Microbiologie privée. Gonocoques

01.07.2020

question test

1. Décrire les propriétés morphologiques des gonocoques.

2. Quelles sont l'activité enzymatique et la formation de toxines des gonocoques ?

3. Quelle est la résistance des gonocoques. À quel médicament les gonocoques sont-ils particulièrement sensibles ?

4. Quelles maladies sont causées par les gonocoques et leur pathogenèse.

Recherche microbiologique

Objectif de l'étude : détection des gonocoques et des anticorps anti-gonococciques.

Matériel de recherche

1. Muqueuse détachable de l'urètre chez l'homme.

2. Écoulement de la membrane muqueuse de l'urètre et du col de l'utérus chez la femme.

3. Écoulement purulent des yeux.

4. Sang pour obtenir du sérum.

Noter. Pour l'examen bactérioscopique et bactériologique, le matériel est prélevé : 1) avant le début du traitement antibiotique : 2) au plus tôt 10 jours après la fin du traitement antibiotique ; 3) au plus tôt 2 heures après la dernière miction ; 4) au plus tôt 2 heures après la douche.

Méthodes de recherche de base

1. Microscopique (principalement utilisé dans les formes aiguës).

2. Microbiologique.

3. Sérologique.

Progrès de la recherche

Deuxième journée de recherche

Sortez les cultures du thermostat et regardez-les. Étude des colonies. Ils font des frottis. En présence de diplocoques à Gram négatif suspects, les colonies sont repiquées sur un milieu incliné dans des éprouvettes (le milieu doit être fraîchement préparé et contenir une quantité suffisante de condensat) et un prélèvement est effectué pour l'oxydase. Pour ce faire, une goutte de solution de diméthyl paraphénylènediamine à 1 % est appliquée sur la colonie à l'aide d'une pipette, les colonies changent de couleur du brun foncé au noir.

Troisième jour de recherche

Les cultures sont sorties du thermostat, des écouvillons sont prélevés sur la pente de gélose, colorés au Gram et microscopiques. Ensemencé sur milieu Hiss (lactose, glucose, mannitol et maltose). Ces glucides doivent contenir 30% de sérum sanguin. Les tubes ensemencés sont placés dans un thermostat.

Quatrième jour de recherche

Retirez les tubes à essai du thermostat, en l'absence de croissance, laissez-les dans le thermostat pendant encore 1 à 2 jours. En présence de croissance, les résultats sont pris en compte (tableau 28).

Diagnostic sérologique

troisième semaine de maladie. Dans l'évolution chronique de la maladie et dans les cas douteux, RSK est placé avec le sérum du patient (voir chapitre 12). En tant qu'antigène, une culture tuée de gonocoques, préparée dans des conditions industrielles, est utilisée. Vous pouvez appliquer la réaction d'hémagglutination indirecte (voir chapitre 12).

question test

1. Quel matériel est utilisé pour détecter les gonocoques et comment est-il obtenu ?

2. Combien de temps après la miction (ou les douches vaginales chez les femmes) le matériel peut-il être pris pour la recherche ?

3. Quelle méthode de recherche est la principale pour la gonorrhée aiguë et quelle méthode pour la gonorrhée chronique ?

4. Quand et quel type de réaction sérologique est administré en cas de suspicion de gonorrhée ?

5. De quels microorganismes faut-il différencier les gonocoques ?

Obtenez le médicament de l'enseignant. Examinez-le et dessinez les gonocoques situés à l'intérieur et à l'extérieur du leucocyte sur une coloration de Gram.

Milieux nutritifs

Milieu vitellin. A 100 ml de MPA de viande de lapin ajouter 15 ml de jaune (œuf de poule frais), 6 ml d'indicateur rouge de phénol, 1,5 ml de sucre dissous dans 1 ml d'eau distillée stérile.

Milieu nutritif ascites-agar. 2% d'agar, 1% de peptone et 0,5% de chlorure de sodium sont ajoutés au filtrat du bouillon préparé à partir de viande de lapin. Chauffer jusqu'à ce que l'agar se dissolve, régler le pH à 7,4-7,5, alcaliniser avec de l'hydroxyde de sodium à 20 %. Le milieu est porté à ébullition, filtré, versé dans des flacons stériles et stérilisé à l'autoclave pendant 15 minutes à 115°C.

Recettes de milieux ascitiques (MPA pH 7,4-7,5).

1) eau de viande de viande de lapin ou de cœur de taureau - 100 ml

hydrolysat de caséine - 2 ml

autolysat de levure - 2 ml

grand sérum sanguin bétail- 20ml

2) eau de viande de lapin ou de cœur de taureau - 100 ml

Solution à 5% d'hémohydrolysat - 2 ml

autolysat de levure - 2 ml

sérum bovin - 20 ml

3) eau de viande de viande de lapin ou de cœur de taureau - 100 ml

jaune d'oeuf de poule - 10 ml

sérum sanguin de bovin - 20 ml

La croissance des gonocoques sur ces milieux est abondante. Les colonies de gonocoques peuvent être détectées par un test d'oxydase, qui vire du rouge au noir.

Le manuel se compose de sept parties. La première partie - "Microbiologie générale" - contient des informations sur la morphologie et la physiologie des bactéries. La deuxième partie est consacrée à la génétique des bactéries. La troisième partie - "Microflore de la biosphère" - considère la microflore de l'environnement, son rôle dans le cycle des substances dans la nature, ainsi que la microflore humaine et sa signification. La quatrième partie - "La doctrine de l'infection" - est consacrée aux propriétés pathogènes des micro-organismes, à leur rôle dans le processus infectieux, et contient également des informations sur les antibiotiques et leurs mécanismes d'action. La cinquième partie - "La doctrine de l'immunité" - contient des idées modernes sur l'immunité. La sixième partie - "Les virus et les maladies qu'ils provoquent" - renseigne sur les principaux propriétés biologiques les virus et les maladies qu'ils provoquent. La septième partie - "Microbiologie médicale privée" - contient des informations sur la morphologie, la physiologie, les propriétés pathogènes des agents pathogènes de nombreuses maladies infectieuses, ainsi que les méthodes modernes de diagnostic, de prévention et de traitement spécifiques.

Le manuel est destiné aux étudiants, étudiants diplômés et enseignants des établissements d'enseignement médical supérieur, des universités, des microbiologistes de toutes spécialités et des praticiens.

5e édition, revue et augmentée

Livre:

Gonorrhée (gr. . gonos- graines et rhoe- expiration) - une maladie humaine infectieuse causée par le gonocoque et caractérisée par une lésion inflammatoire principalement des muqueuses des organes génito-urinaires.

Agent pathogène - Neisseria gonorrhoeae, découvert en 1879 par A. Neisser, est un coccus ressemblant à un grain de café ou à un rein, situés par paires, les faces concaves des cellules se faisant face. Dimensions 0,7 - 0,8, parfois 1,25 - 1,60 microns. La division des cocci se produit dans un plan. Un examen au microscope électronique autour du gonocoque révèle une formation ressemblant à une capsule muqueuse d'une épaisseur de 0,35 à 0,40 microns, grâce à laquelle les cocci ne se touchent pas: il reste un espace entre eux. Les gonocoques sont à Gram négatif, ils acceptent bien les colorants basiques à base d'aniline. Pour la coloration des préparations de pus gonorrhéique, le bleu de méthylène est plus souvent utilisé, car la forme en forme de haricot des gonocoques est mieux détectée et la coloration de Gram est nécessaire pour la distinguer des autres diplocoques similaires. La phagocytose des gonocoques est incomplète (voir Fig. 60), une phagocytose complète est observée dans les monocytes et les histiocytes. Les gonocoques n'ont pas de flagelles, de capsules, de spores et ne forment pas de pigment. La teneur en G + C dans l'ADN est de 49,5 à 49,6 % en moles. Ils se développent mal sur de la gélose peptonée à la viande, se multiplient mieux sur des milieux contenant du sérum, du liquide d'ascite ou du sang. Ne provoque pas d'hémolyse. Pour la croissance des gonocoques, la présence de fer dans l'environnement est nécessaire. L'ajout de particules d'amidon, de cholestérol, d'albumine ou de charbon de bois aux milieux solides favorise la croissance, tandis que l'ajout d'ions Ca++ augmente la viabilité. Température optimale pour la croissance 35 - 36 ° C, mais la croissance se produit dans la plage de 30 - 38,5 ° C, le pH optimal est de 7,2 - 7,6. Les gonocoques sont des aérobies stricts, mais avec les cultures primaires, ils poussent mieux avec une légère augmentation de la teneur en CO 2 .

