Îndepărtarea unui abces purulent. Deschiderea unui abces sau abces, tehnica operației

Aceasta este o cavitate plină cu puroi, care se află în mușchi sau în țesutul adipos subcutanat. Această stare patologică este cauzată de viruși sau bacterii patogene. Ca urmare a acumulării unei cantități mari de puroi, zona afectată începe să crească și există riscul unei rupturi a abcesului cu eliberarea de puroi în țesutul sănătos adiacent. Acest lucru duce la dezvoltarea unei inflamații extinse, numite flegmon.

În plus, un abces neglijat provoacă nevrita, care contribuie la apariția osteomielitei. Această patologie este tratată într-un mod conservator, cum se deschide un abces? Să luăm în considerare acest lucru mai detaliat.

Cauzele unui abces

O boală purulentă apare ca urmare a unei infecții patogene care intră într-un organ slăbit sau deteriorat, care începe să se înmulțească rapid. Corpul în acest moment luptă activ cu inflamația și limitează zona inflamată. Ca urmare, apare o capsulă purulentă.

Infecția pătrunde în țesuturile moi ca urmare a unei încălcări a pielii, care apare din cauza rănilor, tăieturilor, rănilor, degerăturilor, arsurilor, fracturilor deschise. Următorii agenți patogeni contribuie la apariția unui abces:

• stafilococi;
• streptococi;
• Mycobacterium tuberculosis;
• clostridii;
• coli.

Un abces poate apărea din cauza faptului că sub piele, împreună cu medicament conținutul infectat a fost injectat sau au fost perfuzate medicamente care sunt destinate numai injectării intramusculare. Acest lucru duce la dezvoltarea fibrelor și la inflamația purulentă a țesuturilor moi.

Uneori, un abces poate apărea ca urmare a unor boli anterioare: faringită, amigdalită, pneumonie, osteomielita, unghii încarnate.

Rezultate posibile ale dezvoltării abcesului

Ce se poate întâmpla după ce a apărut această cavitate purulentă? Rezultatul unei astfel de boli este următorul:

• străpungere spre exterior sau spre interior (în cavitatea abdominală sau articulară);
• pătrunderea în organe (intestin, stomac, vezica urinara sau bronhii).

De îndată ce abcesul sparge, dimensiunea capsulei purulente scade, după care ulcerul începe să se cicatrice. Dar dacă puroiul nu este complet eliminat, atunci inflamația reapare adesea sau poate deveni cronică. Prin urmare, abcesul trebuie deschis pentru a elimina puroiul acumulat.

Tehnică

Deschiderea abcesului trebuie efectuată cât mai curând posibil dacă acesta are deja mai mult de patru zile și capul capsulei s-a maturizat deja. Un astfel de proces este efectuat în felul următor: în primul rând, zona de inflamație este tratată cu o soluție antiseptică și anesteziată cu lidocaină. Folosind un bisturiu, medicul face o incizie tisulară (nu mai mult de 2 cm) în zona capului purulent sau în locul celei mai mari inflamații.

Folosind o seringă Hartmann, incizia este extinsă la 4-5 cm și, în același timp, punțile de legare ale abcesului sunt rupte. Încep să îndepărteze puroiul cu aspirație electrică, după care cavitatea este examinată cu un deget pentru a îndepărta resturile de țesuturi și punți. Cavitatea este spălată cu un antiseptic și drenajul se efectuează prin introducerea unui tub de cauciuc în ea, care asigură scurgerea exudatului purulent.

Tratamentul unei plăgi postoperatorii

Tratamentul după deschiderea abcesului se efectuează cu ajutorul antibioticelor. Practic, medicul prescrie medicamente peniciline („Amoxicilină”, „Cefalexin”), care trebuie luate de 4 ori pe zi, 200 sau 500 mg. Cursul de tratament durează 10 zile. Dacă pacientul este alergic la penicilină, se prescriu macrolide ("Eritromicină", ​​"Claritromicină").

Antibioticele de uz extern sunt Mafedin, Levomekol, Levosin și alte unguente, al căror avantaj este că acțiunea lor se extinde numai în zona afectată și nu sunt absorbite în sânge.

