiques et des tranquillisants.

Extrasystole et grossesse

Les femmes qui se préparent à devenir mères peuvent subir l'un des types d'extrasystoles ci-dessus. La raison principale en est les changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. Beaucoup de femmes ont peur, croyant que l'extrasystole est une contre-indication à l'accouchement. S'il n'y a pas de pathologies cardiaques, il n'y a rien à craindre. Pour éliminer les arythmies, un environnement psychologique calme et l'absence de surmenage physique et mental suffisent. Les femmes enceintes dont l'extrasystole est la conséquence d'une maladie cardiaque doivent être observées par un cardiologue pendant toute la durée de la grossesse.

Actuellement, les médecins peuvent mesurer la fréquence cardiaque d'un fœtus en développement. Souvent, l'arythmie est également détectée chez un enfant, tandis que la survenue d'extrasystoles plus souvent que tous les 10 battements cardiaques est considérée comme un écart par rapport à la norme.

Diagnostique

Avant de prescrire un traitement pour l'extrasystole, son diagnostic est effectué. Tout d'abord, le médecin examine les plaintes du patient - les patients remarquent souvent une sensation de constriction dans la région du cœur et une décoloration lors des accidents vasculaires cérébraux. Après cela, l'électrocardiographie est le moyen le plus important de diagnostiquer ce type d'arythmie. L'extrasystole est clairement visible sur le cardiogramme - elle est indiquée par des intervalles accrus entre les contractions les plus proches.

Afin de prescrire le traitement correct de l'extrasystole, une autre méthode de diagnostic est utilisée - l'échographie. Cette méthode permet par exemple de détecter la présence de cicatrices après un infarctus ou de lésions valvulaires fibreuses. Dans ce cas, l'extrasystole est considérée comme secondaire. Dans de tels cas, le cardiologue construit un plan de traitement en fonction de la maladie cardiaque sous-jacente. En règle générale, avec une thérapie adéquate, le problème principal de l'extrasystole disparaît. De plus, il est nécessaire de mener des études sur l'état hormonal du corps afin d'identifier ou d'exclure les violations et les changements de travail. Système endocrinien, par exemple, la glande thyroïde (hyperthyroïdie). De telles analyses sont particulièrement nécessaires pour les femmes.

Quand faut-il aller chez le médecin ?

Un voyage au bureau du cardiologue ne doit pas être reporté si vous ressentez souvent une gêne thoracique, une fonction cardiaque inégale, des tremblements et une décoloration perceptibles constants et un court arrêt. Ces symptômes indiquent soit un certain type d'extrasystole, soit une autre maladie. Dans tous les cas, il est nécessaire d'identifier la cause afin de l'éliminer rapidement et de prévenir d'éventuelles complications. Si les fluctuations du travail du cœur vous dérangent souvent et régulièrement, un appel à un cardiologue s'impose.

Traitement avec des médicaments

Le traitement de l'extrasystole auriculo-ventriculaire est obligatoire pour ses variétés organiques, c'est-à-dire lorsqu'une défaillance du rythme est causée par une maladie présente dans le corps. Si l'arythmie est fonctionnelle, aucun médicament n'est prescrit pour l'éliminer. Il suffit de reconsidérer le mode de travail, de se reposer davantage, de limiter exercice physique, exclure les sources de stress et de surmenage, refuser mauvaises habitudes, dormez au moins 8 heures par nuit, réinitialisez en surpoids et respecte les règles alimentation équilibrée. Les anti-arythmiques sont indiqués en cas d'intolérance aux symptômes, à risque de développer une fibrillation ventriculaire, avec des contractions cardiaques trop fréquentes. Ce dernier phénomène entraîne souvent l'hospitalisation du patient.

Avant de prescrire le médicament, le cardiologue étudie attentivement l'étiologie du trouble et la fréquence des contractions. Parmi les médicaments, les bêta-bloquants sont principalement prescrits. Parmi eux se trouvent "Betaxolol", "Propranol", "Metoprolol" et d'autres. Après la prise de ces médicaments, des antagonistes du calcium sont indiqués (ces médicaments ont la propriété de réduire la conduction auriculo-ventriculaire, bloquant ainsi l'apparition d'un foyer d'excitation), par exemple le vérapamil. Les médicaments antiarythmiques sont utilisés après le traitement avec les deux premiers groupes de médicaments, tandis que le médecin traitant peut choisir Disopyramide, Propafénone, Allapinin ou un autre remède.

Extrasystole ventriculaire. Le traitement de ce type de maladie n'est pas effectué avec des médicaments, mais avec le respect mode de vie sain la vie. Les médicaments anti-arythmiques peuvent être nécessaires uniquement lorsque le trouble devient stable. Parmi les fonds souvent utilisés par voie intraveineuse "Lidocaïne", "Novokaiamid". Les bêta-bloquants pour l'extrasystole ventriculaire sont utilisés à la discrétion du cardiologue, tandis que les mesures visant à éliminer la maladie sous-jacente à l'origine de l'arythmie cardiaque sont considérées comme importantes. Les crises d'extrasystole peuvent être causées par divers facteurs - remplissage excessif de l'estomac ou stress intense. Dans ce dernier cas, la prise d'antidépresseurs, de tranquillisants aide. Si les sensations sont fortes, appelez le médecin, car cela peut être la manifestation d'une maladie plus dangereuse. L'extrasystole auriculaire est surmontée avec des médicaments antiarythmiques de classe 1A (Disopyramide, sulfate de quinidine) et de classe 1C (Etmozin, Flecainide) en association avec des antagonistes du calcium (Verapamil). La plus insidieuse est considérée comme une extrasystole fréquente. Si le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultats positifs, alors alternative considérée comme une intervention chirurgicale. L'opération s'appelle l'ablation par cathéter par radiofréquence et est assez efficace et en toute sécuritéélimination de l'extrasystole. L'extrasystole ventriculaire, dont le traitement est effectué correctement, passe et ne suscite plus d'inquiétude.

Remèdes populaires

Traitement de l'extrasystole remèdes populaires ne doit en aucun cas être considéré comme le traitement principal de la maladie. Nous portons à votre attention plusieurs recettes, dont l'utilisation est une méthode auxiliaire pour surmonter le problème.

Il existe encore un grand nombre de recettes pour faire face à l'extrasystole, mais vous devez vous rappeler qu'elles ne doivent jamais remplacer le traitement prescrit par un cardiologue.