D. Kellogg [et al.] a révélé la relation entre la virulence des gonocoques et la nature des colonies qu'ils forment. Les gonocoques virulents pour l'homme, isolés de patients atteints de gonorrhée aiguë, ont des pili et forment de petites colonies brillantes en forme de goutte, désignées par T 1 et T 2 . De grandes colonies, plates et ternes (T 3 et T 4), forment des gonocoques non virulents et sans pili. A partir des glucides, les gonocoques fermentent uniquement le glucose avec formation d'acide sans gaz. Il existe différentes populations antigéniques parmi les gonocoques. Ceci est confirmé par le manque d'immunité chez l'homme à la réinfection. Conformément à cela, des tentatives ont été faites pour développer une classification sérologique universelle des gonocoques. En particulier, selon les antigènes protéiques de la membrane externe, les gonocoques sont divisés en 16 sérotypes. De plus, les gonocoques diffèrent par leurs antigènes lipopolysaccharidiques. Une relation antigénique des gonocoques avec d'autres types de Neisseria a été trouvée, elle est la plus proche des méningocoques. Les gonocoques synthétisent des bactériocines, qui peuvent également être utilisées pour leur typage. Caractéristiques différentielles qui distinguent les gonocoques des autres espèces du genre Neisseria sont présentés dans le tableau. 24.

facteurs de pathogénicité. Aucune exotoxine n'a été trouvée dans les gonocoques. Les principaux facteurs de pathogénicité sont les pili, à l'aide desquels les gonocoques réalisent l'adhésion et la colonisation des cellules épithéliales de la membrane muqueuse des voies urinaires, et l'endotoxine (lipopolysaccharide) libérée lors de la destruction des gonocoques.

la résistance. Les gonocoques ont une faible résistance aux influences extérieures: ils meurent rapidement sous l'influence de la lumière directe du soleil, des rayons UV, du séchage, des températures élevées (à 40 ° C, ils perdent rapidement leur viabilité). Divers produits chimiques tels que les sels d'argent, le mercure et les désinfectants courants les tuent en peu de temps. Ainsi, le nitrate d'argent à une dilution de 1: 5000 tue les gonocoques en 1 minute et à une dilution de 1: 10 000 - après 10 minutes.

Tableau 24

Caractères différentiels des espèces individuelles du genre Neisseria

Noter. (+) – le signe est positif dans plus de 90 % des souches ; d - dans certaines souches, le signe est positif, dans d'autres, il est négatif ; v - un signe variable, dans une souche il peut être parfois positif, parfois négatif; vi - très important ; je - important ; (–) – la fonction est absente.

Épidémiologie, pathogenèse et clinique de la gonorrhée. Pour les animaux, le gonocoque n'est pas pathogène. La seule source d'infection est une personne infectée par des gonocoques. L'infection se produit principalement par contact sexuel, parfois par des articles ménagers. L'habitat principal des gonocoques est la surface de la membrane muqueuse des voies urinaires, moins souvent - le rectum et le pharynx. Le site de la porte d'entrée chez l'homme est la membrane muqueuse de l'urètre, chez la femme - le plus souvent la membrane muqueuse du vestibule du vagin, de l'urètre et du col de l'utérus. En cas de pénétration à travers la barrière épithéliale, les gonocoques peuvent se propager aux tissus environnants: glandes de l'urètre et du col de l'utérus, prostate, vésicules séminales, utérus et trompes de Fallope (fallope), pénétrer dans la circulation sanguine, pénétrer dans les membranes synoviales des articulations, cœur et d'autres organes, provoquant des processus inflammatoires et parfois une septicémie. Dans certaines conditions, les gonocoques peuvent pénétrer dans la conjonctive et provoquer une ophtalmie (inflammation de la muqueuse de l'œil - blennorrhée). Il survient le plus souvent chez les enfants nés de mères infectées par la gonorrhée. La période d'incubation varie d'un jour à 2-3 semaines. et plus, mais le plus souvent c'est 3-4 jours. Cliniquement, il existe deux formes principales de gonorrhée - aiguë et chronique. Un symptôme typique de la gonorrhée aiguë est une inflammation purulente aiguë de l'urètre, des glandes des organes génitaux inférieurs et du col de l'utérus chez la femme, accompagnée de douleur, ainsi que d'un écoulement purulent abondant de l'urètre. Pour la gonorrhée chronique, une manifestation plus lente des symptômes cliniques associés à la localisation de l'agent pathogène est typique.

Immunité post-infectieuse. La maladie transférée ne laisse pas d'immunité à la réinfection, mais cette circonstance est probablement due au fait que l'immunité est de nature spécifique, car des anticorps à des titres suffisamment élevés se trouvent dans le sang de ceux qui ont été malades.

Méthodes diagnostiques : bactérioscopique - le matériel de recherche est un écoulement purulent de l'urètre, du vagin, du col de l'utérus, de la prostate et d'autres organes affectés par le gonocoque, ainsi que des sédiments et des filaments d'urine. En règle générale, les frottis sont colorés au Gram et au bleu de méthylène. Les gonocoques se retrouvent selon trois caractéristiques qui les caractérisent: couleur gram-négative, diplocoques en forme de haricot, localisation intracellulaire (voir Fig. 60). Pour détecter les gonocoques dans un frottis, la méthode d'immunofluorescence directe et indirecte est également utilisée. Cependant, sous l'influence de la chimiothérapie et de l'antibiothérapie, ainsi que dans la gonorrhée chronique, la morphologie et la coloration de Gram des gonocoques peuvent changer, de plus, il peut y en avoir très peu dans le frottis. Souvent, dans la gonorrhée chronique, les gonocoques de type Asha se retrouvent dans les frottis: les cellules diplocoques ont une taille et une forme inégales. Dans de tels cas, la méthode bactériologique est utilisée. À cette fin, le matériel d'essai est ensemencé sur des milieux nutritifs spéciaux. La culture sélectionnée est identifiée en tenant compte des caractéristiques propres au gonocoque (voir tableau 21). Il convient de garder à l'esprit que si dans les frottis de matériel purulent, les gonocoques se coloraient positivement selon Gram, alors dans les frottis de la culture cultivée, ils rétablissaient la coloration Gram-négative. Tous les gonocoques dans une culture de 24 heures ont presque la même taille, la même forme de diplocoques ou de coques, mais après 72 à 96 heures, la culture devient polymorphe et les cellules se colorent de manière inégale selon Gram. Dans la gonorrhée chronique, le RSK ou un test cutané allergique avec un allergène gonococcique spécial peut être utilisé pour le diagnostic.

Traitement la gonorrhée est réalisée avec des antibiotiques et des sulfamides. De bons résultats sont obtenus par l'utilisation de diverses pénicillines, tétracyclines et autres antibiotiques. Étant donné que les gonocoques développent une résistance à ceux-ci, il est nécessaire de déterminer à quels antibiotiques les gonocoques isolés du patient sont sensibles.

La prévention. La prophylaxie spécifique n'a pas été développée. La prévention générale est la même que pour les autres maladies sexuellement transmissibles, puisque l'infection se produit principalement par contact sexuel. Pour prévenir la blennorrhée chez les nouveau-nés, ils sont injectés dans le sac conjonctival avec 1-2 gouttes d'une solution à 2% de nitrate d'argent ou (surtout chez les bébés prématurés) 2 gouttes d'une solution huileuse à 3% de pénicilline, à laquelle les gonocoques sont très sensibles et en mourir rapidement (après 15 à 30 minutes).

La gonorrhée est une maladie infectieuse causée par des gonocoques du genre Neisseria et se transmet sexuellement.

L'inflammation aiguë de l'urètre chez l'homme, de l'urètre et du col de l'utérus chez la femme s'accompagne généralement de pus. C'est ce qui a donné naissance à Galien au 2ème siècle après JC. suggérer le terme "gonorrhée". Bien que ce nom donne une incompréhension de l'essence de la maladie (la traduction exacte est «flux de sperme»), il a été conservé, remplaçant complètement les termes précédemment utilisés «blennorrhée», «claquette». Cependant, les maladies infectieuses avec l'expiration du pus de l'urètre étaient connues bien avant Galien. Seule la découverte en 1879 par le scientifique allemand Neisser d'un micro-organisme spécial dans le pus d'un patient atteint d'urétrite, qui provoque naturellement une inflammation des organes urinaires chez l'homme, a permis de considérer la gonorrhée comme une maladie sexuellement transmissible indépendante.

Étiologie. L'agent causal de la gonorrhée - le gonocoque - est un diplocoque Gram négatif en forme de haricot, de 1,25 à 1,6 microns de long et de 0,7 à 0,9 microns de large. Les gonocoques se colorent bien avec tous les colorants à l'aniline. Dans les processus aigus dans les frottis colorés, un grand nombre de gonocoques à l'intérieur des leucocytes (Fig. 123, 124). Aux stades ultérieurs (chroniques) de la maladie, lorsque les écoulements se raréfient, les gonocoques sont moins fréquents et il est parfois nécessaire de recourir à la provocation et au diagnostic culturel pour les détecter.

Au microscope électronique à balayage, les gonocoques ont l'apparence de formations sphériques ou diplococciques avec une surface légèrement bosselée.

Lors de l'étude de coupes ultrafines de gonocoques, il est possible de révéler une paroi cellulaire, une membrane cytoplasmique, un cytoplasme avec de nombreux ribosomes, des mésosomes et un nucléoïde avec des brins d'ADN. A la surface des gonocoques se révèlent de fins filaments tubulaires, les pili, auxquels est associée leur capacité à transférer génétiquement certaines propriétés, notamment la résistance aux antibiotiques. La substance en forme de capsule révélée par microscopie électronique assure l'adaptation de l'agent pathogène aux conditions défavorables et sa persistance dans le corps du patient. La membrane cytoplasmique est liée au métabolisme cellulaire.

Dans des conditions défavorables, la transformation en L des gonocoques est possible avec la perte de la membrane cellulaire externe. Les gonocoques se développent

milieux nutritifs artificiels en présence de protéines humaines (gélose ascitique) à une température de 37 °C.

Certaines souches de gonocoques produisent de la pénicillinase, ce qui contribue à leur résistance à la pénicilline et à ses dérivés. Dans de nombreux pays, ces dernières années, avec des traitements infructueux, les gonocoques producteurs de pénicillinase ou de β-lactamase sont de plus en plus isolés.