În plus, rana după deschiderea abcesului necesită tratament. Pentru ca marginile sale să nu se lipească până când nu are loc granularea cavității din adâncime, se lasă un tampon cu unguent Vishnevsky sau ulei de vaselină în țesuturile operate. Ar trebui schimbat la fiecare 2-3 zile în timpul pansamentelor. Pe măsură ce granulația se dezvoltă, tamponul este îndepărtat din adâncime. Cauterizați excesul de granulație, încercând în același timp să nu atingeți epiteliul care crește de-a lungul marginilor plăgii. Cu o creștere lentă a plăgii, este indicată sutura.

Luați în considerare modul în care se produce deschiderea abcesului în faringe.

Procesul de deschidere a unui abces al glandei Bartholin

Această glandă este considerată cea mai mare dintre cele care sunt situate în ajunul vaginului. Se inflamează destul de rar și, dacă s-a format o capsulă purulentă, atunci trebuie deschisă. Cum se realizează această procedură?

Deschiderea unui abces al glandei Bartholin începe cu faptul că medicul face incizii îngrijite, deschizând cavitatea purulentă și eliberează lichidul acumulat. Apoi glanda este spălată cu o soluție de peroxid de hidrogen (3%). Un tub special (drenaj) este introdus în cavitate, care este necesar pentru a îndepărta resturile de puroi. Scoateți-l după 5 sau 6 zile. Tratamentul se realizează cu ajutorul antibioticelor și aplicațiilor cu unguente.

Procesul de deschidere a unui abces la nivelul faringelui

O autopsie este considerată principala metodă de tratare a bolilor de natură purulentă la nivelul faringelui. O astfel de operație este considerată simplă și rareori cauzează complicații. Se efectuează sub anestezie locală (soluție de cocaină 5% și dikaină 2%). Incizia se face în zona celei mai mari proeminențe a peretelui faringian și adâncimea sa nu trebuie să depășească 1,5 cm, altfel mănunchiurile de nervi și vase situate în apropiere pot fi deteriorate. După ce a eliberat puroiul, medicul pătrunde în cavitate cu un instrument contondent pentru a distruge pereții despărțitori din interiorul acesteia.

După ce abcesul paraamigdalian a fost deschis, cavitatea este umplută cu o soluție dezinfectantă. După ce este suturată, de obicei nu se iau măsuri pentru a opri sângerarea. Tratamentul postoperator presupune administrarea de antibiotice.

Concluzie

Astfel, deschiderea abcesului este o procedură obligatorie, deoarece, dacă este lăsată netratată, poate duce la diverse complicații. Este strict interzis să îl deschideți singur, altfel poate contribui la răspândirea infecției la organele și țesuturile situate în apropiere.

Un abces este un proces infecțios-inflamator, manifestat prin formarea unei cavități în țesuturile pline cu puroi. Se distinge de toate celelalte infecții chirurgicale locale prin prezența unei capsule care căptușește cavitatea abcesului din interior. Această înveliș, sau membrană, este o reacție de protecție a corpului care izolează procesul inflamator și nu îi permite să se răspândească la țesuturile din jur.

Abcesele se pot forma aproape oriunde unde microorganismele patogene pot pătrunde: în piele, țesut subcutanat, mușchi, precum și în ficat, plămâni, creier și alte organe. Cu toate acestea, cel mai adesea procesul inflamator se dezvoltă în țesuturile moi.

În ce cazuri este posibil să se formeze un abces?

Principalele mecanisme care conduc la dezvoltarea unui abces sunt următoarele:

• abraziuni, injecții și alte leziuni care duc la o încălcare a integrității pielii;
• boli inflamatorii ale pielii și țesutului subcutanat (furuncul, carbuncul, hidradenită etc.);
• expunerea la țesuturi a unor compuși chimici agresivi (soluții concentrate de acizi și alcaline, terebentină), provocând necroza zonelor sale;
• injecții terapeutice cu încălcarea regulilor de asepsie;
• procese metastatice în care agentul patogen este transportat de fluxul sanguin din focarul purulent primar.