Nutrition pour les extrasystoles

Il est important d'inclure dans votre alimentation un grand nombre de aliments riches en potassium. Mangez des haricots, des abricots secs, des algues, des pruneaux, des kakis, des pommes de terre (très utiles soigneusement lavées cuites à même la peau), des noix et des pignons de pin, des céréales. Exclure complètement le café du menu, boissons alcoolisées, Énergie, Coca-Cola. Il est préférable de privilégier le thé vert, les décoctions à base de plantes, les compotes de fruits et de baies. L'utilisation d'un mélange de miel, de figues, de raisins secs, d'abricots secs et de noix sera très bénéfique. Mangez cette salade trois fois par jour, 1-2 cuillères à café. Si l'extrasystole a déjà été diagnostiquée, le médecin traitant prescrit un régime spécial enrichi en magnésium et en potassium. Dans le traitement de l'extrasystole, les aliments riches en graisses animales, les plats épicés et les sucreries ne sont pas recommandés.

Important

N'oubliez pas que l'automédication pour les violations du cœur (ainsi que pour toutes les autres maladies) est lourde de conséquences dangereuses. La première étape que vous devez suivre lorsque vous ressentez des symptômes d'extrasystoles est de consulter un cardiologue.

- il s'agit d'une variante de la perturbation du rythme cardiaque, caractérisée par des contractions extraordinaires de tout le cœur ou de ses parties individuelles (extrasystoles). Elle se manifeste par une sensation d'impulsion cardiaque forte, une sensation de cœur qui s'enfonce, une anxiété, un manque d'air. Diagnostiqué par les résultats de l'ECG, de la surveillance Holter, des cardiotests d'effort. Le traitement comprend l'élimination de la cause première, la correction médicale du rythme cardiaque; dans certaines formes d'extrasystoles, l'ablation par radiofréquence des zones arythmogènes est indiquée.

CIM-10

I49.1 I49.2 I49.3

informations générales

Extrasystole - dépolarisation prématurée des oreillettes, des ventricules ou de la jonction auriculo-ventriculaire, entraînant une contraction prématurée du cœur. Des extrasystoles épisodiques uniques peuvent survenir même chez des personnes pratiquement en bonne santé. Selon l'étude électrocardiographique, l'extrasystole est enregistrée chez 70 à 80% des patients de plus de 50 ans. Une diminution du débit cardiaque lors des extrasystoles entraîne une diminution du débit sanguin coronaire et cérébral et peut entraîner le développement d'angine de poitrine et d'accidents vasculaires cérébraux transitoires (évanouissement, parésie, etc.). L'extrasystole augmente le risque de développer une fibrillation auriculaire et une mort cardiaque subite.

Causes de l'extrasystole

L'extrasystole fonctionnelle, qui se développe chez des personnes pratiquement en bonne santé sans raison apparente, est considérée comme idiopathique. Les extrasystoles fonctionnelles comprennent :

• troubles du rythme d'origine neurogène (psychogène) associés à la nourriture (boire du thé et du café forts), à des facteurs chimiques, au stress, à la consommation d'alcool, au tabagisme, à la consommation de drogues, etc.;
• extrasystole chez les patients atteints de dystonie autonome, névrose, ostéochondrose cervical colonne vertébrale, etc. ;
• arythmie chez des athlètes en bonne santé et bien entraînés ;
• extrasystole pendant la menstruation chez la femme.

Une extrasystole de nature organique survient en cas d'atteinte myocardique avec :

• IHD, cardiosclérose, infarctus du myocarde,
• péricardite, myocardite,
• insuffisance circulatoire chronique, cœur pulmonaire,
• sarcoïdose, amylose, hémochromatose,
• opérations cardiaques,
• chez certains athlètes, la cause de l'extrasystole peut être une dystrophie myocardique causée par un surmenage physique (ce que l'on appelle le "cœur de l'athlète").

Les extrasystoles toxiques se développent avec :

• conditions fébriles,
• effet secondaire proarythmique de certains médicaments (eufillin, caféine, novodrine, éphédrine, antidépresseurs tricycliques, glucocorticoïdes, néostigmine, sympatholytiques, diurétiques, préparations digitales, etc.).

Le développement de l'extrasystole est dû à une violation du rapport des ions sodium, potassium, magnésium et calcium dans les cellules myocardiques, ce qui affecte négativement le système de conduction du cœur. L'activité physique peut provoquer des extrasystoles associées à des troubles métaboliques et cardiaques et supprimer les extrasystoles causées par une dérégulation autonome.

Pathogénèse

La survenue d'une extrasystole s'explique par l'apparition de foyers ectopiques d'activité accrue, localisés à l'extérieur du nœud sinusal (dans les oreillettes, le nœud auriculo-ventriculaire ou les ventricules). Les impulsions extraordinaires qui en découlent se propagent à travers le muscle cardiaque, provoquant des contractions prématurées du cœur dans la phase diastolique. Des complexes ectopiques peuvent se former dans n'importe quelle partie du système de conduction.

Le volume d'éjection sanguine extrasystolique est inférieur à la normale, de sorte que des extrasystoles fréquentes (plus de 6 à 8 par minute) peuvent entraîner une diminution marquée du volume minute de la circulation sanguine. Plus l'extrasystole se développe tôt, moins le volume sanguin accompagne l'éjection extrasystolique. Ceci, tout d'abord, se reflète dans le flux sanguin coronaire et peut compliquer considérablement l'évolution de la pathologie cardiaque existante.

Différents types d'extrasystoles ont des significations cliniques et des caractéristiques pronostiques différentes. Les plus dangereuses sont les extrasystoles ventriculaires qui se développent dans le contexte de lésions cardiaques organiques.

Classification

Selon le facteur étiologique, on distingue les extrasystoles de genèse fonctionnelle, organique et toxique. Selon le lieu de formation des foyers d'excitation ectopiques, il existe:

• auriculo-ventriculaire (de la connexion auriculo-ventriculaire - 2%),
• extrasystoles auriculaires (25 %) et diverses possibilités leurs combinaisons (10,2 %).
• dans des cas extrêmement rares, des impulsions extraordinaires proviennent du stimulateur physiologique - le nœud sino-auriculaire (0,2% des cas).