Épidémiologie. Les gonocoques en dehors du corps humain meurent rapidement. Diverses préparations antiseptiques, chauffage au-dessus de 56 ° C, séchage, lumière directe du soleil ont un effet néfaste sur eux. Les températures inférieures à l'optimum des gonocoques tolèrent mal et meurent rapidement à 18°C. Dans le pus, les gonocoques restent viables et pathogènes jusqu'au dessèchement du substrat pathologique (de 30 minutes à 4-5 heures). L'infection se produit généralement par contact sexuel.

avec contacts directs personne en bonne santé avec un malade (ou un porteur apparemment sain). Parfois, l'infection ne se produit pas pendant les rapports sexuels, mais par des articles de toilette infectés, des sous-vêtements, plus souvent chez les jeunes filles qui sont infectées par leur mère. Lors de rapports anaux ou oraux, une infection gonococcique du rectum, du nasopharynx, de la muqueuse buccale et des amygdales peut survenir. L'infection des yeux chez les adultes est possible lors de la fabrication de gonocoques avec les mains sales. Chez les nouveau-nés, l'infection oculaire survient lorsque les mères malades traversent le canal de naissance.

La sensibilité accrue des muqueuses des organes génito-urinaires, du rectum, du nasopharynx, de la bouche, des amygdales, de la conjonctive s'explique par des facteurs biochimiques, hormonaux, immunitaires et anatomiques et physiologiques.

Riz. 123. Gonocoque (coloration au bleu de méthylène)

Riz. 124. Gonocoque (tache de Gram)

caractéristiques du corps. Les gonocoques infectent préférentiellement les muqueuses recouvertes d'épithélium cylindrique.

Immunité. Avec l'infection gonococcique, il y a à la fois une réponse humorale et une réponse cellulaire, mais aucune immunité n'est développée pour empêcher la réinfection. Les anticorps antigonococciques présents dans le sérum sanguin appartiennent à différentes classes d'immunoglobulines (IgG, IgM, IgA).

Une partie importante de ceux qui ont été atteints de gonorrhée en sont à nouveau infectés et même à plusieurs reprises, malgré le titre élevé d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin et la sensibilisation prononcée des lymphocytes aux gonocoques. En plus de la réinfection, une surinfection est également possible tout en maintenant le gonocoque dans l'organisme. L'immunité relative à une souche homologue de gonocoque est connue dans la "gonorrhée familiale", lorsque les gonocoques ne provoquent aucune réaction inflammatoire notable chez leurs porteurs permanents, mais provoquent une maladie aiguë lorsqu'ils sont infectés par des tiers. La surinfection par des agents pathogènes étrangers des partenaires sexuels permanents s'accompagne d'un tableau clinique de gonorrhée aiguë.

Actuellement, le pays a mis en pratique la classification statistique internationale de la 10e révision avec la classification suivante de la gonorrhée.

A54 Infection gonococcique

A54.0 Infection gonococcique du tractus génito-urinaire inférieur sans abcès des glandes périurétrales et annexielles Gonococcie :

Cervicite SAI

Cystite SAI

Urétrite SAI

Vulvovaginite SAI

A54.1 Infection gonococcique du tractus génito-urinaire inférieur avec formation d'abcès des glandes périurétrales et annexielles

A54.2 Pelviopéritonite gonococcique et autres infections gonococciques des voies urinaires

Gonocoque (oe);

Épididymite

Maladie inflammatoire pelvienne chez la femme

Orchite

Prostatite

A54.3 Infection oculaire gonococcique

Gonococcique

Conjonctivite

Iridocyclite

Ophtalmie gonococcique du nouveau-né

A54.4 Infection gonococcique de l'appareil locomoteur

Gonococcique :

Arthrite

Bursite

Ostéomyélite

Synovite

ténosynovite

A54.5 Pharyngite gonococcique

A54.6 Infection gonococcique de la région anorectale A54.8 Autres infections gonococciques

abcès cérébral

Endocardite

Méningite

Myocardite

Péricardite

Péritonite

Pneumonie

État septique

Lésion de la peau.

En règle générale, l'infection des hommes par le gonocoque entraîne l'apparition de symptômes subjectifs, les obligeant à consulter un médecin. Chez les femmes, l'infection gonococcique est souvent bénigne ou asymptomatique et est détectée lors des examens des partenaires sexuels ou lorsque des complications se développent. Apparemment, cela peut expliquer le nombre inférieur de femmes cherchant une aide médicale.

Cela nécessite un dépistage de la gonorrhée chez les femmes à haut risque d'infection.

28.1. Gonorrhée chez les hommes

La porte d'entrée des gonocoques chez l'homme est urètre. Au cours des 2 premières heures, les gonocoques s'attardent sur le site d'introduction et peuvent être détruits à l'aide de méthodes de prévention personnelles. Sur la membrane muqueuse de la partie antérieure de l'urètre (jusqu'au sphincter externe), les gonocoques se multiplient rapidement et s'étendent à sa surface.

ness, et envahir entre les cellules épithéliales dans la couche de tissu conjonctif, dans les glandes urétrales et les lacunes. Peu à peu, les gonocoques pénètrent dans l'urètre postérieur. Dans ce cas, il existe un risque d'endommagement des vésicules séminales, de la prostate, de l'épididyme. La période d'incubation de la gonorrhée est souvent de 3 à 5 jours, mais parfois elle peut être de 1 à 15 jours ou plus.

image clinique. Chez les hommes, on distingue le frais, subdivisé en aigu, subaigu et paresseux (torpide); chronique; gonorrhée latente. Toutes les formes de gonorrhée peuvent s'accompagner de diverses complications locales et à distance (métastatiques).

urétrite gonorrhéique se manifeste par la libération d'exsudat inflammatoire de l'urètre et de la douleur. Dans l'inflammation aiguë, on note une hyperémie importante et un gonflement des lèvres de l'ouverture externe de l'urètre. Une grande quantité de pus vert jaunâtre ou jaune pâle est évacuée de l'urètre. Parfois, une légère sensation de brûlure ou de démangeaison précède l'écoulement mucopurulent. Les signes d'inflammation augmentent rapidement et après 1 à 2 jours, une urétrite gonococcique aiguë antérieure se forme. Les patients ressentent de la douleur et de la douleur en urinant. Avec l'urétrite gonococcique antérieure subaiguë, l'écoulement est mucopurulent, peu abondant, l'inflammation des éponges de l'ouverture externe de l'urètre est faiblement exprimée et sentiments subjectifs insignifiant. Avec l'urétrite gonococcique fraîche torpide, il n'y a pas de sensations subjectives, la décharge est rare ou presque imperceptible. Les éponges de l'ouverture externe de l'urètre ne sont pas modifiées. Les patients dans ce cas ne demandent souvent pas d'aide médicale et sont les plus dangereux sur le plan épidémiologique.

À l'avenir, avec la gonorrhée, même sans traitement, la réaction inflammatoire diminue progressivement, les troubles subjectifs s'affaiblissent. L'urétrite passe au stade subaigu, puis au stade chronique.

Si les gonocoques de l'urètre antérieur pénètrent dans l'urètre postérieur, une urétrite totale aiguë (urétrocystite) se produit. Le patient éprouve une envie impérieuse d'uriner, à la fin de laquelle apparaît une vive douleur (terminale). La quantité d'urine est très faible. Parfois une goutte de sang apparaît en fin de miction (hématurie terminale). Dans certains cas, avec une inflammation sévère, de la fièvre, des malaises sont observés.

Diagnostique l'urétrite gonococcique aiguë antérieure et totale n'est pas difficile. Il est basé sur les données de l'anamnèse, une image typique de la maladie, un échantillon d'urine à deux verres

et est confirmé par la détection en laboratoire des gonocoques (microscopiquement et culturellement). Si le processus inflammatoire est limité à la membrane muqueuse de l'urètre antérieur, alors avec la libération successive d'urine dans deux verres, l'urine dans le premier verre, éliminant le pus de l'urètre, sera trouble et dans le second - transparente .

Avec l'urétrite totale, l'urine dans deux verres sera trouble, car le pus de l'urètre postérieur s'écoule dans la vessie en raison de la défaillance du sphincter interne (pyurie totale).

Urétrite gonococcique chronique se développe à la suite de la transformation de l'urétrite blennorragique fraîche. Lésions focales - inflammation de sections individuelles de la membrane muqueuse, des lacunes et des glandes. En cas de lésion de la partie antérieure de l'urètre uniquement, les sensations subjectives sont légèrement exprimées et parfois absentes. Le processus inflammatoire n'est détecté que lorsque la décharge apparaît ou que les éponges urétrales se collent après une nuit de sommeil. Les allocations sont rares, mucopurulentes, sous la forme d'une seule goutte. Dans les lésions chroniques de l'urètre postérieur, on note des éjaculations douloureuses, des mictions fréquentes et des douleurs en fin de miction. Des troubles des fonctions des organes génitaux sont observés: la libido diminue, l'érection s'affaiblit, l'éjaculation précoce se produit, parfois il y a un mélange de sang et de pus dans l'éjaculat. La gonorrhée chronique latente peut ne pas être accompagnée de sensations subjectives. Un symptôme objectif est le collage des éponges urétrales le matin, parfois la décharge peut augmenter (après la marche, l'effort physique, la consommation d'alcool, les rapports sexuels). Dans certains cas, la décharge est si petite qu'elle est lavée avec de l'urine sous forme de fils et de flocons séparés, perceptibles dans la 1ère portion d'urine avec un échantillon de deux verres.