Prezența unui abces implică o intervenție chirurgicală - deschiderea unui focar purulent cu evacuarea conținutului și drenarea ulterioară a cavității. Intervenția, efectuată prin diferite metode, este concepută pentru a asigura o scurgere eficientă a scurgerii purulente, care ajută la curățarea rănii.

Lăsați numărul dvs. de telefon.
Administratorul clinicii vă va suna înapoi.

Înscrie-te pentru o programare

Cum se manifestă un abces?

Există ulcere acute, manifestate printr-o reacție inflamatorie violentă, și cronice, care apar cu un tablou clinic șters.

Pentru abcese acute caracterizată prin prezența simptomelor locale și generale. Deasupra zonei focarului purulent, cu excepția proceselor profunde, există umflarea și înroșirea pielii, precum și durere, agravată de presiunea în zona afectată.

La superficial un semn important al unui abces format este prezența unui simptom de fluctuație (senzație de fluctuații la apăsare), indicând prezența lichidului în cavitatea focarului de inflamație.

Simptome generale- febră, durere de cap, slăbiciune - sunt rezultatul intoxicației și pot fi exprimate în diferite grade. Severitatea manifestărilor clinice este determinată de localizarea abcesului, dimensiunea acestuia, stadiul procesului, starea apărării imune și alți factori.

Abcese organe interne se manifestă prin durere la locul de formare, o modificare a stării generale, o încălcare a funcțiilor organului afectat. Cauzele unor astfel de focare purulente pot fi procese infecțioase locale în aceste organe sau introducerea agenților patogeni din fluxul sanguin general.

Pentru prevenirea abceselor, este necesară îndepărtarea în timp util a formațiunilor pielii. De exemplu, poate fi realizat cu succes în clinica noastră.

Tratamentul și diagnosticul abcesului

Diagnosticul unui abces superficial se bazează pe prezența simptomelor tipice și nu prezintă dificultăți deosebite. Ecografia și puncția cavității cu un ac gros ajută la confirmarea diagnosticului de leziune profundă. Calificarea înaltă a specialiștilor clinicii noastre și disponibilitatea echipamentelor moderne fac posibilă detectarea abceselor de orice localizare.

Cum se deschide un abces

La conducere tratament chirurgical De obicei, se folosește anestezie pe termen scurt. Acest lucru vă permite să examinați complet cavitatea purulentă, să efectuați o evacuare adecvată a conținutului și să excludeți prezența dungilor purulente. După deschiderea abcesului, o rană purulentă este tratată conform principii generale. Pe lângă pansamente, sunt prescrise tratament antibacterian, analgezice și medicamente generale de restaurare.

SERVICIUL DE GARNIȚĂ DE ZI

Complicațiile unui abces

Ele nu sunt diferite de cele din alte boli purulent-inflamatorii. Ele sunt împărțite în locale și generale. Complicațiile locale ale țesuturilor moi includ dezvoltarea flegmonului, limfangitei, limfadenitei purulente.

În ciuda faptului că cavitatea abcesului este delimitată de țesuturile din jur printr-o capsulă care împiedică răspândirea inflamației purulente, în absența tratamentului și progresia procesului inflamator, cantitatea de exudat din cavitatea abcesului crește treptat. Acest lucru duce la distrugerea membranei protectoare și la pătrunderea infecției în țesuturile din jur. În acest caz, se dezvoltă flegmon- inflamație purulentă acută difuză a țesuturilor moi. Răspândirea agentului patogen din leziune prin tractul limfatic duce la apariția limfangita, manifestată prin înroșirea și umflarea pielii de-a lungul vaselor limfatice. Infecția în ganglionii limfatici regionali amenință dezvoltarea purulentă limfadenita(abces de ganglioni limfatici).

Complicațiile frecvente includ progresive (inflamația venelor cu formarea de cheaguri de sânge în ele), sepsis și inflamație metastatică organe interne. Aceste complicații sunt extrem de rare, dar pot duce la consecințe grave, chiar deces.