Parfois, il existe un fonctionnement du foyer du rythme ectopique, quel que soit le principal (sinus), tandis que deux rythmes sont notés simultanément - extrasystolique et sinusal. Ce phénomène est appelé parasystolie. Les extrasystoles, consécutives à deux, sont appelées paires, plus de deux - groupe (ou volée). Distinguer:

• bigéminisme- rythme avec alternance systole et extrasystole normales,
• trigéminé- alternance de deux systoles normales avec extrasystole,
• quadrihyménie- suite à une extrasystole toutes les trois contractions normales.

Le bigéminisme, le trigéminisme et le quadrihyménisme répétés régulièrement sont appelés allorhythmie. Selon le moment de l'apparition d'une impulsion extraordinaire en diastole, une extrasystole précoce est isolée, qui est enregistrée sur l'ECG simultanément avec l'onde T ou au plus tard 0,05 seconde après la fin du cycle précédent; milieu - 0,45-0,50 s après l'onde T ; extrasystole tardive, qui se développe avant la prochaine onde P de la contraction habituelle.

Selon la fréquence d'apparition des extrasystoles, on distingue les extrasystoles rares (moins de 5 par minute), moyennes (6-15 par minute) et fréquentes (plus souvent que 15 par minute). Par le nombre de foyers d'excitation ectopiques, les extrasystoles sont monotopiques (avec un foyer) et polytopiques (avec plusieurs foyers d'excitation).

Symptômes de l'extrasystole

Les sensations subjectives avec extrasystole ne sont pas toujours exprimées. La tolérance des extrasystoles est plus difficile chez les personnes souffrant de dystonie végétative-vasculaire ; les patients atteints de cardiopathie organique, au contraire, peuvent tolérer beaucoup plus facilement l'extrasystole. Le plus souvent, les patients ressentent l'extrasystole comme un coup, une poussée du cœur dans la poitrine de l'intérieur, en raison d'une contraction vigoureuse des ventricules après une pause compensatoire.

Il y a aussi des « sauts périlleux ou renversements » du cœur, des interruptions et des évanouissements dans son travail. L'extrasystole fonctionnelle s'accompagne de bouffées de chaleur, d'inconfort, de faiblesse, d'anxiété, de transpiration, de manque d'air.

Les extrasystoles fréquentes, qui sont précoces et de nature groupée, entraînent une diminution du débit cardiaque et, par conséquent, une diminution de la circulation coronarienne, cérébrale et rénale de 8 à 25 %. Chez les patients présentant des signes d'athérosclérose cérébrale, des vertiges sont notés, des formes transitoires d'accident vasculaire cérébral (évanouissement, aphasie, parésie) peuvent se développer; chez les patients atteints de maladie coronarienne - crises d'angine de poitrine.

Complications

Les extrasystoles de groupe peuvent se transformer en troubles du rythme plus dangereux: auriculaire - en flutter auriculaire, ventriculaire - en tachycardie paroxystique. Chez les patients présentant une congestion ou une dilatation auriculaire, l'extrasystole peut évoluer vers une fibrillation auriculaire.

Les extrasystoles fréquentes provoquent une insuffisance chronique de la circulation coronarienne, cérébrale et rénale. Les plus dangereuses sont les extrasystoles ventriculaires en raison du développement possible de la fibrillation ventriculaire et de la mort subite.

Diagnostique

Anamnèse et examen physique

La principale méthode objective de diagnostic de l'extrasystole est une étude ECG, cependant, il est possible de suspecter la présence de ce type d'arythmie lors d'un examen physique et d'une analyse des plaintes du patient. Lors de la conversation avec le patient, les circonstances de survenue de l'arythmie (stress émotionnel ou physique, dans un état calme, pendant le sommeil, etc.), la fréquence des épisodes d'extrasystole, l'effet de la prise de médicaments sont précisés. Attention particulière est donnée à l'histoire des maladies passées qui peuvent entraîner des dommages organiques au cœur ou leurs éventuelles manifestations non diagnostiquées.

Lors de l'examen, il est nécessaire de rechercher l'étiologie de l'extrasystole, car les extrasystoles avec lésions cardiaques organiques nécessitent une stratégie de traitement différente de celle des extrasystoles fonctionnelles ou toxiques. À la palpation du pouls sur l'artère radiale, l'extrasystole est définie comme une onde de pouls survenant prématurément suivie d'une pause ou comme un épisode de perte de pouls, qui indique un remplissage diastolique insuffisant des ventricules.

Lors de l'auscultation du cœur lors d'une extrasystole au-dessus de l'apex du cœur, des tonalités I et II prématurées sont entendues, tandis que la tonalité I est augmentée en raison du faible remplissage des ventricules et la tonalité II est affaiblie à la suite d'un petit éjection du sang dans l'artère pulmonaire et l'aorte.

Diagnostic instrumental

Le diagnostic d'extrasystole est confirmé après un ECG en dérivations standard et une surveillance ECG quotidienne. Souvent, en utilisant ces méthodes, l'extrasystole est diagnostiquée en l'absence de plaintes du patient. Les manifestations électrocardiographiques de l'extrasystole sont :

• apparition prématurée de l'onde P ou du complexe QRST ; indiquant un raccourcissement de l'intervalle d'embrayage préextrasystolique : avec les extrasystoles auriculaires, la distance entre l'onde P du rythme principal et l'onde P de l'extrasystole ; avec extrasystoles ventriculaires et auriculo-ventriculaires - entre le complexe QRS du rythme principal et le complexe QRS de l'extrasystole;
• déformation importante, expansion et amplitude élevée du complexe QRS extrasystolique avec extrasystole ventriculaire ;
• absence d'onde P avant extrasystole ventriculaire ;
• après une pause compensatoire complète après une extrasystole ventriculaire.

La surveillance Holter ECG est un enregistrement ECG à long terme (plus de 24 à 48 heures) à l'aide d'un appareil portable fixé au corps du patient. L'enregistrement des indicateurs ECG s'accompagne de la tenue d'un journal de l'activité du patient, où il note toutes ses sensations et actions. La surveillance Holter ECG est effectuée pour tous les patients atteints de cardiopathologie, indépendamment de la présence de plaintes indiquant une extrasystole et de sa détection dans un ECG standard.