Diagnostic de laboratoire de la gonorrhée. Dans le diagnostic de la gonorrhée, les données de laboratoire sont cruciales. Le diagnostic étiologique est réalisé à l'aide de méthodes bactérioscopiques (examen de l'écoulement avec coloration obligatoire au bleu de méthylène et Gram) et bactériologiques (ensemencement de l'écoulement sur des milieux nutritifs spéciaux). Le diagnostic de la gonorrhée repose sur l'identification de l'agent pathogène Neisseria gonorrhoeae dans l'écoulement de l'urètre, du col de l'utérus, du rectum, de l'oropharynx, de la conjonctive, etc. L'écoulement est appliqué en couche mince sur une lame de verre, séché, fixé à l'éthanol, puis coloré avec une solution à 1 % de bleu de méthylène et Gram. Les préparations colorées sont visualisées au microscope optique à un grossissement de 10 100 avec immersion.

Dans la préparation colorée avec une solution de bleu de méthylène à 1 %, les noyaux des cellules épithéliales et des polynucléaires neutrophiles sont colorés en Couleur bleue, cytoplasme - de couleur bleue d'intensité différente. Gonocoque bleu foncé, en forme de haricot, situé par paires. La surface externe des cocci est convexe, avec leur côté concave face à face. La disposition des gonocoques ressemble à la forme d'un grain de café.

Les gonocoques sont localisés intracellulairement par rapport aux leucocytes et superficiellement par rapport aux cellules épithéliales squameuses. À l'intérieur des leucocytes, chaque paire de diplocoques est située à un angle par rapport à la suivante.

Le signe diagnostique différentiel déterminant est obtenu par la coloration de Gram : le gonocoque est un diplocoque à Gram négatif.

Après une courte exposition à une solution décolorante (un mélange d'alcool éthylique et d'acétone), les gonocoques de couleur cristal violet dégagent un colorant violet et sont colorés avec un colorant rouge (safranine).

Si des gonocoques typiques sont trouvés lors de la bactérioscopie, aucune étude de culture n'est effectuée. Pour déterminer avec précision la localisation du processus inflammatoire dans l'urètre, un test à deux tasses est utilisé. Un diagnostic topique plus précis est possible avec l'urétéroscopie, mais ne peut être réalisé que dans la gonorrhée chronique. En cas de maladie aiguë, l'urétéroscopie peut contribuer à la propagation de l'infection dans les services sus-jacents. système génito-urinaire.

Diagnostic différentiel urétrite gonorrhéique avec urétrite d'étiologie différente (virus, champignons de type levure et autres, cocci divers, Trichomonas, chlamydia, mycoplasmes, etc.) en raison de la grande similitude image clinique n'est pratiquement possible qu'en fonction des résultats d'études bactérioscopiques et bactériologiques.

Complications. L'urétrite gonorrhéique aiguë peut être compliquée par une balanite, une balanoposthite et un phimosis inflammatoire, qui sont similaires aux processus d'étiologie non gonococcique. Une complication rare est la tysonite (abcès des glandes du prépuce - glandes tyson) avec un gonflement érythémateux modérément douloureux près du frein du prépuce. L'inflammation des canaux para-urétraux (paraurétrite) a la forme d'une ouverture ponctuelle, légèrement infiltrée et hyperémique sur les lèvres de l'urètre. Les glandes muqueuses alvéolo-tubulaires (glandes de Littré) et les lacunes (lacunes de Morgani) situées dans l'urètre sont toujours affectées par les gonocoques (littréites et morganites). Avec la littréite dans la première partie de l'urine, des fils purulents particuliers apparaissent sous la forme d'une virgule,

Ce sont des moulages des conduits des glandes urétrales. Infection à gonocoque des canaux excréteurs des glandes bulbo-urétrales (glandes de Cooper) - la cooperite passe généralement inaperçue. Seulement avec la formation d'abcès, il y a des douleurs lancinantes dans le périnée, des douleurs pendant la défécation et des mictions fréquentes. La température corporelle monte à 38 ° C et plus.

Une sténose persistante devient le résultat d'une urétrite gonococcique chronique. Les rétrécissements peuvent être simples ou multiples, de 0,5 à 1,5 cm de long. L'un des premiers symptômes d'un rétrécissement est un retard de la vidange de la vessie.

Épididymite gonococcique se produit en raison de la pénétration des gonocoques dans l'épididyme depuis l'urètre prostatique à travers le canal porteur du canal déférent ou, en le contournant, à travers les vaisseaux lymphatiques. Ceci est facilité par des contractions anti-péristaltiques du canal déférent, résultant de l'irritation de la butte séminale enflammée, de l'excitation sexuelle et du stress physique. L'épididymite gonorrhéique se développe généralement de manière aiguë. Il y a des douleurs dans l'épididyme et dans l'aine. Le testicule lui-même reste inchangé. Chez les patients, la température corporelle augmente (jusqu'à 40 ° C), des frissons apparaissent, mal de tête, la faiblesse. La peau du scrotum est tendue, hyperémique. L'épididyme est agrandi, recouvre le testicule d'en haut, derrière et en bas, dense et douloureux. Dans les épididymites subaiguës et chroniques, la douleur n'est pas prononcée, le gonflement et l'hyperémie de la peau peuvent être absents, la température corporelle est normale ou subfébrile et l'état du patient ne s'aggrave pas.

Maladie gonococcique du testicule peut survenir lorsque l'inflammation passe de l'épididyme au testicule, mais cela est rare. Le plus souvent, le processus inflammatoire capture les membranes testiculaires, provoquant des accumulations d'exsudat (périorchite aiguë). Dans de tels cas, une formation fluctuante est palpée dans la moitié affectée du scrotum, dans laquelle il n'est pas possible de déterminer l'épididyme.

Maladie gonococcique de la prostate peut être aiguë ou chronique. Il existe des prostatites catarrhales, folliculaires et parenchymateuses. La prostatite est souvent associée à une inflammation des vésicules séminales - vésiculite. Si le processus inflammatoire est limité aux canaux excréteurs, une prostatite catarrhale se forme, il n'y a pas de troubles subjectifs, la maladie reste asymptomatique. La propagation de la lésion aux lobules de la glande avec le développement de pseudoabcès en eux est caractéristique de la prostatite folliculaire. Dans ce cas, les symptômes de la maladie sont clairement exprimés. Dans l'entrejambe

est une sensation de chaleur, à la fin de la miction il y a de la douleur. Des frissons et des malaises graves sont possibles. À la palpation, la glande prostatique est de taille normale, mais peut être hypertrophiée. Parmi les tissus normaux de la glande, des phoques douloureux sont palpés.

La prostatite parenchymateuse aiguë s'accompagne de graves infractions générales avec fièvre, douleurs dans le périnée et au-dessus du pubis et troubles dysuriques. Le toucher rectal révèle une prostate diffuse, douloureuse et dense. Avec la fusion purulente de l'infiltrat, un abcès de la prostate se produit. Dans ces cas, les phénomènes pathologiques augmentent fortement jusqu'à la rétention aiguë d'urine. La prostatite chronique a une évolution prolongée avec un écoulement de l'urètre, des démangeaisons et des brûlures. Le secret de la prostate est souvent libéré après la miction (prostorrhée vocale) ou lors des selles (prostorrhée défécation). Il existe divers troubles fonctionnels de l'appareil génito-urinaire, affaiblissement de l'érection, diminution de la libido, éjaculation précoce. Dans le secret de la prostate enflammée, une teneur accrue en leucocytes est révélée, une diminution du nombre de grains lipoïdes, et parfois leur absence complète, le phénomène de cristallisation du secret est perturbé. Les gonocoques sont rarement détectés par examen bactérioscopique et plus souvent par examen bactériologique. Quelle que soit la forme de gonorrhée, des modifications du sang sont observées: anémie, leucopénie ou leucocytose, éosinophilie, neutrophilie et monocytose. La VS est souvent élevée dans la gonorrhée aiguë.

28.2. Gonorrhée chez les enfants

En relation avec l'augmentation de l'incidence des adultes, les cas de gonorrhée chez les enfants sont devenus sensiblement plus fréquents. La gonorrhée peut toucher à la fois les garçons et les filles, mais les filles sont 10 à 15 fois plus susceptibles de contracter la gonorrhée que les garçons. Le développement du processus gonococcique chez les enfants détermine des conditions favorables à l'activité vitale de l'agent pathogène dans le système génito-urinaire. Le plus souvent, les enfants de 5 à 12 ans tombent malades. 90 à 95 % des enfants sont infectés par des moyens non sexuels.

Les nouveau-nés sont infectés à la naissance, par contact avec le canal de naissance infecté de la mère, ainsi que in utero. Il y a des cas d'infection nosocomiale dans les maternités de la part des préposés. L'infection des enfants dans les institutions pour enfants est due à l'utilisation conjointe de pots de chambre et d'articles de toilette intimes courants. Propagation de l'infection

chez les enfants, la surpopulation dans les internats, les orphelinats, les jardins d'enfants, les sanatoriums, etc.. La gonorrhée chez les enfants peut être le résultat de violations des règles d'hygiène au contact de patients adultes, ainsi que de l'utilisation d'objets infectés.