Abcesele organelor interne sunt periculoase ruptura capsulei abcesului cu fuziune purulentă ulterioară a organului sau infecție a formațiunilor învecinate (empiem al pleurei, peritonită purulentă etc.). Acțiuni preventive ar trebui să vizeze tratarea leziunilor cutanate, tratarea în timp util a infecțiilor cutanate, menținerea protecției imune la un nivel adecvat.

Întrebări populare despre deschiderea unui abces

Se poate vindeca un abces superficial fără intervenție chirurgicală? Se poate dizolva de la sine?

Răspuns: Uneori, pe fondul utilizării antibioticelor, este posibil să se obțină reducerea fenomenelor inflamatorii și dezvoltarea inversă a procesului. Fără utilizarea de antibiotice, riscul de complicații este mult mai mare decât probabilitatea de recuperare spontană.

Trebuie să fiu în spital pentru a deschide un abces? Dacă da, cât?

Răspuns: Totul este individual. Leziunile superficiale mici sunt tratate în ambulatoriu. Pentru a deschide abcese profunde și complicate, este necesară o spitalizare. Termenii de tratament, din nou, depind de multe motive: localizare, dimensiune, stare generală, prezența patologiei concomitente.

Este adevărat că în prezența diabetului, un pacient cu o astfel de boală are nevoie de spitalizare?

Răspuns: Da. Acest lucru se datorează faptului că la pacienții cu diabet zaharat procesele purulent-necrotice tind să se răspândească rapid odată cu dezvoltarea complicațiilor. In plus, ele contribuie la o agravare si mai mare a tulburarilor metabolismului carbohidratilor. Odată cu stabilizarea stării și corectarea nivelului de glucoză din sânge, astfel de pacienți pot continua tratamentul în ambulatoriu.

Există metode moderne de tratare a abceselor care nu lasă ulterior cicatrici pe piele?

Răspuns: Scopul principal urmărit în timpul operației este îndepărtarea conținutului purulent. Tratamentul abceselor poate fi efectuat din incizii care lasă mici defecte ale pielii, cu îndepărtarea activă constantă a conținutului cavității purulente. Dar această tehnică nu este aplicabilă în toate cazurile.

Costul deschiderii și drenării unui abces

Deschiderea și drenajul abcesului

Anestezie locala

Timp de manipulare - 30-40 de minute

Starea în spital - nu este necesară

Diagnosticul unui abces și pregătirea pentru intervenție chirurgicală

Pentru diagnosticarea inflamației purulente pe piele, nu sunt necesare studii suplimentare. Chirurgul Centrului examinează zona inflamată și decide să deschidă și să dreneze abcesul.

Operație pentru deschiderea unui abces

În Centrul de Chirurgie, procedura se efectuează în regim ambulatoriu, sub anestezie locală. Medicul tratează locul inflamației cu un antiseptic, dacă este necesar, face mai multe injecții cu un medicament anestezic în jurul abcesului. Apoi chirurgul face o incizie la locul celei mai mari umflături sau pe cap cu puroi. După aceea, medicul îndepărtează masa purulentă, clătește și drenează cavitatea deschisă folosind materiale sterile. După încheierea procedurii, se aplică un bandaj de tifon pe locul deschiderii.

Perioada de reabilitare după deschiderea abcesului

Tratamentul eficient al rănilor după deschiderea unui abces

Unguent Stellanin®: -

• Se vindecă repede rana dupa deschidere.
• Previne reinfectare.
• blochează educația fibre grosiere de colagen (cauza apariției cicatrici și cicatrici).

ABSCES, abces sau abces - o acumulare limitată de puroi în stratul subcutanat. Baza pentru tratamentul unui abces de piele este o operație de deschidere a acestuia. Aceste operatii sunt nedureroase si se fac de obicei in ambulatoriu (in policlinici).

Toate aceste sarcini sunt rezolvate cu succes de unguent preparate INNOVATIVE Stellaninși unguent Stellanin-PEG, dezvoltat în comun cu oameni de știință de la Academia Rusă de Științe și de la Institutul de Chirurgie. Vishnevsky (Moscova) pentru tratamentul rănilor complexe. La crearea medicamentelor, s-au folosit cele mai recente realizări ale biologiei moleculare.