Prévoir

L'évaluation pronostique de l'extrasystole dépend de la présence d'une lésion organique du cœur et du degré de dysfonctionnement ventriculaire. Les préoccupations les plus graves sont causées par les extrasystoles qui se sont développées dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde, d'une cardiomyopathie et d'une myocardite. Avec des changements morphologiques prononcés dans le myocarde, les extrasystoles peuvent se transformer en fibrillation auriculaire ou ventriculaire. En l'absence de dommages structurels au cœur, l'extrasystole n'affecte pas de manière significative le pronostic.

L'évolution maligne des extrasystoles supraventriculaires peut entraîner le développement d'une fibrillation auriculaire, d'extrasystoles ventriculaires - une tachycardie ventriculaire persistante, une fibrillation ventriculaire et une mort subite. L'évolution des extrasystoles fonctionnelles est généralement bénigne.

La prévention

Au sens large, la prévention de l'extrasystole prévoit la prévention des états pathologiques et des maladies sous-jacentes à son développement : maladie coronarienne, cardiomyopathies, myocardite, dystrophie myocardique, etc., ainsi que la prévention de leurs exacerbations. Il est recommandé d'exclure les intoxications médicamenteuses, alimentaires et chimiques qui provoquent une extrasystole.

Aux patients présentant une extrasystole ventriculaire asymptomatique et sans signe de pathologie cardiaque, il est recommandé un régime enrichi en sels de magnésium et de potassium, l'arrêt du tabac, la consommation d'alcool et de café fort et une activité physique modérée.

L'extrasystole est appelée défaillance du rythme du muscle myocardique et c'est le type le plus courant. Une manifestation caractéristique de l'extrasystole est souvent une extraordinaire contraction simple ou jumelée du muscle cardiaque.

Il est généralement admis que la cause de leur apparition est le surmenage, le stress causé par l'excitation nerveuse, ainsi que la surmenage psychologique. Quant aux irritants externes, ce sont la caféine, le tabac et l'alcool. En règle générale, les manifestations de contractions arythmiques ne constituent pas une menace importante, à l'exception des cas de maladies cardiovasculaires.

Causes de l'extrasystole

Les principaux types de la maladie comprennent les extrasystoles ventriculaires et auriculaires. De plus, il existe une variante convergente de la forme précordioventriculaire de la maladie. Il convient, entre autres, de prêter également attention aux rares cas d'excitation dans la région du nœud sinus-précordial.

Les raisons suivantes sont notées pour lesquelles il existe une possibilité d'extrasystole:

Empoisonnement avec certains types de poisons ;

maladies du myocarde ;

Maladies directement liées au travail des organes internes, et en particulier - du foie et de l'estomac.

Violations de la régulation nerveuse de l'activité cardiaque;

Dommages partiels ou complets au système nerveux.

La progression de la maladie n'est pas non plus exclue si des changements dystrophiques se produisent dans le corps ou des processus inflammatoires directement liés à un mauvais apport sanguin au muscle cardiaque. Dans certains cas, la cause de la maladie peut être un déséquilibre iono-intracellulaire, ainsi qu'un manque de minéraux tels que : Na, Mg, K, Ca. L'extrasystole peut progresser avec des maladies ischémiques, une myocardite, une dystrophie myocardique et une maladie cardiaque.

Symptômes du développement de l'extrasystole

Souvent, l'extrasystole est dangereuse car les symptômes jusqu'à un certain moment critique peuvent être cachés. En règle générale, les personnes atteintes de VVD tolèrent plus difficilement cette maladie et sont donc plus sujettes à ses complications, bien que pour les patients dont la maladie est causée par des lésions organiques du myocarde, tout se passe sans complications visibles.

La maladie se caractérise par des retards dans le travail des ventricules, après quoi leur contraction intensive suit. En même temps, le patient ressent des tremblements à l'intérieur de la poitrine.

Selon la description des patients, il semble parfois que quelque chose à l'intérieur fait des sauts périlleux et se retourne, il y a un écart entre les battements du pouls. L'arythmie fonctionnelle est principalement décrite par les patients comme une sensation d'inconfort et d'anxiété, un manque d'air et une sensation de perte de force. Caractérisé par de la fièvre et une transpiration accrue.

Les extrasystoles de groupe peuvent évoluer vers une arythmie coronarienne, présentant risque accru paroxystique ventriculaire et précordial - il s'agit d'une réduction de la région précordiale. De plus, la transition de la maladie vers la fibrillation auriculaire est possible, pour les patients ayant un diagnostic de dilatation ou de surcharge du nœud précordial.

La cause de l'insuffisance chronique de la circulation hépatique, cérébrale et coronarienne peut être des extrasystoles fréquentes. Les extrasystoles ventriculaires sont les plus dangereuses, car elles risquent de provoquer une fibrillation ventriculaire progressive, qui peut souvent entraîner une mort inattendue.

Plus méthode objective utilisé pour diagnostiquer l'extrasystole est une étude ECG. Avec un degré de probabilité moindre, la présence de ce type d'arythmie peut être détectée en analysant les plaintes du patient et en procédant à un examen physique.

Lors de l'examen, il est nécessaire d'identifier la cause de l'extrasystole, car les cas de lésions du muscle cardiaque de nature organique, contrairement aux lésions fonctionnelles et toxiques, nécessitent un traitement différent.

Ce n'est qu'après un ECG et un certain nombre d'autres études spéciales que le diagnostic d'extrasystole peut être confirmé. Souvent, c'est à l'aide de ces méthodes que l'extrasystole est identifiée même lorsque le patient ne se plaint pas.

La surveillance ECG (selon Holter) est un enregistrement ECG assez long (24-48 heures) à l'aide d'un appareil portable fixé sur la peau du patient. L'enregistrement des indicateurs ECG nécessite également que le patient remplisse un journal spécial, dans lequel il enregistre ses actions et ses sentiments. La surveillance ECG est obligatoire pour tous les patients atteints de cardiopathologie, peu importe s'ils présentent des symptômes visibles, selon lesquels l'extrasystole est diagnostiquée, ainsi que les résultats de l'ECG.

Il est possible d'identifier une extrasystole qui n'est pas enregistrée par l'ECG en ayant recours au test du tapis roulant et à l'ergométrie du vélo. Ce sont des tests qui permettent de détecter une arythmie pendant l'effort. Pour diagnostiquer une pathologie adjacente du cœur de nature organique, une échographie du muscle cardiaque, un stress Echo-KG et une IRM du cœur sont effectués.

Comment traiter l'extrasystole ?