La fréquence d'infection par les gonocoques chez les filles dépend de l'âge, du niveau d'immunité et du statut hormonal. Dans la période néonatale, la gonorrhée est rare en raison de l'immunité maternelle passive et des hormones œstrogéniques maternelles. À l'âge de 2-3 ans, les anticorps maternels protecteurs passifs sont épuisés, la saturation en œstrogènes diminue. Pendant cette période, l'état de la membrane muqueuse des organes génitaux externes et du vagin change. Dans les cellules de l'épithélium cylindrique, la teneur en glycogène diminue, l'activité de la diastase diminue, les pertes vaginales acquièrent une réaction alcaline ou neutre, les bâtonnets de Dederlein disparaissent et la flore microbienne pathogène est activée. Entre 2-3 ans et 10-12 ans, les enfants sont sensibles à de nombreuses infections et peuvent contracter la gonorrhée par contact non sexuel. Au cours des années suivantes, en raison de l'activation de la fonction des glandes endocrines, le niveau de glycogène dans les cellules épithéliales augmente, les pertes vaginales deviennent acides, la population de bâtonnets Dederlein est restaurée, déplaçant la flore pathogène.

image clinique. La défaite des muqueuses survient immédiatement après le contact avec les gonocoques, mais les symptômes subjectifs et objectifs de la maladie apparaissent après une période d'incubation allant de 1-2 jours à 2-3 semaines.

Il existe une gonorrhée fraîche pouvant durer jusqu'à 2 mois, chronique - plus de 2 mois et latente. La gonorrhée fraîche est divisée en aiguë, aiguë et torpide. La gonorrhée aiguë fraîche chez les filles commence par des douleurs, des brûlures et des démangeaisons au périnée, de la fièvre et des phénomènes dysuriques. Le processus implique les petites lèvres, la membrane muqueuse du vestibule du vagin, le vagin lui-même, l'urètre et le rectum inférieur. Dans les lésions, il y a un gonflement aigu, une hyperémie de la membrane muqueuse et un écoulement mucopurulent abondant. La membrane muqueuse des organes génitaux externes est parfois macérée et érodée. Avec des soins insuffisants, la peau des zones adjacentes est irritée par les sécrétions purulentes, macère et s'enflamme. Un processus inflammatoire actif peut s'accompagner d'une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux, de l'apparition de croissances de polypose à l'entrée du vagin et de l'ouverture externe

urètre. Le processus s'étend souvent à partie vaginale col de l'utérus, membrane muqueuse du canal cervical, urètre (parties antérieure et médiane). L'ouverture externe de l'urètre est élargie, les lèvres de l'urètre sont œdémateuses, hyperémiques. En appuyant sur la paroi inférieure de l'urètre, le contenu purulent est libéré. Les phénomènes dysuriques sont prononcés jusqu'à l'incontinence urinaire. Souvent, la membrane muqueuse du bas rectum est impliquée dans le processus, qui se manifeste par une hyperémie oedémateuse, un écoulement mucopurulent détecté lors de la défécation.

La gonorrhée aiguë chez les filles plus âgées peut être compliquée par une inflammation des canaux excréteurs des grosses glandes du vestibule, les canaux para-urétraux. Dans la zone des conduits excréteurs, des points rouges enflammés sont clairement visibles - macules gonorrhoiques.

Dans les formes subaiguës de gonorrhée, les changements inflammatoires sont moins prononcés. Il existe une légère hyperémie oedémateuse des muqueuses du vestibule du vagin, de l'urètre, des petites et grandes lèvres avec un écoulement séreux-purulent peu abondant. Avec la vaginoscopie, des zones d'hyperémie et d'infiltration clairement définies sont révélées sur les parois du vagin et une petite quantité de mucus se trouve dans les plis du vagin. Dans la région du col de l'utérus, on trouve des érosions dans le contexte d'un gonflement et d'une hyperémie inexprimés. Le pus sort généralement du canal cervical.

La gonorrhée chronique chez les filles est détectée pendant la période d'exacerbation. Parfois, la gonorrhée chronique est découverte lors d'un examen au dispensaire ou après que les parents ont remarqué des taches suspectes sur les sous-vêtements d'un enfant. Chez ces filles, on note un léger gonflement et une hyperémie de la membrane muqueuse de la commissure postérieure des lèvres et des plis de l'hymen. La vaginoscopie révèle le dernier tiers du vagin affecté, en particulier à l'arrière du fornix, où la membrane muqueuse est hyperémique et granuleuse - vaginite granuleuse. L'urètre est toujours atteint, mais les symptômes de l'inflammation sont légers, les phénomènes dysuriques sont insignifiants ou absents. La proctite gonorrhéique chronique est retrouvée chez presque tous les patients. Les principaux symptômes de la maladie sont une légère rougeur de la muqueuse du sphincter avec des érosions ou des fissures, ainsi qu'un réseau de vaisseaux dilatés sur la peau du périnée. Dans les selles, vous pouvez remarquer un mélange de pus et de mucus. Lorsque la rectoscopie révèle une hyperémie, un œdème, des accumulations purulentes entre les plis. On observe la défaite des voies para-urétrales et des grosses glandes du vestibule dans la gonorrhée chronique

sont donnés plus souvent qu'avec la forme fraîche, mais les symptômes sont généralement effacés. En règle générale, on trouve une hyperémie ponctuelle des canaux excréteurs des grosses glandes du vestibule. L'implication dans le processus des parties sus-jacentes des organes génitaux est moins fréquente, en particulier à l'âge du repos fonctionnel. Les filles menstruées peuvent développer une gonorrhée ascendante, affectant les appendices utérins et le péritoine pelvien. Dans de tels cas, la maladie est aiguë, avec des frissons, une température corporelle élevée, des vomissements, des douleurs abdominales intenses et d'autres signes de péritonite. Avec la gonorrhée ascendante, les filles peuvent développer une "septicémie gonococcique bénigne", caractérisée par des douleurs dans l'utérus et le péritoine dans la région pelvienne.

Le plus souvent, les infections gonococciques chez les enfants préadolescents sont le résultat d'abus sexuels.

Traitement: ceftriaxone 125 mg par voie intramusculaire une fois (avec un poids corporel inférieur à 45 kg). Vous pouvez appliquer la spectinomycine à une dose de 40 mg / kg (pas plus de 2,0 g) par voie intramusculaire une fois.

Chez les enfants pesant plus de 45 kg, la gonorrhée est traitée conformément aux schémas thérapeutiques pour adultes et en tenant compte des contre-indications.

La gonorrhée est beaucoup moins fréquente chez les garçons que chez les filles. Les garçons sont infectés sexuellement et les très jeunes enfants sont infectés par contact familial. La gonorrhée chez les garçons se déroule presque de la même manière que chez les hommes adultes, mais de manière moins aiguë et avec moins de complications, car la prostate, les vésicules séminales et l'appareil glandulaire de l'urètre sont peu développés avant la puberté.

La gonorrhée de l'œil est une manifestation courante de l'infection gonococcique chez les nouveau-nés (conjonctivite gonococcique). Le nouveau-né est infecté lors du passage dans le canal de naissance, mais une infection intra-utérine par le liquide amniotique est possible. Les cas d'infection d'un enfant par les soignants ou la transmission de l'infection d'un nouveau-né infecté au personnel médical et à d'autres enfants sont très rares. La période d'incubation est de 2 à 5 jours. Avec une infection intra-utérine, la maladie peut se manifester le 1er jour de la vie. La conjonctivite gonococcique se manifeste par un œdème important des deux paupières, une photophobie et un écoulement purulent abondant des yeux. Non traitée, l'inflammation affecte non seulement la conjonctive mais aussi la cornée, ce qui peut entraîner une ulcération suivie de cicatrices et d'une perte de vision. Le traitement est effectué avec des antibiotiques avec instillation simultanée d'une solution à 30% de sulfacyl sodium dans les yeux.

(albucide) toutes les 2 heures C but préventif Tous les enfants après la naissance sont essuyés avec un coton-tige stérile et une solution fraîchement préparée de sulfacyl sodium à 30% est instillée dans chaque œil. 2 heures après le transfert de l'enfant dans le service pédiatrique, l'instillation dans les yeux d'une nouvelle solution de sulfacyl sodium à 30% (préparation d'un jour) est répétée.

Traitement de la conjonctivite gonococcique effectuer la ceftriaxone à une dose de 1,0 g par voie intramusculaire une fois. Traitement local : solution de nitrate d'argent à 1 %, tétracycline à 1 %, pommade oculaire à l'érythromycine à 0,5 %.

Infection gonococcique chez les nouveau-nés

L'infection des nouveau-nés se produit lors du passage dans le canal de naissance d'une mère atteinte de gonorrhée.

L'infection gonococcique se manifeste chez un enfant entre le 2e et le 5e jour de sa vie et comprend l'ophtalmie néonatale, la rhinite, la vaginite, l'urétrite, les affections septiques, y compris l'arthrite et la méningite.

Traitement de l'ophtalmie chez les nouveau-nés

Ceftriaxone - 25-50 mg / kg (mais pas plus de 125 mg) par voie intramusculaire ou intraveineuse 1 fois par jour pendant 2-3 jours. Le traitement est effectué avec la participation de néonatologistes, ophtalmologistes, neuropathologistes.

Chez les prématurés et les enfants présentant une bilirubine élevée, la ceftriaxone est utilisée avec une extrême prudence.

Prévention de l'ophtalmie chez les nouveau-nés

La prophylaxie de l'ophtalmie doit être administrée à tous les nouveau-nés immédiatement après la naissance avec l'un des médicaments suivants.

Nitrate d'argent - solution aqueuse à 1% une fois.

Érythromycine - pommade oculaire à 0,5% une fois.

Tétracycline - pommade oculaire à 1% une fois.

Traitement des complications de l'infection gonococcique néonatale

Les complications de l'infection gonococcique néonatale comprennent la septicémie, l'arthrite et la méningite. Pour établir le diagnostic, il est nécessaire de mettre en culture le sang, le liquide céphalo-rachidien et d'autres matériels cliniques pour l'identification, suivi de l'étude des propriétés enzymatiques des souches isolées. N. gonorrhoeae. Nommer:

Ceftriaxone - 25-50 mg / kg par voie intramusculaire ou intraveineuse 1 fois par jour pendant 7 jours (avec méningite 10-14 jours).