Efectele medicamentului STELLANIN ® :

1. CURTEAZA RANA DE CONTINUT PURULENT - datorită excipientului hidrofil (polietilen glicol), care face parte din unguentul Stellanin-PEG, rana este curățată eficient de conținutul purulent.

2. CREȘTE REPEAT INTENSITATEA DIVIZIUNII CELULARE PARTICIPATĂ LA VINDECAREA RĂNGILOR. Stellanin crește numărul de fibroblaste din rană de 7,5 ori - principalele celule implicate în restaurarea țesuturilor deteriorate (un studiu bazat pe Agenția Federală pentru High-Tech îngrijire medicală la Institutul de Chirurgie. A.V. Vishnevsky):

3. BLOCAREA INFLAMAȚIEI. Stellanin previne sinteza mediatorilor inflamatori - prostaglandine. Acest lucru duce la rapid eliminarea inflamatorii proces și durere (studiu pe baza Academiei Ruse de Științe Medicale de la Institutul de Cercetare de Farmacologie V.V. Zakusov):

4. ELIMINA MICROORGANISME PATOGENE. Stellanin are o activitate antibacteriană ridicată împotriva microorganismelor care provoacă infecții ale pielii. În același timp, concentrația substanței active de 100 de ori superior valoarea concentraţiei minime inhibitorii în raport cu la principalii agenți cauzali ai infecțiilor purulente- streptococ piogen și Staphylococcus aureus" (și din raportul aprobat de Directorul Centralei Cercetari dermatovenerologice institut Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale A.A. Kubanova).

Este acest set unic de proprietăți Stellanin vă permite să vindecați eficient rana după deschiderea abcesului.

Eficacitatea ridicată a medicamentului este confirmată oameni de știință ruși de seamă:

"Deja în prima zi tratamentul rănilor cu unguent Stellanin, există o tendință pozitivă în procesul de vindecare, inflamația scade. în rană apar celule tinere nivel inalt procesele metabolice.
Din Raportul aprobat de Directorul Institutului de Chirurgie. A.V. Vișnevski Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale V.D. Fedorov.

Exemple de vindecare cu succes a rănilor după deschiderea unui abces

Istoricul tratamentului: Pacient de 52 de ani Diabet. Intepatura de insecte in zona perete abdominal, la locul mușcăturii mâncărime, roșeață. O zi mai târziu, starea s-a agravat, a apărut durerea, umflarea, indurația. A apelat la chirurgul de gardă al policlinicii, i s-a deschis un abces. Unguentul Stellanin-PEG a fost folosit în primele trei zile. Apoi rana s-a curățat, a fost aplicat unguent Stellanin 3%. După 2 săptămâni, tratamentul este finalizat.

În fotografie - rana după deschiderea abcesului peretelui abdominal anterior: înainte de tratamentul cu unguent Stellanin-PEG (02/05/15); într-o săptămână (13.02.15); până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de tratament (18.02.15).

Istoricul tratamentului: Pacientul Zh., 43 de ani. Fă-o singur acasă injecții intramusculareîn regiunea gluteală au apărut complicații - două supurații la locurile de injectare, un abces. A fost tratată în perioada 04/12/15 până în 05/12/15 în ambulatoriu. Mai întâi, s-au făcut pansamente zilnice cu unguent Stellanin-PEG timp de o săptămână. O săptămână mai târziu, rana a scăzut aproape la jumătate, s-a curățat complet, inflamația și puroiul s-au oprit. Alte pansamente au fost efectuate cu unguent Stellanin. Pe 12 mai 2015, rănile s-au vindecat aproape complet fără o cicatrice aspră, iar pacienta a fost externată.

Caracteristicile aplicației:

1. Unguent Stellanin-PEG- folosit pentru tratament plângând răni (în prezența puroiului sau exsudatului);
2. Unguent Stellanin– se aplică cu curat (nepurulent) răni.

abces ( în bandă din lat. Abces - un abces) este o acumulare de puroi care se formează în țesuturile sau organele umane. Masele purulente sunt izolate din aceste țesuturi printr-o membrană, care se numește membrană piogenă. Aspectul membranei este un fel de răspuns imun al organismului, limitând zona infectată de la răspândirea ulterioară a infecției în tot organismul.