En cas d'extrasystole causée par un dysfonctionnement du système endocrinien et des organes digestifs, la maladie primaire est traitée en premier.

Avec l'arythmie, qui est de nature neurogène, des préparations sédatives à base de plantes ou des sédatifs sont prescrits. De plus, la cause de l'apparition et du développement de l'extrasystole peut être la prise de certains médicaments, auquel cas il est recommandé d'arrêter de les prendre.

Lorsqu'un patient a plus de deux cents battements cardiaques extraordinaires par jour ou qu'il existe une pathologie cardiaque, le médecin prescrit des médicaments. Pour le traitement des patients présentant des symptômes inexprimés et sans pathologie cardiaque, un certain régime est utilisé, associé à une augmentation de l'apport en magnésium et en potassium dans les aliments, et les médecins recommandent également un exercice modéré et le rejet des mauvaises habitudes. Dans certains cas, ils utilisent opération, qui porte le nom .

«Extrasystoles dans le cœur» - si vous entendez un tel diagnostic d'un médecin, alors tout d'abord, une sorte de maladie incurable, voire mortelle, vous vient à l'esprit. Mais est-ce? En fait, les extrasystoles ne sont rien de plus qu'une violation du rythme cardiaque. Ce problème survient chez plus de 60% des personnes et est un type d'arythmie. Pour lutter contre les crises, vous devez déterminer de quel type de maladie il s'agit et si les extrasystoles sont dangereuses.

Caractéristiques caractéristiques de la maladie

Une extrasystole est une contraction complète intempestive du cœur. Les principales raisons de l'apparition de l'extrasystole sont : la consommation d'alcool et de tabac, le stress fréquent, une quantité excessive de café fort et de thé. Dans ce cas, l'attaque peut être ponctuelle ou rare. Souvent, les personnes souffrant d'extrasystole ont presque les mêmes plaintes, qui entraînent des sensations assez désagréables :

• coups internes douloureux dans la région de la poitrine;
• manque d'air;
• sensation soudaine d'anxiété;
• sensation d'un cœur gelé.

Chagrin

Les extrasystoles de groupe entraînent des spasmes de toux, des étourdissements sévères et des douleurs dans la poitrine. Lorsqu'un cœur sain fonctionne, des impulsions électriques apparaissent dans ce qu'on appelle le nœud sinusal. Dans ce cas, le rythme n'est pas rompu. Pour l'apparition d'une extrasystole dans le cœur, le nerf vague bloque en quelque sorte le nœud formant le rythme. En conséquence, la transmission de la quantité de mouvement est ralentie.

Il existe des endroits d'activité accrue en dehors du nœud sinusal (dans les oreillettes, les ventricules). Pour libérer l'énergie accumulée, les impulsions qui en résultent, avec l'aide du muscle cardiaque, provoquent indépendamment une contraction extraordinaire du cœur. Ensuite, il y a une pause, qui provoque une sensation de cœur gelé. Il s'agit d'une attaque d'extrasystoles dans le cœur.

Normalement, une personne en bonne santé a environ 200 extrasystoles simples par jour. Ce phénomène est normal pour ceux qui font du sport. Souvent, l'extrasystole est diagnostiquée chez les nourrissons, les adolescents et les personnes de plus de 60 ans. Il existe même des extrasystoles réflexes, par exemple, avec des ballonnements et des maladies gastro-intestinales.

Parfois, tous les symptômes ci-dessus avec extrasystole peuvent être complètement absents ou déguisés en d'autres maladies.

Raisons du développement des extrasystoles

Il peut y avoir plusieurs raisons à l'apparition de troubles du rythme cardiaque. Il est important de comprendre la cause et la nature de la maladie. Les extrasystoles sont divisées en plusieurs groupes.

Extrasystole fonctionnelle

Ce type d'extrasystole n'a fondamentalement pas besoin de traitement médical. La principale méthode de prévention des défaillances du rythme cardiaque consiste à éliminer le facteur responsable des extrasystoles. Dans ce cas, le développement de l'extrasystole est provoqué par les raisons suivantes:

• psychogène - présence de stress, surmenage psycho-émotionnel;
• physique - porter des poids, surmener, courir;
• hormonal - menstruation, grossesse, avortement, ménopause.

Évitez de trop manger, surtout la nuit. La cause de l'extrasystole dans ce cas est un dysfonctionnement du nerf vague.

Extrasystole organique

L'extrasystole fréquente se produit dans le contexte de diverses maladies du système cardiovasculaire, elle est donc appelée organique. Dans ce cas, une hétérogénéité électrique se produit dans le muscle cardiaque, ce qui affecte le myocarde. Pourquoi cela arrive-t-il:

• opérations cardiologiques transférées;
• ischémie cardiaque;
• cardiopathie;
• infarctus du myocarde;
• cœur pulmonaire ;
• péricardite;
• sarcoïdose;
• amylose;
• hémochromatose;
• développement de la dystrophie myocardique.

Non seulement les maladies cardiaques peuvent entraîner des extrasystoles. Souvent, les provocateurs peuvent être des tumeurs malignes et bénignes, des allergies différents types, l'hépatite, le VIH et même l'ostéochondrose banale de la région thoracique.

Extrasystole toxique

C'est la cause la plus rare d'extrasystoles. Il se développe dans les cas où il y a eu une intoxication médicamenteuse, qui a entraîné un surdosage ou des effets secondaires :

• antidépresseurs tricycliques;
• glucocorticoïdes;
• eufilline;
• caféine.

Une autre extrasystole dans le cœur peut apparaître dans un état fébrile.

Diagnostic et détection de l'extrasystole

La clé du succès du traitement des extrasystoles est un diagnostic correct. Tout d'abord, le cardiologue examine et interroge le patient. Les principales plaintes concernant l'extrasystole sont un long arrêt entre les battements cardiaques, des tremblements cardiaques dans la poitrine.

Au cours de la conversation, le médecin doit découvrir la nature et les causes de l'arythmie, ce qui aidera à établir le groupe d'extrasystoles. Un indicateur important est la fréquence d'apparition des défaillances du rythme et l'anamnèse des maladies antérieures du patient.

Lors de la palpation du pouls au poignet, les extrasystoles sont facilement identifiées par des ondes de pouls prématurées avec une pause prolongée supplémentaire. Cela indique un faible remplissage diastolique des ventricules.