Céfotaxime - 25 mg / kg par voie intramusculaire ou intraveineuse toutes les 12 heures pendant 7 jours (avec méningite 10-14 jours).

Traitement préventif des nouveau-nés nés de mères atteintes de gonorrhée

En raison du risque élevé d'infection chez les nouveau-nés, le traitement est recommandé même s'ils ne présentent pas de signes d'infection gonococcique.

Ceftriaxone 25-50 mg / kg (mais pas plus de 125 mg) par voie intramusculaire une fois.

28.2.1. Établir la guérison de la gonorrhée chez les enfants

Toutes les filles d'âge préscolaire fréquentant la crèche établissements préscolaires, après la fin du traitement de la gonorrhée, ils restent à l'hôpital pendant 1 mois pour établir la guérison. Pendant ce temps, 3 provocations et 3 semis sont effectués (1 fois en 10 jours), après quoi ils sont autorisés dans les institutions pour enfants.

1 semaine après la fin du traitement, un examen clinique approfondi est effectué, des écouvillons sont prélevés dans le vagin, l'urètre et le rectum. Chez les filles menstruées, des écouvillons sont prélevés pendant la menstruation.

Les critères de guérison sont un tableau clinique normal et des résultats négatifs de tests de laboratoire répétés d'écoulement génital après 3 provocations. Provocation combinée: injection de gonovaccine (150-200 millions de corps microbiens), lubrification du vagin et de la vulve avec la solution de Lugol dans la glycérine, instillation de 2-3 gouttes de solution de nitrate d'argent à 0,5-1% dans l'urètre, lubrification du bas rectum avec la solution de Lugol.

À 24, 48 et 72 heures après la provocation, des écouvillons sont prélevés dans l'urètre, le vagin et le rectum. Le semis se fait après 72 heures.

Dans les cas douteux, avec une évolution torpide et prolongée de la maladie, des rechutes répétées, des études bactérioscopiques et culturelles répétées sont nécessaires. La période d'observation est portée à 1,5 mois (provocation quadruple).

L'observation de contrôle dure au moins 3 mois. Au cours du 1er mois, les filles sont examinées deux fois et au cours des 2 mois suivants - une fois. En cas d'obtention de résultats douteux à l'examen de contrôle, la période d'observation est portée à 6 mois.

28.2.2. Prévention de la gonorrhée chez les enfants

Pour protéger les enfants de la gonorrhée, il est nécessaire de prendre des mesures préventives dans la famille, les institutions pour enfants, les maternités, d'identifier les femmes enceintes, les patients atteints de gonorrhée en temps opportun.

ray, dans les consultations de femmes. Les enfants doivent dormir séparément des adultes, avoir un pot individuel, ainsi que des éponges et des serviettes individuelles.

Lors de l'embauche dans les institutions pour enfants, le personnel est examiné par un vénéréologue. Chez les enfants, les organes génitaux sont examinés avant l'admission puis chaque semaine.

Les enfants malades sont hospitalisés, si une gonorrhée est suspectée, l'enfant est isolé et envoyé en consultation chez un vénéréologue. Les enfants entrant dans les institutions pour enfants doivent être examinés par un pédiatre et, si une gonorrhée est suspectée, par un vénéréologue. Chaque enfant doit avoir son propre linge, des articles de toilette individuels - une serviette, un gant de toilette, un pot de chambre et dormir dans un lit séparé.

Les enfants sont lavés avec un jet d'eau tiède à l'aide d'un coton-tige séparé sur la pince, vous ne devez en aucun cas utiliser des débarbouillettes et des éponges ordinaires. Après le lavage, les organes génitaux sont essuyés avec des serviettes individuelles ou une serviette. Le personnel des institutions pour enfants doit disposer de toilettes séparées. Les personnes atteintes de gonorrhée sont autorisées à travailler avec des enfants après la fin du traitement, puis un examen de 3 mois.

Le travail sanitaire et préventif auprès du personnel et des mères est d'une grande importance dans la prévention de la gonorrhée.

28.3. Infection gonorrhéique disséminée

Les gonocoques pénètrent dans la circulation sanguine, probablement dans la plupart des cas de gonorrhée, ce qui est facilité par la destruction de la membrane muqueuse de l'urètre et du canal cervical. Cependant, dans le sang, les gonocoques meurent immédiatement sous l'influence de facteurs immunitaires naturels. Ce n'est que dans des cas relativement rares que la dissémination hématogène des gonocoques se produit lorsqu'ils sont introduits dans divers organes et tissus, provoquant des lésions des articulations, de l'endocarde, des méninges, du foie (abcès, périhépatite), de la peau, etc.

La dissémination des gonocoques est facilitée par une gonorrhée méconnue à long terme, un traitement irrationnel, des menstruations et une grossesse chez la femme, des maladies intercurrentes et des intoxications qui réduisent la résistance de l'organisme, un traumatisme de la muqueuse de l'urètre ou du canal cervical lors d'interventions instrumentales ou d'excès sexuels. À dernières années la gonococcémie est légèrement plus fréquente chez les femmes.

L'infection gonorrhéique disséminée se présente sous deux formes principales. Relativement rare est sévère, parfois éclair-

la septicémie nasale, cliniquement similaire à la septicémie ou à la septicopyémie causée par d'autres bactéries (staphylocoque doré, méningocoque, etc.). Avec cette forme, l'état général grave, la fièvre sévère, la tachycardie, les frissons et la transpiration, diverses éruptions cutanées (telles que l'érythème noueux, les manifestations vésiculaires-hémorragiques et nécrotiques) sont mis en évidence. En règle générale, la polyarthrite survient simultanément avec un épanchement purulent dans les articulations.

Le plus souvent, on observe une évolution relativement bénigne de l'infection gonococcique disséminée, dans laquelle les effets de la toxémie sont légers, la fièvre est modérée ou de courte durée et les lésions articulaires prédominent dans le tableau clinique. Cette forme est parfois appelée « septicémie gonococcique bénigne ». Probablement, dans certains cas, il existe une bactériémie transitoire avec des lésions métastatiques ultérieures des articulations sous forme de mono- ou d'oligoarthrite et d'éruptions cutanées, et dans d'autres - une forme bénigne de septicémie due à une réaction particulière du corps. La «bonne qualité» de cette forme de gonococcémie est très relative, car même avec elle, il existe une endocardite avec atteinte des valves aortiques et pulmonaires, une méningite, un abcès du foie et d'autres complications redoutables.

L'infection gonococcique disséminée ne dépend pas de l'état du foyer primaire, qui est typique de toutes les formes de septicémie. Il ne dépend d'aucune souche particulièrement virulente de l'agent pathogène. Au contraire, de nombreux scientifiques soulignent qu'en cas d'infection gonococcique disséminée (et dans l'arthrite gonorrhéique), en règle générale, des agents pathogènes typiques sont isolés qui sont très sensibles à la pénicilline et à d'autres médicaments antigonorrhéiques.

Ainsi, l'arthrite gonorrhéique est l'une des manifestations de la septicémie gonococcique ou une conséquence de la bactériémie à court terme, c'est-à-dire en raison de la pénétration directe des agents pathogènes dans les tissus périarticulaires et la cavité articulaire. Cliniquement, elles se rapprochent des arthrites bactériennes d'autres étiologies. L'articulation touchée contient un épanchement purulent dans lequel l'agent pathogène peut être détecté. La détection de gonocoques dans le liquide synovial confirme incontestablement le diagnostic d'arthrite gonococcique. Les gonocoques dans le foyer génito-urinaire et les éruptions vésiculaires-hémorragiques typiques sur la peau permettent de suspecter la nature gonorrhéique de l'arthrite. La thérapie commencée en temps opportun en quelques jours conduit à une récupération complète et à la restauration de la fonction. Cependant, si le traitement est commencé trop tard, une destruction articulaire peut se développer, suivie d'une ankylose.

Traitement l'infection gonococcique dépend du tableau clinique et de la localisation anatomique de la maladie, de la sensibilité des souches N. gonorrhoeae aux médicaments antimicrobiens et restrictions sur leur prescription, combinaison d'une infection avec d'autres maladies sexuellement transmissibles, effets secondaires du traitement.

Une infection combinée gonorrhée-chlamydiale est possible, par conséquent, s'il est impossible de diagnostiquer la chlamydia urogénitale, les patients atteints de gonorrhée doivent se voir prescrire des antimicrobiens qui sont également efficaces contre Chlamydia trachomatis.

28.4. Traitement des infections urinaires basses gonococciques non compliquées

Par infection gonococcique non compliquée, on entend la primo-infection de la muqueuse du bas appareil urinaire (urétrite chez l'homme et chez la femme, cervicite, cystite, vulvovaginite chez la femme).

Pour le traitement de la gonorrhée non compliquée, une dose unique de l'un des antibiotiques suivants est généralement suffisante : ceftriaxone 250 mg par voie intramusculaire, ou ofloxacine 400 mg par voie orale, ou ciprofloxacine 500 mg par voie orale.

S'il existe des contre-indications à l'utilisation de ces antibiotiques, la spectinomycine est utilisée par voie intramusculaire une fois pour les hommes, 2,0 g, pour les femmes - 4,0 g.Le médicament est moins efficace dans la gonorrhée pharyngée, mais efficace dans l'anorectal.

Les fluoroquinolones sont contre-indiquées chez les enfants et adolescents de moins de 14 ans, enceintes et allaitantes.