Cauze

Cauzele frecvente ale unui abces sunt pătrunderea infecției și a bacteriilor în țesuturile și organele umane. Infecțiile și bacteriile intră în corpul nostru prin răni, răni, tăieturi și chiar și o injecție de proastă calitate poate provoca inflamații și infecții. Un numar mare de astfel de organisme există în noi, dar pot fi activate doar în anumite condiții. În timpul funcționării normale a întregului organism, sistemul imunitar luptă activ împotriva infecției pătrunse și o învinge cu succes, dar persoanele cu imunitate redusă sunt mai susceptibile la apariția abceselor în ele. Cele mai frecvente bacterii care leagă abcesul sunt stafilococul auriu, streptococul, infecția intestinală Proteus mirabilis.

Tipuri de abcese

Suprafaţă

Se formează în grăsimea subcutanată.
Tipurile superficiale de abcese includ abcesele obișnuite de pe suprafața pielii umane. Sunt ușor de tratat, cel mai adesea se vindecă după deschiderea spontană.
Simptomele includ: înroșirea zonei în care a apărut infecția, căldură locală și puroi la locul infecției.

adânc

Cu abcese profunde, situația este mai gravă. Se dezvoltă în mediu intern organism, pot apărea în abdomen, creier, plămâni, ficat etc. Astfel de abcese sunt mai greu de diagnosticat și tratat.
Principalele simptome includ: febră (care în cazurile dificile poate crește până la 40 de grade), frisoane, cefalee, pierderea poftei de mâncare, stare de rău. Un test de sânge arată leucocitoză, iar formula leucocitară este deplasată spre stânga.

Abces abdominal

Apare cu peritonita, apendicita, colecistita, traumatisme abdominale. La început apar semnele bolii în sine, urmate de ameliorare și abia apoi apar semnele unui abces. La palpare se simte un infiltrat inflamator.

abces cerebral

Sunt situate în principal în lobul temporalși emisferele cerebelului.
Un abces cerebral se caracterizează prin febră, pierderea auzului, vărsături, gust și miros afectat și amnezie parțială.

abcese pulmonare

Abcesul purulent acut al plămânului este cel mai adesea localizat în segmentele plămânului drept. Există 3 etape în cursul său. Prima etapă se caracterizează prin debutul inflamației și debutul distrugerii țesutului pulmonar. Încălcări ale infiltratului și pătrunderea maselor purulente în lumenul arborelui bronșic nu apar. Pacientul se plânge de frisoane, tuse, dificultăți de respirație, sete. La 2-3 săptămâni de boală începe a doua etapă, în care conținutul purulent pătrunde în lumenul bronhiei. Pacientul are o respirație grea și aspectul unor râuri fine clocotite când ascultă. Cantitatea de sputa care iese poate ajunge la 1-1,5 litri pe zi.

În a 15-20-a zi a bolii, începe a treia etapă, se numește stadiul rezultatului. Producția de spută a pacientului scade, tusea devine rară și starea revine la normal. Cu un drenaj slab și eliberarea de puroi din lumenul bronhiei, boala poate dura și deveni cronică. Cu un abces cronic pe termen lung, poate apărea o boală precum bronhoecstaza, pneumoscleroza, emfizemul.

Abcese hepatice

Cu un abces hepatic, pacientul are frisoane, febră, mărire a ficatului, durere și o senzație de greutate când este sondat. În cazul abceselor multiple, se observă îngălbenirea pielii.

Diagnosticul și tratamentul abcesului

Diagnosticul unui abces se face prin examen cu raze X sau tomografie.

Este foarte important să se efectueze o puncție de la locul inflamației și să se efectueze studii bacteriologice ulterioare, pe baza cărora se face un diagnostic - un abces.

După un diagnostic precis, se efectuează o intervenție operatorie, în care se aspira puroi, urmată de introducerea unui antibiotic. Un astfel de tratament se efectuează cu un abces al plămânilor și ficatului. Sau capsula cu puroi este îndepărtată, așa cum, de exemplu, se face atunci când apare un abces în creier sau cavitatea abdominală.