La confirmation de l'extrasystole a lieu après une série d'études diagnostiques. Fondamentalement, ils recourent aux procédures suivantes :

• électrocardiogramme (ECG) - cette étude est réalisée en 5 à 10 minutes. Les indicateurs d'extrasystole sont l'apparition précoce de l'onde P ou du complexe QRST, des changements évidents et une amplitude accrue du complexe QRS extrasystolique et une pause compensatoire insuffisante ;
• examen échographique (échographie) - prend environ 10 à 15 minutes et aide à identifier les maladies cardiaques plus graves, telles qu'une crise cardiaque (s'il y a des cicatrices sur l'organe). Avec ce résultat de l'étude, le traitement de l'extrasystole passe au second plan et est une maladie concomitante, et non la principale ;
• Une étude ECG Holter est la méthode la plus longue pour diagnostiquer l'extrasystole, elle prend un ou deux jours. Ce type de diagnostic est prescrit à tous les patients atteints de pathologies cardiaques, malgré la présence de plaintes indiquant des extrasystoles dans le cœur.

Si le médecin a des doutes sur l'origine de l'extrasystole, il peut en plus prescrire une IRM (cœur, vaisseaux coronaires), une ergométrie vélo. Il convient de noter que le traitement de l'extrasystole organique sera fondamentalement différent du traitement de l'extrasystole fonctionnelle ou toxique. Il ne serait pas superflu de mener une étude hormonale du corps, en particulier chez les femmes, afin de déterminer et d'exclure un dysfonctionnement du système endocrinien.

Classification des extrasystoles par type

L'apparition d'une extrasystole dans le cœur peut se produire n'importe où dans le système de conduction. Selon l'endroit où l'impulsion pathologique est apparue, on distingue les types de maladie suivants:

• supraventriculaire (il comprend l'oreillette, l'oreillette inférieure et l'oreillette moyenne) - 3% des patients. Il est considéré comme la forme la plus rare d'extrasystole. raison principale l'aspect de cette espèce est une lésion organique du cœur. Les volées de battements cardiaques devraient attirer l'attention du médecin, car la prochaine étape sera la fibrillation auriculaire;
• ventriculaire - 62% des patients. C'est la forme la plus courante d'extrasystole. Le danger de l'espèce réside en termes de prévision, par conséquent, une attention et une précision maximales dans le diagnostic sont nécessaires. Se développe souvent en tachycardie ventriculaire, dont le résultat est des poussées soudaines et inattendues de contractions ventriculaires fréquentes;
• nodulaire - 26% des patients. Un type d'extrasystoles assez courant, souvent causé par des facteurs fonctionnels. Les extrasystoles qui apparaissent sont de nature unique, accompagnées d'une bradycardie (pouls lent) et chez les patients du groupe d'âge plus avancé - tachycardie;
• polytopique - 9% des patients. Un type particulier d'extrasystole, qui nécessite une observation à long terme par un médecin. La difficulté réside dans le fait que le lieu de dislocation d'excitation n'est pas encore attaché à une certaine zone, ou que les dommages au cœur sont trop importants pour que l'impulsion se produise n'importe où.

Si le patient a une extrasystole auriculaire, le centre de l'origine de l'impulsion se trouve dans l'oreillette, puis il pénètre dans le nœud sinusal, puis dans les ventricules. Cette forme de la maladie apparaît principalement avec des dommages organiques au cœur. Souvent, l'extrasystole se manifeste lorsque le patient dort ou simplement allongé.

Les extrasystoles auriculo-ventriculaires peuvent être divisées en trois types :

• les oreillettes et les ventricules sont excités simultanément ;
• excitation défectueuse du ventricule, après quoi l'oreillette est également excitée;
• maladie avec excitation auriculaire, puis excitation du ventricule.

Selon la fréquence d'apparition des extrasystoles, elles sont classées : rares (moins de 5 par minute), moyennes (environ 6 à 14 par minute) et fréquentes (plus de 15 par minute). Selon le nombre de foyers, ils sont divisés en: extrasystoles polytopiques (il existe plusieurs centres d'excitation à la fois) et extrasystoles monotopiques (un seul foyer d'excitation).

Maladie et grossesse

Près de 50% de toutes les femmes enceintes sous une forme ou une autre ont une extrasystole. La raison principale en est et sera les changements hormonaux dans le corps d'une femme. Les futures mères sont très inquiètes ce problème peut être une contre-indication à la grossesse. En fait, il n'y a rien à craindre. Extrasystoles dans le coeur phénomène normal. Il est important que la femme enceinte n'ait pas de maladie cardiaque.

Et pour la prévention des extrasystoles du cœur, il suffira pendant la grossesse de prévoir un environnement calme, de ne pas se surmener (physiquement et émotionnellement), d'être davantage au grand air.

Aujourd'hui, la médecine a fait un pas en avant et les médecins ont la capacité de mesurer la fréquence cardiaque d'un fœtus en développement. Dans la plupart des cas, les extrasystoles cardiaques se retrouvent chez les bébés. Un écart acceptable par rapport à la norme est l'apparition d'extrasystoles, au moins tous les 10 battements de coeur.

Si une femme a des extrasystoles «simples», l'accouchement naturel n'est pas contre-indiqué pour elle. Mais si une femme en travail a une pathologie organique du cœur, elle doit être observée par un cardiologue tout au long de la grossesse et il est souhaitable d'accoucher par césarienne.

Ce que vous devez savoir sur le traitement

Un traitement médicamenteux spécialisé dans de nombreux cas d'extrasystoles du cœur n'est pas nécessaire. Dans la plupart des cas, il est nécessaire d'éliminer la cause qui a provoqué la violation du rythme cardiaque. Mais pour améliorer le bien-être et prévenir les extrasystoles inattendues, il est conseillé de bien manger, d'abandonner les mauvaises habitudes et de prendre des sédatifs dans les situations stressantes (de préférence des remèdes homéopathiques ou des herbes).

Les méthodes traditionnelles de traitement de l'extrasystole ne sont que de nature préventive et ne peuvent en aucun cas remplacer la nomination d'un médecin. Pour maintenir le traitement, vous pouvez appliquer les recettes suivantes :

• dans thé vert ajouter 2 cuillères à café de teinture d'aubépine;
• faire une décoction de mélisse, bruyère commune, houblon, aubépine, agripaume (le tout à parts égales). Dans un verre d'eau bouillante, une cuillère à soupe d'un mélange sec d'herbes. Prendre 1/3 tasse trois fois par jour ;
• une cuillère à café de teinture de bleuet est brassée dans 200 g d'eau bouillante, vous ne devez boire que le jour d'une attaque, 50 g chacun.

Si les crises d'extrasystoles fréquentes sont dérangeantes, dans ce cas il est important de faire ce qui suit :

• prendre une position couchée;
• arrêter tout type de charge ;
• assurer un apport ininterrompu d'air frais;
• boire un sédatif;
• exécuter exercices de respiration Avec yeux fermés- inspirez très profondément - retenez votre respiration quelques secondes - expirez complètement.

La nomination du traitement de l'extrasystole et la sélection de la posologie des médicaments se font exclusivement en collaboration avec le médecin traitant. Il est important de se rappeler que les extrasystoles ont caractère différent par conséquent, il est possible qu'une consultation supplémentaire avec un neurologue, un endocrinologue et un gastro-entérologue soit nécessaire.

Le meilleur traitement est la prévention

Les médecins ont remarqué que dans la lutte contre les rechutes d'extrasystoles, il est nécessaire de manger suffisamment d'aliments riches en potassium et en magnésium. On les trouve dans les bananes, les pommes de terre, les abricots secs, les citrouilles et les haricots. Il est également important d'éviter la consommation fréquente d'alcool, de café et de thé fort.

• gymnastique préventive;
• l'utilisation de médicaments sédatifs et anti-inflammatoires;
• prenez de la nourriture en petites portions, ne mangez pas la nuit;
• éviter l'épuisement physique et émotionnel;
• faire le plein de vitamines et de minéraux.

Avec l'apparition d'extrasystoles ou d'augmentation inconfort dans la région du cœur, vous devez consulter immédiatement un médecin spécialisé. L'automédication peut entraîner de graves complications et retarder le processus de guérison.

Important à retenir

Maintenant, connaissant le problème et l'ayant analysé par ses éléments constitutifs, la question ne se pose pas: les extrasystoles dans le cœur - est-ce une maladie dangereuse? Mais comme tout changement dans le corps, ce problème nécessite une attention, une prévention et, si nécessaire, un traitement en temps opportun.

L'extrasystole est l'un des types d'arythmies les plus courants (c'est-à-dire des violations de rythme cardiaque), caractérisé par l'apparition d'une contraction extraordinaire du côté du muscle cardiaque ou de plusieurs contractions extraordinaires. L'extrasystole, dont les symptômes surviennent non seulement chez les patients, mais également chez les personnes en bonne santé, peut être déclenchée par le surmenage, le stress psychologique, ainsi que certains autres stimuli externes.

description générale

L'extrasystole, qui peut même être causée par la consommation de caféine, d'alcool ou de tabac, en plus des facteurs que nous avons notés sous forme de surmenage et de surmenage, est une condition relativement sûre pour une personne, sa vie et sa santé. En attendant, si nous parlons de son apparition chez les personnes pour lesquelles les maladies cardiovasculaires sont pertinentes sous une forme ou une autre, alors dans ce cas l'extrasystole joue le rôle d'un facteur de risque accru.

L'apparition de l'extrasystole s'explique par l'apparition de foyers ectopiques, caractérisés par une activité accrue et localisés à l'extérieur du nœud sinusal (c'est-à-dire dans les ventricules, dans les oreillettes ou dans le nœud auriculo-ventriculaire). Des impulsions extraordinaires formées dans ces foyers commencent à se propager le long du muscle cardiaque, provoquant ainsi des contractions cardiaques prématurées jusqu'à la phase diastolique.

Le volume de sang éjecté pendant les extrasystoles est inférieur à la normale, pour cette raison, des extrasystoles fréquentes (contractions extraordinaires de parties individuelles du cœur), qui se produisent plus souvent 6 à 8 fois par minute, peuvent entraîner des changements notables dans le volume de sang minute circulation. Il convient de noter que plus tôt l'extrasystole commence à se développer, moins sera le volume de sang accompagnant l'éjection extrasystolique. Ces caractéristiques, tout d'abord, se reflètent dans le flux sanguin coronaire et peuvent également compliquer considérablement la pathologie cardiaque déjà pertinente pour le patient.

En fonction du type spécifique d'extrasystoles, leur signification clinique individuelle est déterminée, ainsi que leurs caractéristiques pronostiques correspondantes. Les extrasystoles les plus dangereuses sont gastriques. Leur développement s'accompagne de la présence d'une lésion organique du cœur, contre laquelle ils se posent en fait.

Types d'extrasystoles

En fonction de la zone dans laquelle se produit la formation de foyers d'excitation ectopiques, les extrasystoles ventriculaires, les extrasystoles auriculo-ventriculaires et les extrasystoles auriculaires sont déterminées. De plus, il existe également des options pour leur combinaison. Des cas exceptionnellement rares indiquent que des impulsions extraordinaires apparaissent du nœud sino-auriculaire, c'est-à-dire du stimulateur physiologique.

Dans certains cas, deux rythmes sont notés simultanément, c'est-à-dire des rythmes sinusaux et extrasystoliques, définis comme des parasystoles.

La paire d'extrasystoles suivante est appelée appariée, mais s'il y en a plus de deux, les extrasystoles sont appelées groupe (ou volée).

Il existe également un rythme dans lequel les systoles normales alternent avec des extrasystoles (c'est-à-dire la bigéminie), un rythme dans lequel deux systoles normales alternent avec une extrasystole (trigéminie) et un rythme dans lequel une extrasystole suit chaque troisième contraction normale. La répétition régulière du bigéminisme, du trigéminisme et du quadrigéminisme définit ces états comme une allorythmie.

En fonction de la fréquence de formation d'extrasystoles, des extrasystoles rares (jusqu'à 5 par 1 minute), des extrasystoles moyennes (de 6 à 15 par 1 minute), ainsi que des extrasystoles fréquentes (plus de 15 fois par minute) sont déterminées. En fonction du nombre de foyers ectopiques émergents, les extrasystoles à un foyer (monotopiques) et les extrasystoles à plusieurs foyers (polytopiques) sont déterminées.

Selon les facteurs étiologiques, ces types d'extrasystoles sont déterminés comme des extrasystoles fonctionnelles, des extrasystoles toxiques et des extrasystoles organiques.

Extrasystoles fonctionnelles

Ce sont des troubles du rythme d'origine psychogène (neurogène). Ils sont associés à des facteurs chimiques d'influence, à la consommation d'alcool et de drogues, au tabagisme, etc. L'extrasystole fonctionnelle est également enregistrée chez les patients avec un diagnostic et d'autres conditions.

À titre d'exemple de la variété considérée d'extrasystole, on peut noter que cela se produit chez des individus entraînés et en bonne santé impliqués dans le sport. Vous pouvez également noter la fréquence de développement de l'extrasystole fonctionnelle chez les femmes au début de la menstruation. Les extrasystoles fonctionnelles sont provoquées, entre autres, par le stress et la consommation de boissons fortes comme le café et le thé.

Dans le cas du développement d'une extrasystole fonctionnelle sans aucun facteur y prédisposant chez les personnes en bonne santé, elle est définie comme une extrasystole fonctionnelle idiopathique.

Extrasystoles organiques

La pertinence de ce type d'extrasystole est déterminée par la lésion qui survient dans le myocarde, qui survient en particulier dans des conditions telles que l'infarctus du myocarde, la myocardite, la cardiosclérose, les malformations cardiaques, les lésions myocardiques dues à l'hémochromatose, l'amylose, ainsi que la chirurgie interventions. Chez les athlètes, la formation d'extrasystole peut dans certains cas se produire en raison d'une dystrophie myocardique, qui se forme en raison d'un surmenage physique.

Extrasystoles toxiques

Dans ce cas, le développement de ce type d'extrasystole se produit à la suite d'états fébriles, avec et effets secondaires provoqués par certains médicaments (caféine, éphédrine, glucocorticoïdes, diurétiques, sympatholytiques, etc.).

Souvent, le développement de l'extrasystole est causé par une violation du rapport des ions sodium, calcium, magnésium et potassium dans les cellules du myocarde, à cause de quoi il s'avère impact négatif sur le système de conduction du muscle cardiaque.

Pendant l'effort physique, une extrasystole peut être provoquée, ce qui se produit en raison de troubles métaboliques et cardiaques. De plus, l'activité physique peut également avoir un effet écrasant sur les extrasystoles formées dans le contexte d'une dysrégulation autonome.

Extrasystole : symptômes

Avec l'extrasystole, les sensations de nature subjective n'ont pas toujours la sévérité de leurs propres manifestations. La tolérabilité des extrasystoles est plus difficile chez les personnes pour lesquelles le diagnostic de dystonie végétative-vasculaire est pertinent. Dans le même temps, les personnes atteintes de lésions cardiaques à l'échelle organique peuvent, au contraire, beaucoup plus facilement supporter l'état d'extrasystole.

Pour la plupart, les manifestations d'extrasystole se traduisent par une sorte de choc ou de poussée qui se produit dans la poitrine depuis sa face interne. De telles manifestations sont causées par la vigueur des contractions des ventricules qui se produisent après la pause compensatoire.

En outre, il existe également des manifestations de cette condition telles que «retournement, saut périlleux» du cœur en combinaison avec des interruptions de son travail et une décoloration. Pour l'extrasystole fonctionnelle, les manifestations caractéristiques sont les bouffées de chaleur, l'anxiété, la faiblesse, l'inconfort général, le manque d'air et la transpiration excessive.

Les extrasystoles fréquentes avec leur groupe caractéristique et leur caractère précoce entraînent respectivement une diminution du débit cardiaque, ce qui provoque une diminution de l'ordre de jusqu'à 25% de la circulation cérébrale, rénale et coronaire. Les patients qui présentent des signes d'athérosclérose éprouvent des vertiges, de plus, des formes transitoires de troubles liés à la circulation cérébrale (parésie, aphasie, évanouissement) peuvent également se développer. Les patients atteints de maladie coronarienne, à leur tour, subissent des convulsions.

Extrasystole : principales complications

Les extrasystoles d'un type de manifestation de groupe ont tendance à se transformer en troubles du rythme beaucoup plus importants. Ainsi, les troubles auriculaires se transforment en flutter auriculaire, les troubles ventriculaires se transforment en paroxysme. Les patients qui ont une dilatation ou une surcharge auriculaire peuvent subir la transition des extrasystoles vers.

Dans le cas de leur apparition fréquente, les extrasystoles provoquent l'apparition d'une insuffisance chronique de la circulation rénale, cérébrale et coronaire. Les extrasystoles ventriculaires sont considérées comme les plus dangereuses, car les particularités de leur évolution peuvent entraîner le développement d'une fibrillation ventriculaire, qui, à son tour, entraîne une mort subite.

Diagnostic d'extrasystole

La principale méthode objective de diagnostic de l'extrasystole est une étude ECG, en attendant, il est également possible de supposer la présence de ce type d'arythmie lors d'un examen physique. De plus, les plaintes du patient jouent également un rôle dans le diagnostic de la maladie.

Traitement de l'extrasystole

Pour déterminer les tactiques de traitement appropriées, la forme d'extrasystole et la zone de sa localisation sont prises en compte. Les extrasystoles uniques non provoquées par une pathologie cardiaque ne nécessitent aucune thérapie à leur égard. Si le développement de l'extrasystole est causé par des maladies du système endocrinien ou systèmes digestifs, ainsi que les maladies du muscle cardiaque, il est nécessaire de commencer le traitement avec une thérapie axée sur la maladie sous-jacente.

L'extrasystole, qui est survenue dans le contexte de facteurs neurogènes, nécessite une consultation supplémentaire avec un neurologue. De plus, des frais spéciaux pour les sédatifs ou des médicaments sédatifs sont prescrits. L'extrasystole qui est apparue comme un effet secondaire de la prise de médicaments nécessite leur abolition immédiate.

La forme ventriculaire de l'extrasystole prévoit la nécessité d'un traitement utilisant la méthode d'ablation par radiofréquence (ou RFA du cœur). Cette méthodeégalement indiqué en l'absence d'efficacité de la thérapie anti-arythmique appliquée, sa tolérance sévère, ou en présence d'un pronostic défavorable pour ce type de traitement.

Si vous pensez avoir une extrasystole, vous devez consulter un cardiologue qui, si ce diagnostic est pertinent, déterminera le traitement nécessaire en fonction de vos plaintes et des études pertinentes. De plus, comme nous l'avons déjà noté, il est possible que vous ayez besoin d'une consultation avec un neurologue.

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