Avec la détection simultanée de C h. trachomatis ou l'impossibilité de rechercher cette infection, l'azithromycine est prescrite à la dose de 1 g une fois par voie orale ou la doxycycline 0,1 g 2 fois/jour par voie orale pendant 7 jours.

Les préparations de pénicilline ont pratiquement cessé d'être utilisées dans le traitement de la gonorrhée dans le monde en raison d'une augmentation du nombre de souches N. gonorrhoeae, produisant de la bêta-lactamase.

28.5. Traitement de l'infection gonococcique compliquée de l'appareil génito-urinaire inférieur et supérieur

et organes pelviens

Les patients sont soignés dans un hôpital. La tactique thérapeutique dépend de l'évolution clinique de la gonorrhée. Ainsi, avec un abcès des glandes paraurétrales et vestibulaires, ainsi que des médicaments antimicrobiens,

efficace contre N. gonorrhoeae, appliquer des traitements pathogéniques, physiothérapeutiques et méthodes chirurgicales traitement.

Traitement étiotrope des infections gonococciques compliquées de l'appareil génito-urinaire et des organes pelviens

Le principal médicament est la ceftriaxone, administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire à raison de 1,0 g toutes les 24 heures jusqu'à la disparition des manifestations cliniques de la maladie et pendant encore 24 à 48 heures après. Comme alternative médicaments utiliser la spectinomycine par voie intramusculaire à 2,0 g 2 fois/jour jusqu'à la disparition des manifestations cliniques et 24-48 heures après, ou la céfotaxime par voie intraveineuse à 1,0 g 3 fois/jour selon le même schéma, ou la ciprofloxacine par voie intraveineuse à 500 mg 2 fois/jour jusqu'à disparition des symptômes cliniques de la gonorrhée et 24-48 heures après.

Parallèlement à cela, selon les indications, une thérapie immunomodulatrice pathogénique, symptomatique est effectuée.

28.6. Traitement des femmes enceintes

Le traitement des femmes enceintes est effectué dans un hôpital à n'importe quel stade de la grossesse avec des médicaments antibactériens qui n'affectent pas le fœtus.

Les médicaments de choix pendant la grossesse sont certaines céphalosporines, les macrolides, la benzylpénicilline. Les tétracyclines, les fluoroquinolones, les aminoglycosides sont contre-indiqués.

L'utilisation de médicaments immunomodulateurs et biostimulants pour l'infection gonococcique doit être justifiée.

Pour établir le critère de guérison de la gonorrhée, ils commencent 7 à 10 jours après la fin du traitement. Les critères de guérison sont l'absence de symptômes subjectifs et objectifs de la maladie, les résultats négatifs des études microscopiques et culturelles. Si les données cliniques et de laboratoire indiquent la persistance du processus inflammatoire, un réexamen est recommandé avec une étude culturelle obligatoire et l'exclusion des infections concomitantes.

La gonorrhée détectée après le traitement est le plus souvent le résultat d'une réinfection. Lors de l'établissement d'une récidive de gonorrhée, une étude de culture est nécessaire pour déterminer la sensibilité du gonocoque aux antibiotiques.

Ces dernières années, des données indiquent la possibilité de réduire les durées d'observation clinique et de laboratoire.

pour les femmes après un traitement complet de l'infection gonococcique. Avant la nomination de médicaments antibactériens pour la gonorrhée, un examen sérologique de la syphilis doit être effectué. Si un examen sérologique des partenaires sexuels pour la syphilis n'est pas possible, un examen sérologique répété d'un patient atteint de gonorrhée est effectué après 3 mois.

Dans le traitement de la gonorrhée non compliquée du tractus urogénital inférieur avec une source d'infection non identifiée, les médicaments actifs contre T.pallidum, ceux. ayant un effet antisyphilitique préventif (ceftriaxone, azithromycine).

Les partenaires sexuels des patients atteints de gonorrhée sont soumis à un examen et à un traitement si le contact sexuel a eu lieu 30 jours avant l'apparition des symptômes de la maladie. Avec la gonorrhée asymptomatique, les personnes qui ont eu des contacts sexuels dans les 60 jours précédant le diagnostic de gonorrhée sont soumises à un examen et à un traitement.

Les enfants sont soumis à un examen si la gonorrhée est découverte chez leurs soignants.

Les Neisseria sont des cocci aérobies à Gram négatif appartenant au genre Neisseria qui comprend 8 espèces : Neisseria meningitides, Niesseria gonorrhoeae, N. flava, N. subflava, N. perflava, N. sicca.

Morphologie: les diplocoques à Gram négatif non sporogènes immobiles formant une capsule sont polymorphes - ils se présentent sous forme de petites ou grandes formes, ainsi que sous forme d'étagères, ils sont bien colorés avec des colorants à l'aniline (bleu de méthylène, vert brillant, etc.), sous l'action de la pénicilline, ils forment des formes L , peuvent changer de propriétés et se transformer en une forme gram-positive.

Biens culturels : aérobies, chimioorganotrophes ; la croissance nécessite un milieu humide fraîchement préparé additionné de protéines sanguines natives, de sérum ou de liquide d'ascite. Ne pas provoquer d'hémolyse sur des milieux contenant du sang ; sur des supports additionnés de lait, de gélatine et de pommes de terre ne poussent pas. Sur des milieux nutritifs solides, après 24 heures, contenant de la protéine II, elles forment des colonies incolores légèrement troubles ; celles qui n'en contiennent pas forment des colonies rondes transparentes en forme de gouttes de rosée ; sur des milieux nutritifs liquides, elles se développent de manière diffuse et forment un film qui se dépose au fond après quelques heures.

Activité biochimique: extrêmement faible - ils ne décomposent que le glucose, produisent de la catalase et de la cytochrome oxydase, il n'y a pas d'activité protéolytique, H2S, l'ammoniac, l'indole ne se forme pas.

Structure antigénique : Contient les antigènes A et K, les LPS ont une forte immunogénicité, les pili et les protéines membranaires portent la charge antigénique principale. La membrane externe contient des protéines des classes I, II, III, qui présentent de fortes propriétés immunogènes.

Facteurs de pathogénicité : capsule, pili, endotoxine, protéines membranaires

La capsule a un effet antiphagocytaire. Les pili assurent l'adhésion à l'épithélium. La paroi cellulaire contient une endotoxine. Protéine de surface classe I - offre une résistance aux facteurs bactéricides des muqueuses. Classe II - (protéines de turbidité, protéines OPA) provoquent une fixation à l'épithélium, empêchent la phagocytose. N. synthétiser la protéase IgA qui clive l'Ig.

Résistance : très instable dans l'environnement, sensible à l'action des antiseptiques, très sensible aux pénicillines, tétracyclines, streptomycine. Capable d'utiliser les pénicillines lors de l'acquisition de bêta-lactamases.

Pathogenèse: Porte d'entrée - épithélium cylindrique du tractus génito-urinaire. Les gonocoques se fixent à l'épithélium au moyen de protéines de surface, provoquent la mort et la desquamation des cellules, sont capturés par les cellules où ils se multiplient, pénètrent sur le BM, puis se connectent. tissus et provoquer une inflammation ou entrer dans la circulation sanguine avec une possible dissémination.

Immunité - presque absente.

Diagnostic microbiologique :

Examen bactérioscopique: Le matériel pour l'étude est un écoulement purulent de l'urètre, du vagin, du rectum, du pharynx, du sérum sanguin. Les frottis sont préparés, coloration de Gram, avec un résultat «+», on trouve des gonocoques - diplocoques en forme de gramme + haricot., sont à l'intérieur des leucocytes. Un diagnostic positif est posé dans la gonorrhée aiguë avant que les antibiotiques ne soient administrés.

recherches bactériologiques. Le matériel est ensemencé sur des boîtes de Pétri avec un milieu nutritif spécial - KDS, gélose au sérum. Le milieu KDS contient de la gélose nutritive additionnée de caséine, d'extrait de levure et de sérum sanguin à une certaine concentration. Les inoculations sont incubées à 37 ° C pendant 24 à 72 heures.Les gonocoques forment des colonies rondes et transparentes ressemblant à des gouttes de rosée, contrairement aux colonies plus troubles de streptocoques ou de staphylocoques pigmentés, qui peuvent également se développer sur ces milieux. Les colonies suspectes sont repiquées en éprouvettes sur des milieux appropriés pour obtenir des cultures pures, qui sont identifiées par des propriétés saccharolytiques sur les milieux de la série "panaché" (gélose semi-liquide avec sérum et glucide). Le gonocoque ne fait fermenter que le glucose pour former de l'acide.

Sérodiagnostic. Dans certains cas, ils mettent RSK Borde - Zhangu. Une suspension de gonocoques tués est utilisée comme antigène. La réaction de Bordet-Jangu est d'une importance auxiliaire dans le diagnostic de la gonorrhée. Il est positif dans les gonorrhées chroniques et compliquées.

Traitement: antibiothérapie (pénicilline, tétracycline, kanamycine), immunothérapie - Vaccin gonococcique - une suspension de gonocoques tués par chauffage, est utilisée pour la thérapie vaccinale de la gonorrhée chronique.

Gonocoque.

Historique de la découverte

L'agent causal de la gonorrhée, une maladie vénérienne infectieuse avec des manifestations inflammatoires dans l'appareil génito-urinaire, a été découvert par Albert Neisser en 1879. Leistkov et Leffler (1882) ont obtenu les premières cultures, Bumm (1885) a prouvé le rôle étiologique.

Taxonomie.

Famille – Neisseriaceae Genre – Neisseria Espèce – N. gonorrhoeae

Morphologie.

Dans les cultures fraîches, les gonocoques sont des diplocoques en forme de haricot, d'une taille de 1,25-1,0 x 0,7-0,8 µm, formant une microcapsule. Ils n'ont pas de flagelles, ils ne forment pas de spores. Ils se colorent bien avec les colorants à l'aniline (bleu de méthylène, vert brillant, etc.). Coloration de Gram négative. Ils forment des formes L, y compris sous l'action de la pénicilline. Sous l'influence des médicaments de chimiothérapie, ils peuvent rapidement changer de propriétés et former des formes gram-positives. Selon la présence de pili, les gonocoques sont divisés en 5 types. Auparavant, elles étaient désignées T1-T5, maintenant P +, P ++, P +++ ... Les bactéries de types P +, P ++ sont équipées de filaments, ont une capsule et sont virulentes, les bactéries d'autres types sont avirulent.

La membrane cellulaire (paroi) contient jusqu'à 60% de protéine I; sur sa base, le sérotypage gonococcique est effectué par ELISA. En plus de la protéine I, il existe la protéine II, qui détermine la spécificité des manifestations cliniques de la maladie.

biens culturels.

Par type de respiration - aérobies. Chimioorganotrophes. Exigeant sur les milieux nutritifs. Cultivez sur des milieux nutritifs fraîchement préparés et humides avec l'ajout de protéines natives (sang, sérum, liquide d'ascite). pH optimal 7,2-7,4 ; température - 37 0 C. La plupart des souches fraîchement isolées pour la croissance nécessitent la présence de 4 à 10% de CO 2 dans l'atmosphère. Avec la poursuite de la culture, ces propriétés sont perdues.

Sur des milieux nutritifs denses, après 24 heures d'incubation, les gonocoques contenant la protéine II dans la paroi cellulaire forment des colonies transparentes sous forme de gouttes de rosée (1-3 mm de diamètre) à bord lisse.

Sur les milieux nutritifs liquides, ils se développent de manière diffuse et forment un film superficiel qui se dépose au fond après quelques jours.

activité biochimique.

Les gonocoques ne décomposent que le glucose avec formation d'acide, forment la catalase et la cytochrome oxydase, enzymes typiques de Neisseria. Ils n'ont pas de propriétés protéolytiques (l'ammoniac, le sulfure d'hydrogène, l'indole ne se forment pas), ne provoquent pas d'hémolyse sur la gélose au sang, ne poussent pas sur des milieux additionnés de lait, de gélatine et de pommes de terre.

Structure antigénique.

La structure antigénique des gonocoques n'est pas bien comprise, elle est hétérogène et change dans les populations filles. Évidemment, l'expression de certains antigènes gonococciques est déterminée par des changements dans les conditions environnementales. A bien des égards, ce phénomène est dû au fait que la charge antigénique principale est portée par les déterminants des pili et les protéines de surface reconnues par les cellules immunocompétentes. Les gonocoques ont un certain nombre de mécanismes qui réduisent l'efficacité des réponses immunitaires, notamment en modifiant la structure antigénique. Le rôle principal est joué par les variations de phase, qui consistent à modifier ou arrêter la formation de certains déterminants antigéniques, et les variations antigéniques, basées sur une modification de la structure des antigènes reconnus due à l'inclusion de nouveaux déterminants. Par exemple, les chromosomes du gonocoque peuvent contenir 2 ensembles de gènes codant pour la structure antigénique des pili, ainsi que 8 à 10 gènes silencieux qui ne répondent généralement pas aux signaux de régulation. Lors de la recombinaison de l'ADN, qui dépend de la connexion en série de gènes homologues, des gènes silencieux sont attachés à la copie résultante et acquièrent des propriétés régulatrices, ainsi que la capacité de participer à des réactions de synthèse matricielle, ce qui conduit à l'apparition de pili avec un nouveau antigénique structure. Antigènes gonococciques :

a) antigènes capsulaires ;

c) protéines de paroi cellulaire - sur leur base, 16 sérotypes antigéniques sont isolés;

d) les lipopolysaccharides.

facteurs de pathogénicité .

Toxines. Les gonocoques ne produisent pas d'exotoxines. La paroi cellulaire contient un lipopolysaccharide, une endotoxine qui a un effet toxique.

- Composants structurels et chimiques :

a) une gélule possède des propriétés antiphagocytaires, empêche le contact direct des substances bactéricides avec paroi cellulaire masque ses déterminants antigéniques ;

b) pili - assurent l'adhésion des gonocoques aux cellules épithéliales, ce qui est crucial dans le développement de l'infection;

c) Ig A1 - protéase. Les gonocoques synthétisent l'Ig A1, une protéase qui agit de manière extracellulaire et détruit les liaisons propine-thréonine dans les chaînes lourdes d'Ig, ainsi que le clivage de la molécule d'Ig dans la partie la plus pointue. Ces effets inactivent les anticorps anti-adhésion, qui facilitent l'adhérence des gonocoques aux récepteurs des cellules épithéliales et les protègent également de la phagocytose médiée par les anticorps ;

d) la capacité à synthétiser la β-lactamase.

la résistance.

Les gonocoques sont instables dans l'environnement extérieur, en dehors du corps humain, ils meurent rapidement. Lorsqu'ils sont chauffés à 56 0 C, ils meurent en 5 minutes, de faibles concentrations de permanganate de potassium (1:50) et de nitrate d'argent (1:10000), sublimé, l'acide carbolique ont un effet néfaste sur les gonocoques. Ces derniers ne tolèrent pas le séchage, UFL. Ils sont sensibles aux antibiotiques (β-lactamines, aminoglycosides). Cependant, une augmentation de l'incidence de la gonorrhée est également associée à l'émergence de souches de gonocoques résistantes à la pénicilline.

Épidémiologie.

La source de l'infection est une personne malade. La principale voie d'infection est le contact sexuel; l'infection du fœtus est possible lors du passage par le canal de naissance infecté de la mère. Mis en exergue Cas rares infection due au non-respect des règles élémentaires d'hygiène personnelle. L'immunité congénitale est absente.

Rôle en pathologie

Les gonocoques causent la gonorrhée chez les hommes et les femmes et sont les agents responsables de la blennorrhée néonatale.

agent pathogène h

g l'onorrhée est une maladie vénérienne infectieuse, se manifestant par une inflammation des muqueuses, principalement de l'appareil génital. Le terme gonorrhée (du grec gone - graine, + rhoia - expiration) a été introduit par K. Galen au IIe siècle. UN D La gonorrhée est l'une des maladies infectieuses les plus courantes aujourd'hui. Les gonocoques affectent principalement les cellules de l'épithélium cylindrique. Chez les nouveau-nés, ils peuvent provoquer une blennorrhée (conjonctivite). Avec une localisation extragénitale, ils peuvent affecter le rectum et les amygdales.

attaché à l'épithélium cylindrique de l'urètre, à la partie vaginale du col de l'utérus, au rectum, à la conjonctive de l'œil, ainsi qu'aux spermatozoïdes et aux protozoaires (Trichomonas, amibe). L'adhérence est due aux pili et aux protéines de la membrane externe de la paroi cellulaire. Une caractéristique des gonocoques est leur capacité à pénétrer dans les leucocytes et à s'y multiplier. La partie lipopolysaccharidique de la paroi cellulaire bactérienne a un effet toxique sur le corps humain. Les polysaccharides capsulaires inhibent la phagocytose. En liaison avec les villosités de l'épithélium cylindrique de la muqueuse urétrale et chez la femme - le canal endocervical, les gonocoques pénètrent dans la cellule avec la participation de protéines de la membrane externe de la paroi cellulaire. Cela conduit au développement d'une urétrite aiguë, d'une cervicite et de lésions du col de l'utérus chez la femme, d'une inflammation des appendices (trompes, ovaires), chez l'homme d'une inflammation des vésicules séminales séminales, de la prostate.

Immunité.

Après une maladie, l'immunité n'est pas produite. L'immunité congénitale à la gonorrhée est absente, des surinfections et des réinfections sont possibles. Le seul organisme sensible est l'homme. On ne sait toujours pas pourquoi les anticorps détectés dans le sérum du patient (agglutinines, précipitines, opsonines) n'offrent pas de protection contre la réinfection.

La prévention. Les moyens d'immunoprophylaxie spécifique sont absents, ce qui est dû à la forte variabilité antigénique des gonocoques. La gonovaccine, sur laquelle étaient placés de nombreux espoirs, s'est révélée inefficace. La prévention générale repose sur des mesures de prévention des maladies vénériennes. Pour prévenir la gonoblenorrhée, les nouveau-nés immédiatement après la naissance sont instillés dans le sac conjonctival (les filles également dans la fente génitale) 1 à 2 gouttes d'une solution de sulfacyle de sodium ou d'un antibiotique (pénicillines, céphalosporines)

Traitement.

La base du traitement est la thérapie antimicrobienne. Les médicaments de choix sont les sulfamides et les antibiotiques qui suppriment l'activité vitale des gonocoques (β - antibiotiques lactiques, aminoglycosides). Pour le traitement des formes chroniques ou compliquées de gonorrhée, la gonovaccine est utilisée.

Diagnostic microbiologique.

La méthode la plus courante est l'examen bactérioscopique. L'isolement d'une culture pure est relativement rare, principalement dans la gonorrhée chronique, lorsque la bactérioscopie donne un résultat négatif. De plus, RIF et PCR sont actuellement utilisés. Le sérodiagnostic dans la gonorrhée chronique (CSC) est rare

Microbiologie privée. Gonocoques

Lire aussi

question test

Recherche microbiologique

Livre: